时间：2022-12-29 23:38:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理体会，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 支原体脑炎； 临床护理； 儿童
支原体感染是临床上较为常见的一种呼吸道感染疾病，通常较少累及脑膜，且临床上对支原体脑炎临床治疗和护理的报道也较为少见。支原体脑炎在各个年龄段都有一定的发病几率，其中，青少年和学龄前儿童的发病率最高，也是导致儿童发生多器官受损的主要原因。支原体脑炎的临床症状主要表现为精神不振、头晕、头痛等，因而会给患者带来较大的痛苦。本院对2010年1月-2011年1月的50例支原体脑炎患者的临床护理效果进行了研究，现对临床研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的50例支原体脑炎患者为实验对象，男28例，女22例，年龄3～35岁，平均（20.5±1.2）岁。其中，重度患者临床表现为脑脊液中的淋巴细胞含量显著增加，脑地形图、脑电图异常，抽搐，意识不清，频繁呕吐和高热头痛等；中度临床症状包括脑脊液显著异常，脑地形图和脑电图异常，精神萎靡等；轻度临床症状包括脑地形图和脑电图轻度异常，精神不振，呕吐恶心，头晕头痛等。所有患者均接受抗支原体感染治疗，降颅内压治疗，并使用脑细胞激活剂等实施对症治疗。
1.2 护理措施
1.2.1 一般护理 护理人员应为患者提供一个舒适、整洁、安静的治疗和护理环境，在护理过程中做轻关门、轻操作、轻走路、轻说话，保证治疗和护理过程集中进行，同时定期对病房进行消毒和通风处理，避免患者发生呼吸道感染。
1.2.2 对症护理 第一，呕吐、头晕、头痛护理。由于本次临床实验所选病例均存在不同程度的上述情况，且均为颅内压力过程所导致的，因此，应采取必要的对症处理措施，将患者头肩部提高约20°，改善患者血液回流情况，保证少动、安静的医疗环境，并嘱患者卧床休息。若患者发生呕吐，则需将患者头部偏向一侧，以促进呕吐物的及时排除，并用漱口液漱口，每天实施2次口腔护理，以降低口腔感染的发生率。同时使用脱水剂降低患者的颅内压力，严密观察患者的呕吐和头痛情况，及神智、呼吸、脉搏和血压的变化，防止患者发生脑疝。第二，抽搐。若患者发生抽搐症状，则需及时将患者的衣物松解开，以侧卧位清除患者咽、鼻、口部的分泌物，以保证呼吸系统的畅通，并立即吸氧，按医嘱给予脱水剂和抗惊厥药物，护理过程中需密切注意患者病情和临床症状的变化。第三，咳嗽。支原体脑炎患者均存在不同程度的咳嗽症状，且多数是刺激性咳嗽，痰白而粘稠，并不易咳出，因此，在临床护理过程中，除基本的药物治疗外，还应与雾化吸入治疗相结合，并用手拍击患者背部，从而达到止咳的目的，并有利于痰液的咳出。第四，高热。对于发生高热的患者，应实施定时的呼吸、脉搏和体温检测，通常每4 h测试一次。若患者体温发生剧烈的升高，则除实施常规的药物降温治疗外，还应实施适当的物理降温治疗，例如儿童患者可对室温进行调节，或使用温水擦拭身体；成人患者可使用酒精擦拭身体。由于高热患者会随着体温的升高而出现蛋白质分解现象，进而消耗大量的维生素，身体处于缺水状态，因此，应予易消化、高维生素和高蛋白的食物，并嘱患者大量饮水。
1.2.3 心理护理 由于支原体脑炎具有症状严重、病程较长的特点，会给患者带来较大的心里和经济负担，并害怕造成后遗症，进而影响以后正常的工作和学习。因此，护理人员应积极了解患者的心理状态，做好患者沟通工作，从而解除患者的思想顾虑，缓解心里压力，更加积极主动地配合治疗和护理过程。对于学龄期的患儿，护理过程中要恢复其学习过程，但时间不能过长，通常每天2 h左右，且每次20 min以内，避免过大的学习压力影响患者的康复过程。
1.2.4 药物不良反应护理 阿奇霉素、白霉素和红霉素等抗支原体类药物都会造成程度不同的肝脏损伤和胃肠道反应，因此，需要针对患者的不良反应症状，实施针对性的临床护理。患者用药前1 h左右要适量进食，并口服思密达，以保护患者的胃黏膜功能。在输液治疗过程中将滴速控制在患者可承受范围内，成人患者每分钟60滴以内，儿童患者每分钟30滴以内。本次临床实验中，共有12例患者发生了胃肠道反应的，经上述措施护理后，患者的临床症状均显著缓解。同时，为避免红霉素静脉滴注过程中发生血栓性静脉炎或局部疼痛，应将成人患者的静滴药物浓度控制在1.5 mg/ml以下，儿童患者药物浓度控制在1 mg/ml以下，并且经常更换注射的位置，每条血管不超过3次。
1.3 疗效标准 治愈：神志清醒，发热、抽搐等症状完全消失，肢体功能活动及肌力恢复正常。生活能自理，无后遗症出现。好转：神志清醒，发热、抽搐等症状完全消失，肢体功能活动及肌力明显改善，但未达正常，生活能自理。死亡：治疗无效。以问卷的方式对患者护理与治疗的满意度进行调查，共发放问卷50份，回收50份，问卷有效率为100%。满意度的计算方法为0～10分进行评价并计算总分，治疗与护理的总分分别为100分，以80分为满意进行满意度计算。
2 结果
经过对症治疗和临床护理，患者的脑水肿、意识障碍、抽搐、呕吐等临床症状均有所缓解，其中治愈39例，好转10例，死亡1例，治疗的总有效率为98%，患者对本次临床治疗的满意度为96%（48/50），对临床护理的满意度为98%（49/50）。
3 讨论
支原体脑炎是临床上较为常见的一种感染性疾病，主要临床症状包括多肌炎、神经性病变、颅神经损伤、脑干和小脑损伤、多发性神经根炎和无菌性脑膜炎等[1]。对于支原体脑炎首次发作的患者，会存在一定程度的诊断困难，因此，需接受MP-IgM检查以提高临床诊断的准确性[2]。目前，临床上对于支原体脑炎发病机制的理论研究主要集中在以下三个方面：第一，神经毒素作用；第二，自身免疫反应[3]；第三，病原直接作用于中枢神经系统。支原体脑炎的临床症状主要表现为脑膜刺激征阳性、失语、共济失调、幻视、行为和人格改变、惊厥发作、意识改变和发热、头痛等[4]。
现阶段，临床上尚无统一的支原体脑炎临床诊断标准，但主要包括以下几个方面：第一，病毒性脑炎以外的其他CNS感染；第二，病程中有明显的呼吸道感染症状，并伴有其他脏器损伤；第三，脑脊液和血清中MP-DNA呈阳性或MP-IgM为阳性[5]；第四，脑电图结果显示局限性或弥漫性慢波异常；第五，病毒性脑炎状脑脊液病变；第六，神经系统损伤。该疾病的临床治疗方法主要包括免疫抑制治疗和MP清除治疗[6]。
综上所述，支原体脑炎是支原体肺外感染的主要类型，其主要诊断标准为血清特异性病原抗体检查结果。支原体脑炎患者在常规临床治疗基础上，接受针对性的护理干预，能够显著改善患者的各项症状，巩固临床治疗效果，提高康复速度，因而具有较高的临床应用价值。
参考文献
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1临床资料
本组56例,男36例,女20例,年龄35～69岁。致伤原因:交通事故伤38例,高空坠落伤16例,砸伤2例。入院时并发失血性休克10例,尿道损伤5例,四肢骨折5例,腹膜后血肿4例。
2护理体会
2.1入院急救
骨盆骨折患者入院时常并发有不同程度的休克,接诊后应立即监测血压、脉搏、呼吸,观察患者的神志、面色、四肢活动、肢体温度等,尽快控制活动性大出血,稳定患者的紧张情绪,尽量减少搬动,就地抢救。立即给予氧气吸入,快速建立2条以上有效静脉通道并输血输液,因下肢常有血管损伤,严禁在下肢建立静脉通道[3]。及时给予留置导尿,观察液体出入量及尿液的颜色。在没有排除内脏损伤前不可用止痛剂。
2.2合并尿道损伤的护理
骨盆骨折多由高能量损伤所致,容易并发膀胱、尿道和直肠损伤[4]。尿道损伤可有不全撕裂和完全撕裂。由于病人处于出血及创伤性休克,血容量不足,可引起少尿或无尿,由于逼尿肌功能失调可造成排尿困难,故需留置尿管并进行常规护理,严密观察病人有无血尿。少尿或无尿,以判断其损伤情况。留置导尿后,应妥善固定导尿管,以防脱落。保持尿管引流通畅,每日用生理盐水250～500毫升进行膀胱冲洗1～2次,预防血块及分泌物堵塞尿管。鼓励病人多饮水,以利于尿液排出。
2.3腹膜后血肿的护理
骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动静丛,血液供应丰富,盆腔和后腹膜的间隙又系疏松结缔组织,因此骨折后可引起广泛出血。护士在密切观察生命体征的同时,还必须观察腹部情况,注意腹肌紧张度[5],腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等,随时和医生联系。
2.4骨盆吊带及下肢牵引的护理
骨盆牵引必须持续3周以上,同时防止并发症发生。保护骨窿突处,定时按摩受压皮肤,防止褥疮发生。吊带宽度要适宜,必须双侧同时牵引,防止骨盆倾斜,肢体内收畸形。
2.5功能锻炼
对于单纯一处,无并发伤的稳定型骨折,仅需卧床休息,可取仰卧与侧卧交替(健侧在下),早期在床上做上肢伸展运动和下肢肌肉收缩及足踝活动,伤后1周可指导患者进行半卧位及坐位练习(坐骨折患者需6周方可取坐位),同时做双下肢、髋关节、膝关节伸屈运动,伤后2～3周可下床站立行走。对于不稳定型骨盆骨折患者可根据病情在以上基础上适当延后锻炼时间。
2.6健康指导
协助患者做好心理调控,树立健康为本的思想。鼓励患者加强营养,多食滋补肝肾之食品,如动物内脏、龙眼、大枣等,多晒太阳,以促进钙、磷代谢,防止骨质疏松的发生。轻症无移位骨折患者在家疗养时,要告知卧床休息的重要性,禁止早期下床,防止发生移位。
通过临床护理实践,我们发现骨盆骨折的护理是多方面的,充分认识到及时抢救纠正休克是进一步妥善治疗与护理的前提,而正确的护理对疾病的预后起着至关重要的作用。根据不同病人有针对性地进行功能锻炼及健康指导,可有效促进病人身心康复。
参考文献
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【关键词】重症 药疹 护理体会
药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。可引起药疹的常见药物有抗生素类、磺胺类、解热镇痛类、镇静催眠类、抗毒素与血清制品类等。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型、重症多形红斑型及剥脱性皮炎型三种类型，是严重的药物反应，不仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中毒症状，易出现并发症。如果治疗护理不当，会造成严重的后果，甚至死亡［1］。本科2006年1月～2010年12月共诊治重症药疹患者42例， 现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 42例患者均为2006年1月～2010年12月在本科住院的重症药疹患者。42例中男24例，女18例，年龄2～78岁，平均34.5岁，所有病例在发病前均有用药史。42例重症药疹患者中12例使用抗生素，7例使用解热镇痛类药物，6例使用磺胺类，3例使用喹诺酮类，5例使用抗痛风药，2例使用镇静催眠类，7例使用其他药引起。大疱性表皮坏死松解型18例（43.00％），重症多形红斑型16例（38.00％），剥脱性皮炎型8例（19.00％）。
1.2 治疗方法 患者入院后及时停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物；早期应用大剂量氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙等糖皮质激素，待病情稳定即皮损无新发，干爽或渗出减少，颜色转暗，体温正常后，逐渐减量并改为口服泼尼松。
1.3 转归 痊愈出院37例(88.00％），其病程（9～66）天，平均(23.4+11.5)天。好转后自动出院3例(7.00％）。死亡2例(5.00％）。
2 护理措施
2.1 心理护理 本病皮损严重，常让患者感到焦虑、恐惧，担心生命受到威胁或留下残疾，加之皮损引起剧烈疼痛，更使患者紧张、烦躁，不愿配合。护理人员应与患者多沟通，解释并安慰病人，使患者对医护人员产生良好的信任感，同时让亲属做好配合工作，让患者对疾病有一个正确认识，避免精神紧张，坚定治愈的信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。
2.2 严密执行消毒隔离制度，预防发生感染:(1)将病人安置在单人病房，用紫外线照射消毒每日2次，每次60分钟，每天通风3-4次，每次20-30分钟，并保持室温在22～24℃，采用暴露疗法时室温在28-30℃，湿度在50％～60％。(2)予以支被架使用，避免衣被直接接触破损皮肤。每日为病人更换无菌单2次，选择柔软、干燥、清洁、无刺激性、并经高压消毒的棉质衣物、床单、被褥等；及时更换渗湿的床单和衣物；注意湿式清扫，使用1000 mg／L含氯消毒液清洁地面和擦拭物品。(3)严格限制探视人员数量及探视时间、次数；保证血压计、听诊器、体温计等诊疗器械专人专用，并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次，减少医院感染机率。(4)医护人员进入病房前应穿隔离衣帽、戴口罩、更换拖鞋，用2％的过氧乙酸消毒双手，并严格执行无菌操作，减少患者各种感染机会。(5)对脱落的痂皮、皮屑应随时清理，每1-2小时翻身1次，注意动作要轻柔，避免拖、拉，以防加重皮肤损伤，并在易受压部位垫橡皮圈或气圈，避免局部长期受压，继发压疮、皮肤溃疡和组织坏死等。
2.3 饮食护理 患者能量消耗大，口腔也有皮损而进食困难者，饮食上给予高热量、高蛋白、含多种维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以利毒素排出。
2.4 发热护理 首选物理降温及有效的抗生素治疗，物理降温以冰枕为主。由于是药疹患者，属高敏体质，因此慎用解热镇痛药，避免加重病情。定时测量体温，观察物理降温的效果，并及时通知医生。
2.5 皮肤护理 经常观察皮损部分有无异常表现，做各种皮肤护理操作时，动作要轻柔，以防擦伤皮肤，保护好皮肤。①对于皮损面积小伴少量渗出者，可外用氧化锌油膏和莫匹罗星软膏。对于皮损面积大、糜烂渗出重者可用庆大霉素溶液8万U(100mL)等连续湿敷，稍干后改搽莫匹罗星软膏。也可以采取干燥暴露疗法，予以氦氖激光照射治疗，每日2次，每次30分钟，照射后涂无刺激性油剂呋嘛油，防止皮肤皲裂、出血、疼痛，并起到消毒作用。患者应使用支被架，全身暴露，避免被褥与创面直接接触，引起粘连，保持皮肤干燥，避免阳光直射皮肤，减轻患者痛苦。②对于小水疱或渗液少的水疱，可让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，避免破溃形成创面；对于大疱，经聚维酮碘消毒后，严格执行无菌操作，用无菌注射器低位穿刺抽吸。③患者手指、足趾破损时，可用干棉签把每个手指、足趾分开，防止粘连［2］。
2.6 眼部的护理 急性期用0.9％氯化钠溶液冲洗眼睛，并用棉球轻轻擦掉眼部分泌物。若分泌物结痂粘着眼睑时，不宜强行分开，以免加重结膜损伤，可先用0.9％氯化钠溶液纱布湿敷或涂凡士林眼膏软化痂壳，再分开双眼。清洗后，用抗生素滴眼液和氢化可的松滴眼液交替滴眼，每15～30min一次。平时注意保持眼睛清洁、湿润。睡前涂0.5％金霉素眼膏，以防止角膜干燥、继发溃疡和感染。定时应用眼科玻璃棒分离睑结膜与眼球，以防止粘连等后遗症的发生。
2.7 鼻腔的护理 当病变累及鼻黏膜，出现糜烂、结痂而影响呼吸时，先用生理盐水棉球清洗，再用植物油湿润软化鼻痂，后用无菌镊子取出，保持呼吸道通畅。
2.8 口腔的护理 口唇有血痂影响张口，先用无菌盐水纱布湿敷，软化血痂，慢慢清除至能张口，再用2％碳酸氢钠溶液、0．2％呋喃西林溶液或多贝液漱口。疼痛明显影响进食者，进食前可用棉签蘸2％利多卡因涂在创面上，以减轻疼痛。
2.9 外阴及会阴护理 剪去，保持会的清洁、干燥，促进创面愈合。每天冲洗会阴2次；分泌物多时，采用3％硼酸溶液或1：8 000高锰酸钾溶液湿敷。渗液减少后，可外搽氧化锌油膏、莫匹罗星软膏。男患者用无菌纱布垫于下方，防止阴囊粘连。此外，应做好肛周护理，每日检查肛周皮肤黏膜的变化，每次大便后，应及时清洁肛周，肛周皮肤不可用力擦拭，应用消毒的柔软湿毛巾轻拭，防止损伤皮肤［3］。
2.10 药物治疗的观察与护理 合理安排用药，观察治疗用药中可能出现的过敏反应，使用激素治疗后患者出现的消化道应激性溃疡、高血压、糖尿病等。
2.11 出院指导 重症药疹可临床治愈，嘱患者出院后，严格执行激素减量计划，避免擅自减量或停用，穿着宽松的纯棉内衣，避免刺激和摩擦皮肤，按时复诊。忌食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果。用卡片写下本次致敏药物的名称，嘱患者或家属要妥善保管，避免再次接触致敏药物及与之结构相似的药物。日常用药后一旦出现皮疹、瘙痒，应及时就诊［4］。
3 护理体会
重症药疹是严重危及生命的药物反应，本病起病急骤，全身中毒症状重，皮损广泛。如护理不当可因皮肤感染而出现败血症危及生命。因此在护理过程中，加强皮肤护理，实行保护性隔离，使其不受损伤及继发感染是护理成功的关键，同时严密观察病情变化，认真做好护理记录，加强心理护理，消除忧虑情绪，加强局部护理均有利于提高治愈率，缩短病程。
参 考 文 献
[1]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科技技术出版社，2005，425－437.
[2]韩敬华，杨磊.重症药疹的护理[J].吉林医学，2007，28（1）：112－113.
【关键词】 妊娠剧吐；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.324 文章编号：1004-7484（2013）-06-3130-01
妊娠剧吐是妊娠早期常见的症状，一般在12周左右会自然消失，不需要特殊处理，只有少数孕妇，恶心、呕吐频繁，反应特别严重，不能进食影响身体健康甚至威胁生命，需要住院治疗。为了孕妇的身心健康和优生优育，我们给予了正确的治疗和护理，使她们顺利度过早孕反应期，现将妊娠剧吐患者护理体会总结如下。
1 临床资料
选选取本组患者39例，均为停经41-86天宫内妊娠者，年龄20-36岁，平均年龄25.9岁，其中30例为第一次妊娠，9例为第二次妊娠。厌食、反复呕吐7-20天，不能进食3-7天，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。
2 护理方法
2.1 心理护理 护理人员应全面了解病人的心理状态，认真倾听患者的主诉，同情并理解患者的痛苦，列举成功病例，争取家属的理解、配合和支持。耐心地介绍妊娠剧吐的可能原因、治疗过程和恢复情况。患者来住院时，家属看见孕妇频繁的呕吐、情绪不能自控，表现出强烈的紧张、焦虑和不安，并对孕妇造成影响。因此，患者丈夫、爸爸、妈妈、朋友的鼓励、体贴与关怀，可以稳定孕妇的心情。责任护士应及时跟家属单独交谈，了解家属的想法、顾虑，让患者跟家属明白，情绪会加重病情的发展。劝导家属必须保持情绪稳定，鼓励、安慰患者。
2.2 输液护理 频繁呕吐、不能进食，因此，需要大量补充液体，以补充水分和维持水电解质平衡。因输液较多、输液时间较长，在输液前做好解释工作，操作时做到细致、熟练、一针见血，尽可能减少疼痛，输液过程中加强巡视，观察输液是否通畅，输液管有无扭曲、受压，注射部位有无液体外溢、疼痛等。在巡视过程中多和患者沟通、交流，使病人心理上得到满足。
2.3 饮食护理 因频繁呕吐，咽喉部及胃黏膜充血水肿，造成进食时疼痛。开始进少量流质，再进半流食，逐步过渡到软食、普通饮食。尽量选择富含维生素、蛋白质、营养丰富易于消化的清淡饮食为主等；应避免高脂肪的食品，可少量多餐，避免闻到刺激性气味。同时做好解释工作和加强口腔护理。
2.4 舒适护理 护理人员首先热情接待患者，稳定患者情绪，主动与患者进行亲切的交流。为患者创造一个安静、安全、清洁、舒适的环境，保持病室通风、光线适宜，增加患者舒适度，减少呕吐的诱因。另外，患者要穿宽大舒适的衣服，适当参加一些轻缓活动，如室外散步，做孕妇保健操等，可以改善心情，减轻早孕反应。
3 小 结
妊娠剧吐往往与患者植物神经系统稳定性、生活环境、精神心理状态等有密切关系。要减轻妊娠呕吐症状，孕妇就应当保持精神愉快，情绪稳定，患者在精神紧张时，呕吐更加频繁。因此，护理工作者做好患者的心理护理和舒适护理，保证患者情绪稳定，心情愉快。护理人员用温和的语言、亲切的态度与患者近距离的沟通、交谈，运用语言作为心理疗法的手段，帮助患者了解疾病、增加知识、解除顾虑，增强病人治疗的信心。只要患者与医护人员积极配合，妊娠剧吐的症状很快会减轻。
参考文献
[中图分类号] R713.4+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-193-01
人性化护理是一种创造性、个性化、整体的有效护理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度[1]。我院妇产科逐步完善并落实了一系列人性化护理措施，倡导主动服务、满意服务、人性化服务，取得了良好的经济效益和社会效益。现以剖宫产术前、中、后全过程为例，将护理体会报告如下。
1 临床资料 2009年1月-2010年12月，我院妇产科共收治子宫下段剖宫产患者1089例，孕36-42周，持续硬外膜麻醉65例，腰硬联合麻醉1024例，平均住院6d，均康复出院，无医疗及护理纠纷的发生。
2 护理体会
2.1 入院宣教 当产妇及家属走进病区，接诊护士就要面带微笑，彬彬有礼，亲切地称呼产妇并进行自我介绍，带产妇走进病房，热情主动地进行详细的住院介绍：主管医生、主管护士、护士长、住院环境、规章制度等，并发放住院病人问卷卡。里面有全科护士的姓名，服务、技术好、一般、差均可打“√”，有意见及建议可填在意见栏内或直接向护士长反映。主管护士和护士长要及时访视病人，耐心热情地与产妇及家属交流，了解产妇的情况，增进护患之间的友谊。
2.2 手术前护理 得知产妇确定手术后，针对大多数产妇和家属都具有的紧张、恐惧、焦虑的心理，主管护士根据产妇的年龄、职业、文化程度耐心地进行安抚，并用通俗易懂的语言向产妇及家属说明手术目的、必要性、手术过程和麻醉时的感觉及注意事项，详细客观地介绍手术室环境、仪器设备及手术医生的精湛技术、麻醉的可靠性，增进产妇及家属的信任感，消除上述不良心理因素，使其配合手术，确保顺利实施。并做好术前准备工作，与麻醉师做好交班，交待家属在手术室门外等候。巡回护士要在产妇进手术室前15min调节好手术室的温度(22℃-24℃)、湿度(50%-60%)。
3 手术中护理
3.1 做好接诊工作 当产妇送入手术室后，护士热情友善地迎接病人，作自我介绍，仔细核对姓名、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术指征、手术名称、术前用药、过敏史等。并与麻醉师、手术医生填写《手术安全核查表》，告诉产妇不要紧张，护士会一直陪伴左右，有什么不适或者需求请尽管告诉护士，护士会尽力解决。
3.2 协助麻醉 说明麻醉与手术时的注意事项及配合。实施麻醉时，巡回护士应面对产妇，站在床边，说明摆好的重要性，帮助产妇屈躯，握住病人的手，给予精神上的鼓励和支持，增加其安全感。同时严密观察生命体征及胎心音的变化。麻醉成功后即留置导尿管，可以最大限度减少产妇插尿管的不适感。
3.3 术中的关怀护理 麻醉成功后，护士要做到细致关怀，再次调整室温在产妇的耐受范围。在各项护理工作中做到稳、准、轻、快，严密观察患者的生命体征变化，保持输液的通畅，观察尿袋尿量、色。告知产妇：手术就要开始了，你很快就见到你的宝宝了。分散其注意力及缓解其紧张情绪。在术中牵拉脏器及出胎儿时出现的不适及恶心、痛感时，护士要指导其深呼吸，头偏向一侧，并及时用肢体语言来安慰、鼓励产妇。与此同时，新生儿娩出后处理好，让产妇确认性别，做好早接触，让产妇感受当母亲的喜悦。有个别对新生儿性别不满意者，应积极安慰产妇：现在的年代，生男生女都一样，最重要的是宝宝健康可爱！及时纠正其不良心态，防止不良心理因素引起的产后出血。在手术结束时，对产妇告知其手术已经结束，准备送回病房，要及时擦净皮肤上的血迹，穿好衣裤，盖好棉被，注意保暖。由巡回护士和麻醉师亲自护送产妇到病房，注意保护切口及各种引流管勿脱落，尽量减轻产妇的痛苦，搬动时切勿拖、拉、推，注意轻抬轻放。将产妇安置在床上后，向病区护士详细交班。
4 术后护理
4.1 接出室工作 与巡回护士和麻醉师做好交接班，予去枕平卧位，用多参数监护仪监测生命体征，观察腹切口、子宫收缩、阴道流血情况及各种管道(氧管、输液管、尿管、镇痛泵)是否通畅，并做好相关记录。同时向产妇及亲属交代在手术中的情况及手术后应注意的事项，比如、禁食、保暖的必要性等；做好新生儿的出室核对工作，观察新生儿的面色、反应、脐部、大小便情况等，并交待保暖、观察、安全工作。告知产妇及家属，直到出院，产妇的饮食由食堂负责；产妇的翻身、换会阴垫、新生儿的喂养、换纸尿裤、换衣服等基础护理工作均由我们的护士去完成。让产妇安全、舒适，让家属放心、轻松。
4.2 健康宣教及技术指导 每天下午及必要时，主管护士会根据产妇的生命体征、排气、大小便情况、腹切口的愈合及新生儿的情况，做好相关宣教及技术指导工作。
4.3 出院指导 包括简化各项出院手续，发药，发出生证到床位详细交待注意事项，示范脐部护理，留下咨询电话，确保顺利出院。
5 评价工作 “对我们的服务及技术是否满意，产妇及家属说了算”。出院当天，收回问卷调查表，了解家属及产妇对科室工作的评价，征求对护理的意见，以便改进服务。
6 小结 “人性化服务是护理的升华，是整体护理的具体实施，是护理质量的保证”[1]。通过对以上护理体会及做法，我们以真诚的服务感动了产妇和家属，2年来问卷好评率达100%，共收到了表扬锦旗7面。通过实施人性化护理服务，护士的服务意识得到了强化，调动了护士的主观能动性，使其不断学习专科知识，提高自身的心理素质和专业素质，提高了护理质量。同时，使产妇对护士产生强烈的信赖感，增进了护患关系，使产妇身心处于最佳状态，提高了产妇配合手术及治疗的主动性，以取得更好的疗效[2,3]。
参考文献
[1] 黄瑾.手术室护士为剖宫产妇实施人性化护理的体会[J].中华现代护理学杂志,2008,5(11):1046-1047.
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0050-02
由于眼科手术操作精细，要求眼轮匝肌和眼外肌松弛，眼球固定，而小儿难以配合手术，因此小儿眼科手术须行全身麻醉。手术结束后，麻醉对患儿的影响并未全部消除，一些保护性反射尚未恢复，可能发生意外，甚至危及生命，此外，清醒期也会发生全麻并发症。因此，术后要加强对患儿的观察及护理。现将我院全麻手术患儿100例的术后护理体会介绍如下。
1 临床资料
收集我院2011年1月-6月眼科全麻手术患儿100例，男71例，女29例，年龄3～13岁（4.0±3.5）岁，体质量（20.8±6.5）kg。其中眼睑下垂13例，斜视16例，眼球贯通伤21例，白内障27例（先天性11例，创伤性16例），先天性青光眼12例，母细胞瘤眼球摘除11例。手术后均给予积极的对症处理及护理干预，所有患儿均安全度过术后恢复期，康复出院。
2 护理
2.1保持生命体征平稳:患儿进入麻醉苏醒室后，接好监护仪探头，监测患儿血氧饱和度、心率、体温、血压等，15～30min记录1次，直至生命体征平稳。血氧饱和度以95%～100％为宜，收缩压维持90～120mm Hg舒张压维持60～70mm Hg，心率以90～120次/min为宜，体温维持在36.5℃左右。同时给予面罩吸氧3～5L/min。氯胺酮可使血压升高，心率加快，因此一般会出现体温、脉搏、血压增高现象，且脉压差减小。若体温超过38.5℃，应遵医嘱给予物理降温。全麻术后患儿容易出现低氧血症，所以无论患儿清醒与否，均应常规吸氧，另外持续低流量吸氧有利于患儿神志的恢复。观察患儿瞳孔、脉搏、呼吸、神经反射等情况以评估麻醉深度：如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示患儿即将苏醒。注意观察患儿生命体征变化及黏膜、皮肤颜色，定期测量尿量。根据血压变化调整输液速度，一般不超过40滴/min，以防输液速度过快导致心力衰竭和肺水肿[1]。
2.2保持呼吸道通畅: 患儿尚未完全清醒时，全麻造成的肌肉松弛现象依然存在，易导致舌后坠阻塞呼吸道，肥胖患儿发生率较高，因此对肥胖患儿更应注意其舌置及舌活动情况。若患儿呼吸道分泌物多，应及时清理，以保持气道通畅，防止误吸及窒息发生。床边放置吸引器和急救包，发生误吸时应及时清除呼吸道分泌物，解除梗阻，再行人工呼吸，使用呼吸兴奋剂，甚至气管插管。抽吸呼吸道分泌物时注意吸力应小，选择较软的硅胶吸痰管，以免导致喉水肿或损伤呼吸道黏膜[2]。使患儿保持去枕平卧位，头偏向一侧，以防患儿呕吐时发生呕吐物误吸。发生喉痉挛时，将患儿置于适当，头尽量后仰，同时将其下颚向上托起，使其张嘴辅以正压通气。若症状不缓解，可给予小剂量肌松剂，以松弛声带改善通气，同时用面罩持续正压吸氧，使至喉咽部肌肉功能恢复正常。
2.3躁动护理: 多数患儿术后未清醒前易出现躁动不安、尖叫、易激惹、意识不清、幻觉等表现。躁动严重的患儿常无意识地拔除氧气导管、静脉点滴等[3]。因此应对其进行保护性约束，使用儿童约束带或床护栏，双手进行功能位固定，静脉输液患儿应使用套管针进行穿刺输液，并用小夹板固定，以防药液外渗，必要时遵医嘱给予镇静剂。护士应指导家长加强对患儿的看护，防止意外发生。
2.4体温的观察及护理: 小儿体表面积相对较大，对高温低温的耐受性均较差。体温过高可导致耗氧量增大，机体水分蒸发可导致低血容量、抽搐等；体温过低可使机体氧利用率下降，代谢缓慢，寒战使脑耗氧量增加，苏醒期延迟。低温麻醉等可使患儿术后寒战、体温不升、末梢循环差等表现，应注意保温，逐步复温。将室温控制在24～26℃，湿度控制在50%～60％，且应定期监测，采用“输液恒温器”对输入液体进行加温，使液体在进入体内时达到37℃左右，可明显减少小儿术后低温，减少麻醉后并发症[4]。小儿体温调节中枢发育不全，麻醉后受药物影响易出现高热反应，应及时给予降温处理，麻醉未完全清醒前应用物理降温，尤其应注意头部降温，以防发生高热、惊厥。
2.5术后镇痛: 研究发现小儿对疼痛有明显的应激反应。小儿镇痛应避免肌内注射用药，适宜塞药对乙酰氨基酚30mg/kg。麻醉性镇痛药镇痛作用强，使用时应注意呼吸抑制等不良反应，且不可再应用其他镇痛镇静药。镇痛期间严密观察患儿反应，发生嗜睡、呼之不应、呼吸抑制时应立即报告医师，给予及时处理[5]。
2.6饮食护理: 麻醉完全清醒前须禁食禁饮，完全清醒后根据患儿具体病情决定：（1）允许进食的患儿可先饮少量温开水，观察15～30min无呛咳、呕吐现象方可进食：第1天宜少量、多饮，进半流质饮食，以后逐步恢复到正常饮食。进食时患儿应取半卧位或坐位，以防发生呛咳。（2）需继续禁食禁饮的患儿，要向患儿及其家长讲解原因及重要性，嘱其一定遵守，以利于患儿康复，同时应及时了解患儿肠道功能的情况。病情允许进食时及时告知患儿及其家长，并对其做好饮食指导。
3讨论
小儿眼科手术采用全身麻醉，可使患儿中枢神经系统产生暂时性抑制，使手术得以顺利进行。全麻清醒期护士应严密监护患儿生命体征，保持其呼吸道通畅，防止误吸，加强患儿体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征的观察与监测，全麻苏醒后根据患儿病情加强针对性的观察及护理，可降低全麻并发症的发生率，使患儿顺利度过全麻围术期，以利于疾病的康复。
参考文献
［1］吕晶文，王莹莹.小儿眼科手术全麻术后的观察及护理［J］.中国健康月刊（学术版），2011，30（3）：92-93.
［2］ 张玉凤，马岩，赵慧敏.小儿眼科手术中的护理体会［J］.吉林医学，2008，29（6）：512-513.
［3］ 吴秀芳，张雁霞.小儿眼科手术全麻的观察与护理［J］.基层医学论坛，2011，15（3）：247-248.
肺炎是由各种原因引起的终末支气管以下部位的急性或慢性炎症,是儿科常见病、多发病,病情发展迅速,如果治疗护理及时,则患儿多痊愈快、预后好,我科长期收治肺炎患儿,现将护理体会报告如下。
1一般护理
1. 1保证患儿休息,病室要安静、整洁、阳光充足、通风,根据天气情况每天开窗2～3次,每次l0～30 min;室温保持在18~C～20℃之间;因小儿呼吸道黏液腺分泌不足,再加上肺炎患儿呼吸次数增多,呼吸道黏膜比较干燥,所以相对湿度应保持在50%～60%。
1. 2注意患儿保暖,避免对流风,但患儿衣服不宜过多过紧,应加强皮肤及口腔护理。
1.3避免交义感染,宜与其他病种分开安置。
2 饮食护理
2.1小儿生长发育旺盛,应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物,禁油腻、辛辣食物。
2.2,鼓励患儿进米汤、果汁等,以补充热最和呼吸道水分的丧失。但要适量,避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、A、D等。
2.3,气急、发绀的患几喂食服药时应抱起,头部抬高,避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。
3 保持呼吸道通畅
3.1 吸痰:肺炎时,患儿呼吸道分泌物增加,患儿不能及时将痰咳出,因此必须及时吸痰,尤其是在喂奶、服药前,但要避免给患儿不必要的刺激,防止损伤其口鼻部黏膜。
3.2 给氧:根据缺氧程度决定吸氧流量,一般轻度缺氧,氧流量为0.5～lL/min;中度缺氧,氧流量是2～4L/min重度缺氧,氧流量为5L/min左右,给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3),及时保持导管通畅。
4 输液护理
4.1 采取头皮静脉穿刺,争取一针成功,避免患儿长时间哭闹,加重缺氧。
4.2 密切观察神志、病情、生命体征的变化,如发现异常,及时通知医生,配合抢救。
4.3 输液过程中,要掌握输液速度,明确每小时输入的液体,算出每分钟的滴数,重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒,合并电解质紊乱,容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制,速度宜慢,特别在合并心肌炎时,以防止发生肺水肿或心力衰竭。
5对症护理
5.1定时测量体温,高热时除药物降温外还可采用物理降温,如30%～50%酒精擦浴法,头部放置冰袋。对重症患儿可用冬眠疗法,使机体处于抑制状态,以避免不良反应,并可降低新陈代谢及能量消耗。
【关键词】门诊 输液室 护士 护理体会
中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-189-02
门诊对于患者疾病的早期诊断和治疗是一个关键性环节。门诊的患者总数高出住院患者近百倍，因静脉输液治疗手段直接，且见效快，而成为临床应用较多的基础护理操作。作为一名护理工作者，操作中每一个环节都不能疏忽，以免发生各种不良输液反应，引起护患纠纷。本人所在的输液室采取以下方法，效果显著。既方便了患者，也提高了工作效率和满意度。
1 护理措施
1.1 制订出静脉输液服务质量标准
1.1.1 严格执行无菌技术操作，严格使用合格的一次性注射器和输液器，用后做到严格处理，毁形浸泡。
1.1.2 处置前，应仔细检查药品的批号、外包装、有效期，使用要求和毒副作用，严格遵循药物配伍禁忌，注意药物保存如避光等。
1.1.3 采用紫外线和维C循环风消毒机定时分别对输液大厅、治疗室进行消毒。定时消毒时间为中午12N至1PM，下午6PM至7PM，每周作空气培养一次，检测消毒效果。
1.1.4 严格执行查对制度，做到三查七对，杜绝差错、事故发生，护士在配药、注射前必须将门诊病历和门诊药物注射单核对清楚无误后，方可配药注射，珍爱病人生命。
1.1.5 加药过程中，注意药物是否完全溶解，不要把药物的结晶、未溶解的颗粒以及安瓿瓶塞碎屑带入输液瓶内。
1.1.6 严格执行医嘱，工作中要求护士接到静脉输液注射单后要对其正确进行判断，对医嘱进行核对，如有疑问及时与医生和药房取得联系，并及时解决。
1.1.7 注意观察输液过程中的反应，调节输液速度，静脉输液过程中每30分钟在输液大厅巡视一次，观察患者有无不良反应如发冷、发热、头昏、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、全身无力、皮诊、局部疼痛、肿胀、渗漏等。对小儿及老人更应密切观察。
1.2 建立有效的患者告知制度
1.2.1 静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，告知患者做皮试的目的和重要性，询问患者有无过敏史。
1.2.2 护士必须熟悉药品性质和配伍禁忌，清楚用药剂量和目的，对可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加与患者的沟通，避免护患纠纷的发生。
1.2.3 根据病情、年龄、药物的作用，决定输液的滴速，对于甘露醇等药物应严格根据医嘱要求调整滴速，对心脏功能差的病人输液滴速控制在30-40滴/分钟，属患者与家属不要随意调节输液速度。密切观察病情变化。
1.2.4 输液过程中及时告知患者及家属注意事项，如发现不滴或局部有肿胀、疼痛等及时告诉护士，同时护士加强巡视，及时观察输液不良反应的发生。
1.2.5 输液结束后，告知患者拔针后按压5分钟，中等力度，以免发生局部皮下瘀血等不良反应。
1.3 加强心理护理
1.3.1 注意护士形象，应以愉快、积极的情绪感染患者，关心患者，不断提高穿刺技能，减轻其穿刺的恐惧心理。
1.3.2 语言注重科学性、艺术性，温和，甜美，富有感染力，避免不良暗示。
1.3.3 静脉输液时，勤与患者有效沟通，通过多介绍、多宣教、多巡视等手段，及时发现患者的病情变化和不良反应。避免各种纠纷的发生。
【关键词】重症妊高征；硫酸镁；子痫
妊高征是由于妊娠导致高血压而引起的一系列临床病症，持续高血压、水肿、蛋白尿，自觉症状、抽搐和昏迷直接威胁着母婴的安危，是孕产妇四大死亡原因之一，且能引起严重的并发症，如高血压危象、胎盘早剥、DIC、急性心肾功能衰竭等。因此，对妊高征制定明确的护理目标，切实可行的护理措施，对减少病症对母婴健康危害防止并发症出现显得尤为重要。
1 临床资料
2004-2006年笔者亲自护理5例重症妊高征患者，其中先兆子痫2例、产前子痫1例、产时子痫1例、产后子痫1例，体征:蛋白尿(++)以上，水肿(++)以上，收缩压≥160~180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg，少尿，24 h尿量
2 护理体会
2．1 做好心理护理 妊高征患者往往因头痛、头晕、视物模糊，易引起烦燥、血压增高甚至抽搐，因此必须耐心做好思想工作，使其正确认识疾病的发生发展规律，坚定信心，医患配合，增加患者对医护人员的信任感。
2．2 一般护理 每日4次测孕妇血压、脉搏、呼吸、听胎心音，督促患者自数胎动，按时完成胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿发育情况等高危妊娠检查。监护患者入住安静、光线较暗的病室，注意患者主诉中头疼、胸闷等自觉症状，高度警惕子痫发生，床旁桌上准备好开口器、吸引器、急救药品等。
2．3 药物的观察与护理
2．3．1 硫酸镁用药护理 硫酸镁是中重度妊高征的首选治疗药物。硫酸镁可消除脑水肿，改善脑细胞缺氧，抑制抽搐，此外可增加子宫和胎盘血流量，改善胎盘功能，以纠正胎儿缺氧，但过量可抑制呼吸和心肌收缩，硫酸镁的血中治疗有效浓度与中毒浓度极其接近，稍不注意就可中毒。中毒现象可表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加，可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者心跳骤停，因此在用药前和用药过程中严密监测并注意以下事项:膝反射必须存在，呼吸>16次/min，尿量>25 ml/h，>600 ml/24 h，治疗过程中应备有钙剂用以解毒。
2．3．2 降压、利尿、扩容的护理
2．3．2．1 降压 降压药物适用于舒张压≥110 mm Hg，或平均动脉压≥140 mm Hg者，所选用的药物一般应不影响心搏出量，肾血流量及子宫胎盘灌注量，用药期间严密观察，并且舒张压以控制在90~100 mm Hg为宜。
2．3．2．2 扩容 合理扩容可改善病情，掌握扩容指征:血液浓缩，扩容时严密观察血压、脉搏、呼吸及尿量，以便早期发现肺水肿和心力衰竭。
2．3．2．3 利尿 妊高征患者利尿剂主要用于全身性水肿、心力衰竭、肺水肿、脑水肿者，利尿剂使用过程中严密监测电解质、酸碱度，应用渗透性利尿剂者，应监护心脏功能。有妊高征心脏病、心力衰竭及肺水肿者禁止使用。
2．4 子痫患者的护理 住隔离室专人护理，保持安静，空气流通，烦燥不安者加以固定，解或剪开领扣或束胸内衣，取头低侧卧位，防止分泌物吸入呼吸道，用吸引器吸出咽部粘液、呕吐物，将压舌板或开口器置于上下臼齿之间，氧气吸入，留置尿管，记录出入量，监测血压，脉搏、体温、呼吸及瞳孔大小、是否等圆、对光反射及肢体活动度。口角歪斜者，所用药物尽量静脉给予，避免肌肉注射刺激；注意宫缩，阴道流出物及胎心变化，宫口扩张及先露下降情况，保持卫生清洁，减少褥疮发生。
2．5 终止妊娠护理 1例妊高征子痫发作患者，经治疗48 h无明显好转，胎龄>38周，胎儿已经成熟，宫颈条件成熟，符合终止妊娠指征，引产过程中，胎儿窘迫，胎心110~120次/min，立即行剖宫产术，结束分娩。
2．6 产前护理 经阴道分娩者4例，第一产程:须密切注意患者血压、脉搏、呼吸，自觉症状，胎心及宫缩情况，均给予吸氧。第二产程:顺娩3例，会阴侧切+胎头吸引术1例。第三产程:胎儿娩出后立即静脉给予缩宫素，按摩子宫，防止产后出血，胎盘娩出后，继续观察子宫收缩情况，阴道出血量，监测血压变化，平稳后2 h送入病室。
2．7 产后护理 产后24 h至5 d内，尤其是产后24 h内仍有发生子痫的危险。因此对产妇血压、脉搏、呼吸应定时监测，应根据病情解痉、镇静、利尿降压治疗，注意观察子宫复旧及恶露性质，体温，防止产后出血，给予抗生素预防感染。
2．8 出院指导 重症妊高征出院时，血压、尿蛋白轻度异常者2例，建议就近测量血压、尿蛋白，40 d后门诊复查血压、尿蛋白，均降至正常。
参考文献
妊高症是妊娠高血压综合征的简称。是孕产妇特有的疾病，多发在20周以后。主要病理改变全身小动脉痉挛。临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿。严重时会出现抽搐、昏迷、头痛、眼花等一系列症状，直接威胁着母婴生命安全。因此对妊高症的护理尤为重要。现将工作中的护理体会报告如下。
1临床资料我科从2011年7月一2012年7月共收治妊高症患者53例。其中重度12例，中、轻度41例；孕产妇年龄20～43岁，平均年龄31.5岁；初产妇40例，经产妇23例。由于加强孕期保健宣传和鼓励提前住院，发生先兆子痫12例，产后子痫1例，无产后急性心衰、肾衰和脑血管意外发生。
2观察护理及体会
2.1一般护理
2.1.1重视产前检查做好孕期保健宣传，使每个孕产妇都能了解妊娠、分娩及产褥的一般知识，引起她们的重视，做定期产检。产检时除检查宫高、腹围、胎位及胎心音外，还得测量血压、体重，必要时做尿蛋自的测定，注意基础血压的测定记录。对初孕妇及多胎妊娠、羊水过多及原发高血压者应特别注意。
2.1.2心理指导患者入院时要热情接待，介绍医院的环境，关心体贴患者，使之感受家庭般的温暖，消除病人的陌生感及紧张情绪，解除患者的思想顾虑，增加其信心，使之配合治疗。有条件的话尽量把患者安排在较安静的小房间。
2.1.3病情观察观察血压变化尤其是舒张压的变化。轻度妊高症每天测血压2次，每周称体重，测尿蛋白各1次；中度妊高症每4-6小时测血压1次，每日称体重，测尿蛋白各1次，检查浮肿情况。并随时观察和询问孕妇有无头晕、眼花、恶心及呕吐等自觉症状，注意胎心音及宫缩情况，发现异常立即报告医生。
2.1.4 给氧气吸入，双鼻导管吸氧，每次30分钟到1小时，一日2次。氧流量2-4升/分钟，不仅能减轻孕妇脑水肿，还可改善胎儿宫内缺氧。
2.1.5饮食护理 指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物，一般不必限制食盐。如果是全身浮肿应限制食盐的摄入，每日控制在2-4克，最多不超过6克。
2.2特殊护理
2.2.1子痫的护理
关键词：肝胆、护理、方法
最近几年，通过统计调查发现，我国居民的肝胆疾病患病率正在呈现逐年增多的情况。我国居民对于自身疾病重视程度也有了巨大的提升，所以肝胆疾病的护理也有了前所未有的需求量。社会上公开发行的医学杂志上也根据人们的需求刊登了大量关于肝胆疾病护理的文章，但综合这些文章来看，其讲述的内容缺乏全面性。本文结合肝胆疾病护理中的实践经验，着重介绍了肝胆疾病的护理体会。
一、肝胆疾病患者的基本情况
了解肝胆疾病患者的基本情况有利于我们更加全面细致地做好肝胆疾病的护理工作。首先，我们从肝胆疾病患者对于肝胆疾病的认知情况介绍。通过对所有肝胆疾病患者的调查分析，我们可以得出的结论是，大约50%的肝胆疾病患者对于肝胆疾病的知识知之甚少。所以，将近一半的患者在患病前根本没有对于该类疾病的防护意识，替他患者虽有一定的肝胆疾病知识，但在日常生活也常常放松警惕，忽视了防护工作，导致最终患上肝胆疾病。第二，从生活方式上看，肝胆疾病患者大多很少参与体育运动和定期的体检，在饮食上却经常摄入高脂肪的食物并喜欢饮酒。这样的生活方式容易对于肝胆产生较大的压力，久而久之就导致了肝胆疾病的产生。第三，从肝胆疾病患者的护理需求来看，有89%的患者需要心理护理，可见绝大部分肝胆疾病患者在心理上相当重视此类疾病。需要饮食护理的患者占65%，可见大部分患者对于患病后的饮食状况特别注重。
二、个性化护理对策
1、心理护理方法
心理护理是所有护理方法的首要方式，良好的心理护理有利于患者消除对于肝胆疾病的焦虑和恐惧，建立起对于治疗肝胆疾病的自信心，积极配合医疗和护理工作。
第一，焦虑恐惧的护理。护理人员在患者面前应该表现自然，在与患者的交谈过程中使用柔和的语言和措辞方式来放松患者对于疾病紧张心理。对于病情较重甚至罹患肝胆癌症的患者要给予特别的帮助和关心，在日常护理过程的中向该类患者讲述战胜肝胆癌症病魔的实例来激励患者鼓起勇气来面对疾病。对于患有传染性肝胆疾病的患者，护理人员要在允许的范围内与其正常接触，不要让患者产生被歧视的情绪。第二，抑郁孤独的护理。有些肝胆疾病患者由于亲友不在身边，独自一人患病住院难免导致心理上产生一些孤独和抑郁。此时护理人员要给予该类患者日常生活起居上的关怀，联系患者家人，让家人多打电话与患者联系并给予慰藉。还要帮助病友之间搞好的关系，让患者之间相互探讨病情，相互激励对方。
第三，愤怒拒绝的护理。部分病情较重的患者虽然接受了住院治疗，但在某些时候心理和行为上表现得十分的愤怒，不配合护理和治疗。护理人员在护理过程中一定要取得患者的信任感，建立起患者对于攻克疾病的信心。
2、食物和药物护理方法
肝胆疾病患者在食物的摄取和药物的治疗上都要格外注重，护理人员要护理过程中叮嘱哪些食物是患者的禁忌，哪些药物需要慎用等等。
首先，药物的护理。我们都知道，任何疾病都需要服用相应的药物来帮助人体克服该类疾病。然而因为药物的药理作用具有多重性，药物可能在治疗人体的疾病同时对人体产生副作用。目前有些患者通过网络、电视或其他人的介绍知晓了某种药品对于肝胆疾病的疗效，于是就在医疗过程中要求护理人员使用该类药品。这些药品虽然是针对肝胆疾病的药品，但由于其药效的副作用，可能对患者带来不必要的损害。例如在针对乙肝患者的治疗中使用干扰素和拉米夫定是比较好的治疗方法，但患者只有在特定的时机和病症情况下使用这两类药物才能获得较好的疗效。还有些患者盲目迷信中药，市场上很多中药都自我标榜是纯天然并且无毒副作用的，但绝大多数中药和西药一样存在着一定的毒副作用，患者如果随意使用中药不但不能起到良好的治病效果还很有可能造成脏器的损伤。医护人员针对患者的用药提议要谨慎对待，既不能一口回绝也不能随意答应，要根据患者的病情分析患者的用药提议，用药要做到因人而异和因病情而异，让患者明白正确用药的重要性和必要性，在正确用药的药物护理下使药物发挥最大的治疗效果，同时尽量减小药物对患者产生的副作用。
其次，食物护理也是十分重要的护理方式。肝胆在消化系统中起着至关重要的作用，在肝胆患病的情况下，我们不可能让患者像以往一样毫无顾忌地进食各种食物。从总的方面来讲，肝胆疾病患者不能喝酒，饮食中不能摄入过多糖分，也要注意蛋白质和铜的摄入量。要多吃瓜果蔬菜，而且食粮不能过多或过少。有些嗜酒的患者在治疗的过程中不能完全戒酒，因而产生了烦躁情绪，护理人员要给予患者喝酒的机会，但必须要定时定量，不能超标。这样不仅能够安抚患者的焦躁情绪，还能够促进患者的食欲，帮助消化。但需要注意的是，癌症患者是必须严格实施戒酒的。
3、个人重点监护
对于需要实行重点监护的重症病人，护理工作要全方位地以患者为主，比如根据患者的喜好来安排房间的环境。为减轻患者对于个人监护病房的恐惧心理。医护人员应该事先对患者及其家属全面介绍监护病房根据病人病情和喜好布置的情况，能够让患者家属在治疗的间隙随时探望患者。对于不需要重点监护而要求重点监护的病人，我们要根据实际情况，实事求是地向病人说明清楚情况，让患者了解到在普通病房也能够得到与重点监护病房同样的护理和医疗。
结语
肝胆疾病的护理工作需要护理人员从身心两方面实行全面护理，这要求护理人员既要有全面的专业知识和技术，也要求护理人员要极有耐心和信心。这样才能更好地完成肝胆疾病患者的护理工作。
参考文献：
[1] 苏萍.论肝病患者的个性化护理[J].甘肃科技纵横，2005（01）
[2] 谭先红，张迎春.病毒性肝炎住院患者健康教育需求调查及对策研究[J].中国健康教育，2001（08）
[3] 程李梅.腹腔镜胆囊切除术347例手术期护理体会[J].九江医学，2007（04）
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0407-01
脐带是为宝宝输送营养的管道，宝宝诞生，脐带切断结扎，宝宝宣告独立。随后，被结扎的残留脐带干燥、脱落，露出完整的小肚脐。脐带脱落的时间，会以宝宝情况而有所不同，一般在出生后1-2周脱落。但是在脐带脱落之前，伤口仍需护理，如何护理成为新妈妈们关心的问题。我总结了几点脐带护理体会，现报告如下：
第一，要正确、规范的护理脐带。每天要用75%的酒精棉签擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的时候，一手提起脐带结扎部位的小细绳，一手用沾过酒精的棉签充分的擦拭脐带与肉连接的地方。这时候要注意，擦拭应顺着一个方向，不要来回擦，如果棉签脏了，应及时换掉，不要用脏的棉签反复擦拭，导致感染。然后用消毒纱布覆盖固定好。
第二，要保持清洁。在护理脐带时一定要先洗手，避免手上的细菌感染脐部。
第三，要保持干燥。在宝宝脐带脱落前应保持干燥，尤其洗澡时不要让脐带沾水。如不慎将脐带根部弄湿，应先用干净干棉棒擦拭干净，再执行脐带护理。如果在新生儿阶段游泳，一定要带上防水贴。
第四，要避免摩擦。纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带，导致发红、破皮，甚至出血。
第五，要避免闷热。绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐部，这样会使脐带不透气，不易干燥而导致感染。
第六，千万不要用紫药水擦拭脐带。有的宝宝脐带很长时间不脱落，或脱落后带脓，有些老人为了干燥脐带就用紫药水擦拭，这是不正确的，因为紫药水的干燥效果仅限于表面，内部渗出液无法干燥。应该用75%的酒精，酒精的干燥效果是从里到外的。
第七，避免宝宝长时间哭闹。宝宝刚刚出生，脐带未脱，脐部还没有完全长好，长时间哭闹，腹内压力增高，冲击脐部向外凸，造成大凸脐，俗称气脐。
宝宝初到世间，身体还很娇弱，需要爸爸妈妈的呵护，所以，多点育儿知识，多点关爱，宝宝才能健康成长！
