时间：2022-10-14 16:06:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇计划生育手术，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
异位妊娠是临床中一种常见的急腹症，主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床，也被称为宫外孕。临床最常见的异位妊娠为输卵管妊娠。导致异位妊娠发生的原因有多种，输卵管妊娠发生的主要原因为输卵管周围或者输卵管管腔炎症引起的管腔不畅[1]。近年来异位妊娠发病率不断上升，其具有病情发展快、起病急的特点。计划生育虽然在一定程度上控制了人口大量增加，但会对女性生理功能产生一定影响，异位妊娠的发生率也会随之上升[2]。本次研究主要探讨计划生育手术与异位妊娠发生的关联性以及相关影响因素，现报告如下。
资料与方法
2012年1月-2015年1月收治异位妊娠患者65例，均经临床诊断确诊。对患者的临床资料进行分析发现，患者中有计划生育手术史41例，24例不存在计划生育手术史。有计划生育手术史患者平均年龄(31.5±3.4)岁；无计划生育手术史患者平均年龄(32.6±2.8)岁。有计划生育手术史的患者和无计划生育手术史患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间可进行比较。方法：两组患者入院后均进行详细的妇科检查，对患者的既往病史进行详细询问，在必要的情况下为患者做超声、后穹隆穿刺、血孕酮等检测。统计学方法：采用SPSS17.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
计划生育手术与异位妊娠的关系分析：本次研究65例异位妊娠患者中，存在计划生育手术史41例，异位妊娠发生率63.1%；无计划生育手术史24例，异位妊娠发生率36.9%。有计划生育手术史患者的异位妊娠患者例数显著多于无计划生育手术史的异位妊娠患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。异位妊娠患者术中检查结果分析：65例异位妊娠患者中，有59例接受腹腔镜或者开腹手术治疗。对59例患者的健侧输卵管进行检查，结果显示，输卵管通畅12例(20.3%)，输卵管通但不畅31例(52.5%)，输卵管不通16例(27.1%)。59例患者中有29例出现盆腔粘连的情况，盆腔粘连发生率49.2%。术中快速病理结果分析：实施腹腔镜或开腹手术治疗的59例患者经术中快速病理诊断，诊断结果显示输卵管妊娠55例(93.2%)，宫角妊娠1例(1.7%)，卵巢妊娠3例(5.1%)。
讨论
20世纪70-80年代，我国为防止人口过快增长实施了计划生育政策。计划生育政策在一定程度上控制了人口过快增长，但计划生育手术也导致了一系列问题，对广大女性的健康产生了一定影响。相关临床研究显示，计划生育手术与异位妊娠具有密切联系[3]。计划生育手术方法主要包括人工流产、输卵管结扎、放置宫内节育器等。在人工流产手术过程中可能会因器械消毒不严格导致术后感染，使患者发生生殖系统炎症。另外在手术操作过程中会因手术不当等造成子宫内膜受损，子宫内膜受损后，胚胎及附属物未排除干净的情况下会诱发炎症发生，从而导致异位妊娠。计划生育手术中会放置宫内节育器，采用宫内节育器的手术可以有效防止妇女发生宫内妊娠，但在放置节育器的过程中女性容易出现异物反应，部分女性容易出现非细菌性宫内炎性反应[4]。置入宫内节育器后会使子宫内环境发生改变，白细胞和巨噬细胞等会大量聚集于子宫内，受精卵的着床会受到严重干扰，但仍可在输卵管中着床，从而导致输卵管异位妊娠的发生[5]。本次结果显示，有计划生育手术史的异位妊娠患者显著多于无计划生育手术的异位妊娠患者，这充分说明计划生育手术与异位妊娠发生的高度关联性。本次研究中，经手术检查，59例经接受腹腔镜或者开腹手术治疗的患者中发生盆腔粘连29例，输卵管通畅12例，输卵管通但不畅31例，输卵管不通16例。另外异位妊娠类型显示输卵管妊娠55例(93.2%)，宫角妊娠1例(1.7%)，卵巢妊娠3例，这也验证了输卵管异位妊娠为主要异位妊娠类型的观点。由于异位妊娠对女性健康的巨大损害，研究预防措施也就具有重要意义。为有效降低异位妊娠发生率，需从多方面着手。首先，对女性实施计划生育手术的医生的综合素质需得到提高，手术操作过程中严格按照相关标准操作规程进行手术，手术过程中严格遵循无菌操作原则，术后及时给予抗感染治疗。医生为女性实施计划生育手术需严格遵循计划生育手术适应证，对由手术禁忌或因其他原因不能进行计划生育手术的患者需排除。另外需对患者进行及时的健康教育，实施计划生育手术前需告知患者宫腔内操作的风险以及由此带来的后果，让患者做好充分的准备。医护人员可通过合适的方式向患者介绍正确的避孕方法，使患者养成良好的性生活习惯。患者选择分娩方式时应提倡自然分娩，尽量避免采用剖宫产的分娩方式，以免对患者宫腔造成损害。综上所述，导致女性发生异位妊娠的众多因素中计划生育手术是一项重要原因，计划生育手术容易使患者发生炎症，从而导致异位妊娠的发生。计划生育手术中人工流产和宫内节育器是女性发生异位妊娠的高危因素，实施计划生育手术的过程中需高度关注手术的安全性，积极采取有效的预防措施，提高计划生育手术的安全性，降低异位妊娠的发生率。
参考文献
[1]王丽红.临床分析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床治疗体会[J].中国实用医药,2013,8(22):255-256.
[2]李英连,陈秀萍,赵海燕.探析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床疗效[J].辽宁医学杂志,2015,29(5):268-269.
[3]张金波.异位妊娠的相关影响因素分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):65.
[4]杨鸿君.60例计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(24):101-102.
【关键词】 超声引导；计划生育手术；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.736 文章编号：1004-7484（2013）-06-3466-01
超声引导是利用先进的超声显像技术将不能够直观诊断或治疗的过程变为可直观诊断治疗的过程，使以往的盲目性得到克服，从而提高诊断治疗的安全性及准确性。近几年来，随着B超仪器诊断的普及，介入性超声的发展非常的迅速，被计划生育及妇产科广泛的运用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本站资料选择2010年4月至2012年4月患者150例在超声引导下实施的手术，年龄在18-48岁，平均年龄（32±2.24）岁，体重45-65kg，平均体重为（55±9.25）kg，其中人流、药流术后清宫的56例，取环44例，内膜息肉摘除10例，粘膜下肌瘤摘除25例，胎盘残留清宫15例。
1.2 使用仪器 索尼克cx-900C型B超，PHILIPS.HD-11型彩超3.5MHZ频率的探测头。
1.3 操作方法
1.3.1 手术前准备 患者要适当的充盈膀胱，以保证子宫腔及附件能够清晰显示。
1.3.2 超声引导方法 取患者的膀胱的截石位，先把探头放置于患者的下腹部子宫里进行常规的扫查，当子宫及附件图像清楚地显示出后，保持探头的稳定，同时将探针探入子宫内开始对宫腔进行操作。等超声引导手术器械进入到宫腔的方向到达了位置以后，适当的将探头的角度进行转变，从子宫的横、纵、斜各面小心的扫查，确保定位的准确，全程的指导操作，直到手术器械、子宫的形态和宫腔都能够清晰的看到，结束手术前一定要将宫腔内的残留物清除干净，超声显示正常后手术才可结束[1]。
2 结 果
在计划生育手术中使用超声引导，总成功率达91.33%，见表1。
3 讨 论
由于服务站的层次、服务对象个体的差异（瘢痕子宫，大月份钳刮、稽留流产、生育器官发育异常、子宫的弯曲度过大、子宫肿瘤、绝经妇女子宫生理萎缩位置异常）医生的技术水平等因素，都会导致手术的难度加大，致使手术的成功率降低，因此每年都会有吸宫不全、取环失败、上环不到位、子宫轻度损伤及感染等并发症发生。超声引导在计划生育手术中的应用，使得原本较为困难复杂的宫腔手术变得简单、可靠、安全、快速。而且患者只需将膀胱适度的充盈，这可由患者自行憋尿或由医生直接经过尿道适当的注入生理盐水便可达到，简单易行、且没有痛苦。这是超声引导在计划生育手术中值得推广的原因之一[1]。
另外，由于现代社会随着人们生活水平的提高和改善，人们对健康越来越重视，广大的育龄妇女已经不再满足于计划生育的免费服务，有不少人还是更愿意选择有效的有偿服务，例如手术过程中的全程监护和微管微创无痛人流等。因此，推广超声引导是非常重要的。
在计划生育手术中尽管超声引导比直视操作效果好，但是对于有些骨骼嵌入基层较深的胎儿，组织残留的时间太长而致使机化严重，甚至的部分穿孔等状况，超声引导手术也会出现探测不明显或模糊的现象；另外，因为超声引导声像有伪差的现象，诊断仪的性能差异因素，所以迫切需要有熟练掌握超声技术的医生正确的操纵，并不断地学习新的知识，将技术水平和素质不断地提高，保证使计划生育业务范畴能够拓展，优质的服务能够满足需求。只有将超声和临床及其他的相关超声医学知识结合为一体，才能够将人体的客观解剖和生理病理过程更真实的被超生诊断反应，使超声诊断的准确率得到提高，使计划生育手术的成功率提升，为广大的育龄妇女更好的服务。
本研究表明，超声引导在计划生育手术中的成功率可达到94.7%。这种方法便于医生能够直观的进行操作，能够适当的掌握医用器械的方向及进入宫腔后的深度，顺利地将手术器械送入宫腔的靶区，动态的观察宫腔内的容物变化，并将宫腔内的容物准确的清除干净，能明显地降低宫腔内操作的盲目次数和失误次数。
综上所述，宫腔监测在超声引导操作下成功率较高，并且使诊断与治疗合为一体，操作方法简单、安全可靠、实时准确，同时能减轻患者痛苦，也没有辐射伤害。因此在计划生育手术中，多数患者更易接受超声引导术，使超声引导在计划生育手术中得到广泛运用。
参考文献
关键词：计划生育；手术感染；防治
中图分类号：R169文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-080-03
青海省果洛藏族自治州计划生育技术服务对象大多为牧民群众。多年来，国家的计划生育政策，使牧民群众生育观发生了显著变化，越来越多的牧民妇女选择采取节育措施。计划生育手术在避孕节育措施中起着重要作用，包括避孕节育手术和避孕失败后的补救手术，这类手术简便易行。但由于诸多因素影响，手术并发症时有发生，其中感染占有重要比例。如何预防和降低计划生育手术后感染是计划生育技术服务工作中面临的一个重要问题，现就该问题加以阐述。
1 重视计划生育手术的感染
计划生育手术感染是指术前无感染，术后两周内出现生殖器官或手术切口的感染。随着医疗技术水平的不断提高，因手术引起的感染已下降至较低水平，但我州近年来的统计资料表明，在计划生育各类手术近期的并发症中，感染约占50％左右，说明感染是造成计划生育手术并发症的首要原因，计划生育手术感染大多为急性盆腔炎，严重者可致腹膜炎、败血症等。盆腔感染迁延日久，则会导致慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛，引起月经改变、下腹痛、腰痛、痛等，影响受术者的生活、生产质量和身心健康。对希望再次妊娠的妇女，由于盆腔感染而使输卵管阻塞和盆腔粘连导致不孕和异位妊娠的风险较高，如果较好地控制因手术引起的感染，就能显著降低手术的近期并发症，保障育龄妇女的生殖健康。
2 与计划生育手术感染相关的因素
计划生育手术本身属外科手术范畴，其无菌消毒要求较高，手术感染除常见的医学原因外，还有与其密切相关的主、客观因素：
（1）手术人员的专业技术水平：目前我州计划生育技术服务工作，由各级计划生育部门的服务机构和卫生部门的医疗保健机构共同承担，虽然大部分工作是由县以上医院及疾控中心完成，但个别服务人员专业知识缺乏，对无菌技术、手术操作规范认识不够，对手术适应症和禁忌症掌握不准确，对术中、术后可能出现的情况不能充分估计，不能很好地识别和处理术中、术后并发症以及不能耐心细致地讲解术后注意事项等，这些都是造成术后感染的相关因素。
（2）相关制度的建立和实施：由于资金不足等原因，手术室的修建在布局和设置上，不符合卫生学的要求，手术室、手术器械、手术人员的消毒装备不足，达不到严格无菌技术的要求，都有可能造成术后感染。另外，由于服务机构的制度不健全及消毒隔离制度、手术室工作制度、手术操作规程等制度没有很好地建立和执行，有的机构即使有了制度，也没有很好的质量监控制度来保障无菌技术工作制度的实施，也难以保证不造成感染。
（3）受术对象的特殊性：我州计划生育技术服务对象大多数为牧民。牧区路途遥远，牧民远道而来，如果严格掌握手术适应症、禁忌症，如需术前治疗，受术者思想上难以接受甚则立即返回牧区，错过一次施术机会，后果是继续生育。但是，手术者对手术适应症、禁忌症掌握不严，消毒制度、无菌技术有所放松就会导致感染的发生。这是相互矛盾的，而受术者思想麻痹，在术前、术后不遵医嘱，不注意全身或局部卫生，也是造成术后感染的因素之一。
3 重视技术服务管理是防止计划生育手术感染的关键
计划生育手术的受术对象主要是健康的生育年龄的育龄妇女，一旦发生术后感染，不仅直接影响到她们的身心健康，同时也不利于计划生育工作的深入开展。如何降低计划生育手术的感染，除了从医学的角度注意预防外，还应从计划生育技术服务管理的角度高度重视，加强技术培训、提高业务素质是减少并发症的关键环节。从事计划生育技术服务人员，必须接受过医学中等专业学校以上的教育，并通过上级计划生育行政管理部门考核取得母婴保健技术、计划生育技术服务合格证才能上岗，还必须加强继续教育和技术培训，提高业务水平，才能较好地掌握计划生育手术的指征，充分估计手术中可能出现的各种情况，识别和正确处理术中和术后并发症，减少手术感染。而计划生育技术服务工作水平的高低与是否有严格的工作制度和服务规范密切相关，建立和健全各种制度和规范，使技术服务工作有章可循，才能避免和减少医源性感染的发生。片面强调工作需要，而忽视条件和制度，勉强手术，往往引起的术后感染或其他并发症更难以收拾，这种得不偿失的被动情况，应予以重视，同时还应该加强生殖健康的宣教工作，开展术前心理咨询，使手术者对节育手术的相关医学知识有所了解，术前和术后能与医务人员密切配合，也是防止感染发生的一个重要环节。因此，提高认识、加强领导、重视技术服务管理，从思想认识、专业技术水平、制度等方面严格把关，才能避免或并大限度地减少术后感染的发生。
4 计划生育手术的无菌技术
无菌技术是外科手术的生命线，计划生育是我国一项基本国策，接受节育手术的育龄妇女大多数为健康人群和亚健康人群。因此，计划生育手术更应严格遵守无菌技术，降低手术感染率。近年来随着受术者合并性传播疾病，血行传播感染性疾病发生率上升，为防止医源叉感染，手术器械、敷料、物品的无害化处理及无菌消毒更显必要：
（1）手术室每日术前开窗通风30min，进行湿式清洁，床面、台面、灯具及地面，每日进行空气红外线消毒，照射时间1小时，每周手术室进行彻底清扫，搞卫生之后进行红外线消毒或甲醛、乳酸熏蒸消毒，有条件者定期检查消毒、灭菌效果。
（2）消毒、灭菌前必须彻底清洁物品和器械，这是有效消毒无菌的基础，已消毒物品及未消毒物品必须有明显标志，分处摆放，为保证已消毒、灭菌物品不再被污染，应制定手术室工作制度和管理制度。
（3）手术器械、敷料应即时送消毒室进行常规消毒、处理。
（4）手术人员必须遵循无菌操作规程。
（5）受术者手术部位应常规消毒，腹部手术术前一天手术区皮肤清洁处理，术时手术区以碘酒、酒精为主，下腹手术消毒范围，上平胸骨剑突，下至大腿上1／3，两侧达腋中线，铺手术巾；阴道手术首先清洁外阴皮肤，及外冲洗消毒，钳夹新洁尔灭棉球擦洗阴道粘膜，放窥器后灌洗阴道、宫颈，碘酒、酒精消毒。消毒范围及顺序：上至，下到臀部，两侧大腿内上1／3，先、、大腿内上1／3，再会阴、，垫无菌巾，套腿套，铺孔巾。
5 放(取)宫内节育器与人工流产手术及手术后感
染的防治
对放、取宫内节育器和人工流产包括药物流产，术前应做认真详细的妇产检查：了解阴道是否有疾病，分泌物的性状，无条件做细菌培养者，起码应作阴道清洁度的检查。对已有支原体、衣原体、淋球菌感染的患者应在积极治疗后再手术，尤其对曾生育过的妇女放器、人工流产和药物流产时更应慎重，应告之有发生感染的可能性，重者还会导致继发不孕；既往有盆腔炎史的患者要求放置节育器时可劝其选择其他避孕措施，取出宫内节育器的时间应在月经干净后7d内，不要随到随取，以免造成内膜损伤，出血而导致感染；对于易取的节育器尽量不要带丝。取器困难者应选择有条件的医院，以免反复损伤损坏宫内膜、肌层甚至造成穿孔而导致感染。由于人工流产手术在宫腔内操作时间长，器械反复进出宫腔，损伤宫内膜面积大，更易引起感染，故术后应给予抗炎药物，药物流产应注意服药前的阴道检查，药物流产后往往阴道出血时间长，容易引起感染，应给予积极的预防感染治疗，如果术后发生感染，急性内生殖器感染治疗前应先做到细菌培养加药敏试验，治疗可选用广谱抗菌素或抗阳性球菌的抗生素加甲硝唑、替硝唑等对厌氧敏感的药物，静脉用药一个疗程再改为口服，慢性生殖器的感染可长时间口服药物，如中药消炎加用适当的抗生素，如金刚藤糖浆液口服配用抗生素或口服甲硝唑、替硝唑片等，坚持一个疗程均可取得满意疗效。
6 中期妊娠引产并发感染的预防
恰当选择引产方法可避免感染发生，利凡诺羊膜腔内注入引产成功率高，技术操作简便、安全，是引产的首选（肝肾功能不全者利凡诺引产需慎重）；水囊引产成功率虽高，但宫腔内留置水囊时间长易导致感染。米非司酮联合米索前列醇引产方法简单，可避免手术创伤，成功率高，感染率低，目前临床应用广泛、严格执行手术操作及常规，避免软产道损伤，掌握好禁忌症及适应症：阴道炎和宫颈炎患者需经治疗后再引产，引产前3日行1∶5000高锰酸钾溶液洗阴道，并置甲硝唑片每日二次，可减少感染的可能性。在引产过程中，对重复引产操作或破水后24h内未流产者，均应给予抗生素预防感染，严密观察流产过程。如体温38℃以上时，应立即采取相应措施，并给予抗生素。引产一旦发生感染应采取：
(1)积极控制感染。取出引产导管水囊并作血及宫腔分泌物细菌培养与药物试验，选择抗生素，必要时进行淋菌、支原体、衣原体检查，无条件做到以上检查时，由于炎症多由厌氧菌与需氧菌混合感染，则应立即采用含抗厌氧菌的广谱抗生素，应以剂量大、联合用药、静脉注射为宜，病情不甚严重者选用氨苄青霉素、丁胺卡那或庆大霉素及灭滴灵静脉给药，症状缓解后继续用两周以巩固疗效。
(2)清除宫腔内容物是控制感染的关键。发生在流产前的感染，根据子宫大小、宫口开大情况决定手术方式：子宫小于4月孕、胎儿已死、宫口开大1cm以上，可行钳刮术结束流产或静脉用缩宫素促使胎儿排出；妊娠月份大、宫口未开、缩宫素无效、持续高热者，在给予足量抗生素同时，即行剖宫囊胎术。发生在流产后的感染：若阴道出血不多，可予控制感染后3~5d行清宫术，出血多者即用卵圆钳将宫腔内组织夹出，不宜用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后加用抗生素及缩宫素，待感染控制后再次清宫。因性传播疾病致引产感染者应按有关方案进行彻底治疗，同时予其丈夫相应治疗，方可达到目的。
7 输卵管结扎术后感染的预防
(1)重视术前疾患的诊治，严格掌握手术适应症和禁忌症，如急性盆腔炎、输卵管炎、皮肤感染、亚急性阑尾炎应在术前积极地治疗控制；
(2)严格执行无菌手术操作，使用的所有物品必须严格消毒；
(3)手术操作要注意稳、准、轻、责任心强，防止脏器损伤、异物残留、避免组织血肿的发生；
(4)手术中如发现输卵管急性炎症，宜行输卵管切除术，术后积极抗生素治疗，防止炎症扩散，手术中不应同时行阑尾炎切除术或其他肠道手术。
【摘要】目的就是探究计划生育的手术致子宫穿孔的原因以及相对的治疗措施。 方法 抽取在2009年―2010年在我院进行计划生育手术的患者33例。结果 在治疗中33例患者中，有25例的患者进行手术的治疗，可以观察到在术后都是给予了抗感染和防止并发症的治疗。在25例的患者中，住院时间最长的是一个月左右，最短的时间是10天。对剩余的8例可以进行抗生素和子宫收缩剂，治疗进行5天，由于胚胎的组织没有被吸出，需要经过阴道的人工流产的手术，方能成功的治愈出院。 结论 计划生育手术前若是没有对子宫的位置、大小等等病情作出诊断，就会引起子宫的穿孔。
【关键词】计划生育的手术 子宫穿孔 分析 原因 措施
1 前言
计划生育是我国执行多年的基本国策，这是对人类人口进行有效的控制。控制的方法主要就是有避孕、流产、生育等等相关的技术。但是在相关的技术进行实施的过程中，就会遇到很多并发症和合并症，这对身体的影响很糟糕。最近几年我国计划生育的一些基本的手段都是非常可靠的，能够大大的提高计划生育的准确性，并且能够合理的改善在计划生育中出现的并发症和合并症。在手术中若是对患者子宫的大小和位置，以及子宫的情况没有仔细的了解。为了能够尽早对计划生育的手术进行控制，并且要控制发病的机率。现在主要就是针对2009年―2010年在我院进行计划生育手术的患者33例患者进行分析和治疗。
2 临床资料
2.1 一般资料：抽取2009年―2010年在我院进行计划生育手术的患者33例，将33例的患者分为两组，一组有25例的患者进行手术的治疗，可以观察到在术后都是给予了抗感染和防止并发症的治疗。在25例的患者中，住院时间最长的是一个月左右，最短的时间是10天。对剩余的8例可以进行抗生素和子宫收缩剂，治疗进行5天，由于胚胎的组织没有被吸出，需要经过阴道的人工流产的手术，方能成功的治愈出院。平均的年龄就是20―40岁左右，
2.2 临床的表现：子宫穿孔与子宫内部出血和穿孔有较大的联系。其中有18例的患者出出现了不同的程度的下腹疼痛，反跳痛等等现象。根据对患者的检查，就会发现这18例的患者发现出血量最多就是1000毫升，最少也有300毫升左右。其中有5例的患者是会发生休克的现象，在合并肠穿孔肠内容物流人腹腔患者中表现更为显著。
2.3 诊断的相关依据：首先，接受子宫穿孔治疗的时候，就会发生宫壁没有阻力，也没有任何感觉，子宫的深度和子宫的大小事不相吻合的。其次，大多数的患者在接受手术治疗，腹部就会出现疼痛的感觉，并且有少数的患者还会伴有血压减低，冒虚汗，脸色差等等异常的状况。最后就是患者内部的异常组织需要被吸出和取出，最后就能确定是子宫的穿孔。
3 结果
手术的治疗：在手术的治疗过程中，会出现腹膜刺激征的现象其中，子宫穿孔合并肠穿孔行子宫穿孔修补术+肠穿孔修补术9例，单纯性子官穿孑L行子宫穿孔修补术+输卵管结扎术6例，单纯性子宫穿孑L行子宫修补术5例。20例患者术后均给予抗感染及对症支持治疗痊愈出院，住院最长35天，最短l0天。
保守治疗的方法：就是8例患者的治疗，8例患者子宫也会出现穿孔的现象，其中有3人是由于人流穿孔，有2例是人流探针术穿孔，并且也是伴有轻微的疼痛，在使用抗生素和子宫收缩剂，治疗进行5天，由于胚胎的组织没有被吸出，需要经过阴道的人工流产的手术，方能成功的治愈出院。
4 讨论
随着经济的不断发展，我国计划生育手术的水平也是逐渐走向成熟，但是技术和器械上并没得到相应的改善。但是子宫穿孔的并发症的发生率也有了很大的改善。但是由于治疗的因素和专业知识的限制，在治疗疗效上很大的区别。并且子宫穿孔治疗依然是计划生育的手术中最普遍也是最需要解决的问题。而造成子宫穿孔的主要原因就是由于在手术前没有对子宫的位置、大小、具体情况做详细的检查，从而由很多的原因而引起的。在手术中就能够发现当治疗的机械进入子宫内部时就会出现空荡的感觉，并且不能测出子宫的深度，都是进行穿孔才能测量的。在手术中也很容易出现并发症，会出现腹部疼痛或是胀痛，需要中断手术的治疗，对患者处于的状态进行分析。看是否会发生大出血或是血崩的现象，是否内部的器官发生破裂的现象。当患者被确诊后，就需要对患者采取一定的治疗措施。手术治疗或是保守的治疗。若是患者腹部发生剧烈的疼痛，并且有大量的吸出物，要结合实际的情况来采取手术的质量。对于没有器官破裂，宫内异常的患者可以采用保守的治疗，这样也能够保证体温、脉搏、血压、腹痛做出合理观察，在人流手术中可结合抗生素来避免感染。
子宫穿孔治疗的关键就是要执行科学的治疗方式，这也就是意味着在进行治疗的必须要做好一定的防护措施，尽量减科的手术，减少子宫的人流处理问题，按照执行的标准医生在手术前需要与患者进行沟通，弄清发病史，观察等等一些相关的数据，对其出现的问题要能够进行及时的校正，要能够合理的堆砌相关的手术的遗留问题。要做好恢复的状况，在临床治疗的时候也要注意一系列的问题，要避免宫内节育发生移位，需要结合诊断的数据进行观察，对于病情的诊断不能自定义，要根据检查结果和医生的诊断来定义。
5 结语
计划生育是我国的一项基本的国策，也是人类对于自身发函的行为一种控制，一种行为，也有很多的措施，是实施这些措施总也会遇到很多的问题，出现一些合并症和突发症，例如：
宫内的节育器出现断裂的现象，并且取出非常的困难，流产不全面而引起出血的情况，传统的诊断方法等等，无论病情的大小，在治疗方法中只是要刮宫，并且有的需要切除子宫，给病人造成不必要的损失。在最近几年，宫内的治疗技术在不断的提高，也改善了计划生育的一些难题，对于治疗人工流产、药物流产都有较多的较高水平的提高，并且已经成为了计划生育的一个重要的治疗手段。
参考文献
［1］ 郭金利 范湘玲. 咪达唑仑联合盐酸哌替啶用于计划生育手术镇痛的临床分析［J］. 《中国现代药物应用》, 2010年 第17期
［2］ 吴明辉. 计划生育手术并发出血［J］. 《中国计划生育学杂志》, 2010年第3期
关键词:计划生育手术;宫血宁;术后出血;临床作用
计划生育手术是目前妇产科临床开展的一种常规手术，主要包括宫内节育器安放/摘取术、人工终止妊娠术以及输卵管、输精管结扎/再通术等。计划生育手术对育龄女性的安全避孕起到了很大作用，但术后容易导致阴道出血的问题。宫血宁是一种理血中成药，近年常被用于多种因素致子宫出血的治疗。2014年12月-2016年5月，笔者尝试应用该中成药对接受计划生育手术的产妇进行治疗，以加强对术后出血的防治，现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
此次58例产妇均在我院接受计划生育手术，资料搜集时间为2014年12月～2016年5月。按随机非盲法分配产妇成两组，Ⅰ组30例，年龄分布18～40岁，平均(28.9±3.1)岁;平均孕次(2.8±0.4)次。Ⅱ组28例，年龄分别18～42岁，平均(30.2±3.6)岁;平均孕次(2.6±0.3)次。两组产妇均同意接受此次研究试验，并签署知情同意书，具有手术指征，排除对试验药物过敏、年龄＜18周岁及已参加其他临床试验者。组间年龄、孕次等基线资料的统计处理结果相比，P＞0.05，适合试验。
1.2方法
Ⅰ组30例产妇术后接受宫血宁治疗，每次用量取2粒，每日3次。Ⅱ组28例产妇术后接受维生素K4片、安络血片治疗，用量各取1次4mg和1次2～4mg，每日3次，未使用宫血宁治疗。两组均持续用药至停止出血后，继续口服3d，此后于每月经期来潮第1d用药治疗，共治疗3个周期。
1.3疗效标准
〔1〕观察两组的术后出血时间(胎囊排出后至止血时间)及出血量(采取称重法计算)。方案疗效:①治愈。服药后≤7d无阴道出血问题;②显效。治疗后≤10d，阴道少量出血或止血;③好转。治疗后11～15d，无阴道出血问题或少量出血;④无效。治疗后＞15d仍未见止血。总有效率由治愈、显效例数统计。
1.4统计学方法
此次研究试验主要选择统计学软件(SPSS20.0版本)处理数据，由χ2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P＜0.05，说明组间差异显著，数据满足“有统计学意义”的条件。
2结果
2.1两组方案的实施疗效
Ⅰ组30例产妇中，有治愈、显效和好转各18例、11例和1例，无一例无效例数，总有效率为96.7%(29/30)，相比Ⅱ组产妇的总有效率82.1%(包括治愈10例，显效13例，好转3例，无效2例)显著提高，P＜0.05，具有显著性差异。
2.2两组方案对术后出血量与出血时间的控制情况
Ⅰ组的术后出血量、出血时间各为(42.3±5.8)mL和(6.3±0.7)d，Ⅱ组各为(60.2±6.3)mL和(9.7±0.5)d，可见Ⅰ组的出血时间相比Ⅱ组显著缩短，术后出血量显著减少，P＜0.05，具有显著性差异。
3讨论
计划生育手术是育龄期女性避孕或避孕失败而采取的一种处理手段，但易导致阴道出血，从而使女性患者的生活质量受到明显的影响。有资料报道称，子宫收缩乏力是引发产时/产后出血的一个主要原因，但围术期相关药物使用量不足、持续作用时间较短，也可能使宫内残留物无药物作用，细胞凋亡被阻断，蜕膜与绒毛等组织活性重新被激发，最终引发出血的问题〔2〕。祖国医学认为，计划生育手术后出血应归于“恶露不绝”或“血证”等范畴，病机多与虚、瘀有关，兼有热。故中医治疗主张补虚行瘀、清热祛湿。宫血宁作为一种中药理血剂，主要有凉血止血、清热祛湿的功效。其经云南特产植物提炼而成，是一种不含激素的纯天然制剂，对子宫的收缩作用类似于垂体后叶素〔2〕，一方面可直接兴奋子宫平滑肌，从而发挥子宫复旧与止血的效果;另一方面，该中成药可抑制体内组胺的释放，降低毛细血管的通透性，由此起到抗炎、止血的功效。此外，其对血管收缩也具有促进作用，可加快血小板凝集，促进机体更快止血。廖乐平〔3〕研究观察240例计划生育手术后接受宫血宁治疗的产妇报告，发现宫血宁对计划生育手术后出血的控制有效率达92.7%，而且无明显的药物副反应。本研究试验显示，Ⅰ组产妇在接受宫血宁治疗后，多数产妇的阴道出血症状可在治疗后10d内得到基本的控制，总有效率达96.7%，与上述资料观点基本相符〔2-3〕;同时，经术后出血量、出血时间记录，发现Ⅰ组在此两方面也有显著的减少或缩短，总体上较未使用宫血宁的Ⅱ组占有优势。
综上所述，对计划生育手术产妇应用宫血宁治疗，对控制出血量、缩短术后出血时间均有显著效果，值得推荐。
作者:交巴草 单位:甘肃省甘南州玛曲县计划生育技术服务中心
参考文献
〔1〕张秋平，彭晓燕.宫血宁胶囊治疗置环术后月经异常出血的临床观察〔J〕.海峡药学，2015，27(12):159-160.
454文章编号：1004-7484（2014）-06-3363-01
计划生育手术患者若护理不当易出现感染、出血甚至子宫穿孔等并发症，因此加强临床护理尤为重要，本文就舒适护理在妇科计划生育手术患者中的应用进行观察，并探讨有效的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料选取我站在2011年1月至2013年12月收治的实施计划生育手术患者60例，年龄26-53岁，平均年龄34.2岁，其中大专及以上文化程度41例，大专以下文化程度19例；手术类型：子宫上环术26例，输卵结扎术15例，取环术11例，引产术8例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，两组患者在年龄、文化程度以及手术类型等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，舒适护理主要包括：
1.2.1术前舒适护理
1.2.1.1心理护理实施计划生育手术患者术前多存在紧张、焦虑甚至抑郁等不良心理，并对手术效果存在疑虑，且部分患者由于对手术缺乏了解，对术后的生活存在一定的担心和疑问，此时护理人员应加强与患者的沟通，并针对患者存在的心理问题给予正确的引导，重点向患者介绍手术的性质、原理以及安全性等，消除患者对手术的误解，告知患者计划生育手术一般具有切口小、出血少、恢复快的特点，以减轻患者顾虑，更好的配合治疗。
1.2.1.2环境护理为患者创造一个舒适的环境，保证病房内的干净整洁、空气流通、温度适宜，以使患者达到最优舒适度，且良好的环境对稳定患者情绪也具有一定的帮助，而稳定的情绪又可增加心理治疗效果，从而形成良性循环，对手术顺利实施具有积极意义。
1.2.1.3术前准备对于行计划生育手术患者一般均应于月经干净后的3-7d内进行，且嘱患者未同房时手术最佳；对于住院患者手术日前晚术前晚为患者创造良好的睡眠环境，保证患者充分休息；手术当天为患者执行手术用药，并对患者进行适当的安慰和鼓励，同时做好与手术室护士的交接工作。
1.2.2术后舒适护理
1.2.2.1基础护理手术结束患者回到病房后可轻声询问患者感觉，并告知患者手术顺利，以消除患者及其家属顾虑；术后根据患者的手术类型取合适，并尽可能选取利于减轻手术切口张力的，以减轻患者疼痛；对于疼痛方面的护理，告知患者术后疼痛一般由切口所致，为正常现象，患者可不必过度担心，并可采用分散注意力的方式缓解疼痛，如看电视、听音乐等，尽量减少止痛药物的应用，而对于疼痛较为剧烈的患者可遵医嘱给予止痛药。
1.2.2.2针对性护理术后尽量鼓励患者早期下床活动，并保持手术部位的清洁卫生，嘱患者术后2周内不宜同房、盆浴，3周内不宜进行剧烈运动。
1.2.2.3并发症防治术后感染、出血均是计划生育手术的常见并发症，因此术后应严密观察患者生命体征变化情况，患者一旦发生感染征象应立即给予患者高敏感抗生素的应用，并进行细菌培养，选取更具针对性的抗生素，以防感染扩散。
1.3观察指标①护理前后分别应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者焦虑和抑郁情况进行评分。②应用我院自行设计的护理满意度调查表于患者出院时分别对两组患者的护理满意度情况进行调查。
1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（χ±s）表示，并应用t检验；计数资料应用X2检验；P
2结果
2.1护理前后焦虑抑郁情况两组患者在护理前的SAS和SDS评分均无明显差异（P>0.05），护理后两组患者的SAS和SDS评分均明显降低（P
2.2护理满意度观察组和对照组护理满意度分别为100%、76.7%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且差异具有统计学意义P
资料与方法
9年1月～1年8月收治困难计划生育手术患者例年龄～58岁种手术类型：上、取宫内节育器（IUD）、人流术、清宫术。
应用仪器：采用无锡海鹰牌洲型超声诊断仪探头频率.5MHz。
方法：患者保持膀胱充盈取截石位外阴及阴道常规消毒后妇科检查辨认子宫大小、质地及位置、和周围脏器的关系超声探头从多切面观察子宫位置、大小、宫腔内外情况取纵切面固定超声引导手术者持器械接触孕囊、节育器或病灶部位动态观察手术过程到手术结束。术毕常规预防感染治疗。
结果
取宫内节育器术：本组高危取环术6例绝经时间5年以上或上环1年以上是取环术的主要危险因素此类患者如果操作不当容易发生子宫穿孔或节育器断裂等并发症。本组患者均经超声检查确定子宫的位置、大小及节育器在宫腔内的位置、有无嵌顿常规扩张宫颈后术者持取环器缓慢进入宫腔确定接触节育器后缓慢取出宫腔。对于绝经5年以上患者术前1周常规口服雌激素、阴道内外涂抹雌激素软膏特别对于超声提示子宫萎缩者可使宫颈软化、宫口松弛、便于操作。5例系外院术中节育器断裂后残留患者在B超引导下成功取出术中应尽量避免过度用力而造成肌壁损伤引起大出血。本组患者有例取环失败其中1例因节育器断裂后残留于子宫肌层深部操作中出血较多停止手术另外例因宫颈外口粘连闭锁虽有超声引导但取环器无法进入而中止手术。术后超声影像显示节育器位置手术全部成功。
人工流产术：本组高危妊娠17例传统的人流术凭经验操作如遇宫腔变异者可能会导致并发症的发生如误吸、漏吸、宫腔内残留、人流综合征的发生等。本组患者中子宫畸形合并妊娠5例（双角子宫7例、双子宫例双宫颈例、宫腔纵膈11例）瘢痕子宫妊娠6例（其中子宫瘢痕处妊娠5例）妊娠合并子宫肌瘤8例（较大黏膜下及肌壁间子宫肌瘤合并妊娠1例其中例宫颈肌瘤肌瘤直径平均.95±1.5cm均存在不同程度的子宫腔形态的改变其中1例前次手术漏吸）宫角部妊娠例前次手术漏吸全部在B超引导下进行宫腔内操作手术器械在超声引导下准确定位吸头对准孕囊部位进行负压吸引超声探头随操作转换位置动态指导手术手术均1次成功无并发症发生。
药流或引产后宫腔内残留必须行清宫术本组引产后宫腔内残留6例（1例组织机化）瘢痕子宫切口处妊娠药流不全例瘢痕子宫孕中期引产胎盘残留1例产后胎盘植入例均在超声引导下实时监视行清宫术手术全部成功无并发症发生。
讨论
宫内节育器放置方法具有简单、经济、避孕效果可靠、全身不良反应轻等优点已成为育龄妇女避孕的主要避孕措施之一。目前节育环类型多达十余种绝经后妇女多数为9年代以前的金属圆形单环此环为无尾丝的节育环。绝经后的妇女取环是属于具有高危因素的手术绝经后由于卵巢功能迅速减退雌激素水平较绝经前明显降低低水平的雌激素引起内、外生殖器萎缩阴道壁变薄宫颈缺乏弹性、组织变脆、扩张难度增大子宫逐渐萎缩而节育环大小数年不变节育环容易嵌顿于肌层或宫颈内口处并随着绝经时间的延长机率随之增加因此有学者建议绝经后1年内取环比绝经数年后取环更安全。对于绝经时间较长者建议术前1周口服雌激素或外用雌激素软膏阴道内外涂抹以增加组织的柔韧度两周后再进行宫腔内取环术这样会有效减低操作的风险性。
传统的人工流产术术中全凭术者临床经验及手感操作子宫畸形、孕囊着床部位异常或有合并症致使手术困难造成人工流产术后组织残留而行再次清宫术严重时甚至出现子宫损伤甚至子宫穿孔、脏器损伤等严重并发症特别是近些年来剖宫产率的不断升高剖宫产后人流者逐渐增多其手术风险性已受到重视。超声引导下操作可直接了解前次切口与孕囊的关系减少重复手术的可能性。引、流产后宫腔内残留常由于清宫不全组织在宫腔内残留时间过长形成机化物搔刮过轻粘连较重的组织不易清除而搔刮过重可能导致内膜基底层受损引起继发不孕等。药物流产后宫腔内残留大多为蜕膜组织和凝血块混合物由于组织较脆极易漏吸。超声引导下行清宫术术中超声的动态观察下可有效减少并发症的发生并可同时了解手术过程中宫腔的变化从而提高手术的安全性缩短了手术时间减少了反复操作所造成的子宫损伤避免了误吸、宫内残留、子宫穿孔等其他并发症的发生率。对于子宫肌瘤并妊娠或剖宫产后妊娠子宫形态失常超声可明确宫体和孕囊、肌瘤和孕囊切口和孕囊的位置从而提高了手术的针对性。本组8例子宫肌瘤合并妊娠其中1余例有前次手术失败病史。超声辨明异常类型后确定孕囊和宫腔等的关系缩短了手术时间减少术中、术后并发症的发生。
总之超声引导在计划生育手术中的应用能保证手术者明确子宫和病灶之间的关系克服了传统计划生育手术的盲目性大大降低了并发症的发生率有效提高了手术的安全性从而提高宫腔内手术操作的成功率减轻了患者身体上的创伤及经济上的负担临床上有较高的实用价值值得在临床上大力推广应用。
参考文献
1周立晓，尹华，刘小英，等.B超监测部分宫腔手术的临床应用[J].实用妇产科杂志，，（）：51.
云南省建水县南庄镇人口和计划生育服务中心 云南省建水县 654303
【摘 要】根据目前的调查显示，计划生育手术并发症不断出现，给群众和社会带来了一定的困扰，如何加强计划生育手术并发症的预防和处置成为了基层计生单位的工作重点。通过一系列的措施来加强计划生育手术并发症的预防和处置，对社会的稳定和发展至关重要，也会提高群众的幸福指数。文章就是从两个方面对计划生育手术并发症预防和处置问题进行了研究和探索，具有一定的社会现实意义。
关键词 计划生育；并发症；预防；处置；思考
1 加强计划生育手术并发症预防和处置
1.1 必然性
加强计划生育手术并发症预防和处置是具有一定的必然性的，并不是偶然的。导致计划生育手术并发症出现且预防力度加大的原因主要分为几点：第一，在过去的几年里，由于社会经济的不发达以及医疗卫生条件的落后，导致计划生育手术不完美，给一些受术的群众造成了一定的困扰，这种困扰不仅来自身体，还来自心理。这主要是由于基层计划生育服务机构的专业水平不强以及基础设施或者是条件设备陈旧，再加上基层计划生育单位的消毒标准低下而导致的，这些原因都会使得计划生育手术并发症出现。第二，在一些计划生育基层单位，手术工作人员的职业道德和专业素质不高，或者是业务水平不精导致的计划生育手术并发症发生。第三，就是由于一些节育群众的保健意识低下，或者是文化程度较低导致的。因此，加强计划生育手术并发症的预防和处置是非常有必要的，同时也是符合社会人性化标准和要求的。
1.2 重要性
加强计划生育手术并发症的预防和处置，不仅具有一定的必然性，同时也具有非常重要的意义。首先加强计划生育手术并发症的预防和处置，是关爱受术者身心健康和人性关怀的体现。其次，加强计划生育手术并发症的预防和处置，对社会稳定的发展有着积极地意义。最后，加强计划生育手术并发症的预防和处置也是提高计划生育服务质量的重要体现。由于计划生育手术并发症的不断出现，导致社会上的一些不健康因素或者是不和谐因素出现，这对社会经济的稳定和发展也是有一定的影响的，因此加强计划生育手术并发症的预防和处置，对社会和谐的发展以及稳定也有着重大的意义。
2 如何加强对计划生育手术并发症预防和处置
2.1 加强基础设施服务
加强对计划生育手术并发症预防和处置，首先就应该加强基础设施服务。加强基础设施服务，不仅包括基本医疗设备的完善，而且还包括计生人员素质的提高。基本医疗设备的完善指的是为受术人员提供一个良好、舒适、温馨的环境。比如，加强计生单位医疗设备的更换以及引进先进的医疗技术和先进设备，从而为群众创造一个舒适的手术环境，保障其身心健康。计生人员素质的提高是指计生人员专业素质的提高和服务态度的转变，提高人员的专业素质和综合能力。计生人员应该具备高度的社会责任感和责任心，丰富自身的临床经验，提高自身的道德修养和专业水平。
2.2 实施回访制度
加强对计划生育手术并发症的预防和处置，还应该实施回访制度，来确保和减少手术并发症的概率。回访制度指的是计生单位的工作人员组成一个较为系统的体系，下放到各个村或者是各个基层单位对受术者进行关爱和访问，通过调查的方式或者是人户访问的方式，把国家的政策以及基层组织的关爱送到每户家庭之中，并且对做过节育手术的群众进行慰问，向他们进行心理疏导或者是生活上的补助等等。这样才能够最大力度的减少计划生育手术并发症的发生，并且使得一些群众的计划生育手术并发症得到有效及时的控制，让更多的人感受到温暖。
2.3 实施经费保障制度
再者，加强计划生育手术并发症的预防和处置应该实施经费保障制度。因为有的一些基层群众是相当贫困的，即使是有计划生育手术并发症发生，也没有资金去治疗。因此，对基层群众的经费保障还是相当有必要的。比如说，计生单位可以成立专门救济的专项资金，来发放到一些比较贫困的家庭户中。或者也可以成立相关的机构，让一些群众免费接受检查和治疗等等。除此之外，还可以成立其他的一些项目来“试试”经费保障制度，从而使得计划生育手术并发症得到有效的预防和处置。
2.4 加强宣传教育
除此之外，加强计划生育手术并发症的预防和处置还应该加大宣传教育的力度。加强宣传教育的主要目的在于加强基层群众的保健意识，和自我保护意识，使得他们在术后能够有效的遵从医嘱，逐步康复，减少计划生育手术并发症的发生。计生单位的一些医生要丰富自己的保健知识，做好宣传教育工作，让更多的群众对术后保健有一定的重视。或者是计生单位可以印发一些保健的宣传册子，在受术者出院后做好嘱咐和注意的事项。
3 结语
计划生育手术并发症的预防和处置对社会的稳定发展有着积极地意义，同时也是我国计划生育服务水平和质量提高的重要体现。总而言之，为了减低计划生育并发症的发生概率，计生单位不仅应该提高基层单位的基础服务质量和基础设施建设，还应该加强对基层群众的安抚保障力度，更应该提高计生人员的专业医疗素质以及专业素质，最重要的是加强计生安全知识的宣传与教育，让更多的基层群众有一定的保健意识，这样才能够从根本上减少计划生育并发症的发生，保障手术群众的身体健康。
参考文献
[1] 洪文达. 关于计划生育手术并发症预防和处置问题的思考[J]. 中国计划生育学杂志,2012(07):15.
关键词：计划生育手术后出血；宫血宁胶囊；临床观察
Abstract：Objective To observe the curative effect of Gongxuening Capsule in the treatment of bleeding after the family planning operation. Methods Select 2008 October to 2009 June， I stand in the clinic patients， randomly divided into Gongxuening group （treatment group）， 2 capsules each time， 3 times a day， 4 days for a course； hemostatic drug group （vitamin K， 6 - amino acid， ADRENOBAZONE， Zhi Xuemin） （control group）. Results The treatment group were 66 cases （52.3%）， effective in 51 cases （40.4%）， invalid 9 cases （7%）， the total efficiency of 92.7%； control group， markedly effective in 38 cases （33.3%）， effective in 48 cases （42.1%）， invalid 28 cases （24.5%）， the total efficiency of 75.4%. Conclusion Gongxuening Capsule curative effect is better than that of general hemostatic drugs， with medication time is short， quick， strong function， wide application range， simple to use， high safety， no significant side effects.
Key words： Bleeding after operation of family planning； Gongxuening capsule； Clinical observation
宫血宁胶囊是云南白药集团股份有限公司的独家产品（批准文号：国药准字Z20020087）。集缩宫、止血、消炎作用于一体。现将我站2008年10月～2009年6月，治疗计划生育手术后出血126例，对照组114例结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 年龄在20～45岁，因放环后出血、药物流产及人工流产后出血等原因引起的出血性疾病等[1]，对照组114例随机分组。
1.2剂量、给药方法与疗程 治疗组用宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产），口服2粒/次，3次/d，饭后服用，4d 1疗程，止血对照组选用的药物有维生素K、6-氨基乙酸、安络血、止血敏。
1.3疗效判定标准 显效：服用药物后1～4d内血止。有效：服用药物后5～8d内血止。无效：服用药物后出血大于8d以上。
2结果
在应用宫血宁胶囊治疗126例计划生育手术后出血中[2]，除9例无效外，其余均有效，有效率达92.7%，并与对照组114例进行比较，见表1，表2。
根据126例计划生育手术后近期疗效随访结果证实，该药的止血效果满意，显效率52.3%，有效效40.4%，总有效率92.7%。根据对照组维生素K，6-氨基乙酸、安络血、止血敏114例临床证实，宫血宁胶囊比上述各种对照药疗效均优[3]，表现为用药时间短，起效快，用法简单，作用强[4]。服用该药126例中，均无不良反应。
3讨论
宫血宁胶囊是天然植物制剂，不含激素，对子宫具有与垂体后叶素相似的收缩作用，但与之不同之处是，宫血宁是对子宫平滑机起直接的兴奋作用，从而达到子宫复旧和止血目的，通过缩短出血，凝血时间，促进ADP诱导的血小板凝聚作用而达到明显的止血效果，并通过抑制组胺引起的毛细血管通透性增加，并对胸腔渗出液、白细胞游走具有抑制作用从而达到消炎疗效。临床研究中宫血宁治疗妇科出血症有效率达92.8%，计划生育措施所致出血中的药物流产有效达81.4%，放环后出血有效率达93.8%，与本文中总有效率达92.7%相仿，且未见明显不良反应，故适宜临床应用及推广。
参考文献：
[1]方俊杰，关雪红.宫血宁胶囊治疗妇产科出血性疾病疗效观察[J].哈尔滨医药，2002，21（4）：125-126
[2]崔海平，贾君芳.宫血宁治疗计划生育手术后出血240例临床观察[J].中国计划生育学杂志，2007，15（2）：89-90.
[3]俞丽丽，李力，陈晓风，等.宫血宁3种服药方法治疗药物流产后出血的临床观察[J].重庆医学，2004，29（3）：25-27.
[4]任映可.宫血宁辅助治疗药物流产子宫出血临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报， 2009，28（3）：852-853.
第一条为做好计划生育手术并发症(以下简称并发症)的鉴定和管理工作，保障受术者、施术机构和技术服务人员的合法权益，根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《省人口与计划生育条例》和国家人口计生委、财政部联合印发的《关于将三级以上计划生育手术并发症人员纳入计划生育家庭特别扶助的通知》（人口政法[2012]62号）、国家人口计生委印发的《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》、《计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）》和《省人口计生委关于印发<省计划生育手术并发症人员扶助制度试点方案>的通知》精神，制定本办法。
第二条本办法适用于县户籍公民因计划生育手术原因而申请的并发症鉴定和管理。符合《流动人口计划生育工作条例》第二条界定流入的外来人员，因在本辖区内具有计划生育技术服务执业许可的机构中实行了计划生育手术的，可参照执行。
第三条本办法所称的并发症，是指依法从事计划生育技术服务的机构及其技术人员，在为公民实施计划生育手术中遵守法律法规、部门规章和有关技术规范，操作无过失，而受术者在术中、术后出现非人为因素而不可抗拒的人身损害。
第四条并发症的鉴定和管理，应遵循公开、公平、公正的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当、管理规范。
第五条计划生育手术并发症的鉴定工作，由县人口和计划生育行政管理部门负责组织、协调并建立具有相应专业技术职称的医技人员专家库，每次在进行鉴定时采取从专家库随机抽取3-5名专家参与鉴定工作；计划生育手术并发症的日常管理服务工作由县人口计生部门或县人口计生部门委托的乡镇人口计生办负责。
第二章预防与报告
第六条从事计划生育技术服务的机构及其技术服务人员必须按照执业许可证批准的服务范围和服务项目执业。自觉遵守有关法律、法规和规章制度，严格执行国家制定的诊疗常规、计划生育技术服务规范及其它有关制度，恪守职业道德。
第七条从事计划生育技术服务的机构要注重对其技术人员进行相关法律、法规、部门规章、技术服务规范、医疗技术常规的培训和职业道德教育；设置技术服务质量监控体系或配备专(兼)职人员，负责此项工作，受理受术人的投诉；制定预防、处置计划生育手术并发症的具体措施和抢救、转诊应急预案。在实施计划生育手术过程中，发现可能发生或已发生受术者身体损害的，应及时采取有效措施，尽力避免或减轻对受术者身体健康的损害。
第八条从事计划生育技术服务的机构及其技术人员必须让受术人在知情的情况下指导其选择安全、有效、适宜的避孕节育方法，并签署知情同意书。严格按常用《计划生育技术常规》要求做好术前检查、适应症甄别、手术实施和术后随访。
第九条从事计划生育技术服务的机构及其人员要严格按照计划生育行政主管部门规定的要求，书写并妥善保管技术服务文书和有关资料。因抢救未能及时书写记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。技术服务文书资料和与此相关联的有关资料是并发症鉴定的重要依据，必须保证其客观、真实、完整。
第十条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、调换技术服务文书资料和有关实物。受术人有权要求复印技术服务文书和有关资料，复印资料时应双方在场，对所复印的资料必须加盖从事计划生育技术服务机构的证明印章。
第十一条从事计划生育技术服务的机构要按照统计报告制度的有关规定及时上报并发症信息和统计表。因计划生育手术发生受术者死亡或可能导致为二级以上并发症时，从事计划生育技术服务的机构应当在事发的同时按隶属关系向同级人口和计划生育行政部门或卫生行政部门报告。县级以上人口和计划生育行政部门与卫生行政部门应立即将有关情况报告至上一级人口和计划生育行政部门或卫生行政部门。
第三章受理与鉴定
第十二条本办法受理对象为，在避孕节育手术及措施应用过程中，非技术服务过失原因而发生的人身损害者。有下列情况之一，不属于本办法受理范围：
（一）非计划生育的原因手术而造成人身损害的；
（二）未依法取得计划生育技术服务执业许可的机构或人员擅自开展计划生育手术的、获准从事计划生育技术服务的机构或人员超批准服务项目施术造成人身损害的；
（三）已有明显证据证明是由医疗过失造成人身损害的；
（四）经调查核实因受术人或家属在术前隐瞒病史、病情导致适应症选择不当而造成人身损害的；
（五）不能提供曾经接受过计划生育手术有效证明材料的。
第十三条计划生育手术并发症鉴定的申请时限一般为接受计划生育手术之日起二年以内，无特殊情况超过二年的不再受理；但对某些计划生育手术远期特殊并发症患者，在提出鉴定申请时能提交近三年与计划生育手术相关住院治疗且加盖治疗单位行政印章的病历资料原件或复印件的除外。
第十四条鉴定申请人既提出并发症鉴定申请，同时又提出技术服务事故鉴定申请的，暂停并发症鉴定申请的受理。经鉴定属计划生育技术服务事故的，对其并发症鉴定申请不再受理；鉴定申请人既提出并发症鉴定申请，同时又向人民法院提讼且已被受理的，对其并发症鉴定的申请不予受理，已受理的应予终止。对人民法院委托的并发症鉴定，应认真配合。
第十五条并发症鉴定实行县、市、省三级鉴定。受术人对县级鉴定结论不服的可以申请市级鉴定，对市级鉴定结论仍有争议的可以申请省级终鉴。
第十六条县人口和计划生育行政部门建立计划生育手术并发症鉴定专家库(或计划生育技术服务专家库)，由热心计划生育事业、有责任心、临床经验丰富、具有中级以上职称的相关医学专业技术人员组成（其中副高以上技术职称的人员不得少于7人）。每次鉴定前在回避利害关系的前提下，由县人口和计划生育行政部门从专家库相关专业组中随机抽取3-5名专家，组成并发症鉴定组，其中副高以上职称的不得少于1人。并由鉴定组成员从中推选1名具有副高以上技术职称的成员任组长。专家组的鉴定结论是处理并发症的依据，其它机构以及专家库成员在非鉴定期间出具的医学证明，不能作为并发症诊断和处理的依据。
第十七条鉴定组受同级人口和计划生育行政部门委托履行以下职责：
（一）依据《计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）》对提出申请鉴定的对象进行并发症鉴定，作出鉴定结论，提出医学处理和随访复诊意见；
（二）对难以作出鉴定结论的，可提出向上一级鉴定机构申请鉴定的建议；
（三）承担对本级并发症技术鉴定人员的业务指导和咨询；
（四）严格执行鉴定程序，遵守鉴定纪律，执行鉴定标准，确保鉴定结论的真实、客观、公正。
第十八条每次鉴定会的召开由鉴定组组长主持。在鉴定过程中，应认真听取受术人及有关方面的情况介绍，全面查看手术记录及相关资料，进行必要的医学检查。再对是否存在医疗过失、是否确有与手术相关的人身损害以及损害程度等分析要点进行综合分析和科学判断，再作出是否属并发症、属何种并发症以及并发症等级的鉴定结论，并提出医学处理和随访复诊意见。
并发症鉴定实行合议制。鉴定结论必须经鉴定组成员三分之二的人员同意方可成立。鉴定结论必须由鉴定组成员集体签名，并加盖“县人口和计划生育手术并发症鉴定专用章”，鉴定组对鉴定结论负责。
第十九条并发症鉴定诊断标准按国家人口计生委《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》和《计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）》执行。
第二十条在计划生育手术并发症鉴定过程中，一律免收专家鉴定费，确需进行医学辅助检查的费用由鉴定申请人先行自费。经鉴定凡是符合国家人口计生委《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》和《计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）》的，对鉴定申请人在鉴定过程中进行必要的医学辅助检查产生的费用，凭鉴定申请人签字的医学辅助检查有效收费单据由县计生服务中心据实将其所发生的检查费用退还鉴定申请人，年终由县人口和计划生育行政管理部门核审后在年度结算时从县级计划生育手术并发症诊疗专项资金中弥补；经鉴定凡不符合国家人口和计划生育委员会《计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）》的，在鉴定过程中产生的特殊医学检查费用由鉴定申请人自理。鉴定具体程序如下。
（一）本人申请。计划生育手术并发症鉴定申请人应向户籍所在地的乡(镇)人口和计划生育办公室提出鉴定申请，同时填写《计划生育手术并发症鉴定申请表》（以下简称《申请表》），并提交与计划生育手术相关的住院治疗病历、计划生育手术证明、医学检查报告等资料。
（二）审核受理。乡(镇)人口和计划生育办公室对计划生育手术并发症鉴定申请人的相关情况进行调查、核实。情况属实的应予受理，并在《申请表》相应栏目内签署审核意见，加盖公章，于受理后的20个工作日内报县人口和计划生育行政管理部门。
（三）县级鉴定。县级人口和计划生育行政管理部门每年分期分批分别在4、8、12月的上旬根据各乡镇报送的《申请表》组织鉴定，并将鉴定结论以书面形式通知乡(镇)人口和计划生育办公室和鉴定申请人。
（四）市级鉴定。鉴定申请人对收到的县级鉴定结论不服的，在接到鉴定结论通知书起30日内，向乡(镇)人口和计划生育办公室提出市级鉴定的申请。乡(镇)人口和计划生育办公室在20个工作日内将申请人的相关材料报送到县人口和计划生育行政管理部门。县人口和计划生育行政管理部门应在20个工作日内将申请人的材料和县级鉴定书上报到市级人口和计划生育行政部门待鉴，县级人口计生行政管理部门在接到市级鉴定结论后应在5个工作日内将市级鉴定的结论书面通知乡镇人口计生办和鉴定申请人。
（五）省级鉴定。如果鉴定申请人对收到的市级鉴定结论仍然不服的，在接到市级鉴定结论通知书起30日内可再向乡(镇)人口和计划生育办公室提出省级鉴定的申请，并由乡镇人口计生办在5个工作日内将申请材料报送到县人口和计划生育行政管理部门，由县、市逐级将材料和各级鉴定的结论上报到省人口和计划生育行政部门进行终鉴。
第四章并发症的处理
第二十一条县人口和计划生育行政管理部门应根据并发症鉴定结论和相关规定，对符合国家人口计生委、财政部联合印发的《关于将三级以上计划生育手术并发症人员纳入计划生育家庭特别扶助的通知》（人口政法〔2012〕62号）规定和《县计划生育手术并发症人员扶助制度实施方案》的对象适时纳入特别扶助，并发症鉴定及处理的有关资料应由县人口和计划生育行政管理部门统一归档保存。
第二十二条经鉴定属计划生育手术并发症的人员实行定点免费诊治。定点单位由县级人口和计划生育行政部门提出建议，同级人民政府确定。治疗、随访和复诊应按鉴定组的意见执行。鉴定申请人应按鉴定组的意见接受随访和复诊，否则产生的诊治费用自理。计划生育手术并发症经治疗一年后不再复发的即为治愈。
计划生育手术并发症诊治所需的经费，属农业户籍人员的除按农村合作医疗住院治疗规定的比例报销外，其余部分由治疗受益人提供《入院通知》、《出院小结》、《住院费收据》和农村合作医疗报销凭证原件交乡镇人口和计划生育办公室，由各乡镇人口和计划生育办公室书面专题报告县人口和计划生育行政管理部门核实后从县级并发症诊疗专项资金中解决。属城镇居民参加了基本医疗保险或生育保险的已婚育龄夫妇，由社会保险基金统筹支付；未参加上述保险，有工作单位的由所在单位负担；无工作单位，参加了城镇医保的除按城镇医保住院治疗规定比例报销外，其余部分参照农村户籍人员执行。
有工作单位的计划生育手术并发症人员，经定点医疗服务机构诊断证明确需要休息的，休息期间视为出勤，不影响工资、奖金及福利待遇。经劳动鉴定委员会鉴定，完全丧失劳动能力的由单位和当地人民政府帮助其安排好生产和生活。
第二十三条经鉴定属计划生育手术并发症的，其鉴定结论要向施术机构通报，施术机构技术服务质量监控组织必须对鉴定结论组织专题讨论，分析原因，总结经验和教训，制定切实可行的预防措施。
第二十四条申请人经鉴定不符合国家人口和计划生育委员会《计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）》的，按照“属地管理”的原则，由申请人户籍所在地的乡镇人口计生办与申请人现居住地村（居）委会在共同做好安抚工作的基础上，建立并落实维稳包保责任制。对工作不得力、措施不到位、包保责任不落实而引发越级上访和缠访的，将视其情况在年终给予“一票否决”。
第五章附则
第二十五条人口和计划生育行政管理部门工作人员及计划生育手术并发症鉴定组成员在工作过程中违反本办法规定，或有其它违法违规行为造成严重后果的，依照《中华人民共和国人口与计划生育法》第三十九条和《省人口与计划生育条例》第四十九条的规定处理。
第二十六条故意扰乱计划生育手术并发症鉴定组的工作秩序，寻衅滋事，阻碍依法执行公务的，由人口和计划生育行政部门予以制止并批评教育；构成违治安管理条例行为的，由人口计生部门申请公安机关依法给予治安管理处罚；触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第二十七条县人口和计划生育行政管理部门成立计划生育手术并发症鉴定和管理服务领导小组，负责领导和协调计划生育手术并发症鉴定和管理服务相关工作，保障鉴定和管理工作的顺利实施。领导小组在县人口和计划生育局科技股设立办公室，由办公室具体承办计划生育手术并发症的鉴定、管理和术后接待协调工作。
第二十八条本办法施行前原已鉴定在册的计划生育手术并发症人员，由县计划生育行政管理部门按国家人口计生委《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》、《计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）》、《省人口计生委关于印发<省计划生育手术并发症人员扶助制度试点方案>的通知》和《县计划生育手术并发症人员扶助制度实施方案》确定的基本原则和标准，以现存档案为依据，组织相关专家按国家新的分级标准重新分等定级，不再重新鉴定。
第一条为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，制定本条例。
第二条在中华人民共和国境内从事计划生育技术服务活动的机构及其人员应当遵守本条例。
第三条计划生育技术服务实行国家指导和个人自愿相结合的原则。
公民享有避孕方法的知情选择权。国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利。
国家向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕、节育技术服务，所需经费由地方财政予以保障，中央财政对西部困难地区给予适当补助。
第四条国务院计划生育行政部门负责管理全国计划生育技术服务工作。国务院卫生行政等有关部门在各自的职责范围内，配合计划生育行政部门做好计划生育技术服务工作。
第五条计划生育技术服务网络由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构组成，并纳入区域卫生规划。
国家依靠科技进步提高计划生育技术服务质量，鼓励研究、开发、引进和推广计划生育新技术、新药具。
第二章技术服务
第六条计划生育技术服务包括计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务。第七条计划生育技术指导、咨询包括下列内容：
（一）生殖健康科普宣传、教育、咨询；
（二）提供避孕药具及相关的指导、咨询、随访；
（三）对已经施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术的，提供相关的咨询、随访。
第八条县级以上城市从事计划生育技术服务的机构可以在批准的范围内开展下列与计划生育有关的临床医疗服务：
（一）避孕和节育的医学检查；
（二）计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗；
（三）施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术；
（四）开展围绕生育、节育、不育的其他生殖保健项目。具体项目由国务院计划生育行政部门、卫生行政部门共同规定。
第九条因生育病残儿要求再生育的，应当向县级人民政府计划生育行政部门申请医学鉴定，经县级人民政府计划生育行政部门初审同意后，由设区的市级人民政府计划生育行政部门组织医学专家进行医学鉴定；当事人对医学鉴定有异议的，可以向省、自治区、直辖市人民政府计划生育行政部门申请再鉴定。省、自治区、直辖市人民政府计划生育行政部门组织的医学鉴定为终局鉴定。具体办法由国务院计划生育行政部门会同国务院卫生行政部门制定。
第十条向公民提供的计划生育技术服务和药具应当安全、有效，符合国家规定的质量技术标准。第十一条国务院计划生育行政部门定期编制并计划生育技术、药具目录，指导列入目录的计划生育技术、药具的推广和应用。
第十二条开展计划生育科技项目和计划生育国际合作项目，应当经国务院计划生育行政部门审核批准，并接受项目实施地县级以上地方人民政府计划生育行政部门的监督管理。
第十三条涉及计划生育技术的广告，其内容应当经省、自治区、直辖市人民政府计划生育行政部门审查同意。
第十四条从事计划生育技术服务的机构施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时，应当征得受术者本人同意，并保证受术者的安全。
第十五条任何机构和个人不得进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠。
第三章机构及其人员
第十六条从事计划生育技术服务的机构包括计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构。
第十七条从事计划生育技术服务的机构，必须符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。
第十八条设立计划生育技术服务机构，由设区的市级以上地方人民政府计划生育行政部门批准，发给《计划生育技术服务机构执业许可证》，并在《计划生育技术服务机构执业许可证》上注明获准开展的计划生育技术服务项目。
第十九条从事计划生育技术服务的医疗、保健机构，由县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，在其《医疗机构执业许可证》上注明获准开展的计划生育技术服务项目，并向同级计划生育行政部门通报。
第二十条乡、镇已有医疗机构的，不再新设立计划生育技术服务机构；但是，医疗机构内必须设有计划生育技术服务科（室），专门从事计划生育技术服务工作。乡、镇既有医疗机构，又有计划生育技术服务机构的，各自在批准的范围内开展计划生育技术服务工作。乡、镇没有医疗机构，需要设立计划生育技术服务机构的，应当依照本条例第十八条的规定从严审批。
第二十一条计划生育技术服务机构从事产前诊断的，应当经省、自治区、直辖市人民政府计划生育行政部门同意后，由同级卫生行政部门审查批准，并报国务院计划生育行政部门和国务院卫生行政部门备案。
从事计划生育技术服务的机构使用辅助生育技术治疗不育症的，由省级以上人民政府卫生行政部门审查批准，并向同级计划生育行政部门通报。使用辅助生育技术治疗不育症的具体管理办法，由国务院卫生行政部门会同国务院计划生育行政部门制定。使用辅助生育技术治疗不育症的技术规范，由国务院卫生行政部门征求国务院计划生育行政部门意见后制定。
第二十二条从事计划生育技术服务的机构的执业许可证明文件每三年由原批准机关校验一次。
从事计划生育技术服务的机构的执业许可证明文件不得买卖、出借、出租，不得涂改、伪造。
从事计划生育技术服务的机构的执业许可证明文件遗失的，应当自发现执业许可证明文件遗失之日起30日内向原发证机关申请补发。第二十三条从事计划生育技术服务的机构应当按照批准的业务范围和服务项目执业，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度。
第二十四条县级以上地方人民政府计划生育行政部门应当对本行政区域内的计划生育技术服务工作进行定期检查。
第二十五条国家建立避孕药具流通管理制度。具体办法由国务院药品监督管理部门会同国务院计划生育行政部门及其他有关主管部门制定。
第二十六条计划生育技术服务人员中依据本条例的规定从事与计划生育有关的临床服务人员，应当依照执业医师法和国家有关护士管理的规定，分别取得执业医师、执业助理医师、乡村医生或者护士的资格，并在依照本条例设立的机构中执业。在计划生育技术服务机构执业的执业医师和执业助理医师应当依照执业医师法的规定向所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门申请注册。具体办法由国务院计划生育行政部门、卫生行政部门共同制定。
个体医疗机构不得从事计划生育手术。
第二十七条计划生育技术服务人员必须按照批准的服务范围、服务项目、手术术种从事计划生育技术服务，遵守与执业有关的法律、法规、规章、技术常规、职业道德规范和管理制度。
第四章监督管理
第二十八条国务院计划生育行政部门负责全国计划生育技术服务的监督管理工作。县级以上地方人民政府计划生育行政部门负责本行政区域内计划生育技术服务的监督管理工作。
县级以上人民政府卫生行政部门依据本条例的规定，负责对从事计划生育技术服务的医疗、保健机构的监督管理工作。
第二十九条国家建立计划生育技术服务统计制度和计划生育技术服务事故、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的鉴定制度和报告制度。
计划生育手术并发症鉴定和管理办法由国务院计划生育行政部门会同国务院卫生行政部门制定。
从事计划生育技术服务的机构发生计划生育技术服务事故、发现计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的，应当在国务院计划生育行政部门规定的时限内同时向所在地人民政府计划生育行政部门和卫生行政部门报告；对计划生育技术服务重大事故、计划生育手术严重的并发症和计划生育药具严重的或者新出现的不良反应，应当同时逐级向上级人民政府计划生育行政部门、卫生行政部门和国务院计划生育行政部门、卫生行政部门报告。
第三十条国务院计划生育行政部门会同国务院卫生行政部门汇总、分析计划生育技术服务事故、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的数据，并应当及时向有关部门通报。国务院计划生育行政部门应当按照国家有关规定及时公布计划生育技术服务重大事故、计划生育手术严重的并发症和计划生育药具严重的或者新出现的不良反应，并可以授权省、自治区、直辖市计划生育行政部门及时公布和通报本行政区域内计划生育技术服务事故、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应。第五章罚则
第三十一条计划生育技术服务机构或者医疗、保健机构以外的机构或者人员违反本条例的规定，擅自从事计划生育技术服务的，由县级以上地方人民政府计划生育行政部门依据职权，责令改正，给予警告，没收违法所得和有关药品、医疗器械；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款；造成严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条计划生育技术服务机构违反本条例的规定，未经批准擅自从事产前诊断和使用辅助生育技术治疗不育症的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门会同计划生育行政部门依据职权，责令改正，给予警告，没收违法所得和有关药品、医疗器械；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，并由原发证部门吊销计划生育技术服务的执业资格。
第三十三条违反本条例的规定，逾期不校验计划生育技术服务执业许可证明文件，继续从事计划生育技术服务的，由原发证部门责令限期补办校验手续；拒不校验的，由原发证部门吊销计划生育技术服务的执业资格。
第三十四条违反本条例的规定，买卖、出借、出租或者涂改、伪造计划生育技术服务执业许可证明文件的，由原发证部门责令改正，没收违法所得；违法所得3000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足3000元的，并处3000元以上5000元以下的罚款；情节严重的，并由原发证部门吊销相关的执业资格。
第三十五条从事计划生育技术服务的机构违反本条例第三条第三款的规定，向农村实行计划生育的育龄夫妻提供避孕、节育技术服务，收取费用的，由县级地方人民政府计划生育行政部门责令退还所收费用，给予警告，并处所收费用2倍以上5倍以下的罚款；情节严重的，并对该机构的正职负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予降级或者撤职的行政处分。
第三十六条从事计划生育技术服务的机构违反本条例的规定，未经批准擅自扩大计划生育技术服务项目的，由原发证部门责令改正，给予警告，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，并由原发证部门吊销计划生育技术服务的执业资格。
第三十七条从事计划生育技术服务的机构违反本条例的规定，使用没有依法取得相应的医师资格的人员从事与计划生育技术服务有关的临床医疗服务的，由县级以上人民政府卫生行政部门依据职权，责令改正，没收违法所得；违法所得3000元以上的，并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足3000元的，并处3000元以上5000元以下的罚款；情节严重的，并由原发证部门吊销计划生育技术服务的执业资格。
人口与计划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。由此计划生育技术服务工作也就凸现的尤为重要。为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，我院严格执行卫生部制定的《计划生育技术服务管理条例》的各项规定，并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作，现将我院多年来计划生育服务工作总结如下：
一、我院是持有国家颁布的《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗机构，并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员，都具有执业医师或护士资格证书，都经过计划生育专业的正规培训上岗，并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。
二、我院自2002年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠，并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术，未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。
三、我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时，坚持征得受术者本人同意，并且手术室及器械消毒严格，各项指标全都合格，保证了受术者的安全。
四、在病历书写方面严格按照病历书写规范的要求，达到了档案室存档的标准。
五、自2002年至今，我院共操作了五百多例计划生育手术。现我院在计划生育技术人员方面拥有一支很有质量的妇产科队伍，其中包括副主任医师1名、主治医师1名、医师3名，从而保证了我镇居民享有高质量计划生育服务的权利，也受到了辖区内育龄妇女的好评。
以上是我院多年来在计划生育工作方面的基本情况，虽然取得了一定的成绩，但是也存在不足的地方，我们必须保持清醒的头脑，结合医院实际情况认真剖析工作欠缺之处，学习其它医疗机构的经验。今后我院仍然以三个代表重要思想为中心，三个代表重要思想是十六大精神的精髓，也是人口与计划生育工作的指导思想。我院还要进一步加大管理力度，毫不放松地抓好计划生育技术服务工作，突出重点，把握难点，理清思路，继续搞好宣传与优质服务工作，为计划生育工作的持续稳定发展做出贡献。
