时间：2022-08-09 01:50:38
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇预防医学专业，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1预防医学考试现状及弊端
1.1考试方式
主要采用平时考核加期末考试方式。平时考核以提问、作业、实验报告为主,占总成绩的30%;期末考试主要采用笔试,以单项选择、填空、名词解释、简答、问答等题型为主,占总成绩的70%。
1.2弊端
1.2.1考核内容重理论、轻实践平时考核以知识考核为主,缺乏对学生能力、素质的考核。如平时作业,教师主要布置一些需要记忆、归纳及简单应用性的内容;实验操作主要开展一些验证性实验,很少有思考性、创新性内容。期末考试以记忆性、理解性知识为主,应用性、创新性知识为辅。很多学生考前突击就能应付。
1.2.2考试形式单一,考试成绩片面预防医学主要采取闭卷考试方式,试题很少涉及开放式问题。考核主要以期末考试成绩为主,重视终结性评价,忽视过程性评价。无论是考试形式还是最后的成绩确定方法既不利于学生学习积极性提高,更不利于学生能力培养。
1.2.3缺乏考试反馈机制考试结束即课程结束,教师和学生缺乏有效沟通。期末考试结束就意味着学生进入寒暑假,考试结果在下一学期开学初公布。教师没有讲评时间,考试试卷按照学院要求封存。对于没有通过考试的学生,缺少考试反馈这一必要环节,学生将带着残缺的知识走上实习或工作岗位。
1.2.4考试主体单一
主要是任课教师命题,缺少卫生部门人员参与。考试主体单一,导致学生学习内容与工作内容脱节,不利于学生学以致用。
综上所述,现有考试方式重理论、轻实践,不注重能力培养,不利于高职高专人才培养目标的实现。
2预防医学考试改革与实践
2.1改革考试维度
以课程标准为依据,围绕课程教学目标和质量标准,构建知识、能力和素质三维综合评价体系,课程结束前对每位学生进行课程综合评价。根据课程特点,科学确定知识、能力和素质在课程综合评价中所占权重,突出能力本位。采用“352”模式,即知识占30%、能力占50%、素质占20%。
2.2改革考试模式
建立由多种基本考试方式构成、进行多次测试、综合评价的考试模式。知识评价采用平时考核和期末考核并重的方式;能力评价采用平时实操考核和期末综合操作相结合的方式;素质评价采用平时表现考核和期末综合评价相结合的方式,可以通过观察、面谈方式评价学生,主要采用多次过程考核方式。提高平时成绩在总成绩中的比重,将学生能力培养、学习态度培养贯穿整个学习过程。平时作业、出勤、小组表现、团队合作、实验实训占总成绩的50%,以调动学生学习积极性,培养学生综合素质与团队协作能力。
具体实施时应注意以下几方面。
(1)改革平时作业内容。改变过去名词解释、判断、问答等形式的作业,每一个单元、每一个章节、每一个知识模块结束后布置难度相当、数量适中的案例作业,让学生带着问题复习、总结、分析,培养学生综合运用所学知识分析、解决问题能力。“五一”“十一”长假组织学生开展社会调研,培养学生进行社区诊断、开展社区预防服务的能力。如2009年“十一”长假组织2009级护理、助产、临床医学专业30个班学生开展调研,调查当地居民碘盐摄入、甲状腺肿大情况,分析碘盐与甲状腺肿大间的关系,以验证书本上的知识、专家的结论。学生调研前,认真设计调查表,仔细分析可能存在的问题后统一调查表,并在离校前开展了预调查,对可能遇到的问题做好充分思想准备。通过这次调研,学生掌握了流行病学常用研究方法,了解了目前居民的真实摄碘水平;明确了碘盐摄入不足或碘盐过量与地方性甲状腺肿大的关系;系统地将解剖学、临床医学、流行病学知识有机结合,培养了学生与人沟通能力及开展健康教育的能力。
(2)改革实验课授课与考试方式。原有实验考核以实验报告为主,学生实验情况与成绩没有关系。为调动学生学习积极性,培养学生实验操作能力及解决实际问题能力,现将实验设计能力、实验操作能力、团队协作能力作为主要考核内容。改变原有实验课授课模式,将由教师讲授实验目的、原理、步骤改变为学生以小组为单位上讲台阐述实验目的,讲授实验设计原理、操作步骤与注意事项。变教师为主体为学生为主体,充分调动了学生参与实验的积极性。充分研究现有实验,整合部分实验,提高学生解决实际问题能力。如将漂白粉中有效氯测定、水中余氯测定、水中需氯量测定3项实验整合为一项实验———水中加氯量测定,以培养学生整体思维能力和解决实际问题能力。要想知道加氯量,必须知道需氯量;加氯量是否正确,需要通过余氯量判断;任何氯化消毒剂在使用前都要保证有效氯在一定范围。因此,3项实验整合成一项实验,学时不变,但效果却大大增强,学生课前思考、课中协作、课后分析问题能力大大提高。
预防医学有150多年的历史，其发展之迅速，收效之巨大为世人所瞩目。预防医学是医学科学的重要组成部分，它是以人群为主要研究对象，用预防为主思想，针对人群中疾病的消长规律，应用流行病学和卫生统计学等原理方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，利用现代科学技术和社会卫生措施，以达到预防疾病，增进健康，提高生活质量的一门学科.预防医学战略目标的转移，给预防医学教育提出了更新更高的要求，即要从比较单一的生物医学模式向生物、心理社会医学模式转移.建国40余年来，我国的医学教育一直是为贯彻“预防为主”这一原则培养医学生的。但就非预防医学专业的医学生来说，如何使他们对预防医学有一个整体概念，如何适应新的医学模式，毕业后能将所学的预防医学知识融会贯通于他们的专业工作中，这一问题一直没得到很好的解决.
在医学生中加强预防战略的教育是医学教育改革的一个重要方面，预防医学教育决不能局限于课堂学习。目前我国在非预防医学专业医学生中开展预防医学实习的院校为数不多，形式不一，实习基地也不同.如:
上海医科大学的实习基地是以农村为主，广州医学院是选择有一定规模的综合医院进行预防医学实习.我们的医学毕业生今后大多数直接服务于社区，在社区服务的医师要求是全科医师，所谓“全”就是把医学与社会、治疗与预防、生理与心理等相结合，做到整体地、系统地健康促进.非预防医学专业的医学生，最后一学年的实习均安排在综合性医院中进行.故认为就在实习医院中进行预防医学实习较好.这样做除安排上有保证外，学校对实习生的管理工作较方便，还能减少学校对实习基地建设的投资以及实习生在轮转时往返的费用.对学生来说，预防医学的实习能与临床医疗工作紧密结合，比他们单单在卫生防疫机构实习预防医学更结合l陆床实际，更实用，使他们对预防医学实习更有兴趣，对他们毕业后工作帮助也更大，有利于教书育人。
在综合性医院中进行预防医学实习，笔者认为时间上可安排3一4周，至于内容可包括下列几个方面:
1.医院感染控制:虽然我国医院感染起步较晚，但因为它已列人综合医院分级管理目标中，故各医院都非常重视，成立了相应的职能科室，如医院感染管理科，预防保健科等并配备了专职的从事医院感染控制的医师，他们一般都有较丰富的预防医学理论知识和预防医院感染的实践知识，各临床科室也配备了兼职的监控医护人员，他们是预防医学实习带教最理想的师资力量.在实习本内容时，可让学生对医院的外环境，如:手术室、普通病房、ICU病房、CCU病房、供应室、换药室等的微生物进行监测，对医护人员手的带菌情况进行监测，通过调查可进一步了解不同的消毒灭菌方法及其优缺点等等.除上述内容外，还可让他们在带教老师的具体指导下，设计几个专题，如:血液病人的医院感染现状;应用免疫抑制剂病人的医院感染情况;医院抗生素应用情况;乙型肝炎病毒污染医疗器械的情况进行流行病学调查等.通过这些调查.一来可让学生了解目前我国医院感染的现状及产生医院感染的危险因素，加深理解课堂上学得的预防医学理论，另一方面可让他们进一步了解医院感染给患者带来的痛苦及额外的经济负担，使自己毕业后在实际工作岗位上能重视预防工作以努力降低医院感染的发病率。对医院感染控制的实习可安排1一2周的时间，通过资料的收集整理、统计分析与研讨，可让他们写出有一定价值的实践论文.
2.传染病管理:预防医学和传染病学的老师都从不同角度对传染病的管理进行了讲解，但在实践中遇上传染病病人该如何对传染源进行处理，如何疫情报告，对疫源地是否要行终未消毒等一系列问题，都可以在传染病管理的实习中得到解决，加深学生对传染源、传播途经、易感人群三个环节的理解，进一步了解“中华人民共和国传染病防治法”的有关内容。传染病管理实习可安排3~5天时间.
3.健康教育:健康教育是一种以健康为中心的全民教育，它旨在通过保健知识和技术的传播，影响人们的认识态度和价值观念，鼓励人们建立正确的健康意识，养成积极的社会心理态度，提高自我保健能力，有效地培养健康的生活方式，终止不健康行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康。学生在实习本内容时可根据不同季节，针对不同的人群，撰写有关健康教育的宣传资料，在老师的指导下编写健康教育专栏，锻炼自己健康教育的实际工作能力.通过健康教育的实习可让学生了解健康教育在预防疾病中的重要意义和社会效果，同时结合现场实际开展医德教育，接触社会人群，强化学生为人民服务的思想。时间可安排2一4天。
4.在预防医学实习中，可安排2一3天时间，让学生到当地的预防保健机构，如:卫生防疫站、妇幼保健所、结防所、皮防所参观，了解这些单位开展计划免疫，儿童保健等预防工作的现状，加强三级预防的观点，增强学生对人群健康的责任感。这样可让学生们更容易理解和意识到预防医学的重要性，自己毕业后能与卫生专业人员一起在不同的战线上完成共同的目标一一城呆护人民的健康。
卫生部根据我国经济发展和社会发展的长远战略目标以及世界卫生组织提出2000年人人享有卫生保健的全球策略号召，从我国卫生事业现状出发，指出21世纪的中国卫生，将是以卫生保健型为主，具有中国特色的社会主义卫生事业.要实现这一重大的转变，关键在于有一支具有现代预防医学专业知识、技能和较高素质的卫生队伍.预防医学的实习对非预防医学专业学生今后的工作将会产生深远的影响，我们一定要加强此项工作，为培养我国21世纪的防治结合型现代医学人才，做出应有的贡献。
1卫生检验是预防专业人才培养必备的知识与技能
卫生检验是保护自然环境、预防控制疾病、保护人类健康的重要环节。卫生检验可为环境保护、食品卫生、传染病防治、职业病防治等一系列卫生法规和标准的建立、贯彻提供依据，为预防医学的科学研究提供基础资料[3]。对于处于保护人类健康最前沿的疾病控制机构，卫生检验工作是开展疾病预防与控制、公共卫生技术管理与服务、卫生监督、医疗服务的重要技术手段，并为制订疾病预防控制和公共卫生相关的技术标准提供重要的科学依据，为卫生行政部门提供技术支撑。因此，对于预防专业人才培养来说，卫生检验是必备的专业知识与技能。卫生检验是一门涉及到多学科知识的学科，不但要求有较为扎实的基础医学、临床医学和预防医学知识，还应具备基础化学、有机化学、分析化学、仪器分析、微生物学、免疫学等多门基础学科，并具备相关的法规知识。因此，从某种意义上讲，培养合格的卫生检验人员要比卫生医师要求更高。
2目前我国各级疾病控制中心（CDC）检验科室的设置与工作内容在我国各级CDC中检验科室设置不尽相同，但多是根据目前从事的主要工作内容及实际条件进行设置的，一般涵盖以下内容：理化检验、微生物检验、临床检验等。
2.1理化检验：主要是包括食品卫生、环境卫生、职业卫生以及其它卫生监测样品的理化项目的分析。其分析手段除了传统的化学分析外，多进行仪器分析。主要仪器分析有：光谱分析（包括原子吸收分光光度计、紫外可见分光光度计、原子荧光光谱、红外分光光度计、荧光分光光度计等）、色谱分析（包括气相色谱仪、液相色谱仪、离子色谱以及气-质联用、液-质联用等）。
2.2微生物检验：微生物检验可分为细菌学检验、病毒学检验、食品微生物检验、环境微生物检验，为社会提供相关检验服务和技术指导。其中细菌学检验主要承担各类细菌性传染病（如霍乱、伤寒、痢疾、流脑、军团病等）和爆发疫情、突发公共卫生事件及细菌性食物中毒的检验研究工作；病毒学检验主要负责各类病毒性传染病（如流感、人禽流感、病毒性肝炎、乙脑、麻疹、风疹、肠道病毒等）和爆发疫情、突发公共卫生事件检验研究工作；食品微生物检验主要负责食品、食品包装材料、餐具和食品污染物的微生物检验工作；环境微生物检验主要负责各类公共场所（如游泳池、宾馆、歌舞厅、车站等）、化妆品、涉水产品和环境中污染物的微生物检验工作。
2.3临床检验：主要承担各类体检的临床检验工作，包括从业人员体检、门诊、健康监护体检等。包括血液学检验、尿常规检验、粪常规检验、肝功能检查等检验。
3符合实际需求的卫生检验学教学内容设置根据目前我国预防医学专业的卫生检验教学无材、统一大纲、统一内容等情况，根据对基层检验机构卫生检验人员需求状况的调查，结合多年教学实践，在整合传统的预防医学专业课程实验内容的基础上，构建了卫生检验的教学内容体系。
3.1相关基础学科：包括基础化学、分析化学、仪器分析、微生物学、分子生物学、免疫学、生物化学等，这些学科的教学要求应有别于其它医学专业。重点加强基础理论、基本操作技能的学习。
3.2课程内容的构建
3.2.1理化检验内容：包括卫生检验综合知识、环境空气理化检验、水质理化检验、化妆品检验、食品理化检验、职业卫生检测、生物材料检测等内容。卫生检验综合知识包括计量法规、卫生标准、质量保证、样品预处理、实验室基本操作和安全、实验室管理、卫生法规等；环境空气理化检验包括空气污染物的采样方法、空气中常见污染物测量方法、标准气配制、气象参数测量等；水质理化检验包括水样的采集和保存、物理指标、金属化合物与非金属化合物、有机污染物。废水检验（采样与监测项目的确定）；化妆品检验包括一般化妆品检验、特殊化妆品检验；食品理化检验包括样品的采集与保存、营养成分检验、食品中无机物的检测方法、食品中农药残留量的测定、食品添加剂的测定、食品包装用材料的卫生检验；职业卫生检测包括空气中有害物质的采集（结合环境空气同时讲述）、空气中有害物质的检测、粉尘的测定；生物材料检测包括生物样品的采集和保存、生物样品的预处理、生物样品的测定、生物监测中的质量控制等。
关键词：临床医学；预防医学；现状；社区实践
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）21-0188-02
一、预防医学教学在临床专业学生中的现状
1.学生缺乏学习的兴趣。临床医学专业学生毕业后绝大多数都从事临床工作，片面地认为熟练地掌握临床课程知识即可，《预防医学》课程知识对以后工作没有帮助，导致其学习兴趣不高，学习积极性下降。课题组以前的调查发现，认为预防医学教学对以后工作有帮助的学生仅占45.6%，另外有调查表明，仅有不到1/3的学生对《预防医学》有兴趣，有相当比例的学生表示学习这门课程仅仅是为了应付考试。
2.理论与实践脱节。临床专业学生的预防教学以课堂讲授为主，很少安排实践教学。但临床学生具有着眼于微观个体患者进行医疗服务的特殊属性，仅仅靠预防医学的课堂理论讲授，很难让学生树立大卫生观和全局观，很难理解基层医生“六位一体”综合职能如何实施及其有何社会意义。
3.预防医学教学滞后于时展的需要。随着中国新型卫生体系的建立，需要基层医疗工作者具有“六位一体”的综合能力。很显然，目前的临床医学专业仅仅重视临床医疗能力培训的模式还不能满足这样的要求，仅仅增加部分教学内容对于提升“六位一体”综合能力也不合时宜。不了解新的历史条件下基层单位对学生能力和素质的具体需求，临床医学生的《预防医学》内容与模式几十年来几乎固定不变，使得培养的学生不能适应或不能很快地适应基层工作岗位。
二、教学模式改革的探索
1.教学内容应更贴近临床工作的特点，真正做到预防医学的知识与临床工作的联系。据报道，就我国当前预防医学知识的现实需求对该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生进行访谈的结果显示：在“环境与健康”方面，52%的社区临床医生对居室内空气污染感兴趣；“营养与健康”方面，65%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣；其他感兴趣的内容70%的被调查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面。当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才。另有学者认为目前预防医学本科教材普遍存在的一个问题是过于偏重理论，教师花了很多时间讲解，学生费力许多心血学习，到头来收获很小，并且所学理论知识在今后的工作岗位上用不上，理论脱离实际。本科教育只是基础教育，让学生掌握了本专业的基础知识和基本技能就算达到了目的，而不是把他们都培养成为科学家。因此在教学内容的安排上不应脱离实际一味地从理论的角度灌输预防医学的知识，应更注重与临床有关的实践性内容，以弥补临床医学与预防医学之间的“裂痕”。
2.具体方法。社区实践教学的具体方法是：根据社区机构的工作安排，辅助参与社区居民家庭健康档案的建立。根据实际情况主要采取入户调查的方式进行，学生每2~3人组成1个小组，设组长1人，以辖区所有居民为主要对象，以面对面访谈方式为主进行调查。调查内容包括问卷调查和体格检查。问卷内容主要是个人基本信息、生活方式、现存主要健康问题、既往病史、主要用药情况等；体格检查主要包括腰围、臀围、身高、体重测量，血压测量，心、肺听诊和腹部触诊等，以及血糖及血、尿常规的检测，并在调查中进一步对居民感兴趣的保健问题进行适时的解答。要求学生在调查过程中遇到问题及时和带教老师沟通，并将调查中所发现的问题带回课堂一起和老师、同学们讨论。参与社区教学的老师平均2~3天即召开学生讨论会，把同学们在实践调查中遇到的问题汇总起来进行讨论，各组同学互相交流各自情况，帮助大家分析出现问题的原因，使调查可以顺利完成。社区现场实践给同学们提供了一个运用所学知识的机会。在现场，边学边干，既提高了学生的学习兴趣，培养了学生的团队协作精神，也加深了学生对预防医学理论知识的理解和掌握，促进了理论联系实际；社区实践还培养了学生主动学习、发现问题、分析问题、解决问题的研究素质。
3.教学效果。预防教学模式改革取得了显著的效果。社区现场实践完成后，通过学生反馈的信息、成绩分析以及社区实践基地评价等，对预防医学教学改革的效果进行了评价。结果显示，教学模式的改革使学生的综合素质提高了，也培养了学生的创新精神。（1）学生学习兴趣浓厚，成绩明显提高。通过与学生交流及现场问卷调查发现，90%以上的学生都较支持这种教学方式改革，认为这样不仅使他们对学习产生了浓厚的兴趣，更是给了他们积极思考、表达自己观点和想法的机会，使他们对书本知识的掌握和理解更加深刻、牢固。成绩考核也显示，学生的平均成绩明显高于实行教改前的学生，说明学生对知识掌握得更加扎实。（2）着重能力培养，提高学生掌握独立开展群防群治的基本技能。社区现场实践充分锻炼了学生的语言表达能力、组织能力、沟通能力、实际工作能力，知识上收获比较大，也比较扎实。通过以问题为导向的讨论，不仅提高了学生的综合分析能力，对学生解决实际问题、理论联系实际的能力均有所提高。
三、预防医学社区实践探索的意义
1.社区综合实践有利于学生转变服务观念。社区现场实践教学就是让学生走进社区，参与社区的日常卫生服务工作，进一步掌握初级卫生保健和预防医学工作的基本技能，了解我国主要公共卫生问题及其基本对策，使学生能建立社会大卫生观念。目前大多数医学院校对预防医学专业学生的培养仍定位于疾病预防控制、卫生监督等传统公共卫生机构，在教学形式、教学内容、实习安排等方面都欠缺针对社区卫生服务岗位技能培养的模块。通过开展社区卫生服务综合实践活动，让学生对社区卫生服务和预防保健有了切身体会和感性认识，培养学生主动服务观念，理论联系实际，全面提高其专业素养。
2.社区综合实践有利于提高学生综合素质和能力。学生到社区开展健康教育、慢性病病人健康管理保健服务活动并进行调查研究，不但可以强化预防为主的观念，培养科研创新能力，而且可以提高综合能力和素质，特别是提高创造性思维能力、主动学习能力、口头表达能力、心理承受能力、人际交往能力和自信心。学生科研与社区卫生服务综合实践相结合，注重个性发展，提高了学生科研素质。
四、结语
现阶段，我校预防医学社区教学模式改革虽然取得了一定的成果，但我们在教学改革中也遇到了许多问题和困难。如：规范地建立社区教学基地需要一定的师资力量，学生参与社区实践缺乏资金的支持。如何解决这些问题，构建适合我校的预防医学社区医学教学模式值得我们探索。
参考文献：
[1]王忠福.预防医学社区实践教学探索[J].卫生职业教育，2003，（08）：84-85.
[2]王秀兰.关于开展预防医学社区实践的思考[J].中医教育，2001，（06）：9-11.
[3]由娟.临床医学专业《预防医学》社区实践教学探索[J].医学信息（中旬刊），2011，（05）：1910.
基金项目：泸州医学院教改项目（2011040）；泸州医学院教改项目（2011037）；四川省教育厅项目（0310179）。
预防医学强调探讨环境因素对人体健康的影响，并制定针对性的预防措施。预防医学专业的教学质量直接决定了预防医学专业相关人才的培养水平，其教学团队的建设必须引起高度重视。文章分析了预防医学专业“双师型”教师的基本要求，然后对预防医学专业“双师型”教学团队建设中存在的问题展开探讨，最后总结相应的对策，望能够促进本专业“双师型”教学团队力量的发展与提升。
【关键词】
预防医学；双师型；教学团队；建设
“双师型”模式下的教学团队是高校预防医学专业教育水平的重要保障，同时在突出本专业办学特色上也有非常重要的影响作用。高校教育教学体系中必须重视的工作内容是：构建一支素质水平高、专业技能过硬的教学团队，打造“双师型”教学队伍，以更好的契合专业人才的培养需求，形成合理的师资结构。然而以预防医学专业来说，目前在教学队伍实现“双师型”目标的过程中尚存在一定的不足与缺失，对本专业整体教学水平产生了一定的影响。为改进这一现状，促进预防医学专业教学质量的提高，就必须采取各种措施，构建具有“双师型”特色的教学团队，为教学活动的顺利开展提供保障。
1“双师型”教师基本要求
“双师型”即“双素质型”，是指教师需要在具备理论教学素质的同时掌握实践教学的素质[1]。第一，作为预防医学专业的理论课教师，在“双师型”标准下要求教师既具备较强的教学能力与素质又具备从事科研活动的能力与素质；第二，既要达到预防医学专业技术人员的标准，专业基础知识宽泛，又要掌握熟练的专业实践、实训技术技能，能够胜任并圆满完成实践实训指导方面的工作。同时还需要有动手示范，并于现场解决各种疑难问题的指导能力，能够独立帮助学生完成实践、实训方案的设计工作；具备独立编写实践、实训指导书或教材的能力。教学团队所需要打造的“双师型”模式并非是单纯的“双师型”或“双师素质”概念。简单来说，“双师型”所强调的不单单是教师个人，还突出了教学团队合力的重要作用[2-3]。“双师型”的教学团队并不要求其中的各个成员均达到“双师型”的素质，更多的是侧重于整个教学团队能够科学分配教学资源，兼顾教师的“理论型”与“技能型”。总结已有的教学经验认为，让所有教师能够同时兼具丰富理论教学经验，同时又精于技能指导，这一点是难度是非常大的。但为了满足专业人才的培养需求，有必要构建一直各有所长的教学团队，将“理论型”与“技能型”的教师结合起来，实现优势互补，达到全面共享教学成果与经验，提高教学质量的目的。
2预防医学专业“双师型”教学团队现存问题
2.1“双师型”教师年龄偏大已有调查数据显示，预防医学专业“双师型”教师群体的年龄普遍偏大，70％以上的教师年龄在35周岁以上，青年教师人数非常少。造成这一现象的主要原因是大部分高校对“双师型”教师的认定条件中有“具有讲师或讲师以上职称”[4]。此项条件不利于调动本专业青年教师的积极性，最终致使整个“双师型”教学团队的梯队建设不连续或发生断层[5]。
2.2“双师型”教师来源单一通过对预防医学专业当前“双师型”教学团队建设结构的分析认为，当前本专业的“双师型”教师多来自于高校，仅10％左右的教师是来自疾控中心、卫生监督所、食品药品监督局、医院、企业等单位引进。分析其主要原因是当前高校预防专业从外面事业单位或企业引入人才的渠道尚不够畅通，技术人员中有丰富实践经验、扎实理论基础的人员多是本单位的业务骨干，无法补充至高校的教师队伍当中。因此，现阶段预防专业“双师型”教学团队中多数教师缺乏在疾控中心、卫生监督所、食药局及企业等“岗位”实战实践经验，在技能水平的掌握上与上述单位的技术人员之间差距较大，导致教师对卫生评价、药物及化学品等的安全评价工作的实际情况、工作流程、技术要求缺乏一定的认识度，在专业技术应用能力的教育上存在非常大的局限。换言之，来源单一的师资力量在课程设计、实践教学指导方面的整体水平较低，教学效果不够理想。
2.3“双师型”教师数量不足目前普通高校中“双师型”教师的人数还远远无法满足实际教学需求，符合“双师型”认证条件的教师人数不足高校专任教师总数的40%，同时也远远低于教育部对高校“双师型”教师50%比例标准的要求，再加之原有的教师无法彻底适应新型预防专业的教学需要，最终导致整个专业的教师数量严重不足[6]。除此以外，高校在针对预防专业“双师型”的教师的引进上更看重高学历、高职称及高科研能力，而企业及相关事业单位的高技能型业务骨干与之有一定差距，最终会导致高校所急需的高技能型、高素质型、专家型人才无法吸纳并为学校所用。
2.4“双师型”教师任务繁重由于“双师型”教师同时具备丰富的理论知识与实践经验，故在整个预防医学专业人才培养中的应用价值非常显著。目前，“双师型”教师每学期承担着非常繁重的授课任务，同时还有部分“双师型”教师兼任学校行政事务、兼任辅导员、或兼任科研任务。究其原因在于：近年来，社会当中对医疗卫生事业的关注度持续走高，带动着预防医学专业的发展、走热。本专业发展速度加快，各大高校该专业的学生规模明显扩张，导致所配备的专业教师力量严重无法满足实际教学需求。加之本专业教师还面临着繁琐的教学管理工作，但薪资报酬远远无法达到教师所希望的水平；也受到工作时间局限性大、工作职称不相符合等因素影响，外面一些素质水平较高的兼职教师不愿意或无法到学校兼任教学工作，进而致使本专业专职教师面临着巨大的教学及管理工作压力。
2.5“双师型”教师职教欠缺一方面是“双师型”教师的实践能力有所欠缺。由于“双师型”教师缺少在企业及单位的实践经验，故而大部分教师认为自己的专业技能水平难以满足实践教学的需求。同时，“双师型”教师的培训与锻炼机会是非常有限的，能够定期参与到企业及单位实践锻炼中的“双师型”教师少之又少，长期如此将导致这部分教师缺乏必要的专业应用能力、专业技能生疏且不能与时俱进。另一方面是“双师型”兼任教师的教学水平有待提高。主要表现为兼任教师的人员并非全部是相应单位与专业的技术骨干，在实践经验以及教学能力上均存在一定局限。除此以外，教研室一般来说不要求兼职教师参与教研活动的，导致兼职教师与专任教师之间的配合不足，无法形成教学团队合力。
3预防专业“双师型”教学团队建设对策
3.1完善校企合作机制近来已有文件中针对地方政府引导高校创办全新办学模式、体制、机制的问题进行了详细说明，认为其中最关键性的实现途径之一就是对校企合作机制的建设与完善。通过校企合作的方式，使企业与高校共同开发、共同建设、共享技术、共存发展。校企合作的模式是高校预防医学专业人才培养模式改革的切入点，分析认为预防医学专业建设中展开校企合作模式的优势在于：可实现校企双方人力资源的高度共享。一个高质量的“双师型”教学队伍必须使专职、兼职教师实现教学理念上的统一，能够共同承担责任，能够共享成果，能够共同参与课程开发，能够实现工作情景的共融，从而达成一致目标。预防专业专任教师可依托于校企合作的模式直接参与到现场实践中，了解本专业各个分支的前沿技术，全面扩展教师知识面以及知识构成，提高对各种操作技能的掌握水平。同时，企业方面可指派一些实践经验比较丰富的技术人员指导学生制定实践、实训的计划，安排学生深入到有企业核心部门学习各种卫生检测及监测技术，促进教学水平的全面提高。
3.2引入教师准入制度借鉴国外各大高校对预防专业“双师型”教师的准入制度来看：美国要求本专业“双师型”教师必须具备3年或以上的专业实践工作经历；澳大利亚要求3～5年、德国要求5年或以上的专业实践工作经历[7]。而我国当前在规范性文件的要求中认为新进本专业“双师型”教师具备2年或2年以上的专业实践工作经历即可。因此，目前亟需加大对现有教师的培训力度，同时对引进教师质量进行严格把关，实施科学的转入制度，改变以往过度关注高职称、高学历的“双师型”教师准入条件，而将丰富的企业、单位实践经验纳入人才引进标准当中，使预防医学专业“双师型”教师的准入门槛自“职称＋学历”标准转变为“实践工作经历＋职称＋学历”标准。
3.3构建教学团队带头人培养与选拔机制教学团队建设中的核心是专业带头人，如何在“双师型”教学团队中加强专、兼双带头人队伍建设，是“双师型”教学团队建设的难点[8]。新加坡有“专业经理”，该名称深度融合了企业与学校的特点。作为有一定特色的高等医学院校，如何做到既突破常规，又有利于人才培养；既坚持特色，又不使“双师型”教学团队建设流于形式，需要更多的实践者去探讨。当然，核心理念是加强团队带头人的培养与选拔。
4结束语
在现代经济发展的背景之下，大众对于生活的质量追求更高且更加系统，相应的对健康以及医疗卫生服务的要求不断增高。预防医学作为医学中的重要分支之一，是一门具有极强综合性特点的公共卫生学科。该学科教学团队的建设水平将直接对公共卫生人才的培养质量产生影响。以上分析中对预防专业“双师型”教师的基本要求进行了探讨，总结了当前“双师型”教学团队建设中存在的问题与不足，并提出了加强“双师型”教学团队建设的对策，望有助于促进教学团队质量的提高。
参考文献
[1]苗红.高职院校“双师型”师资队伍建设研究[J].北京财贸职业学院学报，2011，27（3）：39-43.
[2]覃武云.高职院校“双师型”教师队伍的内涵和特点新探[J].学术交流，2012（2）：197-200.
[3]徐芳.校企合作推动“双师型”教学团队建设问题研究[J].南方职业教育学刊，2013（6）：64-67.
[4]王林洲.广东高职院校双师型教师队伍现状调查报告[J].广州城市职业学院学报，2012（2）：75-79.
[5]吴燕.我国高等职业院校“双师型”专业师资队伍建设研究[D].扬州：扬州大学，2010.
[6]徐哲.大连市中等职业学校“双师型”教师队伍现状调查与分析[J].当代职业教育，2013（1）：60-62.
[7]毛艺婷.中职校“双师型”教师队伍建设研究[D].上海：上海师范大学，2014.
临床营养学是介于预防医学与临床医学之间的一门新型学科，是从营养治疗的角度研究膳食与临床疾病的关系，即从各种食物及饮食因素对疾病发生、发展和预后的影响，以及各种膳食配方对疾病的预防和治疗作用方面进行研究，探讨在目前的经济条件下，如何通过制订合乎营养原则的日常或治疗食谱，以保证各种人群，尤其是各种疾病状态下人群的合理营养，达到促进健康的目的［1］。随着社会的进步以及人民生活水平的提高，人们对营养的需求已超出单纯满足生存或防止缺乏病的范畴，营养与疾病的关系已引起越来越广泛的关注。许多疾病尤其是某些慢性病如糖尿病、肥胖症、冠心病、肿瘤等的发生、发展、治疗、预后等均与营养因素有着非常密切的关系，经过营养干预、营养治疗可预防发病、减轻症状、控制和稳定病情、防止并发症的发生与发展［2］。作为疾病现代综合治疗的重要组成部分，疾病的营养治疗已成为不可或缺的重要医疗手段，正在发挥着其它诊疗手段所不可替代的作用。由于临床实践的需要，近几年我们在非预防医学专业学生中开设了临床营养学这门比较年轻但又非常重要的课程。
1临床营养学教学中面临的问题
虽然我国的饮食疗法源远流长，古代的医学家也积累了许多关于食物、营养与人体健康方面的资料，祖国医学史上早有“医食同源”、“药食同源”的说法，还出现了许多与饮食治疗方面有关的书籍，如《黄帝内经》、《食疗本草》、《千金要方》、《饮膳正要》等。但作为一门系统的学科，临床营养学学科的创建是近些年才展开的工作。目前如何进行临床营养学教育不仅是各国医学教育研究的热点，也是我国培养医学人才面临的问题之一［3］。作为一门年轻的学科，临床营养学的教学过程中面临着教学内容不够完善、教学资源短缺、缺乏临床实践教学经验等诸多问题。我校临床、麻醉、检验、护理、口腔、影像等专业都开设了本门课程，大多为选修课。在学习临床营养学课程时，学生虽然具备了一定的医学基础知识和相关各临床学科的专业知识，但由于他们对预防医学的相关知识了解较少，且部分学生对学习非专业课程兴趣不大，因此如何改进常规的教学方法，激发学生的学习兴趣，充分发挥其主观能动性以搞好临床营养学的教学工作显得尤为重要。
2循序渐进，把握正确的授课程序
在安排临床营养学授课内容时，考虑到非预防医学专业学生对营养学的基础知识了解甚少，所以在讲授过程中将整个课程分为两部分即“营养学基础知识”及“营养与疾病的相关问题”进行讲述。授课初始，要将营养学最基本的、也是较为重要的知识点讲授给学生。由于学时数有限，所以在讲述时要打破常规的授课次序，把准备作为专题介绍的内容以外的各章节的重点放在绪论中作一概要讲解，让学生对整个营养学包括相关的食品安全知识有一全面系统的了解和认识，为后面讲述营养与疾病的相关内容作一很好的铺垫;在“营养与疾病的相关问题”讲授中，先进行临床营养学概论的讲述，包括营养治疗的基本内容、组织管理、营养支持、营养病例的书写、住院病人的营养评价等;在讲授营养与常见疾病的膳食治疗时，先简要回顾该类疾病的发病病因、发病机理、临床表现及主要治疗措施等有关内容，再重点讲授该类病人可能存在的营养问题，最后对疾病的饮食调控原则及营养治疗方案进行讲解，让学生懂得如何在了解病人病情及临床治疗措施的基础上合理指导饮食。同时结合实例列举各类疾病的营养治疗食谱，巩固了相关理论知识，提高了学生的实际应用水平。由于讲述的部分内容教材上并未涉及，所以备课时整合了许多其它的相关资料应用于课程讲授中并将讲授的内容进行了重新的编排与整合，利于学生学习，丰富了讲课内容，提高了授课水平。
3将营养学知识和原理与日常生活紧密结合，激发学生的学习兴趣
在授课过程中，利用自制的多媒体课件，以图文并茂的形式生动、形象地展示食物与营养对人体健康及疾病发生、发展和预后的影响，同时利用营养学的知识和原理适时指导学生的摄食行为，学以致用，让学生改变不良的饮食习惯，平衡膳食，合理营养，崇尚健康的生活方式。这种结合学生自身实际的讲解极大地激发了学生的学习兴趣，收到了良好的教学效果。
4将学科的前沿动态及教师的科研成果运用于教学实践中充实教学内容在临床营养学的教学过程中无论是营养学基础知识的介绍，还是营养与疾病相关问题的阐述，都利用多媒体课件的优势将教师的最新科研成果及本学科的前沿动态及时地融入到讲课过程中，开拓思路，让学生对所学理论知识的实际应用有了更为深刻的认识和了解。例如在讲授营养监测的相关内容时，结合教师的科研项目“内蒙中西部地区蒙汉族学生营养监测及改善对策研究”的课题成果进行讲解，学生不但对营养监测的相关内容有了较为直观的认识，同时对科学研究的方法也有了一定的了解。
5通过互动式教学，培养学生学习的主观能动性
在教学过程中，改变教师“满堂灌”的传统授课模式，注重教学过程中学生的主体地位，采用互动式教学方法，充分发挥学生学习的主观能动性，激发学生的学习兴趣。通过提问、启发、总结的方式，将前后所讲内容连贯起来，学生能将所学的营养学基础知识及营养与疾病的相关内容融会贯通并加深理解，提高了教学效果。临床营养学是一门实践性较强的课程，而目前的教学仍然以理论教学为主，缺乏实践教学的经验。如何改革教学方法，提高教学质量，与临床教学医院配合以培养学生的实际分析和解决问题的能力，是目前临床营养学教学过程中所面临的亟待解决的问题。
一、现有预防医学教学模式已不能适应岗位需求
( 一) 惯有临床思维方式限制了学生的思维模式临床医生思维方式多为针对微观个体患者的思维方式，临床医学的教学重在个体患者，重在诊疗技术，临床医学专业的学生片面地认为提高临床诊疗水平是最关键的，因此非常注重临床技能的学习和实践，难以理解基层医生六位一体这些较为宏观的综合职能如何实现及其有何社会意义，难以树立大卫生观和宏观意识，这使得学生不能适应基层工作岗位的具体要求。
( 二) 教学内容老化、教学手段单一影响了学生的学习兴趣
我校没有预防专业，临床、护理专业开设了预防医学课程。预防医学教学内容过于老化，几十年来几乎固定不变，教学主要是课堂理论讲授，没有安排实践，这很难让学生理解预防医学的实际工作内容，学生普遍对预防医学的教学不感兴趣，认为难度太大又无用，预防医学课程的学习只是为了学分，学习都为应付考试。我们针对目前预防医学教学效果，对我校临床医学专业在校生进行了调查，其中，认为预防医学教学对工作有作用的学生占31. 42%，认为作用较小的学生占44. 67%，认为没有用的学生达到了23. 91%。
( 三) 传统的课程考核方式未能真正体现学生学习水平
我校的预防医学课程考核方式主要是笔试，平时作业、考勤等成绩占30 分，期末终结性考试占70分。学生靠考前突击背书就可以完成考试，混个__及格分就行，这样不能体现教学水平，也不能考核学生适应岗位的素质和能力水平。
二、预防医学课程改革势在必行
深化预防医学课程改革已势在必行。对预防医学教学的改革，应该从以下几个方面来进行。
( 一) 课程内容改革
在现行的高职高专预防医学教材中，卫生学内容仍然占很大比重。然而，公共卫生方面的很多内容只适合于具体的公共卫生从业者，比如具体检测技能等，对临床工作而言，没有实际意义。疾病预防与健康促进的教学内容对今后的医务工作更有帮助。我校临床专业毕业生毕业后多在乡镇卫生院工作，针对乡镇卫生院主要工作内容，预防医学教学内容应以传染病控制，慢性非传性疾病预防，食品安全、突发公共卫生事件应急为主，这样才能形成以岗位需求为导向的人才培养模式，才符合培养促进全体人民健康的医生的宗旨。在教材选择上，应选择基于岗位工作任务而编写的特色教材，还可以采用校企合作开发的方式，与疾病预防控制机构专家共同编写基于岗位工作任务的实践教材，依据基本公共卫生服务的任务，编写典型案例分析，注重培养临床专业医学生对理论知识的综合应用能力和实践能力。
( 二) 教学方法改革
由于学科上的特点，临床医学专业预防医学教学内容包含多个内容，比如环境卫生、营养卫生、职业卫生、健康教育与促进、流行病与卫生统计学等，这些内容复杂抽象，有一定难度。现行预防医学教学方法多为单纯的讲授，在学习中学生感到枯燥，有厌学情绪。在教学中，我们可就环境污染、食品卫生、突发公共卫生事件等热点问题选取典型案例和视频，首先引起学生的高度关注和浓厚兴趣，再按照事件背景描述和处理过程，讲授事件相关基本理论，就事件反映出来的问题判断分析和处理措施、应对办法的过程进行教学。这样既达到了提高课堂理论讲授效率的目的，又使得学生对所学理论知识的综合应用能力和现场实战能力得到了培养和提高。对于比较抽象的流行病学和卫生统计学的教学，则可采用直接在计算机上应用统计软件进行数据处理，以边讲边练的方式进行教学，学生能立刻实践并理解应用教材上抽象的理论知识，很快就能掌握基本的流行病学、统计学理论和方法，并能结合实际采用合适的方法，能真正实现教学做一体化的教学方式。
( 三) 考核方式改革
传统的预防医学笔试的办法已被证明并不能有效地考核学生的理论和实践操作能力。我们改传统的理论笔试为理论+ 实践考核的方式，理论笔试仅占考试成绩的40%，增加了预防医学见习考核和暑期社会实践考核。见习在正常教学中安排一定课时，主要带领学生到学校附近社区医院和乡镇卫生院参观，让学生了解基层实际工作内容，要求学生以见习报告的形式反馈基层工作中预防医学相关工作内容及涉及的预防医学相关理论知识，见习报告分数占总成绩的30%。我校临床医学专业学生在暑期均需进行社会实践，由学校统一开具介绍信，学生自行联系实践单位，一般均为生源所在地县( 区) 医院或乡镇卫生院。借助暑期实践的机会，我们布置学生完成预防医学暑期社会实践内容，主要包括传染病控制、疫情报告与应急处理、计划免疫、妇女儿童保健管理、慢性病的社区预防控制措施、社区人群健康档案的建立方法及建立情况等内容，让学生上交暑期实践报告，暑期实践报告的分数占总成绩的30%。考核方式的改革，一方面对学生理论知识的掌握程度、学生的实习实践能力进行了全面的考核，另一方面也促使学生对基层医生六位一体这些较为宏观的综合职能如何实现及其有何社会意义有了较为实际的了解，并对今后的工作岗位所需的能力和素质要求有了具体的理解和准备。
教育教学质量是高校的生命线，如何提高教育 教学质量，办人民满意的教育，是广大高教工作者 关注的重要问题。为了提高非预防医学专业学生学 习《营养与食品卫生学》的兴趣和学习效果，提高 教师的教学质量，增强学生在未来的临床实践中活 学活用《营养与食品卫生学》知识的能力，必须重 视在教学的过程中培养其学习兴趣。本文对当前形 势下如何培养非预防医学专业学生学习《营养与食 品卫生学》的兴趣进行了讨论。
学习兴趣的重要性 爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师”。兴趣 是学习成功的秘诀，是获取知识的开端，是求知欲 的基础。孔子曰：“知之者，不如好之者；好之 者，不如乐之者”，“教未见趣，必不乐学”。可 见，学习兴趣是学习积极性中最现实、最活跃的成分，是直接推动学生主动学习的内在动力，是热爱 学习、产生强烈求知欲的基础。
教育教学质量是高校的生命线，如何提高教育 教学质量，办人民满意的教育，也一直是广大高教 工作者关注的重要问题。在教学过程中，要想取得 好的效果，就必须讲究教学艺术、手段和方法，千 方百计地激发学生学习的兴趣。但现在的情况是， 高校整天在抓教学质量，老师也整天忙碌辛苦，可 学生并不领情，甚至反而产生“厌学”情绪。究其 原因，和目前的教学过于依赖教材和大纲，脱离学 生的需求，过于枯燥，没有顾及到学生的学习兴趣 不无关系。殊不知，当人对某件事无兴趣时，就不 会全身心投入，也不可能激发出思维的火花。可 见，培养学生的兴趣也是提高其能力素质的重要前 提和基础，是有效提高教学质量的关键。
二、影响非预防医学专业学生学习《营养与食品卫 生学》兴趣的因素
(一）教学目标不明确。教学质量与培养目标 密切相关，评价教学质量的优劣，首先要看培养目 标，不同的学生类型，不同的学习层次，不同的专 业，其培养目标是显著不同的。非预防医学专业学 生的培养目标是成为良医，属于应用型的人才，因 此对其进行教学应与预防医学专业的学生有所不 同，但目前非预防医学专业学生学习的《营养与食 品卫生学》等于是预防医学专业学生的“简化版”， 精简后变得更无特色，没有针对临床专业的特征来制定更个性化的培养目标，因此无法激发学生的学 习兴趣[2]。
(二)考核方式无新意。《营养与食品卫生 学》的应用性特别强，但考试形式与其它学科雷 同，都以卷面考试为主，体现不出《营养与食品卫 生学》的实用特征和特别乐趣，导致学生对学习和 考核都比较麻木。同时，因为学习兴趣没有量化考 核指标，无人对个人学习兴趣进行考核，只要最后 的笔试成绩好，就万事大吉，这也造成学生不重视 平时上课，只要考前突击背诵记忆一下考试重点就 过关了。
(三课时少，师生互动少。非预防医学专业 学生学习《营养与食品卫生学》的课时非常有限， 教师为了在有限的课时内讲完规定的内容，经常会 感到时间不够用，因而在课堂上不停地讲，从头灌 到尾，学生思考的时间都没有。这种师生缺乏互 动、满堂灌式的教学，学生难以产生兴趣，被动应 付，往往上课没精打采，先是“隐性逃课”，接着 就“显性逃课”。
(四其他原因。在我国经济体制变革、社会 结构变动、利益格局调整、思想观念变化、文化多 元化和交融化的现时代，大学生的思想活动也呈现 出独立性、选择性、多变性、差异性和趋利性等特 点。总体来说比较功利，比较现实，只重视结果， 不在乎过程，这也是造成其平时学习兴趣不大的一 个重要因素。
三、培养非预防医学专业学生学习《营养与食品卫 生学》兴趣的建议
对于非预防医学专业学生学习《营养与食品卫 生学》兴趣的培养，笔者认为必须从教师和学生两 方面着手，通过采取以下措施来激发学生的学习兴 趣，不断提高教学质量，并实现师生的“双赢”。
(一）上好第一次课。激发学生的求知兴趣是 要让学生这个主体对特定的认知客体产生具有倾向 性、选择性的积极态度和情感。任何一种兴趣都是 由主体获得这方面的知识或参与这种活动而使其体 验到情感上的满足而产生。每个主体都会对其感兴 趣的对象给予优先注意和积极地探索，并表现出执 著的心驰神往。不少非预防医学专业的学生把《〈预 防医学》课中的《营养与食品卫生学》部分看做是 生物化学课的重复和“浅显版”，象科普一样的教育教学研究一基础医学教育教学研究“鸡肋课”。因此，必须首先改变学生的这种思维定 式和错误观念，使之相信〈《营养与食品卫生学》无 论在其个人生活中，还是在其将来的临床实践中都 能发挥巨大的作用，把他们认为是无趣的“鸡肋 课”变为有营养价值的“鸡汤课”。这就要求必须 上好第一次课，加深学生对专业的认识[3]。
营养与食品卫生学是一门经典的基础学科，同 时也是21世纪最具发展前景的学科。为加深学生 对专业的认识，教师尤其是名师、博导、教授，原 则上都应面向本科生讲授这门课，尤其是第一节 课，通过高质量的教学过程和讲授培养学生的专业 兴趣。学校还可以通过一些专题讲座和科技报告来 营造形成专业兴趣的文化氛围和学习环境。通过多 种途径使非预防医学专业学生了解这门课的学习内 容、学习方法、学习目标及未来应用方向。
(二改进教学方法。首先，应注重培养学生 解决实际问题的能力，增加不同人群膳食调查、食 谱编制等实验内容，适当减少验证性实验，减少低 层次重复，增加室外实验及探究性、开放性实验， 增强学生写实验论文与解决实际问题的动手能力和 独立工作能力。其次，课堂教学应增加学生的自主 学习和小组讨论，改变教师“演独角戏”、“包揽 一切”的现状，让学生行动起来，真正参与到课堂 教学中，体验到学习的快乐，教师也能在这个过程 中加深对教育的理解。师生共进，师生互动，教与 学同步，教学质量一定会显著提高。第三，要内外 结合。课堂是教学主阵地，但课堂时间有限，教师 讲授的内容可能很多，这就要求教师精讲，并科学 地布置课后作业，让学生去复习已讲内容，预习待 讲内容。同时要通过课外社会实践、科研活动等巩 固所学内容，将学生的学习兴趣由课内延伸到课 外，促进消化吸收课内知识，同时激发学生创新、 创造、发明的热情，为教学添加浓墨重彩的一笔。 第四，要疏导结合，在灌输理论知识、完成培养计 划的同时，通过潜移默化、旁征博引、深入浅出等 方式引导学生的兴趣。最后，要学会巧用教学多媒 体，给学生多种信息刺激。现代大学生从小生活在 各种丰富的视听信息的海洋中，对生动活泼、新奇 有趣的现代技术非常痴迷。要善用他们的这个特 点，制作精美的课件，也能明显地激发他们的学习 兴趣。
关键词：预防医学；专业实习；综合评价；专家咨询；层次分析
传统的预防医学在校教育过程只能给学生提供理论知识的学习平台，但对其实践技能和解决实际问题的培养相对较差[1-3]。毕业实习是预防专业学生从学校进入社会、接触公共卫生实际工作的起始阶段，对学生实践能力的培养具有至关重要的作用[4]。医学院校预防医学实习多为两个阶段：第一阶段在疾病预防控制中心、卫生监督所等公共卫生相关部门，第二阶段在校内预防医学各专业科室进行课题实习，以此对学生进行专业技能和科研技能的培养。但是，目前我国高等医学教育中对预防医学的毕业实习设置尚缺乏统一标准，难以对专业实习的质量和效果进行有效评价，更不利于预防医学专业人才培养方式的改进和完善。因而，本研究采用专家咨询结合层次分析方法构建了一套应用于预防医学专业实习质量综合评价的指标体系，以期对实习质量进行定量评价进而为实习教学工作的改进提供依据。
1 资料与方法
1.1专家的选择 采用便利抽样方法，选取从事疾病预防与控制工作人员、预防医学教学或教学管理工作教师作为本研究的专家进行调查，专家应符合如下要求：①从事预防医学工作、研究或教学工作；②曾参与预防医学专业学生毕业实习培养工作；③具有中级以上职称。经过筛选，最终共有41名专家参与此次调查。
1.2综合评价指标体系的建立 在查阅文献的基础上，采用专家咨询法，结合各医学院校预防医学专业人才培养方案和疾病预防控制部门基本日常工作内容，拟定了32项评价预防医学专业实习质量的指标。采用层次分析法构建各评价指标间的递阶层次结构，本研究共形成目标层、准则层、方案层三阶结构，其中目标层为预防医学专业实习质量综合评价，准则层为评价体系中一、二级指标，方案层为指标体系中三级指标。指标体系中包含4个一级指标、8个二级指标和31个三级指标。
1.3专家咨询结果的可靠性评价 采用专家咨询法调查专家对初步建立的指标体系中各三级指标重要程度的评分（5分制），计算各项指标重要性的算术均数（各专家对某指标重要性评分的均值），上一层次指标的重要性程度以下一层次各指标重要性算术均数的平均值表示。以专家积极系数（以专家咨询表的回收率表示）和专家权威程度为评价咨询结果可靠性指标。其中，专家权威程度（Cr）以专家判断依据（Ca）和熟悉程度（Cs）的算术均数表示。专家对指标重要性进行判断的依据的赋值标准，见表1。对预防医学专业实习情况的熟悉程度分为“很不熟悉、不太熟悉、一般、熟悉、很熟悉”，其赋值分别为0.2、0.4、0.6、0.8和1。
1.4各指标权重值的计算 根据专家给出的重要性评分计算出各指标的算术均数，对同一层次指标的重要性程度进行两两比较，以两个指标重要度算术均数的差值结合九级标度法定义二者间相互重要程度，构建判断矩阵，采用和法计算各指标权重值，计算方法如文献所述[5-6]。权重值以百分制表示。
2 结果
2.1咨询专的家基本情况 本研究共发放问卷45份，回收问卷41份，回收率91.11%。符合本研究要求的41位专家的平均年龄42.49岁，平均工作年限18.20年，具有硕士及以上学历的20人（48.78%），具有副高级以上职称的15人（36.59%），从事疾病预防与控制工作的专家人数为27人（65.85%），从事预防医学教学工作的12人（29.27%），从事预防医学教学管理工作的2人（4.88%）。
2.2专家咨询结果可靠性评价 专家积极系数为91.11%，专家判断依据（Ca）和熟悉程度（Cs）系数分别为0.73和0.93，专家权威程度（Cr）为0.83。
2.3指标体系的权重 本研究构建的三级指标体系中各级指标的权重值，见表2。在4个一级指标中，“专业技能”权重值最高；8个二级指标中，权重值最高的前三位指标依次为“疾病预防与控制”、“卫生监督监测”和“相关学科知识”；在全部31个三级指标中，“预防医学基本理论知识和操作技能”、“公文写作能力”、“沟通及语言表达能力”权重顺位居于前三。
3 讨论
本研究构建了一套用于评价预防医学专业实习质量的三级指标体系。为了评价该体系的可靠性，本研究采用了专家积极系数和专家权威程度等指标。根据结果提示，本研究中专家参与的积极程度和权威程度较高，说明所选择的指标具有可靠性[7-8]，本研究所建立的评价指标体系适合与预防医学专业实习质量的综合评价。
研究结果显示，在一、二级指标中，“专业技能”及其所属的“疾病预防与控制”和“卫生监督监测”在同层次指标中所占比重最大。这或许也该指标中所包含的三级指标数量较多有关，但另一方面，疾病预防与控制、卫生监督监测是目前疾病预防控制部门所开展的主要日常工作，也是预防医学学生在未来最有可能从事的工作方向。因此，在预防医学教学中应充分利用教学单位或实习基地的便利条件，在原有理论教学的基础上进一步增加实践教学，教学内容应更接近公共卫生领域的实际工作。同时，专业实习作为学生从学校进入实际工作岗位的重要环节，在实习单位接受专业技能培养应得到足够的重视，既要提高实习单位的教学水平、规范教学内容、制定教学计划，也要加强对学生的规范化管理，提高专业实习质量。在全部三级指标中，“预防医学基本理论知识和操作技能”、“公文写作能力”和“沟通及语言表达能力”的权重顺位分列前三位。由此可见，基本知识和技能仍然是预防医学人才培养的重要基础和前提，此外，医学教育也应重视学生书面和语言表达等综合素质能力的培养。
综上所述，本研究构建了一套适用于预防医学专业实习质量的、可靠性较好的三级综合评价指标体系。对各指标权重的顺位分析结果提示，在传统的预防医学教育工作的基础上，应进一步加强对人才综合能力以及公共卫生相关专业技能的培养。
参考文献：
[1]何艳.预防医学专业本科毕业实习模式初探[J].教育教学论坛，2013，（14）：213-214.
[2]郑莉.加强预防医学专业学生实践能力培养的研究与探索[C].决策论坛-企业行政管理与创新学g研讨会，2016.
[3]李芳健，唐杰，周志衡，等.基于岗位胜任力为导向的预防医学专业公共卫生实践教学模式的研究[J].中国当代医药，2016，23（18）：133-136.
[4]白国强.地方医学院校预防医学专业实习探索[J].知识文库，2016，3（6）：176，178.
[5]孙胤羚.职业卫生管理政策分析与评价研究[D].济南：山东大学，2014.
[6]刘荫.专科护士资格认证和考核评价指标体系的构建[D].新乡：新乡医学院，2015.
预防医学是临床医学专业学生的必选课程之一，其目的是培养学生树立预防为主的观念、掌握三级预防原则，在日常的医学和研究实践中能够运用相关预防医学的知识和技能。随着医学模式和人类疾病谱的转变，预防医学的重要性也逐渐凸显出来。现代医学模式要求培养的医学生不仅是疾病的诊断和治疗的实施者，更是流行病学和行为医学的应用者，保健的提供者。因此，未来的临床医生不可能仅仅单纯地从事对临床个体的医疗保健工作，还必须从人群的角度观察、分析和解决问题，这样才能有利于从根本上提高人群的健康水平。临床医生直接面对患病群体，与患者群体的交流也最直接，能够最先获得人群健康状况和最新动向;同时，临床医生对患者的健康指导也最具权威性。因此，临床医生也是人群预防保健必须纳人的、不可或缺、不可替代的力量。当前，各医学院校基本都在临床医学专业医学生的培养计划中将《预防医学》归属于主干课程，其内容大致包含医学统计学、流行病学、环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、妇幼卫生学等预防医学专业的主干课程，亦有的院校将其中部分内容划出单独讲授的，如医学统计学变为临床统计学等。但是，到目前为止，尚未检索到预防医学课程内包含中医学进展的内容，而笔者认为这将更有助于实现现代医学模式下合格临床医生的培养。
1疾病谱变化的客观要求
一项由中国疾病预防与控制中心、协和医科大学、美国华盛顿大学等机构对中国疾病负担进行的评估表明城市化、收人增加和老龄化等原因导致非传染性疾病突增，导致中国人死亡(2010年)的主要原因依次是:脑卒中、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外伤害、肺癌、肝癌、胃癌等，如将恶性肿瘤合并，则导致中国人死亡前三位的原因分别是恶性肿瘤、心血管病和脑血管病。因这些疾病的多病因性，发病与患者的生活方式、饮食习惯、行为模式等关系密切，仅靠临床治疗难以取得良好的效果。
上述问题可以通过对比中美两国心、脑血管病发病和死亡随时间的变化趋势得以展示，据《美国医学杂志》(JA MA)报道，从1970-2002年约30年，美国心脏病及脑中风导致的死亡率分别下降了大半(中风下降63%，心脏病下降53 % )。同期我国全国的心血管病发病和死亡统计数据未检索到文献公开报道，但从个别地区的文献报道结果也能大体推断出其变化趋势，如王文化等对北京市1984-1999年急性脑出血和脑血栓发病率变化趋势进行分析后，发现脑血栓的发病率和构成比均在增加;吴桂贤等发现北京部分地区1984-1998年15年期间冠心病死亡比例有显著增加的趋势(年均0. 52%);最近的相关报道更加触目惊心:据2014年8月8日《中国心血管病报告2013概要》报道，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为38.7%，城市为41.1%;中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加，而今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。导致中美两国这两类疾病发展趋势完全相反的根本原因，不是两国的临床治疗水平存在巨大差距，也不是美国在心血管病的临床治疗取得了突破性进展，而是20世纪70年代流行病学调查研究发现，导致心脑血管疾病的主要危险因素为吸烟、高血脂、高血压、肥胖等，美国心脏病学会(AmericanHeart Association,AHA)随即实施了全民教育，号召医生带头戒烟、控制血压、加强锻炼、降血脂等，经过三十多年的努力，取得了心脑血管疾病死亡率下降了近150%的骄人成绩。
上述例子一方面证明了普及预防医学知识的重要性，从另一方面讲，如果我国也采取相似的措施，并在加强锻炼方面引人传统医学的健身方法，如五禽戏、八段锦、太极拳等，将取得更好的健身和防病效果。
2完善现代医学理论体系的客观需要
现代医学在近百年取得了长足进展，但这并不能说现代医学已经发展得尽善尽美，它在非传染性慢性疾病的防治上就没有那么得心应手，而传统医学则在养生、饮食和运动等许多方面值得现代医学借鉴。例如，2009年7月，《科学》( Science)刊登了一项研究结果，研究人员将恒河猴随机分成对照组和减食30的减食组，当对照组恒河猴只有50%存活时，减食组恒河猴则有80%存活，更重要的是减食组恒河猴糖尿病、癌症、心血管病和脑萎缩等疾病的发病时间明显延后，发病率显著降低。《科学》刊登该研究结果，表明该研究结果具有重要理论和现实意义。当然，如果大家对中医学熟悉的话，就会发现这只是用实验动物证实了早在我国北宋时期的医学家钱乙就提出的“欲得小儿安，常要三分饥与寒”论断的一部分而已。再如，现代医学研究非常注重实验组和对照组的研究对象具有可比性的原则，如都是同一种属、年龄、体重基本一致的大鼠等，否则得到的结论会受到质疑。但是现代医学绝大多数大规模的人群研究，除考虑性别、年龄、行为习惯等因素外，很少对人群按体质特征进行进一步的细分，而不同体质类型的人很可能对同一药物、环境毒物的反应差异很大，甚至相反，如有研究报道，痰湿质、阴虚质和气虚质的人更容易患原发性高血压。
3医学生的需要
笔者对首都医科大学2015年临床专业5年制和7年制选修预防医学的学生进行了中医态度的问卷调查，涉及“中医知识对你有用优用”、“中医对很多疾病有确切疗效隋疗效但不显著根本无效”、“中医课程应加强/削弱/去除”、“如果你认为应加强，在什么方面”等问题，在回收的208份有效问卷中，96.7(201人)认为中医学知识对自己有益，这其中有62.2% (125人)认为中医学对很多疾病有确切疗效，中医课程应得到加强，至于应加强的方面，养生、中西结合、减肥等较为集中。根据上述结果，大部分临床专业学生认为中医学知识对自己有益，并且希望在养生等方面得到强化。当前临床专业学生学习的中医学课程主要是《中医基础》，其内容主要是中医学的系统概述，对于中医学进展以及中医学和现代医学的结合则很少介绍。这些内容放到以预防为主、为人群提供保健指导的预防医学中，也可使预防医学的体系更完善。
总之，当代学习现代医学的临床专业学生因疾病谱和医学模式的改变，有加强预防医学知识体系学习的客观需求，中国传统医学在许多方面的内容及进展是现代医学非常有益的补充，中国的现代医学临床专业学生有得天独厚的条件，加强这些方面的学习既有助于完善他们的知识体系，又可以增强他们民族文化认同感。因此，用中医学的相关理论和进展完善临床医学专业预防医学的教学，既具有一定的理论意义，也具有一定的社会意义。
中国图书分类法分类号：
营养与食品卫生学属于预防医学领域，主要研究饮食与健康的相互作用及其规律、作用机制以及据此提出预防疾病、保护和促进健康的措施、政策和法规等，包括营养学和食品卫生学两个学科[ 1]。这门课程是医学院校预防医学专业学生的专业课，是一门实践性和应用性较强的学科，由于教学方法较为单一，故学生学习兴趣不高，为了促进预防医学专业学生更好掌握营养学、食品卫生学的知识，培养出能把理论运用到工作实践中的预防医学人才， 2013年下学期对右江民族医学院2010级预防医学专业学生的营养与食品卫生学教学采用了参与式教学法，现将结果报告如下：
1.对象与方法
1.1对象
以右江民族医学院2010级预防医学专业学生共52人为研究对象，随机分成两组，每组26人，一组为实验组，另外一组为对照组。
1.2教学方法
根据右江民族医学院的授课安排，理论课全班一起授课，实验课分成两个小班进行授课，故参与式教学是在实验课的时候进行，实验组采用参与式教学法，对照组采用传统的教学法两组所用教学大纲、实习指导、课后复习题相同，实验内容、学时一致。
具体实施过程：
实验组：首先，对学生的基础知识背景、利用网络查找文献资料能力、电脑拥有情况、课件制作水平等进行充分的了解，并对学生所缺乏的知识技能进行相应的指导，以保证参与式教学的顺利实施。本次参与式教学主要采用小讲课、小组讨论、情景模拟、案例分析的方式。小讲课内容是广西巴马长寿人群膳食结构、案例分析内容为维生素B1缺乏案例讨论、情景模拟内容是食物中毒事件、小组讨论的内容为糖尿病人食谱制作。把学生分成5小组，每小组5～6个人，自由组合，按照学习目标，每个小组都要承担课件制作、讲授、文字图片处理等，要求小组成员之间相互配合，各小组间相互学习、相互点评。小组讨论、案例分析均以小组为单位进行，每个小组选出一名学生主持讨论并记录讨论结果， 由他代表小组发言。
对照组：对照组沿用以前实验课的教学方式，即先由教师介绍实验内容，指导学生进行操作、提问、答疑，每个学生独立完成实验报告。
1.3教学效果的评价方法
1.3.1案例分析测试。参照公共卫生医师资格实践技能考试营养与食品卫生学部分历年考题模式，进行营养缺乏和食物中毒相关案例分析测试，共五个案例，满分100分。
1.3.2期末考试成绩比较。期末考试试卷组成：选择题（50分），名词解释（20分），简答题（30分），满分100分。
1.3.3 对实验组学生进行问卷调查。以不记名的方式调查学生对此次教学法的看法和认可情况。
1.4 1.3 统计分析
利用SPSS 13.0 统计软件进行数据统计与分析，计量资料用（X+S）表示，检验方法采用t检验，P
2.结果
2.1 实验组和对照组学生病例分析测试得分情况比较
营养缺乏和食物中毒相关病例分析测试结果显示：实验组最高分96分，最低分70分，平均分84.15分；对照组最高分90分，最低分60分，平均分74.21分。从表1可以看出，实验组得分比对照组得分高（经统计学检验，差异有显著性，p
2.2 实验组和对照组学生期末考试成绩结果比较
期末考试成绩满分为100分，结果显示实验组得分最低分75分，最高分99分，平均分86.69分；对照组最低分78分，最高分98分，平均分86.35分。从表2可以看出两组的期末考试成绩无明显差异（经统计学检验，差异无显著性，p>0.05）。
2.3 对参与式教学方法的实验组学生的问卷调查结果
经过调查统计，96.15%的学生认为参与式教学法提高了分析和解决问题的能力，并且认为这种方法能激发同学们的学习兴趣。另外，大部分学生认为在学习过程中，自身的课件制作能力、口头表达能力、沟通协作能力等都得到了不同程度的提高。
3.讨论
此次实施教学改革的结果显示，实验组（参与式教学）和对照组（传统教学）的期末考试成绩无明显差异，但病例分析测试中实验组得分比对照组得分高，这说明传统教学和参与式教学授课的学生对于靠死记硬背就能得到高分的考试都能应付自如，但对于需要灵活运用理论知识来解决实际问题的营养缺乏与食物中毒案例分析，传统教学法授课的学生应用能力较差；而采用参与式教学法授课培养出来的学生分析和解决问题的能力比较强。
1建设非预防医学专业预防医学实习基地的必要性
20世纪80-90年代,我院非预防医学专业讲授预防保健知识的科目主要是预防医学(包含卫生学、统计学和流行病学三部分)和社区医学两门课程,在教学方式上大多采用照本宣科的讲解方式,由预防专业的教师按照预防专业的分科体系组织教学,现有的教材及教学大纲大多未能真正结合非预防专业的特点、性质和服务对象,教学内容仍是预防医学专业课的压缩。实习课是在实验室内模拟现场利用课题分析的形式完成的。这与人群大环境现场差距太大,导致学生学而无趣。这种教学方式,不利于学生树立“预防、群体和环境”的观念,培养的学生仍然是重治轻防或只治不防。而且,我校多年来始终坚持为农村办学、为基层办学的“两为”的办学理念,大多数毕业生都要到基层社区服务,基地建设显得尤为重要。因此,在非预防医学专业学生中加强预防医学知识和技能教育、建设预防医学实习基地是加强非预防医学专业学生预防医学实践教学、培养防治合一的特色应用型医学人才的一项重要措施。
2联系实际,建立预防医学实习基地
大多数部、省属重点院校,设有公共卫生学院或预防医学专业,已建有完善的预防医学实习基地,其师资力量雄厚,物力、财力都有一定的保障。作为我院这样一个省属普通高等医学院校,只能从本院的实际出发,创造条件,建立预防医学实习基地,灵活安排实习内容,保证实习效果。
实习基地的选择直接影响实习质量。2000年后,我们选择了牡丹江市疾病预防控制中心、市职业病防治所、市第一、第二人民医院及我院的两所附属医院作为主要实习基地,市疾病控制中心和市职业病防治所是牡丹江地区疾病预防和控制的核心,四所综合性二、三级甲等医院是卫生部确定的全国农村初级卫生保健工作试点先进单位,医院内部均设有预防保健机构,而且他们之间医疗实践联系较为紧密。学生在这样的基地内轮流实习,加深了对“三级预防”意义的认识,有利于在临床医疗实践中树立预防观念,贯彻预防策略。
3因地制宜安排实习内容,依靠基地解决师资不足
我院制定了统一的实习计划和大纲,但各基地具体的实习内容不强求统一,根据各基地优势、工作任务与特点,与他们共同制定具体的实习计划和大纲,确定实习进度及内容。如市职业病防治所重点实习生产环境对人群健康的影响及预防保健措施;市疾病控制中心侧重疾病控制、流行病学调查和卫生监督监测等;附属医院和市级综合性医院则侧重于院内感染、妇幼保健和社区保健等。尽管内容各有侧重,但目标统一,要求明确。
我院从事预防医学教学的现有近20名专任教师,终年有教学任务,且常有几名教师在外学习,无法在每个基地都安排专职教师带教实习,考虑到基地教师都有丰富的实践经验,基地兼职教师完全可以承担带教任务。因此,每个基地指定1名责任心强、具有本科以上学历的医师担任兼职班主任,全面负责每批实习生的实习安排、考核及思想工作,各部门、科室的兼职教师根据事先拟定的实习计划、大纲和内容进行带教,指导每批学生实习,并要求学生对在实习过程中将获得的数据结合所学理论知识进行资料整理分析,独立撰写出实习报告或实习论文,由基地的兼职教师批改及考核成绩,并结合实习情况对每位学生写出评语或鉴定。学校教学主管部门、学院及教研室负责实习的教师定期与基地沟通,每个月下基地了解学生的意见及存在的问题,与基地兼职班主任共同研究解决。在全面掌握每位学生在基地的实习情况后,参考带教教师的考核评语及成绩,确定每位学生的综合实习成绩。学校每年轮流在各基地召开一次由基地分管实习的领导、兼职班主任及学院专职教师参加的基地现场教学研讨会,交流带教经验,调整教学内容,完善教学方法,不断提高教学质量。
4相互协作,互惠互利,共同提高
