时间：2023-02-11 17:31:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院感染管理工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
医院感染管理工作计划一医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划:
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理:
1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;
2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
二、做好院内感染监测:
1、控制感染率:强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。
2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。
3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。
三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及:
1、医院感染诊断标准;
2、抗菌药物的合理使用知识;
3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;
4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
四、做好医疗废物的管理与监督工作:
定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。
五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
六、完善医院感染与预防控制的相关制度。
医院感染管理工作计划二健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照<医院感染管理办法>和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
一、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
1进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。院内感染工作计划。3进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
2临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二严格监测和监督工作
1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2消毒灭菌效果监测:每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。院内感染工作计划。
3开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。
三加强重点部门的医院感染管理
1对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。
四开展目标性监测:
1。留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
2。不同感染风险指数手术部位感染发生率。
五加强落实执行<手卫生规范>制订并落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
六加强医务人员的职业防护
1按照<职业病防治法>及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题，从目前临床工作的开展情况来看，院内感染的出现，最为直接的问题就是增加了患者危险事件发生几率，严重情况且未得到及时治疗的情况下，还会诱发死亡情况。所以不但会对患者及家属带来不必要的经济损失以及健康损失，还会增加医院医疗支出。很显然，强化医院感染管理工作，是保证患者身体健康、生活质量、医院医疗质量的前提标准，这就对临床护理人员提出了更多且更严格的要求，护理人员如何做能够降低院内感染的发生几率、如何做能够控制感染的扩散情况等等。本文就以此角度为切入点，重点分析医院护理管理工作的相关内容，降低院内感染发生情况，保证患者生活质量。
1 建立健全管理组织，确保措施落到实处
1.1建立分级管理组织 院领导对此项工作要高度重视，成立医疗废物、污水处理管理小组，定期召开工作会议培训，并有会议记录，并成立由护理部主任、感染科专职人员、兼职感染监控护士组成的分级管理组织，这一类组织具备决策权威性，能够更加直观的了解到感染预防各项措施落实的具体情况，所以护理管理者、护理人员已经成为当前感染预防的主力军，也可以成功的提高护理质量[2]。
1.2构建规章制度 不断更新知识，建立规章制度是医院实施感染管理的先决条件，护理管理与医院感染控制存在交叉管理，两者密不可分，控制医院感染的各项措施都离不开护理工作。如：消毒隔离技术、无菌技术操作、手卫生、消毒剂的使用、职业暴露防护、医疗垃圾的处理等都与院感防控息息相关，护理管理对护理质量的监控在预防和控制医院感染的动态过程中，起到很重要的作用。涵盖着止血带、氧气湿化装置、压舌板、喉镜、面罩、简易呼吸器、超声探头等接触完整皮肤、粘膜的器械、物品能否做到"一人一用一消毒"，干燥、密闭保存。不得重复使用一次性医疗器械、器具。一次性输液器针头、注射器针头等锐器是否投入利器盒，需要有显著警示标识的专用包装物及容器，严密封口并标示产生单位、日期、类别等中文标签。对传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层包装并及时密封送医疗废物暂存处集中放置，以免对医务人员、患者、医疗垃圾转运人员等造成伤害。医疗垃圾暂存处要远离食品加工区、医疗区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，有明显标识和严密的封闭措施。确定医疗废物运送时间、路线、使用专用工具转运医疗废物。配备必要的防护用品并定期进行健康体检。医疗垃圾和生活垃圾要做到分开收集、存放，并有医疗废物处置工作培训（至少有培训课件和签到表等）。严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。与医疗废物运送单位签订合同，医疗废物转移联单交接要专职人员填写，登记内容要求齐全，存根保存3年备查。建立医疗废物管理制度，如医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告。这些都需要护理责任人、护理管理者和医院感染控制者的交叉重叠管理，互相监督。
1.3落实全员培训制度 院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高医院感染管理水平。院感科每年要制定培训计划，拟定工作人员消毒技术培训材料，对全员加强医德医风等职业教育，提高工作责任心。并通过学习相关法律法规和加强预防医院感染管理相关知识培训，注重培养医务人员的服务意识、质量意识，使全体医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制[1]。每年全院组织4次院感知识培训，要求有通知、签到、课件、照片、答卷、小结。同时对卫生员进行医疗废物收集和职业防护知识培训。各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。并随机抽点科室（手术室、人流室、消毒供应室、口腔科等）工作人员消毒隔离制度执行情况，查看在岗医务人员口罩、帽子、工作服等穿戴是否符合要求；配备必要的、符合要求的防护用品（工作服、防护服、护目镜、帽子、口罩、手套等），配备流动水、洗手池（非手触式）、清洁剂、手消毒剂、干手设施或物品等。重点检查消毒与灭菌开展及效果监测情况、消毒与灭菌物品存储。同时要做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
2 成功运用护理管理职能
2.1规范感染控制标准，实施岗位负责制。想要很好的控制医院内部发生的感染问题，前提就需要制定详细的且具有针对性的护理质量感染控制标准。工作中对照各项考核标准进行自我检查，护士长参与检查各项质量标准的落实情况，将感染管理制度及时落在实处，真正贯彻于每一个工作科室、每个班次和每个护理操作环节之中。
2.2构建感染监控网络 医院感染监测，已经成为有效预防和控制院内感染事件发生的重要方法之一，同时及时且有效的检测也是判定院内感染制度落实效果的准确评价，能够为后期制度的完善以及工作的完成情况提供参考。护理部配合感染科落实消毒、灭菌效果监测管理制度，强化按规范标准自检自查，供应室、口腔科等消毒器械按要求开展物理检测、化学检测、生物监测，并有记录。每月对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次，有监测报告，并有空气、物表等消毒记录。护理部、感染科定期不定期对各重点科室、部门进行重点抽查，发现问题及时反馈护士长或责任人，严加整改，直至监测结果合格为止。并将其做为下次检点，检查考评结果纳入护理质量考核。
2.3消毒产品进货检查验收 建立关于加强一次性医疗用品、消毒药品等管理制度，统一采购，要有进货记录，必须具备有效"三证"，定期检查，防止过期。
对标签说明书、相关证明进行审核，存档备案。按使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用；医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间等，对使用中的消毒剂是否进行检测，做到不使用过期消毒剂，切实做到消毒产品规范使用。
医院感染管理工作贯穿于整个护理工作全过程，消毒灭菌、无菌操作是保障医院工作顺利开展的基础，所以必须从每一个细节着手，将感染管理预防工作落在实处，强化护理质量监控，加强一次性无菌物品管理、加强医院环境管理，采取预防各种医院感染的有效措施是控制医院感染发生的重要手段。
一、加强医院感染管理
根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。
二、开展医院感染监测
1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。
2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。
3、抗菌药物临床应用调查
在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。
4、开展医院感染现患率调查
配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。
5、开展细菌耐药性监测
加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。
三、感染病例汇总、上报院感基地
每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。
四、加强多重耐药菌医院感染的控制
针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。
五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。
2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。
3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。
4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。
对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。
六、加强院感知识的培训
1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。
2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。
七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量
加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。
八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
九、加强医疗废物的管理
严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。
十、规范供应室工作
根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。
关键词：基层卫生院；医院感染；基础工作
基层卫生院的医院感染管理工作，长期以来存在缺乏管理人才、技术、资金、设备等因素，得不到重视，随着社会的进步，医学水平的发展，对医院感染管理工作提出了更高要求，从而提高卫生院医务人员医院感染管理水平，保证医疗安全，减少院内感染的发生，医院感染工作是医院管理工作的重中之重，根据有关规定制度各项制度，加强重点科室管理，踏踏实实抓好各项基础工作，下面就医院感染工作汇报如下：
1 完善管理，制定措施
1.1根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理质量控制标准工作手册》等相关规定建立健全卫生院的医院感染管理组织，坚持以法规意识、质量意识、服务意识为宗旨，从质量监控、组织落实、严格管理等三个环节入手，制定各个科室相关的管理制度，加快基层卫生院感染管理工作进入规范化、标准化、科学化的道路。组成以医院感染管理委员会领导，以医院感染管理办公室为主，以科室感染管理小组为辅的感染管理组织，细化考核细则，每月定期由院感管理办公室领导科室感染管理小组检查各科室工作，平时不定期下科室检查工作，定期的组织医院感染管理工作成员进行工作总结，分析出现感染病例的原因，探讨制定科学的预防措施，评价医院现行的感染控制与消毒隔离制度，评价医院感染管理工作人员的工作成果，并与绩效工资挂钩。
1.2基层医疗机构的感染管理工作需要全体医护人员的共同努力，医院领导应该重视感染管理工作的重要性，加强医院感染管理工作人员的素质，提高感染管理工作人员的整体业务水平。通过讲座、知识宣传等形式加大感染管理的宣传，每季度定期组织全员培训院感知识，采用幻灯片、视频等方式促进全体医护人员利于吸收，并通过笔试考核的方式验收培训效果，总结掌握情况，对于笔试考核结果不合格的人员，要进行循环培训。力争使全体医护人员掌握常用的消毒、洗手方法，并能够采取正确的措施处理医疗垃圾，避免再次污染。如遇新问题，工作中随时组织全员学习培训。
1.3加大资金投入，院感工作需要院领导的大力支持，院内感染专兼职人员需要将利害关系向领导说明确（虽然投入资金，表面上是多花钱，实际上避免了院内感染带来的巨大损失），得到领导支持才能购置各种院感相关的设备物品。购置设备一定要本着本单位实际情况为原则，千万不要人云亦云。加快医院现代化建设，不断的推动电子计算机、网络信息技术及各种先进统计学方法的应用，加快医院信息库的建设，保证感染管理工作的高效性；加快医院监控网络的建设，及时的对医院感染的流行趋势、卫生学现状进行动态的监测。同时应该抽出专门的人员对医院感染危险因素进行分析，提高防范感染的效率。
2 重点科室管理
2.1计划生育手术室、门诊输液观察室管理，布局合理，规范各项制度、制定操作流程，加强抢救药品管理，规范医疗器械清洗，加强无菌物品管理，完善各种登记，加强紫外线的管理，定期监测。医务人员按照要求做好自我防护，发生职业暴露启动相应应急预案。
2.2门诊换药室管理，除上述要求外，重点管理换药伤口分类，先后顺序，规范动物咬伤的管理，医务人员防护，医疗器械处理。
2.3消毒供应室及洗衣房管理，重点加强分区布局、洁污分流、高压蒸汽灭菌锅的清洁、监测、年检工作，消毒前后物品分开放置并有登记。加强洗衣房管理，制定相关管理制度，符合可重复织物管理要求。
3 监测工作
3.1全面综合的监测资料，可以为医院的感染管理工作提供有力的支持，因此基层卫生院应该根据本院特点和医疗环境的不同，建立重点监测的目标，加强对感染多发科室、多发人群、部位以及耐药菌株进行监测。
3.2严格按照要求对计划生育手术室采取每月监测一次物体表面、医务人员手、空气，无菌器械，门诊输液观察室、换药室、供应室每季度监测空气、医务人员手、物体表面、紫外线、使用中的消毒液监测一次，其他科室不定期抽测。
3.3监测结果保留并分析，查找原因，分析不足，做到持续性改进。
4 医疗垃圾管理
4.1严格按照《医疗垃圾处理条例》分类处理垃圾，随时下科室检查。加强污水处理的管理工作。
4.2对于医院常出现的一次性用品在使用前应该严格的检查其包装严密性、使用有效期，如果发现破损或者污染应禁止使用，使用过的一次性用品应采用规范的方式进行处理。医疗废弃物应该严格按照《医疗废弃物管理条例》进行分类、转运、焚烧处理，不得私自处理。
5 物体表面和手卫生管理
重视物体表面擦拭工作和手卫生管理，做到人人掌握，重点加强物业清洁人员管理 ，六步洗手法口诀人人掌握：内、外、夹、弓、大、立、完（腕）。
6 抗生素管理
6.1定期组织专家进行有关抗生素使用知识讲座，有效指导临床用药。
6.2指导患者合理使用抗生素，对于严重感染患者，需要在经验性使用抗生素3d后，根据病原菌培养情况及药敏反应结果采用合适的抗生素，避免抗生素滥用、乱用。
医院感染控制工作是一项长期的，持续性的工作，需要管理人员和全体职工共同努力，长抓不懈，只有不断更新观念，坚持持续性改进，才能真正提高基层卫生院的医疗质量。
参考文献：
[1]余超美，张延安.抗生素使用中应用原则和存在的问题[J].中华实用医药杂志，2004，4（10）：949-950.
[2]张金环，卓淑芳.加强基层医院清洁工管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：725.
[3]陈纯友，朱小平，叶桂芳.基层社区卫生服务站护理管理现状分析及对策[J].当代护士（上旬刊），2013，09.
关键词：感染管理；护理；问题；措施
护理管理能够对医院感染管理的具体水平以及质量产生直接的影响[1-2]。国内外调查显示，医院护理工作中，出现的感染情况有30%~50%与不恰当的护理操作及管理有关[3]。所以，护理管理工作在医院感染控制中起着重要的作用。
1医院感染管理中存在的主要问题
1.1对医院感染管理的认识不足
对医院感染管理的认识不足主要体现在部分护理人员对感染管理的重要性认识不到位上面。只是注重病患护理工作而轻视日常防护的思想严重，尤其是个别医院片面追求经济效益，不愿在医院感染管理方面做过多的投入，不注重对医院感染管理工作的检查与落实。
1.2感染管理规章制度不健全[4]
规章制度不健全，具体体现在以下几个方面：（1）培训机制的缺失。护理人员在医院接受感染管理的培训次数过少，护理人员消毒隔离知识、感染管理知识缺乏。（2）监督监管制度落实不到位。医院感染科室监督检查力度不够，没有与之匹配的感染管理制度和奖罚措施等。（3）工作中防护意识很淡薄，治疗、护理不按消毒隔离制度的规章要求进行。
1.3科室管理不够严格
科室管理不严，消毒中心护理人员没有经过卫生相关管理部门的专业培训，没有获得上岗证，在对污染物品进行清点以及回收处理工作中没有做好自身的防护，使用一次性医疗物品时没有按照相关的要求进行严格的检验就进行了发放。
1.4废物回收管理有待加强
在对医疗废物进行收集的工作中没有做好相应环节的管理工作，没有对医疗废物进行合理的分类与收集处理、固定放置、专人回收、集中处置，没有进行回收登记记录或者是所记录的资料不完善，没有对进行医疗废物回收工作的相关人员进行专业培训，回收人员没有必备的自我防护意识。
2加强护理管理工作预防医院感染的有效对策
2.1建立健全护理管理监控网络体系
建立健全护理管理监控网络体系，对存在问题当场指出，限期整改，对存在普遍性问题与护理部共同分析、研究解决对策，并在护士长例会上定期反馈[5]。加强感染管理意识，规范护理操作技术，实行严格的无菌和消毒隔离制度，防止交叉感染，有效提高医院护理医疗质量，对促进医院和谐发展有非常重要的意义。在对医院感染进行控制的具体工作中，护理管理有着非常重要的作用，在护理管理工作中，如果在一个环节出现了疏忽，就极有可能导致感染情况的出现。因此，提高对医院护理工作的监督力度，规范医疗设备的使用，重视对医疗环境的管理，积极采取多种有效措施来使医院的感染情况得到控制是控制医院感染发生的重要手段。
2.2做好院内感染的宣传教育工作
根据专业的特点，使医务人员掌握无菌操作规程，医院感染诊断标准，抗感染药物合理应用，消毒器械的正确使用和标准预防等相关知识[6]。护工、卫生员应掌握预防控制医院感染的卫生学和关于消毒、消毒剂的方法的正确使用等基本知识。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，考试合格后方可上岗。一定要明确人员职责，落实好各种规章制度，这是做好感染管理工作的有效途径。
2.3落实各项护理管理措施
在对医院感染情况进行预防的工作中，如何使管理措施得到有效落实是重点所在，具体来讲包括以下几点：（1）保证洗手制度的落实。在医院中，手是非常活跃的感染传播途径，因为相关医院工作人员没有进行彻底的洗手而造成医院出现感染的发生率达到了40%，而彻底洗手可以使医院感染下降50%，而且彻底洗手成本低，因而是预防医院感染最直接、简单、经济而有效的措施[7]。（2）保证无菌技术操作的落实。医院护理部要根据相关标准制定出符合医院卫生标准的无菌技术条件下的操作规范流程与奖惩制度，把医院全体护理人员组织起来进行学习，保证所有的医院护理人员从根本上清楚地看到进行无菌操作所具有的重要意义，从而使他们能够自觉地进行规范的医疗操作，把进行无菌规范操作作为医院护理质量检查工作的重要部分。
2.4提高医护人员感染管理的意识
由于部分医院护理人员对感染管理工作在认识上不到位，没有良好的控制意识，从而致使感染管理与护理管理之间不相协调，进而导致感染管理控制工作和实际的制度落实之间有着非常巨大的差距，导致护理人员同患者之间出现感染情况的数量大大提高，同时也导致了医疗事故纠纷的增加[8]。要对医院相关护理工作人员进行感染管理的专业培训，提高他们对于感染的重视程度，提升他们预防感染发生的能力，使预防感染的思想得到统一，并制定具体的流程使之得到有效的落实，保证从每一个环节使感染得到有效控制，使医院的感染管理真正做到程序化、规范化，提高医院护理质量，并有效减少医疗纠纷。
综上所述，加强护理管理后，能够提高护理人员的责任心，树立医院感染预防的意识，不仅能够有效降低医院感染的发生几率，而且能够缩短患者康复的时间，减少患者的经济压力，降低医疗卫生用品的浪费率，值得在医院护理中推广应用。
作者:胡玉宇 单位:江苏省无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心
参考文献
[1]张晓娟.护理管理在控制医院感染中的实践与思考[J].中国药物经济学，2013，8（1）：453-454.
[2]杨春林.手术室护理管理与医院感染控制的关系[J].中国社区医师，2014，14（5）：155-156.
[3]金鹏.手术室护理管理在控制医院感染中的作用探讨[J].中国药物经济学，2014，9（3）：332-333.
[4]刘曼丽.基层医疗机构医院感染管理现状调查[J].中国医学创新，2014，11（1）：148-149.
[5]郑敏.加强护理管理在预防与控制老年病房医院感染中的作用[J].包头医学院学报，2013，23（6）：90-92.
[6]黄雅琴.护理管理在预防和控制新生儿医院感染中的效果[J].中医药管理杂志,2016(05):60-61.
医院感染管理是医院管理和医疗质量中十分重要的问题。在医院感染管理工作中，护理管理是医院感染管理中的重要组成部分，医院感染控制是护理管理中的重要一项。严格的护理管理可降低医院感染发生率，减少患者的痛苦和经济负担。护理管理的重要措施在于预防交叉感染和控制医院感染。本文就护理管理在医院感染控制中的作用作一综述。
1护理管理在医院感染管理中的重要性
医院感染管理之所以重要，因为它事关医疗质量和医疗事业的发展，是医疗安全最重要的环节之一，它能够保证患者和医护人员不发生或少发生交叉感染，以减轻患者痛苦，提高医疗质量。护理管理是医院管理的重要组成部分，而护理质量的核心则是医院感染控制的水平。护理管理的重要措施在于预防交叉感染。护理人员如能正确认识和掌握各项有关知识和技术，可以大幅度减少医院感染的发生和扩散。在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作的工作是保证临床护理活动安全的基础。护理人员接触患者最频繁，若消毒隔离、灭菌观念薄弱或护理技术操作不当，则容易造成医院感染，甚至导致患者死亡。因此加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，在医院感染管理中占有极其重要的位置。
2导致医院感染的主要因素
2.1医院感染意识淡薄护理人员对控制医院感染认识不足，缺乏自身防护知识或工作操作不当，无菌观念不强，有些护士在进行无菌操作时不戴帽子、口罩和手套；在做各种治疗及护理中，不洗手的现象仍有存在；清洗、消毒不彻底，手术消毒不彻底而造成患者术后感染的现象屡有发生。有调查显示，由于医务人员洗手不彻底而导致细菌传播造成的感染占医院感染发生率的30%。
2.2侵袭性操作及医疗用品污染引起侵袭性操作因素明显增加了医院感染的机会。因侵袭性操作破坏了机体的正常防御功能，为细菌的侵入打开了门户，极易引起相应部位的感染。有报道，使用呼吸机的患者医院感染率最高，其次是气管切开、气管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因。在进行无菌技术操作时污染用于患者的药品及器械，皮肤消毒不规范，输液反应等引起伤口及穿刺部位的感染都与护理操作不当有关。另外手污染是造成医院感染的重要传播途径。
3护理管理对策
护理管理工作包括诸多方面内容，护理工作是造成医院感染和控制医院感染的主要环节。因此医院感染控制是护理管理的重要内容。医院感染管理的基本任务是对医院内各种传播因素和传播途径采取有效的防御措施。在护理管理过程中，某一环节稍有疏忽都可导致医院感染的发生。所以，加强护理管理是有效控制医院感染的重要手段，做好护理管理工作能够有效地控制医院感染。
3.1加强管理，充分发挥护士长的管理作用科室的感染管理护士长是关键。护士长应把预防医院感染、监督、指导管理工作作为日常基本工作来抓，并随时监督执行，及时把医院感染管理的各项要求、制度、目前存在的问题、整改措施及有关文件精神等进行传达和落实。有责任教育护理人员提高对医院感染危害的认识，促使护理人员自觉地认真落实医院感染的有关规定，贯彻执行各项预防医院感染的措施，预防因消毒隔离工作不到位，护理工作失误而引起的医院感染。此外，在日常护理工作中，护士长应以新思维、新方法、新技术来领导护理队伍，从日常操作入手，全面运用医疗质量管理理论来实施医院感染管理工作，提升技术理论平台，使所有人员自觉执行操作规范。
3.2加强医院感染知识的培训，强化控制感染意识医院感染贯穿于整个护理工作的各个环节，护理行为的结果好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。要重视护理人员的素质教育，在独立完成各项工作和紧急抢救时，能够严格执行无菌操作原则，遵循各项规章制度。对护理人员进行有针对性的教育培训，护理部应与感染管理专职人员密切配合，开展医院感染管理相关法律、法规的培训，使其在医疗活动中强化法规意识及安全意识，认识到医院感染与己有责，规范自己的医疗行为，使人人掌握医院感染管理相关的法律法规、规章制度及与自身业务相关的基础理论、基本知识、基本技能，从而自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。
3.3落实护理管理措施，控制医院感染
3.3.1严格消毒，正确无菌操作消毒、灭菌是切断院内感染的最重要途径。护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒医疗用品。对常用的浸泡消毒液、空气、物体表面、无菌物品等建立行之有效的消毒、灭菌和监测制度，并进行定期监测，对有不合格的要求分析原因，采取措施整改。在配置药物、各种注射及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作规程，积极学习消毒、灭菌相关进展。
3.3.2减少侵袭性操作尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。为患者做治疗护理的器械要求做到一人一用一消毒，使用过的器械物品应及时清洗、消毒或灭菌，定期更换和保养。做好各种医疗器械尤其是侵入性器械的消毒。
3.3.3严格洗手制度医护人员的手是医院感染最常见的传播途经，而洗手是医院感染控制中最简单却最有效的环节。护士每项操作前后或接触患者前后都要认真洗手。护理人员应自觉养成洗手和手消毒的习惯，掌握并严格执行洗手方法，认真进行手的清洗和消毒。
关键词：护理管理；预防；医院感染；作用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0505-01
医院防止感染管理工作是医院管理工作重要的一部分。直接关系到医院管理的水平、医疗质量以及医院的医疗经济活动等。尤其在当前新的形势下，医疗保险市场进一步开放，随之而来的是各医院之间围绕医疗质量、收费价格、服务态度、社会声誉展开了激烈竞争，而患者的医疗费用意识及法律意识明显增强。所以加强医院感染管理，减轻患者负担，保证医疗安全已迫在眉睫。
医院感染的预防系统包括管理、监测和控制3个系统。其预防管理和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，世界卫生组织通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施，如消毒、灭菌、无菌操作、合理使用抗生素及消毒效果监测、评价，都是护理工作的基础。所以护理在医院感染管理中具有自身特殊性和重要性。
国内外调查结果显示，医院感染中有30%～50%与不恰当的护理操作及护理管理有关，甚至可能导致医院感染的发生和传播，因此，加强护理管理，提高护理技术操作水平，规范护理行为，对预防控制医院感染的发生有着极其重要的作用。
1健全感染管理的护理指挥系统，加强管理职能
医院感染管理是一个非常复杂的系统工程，护理管理是该系统重要子系统，涵盖了整个病区、门诊，食堂配餐、卫生保洁等，护理系统的运行状况会直接影响整个医院感染管理质量水平。为实现预防和控制医院感染的大目标，必须建立安全组织，实施科学有效的管理。
护理部要在医院感染管理委员会的指导下，组织有关人员成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”，成员应包括病房护士长、内外妇儿、门诊各科护士长、监控护士等组成感染管理的护理指挥系统，负责制定防止医院感染的近期和远期计划，提出相应的具体要求，从实际出发，制定出职责与任务，以利实施和执行。
在医院各级领导的大力支持下，医院感染发挥三级组织的管理作用，做到各负其责，护理指挥系统面向全院各个环节，层层有人抓，事事有人管，定期召开会议，总结、研究工作，解决问题，布置任务，对每个科室存在的医院感染问题随时发现，及时处理，强化各自的管理职能，确保各项管理工作落实，把医院感染管理工作纳入医疗护理工作重要的议事日程。
2以护理质量管理为核心，采取多样的管理措施
护理及护理管理是预防和控制医院感染的主力，而完善的护理管理是以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证。护理质量的核心是医院感染控制的水平。在护理的全过程中，严格执行消毒灭菌原则，严格执行无菌操作技术规范，正确应用隔离技术和护理管理是预防外源性感染的前提，而科学合理运用现代护理和管理手段则是降低医院感染发生的重要途径。
要保证高质量的医院感染管理系统，必须采取多样的管理措施。国外较多医院管理机构都认为，没有预防感染的护士，就没有推动和防止医院感染的各种措施，预防感染的措施首先涉及到护理人员。要开展任何实质性护理，都离不开消毒、灭菌和隔离技术，所以在控制医院感染过程中，护理人员的素质至关重要，要加大人员教育和培训，使大家对医院感染问题深入了解和认识，强化预防意识。
举办消毒效果临床监测技术培训班，保证各科室，各病区监控护士都能掌握正确的监测方法。在每年对科主任、主治医师、护士长培训及新上岗人员的培训时，都要将医院感染管理作为重点内容；要利用各种形式如录像片、宣传板报、研讨会及每月下发医院感染监测简报，宣传医院感染控制的重要意义和方法。
教育广大医疗护理人员不断吸取其他医院发生的院内感染暴发流行事件的教训。对日常工作中发现的临床问题进行有针对性的宣传。
制定严格的消毒隔离措施，个人防护措施及严格的奖惩措施，在护理质量目标管理考核评价标准中明确规定发生感染问题应扣除的分值，并与晋升、晋职、劳务补贴相挂钩。加大医院感染管理力度。
3加强监督检查，重视管理效果
护理指挥系统应发挥其组织的作用和计划、处理、控制医院感染的职能，定期检查，随时抽查，深入第一线了解情况，评估各科室病区的护理管理现状和质量。根据所获得的医院感染方面的信息，及时处理存在的问题，并根据需要做出相应的措施调整。根据消毒效果监测得到可靠的第一手资料，经科学分析，了解有关本院存在各种危险因素的信息，及时采取措施，减少或消除危险因素，降低感染发生率，提高医疗护理质量，使医院感染的各项预防措施持续处于良好的运行状态。
护理管理富有成效的最好体现是工作制度的落实和监督检查的到位。护理感染管理工作的各项措施，体现在许多细节，要加大监督检查力度，重视管理效果。如以最简单常做的试体温来说，曾有报道，由于直肠体温表擦拭不净，消毒不彻底，造成新生儿沙门氏菌感染迅速扩散，6周内就有25例新生儿感染，经过实行隔离患儿，彻底消毒体温计和停止直肠测温而改用腋窝测温等综合管理和护理措施，才使感染得以控制。某医院使用的洗手肥皂被沙门氏菌污染致10名新生儿感染死亡。某医院用因消毒隔离不严，发生医务人员和病人相互感染事例。所以护理系统各部门都要对一次性物品进行检查，验证使用；对消毒液浓度要正确配制，规范无菌技术操作，以及进行严格的消毒灭菌隔离，防护工作也层层监督检查，用有限的资源获得最大的预防控制感染的效果。
医院感染严重威胁着人们的身心健康，它不仅影响着病人的愈后，而且可导致患者病情加重，延长住院时间，影响医院病床周转率，加重患者的经济负担。院内感染管理是做好医院疾病预防控制和提高医疗服务质量的重要工作之一。为了解我区省级医院院内感染管理现状,进一步规范医院院内感染管理工作,2009年4月我们对辖区内11家省级医院院内感染管理情况进行了专项检查,现将存在问题进行分析并提出相应对策。
1存在问题
1.1部分医院院感相关规章制度及措施不够健全，所制定的制度及措施针对性差，可操作性不强等。个别医院未定期召开医院感染管理委员会议或流于形式。感染管理科挂靠其他科室并缺少专业人员。
1.2部分医院院领导对医院感染管理专（兼）人员岗位规范培训及继续教育不够重视。有些医院领导认为，院感管理工作可有可无，甚至认为医院感染管理不产生经济效益，开展这项工作只为应付上级检查。个别医院多年未派人员参加医院感染相关的培训，以致许多院感专（兼）职人员管理理念不能及时更新，不能及时参照新的规范、标准开展工作。
1.3部分医院院感专（兼）职人员对本院医务人员未进行医院感染管理知识及职业卫生防护培训，导致许多医务人员对医疗垃圾如何分类，操作时如何保护自己等简单问题都不能回答。
1.4大多数医院感染管理工作仍停留在常规的监测上，未开展目标监测和前瞻性监测，对医院感染管理工作中存在的薄弱环节不能及时发现，总是到监测结果显示超标后再来整改，这样感染事件可能早已经发生了。
1.5部分医院医疗废物管理混乱，没有按分类标准分类且暂存场所不符要求。甚至有的医院因为正在搞基建，导致无固定医疗废物暂存点。医疗废物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引发院感事件。
1.6大部分医院医疗器械的清洗不够规范，医疗器械未归供应室统一处置。有些医院为了提高医疗器械的周转使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很难保证消毒灭菌质量。
2对策
2.1建立健全医院感染管理机构和制度。2006年生效的《医院感染管理办法》明确规定了制定并落实医院感染管理规章制度和工作规范是医院感染管理机构的职责。
对于100张以上病床的医院应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，直接接受主管院长的领导。这充分说明卫生行政部门对医院感染管理的重视，因此，医院也应高度重视。
2.2增强医院院感控制意识和知识。医院领导和医务人员都要增强医院院感控制意识和知识。领导重视了，院感控制工作才有可能在医院得以顺利开展。医院分管领导必须每年参加上级部门举办的医院感染管理培训班并形成制度，定期派院感工作人员参加培训，以更新院感知识和观念，提高医院院感管理水平。
2.3要重视和加强对医务人员的培训，实行全员培训。培训形式可以是多样化，如院内讲座、内部交流、外出学习后及时在医院传达等。在职继续教育是提高预防和控制医院感染的根本基础[1]，医院感染管理过程中，人是第一要素，也是最积极的因素，只有医务人员掌握了相关知识并主动参与，才能使医院感染管理工作由被动变主动。医院感染监控专职人员必须具备良好的协调能力[2]，对医务人员的各个环节要全面进行综合监测、合理评价，真正把各项管理制度、管理措施落到实处。
2.4要提高医院感染管理质量应该把控制关口前移，重心下移，把工作重点从原来的常规的监测转移到制定和执行标准作业程序（SOP）上来，变事后监测为事前预防。SOP是指将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作[3]。SOP不是单个的，它应该是一个体系，如手术部位感染预防的SOP、医务人员手卫生SOP、静脉采血SOP、医疗废物处理SOP等越具体详细越好。这样就使得医务人员在作每一个操作时都有正确的指导，从原来的结果监测转变为过程监控，从而有效地预防医院感染的发生，同时遵循“循证医学”的理论,每年在完成综合性监测基础上制定目标性监测项目并加以实施,医院感染管理工作才能向科学规范化管理方向发展[4]。
2.5重视医疗废物管理，加大硬件投入。各个医院对医疗废物管理从思想和投入上都严重不足，医院应加大投入，设立规范的医疗废物暂存点，并从思想上引起重视，派专人对医疗废物进行规范管理。
2.6加强医疗器械消毒供应质量。医疗器械直接和患者接触，必须进行严格灭菌消毒才能使用。因此，医院应该严格执行由供应室统一对医疗器械进行清洗消毒工作，确保医疗器械达到有效的灭菌消毒后才能使用，杜绝由于医疗器械灭菌消毒不合格而引发的感染，保证医疗安全[5]。
参考文献
[1]李六亿,郭燕红,赵艳春,等.全国医院感染管理专业设置的调查[J].中华医院感染学杂志,2005,15(3):309～311.
[2]吴影秋,刘月秀,吴旭琴.医院感染预防控制与监测管理[J].中华医院感染学杂志,2005,15(3):315～316.
[3]朱耀明.以ISO9000为管理平台、持续改进医疗质量[J].中国卫生质量管理,2004,11(5):19.
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
三、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
[关键词] 预防医院感染；外科护理管理
医院防止感染管理工作是医院管理工作重要的一部分。直接关系到医院管理的水平、医疗质量以及医院的医疗经济活动等。尤其在当前新的形势下，医疗保险市场进一步开放，随之而来的是各医院之间围绕医疗质量、收费价格、服务态度、社会声誉展开了激烈竞争，而患者的医疗费用意识及法律意识明显增强。所以加强医院感染管理，减轻患者负担，保证医疗安全已迫在眉睫[1]。
1 护理管理在预防医院感染中的作用
1.1健全感染管理的护理指挥系统，加强管理职能
医院感染管理是一个非常复杂的系统工程，护理管理是该系统重要子系统，涵盖了整个病区、门诊，食堂配餐、卫生保洁等，护理系统的运行状况会直接影响整个医院感染管理质量水平。为实现预防和控制医院感染的大目标，必须建立安全组织，实施科学有效的管理。
护理部要在医院感染管理委员会的指导下，组织有关人员成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”，成员应包括病房护士长、内外妇儿、门诊各科护士长、监控护士等组成感染管理的护理指挥系统，负责制定防止医院感染的近期和远期计划，提出相应的具体要求，从实际出发，制定出职责与任务，以利实施和执行。
在医院各级领导的大力支持下，医院感染发挥三级组织的管理作用，做到各负其责，护理指挥系统面向全院各个环节，层层有人抓，事事有人管，定期召开会议，总结、研究工作，解决问题，布置任务，对每个科室存在的医院感染问题随时发现，及时处理，强化各自的管理职能，确保各项管理工作落实，把医院感染管理工作纳入医疗护理工作重要的议事日程[2]。
1.2以护理质量管理为核心，采取多样的管理措施
护理及护理管理是预防和控制医院感染的主力，而完善的护理管理是以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证。护理质量的核心是医院感染控制的水平。在护理的全过程中，严格执行消毒灭菌原则，严格执行无菌操作技术规范，正确应用隔离技术和护理管理是预防外源性感染的前提，而科学合理运用现代护理和管理手段则是降低医院感染发生的重要途径。
要保证高质量的医院感染管理系统，必须采取多样的管理措施。国外较多医院管理机构都认为，没有预防感染的护士，就没有推动和防止医院感染的各种措施，预防感染的措施首先涉及到护理人员。要开展任何实质性护理，都离不开消毒、灭菌和隔离技术，所以在控制医院感染过程中，护理人员的素质至关重要，要加大人员教育和培训，使大家对医院感染问题深入了解和认识，强化预防意识。
举办消毒效果临床监测技术培训班，保证各科室，各病区监控护士都能掌握正确的监测方法。在每年对科主任、主治医师、护士长培训及新上岗人员的培训时，都要将医院感染管理作为重点内容；要利用各种形式如录像片、宣传板报、研讨会及每月下发医院感染监测简报，宣传医院感染控制的重要意义和方法。
教育广大医疗护理人员不断吸取其他医院发生的院内感染暴发流行事件的教训。对日常工作中发现的临床问题进行有针对性的宣传。
制定严格的消毒隔离措施，个人防护措施及严格的奖惩措施，在护理质量目标管理考核评价标准中明确规定发生感染问题应扣除的分值，并与晋升、晋职、劳务补贴相挂钩。加大医院感染管理力度。
2 加强外科护理管理预防医院感染
2.1建立完善外科护理管理制度
建立完善外科护理管理制度，是搞好医院感染规范化管理的重要保障。应制定重点科室和病房的消毒隔离管理制度；护理质量与消毒隔离经济奖罚有关规定；医疗废物管理制度。同时应制定护理质量考核评分标准，每月定期进行考核、量化评分，对违反消毒隔离制度的个人和无菌物品过期的科室进行经济处罚，及时反馈信息，持续质量改进，使医院感染管理形成制度化、规范化。
2.2加强医院感染知识的培训
医院感染贯穿于整个护理工作的各个环节，护理行为的好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。要重视护理人员的素质教育，在独立完成各项工作和紧急抢救时，能够严格执行无菌操作原则，遵循各项规章制度。对护理人员进行有针对性的教育培训，护理部应与感染管理专职人员密切配合，开展医院感染管理相关法律、法规的培训，使其在医疗活动中强化法规意识及安全意识，认识到医院感染与己有责，规范自己的医疗行为，使人人掌握医院感染管理相关的法律法规、规章制度及与自身业务相关的基础理论、基本知识、基本技能，从而自觉遵守医院消毒隔离制度，预防和控制医院感染的发生。加强全员培训，提高护理人员职业素质是控制医院感染的基础；完善医院感染硬件设施，制定医院感染质控标准，规范护理活动准则，是控制医院感染的关键环节；建立医院感染管理体系，实行三级监控网络是抓好医院感染质量控制的保证，加强外科护理管理对控制医院感染具有重要的作用。
2.3加强管理充分发挥护士长的管理作用
科室的感染管理护士长是关键。护士长应把预防医院感染、监督、指导管理工作作为日常基本工作来抓，并随时监督执行，及时将医院感染管理的各项要求、制度、目前存在的问题、整改措施及有关文件精神等进行传达和落实。此外，在日常护理工作中，护士长应以新思维、新方法、新技术来领导护理队伍，从日常操作入手，全面运用医疗质量管理理论来实施医院感染管理工作，提升技术理论平台，使所有人员自觉执行操作规范。
3 结论
总之，通过各种方式进行有关医院感染的教育，增强全院参与意识，使大家充分认识到预防医院感染工作的重要性，应尽力使患者不发生医院感染，发生医院感染后应及时控制，尽量减少患者的痛苦和经济负担，体现护理管理的权威性和有效性，从而提高护理管理水平。
参考文献：
[关键词] 乡镇卫生院；医院感染管理；调查；对策
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）12（b）-151-03
Township health centre′s infection management status and management measures
LI Wanlan, GUO Chenxia
The People′s Hospital of Jingshan County, Hubei Province, Jingshan 431899, China
[Abstract] Through the annual hospital check way, we carry a systemtic suvey on township health centre′s mangement of hospital infection. Our township health centre of hospital infection existing serious problems in the management, which lies in the leadership don′t pay attention, imperfect system, no full-time and part-time hospital infection management personnel, poor infrastructure, medical staff of hospital infection control, sconsciousness is weak, the medical staff′s lack of hospital infection knowledge. The existing problems should be taken seriously by public health administrative department, and they should strengthen the attention of township health centre of hospital infection management. To strengthen township health centre′s infection prevention and control work, cut the number of hospital infection causes of medical disputes and medical security hidden danger, improve township health centre′s infection management level and control consciousness.
[Key words] Township health centres; The hospital infection management; Survey; Countermeasures
乡镇卫生院是面向广大农村患者的最基层的医疗卫生机构，为了解本县14所乡镇卫生院感染管理现状，笔者在2010年一年一度的医院工作检查时对14所乡镇卫生院的医院感染管理工作进行了了解和检查。通过检查发现问题，提出了管理对策。
1 检查现状
检查对象：14所乡镇卫生院。检查的内容：组织和制度建设，基本设施，消毒隔离，重点区域管理，职业安全防护，医务人员院感知识知晓度，一次性医疗卫生用品的管理，医疗废物管理等内容。检查的方法：现场查看医院感染管理与控制工作流程，询问和查阅资料，了解医院感染管理基本情况，随机抽考医务人员，掌握和了解医院感染相关知识知晓程度，最后进行统计汇总分析。
2 存在问题
2.1 领导不重视
14所乡镇卫生院无一所医院的领导重视医院感染管理，存在严重的投入不足，医院从不派人参加医院感染知识培训，也从来没有任何卫生行政主管部门要求和对乡镇卫生院的专兼职医院感染管理人员进行培训。没有一所乡镇卫生院将医院感染管理纳入到医疗质量的管理，从而制约和导致了乡镇卫生院在医院感染管理工作中软件和硬件的投入不足。
2.2 医院感染管理组织不健全
14所乡镇卫生院只有4家成立了医院感染管理委员会或医院感染管理小组，有3家医院对医院感染管理工作认识不足，认为院感工作就是单纯的消毒隔离工作，成立的只是消毒隔离领导小组，还有2所乡镇卫生院认为院感工作就是护理部的工作，成立的领导小组均由护理部的人员组成，其他5所只有口头指定的兼职人员。
2.3 无医院感染管理制度
有3所医院有医院感染管理制度，但制度涉及的内容较少，管理的范围只是单纯的消毒隔离制度，有4所医院制定了相应的医院感染管理制度但内容均已过时。还有8所医院只有一个消毒隔离制度和无菌技术操作规程。
2.4 缺乏医院感染管理知识
14所乡镇卫生院有1所医院有医院感染管理相关法律法规，技术规范标准等书籍，没有一所医院专兼职管理人员参加医院感染管理相关知识培训，没有一所医院对在职职工和新上岗职工进行过医院感染相关知识的培训。
2.5 医院感染管理观念滞后
近几年来由于上级行政主管部门未组织过对乡镇卫生院的达标上等级检查，所以乡镇卫生院的医院感染管理工作还停留在原始的消毒隔离的管理状态，医院的各级各类人员对医院感染管理相关法律法规、技术规范、标准一无所知。14所乡镇卫生院没有一所医院开展了医院感染监测，消毒灭菌效果及环境卫生学监测均不能开展。医院的手术室、供应室、产房、胃镜室、换药室等科室基础设施简陋，卫生状况差，洗手设施落后，布局不合理，三区划分不明确，存在严重的人流物流交叉。有3所医院的胃镜室还是采用的传统式的清洗消毒方法。
2.6 职业安全防护意识差
14所医院只有2所医院请了上级医院的医院感染管理人员对医务人员进行了职业安全防护知识的培训。其他12所医院的医务人员根本不了解职业安全防护，也不知如何防护，更谈不上发生职业暴露后采取的处理措施。缺少必要的防护设施，有2家医院购买和使用了利器盒，其他医院均未按要求处理锐器。
2.7 消毒隔离意识不强
大多数医院的手术室、产房、供应室只有一室，存在严重的一室多用。未设感染间、隔离间，刷手池、器械池、拖把、拖鞋池同一池。室内物品摆放不规范，无专用的无菌物品存放间或柜，手术室、产房、供应室、紫外线灯管使用时间过长，均未对强度进行定期监测，配制消毒液随意性强，特别是含氯制剂，未采用量杯配制，配制的浓度不准确，各种无菌容器均未做到每周灭菌2次。供应室未固定专人，均由护理部代班实行轮班上岗，只要会装锅消毒就可以了，根本不管清洗、消毒、灭菌质量。
2.8 医疗废物管理不善
14所医院，有2家医院按要求使用了专用的医疗废物收集容器和专用塑料袋外，其他12所医院均未使用，医务人员对医疗废物如何分类不了解，在实际工作中未进行分类，14所医院对医疗废物均未进行登记和无害化处理。
2.9 无菌物品管理不规范
无菌物品无专室或专柜存放，存放设施简陋，有的直接放置在器械台上，甚至有的直接放在压力蒸汽灭菌锅内，存放时未按灭菌日期的先后顺序存放和使用。有的还与非无菌物品混放。无菌物品包装材料选择不当，反复使用的包布使用后未做到一用一清洗，包布污渍多，破溃多，有的医院外层包布还是单层。打包方法不正确，存在包扎过紧、过松、体积过大和超重，消毒灭菌方法选择不当，必须和可以选择压力蒸汽灭菌的物品则选择了化学消毒剂浸泡消毒和灭菌，浸泡消毒时消毒液面过少，部分器械暴露在消毒液面上。缝针、缝线、刀片小件物品仍使用浸泡消毒。各种无菌包不常规使用化学指示胶带和化学指示卡进行监测，压力蒸汽灭菌锅不按要求进行生物监测。各种容器碘酒、酒精瓶未按规范要求，每周灭菌2次。
2.10 手卫生规范落实不到位
14所医院都存在洗手设施差，洗手间的肥皂未干燥保存，有的根本就没有洗手用品，手术室、供应室、产房等均未配备非接触式水龙头，有的诊室根本没有洗手池，14所医院均未使用快速手消毒液。医务人员对手卫生的重要性和洗手的指征认识不足，诊疗、护理患者后，根本不洗手，有的洗了也没有按六步洗手法洗手。
3 管理对策
3.1 卫生行政主管部门应重视乡镇卫生院医院感染管理
医院感染是一个全球性的社会问题，它不仅威胁患者的健康和生命，而且延长患者的住院时间，增加医疗费用[1]，乡镇卫生院的医院感染管理工作必须引起当地卫生行政主管部门的高度重视，各级各类管理层重视医院感染管理是控制医院感染成功与否的关键。当地卫生行政主管部门应每年定期举办医院感染管理知识培训，分管领导和兼职人员可以参加上级主管部门举办的培训班[2]，提高乡镇卫生院对医院感染控制重要性的认识。
3.2 建立健全乡镇卫生院医院感染管理组织
医院应建立医院感染管理的完整体系[3]，均应成立医院感染管理委员会，医院感染科、临床监控小组三级监控网络。应有专兼职人员负责医院感染管理工作，有效的发挥三级医院感染监控网的作用，扎扎实实地开展医院感染管理工作。
3.3 制定医院感染管理制度并组织实施
结合乡镇卫生院实际情况和工作特点，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规之要求，制定切实可行的医院感染管理制度、考核办法纳入医疗质量考核，并定期组织检查和督查。
3.4 加强无菌物品、消毒药械和一次性医疗用品的管理
无菌物品应有专室和专柜存放，存放时按灭菌的先后顺序存放，必须在有效期内使用，按要求进行常规和日常的物理、化学、生物监测，正确选择包装容器和包装材料，认真做好重复使用医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和质检工作，消毒员应持证上岗[4]，掌握正确的消毒灭菌方法，才能保证消毒灭菌质量。消毒药械和一次性医疗用品的管理必须按规范要求严把审批关、购进关、验收关和使用关，建立购进登记，按要求购进保管。使用后要求毁形、消毒处理，医院感染管理部门应定期进行监督检查。
3.5 提高医务人员手卫生依从性
手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一[5]。增加必要的洗手消毒设施，改善洗手条件，购进快速手消毒剂，加强医务人员手卫生规范知识培训，在重要地方和场所张贴六步洗手法示意图，提高医务人员对手卫生重要性的认识，掌握洗手和消毒的指征，提高医务人员手卫生依从性，医院感染管理专兼人员应定期抽考医务人员对洗手的方法和手消毒方法掌握情况，防止因医务人员手卫生导致的医院感染的发生。
3.6 做好职业安全防护教育和医疗废物管理
要定期组织医务人员学习职业安全防护知识，使医务人员掌握标准预防的概念、要求，发生职业暴露后处理方法，报告流程，以及隔离技术要求，配备必要的防护用品[6-7]。医院应按《医疗废物管理条例》要求对医疗废物进行分类、收集、登记，并要进行无害化的处理。
[参考文献]
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关键词：护理管理控制医院感染
1建立健全规章制度，提高护理管理水平
建立健全各项规章制度是降低医院感染的重要途径。
做好预防医院感染工作，主要取决于行之有效的规章制度[1]。消毒灭菌隔离制度是护理管理中的中心内容，也是预防控制医院感染最重要的手段。能否防止和控制医院感染的发生和扩散往往取决于消毒灭菌工作的落实。因此，加强护理人员的消毒隔离意识，提高职业道德观念，执行无菌操作技术，是避免医院感染的主要措施。在护理工作中应严格遵守消毒隔离制度，无菌操作制度，供应室的物品消毒灭菌管理制度，清洁卫生制度，感染管理报告制度等主要的规章制度，以及对高危科室的监测制度，这样才能确保患者和医务人员的安全，保证医院感染管理工作的顺利进行。
2加强教育培训，提高医院感染管理意识
2.1加强护士素质教育医院感染贯穿于护理工作的各个环节，护理行为的结果好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。护士在独立执行护理操作时，是否严格遵照无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以，加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素[2]。
2.2加强医院感染知识的培训与考核对新分配的护士、进修护士、实习护士进行感染知识岗前培训，并进行考核，合格者才能上岗。定期组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、无菌技术操作规程、抗生素的合理使用、医疗垃圾的分类处置等知识。教育护士提倡“慎独”精神，自觉遵守各项操作规程及制度。通过培训，提高护理人员的业务素质，增强感染管理意识。使全体护士认识到医院感染与己有责，医院感染是护理质量管理的组成部分，认真对待工作中每一个环节和每一项操作，每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。
3提高护理人员的自我防护意识
护理人员在进行手术、注射、针刺、清洗器械等操作时，极易被锐器刺伤，有被感染的危险，我们不断对护理人员灌输标准预防理念，要求处置血液和血液污染的器械时应戴手套或采用不直接接触的操作技术，有伤口的手不接触患者的体液；对于从事有可能被患者体液、血液溅入眼部及口腔黏膜内的操作者，应强调戴口罩及防护面罩。一旦被锐器损伤应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）进行消毒，并填写《医务人员血液、体液（锐器伤与粘膜）暴露登记表》，报医院感染管理科。感染管理科对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定并进行防治。
4重视监测和监控管理
医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。护理部协同医院感染科一道通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。例如：护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用过的一次性物品及各类管道处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。科室每季做好空气、工作人员的手、物体表面的细菌培养监测，上报院感科。院感科每季度对使用中的消毒剂进行监测，每6个月对紫外线使用过程中的强度进行监测，并把监测结果反馈到各科室。护理部根据院感科反馈的各种监测结果及统计数据，对不达标的科室要求写出细菌超标原因及整改措施上交到护理部，并要求重新消毒灭菌监测。
总之，医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、标准预防，是保障医院正常医疗护理活动的基础。做好护理管理工作，可以有效地促进《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。
参考文献
