时间：2022-10-03 23:12:50
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇pbl教学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
pbl教学模式与传统的以学科为基础、以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式截然不同。它具有以问题为基础、以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学特点。它强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性(authentic) 问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习( selfdirected learning) 的能力。传统教学法以传授知识为主，PBL教学法则更注重学生的能力培养，包括学生的自学能力、创新能力、发现问题、综合分析和解决问题的能力的培养。
1 PBL 的一般操作方法
目前，全世界许多所医学院校采用了PBL教学，在实施时各有所异，但中心内容相差不大，一般均为根据病案提出问题、查找资料、分组讨论、总结反思等步骤。
1.1 每一单元准备临床典型病案：并根据病案提出问题，问题应该涵盖教学大纲所要求掌握的基本概念、基本机制和原理等，学生要回答此案例，仅从教材上找不到完整答案，必须查阅其它资料，将知识延伸、拓展。
1.2 学生带着问题去查阅有关资料：包括参考书及文献，指导教师可给予一定的帮助。如：介绍检索工具的使用方法，列出参考文献等，帮助学生尽快适应PBL教学过程。
1.3 小组交流：将学生随机分组，每组6～10人，围绕每单元指定的病案进行讨论。讨论前随机指定主持人，由小组成员陈述相关知识及问题的答案。每次讨论作好记录，哪些问题已经解决，哪些问题尚未解决，如何解决这些问题等。会后继续查阅相关资料。每组配备1名指导老师，只在学生遇到困难时才提供一定的帮助。经过2~3次小组讨论，力求解决所有问题。
1.4 课堂讨论：在学生进行了充分自学，查阅相关书籍及小组交流以后开展。由每组代表作本组总结发言，并提出讨论中的疑难问题；然后教师就同学生们争论的焦点、分歧较大的疑难问题给予点拔，以求获得每个问题的圆满答案；最后作单元总结，使学生的认知结构更加完善，掌握的知识更加系统。
1.5 指导教师对同学的学习情况作出评价，指出不足，提出改进意见及下一步要求。在每单元学习结束时，指定下一课题，给出新的临床案例及问题，进行又一轮的PBL学习。
2 PBL实施的必要性及优点
为什么要实行PBL？其主要原因在于低效率的传统教育体制与教学模式难以适应信息社会中知识总量以爆炸式的速度急剧增长及迅速更新换代的教育需求。从本世纪开始， 科学知识在短时间内发生了急剧的增长， 国际上把这种情况形象地称之为“知识爆炸”， 作为科学重要组成部分的医学科学也随之突飞猛进向前发展，基础医学、临床医学老专业知识不断更新，分子生物学、核医学等新专业不断涌现，并且出现了很多跨学科跨专业的科学。要适应新时代的需求，学习者必须具有极强的主动学习、自我学习的能力，而传统的教学以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式难以达到培养终身学习者的目的，PBL教学法则适应这一要求。其教学理念是使学生学会学习的方法，使之具有自我获取知识与更新知识的能力，并确保有较高的教学质量与教学效率，能适应“知识爆炸”和知识迅速更新换代的发展趋势；并且学习方法灵活多样，不受时间、空间和地域的限制，能适合各种学科，满足终身教育需求，顺应了时代的发展。
2.1 PBL教学可提高学生的综合素质：对学生来说，通过PBL学习过程，可培养其自主学习能力，善于捕捉、整合各种信息及判断信息价值的能力，质疑能力、创新能力等，充分体现学生学习的主体性；通过开动脑筋运用多门相关学科知识进行分析、判断、推理、综合直至得出结论，培养了其临床思维能力，使之成为全面发展的高素质人才。通过PBL教学，学生学到的不仅是知识，还有正确的学习方法和有效的临床思维方法。这样培养出来的学生是全新的一代医生，能真正学会思考，有创新意识，能更好的解决所遇到的问题，更重要的是，这一代医生能更积极主动的学习新知识，跟上信息社会快速发展的步伐，真正做到终身学习，因为高等教育是没有终点的。
2.2 PBL教学可提高教师的多方面能力：教师是教学活动中学生探求知识的引路人，教师作为教学活动的“导演”，起着至关重要的作用。指导老师必须具备较宽的知识面和较强的带教能力，能发现适合带教的病例，能组织以病历为引导、以问题为基础、以病人为中心的病例进行讨论。在学生讨论期间指导老师不仅应不断观察学生在学习中的表现，提出行之有效的针对措施；同时要根据学生的特点和需要，帮助学生发现问题，想办法解决问题，进而掌握学习方法，养成自学习惯；并应善于控制讨论场面，传授学习方法、记忆方法、文献检索方法和写作技巧，掌握教学进度、深度和广度；最后对学生的学习过程和结果进行总结、评价和评分。
3 存在及面临的问题
3.1 中国的教师长期以讲授为主，由主导地位转为次要地位有个角色转变过程。进行PBL教学的教师必须经过严格的培训。首先，必须为未来的指导教师提供实施PBL所必需的知识、技能和经验，使其有信心进行PBL的小组教学；其次，改变教师的态度，许多教师对PBL的教育基础尚有疑虑。由于PBL教学需要教师花费太多的时间和做太多的工作，因此人们更加偏爱说教式讲课，转而采用传统式教学法。
3.2 学校是否具有足够的学习资源：包括足够的图书资料，网络资源，足够的教学场地来适应大规模小组教学的需要，这一点非常重要，否则PBL教学无法开展。
3.3 学生方面：由于中国的学生自幼接受传统教育，以课堂学习为主，应用PBL方法需变被动学习为主动学习时，主动学习的技巧较为缺乏，表现在自学时抓不住重点，文献检索时分析文献、引用可靠文献的能力不足。社会经历简单、阅历不足，思考问题片面，对于较为复杂的问题往往直接从书本上寻找答案，而不善于灵活应用所有的知识资源，不善于综合分析、解决实际问题。中国目前仍实施的是应试教育，学生对学习的分数十分重视，加之信息收集比较费时，部分学生过分依赖参考书及教师课后总结，并希望老师系统讲解考个好分数，而不进行认真仔细讨论。
3.4 目前国内缺乏对学生个人及学习效果全面、科学、客观、公正的评价标准：如何在有限的时间内评价PBL的学习效果是在引进应用PBL教学方式的同时应进行研究的课题。
3.5 学生众多是否造成师资紧张：我国高校近几年扩招频繁，学生基数较大，而PBL实行小班分组教学，因此需要的教师人数增加。
4 PBL应逐步推广
【关键词】医学；教学；PBL
当今，科学技术的发展，社会的进步和医学模式的转变，推动了高等医学教育改革，形成了21世纪医学教育改革的主流。由生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变赋予了医学更广泛、更深刻的含义。医学和以生命科学学科群为核心的自然科学之间互相渗透和促进日益增强，医患关系也逐步从传统的医生主导、病人服从的模式向医患平等、相互尊重的新型模式转变。这些都对21世纪医学人才的知识、能力与素质提出了更高的要求。国内绕21世纪医学人才培养目标，对医学教育教学模式、教学方法、教学手段、教学内容进行改革与实践，具体有以问题为基础（Problem-based learning， PBL）课程模式、系统整合（Integrated Curriculum）模式等。
1 传统的医学教育教学模式
我国传统医学教育一直沿用以学科为中心的三段式教学模式培养医学生。该模式虽具有较强的学科系统性和完整性，易于实施教学与组织管理，但各学科之间存在过多交叉和重复，导致学生负担过重；基础与临床之间缺乏紧密的联系甚至互相脱节，明显地影响对学生的临床技能和创新能力的培养。针对该教学模式的弊端， 1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐了以器官系统为中心的综合型课程模式。以器官系统为中心的医学课程改革打破了学科界限，根据人体的器官系统重组课程内容，将各个学科的知识整合到每个生理系统，实现了机能与形态、微观与宏观、生理与病理等多种综合，避免了学科之间的重复与脱节，医学生能够在短时期内接触到各个层面的医学内容，从而对整个系统器官有较为立体和直观的认识。我国医学教育方面的权威专家认为，以器官系统为中心的医学课程模式更符合21世纪对医学人才的要求。把全面推进综合素质的培养，贯穿到学生在校学习期间教学全过程，加强基础医学与临床医学的相互渗透，实施早期接触临床与社区卫生保健实践，加强临床能力、社区卫生保健服务能力与创新能力的培养。
2 医学教学中的PBL教学模式
基于问题的学习（Problem-Based Learning，简称 PBL），是在一定的情境中构建问题，让学生以小组的形式共同解决问题，并在该过程中完成知识的形成与整合。与传统教学模式（Lecture Based Learning，简称 LBL）相比，PBL 将“以教师为中心，学生被动学习模式”转变为“以学生为中心，学生主动学习模式”，激发了学生学习的兴趣和热情，增加了获得大量应用知识的机会，培养了学生掌握并运用知识和与他人相处的能力，提高了分析解决问题的技能，学习了隐含于构建问题背后的学科知识。目前，PBL 教学模式已在国外多所院校中推广、应用、修正和发展，并取得了良好的成效。
我国最早引进 PBL 的医学院校是 1986年原上海第二医科大学和原西安医科大学。20 世纪 90 年代以来，引进PBL 的院校逐渐增多，但侧重点各不相同：中国医科大学、第四军医大学、南京医科大学、浙江大学医学院等在七年制或研究生的临床实习阶段开展；北京大学医学院和白求恩医科大学是在基础阶段的部分桥梁课程进行；西安交通大学医学院是在联合办学大专班的学生实验中探索；原湖南医科大学则是在护理学专业教学中应用；暨南大学医学院和武汉大学医学院也在口腔医学中进行了尝试。尽管内地很多医学院校不同程度开展了 PBL 教学模式的探索和研究，也取得了令人瞩目的成绩，但与欧美医学院校相比仍有相当大的差距。
PBL教学模式的特点：以重能力培养代替知识传授，有利于发展学生终身学习能力；以综合课程代替以学科为基础的课程，模糊各学科界限，突出相关学科的横向联系；以学生为教学活动主体代替以教师为教学活动主体，学生充分利用现代科技手段进行自学，主动参与，从而提高学习效果；以学生组成学习小组，自学和交互讨论代替传统的大班授课，便于密切师生联系，形成双向交流；以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的五阶段教学新方式代替“组织教学，复习旧课，上新课，巩固新课，布置作业”的传统教学方式，来培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，并逐步具备一名合格医生的素质。
PBL这种教学模式将复杂的螺旋式、网络样结构的医学知识以“病”连接起来，将相关学科的基础与临床知识重新进行整合，使学生在有限时间内学到知识、提高解决问题能力并增强自主学习能力。小组教学（5～8 人为一个小组）是实施 PBL 教学模式的重要前提。小组教学的真正意义与目的，是让学生主动学习如何彼此协调合作，如何收集资料，如何找出问题的症结、彻底了解病情的演变，如何选择检查项目，如何决定治疗方案、评估愈后及追踪治疗效果等，多方面融合临床知识与基础知识，演练如何与病人沟通及加强与其他医护人员的合作，并兼顾病人身体、心理、社会与伦理等问题。总之，PBL 的内涵是：问题情境是关键，合作探究是途径，支持引导是支撑，能力提高是宗旨。PBL 的精髓在于整合性、相关性及科学性。PBL 使学习变得人性化、情境化及趣味化。
3 讨论
PBL 教学模式的推广在实际操作过程中也存在着一些困难：（1）教师问题。一方面，观念问题。PBL 是一种全新的教学模式，限于教师本身对 PBL 理念的接受程度及 PBL 的多变性、复杂性，现实中存在一些教师、主管教学的领导是否接受的问题。因此，加大对教师的培训势在必行。（2）学生问题。国外医学教育体制和教学过程与我国差别较大。我国学生一般高中毕业升入医学院校，高中阶段大都采用传统教学方法。而 PBL 强调自学能力，这使学生觉得无所适从。因此，不能机械套用国外 PBL 教学模式。实现 PBL 本土化是当前研究的重点方向之一。（3）资源问题。要推广 PBL 教学模式，保证教学效果，必须扩大图书馆藏书量，添置必要的实验设备、教学器具等，并加快培养有经验的 PBL 导师。
PBL 教学模式的先进性、科学性值得引进借鉴，其教学理念、教学行为符合教学改革的需求，与中国的“授人以鱼不如授人以渔”的教学理念异曲同工。医学教育只有不断创新、与时俱进才能保持旺盛的生命力。PBL 教学模式以其明确的目标性、充分的自主性、突出的实践性、深刻的启发性、强烈的综合性、及时的评价性和密切的合作性深深吸引了学生和教师，因此，PBL 是富有挑战性、效果明显的教学模式。综上所述，PBL 教学模式在医学教育中具有一定的优势，在我国实施 PBL 教学模式应因地、因学生、因课程制宜，结合我国医学教育现状和各个医学院校的实际情况，探索适合在我国医学教育中实行的 PBL 教学模式，使之成为更加科学、高效、成熟的教学模式，为我国医学教育课程改革、教学模式转变提供新的方向。
【参考文献】
[1]慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北医学教育，2004，12（3）：170-174.
在会计教学过程中的应用就是要不断在企业和地方搜集大量的实际问题作为教学案例，开展教学环节设计，推进教学工作深入开展。而这些会计实际问题的解决不仅能提高学生对会计专业知识的灵活运用，而且能帮助学生把握会计实务领域的发展方向，对于学生个人制定学习计划、把握学习重点、规划职业人生均有很大的启示作用。从宏观上促进了学校与企业、社会、地方的联系，也有助于促进学生融入社会、增长见识。
一、PBL教学法在会计教学实践中存在的主要问题
（一）对教学环境要求较高研究表明，PBL教学法在实施中需要借助网络、多媒体等硬件设施，以再现众多无法用语言表达的会计实践环节。为确保教学效果，学生不仅需要网络协助查阅文献资料，而且需要用网络多媒体展示解决方案，与此同时师生互动也需要网络等现代化信息手段配合，如建立课程QQ群实现多人互动，将案例信息及问题解决方案发送到BBS上进行展示等，这些都需要高水准教学环境支撑，而对于网络硬件资源不足的西部民族高等院校而言就增加了PBL教学法在会计教学过程中应用、推广、普及的难度。
（二）学生参与“惰性”和畏难情绪突出实践表明，PBL教学法运用中的问题提出、问题分析、任务分解、问题解决、方案确定、结果展示等各个教学环节都需要学习小组成员之间密切配合，西部民族高等院校部分学生基础薄弱、专业素质不高、学习上存在“等”、“靠”、“拖”不良习惯，碰到难度大的问题，容易出现等老师、靠同学的畏难情绪，这将大大削弱PBL教学法的实施效果。
（三）专业教师知识储备不足研究表明，PBL教学法要求教师要有扎实的专业理论、纯熟的教学方法、高超的实践能力，而西部民族高等院校会计专业教师几乎都是从高校到高校，欠缺会计实践工作经历，高层次会计管理实践经验严重不足，这种问题直接导致专业教师在会计实践性案例筛选上无法紧跟时代脚步、缺乏超前性，使PBL教学法失去了深层次挖掘和推广的基础。
二、提高PBL教学法在会计教学效果上的对策建议
（一）加快完善教育教学环境诚如前文所述，要确保PBL教学法在会计教学领域顺利实施就必须借助教学环境现代化，为此应不断改善西部民族高等院校的教育教学环境，加快校园网络、会计专业模拟实验室、会计专业模拟软件建设。不断加强同企业与地方政府部门的配合，适时在教学中引入企业和地方会计处理工作流程，实现会计教学的高层次化、高仿真化。
（二）加强学生教育教学配合笔者在民族学院运用PBL教学法推进会计教学的实践显示，本科班学生配合程度显著高于专科班，毕业班学生配合程度明显高于非毕业班学生，实习实践过的班级学生配合程度明显高于未实习实践过班级学生，会计专业班级学生配合程度明显高于非会计专业班级学生。为此在会计教学中成功运用PBL教学法的重要环节之一就是不断提高学生的配合意识与能力。
（三）科学设计PBL教学案例实践表明PBL教学法成功运用的关键是教师能否设计出既体现会计教学内在规律，又体现西部民族高等院校实际，既体现会计实践发展需要，又有较高会计理论内涵的教学案例。为此必须采取有效措施提升会计专业教师素质，加强教学案例改革，从教学目的、教学内容、教学载体、效果评价等方面周密安排、科学筹划，设计出内容完整、体系缜密的会计PBL教学案例。
（四）切实提高教师的会计专业素质为此应做好以下工作：一是鼓励会计专业教师利用假期深入企业、事业、政府部门，掌握会计实践动态和最新会计处理方法，及时补充教学素材；二是邀请企业界会计人员到院校开展专题讲座，帮助广大师生了解会计动态，丰富视野；三是聘任企业界、事业单位的财务经理担任院校特聘教授或任课教师，增强会计教师队伍实践能力；四是加快双师型教师队伍建设，使理论型教师和实践性教师相得益彰、互相补充、相互学习、共同提高。
作者：巩雪茹单位：民族学院财经学院
[关键词] PBL教学法；口腔正畸；医学教育；人员素质
[中图分类号]G642 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-093-02
口腔正畸学是一门理论体系复杂且实践性很强的学科，历来是口腔医学教学中难教、难学的课程[1]。目前，征在口腔医学领域，征口腔正畸学是一门必修课，征而且是发展最迅速、最热门的专业，但在大学教育中，口腔正畸学的学时数不多。而广大学生又迫切希望在短的时间内掌握更多的知识和技能，摆在我们面前的是如何提高教育效率和保证教学质量以满足学生的要求。以问题为基础的学习法(problem based learning，PBL)由美国神经病学教授Barrows于1969年提出。多年来，许多欧美国家借鉴此法开展教学改革，已成为国际上流行的一种教学方法。此法是在教师的指导下，学生以问题为基础，自学讨论为主体，突破了传统的以教师讲授为主的教学模式和陈旧的教育思想。为探索这一全新的教学方法，我们在口腔正畸教学中进行了尝试。
1 对象与方法
1.1 对象
漯河医专2005级口腔医学生75名，男45名，女30名;年龄19～22岁。
1.2 方法
学生在老师的指导或帮助下，发现与临床密切相关的问题，或从疑难病例中引出问题。带着这些问题，他们到图书馆或在互联网上查阅资料和文献，通过自学解决相关问题并制订矫正计划。然后，组织小组讨论，同学们带着各自的答案和矫正计划参与讨论，并将所查资料、信息等进行交流、补充、共享。如仍有未解决的问题，可再查资料，再讨论，至问题完全解决。老师在此过程中只做引导性工作，启发学生思维，引导学生提出问题，指导学生查找资料，最后组织讨论并总结。
2 结果
漯河医专2005级口腔医学生92%的学生认为PBL较传统正畸教学能提高自学能力，88%的学生认为PBL能提高分析问题能力，96%的学生认为PBL能提高解决实际问题的能力，85.3%的学生认为可增加正畸学习兴趣，90.7%的学生认为对今后正畸实际工作有较大帮助，应逐步推广。这一结果说明:PBL教学法新颖，是一种高效率的教学模式，是大家很喜欢的学习方法。
3 讨论
3.1 PBL教学法有利于加强书本理论知识与临床实践技能的结合
口腔正畸是一个要求理论知识与临床实践、操作技能密切结合的学科。如何能在有限的时间内，全面掌握错 畸形的病因、病理、矫治设计以及各种矫治技术等正畸知识和临床技能，按传统的教师讲授和个人自学显然达不到，而PBL教学法为我们提供了一条新的捷径。通过PBL教学，学生们结合临床实际病例，掌握了基本知识，基本理论，基本操作;这种讨论式的学习，使同学之间互相启发，拓宽思路，较之个人自学收获和效益更大；同时也加强了多学科理论知识和临床技能的学习，增强了记忆，巩固了知识。
3.2 PBL教学法有利于培养学生的自学能力、思维能力、分析能力和独立思考的能力
PBL教学是以学生为主体，让学生带着问题去自学，去独立思考，从而养成终身主动获取知识的良好习惯。教育的最终目标是让受教育者掌握自己获取知识的技能，而不仅仅是简单的施教和灌输[2]。PBL教学有助于学生利用临床实践逐步掌握理论知识和临床技能，并培养了学生的自学能力和思维能力，从而提高了其自身素质，养成了终身主动获取知识和提高能力的好习惯。
3.3 PBL教学法有利于提高学生的综合素质
PBL教学可培养学生的自学能力，从而提高他们善于思考，善于提出问题，善于发现，善于创新的能力，并运用多门相关学科知识进行分析、判断、推理、综合直至得出结论。通过PBL教学，学生学到的不仅是知识，还有正确的学习方法和有效的临床思维方法，这样培养出来的学生是全新的一代医生，能真正学会思考，有创新意识，能更好地解决所遇到的问题，更重要的是，这一代医生能更积极主动地学习新知识，跟上信息社会快速发展的步伐，真正做到终身学习[3]。
3.4 PBL教学法有利于提高老师的综合素质
PBL教学不仅能提高学生的综合素质，同时也能提高老师的综合素质。在当今信息社会，多学科的、跨学科的新知识不断涌现，这种以问题为基础的教学法同时也推动了老师综合素质的不断提高。如果没有扎实的基础知识、丰富的临床知识、宽广的多学科知识，何以当好引路人?因此，PBL教学对老师也是一个鞭策，也有利于提高老师的综合素质。只有这样，才能真正达到授人以渔和教学相长的目的。
3.5 PBL教学法渗透了启发式教育心理学原理
根据教育心理学原理，只有将原有的知识和新的知识相互联系，并不断使用才能形成牢固的记忆。兴趣是打开知识宝藏的钥匙。学生们带着问题学习，有兴趣，有目标,有热情；为找到问题的答案，他们积极探索，主动学习，层层揭示和分析问题与结论之间的矛盾；在分析问题过程中学习相关学科的知识，并不断探索新旧知识与新旧问题之间的区别和联系，灵活运用多学科知识，起到举一反三、触类旁通的作用[4]。
国内外研究PBL教学法的效果评价表明，PBL教学法对提高教学质量和学生的综合素质具有明显的作用[4]。学生们对PBL教学法均给予了积极评价，认为这一新方法可提高学习积极性和学习兴趣，提高综合分析能力，促进自学，培养其临床思维能力，使其成为全面发展的高素质人才[5，6]。我们的研究表明，PBL教学法是一种高效率的教学模式。总之，通过探索与研究，我们认为，PBL教学法不仅适合于正畸医学教学，还为培养全面适应和服务于新时代的真正高素质的口腔医学人才开辟了新的途径。
[参考文献]
[1]冯云霞，焦艳军， 田淳.浅谈多媒体技术在口腔正畸教学中的应用[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2003，5(1) ：79.
[2]刘大庆，董广英，王辉.以问题为基础的教学法在口腔专业临床实习中的应用[J].北京口腔医学，2004，12(2):105.
[3]张效云，董明纲，刘洁.浅谈PBL教学模式[J].张家口医学院学报，2002,19(3):80.
[4]王大文,戚昕,衣桂花.PBL教学法在医学心理学教学中的应用[J].青岛大学医学院学报,2003,39(4):479.
[5]冼利青.以问题为中心的教学过程及教育理论探讨[J].西北医学教育,1997,15(2):80.
1.1授课老师采集临床工作中的典型病案，如急性早幼粒细胞白血病，将病史、体格检查等信息提前发给医学生，让学生分组课前预习讨论，每组综合意见后由1-2名同学总结发言。
1.2课堂上学生根据所获得的信息提出可能的诊断意见，提出需要与哪些疾病鉴别，并列举出各种可能诊断的依据、需要补充的病史、下一步检查计划。
1.3授课老师总结各组意见，并针对学生提出的检查计划，列出相应的检查结果，让学生再进行进一步的分析与讨论。在此过程中可以应用多媒体让学生观看骨髓制片、染片、阅片的过程，观看荧光原位杂交技术的过程，观看染色体制作的过程，以及PCR操作过程。
1.4学生根据实验室检查结果提出更进一步的诊断意见，并提出诊断该病例的治疗意见。白血病患者的临床表现往往涉及多个系统、器官，授课过程中积极鼓励学生全面、系统地解决患者的所有实际问题，预防各种尚未出现的合并症。
1.5授课老师最后总结学生的诊断、治疗意见，并进行补充。白血病的治疗是长期的过程，授课老师不仅注重首次治疗，而且要让学生有白血病长期、完整治疗的框架。
2PBL教学法的应用效果
2.1能充分发挥学生主观能动性传统授课方法学生被动听讲，很难做到课前预习。课前的病例讨论使学生积极准备，勤于思考，踊跃发言，课堂气氛活跃，很难出现传统教学中学生打瞌睡的现象。病例分析能使学生很快掌握本次课的重点内容，形象地掌握疾病的诊断和治疗要点，能圆满达到授课目的。
2.2培养学生正确的临床思维方法内科教学是医学理论与医学实践结合的重要纽带，也是学生培养临床思维的重要阶段。有些学生较难抓住病例的主要问题，有些学生缺乏整体观念，应用PBL教学法可以帮助授课老师发现学生临床思维中的这些弊病，及时教育疏导，培养医学生如何思考，注意思维的逻辑性，开阔思维空间，把理论知识灵活的应用于实际工作中。
2.3增强学生的表达能力医学生进入大学后多局限于医学知识的学习，语言表达能力有下降趋势，而目前形势下医患关系复杂，恰当的沟通在医疗活动中起重要作用，通过课堂中的辩论，学生不仅可以增强表达能力，而且促进思维进一步严谨完善，为今后的工作打下基础。
2.4帮助学生复习其他系统疾病由于个体差异，一种临床表现可以是多种疾病或一种疾病表现为多种不同的临床表现，医学生在刚刚接触疾病时不易作出正确及时的判断，启发学生扩开思路，不要局限于血液系统，提出各种不同的意见并进行辩论，从而更进一步认识、巩固各种疾病。
2.5激发学生的科研兴趣通过对各种实验室手段的初步介绍，学生可以了解血液系统疾病的发病机理、诊断的MICM条件，并激发学生进一步的研究兴趣，主动了解各种实验室方法的原理及步骤，为将来进行科学研究奠定基础。同时学生有基础关注进一步的研究、治疗进展，快速与国内、国际的先进技术、方法接轨。
1.1一般资料
选取2013年9月～2014年9月于我院实习的70名实习护生作为本次研究的对象，本次所选对象均为女护生，将所有护生随机分为观察组和对照组，两组各有35名护生。观察组35名护生，年龄20～25岁，平均年龄为（22.5±1.1）岁，其中15名学历为本科，20名学历为专科。对照组35名护生，年龄20～24岁，平均年龄为（21.8±1.3）岁，其中18名学历为本科，17名学历为专科。两组护生的年龄与学历等基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05）,存在可比性。
1.2带教方法
对照组35名护生实施常规带教模式，观察组35名护生实施PBL教学法予以带教，具体带教内容包括：其一，带教老师要依据我院制定的有关护理课程来设计带教内容。其二，带教老师要对护生在学习理论时期掌握的相关技能与理论知识予以充分了解，同时设计相关案例，保障临床实际护理工作可以和实习内容有效结合，再按照案例衍生的问题来深入辅助教育实习护士。其三，带教老师在设计课程的过程中，充分结合护生的专业特征，实现有目的以及有计划的临床带教。其四，带教老师设计课程时，要和我院妇产科中存在的问题予以密切联系，让各个教学案例都拥有各自特性，较为多用的案例有腹部切口脂肪液化护理、妇科恶性肿瘤化疗护理以及感染护理等。其五，带教老师需要对每位护生予以严格要求，要求护生对各项护理工作都拥有清楚的操作方案，并且要及时修正和指导护生在实习护理工作过程中遇到的问题。
1.3评价指标
带教老师在带教过程中应当及时记录各位护生的每项护理工作的掌握情况，且需要在实习结束后考核护生成绩，考核内容有操作能力与理论知识两项。操作技能总分是70分，理论知识总分是30分。
1.4统计学方法
对上述两组护生的各项数据予以及时记录，并进行分类与汇总，采用SPSS19.0统计学软件包分析与处理汇总后的数据，其中计量资料的表示采用平均值±标准差（x-±s）进行，组间对比的检验采用t进行；若对比P＜0.05，说明组间比较具有显著性差异和统计学意义。
2结果
实习结束时通过对两组护生的专业成绩予以考核，结果显示：观察组35名护生的操作技能成绩为（67.61±2.18）分，对照组35名护生的操作技能成绩为（61.34±1.12）分，两组操作技能评分比较，观察组高于对照组，存在统计学差异（t=15.135，P=0.000）；观察组35名护生的理论知识成绩为（27.52±2.11）分，对照组35名护生的理论知识成绩为（21.18±1.08）分，两组理论知识评分比较，观察组高于对照组，具有显著性差异（t=15.824，P=0.000），有统计学意义。
3讨论
众多研究实践表明，妇产科实习护士带教过程中采用PBL教学法，有助于护生进一步认识所面临的职业，逐渐增强护生的操作能力和知识水平，让其全力地进行护理工作。我院在带教过程中引入的PBL教学法，更加注重分析实际病例，以此让护生学习到更多的临床知识。比如卵巢恶性生殖细胞肿瘤或是性索间质瘤患者在实施化疗时，会抑制毛发分布细胞群的有丝分裂，毛发细胞的正常更新受到限制，使得患者发生发质变差、发根萎缩以及脱发的现象。若护士缺乏经验时，往往对于这种现象会较易忽视，忽略患者的心理护理，从而极易发生护患纠纷。
4结语
1.1选取PBL教学内容：根据《药理学》课程教学大纲，选择有代表性、适合PBL教学的实验课内容作为授课对象。该研究以实验“巴比妥类药物的催眠时间与强度比较”和“去痛片的镇痛作用”2个实验作为授课内容进行PBL教学。
1.2课前准备：将实验组学生分成6个小组，每组5个人，课前以小组为单位进行文献查阅、相关资料收集，拟定实验方案。同时每个学生都要准备好与实验相关的基础知识，做到理论与实践相结合，加深理论知识的理解。为了进行必要的督促，实验课开始前进行必要的提问。
1.3实验方案审订：授课教师与实验组同学共同研讨实验方案，包括实验原理、实验材料、实验药品、实验动物及分组、实验剂量和实验结果处理等。重点审订实验各组设计的可行性。完成实验方案审订后各组才能进入实验室进行实验操作。
1.4实验方案实施：实验方案审订后，实验组学生按照审订的实验方案自主开展实验研究，授课教师助各组进行实验。
1.5成绩评定：实验结束后，按照实验课上的动手能力、实验报告撰写、结果分析3个方面进行实验课成绩评定。采用问卷调查的方法对PBL教学模式提高学习的积极性和主动性、系统掌握相关理论知识的能力、归纳总结能力、理论联系实际能力、团队合作能力、知识的综合运用能力等方面进行评价。
2实验结果
2.1PBL教学模式评价2次实验课后开展问卷调查，共发放问卷60份，实验组和对照组各30份。调查结果显示，PBL教学模式在提高学习的积极性和主动性、系统掌握相关理论知识的能力、归纳总结能力、理论联系实际能力、团队合作能力、知识的综合运用能力等方面明显优于传统LBL教学组（见表1）。
2.2PBL教学模式测评成绩比较为了评价PBL和LBL2种教学方法的教学效果，对2次《药理学》实验课成绩进行了统计分析。考核指标包括实验报告30分，动手操作30分，结果分析40分（见表2）。
3讨论
【关键词】医学；诊断学；教学；PBL；教学模式；应用
【中图分类号】G642
1. 前言
诊断学是临床教学的必备环节，同时也是从基础到临床的过渡课程，通过学习这门课程，学生能够运用基本技能和基本理论来诊断疾病。传统的诊断学以学科为中心，被动式教学，在课堂上教师只顾传授知识，而学生只能安静的听。这种教学方法根本不能激发学生的学习兴趣，更不能实现教学目标。PBL（Problem-Based Learning）教学模式即以问题为基础的学习过程，在现代化教育理念的指导下，根据学生所具备的能力不同，注重学生能力和素质的培养，统一设定教学目标，教师和学生共同参与教学过程。与传统教学方法相比，PBL教学在教学绩效评估、实施方式、设计理念等很多方面都存在差异。1969，美国教授Barrows首次提出PBL教学。1980年左右，上海第四军医大学、上海第二医科大学相继在我国医学诊断教学中引入了PBL教学模式，并且取得了很高的效果。
2. PBL教学的特点和教学方法
2.1PBL教学的特点
（1）目前的PBL教学开始注重知识的传授，不单单是只追求能力的培养；
（2）以往的PBL教学注重多学科的综合课程教学，开设很多门课程，但是，最后的教学结果却不是很理想，所以，现在的PBL以单一学科为基础，专业培养学生的能力；
（3）PBL教学不仅采用小组讨论的教学方法，更多的是采用班级授课制教学；
（4）PBL教学提倡以教师为中心，教师是整个教学的主体，而不再以学生为中心；
（5）PBL教学采用组织教学、布置作业、提出问题、上新课、建立假设、复习旧课、收集资料、总结、巩固新课、论证假设等一系列的教学模式；
（6）根据教师设计方法和使用技能的不同，PBL教学教育方法可分为很多种，但是每一种均与传统教学方法存在很大的差异。
2.2PBL的教学方法
在医学诊断学传统的教学方法中，老师永远是整个教学的核心，是权威，是中心角色，同样，教师提供最终的答案。然而，PBL教学是一种以问题为起点的教学方法。在PBL教学过程中，并不是这样的。PBL教学以问题为基础，更注重学习解决问题的知识。在PBL学习过程中，学生从教师那里获得病人的临床信息之后，就开始提出问题假设，设定小组学习目标，最后对问题进行验证。整个过程中，均采用小组讨论和学习的形式，以获取知识为中心，注重学习目标的完成情况，通过临床问题来锻炼学生的处置和诊断能力。
3. 目前我国PBL教学模式存在的问题
目前在我国的医学诊断学教学中，PBL教学模式的应用仍存在以下几点问题：
（1）教师培训不到位
PBL教学模式是一种新的教学方法，其实，许多教师并不是完全理解PBL，有的还存在疑惑。此外，PBL教学具有多样性的特点，教师理解有限制，一些领导根本无法接受这种新型的教学方法。这样主讲教师得不到充足的培训，必然会导致教师经验不足，PBL教学模式得不到普遍推广。
（2）PBL教材受限制
PBL教学的开展一定要编写教材，并且打乱旧的教材体系，总体上不断更新教材内容，舍弃原有教材的很多内容，这样，PBL教材受到限制，PBL教学不能有效的开展，应用存在问题。
（3）学生学习条件有限
受我国应试教育体制的影响，医学学生的自学能力很低，然而PBL教学需要一定的自学能力，学生要在教师的指导下，完成一定的教学任务。并且学生均是采用传统的教育方法进行学习的，突然变化教学模式，会有很大的不适应，致使教学质量低下。
4. 医学诊断学教学中PBL教学模式的应用
（1）加强PBL辅助教学
单纯依靠PBL教学方法，学生所掌握的学科知识是远远不够的。因此，为了提高PBL教学的效果，教师必须加强辅助教学。例如，选用大课讲座形式，重点讲解各学科的最新进展和基本知识；开展网络信息技术培训，教给学生如何运用软件查找网络资料；加强基础学科的实验课教学，确保学生掌握实验的基本技能；训练学生的临床技能；开设有意义的选修课，增加学生的学习兴趣，如，人文学科知识、学科的系统知识等等；利用声音、视频、动画等多媒体辅助教学，帮助学生建立形象概念，加深印象。
（2）加强PBL教学的实施过程
教师在实施PBL教学时，一定要要求学生进行课前预习，并提出具体的预习目标，使学生课前就对所学知识有个初步了解。通过这样来加强学生的记忆，让学生熟记基本概念，提高教学质量。除此之外，教师还应该结合自身的实际工作经验，编写一些临床案例，让学生回答，通过这种方法把学生所掌握的知识进行了延伸和拓展。
在PBL教学中，一定要进行小组讨论，随机将学生分成若干组，每组配备相应的指导老师，当学生遇到困难时，指导教师就应该提供帮助。要求每个小组成员都要发表自己的观点，开展课堂讨论，总结各小组的问题和疑点，教师点拨解答疑点问题，查阅相关资料做好记录，在教师引导下，最终完成PBL教学，完善学生的认知结构，提升实践能力。此外，教师还应该合理评价学生的学习情况，指出不足，提出建议。
5. 结束语
综上所述，PBL教学法不同于传统的填鸭灌输式教学，它给学生提供了分析思考的机会，使学生积极参与到教学实践活动中来。因此，广大教师应该多提倡PBL教学模式。但是，在实施过程中仍然存在一些问题，所以，作为医学教师在诊断学教学过程中，一定要多培养学生的综合素质和自学能力，让学生各抒己见，充分调动他们的学习积极性，提高临床教学质量，活跃教学气氛，培养学生灵活运用专业知识的能力。
【参考文献】
[1]赵岩.医学诊断学教学中PBL教学模式的应用体会[J].北方药学，2011，10（12）：98-99.
[2]吉阳涛，康辉."PBL教学模式"在实验诊断学教学中的应用探讨[J].中国实验诊断学，2008，3（1）：21-22.
[关键词] PBL教学法；BB教学平台；医学教学
[中图分类号] G642.0[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0170-02
PBL（problem-based learning）是“以问题为基础的学习”教育模式，针对传统教学方法单纯注重知识传授，忽视学生各种技能培养的弊端而提出，其灵活多样的教育方法尤其适合帮助学生提高解决综合性复杂问题的能力，特别适用于医学教育。经过多所医学院校多年的完善和发展，该方法已逐渐成为我国医药学教育模式改革的趋势，并在近年来高等医药教育改革中取得了良好的效果[1-4]。但作为一种优秀的教学模式，PBL还需要有丰富的教学资源来支持，这样才能充分提高学生学习的动力与效率，充分发挥PBL教学的优势。Blackboard电子教育平台（BB教学平台）则可以将PBL教学带入一个更加丰富多彩的世界。BB教学平台是由全球领先的在线教育解决方案供应商Blackboard公司开发的，是一种功能强大、高效的网络教育环境，是集声音、图像、文字为一体的网络辅助教学平台[4]，不仅能够突破时间和空间的限制，而且可以极大的丰富教学内容，从而有效地提高教学效果。因此，将BB教学平台应用于PBL教学中具有重要意义。
1 目前国内PBL教学法中存在的问题
1.1 PBL教学法存在耗时较多，效率不高的问题
PBL教学法要求课程开始就提出问题，让学生自主地将可能遇到的实际问题引入到课程中。首先，为了解决问题，学生需要在上课前花费大量时间进行资料查找，但学生的时间有限，很难保证所查找资料的质量，所以有很多时候花费大量时间找到的资料并没有用到，这样不仅降低了学习效率，而且还打击了学生的积极性。其次，PBL教学模式的实施要求课时相对较多，讨论问题花费的时间较长，主讲教师不能完全控制教学进程，课程内容含量少于传统方式，造成了教学耗时较多，但效率不高的问题。
1.2 PBL教学法存在对学生个人自身能力要求较高的问题
由于我国的教学体制一直是以老师讲授、学生学习的方式进行教学，使得学生自学能力弱，所以学生对于进入大学新接触到的PBL教学模式不能很快适应。有报道表明，在PBL教学实践过程中，学生开始对这种方法很陌生，不知所措，无从下手，查找资料也很无序，因为相关知识少，疑问多，花费精力多，不能把问题集中在重点问题上，在讨论时没有针对性，另外学生获取信息、加工和评价信息的能力很差，盲目地找寻，效率很差[5]。因此，PBL教学法对学生个人的自身能力要求很高，并不能很好的适应大部分学生的教学。
1.3 PBL教学法存在教学方法单一化的问题
目前，PBL教学法大多都是采用提出问题，学生分别查找资料获取所需知识，然后再由教师引导，以学生为中心组织小组讨论，分析和解决问题，之后验证结果，评价自己学习过程和获取知识的能力，最后教师给予补充和总结的方法进行教学[6]，方法比较单一，容易出现进行讨论的总是固定的学生，更多学生只是作为听众听取其他同学的汇报，并不能很好地调动每一名学生的积极性。这样则违背了PBL教学法的初衷，没有很好地发挥其优势。
2 BB教学平台解决PBL教学问题的实施方案
通过引入BB教学平台，能够解决PBL教学中出现的一些问题，从而更好地发挥PBL教学的优势，具体的实施方案如下：
2.1 利用BB教学平台建立课前资料库
PBL教学法是以学生为中心，以问题为基础，学生通过讨论、查资料等多种方式获得解决问题的方法和答案。但存在课前查找资料范围太广的问题，这时就可以通过BB平台很好的解决这个问题，例如可以在BB平台上建立资料库，将大量和医药学课程相关的资料放入数据库中，并建立不同学科资料的子数据库，并将资料等内容分模块显示，每个模块中又分为很多项，逐层展示，方便教师进行添加和修改内容，利于学生清晰直观地查看内容。这样不仅帮助学生缩小了课前查找资料的范围，还能够让学生了解相关学科的资料，找到真正有用资料的同时也了解了学科交叉的内容。
2.2 利用BB教学平台建立多种讨论方式
教师可以通过BB教学平台建立多种讨论形式，例如开设BBS讨论区，利用即时聊天工具进行相互沟通，采用学生们最容易接受的方式进行学习的讨论，PBL教学可以延伸到课下时间，同时，可以借鉴一些国内比较成功的学习网站的经验，使教学活动不再局限于教室里的45分钟，使“教”与“学”在课外同样开展的丰富多彩。这样充分利用了学生们课余的零散时间，可以不受时间和地点的限制，随时随地利用BB教学管理平台的讨论功能交流学习体会、发表自己的看法，寻求在学习中遇到问题的答案，并可随时对教学内容和方法提出自己的建议和要求，提高学生的参与积极性和学习效率。
2.3 利用BB教学平台提高学生自学能力
通过BB教学平台教会学生一些自主学习的方法，从而提高学生的自学能力。例如可以在BB平台上建立怎样使用工具查询文献资料的视频片，当学生有需要时可以自己按照视频进行操作，学会查找文献。同样也可以制作各种常用工具软件、实验操作等内容的教学片，供学生自主学习，慢慢提高其自学能力。
2.4 利用BB教学平台加强教学过程的视听体验
目前PBL教学过程中的分组合作讨论学习形式比较单一，主要是基于对提出“问题”的讨论。引入BB教学平台后，通过视听资料在课堂中模拟真实情景，为学生提供一个真实的医学环境。当患者出现问题后，首先让学生通过讨论提出方案，之后再对照现实的解决方法进行比较，最后进行总结。这样不仅使学习更加直观，而且能大大提高学生的学习兴趣，对所学知识印象更加深刻，从而更好地发挥PBL教学优势。
3 PBL教学中应用BB教学平台需要注意的问题
对于PBL教学中应用BB教学平台时还应注意以下问题：①为学生提供的资料是否合理。虽然BB教学平台可以大量的信息内容，但是不能没有选择性的将所有内容全部照搬上去，这样学生在查阅所需资料时会出现范围太广，重点不突出，找不到真正想要资料的情况。②BB教学平台内容是否不断更新与丰富。BB教学平台的优势在于其丰富充实的信息内容，为PBL教学提供良好的服务。因此，当建立好BB平台之后并不是一劳永逸，而要在不断地应用与反馈中即时更新内容，防止出现教学资源匮乏，资料内容陈旧跟不上时展要求的现象。
总之，将BB教学平台应用于医学PBL教学中，既可以充分实现以学生为主体、教师为主导的现代化教学思想，有利于培养学生独立探索和协同工作的能力，又可以通过各种手段激发学生学习兴趣，全面提升教学质量，是一种值得推广和实施的教学方法。
[参考文献]
[1]张秋实.应用OSCE初步评价中国医科大学PBL实施效果[D].沈阳：中国医科大学，2008.
[2]王朝晖，童巧珍，周日宝，等.药用植物学实验教学过程中PBL教学法的应用[J].湖南中医药大学学报，2009，29（9）：86-87.
[3]吴虹，韩茹，，等.PBL与多媒体结合教学法在药学专业药物分析学教学中的应用[J].中国医药导报，2011，8（3）：112-113.
[4]张海涛，徐英英，胡俊喜，等.PBL与传统教学法在眼科见习教学中的比较[J].中国医药导报，2011，8（1）：118-119.
[5]熊彦，陈怡.BB教学平台在地方高校大学数学课程教学中的应用[J].皖西学院学报，2009，25（2）：32-34.
［关键词］PBL；教学模式；留学生教育；预防医学；实验教学
随着教育国际化，大理大学医学专业留学生日趋增加，留学生教育教学成为教师工作的重要组成部分。教师在教学过程中必须根据学生的特点开展教学，与传统讲授法（Lecture-basedlearning，LBL）相比较，以问题为基础的教学模式（Problem-basedlearning，PBL）比较适应留学生教学特点，是留学生教学中一种合理有效的方法〔1-2〕。由于社会上重治轻防的观念影响，且预防医学产生的效果多为远期效应，所以部分临床医学生对预防医学学习不够重视，缺乏主动性〔3〕。大理大学开展了部分关于留学生教育的研究，但涉及预防医学课程的较少〔4-8〕。通过实践，我们积累了一些教学经验。本文总结了PBL教学法在大理大学成建制临床医学留学生（MBBS）预防医学实验教学中的应用情况，旨在探寻适合我校留学生预防医学的教育模式，提高教学质量。
1研究对象与方法
1.1研究对象
采用分层整群抽样法抽取大理大学2005级、2007级至2011级临床医学全部留学生，其中2005级134人，2007级38人，2008级35人，2009级37人，2010级66人，2011级148人。
1.2研究方法
2005级、2007级、2008级采用传统LBL教学模式，共计207人，2009级至2011级采用PBL教学模式，共计251人。各级留学生均来自于南亚及东南亚国家，各级专业基础课程、预防医学理论及实验教学大纲、学时、教材及授课教师均无太大变动。1.2.1制定科学的教学计划在了解留学生的知识结构背景、留学生祖国国情的基础上，以因材施教和培养基础理论知识扎实并具有解决突发公共卫生事件实际问题能力的高级医学专门人才为主旨，制定教学计划。1.2.2改进教学方法针对以往留学生预防医学教学中存在的问题，在教学实践中，采取不同的教学方法，整合教师、病例、技术设备等资源，最大化服务于教学，保证教学质量。并不断完善留学生教学质量评估体系，对留学生出勤率、课堂学习参与度、实验报告评定、综合能力评价等进行规范化管理，及时调整修正，提高教学效率。1.2.3强化教学师资力量培训利用各种资源，加强教师英语口语及专业英语的应用能力培养，提高英语课堂教学技能，保证高效率的课堂教学。1.2.4统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，采用方差分析和t检验，α取0.05，以P≤0.05判断为差异具有统计学意义。
2结果与分析
2.1相同教学模式下不同年级留学生的预防医学实验成绩差异具有统计学意义
由表1、表2可见，相同教学模式下不同年级间留学生的预防医学实验成绩分布差异具有统计学意义（P=0.000）。结果显示在传统LBL教学模式教育组中，2007级留学生的成绩较高，在PBL教学模式下，2009级留学生的成绩较低，可能因不同年级留学生的学习主动性和管理方法不同所致，随着教学方式与管理方式的不断改进，留学生的成绩出现明显的上升趋势。
2.2不同教学模式下留学生的预防医学实验成绩差异具有统计学意义
由表3可见，不同教学方式下学生的成绩差异具有统计学意义（t=21.063，P=0.000）。PBL教学模式下预防医学实验成绩比在传统LBL教学模式下预防医学实验成绩有显著提高，在教学管理手段完善的前提下，主要与PBL教学模式更容易激发留学生学习兴趣，提高其学习效率有关。
3讨论
3.1PBL
教学模式能有效提升教学质量实验教学对提高学生独立思考能力、动手能力、预防医学的思维能力、组织管理能力等，具有非常重要的意义，还能潜移默化地转变学生的观念，强化确立预防为主的思想，将被动学习转变为主动学习〔9〕。本研究显示，采用PBL教学的班级成绩比采用传统LBL教学的班级的成绩要好。分析其原因，传统的讲授教学法中，教师难以及时调整教学内容和进度，学生始终处于被动接受状态，难以发挥其学习的主动性〔10〕。PBL教学模式则强调以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学。PBL教学模式打破学科界限，围绕问题编制综合教程，以塑造学生的独立自主性、创新力和获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力为教学目标。PBL教学模式与传统LBL教学模式相比，更有利于培养学生独立学习、理论联系实际、分析问题、解决问题的能力和学生的协作精神，从而使学生的学习效率得以提高。
3.2PBL教学模式存在的问题及解决方案
将PBL(问题导向式学习法)教学与传统教学比例适当，取优契合，结合课程整合模式应用于《医学细胞生物学》教学中，可精简各门课程之间教学内容的重复，减轻学生学习负担，注重学生自主学习能力和终身学习能力培养，挖掘学生的潜力，培养学生的创新能力和团队合作精神，最终适应时代的要求，培养未来医学领域的高端人才。
关键词：
医学细胞生物学；PBL；整合课程；医学教育
医学是一门综合性、实践性很强的学科，在医学教育中《医学细胞生物学》是一门重要的桥梁学科引导大学低年级学生进入医学专业学习。问题导向式学习法教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows首次创立的自主学习模式[1]，PBL教学模式被引入医学教育领域后，多所院校都进行了广泛的借鉴摸索，这一教学模式在西方的医学教育中取得了良好的教学效果，经国外医学生教育实践证明是一种符合现代医学人才培养要求的先进教学模式。如何针对学生自身特点，探索到跨越PBL模式在基础课程和临床阶段之间障碍的途径与方法?实行PBL教学模式与基于传统教学法取优契合模式，采取课程整合模式为PBL教学模式在《医学细胞生物学》教育中提供新思路。
1合理把握PBL教学法的应用比例
PBL教学法注重创新意识、思维能力培养，强调从根本上挖掘、培养学生的自主学习和终身学习能力,并针对每个学生特定的需要提供支持和指导。在教学过程中意在打破学科之间的界限,使学生从具体问题的学习中获得知识,但是如果在《医学细胞生物学》这样基础课程的教学过程中过分的强调PBL教学法，有些老师甚至要求教学全过程使用PBL教学法贯穿课堂，试图创立国外教学的课堂氛围，这是否是对学生最佳的一种教学模式呢？大多数的中国学生初始接触的便是基于授课的注入式教学方法，思维模式较固定，心理上习惯引导，理解，记忆的课堂思维，对教师依赖性强、缺乏主动性。《医学细胞生物学》是一门比较形象的学科，在学生中学学习的过程中已经储备了一部分基础知识，这对开展PBL教学法，甚为有助，但是目前中国PBL教学法尚处于摸索阶段，部分院校对教改的必要性认识不足、没有完善的实施经验可直接引用、师资配置不足、缺乏现成教材等，这样的大环境下，将整个一门课完全运用PBL教学法太过冒险，因此,各个学校应该根据自己的教学资源优势，在传统授课的教学方法基础上添加一定比例PBL教学法，积累经验，培训专业PBL教师，各院校交流编写相关教材，完成这个过渡时期，PBL教学法应用成熟后，再加大比例投入课堂，从自身实际出发,创造性地将此教学理念应用于实践。
2整合课程模式
20世纪80年代以来,课程设计领域出现了一种新的趋势——整合课程，它不是单纯表现为学习的方法，还寻求如何通过统合化课程的编制来促进学生的综合发展[2]。教育的客观规律决定教育以学生为主体，课程要适应学生心理发展的需要。当知识存在于情景中、知识与实际应用相联系、多层次呈现知识、知识与个体的问题产生相关性时，最好的学习效果才会出现。现今医学教育多呈现医学基础课、桥梁课程和临床课程“三段式”的课程模式，在这样的趋势下，需要医学生掌握的新学科层出不穷，知识的无限性与接受在校医学教育时间的有限性之间的矛盾重重，整合课程无疑是一条捷径，精简各门课程之间教学内容的重复，减轻学生学习负担，注重学生自主学习能力和终身学习能力培养，最终适应时代的要求。事实上，在医学教育领域的PBL教学，近年来国内外都陆续有了一些基础医学的整合课程,并且取得较好的改革效果[3]。因为医学决策通常是以不确定因素为前提，PBL作为一种以建构主义学习理论为基础的教学方法，整个教学是围绕问题和情境展开的，也就是说学生必需面对的是一个复杂问题，它将由多个不同领域的亚问题组成，学生在解决问题时要从医生的角度出发，全局思考问题，这要求学生对医学科学的高度分化与高度综合有深入认识而这正是整合课程的目标，这一思维模式的形成对学生正确的职业医学决策奠定坚实基础。
3教学启发和创新支持
《医学细胞生物学》作为医学教学中的一门基础桥梁课程针对大学一年级的医学生开设，经过中学生物学学习后积累了一定的医学细胞生物学知识，为学生启用发散性思维和进一步思维创新奠定了基础，使医学生在未来遇到复杂现实问题时，能联系多学科知识，寻求对问题全新、独特性的解决方法。首先，要激发学生的创意点，释放自我能力须引导学生打破传统的单一设计思维模式，转变学生对书籍的依赖，进入一个动态、时空的思维训练并用抽象的理性认识去面对问题，联系各个基础学科及临床学科构建知识框架，产生新感悟。其次，从“单一”转为“多元”的训练来引导学生形成多元思维模式，使学生学习《医学细胞生物学》源于该学科却高于本学科，既有该学科的凝练也有多学科的整合，设计医学情境为背景，从涉及多学科的案例及发病机制出发进行探索。最后，PBL教学最大的特点就是能够充分的激发学生的学习兴趣，在专业领域培养学生的创新能力，但是PBL教师需要在他们的创新点中不乏有一些观点不全面或者参考信息错误引导的思维走向偏离时提供相关资料，观点引导学生弃错存真，发展正确的思维走向。
4结语
《医学细胞生物学》教学中采用传统教学、PBL教学法辅以团队学习法，将使《医学细胞生物学》教学课堂氛围活跃，学生知识积累丰富，对学科认识加深，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识。通过合理把握PBL教学法的应用比例以及课程整合不但可以节约学生掌握知识需用的时间，这种倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，对于学生在学习过程中创新意识培养、培养自主学习、终身学习能力意义深远。
参考文献
[1]祝鸿程，刘浩，王迎伟，等.基础医学课程PBL教学应用的新思路[J].基础医学与临床，2011,31(12):1410-1412.
[2]马丁,钱坤,陈红,等.应用OSCE初步评价以器官系统为基础的医学课程整合教学[J].中国高等医学教育,2009(12):81-82.
关键词：PBL；医用化学；教学模式；探索
进入21世纪，随着科技不断发展和人类生活水平的提高，社会对医疗水平的要求也急剧提升。因此国家对医学生的培养要求也不断提高。目前，我国现有的教学方式有待改进、创新，以培养出更符合时代需求的优秀医学生[1]。医用化学属于医学学科和化学学科的交叉学科，具有前瞻性和应用性，其研究成果对于疾病的发病机制以及靶向药物在人体中的作用机理等具有重要的指导意义，对后续专业课程的学习具有承上启下的作用[2]。医用化学教学内容覆盖面广，与其他学科交叉广泛，教学过程中容易出现内容多而繁杂、重点不突出、学生难以记忆和理解等问题，以致教学效果不佳。传统的医用化学教学模式以课堂讲授为主，教学以教师、教材为中心，要求学生记忆，从而达到学习目的。教师作为该模式的中心发挥了最为重要的作用，全程主导了教学过程。而作为学习的主体———学生，则是被动的接受者，忽略了对学生发现问题、分析问题、解决问题能力的培养，以至于学生缺乏自我思考的空间，缺乏积极主动思考问题的能力及探索和创新精神，这与培养创新型高素质人才的目标严重冲突[3]。因此，只有改进教学方法才能达到教学效果的最优化，以促使学生全面发展，满足时代需求。PBL的全称是Problem-BasedLearning，即“问题导向学习”，该教学模式由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦可马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[4，5]。PBL教学方法最初应用于医学教育，其显著特色就是课堂上以学生为中心，根据提出的问题学生以小组为单位讨论问题、分析问题、进而解决问题的一种自我导向式学习，注重创新精神和实践应用能力的培养。PBL教学模式关注于学生的学而不是教，它能通过促进学生的自主学习，使学生形成自己的学习方法，进而提供了弥合教育和实践之间差距的理想策略。
一、医用化学教学现状
为了满足医学发展和社会对高素质医学人才的需求，我国高等医学院校开设医用化学课程的目的是使学生通过学习基本的化学理论和知识，初步了解化学在医学中的应用。医用化学是一门实验性和应用性较强的课程，学习一些以化学为基础的医学先进技术的原理，对研究各种生命现象以及伴随的化学反应有所帮助，为后续医学课程的学习乃至将来从事医学教学、科研和临床工作奠定基础。目前，医用化学课程的教学比其他医学学科的教学相对较为困难。主要有以下因素：1．使用的教材存在一定的缺点：一是与高中知识重复内容较多，二是知识点多。医用化学教学存在的首要问题是教材内容脱离了对医学专业学生培养的目标，忽视了医学类专业人才培养对医用化学教学内容的需要，导致专业技术教育变味。化学与人类的各种生命活动和现象紧密相关，但医用化学教材与医学知识相脱节。2．专任教师：目前，我国从事医用化学教学的教师大多毕业于化学系，对基础医学、临床医学、临床药学等方面的知识了解甚少，尤其是缺乏现代医学与其他学科之间的相互渗透。过去“纯化学”教学之弊端日益突出，不能实现医学与化学学科的有机融合。3．学生：临床专业学生，尤其文科学生学习医用化学存在着化学基础薄弱、兴趣不大、动手能力较差等的问题。对化学基本知识在医学中的重要性认识不足，甚至有些临床学生认为没有必要学习化学课程。导致学生学习的态度不积极，过多地依赖教师，这必将影响学生知识的有效迁移。因此，针对以上存在的问题采用“PBL”教学法有其特殊的优势。
二、PBL教学模式的优势
化学是研究自然现象及其变化规律的一门学科，具有一定的抽象性和较强的应用性，因而不容易掌握。如果让学生主动参与其中，亲身探索其中的奥秘，不仅能提高学习兴趣还可以培养学生的动手能力、逻辑思维能力和创新能力。PBL教学法鼓励的是学生的主动学习，而不是传统教学的“灌输式”教学。PBL教学法为学生提供了一种良好的宽松环境，学生讨论和回答问题有较大的自由度和展现自己的机会。学生和教师对所教所学的知识都可以分析评价、质疑，从而形成探索性、创造性和明辨性思维[6]。PBL教学法是典型的启发式教学，按照科学家发现、创造的过程，从教育的角度加以改造、精简、缩短，引导学生沿着简化的思维路线寻找解决问题的方法，注重培养学生的逻辑思维能力，在此过程中还培养了学生非认知能力的职业素养，如同情心、沟通和交流能力。开展讨论可以使学生在已有知识的基础上，积极思考、比较分析、归纳总结，通过讨论解答己经提出的问题，形成一套独立解决问题的逻辑思维模式。
三、PBL教学法在医用化学中的应用
（一）对教学内容进行合理的设计，实现学科知识的整合
PBL教学是利用问题学习使基础知识便于记忆，鼓励学生积极思考，以调动学生学习的主动性，建立以学生为中心的学习体系，培养学生独立的批判性思维[7]。所以，教师应根据教学目标，合理设计教学内容，以适合学生自主学习的问题体系。问题设计既要符合实验内容，又要近贴生活实际，能实现各知识点之间的融会贯通，激发学生探究问题的主动性。
（二）应用过程
预先将讨论的问题发给学生，学生通过自主学习，利用多种渠道获得问题的答案和解决方法。课堂上在老师的指导下随机分组讨论学习中发现的问题，并指定一名小组长组织讨论，要求每位学生必须发言。学生利用所学知识和收集的资料参与讨论，意见不一致可辩论。讨论结束后，每个小组长要陈述自己小组讨论结果，并总结下次课需要讨论的问题。
（三）考核方式
传统的考核方式是期末考试。医用化学课程中融入PBL教学模式，对学生的考核采取讨论课的自我评价和同学互评、平时的小测验、期末考试相结合的方式。多种方式相结合的考核方式目的在于培养学生的自主学习能力、团队合作能力和解决问题的能力，实现素质教育。
四、PBL教学存在的问题
课前学生准备不是很充分，以致课堂讨论学生积极性不够。PBL教学耗时较多，学时不够，导致讨论的结果并未达到知识整合的目的等。对于上述问题，只要学生积极配合，师生共同努力，群策群力是能够圆满解决的。总之，PBL教学法可以有效地弥补传统教学法中存在的不足，改变了单向传授的局面，能很好地激发学生的学习热情，有助于培养学生自主学习和解决实际问题的能力，值得广大院校借鉴和推广。
作者:尚学芳 于洁 袁建梅 汪应灵 单位:新乡医学院
参考文献:
[1]刘颖珊，田京，夏欧东，等.国外PBL教学对我国高等医学教育的启示[J].中国高等医学教育，2015（8）：21-22.
[2]刘智运.论高校研究性教学与研究性学习的关系[J].中国大学教学，2006（2）：24-27.
[3]代潇.论传统教学模式与行动导向教学模式教法与学法之差异[J].长春教育学院学报，2015（14）：151-153.
[4]崔炳权，何震宇，王庆华，等.PBL教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育，2009（7）：105.
[5]黄亚玲，刘亚玲，彭义香，等.中国学生应用PBL学习方法可行性论证[J].中国高等医学教育，2007（1）：3-4.