时间：2022-09-19 12:31:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇功能报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
县综合档案馆建设项目功能评审已于2011年10月21日通过评审，现将有关情况汇报如下：
一、项目基本情况
县全县面积3670平方公里，辖9个乡（镇），2008年末全县总人口19.3万人。县档案馆成立于1959年，现有编制9人，实有6人。县档案馆库于1984年建成投入使用，建筑面积257平方米，建成以来经历了三次地震，其中2007年“6.3”地震给档案馆造成了严重的破坏，经建设局鉴定为严重损坏，属危房，需拆除重建。由于馆库建成年代久，库容小，功能单一，无对外服务用房、档案业务用房、技术用房和附属用房，办公用房拥挤。截止2009年实际馆藏量为50014卷，因库容饱和，现还有23076卷到期档案不能入馆，预计30年后馆藏量达150010卷。根据《档案馆建设标准》规定的县级档案馆建筑面积指标对县级档案馆的分类，县档案馆建设规划定为二类馆，档案馆建筑面积按照指标测算为3642.35平方米，总投资估算1022.03万元。由档案库房、对外服务用房、档案业务和技术用房、办公室、附属用房五个功能区组成。
二、领导重视、项目申报工作顺利进行。
接到项目申报通知后，我县高度重视，县四班子领导对此项工作进行专题研究，县政府将档案馆建设项目列入年度重点工作督查，要求县档案局按照上级部门要求做好项目申报工作。按照《档案馆建设标准》和《档案馆建筑设计规范》要求，着眼于县档案事业长远发展规划，合理确定档案馆建设用地，县人民政府已在县行政中心划定2050平方米独立地块作为档案馆建设用地，拟建的档案馆位置，“三通一平”（通路、通水、通电）已做好，县政府同时做出相关承诺（见宁政函[2010]90号）。2011年，在县财政相当困难的情况下，县政府还安排了10万元资金，作为档案馆建设项目前期启动经费。
三、积极主动，完成项目前期所需材料上报工作。
目前已完成项目前期所需材料上报工作。上报材料包括县人民政府关于综合档案馆建设项目承诺的函、县人民政府关于划拨县级国家档案馆建设用地的批复(宁政复[2010]52号)和（宁政办发〔2011〕155号）、县档案局（馆）建设项目用地审核表、县级综合档案馆库建设用地证明、宁县档案馆建设用地规划许可证、项目选址意见书、县档案馆控制性规划红线图、区域位置图、地形图、建设项目环境影响登记表、历年档案事业费纳入财政预算证明，以及功能概述和其他相关材料。同时，由于我县设计水平达不到相关要求，我县档案局积极与省理工大学设计院联系，委托该院为我县做好综合档案馆建设项目申报的方案及下一步初步设计工作。
四、存在的问题：
评审团专家指出:县人民政府文件与（云档发〔2011〕41号文件精神不相符合，文件第五章第二十一条明确规定“中央补助投资不得用于征地、管理费等其他支出，仅限于档案馆建安工程。”县人民政府应按承诺书将项目配套资金安排到位。
声场的设计
1.混响时间的计算
在一个报告厅中，混响时间的长短直接关系到语言的清晰度。为了确保厅内具有良好的语言清晰度，必须进行混响时间的计算，以便于当混响时间过长时，进行必要的吸音处理。
按多功能国际报告厅长25米，宽16米，高8米计算出该厅的容积为3200立方米。由于对多功能国际报告厅有语言的要求，因此混响时间应以会议室为标准。对照建筑声学设计手册中，推荐的语音最佳混响时间：容积在1436立方米时为1秒左右，而多功能国际报告厅的实际容积在3200立方米，它在1000Hz处时的混响时间为1.2秒，基本符合最佳混响时间的要求，在做演出时，该厅的混响时间可由数学混响器进行补偿。
2.声场均匀度的考虑
声场均匀度的好坏，将直接影响整个扩声质量的好坏，因此对声场均匀度的设计是非常必要的。由于该厅的建筑的关系（长25米，宽16米，高8米），我们对该厅的声场进行了多次的实验，经试验后，决定采用薄板振动吸音的结构，使其尽可能消除声染色现象的出现，为声场内具有良好的均匀度创造了有利的条件。
音频系统的组成
1.主扩声及负扩声系统的组成
多功能国际报告厅的扩声区域由一层区和二层区组成，主扩声最大投射距离为25米（一层、二层）。为了确保一层和二层，最后一排观众座位符合国家一级歌舞厅声压的标准（≥103db）。在音箱的配置上采用了主扩声音箱和副扩声音箱的方案。主扩声音箱选用4只美国BOSE802音箱。副扩声音箱选用了4只美国BOSE502A音箱，用来补偿后声场（一层、二层）声压的不足。其音箱的位置，主声场音箱设在台口两侧2/3高度（厅的全高），由4只802A音箱分成左右两组吊挂组成主声场。副声场是由4只502A分一层左右、二层左右分别吊装在距最后一排观众座（一层）9米处，形成一层后场的负声场。另外两只则在二层距最后一排观众座9米外，吊装在后观众座两侧做为二层的负声场。从而确保一、二层最后一排观众座位的声压级≥103db。为了丰富100Hz以下超低频的重放，在整个扩声系统中，特增加了一对美国BOSE502B低频音箱，此音箱的位置吊装在台口两侧（超低音无方向性）以丰富超低音信号的还原。
为了确保各个主音箱工作在最佳状态，在功放上选用了美国牛牌功放，4台8310功放用来分别推动802A（4只）、502B两只，2台8210功放用来推动负声场音箱502A4只，由此形成一个完整的主负声场扩声系统。
2.返送（中置）系统的组成
为了增加主席台座位的监听，演出时必要的监听以及家庭影院声道上的需要，特选配了美国JBL-MR805返送音箱一对。该音箱的灵敏度为100dB（1米/1W）300W/8Ω。我们选用美国牛牌8310功放用来推动返送音箱，因此机器的输出功率为立体输出功率300W/8Ω，用来推JBL-MR805音箱还是不错的。在一般的会议和演出时做为返送用，而在家庭影院时则做为中置声道扩声音箱用。
3.补偿声场系统的组成
由于多功能国际报告厅在建筑结构上不很理想，在主扩声部分工作时，往往还会造成主声场以外的声场不均的现象。为了解决这个问题特设计了声场补偿系统部分，它的组成在很大程度上较好地解决了声场不均的问题。在一层大厅的两侧选用了美国BOSE251音箱（4对）作为主声场两侧走道的附声场，另外在家庭影院，它还可作为环绕声道。在二层两侧走廊的顶部选用了美国DSP的吸顶音箱，用来补偿二层两侧声场不均。在二层主观众席座位的前排顶上，装了一组美国DSP的吸顶音箱，在家庭影院时用来做中置声道的补偿音箱。这些补偿音箱都是以独立形式组成，以便在使用时灵活掌握、灵活组合。功放选用美国DSP定压功放2台，以推动吸顶音箱。
4.监听系统的组成
在一个扩声系统中，监听对整个扩声质量的好坏起着很重要的作用。在多功能国际报告厅扩声系统中，选用了美国BOSE301音箱作为监听音箱，功放选用美国牛牌8201，监听耳机选用了美国ROSS耳机。另外，由于该报告厅的主控室所设的位置很不理想，在监听系统中还设计了现场实况的拾音系统，通过它来补偿由于主控室的位置给操作人员监听带来的不足。
5.主调音台的选定
根据多功能国际报告厅各种功能的要求，我们选用了英国SOONDTRACD（声迹）调音台，型号为：SOLO LIVE 24/4/2型，该调音台共有24路音频信号输入通道，每个通道设有话筒和线路输入选择功能以及用于选择音频处理器的插入接口。该调音台还有6路辅助输出，可连接各种效果器、录音设备等，另外还有偏组选择，哑音和全频定位预听功能，L、R立体输出主音频信号，Mono单声道输出用于监听信号，而个偏组的立体声输出则可灵活地用于返送环绕系统。
6.周边设备的组成
在多功能国际报告厅音频系统中选用了3台美国dBX双通道图式均衡器，用来调整主扩声系统和负扩声系统以及返送系统的声场均衡。
该系统中，选用了德国的DE100反馈拟制器，用来控制在会议时话筒的反馈问题。在整个扩声系统中，选用了日本雅玛哈，EV180的效果处理器，选用了美国DBX的延时器，用以解决主扩声系统与负扩声系统信号的同步问题。在本系统中还选用了美国BOSE502C一台，802C一台，用于该音箱的电子分频，在家庭影院功能中选用日本雅玛哈解码器。
在电源配电上共用了美国TSC-820A单项电流时序器2台，用于防止系统设备在开关机时出现误操作，杜绝了由于开关机器的失误而造成的麻烦和损失，每个通道最大输出电源为20A。
该系统中，还选用了多功能转换器1台以及音频分配器2台，用来做家庭影院的转换以及音频信号输出的分配。
7.音源的组成
无线话筒选用SHVRE手持话筒两套，用于演出及讲座。
选用SHURE领夹话筒两套，用于教学及学术报告。
选用SHURE－565有线话筒4只，用于一般小型演出及大型演唱。
选用日铁三角会议话筒12只，用于一般会议。
选用日本先锋DVD机一台，用于教学观摩课。
选用日本先锋CD机2台，用于会议及教学。
选用日本JVC录音卡座2台，用于报告会录音及外语教学、放音等。
视频系统的组成
多功能国际报告厅视频系统主要由以下几部分组成：
1.投影机
选用了日本日立的全数字液晶投影机，其规格为分辨率1024×768，照度为4000流明，它设有一组模拟信号输入，一组数字信号输入，所以使用起来很方便。
2.投影幕
由于该厅的特殊要求，所以采用背投方式，选用了一块丹麦的反光镜，用以尽量缩短投影机和背投屏幕的距离。背投屏幕选用了美国大力牌背投幕（150英寸），由投影机反射镜及背投幕组成了150英寸的投影成像系统，其整个成像系统占地距离为3米，基本满足了该厅的设计要求。
3.厅内摄像系统
多功能厅厅内共设置了3个可旋转一体彩色摄像机（视频430线），两个定位彩色摄像头（视频430线），其主要功能为实时监控现场的会议和其他活动情况，另外，还可进行现场实况的实时播出及转播。
在厅内的彩色摄像系统中的视频信号，特技处理和信号的切换上选用了日本松下WT-AVE55型音视频数字特技编辑机，可提供频闪、静止、油画等特技效果，图像非常清晰，视频信号可达430线，另外还可进行场景抓拍，足以实现该厅对视频信号处理的要求。
5.视频展示台的选用
在该系统中选用了日本JVC牌的视频展示台，用以完成实物的展示、教学的需要，从而也为其他学术交流活动提供了必要的技术手段。
6.同声传译视频部分
由于同声传译室与主会场的位置不理想，所以特设计了同传视频系统，它通过厅内的彩色摄像机和摄像头把会议或演出的现场实况传给音视频分配器，再由音视频分配器将所需的视频信号按需要分别送至6个语种的译音室的5"彩色监视器上，以使6个语种的传译员同时观看发言人的情况，以备传译使用。
7.主控室的视频监控
主控室的视频监控主要的用来监控各个摄像机的视频信号以及现场正在播出的视频信号（数字式模拟）以使工作人员正确的操作和控制，在这个系统中设有三台14英寸彩监，用来监控设在厅内主会场三个彩色摄像机的视频信号，以使进行切换和编辑。
在主控台上还设了一台15英寸全数字彩色液晶显示器，用来供操作人员监控正在播出的视频信号（数字或模拟），它的模拟信号与数字信号的转换是通过专用的模数转换器来完成的。
8.可视电话系统
在监视系统中，独立设了两路可视电话系统以便会场的工作人员与主控室的操作人员的联络。
同声传译系统的组成
在多功能国际报告厅中，同声传译系统在国际学术语言交流活动中，是一个很重要的组成部分。该系统共设5套外来语种，一套母语种，共计六套语种。在传译设备选型上并没选用价格昂贵的国外名牌同传系统，而是根据我院的实际情况，大胆地采用了无线调频发射和接收系统，用以完成整个同声传译的过程。
1.同传译员听力系统
传译员的收听信号由主调音台输出信号，经专用耳机功放（日本铁三角）和专用耳机（日本铁三角）组成译音员的听力系统，采用该套设备是为了确保传译员得到高保真的音频信号。
2.同传音频发射系统
在输出部分，传译员通过专用麦克（铁三角）专用2路调音台（百灵达）把翻译的音频信号送到专用的无线调频发射机中送出。在发射机的发射频率上，选用了60-70MHz的频带上。特定设置了6个频点，做为6种语言音频的发射主频率。
3.终端接收系统
接收部分选用了电调谐定点（6点）无线调频接收机。接收耳机选用美国高斯专用耳机收听，以确保每一位收听者得到高保真的音频信号。通过此设备，完成了多语种的同声传译接收过程，以确保收听者对各语种的不同需要，同时还大大地节省了该项设备的投资。
另外，此装置还可对学院外语系的学生进行同声传译的实地教学，以不断提高学院的外语教学水平和教学效果。
计算机无线网络
教学系统
【关键词】 脑梗死 基底节 语言认知功能
Abstract:Objective To investigate the relationship between the basal ganglia and cognitive function of language.Methods A case report was madeon a 55 years old man who suffered from disorder of speech and impairment of verbal short-term memory after ischaemic infarction of the left posterior lentiform nucleus. The patient had been examined by using MRI and cognitive tests.Results Mini-Mental State Examination showed that patient had impairments of rehearsal， expression and verbal short-term memory. Chinese Rehabilitation Research Center Standard Aphasia Examination revealed he had difficulties in expressing and writing. Test for immediate recall of verbal stimuli showed moderate impairment in the patient. MRI indicated there was ischaemic infarction in the left posterior lentiform nucleus.Conclusion The results illustrate that human basal ganglia are involved in language expression and verbal short-term memory.
Key words： cerebral infarction; basal ganglia; cognitive function of language
作为人类特有的语言功能的神经基础的研究集中于大脑皮质，且具有明显的左侧优势现象［1］，如左额下回后部的Broca′s Area被认为是运动性语言中枢，左颞上回后部和顶枕颞连接区域即Wernicke′s Area是感觉性语言中枢，左侧岛叶前部是发音和语音清晰度的调节中枢［2］，这些外侧裂周围区域就是传统的语言功能区［3］。大量的研究揭示基底节主要参与运动功能和非陈述性记忆如程序性记忆等，Ullman［4］最近提出基底节是语法的非陈述性记忆神经基础。但一些临床报道提示基底节损伤后出现语言功能障碍，不过这些报道的病例的语言功能的障碍伴随其它功能障碍如：面舌瘫、肢瘫、感觉障碍、体象障碍、古茨曼综合征、共济失调及额叶症状等［5-6］。因此，不能确定是否由单纯的基底节损伤引起。现将我院诊治的1例左侧豆状核后部缺血性梗死后出现的语言认知障碍的病例报道如下。
1 病历资料
1.1 病史 患者男性，55岁，大学文化。早晨起床发现自己讲话不清楚，主要表现为说话费力，有停顿，断断续续，找词困难，伴书写笨拙，语音、语调调节困难，能够正确表达自己的想法；无运动、感觉异常。发现症状后约2 h来我院就诊而收入住院查治，患者近期精神状态、饮食、睡眠良好，尿、便正常。高血压病史3年，平素口服卡托普利25 mg，3次/d，血压控制在140/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右，否认糖尿病、血液病等疾病史，否认传染病史，无手术创伤史，无药物过敏史，无毒物及疫区接触史，无不良饮食生活嗜好，无精神病及遗传性疾病家族史。
1.2 体格及实验室检查 体温36.5℃，脉搏76次/min， 呼吸18次/min，血压162/84 mmHg意识清楚，精神正常，语言不流利，有停顿，找词困难，体检合作，定向力、计算力、判断力及自知力均正常；双眼球活动自如，双瞳等大等圆，直径约3 mm，瞳孔对光反射和角膜反射均灵敏，无面舌瘫，咽反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，共济运动稳准，浅反射正常，四肢腱反射对称，病理征未引出，深浅感觉无异常，尿、便功能正常，布氏征、克氏征阴性；心、肺、腹部视、触、叩、听均未发现异常。血、尿、粪常规，肝肾功能及心电图检查无异常。
1.3 量表测试 测试分阶段在一个安静房间内进行，患者完全配合，精神状态良好，注意力集中。首先进行中文版简易智能状态检查 (Mini-Mental State Examination， MMSE）［7］，主要表现在语言复述、语言表达及语言即刻短程记忆方面障碍（分值为19分，正常24分以上），而语言理解、计算力、注意力及定向力均正常；然后进行中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(Chinese Rehabilitation Research Center Standard Aphasia Examination， CRRCAE) 检查［8］，检测结果提示主要表现在语言的表达和书写的障碍，而其它方面均正常；最后进行语言文字短时记忆检查提示中等损害（分值为5分，正常为10分以上）。
1.4 影像学检查 发病约24 h以后磁共振检查，T1加权轴位片示在左侧豆状核后部缺血性梗死形成，病灶大小约0.8 cm×1.2 cm，边界清晰（图1）。
1.5 治疗及预后 入院后经神经营养、改善脑血液循环、控制血压及高压氧、康复等治疗措施后，患者非流利性语言、书写笨拙及词语短时记忆障碍得到明显改善，住院25天后出院。出院后2个月来院复查，除偶有吐词不清，患者言语清晰、书写正常、词语短时记忆恢复正常。
2 讨 论
人类语言的表达需要复杂计划和唇、舌、上颚、咽部、喉、呼吸肌及其它辅助肌肉的协调运动而完成的。语言表达的失用被认为是对保持正确的发音和恰当时间文字输出秩序的表达计划障碍［2，9］。皮质的Broca区是运动性语言的中枢，而左侧岛叶前部对语言表达起关键性作用。本例患者既无皮质的损伤也无面舌瘫等运动障碍，因此，不像以前报道的基底节性失语［5-6］，本例患者的语言表达障碍是由单纯的左侧豆状核受损所致的，这表明基底节直接参与了语言表达的神经过程。患者失语症状的主要特点是自发说话不流畅、发音不清晰、书写笨拙、复述困难，但对语言的理解无异常，这些特点不同于皮质语言通路损伤而导致的构音障碍［10］，主要与运动性语言障碍有关，这表明左侧豆状核的损伤中断了调节语言输出的运动控制（包括说和写），豆状核是语言输出通路的重要组成部分。最近的PET研究也证实左侧苍白球参与了语言表达的调节［9］，而本病例则提供了基底节参与语言表达的认知功能的直接临床证据。
转贴于 然而，本病例不仅有语言表达认知功能障碍，同时还有词语短时记忆障碍。不同于Ullman［4］提出的语法非陈述性记忆，词语短时记忆属于陈述性记忆范畴。Wise等［11］认为语言表达和从语义记忆中提取单词享有相似的神经网络，因此，豆状核的损伤同时导致语言表达和词语短时记忆的损害，进一步表明基底节是语言表达和语义记忆相似神经网络的组成部分。无论是语义记忆还是工作记忆，其神经基础的研究都集中于大脑皮质，相对地，基底节对陈述性记忆的作用知之甚少。Shu等［12］提出一个学习记忆新区——纹状体边缘区。纹状体边缘区内分布着远比纹状体其他部分多的与学习记忆有关的神经递质，如L-脑啡肽、P 物质、神经紧张素、生长抑素和胆囊收缩素等［13］，纹状体边缘区的细胞构筑、纤维联系和所含神经递质和纹状体其他部位不同。Shu等［14］选取数字记忆作为研究对象，运用fMRI技术手段揭示了左侧纹状体边缘区与前额叶一起参与了人脑的听觉数字工作记忆过程，温志波等［15］在临床上发现纹状体边缘区受损导致患者记忆力下降。这些研究证实了基底节参与了学习和陈述性记忆。目前，本病例又从临床角度证实了基底节参与了陈述性记忆，而且病例病灶与纹状体边缘区相似，进一步揭示了纹状体这一区域所参与的不同类型记忆。
综上所述，单纯的豆状核损伤可以引起语言认知功能的障碍，揭示了基底节特别是豆状核参与了语言表达和词语短时记忆的神经处理过程，基底节是语言表达和语义记忆环路的重要组成部分，从而丰富了对基底节认知功能的认识，为进一步理解失语症和痴呆机理提供了临床依据。
参考文献
［1］ Chee MW， Caplan D. Face encoding and psychometric testing in healthy dextrals with right hemisphere language ［J］. Neurology， 2002，59(12):1928-1934. ［2］ Dronkers NF. A new brain region for coordinating speech articulation ［J］. Nature，1996，384(6605): 159-161.
［3］ Adams RD， Victor M. Principles of Neurology ［M］. 7th ed. New York: McGraw-Hill Inc， 2001:378-430.
［4］ Ullman MT. Contributions of memory circuits to language: the declarative/procedural model ［J］. Cognition， 2004，92(1-2):231-270.
［5］ Kim JS. Pure dysarthria， isolated facial paresis， or dysarthria-facial paresis syndrome ［J］. Stroke， 1994，25（10）:1994-1998.
［6］ Pramstaller PP， Marsden CD. The basal ganglia and apraxia ［J］. Brain， 1996，119(Pt 1):319-340.
［7］ 李 格.老年痴呆简易测试方法研究——MMSE在城市老年居民中的测试［J］.中国心理卫生杂志，1988，2（1）：13-16.
［8］ 李胜利.语言治疗学［M］.北京：华夏出版社，2003:19-21.
［9］ Wise RJ， Green J， Büchel C， et al. Brain regions involved in articulation ［J］. Lancet， 1999，353(9158):1057-1061.
［10］ Urban PP， Wicht S， Hopf HC， et al. Isolated dysarthria due to extracerebellar lacunar stroke: a central monoparesis of the tongue［J］. J Neurol Neurosurg Psychiat， 1999，66(4):495-501.
［11］ Wise R， Chollet F， Hadar U， et al. Distribution of cortical neural networks involved in word comprehension and word retrieval［J］. Brain， 1991，114(Pt 4):1803-1817.
［12］ Shu SY， Penny GR， Peterson GM. The ‘marginal pision’: a new subpision in the neostriatum of the rats ［J］. J Chem Neuroanat， 1988，1(3):147-163.
［13］ Shu SY， McGinty JF， Peterson GM. High density zinc-containing and dynorphin B-and P-immunoreacyive terminals in the marginal pision of the rat striatum ［J］. Brain Res Bull，1990，24(2):201-205.
【关键词】 银耳多糖；免疫功能；影响
传统医学认为银耳具有扶正固本，养胃补肾之效[1]。现代医学研究证实银耳多糖有增加机体免疫力、抗肿瘤、抗溃疡病等作用[2]，本实验目的是观察银耳多糖对受试动物免疫系统的影响[3-5]。
1 实验材料
1.1 银耳多糖。天然全价多糖，包括水溶性中性多糖、酸性多糖和酸溶性碱性多糖。由青岛东方生物技术研究所提供。
1.2 动物。小鼠：昆明种，健康，雄性，6～8w，体重18～22g，山东省海洋药物科学研究所提供。
1.3 仪器。二氧化碳培养箱、离心机、721分光光度计、恒温水浴、酶标仪、细胞计数器、96孔U型细胞培养板等。
1.4 试剂。绵羊红细胞SRBC Hank's液、RPm11640培养液、小牛血清MTT、补体（豚鼠血清）、SA缓冲液、都氏试剂、YAC-1细胞、氧化型辅酶I、1%的NP40、印度墨汁、鸡红细胞、Giemsa磷酸缓冲液等。
2 实验方法
筛选健康昆明种小鼠40只，雄性鼠龄6～8w，体重18～22g，随机分作4组，每组10只。一组为对照组，其余三组为试验组，分别给予三个不同剂量的银耳多糖，即0.5g・kg-1，1.0g・kg-1，2.0g・kg-1，连续灌胃30d，第31d脱颈处死，进行以下试验[6-9]。
2.1 取脾脏称重（湿重）。以每克体重之脾重量(mg)作为脾脏/体重比值表示。
2.2 巨噬细胞吞噬试验（半体内法）。受试小鼠腹腔注射20%(v/v)鸡红细胞（2000rpm，10min）悬混液1ml，30min后，颈椎脱臼处死动物，固定动物于鼠板上，经腹腔注入生理盐水2ml，转动鼠板1min，然后吸取腹腔洗液1ml，平均分滴于载玻片上，置于垫有湿纱布的搪瓷盘内，移入37℃孵箱内温育30min后，用生理盐水轻洗，除去未贴牢固的细胞，晾干，甲醇固定，Giemsa-磷酸缓冲液染色，再用蒸馏水漂洗，晾干，在油镜下计数，每片计100个巨噬细胞，计算吞噬鸡红细胞的细胞数和总共吞噬的红细胞数，按下式计算吞噬率和吞噬指数。
吞噬率(%)=（吞噬鸡红细胞的巨噬细胞数/计数的巨噬细胞数）×100％ 吞噬指数=被吞噬鸡红细胞总数/计数的巨噬细胞数
2.3 碳廓清试验。从受试小鼠尾静脉注射印度墨汁（按每10g体重0.1ml计量），注射后立即计时，2min、10min时分别从内眦静脉丛取血20μl，将其加到2ml 0.1% Na2CO3溶液，用721分光光度计于600nm处,测光密度值(OD)，以0.1% Na2CO3溶液作对照。同时在处死受试动物后，取肝和脾称重，按下式计算吞噬指数。
吞噬指数=体重÷（肝重+脾重）×K1/3
K=(lgOD1-lgOD2)/(t2-t1)
2.4 半数溶血值(HC50)试验。受试动物从腹腔注射2%压积SRBC（羊红血细胞）2ml进行免疫，5d后摘除眼球取血，放置1h，血液凝固，离心(2000rpm10min)分离出血清，用SA缓冲液稀释400倍。取1ml置于试管内依次加入10%压积SRBC液0.5ml，补体1ml。另设不加血清的对照管（以SA缓冲液取代血清），置37℃恒温水浴中，30min后转入冰浴，冷却停止反应，离心(2000rpm 10min)，取上清液1ml加都氏试剂3ml，充分混匀，放置10min后，于540nm处与空白对照管分别检测各管光密度。按下式计算溶血素量，以半数溶血值(HC50)表示。
半数溶血值=[样品光密度(OD)/SRBC半数溶血时光密度(OD)]×稀释倍数
2.5 NK细胞活性测定。用乳酸脱氢酶LDH测定法，酶标仪于490nm处测光密度(OD)，NK细胞活性按下列公式计算。
NK细胞活性(%)=[（反应孔OD-自然释放孔OD）/（最大释放孔OD-自然释放孔OD）]×100％
3 结果
3.1 银耳多糖对受试动物脾脏/体重比值的影响（表1）。
*P
表1可见：3组与对照组比较其增加值有显著差异(P
3.2 银耳多糖对受试动物巨噬细胞吞噬能力的影响（表2）。
表2显示：1组、2组、3组的吞噬率较对照组分别提高26.88%、35.38%、53.63%，与对照组比较有显著、非常显著和极显著差异，P值分别为P
P
*P
3.3 银耳多糖对受试动物单核―巨噬细胞碳廓清能力的影响（表3）。
*P
表3可见：2组、3组与对照组比较有显著和非常显著差异，P
3.4 银耳多糖对受试动物半数溶血值(HC50)的影响（表4）。
*P
表4显示：1组与对照组比较有显著差异P
3.5 银耳多糖对受试动物NK细胞活力的影响（表5）。
*P
表5显示：1组、2组、3组与对照相比较NK细胞活力分别增高40.93%、51.30%、56.68%，分别有显著和非常显著差P
4 结论
实验结果显示：①银耳多糖增至2.0g・kg-1时，脾脏体重比值增高，与对照组比较具有显著差异(P
上述实验结果提示：经胃给予小鼠不同剂量的银耳多糖能激发单核―吞噬细胞系统，促进增殖（脾脏），提高吞噬细胞活力（巨噬细胞、单核―巨噬细胞吞噬能力和NK细胞的活性），同时增加体液免疫（半数溶血值HC50升高）。由此可见，银耳多糖具有激发免疫系统增强免疫力的作用[9，10]。
参考文献
1邓文龙，廖渝英.银耳多糖免疫药理研究.中草药，1984，15(9)：23
2杨吉成，徐鸿贞，刘静山，等.银耳多糖的干扰素促诱生效应.中药信息，1985，7(1)：52
3马宝骊，肖祥熊.医学免疫学.上海：同济大学出版社，1987
4Roitt IM，et al.ImmunologyLondon Gorer Medical Publishing，1985
5Emil RU,Baruj B.Textbook of Immunology(2)，BaltimoreWilliams & Wiskings，1984
6孙敬方.动物实验方法学.北京：人民卫生出版社，2001
7徐叔云.药理实验方法学(Ⅱ).北京：人民卫生出版社，1991
8James G.F, Bennett J.C,Franklin M.LaboratoryAnimal MedicineNew York Academic Press，1984.37-65
9中华人民共和国卫生部.保健食品功能学评价程序和检验方法论.卫生部卫生监督司，2000
患者女，40岁，车祸后四肢运动及感觉完全丧失，全身多处挫伤，随即送往当地医院进行急救。MRI显示：颈6、7椎体爆裂性骨折脊髓受压，24 h内行颈6、7椎体前路内固定术，术后四肢运动感觉均无好转。术后2周转入河南中医院学院第一附属医院康复医学科，入院诊断：颈6、7椎体骨折致颈8脊髓损伤。
入院时首次评估：患者损伤水平颈8不完全损伤，球海绵体反射阴性（仍处在脊髓休克期），根据ASIA的损伤分级[1]为不完全损伤B级，运动评分（ASIA）为28分，感觉指数评分为210分，Barthel指数评分为5分，分级为差，完全依赖。肌张力评定:用改良的Asworth分级[2]，肌张力为0级。康复目标：防止废用综合征，提高肌力、耐力；预防肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩。治疗方案：①良肢位摆放；②关节活动度维持训练；③变换训练；④床边坐位训练；⑤早期起立床训练；⑥呼吸及排痰训练；⑦大小便控制处理。
经过2个月的康复训练，再次评估：患者球海绵反射阳性（脊髓休克期渡过），根据ASIA的损伤分级为不完全损伤C级，运动评分（ASIA）为40分,感觉指数评分为218分, Barthel指数评分为25分,生活依赖明显，肌张力为0级。下阶段康复目标：提高肌力、耐力，增加转移的灵活性，提高患者日常生活活动能力，减少陪侍。治疗方案如下：①残存肌力提高训练；②实用性肌肉的张力提高训练；③垫上翻身、移动、手膝位负重及移行训练；④坐位平衡训练。
经过3个月的康复训练再次评估：患者运动评分（ASIA）为50分，感觉指数评分为224分，Barthel指数评分为60分，分级为良，生活基本自理，坐位平衡Ⅲ级，用改良的Asworth分级法，损伤平面下肌张力仍为0级，此时患者已具备装配矫形器的各项条件。根据需要装配1个膝踝足（KAFO）矫形器，另配品质较好的软腰围。装配前重点做好肌肉牵拉、抑制痉挛、肌肉再训练，站立及站立平衡的训练；装配后除强化装配前的训练外，重点进行有针对性地平衡、步行步态训练及ADL训练。如：穿、脱步行器，站起和坐下，平衡杠内平衡和拐杖平衡训练，4点步行训练。
经过2个月的康复训练，出院时评价：患者腹肌、髂腰肌的未触及主动收缩，仅有轻度肌张力升高，用改良的Asworth分级法，肌张力仍为0级。双上肢肌力均达3级以上，正常的感觉平面停留在T4平面。根据ASIA损伤分级，诊断为T4不完全性损伤B级，运动评分（ASIA）为50分，感觉指数评分为224分，Barthel指数评分90分，生活基本自理；灵活性较前明显增强，患者可以独立完成穿脱步行器、站起和坐下，用双腋杖可完成4点步在平地上行走。
2 讨论
脊髓损伤所致的肢体运动功能障碍，康复治疗以及康复工程的帮助是使脊髓损伤患者残存的功能，最大的潜力被挖掘，为患者回归家庭、回归社会创造了可能。脊髓损伤的康复治疗主要采用物理治疗、作业治疗、心理治疗。物理治疗主要是对患者残存肌肉力量的训练[3]肌力1级时采用功能性电刺激进行训练[4]肌力训练目标是肌力达到3级以上；转移平衡及步行训练，应根据患者本身疾病损伤平面及损伤程度情况，围绕提高日常生活活动能力进行作业治疗训练；随着社会的发展和人们对身心相互影响的重视，心理治疗目前被大多患者所接受，心理治疗使脊髓损伤患者快速走出心理反应期，完成伤后心理调整，形成积极向上的心理状态，帮助其重新建立生活策略；在他们悲伤的时候提供必需的心理支持和帮助，为他们形成新的生活方式和对世界的重新认识、重新设计未来的计划，在社会中找到他们自己应有的位置提供帮助。
本例患者属脊髓中颈髓损伤，从其损伤平面与功能恢复的关系[1]来评估，患者康复目标为能在轮椅上基本独立，步行能力恢复应配带RGO[5-6]完成。但本患者在经过7个月的康复治疗后,出院时达到在轮椅上可完全独立,步行能力恢复配带膝踝足矫形器(KAFO)可完成家庭功能性步行。作者认为该患者功能的恢复超出常规的评估，这与运用肌肉的生物学和生物力学的基础理论进行肌肉再教育[7]利用牵张反射促进残存肌肉的最大肌力的调动，对躯干的姿势肌群利用牵张反射和本体神经肌肉促进技术中的重复牵伸、收缩-放松等强化肌力、增强张力[8]以使患者在最后支具装配时能超出常规的评估获得较好的恢复创造基础，另外这和患者积极向上的心理状态努力配合训练也有很大的关系，在本例患者的训练中作者体会到脊髓损伤患者有巨大的潜能可以被挖掘，当然也需要治疗师利用自己所掌握的深厚专业知识对患者进行宣教，使患者与治疗师相互努力配合，最终挖掘患者最大的潜能，实现康复的意义。
参考文献
［1］ 缪鸿石.康复医学理论与实践.上海科学技术出版社，2000：1429-1444.
［2］ 朱镛连．神经康复学.人民军医出版社，2001：524.
［3］ 南登.康复医学.人民卫生出版社，2005：228.
［4］ 李维礼.实用理疗学.人民卫生出版社，1988：54-57.
［5］ 唐丹，刘四文，刘海兵，等.不同步行矫形器在下胸脊髓损伤的应用探讨.中国康复医学杂志，2004，19(8)：572-574.
［6］ 武继祥，周贤丽，刘宏亮，等.新型互动式截瘫行走器在改善截瘫患者独立生活能力中的作用.中华物理医学与康复杂志，2003，25（8）：480-482.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.275
关于氯胺酮麻醉后引起精神、神经系统不良反应的报道很多，但氯胺酮麻醉后高热惊厥引起的脑功能损害很少见，现将近5年来术中发生的2例报告如下。
病历资料
例1：患者，男，3岁，因右侧腹股沟嵌顿疝，于2006年3月10日在我院行疝囊切开还纳修补术。肌注氯胺酮90mg(7mg/kg)，5分钟后开始手术，术中生命体征平稳，呼吸循环无异常变化，术中麻醉状态表浅，切口无渗血。术后5小时患儿高热、体温达41℃，面颊潮红，烦躁不安，伴有脑性尖叫，阵发性惊厥，抽搐。查体：肌张力增高，眼球固定，角膜反射消失。巴彬斯基征、戈登征、查多克征均阳性，脑膜刺激征未引出。查眼底视无水肿。白细胞6.5×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞32%。经降温处理，体温降至39.5℃，持续2天，经物理降温，冬眠疗法、输氧、脱水综合治疗体温降至38℃。术后5天患儿神志清醒，但发现双目失明，双耳失听，于术后20天出院。4月后随访，智力低下，双目失明，听力未恢复。
例2：患者，男，1岁2个月，因脐口疝入院手术。肌注氯胺酮80mg(8mg/kg)，5分钟后开始手术，术中一般情况良好，呼吸循环无明显变化，术中一直处于浅麻醉状态。术后6小时出现高热，体温达41℃，阵发性抽搐。查体：肌张力增高，角膜反射消失。巴彬斯基征、查多克征阳性。脑膜刺激征未引出。查：眼底视水肿。白细胞6.5×109/L。经生理盐水保留灌肠，体温降至38℃。给予持续降温、输氧、脱水等综合治疗后4天，神志清醒。体温37℃，一般情况改善，肌张力下降，四肢运动无明显异常。但双目失明，术后40天出院，于出院2个月后来院复查，视力有所恢复。
讨 论
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。临床表现可分为简单型和复杂型两种。
本文报告2例，均排除感染、水电解质紊乱、组织破坏和坏死等原因引起的高热。近年来，由氯胺酮麻醉引起高热、惊厥、失明，国内报道很多，但都在术后数小时内恢复，引起失听和永久性失明实属罕见。医学界很重视氯胺酮在小儿麻醉中的应用。氯胺酮易溶于水，无刺激，镇痛作用良好。氯胺酮不仅静脉注射有效，而且肌肉注射也有效。氯胺酮麻醉使交感神经活动度增强，血压增高，对各器官的毒性作用小，可重复用药，因此广泛应用于小儿麻醉，静脉注射2mg/kg，注射后60～90秒入睡，持续10～15分钟；肌肉注射4～8mg/kg，2～8分钟入睡，维持20～30分钟。医学界早期曾认为氯胺酮麻醉很安全，无并发症，甚至提出饱食儿可选用氯胺酮麻醉。近年来研究证实，氯胺酮麻醉时有喉反射进行性抑制，可造成反流误吸，故饱胃病儿不能行氯胺酮麻醉。氯胺酮可使血压增高，增加脑血流量及脑耗氧量，使颅压增高。氯胺酮麻醉优点很多，但缺点也不少，氯胺酮麻醉后恶心、呕吐发生率很高(33%～44%)。术后苏醒较晚，有时且呈烦躁不安，精神症状在小儿虽不多见，但用药后发生惊厥已有很多报道；呕吐、误吸、舌下坠、喉痉挛、呼吸暂停均可发生；虽然氯胺酮使交感神经活动增强，血压升高，但氯胺酮对心肌可产生直接抑制作用，有时可引起血压下降；氯胺酮还可引起一过性(暂时性)失明甚或心跳停止。因此决不能因氯胺酮“安全”而盲目应用，麻醉期间，应严密观察病儿。
原因分析：小儿年龄范围自出生至12岁。出生1个月内称新生儿，1岁内称婴儿，2～3岁称幼儿，4～12岁为儿童。年龄越小，在解剖、生理、药理方面与成人差别越大。新生儿、婴儿至幼儿期，各项生理功能都发生着急剧的变化，与成人差别极大，至学龄儿童则与成人差别缩小。因此，不能把小儿看出是成人的缩小体。从事小儿麻醉，必须熟悉麻醉有关的小儿解剖、生理、药理特点，应用相应的麻醉使小儿在麻醉期间能处于生理内环境的恒定状态之中，从而使小儿安全度过麻醉与手术，并在术后顺利恢复。①婴儿呼吸系统特点：呼吸节律不规则，各种形式的呼吸均可出现，膈肌位置高，腹部较膨隆，呼吸肌力量薄弱，纵膈所占胸腔位置大，易引起呼吸抑制。头大颈短，上呼吸道较狭窄，唾液及呼吸道分泌物较多，均有引起呼吸道阻塞的倾向。婴幼儿有效肺泡面积小，而耗氧量大，约是成人的两倍。②婴幼儿循环系统特点：心率快，是成人近两倍，心排血量高，按体重计算也是成人两倍，这个特点是婴幼儿适应代谢增高的需要。③婴幼儿神经系统的特点：婴幼儿神经纤维发育不完全，可呈现年长儿没有的反射，大脑皮质相对发育不全，其细胞成分一岁后逐渐增加。对疼痛的辨别能力并不完全确定。④婴幼儿体温调节特点：婴幼儿体温调节机制发育未全，常借环境温度维持体温。体表面积相对较大，皮下脂肪少或缺乏，周围血管舒缩控制作用差，故易引起体温下降或升高。⑤婴幼儿体液平衡及代谢特点：小儿细胞外液在体重中所占体重较成人大，成人细胞外液占体重20%，小儿30%(新生儿35%～40%)，小儿水转换率较成人大，婴儿转换率100ml/(kg•日)，而成人是35ml/(kg•日)，故婴儿易脱水。
婴幼儿肝脏微粒体酶发育未成熟，药物代谢速度慢。另一方面小儿基础代谢率较成人高，细胞外液比例大，效应器官反应迟钝，要取得与成人同样的效果，常需要大量药物，易出现用药过量及不良反应。小儿氧耗量高，6ml/(kg•分)，成人4ml/(kg•分)，故小儿麻醉期间必须给氧。
综上所述，小儿生理、解剖、药理特点，氯胺酮主要抑制丘脑，而延髓和边缘系统兴奋。颅内压和眼压增高是引起失明和失听的主要原因。氯胺酮麻醉引起高热、脑组织耗氧量增加，可致脑功能损害。高热的时间与脑功能的损害成正比。也就是说高热时间越久、脑损害程度越重。氯胺酮麻醉所致高热、目前机理尚不清楚。为此，必须认识到小儿氯胺酮麻醉必须持慎重态度。尤其是3岁以内的小儿，一旦出现高热惊厥，甚至抽搐时应积极采取有效果断措施，以保护脑细胞，脑功能可以得到恢复。高热时间越短，脑功能恢复的概率就越大。
【关键词】 急性全植物神经功能不全；诊断；治疗
急性全植物神经功能不全又称急性全自主神经病(acute pandysacutanomia，acute panautomic neuropathy)，1969 年由Young等［1］首次报道，至今文献中仅有30 余例报道，为提高对本病的认识，现将我科2007年5月收治的1例急性全植物神经功能不全患者的治疗经过报道如下，同时结合文献分析、探讨其临床特点、诊断及治疗。
1 临床资料
患儿男，9岁，因腹痛、腹胀8 d，四肢无力4 d于2007年5月16日入院。既往有水痘病史半月余。患儿入院前8 d无明显诱因出现腹痛、腹胀，在当地医院住院治疗，诊为“肠梗阻”行胃肠减压等对症处理后症状好转出院。入院前4 d出现四肢无力、饮水稍呛，病情渐进性加重，入我院神经内科治疗。入院查体：t 37.2 ℃，P 88次/分，R 19次/分，BP 100/60 mm Hg，神清，语言尚流利。双侧面纹对称，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。口腔黏膜多发点状溃疡，伸舌居中。双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。HR 88次/分，律不齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，肝于右肋下可触及，脾稍大，肠鸣音极弱（1～2次/分）。双上肢肌力Ⅵ级，双下肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，脑膜刺激症均阴性，病理反射未引出。辅助检查: ECG: 窦性心动过速；颅脑CT : 未见异常；腰穿:脑脊液压力100 mmH2O，白细胞数6×106/L ， 蛋白0.7 g/L。予抗感染、营养神经及激素等治疗，但病情呈进行性加重，入院5 h后出现呼吸困难、鼻翼煽动，双肺出现干湿性啰音及痰鸣音，且血氧饱和度降至70%以下，同时出现两侧瞳孔不等大，急转入ICU进一步行机械通气治疗。通气方式为SIMV＋PSV＋PEEP: 设Vt 8 ml/kg、PEEP 4 cm H2O、PSV 12 cm H2O、R 12次/分、吸气时间1.7 s。10 min后血氧改善，2 h后突发粉红色泡沫样痰，心率80次/分左右、血压 80/50 mm Hg左右，应用吗啡、速尿、镇静等处理后好转。次日清晨床边胸片见双肺弥散性云雾样片状阴影并纵隔气肿、心影扩大，考虑为心肌病变并发心衰、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS），机械通气改为BIPAP 设Phigh 15cm H2O、Plow 8 cm H2O、Vt 8ml/kg左右，病情明显好转，心音增强、氧饱和度改善，血压升至 100/65 mm Hg以上。15 h后出现皮下气肿，床边胸片：右侧游离气胸并纵隔气肿，心影较前1 d缩小，紧急右侧胸腔置管并胸骨上切开引流气体，并将Plow下调至0～3 cm H2O，约24 h后患儿再次出现呼吸困难并逐渐加重，呼吸频率达40次/分，氧饱和度下降，血凝分析显示DIC前期状态，床边胸片肺呈白肺改变，血氧进行性下降至FiO270%、SaO2 70%～80%左右，呈典型ARDS改变，随即进行肺复张手法，每次间隔20～30 min，复张手法后仍选用BIPAP通气模式，参数如下：Phigh28～30 cm H2O、Plow18～23 cm H2O。2 h后，病人呼吸困难减轻，FiO250% 、SaO290% 左右，随后2 d病情相对好转（FiO2 40%～45%， SaO2 90%～95%、血压正常、心率平稳正常），同时应用有效抗生素如氟康唑、泰能等抗感染，积极进行肠内肠外营养支持，输血以纠正贫血，应用激素等治疗手段。患儿病情逐渐好转，逐渐下调呼吸机参数，安全脱机，治疗20 d病情好转后转到普通病房进一步康复治疗。但患儿出院后病情恢复仍不理想，极度消瘦，表情呆滞，全身皮肤干燥无汗、苍白、皱纹、松弛；双眼干涩无泪、眼窝深陷；全身痛觉消失、四肢深感觉消失、皮肤划痕试验(+)；吞咽困难，尿潴留，大便失禁，每日稀便约2 000～3 000 ml，并有突发头晕、意识障碍、血压下降等症状。复查腰穿示脑脊液常规正常，生化：蛋白4.78 g/L，糖6.8 mmol/L，氯化物96 mmol/L，提示蛋白及糖均明显增高；脑脊液病毒全套，寡克隆区带未见异常，IgG、ALB低于正常，IgG 24 h合成率在正常范围。肌电图提示广泛神经性受损；针极肌电图提示神经性受损。头颅CT及MRI示轻度脑萎缩，脊髓MRI未见异常。目前，患儿胃肠功能仍没有恢复，不能正常进食正常食物，仅能饮用小米汤，仍在进一步康复中。
2 讨论
急性全植物神经功能不全是以急性或亚急性起病，表现为周围交感神经和副交感神经节前、 节后自主神经功能障碍包括瞳孔、胃肠道、心血管、体温调节、膀胱和直肠、泪腺、涎腺以及性功能等器官，一部分伴有周围感觉神经功能异常，一般无明显的周围运动神经功能改变。约40%患者有脑脊液蛋白含量增高， 而细胞数正常。
该患儿起病急，发病前有水痘病史半月余即病毒感染病史，开始以肠麻痹为主要首发症状，随之出现严重的ARDS、MODS，经积极机械通气及药物治疗后病情好转，但病程后期症状主要有吞咽困难，胃肠功能低下，尿潴留，大便失禁，呈大量水样便，由处不自主流出，皮肤出汗减少、眼干涩无泪等交感神经和副交感神经节节后胆碱能纤维受损表现，并且合并有全身疼觉消失、四肢深感觉障碍等植物神经受损的症状，腰穿示脑脊液常规正常，蛋白及糖均明显增高；脑脊液病毒全套，寡克隆区带未见异常，针极肌电图提示神经性受损，故考虑为急性全植物神经功能不全。
急性全植物神经功能不全的发病机制目前还不甚清楚， 由于其发病前常有发热、上呼吸道感染、腹泻病史， 有的尚合并小细胞肺癌、重症肌无力、胸腺瘤、脑脊液蛋白升高等， 因此一般认为其发病与病毒感染和免疫异常反应有关。Vernino 等［2］同时还推测， 此病可能由于自主神经节中介导快速突触传导的烟碱样乙酰胆碱受体受累而导致了交感和副交感神经功能障碍。
急性全植物神经功能不全病理改变主要为周围有髓纤维、无髓纤维明显减少，有髓纤维脱髓鞘、轴索变性。根据病理改变及病变部位，将原发性急性全植物神经功能不全分为两类: 一类为神经节后轴索病变型，包括急性全自主神经病、急性自主感觉神经病、急性自主感觉运动神经病2 型；另一类为神经节前脱髓鞘型包括急性自主感觉运动神经病1 型和格林巴利综合征伴自主神经病［3］。有人认为该病是格林巴利综合征的一个变异亚型，这是因为：①两者病前均有感染史；②常有相同的病程， 约几周达高峰；③均有广泛的自主神经功能障碍；④有相同的免疫炎症机制；⑤ 均伴脑脊液蛋白增高［4］。但有研究认为本病主要病理改变是周围神经无髓纤维的明显减少， 其次是轴索变性和有髓纤维的缺失， 无明显的髓鞘脱失，不同于格林巴利综合征的周围神经局限的节段性髓鞘脱失。
目前，本病无特异治疗方法，以对症治疗为主，激素治疗多有效，主要利用激素抗炎、免疫抑制作用，又有较强的水盐代谢作用，能够改善血压，亦可合用兴奋中枢植物神经药及升压药等， 其他的治疗如抗炎、补充各种维生素、纠正水、电解质紊乱，穿弹力裤和紧身衣裤，适当活动，加强营养及护理。另外神经生长因子能够增强周围交感和感觉神经功能，可能对此亦有一定的作用。若并发呼吸肌麻痹，应及早气管切开。该病一般预后良好，经积极的治疗后多数病例在数月或一、两年后逐渐好转，能胜任正常生活和工作，少数有轻度后遗症［5］。
【参考文献】
［1］ Young RR ，Asbury AK，Corbett JL. Pure pandysautonomia with recovery［J］.Trans Am Neuro Assoc，1969，94 :355.
［2］ Steven Verninos，Phillip A，Robert D，et al.Autoantibodies to ganglionic acetylcholine receptors in autoimmune autonomic neuropathies［J］.N Engl J Med，2000， 343 (12) : 847855.
［3］ Yokota T，Hayashi M，Hirashima F，et al. Dysautonomia with acute sensory motor neuropathy. A new classification of acute autonomic neuropathy［J］.Arch Neurol ， 1994，51(10):10221031.
测试对象该测试以有独立域名的在线网络版的多媒体数字报纸为对象（选取爱读爱看网和Xplus两个数字报刊发行平台上的444家报纸，测试当日由于部分网站无法打开，实际有效测试对象为335家数字报纸），从用户角度对多媒体数字报纸的使用功能进行了测试，测试指标是以读者在浏览阅读多媒体数字报纸时，是否方便、快捷、人性化等方面进行设定的，其特性主要包括：功能性、易用性、互动性、效率等。测试指标本次测试指标共有13个功能分类，其中包括40个测试指标（略）。
测试方法采用人工手段进行单项功能测试。单项功能测试是指对每个单项功能进行一一测试，测试人员依据测试指标，打开所测试的多媒体数字报纸，点击按钮并查看其是否具备某一项功能。
测试时间本次测试从20**年1月14日开始到20**年3月27日结束，由于历时较长，在测试期间和测试后进行的更新因无法跟踪，故不在本次测试的统计范围内。
二、测试的基本结论
1.八成多媒体数字报纸导航功能完备目前大多数多媒体数字报纸在导航功能设置方面做的还是比较完备的，读者可以根据自己的喜好来选择导航方式，如版面导航、标题导航、时间导航等，从而方便、快捷地找到自己感兴趣的文章。测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，同时具有这3项导航功能的有272份，占总数的81.19%。
2.近四成多媒体数字报纸不具备
简单检索功能测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，具备关键字检索功能的多媒体数字报纸有200份；具备高级检索功能的多媒体数字报纸仅18份。据此，我们可以断定将近四成的多媒体数字报纸不具备简单搜索功能。这使已经习惯在互联网上通过搜索方式来快速获取信息的年轻读者不易接受和使用多媒体数字报纸这种阅读方式。
3.绝大部分多媒体数字报纸更新周期与纸质报纸一致
测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，新闻内容进行实时更新的仅有1份，即宁波日报报业集团的《播?报》；同步更新的多媒体数字报纸有322份；数据显示，虽然超过九成的多媒体数字报纸已做到与纸质报纸更新的一致性，但并没有很好地利用多媒体数字报纸的技术和传播途径的巨大优势来彰显新闻报道的及时性，进行内容的实时更新；更为遗憾的是，有少数报社因担心纸质报纸的发行量受到影响，而有意推迟了其多媒体数字报纸的更新时间，这明显忽略了多媒体数字报纸的传播优势，使其沦为纸质报纸的点缀或附属品。
4.半数以上多媒体数字报纸有两种在线浏览格式
目前，多媒体数字报纸主要通过四种格式来展现数字内容，分别为：Html格式、Flash格式、PDF格式和CEB格式。测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，不能在线浏览的有2份，占0.60%；具有一种在线浏览格式的有146份，占43.58%；具有两种在线浏览格式的有185份，占55.22%；具有三种在线浏览格式的有2份，占0.60%；没有一份多媒体数字报纸同时具有四种在线浏览格式。超过一半以上的多媒体数字报纸具有两种在线浏览格式。
5.近半数多媒体数字报纸用户控制功能设置不完善
本次测试主要从七个方面来考查用户控制功能，即翻页、返回上一级、退出、字体缩放、自动滚屏、帮助功能、相关文章链接。测试结果显示，在335份多媒体数字报纸中，不具备用户控制功能的有22份，占6.57%；只具有其中一项功能的有41份，占12.24%；具有其中两项功能的有95份，占28.36%。从以上数据，我们可以看出近一半的多媒体数字报纸在用户控制功能设置方面不完善。这七项基本用户控制功能的完善与否，将影响读者在阅读和使用多媒体数字报纸时的最直观感受。在使用一种新的阅读介质时，只有其用户控制功能人性化程度高，读者才会继续通过使用该阅读方式来获取信息。
职业教育在德国有着悠久的历史传统，向来是德国民族引以为豪的教育财富，每年所有青年人中约有三分之二的在就业前接受过正规的职业培训，以学校和企业双向结合的培训造就了德国出色的技术水平，使德国的工业及工艺技术一直处于世界经济发展前沿。就是在如此良好社会背景及发展水平之上形成的体制，由于在本世纪70年代世界经济危机的冲击，其地位发生了动摇，出现了职业教育与培训位置间的危机，具体表现为需要培训人员的增加与企业提供培训位置的减少。这种矛盾的出现是由于当时企业的经济结构与劳动组织的相应调整与变化，使得一直以和谐发展的职业培训市场出现了供大于求的危机，职业教育与社会经济发展间的关系出现矛盾与不协调。当时德国尚缺少对培训位置的数据统计，国家在职业教育发展问题上缺乏足够的规划与预测。对此，德国的教育科学部部长Helmut ROHDE认为，职业教育政策的最重要任务就是提供良好的培训，为我们的青年一代能够在职业培训市场上找到一个合适的、高质量的培训位置。如何解决此问题，德国政府将目光对准了职业教育的研究，希望通过对职业培训市场数据的统计与分析，以研究报告的形式，对所存在的问题与矛盾能够防患于未然，实现对职业教育的科学规划与管理。事实证明，这是一条行之有效的可行之路。
另一个不可忽视的因素是法律的健全与完善，保证了此报告的顺利实施与完成。1976年，鉴于对培训位置供求数据的统计与对培训位置的规划和预测的需要，《培训岗位促进法》生效。其中第一次明确联邦政府将职业教育报告作为每年对职业教育现状和发展的综述性报告，包含关于职业教育的统计数据和职业教育计划的制定。1977年，形成了第一本职业教育报告。其后，1981年颁布的《职业教育促进法》又将职业教育的研究与职业教育的管理与规划相联系，明确了职业教育研究在国家职教政策制定中的作用及任务，并就为完成报告所应有的研究组织与机构、相应承担的责任及义务作了明确的法律规定。
二、德国《职业教育报告》的地位及作用
1．《职业教育报告》是联邦教育与科学部每年出版的职教政策性报告 它是联邦政府在制定职业教育政策时所依据的纲领性文件。是所有职业教育政策制定、规划和实施人员制定工作计划的基础，称之为德国政府职业教育发展政策白皮书。
2．《职业教育报告》由联邦教育与科学部联邦职教所研究、起草 它对整个联邦职业培训的质和量统计基础数据进行研究以及对各地区、各行业的培训情况进行总结。完成此报告的宗旨是将全社会的职业教育问题作为研究对象，协助联邦政府解决职业教育事业发展上带有根本性和全局性的问题。
3．《职业教育报告》自1977年开始研究，已有20余年了 它对教育政策及社会产生的作用主要体现为：一是此报告所形成的历年对培训市场供需关系的分析与研究，一直是德国政府职业教育政策制定的依据；二是它对社会、企业培训岗位的设立，家庭、个人职业岗位的选择发挥着重大的作用。
三、德国《职业教育报告》的结构与内容
德国职业教育报告内容大致由两部分组成：
第一部分：职业教育发展政策报告。以1997年内容为例，主要有以下方面：对过去职业教育发展形势的总结与评价；现实发展对职业教育提出的挑战与要求；职业教育在经济社会发展中出现的问题；政府对出现的问题采取的政策与措施及前景展望。
这一部分内容主要体现出了德国政府对过去职业教育发展所持的态度与意见，国家对整个职业教育发展的宏观性的预测，代表了国家的教育意志与思想；但同时不排除社会各界不同的看法，也反映工业界、社会少数派代表的意见。
第二部分为各级各类职业教育状况及数据统计。以1997年为例，主要有：职业培训的量的发展；职业教育发展的现状与趋势；职业教育的内容形式及其结构问题；职业教育与劳动力市场；职业继续教育；职业教育的国际比较等。
两部分的内容特点：
第二部分侧重于研究方面，通过对大量的统计数据的分析及前沿性的课题研究，体现出教育决策所具有的科学性及可行性”。同时，对职业教育发展所涉及的方方面面也进行了论述。其中包含有职业教育与社会发展、职业教育与个人发展、职业教育与企业发展、职业教育的内部发展、职业教育师资、职业咨询与指导、促进与支持妇女及残疾人职业教育与培训、新的职业及对职业教育的改革要求、不同领域的职业教育与培训、地区职业教育的发展差异及教育政策诸方面的内容，其全面与详实是任何一类研究报告所不能比拟和涵盖的。
四、德国《职业教育报告》的内容特点分析
德国职业教育年度报告，之所以能在德国教育界与经济界发挥重要作用，具有广泛的社会影响。分析其原因，主要有以下几个方面：
1．报告将职业教育研究与国家的教育及就业政策和社会经济发展紧密相连 在《职业教育促进法》中指出，职业教育规划是协调职业教育发展的基础，通过教育规划使职业教育的发展尽可能符合技术、经济和社会的需要，这种职业教育规划的目的在于通过对职业培训单位提供的从性质、数量、规模和地域的培训名额的统计与分析，预测并提供职业培训位置。因此，要求联邦主部门对职业培训名额在地域和行业方面的供求发展进行经常的观察，具体的内容即为年度报告，报告中须说明下一个年度可能提供的职业培训名额的情况，若应提供的培训名额不能得到保证，则必须在报告中提出克服困难的建议。
鉴于此，对职业培训位置的分析与预测构成了整个报告的主体，是整个报告的主要任务之一。这种研究内容与时展需要相结合的思路，使职业教育研究一开始就纳入紧密联系实际开展综合研究，为社会发展服务的轨道。通过以分析职业培训市场供求关系入手，实现了职业教育研究与教育实践的统一，这也从某种方面体现出了德国民族务实、求真的民族个性。
这种对职业培训位置的分析预测，所具有的深远意义还在于，明确了国家的职业教育发展政策。通过系统的对职业教育数据的定量分析，为企业界、行业组织、工会团体、公开的社会组织开展培训提供了广泛的信息，从而实现了研究为社会服务的目的；同时，一个最有意义的特征是，这份报告为广大青年及适合培训者所利用，成为其选择培训位置，确定将来的就业机会与可能的重要工具。
2．国家对职业教育研究的重视，将教育决策、规划与管理紧密与教育研究相连 突出的特征就是联邦职教所的建立，同时赋予它的法律地位及任务。根据《职业教育促进法》，联邦职教所是一个法人团体，主要任务有：①协助准备国家的培训条例和其他法则、职业教育报告及进行职业教育统计；②促进模式试验；③就职业教育问题向联邦政府提供咨询，进行并促进职业教育研究；④编制获承认的培训职业目录；⑤审核、批准并赞助职业培训函授课程。联邦职教所属于联邦教育科学部的一个重要的研究与决策机构，同时，在法律基础上建立了主管委员会、专业委员会，监督保证了各项研究工作的完成及研究内容的专业水平。
3．职业报告除大量的统计数据外，还反映出大量的研究课题、典型试验，代表着较高的专业和学术水平，其观点与内容在德国职教界具有广泛的影响 作为国家最高的职业教育研究机构，联邦职教所除完成历年的政府报告外，还承担有大量的研究与试验任务，至今进行了约125个专项典型试验课题，它以不同的时间周期来运作，在每年的报告中将不同的研究成果反映于其中。目前包含在此报告中的研究共有以下四类，即重点研究课题、一般性研究课题、超前研究课题及国际资金资助课题。其中超前研究课题具有特别的意义，这是自1995年起为适应职业教育出现的新形势与新情况而设立的，迄今为止进行了三方面内容的专项研究，即职业资格和能力与职业的升迁；新的职业与新的就业领域；通过教育改革体现职业教育课程的个性化与差异性。
典型试验及其成果反映出德国职教研究的特色及价值取向。1978年以来，联邦职教所利用联邦教育与科学部的资金资助校外职业教育典型实验，以开发和实验职教实践的新举措。这类试验内容与问题来自于职业教育实践，具有较强的应用性，试验的结果同时也能够在相应的领域推广与应用，从而实现了研究的社会价值。如“学习岛”的研究，新职业与就业领域的研究。这种兼顾了职业教育制度与就业制度双重需要的研究，在德国职教界具有广泛的影响，研究的内容不同程度地影响了将来的职业教育发展；同时，所形成的职业教育思想与职业教育概念丰富了职业教育理论。
4．研究数据的全面与可靠，保证了报告内容的科学性与教育决策服务的价值 根据《职业教育促进法》的规定，报告所涉及的数据主要有两部分组成：①上一年度截止到9月30日登记入册的培训合同签订数及由联邦劳动局介绍但未被利用的培训位置数和在联邦劳动局登记寻找培训位置的人数；②预测该年度的寻找培训位置的人数和可提供的培训位置数额。历年报告就上一年职业教育形势与培训位置的供给进行总结与评价，尽可能对劳动力市场的供需进行客观分析，在此基础上对今后的供需进行有针对性的预测与展望。
为了保障此数据统计的收集与整理，相应制定了一系列数据统计归口及管理制度。其中联邦统计局主要管理各级各类职业教育的基本统计数据，保证此数据的共同利用价值；具体有关职业教育数据内容的调查设计、数据的登记整理及培训合同签订数由联邦职教所管理进行。此数据与各级地方劳动部门登记的需培训人数构成培训位置分析与预测的基本数据。各州统计局负责本州职业学校的有关数据的管理；劳动就业人口数和参加职业咨询与职业指导数则来自联邦劳动部。
5．报告中反映出研究者的科学的务实精神与认真负责的工作态度 贯穿此报告体现出的是研究计划的周密性，准备工作的充分性、研究人员的高水平、研究方法的科学性、研究内容的实用性。每年的4～5月份将下一年的报告在研讨的基础上进行人员及内容分工，这种分工具有较强的可操作性，作为年度报告的任务承担者，必须在所规定的期限内完成所要求的内容。从事此报告的研究及工作人员约有80余人，相当于全所人员的五分之一，从而保证了此报告的质量与水平；此外，这种分工表现为内容的细化与具体，作为研究人员能够深入了解此方面的内容，达到报告内容的准确与实用。
转贴于 五、中国职业教育报告情况及其发展思考
我国自改革开放以来，在教育研究领域为赶上世界先进水平，一直将学习借鉴国外先进科学的研究方法与本国的具体研究需求相结合作为努力方向，取得了较大的成绩，推动了中国教育事业的发展和教育科研水平的提高。
但是，目前我们的研究报告，还仅仅停留在作为一份数据汇总与资料整理基础上的研究报告，与德国职业教育报告相比，存在着几个不够明确的问题。第一，报告的属性问题，即此报告属于研究性的课题还是同时具有为教育行政部门决策服务的功能，这决定着报告的写作方向与具体内容的制定，正因为对此问题界定不够明确，不可避免地出现对此报告内容与结构问题的反复争论。第二，报告的特色问题，即什么是中国特色的职业教育报告。从内容上讲，我们的报告在目前不可能对劳动力培训市场进行调查与预测的前提下，其主要内容仅仅停留在对历年职业教育发展基本状况的数据统计，显然是远远不够的。但由于对构成中国职教报告的基本框架、具体内容、形式诸方面的认识与理解存在着不一致，从而使报告成了年复一年的统计资料，长此以往，将逐渐失去其存在的意义与价值。第三，报告的结构问题，即在对我国职业教育进行全面描述的基础上，就数据分析与宏观决策研究的结合，整体描述与地方特色的兼顾问题。根据我国国情及因地制宜的发展原则，在报告中如何体现此类问题也是一个难点。第四，对最新的理论研究成果及教育教学改革的宣传与推广问题，作为报告的一个组成部分，也应加以考虑。
德国职业教育报告经历了20余年的发展与完善，为我们的报告提供了一个可供参考的范例，在总结我们经验的基础上，根据我国的具体研究情况，为完成我们的报告，应在以下几个方面作出努力。
1．完成报告所应有的组织、管理制度建设 如果历年的职教报告是我们今后的一项常规工作，且作为政府决策的参考与咨询工具，而我国现行的法律还没有对教育科研做出具体化的规定时，我们的报告迫切需要进行管理部门的参与支持。对完成研究所应有的组织机构、管理职责、人员经费、时间进度等方面，应做出一系列的规定，通过制度化的管理完成报告的任务。
2．对现行报告进行认真研究，确定其基本框架及主要内容，就其形式、结构、篇幅等具体事项做出原则规定，使报告的完成具有可操作性 特别是就报告所涉及的数据统计、文献资料，应建立一套稳定、可靠的信息源。根据我们以往的经验及我国的地域差距大的特点，作为一份政策性的参考资料，发挥地方研究部门的积极性，扩大地方的研究内容，充分利用地方的研究特色，使报告成为各地经验利用与推广的工具，将是一个发展方向。
3．科学研究方法的应用，提高了报告的学术水平和应用价值 特别是报告本身所具有的特性决定了它是以研究问题、分析问题、解决问题为主导，除需要对现实的问题进行理论探讨外，就问题本身需要进行大量的分析与研究，并能够提出可操作的具体措施。为此提高从事研究报告人员的科研水平，也应引起足够的重视。
参考文献
[中图分类号] R582.1[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）10（c）-106-01
现对原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例分析如下：
1 临床资料
患者，男，中年，既往健康，因恶心、呕吐，心前区不适4 h就诊。心电图示：窦性心律， ST段抬高。当地医院考虑为急性心肌梗死超急期，给予扩冠、抗凝治疗。症状无好转，逐渐出现嗜睡、意识模糊，伴有多尿，急诊转入我院。查体：血压145/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），嗜睡，瞳孔等大同圆，对光反射存在。双肺未见异常。心率72次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部未见异常。头部CT未见异常。实验室检查：血K+、Na+、Cl-正常，血糖正常。血Ca2+ 5.33 mmol/L（正常值：2.2～2.7 mmol/L），肾功能：BUN 13.1 mmol/L，Cr 297 μmol/L。心电图示：窦性心率，心率80次/min，各导联ST段消失，J点抬高，QT间期：0.212 s，QTc间期为0.247 s[0.212+（0.001 75×20）]（Hodges公式）。临床初步诊断为高钙血症，肾功能不全。立即给予输入大量生理盐水后利尿、鲑鱼降钙素及血液透析治疗。患者意识状态好转、恶心呕吐减轻。同时进一步完善相关检查化学发光免疫法测甲状旁腺激素（PTH）＞263.25 pmol/L(正常值：0.7～5.6 pmol/L)。甲状旁腺ECT示：甲状腺右叶下极见显象剂分布浓聚区。颈部增强CT示：右侧甲状腺后方可见一椭圆形软组织影。确定诊断：原发性甲状旁腺功能亢进伴高钙危象，急性肾功能不全。转入外科手术治疗，术中见右甲状旁腺增大，边界清楚，完整切除。病理回报：甲状旁腺、组织增生。术后血Ca2+下降至正常。血PTH：1.1 pmol/L。心电图：窦性心率，心率84次/min，J点回到基线水平，QT间期0.308 s，QTc间期为0.350 s[0.308+（0.001 75×24）]（Hodges公式）。患者病情好转，出院。
2 讨论
甲状旁腺功能亢进症是一组由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）而导致骨质吸收及高钙血症引起的具有特殊症状和体征的临床综合征[1-2]。其中由甲状腺腺瘤引起的原发性甲状旁腺功能亢进症占80%～90%。起病缓慢，主要症状为肾脏的反复结石，或为心电图的异常表现，也可以是以骨痛为首发症状。定性诊断主要依据血钙和血甲状旁腺激素的同步升高。99Tcm-MIBI是敏感性最高的定位诊断方法[3]。PTH是调节血钙、血磷最重要的激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。原发性甲状旁腺功能亢进症引起高钙血症的机制是由于甲状旁腺激素分泌过多，钙自骨骼动员至血循环中；同时促进维生素D的活化，间接促进肠管对钙的吸收，导致高钙血症。由于高钙对肾小管及肾实质刺激以及引起神经肌肉兴奋性下降，临床上出现多尿、脱水、肾功能不全，食欲不振、疲乏无力、意识障碍等改变。生理情况下血浆钙离子参与心肌细胞的生物电活动，高血钙时快反应细胞动作电位平台期钙内流加速，因而平台期缩短，复极加速，心电图上可显示Q-T间期缩短， ST段消失。而心肌梗死超急期时ST段抬高与T波融合形成单向曲线，两者不易鉴别，但此种心电图变化没有动态演变过程，同时应结合心肌坏死标志物检测，可以排除冠状动脉疾病。导致该患者误诊的主要原因是由于当地医院血钙还未列入健康检查的必备项目，没能检测血钙和血PTH 水平；次要原因是该病病程长、进展缓慢、表现不特异[4]，致使开始诊断错误而未及时给予降钙治疗，从而延误诊治，使病情加重为患者带来风险，应引为教训。同时在今后的医疗工作中，尤其在基层医院里，应提高对离子紊乱引发的心电图改变与其他疾病的鉴别意识，提高临床医务人员对该病的认识，重视对可疑人群的筛选。
[参考文献]
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1265.
[2]丁光辉,丁翠红.原发性甲状旁腺功能亢进1例[J].中国误诊学杂志,2007,7(10):2362.
[3]周建平,张浩,董明,等.原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗[J].中国医科大学学报,2009,38(7):545-547 .
摘要：本研究本年度在（1）高分辨超声成像理论与方法、（2）微泡制备、高CTR造影成像及灌注参量成像、（3）血管及其周围组织运动与弹性检测成像、（4）超声空化机理等四个方面研究取得重要进展。对高帧率、较高频率超声图像分别进行了基于光流场（OF）的IBP超分辨重建和基于灰度非均匀校正的超分辨重建，重建后轴向及横向分辨率可达到原始图像的4倍以上；并在低成本数字超声成像系统上实现了高CTR值的造影成像和灌注参量定量成像和脉冲逆转小波变换造影成像技术；初步得到模仿人体生理pH环境下，聚焦超声自由空化场中声致发光（SL）的光学检测实验结果及声致化学发光（SCL）的光学检测实验结果。
关键词：超分辨重建；超声造影成像；超声空化；声致发光；
Noninvasive and high resolution ultrasound functional and molecular quantitative imaging of vulnerable plaque 2010 Annual Report
Abstract：This year we make important progresses in following aspects： （1） Principle and methods of high resolution ultrasound imaging， （2）Preparation of microbubbles， ultrasound perfusion imaging with high CTR and perfusion parameter imaging， （3）motion and elasticity imaging of vascular and surrounding tissue， （4）mechanism of ultrasound cavition. The high frame rate and higher frequency ultrasound images have been made IBP super-resolution reconstruction based on optic flow and super-resolution reconstruction based on grey scale ununiformity correction， and the axial and lateral resolution after reconstruction can reach to four times higher than the original images. Additionally， ultrasound contrast imaging with high CTR， perfusion parameter quantitative imaging and pulse inverse wavelet transform contrast imaging have been realized on low cost digital ultrasound imaging system. Preliminary optical experimental results of sonoluminesence （SL） and sonochemoluminesence （SCL） in focused ultrasound free cavitation field have been obtained in a pH similar to human physiological environment.
Keywords：super-resolution reconstruction；ultrasound perfusion imaging；ultrasound cavitation；sonoluminesence
阅读全文链接（需实名注册）：http：///xiangxiBG.aspx？id=49582&flag=1
一会计计t与货币计t会计计量是会计理论和方法体系中的一项重要内容
美国著名会计学家井民雄士在《会计计量理论》一书中指出:“会计计量是会计的核心功能”，计量的准确性和公允性直接关系到所反映的会计信息的真实性和可靠性。赵德武博士著的《会计计量理论研究》里将会计计量定义为:“在一定计量尺度下，运用一定的计量单位，选择合理的计量属性，对符合要素定义的事项进行货币量化的过程。”由此可见，计量是“要解决何种属性计量以及采用何种单位进行计量”的会计方法川。会计计量的客观性和公允性的把握关键在于两个方面，一是采用何种计量属性(计量基础)进行计量;二是采用何种单位进行计量。其中采用何种单位计量，第一是指采用何种货币单位对会计业务进行计量。一般来讲，会计业务的计量货币是发生时的货币，在全球经济一体化情况下，无论是国内还是国际企业，经济业务的计量货币都可能是多样的;第二是指一个会计主体应采用什么货币向外报告信息，在众多的经济业务计量货币中选择一种货币作为统一记账货币，并向外报告，其他币种计量的经济业务必须折算为该货币入账并受汇率影响。这个统一记账货币即唯一报告货币的选择对会计信息的准确公允计量起着至关重要的作用。如果报告货币选用错误，将会使货币表现出来的资产负债信息，损益信息和现金流量信息失去公允性;损益里将会含有大量的不真实的汇兑损益，资产负债的计量也会由于报告货币不同而产生重大偏差，现金流量也会由于报告货币的选用错误而导致现金流量受汇率过度不真实。
二报告货币计，的研究现状报告
货币的选择会给会计信息的公允表达和披露带来非常重大的影响，报告货币的选择如此重要，但学术界又书会计计量的研究仅限于计量的属性基础研究，对主计量货币的选择研究却非常少，甚至可以说存在着一种研究缺失。目前的会计理论和实践中，确定报告货币的思路有两种，一为我国的记账本位币概念;二为西方的功能性货币概念，但这种概念往往只出现在于外币业务和外币报表折算会计中，并没有应用到会计计量当中。在会计的一般原则中，对会计计量基础的界定和指导非常多，但没有任何会计原则用来界定会计主体的报告货币的选择，而报告货币选择对会计计量功能的完美实现和客观公允地反映会计信息起着非常重要的作用。因此，笔者认为，目前这种情况已不适应国内国际经济发展的需要，应该在世界范围内加强对计量理论的货币选择的研究，将一个会计主体的唯一的报告货币的界定纳人会计核算的基本前提或者一般原则，籍此指导不同经济环境里的会计个体遇见的报告货币的确认问题。真正作到客观公允地反映和报告经济信息。
三功能性货币概念的确立
1记账本位币的缺陷我国一直使用的记账本位币概念是指一个会计主体记账、报告使用的基本货币。记账本位币这种表述在意思表达上通俗易懂，但这种表达只说明和规定了企业必须选用一种货币作为基本记账货币，并且这种计量尺度是唯一的，并不能说明这个单一计量尺度所起的作用川。我国新《企业会计制度》第一章《总则》中规定，企业的会计核算以人民币为记账本位币，但又规定以外币收支为主的企业，可以选定其中一种货币作为记账本位币。可见，记账本位币的确定带有法律法规色彩，没有任何会计计量方面的依据，不是以公允客观地计量会计信息作为出发点的。
2功能性货币地位的确立功能性货币最早出现在美国财务会计准则公告(SFAS52)中，被定义为“一个实体从事经营活动的主要经济环境中的货币”。美国财务会计准则委员会第52号财务会计准则中同时还规定，可通过现金流量、销售价格、销售市场、费用、理财、集团内的公司间交易等主要经济指标的原始表现货币来确定功能性货币川。功能性货币能够客观公允地反映会计主体的会计信息，完美地实现计量的目标:l)功能性货币选择主要经济业务的表现货币作为一个会计主体的单一记账货币和报告货币，因此能够客观公允反映企业会计信息而不会产生偏移。选择功能性货币计量和报告，能够将需要进行货币换算的经济业务量降到最低点，货币换算产生的信息误差也会降到最低。
功能性货币能从计量本身着手体现报告货币的功能，能够符合计量的要求，真实公允计量和反映会计主体的会计信息。2)功能性货币一旦确定下来，会计计量和核算所必须遵循的会计准则和会计惯例也能跟着确定下来川。因为如果用公司主要经济环境中的功能性货币来计量经济业务，那么就应该把功能性货币表述的会计报表作为公司的表示财务状况和经营成果的唯一标志性报表来确认，以此推论，记录经济业务、编制会计报表过程中运用的会计准则和原则，就应该适用功能性货币所在国的会计准则和原则。3)根据功能性货币的定义和确定的限制性条件，功能性货币确立的目的不仅仅是为了界定外币业务和外币报表折算，而更应该是在会计整体核算过程中对企业财务情况、经营成果和现金流量进行公正计量和反映，用其他外币表述的会计报表反映的财务情况和经营成果和现金流量是不公正公允的，受到了许多根本不存在的汇兑损益的影响，严重削弱了财务信息的真实性。用功能性货币计量的资产负债和权益项目信息才是实体的真正公允的信息，以功能性货币计量的资产负债项目表现出来的财务比率才是真实反映财务情况的比率。
功能性货币计量的损益才是真实公允的，同计量基础一样，计量货币的择定确定了损益的确认问题，特别是汇兑损益的确认计量问题。因此，功能性货币能更真实地计量和反映企业的财务情况、经营成果和现金流量情况，功能性货币概念对于完善会计实践和会计计量理论来说都是非常重要的。但功能性货币概念目前主要用于外币业务会计和外币报表折算会计，并没有把功能性货币概念纳人普通会计计量实践和理论当中。笔者认为，作为已有的严格定义的功能性货币，应该明确其在会计计量、核算和报告中的重要地位。不论是国外的子公司，还是国内公司，功能性货币是一个通用的会计概念，是一个计量、核算和报告经济业务的基本货币，任何情况下的公司都必须在确定功能性货币的基础上才能确立外币概念，才能判断什么样货币受汇率变动的影响。应在一般的日常会计中确立功能性货币的地位，确立功能性货币为唯一能够客观公允地反映主体会计信息的报告货币，并在会计的货币计量假设和会计的确认和计量原则中定义一些关于会计主体唯一报告货币—功能性货币确立和选择的指导性条款。比如可在会计的货币计量假设中增加三条假设，即可确定功能性货币假设和功能性货币为主体报告货币假设。
四功能性货币概念
在企业集团会计主体中的应用功能性货币理论的确立解决了由单个实体组成的会计主体的唯一报告货币的确定和选择问题。但在经济社会中，同时存在由多个企业实体组成的企业集团会计主体，集团会计主体的会计信息是通过集团合并财务报表本进行反映的。对于一个集团主体而言，为了编制合并报表，必须将集团范围内所有公司的以各种不同货币表示的财务报告折算成为一种统一货币表示的报告，这个统一报告货币的确立和选择问题同样适用功能性货币理论。虽然功能性货币最早也是出现在外币业务和外币报表折算理论中，但功能性货币的适用并没有推及到外币报表折算所覆盖的企业集团中，而仅限于外币报表折算中单个母公司和子公司的功能性货币的界定。就目前的母公司合并理论来讲，据以编制跨国公司合并会计报表的个别会计报表必须折算为母公司货币，一个跨国集团公司，母公司的报告货币是一个标准，相对而言，它的所有子公司的报告货币就是外币，也就是说，传统的理论一直默认为母公司的报告货币就是跨国集团公司的唯一报告货币，母公司报告货币以外的货币表示的会计报表默认为外币报表。但在全球经济一体化发展迅猛的今天，主体理论越来越受到推崇，母公司理论不再占统治地位，松散式的合并和各种目的权益联合式的合并已很普遍，通过权益联合形式产生的企业集团越来越多，在相互控股或者交叉控股的情况下，一个大型的松散式的集团公司内并不能很清楚地区分哪是子公司和母公司，在没有母公司的情况下，默认母公司货币作为集团报告货币的做法明显已经不适用。
因此，笔者认为，不仅要在单个企业组成的会计主体内确定功能性货币为客观公正地反映企业的会计信息的唯一报告货币，作为一个会计主体，企业集团特别是跨国企业集团也应该确立一个唯一报告货币作为客观、公允计量和反映集团财务信息的货币，即将功能性货币理念上推至集团会计主体，建立完全功能性货币理念。在一个由多个企业组成的集团内确定一种功能性货币(确定的方法应该按照前面提到的各种主要经济要素的表述货币判断)，集团内以其他货币表示的会计报表就是外币会计报表，应予以折算，期末时合并集团所有的以功能性货币表示的会计报表以正确反映集团的财务状况、经营成果、和现金流量。笔者认为确定集团公司的功能性货币理论，并不是多此一举:l)确立完全功能性货币理念，才能正确确立跨国公司集团作为一个会计个体在对经济业务进行计量、核算和报告时使用的唯一报告货币和外币这样一组相对概念;才能够确定哪些子公司的会计报表是外币会计报表，哪些子公司的功能性货币同集团公司的功能性货币相同，会计报表不需要折算。通常我们所说的外币报表折算，到底是相对于什么货币而言的，在没有功能性货币概念基础的情况下，外币报表的概念是模糊的，一般认为它是相对于母公司的货币而言的，在这方面也体现了以往外币折算模式是以纯母公司理论为中心的，并不符合合并的主体理论。
