时间：2022-09-16 03:14:43
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理专业实习生，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词 实习生 岗位准备 护理专业
中图分类号：R276.1 文献标识码：A
临床毕业实习是护理专业教学中非常重要的部分，是护生学习阶段中理论联系实践的纽带，是护生成为护士的重要环节。护理工作是为人的健康服务的职业，护士在医疗保健工作中具有不可替代的作用；人民群众对健康的期望有了新的概念，对医护质量和生存质量有了更高的要求，对护士的要求也有了更高的期望。为了使护生在入院临床实习中能较快适应护士角色， 圆满完成护理教学任务，保障实习生在实习期间的工作安全，保障护理对象的健康安全，我校对即将实习的学生进行全方位的实习前培训，为学生进入临床岗位开展护理工作做好充分准备。培训内容包括基本素质教育、护理质量标准、护士职业防护、护理礼仪和护患沟通技巧及实习生管理制度等。
1 加强思想教育，从心理上适应临床实习
毕业临床实习是护理专业学生成为一名合格护士不可缺少的经历。进入医院实习前，多数学生会产生既兴奋又焦虑的情绪。兴奋的是在学校学习理论知识多年，即将踏入社会，初次尝试将要成为自己终生职业的工作；但实习医院的环境是陌生的，带教老师是陌生的，担心病人是否接受实习生等，学生会产生惧怕的心理。针对这些问题，学校在学生实习前开展一系列活动，让学生做好实习前的心理准备。
（1）利用课堂自习时间，专门安排实习班主任到每个实习班级进行情况介绍，如各医院基本概况，医院的规章制度，带教教师的基本要求，护士工作的作息时间及各班主要工作内容。要求实习班主任作出讲授计划，时间安排在教学课表中，以保证培训效果。
（2）利用课堂班会时间，请高年级实习学生进行经验交流，谈实习体会，如何与老师沟通，与病人交流，建立良好的师生关系和护患关系的重要性和技巧。高年级实习生与学生们年龄接近，学生们愿意听并容易接受。
（3）利用“5.12护士节”庆祝活动，请实习医院优秀带教老师来讲述真实的发生在身边的小事，体现出医护工作者严谨优良的工作作风与为病人服务的护理理念，让学生深深了解与认识护理工作。
2 严格实习标准，从能力上适应临床实习
（1）巩固理论知识。实习前每月进行一次理论综合考试，涉及基础护理和各专科护理内容，使学生对在校期间所学的医学基础和护理知识，有一个温习、融合和巩固的过程，这对临床实习时理论联系实际有重大的帮助。
（2）强化护理技能。护理专业技术实训作为一门课程，安排在学生实习前一个学期学习。课程中重点练习医院护理工作中最常见和最使用最多的基础护理操作，如压疮的预防、生命体征的测量、无菌技术、静脉输液、各种注射、吸氧心肺复苏术等。通过强化训练，学生操作更熟练了，对临床实习充满了信心。
（3）尝试语言沟通技巧。护理工作是对人的健康进行服务的，护士要有很多的时间与各层次人员进行沟通，护士不仅需要扎实的理论知识和娴熟的操作技能，良好的语言沟通技能也是医护人员综合素质的体现。因此，要求学生在校学习期间，处处尝试沟通技巧。如在护理操作练习中，进行角色扮演，演练护患之间的沟通。日常生活学习中，体会学生与老师、学生与学生之间的沟通。充分让学生认识到沟通是形成良好第一印象、建立良好护患关系、圆满完成临床实习的关键。
（4）训练文书书写。护理人员要经常书写各种护理文书，提供病人的信息资料。为保证护理文书的清晰性和规范性，实习前对学生的文字书写能力进行训练，每周安排2学时的写字课，从写好规范汉字、标点符号的正确使用开始，抄写卫生宣教的短文，逐步练习用医学术语描述病情，书写交班报告、护理记录等，由简单到复杂，循序渐进地练习，更是让学生体会到护理工作的严谨和细致。
3 重视护理安排和护理职业防护，保障病人和自身安全以适应临床实习
（1）实施护理安全，保证病人生命安全。对学生进行护理安全教育，树立医院工作“安全第一”的观念，提高学生的风险意识，严格执行护理规章制度，如查对制度、交接班制度、急危患者抢救制度、分级护理管理制度等，防止护理差错和事故的发生。（2）增强护理职业防护意识，保障工作时身心安全。护理工作由于职业性质和特殊的工作环境，在工作中有潜在的职业危害。学生将要从学校学习进入医院工作，非常缺乏自我安全保护意识。因此教育学生具有对职业危害的防范意识，自觉做好职业防护，可以通过讲座、影像、事例讨论等多种形式进行防护教育，如对锐器损伤的防范和处理，医疗废物的处理，药物伤害的处理等。
4 承诺实习保证书，全方位准备迎接临床实习
为把好实习之路第一关，使学生走好职业生涯第一步，学生在实习前认真学习学校制定的关于实习工作的规章制度，每位学生签署安全实习承诺书，并将承诺书和签名张贴在教室，使学生每天都看到自己的签名并意识到自己的责任。
关键词：护生教学；专业带教；方法研究
随着现代医学模式的转变及我国护理教育事业的发展，对未来护理人员素质提出了更高的要求，临床实践技能是护生综合素质的重要组成部分，更是其从事临床护理工作必备的基本能力。近年来，由于国内医学教育扩招明显，护生数量逐年增加，临床实践教学资源相对短缺[1]，同时随着社会对医疗行业服务质量要求的不断增高及对医学伦理道德的日益重视，以患者为主要训练对象的传统临床教学模式面临极大困难[2]。加上临床护理人员日常工作任务繁重等原因，导致临床护理带教工作面临很大困难，护生动手能力普遍较差，我院护理学教研室通过采用新的带教方法，加强对护生临床实践能力的培养，从而提高了临床带教质量和临床护理工作满意度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2012年实习护生118人设为对照着，采取传统的带教模式，将2013年同校同层次护生护生120人设为观察组，采取新的教学方法。
1.2方法
1.2.1对照组的传统带教模式 护生首先进行1～2d的岗前培训，然后进入临床各病区轮转，一对一带教，带教老师对实纲中基础理论和基础护理操作的指导，遇到典型病例随时讲解，发现问题及时指出，出科考核以带教教师为主，考核后直接进入下一个病区，轮转结束后即可毕业。
1.2.2观察组新的教学方法
1.2.2.1建立组织架构：建立健全护理带教管理制度，带教老师实施责任制，我院成立了护理带教管理体系，建立护理学教研室及临床各病区教研组。
1.2.2.2岗前培训
1.2.2.2.1医院岗前培训：实习生进入正式实习前医院护理部对护生进行岗前培训，让实习护生了解医院历史、各项规章制度、护理礼仪、护患沟通、安全防护、职业道德等知识培训后进入临床各病区轮转。
1.2.2.2.2入科室岗前培训：带教老师介绍病区环境、科室专业特点等。岗前培训为实习生尽快进入角色前做好了充分准备。
1.2.2.3带教老师选聘：以病区为单位，每个病区选聘理论知识扎实，具有良好沟通能力，护师以上、具有本科学历的护士为带教老师。
1.2.2.4制定教学计划及教学活动安排：
1.2.2.4.1护理部教研室以护生实纲为蓝本，制定教学计划及教学活动安排。
1.2.2.4.2各病区临床教研组遵照护理部教学计划并结合各科特色制定带教计划。
1.2.2.5轮转科室：以病区为单位进行轮转，每个病区实习4w，轮转病区与对照组相同，分别是内科、外科等10个病区。
1.2.2.6科室带教过程控制：科室严格把握带教要求，护士长定期检查带教老师工作计划，按照实纲要求结合本科室专业完成教学，要求老师多讲解、多示范、学生勤思考、多参与。对实习生坚持"放手不放眼"严格执行护理操作规程、按照护理文件书写规范要求正确书写，规范医疗护理服务用语。护理过程中发现问题，及时分析，制定改进措施。
1.2.2.7科室教与学双向评价：科室根据教学大纲安排1次/w讲课，师生互动，对学生掌握知识的程度老师进行提问，当时解答护生提出的疑难问题，如出现差错科室组织带教老师及时分析总结原因。
1.2.2.8出科考核：根据4w制定的带教计划和要求，出科前对实习护生进行理论考试和技能考试。进行综合打分、评价成绩及不足。
1.3效果评价
1.3.1实习人数增加：2012年实习人数118人，2013年实习人数156人，增长率：1.3。
1.3.2护理服务满意度测评 每个病区随机抽取22例患者，患者住院1w以上，于出院前进行问卷调查，10个病区的总满意度作为该护生地护理服务满意度。自设住院患者对护理服务满意度的问卷，观察组满意度：89.55，对照组满意度：80.91。
1.3.3实习带教模式满意度测评 定期对护生进行实习带教模式满意度测评，自设满意度问卷，观察组满意度：92.50对照组满意度：77.97。
2 讨论
2.1增加护生人数 经过新的带教方法，到我院实习人数同期相比增加，增长率为1.3。
2.2新的带教方法可提高患者对护生地护理服务满意度 患者对观察组护生护理服务满意度高于对照组，新的带教方法使护生理论扎实，操作熟练，增强护生尊重生命，爱护生命的职业责任感和以人为本的服务意识[3]从而提高患者的满意度水平率、临床护理质量也随之提高。
2.3新的带教方法可提高护生对临床教学满意度 观察组护生对新的带教方法满意度高于对照组，一对一的带教模式与由一名教学秘书负责教学工作，做到纵向有深度，横向有联系，避免重复，更能体现学科全貌，达到了教学相长的目的[4]提高护生对临床技能的掌握程度，提高护生对临床带教工作的满意度。
2.4规范临床带教模式 新的带教方法改变了传统带教模式的随意性，避免由于忽视科室之间带教内容的整体性和连贯性，做到带教计划全面、目标明确、各阶段带教有重点，对带教老师及实习护生都提出了明确的阶段性要求，整个教学过程有计划、执行、检查、调整的PDCA循环，规范了带教模式。
2.5提升临床教学水平 新的教学方法规范了教学内容，学习目标明确，护生的理论与操作考核成绩有了明显提高。我院的临床教学工作达到了双赢的效果。
参考文献：
[1]何慧敏，杨晓荣，李国熊，等.提高医学生临床实践技能的尝试[J].健康研究，2011，31（2）：152-154.
[2]高苹，雷红，吴小燕，等.医学生临床技能培训的探讨[J].中国高等医学教育，2008，22（4）：106-107.
摘要：护理学生在临床实践过程中会遇到在学校学习理论知识时未曾遇过的问题，比如掌握护理专业知识不牢固、护理实践技能不熟练，特别是没有良好的心理素质、角色转换等问题。根据这些问题分析如何对护理专业学生进行实习期间的教育，帮助他们顺利完成临床实践学习任务，更好地为以后的工作打下坚实基础。
关键词：护理专业实习学生；存在问题；教育方法
作为一名护理专业的医学生，工作的对象是病人，工作的内容是围绕“病人的健康”进行的，是人的生命，职责赋予了“神圣”的意义，也是临床医学的重要组成部分，这就要求护理专业实习生有扎实的理论基础知识、熟练的操作技能、良好的心理素质、健康的身体，在临床实习阶段不断积累，学习丰富的临床实践经验，将所学理论与实践有机地结合。老师应根据学生的实际情况，认清护理实习生的管理难点，从实际出发，建立完善的解决方法。
一、护理专业实习生问题分析
1.没有良好的心理素质：护理专业的学生大多是女生，独生子女比较多，没有独立性，习惯任何事依赖于父母，心理素质差。在校期间上实训课我们便发现，有的学生动手操作时心理紧张，手发抖，特别是真人操作和考核时，情况更严重。一旦在工作上遇到了挫折、人际关系压力等问题时便会产生恐惧、退缩、放弃的心理，根本无法胜任自己的临床工作。遇到紧急情况时，比如抢救患者时，心理素质差的学生便会惊慌失措，束手无策。这些学生以后进入临床是很难和患者建立良好的护患关系，很难取信于患者的。2.角色适应不良：刚从学校走进医院，对医院环境感到陌生；面对的人群由在学校时的老师、同学转变为医生、护士、病人及病人的家属；讨论问题的氛围发生了改变；到医院后，原来在学校规律的生活作息习惯完全被打破，开始了边学习边工作的生活，跟着带教老师值班，上夜班，上早班等，休息时间也可能在工作。由于在学校里面一直是学生的角色，做事情还是具有孩子气，不太成熟，到了临床进入社会，仍然未将角色从学生转换为一名护士，不觉得自己已经是一名救死扶伤的医务工作人员，这样导致在工作过程中缺乏一定的责任感。3.专业知识掌握不牢固：护理专业学生在校期间要学习的理论知识特别多，涉及面广，诸如患者入院出院的护理、休息与活动、安全与舒适、生命体征的评估、静脉输液与输血、急危重症患者的护理，护理文件的书写等。很多护理专业实习生到了实习阶段才会意识到在校期间没有努力而导致的专业理论知识掌握不牢固，护士资格证合格率降低，直接影响到临床护理实践，严重者还会为病人的生命埋下隐患。4.护理基本操作技术掌握不扎实：在校期间护理基本操作技术虽然有练习，但基本是在模拟人、模型上练习，找不出对真实患者操作时的感觉，只是学到了操作方法，还不能生巧。到了临床实践过程中面对的是真实的患者，实习生开始变得恐惧、紧张，不知道从何下手，惊慌失措。比如为病人进行静脉穿刺的时候做不到一针见血，导致患者对护理工作不满意，引发护患关系紧张的问题。
二、对护理专业实习生的教育方法分析
1.要求实习生进入医院以后着装整洁，穿护士服，护士裤，戴护士帽，穿平跟软底鞋子；言谈举止得体，形象端庄大方，化淡妆上班，不允许戴任何首饰；男生不留胡须，长发等。2.严格要求实习生遵守医院规章制度，无规矩不成方圆。实习生在工作期间要认真严格执行护理工作的相关制度，认真遵守各项护理操作流程，不迟到，不早退，不允许在工作时间嬉戏、打闹、大声喊叫，有事需向相关负责人请假。3.加强专业知识的复习与考核：在临床实践阶段是将理论知识融于实践中的好时机，对专业知识的提升特别重要，应加强对学生理论知识的讲解、丰富、拓展，多提问，多考核，多培训。制定相关的奖罚措施提高学生学习积极性。4.多为实习生提供实践的机会：护理是一门技术，带教老师应该让学生参与到操作过程中，才能提高他们的技能水平，才能做到熟能生巧，逐步提高素质，做一名合格的护理人员。比如每天组织学生学会交接班，在病房旁针对病人病情给予相关问题的提问，进行相关护理操作。第一次可由老师讲解示教，第二次便可由学生独立操作，老师进行指导即可，操作后对所出现的问题立即予以提出并整改。在操作过程中严格要求学生一切按行为规范，动作规范标准，让学生熟悉轻微患者的病情，对其进行全程护理，实现让学生多实践的目标。5.提高实习生的心理素质：护理人员的心理素质直接关系专业技能的发挥和工作能力的体现，若是对病人操作时不成功，则会使病人的信任度降低。因此，对学生进行心理素质的培养变得非常重要，我们可以对其进行心理素质教育，多开展锻炼心理素质的活动，多给予心理的安慰与疏导，树立其在工作中的信心，提高自信能力，掌握熟练的操作技能和牢固的专业知识。6.帮助其适应角色的转换：很多实习生进入医院实习后，通过很长时间或很难将自己从学生的角色转换为医务工作者，依然缺乏作为一名护理人员应具备的责任心、耐心、细心、关心、同情心。因此，教育学生最根本最重要的是要通过自己的努力，然后配合老师的讲解示教，言传与身教相结合，在临床老师的协助下多实践，这样才能更好地进入角色。7.指定专人对实习生进行管理，制订实习生学习与培训计划，实纲，实行科室轮转。入科前或入科后对基础知识进行培训和考核，正确地将理论与实际相结合，按照基础护理常规及专科疾病特殊护理规定有计划地进行培训，定期考核。医学是实践及应用性很强的学科，实习是学生将理论与实践相结合的一个过程，是学生参加工作前的预炼，更是学生走向社会，参加工作前的角色转变的过渡阶段。只要抓住了实习学生所出现的这些管理难点，做到对症下药，就能解决问题。
作者：李珊珊 单位：汉中职业技术学院
>> 关于中职学校学生就业问题的思考 关于高职旅游管理专业学生就业问题的研究 浅谈中职学校广告专业学生就业问题 浅谈酒店管理专业中职的就业问题 浅谈中职酒店管理专业的学生培养及就业问题 工业工程专业学生教育和就业问题浅析 关于中职生就业问题的思考 关于中职工艺美术学生培养与就业问题的思考 少数民族地区中职卫校护理专业学生就业问题与对策分析 关于社会保障专业学生就业问题的分析 关于解决环境类专业大学生就业问题的思考 关于高职互联网金融专业学生就业问题的探讨 关于社会体育专业就业问题的探讨 工商管理专业学生就业问题研究 中职学校学生就业问题的思考 关于病理学专业研究生就业问题的调查分析 新形势下关于医学影像专业就业问题的调查研究 浅析中职学生就业问题 关于当前研究生就业问题的几点思考和建议 工商管理专业学生就业问题的研究 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 政治 > 关于中职护理专业学生实习和就业问题的研究 关于中职护理专业学生实习和就业问题的研究 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者：未知 如您是作者，请告知我们")
申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 摘要：根据国家示范校建设的精神， 为进一步提高护理专业的质量，使学校的护生和医院需求相对接，学校需要培养实用型护理人才，学生在实习中能很快进入角色，学生就业率会显著提高，使学生在学校学有所用，在医院技有所依，而且对我校护理专业的长期健康发展意义重大。 关键词：护理专业 实习 就业 调研报告
1前言
1.1研究背景
在我校以建设国家示范校的大环境下，各个专业的教师都在为工作努力着，而护理教研室也需要在工作中不断进步与提高，特别是需要进一步提高护理专业的建设，为医院输送有用人才是中职院校的主要办学宗旨，从而为社会培养有用型人才。
1.2学生和课程现状
1.2.1学校教育以学生为主体
学校的生存与发展离不开学生，而学生毕业之后能否在社会中有用武之地也很重要。目前护理专业的学生在校的表现是一线教师最了解的，每位学生都有各自的特点，每个班级学生参差不齐，而学生们普遍存在着年龄小（15～18岁）、学习成绩差（初中未考上高中）、学习兴趣不足的现象，甚至不知道为何学习，盲目学习、形式上的学习、机械的学习，这种不良的学习行为显然对学生是不利的，也许三年光阴会悄无声息得消逝。
1.2.2课程设置与医院需要的关系
学校的课程设置分为必修课和等候课，在护理专业的课程中，必修课主要包括基础课程和专业课程，以及相关的文化课程，这种设置的合理性和实用性只在学校范围内是很难得到结果的，需要调研临床实践中他们的实用性有多高，才能认定课程设置是否合理。
1.3关于调研思考
护理专业学生在医院实习和工作中是否存在懒散、没有学习兴趣呢？各级各类医院或社区卫生服务站都需要什么类型的人才呢？教师应在教学中通过什么教学方法和策略使学生在这些欠缺的方面进行提升呢？都是我们值得深思的问题。因此，我们调查了5个院所，希望可以得到答案。
2 调研过程及内容
2.1调研方法 主要采用访谈法。
2.1.1与同行交流 初次调研为了保证工作顺利进行，在调研之前在教研由教研室吴主任组织，各位教师在一起讨论调研目的、方法、过程等，为实施调研打基础。
2.1.2与调研对象交流 面谈交流最大的优势就是人际间的交流，这种交流是互动的、真诚的，可就问题的实质性内容提出建设性意见。
2.2调研单位及对象
2.2.1调研单位
调研了三院一站，即长治妇幼保健院、潞城医院、平顺县人民医院、长治淮海医院、新华第二卫生所，其中长治妇幼保健院为三级医院，平顺县人民医院和淮海医院为两所二级医院，新华第二卫生所属于卫生局发执照的私人卫生所。
2.2.2调研对象
主要是各院各科护士长，他们既有管理经验、护理经验，也有多年工作经验，和每届实习生接触较多，有足够的发言权。
2.3调研内容
护理专业学生实习或已在该院工作期间，关于职业素养、操作技能、理论知识、课程设置等多方面进行评价，提出建议与需要，因此设计了如下问题：
1）对学生在该院/所实习期间的职业素养有何评价和要求？
2）对实习生的操作技能和理论知识有什么评价和要求？
3）对中职生的计算机技能掌握情况及要求是什么？
4）近些年有否中专毕业生在该院/所就业？
5）对我校护理专业课程设置有什么样的评价和建议？
3 调研中存在的问题
3.1调研单位专业、等级不同
长治妇幼保健院属于专科性的医院，因此实习生及就业主要选择助产、妇幼专业毕业的学生，护理专业相对要少。在调研单位中有三级医院、二级医院、卫生服务站，由于等级的不同，使各医院在用人或选择实习生时有明显的不同，比如三级医院用人标准较高，而卫生服务站则低些。
3.2调研者与调研对象的主观因素
由于每位调研对象的观念、阅历、经验、工作年限、科室、接触中职实习生或在职中职生情况、在访谈中由于工作繁忙不能全身心投入到访谈中等因素的影响，因此在访谈中每位调查对象所反映的情况肯定会有差异。对于调研者来说，看到调查对象工作繁忙可能会迅速结束访谈，对于容易沟通的调查对象可能访谈的内容会细致些。无论从调研对象还是调研者本人来讲，这些因素或多或少会影响调研结果。
3.3设计问题的合理性
3.3.1关于计算机技能的掌握
计算机已在生活中较为普及，中职生掌握计算机甚至不足为提，至于掌握什么样的软件，各个院所都不同，因此只要掌握基本工作软件便可很快熟悉医院的护理站软件。
3.3.2关于课程设置选择
当我们把护理专业开设的课程摆在调查对象的面前时，年轻的护士长他们的对课程较熟悉，而年长的护士长对课程的熟悉程度稍差，因为十几年前的护理专业课程安排和现在大相径庭，因此在课程设置这部分调查难度较大，可以重新调整调查对象。
4 调研结果及分析
4.1调研结果
围绕设计的五个问题，访谈单位共5个，访谈对象共30人，调研结果如下：
关键词：护理专业；学生实习；管理和指导；措施
中图分类号：G647文献标识码：A文章编号：1674-120X（2016）08-0081-02收稿日期：2015-12-25
1987年国家教委首次指出临床护理实习教学在护理专业学生的培养过程中占有重要地位，根据《中国护理事业发展规划纲要（2011―2015年）》文件精神，护理临床实习是护理专业学生必经的阶段，借助临床实习可以历练学生的护理技能、职业态度和行为，为学生获得护士执业资格夯实基础。
一、云南经济管理学院护理专业学生实习管理概况
云南经济管理学院是经教育部批准具有独立颁发学历文凭资格的全日制应用型普通本科高校，学院创建于1992年，2012年招收第一届护理专业学生，2014年7月派送首批护理专业学生到实习单位进行毕业实习，2014年学院经教育部批准由全日制普通高等专科职业院校升格为本科院校，护理专业也随之成为学院医学类首个申报本科的专业。近年来，随着护理教育事业的迅猛发展，以及云南经济管理学院生源扩招，护理专业在校生人数呈逐年上升趋势（见表1），护理专业实习生将不断增多。
目前，为解决护理专业学生实习问题，学院成立了教学医院，并与多家医院签订了实习协议。将护理专业学生安排到昆明医科大学第一附属医院、第二附属医院、第三附属医院、云南省第三人民医院、昆明市第二人民医院、延安医院高新分院、石林天奇医院、安宁鑫湖医院等单位实习。学院领导高度重视学生实习工作，然而护理临床实习管理涉及学院、实习单位、指导教师、学生等诸多方面，当前学院对护理专业实习学生的管理和指导还处于摸着石头过河的阶段。云南经济管理学院护理专业学生实习管理，呈现集中实习与自主实习并存、实习单位数目逐年增多，实习单位分散、大多数同学选择校外住宿的特征。表2显示了2012―2013级护理专业学生实习的基本情况（见表2）。
二、护理专业学生实习管理和指导中存在的问题
（一）学院实习管理层面的问题
1岗前培训机制缺失
每年派送护理专业实习生到医院实习前，学院总是应付性地安排科任老师对学生进行简单的岗前培训，培训内容偏向护士礼仪、职业指导等方面，然而这样的岗前培训由于科任老师专业知识的参差不齐导致培训整体效果较差，很难抓住培训要点。究其原因，在于学院没有形成一种规范、有效的护理岗前培训机制。
2实习生考核评价制度不完善
目前，学院对学生实习考核评价主要是通过检查学生的《实习指导手册》，借助手册中实习科室负责人对学生的评价，再结合实习指导老师意见，最终评定出实习成绩。这种考核评价制度不够完善，不能具体衡量出学生的实习质量，只能看得到出勤情况和学生出科成绩；而学生的出科成绩也多由带教教师根据印象主观打分，这在一定程度上影响了护理学生实习的积极性，无法系统有效地对实习学生进行考核评价。
3学生安全管理教育制度待完善
从表2可看出，绝大部分实习学生均选择校外住宿，学生在外租房住宿存在一定的安全隐患。自主实多分散在各地实习，安全管理更是存在许多隐患而无法排查。在笔者带教过程中，实习学生虽无重大安全事故发生，但也时有宿舍偷盗事件发生，存在宿舍使用大功率电器等安全问题。究其原因，对实习学生管理制度还应该进一步完善。
（二）学生实习过程中凸显的问题
1学生理论差
由于近年来生源扩招，学生的理论基础水平差，加上三年制学生在校时间短，护理理论知识不扎实，受到了医院带教老师的歧视，甚至让极个别理论差且学习态度也不好的学生找个地方坐着玩手机，给实习指导工作带来了挑战。
2学生沟通能力欠缺
有效沟通能力是护士应具备的一种职业核心能力。在实习指导工作中，偶有学生打电话给笔者，诉说护士长嫌其笨难沟通，让学生自己玩手机，这说明部分学生的沟通能力较差。在临床实习中，学生面对不同文化程度和信仰的患者，不同科室的带教老师，往往会不知道该如何与其交流，沟通时表现拘谨，甚至只埋头做事而无任何语言交流。
3学生心理问题多
实习是学生首次接触实践工作，期间难免遇到各种挫折。学生的自我心理调适能力不足，在实习过程中，她们又经常面对病人死亡、病情突变、急危重症病人的抢救及经常的轮换工作班次等各种职业应激，沉重的心理压力导致她们的心理健康水平下降，产生了一系列的心理问题。
三、护理专业学生实习管理和指导工作的建议和措施
（一）健全管理制度，提高管理质量
1形成有效的岗前培训制度，缩短学生适应期
（1）完善技能培训制度。学院专科护理专业学生在校学习两年后，便会被分配到实习单位进行临床实习，实习期为八个月。为了使学生尽快进入实习角色，学院应该高度重视学生岗前基本护理技能的培训，完善技能培训制度，让学生熟练掌握较重要的操作技能如静脉穿刺、青霉素皮试液的配置等，到医院实习后就能缩短适应期。
（2）岗前心理抗压培训。针对学生自信度不高、自我管理意识薄弱、沟通能力不强的实际，学院应该举办一些讲座，坚定学生完成实习任务的信心，让学生提早了解护生在实习中容易遇到的问题，医院规章制度，常见的心理问题及应对策略。从而打消学生参加实习前的顾虑，坚定他们完成实习任务的信心。
2优化实习学生考核评价机制，完善“校―院―班”三级管理
当前，学院推行实习生“校―院―班”三级管理机制，顶层机构为就业处实习领导组，主要职责是统筹、协调学校实习管理工作；第二层机构为二级学院，主要职责是选派和管理实习指导教师，全程实施实习学生管理；第三层就业机构是班级，从班级成员中选定实组长和小组长，参与学院实习管理，服务实习学生。
目前，这套体系修改了两次，已经基本适用于护理专业学生的管理，但在今后的工作中还要不断去改进和完善，只有结合现存的问题，对这套体系进行修改，才能提升管理水平。
3落实“四方联系机制”，做好实习学生安全管理
云南经济管理学院对实习学生的管理形成了“四方联系机制”，所谓四方，即校方、实习单位、学生、学生家长。实习指导教师有责任对这四方进行定期联系，对遇到问题的学生，应当对其进行一对一帮扶，帮扶的形式可以多种，如面授、电话、邮箱、微信、QQ等，并建立台账。同时与实习单位负责人沟通交流，询问学生实习情况，并将学生在实习单位的表现及时反馈给学院和学生家长。
实习学生的安全管理一直受到学院的高度重视，学院应当继续坚持以下做法：在实习前与每一位学生签订安全协议，与医院签订安全管理协议；要求实习指导老师定期走访学生宿舍，排查安全隐患；加强安全教育及宣传，让学生注意实习安全。
4领导重视，提高实习管理质量和实习效果
只有领导重视实习管理工作，才能提高毕业生实习管理质量和实习效果。当学院具备了高质量的实习管理水平，才能培养出专业技术过硬的护理人才，从而使护理专业学生的就业得以保障。学院优质的就业工作势必助推学院招生工作的进步，进而为学院搭建一个良性循环的工作链，从而加快学院的发展步伐。
（二）提升实习指导水平，帮助学生应对实习困惑
1加强理论学习和指导
（1）强化实习前期理论学习。一是加强课堂督查。通过教学督导、辅导员对课堂进行纠察提升教学质量。二是落实留级制度。对理论成绩较差的学生要求留级。三是实习前进行理论知识测试，只有成绩合格者才可进入医院实习，并对派送学生进行理论强化训练。
（2）加强实习期间的理论学习督查和指导。实习中要求学生巩固理论知识，学院可以集中护理专业优秀教师，编写《走进执考》等学习教材，要求实习指导教师定期监督学生学习情况，并定期汇总反馈，实习单位每个季度安排一次出科理论考试。定期指派专业教师对学生进行理论指导，提升学生理论知识水平，为实习结束后的护士执业资格考试做铺垫。
2为学生开设国家职业核心课程，重视实习指导教师技能培训
针对学生在实习期间沟通能力弱、适应能力不强、心理问题多的问题，学院在实习前的教学中，应注重学生职业核心能力的培养，开设更多的职业指导课程，目前，学院开设了国家职业核心能力测评课程，但都是大班教学，没能达到应有的效果。学院应该进一步优化国家职业核心课程教学，在派送实习前完成教学任务，切实提升学生的表达、沟通能力。在实习过程中，学院应当借助互联网络学习平台，增设系列职业指导课程，提升学生的综合能力。
实习指导老师在实习指导中起着重要作用，学院应当重视对实习指导教师技能的培训，对实习指导教师开展护理职业、沟通交流、心理咨询、突发事件处理等技能的培训，提高指导教师指导水平。实习指导老师有了较强的指导技能，才能对学生进行实习指导，帮助学生应对实习过程中遇到的困惑。
参考文献：
关键词：手术室护理实习生 带教 心得体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.300
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0201-02
护理实习生在医院实习的过程是将学到的理论知识在临床带教老师的指导下运用到实践中，是实现从护理学院学生过渡到正式护士的关键。手术室是医院的重要科室，是对病人实施手术治疗、检查、诊断、抢救工作的重要场所，除要求手术室人员必须具备良好的职业道德、熟练的操作技能和广泛的学科知识外，还要求眼明心快、手脚灵活、应变能力强。因此，护生带教工作不同于其他临床科室。
通过对2008-2012年152名护理大中专实习生在我科实习的结果进行分析，现将带教的心得体会总结如下：
1 加强职业道德教育
1.1 树立牢固的专业思想。护理专业学生正处于世界观、人生观、价值观逐步形成的时期，具有较大的可塑性。实习期间是职业道德和专业思想培养的最有效、最直接的时期。在当今商品经济大潮的冲击下，觉得护士工作又累又脏，收入不高，地位低，后悔选择护理专业的并不是个例。应注意以“治病救人、救死扶伤”为基本点，加强护理专业学生的职业思想教育。并请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座；组织护理专业学生开展“如何才能成为一名合格的护士”专题讨论等活动，让使她们认识到护理工作的重要作用。
1.2 培养良好的慎独修养。慎独，即在无人监督的情况下，仍能坚持信念，自觉地履行医德原则和规范，全力救护患者。护理工作在多数情况下都是独立操作，要时刻站在患者的角度着想，任何时候考虑的都是患者的安危，不计较个人得失，形成良好的职业道德。
1.3 注重专业知识的教育、技术操作的训练。除了复习和巩固学校学到的知识，还要将理论知识与工作实践相结合，遇到问题学会分析，提高解决问题的能力。苦练各项操作技术，做到轻、准、稳，既能减轻患者痛苦，也能赢得患者信任，给患者以安全感。
2 护理实习生实习中存在的问题和对策
2.1 存在的问题。手术室属相对封闭式设施的高危科室，其工作环境、工作内容具有特殊性，手术室护理实习生在临床实习期间存在不同程度的不适应反应。①护理实习生面对新的陌生环境、陌生的带教老师、紧张的工作氛围而感到恐惧不知所措。②理论与实践结合上无从下手，如护生在处理病人紧急情况时插不上手，从而产生自卑沮丧，自信心不足。
2.2 根据roy适应模式制定带教计划。罗伊适应模式指出：人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关，每个人的适应水平是不同的，即使同一个人在不同时期其适应水平也是变化的。
2.2.1 适应环境：实习学生入科前3天由专人集中带教，学习手术室各种规章制度、掌握手术室的区域划分，熟悉环境及物品摆放位置，熟悉手术室工作流程；强调无菌观念，严格执行无菌技术操作；示范正规操作流程，并进行练习。从而消除实习同学面对陌生环境，陌生工作状态，学习内容多而产生的畏惧感和压力感。
2.2.2 采取一对一带教，并制定科学带教计划：手术室实习时间安排为6周。一般为第一周见习，熟悉环境及各项规章制度，重点是术前访视及接送患者的规则。第二周为无菌持物钳的使用及无菌物品的取放，系统介绍无菌包的打开及一般手术的常规备物，做到放手不放眼。第三周为术中药品的使用原则，循序渐进，加强理论联系实际。第四周可让护理实习生了解手术步骤，由带教老师一对一让护生了解器械护士的职责、手术步骤及手术器械的清洗与保养，第五、六周开始可增加护生的动手机会，从而达到由了解到掌握的学习目的。
2.3 注重沟通交流，营造轻松氛围：距离感对实习学生来说意味着忽略和遗忘，导致他们认为自己不重要或不被作为独立的个体被尊重[1]。当学生感觉被忽略、被边缘化时，易使实习同学产生陌生、紧张、畏惧、逃避等不良情感体验，而往往表现出失眠、头痛、疲劳、食欲不振等生理反应，因此带教老师在临床教学过程中要注意对实习学生的态度，关心实习学生存在的心理、生理、社会方面的问题，搭建有效地沟通交流平台。使实习同学在轻松、温馨的环境中渡过实习阶段。
2.4 耐心讲解：一些实习学生会认为在手术室实习只有做器械护士才是最重要的，对于巡回护士工作不太热心，认为巡回护士就是输液、给药、传递物品等。作为带教老师要仔细讲述巡回护士的职责、重要性，巡回护士和器械护士一样是手术配合中不可或缺的重要组成部分。另外在此阶段，我们发现实习生存在无菌观念不强，无菌原则把握不到位的问题，这就要求带教老师不厌其烦、耐心地指导同学，同时为学生提供实践机会，达到实习学生预期的期望值。
3 总结
通过对手术室护理实习生在实习中存在的问题进行识别，并根据罗伊适应模式制定实习计划，使学生能在最短的时间适应手术室的环境，强化无菌操作理论，克服紧张、畏惧心理。从而达到理论联系实际，在带教老师的指导下，很好的完成了手术的配合，从而顺利完成了在手术室的实习阶段任务，为进入临床打下了坚实的基础。
一、对象与方法
1.对象选取我校2011级及2012级护理专业学生为研究对象。2011级护理专业学生共有15个班级，均作为对照组；2012级护理专业学生共有11个班级，均作为实验组。两组性别均为女性，年龄均在16岁―20岁，两组的性别、年龄与前期学习成绩比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
2.方法
2.1教学方法两组学生均使用的是《基础护理学》教科书，并由相同的教师授课，同样为第三学期开课，每次上课均为一个班级，每堂课为4个学时。对照组采用的是传统教学模式，多在多媒体教师进行授课，多以教师讲授为主；实验组采用的是理实一体化教学模式，多在模拟病房进行授课，多以学生、析、设计护理操作内容，再由教师演示操作。
2.2对照组教学方法2011级15个班级均采用传统教学模式，即教师先在课堂讲授理论，实验课时额
2.3实验组教学方法2012级11个班级均采用理实一体化教学模式，具体方法分为3个步骤：①护理学基础课程设计。教师在授课前先进行集体备课，根据不同章节的内容及教学目标，确定适合于基于工作过程理实一体的教学内容，针对临床护理操作实际工作任务要求，贴合临床实际案例，编写出教学案例。②提出教学任务。教师将编写好的教学案例布置给学生，学生可分组对临床案例进行分析，最后找出解决的护理问题，根据护理问题设计护理操作流程。③组织学生完成护理操作。组织学生按班级有序的进入模拟病房，利用多媒体教学设备进行理实一体化授课。教师先通过提问了解学生案例分析情况，再按照护理程序边进行护理理论授课边进行护理操作的演示，然后将学生分成小组进行练习，每组选出操作优秀的学生进行督促练习，教师巡回指导操作，最后针对学生集中问题进行操作重点、难点的总结。
3效果评价
3.1考试成绩学期课程结束后，理论考试均由学校统一安排教师出题后综合试卷考试。阅卷采取盲法，统一标准流水线阅卷。操作技能考试均为每班随机抽取30名同学抽签进行考试，每三名教师分为一组，任课教师不参加本班技能测试的考核，教师根据统一的评分标准进行打分，最后取其平均分。
3.2技能大赛成绩2011级和2012级护理专业同学均从中挑选出优秀的学生参加了2013年和2014年全省护理技能大赛的选手进行技能操作比赛。参加比赛的时间相同，参加比赛的技能操作内容相同，参加比赛的前期训练时间相同，参加比赛的指导教师均为同一人。评委老师均为全省各大医院护理部主任担任，每三名教师分为一组，教师均严格按照统一评分标准进行评分，最后取其平均分。
3.3临床实习带教老师评价通过学生的实习手册的评语以及我校教师对所实习各家医院的回访获得临床实习带教老师分别对2011级和2012级护理专业实习生的评价。
二、结果
1.两组学生理论及操作考试成绩平均分比较
⒉两组学生技能大赛成绩比较2013年全省护理技能大赛由我校2011级一名同学获得一等奖，平均分为90.5分，其全省排名在第四名；2014年全省护理技能大赛由我校2012级两名同学获得一等奖，一名同学获得二等奖，平均分分别为93.65、92.5、89.5分，其全省排名分别在第一名、第三名、第七名。
3.临床带教老师对两组学生实习期间的能力评价比较临床带教老师对2012级实习生的技能操作水平、理论知识的掌握以及应激护理问题的能力评价大大高出于2011级实习生。
三、结论
⒊1考试成绩表1结果显示，实验组的同学理论成绩和技能成绩明显高于对照组的同学，说明理实一体化教学模式的教学效果明显高于传统教学模式。
3.2技能大赛成绩从两组选手的两届技能大赛成绩看出，2012级参加比赛同学成绩明显高于2011级参加比赛同学成绩；2012级参加比赛同学的排名明显高于2011级参加比赛同学成绩；2012级参加比赛同学获奖的人数明显高于2011及参加比赛同学成绩。由此说明理实一体化教学模式培养出来的学生技能操作水平明显高于传统教学模式培养的学生。
1前言
随着社会经济的不断发展，人们的生活质量逐渐提高，物质生活水平提高的同时，人们的健康问题也日益突出。新时期背景下，健康被提到了一个前所未有的高度。只有拥有健康的体魄，人们才能更好的工作与学习。为适应人们不断增长的健康需求，我国的医学模式逐步转变，由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，由单纯治疗向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变。这种新型的医学模式适应现代社会发展的需要，有效地提高我国临床带教的整体水平，本文结合我院临床带教的实际情况，探讨如何跟随医学模式的发展，改进临床带教。
2改进临床带教的策略研究
医学模式的转变，给临床带教工作带来了新的机遇，促进临床带教工作的顺利发展，同时也给临床带教工作带来新的更高的要求，对此，带教教师必须给予高度的重视，并结合医院的实际情况采取强有力的措施改进其临床带教的实践工作，使临床带教工作更加地适应新时期医学模式的转变，更好地促进医院各项工作的顺利开展，为医院提供更多更优秀的人才。目前，改进医院临床带教的策略主要有以下几个方面。
2.1强化思想及职业道德的培养
作为一名带教老师，在临床带教工作中，应以身作则，不断提高其思想与职业道德的水平，树立努力成才、乐于奉献的榜样。以笔者从事30年护理工作的切身感受，阐述“无论何时何地，护士永远为您服务”的崇高精神，阐述从过去“以疾病为中心”发展至现在“以病人为中心”的真实意义。同时在临床带教中不断强化实习生的思想及职业道德的培训，临床实习不仅仅是护理实习生学习护理知识与技能的平台，更是护理实习生确立卫生服务信念、树立良好的职业道德观念的重要实践活动。强化实习生思想及职业道德的培养，使实习生对卫生服务有了进一步的理解，并认识到卫生服务的重要性及基础性，使其能够在日后的工作中自觉的将各项工作做好。
2.2强化专业知识及技能的培养
2.2.1严格要求
为医院和社会培养实用型护理人才，一定要防止出现“跟老师上班，学会护理操作不出差错就可以了”的平庸思想。无论执行基础的护理操作还是实施新护理技术都要一丝不苟地严格按护理程序进行，执行前按规范做示范，着重培养严谨的工作作风，实习时严格规范操作是良好素质的基础。严格要求同时也包括带教老师自身。我国的护理专业随着经济的发展，近几十年发展很快。随着医学模式的转变，临床带教也应不断改进，提高老师的知识层次，对促进临床护理教学十分有益。阅读专业杂志，参加学术交流以获得最新信息，融入带教内容中，护士在学校中学到的护理理论知识已不断更新，这种能力的培养，应从护士进入临床学习就开始。如果老师的知识层次未得到提高，而给予学生不正确的指导，将会打击他们的工作学习的信心，而且带教老师不应只着眼于培养医院及时可用的护理工作者，更重要的是培养新一代能更新护理领域，回应现代社会不同健康要求的护理工作者。
2.2.2树立信心
每一位护理实习生在开始临床实习时，都有不同程度的思想压力，因为其已经开始面对病人，这时老师应善于观察学生的思想动态，也应注意接受护理对象（病人）的情况。在面对病人之前，先向护理实习生介绍对本病人进行健康教育的要点和技巧。让护理实习生向病人进行有准备的健康教育。让护理实习生经常直接面对病人，有时其能力会受到病人的怀疑，应该让其明白，挫折是不可避免的，对此，带教教师应该及时鼓励实习生如何的应对挫折与困难，使实习生在应对挫折与困难的过程中，不断提高自身的能力，如不断提高表达能力及交际能力等等，使实习生在提高自身能力的同时更加坚定卫生服务的信念，并树立起卫生服务工作的信心。
2.2.3心理素质的培养
护理实习生追求的是高层次需要的满足，他们不仅希望在实习期间能多学到知识和技能，更注重得到带教老师的爱护和关心，尊重和理解、充分发挥自己的才华，体现个人的价值。既然心理护理是责任制护理的重要部分，对护理实习生的心理素质的培养也就应该是带教的重要部分。带教老师对学生的爱是教学的前提，平等的师生关系关心其的工作进步，生活的冷暖、情感的变化等，就是带教老师实践心理护理的一个最能使护生切身感受的教学内容。不要随便指责学生的一个工作失误，应着眼于激发其严谨的操作规范。牢固的理论知识的要求，目前在我国护理教育中相关法律法规教育刚刚开始，如何在护理带教中提高护生的法律意识显得尤为重要。关心其最初踏足社会时的胆怯、好奇、纯洁的希望和兴趣的心理，当护生感受到带教老师温暖的心时，此时也学习到一个很好的心理护理方法。而融洽的师生情感能增强学生的自信心和进取心，提高学习的能力。
2.3严格“三查七对”
无论医学模式如何改变，护理新理论、新知识、新技术等方面如何发展，“三查七对”仍然是护理专业的一个关键制度，在带教全过程中，由始至终都应不断强调该制度，每项护理护理操作都离开查对制度，在带教中以丰富的临床经验，举出每项护理中违反查对制度造成的可怕后果。在护生踏入社会前一定要强化反面教育，让其在临床实习时就牢牢地认识“三查七对”的必要性和重要性。
【关键词】护生；带教老师；指导教师
临床护理实习是护理专业常规教学的重要组成部分，通过建立良好的管理机制和正常的运行，才能使护理专业实习生由一名护生成长为一名合格的临床护士，当然部分专业性强的科室通常需要在临床岗位3～5年才能培养一名专业护士。通过对近几年我院护理专业学生临床实习的考核，与各实习医院科教科、医务科、护理部等相关管理部门探讨以及深入各临床科室吸取他们的反馈情况，后对实习前后护理专业学生的问卷调查发现，现今社会、家庭等环境对护生临床实习质量的影响因素有很多，必须引起我们的足够重视。为了提高临床实习的质量，建立较为完善的临床实习管理体系，同时也为了全面了解就业市场对我院毕业生的评价，对问卷调查表加入就业意向等部门题目，内容涉及业务素质、组织能力、协作能力、敬业精神、创新能力、沟通能力、思想素养、管理能力等八个方面。共发放问卷150份，回收136份，通过调查，认真总结分析。
一、认真总结分析护生实习情况和存在的问题
1．在统计结果中，我们可以看到明确表示不能和带教老师很好沟通的约有20%，有近25%的护生完全不能主动去接触病人并沟通，有近一半的护生认为带教老师不会主动为其讲解临床护理知识，这依然和学生本身的人际交往能力有密切关系。但也应当指出，带教老师由于不能对护生进行正确对待，也会造成护生不愿意再进一步和带教老师沟通，从而失去相互信任。在临床实习当中，教与学不再是单纯意义上的教与学，而是教师与学生之间一种双向的互动关系。带教老师也应认识到，这也是在满足实习生合理、健康需要的基础上实现自我价值的过程。因此，在实习期间，学校、实习医院既要严格要求，又要时刻体谅学生、为学生着想。临床教学中多引导学生自我总结、自我评价和学生之间互相评价，教师评价时要善于表扬，多鼓励，以榜样激励、需要激励及感情激励为主，批评时不伤害学生的自尊心，及时沟通教学双方的情况，使教学双方都能做到心中有数。当然，护生本人要体谅医院的工作难度和带教老师的压力，这需要相应的提高沟通能力以及校方针对性的教育和培训。比如，护生的职业道德教育是工作的重点，因此，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神以及吃苦耐劳的精神。
2．结果中认为实际动手能力需要加强的大约有80%以上，这使得刚进入医院的护生很难进入状态。可见我院学生在进入临床实习的时候很多动手项目都很生疏，因此，需要在进入临床实习前应进行相应的强化训练，并且应明确强化训练的项目。
3．同时有将近75%以上的护生认为在实习期间仍然需要学校的帮助和指导，临床实习阶段，学生分散各地各医院，使得部分学生管理的真空状态。医院只能在业务方面给学生提供实践的机会，但学生日常积累下来的一些业务和生活方面的问题大多具有共性，也需要集中进行解答，这是医院各科室的带教老师无法一一满足的。为了加强对学生的管理，完善教学管理制度，可对一定数量一定地点的学生配备专职导师，定期对所负责的学生进行指导，了解他们的工作生活动向，并明确导师的责、权、利，建立相应的激励机制。
4．结果显示50%以上的学生在实习期间有过紧张、失望等情绪，主要原因是护生进入临床实习前，由于即将面对角色功能的改变以及陌生的临床环境、人际关系和学习方式，在心理上产生不安全感。另外，实习前护生为处于青春后期的特殊人群，此期生理发育成熟，而心理发育则相对迟缓，使得心理成熟水平、社会阅历积累与生理成熟不相适应，容易出现心理年龄与生理年龄相脱离的现象。再有，护生在校后期学习的专业课程多，难度大，需要记忆的内容多，而教师往往较少传授护生缓解压力的方法和技巧，缺乏针对护生的需要、兴趣、专业发展潜能予以系统性的专业辅导与人才培育的机制。因此，应当适当增加对学生进行相应心理辅导方面的教学。
二、面对上述结果，工作应该有的针对性措施
1．针对实习过程中所存在的这些问题，在实习学生进入实习阶段之前根据各级各类医院对实习生的规格要求，分层次选拔学生，并对学生进行定向的集中培训和就业指导，以满足不同医院对于护理人力资源的需求。重点强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等重点操作，并进行培训考核，对每个学生独立考核，不及格者重新培训，直到考核及格才允许进入实习阶段。
2．加强培训内容包括护理形体礼仪、人际沟通、基础护理技能、专科护理技能、整体护理能力的培训，提高学生实习就业的核心能力。
3．加强就业指导。提供学生将要实习医院的各种信息，进行个人简历的书写、面试技巧、化妆、着装方面的指导。加强专业价值观、职业态度的教育，组织学习《护士条例》关于护士执业考试与注册的相关问题，确保在就业前取得相应的执业资格和法律资格。
4．规范岗前教育。实习生上岗前由教务办、学工办、护理教研室、外聘主管教学的护理部主任、分级进行岗前培训。培训的主要内容为医院基本概况、科室设置及专业特色、硬件配备等，使护生尽快了解医院环境，较快地进入角色。
5．坚持教学查房。在实习期间配备专职实习指导教师，每个指导教师负责20～30名护生，护生可随时和指导教师取得联系并进行互动，指导教师每隔至多一个月必须和护生见面进行交流，并撰写详细的指导报告，并需根据护生的意见和要求及时向教研室主任进行信息反馈，待实习结束按照各自所带学生的考核成绩进行总结。指导教师教学查房是提高实习质量的重要环节。应坚持每月1～2次护理教学查房，护士长结合典型病例或某个问题、某种疾病、某种现象组织学生进行讨论，实现理论与实践的结合，启发学生的临床思维，培养学生思考分析问题的能力。通过每一次的教学查房，使学生掌握某一疾病的治疗及护理要点，达到教学大纲要求。
6．定期召开实习生座谈会。关注护生的需要和感受，渗透人文关怀，为他们创造积极向上并且和谐温暖的实习环境，从而提高护生对带教的满意度，促进其临床实践能力的提高。护理部每月召开实习生座谈会，征求他们对教学的意见，讨论并解决实习过程中遇到的实际问题，对不能立即解决的问题会后及时反馈到有关部门，为实习生提供一个良好的学习环境，保证教学质量的不断提高。
关键词： 健康评估 临床应用 护理实习生 改革思考
健康评估作为护理程序的首要环节，是十分重要的，对患者做出正确、全面的评估是保证优质护理服务的前提条件。本文对护理实习生在临床护理中应用健康评估的现状进行调查，并将健康评估对护理人员的重要性进行阐述。
1.资料与方法
以湖南省护理实习生作为调查对象，采用自制问卷调查表，调查表内容包括健康评估的重要性、学习健康评估的情况及途径等方面。发放问卷240份，回收有效问卷240份，回收率为100%。为了得到真实的答案，问卷采取不署名答题方式，统一收回后，将所有问卷数据输入计算机，用SPSS17.0作统计学处理分析数据。
2.结果
2.1一般情况
调查湖南省护理实习生200人，其中年龄为20-40岁，实习生主要来源于湖南中医药大学3所附属医院，中南大学5所附属医院，郴州、邵阳、岳阳、湘潭、娄底市人民医院等三甲医院10家。
2.2健康评估的重要性认识
护理实习生认为对患者进行评估的必要性调查结果显示，40%认为对病人进行健康评估很有必要，15%认为有时有必要，有时无必要，35%认为无太大必要，10%认为完全无必要。在临床工作中，护理实习生认为健康评估在临床护理工作中的重要性调查结果显示，30%认为很重要，10%认为较重要，10%认为有一定的重要性，40%认为不重要或不太重要，10%认为没有必要。
调查的护理实习生中有40%认为护理人员很有必要学习健康评估知识，20%认为有时有必要，有时无必要，30%认为无太大必要，10%认为完全无必要。
2.3护生学习健康评估的情况
调查的护理实习生中有95%认为学过健康评估知识，5%认为没有学过健康评估知识，学过健康评估知识的护理实习生基本曾经系统学习健康评估知识。
2.4需要学习的健康评估知识
调查中30%的护理实习生觉得自己需要学习问诊，50%的护理实习生需要学习身体评估，5%的护理实习生需要学习心电图识别，1%的护理实习生需要学习功能性健康型态评估，2%的护理实习生需要学习护理诊断与思维，1%的护理实习生需要学习实验室检查结果识别，10%的护理实习生需要学习健康评估整体知识，1%的护理实习生需要学习健康评估记录。
2.5护理人员能进行评估的情况
在行为方面，40%的护理实习生认为自己能主动对病人进行不同程度的健康评估，50%的护理实习生认为自己不能主动对病人进行不同程度的健康评估。
80%的护理实习生认为问诊是自己在临床上应用最多的技能，10%的护理实习生认为身体评估是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为心电图识别是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为功能性健康型态评估是在临床上应用最多的技能，2%的护理实习生认为护理诊断与思维是在临床上应用最多的技能，1%的护理实习生认为实验室检查结果识别是在临床上应用最多的技能，5%的护理实习生认为健康评估整体知识是在临床上应用最多的技能。
10%的护理实习生认为问诊是在临床上最难实施的技能，40%的护理实习生认为身体评估是在临床上最难实施的技能，7%的护理实习生认为心电图识别是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为功能性健康型态评估是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为护理诊断与思维是在临床上最难实施的技能，1%的护理实习生认为实验室检查结果识别是在临床上最难实施的技能，40%的护理实习生认为健康评估整体知识。
2.6护理人员在临床获取健康资料史的途径
1%的护理实习生通过系统地健康评估患者获取患者的资料，45%的护理实习生通过从医生病历获取患者的资料，54%的护理实习生通过部分来自于健康评估、部分来自于医生病历获取患者的资料。
2.7护理人员觉得实施健康评估最大困难来源
40%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于健康评估的知识缺乏，20%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于沟通能力差，40%的护理实习生觉得实施健康评估最大困难源于身体评估技能差。
3.结论
3.1健康评估在护理工作中的地位
虽然目前很多护理人员能认识到健康评估对于临床护理工作的重要性，对其内涵也有深刻的认识，但我国的护理教育，近几年才真正开展健康评估的教学活动。很多学校虽设置健康评估课程，但仍然以基础护理技术等教学为主体地位，对健康评估的教学未引起足够的重视。
健康评估是一门新兴的课程，具有理论性、实践性非常强的特点，是护理人员必须掌握的一项重要的临床护理技能。随着医学模式和人民群众健康观念的转变，为病人提供高质量、专业性护理服务是当今医疗市场发展的需要。以护理程序为指导的整体护理正在国内广泛开展，健康评估是护理程序中最重要和最基本的一步，全面、系统、准确的健康评估是护士提供高质量护理服务所必备的基本技能，故护理人员对健康评估掌握程度如何，对护理实施效果有直接影响。
应用健康评估能及时、准确发现健康问题，为医疗护理提供准确信息，减少并发症，提高护理质量。健康评估课程在护理教育中占有非常重要的地位。
3.2临床带教的重要性及改革思考
国内绝大多数护理人员认识到健康评估在护理工作中的重要性，以及有对相关知识学习的需求，但目前临床上护理人员使用健康评估对患者进行评估的护理人员少，很多健康评估的资料来自于临床医生的病历。并且临床工作较繁琐，病区加床多，每位带教老师承担护理工作量较大，所以对于教学就会力不从心，更多的是传授操作技能，而忽略专业理论知识、法律知识及沟通技巧的教学；部分带教老师知识陈旧。
作为实习医院，加强带教的师资队伍建设，其应注意以下方面事项：（1）加强带教老师自身素质的提高。带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙者，其素质的提高是提高教学质量的关键。年轻带教老师理论知识掌握相对较好，但缺乏教学经验；年资长的带教老师，虽有教学经验，但绝大多数没有系统学过健康评估相关知识。因此，带教老师应多抽时间钻研教学方法及更新知识，不断学习新的知识，不断提高自身综合素质[1]。（2）实习医院应加强对临床护理带教老师相关知识的培训。医院内部定期对全院护理带教老师进行健康评估课程的理论知识、沟通技巧及实践操作等知识分阶段培训。（3）临床带教老师起表率作用。目前临床很多护理人员由于工作忙，基本上没有给患者进行整体评估，有些甚至不会评估。临床带教老师应养成主动对患者进行评估的好习惯，带教老师的行为习惯、技能水平、操作正规熟练程度、沟通能力等对护生有着重要的影响。
3.3学校应注意教学与临床接轨
护理专业教学与临床实践关系密切，理论教学为临床实践服务。然而，护理教学与临床实际护理工作存在严重的脱节问题，这一直是困扰和制约护理教学发展、影响护理专业就业的重要因素。
为缩短理论教学与临床的距离，学校可采取以下措施进行改革：（1）学校教师在健康评估课程教学中不要只注意传授知识给护生，还应注意时刻告知学生各知识点在护理临床的作用，以增强护生学习的动力及对临床工作中对健康评估的重要性认识。（2）选派高校教师外出进修。学校可有计划地选派教师到高等院校进修学习，了解兄弟院校的情况，取长补短。（3）加强高校教师的临床经验。各院校均存在年轻教师多、教学经验少、临床经验少等问题；老教师因脱离临床时间较长，观念陈旧，不能跟上临床护理发展的需要；有些高校虽然口头对本课程重视，但未有实际行动；对实验课重视不够。故学校应鼓励和支持专业教师以脱产或半脱产方式到综合医院进修或利用寒暑假到医院学习，既提高教师业务能力，又开阔视野，更新知识。（4）学校组织实习医院选派的科室老师进行统一的培训，或医院主动每年安排科室带教老师到对口学校培训学习，以提高带教老师的教学能力，从而使理论教学与临床应用接轨。
参考文献：
[1]路桂凤，杨凤玲.临床进修学习对护理教学的启发[J].卫生职业教育，2011，9：70-71.
[关键词] 创新；教学体系；护理专业；传统教学
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0125-02
我国自开设护理专业以来，一直秉承与时俱进的原则，随着医学和社会的不断发展而不断创新。在高职教育日趋完善的今天，为了培养护理专业学生的实践能力，护理专业实践教学体系的教育思想和理念都需要进行不断改革，因此，如何培养高职专业护理人才，促进我国护理科学的发展，逐渐缩短与国际护理教育间的差距，是目前我国护理学高职教育所面临的重要问题[1]。为了适应医学的发展，发挥高职教育的资源优势，本院对护理专业实践教学体系进行了改革，根据护理专业的特点，坚持以实践教育为基础，培养高素质的护理人才。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院护理系2007～2009级的1393名学生，其中，女生1340名，男生53名。选择2007级417名学生作为对照组，2008、2009级976名学生作为实验组；年龄19～22岁，平均（20.3±0.4）岁；学历：专科，学制3年。
1.2 教学方法
对照组采用传统教学模式培养，即2年校内教学加1年毕业实习；实验组采用新实践教学模式培养，即按高职教育“就业向导、能力本位、实践主导、校企合作”的本质特征为基础而构建的“临床见习校内实训毕业实习”循环递进式教学流程[2]，先对2008、2009级学生进行临床见习，再进行校内实训，然后安排2008级护生于2010年5月～2011年5月进行实习，2009级护生于2011年5月～2012年5月进行实习，实习期满后委托协作医院使用本校下发的评价体系对所有实习护生进行考核打分。
1.3 考核标准
针对实验组和对照组护士的工作表现，制订两个评价考核体系：①患者对实习生的评价，主要考核内容有入院护理情况、平时的专业态度与护理操作等；②同行专家对实习生的评价，主要考核内容为医德、基本技能及工作态度等。两个评价体系均分4个档次，分别为差、一般、良好、优秀，分数范围为1～4分。
1.4 统计学方法
使用SPSS 3.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
患者对实验组入院护理、专业态度、健康教育、病情观察、护理操作及出院护理的评分均高于对照组；且专家对实验组的评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
本院在实践教学中采取校内实训、临床见习和毕业实习的渐进式方式进行学习，即在初始两个学年里进行专业学习和临床见习，第3学年进入毕业实习[3]。结果提示，实验组和对照组学生的学习效果差异有统计学意义，从侧面反映了近几年的实践教学改革取得了良好的效果。
3.1 以在教学早期接触社会和医院为切入点，提高学生的护理经验
在实践教学体系中，以早期接触医院和社会为切入点，利用课余实践，在第1、2学年开展护理专业的实践体验，让学生能尽早接触到医院，感受其中的环境，提前了解患者对护理的需要，体验护士同患者之间的角色，尽早认同护士的职业精神和价值观[4]。同时，提前学习和掌握患者对护理的需求，了解各种疾病的发病机理和症状，以及对患者进行临床诊断和护理原则等实践经验，促进学生对课本知识的理解和消化，达到理论与临床的完美融合，锻炼学生的社会交际能力和沟通能力，加快学生对社会的适应速度[5]。
3.2 以开展义务卫生服务活动为媒介，强化学生的医德教育
本院坚持以人文关怀和医德培养作为学生培养的重要部分，通过组织学生进行爱心社区、医疗下乡等活动，安排学生深入社区、福利院、养老院等单位，开展义务护理，培养学生的护理应用能力。学生既从服务中学到了医学知识，掌握更多的临床护理技巧，又接受到了济世扶贫，奉献爱心的高尚医德教育的熏陶，增加了学生的社会责任感[6]，以便其在今后的工作中能更好地发挥作用，细心为患者服务，解除患者痛苦。
3.3 以教师带教临床为方法，提高学生的临床实践能力
在教授临床课程期间，专门安排临床见习时间，由护理专职教师带教，将理论、技术与实践相结合，实现了护理理论知识与专业技能运用的统一性[7]。带领学生逐步熟悉医院临床护理的各环节，参与护理工作，临床解决护理对象出现和潜在的各种问题，提高学生的学习和应变能力，熟悉基础与专科护理的特点，了解新护理技术在实际工作中的应用，进一步适应未来的护理工作。同时，在边学边实践的过程中，教学互动，进一步提高了学生对护理教学实践的理解和能力的提升，感受社会、患者对护理工作的迫切需求，为接下来的毕业实习工作打下坚实的基础[8]。
4 小结
在护理专业实践教学体系中，只有不断进行探索和创新教学方法，才能不断提高学生的临床实践能力，培养出适合当代要求的高素质专业人才[9]。本院在针对护理专业实践教学体系的改革中，学生的实践能力得到显著的提升，获得了用人单位的高度认可。
[参考文献]
[1] 周瑾，王建华，俞爱月，等.创新护理专业实践教学体系提高学生综合素质[J].中国农村卫生事业管理，2006，26（11）：26-29.
[2] 左凤林，赵庆华，罗玉琳，等.高职、高专护理专业工学结合实践教学体系的研究[J].重庆医学，2012，41（23）：2442-2443.
[3] 邵爱和.护理专业临床教学质量评价指标体系的应用[J].护理管理杂志，2006，6（1）：26-27.
[4] 王丽华.以岗位需求为导向的护理专业实践教学体系的探讨[J].全科护理，2009，7（4）：925-927.
[5] Pakhomov S，Pedersen T，Chute CG.Abbreviation and acronym disambiguation in clinical discourse[J].AMIA Annu Symp Proc，2005，12（3）：589-593.
[6] Lapkin S，Levett-Jones T.Effectiveness of patient simulation manikins in teaching clinical reasoning skills to undergraduate nursing students：a systematic review[J].Clin Simulation Nurs，2010，6（6）：207-222.
[7] Hossein KM，Fatemeh D，Fatemeh OS，et al.Teaching style in clinical nursing education：a qualitative study of iranian nursing teachers’experiences[J].Nurse Educ Pract，2010，10（1）：8-12.
[8] Bourgeois S，Drayton N，Brown AM.An innovative model of supportive clinical teaching and learning for undergraduate nursing students：the cluster model[J].Nurse Educ Pract，2011，11（2）：114-118.
[关键词]护理；医院感染学；医院感染预防
[中图分类号] G64 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-157-03
医院感染是目前医院所面临的重要问题，直接影响到医院的医疗服务质量，受到医学界与社会各界的共同关注，已经成为公共卫生问题[1]。医院感染涉及到日常护理工作的各个方面，对护理操作细节的规范与掌握成为控制医院感染的关键措施之一。护理人员对于医院感染的认识、态度及相关预防行为的养成对于临床上医院感染的控制起到重要的影响[2]。我校每年向临床输送大批的护理专业人员，为了切实有效的提高临床护理人员在医院感染方面的认识与行为，在其未进入工作岗位之前即开展医院感染学课程，做好护理人员理念基础建设，从根源上提高医院感染护理方面控制效果。我校对2011级护理专业学生开展医院感染学课程，对比未开展此课程的学生观察其认知与临床操作的差异，以作参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011级护理专业学生95例作为观察组，其中男5例、女90例，年龄19～21岁，平均（20.3±1.1）岁，护理专业课程成绩平均（86.37±5.28）分；另选取未开展医院感染学课程的2010级护理专业学生95例作为对照组，其中男6例、女89例，年龄19～21岁，平均（20.6±0.9）岁，护理专业课程成绩平均（87.28±6.07）分。对两组学生基本情况进行统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。
所有学生均为参加全国普通高考统一招生入学，所选专业均为护理专业，品学端正，智力、认知正常，机体正常、无残疾或伤病；排除日常成绩及专业课成绩不合格学生，精神性疾病史或家族史患者，近期外伤史或严重疾病史无法保障课堂出席率学生等[3]。
1.2 调查方法与观察指标
观察组学生在教学任务中开展《医院感染学》课程，并在开展课程前后对学生的医院感染相关知识、态度进行评估，而后在两组学生参与临床实习后对其实习时相关医院感染预防行为进行评分，使用统计学检验对比分析相应临床数据。
医院感染相关知识、态度使用我校自制调查问卷，包括知识、态度2个子问卷，知识子问卷共24题、分值0～24分，态度子问卷共15题、分值5～75分[4]。临床实习相关预防行为评估包括无菌操作、消毒隔离、手卫生、医疗废物处置、职业性防护等方面，由临床实习带教人员进行评估[5]。
1.3 统计学处理
使用15.0版本SPSS软件对所得数据实施统计学检验。检验可信区间95%，检验水准为0.05，P
2 结果
观察组学生在学习医院感染学课程后，医院感染相关知识及态度评分均明显升高，且临床实习时相关医院感染预防行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
在目前医院管理中，对于医院感染的重视程度正在逐渐上升，其意义已经不仅在于医院的医护服务质量，而逐渐成为社会性公共卫生话题。相关报道显示在国外医院感染发生率约在10%左右，而我国的感染发生率与其相近[6-7]。另一方面，医务人员职业性防护意识较差，也导致医护人员具有较高的医院感染率，且这一比例明显高于外国同期水平[8]。医院感染对患者、医务人员乃至医院与社会均造成不必要的损伤，如何管理、控制医院感染成为提高医护服务质量的重要研究方向。
医院感染相关知识及理念也逐渐成为医务工作者、医学生在进入临床工作所必须的基础，医院感染预防理念及相应的行为习惯不仅对患者的健康负责，也对医务工作者自身职业安全负责[9]。因此，临床上已经对医院感染加强重视，并组织开展对于相关知识、理念的培训及继续教育。但作为医务人才培养、输送基地的医学院校却没有及时的更新教育方案以配合临床需求。
医学院校对于医学生相关知识与理念的培养与临床常会有一定的脱节，无法跟上临床更新速度及其需求，这导致医务工作者在学校中没有得到相应的培训、建立良好的理念并形成扎实的基础，在进入临床后无法快速形成正确、良好的行为习惯。而医院内继续教育虽然能够提升工作人员的相关方面知识与技术，但无法有效改变其思维与观念中的惯性，所起到的作用远不及学校培养效果[10]。
目前医学院校中护理专业学生所受到的医院感染相关教育较为薄弱，学生获取相关知识的来源主要通过内外妇儿等基础性专业课，而这些课程内容及教学目标的制定导致其教育重点多在疾病与临床操作等方面，医院感染仅能作为穿插内容进行辅助教育，因此对于医院感染相关知识的学习过于零散，缺乏系统性及全面性[11]。而护理专业学生由于在校期间没有受到系统的相关教育，没有医院感染及预防的概念，进入临床实习后常会出现相关操作不规范、不标准，需要多次的进行指导纠正，而无法形成统一的理念。同时自我职业性防范意识较差，临床操作导致自身损伤率较高，这就导致了护理专业学生在实习过程中或日后走入工作岗位时，增加了患者医院感染及自身感染的风险[12]。
因此，需要将医院感染单独成立一门独立学科进行系统化教学。我校在护理专业2011级学生中开展医院感染学课程，其内容可涵盖医院感染概念、常见病原体相关知识、重点防范与控制部位、消毒隔离及无菌操作等相关基本技术规范、医疗废物处置与管理、自身防护措施等。全面的提高学生对于医院感染概念、知识的掌握及预防理念的认知程度，为学生树立正确的态度并形成预防行为，进入临床后能够快速的规范相关操作。
由本文研究结果可知，观察组学生在学习医院感染学课程后，医院感染相关知识及态度评分均明显升高，且临床实习时相关医院感染预防行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P
[参考文献]
[1] 邢介红，张文，杜圣洁，等.实习护生医院感染知识认知及影响因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4494-4496.
[2] Ward DJ.Attitudes towards infection prevention and control： An interview study with nursing students and nurse mentors[J].BMJ Quality & Safety，2012，21（4）：301-306.
[3] 王兴泰，黎红斌，卢昌明，等.护理专业增设医院感染流行病学课程的教学体会[J].浙江医学教育，2003，2（1）：23-24.
[4] 宋卫红，赵淑珍，张晓英，等.行为转变理论在培养护生预防医院感染行为中的应用[J].护理学杂志，2010，25（15）：20-22.
[5] 李静，张思溪.护理专业实习生医院感染预防能力的调查与对策究[J].中国卫生产业，2013（29）：104-105.
[6] Pattillo RE.Useful resource for teaching infection control provided by HHS[J].Nurse educator，2011，36（5）：196-196.
[7] 陈燕，晋溶辰.护理学专业开设”医院感染预防与控制”课程的构想[J].中医药导报，2010，16（8）：136-139.
[8] 杨芸，郝春霞.医疗、护理专业实习生对医院感染知识普及率的调查、分析及对策[C].//第十三届全国医院感染管理学术年会.2006：141-144.
[9] 林梦，冯先琼，黄悦，等.不同年级和专业医学生医院感染知识、态度和行为比较[J].中国感染控制杂志，2013，12（6）：424-427，434.
[10] 蒲丽辉，冯先琼，林梦，等.护理本科学生医院感染知识、态度、行为调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（16）：11-14.
[11] 尹冬梅，卜鸿翔，王雷，等.临床实习医护人员医院感染防控理论及行为调查分析[J].河北医药，2012，34（9）：1423-1424.
