时间：2022-04-13 07:09:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医生汇报，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
根据对医疗核心医疗制度开展自查自纠活动方案。对照条例，对自身进行自查自纠报告，内容如下：
作为一名医生，几十年来，一直在自己岗位兢兢业业，善待每一个病人。其实我也很普通，论医疗技术，不比扁鹊、华佗，论奉献，不如孙思邈、白求恩。我一直不断学习，一直不断考试，目的只是有碗饭吃。作为一名医生，我庄重地对医圣、医神无比忠诚的发誓：我一个月的工资奖金，只够养家糊口，有时还入不敷出。自从走上从医这条道路，我压根就没想过自己会靠行医发家致富，也没想自己会多么的出类拔萃，虽然也曾幻想自己会出人头地。但现实比较残酷，因为在医院能住上洋房、开上豪车、包上二奶的医生也就只占全院医生的5%左右，这些人都是医院里的精华，我们只能仰慕。同样是看病救人，做人差距就这么大呢？我仔细的分析过自己，也时常在深夜剖析自己的灵魂。
1、因为自己从小就胆小，平时不仅要求自己奉公守法，也严格要求家人这样做。不符合“撑死胆大的，饿死胆小的”的当今社会规律，仍坚持“饿死事小，失节事大”的迂腐理论，应该属于被饿死的那一类人。
2、从不倒卖药品（没这个胆），不开大处方（没这个机会），不与药商勾结（社会交际能力差），所以至今没拿过一分钱的药品回扣。对有能力的同事（5%那类）工资基本不用，奖金基本不动，吃喝全部有人奉送的生活，我内心其实非常向往。但每当看见病人卖猪，卖存粮、卖房子，甚至贷款来看病的时候，我实在狠不下心、下不了手。
3、因为我平时社会交际较差，过年过节没时常看望领导，所以只能认命在普通的岗位呆上一辈子。这个我无怨无悔，也不愿意整天花天酒地，说一些违心的话，干一些违心的事情，倒也悠闲自在，只是恨平生所学不能用于病人。
4、金无足赤、人无完人。我在工作中也时常会犯一些小错误。如三查七对不仔细，时常出现性别弄错，左右弄错，甚至漏诊，我觉得很遗憾。主要是思想不集中，上班时要考虑的事情很多，如小孩读书学费长了，房价又长了，物价也长了，水电气费又该交了...工资却没有长，当路边停车都收费5元以上的时候，我花了半个小时才看完一个病人的挂号费仍然是0.5元；一晚上看上很多急诊病人的夜班费用甚至买不来一碗方便面。
5、自己跟不上时代步伐，当别人在跑关系走后门弄假文凭、找人代考，修改年龄，提前进入医疗专家的时候，我还老老实实自己看书。所以别人晋升职称时候，自己还苦苦在不断考试，只能怪自己社会能力太差。
6、一贯听从领导安排，没走一次穴。原因很简单，怕出事，怕担风险，怕失去工作岗位，现在找工作难啊！一辈子也没遇见合适的走穴机会
7、最后还要向组织上坦白的是：从医几十年，没收一次红包，治疗后因患者疗效好，强迫被吃请数次，强迫接受香烟几十包（一般都是10元规格），老母鸡3只、腊肉几块、大米十斤左右、土鸡蛋160个左右。以后我保证，再出现此类情况，强迫被吃喝，实在推辞不掉，一定恳求领导参与，送的香烟以及农副产品，一定上交到组织。
另外我有一个请求，请卫生部以及组织上对这次自查自纠活动要坚决进行到底，最好将范围扩大到医疗机构每一个层次，电梯工、清洁工、护工都要自查自纠，以书面形式汇报。
非常感谢医院领导让我到市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。
通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。
他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。
工作职责是竭尽全力除人类之病痛，作为一名外科医生。助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”这里我就近年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：
一、恪尽职守，重视自身道德修养
当年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣多次，清楚记得今年月份我收治了一位.而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属手术中难度最大的四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
二、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和邓--理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，学习在党的十七大上的报告，深刻领会胡总书记的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得年在.时我有个病人是个癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1％或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100％，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。
四、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。年受医院领导委派，本人就读于，师从于主任等，并以优异成绩获得。积极参加“等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外，如等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。
注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。
在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，成长的速度和程度又大不相同呢?勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习。特别是到新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同道们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了精神，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。非凡是通过参加医院组织的各项评选活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作。救死扶伤，治病救人；是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。
1、是坚持业务学习不放松。坚持学习妇产科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，医学教，育网|搜集整理促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字，撰写份，撰写业务工作篇。
2、是坚持；精益求精，一丝不苟；的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一例手术，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者人，实施手术例，治愈病人人（次）。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员；院兴我荣，院衰我耻；知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。
一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
一、职业道德
我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生可以技术上不高，但起码的职业道德必须具备。就像对年感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我认真学习邓小来理论、认真学习三个代表，并把它作为思想的纲领，行动的指南;时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记党员的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。努力学习做一名象华益慰、钟南山、陈晓兰一样的好医生。
二、业务水平
年疾控中心成立后，我就被分到传染病防制科工作，先后承担了疫情信息统计、传染病平台报病、传染病网络直报、传染病和死亡病例漏报调查、报告质量调查，出血热、布病监测工作，学校传染病防制等项工作。亲身经历了传染病实行直报的三个历程，从手工填卡报告到建立了大疫情报病平台到目前的中国疾病预防控制信息系统，传染病报告的及时性、准确性大大提高。传染病报告方式的提高也印证了我国疾病预防控制工作取得的巨大成绩。经过五年的工作磨练，我已经可以独立或者和其他科室人员配合的完成科室各方面工作。
三、工作成绩
1、在工作上，围绕中心的全盘工作思路，对照科室自己分管工作的相关标准，严以律己。独立或配合完成了自己分管的工作。
a、单独或配合完成传染病管理、漏报、报告质量、居民回顾性调查工作；
b、完成医院传染病监测工作；
c、布病监测工作；
d、出血热防制工作；
e、学校传染病防制工作；
f、流感样病例监测工作；
2、利用六年来布病监测资料编写了布病疫情六年资料汇编。
3、撰写了题为“市学校传染病防制工作现状与防制思路”，在中国学校卫生杂志发表。
教学目标：
1.通过学习让学生认识正确使用眼睛，保护好自己的眼睛，珍惜我们的眼睛。
2.在活动中培养学生的组织能力，实践能力和自己制订计划的能力。
3.让学生通过本次活动正确认识到眼睛的宝贵，提高保护眼睛的意识。
教学过程
第一环节：确立主题
师：同学们喜欢看动画片吗？
师：今天老师给大家带来了一段动画片。平时我们是用眼睛看的动画片，今天我们来换一种方式来欣赏动画片，请同学们用手中的书遮住双眼。
（生按教师的要求去做，播放动画片《猫和老鼠》。）
师：动画片欣赏完了，能告诉老师，这是一部什么动画片？谁能说一说欣赏动画片时有什么感受？
生：不让用眼睛看，很着急。
师：想用眼睛来仔细地看一看吗？
生：想。
（再次播放，生观看。）
师：在你们一张张兴奋地笑脸上，老师能感受到你们此时的心情是十分快乐的。这是因为你们真正地欣赏到了动画片，对吧？ 刚才老师让你们用书遮住双眼给你们的视觉设置了障碍，这是一时的、暂短的，但如果你们不珍惜自己的眼睛，就会造成近视、眼涩、眼花，甚至白内障、青光眼等眼疾，那就是你给自己设置了视觉障碍，那可不是几分钟的事情了，将是你终生的遗憾。眼睛除了能看动画片，还可以看书，认字，还可以……
生：欣赏美景，看光线，色彩……
师：是的，眼睛是人们获得光线、色彩、形象信息的主要感官，大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的。所以，我们一定要……
第二环节：提出问题 分析问题
师：这节课我们就以《珍惜我们的眼睛》为主题，大家说好不好啊？要开展好这一项活动我们要从哪些方面入手呢？
（生讨论。）
师：对，你的想法真棒，宣传海报可以通过同学们不断重复的浏览和思考，使珍惜眼睛的意识在同学们心中不断深化， 使同学们在美的感受中受到启发和教育。
师：除了做宣传，你们还想做什么呢？
生：我想，要让同学们都能珍惜自己的眼睛，我们应当先了解同学们平时是怎样来使用自己的眼睛的，然后有针对性地开展活动。
师：这个想法很好。你打算用什么方法来了解同学们的用眼情况呢？
生：可以采用调查问卷的方法。
师：这是一个好方法，可以一目了然地知道同学们的用眼习惯。设计问卷之前我们应该了解什么呢？
生1：应该了解用眼习惯都包括哪些方面，要知道哪些是好习惯，哪些是不好的习惯。
生2：应该用统一的字母代表一类选项。
师：你们还想开展哪些活动？
师：很不错，我想问一下，你们想到哪里查找资料？
生1：上网上找。
生2：到书籍中查阅。
师：对，上网查找和看书是我们获取知识的好方法。
师：如果我们要找眼科医生咨询的话，我们要注意什么？
生1：要有礼貌。
生2：要在医生没有病人的时候咨询。
师：你们想得很周到，在这方面还有要说的吗？那我给你们补充一下吧，无论你们是上网查找、到书中查阅、还是咨询医生都要做好记录。
师：要珍惜我们的眼睛我们还应做什么？
生：我想知道哪些食物可使眼睛变得更明亮。我要上网查阅相关资料。
生：我想搞一个文艺宣传，编排一些小品，或者三句半，来宣传珍惜眼睛的重要性。
师小结：要想开展好“珍惜我们的眼睛”这一主题活动，我们要进行“用眼习惯调查”“了解正确的用眼方法”“学习护眼知识”“制作护眼宣传海报”等活动。接下来我们前后桌4人一个小组，推荐出本小组的小组长，然后由小组长负责，与小组成员一起制订你们的活动计划，大家说好不好？
生：好。
师：那你们知道怎么做活动计划吗？
师：老师给同学们带来了活动计划的基本步骤，请同学们看一下。（出示课件——活动计划的基本内容）下面同学们就开始制订你们的活动计划吧。
第三环节：小组制订活动计划
（学生活动，教师指导。）
第四环节：汇报小组活动计划
师：现在各小组都已经制订完了活动计划，哪个小组先来汇报你们的活动计划？小组汇报时，我希望大家都要注意倾听，我们可以给予补充或提出建议。好吗？
生1：我们小组主要想做学生用眼习惯的小调查。
我们的活动计划是：1.了解用眼习惯包括哪些方面。2.了解哪些用眼习惯是好的，哪些是不好的。3.设计调查问卷；我们所采用的方法是：先分别了解前两项内容，然后汇总我们各自了解的情况，由一人执笔记录，然后，我们每个同学都设计一个“用眼习惯调查问卷”，最后，汇总成一份调查问卷。
（其他学生补充：1.问卷人数要多，要具有代表性。2.要对问卷进行统计、分析。制成统计表。）
生2：我们小组是想学习护眼知识，主要收集哪些食物可以使睛睛更明亮。
我们小组打算上网查找相关资料，并做好记录，还要到图书室查阅资料，并且做好记录。我们还设计了资料收集记录表。
资料搜集记录表：
师：你们的表格实在是既实用又醒目。
（其他同学补充：你们还可以咨询老师或家长。）
生3：我们小组主要负责完成保护眼睛的宣传海报。我们计划首先找些海报，了解一下海报的特点，然后我们每个人都要画一幅保护眼睛宣传海报，然后取每幅画的优点，来画一幅我们小组的海报，向全校同学做宣传。
师：非常好，在确定海报内容之后你们要做什么？
生：画草图。
师：说的很对，那么是否还要考虑版面怎样安排比较合理呢？
生：是的。
师：然后呢？
生：定稿、涂色。
师：关于制作海报，还有想说的吗？（没有。）那我要提醒你们：宣传海报除了要标题鲜明，色彩明快，字迹也要清晰醒目。还要注意标题醒目，能吸引人的注意力，要以图为主，文字要少。
师：大家还有没有好的建议啊？
生4：我们小组主要负责收集正确用眼的方法。
我们小组成员进行了分工，有的到图书室查找资料，还有负责上网查找资料的，还有负责记录的。还有一部分人负责采访眼科医生来收集信息。一个人负责联系医生，由一个人负责采访，一个人负责记录。我们打算用这样的表格。
资料搜集记录表：
师：你们也打算用表格的形式做记录，这是一个特别好的办法。请问大家可有更好的建议和补充吗？
（补充：在采访医生之前一定要预约好，还要有礼貌。）
师：还有哪个小组想汇报啊？
生：让我来说吧，我们想用校园广播，利用中午休息时间的播音。我们小组打算上网和查阅书籍，掌握用眼卫生知识，然后让我们小组的×××播音，向全校宣传用眼卫生，让大家都来珍惜眼睛。
师：注意，每天播出的内容不要过多，要精当。
生：我们小组制作小报，首先小组成员作了分工，一部分去了解小报的特点，一部分收集资料，整理之后，一部分讨论版面设计，最后由×××执笔，×××绘图，共同完成宣传小报。
师：分工明确，你们是很棒的小组。
生：我们是板报小组，收集护眼资料，整理之后由×××在班级完成板报设计，×××来写字，×××来画图。
师：只是在班级，有没有想过如何向全校同学宣传呢？（是不是把你们板报的内容介绍给其他班级，让他们都来学习一下呢？）
生：我们打算上商场打展示语。让老老少少都珍惜眼睛。首先，我们精挑细选语言，既有代表性，又能说明问题的语言。然后联系商场负责人，说明意图，请求允许。
生：我们小组是文艺表演小组，我们要编排一台文艺节目，请一些相关老师作指导，小组成员也分别收集，整理资料，然后请老师帮助编排节目。
师：这真是一个好办法，珍惜眼睛要大力宣传。
第五环节：总结结束 拓展延伸
1.立即通知值班医生。
2.做好抢救的准备工作。
3.配合医生抢救。
4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班，由院总值班通知家属。
5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或院总值班。
发生猝死时的应急预案
1.发现后立即抢救，同时通知医生值班护士长。
2通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。
3向院总值班或护理部汇报抢救结果。
4抢救无效患者死亡，要等到家属确认后，再通知将尸体接走。
5在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
患者有自杀倾向时的应急预案
1发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。
2通知医生。
3没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
4通知家属，要求24小时陪护，不得离开。
5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。
患者自杀后的应急预案
1发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。
2保护现场。（病房及病房外现场）
3通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。
4通知家属。
当患者发生坠床摔到时的应急预案
1患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。
2在医生检查后，再搬动患者
3进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗
4向护士长汇报，由护士长报告护理部。
患者外出或外出不归时的应急预案
1通知医生。
2通知院内总值班
3通过家属查找
4患者回来后立即通知院内总值班
5若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。
患者发生输血反应时的应急预案
1当患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。
2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3病情紧急的患者准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，并给与氧气吸入。
4若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5按要求上报检验科。
6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
7加强巡视并情观察，做好抢救记录。
患者发生输液反应时的应急预案
1当患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体，从新更换液体和输液器。
2同时报告医生并遵医嘱给药。
3情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写《输液反应申请表》
6保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案
1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2.通知主管医生及病房护士长。
3.将患者置左侧卧位和头低脚高位
4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。
5.认真记录护理病情变化及抢救经过。
当输液过程中出现肺水肿的应急预案
1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2.及时与医生联系进行紧急处理。
3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。
4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。
6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。
7.认真记录患者的抢救过程。
8.患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。
当患者发生化疗药液外渗时的紧急预案
1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器回抽漏与皮下的药液，然后拔出针头。
2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3.经医生同意后用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭的量可根据需要配制。
4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围阻止扩散。
5.避免患者局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。
6.加强交班、密切观察局部变化。
当患者发生误吸时的紧急预案
1.当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。
2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5.协助医生通知家属，并向家属交代病情。
6.做好护理记录。
当患者发生躁动时的紧急预案
1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动束缚患者，防止发生意外，并通知医生。
2.检测生命体征，遵医嘱给与镇静药物，约束制动。
3.通知家属，向家属交代病情。
4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器。
当患者发生精神症状时的应急预案
1.立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班护士长。
2.同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。
3.协助医生通知患者家属。
4.24小时设专人陪护。
5.如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。
6.协助医生请专科医生会诊。
7.遵医嘱给与药物治疗。
护理人员发生针刺伤的应急预案
1.护理人员发生针刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液。
2.再用肥皂液和流动水进行冲洗。
3.禁止进行伤口的局部按压。
4.受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。
5.必要时进行伤口处理、包扎伤口，观察伤情。
6.如果病人时乙肝、丙肝或HIV阳性者，要进行抽血送检标本。
7.上报到护理部的预防保健科，必要时进行预防用药。
病房发现传染病患者时的紧急预案
1.发现甲类或乙类传染病时，立即通知有关部门。
2.根据传染的性质，立即采取相应的隔离措施。
3.转移同室的患者。
4.用过的物品按消毒隔离要求处理。
5.患者出院、转院后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
过敏性休克的紧急预案
1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止所用药物，就地抢救，并通知医生。
2.平卧，皮下注射肾上腺素1mg，若症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险。
3.吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
4.建立液路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。
5.若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。
6.密切观察患者的意识和生命体征的变化。
7.做好抢救记录。
停水和突然停水的应急预案
1.接到停水通知后，做好停水准备。
1)告诉患者停水时间。
2)给患者备好生活用水和饮用水。
3)病房热水炉烧好备用，同时尽可能多备生活用水。
2.突然停水后，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与后勤保障科联系，汇报情况，查询原因。
泛水的应急预案
1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2.如不能自行解决，立即找后勤保障科，肿物、晚上找院总值班。
3.协助维修的人员降水扫净。
4.告诫患者，切不可涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒。
停电和突然停电的应急预案
1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。
2.突然停电后，如遇抢救，应立即寻找维持抢救患者机器运转的动力方法，保证抢救进行，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。
3.通过电话于总值班联系，查询停电原因。
4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
失窃的应急预案
1.发现失窃，保护现场。
2.电话通知保卫科来现场处理，节假日、夜间通知总值班。
3.协助保卫科人员调查工作。
4.维持病室秩序，保证患者医疗护理的安全。
遭遇暴徒的应急预案
1.遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。
2.设法报告保卫科，夜间通知总值班，或寻求在场其他人员的帮助。
3.安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。
4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
5.主动协助保卫人员的调查工作。
6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。
化学剂泄露的应急预案
1.当有不明液体喷溅到患者衣物。马上将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。
2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。
3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。
4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似时间发生。
有毒气体泄露的应急预案
1.发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。
2.立即开窗通风，应利用病室内所有通风设备，加强通风换气。
3.如毒气源在病室或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。
4.及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效的治疗及护理措施。
5.维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。
医疗护理纠纷的应急预案
1.发生医疗护理纠纷后，护理人员应积极参与抢救于护理。
2.耐心细致解释，进行安抚，维持好正常诊疗秩序。
3.及时向科室负责人汇报，正确在科内解决。
4.科内调解无效的情况下，应向院办、医务科、护理部汇报。
火灾的应急预案
1.立即报告保卫科、院总值班。
2.集中现有的灭火器材和人员积极扑救。
3.发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知火灾的准确方位。
4.关好临近房间的门窗，减少火势扩散的速度。
5.将患者撤离疏散到安全地带。
6.尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
7.撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。
护理差错及事故防范的基本措施
1.护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平，护理部定期进行考核。
2.工作时间严格遵守劳动纪律，必须坚守岗位，不得随意脱岗。
3.进行各项护理操作均需履行告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
4.按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写特护记录及一般患者护理记录。
5.进行各项护理操作时，要严格按医疗护理常规进行，必须执行三查七对制度。
6.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
7.患者当日用药只能当日领，不得留存，节假日按规定领取。对停药、转出、出院患者及时办理退药手续。
8.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。
9.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部。
10.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置为止，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。
11.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱者、手术行特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
12.按规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。
13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
14.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。
15.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
婴儿发生溺水时的应急预案
1.立即停止操作，注意新生儿、婴儿的保暖，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.立即报告儿科医生，门诊部主任、护士长。
3.通知急诊科携带必要的器械、药品，配合抢救。
4.必要时送特婴室留观。
引流管脱落的应急预案
1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情况并做好记录。
2.密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身情况，生命体征，引流液的性状及量。
3.一旦发生引流管脱落，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。
4.报告经治医生，同时观察病人的生命体征。
您们好！
今天，您们一行来我院调研基层医疗﹑医改工作，充分说明了各位领导关心群众疾苦、重视基层卫生工作，我代表对各位领导的莅临表示热烈的欢迎和衷心的感谢。现就我院住院部的医疗工作及医改工作向大家做一简要的汇报：
一、基本情况
我院住院部（内外儿科）医生3名（其中主治医生1名，执业医生2名）、妇产科医生2名，护士6名（其中一名兼职手术室）：常用床位36张，分住院部一、二楼设置；护士站一个，设在住院部一楼。每年收治住院患者一千余人，诊治门诊患者三千余人次，住院手术约100台，门诊手术约400余台，住院部其中一名医生还兼职五官科。
二、2011工作情况，2012年工作思路、开展情况、目标任务及措施
过去的2011年，在住院部医护人员流失、员工待遇不理想的情况下，我们同样圆满完成了医院的工作任务，保障了本镇及周边乡镇人民的健康，医疗事故次数为零。在开启的2012年里，我们将继续在局、院各领导的带领下着实完成住院部的工作。在此对住院部工作及值班条件的展望：因住院部医护人员严重缺少，希望能建立住院部电子病历、简易中心，以提高工作效率，降低医疗风险。医护人员少，值夜班轮回快，特别是住院医生只有3名，两天一个夜班，若有一人休假，则是一天一个夜班，甚至是连续几天轮夜班，工作时间长。急需增加住院部的工作人员，希望住院部（内外儿科）医生人数能增至5名，护士人数能增至10名。最后希望在医护工作区安装空调。
三、重点调研内容
我院住院部从总体情况来看，基层医改、医疗工作是平稳的，但也存在一些问题， 主要有以下几个方面：
1、人员配置严重不足
住院部（内外儿、五官科）总共三名医生，6名护士（其中一名还兼职手术室），人员配置严重不足，基本上是两人的工作量由一人来完成。
2、员工待遇不理想
特别是护士，一月满勤，工资加绩效也就一千多元的收入。与其他行业部门的职工相比，体现不出专业技术人员的劳务价值，挫伤医务人员的积极性，导致医务人员心理不平衡。
3、药品问题
医改后我院执行国家基本药物制度，需使用的药品实行网上进购，因一些习惯性用药、常用药物没有招标，外加一些药品不能及时配送或厂家停产，导致医院缺药较多，严重影响医疗效果，给群众就医带来诸多的不便。
关键词：宫腔镜手术；护理干预
1临床资料
2013年1月～12月在我科行宫腔镜手术157例，年龄4～68岁。其中子宫内膜息肉切除术52例，子宫黏膜下肌瘤剔除术16例，子宫中隔切除术5例，宫腔粘连分离术24例，阴道异物取出术3例，节育环嵌顿取出术10例，输卵管通液术47例。
2围术期护理
2.1术前准备
2.1.1心理准备 护士应主动向患者介绍宫腔镜手术的先进性、安全性，手术方法、步骤，以及术中可能出现的不适及处理方法，给患者以心理安慰，减轻心理负担，使其保持良好的心态接受检查并配合手术进行。
2.1.2皮肤准备 不需剃去，仅用温水清洗外阴，保持清洁即可。
2.1.3肠道准备 术前12h禁食、4h禁水，必要时术晨用0.1%肥皂水800ml灌肠。
2.1.4阴道准备 术前3d用0.5%碘伏溶液阴道擦洗，bid，术前晚宫颈放置米索前列醇200～400ug，以扩宫和软化宫颈。
2.1.5器械准备 术前护士应常规检查宫腔镜性能是否完好，所使用电切镜前方的绝缘层不得有的金属出现，各类作用电极的金属丝不能变形、磨损或断裂，作用电极也不能直接与金属器械接触，以免术中发生意外。宫腔镜镜头用等离子灭菌器消毒灭菌，其他部件均采用高压蒸汽灭菌。
2.2术中护理
2.2.1患者取膀胱截石位，双腿搁置舒适，注意双腿和搁脚架之间衬有足够软垫，手臂也需妥善固定。护士要帮患者取下身上所有金银饰品，术中还要保证患者不直接接触金属物件，以免引起电灼伤。
2.2.2建立静脉通道，使用大号套管针，术中加强输液管道的护理，确保术中输液顺畅。
2.2.3备齐手术台上所有物品，医生护士严格遵循无菌技术操作原则，皮肤消毒要达到范围，导线用无菌套套好后使用。
2.2.4护士应协助医生连接好所有导线及各部件，调节好监视器及冷光源亮度，根据医生的要求调节电切功率60～80W，电凝功率60～70W，宫腔内压力应控制在80～120mmHg，灌注流量200～300ml/min，膨宫介质均采用0.9%氯化钠溶液。护士在添加膨宫液时应核对无误方可加入，并保持充足的膨宫液量，及时更换膨宫液，严禁发生气体进入膨宫管而发生气体栓塞的严重后果。宫腔镜手术时间较长者，因膨宫液用量大，应注意观察膨宫液的进出量，防止水中毒等并发症的发生。灌注液温度保持在32～36℃。
2.2.5术中应严密观察患者的面色、表情，注意血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化，如有异常，应及时向医生汇报。
2.3预防手术并发症的护理
2.3.1出血：出血是宫腔镜手术最常见的并发症，因此应尽量缩短手术时间，发现大的出血点应及时电凝止血，必要时使用缩宫素，保持患者平卧、注意保暖，给予氧气吸入，并严密观察生命体征，准确记录出入量。保持导尿管通畅，以免膀胱充盈影响子宫收缩而增加阴道出血，阴道出血超过正常月经量时及时汇报医生。
2.3.2子宫穿孔：子宫穿孔大多发生在子宫底部， B超见灌流液大量涌入腹腔，此时应立即撤出宫腔镜，停止宫腔操作，根据子宫穿孔部位的大小，及时采取相应的对症处理。
2.3.3空气栓塞：空气栓塞是宫腔镜手术后果严重的并发症，如未能及时发现会有生命危险的可能，因此，护理人员在术中应加强巡视，保证容器内有足够的灌流液，并注意溶液用完后及时更换灌流液。
2.3.4心脑综合征：宫腔镜手术中因膨宫和扩张宫颈的操作易增加患者迷走神经兴奋性，造成患者出现恶心呕吐、心率减慢、血压下降甚至休克，因此术前应预防性使用阿托品抑制迷走神经兴奋，并预防性使用米索前列醇扩张软化宫颈。
2.3.5TURP综合征：护理人员在巡回时应严密观察灌流液的出入量及患者的生命体征，并提醒手术医生尽量缩短手术时间，若患者术中高度怀疑出现TURP综合征时，应及时限制灌流液量，酌情使用利尿剂，并注意监测患者各项生命体征以及血清钠浓度的变化。
2.3.6电烧伤：手术前向患者讲明取下身上金银饰品的必要性，防止术中引起电烧伤。
2.4术后护理
2.4.1手术结束切断电源，关闭各种仪器开关，宫腔镜器械由经过专门培训的人员清洗，清洗时应注意保护好镜头，洗净器械上的有机物，特别是电切刀上的焦痂，以免影响消毒及使用效果。
2.4.2待患者生命体征稳定后，由麻醉师送入病房与病房护士交接。
2.4.3观察阴道流血情况：术后会有少量阴道流血属正常现象，应注意观察血液色、质、量，保持尿管通畅，以免膀胱充盈影响子宫收缩而增加阴道出血，若阴道出血量多于月经量，应及时汇报医生。
2.4.4 去枕平卧6h，术后6h协助患者取半卧位，术后12h可适当下床活动。
2.4.5饮食 禁食6h后给予流质或半流质饮食，肠功能恢复后可改为普食，宜高蛋白、高维生素食物，多食新鲜蔬菜水果。
2.4.6观察腹痛情况，术后一般会出现下腹隐痛，应积极观察病情变化，了解腹痛性质、部位、程度及伴随症状，腹部有无肌紧张、压痛、反跳痛，慎防子宫穿孔及其他脏器损伤，若症状较严重，必须及时汇报医生。
2.5加强器械保养 手术结束，必须将所有宫腔镜器械拆卸到最小化，先用自来水彻底冲洗，再用注洗器反复推注清水冲洗管道，而后用超声清洗器清洗10～20min，再以清水冲洗干净，最后用高压气枪向管道内吹气，将管道内水排尽，用软纱布擦干，以备灭菌。镜片表面可用软纱布蘸清水或乙醇轻轻擦拭，擦拭时不可用力，用力稍大就可将镜片推离，开胶进水造成全镜报废，镜管要严防受压。器械如果长时间不用，擦干后应涂上防锈油，尤其是阀门处，应随时检查其灵活性，必要时滴上一些油。光缆弯曲角度不宜过小，以免折断光导纤维束，光缆弯曲半径不得小于50mm。术前1d应常规检查腔镜仪器及膨宫机是否处于良好状态，做好器械的预防性维护并做好记录。
2.6出院指导 嘱患者保持会阴清洁，禁止性生活2个月；2个月内阴道可能会有少量流血、流液，如超过月经量，应及时就诊；禁止盆浴；禁止做重体力活及增加腹压的动作。
3结果
通过有针对性的围术期护理干预，提高了患者对手术的依从性，从而保证了手术的安全性。本组病例均顺利完成手术，术后恢复良好，无1例发生并发症。
4讨论
利用宫腔镜进行宫腔内手术操作，不仅减轻了患者的痛苦，缩短了住院天数，而且解决了某些疑难疾病的诊治。为了适应宫腔镜手术的配合，护士术前应认真准备器械，妥善放置各种仪器，术中严密观察病情，监视仪器运转情况，并根据手术医生的要求调节各项参数，术后给予精心护理，这样才能保证手术成功。这就要求护理人员必须掌握丰富的医学基础知识和护理操作技能，不断积累经验，并针对性的进行护理干预，才能有效减少宫腔镜手术并发症的出现[1]。
关键词：信息交流；质量控制；床头交接班
临床护理工作中的一个重要环节是床头交接班工作，其对于临床护理工作的安全和质量具有举足轻重的作用[1]。由于床头交接班中年轻护理人员能力不足， 会致使住院患者重要信息在交接班时流失，引发安全隐患[2]。沟通不良包括信息不足、交流障碍、信息模糊或不明确、信息没有及时有效沟通，来源于个人、人际和系统等环节[3]。SBAR即现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）的首字母缩写，它们分别代表目前发生什么、什么缘由引起的、我觉得根源是什么、对于这个问题我们应该如何去解决的一种沟通程序[4]。它是一种标准的沟通方式以证据为基础的，保证信息在紧急情况下的准确传递[5]。在美国医疗机构中目前广泛使用SBAR沟通模式作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素[6]。为确保患者安全，我科自2015年1月引入SBAR沟通模型用于床头交接班标准沟通模式，取得良好效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料 建立个体化SBAR沟通模型：为了让SBAR 沟通模式在繁忙的工作中被护士逐步适应，提供一个临床思维模式给护士并使其内化成习惯行为，通过设计一个客观勾选的表格。根据科室特点并结合SBAR有关工作表及指南[5]设计：改良S、B、A、R4个维度的内容。S（现状）：即患者的姓名、床号、阳性体征及不适主诉；B（背景）：即患者的主诉依据及现病史，目前治疗；A（评估）：即汇报者对患者现存问题的初步判断；R（建议）：即推荐措施，包括已采取的护理措施的有效性，及建议采取的措施。
1.2 SBAR沟通模式的实施及管理
1.2.1人员入选及培训 入选标准：在肿瘤内科工作一年以上，自愿参加本研究。入选护士共15名，年龄（30±2.45）岁，其中护士5名，护师7名，主管护师2名，副主任护师1名；大专7名，本科8名。培训方法分3个阶段，第一阶段：理论培训进行2 w，通过业务学习、授课，SBAR沟通模式宣传其应用意义及优势；第二阶段：沟通表的使用培训进行1 w；第3阶段：采取现场模拟、情景演练、个案分析等方式指导进行为期2 w的模拟演练；第4阶段：以文件、书面告知、科室张贴海报、组织座谈会等形式对科室医生进行为期1 w的宣传，告知如鼓励尊重护士给予的建议，耐心倾听护士对病情的汇报等希望配合之处。
1.2.2实践能力测评 测评时间：培训实施1.5个月后， 对15名护士进行SBAR沟通模式的应用和掌握情况测评，并由护士长负责。方法：随机选择科室危重患者交接班、个案分析、组织情景模拟时，给予测评自制的SBAR沟通模式调查表。内容：根据个案或模拟情景，对接班护士和医生说出4个SBAR模块的内容，建议是否合理有针对性， 是否体现病情变化，测评信息传递是否准确、及时。4个模块各占1/4，测评总分为100分，合格者为达95分及以上。结果：15名护士中80%达标，余20%再次培训1 w后，继续上面的评测方式，结果为均合格。
1.2.3模式的应用流程 在科室在测评通过后，即开展SBAR沟通模式。①护理评估新人院患者，将患者信息在沟通表上以打勾形式记录，并向医生按记录顺序汇报信息以及提出意见。其次，在床旁交接班时危重患者与化疗患者应用该模式。②在危重患者病情变化及化疗患者出现不良反应时与医生及接班护士应用该模式沟通。需要注意的是，对需及时抢救的危重患者表格仅作为参考，为避免耽误诊治，可不用完整记录。主要采取交接及直接汇报为主，辅以电话交流间接的沟通形式。
1.2.4质量的控制 为保证措施落实的有效及长期性，在该模式应用期间，护士长在落实措施后1个月，进行测评为期1w。测评内容：第1部分，在每日交接班后，是否按照SBAR模式沟通由护士长对接班护士进行询问并了解交接班的内容。第2部分，是否按该模式实施由责任组长（护士长指定）负责检查护士交接班。测评目标为达90%以上的落实率则合格。测评结果：第1部分落实率是90.4%，其中S为98.0%，B为94.1%，A为86.3%，R为83.2%。第2部分落实率为86.2%，其中S为96.0%，B为90.4%，A为 82.3%，R为76.1%。第3部分落实率为82.1%；其中S为 92.0%，B为85.0%，A为80.1%，R为71.3%。对于落实模式的质量情况，第2及第3部分未达标，护士长可通过与护士访谈调查其原因。调查表明：①患者夜间多是病情危重. 相对来说人力资源很短缺，护士来不及汇报。②个别护士工作积极性缺乏，不主动应用该模式。改进措施：①对低年护士进行心理疏导，增强其自信心。②组织专科培训，强化情景演练。③在夜间工作量繁忙r段增加帮班，保证人力资源充足。④对于认真执行该模式的护士给予一定的绩效奖励，对多次不自觉遵守该模式的护士给予批评。以上措施实施1个月后再次应用相同方法测评，3部分内容的 落实率均达标（>90%），A及R的落实率较前有明显提高。以后护士长每季度以同样方式组织测评1次。
1.3评价方法 测评护理质量：以我院护理部制订的患者护理质量评分标准，应用模式后科室不安全事件发生率及患者和医生对护士满意度作为评价依据。
2结果
应用SBAR沟通模式后，收益显著，科室分级护理质量每月均分由2014年的92分上升到2015年的96分，最高99分；不良事件发生率由2014年的10起下降到2015年的1起。科室每季度满意度调查表显示，医生对护士工作的满意度从89%提升到96%。每季度的住院患者满意度调查显示，患者对护士的满意度从93%提升到98%。
3讨论
3.1 SBAR-床头交接班沟通模式保证护理安全，提高护理质量 临床护理工作中的一个重要环节是床头交接班工作，其对于临床护理工作的安全和质量具有举足轻重的作用[7]。在床头交接班的传统管理中，各科室的交接班框架流程只是一个概略性的，没有能够明确指出的具体指导内容（如何突出专科特点的），或忽视对患者的整体身心评估而仅仅突出专科特单的，没有一个理论模型来指导床头交接班工作。SBAR沟通模式有系统的病情汇报流程，即遵循现状-背景-评估-建议的步骤进行交接班[8]，增加护士对病情及潜在因素的整体性评估，帮助护士确定患者的主要问题并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给接班者，使接班者快速了解患者完整的信息，及时处理有待解决的问题，保证患者得到及时安全的医疗服务。同时提高护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题。并做出快速的反应和分析。通过SBAR的学习.护士也认识到准确、完整的信息沟通对于安全医疗的意义。
3.2 SBAR床头交接班沟通方式使护士评判性思维及沟通能力得到提升 沟通能力是护士四大核心能力之一[9]。根据SBAR的步骤，护士必须及时掌握患者病情变化的相关信息并进行分析、归纳，这对护士的评判性思维能力有较高的要求。在落实过程中，"A"和"R"对护士来说最具有挑战性，难度也最大，尤其是低年资护士更为显著。针对此问题，引导她们根据SBAR报告程序逐项收集，分析相关的患者信息，进而提升了临床思维能力。目前SBAR沟通方式已纳入肿瘤科新护士岗前培训项目内容，得到了新护士的一致认可和欢迎。
3.3 SBAR床头交接班沟通模式提升护理服务水平，促进护患关系和谐 护际间交班沟通协调，专业知识、交接流程规范，提升了护士的工作效率，增强了护士之间的团结协作精神，同时，患者对护士的信任感上升，护士工作得到患者及家属的认可，进而提升护理服务水平
综上所述，SBAR沟通模式能够建立一条沟通快速通道，保证信息完整、准确、清楚地传递。用于床头交接班可以有效减少因沟通不良引起的医疗护理差错，提高护士的临床评判能力，提高患者和医生对护士专业的认可度，有助于团队文化的建立，进而提高医疗护理安全。然而，SBAR沟通模式的开展要得到领导的支持，目前临床护理人力资源大多不足，如何保障人力资源，调动医护人员运用该模式的积极性是值得考虑的。
参考文献：
[1]陈伟婉，潘红英，吕小兰.床头交接班存在的问题及对策[J].医院管理论坛，2011，28（3）：31-32.
[2]赵秀香.临床护理教学中低年资护士工作能力的培养[J].护理实践与研究，2008，5（15）：83-84.
[3]Leonard M.Graham S，Bonacum D.The human factor： the critical importanee of effective teamwork and communication in providing safe care[J].Qual saf Health Care.2004.13（suppl 1）：85-90.
[4]SBAR technique for communication ：a situational briefing model[EB/ 0L].[2010-05-19].http：///IHl/Topics/PatientSafety/SafetyGen- eral/Tools.
[5]John ST.SBAR communication standardization in arizona [EB/OL]. [2010-05-19].http：///patient_safety/documents/SBARtoolkit 001.pdf.
[6]Velji K.Effectiveness of an adapted SBAR communication tool for a rehabilitation setting[J].Healthcare Qnalitedy，2008.11：72-79.
[7]Y丽莉，卢晓莉，贾丽华.SBAR沟通模式在急诊年轻护士规范化交班培训中的应用[J].浙江医学教育，2013，12（6）：25-27.
【关键词】教学方法;临床实习;教学查房
医学院学生通过系统理论学习，进入临床实习阶段，接触到各种实际问题。如:如何接诊、收集病史；如何将书本上学到的理论知识与实际上碰到的临床上各种诊疗措施的应用有机地结合起来；如何树立刻苦敬业、团结协作、态度文明、严于律己的职业道德观；如何成为一个医术精湛、作风正派的合格医生。这些都是临床带教医师所要承担的义务及责任［1，2］。笔者在胸外科带教就自身查房体会做如下报道。
1充分重视教学查房制度
临床医学是一门需要将理论与实践密切结合、实践性极强的学科。而医学院实习医生在学校内通过了系统理论学习。但在临床实习中碰到的各种疾病的病情变化、各种诊疗技术合理应用、实际操作的规范性等多方面问题均需要临床医师的指导。而教学查房制度能更好地指导实习生掌握如何收集病人资料、分析病人心理状态及病情变化，如何进行评估，培养学生在真实感知中理解知识、发现和解决临床实际问题，增强独立性和创造性，促进实习生综合素质的提高。
2明确教学查房的目的、形式和内容
教学查房的目的：医生与病人的交流，是促进和谐医患关系的重要前提；同时也是病史的采集以及对病情的评估的必需手段。这是学生在课堂上难以学到的。只有通过一些具体的病人教学查房，言传身教，提高实习医生对某种疾病的认识，从而提高他们对疾病的观察能力，临床思维、综合分析能力和临床操作能力，才能培养实习医生掌握人际交流的方法和技巧。教学查房的内容：以实习医生的实纲内容为主，检查实习医生对“三基”的掌握情况，针对“三基”进行教学，适当介绍某种疾病的最新发展，利用国内外诊疗动态，培养学生的科学思维方法，规范的实践操作技能［3］。根据查房的对象和流程，将教学查房的形式分为四类：（1）整个教学查房过程在床边进行，其顺序是由实习医生汇报病历，介绍、分析病情，教师现场示范问诊，体格检查，学生观摩练习，教师分析、讲解、提问、综合分析，带教老师讲解提问应交叉进行，并注意纠正实习医生回答中的错误和操作中存在的问题。（2）先在床边汇报病史及进行体检，然后到办公室由带教老师讲解、提问，参阅有关资料系统地结合病例加以复习。（3）针对某一特殊病例，由带教老师直接进行示范操作，并进行讲解、提问。（4）老师指导学生组织专题讨论。
3教学准备
（1）选择适当的查房病例：以实纲为基础，以常见病为主，也可选择一些典型及少见病例为查房对象，通过对该病例的视、听、查，增加学生的感性认识。（2）确定查房的形式和流程。带教者查房前应当确定查房的形式和流程。（3）认真备课。虽然教师对各种常见病、多发病非常了解，但在查房前仍应阅读书籍及文献，思考查房时应向病人询问什么，检查什么，提问什么，讲解及示范什么，做到心中有数，有的放矢。（4）掌握查房病例的第一手资料，以便发现并纠正实习医生在汇报中的错误。（5）做好病人工作，取得病人合作和支持。（6）并指导实习医生做好以下准备：①熟悉查房病例的病史、病情变化、各项辅助检查结果，这些资料要求实习医生在教学查房中能背诵出来。②检查病人的各种化验检查资料是否齐全，不完全时应及时补充。③针对查房病例，参阅有关教科书了解该病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等，结合该病例相互对照，了解其共性和特殊性，准备回答带教老师的提问及向带教老师请教。
4教学查房过程中注意要点
教学查房是一种以现有临床住院病例为基础的教学，在指导思想上以启发式为主。在功能上教给学生知识，同时教会学生学习、探索、发挥。在教学方法上强调方法的多样性和灵活性及多种方法的配合性，并为学生提供有利于创造性发挥的环境。整个教学活动中，教师要尊重关心病人，举止文明，时时为学生树立医生优秀的职业道德风范。在临床实际操作和观察中，需要注意培养他们各种操作方法、步骤、动作的规范，观察的注意点及胆大心细的作风，培养严谨的工作作风。
5结论
实习医生刚进入临床时，临床思维能力差，临床操作不熟练、不规范，临床观察不仔细，欠准确，教学查房可发现他们不足之处，启发和训练他们的临床思维能力和技巧。有目的地向他们提出问题，让他们思考和回答，促使他们在思维和理解中找出规律和特点。而实习生过临床实践，切实体会到了理论与临床的紧密结合，为他们以后的学习和工作打下了坚实的基础。并且通过此种教学方法更形象、直观，有利于学生学习动机的激发，打破了教师单一在课堂上进行疾病讲解的授课模式，使学生临床课的学习真正走进临床。从查房前就出示病案，给学生留出悬念，激发他们探索未知领域的好奇心，充分发挥实习生学习的主体地位，激发了学习兴趣，加深了对以往所学基本理论的理解和应用，锻炼了临床思维能力，促进了护生自身素质的提高。
【参考文献】
1冼利青,汤美安,吴少林,等.浅谈高等医学院校教学医院教师的教学能力的结构和内涵.医学教育,2004,5（19）：34.
口腔医生年终个人总结1
本人从事牙科工作二十几年于20XX年11月取得口腔执业助理医师资格，取得执业助理医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。
一、职业道德
我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生在技术上要不断提高，但起码的职业道德必须具备。就像对20XX感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。
三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业，热爱本职工作，坚持为人民服务的宗旨，救死扶伤，以一切为了病员为己任;遵守规章制度，对病人热情周到，一视同仁;为病人保守医秘，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密;不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益;刻苦钻研业务，严谨治学，对技术精益求精;时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记医生的责任和义务，严格要求自己，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神。
二、业务水平
对于我来说在牙科方面还是个小学生，有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规，并能够熟练处理病情，技术也得到了长足的进步，此外，积极学习三基知识，不断学习和引进国内外先进牙科技术，及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势，为患者提供优质服务。
三、工作成绩
我积极参与社会公益活动如：1爱牙日为病人免费捡查牙病和治疗，2积极为震灾捐款3为地方修路和希望工程捐款4平时为广大群众宣传牙病防治知识等等。
积极参与继续教育活动，完成了继续教育所需学分，为病人方面凡事为患者着想，看病只看病情，不看背景，关心病人疾苦尽力为病人排忧解难，临床用药和材料尽量选择一些既便宜效果又好的药和材料，对疑难杂症和超我诊治范围者急时送大医院诊治，在很大程度上改善了医患关系，病人都说在这看病放心，和家一样本周期内无医疗事故发生，我将继续努力。
口腔医生年终个人总结2
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
⒈强化思想教育，提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础
⒉建立和完善监督网络
把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。⒊实行“两公开”，增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
⒋落实完善制度，加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量。
⒈建立质控网络
在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质
口腔医生年终个人总结3
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
一、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得第一名的好成绩。
