时间：2022-11-04 23:22:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
手术室是医院中一个较为特殊的部门，所接诊的患者大多为急、重症患者，同时患者的病情较为复杂，治疗方式各异[1]。同时手术室患者都需要进行侵入式治疗，患者在手术过程中必然会产生一些开放性伤口，术后可能会引发各种并发症的发生[2]。所以手术室护理工作相对更加困难，稍有不慎就有可能会影响治疗结果，引发严重的并发症，给患者带来不必要的痛苦。为探讨分析手术室护理的有效护理办法，本研究选取我院近期收治的手术室患者进行研究分析，现将具体分析情况作以下报道。
1资料与方法
1.1临床资料：选取2015年1月至2015年2月我院手术室收治的患者120例，其中男66例，女性54例；年龄为16~78岁；平均年龄（51.45±11.75）岁。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。采用随机数字表发将患者分为观察组与对照组，两组患者一般资料上均无明显区别。
1.2方法：对照组采用常规护理方式，观察组在对照组的患者的护理基础上再加入一些舒适护理措施。手术室护理人员及时与各科室之间进行沟通，收集患者的相关病例资料，了解患者的疾病类型、病情严重程度、患者的个性特点等相关情况。在患者进入手术室后，应该及时与患者或其家属沟通，向患者及其家属介绍手术风险及手术过程中可能会出现的相关并发症情况，让患者或其家属做好充分准备。同时在手术开始前，对患者进行充分的消毒灭菌，做好一些列的术前准备。同时与患者进行沟通，了解麻醉效果情况。在手术过程中应该及时与患者沟通，了解患者感受，协助医师尽快完成相关手术操作。术后对切口做好相应的处理，对于需要进行引流管的患者，要仔细观察患者的引流状况。同时密切监护患者的病情变化、监护患者的心电、呼吸、血压等相关指标的变化情况。在麻醉苏新后，及时为患者预防痛疼的处理，对疼痛部位进行热敷、冷敷、按摩等处理，尽量减轻疼痛。术后尽量为患者安排通风、采光等环境较好的并发，及时与患者进行心理沟通，让患者保持良好地心态。
1.3观察指标：观察记录所有患者的并发症发生情况，同时在患者出院时向患者及其家属进行调查问卷，调查患者或其家属对护理服务的满意度情况。
1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的并发症发生情况：观察组60例患者中，严重疼痛发生3例，出血不止发生1例，感染发生1例，总共发生相关并发5例，其并发症发生率为诶8.33%；对照组患者中发生严重疼痛7例，感染2例，出血3例，总共发生12例，其并发症发生率为20%。两组比较，观察组患者治疗后的相关并发症发生率显著低于对照组患者，χ2=5.6006，P=0.0180（P＜0.05）差异具有统计学意义。
2.2两组患者对护理服务的满意度情况比较：观察组患者及其家属对护理服务的表示非常满意的有34例（56.67%），比较满意20例（33.33%），不满意6例（10%），总满意度为90%；对照组60例患者对护理服务表示非常满意的有21例（35%），比较满意26例（43.33%），不满意13例（21.67%），总满意度为78.33%，两组比较，观察组患者对护理服务的总满意度显著高于对照组患者，χ2=5.1093，P=0.0238（P＜0.05）差异具有统计学意义。
3讨论
近年来，随着医疗技术的不断发展，外科手术治疗已成成为临床治疗的重要手段，手术室成为医院医疗体系中一个十分重要的职能部门[3]。手术室护理工作也随着手术治疗的重要性的提高而成为临床护理体系中一项十分重要的工作[4]。但手术治疗毕竟为一项侵入式治疗，大多数对手术治疗不了解的患者对手术室存在一定的紧张和恐惧心理，同时手术治疗后不可避免的手术创口也会容易应发出血、疼痛和感染等相关并发症，这些情况的发生会不同程度地影响到手术治疗效果、影响到患者的生存质量，进而也会影响到患者对手术室护理的满意度，对医院整体医疗质量的提高也具有消极的作用[5]。舒适护理是近年来临床上一种新型的护理模式，这种护理方式，主要是以患者为中心，尽量让患者在身体以及心理上感受到舒适，从而提高护理质量的一种护理方式。在本研究中通过对手术室部分患者开展舒适护理后，可以看出，对手术室患者开展舒适护理，有助于提高手术室护理质量，降低患者的相关并发症发生，同时能有效提高患者对护理服务的满意度。所以在手术室护理工作中采用舒适护理模式，有助于提高手术室护理质量，值得在临床上推广应用。
作者:陈旭 单位:辽宁省抚顺市中心医院
参考文献:
[1]王西玲,王宇,殷亚亚,等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2012,31(6):1036-1037.
[2]刘蕴萍.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(2):284-286.
[3]邱振兰.舒适护理在手术室护理工作中的效果观察[J].河北医学,2013,19(2):291-293.
一、完善了护理告知程序和各班职责
1、施行各项护理技术操作前有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责，保证了手术室护理工作的正常开展。
二、改善服务态度，提高护理质量
1、从5月1日起向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。
2、严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，以更快地适应新的工作环境，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保手术切口感染率≤0.5%。
3、加强急救药品的管理，急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。
三、努力学习，提高专业技术水平
1、加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，培训率达到100%，合格率100%。
2、加强基础理论知识的学习，每月科室考核1次，合格率100%。
3、加强继续教育，积极参加继教科组织的学习。
4、加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
四、节约成本，合理收费
1、严格管理科室医疗和办公用品，减少浪费和损耗。专人负责医疗设备的保养，准确记录仪器设备性能及使用状况，保证临床正常运转。
2、正确记录收费项目，自3月1日起科室制定了手术室微机输入记录单，层层把关，确保手术收费无误。
[关键词]产妇；围手术期；护理
中图分类号：D267 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）17-0313-01
1 术前护理
（1）认真做好术前防视，掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法，术中和术后可能出现的问题，消除产妇恐惧心理，并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其增强对医护人员及麻醉师的信任感，更好的配合手术。（2）同时做好家属的工作，消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响，护士应说明手术的必要性、安全性，使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇，护士可告知术后可用镇痛泵，使其顺利渡过术后二十四小时。
2 心理护理
2.1 由于产妇对手术缺乏正确的认识，惧怕疼痛，担心胎儿在手术中出现意外，麻药对胎儿智力的影响，胎儿是否会发育不良；部分患者对分娩过程中出现胎儿宫内窘迫，滞产等原因需急症手术，缺乏思想准备；有的产妇担心腹部刀口瘢痕影响美观等因素，易使产妇造成紧张、焦虑等心理状态；加之进入手术室后，与亲人分离，陌生的环境，陌生的人群，以及手术器械的碰撞声，仪器的使用声等也会使产妇产生恐惧感和孤独感[1]，若不及时干预，可能会引起子宫收缩不良，导致术后大出血，甚至危急生命。
2.2 护理干预措施 对于择期手术的患者，手术室护士提前一天到病房进行术前访视，利用15-20分钟的时间与病人及家属进行沟通，讲解剖宫产手术的简单过程，介绍新式剖宫产的安全性和优越性，说明术中和术后可能出现的问题，使其有一定的思想准备，对于要求美观的患者告知伤口可以被内裤遮盖而不影响腹部整体美观；介绍手术医师和麻醉师的特点，使其增加信任感，更好地配合麻醉。对于急症患者，巡回护士应守在病人身边，不断地鼓励患者，并使用肢体语言如：握住产妇的手，宫缩时轻轻按摩腹部，使产妇在心理和精神上处于放松状态。术中牵拉脏器和胎儿取出时，及时告知产妇，并嘱其深呼吸，减轻不适。术中要注意态度和蔼，语言亲切，胎儿娩出后及时抱给产妇察看，并告知胎儿的性别，发育情况及出生的准确时间。术后，擦净身上血迹，垫好护垫，整理衣服，注意保暖，将产妇送回病房
3 手术中护理
3.1 保暖：采用硬膜外麻醉方式和术中失血患者都有不同程度的寒战现象，此时，产妇机体自行调节功能差，必须注意保暖，除必要的被褥、手术敷料外，室内温度控制在23～25℃〖4〗。巡回护士术中要注意观察产妇的四肢末梢循环情况。术中可用温盐水浸泡纱布、纱垫；冲洗液、静脉液等适当加热至37℃左右，减轻寒冷刺激。
3.2 输血期间的护理：如遇需输血的产妇，输血前严格遵循“三查七对”原则，应两人严格核对受血者与供血者的血型、交叉试验结果、血量及编号。输血前应先输入少量平衡盐水，给予抗过敏药物。输血应先慢后快。输血时血液管道内不得加入其他药物和液体，以防凝血或溶血。密切观察患者病情变化，以免出现输血反应，并应备好抢救药品，所用药品以两人核对后方可使用，保留药瓶安瓿，以备查对。在输液输血过程中，要严格执行无菌操作技术。输血过程中应密切观察患者面色、脉搏、血压、尿量、尿色，关注手术进展及术中出血量，及时准确报告麻醉医生及手术医生，给予相应的处理。
3.3 新生儿窒息的预防与护理：对疑有胎儿宫内窘迫的产妇人室后，常规立即吸氧；新生儿娩出前应准备好氧气、抢救台、复苏用品等，新生儿出头后擦净口鼻黏液，再娩出胎儿身体，以免误吸。胎儿娩出后立即取平卧位头后仰，用一次性吸痰管吸净口鼻咽部黏液，保持呼吸道通畅，注意保暖，尽快擦净皮肤。必要时行气管内吸引、插管辅助呼吸等新生儿复苏措施。情况允许的情况下行母婴皮肤接触，平复产妇情绪。并告知胎儿的性别、出生的准确时间，若为双胞胎则标记好大小。
4 术后护理
4.1 术后观察 产妇术后回到病房后，高度关注其一般生命体征；护理人员需按时测量产妇血压、体温、脉搏等指标，并记录清楚。
4.2 饮食护理 在产妇胃肠蠕动恢复之前禁止饮食，待肠道通气后，可以进食易消化的如稀粥、米汤等清淡的流质食物，禁食豆制品和牛奶；让产妇尽早下床走动，促进肠蠕动。
4.3 疼痛护理 因为术后子宫收缩，腹胀和伤口会导致产妇疼痛。对于腹胀导致疼痛者，让产妇适度活动来缓解；对于伤口导致疼痛者，可于术后遵医嘱24 h内肌注杜冷丁。观察切口有无渗出和红肿，及时更换敷料。
4.4 管道护理 将输液管和导尿管固定妥当，保证管道流畅。按时记录尿的颜色和量，出现导尿管正常尿量过少情况及时向医生报告。每日常规尿道口护理2次，一般在术后12～24 h，患者情况正常情况下，可将导尿管拔出。
4.5 并发症的预防护理 感染是剖宫产手术主要的并发症，为产妇产后死亡的重要原因[4]。感染包括呼吸系统感染，泌尿系统感染和切口感染等。预防措施包括护理人员注意观察产妇病情和体温，遵医嘱应用抗生素；嘱产妇取半卧位，让炎症在盆腔局限，同时以便恶露排出；让产妇加强呼吸活动，有痰就用力咳出；按时尿道口消毒，使外阴保持清洁；切口处及时换药。
4.6 产后母乳喂养 因受限制以及术后疼痛的影响，部分产妇会出现乳汁分泌不足的情况，加上没有喂乳的心理准备，使产后母乳喂养受到影响[5]。护理人员应向产妇和家属宣教母乳喂养对孩子和产妇自己的好处，协助产妇掌握正确喂乳姿势，使更多婴儿获得母乳喂养。
结果
剖宫产是一种不经软产道的特殊分娩方式，已成为解决产科难题、挽救产妇和婴儿生命非常有效的手术]。但是，剖宫产也有其不足之处，剖腹手术毕竟是一次大型手术，对产妇会造成心理和生理上的创伤。剖宫产的婴儿因为没有经过产道挤压，没有接触产道细菌，直接与外界接触，自身免疫力会低于顺产婴儿，可能发生呼吸窘迫综合征[。因此，细心做好围术期产妇的护理工作，解答产妇对手术的疑问，舒缓其心理压力，认真做好术前准备，使手术顺利进行，对于产妇和婴儿的安全以及产妇术后的恢复都起到十分重要的作用。
参考文献
[1] 姜丽芳.157例妇产科手术产妇围术期整体护理心得[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：344-345.
关键词：手术室护理；安全管理
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理，机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡[1]。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强，，如何规范护理服务行为，强化质量意识。树立安全观念，确保患者安全，是我们需要探索的问题。
1防范措施
前馈控制是一种有效的手术安全管理认识方法，即在管理工作开始之前，对管理工作所产生的后果进行预测，并采取预防措施，使可能出现的偏差在事前就得到避免。
1.1加强护理人员的法律意识，规范护理行为，经常学习《医疗事故条例》，不定期进行有针对性的法律，法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解，分析，引导科内护士学法，守法，懂法，用法，不断加强法律自我保护意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低护理职业风险。
1.2加强人员管理，合理安排工作，合理利用人力资源，首先在排班上应根据手术类型，护理人员水平及操作能力，做到新老，强弱搭配，有带有学，关心护士的日常生活，帮助护士解决各项工作及生活问题，让护士可以以饱满的精神状态投入到护理工作中去，从而减少护理差错的发生。
1.3加强继续教育，提高护士综合素质，科室内通过不定期的晨会提问，每月组织一次务学习，每季度组织一次护理理论及操考试，每年派一名业务骨干外出进修学习等多种形式提高护士的理论及专业技能水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错纠纷。
1.4严格执行各项规章制度的操作规程。
1.4.1 加强术中物品管理，严格执行清点制度，洗手护士和巡回护士在手术前，关闭体腔前，关闭体腔后必须认真清点器械，纱块，缝针等。清点时需注意检查器械的完整性，传递器械前仔细检查器械螺钉附件有无松动和缺损，一台手术原则上不更换洗手和巡回护士。
1.4.2 防止患者躯体受伤，严格执行各项查对制度，接送患者时防坠床，摔伤，碰伤，摆放时应将床上各部件固定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫啫喱垫或软枕，避免局部受压，身体勿直接接触金属部件，如有饰物应取下由2人一同交给患者直系家属，妥善安放电极板。
1.4.3保证急救设备，器械，药品完好备用，如吸氧，吸痰装置，电刀，呼吸机，监护仪等，做到定人管理，定期检查，定点放置。
1.5坚持质量控制与持续改进，定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育，科室内质控小组每月进行一次护理质控及评价，监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患针对薄弱环节和工作重点，加强监督检查，发现问题找出原因，采取相应对策，制定预防和改正措施，防止偏差的再次出现从而达到质量的持续改进。
2总结
护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障[2]，增强护士的法律意识和自我保护意识，注重护士专业技术的提高，就护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，加强手术室护理安全隐患的管理，可以有效的提高手术室护理工作的安全性，减少护理差错的发生。
参考文献：
【摘要】手术室总务护士应全面掌握整个手术室的动态，消除各种潜在的安全隐患，统筹安排各种资源，确保各科手术顺利进行。通过设立手术室总务护士这一岗位，对优化手术流程缩短手术患者术前等待时间，提高手术团队的凝聚力，提高手术患者的满意度，促进手术室护理质量管理具有可行性及有效性；同时加强了医护患三者的沟通，增强了手术室护士的自信心，提高了手术室护理管理质量。
【关键词】总务护士;手术室;护理质量;影响
我院处于市中心地带，是一所综合性三级乙等医院，拥有开放洁净手术室共9间，其中百级2间，千级1间，万级5间，负压手术间1间，共有手术室护理人员30人，每年手术量约10000例。为给患者提供人性化、优质、高效、安全的医疗护理服务，我科从2016年1月开始设立总务护士岗位，让其参与手术室护理质量管理。较岗位设立前，手术室的各项工作衔接更加紧密无缝，高值耗材的管理更到位，手术室护士对人员安排、调配也更合理，手术患者对手术室的满意度有所提高。现报告如下。
1方法
1.1总务护士岗位的设立。为促进手术室护理质量管理，更好地为手术患者提供优质护理服务，设立总务护士岗位，形成护士长—总务护士—手术室护士的层级架构。1.2总务护士的任职条件。担任手术室总务护士者须在手术室工作年限10年以上，具有一定的管理及沟通协调能力，而且有丰富的各专科配合经验及敏锐的观察能力。1.3总务护士的岗位职责。总务护士应积极配合护士长完成科室各项工作任务，具体岗位职责包括以下几方面：1.3.1全面掌握当天手术的情况，协助各手术间巡回护士接送手术患者。总务护士在缓冲间对接台手术患者进行核查，无误后在患者的推车上挂上写有相应手术间及手术台次的号码牌，将患者接入术前等待室等候；经常巡视等候间的手术患者，及时给予心理护理，缓解其紧张情绪，了解接台手术患者的需要并及时给予满足。1.3.2遵从医院及科室制定的相关制度及流程，合理安排接台及急诊手术。按先重后轻、先急后缓的原则，顾全大局、合理安排急诊手术，同时与麻醉医生和手术医生沟通协调，争取在最短时间内将人力和物力安排到位，为抢救患者赢得时间的同时尽可能缩短手术患者术前等待时间，从而提高了患者的满意度。1.3.3按弹性排班、新老护士搭配的原则安排本科室护士的工作。总务护士经常性巡视各手术间，了解各手术间手术的进展情况，根据手术量、手术进度及手术难易、护士配合手术的能力、护士实际工作时间及护士需求等情况进行弹性排班，尽量满足护士的需求、减少拖班拖点的现象、缓解护士的工作及精神压力，有利于手术室护士的身心健康发展，从而提高手术室护士积极性，同时也有利于科室更好地进行人力资源管理。1.3.4总务护士应具有丰富的手术护理经验。手术配合是一项极其富有团队精神的工作，每位手术医师有不同的喜好，而总务护士多年积累的知识系统可为低年资的护士提供技术指导并传授丰富的各专科手术配合经验，对新开展的手术及难度较大的手术提供相应信息及技术指导，从而潜移默化地提高护理人员的综合能力，同时也提高了手术医生及麻醉医生的满意度。1.3.5保证手术室高值耗材的正常供应。手术室高值耗材品种繁多，总务护士要及时检查各类高值耗材的使用及备用情况，根据各科室的使用情况进行申请、领取及管理，保证高值耗材性能的完好，每日清点记录，定点定量放置。1.3.6协助护士长处理好工作。总务护士协助护士长做好月底各类工作量的统计，护士长不在期间，全权护士长职责，参加医院院周会，并传达周会精神，并在第一时间对医院各部门的相关事务、通知等及时、准确地传达给相关人员。
2效果
2.1总务护士的设立优化了手术流程。总务护士的设立填补了患者从进入手术室缓冲间—术前等候间—手术间—手术结束回病房这一流程中的空白，使手术患者从入室到出室整个流程更加紧密顺畅。一方面，手术间护士更加专注于手术的配合工作，有更多的精力和时间用于患者围术期护理工作，从而更好地为手术患者提供高效、优质的护理服务，缩短了手术接台的时间，提高了手术室的工作效率。另一方面，接台的手术患者在术前等候手术间集中等候，总务护士经常性巡视手术患者，不但消除了潜在的安全隐患，还缓解了患者的紧张情绪，使患者能以更好的心态迎接手术。2.2总务护士的设立提高了手术团队的凝聚力。凝聚力高的手术团队才能为患者提供高标准的服务，总务护士全面掌握手术室的动态，保证手术室护理人员工作目标的一致性，充分调动人力资源，使手术室护士都能齐心协力完成当日的手术、紧锣密鼓地配合危重患者的抢救、共同完成术后手术间的整理工作等，营造了紧张有序、繁忙又愉快的工作氛围，使手术团队优质、高效、富有活力和生机，从而提高了手术医师、麻醉医师的满意度。2.3总务护士的设立提高了手术配合质量。总务护士全面掌握当天各种手术的进度，综合考虑手术室的人员配置，合理安排护士的工作，将具有不同能力的护士配置到不同的岗位，有利于不同层级护士优势互补。既发挥了高年资护士的丰富临床经验、体现了高年资护士的职业价值，又对低年资护士起到了传、帮、带的作用，降低了低年资护士精神压力的同时为其创造了更加安全、规范、有效的学习和工作环境。相互督促不仅调动了各级护理人员工作的积极性，还提高了护士的工作效率，从而提高手术室护理人员整体配合质量，提高了手术室护士的满意度。
3讨论
目前很多医院的手术室护士承担着大量的非专业性工作，无疑隐藏着很大的风险，而从手术室总务护士岗位运行的效果来看，其能全面掌握整个手术室各科手术的进展，统筹安排人力、物力资源，确保各科手术顺利进行，不仅减轻了手术室护士非专业性的工作负担，使手术室巡回护士及器械护士能将更多的时间用于手术患者的护理中，而且使科室的管理者安心，可以有更多的时间投身于手术室护理管理、业务发展、科研教育中去，受到手术医生、手术室护士、麻醉医生、病房护士、患者及家属的好评。总之，手术室总务护士的岗位设置，从各个方面均收到了良好的效果，可有效促进手术室护理管理质量的提升，成为手术室实行优质护理服务的重要组成部分，值得在医院手术室中推广。
作者:王晓华罗英邓卫红单位:龙岩人民医院
【关键词】手术室细节护理；手术室护理安全；价值
在患者接受手术的过程中，手术室护理是一项非常重要的工作，由于手术室护理有工作量大、时间长、高技术性以及高风险等特点，所以在手术的过程中会有多种安全隐患。手术室护理对于患者的手术质量有直接的影响作用，严重者可导致患者出现伤残、死亡等现象。细节护理是一种以患者为核心的护理模式，其护理的核心就是将护理工作细致化，从而在最大程度上杜绝手术风险的发生。近些年来，由于很多医院在患者手术的过程中采用细节护理措施，从而使得患者接受体贴、细致的服务，提高手术质量。本篇文章的主要目的是通过对照实验的方法探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的价值，现将具体试验过程和现象报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2015年1月～12月期间，某医院收治的100例患者作为研究对象，并通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者50例。实验组和对照组患者在年龄、性别等方面的差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。对照组采用常规护理措施，实验组在对照组患者护理措施的基础之上采用手术室细节护理措施，经过1年的护理操作之后，对两组患者的护理效果进行比较和评价。
1.2患者纳入标准
（1）患者及其家属均对实验过程了解并同意。（2）患者不存在严重的心肺疾病镉肝脏疾病等；（3）患者不存在免疫系统疾病及内分泌疾病等等；（4）患者在接受手术之前意识清晰，具有正常的认知功能；（5）患者在手术之后具有稳定的生命体征。
1.3试验方法
实验组和对照组患者均由相同的医护队伍进行手术，并且患者手术之前的准备工作，例如术前准备、手术以及麻醉方式等一致。对照组：该组患者使用常规的手术室护理措施：（1）在手术之前进行手术室的清洁、消毒；调整适宜手术室的温度和湿度；准备手术器械；（2）手术过程中，协助医师摆放患者的合理，配合医师进行手术；（3）手术之后帮助患者擦拭血迹，并最好收尾工作。实验组：该组患者在对照组患者的基础之上使用细节护理措施。（1）制定详细的手术流程；对参与手术的护理人员进行分级，并将各级护理人员的工作进行层层分解，做到责任到人。在手术之前对手术需要的仪器、设备、器械进行一一检查，确保其能够正常使用；在手术时按照各自的责任积极配合医师进行手术；手术结束时，由专门人员配合医师进行伤口包扎，并认真擦拭血迹，做好最后的手术间清洁、灭菌工作；在这一过程中需要由专业的质量监督小组进行监督。（2）进行心理护理；在手术之前，向患者介绍手术室的情况、手术内容以及注意事项等等，从而帮助患者了解手术的基本流程以及需要自身配合的事项。多向患者讲解成功的病例，缓解患者内心的恐惧感，与患者建立良好的关系；在患者进入手术室后，由专门的护理人员保持与患者的沟通和交流，使用温和的语言对患者进行安慰和鼓励，并分散患者的注意力；护理人员还可以握住患者的手，从而减轻患者内心的紧张情绪；时刻注意患者的面部表情，以免引起患者的不适。（3）手术操作细节；护理操作过程尽可能轻柔并且快速，尊重患者，尽可能对患者进行遮蔽；高度关注检测仪器的数值，对于患者的皮肤颜色、生命体征以及尿量进行观察；手术过程中，严格、及时清点使用的手术器械，并且不进行工作交接。
1.4评价指标
（1）护理质量：根据患者的器械准备、配合技能、仪器准备和消毒隔离四个方面进行评价，每项25分，满分为100分，得分越高说明护理质量越好。（2）护理满意度：采用调查问卷的方式对患者的护理满意度进行评价，分为满意、较满意、不满意三个选项。
1.5统计学处理
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理质量评价从以上的实验结果分析可知，在护理质量评价和满意度评价两个方面实验组患者的评分结果要明显高于对照组患者，实验结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3分析
手术室患者的护理过程中，细节决定成败，通过细节护理，给予患者正确的护理方法和指导，使患者接受安全的手术环境，从而降低医疗事故的发生。并且细节护理能够提高患者的满意度，在医患之间建立和谐的氛围，这样不仅利于医生的治疗，也利于患者的心情舒畅，从而提高患者自信心。
本实验通过对照实验的方法探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的价值，从以上的实验结果的分析可知，在护理质量评价方面，实验组患者得分为86分，对照组患者得分仅为64分，可见患者对于手术室细节护理更满意；在满意度评价方面，实验组患者的满意度为93%，而对照组患者的得分仅为66%，患者对于手术室细节护理的满意度更高。可见手术室细节护理在确保手术室护理安全中具有非常重要的价值，在临床手术中具有推广意义和价值。
作者:卢芳芳 单位:蠡县医院
参考文献
[1]宋淑华.手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用[J].《护理实践与研究》,2014
关键词：手术室护理；安全隐患；防护
手术室是外科患者进行外科治疗的特殊场所，手术室护理安全是指患者进入手术室开始，防止患者在术前术中和术后进行各种诊断治疗过程中出现护理差错事故。对患者造成心理，机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡。同时在护理过程中安全还包括护士的执业安全，在执业过程中不发生允许范围以外与限度外的不良因素的影响和损害，对医护人员自身造成危害。
而手术室工作任务重，工作节奏快，抢救危急患者多，精神高度紧张，连续工作时间长等特点，容易发生不安全事件。并且手术室是多部门多环节和多种设备共同协作完成手术任务的特殊工作环境，所以存在诸多的不安全因素，针对这些因素必须采取相应的措施。
1护理隐患
①接错患者。防范措施：建立并落实手术室安全核查制度，确保正确的手术患者，正确的手术部位和正确的手术。术前三方核查涉及到手术患者本人、麻醉医生、手术医生、手术室护士、参与人员多，必须相互协调，相互协调，相互配合才能顺利完成此项工作。术前与病房护理人员进行查对，包括手术患者标识、手术部位标识、运送工具标识。并让清醒患者自己说出姓名。对神智不清的患者或年幼的患者必须由其合法亲属或外科医师共同完成。在执行麻醉前和术前暂停再次核对，要明确是否是正确的患者、正确的手术部位、正确的手术操作。手术中要的医疗文书、影像资料和知情同意、手术麻醉同意书等是否处于可用状态。②手术过程中因安置不当导致压疮及神经肢体损伤的发生。防范措施：术前访视时对患者的年龄、体态、病情、皮肤进行评估，做到心中有数。保持手术床整无皱褶、无碎屑。安置手术时避免拖、拉、推，动作轻柔。术中巡回护士应严密观察肢体血液循环，皮肤颜色、弹力、张力，发现不正及时纠正；如果手术时间过长，在病情允许的情况下，对肢体及受压部位进行按摩等被动活动。摆放患者时在患者受压关节、骨突部位、肌肉组织薄弱的地方垫软垫保护。保持受压部位干燥，避免潮湿。垫材质要求透气吸汗，表面光滑无棱角。手术结束时仔细检查患者皮肤完整性，如有受损及时处理、记录。并建立压疮评估与报告制度。③手术患者坠床和跌伤。防范措施：保证接送患者工具质量完好功能完好，移动患者到手术床或推车时必须固定手术床或推车，防止坠床。在运送患者途中及时为患者上护栏可安全带，患者的头部应在运送患者的一侧，转弯时应减慢车速防止摔伤。对小儿、老人、躁动和苏醒期间的患者，除使用约束带以外应有专人看护，确保患者安全。④ 手术室物品清点错误。防范措施：严格执行清点查对制度。切开皮肤前、关闭体腔前后、手术结束前、手术结束后5次清点手术所用的器械、敷料缝针等。巡回护士及时正确记录[1]。清点物品时要求洗手护士与巡回护士共同点唱，并完成反馈读，反馈听的过程。使用带钡线的纱布敷料，术中增加、减少用物必须由洗手和巡回护士两人共同清点确认，并立即记录。执行手术护士一人一台制，一般情况下不得中途交接班，特殊情况执行交接班清点核实制度，交接人员必须共同清点，并签名确认。属于清点范围的物品，未经允许任何人不得拿出手术间。连台手术要清理手术间，更换垃圾袋。⑤术中设备设施使用不当，未正规操作，造成患者医务人员电灼伤，机械损伤等。防范措施：使用粘贴式电极片，放置于肌肉丰富的部位，离手术区越近越好，与皮肤接触要紧密。体内有金属植入物的患者在粘贴电极板时避免植入物处于电流回路之内，患者不可与手术床的金属直接接触，以防灼伤。按操作规程安全使用电外科、激光等设备。使用前认真检查设备的完好性。头面部手术时禁止开放给氧，或使用电刀时暂停给氧。皮肤消毒时，用酒精后就等酒精完全干燥挥发后才使用电刀。要做到布局合理，仪器设备必须处于完好状态，仪器做到定时保养，及时维修。
⑥手术中输液、输血、用药错误。防范措施：安全用药严格查对制度，及时、准确、无误地执行医嘱。医嘱不清晰、不明确时应等医生确认后方可执行，不可凭经验使用。执行口头医嘱时，必须由巡回和洗手护士共同核对后用注射器抽吸，并严格掌握剂量，以保证患者用药安全。药物标签脱落、字迹不清，一律不用，用过的空药瓶或药品原包装应保留，手术结束后由洗手巡回护士再次核对。护士交接班时，要交代清药品名、剂量、浓度。术中输血严格执行三查八对制度。一次只能领取一个患者的血袋，避免混淆而错输。输血前要两人共同查对并签名[2]。⑦手术室感染管理不善引起切口感染。防范措施：加强护理人员职业道德修养教育，提高业务素质。加强对手术人员无菌操作技术操作及消毒隔离知识方面的培训，手术人护理人员做好监督保障工作，如有不正规操作的所有人员都应及时纠正，保证手术室内清洁[3]，控制进入手术室的参观人员不超过2人，维持手术间的正压状态，遵医嘱合理使用抗生素，术中维持患者正常体温。⑧手术标本管理不当发生错误。防范措施：建立手术标本交接登记制度，器械护士根据切取标本的大小部位用纱布或弯盘接取标本立即交与巡回护士，及时装入标本袋，如有多个标本应分别装袋并标识清楚。术毕巡回护士应督促医生填写病检报告，与医生及洗手护士再次共同一一核对，由洗手护士送往手术标本存放间。⑨护士加班过多，超负荷工作，易疲劳，常期处在高度紧张，高压力的情况下也易造成思维惯性和判断失误；无执业许可证的人员单独执业。防范措施：依法执业，按职上岗。未取得中华人民共和国护士执业证书的护士不单独作业。有证者认真完成本职工作，不可执业本职业范围以外的工作，造成非法执业。在高压力高负荷工作下仍本着负责，认真的工作太度，一丝不苟地完成每一台手术，避免差错事故的发生。
2结果
手术室是医院对患者实施手术、检查、诊断并抢救相关工作的重要场所，做好手术室的安全护理对患者的生命安全及愈后是至关重要的。手术室每一个护理人员必须有良好的职业道德，高度的工作责任心，强烈的使命感，要增强护理安全意识，强化"慎独"精神。最大限度地控制各种不安全因素，养成以"患者安全"为第一工作准则努力做到安全每一天，安全每一项护理操作。以良好的服务态度，高质量的护理水平为患者服务。把不安全因素消灭在萌芽状态。树立"质量第一，安全第一，患者第一"的工作标准，杜绝差错事故的发生。
3讨论
手术室实施安全规范操作，本身提高了护士业务素质，也提高了护理质量。确保了患者和医务人员的安全。工作中防患于未然，最大限度地满足了患者的需求。
参考文献：
[1]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005；40（5）：375-376.
1 临床资料
我院手术室整体护理始于2003年，至今已有5年的历史，现已逐渐形成了一个基本的工作模式，在此基础上不断更新和完善，使手术患者都得到全身心的护理，使患者调整心态，对手术有了正确认识，消除了恐惧感，术中在医生护士的指导下都能认真、积极地配合手术。
2 术前访视
2.1 目的 通过术前访视，收集资料，对病人进行准确的评估，找出问题，以护理程序为基础做好术前心理护理。宣传疾病的有关知识，介绍手术进行程序，耐心地讲解手术的必要性和安全性。帮助病人树立康复的信心，缓解病人的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术。同时，还可了解病人的整体情况，以便次日在手术配合中做到心中有数。
2.2 方法
2.2.1 访问者为手术室的巡回护士。访问前首先与病房联系，得到许可后方可进行。
2.2.2 访问时间为手术前一天下午。
2.2.3 访问内容 从管床医生、管床护士那里收集资料，了解患者一般情况、相关病史、诊断、手术名称、麻醉方式、药物过敏史以及术前相关检查是否齐全。了解有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜，女性是否在月经期，病房的安静程度等。其他生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。确认患者，自我介绍，说明访问的目的。建议患者选择舒适的服装进入手术室，说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的等。必要时说明手术的麻醉方法，手术大概时间及过程，手术的必要性和必要准备，告知患者手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁看守，负责其生命安全。询问患者的不安和担心的事情。给予病人激励的话语。与患者会面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，整理制定护理计划。
2.2.4 会面时的注意事项 会面时注意选择合适的时间。正视患者，用通俗的语言缓慢与其交谈。不知道或不明白的事情，不要含糊地回答患者。避免说引起患者不安的话语。不要对手术进行详细说明。
2.3意义 术前探访在患者与探访护士之间架起了一座互相交流的桥梁，使患者在术前了解手术的必要性，消除不良的心理情绪，以最佳的状态配合手术的完成，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。
3 术中护理
3.1术中心理支持 由于患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持显得尤为重要。通过前1天的访视，护患双方之间有一定的了解，患者与护士再次见面时会倍感亲切，探视护士若未能承担该患者的巡回或器械护士时，要将当天担任巡回的护士介绍给患者，并将该患者情况交代给巡回护士。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作。截石位手术应注意保护患者的，维护患者的自尊。手术间保持安静，在讨论病情时，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。正确使用非语言交流方法，利于手术顺利进行。
3.2麻醉配合
32.1全麻的配合 患者平卧于手术床上，建立静脉通路，协助麻醉师给药，协助插管。
3.2.2硬膜外麻醉的配合 如硬膜外麻醉时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部，增加身体接触和肢体语言，使患者产生依赖感；并与患者交谈，分散注意力，密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，备好抢救药品及物品。
3.2.3局麻的配合 协助台上配置局麻药，做好用药后的病情观察。
3.3做好术中护理记录。
3.4手术后患者护理 手术结束，安全护送患者回病房并做好交接班，整理手术间，做好相应的消毒处理。
4 术后随访
根据手术种类和大小，于术后1-3天对患者进行术后随访。了解患者术后是否疼痛，体温情况以及术后恢复情况，征求患者对手术室的意见和建议，虚心接受并认真记录。给予患者必要的健康指导和祝福语言。认真总结经验，不断提高手术室护理质量。
5 讨论
整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展，有利与体现护士的自我价值。整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式。通过整体护理提高了患者的满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值。
参 考 文 献
1化学性危险因素
在手术室护理过程中，消毒工作是重要的护理项目之一。因此长时间的接触消毒剂，对人体产生危害。现代手术室护理过程中常用的消毒剂包括环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等，这些常用的消毒净剂常带有挥发性，可通过皮肤、呼吸道等各种途径进入人体，可对人体的免疫、神经系统等产生危害。据调查，手术室护理人员由消毒剂引起的接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等已成为危害护理人员健康的重要因素之一。此外，手术室麻醉剂的使用量很大，常用的麻醉剂异氟醚、安氟醚等泄漏后，会污染手术室的空气。麻醉剂废气在人体组织内可以蓄积，当达到人体的代谢阈的时候，会对机体产生危害，可表现为慢性氟化物中毒、白细胞减少等。为防止手术室护理人员过多接触消毒剂、麻醉剂废气等有害物质，护理人员在消毒过程中，必须戴上防护手套、防护目镜，甚至穿防护服；手术过程中戴防护口罩。操作完毕，一定要到空气清洁、流通性好的地方深呼吸，加快有害物质通过气体交换排出体外。此外，手术室安装空气净化装置，同时注意麻醉机的密封，减少麻醉剂废气的泄漏。
2物理性危险因素
2.1电离辐射：X线、透视检查等已成为现代医疗过程中重要的检查手段，为疾病的诊疗提供强有力的影像学证据。这种背景下，由X线、电透等引导，完成手术的情况大大增加，因此，手术室护理人员接触电离辐射的机会不断增多，但是长时间照射，可对护士机体产生一系列的影响。因此，在手术中要接受X线透视的，护理人员应穿好防护服（铅衣），并且严格按照仪器的操作规程操作，避免发生意外。
2.2噪声污染：通常情况下，手术室很难避免来自各种医疗设备的噪音，如呼吸机、吸引器、高频电刀、麻醉机报警等；骨科或口腔科手术，还有来自电锯、电钻、骨锤等噪音，长期在此种环境下，手术室护理人员的听力下降，判断力和记忆力减退，影响健康和手术的顺利进行。手术室内尽可能减少噪音，保持手术室的安静。除了上述因素之外，由于手术的需要，手术室护理人员常处于长时间的站立状态，将整个身体的重量集中于双腿，易导致下肢静脉曲张甚至水肿。同时，手术室内，空气中除了具有生物学和化学性的危害因素之外，CO2的浓度很高。
3小结
随着医疗技术的进步，手术室的医疗设备不断更新，医疗用品不断增多，手术室的危害因素也不断增多，同时不断出现新的危险因素。因此，手术室护理人员应该不断地更新意识，及时全面了解自己工作环境中现有和潜在的危险因素，同时有针对性的加强防护措施，避免长时间的过多接触职业有害物质而影响身体健康，这不仅有利于患者手术的顺利进行，而且对促进整个手术室护理事业的协调、健康发展有重要意义。
作者：糜丽梅付冰单位：贵州省贵阳医学院附属医院手术室
[关键词] 手术室 护理 人性化
[中图分类号] R612[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-225-01
随着医学模式的改变和医院人性化护理的开展，手术室护理也从手术室内配合，扩展至术前、术中、术后护理3个阶段。强调从病人出发，以病人为中心，在整体护理基础上为手术病人开展人性化护理，为患者手术获得最大成功，促进术后康复起到了重要作用。
1 术前护理 术前访视是手术室护理的一个新课题，也是手术全期护理的重要组成部分[1]术前访视病人前先阅读病历，了解病人全身情况，全面了解病人的病情、既往史、过敏史及术前各种检查结果。向责任护士了解病人心理状况，并进行准确的评估，以利于与患者沟通和交流，有利于手术室相应护理计划的制订[2]。进入病房仪表端庄、举止稳重、态度亲切和蔼。告诉患者自己将参与手术，并且共同渡过手术全过程，从而减少病人对手术的恐惧、焦虑，缩短彼此之间的距离和陌生感，建立良好的护患关系。护士通过语言交流了解病人的心理变化，根据病人的性格、职业、文化程度等恰当地向病人解释病情、手术的必要性和预后情况。简单介绍手术经过、术中的特殊，必要时进行示范。对病人提出的疑问，针对性地做出解释、安慰和指导。
2 术中护理
2.1 提前调节好手术室的温度、湿度，根据手术需要做好充分准备，检查术中要使用仪器的性能，备好术中所需物品，避免不必要的忙乱，以确保手术顺利进行。
2.2 手术前接病人时热情问候病人，关心病人饮食、睡眠情况，亲切称谓病人，有友善的语气与病人作简单交谈。搬动病人时动作轻柔，注意保暖及遮盖，安慰病人及家属，多给予关心、体贴，从而使病人减轻恐惧心理产生依托感。
2.3 手术室对病人来说是一个既特殊又陌生的环境，此时是患者心理上最紧张的时刻，病人会因恐惧而缺乏安全感，从而产生恐慌、孤独、焦虑情绪。因此护士要做好全方位护理服务，要注意自己的举止，态度更应亲切、友善。
2.4 向病人说明麻醉及手术中必要的配合，可能体验到的各种感觉和注意事项，说明术前准备的必要性。注意保护病人的隐私，维护病人的自尊心，避免不必要的身体部位暴露。
2.5 患者护理，摆时动作轻柔、缓慢，对束约束带的清醒病人应及时询问感觉情况，根据手术需要摆放，要保证不因受压造成神经麻或褥疮，使病人尽量感觉合适。
2.6 手术时护理，巡回护士要保持手术间的环境安静，手术室内避免闲谈嬉笑、窃窃私语，不谈论与手术病情无关的话题，以免病人产生不信任、不安全感，尤其是有神经质的病人。避免不必要的噪杂声，做到说话轻、走路轻、取放物品轻，尽可能用眼神示意，对于清醒病人可用肢体语言给予关心和鼓励。要从患者的表情、言语、体态中读懂他们的需求，提供可行服务，让患者在舒适安全的氛围下顺利完成手术。
3 术后护理 手术完毕，擦干血迹，穿好衣裤，注意保暖。对于清醒病人此时最关心的就是手术是否成功，此时护士应主动向病人交待手术顺利结束，使其放心，并给予适当的术后指导和鼓励。与病区责任护士交接，同时向家属简单介绍术中情况及术后注意事项。术后进行探视和问候，询问病人的一般情况及术后感受，就患者的不适给予安慰和解释。了解患者及家属对手术室工作的评价，征求病人意见和建议。手术室护士术后的访视使患者感到医务人员的关怀，对促使患者早日康复起到了重要作用。
4 总结 手术室人性化护士护理的实施，将护士的工作中心转向病人，而不是单纯的围绕手术，让患者体会到手术前、术中、术后整个过程都有护士全程关心护理。通过护患沟通，使患者感到亲切，产生强烈的依赖感，减轻了对手术的恐惧紧张情绪，提高了患者对护士信任度和满意度，有利于手术的成功和术后康复。
参考文献
Abstract：Objective To study the clinical value of the operating room comfortable nursing.Methods Selected in July 2012～March 2014 in our hospital operating room for surgery in patients with a total of 82 cases，were randomly divided into intervention group and control group，all 41 cases.Control group routine nursing，implement comfortable nursing intervention.Results The intervention group of patient's average operation time and average length of hospital stay（50.36±12.23）min and（6.52±2.85）d；Control group patients（76.31±10.65）min，respectively（13.25±3.75）d，intervention group patients'average operation time and average hospitalization time was better than the control group patients；Intervention group patients'satisfaction was 95.12%，control group patients'satisfaction was 85.35%，by contrast，the indicators of intervention group patients was better than control group，P
Key words：Operating room；Comfortable nursing；Practice progress
目前，手术是临床当中最为常用的治疗方式之一，可是因为临床手术的应激性，极易给患者身心健康带来非常大的不良影响，对病情恢复以及预后带来不良影响。所以，在围术期采取相对应的护理干预，可以使手术顺利进行，促进患者病情恢复[1]。本文笔者选取2012年7月～2014年3月在我院手术室进行手术治疗的患者一共有82例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年7月～2014年3月在我院手术室进行手术治疗的患者一共有82例，随机分为干预组与对照组，每组各41例。当中，干预组男24例，女17例。年龄在20～65岁，平均年龄为（32.5±2.3）岁；对照组男25例，女16例。年龄在22～67岁，平均年龄为（34.1±3.7）岁。手术前对两组护理患者的手术时间、住院情况以及满意度进行调查，调查结果显示无明显差异。两组患者相关资料之间的差异不具有统计学意义，P>0.05，具有对比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，干预组实施舒适护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1术前舒适护理 临床护理人员首先要让手术患者在心理方面感觉被尊重感、安全感、满足感，手术前，为了保证患者的积极配合、手术治疗以及对手术医生的信赖，手术室护士要对患者进行术前访视，并把相关的手术信息，知识对患者进行介绍，将手术室环境、设备的流程图展示给患者。要针对性向患者耐心讲解疾病的相关知识、重点强调使用药物依从性的重要作用，使患者对疾病的相关知识有一个明确的了解，对过于紧张的患者一定要明确告知这种疾病属于一种可以控制的疾病，只要控制良好，其期望的生存质量和正常人相同[2]。
1.2.2病房舒适护理干预 临床护理人员要保持房间的整洁和安静，使患者感觉到舒适、温馨，同时要保证病房空气流通，湿度和温度要保持适宜。另外，临床护理人员可以为患者提供与专科疾病相关的健康指导宣传图册、书籍或者报纸等刊物，使其对自身疾病特点、康复治疗有一定的了解，进而使患者在住院期间的不良情绪得到明显缓解，同时也为患者提供了最优质的指导和服务。除此之外，根据患者疾病情况，采取相对应的处理措施，指导患者做好手术以后护理，包括练习床上翻身、咳嗽、深呼吸、排尿、排便等，使患者在术后能尽快适应，将不适尽量减轻。与此同时，临床医护人员要与患者之间建立一个良好的沟通与交流，这样对促进和谐的护患关系起到非常关键的作用。手术前一天，手术室护士会到病房对患者进行访视，在这期间会将手术室的环境、人员、设备及进入手术之前的相关注意事项告知患者及家属，并希望得到患者的尽力配合，同时也为保证患者的安全提供保障，让患者提前对手术室环境、设备、人员有一个明确的了解，使患者的恐惧、焦虑心理得到明显改善，进而保证手术顺利进行。
1.2.3术中舒适护理 在手术过程当中，手术室护士应该主动配合患者和医生，对患者进行妥善安置，患者在平卧位时，双上肢的外展度要适宜，一般和身体保持在71°～85°夹角最为合适，使用布单对上肢进行包裹，在骨突处、脚踝等部用棉垫或包布保护，使患者保持一个舒适。另外，为了预防术中低体温的发生，手术室护理人员一定要做好患者的保暖工作，手术室的温度应保持在22～25℃，湿度保持在40～60℃，并把常用的冲洗液和输液液体放在恒温箱中加温，一般情况下温度保持在38℃最为适宜[3]。一定要根据患者、病情需要将温度和湿度保持在最佳适宜状态，同时对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测，如果出现异常情况，则需要立即报告主治医师，同时采取相对应的处理措施。在手术中为了避免加重患者的心理负担，手术间要保持安静，各种手术操作要轻柔，当仪器发出警报声时要及时告知患者，医务人员还要尽量减少走动，避免谈论与手术无关的话题。针对清醒、紧张的患者，必要时可以尽量陪伴在患者身旁、与其交流，分散注意力。对手术时间长的患者，随时关注肢体的被动运动，受压处给予按摩，避免酸胀及神经损伤。患者需要时还可以根据需求对手部、头部进行按摩。手术室护理人员通过和患者之间的良好沟通与交流，进而建立一个良好的护患关系，有效促进患者病情恢复。
1.2.4手术以后舒适护理 手术结束后，巡回护士及时将患者血迹擦干净，盖上伤口敷料，尽量将患者衣裤穿好，盖上棉被，动作要轻柔避免引起伤口疼痛。护送患者回病房，在运送途中平车要保持匀速、平稳，在搬运过程中指导患者家属及运送人员，注意轻搬轻放以免过度震动引起患者疼痛和不适，协助病区护士处理好尿管、引流管，向患者家属交待术后注意事项，与病房护士做好交接。临床护士要正确指导患者进行手术以后疼痛的缓解方法和技巧，指导患者翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位，指导患者术后正确使用自控镇痛泵，以减轻术后疼痛。也可在病床上以自我感觉舒适的姿势之后缓慢摇起床头，使从平卧改变为半坐，这种方式不仅可以让患者感觉到舒适，对其病情恢复以及预后起到良好的促进作用，还应鼓励患者离床活动，但是如果患者要离床活动，一定要对手术切口部位给予密切观察[4]。还要多鼓励患者，使其对疾病恢复充满信心，以促进患者早日康复。
患者在手术以后要增强饮食，让患者尽量进食营养价值高的食物，对机体恢复可以起到良好的促进作用，使自身免疫力增强。另外，临床护理人员根据患者手术以后的恢复情况采取帮助或指导康复训练，使患者能尽快恢复健康。
1.3临床观察指标 对两组患者的手术时间、住院时间以及护理满意度给予详细记录和对比。其中患者对护理满意度包括有非常满意、一般满意以及不满意。本文一共发放问卷82份，回收82份，回收率100%。
1.4临床统计学处理 采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，P
2 结果
2.1两组患者的平均手术时间和住院时间情况对比 干预组患者的手术时间和住院时间明显要比对照组短（P
2.2两组患者对护理满意度情况对比 干预组患者对护理工作满意度明显优于对照组（P
3 讨论
现如今，人们对生活质量的要求越来越高，人们的身体健康、生命安全也已经成为当代医疗事业发展的重要内容。舒适护理的主要目的是让即将进行手术的患者能够保持愉快、健康的心态，使其身心各方面能够达到舒适，如心理、精神上以及生理上。
手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多,一旦发生失误,轻者影响病人治疗,延误手术时间,造成时间与物品的浪费;重者病人致残,甚至致死。
1.1 接措病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或错放手术问。
1.2 手术安置方向有误 安置不当导致压疮发生,约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压,衬垫不当影响病人循环呼吸。
1.3 器械准备不全 用物与手术所需不符,器械性能不佳、陈旧,钳端夹持不紧,刀、剪、针不锐,结扎线不牢,吸引管道堵塞不适。
1.4 清点有误 术前、关闭体腔前和体腔后,器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出,方向不明,寻找困难。器械完好性被疏忽;自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查,导致心中无底。
1.5 术中仪器使用不当 准备时未试机,临时故障,电刀电极固定不要,造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触,造成电灼伤。
1.6 用药有误 输血输液查对时有误,药物摆放有错,静脉麻醉药和大输液标志不清,导致误用,执行口头医嘱有误,术中标志保存不当或丢失。
1.7 手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落,病人坠床,术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。
2 安全管理
2.1 制度保障 完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提,是防止差错事故提高工作质量的保证。
2.1.1 手术室的一般制度 抓好落实手术人员规则,洗手规则,清洁卫生制度,消毒隔离管理制度,接送病人制度,各类人员岗位责任制及考勤制度,奖惩措施。
2.1.2 安全管理制度 术前做到六查、十二对、四到位制度。六查:接病人查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况);病人人手术间查;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀时查;关闭体腔前后查。十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格,用物是否齐全适用。四到位即:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
2.1.3 清点制度 术中三人三数制度,即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物,并做好记录。三不交接制度:洗手护士手术末结束前不交接,巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。
2.2 定期开展护理安全讨论会 对科内人员变动,新护士上岗,科内护理工作内容增加等变化,有些制度落实有可能偏差。针对这种情况,定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并重温各项护理安全防范措施,增强责任心,做到警钟长呜。平时形成分级督促制度,发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。
