时间：2022-01-27 16:49:00
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇tbl教学法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】PBL；tbl；比较
【中图分类号】G640【文献标识码】B
普通高校的职能主要包括教学、科研和社会服务三个方面的内容，伴随国际竞争激烈程度的增加，高校传统的教育模式已不适应创新型人才培养的需求。以优化教学资源为基础，重视培养学生素质和能力，强调学生在课堂中的主体地位，实现教师角色转变，以提高学生独立思考和解决问题的能力，已成为国内外课程改革的一个主要趋势。近些年来，为适应这一趋势，很多种教学方法应运而生，其中TBL教学法结合PBL教学法较传统的教学法在提高学生素质、培养学生综合能力方面显现出独特的优势，已经成为教育工作者关注的焦点并已经获得逐步推广[1]。本人在运用此教学法过程中既感受到了它相比于传统教学法的优越性，也发现了其中存在的一些局限性。下面，本人将阐述教学中应用TBL结合PBL教学法的利与弊及分析其适用性。
1.PBL、TBL教学法的利弊
PBL是以问题为基础、案例为先导、基础科学和临床实践相结合的教学方式[2]TBL是以团队为基础的教学方式[3]。这两种教学法都有利于培养学生的自主学习的能力，但在教学目的和教学环节方面各有侧重。TBL教学法是学生根据老师限定的教学内容，通过小组讨论的形式进行汇报，该教学法的主要目的是通过讨论来强化所要求掌握的知识。而PBL教学法是以实际问题做为出发点来引导学生进一步提出问题，进而通过自主收集资料来获取知识的过程。
PBL教学法适应时展的要求，使学生获取知识不仅局限于课堂这一狭小范围，能够充分利用其他时间和场合去学习，有利于调动学生学习的积极性和主动性。另外，PBL教学法鼓励学生自主选题，并使学生都可以参加到问题的研究中来，在讨论的过程当中学生可以学习和掌握知识，通过查阅资料和归纳总结可以帮助学生提高所学知识运用的能力和提升综合素质。同时，PBL教学法给传统式教学法带来了巨大的挑战。首先，PBL教学法是以问题为导向的一种学习方法，它使基础理论知识的完整性被打破，对学生的全面发展产生不利的影响。应用此法的教师除应具有跨学科的综合素质和能力外，还应具备较强的课堂驾驭的能力，可目前的现状是教师的实践经验存在着明显的不足。另外，一个案例可以牵涉到很多学科，在本科生基础知识薄弱的情况下，会导致学习负担的加重，很难达到预期的教学目标。因此，该教学模式实施的难度很大，仅适合在研究生教学阶段和知识水平较高的教师和学生中开展，而不适合在我国大规模范围内开展。
TBL是在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种新型教学模式。TBL在一定程度上可弥补PBL教学法和LBL教学法的不足。课堂教学中通过实施TBL教学，可通过不同的形式，实现互学互教的拓展性学习，可以促进学生主动学习，既注重了技能的培养，有没有忽视基础知识的学习。此外，由于TBL教学法是以团队协作为基础，不仅可以提高学生分析和解决问题的能力，同时，通过团队小组成员之间的协作与团队的集体智慧，使理论课教学能在传授给学生知识的基础上，进一步提升学生的认知能力、团队合作精神和人际交往能力[4]。
同时，TBL教学法要求教师精心做好课前准备，如科学地设计讨论的问题并作出严谨的答案，可许多教师由于过去普遍采取的是传统式教学法，不擅长用提问的方式引导学生讨论问题，而是习惯于讲述知识。加之，TBL教学法要求至少提前给学生一周的预习和准备的时间，一些学生懒于课前预习，甚至会对教师提前布置的预习任务产生逆反心理。由于准备的不充分，学生参与的积极性低，会影响到课堂讨论的效果，进而影响TBL教学法的实施。另外，由于课时有限，老师传授知识相对较少，对一些较难理解的知识学生掌握的深度较差。还有一部分同学认为由于TBL教学从准备到实施整个阶段占用过多时间从而耽误了其他课程的学习。
综上所述，鉴于TBL和PBL两种教学法的优缺点，教师应根据授课内容和授课对象灵活掌握教学法的具体运用，面对掌握较难知识时应尽量采取传统式教学法，在学生基础知识的学习阶段时采取传统式教学法结合TBL教学法，而在专业知识阶段适当采取PBL教学法。而对于难度较低和更新速度快的知识点可采取PBL或TBL教学法，。教学过程中将TBL和PBL教学法相结合，两种教学法取长补短，即通过团队合作的方式，在已学知识的基础上，以基本知识为切入点，培养团队精神，并借助身边可利用的信息资源，帮助学生提高收集信息的能力，并通过展示的形式，便于学生的自我发挥，使学生表达和沟通的能力得以提高。二者取长补短、相得益彰。
总之，教无定法，教师只有灵活地掌握教学法的应用，才能达到最好的教学效果。
参考文献
[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用，中国高等医学教育[J].2011（5）：100-102
[2]李晓丹，张少林.PBL：一种新型的医学教育模式[J].第一军医大学分校学报.2004，27（1）：88-90
[3]吴培香，李敏，汤继芹，等.桑代克学习理论在临床护理实习带教中的应用[J]，护理研究.2011，25（9）：833-835
【关键词】TBL；临床学科；应用
【中图分类号】R169.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0107-02
以团队为基础的学习（team-based Learning，TBL）的教学法是以培养学习者团队协作精神为目的，通过团队协作来解决问题的一种教学方法，是PBL教学法衍化的教学法之一。TBL教学法有助于增强成员责任感、提高团队协作意识、更全面地分析和解决问题，因而在临床医学教育领域尤为适用，已逐渐成为我国医学教育模式改革的新趋势。
1 TBL教学法的实施过程
TBL教学过程分为课前准备、准备度测试和讨论学习三个阶段。课前准备阶段主要是针对老师事先准备的问题进行预习和查阅资料，为小组讨论做好充分准备；准备度测试是为了考察学生的准备情况，同时督促和加强自学效果而进行的考核练习；讨论学习阶段包括组员论述、团队互评和组长总结：即先由学生对事先准备的资料进行陈述，发表各自的观点，之后进行小组互辩互评，最后由组长进行总结，并交由老师对最后的结论进行评述，同时结合讨论内容进行提问[1]。
2 与PBL教学法的比较
以问题为基础（PBL，Problem-Based Learning）的教学法与TBL教学法均是对传统的以讲授方式为主的教学模式的改革，以增加学习趣味性、提高学习主动性为目的，从而更好的培养学生的学习兴趣。但两者在实施过程中却有着较多的差别。
2.1 学习重心不同： PBL教学法在实施过程中，学习重心主要集中在课前预习准备工作和课上的陈述、总结，重在对资料的查阅和归纳；TBL教学法的学习重心则是在团队讨论互辩互评过程中，对各自掌握知识信息的切磋交流。
2.2 学习动力不同： PBL教学法强调以问题为导向，学习动力来自于课前准备时的课外兴趣涉猎以及在课堂发言中良好的个人表现；而以团队协作为特色的TBL教学法，其学习动力则主要来自于对团队的优异贡献以及选择并分享自己的见解。
2.3 学习方法不同： PBL教学其目的是在独立解决问题的同时学习与课堂内容相关的知识，相对而言学习独立性较强；TBL教学其目的则偏向于团队讨论分析问题过程中对问题的全面认识，学习整体性较强。
3 TBL教学法在临床学科中的应用
有了对TBL教学法相关知识的了解，对其在临床学科中的应用则更容易理解和把握。临床教学相对课堂教学实用性更强，同时遇到疑难杂症的情况更普遍，这就十分需要能够培养团队协作能力的TBL教学法。TBL 教学模式能使学生面对具体的临床问题时，让学生运用互联网、工具书等渠道对病例内容中涉及的问题进行学习并作出分析思考，然后参与集体讨论，相互学习借鉴，将极大缩短解决难题的时间、提高了学生的学习效率。它将各基础学科和临床学科的相关知识点贯穿于一个真实的病例之中，并能使各学科知识融会贯通、相互渗透，这样有利于培养学生的以病例处理为中心的临床思维，有利于学生对相关知识的掌握和个人的成长。
3.1 急诊医学： 急诊医学是一个专门的临床专科，是给健康危机者提供全面、紧急和便捷的医疗服务，以避免死亡和残伤发生的学科。急诊医学也刘旭辉等[2]对临床医学专业学生的急诊医学教学培训中使用了TBL教学法，通过与传统教师讲授配合操作练习的比较得出，TBL教学法在学习兴趣的激发、急救意识与团队合作精神的培养、以及危重症判断和单项技术操作能力的提高等方面均反馈良好。
3.2 麻醉学： 麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中。在临床上，麻醉科承担的风险巨大，对学生的综合应变能力要求较高，因此吕雄英等[3]采用TBL教学法对实习生进行麻醉技能的训练，强调了团队合作和互相监督学习，使学生的实践操作技能和团队配合意识得到很大的锻炼，同时激发了学习的积极主动性，提高了应变能力等综合素质，收效良好。
3.3 护理学： 护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。乔植宇[4]采用实验组和对照组的方法考察TBL教学法在护理学教学中的应用效果，结果显示，TBL教学法能够调动学生的学习热情、培养学习能力、增强团队意识、提高专业护理水平，优于传统的教学方法。
3.4 耳鼻喉学： 耳鼻喉科学是一门医学专科，专门研究耳、鼻、喉病变的诊断及治疗，除了颅骨、脑部及牙齿以外的头颈部外科领域也被归入这个专科。耳鼻咽喉学科因其特殊的解剖结构的限制，不能直观教学且不易掌握。传统教学法易产生思维不够活跃、自学能力和创造能力严重不足等缺陷。孙亚男等[5]运用TBL教学法让学生以小组为单位合作学习、相互讲解，极大提高了学习热情，加深了学习印象。
3.5 影像学： 影像学需要依靠影像诊断思维，并结合解剖学、病理学、临床病史等做综合分析，对学生的临床辨析判断能力要求较高。TBL教学法结合影像诊断思维教学方法为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，在讨论中加深理解，使逻辑推理和批判性思维得到锻炼[6]。
3.6 针灸学： 针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。针灸经典课程主要针对针灸基础比较扎实的针灸推拿专业及医疗专业高年级学生而开设，为了充分调动学生学习积极性，张潮等[7]在针灸经典课程中应用TBL教学，充分挖掘丰富的同伴资源， 推动个体学习向团队学习拓展和深化， 更能加强学生经典理论学习的能力和主动性的培养，为学生加强对经典理论学习的基本技能和基本知识的掌握起到了很好的效果。
3.7 西医外科学： 西医外科学是中医学专业的临床课，是阐述西医外科基本理论和技能的一门学科，在中医临床学科中占有重要的地位。高晓秋等[8] 探讨了TBL教学法在中医院校西医外科学教学中的应用经验，认为TBL 教学模式明显提高了学生学习的主动性和团队合作精神，以及运用和驾驭知识的能力。
4 展望
TBL教学作为一种新的教学法，亟待解决的问题多且较为费解，如能集众人之力合作对一个问题进行分析、理解，所得的答案必然更加全面、透彻，因而更适用于问题相对较明确但复杂的临床学科。TBL这种独具特点的教学模式，作为对现有多种教学模式的一种补充、完善和优化，必将在我国临床医学教育教学中发挥更重要的作用。
参考文献
[1]王彬，闵苏.浅谈TBL教学在医学教育中的应用[J].中国高等医学教育，2011，（4）：112-113.
[2]刘旭辉，刘智勇，冯亚群.八年制医学生在急诊医学应用PBL和TBL教学法的探讨[J].中国高等医学教育，2011，（10）：100-101.
[3]吕雄英，周志华.TBL教学联合临床病例讨论在麻醉科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011，（10）：102-103.
[4]乔植宇.TBL教学法在外科护理学教学中的应用与探索[J].中国伤残医学，2012，5（20）：118-119.
[5]孙亚男，朱丹，任敬远.TBL模式在耳鼻咽喉科教学中应用的初步探讨[J].中国高等医学教育，2011，（1）：109，130.
[6]袁小平，陈建宇，李勇等.TBL教学法结合影像诊断思维在医学影像学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，14（10）：71-72.
关键词：TBL教学法；口腔正畸学
中文分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02
以团队为基础的学习（Team-based Learning，TBL）教学法作为一种全新的医学教育模式，在继PBL教学法，CBL教学法之后，近年来在高等教育教学中受到了越来越多的关注[1]。本研究旨在口腔正畸学教学方法改革过程中尝试运用TBL教学法，以期提高口腔正畸学这门课程的教学效果。
1 材料与方法
1.1 对象
选择辽东学院医学院2011级口腔医学专业2个班级共60名学生作为研究对象，其中一个班级在口腔正畸学教学中沿用传统教学法，另一个班级以TBL教学法开展教学。通过对成绩的统计学分析，以及对学习效果的问卷调查进行教学效果评价。
1.2 TBL教学法实施
1.2.1 课前准备
开展口腔正畸学教学前，由课程负责教师对TBL教学法的具体操作方式，包括教学内容、教学方法、考核方法以及评价方法等相关内容在两个班级做详细讲解，随后在学生中进行摸底调查，其中一个班级学生选择TBL教学法，设定为研究组；另一个班级学生选择了传统教学法，设定为对照组。两组均为30名学生。
1.2.2 步骤与方法
研究组学生分为5组，每组6名学生，选派一名组长，负责组织本组的课外学习和执行本组的学习任务。组员按照抽签在本组中承担指定的学习任务。教师在开学初布置学习任务，6周准备时间，要求每个小组在相应的授课内容结束之后以小组的形式对本组的学习任务进行汇报。
学习任务为口腔正畸患者初诊工作内容：包括接诊术、病史搜集、病历书写、模型采集、面像及口内相片的采集、模型分析以及影像学分析。学生根据任务的7项内容进行分工，组内的一名学生扮演患者。每项内容都有对应的项目和详细的给分点。任务完成时由每个小组选派一名代表进行口腔正畸患者初诊工作多媒体课件的答辩。学生根据学习任务利用课外时间进行资料搜集、准备以及答辩。教师进行专业指导、点评、补充、给分。
1.2.3 问卷调查
采用问卷形式调查TBL教学法教学效果。问卷包括解决问题能力、医患沟通能力、合作互助能力、理解能力、动手能力、文献搜索能力、自学能力共7方面。
1.2.4 评估标准
TBL教学方法实施后，期末进行闭卷考试，检验学生对口腔正畸基础知识的掌握程度，采用Spss 16.0软件对成绩进行统计学分析。
2 结果
2.1 考试成绩比较
2.2 TBL教学法评价
根据学习的自我认知进行教学效果问卷调查，从解决问题能力、医患沟通能力、合作互助能力、理解能力、动手能力、文献搜索能力、自学能力共7方面调查。TBL教学法所代表的实验组和对照组的分数见表二。统计学结果反映实验组在上述的七项能力测试的分数都较对照组高，且具有显著性差异（P
3 讨论
3.1 TBL教学法在口腔正畸学教学的应用目标
口腔正畸学对于口腔医学专科学生而言，内容相对抽象，需要有专业相关的多学科的理论和实践基础作为支持，TBL教学法的主要优势在于团队合作[2]，口腔正畸学临床工作常常会涉及到多学科和团队的合作才能制定出合理的治疗方案以及实施准确的治疗。在这门学科中选用TBL教学法让学生在获得知识的同时培养了良好的团队协作精神。此外采用团队为基础的教学方法能够让学生建立系统、全面的诊疗观，提高学生的学习兴趣和自学能力，提高解决实际问题的能力，有效地锻炼了学生的人际沟通能力。测试成绩中学习任务相应的基础知识点掌握度较好，成绩显著提高。
本次学习任务设计为口腔正畸学中最基础的内容，涉及到正畸学诊断所需要的全部内容，紧密围绕教学大纲中重点难点内容设计。各个团队的任务虽然一致，但是患者不同，所以避免了团队之间的相互干扰。在完成学习任务的过程中，把相关的基础知识点从接触到应用，最后做到熟练掌握。
3.2 TBL教学法与传统教学法考试成绩对比
考试成绩是评价教学效果的重要途径，也是评判学生学习效果的标准之一[3]，但与单纯的分数比较，教学目的本身是希望学生能够在学习中掌握和应用知识。TBL教学法在教学中的引入巧妙地通过学习任务将基础知识，重点内容设计在教学中，在通过具体任务的实践，让这些抽象难懂的知识点在实践中得到应用和验证，从而牢固地掌握了教学内容，同时促进了成绩的提高。
4 结论
TBL能够提高学生的学习研究能力，突出团队合作能力，有助于培养学生的人际沟通和交往能力。此外可以促进教师不断学习，提高专业知识和教学水平。
参考文献
[1] Michaelsen LK，Bauman KA，Fink LD.Team-based learning：A transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling（VA）Stylus Publishing，2002（1）：287.
【关键词】TBL教学 ； 普通外科 ； 临床 ； 规培生 ； 教学应用
【中图分类号】G64 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2014）27-0030-01
规培生作为一种定向就业的学生类型，在培养过程中应该重点发展职业教育和高等教育的双重属性，重点培养一批在医学领域第一线的技能型人才。在进行普通外科临床规培生教学过程中，对教学内容和教学方式进行改革已经成为一个不可逆转的趋势。在教学过程中，全面重视学生的知识、能力和素质的提高，重点突出学生在教学中的主体作用，加强理论和实践的有效结合，体现出教师在教学过程中的角色转变，从而提高学生自主学习的意识，自己能够对问题进行全面的分析和判断，提高学生解决实际问题的能力。TBL教学法又称为以团队为基础的教学法，其实在上世纪七十年代出现了一种教学方法。这种教学方法有利于团队开展合作教学，注重学生在学习过程中的自主性和主动性。改变了以往教学存在的弊端，对提高普通外科临床规培生的教学质量有着巨大的作用。
1.TBL教学法的设计原则和步骤
1.1TBL教学法设计的原则
在设计过程中，首先，小组之间的设计必须合理，保证管理的合理。在分组过程中应该保证每组人数在5～7人左右，同时在分组过程中还应该注重不同学生之间的差异性和多样化。小组的成员确定之后，不得随意变更，通过这种方式不断增强小组团队的凝聚力和创新力；其次，提高小组之间的责任感，保证小组之间的每一个成员都具备相应的承担意识。在教学过程中，通过预习认定测试来量化和评价每一个小组在课前准备的效果；再次，小组成员在学习过程中必须及时的反馈各种学习的情况。传统的对学生进行考核的方式就是进行测试，学生答题，教师批改。学生得到的最终结果主要体现在分数上，教师通过对分数的分析和判断对一个学生的学习效果进行判断。但是这种评价方式忽视学生之间的互动以及对知识的熟练掌握程度，而采用TBL教学法对学生的学习效果进行评估是采用了一种新的评估系统，通过涂卡的形式显示相应的问题，当小组的成员回答错误之后，需要对问题进行全面的分析，直到学生得到了答案正确为止。这种评价方式有利于学生对知识的全面掌握，有利于教师对学生的学习情况进行全面的掌握；最后，教师制定的小组任务必须有利于促进团队的学习和发展。在教学过程中为了最大程度的发挥分组学习的作用和优势。因此，教师在制定小组任务过程中，作业必须具备以下几种特征：一个是任务对课程的内容有着较为明显的指导作用；一个是每一个小组和个人之间的任务必须保持一致；还有就是任务应该有利于小组之间及时地做出各种选择；最后一个是任务制定以后能够在课堂上同步的阐述问题的答案。
1.2TBL教学法课堂设计的步骤
在课堂内容设计过程中，教学的步骤应该包括以下几个方面：一个是小组之间的准备阶段；一个是个人预习认定测试阶段；另一个是团队预习认定的阶段测试；最后一个是综合应用以及对学生进行评估的阶段。
1.3TBL教学法在教学过程中的应用技巧
教师在教学过程中，应该本着提高学生综合素质为教学目的，在教学过程中积极的引导学生，课堂上学生是学习的主体，教师是一个引导者。教学中应该重点拓展学生的思维能力，引导学生积极地参与到课堂教学中来。同时，还应该在最大程度上发挥小组的优势和作用，促进小组间成员之间相互学习相互提高，摒弃个人在学习过程中的消极情绪。不断地挖掘学生的潜力，积极引导。并合理的使用评价方法对学生的学习效果进行评估。及时地告知每一个小组和整个团队间的学习效果，从而积极地引导学生进行探索性学习。
2.TBL教学法的优点
TBL教学法的优点主要表现在以下几个方面：首先TBL教学法与传统的教学方法不同，这种教学方法实现了学生自主性学习、活动式学习和拓展性学习，即注重了学生临床技能的培养和锻炼，又注重了对学生基础知识的灌输和学习，真正的实现了基础理论和临床技能的重点培养和提高，同时也在很大程度上提升了学生的实践能力；其次，跟以问题为导向的教学方法相似，TBL教学法主要是以小组团队为基础，通过小组之间的合作和探讨，提高学生分析问题和解决问题的能力，同时还能够增强学生的沟通能力和合作能力的提高。
3.TBL教学法中存在的问题
国外对该种教学方法进行研究显示，TBL通过预习认定测试和应用性的联系促进了学生对相关概念和观念的从课堂上的理解和应用，但是，这种教学方法在课堂的笔记比传统的教学法要少得多，这就导致了学生在学习过程中会感到困惑，不知道自己学习了多少知识，最终出现了学生对课堂的不适应。这就要求教师在开展TBL教学过程中，首先应该将预习认定测试、应用性练习以及其期末考核的关联性及时地告知学生。此外教师还应该对教学中的重点，通过列表的形式列出来，要求小组的成员在学习过程中对于不了解的概念进行自主学习，然后教师通过课堂上的分析和说明，对概念进行全面的回顾总结分析。另外，在教学过程中还存在着小组之间配合不默契，课前准备不足，平时的训练不认真的现象，这就要求教师及时的寻找解决的对策，提高教学的质量。
参考文献
[1]王廷，王岭，易军，赵京霞. 普通外科临床见实习过程中TBL教学模式的应用探讨[J]. 西北医学教育. 2011（02）
[2]童卫东，刘宝华，张连阳. TBL教学模式在普通外科临床见习教学中的应用[J]. 局解手术学杂志. 2010（02）
[3]葛金芳，吴繁荣，赵斌，吕雄文，李俊. TBL教学法在《药事法规》教学中的应用[J]. 西北医学教育. 2010（02）
［关键词］LBLTBL医学影像学
［中图分类号］G642.4［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）02-0084-02
“以学生为主体”教学方法的改革是广大医学教育工作者和教育管理者探索实践的教育教学改革方向。提高学生自主学习能力是现代教学理论发展提出的新课题，学生探究能力的培养日益受到理论与实践领域的密切关注。
TBL（Team-Based Learning）是美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen于2002年提出的新型教学模式。它是基于团队进行学习，以解决问题为目标，重视解决问题的学习过程。主要内容是以一个小型组织化的学习环境为条件，以小组团队讨论合作为形式，以提高学生自主探究、合作学习、语言表达和沟通能力等综合素质为目标的一种学习模式。TBL结合了LBL学生教师比高和PBL学生主动学习的优点，将小组学习的高效性与以讲座为导向的大组学习系统性相融合。TBL教学法在提高学生学习效率和综合素质上的作用已得到初步证实。
随着现代影像技术的发展，影像诊断技术在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用。在我们中医院校，如何培养学生自主学习，提高影像诊断学教学效果，是我们影像教师面临和亟待解决的问题。本课题意在探索：在中医院校，TBL如何应用于影像诊断学教学中以及对影像诊断学教学效果和教学质量的提高、学生自主学习能力的提高所起的作用。
一、资料与方法
（一）研究对象
选择黑龙江中医药大学2010级中西医结合联合办学一、二班，影像诊断学开设时间均在二年级下半学期，随机分组，实验组（TBL组）和对照组（LBL组），对照组（一班）175人，实验组（二班）177人。
（二）研究方法
1.分组：研究组随机分20组，每组8～9人，选取一人为组长，负责组织和协调组内的合作学习。
2.教学实施：（1）自学阶段：针对呼吸系统正常、基本病变以及常见疾病的影像表现，教师确定学习目标、学习内容，提前一周下发，学生课外预习。（2）讨论学习阶段：①个人测试（individual Readiness Assessment Test，iRAT）。教师依据学习目标和学习内容，设计一套测试卷，由20道多选题构成，涵盖所学的主要知识点，每位学生完成一份测试卷（iRAT）。②团队阅读评价测试（group Readiness Assessment Test，gRAT）。由小组讨论、检索资料，完善iRAT问题，获得小组认可的gRAT答案。全班各小组给出各自的gRAT答案，进行组与组间的讨论，获得全班同学一致认可的答案。③教师进行评价及反馈，总结存在的问题，使学生对相关知识获得系统、明确的掌握。（3）应用知识训练阶段（Application Exercises）。经过第一、二阶段后，学生掌握了一定的知识，教师此时给出一系列需要学生应用所学的知识仔细分析才能回答的复杂测试题。学生以小组为单位讨论、研究，得出各自小组的答案再进行组间争论，教师作出总结，获得全班的共识。最后，学生之间对每人的表现，包括发言主动性、分析解决问题能力、表达交流能力、临床思维能力等进行相互评价，使学生在学习中获得自信和认可，并进一步进行改进。
（三）评价方法
通过实习课、问卷调查、呼吸系统考试成绩定量分析方式检验教学效果。1.实习课阅片：辨别正常与异常、对病变描述、诊断疾病能力，采用5分制，发现全部异常，对病变描述详尽，疾病诊断正确，5分；发现大部分异常，对病变描述较详尽，疾病诊断正确，4分；发现小部分异常或发现大部分异常但将部分正常误认为异常，对病变描述不详尽，疾病诊断正确，3分；发现小部分异常或发现大部分异常但将部分正常误认为异常，对病变描述不详尽，疾病诊断不正确，2分；未发现异常，1分；未发现异常但将正常误认为异常，0分。2.问卷调查：设计问卷调查项目，包括学习兴趣提高、课堂气氛好、从他人发言中学到知识、我的参与获得的尊重认可、表达交流能力的提高、临床思维能力提高等，分为同意和不同意。3.呼吸系统考试：针对呼吸系统所学内容，设计单选题25分、多选题10分，填空题10分，简答题35分，病例讨论题20分，总计100分试题，在呼吸系统学习结束后进行测试。
二、结果
（一）两组实习课成绩比较（表1）
表1两组实习课成绩比较人（%）
■
（二） 两组问卷调查项目比较（表2）
表2两组问卷调查项目比较人（%）
■
（三）呼吸系统考试
呼吸系统100分，对照组得分79±3.6分，实验组得分86±2.7分。其中病例讨论得分：对照组9±3.4，实验组15±3.0。
三、讨论
2010级中西医结合联合办学专业TBL组与LBL组比较，实习课：3分以上，实验组（TBL）占79.1%，对照组（LBL）占63.5%。问卷调查：各项调查项目，除时间充足外，实验组学生均优于对照组。呼吸系统考试成绩分析：TBL教学法优于LBL教学法，尤其病例讨论题，实验组（TBL）明显好于对照组（LBL）。研究结果表明：TBL是一种先进的教学模式，优于传统的LBL。TBL提高了学生查阅、利用文献的能力以及利用所学知识分析解决问题的能力；培养了学生的综合素质；提高了学生学习的主动性和自主学习能力以及与人交往和团队合作等能力；引导和培养了学生的正确临床思维能力，为学生将来进入临床工作打下了坚实的基础。
在实施TBL过程中也存在一些问题。TBL是一种新型的教学模式，教师理念、知识结构起到一定的限制作用；传统教学模式的惯性和学生对教师的依赖，学生对TBL还有些不适应；学生耗时较多，对学生素质和能力要求较高；课前准备时间不足，影响了教学效果；班级人数过多，课堂时间有限，大部分同学没有发言机会；对教师要求较高，教师课前要有更多的时间进行准备；测试题的设计较难，测试题要求覆盖面较广，难易适中，过易，学生缺乏兴趣，过难，影响学生课前准备情绪；课前准备不够充分，课堂讨论结果不甚满意。
TBL教学法的尝试取得了一定的效果，提高了影像诊断学的教学质量和教学效果，提高了学生自主学习能力和团结协作能力，学生的综合素质得到了提升。但是，TBL教学法在一定程度上仍受到限制，教师如何将TBL教学法与多种教学方法有机结合起来，进一步提高教学效果和教学质量，在今后的教学中需要继续探索研究。
［参考文献］
［1］周玉华.TBL教学法在医学教育中的应用与展望［J］.科技信息，2011，（21）：444.
［2］姜冠潮，周庆环，陈红.基于团队的学习模式（TBL）在医学教学方法改革中的应用与思考［J］.中国高等医学教育，2011，（2）：8-9.
［3］高晓秋，马武华.TBL教学法在西医外科学教学中的应用［J］.医学教育探索，2010，（9）：1230-1231.
关键词：团队；教学法；讲义式教学法；营养与食品；卫生学教学方法
中图分类号：G424文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.11.039
AbstractTheEffectofTeam-basedLearning（TBL）ontheteachingofNutritionandFoodHygieneinPreventiveMedicineSpecialtyinLocalMedicalColleges.GuilinMedicalCollegeof2012levelofpreventivemedicineundergraduateclass80studentsweredividedintogroupA（controlgroup）andgroupB（experimentalgroup）.TraditionalLecture-basedlearning（LBL）wasusedingroupAteaching，andgroupBwastreatedwithTBL.TheTBLteachingeffectwasevaluatedbystatisticalanalysisofthequestionnaireandcomprehensiveevaluationresults.TBLteachingmethodcanimprovestudents'comprehensiveevaluationresults.Students'satisfactionwithTBLteachingmethodisalsohigherthantraditionallaw.TheresultssuggestthatTBLmethodismoresuitableforthetheoryteachingof"nutritionandfoodhygiene"thanLBLmethod.
KeywordsTBL；LBL；NutritionandFoodHygiene；teachingmethods
基于團队的教学法（Team-basedlearning，TBL）是一种强调以学生为主，教师指导为辅，鼓励学生自主学习的以团队为基础培养终身学习的教学方法。[1]我国一些医科院校近年来将TBL模式引入到教学过程中并取得了满意的效果。[2-5]营养与食品卫a2fc8097e8d5b151b66c39077e738150生学是预防医学专业中的一门包含营养学和食品卫生学两部分内容，具有较强实践应用性的系统主干课程。该科目具有内容繁多、学时长、知识点交叉程度高、涉及多学科融合等特点。我校该科目的教学依旧使用传统的LBL教学法，学生负担重且学习效果不好。因此，通过更新教学理念，寻找新的教学模式来提高教学效果显得尤为必要。本研究拟通过实施TBL法尝试对《营养与卫生学》进行教学改革。
1对象和方法
1.1对象
将桂林医学院2012级预防医学专业学生（共80人）平均分为传统授课式教学法（LBL）A班（对照组40人），实施TBL教学法的B班（实验组，40人）。由同一位老师分别按照LBL和TBL的要求和特点就相同内容进行授课，保证授课时长一致。课程结束后所有同学填写问卷并参加最终考试。
1.2教学方法
（1）教学内容的选取。采用人民卫生出版社《营养与食品卫生学》（第七版）为主教材。选取其中第五章《特殊人群的营养》作为授课章节，教学时间为120分钟。
（2）LBL教学法。授课教师制作PPT讲义，使用LBL法就相关内容进行教学。
（3）TBL教学法。任课教师首先按照以往学习成绩的优、良、中、差，兼顾学生性别、个性特点、兴趣爱好、认知能力及互补性等方面差异对学生进行分组（8人/组，共5组）。平衡每组间学生的学习能力，以利于各小组之间的公平竞争。任课教师提前一周将教学内容、学习要点、案例题及相关参考资料通过每组选定的组长（须具备较好的组织和领导能力）向小组成员进行传达。组长负责分配任务和制定学习计划，组织小组成员就案例进行资料检索和文献查阅、分析讨论和PPT制作等课前预习工作。在教学过程中，由每组指派一名同学担任“主讲人”，就学习内容的重点、难点进行讲述，同时结合案例来引导同学对所学知识进行巩固和拓展。在这个过程中，小组其他成员可适时进行补充说明，其他组成员也可加入讨论。教师根据疑难点引导学生朝正确方向进行学习。学生最后填写问卷，互评优缺并制定下一步学习计划。教师评价各组学生表现，并对本次课程进行评述、答疑、总结。
1.3教学效果评估
教学效果评估从课程综合评定成绩和问卷调查满意度两个方面进行。实验组和对照组的课程综合评定成绩都由平时成绩（30%）和期末考试成绩（70%）组成。考试结束后，通过发放调查问卷对全体学生就LBL和TBL教学法分别在是否提高自主学习能力、实际问题的解决能力、知识的灵活运用能力和团队协作能力等进行调查。发放80份问卷，回收率100%。
1.4数据分析
对回收问卷和期末考试成绩数据都进行统计学分析，采用SPSS17.0软件处理数据，数据之间用均数€北曜疾？€眘）表示，计量资料两组间比较采用t检验，计数资料两组间比较采用检验。检验水准=0.05，P<0.05为具有统计差异性。
2结果
2.1课程综合评定成绩
如表1所示，使用TBL教学法的实验组学生期末综合评定成绩（86.03€？.48）远远高于使用传统LBL法的对照组同学（69.43€？.46）。经统计分析后显示，两组学生的综合评定成绩之间均在较为明显的差异性（P<0.01）（见表1）。
2.2教学效果满意度比较
如表2所示，实验组学生对使用TBL法进行课程教学显示出有较高的总体满意度（85.0%）。而在使用传统LBL法教学的对照组中，学生对LBL法的整体教学满意度则较低（32.5%）。经统计分析后显示，两组学生对教学满意度之间均在较为明显的差异性（P<0.01）（見表2）。
3讨论
以团队为基础的学习（Team-basedlearning,TBL)是一种有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型成人教学模式。团队是有5~7人组成一个学习小组，为一个共同的学习目标，共同去研究探讨，以完成该学习任务。在这过程中，教师由领导者转变为指导者及参与者，学生由被动学习转变为主动学习。其内容主要分为三个阶段：第一阶段为课前准备阶段，主要内容为教师提前确定教学内容和要点，给学生下发学习任务，让学生做好课前阅读和准备；第二阶段为课堂教学阶段，主要将课堂教学时间用于个人预习测试、团队预习测试、应用性练习等；第三阶段为总结评价阶段，主要是组内成员互评，教师进行总结。
2研究方法
釆用类实验性研究。对临床医学专业同一年级不同班级整群抽样，通过抽签法分为干预组和对照组。干预组采取TBL教学法，对照组采取传统LBL教学法。干预组和对照组分别由若干个5~7名学生组成的小组构成。
3实施步骤
第一阶段：（1）根据性别、性格、年龄、兴趣爱好等因素分好小组，每个小组5~7人，各小组选出一个小组长。（2）由教师确定好教学内容，提供教学大纲，小组成员根据教师提供的教学内容和要点进行课前预习，通过查找文献、网上搜索等方式加深对知识点的理解，并针对教师提出的问题进行相关资料的收集和整理。在预习过程中，将疑惑之处做好标记，方便在课堂上小组讨论解决。第二阶段：（1）在课堂上由教师出题进行课堂测试，每个人独立完成。（2）按小组的形式坐好，把教师提出供小组讨论的问题拿出来与小组成员互相讨论，说出自己的思路和看法，向组内提出个人不理解或无法解答的问题，看看小组内其他成员有何种见解并虚心请教，同时自己也要思考其对错。在小组讨论时，难免会有一些“跑题”的现象，就是组员们的注意力没有完全集中在讨论问题完成任务上，所以这时候小组长就要负责把所有人的注意力和讨论的重心转移回来。在组内讨论时记录好讨论的结果，讨论好之后每组派一个代表发言(若内容有些错漏则可由组内成员进行补充)。（3）由教师对各组代表的发言进行点评纠正，对所提出的问题给出正确答案，解决同学们心中之惑。（4）教师布置课堂作业，由组内讨论解决并自己总结。第三阶段：（1）小组内对各成员的贡献度互相评分，还有个人自己对自己的表现评分(评分要求真实、合理)。（2）教师对本次课的课堂表现进行总结。通过课堂表现、课堂测试的结果和组内评价得分做出综合评价。
4实施效果
通过干预组与对照组之间学生成绩的比较、自我导向学习能力的比较、批判性思维能力的比较等，发现使用TBL教学法的一方比较占有优势。通过课程反馈评价结果和教师访谈结果来看，同学们多数支持采用TBL教学法来授课，有部分同学认为采取该教学法花费精力大，投入时间多，仅适宜作为基础化学课程主要的教学方式的补充。
5TBL教学法的优点
（1）有利于提高基础化学教学质量，有利于培养学生交际能力和团队合作精神。在传统教学模式的引导下，同学们大多都是各有各的学习方法，不在意别人怎么样，自己学得好就行。这样的心理容易导致同学们的成绩及各方面的能力出现两极分化，导致整体的教学质量不高。在TBL教学法中，要求学生互相学习互相帮助，最终意见达成一致。这要求团队的每个成员都要对知识点充分掌握，不仅要完成好个人任务，还要帮助队员完成任务。通过队员们的互相帮助，互相学习和借鉴，不仅增进了学生之间的情谊，还有利于培养学生的交际能力和团队合作精神。学习能力较差的学生能通过队员的辅导提高自己的学习能力，而其他队员也可以加强对知识点的记忆，这样下去，学习成绩可以得到提高，教学质量自然提高。（2）增强了师生互动，能够活跃气氛，增加了学生语言表达的机会，提高了学生的沟通能力。在传统教学模式中，同学们与老师交流的次数较少，只有在遇到不懂的地方，才去请教老师。有些同学甚至从来没有与老师有过面对面的交流，师生关系非常紧张。课堂上都是教师讲，学生听，学生在课堂上的参与度不高，有些同学甚至自己玩手机或做其他事，根本不理会老师，整个课堂非常沉闷。而TBL教学法能够改变这个局面，把每一位同学都予以课堂主人这一地位，使得同学们不得不参与课堂，把注意力转移到课堂上来，与老师沟通，与同学交流。这样课堂气氛自然活跃起来，师生关系也得以向好的方面发展，学生自身的表达和沟通能力便渐渐得以提升。（3）改变了传统教育以教师灌输为主，学生陷于被动接受知识的局面。传统教学模式采取灌输式教学，以教师为中心，学生在课堂上的主要任务就是听课和做笔记。这样的教学模式使得学生在学习上处于被动地位，完全依赖老师，不会自己主动地对知识点进行分析，而是一味地接受老师给予的理解。被动学习就像是赶鸭子上架，结果只能是学生对学习产生厌倦。而TBL教学法则以学生为中心，没有教师一层层对知识点进行讲解，只有通过自己主动地学习，自己思考，才能获取知识、完成任务。在这样的学习过程中，学生占据主动的地位，愿意主动学习，不仅提高自身学习的积极性，还提高学生自主学习的能力。
6TBL的不足
【关键词】儿科学；基于团队的学习；教学模式
中图分类号：G642；R-4文献标识码：A文章编号：2095-2457（2018）25-0106-001
1兒科学的学科特点
儿科学是研究小儿生长发育、卫生保健及疾病防治，是临床医学专业一门主要的课程。儿科学作为一门临床医学，具有内容抽象，不易理解记忆，缺少形象的感觉刺激等特点，尤其是剂量、数据较多，记忆起来颇有难度。传统的教学模式以教师理论授课为主，学生的学习处于被动状态，忽略了学生学习的主观能动性，不利于自学能力的培养。如何充分调动学生在儿科学学习过程中的积极主动性，在有限的课堂时间内达到最好的教学效果，一直是我们儿科教师亟待解决的问题。
2基于团队的学习（Team-BasedLearning，TBL）
TBL教学模式首次由美国LarryMichaelsen教授提出，最初用于商学院[1]。TBL是世界范围内越来越流行的一种新型主动学习教学模式[2]。传统的基于演讲的学习（Lecture-basedlearning，LBL）教学法中，以教师授课为主，学生主要记忆课堂讲授的内容，而TBL是一种主动学习的教学方法，可以增强学生的学习积极性、主动性，提高学生运用课程知识解决问题的能力，使理论与实践紧密结合[3]。目前TBL在欧美等国家医学教学中得到广泛应用，如药理学、产科学和护理学等[4-6]。然而TBL在国内医学院校教学中仍处于起步阶段，仅仅在某些学科进行了初步的尝试。为了提高儿科学教学质量，我们在临床专业（实验班）学生的儿科学教学过程中引入了TBL教学法。
3TBL在儿科学教学中的实施过程
每个TBL课程分三个阶段进行：预备阶段、准备确认测试阶段和课程概念的应用阶段[7]。
（1）预备阶段。提前2周告知学生要讨论的话题，将教学大纲和指定材料分发给学生。学生独立完成预习，熟悉教学单元的学习内容。
（2）准备确认测试阶段。个人准备确认测验（iRAT）：课堂前10分钟进行个人测试，测试内容由20道侧重于基本知识点记忆、理解的多项选择题组成。在收集了个人测试答卷之后，学生加入他们的团队，团队成员进行合作、讨论和达成共识，重复同样的测试，完成团队准备确认测试（TRAT）。测试完成后学生可以向老师提出意见或疑问，教师通过讲座的形式解答学生提出的问题，大约10分钟。准备确认测试的目的是确保学生有足够的基础来处理第三个阶段将要提出的更综合的问题。
（3）课程概念应用阶段。我们精心改编儿科临床典型病例（如肺炎、腹泻病、小儿惊厥），让团队学生对病例进行讨论分析，由学生自己提出问题，解决问题，在这样的教学过程中，学生为教学工作的主体，而教师只是引导学生思考、理解、解答和总结。待组内讨论结束后，由各小组代表发表团队的讨论结果，并进行组间讨论。最后，老师总结归纳该单元的学习情况和进行同行评价。
4TBL实施过程中的体会
我们在将TBL教学方式引入儿科学教学过程中有一些体会，要保证TBL的顺利实施，必须重视以下几个方面：
（1）TBL教学内容要反复推敲。在TBL实施过程中教学内容是关键。我们选择常见的呼吸、消化、神经等系统疾病，根据预习所要达到的学习目标与要求，针对本校临床专业学生的具体情况，精心编写儿科学教学大纲并提供参考资料，同时认真准备各单元的个人和团队预习测验考题和课堂教学中进行讨论所需的临床病例。
（2）不随意变动小组成员。课前对学生进行分组，每组5-7人，以小组作为团队的基本单位，儿科学课堂上学生可以在组内和组间进行讨论、交流，增强学生的学习兴趣。每个小组必须合理组织，合理管理。小组成员一旦确定下来则固定不变，以增强团队的凝聚力和合作力。
[关键词]PBL；TBL；妇产科；教学方法
[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2019）09-0062-02
任务型教学（简称TBL）是以问题为导向的教学方法（简称PBL），是近些年来流行的新教学模式，其中TBL教学法强调基本理论、基本知识、基本技能，注重平衡好理论与实践之间的关系，做到真正意义上的“传道、授业、解惑”[1]。PBL通过提出问题，引发学生思考，可有效调动学生的主动性以及创造性[2]。我院妇产科为改善单一TBL和PBL教学的局限性，通过对随机选取的100例学生应用TBL和PBL教学方法相结合教学进行妇产科授课，旨在为建立适合妇产科特点的授课模式以及提升妇产科教学水平提供依据，具体报告如下。
一、资料与方法
（一）临床研究资料
本课题纳入2017年2月到2018年3月妇产科学生48名。采取随机数字表法将48名学生均分为两组。
纳入标准：两组学生录取分数相同。
排除标准：（1）妇产科课程安排以及教学大纲差别较大。（2）入校成绩、在校成绩差异较大。
观察组100例学生应用TBL和PBL教学方法相结合教学进行授课，均为女性，年龄区间18.2～23.5岁，平均年龄（20.47±2.34）岁，对照组100例学生单纯应用传统教学授课模式授课。其中对照组100例学生，均为女性，年龄18.1～23.4岁，平均年龄（20.45±1.14）岁。两组资料无差异（P>0.05）。
（二）授课方法
两组妇产科学课程的学习均在第2学年第3学期完成，由授课经验丰富的工作人员进行统一授课，学时、课程标准、授课计划、理论考核及方式完全相同。两组200例学生的教学时长均为90分钟，将两学时的4节教课内容按照诊治要点进行授课，两组学生均完成妇产科学教学版本正常分娩、异常分娩等理论学习。对照组100例学生利用传统教學方案进行教学，即按照教学大纲进行授课。
授课内容以妇产科学教学版本中的异常分娩内容为例：（1）观察组应用PBL教学法，由授课工作人员进行异常分娩教学大纲进行悉心指导，对学生的在校成绩进行全面解析，并制定相应的问题，提前使学生了解问题，并使其预学习，以此引导学生思考问题。通过提出问题并传授学习以及讨论问题的方法。授课人员根据问题实施建立教学方案，完成资料搜集以及查阅，不断完善异常分娩的教学计划，发放异常分娩病例资料，在问题的解答过程中使学生实践掌握妇产科各种基本操作与知识。
（2）应用TBL教学法，首先针对教师开展关于TBL教学概念以及具体措施，选取异常分娩教材中具有普遍性以及现实意义的课题，TBL强调基本理论、基本知识、基本技能，因此将理论授课分为个人测试、小组测试以及应用性练习三种方式，在此基础上采取因材施教的原则，并建立小组，使学生以小组方式加强理论知识与操作学习、共同讨论问题，根据PBL教学法中设计的问题融入TBL教学方式，有计划、有目标地授课。提供给学生更多的网络资源，加强学生对正常产程、异常产程的判断，加强关于骨盆狭窄分类等学习，根据提出关于异常分娩问题进行选择题的设计，小组测试中的选择题难度需要高于个人测试，加强关于异常分娩的应用性练习。遵循TBL教学法的教学理念，提高学生的合作能力，秉承学生为教学主体性的教学原则，激发学生的自我能动性，使学生感受到在教学授课中的主导地位，对异常分娩的授课内容进行多元化优化，去除既往单一模式任务型教学的局限性。在应用性练习中使学生提前进入临床工作环节，给出关于异常分娩的病例，病例具有小腹不规则腹痛1小时、B超提示宫颈口已开等先兆临产特点，并对其提出开放性问题，如提出孕妇的最佳分娩时间以及如何处理等问题，让学生以小组的方式回答问题。
对照组100例学生仅给予传统授课模式，由授课教师进行因材施教、按照病种授课的学指导，在授课人员的指导下逐渐完善对握妇产科各种基础手术、基础理论以及预后等知识的掌握。
（三）观察指标
（1）预调查及专家咨询：随机抽取研究对象中50名学生进行预调查，检验自主学习能力表、临床思辨能力评价表、团队协作能力问卷的信度和效度。邀请资深职业教育专家等对一般人口咨料学问卷及教学效果评价问卷进行审阅。通过预调查结及专家讨论意见修订并完善相关问卷，形成正式问卷。发放正式问卷：课程教学前后由研究者本人向研究对象解释本次研究的目的，简明扼要地说明问卷内容及填写方法、注意事项。取得配合后发放问卷当场回收并检查填写内容有无遗漏项，如有遗漏请被调查者当即补全。调查量表包括自主学习问卷（100分）、临床思辨能力评价表（100分）、团队协作能力问卷（100分）。
（2）本研究200例学生教学结果评估：对两组200例学生进行考试，对两组200例学生考核。采取闭卷考试，其中考试内容包括基础理论知识客观题、实践操作考核病例分析主观题。
（四）统计学方法
教学成果评价指标的各项数据均采用Epidata3.0进行数据录入，采用SPSS17.0对数据进行统计描代用品和统计分析。以a=0.05为检验水准，P值均取双侧概率，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组学生考核成绩对比
观察组100例学生病例分析主观题以及总分明显优于对照组100例学生（P<0.05）。200例学生基础理论知识客观题无明显差异（P>0.05），具体见表1。
（二）两组学生自主学习、临床思辨能力评价以及团队协作能力等对比
观察组100例学生自主学习、临床思辨能力评价以及团队协作能力明显优于对照组100例学生（P<0.05），具体见表2。
三、讨论
妇产科学授课应发挥学生的主体性，TBL和PBL教学方法相结合可激发学生对妇产科学的学习积极性，对培养学生的小组合作能力、实践能力有着重要作用。
【关键词】 PBL； TBL； 教学模式； 效果
中图分类号 R197.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0146-03
【Abstract】 Objective：To compare the effects of PBL and TBL teaching modes in the medical teaching.Method：246 students of Clinical Medicine in our school， enrolled in September 2008， were selected as the subjects to conduct the pilot experiment of teaching on a small scale.These students were divided randomly into three groups（the control group，PBL group，and TBL group），and then the control group adopted the traditional teaching method，PBL group adopted the PBL one，and TBL group adopted the TBL one.Through studying for five years，246 students participated a comprehensive evaluation which aimed to compare the master degree of knowledge of each group.Result：The excellent rate of TBL group>the one of PBL group>the one of the control group（Pthe one of PBL group>the one of the control group（Pthe one of PBL group>the one of the control group（P
【Key words】 PBL； TBL； Teaching mode； Effect
First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of University of South China，Hengyang 421001，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.082
PBL教学模式是专家和学者为了优化以教师讲授理论知识为主的传统教学模式而创建的注重以学生为中心、强调以学生的主动学习为主的教学方法[1-2]。TBL教学模式是专家和学者为了规避PBL教学模式中学生掌握理论知识不牢固而开辟的一种结合了传统教学方法和PBL教学方法两种教学模式优点的全新方法[3-4]。本研究将2008年9月笔者所在学校入学的临床医学专业学生246名作为研究对象，将246名学生随机分为三组（对照组、PBL组、TBL组），对照组使用传统教学法，PBL组使用PBL教学方法，TBL组使用TBL教学方法，比较几种教学方法所达到的教学成效，现将TBL教学模式和PBL教学模式的实践与体会总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2009年9月笔者所在学校入学的临床医学专业学生246名作为研究对象进行小范围教学试点实验，其中女生123名，男生123名，年龄18～21岁，平均（19.3±0.1）岁。将246名学生随机分为对照组、PBL组、TBL组，每组82名，所有学生均经过高考入学成绩的统计，三组学生性别、年龄、入学成绩等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统教育模式，以教师授课为主。
1.2.2 PBL组 采用PBL教学模式：（1）从驱动问题（由各专业主讲教师指定一个需要被解决的问题）出发开始学习。（2）使学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探究，在探究过程应用学科思想以收获显著的学习效果。（3）教师、同学、社区成员参加探究活动进行协作，一同寻找解决问题的方法，使其与专家解决问题时所处的社会情形类似。（4）在此过程中学生需要创造出一套能解决问题的可行性产品。这些产品又称制品，是参加PBL模式课堂学习的成果，可以公开分享。
1.2.3 TBL组 采用TBL教学模式：在传统教学模式的基础上融入PBL教学模式的精华。
1.3 成效评定标准
经过五年的学习后，对所有学生开展一次综合性测试，分别为笔试、现场口头作答、实际案例分析和操作。每场考试由评判小组全程跟踪打分，分为四个等级，60分以下者判为不及格，60～75为中等，75～85为良好，85～100为优秀。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用F检验；计数资料以率（%）表示，等级资料采用秩和检验。P
2 结果
2.1 三组学生经过五年的学习后综合测评得分情况
三组学生经过5年学习后测评结果如下，TBL组优秀率>PBL组优秀率>对照组优秀率，TBL组良好率>PBL组良好率>对照组良好率，TBL教学模式和PBL教学模式均优于传统教学模式，且TBL教学模式优于TBL教学模式，差异有统计学意义（Z=5.18，P
2.2 三组学生经过五年的学习后平均分、最高分的得分情况
三组学生经过五年的学习后所获平均分和最高分情况如下，TBL组平均分>PBL组平均分>对照组平均分，TBL组最高分>TBL组最高分>对照组最高分，平均分停留区段分别为优秀、良好、中等。三种教学模式，TBL教学法更有利于促进学生全面灵活掌握所学知识（F=2.76，P
3 讨论
由于传统教学方法仅仅注重理论的传输，忽略了学生对理论的深刻理解与应用，于是学者们建了PBL教学模式[6-7]。PBL全称Problem-Based Learning，简称PBL，又称问题式学习，是一套设计学习情境的完整方法[8-9]。PBL医学教育是医学生在辅导教师的带领下以小组讨论的形式，围绕某一专题或某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论的学习过程，由于此教学方法较新颖，所以被广泛的应用到各种医学教学中，但后来发现，尽管PBL教学模式有所成效，但是忽略了理论知识的重要性，熟练的掌握理论知识才能更好的发挥临床工作能力[10-12]。于是，在PBL教学模式的基础上，专家和学者们又创建了TBL教学模式，它融合了传统教学模式和PBL教学模式的优点，既注重理论知识的掌握，又注重调动学生自主学习的激情，以设计的问题为基础，小组学习为手段，制定明确的学习目标，并定期检测学习效果。本文将这三种教学模式应用于2008年9月笔者所在学校入学的临床医学专业学生（246名）进行小范围教学试点实验，并将246名学生随机分为三组（对照组、PBL组、TBL组），对照组使用传统教学法，PBL组使用PBL教学方法，TBL组使用TBL教学方法，经过五年的学习后246名学生进行一次综合测评，比较各组学生对知识的掌握程度。本研究结果显示，TBL组优秀率>PBL组优秀率>对照组优秀率（PPBL组平均分>对照组平均分（PTBL组最高分>对照组最高分（PPBL教学模式成效>传统教学模式成效，这对以后创建新的教学模式具有一定的参考作用。
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1、教学存在的问题
1.1课程教学内容设置不合理，大多数直接照搬工科类的电子课程设计。一方面导致内容难度较大，学生理解和接受不容易，缺乏发挥医学院校学生具有较强医学背景知识的优势。另一方面不能满足学生未来工作的需要，未能融入医疗仪器的设计理念和认识。既缺乏趣味性，又不能达到学生专业技能的培养目标。1.2在教学方法上采用传统的LBL（lecturebasedlearning，LBL）教学模式[4]，以教师课堂讲授为主要形式。教师从实验目的、设计原理到设计方法和步骤进行详细的讲解，学生只是被动地按照教师的讲解进行操作和实验。这种教学模式注重知识的传授，忽视了该学科实践操作性强的特点，不利于培养学生实践动手能力和创新思维，不利于培养学生的工程实践能力。1.3我院生物医学工程专业成立时间较短，实验室建设还不完善，专业课教师能力有待进一步提高。
2、实践教学改革思路
2.1依托医学院校背景，实验项目“量身定制”。课程设计中题目的选取很重要，需要结合生物医学工程专业的特点，医学院学生医学知识比较扎实；同时又要结合学生的培养目标，需要对医疗仪器的设计有一定的了解。设计的题目与常见的医学信号，如心电、脑电、心音、心动图、脉搏波等有关；可以设计电路对医学信号进行采集处理；同时所选的课题应尽量覆盖电子技术的主要知识点。既提高学生的兴趣和热情，又能达到生物医学工程专业复合型人才培养的目标———“医为工用，工为医服务”[5]。2.2采用TBL（Team-basedLearning）教学法[6]。TBL教学法以团队为中心，将教师讲授和学生讨论相结合，既保证学生基础理论知识的掌握又能更好地培养学生自主学习能力。我院生物医学工程专业学生人数在30人左右，TBL教学法非常适合小班实验教学。具体过程是：将学生按4～5人分组，每组选定不同的题目，老师下达项目任务书；学生查阅文献资料进行课前的预习，课堂讨论小组发言，确定设计电路方案，老师总结；学生独立完成实验，撰写实验报告。实验过程使学生掌握现代信息资料获取的方法，培养了电子系统的设计与调试能力，学会撰写设计报告。2.3促进开放式实验室管理模式的建立完善。开放实验教学目前是高校实验教学改革的重要内容之一[7,8]，这点对电子技术课程设计教学改革也很重要，采取以组为单位对学生开放实验室管理，可以充分有效地利用实验室资源。2.4教师队伍的建设。一方面通过加派青年教师去医院进修，了解医院对人才能力的要求，并将进修学习的内容应用到教学中，两年时间已有3名教师到昆明总医院医学工程科学习。另一方面加强科研能力培养，以科研来促进教学工作，青年教师返回学校再深造。
3、小结
本文结合生物医学工程专业特色和电子课程设计实践性强的特点，采用TBL教学法，以学生为主体教师辅导。结合医学院校学生的知识结构，量身定制实验题目。同时，为了更大地提高学生学习的积极性和主动性，巩固电子技术相关的课程，以组为单位对学生开放实验室管理。最后提高教师队伍的建设，以科研促教学。通过对课程设计教学模式的改革和教学条件的逐步完善，全面提高使学生团队合作能力、创新精神、专业知识基础和实践能力等。
作者：钟丽莎 李佳凌 黄志伟 曹高飞 肖波 工作单位：泸州医学院基础医学院生物医学工程系
关键词：医学机能实验学； TBL教学模式；应用
G642；R-4
TBL教学模式最早是美国Okalahoma大学的Larry Michaelsen教授在2002年提出来的。他是在问题式教学法的基础上所进行的改革，该方法对人的创造性给予关注，有助于学生提高团队协作精神，它具备灵活性和实践性的特点。在医学教学中，该方法就是指采取适当的方法将学生分成若干个团队，并以团队为基础，共同完成教学目标的一种讨论式的教学方法。因此，当前该方法已经在欧美发达国家进行广泛推广，而国内对于此方法的探索仍处于起步阶段。基于此背景下，本文就TBL教学方法在医学机能实验学教学中的应用展开研究。现报告如下。
一、资料与方法
1.一般资料
特选取2014级我校护理专业二个班级120名学生作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各60人，，对于观察组采取TBL教学模式，对于对照组则采取普通的教学模式。对两组学生的课堂教学效果进行对比分析。两个班级所用教材不存在差异，同时，每一组的学生均由一位教师进行全程负责，期间不对教师进行调换，且学生考试过程中的理论和实操考试内容相同。
2.方法
（1）分组及课前准备
对于观察组依据学生的前期成绩进行分组，将成绩处于不同层次的学生依次分到各组中，并由组内的成员共同选出组长一名，对组内成员的合作学习进行组织协调。而对于对照组则进行随机搭配。观察组学生在课前预习环节，于一周前将具体的实验内容进行布置，例如高钾血症。随后学生将采用团队的形式对即将进行的课程进行知识的预习、更新、以及拓展，而对于对照组则只是提前告知实验内容，其他的不做具体要求。
（2）课堂应用
当实验课程正式开始后，对于对照组则采取传统的教学方法进行授课，而对于观察组的所实施的教学步骤如下：首先，对学生课前预习的效果进行评估测验。由不参与授课的教师依据教学的目标拟5―10道选择题，对于实验相关的基本内容进行测试，时间为5分钟。随后教师发放另外一份试卷，让学生以团队讨论的形式对所选取的高钾血症的病例展开论述，并完成卷面内容，时间为20分钟。最后教师针对团队答案不理想的题目以及学生不能充分理解和掌握的内容进行强化，对重点内容进行巩固。
（3）课后讨论
当课程结束后，学生要以团队的形式对课堂内容撰写总结报告，报告内容应该包括本次TBL实验教学中的重点、难点内容、以及对学习过程中所遇到的问题进行归纳和总结，并对此实验的结果展开讨论。
3.观察指标
接受不同教学方式的两组学生的试验教学满意度、成绩考核结果、进行对比分析。
4.统计学处理
试验中所得数据均使用过SPSS 21.0统计学软件进行过数据分析处理，其中，计量资料以（±s）形式表示，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用t检验或卡方检验，若P
二、结果
通过对两组学生的试验教学满意度、和成绩考核结果进行比较后可以得知，观察组学生的试验满意度以及成绩考核结果明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P
三、讨论
所谓的团队学习是指以一个单位作为主体进行集体性的学习，此单位内部成员之间相互学习、相互交流进而达到共同进步的目的。在此次研究中，观察组成员在试验满意度以及成绩考核方面均优于对照组（P
医学机能实验学作为基础与临床时间之间的桥梁和纽带课程，对于学生的综合分析能力、动手解决问题的能力，以及创新意识都可以较好的进行培养，因此，将TBL教学方式应用到该课程的教学中来，对于学生上述能力的培养将具有较好的意义和作用。
综上所述，将TBL教学方式应用到学生医学机能实验学教学之中，可以大大的提高学生的学习积极性、综合分析能力、动手解决问题的能力，以及创新意识，因此，将其应用到医学机能实验学教学之中是可行的、有效的、也是值得在大范围内进行推广以及应用的，具有较好的实用价值。
参考文献：
