时间：2022-07-17 12:52:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔护理理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：口腔 护理 进展
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0253-02
口腔是人体最最重要的消化器官之一，也是病原微生物侵入机体的重要途径之一。临床口腔护理在所有的基础护理中显得尤为重要，对一些危重患者，特别是出现了气管插管、长期鼻饲、气道开放等情况下都是非常容易导致各种病症，口腔护理已日益引起许多学者的重视。临床表明，保持口腔清洁、加强口腔护理是预防口腔并发症和肺部感染的重要护理措施之一。近年来随着学者的不断重视和深入研究，已经在新的护理理念、方法和护理工具上取得了新的进展，现将临床口腔护理的现状和进展研究综述如下。
1 对传统口腔护理的新认识
随着医学的发展，人对自身的认识也开始不断地清晰起来，对于口腔的护理也越来越精细化。在早先的时候我们只是在追求简单的口腔清洁，而现在我们已经摆脱了简单的预防口腔疾病，开始积极的走向发展，从整体上来理解口腔的作用，以口腔带动全身的健康，提高康复治疗患者生活质量。李瑞琴，王娟[1]甚至《护理程序在口腔护理中的应用》认为21世纪是讲求生命质量的一个时代，“口腔健康”是其中的不可分割的一部分，也是日常生活的最重要的因素。我们必须维持口腔清洁，这也是口腔护理新的理念。新的理念认为清除患者的牙菌斑是口腔护理的重要目的之一。她们在自己的研究中认为高质量的口腔护理不仅仅是为了患者的生命安全，更是为了预防呼吸机相关性肺炎。
有的研究者[2]开始积极的关注护理程序在口腔护理中的应用，她们结合自己的多年经验，开始摒弃了传统的机械执行医嘱的被动工作模式，开始积极的实践一种主动调控的过程，过程是一个全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的过程。
郑玲等[3]将口腔护理和整体护理结合起来，有针对性地选择、调整口腔护理液及护理方法，运用整体护理观指导口腔护理。她认为口腔护理实施中最重要的就是关注患者的感受，口腔护理的全过程就应该由护士负责，护士必须从一个动态的效果进行评估，只有这样才能够坚持以患者为本。
还有的研究者积极的探索出了新的口腔护理理论，运用循证思维指导口腔护理[4]。研究认为口腔的护理应该根须患者的实际，明确技术标准，选择适宜的器械、设备和药物，可以模仿口腔的生理清洁功能，使口腔护理干预达到高度的个体化。目前中国的研究成果往往是和实践相脱离的，到底怎么结合呢？他们认为运用循证思维的方式，可以重新认识口腔护理，这点西方已经走在了我们前面。
2 口腔护理的方法探究
近年来很多的研究者已经开始结合自己的实际经验进行探索，他们有的自己创造了纱球擦拭法、咀嚼法、喉镜协助法等等，都是取到了良好的效果。
以前的时候我们都是采用棉球进行口腔的护理，而近来龙羽玲等人[5]采用纱球代替棉球，为了验证效果，他们在实践中进行了效果的对比。他们发现纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑、软垢。他们对原因进行了分析，认为纱球有着棉球无法替代优势，它表面是非常的粗糙的，移动的时候可以轻而易举的刮除牙面上的附着物，而且纱球的组织结构比较有力，中间有空，能起到很好的清洁效果。
李丽婷[6]在自己的实验中发现喉镜协助口腔护理后是非常好的。喉镜起到多种器具如压舌板、开口器等结合的作用，她的方法大概是让患者躺下，观察者则是手持喉镜镜片朝下将工具插入到口腔，按常规清洗下侧口腔。与此同时观察口腔内的组织，遇到痰液的时候先将痰液吸尽。
咀嚼法也是李丽婷[7]的发明，对一些胃肠手术后患者的口腔护理，她的做法是用咀嚼口香糖的办法进行口腔护理，方法既简单又见效果，可以预防真菌感染，预防口腔并发症。咀嚼口香糖早、中、晚各1次，遇到比较干燥的情况可以多多进行，目的就是要直到患者排气为止。经过实践，取得了良好的效果。
3 对于口腔护理工具的研究
随着技术的发展，口腔的护理工具也越来越新颖化、精致化，很多人研究者正是从这个角度入手，从自己的身边寻找最简便的护理工具。
李天雅等人[8]在自己的研究中总结了一种一次性清洁刷，这也是一种专利制作的新颖黏膜及皮肤清洁材料。这种工具，主要有两部分构成，主体部分是长方形、表面呈锯齿状的海绵体组成，每一块海绵体有5个清洁面，都是经过了环氧乙烷消毒的。另一部分则是一根白色细长圆形棒。很多使用者纷纷认为操作简单、节约开支，具有良好的可行性。于杰[9]等人也推出了市场上的三面牙刷，但是是在做了调整之后的，先是将三个面远离柄部的一半分别去毛，中央挖凹槽，将棉球固定端放入凹槽内，其具有安全高效、基本无痛苦、省时省力的优点。
目前的市场上还有电动牙刷和声波震动牙刷，这些都是最新的科技产品。电动牙刷体积小，做工细，刷头采用独特的实用新型专利T形传动电动牙刷头，左右各60°匀速摆动，不会损伤牙龈。刘敏等[10]采用电动牙刷时还结合氧化电位水冲洗法，这样使用起来效果更加的明显。声波震动牙刷采用类似磁悬浮的原理，主要依靠的是声波震动产生合适的刷力和频率，其声波震动牙刷产生3100次/min的震动，这样则是明显的优于其他电动牙刷，对于儿童患者来说，无疑能够提高依从性。
综上所述，近年来对口腔护理的研究，更注重个体化及操作方法的多样化，但如何更有效、更安全地做好口腔护理，仍将是临床研究的重要内容。
参考文献
[1]李瑞琴，王娟.护理程序在口腔护理中的应用[J].山西职工医学院学报，2010，12（4）
[2]史宗道，罗勇，何瑶等.口腔护理文献的系统评价[J].上海护理，2011（3）
【摘要】本文通过对口腔卫生保健的理念、理论指导以及工具和方法的介绍，提出了口腔健康教育的重要性。
【关键词】口腔科；口腔卫生与保健；研究
一 引言
口腔是消化管的起始部分，是直接与外界相通的不规则腔隙。保持口腔卫生是人的生理需求之一，良好的口腔护理可使防止口腔内细菌滋生，预防口腔感染，促进口腔正常功能。对于患者来说，要更加注意口腔护理，保持口腔清洁有助于提高患者生活质量，对预防肺炎等呼吸系统疾病有着重要的作用。近年来，口腔科中的口腔护理工作在临床上被加以重视，对于探讨有效的口腔卫生与保健工作方法的研究正在不断深入。
二 口腔卫生保健的理念
随着口腔医学的不断发展，对口腔卫生的要求也有所提高。口腔保健并不是简单的口腔清洁，作为单纯地预防口腔疾病的手段之一，而是保持并促进身体健康，改善康复治疗患者生活质量的一种科学技术。在新世纪提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，作为日常生活必不可少的要素，从维持口腔清洁出发来达到患者生活质量的提高，这是口腔卫生的新理念。
三 口腔医疗的理论指导
科学的医疗方法是口腔卫生保健开展的基础，理论指导就显得尤为重要。口腔医疗工作在临床试验中得以不断完善，归结出以下几点理论：
第一，将护理程序运用于口腔医疗，摒弃传统的机械地执行医嘱的被动工作模式，取而代之的是全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程，从而获得良好的效果。
第二，应用整体护理观，在为患者实施或指导口腔医疗时，要做到关注患者的感受。在开展口腔医疗及保健的过程中，医生需指导医护人员的工作，结合患者的感受做出效果的评估，并有针对性地选择调整口腔护理液及护理方法，有效提高口腔卫生的内在质量。
第三，运用自理理论指导口腔医疗，口腔疾病的治疗方法有很多局限性，较难满足患者需求。自理理论顾名思义强调自理能力，即人与生俱来具有照顾自己的能力，通常学习后便能达到自理需要。而应用自理理论指导颅骨牵引患者通过应用部分补偿系统和支持教育系统完成自我口腔卫生保健，让患者感觉到自身的力量，通过增强自信心产生良好的心理影响。
第四，在口腔医疗过程中灵活运用循证思维，需要接受治疗的患者情况各有迥异，应该适时地因人而异，制订不同的口腔保健指导原则。通过及时学习借鉴国外同行创造的证据，寻找符合中国国情的大量的科学研究，学习和运用循证医学，明确技术标准，选择合适的器械、设备和药物，指导口腔科中的科研实践并提升科研质量。探讨如何运用研究成果指导临床实践刻不容缓，应遵循的原则是运用循证思维的方式，重新认识口腔护理，在模仿口腔的生理清洁功能过程中使口腔卫生干预达到高度的个体化。
四 口腔护理的工具及方法
口腔护理是口腔保持卫生健康状态的最有效方法，科学的护理工具和护理方法的使用对抑制口腔疾病的滋生有着重要的意义，是口腔医疗的基础。
（一）口腔护理工具的研发:一次性清洁刷是最常见的口腔护理工具，其操作方便，安全有效，省时省力，非常值得临床推广。清洁刷是由一根白色细长圆形棒和长方形表面呈锯齿状的海绵体组成，每一块海绵体有5个清洁面，经环氧乙烷消毒后保质期为一年的一次性无菌物品。清洁刷的清洁面由于呈齿状结构，与牙齿咀嚼面吻合度很高，故有效接触面大，对痰液粘稠者，能更多地吸引口腔残液，去污效果明显。
此外，还有一些新型的护理用具，如三面牙刷、电动牙刷以及声波震动牙刷。临床专用三面牙刷是将市场上出售的三面牙刷适当的进行改造，牙刷中央挖凹槽，牙刷头部与凹槽两边留空间用于安拆棉球，更加贴合口腔，有助于减轻患者的痛苦，安全、高效、省时、省力。电动牙刷具有体积小、温和、转动灵活等特点，不仅可彻底清除堆积于齿龈缘软垢，对于嵌塞于牙间隙和龋洞内的食物和软垢也有清除效果，而且还可促进牙龈的血液循环，维护牙龈的健康。近年来市场新推出的声波震动牙刷，其工作原理是通过声波震动产生合适的刷力和频率，从而更有效地去除菌斑和口腔内其他物质。根据有关实验表明，声波震动牙刷对各牙面的菌斑清除有效率优于其他电动牙刷，尤其值得在口腔卫生依从性较差的儿童中推广应用。
（二）方法
1 含漱法。含漱法用于无意识障碍的患者较为合适。每日多次的含漱，类似物理性的冲洗，可清除大块残渣和分泌物，减少牙菌斑，而且对口腔周围肌肉的运动，口腔的自洁都有促进作用。具体操作为：把毛巾在患者颈下，用吸管或者注射器向患者口腔内注水，让患者用舌头上下、前后、左右分别进行5到6次含漱，把弯盘置于患者嘴旁让水从一侧口角流出。若有口腔感染也可使用药液含漱，嘱咐患者每小时含漱1次，药液在口腔内保留3～5分钟，其中数在早晨起床、饭后和睡前的含洗漱更为重要。
2 擦洗法。擦洗法对有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍的患者更为适用。具体的操作方法是：准备清洁溶液浸湿的纱布球4～8个、弯盘、小剪刀、弯血管钳、压舌板、开口器等。用开口器打开口腔，用血管钳持纱布球擦洗口腔颊部、牙齿外、内侧、舌下、腭部。使用压舌板和开口器时动作切记轻柔，为防止纱布球遗留在患者口腔，用后必须清点纱布球个数。
擦拭法在临床原本是使用棉球，可近年来国内有学者采用纱球代替棉球，获得的效果也十分令人满意。研究发现纱球较棉球对清除牙面上的菌斑及软垢（P
3 冲洗法。是临床上应用较广的口腔护理法，其效果也十分显著。冲洗法适用于口腔损伤严重或口腔有夹板钢丝等固定物的患者。其方法简单来说是，操作人员左手持注射器缓慢注射漱口液，右手持负压吸引管进行抽吸，一边冲洗一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净。
具体来说口腔冲洗法首先要准备无菌冲洗器、吸引器、漱口液、接水用弯盘等工具，双人操作， 接着需要暴露颊部，可用压舌板协助。使用生理盐水30m l 从磨牙后空隙开始，上下移动冲洗器头，由后及前进行冲洗，从左到右，由唇颊侧到腭舌侧。重复冲洗4 次，在冲洗的同时进行负压吸引。对于经口气管插管患者，冲洗液是生理盐水。插管气囊充气后，将患者头部调整到30度～45度高位，取出牙垫后一人固定气管插管， 另一人冲洗口腔， 强调使用软牙刷协助进行齿缝刷洗，再用50ml盐水自口角缓慢冲洗口腔，反复3个循环后再放入消毒牙垫， 固定插管，冲洗完成后注意抽出气囊内增加的气体。冲洗时保持负压吸引， 每天3次。
4 其它方法，例如咀嚼法、喉镜协助法在用于盲肠道术后口腔护理及在昏迷患者中的临床效果同样令人满意。
五 口腔的健康教育
健康教育旨在通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自愿地接受健康的行为和改变不良的生活方式，消除或减少影响健康的潜在因素。因此，加强健康教育有助于人们预防疾病，促进健康的生活习惯，提升生活质量。临床实践证明，大部分患者及家属在接受健康教育指导之后认识到了口腔卫生的重要性，积极主动配合，减少了并发症的发生，达到了理想的治疗效果。此外，健康教育要防患于未然，拓展服务范围，由医院向家庭、社区、幼儿园和学校延伸，为易患人群提供一系列的口腔护理服务，如良好的口腔卫生习惯，口腔运动，正确的刷牙方法，保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用等知识。
参考文献
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【关键词】口腔；护理；质量管理；持续性改进
为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。
1重建护理部门的质量管理
护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。
2严格要求护理管理
不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。
3对不同级别人员制定相应培训计划
对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。
4提高管理员的综合素质
在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。
5加强人力资源保障
根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。
6确保及时的信息反馈[3]
为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。
7持续质量改进（注重过程）
建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。
8建立相应激励机制
制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。
9门诊部护理的综合管理
门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。
10体会
口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。
参考文献
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关键词：口腔冲洗护理；口腔颌面外科；临床护理工作
1口腔冲洗护理
在口腔颌面外科的临床护理工作中的必要性在口腔颌面外科的护理工作中，口腔冲洗护理是应用频率较高的护理操作。口腔颌面外科患者由于外伤或感染等原因，口腔内细菌繁殖易引起口腔内感染，影响口腔内环境的恢复。口腔冲洗护理是口腔颌面外科护理操作中改善口腔内环境，清洁口腔，防止感染的重要护理措施。口腔冲洗护理是口腔颌面外科临床护理工作当中，是保持口腔清洁，预防口腔外科感染的较为有效的护理措施，也是临床护理工作中应用较为广泛的一种口腔护理措施。口腔颌面外科的患者口腔大多有明显的创口，口腔冲洗护理对预防感染，促进伤口恢复具有重要的治疗作用，口腔冲洗护理的主要作用是加快口腔功能的恢复，促进伤口愈合，清洁口腔内部的致病菌，减轻患者的痛苦。在口腔颌面外科的临床护理工作中，保持口腔清洁，清洁口腔颌面部的创口是口腔冲洗护理的主要目的，通过进行口腔冲洗护理，能起到清洁口腔，预防致病菌感染的作用，口腔是呼吸道和消化道共同的通道，口腔感染是诱发呼吸道和消化道感染的重要因素，针对口腔颌面外科患者而言，口腔颌面部在多种病因的侵袭下，口腔的防御机制遭到破坏，在口腔颌面部有创伤或感染等疾病的情况下，极易导致呼吸系统和消化系统的感染，因此，在口腔颌面外科的实际护理工作中，做好口腔的清洁和护理工作至关重要。在口腔颌面外科的护理工作当中，口腔冲洗护理是预防及发感染的主要护理措施，在口腔颌面部有外伤、手术或其他致病因素时，病理性分泌物容易流入口腔内，导致口腔内发生进一步感染，上皮细胞的脱落和病理性组织的进入是口腔内部环境遭到破坏，极易造成继发感染。因此，笔者认为，在口腔颌面外科的护理工作中，预防继发感染，保持口腔清洁是护理工作的重点，口腔冲洗护理对于改善患者食欲，促进伤口恢复，提高机体抵抗力具有重要作用[1-2]。
2口腔冲洗护理的具体操作方法
口腔颌面外科的伤口一般位于口腔内部，患者因手术后的伤口牵拉导致的口腔的不适，伤口疼痛的刺激，结扎丝的固定导致患者张口困难，进而导致口腔内部为环境的病理改变，为细菌感染创造了有利条件，加上手术中造成的口腔内部结构的破坏，口腔的自洁能力减弱，使得口腔内容易造成感染。传统的口腔护理只针对于口腔没有外伤的患者的口腔清洁，对于口腔颌面部有外伤或手术创口的患者而言，传统的口腔护理已经不能满足口腔卫生的需要，需要用口腔冲洗的护理方法进行口腔内部环境的杀菌和清洁，从而使患者的口腔内部环境保持清洁，减轻或避免口腔颌面部的伤口感染，达到促进伤口愈合，缩短住院时间的目的。口腔冲洗护理是一种新型的改良口腔清洁护理的操作方法，根据患者的病情及口腔颌面部伤口的具体情况，使用特定的冲洗液在一定的压力作用下进行口腔黏膜和手术伤口部位的清洗和杀菌，使用负压吸引器将口中的口腔冲洗液抽吸干净，达到清洁口腔，冲洗伤口，改善口腔内部卫生，避免伤口感染的目的。口腔冲洗护理的具体操作步骤是，鼓励患者尽量张口，必要时可以使用口镜斜上方将患者的口角轻轻拉开，帮助患者张口。充分暴露口腔内创口和需要冲洗的部位，一名护理人员负责控制输液器，冲洗开始时，先打开输液器，同时调整输液器上的调节器，控制液体流出的速度，使输液器的管道靠近需要冲洗的部位，防止冲洗液外流。另一名护理人员负责用吸引器吸出冲洗液，在进行口腔冲洗护理的过程中，需要两名护士的默契配合，在进行口腔冲洗护理的同时要注意适当的时机给予及时的吸引，观察冲洗液的颜色、性质和量，同时注意观察冲洗过程中患者的反应。需要注意的问题是，在进行口腔冲洗护理的过程中，要做到冲洗的频率一致，及时彻底地吸出口腔冲洗护理过程中冲出的污水和冲洗下来的病理组织，包括口腔创口的血痂、分泌物等，避免吸引不及时造成患者误吸。吸引的同时要注意控制好口腔冲洗液的速度和压力，速度不能过快，吸引冲洗液的压力不宜过大，以免因操作不当造成口腔冲洗也吸引不彻底或污水外流，导致伤口的继发感染。口腔内残留物较多，伤口有较为严重的感染时，可以先用探针是病理组织松动，同时用镊子夹出较大的病理组织，在进行口腔冲洗护理的整个过程中，要注意操作应轻柔，要以输液装置的完好和管路的通畅，在操作的过程中时刻观察患者的反应和伤口的局部情况，发现问题及时处理[3-5]。
3口腔冲洗护理过程中的整体护理理念
口腔冲洗护理是口腔颌面外科护理工作中的重要环节，对于保证患者的口腔清洁卫生，减少并发症发生，预防伤口感染，促进伤口愈合具有重要意义。因此，护理人员应该在进行口腔冲洗护理的工作中，树立整体护理的观念，做到对患者的全方面关怀，达到整体护理的基本要求。口腔冲洗护理对于口腔颌面外科患者而言，具有较大的不适反应，例如：口腔冲洗时造成的伤口疼痛，有些患者由于张开口困难，对口腔冲洗护理工作存在顾虑，甚至产生焦虑恐惧等负面情绪，这些都需要护士在口腔护理工作中进行整体护理，与患者充分沟通，取得患者的理解与配合。比如：护理人员在为患者进行口腔清洗护理之前，与患者交代进行口腔冲洗护理的重要性，在健康教育方面，平时对口腔颌面外科患者多进行健康指导，针对不同疾病患者进行疾病的健康知识宣教。告知患者口腔颌面部外伤或手术后的注意事项，口腔冲洗护理对于口腔颌面外科疾病的治疗和恢复都具有重要意义[6]。心理护理方面，都与患者沟通，针对口腔颌面外科患者而言，疾病造成的张口困难和口腔冲洗护理的相关不适反应会使患者对口腔冲洗护理工作产生恐惧心理，此时，作为口腔颌面外科的护理人员，应该对患者表现出充分的同情和理解，要耐心做好患者的思想工作，针对患者存在的护理问题，有计划的执行相应的护理措施。排除患者的不良情绪，使患者愿意配合口腔冲洗护理工作。整体护理理念是护理学发展过程中提出的新的护理模式和服务理念，针对口腔颌面外科的护理工作而言，口腔冲洗护理是平时进行的较多的护理工作，在进行口腔冲洗护理的同时，做好病情观察、健康宣教、心理护理等工作，切实做到整体护理，提高患者的满意度[7-9]。
4结论
口腔冲洗护理在口腔颌面外科中应用较为广泛，口腔冲洗护理对于口腔颌面外科疾病的治疗和康复发挥这重要的作用。在实际的口腔颌面外科护理工作当中，护士应该多进行口腔颌面外科护理技能的学习，提供高口腔冲洗护理工作的技术和水平，针对在实际护理工作中遇到的问题，制定相应的护理措施。口腔冲洗护理的过程中，要树立整体护理的新型护理理念，全方位的关怀每一位患者，用爱心、细心和高度的责任心做好口腔冲洗护理的每一个环节，提高口腔颌面外科口腔冲洗工作的工作质量和满意度。
参考文献
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制定工作计划一定要结合自己的真实能力，切忌急于求成。比如说一个月才可以完成的工作任务，恨不得两周计划就搞定，太看重结果，忽略了过程，最后只能是拔苗助长的结果。小编为大家准备了口腔护士个人工作计划范文材料，供大家阅读。
口腔护士个人工作计划范文材料一
为提升门诊护士的服务意识，规范护士的行为，提高门诊护理队伍的整体素质，制定护理工作计划如下：
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是口腔护理基础知识的培训，不断提高门诊护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士，计划主要从口腔护理基础培训开始，强化她们的学习意识，引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训：制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划，每月操作培训1周后组织考核，并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准，以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识，积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍，增强学习意识，不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、规范诊室管理（如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等），制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布，对表现较好的护士给予公开表扬，不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作：
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度，要求护士具有个人防护意识，操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套，并将公用设备工作端（如美白仪、根测仪、光固化灯等）包好防污膜。
2、建立针刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作，门诊公用设备定点放置、定人管理，制定各项使用登记制度，责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧，提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象，要求上班时间注重个人仪容仪表，平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教，护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况，由护士长对其进行考核（理论试卷与实操）决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识，厉行节约，勤俭持家，做好诊室的小管家，避免材料的浪费，每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、和睦相处，营造良好工作氛围
不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好门诊医护导之间人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会，反馈并及时解决临床各项问题，持续改进，使护理工作能有计划，按质按量完成。
口腔护士个人工作计划范文材料二
一、在门诊护士长的领导下进行工作。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作医学教育网|搜集整理，防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
七、负责领取、保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
八、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
口腔护士个人工作计划范文材料三
一、主要工作目标：
1、严格无菌操作，输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保证措施：
1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度（附交接班制度、查对制度及各班护士职责），以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
5、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理：
1、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。
四、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备，防止一次性医疗用品的流失。
3、留置针的管理，每使用1具都应登记，并记录操作者及使用患儿的姓名。封管费应写成静脉注射费由收费室收取。
五、在护士长领导下定期与不定期检查护理质量
关键词：循证护理；恶性肿瘤；化疗；应用效果；评价
循证护理是当前临床中逐渐开始应用的一种新型的护理理念[1]，主要是在护理工作开展过程中，医护人员重视将医学理论、临床实践经验和患者的需要相结合，进一步通过实证分析，来制定完善的、有针对性的护理方式，循证护理工作开展过程中，主要是寻求实证，通过理论和实践相结合，能够将有限资源高效利用，发挥最大效用，为患者提供更好的护理服务，提高护理疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2014年04月～2015年04月在我院进行治疗的64例恶性肿瘤患者，每组各32例。男32例，女32例。护理组，年龄21～75岁，平均年龄（48.22±5.06）岁。对照组，年龄21～75岁，平均年龄（48.23±5.05）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用常规护理方式，护理组采用循证护理方式，①循证问题[2]。带着问题开展护理工作，能够在护理工作开展过程中，对问题加以充分认识，进一步通过临床观察、实践经验以及文献研究来获取问题答案，恶性肿瘤患者在开展化疗治疗过程中，经常容易引发一些不良并发症疾病，比如胃肠道不适、口腔溃疡、脏器功能损伤、脱发等，带着问题去开展循证护理工作可以提高护理工作开展的针对性和有效性。②循证支持：对已经存在的问题加以充分认识，进一步查阅文献，对其文献资料进行分析，能够从中得出相关的护理理论依据，在对恶性肿瘤患者化疗治疗过程中，需要结合患者化疗期间存在的问题，从知网、万方、维普等多个数据库中查阅相关的资料以及核心期刊等[3]，查找最新关于恶性肿瘤化疗治疗的相关资料数据和最新发展情况，然后得出正确的结论。③循证应用：在认识了问题，获得资料支持的情况下，能够结合文献和护理工作人员自身的临床护理经验，制定符合实际情况的护理计划，应用于一些具有代表性的护理模式中进行护理检验，等到护理模式和护理方式不断完善后，可以进行充分的验证，同时也可以更好的应用于循证护理工作开展过程中，在具体护理工作开展时，需要针对患者的心理、饮食、口腔、脱发、康复指导等多个方面开展相应的护理内容。
在饮食护理时，需要制定科学、完善的饮食方案，可以多食用西红柿、胡萝卜等蔬菜[4]，对于一些呕吐反应比较严重的患者，需要及时的给予患者果汁进行食用，可以起到有效止吐的效果。
在口腔护理方面。口腔溃疡是化疗治疗过程中最常见的一种不良反应，加强口腔护理，需要利用生理盐水、碳酸氢钠等进行经常漱口操作，收缩口腔血管，降低口腔内血药含量[5]。
在脱发护理过程中，一旦脱发后，患者会变得非常不安，内心产生自卑感，尤其是女性患者的自卑感和心情更受影响，这种情况下，护理人员需要耐心的向患者解释和说明，告知患者在用药前两次产生这种脱发是正常反应，化疗结束后，头发就会重新生长，可以在脱发期间戴帽子或者假发就行。
1.3统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者的化疗疗效和不良反应发生率结果对比 护理组的护理总有效率和不良反应发生率分别为90.625%（29/32）和18.75%（6/32），对照组的护理总有效率和不良反应发生率分别为68.75%（22/32）和50.00%（16/32），两组结果对比存在显著性差异（P
2.2两组患者的住院相关指标结果对比 护理组患者的住院时间和住院费用分别是（19.09±3.17）d和（9800.40±460.13）元，和对照组患者的住院时间和住院费用指标结果对比存在显著性差异（P
3 讨论
循证护理过程中，建立以患者为中心的护理服务理念，结合临床护理研究、临床护理实践以及护理人员工作经验等各个方面，综合考虑，采用批判思维来寻求最佳的护理行为，可以更加科学、针对性的开展护理工作，实施全面护理，提升护理质量，最大限度的为患者提供良好的护理服务，提高患者对于护理工作开展的满意度，同时对于恶性肿瘤化疗治疗的患者来说，可以进一步降低不良反应发生率，加强正确认识，提升化疗治疗效果。
参考文献：
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[3]田璞.循证护理对恶性肿瘤患者化疗后相关并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1315-1316.
【关键词】 循证护理；呼吸机相关性肺炎；机械通气
【Abstract】Objective To explore the evidence-based nursing in control breathing machines correlation pneumonia (VAP). Methods 60 cases of patients with trachea cut operation mechanical ventilation, using evidence-based nursing procedures related problems, analysis, proposed problems, we refer to the relevant data and documents, seeking the best care nursing intervention measures, formulate evidence. Results all 60 patients, below 10% for VAP incidence of 43.1 percent reported in the literature to domestic. Conclusion the trachea cut operation mechanical ventilation patients implement evidence-based nursing can effectively control the occurrence of VAP. Using evidence-based nursing program guide nursing practice, can cultivate the nurse's critical thinking, to improve the quality of nursing.
【Key words】evidence-based nursing；breathing machines correlation pneumonia；mechanical ventilation
循证护理（evidence-based nursing，EBN）也称实证护理，是近年来护理学科发展起来的，以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理的方法[1]。呼吸机相关性肺炎（ventilator―associated pneumonia，VAP）指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管切开或气管插管行机械通气治疗48h以后，和拔管48h以内发生的肺部感染［2］。随着呼吸机广泛使用，VAP成为最常见的并发症之一。我科于2010年6月至2010年12月，对60例气管切开行机械通气患者实施循证护理，取得了良好的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象来源 2010年6月-2010年12月入住我院ICU病房，并使用呼吸机进行机械通气大于48小时的气管切开患者60例，男37例，女23例，年龄58-75岁，平均年龄(59.65±8.45)岁，人工气道建立方式均为气管切开。
1.1.2 VAP的诊断标准 机械通气≥48h。伴有新的或进行性X线浸润性病变，至少符合下列2个标准：①脓性痰；②体温>38.5℃或104／ul，伴有核左移或白细胞
1.2 方法
1.2.1 成立循证护理小组
循证护理小组成员包括病区护士长、责任护士两名，学历均为大专及以上，接受过有关循证护理知识的培训，掌握循证护理的有效方法。
1.2.2 提出问题
循证护理小组针对60例患者的病情，动态观察和掌握患者现存或潜在的危险因素，提出患者可能出现的问题。
1.2.3 循证支持
应用计算机网络、书刊等，系统全面的寻找国内外关于VAP预防和护理方面的文献，以寻求来源于研究领域的实证。具体步骤为：（1）利用中文数据库，如万方数据资源、中国知网等检索国内文献。（2）依据题录查找全文，并阅读全文从中发现证据。结合以往的呼吸机相关性肺炎（VAP）的护理理论、实践知识、临床经验以及患者的个体差异，对证据的真实性、可靠性、临床使用性做出评价，制定并实施最佳的护理方案。
2 护理实践
2.1 关于吸痰护理
2.1.1 提出问题
吸痰是机械通气患者保持呼吸道通畅的一项重要的护理技术操作。吸痰过于频繁可造成窒息、缺氧、肺不张、血氧饱和度下降、支气管痉挛、气道损伤等并发症。但吸痰不及时可造成呼吸道阻塞、窒息等。
2.1.2 循证支持
通过查阅文献获知，频繁的吸痰可增加肺部感染的机会，还可导致气管黏膜损伤、肺不张、低氧血症等并发症，吸痰不及时则可造成呼吸道不畅、通气量降低、窒息甚至心律失常［3］。高岩等［4］建议，放弃“定时吸痰”的操作规程，以“必要时吸痰”为指征:在呼吸机气道压力增高，肺部听诊有痰鸣音时，动脉血氧饱和度降低，发生频繁呛咳，意识清醒病人自诉有痰或在床旁听到痰鸣音时立即吸痰。适时吸痰能减少吸痰次数，减低气管黏膜的机械性刺激［5］。
2.1.3 护理干预
（1）适时吸痰。根据患者有效吸痰指征按需吸痰，主要采用开放式吸痰法，吸痰前后给予纯氧吸入1-2min，每次吸痰时间不超过15s，每次吸痰次数不超过3次，吸痰负压40.0-53.3kp。患者痰液多而粘稠时，在病情允许的情况下，可配合翻身扣背、雾化吸入、机械排痰，同时增大呼吸机气道湿化量。吸痰动作轻柔敏捷，吸痰过程中严密监测生命体征、血氧饱和度的变化。
（2）加强口腔护理和无菌观念。机械通气患者24h内的88%的吸气管路来自患者的细菌穿殖，并随吸痰操作进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之一。因此，要加强口腔护理［6］。根据患者口腔的pH值及口腔分泌物的细菌培养结果，选择合适的溶液每日四次口腔护理。吸痰前后规范洗手，吸痰时先吸痰鸣音多的部位，从下向上边吸边提，先吸气道内，后吸口咽部，遵循先气道后口腔的原则，一次一管，防止交叉感染。
2.2 关于呼吸机管道护理
2.2.1 提出问题
呼吸机管道极易污染，直接吸入上呼吸道、人工气道或呼吸机管路内的致病菌是VAP发生的主要因素。呼吸机管道更换周期的确定问题，在临床实践过程中存在许多争议。
2.2.2 循证支持
通过查阅文献获知，唐淑景等［7］建议每周更换呼吸机管道1次，以减少VAP的发生。
2.2.3 护理干预
（1）呼吸机管道更换周期。对于机械通气患者，循证护理小组采用7d更换呼吸机管道一次。对于气管切开合并COPD患者，每4d更换呼吸机管道一次，降低VAP发生率，降低医疗成本，提高护理质量。
（2）加强护理操作的规范性。加强护理人员专科护理培训，提高认知水平及无菌观念，加强消毒管理，操作前后规范洗手、戴口罩、帽子，所有呼吸机治疗装置在消毒灭菌前应先彻底清洗。
2.3 关于留置胃管
2.3.1 提出问题
机械通气患者为缓解胃扩张和进行营养支持大多需要留置胃管。由于胃管对食管下端括约肌收缩关闭不利，加之多种药物的应用导致胃管反流，出现胃潴留。同时，气管切开患者，极易发生误吸，继而增加病原菌侵入的机会。
2.3.2 循证支持
通过查阅文献获知，机械通气患者取半坐卧位对食物通过幽门进入小肠有利，可防止部分胃内容物的吸入，而平卧位及保持平卧位时间的延长是引起误吸最危险的因素。过量的鼻胃管喂饲亦会使胃内容物增大，导致误吸的风险增大。机械通气患者应用胃肠道促动力药物以及胃黏膜保护药是预防VAP的有效措施之一。
2.3.3 护理干预
（1）防止胃管反流和误吸。循证护理小组对患者进行鼻饲时，采用半卧位，抬高床头30°，为防止下滑，膝部抬高40-40°。鼻饲浓度从低到高，速度由慢到快，温度以40-41℃为宜，鼻饲后30min保持半卧位，禁忌翻身扣背、吸痰等操作。每隔4h回抽胃管，以防止反流，胃管应定期更换，班班交接，并检查胃管是否在胃内，同时应用胃动力药和硫糖铝。
（2）营养支持和口腔护理。留置胃管患者，在行肠内营养的同时，可根据医嘱每隔6h注入营养丰富的流质饮食，如牛奶、菜汤、鱼汤、肉末、果汁，以补充足够的热量和蛋白质，提高机体免疫力。由于气管切开、留置胃管等治疗，患者不能经口进食，口腔中没有食物残渣，唾液分泌物减少，口腔自洁能力下降，易滋生病原微生物，每日四次口腔护理，以减少VAP的发生。
2.4 关于病情观察与沟通
2.4.1 提出问题
机械通气患者由于气管切开造成患者无法发音，沟通障碍，产生焦虑、恐惧心理，可导致心跳、呼吸加快、血压升高、烦躁不安，甚至自行拔管，由于沟通障碍，可导致医护人员无法及时了解患者的需求。
2.4.2 循证支持
通过查阅文献获知，沟通障碍会使气管切开患者体验更多的负面效应，导致睡眠、休息障碍、孤独、焦虑、恐惧。康华等［8］研究表明，对机械通气患者而言，医护人员的有效沟通能及时满足患者的需求，有助于改善患者在接受机械通气治疗期间的身心状况与治疗效果。
2.4.3 护理干预
（1）密切观察病情。循证护理小组严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识、瞳孔的变化，适时吸痰，观测呼吸机的各种指标，出现报警及时处理。当患者的体温大于37.5℃或痰液较多时及时报告医生，以及早发现并治疗VAP，降低病死率。
（2）做好心理护理。及时给予心理疏导，安慰、鼓励患者，向患者讲解疾病的治疗和护理措施，运用面部表情、抚摸、手势等非语言性沟通帮助患者建立心理防御机制。同时，运用拼音字母表、语言图片识别卡等沟通技巧及时了解患者的想法和需求。另外，护理操作技术娴熟，抢救工作有条不紊可以增加患者的安全感和信任感。
3 效果
实施以上循证护理程序后，VAP的发生率明显降低。本组60例患者中，有6例发生VAP，死亡1例，VAP的发生率为10%，低于国内文献报道的43.1%，机械通气时间为(13.2±4.7)d。
4 小结
循证护理是伴随循证医学发展而发展的，是一种观念、理念，是一种科学的工作方法。通过分析，气管切开行机械通气患者发生VAP的相关因素主要是：（1）吸痰的频率；（2）呼吸机管道的更换时间；（3）胃管的反流和误吸；（4）忽视与患者的沟通，病情观察不及时。本文通过文献检索寻求最佳的证据，结合临床经验及患者的病情制定护理干预措施，使60例气管切开行机械通气患者得到及时有效地护理，降低VAP的发生率，取得良好的效果。因此，对机械通气患者实施循证护理能有效地控制VAP的发生，提高护理质量，值得临床应用和推广。
参考文献
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[6] 徐桂玲，王绪山.循证护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用[J]．吉林医学，2010，31（34）：6352-6354.
【关键词】 整体护理；种植义齿；口腔知识认知评分
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.175
口腔种植技术是一种微创的手术方法， 其具有手术创伤小、自然舒适以及不影响正常生理功能和美观的技术优势， 在我国得到越来越多牙缺失患者的认可[1]。2014年1月～ 2016年1月本科对进行口腔种植的患者采取整体化护理措施进行护理， 并与传统的护理措施进行比较， 现总结归纳如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月本科184例口腔种植患者， 按照随机双盲原则分成对照组和观察组， 各92例。对照组患者中男52例， 女40例， 年龄24～58岁， 平均年龄（41.2±10.3）岁；观察组患者中男58例， 女34例， 年龄21～61岁， 平均年龄（41.7±10.6）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组患者采用常规护理方法， 观察组患者采取整体护理方法， 具体包括：①治疗前护理人员应当通过言语交流了解患者存在的不良情绪， 针对患者的不同心理问题开展针对性的心理疏导， 消除患者恐惧和焦虑的心理。向患者详细介绍治疗的环境、口腔种植技术的优缺点、治疗流程、可能出现的风险以及治疗的效果， 使患者能够提高治疗的依从性， 主动的配合治疗[2]。②治疗过程中， 保持舒适安静的就诊环境， 加强与患者进行沟通， 了解患者存在的不适感， 通过沟通及音乐疗法使患者放松心情。护理人员应为医生准备好治疗的药物和器械， 熟练地配合医生的治疗过程， 缩短治疗的时间， 密切观察患者的生命体征和情绪变化。③治疗后应当特别注重健康宣教的作用。认真向患者介绍种植后的各项注意事项， 指导患者避免过硬过热食物， 加强口腔护理， 避免感染和出血的发生， 对术后出现的不适和异常应当及时就医治疗， 安排患者复诊时间。通过电话随访了解治疗中的缺陷和不足， 制定整改方案， 提升护理质量[3]。
1. 3 观察指标 记录并比较两组患者治疗成功率、护理满意度评分、护理工作效率以及患者口腔知识认知评分。
1. 4 种植成功判定标准[4] 依据我国1995年珠海首次种植义齿研讨会制定的标准进行评定。①种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下无任何临床活动度， 功能好。②种植后无持续和（或）不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤， 疼痛、麻木、感觉异常等症状， 自我感觉良好。③放射学检查， 种植体周围骨界面无透影区。④垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3（采用标准投照方法X光片显示）。横行骨吸收不超过1/3， 种植体不松动。⑤牙龈炎可控制。无与种植体相关的感染。⑥对邻牙支持组织无损害。⑦美观。⑧咀嚼效率达70%以上。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
对照组治疗后成功68例、失败24例， 治疗成功率为73.9%；观察组治疗后成功88例、失败4例， 治疗成功率为95.7%；两组治疗成功率比较差异有统计学意义（P
3 讨论
整体护理模式是一种体现以患者为中心、结合现代护理理念、符合现代“社会-生物-心理”医学模式而产生的护理模式[5]。口腔种植技术是近年来新兴的的一项牙齿修复技术， 仍然存在着不可避免的风险和并发症， 因此更好的开展医护人员的协调配合， 在治疗前、治疗过程中以及治疗后进行整体化护理， 能够更好的、顺利的、安全的进行治疗[6]。本次临床研究结果显示， 对照组治疗后成功68例、失败24例， 治疗成功率为73.9%；观察组治疗后成功88例、失败4例， 治疗成功率为95.7%；两组治疗成功率比较差异有统计学意义（P
综上所述， 采用总体护理措施进行口腔种植的护理能够有效的提高治疗的成功率及护理满意度评分和患者口腔知识认知评分， 促进护理工作效率的进一步提升， 优于传统的护理方法， 值得在基层护理工作中推广应用。
参考文献
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关键词：肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血；护理
肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害，食管静脉曲张大多数继发于各种原因引起的肝硬化门静脉高压症，多突然发生大量呕血或黑便。常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。认识肝硬化伴食道胃底静脉曲张出血的诱因，并从护理环节上提出积极措施，加强对肝硬化伴食道胃底静脉曲张破裂出血患者的健康指导，对提高治愈率、预防出血、延长肝硬化患者的生存期、提高患者生活质量，具有重要的意义。做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。熟练掌握抢救程序和抢救技术，严密观察病情，准确估计出血量，及时有效地实施抢救和护理是成功挽救患者生命的关键。现将我科2012年1月～12月收治的34例肝硬化伴食管静脉曲张破裂患者的护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料 本组共34例，男24例，女10例，年龄32～86岁，平均59岁。通过积极的护理，24例患者止血成功，8例患者好转，2例患者经积极抢救周围循环衰竭好转后再次大出血，经抢救治疗无效死亡。
1.2 观察指标 ①密切观察呕吐物、大便，对入院患者详细记录呕吐物的量、颜色，大便的形状、颜色、量。②估计出血量，根据详细记录的呕吐物、大便情况估计出血量。③密切观察血压、脉搏、呼吸的变化，详细记录尿量。
1.3护理措施
1.3.1心理护理 由于出血量较大，常常引起患者及家属的恐惧、焦虑，要及时做好患者及家属的思想工作，对采取的治疗措施可能引起的不适及不良反应要讲明。
1.3.2保持呼吸道通畅 患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误吸。
1.3.3补充有效血容量 迅速建立静脉通道，做好输液、输血准备，为治疗提供畅通渠道，输液速度、输液量随病情变化而变化，使血压维持在90/60mmHg左右。
1.3.4密切观察止血药物疗效 对使用奥曲肽或生长抑素的患者，立即予首剂量，然后用输液泵控制输入量，随病情随时调整用量，对使用垂体后叶素或血管加压素的患者除了随病情调整剂量外，还需密切观察药物不良反应，如患者不能耐受，应随时减量或停药。
1.3.5做好三腔二囊管插入准备及插入后护理 插入三腔管后患者易出现鼻咽部、胸骨后不适、恶心，长时间牵拉易引起黏膜坏死，在治疗前应向患者详细讲解三腔管治疗的必要性，可能出现的不适时可以耐受的。
1.3.6做好内镜下治疗准备 对于不能控制的出血或拔除三腔管后再出血的患者，有时需内镜下治疗，应积极做好术前准备，维持血压稳定，护送至内镜室。
1.3.7饮食护理 肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血是由外物刺激曲张的上消化道静脉，导致静脉破裂引起的。因此饮食控制极为重要。
1.3.8做好基础护理 护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止大量呕血引起窒息；口腔护理：由于出血患者抵抗力低下，尤其每次呕血后口腔内会残留，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增多，分解糖类，发酵和产酸的作用，易引起口腔感染，另外呕血后口腔中的血腥味可引起患者呕吐，引起再次出血，因此必须认真做好口腔护理。皮肤护理：因患者出血后，血循环差，加之局部组织长期受压，容易引起压疮，因此必须加强皮肤护理。
2预防感染
2.1预防继发感染，患者由于疾病迁延较久，抵抗力较弱，极易继发感染，以呼吸感染最为常见，故应加强基础护理。
2.2注意患者体温变化与病室空气消毒亦是发现及预防感染的行之有效的措施。
2.3肠道积血有利于细菌繁殖，积血被分解产生大量氨，可使血氨升高，导致肝昏迷。因此清洁肠道是预防出血发生肝昏迷的有效措施。
3出院指导
患者出院后应预防上消化道再次出血，护理人员要加强患者的健康教育，做好出院指导。指导患者首先要注意一些诱发因素，如饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累，合理饮食，适当运动；其次要按时服药，禁用片剂药物，应研成粉后在服用；指导患者如何观察病情如出现头晕、黑便、疲乏无力，性格行为改变时应及时就医。
肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者多有休克，死亡率较高。正确及时的救治与有效护理对提高急诊抢救成功率、减少并发症、降低死亡率有重要意义。这就要求护理人员不仅要有高度的责任心，扎实的护理理论基础，丰富的临床护理经验，还要有良好的心里素质、应急能力和逻辑思维能力。
4护理体会
肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血，由于其出血量较大，发展比较迅速，稍有不慎即可出现出血性休克，甚至死亡，因此，合理而有效处理成为关键，医护、护患之间的配合尤为重要。通过对本组34例患者的观察护理[1，2]，笔者体会到：①急性出血期应迅速建立静脉通道，密切监控生命体征并记录，为医生决策提供有效信息，保证治疗畅通；②平稳期应及时做好心理护理，以减轻患者及家属的焦虑恐惧，对需特殊治疗或特殊检查的患者应及时讲明治疗的必要性，以减少不必要医患纠纷；③做好基础护理，随时巡诊，尽早获得第一手信息，并积极向医生建议，根据病情调整输液量及输液速度，控制晶体的输入量，减量减少输血量，以防止再出血、腹水等并发症的发生。
参考文献：
[关键词] 集束化护理；肺炎；呼吸机相关性
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0096-02
ICU机械通气患者一旦发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP），病死率可达20%～70%[1]，预防VAP亦成为当前ICU感染控制的首要任务。集束化护理指当患者在难以避免的风险下进行治疗时，由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预的集合 。近年来，我院应用集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）方面取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2011年1月～2013年1月我院行机械通气患者60例作为研究对象，其中男35例，女25例，年龄见表1。机械通气时间最短3 d，最长36 d。基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭7例、神经系统疾病8例、外科手术10例、其他疾病5例（有机磷农药中毒等），患者大多数有两种或两种以上的基础疾病。60例患者根据护理方法不同分为干预组和对照组各30例，两组患者的年龄、病程、病史及基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
对照组行常规对症随机化护理，干预组制定集束化护理方案，具体内容如下。
1.2.1 声门下分泌物吸引[2] 选择合适的气管套管和气管导管进行插管，气囊压力不宜过大或过小。对住院超过30 d的患者，更换使用可冲洗气管套管，并连接负压吸引器，持续或间断吸引气囊上方的分泌物。
1.2.2 抬高床头45°[3] 这一措施简便易行，对预防由误吸引起的VAP效果明显，并获IHI、CDC等机构推荐。对无临床禁忌证的患者， 均建议采用该措施。
1.2.3 温湿交换装置（heat and moisture exchange filter，HME）[4] 每次以无菌操作向湿化器内注入无菌注射用水。每24小时更换一次湿化液及湿化器罐。
1.2.4 严格手部清洁 在接触患者前后、进行有创操作之前及接触患者黏膜、呼吸道分泌物和被其污染的物品后均应该及时洗手。
1.2.5 刷牙 作为口腔护理机械性干预措施中最重要的部分，刷牙的重要性常被临床工作者所忽视。常规使用可吸引式牙刷为患者刷牙是预防VAP的有效措施。加强口腔护理，每4小时擦洗1次，及时吸净口鼻腔分泌物。每天更换导管固定带，应用凡士林保护口角预防破裂。
1.2.6 经口腔气管插管 经口腔气管插管的管腔相对较大，气道阻力小，行气道吸引容易；且相对于气管切开插管，经口腔气管插管的密闭性高，呼吸机治疗效果更好。
1.2.7 吸痰 正确吸痰是保持气道通畅、预防VAP的关键措施，要掌握正确吸痰技术和手法。吸痰时注意动作轻柔，严格无菌操作，戴无菌薄膜手套，每吸一次，更换一次吸痰管。妥善固定气管插管和及时协助患者翻身拍背、引流。相对开放式吸痰，从安全性（操作者和患者暴露于受污染的分泌物）角度考虑，目前推荐使用密闭式吸痰管。
1.2.8 镇静管理 机械通气患者使用镇静剂应因人而异，根据镇静水平来调整镇静剂的剂量，一般以镇静评分3～4分为宜。
1.3 观察指标
①两组VAP的发生率及机械通气时间比较；②两组患者干预前后血气分析指标（PO2、PCO2、HR）的变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示， 两组间比较采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAP的发生率及机械通气时间比较
干预组VAP的发生率达13.3%，明显低于对照组（30.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组机械通气时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.2 两组患者干预前后血气分析指标的变化
干预前两组患者的PO2、PCO2、HR未见明显差异，干预后，干预组患者的PO2较干预前及对照组明显提高，PCO2较干预前及对照组明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者的HR干预后未见明显差异。见表3。
3讨论
集束化护理理念的形成是将循证文化引入床边管理并为ICU患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南[5]。循证医学的发展促进VAP集束化护理方案不断完善，根据患者具体情况，严格按照方案临床操作流程，确保各措施的及时、一致、到位，并做好操作评分和干预效果评价，及时反馈结果，以保证方案灵活的调整控制。集束化综合护理预防作为主动预防措施，不是“发现了护理需要才实施护理”，而是“因为防止VAP发生而实施护理”，因而更有针对性和目的性，真正达到预防VAP的目的[6-8]。本研究显示，干预组VAP的发生率达13.3%，明显低于对照组（30.0%），干预组机械通气时间明显短于对照组，干预组患者的PO2较干预前及对照组明显提高，PCO2较干预前及对照组明显降低（P < 0.05）。与余雯等[9]报道的观点一致。
综上，对机械通气患者实施集束化护理方案可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短机械通气时间，改善血气分析各项指标，有利于疾病的恢复。
[参考文献]
[1] 罗运山，万献尧. 呼吸机相关性肺炎[J]. 麻醉与监护论坛，2010，17（2）：139-143.
[2] 成守珍，高明榕，王越秀，等 .专科护理小组在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[J]. 中国护理管理，2010，10（1）：22-23.
[3] Centers for Disease Control and Prevention. CDC National Nosocominal Infections Surveillance （NNIS） system report， data summary from January 1992 though June 2004， issued October 2004[J]. Am I Infect Control，2004，32（8）：4170-4185.
[4] Muscedere J， Dodek P， Keenan S， et al. Comprehensive evidence-based clinical practice guidelines for ventilator-associated pneumonia： prevention[J]. J Crit Care， 2008， 23（1）： 126-137.
[5] 胡美春，王莉宁，梁小英. 呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性[J]. 中华医院感染杂志，2010，20（15）：2332-2334.
[6] Wip C， Napolitano L. Bundles to pervert ventilator-associated pneumonia： how valuable are they[J]. Current Opinion in Infectious Diseases，2009，22（2）：159-166.
[7] 叶良玉，徐效峰，吴小青，等. 护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J]. 护理学报，2008，13（7）：l-3.
[8] 陈刚，陈基民，郑菁. 护理干预对呼吸机相关性肺炎的效果评价[J]. 医学信息，2010，23（3）：40-41.
1 资料与方法
1.1 一般资料：81例患者中男47例，女34例。30～39岁2例，40～49岁10例，50～59岁23例，60～69岁20例，70～79岁23例，80岁以上3例。各种感染性疾病18例，心血管疾病13例，各种损伤12例，神经系疾病12例，大手术后8例，其他18例。导尿管81例，腹腔引流管12例，气管切开置管10例，脑室引流管和胸腔闭式引流管各9例，胆胰管引流管和漂浮导管各5例，动脉留置针4例，其他13例。同期留置两种导管56例，3种导管11例。
1.2 严格留置导管的适应症及导管相关性感染的诊断标准：按照相关疾病诊断指南中的感染诊断标准，凡在留置导管后至拔出导管后48h内出现的相关感染均为导管相关性感染。排除标准：留置导管时已经发生导管相关性感染的患者。
1.3 护理方法1.3.1 前馈控制具体方法：对2011年4月～2013年4月ICU收治的81例患者在留置导管后发生的导管相关性感染进行归类，系统地分析，制定和完善各类导管安全常规、操作流程及应急管理预案。按风险顺序将ICU常见留置导管分为3类。①高危导管，如气管切开套管、脑室引流管、心包引流管、胸腔引流管、动脉留置针、胆胰管引流管、前列腺及尿道术后的导尿管;②中危导管，如胃底三腔二囊管、肾脏造瘘管、腹腔引流管等;③低危导管，如导尿管、普通吸氧管、普通胃管等。1.3.2 分析导致导管相关性感染的主要因素：①护理人员素质及技术因素和导管护理因素：建立三级导管护理安全体系，由护士长、高级责任护士对导管不良事件的安全隐患进行超前教育和超前控制，每月进行1次集中讨论，分析发生导管相关性感染的原因，当事人的主观原因和客观原因，挖掘管理流程及护理质量管理体系的缺陷，创造ICU导管安全护理文化。 ②各种导管的留置操作因素：导管置入时操作不规范;超长时间留置导管;护理留置导管的质量;宿主的易感性，如年老、体弱、糖尿病等患者。1.3.3 前馈控制在置管时相关护理管理：①严格掌握置管适应证;②插管前了解患者病情及特殊患者的生理解剖结构。 ③选择合适口径的硅胶导管;④仔细检查无菌包，杜绝使用过期、外包装破损、潮湿的无菌包;⑤操作前，护士先洗手并对手进行卫生消毒，然后戴无菌手套;⑥插管时动作轻柔，避免损伤各种黏膜。1.3.3.1 留置导尿管后：①采用密闭式袋，悬垂于床旁，不高过膀胱水平，及时排空尿袋;②保持尿道口清洁，每天抹洗消毒会及尿道口;③不用含抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗来预防泌尿道感染;④不提倡频繁更换导管;疑似出现尿路感染而需要抗生素治疗前，应先更换导管;⑤每天评价留置导尿的必要性，尽早拔除尿管;⑥收集尿液检查时先消毒导管外部，注射器穿刺导管壁吸取5～10ml尿液置试管中送检，减少导管与集尿袋分离及频繁采集标本;⑦夹闭引流管，定时液，训练膀胱。1.3.3.2 妥善固定各种导管，防止导管移位或脱出;注意如气管插管被痰痂堵塞，深静脉或动脉导管被血凝块堵塞等。加强对导管的观察巡视，发现问题及时处理。1.3.3.3 对可能感染的各种留置管在拔出后剪取留置体内部分管壁送需氧菌和厌氧菌培养，可疑真菌感染送真菌培养，依据培养结果选用敏感抗生素。
1.4 统计学处理统计学处理：所有资料采用SPSS13.0统计软件进行处理，分类资料采用χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
前馈控制护理组81例患者共有8例(11起)发生导管相关性感染，感染率13.6%。比照先前的传统护理管理(非前馈控制护理组)80例患者共有20例(28起)导管相关性感染，感染率35.0%，前馈控制护理组导管相关性感染率明显低于传统护理管理，两组差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
前馈控制指通过观察收集整理信息、掌握规律、预测趋势，正确预计未来可能出现的问题，提前采取措施，将可能发生的偏差消除在萌芽状态中，为避免可能出现的问题而事先采取的措施。属于防患于未然的管理思路，具有预见性和科学性;避免传统的安全管理模式，即事后追究责任的被动管理模式。
导管相关性感染属于医源性感染，其中以导尿管感染发生率最高，感染发生轻则加重患者病情，重则导致患者死亡。控制导管相关性感染具有非常现实的临床意义。
3.1 岗位培训和基础护理教育：ICU收治的患者病情重，发展快，死亡率高，属于高风险科室，因病情需要，留置的各种导管极其容易发生感染，如何管控风险，成为当今护理安全的首要课题。引入前馈控制方法，对ICU各级护士进行科学配置，在加强护理人员岗位培训和基础护理教育的同时，制定护龄5年以下护士轮科学习培训的制度，以巩固和拓宽年轻护士的知识面，适应危重患者的护理要求[1]。统计显示，通过有计划的培训和引导，护士的专科理论及操作成绩均有较大提高，提高了危重患者的护理质量，管控护理风险有了较大的保证。
3.2 各种管道的护理：①对ICU留置的导管按风险顺序进行分类，突出高风险管道的管理。高危导管如气管插管或气管切开导管，管理不当直接影响患者的生命安全;留置导尿管超过3d，发生尿路感染的机会>90%。②及时评估，适时拔除导管。采取对导管进行充分的评估，内容包括部位、深度、固定程度、通畅、局部反应、留置时间、护理预防对策等[2]。评估周期：高危导管至少每4小时评估1次，危重时随时评估;中危导管至少每班评估1次，;低危导管每天评估1次，有情况随时评估[3]。及时记录评估内容。对高危、中危导管发生意外滑脱者，迅速启动应急预案，采取补救措施，事后进行整改。
3.3 完善管道标志：如何快速识别各种管道，增强护士的风险意识，提供高效、安全的护理措施，是护理管理者需解决的问题。设计各种管道标志，便于繁忙的操作中快速识别，确保医疗安全。如以前标志不完善，误把静脉通道当成鼻饲管，将肠外营养3L袋接到患者的胃管上进行输注。差错显然是因为查对制度不严所造成，醒目的标记及严格查对制度后防范了类似差错的发生。
3.4 协同实施重要护理操作：前馈控制管理理论提示，大部分护士愿与他人共同担任危重患者的较重要的护理工作，感觉会更安全、有效。依据该理论，实施科学弹性双班排班，如对气管插管患者实施口腔护理时，安排2名护士，1人固定气管插管防止导管脱出或插入过深刺激气管，并观察患者的生命体征，另1人进行口腔护理操作[4]。
前馈控制管理的管理理念引入到ICU患者的导管安全管理中，健全了导管安全管理制度，制定规范操作流程，提前采取各种预防措施，将不安全因素消灭在萌芽状态，降低了导管不良事件的发生和导管相关性感染发生率[5]。通过持续改进护理质量和护理流程，确保环节质量和终末质量，并最终实现导管相关性感染零发生率的目标。
4 参考文献
[1] 刘志梅.前馈控制在ICU导管相关性感染护理管理中的作用[J].护理研究，2011，25(17)：2323.
[2] 代永静，王建荣.重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施[J].中华医院感染学杂志，2007，17(2)：239.
【关键词】 舒适护理；普外科
舒适护理是贯穿于整个住院治疗的整体化行为[1， 2]， 伴随着时代的进步以及医疗系体制的不断完善， 以病患为中心的理念已经深入每个医护的心中， 舒适护理是个性化的有效护理模式[3]， 能够使患者在心理和生理上获得愉快的享受， 河南省安阳市汤阴县第一人民医院将舒适护理理念贯穿与普外科护理中， 取得很好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2012年1月～2013年10月年龄介于50～70岁的80名患者， 其中男60例， 女20例， 平均年龄52岁， 随机分成两组， 每组40名患者。两组均进行了普外科手术， 在性别比、年龄和病情上的差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 试验组在标准整体护理的基础上实施舒适护理， 对照组则实施标准的整体护理。
1. 2. 1 手术前舒适护理
1. 2. 1. 1 生理舒适 术前观察阶段， 患者往往需要接受多方面的检查和部分治疗， 比如术前插管应和患者沟通清楚， 配合进行， 以减少患者的痛苦和不适。
1. 2. 1. 2 心理护理 在手术前应该重视与患者的沟通， 减少由于患者对疾病知识的匮乏而产生的对疾病的忧虑与恐惧， 增加患者与病魔作斗争的自信心， 让患者以最好的心理状态面对即将到来的手术。
1. 2. 2 术后舒适护理 手术后患者一般都会比较脆弱， 特别是当刀口疼痛的时候， 这时患者会不愿改变， 因为怕影响刀口的愈合， 这时应该适时的给予病患宣教， 术后应该尽早的活动， 即使有尿管或者胃管的不便， 还是要经常活动， 长时间的卧床， 不改变， 得褥疮的几率要明显高于经常活动的患者， 另外夏天天气比较热， 应当开空调调节到一个适宜的温度， 还要经常询问患者是否需要换床单， 防止褥疮的发生；术后还要严密监视病患的生命体征的变化， 做好监护纪录， 在患者禁食期间， 做好患者的口腔护理， 应给与如何避免口唇脱皮的技巧；护士要做好主动与病患沟通的准备， 给予病患康复的信心以勇敢面对病魔勇气。
1. 3 观察指标 在患者出院时对其进行护理满意度调查， 调查表具有六个评分级别， 非常满意、满意、比较满意、一般不满意、不满意、非常不满意。满意度的计算公式是满意度（%）=1-（一般不满意+不满意+非常不满意/总人数）×100%。
1. 4 统计学方法 数据用SPSS17.0统计学软件进行分析， 资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 均数间的差异用t检验， 计数资料用卡方检验， P
2 结果
实验组中患者对护理工作的满意度与对照组比较有比较显著的提高， 差异有统计学的意义（P
3 讨论
舒适是没有疼痛， 心情愉快， 精神放松的一种很好的体验。舒适护理可以更好地配合医生的治疗， 减少并发症，促进患者的早日康复。将舒适护理应用于普外科术后患者，在接受了人性化的舒适的护理服务后，患者无论从心理还是生理上都能获得极大的满足感， 患者对医院的满意度也明显提高（P
参考文献
[1] 李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展.护士进修杂志， 2004，19（6）： 499-500.
