时间：2023-01-23 14:08:23
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医学专业，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.教学目标与目的不明确
在我国当下乡村医学专业中医学课程教学中，教学目标与目的不明确的情况极为常见，选修与必修的难以把握、课时数量不足、教材内容混乱缺乏明确目标、中医学学术特征与优势难以在教学中实现传达、教学内容难以与学生未来工作实际相结合都属于这一情况的具体表现，而在这些表现的影响下，乡村医学专业中医学课程教学质量自然难以得到保证[1]。
2.教学形式单一
除了教学目标与目的不明确外，教学形式单一同样广泛存在于我国很多院校的乡村医学专业中医学课程教学中。笔者在实际调查中发现，我国当下很多院校乡村医学专业中医学课程教学仍旧以传统的“填鸭式”教学法作为主要教学手段，这种简单地配合PPT的传统教学手段很难实现中医学课程教学的趣味性与有效性提升，学生的中医相关能力培养也将由此受到较为负面的影响。
3.教材过于陈旧枯燥
在笔者对多家院校乡村医学专业中医学课程使用教材进行的调查中发现，教材内容的陈旧枯燥问题几乎广泛存在于中医学课程教学中，很多近几年出版的教材未能在内容上实现突破，教材的写作手法难以引起学生兴趣，教材中的体例较为枯燥乏味，这些都属于这一问题的具体表现，在这类教材的作用下，乡村医学专业中医学课程教学的有效性自然难以得到保证。
二、乡村医学专业中医学课程教学改革策略
1.实现教材改革
想要真正扭转我国多数院校乡村医学专业中医学课程的教学现状，教学改革首先就必须实现中医学课程教材的改革，而为了保证这一教材改革与乡村医学专业人才培养需要实现较高程度的契合，我们就必须打破原有中医学教材框架，结合乡村医学专业需要建立新的中医学教材体系，而参考我国乡村医学职业岗位需求，笔者建议新的中医学教材体系划分为基础理论、诊法、中药、中成药、中医技术五部分，而通过这一教材体系划分就能够保证乡村医学专业学生通过中医学课程的学习掌握较为扎实的专业技术技能，这对于学生的就业、未来在医学领域的发展都将带来较为积极的影响[2]。
2.注重理实结合
除了教材改革外，乡村医学专业中医学课程教学改革还需要将重点集中在教学过程的理论与实践结合方面。具体来说，乡村医学专业中医学课程在教学中需要结合基础理论开展大量临床实践，学生相关基础知识的掌握也将由此得到有力巩固，而结合中医药研究领域的最新成果进行教学，则能够使学生对中医学理论的理解更为深入，这对于学生日后更好地运用中医学相关知识、技能进行工作也将带来较为积极的影响。
3.运用现代技术
想要保证乡村医学专业中医学课程教学改革得以更好实现，结合现代技术进行的教学改革同样需要引起重视。具体来说，笔者建议相关院校建立中医学课程网络教学平台，结合学生手中的智能手机开展微课支持下的中医学课程教学，这样学生就能够获得辅助学习的手段，教师与学生也能够在网络的支持下实现更好沟通，這将为学生更高质量地进行中医学课程知识内容的学习和教师更有针对性地开展课程教学带来较为积极影响。
三、结语
本文详细论述了乡村医学专业中医学课程教学现状、乡村医学专业中医学课程教学改革策略等内容，结合这一系列内容我们能够对我国当下乡村医学专业中医学课程教学改革进行较为深入的了解，希望这一了解能够为相关院校带来一定启发。
参考文献：
[1]黄显章，王旭，张超云，等.中医学专业核心课程《中药学》教学改革探索[J].光明中医，2016（17）.
[2]李飞，赵黎.《中医学》教学改革思路初探[J].中医药临床杂志，2013（6）：544.
―、中医院校留学生学习特点
中医学具有自然科学与社会科学的属性，是多学科交互渗透的知识体系。其特点导致中医学专业的留学生在学习中遇到的阻力远超过其他专业。
(一）年龄差异大,生源构成复杂。
中医学专业的学生年龄差距较大，介于18名6岁之间。以我校2012至2014级77名港澳台侨在校博士生为例（见表1）。这些学生入学前身份各异，从学籍表个人简历一栏可以看出，其中有应届硕士毕业生、中医师、西医师、国外中医学院校负责人、养生从业者(如:保健按摩师、健康咨询、保健药品研发、美容师等入音乐家、会计师、机械师等（见表2）他们出于对中医及中国文化的渴望与热爱，选择进入我国中医院校学习中医学。
(二）中医文化底蕴匮乏。
中医文化融合了古代的天文、地理、军事等人文、自然、社会科学的优秀成果，是集中体现中医药本质与特色的精神文明和物质文明的总和以2012至2014级博士研究生为例(见表3），我们的学生来自英国、马来西亚等，由于文化背景的巨大差异，他们对中国传统文化并不十分熟悉,特别对中医文化难以理解。他们即便通过一到两年的汉语言学习，亦很难接受中医药理论知识。
（三）专业基础知识薄弱。
由于中医文化底蕴的匮乏，留学生在几年的中医理论学习后，仍普遍呈现专业基础知识薄弱的问题。而且，中医理论与常识性的西医认识常相互碰撞，令留学生们质疑中医的科学性，影响了他们对中医理论知识的理解，以上问题将直接导致留学生临床技能学习与运用的效果。
(四）学习目标各异。
与学生交流的过程中发现，不同年龄段与不同行业的留学生构成了中医学习的不同需求。如应届毕业生，出于升学的需要，把中医学作为今后从业的方向；西医师，希望将中医方药糅合进平时的医疗救治工作中；养生从业者，希望深入学习中医养生理念及方法，并根据境外的需求及其工作体验加以完善，而向境外推广;另外，有一些留学生因为自身疾患而有中医求诊经历,在求诊过程中探寻中医的理论根源，希望能更好的为自己与家人提供保健方法,或就此转行。
二、中医学专业留学生教育教学过程中存在的问题
大学教育国际化要求高校要广泛开展国际间的交流与合作，能够为学生提供国际化的课程，培养出国际化通用人才。但是,由于中医学专业的独特性,在中医学专业留学生教育教学过程中面临了诸多困难。
(一）培养目标难明确。
面对文化层次、学习目的、学习能力各异的培养对象，在有限的办学条件下，国内尚未有关于培养目标的统一认识，来规范培养过程,这直接影响了培养过程的有效实施。
(二）课程设置难合理。
1.中医经典课程。留学生由于文化背景，生活环境以及生活方式的不同，其逻辑推理和思维方式存在着明显的差异,加上语言方面的问题，他们普遍认为中医理论深奥难懂。但是，中医学经典是中医学的起源与精髓,对临床有着重大的指导作用,是中医教育必要的传授内容。因此,如何在诸多中医经典著作中，挑选可夯实学生理论基础，切实指导临床实践的文献;如何开展中医经典课程的教学活动，成为难点。
2.人文素养课程。医学作为科学与人文统一的综合性学科,既要重视专业教育，又要重视人文素养为主的通识教育。境外对于人文素养的培养有与国内不同的见解，同时，中医学具有浓厚的中国传统特点，如何设置这些课程，既能满足学生在境外工作生活中的需要，又能有助于中医文化的学习，成为难点。
3.西医类课程。国内的中医教育，有的存在中西医内容比例不当的弊端，缺失传统中医特色由于各国的卫生法规、政策的不同，中医在各国的执业情况存在很大差异。在大多数的国家、地区，中医执业者不可从事与西医相关的活动,如西药处方，实验室检查等。但是，在科技发展日新月异的现实中,现代化的检查手段普遍应用于临床，西药的运用在医疗环境中亦占据主导地位。因此，如何设置西医类课程，既避免通才教育的难以实施，又使学生在执业中不处于被动，成为难点。
(三）中医留学生教学师资队伍难打造。
开展中医学专业留学生教育，教师是骨干。留学生教育对教师的要求较高，既要求有一定的学术水平，又要求掌握一门或一门以上的外语;既要求有一定的教学能力，又要求有一定的国际活动能力。中医界目前面临着学科术语国际语言标准化的问题。中医学中有大量富含哲理，寓意深刻的精炼论述，如何将这些知识用外语,通过符合境外文化内涵的表述，使留学生理解领悟中医精髓，成为难点。
三、中医学专业留学生培养模式的改进目标与措施
留学生的规模，在一定程度上反映了高校在世界范围内的吸引力和国际化程度。为了增强中医院校的综合实力，实现“办学国际化、国际化办学”的宏伟目标,笔者认为，应从以下几个方面对中医学专业留学生培养模式进行改进。
(一）确定“实基础、强临床、重经典、活应用”应用型人才的培养目标。
2002年国际医学教育专门委员会制定“医学教育全球最低基本要求”，从医生的医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等七个领域提出了60项指标。在制定中医药人才培养目标时，既要从中医具有“人文科学和自然科学的双重属性”的自身特点出发，又要遵循中医自身发展规律，同时还要适应现代医学模式。在此标准的基础上,针对境外学生学习中医明确的目的，即可独立进行医疗活动,确定注重实践操作能力的培养目标才符合国外中医药市场的需求。
(二）制定“多中医、多引导、多见习、多实习”的教学计划。
中医教育要突出中医特色,要遵循中医教育的规律、原则和方法，要立足于中医本身，增强中医临床实践教学,才能满足培养应用型中医人才的需要。对于一些西医基础课程，如:分子生物学、免疫学等，选择性的删除;对于一些西医临床课程，如:西医内科学、医学影像学，选择的削减课时。对于一些中医基础课程，如：中医诊断学、中药学，重视其实训课的教学。
(三）打造具备双语能力，教学水平一流，国际活动能力强的师资队伍。
师资队伍的建设需要按照“从基础到临床，从高级到低级”的学科层次及教学力量梯队来制定培训计划。培训方式包括“请进来，走出去”。“请进来”旨在将境外相关行业的人员借助“海外名师”、“引智计划”等平台,邀请至境内授课。“走出去”旨在为教师搭建更多诸如“公派出国”、“国内外英语授课培训”、“科研合作”等桥梁，将教师送至校外交流与学习。
四、中医学专业留学生培养模式改革的成效评价
中医学专业留学生培养模式改革的成效将从毕业学生就业情况，学生中国国家执业医师考试通过率,教师外派人数及近年我校所获得的境外学生教育教学成果等方面评价。
摘要：在临床医学专业开设中医学课程，旨在使西医专门人才了解中医学科的基本思想，熟悉中医诊疗疾病的基本方法，为实现中西医结合奠定基础。对临床医学专业中医学教学现状进行深入分析，并在此基础上进行相应的教学方法改革，旨在为中医学的教学改革提供思路，以便更好地适应临床工作。
关键词：临床医学专业 中医学 教学改革
中图分类号：R2 文献标识码：A 文章编号：1006-026X（2013）10-0000-01
中医学是医学体系的重要组成部分，中医学以其独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果在世界医学界中显示其神奇的魅力。与现代医学相比，中医学的发展和规模出现明显的滞后和萎缩。然而随着现代医学模式的转化和疾病谱的变迁，中医辨证论治的模式显示出独特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康复理疗、养生等方面独具优势，中西医结合是21世纪医学发展的主要趋势。但是，在西医院校，由于培养目标不同，中西医又属于两套完全不同的理论体系，中医教学内容多、课时少，教学周期短，加上中医理论本来就抽象深奥，如何在有限的时间内改革教学方法，培养学生学习兴趣和提高教学质量值得思考和探讨。
1.教学现状分析
1.1 教学内容多与学时安排少的矛盾
西医院校开设的《中医学》课程大体相当于中医药院校中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学及临床各科和针灸等多门课程的合编或精简，几乎囊括了中医学领域从基础到临床的全部内容，成了中医学专业各科教材的缩写版，这些内容在中医院校大约要花4年时间，上课时数不少于600学时；而大多西医院校缩减到48-74学时，课时少、内容多的矛盾尤显突出；教学中许多内容只能点到为止，大多数学生对中医理论感觉接受与理解困难，直接影响教学效果。由于课时安排少，通常理论讲完后，留给临床教学的时间就很少了，这样就难以做到学以致用，学生也会产生反正学了也看不了病的思想，影响他们学习的积极性。
1.2 学习兴趣浓厚与精力投入少的矛盾
学习兴趣浓厚但精力投入较少在教学实践中感觉到，绝大多数学生对学习中医是有兴趣的，认为学习中医是必要的，下课休息时间，经常有学生咨询中医理论及治疗方面的问题。但同时也有相当一部分的学生认为中医学抽象难懂，不愿意投入太多精力去学习。很多学生希望通过一学期的中医学习就能熟练运用中医诊治疾病，并普遍对中医学教学效果期望值过高。这种不切实际的目标容易使学生遭到挫折，进而灰心丧气，出现学习态度不够认真，甚至缺课。
1.3 教学方法滞后影响教学效果
目前，大部分西医院校的中医学教学遵循“灌注式”教学模式。缺乏课堂的活跃性，缺乏学生思考问题的空间，学生是一种被动接受知识过程，缺乏学生的积极性。而中医学是从实践中来，以中国古代哲学为理论基础，并认为天人相应。同时在讲授中医学之前，学生头脑中已深深印上了西医理论基础的烙印。所以，不能再以“灌注式”讲授中医学，这样学生理解不了中医理论，就会产生逆反、拒绝心理，甚则认为中医学是伪科学。
1.4 校园内营造的传统文化氛围薄弱
中医学属于生命医学范畴，植根于中华民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政经社等形成了一个带有明显的人文内容、融自然科学与社会科学、医学理论与传统文化为一体的综合体系。故有“医道同源、医儒同源”之说、“济民之术”之称，学好中医，也是大学生人文教育的重要途径。校园文化是一种具有广泛内涵的隐性课程，是一种教育的载体，潜移默化地影响着学生的感性认知，发挥着陶冶情操、培养兴趣、磨练意志等多种功能。然而，西医院校中的中医文化氛围薄弱，加之市场经济的冲击，人文教育显得更加苍白无力，提高学生医德修养，增强医患沟通能力是当前医学教学的重大课题[1]。
2.教学改革探讨
2.1 优化课程知识体系
优化课程体系的目的是让学生在规定的课时内比较系统地获得中医学基础知识，形成基本的中医学观点，培养学生独立处理中医问题的能力和兴趣。应针对3年制临床医学专业学生的培养目标，注重中医诊丙思路的讲解，侧重于讲解四诊技能和辨证处方规律，让学生理解从中医学角度改如何去诊断和用药，提高学生辨证论治的本领[2]。应加强中医思维能力的培训，以辨证论治为主线，理法方药一条龙，使其成为专业基础课程与专业课课程综合的轴心，以较好地反映中医学的学术特色，体现临床思维，展示临床过程。应加强案例教学，以常见病症的临床思维与临床问题的解决为中心，反映中西医理论及技能的综合，以便在工作中做到中西医互补。
教师在教学过程中要深刻领会教材精髓，并进行严格细致的剖析，根据教学目的、教学课时、临床教学特点，选编、重组、加工知识结构与教学内容，用教师自己的教学语言传授最简单经济、最实用有效的知识；我校中医教研室经过多年的教学经验总结，对《中医学》教材的教学内容进行了重新整合、改革、优化教学内容和课时数。将经络与针灸学合为一章讲授，仅安排2个学时的理论课和4个学时的见习课；将中药和方剂两章化整为零，分为2部分讲授。将中药的基本理论和方剂的基础知识合为一章讲授，时间为2学时；同时将中药、方剂各论的内容融入治法中讲授，安排2个学时；将四诊和辨证合为一章讲授，其中四诊讲授理论课2学时，主要讲授四诊的主要内容望舌和切脉的主要方法和注意事项。辨证主要讲授八纲辨证和脏腑辨证，各占理论课2学时；再安排2次见习课共4学时。
2.2改进教学方法
课堂教学改革以提高中医学教学水平，培养学生自主学习能力，独立分析问题、解决问题的能力为目的，彻底改变以往满堂灌式课堂教学模式，将讲授法与其他教学法结合起来，使学生在课堂上能够接触到大量的临床资料和信息，了解医学动态[3]。
病案分析法：就是将临床典型的病例展示在学生面前，分析其临床表现、病因病机、诊断和治疗等的教学方法。利用病案分析法进行中医学的教学，较大幅度提高了中医学临床教学效果，可以加深学生对中医理论知识系统的回顾，以及中医临床的深入了解。
直观教学法：可采取病例讨论分析，录像教学，专题讨论，综述报告，多媒体教学法等，以提高学生的学习兴趣，增强学习自主性。
形象思维法：即建立在宏观自然观察、表象观察的基础上，并以哲学为核心，注重整体联系和感悟、推理、推测自然，高度概括、高度抽象；中医学独特的司外揣内、取类比象等认知方法属于形象思维，在教学中，加强形象思维的训练，用表象和形象化的语言解释枯燥的名词术语。
双向交流课堂教学法：即倡导学生自主、交叉、合作性学习。自主学习，要求学生独立地探究问题所在；交叉性学习是综合多门学科，把知识交叉融合在一起；合作学习就是学生与学生之间，学生与教师之间共同参与对问题的共同探讨，研究发现采用双向交流课堂教学法能显著提高课堂教学质量，学生的学习成绩明显提高。
总之，在西医院校的中医学教学实践中，一方面要教授学生在中医学学习方面的科学的学习方法，培养学生独立思考能力和自学能力，掌握融会贯通、举一反三的学习技能，改善远期教学效果。另一方面，教师要学习其他经验丰富的教师的先进教学经验，注重专业知识更新和加强教学修养，提高业务水平和教育教学能力，不断完善教学方法，为社会培养出适合医学发展的人才。
参考文献：
[1]牛彩琴，刘浩，张团笑.西医院校中医学教学现状分析[J].基础医学教育.2011，13（8）：751
1中医学专业学生教育过程中存在的问题
1.1过度重视理论学习：中医学专业学生大多存在着重理论、轻实践，重知识、轻能力等现象，大多重视课堂教学和学期考试考核，对于书本知识死记硬背，实践学习积极性不高，对于临床操作技能大多照本宣科，过分注重理论知识，导致学生的理解能力、自学能力、临床思维能力受到局限，严重影响学生培养质量。
1.2理论与实践脱节：现行的教学模式下，学生课堂学习课本知识时仅依靠授课老师的讲述和学生的想象，学生普遍存在临床实践机会少，理论与实践分离，不能将课本生理指标转换成临床具体指标的现象，导致很多理论考核合格的学生，在进行教学见习与毕业实习时，面对临床中的问题无从下手，影响了学生实践教学工作的顺利进行，不利于教学质量的提高。
1.3专业认同感不足：有些学生由于高考调剂中医学专业，对专业存在偏见；也有学生对于未来就业前景持消极的态度，对未来发展感到迷惘，加之现在医患关系比较紧张，临床医生不能带来足够的尊重或者职业满足感，导致许多学生中途转换专业或者毕业从事其它工作。
2“早临床班”教学模式的设想与实践
对医学生实践能力提升的教学模式改革，许多高校做了尝试，但主要集中于西医教育，并且以小规模，短时期的观摩学习为主，学生在一定程度上增加了职业情感和专业认知，但是对于深入的医学生实践能力提高还需要深入探索。
我校秉承“惟学，惟人，求强，求精”的校训精神，针对当前中医学专业学生出现的各种问题，按照培养“实践型、创新型、创业型”中医人才的总目标，积极转变教育教学理念，推进教育教学改革，探索中医学“早临床”的教学模式改革。
2.1“早临床班”的教学计划：近年来，我校积极转变人才培养观念，不断创新中医临床人才培养模式，努力探索适合校情、国情的中医学专业人才培养新模式，在附属九江中医院的基础上成立了九江临床医学院，并设置了“早临床班”。“早临床班”与普通中医班学生相比，提前一年接触临床，这有利于提高学生的实践动手能力和临床能力，为培养实践型中医人才奠定了基础。
“早临床、多临床、反复临床”是21世纪中医人才培养的主流思想。“早临床班”教学模式是一种依托学校临床教学基地（主要为三级甲等医院）所进行的新型五年制中医学人才培养模式，其主要做法是中医学专业学生于第6、7学期即进入医院，该学年的临床理论课程全在医院完成，吃、住均在医院，边临床边学习；第8、9学期按学生志愿分配至学校各临床教学基地进行毕业实习，第10学期返回学校，最终实现“早临床、多临床、反复临床”的目的。
2.2“早临床班”实践
2.2.1实践教育观与导师制相结合的教学法：在中国中医药发展史上，实践教育具有突出的贡献，是中医人才培养的重要方式，它的实现方式以师承教育最为突出，师承教育是几千年来名老中医的学术思想传承的主要方法。但是随着现代高等中医药院校教育的大规模发展，传统的实践教育被忽视，许多学者认为中医师承教育的优越性有利于培养名中医，而现代院校教育的普遍性教育难以培养优秀的中医大家，于是践行实践教育观提出中医学专业学生要“早临床、多临床、反复临床”。
2007年以后，我国高等教育领域本科教学改革与质量工程的实施，各大高等中医药院校又开展了新一轮中医药人才培养模式改革。作为培养卓越医师的“早临床班”，学生不仅要提前进人临床学习阶段，带教老师的选择也要符合学校的教育的理念，同时还要考虑教学医院的实际。“早临床班”将学生的教育管理与师承教育相结合，每位导师指导一定数量的学生，负责学生的实践学习和中医学术思想传承；并针对每个学生的个性特点、理论和临床能力，配备合适的导师。同时，将学生教学见习学习与导师查房、坐诊、病历书写等日常工作密切联系起来。学生周一至周五的第一二节课为临床见习课程，学生跟随导师轮科学习，确保学生的临床学习时间。对于特殊或者典型的临床病例，导师现场提问，学生诊断继而当场讲解，并将PBL教学法应用于临床教学，有利于学生活学活用，加深记忆。
2.2.2与病人的陪伴式沟通与交流：“早临床班”学生在接触病人过程中可以加深对各种疾病的认识与理解，而陪伴式的沟通与交流，可以加深学生与病人之间的感情，促进学生对病人痛苦的理解与同情，也让病人了解学生的临床学习的态度，加强医患沟通，化解医患矛盾。在接触临床的过程中，学生自身作为医生的使命感、职业认同感不断加强，这对其日后的各种课程学习有一种激励和振奋作用，有利于增强其治病救人，救死扶伤的责任感和使命感。
2.2.3完善考评体系，注重综合素质培养：对于“早临床班”学生的教学过程的监控与单纯的学生见习不同，因为“早临床班”的许多基础课程都是在临床学习期间完成的想，如何加强管理成为一个关键性问题。
“早临床班”倡导实践是检验真理的唯一标准，以效为准，建立了完善的考评体系，学生的考评方式从单纯的考试成绩评定发展为多样化的考查形式，从单一实施多种业绩评价和课堂表现评价方法到多元化、灵活性、客观性和主观性的统一；注重教学过程对学生成绩的评价；增加学生的自我评价和师生相互评价；同时建立健全考评反馈机制，注重学生的心理素质、人格健康、学习积极性、学习能力、实践能力及多方面潜能和创新能力的发展评价，提高了考核评价的科学性。
实验教学是中医学专业本科教育的重要组成部分，是培养学生创新能力和实践能力的关键环节。虽然中医实验教学经过多年的发展取得显著进步，但是与中医理论教学和现代医学的实验教学相比仍然明显处于落后状态，其实验课程体系存在着诸多问题：(1)中医理论教学与实验教学不相适应;(2)中医实验教学观念落后，不少师生把实验教学看作是理论教学的附属;(3)中医实验室规模较小，管理体制不科学，大多数实验室依附于所在教研室，各学科过分强调各自的系统性、完整性和独立性，致使实验内容重复;(4)实验教学模式陈旧，学生创新能力较差，处于被动接受状态。近年来，中医学实验教学的改革与创新是中医教育研究的热点问题之一，对中医学实验教学课程进行顶层设计，构建具有中医药特色且符合医学教育规律的“一体化”实验教学课程体系及其质量评价标准，逐渐引起广大学者的关注。因此，为适应高校实验管理体制的改革，暨南大学医学院中医系结合自身专业特点，在中医学本科专业实验课程体系的改革中进行了一些探索和实践，取得了多方面的经验，这些经验为解决中医实验教学方面存在的部分问题提供了有益借鉴。
1我校中医学本科专业实验课程体系改革的重要举措
1.1优化资源配置，改革中医学实验室管理体制
我校中医系成立于1999年，建系16年来，坚持继承创新，强化学生素质能力培养，注重多学科知识交融的培养体系，侧重学生个性发展，以培养现代中医创新人才为目标。在建系之初，由于尚未设置中医学专业实验室，部分实验课程只能借用西医学科的实验室开展，存在着实验室管理体制不健全，中医特色仪器较少，实验课程由教研室独立负责及实验教学经验不足等问题。为了中医学专业发展的需要，我校于2007年成立了中医学本科实验教学示范中心，下设针灸推拿学实验室、外科骨伤学实验室、中药方剂学实验室、中医临床技能实训室、中医综合实验室5个相对独立而自成体系的中医本科教学实验室，并且实行实验室主任负责制，强化实验室管理体制和落实本科实验教学任务，其中在实验室管理体制上进行了一系列改革措施：(1)在实验室管理上由“大一统”代替“小而全”，实现对实验室用房的集中调配，控制各学科实验室的盲目扩张，对仪器设备实现统管共用，对实验技术人员统一培训和对各科目实验教学统筹安排，明显提高了实验室管理和建设的效率和效益。(2)建立以能力培养为主线，分层次、多模块、相互衔接的实验教学改革思路，依据实验内容的类同性、仪器的通用性、手段的相关性，构建优化的实验教学模块，建立跨学科、跨方向的综合性中医基础与临床课实验室。比如设置中医临床技能实训室，统筹中医诊断学、中医内科学、中医妇科学、中医眼科学和中医儿科学等实验、实训课程，按学科功能进行调整、归并和重组，实现仪器设备资源优化利用。(3)教研并重，建立本科教学和研究生科研相统一的实验基地。为此在本次实验室改革中，我们成立了中医综合实验室，满足本科动物实验、大学生创新实验和部分研究生科研实验的需要，设立专门实验场地，使其成为教学、科研相统一的实验基地，促进教学、科研水平的同步提高。
1.2构建多层次、模块化中医学本科实验课程教学体系
中医学实验室健康、良好的运行，还需要构建中医学专业的实验课程教学体系，优化实验课程结构，更新实验教学内容，增加实践性、综合性和研究性的实验项目，建立多层次、模块化的中医学本科实验课程教学体系，使实验教学真正达到培养高素质实用型人才的目标。为此我们构建以专业课程群组为主体，以手法操作、基础型实验和研究型实验为内涵的多层次、模块化的实验教学体系。其中第一层次为手法技能操作课，该层次实验针对《针灸学》《推拿学》《刺法学》《骨伤学》等科目，这些科目主要以手法技能实训为主，着重于培养学生规范的手法基本技能和临床操作思维。第二层次为基础性实验，该层次实验针对《实验针灸学》《实验中医学》《温病学》和《方剂学》等科目，包括演示性实验、验证性实验等基础性实验，属于指导性实验，该层次实验主要在一些中医基础科目中设置，在于强化学生专业知识理论的理解和深化。第三层次是研究型实验，主要针对本科创新工程、“挑战杯”项目等设置的实验，该类实验需要在教师的指导下，学生自主设计实验方案，独立开展相关科研实验活动，重在科研思维的训练和创新思维的培养。
1.3优化课程结构和教学内容，建立开放型实验室
由于历史原因，中医学实验教学在整个教学体系中一直处于从属和次要地位，课程结构和教学内容缺乏中医特色，实验教学方法落后，实验教学信息化程度不足，因此课程结构的优化和实验教学手段的创新是本科实验教学改革的关键因素。我系在实验教学培养模式上，依托综合性大学专业和学科资源优势，搭建网络教学平台和科技创新平台，开展和完善学生自主设计性实验，以学生为中心，侧重学生自我构建、实践能力锻炼和创新意识的培养。目前我系积极利用学校网络教学平台，在网络精品课程、网上优质示范课程、网络课程及专题学习网站方面取得丰硕成果，2005年以来先后建立了中医四诊专题学习网站、《推拿学》网上优质示范课程，《中医骨伤科学》网络课程等16个网络开放平台，为学生中医专业理论知识的学习和中医临床技能的实训提供了较好的资源库。通过虚拟的实验教学平台，学生可以及时了解开设的实验课程和实验项目，并根据自身学习计划，进行网上预约和选择实验教学项目;同时通过网络平台提供的实验设备介绍、实验操作流程教学视频、实验课程考核标准及试题库等资源，充分调动学生的学习积极性和自主学习能力。这种开放的实验教学模式，将实验教学空间由实验室延伸到宿舍，由上课时间延伸到业余时间，使得学生对所学内容充分理解、消化和提升，更大限度的发挥了教师的主导作用和学生的创新性。
2中医学专业实验课程体系改革的未来突破口
2.1转变实验教学理念，建立国际化标准的实验课程教学体系
在国际化、信息化和学科交叉渗透的大背景下，中医专业的教育工作者要抓住机遇，转变教育理念，切实引入国际标准，并结合中医专业特色，深化中医学课程体系的全面改革。通过更新教学观念，从教育思想上建立起“以人为本，以促进人的全面发展为宗旨”的现代教育观，在实验教学的开展过程中建立起以教师为主导，学生为主体的教育思想，注重从课程的源头进行总体设计，深化课程体系的现代化和信息化改革。目前由于专业课程之间的交叉和渗透越来越普遍，学科知识体系的内在联系也越来越紧密，未来的实验教学将以专业课程群的交叉实验为基础，并有机整合成若干模块式实验课程，发挥同类实验技术和相近实验方法对学生综合实践能力和综合素质的培养，促进学生“触类旁通”“举一反三”的实验方法和实验能力的培养。
2.2建立规范化、模块化的实验教学体系，要实现与大学生创新项目的有机结合
建立全新的比较完善的中医学实验教学大纲和教学计划体系，要借鉴国外先进经验，结合我国具体国情，打破学科和专业界限，探索和实践规范化、模块化的课程设置模式，通过将功能性相近的课程进行有机整合，改变传统实验教学不利于培养学生的探索能力和创新精神的弊端，因此作为一个教学体系要处理好课堂理论教学、课堂实验教学和其它实践性教学的关系，实现教学计划的整体优化和统一。目前国家和各省市都相继开展了大学生创新性实验计划项目，组建了很多本科学生创新团队，这些团队在导师的指导下，自主选题设计、独立组织实施和开展相关实验，取的很多满意的成果，其中很多课题的来源是与所学课程密切相关，是学生从课程学习中延伸出新的研究课题。这些课题的实施，不仅培养了学生的创新思维和创新精神，更提高了本科实验教学的质量和效果。未来中医学专业要适应现代医学模式的转变，积极优化课程结构，完善教学大纲和教学计划体系，在推进中与大学生创新项目实现有机结合，做到医学教育和科研素养共同培养;同时加强实践教学环节，注重理论与实践的有机结合，加大研究探索性、设计性、综合性实验比重，增强学生自主学习能力、发现和解决问题的能力。
3讨论
构建多层次、模块化中医学本科实验课程教学体系是“教育部”质量工程的重要内容之一，也是建设国家级实验教学示范中心的核心内容。虽然近年来本科实验教学模式的改革取得了丰硕的成果，尤其是本科实验教学在培养学生的创新能力和实践能力方面已形成广泛共识，但由于中医学专业的特殊性，其实验教学体系起步较晚，在教学大纲、教材体系建设、课程运行体系建设和考核机制方面与西医现有实验教学体系仍存在差距，这需要我们中医专业的师生不断的探索与实践，将中医学本科专业实验课程体系逐渐丰富和完善，为社会输送更多地创新型人才。
1.1程设置与教学内容的改革
(1)整合与优化现有课程,促进课程结构综合化。明确各门课程的教学目的,保证课程与课程之间的衔接,避免无谓的重复,采用精简、融合、重组等方式,优化现有中医和西医基础课程的设置,使专业基础课与西医七年制基本持平,略高于中医五年制;同时为了引导启发学生思维,使之正确认识两种医学体系,拓展中西医结合思路,适当开设桥梁课,如中西医学比较、中西医结合思路方法学以及沟通公共基础知识与医学知识的交叉学科、边缘学科的相关课程。
(2)强化中华传统文化基础在课程体系中的地位。中国传统文化与中医学是“源”和“流”、“干”和“枝”的关系。因此有必要引入一些中华文化的人文课程,如中国文化史、中国历史、中国哲学史,这样的课程比较有助于了解中医学本身的思维方式,更容易、全面、深刻地理解中医理论知识,起方向性的导向作用。
(3)加强经典着作的学习。我国着名老中医邓铁涛教授曾回顾历代名医的成才之路,其中重要的一条就是他们都重视《黄帝内经》等经典的学习与研究。精读中医经典,才能有正确的中医临床思维方式、较高的理论造诣、独到的临床见解和新颖的治疗思路,也才会取得较好的中医临床疗效。因此,在本科阶段增加“四大经典”着作课时(高于中医五年制),安排在基础课或临床课之后,并且在研究生教育阶段再次学习。
(4)将中医养生康复学、中医食疗学、中医预防医学等列为选修课程,这既可满足七年制学生加强应用型医疗知识的学习,拓宽中医临床知识面,又可解决由于学科设置过多,而争抢学时的矛盾。同时鼓励教师结合自己的研究成果和特长,开设新型选修课,并尽力为学生提供套餐式的选择模式,促进学生个性的养成和发展。
1.2应用计算机辅助教学
我校将CAI以课题形式立项开发,5000元/项,目前CAI课件已有180余个。在CAI中纳入常用临床诊疗操作技术、常见手术影像资料,各种常见病、多发病、疑难病案例。案例来源于各教学医院病案室、教科书、网络。学生可以在CAI课件中学习各种临床诊疗操作技术、观看各种手术的影像资料、学习处理各种常见病、多发病及某些疑难病并可进行模拟考核,增加了考试的形式和内容,避免了考核方法的单一。
1.3推行半开放式教学
半开放式教学,是早期接触临床,增加见习比例的教学方法改革途径。增加见习时间,加强对临床思维能力和临床技能的培养。具体方法:①教师备课,选择病例资料并精心设计问题。②课前将病例资料发给学生,要求学生自学教材相关内容并通过计算机网络和图书馆查阅文献。③学生模拟临床医师分析病情并提出诊疗意见。④教师带领学生进入病房进行床旁带教提问。⑤教师对见习的相关疾病进行具体讲学,并组织病历讨论。
1.4运用标准化病人考核
中医学是一门实践性很强的科学。随着《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相继出台,学生在病人身上进行临床诊疗操作已经不可能。要想早临床、多临床、反复临床,只有通过模拟医院引入标准化病人(即从事非医技工作的正常人或患者,经培训后能扮演患者、充当评估者和教师三种功能的人)。他们可以无体征或有真实而恒定的体征,或模拟多种病史体征。学校每年轮流组织学生利用课外活动时间或寒暑假期运用标准化病人进行病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制订等临床技能操作训练及临床技能操作考核,从而打破考核方法的单一。
1.5加强临床实践教学
“5+2”教育教学培养模式增加了半年临床实习时间,加强了临床实践教学,有利于学生临床思维、临床技能的培养,有助于临床科研能力的提高。
1.6设立七年制论坛基金
为了培养七年制学生的临床科研能力,激发创新思维和活跃学术氛围,设立七年制论坛基金。每季度一次由高年级七年制学生介绍自己的研究课题及研究结果,或介绍与本研究课题密切相关的最新进展,师生之间及高低年级学生之间进行讨论交流,专家点评。每年一次邀请校内外着名专家参加,介绍某些疾病有关诊断和治疗的最新进展,尤其是围绕中医的特色优势进行讲解。对有创新性、可行性、有研究价值的课题给予七年制论坛基金资助。每年招标一次,研究周期为一年。
1.7建立优胜劣汰和学制互通制度
七年制学生在第十学期本科毕业时进行第一次分流考核,对不合格的学生不进入硕士学习阶段,编入五年制相应班级中,按五年制要求毕业。这一阶段强化的是“五、七”分流。其次在第十二学期结束前进行第二次分流考核,通过者进入课题研究和
中医经过数千年的发展、完善和临床验证，早已是一门包罗万象的知识宝库，中医不仅仅是一门科学，更是一种文化。随着中医在世界范围内不断被接受，相信未来很长一段时间内，中医人才需求将会呈现出供不应求的状态。社会对药学人才的需求正在增加，中医学专业的大学生就业率高达百分之九十五。
中医学专业在专业学科中属于医学类中的中医学类，其中中医学类共6个专业，中医学专业在中医学类专业中排名第1，在整个医学大类中排名第7位。就业岗位：美容师、中医师、中医科医生、中医医生、中医医师、美容导师、中医、中医科、中
（来源：文章屋网 ）
1以专业为先导《中药学》多元化考核方式的建立
开设《中药学》课程的中医学专业和中药学专业不同类别学生的知识背景和学习目的及要求有所不同，中医学专业的学生将来需要参加执业医师考试，成为医务工作者，在临床上选用中药防病、治病，为患者解除病痛。所以，对中医学专业的学生应侧重于辨证用药能力的考核；而中药学专业的学生需要通过执业药师考试，侧重于中药功效的考核。在给不同类别的学生上《中药学》课程时，教材和教学内容选取是关键，考核方式的多样化是有效手段。面对这种实际情况，我教研室在教学实践中，针对不同类别的学生选取与之相匹配的教材，确定合理的教学内容。为了进一步推进教学方法和考核方式的科学性和合理性，实现因才施教，学以致用，我们实施了符合中医学专业和中药学专业学生专业特点的《中药学》考核方式改革。
1.1中医学专业和中药学专业学生考核方式的确定
为了有效实施考核方式改革，我们首先确定了符合中医学专业和中药学专业学生专业特点的《中药学》考核方式。见图1。
（1）中医学专业和中药学专业学生共同课堂考核方式包括学生出勤情况、课堂回答问题、歌诀背诵、章节体系功效背记。
（2）中医学专业学生其他考核方式设定根据中医学专业学生的主要培养目标是医生，在考核方式的设计中注重中药临床应用的考核，将临床实践贯穿于考核过程中的各个环节，体现中药理论与临床相结合的考核特点。中医学专业学生期中考试的考核内容侧重于如何辨证用药；中药材饮片认知侧重于考核学生对中药材饮片的性状特点、药性、功用的综合性的掌握情况，在考核饮片性状特点的同时使学生完成对综合知识记忆、强化和巩固提高的学习过程；期末考试的考核内容具有层次性和体系性相结合，以及古本草学术思想认识情况和中医临床实践相结合的考核特点。
（3）中药学专业学生的其他考核方式的设定根据药学专业学生的主要培养目标是从事中药学相关炮制、鉴定、研发等工作，在设计考核方式时，中药学专业的学生期中考试考核内容在侧重于功效的同时顾及相关中药学和医学基本知识；饮片考核侧重于“模拟药房”标本章节分类排序考核；期末考试的考核内容注意与执业药师的考核内容相呼应。
1.2多元化考核结果评价的客观化
《中药学》多元化考核方式是过程性评价，相对于传统的考核方式评价难度大，对教师评价的客观性提出了更高的要求，考核内容的设计要符合该专业教学内容和教学目标的要求，考核评价结果要客观。教师应在授课前根据不同专业学生的考核内容制定相应明确的评价标准和执行方案，并向该专业学生公开宣布考核内容和评价标准，为学生建立《中药学》学习档案，备案保存，向学生本人公布阶段性考核成绩，并确认签字。但在实施过程中发现有部分能力考核结果有待于进一步细分性量化。项目研究过程中设立平行对照班级，按照教学大纲的要求进行常规课堂教学，采取传统考核方式，进行对比研究，使研究结果客观可靠。
2结语
教高[2000]2号关于《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》中提出：高职高专教育人才培养模式是以培养高等技术应用性专门人才为根本任务；要按照突出应用性、实践性的原则重组课程结构；专业课教学要加强针对性和实用性。因此，针对目前我国临床医学专业的中医教学效果并不乐观的现象，我校对临床医学专业的专业教学进行了大胆地探索与实践。具体报道如下。
1明确教学目标，改变教学思路
中医治疗技术具有简、便、廉、验的特点，其独特的理论体系和卓越的诊疗效果已显示出神奇的魅力。然而临床医学专业的部分管理人员、教师对《中医学》课程重视不够，认为学生毕业从事的临床专业是西医，工作中不会涉及中医诊疗。针对这一现象，我校中医教研室全体教师认真讨论，统一了认识。既开设了《中医学》这门课，就要让学生达到学有所用；增强信心，能让学生掌握中医一些实用技术，为农村基层医疗卫生服务。利用假期组织学生到农村诊所、基层乡镇医院进行调研，发现国医堂在基层医院大量开设，中医疗法在基层群众中很受欢迎。临床需求就是我们的培养目标。通过调研，使师生认清了当前基层医疗形势，从而调动了教与学的积极性。在中医教学过程中，改变教学思路，建立以学生为主体，教师为主导，具有中医特色的新型教学模式；压缩理论学时，删减艰涩难懂且不必要的理论知识，引导学生阅读中医典籍，寻找中西医的契合点，教学过程中尽量把中医理论通俗化，并结合临床将中医治疗技术引入养生保健与慢性疾病的康复中，从而激发学生自主学习的积极性，拓宽学生的视野。
2加强实训教学，提高学生实践能力
高职高专的办学方针为“服务为宗旨，就业为导向”，其培养目标的“应用型”、“技术型”决定了教学方法的实践性和可操作性。因此，在实施过程中，完善了教学大纲，重新制定了教学计划，在总学时不变的情况下适当增加了实训学时，加强学生实践技能训练。在实训教学中，摈弃了学生看电教视频、老师单独演示等形式，充分利用中医教研室的教师资源、组织学生小额分组实训；采用老师示范、学生训练、逐个指导的教学方法。增加两周中医毕业临床实习，让学生了解中医望、闻、问、切的诊疗特点，培养学生临证实践能力。
3突出中医的人文特征，培养学生职业素养
中医学很早就运用人文科学和自然科学研究方法，以广阔的视野，跨领域、多学科渗透，相互为用，体现了人文科学与自然科学的完美统一，蕴含着深厚的科学内涵。中医独特的认知视角与其哲学理念及人文精神，充满了人本意识和人文关怀。《中医学》中知识广泛，既需要有古代哲学、古典文学的积淀，又涉及现代医学的预防医学、医学心理学、环境医学、社会医学及人体解剖学、生理学等。在教学过程中老师要突出中医学的人文特点，旁征博引、融会贯通，提高学生学习中医的兴趣；引导学生泛览相关知识，可以拓宽学生视野，让学生在学习不同学科时相互渗透，促进理解，从而激发学生创新思路，提高学生职业素养。
4制定科学的质量评价体系
制定科学的质量评价体系，是确保教学质量的重要环节。目前临床医学专业的《中医学》都是考查课，学生考试为做一份随堂理论试卷，缺少实践技能考核。在实施过程中把实践应用能力引入了质量评价体系，结业考试增加了实践技能考核，考试总成绩（100%）＝理论成绩（60%）＋技能成绩（40%）。理论考试采用传统的题型试卷考试，技能考试主要是考核学生实践技能操作能力，采用“模拟实践”的模式，学生随机抽题签操作，每张题签有4个技能操作题，每题10分，满分40分，每题都有明确的评分标准，考核学生实践操作的规范及熟练程度。评价内容还包括：实训课的内容和方法是否有利于学生实际动手能力的培养；实训教学的环节是否完善，教师的实训教学措施和方法是否得当，教师的示教、指导是否到位等。综上所述，通过对临床医学专业中医教学的探索与实践，调动了教师参与教学改革的积极性，提高了专业教师的整体素质；激发了学生学习中医的兴趣，增强了学生动手操作的能力；增加了师生交流的机会，增进了师生感情。关键是学生掌握了中医的诊疗技术，提高中医的教学效果，也为临床医学专业中医教学的改革提供了有益的借鉴。
作者：张银萍 张岩 单位：漯河医学高等专科学校
本课题基于临床医学专业需求,设计重点教学内容,将课程特征和学生的基本特点紧密结合，灵活改革现行的教学模式，实现“因专业需求施教”，注重体现实用性原则，提升学生学习兴趣，培养学生的中医思维，满足学生从自我专业角度出发实现对本课程学习的需要，为医学生将来的临床工作奠定中医理论基础,同时满足社会对人才发展的需要。基于此，笔者对我院临床医学专业中医学课程教学进行了改革，对方药及中成药教学内容进行了部分调整，效果显著，现将研究情况介绍如下。
1一般资料
1.1调查对象
以我院2009级临床医学专业100名学生作为2009级实验班,并在相应年级设相同人数作为对照班;选择2010级临床医学专业200名学生作为2010级实验班，并在相应年级设相同人数作为对照班。
1.2教学内容调整
（1）实验班主要讲述中医基础理论部分，包括绪论、阴阳、气血津液、脏俯、病因、病机、四诊(主要是问诊）、辨证等相关内容，重点讲解脏腑的生理功能、病理表现和辨证,粗略介绍中药常识与基础理论、方剂学基本理论。课时安排上压缩基础部分的课时，增加辨证和中药及辨证选用中成药部分的课时,选用大量临床病例，将中医学理论与临床实践结合起来，重点介绍101种常用中成药的功效特点、常见中成药的临床应用范围，为便于学生日后在中医基本理论指导下合理使用中成药，在教学中还增加了辨证选用中成药能力的训练。
（2）对照班教学内容:遵照原有教学大纲，主要讲述中医基础理论部分，包括绪论、阴阳、气血津液、脏腑、病因、病机、四诊(主要是问诊）、辨证等相关内容，重点讲解脏腑的生理功能、病理表现，粗略介绍中药常识与基础理论、方剂学基本理论。
1.3评价方式
（1）授课结束后,以问卷形式对学生进行调查。调査的内容主要包括学生对教学内容调整的认可程度、对教学效果的满意程度、对教学方法的改进意见等几个方面。
（2）对实验班和对照班学生的中医学考试成绩建立数据库,使用SPSS13.0乃软件统计,分类数据进行x²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2效果评价
2.1问卷调查
2009级临床医学专业学生实验班和对照班各100人,发放问卷200份，回收有效问卷200份，有效问卷回收率10070。2010级临床医学专业学生实验班和对照班各200人，发放问卷400份,回收有效问卷394份，有效问卷回收率99%。问卷结果显示：（1）对于西医院校中医学课程的开设，实验班和对照班100.0%的学生都认为有必要。（2）认为在教学中最需要加强的内容是中药和方剂的学生实验班和对照班分别为58.7%和49.8%。（3）认为在中医学教学中有必要讲述临床常用中成药的学生实验班和对照班分别为83.4%和70.0%。（4）认为通过中医学的学习应该辨证选用中成药的学生实验班和对照班分别为91.3%和68.0%。（5）认为在教学中应该结合临床病例和课堂讨论来讲述中成药辨证运用的学生实验班和对照班分别为89.1%和78.0%。
2.2学生成绩分布（见表1—2〉
3讨论
3.1增加中成药教学内容的重要性
对于西医院校来说,不仅要培养多学科医生，而且还要从国情出发，注重培养西医学生的中医临床技能。中西医结合治疗是一种趋势，是时展的要求，患者往往需要中西药配伍使用、中西医结合的治疗方法。实践表明，中西药合理联用对某些疾病的治疗效果优于单用中成药或西药，合理配伍中西药有利于疾病的治疗。问卷调查显示，西医学生认为学习中医学课程是必要的。
中成药是中医药学的重要组成部分，具有疗效好、不良反应少、便于贮藏、携带方便、随时可以取用等优点。西医院校临床医学专业主要培养从事临床医疗工作的医学生，作为西医，一般不直接开具中药方剂,而是选用简便的中成药。有调查显示,西医医院85%以上的医师经常使用中成药，且中成药使用总量远高于中医科，但西医医师往往辨“病”论治，致使药不对证,甚至产生不良反应,对中医的发展有不良的影响。随着中药的广泛应用,中药毒副作用的报道日渐增多。此外,中西药不合理联合用药、中药之间不合理用药等问题屡见不鲜。
随着中医药自身优势的凸显，大量成方制剂被应用，药物品种不断增加，新剂型不断推出，中成药正在医疗领域发挥着越来越重要的作用。因此,认识、了解中成药的相关知识,掌握合理使用中成药的基本原则，防止和减少中成药的不良应用就显得非常重要。在医学教育中，要不断深化教学内容、课程体系和教学方法等方面的改革,要实现从注重知识传授向重视能力和素质培养转变。现行的西医院校中医学课程涉及内容广泛，包括中医基础、诊断学、中药、方剂学、内科学、妇产科学、儿科学等多学科内容,在短短的60个学时内，教师只能着重介绍中医最基本的概念,对于能解决临床实际问题的中药、方剂等内容则浅尝辄止，从而造成学生不愿学、教师不想教的尴尬局面，因此,在中医学教学中，教师要重视中成药知识的传授，尤其要加强学生辨证运用中成药能力的培养。问卷调査结果显示,大部分学生对中成药知识是有需求的。
3.2调整教学内容，运用案例教学法，加强辩证运用中成药能力的培养
笔者在教学中，强调应按照辨证论治的原则合理用药,辨证选用中成药是使用中成药最基本的原则，也是中成药取得疗效的关键。辨证施治是中医学的精髓,每一种中成药都有其自身的适应证，在教学中反复强调应用中成药应该以中医药理论为指导，尤其应按辨证施治原则用药，而不能简单按药品说明书上的适应证不经辨证盲目用药。如感冒在中医看来就有风寒、风热、暑湿等多种，风寒感冒宜选用辛温解表药(如通宣理肺丸、九味羌活丸等〉，风热感冒宜选用辛凉解表药(如桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸等），暑湿感冒宜选用祛湿解表药(如藿香正气丸、藿香正气水等），如果不辨证施治,有时不仅不能奏效,反而使病情加重。使用中成药时应注意“异病同证”或“同病异证”等情况的辨证论治，合理应用中成药。
笔者教学时充分考虑到临床实用的需要,大量采用教学内容与实际病例相结合的方式，即案例式教学法。通过案例教学法,使学生将中医理、法、方、药融会贯通，既有助于学生理解、掌握已学过的中成药知识，又加强了其临床辨证技能和遣方选药能力的训练，还能激发学生的学习兴趣和求知欲望，明确学习中成药的重要性，培养了学生的自学能力和创新能力，活跃了学生的临床思维。通过问卷调査可以看出，实验班和对照班学生均认为中成药这部分内容非常重要,而且实验班学生对中成药的知识及运用表现出很大的兴趣,学习主动性和积极性很髙。通过成绩分析可以看出，2009级和2010级实验班及格率均高于对照班（P＜0.05）。通过比较标准差系数，实验班低于对照班（P＜0.05），说明实验班学生成绩比较集中,整体上优于对照班。
4结语
贵州省毕节市高等医学专科学校 贵州省毕节市 551700
【摘 要】本文根据多年教学实践，针对学生中医临床思维培养问题展开了阐述与理性分析，找出了培养学生的方式方法。
关键词 中医；临床思维培养；思考
我国中医培养教育经历了几十年的发展，在医术传承和学术思想培育方面成绩斐然。大批学业有成的中医药人才运用所学智慧在我国中医学临床实践中发挥着巨大的作用。但同时也有不尽人意的事实：部分中医求学者由于缺乏牢固的中医临床思维导致学业不够精深，不能很好地掌握中医学的理论本质，于是在临床实践中无法做到技术娴熟。有的医者即使从医多年也依然无法做到医术精湛，严重时还可能导致无意的医疗事故。因此对中医临床思维的培养应该在中医学习初期得到足够的重视。
1 中医学临床思维的内涵
中医学的临床思维是建立在天人合一的哲学基础上，讲究机体的整体和谐，其临床实践力求使人的脉络、气血等达到平衡，并将理法方药的思维方法贯穿始终，体现了独特的认知过程和逻辑思路。在中国古典哲学的影响下，中医学在划分事物的归类以阴阳为原则，而在认识事物的相关性则以五行为基础。这正是中医学理论与实践思维辩证的综合体现。
2 阻碍中医思维模式形成的因素
2.1 学习者缺乏专业潜质
要理解好中医学独特的理论，必须要有相应的专业潜质。中医学的思维模式要求学习者或者从业者必须具备较为扎实的人文知识功底，只有深厚的文化积累和国学基础才能够获得学业、学术思维上的悟性。这就要求医学院校或中医学教育者在挑选学习者时要认真测试和筛选，不搞一刀切。对高中阶段过早分文理科而造成的没有国学基础知识和人文基础知识水平较低的学生，即使综合成绩达标也不应录取。
2. 2 初、中级教育体系和理念的影响
目前，现代西方的教育模式和教育理念极大地影响着我国初、中级教育体系。
在肯定它优势的同时，我们不应忽略对青少年东方文化体系的认知和培养。否则，在习惯了西方自然科学认识规律的学生，非常不容易跨越东西方的思维鸿沟，很难理解“阴阳五行”的纯东方思维的本质。
2.3 医学院校课程设置的弊端
首先，由于种种原因，我国部分中医学院校的教学理念机械地套用了西医学院的思路，这并不符合中医学的教学规律。
一项对广州中医药大学五年制中医学专业中医类课程的问卷调查显示，对目前教学计划中中医类课程设置与安排的看法认为非常合理的占2%，基本合理的占48%，不合理的占35%，非常不合理的占15%。造成以上现象的原因，是由于在低年级中医、西医基础课同时并行，在初学者的中医思维还未建立起来之时，又接受与中国传统医学体系完全不同的西医理论，这样的课程设施，使中医学专业学生的思维模式容易造成混乱。
其次中医经典课程设置不足。
再次，教材的使用不慎必然会歪曲了原著的本意，如不及时修正久而久之便会造成以讹传讹的结果。
3 应对措施
3.1 深刻理解中医临床思维的本质
根据学者邢玉瑞的论述，中医的原创思维体系是以人的日常生活为问题语境，以“天人合一”的哲学观为认识论、方法论和价值观的基础，以事物的相关性和相对性为逻辑起点，从主体体验关系的角度来描述和定义来把握对象间的关系。以上思维要素维要素决定了中医思维具有直觉性与辩证性的特点，直觉性体现在“天人合一”观将对象世界规定为主客不分、大化流行的和谐整体，而其辩证性则体现在以“阴阳”为分析事物的分类原则，以“五行”为理解事物之间关系的普遍联系的原则上。形成了以客观事物自然整体显现于外的现象为依据，以物象或意象为工具，运用直觉比喻、象征、联想、推类等方法，以表达对象世界的抽象意义，把握对象世界的普遍联系乃至本原之象的“象思维”。
3.2 优化课程设置
在课程内容设置方面，除四大经典医著之外，要增设并普及与中医思维模式形成不可分割的中国古代哲学经典为必修课程。中国古代哲学思想的精髓深刻地揭示了宇宙发展演变的规律，如《易经》等的阴阳理论对自然界的本末源流形成了独到的见解，成为中医理论的基础学说。
无论是学院课程还是个人自学课程，在时间设置方面应充分考虑到医学典籍、“中医基础”、“中医诊断”等课程的专业基础性特点，必须保证开设时间的严格性和学习时段的充足性。
在思维模式培养方面，在学业初始阶段就要注重学生中医学科理性认识的培养，在中医学低年级或自学者初学阶段，利用基础课程的内容为实体，训练学生的中医学辩证思维和中医学特有的“象思维”，注重“心悟”领会的学习方法，为中医临床思维的建立打下坚实的基础。
4 结语
中医学的临床思维培养必须贯穿于整个教与学的过程中。医学院校和中医传承者应该深刻理解中医原创思维的本质，把握其认识基础、遵循其逻辑规律，熟悉其思维特征，将中医思维的各个阶段的特征训练融入教学之中。既要注重经典医著的精髓传授，也要加强祖国古典哲学思想的传承；既要夯实学习者中医知识的基础，更要在课程设置中注重中西医学科体系中的合理设置。真正为学习者和从医者建立中医临床思维体系提供保证。
参考文献
[1] 吴薇, 黄秀云, 何殷, 黄亮. 五年制中医学专业中医类课程设置调查分析[J]. 现代医药卫生,2010(08).
目的探讨西医院校如何改进中医学教学方法以提高教学质量。方法选择我校2010级临床医学专业专升本和2011级临床医学专业本科两届学生为研究对象，其中对照组采用传统教学方法教学，研究组采用教改方法教学;课程结束时进行问卷调查，并进行理论考核及成绩评价。结果研究组学生理论考核成绩明显高于对照组(P＜0．05)。问卷调查显示:改革教学方法后，学生对中医学的认同感、学习的兴趣明显提高。结论改革教学方法能在有限课时内较好完成教学任务，提高西医院校学生学习中医学的兴趣。
关键词:
西医院校;中医;教学改革
中医学是世界医学史上具有独特理论体系和临床疗效的一门学科，是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是我国卫生事业不可缺少的重要部分。目前，我国西医院校都把中医学作为学生的必修课程，要求西医院校学生必须掌握中医学的基本知识和技能，而在教学中课时少与内容多的矛盾越来越突出［1］，又中西医理论体系不同，学生认同感差等原因，使得教学效果并不理想［2］。为了解决这些矛盾，我们尝试着对教学方法进行改革，于2013年9月～2014年6月选择我校2010级临床医学专业专升本和2011级临床医学专业本科两届学生为研究对象进行教学改革尝试，并在教学过程中不断加以改进，形成了比较规范的教学方法，取得了较好的成绩。
1对象与方法
1．1对象选择我校2010级临床医学专升本科1～6班(1～3班为研究组142人，4～6班为对照组140人)、2011级临床医学本科3～6班(3、4班为研究组123人，5、6班为对照组125人)两届学生分两个学期进行中医学教学改革研究。学生均为统招生，并按填报志愿随机分班，两组在年龄、性别、学习成绩等方面比较，具有可比性(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1教学内容以21世纪规划教材，人民卫生出版社出版高鹏翔主编的第八版《中医学》教材为蓝本，根据人才培养方案制定的课程标准讲授主要内容。教学时数均为48学时。
1．2．2授课方式对照组:按照教学大纲规定，采用传统教学方法逐章进行教学。研究组:针对教学大纲规定的内容，调整章节先后次序，合并教学内容，以PBL模式教学［2］。教学过程大体分为4个阶段。①2学时(教学大纲计划1学时)讲授绪论部分内容，介绍中医学的发展史，重点介绍中医学与西医学的比较，特别是中医学的学科优势和展望，激发学生对祖国医学的认同和学习的热情。②12学时讲授中医学的哲学基础及其核心理论藏象学说，使学生具备一定的中医基础知识。③提出病案，以讨论形式讲解第四章病因病机、第五章诊法述要、第六章辨证、第七章防治原则、第九章方剂等知识，大约22学时。首先案例引入，教师按照教学要求设计病案，所提出的病案教师在课前3天发到学生大学城空间，并附上2～3个思考题，让学生以病案和思考题为重点思考、查阅资料、自主学习，学生分组(一般10名同学1组)准备，要结合第四～七章及第九章内容。然后课堂讨论，学生讨论时主要围绕下列问题:四诊资料的整理，辨证的依据、步骤，主诉的归纳，机理分析，八纲、气血津液或脏腑辨证的结论以及治疗原则和用药，讨论以小组辨论的形式进行，各组派出代表发言，其他组若有不同意见可以质疑，并阐明理由。在讨论过程中要把握案例中的疑难问题，包括哪些临床极易忽视的轻微表现或次要症状，作出辨证的依据，治疗计划如何实施及实施时间，哪一种辨证最适宜，如何进行整体评价。老师对重要的内容应预先准备好一系列问题，在讨论过程中对随时提出来的问题有充分估计，并拟定对策。最后总结概括，全部讨论结束后，教师进行系统的总结归纳，肯定学生讨论中的科学分析和独创见解，指出其中的不足，布置学生写出案例分析书面报告，以此来锻炼和培养学生分析问题、解决问题的能力以及文字表达能力。安排临床见习4学时，在临床见习中进一步强化学生如何运用中医理论指导辨证的中医思维模式。④简化针灸教学:用2学时重点介绍经络学说及腧穴的取穴方法及常用配穴原则等。对具体腧穴采用挂图形式自主学习，并于课后进行手法练习，然后4学时实践，重点指导学生动手操作。
1．2．3评价方法课程结束后，先采用问卷调查形式调查学生对中医学学习的必要性、认同感、学习的兴趣、学习的难易度等，然后采用考核大纲所规定的内容统一命题、统一考试、统一阅卷，最后将考试结果进行统计学分析。试卷总分100分，90～100分为优，80～89分为良。
1．2．4统计学分析采用SPSS13．0统计软件包对数据进行分析处理，两组频数表资料的比较采用Wil-coxon秩和检验;四格表资料的比较采用x2检验(或Fisher＇s确切概率法)，检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组学生期末理论考试成绩评价2010级临床医学专升本班对照组140例，期末考试成绩优良43例(30．7%)，研究组142例，期末考试成绩优良61例(43．0%)，两组优良率比较差异有统计学意义(x2=4．72，P=0．032);对照组不及格7例(5．0%)，研究组不及格1例(0．7%)，两组不及格率比较差异有统计学意义(x2=4．54，P=0．033)(表1)。2011级临床医学本科班对照组125例，期末考试成绩优良24例(19．2%)，研究组123例，期末考试成绩优良40例(32．5%)，两组优良率比较差异有统计学意义(x2=5．75，P=0．017);对照组不及格19例(15．2%)，研究组不及格3例(24．4%)，两组不及格率比较差异有统计学意义(x2=12．49，P＜0．001)(表1)。
2．2问卷调查结果课程结束，对530名学生(对照组265人，实验组265人)进行了问卷调查，共收回有效问卷530份。调查显示:专升本班学生中247人(87．6%)认为学习中医学有必要，35(12．4%)人认为无必要;本科班学生230人(92．7%)认为学习中医学有必要，18人(7．3%)认为无必要的;研究组学生对中医学的认同感、学习的兴趣明显提高，多数同学不再觉得中医学深奥难懂。
3讨论
传统的教学方法，按照教学大纲的规定，逐章讲解，有利于学生全面而系统的掌握中医学基本理论与基本知识，但在西医院校中，中医学的课时非常有限，一般只有50学时左右，老师要在有限的课时内讲授完一整套完整的中医学理论，多采用“填鸭式”“灌注式”的方法讲授，学生感觉内容多，听不懂，学习起来枯燥乏味，更谈不上学以致用［3］。改革教学方法后，首先增加了导论部分的课时，激发了学生对祖国医学的认同感与学习的热情，然后讲述中医学核心理论藏象的知识，再结合PBL教学法提出病案，让学生以病案和思考题为重点从四诊、辨证、论治等方面分组进行查阅资料、自主学习，课堂再进行充分的讨论、辨论，教师再进行总结、归纳等，通过师生的互问互答，沟通思维，引导学生独立思考，充分发挥教与学的积极性。多数同学不再认为中医学深奥难懂，部分同学能够以辨证论治为主线，将理、法、方、药融为一体，逐步具备中医思维方法。而且从研究结果也可看出，改革教学法有效提高了学生考试成绩的优良率，降低了不及格率，说明改革教学方法后不仅培养了学生的思维能力和表达能力，培养了学习的兴趣，增加了学习的自信心，提高了分析问题、解决问题及实际应用知识的能力，也加强了教师对学生学习情况的了解，实现了教学相长，从而较好地完成了教学任务，解决了教学内容多与课时少的矛盾，可以明显提高教学质量。
参考文献:
［1］钟广伟，李炜，陈泽奇．西医院校中医学教学现状及方法探讨［J］．中华中医药学刊，2009，27(6):1243－1244．
［2］张亚兵，张莹雯．关于西医院校中医教学之思考［J］．湖北中医药大学学报，2012，14(5):80－81．
［3］权红．中医课程教改的思考［J］．中国病案，2012，13(2):39－40．
［4］张梅霞．案例教学法在临床医学教学中的应用研究［J］．南方医学教育，2008，4:23－24．
