时间：2022-08-16 00:04:26
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇疾病预防控制中心，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
省疾病预防控制中心扶贫工作组进驻县镇村10个月以来，认真学习中央十和十八届一中、二中、三中、四中全会精神，认真贯彻一系列重要讲话精神，尤其是两个一百年的奋斗目标，积极宣传践行中国梦，积极落实贯彻三严三实，按照省委省政府关于扶贫工作的决策部署，踏实工作，开拓创新，为民办好事，为百姓做实事，从思想脱贫入手，发挥自身优势，统筹多种资源，想方设法为村民谋福利、增收入，做到真扶贫，扶真贫，为扶贫工作做出了贡献，为百姓幸福做出了努力，现将主要工作做如下汇报。
一、关注健康，为民义诊
2014年12月26日，省疾控中心主任、副主任驻村工作组长带领中心相关处所专家及省老年病医院医护人员22人进帮扶村——县村，为村民进行免费体检。在简陋的村卫生室支起各种体检仪器设备，为全体村民进行了血压、内科、外科、血常规、尿常规、血糖、心电图、后前位X射线高千伏胸片等项目的健康检查，并给予健康指导意见，建立健康档案；同时还为村儿童注射流感疫苗100人份，发放各种健康知识宣传品400余份。
二、心系百姓，温暖到家
中心党委高度重视驻村扶贫工作，情系百姓生活。2015年2月12日，副主任带领省疾病中心部分同志和驻村工作队一行10人对县百户庄村进行年前走访慰问活动，为、等89户贫困户送去了价值10余万元的油、大米、面粉等慰问品，让贫困群众切实感到温暖并鼓励贫困群众要克服困难，坚定发展信心,早日脱贫致富。
三、安装路灯，照亮前方
群众的需求就是我们的追求，在调查走访过程中，群众反映，没有路灯，晚上出行不便，希望能够安装路灯,他们把硬件建设作为一项首要任务，。工作组与村两委沟通后，立即将安装路灯确定为帮扶项目之一，纳入帮扶工作方案，并立即着手实施。在实地查看后，确定安装的街道，路灯数量，并做出设计方案。随后工作组返回单位落实项目资金，省疾控中心在年度经费缺口压力非常大的情况下，多方筹措7.2万元资金用于支持帮扶工作，结合实施村经济条件较差的实际，把节能降耗作为工作的出发点，选择了安装太阳能路灯，共安装了20盏，随着路灯安装完成，村结束了没有路灯的历史。从此，晚上村民出行更加安全方便，也更愿意出来活动。既方便了群众的生产生活.又改善了村容村貌。太阳能路灯与普通路灯相比，铺设简单，节约能源，每盏路灯每年可节省电费400余元，解决了路灯照明的费用问题，深受村民的欢迎，让百姓得实惠、得便利。
自驻村帮工作以来，在工作和生活上，得到了县、镇、村党委和政府的大力支持和帮助，得到了村民的支持，更加坚定我们做好扶贫工作、带领群众脱贫致富的决心和信心。
疾病预防控制中心档案有很多种类，如果某个慢性疾病或者是传染性疾病爆发了，那么这次疾病的所有资料都会被记录到疾病预防控制中心的档案中，包括疾病发生的时间、环境、条件、疾病造成的死亡人数、治愈的病例等，这些资料可以为日后此类疾病爆发提供医疗参考，所以疾病预防控制中心档案的保管是一项非常重要且有意义的工作，加强疾病预防控制中心档案的信息化管理，可以有效的提高管理的效率，避免出现档案丢失或者杂乱无章等现象的出现。
一、疾病预防控制中心档案信息化管理的重要性
疾病预防控制中心对人们的健康有很大的意义，疾病预防控制中心的档案是疾控中心非常重要的组成部分，疾控中心很多工作都是根据档案上的资料进行的，对疾病的详细记录，可以帮助医务人员更好的研究这项疾病，研发出治疗这项疾病的有效药物，当这项疾病再次爆发的时候，可以通过药物治疗，有效的减少死亡人数。疾控档案中记录了疾病的传播方式，可以帮助人们更好的远离传播源，从关注自身的健康做起，可以有意识的对疾病进行预防，疾控中心档案的信息化管理，可以帮助医务人员、卫生组织更好的对档案进行利用，可以为他们节省更多的时间，为人们的生命健康打下坚实的基础。另外，医学是处于一个不断发展的过程，同样疾控中心的工作者应该要不断学习，通过对档案中信息进行不断的研究，对档案中的信息及时进行更新，可以促进疾控中心的总体发展。
二、疾病预防控制中心档案信息化管理的现状
虽然信息化管理已经在疾控中心档案管理中被应用，但是就目前的实际情况来分析，在对疾控中心档案进行信息化管理的过程中，还是存在一些问题。第一，管理不够规范。疾控中心的档案有很多类，例如：人事档案、疾病案例档案等，而且档案数量也十分庞大，所以疾控中心的档案管理工作非常繁忙，在使用信息化管理对档案进行管理时，往往不够规范，对不同类型的档案没有做到分门别类，有时还会出现档案丢失的现象，当需要使用某份档案的时候，由于不规范管理，造成寻找档案时间过长，为疾控研究人员的工作带来麻烦；第二，档案信息化程度过低。在档案信息化管理过程中，工作人员应该积极的使用信息技术，但是很多地区的疾控中心在信息化管理中，由于软件或者硬件设施等原因，档案信息化程度过低，缺乏完善的信息化管理系统，对信息技术的使用不够成熟，造成档案管理出现漏洞；第三，缺乏档案信息化管理人才。疾控中心信息化管理虽然要借助信息技术完成，但归根究底，完成这些工作的还是工作人员，所以在管理中就需要管理人才，但是目前很多疾控中心都缺乏这类人才，现有的管理人员缺乏专业知识，对信息技术掌握也不够熟练，这些都不利于疾控中心档案的信息化管理。
三、加强疾病预防控制中心档案信息化管理的措施
第一，建立完善的信息化管理系统。档案的信息化管理中，完善的管理系统是管理工作正常进行的前提，有了完善的管理系统，工作人员可以及时的对档案信息进行分类，按照明确的流程将档案输入到网络中，根据档案的类型、来源、时间等分别进行收集与整理，当疾控工作人员需要档案时，可以快而准的将档案从电脑中调出来；第二，加强信息化建设。信息化过低是阻碍档案信息化管理的原因之一，随着信息技术的进步，很多工作都离不开信息技术，由于档案管理工作的性质，加强信息化建设尤其重要，疾控中心要增加软件、硬件等设施的建设，为档案的信息化管理提供强有力的基础，要注意信息技术的发展，及时更新管理系统，定期派人检查计算机的使用情况，要保障工作时设备可以正常运行，促进档案的信息化管理；第三，建设一支强有力的管理队伍。在疾控中心信息化管理中，管理人才是提高信息化管理质量的关键，信息技术再强大，也有出错的时候，工作人员要对熟练掌握好信息技术，当出现问题的时候，能及时的发现，并且运用专业知识将问题解决好。在建设管理队伍时，要加强对管理人员专业技能的培训，还要培养他们的责任意识，因为疾控中心的档案管理工作与人们的健康是息息相关的，工作人员要意识到档案信息化管理的重要性，有较高的职业素养，才能更好的落实疾控中心档案的信息化管理工作，促进疾病中心的全面发展。
四、结语
信息化技术的发展为疾控中心的档案管理带来了更多的便捷，疾控中心要正确认识到档案信息化管理的重要性，分析管理过程中出现的问题，通过专业的知识与科学的方法将这些问题解决，为疾控中心建设一支强有力的档案管理队伍，以提高档案信息化管理的质量。
作者：崔艳 单位：赤峰疾病预防控制中心
根据国家卫生部《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》、《各级疾病预防控制中心基本职能》、《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》和市、县编办的有关文件，县疾控中心在县委、县政府和县卫生局的领导及上级疾病预防控制机构的指导下，履行如下工作职责：
1、拟定和指导实施全县急慢性传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病的预防控制规划、计划、实施方案、工作规范、标准、防制对策与技术措施。并对实施情况进行质量控制和效果评估。
2、建立突发公共卫生事件应急处理运行机制，指导和参与调查处理全县发生的重大传染病疫情、新发传染病、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件。
3、开展对影响人群生存环境卫生质量及生命质量的危险因素和食品、职业、环境、放射、学校卫生等卫生学监测、评价，组织开展健康危害因素干预。
4、对全县急慢性传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、职业病、公害病、学生常见病及意外伤害等发生、分布和发展的规律进行流行病学监测、分析和预测、预报。
5、组织开展全县免疫和规划免疫预防接种工作，负责免疫预防的技术指导、效果监测与评价，预防用生物制品的计划、订购、供应及冷链系统的监测与使用管理。
6、拟定健康教育工作规划、计划与实施方案，开展健康教育和健康促进工作。
7、拟定全县消毒杀虫工作规划、计划和技术措施，组织开展病原媒介生物和消毒杀虫工作效果监测与评价。
8、负责全县传染病疫情等突发公共卫生事件及有关公共卫生信息的收集、分析、报告、管理工作。
9、承担卫生监测检验、预防性健康检查、健康相关产品的卫生质量检验、鉴定工作。
10、负责对新建、改建、扩建建设项目的选址、设计和竣工验收的卫生学评价工作。
11、指导和参与社区卫生服务、初级卫生保健和改水改厕工作。
12、向社会提供相关的预防保健信息、健康咨询和预防医学诊疗等专业技术服务。
1．按照上级有关文件要求，积极协调编办、财政等部门制定和落实疾控机构编制,进一步完善人事制度改革工作，深化岗位绩效考核。
2．按照事业发展需要加大人才引进力度， 2015年重点引进检验、预防医学相关专业人才。
3．加强专业人员和基层疾控人员培训力度，有针对性地制定培训计划，提高专业素质和服务水平。
4．加强财务管理，按照市财政局的要求进一步规范中心的财政集中支付管理等工作，力争畅通国家、省、市项目资金的使用渠道并规范资金管理。
5．制定基本公共卫生服务疾控项目经费分配指导性意见，进一步完善疾控机构指导基层开展基本公共卫生服务工作机制。
1．加强突发公共卫生应急队伍建设。组织开展突发公共卫生事件应急处置培训和演练，进一步规范突发公共卫生应急处置程序，提高统一指挥和协同配合能力。
2．完善卫生应急物资补充、储备、更新、调用等机制。
3．健全应急值守工作制度，规范信息报送工作，科学、高效做好突发公共卫生应急处置工作。
1．加强常规免疫工作。做好一类疫苗的计划、分发、管理和接种工作，确保儿童建卡建证率达95%，分苗分剂次常规免疫接种率达95%。加强免疫规划疫苗和冷链设备的管理，开展免疫规划疫苗接种率评估工作，进一步完善责任追究制度。
2．完成免疫规划信息系统升级改造，实现全市预防接种信息、疫苗流转追溯及冷库温湿度全自动监控和数据共享。
3．落实消除麻疹工作。继续做好AFP病例监测工作，保持无脊灰状态。
4．继续做好免疫接种科学告知工作，加强接种门诊规范化建设和接种人员培训，完善儿童预防接种信息管理系统建设。开展县级示范性预防接种门诊的评估。
5．健全疑似预防接种异常反应（AEFI）监测工作机制，规范AEFI处置程序，明晰诊断鉴定流程，特别要加强AEFI病例的资料收集，提高调查诊断和鉴定的质量。
1．切实抓好人感染H7N9禽流感、流感、霍乱、手足口病、狂犬病、钩体、出血热等急性传染病的监测预警，规范疫情报告、处置，完善联防联控机制。加强传染病监测,统一传染病预警信号标准，切实加强传染病预警预测工作，提高预警信息的准确性；开展医疗机构传染病信息漏报调查，规范医疗机构疫情信息报告；做好死因监测工作。
2．规范门诊和预警。进一步规范腹泻病门诊、发热（手足口病）门疹和狂犬病暴露处置门诊工作，完善学校、托幼机构晨（午）检技术规范，加强对疫情、病例信息和实验室检测结果的综合分析和利用，提高传染病病例和疫情早期发现识别能力，针对重点疾病出现的死亡病例和疫情异常开展应急监测和风险评估。
3．进一步推广乡镇霍乱早期快速检测技术，及时发现，及时报告，有效处置霍乱疫情，坚决防止二代病例和死亡病例的发生。
4．切实加强乡村两级手足口病防控的网底作用。在流行期提前介入，落实乡村医生入户宣传和巡访制度；完善手足口病预测预警机制和实验室检测网络，规范报告及处理程序；强化防治结合，加强发热门诊管理，严格执行预检分诊制度，强化院内感染控制，规范转诊留治流程，加强县级以上医院诊治能力，切实做到“五早”，努力减少手足口病的发病数和死亡数。
1．推行结核病防治医防结合三位一体化模式。建立“防治管”联合督导模式，切实做好涂阳结核病人的发现、治疗和管理工作，肺结核患者发现率70%以上，新涂阳肺结核患者治愈率85%以上，加大对难治性（耐多药）结核病发现和救治力度；加大对流动人口、HIV/TB双重感染和监管场所羁押人员中的结核病患者的治疗管理。
2．切实加大艾滋病检测干预和治疗力度。加强初筛实验室的管理，继续实施扩大检测工作策略，加大病人发现力度；及早开展抗病毒治疗，提高病人治愈率；规范美沙酮替代治疗门诊工作，加大干预措施效果的督导评估；努力遏制艾滋病发病上升的势头。
3．继续做好消除疟疾各项工作。加强医疗机构人员培训，认真做好发热病人血检工作，及时发现病人；联合相关部门，加大对往返疫区的劳务输出人员的宣传教育，加强输入性疟疾的管理，严防二代病例的发生。
4．做好麻风病发现、治疗、救助工作，减少畸残。
1．全面推进全民健康
生活方式行动，完善市级健康教育网络和县、乡、村三级基层健康教育网络建设。加强对基层的培训和指导，提升工作能力。2．积极推进无烟单位创建工作，加强控烟工作队伍建设，并做好资金保障工作。制定慢性病防控技术规范，建立慢性病防治专家库，探索慢性病防治模式和患者社区管理方式，加大对基层医疗机构实施基本公共卫生服务项目的指导，以慢性病管理为突破口，试点网格化医疗保健行动。
3．大力推进慢性病登记报告工作，在全市建立慢性病登记报告体系，逐步实现慢性病网络系统直报。
4．积极推进肿瘤登记工作，完善相关数据信息报告工作。
5．加强对居民健康档案建立和65岁以上老年人体检工作的管理、督导、考核工作。
关键词：全面预算；管理；思考
中图分类号：F812.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0-01
全面预算是指在单位发展战略目标的指导下，为合理利用资源，对收入、支出及结余等各个环节进行的统筹计划和安排，根据预算安排各项支出，有利于建立预算控制系统，以保证疾病预防控制中心最终实现社会效益和经济效益的双丰收。
一、疾病预防控制中心实行全面预算管理的重要意义
全面预算是单位组织各项财务活动的前提和依据，是通过编制预算、内部控制、考核业绩所进行的一系列财务管理活动。目前，疾病预防控制中心在预防服务过程中的不确定因素越来越多，因此，在预防服务管理中实行全面预算管理就显得更为必要。
1.全面预算管理的内容
全面预算管理是指根据疾病预防控制中心总体发展规划和年度发展计划，结合国家的收费政策，对计划年度内的收入、支出、结余等诸方面做出预测，按照核定收支、定额或者定项补助、超支不补、结余按规定使用的预算管理办法，根据预算年度的收入增减因素和措施，以及以前年度结余情况，测算编制收入预算，根据事业发展需要与财力可能，测算编制支出预算。采用比较、分析等方法对预算执行过程进行监督的一系列经济管理活动，它包括预算编制、审批、执行、报告和审计五个环节。它通过引导、控制和协调各部门的活动，考核和激励管理者及员工，从而达到对疾病预防控制中心预防服务活动全过程的事前、事中、事后控制机制。
2.全面预算管理对于提升疾病预防控制中心整体管理水平具有重要意义
首先，全面预算管理使疾病预防控制中心总体发展战略和年度发展计划具体化；其次，全面预算编制加强了各部门之间的沟通和了解，预算目标使每个部门都清楚认识到医院的总目标和各自的任务，更便于分工协作；第三，全面预算管理有助于疾病预防控制中心进行绩效评价。科学的预算目标值可以成为绩效考核指标的比较标杆；第四，全面预算管理能够起到收入提升与成本节约的功效。当疾病预防控制中心的收入、成本费用水平偏离预算指标时，可以及时分析原因，进而采取必要的改进措施；第五，全面预算管理能起到激励员工、增强凝聚力的作用。科学的预算管理体系增强了员工对疾病预防控制中心发展的预见性，从而树立管理者和员工面向未来、共同发展的激情。
二、对强化疾病预防控制中心全面预算管理的思考
全面预算管理是卫生事业单位财务管理的核心，由于全面预算是全员参与、全面覆盖、全程跟踪、全方位控制的运行机制，更要强调各部门的密切配合。为了充分发挥全面预算管理在疾病预防控制中心深化改革中的积极作用，当前应从以下几方面开展工作：
1.全面预算管理要以战略规划为前提
全面预算管理的根本目标在于实现疾病预防控制中心的发展战略，通常发展战略强调疾病预防控制中心使命、战略等，一般只包括非常概括的预期收入和费用数额，年度全面预算则是通过对当前疾病预防控制服务活动收入和费用的具体安排将战略落实为行动方案，对未来疾病预防控制服务活动进行规划和安排，使长远战略目标得以分阶段实现。因此，全面预算必须以战略计划为前提和指导，战略实施必须以全面预算管理为支撑。
2.完善的组织体系是全面预算管理落到实处的保障
构建全面预算控制系统必须设立完整的预算管理组织体系，全面预算管理需要疾病预防控制中心各部门共同参与，不只是财务部门的事情，各部门要职责清晰，分工明确，共同把全面预算管理工作落到实处。预算管理组织体系主要包括预算决策机构、预算专职部门以及预算责任网络体系。
3.通过先进的技术手段加强全面预算的执行控制
全面预算控制的实质在于预算执行过程中的及时调控和业绩跟踪。预算调控即全面预算执行过程中的日常监控、调整职能；业绩跟踪是跟踪关键业绩指标的达成情况，以便及时采取决策。但现实中不少疾病预防控制中心虽有预算机构，但对预算的执行并未给予足够重视，从而严重削弱了预算控制职能，造成这种预算控制“软”约束的一个重要原因是全面预算控制手段的落后，管理人员很难及时获得他们所需要的信息，一般要在每个月之后才能从财务报表中知道当月的财务状况。因而要使全面预算执行监控切实有效，要建立有效的、以计算机网络为基础的信息系统。计算机网络信息系统对现有的业务、财务软件采集全面预算管理需要的各种数据，对预算执行过程进行及时监控，发现异常，自动预警，还可以对业绩指标完成情况进行跟踪，能够极大地提高全面预算管理的有效性。
4.加强全面预算的考核与评价，充分发挥全面预算的激励作用
除了要有一个严密的监控体系跟踪全面预算的执行进度和效果之外，同时还必须有一个科学的绩效考评体系，让责任科室、员工明白单位希望他们做什么，做到之后的回报是什么。公正、合理的考核与评价是全面预算管理形成良性循环的重要推动力，预算考评应与绩效考评相结合，以各级责任单位为考评对象，以关键业绩指标构建考评体系进行度量和评价。通过业绩实际完成情况与业绩目标的比较，确定差异并查明产生差异的原因，进而据以评价各责任科室和个人的工作业绩，并与相应的激励制度挂钩。
总之，全面预算管理是提高疾病预防控制中心经济管理水平的重要途径，是疾病预防控制中心提高资源使用效率、抵御风险的一种有效的管理方式，通过全面预算管理可以不断提高疾病预防控制中心的竞争力和综合经济实力。
参考文献：
[1]史习民.全面预算管理[M].北京：立信会计出版社，2003，8.
关键词：疾病预防控制中心；档案管理；信息化
引言
随着信息时代的到来和科学技术的飞速发展，电子环境越来越普遍，电子计算机、网络、多媒体远程传输等现代信息技术得到了广泛的应用，目前几乎所有企业、事业单位办公、日常事务管理、科研、生产等都进入自动化、信息化、网络化的阶段。对于疾病预防控制中心来说，中心档案至关重要，它关系到单位和病人的根本利益。在庞大的中心档案管理工作中，运用现代信息技术对档案的信息资源进行及时的处理、管理和存储，能够给疾病预防控制中心的档案管理工作带来很大的方便并极大地提高了工作效率。因此，做好档案信息化管理是当前疾病预防控制中心档案管理部门值得思考和正视的问题。
1．疾病预防控制中心档案管理的现状
1.1 重视程度不够
目前，很多地区的疾病预防控制中心尚未成立专门的档案管理科室，一些区级或县级的疾控中心的档案管理工作由办公室来承担，甚至很多地方尚未成立信息科。领导方面对此也并未加以重视，往往那些非医疗专业、档案管理专业、关系户等不能从事医疗工作的人员被安排到档案管理的工作上，在人员编制方面也没有明确的规定，有些中心管理者或行政机构人员兼职进行档案管理，这种人员上的欠缺和重视程度的欠缺，直接影响了疾病预防控制中心档案管理信息化的进程和发展。而且，档案管理的工作琐碎、繁杂，短期内不能见到显著的成效和效益，因此，这项工作也不被人们所重视，在单位处于人轻言微的状态，再加之中心的投入有限、条件限制等，管理人员的积极性不高，缺乏工作激情和创新精神，使得档案的信息化管理难度加大，不利于其良性发展。
1.2管理人员专业结构不平衡
前面讲到单位对档案管理工作的不重视，这样是直接导致管理人员专业结构不平衡的原因之一。很多人员都是非档案管理专业的人员，甚至很多都不是医疗相关专业人员，在人才配置方面，专业的档案管理人员只占小部分，使得管理工作不平衡发展，加之缺乏系统的培训和合理的领导，档案管理人员的比例和专业机构严重失衡，使得信息化管理不能很好地实现。
1.3 管理人员缺乏积极性和主动性
由于档案管理工作的程序单一化和长期的程式化现象，使得人们在工作中不能产生浓厚的工作热情和激情，加之中心对档案管理科室的投入资金有限，使得一些有建设意义的想法不能很好地实现。另外，由于长期的不被重视，工作人员消极怠工，面对枯燥乏味而又繁重的管理工作不能找到自我价值的体现，因此，绝大部分管理人员缺乏积极性和主动性，不能培养自己的创新意识和主人翁精神。
2．实现疾病预防控制中心档案信息化管理的对策
疾控中心档案管理工作是提高服务水平和管理水平、公民和医疗卫生机构合法权益保障的基础性工作，是我国医疗卫生工作的重要组成部分。在疾病预防控制中心实行档案的信息化管理能够有效地打破现有档案管理和利用的种种限制局面，使原本闭塞的管理部门和管理工作实现开放化、网络化和系统化的管理。使传统的档案保存和调用工作上升为信息采集、调用、查询、服务于一体的高效、智能化管理，实现疾控中心档案信息的科学、有效的管理和调配，为病人提供更为便捷、高效和优质的服务。实现疾病预防控制中心档案信息化管理应从以下几点入手：
2.1 工作条件的良好配置
国家卫生部、档案局在《卫生档案管理暂行规定》中提出：“档案信息化建设要与本单位的信息化建设同步发展，逐步实现档案管理信息化、服务网络化、不断提高档案的现代化管理水平”。因此，疾病控制中心将档案的信息化管理工作纳入中心发展规划中来是很有必要的。而要保证信息化管理工作的顺利进行，重要的是保证良好的工作条件的配置，如相应的档案存储库房、服务器、统一规范的档案装具、优良的阅档环境等硬件的投入，以便于规范；在软件方面，在人员配备的基础上要加强人员的培训和规范化的管理要求、设置专门的档案管理科室和主管领导，以及良好畅通的网络管理体系等。
2.2 疾控档案管理工作人员专业素养的提高
在传统的观念里，中心档案管理的工作简单、乏味，而事实上，信息化纳入管理系统后管理工作属于科技档案管理的范畴，技术含量相对较高，尤其是在预防和控制各种传染性疾病中起到重要的决策依据的作用。因此，要做好档案管理的信息化就必须提高管理人员的个人素质、专业素养和业务能力。要对档案管理人员进行系统而规范的专业化培训，提高工作的认识，以很好地解决工作中遇见的问题并减少工作的随意性、盲目性和不确定性。《档案法》第九条明确指出：“档案管理人员应忠于职守，遵守纪律，具备专业知识。”因此，档案管理的工作人员首先要具备档案管理的相关知识，同时要有基本的疾病预防与控制的相关知识，这样才能有效地管理中心的档案，并进行必要的科学研究，提高档案管理的效率和作用，提高为中心服务的保障工作。所以，疾控中心档案管理人员不能固步自封，要不断提高自身的业务素质，不断“充电”，及时更新专业知识，积极探讨管理的有效措施、高效管理，并将新的理念运用到实际管理工作中，实现信息管理的高效发展。
2.3 实现信息化管理的标准化和规范化
俗话说：“没有规矩不成方圆。”信息化管理的关键还在于档案信息化管理的标准化和规范化。目前很多疾控中心的管理工作存在很大的随意性和不规范性，信息管理方面缺乏严密性和严谨性，严重影响了信息化管理的成效。因此，要建立起规范的管理系统和规范化的管理标准，让管理工作有据可循，将档案的信息化管理上升为一个系统工程，在各个环节、各个方面层层把关，促进制度化、规范化的发展，这样才能使信息化管理能够得到长足的发展和进步。
2.4 建立完善的数据库
从传统中庞大的文件处理向信息化档案管理的转化，数据库的建立是其中关键的环节之一，也是大多数疾病预防控制中心档案管理工 作的过渡过程。而数据库的建立是一项长期的工程，必须在内部达成共识的基础上，各环节人员的相互协作共同完成。因此，要想做好疾控中心档案的信息化管理必须做好数据库的建立和完善。
3．档案管理在疾控中心档案管理中的应用
档案管理软件主要包括文档管理、照片管理、文件共享、系统管理等四大功能模块。
文档管理可以存储、删除、修改和查询各种格式的电子文档，而且内置完备的打印格式，并可自定义打印格式，各类登记簿实现了流水、满页打印。
照片管理可以实现各种疾病照片资料的上传下载、删除、查询及打印等功能，便于病例资料的存档、查找和打印。
文件共享实现共享信息，可设置为网络版，实现局域网或广域网上多台计算机数据库的共享。
系统功能实现了用户的注册、个人信息修改、新的病例信息公告和系统维护四种功能，从而实现用户登录该系统，最新病例信息的公告及维护系统安全等。
所以，疾控中心根据实际情况将各客户端分配至科，各科室兼职档案员将本科室的归档文件材料随时进行录入，同时也能根据工作需要随时进行档案的综合检索。档案软件的升级极大地方便了各个业务科室，也降低了综合档案员的工作量，从而提高了整体工作效率。
4．结论
档案资源的信息化管理、存储、利用是知识经济时展的必然。疾病预防控制中心档案信息化管理应在档案信息资源有序整理的基础上加快信息网络的建设和管理人员队伍的建设，以促进信息资源的有效开发、管理和利用，顺应时代的发展，为医疗服务行业档案信息化管理的更好发展做出贡献。
参考文献:
[1] 薛鹤婵,薛鹤娟. 浅谈档案服务机制创新[J]. 科技创新导报,2009(07).
[2] 盛年红.档案信息化管理的必要性[J]. 机电兵船档案，2007（05）.
[3] 周英. 企业档案管理的网络信息化及开发利用[J]. 安徽大学学报，2003（03）.
[4] 何玲. 档案信息化建设相关问题的探讨[J]. 档案学通讯，2004（05）.
当前，我国疾病预防控制中心（以下简称中心）数量保持在3500个以上，2009年为3536个，而中心干部数量也不在少数，有效的对这些干部进行激励，对于实现中心职能具有重要的意义。
一、疾病预防控制中心人力资源激励的基本现状
总体来看，当前中心人力资源激励的途径主要包括薪酬激励、职务职称激励、培训激励以及精神激励等。
薪酬激励是中心最主要的激励手段，也是最有效的激励手段。当前中心干部的薪酬包括主要包括工资和福利两个部分，其中工资主要考虑工作岗位、职务、干部学历、职称以及工龄等方面的因素，并由这些因素进行加权综合计算而来。福利主要是根据地区经济发展水平、干部工作表现等进行计算。
职务激励是中心根据干部工作表现，以职务的升迁来进行激励。由于中心多为事业单位（或者参照公务员管理单位），属于国家干部序列，因此职务升迁的激励作用相对有力。但由于中心具有相当的技术性，专业性的岗位必须由专业技术人才才能胜任，这就为一些从事技术性工作的人才提供了机会。职称方面，主要是通过卫生领域职称考试的方式，对专业能力进行评价，并给予通过考试的人员以激励。
培训激励主要是中心根据自身发展的需要以及为帮助干部人员实现个人职业规划为目标，采取与高校、社会培训机构合作等方式，对表现突出或者个人能力与岗位职责不匹配的人员予以培训，以帮助其成长。随着业务内容的不断扩充，中心管理的不断规范，以及我国地区经济实力的不断加强，目前培训激励已经越来越多的被采用。精神激励主要是采取中心根据需要，对表现突出的个人采取口头表扬的形式来进行激励。在一些特定的场合，精神激励可以发挥积极的作用。
二、疾病预防控制中心人力资源激励面临的现实问题
尽管已经充分的认识到人力资源管理的重要性，但中心人力资源有效激励依然面临激励的灵活性、力度、手段不够等现实难题。
（一）激励的灵活性不够
激励的灵活性不够，是指实施激励的时间选择、场所选择等不够灵活，并进而影响了激励效果。由于中心的政府属性，其在制定和执行各种激励政策时必须履行相对繁杂的手续，如对于职务升迁，特别是主要领导干部职务升迁，必须由党委部门进行考察、民主测评，通过之后再进行公示，这期间任何一个环节都具有不确定性，并且历时较长，这就使得激励的效果可能会打下折扣。此外，当前大多数激励都是选择年终或者年中集中进行，这种时间上的集中性也可能会由于时滞性而削弱其激励效果。在激励场合的选择上，当前也主要是依托所在单位进行，很难产生社会影响，这也影响了激励的效果。
（二）激励的力度不够
激励的力度不够主要是指在运用各种激励手段时，由于内部或者外部因素的制约而难以达到预期的激励效果。激励制度的实行离不开资金的支持，但中心的资金来源于财政拨款，因此需要进行严格的预算和审计，并且政府对资金的使用有严格的规定，任何违规的使用资金都要面对财经纪律的审查，这就使得中心实施激励过程中，只能在很小的幅度内进行，导致激励的力度显得不够。
（三）激励的手段不够
随着人才争夺战的加剧，高素质的技术型、管理型人才成为竞相争夺的对象，而用人单位也在不断的创新激励手段来吸引这些人才。特别是私立医院的兴起更是使得医疗卫生系统的激励手段也更为丰富，如个别改革后的乡镇医院给主要技术人才分红等，这就使得中心要留住优秀人才必须付出更大的努力。然而，由于中心的政府属性，使得其利用的激励手段都是较为传统，难以有效的进行创新，这势必会限制到人力资源的激励。
三、强化疾病预防控制中心人力资源激励的对策建议
强化中心人力资源激励，可以从建立公平的竞争环境，强化绩效考核，实施差异化的激励制度等方面入手进行优化。
（一）建立公平的竞争环境
建立公平的竞争环境，可以形成一种激励氛围。首先，要树立现代人力资源管理理念，尊重员工个人成长需求。要在单位形成一种用人唯贤、唯才是举的用人氛围，建立公平的用人环境。并且，要建立和完善个人需求表达机制，使得干部的利益诉求得到表达，从而优化发展环境。其次，要规范各种激励制度，现行的各种激励制度，要对广大干部进行详细的解说，并对其中可能影响公平，可能存在盲点之处进行修正，并广泛的征求干部同志的意见，以便进行改进。再次，要加强监督。要利用意见反映信箱等形式，充分激励干部相互之间进行监督。
（二）强化绩效考核
强化绩效考核，首先，要进一步完善考核指标与标准。针对当前考核指标不明确的现实情况，要在调查分析的基础上，针对各个科室的工作内容，完善考核评价指标体系，以便为开展绩效考核奠定基础。其次，要完善考核评价方法，当前部分中心执行的考核多为简单按照职称职务等进行考核的现实，建议进一步引入工作业绩指标，并赋予相应的权重，使考核结果成为影响激励的重要内容。再次，要注意考核的公平公正性。要借鉴360度考核法等方法，建立一个包括社会公众、同事、领导等多主体在内的考核小组，并合理的确定各类参与考核的人数，以便使得考核结果更为公正。
（三）实施差异化的激励制度
实施差异化的激励制度，首先，要根据马斯洛的个人需求理论，对不同年龄，不同职务的干部予以不同的激励。如加大对年轻同志培训激励的力度，以此来帮助他们成长。其次，要针对中小不同类型的人才、特别是知识型、技术型的人才与行政人才予以不同的激励，要根据党管干部原则并结合个人工作内容，制定和优化现行的激励制度，对于行政人才，更多的利用职务激励，对象技术型人才，更多的实施职称类激励。
具体做了以下几方面工作：
一、强化组织领导，成立应急队伍
为加强对甲型h1n1流感防控工作的科学管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控领导小组，组织开展甲型h1n1流感防控工作，加强与有关部门的协调与沟通，制定甲型h1n1流感应急预案并组织实施，对乡镇甲型h1n1流感防控工作进行业务指导，根据国内外甲型h1n1流感疫情的发展态势，组织做好甲型h1n1流感疫情的应对准备和应急处置工作。与此同时，我中心还组建了四个甲型h1n1流感防控专业组和三支应急处置队伍。同时应急值守工作，安排24小时专人值班，应急处置队伍24小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。
二、制定应急预案，落实防控措施
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（试行）》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》、卫生部《甲型h1n1流感（原称人感染猪流感）预防控制指南（试行）》、《甲型h1n1流感（原称人感染猪流感）诊疗方案（2009版）》、《××省突发公共卫生事件应急预案》、《南通市甲型h1n1流感疾病预防控制方案（试行）》。结合当前甲型h1n1流感疫情，我中心及时制定了海门市疾病预防控制中心甲型h1n1流感预防控制应急预案，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作，加强疫情的监测、报告、预警，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗，对可能发生的甲型h1n1流感加强监测、预警，一旦出现疫情及时启动应急预案，科学有效处置。
三、加强培训演练，提高处置能力
为提高甲型h1n1流感防控队伍的业务素质和实战技能，我中心多次对疾控人员进行了多层次的业务培训，4月29日，我市疾控中心组织全体中层以上干部和防疫、消杀科全体人员共32人进行了甲型h1n1流感防控知识培训。5月9日，我们对疾控中心甲型h1n1流感防控应急组织各专业组及3个应急队伍成员进行了全面、系统的甲型h1n1流感防控应急技术培训，5月12日，又对疾控中心全体职工进行了甲型h1n1流感防治健康教育培训，培训结束后，进行了健康知识测试，合格率100%。5月15日，召开了海门市甲型h1n1流感防控培训会议，全市各级医疗单位的负责人、防保科科长及乡镇卫生所全体工作人员参加了此次培训，培训后进行了相关知识的考试。
与此同时，组织开展了五次实战演练，有效提高了应急处置队伍的实战经验和处置能力。四、做好物资储备，配备应急装备
按上级要求，做好甲型h1n1流感防控物资储备，包括消杀药品、检验检测试剂、个人防护用品等，共投入资金20多万元。
高标准配备了应急处置装备室，制定了工作制度，流调、消杀、采样、健教各类物品存放整齐，一应齐全。
五、开展健康教育，维护社会稳定
通过多种方式，向社会公众宣传甲型h1n1流感的预防知识，让群众广泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社会公众的恐慌心理，维护社会和谐稳定，提高群众自我保护意识和防病能力。
1、制订了海门市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、强化与新闻媒体的链接，4月28日以来，我们与××人民广播电台、××电视台、××日报等大众媒体广泛合作，采用专栏、专访、专题讲座、专题报道、咨询等多种形式，适时开展甲型h1n1流感防治知识的科普宣传，对甲型h1n1流感防控工作开展情况进行及时的报道。
3、编印和发放了甲型h1n1流感防控知识宣传资料。《××健康教育报》第三期为甲型h1n1流感防治专刊，共印28万份；“甲型h1n1流感防治知识”宣传单1万份；甲型h1n1流感预防知识小折页2种各2万份；甲型h1n1流感防控知识宣传展板一套共8块。并及时下发了省和南通疾控中心编印的甲型h1n1流感防控宣传3种5000份。
六、加强疫情监测，掌握疫情动态
确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。
加强发热呼吸道病例的监测，发现病例异常增多时，及时组织流行病学调查以确认是否存在甲型h1n1流感流行。督促各级各类医疗机构加强对下列病例的监测和发现：两周内来自甲型h1n1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。
1、流感样病例监测
人民医院是我市流感样病例监测哨点医院，按照统一规定和要求，哨点医院开展流感样病例的登记，每周对典型流感样病例、中青年病例、重症病例采集咽拭子标本5-10例，送疾控中心保存后统一送市疾控中心检验。
2、不明原因肺炎监测
根据《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，接到各医院发现符合“不明原因肺炎”定义的病例的报告后，按照方案要求提请卫生局组织专家组进行会诊和排查，并按方案要求组织流行病学调查处置及实验室采样检测工作。人民医院继续搞好“不明原因肺炎”监测，及时发现重症甲型h1n1病例。
严格实行疫情24小时值班和日报告、零报告制度七、落实防控措施，及时处理疫情
6月22日8：30，我中心接到××市人民医院电话报告，该院发热门诊接诊一名刚从澳大利亚回国发热症状病例，在接到疫情报告后10分钟内，我中心专业人员到达现场开展流行病学调查，并采样送南通市疾控中心检测。15∶30，南通市疾控中心对我市所送该病例咽拭子样本检测，甲型h1n1流感病毒核酸阳性。6月23日3∶18，省疾控中心对该病例样本检测甲型h1n1流感病毒核酸阳性。经省、××市专家组会诊后一致认为：该患者系甲型h1n1流感确诊病例。
【关键词】老年；肺结核；X线分析
结核病是严重危害人民健康的慢性传染病，我国现有肺结核病人590余万人，占世界结核病人的1/4，每年死于结核病人数达25万，为各种传染病死亡人数总和的2倍[1]。随着全球人口老龄化及全球肺结核回升趋势，老年（60岁以上）肺结核发病率也不断增加，在我国患病年龄高峰也上升到了60岁以上的老年组。目前按照我国结核防治法规，肺结核的诊断治疗和管理必须由结核病防治专业机构统一负责。基层医疗机构由于条件限制，目前其诊断及分类依据主要是痰菌检查结果及X线平片表现。收集陆川县疾病预防控制中心结核病防治所2009～2010年确诊的169例60岁以上老年肺结核的临床资料及其X线平片表现特征进行分析，加强对老年肺结核的认识，提高X线平片诊断水平，更好地为老年人肺结核的临床诊断及治疗提供可靠依据。
1 资料和方法
1.1一般资料。收集陆川县疾病预防控制中心结核病防治所2009～2010年确诊的，有完整门诊病历病案临床资料及胸部正位片资料的60岁以上老年肺结核患者，共169例，已排除复诊病人。
1.2 检测方法
采用北京万东医疗器械有限公司所生产的200毫安光机，全部拍摄胸部正位片。根据病变范围及部位，病变形态，病变性质进行诊断。
1.3肺结核诊断标准
①痰结核分枝杆菌阳性；②有明显的结核中毒症状；③PPD试验中、强度阳性；④X线有典型的结核影像学表现；⑤抗结核治疗有效。具备以上标准①项或②～⑤中3项可诊断。
1.4统计学方法
所有数据由专业影像人员进行记录并核对录入电脑，采用Excel软件建立数据库进行统计分析。
2 结果
2.1性别年龄分布。性别分布：男115例，女54例，男女之比2.13∶1。年龄分布：年龄为60～83岁，平均65岁。其中60～69岁93例，占55.03%；70～79岁以上71例，占42.01%；80岁以上5例，占2.96%。
2.2临床症状。主要临床症状有咳嗽、咳痰症状者159例，占94.08%。其中咳白色泡沫痰75例，占42.60%；血痰51例，占30.17%；浓性痰33例，19.52%；干咳无痰11例，占6.50%；咯血35例，占20.71%；低热盗汗97例，占57.39%；消瘦及乏力101例59.76%；胸痛及胸闷67例，占39.64%；痰菌阳性51例，占30.17%。
2.3病变部位及分布。病灶累及双肺发病118例，占69.82%；单侧肺51例，占30.18%；胸膜改变者47例，占27.81%。病变位于右肺41例，占24.26%；左肺31例，占18.34%；上肺有病变103例，占60.95%；中肺有病变47例，占27.8%；下肺有病变19例，占11.24%。病变分布于1个肺野9例，占5.32%；2个肺野33例，占19.52%；3个肺野以上127例，占75.14%。
2.4病变性质及形态。以渗出性病灶为主者68例，占40.24%，主要表现为云絮状、片状阴影，密度低，边缘模糊。以增殖性病灶为主者15例，占8.88%，主要表现为点状、梅花瓣状或较大的结节状影，中心密度较高，边缘清楚。以纤维化为主者53例，占31.36%，主要表现为索条状及片状阴影，密度高，边缘清楚锐利，大部分患者可见较多的慢性纤维空洞及邻近组织器官移位。
2.5空洞情况。空洞65例，发生率为38.46%。主要表现为不规则纤维厚壁空洞，周围肺野广泛纤维化。
2.6胸膜改变。有胸膜改变者47例，占27.81%，主要表现为胸膜增厚、粘连、胸腔积液。
3 讨论
3.1老年肺结核的临床特点。老年人肺结核常表现为咳嗽、咳痰或气喘、乏力，患病率较高，主要由于老年人身体衰弱，免疫功能低下。一旦感染肺结核，病情发展迅速，易出现空洞，排菌机会多，导致老年肺结核炎菌阳性率高，而排菌的肺结核患者是重要传染源，故应引起高度重视。
3.2老年肺结核的X线表现。老年肺结核的X线表现不同于中青年。老年肺结核X线表现为：双肺多发，病变范围广泛，尤其表现分布在肺基底部及前部，肺门及纵隔淋巴结肿大，早期多表现中小肺野浸润，初步发展为硬结、纤维化病灶，这些增殖性病变的纤维收缩和纠集可使病灶的轮廓呈星形尖突或斑片状改变；病灶性质以纤维化为主，空洞常见，尤其以慢性纤维空洞多见；出现胸膜增厚、粘连、胸腔积液[2]。其原因与老年人体质差、免疫功能下降、呼吸器官的退行性变以及病程迁延过长等因素有关。
3.3老年肺结核的X线平片作用。老年肺结核的X线平片有助于对于病灶在肺内的分布范围、损坏程度、肺纤维化程度做综合判断，了解结核病灶的活动性。正确认识老年人肺结核X线平片表现有助于对老年人的肺结核做出正确诊断和鉴别诊断，争取做到早发现、早诊断、早治疗。
3.4早期诊治老年肺结核的重要性。肺结核已成为严重威胁老年人健康的主要疾病之一，且社会危害性较大。有的老年人有病不愿就医，不愿正规药物治疗，无钱就医、交通不便就医等现象较为明显。因此，政府各级各部门、社会团体和每一个家庭都要关心老年人的身体健康，各级医疗卫生机构必须加强老年肺结核的诊治工作，定期对老年人或出现有关症状时及时进行胸部X线检查是早期发现肺结核的重要手段，并对监测老年肺结核的病灶活动情况、化疗效果、有无继发性改变及并发症、病情转归等都有十分重要的作用。
参考文献：
1 实验室建设情况
1，1基本情况
迁建的瑞安市疾控中心大楼一幢共11层，地下室1层。建筑面积12 226 m2，疾控中心使用面积7 485 m2，总投资4 850万元。其中实验室位于大楼的1层和上部3层，面积2 654 m2，占总面积的35.5％。实验室结构采用框架式，层高4.2 m，净高2.7 m，设1.5 m的技术夹层。实验室有完善的防震、防雷和消防设施，符合国家的建筑技术规范。供电采用市政供电系统，并配有400 kw的柴油发电机组，每层实验室单独有配电房，各室有分闸，照明用电与设备用电分设线路，高功率烘箱、高温炉有专用插座、开关和熔断器，大型精密仪器配有稳压器。供水采用变频恒压装置，设独立的纯净水供应系统，布点到每楼层的每个实验台面上。实验室废水与大楼的雨水、生活污水分流排放，集中后进入地下污水处理站进行二级生化处理，加氯消毒达到国家医院污水排放标准后排入市政污水管道。电梯3台分布于东、西两侧，东侧1台为货梯直通实验室，方便实验室物品的运输。
1，2二次装修
瑞安市疾控中心大楼土建工程完成后。投资535万元对实验室进行二次装修和配置相应的设施。4层实验室中，1层为门诊实验室，设门诊检验室、痰检室、大便采样室、收样室、“01”解剖室和培养室；9层为微生物实验室，设2间P2实验室、万级净化实验室(局部百级)、肠道、食品检验室和培养基制备室；10层为免疫病毒实验室，设生化分析仪器室、免疫血清室、PER和HIV初筛实验室；11层为理化实验室，设样品预处理室、一般化学室、精密仪器室、天平室和气瓶室等。每层实验室的实验区位于大楼的东侧(即常年风向的上风侧)，西侧设辅助办公区，有办公室、电脑房、卫生间和淋浴室。实验区内配备有紧急喷淋、洗眼器、洗涤室、消毒室、样品室和试剂室，做到各室之间互不交叉、干扰又方便使用。
实验室地面采用2.0mm透心同质的塑胶地板。满足地面无缝隙要求；隔断和天花板吊顶均采用彩钢板，边角用圆弧和圆角结构，避免环境死角，又方便清洗保洁。普通实验区域采用VIV中央卡式空调，洁净实验室、P2实验室和生物安全实验室采用独立的空调、新风、回风和通风系统，空调室外机放置大楼屋面上，一般化学室都配备有独立通风柜，试剂室有自动定时换气装置。在痰检室、“01”培养室、霉菌室、PCR室、HIV初筛实验室、P2实验室、血清室、肠道细菌室均配备有美国热电公司生产的半排式生物安全柜共9台套，既方便检测人员开展工作，又保护了检测人员的身体安全。实验室台柜以钢木结构为主，面材为环氧树脂，由上海飞域实验室设备有限公司提供，具有耐酸碱、耐腐蚀、耐高温、易清洗、防火、承重性好、整体美观、环保的特点。实验室的计算机网络、楼宇自控、安全防范等智能系统达到同期社会先进水平，并预留一定的发展空间，每个实验区设置有1-2个数据与语音点与大楼机房相连接，安装可视电话3部。
1，3验收情况
实验室建成后，于2008年10月实行整体搬迁，投入使用1个月后开始了相关的专项验收。生物安全实验室、P2实验室达到国家万级标准，洁净无菌室工作区洁净度达百级，周边区洁净度达万级标准，9台生物安全柜工作区洁净度达百级标准，纯净水符合国家实验室用水标准，实验废水达到国家医院污水排放标准。实验室建筑通过消防、环保、防雷等专项验收，中心大楼也于2009年1月通过竣工验收。但出现个别项目检测不理想，如实验室紫外灯的紫外线照度未达标，理化实验室的个别通风柜通风量过小等，经整改后已达标。
2 讨论
关键词：瑞安市；疾病预防控制中心；公共卫生项目经费；绩效评价；预算编制
浙江省温州市瑞安市疾病预防控制中心是根据国家卫生防病和卫生监督体制改革的要求，在原瑞安市卫生防疫站基础上，于2000年8月经市人民政府批准建立的全民事业单位，是由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理服务的公益机构。中心现有在编职工68人，专业技术人员64人，硬件设施较为齐全，技术力量雄厚，在全市疾病控制、卫生应急、公共卫生信息管理等方面发挥着重要的作用。
众所周知，疾控中心的正常、高效运转，需要大量资金的投入。令人欣喜的是，浙江省委省政府对公共卫生事业十分重视，近年来省财政对省疾控中心的经费投入逐年增长，其中2005年比2004年增长了13.6％，2006年又在2005年的基础上增长了12.5％，为全面完成疾病预防控制工作提供了经费保障。同时，浙江省各级疾病预防控制中心从2004年开始按照部门预算的要求，除对人员经费及日常公用经费支出之外的专项经费全部按项目编制预算，进行项目管理，从而提高了资金的使用效益。
省拨公共卫生项目经费对瑞安市疾病预防控制中心有效开展工作具有关键性的作用。但在实际运行过程中，也存在一些亟待解决的问题。本文对此进行了探讨，并提出相应的三点对策。
一、省拨公共卫生项目经费使用面临的主要问题及其原因
从瑞安市疾病预防控制中心对省拨公共卫生项目经费的使用情况来看，目前存在的主要问题是项目经费不能及时、完全地使用。其原因有以下三点：
首先，省拨公共卫生项目经费一般在每年的9月、10月份下达文件，资金在10月-11月份才正式到位，由于时间紧迫，当年度下拨的经费不能及时在当年度使用。
其次，实行财政支出项目管理是目前财政预算的一种重要方式，也是疾控中心将经费、人员、任务相融合、提高工作效率、确保重点工作按时完成的一项重要管理措施。但由于疾控系统的工作特点，突发性、临时性等工作较多，对这些工作很难在经费上进行准确的预算。因此，在出现一些突发性公共卫生事件时，存在经费缺口的问题。同时，财政支付的经常性的公用经费不足，“干活钱”就只有专项经费。这种财政支付结构容易导致疾病预防控制机构的工作跟着专项经费走。专项经费有限，不能覆盖所有的公共卫生服务，结果是安排专项经费的工作重点做，没有专项经费的工作少做甚至不做。而疾病预防控制工作重在平时预防，如传染病危害因素监测和控制、健康教育等，即使社会没有大规模传染病流行，这些工作也不容忽视，否则会使很多传染病死灰复燃。
第三，瑞安市财政局对经费使用把关很紧，如外出防治、监测、督导的车辆费用(汽车燃料费、过桥过路费、防疫车辆的维修费等)、相关的仪器设备购置费、疫情暴发期间的加班补贴费及外地专家亲临疫情地区指导的相关住宿费、招待费等一律不能列支，在一定程度上，影响了项目经费的合理使用。
二、相关对策建议
针对省拨公共卫生项目经费使用中存在的上述问题，笔者提出三点对策建议：
首先，瑞安市疾病预防控制中心内部及上级主管部门的预算编制工作应尽量提前。
浙江省的财政公共卫生项目支出预算是实行“二上二下”的制定流程。即由预算单位的有关业务科室，根据工作规划与任务制定项目及项目支出预算，然后由预算单位统一将汇总的项目及项目支出预算上报主管部门卫生厅与财政厅审批；财政厅与卫生厅根据本省社会发展的实际情况，确定项目并提出建设性的修改意见后将项目支出预算返回预算单位；预算单位再根据财政厅与卫生厅的意见，认真调整项目支出预算后再上报财政厅与卫生厅审核，财政厅与卫生厅根据修订后的项目支出预算，最终确定项目支出预算，然后报省“人大”通过后下达到预算单位。
目前编制下一年度公共卫生项目经费预算的时间是在每年8月份。但是，此时当年预算执行才刚过一半，中心无法全面了解项目执行情况。另外，由于上级有关部门下一年度工作任务尚未下达，使预算编报与实际情况会有出入，从而影响下一年度工作的开展。
我们知道，项目工作的展开是要以资金作重要保障的，前期项目支出的资金不到位，现行的项目国库集中支付管理办法又不允许用其他经费垫支，势必影响项目工作整体的正常进度与质量。当项目支出预算下达后，有些项目组为了追回已失去的三、四个月时间，就会赶进度做项目工作，造成突击使用项目资金的情况发生，影响了项目支出预算安排的计划性和使用的合理性，最终影响项目工作的整体质量。因此，为了使预算的编制更加准确，中心内部及上级主管部门的工作计划应尽最提前。
其次，应加强科室的成本核算，提高经费投入的绩效。
从全国情况来看，各地疾病预防控制中心由于经费来源于财政拨款，资金压力不大，所以在财务管理上成本意识普遍较为淡薄。公共卫生产品和服务在市场经济条件下具有商品的属性，它们的提供需要遵循价值规律，应注重成本控制。开展卫生事业财政支出绩效评价，对于强化政府公共卫生管理、促进卫生事业发展具有十分重要的作用。通过绩效评价，能够全面反映疾控中心运作财政经费实施各项工作任务取得的成效和产出的公共产品，使财政每年对疾控中心的投入效益得到体现。从2004年开始，浙江省财政厅、省卫生厅连续几年都联合组织对省疾病预防控制中心财政支出进行绩效评价，取得了良好的效果和社会反响。参照该绩效评价体系，瑞安市疾病预防控制中心也应提高经费投入的绩效考核，提高经费使用效率。同时，通过绩效评价，也能提高广大职工对经费使用和管理的责任心，使他们及时了解中心在财务管理和业务活动中所取得的成绩、面临的困难及今后应努力的方向，为中心来年更好的制定工作计划和资金预算提供依据。
为此，应开展和加强科室成本核算工作。成本核算就是要建立科学化、规范化、理性化的管理体制和有责任、有约束、有竞争、有活力的运行机制，从根本上降低科室到单位的运行成本，促进科室管理水平和经济效益的提高。
目前，瑞安市疾病预防控制中心现下设有疾病防制、卫生监测、生化检验等九个科室，同时挂牌结核防治所、健康教育所和美沙酮维持治疗戒毒门诊。各个科室应树立成本意识和投入产出回报意识，寻找控制成本，提高效率的有效方法。如建立成本管理责任制和目标成本考核奖励制度，使目标成本与目标利润密切挂钩，把部门的指标定额成本与其应取得的效益指标和职工的经济利益密切挂钩。在办公用品管理方面，可成立专门小组负责对办公用品进行招标采购，既能保证办公用品的质量，又能杜绝浪费。
此外，中心在实行成本核算和控制时，当然要将经济效益作为管理工作的重点之一，但同时也要坚持社会利益是作为卫生事业单位的疾控中心的首要任务，既要防止单纯追求经济利益而不顾社会利益，也要防止追求社会利益而不讲经济利益，只有两者有机地结合起来，才能优化结构、提高经费的使用效率。
1 对象与方法
2009年5月中旬,我们对本中心工作人员共计68人进行调查,其中直接参与甲型H1N1流感防控(防控组)的工作人员34人,包括中心领导、综合业务办、传染病防治科、流调小分队工作人员等;未直接参与甲型H1N1流感防控(对照组)的工作人员34人,包括慢性病防制科、公共卫生监测科工作人员等。
采用SAS和SDS,经简单培训后,由被调查者自己填写。SAS和SDS各有20道题,每题有1、2、3、4共4个得分选项。将20道题的得分相加,最高80分,最低20分,40分及以下为正常;大于40分则可能存在焦虑或抑郁症状,得分越高,症状越重。
统计软件采用SPSS 10.0版本进行数据统计分析,统计方法包括描述性统计。
2 结果
2.1 一般情况
共对68名工作人员进行调查,回收68份有效问卷。工作人员基本情况见表1。
2.2 SAS和SDS得分
防控组和对照组的焦虑、抑郁平均得分见表2。防控组的SAS和SDS平均得分均高于对照组。以40分作为临界值,防控组中焦虑和抑郁负面情绪出现的比例均明显高于对照组。
2.3 防疫人员SAS和SDS评分与全国常模比较
在疾病流行期间,防疫人员的SAS评分(30.29.97±7.13)略高于全国常摸(29.78±10.07)[4],而SDS评分(31.65±7.62)略低于全国常模(33.46±8.55)[3]。
3 讨论
截至目前,甲型H1N1流感的病例主要集中在墨西哥、美国和加拿大等地,国内则出现了散发的输入性病例。为了早期发现可疑病例,防止续发病例的发生,疾控中心工作人员承担了大量的监测、排查、流调、健康教育等工作。在巨大的压力下,保持良好的心理健康状态是打赢防治甲型H1N1流感这场战斗的重要保证。[5]
本次调查使用的焦虑和抑郁自评量表属国际通用且使用多年的量表。虽不能用于疾病的诊断,但由于使用简便,结果易懂,因此能够作为心理健康状态的一个有效提示[1-3]。
本次调查显示,与国内常模相比,防疫人员的焦虑和抑郁情况无明显差异。但是在防疫人员内部,直接参与甲型H1N1流感的防治工作的防疫人员焦虑和抑郁情绪出现的比例增加。从结果来看,直接参与甲流防控工作的人员的SAS和SDS得分均高于未直接参与工作人员。SAS和SDS得分大于40分的比例在防控组中也明显高于对照组。这提示,突如其来的甲型H1N1流感疫情及防疫任务对防疫人员的心理状态产生了一定的负面影响,值得我们注意。防疫人员在进行自评后,也能在早期对自己的心理状态有所了解,并可采取适当的措施进行干预[5]。
4 参考文献
[1]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:191-253.
[2]吴文源.抑郁自评量表[J].中国行为医学科学,2001,10,(特刊):131-132.
[3]吴文源.焦虑自评量表[J].中国行为医学科学,2001,10, (特刊):124-125.
[4]王春芳,蔡则环,徐清.抑郁自评量表-SDS对1340例正常人评定分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12(5):260.
