时间：2022-04-03 00:42:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院管理方案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、指导思想
贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，坚持公立医院公益性，加强医院管理，落实院长责任，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进社会主义和谐社会建设。
二、活动内容
（一）逐步建立医院管理评价指标体系。
1．各级各类医院对照《医院管理评价指南（20*年版）》，自主加强医院管理，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用不合理增长，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医院院长作为第一责任人组织开展医院管理工作。
2.区人民医院按照省卫生厅制发的《江苏省二级综合医院评价标准与细则》要求，参加市等级医院评审工作。
（二）20*年医院管理年活动重点工作。
1．建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。
（1）按照《江苏省基本现代化急救医疗中心（站）标准（试行）》建设区急救医疗站，进一步规范急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。
（2）建设大吴、汴塘、青山泉三所急救分站，建成科学、合理的院前急救网络，明确网络医院职责，认真落实院前急救工作规范。
（3）建立院前急救－院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程，明确院前急救医疗机构和医院急救职责，并有效落实。
（4）加强院内急诊质量管理，并符合《医院管理评价指南（20*年版）》相关要求。
（5）院前急救－院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，合理选择转运医院；医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范，有保障患者先救治后付费的制度。
（6）组织开展院前急救－院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。
2．病人安全目标。
（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
（2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
（3）提高用药安全。
（4）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。
（8）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。
3．组织医院急诊科青年医师基本技能岗位训练和竞赛活动。
4．实施单病种质量控制。
（1）急性心肌梗死；
（2）心力衰竭；
（3）住院病人社区获得性肺炎；
（4）缺血性脑梗死；
（5）髋膝关节置换术；
（6）冠状动脉旁路移植术。
六项单病种质量控制指标见附件。
5．合理使用抗菌药物。
（1）转发《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔20*〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20*〕48号）。
（2）各医院有落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔20*〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20*〕48号）的制度，并认真组织实施。
（3）医院认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。
三、组织实施
1．制订方案（20*年9月）。区卫生局制订贾汪区20*年深化医院管理年活动实施方案，各医院制定20*年深化医院管理年活动工作计划。
2．贯彻落实。（20*年9月－2009年4月）。医院对照《医院管理评价指南（20*年版）》及医院管理年活动年度重点工作，开展医院管理年活动。
3．检查指导。区卫生局采取定期和不定期检查相结合，日常和重点工作检查相结合的方法，对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。
4、工作总结（2009年5月）。
各医院对20*年度的医院管理年活动进行总结，区卫生局对各医院管理年年度重点工作开展情况进行评价，并通报全区医院管理年活动开展情况。
四、工作要求
（一）克服松懈思想，切实加强领导。开展的医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动和医院管理的目标，需要各级各类医院的积极参与和共同努力，要不断积累和总结经验，克服松懈和厌倦情绪，切实加强对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动工作，采取有效措施，确保各项目标的实现。
一、管理会计的概述
（一）管理会计的定义
管理会计是通过一系列的专门方法，利用财务会计、统计及其他方法将有关资料进行整理、计算、对比和分析，使企业内部各级管理人员能够依据对各个责任单位和整个企业日常的活动和预期的经济活动及其发出的信息进行规划、控制、评价和考核，并帮助企业管理当局对其资源的合理配置和使用作出最优决策的一整套信息系统。管理会计是管理学与会计学相结合而诞生的学科，作为企业管理的一项重要内容，它以满足企业内部管理需求为目标。按照管理会计的要求，管理者应综合运用各类信息，把对各项工作的管理与财务管理充分结合起来，从而致力于企业发展过程中的预测、决策、预算、控制、评估等各项工作。
（二）管理会计的特点
管理会计是内向型的，它更倾向于为企业内部管理者提供信息和服务，以满足企业自身发展需求。它面向未来，不仅反映过去，更侧重于未来，属于经营管理型会计，它不受公认会计原则或统一会计制度的约束，不必承担法律责任，相关报告的编制时间等也只需服从管理者的需要。企业内部各个责任单位作为管理会计的会计主体，在一定期间内采用的专门方法可灵活多样，以便提供不同的备选方案，并大量应用现在的数学和电脑技术，采取的管理会计处理程序也可以有较大的选择自由，可以兼顾到企业经营的整体和局部。管理会计的预测、决策、预算、控制以及评估等几项职能比较广泛，不仅从宏观角度，以企业的多层次、全过程为对象，同时并不忽视以人为中心的具体的行为管理。
（三）医院管理会计的独特地位
管理会计是由多种学科相互交叉、相互渗透的结合体，它是为了适应企业内部管理预测、决策、控制和考核的需要而产生的一门新兴学科。管理会计是经济管理的重要组成部分，任何企业事业单位，无论其规模大小、所有制性质如何，客观上都需要进行方案选择、优化决策、强化成本控制、搞好预算管理，进而全面提高企业经济效益。医院管理会计是管理会计在医院中的应用，是促进医院发展的有效管理手段。医院管理会计在医院的经营管理系统中发挥着重要作用。医院管理会计讲求事实和依据，以其工作的客观性和严谨性获得大量有价值的数据和资料，这些数据和资料不仅有助于医院节约运营资金、做好成本管理，还能实现加强医院内部管理、提高医院的整体管理水平、提升运营效率等等效果。
二、医院管理会计的特殊职能
（一）预测医院的发展趋势
医院管理会计以信息为工作起点，注重对医院运营中的各类信息进行利用，通过对信息的搜集、加工和整理，可以使医院管理者及时地了解医院的内部运营状况和外部经营环境。一方面，通过医院管理会计，医院管理者可以将医疗市场的变化和发展形势尽收眼底，这有利于做到“知彼”；另一方面，医院在管理会计工作中将内部信息进行集中分析，医院内部状况和特点能够及时呈现出来，这样可以做到“知己”。在“知己知彼”后，医院管理者能够对医院当下的运营状况有所了解，能够对未来的发展趋势进行科学预测。
（二）增强医院管理者的决策能力
医院管理会计注重以真实信息和数据作为依据，从医院实际运营状况出发，运用科学论证方法，能够较为准确地分析和预测医院的经营和发展状况。因此，医院管理者的决策能力将会得到极大提升。对医院管理者的决策来说，最为不利的状况是信息不足，这种盲人摸象的境地使管理者对现实情况没有准确的认识，决策能力就会受到抑制。管理会计不仅能搜集广泛信息，还会运用科学方法对信息进行整理，这样一来，医院管理者便能获得多元化的相关信息。通过医院管理会计，医院管理者可根据医院各项预算制定相应的经营任务，以对医院各项工作进行引导。例如，管理会计可对医院的病人总量、病种演变趋向、医疗费用收入进行预算，据此进一步确定目标成本和边际利润。最终，利用差量分析法等方法，对各项投资方案的可行性进行预测，并选择最佳投资方案，完成投资决策。
（三）规划医院未来的医疗服务活动
医院的医疗服务活动不仅关系到自身的运营效益，也关系着人们健康和社会效益，因此医院的发展始终注重长期性和持久性。为进行长期性、持久性的发展战略规划，要积极发挥医院管理会计的作用。一方面，如上所述，医院管理会计有助于提高管理者的预测和决策能力，以制定科学战略；另一方面，从实践的角度讲，医院管理会计对未来的规划是通过对医院人力、财力、物力的组织和配置实现的。第一，医院管理会计能够提高物流的使用效率。管理会计可对内部控制的质量进行提升，不断完善药品成本控制制度、各病种医疗处理制度、物资采购成本控制制度、卫生材料消耗费用定额制度等各类管理规程，以此规范经济行为，以达到整体的、宏观的物流成本降低。第二，医院管理会计能将效益优先原则推行于医院的整体运营之中。管理会计可充分借助利益机制，激发和引导医院各部门坚持效益优先，使资源优化配置融入每个人的工作行为之中，使医院高效率运行进入每个人的工作目标之中，如此一来，医院的成本效益将会得到逐步提高，人力、财力、物力将会的得到进一步节省。
（四）对医院的医疗服务活动进行调控与调节
医院管理会计的职能和作用不仅体现在顶层设计方面，还表现于具体的执行和日常医疗服务活动的诸环节之中。通过成本控制、价值工程和效益中心原理，医院管理会计可对医疗服务活动的各环节运行状况进行有效的调控和调节，及时纠正运行中的错误或偏差，促进各项目标的完成。例如，按照各个科室的业务量及其额定收益，算出该科室的目标成本和边际利润，加强对预算执行的检查力度，及时发现执行过程中出现的各类大小问题，并采取相应措施予以解决，在调控与调节之中提供医疗服务活动的效率和效益。
（五）评价与考核医院各部门的业绩
通过应用管理会计，能够科学有效地对医院各个部门进行的日常工作进行评价和考核，这有利于促使医院的各项工作规范化，工作效率也能不断提升。第一，要制定一份考核评价方案，制定时要以医院的经营目标与各项责任目标为依据，要与各科室部门的工作内容相结合，从而确保方案的可行性和有效性。第二，将制定的方案，对照科室考核目标，检查医院总体目标和各项责任目标的完成情况，在此基础上研究各项数据的动态演变趋势。第三，按照得到的数据和资料，评价各部门和人员的业绩，根据预期业绩与实际业绩的差异情况采取合理的赏罚措施。由此可见，无论预测还是决策，无论对管理者还是执行者，无论调控调节还是评估考核，医院管理会计在医院运营中发挥着重要职能，它体现于医院多层次、全方位、全过程的运营管理和医疗服务活动中。因此，在医院管理中运用会计管理是必要的。
三、医院推进管理会计应用的措施
（一）加强管理会计理论的建设
当前，管理会计作为一种新的管理方法，并没有获得正确的对待，尤其对医院管理者来说，他们是医院运营的主要负责者。因此，推进医院管理会计的应用，首先要提高医院管理者的管理会计理论素养，使其对管理会计有更多的认识，在此基础上，加强对医院相关人员的培训，打造出一支拥有较高管理会计理论素养的人才队伍。
（二）创建综合型的管理工作方式
要将医院管理会计和传统的财务会计融合起来，敢于突破和创新，创建新的管理模式。应参照企业管理会计的应用方式，实现医院管理方式的企业化，确定成本状态与分类、标准成本法等方法体系，完善管理经营决策、投资决策、预算控制、责任会计、绩效评价等规程，最终使医院的管理会计和财务会计并轨，其工作职能及体系全面融合。
（三）组建管理会计职能科室
医院不仅应在其内部逐步建立和完善管理会计体系，还应将这一体系在组织结构上体现出来，组建管理会计职能科室。一方面，这是医院自身经营与发展的需要，另一方面，其实现也有一定的有利的外部条件，例如，随着我国医疗卫生改革的不断深入、政府鼓励医院进行管理方式上的探索等。组建管理会计职能科室，有利于将管理会计的职能进行合理发挥，有利于将其应用切切实实地推行下去，提高应用的力度和质量。
（四）积极开发管理会计工具软件
医院管理会计应充分借助现代互联网技术，开发和使用管理会计工具软件，提高工作水平和效率。第一，可开发信息和数据处理软件。医院管理会计的信息处理量大，数据处理方法复杂，开发和运用管理会计工具软件，不仅可以提高信息和数据处理的准确性，还能提升运算分析的效率。第二，应开发管理会计内部交流软件，使管理会计工作者能够更加便捷地搜集各部门运营中的相关信息，并将分析后的结果报告给相关负责人，从而提高各部门、各环节交流与沟通的效率。
关键词：医院管理；管理会计；经济
abstract: modern hospital management accountant unifies a new marginal discipline which the management accounting and the health reform's experience establishes, is the reform and open policy and the market economy product. this article establishes hospital management accountant the discipline system to propose some opinions, promotes hospital management accountant the discipline construction development.
key word: hospital management; management accounting; economy
前言
管理会计(managerial accounting)也称为内部报告会计,主要是根据企业内部管理部门的特定要求,提供决策所需要的经济信息。管理会计具有强烈的“内向性”,其主要目标是向企业内部相关的信息使用者提供满足决策需要的会计信息。
管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的,是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国,管理会计始于20世纪70年代末。目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。随着市场经济的不断深入,进一步显示出了管理会计的地位和作用。特别是在经济全球一体化下,管理会计学科的建设进入一个新的发展时期。
一、管理会计与其他会计学科之间的关系
(一)与财务会计的关系
作为现代会计的两大分支,财务会计和管理会计有着密切的联系,二者同属于会计系统。医院管理会计也不例外。财务会计是衡量医院的总体业绩,主要是定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况、经营成果等信息资料,其主要服务对象是医院外部与医院有利害关系的各个方面。财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项,以医院整体为服务对象。财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度,否则其会计信息将失信于医院外部的利害关系人。医院管理会计重要的一个职能是衡量医院各科室(部门)的业绩,主要是根据医院内部各级管理部门的需要,提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息,以提高医院内部经营管理为目的,其服务对象是本医院内部。并对财务会计信息资料进行加工整理,为医院经营决策提供预测方案,控制经营活动全过程。管理会计着眼于医院的未来发展,它扩大了财务会计的职能,前瞻性地为医院未来发展进行预测,以尚未发生的事项为处理对象,筹划医院经营活动,预测未来经济效益,或对某一经营项目的多个实施方案进行预测、评估,目的是产生最佳决策方案。医院管理会计无须遵循财务会计的法规和制度,不受公认会计准则的制约,可以从医院实际出发,制定内部管理会计制度和方法。从时间上讲,管理会计可以根据内部管理者的需要确定会计期间;从范围上讲,可以灵活安排医院、科室、部门、班组及至个人的经营目标和经济责任;从方法上讲,可以灵活多样地采集各种数据,应用多种计量单位,综合运用现代管理技术和方法,为医院管理者提供各种性信息资料,为经营决策提供可靠依据。
(二)与成本会计的关系
成本会计与医院管理会计有着密切的“血缘”关系。成本会计是医院管理会计的前身,是医院管理会计的资料来源,它服从于医院管理会计所体现的战略决策。成本会计的首要任务是进行成本确认、分类、归结、计算、分摊等。医院管理会计是围绕着医院经营决策和内部成本控制,进行科学预测和评估。
二、现代管理会计在医院经营管理中的应用
改革开放以来,我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算,并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度,增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。以经营管理为手段,促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源,构建和谐医患关系,解决“看病贵”问题,促进医院健康发展,取得社会效益和经济效益的双赢。由此可见,管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用,已被广大医院管理者运用,是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能:一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见;二是以现代管理会计的核算方式,技术方法及其实施过程,积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营,合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组识形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平。因此,现代医院管理会计,使会计职能上升到综合管理的高度,是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展,管理会计越重要。 三、有效发挥医院管理会计职能的几点建议
(一)设置总会计师制度,加强管理会计工作
医院管理会计无论作为一门新兴管理学科,还是在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法,都必须以总会计师及其相应的工作制度加以保障。我国医院经济正面临着入世后市场经济一体化的机遇和挑战。在这时期医院管理会计是医院改革开放、实行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗成本、解决“看病贵”问题与国际卫生质量标准接轨的有力保证。医院的财务会计、成本会计、管理会计三者必须由总会计师加以协调,实行总会计师负责制,建立总会计师——财务会计——管理会计——成本会计——科室核算员为一体的会计管理核算体系。服务监督医院经营管理全过程,为医院有序经营,健康发展起到积极推动作用。
(二)加强管理会计在电算化中的应用
会计电算化在我国医院的应用率普遍较低,削弱了管理会计的作用。管理会计的软件开发严重滞后,使得一些复杂的计算公式和方法无法运用,这是造成管理会计在医院管理中应用缓慢的原因之一。目前,多数开展会计电算化的医院,仅仅停留在事后算账的水平上,不具备进行事中控制和事前预测的能力。因而,计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势,是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。
综上所述,现代医院管理会计学是会计学的重要组成部分,在促进医院规范化、科学化、现代化管理中起着重要的作用。
【关键词】医院财务管理；管理会计；应有研究
一、医院管理会计的特点与职能
1.特点
医院管理会计从由管理会计延伸过来的，它不仅管理会计的基本特征，并且还可以在医学财务的管理中有着非常独特的兼容性。它所进行服务的对象是内部会计，所提供的一些数据资料是提供给医院的会计管理工作的；医院管理会计所经营的内容是经营型的，任务侧重于面向未来、控制现在和评价过去，为医院的长远发展制定目标，为指导未来收集真实数据，分析过去总结经验。
2.职能
医院管理会计的职能是进行成本决策和财务控制以更好的筹划未来，简单的说就是通过对医院财务管理资料的整理汇总，为决策者提供可靠的前瞻性经营信息。通过对财务管理活动的控制，使目前经营的财务管理更切合决策预算，使经营更具实效；通过定量的分析现有财务管理信息，使医院的财务管理工作不仅可以将财务的预测性得到保障还可以使它的决策性达到科学有效性，制订长远的医院发展规划的理论基础。
二、与财务会计、成本会计的关系
1.与财务会计的关系
会计系统中包括财务会计以及医院管理会计，在医院财务管理过程中，医院财务会计负责总体业绩，主要是填报内部财务报表和外部财务报表，以医院为服务对象，兼顾与医院相关联的外部利害关系人服务。
2.与成本会计的关系
医院管理会计与成本会计的关系就像是人类的“亲属”关系。医院管理会计是从成本会计演变而来，可以说它的前身就是成本会计，医院管理会计的很大部分资料来源于成本会计。成本会进行成本控制，医院管理会计根据成本控制，进行分析评估，为医院提供经营决策的数据资料。
三、管理会计在医院管理中的作用
1.控制与调节
在医院的各项经营中，医院管理会计起着非常重要的控制与调节作用，担负着医院经营预算和经营目标的编写制定、监督检查、落实整改等重大工作。监督各科室目标完成情况，对完不成目标的，令其分析原因进行整改，以保证综合目标的顺利完成，对于科室经营工作调控起着相当大的作用。
2.规划与决策
医院管理会计在医院总的经营目标基础上，利用回归直线法、本量利分析法、差量分析法和贡献毛利分析法等在管理会计中极为常见的管理方法，将医院各个科室的经营目标以及计划和实施的方案进行详细地制订，科学的预测分析医院的经营发展趋势和前景，避免医院盲目经营，对医院的重大投资方向做出明智决策，提高医院社会经济效益。
3.组织与配置
为了实现最佳配置，降低医院经营成本，医院管理会计负责对医院资源进行优化配置和组织运行。尽量不采用经济效益和社会效益综合评价高的配置方案，最大限度保障医院贡献毛利大于固定成本，除了在社会必需并有相应的政府补贴的情况下慎重考虑。
4.考核与评价
医院管理会计进行了有效实用的，科学地而又非常合理的《绩效考核评价方案》。并且是依据《方案》监督检查各科室的经营目标完成情况，进行绩效考核，对实际业绩和目标业绩有差距的，责令其采取措施整改，并处罚；对按计划目标完成和超额完成的成绩优秀者进行适当的表扬和奖励。
四、面临的问题
1.医院方面认识不足
目前，许多医院对管理会计还没有得到重用，未能充分发挥管理会计在医院经营管理中的重大作用。医院的财务科只是负责日常的费用报销，会计人员仅限于费用记录、单据存档等基本的工作。此外，并非财务专业出身的医院领导在医院管理中偏重医疗方面而常常忽视经营管理，特别是财务管理。
2.国家医疗体制不合理
首先政府垄断下的医院，没有竞争压力，内部机制不健全；其次药品管理是医院更为关注的，忽视的是进行医疗中的设备成本，人力成本；再有就是主要的医疗卫生的资源都是在一些大的城市中，而大城市中的医院收入相对来说比较高，对于它们来讲根本不用考虑到成本问题，而在县城以及一些小的医院中收入低入不敷出。在目前医疗体制下，必然制约了医院管理会计作用的发挥。
3.会计人员专业水平低
管理会计需要具备对重大的成本支出和可塑性较大的成本支出项目分析控制能力，对于很多项目都需要很强的专业技术能力，如对”非必要”成本支出的控制，提前对“额外”的成本损失控制等。介于在医院有着稳定的收入，造成了许多医院的工作人员都比较安逸现状，丢失了上进心和进取心，没有事业心，更加没有为医院和社会做贡献的高尚思想。加强会计人员专业水平，医院更应引起重视。
五、总言
我国的医院管理会计体系在长久以来在进行着逐渐地科学地融合进来，建立管理会计与财务会计并行的财务管理模式，建立审计部门，监管在医院有经济往来的各种经济活动，将医院管理会计的巨大作用充分地发挥出来。
参考文献：
[1]许华. 管理会计在医院财务管理中的应用浅析[J]. 财会研究，2008，10：52-54.
关键词 医院 管理会计 制度体系
中图分类号：F23 文献标识码：A
一、现行医院管理会计制度概述
（一）现行医院管理会计制度基本内涵。
医院管理会计制度是为了适应市场环境对医院管理工作的基本需求，采用现代管理科学与统计技术、会计方法等对医院内部的历史资料与经济预测资料等进行全面的收集、整理、分析与计算，并据此对医院的经济活动进行系统的评价，以便于推动医院成本的确定、目标的制定，并为决策的制定提供帮助的会计制度体系。对医院内控体系而言，管理会计制度是将内部人员作为基本服务对象，立足于医院未来的可持续发展，该制度的基本内涵是以提升医院的管理效率和经营效益为基本目标，将“管理”和“会计”这两项职能进行有效集合，进而将经济管理上升到一种现代化的综合管理的高度。
（二）现行医院管理会计制度功能定位。
在现行的医院管理会计制度体系中，管理会计制度的功能定位主要体现在三个方面，即成本确定、计划控制和辅助决策。
1、成本确定。
成本确定的功能通常由成本数据搜集、科学核算、信息使用以及标化成本四方面内容组成，其中数据的搜集一般分两步完成，首先会计人员要对信息进行高质量筛选，进而根据信息确认成本的动因，根据动因进行成本计算；科学核算则是会计人员根据管理需求，按照服务过程或者是服务范围对成本进行不同的核算和分析；信息使用是通过存货计价、业绩评估及价格制定等过程进行集中体现；而标化成本则是指医院内部的管理会计对医院内部的直接的材料及人工费用、固定费用及变动费用等成本要素进行系统的分析，进而建立起目标的成本的过程。
2、计划控制。
对医院而言，管理会计制度的计划控制功能主要由提供信息、编制预算、差异分析和内部控制等四个方面的内容组成。在进行信息提供的时候，管理会计需要秉承一致性原则、相关性原则、准确性原则与及时性原则；在进行预算编制的过程中，管理会计需要同时进行资本预算与全面预算的编制；根据已经制定好的预算，管理会计需要对标准成本跟实际发生成本之间的差异进行系统分析，以便于根据分析结果及综合信息，建立起行之有效的控制体系。
3、辅助决策。
辅助决策是医院管理会计的基本职能，是管理人员从管理会计所提供的一系列备选方案当中选取最佳方案并予以实施。要发挥辅助决策的功能，管理会计人员必须尽量为医院的管理层提供各种与决策相关的定性与定量信息，以便于提高医院决策的整体质量。但需要注意的是，管理会计人员只是通过相关的数据信息和分析结果为管理人员提供决策帮助，切不可体以个人意识替代决策者的判断与决策。具体来看，管理会计制度的辅助决策功能主要通过方案权衡、风险分析、成本鉴别及会计模型制定的工作进行落实。
二、新形势下我国医院现代管理会计制度的构建
新经济形势下，要推动我国医院现代管理会计制度的构建，医院首先要在内部构建起现代的管理会计体系，并对管理会计的职能进行进一步的补充与完善。
（一）完善医院管理会计机构及体系建设。
要对医院管理会计的机构及体系建设进行进一步的完善，应从以下三个方面进行改善与优化：
1、完善内部管理会计的机构建设。为保证管理会计制度的有效性与管理会计工作的规范性，医院管理会计制度首先要在内部建立起能够与财务部门平行的管理会计部门，将管理会计与财务会计进行分离；
2、制定定期成本分析制度。医院管理会计制度体系中应包含定期成本的分析制度，利用管理会计的技术与方法，对医院的成本支出情况进行全方位及全过程的核算，通过分析及时发现问题并提出改善意见，同时为未来管理计划的制定提供依据；
3、实施责任管理会计制度。医院内部设有不同的经济实体及部门，药械家采购、后勤保障及医疗科研，不同组织部门之间彼此联系但又相对独立，要有效组织各个部门的工作，医院管理会计制度中还必须实施责任管理的制度，从纵向的集权和控制管理逐渐向横向的分权管理过渡。
（二）对管理会计的职能进行进一步的补充与完善。
要在医院内部建立起现代化的管理会计制度，医院还必须对管理会计的职能进行进一步的补充与完善，并通过制度体系进行体现。具体来看，医院管理会计制度要推行全面预算管理，将财务预算、业务预算、责任预算及决策预算都纳入到全面预算管理体系中，并在预算编制中进行体现；同时，医院管理会计制度还必须对医疗服务成本与药品的经营成本等进行必要的核算与分析，并通过专题分析的方式对成本投入的合理性和科学性进行探究，以便于保证医院资金运行的有效性；另外，医院管理会计制度中还必须设置业务的综合评价功能，通过管理会计的职能对医院内部各个科室的业绩进行综合评价，以便于为改善医院经营水平和收益能力提供保障。
三、结语
随着经济环境的变化以及医院内部管理工作的基本需求，加快医院现代管理会计制度的构建与改革，推动新形势下我国医院管理的高效、优质及低耗、安全发展已经成为各级医院以及我国医疗卫生行业发展的重要任务，医院必须在实践中对其管理会计制度进行不断的优化与改善，切实发挥内部管理会计的职能与作用，以便于推动医院及我国医疗卫生行业的全面发展。
（作者单位：江苏省海门市中医院）
参考文献：
一、领导重视，组织健全，宣传教育形式多样
为了加强对“医院管理年”活动的领导，卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组，负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作，以保证管理年活动顺利开展，各项工作落到实处。动员大会后，各单位及时传达上级相关精神，组织系统学习，为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》，医院也制定了本院管理年实施方案，召开了“医院管理年”活动的动员布置大会，让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求，进一步强调该项活动的重要性，营造良好舆论氛围。利用卫生局《蒙山卫生简报》、《蒙山信息》对“医院管理年”进行宣传报道，医院也利用宣传栏宣传，以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容，为“医院管理年”营造气氛，使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织，周密部署，狠抓落实
一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工，各司其现，科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人，形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系，切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化，逐条分解到各科室相关人员，使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节，深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业，规范行医，强化管理
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业，杜绝非法行医，确保医疗安全。
四、狠抓医德医风，树立良好形象
坚持“以病人为中心”，切实转变服务理念，不断创新服务模式，改进服务流程，改善服务态度，努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动，教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》，严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时，建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。定期召开社会监督员座谈会，收集患者对医院工作意见，制订整改措施，并督促落实到位。实行院务公开，医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务等，配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展，体现了患者为中心的服务理念，提高了服务水平，得到广大患者的普遍认可，树立了医院形象，创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量，确保医疗安全
医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组，各科室有医疗质控小组，每季度末均进行综合质量检查，检查情况及时反馈、及时整改。建立三级医疗质量管理体系，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理，落实三级查房制度，加大病历和处方的检查力度，病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制，提高医疗质量和保证医疗安全。医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理，依法规范经济活动
加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题
在这次自查中，我们发现了工作中一些薄弱环节，如：⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善；⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强；⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算
1．在今后的“医院管理年”活动工作中，我们将不断总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
1.1一般资料
在我院2017年10月—2018年8月收治的患者中抽取234例，随机分为对照组和观察组各117例。对照组男61例，女56例；年龄20～68岁，平均年龄为（48.74±9.37）岁；其中内科患者44例，外科患者48例，妇科患者25例。观察组男63例，女54例；年龄19～70岁，平均年龄为（49.11±9.54）岁；其中内科患者42例，外科患者49例，妇科患者26例。实验项目均符合本院伦理委员会要求，所有患者已知情同意，排除精神疾病、认知功能障碍、恶性肿瘤、依从性较差以及临床资料不完整患者。两组基线资料数据上具有均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：使用常规管理模式，主要包含建立病历资料、药物管理、不良事件防控、疾病治疗、护理管理以及医疗器械管理等方面。观察组：使用精细化管理模式，首先要对管理人员进行培训，建立精细化管理理念，然后讲管理工作分类，开展相应的管理措施：（1）资源精细化管理：在医院信息资源管理中，以数据库为基础，保障患者病情、检查结果、过敏史、遗传病史等信息的完整性和准确性，提高医院信息资源的利用率，降低医院的运行成本，从而保证医院服务水平的提高。（2）不良事件防控的精细化管理：在医院运行中，极易出现不良反应事件，针对事件的发生因素，在管理中对其进行改进，根据患者的病情和体质，制定治疗方案，提高治疗效果，降低不良反应以及危险事件的发生率。（3）药品设备精细化管理：药品和医疗设备是医院管理的重要部分，在对其管理中，可以建立相应的使用标准和核查制度，避免药品滥用、错用等现象，促进医院管理工作的有序开展，提高了医院药品设备的使用效果。
1.3观察指标
统计两组的医院管理满意度以及管理差错、患者投诉和医院感染发生情况的相关数据，并对其进行比较分析。医院管理满意度：采用我院自制的医院管理工作评价问卷进行调查，由患者独自填写，该问卷包含25个评分项目，每项1～4分，满分为100分，根据分数将其分为3个级别，（1）非常满意：90≤评分≤100分；（2）基本满意：60≤评分＜90分；（3）不满意：评分＜60分[3]。总满意率=（非常满意+基本满意）/117×100%。
1.4统计学处理
本研究234例患者的临床数据以SPSS18.0统计学软件进行处理，医院管理满意度、管理差错发生率、医院感染发生率等计数资料以n（%）的形式表达，采用χ2检验。P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1医院不良事件情况
对照组管理中差错发生率、患者投诉率以及感染发生率均高于观察组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2医院管理满意度情况
观察组护理满意度大于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
管理会计(ManagerialAccounting)也称为内部报告会计,主要是根据企业内部管理部门的特定要求,提供决策所需要的经济信息。管理会计具有强烈的“内向性”,其主要目标是向企业内部相关的信息使用者提供满足决策需要的会计信息。
管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的,是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国,管理会计始于20世纪70年代末。目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。随着市场经济的不断深入,进一步显示出了管理会计的地位和作用。特别是在经济全球一体化下,管理会计学科的建设进入一个新的发展时期。
2.医院管理会计的工作范围和方法
医院管理会计的工作范围主要包括以下两部分：
2.1预测与决策。预测与决策主要是为单位管理者预测前景、经营决策和规划未来等经济活动服务，其主要任务是确保医院的各项资源(含人、财、物)得到最经济、最合理、最有效的配制和应用，以获取最大的经济效益。
2.2规划和控制。规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去以及规划控制现在的经济活动服务的。
3.现代管理会计在医院经营管理中的应用
改革开放以来,我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算,并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度,增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。以经营管理为手段,促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源,构建和谐医患关系,解决“看病贵”问题,促进医院健康发展,取得社会效益和经济效益的双赢。由此可见,管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用,已被广大医院管理者运用,是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能:一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见;二是以现代管理会计的核算方式,技术方法及其实施过程,积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营,合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组识形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平。因此,现代医院管理会计,使会计职能上升到综合管理的高度,是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展,管理会计越重要。
4.管理会计在医院财务管理中的实施措施
现代会计有财务会计与管理会计之分，两者既有区别也有联系。在目的上，管理会计主要是为了满足医院的内部管理需要；在内容上，管理会计既规划未来又控制现在、评价过去，特别是规划未来，即对经济效益进行预测；在核算对象上，管理会计既可以把各个科室或责任中心作为核算对象，又可以把成本控制等管理环节作为核算对象；在核算方法上，管理会计既可以采用会计核算方法，也可以用数学、统计方法以及数理统计方法进行核算；在核算要求上，管理会计不需要数据的准确，计算出的数值只要能反映问题就可。总之，管理会计有别于财务会计，在医院的财务管理中起着不同于财务会计的重要作用。
4.1医疗业务成本量利分析，医院管理会计中常用的方法是财务分析法以及本量利分析固定资产投资决策方法等。它是通过对财务信息的深加工和再利用，实现对经济过程的预测、决策、规划、控制、责任考核评价等职能的一个综合体。
例如医院大批量使用的制(合)剂产品来源问题，是自行配制还是购买成品，哪种方式最经济实惠，运用管理会计中的相关方法通过分析可获取节约成本、获利最多的优化方案。另外，药品的库存数量应为多少时既能保证医院运转的正常需要，又能最大限度地降低库存药品占用资金数额等方面的问题，都能通过管理会计的相关方法分析得出。
4.2财务管理模式，改变传统的以财务会计主体的财务管理模式，实现由“报账型模式”向“经营管理型模式”的转变，建立管理会计与财务会计并行的财务管理模式，并运用管理会计学的原理和方法拓展传统财务管理的内涵，如进行、开展风险管理、存货控制等；同时应建立现代医院管理会计的组织形式。由于我国传统的财务管理体系没有将管理会计纳入其中，因此，要采取逐步引入，持续提高，最终有机融合的科学发展过程将管理会计融入其中。
4.3管理会计的应用能够营造医院发展的良好环境。长期以来，公立医疗机构一直靠行业优势维持运转，人员由政府安排，主要资金由财政部门解决，有困难找政府。医院内部“大锅饭”现象，效率低下，“看病贵、看病难”问题难以解决，医院的发展存在不协调，不和谐，新的医改方案提出，要建立公立医院新的运行机制，引入市场机制，建立和完善法人治理结构，营造公立医院良好的发展环境，管理会计要求通过有效控制医院日常经济活动，明确各职能科室的经济责任，并对各科室的经营业绩进行正确评价、考核及奖惩，及时正确地调整和完善科室和医院的未来发展规划。
例如医院基本建设项目投入是总体规划，分期实施还是重复建设，连年征战，运用业绩评价会计，对医院多年基本建设过程和财务收益、银行借贷进行综合评价，可以给经营决策者提供极具科学而有力的依据。又如医院临时工聘用数量的多少，医护人员合理的配比，行政后勤管理部门的设置均可通过评价进行分析，进行合理的有效控制。
4.4医院管理会计体系。我国于1998年颁布实施的医院财务制度和会计制度，是我国医院财务会计的重大改革，顺应了我国卫生事业改革的发展方向。同时，医院财务会计制度的实施也为医院运用现代管理会计，加强医院经营管理奠定了良好的基础条件，是医院实现集约型经营管理的基本保证。因此，我国医院应逐步建立财务会计与管理会计并轨并连网运行的管理模式。《医院管理会计学》的出版，标志着我国医院管理学科的初步创立。本书参照企业管理会计的方法，将医院管理企业化，从医院管理的定义、会计假设、会计对象、会计目标、会计职能、特点与原则加以了阐述；建立了成本状态与分类、收支平衡分析、变动成本法、标准成本法等基本概念和方法体系；对医院管理经营决策、投资决策、预算控制、存货控制、责任会计等进行了论述，并还介绍了国外应用服务量单位的理论与绩效评价等有关内容。随着经济全球化、信息化浪潮的推动，医学科技的迅猛发展，现代医院管理学必将在医院的经营管理中得到广泛、深入地推广与应用。作为全新的学科，其理论方法体系将不断得到完善、丰富和发展。
一、医院信息系统的构成
计算机和信息技术在医院各方面的管理中有着不可估计的作用，医院的信息管理系统对医院的信息管理、临床检验等等都有着不可忽略的影响，信息系统与其相结合互相渗透共同发展。其组成的条件有，首先是符合要求的医院管理系统，然后是符合要求的医疗信息系统，最后是符合整体要求的医院信息服务系统。每个不同的系统中又分为不同细小类别，包括了医疗社会保险、保健保育、科学研究等等与其相关的系统类别。医院中会发生的不同经济活动一定会有与其相关联的业务活动产生，同时也会有大量的数据产生。我们发现对于不同类型的业务活动，其完成的流程和采集、传递、存储数据的方式方法也有很大的不同。所以，我们就要针对不同的业务特点制定符合其特点和要求的流程，摒弃以前的传统模式，以流动的会计平台为基础，对于信息的传输，要保证其具有时效性和及时性，完全自动的对经济业务进行整合管理，生成专业的会计信息。对于一项新业务刚刚发生时，计算机的信息管理系统就会做出相应的反应，资源就会出现变化。然后其发生的变化就会被记录下来生成不同信息传输进信息系统中。包括财务会计和管理会计信息系统，并自动生成实时记账凭证。所谓的记账凭证要在合理的监督下，对财务会计的要求进行确认，经财经管理的工作人员对已经产生的与之有关的账簿和报表进行确认。业务信息经过记账凭证的产生接受与其有关联的经济核算、分析、审查，相应的财经信息也反馈给业务管理系统，让业务工作人员可以及时的进行查看，让医院中的业务状况和财务情况可以相互联结，同步进行。
二、信息系统在医院经济管理中的应用
随着时展，医院的管理模式也在不断的更新，医院信息系统就是医院管理更新的重要标志。信息系统在医院的经济管理中有着不可忽视的关键作用，它是医院经济管理的方式和载体。给医院的经济管理创造了高效便捷。1.医院管理系统模式。从不同的角度进行，例如控制论、信息论、系统论，医院就是一个系统，其相对完整而且开放，在医院系统内部由于各个不同的部门有着不一样的作用和功能，形成了具有不同职能的单元，各个不同的管理单元之间既存在不可分割的关联，又有着系统明确的分工，它们之间彼此相互促进，共同作用以组成总的医院管理系统。2.在医院中的经济决策。医院之中有大量的经济决策，例如，医院基建投资、大型医疗设备购置、医院收支、各种成本建设、人才教育、技术科技的研发、药品的费用与收费、药品、消耗材料等等。我们需要通过计算机实施对其的信息（资料）输入、信息输出（信息反馈）以及最优决策的实施应用。3.在医院中经济管理的过程。（1）以医院自身的期望为目标，管理财务的部门对经济的发展状况进行测评，然后想出合理有效的经济方案提供给上级的决策者。（2）通过计算机将医院有关的经济数据整合起来，对其分析并作出决策。（3）以经济决策为基础，提出几个不一样的经济方案，然后对方案的实施进行测评分析，最后选出最佳方案。（4）医院管理财务的相关部门以提出的经济决策为依据，对医院的各种财务状况进行预算和计划。（5）将医院财务状况的预算计划实施起来。（6）监督控制医院对计划的实施过程，使其一直处在先前预期的范围之内。（7）归纳出反应经济系统的数据，然后对其分析、研究、找出问题，发现问题的差距，然后对新的经济数据进行新一轮的收集整理。（8）以分析出的内容和结果为依据，给决策者找出值得参考的经济数据和修正措施的建议。（9）在老的一轮结束后，开始策划进行新的一轮经济循环策划。
三、结语
总而言之，在医院中建立完备的信息化系统，对医院的经济管理有着关键的作用，他可以帮助医院完成财务管理、预算监督、决策分析等多种问题，使医院的经济管理更加高质、高效。
作者：欧丽单位：第一七四医院
随着医院的自身的改革和发展，根据医院管理工作的内容和特点，建立以信息技术、计算机网络技术支持，利用结构化的分析方法的现代医院管理信息系统，是实现医院管理工作的计算机现代化管理的需要。
【关键词】
网络技术；医院管理；结构化
随着社会主义市场经济体制的不断完善，随着计算机技术的发展，作为一个医院，要看到科学技术的不断发展，必须有先进、可靠的信息系统，为医院及有关部门提供相关医疗信息，实现医疗卫生数字化信息管理，以满足各种授权用户对医院信息的需求。
1实现医院管理信息系统的相关技术
首先，管理软件是医院管理信息系统的重要组成，而软件使用过程中随生存环境变化，要确定医院信息系统的发展战略，根据系统设计任务书所确定的范围，考虑实际条件，描述现行系统的业务流程，具体设计实现逻辑模型的技术方案，并将设计的系统付诸实施的阶段，并运行后，需要经常进行维护和评价。对于医院来说，实现医院管理信息系统是一项不小的工程，因此要制定组织的总体方案，然后实现各个子系统功能。要为医院管理信息系统的开发提供建议和说明，对当前医院的、业务流程进行调研和分析，运用工具和方法进行系统逻辑和物理设计，运用软件把系统设计阶段的内容全面实现，然后将编写好系统代码安装在用户组织内部，最后进行正常地使用系统，并且维护使用。数据库技术。这是管理信息系统的支持技术。网络技术。这其中要确定网络介质，它数据传输的物理通道，网络拓扑结构，采用什么样的网络结构，如广域网还是局域网。
2医院管理信息系统分析
在医生自然的工作环境中观察，病人护理需要复杂的信息处理，在充分认识估摸系统的基础上，其中正确的IT支持是必不可少的。建立新系统的逻辑模型，使用多种系统分析方法，在医院管理信息系统开发平台选Windows7作为网络操作系统。随着计算机可视化技术的迅猛发展，越来越多的企业选择ASP．NET。asp．net的前身ASP技术。互联网有效的改变了这一切，Web服务。Web服务为人们提供了新的使用方法，确保了上层应用的正确执行，是互联网为用户提供的更好的服务方式，是一种使用网络完成应用程序的功能。进行实际调查，包括主治医生和辅助医生，每个医师分别安排一个跟踪会话，观察医生与其他团队成员之间的互动，观察医生与其他团队成员之间的互动，以澄清他们的真实想法，以确保最小的数据丢失。收集的原始数据被分为不同的领域，采用一种图表对聚合，重点放在有关病人信息管理，合成过程中的数据进行分类。其中患者信息甚至病床管理都由护士完成，患者通常是优先考虑的顺序，每个人都需要不同的测试和药物治疗，每个病人是在这个过程中的可视化表示，自动记录时间和位置等相关信息;记录患者信息，提高输入的信息类型，协助数据输入计算机工作站;获取病人信息，通过中断和通知信息推送，专门针对医务人员的个性化需求，涉及系统在速度方面的性能，提供单点登录访问多个系统的数据的功能，提供可靠的上下文支持;沟通病人信息，通过上下文注解的方式，进行系统各种信息的中断，允许用户沟通，了解病人的具体细节;有关更新的通知，过程中安排通知机制，通知用户更新病人的状况，各方面都能够得到改善，是至关重要的。层次结构的任务分析是分类和任务分解，对决策过程中所涉及的因素进行分析，应进一步打破信息类型的信息源，基于用户研究，根据系统开发以及运行需要，根据系统开发以及运行需要确定软硬件。
3医院管理信息系统总体设计与实现
根据该系统项目的要求，进行患病人员的登记功能的设计，采用与数据库进行连接的形式，以此来建立相应的数据表，对信息进行各种相关的操作，登记这一管辖范围内的患病人员，对病人信息的查询、添加、删除操作，并提供给区域卫生信息管理部门调取。通过对病患者基本信息的统一管理，尽可能减少数据的冗余度，可以实现对患者信息最完整的保存，节省建库的工作量和磁盘的存储空间，解决患者信息在各个系统中的不一致问题，使该系统能够稳定安全地运行。详细的设计方案:如当用户登录到系统中，允许列表中患者在急诊室的分配给当前用户，所有患者信息在急诊室的列表显示。进度视图显示用户的监视下患者的可视化信息，如显示了病人在医院的住院时间，每个病人的病情发展，用户可以来处理每一个病人。以粗体显示的文字是用来表示未更新。使用图标来表示病人的事件，使医生可以快速确定病人和总结，诊断成像结果和药物治疗。用户可以执行对当前病人的相关人物，并列出了所有临床医生与病人的名字，点击其中一个项目带来了一个相应的订单，注释字段允许用户输入他们的临床记录，更新部分中列出了即将失效的订购表格，提供对病人的当前状态的更新。最后一项是对医院管理信息系统进行测试。进行用户测试激发他们的临床决策过程。记录员记录参加者的反馈，结构，布局，优先考虑患者的分流和控制等待时间。从需求分析来看，医生们更专注于管理，可用性启发式的一致性和标准，提供消息传递服务，帮助用户的认知处理。
总之，实现医院管理信息系统在医疗卫生方面具有应用意义和价值，并最终满足业务应用要求。医疗信息化工作专门机构也应加强培训，有效的评估与引导机制，使医院信息管理系统的应用更加提供便捷有效的服务。
作者：杨健戈 刘兴镭 张吉 单位：吉林大学中日联谊医院
参考文献:
［1］余伟萍．计算机管理信息系统开发与应用［M］．成都:电子科技大学出版社，1998．
[关键词]新医改方案 医院 财务管理
一、前言
随着新医改的不断深入,各级医疗卫生单位,将面临巨大的机遇与挑战,而医院的经济管理工作直接关系到医院的生存和发展。如何加强医院财务管理,促进医院健康持续发展,已经成为当前医院管理中的一项重要内容。本文就此进行探讨。
二、新医改方案下如何加强医院财务管理
(1)加强医院内部分配办法
医院要始终坚持以病人为中心,以医疗质量为切入点,把维护患者经济利益放在首位,以增加业务收入,不加重患者经济负担为基础,兼顾医院、职工、患者三者利益,体现公平竞争,效率优先,多劳多得的分配原则。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人员编制,对于超编人员,应积极分流;二定科室效益工资指标;三定经济指标,是指科室应完成业务收入的一种经济目标。四定消耗指标,是指以收定支的一种限额材料消耗百分比。一保就是科室人员只要出满勤、干满点,就可得到按出勤天数计算的固定工资,二考核即:经济指标考核与百分制目标考核。
(2)集中招标采购药品和医疗器材
各医院应由卫生、医疗、药学和医疗器械设备专家参与,将医院用药和一定金额以上的医疗器械设备集中招标采购。同时,调整收入结构和收费结构。降低药品收入占总收入的比重,对大型仪器检验设备分档定级,制定不同的收费标准,使之趋于合理。有关部门每年都要对其收费和财务管理情况进行审计。此外,为了保证完成医院财务管理的任务,还必须做好财务管理的各项基础工作。如果基础工作跟不上,财务管理工作就没有依据;如果依据不真实、不准确的资料,就会造成混乱,科学管理便无从谈起。因此,做好财务管理基础工作,是医院财务管理的又一项基本原则。医院财务管理的基础工作,包括工时、设备利用的原始记录,材料的消耗、收发、领退、转移以及各项财产物资毁损的原始记录。各种原始记录都必须做到及时、完整、准确。医院财务管理的基础工作,还包括计量检验、定额管理和财产清查等。
(3)强化医院财务管理网络化的建设
随着科学技术的发展,电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面,发挥着越来越大的作用。医院财务管理网络系统一般由药品管理系统、收费管理系统、后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统既独立完成各自的工作,又互相监督牵制,构成医院完整的财务管理网络化体系。通过医院财务管理网络化建设,加强医院管理的规范化、标准化,提高工作效率,降低运行成本,使信息资源共享,为医院领导层决策提供科学、准确的财务指标,真正实现医院经济核算的现代化管理。
(4)转变观念,切实树立财务管理是医院管理核心的理念
应该明确,医院管理的核心是财务管理,财务管理的核心是资金管理。由于资金的使用周转牵涉到医院内部的方方面面,医院领导者应转变观念,认识到管好、用好、控制好资金不单是财务部门的职责,而是关系到医院的各个部门、各个经营环节的大事。所以要层层落实,共同为医院资金的管理做出贡献。
(5)加强医院财务人员的职业道德教育,提高财务人员的素质
不断提高财务人员的综合素质及财务管理水平,对于将财务管理工作推向规范化、科学化的运行轨道具有十分重要的意义。要加强财务人员财经法规和财务管理知识的学习,促使其掌握并灵活运用现代财务管理的方法。不断提高政治素质,做到廉洁奉公、依法办事、敢于同一切违反财经纪律的行为作斗争。医疗单位的在职财务人员应自觉参加继续教育培训,努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。
三、结语
“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督”是新医改提出的建立规范的公立医院运行机制的目标和任务之一。医院财务管理是医院经济工作的核心,是医院管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革,医疗市场竞争日趋激烈,医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平,因此,我们需要不断加强医院财务管理水平,促进医院和谐发展。
参考文献:
[1]刘风云.我国医院财务管理的现实状况及治理对策[J].中国乡镇企业会计,2009;01
[2]袁彭尼.浅析我国医院财务管理[J].中国乡镇企业会计,2010;01
[3]仲玲.浅谈新医改方案下的医院财务管理[J].资治文摘(管理版), 2009;03
[4]陈晓华.医院财务管理中存在的问题及其对策[J].科技经济市场, 2010;02
2003年浙江五洲集团入手医院项目建设管理，当时的市场几乎是一片空白。“医院建设很热，很多设计单位、招标单位、建筑公司等都看好医院建设的前景，但惟独医院管理领域无人问津。”于是，浙江五洲集团特成立医院管理项目组开始勤勤恳恳的开荒时期。比之酒店、住宅、办公楼的建设管理，医院有两大难点，一是医院功能复杂，牵涉建设单位多，工期长；二是医院建设管理一向由基建办承担，专业管理公司难以被认可，这给医院管理项目组造成不小的挑战。
浙江五洲的做法是：在合作过程中，采用与大型建设项目的合作模式，逐步让院方认识到五洲的管理不是取代基建办，充当的是参谋者和执行者的角色，项目决策者依旧是院方；在医院管理上，五洲试图将总公司既定的完整管理知识体系、管理经验、品牌优势运用于医院管理，最终实现增值减缺。
那么在无人啃医院管理这块“硬骨头”的时候，为什么五洲还敢勇为人先呢？
如何“啃”医院管理
董永贤认为，从企业的长远发展，或者为了实现医院建设项目管理服务第一品牌的角度来看，浙江五洲必须实现从单项管理到管理体系的转型，形成一套完整的符合医院特性的项目管理模式。
在五洲医院管理公司成立之前，就已经有29家医院管理项目在进行，虽然基本上只是负责单项的管理，但可以说已经拥有了良好的基础。
2011年1月26日，五洲医院建设管理公司正式组建成立，并继续深入研究如何形成一套完整的医院建设项目管理知识体系，系统而全面，可变化而不落后。与其他建筑相比，医院建筑较为复杂和特殊，其功能内容多、流线复杂、专项系统繁多、设备多。于是，五洲除了将既成的管理体系引入到医院建设来，还选择了从改变模式入手，将每项管理服务逐一纳入该整体模式。
五洲医院管理实施了人力资源与五洲集团共享策略，五洲集团具备全过程项目管理的人才和服务能力，把设计、采购、施工三阶段的外部沟通变为内部沟通，能够实现信息的无缝对接。
在医院和设计者之间搭建桥梁。策划前期，利用五洲内部强大全面的人才资源将各类信息进行“消化”，将院方、设计者、施工等不同功能单位的想法综合考虑，深入分析投资者立意，以专业语言转化给设计者，最终形成前期方案和施工图。
医院建设最为复杂的是招标阶段，五洲的做法首先摒弃传统的顺性思维，然后从整体规范招标内容、制订招标计划，对招标单位进行排队，每个招标单位应该在什么时间点出场，做什么必须安排到位，才能把医院工程的总体招标量、招标核心内容、合同包等问题梳理清楚，以此规范整体招标阶段。
目前，五洲医院建设管理公司各种服务类型的项目共有40余个，总服务建筑面积达400余万平方米，总投资额超200亿元，业务分布在浙江、山东、河北、安徽、广东、内蒙古等省份，是目前国内服务医院项目数量最多、服务范围最广的项目管理公司。
比较有代表性的服务项目有南京浦口新城医疗中心、安徽医科大学附属医院、杭州市中医院丁桥分院、广州中山大学肿瘤防治中心知识城院区、中国人民107医院莱山新院区、鄂尔多斯市医院等。“就说丁桥分院，项目还刚刚有个概念的时候我们就介入了，真正参与了全过程项目管理”，董永贤道。
院方是最大的受益者
据介绍，五洲医院管理的最大优势不在于全过程的项目管理，而是能够通过高效管理为院方在项目建设中实现增值减缺。
与医院基建办相比，五洲医院管理与其内容工作基本雷同，均是进行全过程的筹建，从立项、设计、招标、采购、监管一直到施工。基建办的建设模式可称作“一次性”，即本医院建设完成后该项目人员或实行就地解散，或转为后勤人员。另外，由于长期受体制限制等方面因素，基建办的技术配置相对比较薄弱，缺少系统的整合能力。
与基建办不同，浙江五洲是一支职业化专业的项目管理团队。经验方面，五洲一直奋斗在医院建设管理第一线，熟悉基本建设管理程序，具备设计管理、招标管理、投资管理、施工管理、文档管理以及编制各类规划、计划的能力。协作方面，整个医院建设过程中协调工作量是巨大的，院方日常性事务过多，无法集中精力对重大事项进行研究和决策。因此，医院建设单位对上述各专业化的管理需求是客观存在的。
而两者关系可将五洲医院管理比喻为医院全过程的项目管理“职业保姆”，保留院方的决策权包括功能决策、资金筹措，而其他管理职能由五洲管理公司来行使，由从前院方所要面对十个服务商转为只需面对管理公司一家单位，避免院方耗时耗力。
至于项目管理的效益，其实会更实际的显现。以五洲代建的杭州市西溪医院为例，原计划是三年半完成项目建设工作，实际用了不到三年时间。在达到各项质量要求、实现概算控制的前提下实现提前完工，为院方提供最高品质的服务；同时，在五洲系统管理方法的指导下，实现了项目投资目标；而且还在项目过程中多次进行功能调研，优化了设计方案，使医院建筑更加满足使用者需求。
迈向全国的领头兵
