时间：2022-06-05 17:03:42
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇饮食方案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、整治目标
（一）一类道路禁止设置饮食摊点群，沿街巷口街面底线10米内禁止设置饮食摊点。
（二）全区所有饮食经营户一律进入摊点群或室内经营。按照《蚌埠市饮食摊点群管理办法（试行）》（市政府令第18号）第五条规定，全区目前布设11个饮食摊点群，具体分布如下：
（三）统一开市、闭市时间：早市时间为夏季6：00——9：30，冬季6：30——9：30；夜市时间为夏季18：00——24：00，冬季17：30——24：00，不得提前设市或延长撤市。
（四）按照《蚌埠市饮食摊点群管理办法（试行）》（市政府令第18号）第九条规定，饮食摊点群要达到以下标准：
1、不影响市容环境和道路交通秩序；
2、具备上水、储水设施、污水容器或者排放设施、食具消毒设施等与饮食经营活动相适应的设施；
3、设置标志牌，公示市场区域、开闭市时间、经营范围、管理制度、责任单位、责任人、投诉电话等；
4、统一定点划线，统一悬证照经营，统一制式遮阳棚（伞），统一制作摊点操作台面，统一工作服装，统一垃圾容器和污水桶，统一经营时间；
5、建立健全摊点群日常管理组织和制度，有管理机构、专职管理人员和专职卫生保洁人员；
6、遵守创建文明城市的有关规定。
（五）按照《蚌埠市饮食摊点群管理办法（试行）》（市政府令第18号）第十条规定，饮食摊点经营户必须遵守下列规范：
1、遵守国家有关法律法规，自觉履行文明创建义务，主动与街道签订规范的经营协议书；
2、不乱设摊点，不流动越线经营，不擅自转让摊位；
3、台架摆放整齐，不越线经营，不乱搭乱拉棚布，不摆放摊外摊；
4、使用清洁并经消毒处理的餐具；
5、不乱倒污水、乱扔垃圾，保持经营场所的整洁有序，做到人在地净，人走场清；
6、从事炸、煎、炒等，可能造成地面污染的，铺设地面防污用品（如地板革等）；
7、控制噪声、油烟等对周边环境的污染；
8、经营烧烤的，配备消烟除尘设施；
9、服从管理人员的管理。
三、职责分工
（一）街道具体负责辖区饮食摊点群的开办及日常卫生、秩序维护等工作。
（二）区行政执法局负责依法查处擅自占用城市道路乱摆乱设饮食摊点的行为。
（三）工商分局负责饮食摊点营业执照的发放，对未取得营业执照或不符合营业标准、限期整改仍达不到要求的饮食摊点，依据有关法律法规进行处理。
（四）区卫生局负责饮食摊点群食品卫生的监督管理，查处违反食品卫生法的行为。
（五）区建委负责指导统一设置上下水设施、维修饮食摊点群破损路面。
四、实施步骤
（一）宣传发动阶段（8月30日——9月5日），各街道、各相关部门对饮食摊点经营户情况进行摸底调查，印发宣传资料，配备宣传车辆进行流动宣传。
（二）集中整治阶段（9月6日——10月31日），全面取缔一、二类道路两侧的户外饮食摊点，引导至饮食摊点群或室内经营。
（三）巩固成果阶段（11月1日——11月30日），各饮食摊点群实行定点经营，按照《蚌埠市饮食摊点群管理办法（试行）》要求，建立相关制度，落实和完善长效管理机制。
五、整治要求
（一）广泛动员，营造氛围。积极利用舆论媒体，广泛宣传饮食摊点整治工作的重要意义、目标任务和标准要求，使整治工作家喻户晓，深入人心。
（二）明确任务，落实责任。对照整治工作方案，把任务逐级分解，落实到人，确保按时完成。
（三）密切配合，形成合力。树立全区“一盘棋”的思想，充分发挥各自优势，加强协调配合，对一些重点和难点问题，要合力攻坚，确保饮食摊点群整治工作顺利进行。
由病毒引发的急性上呼吸道感染占90％以上，由于抗生素对病毒无效，因此推荐使用效果更好的中药。
中医将咳嗽分为风寒咳嗽和风热咳嗽。
风寒咳嗽
主要症状：咳嗽，痰稀薄色白，咽喉发痒，伴有鼻塞、流清涕、打喷嚏、恶寒、无汗、身微热、头痛等症状。舌苔薄白，脉浮。
治疗原则：疏散风寒，宣通肺气。如用杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、甘草、桔梗、半夏、橘皮、茯苓、枳壳、生姜、大枣）或金沸草散（金沸草、前胡、荆芥、细辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣）。
风热咳嗽
主要症状：痰稠，色黄，咯痰不爽，口干喜饮，咽喉疼痛，流黄色鼻涕，发热，头痛。舌苔薄黄，脉浮数。
治疗原则：疏风清热，宣肺止咳。如用桑菊饮（桑叶、、杏仁、甘草、桔梗、芦根、连翘、薄荷）。
健康TIPS：不要乱用止咳药
咳嗽是人体的一种保护性反射，使呼吸道内的病菌和痰液排出体外，起清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。如果一见宝宝咳嗽就急于喂他各种止咳药、止咳糖浆，虽会暂时缓解咳嗽症状，但会导致大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，引起继发细菌感染，严重时甚至会引起肺不张、心力衰竭而危及生命。
因此，在未明确咳嗽原因之前，切莫乱给宝宝吃止咳药。
饮食禁忌
风寒咳嗽的饮食禁忌
宜食辛味温热性的食品，如生姜、白葱、豆豉等。
忌食生冷寒凉的食品，如各种冰制饮料、西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等寒凉水果。同时，酸味、涩味的食物，如醋、酸白菜、泡菜、山楂、乌梅、酸柑橘、白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等，也不宜吃。
风热咳嗽的饮食禁忌
宜食辛凉清淡食品，以疏散风邪、清热解毒，如、茶叶、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。
不宜食用酸、涩食品，如醋、酸菜、酸梨、酸橘、酸葡萄、酸李子、柠檬、山楂及柿子、石榴、橄榄等果品；忌食辛热食物，如大葱、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜，以及龙眼肉、大枣、栗子、核桃仁、杏等果品。
药膳食疗方荟萃
风寒咳嗽
1.生姜红糖大蒜汤：宝宝患风寒感冒时，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗效果。如果宝宝同时还伴有咳嗽，可以在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜头，一起用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，宝宝就愿意喝了。
2.蒸花椒冰糖梨：梨1个，洗净，靠柄部横断切开，去核后放20粒花椒、2粒冰糖，把梨上部拼对好，放入碗里，上锅蒸半小时左右即可。一个梨可以分两次吃完。这对治疗风寒咳嗽效果非常明显。
3.萝卜葱白汤：萝卜1个、葱白6克、生姜15克。用水3碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮剩一碗汤。
4.红糖姜枣汤：红糖30克、鲜姜15克、红枣30克，以水3碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。
5.白萝卜蜂蜜：大白萝卜1个、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黄2克。将萝卜洗净切片，放入碗内，倒入蜂蜜、白胡椒、麻黄等，蒸半小时，趁热顿服，卧床见汗即愈。
6.玉米须橘皮：玉米须、橘皮各适量，加水煎，日服2次。能止咳化痰、治风寒咳嗽和痰多。
风热咳嗽
1.川贝冰糖梨：梨洗净，靠柄部横断切开，去核后放入2～3粒冰糖、5～6粒川贝，川贝要敲碎成末：把梨上部拼对好，可以用牙签插紧，放入碗中，上锅蒸30分钟左右即可。一个梨分2次吃，有润肺、止咳、化痰的作用。
2.煮萝卜水：白萝卜洗净，切4～5个薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，改小火煮5分钟，即可。对风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰效果良好。
专家提醒：此汤对2岁内的宝宝特别好。宝宝单喝白萝卜水，就能起到顺气、化痰、止咳、消食、健胃、清热、生津的作用，一天可以喝2～3次。
3.梨子：性凉，味甘，能清热化痰，热咳者宜之。民间常将一个梨削皮后，将梨核掏出，放入川贝粉1～3克，隔水炖食，每日2次。
4.罗汉果：清肺止咳，肺热咳嗽和风热咳嗽者宜服。用罗汉果1个，柿饼15克，水煎服食。
5.枇杷：性凉，味甘，能润肺化痰止咳，适宜热咳、吐黄脓痰的宝宝。
6.西瓜：夏天宝宝有风热咳嗽时，可多给他吃西瓜，西瓜能治一切热症。
7.荸荠：将2～3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上煮5分钟即可。给宝宝喝荸荠水，能化痰、清热，对热性咳嗽、吐脓痰者效果好。
2013年度中高考开考在即。为切实做好今年中高考期间餐饮食品安全工作，确保考生、教师及考务人员用餐安全和中高考的顺利进行，防控食物中毒事件发生，特制定本方案。
一、工作原则和目标
坚持“预防为主、突出重点、安全第一”的原则，通过专项检查，进一步提高中高考餐饮服务单位的食品安全意识，严格落实餐饮服务单位主体责任，完善实施食品安全管理制度，规范食品加工制作过程，提高食品安全管理水平，消除食品安全隐患，严防食物中毒事件发生，确保中高考期间餐饮食品安全。
二、时间安排
2013年5月27日至6月18日。
三、监督检查对象
检查对象为2013年中高考学校食堂，考生、教师和考务人员就餐单位，学校周边餐饮服务单位。
四、组织领导
局成立县2013年中高考期间餐饮食品安全保障工作领导小组。
五、任务和措施
（一）动员部署。制定《县2013年中高考期间餐饮食品安全专项检查工作方案》，与教体局联合组织召开2013年中高考餐饮食品安全保障工作会议，对中高考餐饮食品安全保障工作进行部署。
（二）制订应急预案。制订《中高考期间食物中毒应急预案》，一旦发生食物中毒事件，必须立即按照《中高考期间食物中毒应急预案》的规定迅速应对处置。
（三）开展考前餐饮安全全面检查
1.餐饮科、各中队要会同教体局、辖区镇（街道、开发区）在中高考前对责任片区的学校食堂，中高考供餐单位和学校周边餐饮服务单位开展全面检查，重点检查餐饮服务许可资质、环境卫生、从业人员健康证明和培训教育，食品采购、储存管理、食品加工过程关键环节质量控制、食品添加剂“五专”管理、餐饮具清洗消毒、食品留样管理等内容，督促餐饮服务单位严格执行各项食品安全管理制度。对每家被查单位要制作现场检查笔录，对检查发现的餐饮食品安全问题，特别是薄弱环节和突出问题，要出具监督意见书或责令改正通知书限期整改，并跟踪督促整改到位，对未整改或整改不到位的要依法查处。
2.对学校食堂与供餐单位制订的食谱（菜单）进行审查备案。所供应食品必须符合食品安全法的有关规定，不得供应《中高考餐饮服务单位禁用食品及原料》。对不符合要求的，通知学校食堂与供餐单位立即改正。经审查符合要求的食谱（菜单）由审查人员与学校或供餐单位相应负责人共同签字、一式两份，学校或供餐单位与监管部门各存一份。
落实签订《中高考餐饮服务食品安全承诺书》（见附件2）。
（四）考试期间实行驻点监督。中高考期间，对考生、教师和考务人员提供就餐的学校（食堂）和餐饮单位派员进驻，实行全程监督。驻点人员安排见附件3。
六、驻点监督工作要点
1、检查供应的食品，实时检查供餐食品是否按确认的食谱供应。
2、检查从业人员健康状况、个人卫生与晨检情况。
3、检查食品及原料进货情况。食品采购专人负责，严格落实食品采购索证登记验收制度，禁止采购不符合卫生要求的食品原辅料。
4、检查食品加工制作过程，对供应的食品原料验收、预处理、半成品、成品加工制作过程进行现场监督。要强调烧熟煮透，严格食品制作与供餐的间隔时间，严防交叉污染。
5、检查餐具、用具、容器等的清洗、消毒、保洁情况，查验消毒记录。
6、驻点人员要充分利用快检设备，定期、不定期地对食品原辅料、餐饮具等开展快检，及时排查和发现食品安全隐患，并予以处置。
7、检查留样情况。所有食品成品均需留样，使用专用留样冰箱和容器，每个品种留样至少100克，在0—10℃条件下保存48小时以上，留样冰箱要求上锁，作好留样记录。
8、督促供餐单位做好环境卫生，对加工场所与库房及时进行清理，禁止灭鼠、灭蟑、灭蝇等化学药品以及亚硝酸盐等有毒有害物品进入食品加工操作区域，保证环境整洁、有序、安全。
9、督促供餐单位加强食品安全防范，禁止非食品从业人员进入食品加工区。
10、督促接待单位认真开展餐饮服务食品安全自查并做好记录。
第二条凡在本区行政区域内从事饮食娱乐服务业的单位和个人，均应遵守本办法。
第三条本办法所称饮食娱乐服务业是指包括个体工商户在内的宾馆、饭店、冷饮经营场点、酒吧、足疗店、咖啡屋、茶楼、户外营业点、机关和企事业单位招待所、食堂等经营和服务场所、歌舞厅、烧烤店、游乐场、录像放映厅、音像制品经营场点、洗染店、美容美发院、浴池等单位。
第四条环境保护行政主管部门(以下简称环保部门)对辖区内的饮食娱乐服务业环境保护工作实施统一监督管理。工商、公安、城建、行政执法、文化、卫生等行政管理部门根据各自职责，做好饮食娱乐服务业的环境保护工作。
第五条从事饮食娱乐服务业的单位和个人必须遵守下列规定：
(一)选址必须符合当地环境功能区划的要求，做到选址得当，布局合理。
(二)必须安装吸收油烟、异味的设施，通过专门的烟囱排放，并按照《饮食业油烟排放标准》的要求确定专用烟囱排放高度和位置，不影响附近居民正常生活。
(三)不得使用燃煤炉灶，必须改用天然气、液化石油气、电或者其他清洁能源。
(四）必须设置油水分离设施，经营过程中产生的废水处理达标后方可排入城市污水管网；严禁将经营过程中产生的废水向街巷泼撒。
(五）严禁居民区、居民楼和商住混合楼底层兴办产生恶臭、异味、噪声污染的各种饮食娱乐服务场点。本办法实施前的原有经营场所必须采取有效的污染防治措施，原有商住混合楼不能有效采取污染防治措施的应改变其经营性质。
(六)严禁在居民集中区域进行露天烧烤、炸制食品等经营活动，户内烧烤、炸制食品必须安装油烟净化装置。
（七）使用音响器材的，必须符合区域环境噪声标准。
（八）使用空调器、冷却塔等可能产生噪声污染的设备、设施的，应当采取措施，使其边界噪声不超过国家规定的环境噪声排放标准。
（九）在经营活动中不得使用高音广播喇叭或其它发出高噪声的方法招揽顾客。
第六条新建、改建、扩建的饮食娱乐服务业建设项目(以下简称建设项目)，应按照有关规定办理建设项目环境影响评价审批手续，环境影响评价必须征求建设项目所在地相邻单位和居民的意见。
第七条建设项目的污染防治设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，排放污染物应达到国家或地方规定的标准。
第八条建设项目投入使用前，应申请环保部门对其污染防治设施进行验收，合格后方可正式营业。
第九条建设项目必须保证污染防治设施的正常使用，不得擅自拆除、闲置污染防治设施。确需拆除和闲置的，必须经环保部门批准。
第十条从事饮食娱乐服务业的单位和个人，在向工商行政管理部门申请营业执照或变更登记时，应同时提交环境影响评价文件，工商部门对符合环境保护要求的依照有关法律法规核发营业执照。
第十一条排放污染物必须定期向环保部门申报登记污染物排放情况，污染物排放发生重大变化时，应当及时申报。
第十二条排放污染物应当按规定缴纳排污费。超过污染物排放标准的，应当缴纳超标准排污费。
第十三条对造成严重环境污染的，除按有关规定予以处罚外，由环保部门责令其限期治理。
第十四条环保部门进行现场检查，应当出示有关证件，被检查者应如实反映情况，不得拒绝检查和弄虚作假。
第十五条在饮食娱乐服务业环境保护工作中做出显著成绩的单位和个人，由县级以上人民政府给予奖励。
第十六条违反本办法第五条(一)、(二)、(三)、(四)、(五)、(六)、(七)、(八)项，第十一条、第十四条规定的，由环保部门给予警告，并依法予以处罚。
第十七条违反本办法第五条(九)项规定的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》的有关规定予以处罚。
第十八条违反本办法第七条规定，建设项目防治污染设施没有建成或者没有达到规定的标准擅自投入使用的，由批准该建设项目的环保部门责令其停止违法行为，限期改正，并依法予以处罚。
第十九条违反本办法第八条规定，建设项目的污染防治设施未建成、未经验收或者经验收不合格，即投入经营或者使用的，由环保部门责令其改正，并依法予以处罚。
第二十条违反本办法第九条规定，改建、扩建的建设项目未经环保部门批准，擅自拆除、闲置原有污染防治设施的，由环保部门责令其改正，并依法予以处罚。
第二十一条违反本办法第十二条规定，逾期不缴纳排污费和超标准排污费的，除追缴排污费、超标准排污费及滞纳金外，可以依法予以处罚。
第二十二条对经限期治理仍未完成治理任务的，除按规定加倍征收超标准排污费外，可依法并处罚款；由区人民政府责令其停业、搬迁或关闭。
第二十三条对阻碍环保监督管理人员依法执行公务的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》给予处罚，情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十四条造成环境污染危害的单位和个人，有责任排除危害，并对直接遭受损害的单位或个人赔偿损失。赔偿责任和赔偿金额的纠纷，可根据当事人的请求，由环保部门主持调解，促使当事人在自愿的基础上达成调解协议；调解不成的，当事人可以向人民法院。当事人也可以直接向人民法院。
在调解中，被控加害者对受害者提出侵权事实否认的，由被控加害者负责举证。
一、选址意见分析
经调研勘察，筛选比较，拟定街为风味饮食街的建设地点。取名为“风味餐饮街”。
1、地理位置。街北至东路、南至路（路至水沟前农贸市场市人行宿舍近期暂不考虑），主街长约300余米，西起桥，穿越后路、街，连接东边路的桥巷为辅街，长约150米，成“十”字街形。
2、环境上风。一是城市居民生活需要。区（老城区）有人口二十多万（不含区），全区有大小餐馆数百家，但没有一条集中了地方特色餐饮的街区，市民要款待外地亲朋好友品尝本地特色时无处可往，或者要驱车到很偏远的地方往，很不方便；近年随着旅游业的发展，这个题目显现尤其突出。因此，有必要在市兴建一条地方特色餐饮的街区。二是地处中心城区，地段上风明显。周边人口居住相对集中，道路四通八达，出进十分方便。三是具有较理想的人文环境衬托。特色餐饮街，夹在一江一河中。往东穿过街走进沿江大道，可饱览景色，感受都市娱乐休闲文化的浓厚气味；往西紧邻的桥、桥、桥三桥亭亭玉立，后河岸边园林环绕，绿树成荫，令人留连往返。四是街两边经过同一规划建设，可形成错落整洁有序的店面120多个，新增特色街店展营业面积1万8千多平方米。地下排污、排水等环保设施完善。特色街原有店面改造和新建投资相对不是很大，开发建设周期短、见效快。综上所述，街是目前中心城区较合适的餐饮特色街的建设选址地点。
二、特色餐饮街的定位
力求反映庐陵绿色饮食文化内涵和历史底蕴，体现旅游文化与餐饮文化和谐同一；博采众长，吸纳引进国内特色餐饮美食，提升特色街品位，丰富美化市民的饮食文化生活。着力在三个“特”字上做文章：
1、建筑风格上有特色。按古建筑风格建设仿古一条街店面，并在街中心增设一些适量文化、休闲设施为衬托。
2、餐饮风味上有特色。以本土特色风味为主，汇集菜精品系列，引进展示等菜系特色佳肴，凸现传统特色和推陈出新并举。
3、治理模式上有特色。特色街仿古牌楼内实行全封闭式治理。周边公道配套充裕的车辆泊位，按照市场经济手段，实行特色街经营观念，既在政府指导下，经营公司具体负责，部分业主积极参与的治理模式，全天候为顾客提供服务。
三、开发建设模式
实行“政府主导、同一规划、市场运作”，项目法人投资的方式开发建设。一是已建成的临街店面由万家房地产及信和公司水沟前市场等业主按照总体设计风格要求进行改造装饰，二是挂牌上市的净地中标人要按同一设计要求进行新建，完全溶进特色街的建筑风格，三是特色街地面改造、绿化、亮化和三个街口牌楼等公共设施由政府投资建设，作为后续治理的资源经营权。
四、保障措施
1、加强组织领导。成立特色街开发建设协调小组。市、区明确一位领导挂点负责。由市、区贸易、规划、城管等有关部分组成，下设办公室，各成员单位派人集中办公，严格治理，综合协调，促进特色街建设定期进行，顺利完工开业。
2、加强部分协调，规范治理。结合实际，建立和完善特色市场培育办法，实行特色街经营准进制，严格审核，严格执行。
3、强化特色市井场治理。成立“特色街经营治理公司”为区直属事业单位，按精干、高效原则确定职员，担负市场治理与培育发展的任务。
关键词：儿童1型糖尿病；饮食；依从性
儿童1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病（insulin dependant diabetes mellitus，IDDM）。随着对其认识和重视的提高，儿童1型糖尿病的诊断率也越来越高。饮食治疗，作为"五驾马车"之一，在成人糖尿病治疗中具有重要地位。但对于儿童糖尿病的饮食治疗，不论是儿科医生还是临床营养工作者都缺乏认识和经验。本文拟对儿童1型糖尿病饮食干预以及依从性进行研究，从而希望能防微杜渐，保障儿童1型糖尿病饮食治疗的有效实施。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2014年5月我院儿科收治的26例儿童期1型糖尿病。其中男20例， 女6例， 年龄9个月～10岁2个月。14例并发酮症酸中毒（ DKA），1例合并微量蛋白尿，1例合并甲状腺功能减退。
1.2方法 根据患儿的年龄、身高、体重、营养状况及饮食习惯，制定个体化糖尿病饮食方案。全日总能量（kcal）=1000+（80～100）×100，蛋白质按2～3g/kg，动物蛋白占50%以上。碳水化合物、蛋白质、脂肪分别按50～55%、15～20%、25～30%分配。在综合考虑患儿年龄、饮食习惯基础上，主食适量选取低GI的粗杂粮。为保障患儿的营养需要，与中国营养学会推荐的中国居民膳食营养素参考摄入量标准比对，保证各营养素的供给。食物严格称重后烹制，烹饪多采用蒸、煮、烧、凉拌等方式。同时对患儿及家长进行糖尿病营养知识宣传教育，嘱其不得随意增减，若患儿有饥饿感，可适量增加黄瓜、西红柿等。
1.3依从性分析 予以糖尿病餐3d后，床边询问家长。了解每日实际完成情况，有无添加其
他食物，具体种类和数量。如果没有严格执行糖尿病餐，记录原因。同时记录每日三餐前后及夜间血糖。
2 结果
26例患儿，经过糖尿病餐，调整胰岛素用量以及家长教育，血糖最终均控制理想。入院初空腹血糖（12.2±2.5）mmol/L，餐后血糖（24.7±3.8）mmol/L；治疗后空腹血糖（4.3±0.8）mmol/L，餐后血糖（6.7±0.7）mmol/L。
14例严格执行糖尿病餐，没有额外添加任何食物；12例未严格执行糖尿病餐。所有完成糖尿病餐的患儿均无明显饥饿感。在12例未严格执行糖尿病餐患儿中，3例没有完全吃完糖尿病餐，其中1例是因为糖尿病餐量超过平时摄入量，无法完成。另外2例因为管床医生感觉血糖控制不理想，嘱患儿减少部分主食量。考虑患儿有明显饥饿感，且未达到膳食指南推荐量，与管床医生协商后，采取增加胰岛素用量，同时严格执行糖尿病餐，血糖最终控制理想。另外有9例患儿，3例并无明显饥饿感，却自行添加饼干等零食导致血糖控制不佳。另外6例，因为睡觉、玩耍或挑食，家长未让患儿按时完成糖尿病餐，而另外换用其他食物，从而导致当餐胰岛素无法执行或血糖不理想。
3 讨论
儿童糖尿病98%是1型糖尿病，是由于胰岛细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所造成，故又称为胰岛素依赖性糖尿病。近年的流行病学研究表明，全世界儿童1型糖尿病呈现逐渐增高趋势[1]。
医学营养治疗在成人糖尿病中的研究由来已久，并得到全球糖尿病专家以及营养工作者的广泛认可，医学营养治疗的疗效可与药物治疗相提并论，并在糖尿病的各级预防中均具有重要意义[2]。但儿童糖尿病饮食治疗与成人糖尿病还有所不同，不能完全照搬成人饮食治疗经验。因为少年儿童时期正是长身体的时期，除了需要控制血糖外，更要加强营养保障其正常的生长发育，维持理想体重。因此，儿童糖尿病在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食[3]。我们在制定糖尿病餐总能量及三大营养素需要量时，按照儿科学糖尿病章节推荐公式。考虑到要保障患儿生长发育营养需要，同时严格比对中国居民膳食指南[4]。我们研究的患儿年龄均在11岁以下，按照上述方法制定的饮食方案，基本能满足患儿的需求，患儿并无明显饥饿感，同时基本能完成。经过临床胰岛素的调整，血糖均能控制理想。对于11岁以上患儿，由于本研究缺乏研究对象，是否适用还不得而知。按照笔者经验，该方法制定的总能量对于11岁以上患儿可能偏高，尚需在以后的实践工作中进一步探讨。
儿童糖尿病饮食方案的有效实施，还需要得到临床医生、家长及患儿的共同配合。有些临床医生往往更侧重于血糖管理，忽视患儿生长发育的营养需求，盲目控制饮食。在我们的研究中，有2例患儿在予以糖尿病餐后血糖控制不理想，临床医生嘱其减少主食摄入，导致患儿有明显饥饿感。同时24h摄入评估总能量未达膳食指南要求，长此以往可能会影响患儿生长发育。这就需要临床营养工作人员加强与临床医生的沟通，在胰岛素使用及营养需求间寻找平衡，既保障血糖控制，又保障生长发育需要和理想体重维持。
患儿年龄小， 对糖尿病理解困难， 以及家长对糖尿病缺乏正确认识是影响糖尿病患儿饮食干预最重要的原因。在我们的研究中，12例未严格执行饮食干预方案，其中9例是因为家长及患儿未能严格配合。同龄儿童都能吃各种好吃的东西， 而糖尿病患儿饮食受限制， 这对年龄小的孩子来说是很难接受的事情。对于年幼的患儿，如果没有家长的规划和监督，生活往往无规律，无法做到饮食定时定量。因此，对于年幼的患儿，重点是加强对家长的教育，让其了解饮食干预在糖尿病治疗中的重要意义，指导患儿家属合理安排及督促培养患儿的生活习惯，学习食物交换份法，灵活选择，尽量使食谱多样化，避免患儿过食、偏食。对于较大患儿，除了教育家长外，更要加强与孩子的沟通，让其在饮食干预中能发挥主导作用，主动配合饮食治疗完成。
本研究观察时间较短，仅限于住院期间。今后需长期观察患儿出院后饮食干预方案的实施以及对生长发育和血糖控制的影响。从而寻找和积累儿童1型糖尿病最佳的饮食干预方案和经验。
参考文献：
[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.人民卫生出版社，2009：437-38.
[2]王卫庆，宁光，包玉倩，等.糖尿病医学营养治疗专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013， 29（5）：357-362.
关键词：个人营养护理 Ⅱ型糖尿病 糖脂代谢
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.461
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0311-01
根据我国流行病学调查结果发现[1]：糖尿病发病率高达9.17%，是严重威胁人类生命健康的慢性疾病之一，且随着其发病率的不断增长，现目前已上升为全球公共卫生问题，糖尿病不仅需要配合运动、饮食和药物等治疗，同时加强营养护理和营养饮食教育也非常重要，对调节患者饮食习惯和均衡营养有着积极作用，基于我院“优质护理”工程和“以人为本”医学理念，现对我院个人营养护理在糖尿病患者糖脂代谢调节上的效果进行分析，旨在为临床提供护理提供理论指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从我院2012年1月-2013年1月接诊的Ⅱ型糖尿病患者中选取54例，其中女性21例，男性33例，患者年龄为35-86岁，平均年龄为（84.33±9.55）岁，所有患者均根据WHO（1999年）糖尿病诊断标准[1]确诊为2型糖尿病，且均自愿参与到本次研究中，且具有较高的依从性。
1.2 个人营养护理措施。主要通过分批集中的方式来开展护理工作，主要护理方法为：①专题讲座：专题讲座均安排在患者入选后1周时间内集中开展，两个专题时长共计1.5h，中间进行10min的休息，鼓励患者家属共同参与到讲座活动中来。第一场讲座主要是对加强患者对营养护理的认识，旨在帮助患者认识到营养护理的重要性；第二场讲座则主要对糖尿病人合理膳食的相关知识进行讲解，其中包含了中国居民膳食宝塔的解读、合理膳食的基本概念以及糖尿病人的膳食指南等；②小组讨论：在讲座后进行，讨论时长为30min，首先要求患者对自身日常饮食习惯进行回忆，分析自己饮食的合理性，并对如何做到合理饮食进行交流，各小组根据讨论结果，拟定的饮食方案，饮食方案包括了一日三餐、临时水果以及加餐等，细化到了食物的名称和重量；根据各小组所拟定的饮食方案进行指导，并结合不同口味和饮食习惯的患者对饮食方案进行调整，使患者的饮食习惯能够建立在自己的喜好上，进而提高依从性；③个体指导：护理人员每周对患者的饮食情况进行一次指导，并要求患者通过24h膳食记录法对自己的饮食情况进行记录，其中应包含食物的重量和种类，再根据患者记录数据进行营养分析，运用营养软件对患者营养摄入量和膳食能量进行了解，推算出摄入量的细微差距，并推算结果调整饮食结构；④发放宣传手册：为患者方法健康宣传手册，手册内容包括了糖尿病患者饮食注意事项、平衡膳食宝塔图解等，方便患者及其家属在家中坚持饮食控制，同时在研究期间，定期通过电话、上门等形式对患者的饮食情况进行沟通了解，并及时对相关问题进行指导[2]。
2 结果
2.1 个人营养护理对患者糖代谢的影响，见表1。
表1 个人营养护理干预前后患者糖代谢变化对比（X±S）
2.2 个人营养护理对患者血脂代谢的影响，见表2。
表2 个人营养护理干预前后患者血脂代谢变化对比（X±S）
3 讨论
我国近十年来糖尿病的患病不断攀升，是继心脑血管、肿瘤疾病之后的又一种给人们健康造成极大威胁的慢性疾病，对糖脂代谢进行控制是病情控制的关键，通过个人营养护理，可有效改善患者饮食习惯，使患者在控制饮食的同时，保持均衡的营养，进而实现糖脂代谢的控制，是临床中Ⅱ型糖尿病护理中的重要方法。
参考文献
【关键词】血液透析；营养状况；饮食护理；个体化
营养不良是维持性血液透析患者的常见并发症，与患者饮食护理、膳食摄入和临床转归密切相关[1]。近两年我科对维持性透析病人采取个体化的饮食护理方案，使病人的营养不良发生率、透析并发症的发生率都有所下降，透析质量和生活质量均得到提高。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料： 选用我院2011年7月―2013年7月血透病人40例，男25例，女15例，平均年龄47.6岁，原发病：肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，高血压肾病6例，多囊肾3例，痛风性肾病2例，其他5例。
1.2 所用设备和方案：所有透析患者均采用金宝AK95型透析机，采用8LR透析器， 膜面积1.7，透析液为无糖碳酸氢盐透析液，所有患者透析间隔为2-3次/周，4-4.5h/次，持续透析一年以上。患者分为对照组和实验组各20例。两组患者年龄、性别、职业、文化程度、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.3、数据进行SPSS 12.0进行科学分析，数据进行配对t检验，检验水准α=0.05；
2 治疗与护理方法
2.1 了解患者的饮食习惯与问题，评估其营养状况。根据患者的营养观察指标，确定全日所需总热量和三大营养素供给量，制定个体化的饮食方案。
2.2做好饮食宣教，让其了解饮食护理和控制饮食对提高透析质量和降低并发症的重要性。透析间期患者体重增长不超过3%―5%，每日饮水量以前一日尿量加500mI为准。
2.3帮助体重增加过多、透析有不适和伴有高钾血症的患者查找原因，透析间期电话回访。
2.4必要时可采用食物交换法以保证病人的营养摄入，具体方法必须详细指导与说明。
2.5. 让患者了解各种食物如含钾、磷高的、水溶性维生素和优质蛋白食品如何按比例、合理地摄入，必要时行营养辅助治疗，如口服补充等[2]。
3 疗效评价：一年后两组患者的营养指标评价（见表）
4 讨论
4.1、引起血透病人营养不良的原因较多[3]：⑴、摄入不足：厌食是主要因素，其他如经济、文化、社会、心理等因素也起一定的作用；⑵、伴发疾病：特别是感染性疾病，患者的饮食减少，代谢分解增加，更多消耗机体的蛋白质和脂肪储备，均可使血透病人的营养状况恶化。⑶、代谢和激素紊乱：尿毒症时存在胰岛素抵抗，胰岛素样生长因子（IGF）的生物活性下降，皮质醇、胰高血糖素和PTH的水平升高使分解代谢增强。并存的碳水化合物、蛋白质和脂肪的代谢紊乱，使蛋白质的合成减少；⑷、.血透本身的影响：血透应用不相容性透析膜透析会激活补体和细胞因子，引起机体分解代谢。血透中营养物质的丢失（每次血透氨基酸的丢失平均为10～13g），会引起营养不良。
4.2、营养不良对维持性透析患者的影响：直接影响患者的生存率和生存质量，是透析患者死亡的重要影响因素[4]
4.3、根据本研究（表列资料），对血透患者行饮食个体化护理，能有效改善其营养状况、提高其生存质量，为实现血透的最终目标、即让患者回归社会起着至关重要的作用。因此，个体化饮食护理方法较传统的饮食护理有一定的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1] Kalantar ZK， Stenvinkel P， Bross R，et al. Kidney insufficency and nutrient-based modulation of imflammation [J]. Curr Opin Clin Nutr Metab Care， 2005，8（4）：338-396.
[2]鲁慧，池琦. 临床专科护理技术从书――实用血液净化护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005.10第一版， 70-79。
肝硬化是一种常见的慢性肝病，常由乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝或中毒性及免疫性肝病等进展而来。肝硬化晚期可出现多系统功能障碍，引起蛋白质、碳水化合物、脂类的代谢障碍，常导致腹腔积液、肝昏迷、上消化道出血等并发症，正确的饮食护理指导往往促成其它治疗达到事半功倍的效果，因此有必要对肝硬化病人提出有针对性的饮食护理方案。
肝硬化营养失调与肝功能减退，门脉高压引起的食欲减退，消化和吸收障碍有关，许多病人的饮食不合理而影响病情。饮食护理作为临床护理的重要组成部分，应在护理过程中提出相应的饮食护理措施，以改善病人饮食，增强病人体质，或可预防并发症的发生，具体做法如下：详细向病人讲解饮食治疗的意义及原则，使病人明白饮食疗法的重要性，自觉接受合适的饮食方案。了解病人的饮食习惯，与病人共同制定符合病情需要而又为病人接受的饮食计划，培养良好的饮食习惯。
1饮食原则
保证足够的能量：能量主要来源于蛋白质和碳水化合物，为了保证足够的能量供给可采取少食多餐的饮食方案。一般情况下肝硬化病人每日需摄入65～75 g蛋白质，但对有肝昏迷先兆或肝昏迷时，要避免进食蛋白质（可选择静脉补充蛋白质），蛋白质的来源最好以优质植物蛋白质为主，辅以部分动物蛋白。碳水化合物的摄入以每日300 g左右为宜，脂肪供给量每天以40～50 g为宜，尽量补充植物脂类。维生素和无机盐膳食中可多食含锌、叶酸、维生素C等丰富的食物，还应注意补充铁、维生素B12等。但不宜进食油煎、油炸食物，应选择新鲜食物，少食或不食含添加剂或农药残留的食物。饮食质地细软，避免辛辣、生、硬、冷、粗糙的食物，也不能吃得太烫以免引起胃底、食道静脉曲张出血。有出血倾向者注意补充维生素K，一旦发生消化道出血则应禁食。
2钠的限制与补充
肝硬化有腹水者，如腹水量少不用利尿剂时则应严格限制钠的摄入，但如果用利尿剂，尿量较多时则应适当增加钠的摄入量，可吃与正常人一样咸淡的食物，因为利尿剂排钠增加，如再限钠饮食则容易引起低钠血症。发生低钠血症后，不但使利尿剂作用减弱，腹水消退减慢，严重缺钠还可引起血容量减少，引发肾血流量减少，使肾缺血，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活而诱发肝肾综合征而增加死亡率，严重缺钠还可引起低钠性脑病或诱发肝昏迷。因此，目前有报道认为肝硬化腹水病人在用利尿剂同时不应严格限钠[1]。
3水摄入的控制
水的摄入，每日进水量应根据出入量情况进行调整，无腹水者用水一般在1 000 ml左右，有腹腔积液者入水总量应适当控制，以每日体重下降不超过0.5 kg，一般尿量24小时控制在2 000～2 500 ml左右较为理想，利尿不能过快，否则易引起水、电解质紊乱而诱发肝昏迷和肾功能损害。
参考文献：
对实验组和对照组两组患者满6个月护理后，比较血糖控制水平和稳定性，通过问卷的形式调查患者对护理方式和护理效果的满意程度，分为满意、一般和不满意3个级别，分别统计人数。
2结果
将我院收治186例糖尿病患者随机分为实验组和对照组，实验组93人采取中医护理方法，对照组93人采取普通西医护理方案，其中中医护理包括生活方式指导、饮食控制、情绪稳定与调节等，西医护理方案包括药物降糖、运动调节、饮食控制等，护理满6个月后比较两组患者护理效果差异。
2．1患者满意程度差异两组患者问卷调查对护理方案和护理效果的满意程度的统计结果见表1。结果显示实验组患者对中医护理的满意程度为86．7%，明显多于对照组的73．1%。
2．2血糖控制水平和稳定性差异两组患者血糖均控制在正常范围以内或稍高水平，但对照组患者血糖波动明显大于实验组，容易受情绪、饮食等影响。
3讨论
我国糖尿病患者人数逐年攀升，成为影响居民身心健康一大危害，而糖尿病患者在口服降糖药物、皮下注射胰岛素等方法降糖的同时，更应该注意护理调节。中医通过辨证论治，从调节患者的情致、生活方式、饮食指导及采用中医针灸、按摩等不同的方法，使患者整体达到身体机能的协调统一。糖尿病中医护理要点如下。
3．1健康的生活方式指导与护理中医认为患者的生活环境条件直接影响药物治疗效果和血糖稳定性。护理人员应为糖尿病患者创造温馨舒适的就医环境，保证病房内清净整洁，舒适宜人，同时保证室内温度、湿度合适。指导患者规律的作休时间，避免劳累和熬夜。糖尿病患者应注意适当运动，运动能提高糖代谢，降低血糖水平，但也应注意低血糖和运动刺激下血糖波动等情况发生，故运动量不宜过大，选择合适的运动方式。患者入院后注意监测血糖水平以及基本生命体征，发现异常时及时报告医师，调节降糖药物或胰岛素使用剂量。
3．2稳定心态，调节情绪护理中医认为人情绪激动、心境低落、情绪波动时均能影响血糖水平，而这一观点也被西医所证实和认可，人类情绪波动时能通过神经递质和神经调质的水平影响体内糖代谢，故糖尿病患者应保持心境平和尤为重要。护理人员应以关心的语气和亲切的口吻与患者交谈，并教育患者和家属尽量避免情绪波动的危险因素，患者家属在日常生活中也可通过与患者开玩笑、讲笑话等方式保持患者心情舒畅。护理人员应多与糖尿病患者交流沟通，解决其心中的疑问，缓解其焦虑的情绪。鼓励患者多参加文娱活动，或与糖尿病患者交流治疗心得，吸取身边其他糖尿病患者保持心态平和的方法等。
3．3饮食控制护理护理人员应与患者和家属沟通，告知其饮食控制的必要性，帮助其树立控制饮食、调节血糖的信心。护理人员可指导患者制定合理的饮食计划，三餐的量和食物构成均应作详细的规定，教育糖尿病患者保持饮食规律，切忌暴饮暴食血糖升高且注意防止糖类摄入不足的低血糖。同时，中医认为糖尿病可分为上消、中消和下消，不同类型的饮食也有一定差异，但总的原则限制糖类的摄入，适当增加蛋白质等营养物质的摄入，兼顾维生素和微量元素的摄入。
3．4中医针灸、按摩、推拿护理糖尿病患者的常用中医针灸穴位有肾系穴、胰俞穴等，有促进胰腺分泌，调节胃肠功能的作用。
【关键词】血糖指数；2型糖尿病患者；临床应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.266文章编号：1004-7484（2013）-11-6507-02据1997年WHO数据统计，全球范围年龄超过20岁以上成人糖尿病患病率将由1995年的4.0%上升到2025年的5.4%，发达国家高于发展中国家，糖尿病患病人数将由1.35亿上升到3亿。目前，糖尿病死亡率已上升至继肿瘤、心血管疾病之后的第3位。[1]同时，数量庞大的糖尿病患者对广大临床医务工作者提出更高的要求，在临床工作中，医生与糖尿病患者密切合作，参与针对2型糖尿病患者个体化饮食方案制定工作.临床医务工作者参照GI标准指导2型糖尿病患者制定合理的饮食治疗方案，将有助于糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白达标.研究发现，含高升糖指数食物的饮食会提高糖尿病并发症、心脏病的患病率。14项研究的荟萃分析结果显示，低GI饮食较高GI饮食可以使糖化血红蛋白降低0.43%。[2]因此世界卫生组织推荐低升糖指数、低升糖负荷食物为主的饮食。我们选择参与治疗组和常规治疗组，来评价饮食的餐后血糖负荷血糖指数在指导2型糖尿病患者饮食治疗中的意义。1资料与方法
1.1研究对象收集2010年1月至2012年1月在我院内分泌科住院患者。参与治疗组85例，对照组50例。平均年龄无明显差异。入选患者糖化血红蛋白均小于7.5%。
1.2方法
1.2.1全部受试患者进行全天七次血糖检测每周安排一次，糖化血红蛋白测定安排三个月一次，血糖检测采用美国强生快速血糖仪测定，糖化血红蛋白采用NephstarTM（深圳生物公司出产）测定。观察时间为6个月。
1.2.2检测方法所有患者入院后均接受饮食和运动指导，进行糖尿病相关知识教育。治疗组在设计饮食指导方案中，在考虑全天热量分配比例的基础上优选低血糖生成指数的食物.对照组在设计饮食指导方案中，考虑全天热量分配比例。2结果
2.1两组间各指标比较治疗组与对照组比较，年龄差异无显著意义，治疗组的空腹血糖与对照组无明显差异，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白均低于对照组，差异有显著性意义（P
2型糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症，饮食习惯不仅可影响糖尿病等慢性病的发病率，还可直接影响患者的血糖水平.因此，与其他慢性病相比，2型糖尿病患者的饮食管理尤为重要，是2型糖尿病治疗的基础，并与运动药物教育自我管理监测等一起构成2型糖尿病治疗的五大要素。
传统糖尿病饮食治疗方案的设计，是在以各种淀粉进入消化系统后，会在消化酶的作用下，以大致相同的速度消化分解为葡萄糖.但上世纪70年代，美国斯坦福医学院瑞文发现，食物的物理性质和状态对淀粉分解速度影响很大.不同食物进入胃肠道后消化吸收程度不一致，因此即使等量碳水化合物的食物，对人体血糖水平的影响也不相同.为衡量某种食物组成对血糖浓度影响的程度，引入血糖生成指数这一概念.影响GI的因素非常多，主要有以下几方面：
3.1食物中碳水化合物的类型简单的说，单糖是直接吸收的，GI值高于多糖。支链淀粉比直链淀粉消化快，GI值较高。
3.2食物中其他成分含量的影响食物中的其他成分如脂肪和蛋白质含量能延缓食物的吸收速率，从而降低GI。但需注意的是，脂肪比例的增高可增加热量摄入，增加动脉粥样硬化风险，蛋白质比例的增高则增加肾脏负担，因此应按比例进行限制。增加食物中膳食纤维的含量则不仅有利于降低GI，还有改善肠道菌群等作用。
3.3食物的形状和特征较大颗粒的食物需经咀嚼和胃的机械磨碎过程，延长了消化和吸收的时间，血糖反应是缓慢、温和的形式。
3.4食物的加工烹饪方法不同的加工烹饪流程、方法会影响食物的消化率。一般来说，加工越细的食物，越容易被吸收，升糖作用也越大。另外，烹调的方法也很重要，同样的原料烹调时间越长，食物的GI也越高。
因此，科学指导糖尿病患者饮食，选择低GI和中GI的食物。糖尿病患者尽量不用或少用单糖和双糖类，严格限制纯糖食品、甜点等。其次，合理搭配食物。选择高GI食物时，可以搭配低GI食物混合食用，如粗杂粮的GI值较低，但适口性较差，细粮CI值较高，粗细粮搭配，既可以改善口感，又可以降低GI。第三，选择科学的加工与烹调方法。[3]
2010年1月至2012年1月在我院内分泌科住院患者中.参与治疗组85例，对照组50例，监测空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白。结论分析，治疗组患者的空腹血糖与对照组的空腹血糖无明显差异，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白均较对照组有明显下降，同时，治疗组糖尿病患者的TC，TG，与对照组相比均明显下降.由于观察时间较短，在糖尿病并发症的发生率无显著性差异。
综上所述，治疗组患者的餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均较对照组有明显下降，提示我们在临床医疗工作中，要与糖尿病患者积极沟通，针对不同的患者的血糖变化的特点以及不同的饮食习惯，可为其制定个体化的饮食治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。参考文献
[1]黄骏.《内分泌和代谢性疾病诊断流程与治疗策略》.
【关键词】糖尿病;循证护理
随着循证医学发展而产生的循证护理,其核心是运用最新最好的科学证据为患者提供整体最优护理服务。笔者对45例糖尿病患者进行了循证护理观察,现报道如下。
1 临床资料
90例2型糖尿病患者,男52例,女38例;年龄48～71岁,均为首次住院。随机分为循证护理组和对照组各45例,两组年龄、文化程度、血糖水平和病情等方面无显著性差异。对照组采用常规护理方法。
2 循证护理
2.1 制定护理方案根据护理人员的个人技能和经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,将三者结合,制定出完整的护理方案。同时根据患者的文化程度及接受能力,帮助个体制定具体的实施方案。
2.2 寻找需要解决的问题通过与患者沟通,了解患者对糖尿病的认识情况、血糖代谢水平、精神状态、每日饮食的品种及数量、每周运动治疗次数及运动量,每周监测血、尿糖次数。根据本组糖尿病患者的特点,笔者确定的健康问题为糖尿病基本知识、饮食治疗、口服药及胰岛素治疗,运动疗法和不良反应的处理。
2.3 根据问题进行系统文献检索,寻找实证并付诸实践
2.3.1 糖尿病基本知识和饮食治疗进行糖尿病知识教育,内容包括饮食、药物治疗及病情监测,根据每位患者的特点进行个别强化指导,帮助制定具体的实施方案。笔者应用食物模型[1]进行糖尿病知识教育。协助患者将每日饮食具体到吃几个馒头,吃多少蔬菜、水果,吃多少油和盐,能吃什么糖、不能吃什么糖,用食物模型使患者知道50g肉、25g馒头、6g盐、10g油有多少量。这种直观教育方式便于患者理解和实践,有利于饮食控制,是较好的饮食教育方式。
2.3.2 胰岛素治疗胰岛素制剂可分为短效、中效和长效三类,笔者为患者选择长效和短效胰岛素,用后保存在冰箱的冷藏室内(温度2℃～8℃)。注射要定时,注射30min内一定要进餐,避免剧烈运动,注射部位不能按摩,以免加快胰岛素吸收引起低血糖。笔者采用文献[2]的方法配制胰岛素液。注射胰岛素的棉签,应用一次性包装,胰岛素注射部位有上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部,注射原则选择左右对称的部位轮流注射,进针角度因不同患者、不同注射点的皮下脂肪含量各异。
2.3.3 不良反应的处理低血糖是常见不良反应。一般由于患者体力活动过度,偶因饮食太少、减量或胰岛素剂量过大所致。应用胰岛素时要做到时间准、剂量准、剂型准。掌握患者进食情况,严密监测血糖。使用长效胰岛素剂量偏大时,应指导患者睡前加餐。
3 结果与讨论
根据亚太地区2型糖尿病政策组所制定的标准判定效果:空腹血糖4.4～6.1mmol/L,非空腹血糖4.4～8.0mmol/L,糖化血红蛋白7.0mmol/L,非空腹血糖>10.0mmol/L,糖化血红蛋白>7.5%为控制较差;处于理想与较差之间为控制良好。护理1个月后,循证护理组45例患者的血糖控制情况为:理想28例(62.2%),良好16例(35.6%),较差1例(2.2%)。对照组45例血糖控制情况为:理想14例(31.1%),良好26例(57.8%),较差5例(11.1%)。经统计学处理,循证护理组的血糖控制情况明显好于对照组(P
【参考文献】
