时间：2022-03-10 02:11:03
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇社区健康教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一般需要向社区居民全面介绍以下10个知识点，而不仅仅是介绍艾滋病的医学知识。
艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。
艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、、阴道分泌物、乳汁等体液中，所以可通过性接触、血液和母婴3种途径传播。绝大多数感染者要经过5～10年时间才发展成病人，一般在发病后的2～3年内死亡。
与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等)不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。
洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。
正确使用不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。
及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。正规医院能提供正规保密的检查、诊断、治疗和咨询服务，必要时可借助当地性病、艾滋病热线进行咨询。
共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝，珍爱生命。
避免不必要的输血、注射，避免使用没有严格消毒器具的不安全拔牙和美容等，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。
关心、帮助、不歧视艾滋病人和艾滋病病毒感染者，他们是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社会要为他们营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度，改变危险行为，配合治疗，有利于提高他们的生命质量、延长生命。
艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。
健康教育形式的多样化
在宣传教育工作中，除定期开展健康讲座外，还可通过更多的形式、渠道进行宣传教育，比如提供现场咨询、穿插专家讲座、张贴宣传画、广告标语、用流动宣传车进行宣传以及有奖问答等各种文化层次人群喜闻乐见、通俗易懂的普及教育方式进行，以达到最佳健康教育效果。此外，还可以借助于现代通信方式，如通过社区网页、群发短信等进行健康教育。
【关键词】社区护士；健康教育；职责
护理在医学中是非常重要的，随着医学模式的转变，健康教育已成为社区护理的重要组成部分，社区护理是全面实施医疗卫生的有效途径，社区护理的健康发展会极大地促进国内医疗卫生事业的发展，那社区护士在健康教育中就要起到很重要的作用。护理工作同健康教育有着相互依存，相互促进的密切关系，南丁格尔曾倡导：“教育是护理的一部分，所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”为适应护理学科的迅猛发展，满足人们日益增长的卫生保健需求，应加强社区护理工作同健康教育的结合，真正体现到社区护士的健康教育职责，社区护士是健康教育的一支最重要，最基本，最可靠的力量。
1社区护士在健康教育中的职责
社区护理的目标是促进和维护社区居民的身心健康，是帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平，而社区是健康教育实现这一目标的重要手段，因此，社区健康教育是社区护理的主要内容，也是社区护士的主要职责。
1.1社区护士日常的工作重点是家庭社区以及有关团体为主，有较多的机会与病人及社会人群广泛接触，比较了解居民的生活各个方面，包括家庭生活环境，个人饮食习惯和生活习惯等，有利于对不同的社区居民进行有针对性的健康教育工作
1.2社区护士的服务范围比较固定，比较容易与所辖社区人群建立长久和良好的关系，有助于健康教育的实施。
1.3社区护士针对居民的需求，开展与护理内容相关的健康教育讲座，入户宣教，健康促进疾病预防，防止意外伤害等健康教育工作，对患者家属进行必要的护理技术指导，指导社区居民科学健身。
1.4社区护士可通过多种方式开展群体性和个体化的健康教育活动，个体化和随机性健康教育活动针对性强，也是点滴的，无时无处不存在，与护理工作密切结合。
2社区健康教育的作用
世界卫生组织对健康的定义是：“健康应是身体、心理、社会适应、道德品质的良好状态，后三者为心理卫生的任务。”正是由于健康的新定义，使人们的健康观发生了变化。加强社区的健康教育，就是帮助他们实践健康的生活方式和行为，使广大居民改变把健康单纯地理解为“无病、无残、无伤。”这个单一的健康模式使医生仅关注疾病的治疗，而忽视了疾病的预防，是一种消极的健康观。同时也忽视了生理、病理、心理和社会因素的相互作用，对健康和疾病的影响，不同的职业对健康的理解和要求也不相同。社区护士要把健康教育贯彻到每一个社区居民。
随着社区卫生保健服务的蓬勃发展，健康教育既是社区护理的重要组成部分，也是社区护士的主要工作方法之一，为使社区护士更有效地开展社区健康教育，社区护士应做到：
2.1社区护士应系统地，动态地收集有关教育对象的资料，并加以整理分析，由个体到群体，由病人到健康人，由医院内到医院外，护理内容由生理、心理两方面，护理模式也由单纯的护理操作转化为实施治疗，预防保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的“六位一体”功能。
2.2从社区实际出发，制定社区健康教育计划，调动一切积极因素，举办多种形式的学习和健康教育宣传活动，使社区护士通过健康教育掌握更多的系统的知识与技能。
2.3社区护士是健康教育的实施者，担负着对社区和个人提供健康及保健知识的重任，将健康教育融入医疗、保健、预防、康复的各项社区服务中，推动社区健康教育的发展。在实施社区健康教育的过程中，需要各级政府与领导的大力支持，为了满足对社区健康教育的需求，社区护士要做好本职工作，搞好医患关系，为改善民生，促进和谐社会做出重要贡献。
参考文献
社区大众健康教育的基本理念
遵循传播的基本特点 社区大众健康教育是向社区大众传播健康知识，而健康知识是一种特殊的信息，因此它也遵循传播的基本特点，需要有信息传播者(社区卫生服务人员)通过一定的渠道向受众(社区居民)传达一定的信息(健康知识)以达到一定的效果(提高社区大众的健康知识水平)并有反馈。
人际传播与大众传播并重由于在社区范畴内较少能通过广播、电视等大众途径，所以个人与群体、群体与群体之间的人际传播就显得非常重要。个人与群体之间的健康知识传播包括有授课、报告、演讲、讲座等，群体与群体之间的健康知识传播包括有会谈、讲座、讨论等。
具有自身的流程与特点①社区大众健康教育往往具有计划性，故需要制定季度或年度的计划。②针对社区大众与群体，而不是某一个具体的居民。③为取得更好的效果需要居委会和当地政府及组织、社团等的支持。④遵循计划－实施－评价的基本流程，对大众健康教育的效果评价是采用群体指标。⑤当地的疾病控制中心往往会在技术上进行指导。
以上这些也是社区大众健康教育与个体健康教育的区别所在，可以总结如表1。
社区大众健康教育的基本流程与方法
大众健康教育计划的制定大众健康教育计划的制定是进行社区大众健康教育的第一步，也是非常关键的一步，其制定程序一般包括以下7个步骤。
社区健康教育需求评价 在制定健康教育计划时，首先不是考虑我们主观上要解决什么问题，而是所在社区需要我们解决什么问题？哪些问题可以通过健康教育干预得到解决？目前应优先解决的健康问题是什么？因此，必须做好社区需求评估，为计划的制定提供必要的资料、数据与依据。社区需求评估包括社会诊断与流行病学调查。具体有以下几种办法：①召开座谈会，集中大多数人的意见和基层群众的要求，分析、研究、确定社区的主要健康问题。②分析相关的文献资料，找出社区存在的主要健康问题。③流行病学调查：通过调查发现哪些是社区最严重、最主要的健康问题和需要优先解决的健康问题，以确定健康教育的主攻目标。
确定优先项目 确定优先项目在于真实地反映社区群众最关心的健康问题，以及各种特殊人群的健康问题，决定最重要、最有效和所用的人力、资金最少又能达到最高效益的社区健康教育项目。比如在盐摄入多的社区通过健康教育使社区居民的盐摄入减少，进而控制高血压。在同时存在几个主要健康问题时，进行优选的原则是：①重要性即主要看社区疾病或健康问题的频度和危害程度；②有效性即主要看疾病或健康问题是否能通过健康教育手段得以解决；③可行性即健康教育是否会得到社区人群、尤其是干预对象的支持和赞同。
确定计划目标 当优先健康教育项目确定后，就要对项目计划干预的内容、确定干预人群、范围、计划所要达到的目标以及实现目标要求而制定的各项指标。
确定健康教育策略 在确定健康教育目标后，就要确定达到目标的方式、方法和途径，即干预策略。教育(干预)策略主要包括以下几项内容：①确定健康教育方法；②确定健康教育内容；③确定健康教育材料；④组织与培训。
安排健康教育活动日程 社区大众健康教育计划一般大致可分为4个阶段：计划设计阶段、准备阶段、执行阶段和总结阶段。
设计监测与评估方案 在健康教育的设计阶段就要考虑评价问题。对监测与评价的活动、指标、方法、工具、时间、监测与评价负责人等作出明确的规定。
经费预算 根据健康教育的活动，分别测算出每项活动的开支类别即所需费用，然后汇总，列出整个项目的预算。
大众健康教育计划的实施健康教育计划的实施就是按照计划设计的要求，有序而有效地组织实施社区干预等活动，以保证计划目标得以实现。
制定实施时间表 为了使健康教育计划有步骤地落实进行，在计划实施之前，应该制定各项活动的工作时间表，明确规定工作内容、要求、实施时间、地点、负责人、经费预算等。这是一项非常细致又需要结合本社区实际情况的工作，比如，如果要对社区居民进行虫媒传播疾病防治的健康教育，则最好放在夏天来临之前进行。
建立实施组织 由于社区大众教育是面对社区群体，往往需要把社区居民有效地组织在一起接受健康教育，所以实施组织除了社区医生、医学专家、公共卫生人员、护理人员等技术人员外，还应该包括当地政府、社区居委会、居民代表、社会团体等支持人员与组织。只有把技术人员和支持人员有效地组织在一起，发挥各自的优势力量，才能做好社区大众健康教育。
实施质量控制与优化教育内容 对健康教育的质量要进行控制和把关，这其中健康教育的内容是需要重点把握的。社区大众健康教育的内容一要具有科学性，二要切合社区实际，三要通俗易懂，四要生动形象能吸引社区居民。比如给居民讲解食盐摄入过多的危害，如果讲“食盐过多导致高血压的机理”方面的内容就不如讲“多吃盐能使您健康长寿吗？”能吸引社区居民的兴趣。
培训实施人员 由于社区大众健康教育需要团队合作完成，而不是单单依靠社区技术人员，所以需要对大众健康教育的实施人员进行相关的培训。培训应至少包括健康教育流程与后期支持流程两部分知识。
1对象与方法
1.1对象某社区卫生服务机构（深圳为社区健康服务中心，下文简称社康）所管辖的常住居民。
1.2方法
1.2.1抽样方法采用分层随机抽样的方法选取调查对象，先将1600名调查对象按年龄进行分层，然后在每个年龄层随机抽取1／4作为研究对象。
1.2.2调查方法根据调查内容自行设计调查问卷，调查问卷内容主要包括居民的饮食习惯、饮酒情况、吸烟情况、健康状况以及健康相关知识，分别于干预前后进行调查。于2011年2月首次发放调查问卷，在2011年3月—2013年2月间每3个月对社区居民进行1次以问题为导向的健康教育，在2013年2月进行教育后效果调查。
1.2.3干预方法通过调查寻找居民健康知识的需求，提出有关健康方面的问题即以问题为导向，社区医生实施有针对性的健康教育服务模式，使居民形成良好的生活习惯。具体方法：①建立一支富有特色的社区健康教育讲师队伍，开展居民健康问题调研，通过对不同功能分区进行设置，并对相应重点人群到不同诊疗和预防保健的场所中进行引导，并在诊疗和预防保健服务过程中主动调研居民健康问题。②做好专题宣传活动日工作，并对社区居民进行引导，进而提出一定的健康问题，及时针对问题做好相关的反馈处理。③根据患者主动提出的问题进行有针对性的开展健康教育活动，并针对不同医学领域的某些健康问题，组织相关的人员，开展健康教育活动，将居民的健康需求逐渐转化为实际的需要。
1.2.4判断标准患者每日吸烟量超过5支，每日饮酒量超过50g，每日摄入食盐的量超过5g，每日摄入的肥肉超过50g，均为不良行为。
1.2.5统计分析用EpiData30软件建立数据库，用SPSS130软件进行统计分析。统计描述主要是相对数，用（x±s）表示计量资料，进行t检验，用％表示计数资料，进行χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况该社区卫生服务中心共管辖常住居民1600名，分层随机抽取400名调查对象。其中男性有220名（55％），女性有180名（45％），最大年龄为75岁，最小年龄为19岁，平均年龄为35岁。其中初中文化以下的有120名（30％），高中文化以下的有180名（45％），高中文化以上的有100名（25％）。
2.2健康教育前后社区居民健康知识掌握情况健康教育之后社区居民健康基础知识、健康技能知识、疾病预防知识、疾病诊断知识以及疾病治疗知识的掌握均大于90％，明显优于2011年健康教育前居民的各项指标，差异有统计学意义（P＜005，表1）。
2.3健康教育前后社区居民健康知识学习态度情况干预前社区居民主动接受健康教育者占23％，干预后主动接受健康教育者占99％，健康教育前社区居民健康知识学习态度明显优于健康教育后，差异有统计学意义（χ2＝4856，P＜005）。
2.4健康教育前后社区居民吸烟、饮酒等行为因素变化情况以问题为导向的健康教育之后，社区居民吸烟行为、饮酒行为、食盐摄入量过多行为、缺乏运动锻炼不良行为、高脂饮食不良行为以及嗜咸不良行为均有所改善，差异有统计学意义（P＜005，表2）。
3讨论
本研究通过对常住居民在此进行健康相关知识掌握情况、不良生活习惯以及知信行情况进行调查，分析以问题为导向健康教育的影响。结果表明，以问题为导向的健康教育之后社区居民的健康基础知识、健康技能知识、疾病预防知识、疾病诊断治疗知识以及危险行为改善均明显优于健康教育之前。传统健康教育是填鸭式健康教育，没有社区居民的主动参与，医务人员自认为居民需要什么健康教育知识就教什么，主要是由专业人员以专题讲座形式进行，社区居民是被动学习；而本研究中以问题为导向健康教育是以社区居民为中心，引导激发居民的自身需求，围绕居民的卫生需求，医务人员进行有针对性的健康教育与健康服务。从研究结果可以表明，居民对自己需求的健康知识比较感兴趣，更容易接受和掌握，认识到不良行为习惯带来的严重性之后，会逐渐地改变。此模式逐渐把居民被动接受健康教育转变为主动根据需求向医务人员进行健康咨询，变以前的“教什么学什么”为“学什么教什么”的新模式，最终形成社区居民对保健知识的重要性足够认识，自觉学习和参与社区健康管理，提高防病治病意识。
【关键词】 全科医生；健康教育；社区
顾名思义，全科医生要有全面的医学知识和技能，能进行内、外、妇、儿等科的医疗服务，并且也能进行有关的预防保健服务，包括社区健康教育。与专科医生相比，全科医生在日常工作中将有更多的机会深入社区、深入人群与家庭，尤其是病人家庭。在他们的日常工作中，除了常见病防治以外，一个极其重要的工作就是为社区、服务对象及其家庭进行防病与治病的健康教育。
1 社区健康教育内容
1.1 社区层面的健康教育:社区健康教育的内容要适应社区的特点，无论在农村社区还是在城市社区，老人、儿童与妇女占的比例都很大。因此社区健康教育的内容要适合这些人。健康教育的内容很广，涉及生活的各个方面，包括环境、饮食、生活习惯与个人行为等。但对于不同的对象要有内容针对性，使社会与人群产生预防疾病与保护身体健康的意识和责任感。
针对目前中国的健康状况、疾病谱特征与有关国家政策，我国社区层面的群体健康教育应该包括如下几个方面:传染病、地方病与慢性病防治、老年人自我保健、食品与营养卫生、生活习惯与个人行为、环境与健康、生殖卫生与计划生育等。社区层面的健康教育由政府部门和防保人员为主体，全科医生与临床医生协助参与进行。
1.2 家庭健康教育:家庭是社会的细胞，为接受社区卫生服务的基本单元。全科医生即家庭医生正是以家庭为单位提供卫生服务的，故更注重家庭健康教育的开展。
1.2.1计划生育教育，要从新婚夫妇做起，把优生优育优教工作要连续做下去。
1.2.2帮助家庭成员树立自我保健意识，预防慢性病，学会自我保健的有关常识与技能。
1.2.3普及卫生知识，培养良好的个人卫生习惯，不吸烟、不随地吐痰、防止病从口入，搞好家庭与社区环境卫生。
1.2.4家庭安全教育。注意防止食物中毒，安全合理用药，防止烫伤，安全用电，防止儿童与老年人在居室中跌伤、碰伤等。
1.2.5普及家庭急救常识。学会如何进行院前抢救并安全及时转送病人。
1.3病人教育:主要在门诊及家庭访视中进行。由于全科医生主要提供个体化的保健服务，所以病人 (广义的)教育是其进行健康教育的主要形式之一。
1.3.1沟通医患关系，教育病人如实介绍病情并及时就医。
1.3.2解释病情，告之疾病防治注意事项。
1.3.3合理用药与遵医行为教育。
1.3.4矫正疾病行为，教育病人对已患疾病不要漠然待之，也不要小病大治，过分利用卫生服务。
1.3.5生活方式与行为指导。
1.3.6心理支持。
1.3.7病人家属教育。
1.3.8就医指导。
2 社区健康教育的组织形式与方式方法
健康教育的宣传形式、方法多种多样，可以通过大众媒介(如广播、闭路电视)，板报专栏，印刷材料，社区与家庭或个人访问、座谈等。使用怎样的方式要根据教育对象与教育内容而定。其原则是注重效果而不是注重形式。
公众舆论与大众媒介对于改变环境污染，加强安全用水与粪便管理可能效果明显。卫生人员要从自我做起，各方面树立起良好的卫生习惯，这本身就是一个很好的社区健康教育方式。
社区教育应针对当地主要疾病的危害及其相关行为做到有的放矢，应分为健康人群、高危人群和病人三个不同的目标人群灵活展开。具体的健康教育组织管理与宣教内容要依据社区流行病学、行为学与教育学诊断结果进行安排。社区健康教育的主要组织形式有:
2.1病人随诊教育，为个体教育，贯穿于日常各项卫生服务之中，是非常重要的经常性工作，所做工作要记录在病历中。
2.2专题健康教育，如举办专题科普讲座，办班进行四病防治教育等，适用于人群宣教。
2.3咨询服务活动，虽是被动形式，但为当地居民不可缺少的服务。诊所内不但有门诊咨询服务，还应设立电话咨询服务。要重视健康处方的开发使用。街头卫生宣传与咨询活动也是受居民欢迎的，应继续认真组织。
2.4自我教育组织。由慢性病人，如糖尿病病人组成小组开展活动，交流治病体会，互相支持，也是进行宣教的基本组织之一。
2.5幼儿园健康教育，是养成教育的基础环节，从小抓起，事半功倍。
2.6家长学校、社区大学、健康教育学校，是社区内实施健康教育的重要组织，开展系统教育要形成健康教育计划与大纲。
2.7相关职业人员培训。健康宣教人员、幼教人员、餐饮业人员、教师等与居民健康关系密切的行业工作人员应首先得到健康教育培训。
中图分类号：R494 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2012）04-0042-03
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140／90 mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，据统计全国有1.6亿人患有高血压[1]，而且普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”问题，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识也不强[2]。特别是患者服药依从性差，疾病知识缺乏，遵医行为不佳是控制率不高的主要原因。其中社区健康教育是预防和控制高血压的关键[3]，以健康教育为主的干预模式是高血压综合预防的有效的，切实可行的途径。
1 社区健康教育的概念
健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿改掉不健康的行为，清除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康[4]。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织，有计划的健康活动。用健康教育形式，以促进健康良好的生活方式为主要内容，对社区高血压患者实施健康教育，提高病人对健康良好生活方式的重要性认识，积极配合治疗，有效地控制血压，延缓和减少高血压并发症的发生和发展，提高高血压患者的生存和生活质量，从而减轻家庭和社会的负担[5]。王志鹏[6]等研究表明开展社区健康教育，高血压患者血压控制情况、服药物依从性、并发症发生情况均得到明显改善。
2 社区健康教育的内容
2.1 疾病相关知识的教育
讲解高血压的定义及危害，要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，血压升高是由多因素的外因与内因相互作用的结果[7]。高血压病是一种典型的生活方式疾病，一旦确诊需终身治疗，应采取非药物和药物治疗相结合的原则[8]。.对患者及家属耐心的讲解高血压病发病机理、发展预后、治疗原则及血压测量的方法，定时监测血压并记录，以便调整药物和剂量。重点宣传“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”。
2.2 服药指导
服药依从性是指患者的服药行为与临床医嘱的符合程度。不依从的原因与患者对疾病及药物知识的了解较少有关[9]，尤其是服药的不依从，如自行停药、间断服药以及自行调整剂量[10]，自我保健意识差。要提高患者服药依从性，首先要向病人及家属讲清坚持服药的重要性和必要性，以及自行停药的危害性，以取得家属的督促和配合，使病人能自觉坚持服药[11]。其次要加强患者药物知识的教育，了解简单的药理知识，避免随意停药、换药。在健康教育的基础上，可以发放家庭用药记录卡，提醒患者根据记录卡按时服药，并记录具体服药次数、时间和不良反应，避免漏服多服，提高其服药的依从性[12]。再次要让患者了解不良反应的应对措施，如卧床坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外[13]。社区护士可以通过上门随访，电话交流等形式随时了解患者服药情况。
2.3 饮食指导
大规模临床试验表明，钠盐的摄入量与血压水平有显著的相关性，高盐饮食是我国人群高血压发病的重要危险因素[14]。如果每日钠的摄人量在3.0～5.0 g，预期可使患者血压下降3～5 mmHg[15]。食用油应选择植物油，少吃动物油。可以通过发放盐勺、油壶等提高健康教育的效果。
戒烟限酒，吸烟酗酒不仅可使血压增高，还可降低降压药物的作用，因此嘱吸烟病人应以坚强的意志戒烟[16]。患者平时以清淡素食为主，少吃动物脂肪及高胆固醇食物，宜选择鱼类、兔肉、牛奶；多吃含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜；膳食中应增加含钾多钙的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
2.4 运动疗法
运动作为高血压患者的一种非药物治疗的方法之一，有助于控制体质量，降低血脂，还能产生降压效果[17]。有文献报道：不服药单纯体重减轻5.0%，可使高血压患者出现临床有意义的血压下降，并可增强降压的效果[18]。指导患者掌握正确的运动方式、强度、时间频率，选择合适自己的运动方式。可选的运动方式有太极拳、散步、体操、慢跑、骑自行车等。运动靶心率以最大心率（220－年龄）的60.0%～70.0%比较合适。每次运动时间20～30 min，每周运动3～5次。
2.5 心理指导
高血压是一种心身疾病，任何心理应激都可引起血压升高。让患者认识心理因素与疾病关系，强调保持稳定情绪，良好心态的重要性。由于高血压需终身治疗，患者在治疗过程中可能会产生紧张、焦虑等情绪，因此在健康教育中要适当增加心理指导内容，加强与患者的沟通交流，宽慰和稳定患者情绪，增强患者信心，对患者心理状态变化能实时准确把握[19]。近年来，有人主张配合心理治疗方法中的行为疗法治疗高血压病，相关研究已取得经验和成果。而行为疗法中的渐进性放松技术（又名渐进性肌肉松弛疗法），是美国生理学家杰克伯逊（Jacobson）于19世纪20年代创立的一种放松方法。它根据在有意识松弛肌肉的同时，情感亦感轻松的心身整体反应现象，创立了一种通过对肌肉反复的紧张－松弛循环的练习方式，以促进肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降，进而调整因紧张刺激而紊乱了的机体功能，故对原发性高血压病有良效。
2.6 自我监测血压指导
教育患者及其家属定期监测血压，教会他们正确测量血压的方法、注意事项、及血压的正常范围等[20]。教会患者如何使用电子血压计，手动血压计。做好血压记录是十分必要的。指导患者每月1次到医院复查血压，如有头晕不适等应及时就医[21]。庄芹等[22]研究结果指出，对高血压患者进行分层的社区护理干预效果显著，能显著改善患者的合理饮食、服药依从性等知识、态度和作为，继而有效降低血压。
3 社区健康教育的形式
3.1 面对面教育
社区医生和护士每月定期举行1次，由患者及其照护者参加。采用编印相关讲义、护士讲课、面对面交流，个别指导，电话随访等方式[23]提供面对面的健康教育，这种形式的教育更为直观、也更加人性化。
3.2 媒体、文字教育
利用小区黑板报、张贴宣传画、发放宣传小册子、短信互动、卫生站和有线电视播放专题片等形式进行健康宣传，使不同传播方式的交互重叠，以扩大健康教育覆盖面，提高健康教育效果。
3.3 示范性教育
通过护士的示范及患者之间的亲自实践，指导患者掌握定期监测血压的测量方法。对接受能力差的患者，护士应手把手地教，直到患者可自行操作。
3.4 建立护患联系卡
在患者自愿的前提下，建立家庭医生（护士）责任制服务，通过“联系卡”将护患关系加以固定，使健康教育更加符合患者实际、更加人性化，为高血压患者提供连续。
家庭护士全程、全方位负责患者的护理治疗、高血压分级管理、和心理护理服务。在轻松和谐的氛围中交谈患者感兴趣的活题，让患者感觉在和一位朋友聊天，健康教育更加深入人心。徐筱莉等[24]的研究表明：聊天护理方法是一种老年患者易于接受、符合老年人特点的社区护理干预方法，能较好的促进患者对高血压相关知识的理解，提高对高血压疾病的防治效果。
在社区规范化地开展健康教育工作是一项投入少，产出大，社会效益和经济效益双赢的系统工程。应把健康教育工作融入社区高血压的目标管理当中[25]。黄定珍等[26]研究表明：通过高血压健康教育大部分患者生活方式改变明显。高血压仅靠门诊和住院治疗是不可能长期、有效地控制，为了提高高血压的管理率和控制率，在社区开展系统的健康教育是控制和预防高血压病的必要途径，因此这就需要我们社区医务人员坚持不懈的努力，提高全民的高血压防治知识，养成良好的生活方式和遵医行为，从而更有效地控制血压，减少心脑血管事件的发生，提高患者的生活质量。
参考文献
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【关键词】健康教育；糖尿病；社区护理
糖尿病是一种慢性终身性疾病。随着人民生活水平的提高，糖尿病的患病率呈上升趋势，目前在欧美发达国家已达8%左右。我国糖尿病患者约3000万左右。预计我国糖尿病的患病率将以每年0.1%的速度增加[1]。糖尿病不仅给患者带来痛苦，也将成为社会的一大负担。加强社区糖尿病患者的健康教育，减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展，对提高患者的生活质量有着重要意义。笔者自2004年7月至2006年8月对69名社区糖尿病患者实施健康教育，收到了一定效果，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 新余市城北4个居委会(长青、竹山、北湖、钟家山)69名符合WHO诊断标准的社区糖尿病患者，均为2型糖尿病，其中：男38例，女31例，平均年龄54．8岁，文化程度：大专以上学历8例，高中、中专学历23例，初中学历18例，文盲3例。
1．2 方法 采取整群抽样，作者自行设计问卷，就患者掌握糖尿病知识，自我管理疾病的能力及血糖控制情况等，于健康教育前后(分别为2004年7月和2006年8月)进行调查，做自身前后对照。
1．3 健康教育的实施
1．3．1 健康教育的内容 包括①一般知识：什么是糖尿病，它的临床表现和分型，急性和慢性并发症；低血糖反应的临床表现，应急处理与预防；②营养学的基本知识：饮食目的和方法，每日的总热量，常见食物的大致热卡，口服降糖药与饮食配合等等；③血糖、尿糖的监测：血糖的正常范围，示范血糖监测仪的操作，尿糖的测定方法及结果判断，控制血糖的重要性；④降糖药的应用：口服降糖药的分类、服药方法和注意事项，对需要胰岛素治疗的患者，讲述其作用、贮存、示范注射方法；⑤自我护理和运动计划：足部护理，如何制订运动计划，预防感染的基础知识。
1．3．2 健康教育的形式 ①群体教育：举办糖尿病学习班。将糖尿病的基础知识系统地传授给患者；②小组教育：根据患者年龄、文化程度、病程、有无并发症及身体状况等个体差异分成小组实施不同的教育内容；③示范各种操作技术：胰岛素的保存、药液的抽吸方法，注射部位的选择和注射方法；血糖、尿糖监测技术；④建立电话咨询、家庭访视等个别指导；⑤组织患者互相交流经验，鼓励患者表达自己的感受，发现问题及时处理。
1．3．3 健康教育的方法 ①以幻灯、VCD播放糖尿病专题录相；②在健康教育室举办糖尿病知识宣传展，张贴宣传图片；③发放健康教育处方及提供糖尿病知识手册等阅读材料；④开通社区服务咨询热线；⑤指导患者行为调整和运动疗法。
1．3．4 健康教育的效果评价 ①糖尿病知识水平测试：根据糖尿病有关内容，自行设计试题，内容包括：糖尿病的一般知识、危害、检查、治疗，自我监测和自我护理知识，共12题。评分分3个等级，回答正确1分，部分正确0．5分，不正确0分，满分12分，由专人负责评分、记录，总分≥9分为优，6～8．9分为良，3～5．9分为中，
1．4 统计学方法 计量资料以x±s表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2．1 2年来，举办糖尿病知识讲座8次，接受健康教育245人次，发放健康教育处方1000余张，提供咨询服务123人次，个别指导57人次，家庭访视436人次。
2．2 健康教育前后患者的糖尿病知识掌握情况健康教育尊糖尿病知识得分为5．83±0．35，健康教育后糖尿病知识得分为6．48±0．67,u检验，P>0．001，健康教育前后糖尿病知识评分构成情况见表1。
2．3 自我管理疾病情况
2．3．1 尿糖、血糖的监测 健康教育前无一例能做到每周查1次尿糖。仅有2人能坚持每月查1次血糖，97．01%的患者监测频率少于每月1次，无一例能系统记录监测结果。健康教育后46．38%的患者能做到每月测1次尿糖，52．17%的患者每月测1次血糖，78．26%的患者记录监测结果。
2．3．2 控制饮食 健康教育前只有11人能严格控制饮食或比较注意控制饮食，占被调查患者的15．94%。不能控制或基本不注意控制饮食者28人，占被调查人数40．58%。而健康教育后有45人能严格控制饮食，占被调查人数65．22%。没有不控制和基本不控制饮食的患者。
2．3．3 重视运动疗法 实施健康教育前有12人能坚持经常运动，占被调查人数17．39%。35人几乎不运动。健康教育后有57人能自觉坚持运动，占被调查人数的82．61%。
2．4 健康教育后血糖情况见表2。
3 讨论
3．1 本组结果表明，健康教育后社区糖尿病患者的知识水平和自我管理疾病的能力均有显著提高。可见，健康教育是提高糖尿患者知识水平和自我管理疾病能力的主要途径。但有资料报道，知识水平的提高并不必然强化患者健康行为，导致健康结局[2]。因此，作为健康教育主体的护士在社区护理工作中除了注意知识的输灌，还应注意通过家庭访视给予情感支持，不断鼓励患者树立信心，强化患者的行为改变。
3．2 患者知识水平提高后能否改善其代谢控制，不同学者的观察并非一致。有研究证明，只有在提高患者相关知识水平的同时，改变其自我管理的技巧，如传授饮食控制的方法，指导适当运动，加强自我监测，才可显著改善血糖的控制[3]。所以，社区糖尿病患者的健康教育应是糖尿病知识和自我管理能力的综合教育。
3．3 糖尿病为终身性疾病，需要在复杂的社会环境长期治疗，其并发症可成为导致患者致残和早亡的主要原因。只有很好地控制血糖，才能延缓并发症的发生和发展。通过健康教育，患者掌握了血糖的正常范围，学会了自我监测血糖的操作技能。患者通过自我监测，及时发现血糖异常并自我调节药量、改变饮食计划和运动方案，寻求恰当的医护帮助，对糖尿病的良好控制起到了有效的保证作用。
3．4 社区糖尿病患者文化水平、身体状况、接受能力参差不齐，实施健康教育时要根据患者生理、心理、社会、精神文化等方面的需要因人施教。进行健康教育要有耐心，语言要形象生动，通俗易懂。要持之以恒，不断提高教育者的专业水平，掌握健康教育理论和方法，才能把这项工作做得更好。
参考文献
［1］ 田慧．糖尿病怎么办．河北科学技术出版社,2002:16.
20*年我市的健康教育工作要认真贯彻卫生工作会议精神和上级业务部门的指示精神，以健康教育项目为龙头，以国家卫生城市中的健康教育工作为重点，深入开展农村牧区健康教育、城镇社区健康教育、医疗卫生单位健康教育和大众传播工作，努力使我市健康教育工作再上一个新台阶。
一、进一步加强健康教育组织机构建设及人才培养。各旗县区卫生主管部门要确实把健康教育工作纳入工作议事日程，保证健康教育人员、经费、任务三落实。要继续加强健康教育网络建设，社区、医院、学校、企事业单位等都要建立健全健康教育与健康促进的组织，并有专兼职人员负责。要不断强化健康教育队伍的能力建设，提高健康教育工作的管理水平和科学水平。20*年要积极参加国家、自治区组织的健康教育专兼职人员学习班，同时市健康教育宣传中心将邀请有关专家举办我市的健康教育骨干培训班和社区卫生服务站医务人员健康教育学习班。各地也要加强健康教育专兼职人员的培训，使培训率达到90%以上。
二、健康教育项目工作。全面带动我市健康教育工作的深入开展。一是20*年要积极争取健康教育项目，推动我市健康教育工作再上一个新的台阶；二是进一步加强与安泽国际救援协会合作，加大预防艾滋病的宣传力度，深入到*区、*区社区开展预防艾滋病宣传活动，不断提高目标人群的健康知识知晓率。
三、国家卫生城市中的健康教育工作。市三区按照国家卫生城市健康教育标准，深入开展城镇居民、中小学生、工矿企业等目标人群的健康教育.使各项指标分别达到国家卫生城市检查标准。机场、车站、广场等大型公共场所要有健康教育宣传阵地，并定期更换内容；大型公共场所所设立的电子屏幕，要有卫生保健知识。要加大控烟宣传教育，各级各类公共场所要禁止吸烟，做到有专人管理及监督，要积极开展创建无吸烟单位活动。
四、农村牧区健康教育。要积极推进“亿万农民健康促进行动”，要根据卫生部印发的《中国公民健康素养——基本知识与技能》，充分利用广播、电视、健康知识讲座、发放宣传品、入户指导等形式，强化公民健康素养——基本知识技能的宣传和教育，使普及率达到40%以上，不断提高广大农牧民的健康素养水平。宁城县、喀喇沁旗、元宝山区要继续抓好“行动”工作，并按照《全国亿万农民健康促进行动规划（20*—2010年）》评价指标的通知精神，全面做好20*年的评价工作。要根据上级的安排，积极做好亿万农民健康知识竞赛的组织及选拔工作。
五、城镇社区健康教育工作。要根据《城镇社区居民楼院健康教育与健康促进工作指导》，努力抓好城镇社区健康教育工作，各地以居民楼院为单位（不少于400户），针对影响居民健康的危险因素，开展健康知识传播和行为干预。使居民的健康知识知晓率和行为形成率分别达到85%和60%以上；要积极开展“相约健康社区行”活动；社区居委会与社区卫生服务站要密切配合，充分发挥社区卫生服务站（预防保健机构）医务人员的作用，使健康教育与健康促进始终贯彻到预防保健、临床服务、上门服务等各个环节之中。
六、医疗卫生单位的健康教育。要认真贯彻落实《医疗卫生机构健康教育与健康促进工作指导意见》，结合“健康促进医院”创建活动，积极推动各级医疗卫生单位广泛深入开展健康教育和健康促进工作，特别是医疗单位和妇幼保健单位的健康教育工作。做到有组织、有专兼职人员、有活动经费，保证健康教育工作的开展。医疗卫生单位要大力开展控烟宣传活动，单位门诊大厅、病房及走廊等设有禁止吸烟标志，并有专人负责管理与实施。
七、大众传播工作。一是要充分利用各种卫生日等，走上接头，深入社区，向居民开展健康咨询及宣传教育活动。二是进一步加强与新闻媒体（包括电视台、电视差转台、电台、报纸等）的沟通与协作，发挥其传播速度快、覆盖面广的特点，有针对性的向广大人民群众传播健康保健知识，并做到每周一次。三是继续做好“赤峰公众健康教育网”的建设工作，不断完善更新有关栏目和内容，以此为平台，大力宣传卫生政策、赤峰市卫生工作动态信息和卫生保健知识。
八、监督检查工作。各级卫生主管部门要进一步加强健康教育工作的协调与管理，把健康教育工作纳入到卫生工作的各个环节之中；健康教育机构要对医疗卫生机构加强指导、监测和评价等工作。
【关键词】 颈椎病 社区健康教育
1 临床资料
2010年2月至8月，我院诊治社区内颈椎病患者90例，将其作为教育组患者，对其进行了科学的社区健康教育，并随机抽取了2009年就诊的颈椎病患者60例病历资料作为对照组。患者一般情况见表1：
表1 患者一般情况
2 社区健康教育的方法
2.1 详细的资料登记：我们首先对社区患者进行详细的登记填表，包括姓名、性别、年龄、住址、电话、其他病史、本病的病程、症状、体征、工作性质、习惯性、看书姿势、、睡姿、枕高，以及便于跟踪教育调查及反馈，
2.2 与患者多种形式的沟通：包括患者定期复查、电话咨询及解答、社区内定时、定点分片讨论，定期家访、随机调查，利用网络联系、宣教，了解患者的各种信息并详细记录。
2．3 灵活的宣传方式：随时发放文字资料，如图文卡片、小册子，在社区和候诊区内张贴宣传画，放映宣教录像，定期更换黑板报。对文化层次较低、阅读能力差的患者采用演示和解说相结合的方式。
3 健康教育知识内容
3.1疾病基本知识教育：包括颈部的解剖、生理、病理知识、颈椎病的病因、分型、主要表现、发展过程、资料方法和转归，自我防护措施与功能锻炼方法。
3.2心理教育：颈椎病是一种慢性病，由于病程长，痛苦大，而且致残率高，对患者的生理、心理有极大影响。我们通过各种形式与患者交流、沟通，及时正确疏导，使病人消除忧虑情绪，走出心理误区，增强战胜疾病的信心。
3.3 自我防护教育
3.3.1工作姿势要正确，避免长期伏案、看书写字、操作计算机不要驼背、过分低头，要桌高凳低，坐、站、行走要挺胸收腹，不要低头弯腰，长时间坐位禁止固定一种，宜1小时左右做1次头部活动或改变，避免头颈负重。
3.3.2注意颈部保暖防寒：因寒冷湿气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物（乳酸、肌酸等），并刺激肌肉组织形成恶性循环，使肌肉处于痉挛状态，久之可使肌肉纤维变性，发生慢性劳损[1]。所以要避免受风、寒、湿的侵袭而诱发本病。
3.3.3卧位姿势要正确：睡眠时，病人应采取仰卧位或右侧卧位，头颈部及胸部应保持自然曲度，双髋、双膝及四肢自然伸直或微屈，全身肌肉放松。平卧时枕头置于颈后而不是头后，使颈部保持轻度后仰过伸的姿势，保持颈椎前凸的生理曲度；侧卧时，枕头与肩宽等高，保持颈椎中立位。
3.3.4正确的洗漱姿势：洗脸、漱口、喝水等动作禁过分低头或仰头。
3.4颈椎病饮食教育：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松引起的，所以颈椎病患者应该以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主，如：牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆、木耳以及新鲜蔬菜和水果等。
3.5功能锻炼的教育：功能锻炼对巩固疗效、预防复发有较好的作用，可以根据病人的实际情况选择一些力所能及的功能锻炼方式，尤其是中老年病人应选用简单、容易掌握的锻炼方法，让病人取站立或坐位，两眼平视，双手叉腰，在深呼吸状态下作头颈部前屈后伸，左右侧屈，左右旋转机左右旋摆，活动颈部关节、肌肉、韧带，并配合上肢前伸、外展、后伸、上举肩背部功能锻炼，如此反复练习，每次30分钟，整个过程要求动作轻柔、和缓、稳健、有序进行，运动量的大小可根据个人的年龄和体质灵活掌握，以病人不感头晕、能耐受为度，每日锻炼2次，一般安排在早起和晚睡前进行比较恰当。对症状较轻和恢复期的病人，可在上述锻炼方法的基础上增做哑铃体操或太极拳、太极剑等较复杂的锻炼项目，长期坚持对于增强颈背部肌力、促进自我调节机制和加强颈椎的稳定性具有良好的作用，能收到良好的效果。
表2 两组接受社区健康教育的病例效果评价统计分析（n＝150）
4 体会
社区健康教育在颈椎病的巩固、康复、预防复发等方面是至关重要的。通过多种形式的社区健康教育，使患者了解了颈椎病的相关知识，提高了自我防护意识及自我防护的知识，纠正了不良生活习惯，建立了健康的生活方式，认识到了功能锻炼的重要性，从而使患者由被动治疗到主动参加功能锻炼，进一步巩固了疗效，减少了复发，提高了患者的生活质量。
随着我国城市建设的不断扩展,社区健康教育已被提到日常议程。针对社区糖尿病的健康教育,笔者谈几点浅显的认识。
1 社区健康教育的重点放在糖尿病的防治意义上
社区生活中,正常人群、易患糖尿病人群和糖尿病人群均存在,开展三类人群的健康教育。对提高糖尿病的防治,改善全民的健康状况,均有重要意义。
(1)开展对正常人群,易患人群糖尿病防治知识的宣传,让他们了解糖尿病的定义、症状、体征,有利于糖尿病的及早发现及早干预,以降低糖尿病的发病率。
(2)开展对已患糖尿病人群的宣传教育,主要是预防糖尿病的并发症。而防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能的控制好患者的血糖、血压,纠正血脂紊乱和肥胖、以及戒烟等危险因素。
(3)开展对有糖尿病并发症的健康教育,主要是减少糖尿病的致残率,提高糖尿病患者的生活质量。DCCT试验和UKPDS实验均已证实,严格地控制好血糖可以降低糖尿病患者的死亡率和致残率。通过有效地治疗,慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。
通过以上论述:强调糖尿病社区健康教育,其意义在于提高糖尿病的治疗率和达标率,减少患者并发症的发生,提高病患者的生活质量,减轻家庭和社会的经济压力。
2 社区健康教育侧重点放在防治知识的正确灌输上
对于糖尿病社区健康教育,防治知识的概念理解也是很重要的,社区医生,尤其是医疗机构的专科医生,要给予正确的指导。了解糖尿病诊断标准:
(1)糖尿病症状*+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dI)
(2)空腹血浆葡萄糖(FPS**)水平≥7.0mmol/L(126mg/dI)二次以上。
(3)葡萄糖耐量试验(OGTT***)中,2h血糖值PPS水平≥11.1mmol/L(200mg/dI)
注:需要测一次,予以证实,诊断才能成立。
*糖尿病症状:多尿、烦渴多饮和难以解释的体重减轻。2型糖尿病多数无症状。
**FPG:3.9～6.0mmol/L(70～108mg/dI)为正常;6.1～6.9mmol/L(110～125mg/dI)为空腹血糖调节受损(IFG)
***OGTT2h血糖值
3 社区应普及糖尿病的基本知识
(1)一般未经降糖药物治疗的轻型糖尿病患者可以选择空腹运动,而使用降糖药物治疗者一般在餐后1小时前后开始活动比较合适。
(2)合并高血压的糖尿病病人:血压目标值为:无肾损害的糖尿病患者需将血压降至130/80mmHg;出现糖尿病肾病后,尿蛋白1.0克/日时,应将血压控制在125/75mmHg。
(3)控制饮食,限制总热量的摄入是糖尿病的基本,但有的患者在服药时如果有低血糖的临床表现有饥饿感、严重者心慌、出汗、发抖,甚至出现低血糖昏迷。如出现这种表现,就需要立即进食含糖食物或喝些糖水。患者外出时要备一些糖块或点心,以备出现低血糖。
(4)糖尿病饮食治疗的误区:饮食控制不好;饮食控制过严;饮食结构不合理;控制饮水量。
(5)糖尿病运动治疗的误区:运动量过大;运动时间不合适;运动无计划;不注重运动治疗。
(6)糖尿病用药误区:一发现糖尿病就使用药物治疗;往往合用同一类口服降糖药;口服降糖药选择不当;凭感觉服用降糖药;胰岛素应用不当。应在医生指导下用药,不用保健品降糖药,应邀“准”字号药物。
(7)2型糖尿病治疗新策略,胰岛素尽早用:改善胰岛素抵抗,增加外周组织对胰岛素敏感性;减少慢性并发症的发生;保护心血管。
3 规范化用药
要根据病人具体情况,在医生指导下使用合适的降糖药:
(1)胰岛素增敏剂(文迪雅.艾汀),它是减少2型糖尿病的胰岛素抵抗的药物,胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个基本病因,所以这类药可选用。(2)二甲双胍类(格华止、迪华糖锭、美迪康),它加强外周组织对糖的利用,增加胰岛素的敏感性。(3)a-糖苷酶抑制剂(拜糖平、倍欣、卡博平),抑制肠道的消化酶,降低餐后血糖吸收从而降低餐后血糖。(4)磺脲类药物(优降糖、达美康、美吡达、糖适平)及格列萘药物(诺和龙),这两类药均为刺激胰岛素的分泌。降糖药物治疗原则:①小剂量;②一种药物不行,可以联合用药。
4 社区健康教育应达到的效果
(1)建立社区居住人群的健康档案:建立健康档案,了解社区人口的健康状况,提倡健康行为,开展合理饮食,适量运动,戒烟限酒、保持良好的心理状态。
(2)促进糖尿病知识知晓率。了解糖尿病危害,正确对待糖尿病的治疗,及早干预糖尿病及并发症的发生,降低糖尿病及并发症的发病率,有效地控制残废率和死亡率。
(3)规范和管理好社区病患者。对于已患糖尿病患者,规范地用药,与糖尿病相关疾病的治疗是关键,因此,社区医疗单位要积极与专业医生携手,确保患者得到合理的有效治疗。
(4)达到糖尿病的控制目标。见表1。
5 社区健康教育存在的问题
关键词 社区 高血压 健康教育
高血压是最常见的心血管疾病之一，其发病率高，并发症高，致残率高，知晓率低，治疗率低，控制率低。严重危害人们健康和生活质量，它是多种危险因素共同作用的结果。在这些危险因素中，除年龄、性别、遗传因素外，其他主要与不健康的生活方式有关，因此是可以改变的，只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血压的发病率。健康教育是控制和削弱这些因素的基础。2010年10月～2011年10对68例老年高血压患者进行健康教育，提高患者对高血压病的认识，较好地控制了危险因素，提高了高血压的控制率。
资料与方法
2010年10月～2011年10月收治老年高血压患者68例，男42例，女26例，年龄62～88岁，平均68岁。其中高血压病Ⅰ级16例，Ⅱ级40例，Ⅲ级12例，神志清楚，能较好地交流。
健康教育的方法和内容：⑴方法：①随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。告知患者抗高血压药的作用、不良反应、注意事项。②座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例给予个别指导。③书面教育：给患者及家属提供相关的资料。④举行健康教育讲座：定期介绍相关知识，每个月1次，讲座时间约20分钟左右。⑤利用黑板报进行健康教育。⑵内容：健康教育的内容包括高血压的病因，高血压加重的诱因、预防、治疗，高血压生活方式干预措施，高血压治疗达标的意义。①饮食指导：高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。建议老年人低盐，低脂，低胆固醇，低热量饮食。轻中度高血压患者每天摄盐量应控制在4～6g。增加优质蛋白质摄入，增加钾，钙，镁的摄入，同时多食新鲜蔬菜、多食粗纤维的食物，保持大小便通畅。已防大便用力引起血压突然升高。②运动指导：规律的运动可以降低血压，而且也是控制体重的重要措施，还可以使人心情舒畅。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。但不要选择过于剧烈运动。运动频率应每周不少于3次，每次运动时间30～60分钟。运动要达到一定强度，要求运动时能说话，不能唱歌。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应有轻松爽快的感觉。运动要量力而行，运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。运动应持之以恒，要制订运动计划，只有坚持下去，才能收到良好效果。③生活方式指导：不良生活方式与高血压的发生，发展有很大关系，要教育患者戒烟限酒，每天饮用的酒精量应少于20g。高血压患者要保持良好的心理状态，应心胸开阔，避免紧张，急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合，心情放松。④服药指导：药物治疗应根据高血压危险分层，以个体化的治疗原则，选择合理的降压药物，老年患者因动脉硬化，血压波动大，记忆力下降，用药以从性差，因此治疗药物简单化，开始低剂量，尽可能选用长效降压药，使用适宜的药物联合以达到最大的降压效果，同时减少不良反应。社区健康教育时要讲解测压注意事项和测压方法，观察药物的疗效及不良反应，及时调整药物，注意伴随用药及药物间相互作用。教育患者将服药作为每天不可缺少的常规，切忌无症状不服药，有症状就服药。
结 果
健康教育前后患者血压控制情况：教育前血压＞140/90mmHg 168例，血压＜140/90mmHg 92例；参加健康教育1年后血压＞140/90mmHg 68例，血压＜140/90mmHg 192例，健康教育前后血压控制情况差异有显著意义。
讨 论
通过对高血压患者系统的、有效的健康教育，一方面使患者真正掌握了高血压疾病的相关知识，使患者认识到，在各种干预措施中，控制体重，减少钠摄入量，增加体力活动和避免多饮酒是效果最好，花费最少的措施。加强了患者的健康意识，建立了有利于健康的生活习惯，对疾病的康复起到了积极的作用，从而显著提高高血压患者的控制率，提高了患者的生活质量；另一方面，通过健康教育提高了社区医院的服务质量，并使医务人员与社区人群关系更加密切，增强了医务人员的责任感，更增强了社区人群对医务人员的信任感，也提高了社区医院的服务质量。
【摘要】血压变异性（BVP），是一定时间内血压波动的程度。近年来，越来越多的研究表明血压作为心血管事件重要的风险因素之一，血压变异性越大，危险越大，对靶器官的损害越大［1］。影响血压变异性的因素有很多，遗传，生活方式，心理因素等等。本文通过指导高血压患者正确居家测血压，给予饮食运动指导，心理咨询方面的干预，对60例高血压患者进行为期3个月每日4时点的血压监测，比较收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的变异系数，得出了积极的结论。
【关键词】血压变异性健康教育
2011年06~2011年09月，我们对30例高血压患者在药物治疗的基础上实施健康教育，取得积极满意效果。现报告如下。
1 资料和方法
1,1临床资料本组60例，男32例，女28例，45-78岁，平均年龄为岁。所有患者均神志清楚，对答良好，并排除继发性高血压，心脑，肾脏，精神方面的疾病。按就诊先后顺序分为实验组和对照组各30例，两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）
1,2方法对照组患者仅接受一般性护理健康教育，而实验组患者还接受由经过培训的全科医师对其实施个体化健康教育，测定并记录每日起床前，上午10点，下午3点，临睡前，四个时点的血压值，并得出每日的平均SBP,DBP，即平均压。内容：1，患者评估：除了进行必要的体检外，以问卷方式着重了解患者的生活，饮食习惯，工作压力，家庭社会环境，服药依从情况和患者了解疾病的情况。2，健康教育：制定高血压健康教育计划，要求高血压患者掌握高血压的基础知识，包括如何正确测量血压，选择合适自己的血压计。高血压的正常值范围，高血压的主要症状，危险因素及坚持服药的重要性，指导患者树立正确的自我观念，掌握自我病情的监测，自我坚持治疗，学会自我饮食的管理。自我情绪的调控及自我护理技能等3，心理干预:热情接待患者，根据高血压患者的主要心理特点，采取安慰，鼓励等相应措施使患者情绪稳定，主动和患者沟通，教会患者学会全身放松，保持心情平和。4，行为干预：指导患者适量活动，严格控制体重及每日钠盐的摄入量，补充钾盐，戒烟酒与合理科学服药相结合，指导患者及家属监测血压，并在测量和读数方面进行训练，且要固定血压计，固定时间和条件，将每次的血压记录下来，以便评价治疗效果。
2 结果
健康教育后两组血压变异性比较，见表1
3 讨论
3,1提高对高血压变异性的认识基于血压变异性越大，靶器官损害越大，心脑血管事件发生率提高，平稳降压成为医患一致的呼声，高血压是终身疾病，患者对高血压的认识及治疗状况决定了对患者的危害程度及预后，积极有效地进行干预，使得患者遵医嘱，合理长期用药。
3,2注重慢性病的社区健康教育遵循生物-心理-社会模式，以人为中心，重视健康教育的主导作用，实现预防为主的目的。社区卫生服务中心作为健康教育的核心基地，进行有针对的科学健康教育，控制危险因素，提高血压患者的生活质量，改善预后，实现三级预防。
3,3 充分发挥社区医生下社区的作用，普及高血压正确测量，用药知识。利用授课详细讲解五大类降压药正确用药，常用药物的名称，用药剂量注意事项，常见的不良反应及处理措施，如晨起锻炼之前要服用降压药，服用控释片和缓释片，不能弄碎。
3.4鼓励家属积极参与降压管理。提醒高血压患者定时服药，帮助测量血压，通过这些关怀行为，达到对高血压患者的心理安抚，使得拥有良好情绪，不仅仅实现降压达标，更有利于平稳降压，减少血压波动性。表1显示，对高血压患者实施个体化的健康教育可使得患者的血压变异性降低。
参考文献
