时间：2022-10-21 11:25:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学生毕业，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！
通过实习，懂得做医生的职业道德，明确了学习目的，并且已渐渐走向成熟。实践活动提供给了我们大学生增加进一步了解社会，培养自己适应社会的能力，下面是小编给大家整理的医学生毕业实习心得体会600字，欢迎大家借鉴与参考，肯定对大家有所帮助。
医学生毕业实习心得体会600字1短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到。每天接触很多患儿和他们亲入党申请书范文人的时候，我明白了人生的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
医学生毕业实习心得体会600字2痛苦，莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类，按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位，那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒?对，你想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢医学教，育网|搜集整理，在重力作用下，骨折错开角度越大，周围血管神经损伤几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟，你会发现你胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊?
手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，医学教，育网|搜集整理对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下，我手持电钻，稳稳将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励，我感觉自己目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他期望!
医学生毕业实习心得体会600字3内分泌科实习小结如下，相信对于内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?医学教，育网|给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：“白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧!仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。内分泌科实习小结也让我认识到自己得不足，总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务，提高水平，为医院树立良好的社会形象，巩固医院与患者之间的和-谐关系，拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。
医学生毕业实习心得体会600字4已经毕业了，总想把自己在医院实习的感受和感觉应当注意的写一下，但总是不明白从哪说起，就简朴说说我的一点感受吧，也许对后来者有点用处，仅供参考。
我是从济南市中心医院实习的，实习工夫不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好，倒不是因为医院不好，主要原因还是自己实习态度和工夫问题，后来因为考研很多可是都没有好好实习。
实习态度
现在想想实习态度真的很重要，这关系到你的实习效果。刚开始进科的时分真的是很认真心态也很好，真的是本着来学东西的心态。
记得刚到泌尿外科(第一站)的时分，可能是什么也不会的原因，每天都忙到晚上10点左右，手忙脚乱，但是那时分感觉很充实，感觉能学到很多东西，那时分什么不会也去问老师。但是伴着工夫的推移，加上得复习考研，心态发生了很大变化，说句不好听的，{疲沓}了，很多不懂的知识点也不去问老师了，课本也不翻了，这样一个个不明白的知识点都成了空白点，实习结束了也没有弄明白，并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位，实习的时分肯定要养成良好的实习态度并且持之以恒，可能良好的开始很重要，但是坚持更为重要。实习的时分养养成不懂就问的好习惯，老师是喜欢你问问题的，并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的，所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。
面子问题
不要以为问老师问题会很没面子，恰恰相反，你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围，有个别老师可能会很有个性，会自傲，这样的老师就算了吧，估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学，爱问爱思考的往往都学到很多，这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以，不要抹不开面，知识学到肚里是自己的，否则会后悔莫及，别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就一次。以至于当时可能感觉有点没面子，后来想开了就没什么感觉了。再者说了，实习完了以后各奔东西了，老师还会认识你吗?总之，练就一张厚脸皮，学到N多真知识。
贵在坚持
那句俗话：说起来轻易做起来难。一句话，不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多，得到的太少。
转折点
说说实习过程中自我感觉的心态轻易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右：这时分对科室里需要干什么，不需要干什么，怎么开化验单之类的问题已经把握的差不多了，很多同学就开始松懈了，做事情就开始毛毛操操了，这样做的直接后果可能就是会招来老师以至主任的批评，老师会{熊}你的，这样不仅会损坏你在老师心目中的形象，可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦，老师看你都不顺眼了你会好过吗?另外一个很关键的转折点就是考研：可能很多成绩不是很理想的同学需要考研，就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习，认真去学东西，后几个月塌下心来复习考研，毕竟咱没有分身术，鱼和熊掌不可兼得，在目前找工作如此难的情况下，就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了，实习的时分可以选择性的实习自己需要的，比如说对考研有用的，临床用处很大的，一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做，详细要和组长商量了，相信应当能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后：大家这时分都回到了轨道上来，一般没有不去实习的了(还有找工作的)，这时分需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了，不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有一次，实习了就是一次收获。
科室选择
说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时分很多同学会选择不去科室实习，自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习，这几个科室总共可能也就23周的实习工夫，但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊!我那时分皮肤科总共就去了一天，还只是忙着给老师抄方了，啥都没有学到，后来想想后悔啊，现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不明白怎么处理。我放射科也没怎么去，现在真是后悔莫及，因为学外科阅读片子是必不可少的，真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧，但是感觉还是太少，水平不高，以至很有限。某些科室倒是可以放弃，当然前提有几个：①考研②这个科室不是你想学的专业③这个专业专业性极强④实习的后半阶段。
医学生毕业实习心得体会600字57月17号，上午依旧跟着老师查房，然后向超哥学习了正确的测血压的方法。
18号第一次听到有病人称呼我为医生，这是我最开心的。晚上加班，收了一个脑出血的病人，到病房的时候已经昏迷了。和老师一起忙绿着，那一晚我觉得医生这个职业我没有选错，让我有一种成就感。就像心术里说的一样：人这一生有三样东西是最不能缺少的，那就是信、望、爱，在那晚我看到了。看到那个病人的家人泣不成声，我哭了。
19号，早上查了房过后，便和老师去做了胃镜，了解了做胃镜的全过程，自己还亲自尝试了。我想说，师父人真的很好，躺在病床上她看出我很害怕，一直在旁边鼓励我。下午我自己到了病房查房，第一次向病人问病史，其中还有一个阿姨夸我很细心，让我乐呵了半天。
20号，看到一个腹水的病人，接着看另一个老师做了腹腔穿刺。
21号老师让我尝试自己给病人腹腔穿刺，她在旁边看着。做了常规消毒后，拿着针我的手有点抖，毕竟是第一次在真人身上扎针。老师手握着我的手交我应该从哪个方向进针，什么时候转换角度。学会了腹腔穿刺，这是我当天的收获!一周的学习，让我深刻的感觉到，当我穿着白大褂在病房与办公室出入的时候是那么的神气!我会继续努力的!
来消化内科已经两周了，对这里也慢慢的熟悉了。现在的我可以说一口重庆话向病人询问病史，自己记录。我发现我喜欢上了这里。喜欢这里的人、这里的事。每天早上来到科室，医生们都会闲聊几句，聊八卦，聊琐事。总之，笑声不断~
25号，又是一个难忘的晚上。那晚，我和师傅值夜班。8点多的时候，老师说急诊科来了一个上消化道大出血的病人，叫我一起去会诊。到急诊后，首先看到的便是地上一大滩血，那是我第一次见。随后便转到了我们科。推入病房的时候，他已经休克了。师傅让我们去血库取血，我们风风火火的跑来跑去，都很着急。我深刻的体会到，在生命即将终结的时候，即使那个人和我们一点关系都没有，作为一个医生也一定会尽全力抢救~一个多小时过后，那个人还是走了。谁都没有想到，他起初任何症状都没有，在短短的一个下午便因为失血过多休克死亡了。他54岁，他的妻子22岁，这让她以后该怎么过?那晚，我在病床边亲眼看着他闭上了双眼。
医学生毕业实习心得体会600字6实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
医学实习生的工作是非常繁重，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，医学实习生医学教`育网的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，医学实习生有着其独特的魅力。医院不可能没有医学实习生，这就说明了医学实习生的重要性。医生离不开医学实习生，病人离不开医学实习生，整个环境都离不开医学实习生。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管医学实习生，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!我希望自己能成为一名合格优秀的南丁格尔!
医学生毕业实习心得体会600字7我是从__市中心医院实习的，实习时间不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好，倒不是因为医院不好，主要原因还是自己实习态度和时间问题，后来因为考研很多可是都没有好好实习。
实习态度
现在想想实习态度真的很重要，这关系到你的实习效果。刚开始进科的时候真的是很认真心态也很好，真的是本着来学东西的心态。
记得刚到泌尿外科(第一站)的时候，可能是什么也不会的原因，每天都忙到晚上10点左右，手忙脚乱，但是那时候感觉很充实，感觉能学到很多东西，那时候什么不会也去问老师。但是随着时间的推移，加上得复习考研，心态发生了很大变化，说句不好听的，{疲沓}了，很多不懂的知识点也不去问老师了，课本也不翻了，这样一个个不明白的知识点都成了空白点，实习结束了也没有弄明白，并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位，实习的时候一定要养成良好的实习态度并且持之以恒，可能良好的开始很重要，但是坚持更为重要。实习的时候养养成不懂就问的好习惯，老师是喜欢你问问题的，并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的，所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。
面子问题
不要以为问老师问题会很没面子，恰恰相反，你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围，有个别老师可能会很有个性，会自傲，这样的老师就算了吧，估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学，爱问爱思考的往往都学到很多，这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以，不要抹不开面，知识学到肚里是自己的，否则会后悔莫及，别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就。甚至于当时可能感觉有点没面子，后来想开了就没什么感觉了。再者说了，实习完了以后各奔东西了，老师还会认识你吗?总之，练就一张厚脸皮，学到N多真知识。
贵在坚持
那句俗话：说起来容易做起来难。一句话，不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多，得到的太少。
转折点
说说实习过程中自我感觉的心态容易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右：这时候对科室里需要干什么，不需要干什么，怎么开化验单之类的问题已经掌握的差不多了，很多同学就开始松懈了，做事情就开始毛毛操操了，这样做的直接后果可能就是会招来老师甚至主任的批评，老师会{熊}你的，这样不仅会损坏你在老师心目中的形象，可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦，老师看你都不顺眼了你会好过吗?另外一个很关键的转折点就是考研：可能很多成绩不是很理想的同学需要考研，就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习，用心去学东西，后几个月塌下心来复习考研，毕竟咱没有分身术，鱼和熊掌不可兼得，在目前找工作如此难的情况下，就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了，实习的时候可以选择性的实习自己需要的，比如说对考研有用的，临床用处很大的，一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做，具体要和组长商量了，相信应该能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后：大家这时候都回到了轨道上来，一般没有不去实习的了(还有找工作的)，这时候需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了，不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有，实习了就是收获。
科室选择
说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时候很多同学会选择不去科室实习，自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习，这几个科室总共可能也就23周的实习时间，但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊!我那时候皮肤科总共就去了一天，还只是忙着给老师抄方了，啥都没有学到，后来想想后悔啊，现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不知道怎么处理。我放射科也没怎么去，现在真是后悔莫及，因为学外科阅读片子是必不可少的，真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧，但是感觉还是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放弃，当然前提有几个：①考研②这个科室不是你想学的专业③这个专业专业性极强④实习的后半阶段。
干活OR学习
这个问题或许是困扰很多同学的问题。选择前者可能会给留下一个勤快的好印象，可能会整天遭到老师的表扬，但是会浪费很多本可以用来学习的时间。选择后者可能会学到知识的同时被老师批评懒惰之类的。孰重孰轻?建议大家随机应变，协调好两者的关系。不要仅仅干活，我们还要学东西。一句话：我们是来实习的，实习里面还有个习字。我们不要被人讽刺地说【我们干住院医的活】。
关于夜班
中心这边有几个科室要求值夜班的，急诊产科骨外普外。建议大家没什么非常重要的事情都要值夜班。因为夜班可以锻炼自己的操作水平，平时几个人的活需要你一个人干，平十几个人的操作需要你一个人操作，何乐而不为呢?可能你会说值夜班累，确实值夜班时不如在宿舍睡觉舒服，但是自己手练熟了不比睡觉那点舒服强百倍?年轻人不要为了暂时的利益毁掉自己光明的前程(说重了啊，哈)。急诊一定要常去，缝缝手啥的，会很有成就感的。用夜班的时间获取比别人更多的知识，这或许比睡觉更有意义。
关于手术
后来的同学都不太愿意上手术了，不知道什么原因，累?麻烦?没手术餐?应该原因都有吧~有些科室确实挺累，比如普外科，手术多，一个胃癌根治要好几个小时;有些科室确实挺抠，比如妇产等等等等科，手术到两三点都不带管饭的，管几个馒头也行啊，倒不是想吃他的饭，这个点确实也没地方买饭啊~但是还是建议大家去手术，熟能生巧嘛，尤其对于要学外科和妇产科的同学来说。
内科查体
一定要亲自去查体。你不去查体可能老师不会说什么但是可能会失去很多机会。
病历书写
不要因为书写病历而书写病历，不要照抄诊断书，不要照抄老师写的入院录，要写出自己的东西。
医学生毕业实习心得体会600字8时间稍纵即逝，转眼已是四月，实习快接近尾声。回顾这一路走来，心里满满丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院，心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束，收获颇丰，下面我对自己的实习生活做个总结。
在这充实而辛苦的十个月里，我学到了很多临床知识，掌握了一定的临床操作技能，同时也发现自己懂的专业知识是如此之少，要学习的知识还有很多很多，希望在今后工作过程中不断汲取新的知识，巩固已学的知识，能够成为一名合格的口腔科医生。
想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作，从一名医学生一下子成为坐在病人面前的口腔科医生，刚开始有些兴奋，又有些忐忑不安，还记得第一次接诊病人时的紧张，还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉，还有出现错误时的挫败感，这些都是我人生的宝贵经验，是我人生的宝贵财富。
在进入口腔科的第一周，带教老师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进行了解和熟悉，记得刚开始接触这些东西，心情总是格外的激动和欢喜，对这些设备总是不停的观察。然后才开始实习工作，开始的几天带教老师也没有让我动手工作，只是让我在旁边学习，。com做助手调材料等，有什么不懂的就向他请教，他每次都会帮助我讲解，闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的经验和技巧，慢慢的我对工作上的流程也熟悉了，对动手工作也有信心了，在带教老师的指导和帮助下，我也开始动手实践工作。
开始的时候最经常就是帮小朋友们拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙，我认为，拔乳牙也是一件十分困难的工作，因为很多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔，后来哄了好久他们才张开口让我们动手。接下来较经常做的就是洁治，医生们都不爱洁牙，老是推来推去的，我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是的机会，因为可以掌握到基本东西，对以后操作上也有很大帮助，但是同时也要改变一下我们观点，洁牙不难，但要基本上洁净牙齿就难，所以我们洁治的时候就要细心认真，要给病人的服务，让他们放心。在接下来的时间里，我对一些口腔常见疾病的治疗在我的带教老师的指导下也一一上手。
在我实习的十个月时间里，我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的，我对他们认真服务，态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时，当患者对我的服务给予中肯的评价时，喜悦之情油然而生，伴随着的还有沉重的责任感。
实习期间，我除了在门诊接诊一些口腔常见病例外，我还会跟着口腔外科的老师们上手术室做助手学习一些口腔外科的常见疾病的手术(如：上、下颌骨骨折，囊肿，外伤清创等)，我觉得，我们不应该只是熟悉门诊常见病例，我们还要接触一些的特殊病例，这样，我们以后遇上了也知道应该如何处理。
在实习的时候，我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力，在学校都学到的是理论上的东西，到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断，有些和书本上可能还有些不一样，口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴，因为一个人不光患有口腔疾病，其全身还可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互联系的，要有一个整体观念，所以在实习中应该认真的观察和学习。
所以想要学到更多的东西，那么就只有自己动手实践，这样自己才会印象深刻，而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来，工作时，宁愿慢一点，不怕反复，足够耐心，把病例做好，完成以后自己总结一下，还有哪些做的不满意的地方，下次改进措施，不断地总结经验，我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。
医学生毕业实习心得体会600字9“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论知识，经过10个月的医院实习，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识...
在这10个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多...
在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。
尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。
从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：
一、明白实习学什么，也就是实习的目的
关于实习学什么?我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。
二、理解实习医生的双重身份
“实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。
在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。
在临床实习的三个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法，每在一个临床科室我都能找到_线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识，可谓一举两得，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结：
一、内一(心血管)内科实习：
内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系，因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查，如超声心动图、胸部_线检查等等。
影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统_线检查是最常用和
首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统_线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。
二、在外三科(骨科)的实习：
骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业密切联系的一个科室。
在骨科所有的辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于_—线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。
在骨科实习得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识，如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的_线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准，这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。
在骨科实习过程中，掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松，并能学到更多的有关骨科的知识，此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。
三、内二科(呼吸内科)实习
在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。
在呼吸科，与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌病人_线的特点及临床表现，同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)实习：
泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。
在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的_线表现(包括肾结石_线表现、输尿管结石_线表现、膀胱结石_线表现、盆腔静脉石_线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。
同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。
要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。
经过前面几个临床科室的认真实习，严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，在所实习的各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识，为以后的实习打下了坚实的基础。
五、结束了临床科室的实习，我开始了影像专业科室的实习。
影像科室的实习相对临床科室来说简单多了，因为在学校已经了解了一些，加上我在临床科室的学习，更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习，初步掌握了专业基本知识及影像学表现，能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习，我明白_线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车，四者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例，比如在遇到成骨不全症时，龚老师带领我们收集临床资料，分析片子，教会了我们如何系统的收集及分析一个病例，从中获益匪浅。
“工欲善其事，必先利其器”。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师，我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业，在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看，看图片、看病例，只要肯下功夫，病例资源有很多，这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者，在掌握好基础学科的基础上，要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。
通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习，我受益匪浅，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，认识到了许多在学校学不到的东西，不再局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。总结过去，只为更好的收获将来，相信只要用心，我的未来不是梦!
医学生毕业实习心得体会600字10实习是一件很具意义的事情，在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，我们必须在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不在于通过结业考试，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献。然而步出象牙塔步入社会是有很大落差的，能够以进入公司实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也相应的更学好。
我实习的地方并不是和我的专业对口的报社或者是电台，而是医院。今年放假的时候正好赶上“光明·微笑”工程的实施，这个工程是针对贫困白内障患者进行免费的白内障手术，帮助贫困白内障患者重新恢复光明和微习笑。
此次活动将按照“就近、就便、就亲”原则，要求一名卫生工作者至少选取一名白内障或唇腭裂患者实行“一对一”结对帮扶。具体帮扶内容为“五个一”：一是深入帮扶对象家中，进行一次“光明·微笑”工程的免费政策宣传，主动发现白内障和唇腭裂患者;二是提供一系列服务，做好帮扶对象参加当地医疗机构组织的筛查和确诊，做好帮扶对象手术实施期间的跟踪服务，帮助解决家属陪护、术后康复等实际困难;三是至少做好一次帮扶对象术后回访，帮助指导其康复;四是开展一次送温暖活动，至少到帮扶对象家中送一次爱心，送去党和政府的温暖;五是解决一个实际问题，至少帮助帮扶对象家庭解决一个健康或卫生服务方面的实际问题，办好一件实网事。
由于我外公也是白内障患者，而且因为经济原因，一直没有去就医，现在开展“微笑·光明”这一活动，使得我的外公也有机会去做这个白内障手术，正因为这一一个特殊的原因我来到了医院进行护理工作的实习。在医院看到那么多的老人去做这样的手术，他们做这样手术原因很简单，“能看到脚下的路就好了，这样就不会摔倒了，不会拖累儿女们”一位83岁的老人这样对我说。
在医院实习的那段时间真是感触良多，看到那么多贫困的白内障患者因为没有钱，而饱受黑暗的折磨，让他们的脸上失去了那丝微笑，两鬓的白发，额头上的皱纹，这些都是岁月走过的痕迹，岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。
在实习中我学到了很多，看到了很多，虽然不是专业对口，但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别，这样的差别也让我积累了更多的经验，不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚的心去对待。
在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的，在学校有老师，有作业，有考试，而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习，那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你，让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己，了解自己喜欢什么，对什么感兴趣，做起工作来就更顺手。
虽然在学校也有培养学生的团队协作精神，但是还是没有工作中体现的那么明显，在工作中团队精神尤其重要。工作往往不是一个人的事情，是一个团队在完成一个项目，在工作的过程中如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点：要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各尽所长，团结合作，配合默契，共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩，必须牢记一个规则：我们永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上，在团队工作中，会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况，反过来看，自己本身受益其中，这是保证自己成功的最重要的因素之一。
学校也是一个小小的社会，在这个小的社会中我们也在学习着怎么样来为人处事，但是毕竟还是比较没有那么老道或者说是左右逢源。但是在社会中我们碰到的事情多了，次数多了，我们就能够很快学会怎么样来处理社会中的事情，就能够学会怎么样在这个复杂的社会中生存下去。
在实习中我学到了很多，也感受到了很多，在实习中，要学会自主学习，要有团队精神，要懂得为人处事，要有积极学习的态度，要懂得礼貌对人……很多的东西在学校是学不到的，通过实习这一实践训练，我们才能更好的掌握经验，获得提高。
1.选题
选题要尽可能早些。选题早，早做准备，时间充分。
2.选题要考虑主、客观条件只有考虑主、客观条件，才能避己之短，用己所长，选择最利于发挥自己聪明才智的课题。比如，您想对"交感胺类药物"进行研究，如果您的生理学、药理学基础好，可从其应用方面选题，可借鉴前人研究成果，从不同侧面进行研究，同样会有突破。如果你的化学及药物化学基础好，可从药物基因方面及配伍方面进行研究，通常药物的基本结构决定药物的作用，取代基因决定作用强度、副作用等。医学领域学科很多,不一一列举，但都可找到其突破口。只有扬长避短才能写出称心的论文来。
3.选题不要太特殊选题特殊，往往只知其然，不知其所以然，是写不出好论文的。尽量避开大而复杂的题目，选比较一般的题目。比如"胆囊收缩素一胰泌素"对某一方面的作用研究，这类题目有比较、有借鉴，写起来比较容易。
4.要摆脱单纯的爱好和趣味个人的爱好和趣味是选题的一个前题，但是，单纯地从个人兴趣、爱好出发，也是不切实际的。比如你对分子生物学很感兴趣，也是目前医学界关注的问题，但就目前的实验条件及教学计划而暂时还很难写出如意的论文。当然有条件可从某个角度去研究。又如你对"爱滋病研究"很有兴趣，但目前国内你接触的都是第二手材料，孤立的去研究，是困难的。
5.选择突破口选题要找突破口，这个突破口可选择难度较小，而又带有普遍意义的题目，或者易被人忽视的问题，如果有条件，突破口可以选择两门学科的交界处，进行科学的"边缘"研究。作为医学院校学生各门课程都在同步与交叉学习，有较深的理论基础，具有较好的连贯性，比如学习解剖知识较全面之后可以选择"某种外科术式改进探讨"。基础理论融会惯通之后，往往在临床内、外科交界处或其它相关学科交界处做文章容易突破，比如内科侧重于药物治疗，而外科是往往忽视的，"5-羟色胺受体拮抗剂治疗化疗致吐"研究成功即为内科药学与肿瘤科交界处研究成功的典型例子。钙离子拮抗剂的广泛应用亦然。就中医与西医而言，比如中药大黄多种作用，如你从化学分析角度去分析药物的作用机理就是对中医的发展，容易重点突破，写出一定质量的论文。
搜集资料
题目选定之后，就要以题目为中心，作一些踏实的搜集资料工作。
1.选定一个搜集资料的目录制定一个搜集资料的目录是写论文的一个重要基础，制定这个目录时要和写论文有经验的前辈交谈，或经导师或教研室有经验的教师指点，也可以请与自己毕业论文题目相近的、论文写得好的毕业生介绍经验，交换意见。
制定搜集材料和目录，可以从现在的文献资料调查入手，既熟悉，又有兴趣。搜集材料的目录可按年代由近溯远，写上调查中得到的有关研究对象的材料。随着计算机广泛应用于文献检索，给作者搜集资料带来很大方便，但这种文献往往是二次文献，笔者建议在此基础上用追溯法查阅一次文献。
2.摘录与选题有关材料搜集材料，要多要全、没有遗漏，这是最理想的。但是任何一个问题的研究都有主要材料和次要材料。要围绕核心问题搜集主要材料，有用材料，把它记录下来，摘写出来，对次要材料，放在次要地位处理。
论文摘要：由于就业的原因，医学生的毕业实习受到显著影响。减少或消除这种影响已引起医学院校的广泛关注。该文从健全和完善就业市场的角度，为解决医学生毕业实习与就业的矛盾提供思路或设想。
毕业实习是大学教育的重要环节之一，是大学生接触社会、了解现实、走向未来工作岗位的桥梁阶段。毕业实习的质量和效果，直接影响到学生毕业后的适应能力、学习能力、工作能力和发展能力。对医学生而言，由于医学是一门实践性非常强的学科，直接服务于人群，发挥着保护劳动力、推动社会可持续发展的作用，因此其毕业实习的重要性不言而喻。然而，近年来由于就业方面的原因，医学生的毕业实习受到较大冲击，或流于形式，或缺乏效果，导致毕业生实践技能不高、责任意识不强、适应能力不足，长此以往将不利于医学人才的培养，不利于医学服务社会功能的实现。本文即以毕业生就业市场为立足点，通过分析就业市场的特征及当前存在的缺陷，为解决医学生毕业实习与就业的矛盾提供思路或设想。
一、毕业生就业市场的构成和特征
毕业生就业市场属于劳动力市场的一部分，它是在宏观调控下以市场机制作用为基础，对毕业生资源进行配置的组织体系，其基本功能有资源配置、交换载体、价值评价、信息传递及优胜劣汰等。毕业生就业市场的形式包括有形市场和无形市场两大类。有形市场一般有以学校为主体举办的毕业生就业市场、地区性、区域性的就业市场、企业的专场招聘会等;无形市场主要指某种媒介或交互平台，它可以使用人单位和毕业生自主、方便、快捷地进行沟通和交流，促成供求双方的高效率运作。
毕业生就业市场要实现对毕业生的优化配置，必须依靠市场机制的调节予以实现。它通过市场价格的波动、市场主体(毕业生和用人单位)之间对利益的竞争、市场供求关系的变化来调节市场的运行，其表现形式有价格机制、供求机制、竞争机制、工资机制等。其中，价格机制对毕业生质量进行客观评价，即所谓的优质优价;供求机制调节毕业生与用人单位的供求关系;竞争机制激发毕业生发挥自己的潜能，不断提高自身的综合素质。
二、毕业生就业市场的主要缺陷
随着社会主义市场经济的发展，高校毕业生就业工作已经纳入市场经济轨道，初步建立起以就业指导、职业发展和就业市场开发为主的就业工作体系，促成了毕业生就业市场的建立和完善，并且形成以市场为导向、政府宏观调控、学生与用人单位双向选择的就业机制。但是由于我国对新形势下毕业生就业市场的管理尚处于探索阶段，市场运行的基本条件并不完善，毕业生就业市场存在许多问题，直接或间接地影响着毕业实习的质量和效果。
1.毕业生就业市场内部机制发育不完善。毕业生就业市场运行机制失衡，尤其是价格机制和供求机制未能发挥应有的调节作用，一方面在人才培养上出现结构性失衡，即毕业生的数量、质量及学科专业与社会需求不符，导致毕业生配置低效和就业困难同时存在;另一方面难以激励毕业生不断提高自身知识水平和劳动熟练程度，难以有效引导毕业生到真正需求并能发挥个人专长的地区或单位就业。
2毕业生就业市场服务体系不健全。毕业生就业市场法律制度建设不健全。首先表现在就业市场不规范，对供需双方的违约行为缺乏有效制约，难以维护双方特别是弱势群体的权益。其次，毕业生就业市场依然存在就业歧视，如性别歧视、学历歧视、行业歧视、地域歧视、户籍歧视等，导致就业市场缺乏公平和竞争。
毕业生就业指导服务机构发育不完善，功能不健全。集中表现为不同层次毕业生就业指导机构处于独立运作状态，信息不能共享，相互之间缺乏沟通和合作，影响了就业指导服务的整体功能。另外，由于对毕业生供求关系和结构变化的发展趋势的预测和信息不及时，也大大影响了包括就业咨询、职业指导、社会保障等整套服务的作用发挥。
3毕业生就业市场的道德调控机制尚未形成。由于处在社会转型时期，在毕业生就业市场中还没有形成完全主导的道德价值取向，缺乏统一的、权威性的道德理想，使普遍意义上的道德、职业道德、新领域的道德无法统一，造成道德良心的淡化和社会舆论的混乱;另一方面，对毕业生就业市场的违规行为缺乏道德批评的环境，更多地是体现一种道德同情，道德认同，而不是强有力的道德谴责。近年来引起社会普遍关注的毕业生就业市场的诚信缺失就是典型的反映。
三、就业市场缺陷导致毕业实习与就业之间矛盾的具体表现
1.社会环境发生了深刻变化，毕业生就业压力不断加大，尤其是就业市场的萎缩与毕业生供过于求的矛盾在短期内无法有效解决，加剧了学生的短期逐利行为，毕业生必须用更多的时间与精力去考虑和解决就业问题，必然导致毕业实习与就业发生冲突。毕业生由于疲于参加形形的供需见面会，极大地扰乱实习计划的落实和实施，使实习内容欠缺，实习流于形式。
2.社会对高校的综合评价离不开就业率指标，为了片面追求所谓就业率，学校往往从宽容和理解的角度出发，甘当第三者，默许毕业生在实习期间广开就业门路，放松对毕业实习的管理和约束，造成毕业实习的“放羊”局面。
3.由于社会和用人单位人才选拔机制的片面与缺陷，加上社会缺乏对毕业生综合素质的评价体系(尤其是对实践能力的评判)，使毕业生的实习表现与考核成绩对择业的影响缺位，从而严重影响毕业生的实习态度和工作热情。对社会和用人单位而言，怎样评判医学毕业生是否合格，手段显得相对简单和不足。传统的做法无非是查看毕业生在校期间的课程成绩和各类证书、听取教师和管理人员的推介、组织简单的面试选拔等。这些做法，对学生的评判停留在某个时段、某个空间、某个层面，很难反映出学生的整体情况。在这种情况下，用人单位很容易仅仅被学生虚伪的口才和华丽的书法所迷惑，并匆忙作出决定。
4.毕业生就业市场不是完全竞争的市场，由于各种差别和歧视的存在，由于道德错位和诚信缺失，使就业市场缺乏公平竞争环境，导致毕业生就业价值观混乱，转而谋求通过不正当手段实现个人目标，于是相应减少了对实习的关注和投人，影响了毕业实习效果。
5.毕业生就业市场的信息系统不健全，学校与学校之间、用人单位与用人单位之间、学校与用人单位之间普遍缺乏合作与交流，尤其是长期的、稳定的、互惠的合作与交流，造成就业信息资源不能共享，使毕业生倾向于通过走南闯北和实地考察的原始方式来增加就业的机会。
6.由于毕业生就业市场的制度与规范建设滞后，用人单位和学生既缺乏知己知彼的有效途径，又经常处于信息不对称状况，尤其是缺乏对双方信息的验证渠道，使毕业生难免心存侥幸，对毕业实习也就持可有可无的态度了。
四、解决医学生毕业实习与就业矛盾的思路或设想
通过以上分析不难看出，要解决毕业实习与就业的矛盾，涉及到就业市场的方方面面，需要政府、社会(包括中介机构和用人单位)、学校和学生等层面的共同努力。对于医学生而言，由于其毕业实习的重要性和特殊性，更需从健全和完善医学毕业生就业市场的角度，消除或减少影响毕业实习的因素，概括起来就是:优化就业环境，规范就业市场，严格管理与手段创新相结合。
1.优化医学毕业生就业环境。在当前我国卫生事业的改革和发展的过程中，政府提出的区域卫生规划、社区卫生服务、农村合作医疗等工作重点，都涉及到卫生人力资源的合理配置。因此，为医学毕业生创建公正合理、公平竞争、保障有力、运作有序的就业环境就显得十分必要和迫切。(1)政府应着力制订医学毕业生就业优惠政策和措施、制订就业市场管理制度和规范、制订就业社会保障措施，以尽可能减少医学毕业生的后顾之优。(2)政府应积极构建医学人才培养、使用和激励的长效机制，使医学人才能够主动到基层服务和锻炼，既可解决农村缺医少药的困难局面，使医学人才得到合理配置，又能减轻社会就业压力。(3)社会各界、用人单位、学校均应关心医学毕业生就业工作，既要加强区域合作、取长补短、互利互惠、资源共享，积极培育和发展区域性的就业市场，又要高度重视就业文化和舆论建设，引导医学毕业生形成健康的就业价值观，树立远大理想，并以宽容和关爱的姿态，从解决毕业生的实际困难人手，为其提供宽松的就业环境。
2.规范医学毕业生就业市场。(1)建立起以政府为主导，用人单位和学校主动参与并各负其责的医学生就业市场运行机制，以规范与促进就业市场的良性发展和有效运行。第一，用人单位、学校和学生应主动参与就业市场的运行，接受相关法律规则的约束，严格履行各自责任和义务，规范各自市场主体行为，减少不负责任的、缺乏诚信和道德的招聘或应聘行为。第二，使就业工作信息化、透明化、公开化，主动接受社会监督，为毕业生提供公正、公平、公开的就业竞争环境。(2)健全和完善就业市场服务体系，充分发挥服务功能。第一，加强毕业生就业指导教育。政府、学校应分别发挥职能，通过就业指导教育，使学生熟悉就业市场的政策和运行机制，掌握就业的基本素质和技巧。第二，鼓励跨区域合作，加强就业市场之间的联系和交流，杜绝或减少相互挤占就业市场、封闭就业信息、垄断招聘市场等现象，使就业资源能够共享，减少用人单位招聘和毕业生应聘的成本与盲目性。第三，尝试建立医学毕业生待业信息系统。历届未能及时就业的医学毕业生同样是人才，但由于信息缺失，加上对历届医学毕业生缺乏社会评价机制，用人单位往往习惯于直接从高校招聘应届毕业生，忽略了实际存在的“隐性”就业市场，造成了医学人才的“隐性”浪费。
3.严格管理与手段创新相结合。“严师出高徒”，优质的产品理应有更多、更好的市场。医学院校不能有短视和逐利行为，在所谓就业率的“紧箍咒”下放弃立场，误人子弟，而必须无条件地、严格地把好学生毕业实习的各个环节，加强过程考核和反馈评价，充分保证毕业实习的质量和效果。
【关键词】医学生；职业生涯辅导；模式
在教育改革不断推进下，连年的扩招使医学院毕业生规模逐年增加，就业体制也随之改变。此种形势下，医学生面临的就业形势、就业压力非常大，就业难度也很大，使得医学院越来越重视学生的职业生涯规划教育。在如此严峻的就业环境下，医学生必须尽早树立“职业生涯”的概念，明确、客观认识自己的优劣势，清楚当前的就业形势，结合个人的实际情况认真考虑就业和职业生涯问题，以便顺利就业。
1.医学生的学习特征分析
医学教育具有明确的职业倾向性。多数医学生毕业后会从事医疗服务和医学科研工作，因而对于医学生的职业素养和职业能力要求较高。从目前医学生的学习过程来看，专业性强，学习任务重，动手能力要求高，实践性强是医学生学习阶段的重要特征。在这样的学习特征作用下，要求医学生具有坚毅、刻苦、钻研的学习精神，在学习过程中为成为一个优秀的医务工作者而不断努力。为了做到这一点，医学生应正确、客观地认识医务工作者这一神圣职业，辅导教师要明确这一职业教育的特征，以此设计辅导计划、安排辅导课程、确定辅导目标，在此指导下帮助医学生树立科学的就业观，进而使其尽快现个人的职业理想。
2.医学生职业生涯辅导模式的特征
与其他专业相比，医学生学习既有其基本特征又有着自身的个性化特征。为了提高医学生就业率，应结合其学习特征构建职业生涯辅导模式，积极开展教育活动，能取得事半功倍的效果。因而，依托于医学生学习特征建立的职业生涯辅导模式应具有以下特征。
第一，应与医学生学习特点相符合，具有专业性的特征。职业生涯辅导模式必须具有针对性、专业性。医学生职业生涯辅导模式应符合医学生学习特点，否则将会脱离医学生学习的实际情况。与学习教育脱节，反而消弱了职业生涯辅导的作用；针对医学教育的专业特性，开展符合医学生学习规律和发展规律的生涯辅导工作，有目的性的帮助医学生端正职业理想，塑造职业特质，提升职业技能，为实现个人生涯规划提供助力。第二，全程性的特点。部分高校开展的学生职业生涯规划辅导一般只针对毕业生，并不是一个全过程中的职业教育过程。其实，学生进入大学即选择了所要从事的专业和职业，为了实现这一职业理想，应在一接触时就安排好自身的学习计划及职业规划，按部就班、亦步亦趋地实现职业目标。所以说，医学生职业生涯辅导应从始至终地贯彻于医学生的整个职业学习过程，有着全程化特征，是一个终身、不间断学习的过程。为此，医学院应结合此种特征增设职业辅导课程，不应只在临近毕业时才开始此项工作；第三，应与社会、医学需求相适应。走出校门的医学生要想尽快被社会大众、各种医疗机构所接受，其所接受的职业辅导应满足社会、医疗机构的要求，脱离了实际需求会降低教育效果。
3.医学生职业生涯辅导模式内容
3.1设置适合于医学生职业生涯规划特征的课程
职业生涯辅导是一门关乎于学生未来就业的专业学科，为此，应构建全程化职业生涯辅导模式，对医学生就业的整个过程进行全程指导。在全程化职业生涯辅导模式下，辅导课程设置上有了具体要求。第一，职业课程教材应是医学生需要的。目前，医学院校所采用的职业课程教材大多是针对毕业生设计的就业指导书籍，不符合全程化辅导模式的需求。为此，全程化职业生涯辅导模式的运行需要与其相适应的课程教材辅以支持；第二，科学、合理地设置辅导课程。如果将教材比作为基础，课程设置的合理性就是全程化职业辅导顺利进行的动力，因而，医学生职业生涯辅导开始前必须科学、合理地设置课程。部分医学高校虽然开设该课程，但大多针对毕业班学生，且这种“临时抱佛脚”式的课程大多是照本宣科，泛泛而谈，并不能真正符合学生的所需所想，因而效果欠佳。应将学生职业生涯辅导纳入学生的教学方案，成为必修课程中的一个科目，采用学分制管理，分层次、由浅入深地对医学生进行职业教育。
3.2聘请专业化的职业生涯规划指导教师
当前，各大高校生涯指导教师大多为兼职人员，专业化水平不是很高，难以满足职业生涯规划指导的深度要求。为了使全程化职业生涯辅导模式高效、稳定运行，需要有专业化的指导教师辅导医学生规划个人的职业生涯，保证职业生涯规划符合学生个人的综合能力。为此，医学院可以聘请专业化的职业生涯规划指导教师，提高职业教育效果。
3.3建设多样化的实践基地
学生职业生涯规划指导是一项有计划、有步骤、有重点的教育活动，不仅要求科学、合理设置课程，配置专业化指导教师，还要求具有一定规模的、多样化的实践基地，用以锻炼、培养学生的实践能力，验证指导教育的效果，利于提出调整计划，进一步完善职业生涯辅导模式。
4.医学生职业生涯辅导模式意义
职业生涯规划是一种确定最佳职业奋斗目标后，为实现这一目标而做出的行之有效的安排。升入医学院校前，许多学生对职业生涯规划的认识不够深入，大多按照自己的兴趣选择专业。为了将这一兴趣真正发展成为未来职业，医学生必须在大学期间结构正规的、专业的职业生涯规划指导教育。医学生职业生涯辅导模式的提出，可以在整个学习期间帮助医学生养成正确的职业观，明确自己的职业目标，并有计划地、有针对性地安排自己的大学学习规划，为实现职业目标做准备。
连年的扩招使医学院毕业生规模逐年增加，医学生面临的就业形势严峻、就业压力大，适应医学专业发展，符合社会需求的医学生职业生涯辅导模式的提出，可以帮助医学院校提升就业工作的主动性，推进学生工作的开展。
5.结论
与高中时期相比，大学时期接触的知识有着明显区别，医学专业这项特点尤其突出。医学生不仅要掌握各种基础专业知识，还要熟练各种临床操作，将理论和实践融会贯通，才可能具有一个合格医务工作者的职业素质。为了帮助医学生实现职业目标，应对其进行全过程的职业生涯规划指导教育，使其组织设计符合医生职业特点的学习规划，循序渐进地实现自己的职业目标。 [科]
【参考文献】
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［2］符崖.基于职业生涯规划调查的中医药高校研究生思想政治教育探讨[J].中医教育，2011，(01).
【摘要】医学毕业生就业形势不容乐观,自主创业作为充分就业的一种新形式将成为一种不可阻挡的潮流。文章对医学生创业中存在的问题,做了进一步分析,积极探索创业成功的策略,针对培养学生创业意识、创业素质和创业能力,鼓励医学生自主创业,提出具体改进措施,以化解就业矛盾和压力。
【关键词】医学生;创业;改进措施
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.015文章编号:1006-1959(2010)-08-1993-02
On the existing problems of medical students' business start-up confront and improvement actions in the present phaseFENG Xiu-meng,ZHOU Xue,LI Xue-mei,WANG Jun-lin
【Abstract】Nowadays Job market is rather tough for medical graduate,so it is unpreventable that business start-up,one form of full employment,becomes a new way to promote employment.The paper is meant to carry out a further analysis of the existing problems of medical students' creating business and explore the strategy for successful business start-up.Meanwhile,in view of cultivating students' consciousness,quality and capability of starting up business,it also puts forward a few detailed and exact improvement actions to relieve the pressure of employment and resolve contradictions.
【Key words】Medical students;Business start-up;Improvement actions
自1999年我国高等院校实施全国范围内扩招政策以来,高校毕业生的人数飞速增长,使得当前毕业生就业形势极为严峻。同样,医学院校毕业生就业难的问题也十分突出。就业是民生之本,党的十七大对就业问题高度重视,书记在十七大报告中指出,加快推进以改善民生为重点的社会建设时,特别强调“实施扩大就业的发展战略,促进以创业带动就业”,并专门指出“积极做好高校毕业生工作”。随着高等教育的大众化,靠国有企业来解决就业问题已经是不可能的事情,通过创业带动就业,来解决毕业学生就业问题无疑是一种可行而且有效的方法。
1.医学生创业面临的问题
1.1毕业生自身存在的主要问题:
1.1.1在严峻的就业形势下,在影响医学生就业成败的诸多因素中,医学生的就业取向是一个不可忽视的因素[1]。医学生在职业选择上,专业性思维意识较重。在毕业生面临职业选择的时,“医”的特征十分明显。尽管随着社会发展,多样化趋势影响已更加明显,仍有大部分学生选择“希望从事本专业相关的职业”。对于社会上的其他工作机会,根本不在选择就业的思考范围之内,尽管这个行业可能有很大的发展空间,就更加别说是创业了。
1.1.2没有清醒的认清当前就业形势。医学生在整个大学阶段学习耗时长、成本费用高,家庭和社会在选择这个专业时本身有很高的期望,使医学生缺乏对自身专业和将来的职业特点深入透彻的理解,导致这部分学生在择业时“眼高手低”,认为会很轻松的找到在城市的工作机会,对于一些基层医院,在思想上有强烈的抵触情绪。调查显示:有82.5%的学生倾向于在大城市就业,62.5%的学生把经济收入放在择业考虑的第一位更没有想过去探索一条充满坎坷和未知的创业之路[2]。因此,创业也就仅仅成了他们找不到工作时不得已的选择。
1.1.3知识面过窄的影响[3]。医学专业的课程复杂,专业性强,从医学基础课到临床专业课,再到整个临床实践阶段,医学生把整整五年的时间和精力都用在了学习专业知识和技能上,对于计算机软件操作、财务管理、法律等方面的知识大部分是少有问及,甚至一些和专业看似没有绝对联系的专业素质教育拓展课也不予重视。而当今社会,要想进行创业,只有这些专业技能是远远不够的。创业不仅要求创业者有扎实的专业知识,还要有合理的知识结构。例如企业管理、国家基本法律等知识。知识结构的不健全常常会导致创业能力不够。
1.1.4没有足够的信心和面对现实的准备。许多大学生创业成功的案例告诉我们,医学生创业是完全可以成功的,但也必然伴随着一定的风险,医学生应逐渐培养积极的心态,变对创业前景过度乐观为回归平和心态。创业需要有打“持久战”的平和心态。同时要防止在遇挫折后,从自信乃至自傲的极端走向自卑乃至自弃的极端,用平常心态来对待荣辱。
1.2医学院校存在的主要问题:
1.2.1创业教育观念落后。创业教育及创业活动只流于形式,为活动而活动,缺乏相应的教育机制,缺乏学生实践动手能力,没有给学生足够的时间和发展空间,没有将创业真正付诸实施过程。
1.2.2教育体制不利。我国现行的教育体制也不利于培养学生的创业能力,我国目前的教学模式仍然以机械的知识传授为主,特别是医学院校学生,专业课程多,学习压力大,也就忽略学生个性化的发展,缺乏创新意识。
1.2.3课程设置不健全。目前很多医学院校都以选修课的形式开展创业教育,并没有引起学生的足够重视,课程设置缺乏合理安排,没有规范的教材,多以一些大型成功企业作为实例,与现实差距比较大,缺乏实际指导意义。
1.2.4师资力量薄弱。现阶段,从事创业教育的教师主要来自两方面:一类是从事企业管理学科教学的教师,一类是就业工作的指导教师,这两类师资都缺乏创业经历和时间能力,难免使创业教育陷入纸上谈兵的尴尬。
2.对改变现状的思考
医学院校的毕业生就业主要面向两大领域,即医院和医药公司,统称为医药行业。医药行业是按国际标准划分的15类国际化产业之一,被称为“永不衰落的朝阳产业”它包括医疗事业、医药工业和医药商业。由于医学院校的数量和规模不断发展,相应医学院校的招生人数和毕业生人数也在扩张,仅2006年全国普通高等学校医药专业招生人数就为39.2万人,毕业生人数为25.3万人。普通高等医学院校招生人数不断攀升,势必带来医学生就业问题越来越突出。因此随着市场竞争的不断激化,以及中国就业矛盾的日益尖锐,毕业生就业难的现状不但没有缓和的可能,而且会逐年升级。有专家指出,鼓励创业有利于解决这一问题,创业能带动就业,能给国家的经济建设带来许多好处。
医学生自主创业可以促进自身素质的培养,把知识和能力运用到实践中,更重要的在于能提供新的就业岗位,缓解当前医学生就业压力异常严峻的现实。
2.1医学生要逐渐培养创业思维,提高创新意识,自主更新就业的传统观念:
2.1.1就业观念决定了就业取向。医学生在校期间就应该认清当前的就业压力形势,调整就业观念,跳出单一的医疗事业单位与专业对口这个禁锢,对自己的大学和将来的职业做出规划,做两手准备。一手准备毕业后直接就业,一手准备毕业后自主创业。
2.1.2创业与创新有着密不可分的联系[4]。可以说,创新贯穿于创业的全过程。无论是发现市场机遇还是撰写创业计划,再到创业融资乃在创业活动的管理与控制,都是一个创新的过程。所以,作为一个创业者,必须具有在技术和管理上的创新能力。当然,这里所说的创业者并不局限于个体,而是包括团队在内的组织。创新能力又来源于创造性思维,很难想象一个墨守成规、循规蹈矩的人能够成为一个成功的创业者。比如,广泛的参加校内外的各种校园文化活动。丰富多彩的校园文化活动是大学生发掘自己的重要窗口,相对于其他社会群体,大学生更容易从社会活动中形成对自身的了解与评价,能够使他们了解自我、悦纳自我、正视自我、接受现实、接受他人、与人为善、协调和控制情绪,保持良好的心境[5]。在专业知识学习中培养自己的创业意识,在活动中培养自己的创新能力。
2.1.3除学习专业相关课程外,医学生应当积极投入到社会法律、计算机应用、医院管理学与企业管理学等与创业有关的学科的学习当中去,广泛的了解相关知识,这样可以较好地解决医学生创业知识面窄的瓶颈制约。作为时代的精英,我们不应该只追求稳定的收入和稳定的工作单位,要具有随时应对社会变化的心态和适应社会的能力。
2.2医学院校要从课程安排上和技术上加强对学生的指导和支持:
2.2.1开设创业指导课,渗透创业思路。医学专业的专业性特别强,学校除了继续开展原有的就业指导课,还应该切合国家政策与实际,开展形式多样,切实有效的创业指导课,为医学生创业提供理论支持,使医学生在态度上树立起职业生涯发展的自主意识,树立积极正确的人生观、价值观和就业观念。能够掌握自我探索技能、信息搜索与管理技能、生涯决策技能、求职技能等,还应该通过课程提高学生的各种通用技能,比如沟通技能、问题解决技能、自我管理技能和人际交往技能等。并要基本了解职业发展的阶段特点;较为清晰地认识自己的特性、职业的特性以及社会环境;了解就业形势与政策法规;掌握基本的劳动力市场信息、相关的职业分类知识以及创业的基本知识。
2.2.2开展形形的创业活动。全国大学生“挑战杯”创业大赛是一个很好的平台,医学院校也应该以此为契机,举办各种类型的创业大赛,激发学生参与的热情。同时,医学院校也可以创办自己的创业基地,给学生打造更多的创业平台,各个专业的医学生可以利用不同专业形势,拓展创业思路,不拘泥于专业对口,敢于想到并大胆尝试创办那些与医学专业相近或相邻的新兴行业工作,如保健、康复、美容、医药、家庭护理、计划生育、临终关怀、养老院等。要敢于从事相关职业,一些交叉学科的专业人才,如保险公司的医药核赔师、医药公司的医药代表、专门处理医疗事故的律师等,为积极创业的学生提供一个更好的环境。
2.2.3积极鼓励社会与家庭给予学生创业支持。医学生创业是一项开拓性的事业,需要来自各方面的支持。当然,医学生创业也有其自身的优势,我国新一轮的医疗卫生改革正在进行中,体制的改革,覆盖的范围很广,涉及各个方面的人事调动和组织安排,也肯定要增加一些原来没有的各种各样的医疗机构、药品生产与监测等的公司或事业单位。还有其他的配套的设施或者服务项目也是这次医疗卫生改革成功的重要组成部分。各个专业的医学生可以利用这个大好形势,拓展创业思路,不拘泥于专业对口,中小城市、社区、广袤的农村地区,缺医学人才,可以为医学生创业提供广阔的场地。有了这样一片创业的沃土,医学生创业可以从基层干起,大大提升创业的成功率。社会要多给予医学生创业以鼓励,家庭在创业者遇到困难与挫折时,要宽容的对待他们,给他们更大的支持,不要只看到一时的成败。
医学生创业是一项系统的工程,也是解决当前医学毕业生就业难问题的一条重要途径,医学院校、医学生自身甚至家庭和社会等方面都应积极地去营造和谐的创业环境和有利的创业条件,实现医学生的全面就业。
参考文献
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北京大学全球健康与社会发展研究中心近期对北京市某医科高校本科生做的一项关于“医学生赴基层医疗机构就业意愿探究”的调查就印证了这一点。这份调查的样本为2009年7月前在校的本科二年级至四年级学生(包括基础、临床、预防等七个专业)。结果显示，大中型城市依然是毕业生首选的就业地区，仅16.3%的调查对象愿意去基层医疗机构就业，其余均表示不愿意。如果要求毕业后去基层工作2年，则93.5%的学生愿意，其中74.0%学生提出，希望在工作一段时间后顺利地回到较为发达的地区发展，并希望这样的经历能成为其更好发展的资本。
基层医疗卫生的建设情况关系到整个这一成败，然而在医改的关键阶段，却出现了一方面基层医疗机构人才奇缺，另一方面医学生不愿意到基层医疗机构工作的“供需矛盾”。如何解决？教育界与医疗界专家一致认为，学校的就业指导与招生规划、基层医疗机构建设与国家政策支持之间环环相扣，只有三管齐下，才能解决我国医学生就业难和基层卫生发展慢之间的恶性循环。
调查
近九成医学生认为医生工作压力大
调查显示，38.5%的医学生认为医生晋升空间大，84.0%认为医生工作稳定，47.3%认为医生社会地位较高。另47.0%认为工作环境差，89.3%认为工作压力大。但对毕业后就业前景，各年级学生持不同的观点(见表1)。一名预防医学系同学对记者表示“比较没信心”，不一定从事对口职业，且他并不十分看好专业学习对于未来就业的贡献。
分析
执业环境和培养规划 影响医学生就业态度
中国工程院院士钟南山表示，对调查结果不觉得奇怪。他认为，在如今的环境下培养一名医生是比较困难的事。无论是选择做医生还是不选择做医生，均会涉及与此相关的很多背景：一方面是当下医患关系紧张，另一方面是医生待遇的现实状况。从这些角度加以考量，医学生的选择必然会呈现不一样的结果，于是有人会选择做医药代表，有人会选择做医生。
此外，钟南山认为，还有一个因素也会影响医学生就业倾向，那就是很多学医的人原本并不热爱医学，仅是因为分数、调剂等原因，阴差阳错步入医学殿堂，心中自然难有对医学的热爱。
近年来，医学院校的扩招政策使医学生数量猛增，导致大量人才“屯留”。医疗行业的发展并没有跟上医学生数量增长的步伐，因此导致了医学生对未来就业形势缺乏信心，也影响了他们对对口专业的看法。北京市崇文区永定门外社区卫生服务中心副主任熊卫红认为，这恰是我国医学行业中教育、就业配套措施不完备、发展不平衡的结果。
据北京大学人民医院普外科副主任姜可伟介绍，在国外，无论是对医学学历教育还是专科医师培养，在数量上都会由专门的机构进行详细测算。如美国，每年根据测算专科医生数量，再浮动10%的比例上报政府部门并最终决定招生人数。而我国没有这样的数据统计，几乎100%的医学院校都在盲目扩招，没有人考虑医学生毕业以后能不能实现就业。
事实上，在我国的计划经济时代，由于大学生毕业都是“包分配”，所以各行业对就业人数也是有规划的，医学生也不例外。但随着社会主义市场经济的到来，一切以市场调节为主，“计划外”招生逐渐比“计划内”多了起来，不可避免地出现了“毕业就失业”的现象。中国医师协会会长殷大奎认为，这种招生模式必将改变，尤其是医学专业，未来仍将回归“计划招生”的模式。
调查
过半学生期望年薪9万～20万元
调查显示，有10.3%的学生期望年薪低于3万元，17.7%的理想工作年薪低于9万元，另有29.3%的理想年薪高于20万元(见表2)。但国内一项关于大学生就业的跟踪调查显示，截止到2009年9月，全国医学本科签约平均月薪为2 045元。
分析
医务人员低薪酬待遇不容回避
“人往高处走，水往低处流”。广州医学院公共卫生与全科医学学院王家骥教授认为，调查中医学生对薪酬的要求的确有些“好高骛远”。刚刚从学校毕业的医学生仅有理论知识，并没有实践经验，而医学是一门实践性很强的经验学科，一名医学生要想成功地转化为医生需要足够的实践经验。因此，用人单位在选择人员的时候也多倾向于成熟型的人才。刚毕业医学生的薪资待遇低也是很正常的。
不可否认的是，中国医务人员的低薪酬待遇是不能回避的。据姜可伟介绍，台湾主治医师2007年的平均月薪折合人民币10万元。“台湾医学毕业生从走出学校的薪酬就要比其他专业的毕业生高3倍以上。这样一方面能有效杜绝医生的灰色收入；另一方面，才能真正留住人才。我认为医生的薪金就应该比其他职业高，且越是不发达地区，其薪酬就应该越高。”
理想薪酬和现实收入差距很大，这只是医学生改行的一个原因，中国医师协会常务副会长杨镜认为，另一原因在于，目前医生执业环境不尽如人意。中国医师协会连续几年所做的相关调研显示，医生的孩子绝大多数不愿意从医，因为他们看到了父母的辛劳，且可能还得不到人的尊重。杨镜认为，工资只是一个方面，执业环境才是医学生更关注的内容。
调查
90%以上学生愿意有基层工作经历
总体样本结果显示，仅16.3%调查对象愿意去基层医疗机构就业，其余均表示不愿意。如果要求毕业后去基层工作2年，则93.5%的学生愿意,但他们提出了各种各样的条件，见图1。
分析
基层对医学生吸引力不够
熊卫红认为，基层医疗机构无论是工资待遇还是发展前景对医学生吸引力都不够；而“大病进医院，小病进社区”的理念，更是无形中将基层医务人员的地位和价值置于大医院之下。
并且，刚刚毕业的医学生进入大医院与基层医院，其面对的工作压力和职业前景也有所不同。吉林医药学院附属医院陈远芳告诉记者，在大医院，医生提高快、发展快。并且大医院的人才结构、学术科研水平、国内外学术交流等各方面，都是基层医院所不可比拟的。同样是年轻医生，但因为分在了大医院，在三级查房制度的呵护下，在专家、教授的指导下，他们所承担的医疗责任自然很小，而得到的锻炼却很多。即使是一些在大医院司空见惯的疾病，基层医院的医生也常面临检查设备不齐全而无法检查的困境，困难、压力可想而知。
基层医疗机构由于在医疗技术条件及人员待遇方面没有足够的吸引力，医学生不愿到基层工作，而没有优秀人才致力于基层卫生服务建设，基层更难具有吸引力，这样的恶性循环将会给对我国医学生的就业和基层卫生的发展带来双重影响。
学校应强化职业规划和就业指导机制
北京大学医学人文研究院王红漫教授建议国家切实落实优惠政策，提高基层待遇改善工作环境。而学校要根据学生关注的焦点建立相应激励机制，在附属三级医院设置培训基地，作为向基层输出卫生人才的出口，并定期为基层工作的学生提供培训机会；将基层工作经历作为岗位聘任与专业学位研究生录取的考核指标，使在基层工作的学生有机会回到城市；提供适当物质奖励与减免学费等优惠。
同时，要提高医学生的职业价值认知能力，避免因认识误区而放弃，减少医学人才浪费。要将课堂学习和社会实践有机结合，让学生走出课堂，亲历西部基层医疗工作，真正了解经济欠发达地区的医疗卫生状况，亲身感受当地人民的医疗水平。开设基层工作技能的选修课程，传授基层工作的基本技能，在有代表性的基层机构设立实习基地，推荐优秀毕业生到基层挂职，让他们提前适应工作环境和特点，帮助学生理性择业。
王红漫认为，学校有责任帮助学生择业：第一是收集基层医疗机构就业需求信息，及时传递给在校生以供充分考虑，同时对已到基层的毕业生进行跟踪调查，共享调查结果，使在校生获取更直接的信息；第二是信息的反馈和指导，与已赴基层的毕业生保持沟通，了解他们的需求并提供适当帮助，对他们今后的发展提出建议，落实现行优惠政策。
缩小各级层医院差距 国家应有所作为
王家骥认为，众多医学生不愿意去基层就业，还与国家的政策导向有关，大城市大医院的工资收入水平高，未来发展空间大，而在基层医疗机构，无论是工资水平，还是执业规划等诸多方面都没有保障，他们在基层会感觉没有“奔头和希望”，尽管新医改之后，国家对基层医疗机构资金投入和政策倾斜方面有了很大的改善，但是基层医疗机构在过去几十年“欠账太多”，政府投入不足、基层医疗机构本身发展动力不足、人才流失严重等这些“顽疾”势必影响到医学毕业生择业观。
事实上从20世纪五六十年代开始，我国政府就非常重视基层的医疗卫生工作，为基层盖医院、提供技术支持等，起到了一些作用，但都没有根本改变基层的医疗卫生环境，杨镜认为这是因为缺乏长期的保障机制。“尽管目前，由于靠近城市，硬件设备、发展机遇、福利待遇都有所改善，有不少医学人才愿意去大城市周边的农村地区执业。但是如果城乡差距过大，仅用行政命令的方法驱使人才去基层不是长久之计。”杨镜说。
为了增加基层医疗机构人才队伍，并保持现有人才队伍的稳定性，王家骥认为国家应该给经济发展较弱及农村地区给予特殊津贴补助，采取津贴制，给予基层医疗机构特殊照顾，才能吸引并留住人才。而熊卫红则建议，国家能出资免费培训一批医学生专门到基层工作，并从执业环境和规划中建立长效的保障机制，这样才能确保人才在基层稳下来，扎下去。
【关键词】基层服务;临床医学生;影响因素;全科医生;就业择业
“新型农村合作医疗”、“城镇居民基本医保”等城乡基层医疗卫生服务体系的建立、完善，使医疗卫生服务和市场扩大到全国城乡、覆盖每一个人。2013年《政府工作报告》中指出，各项医疗保险参保已超过13亿人，实现了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。［1］基层服务人员作为此巨大工程的中枢力量，却如此薄弱:基层医疗卫生人才队伍素质不高，56．7%的乡村医生不具备报考国家执业(助理)医师考试的资格。乡镇卫生院具有大专及以上学历的卫生技术人员不足23%，社区卫生服务中心卫生技术人员高级职称人员不足4%。［2］在基层医疗服务人员需求如此之大的情况下，临床医学生的就业选择局面却是尴尬至极———城市医院进不去，农村医院不愿待。医学生如何适应社会，政府和医学院校如何建立有效医疗途径引导临床医学生“满腔热血走下去、心甘情愿留下来”是一个道阻且长的过程。
一、对象和方法
(一)研究对象。选取长沙医学院大一至大五临床医学生300人作为研究对象，实施问卷调查300份，有效问卷294份，系统缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。
(二)研究方法。本次调查采用自编表《对医学生服务基层意识的调查问卷》，探究临床医学生对服务基层的意愿及影响因素，数据结果采用Excel2003录入，运用Access2003与SPSS17．0统计学分析软件进行处理。
二、结果
(一)临床医学生就业选择。91名医学生(30．6%)放弃自己所学专业而留在大都市，202名医学生(68%)则选择服务基层，坚守专业。
(二)临床医学生因家庭住址差别呈现出对服务基层的不同态度。
(三)关于临床医学生选择基层就业的影响因素。当被问“你愿意到基层医疗卫生服务机构工作的主要原因是?”143名选择“大医院不好找工作”，133名临床医学生选择“基层需要人才”，107名选择“我愿意献身基层医疗卫生事业”，101名则选择“说不清楚”，73名临床医学生选择“工资由政府发放，收入稳定”。(四)不同性别不同年级临床医学生基层就业意愿。
三、讨论
(一)择业志向思考。
1．68%的临床医学生面临就业时会选择服务基层，坚守专业。随着国家近年来越发对基层医疗服务的重视和建设，“农村订单定向医学生培养模式”，“5+3全科医生培养模式”等培养方式逐步成熟，院校领导也积极组织各类亲近基层的活动，最具代表性的就是寒暑假的“三下乡”，大批优秀医学生扬起“筑梦”、“飞翔”、“爱满湘西”等旗帜向基层出发。医学生们更深刻地体验生活、了解社会，接触基层，所以当医学生对基层有了较多的了解和感情之后，选择服务基层的决心会更坚定。同时，30．6%的医学生选择了放弃专业留在大城市，说明一些大学生就业去向过于理想化，对未来的就业抱有不切实际的过高期望，把良好的工作环境和地域环境及优厚的经济收入作为首选目标。［3］
2．不同生源地医学生有不同的基层就业意愿。不同的文化教育，不同的经济背景，不同的生活环境，不同的价值观等诸多复杂因素造成了此意向差异。在县城、镇和农村这些相对省会、市级而言较基层地方的医学生更愿意毕业后回基层工作。这与于晓霞，岩磊的研究相反:医学毕业生的就业意向中，超过80%的学生选择到城市就业，仅有4．7%的毕业生选择到基层农村医疗行业。［4］引导高校毕业生到城乡基层就业，一直是国家促进高校毕业生就业的主要政策导向。［5］此研究结果进一步表明国家大力建设基层医疗取得了较好的效果，基层服务意识已在医学生心中占据了一定的地位，未来基层医务人员匮乏的僵面将被打破。
3．不同性别不同年级医学生基层就业意愿存在差异。由数据可得:男生比女生更愿意服务基层，可能因男生自感其社会责任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部环境的舒适性以及娱乐活动，比较符合女性医务人员的生理特征和女性需求。［6］而不同年级的医学生当中，大一大二(低年级)和大五(高年级)更愿意去基层就业。低年级刚踏上学医这条道路，踌躇满志，立志到祖国最需要的地方去。当现实逐渐被知晓:基层设备简陋，基层业务沟通减少，基层工资低，精神娱乐单一等等，中年级学生则选择到占优势条件的省会大城市。高年级马上面临毕业，其也更清楚职场复杂，大医院人才济济，门槛太高怕自身不符合条件，尽管小农村不符合自己的职业期许，但国家出台了基层服务激励政策，对下基层的医学生有很大优惠。权衡之下，高年级更倾向于服务基层。
(二)择业价值思考。在诸多影响医学生基层就业的因素中，排前三位的原因“大医院不好找工作”、“基层需要人才”、“献身基层事业”，比例分别为47．7%、44．3%、35．7%。医学生更理性思考未来就业，当今医疗纠纷频发，如中南湘雅医学院、上海第六人民医院、广西第三医院、温州医科大学附属医院等大城市医院，医护人员身遭伤害的医闹事件屡见报端，而县城及农村相对基层的医院医闹报道甚少。这也从侧面看出医学生满足社会需求大于个人需求的心理，学会了规避风险。医学不同于其它专业，其救死扶伤的性质容不得半点马虎，这就要求医学生在校期间夯实理论基础，提高临床操作技能，培养沟通能力，向全科医生发展。从医之路，路漫漫其修远兮。
四、结语
在大医院招聘会门庭若市，基层求才无人问津这样一个尴尬形势下，一方面医学生应降低自身期许，认同“基层同样出人才”的观点，展示出21世纪杰出青年人才的风范，汇一己之力，集众人之技，挑基层发展重任，为国家而献身，为基层而努力，粉碎大学生“毕业及失业”的传言。另一方面，国家和政府加强各项相关政策和措施的制定、完善、宣传和落实，加大对基层的投入，加快地区经济飞跃，提高基层医生福利待遇，才能切实吸引医学生到基层就业和创业。［7］同时，医学院校应以培养国家和社会所需要的人才为出发点，改革所开设的专业，积极与政府联合培养“免费定向班”学生和全科医生。此外，医学院校还应做好不同生源地的医学生心理工作，进行针对性的职业教育，组织基层服务活动，将服务基层志愿时间列入评优评先的制度中。总之，要使医学生服务基层行动和谐进行，天时、地利、人和三者缺一不可。
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摘要：从人力资源学的胜任特征理论入手，在梳理相关文献的基础上，通过行为事件访谈法和问卷调查法，构建了医学生胜任特征模型，并结合辽宁省医学院校医学生职业素质培养现状，提出了如何提高医学高等教育的有效性，探索医学生职业素质教育的新路径。
关键词：医学生；胜任特征；职业素质
中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0089-02
党的十八届五中全会提出“推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革”的战略目标，标志着卫生事业发展进入新的历史阶段。从国家导向到民生需求，对医学院校毕业生的综合能力及医学教育质量要求也越来越高，医学教育不仅重视医学知识和临床技能的传授，更注重医学科学精神和医学人文精神的融合。在真正步入从医岗位前，对他们能胜任医生工作、成为优秀医生应具备的能力或素质进行分析和研究，提出相应的有利于提高医学生胜任特征水平的教育教学措施已成为一项重要而紧迫的战略任务，是推进医学生就业、提高医疗卫生队伍服务水平的一个关键环节，也是提高全民族健康水平、推进健康中国建设的必然要求。
一、胜任特征的理论概述
David McClelland首次提出胜任特征定义：绩优者所具备的知识、技能、能力和特质。国外运用胜任特征理论在医学领域中的理论研究和实证研究开始较早，1971年Price等人运用自陈量表法、观察法和80多种标准评估方法研究实际工作中表现优秀的医生的特征要素，最终得到医生特征：诊疗能力、与其他专业人员协作的能力、学术成果、经济上的成功、对医学组织的贡献和对非医学社会组织的贡献等。我国关于胜任力的研究集中在人力资源学、教育心理学、管理学上，对医学毕业生胜任特征研究较少，随着时间的推移，胜任特征本身也要不断发展变化。基于此，本文综合运用文献法、关键事件访谈法和问卷调查法对辽宁省内的医学院校毕业生开展调研，构建辽宁省医学毕业生胜任特征模型，为医学院校的职业素质提升的教育目标、教育内容、教育过程、教育方法和教育评价提供参考依据。
二、临床医学毕业生胜任特征模型的实证研究
1.理论建构医学毕业生胜任特征模型。美国毕业后医学教育认可委员会提出临床医师胜任力的六大核心能力，即：临床知识、病人诊治、人际关系及沟通能力、职业素养、从工作中学习及成长、制度下的临床工作。我国在《本科医学教育标准DD临床医学专业（试行）》中提到本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求：思想道德与职业素质目标12条、知识目标10条、技能目标13条。通过国内外医师胜任力的解读，本文提炼出医学毕业生的胜任特征要素中应包含：医学理论知识、临床基本技能、人际沟通能力、医生的职业精神、团队协作能力、科学研究能力。
2.行为事件访谈法。行为事件访谈法是构建胜任特征模型的最有效和最经典的方法。[1]访谈对象包括卫生事业单位管理者、医院主管教学的领导、医院带教老师、医学院校专业教师、人力资源专家、心理学家、优秀医学毕业生、普通医学毕业生，从不同角度以期获得更加全面、深入的胜任特征条目。通过访谈、编码、综合分析和归纳提炼，初步建立了医学毕业生胜任特征模型包括12项指标：医学理论知识、临床基本技能、人际沟通能力、职业素养、团队协作能力、科学研究能力、心理素质、职业发展能力、终身学习能力、随机应变能力、成就导向、公共卫生服务能力。
3.问卷调查法。根据上述文献分析和访谈结果，编制辽宁省高校医学类毕业生胜任特征问卷，问卷包括12项胜任特征指标，80个题目，采用likert五级量表评分法，并以辽宁省医学院校业生为研究对象，随机选取了省内四所大学的医学类毕业生325人，其中男生150人，女生175人；学制划分上，五年制190人，七年制135人。发放问卷325份，回收有效问卷310份，回收率95.38%。采用主成分分析法对问卷结果进行探索性因素分析，根据Kaiser标准，提取特征值大于1，因子载荷大于0.45的因子。Bartlett球型检验结果显示适合做因素分析，并且问卷的共同性良好，经正交旋转得出8个特征值大于1的因子，累计方差贡献率为66.36%，问卷的结构效度良好。根据因素负荷矩阵和因子分析的理论，删除不适合的项目，因子负荷小于0.45的包括第3，15，31项，在不同因子上负荷值接近的包括第9，23，35，67，68项。最终，确定了72个条目归为8个因素。对问卷进行信度检验，问卷的系数值大于0.70，具有较高的内部一致性。8个因素的命名分别为：专业知识、临床技能、人际交往与沟通能力、心理素质、成就导向、团队协作能力、公共卫生服务能力、职业精神。
三、胜任特征理论对临床医学专业学生职业素质教育的启示
1.高尚的职业精神是成就医学生未来发展的基石。医学职业精神是从医者在学习和实践中创立和发展并为社会所认可和推崇的一系列职业信念、价值取向及职业准则的总和，是提高患者服务质量的重要杠杆。[2]高校要加强对医学生职业道德教育，努力培养医学生博爱的人道主义精神和强烈的职业责任感，只有学生体会到了自己所从事的职业的社会意义和崇高价值，才能增强健康所系、性命相托的使命感和责任感，坚定他们从业的信心和乐业的恒心。高校可以借鉴国外成熟的课程体系，结合本土医学教育的文化，建立职业素质培养体系，从理想信念教育入手，通过入学季、表彰季、毕业季加强对专业的认同，加深职业情感，强化在临床实习实践中的医学审美教育等。
2.扎实的基础知识和娴熟的临床技能是医学生成长成熟的重要保障。医学生要热爱医学科学事业，并把热爱变为自觉履行医学职业道德的规范和行为，博采众长、精勤不倦、重视医德医术的统一，这是能够为人民健康事业做出贡献的基础条件。高校要狠抓教学质量，创建良好的学风环境，通过显性课程教学体系和隐性课外教育模式形成立体化的医学生职业素质教育模式。采用微讲堂、翻转课堂、在线学习、PBL教学等新颖的教学方法提高学生对知识和技能的理解程度。通过评优评选、榜样示范、励志教育、警示教育、谈心谈话等方式激发学生的学习热情，形成赶、学、比、拼的良好学风。同时，还要加强在临床实习各阶段的职业素质教育管理，加强岗前实践技能的培训，通过临床技能大赛、外科学技能操作大赛等医学学科竞赛、名家讲坛、学术论坛等多元化的交流平台，强化医学生的基本诊疗技能，提升医学生临床思维能力的水平，提高学生的就业力。
3.提升医学生的综合能力是胜任未来全科医生的有效助力。强化医学生综合素质教育的效果，应该从医学生的人文素质教育做起，要解决医学生如何做人、做什么样的人。它关系到医学生自身的道德水平和职业发展，也反映出医学院校的人才培养质量。现代“生物-心理-社会”的医学模式给医生提出了更高的要求，医生在医治患者病痛时，还要调节患者心理的疾患，这就需要医务工作者有主观意识上的“医学人文精神”和主体实践上的“医学人文关怀”。团队协作能力也是对未来医生的要求，一个团队需要队员互相配合才能更好地发展，医院也是如此。同时，要鼓励发展医学生的个性，发掘每个人特长和潜质，发挥学生的主观能动性，提倡积极主动的解决问题的学习方式。医学生还应具有终身学习的能力，在完成医疗工作学习的同时，医学生还应掌握最新医疗前沿发展动态，丰富自己的信息资源库，为进一步的科学研究和创新实践提供理论基础。鼓励医学生参加“挑战杯”课外科技创新活动，使理论在实践活动中得以运用和提升。学校教育要加强医学生的通识教育，完善医学生的知识结构，促进医学与社会科学的融合，有助于养成科学的思维方法和创新发展的实践精神，提升医学生的综合素质。
4.明确的成就导向是医学生不断前行的动力源泉。成就导向是指为自己及所管理的组织设立目标、提高工作效率和绩效的动机与愿望。在马斯洛需要层次理论中，自我实现是最高层次的需要。当个人希望出色地完成工作，并愿意完成具有挑战性的任务，这种人在工作中有强烈地表现欲，不断地为自己设立更高的标准，追求事业上的进步。技术精湛、医德高尚是医学生职业自我发展追求的终极目标，高校要教育和培养学生树立正确的世界观、人生观和价值观，将医疗服务的工具理性和价值理性统一起来，指导医学生进行正确的职业认知、合理进行职业生涯规划，使个人的人生理想与社会的价值需要相统一。
参考文献：
>> 农村订单定向全科医学生德育研究 毕业年级农村订单定向医学生培养工作研究 农村订单定向医学生人才培养模式的评价 农村订单定向医学生岗位胜任力的调查研究 如何发挥高校辅导员在农村订单定向医学生培养中的积极作用 农村订单定向医学生在社区卫生服务站的实习模式研究 影响农村订单定向医学生服务基层因素分析及对策 农村订单定向免费医学生思想政治教育初探 农村定单定向培养医学生就业后的期望值调查 赣南培养定向医学生文明诚信研究 黑龙江省农村订单定向全科医学生职业认知现状调查 农村医学人才订单定向培养模式的实践探析 建立免费定向全科医学生的培养与激励机制的探讨 定向医学生培养计划视野下基层医疗人才短缺的历史考察 免费定向医学生教育问题研究 乡镇（社区）定向本科临床医学生临床能力要求的调查研究 心理学课程对定向医学生心理素质的影响研究 定向医学生思想道德现状的调查 医学生沟通能力培养体系的建立研究 如何发挥本科生导师制在免费定向医学生培养中的积极作用 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 教育 > 云南农村订单定向医学生培养的研究 云南农村订单定向医学生培养的研究 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 吴银开 吴雪梅 刘翠英")
申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 【摘 要】国家2010年启动农村订单定向医学生培养工程，旨在培养“重素质、强能力、会治病、懂预防”的面向乡镇卫生院的全科医学人才。文章探讨了云南农村订单定向医学生培养中存在的一些问题，并根据其特点提出思想引导、设立专项奖学金、提高专业兴趣等建议。 【关键词】农村定向医学生 学习问题 培养策略 【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）31-0052-02
一 问题的提出
国家启动的农村订单定向医学生培养工程，是具有中国特色的满足卫生事业发展需求的科学发展战略，是缩小城乡、区域卫生医疗差距的专项人才培养发展战略。农村订单定向医学人才是基层广大群众健康所系、性命相托的对象和依靠，肩负着不可推卸的重大责任，是改善基层民生的重要力量。农村订单定向医学生不仅要具备医学科学、人文科学、社会科学等完整的知识结构和专业技能，更重要的是具备持久的学习热情，学会学习，做到真正的乐学、会学。然而在培养过程中，部分农村订单定向医学生学习积极性差，主动性不高，逃课、不听课等厌学现象屡屡出现，挂科率高于非定向临床班。
二 订单定向医学生的特点和存在的问题
订单定向医学生因招生录取政策、培养模式和就业机制等的不同体现出与非定向临床医学生不同的特点，主要表现在以下方面：
1.高考录取分数参差不齐，学习情况不尽相同
由于定向地区发展水平的不同导致录取分数的不同，条件较好的地区录取分数比非定向临床医学专业还要高，而边远地区报考人数少，分数较低。订单定向医学生入学成绩可相差上百分。入学后学习水平不尽相同导致学习效率和成绩差别也较大。
2.学习成绩的平均水平较非定向临床专业低
从整体水平来看，订单定向医学生平均学习成绩较非定向临床医学生低，挂科率明显高出非定向临床专业。
3.学习动力不足
“经济和就业的双重保障严重影响了订单定向免费医学生的学习动力。”一方面，订单定向医学生在校学习期间免除学费和住宿费，每个月补助一定数额的生活费使订单定向医学生经济压力大大减轻。另一方面，入学前的定向就业合约签订使订单定向医学生无就业压力。订单定向医学生毕业后必须在基层医疗定向单位服务6～8年，缺少继续深造和自由择业的条件也是学习动力不足的重要原因。
4.主动学习意识缺乏
学习目标不明确：从紧张的高中阶段步入相对宽松的大学，有“船进码头车到站”的心理，于是，部分农村订单定向学生在思想上放松了，丧失了方向，而且部分同学自我调整能力较差，没有了新的目标，有的甚至得过且过，出现厌学情绪。学习态度不端正：农村订单定向医学生在入学之初，已经与基层医疗单位签订了就业协议，求学期间不存在就业压力，且农村订单定向医学生不能考研，许多学生认为只要能够顺利毕业就万事大吉，在定向培养期间缺乏学习上的竞争意识和紧迫感，对待学习的态度有所松懈。专业学习兴趣不浓厚：一些学生因为在高考填报志愿时对全科医学专业不了解，仅凭字面判断或因家长的期望和偏好选择专业，到了大学才发现自己对所选的专业并不感兴趣，缺乏强烈的求知欲，这也是订单定向医学生学习主动性缺乏的重要原因之一。
三 对云南订单定向医学生培养的几点建议
1.正确认知全科医学，稳定专业思想
订单定向医学生只有认同基层医疗卫生服务，对全科医学专业有正确的专业认知才能积极学习。可对云南农村订单定向医学生中普遍存在的学习思想问题做问卷调查和走访调查，针对定向医学生在思想道德认知方面的不足进行一些思想道德认知的宣传，组织召开关于思想建设的师生交流会，号召大家利用寒暑假进入一些乡镇医院锻炼，从而提高思想认知，将思想道德建设进一步融入日常生活中。“定期开展基地教学和社区实践服务，感受基层医疗工作的意义。定期组织学生到基层乡镇医院和社区医院开展基地教学和社区卫生实践活动，使学生熟悉基层医院工作环境和诊疗活动，早期接触临床、接触社区。”进行思想引导的同时，对订单定向生中一些有代表性的同学进行走访调查，通过对这部分具有代表性的同学的思想动向进行分析，整合出定向生们应该具有的思想观念，为那些对自身认识不足的学生提供思想上的帮助。
2.深入基层医疗卫生事业，提高责任感
国家培养的订单定向医学生主要面向基层即乡镇医疗卫生服务机构，目的在于提高基层医疗卫生服务水平。部分订单定向医学生轻视劳动实践，缺少面向基层的服务意识。基层艰苦的条件是影响医学生服务基层的重要因素。基层医疗卫生服务机构不但生活条件差、工作环境简陋、科研设备落后、工资福利待遇偏低，而且精神文化生活相对滞后，严重影响了医学生到基层工作的积极性。必须进一步加强对订单定向医学生的思想政治教育，指导学生树立正确的世界观、人生观、价值观和坚定的理想信念，增强学生从事医疗卫生事业的责任感和使命感，引导学生刻苦钻研，努力学好各门课程，提高自身的综合素质，为将来成为一名优秀的医生打下坚实的基础。
3.改变教育理念，探索新的教学方法
完善人才培养目标，按照早期认知医院、认知职业、课内实验、基地教学和毕业实习等环节构建实践教学体系，强化实践能力培养;同时，整合教学内容，优化课程体系，强化全科医学、预防医学、健康教育等知识的应用与实践，努力构建适应农村基层卫生工作需要的医学课程体系，形成具有地方特色和推广应用价值的订单定向医学生的培养模式。教学模式要以创新为导向，培养学生的学习兴趣。医学专业的专业性质决定了学习内容相对枯燥，学习形式相对单一，需要死记硬背的内容较多，学生可以变通或灵活掌握的内容较少，难免导致一些学生学习兴趣不高。可尝试“PBL”教学（Problem-Based Learning，PBL）模式，这将有益于培养学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性。有关教育专家还应该更多地在教学模式和教学方法的创新性和实效性上多探索、多尝试，更大程度地提高学生学习的积极性和学习效能。
4.设立明确的奖励约束制度
由于免费医学定向生入学后享受了国家优惠政策，免交学费和住宿费，享受定额补助，因此，许多医学院校在奖学金的设立上，给予医学定向生的奖学金份额相比普通医学生较少，可享受的奖学金类型和金额受到了限制，致使奖学金在调动医学定向生学习积极性中的作用还未有效发挥出来。建议可通过设立专门面向医学定向生的奖学金的方式来激发定向生的学习热情。奖学金金额不必设置过高，但要充分表达对医学定向生的重视与关怀，获得奖学金会提升他们的荣誉感和自豪感，提高学习的积极性。同时，订单定向医学生在校学习期间，要明确学业要求，比如挂科过多可劝退;对在校学习纪律严格要求，比如逃课旷课过多劝退;对未能完成学业，毕业不能获得毕业证书的人员，令其按协议要求如数退还已享受的补助费用等，以此提高订单定向医学生学习紧迫感，进而努力学习。
5.完善订单定向医学生的相关政策制度
【关键词】高职院校 医学生 就业困境 对策
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0035-02
就业是民生之本，就业也是衡量经济好坏的一项重要指标。在高校毕业生的就业难度不断加剧的形势下，就业率便成了人们衡量高校教育教学水平最直接的数据，也是高校在教育评估体系中一项重要的考核指标。鉴于此，部分高校为为了能够顺利通过考核，想方设法地追求就业率，而忽视了就业率不等同于就业质量这样的一个本质问题。事实上，就业质量才是衡量高校人才培养质量的风向标。
一、云南省高职院校医学生就业现状
1.高职类医学院校及其毕业生特点
云南省高职类医学生的就业现状既有全国大学毕业生的共性，也有其自身的特点。首先在全国大学生数量逐年递增的趋势下，加之近几年来我国经济发展速度放缓，毕业生的就业压力与日俱增，更有2013年被称为史上最难就业季的言论。大学生在就业过程中凸显的问题也日嚣尘上，引起了社会各界的高度重视。
随着就业难度的加剧，人们对医药卫生行业情有独钟，导致很多同学及家长并不因自己的喜好而选择学校和专业，有的即使高考分数达到三本，甚至二本，他们却把目标放在了高职院校医学专业，他们坚信即使医学专业就业难度也在加大，但相比其他专业，医学专业在就业时还是体现出了较大优势。加之目前社会对医学生的需求呈供不应求之势，各高职院校为了生源有所保障，都把精力集中在了开设医学专业上，一方面医学生的数量逐年递增，另一方面由于各高职院校教学质量参差不齐，导致毕业生的质量也大大降低，在就业过程中难度更是越来越大。
2.云南省高职类医学生就业现状
云南省高职类医学生的就业现状总体来说是令人担忧的。
首先，云南省人从古至今就有“家乡宝”的这种意识，不愿意“走出去”，只要能有一息尚存，他们都不会选择离开家乡去省外就业，然而在云南各高校的省外生源，他们对云南省的就业市场却有着极大的偏好，他们有不少一部分毕业生都会选择留下来，因为相较其他各省，省外生源在云南省是具有就业竞争力的，这部分学生的留下，更加增添了云南省籍学生的就业难度，绝大部分云南省籍毕业生对就业前景不报乐观态度。
其次，很多学生由于是从大山里走出来的，就不愿意再回到大山里去，偏远乡村的医生还是极其匮乏的，尽管待遇很好，但他们都不愿“下基层”，他们希望留在省城或者地州市。尽管高职院校近几年来在就业导向上不断地鼓励毕业生“走出去、下基层”，但收效甚微。
这种状况令人堪忧。
再次，在国家大力提倡创新创业教育，鼓励大学生毕业即创业的情形下，云南省大学生的创新创业意识不强，对他们来说，创业是件很遥远的事，也是件很难很苦的事，虽然各高校在就业指导课程中极力引导，但固有的思想意识很难短期内改变，每年的创业学生凤毛麟角。
另外，高职类医学生由于学历层次较低，他们没有跟本科生竞争的资本，他们只能在没有理想的单位录用的情况下退而求其次，只要能养活自己，其他的一切都不重要。但可喜的是他们绝大部分人不会眼高手低，没有本科生、研究生高不成低不就的窘境，但由于无奈的选择，带给他们的是对工作自身的不满，对自己的前途看不到希望，很多学生出现挫败感，认为高职类院校读出来意义不大。
二、高职院校医学生就业过程中存在的问题
1.通过问卷方式分析存在的问题
通过对楚雄医药高等专科学校、昆明卫生职业学院、保山中医药高等专科学校三所学校一至三年级部分学生开展的问卷调查结果显示，云南省高职院校医学生就业过程中存在以下问题：
一是大部分学生对所学专业的认可度较高，但对就业前景过于担忧。据调查显示，有75.3%的学生表示喜欢自己的专业，并希望毕业后从事能够从事相关专业，10.2%的学生保持中立态度， 有14.5%的学生表示不喜欢所学专业，是为父母所逼。其中有54.4%的学生毕业后表示最大的愿望是进入医院工作，但84.1%的学生对自己的前景表示担忧，感觉自己学历低，就业形势如此严峻，他们的竞争力较弱，另外医药行业门槛高，对医学生的综合素质要求较高，只有极少数学生对自己的未来充满信心。
二是对职业生涯规划认识不足。从调查结果来看，绝大部分学生对职业生涯规划没有足够的认识，对自己的未来走向不明确，感觉职业规划没有多大意义，仅有15.6%的学生对未来有清醒的认识，并制定了较为详细的职业生涯规划。64%的学生对学校开展的就业指导课程不感兴趣，认为并不能够提升自己的就业创业能力。
三是对职业定位不明确。虽然绝大部分学生都期待能够进入医疗卫生行业，但他们更多的是担忧找不到相关工作，由于专升本、事业单位、公务员竞争激烈，绝大部分学生只是报着重在参与的态度。另外在就业地域的选择上，云南籍学生的“家乡宝”思想导致他们不愿走出去。在职业目标的选择上，他们还很盲目，容易受到社会诸多因素的影响。
四是就业观念僵化，80%以上的学生选择稳定安逸的单位，对于进入私企持怀疑和悲观态度，对于自己创业更是一件可望而不及的事情，他们认为经历了大学生生活的目的就是拥有一份稳定的工作，这样才能对得起自己多年来的苦读，才能对得起含辛茹苦的父母。
2.通过近三年来的就业工作数据分析存在的问题
由于目前国家教育部门对各高校毕业生就业质量方面没有做出具体的要求和规定，各高校在就业率方面便没有多大压力，通过近三年的就业工作数据的分析显示，各高职院校毕业生就业率在逐年增长，这对各高校来说或许是件喜事，但对国家整个教育体系，对医疗卫生事业的发展来说并非好事。俗话说，上有政策，下有对策，国家教育部的这种考核体系单纯地提出对就业率的要求，促使高校各显神通，最终都能如愿通过考核，但我们要透过现象看到问题的本质。高职类医学生在就业过程中存在的问题不容小觑，一是相当一部分学生不能够找到理想中的工作，甚至毕业两年了还不能够养活自己。二是云南省绝大部分毕业生创业意识不强，近三年来每年毕业生创业人数不足1%。三是在乡镇医生严重缺乏的状况下，就算在解决编制、给予提供优厚福利待遇的诱惑下，同学们对此依然兴趣索然，导致了供求关系脱节现象频发。另外，毕业生的质量逐年下降，这让用工单位也深感无奈。用人单位也希望提供高职类医学生更多的机会，但实践证明，很多学生会让他们失望。
以上问题表明，尽管我们处在较高就业率的光环下，但就业质量却是我们最为棘手也是亟待解决的问题。
三、提高就业质量完善就业工作体系的主要举措
1.深化教育体制改革
首先，国家要慎重授权高校盲目开设医学专业，高职院校要严格控制扩招医学生，坚决不能只求数量而不顾质量把学生培养成半成品后便推入社会，这种不负责任的态度要通过国家层面来解决。
其次，在教育教学过程中，加强对医学生的专业技术能力的培养， 加强对医学生综合素养的提升尤为重要。高职医学生给用人单位的感觉是理论知识较弱，动手能力更差，这完全根源于学校教育环节的薄弱。
再次，高校教育要有针对性地培养毕业生，要把社会对医学生的需求作为培养目标。另外，可以适当扩招定向农村医学专业学生，以填补乡村医生的空缺。对于泛滥成灾的专业要适当控制。否则，在这种供需不平衡的情况下，既不利于毕业生就业也不利于医药卫生事业的发展。
2.增强校企合作
通过校企一体化办学，建立特色人才培养模式，即校内学习与实训结合企业顶岗实习[1]。
目前，国外已经建立了比较成熟的校企合作体系，他们把学生放入企业，通过在实践活动中渗透理论知识的学习，这给学校、学生和企业带来了三赢的局面。目前，很多专家针对职业教育如何发展，也在不断地研究提出建设性意见，他们认为，在校企联合的优势下，可以整合社会教育资源、构建了一个资源共享，利益共享的良好局面。对于高校而言，能够形成独具特色的办学优势。将医药类高职学生放企业的环境中进行实践和锻炼，他们很快就能够成为专业人才。我们学校护理专业正在通过校企合作方式把更多的学生送到医院，效果极佳。很多优秀学生毕业后直接与该医院签订就业协议，一方面解决了就业问题，另一方也促进了就业工作的开展。
3.提高医学生素养
首先，医学生不仅要具备扎实的专业知识、娴熟的专业技能，更要的是人文素质的培养。因为医学生素养的高低直接影响着医药卫生事业的健康发展，并转而影响学生就业率。对于“健康所系、性命相托”的医学生誓言不仅仅流于口头传诵，更重要的是烙在内心深处，要做到真心的接受和认可这一崇高的医学理念，也只要这样才能适应医学模式的转变，适应社会的需求，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。其次，在学校教育中，还应积极构建人文教育课程体系，努力挖掘医学生专业课中的人文内涵，丰富人文教学内容。[2] 引导学生树立治病救人、救死扶伤的理念，培养自觉自信、积极乐观的择业心态。
4.转变就业观念 完善就业服务体系
大学生往往就业期望值偏高，自我定位不准，职业观念僵化，应积极转变就业观念，适应新时代的发展，培养学生树立多方面的就业观，从而解决就业难的问题。[3]在学校就业指导工作方面应建立一支高素质的、高技能、结构合理的专业化就业指导队伍，提高就业指导服务质量，引导学生树立科学就业观、树立职业规划意识，调整就业观和期望值，降低就业层次，拓宽就业领域，提高就业率。[4]
为了促进就业，提高就业质量，国家出台了关于就业创业的一系列政策，一些发达地区高校开始出台鼓励大学生创业的相关政策，为毕业生就业提供了有力的政策保障。部分高校设置了大学生创业基金，积极为大学生提供机会，甚至把创业率与就业工作挂钩。[5]以更好地完善就业工作体系。
四、结语
高职类医学院校应明确培养目标，在追求就业率的同时，更要注重就业质量的提升，把培养医学生的职业思维、职业道德、职业技能作为主要培养目标，同时不断增强医学生的人文素养，帮助学生转变就业观念，提升高职院校医学生就业竞争力，从而为促进高职院校毕业生的就业创业工作更好地开展提供科学有力的依据。
参考文献：
[1] 刘玉侠，大学生就业难与我国高等教育的改革[J].黑龙江高等教育，2006（3）：63-65.
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关键词：医学生 就业 意见
医学生在求职应聘的过程中，面对全新的就业体制、激烈的就业竞争、复杂的社会、以及人生中极为重要的角色转换，部分人往往会感到无所适从，产生种种心理误区，给他们将来的工作单位选择和事业发展带来严重的负面影响[1]。因此，我们非常有必要对医学类毕业生就业情况进行全面的分析，讨论就业难的原因，并提出相关意见。旨在通过正确的建议和指导，使医学生能正确认识就业现状，改善就业心理，明确就业方向，指引医学生找到自己合适的岗位。
一、目前医学生就业状况与面临的问题
1.目前医学毕业生就业总体状况
1.1 教育大众化背影下的医学毕业生
随着1999年以来的高校持续扩招，我国的高等教育从“精英教育”过渡到“大众化教育”，导致大学生就业也由过去的“精英就业”转变为“大众化就业”。统计资料表明，高校毕业生每年大幅度递增，比如2010年，全国普通高校毕业生规模将达到630余万人，而医学生毕业有119万人，是继2009年后第二个超过百万毕业生的年头，其就业情况不容乐观。
1.2 大医院对学历的要求提高
当前大医院现有医疗人员数量已经饱和，不论是基于储备人才还是为了提高医院人才的综合素质考虑，在人才招聘方面，临床技能水平相当情况下，更加侧重于选聘高学历的复合型人才。所以，医院抬高招聘条件也是理所当然的，只招高学历的硕士、博士已是全国皆然。
1.3 经济发展的不平衡导致就业供需矛盾突出
一直以来，前往经济发达的城市工作是大部分医学生毕业后理想的地方，但是经过多年的不断培养和补充，发达地区的医疗卫生行业从业人员已经达到饱和，甚至有的还出现了超编现象。因此，对于刚毕业的学生，除非学历高或者特别优秀的以外，其余普通且没有经验者很少能被这些城市的医院录用。与此同时在县及以下乡镇医院，由于当地的经济相对的滞后、医疗器械比较落后、医疗药品不全等多种原因，很多医学生都不愿意去这样的环境工作，他们认为他们在那里不能够得到充分的重用，不能够施展自己的才华，尤其是待遇问题。这也许就应了人们常说的一句话“宁要城市一张床，不要农村一栋房”。相反，这些落后的地区需要这样的毕业生，但他们只能是可望不可及。国家统计年报资料显示，我国目前每1000人口医生数，城市为2.31‰，农村为1.17‰，城乡卫生服务水平存在较大的差距。由此看来，市场需求和医学就业意向存在较大矛盾，造成医学生相对过剩的现象[2]。
2.医学生自身在就业中存在的问题
2.1 医学理论基础知识不扎实
当前的医学教育，很大程度上存在着“老师照本宣科，学生死记硬背”的现象。[3]再加上有些院校师资力量薄弱，缺乏本专业的领头人，使同学们学到的只是皮毛，并没有深入了解或者透彻的掌握，甚至给他们带来错误的观点，导致毕业生的专业水平还达不到职业要求。
2.2 临床实践技能不强
医学是一个不仅要有扎实的基础，而且更需要有较强的实践能力。提高学生的实践能力主要体现在学校的实验课、见习和实习上。由于某些地区的经济落后，学校的一些教学设备、师资力量、实验器材等方面都受到了限制，使学生们不能够充分的学习。另外在见习上，大家都抱有一种无所谓、去医院玩玩和应付学校的心态，使他们在医院里没有很好的锻炼自己。同时，在实习方面，由于实习是大家毕业前的最后一年，好多人开始忙于找工作，没有那么多的心思去实习，以至于他们失去了提高实践能力的机会，致使他们在临床实践技能方面相对薄弱。
2.3 医学生的综合素质薄弱
优秀的医学生不仅要有扎实的技术，还要有很好的素质，如思想道德素质`科学素质和人文素质等，现在的医学生受社会上一些错误舆论导向、社会不良风气的影响，在人生的追求上境界不高，缺乏进取心和奉献精神，讲求实惠，道德认识不能转化为道德自律。从而导致一些医学生的医德素质有所下降。他们不再把“救死扶伤”作为医生的道德情操；相反，他们把“获取功利和钱财”作为自己从业的目的。他们没有端正自己的价值观，逾越了做人最基本的底线，把吃苦、奉献、诚信等都抛在脑后，这样就导致了就业不久被解雇的结果。
2.4 考研人数不断增加
鉴于目前医学毕业生就业难，找不到满意的工作，很多人开始选择把考研作为就业的缓冲途径。他们认为现在医疗行业的本科毕业生很难留在大医院，为此他们就要通过考研摆脱现有困境，树立了今年考不上明年再考的决心。
3.社会家庭环境与相关政策方面存在的不足
3.1 家庭方面
对孩子期望过高，希望通过他们的努力来改变家庭现状，给他们造成很大的压力，学生们不能够专心学习，导致学业荒废。
3.2 学校方面
首先，由于学校不断的扩招，在师资方面、实验器材、课程设置等方面有所偏差，尤其是在课程设置上，有些院校盲目开设一些课程，与社会就业脱节，导致学生们就业难。其次，学校的就业指导工作相对滞后，不能及时为毕业生提供详细信息。最后，在管理模式上有些呆板、单调，不能都做到全面发展。
3.3用人单位
随着全国医疗卫生事业的蓬勃发展，各种私立、公立医院的不断兴建与扩张，相互之间的竞争力逐渐增强，导致用人单位对医学类人才的高标准要求，用人单位在选拔人才方面更加理性、务实，对人才的要求首先是“实际”、“实效”、“实用”，越来越注重医学生的实际临床技能。其次，一些用人单位对毕业生要求苛刻，过于挑剔、而且有不公平现象，并没有按医院的要求选拔人才，具有盲目性。
3.4 社会方面
社会就业体制不完善、相关政策欠缺、就业信息不真实、不公平现象、市场用人需求不足、经济发展不平衡等，医学毕业生就业难是当前我国社会就业难的具体反映。由于宏观劳动力市场的影响，劳动力供需不平衡，劳动力结构层次的不合理使就业难成为大部分行业的普遍性问题。随着国家经济形势的好转和劳动力结构的调整，这方面的影响会越来越小。其次，地区经济发展的不平衡导致了医学生就业选择的偏差。在我国，农村地区“缺医少药”现象比较严重，基层医疗机构也亟待充实大批医疗人才。尤其是边远山区，自然条件差，难以吸引医学生前往就业。
二、如何解决医学生就业难
1.医学生本身应该加强自身建设
毕业生应将个人的发展目标和国家、社会的需要紧密结合，积极响应国家和社会的号召，全心全意地为人民服务，为社会的发展贡献自己的力量。
1.1加强医德培养。医生是一个特殊的行业，职业道德显得尤为重要。医学生应当树立正确的是非观、价值观。明确作为一个医生的道德底线，做到德才兼备，以德为先。
1.2增强业务素质。只有具备扎实的理论基础，较高的专业水平，才能在众多的求职者中脱颖而出，受到用人单位的青睐。
1.3增加自身实践能力。牢牢把握学校及实习单位的每一次实践技能培训，提高临床操作技能水平。实践出真知，唯有在实践中才能真正的提升自我，良好的实践能力无疑是每一个用人单位所要求毕业生要具备的素质。因此我们要以扎实的理论来指导实践，并以充分的实践来丰富自身的理论基础，做到二者的有机结合。
1.4转变就业观念。基层或农村也有着广阔的天地，踏踏实实工作也会有巨大的前景，要切实转变只有大城市才有前途的观念，深入基层，树立为人民的健康事业服务的信念，也能实现人生价值。
1.5树立时效意识、终身学习意识。知识是不断更新的，必须时时刻刻了解最新的学术动态，最新的社会需求，做到终身学习，才能够提高自身竞争力。
1.6具有团队意识与竞争意识。医生的团队意识与竞争意识都是不可或缺的，懂得合作，同时有积极上进的求职者，方能赢得用人单位的“芳心”。
2.社会应创造良好就业环境
2.1国家需要规范社会就业体系，制定相关政策。鼓励并引导医学毕业生毕业到基层就业。给予他们鼓励并制定相关的优惠政策，解除后顾之忧。
2.2完善就业市场，提供公平、有序的就业环境。首先，要建立一个“公平、竞争、择优、有序”的就业市场；其次，就业市场要为毕业生提供真实的信息；最后，严厉打击那些就业中存在的一些歧视（地区、性别等）和不良行为（靠关系等）造成的就业难。
2.3尽快发展经济滞后的地区，减少发达地区与不发达地区的差距，对大学生去不发达地区就业的国家适当给予补助。
3.学校应当加强就业引导和支持
3.1实施延长学制。通过延长学制可以解决目前就业难问题，同时夯实医学生的基础知识，锻炼他们的动手实践能力，是他们在今后的激烈竞争中更胜一筹。
3.2合理安排课程设置。学校应以市场需求为导向，注重知识更新，加快教育教学改革，强化师资力量队伍；优化第二课堂活动；营造校园文化氛围；注重必修课与选修课的比例以及理论课与实验课的比例，使他们毕业后能够更好的适应社会，服务于社会。
3.3加强学生的思想教育，引导学生树立科学、正确的择业观。思想教育一直是我国教育体系中的主旋律，在就业指导中要充分发挥这条主旋律，要让学生明白就业不仅与自身的专业技能有关，还与自身的世界观、人生观、价值观等综合素质密切相关。为此，应结合学生的思想和心理特点，采取各种形式，有计划、有步骤地加强对学生的思想政治教育、品德教育、纪律教育、法制教育；在潜移默化培养学生拥有健全的人格，帮助他们树立正确的世界观、人生观、价值观，提高综合素质[4]。
3.4举办医学相关活动。如举办临床技能操作大赛，不仅可以锻炼学生交流、互助及解决问题的能力，还可以锻炼实践动手能力。
3.5组织学生到基层实践。让他们学到的知识得以运用，还锻炼了他们的动手能力。让他们了解到我国农村医疗水平的现状，体会到基层单位对人才的渴求，感受到基层也有着很大的发展空间。
3.6加强学校的就业指导工作。学校可开设就业指导的选修课，向学生宣传就业的政策、就业的形势、心理、技巧、权利维护等。同时，可以建立就业指导工作组及所属各类学院、附属医院小组来全面负责毕业生就业指导工作；确立学生学业发展和生涯规划的管理体制、工作机制及保障机制。
3.7加强对学生的实习管理工作。为了使学生实践动手能力上不败于别人，就要加强对学生的实习管理。学院可以制定一些管理制度，同时做好宣传工作，告诉同学们实习的重要性，同时，医院也应加强管理，做好学生的日常考勤。
参考文献：
[1]黄小玲；曾首涛；张晓丽；医学生就业问题的几点思考[J]；医学教育探索；2006，5（5）：443-445.
[2]卢希；彭鎏佳；医学生就业现代的分析及指导对策[J]；法制与社会，2010，（33）.
[3]余震；夏凯愉；温建明等；我国临床医学教育之现状及其策略分析[J]；中国高等医学教育，2008（1）27-28.
[4]钟华；葛雪珍；医学院校提升就业指导服务水平的思考[J]；华章，2009（15）.
