时间：2022-11-17 11:15:53
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇基础医学课程，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1．1北美和英联邦国家的医学教育模式
北美和澳大利亚的医学教育是西方医学教育的典型代表，是一种比较成功和有特色的教育模式。以哈医大教师学习的美国加州大学旧金山分校和圣迭戈分校、澳大利亚墨尔本大学和悉尼大学为例，教育模式分北美医学教育MD（doctorofmedicine）模式、英联邦国家医学教育MBBS（medicinebachelorandba－clelorofsurgery）模式。美国作为世界医学教育中心，实行本科后医学精英教育的体制，在整个医学教育过程将学生动手能力的培养贯穿始终，重视学生实践能力的培养。美国高等医学教育以本科生为起点，学制4年。英国高等医学教育以中学毕业生为起点，学制为5年，毕业后经过1年实习期后方具有行医资格。澳大利亚的医学教育强调学生综合能力的培养，在加强医学专业知识教育的同时，强调人文社会科学的教育和医学复合型人才的培养。近年澳大利亚也开始由传统的MBBS模式向MD模式转变，其转变的思路与策略值得借鉴。北美医学教育体系非常完善，教学方式、方法十分先进，加拿大的McMaster大学于1969年首次提出了基于问题的学习（problem－basedlearning，PBL），推动了新一轮的医学教育改革。美国医学院校的PBL教学始于1979年新墨西哥大学医学院，第一个完全采用PBL教学的美国医学院校是1982年新建的摩斯大学医学院，目前美国已有包括哈佛大学在内的100所医学院校采用PBL教学［1］。其中哈佛大学作为世界一流大学，扮演了全球教育教学改革风潮的引领者。哈佛大学医学院开展的“新途径（newpathways）”项目，对世界医学教育产生了重大影响，以课程重整为核心，将传统医学教育课程的有关知识重新组合成课程群［2］。一方面针对医学教育特点和培养目标要求，希望将导师制和学生科研项目整合到课程中；另外一方面对课堂教学的医学课程进行了重新整合，既横向将基础医学各门课程进行整合，又强调基础医学与临床实践纵向整合。这种医学教学方式包含两个突出特点：实现基础知识与临床知识的融会贯通；导师制引入医学教育，培养学生创新研究的能力［3］。与哈佛大学一样，当前美国顶尖医学院校正在纷纷进行以课程重整为核心的教学模式改革。
1．2日本医学教育模式
近年来，日本各医学院校在教学计划、课程设置、教学内容、教学方法等各方面都进行了深入的研究与探索。日本医学生经过6年本科医学教育毕业后通过全国医生执照考试，再经过2－3年的研修医培训，可以获得执业医师执照，并在全国范围内通用［4］。日本医学教育教学方法改革同样居于世界领先地位。以基础医学院日语医学班学生参观的日本新澙大学医学部为例，学生7人左右组成学习小组，每次授课前先由指导教师发给每个小组共同的病例，学生围绕病例中的问题自学，并进行小组讨论。基础医学院教师参观学习的东京女子医科大学1990年就采用了这种教学方法，还有2所医学院于1995年开始实施PBL课程。据文献报道，2001年全国已经有39所学校采用了PBL教学［5］。另外，在新澙大学医学部，教师在教学过程更多采用自制讲义、幻灯。学生课堂笔记认真详实。教师之间在工作中更多切磋教学方法、教学内容等。
1．3俄罗斯医学教育模式
20世纪50年代，前苏联的教育模式对我国的教育产生了深远的影响，至今我国的高等教育仍留有其痕迹。俄罗斯的高等医学院校有着较强的教学和科研能力，特别是一些重点名牌院校，历史悠久，治学严谨，在基础理论教学和对学生技能及创造力的培养方面积累了丰富的经验，值得学习、研究和借鉴［6］。哈尔滨医科大学作为卫生部医学俄语培训中心，在历史上基础医学院与俄罗斯高等医学院校交往频繁，吸收了很多优秀教学经验。目前，尽管中俄两国的高等医学教育存在着一些差别，但是俄罗斯医学教育现有的独具特色的方面仍然值得借鉴。俄罗斯医学院校的教学特色包括无固定教材，学生非常重视课堂笔记，授课形式多样，评价手段包括笔试、口试、计算机考核等多种形式，教师授课比较重视个性化培养。
2哈尔滨医科大学基础医学横向整合课程模式改革实践
在世界医学教育改革的大背景下，哈尔滨医科大学基础医学院充分利用各种契机，积极推动教学改革，在一定程度上反映出我国目前多数医学院校改革的状况［7］。基础医学院基础医学教学的横向整合课程模式改革及以问题为基础学习教学方法改革正是在此契机下在七年制学生中全面开展［8］。课程模式和教学方法改革关键是教师理念的转变。因此哈医大利用CMB项目选送了60余名教师分别赴美国华盛顿大学和香港大学医学院、台湾地区进行医学教育培训。这些学习和培训开阔了教师的眼界，使他们认识到课程整合的意义，同时学会了PBL教学方法的实施原则和要旨，为哈医大课程模式和教学方法改革的顺利进行奠定了坚实的基础［9］。在借鉴美国、日本和中国香港等国家和地区医学院校的经验，结合哈医大的实际情况，基础医学院参照香港大学李嘉诚医学院的教学模式，进行了课程模式和教学方法两方面综合改革的探索与实践，建立了按系统框架的横向课程整合并采用了以问题为基础学习教学方法。首先，对基础医学主干课程在系统框架的基础上进行横向整合，第一学年进行普通基础科学教学，目的是使学生具备较宽厚的社会、人文知识，数学和自然科学基础，培养良好的科学素质；第二、三学年将学院各学科13门基础医学单科课程按人体系统有机整合为导论课程、系统课程（八个系统），实施理论讲授和案例讨论等教学方法。基础医学各学科的课程内容整合分为三部分。第一部分为基础医学导论，主要包括各学科的基本概念、基本理论和共性的内容；第二部分为8个系统模块，即呼吸系统、消化系统、循环系统、运动系统、神经系统、血液（免疫）系统、泌尿（生殖）系统和内分泌系统。主要包括与该系统相关各学科课程内容或知识点；第三部分为专题讲座，主要是不涉及单一系统或者无法确切划入8个系统模块的知识［9］。课程整合打破了学科之间的界线，加强了各学科间的有机联系，有利于培养学生综合分析、解决问题的能力。其次，在教学方法上采用大班授课（lecture）与小组讨论教学方法相结合，其中PBL教学学时占20％。在教学实施中，每10名学生编成一个讨论学习小组，建设标准的PBL讨论室，通过大量临床案例的讨论，培养运用综合知识和思维方法解决实际问题的能力。另外，实验教学依托于国家级实验教学示范中心（基础医学实验教学中心）进行，采取的教学方式以案例讨论辅助进行，同时加强实验技能培训。至2013年，该项改革至今已经稳定运行7年。通过对参与课程模式和教学方法改革的学生与没有参与的学生的考核成绩进行对比分析发现，面对临床病例综合分析试题，实验组学生在运用知识分析和解决临床问题方面显著优于对照组学生。实验组学生多数能够运用多种学习资源来分析案例中的问题。更重要的是，近年来学生在课外科技活动中也屡获佳绩，其中获“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛一等奖2项，二等奖1项，三等奖3项。总体来看，学生通过学习在自我学习、交流沟通、综合分析、解决问题的能力方面得到极大的提高。
3基础医学教育课程模式改革的思考及下一步改革思路
［关键词］医学;英语;微课程;设计
引言
我国的经济和科学技术不断发展，医疗事业也取得了显著的成就。随着全球化步伐的不断加快，国际间的医疗行业交流日益频繁，大量的外国医师和外国患者涌入中国，对医生的英语水平提出了更高的要求。医学英语对学生的发展具有重要作用，一方面，医学英语可以让学生吸收先进的国际医疗经验，另一方面，医学英语可以提升学生的个人修养。由于医学英语的理论性很强，许多学生在学习的过程中会出现厌学心理，对此教师应该将微课应用到英语课堂上，调动学生的学习兴趣。
一、微课程概述
(一)含义
所谓的微课，就是一种数字资源。这种数字资源以信息技术作为依托，以数字化的学习内容作为中心，可以通过音频、视频、图片等方式呈现直观的学习内容。
(二)特点
首先，微课的时间一般比较短。从名字中就可以看出，微课的一个特点就在于“微”，具体就表现在时间的维度上。微课只是正常课程的辅助，因此它的时间基本在5到8分钟左右，最长不能超过10分钟，否则就会喧宾夺主，影响学生课堂听课的效率。其次，微课的内容相对较少。微课的这一特点是由上述时间短的特点决定的。由于微课时长有限，因此不能在里面添加过多的内容。虽然微课的内容较少，但却具有短小精悍的优势。学生的认知水平有限，对重难点的理解相对较差，如果教师在课堂上花费大量的知识讲解重点难点问题，会使课堂的基础教学内容受到局限，因此教师可以把教学的重点和难点放进微课，让学生提前预习加深理解。再次，微课创作具有多元化的特征。每个人都是学习者，每个人都是知识的讲授者，因此每个人都能成为微课的创作者。从这个角度来看，微课创作具有多元化的特征。此外，从内容上来看，教师可以把自己感兴趣的内容放进微课，体现了内容的多元化特征。此外，微课的形式多种多样。微课的内容有限，时长也相对较短，因此微课的研究成果非常容易转化。微课以网络信息技术作为基础，可以通过微信、微博等途径进行传播，体现了传播方式的多样性。最后，微课的反馈性很强。学生在上课之前进行微课的学习，可以获得内容的相关信息，当学生对微课中的问题表示疑问，可以在课堂上反馈信息，和教师进行及时交流。教师把课程的一部分内容放进微课，可以提高课堂的针对性，优化传统的教学课堂。
(三)作用
首先，微课可以提供丰富的教学资源，带给学生视觉和听觉上的极佳体验。其次，微课可以突出教学中的难点和重点，加深学生对知识的理解。再次，微课可以提高学生的自主学习能力，培养学生的问题意识。最后，微课可以有效节省课堂时间，提高课堂效率。
二、将微课程应用于基础医学英语教学中的必要性
(一)理论与实际相脱节
在目前的基础医学英语教学中，存在理论与实际相脱节的问题。在传统的教学观念中，学生的考试成绩是学习能力评价的唯一标准，目前仍有许多院校坚持传统的教学观念，使英语教学的理论和实际相脱节。我国的课程不断改革，对医学英语也提出了更高的学习要求，学生一方面要掌握基本的理论知识，另一方面要提高专业领域的英语能力。教师对学生进行理论灌输，没有联系学生的实际生活，会对教学效果产生不利影响。
(二)师资建设有待加强
在目前的基础医学英语教学中，存在师资建设有待加强的问题。在目前的医学英语教学中，许多教师的个人水平不高，使教学水平无法得到有效提升。在大部分的院校中，掌握专业医学英语能力的教师凤毛麟角，只有少数教师能对学生进行专业化的教育。传统意义上的英语教师虽然出身于英语专业，但是对医学知识的了解很少，无法保证教学质量的有效提高。
(三)学生学习兴趣不高
在目前的基础医学英语教学中，存在学生学习兴趣不高的问题。医学英语的难度很大，许多学生在学习的过程中会丧失学习兴趣。一些教师在教学过程中仍然采用传统的教学方法，压抑了学生的积极性，使学生逐渐产生了厌学心理，致使英语成绩一落千丈。
三、将微课程应用于基础医学英语教学中的优势
(一)将理论和实际结合
首先，将微课程应用于基础医学英语教学中，可以促进理论和实际结合。微课以信息技术为基础，因此教师可以在微课中引入实质性的内容，把理论和学生的生活实际相结合。每个班级都有底子较好的学生，也有底子薄弱的学生，教师在设计微课时综合考量学生的个人特点，可以加深学生对基础知识的理解，促进优秀学生的拔高。
(二)减轻教师授课负担
其次，将微课程应用于基础医学英语教学中，可以减轻教师的授课负担。掌握专业医学英语能力的英语教师并不多，应用微课可以对教师产生辅助作用，减轻教师的授课负担。在传统的教学模式中，教师要把大量的内容放在课堂上讲解，备课内容非常多，但是应用微课之后，教师可以把教材中的基础内容和重难点内容放在微课中，让学生进行预习，避免在课堂上占有大量时间进行讲解。
(三)提高学生学习兴趣
再次，将微课程应用于基础医学英语教学中，可以提高学生的学习兴趣。微课具有多元化的特点，教师在制作微课时，可以在微课中添加大量的图片、音频和视频等等，学生在多媒体信息的作用下，可以自觉投入到知识的讲解中，提高听课效率，提升学习的积极性。
四、将微课程应用于基础医学英语教学中的策略
(一)英语中的语法教学
首先，英语教师应该在医学英语的语法教学中融入微课程。语法是英语教学中的重点也是难点，医学英语和普通英语的语法存在共通之处，为了节省课堂时间，教师可以把语法的结构脉络放在微课中，让学生自主观看学习。比如，在医学的相关文献中，一般都采用现在时、过去时和完成时三种时态。医学英语阐述的是实验过程，实验过程要用过去时来进行表述，实验的结论要用完成时来表述，实验的真理性成果要用现在时来表述，因此教师可以针对这个特点，在微课中添加相关的时态内容。教师在微课中放入时态的图表，并提供几个具体的医学英语例子，如:“Inthepast，scientistshavedonealotpfexperimentstoprovethatcancerisdifficulttocure．”等，让学生根据表中的信息找出对应的时态，提高学生的自主学习水平。
(二)英语中的词汇教学
其次，英语教师应该在医学英语的词汇教学中融入微课程。英语的词汇非常多，而医学英语的词汇除了数量多之外，还具有复杂难学的特点。许多学生在学习医学英语词汇的过程中产生了畏惧心理，为了克服学生的心理障碍，教师应该利用微课的方法调动学生的学习兴趣，让学生自觉投入到词汇学习之中。比如，教师可以在微课中对词汇进行英文释义，并提供一个相关的图片，让学生有更加深入的认识。如“alimentary”，是“消化器官的”意思，课件中对这个单词的释义可以用“digestiveorgan”来表示，为了突出单词的含义，教师可以在旁边放上一幅肠胃的图片，加深学生的记忆。
(三)英语中的难点教学
再次，英语教师应该在医学英语的难点教学中融入微课程。在医学英语中，有大量的长难句子，如果学生想要提高自己的医学英语水平，就必须掌握科学有效的翻译方法，对句子进行翻译。为了提高学生的翻译水平，教师应该把翻译的内容放到微课上，节省课堂的教学时间，提高课堂效率。比如，对“IntheevaluationoftheWorldHealthOrganization，hotdrinksareincludedinthe2A(probablycarcinogenic)，andhightemperaturefriedfoodsandhightemperaturefumesarealsoincluded．”这句话进行翻译，微课首先可以为学生提供生词含义，如“fume”是油烟等等。其次，微课应该明确句子的主体，把“hotdrinks”、“friedfoods”和“fumes”用红线标出，简化学生的翻译程序。
结论
随着全球化的不断推进，我国与他国的医疗交流越来越广泛。在沟通交流的过程中，医学英语的重要地位得到了凸显，医疗人员只有具备一定的医学英语能力，才能学习国外的先进医疗经验，促进本国医疗事业的发展。作为培养医疗人才的重点，高校教师应该充分发挥微课的作用，在语法教学、词汇教学、难点教学和多元教学中应用微课，促进课堂效率的有效提高和学生能力的全面提升。
参考文献:
［1］赵慧霞．Mooc环境下的开放英语微课程设计研究［J］．才智，2014(14):81．
［2］吴秉健，林荔．基于平台深度融合的小学英语微课程案例设计与应用［J］．中小学信息技术教育，2016(3):74－76．
关键词区段整合课程PBL案例自主学习
1区段整合课程体系以及PBL案例的安排
我们在学习借鉴台湾阳明大学和美国加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院新课程改革体系基础上，结合我国医学教育标准与我校长学制医学教育特色，打破原有的传统课程体系架构，以“人体器官系统”为中心对基础医学生物医学课程进行了整合，建立了生物医学整合课程PBL教学体系，该体系共分为11个区段，分别为:人体生物学绪论、运动系统、感觉器官与中枢神经系统、内分泌系统、宿主防御系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、生长发育［5-6］。我们医学部在8年制学生入学的第5～7学期(医学学习第1～3学期)安排19个PBL案例。第5学期的第1个区段即人体生物学绪论，不安排案例，安排PBL培训，第7学期的第11个区段(生长发育区段)安排1个PBL案例。其他9个区段分别安排2个PBL案例，2个PBL案例在该区段理论课上课的时间段进行学习。一般一个完整的PBL案例分为4个独立的情境(或称幕)，知识点涵盖医学、人文、心理、伦理、社会等问题，通过不同场景的设计，引导学生思考。第1幕介绍病史，含主诉、现病史、过去病史、家族史及个人背景资料等。第2幕是理学检查实验室数据及影像数据。第3幕介绍病程，含诊疗经过及结果。第4幕是预后、出院计划及未来照顾计划等。每个PBL案例4学时，分为3次(1+2+1)。第1次和第3次讨论课之间预留足够的时间，以便学生查找资料和进行自主学习［7］。
2基础医学区段整合课程的PBL案例设计
2．1PBL案例的构思、想体现的知识点以及如何完成知识点
PBL的教学理念是把学习置身于包含有各科知识的问题情境中，让学生通过互相合作解决真实性问题，从而学习和掌握分析问题与解决问题的思维能力。PBL教学不是为了复习和巩固大课的理论知识，也不同于实验课的“验证式”教学，它是对基础知识的拓展、延伸和对新知识的自主学习过程。因此，问题情境的合理设计非常必要。一般，PBL案例中的情境来源于真实的病例，既要体现客观性、普遍性和真实性，又要增加学生的学习兴趣，拓展人文、社会、环境、伦理、法律等其他相关的社会知识。因此，在编写案例时，所设计的问题应由表及里、由浅入深、层层深入、环环紧扣，体现出知识结构的条理性，形成一个有序且递进的导向过程。给学生以清晰的层次感，使学生能依据问题有效地利用各种信息资源，形成较为清晰的分析问题、解决问题的思维方法，促使其主动学习。一个完美的PBL案例所描述的情境不仅能引发出学习议题，而且体现的知识点应尽可能涵盖该区段整合课程的目标和内容。例如，呼吸区段整合课程的教学是按照呼吸系统的形态结构—功能—疾病—药理的规律组织内容，在系统阐述呼吸系统的解剖结构、组织形态、生理功能、病理状态、药物药理的理论课基础上。进行呼吸区段的PBL案例教学。通过PBL案例想体现的知识点有肺脏的解剖结构;肺脏的组织学和发育学;咳嗽的机制;急性咳嗽的病因;急性细菌性肺炎的临床表现;咳血的病因;隔离肺的分类;隔离肺发生的原因、临床表现、诊断及治疗;还涉及到肺部的听诊方法;肺部体格检查的内容及方法;胸部X光片判断及慢性咳嗽的病因。为了完成上述知识点的学习，在呼吸区段设计了PBL案例“反复咳嗽的帅帅”。该PBL案例摘要如下:“18岁男孩帅帅，初中三年级起就因反复再发的肺炎而经常住院，发烧、咳痰是家常便饭，厉害时甚至会咳血。这些问题一直困扰着帅帅和他的母亲，也成为他学习上的障碍。此次他因肺炎再度住院，但肺炎痊愈后胸部X光片上的病灶却未见改善，经进一步检查确诊为隔离肺，手术治疗后终于痊愈。1年后帅帅顺利考取了大学”。通过该PBL案例的学习，学生不仅掌握了呼吸区段整合课程的要求目标和内容，而且也掌握了和呼吸区段整合课程有密切相关性的拓展内容，这些拓展的内容对医学生来说可以提早面对真实的临床问题，学习和综合分析各方面的知识，学会利用多种方法探求知识、分析问题、解决问题。
2．2PBL配合区段整合课程应以生活化案例诱导学生学习兴趣
在传统教育思维的模式下，教师的角色是帮学生把知识寻出、统筹、归纳、分析后，再结构性地整理成讲义或简报直接灌输给学生，学生是一种被动学习。不利于高级医学人才的培养。目前我们医学部区段整合课程的理论学习虽还有一点儿传统教育模式的影子，但通过PBL案例的配合，最终学生是通过自主学习来获取知识的。因此，与区段整合课程衔接的PBL案例在学习过程中的作用尤为重要。PBL案例作为学习和掌握区段整合课程内容的载体，它除了应带有学习问题去完成区段整合课程赋予的学习内容和学习目标外，它的案例情节应更具有趣味性及挑战性，令同学们很想深入研究该案例，在课后继续对自己感兴趣的问题进行多方面的思考与查证，因此，案例在用字遣词、情境安排与留下线索或伏笔方面应适当着墨。此外，案例中可适当安排一些相关的照片、图表或影像数据，这样会更加吸引同学的注意力并激发学习兴趣。故应将PBL案例“生活化”。例如呼吸区段PBL案例之一“反复咳嗽的帅帅”，主人公“帅帅”因最常见的“咳嗽”为起始，引发出一系列呼吸区段的知识点。如该案例在第1幕中有这样的描述:“18岁男孩帅帅，来自陕西省蓝田县的一个农民家庭，这次他又因为咳嗽和发烧被妈妈带到西安一所医院治疗……帅帅的发病过程有一些固定的模式，就是每当肺炎发生的前1周，就会开始咳嗽，并伴随有大量黄绿色的脓痰，咳嗽厉害时甚至会大量咳血，更奇怪的是，每次肺炎，都是左边”。第1幕除了在情境的描述方面有趣味性以外，其中的“每次肺炎，都是左边”还为后面的诊断留下了伏笔。该PBL案例还配合有主人公“帅帅”的胸部X光片、CT扫描及影像重组、胸部血管透视图等一些相关的照片和影像诊断资料。这些资料和病史、实验室检查及临床的体格检查结合在一起，激发了学生想探究究竟是什么病的强烈好奇心和求知欲，让学生学习到从症状、体征、辅助检查3个方面入手，进行反向验证，培养了学生正确的思维路线，对于今后成为高级医学人才是有重要意义的。
2．3PBL案例配合区段整合课程应与时俱进
教育和医疗都是以人为本，而人是社会的基本元素，社会的模式是随着时间、体制和经济的交叉齿轮的转动不断地产生变异。为进一步符合时代性、地区性及国际性的制度、现状与需求，PBL案例的内容，无论是对问题的主轴或对该问题所延伸问题的探讨，都应顾及重要性、常见性、时代性及其他可能的特性。例如现如今，我国的社会以步入老龄化及少子化加速的时代，PBL案例的题材可涉及此方面的内容。又如呼吸区段PBL案例之一“反复咳嗽的帅帅”以最常见的“咳嗽”带出问题，最终是一个隔离肺的典型病例，隔离肺是一种肺脏结构异常的疾病。通过该PBL案例，进一步延伸到探讨常见疾病如支气管扩张、肺结核、肺脓疡等疾病的病因、症状、鉴别诊断及治疗等问题上。近年来，由于抗体免疫抑制剂的滥用、耐药菌株增多、人群运动量减少及环境污染等诸多因素，使肺结核的发病率呈上升趋势，并在全国范围内散发及小流行。通过“反复咳嗽的帅帅”案例，让学生了解现阶段肺结核的发病情况、重视肺结核的预防和治疗。虽然我们区段整合课程如人体解剖学、组织胚胎学等基础课程的理论知识不会日新月异的发生巨大变化，但一种新疾病的出现确是很快的。如十几年前出现的重症急性呼吸综合征(SARS)、2012年首次出现的中东呼吸综合征(MERS)，要求我们的PBL案例要以区段整合课程内容为基础，并紧密联系时代的发展，设计与时俱进的PBL案例来配合区段整合课程的教学。
1实验教学课程改革的实施
根据基础医学实验教学的内容和特点,将实验教学分为基础性、设计性和创新性实验三个层次:基础性实验与理论教学对应并同步进行,通过改善和提升教学条件,相应地改进教学方法和教学模式;设计性和综合性实验是在教师引导下设计并开展的实验,基于虚拟实验室的良好条件,又开展了虚拟实验;创新性实验是教师指导学生凝炼科学问题,并寻求解决问题的方法,通过开放实验室、大学生创新科研立项和参加教师的科研课题组等方式开展创新实验。
1.1改善基础性实验的教学条件与课程改革
1.1.1加强实验教学条件建设
近五年,我院着力加强基础医学实验教学平台的现代化建设:建成解剖学虚拟数字实验室和人体奥妙馆;建设8个显微数码互动实验室,并在电脑终端安装基础医学图片数据库和基础医学知识数据库;机能实验室建成机能虚拟实验教学系统,安装24个虚拟设计性实验项目;此外,更新生物技术实验室、病原与免疫实验室的仪器设备,其条件不仅可以满足常规本科生实验教学,也可满足创新性实验和研究生的基础实验工作。
1.1.2基础性实验的课程改革
依靠显微数码互动系统和数据库资源,在病理学和组织学实验教学中开展以问题为中心的整合式教学方法,要求学生综合运用图片资源和数据库资源,整合与问题相关的多学科知识进行问题分析,引导学生形成以器官为核心的医学知识思维体系[5]。利用解剖虚拟数字人系统、自制手术录像和3D臂丛解剖动画等丰富的实验教学资源,提高本科生学习解剖学的兴趣,并开展以问题为导向的解剖学实验[6]。在病原微生物学、免疫学和细胞生物学等实验教学中均引入病例讨论和问题式教学法[7,8]。
1.2增加设计性实验比例,优化教学环节
机能学实验室将单一的基础性实验革新为设计性实验内容,如将“神经干动作电位”实验项目更改为“神经干动作电位及局麻药对其影响与骨骼肌的单复合收缩”,将原本单一的生理实验变为整合生理学、病理生理学和药理学知识的设计性实验。解剖学实验室开展家兔脊髓半离断实验(选择不同的层面),半离断脊髓后观察下肢感觉和运动功能的改变,从而分析运动神经和感觉神经的传导路;开展“新鲜猪肾脏和心脏解剖”,以弥补人体标本的不足,增强学生的感观性认识。病原和免疫学实验室针对“疑似病例”设计病原菌分离鉴定的实验方案,鉴定到病原体后再与其引发的临床症状相比较,促进学生将理论与临床实践相结合。生物技术实验室有机地融合生物化学、分子生物学和细胞生物学的实验内容,将大部分纯验证性的基础性实验更新为设计性实验,根据实验项目的特点将实验内容进行衔接,如在两周内连续开展“细胞原代培养、细胞核与线粒体分级分离、人类外周血淋巴细胞培养染色体制备与观察、X染色质的制备及染色体核型分析”等实验项目[9]。此外,在机能学实验室、解剖学实验室和病理学实验教学中开展“虚拟实验”。这些实验室的电脑系统中储存有虚拟实验内容、虚拟数字人系统、基础医学图库、基础医学课件,为开展虚拟实验奠定了基础。在虚拟实验过程中,通过设计实验过程,模拟临床诊断和治疗过程等形式,引导学生整合多学科知识分析问题。
1.3多渠道开设创新性实验
创新性实验对于提升学生的科学思维尤为重要,尤其对学有余力的优秀学生更重要,既可以帮助学生早期接触科研,又能够促使学生早期确立攻读硕士或博士的人生目标[3]。近年学生参加创新性实验的热情高涨,学校的投入也相应增加,相比五年前每年只有3-5个创新性实验项目,如今每年开展的创新性实验项目超过15个。首先是学生自主立题,在教师的指导下进行文献复习和凝炼科学问题,再由教师讲解基本科研方法,学生设计实验方案,最后由学生向相关部门申请立项,向实验室申请开放实验室。学生自主进行的创新性实验有“人脐带间充质干细胞的分离与培养”、“牡丹江市缺血性脑卒中危险因素研究”和“胃肠癌相关趋化因子的作用”等多个项目。另外,部分学生直接加入教师的省部级或国家级科研课题组,学生选取其中一个小分支进行科研工作。
2实验教学课程改革的效果
五年来,基础医学实验教学中心的硬件建设快速发展,实验教学的课程改革取得显着成效。基础性实验虽然比例下降,但在
融入现代化教学条件和调整了教学模式后,教学效果明显提升;设计性实验的比例从20%增长至60%,同时,原有的设计性实验项目得到进一步优化,并新增了虚拟实验;创新性实验与开放实验室、大学生创新科研立项、教师的科研项目相结合,极大地调动了学生的参与热情,实验项目数量和质量均稳步增长。 2.1有利于学生综合素质提高
2.1.1提升学生实践能力和综合素质
通过三种不同层次实验类型,全方位地培养学生的实践能力。基础性实验主要培养学生理论与实践相结合的能力,重在验证理论知识;设计性实验培养学生综合多学科知识分析问题和解决问题的能力,促进学生掌握实验技能;创新性实验培养学生的科研思维,重在促进学生掌握基本的科研方法,有利于学生在科学研究道路上的发展。经过三个层次实验训练的本科生,综合素质全面提高,动手能力明显加强,善于发现问题,独立思考问题和解决问题的能力显着提升,综合运用多学科知识的能力亦得到加强。
2.1.2促进学生整合医学知识体系
病理学实验开展的临床病理讨论会和虚拟实验需要综合运用多学科知识分析问题,机能学实验需整合运用生理学、病理生理学和药理学三门学科的知识,生物技术实验需整合运用生物化学、分子生物学和细胞生物学的知识,免疫学和病原实验同样要用到生理学和解剖学的知识,因此在进行基础医学实验教学课程改革过程中,教师加强引导学生综合运用多学科知识分析问题和解决问题,从而促使学生认识到以器官或疾病为核心的整合医学知识体系,有利于学生后期临床阶段的学习。
2.2有利于教师整体素质的提高
2.2.1转变教师思想观念
教师在参与基础医学实验教学课程改革之后,教育思想理念发生明显转变,从以前的“重视理论教学、忽视实验教学”的误区中走出来,真正地认识到“强基础、强技能”和“以学生为中心的自主学习”的重要性,在今后的教学过程中高度重视实验教学。此外,教师逐渐认识到形式多样的实验教学对于提升学生实践能力的重要性,完全接受实验教学由之前简单的验证式实验教学转变为基础性、设计性和创新性实验三个层次,并在实验教学过程中注重培养学生的综合能力,为全面提高实验教学质量奠定坚实的基础。同时,成功地调动教师的主观能动性,部分教师主动地提出增加实验项目或改进实验项目的关键环节,为达到“提高学生实践能力”这一目标献力献策。
2.2.2促进青年教师业务水平提高
优秀的教师团队是课程改革最重要的因素之一,因此,我们采取多种手段提高教师的业务水平。其一,加强青年教师培养,鼓励青年教师不断加强自身业务素质,各学科逐渐形成一套行之有效的青年教师培养方案;其二,严格执行集体备课、试讲和听课等教学活动制度,要求青年教师学习交叉学科的课程,鼓励教师到临床科室学习交流;其三,鼓励青年教师提高学历层次,鼓励参加各种教学比赛,完善实验教学质量评价体系,制定并实施奖罚制度。通过一系列措施的实施,实验教学质量稳步提高,青年教师参加校级或省级教学比赛获奖数量也明显增加,为实验教学课程改革的顺利实施奠定了基础。
关键词：应用型人才培养；第三学期；基础医学实验
近年来，随着我国经济社会的高速发展，各行各业对于拥有丰厚理论基础知识和扎实的实践技能的应用型人才的需求日益加大。引导部分普通本科学校向应用型转型，是国务院做出的重大决策部署，也是深入推进高等教育结构调整、加快应用技术人才培养，促进高校特色发展的重要举措。2016年，赤峰学院获批应用型整体转型试点单位，赤峰学院于2017年开始实施三学期制，利用小学期创新人才培养模式，为学生提供更多的实践与实习的机会，以培养职业素养、提升实践能力为重点，也是学校转型发展的重要举措之一。本课题是基于地方高校转型发展、开设实践创新学期的背景之下，对基础医学实验课程体系构建进行实践探索。
1第三学期基础医学课程体系建设目标
转变传统的教学模式，将基础实验与专业人才培养目标有效结合，以实践动手能力培养为核心，专业能力为导向，融入创新的教育模式和专业思维训练，打破基础医学各个学科之间的壁垒，将实验课有机地进行重组，促进相关学科之间的知识交融。
2研究对象
我校2016—2020年招收的全日制五年制医学类专业本科学生,四年制相关医学类本科生，均经全国高等院校统一招生考试入学,其中有2016、2017级为二本招生，2018级为一本招生。涉及我校临床医学、口腔医学、蒙医学、医学检验技术、护理学和药学等各专业学生。
3第三学期基础医学实验课程体系的构建
课程体系构建过程采用文献分析法、访谈法和调查问卷研究法，构建、实施、持续优化改进教学内容和教学方法。
3.1课程体系的构建
以应用型人才培养为导向，结合我校实验室和师资队伍现状，构建课程体系。构建前期经过项目申报、遴选，在33个教师申报项目中遴选出了7个与培养学生实践操作技能密切相关，并独立于课内实验之外的子项目，进而整合成综合性实践技能课程平台。平台采取项目管理方式，由实践教学能力较强的教师组成课程教学团队，编写项目大纲，形成各具特色的考核评价指标。以实验课程平台的形式建设团队，整合人体解剖学、组织胚胎学、病理学、生理学、药理学、生物化学、免疫与微生物学、分子生物学等各学科实验教学资源，搭建资源共享平台，资源共享，形成宏观、微观，形态、功能相融合，从机制到应用的基础医学整合实验课程体系。
3.2课程体系的实施
本课题的教学任务均来自医学院2017版培养方案，在研期间所产生的课时费等经费皆来自本校的课时津贴支持。医学研究基本技能训练已在2017、2018、2019年的第三学期———实践创新学期开展。项目组成员一直承担着本门课的实践教学任务。通过三年的具体实施，整合课程能够激发学生学习兴趣，学生参与度高，学习积极性普遍提高。 3.3课程体系的持续改进采用问卷调查、访谈法，广泛听取师生意见，根据课程的实际教学情况，把握学生的实际需求，综合师资队伍和实验室资源，制定课程改进方案，对课程内容进行必要的充实和拓展，持续优化。在教与学的互动中，不断完善和修改已有教学模块的设计。
4第三学期基础医学实验整合课程体系构建效果
主要体现在实验教学内容、应用型课程建设、教学团队建设、教学方法改革、教材建设[1]、学生学习效果等几个方面。
4.1创新基础医学实验教学内容体系
平台建设是在我校转型发展过程中，基于第三学期的开展，我校教师结合人才培养定位和实际校情研发的原创项目。项目前期经过项目申报、遴选，进而整合构建成综合性实践技能课程平台。以应用能力培养和创新思维训练为导向，以学生为中心，强化综合设计性能，突出技术技能训练,如表1。
4.2建设跨学科教学团队
教学团队建设基本原则是学科融合、资源共享、产教研用协同育人。建设过程以现有的教研室为基础，打破传统教研室界限，整合各学科教师力量,以实验课程平台的形式建设队伍[2]。本课程教学团队跨越6个医学基础学科，团队成员为基础学科负责人，学科背景扎实、教科研工作经验丰富，团队负责人为医学院分管教学院长，管理经验丰富，协调能力强。项目团队实力雄厚，年龄结构、知识结构合理。团队目前共有教师9人，其中医学院精品课程负责人2人，优秀课程负责人3人，主任医师1人，副教授5人，中级职称3人。平均年龄42岁。具有博士学位3人、硕士学位3人，具有博士学位的教师占33.3%。日本毕业博士1人，韩国毕业博士1人，医学专业背景4人。团队发展目标明确、合作良好、成果丰硕、梯队合理、学历层次高，教学创新性强，是一支有活力的创新性教学团队。该团队在2018年度被评为校级教学团队。
4.3推进应用型课程建设
本课程与专业相融合，自主开发研制项目———“PICC的形态学基础建模训练”及“护理学角度预防医院感染”。整合基础医学中的人体解剖学、病原生物学与免疫等学科的实验教学资源，搭建资源共享平台。课程建设深入推进实践教学改革，在融通融合的基础上，致力于专业岗位胜任力培养和学生综合素质提高，发挥实践课程体系在学生创新能力、实践能力培养中的重要作用。《医学研究基本技能训练》课程在2019年度被评为校级应用型示范课程。
4.4教材建设的创新和特色
第三学期基础医学实验教学体系构建过程中，教学团队自编校本教材，教材收录的实验项目均为我校教师原创，结合本校实际办学条件和人才培养定位，具有鲜明特点和独特价值。教材突出技术技能训练，注重同伴学习和创新思维训练。为了便于教学过程评价和促进学生自主学习，教材综合了教学内容体系、课程教学大纲、考核评价指标体系、实验报告、反思与小结等内容，编写了实验指导和配套的实验报告，以实用、生动、有趣的形式展现了不同学科在教学创新中的丰富实践与异同，展现了课堂师生之间的互动，也是教材建设的亮点之一。
4.5对学生的学习效果和影响
4.5.1提高了学生的学习兴趣,为学生提供跨专业学习的机会课题实践过程中，借鉴国内外先进的教学理念和教育实践，摒弃传统的教科书式的教学方法，以“从做中学”为核心教育理念，利于学生“去证实所学的知识,去了解知识的意义及其应用”，重点解决教学方法老旧、学生学习兴趣不高的问题。根据每个项目的内在属性，采用案例教学、小组教学、研究型教学与传统教学中的操作演示、习题和作业相结合的方法[3],体现了文化科学与实用科学并重的特点。通过改良教学方法，让学生在真实、自由、具体、可动手实践的环境下充分发挥潜能[4,5]。在教学分组中打破专业、班级界限，把临床医学、口腔医学、蒙医学、护理学、药学、医学检验等专业随机分组，学生是课堂中的主角，让不同专业的学生在教学中，通过讨论、阅读、思考、认知冲突等，形成疑问。教师科学引导，激励学生通过课内、课外学习和实践去获取知识、锻炼能力、提升素养。
4.5.2培养提升学生动手能力，促进学生创造性思维的培养第三学期基础医学实验课程体系构建过程中，注重基础医学各学科间的内在联系，跨学科课程设计实验内容，构建真实情境，通过动手操作、设计、案例分析、反思小结的人才培养构成，让学生整合知识自己解决所面临的实际问题，结果导向构建学业测评指标。每名同学提前印制课程积分卡，建立模块式课程体系，每个项目模块根据自己的实验特色设置考核评价方式，项目的总积分计算评价成绩，结合专业基础、行业素养、通识能力，进行学习目标达成度评估，是课堂教学模式转变与考试评价方式转变进行的突破性实践，有利于后续课程的学习及职业能力的培养[6]。
5结语
基于应用型人才培养的第三学期基础医学教学体系构建，从教学内容、教学团队建设、课程建设等多个维度促进了教育教学模式改革，通过三年的实践，整合课程极大地激发了学习兴趣，是对学生动手能力培养和创新思维训练进行的有益的探索和创新。课程的设计不仅仅与专业知识紧密相关，还延伸了医学其他相关专业内容，不仅积累了专业知识，还拓宽了视野；实验整合课程中的实验不同于平时所做的基础实验，多具有综合性、设计性，这也使同学们较早地接触了初步的科研活动，既为获取实践创新学分打下科研思维基础，又为日后进一步开展科研工作提供理念和技术支持，动手能力的显著提高是学生最直接的感受。参与本课程的学生在出勤率、完成度和考核等各方面都较普通课程更为突出。第三学期基础医学实验课程体系的构建尚处于起步阶段，是根据我院在地方高校转型发展开设第三学期的现实背景下，在培养学生动手能力和创新思维所做的一些初步实践，还存在诸多不足，需要继续探索与完善。第三学期只有4周的时间，而本门整合课程按照教学计划安排只有2周，在这么短的时间内完成各项综合性、设计性实验，有很大的难度；各个实验项目如何进行更加有机地链接和优化；在有限的实验经费中如何满足学生的需求；如何在第三学期课程体系构建的基础上逐步构建符合地方高校转型发展的具体情况、突出应用型办学特色的整体课程体系，既是提高基础课实验教学水平和培养创新型、复合型人才的关键[7，8]，也是在今后改革实践中需要深入思考、进一步总结、推进与完善的工作。
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关键词：开放性实验；基础医学；课程建设
Practice and thinking of opening basic medical experiment
Chen Hui， Qian Jun
Jiujiang University， Jiujiang， 332000， China
Abstract： Opening basic medical experiment is an independent experimental course. Through four years of practice， we summarize the characteristics of the curriculum， course content， teaching management and teaching effect， to construct course better.
Key words： opening experiment； basic medicine； construction course
为满足新形势下地方院校向社会输送应用型人才的需求，增强大学生从事本专业实际工作的基本技能和操作能力，我校于2010年秋季首次开设基础医学开放性实验课程。本文从课程基本情况、课程特色、课程建设、教学管理、教学效果等方面对该课程进行总结，以更好地建设课程和开放实验室，获得更高的教学质量。
1 课程基本情况
1.1 课程开设
我校基础医学开放性实验是一门独立的实验课程，计1学分。该课程为专业必修课，属于专业能力拓展课程。由基础医学院实验中心承担教学任务，面向学校大部分医学专业，包括临床医学、医学检验、口腔医学、麻醉学等专业的学生开设。授课时间，专科生安排在大一上学期，本科生安排在大一下学期。该课程全部为实验课，历时8周，每周2学时，共16学时，包括实验测试2学时。学生的成绩由学校教务系统统一管理。
1.2 教师队伍
教师共10人，均为专门从事实验岗位的教师，其中高级实验师3人，实验师5人，助理实验师2人；研究生学历3人，本科学历6人，大专学历1人。所有教师均参与教材编写、带教课程、考查课程和管理课程等工作。
课程负责人1人，由具有高级实验师职称的实验中心副主任担任，主要承担教材主编，召开教学会议等工作。
2 课程特色
2.1 通过课程开放实验室
我校基础医学院实验教学中心是江西省高等学校实验教学示范中心，课程利用已建好的实验室资源授课。通过课程开放实验室，是地方综合性院校实验教学特点[1]。通过开设课程，有计划、有层次、有项目、大范围地向学生开放实验室，解决实验室开放中的开放时间、开放人数、实验经费、实验项目、指导教师等问题，是一种成功的实验室开放管理模式。授课以班级为单位，教务科安排好班级课程表后，实验中心根据每班课表，安排本学期开放性实验总课程表，指导教师根据总课程表，做好开放实验室准备工作。实验项目和实验测试，需在实验中心的实验室完成，提高了实验室的开放范围。课程形成了师生激励机制，有利于实验室长期稳定地开放。实验中心的教师独自承担实验教学任务，由以往的从属地位改变为主导地位，并可获得相应的课酬，调动了教师指导实验的积极性；本课程成绩计入学生总成绩，关系到其学分和评优评先，所以学生更加重视实验，更有动力做好实验。
2.2 课程教学实行新的教学模式
基础医学开放性实验是一门完全独立的实验课程，由实验岗位的教师独自承担，实行新的教学模式。它与以往专职教师为主，实验人员为辅的实验教学模式不同，更有利于提高实验教学质量。课程的实验项目注重学生基础能力的培养，由于实验人员比教研室专职教师在实验操作技能方面更娴熟，更熟悉实验室的物品，因而能更好地指导学生实验。课程调动了实验人员的积极性[2]，有利于提高他们的素质，也有利于提高实验教学质量。
3 课程建设
3.1 课程内容
课程内容由基础医学院实验教学中心根据学校的医学专业培养方案自主设定。课程有两个侧重点：基础和标准。课程内容包括解剖学、组织胚胎学、病理学、生理学及生物化学五部分，按实验仪器类、实验标本类及机能实验技术类设置。
实验项目包括小白鼠实验基本操作训练、家兔实验基本操作训练、人体解剖标本分类及观察、准确量器移液操作、离心机操作缓冲液的配制及pH值调节、血液涂片制作及瑞氏染色、显微镜介绍及油镜下观察标本，共7个项目，每个项目2学时，另外，安排2学时的实验测试。
3.2 方法与手段
课程由学校教务系统统一管理。若考试不合格，需补考。上课方式为，带教教师先通过多媒体演示和现场示教，然后学生分组自主实验。
3.3 教材
本课程使用自编教材，其内容仍在改进和完善中。教材的改进不仅注重实验内容的改进，同时注重学生基本实验技能的培养。最初的教材由7个实验项目和实验结果组成，实验内容和实验报告没有分开。现在的教材由四部分组成，第一部分是实验教学目的及实验室一般规则和安全。第二部分是7个实验项目，按照实验开设顺序排列，有利于实验教学的有序开展。第三部分是实验报告书写规范及评分标准，便于学生按照标准书写实验报告。第四部分是每个实验项目的实验报告，由实验目的、实验材料、实验步骤与方法、实验结果和实验讨论5个方面组成。
4 教学管理
基础医学开放性实验以班级为单位开设，每周上课时间固定。课程管理采取班级授课教师负责制，实验项目采取实验室负责制。每个班级有两名教师负责管理常规教学、实验报告的批改、课程成绩的上传等。实验授课由项目所在实验室的教师带教。教师根据课程总课表，安排开放性实验开课时间、班级、人数、实验项目，做好实验室开放的相关工作。我们曾试行班级和实验项目均由带教教师负责制，这种教学管理的教学效果劣于现行办法。由于带教教师的专业不同，所擅长的实验技能不同，其带教的实验课效果不同。课程的7个实验项目需在4个不同的实验室完成，实验项目由所在实验室教师负责，充分发挥了各个实验室教师的优势，也减少了教学的中间环节，有利于课程的开展。
5 课程考核
课程成绩由平时成绩和期末成绩两部分组成。平时成绩占总成绩的30%，是7次实验报告成绩的平均值；期末成绩占70%，来自实验测试成绩。实验测试采用“一对一”抽签决定测试实验项目的考试方式，对学生的实际动手能力、应变能力、独立思考能力和解决问题的能力进行考核[3]。
6 教学效果
6.1 学生评价
通过调查问卷和对实验报告的批改，我们发现，开放性实验激发了学生自主学习的热情，他们能够认真做实验，克服实验中出现的问题，完成实验报告。该课程与学生通常接触的理论课程有很大的不同，大部分时间由学生自己支配；开设的实验项目与他们以后从事的职业密切相关。学生通常提前来到实验室，自己动手做实验。在实验中，学生发现要完成一个实验项目不是一件容易的事，需克服若干问题才能完成。学生经常出现的问题有，心理恐惧，动作不规范，不知如何与组员合作，忽略实验细节等。通过实验，锻炼了新生的动手能力，培养了学生对挫折的承受能力，增强了他们的实验技能。
6.2 教师评价
在4年的开放实验带教过程中，教师熟练掌握了带教实验项目所需的基本技能，总结了基本技能的要点，改善了示教方法，提高了自己的专业水平。教师共发表相关论文5篇。教师教学技能获得提高，从单纯多媒体课件的制作到拍摄实验操作视频，更好地让学生掌握实验要点，提升了学生实验的成功率，也提升了教师的成就感。在课程教学中，教师不断改进教学方法，如在人体解剖标本的观察中，由原来的课件图片演示，改为图片演示和标本对照相结合，更利于学生观察人体标本。开放性课程的开设，促进了教师之间的团体合作，提升了对科室的归属感。
7 结束语
通过实践，我们发现了课程教学中的优点和不足，今后，将进一步完善课程内容和教学课件，提高教学水平，从而提高教学质量，使所有学生在实验中掌握标准的操作技能和正确观察标本的方法，养成用标准的操作技能和正确的观察方法完成实验的良好习惯。我们将把课程内容、教学课件在学校实验教学中心网站上，使课程建设网络化，帮助学生提高实验效率，增强他们独立开展实验的信心[4]。同时，探索开设实验选修课。通过选修课程，进一步培养学生的实验技能和探究能力，更好地发挥实验室的作用[5]。
参考文献
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[3] 王白燕，李伟，朱艳琴.以打造精品为核心 实现优质实验课程资源共享[J].光明中医，2013，28（11）：2421-2423.
基础医学课程整合教学改革最近，教育模式和教学改革兴起，无论是国内还是国外，也无论是不同层级的学校，许多医学院校也参与其中，进行了多方面的探索，并取得显著效果。课程改革的呼声越来越高，整合课程内容成为其重要的组成部分。由于社会对医疗的要求越来越高，现存的医学教学模式和教学方法显得滞后，与临床实际严重脱节，因此整合基础医学课程显得尤为重要。传统的基础医学课程以机械式的记忆为主要学习方式，教学是“满堂灌”，不利于知识的理解和记忆。整合过后的基础医学课程优化了课程结构，利于学生的快速理解和记忆，也利于学生建立起知识体系和框架，提高非医学专业学生的医学素质。我校在课改的大趋势下，采取了一系列措施整合课程，进行了一系列求索。提高尝试，形成了《基础医学概论》这一书，内容主要包括人体解剖，生物化学、组织学，此外还包含了病理学、病理生理学等相关内容，该书以器官系统为中心，在广大的非医学专业学生和教师中引起重大反响，促进了基础医学课程整合的改革和实践。
一、基础医学课程整合的实践情况
公共卫生事业管理、信息管理与信息系统是医学院校的非临床医学专业，这些专业虽然所学课程内容不同，培养方式和培养目标也大相径庭，但是都需要掌握一定的医学常识，都要接受基础医学课程的训练。很明显，作为医学院校的非临床医学专业的医学知识深度明显低于专业学生，所涉及的医学知识范围也小于后者。在教学时间上也是大大少于专业学生。传统的教学内容分布在不同的教材中，各医学学科成一书，这样学生的学习内容过于庞大，教科书以学科为单位进行编写和教学。这一特点明显不能适应科技的进步，知识内容的快速膨大这一时代步伐，也会给学生带来过高的学习压力和负担。各学科缺少有机的联系，各学科教学老师之间缺乏有效沟通和交流，学科之间彼此孤立、脱节的现象严重。这样只会导致学生很难形成一定的医学知识体系，知识体系比较混乱，因此也不能高效培养出一大批具有医学知识背景的公共事业管理或信息管理的人才。
鉴于以上问题，我校从现有的教学条件和实际情况出发，考虑自身的师资队伍，以信息管理专业为试验点进行基础医学课程整合实验，在信息管理专业的学生中及进行基础医学课程整合的教学和探索。这次教改和探索以《基础医学概论》为教材，内容以器官系统知识为中心，涉及多学科的医学知识。整个过程从2012年春季开始，持续到次年的春季，为期一年。此次医学课程整合为缩短课时，有效提高学生医学常识和素质，形成基础医学课程系统提供了可能。
二、课程整合过程
整个医学课程整合并不是压缩和减少课程内容，它紧贴“必需、够用”原则，同时从实际运用出发。基础理论教学的内容以应用为目的，以“结构――功能――疾病为主线”为教学主线。贯穿于这条主线之中的是人体生理学、组织学、人体解剖学生物化学、病理生理学等学科。从中可以窥见基础医学知识的规律和本质以及发展前景。整个教学从介绍人体的形态、功能以及器官、系统开始，让学生对基本的人体有大致了解。在此基础上，完成从形态到功能，纵向到横向的教学过渡，将人体形态和功能结合讲述。教师在此过程中，应舍弃陈旧的，不不合时宜的教学内容，同时使学生了解课程体系，形成医学知识系统。以泌尿系统这一为例，铭记尿的生成这一泌尿系统的关键作用是这一章的主线，先讲肾脏的解剖结构，再讲血液循环的特征，这样讲肾脏的组织结构便水到成。接着，沿着这一思路，讲解肾小球的过滤和肾单位对疾病的过滤的作用。教师教学应注意应用从微观到宏观的教学原则，讲求从正常到非常的过渡技巧。这样的教学才符合学生的学习特点和学科规律，学生也就会自然而然完成从横向到纵向的过渡，形成一定的知识框架，对尿生成的整个过程有全面清晰地了解。而在在传统的教学中，教师在讲授解剖结构时，先交代其和功能的关系，在教授生理功能时又重复这一教学内容，浪费了课堂时间，降低了课堂效率，也很难让学生形成一定的知识系统，造成知识点散落、混散。为了解决上述问题，高效地整合课程知识，我们教学人员进行了一系列探索，教师组成教学组，共同商讨和交流，基体制定教学大纲，同时在一块备课，编写教学讲义。这样就能让知识形成一定系统，减少不必要的教学时间，让学生更快、更高效的掌握医学知识。
三、关于教学的改进
教学的改进主要是教学方法的改良和教学手段的变更。这两个方面的整合主要是根据教学内容和教学设计。课堂上启发学生，鼓励学生大胆质疑，敢于向权威挑战。同时，运用多种适合学生的教学方法，比如PBL和案例教学，提高教学的形象性和直观性。多媒体教学是教学改革的重要组成部分，教师有效运用可以扩大课堂教学量，提高教学的直观性，更加生动和形象。同时，给学生提供讨论交流的平台，帮助学生形成问题意识。以教材为中心开发讨论课题，让学生就此讨论，并提出自己的观点，教师给予解析和纠正，养成学生自我思考和主动学习的习惯。
四、基础医学整合课程的有效成果和问题
基础医学整合课程的实践持续了一年，取得了明显的效果，在信息管理师生中引起了重大影响，受到一致好评。通过观察课程成绩和学生的学习状态以及学习态度，不难发现此项基础医学课程改革取得了佳绩。因此，这一改革可以继续实施，在其他非医学专业也可以实施。虽然基础医学改革课程取得了佳绩，但是问题也不能忽略，比如基础医学课程整合过程中，教学内容很难大范围和合理取舍。又如教师教学观念改变的转变。
五、结束语
以“器官系统为中心”的基础医学课程整合使知识更加的系统化、条理化、科学化，更有利于非医学专业学生的学和教师的学。对于在此过程存在的问题，只要探究出解决方法，就会使这项改革趋于完美。
参考文献：
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关键词：基础医学；课程整合；教学设想；卓越医生教育；
作者简介：徐昌水。博士，副教授。研究方向：神经电生理与药理学。
自1866年美国医药传教会在广州开设第一所医科学校——广州博济医学校开始，国内医学教育课程体系一直沿用由基础医学课、临床专业课、临床实习三个阶段组成的“以学科为中心”的三段式国外医学教育课程模式培养医学生。传统“以学科为中心”的课程模式具有较强的系统性、基础性和完整性，便于教学实施与组织管理，节省人力和财力等优点，但学科之间界限过于分明，各学科内容之间存在过多交叉重复或互相矛盾[1]。1993年爱丁堡世界医学教育峰会推出“以器官系统为中心”的综合型课程教学模式，使学生从真正意义上认识和理解一个器官，形成一个医学整体概念[2]。为适应21世纪医学教育的人才培养要求、教育部“卓越医生教育培养计划”和“新世纪高等教育教学改革工程项目”的培养目标，综合目前国内高等医学院校基础医学课程的教学现状，对开展“以器官系统为中心”的基础医学课程模式提出几点设想。
1传统以学科为中心的基础医学课程模式存在弊端
现阶段高等医学院校临床医学专业本科层次所学的基础医学课程学科门数较多，主要包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、生物化学、分子生物学、细胞生物学、医学遗传学、医学微生物学、人体寄生虫学以及医学免疫学等课程[3]，一直沿用“以学科为中心”的基础医学课、临床专业课和临床实习三段式医学培养教学模式。学科界限过于分明，各学科为求本身的完整性，较少考虑医学教育的培养目标是医学专门综合型人才而不是学科带头人。因此，各学科之间存在过多交叉和重复，如有些解剖学和组织学的内容，为了让学生更好地理解，在上生理学、病理学和病理生理学时还是会重复组织结构的内容，导致学生负担过重。基础理论与临床知识之间缺乏紧密的联系和互相脱节等现象，如单独讲病理生理学知识时，老师对前面学习过的基础医学知识和后面的临床专业知识就不会讲授，严重影响学生临床实践技能和创新思维能力的培养[4]。
2课程整合是教学培养模式和课程体系改革的需要
长期以来，医学高等教育虽然从未停止过教学创新，但片面强调专门化教育，忽视综合素质培养，造成专业面过窄、知识结构单一、缺乏医学整体概念的状况，与当前我国高等医学教育的人才培养要求不相适应，对21世纪医学教育培养模式和课程体系改革提出了新的要求[5-6]。课程整合涉及到课程结构、课程内容、课程资源及课程实施等多方面整合，主要针对教育领域中各学科课程存在的割裂和对立问题，通过多种学科的知识互动和综合能力培养，促进师生合作，实现以人为本的新型课程发展，从而促进课程整体的变革[7]。普通意义上的课程整合就是将两种或两种以上的学科融入到课程整体中去，改变课程内容和结构，变革整个课程体系，创立综合性课程文化[8]；从狭义上讲，课程整合就是将两种或两种以上学科融合在一堂课中进行教学，对教师、学生、教学本身都提出了更高的综合性要求，强调把知识作为一种工具、媒介和方法融入到教学的各个层面中，培养学生的学习观念和综合实践能力，促进以教师为中心的教学结构与教学模式的变革，从而达到培养学生创新精神与实践能力的目标[9]。
3“以器官系统为中心”基础医学课程模式的整合设想
“以学科为中心”的课程模式过分强调各学科知识的完整性、基础性和系统性，各学科知识相对独立、零散而缺乏联系，学生不能从整体上对一个器官系统进行认识和理解。“以器官系统为中心”的课程模式淡化学科，注重知识的系统性与连贯性，克服了“以学科为中心”教学模式的弊端[10]。因此，根据基础医学各学科间的有机联系，按器官系统的结构与功能、生理学与病理学、基础理论与临床实践等方式把具有关联性的课程内容紧密联系在一起。如可将人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学等基础医学课程组建为《人体形态结构与功能学》，细胞生物学、医学遗传学、生物化学和分子生物学等基础医学课程整合为《细胞与分子生物学基础》，医学微生物学、人体寄生虫学和医学免疫学课程融合为《病原生物与免疫学》等三大课程体系，从而使学生形成一个医学整体概念[11]。
3.1重组后的三大课程体系理论的教学内容
总论部分主要介绍各模块所含学科共性的研究内容，如《人体形态结构与功能学》主要介绍人体基本组织与形态结构、内环境与稳态、人体生理功能及其调节、病理学研究方法、组织、细胞的适应和损伤、血液循环障碍、炎症、肿瘤、疾病概论及水电解质与酸碱平衡等内容；《细胞与分子生物学基础》课程主要介绍细胞的基本结构与功能、生物进化与遗传、细胞与分子生物学常用的研究方法等；《病原生物与免疫学》课程主要介绍免疫的基本概念与功能、微生物的概念和分类以及与人类的关系、人体寄生虫学的概念与分类，以及各学科的发展与现状。
各论部分按照人体器官系统进行综合和重组而系统教学，如《人体基本形态结构与功能》分为运动系统、消化系统、呼吸系统、血液与循环系统、泌尿系统、生殖系统、神经与感官系统以及内分泌系统的基本形态结构与功能等8个教学单元，从人体的正常形态与组织结构、生理功能、各系统的病理形态与功能改变以及临床疾病联系进行整合讲授，有利于学生系统性地理解基础知识与临床疾病的联系，早期接触临床。
3.2各学科实验课合并重组为综合性设计性实验项目
传统的单学科实验采用学生完全按照实验指导手册的要求，简单重复实验的教学方法，不利于学生创新思维的培养[12]。结合医学培养目标和基础医学课程整合原则，对原有的实验课合并重组为综合性设计性实验项目，如《人体基本形态结构与功能》整合课程开展以器官系统为中心形态发育学实验，主要综合原有人体解剖学、组织学与胚胎学以及病理学大体实验等，观察从正常到异常的结构改变；以器官系统为中心的功能综合性实验，主要整合生理学与病理生理学各系统的功能综合性实验(如兔呼吸运动的调节及呼吸衰竭，血压调节和尿生成的影响因素及心、肾功能衰竭等)，《细胞与分子生物学基础》整合课程实验将开展从细胞形态结构到分子生物学的综合性实验；《病原生物与免疫学》整合课程实验将从人体寄生虫与微生物形态结构到机体免疫功能的实验整合为一体。这些形态结构与功能的综合性实验，重视学生的实验技能、分析与解决问题及创新能力的培养，早期接触科研[13]。
4“以器官系统为中心”基础医学课程模式的意义
“以器官系统为中心”基础医学课程模式淡化学科，其各论将形态、结构、功能、病理、病理生理等课程知识点有机地结合起来，保持各系统相对完整的体系结构，学科内容融合渗透与衔接，遵循认知规律，循序渐进，注重知识的系统性与连贯性，使学生从真正意义上认识和理解一个器官系统。如学习呼吸系统时，从呼吸系统的大体结构、形态、呼吸系统生理学知识(功能)、呼吸系统病理学(针对呼吸系统各种肿瘤及非肿瘤病变的临床表现、病理改变、病理诊断要点等进行了系统的讲述，将病理改变与临床表现密切结合)到呼吸系统病理生理学(呼吸衰竭、慢性阻塞性肺炎等病理生理学改变)，从结构发育、功能到临床病理联系进行系统性讲授，从而有利于学生形成系统、连贯、完整的知识体系，对所学知识记忆扎实、理解透彻、应用自如，节省了教学时间和减少了学时，同时减轻了学生负担。
“以器官系统为中心”的基础医学课程模式根据人体的器官系统重组课程内容，打破了“以学科为中心”的传统课程模式的学科界限；实现了机能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理与病理、基础与临床等多方面课程融合；避免了学科间知识点的重复和脱节；体现了知识与能力、局部与整体的统一；加强了基础与临床、理论与实践的关系；提高了学生运用基础医学知识解决临床问题的能力。
随着社会的发展和进步,护理服务对象、范围和内容也在不断地扩大,对于高层次护理人才的需求日益增加。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》提出在“十二五”期间:“优化护士队伍结构。进一步增加大专层次护士比例,缩减中专层次护士比例。到2015年,全国护士队伍中,大专以上学历护士应当不低于60%;三级医院中,大专以上学历护士应当不低于80%,二级医院中,大专以上学历护士应当不低于50%”[1]。高职护理专业迎来了巨大历史机遇期,同时也面临重大挑战。只有进一步加快高职护理教育的改革与发展,建立新型高职护理教育模式,突出护理专业特点,以岗位需求为导向,大力培养临床实用型护理人才,才能够适应社会快速发展的需要。医学基础课对高职护理教育而言,是职业技术课的必修基础课程,怎样建立职业基础与护理职业技术课之间的桥梁,培养学生的创新意识、创新思维、创新能力,以适应社会发展的需要,是摆在我们广大教育工作者面前的首要问题。基础医学教育作为高职护理教育的基础,其成败直接决定了护士专业素质的高低,因此,高职护理专业基础医学课程改革显得尤为迫切。本文就高职护理专业基础医学课程的现状进行探讨,分析问题并提出解决对策。
1高职护理专业基础医学课程现状
护理职业教育因其自身特点课程改革相对滞后,一些院校在不断进行基础医学课程改革,但仅限于满足学制要求而削减教学内容,总体上仍未摆脱“以学科为中心”的护理设课及教育模式,这种现状越来越不适应高职护理教育的人才培养,直接影响职业教育的教学质量和专业办学特色。目前,护理专业基础医学课程教学存在的具体问题如下:
1.1学时设置及教学内容
不同院校高职护理专业的基础医学课在学时设置及教学内容方面差异很大,对于同样的培养目标,使用不同的课程设置,导致最终的教育效果大相径庭。目前部分院校在人才培养方案中,仍然存在基础课程与专业课学时分配不合理,基础课负担过重,课时数占总课时比例过大,学生专业课课时数相对不足,导致后续专业课程的开设受限。基础课各课程多强调单科的系统完整性,知识过细、过繁,过于强化学科,课程体系仍采用以学科为中心的传统教育模式,课程设置为本科或临床专业的压缩,内容局限于固定教材、大纲,与专业课程衔接不紧密,与护理学无关的内容较多,严重脱离临床,更忽视了与其它基础课程和专业课程联系,造成授课内容交叉重复,缺乏临床实用性,专业针对性差。
1.2教学方法
教学方法是以教学目的为前提、教学原则为指导,师生为完成一定的教学任务而共同进行的一种具有某种特定秩序的教学活动,是开展教学的纽带和方式。为了赶进度,在有限的学时内完成繁重的教学任务,我国高职护理专业仍多采用以课堂、教师、课本为中心的教学方法,教师习惯“填鸭式”的教学方式。这种传统的“满堂灌”以教师为中心的“一言堂”教学方法,手段单一,没有体现以学生为主体,教师为主导的教育理念。学生的主动参与性差,不利于学生的自主学习能力、创新能力的培养,也不利于职业素养及良好医德的形成,培养出来的学生难以满足社会对高层次护理人员的需要。
1.3使用的教材
教材编写总体上不能适应护理专业快速发展的需要,课程内容针对性差,与护理实践联系不密切。护理专业以往多选用的是“供医学、护理、口腔等专业使用”的通用教材。近年来,已经意识到这点,尝试改编已有的基础课教材,力求适用于护理专业,个别出版的教材增加了基础与护理临床的结合内容,但多数教材内容安排上缺乏层次;可读性差,不利于学生的系统性自学和阅读;生搬硬套的模式化内容太多,具有自己独特核心价值的内容较少,缺乏系统性;对职业能力的培养重视不够[2]。教材与职业标准对接差,滞后于临床,难以满足临床护理的要求。课程间缺乏横向联系,交叉重复,加重了学生的学习负担。
1.4授课教师
多数教师缺乏护理的临床经验,而临床经验丰富的护理人员在基础医学领域往往缺乏深厚的知识底蕴。高职护理院校逐年扩招,护生人数多,专业基础教师的队伍并没有扩大;基础课教师每天忙于教学而到临床医院进修学习和参加继续教育学习的时间不足,造成理论与护理临床实践严重脱节,不能按照整体护理思维的框架教学,不能将临床护理学的新进展、新方法、新技能充实于课堂教学上,跟不上临床快速发展的需要,使教学滞后于临床实际。
1.5实验教学
目前部分高职院校的基础医学实验室功能、结构单一,实验教学依附于相应的理论课程,教学主要目的是解决认知问题,实验课由各教研室负责,内容多局限于一些简单的验证、演示性实验,课程间缺乏横向联系,“重理论轻实践”的现象普遍存在。多数教师实验教学理念陈旧,仍采用以学科为中心的教学模式,使人体系统知识被人为分成的诸多学科所分割;实验内容安排欠合理,多年来重复做固定的实验;实验课时安排偏少,只强调实验课的开出率,学生动手参与实践操作机会少,忽略了实验课对学生基本技能的训练。这些均与高职护理教育培养高素质的技能型人才的需要不相适应。
2高职护理专业基础医学课程改革的尝试
2.1学时设置及教学内容专业性强
我校以“必须,够用”为原则对基础医学课课时进行调整,加强基础学科之间、基础与临床护理学科之间的衔接与有机融合。以“基础医学知识专业化、课程教学内容系统化”为原则,寻求改革切入点,形成能力本位、淡化学科设置课程的基本思路。保证学生早期接触临床护理专业知识的同时,保留医学基础知识的系统性,为后续护理专业课程的学习做好理论铺垫。
2.2教学方法多样化
目前国外普遍提倡“学生为主体、教师为主导,注重教师、学生、教学内容和教学环境的有机融合”的教育理念,国内
本科教育中进行了部分尝试[3-5],国内高职院校也应根据班级人数、不同教学内容,适度引入多种形式教学方法来实施课堂教学,如以问题为基础的学习(Problem-BasedLearning,PBL)教学法、实践反思法、角色扮演、调查汇报、目标教学法、案例分析法、发现教学法、情境教学法、自学辅导法等做法。我校尝试将现代教育技术与传统教学手段有机结合,引导学生乐于思考、积极实践,培养学生学会如何学习并总结、归纳、运用所学知识,增强学生自主学习和独立解决问题的能力。 2.3恰当选用、整合教材,编写校本教材
工欲善其事,必先利其器。应根据高职护理专业的人才培养目标,选用针对性强与适应性好的教材,并在此基础上,对教材进行再创作,充分体现护理专业特点,以利于学生形成整体护理的思维和学习方法及临床综合能力的培养进行知识构架。在整合教材的过程中,应淡化学科或课程意识,删除重复的、不必要的理论内容,增加与护理工作密切相关的医学基础知识;通过相互渗透,使学生及早将理论学习与临床实践融会贯通[6]。为达到提升学生职业素质和为专业服务相结合,最大限度地体现护理专业特点,我校将基础医学课程教学内容进行有机融合,将传统的人体生理学、组织胚胎学与人体解剖学整合为正常人体结构与功能,将传统病理学、微生物学与免疫学整合为病因病理学基础,自编教材,在护理专业使用,效果良好。
2.4完善教师培养培训体系,提升教师素质
师资队伍对于高职基础医学教育来说至关重要。为了使教学内容更贴近临床,使学生了解最前沿技术、新知识、新技能,我校基础课教师实行新任教师先实践、后上岗、和教师定期实践制度;老教师每年不少于一个月下临床进修实践;并安排基础课教师定期听护理专业课;定期组织联合教研,教学相长。同时,不断加强产学研结合,提高教师的科研能力和实践技能,并有计划地组织落实教师培训制度,让教师不断“充电”。采用自身培养和外出培训相结合方式,不断创造对外交流机会,鼓励教师走出去,到国内外专业特色鲜明的院校进修交流学习。力争培养一支任心强、教育能力强、业务水过硬的教师队伍。
2.5实验教学改革
2.5.1整合、优化实验。打破以学科为中心的教学模式,不断建立跨学科间相互融合、渗透,我校基础医学教学部将原有教研室的独立实验室进行重新合并重组,成立了综合性的形态实验室和机能实验室。在现有实训条件的基础上,不断整合和优化实验项目,替换陈旧性实验,减少验证性实验,增加综合实验及设计性实验,并积极利用现代化教学手段,增开虚拟实验。考虑生理学、药理学、病理生理学的学科实验教学有极大相通性,将原有的课内实验取消,进行实验整合、优化,单独为护理专业开设基础医学实验技术课程,统一排课,提高设备、资源的综合利用率的同时,最大限度的体现护理专业特点。
一、麻醉生理学、生理学课程整合教学分析
（一）学生对整合教学的心理认同感
众所周知，在积极心理认同感的影响下，学生会产生强烈的求知欲，这对提升学生的学习效率非常重要，所以学生的认同感是整合教学的关键所在，同时也可以为课堂教学有效性提供重要保证。本次研究主要选择我校2014级麻醉学专业的200名学生为研究对象，通过调查问卷发现，有186人（93%）认为推?V整合教学具有一定可行性。
（二）整合教学的具体落实
麻醉生理学中“绪论”和生理学的绪论部分整合讲授，并介绍麻醉生理学的研究范围与生理学的研究任务，基于临床案例对妊娠、小儿及老年麻醉用药问题进行探讨，以利于学生对二者的融会贯通，加深学生对这部分知识的理解；麻醉生理学中“麻醉与神经系统”与生理学中细胞基本功能及神经系统整合讲授，重点通过具体手术、麻醉过程中神经系统变化案例来讲授疼痛、意识及躯体运动变化等麻醉状态之下神经系统变化的发生；麻醉生理学“麻醉与呼吸”与生理学中呼吸系统结构、肺通气等内容整合讲授，重点在于讲授手术、麻醉对肺通气造成的影响，以及机械通气可能会对机体造成的影响等；麻醉生理学“麻醉与循环”与生理学中介绍心肌细胞生物电及电生理特性的内容整合讲授，重点介绍麻醉与心律失常、心脏泵血功能与心输出量影响因素等内容，在生理学内容讲授之后介绍麻醉状态下患者血压变化、器官循环等内容。
二、从麻醉生理学与生理学的整合教学分析基础医学课程的教学改革
麻醉生理学的教学内容具有抽象性、复杂性及逻辑性等特点，课时不足和以上特点的存在是其教与学的矛盾所在，如何在有限的时间之内使学生掌握到更多知识，促进学习效率的提高，是当前麻醉生理学教学中急需解决的问题之一。麻醉生理学、生理学二者整合，可以充分发挥出麻醉学、影像学以及预防医学等教学改革的重要标杆作用，尤其是在当前基础医学、临床医学二者严重脱节的情况下，这种整合教学的模式有利于教学效率的提高。
（一）整合教学的意义
麻醉生理学、生理学二者的整合教学可以有效优化课程结构，在二者课程基础上构建更为合理的知识体系，这对提升教学效率帮助非常大，同时，整合教学理念出现之后，原有的学科界限被打破，基础医学知识整合进来，学生可以更加深入的理解理论知识，更容易激发出学生的学习积极性，此外，整合教学可以更好的结合临床，真正发挥出基础医学临床医学二者之间麻醉生理学重要的桥梁作用。
（二）有关基础医学课程教学改革的思考
摘要：为了适应医学科技的发展与医学模式的转变，论文从基础医学硕士研究生的培养目标、课程设置、师资队伍、课程评价体系以及科研训练等方面，探讨基础医学研究生创新培养模式，加强创新能力的培养，提高综合素质能力。
关键词：基础医学；硕士研究生；创新能力；培养模式
一、基础医学研究生创新能力培养的具体内容
1.基础医学硕士研究生的培养目标。基础医学研究生都是从事独立的研究工作，对国内外重大科研项目必须有一个深刻的了解和探析，必须具有严谨的科研思维、能够精准迅速阅读中英文文献并获得相应的材料，能从这些文献中发现问题，通过创新思维创新能力提出解决问题的方法等。由此可见在这其中创新能力的培养可谓是尤其重要。要改变过去以培养基础医学研究生论文写作能力以及进行研究的能力为目标的目标，转变为以培养基础医学研究生课程内容学习的能力以及追赶国内外研究热点，并通过这些热点提出问题解决问题的能力为目标[1]。2.基础医学硕士研究生的课程设置。基础医学研究生学习的课程都是实践意义和应用性极强的课程。若是教授课程的老师在进行教学时只讲一些理论知识，而不强调研究生们用理论知识解决现实的一些问题，那么基础医学研究生的实践与应用能力就不会得到一个提升，实际上就等于没有真正地对课程进行理解[2]。故而在基础医学研究生课程设置中应该增加实践操作的部分，目的是增强学生的实践与应用能力，让他们自己在实践中获得知识，既能巩固基础理论又有益于创新能力的提高。基础医学研究生课程设置的改革还包括教师授课方式的转变。传统的授课方式是教师主动授课，学生被动学习。这种方法虽然有一定的优势，但在很大程度上限制了学生创新思维的发展与创新能力的提升。对授课方式进行变革，采用专题讲座、论文汇报、基础医学课程专题讨论等三种方法。3.基础医学硕士研究生的师资队伍。创新团队的建设是进行基础医学创新能力培养的重要保障，强大的师资队伍，优秀而又专业的学术团队是孕育具有创新能力基础医学研究生的殿堂。有条件的话就要尽可能地引进具有国际学术影响力的学术带头人到学校对基础医学研究生进行近距离的讲授，让基础医学研究生感受到学术前沿的重点及难点问题。除此之外，学校要加强现有人才梯队的建设与完善。加强人才的培养与引进，努力促进基础医学研究生创新能力培养得到一个飞跃式的进步与发展。4.基础医学硕士研究生的课程评价体系以及科研训练。传统的基础医学研究生课程评价主要以课堂表现以及论文写作为评价标准，但是忽视了对基础医学研究生创新能力与实践实验水平的测评，使得学生创新能力得不到一个很好的展现。故而要进行基础医学硕士研究生的课程评价体系以及科研训练的改革，下面给出一些课程评价体系的参考意见，学生的成绩包括两部分，其一是平时的表现，占总分数的30%；其二就是期末的成绩，这个成绩占总分数的70%。平时的表现包括课堂实践状况、论文写作状况、专题讨论情况，进行相应的打分；期末成绩则是以基础医学研究相关论文写作抽查以及教师践行基础医学相关研究提问的方式考核决定。考核的方法大概是：以学生的意愿每3—5人组成一个小组，每个小组任意选择基础医学研究的一个专题，组内各自分工将这个专题研究透彻，最终进行全班的授课汇报总结、打分。
二、基础医学研究生创新能力培养其他方面
1.基础医学研究生创新能力培养的指导原则：科学修订专业培养的方案。近几年，各个高校的高等教育课程体系都在进行改革，对于基础医学研究生课程学习的年限都不同程度地缩短了。教育局还在这个时候做出了明确的指示，提出“要完善以提高创新能力为目标的学术学位研究生培养模式”。故而我们各个高等院校的医学院要结合基础医学相关学科的一些教学、科研的特点修改相应的专业培养方案。在进行基础医学研究课程体系的相关创新中，要坚持以创新实践能力培养为最终目标。科学修订专业培养方案，创新实践能力教育要从基础医学研究生刚入学的实践操作开始，一直到进行常规实验的系统化培训。与此同时，还要善于利用各个学校的研究平台进行基础医学研究前沿的课程教学，进一步对基础医学研究生的创新实践能力加以完善与培养。2.搭建校企合作产学研基础医学研究生创新能力培养新平台。搭建校企合作产学研基础医学研究生创新能力培养新平台是基础医学研究生创新能力培养的物质保障。尤其是近几年来，我国的基础医学研究生培养的规模日益剧增，现有教育资源的挖掘与潜在教育资源的挖掘与拓展扩张已经成为解决基础医学研究生教育资源供需之间矛盾的关键要素，经过实践证明，进行校企合作产学研基础医学研究生创新能力培养新平台的搭建是培养优质基础医学研究生的重要方法。3.开展学术交流并加强基础医学研究生互助小组的创新能力培养模式。学术交流是基础医学研究生进行研究的重要途径，我国高等院校进行学术交流的途径基本上有三条：其一，通过特聘教授、讲座教授等形式，邀请国内外基础医学研究领域的专业学者、教授等人士作为高校的客座讲师，使学校的学术氛围显著提升，教育基础医学研究生专注做研究；其二，选派优秀的基础医学研究生导师出国进行深造，学成归来后继续为学校教学，营造良好的学术氛围与气息；其三，选派优秀基础医学研究生代表到国外大学进行交换学习，学习国外高等学府先进的教学理念，提升基础医学研究生的创新能力。[3]4.基础医学研究生创新能力培养需要相应的政策支持。基础医学研究生创新能力培养需要相应的政策支持———创新基础医学研究生管理模式。进行基础医学研究生二级管理模式的创新，二级管理模式虽然还没有很大的教育、管理自主权，但是有很强的专业性优势。二级管理的模式可以掌握基础医学研究生的第一手资料，这样就方便教师与学生进行沟通协调，更方便导师进行教学工作。[3]
三、结语
基础医学研究生教育是一种创新式的教育，目的是为了培养研究生的创新能力。而当今的基础医学研究生教育存在一些问题，故此我们要进行反思，反思出现问题的原因，以及要在实际行动中更加注重学生创新思维与创新能力的培养与实践。进行基础医学研究生教育体系的变革，改变传统的重论文、轻课程，重研究、轻教学等状况，为实现以培养创新能力为主的基础医学研究生教育体系的形成进行有益的尝试。
参考文献：
[1]唐莎,刘持.教育转型背景下基础医学研究生创新能力培养的重构研究[J].医学理论与实践,2019,32(01):150-151.
[2]宋芳,苏燕,霍东升,等.二级学院医学研究生创新能力培养模式初探[J].中国民康医学,2018,30(16):85-86+94.
【关键词】:执业医师;基础医学综合;考试;改革
1执业医师考试改革目标
执业医师资格考试性质是医疗行业准入考试,是即将从事医疗工作的医学生必须参加并通过的专业知识与技能考试.2010年8月14日,卫生部探索建立适合我国国情的医师资格三段式考试制度也正式提上日程,我国的执业医师考试改革正式拉开序幕[2].已有多所医学院校正在进行新的执业医师考试改革试点,这项改革最终将随着执业医师法的修改进而全面展开.执业医师考试改革的目标是提高医师的执业能力,与国际接轨.新的执业医师考试第一阶段的通过率将成为评判医学院校教学质量的重要指标.第一阶段的考试通过与否很可能与医学生有无资格参加临床实习,能否顺利毕业,能否获得申请住院医师规范化培训资格等产生密切的关系[3].针对执业医师考试的改革,医学院校更应该注重临床知识的实际运用.基础医学综合知识面较大、分布广,且在执业医师考试中占分较多.以执业医师考试改革为契机探索基础医学综合考试改革,是有效促进医师执业能力提高的较好途径.
2基础医学综合考试现状及问题
临床专业认证中一个非常重要的观察点就是基础医学综合考试,其目标是强调医学生培养过程中,基础阶段的知识融合和运用.当前,许多高校将基础医学综合考试放在大三结束后或大四下医院见习前这个时间段,试题由相关教研室按照各自课程教学要求组成试题融合而成,题型包括选择题、填空题、判断题、名词解释、问答题等.考试后分析反馈由各自教研室进行完成[4G5].因此,笔者认为其中存在以下问题:一是没有完整的基础医学综合试题库,考试题目只限于教材,对于课程间知识点的联系、案例分析,尤其是基础知识与临床病例之间联系的主观分析题目极少,造成学生联系临床运用能力难以提升.二是题型尽管多样,但与执业医师考试题型不相匹配.有些课程的考试题型多年一样,即常见于选择题、填空题、名词解释、论述题等,而缺少实验分析、综合分析、病例分析等应用型题型.有的试题竟出现年年考、届届考,很少改动,使师生形成固定思维[6].三是考试评价机制落后.试卷考试完成后由各自教研室组织阅卷、分析.考试以分数为目标,不能形成良好的反馈改进措施,因而造成“高分低能”现象.四是基础医学综合考试既不是课程考试,也不是毕业考试,考试的学分计算及未通过的处理尚未统一,版本多样[7G8].因此,基础医学综合考试达不到新形势下的临床医学生培养要求.
3探索基础医学综合考试改革
为全面提升医学人才培养质量,以执业医师资格考试为指导,在临床医学专业探索“三段式”考核改革,即基础医学综合知识考核、实习前临床基本技能考核、毕业前临床综合能力考核,努力培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的毕业生.长沙医学院于2015年开展基础医学综合考试探讨,开展了系列改革,这使得学生较好地掌握了医学基础课程的基本理论、基础知识和基本技能,为学习后续临床课程打下坚实基础.
3．1组建基础医学综合考试命题委员会
经学校批准,由相关学科教授、专家组建成基础医学综合考试命题委员会.命题委员会认真研究执业医师考试大纲,并以此为依据,讨论各题型数量、分值、难易度等,命题中确保各学科知识点交叉融合的应用题所占比例达到20％以上.这使得考试达到基础与基础的联系、基础与临床的联系.重点考核学生对基础知识、基础理论的掌握和综合运用程度以及发现问题、分析问题、解决问题的能力.命题委员会对往年执业医师资格考试真题研究分析,分析结果用于改进课程教学,促进课程教学改革.
3．2构建基础医学综合考试试题库
依据国家执业医师考试大纲,结合该校实际,选定人体解剖学、生理学、病理学、生物化学、药理学、微生物学与免疫学等七门课程为主要考试课程.试题库命题方案要求考试内容为各门课程标准要求掌握和熟悉的内容占90％,了解的内容占8％,超大纲的内容试题量占2％.题型采用执业医师考试题型:A1、A2、A3、A4、B1五种题型.题量、难易度适中.要求题目减少机械记忆的知识点,增加综合分析的试题,要有利于考察学生分析、综合、归纳的能力[9].如何将基础医学知识全部用选择题体现出来,这是该校在教学改革中遇到的难题.尤其是将基础知识结合临床转换成A2、A3、A4等多种题型,但又不能过于临床,且需要建立试题库,这是该校考试命题委员会的主要工作.
3．3进行机考
为提高执业医师考试模拟仿真程度,应训练学生对考试场景的适应[10].该校加大基础设施建设投入,建立了高标准的计算机考试机房.学生的理论考试都在机房中进行,其程序、场景等都与真实执业医师理论考试相同,确保了学生考试成绩的可靠性.无纸化考试改革,着力解决考试方式与考试规模的适应性,提高考试工作效率和克服传统考试的问题[11G12].
3．4加强基础医学综合考试管理制度建设
科学的考试管理制度有利于考试、考核工作的顺利进行,同时也是考试所必须遵循的原则.科学的考试管理制度能够保证考试质量,也是营造良好考风、考纪的重要措施.该校的基础医学综合考试在教务处考试中心的指导下,由基础医学院负责实施,考试实行考教分离.现已经初步构建了基础医学综合考试模式且形成长效机制.基础医学综合考试成绩单独计算学分.如果该项考试不及格,将不能进入临床见习,必须经过强化训练补考通过后才能进入临床见习.通过建设一系列考试管理制度,促进学生高度重视和正确对待基础医学综合考试,促进学校及系部对基础医学综合考试的规范化管理[13].
4改革成效
该校围绕提高学生执业能力这一中心主题,开展基础医学考试改革,对学生学习产生了有益的推动作用,该校从2015年开展基础医学综合考试改革以来,学生考试及格率大幅提升,学生适考能力逐年增强.学校近5年基础医学综合考试及格率通过改革,也促使教师不断学习和深入研究综合知识.近年来,教师的教学论文数量逐渐增多.学校教师近5年发表教学论文平均数
