时间：2023-02-15 13:05:20
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学检验论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1一般资料
在本次研究中所选择的研究对象为我院2014年1月～2015年1月收治的需要进行妇科医学检验的患者120例，年龄24～51岁，平均年龄38岁，患者所患的妇科疾病种类有所不同，其中因为阴道炎而接受治疗的70例（58.3%），因为人工流产或者放置节育环而进行相关检验的30例（25%），因为妇科手术或者其他原因而进行医学检验的20例（16.7%）。所有患者的阴道分泌物的检验均在我院相关的检验室进行。
1.2方法
利用随机原理将患者平均分为两组，各60例，为了便于记录，把这两组分别命名为1组和2组，并把每一个小组都再分为对照组和观察组。分别把木质刮板以及棉签作为取样工具对患者阴道分泌物进行取样，在1组中采用盐水镜检法进行检测，在2组中运用革兰氏染色法对其进行检测。在利用盐水镜检法时，相关的检测人员必须注重氢氧化钠的加入，从而保证检测率的准确性。革兰氏染色法就是在对相关分泌物进行镜检前对其进行染色，进而观察相关的细菌的检出情况。
1.3统计学处理
本次研究中所有数据的获取以及分析均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。另外为了方便相关研究的进行，把本次研究的结果以四张图标的形式所呈现。
2结果
通过相关验证性措施的采取，可以发现利用棉签作为取样工具的感染检出率高于以木质刮板作为取样工具的组别。其中利用棉签作为取样工具的综合检出率为84%，以木质刮板为取样工具的综合检出率为75%。利用革兰氏染色法比利用盐水镜检法的检出率要高，其中利用革兰氏染色法的综合检出率为93%，利用盐水镜检法的综合检出率为81%。
3讨论
梁某, 男性,35岁。某日被他人用石头击伤右眼,检查见右眼上弯隆结膜有一裂创0.6m,右眼视力光感, 上眼睑青紫肿胀, 玻璃体混浊, 眼底不能窥见。诊断:右眼钝挫伤; 玻璃体出血; 视网膜震荡; 球结膜出血，左正常。诊断为外伤性白内障。经手术治疗疗效不佳, 右眼视力完全丧失。法医学鉴定: 右眼钝挫伤, 外伤性白内障, 导致右眼盲。重伤。
案例（二）
林某, 女性,50 岁。因土地纠纷与同村吴某长期结怨，某日因琐事与吴某发生打斗，随后被吴某丈夫黄某推倒在地。林某回到家后越想越气，决定要想个办法报复吴某夫妻。所以次日叫上儿子带自己去医院检查，让医院开了个外伤性白内障(左)、视力失明的诊断证明。公安部门在未经仔细审查的情况下，根据林某的诊断证明以外伤性视力障碍达到了重伤, 报捕了检察院。经检察院审查、调查未发现林某病历记载左眼周围有损伤的事实, 也没有证人证明黄某打了她的左眼,通过调查发现林某两年前有白内障病史, 于是对林某重新进行检查，最后认定左眼系病理性白内障, 视力障碍与外伤无关。
讨论
从以上两个案例可以看出,检验鉴定视力障碍比较常见，涉及的损伤性质也比较复杂,要考虑是否有过往眼疾、眼伤病史，才能鉴定出造成视力障碍是否与眼伤有关，避免存在诈伤情况。因此在检查视力障碍情况时, 应当结合病史、损伤事实等进行综合鉴定。 结合各类案例分析，笔者认为在鉴定外伤性视力障碍的过程中应该掌握以下五个要点:
1、引发因素要了解
造成视力障碍的原因有很多，所以在对外伤性视力障碍进行法医鉴定时必须要结合其中的各种因素，排除其他可能引起视力障碍的因素。引起视力障碍的病因较多，一般分为以下几种：炎症，屈光不正、近视远视、散光、老视、斜视、弱视。眼外伤：眼球锐创伤、钝挫伤、爆炸伤、化学烧伤辐射伤等。各种眼病所致之后遗症角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。肿瘤：眼内肿瘤眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。老年性和变性病变：老年性白内障角膜变性，老年性黄斑变性。其他如视路病变、诈盲。
由此可见，造成视力障碍不一定是由外伤引起的，外伤导致的视力障碍的只占视力障碍的一小部分，所以对于眼外伤的法医学鉴定要综合考虑，要进行全面的检查，避免其他因素的干扰。
2、伤者视力要严查
鉴定的根本依据是视力情况,在对损伤导致的视力障碍进行鉴定时,视力情况是一个重要的评判标准。 所以要对视力情况进行详细的检查。据统计，在眼外伤鉴定中，接近70%的成年受检者有夸大或企图夸大视力下降程度的心理。因此，为了确保鉴定结果的准确性，必须要准确地查明伤者的视力情况。检查视力时通常用标准视力表检查远距视力和近距视力。对颅脑损伤者，应作中心暗点、生理盲点和视野检查。对有复视的应进行更详细检查，分析复视性质与程度。但是这种检查方法误差太大,结果不够准确。所以还要通过使用现代化的器材, 比如视觉诱发电位等把真正的视力障碍检查出来, 防止诈伤情况的发生。
3、损伤认定要严谨
进行外伤性视力障碍鉴定时，损伤事实是非常重要,损伤事实是鉴定的主要依据,所以在鉴定过程中一定要仔细认定损伤事实。可以通过检查的皮肤擦伤出血、裂伤、挫裂伤、组织肿胀、眼球破裂、眼底有无出血等进行伤情判断。
除此之外，损伤病史对于鉴定也是十分重要的,是否有外伤史,对鉴定的结果会有很大的影响。在鉴定时要注意了解损伤病史，排除病史的影响。从案例(二) 可知,林某虽然其病历有外伤性白内障视力障碍的记载, 但是却没有损伤事实的记录,也无人证明黄某曾打击其眼睛, 这证明伤者没有外伤病。
4、鉴定时间要准确
在外伤性视力障碍的法医学鉴定中掌握合适的鉴定时间是十分重要的,一般的损伤都会有一个发生、发展、稳定的转归过程，视力损伤也同样如此。在对伤者进行视力鉴定时，必须要等到伤情稳定之后才能进行。因为伤情不稳定时，视力也不稳定，一般涉及到影响功能的眼外伤鉴定，都得等三到六个月视力情况稳定后再做。过早进行鉴定会造成较大的误差。因此,为保证鉴定结论的准确性与科学性，就必须确定合适的鉴定时间。
纯水在25℃时pH为7.0，但只要与空气接触一段时间后，因为一部分水与CO2反应生成了碳酸，而使PH值降到5.5左右。或者在纯水中加入少量的强酸或强碱，pH值也会发生显著的变化。但是也有些溶液加入少量强酸强碱，pH值基本保持不变。如在1L含0.1molHAc和0.1molNaAc溶液中，加入0.1mol强酸（HCl）或0.1mol强碱（NaOH)溶液后，pH值基本保持不变。这种能够抵抗外加少量强酸或强碱，而保持其pH值基本不变的溶液称为缓冲溶液。缓冲溶液对强酸或强碱的抵抗作用称为缓冲作用。
2.缓冲溶液的组成
缓冲溶液一般由两种物质组成，一种是物质是抵抗外加强酸，一种物质是抵抗外加强碱，这两种物质组成我们常说的缓冲对。
3.缓冲溶液的作用原理
(1)弱酸及其盐的作用机制：现在以HAc（酸）—NaAc（碱）为例加以说明。醋酸在缓冲溶液中为弱电解质，在溶液中仅有小部分醋酸分子电离成离子，大部分是以分子的形式存在，HAc溶于水后，一部分电离成H+和Ac-,另一部分H+和Ac-又重新结合成HAc分子，所以HAc的电离是一个可逆反应。但是NaAc属于强电解质，在溶液中完全电离成Na+和Ac-，这样在溶液中就含有HAc分子、H+、Ac-、Na+，其中HAc分子、Ac-、Na+含量较多。当此溶液加入少量强酸（HCl)时，HCl溶液完全电离出H+和Cl—，溶液中的[H+]浓度增加，增加的H+会和Ac-结合生成HAc分子，破坏了HAc原有的电离平衡，重新达到了一个新的平衡，避免溶液中的PH值突然降低，而保持了基本不变；当此溶液加入少量强碱（NaOH)时，溶液中的[OH—]浓度增加，增加的OH—会和H+结合生成H2O分子，破坏了HAc原有的电离平衡，重新达到了一个新的平衡，避免溶液中的PH值突然增加，而保持了基本不变；由此可见，缓冲溶液能够抵御外加少量的强酸强碱。
(2)多元弱酸的两种盐的缓冲作用：现以NaH2PO4（酸式盐）—Na2HPO4（酸式盐）为例加以说明。NaH2PO4、Na2HPO4都是强电解质，在溶液中能电离出Na+、HPO42—、H+和H2PO4—，（H2PO4—还可以电离出HPO42—、H+，但电离度很小，可以忽略不计）。当有外加少量强酸（HCl)时，HCl电离出的H+就会和溶液中的HPO42—结合，破坏了H2PO4—原来的平衡，使平衡向生成H2PO4—方向移动，只到HCl消耗完，重新建立新的平衡。当有外加少量强碱（NaOH)时，NaOH电离出的中的OH—就会和溶液的H+结合生成难电离的H2O分子，就破坏了H2PO4—原来的电离平衡，使平衡向着生成的H+和HPO42—方向进行，直到强碱中的OH—消耗完，建立起新的平衡，故PH值基本保持不变。
4.缓冲溶液在医学检验中的作用
生物体内的多数化学反应都是酶促反应，每一种酶都要在特定的酸碱条件下才具有活性。如胃蛋白酶只有在pH=1.5～2.0的范围内才具有最佳活性，超出这一范围活性大大降低，甚至失去活性。在化验肝功能时，要在pH为7.4的缓冲溶液环境下才能准确测定血清中丙氨酸氨基转移酶的含量。如果测定过程中溶液的pH不稳定，就会引起测定误差，造成误诊。正常人体血液的pH一般维持在7.35～7.45之间，为机体的各种生理活动提供保障。若pH高于7.45会发生碱中毒，低于7.35会发生酸中毒，引发各种疾病甚至危及生命。血液能保持如此狭窄的pH范围，主要原因是其中的多种缓冲对协调发挥缓冲作用，维持机体酸碱平衡。
5.小结
1由被动接受转为自主学习，培养临床思维和技能
临床思维和技能是医学教育的基础，是应用综合思辨能力、批判性思辨能力将理论知识与临床实践有机结合的关键点，也是提高医学教育质量的关键。传统教学方式以课堂教学和实验课教学为主，缺乏师生互动，学生以被动接受知识为主。本校尝试以课堂教学为中心，辅以实习见习、校外参观学习、读书报告、学术报告、病案讨论，增加师生互动，将被动的学习方式改为主动。传统教学安排里，医学检验学生的实习与见习从五年级开始，近年来，本校在传统实习、见习制度的基础上，开始尝试在实验课中向较低年级学生开放见习，让其更早具有学习的方向和动力。具体措施包括参观实验室、尽早进入实验室进行创新课题的实施等。校外参观学习也是学生较为感兴趣的部分，例如今年本校组织了本科生在成都迈克生物科技园进行了参观学习，学生普遍反映开拓了视野，扩宽了就业方向。四川大学华西医院实验医学科每三周一次的读书报告，其内容主要是研究生和住院医师进行最新文献的读书汇报。由于具有医学检验系和实验医学科“系科合一”管理模式的优势，可以向有兴趣的本科生开放，使其能较早且较快地接触到学科前沿及新的研究领域。科室不定期的各种学术讲座也向本科生开放。学术讲座的内容丰富、涉及范围广，不仅邀请相关学科领域的专家介绍其研究成果及学科动态，而且也会邀请与本科生年纪差异较小的博士、博士后等进行经验介绍和交流，获得学生广泛好评。为使病案更加生动全面，本校将病案讨论分为两部分。一部分病案来自从临床收集的真实病案，以血液、临检病案为主，每学期5～6个病案，学生7～8人一组，每组1个病例，给予1周准备期。要求小组人员共同讨论，分工协作完成PPT制作和汇报演讲，完成情况打分并作为期末成绩的一部分。另一部分病案来自实验医学科参加的英国国家室间质评服务项目，其室间质评为病例形式，以生化和激素的问题为主，以开放式问题的方式进行。每20天一个病例，参加学生用英文作答，由指定人员归纳总结所有答案并上报，结果回报后，组织学生参考标准答案进行回顾学习。
2“导师制”的科研创新小组开启学生科研之路
科研素质是对医学生特别是以实验医学为主要方向的医学检验学生必不可少的能力要求，是培养创新人才的核心。本校主要采用“导师制”的科研创新小组的方式，以现有的“检验协会”为基础，紧密结合学生自身兴趣与教研室的实际情况，加强学生科研能力的系统化培养和训练。四川大学华西临床医学院检验协会是学生自治组织，依托于实验医学科，以学生为主体，以基础科研为核心，不仅有医学检验系的学生参加，还有很多临床医学院非检验专业学生参加，包括临床八年制学生，目前有会员40人，指导教师20余人。科研能力是一项综合的能力，它包括查阅和处理文献资料的能力、实验设计能力、实验操作能力、实验数据的统计处理能力及实验的总结和论文撰写能力等。在“导师制”的科研创新小组中，一名导师面向2～3名学生，对学生的科研活动进行引导、规范。在科研活动中，学生通过课题设计、文献检索、实验操作、结果分析、论文撰写等一系列活动，阅读相关文献、参加学术活动，除了可以及时掌握学科发展的方向及脉搏外，还能养成严谨的科研作风并培养创造性思维。目前该协会成员已参与完成多项导师主持的科研课题，并参与了论文的撰写工作。另外协会成员还申请到多项“四川大学大学生创新计划项目”，多数已在实施和结题阶段。
3多点带面，多种形式提高学生信息素质
信息素质是医学生自主学习、主动学习及创新实践的基本需求，是其竞争、发展及终身学习的必备素质。医学教育是一个终身的过程，只有通过终身连续地不断获取新的知识，及时按照社会需求和自我意愿自觉主动地学习并吸收新知识、新技术，不断改善、调整、更新自己的知识结构，才能跟上医学发展的需要。本校通过读书报告、学术讲座向其提供学科前沿的信息；病案讨论以小组讨论及交流的形式促使其从多渠道获取信息；科研创新小组促进其带着问题、有目性的寻找信息；同时通过及时总结、评估成果，不断总结及改进，培养医学检验本科生对信息的敏感性，提高其利用信息资源的能力，使信息素质真正成为其自身的一项基本素质。综上所述，近年来，本校通过构建包括传统课堂教育、病案讨论、实习见习、学术讲座、“导师制”科研创新小组活动等多种教学模式，完善及提高医学检验本科学生包括人文素质、临床思维和技能、科研素质、信息素质等综合素质，以适应目前医学检验专业人才的培养目标和21世纪医学人才培养目标的需要，取得了一定的经验，获得了师生的一致好评。但也存在一些不足，例如如何在病案教学中调动小组所有成员的积极性，如何优化分工合作；学生参加科研创新小组时间较短，课题无法深入延续进行；如何建立多元化教学模式有效评价体系等一系列问题都有待于进一步努力与优化。今后本校将把工作更加细化和合理化，争取开辟一种适应新世纪检验医学教育的新模式，并将其提升至一个新的水平。
作者：曾婷婷 郑沁 金咏梅 粟军 单位：四川大学华西临床医学院医学检验系 四川大学华西医院实验医学科
一、强化医学检验专业分析化学教学效果的措施
1.在教学内容方面，抓住重点，积极进行总结和归纳。医学检验的学生在学习分析化学之前就已经学习过相关的医用基础化学课程，教师只需要将教学内容梳理一次学生就会明确自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教师可以针对性地对重点内容进行讲解，节省教学时间。分析化学所涉及的内容包括数学统计以及化学等，都属于比较复杂的内容，并且会出现比较多的公式。因此，教师在教学过程中需要善于归纳，将相似内容总结在一起，让学生可以更快记住重点内容。比如在计算弱酸性体系的分布系数时，涉及到的公式比较复杂，教师可以通过其中发掘规律的方式为学生找出便于记忆的方法：公式中的分母是按照氢离子浓度降幂的顺序排列的，分子则取决于型体中所含氢的个数。抓住这样的规律之后学生就可以更快并且更深刻地记住计算公式。
2.在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。在教学模式方面，教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主，同时结合谈论、提问、小论文以及习题课等辅助手段让学生的思考成为教学中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先，教师可以从溶液的移取、天平称量的操作方法等入手进行讲授教学，在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次，在一部分知识结束之后教师可以利用提问教学的方式来强化学生对知识点的记忆，并让学生在抢答过程中获得成就感，激发出他们对分析化学的学习热情。再次，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题，让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足，然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度，让学生成为教学主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加积极、主动地学习。
3.在教学手段方面，将传统教学手段与多媒体技术相结合。多媒体教学的直观性非常强，因此教师可以利用文字、动画、图表以及声音等刺激学生的感官，让学生在多媒体教学手段的帮助下加深对知识的理解，加快教学进度。但需要注意的是，多媒体教学虽然具有诸多优越性，可以有效提升教学质量，但有些知识如果单纯使用多媒体教学学生反而会因为速度太快而无法更好地理解并掌握相关知识。比如重要的公式，由于公式无法利用多媒体教学手段的直观性来强化大脑对它的记忆，因此如果教师只是利用多媒体教学让学生过一遍公式的推导过程学生将很难领悟其中的思路。而板书教学手段则可以弥补这一缺陷，教师在推导公式时如果采用半数教学的形式，虽然速度会比较慢，但是在教师一步步板书的过程中学生可以跟随推倒过程进行思维活动，而这种板书过程也为学生的思维活动提供了足够的思维时间，既可以加强学生对公式的理解同时也可以让课堂教学手段更加丰富多样。
4.在教学方法方面，改革考核方式。考试是每个学生都需要经历的过程，其主要是为了测试学生对知识的掌握程度、了解学生的情况。教师可以重视学生的考试成绩，但是更应该表现出对学生能力进步情况的关注。但是很多学校对于考试结果侧重点从了解学生学习情况转移到了对考试成绩的在意，不仅让学生背负较大的学习压力，同时也无法根据学生的实际情况改善教学情况，让学生获得进一步的提高。针对这种情况，改革考核形式非常关键。第一，教师可以利用平时的小测验来了解学生的学习情况，并将这种小测验趣味化。比如可以通过举办知识问答的方式进行考核，这样学生就可以在轻松的游戏氛围下接受考核，教师也可以达到自己的目的，而学生也不用背负太大的压力。第二，引入案例教学。对于医学检验专业的学生而言，分析问题的能力是非常重要的一种能力，直接关系到这门专业课学习的优劣。因此，教师在分析化学教学过程中可以有意识地锻炼学生分析问题的能力。比如通过引入案例分析的方式对学生进行考核，这种考核方式不仅可以更加全面地了解学生的知识掌握情况，更可以让学生自己分析问题、寻找解答，教师也可以通过案例教学发掘出学生更大的潜力。比如社会上引发大众关注的三聚氰胺事件等就可以作为教师的案例引入到教学过程中，让学生提出分析其中有害化学成分的方案，学生也会真正理解分析化学这门课程的意义。
二、结束语
综上所述，分析化学对于医学检验专业的学生而言是一门非常重要的基础课程，教师需要通过不断地教学实践以及探索来优化教学内容、提升教学质量。文章基于我国医学检验专业的分析化学教学现状，分别从教学内容、教学模式、教学手段以及教学方法等四个方面提出了强化分析化学教学效果的措施，为全面提升我国医学检验专业分析化学课程教学效果提供了参考。
作者：庞晓红单位：黑龙江护理高等专科学校文化基础部
1.1实践教学模式陈旧
医学检验技术专业实践教学一直沿袭“基础实验→专业技能训练→临床见习→毕业实习”教学模式进行，实践教学以校内实验、实训为主，缺少与行(企)业的联系与互动。
1.2实验教学内容滞后
当代医学检验已远不是一杆枪(刻度吸管)、一门炮(显微镜)的时代，取而代之的是操作自动化、技术现代化和方法标准化的时代。然而，由于受到条件的限制，临床检验新设备和新的检验技术在临床应用后，很长一段时间内不能被纳入教学内容。
1.3校内实训基地建设滞后
医学检验技术专业校内实训基地建设，一直按照课程为基础设计教学实训室，通常为生化检验实训室、免疫学检验实训室、微生物学检验实训室、临床基础检验实训室和血液学检验实训室等。实训室功能单一，缺乏医学检验职场氛围，教学仪器设备更新速度慢，明显落后于医院检验科。这些都导致学生在进入实习岗位时对自动化仪器的使用及维护不能熟练掌握、融入角色慢等问题。
2检验仪器实训的改革与实践
2.1开展岗位调研
2010年我们就浙江省各级各类医院检验科大型仪器配置情况以及对检验仪器使用与维护重要性的评价开展了调研。调研单位共165家，收回有效调查问卷163份。其中三级医院55家，二级医院16家，城市社区卫生服务中心45家，乡镇卫生院42家，独立实验室5家。
2.1.1大型检验仪器配置情况
五分类血细胞分析仪、尿干式化学分析仪、尿沉渣自动分析仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、血气分析仪、酶标仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统在二级及以上医院配置情况达80%以上。
2.1.2对检验仪器使用与维护重要性的评价
调研结果表明:90%及以上被调查者认为检验仪器使用和维护对医学检验技术专业很重要或重要，应作为医学检验技术人员必备的专业技能。
2.2实施过程
根据上述调研结果，结合医学检验技术专业实践中心现状，在充分听取专业建设指导委员会专家意见的基础上，我们将专业核心课程中有关大型检验仪器实训内容进行整合，确定检验仪器实训内容。将五分类血细胞分析仪、尿干式化学分析仪、尿沉渣自动分析仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、血气分析仪、酶标仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统作为实训重点。2011年与杭州5家医院按照“院中校”的理念建设紧密型校外实训基地，通过集体备课的形式，共同制订校外检验仪器实训教学大纲，学方法，通过联合命卷统一实训考核评价标准。
2.2.1实训安排
在第四学期的第15周安排为期一周的校外检验仪器实训。通过一周的校外检验仪器实训，要求学生初步熟悉和了解检验常用仪器如血细胞分析仪、尿液分析仪、尿液沉渣仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、酶标仪、全自动细菌鉴定仪等仪器的工作原理、操作方法、试剂参数、质量控制、维护保养及注意事项等内容。上述教学过程，全部由临床一线骨干教师通过集中讲授、分组示教以及实战演练等形式完成。校外检验仪器实训总学时为30学时，其中集中讲授11学时，分组(6人/组)示教1时。
2.2.2总结及考核
每次实训结束后，临床一线教师对检验常用仪器的工作原理、操作方法、试剂参数、质量控制、维护保养及注意事项等进行总结。为了更好地了解学生对检验仪器实训内容的掌握情况，以试卷形式完成考核。试卷由5家校外实训基地联合命题，其中客观性试题占75%，主观性试题占25%。考核内容主要为常用检验仪器有关的基本原理和操作方法，如自动生化分析仪常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析仪标记参数和定量参数分别有哪些?目前医院使用的主流血培养仪型号是什么?其检测原理主要是什么?等等。
3效果
为了解在校学生校外检验仪器实训效果，我们对2012级医学检验技术专业174位学生进行了问卷调查，本次调查共收到有效问卷167份。绝大部分学生肯定了我们的改革，认为校外检验仪器实训内容安排合理，与专业理论非常衔接，对掌握专业理论知识很有帮助;而且通过这次实训，知道了医院检验科整个检验流程，熟悉了一些大型检验仪器的操作流程，了解了大型检验仪器的维护对检验结果的重要性。实训过程中带教老师随时向学生渗透质量控制对检验医学工作的重要意义，这对培养和提高学生的质量意识、诚信意识等专业必备的职业素质都有很大帮助。从2011年开始，医学检验技术专业已经连续4届(2009级－2012级)22个班级637人参加了校外检验实训，取得了良好的教学效果。学生一进入实习岗位就能很快进入角色，深受实习单位好评。通过近2年毕业生访谈得知，校内所学的专业技能和岗位实际应用比较衔接，能迅速适应岗位要求，因此，这项改革得到了用人单位的肯定。
4小结
一、实施方法和手段
1.教学内容多样化
教学计划打破传统的单一按照临床检验与血液学、临床生物化学、临床免疫学及临床病原微生物学四个子学科进行组合教学的计划安排，重新按照语言学习规律，以教授医学词汇、专业词汇为前提；以加强学生阅读能力为基础；以提高学生听说能力为目标；着重从内容上注重新颖性、知识性和学生的接受性，注重医学词汇的讲解；注重听说能力训练。将“立足实用、强化能力”的口语式教学方法贯穿整个课堂教学中。从国外HealthReport、NatureMedicine等主流医学资讯媒体选取，从网络搜取国外大学的公开课程有声课件、国际大会会议录像。截取编辑一些医务短剧的片断，如美国的《ER》、《HouseM.D.》、《Grey’sAnatomy》等，这些资料和片段的截取都注重和专业结合，如新的检测禽流感病毒、埃博拉病毒等方法的介绍，床旁诊断的推广，仪器原理及检测流程，实验室介绍等。充分挖掘身边教材，寓教于乐。
2.完善考核机制，激发学习动力
不定期进行随机课堂小练习，进行同学间自评与互评，强化学习动力，每次测验成绩作为平时成绩纳入总评。另外，针对实用需要，结合专业特色，将操作说明书、试剂说明书、项目检测原理等与专业相关的应用文翻译作为考点，突出实用性。鼓励学生学习专业知识，多看原版教材，浏览英文网站，阅读英文报摘，看原声电影，培养学生用英语收集信息的能力，通过自我学习提高语言技能和专业知识技能，从而达到专业英语教学更高层次的目的和要求。
3.到医院检验中心实验室现场教学
医学检验专业是一门动手能力要求很高的专业，所以作为检验专业的专业英语必须和检验专业的教学特色结合起来才能收到良好的效果。我们安排开展实验室现场教学，将课堂搬到医院检验科，带领学生到附属医院的检验医学中心，由检验科从国外留学回来的老师现场讲解检验仪器，重点介绍常用检验仪器的英文操作界面及检验仪器中常见的生词，如检验项目、参数设置、系统维护和质量控制等。课堂教学中注意师生互动，同时邀请国外留学生在必修实验诊断学的实验课时和中国学生一起上课，创造条件让学生进行口语交流。可以围绕课堂内容，让学生表达他们熟悉的专业知识，活跃课堂氛围，增强学生在英语学习、口语表达中的自信。
二、结语
综上所述，我们本着培养学生专业英语综合应用能力的教学目标，按照语言和专业相结合的宗旨，遵循语言习得的教学方式（按照听、说、读、写），组织专业化教学内容（以本专业基础知识为主，注重题材广泛性和多样化），使传统单纯重视阅读能力的提高，向听说和读写能力并重转化，通过如上改革，使教师成为课堂教学活动的设计者和管理者，成为学生实践的鼓励者和合作者，成为学生分析和解答问题的引导者。
作者：季敬璋 李敏 单位：温州医科大学仁济学院
授课对象为医学检验专业二年级学生，班级共有学生50人，五分之四的学生学习态度端正，学习较主动，剩余学生（其中7名男生）学习积极性有待教师进一步调动。学生进行本部分学习处于二年级第二学期，第一学期学习了化学分析部分，在期末实验考核中考核内容包含了溶液配制的相关知识，查看本班学生的实验考核成绩，发现6名学生的考核成绩较低，本次课任务一即用到溶液配制的相关知识，故将6名同学分在不同小组。另外，本次课需绘制标准曲线，故课前调查班级学生，十余名学生都有学习绘画的经历，将其分到不同小组。本班学生在学校各类活动中综合奖项较多，团结协助能力较强，但有一名女同学性格孤僻，不善表达，分组时特别分到班长一组（本班班长协调能力较好，在同学中威信较高）。
二、教学目标
1.知识目标：①厘清水中微量铁含量测定的原理；②准确绘制标准曲线。
2.技能目标：①熟练使用电子天平、容量瓶和移液管；②准确进行溶液配制的操作；③初步完成水中微量铁含量的测定操作。
3.情感目标：培养科学严谨、实事求是的工作作风，树立团结协助的精神，逐步形成综合的职业能力。
三、教学重点和难点
1.教学重点：①标准溶液的配制；②紫外-可见分光光度计的操作；③标准曲线的绘制。
2.教学难点：标准溶液的配制。
四、教学过程
1.学案领航，课前预习。
课前分发学案，说明学案使用方法和目的，对学案的完成质量提出要求。通过学案领航，帮助学生掌握科学的学习方法，培养主动的学习态度，更好地对单元内容进行探索和学习。根据学生的知识储备、学习能力、性格特点进行“异质分组”，缩小各小组之间的差距，有利于学生之间互相帮助共同进步及展开竞赛活动。
2.组织教学，回顾复习。
教师提问溶液配制的相关知识。通过教师提问帮助学生复习旧知，同时举一反三，为本次课学习微量铁的含量奠定基础。从而锻炼学生的表达能力，集中学生注意力，活跃课堂。
3.导入新课，展示目标。
教师提问微量铁的含量测定方法，进一步检查学生课前预习的效果，发现问题。肯定学生中正确的回答，纠正错误的地方，鼓励学生自主学习。通过幻灯片进行目标展示，对教学内容进行概括和介绍，帮助学生明确本次课的学习任务，有利于展开教学。
4.课堂实施，完成任务。
任务一：标准溶液的配制。电子天平、容量瓶和吸量管都是检验专业学生必备的技能，在上一学期已经学习过，这里主要通过学生自己动手、动脑利用各种资源调度所学知识，进行再利用，巩固核心技能。教师在本任务中主要进行检查指导，同时做好过程性记录，为评价做准备。任务二：紫外-可见分光光度计的使用。教师介绍紫外-可见分光光度计的组成和结构、用途等，并播放视频，引导学生对视频中的方法进行归纳和总结，然后布置测量任务。通过实物和视频双重强化重点知识，加深学生印象。再布置测量任务，让学生立即操作巩固刚才所学习的知识，为后续独立完成测定奠定基础。任务三：系列标准溶液吸光度的测定。教师检查上节课所布置任务的完成情况（请学生查阅相关资料确定铁含量测定的波长），指导学生分别测定组内所配制系列标准溶液的吸光度，并做好记录。通过布置任务培养学生收集资料的能力，接着上一任务进行吸光度的测量，可以检查学生上课的掌握情况，对知识的内化程度，让学生在做中学学中做随时发现问题，随即解决问题。任务四：标准曲线的绘制。教师展示前期搜集的优秀案例，给学生留下直观印象，然后细致讲解标准曲线的绘制方法，最后布置任务。通过展示优秀案例，帮助学生很直观地认识标准曲线。自己动手完成曲线的绘制，在实践操作中获得知识，锻炼技能。分组练习法帮助学生巩固操作，增强合作意识，促进学生互相学习共同进步。任务五：未知水样中铁含量的测定。本任务综合考察了任务一、任务二和任务三的理解和掌握情况，因此教师布置任务后由各组学生讨论自己制订方案，培养学生主动分析问题、解决问题的能力。
5.课堂小结，三维评价。
通过板书，总结归纳本次课内容，强调重点、难点，加深学生理解记忆。引导学生对本次课的学习进行自我评价和小组评价，每组选出一名最佳组员，班级选出最佳学习小组。学生自评帮助学生积累学习经验，学生互评帮助学生发现他人、反思自己，教师评价培养学生的竞争意识，在班级内营造积极向上的学习氛围。
6.任务拓展，巩固提高。
通过书写实验报告巩固本节所学知识，布置拓展任务：微量钴的含量测定，通过设计方案培养学生主动分析问题、解决问题的能力。
五、教学反思
1.1 一般资料
在本文我们将选取2011年2月～2011年12月期间接诊的32例支气管哮喘患者院前急救的资料，其中女14例，男18例，患者年龄为23～72岁（平均为45.5岁）。本文所有患者在性别、年龄、病史、以及病情缓急方面差异无统计学意义（P﹤0.05）。
1.2 临床诊断
32例病患具有明确的支气管哮喘病史，根据接诊时病患的临床特点。
2院前急救
2.1 现场急救
在救护人员到达现场后，已经确诊为支气管哮喘后，实施院前急救，其中具体如下：
2.1.1 基础生命支持
对危重病人进行紧急处理，快速开放气道。（由于绝大部分患者在医护人员感到之前已经多次自行使用过吸入性支气管扩张剂，且支气管哮喘发作严重时造成气管痉挛，导致阻塞气道，吸入性药物无法顺利进入气道，因此不能重复使用此类药物。）
2.1.2 再次生命支持
若患者经过基础生命支持后效果不佳，同时再次开通静脉通道，立即对患者注射甲基强的茶碱、松龙类支气管解痉剂或者是短效、中效糖皮质寄宿(琥珀酸氢考)，并观察患者临床症状。
2.2迅速送往医院
在保证患者生命的情况下，迅速的将患者快速送往医院，以便能最短时间内对患者进行进一步治疗，保证患者得到及时有效的治疗。
3结果
本文所选病例经过院前急救后，有26例患者临床症状明显缓解，缓解时间为35～45min，另外有4例患者症状有所缓解并送医院治疗，有1例拒绝治疗在转运中死亡；1例患者由于发现时间较晚，现场处置不及时而死亡。在26例症状缓解患者中有2例患者拒绝送医院，其中有1例患者在18小时后哮喘复发并再次急救。其余24例患者均经院前急救后转送医院治疗后出院，另外有4例患者症状反复发作劝其留院观察治疗。
4讨论
根据对本组支气管哮喘病患者进行的院前急救进行统计分析发现，院前急救具有以下几点特征：
4.1 院前急救的特点
4.1.1 具有很强的随机性
支气管哮喘病发病突然，随时发病，随时就会呼救，具有很强的随机性，因此要求救护人员需要全面加强理论知识以及操作技术。
4.1.2 具有很强的紧急性
呼吸是人类生命的必须条件之一，而支气管哮喘病直接对人类的呼吸造成影响，因此一旦出现病情，都是十分紧急的，到达现场后，应立即实施抢救或运送，这便要求救护人员具备良好的心理素质，做到冷静、果断。
4.1.3 具有很强的流动性
院前急救所要服务的区域较为广泛，在此组32例的接诊中，有附近的居民区，也有比较远的学校附近等，流动性较强，需要参与的人员对路况以及交通情况有着很好的了解与掌握[2]。
4.2 加强院关急救的有效措施
4.2.1 出诊及时
白天确保在三分钟之内出诊，晚上确保在五分钟之内出诊，依照“120”指挥中心发送的出车通知单提供的地址、电话，第一时间与呼救人或病患取得联系，确保出车路线的正确性。同时由随车医生通过电话初步了解病患病情，指导病患家属进行急救的辅助措施。根据病人或病人家属的描述，对病情作出评估，准备急救所需的药品和相关仪器，保证达到现场后可以立即采取救助，保证抢救工作开展顺利[3]。
4.2.2 强化理论技能培训
定期对护士进行综合医学理论知识以及现场救治技能的强化培训，对于院前急诊经常遇到的病种的急救措施进行培训和考核，以此提高医护人员现场急救应急能力和服务质量。
4.3.3 加强途中转运护理
在保持良好的急救环境时，要及时、准确、简明的为病患及病患家属进行急救护理程序的讲解，在转运前与病患家属做好充分的沟通，从而取得病患及其家属的合作。医护人员应严密的检测生命体征的变化，观察病患的呼吸、脉搏、血压等情况，对于意识清醒者，需定时进行简短的对话以判断意识的变化[4-5]。此外要保证抢救药品、剂量的使用正确，以及相关仪器的正确应用。
5讨论
一、检验项目的选择
诊断中哪些检验是确诊的关键实验，相同的诊断效率那种实验最经济，如何选择检验项目很重要。随着社会的发展和科技的进步，医疗机构不断引进、更新现代化的先进医疗仪器和设备，这些先进医疗仪器和设备对于各种疾病在检测项目和方法也有明显的不同和区别。这就需要医生结合临床实际，根据患者的病情、诊断和疗效正确选择检验项目。正常情况下检验项目选择，应当遵循时效性、有效性、安全性和经济性的原则。
二、检验单的申请
检验单包括各种检验申请单和报告单，它是临床疾病诊断的重要依据之一，又是重要的医疗文书和医疗纠纷的法律依据。近年来，由于检验单的问题而引发的医疗纠纷时有发生，除患者自我保护意识不断增强外，检验单的不规范和缺陷也是其重要原因。主要问题一是申请单字迹过于潦草，胜似“天书”，检验人员在录入患者信息时往往靠猜测判断，因无法辨认极易出现“错字、白字”问题，患者误认为医院不负责任，患者失去对医院信任，进而引发矛盾甚至纠纷。二是申请单保存未作妥善保管或存期过短。一旦出现问题或发生纠纷，查找原始申请单困难，责任往往划分不清。目前尚无有关红头文件中的规定，但在ISO15189的认可文件中见到应将申请单保存2年。我认为标准规范的检验申请单须涵盖以下信息：住院号(门诊号)、患者姓名、性别、年龄、送检科室、病室、床号、诊断、申请检验项目、送检样本类型、申请医师姓名、申请日期。因此，检验单的标准化管理已势在必行。检验单内容一定要求填写清楚，字迹工整，并分类建档，注意妥善保管。
三、采集前患者的准备
患者在样本采集前的准备工作是实验前质控的重要环节，包括生活习惯等其他注意的条件，许多对实验结果有影响的因素患者不知道，因此采集样本前的告知非常重要。除年龄、性别、民族和地域等固定的因素外，还要注意以下可变因素：如：饮食、患者情绪、运动、生理节律为内在因素，药物的影响为外在的因素，还有采血时患者的等。
（一）饮食影响。正常情况下吃完饭后，可使血血脂增高50%，糖增高15%，所以除急诊或特殊患者外，一般主张检验取样前禁食12h空腹采血。粪便潜血检查，则需要患者素食3d后方可采集样本[2]。
（二）运动影响。运动会引起血液成分的改变，采集样本时，必须叮嘱患者在平静状态或正常活动下进行。
（三）药物影响。药物也是一个重要因素,药物一般通过直接参与检测反应、或抑制检测反应及颜色干扰等都会影响检测结果。许多药物由于其药理学或毒理学的影响,进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化，从而影响临床检验结果;另一些药物由于其物理化学性可与检验试剂起反应,从而干扰检验结果,出现假阳性、假阴性或多种无法解释的结果。如喷他左辛可引起肌酸激酶和肌红蛋白升高，尿中含有青霉素时，会使尿蛋白检测中出现假阴性。这不仅影响了检验结果的准确性和可靠性,而且会使医师诊断错误,贻误病情和治疗,严重者危及生命。因此，为了检测结果的准确，检测之前须告知患者停服影响或干扰检测结果真实性的一些药物；临床医生在解释结果时，也必须说明药物因素影响程度。
四、样本的采集与传送
临床检验结果是反映机体病理生理状态的客观指标,可为临床疾病的诊断、治疗提供可靠的实验资料。但如果临床上屡有检验结果失真的情况发生,势必影响或延误疾病的诊断与治疗,这种情况是由多方面的因素造成的,样本没有正确的采集和传送是其原因之一。
(一)检验样本采取。样本的采取收集必须把保证质量放在第一位，应避免污染、干扰因素，应注意采样的最佳时间。首先，采集前必须了解检验项目、目的,一定严格规定程序和技术要求。如：样本生化检验必须做到样本不溶血；大便常规应随时送检,大便培养必须在用药前进行；常规及培养小便的采集要采集早晨第一次中段尿,24h尿液必须加防腐剂；痰培养及结核杆菌涂片检查采用肺部咳出的早晨第一口痰；测定血脂时,常在饭后12h~14h采血；的检查用干燥清洁小瓶收集一次的全部量,于收集样本后,1h内检查。只有正确采取样本，才能较为可靠地反映水平的真实情况。其次，干扰因素影响。某些血浆组成的浓度可有昼夜节奏性变化,血浆促肾上腺皮质激素呈脉冲式分泌,上午8时至10时最高,夜间则为上午的1/2,因此则应规定恰当的样本收集时间。注意采血时对检验结果的影响也很重要，使用止血带的时间不得超过1min,掌握真空采血的正确方法和顺序以免样本溶血[3]。根据检验项目需要来选择不同的采血管，如错误使用采血管，将影响检测结果的准确性。第三，采集样本后要进行查对确认。有些检测样本对容器的的要求非常严格，容器须清洁干净，尿液样本留取时，应新鲜，不能混入、分泌物等。
(二)检验样本传送。现在许多医院对检验样本的传送不够重视，传送样本人员并非专业、专科人员，更多的是临时工。只要符合“较熟悉当地路况，对工作认真负责，身体分健康”条件都可任用。如此，很难保证检验样本传送质量和安全。样本采集后应由专门检验人员按规定的时间、照规定的方法及时送达实验室。并确保样本在运送过程中的安全性。特别是对拿不准又高危险性的样本，应严格按相关条例包装，并有检验师传送，以防止传染他人。
五、样本的验收及处理
医学检验技术专业对从业者的《卫生统计学》知识有较高要求，不仅包括常用统计图表的绘制，常用统计原理、统计方法的理解，还包括检测结果的质量控制和部分多因素分析等。因此《，卫生统计学》是医学检验专业一门重要的必修课。
2高职医学检验专业《卫生统计学》教学改革初探
2.1改革教学内容
2.1.1结合职业岗位需求，精选授课内容:不同的职业岗位对《卫生统计学》知识的需求存在较大差异，教师要对专业岗位需求有清晰的认识，认真研读该专业的人才培养方案，明确该专业对《卫生统计学》知识的整体需求和知识结构。高职医学检验技术专业对《卫生统计学》专业知识的需求主要包括常用统计图表的制作、常用资料的统计描述和统计推断、相关与回归分析等，很少用到多元回归分析、医学科研设计等统计方法。因此，教师要结合专业特点对教材内容进行合理的梳理和筛选。
2.1.2强调对基本原理、概念的理解，形成统计思维，避免死记硬背:五年高职学生普遍存在逻辑思维能力差、喜欢死记硬背概念、生搬硬套公式等情况，课前不预习、课后不及时复习，很容易把各种统计分析方法张冠李戴。作为教师，应在讲清《卫生统计学》基本原理和基本概念的基础上，讲清、讲透几种最基本的统计分析方法，逐步培养学生的逻辑思维和统计思维能力。引导学生把学习重点放在掌握统计方法的基本概念和有关公式的应用条件上，让学生对统计内容进行对比、归纳，建立统计知识的整体观。课后让学生及时复习，以满足将来职业岗位的需要。
2.1.3结合统计软件，淡化公式的数理推导和记忆《:卫生统计学》具有理论深奥、概念抽象、数据枯燥的特点，但它不是数学，不像数学那样着重公式的推导、证明、记忆，并通过大量的习题运算来强化公式《。卫生统计学》的主要特点是逻辑性和实践应用性强，最终的教学目的是让学生在理解统计学的基本原理和方法的基础上学会分析问题、解决问题。合适的统计软件能使复杂的统计过程简单化，更容易激起学生学好《卫生统计学》的兴趣。利用统计分析软件，如SPSS等，使学生在学习统计学时不再拘泥于繁杂的计算过程，而是更加注重统计方法的实际应用，让学生能根据资料的类型，利用软件选择合适的统计分析方法，熟练地进行数据分析，同时也培养了学生对统计软件的操作使用能力。
2.2改革教学方法
2.2.1密切结合医学实例，强调应用能力的培养《:卫生统计学》是一门教师难教、学生难学的应用型学科，多数同学由于对医学检验技术专业的认识不够，不能深刻认识《卫生统计学》的重要性，导致缺乏学习兴趣。传统的教学方法多以教师讲授为主，辅以实习、案例讨论。课堂上教师先讲解基本概念、原理、公式和计算等，然后让学生采用手工法计算相应的统计指标，结果是繁琐的计算使学生对统计学这门课程越来越不感兴趣，对所学的内容似懂非懂，遇到具体问题时无所适从《。卫生统计学》授课时应采用多种教学方法，如PBL教学法、实践教学法、应用教学法等，通过应用统计软件、分析案例避开繁琐的运算，着重培养学生使用统计学这一工具分析问题、解决问题的能力。采用多种教学方法不仅课堂气氛活跃，师生交流多，学生印象深刻，还能充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性。
2.2.2适当拓展课本知识:适当拓展对数据量较大的资料的整理和分析能力训练，如不同数据库之间的数据如何相互转换、导入，不同形式录入的数据如何整理分析，如何选用正确的统计分析方法等。只有通过具体的资料分析、统计方法的应用训练，才能让学生充分掌握理论知识，形成统计思维。
2.3改革教学评价的方式
2.3.1注重从结果性评价到过程性评价:高等职业教育的目的主要体现在应用性和操作性上，为了全面考查学生的知识和能力，务必摒弃简单的以期中或期末考试作为终结性评价的做法。应做到全面评价学生的学习过程和结果，调整考试结构，从基础知识和基本能力两个维度进行测试。基本能力的评价要覆盖课堂考核、课后考核、课前预习、知识掌握、灵活应用程度等方面，以全面考查学生对《卫生统计学》基础概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及对具体案例的统计分析能力。
2.3.2从知识评价的单一体系向知识、能力、应用分析等多元评价转变:目前，多数《卫生统计学》教材和各院校开设的《卫生统计学》课程依然使用传统的教学模式，注重理论知识、公式的推导、运算，很多时间花费在讲解基本原理和具体公式上，导致最终的考核评价主要侧重于理论知识的掌握程度，而较少侧重对于统计思维的养成、具体案例分析能力的考核。为此，对于《卫生统计学》考核的具体评价应该包括课堂知识的掌握、课后的总结归纳、统计软件的应用、具体的案例分析等多元评价。
2.3.3注重学生对老师的评价，反馈于教学(多元评价主体，多元评价客体):评价主体应多元化，不仅教师对学生进行评价，而且应该包括学生对教师授课内容、授课方法、授课过程中的亮点与不足等进行的定期评价，以期对教师改进教学方法、提高教学效果起到推动作用。
3结语
1．一般资料:
随机抽取于2012年5月在我院进行发光免疫分析的40例检测者，年龄分布为25～55岁。调查的40例患者均为发光免疫检测，全身均无系统性疾病和药物过敏史。现将40例检测者随机分为实验组和对照组，实验组人数20人，男9人、女11人，对照组人数20人，男13人、女7人。分组完全按照随机分组的方法来进行分组，不考虑年龄、性别及疾病。显示结果具有统计学意义。
2．纳入和评价标准:
纳入标准:年龄在25～55岁的发光免疫检测者;没有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然状况一切正常;排除标准:存在感觉功能缺陷;先天性的疾病;高血压等。
3．方法:
实验组采用化学发光法进行检测，对照组采用生物发光法进行检测，即常规的生化检测。两组的用药方法用量相同，均对照组:生物发光法;实验组:化学发光法，根据就检测者检测出抗原抗体的速度进行评价。
4．效果评价标准:
观察检测抗原抗体的数量和灵敏度作为评估标准。
5．统计学处理:
采集到的数据采用SPSS15．0软件进行统计学分析，百分率(%)表示计数资料，定性资料的比较采用χ2检验，成组设计的t检验用于组间比较，当P＜0．05时，可认为差异有统计学意义。
二、结果
数据显示P值小于0．05，表示调查结果具有统计学意义，即表明化学发光法检测抗原抗体的速度快于生物发光法。
三、讨论
