时间：2023-01-07 10:31:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中医药博士都研究什么？研究中药有效成分？还是专门研究中医经典？还是立足于临床以后成为名中医？昨日上午，第二届全国中医药博士生优秀论文颁奖大会上，百余位来自全国的中医药专家、学者和博士生聚集在浙江中医药大学，展示自己的科学研究成果，PK结果，专家组评出80多篇优秀论文获得全国优秀。
中医药的博士生研究成果频出，比如，中药有效成分的分析、中医经典方的现代解读，针灸手法在镇痛中的应用等，传承了中医药，更用现代方法引领中医药的发展。浙江中医药大学副校长方剑乔说，中医博士以后不光是要成为名中医，还会成为中医现代化研究的中坚力量。
据了解，浙江中医药大学现有一级学科中医学和中药学博士点，二级学科也有15个博士点，每年招收50多名博士研究生，他们成为中医院临床骨干、中药研究院和高校的科研人员。
本报记者 王蕊
本报通讯员 金聪伟
中医药学是我国医学科学的重要组成部分，为保障人民群众的身心健康作出了巨大贡献。为进一步继承和发扬中医临床医学，发展中医药事业，造就一批医德高尚、医术精湛、有较高社会名望的新一代名中医，我省开展了名中医的评选活动。现结合名中医在工作岗位上和医疗实践中发挥了的作用，谈一下评选名中医在中医药事业发展中的效应。
1正确分析名中医在中医事业发展中的效应
1.1古代名医在中医药发展中的作用在中医的发展过程中，出现了许许多多的名医，他们在中医事业的发展过程中，起到了重要作用，将中医理论和实践不断地推向一个又一个高度。不同的理论学说，丰富了中医的理论，推动了中医临床医学的发展。正是这些名医及其理论、经验，支撑着中医事业发展。名中医辈出的年代，是中医发展的兴盛阶段。
1.2当代名中医的历史责任
1.2.1从中医面临的危机冷静思考名中医的责任从1927年美国洛克菲勒集团提出对中医实现“现代化、科学化、国际化”这一消灭中医的计划开始，中医至今一直面对着危机。1929年，南京政府的“废止中医案”，民间的中西医之争上升到了用行政手段对中医进行废止。1950年的第一届全国卫生工作会议，成了以消灭中医为主题的会议。1958年提出中西医结合，1980年提出西医、中西医结合、中医三支力量并存。实际上，西医已实现了在中国医药市场上的垄断地位。前几年由个别人提出的反对中医的言论，在社会上产生了很大的反响，激起众多国人的反对，政府也作出了相应反应。虽然事件得以平息，但是这个反对声音是群体现象、社会现象，应给每一个中医人敲起警钟。摆在每个中医工作者面前的是中医发展和消亡的两条道路。
1.2.2从中医医院现状思考名中医的责任有关资料统计，1949年，全国中医医生27.6万人，到2004年还是27万人，55年零增长。相比之下，西医从8.7万人增加到157万人。2005年初全国有医务人员558万人，中医药工作人员约40万人。西医院1.68万个，中医院0.62万个。现有的中医院基本都是中西医结合医院，完全采用中医医治者少之又少。中医现状令人堪忧。
1.2.3从中医教育思考名中医的责任现在全国有中医药大学或中医学院23所，还有一些西医院校开设中医学专业。但是从中医学专业人才培养的角度来说，已受到社会质疑，尤其是被一些中医专业人才质疑。现有中医人才培养模式和教育教学模式能不能培养出真正高水平的中医继承者也成为近几年来社会上讨论的热门话题。中医教育令人担忧。十七大报告关于坚持“中西医并重”和“扶持中医药和民族医药事业发展”的方针和要求，充分反应了党和国家对建设中国特色社会主义卫生事业的高度重视和支持，让中医医务工作者非常振奋。但是，在众多现实面前，中医处境窘迫。作为名中医，在历史与现实面前，要摆正自身位置，担当起责任，从行业名人角度，从行业权威角度为中医事业撑起一片天空，成为中医发展的坚强力量，中医事业的守护人。
2正确认识名中医内涵的两个方面
名中医之所以能被社会认可，主要表现在两个方面，一是医术，一是医德。
在医学学术方面，作为名中医，首先要能运用中医理论和方法医治疾病，即以中医的四诊八纲、理法方药、辨证论治的原则进行医疗，在医疗活动中体现出中医传统理论体系的特点；第二要取得医疗效果，缓解或治愈疾病；第三要成为中医学术的推广人，发挥传帮带作用，在师承中发挥作用。
在医德方面，中医发展史上，好的医德事例不胜枚举。德，指品德和道德，是个人和社会之间的行为规范的总和，也可以说是我们每个人为人做事的行为规范。医德，即是从事医药行业的人员所应该有的行为规范，简单地说是指医药工作者及其相关企事业单位对待患者的态度和责任心问题。“医，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之。”“救死扶伤，实行革命的人道主义。”这是为延安中国医大的题词。2007年医院管理年暨全国医政工作会议上确定，医院管理年活动要深化“以病人为中心”的理念，在继续提高医疗服务质量的同时，把整顿和改善医疗执业环境、和谐医患关系作为重点。作为名中医，要在医德方面成为社会和业内的楷模，世人的典范。
3名中医在医院事业发展中的作用
3.1促进中医整体知名度的提升名院、名科、名医是众多医院发展过程中一个重要办院措施，通过名医带动名科，通过名科造就名院。很多医院通过打造名医。推动了医院的整体建设,医院的整体知名度有了很大的提高。
3.2促进医院经济效益的提高通过调查，名医的存在对医院的经济效益的提高有很大的推动作用。名医所在科室患者的就诊率有了很大的提高，包括名医本人的就诊率和科室其他医生的就诊率，科室经济效益有了很大提高。由于名医带动医院整体知名度的提高，医院的其他科室的就诊率也有了很大的提高，医院的整体经济效益有了不同程度的提高。
3.3促进医院医疗水平的提高名医造就了名科，科室的医疗水平在名医的带动下，有显著提高，专科专病水平在本地区会处于前列。在名科的带动下，医院形成一种学赶超的氛围，医院的学术氛围也得到了提升，钻研业务的良好氛围使得医院的医疗水平有了很大的提高。
3.4带动医院的人才队伍建设在名医带领下，所在科室的人才得以茁壮成长。对于有名医的科室，医院重视其学术传承和科室建设，不断加大科室人才队伍建设，其年龄结构、学历结构都相对合理。在名医、名科的促动下，医院会考虑整体的人才队伍建设。
1.1现代医学研究
现代医学在白癜风的病理机制方面作了大量的研究。不过截止到目前为止尚未形成具体的定论。对于此病的病因病理，现代医学界的主流看法如下：（1）黑素细胞生长因子缺乏学说；（2）神经化学因子学说；（3）自身免疫学说；（4）黑素细胞自身破坏学说；（5）和局部皮肤损伤及长期压迫摩擦有联系；(6)遗传因素；（7）营养失调的影响。
1.2中医药学研究
中医学对白癜风治疗有着悠久的历史。中医理论研究认为，此病的发病原因主要是内外因共同作用形成的结果。通常内因主要和肝、肾、脾、肾等脏腑出现失调有联系，主要由于七情内伤，导致气机不畅，从而复感风邪，博于肌肤，再引起肝气郁结，肺失宣降，引起气血悖逆，营卫失和而肌肤失养，日久肝气横逆而犯脾，导致脾胃不和，风湿遏于经络；肝肾同源，肝亏肾虚，营卫无畅达之机，气血不能营养肌肤，日久出现肝血虚、肾精亏，进而导致内热郁结体质。外因主要是风邪与湿邪的影响，侵入肌肤，引起局部气血出现失和，经络不通畅，肌肤得不到温煦[2]。内外因的综合影响，致使阴阳气血出现失调，皮肤毛发失养，从而出现黑色素脱失，最终生成白斑。总之，中医观点认为此病和风、热、肺、肾、气、血等相关因素的影响十分紧密。其次，此病的致病因素还包括燥、湿、心、肝、痰、虚等。
2相关临床症状
皮损表现为出现色素脱失斑，这些斑块数目不等，大小不同。最初有部分为色素减退斑，它们的边缘不清晰，不过会发展成色素脱失斑，通常为乳白色，常见于患者的脸、手背、、颈项等部位。
患者上肢的白斑集中在手背、指背，下肢集中在小腿、足背。通常，白斑分布对称，不过也会局限在某个部位，或顺着皮节分布。白斑边界清晰，部分边缘部分色素反而会加重。处于白斑内的毛发可能变白，其它黏膜部位也有一定影响，常见的包括口唇、、包皮内侧等部位。有少数患者在发病初期会出现不适感或瘙痒，但程度较轻，等到病情加重后，相关症状就会消失。
3分期
分为两个阶段，一是进展期，主要表现为白斑变多，扩大，边界模糊；二是稳定期，主要表现为白斑停止发展，边界清晰可见，边缘色素颜色加深。
4具体的病理变化
白斑部表皮基底层中黑素细胞数量下降或消失，因此，表皮缺少黑素颗粒。多巴染色显示为阴性。有的时候我们可以从真皮浅层处或真皮与表皮之间看到存在单一核细胞浸润，不过程度各异。超微结构改变：白斑边缘部分有着最显著的改变，表皮中含有的3种细胞出现异常，主要有角朊细胞、黑素细胞及郎格罕细胞等。白斑范围内黑素细胞极少，其边缘部分黑素细胞胞浆中出现空泡，细胞核产生固缩现象，粗面内质网可能发生高度扩张，也可能出现破裂，但黑素小体会大量减少。
5鉴别与诊断
白癜风的诊断比较容易，结合临床表现便可诊断，不过要注意和其它色素减退病症的区别。比如，炎症后色素减退，患者有原发病病史，通常包括湿疹、皮炎、单纯糠疹、银屑病、花斑癣等疾病，色素出现减退只限于原发病皮损的地方，多为暂时性，可以自行恢复。又如，贫血痣，通常呈单侧分布，患者出生或生后不久就会出现，今后皮损不会继续扩大，即使用力摩擦或加热后，相关部位也不会发红。无色素痣，属于色素减退斑，患者出生或生后不久便出现，呈单侧分布，并终身持续不会改变。中老年人群是特发性滴状色素减退的高发人群。该斑点形状为椭圆形，白色，大小不超过1cm，并且会随着患者年龄的变大而增多。
6对白癜风的中医治疗研究
采用中医治疗此病有较好的效果，应按照辨证施治的原则，选择适宜的治疗方法，重点要达到调和气血、疏肝理气、活血祛风加扶正固本的目的。通常使用的药物包括何首乌、鸡血藤、茯苓、紫草、白蒺藜、当归、丹参、桃仁、红花、苍术、补骨脂、旱莲草、黄芪等药物。同时，要结合具体的临床特征、分型适量加减份量，从而达到不错的效果。补骨脂又称为破故纸，它有光敏性，有效成分包括补骨脂素和异构补骨脂素等。因此，它属于治疗白癜风常用药物之一。该药既能单独使用，还能配合其它中药使用。对于白癜风，此药还可以和紫外线或日晒等方式结合共同治疗。通常，外用该药的用量在25%-50%。有的药物也含有补骨脂素，常见的有白芷、独活、无花果叶等，因此，这些药物也能治疗白癜风，内服、外用兼可。部分中草药单方验方，包括白蒺藜、麝香等，均被认为对此病有一定疗效。据有关报道显示，利用针灸、梅花针、耳针疗法，艾灸也能治疗此病。
在20世纪末，随着社会的发展，全球疾病谱的变化，WHO提出卫生服务要求，使在社会经济发展的同时将生活质量与健康水平提高到一个新阶段，为维护人类健康需要，社会健康保障体系亟待建立一种良性运行机制，社区卫生服务发展尤为重要，因此中医全科医学发展应运而生。结合实际，国家中医药管理局与有关部委，适时制订了有关中医全科医学发展的纲要性、指导性文件：《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，要求到2020年，在我国初步建立起充滿生机和活力的全科医生制度，基本形成统一規范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实現城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。及《云南省以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（云发改社会【2010】1871号）等文件精神。随之，组织相关专家开拓性地推出了相对完整的中医全科医学临床培训试用教材，对中医全科医学的人才教育、临床的发展具有填补空白的里程碑意义，其功巨焉!转眼，跨入21世纪已15年了，中医全科医学的发展面临着新的机遇和挑战，尤其是中医全科医学教育思路、人才培养仍不容乐观，亟待修正。详细研读上世纪国家中医药管理局与相关部委制订的有关中医全科医学临床人才培训纲要性文件，考察相关的培训教材，不难发现：20世纪末，中医医学全科人才培训教育思路是普及最初级中医临床基本技能（如望闻问切、推拿、刮痧等），适当补充现代医学科技与社区卫生紧密结合又十分必须的实用技术（如心理咨询等），以适应刚刚成立的诸多社区卫生中心的业务需要，以及诸多转岗的初级卫生技术人员的需要。同时，在此后开展的中医全科医学临床硕士研究生教育思路也是围绕这一教育思路开展，存在对全科医学硕士专业学生的培养缺乏经验，且方向不明朗，培养方案存在制定重点把握不好，水平不高，对学生在校期间、就业等前瞻性不足。尤其是课程设置（除了硕士公共课以外，要求重点在中医内科常见病、多发病及中医妇、儿、外科的多发病了解），显然，这就是一个中医住院医师的强化培养。经过近几十年的发展，我们不难看到，这个教育思路与现在中医全科医学的临床及人才培训已不再吻合。中医全科医学学科发展也不再是20世纪末叶的最初阶段了，随之，中医全科医学临床预防和健康教育思路也亟待与时俱进，进行调研、论证、修改、提高、完善！
2中医全科医学学科亟待定位
中医全科医学应运而生，是因为二十世纪末，全面大力发展起来的社区卫生服务中心（站）全方位服务。相关人才培训教育思路是根据少量的中医和大量的非中医专业出身的卫生技术人员转岗的现实而确定的；故而，相关的培训教材就着重于最基础的中医临床适宜技术的强化培训；随之而确定的中医全科医学专业临床硕士研究生教育也是在此大格局下开展起来的。尽管在现在看来，这些相关决策和措施与眼下中医全科医学的发展状况不大吻合，但是，这是适应中医全科医学最初级发展阶段的、合适的、正确的决策和措施，毋庸置疑！然而，为什么这些决策和措施与当今中医全科医学发展不大吻合呢？或者说，为什么这些决策和措施没有得到及时修正或修订呢？我们认为其关键的因素是因为大家对中医全科医学学科发展亟待重新定位，因为没有对中医全科医学学科进行定位。那么，这个中医特殊的分支学科，就没有发展方向，就没有自己人才队伍培养的特定目标。换句话讲，这个特殊的分支学科，尚未成为一个真正意义上的分支学科，其独具特色的学科特点尚未形成。显然，大家都是在摸索中艰难前行，中医全科医学的发展正处于摸着石头过河的初级阶段！革命尚未成功，同志仍需努力!一门分支学科，或者是一门专业，必须有自己区别于其他学科或专业的特色，有自己学科发展的方向和目标，有自己独特的人才队伍、与之相关的独特的教育体系，如独自的教学方法、教材，理论体系、管理体系，网络平台……。这些诸多因素的确定或明确化的前提，必须是这一分支学科的定位。也就是说这一学科的理论体系必须要尽快相对完善，如果仅仅是根据临床需要，调整措施而进行的经验总结，那么，根本就上升不到理论层面，也根本形成不了学科。因此，对中医全科医学的学科理论层面亟待进入全面并且深入的研究。否则，中医全科医学发展的思路仍将停在上世纪末叶，显得有点僵化；培训教材仍是20世纪90年代的，显得有点老化；临床硕士生培养仍在摸索、试探，显得有点幼化；而整个中医全科医学理论研究仍在上世纪末叶，显得有点忒初级化。
3中医全科医学是中医临床最高端的综合性专科
据我们所知，在当今我国医疗卫生体系及我国教育学科体系中，中医药学科是医学学科的子学科。而临床上，中医科、中医医院都是专科性质的，即使三甲中医医院，在综合评级评价中也仅仅是专科性质的三甲医院。这就是党和政府十分重视中医药学发展，而中医药发展与西医发展之比较又如此相对困难之学科原因。换句话讲，我们中医药学原来就是不分科，本来就是全科医学或者是综合医学。而现在残酷的现实：我们中医药学是专科，这样，当今又提出中医全科医学的学科定位就显得多么不严肃而多少有点滑稽的味道，中医全科医学遇上了极大的挑战和机遇。然而，现实是，愈来愈发展的大量的社区卫生机构又急需全面的、多面手的中医科技实用型人才，而推而广之，大量的高端的综合医院的发展，也同样急需全面的、多面手的高端的中医药学科的实用型科技人才。因此，我们认为，中医全科医学应该是中医临床最高端的综合性专科。对于中医全科医学这一最高端的综合性专科，即便是初级或低级阶段，也同样要求是综合性医学人才，而并非是一般的专科或单纯病种专科，如儿科、心血管科等。显然，与之相应的教育学科、教材或培训教材、教学方法都应该随之而有变。鉴于此，我们认为，中医全科医学的初级人才培养，应该是本硕连读的不分科的中医临床研究生，而并非中医临床专业的本科生。中医本科生再考中医临床研究生，大多是分科的专业较强的专科人才的培养，而非中医全科医学人才的培养。换言之，具有不分科中医本硕连读的中医临床硕士研究生，才是比较对口基层社区卫生机构中医综合科这一专科即中医全科医学的全面的、多面手的、实用型中医药人才。如果是中医本科后再考中医全科医学硕士临床研究生，要有2年的中医师临床实践，才能进入中医全科医学硕士研究生的学习。推而广之，大型综合型医院的“中医科”，有的叫“中西医结合科”，这样的最高端的综合性中医专科非中医不分科的硕博连读的高端中医多面手、全面的实用人才不能胜任工作。
设想一下，一个中医本科生，考了中医肝病临床硕士研究生，又读了肝病博士生，然后，到三甲医院中医科，每天遇到的是多专科多病种的诊疗现实，他该是多么多么痛苦！这就是中医全科医学的现实！因此，提示我们：中医全科医学作为中医学科分支，或作为临床的专科科室，与一般的专科是有着其独特之处和高端全面系统特性的，是很值得深入研究的。然而，中医临床本科生是否就是中医全科医学之专科人才呢？我们并不这样认为。大家都知道中医院校的本科生有2个中专生之戏称，即一个西医临床中专生，一个中医临床中专生。显然，对于仅是一个西医中专生兼中医中专生水平的医生来讲，面对日益重视健康、对健康服务水平要求日益提高的广大社区卫生机构的服务群体，是远远不够的。因为这一群体主要集中于老年病和慢性病康复人群，还有急性病、危急重病、社区的急救处理、院前处理或首诊处置，这些远非中医本科生能力所能及。这样的基本情况，我们认为，应该是一个长期有临床一线工作的副主任医师才能达到的基本水平，并且，不应该是专病分科的专科医师。这就再次提示我们，中医全科医学的高端性和综合性，并非一般的专病专科专业。从中医全科医学的临床现实及人才需求，可以基本确定人才培养培训的基本目标。
随着21世纪人类卫生事业的迅速发展，“生物-心理-社会”医学模式的逐步建立，“加快发展全科医学，培养全科医师”已成为我国今后若干年内卫生改革的重要内容。全科医学是“最经济、最适宜”的医疗服务模式，是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的最理想的医疗服务形式。中医学的理论体系与全科医学的理论基础基本是一致的，都是以整体医学为主线。中医“治未病”及“简、便、验、廉”的特点，社区居民更容易接受，更符合集预防、治疗、康复为一体的社区卫生服务体系。创立具有中医特色的社区卫生服务机构是农村、社区卫生服务发展的重要组成部分。高等中医药院校培养中西医结合全科医学人才具有突出的优势。高等中医药院校如何培养出高素质、适应社区卫生服务需要的全科医师，关键在于如何制定科学的培养方案，确定培养目标，合理设置专业课程体系及实践教学，这样相应的教学大纲确定、教材的编写、课程的设置，就不再成为问题了。值得说明的是，现在有些中医院校的本硕连读的课程设置并非是针对中医全科医学人才的培养而设。因为，不少是侧重了外语教学，也有是侧重了西医教学，其中，大多是取消中医经典的临床教学，这都不是在培养中医全科医学人才。因为我们认为，中医经典临床教学才是中医全科医学人才培养的核心课程。在此，对于中医全科医学的学科发展定位，从不同侧面给予简单的描述或提示，远没有上升到理论层面，只是希望我国中医界能立足世界中医界、卫生界的现实，对中医全科医学有一些认知。
4中医全科医学的发展是系统工程
中医学中蕴含丰富“全科”思想，集中体现在大医精诚的医德观、天人合参的整体观、阴平阳秘的健康观、内外相因的疾病观、辨证论治的诊疗观、未病先防的预防观、形神并调的养生观、针药并用的医技观等，这些观念涵盖了现代全科医学在生物-心理-社会医学模式下突出“以人为中心”的医学观。当今中医学的发展，需要传承更需要创新，文章旨在通过对中医学中全科医学观的探源，理清中医学之"全科"与现代全科医学之“全科”的联系与区别，为探索构建有中国特色的中医全科医学奠定理论基础。中医全科医学作为中医药学科的一个独特学科分支，或独特中医专科，其学科发展或临床科室建设是牵涉到多部门多方面长时间的复杂工作，远非单一科室单一人员一天半天能完成的。因此，中医全科医学的发展是系统工程。中医全科医学作为临床综合性专科，牵涉到医疗卫生服务机构的方方面面，与卫生、医药、中医药系统关系紧密。中医全科医学作为中医教育学科的一个分支学科，课程设置，教材编写，事无巨细。这就需要教育部门各中医全科医学教学专家牵头，由中医全科医学临床专家（切记：非专病专科中医临床专家）重点参与的专家队伍共同努力，才能确定正确的教学大纲，编写合适的教材。而在人才培养和使用方面，离不开人事、劳动等各方面的政策，如建议中医临床专科博士，进行2~3年的中医全科医学博士后的研究与学习（训练），以成为一个以专病为专长的中医全科医学高端合格人才。中医全科医学人才在社区卫生机构，在综合医院中医科或中西医结合科的待遇及配置，都需要相应的政策配套，如国家中医药管理局人事教育司开展的世中联（北京）远程教育科技发展中心全国优秀中医临床人才研修项目，实际上就是在培养中医高端的全科医学人才。此项目已开展三批，近10年了，培养近千人，旁听课者近3千余人。这些人才都是主任医师，大多临床已近30年，已具有丰富的临床一线经验，分内、外、妇、儿、针灸、推拿、口腔多科，而现在培训的重点是中医经典临床应用，并不分内外妇儿各科，要求每人至少要拜名师3人，并且本省1人，外省2人，这就要求临床上更要多看多练，对于各自专科，要求到国家重点专科学习。我们认为，这是专科特长的中医全科医学高端人才培养途径之一。
1.1治疗方法两组均连续护理7d为1疗程。
1.1.1对照组常规护理。
1.1.2护理组常规护理同对照组。中医特色治疗胃脘疼痛：穴位贴敷、按摩，耳穴埋豆，选脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴，艾灸、拔火罐、药熨；脾胃虚寒：中药热奄包热熨胃脘部；胃脘胀满：穴位贴敷、穴位注射、腹部按摩。嗳气、反酸：遵医嘱穴位注射、穴位按摩、艾灸；纳呆：穴位按摩、耳穴贴压：选脾、胃、肝、小肠、心、交感。辨证食疗肝胃气滞证：金桔山药粟米粥；肝胃郁热证：饮；脾胃湿热证：赤豆粥；脾胃气虚证：莲子山药粥等；脾胃虚寒证：桂圆糯米粥；胃阴不足证：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等；胃络瘀阻证：大枣赤豆莲藕粥。每周食疗方2～3次。
运动康复养胃护胃保健操，第一步，扭脊，一手搭肩部，一手搭髋部。第二步，背后弯，双手托腰底，以腰为中心向后弯，前腹肌有抻拉感觉。第三步，转腰，手叉腰顺时针转100次，逆时针100次。第四步，摩腹，双手掌围脐做顺时针摩腹，手微微用力，按腹。20min/次，2次/d。健康指导保持病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜，生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息，养成良好卫生习惯，制定推荐食谱，改正不合理的饮食结构。保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。
1.2观测指标临床症状、不良反应。
1.3疗效判定连续护理2疗程（14d），判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：胃脘痛所有症状消失未再复发。有效：胃脘痛明显缓解部分症状消失，发作次数减少。无效：胃脘痛缓解不明显，症状无明显改善。
1.4统计分析采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1基线资料纳入样本120例均为广西隆安县中医医院脾胃病科2013年10月至2013年12月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05．
2.2退出病例观察期间无退出病例。
2.3脱落病例观察期间无脱落病例。
2.4临床疗效连续护理2疗程（14d），临床疗效护理组优于对照组（P＜0.05），见表2。
2.5不良反应观察过程中两组均无严重不良事件。
3讨论
研究平台拟以中风病为研究对象，系统建立中风病及相关证候的现代检测方法。
①对现有中风病诊断技术和方法，按照中医病证关系进行整理和规范，
②探讨和跟踪新的检测技术和方法应用的可能性。选择中风病为研究对象，是因为中医对中风病有较长期系统的研究基础，在中医各种病证研究中比较规范，已有《中风病中医诊断、疗效评定标准》(1986年，简称一代标准)、《脑血管病中医辨证量表》(1988年)，《中风病辩证诊断标准》(1994年，简称二代标准)、《中风病诊断与疗效评价标准》(1996年)、《缺血性中风证候要素诊断量表》(2008年)作为研究支撑，有较强的研究基础和资料。围绕建设内容，拟从免疫检测技术、生理检测技术、影像检测技术、流变学测试技术、细胞和分子生物学检测技术等不同检测层面，以及中医脉象、舌象、面相等现有中医客观诊断技术，全方位选择各种相关仪器设备，在对中风病中医辩证分型基础上，全面进行病证关系的各项技术指标测定，寻找和建立不同中医证型的特征检测指标和体系，探索中医病证的现代诊断方法和系统指标体系。
2研究现状
关于现代诊断技术与中医病证关系研究，国内已有科研人员在相关领域进行了初步探讨。朱宏勋按《中风病辨证诊断标准》对脑梗塞急性期患者进行中医证候评分，进而采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能缺损状况也进行评分，研究脑梗塞中医证候与白细胞计数及NIHSS评分之间的相关性。研究结果显示:白细胞计数与NIHSS评分存在线性回归关系，风证、火证、痰证、气虚证与NIHSS存在线性回归关系，风证、火证、痰证与白细胞计数存在线性回归关系。朱彦玫等将中风急性期患者，按病因辩证分为:风火上扰、痰热内阻、阴虚风动、气虚血瘀4组，按病位辩证分为中络、中经、中脏、中腑4组。分别对患者双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)及双侧颈内动脉(ICA)末端的血流进行检测。通过枕窗测基底动脉(BA)获得上述血管不同段平均血流速度(Mv)、动脉波动指数(PI)及血流频谱形态。研究结果表明:按病位辩证分，中络组中除BA外，其他脑血管平均血流速度较对照组和其他各组均减低;中经组、中腑组和中脏组的ACA、MCA、ICA、高于对照组和中络组，中风病4组之间血流速度关系呈现为中络组＜中经组＜中腑组＜中脏组。按病因辩证，风火上扰型表现为血流速度加快，有些伴有频谱形态改变和血管痉挛性病变;痰热内阻型中部分表现为血流速度过快呈血管狭窄，部分表现为血流缓慢呈供血不足，伴有频谱形态的异常;阴虚风动型中表现为血流速度低于正常对照组，湍流和涡流，分别伴有频谱形态异常和血管退行性病变;虚血瘀型大部分患者表现为单侧或双侧、一支或数支血流速度缓慢及供血不足。涂晋文探讨血管紧张素转化酶基因ACE(I/D)多态性与缺血性脑卒中患病及中医证候的关系。研究结果显示，脑梗死组ACE-DD基因型和D等位基因频率均明显高于健康对照组(P＜0．05)。显示ACE-DD基因型或D等位基因可能在脑梗死中起作用，且与脑梗死肝阳暴亢、风火上扰证密切相关。脑梗死组患者DD基因型患者血浆AngⅡ水平显著增高，且肝阳暴亢、风火上扰证患者增高更显著。DD基因型导致血浆AngⅡ水平增高可能是中医肝阳暴亢、风火上扰证的遗传易感因素。童建兵将脑梗死患者采用《中风病证候诊断标准》(二代标准)分为6种证候类型:血瘀证、风证、火热证、痰浊证、气虚证及阴虚阳亢证，探讨脑梗死患者血清尿酸水平与中医证候的关系。研究得出，脑梗死患者血瘀、痰浊、气虚证的血清尿酸水平均明显高于风证、火热及阴虚证;血清尿酸水平与血瘀证呈显著性正相关，与其他5种证型无显著性相关，表明脑梗死患者血清尿酸水平对血瘀证具有一定的预测价值。聂琼芳按将急性期中风患者分为中脏腑、中经络型，结果表明，中脏腑组、中经络组的各项血液流变学指标均高于对照组，其中中脏腑组红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原、血沉均明显高于正常组，中经络组中，低切血液粘度和血沉明显高于正常组。朱力莹等CT断层扫描探讨急性中风患者不同证型的影像学特点，研究发现，中经络型中以缺血性病变为主，病灶大小为0．2～1．5cm，其中15%为出血，出血量1．0～10．2ml;中脏腑型中以出血性病变为主，出血量12．1～61．3ml，其中12．9%为缺血性改变，病灶大小为1．72～11．2cm。中经络者不论是缺血还是出血其病理基础为深穿支小血管闭塞或破裂，中脏腑者病理基础为较大血管的闭塞或中等量出血。在中医现代诊断技术研究中，相关研究人员所完成的工作为进一步进行中医的辩证诊断技术研究提供了依据，但这些研究尚缺乏系统性，与中医病证的特异性还有待探讨，不能很好的指导和用于临床实践，需要做进一步的全面研究工作。
3需要注意的若干问题
3．1对中医“四诊”与现代检测技术的认识
中医医生在遵循“望、闻、问、切”四诊方法进行诊断时，要对“四诊”中每一诊的内容进行观察和分析判断，突出每个方面的主要特征，然后通过“四诊”合参，全面综合各诊诊断要点，概括、总结和确定出患者的病证，进而提出相应的治疗方案。即对某一病证的确定既不孤立地考虑“四诊”中每一诊的内容，也不对“四诊”信息进行简单叠加，而是通过对“四诊”信息全面采集、综合分析、反复斟酌而得出明确的诊断结果。在这一诊断过程中，既有中医师的感觉器官对“四诊”信息的采集，也有中医师的大脑对“四诊”信息的分析、判断、反馈与取舍。上述工作虽然对于有经验的中医师很快就能完成，但对于现代检测技术和分析方法，却是一个非常复杂的信息采集与数据处理过程，目前要顺利实现还有相当的难度。这一方面是因为在中医领域对现代检测技术与分析方法所能达到的技术水平，以及可为中医诊断所能提供的方法支持还不是十分熟悉，围绕现代检测技术与分析方法尚有许多基础性研究工作未完成或根本没有进行;另一方面也是因为在现代检测与分析领域，有关中医诊断技术和数据处理方法还处于起步阶段，已掌握的数据量和分析处理技术积累也还相对较少。因此，要实现中医“四诊”检测的客观化，就必须要充分认识“四诊”的特点，以及在现代检测技术和条件下进行“四诊”工作的难点和重点。只有首先做好“四诊”的基础性和规范性研究，多途径利用现有技术进行“四诊”检测方法探索，密切关注新技术的发展并及时引入到中医病证诊断领域，扎扎实实坚持不懈才能取得突破性进展。
3．2对中医“四诊”仪器与检测内容的认识
在中医“四诊”客观化检测过程中，有关人员已经完成了部分仪器设备的研制，并开始应用于中医的科研、教学和临床。这些仪器根据不同的检测传感器，反应了“四诊”中某一诊的特定方面的性质，如采用压力传感器的脉诊仪体现的是人体脉搏压力特性，摄像式舌诊仪反映了舌的图像特性，它们虽然还不能全面反应中医诊断中关于脉和舌的全部特征，但却是实现“四诊”客观化检测过程中的重要基础性工作。就如心电图机最初只是用于检测心脏电信号，随着临床检测数据的积累，人们逐渐发现了其所反映的心脏问题和对应关系，进而成为心脏检测的重要指标。对于现有的中医“四诊”检测仪器，不能因其检测内容单一而不予重视，应在保证现有仪器数据采集准确性和稳定性的前提下，充分做好检测指标的数据积累，建立有效的数据处理方法，确定出各自的规律和特征，观察和寻找与相关中医病证诊断方法的内在关系。对“四诊”中的每一种诊断，也要注意从多角度探寻能反应其特征的检测技术与方法。如对于脉诊不仅要检测压力特性，还要检测心脏的脉动、血液的流动与压力、血管的柔韧等指标，以更全面准确地反应脉诊的特性，服务于中医病证诊断。
3．3对于建立中医病证现代检测诊断体系的认识
建立现代中医病证诊断体系是中医发展的客观要求，纵观中医发展历史，每一时期都在不断引入新的思维、技术与方法，都在充分利用当时的社会和科技发展成果来提高自己的诊疗水平。有理由相信古代中医先辈们如果面临当今的科技发展现状，也会积极采用这些技术和方法来促进中医病证诊断的发展。在当今人体测试诊断技术条件下，建立现代中医病证诊断方法也不能指望某一特定检测方式或单一检测指标就能完成。一定要注重多方面引进各种现代检测技术和方法，熟练掌握这些技术和方法的在人体疾病诊断中的适用性和特点，从不同角度或系统进行中医病证与检测指标对应关系研究。在充分做好中医病证分型的基础上，不断积累各个指标的检测数据和经验，仔细寻找各个数据的内在规律和特点。同时还要针对不同检测指标进行归类，及时建立数学模型进行相关性分析，探寻检测体系内各检测指标间的数据相关性，做好相关性分析与反馈，不断修正各检测指标的数据采集重点，完善数学分析方法与模型，以最终完成中医病证与检测指标和检测指标系统的特征或特异性关系研究。如中医将中风病证候分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证6个基本证候，而现代研究表明中风病有缺血性和出血性两种，缺血性中风由脑血栓或脑血栓形成所引起，出血性中风由脑出血(脑溢血)所引起，因此可根据这两种病因设计相应的多参数检测和检测体系，建立与中医6个证候有对应关系的检测方法。
4结语
中医类论文核心期刊有：中华医学杂志、第四军医大学学报、第三军医大学学报等等。
1、中华医学杂志：杂志编辑委员会由生物医学领域的学科带头人组成，一般两个月内回复，加上审稿时间，周期较长。
2、第四军医大学学报：改为《医学争鸣》，双月刊，由第四军医大学主办，主要发表具有一定理论见解和研究水平的学术论文、
3、第三军医大学学报：经中国总政治部、国家科技部及国家新闻出版署批准，由第三军医大学主管、主办。
（来源：文章屋网 ）
1.1现代合理用药原理
从实际临床工作中可知，用药过程实际上包括了：诊断、开处方、包装调配、分发给患者以及患者遵医嘱服用药品的过程。简而言之，合理用药就是要做到安全、有效、经济的用药。从生物医学的角度出发，合理用药内涵有明确规定，包括：
①药品使用与患者疾病相吻合；
②符合药品使用指征；
③除药品疗效外，合理药品使用还应该综合考虑安全性、经济性；
④服用方法、剂量要正确；
⑤要确保不良反应小，患者无所使用药品禁忌症；
⑥医嘱内容情况明确，患者遵医嘱情况良好。
1.2中医药理论下中药用药原理
中医治病救人主要依赖与中药的使用。因此，中药的使用应该严格遵循中医药理论指导，在此基础上进行合理炮制、配伍、煎服、制剂来减毒增效。既可以达到事半功倍的作用，又可以减轻患者经济及身体负担，两全其美。
1.2.1药性理论在中药合理使用中的应用药性理论主要是指：四气五味、升降浮沉、归经、毒性等几个方面，是中药合理使用最基本最核心的理论之一，在临床使用过程中，只有严格遵循药品药性，才能确保药物临床疗效及用药安全。
1.2.2中药配伍理论在中药合理使用中的应用配伍理论主要是指：组方的应用要严格遵循君、臣、佐、使的配伍理论，尽量避免无逻辑药物配伍，或者滥用某些药物的情况出现。
1.2.3七情配伍理论在中药合理使用中的应用所谓七情配伍理论是指药品使用中的单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反，是指药品的使用要注意彼此之间的配合，有些药物配伍使用可增强药效，有些药物配伍使用会增加毒性，在使用过程中要加以甄别。
1.2.4将辨证论治理论应用于中药合理使用中中药使用最基本前提是，需对症用药，只有给合适病症使用合理药物，才能最大限度发挥其临床作用。而所谓辩证论治理论是指：通过四诊(望、闻、问、切)进行辨证，再根据证侯临床表现而拟订治法，是中医药最基础理论之一。其应用与中药使用工作中，具有主导作用，只有准确辨证，才能真正达到合理安全使用中药的作用，才能取得理想疗效。
1.2.5将中医整体观念应用与合理用药工作中整体观念是中医基础理论之一，即应重视患者身体整体的病变以及与环境之间的关系，不能简单“头痛医头，脚痛医脚”，中药使用相关医务人员应该严格遵循疾病发生与发展规律，全面合理用药,综合治疗,标本兼顾。
2促进合理用药相关建议
2.1医疗行政机构各级医疗机构管理者需要高度重视合理用药的意义
在我国，85%以上的药品是在医院进行销售的，也就是说，医疗机构是药品使用的最主要场所。所以，涉及到药品合理使用的各个环节必须由医疗机构自身出发。把握医疗机构的用药规范是贯穿合理用药质量管理的最为重要的主线。另一方面，随着中药使用安全问题的不断暴露，医疗机构管理者应该投入一定精力在中药合理使用中，以提升合理用药整体水平。
2.2各级医疗机构药事管理委员会充分发挥作用
药事管理委员会是指各级医疗机构药品有关工作行政管理单位，其最主要的工作职能就是通过采取多种形式的宣传手段，大力宣传相关国家药物政策，着力将国家基本药物政策在各级医疗机构进行宣传和应用。定期举办各种宣传活动，加强介绍中药合理使用，将中医药理论渗透于相关工作人员脑海中，努力促使医务人员、患者甚至广大人民群众了解中药合理用药的临床意义。
2.3医疗行政单位协助各级医疗机构建立标准化治疗方案
因此，中医药双语教学不仅仅促进中国学生强化外语沟通能力，也大大利于外国留学生深化对中医学的理解。利于提高中医学在世界领域的学术地位正如上文所说，双语教学需要兼具扎实的专业知识和良好外语沟通能力的人才来推动，中医药双语教学对教师本身也提出了更高的要求。目前的前沿医学期刊主要以英语为主流，上述教学人才本身具备的专业素养、良好的语言理解及表达能力有助于及时掌握自身领域学术动态和科学研究的热点问题，进一步对此进行研究，其研究成果也能够在国际期刊，或参加国际会议交流，因此有利于提高中医学在世界领域的学术地位。
2目前中医药双语教学存在的问题
2．1专业教学人才的短缺
中医药学讲授的是中国国粹。由于本身学科的特点，在过去的人才培养体系中对外语的要求较西医院校薄弱。我国中医院校的师资力量普遍存在中医专业教师缺乏中医英语的系统专业培训和留学经历，英语交流和授课水平较低，而已经开展医学英语、中医英语等专业课程的教师又欠缺中医药专业教育背景的局面。因此，我国中医院校短缺那种同时具备中医专业素养和外语交流能力的教师。
2．2缺乏实用性强的教材
一般西医双语教材可以使用原版教材，不同于此，由于中医药学讲述的纯粹是源自中国文化和哲学的医学知识，因此没有可以借鉴的以西方母语编写的外语教材。与上述人才问题一样，我们的教材存在诸多的问题，比如中医术语的翻译方法不统一、中医古籍的翻译没有统一的版本、一些编写者对中医药学内涵缺乏深刻的理解和体会而使内容过于简单，等等。这些教材在使用的过程中给学生带来很多理解上的困扰，也对教师提出更高的要求，增加了授课的困难程度。因此，双语教学亟需契合学科特点的、翻译恰当的、实用性强的教材。
2．3课程安排合理性有待提高
目前进行中医双语教学课程很多为基础性课程，如中医基础理论、中医诊断学、方剂学等，这些课程在中医药教育中是低年级的启蒙课程。这时候的学生多处在刚刚接触中医药的懵懂阶段，中医药理论对于他们来说完全是一种新事物。如果在这阶段实施双语教学，大大增加了他们对专业知识的理解难度，也同时降低了双语教学的教学效果。若能将这些课程的双语教学在高年级时设置为选修课程进行，不仅能巩固学生已经掌握的基础理论知识，而且能增加他们学习中医英语的兴趣，可能教学效果更佳。
2．4学生的英语水平整体偏低
可能中医基础理论和临床实践源自中国文化，与医古文的关系更为贴近，因此外语教育常被置于次要的地位，学校管理部门对学生的英语水平要求也相对较低，而且中医药学有大量内容需要背诵记忆，学生课业繁重，能够花费在外语学习上的时间也较少，因此与其他专业和西医院校相比，中医院校学生的英语水平整体偏低。而受众接受能力的不足，也降低了双语教学的质量。
3双语教学的实施方法
3．1明确教学目的
首先应该明确中医药学教育中的双语教学是一种教学手段，是在外语的语境中讨论和理解中医药理论和临床知识，其目的是培养学生运用外语对中医药专业知识进行跨文化交流的能力。因此，双语教学不是医学英语课程，不应以教授外语为主要教学目的，要注意避免因语言理解的障碍影响对专业知识的理解。在授课时，不能将双语教学作为专业课程的简单重复和翻译，要解决如何运用外语对中医药知识进行解释、理解、思考、撰写等问题。中医药专业词汇的翻译存在一词多译的现象，往往难以统一。虽然大家很期待有一个统一的专业词汇翻译列表，但是目前情况下在实际教学中，我们认为可以了解而无需辨别各种译法。双语教学目的在于沟通交流而非研究语言，了解几种常用的译法，学会与外国患者沟通、与外国同行沟通、与外国西医专家沟通、与外国专业编辑沟通，才是教学的成功。
3．2教学模式多样化
由于医学教育基础性和应用性相结合的特点，中医药学双语教学可以采用多元化的教学模式。一方面在课堂教学采用多媒体手段展示图形、声音、视频信息等，播放能拓展专业课程内容的原版科普视频，以便加速学生对学习内容的理解，并可以教授他们多种查询相关外文文献的渠道，变被动学习为主动学习，授之于渔。另一方面，可以采取英语演讲、中医英语竞赛、中医英语教学查房、撰写英语论文等形式，逐渐提高学生的语言表达能力，提升使用外语对专业表达能力和思辨能力。双语教学是对教师和学生较高层次的要求，因此在教学实施过程中适宜追求精而不是追求量的铺开。目前有不少国内语言培训机构采取小班化教育，以对话及互动的模式进行教学，能较好的活跃课堂气氛，这点可以借鉴到我们的双语教学之中。目前校园里有不少学生已具有较高的外语水平，甚至通过中级口译、高级口译考核的也不乏其人，他们的外语沟通能力可能较授课教师更高，而授课教师往往具有更高的医学专业水平，通过学生对教学内容进行预习、课堂提问，让教师走下讲坛，和学生互动交流，可以取长补短，教学相长。
3．3提高师资力量
承担双语教学任务的教师负有承前启后的重要作用。目前有很多教师具备优秀的专业技能但缺乏一定的语言优势，有些语言能力突出的教师尚缺乏对专业知识更深层次的理解和时间。面对这样的困境，可以遴选一批有一定外语基础的中青年优秀中医药专业教师进行专门培养，比如提供一些英语专业学习的机会、外语课程的培训、聘请外教进行辅导等提高他们的外语水平，特别是通过一定的出国学习的经历，切实提高他们的语言沟通能力。
3．4政策倾斜，吸引人才
双语教学的重视当从决策层抓起。在招生中即对具有较高外语水平的学生给予择优录取，对于语言水平良好并且具备扎实专业知识功底的优秀毕业生给予一定的政策倾斜，如推荐就业、提供跨校、跨省、甚至跨国交流的机会等，同样对于此类教师给以更多地培养和职业提升的机会，切实提高中医院校对优秀外语人才的吸引力，以储备外语和专业兼备的复合型人才。
4结语
1研究的目的与方法
以往的培养模式，通常从培养目标、课程、教学着手，走一条“至上而下”的路线。而真正实现教育质量的提高、培养模式的突破发展，不能忽视学生自身的发展，如果不从学生的“学”着手，而一味在教育提供方“教”的方面进行尝试，很难真正实现中医药翻译人才培养质量的提高。本研究从学生的“学”着手，通过对中医药翻译专业学生在大学本科阶段中医药翻译能力发展路径的研究，反观我们现有的中医药专业的培养模式，探索如何改革现有的专业体系、课程设计、教学模式，探索出更加有效的中医药翻译人才培养模式。本研究的研究对象为中医药翻译专业的本科生，本研究采用历时性研究方法，以国外定性研究方法中比较具有创新性的日志研究为基础（Cassell&Symon,2004），让受调查者对自己中医药翻译相关的学习行为、翻译实践行为、翻译研究行为以研究日志的形式进行记录，并对自己在以上翻译行为中自我所观察到的各类感受和主观认知进行详细记录。研究者对受调查者的研究日志定期进行系统分析，就初步结论对受调查进行采访，并在对多源数据进行交叉比较，验证研究效度后，确认研究结果。
2研究结果
笔者认为翻译能力从实质上说是一种语言的转换能力。这种转换能力是由译者的对源语言与目标语言、对翻译文本的理解、所涉及专业知识以及相关文化认知的综合体组成的。中医药翻译的过程随着翻译者认知体系的发展而显示出对不同变量单元的关注，如：词语、句子、段落、文本、中医药概念、中医药理论、中医药文化等。受调查者对这些变量的关注度，以及对其翻译过程中所做的各类决策的影响度也随调查对象翻译能力的发展而体现出不同形态。在本研究中，研究者发现调查对象的关注变量单元和关注程度体现中医药翻译专业学生的语言转换能力的发展过程，是学生中医药翻译能力发展的关键节点。通过对调查对象的历时性跟踪研究，本研究发现中医药翻译能力的发展具有一定的阶段性，初步研究结果显示调查对象的中医药专业能力发展经历以下阶段：语言层面转换为主题的初级阶段，关注中医药理论、实践与文化转换为主题的中级阶段，形成批判能力与发展创造性为主题的高级阶段。在语言层面的转换为主题的初级阶段，调查对象的关注点在语言单位上，并且这种关注随着他们翻译能力的发展而呈现出一个从点到面的趋势。具体来说，学生中医药翻译初期的关注点是在目标语言中寻找和源语言对等的语义单位。例如：学生在翻译“阴阳消长”时，翻译的重点很大程度地集中在汉语中的“消长”的英文对应语的寻找上。在进行翻译时，很多学生会将其中关键性的词语进行重点标注，并首先进行英文中对应概念的寻找。随着学生的翻译认识不断发展，他们在中医药翻译中的关注点逐渐从词语转化到以句子为单位的语义转换上，并开始关注句子间的语义与逻辑连贯，并将关注点逐渐扩展到整个段落。在此过程中，学生非常关注并寻找各类翻译技巧，并将这些翻译技巧应用在医药翻译实践中，特别是在他们发现所学的翻译技巧可以立刻使用的情况下。学生在语言层的转换为主题的初级阶段的翻译实践中将重点放在语言的层面上，翻译活动集中在对文本中所反映的客观事实的认识，及对翻译技巧的学习和内化上，而这两者随学生翻译能力的发展而不断融合。在语言层面为重点的初级阶段，学生的翻译路径主要为理解并分解原文，将其转化为可以进行语言转换的可操作单位，并应用所学翻译技巧进行翻译活动，对翻译后的英文文本进行篇章与逻辑梳理。笔者还发现，在此阶段的调查对象往往对于语言层面外情境的关注度较低，对于确定性规律的寻找和内化是他们在这个阶段的明显特征。在以关注中医药理论、实践与文化转换为主题的中级阶段，调查对象对于作为源语言的中文与目标语言的英文有较好的语言转换基础，对翻译过程中常用的各类语义分割、语言形式的转换及转换后的目标语言逻辑与文本梳理均有较好的认识和把握。在此阶段，调查对象逐渐将对语言层面的关注延展到翻译所处的情境中，呈现出对中医药理论、实践与文化很高的关注度。调查对象从入学就开始进行中医药方面专业课程的学习，但是在我们的调查中发现在中医药专业课学习中所获得的知识与英文知识与能力并没有形成有机的结合，而是分块储存。而随着调查对象中医药翻译能力的发展和实践的积累，这些被动储存的中医药知识在翻译活动中被激活，并为他们的中医药翻译提供所必需的中医药专业知识。在这个阶段，调查对象对中医药翻译活动涉及到的中医药文化有很高的关注度，对中医药理论、实践与文化的认知活动主动性增强，对中医药原文中关键概念的理解及语言情境、中医药知识与文化情境的认识不断加深，他们在翻译活动中决策的主导因素也从语言层面更多地延展到中医药专业知识层面。在形成批判能力与发展创造性为主题的高级阶段，调查对象在从事大量的中医药翻译实践后，其对作为源语言的汉语和目标语言的英语在中医药情境下的转换有了很好的基础与把握，他们在此阶段的认知活动表现为大量收集、比较与评价同一中医药特定主题的文本，译本反映原文主旨、语义展现、文本类型与语言风格对应，以及中医药文化在目标语言中的构建。在此阶段调查对象的突出特点为能够将语言层面的能力与中医药专业知识层面的能力进行有机的结合，能够区别和评价不同译文对中医药原文的语义、语用、文体、文化等的构建程度，并能够在对已有各类译本进行分辨和辩证评价的基础上，做有超越性的翻译探索。这个阶段的两个主要特征是批判能力的形成和中医药翻译中创造能力的发展。这其中的批判能力并非对其它相关各类译本的批评，而是在自己的中医药翻译实践基础上形成的属于个体专用的翻译策略，应用自己的现有的翻译理论框架对各类翻译文本进行分解、分析、建设性地评价，并在此基础上不断修订和架构实用的中医药翻译理论框架和翻译路径，并以此为基础进行中医药翻译创造性活动。
3结论
本研究走了一条完全的“自下而上”的研究路径，从调查对象的学习和实践行为着手，记录和研究他们翻译相关的学习行为，以及他们对自己中医药翻译学习与实践行为的反思，将调查对象在不同时期所作的中医药翻译学习与实践行为的关注点、其翻译行为中决策的主导因素作为本研究的重点，通过分析调查对象在不同阶段上学习与实践行为的历时性发展，将其中医药翻译能力发展分为语言层面转换为主题的初级阶段，关注中医药理论、实践与文化转换为主题的中级阶段，形成批判能力与发展创造性为主题的高级阶段。应用本研究中学生中医药翻译能力发展的研究结果来反观现有的中医药翻译专业人才培养模式，笔者认为应该在本科阶段进行如下改革尝试：（1）改革中医药翻译课的课程设置。打破原来的课程设置，将中医药翻译课从一个学年课程设置贯穿到整个大学本科教育。可以考虑从大学二年级开始开设中医药翻译课程，学生在二年级以发展语言层面为主题的中医药翻译，在三年级重点发展学生中医药理论、实践与文化为主题的中医药翻译，在四年级重点发展学生中医药翻译批判能力与创造能力。（2）实现中医药翻译能力发展为目标的各类课程有机结合。特别需要重视的是中医药翻译能力的发展并非孤立在中医药翻译课程中，而是需要外语语言类课程与中医药类课程内容在学生的认知体系中形成以中医药翻译能力发展为导向的有机融合。这就需要教育组织者、各课程的教师进行培养学习者以中医药翻译能力发展为核心的协作，创造各种有利环境，设计合理的、有连贯性的，能让学生的语言层面能力、中医药专业能力、中医药翻译方面的批评与创造能力发展充分结合的学习任务，促成学习者将这两类不同的知识模块在学习者中医药翻译能力发展中的有机结合，帮助学习者更加有效地实现从中医药翻译能力发展初级阶段向高级阶段的转化。（3）拓宽思路，发展以问题为中心的研究型教学模式。中医药翻译是一种专业性极高的复杂行为，需要译者有很强的语言能力、中医药理论与文化知识，以及综合语言与专业知识的批判与创造能力。这些能力很难在传统的以“教”为主的教学模式中培养出来，而需要学习者大量的、有目的性的学习投入。因此，教育者需要转换观念、拓宽思路，发展以问题为中心的教学模式，通过精心设计引导性问题，启发学生的自我发展意识，帮助形成有建设性的研究问题，辅助学生发展适合自己的学习与研究方法，提高其学习行为的有效性，激发其批判与创造性潜力，实现其在中医药翻译能力中有更好地发展。
作者：李远 单位：辽宁中医药大学
一、多元智能理论在中医英语教学中的应用
为了使中医人才更加国际化，中医英语在最近几年得到了广泛的重视，各高校纷纷开办此课程。由于中医博大精深，是中国文化之瑰宝，在语言方面没有直接对应的英语词汇。因此，中医英语对于学生的学习有一定难度。首先，中医术语言简意赅，文意精辟，对应的英语往往较长，使学生学习和记忆的难度加大;其次，中医英语内容繁多，涉及中医基础、中医诊断、中药学等各个方面，学生若按传统学习方法学习，枯燥、费时却未必能取得很好的效果;再次，中医英语教学仍然处于初级阶段，教师的教学方法，教学形式等方面仍有待完善。多元智能理论的应用对中医英语教学有一定的指导意义，对学生的素质教育、多元智能训练有一定的优势。中医英语词汇相对较长，但是有一定的规律，大部分词汇是由日常英语，医学英语和汉语拼音组成，例如，肝阳上亢，翻译成英语为AscendantHyperactivityofLiverYang，as-cendant为日常英语，意为“向上的”;hyperactivity，意为“亢，盛”;liver为医学英语，意为“肝”;Yang是拼音，即“阳”。学生已经学习过中医基础课程，因此，他们理解中医术语的含义，英语教师只需将词汇以及相应的学习方法教给学生。但是，中医英语词汇繁多，且对应词汇较长，若按照传统教学方法，一个词一个词地教给学生，学生死记硬背，教学效果会大打折扣。这就需要教师在教学过程中不断优化教学设计，更新教学方法，完善教学环节，重视教学反思，使学生能够更有效地学习中医英语。
将多元智能理论运用到教学中的最终目的是使学生更容易地掌握中医英语词汇和用法。本文以黑龙江人民出版社出版的《中医英语教程》为例，具体阐释多元智能理论在中医英语课程中的应用。《中医英语教程》分为五大部分，分别为中医基础，中医诊断学，疾病、治则和治法，针灸学以及中药学和方剂学。首先，在中医英语课程开课时，教师需要对学生的智能情况有初步了解，可以用调查问卷的方式，通过学生的答案，判断学生的智能强弱，从而进行有针对性的发展强势智能带动弱势智能。问卷分为判断题和选择题，每道题的内容都是相应高智能的表现，如判断“你在背诗和有韵律的词句时很出色”，“经常说过的一个词你用错了，你就会纠正”等正确，则表示语言智能发展得很好，若判断“你唱歌时音阶很准”，“你喜欢听各种乐器，并能通过辨音认出它们”正确，则表示音乐智能发达，而判断“你能注意到你愁闷和高兴的情绪变化”，“你特别喜欢扮演什么角色并编出剧情”正确，则表示人际交往智能比较发达。经过对几个班级学生的测试，发现他们的确各有所长，各项智能表现也极不相同，但是现在的学生人际关系智能普遍较高，这也同如今的素质教育、家庭教育方式有关。
其次，在确定了学生智能强弱项后，将学生进行分组。将各个强项的学生分为一到二组，例如，语言智能强的学生分为一组，将人际交往智能强的学生分到一组。教师将书中的内容根据其特点分为若干部分，不同组别的学生负责一部分进行讲解，其他同学对于所讲内容如有不明之处可以进行提问，若遇到不能解决的问题，可以共同解决或教师进行细致讲解。例如，语言智能强的学生负责教材中第一部分中医基础，这部分的中医术语组成都有一定的构成规则，对于语言智能强的学生记忆相对容易，通过这些学生的记忆转换然后讲解给其他同学，将会取得一定的效果。同时，可以为语言智能强的同学提供一些教材以外的资源，经过他们的消化理解，转述给其他同学，使其他同学更容易理解并记忆教材中的内容。而人际交往智能强的同学可以负责第二部分中医诊断学，这些学生在熟悉教材内容后，将书中内容编排成短对话，以表演的形式展现给其他同学。这种方式寓教于乐，有利于学生加深记忆，并且活跃课堂气氛，调动学生积极性。身体运动智能突出的学生负责第四部分针灸学，这些学生对于身体部分和的理解要优于其他同学，可以讲解经络、腧穴的中英词汇。自然探索智能突出的学生负责第五部分中药学和方剂学，这些学生对中药的理解有助于英语单词的记忆，而方剂部分多为拼音构成，便于学生记忆。最后，将内省智能强的同学分为一组，负责对书内的每个部分和整本书进行总结归纳，以便对教材有一个整体认识。
使用多元智能理论，调动全体学生积极性，根据学生智能的强弱，使学生充分利用课堂和课余时间，熟练掌握教材内容，以自己的方式讲解给其他学生，并能够回答其他同学提出的问题，如遇不能解决的问题可以由教师讲解。这样的课堂模式既弥补了教师在某方面的智能弱项，也加强了学生智能强项的开发，带动智能弱项的发展。从原来的教师教，学生听，变为学生教，学生听，学生总结，教师补充，使教学效果得到了保证。但是，多元智能理论应用于中医英语课堂也有一定的缺点。首先，不能将所有的智能都运用到课堂当中，如音乐智能、生存智能等。多元智能理论的应用在教育教学上有很大的用处，但是将全部智能应用于英语课堂教学稍有牵强。若能够将中医基础课程和中医英语课程结合起来，在课程设计和教学环节等方面进行调整，使多元智能理论全面应用在教学当中，教学效果会更加明显。其次，学生的配合程度也十分重要，学生若能够充分发挥自身的强项智能，认真完成教师交给的任务，并能够生动地讲解出来，效果自然不言而喻，但如果学生不能按时完成书本中的内容，更不用说涉猎教材以外的资源。同时，在某个智能方面比较弱的学生，如果不能对书本中的内容提出问题，也达不到理想的教学效果。
二、结语
多元智能理论强调人类的个体差异，提倡因材施教，这同我国教育教学改革中的素质教育和以学生为中心十分契合。中医英语教学近年来飞速发展，得到各高校的重视，但是，如何让学生学好中医英语仍然是教师努力探索的课题。传统的学习方法不利于发展学生的个性和创造性，对于英语学习很多学生只是死记硬背，并且不懂运用。多元智能理论无疑为大学英语教师提供了一个有利的研究方向，根据学生的智能强弱进行分组学习，充分调动学生的积极性，强项智能带动弱项智能，有效记忆和运用中医英语词汇和医学知识，达到良好的学习效果。
作者：王莹单位：黑龙江中医药大学
论文摘要：近年来，我国中医药工作者研究痛风性关节炎做了大量工作，并取得了一定的成果。从病因病机研究、临床研究、实验研究3个方面综述了痛风性关节炎的研究进展。
Abstract：Recently，workersinchargeoftraditionalChinesemedicinedoalotofworkintheresearchesongoutyarthritisandacquiredmuchachievement.Thereviewisaboutresearchprogressofetiologicalfactorsandpathogenesis，theclinicalandexperimentalresearchofgoutyarthritis.
Keywords：goutyarthritis；Chinesemedicinetreatment；researchprogress
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少而致血尿酸增高引起的一种临床综合征，其中痛风性关节炎是最常见的临床表现之一。痛风性关节炎常表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛，甚至活动障碍和关节畸形，迁延难愈，令人苦不堪言。针对痛风性关节炎发病率逐年提高的趋势，近年来，中医药对痛风性关节炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛风性关节炎中医药研究进展作一综述如下。
1病因病机研究
痛风性关节炎属中医“痹证”范畴。饮食不节、形体肥胖、起居不慎为基本病因，脾肾亏虚、清浊不分、热毒为患是病机关键，热毒、痰浊、瘀血交相为患是主要病理产物。何国珍等[1]认为本病为平素过食肥甘厚味，以致湿热郁结，日久累及脏腑经络，气血运行不畅，瘀阻经脉而成。许树柴等[2]认为痛风性关节炎急性发作期应从湿热阻痹(脏腑功能失常，湿浊内生)、瘀热阻滞等来辨证。廖竹芬等[3]认为本病之邪来自脾胃湿热，久而酿生痰瘀，以致湿热痰瘀流注凝涩，故本病当属内伤实证之范畴。王乙黎等[4]认为，无论是六诸邪，还是痰浊、瘀血，对本病而言，最终均可归结为“毒”，其邪毒的来源主要有三：一是饮食偏嗜致毒，二是“六之毒”，三是七情化毒。
2临床研究
2.1辨证分型论治丘青中[5]把痛风性关节炎分为浊毒瘀滞型和痰湿阻滞型。浊毒瘀滞型方用自拟消痛汤Ⅰ号方，药用土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、车前草、萆薢、蒲公英、地龙、赤小豆、赤芍、川牛膝。痰湿阻滞型方用自拟消痛汤Ⅱ号方，药用黄芪、土茯苓、防风、薏苡仁、白术、车前草、蚕砂、陈皮、川牛膝、甘草。王孟和[6]将其分为4型：(1)湿热蕴结型：白虎加桂枝汤加减。(2)瘀热阻滞型：身痛逐瘀汤加减。(3)痰浊阻滞型：蠲痹汤加减。(4)肝肾阴虚型：三痹汤加减。总有效率89.47%。方策[7]将本病辨证属湿热蕴结者治以活血散结、清热解毒，方用四妙散加减；瘀热阻滞者治以清热散瘀、通络止痛，方用枝藤汤加减；痰湿阻滞者治以涤痰化浊、散瘀泄热，方用涤痰汤加减；肝肾阴虚者治以六味地黄汤加减，收效良好。
2.2专方治疗王政[8]治疗痛风性关节炎急性发作期以清热泻浊通络为主，酌加健脾之品，黄柏、知母、苍术、川牛膝、土茯苓、虎杖、山慈菇、制大黄、白术、木瓜、蚕砂；恢复期以健脾益肾化浊为主，白术、川牛膝、土茯苓、山慈菇、木瓜、生黄芪、茯苓、杜仲、补骨脂、鸡血藤、川芎，治疗25例，临床痊愈23例。张贤等[9]方选羌活汤，药用羌活、苍术、黄芩、当归、赤芍、茯苓、半夏、香附、木香、陈皮、甘草。风甚加防风；湿重加苍术；热重倍黄芩、瓜蒌、枳实、竹沥；偏寒加川乌；上肢加白芷、威灵仙；下肢加黄柏、牛膝；痛甚加乳香；发热加柴胡。
2.3针灸推拿疗法董建萍等[10]采用纯中药制剂正青风痛宁针刺穴位注射治疗痛风性关节炎，选穴：合谷、足三里、阳陵泉、昆仑、照海、八风、阿是穴。总有效率80%。潘红玲[11]应用梅花针加拔罐治疗痛风39例，有效率100%。方法：将患者关节红肿热痛处常规消毒，用梅花针重叩至皮肤出血，立即加拔火罐，等瘀血出净，取罐，用干棉球擦去瘀血。每周2次，4次为1个疗程。熊曼琪[12]点按大椎、风池、肾俞，揉拿手、足三阴经，点按手三里、肩贞、合谷。每次20min，每日1次，7次为1个疗程，使用于痛风各症。
2.4综合治疗倪毓生[13]用四妙丸加味合别嘌醇内服，辨证使用外洗药，红肿不甚者用生川乌草、生半夏、生南星等，红肿甚者用双柏散(大黄、侧柏叶等)治疗9例，疗效理想。许吉梅等[14]用针药并用，内外合治法，针刺三阴交、商丘、丘墟、太白、八风均双侧，泻法，留针0.5h，留针期间每10min捻转1次，并取继发病灶部位穴和相应的背穴，阳性反应点，针刺加拔罐。内服清热解毒、活血化瘀中药，并外敷金黄膏加青黛散以水醋或蜂蜜调和之。治疗35例，全部有效。
3实验研究
陈文照等[15]将尿酸钠溶液注入大鼠踝关节内造成急性痛风模型，实验显示关节周围软组织内的胶原酶活性明显增高，胶原纤维断裂成片明显，且秋水仙碱和防己黄芪乌苡汤均能显著抑制胶原酶活性，减轻胶原纤维断裂，但防己黄芪乌苡汤的作用较秋水仙碱更为强烈。张史照[16]应用痛风洗剂对大鼠痛风性关节炎进行治疗后，显示其能明显降低大鼠周围软组织K+、NE、DA、5-HT、PGE浓度，从而起到镇痛作用。张明等[17]研究发现痛风冲剂能显著抑制角叉菜胶引起的大鼠足肿胀和二甲苯所致的耳廓肿胀，降低巴豆油致炎小鼠炎症渗出液中的白细胞数量。认为痛风冲剂治疗痛风性关节炎的机制与其增强吞噬细胞功能，减少致炎物质的释放有关。
4讨论
近年来，由于生活水平提高，饮食结构不合理，痛风性关节炎患者日益增多，积极防治痛风性关节炎受到了医学界的广泛重视。
西药秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒、非甾体类消炎药等能降低尿酸，减轻症状，但由于副作用大，临床应用受到了限制。10余年来，中医药在痛风性关节炎的临床研究和实验研究方面都积累了一定的经验，由于疗效确切，毒副作用少，显示出了一定的中医特色和优势。但尚存在着一些问题：①临床研究方面，样本量少，科研设计欠合理，结论的可信度不高，缺乏前瞻性研究。运用循证医学的观念，对痛风性关节炎进行多中心、大样本、随机双盲的临床研究，已迫在眉睫。②实验研究方面，量很少，同时设立对照组，系统研究的则更少。全面、系统、深入地进行基础实验研究，对进一步筛选有效中药，探讨其作用机制，为研发新药作准备，意义重大。
参考文献
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