时间：2022-10-23 11:30:43
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇新生儿脐部护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】新生儿脐部临床护理工作中，常遇见的问题有脐炎、脐出血、严重者可合并全身感染。为提高护理质量、确保新生儿健康，采取出生时正确断脐、做好脐部日常护理并严密观察，保持脐部局部干燥、对脐部不同时期的临床表现采取不同的护理方法。
【关键词】脐带；新生儿；护理
Progress in neonatal umbilical care
He Jian-meiFang Lan-ying
【Abstract】Commonproblem has omphalorrhagia，omphalitis， grave person may combine the whole body infection in newborn navel nursing. Be to ensure that newborn health，improve nursing quality，cut off the navel，close observe，correct the daily nursing，keeping navel drying，the different periods to the umbilical cord have adopted different nursing method.
【Keywords】 Umbilical cord；Neonate；Nursing 围产儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户。当胎儿娩出母体的那一刻，脐带就成为一个废弃物。新生儿抵抗力差，脐部护理不当极易发生局部感染， 有资料表明感染易发生于产后前3天，感染病菌多为金黄色葡萄球菌，占57.14%，其次为大肠埃希氏菌和枯草杆菌，各占12.93%[1]。脐部发生感染后还容易引起新生儿败血症，在新生儿败血症中，脐部感染者占66%～87%，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18.06%[2-3]。综合诸多相关资料，现将新生儿脐部护理进展报告如下：
1断脐的护理
1.1正确断脐：出生时正确断脐，能预防脐带出血。新生儿娩出后待脐带搏动消失，用5%碘伏溶液消毒脐根部及周围[4]，将气门芯套于残余脐带根部，使气门芯下缘紧贴脐轮皮肤。24h后即不需要包扎，以减少脐带的感染率和出血率，缩短脐带创面的愈合时间[5]。
1.2断脐的目的： 多数专家认为，残留的脐带一般在1w左右脱落，创面在10～14天才完全愈合[6]。而出生后48h左右剪掉残留脐带，不等其自然脱落，目的是使去除坏死组织，避免其成为细菌培养基，从而减少脐炎发生的可能性。
2剪脐的方法和技巧
正确掌握剪脐的方法和技巧，将更有利于避免脐部感染，从而预防新生儿感染。严把结扎关，结扎位置和结扎方法的选择直接影响剪脐的成功。剪脐的时间必须根据脐带干枯程度来选择，脐带粗大干枯慢需，推迟1～2天剪脐，否则剪脐后创面易出血。剪脐应彻底，避免残端遗留而使华通胶物质变质，局部渗出潮湿，从而有利于病菌生长繁殖，发生局部感染。如果结扎下方有血肿，剪脐应连同血肿剪掉，将血块清除干净。
3脐带日常护理
3.1脐带脱落前的护理 ：脐带切断后形成一个创面，这就成为细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者造成脐炎，重者可导致败血症和死亡，因此脐带的消毒护理尤为重要。脐带未脱落前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不能覆盖到脐部或以上，以免排尿后湿到脐部创面。常检查包扎的纱布表面有无渗血，如出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只需每天用5%的碘伏棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。
3.2护理操作时：新生儿脐部感染与医护人员的操作及环境密切相关[8]。因此，在进行脐部护理时，应严格执行无菌技术操作规程，对手常规清洁消毒，正确的洗手可以减少手部99%以上的细菌[7]，防止带菌的手污染脐部；加强病室空间及物体表面的清洁消毒；患儿入院后使用的衣服包被实行高压灭菌；尽可能在各个环节上做好脐部感染的预防工作，避免或减少脐部并发症的发生。
3.3新生儿出生时，脐残端通常用无菌敷料覆盖包扎脐部，其目的是为了保持脐部清洁，避免脐部感染。相关资料指出，当脐炎发生后，暴露法脐部护理，让脐部暴露于空气中，脐部可保持干燥，避免包扎覆盖脐部的敷料对脐部的摩擦刺激增加创伤及出血，也避免包扎覆盖导致局部通气不良、潮湿，利于细菌生长而发生感染。同时便于观察脐部，能及时发现问题并处理。
4脐带脱落的护理
4.1 注意脐部出血：脐带有一条脐静脉、两条脐动脉，脐带脱落后有时可见血管残端，当脐血管内部尚未完全收缩愈合时，极易出血感染，少量渗血可用5%碘伏消毒，无菌明胶海绵折叠后外加无菌纱布加压包扎[8]，如出血较多压迫止血无效时，应结扎血管止血。
4.2 脐肉芽肿：多因脐带脱落过晚发生脐炎未及时治疗所致，表现为脐窝内有粉红色渗出的易碎包块，脐窝内潮湿有渗出，易出血及感染，可并发脐周皮炎。为保持脐部干燥，可用10%硝酸银烧灼，小肉芽肿可在碘伏消毒后用无菌镊子夹除后加压包扎，之后每天换药2次，可很快痊愈。
5家庭护理
不少家庭对刚出生的小宝宝关爱备至，然而却忽视了孩子的脐部护理，使宝宝肚脐发炎。还有的家长认为脐炎是小毛病，不及时就医，最终导致病情加重而祸及生命和健康，应加强家长对脐带护理健康知识的宣传与培训。
参考文献
[1]赵芝音.171例新生儿脐部细菌培养结果分析[J].浙江预防医学，1996 ，8(2)：36
[2]杨秀菊，谢景玫，苏春勤.新生儿脐部消毒前后的细菌学调查[J].中华医院感染学杂志，2005，15(4)：392
[3]严洲平，翟军青，周岩.新生儿脐炎病原菌分离及耐药性分析[J].中华皮肤科杂志，2003，36(4)：215-216
[4]谢晓鹏，陈淑莲.碘伏处理新生儿脐部感染效果观察[J].华夏医学，1999，13(3)：317-318
[5]苗英，郜平.新生儿脐带结扎部位的选择[J].中原医刊，2005，32(3)：9
[6]黄德珉，陈俭红主编.新生儿疾病学.北京：人民卫生出版社1998.354-355
【关键词】 新生儿;脐部;护理
新生儿脐部护理是新生儿护理工作的重点，脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血，严重者可导致新生儿败血症的发生，危及新生儿的生命[1]。目前主张脐带根部结扎，可缩短脱脐时间，减少脐部感染和促进脐部愈合。如何能安全有效的促进脐带脱落和脐部愈合，减少患儿的不良刺激，提高护理工作效率，我科采用了脐带牵拉法的脐部护理方法，并与常规护理方法对照，对其临床效果进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年10月至2009年9月在我院住院1周以上的新生儿580例，入院时脐带未脱落，日龄≤1天。其中早产儿42例，足月儿368例;新生儿窒息30例，病理性黄疸85例，新生儿呼吸窘迫综合征55例。随机分为对照组、脐带牵拉组。
1.2 方法 两组患儿均采用脐带根部结扎，即在脐轮上方0.1 cm处用气门芯或丝线结扎，然后在结扎部位上0.5 cm处剪断脐带，挤除残血，再用2%碘伏消毒脐带残端，用无菌纱布包扎，脐绷带固定[2]。
对照组：每天按常规做脐部护理，75%酒精应用脐部护理效果较好。每天擦洗、清洁皮肤后做脐部护理(不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身)，拆除脐部的纱布、绷带，用棉签蘸75%的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝黏连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，保持肚脐干燥。清洁后把提过的结扎线、残端也用酒精消毒，再用无菌敷料包扎固定。
脐带牵拉组：出生第2天起，每日脐部护理前，提起脐带残端，使脐根部突出脐轮，分别向腹部上、下、左、右不同方向牵拉后并旋转2周，然后按常规做脐部护理，护理结束后不再用无菌敷料包扎，嘱家属保持脐部干燥，避免小便和水污染。
2 结果
脐部愈合标准为局部干燥，无红肿，无异味，残端为上皮覆盖。两组脐部护理方法脐部情况比较，脐带牵拉组出血率显著低于对照组。脐部愈合天数：脐带牵拉组为4～7天，比对照组(5～14天)均明显缩短。脐部潮湿率牵拉组比对照组显著降低。
3 讨论
脐带自然脱落需1周左右，创口在10～14天才完全愈合，脐带牵拉法是促使脐部坏死组织与正常组织分离，不易损伤血管及正常组织[3]，比对照组让其自然干燥脱落效果好。因此，在临床工作中，不论是采用何种脐部护理方法，注意脐带根部结扎及暴露残端的清洁和干燥，是新生儿脐部护理的关键。
参考文献
1 陈秋兰，李坚彦，佘宝钻.影响新生儿脐带脱落的相关因素.中华现代临床护理学杂志，2006，1(5)：34.
【关键词】 新生儿;75%酒精;脐部护理
Research of effect on dressing neonate’s second umbilical cord cutting with 75% alcohol
SAHO Mei-xian, FAN Li-ying, LIANG Jian-hong,et al.
Department of Neonatology, the First People’s Hospital of Zhaoqing, Guangdong 526020,China
【Abstract】 Objective To explore the effect on dressing neonate’s umbilical cord (second cutting umbilical cord) with 75% alcohol after 24 hours. Methods 120 neonates were randomly divided into 2 groups-improve group and control group, and each group consists of 60 neonates. The control group was given routine nursing. The improve group was treated as the control group and was given nursing of 75% alcohol dressing. Results In improve group, neonates’ umbilical region was patently drier and cleaner than those in control group.Exudation and blooding in umbilical region was quite rare (P
【Key words】 Neonate; 75% alcohol; Umbilical nursing
脐带是胎儿与母体的主要联系纽带,胎儿的营养是母体通过脐带供给胎儿,胎儿出生后即在产科进行脐带结扎并断脐(一次剪脐)。我院新生儿科的初生婴儿均常规予钳脐24 h再剪去脐带残端(二次剪脐),此时的脐部仍然是一个开放性创面,是病原微生物入侵的特殊门户,如处理不当,轻者可至局部感染和出血,严重者可导致新生儿败血症的发生而危及新生儿的生命[1]。如何做好新生儿二次剪脐后的脐部护理,一直是我院新生儿科一项不可忽视的、关键性的护理工作。我科在2008年3月至2010年3月采用了75%酒精棉球湿敷二次剪脐后的脐部护理,取得了较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 120例均是在2008年3月至2010年3月期间在我院产科分娩并入住新生儿科的初生婴儿,随机分成两组,即改良组和对照组各60例。改良组中男32例,女28例,年龄最大3 d,最小10 min,临床诊断为新生儿肺炎19例,新生儿黄疸23例,早产儿18例;对照组中男36例,女24例,年龄最大2 d,最小13 min,诊断为新生儿肺炎22例,新生儿黄疸25例,新生儿窒息2例,早产儿11例。两组新生儿的年龄、性别、临床诊断差异上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对初生婴儿经钳脐24 h再剪脐(二次剪脐)后,对照组给予常规护理,改良组采用常规护理的基础上给予75%酒精棉球湿敷脐部。
1.2.1 常规护理 对照组是在新生儿二次剪脐后立即用茂康碘(茂名市消毒用品厂有限公司生产)消毒脐部及脐周,再贴上输液贴,第1天密切观察脐部有无出血,以后2次/d,上、下午各进行脐部护理一次。
1.2.2 改良方法 改良组是在新生儿二次剪脐后在常规护理的基础上,采用75%酒精棉球(用无菌棉球蘸75%酒精,棉球以半饱和状态为宜)湿敷脐部,并用抗过敏胶布在酒精棉球上交叉、稍加压固定,第1天同样要密切观察脐部有无出血,以后每天两次,上、下午各进行脐部护理一次。
1.3 观察项目 观察并记录两组新生儿采取常规护理和改良护理后的第1~3天脐部干洁度、渗血、渗液情况以及脐痂脱落、脐部创面愈合时间。
1.4 统计学方法 本文所有资料数据均采用统计学处理,经χ2检验,P
2 结果
见表1、表2。
两组新生儿采用改良护理和常规护理后的第1~3天,如表1改良组的脐部干洁率明显高于对照组(P
3 讨论
120例新生儿均是我院产科出生、产科断脐、需治疗的初生患病婴儿,入住新生儿科后常规钳脐24 h后进行二次剪脐。虽然,在产科一次剪脐后脐带残端经常规消毒处理能渐渐干枯变硬直至自然脱落,但需要一周左右才能脱落,创面约10~14 d才完全愈合[2],在脐带脱落过程中脐部分泌物增多,脐部潮湿,为细菌繁殖提供了条件而引起感染,可导致新生儿脐炎甚至败血症。为此,我科实行了钳脐24 h后再行二次剪脐可弥补了脐带残端自然脱落过程中造成的细菌感染等不足之处。新生儿脐带残端干燥,无红肿等情况即可行二次剪脐[3],而钳脐24 h可使脐带残端干燥变硬,此时行二次剪脐可使脐部创面缩小。
新生儿经钳脐24 h的二次剪脐虽然可使脐部创面缩小,但此时如果护理不当,仍存在被细菌感染的机会,过去我科采用茂康碘对二次剪脐后的脐部作常规护理,因为茂康碘的主要成份是碘及酒精,碘具有稳定性强,不易挥发,杀菌力强和持续时间长的特点,但保湿性强,不利于脐部干燥而渗血[4],75%酒精具有杀菌功效,但也容易挥发,常规消毒处理作用时间不长,所以用茂康碘作为二次剪脐的脐部常规护理虽未曾发生脐部红肿或脓性分泌物而发生脐部感染,但却易发生脐部渗血、渗液,且脐痂脱落时间长,创面愈合时间也长。改良组采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理后,脐部无发生红肿及脓性分泌物,而且在新生儿脐部渗血、渗液方面,改良组较对照组明显减少(见表1P
新生儿脐部在干洁的情况下不利于细菌生长,但要使新生脐部完全没有感染机会就有待脐痂脱落直至创面完全愈合,脐痂脱落一般需要7 d左右,脐部创面完全愈合需要7~14 d。如表2结果,改良组在5 d内全部脐痂脱落,对照组脐痂脱落在5 d内仅10例(17%),脐部创面愈合改良组10 d的仅3例(5%),对照组10 d15例(21%),由此可见,改良组脐痂脱落及创面愈合时间较对照组明显缩短(P
参 考 文 献
[1] 陈秋兰,李坚彦,佘宝钻.影响新生儿脐带脱落的相关因素.中华现代临床护理学杂志,2006,1(5):54.
[2] 周蓉,刘锐.新生儿脐部护理方法的临床分析.中国医药导报,2009,9(6):89.
[3] 王雪红,何育萍,吴俊.新生儿24 h后脐部暴露的护理体会.护士进修杂志,2007,22(7):671.
【关健词】愈脐带；新生儿；脐部；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0222-02
新生儿脐断端是一个开放性的创面，若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症[1]，甚至导致新生儿死亡。在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%；且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命[2]，死亡率达18.06%[3]。为避免新生儿脐部感染，降低新生儿的发病率和死亡率，国内同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。
新生儿脐部感染的主要因素有产前因素、产时因素、产后因素、环境、卫生因素等。其中产前因素主要是在子宫内已感染，脐带水肿、糜烂，出生后未做预防感染治疗措施。尤其是早产儿和低出生体质量儿免疫功能低下，易受细菌感染发生脐炎[4]。产时因素产时并发胎膜早破及产程延长，均有利于细菌上行污染羊水而致脐带污染[5]，分娩过程消毒不严、断脐器污染、脐残端接触消毒不彻底的手或敷料，是致脐部感染的重要因素，脐带结扎位置太高（结扎部位距脐根部0.5-1.0cm），不能直接结扎脐根处血管，使结扎处与脐根之间较长的脐带仍有血液供应，故坏死晚[6]。脐带长时间游离，使脐窝潮湿分泌物增多，引起细菌繁殖[7]。如果脐带粗大，结扎位置过高，接扎下方容易出现血肿，为细菌繁殖提供了有利的条件[8，9]。产后因素产后脐部护理不当是造成脐部感染的直接原因[10]。新生儿父母对脐部护理知识缺乏，或对脐部卫生保健认识不够，不及时更换尿布或更换不合要求，脐部皮肤常被尿液、粪便污染，延缓了脐部创面的愈合；而粪便污染又增加了肠杆菌科细菌的感染机会。新生儿沐浴时，脐残端浸泡在非无菌水中，沐浴后仅对脐部表面做了消毒处理，忽视了脐窝底部的消毒，引起脐窝分泌物增多，脐周红肿感染；另外，带菌的护理者及照顾者，对新生儿传播细菌也是致脐部感染的一个重要因素[11]。
本公司开发的愈脐带由愈脐带及愈脐带附件组成，具有扎脐止血、加速新生儿脐带干燥脱落、促进愈合、防止脐部感染等作用。2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象足月新生儿400例，男194例，女206例；Apgar评分：8分；出生体重≥2500 g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和Apgar评分比较，差异无统计学意义。
1.2 脐部结扎和护理方法
1.2.1 对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5 cm处结扎，距结扎远端0.5 cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[12]。每日2次用0.5%碘伏消毒，观察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。
1.2.2 观察组采用愈脐带进行脐部护理。
新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。
1.3 观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[13]。
1.4 统计学方法将数据输人SPSS 17. 0软件进行处理。
2 结果
3 讨论
愈脐带包含愈脐带及愈脐附件，愈脐带是由无菌纯棉弹力布、绒布、搭扣、植物精华素、吸水树脂等制成，袋芯内包裹植物精华素、吸水树脂等成份构成，对新生儿脐创面起到高效抗菌消炎、收敛止血的功能，能加速新生儿脐带残端干燥脱落，促进脐愈合，避免脐渗液、脐出血、从而减少脐部感染；高分子吸水树脂具有较强吸水功能，用于新生儿脐部起到良好的吸湿作用，促进脐带快速干燥脱落，避免脐带出血、感染。愈脐附件中的线起到扎脐止血的目的。应用愈脐带进行脐带结扎和护理，结扎脐带简单方便；每天只需在新生儿洗澡时更换愈脐带，减少了新生儿脐带暴露时间，愈脐带的袋芯与外带相连使其固定脐部不易脱落，袋芯中的有效成分具有消炎、镇痛、止血、抗菌等作用，有利于脐带早日脱离，同时减少脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血现象的发生。表1显示，两组新生儿脐带脱落时间、脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血等情况比较，差异有统计学意义，说明新生儿脐部护理应用愈脐带的效果较好。
参考文献：
[ ] 叶金艳，祝建军，杜玉梅. 新生儿脐炎病原菌分析与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007， 17（10）：1299-1301.
[2] 杨秀菊，谢景玫，苏春勤. 新生儿脐部消毒前后的细菌学调查[J]. 中华医院感染学杂志，2005， 15（4）：392.
[3] 严洲平，翟军青，周岩. 新生儿脐炎病原菌分离及耐药性分析[J]. 中华皮肤科杂志，2003， 36（4）：215-216.
[4] 钟伟琼，黄晓燕. 新生儿脐炎发生原因分析与治疗[J]. 现代医院，2006， 6 （3）：42-43.
[5] 许同梅，倪月. 新生儿脐部感染的临床分析及对策[J]. 护理研究，2006， 20 （11）：2969-2970.
[6] 苗英，部平. 新生儿脐带结扎部位的选择[J]. 中原医刊，2005， 32 （3）：9.
[7] 王菊飞. 81例新生儿脐部感染原因分析及预防[J]. 实用护理杂志，2001， 17（4）：25.
[8] 库淑华. 新生儿脐部护理与改进[J]. 中国实用医药，2007， 2（19）：120-121.
[9] 叶采眉， 马冬梅. 新生儿脐部护理效果分析与对策[J]. 中华护理杂志， 2000， 35（8）：481-482.
[ 0] 何建平，宋桂燕，仲孝琴. 新生儿脐部原因调查及措施[J]. 浙江预防医学， 2004， 16 （4）：61.
[ 1] 杨菊香，邓宗华. 新生儿医院感染分析及对策[J]. 中华医院感染学杂志，2002， 12 （10）： 752-753.
【关键词】 脐带残端； 新生儿； 护理方法
新生儿脐部是一个易感部位，脐部护理是新生儿护理中的关键环节，直接影响到新生儿的健康，若脐部护理不当会引起新生儿脐部感染、出血、自然脱脐时间延长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担。传统的气门芯结扎脐带和对脐带残端的护理，需要等待脐带残端自然脱落，脐部发生感染的机会较高。脐带残端修剪术又称二次断脐，即在出生后48~72 h左右，在无菌操作下将已基本干枯的脐带剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染机率。二次剪脐在新生儿脐部残端护理中，收到较好的效果。现将方法及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2009年1月至2009年12月出生2128例新生儿，包括正常分娩和剖宫产分娩的新生儿，2009年1~6月为对照组，2009年7~12月为实验组。两组新生儿Apger评分均在7~10分，体重均在2500 g以上，不包括早产儿，转儿科治疗的新生儿。
1.2 方法
1.2.1 新生儿脐部结扎方法 两组新生儿出生后均用0.5%碘伏溶液消毒脐带根部，然后用消毒气门芯在距脐根部1.0~1.5 cm处结扎脐带，在距离结扎部0.5~1.0 cm处剪断脐带，挤出残余脐血，用20%高锰酸钾溶液烧灼脐带残端后用脐带包包扎，注意保护脐周皮肤防止灼伤。
1.2.2 护理方法 对照组每日沐浴后用0.5%碘伏环形消毒脐带残端、脐根部及脐轮周围皮肤，2次/d，常规暴露脐部，注意尿布不可过脐，保持脐部干燥和清洁，出院前指导家属掌握脐部护理方法，出院后由新生儿护理室的护理员跟踪随访1~2周。实验组出生第2天沐浴后，同对照组常规消毒外，在48~72 h后观察脐带残端干枯、结痂，用0.5%碘伏消毒后，左手持无菌持物钳，提起脐带残端、暴露脐根，右手持无菌眼科剪刀，沿脐根部慢慢修剪脐带残端，对剪脐后的创面用0.5%碘伏再次消毒后暴露脐带残端，也要保持脐部干燥和清洁，如有渗血，应用20%高锰酸钾烧灼，以后每日消毒两次，至出院。对于出血较多者，用20%高锰酸钾烧灼后，将无菌纱布块折叠后直接用纸胶布固定或用纱布绷带绕腹两周固定12 h，于30 min、1 h、2 h分别观察出血情况。
2 结果
实验组新生儿脐部渗血，潮红，粘液性分泌物的发生率明显低于对照组，脓性分泌物的发生率两组差异无统计学意义，实验组新生儿脐带脱落时间和创面愈合时间明显少于对照组。
3 讨论
新生儿脐部在正常情况下经过断脐，包扎处理后，残留的脐带逐渐干结变硬，一般在一周左右脱落，创面在10~14 d才能完全愈合［1］，大多数新生儿脐带直到出院后才脱落，直至愈合。由于产妇及家属缺乏新生儿脐部护理知识，往往采用不正确的护理方法进行护理，易导致新生儿脐部感染。脐带残端尽快干燥脱痂，不仅减少了感染的机会，也减轻了新生儿出院后产妇及家属对脐带残端护理的心理负担。我院自2009年采用新生儿脐部护理并配合修剪脐带残端的方法使脐带脱落，创面愈合时间明显缩短，并且脐部渗血，潮红，粘液性分泌物的发生率明显低于观察组，使新生儿在住院期间脐带完全脱落，创面基本愈合，从而减少了由于产妇和家属护理不当造成的新生儿脐部感染的发生。
对实验组新生儿脐部进行修剪，可有效减少新生儿脐部渗血，粘液性分泌物聚集以及脐带长期不脱落形成的感染灶引发的感染，以及脐带残端硬痂对新生儿脐轮的摩擦造成红肿。修剪脐带时，要注意掌握修剪的时间和方法，一般选择在新生儿出生后48 h左后，对于脐带粗大含华通胶多的脐带，可延迟1~2 d进行修剪，以避免创面大，局部发生出血［2］。修剪脐带时严格无菌操作，护理人员应洗净双手后用眼科手术剪刀沿脐根部较细处慢慢修剪，对硬痂比较大，不宜剪掉者，应分次修剪，如果结扎下方有血肿，剪脐时应连同血肿剪掉，将血块清除干净。修剪后对脐部加强护理，每天沐浴后用0.5%碘伏溶液消毒脐部，上下午各一次，并暴露脐部，避免尿布覆盖脐部，保持脐部清洁，干燥。对脐部红肿者，可用1:5000呋喃西林溶液局部湿敷1~2 d，红肿可消退［3］。新生儿脐部经过断脐，包扎，再次断脐，3~5 d时间脐带就能完全脱落。如果长时间不能脱落，游离的脐部是细菌繁殖的场所，局部易出现脓性分泌物，异味，脐轮周围皮肤红肿，易发生脐部感染:甚至引起新生儿败血症，严重时可威胁新生儿生命［4］。因此，加强新生儿脐部护理，是至关重要的。我院采用新生儿二次断脐法，使脐带脱落，创面愈合时间缩短，减少新生儿脐部并发症的发生，提高脐部护理质量。在出院后新生儿脐带就完全脱落，创面干燥，出院后减少产妇及家属对新生儿脐带问题的担忧，在提高新生儿脐带护理质量，降低围生儿感染率方面起到了推动作用。
参 考 文 献
［1］ 沈立香.280例新生儿脐部护理效果分析.现代医药卫生，2004，20(5):366.
［2］ 叶彩眉，马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策.中华护理杂志，2000，35(8):482.
1资料及方法
1.1选取本院母婴同室2012年7月份健康新生儿219例作为对照组，2012年8月份健康新生儿219例作为实验组。两组新生儿胎龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除：①脐部有畸形不能正常结扎者；②有难产史；③胎儿窒息；④早产儿；⑤需要特殊治疗的新生儿。观察比较两组新生儿脐带残端的出血，渗液，脐周有无发红，有无脐炎发生。
1.2 研究方法
1.2.1第一次断脐：两组新生儿出生后即行常规方法断脐结扎，用无菌婴儿护脐（护脐注册号：皖食药监械准字2010第2640072号）内所备气门芯，在距离脐带根部皮肤0.5cm用气门芯结扎，在用丝线靠近气门芯出结扎，两道结扎可避免气门芯移位和脐带出血。
1.2.2第二次剪脐 实验组在新生儿出生后48-72小时内晨间淋浴后行二次剪脐，对照组在新生儿出生后24-48小时常规晨间淋浴后行二次剪脐。二次剪脐方法采用[3]：左手以高压灭菌的有齿镊夹紧脐残端的末端处，提直残端，绷紧脐周皮肤，右手用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤（包括脐残端部）直径约5cm，再用高压灭菌组织剪，以脐为中心，剪刀与腹壁成15-20°。自脐残端根部上方，沿脐轮与残端的交界处为剪切起始点，自左向右顺时针方向剪除脐带残端，脐残端分离后，用安尔碘棉签消毒脐窝。并用明胶海绵覆盖，一次性脐贴固定后再用一次性护脐加压包扎，包扎松紧适宜。
1.2.3日常脐部护理：新生儿在未断脐前，新生儿每日晨间沐浴，用安尔碘棉签自内向外消毒脐轮周围的皮肤直径约5cm9（脐带残端纵行），更换无菌婴儿护脐。新生儿断脐后用安尔碘棉签消毒脐窝及周围皮肤，以保持脐部清洁干燥。
1.3评价指标：（1）新生儿脐炎 脐部残端有渗液或脓性分泌物，有臭味，脱落后伤口迁延不愈；脐部及脐周皮肤红肿、发硬深及皮下。有其中1项即可诊断为新生儿脐炎。（2）出血的评价 二次剪脐后观察剪脐24 h内脐部出血情况。若明胶海绵未见渗血、脐窝干燥为正常，若渗血、出血浸润明胶海绵或溢出脐窝为出血。（3）观察脐窝处局部有无渗出，如渗出浸润明胶海绵≥1cm为渗出。（3）脐部干燥愈合标准 新生儿出生后脐部经无菌结扎、二次剪脐后，局部无渗血、无渗液、无异味、脐周皮肤无改变，脐残端闭合为愈合。两组二次剪脐后规范观察脐部并认真填写脐部护理记录单。
2.统计学方法
应用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料用检验，以 P
3.结果
两组新生儿脐带二次剪脐后脐窝局部情况的比较，实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p
4.讨论
4.1从表1结果得出，掌握二次剪脐的时间和技巧，是防止新生儿脐带出血和感染的关键。表1中可见实验组新生儿二次剪脐后脐部出血、渗液的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p
4.2护士规范的观察与健康指导是二次剪脐预防并发症的关键。剪脐后一方面搂抱、哺乳，更换尿不湿等因素，使无菌婴儿护脐移位、松脱，脐窝局部失去加压止血、包扎作用，脐窝局部出现渗血；另一方面有的新生儿哭吵，腹压加大，也可引起脐部出血。因此剪脐后严格按照要求定时主动巡视新生儿，剪脐后4小时内每30min观察1次，无渗血后1小时一次，连续8次；再每2小时 1次，连续4次。并在护理记录单上记录，重点交接班。二次剪脐后，认真落实告知家长义务，指导家长掌握自我观察新生儿剪脐后脐出血的方法，喂养时采取正确的抱姿，以免无菌婴儿护脐移位。尽量避免新生儿哭闹，保持脐部敷料清洁干燥，若脐部出血或无菌护脐松散、打湿、移位，及时告知医护人员处理。利用产后课堂，讲解新生儿脐部护理的方法及注意事项，以便于家长掌握。两组中有二次剪脐后出血，护士规范的观察发现及时明胶海绵+加压包扎后出血停止。
[关键词]新生儿；脐带干燥期；剪脐
[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-067-02
脐部护理是新生儿护理中的一个重要内容之一，选择一种安全、有效的脐部护理方法，对减少新生儿脐部出血、感染等并发症有十分重要意义，我院产科对2006年9月~2006年11月200例新生儿中100例采用3%双氧水、95%酒精消毒脐带，脐带处于干燥期时剪脐取得良好的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
200例正常足月新生儿，阴道分娩121例，剖宫产79例，新生儿出生评分均在8分以上，出生体重≥2 500 g，随机分为观察组、对照组各100例，宫内感染及胎膜早破不能入围。两组新生儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、分娩方式等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。出生断脐方法：新生儿生后1~2 min内用75%酒精消毒脐带根部周围，用气门芯在平脐轮处结扎，距结扎远端0.5 cm处断脐，用纱布挤尽残端脐血管里血液，包绕残端，用20%高锰酸钾溶液烧灼残端创面。
1.2 方法
观察组：新生儿沐浴后先用3%双氧水清洗，再用95%酒精消毒脐带残端与周围皮肤，注意保持脐部干燥与清洁，2次/d，以脐带刚好处于干燥期（脐带呈黄褐色、质地柔软，一般在产后48~72 h内）用无菌有齿镊去除气门芯，在结扎处用手术剪与腹壁形成15°~30°角，沿脐根呈浅锥形剪掉残留脐带，用新生儿脐带保护带包扎24 h。对照组：新生儿沐浴后先用3%双氧水清洗，再用95%酒精消毒脐带残端与周围皮肤，注意保持脐部干燥与清洁，2次/d，生后48 h左右用无菌有齿镊去除气门芯，让脐带自然脱落。
1.3 观察指标
观察两组新生儿脐带残端脱落时间；脐部感染情况（脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味）；脐部出血及渗血情况（剪脐时或脐带自然脱落时有活动性出血和渗血）；脐部愈合（脐部干燥，无渗液，无异味，脐已收缩至脐轮以内）时间。
1.4 统计学处理
实验数据用SPSS10.0软件包分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P
2 结果
观察组脐带残端脱落时间、脐部愈合时间短；脐部感染少；两组出血情况无差异（表1）。
3 讨论
新生儿脐带残端是一个开放性的伤口，该处有丰富的血供，是病原菌容易滋生的部位，护理不当病原菌容易引起局部甚至全身感染，导致新生儿败血症，研究表明[1]在新生儿败血症中，脐部感染占66%~87%，且是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染可危及生命，所以脐部护理的重要环节就是预防脐部感染。
在护理过程中，如果脐带潮湿、分泌物多或剪脐不彻底残留坏死组织，均给细菌繁殖创造了良好条件，易引起脐部感染。对观察组我们采用3%双氧水及95%酒精处理脐部，以脐带刚好处于干燥期时进行剪脐，其脐带残端脱落时间、脐部愈合时间显著短于对照组，脐部感染例数少于对照组，有显著性差异，与文献报道相似[2]，此结果除因为3%双氧水可以氧化分解细菌及其毒性使其毒性和生物学活性明显降低[3]和95%酒精强有力的脱水效果使脐带易干燥[4]外，同时由于正确的剪脐技术，也缩短了脐带脱落时间和脐部愈合时间，减少了感染的机会。
脐部愈合过程分为潮湿期、干燥期及过干期[5]，在潮湿期局部血管未完全闭塞，剪脐易并发出血；过干期剪残端脐带变坚硬，剪脐难度大，也易并发脐带出血；脐带处于干燥期时局部血管闭塞，脐带质地柔软，操作难度小，局部干燥且出血少，此时剪脐脐部出血、感染、脐部愈合时间均优于潮湿期及过干期，但是辨别脐带是否处于干燥期存在一定的主观因素，在观察组与对照组的比较中，我们发现新生儿护理中剪脐后，观察组脐部出血情况例数多于对照组，但无显著性差异，分析其原因为刚开始时对护士的培训不到位，未掌握好剪脐的时机和操作方法，因此应掌握好剪脐的关键，必须严格遵守无菌操作的原则，根据新生儿脐带情况，选择合适的时间修剪脐带，可在婴儿沐浴后48~72 h内进行。修剪脐带时，发现脐带软、粗，呈灰白色，应注意延长修剪脐带的时间，待干枯后再剪，以免出血。对于较粗的脐带，修剪时应细心剥离，以免损伤周围皮肤组织。
经过临床观察认为，使用3%双氧水及95%酒精处理脐带，配合在脐带刚好处于干燥期时进行剪脐，其杀菌及脱水效果较好，能够减少脐部感染和出血，缩短脐带残端脱落愈合时间，有效地预防新生儿脐炎的发生，且操作安全可靠，可以提高围产期新生儿脐部护理质量，避免护患纠纷，是一种科学、合理、有效的护理方法。
[参考文献]
[1]杨秀菊,谢景玫,苏春勤.新生儿脐部消毒前后细菌学调查[J].中华医院感染学杂志，2005,15(4):392.
[2]杨凌艳,黄玲,付玲.三种方法处理新生儿脐带的效果比较[J].护理学杂志,2005,20(18):38-39.
[3]蔡月华,陈碧芳,何春华.双氧水新生儿脐部消毒的效果观察[J].中国误诊学杂志，2005,5(16):3068-3069.
[4]周苏翠.95%酒精用于新生儿脐部暴露护理的观察[J].当代护士・学术版，2006,9：39.
关键词：脐带脱落，新生儿；胎毒清脐敷；
新生儿在出生后4-6d感染性细菌定植能力最强。脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物入侵的重要门户。若脐带处理不当，容易引起新生儿脐带感染和出血，严重者可导致败血症、继发腹膜炎[1]。近年来，随着经济及文化程度的提高，新生儿脐带的脱落、脐部的感染已成为家庭的关注及护理重点。我院于2013年1月起对新生儿采用胎毒清（南昌华康医疗科技有限公司生产）脐敷（脐康带Ⅱ型），效果良好，现将方法报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1～6月于我院行分娩出的新生儿896例，均系足月儿，无宫内感染，其中剖宫产636例，自然分娩260例。男441例，女婴455。体重：3500g以上有122例，3000-3500g有315例，2500-3000g有356例，≤2 500 g有103例。Apger评分在8分以上。两组新生儿脐带脱落及干燥程度情况对比，经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05）。
1.2 脐部护理
两组新生儿出生后1～2min用0.5%碘伏消毒脐根部及周围，在距脐根0.1cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上0.5cm处剪断脐带，挤除残血，再用0.5%碘伏溶液消毒脐部，覆盖好无菌纱布加压脐带包扎。对照组新生儿随后暴露脐带。实验组新生儿脐部用胎毒清贴敷，如果被粪尿污染，则随时更换。两组新生儿均用0.5%碘伏消毒脐部，2次/d，住院时间为3-7天。
1.3 统计学方法
所有数据采用χ2检验， P
2 结果
实验组脐部红肿8例、脓性分泌物2例、脐部渗血1例，对照组脐部红肿11例、脓性分泌物3例、脐部渗血2例。实验组脐部感染显著低于对照组（χ2=9.90，P0.05），两组间无统计学意义。
3 讨论
一般来说，新生儿在出生之后脐带需要一定的时间才能够脱落。脱落期间产妇及家属采取一些不当的护理方法，是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素。在医院出生的新生儿，出生后24h内17.9%的脐部即发生有金黄葡萄球菌感染，第4天起发生率高达100%[2]。合理的护理方法对可以加快脐带脱落，预防和减少脐部感染的发生。本研究选择了两种不同的护理方法进行对比观察，实验组脐部红肿8例、脓性分泌物2例、脐部渗血1例，显著低于对照组（P0.05）。其原因可能为：（1）重复使用、更换不及时。污染的胎毒清敷贴要及时更换；（2）未定时放松透气。特别是南方闷热潮湿的夏季更应重视，定时予以放松透气，严密观察脐部皮肤的颜色；（3）无专人管理，准确记录。专职护士应加强对产品性能及使用方法的宣教，准确记录每个新生儿使用胎毒清的起始时间，做好各班交接，定期更换敷贴。
4 参考文献
【关键词】 新生儿 喂养 护理
1 临床资料
一般资料 2007年3月-2009年5月在我院出生妇分娩的新生儿203例，现将203例新生儿的护理措施汇报如下。
2 护理措施
2.1保暖：新生儿娩出前，做好保暧准备，一切操作均应在保暖条件下进行。新生儿出生后立即擦干身体，用温暖的毛毯包裹，以减少散热；并因地制宜采取不同的保暖措施，如母体胸前}不抱，远红外辐射床，热水袋，加盖包被，头戴帽子等；此外，接触新生儿的手、仪器、物品等均应预热；护理操作时不要过分暴露新生儿。母婴同室的房间宜向阳，阳光充足、空气流通、室温保持在20～24℃，相对湿度在55％～65％；床单元(一张母亲床加一张婴儿床)所占面积不应少于6m2。
2.2保证安全：新生儿出生后，在其病历上印上其右脚印及其母亲右拇指手印。新生儿手腕上系有手圈，手圈上正确书写母亲姓名、新生儿性别、住院号。每项有关新生儿的操作前后都应认真核对。新生儿床应铺有床垫，配有床围。新生儿床上拒放危险物品如锐角玩具、过烫的热水袋等。
2.3保持呼吸道通畅：新生儿娩出后，立即清除口鼻内的黏液和羊水，断脐后继续清除呼吸道黏液和羊水。经常检查鼻腔是否通畅，及时清除口鼻内的分泌物。保持新生儿合适的，仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头偏向一侧，专人守护，防止窒息。避免包被、奶瓶、母亲的乳房或其他物品阻挡新生儿口鼻或压迫其胸部。
2.4预防感染：每一房间应配有洗手设备或放置消毒溶液，使医护人员或探访者在接触新生儿前洗手或消毒双手。建立消毒隔离制度，室内应湿式清洁，空气最好给予净化。工作人员每季度做咽拭子培养，如带菌者应调离接触新生儿的岗位，经治疗，3次培养阴性后才可恢复原工作。如患有呼吸道、皮肤黏膜、肠胃道传染性疾病者在接触新生儿前应采取相应的措施如戴口罩、手套等。新生儿患有传染性疾病如脓疱疮、脐部感染等，应采取相应的消毒隔离措施。保持脐部清洁干燥。
断脐后要密切观察脐部出血情况，保持脐部清洁干燥，每次沐浴后用75％酒精消毒脐带残端及脐轮周围。如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1％甲紫使其干燥，脐部感染用抗生素。脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5％硝酸银溶液灼烧，并用生理盐水棉签擦洗局部。注意勿灼烧正常组织以免引起烧灼伤。尿布使用时注意勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部。做好皮肤护理新生儿出生后，可用消毒植物油拭去皱褶处过多胎脂；体温稳定后每日进行沐浴一次，同时检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况；沐浴注意点：①室温26～28℃，水温38～42℃，一般用手腕测试至较暖即可；②沐浴前不要喂奶；③在医院内沐浴要防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿用一张塑料纸，全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫；④沐浴过程中不能离开婴儿并始终用手接触和保护婴儿；⑤动作轻而敏捷，防止婴儿受凉及损伤。定时更换尿布，大便后用温水清洗臀部，揩干后涂上软膏。尿布使用松紧合适，不宜用橡皮布或塑料纸作为婴儿床垫。
2.5预防接种 ①卡介苗：将0.1ml卡介苗做左臂三角肌下端偏外侧皮内注射，一般于出生后12～24小时接种。禁忌证：早产儿；低体重儿；体温在37．5℃以上；严重呕吐、腹泻、湿疹、脓疱疹；产伤或其他疾病者。②乙肝疫苗：正常新生儿在出生后24小时、1个月及6个月各注射基因工程乙肝疫苗10μg。
2.6合理喂养
正常足月新生儿提倡早哺乳，一般生后半小时内即可让新生儿吸吮母亲，以促进乳汁分泌，并防止低血糖，鼓励按需哺乳。确系无母乳或母亲存在无法哺乳的生理性原因，先试喂10％葡萄糖水10ml，吸吮及吞咽功能良好者可给配方奶，每3小时一次，乳量根据所需热量和婴儿耐受情况而定，并逐渐增加。喂奶前要清洗，喂奶后将婴儿竖立抱起、轻拍背部，以排出咽下的空气，防止溢奶。要定时测量体重，以了解营养状况和发育情况。
2.7早期教养
新生儿的视、听、触觉已初步发展，在此基础上，可通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。护士应扮演教育者和支持者的角色，鼓励父母与孩子说话、与孩子玩游戏、观察孩子的情绪反应，适当地逗引孩子、与孩子交流，促进父母与新生儿的感情连接，建立和培养亲子感情，促进新生儿的智力发育；解释孩子的语言和情感反应；鼓励母亲在生理状况许可的情况下主动、积极地参与护理孩子的活动；鼓励父母记好孩子的成长日记；耐心热情地回答父母各种护理孩子的问题。
参 考 文 献
[1]黄绍良，陈述枚，何政贤.小儿内科学［M］.北京：人民卫生出版社， 2004：213214.
[2]吴希如，李万镇.临床儿科学(上)［M］.北京：科学出版社， 2005：864865.
[4]陶莉莉，陈党生，王智琼，等.纯母乳、部分母乳及人工喂养的正常新生儿血糖比较分析［J］.实用医学杂志，1997，13（10）：658.
【关键词】新生儿;游泳;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0294-02
新生儿游泳是近年来新兴起的一项婴儿保健运动，是指通过在特定的水质、水温下，让大量温和良好的水刺激皮肤外周血管的拍击，通过感觉器传到中枢神经系统产生良好的生理效应〖1〗。按有秩序、有部位、有技巧的让新生儿在专门的安全措施保护下，被动游泳和自动游泳。我院积极开展对新生儿游泳的保健护理，得到了新生儿家属的认可，延伸了产后服务，取得了良好的社会效益和经济效益。现将我院开展的新生儿游泳的护理体会总结如下：
1 临床资料
2009年1月至12月，在我院产科住院足月分娩的新生儿1815例，其中足月顺产婴儿586例，足月剖宫产婴儿1229例，出生孕周在37-42周，体重达到2500-4550克，所有新生儿Apgar评分>8分，均为出生后1-5天，游泳1次者826例，2次者485例，3次者389例，4次者115例，全部实行母婴同室，母乳喂养且新生儿无并发症，无特殊治疗。
2 操作方法
2.1 将室温调至28°，收音机内播放优美的轻音乐，泳池套上一次性的专用透明膜，池中放入36？到38？温水及水质溶质。
2.2 控制好水温、室温，防止新生儿受凉或烫伤，新生儿脐部贴上专用护脐贴。
2.3 检查游泳圈有无破损漏气，双气囊是否各充气80%，根据新生儿脖颈大小，选择合适的游泳圈，从前向后将泳圈套入新生儿颈部，并将新生儿下颌放入泳圈的槽中，并扣好双重保险粘贴。
2.4 将新生儿缓慢放入水中，待新生儿完全适应后松开双手，让其在水中自由运动，并随时观察新生儿，确保安全。新生儿游泳每次10分钟，每天1次
2.5 泳毕，将新生儿抱出游泳池，取下游泳圈，浴巾包裹擦干身体，取下护脐贴，碘伏消毒脐部，并记录体重生长情况。
3 护理
3.1 游泳前护理:向家属讲解新生儿游泳的目的，以便密切配合，游泳前1小时应停止进食，出生10天内的新生儿脐部应贴防水护脐贴，根据新生儿脖颈选择游泳圈大小，并检查游泳圈保险按扣是否扣牢，是否漏气，调节好泳室的室温和水温。
3.2 游泳中的护理:将新生儿缓慢放入水中，待新生儿完全适应后松开双手，让其在水中自由活动，严密观察新生儿 神情、面色及呼吸，对自主活动差的新生儿给予被动运动，帮助其伸展肢体，对其进行水中抚触，传递视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息。
3.3 游泳后的护理:新生儿游泳会消耗大量的能量，游泳后应对新生儿进行母乳喂养，，补充能量及水分，并让其充分休息。游泳完毕后及时清洗游泳圈及泳池，每天用紫外线消毒游泳室，并定期进行空气监测。
4 效果
我院开展新生儿游泳以来，家属对新生儿游泳的效果满意率达到100%，无1例新生儿出现脐部感染，交叉感染和溺水意外等并发症。所有参加游泳的新生儿均未出现不良的生理反应，约有10%的新生儿第1次下水时有哭闹现象，随着游泳次数增多及护士的细心呵护慢慢缓解。30%的新生儿第1次下水时在水中睡觉，护士给予辅助运动后，随着游泳次数增多，新生儿逐渐开始自主运动，所有参加游泳的新生儿母乳喂养后均睡眠3～4小时左右，并且醒来情绪良好，精神饱满。对于夜间哭闹白天睡觉的新生儿参加游泳后也能将睡眠时间改变。
5 体会
新生儿游泳是一项全新的新生儿保健活动，也是以水为载体的新生儿的自主活动和被动运动，可以反射性引起全身心反应，有利于新生儿体重的恢复及正常睡眠节律的建立。新生儿游泳是最早的、也是唯一的新生儿自主活动，是新生儿在母亲子宫内羊水中活动的延续〖2〗。
新生儿游泳是一项分阶段、有特点并经过科学指导和规范化的、有技巧的、有保护装置的保健活动，它变被动为主动运动，温柔地刺激新生儿的视、温、嗅、触觉，并间接地作用到身体各个系统，有利于新生儿早期智力发育〖3〗。
新生儿游泳是通过皮肤感觉器官传导中枢神经系统，让新生儿在水中自主地全身运动，可增加肌肉活动强度，调节血液循环的速度，增强心肌收缩力，提高肠蠕动，促进消化吸收和排泄，增加肺活量，提高免疫功能。有专家认为新生儿游泳可以治脑损伤。通过观察发现新生儿游泳有加快胎粪排除，缩短粪便转黄时间，增加摄入奶量，促进母乳分泌，并且能延长新生儿的睡眠时间，增加婴儿体重。
新生儿游泳的重要作用已逐渐为社会认可。但必须掌握好禁忌症、适应症，做好新生儿游泳前、中、后的护理工作。新生儿游泳使父母与孩子间的亲情进一步加深，有利于新生儿的生长发育和人格的完善，有利于婴儿的健康成长。
因此，开展新生儿游泳是产后延伸服务的一项重要内容。在0～1岁这关键时期，妙用这黄金时间开展新生儿游泳，对孩子未来的成长和发展具有不可估量的重大意义。
参考文献
[1] 曾柱香.新生儿游泳的护理体会〖J〗中国医药指南，2010,1（8）139
关键词：新生儿黄疸；综合性护理干预；作用
黄疸是新生儿常见症状，引起新生儿黄疸的致病原因比较复杂，与胆红素形成过多、代谢异常等关系密切[1]。本文选取我院黄疸新生儿病例进行探讨，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年12月～2015年3月我院分娩新生儿216例，将216例新生儿按奇偶数字法随机分为综合组108例与常规组108例。两组新生儿一般资料具有较好均衡性（P>0.05），可将其相关数据进行比较。其中：常规组男65例，女43例；孕龄在32～41 w，平均孕龄为（37.85±0.63）w。患儿溶血病，感染，早产儿例数分别为5例，8例和12例。新生儿分娩方式分为：剖宫产55例；阴道分娩53例。综合组男67例，女41例；孕龄在32～42 w，平均孕龄为（37.64±0.19）w。新生儿分娩方式分为：剖宫产56例；阴道分娩52例。患儿溶血病，感染，早产儿例数分别为6例，7例和12例。
1.2方法 常规组新生儿给予常规护理：勤换尿布；保持脐部干燥与清洁；定时洗澡等；定时对病房内物品及空气进行消毒，并限制探视人员数量，以预防感染发生。并根据新生儿具体情况，遵医嘱给予其实施各项护理操作。
综合组新生儿给予应用综合性护理干预：①鸟巢音乐护理：根据新生儿体重和胎龄，将暖箱温度进行调整，然后使用柔软舒适的毛巾根据婴儿身长做鸟巢状外包，让婴儿头部和四肢可以触及，并在护圈上铺一个毛巾，毛巾下放38℃左右的热水垫，将鸟巢预热到32℃～34℃后放入新生儿，播放轻柔摇篮曲。②肠道的护理：用温盐水灌肠或扩肛促进肠道胎粪排出，由于患儿排便次数可能由此增多，对局部皮肤会产生刺激，因此应该注意对臀部皮肤进行护理，保持清爽，预防红臀等的出现。③抚触护理：抚触需要经验丰富，善于表达的护士实施，要求手法准确，精神愉悦，力度适中和面带笑容。操作时限用润肤油戳热双手，然后抚触婴儿背部、臀部和四肢，最后抚触头部，胸部和腹部，为了促进婴儿肠道蠕动，需要对腹部进行循环按摩，一般选择吃奶后1 h进行抚触，2次/d，15 min/次。在抚触过程应加强对婴儿不良反应的观察，如烦躁、饥饿、哭闹等。④吸允：对婴儿进行非营养性吸允训练，在喂奶前进行无孔奶嘴吸允，10 min/次，1个疗程10 d。⑤中药游泳。用250 ml茵陈汤和生姜汁一起倒入到游泳池，水深以婴儿足底不接触池底为原则，水温38℃～40℃，室温26℃～28℃，在婴儿脐部上贴防水脐贴，确保游泳时头部浮在水面上，游泳完将护脐贴取消对脐部进行消毒[2]。
1.3观察指标 将两组新生儿护理效果、不良反应、黄疸指数和总胆红素水平进行对比。疗效评定标准：疗效评定标准：治愈：治疗5 d后黄疸完全消退，血清胆红素下降至正常范围；好转：治疗5 d后黄疸明显消退，血清胆红素下降，但未降到正常范围。继续治疗至第7 d，血清胆红素下降至正常范围；无效：治疗7 d后黄疸仍未消退，血清胆红素仍维持较高水 平[3]。总有效率=[（治愈+好转）例数/总例数]×100%。
1.4统计学处理 所有资料均采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量数据采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用率表示，行χ2检验，P
2结果
2.1不良反应 两组新生儿不良事件发生率相比较：综合组低于常规组P
2.2护理效果 综合组新生儿护理效果明显优于常规组新生儿P
2.3临床症状 护理后综合组患儿胆红素水平和黄疸指数明显优于常规组，行统计学检验显示差异显著（P
3讨论
新生儿护理是产科病房护理工作的重要组成部分，对于黄疸新生儿，护理目的主要是减轻黄疸程度，降低高胆红素血症发生率[4]。
在本研究中，常规组给予常规护理，综合组给予了综合性护理干预。通过抚触，提高交感神经紧张度，促进胰岛素和胃泌素分泌，以提高消化吸收功能，让患儿感受爱和亲切，有效预防哭闹不安。鸟巢式护理能够为患儿建立跟子宫类似的环境，带给其安全感[5]；肠道护理能够加快胎粪排出，降低黄疸水平。中药游泳护理遵循中医清热利湿治疗机制，选用茵陈汤，可促进胎粪排出，降低血清胆红素，减少肠肝循环。吸允护理则有利于促进患儿吃奶能力的提高和胃肠激素的分泌，促进营养吸收[6]。经干预，综合组在临床效果、护理不良反应、黄疸水平和胆红素水平方面都优于常规组。
综上所述，将综合性护理干预应用于新生儿黄疸临床护理中，其可有效避免或减少护理不良事件发生，改善新生儿临床症状，提高临床效果，值得推广。
参考文献：
[1]宇春英，邹冬梅，李建平，等.早期抚触护理在新生儿生理性黄疸中的应用[J].海南医学，2014，14（22）：3420-3422.
[2]孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[J].中华护理杂志，2000，35（7）：408-410.
【关键词】剖宫产新生儿；一对一服务；新生儿健康
随着我国护理模式自功能制护理转向责任制整体护理，护士分床管理病人，真正践行了以病人为中心的服务理念。我院自2009年8月在产后病房对剖宫产产妇及其新生儿实行一对一护理服务，适应产妇及家属的需求，提供个性化护理服务，体现责任制整体护理。本文重点总结一对一护理服务对剖宫产新生儿健康的有效促进，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料自2009年10月至2011年6月在我院行剖宫产、排除产妇合并贫血、糖尿病、妊娠期高血压疾病等严重内科疾病及其它高危因素，自愿选择一对一护理服务、剖宫产新生儿40例为研究组，实行常规护理的40例新生儿作为对照组。两组新生儿出生孕周、Apgar评分、性别、体重比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法研究组固定2名护理人员对新生儿实行24小时不间断、一对一护理服务，负责至出院（两人白班、夜班轮替）。提供新生儿喂养、洗澡、抚触、脐部护理、皮肤护理、观察生理性黄疸、测量体重等全面护理。对照组给予剖宫产新生儿常规护理，即每位护士分管8-10位新生儿。追踪观察两组新生儿至出生一个月。
1.3一对一护理服务具体内容
1.3.1哺乳产妇剖宫产术后返回病房，护士即帮助补做母婴皮肤接触。首先帮产妇洗净双，新生儿取合适吸吮母乳。待产妇生命体征稳定后，护理人员结合发放的《母婴护理常识告知书》及时告知产妇及家属母乳喂养的好处、早开奶的重要性、按需哺乳的重要意义、哺乳的技巧，让其充分认识到母乳喂养的重要性，取得积极配合，并逐渐掌握哺乳的技巧。避免产妇因刀口疼痛不适、无奶等理由拒绝新生儿吸吮。至多间隔3小时哺乳一次，每次吸吮时间达20-30分钟。每日记录新生儿大小便次数。
1.3.2脐部护理观察出生时脐带情况，有无结扎线松脱、脐带水肿、出血等。发现有渗血、结扎线松脱等现象及时重新消毒、结扎处理。每日用0.55%碘伏消毒液擦拭脐带残端及其窝轮部位，及时更换尿布，防止脐部感染。
1.3.3游泳、沐浴自出生后第二日始游泳1次/日，15-20min/次。喂奶后30min进行，脐部贴上防水脐贴以防感染。水温、室温复合新生儿游泳要求，新生儿颈部套上专用游泳圈，做好安全防护。每次游泳后进行沐浴。护士帮助新生儿俯卧位沐浴［1］，每次5min，沐浴后称体重并记录。
1.3.4抚触调节室温25℃，适当播放轻音乐。护士剪短指甲，洗净双手，双手涂抹润肤油，按标准婴儿抚触手法进行抚触，每次15-20min，每日进行两次。新生儿过度哭闹时暂停。
1.3.5皮肤护理护理人员每日晨用生理盐水棉签擦洗新生儿眼睛、颜面部以及耳后、颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处。保持皮肤清洁，观察皮肤有无皮疹、脓疱疮以及皮肤粘膜黄染情况，出现异常情况及时处理。
1.4统计学方法所得数据采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3.1一对一护理服务，为产妇、新生儿提供了全方位的护理与健康宣教。母乳喂养指导、示范、讲解具体，并反复强化，增加了产妇对母乳喂养的依从性。早开奶、每日吸吮次数多，使乳腺管及时畅通；同时，吸吮对的刺激可反射性地促进泌乳［2］，从而大大提高了纯母乳喂养率。对照组进行早吸吮后，由于种种原因，责任护士未能全面教会母亲哺喂技巧，并且产妇惧怕刀口疼痛，在护士不能连续帮助的情况下，放弃了纯母乳喂养，导致泌乳晚、乳量少且有乳汁瘀积现象。
3.2生后早开奶、按需哺乳、乳量充足，可减轻或避免新生儿生理性体重下降［2］。及时、早期地给予有效抚触，有助于增加新生儿体重［3］。研究证明，游泳、抚触均能增加迷走神经张力，促进胃泌素、胰岛素分泌和肠蠕动，从而促进糖原、脂肪和蛋白质合成，有利于营养的吸收［4］。同时，游泳、沐浴运动量大，是体力消耗的过程。研究组新生儿母乳喂养充足，每日进行游泳、洗澡、抚触，所以新生儿对母乳需求增加、吸吮次数多，有利于保持体重正常或增加，发生异常体质量下降情况极少。
3.3新生儿母乳摄入充足，促使胎粪排出，小便次数多，胆红素代谢正常。所以，新生儿生理性黄疸消退快，因喂养不当导致的高胆红素血症极少发生。对照组母乳摄入不足，未完全做到每日游泳、抚触，胎粪排出延迟，肠肝循环增加，胆红素自肠道吸收，导致血清胆红素水平增高，黄疸加重，并且消退减慢，严重时发生胆红素脑病，影响新生儿的健康成长。
3.4每日进行皮肤清洁、消毒脐周、勤换尿布，及时观察有无皮疹和脓疱疮的发生。新生儿所用的衣物、尿布、包被每日放在日光下曝晒。以上措施有效避免了因细菌感染因素导致的新生儿皮疹、脓疱疮。保持脐部干燥，周围无红肿、渗液，促使脐带在7-10日脱落，无脐炎发生。
综上所述，一对一护理服务，充分体现了以人为本的服务理念，丰富了护理服务的内涵。有效实施健康宣教，全方位护理服务，不仅解决了部分家庭的照护困难，加强了社会支持，更提高了纯母乳喂养率，促进新生儿身体安全、健康成长。
参考文献
［1］陈琼，黄红玉.3种沐浴对新生儿的影响.中国实用护理杂志，2012，28（2）：51.
［2］沈晓明，王卫平.儿科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2008：54（9）：115.
