时间：2023-02-16 15:57:53
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理质量分析，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
吉林省吉林市中心医院影像中心，吉林省吉林市 132000
[摘要] 目的 本文主要研究了110例患有盆腔疾病女性的病例特征，并在此基础上对医院对患者的护理方式进行了分析。这样做的主要目的是在不断的自我剖析中提高护理工作的质量。方法 具体方法为使用CT扫描来分析女性患者的盆腔情况，并结合相关判定标准来详细地划分护理工作的质量等级。从这样的分析中确保医院的护理工作做到实处。结果 在对所有的护理工作进行总结之后，发现有81例患者的护理工作达到了较佳的水准，24例患者的护理水平被评定为一般，剩余的质量较差。而除了高质量的护理工作以外，其余的患者均不需要再次进行扫描以确定检测结果的正确性。结论 在对患者进行了CT检查之后，发现护理工作是十分重要的，医院高质量的护理工作能够有效提升CT扫描得到的影响的清晰度，对医生的后期治疗有较大的增益作用，也能够确保盆腔炎患者的治愈周期提前。
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关键词 ] 质量分析；CT 诊断；护理准备；女性盆腔
[中图分类号] R473.71
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0049-02
在女性的盆腔当中，包含有生殖、泌尿、消化道等错综复杂的结构，并且器官组织的密度大，重要程度高，实际拍摄的CT 图像较为复杂，因此通过医生的肉眼很难识别出实际的盆腔情况。在CT扫描之前进行细致的护理工作，能够有效提升CT影响的清晰度，对医生的治疗帮助巨大。本文主要研究了110例患有盆腔炎的女性患者，并着重关注了CT扫描之前对患者的护理工作水平。
1 临床资料
1.1 一般资料
临床资料选择为2010年年中六个月入我院接受治疗的110位患有盆腔炎的女性患者，并对所有的患者实施了盆腔CT扫描。在110例患者当中，年龄最小的为17岁，年龄最长者为84岁。110例患者不同程度的患有卵巢肿瘤、子宫肿瘤、盆腔转移瘤等并发症。经过CT扫描之后，发现有4例患者的盆腔当中有变性病变。并且有的患者在患有直肠肿瘤、巢子宫肿瘤之后接受了相关手术治疗。
1.2 质量评估方法以及质量等级
1.2.1 如何确保肠胃得到完全清理 在实施灌肠之后，大肠之内没有粪便结成块，肠道内没有多余气体，清洁程度较高。
1.2.2 如何确保灌肠达到标准要求 灌肠之后，直肠形状正常，在使用造影剂之后，扫描出来的CT图像要能够清晰地观察到乙状结肠的远端。
1.2.3 如何确保造影剂达到要求 患者口服造影剂之后，造影剂能够充满盆腔内部肠道。
1.2.4 如何确保膀胱内部尿量饱和 在扫描之前患者不进行排尿，膀胱内部尿液较多，形状丰满。
1.2.5 如何确保阴道塞放置正确 将阴道塞放在阴道口与宫颈口之间。
1.2.6 如何确认质量等级 在上述要求的基础上，确保有三项以上的要求达标，那么就可以认定为质量较高。只要出现两项未达标，就应当认定为质量一般；未达标的要求再增加，就应当划入质量较低的范围内了。
2 结果
2.1护理工作的评定结果
在对所有的护理工作进行总结之后，发现有81例患者的护理工作达到了较佳的水准，24例患者的护理水平被评定为一般，剩余的质量较差。而除了高质量的护理工作以外，其余的患者均不需要再次进行扫描以确定检测结果的正确性。
2.2 24位护理水平一般的患者的护理情况
见表1。
3讨论
3.1盆腔结构的观察
在盆腔炎的临床治疗当中， CT 扫描能够有效地发现病变位置，在临床治疗中得到了医生的一致认可。由于女性的盆腔结构复杂，器官种类较多，因此容易发生复杂的病变。假若医生治疗准备不足，就较难以查出患者究竟患有什么病症，耽误患者的治疗时机，甚至出现误诊的情况。因此，临床治疗中要想提升为盆腔CT扫描的成像质量，就应当切实确保造影剂的充分利用，只有这样才能清楚的观察到患者的盆腔淋巴结肿瘤等软组织结构。
3.2 肠道的彻底清洁工作
在CT扫描之前，要对患者进行彻底的肠道清洁工作，确保肠道内没有干燥粪块，以免在成影的时候影响医生的观察。清洁的肠道有利于医生的观察与判断，避免出现误诊的情况。在所有的患者都接受了CT扫描之后，研究人员总结了患者的CT成像，并对其开展了相关分析。结果显示有8位患者的肠道清洁达到了较高的质量，盲肠无粪便残留。分析患者的CT影像发现患者不同程度地患有卵巢肿瘤、子宫肿瘤、直肠肿瘤等疾病。然后再根据患者的家族病史开展实际治疗工作。
3.3 保留灌肠
要开始检测患者的直肠以及结肠的病变的时候，首先要将肠道彻底清洁。从直肠外端注入300 mL左右造影剂，由于造影剂的存在，医生能够较好的观察到肠道与盆腔之间的关系。或者适当增加造影剂的量。在开展CT扫描之前，可以根据患者的实际身体情况向内部充入一升左右空气，充分增大结肠的体积。在本组研究当中，诊断出不同程度的肠道肿瘤以及盆腔转移瘤病例。在施用了造影剂之后，患者的CT扫描图的效果增强，医生更容易判断出患者的病变位置，确诊更加的简单准确。所有的患者当中，有六位患者虽然使用了显影剂，但是扫描结果仍然不够理想，医生较难做出确诊。从CT扫描结果当中，医生诊断出患者不同程度地患有卵巢肿瘤、子宫肿瘤、乙状结肠肿瘤、盆腔转移瘤等肿瘤，收到了较好的诊断效果。其中有两位患者由于大小便失禁并没有检测出其盆腔病变。对于这样的患者，由于其造影剂显影效果欠缺，医生对其盆腔扫描得到的图像不够清晰，就需要再次进行扫描，然后再根据患者的临床表现来发现其具体症状。
3.4 口服造影剂
作为人体所有器官中长度最长的器官，消化道在人体的日常运行中起到了关键性的作用。小肠连接着幽门与盲肠，总长度能够长达六米左右，并且整个肠道也有几个不同的组成部分。在对患者实施灌肠处理之后，将一定剂量的造影剂口服。在患者的承受范围内，只要口服越大剂量的造影剂，就能够获得更加良好的显影效果，也就越有利于医生的诊断。本组治疗中，通过显影的方法诊断出了患者的卵巢肿瘤、乙状结肠肿瘤、盆腔转移瘤等肿瘤。有2例患者由于自身身体情况较为恶劣，服用的显影剂剂量较少，因此小肠显影效果不尽如人意。
4总结
本文主要研究了女性盆腔CT扫描中的准备工作，并且还分析了护理工作失败的案例。在对所有的护理工作进行总结之后，发现有81例患者的护理工作达到了较佳的水准，24例患者的护理水平被评定为一般，剩余的质量较差。而除了高质量的护理工作以外，其余的患者均不需要再次进行扫描以确定检测结果的正确性,在对患者进行了CT检查之后，发现护理工作是十分重要的，医院高质量的护理工作能够有效提升CT扫描得到的影响的清晰度，对医生的后期治疗有较大的增益作用，也能够确保盆腔炎患者的治愈周期提前。
综上所述，医生想要更加准确的进行诊断，就应当适当提升护理准备工作的质量。在本文所描述的研究当中，大部分的患者的治愈水平都达到了较高的水准，因此应当适当提升操作的规范程度。
[
参考文献]
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【关键词】心力衰竭;护理干预;生存质量
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0075-01
心力衰竭是一组复杂的临床症候群，发病率高，预后差。由于疾病的反复发作和生活质量的下降，患者多表现为烦躁，焦虑。加强对心力衰竭患者的护理干预，让患者了解有关方面的知识，树立良好的生活习惯，积极参与到自身疾病的治疗及预防活动中，将有助于延缓病情的发展，提高治疗和康复的效果，这对于提高患者的生活自理能力，提高治愈率，降低病死率具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料:选择我科2011年1～12月心力衰竭患者150例，均符合心力衰竭诊断标准。男84例，女66例;平均年龄61.13±8.34岁。其中扩张性心肌病56例、冠心病23例、高血压性心脏病26例、肺心病7例、风心病38，按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级，心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级76例，Ⅳ级63例。将150例患者按心功能分级随机分成对照组75例、实验组75例。对照组采用常规护理，出院时给予出院指导;实验组在常规护理基础上进行护理干预，出院后给予随访。
1.2干预方法:两组患者在住院期间均接受了专业护士系统的健康教育，主要对疾病知识、药物知识、饮食知识、休息活动原则、自我监测及护理方面进行宣教，出院时进行全面的出院指导，由主治医生制订常规的治疗方案及健康教育。在此基础上实验组还进行下列护理干预。
1.2.1住院期间:(1)患者的心理作用常常影响疾病的发展，根据不同的性格给以指导，多加安慰、解释和开导，同时稳定家属情绪，减少对患者的不良刺激，并动员家属一起做好心理疏导工作，提高患者自我调节与控制情绪的能力，树立战胜疾病的信心。(2)对输液时间长，生活不方便的患者做好生活上的护理。(3)反复不断地对患者讲解，说明长期用药的目的，指导其正确服药，详细介绍药物的不良反应及注意事项。利尿剂等药物避免在夜间使用，以妨碍患者休息。(4)自我护理是通过一个自我观察、症状感知、判断疾病严重性及选择治疗的过程。自我护理的重要性在研究中已得到证明，参与疾病自我管理的患者能减轻症状，改善预后和减少住院天数，提高生活质量，减少病死率，所以根据患者的情况加强培养自护能力。(5)向患者家属介绍心力衰竭的诱因、临床表现、并发症和治疗方法等相关知识，让患者充分认识到心力衰竭虽然不能根治，但可以控制，坚持长期合理用药、保持健康的生活方式、改变不良的生活习惯和行为的有效性和必要性。(6)适当活动能改善心肺功能，增强体质，同时可减少长期卧床导致血栓形成和性低血压的发生，因此当患者心功能改善后，应根据患者的具体情况制定活动计划。(7)慢性心衰患者，医院治疗只能暂时缓解症状，长期大量的护理工作是在家里完成，繁重的护理工作须由家属完成，故须指导患者与家属如何观察病情、正确用药及家庭氧疗。
1.2.2出院后指导:专科护士通过病人每周回病房开药时主动询问病情，了解患者健康状况及患者对出院指导内容的掌握情况，然后根据其具体情况针对性地向患者进行再次健康宣教，指导他们院外合理的治疗和生活方式，预约患者下次来院时间，并将随访情况做好详细记录，同时解答患者的疑问，对没按时回来开药的患者进行电话询问。
1.2.3评价指标(1)两组患者1年内再住院原因分析情况(2)两组患者1年后明尼苏达生活质量情况。
1.2.4统计学方法：计数资料以频数和百分比表示，计量资料以±s表示，分别采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者1年内再住院情况比较：对照组患者由于药物使用不当和饮食休息不当导致再住院次数明显多于观察组，护理干预能够减少患者再住院的次数。
2.2两组患者1年后明尼苏达生活质量比较：两组数据统计分析P
3讨论
心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎），引起心室和（或）心房肥大和扩大，心室重塑，继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。
护理干预有助于增强心力衰竭患者的遵医行为，提高健康的认识，通过向患者传授一定知识，防止和延缓心肌重塑的发展，阻滞病情复发，恶化及减轻经济负担具有重要意义[1]。心力衰竭是世界性日趋严重的危害健康的一种复杂的临床综合证是各种心脏病结构或功能衰退损伤心室充盈或射血的结果。通过护理干预，不仅可以减少对心力衰竭发作概率，也有助于把握最佳治疗时机，越来越多的证据显示运动锻炼在心力衰竭治疗中的重要作用。护理干预可以缩短心脏失代偿期，使之转为代偿期，通过心理护理使患者树立起足够的自信心，克服对疾病的恐惧，从而主动配合治疗;指导患者正确用药，提高服药的依从性，防止病情进一步恶化，提高自我护理及病情的自我观察能力。本研究通过MHL评分发现，慢性心力衰竭患者生活质量明显下降，由于心力衰竭导致体力限制、情绪和症状积分很高，实施整体护理干预后患者各个维度评分均有不同程度的下降，特别是情绪积分下降最显著，且体力限制、情绪、症状和总分各分值明显低于实施常规护理的对照组，提示护理干预在改进慢性心力衰竭患者的生活方式和生存质量方面起着举足轻重的作用[2]。
参考文献
【关键词】 无症状HIV感染者；生活质量；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.580 文章编号：1004-7484（2013）-08-4585-02
获得性免疫缺陷综合征即艾滋病[1]，有较快的传播速度，病死率较高，没有办法治愈，给患者的身体带来了极大的痛苦，也承受着来自心理与社会方面的压力。艾滋病的病程较长，是一种致死性疾病，艾滋病患者不仅要承受疾病带来的痛苦，还要面对经济与社会的双重压力。所以有效的对无症状HIV感染者进行护理，对患者的生存质量、服药的依从性以及社会的稳定等方面都有着重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年8月到2012年11月收治的78位无症状HIV感染者，其中有51位男性患者，占65%，有27位女性患者，占34%，患者的年龄在40岁到75岁之间。患者的文化水平较低，初中文化的患者占95%，高中文化的患者占5%。其中40-60岁与60-75岁的各占50%左右，由于有偿献血而感染的患者有8位，由于性传播而感染的患者有70位。
1.2 方法 以艾滋病生活质量量表为工具，对无症状HIV感染的78位患者护理干预前后的情况进行调查，将患者的主观感受放在首位，调查的内容主要包括：无症状HIV感染者的治疗情况、患病情况、社会人口学的主要特征、无症状HIV感染者的心理、生活环境、社会关系以及生理等。每4个月进行1次免费诊疗，给感染者发放药物，加强病员及家属的健康宣教和健康指导，通过这些措施对感染者进行有效的干预和护理，对感染者护理干预前后的生存质量得分进行对比，所得分数越高，也就证明感染者的生活质量越好。
1.3 统计学方法 专业人员将定量资料输入到EpiDa-ta3.1数据库中，为了使数据的准确性得到保障，2个管理员同时进行独立的录入之后进行校对。运用SPSS13.0软件进行数据统计，定量资料与基线资料分别采用t检验和一般描述性统计分析。
2 结 果
通过问卷调查可以看出，无症状HIV感染者都会存在着生活质量低、家属歧视、经济较为困难以及存在较大的心理压力等现象。对患者进行有效的护理与随访，能使感染者的心理、生理、生活环境以及社会关系等方面得到很好改善，对比随访前后的差异，P
3 讨 论
大多数的社会学家认为，除了需要对无症状HIV感染者与艾滋病患者进行药物治疗以外，还要注重情感疗法[2]。通过这次研究可以发现，无症状HIV感染者的患病时间比较长，受到社会关系、生活环境、生理、心理、药物反应等方面的影响，造成患者的生活质量低，同时承受着来自各方面的心理压力。对无症状HIV感染者除采取积极有效的治疗和护理措施外，更呼吁社会和家人的关心和关爱，能使感染者的心理压力得到减轻，树立战胜疾病的信心，充满生活的希望，进而使其生活质量得到提高。目前没有有效的治疗艾滋病的疫苗与药物，这时健康教育能对艾滋病的预防起到有效的控制作用[3-4]。无症状HIV感染者与感染者家属需要情感与心理上的支持，咨询活动与健康教育能使感染者以及感染者家属的心理压力得到缓解[5]。由此可见，心理干预与护理对无症状HIV感染者心态的调整、对抗疾病的信心等方面都有着重要的作用。
参考文献
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关键词： 风险时段 管理 护理纠纷
护理安全关系到护患的根本利益，直接影响着医院的社会效益和经济效益，因此重视风险时段的管理，可以有效的回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供更好的治疗环境。护理风险时段包括：节假日前后、节假日、双休日、交接班前后、护士独立工作时等。随着患者的法律意识不断增强，患者在就医过程中引发的诉讼越来越多，而医务人员法律意识淡薄，缺乏预见性，使医院在纠纷的处理过程中许多时候经常处于被动状态，通过我们多年来重视对风险时段的管理，科室护理人员的安全防范意识普遍提高，护理纠纷明显减少，科室护理质量得到保障，社会和经济效益不断提高。
1 原因分析
根据护理部统计的2000年～2005年全院护理差错发生，风险时段的差错发生率占六年来差错发生的 85．6%，我们认真分析了风险时段出现问题的原因：节假日前后：节日前，由于有的护士对节日有许多安排，心里老有掂记，工作时精力不集中。节日后，节日综合症，不能迅速进入工作角色，体力透支。节假日、双休日 护士少、领导休息、护士的慎独精神缺乏。交接班前后 护士之间工作缺乏连续性，交接不认真。护士独立工作时，不严格执行各项规章制度。
2 管理方法
依据分析的风险时段出现问题的原因，我们制定了管理规定。
2．1 根据护理部的安排，将全院护士长进行分组管理分为四个大组，科研训练组、质量管理组、医院感染管理组、表格组，这四个组配合护理部进行工作检查。他们的检查的重点由组长安排，主要针对上月检查中存在的问题，有目的的查，每月两次，并在下月初将查房的结果上报护理部。
2.2 护士长值班查房 每月由两名护士长对全院的护理工作进行检查，特别在风险时段采取重点检查，着重在中午护士疲劳情况、下午护士独立工作的时候、晚夜班夜深人静的时候，检查护士落实规章制度的情况。
2.3 科室护士长的双休日和节假日查房 护理部要求科室护士长双休日必须要进行一次查房，我们采取不定期不定时查房，并注意观察护士工作时科室的人力资源配置情况、护士执行规章制度情况，根据科室的实际情况采取了弹性排班，使有限的人力得到了最大的发挥。在国家实行节假日长假以后，我院在七天的长假中每天均安排两名科室护士长进行值班，而且每个班次必须查到，并在查房过程中帮助解决科室存在的问题，以上三种情况为护理部掌握全院的护理质量提供了依据。
2.4 差错分析会 我们非常重视对差错的分析，对于科室出现的每一例差错和纠纷都要进行认真的分析，从客观因素和主观因素上都要进行分析，不一味的指责护士，而是找出原因后，制定出整改的措施，明确责任。不以解决差错的发生为目的，而是以预防和杜绝差错的不再发生为突破口，以此也了解护士的思想及家庭问题，有能力的帮助他们解决后顾之忧，以减少和杜绝人为因素造成的护理安全隐患。
2.5 护理部每季度的质量分析会 重视护理部每季度组织的全院护理质量分析，各护理单元各有特点，各位护士长的管理各有高招，认真听取她们的分析，以解决科室在护理工作中没有引起我们重视的地方和她们出现问题后的解决方法，对于在今后的工作中可以防微杜渐。
2.6 交接班前后 我们要求护士必须提前10分钟到科室交接物品，工作中要精力集中，对新入病人、老年病人、手术病人、术后病人、瘫痪病人认真做到床旁交接，对皮肤、管道、口腔、 床单位等进行交接。
3 体会
通过对风险时段的认真管理，病人对科室的满意度提高至95%以上，风险时段发生的护理差错大大减少，社会效益和经济效益达到双赢，在工作中时时提醒护士注意风险时段的工作，要提高法律意识，严格执行各项规章制度，合理安排人力资源，加大管理力度，使护患的合法权益均得到保护。
【参考文献】
【关键词】 人文关怀理念，普外科护理，应用，效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.321 文章编号：1004-7484（2014）-03-1453-02
普外科是临床上特殊的科室之一，由于患者可能会出现各种复杂的病情，护理人员需要面对各种各样的复杂病情，繁重的工作量往往会给护理人员巨大的工作压力，此外，一些患者的家属也经常出现不良情绪，因此护患关系不良情况经常出现[1]。因此，在临床护理中需要运用人文关怀理念。人文关怀则要求护士将所学到的相关知识进行内化，给予患者最真诚的关心和护理，其理念主要以患者为中心，在医院内部营造关心患者、服务患者、尊重患者的氛围，为患者提供最人性化的服务。在护理的过程中，多与患者进行沟通，观察患者言行、眼神方面的变化，并体会患者的精神状况和生活需求，并给予帮助，从而有效提高患者治疗的依从性，改善患者的生活质量。本文主要对2010年――2012年我院普外科收治的132例患者进行治疗，并取得了良好的效果，现将内容报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年――2012年普外科收治的132例患者进行治疗。其中男性73例，女性为59例，患者的年龄为41-88岁，平均年龄为（62±5.6）岁。患者的情况如下：心力衰竭51例，呼吸衰竭49例，外部损伤21例，其他疾病11例。所有患者的护理研究均经过家属同意后进行调查。本次研究主要将132例患者平均分成对照组和观察组，每组人数各66人，对两组患者采取不同的护理方式。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理 本次研究主要对普外科疾病患者进行日常护理，护理的内容主要包括：对患者的日常行为进行分析，并做好日常饮食、生活等方面的护理。
1.2.2 观察组护理 对观察组患者进行人文关怀护理，其护理方法主要包括以下几点：
第一，对患者的病房进行调整。护理人员应该根据患者的日常生活习惯，对患者的病房进行调整，从而让患者尽快适应日常生活，提高护理的舒适性。
第二，与患者进行沟通。根据患者的病情，对患者进行耐心的沟通和讲解，让病患者能正确认识到自身疾病的情况和治疗的要点，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。
第三，改善患者的不良情绪。患者在患病期间经常会出现各种不良情绪，这些不良情绪会严重影响着患者的治疗。因此，护理人员必须要多与患者进行沟通，了解患者不良的心理情绪，对患者进行心理安慰，从而提高患者的心理能力，并端正患者的思想。
1.3 观察指标
1.3.1 生活质量评估 对患者的生活质量进行评估，对我院普外科患者的心理健康、健康水平、手术情况的影响、个人认知、患者社会功能等进行评价分析。满分100分，分数越高，代表患者的生活质量越高。
1.3.2 运动功能评估 对患者进行运动功能评估。运动功能主要包括：患者的上肢运动功能和下肢运动功能、对患者的四肢感觉功能和关节功能情况进行评分。
1.4 统计学分析 本次研究主要采用SPSS15.0进行统计学分析，其中计量资料采用T检验，以P
2 结 果
2.1 两组患者生活质量分析 两组患者生活质量分析，见表1。
2.2 两组患者运动功能评分以及ADL评分比较 两组患者运动功能评分和ADL评分比较，见表2。
3 讨 论
普外科患者在治疗的过程中经常会出现各种疼痛现象，因此对患者进行护理是非常重要的。护理人员应该观察人文关怀理念，并对患者进行精心护理。本文通过对患者采取不同的护理方法，对照组患者采取普通的护理方法，观察组患者则依靠人文关怀理念，对患者进行精心护理，让患者能够尽快适应环境，增强患者战胜疾病的信心。经过相关调查发现，对患者进行人文关怀，医护人员通过不断学习，其护理重点主要以任务为中心转向以患者为中心进行护理，从而让护理变得更加规范，此外，还应该多与患者及其家属进行沟通，让患者和家属了解到护理的重要性，并增强治疗的信心，提高治疗的依从性[2]。
人文关怀理念是一种以人为本的理念，在护理的过程中，护理的质量应该要体现患者的个人品质，在护理的过程中，要体现真善美，让患者感受到护理人员人性化的服务。根据结果表明，对观察组患者进行一系列人文关怀护理之后，患者的生活质量评分、运动功能评分和ADL评分要明显高于对照组患者，这说明了人文关怀理念在普外科护理中具有较好的效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
【关键词】质控小组； ICU； 质量控制
【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量全院医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以ICU里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高ICU的护理质量，成为护理管理中的核心问题。
护理在医院治疗过程中起着很重要的作用，而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面，护理的质量也是受到诸多因素的影响，每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合ICU，现今对ICU质量管理模式进行了改革，有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理，要求护士人人参与护理质量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，对各级护理人员实现了全面考核，现将具体做法介绍如下：
1ICU护理质量管理方案
1.1指导思想：按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据，不断完善我科护理质量管理体系，突出"以病人为中心"的护理概念，体现科学的管理内涵，力求管理标准更科学严谨，管理方法更简便、易行，管理效果达到病人满意。
1.2组织结构
1.2.1人员组成
组长：王秀花
成员： 杨站稳 王巧菊 王志红 李记芬
1.2.2小组职责
①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期（每周）和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期（每月25日）召开质控会议，对共性和有争议的问题进行讨论，布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见，组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果，及奖罚意见，提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.
1.2.3分工
①考试考核：王志红
②消毒隔离：李记芬
③护理文书：杨站稳
④病房管理：王巧菊
⑤病人质量：王秀花
1.3检查方法：按护理质量检查标准进行检查。
1.3.1周查：每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次，有记录。
1.3.2随机查：平时医院各个部门，医院各领导，科室主任及护士长发现的护理问题，有记录。
1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表，每人出现3次同样错误应写出书面检查。
1.4考评要求
1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查，体现公平公正和公开的原则。
1.4.2对发现的问题及时通报当事人，督促其改正。
1.4.3对周查、随机查情况于当月末（25日以后）由组长汇总交护理部（月质量分析记录）
1.4.4 实施： 首先护士长在全科中选拔优秀的ICU护理人员，她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能，而且要有一定的责任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后护士长对选的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训，明确标准，掌握方法，质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会，各小组汇报考核结果，指出问题存在的原因和整改措施，护士长对各小组工作进行评价，让全体护理人员都知道本月发生的事件，从而吸取教训，提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控，而且要对上月发生的问题进行追踪质控，并在月底分析会上 总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励，但对连续发生的差错要追踪责任人，并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧，积极讨论和分析，举一反三，指出有效的防范和整改措施，及时修正考核标准，确保质量控制管理的持续改进。
2结果
实施了这一质控模式，大大提高了ICU护理质量，特别是服务态度，规章制度的执行力，护理带教，沟通技巧，工作主动性和责任心，自身修养等方面有明显改善，如ICU无菌包合格率达100%，无菌手术切口感染率小于0.05%，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格，巩固了护士的基础理论和专科理论知识，提高了技术操作水平，特别是专科配合的熟练程度大为提高，得到了手术医生的一致好评，手术间布置规范统一，杜绝了过去物品用后随意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象，降低了质控管理难度，提高了管理效率，使质量控制的各个环节得到了管理[2]，更有效地防范了医疗差错事故的发生，加强了护理安全。
3体会
3.1实施质量控制，掌握标准，高质量完成护理工作：科室每位护士都参与到护理质量管理中，提高了护士的质量管理意识，问题意识，改进意识及全员参与质量管理的意识，充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查，将存在的问题作详细记录，使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足，然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施，使每位护士在工作中有章可循，各项规范要求养成了护士良好的工作习惯，会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作，不断提高自己的护理质量，最后使得ICU的护理质量管理不断的完善加强，是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。
3.2强化了护理人员参与管理的意识： 业务素质得到加强 护士在参与管理后，发挥了她们在质控中的骨干作用，也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平，进行传帮带，能互相促进，互相监督，对存在的问题及时指正，加强护士的主观能动性及协作精神，促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法，激发了护士的积极性和创造性，增加了护士的成就感，有利于护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，增加了管理透明度，将质量的重点放在查找护理缺陷，分析原因和质量持续改进上，从而使护理质量得到提高。
3.3护理质量得到提高： 满足了患者的健康需要 科室质控组在实施质量控制过程中，注重质量的自我控制[3]，保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准，能使护士加强责任心，时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标，工作中主动与病人沟通，提供人性化的服务，从而使病人的满意度提高。
参考文献
[1]王念坚，陈立梅.质控小组在ICU护理质量控制中的作用[J].中外医疗，2010，29（6）：162.
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国内社区护理干预对老年骨质疏松症病人临床结局影响的系统评价
1.谈英语专业自考毕业论文写作
2.护理学专业自考本科生毕业论文指导需求的调查
3.普通高校在自考教育中的作用探讨
4.济南市开展自考毕业申报网络管理的尝试
5.做好自考毕业设计工作之我见
6.某高校自考护理学本科专业毕业论文质量分析
7.自考毕业论文的设计与写作
8.对公安本科自考毕业论文答辩工作的体会
9.护理自考本科生毕业论文质量分析与对策
10.天津理工大学高自考项目管理专业毕业论文开题暨学士学位授予仪式在我院隆重举行
11.高自考英语类专业毕业率及其影响因素的调查研究(英文)
12.护理自考毕业实习规范化管理实践培养
13.护理自考本科毕业论文撰写及答辩
14.护理自考本科毕业论文写作中的常见问题分析
15.自考护理本科毕业论文撰写及答辩现状分析
16.中国美术学院继续教育学院自考部视觉传达系2010毕业设计优秀作品
17.设立答辩考核环节 确保自考教育质量——中医自考本科毕业答辩考核规范化研究
18.上海市高教自考毕业生自学时间统计分析及应用
19.谈公安自考(本科)毕业论文答辩的几个问题
20.运用情感教学提升全日制自考生的自考合格率
21.高校自考班的困惑与出路
22.创新形式 创造成功——“董元奔自考助学模式”探源
23.自考毕业生就业质量偏低的经济学分析
24.关于高等教育自学考试毕业生就业问题的思考
25.自考毕业生就业质量偏低:现状、原因及对策
26.自考毕业生就业现状调查与分析
27.构建和谐的全日制自考助学教学秩序
28.面向劳动力市场发展全日制中专自考教育
29.关于对高等教育自学考试毕业生就业状况的分析与探讨
30.对自考毕业生择业观的思考
31.教师自学考试与江苏中小学教师队伍建设
32.卫校学生自考认知态度的调查分析
33.试论高校自考助学班的教学监控
34.浅谈我院高护自考毕业生情况
35.提高科内护士自考通过率的体会
36.档案干部荣登上海高教自考优秀生光荣榜
37.自学,我生命中的永恒
38.高职院校办自考本科应严格把关
39.杨延谛:十一岁的自考大学生
40.在校中专生参加自考之我见
41.“三多”自学法
42.领导重视 精心组织 热情服务 从严治考——抓好高自考工作的体会
43.自考护士心理健康状况及其对医院管理的启示
44.新疆护理自考本科毕业生健康评估能力分析及对策
45.自强不息 厚德载物——一个清华女博士的自考情结
46.自考助学要注重学生自学能力的培养
47.高职自考前程似锦——联大应用文理学院高职自考助学班创办之路
48.“三自”大学的产生与社会效应——锦州师院培训中心办学实践评介
49.综合性医院自考护理大专临床实践管理工作探讨
50.校园自考热悄然升温的启示——宁波林校在校学生参加大专自考、函授情况调查
51.全日制自考助学与职业技能培训双证交互式教学改革的研究
52.打造自考品牌 促进教育公平公正
53.云学习视野下的自考助学模式创新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助学教学管理的“以人为本”理念
56.搭建自考助学平台 构建自考育人体系
57.就自考助学质量提高的途径探究
58.试论高校全日制自考助学班班集体建设
59.浅谈高职学校高自考的教学管理
60.提高普通高校自考助学教学质量刍议
61.自考助学质量提升的有效对策探究
62.高自考助学教育创新模式的实践探索
63.自考新生环境适应的心理健康教育
64.江西民办高校自考助学的困境及改革对策
65.自考保险专业课程设置改革的可行性研究
66.新疆护理自考本科毕业生健康评估能力分析及对策
67.影响自考助学学生学习适应的因素及其对策
68.某高校自考护理学本科专业毕业论文质量分析
69.自考报名系统中角色访问控制权限的设计与实现
70.浅谈自考“专本衔接”的学生管理工作——以桂林电子科技大学职业技术学院为例
71.高校全日制自考助学学生管理工作探索
72.三网融合下的自考助学模式创新与发展研究
73.高校全日制自考生学风建设的现状和对策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考学生的问卷调查
74.增强自考学生就业竞争力的难点解析
75.从“蝴蝶效应”看自考助学学生管理
76.“自考”+“职业教育”模式的自考助学广告专业培养方案探讨
77.构建自考助学模式 提高自考辅导质量
78.浅谈高教自考网络助学发展与农村科技人才的培养
79.我国普通高校药学专业本科自考课程体系设计的思考
80.高教自考命题质量三要素评价体系的创新研究
81.优化自考服务支撑体系 推进自考教育可持续发展
82.自考创新与思维
83.推进中职与专科教育衔接自考学生管理的思考
84.科学发展观视角下自考助学生党建工作的思考
85.高校全日制自考助学学生管理对策研究
86.推进班主任专业化建设提升自考助学机构教学管理能力的研究
87.对提高自考助学教学质量的探讨
88.继续教育自考学生管理模式创新研究
89.人才成长“立交桥”背景下中职与自考高职衔接研究
90.自考校园文化的特点、作用与管理
91.本科自考助学对高职高专学生的影响调查
92.基于自考“中套专”衔接试点助学模式路径的实践与思考
93.论自考助学质量保障体系的构建
94.高校自考助学档案管理模式研究
95.应当重视和研究自考文献资源建设
96.江西省自考助学的问题及对策分析
97.论民办高校内统招取代自考
98.自考助学与技能培训衔接教学的研究与实践——以浙江省高职类大专自考为例
99.21世纪高教自考面临的挑战及对策
100.一站式数字化自考学习服务中心研究与实践
101.回归“考”的本质——浅谈MOOC时代的自考定位
102.网络自考助学系统的建设与分析研究
103.中高职自考衔接教育责任教师评价体系探究
104.自考英语教学现状分析与对策
105.论自考主考学校的“助学”
106.卫校学生自考认知态度的调查分析
107.护理学专业自考本科生毕业论文指导需求的调查
108.论教育选择对全日制高自考教育价值取向的影响
109.浅谈高校本科自考助学的困境与出路
110.高校全日制自考助学班问题分析——基于某高校2009级全日制助考班的研究报告
111.中高职自考衔接的课程衔接与教学模式研究
112.全日制自考助学学生管理工作探析——以浙江工商大学为例
113.新升格本科院校自考工作的发展思路——以湖南第一师范学院为例
114.普通高校全日制自考助学班的困境与对策研究
115.浅谈自考“专本衔接”的学生管理工作
116.高职专科与自考本科衔接及互认的难题和对策
117.自考全日制助学现状及发展对策研究——以浙江省为例
118.新形势下全日制自考助学学风建设的探索与实践
119.自考助学专科专业人才培养方案研究与设计
120.自考助学广告专业人才培养途径探讨
121.论成人自考英语教学的困境和对策
122.自考社会助学德育工作面临的挑战与对策
123.普通高校“自考二学历”教育管理模式——以新疆昌吉学院为例
124.从自考招生看成人自考教学中的问题
125.浅析新形势下高教自考的人才培养定位
126.自考教材发行服务研究
本研究中， 作者从本院神经内科2012年5月～2013年5月收治的住院患者中随机选择50例进行研究， 探讨激励护理在神经内科住院患者康复护理中的应用效果。现将研究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院神经内科2012年5月～2013年5月收治的住院患者中随机选择50例进行研究， 其中男26例， 女24例， 年龄17～81岁， 平均年龄（39.12±2.3 ）岁。将所有研究对象随机分为两组， 每组各25例， 分别设为观察组和对照组。比较两组患者的一般资料， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均了解研究情况， 并自愿参与研究。
1. 2 方法 对照组：实施常规康复护理。包括指导患者合理摆放良肢位， 进行科学的关节锻炼和转移， 以及锻炼坐、站立位和行走。还有日常生活活动能力和平衡能力的锻炼护理等。
观察组：实施激励护理模式下的康复护理。首先， 做好与家属的交流与沟通， 指导家属对患者进行科学帮助和激励， 对患者的康复进步予以及时的肯定；其次， 主管医生和康复师结合患者的实际情况， 制定明确的针对性激励目标， 并且与护理人员 达成共识， 在日常查房的过程中及时对患者进行针对性的激励和表扬；第三， 责任护士负责密切关注患者的康复效果和进步情况， 及时进行赞美。鼓励康复效果较好的患者积极的和其他患者分享康复经验， 增强全体患者的康复信心。
1. 3 观察指标
1. 3. 1 日常生活活动能力（ADL）评分[1]。
1. 3. 2 护理质量 具体指标包括：①健康教育；②基础护理；③病房管理；④护理文书书写；⑤危重患者护理。
1. 3. 3 患者满意度 医院自制调查问卷， 在患者出院的前1 d发放， 由经过培训的工作人员指导所有患者填写。满意度分为2个等级， 分别为：①满意；②不满意。
1. 4 统计学方法 研究所得数据均输入Excel表格， 并利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组护理前后ADL评分情况分析 护理前， 两组患者的ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 观察组的ADL评分显著高于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组护理质量分析 观察组的护理质量各项指标均显著优于对照组， 经比较差异有统计学意义（P
2. 3 两组满意度分析 观察组的满意度为98.0%， 对照组患者的满意度为82.0 %， 经比较差异有统计学意义（P
3 讨论
各位领导、各位同仁：大家好！
一年来，在院长的领导下、在院班子及全体职工的大力支持下，认真履行岗位职责，在医疗管理的实践中，围绕院长年初制定的核心工作计划开展医疗工作。
一、加强学习、提高自身素质
遵纪守法，严于律己，树立良好医德医风，自觉接受社会各界监督，不断改进不足；加强业务实践知识和业务管理知识的学习，提高管理及业务能力。所分管的工作做到到位不越位。今年由于年龄及身体状况等因素主动辞去十四届柳河政协委员职务。
二、业务管理情况：
（一）例会制：今年的质量分析例会，每月召开一次，由我和杜院长共同主持，听取各职能科室、临床科室及医技科室科主任（护士长）汇报一个月的业务工作情况，提出的问题，能当场解决的，当场解决，当场解决不了的，转呈上报；强化规章制度管理，提高办事效率；总结经验，吸取教训，防范医疗事故和医疗缺陷成为每次例会必须强调之内容，足以引起每位与会者的高度重视，警钟长鸣。其他院级领导不时参加，并作出重要指示，体现例会的重要性。通过例会不但及时掌握各科情况，同时也提供各科室之间沟通的平台。
（二）院长查房：我负责内科系的院长查房，没有特殊情况，每次查一个疗区，在所有职能科室领导共同协作中，认真按要求和规定进行，及时发现问题，指导医护人员规范化行医。及时完成病历及医疗文件的书写，对不合格病历，限期修改，逾期不改者，按有关规定处理，组织医务科对疑难病例进行会诊及讨论。及时杜绝不良医疗行为发生。由于身体等因素，今年院长查房次数减少，但加强了医务科、护理部的督导作用及质控科的检查力度。
（三）新农合及城医保：按照新农合及城医保的相关文件及制度，加强对新农合及城医保的管理，使该科工作有条不紊的进行。督促医保科主任派专人不定期深入疗区病房，宣教法规及相关政策，会同医护人员及窗口工作人员分层把关，检查和验证住院病人身份的真实性，今年，无一例冒名顶替事件发生。在这方面我们本着谁犯错谁负责的原则，坚决抵制违规违纪等不良事件发生。积极配合上级管理部门的检查，严把向上级医院转诊审批关，要求医师首诊负责，非本人接诊病人原则上不得转诊，要求住院医师，认真书写医疗文件及填写与疾病相关检查申请单、审批单，减少差错漏洞的发生。
（四）医疗管理：根据需要及业务管理情况，院方对医务科、护理部、质控办等职能科室做了相应的调整。医务科：接收办理上级下发各种通知规定等100多件，外出参加学术活动16场次，共派出22人次学习；各类报表20余项，月报表2项、季报表1项。卫生技术人员继续医学教育达标率100%，参检迎评工作5项，组织大型义诊活动2次共诊治218名患者。前往15家乡镇卫生院进行工作指导，与4家乡镇卫生院分别签署了医疗联合体协议书。出院病历归档率为100%；严格按文件要求贯策执行各项政策、规定，确保临床医疗工作有条不紊进行。护理部：按计划对各层级护理人员进行三基训练和专科技能训练，护理业务学习每月1-2次，全年共完成业务学习27次54学时；“三基三严”理论知识考核4次，护理技能操作培训考核6次，要求人人过关，并将考核成绩计入护理人员技术档案。中医理论培训26学时，理论考试7次，八项中医操作9次。质控科：围绕医院的工作重点，加强医疗质量管理，保障医疗安全，落实了专项检查；克服人员少，任务重，工作压力大等诸多困难，坚持对疗区运行病历，每周2次检查，出院病历每月抽查20%--30%，对处方则不定期检查。全年对处方及住院病历进行2次展示，使每位临床医生充分认识到规范化书写医疗文件的重要性；对缺陷病历及处方的处理，见我院每月质量信息报。感染管理科：根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、腔镜室、检验科等部门的空气、物表、手表面、灭菌物品、消毒剂、压力蒸汽灭菌器等进行重点管理工作；又制定目标监测工作如导尿管监测及外科手术部位切口监测等。全年进行7次医院感染知识培训；对全院医护人员进行3次培训考核、合格率100%。2016年对全院各科室进行消灭细菌效果监测，其中空气采样培养50份，消毒灭菌效果监测b-d测试监测327次，生物测试47次，合格率100%，；全年网报传染病97例，死亡病例48人，食源性病例14例，相关业务指导部门来院检查督导8次，协同后勤科接待环保部门进行污水检测7次。检测合格率100%。
三、业务实践开展情况
身为神经内科与心血管内科两个疗区学科带头人，要求自己，必须适应现代化医疗发展的快速节奏，因此业务上不间断学习，及时掌握相关知识和更新陈旧理论，言传身教，带出一支支具有一定专业技术水准的医疗队伍，通过学习与临床实践相结合，使各位医师业务能力有了整体提升，同时要求疗区医生不断学习和掌握新的医学理论及实践技能，更好的为患者服务。全年年业务查房每周二次，即：神经内科（脑病科），心血管科（心病科）各一次；每次查房对每位住院病人都认真检查，仔细询问病情，规范查体，综合辅助检查资料，做出诊查方向、临床诊断和详细的治疗原则，指导经治医师修改或拟立治疗方案。对危重病人，不分昼夜，随时查看；对发生病情变化的病人，做到及时对症处理。应邀会诊及时到位。
每次出门诊时，认真接诊每位患者，仔细询问病情病史，特别是对意识不清、语言功能障碍的患者，更要反复仔细询问家属及陪患，充分了解病情、认真查体，填写门诊手册，开出合理的辅助检查，综合分析临床资料，适合住院的病人收住院，不符合住院条件的门诊治疗。
关键词：护理；护理质量控制；控制体系
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0368-01
护理质量控制体系是指依据相关的护理管理标准，通过对护理活动有组织地调查分析，对护理质量作出客观的评判，是保证护理品质的重要措施?
1护理质量评价标准
护理质量评价标准是规范护理行为的重要依据，它建立在实践的基础上，能够有效衡量护理质量的优劣，指导护士工作并反馈性指导实践，而建立护理质量评价标准是护理质量管理的关键环节，是有效提高护理质量的保证?
2008年原卫生部出出台《医院管理评价指南》，要求有基础护理?专科护理质量评价标准，建立可追溯机制，对护理质量标准进行定期与不定期的效果评价，并就护理质量考核标准及持续改进方案做出明确规定，有效指导了全国各地医院护理质量标准的制定?
2护理质量评价指标
国内护理质量评价指标一般包括护理工作质量指标和工作效率指标，护理工作质量指标包括患者满意度，基础护理合格率，特级?一级护理合格率，危重病人护理合格率，护理技术操作合格率，急救物品完好率，消毒隔离合格率，护理文件书写合格率，年压疮发生率，患者意外发生率（跌倒?坠床）；工作效率指标包括床位使用率，床位周转率，平均住院日，择期手术患者术前住院日，院内感染发生率，单病种病人住院费用，护理总时数，各类护理人员的配备等?
3护理质量评价方法及形式
目前，我院大部分医院护理质量评价主要通过三级或二级护理管理组织进行?
新一轮的等级医院评审中引入过程管理方法学的理念，强调以患者为中心，对患者在整个医疗系统内的诊疗护理经历进行追踪，以面谈?查阅文件等方式对各种护理制度与流程的制定落实程度?护理服务连贯性及学科综合服务能力进行现场评价，重视对系统的改进，使管理者清理护理过程的薄弱环节，从根源上彻底解决问题，达到优质护理的目的?
4护理质量评价结果分析
随着现代护理管理的科学化和信息化，许多质量分析方法在护理质量评价结果分析中得到较好的应用?其中应用较为广泛的是等级法，根据自身实际情况制定护理质量标准，设计标准表格式的评价量表，并将每项标准设立分值，将所得分值相加，评分越高，质量越好?
5护理质量持续改进
PDCA循环理论作为质量管理活动的一种科学工作程序，已广泛应用于护理管理领域?近年来，许多医院启动品质圈活动，用质量持续改进的方法进行护理问题的查找和改进，并已取得较大进步?
6建议
随着优质护理服务的深入开展，护理专业内涵不断深化，护理工作范畴不断扩大，建立一套科学?公正的优质护理服务标准体系，成为促进护理质量提升的重要因素之一?
6.1评价标准注重护理专业内涵
现阶段对护理工作的要求不再机械地执行医嘱，而是以满足患者需求为导向，为其提供连续?专业化?个性化的护理，不仅要帮助患者恢复健康，更要注重其生活质量的提高?因此，护理质量控制标准须从患者需求出发，改革护理管理模式，促进专业内涵提升?
6.2应用追踪方法学进行质量评价
追踪方法学的运用可以增加护理人员的质量控制意识，加强细节管理，形成动态循环，可以使护士关注到护理过程中的每个细节，并根据患者需要不断完善，促进医院护理质量持续改进，不断提升护理质量及护理管理水平，真正做到让患者受益?
6.3运用质量管理工具进行质量评价与持续改进
1 常见危险因素
1.1物理性的危险因素：针刺伤或锐器伤最常见，其中由皮肤刺伤造成感染占84.2％。美国CDC报道，有1758名医务人员做过HIV抗体检查，有26名HIV抗体阳性(1.5％)，其中3名曾不慎被HIV污染针头刺伤过皮肤。英国有1名护士不慎将带HIV患者血针头刺伤过自己的手指后HIV抗体阳性。
1.2生物性的危险因素：护士在操作中不可避免地要接触患者血液、体液或其他分泌物，而这些是最常见，又最具有潜在性的危险因素。
1.3生理、心理、社会因素：护士工作较琐碎，频繁倒班，易造成身心疲惫；另外，人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度，势必影响护理人员的情绪。
2 常见发生环节
2.1操作前：护理人员没有勤洗手，皮肤上带有许多细菌、病毒，若遇意外损伤易感染。传染病房内空气中含有一定量细菌和病毒，使医护人员易通过呼吸道黏膜感染传染性疾病。
2.2操作中：在临床护理中，各种标本的采集、注射及输液治疗是护士每天最基本的护理操作。如未采取适当的防护措施，易造成职业暴露。
2.3操作后：在整理用物、废物丢弃过程中，不正确的弃物处置，分类、标识、处置不规范。
3 发生职业暴露原因
3.1护理人员在执行操作规程时不规范：对执行规章制度松懈、怠慢，对潜在不安全因素缺乏预见性和洞察力。
3.2护理技术水平偏低，业务知识较缺乏：对传染病危害性认识不足；不良操作习惯、不采纳及遵循预防针刺伤的有关规定和建议。
3.3生理、心理、社会原因：护理人员工作繁忙，频繁倒班，造成生物钟紊乱。同时护士又承担社会职能(婚育等)易造成身心疲惫，使护士机体抵抗力下降。为了拉近与患者的距离，有时接触传染病患者时，不穿隔离衣、不戴口罩、不戴手套，增加了职业暴露的机会。
4 防范措施
4.1建立健全护理安全质量管理：规范传染科护理操作各个环节，重视专科理论学习和技术操作培训。合理安排每位护士班次。利用空闲时间加强传染科各种疾病理论学习，使护士对疾病相关知识了如指掌，提高护士应急能力，使工作有条不紊，以最优化的方式参与工作，并实现工作目标，从而减少职业暴露的机会。
4.2强化安全质量教育：提高护理安全意识护士长利用安全质量分析会，进行职业安全教育，学习并考核每位护士“职业暴露”工作流程，指导每位护士发生职业暴露后正确及时处理。对个别护士经常发生针刺伤的，要找出原因，给予人文关怀的同时纠正其不良习惯性操作行为。建立各种废用医疗物品分类标识放置，专人清点回收，设立锐器收集箱。
4.3加强护士消毒隔离观念：认真进行环境因素和作业风险评价，每日对各病房进行60min紫外线空气消毒。严格执行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。进病房操作时必须衣帽整洁、戴口罩，必要时穿隔离衣及戴手套，加强自身防护意识。
