时间：2022-04-23 11:56:38
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇外科论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1．1一般资料
本组研究对象共124例，均为在本院治疗的泌尿外科患者。随机把患者分为对照组及观察组各62例。其中男79例，女45例;年龄35～69岁，平均年龄为(51．5±5．5)岁;病程8～22年，其中泌尿系结石56例，良性前列腺增生48例，肾结核20例。2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无显著意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
对照组实行常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理服务，具体方法如下。
1．2．1培养优质的护理观念
通过组织讲座、发放宣传资料等形式让护理人员学习优质护理服务的各种相关文件精神及内容。建立宣传栏，建立健全的临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理工作规章制度标准，并督促护理人员将观念落到实处，给患者带去全新的护理理念。
1．2．2合理分配人力资源
重新调整原有的人力资源配置，根据泌尿科手术的特点及当日的手术量来安排人力，弹性排班。成立护理责任小组，实行责任制护理，由一名责任组长带两名责任护士，分管一定量的床位，确保每个组的高年资护士与低年资护士合理搭配，分工明确，及时满足患者需要。
1．2．3完善管理模式
根据基础护理的情况，重新安排合理的护理时间表。同时告知患者及家属医院的服务项目、时间及目的，以获得患者及家属的配合。如患者对服务质量不满意，一定要调查清楚并给患者一个满意的交代。实行流动护士站，将护理操作所需的器械及用品备好放于流动护士站的治疗车上，可节省护士往来护士站与病房的次数，节约时间，提高工作效率。
1．2．4加强常规护理
为患者提供舒适的病房环境，同时与患者建立良好的护患关系，让患者保持良好的精神状态;治疗期间，叮嘱患者按时按量服药，密切观察患者各项生命指征及并发症的发生情况，术后患者需重点观察导尿管情况，确保通畅，如有异常，立即报告主治医生。
1．3观察指标
比较2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、对护士工作的满意程度。
1．4统计学方法
将所收集的资料采用SPSS13．0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、并发症发生率、护理缺陷、对护士满意程度的情况。
3讨论
当前，优质护理服务已成为护理模式转变中的一项重要内容，大力推广优质护理服务是进一步提高医院护理质量的关键，而认真落实基础护理是实施优质护理服务的前提条件。因此，在医院泌尿外科中开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作，除了需要护理人员的全力配合之外，还需要国家、政府、医院及各临床总务后勤部门的支持、理解与配合。本组研究结果显示，实施优质护理服务后，患者满意度明显提高，护患纠纷及护理缺陷明显降低。为患者提供优质服务时，一方面可使患者对护理工作的高度满意提高，另一方面护理人员自身素质也不断在提升，对护理理念的理解也逐渐深入，使其自身价值得到了充分的体现。
4小结
1.1一般资料
本院2013年6月~2014年1月对120例胸外科患者实施优质护理措施,作为观察组,以实施优质护理前的120例患者为对照组,主要疾病类型为肺癌、食管癌、气胸、胸部外伤等。对照组男76例,女44例；年龄24~82岁,平均年龄(52.6±8.3)岁；观察组中男72例,女48例；年龄22~80岁,平均年龄(51.8±8.4)岁；两组患者性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
对照组实施常规护理,观察组患者实施优质护理服务,即在全面提升常规护理服务标准的同时引入竞争机制。所有患者在出院时完成调查问卷,内容包括语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面等四个方面进行评价,结果分为满意、尚可、不满意三个等级,满意与尚可均归入满意标准；存在争议的情况以护理检查和质量检查记录为标准。比较两组患者上述四个方面的差异。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者调查问卷情况
两组患者共发放240例调查问卷,收回240例调查问卷,有效率为100%。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面的满意度均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义。
3讨论
护理服务在医疗服务中占有重要地位,因为它是与患者接触最多、关系最为密切的部分,患者对护理服务的直接感受对于和谐的医疗关系有着举足轻重的影响,因此提升护理服务水平和患者对医疗的满意度是摆在护理人员面前的重要任务。作者在胸外科从事护理工作数十年,对于胸外科的护理有一定的经验和认识。尤其是近年来本科将竞争机制引入日常工作,全面实施优质护理服务,使得护理工作的水平有了大幅度的提升,现将实施优质护理的具体内容和一些经验认识总结如下：①以患者为中心,满足患者需求：护理和医疗一样,其中心都是患者,因此要摒弃以往的只是简单的基础护理观念,使护理人员在进行护理时不只是机械的从事技术操作,也不只是简单地执行医嘱,而是要和患者进行有效的沟通,了解患者的心理,关心患者的病情,从心理上给予安慰。责任护理对于大部分患者来时是一种心理上的依靠,在护理人员中占有特殊的地位,因此作为责任护士要用好这份特殊的信任,使患者从入院开始就给予住院指导、住院护理,直到最后的出院指导,在各个护理环节都要照顾到患者的需求。②修订岗位职责,优化排班方式：重新修订护士长、主管护师、责任护士、值班护士等工作职责,对于其中的不合理内容要进行改正；要定期进行总结和反馈,召开科务会进行强调和改进。优质的护理需要护理人员有着充沛的体力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班时间表至关重要。为了保持护理人员的体力并且使护理工作更有连续性可在原有班次的基础上采取弹性排班,减少交接班次数。③加强专业知识培训,提高业务素养：现代护理认为,丰富的专业知识与娴熟的技术操作一样都是优质服务的重要内容。可是要定期举行知识讲座,熟悉本科室常见疾病的基础知识,尤其是治疗原则和常见的手术类型以及术后可能出现的并发症,使得护理人员在进行护理时能够及时识别一些并发症并及时采取相应措施,确保患者住院安全。定期进行护理查房,在全科室形成良好的学习氛围。护士自身的素质建设对于良好的沟通效果起着决定性的作用。作为护士要提高自身修养,不断充实自我,除了资深专业知识以外,还应该关注自然、人文和社会等方面的知识,扩展自己的知识面。④引入竞争机制,奖励与惩罚并举：将竞争机制引入工作,使护理人员在工作的同事时刻保持竞争性和危机感,促使其发挥自己的特长和主动性、责任心,有助于保持护理队伍的活力,护士之间也可以相互鼓舞和激励。并且将护理质量与绩效考核挂钩,对于护理出现问题较多的要给予适当的惩罚,而对于护理工作较为突出的则给予一定的奖励,例如评选“护理明星”等方式。⑤加强药物与健康宣教：研究证实,对住院患者实施药物与健康宣教可以有效提高患者满意度,而且也有利于患者院外服药的依从性。对所有住院患者均要进行健康与药物宣教,使其对于自身的疾病有更为深入的认识。在输液时要告诉患者输液的名称和药物作用,使患者做到心中有数。对于一些特殊的药物要告诉患者不能随意调节输液速度,以免引起患者不适。
4结语
一、中外科技学术期刊出版及其数据库的模式对比
到目前为止，西方先进国家的科技学术期刊的出版一般有下述三种主要的模式。
第一种模式是编辑部与出版社合作的模式，首先由主办单位的期刊编辑部负责收稿、稿件审理和修改、决定稿件录用与否等工作。一旦稿件定稿，则以后的排版、版权认定、校对、出版、（网络）单行本寄送、纸本期刊发行、数据库收录发行等工作全部由出版社负责，包括与作者的联系和互动。一般来说，一个出版社与很多期刊社或编辑部签订合作协议，其中网络投稿软件的开发通常由出版社统一负责开发，交给期刊社或编辑部使用，因此通常可以看到，由同一家出版社出版的不同期刊有着类似的投稿系统和主页，它们都在出版社的主页下有链接。
第二种模式是学术团体式的出版形式，有些大的学术团体或研究所，同时主办好几份期刊，学术团体同时兼备出版社的资格和功能，专门出版相应的科技期刊，这些期刊通常由学术团体负责审稿和出版的全过程，例如，美国电气电子工程师协会（IEEE）、美国化学会（ACS）、美国数学会（AMS）、英国皇家学会（RS）和英国皇家化学会（RSC）等都有自己的科技期刊及数据库。
第三种是期刊社把所有的流程都包揽了，这种模式通常是一些电子版期刊，他们实行网络化出版和OpenAccess（OA）的模式，让读者免费下载浏览。
与上述三种模式相对应的数据库通常是：第一种模式的全文数据库就在出版社，这个数据库是出版社的商业盈利资源，如SpringerLink数据库、ElsevierScienceDirect数据库；第二种模式的全文数据库在学术团体如学会，虽然学会是非营利机构，但是数据库也是盈利资源；第三种模式的全文数据库就在期刊社，通常主要以交流被引用为目的，不以营利为目的。目前，也有一些出版社旗下的部分期刊实行OA模式，例如，HandawiPublishingCorporation旗下就有不少实行OA的期刊。
至于二次文摘数据库，通常与学会、信息研究所（公司）、科技情报研究所等研究单位相联系在一起，如美国数学学会（AMS）的MR、美国化学文摘服务社（CAS）的CA、美国工程信息公司（EngineeringInformationInc.）的EI、美国科学研究所（ISI）的SCI和ISTP、德国数学文摘社的ZBLMATH、英国机电工程师学会（IEE）的INSPEC、俄罗斯全俄科学技术信息研究所（VINITI）的《文摘杂志》AJ。这类数据库主要提供一次文献的摘要、评论、索引信息、检索，旨在为科学研究者和工程技术人员提供专业、实用的数据、知识等信息服务，支持最新的研究。
科技期刊数据库的发展是伴随科学技术的发展而发展的，数据库产品的传播由纸本、磁带、软盘、光盘等发展到今天的网络数字化传播，西方发达国家的学术期刊出版和数据库已经形成了成熟的模式，严格遵循版权保护的基本原则，除了OA期刊，全文数据库和二次文献数据库基本是商业操作的模式。
长期以来，中国的科技学术期刊的出版基本上停留在编辑部负责审稿出版的全过程（各自为政）的阶段，当然有些编辑部把排版印刷工作交给一些专业的排版公司和印刷厂，发行方面一般是邮局发行、代办发行、自办发行3种形式。目前，已经有一些英文版的中国科技学术期刊与国外的出版社合作，走上述的第一种模式的路子，但是这只占很小的比例，因为中文期刊毕竟占绝对多数。
我国的科技期刊数据库始于1989年由重庆维普资讯有限公司（其前身为中国科技情报所重庆分所数据库研究中心）创建的以软盘形式发行的中文科技期刊篇名数据库，后发展成为网路版的中文期刊数据库（简称维普）。维普与中国知网（CNKI）、万方数据化期刊合称为3大中文电子期刊数据库。其中中国知网是中国知识基础工程（NationalKnowledgeInfrastructure,CNKI）中的一个重要组成部分，由1995年立项的清华大学《中国学术期刊（光盘版）》发展而来，是目前国内最大的网上期刊信息资源之一。万方数据化期刊是科技部“九五”重点科技攻关项目“科技期刊网络服务系统”的一个组成部分，由中国科技信息研究所主办，1990年建成并出版了涵盖1.6万家企业的中国第一家商业化商情类数据库。3家中文科技期刊数据库的主体都是针对科技期刊的全文收录，其操作模式基本上是由期刊编辑部提供期刊的纸本或电子资源，再制作成数据库的资源。与国外文献数据库载体的发展模式相同，我国的文献数据库同样经历了从磁带—光盘—网络的发展过程，且目前网络型数据库已成为中文科技期刊数据库的主要形式。
与国外科技期刊数据库的发展不同，中国的国情决定了我国的全文数据库与西方发达国家的学术期刊全文数据库有明显的不同。
首先，中文科技期刊数据库与其所收录的科技期刊之间不存在从属关系，这是与外文科技期刊数据库的巨大差别。上面提到的国外科技期刊第一种和第二种出版模式，它们与科技期刊数据库有明显的从属关系和统一的操作模式。但我国的科技期刊数据库的服务商是由各情报所、研究院所和高等院校衍生出的公司，数据库的内容是由各科技期刊社（编辑部）所出版的科技期刊，两者间不存在从属关系。公司要以经济效益为首要目的。而数据库的建设要借助于各家独立于这些公司的科技期刊社（编辑部），其协调过程的困难性可想而知。
其次，我国科技期刊数据库所收录的期刊具有很大的重复率。无序竞争、政企不分、以权代法是造成这一现象的重要原因。另一方面，全社会知识产权意识不强，没有形成尊重知识的社会氛围，是这种现象产生的社会根源。中文科技数据库建设初期，由于各数据库的建设单位多为情报所、研究院所和高等学校等国家事业单位，缺乏市场经济的体制规范和竞争意识，各个数据库并没有在信息资源建设上争取各家科技期刊社（编辑部）的独家授权。而各科技期刊社（编辑部）对被哪家数据库的收录所产生的知识产权等方面的问题并不太在意，任由各大数据库对期刊文章进行收录、整理和分类，甚至以进入数据库的多寡作为期刊的评价指标，似乎进入越多数据库就越“高档”和光荣。在这样的背景下，形成了中文科技期刊数据库所自身特有的一个不同于外文科技期刊数据库的怪现象，这就是数据库所收录期刊的高重复率，尤其以三大中文科技期刊数据库最为明显。
三大中文科技期刊数据库虽然所收录期刊不完全相同但存在相当高的重复率。这一方面造成了资源的大量浪费；一方面也为使用者带来巨大的不便。由于各数据库均为收费数据库，各图书馆在购买时往往需要购买2到3种，而其中一大部分都是相互重复的。针对这种情况，一些文章试图从各个数据库的异同进行比较来对图书馆的购买进行指导。
二、中文科技学术期刊数据库发展现状和挑战
由于中文科技期刊数据库必然走向商业化之性质，数据库商之间的竞争其实从各自成立的那天起就已经存在。只是数据库建设之初，由上所述各种原因，表现得不甚明显。进入21世纪以来，随着数据库产品移市场中所展现的巨大盈利能力和产品开发的逐渐完善，各数据库商之间的竞争日益激烈。尤其在数据库内容的争夺上表现得尤其明显。2000年某数据库公司被多家期刊杂志社因著作权问题，这当然是由各期刊社日益增加的版权意识所导致的必然结果，但更深层次的是数据库商之间的竞争结果。
这一时期，各家中文科技期刊数据库服务商为了扩大规模从而取得更大的经济效益，开始了针对科技期刊的“争夺战”。这个阶段的特点主要有几方面：
首先，以内容争夺为主，通过内容争夺实现经济效益最大化。由于数据库技术的普遍性和成熟性，数据库服务商所提供的服务业趋同化，即通过对所收录的各种科技期刊整理成数据库（网络版和光盘版）来提供文献检索和阅读的服务。因此，数据库的内容建设变得重要起来，从而形成了数据库服务商对信息资源——科技期刊的全文信息这一资源的争夺，而且各数据库商更加倾向于对科技期刊的独家收录。2008年下半年，多家科技期刊社（编辑部）收到了某数据库商关于独家收录的协议（征求意见版），竞争的激烈性由此可见一斑。目前，部分期刊社已实行独家授权的方式，这无疑会调整现有产业链中的关系，且迫使数据库商和刊社加强合作，从期刊内容的单纯数字化和网络向深层次的网络出版和信息服务拓展。科技期刊全文信息资源独家授权的争夺将是这段时期最显著的特征。
其次，过程中更重视著作权问题的处理。各个数据库在建设之初，我国关于数据库的版权问题尚无相应的法律法规，使得数据库商在信息资源建设过程中缺乏法律观念，忽视甚至侵害著作权人的著作权。为日后科技期刊数据库的发展带来了诸多隐患。随着我国法治化进程的加快，各家科技期刊著作权意识不断增强，且对科技期刊数据库重复收录的利弊有了更加深刻的认识。各数据库服务商也更加重视其所收录期刊文章的著作权问题。因此，在竞争过程不论是数据库商还是各种科技期刊都更加重视法律法规，通过运用法律法规来维护自身权益。
再次，数据库商以合作协商的姿态与各科技期刊社（编辑部）进行沟通。在尊重科技期刊社（编辑部）的意愿上，本着互利互惠、合作共赢的精神争取各科技期刊的全文收录。例如，中国知网将全年的财务收支情况公开发给各科技期刊社（编辑部），并通过提供各种有益信息，提供各种服务（如召开编辑培训会议）等方式来与各科技期刊社（编辑部）维护相互之间的关系，使各社（编辑部）对其增深了解、增进感情，赢取各社（编辑部）的信任和支持。
这一时期，各数据库商把主要精力放在数据库的内容建设上，通过各种方式争取更多科技期刊的收录直至独家收录。由于科技期刊社（编辑部）与数据库商的非从属关系，这个过程将是漫长、曲折的。实际上，早期一些英文版的科技学术期刊曾经被国内的这几家全文数据库所收录，随着它们投于Springer或Elsevier出版社麾下，它们所属的论文已经全部撤出中文数据库。那么，可以想象得到，如果要做到像国外一样，全部科技期刊独家收录，中国的全文数据库将经历一场痛苦的重组。
中文科技期刊数据库的发展也面临着诸多挑战。
首先，是来自国外科技期刊数据库的挑战。虽然随着我国科技实力的不断增强和科研人员数量的不断增多，各科技期刊的稿件资源比较充沛。但由于国外科技期刊影响力大，大部分国内科研人员的优秀稿件都被国外期刊吸引过去，这一现实直接影响了国内科技期刊的质量，进而间接影响了中文科技期刊数据库的质量。
其次，一些先进的出版理念也给科技期刊数据库甚至整个出版行业带来挑战，如OA出版。OA出版理念是一种新的出版理念，并在实践中被积极探索。OA是OpenAccess的缩写，国内翻译为开放存取或开放获取。其倡导为促进学术交流而进行文献的免费获取。OA文献的出版是通过一些官方机构及非营利组织建立的开放存取网站或其他形式的出版物，出版成本一般由作者、政府及出版机构等提供。目前，已形成一些有较大规模的网络OA出版项目，如美国学术出版与资源联盟项目（SPARC）、科学公共图书馆项目（PLoS）等。国内也有一部分高校学报实行免费全文下载，教育部科技发展中心所建立的科技论文在线网站也已颇具规模。这种新的出版模式无疑将挑战现有的科技期刊数据库的利益链条。
三、关于中文科技期刊全文数据库发展的思考
数据库资源的争夺自始至终无论在国内国外都在进行着，但国外的竞争多是在稿件（上游）资源的争夺上，而国内则是在期刊（下游）资源收录的争夺上。因此，中文科技期刊数据库的各服务商必须在合理处理与各科技期刊社（编辑部）的关系上多下工夫。尤其重要的是，各数据库服务商和各科技期刊社（编辑部）要有明确定位。
首先，数据库服务商定位。
针对中文科技期刊数据库的特点，数据库服务商要合理定位，结合自身优势，发掘数据库自身特色。一定要认识到数据库向精专细化发展的大趋势，例如做好某些学科期刊的数据库，专门收录某一学科的期刊。另外，要密切联系各中文科技期刊社（编辑部），争取收录更多的优秀刊物；同时，要把握市场规律，积极探索合理的市场化道路。积极开拓国内外市场，扩大数据库在国内外市场的影响力，这不仅能为数据库商带来更多的利润，而且也为中文科技期刊扩大影响力作出贡献，这将是中文科技期刊社（编辑部）在是否接受被该数据库独家收录时所考虑的一个重要因素。另外，必须明确把独家收录作为数据库收录的原则，不能一味迁就期刊社，必要时必须摈弃违反原则的期刊入库。实际上，各全文数据库必须明确意识到，放弃部分期刊，是势在必行的事情，除非有哪家数据库全面倒闭，不然你总得有所舍弃，让所有的数据库都能生存下去。
其次，中文科技期刊自身定位。
中文科技期刊的自身定位是中文科技期刊数据库发展的另一个关键环节。各期刊必须充分了解全文数据库收录的原则和版权的重要性，要形成关于数据库独家收录的统一认识。要结合本刊的办刊宗旨，从提高刊物质量和影响力的角度进行思考。不要盲目服从于被动的收录，应在认识到数据库收录重要性的基础上与各个数据库进行积极沟通，从而解决刊物是否要被收录、需要被具有何种特色的数据库收录以及收录方式等问题。
再次，政府在加强针对数据库发展的法制建设，规范数据库的发展，为数据库发展提供系列、持续的指导意见也是必不可少的。
政府有关部门应该积极探讨，协调各方利益关系，使我国的中文科技期刊数据库形成科学良性的发展和有序合理的竞争，避免资源的浪费。其中引入市场机制和制定相应法律法规是重要的手段。可喜的是，数据库发展这种无序竞争、政企不分、以权代法所带来的不良社会影响，已引起国家有关部门的高度重视，并相继出台了一些政策法规。强调“激励创造、有效运用、依法保护、科学管理”。引导各数据库商遵纪守法，有序竞争，自由重组。实际上，据我们上面的分析，数据库的调整、合并、重组，应该是不可避免的。
值得提到的是：中国科技论文的各大数据库已经意识到上述的问题，一些措施正在逐步酝酿或实施中，例如合并调整，收录期刊精专细化等等。
（1）普通外科学专业性强，名词繁多，信息量大，虽然学生对临床课程兴趣较浓，但传统的教学方式中学生处于被动接受的状态，参与意愿不高，对教师指导依赖程度大；
（2）临床病例涉及内容广，如颈部、乳腺、腹部等部位，不同部分独立性较强，但在水电酸碱平衡失调、器官功能不全、术前术后处理等方面有共性；
（3）教学和临床脱轨,教材各章节编排缺乏有机联系，学生最初接触时会感到难度较大，从而对普通外科专科知识的学习产生畏惧心理，一定程度上影响了学生学习的积极性和主动性，无法为下一步临床实习打下坚实的基础。
2、PBL在普通外科学教学中的实施
带教老师根据教学大纲、教学内容选取具有代表性的病例，在授课前一周发给学生，要求从病因、机制、临床诊断、治疗与预防等方面去思考。以学习小组为单位，利用学校图书馆书籍资料、数据库和网络资源，查询相关资料，在充分讨论的基础上解答问题。最后由授课教师对内容进行点评，有针对性地讲解存在的共性问题，总结出需掌握的知识点，进一步强化本次课程的基本内容及学习要点。课程结束后进行测试，包括基础知识、病例分析等。具体选择病例时，要掌握以下原则：
（1）选取普通外科的常见和多发病例；
（2）病例设计不能太过复杂，学生运用已学知识能够基本诊断；
（3）每一个病例尽量向学生指明可供参考的书目，避免学生查阅资料太困难而逐渐失去兴趣和信心。例如急性胰腺炎和肠梗阻是普外科教学的重点，是较为合适PBL教学的病案。
3、PBL应用于普通外科学教学中的优势
（1）学生通过独立收集资料，分析问题，发挥了自己的主观能动性，提高了学生获取、甄选、评价信息的能力，锻炼了学生的组织和协调能力；
（2）教师为了完成教学任务，必须提前准备病例资料，阅读大量文献，熟悉相关学科知识。促进了教师对本专业医学知识的复习和再提高；
（3）同时通过与学生间的教学互动锻炼了交际能力、应变能力、逻辑思维能力及概括总结能力。
4、PBL应用于普通外科学教学中的问题
（1）受传统教学模式的影响,学生养成了被动接受知识的习惯，对PBL教学法不适应，过分依赖教师最后的学结而不主动参与学习；
（2）PBL教学法中教师的工作量较传统教学法大，花费时间多；
（3）欠缺能够胜任PBL教学的老师。
5、讨论
1.1对象
选择2011级护理专业两个班共计98名学生，其中男生18名，女生80名。将两班随机分组，1班50名学生为实验组，2班48名学生为对照组。两组学生在性别、年龄、课程设置、学习成绩等方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用传统讲授法，以病例为载体，以护理程序为框架，以设定问题为引导。授课前展示病例、设定问题引出新课，将课程内容按照护理程序讲授完毕，学生对之前设定问题进行分组讨论，讨论结束后每组推荐一名学生汇报结果，教师再对学生的讨论予以评价。
1.2.1健康教育路径表设计
笔者结合外科护理学课程内容特点，将课程内容整合为入院、手术及出院3个阶段，并制定各个阶段的健康教育知识内容。
1.2.2教学实施
（1）课前准备：①成立外科护理教学组，教师共4名，其中1名为实验教师。任课教师主要负责健康教育路径表的设计及课程内容开展；实验教师主要负责教学设备、环境准备与专业技能操作指导。课前4名教师进行集体备课，讨论课程内容、课程环节及操作细节等。②在实验组授课时，将学生分组（6人一组）。每组设3名学生为“病人”组，3名学生为“护士”组。③授课前发放健康教育路径表，任课教师列出课程开展所需相关知识清单，安排学生利用健康评估教材、图书馆资料及网络视频等学习相关知识。④利用课余时间，4名教师对“病人”组和“护士”组分别进行专业技术培训和指导，将护理评估方法予以梳理，让学生明确护理操作手法及病理学意义。（2）教学过程：课前学生分组，教师组织课堂教学、展示病例，以护理程序为框架，以病人入院—手术—出院为时间流程，以角色扮演为主要形式，以开展健康教育为主要手段进行。①“护士”健康知识指导：每位护士对3位“病人”同时进行健康知识指导，每组共完成3个周期；②“护士”评估操作：“护士”与“病人”一对一，每位“护士”对“病人”进行操作，另外两位“病人”随旁监测，待护理操作结束后，换其他两组依次进行，一次完成3个周期。3个周期结束后，学生进行角色对换。双方对彼此在健康知识指导或操作中出现的失误进行记录，4名教师进行现场指导、纠正及评价。
1.2.3效果评价
根据课程及学生特点自行设计问卷，在课程结束后，对两组的教学效果以问卷调查和闭卷考试方式进行评价。调查问卷内容包括学习兴趣（4条）、团队合作能力（2条）、沟通能力（1条）、操作能力（2条）、思维能力（4条），共5个维度13个条目。每个条目均采用Likert5级评分法进行评分，5分为满意，4分为较满意，3分为一般满意，2分为不太满意，1分为不满意。现场共发放98份问卷，有效回收率为100.0%。考试均采用闭卷形式，采用百分制，共25题，每题4分。
1.2.4统计学方法
将理论考核成绩及调查问卷结果输入SPSS19.0软件进行分析。
2结果
实验组理论考核成绩及格率为93.8%，对照组为80.8%，两组比较差异有显著性。
3讨论
3.1应用意义
健康教育是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学等多学科的边缘学科，护理人员在实际工作中承担着教育者的角色，必须掌握健康教育的理论知识与相关技能。而临床上部分护理人员缺乏系统的护理健康教育知识，影响其深入、有效地开展健康教育，而这对病人的病情改善是不利的，也是迫切需要解决的临床问题。针对这个问题，国内学者将临床路径这一工作方法应用于病人健康教育工作中，使护士的健康教育程序化、目标化、具体化。张国娣等研究表明，通过流程化的健康教育，有针对性地为病人提供帮助，契合了病人渴望获取医学知识的心理，融洽了护患关系，增加了护患双方的互动性，提高了病人满意度。健康教育路径表的实施不仅需要护士在临床工作中不断练习与实践，而且也需要护生在校学习护理专业课程中体会与练习，便于日后更好地适应临床工作。外科护理学专业性较强，与学生以往所学知识联系紧密，学生普遍觉得理解及记忆知识有困难，学习兴趣不高，教师课堂组织困难，长此以往将不利于学生专业课的学习。将健康教育路径表引入外科护理学教学中，不仅是护士工作方法、教学方法的尝试，更有利于培养学生的思维能力、沟通能力、操作能力，最终提高外科护理学教学质量及学生的临床适应能力。研究结果表明，将健康教育路径表引入外科护理学教学，有利于学生综合能力的提高。
3.2应用优势
3.2.1有利于增强学生的整体护理观念
长期以来，教师习惯于提出问题给学生，接收学生答案，并和标准答案进行比较，给出评判。教师看似在启发学生发现问题、解决问题，实质是学生在按照教师设计好的问答模式寻找标准答案，学生没有自己的空间想象。本研究将健康教育路径表引入教学中，一方面使学生能够了解到目前临床护士进行健康教育的新方法；另一方面，健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表。学生结合病例进行分组活动时，通过整合护理知识来对“病人”进行从入院到出院的健康教育，不仅保证了时间上的连续性，而且增强了学生的整体护理观念。
3.2.2有利于提高学生的学习积极性
长期以来，受传统教育观念的影响，教师在外科护理学教学过程中的主导地位非常突出。部分教师采用了以多媒体教学为框架的传统教学，即以讲授为主要形式，以多媒体替代板书和模型进行教学。即使在授课过程中使用病例，绝大多数也是以病例为载体来展开新课，讲授结束后再针对病例进行分析。如今在教学中引入健康教育路径，不论是“护士”还是“病人”，学生都能积极参与教学。3个周期结束后的角色对换，更保证了学生对所有知识的全面掌握，不仅能激发学生的思维能力，使其在活动中体会到学习的乐趣，还增强了合作意识。
3.2.3有利于提高学生的护患沟通能力
教师在课堂上应充分调动学生的主观能动性，采用多种形式的教学活动，如分组讨论、演示、角色扮演等为学生创造动口、动手、动眼、动脑的实践机会，提高其语言和非语言交际能力。本研究在外科护理学教学中使用健康教育路径表，可指导护理人员按计划和时间向病人进行健康教育，逐项落实，以防遗漏，克服了以往健康教育的随意性和盲目性。此外，由于存在真实的“病人”，在分组角色扮演过程中，学生能理解“病人”就医时的心理状态，并结合情境思考解决护患沟通中存在的矛盾与问题，同时在实践中也锻炼了非语言沟通的技巧，如眼神、手势等，为学生以后走上临床岗位进行护患沟通做好准备。
3.2.4有利于提高学生的护理实践能力
由于外科护理本身的专业性，在校开展外科护理专业操作很少甚至没有，以致学生对于外科护理的操作了解甚少。如今将健康教育路径表引入外科护理学教学后，由于“护士”需要对“病人”进行护理评估操作及功能锻炼指导等，学生需要通过技能培训掌握必要的专业操作，不仅理论水平得到提升，而且实践能力也得到提高。
3.3小结
【关键词】教学方法;临床实习;教学查房
医学院学生通过系统理论学习，进入临床实习阶段，接触到各种实际问题。如:如何接诊、收集病史；如何将书本上学到的理论知识与实际上碰到的临床上各种诊疗措施的应用有机地结合起来；如何树立刻苦敬业、团结协作、态度文明、严于律己的职业道德观；如何成为一个医术精湛、作风正派的合格医生。这些都是临床带教医师所要承担的义务及责任［1，2］。笔者在胸外科带教就自身查房体会做如下报道。
1充分重视教学查房制度
临床医学是一门需要将理论与实践密切结合、实践性极强的学科。而医学院实习医生在学校内通过了系统理论学习。但在临床实习中碰到的各种疾病的病情变化、各种诊疗技术合理应用、实际操作的规范性等多方面问题均需要临床医师的指导。而教学查房制度能更好地指导实习生掌握如何收集病人资料、分析病人心理状态及病情变化，如何进行评估，培养学生在真实感知中理解知识、发现和解决临床实际问题，增强独立性和创造性，促进实习生综合素质的提高。
2明确教学查房的目的、形式和内容
教学查房的目的：医生与病人的交流，是促进和谐医患关系的重要前提；同时也是病史的采集以及对病情的评估的必需手段。这是学生在课堂上难以学到的。只有通过一些具体的病人教学查房，言传身教，提高实习医生对某种疾病的认识，从而提高他们对疾病的观察能力，临床思维、综合分析能力和临床操作能力，才能培养实习医生掌握人际交流的方法和技巧。教学查房的内容：以实习医生的实纲内容为主，检查实习医生对“三基”的掌握情况，针对“三基”进行教学，适当介绍某种疾病的最新发展，利用国内外诊疗动态，培养学生的科学思维方法，规范的实践操作技能［3］。根据查房的对象和流程，将教学查房的形式分为四类：（1）整个教学查房过程在床边进行，其顺序是由实习医生汇报病历，介绍、分析病情，教师现场示范问诊，体格检查，学生观摩练习，教师分析、讲解、提问、综合分析，带教老师讲解提问应交叉进行，并注意纠正实习医生回答中的错误和操作中存在的问题。（2）先在床边汇报病史及进行体检，然后到办公室由带教老师讲解、提问，参阅有关资料系统地结合病例加以复习。（3）针对某一特殊病例，由带教老师直接进行示范操作，并进行讲解、提问。（4）老师指导学生组织专题讨论。
3教学准备
（1）选择适当的查房病例：以实纲为基础，以常见病为主，也可选择一些典型及少见病例为查房对象，通过对该病例的视、听、查，增加学生的感性认识。（2）确定查房的形式和流程。带教者查房前应当确定查房的形式和流程。（3）认真备课。虽然教师对各种常见病、多发病非常了解，但在查房前仍应阅读书籍及文献，思考查房时应向病人询问什么，检查什么，提问什么，讲解及示范什么，做到心中有数，有的放矢。（4）掌握查房病例的第一手资料，以便发现并纠正实习医生在汇报中的错误。（5）做好病人工作，取得病人合作和支持。（6）并指导实习医生做好以下准备：①熟悉查房病例的病史、病情变化、各项辅助检查结果，这些资料要求实习医生在教学查房中能背诵出来。②检查病人的各种化验检查资料是否齐全，不完全时应及时补充。③针对查房病例，参阅有关教科书了解该病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等，结合该病例相互对照，了解其共性和特殊性，准备回答带教老师的提问及向带教老师请教。
4教学查房过程中注意要点
教学查房是一种以现有临床住院病例为基础的教学，在指导思想上以启发式为主。在功能上教给学生知识，同时教会学生学习、探索、发挥。在教学方法上强调方法的多样性和灵活性及多种方法的配合性，并为学生提供有利于创造性发挥的环境。整个教学活动中，教师要尊重关心病人，举止文明，时时为学生树立医生优秀的职业道德风范。在临床实际操作和观察中，需要注意培养他们各种操作方法、步骤、动作的规范，观察的注意点及胆大心细的作风，培养严谨的工作作风。
5结论
实习医生刚进入临床时，临床思维能力差，临床操作不熟练、不规范，临床观察不仔细，欠准确，教学查房可发现他们不足之处，启发和训练他们的临床思维能力和技巧。有目的地向他们提出问题，让他们思考和回答，促使他们在思维和理解中找出规律和特点。而实习生过临床实践，切实体会到了理论与临床的紧密结合，为他们以后的学习和工作打下了坚实的基础。并且通过此种教学方法更形象、直观，有利于学生学习动机的激发，打破了教师单一在课堂上进行疾病讲解的授课模式，使学生临床课的学习真正走进临床。从查房前就出示病案，给学生留出悬念，激发他们探索未知领域的好奇心，充分发挥实习生学习的主体地位，激发了学习兴趣，加深了对以往所学基本理论的理解和应用，锻炼了临床思维能力，促进了护生自身素质的提高。
【参考文献】
1冼利青,汤美安,吴少林,等.浅谈高等医学院校教学医院教师的教学能力的结构和内涵.医学教育,2004,5（19）：34.
1.1一般资料
选择2012年12月~2013年12月本病区住院患者160例为研究对象,按照时间先后随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组男45例,女35例,平均年龄(33.8±2.5)岁,实施普通普外科护理；研究组男43例,女37例,平均年龄(32.6±1.9)岁,实施人性化护理。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化护理方法
1.2.1合理优化普外科人力资源
护理管理人员要科学合理优化人力资源,树立“以人为本”的管理观念。根据每位护理人员的学历、性格、业务水平等进行分析与评价,挖掘每位人员的知识才干与业务潜能,使人力资源得到合理分工,资源利用最大化。
1.2.2定期开展人性化护理培训
定期开展全科室护理人员的人性化护理培训,积极培育良好的人性化护理氛围。创新地将一些先进的服务理念运用于普外科护理管理实践中,不断提升普外科护理的管理与服务质量。
1.2.3提高医护人员服务意识
优秀的护理服务态度是普外科护理人员应该具备的一种基本职业素质,应该本着以患者为中心的护理原则,为患者实际着想,从内心真正帮助患者,真正为广大患者服务,认真解决患者的内心想法,疏导他们的不良情绪。
1.2.4人性化护理的实施
①对患者给予人文关怀,灵活地处理好患者内心情绪比较波动、治疗依从性不高、日常生活难以自理等各种问题,同时注意保护患者的隐私。②尊重与满足患者的各种需求,认真听从患者的各种心理诉求,积极帮助患者减轻内心的不良情绪,帮助患者排忧解难。③护理人员要跟患者加强交流,尽量做到仪表大方、准确使用语言,促进护患双方情感的交流互动。
1.2.5强化激励措施
适当的激励可以充分调动护理人员的积极性与工作热情。在普外科护理工作中可以引入相关激励机制,将物质奖励与精神奖励有机结合起来。实施绩效奖金,充分激发工作积极性。评选“星级护士”、“优秀护士”,并与绩效考核、职称晋升挂钩,增强荣誉感与使命感,促使护理人员以更大的热情投入到护理工作去。
1.3统计学方法
对本组数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本院普外科护理管理中运用人性化护理以后,研究组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的护理质量也优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
人性化护理是基于人性化理念指导下实施的一种护理模式。这种模式讲求对每一名护理人员的工作成就感之满足,同时让每一位患者感受到护理人员的关怀、照料与重视。普外科护理工作繁重,护理人员长期在高负荷、高强度的环境下工作,自身的工作主动性与积极性均受挫,从而大幅度降低了护理质量。为此,应该认真树立“以人为本”的护理管理理念,高度重视给予患者、护士以人性化的关怀,打造和谐、祥和的护理人文环境,实现人性化的普外科护理管理。在普外科护理管理中,领导者要积极转变传统的护理管理经验及观念,不能单靠规章制度来对广大护理人员给予监督、约束与控制。而是在普外科护理管理实践中充分使用人性化护理,大力提高普外科护理人员的自我管理意识,不断激发出积极性与热情,让护理人员不断提升自己的素质与业务技能,并将尽可能大的精力投入到护理工作去。
4结语
1.1方法
对照组130例患者采取常规护理的方式，主要包括对患者进行健康教育、生命体征各项指标测量以及遵医用药等。试验组的130例患者在基础护理的基础上，采取个性化护理方式，护理人员对患者实施人性化干预护理，在整个护理过程中，把患者作为服务中心，采取一系列有效措施提高护理人员的护理质量和服务水平。其具体措施为：
①转变服务理念，人性化护理的服务理念就是转变传统的“功能模式”，而是遵从“服务性模式”，在整个护理过程中始终按照“以患者为中心”的原则；这就需要护理人员先转变理念，由被动的服务模式转变为主动的服务，要提高自身的职业素养，重视患者的利益，充分从患者的生理需求、心理及社会需求全面出发，对患者实施优质的护理服务。护理人员不仅要了解患者的病情状况，还需要及时掌握患者的家庭情况，性格特点等各方面，思考问题的时候尽可能站在患者角度，理解患者的需求并尽可能的满足，从而提高护理服务质量，提高患者的舒适度；另一方面还需要加强提高护理人员的专业技术水平和职业素养，只有扎实的专业技术水平才能更好的为患者提供病情服务，促进患者早日康复；这就需要护理人员加强自身的学习，树立较强的责任意识，重视患者的利益，以此为患者提供更加贴心的服务；
②为患者提供良好的病房环境，护理人员应加强对病房环境的管理，定期开窗通风、消毒杀菌，保持病房的安静，从而为患者提供一个良好的、舒适的养病环境；在病房的布置上还可以按照患者个人的爱好进行布置，根据医院实际情况和患者的实际情况为患者提供相应的陪护用品；
③医护人员要加强患者的心理护理，由于患者受到疾病的刺激，加上医院陌生的环境、害怕增加家庭经济负担、受到亲人或朋友的冷漠等因素容易产生紧张、恐惧等不良心理，大大影响了治疗和护理的依从性，从而对治疗和护理工作的顺利开展造成了严重影响。这就需要护理人员从患者的各方面情况充分考虑，要对患者实施有效的心理护理，就要加强对患者针对性的心理护理，多和患者进行沟通，了解患者的性格特征，患者的家庭状况和患者的病情变化情况，并对患者在生活上、工作上和学习上的困扰进行心理护理，和患者多讨论一些其他的问题，转移患者的注意力，例如，可以充分利用电视节目、听音乐一集看书等方式转移患者注意力，从而减轻疾病及治疗对患者的刺激，护理人员应表现的大方、热情，取得患者的信任，改善护患关系，缓解患者的抵触情绪，提高患者的依从性；另外是加强对患者家属的心理护理，患者家属在患者治疗中是否配合，关系到了护理是否能够顺利开展，也会直接影响到患者的治愈效果。一般而言，在临床医学中一些患者在接受治疗和护理的过程中，会发生一些问题。尤其是对高龄患者和小儿患者，在接受治疗和的过程中难免会出现一次性针刺不成功的情况，患者对于会存在一些抵触情绪，患者家属本身对患者的病情比较担心，在出现这些意外情况，也会造成患者家属出现抵触情绪，从而不利于护理人员工作的顺利开展，甚至会引发医疗纠纷。因此，护理人员在注重患者心理护理的同时，也要加强对患者家属的心理护理。护理人员预先应该为患者讲解患者病情，让患者家属对患者的病情、治疗方法以及护理方法有一定的了解，提高患者家属对患者疾病的认识，患者家属才能够端正心态，掌握日常护理方法和注意事项，及时做好心理准备，减少对患者的担心，并积极调动患者做好患者的心理护理，鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心；
④加强对患者的健康宣教，可定期开展健康教育活动，为患者讲解外科疾病规范化治疗知识、日常注意事项、自我护理措施、康复训练等等，每天床头交接班时真诚问候，详细询问病人不适，及时解决各种问题。运用真挚的语言安慰患者，巧妙的告知性语言告诉患者其病情发展状况、治疗情况以及护理情况，让患者配合治疗，了解日常中的注意事项，对于患者提出的相关问题，护理人员也要做到及时的回答，运用合理性的语言为患者讲解相关知识；
⑤饮食护理，有的患者在饮食上要特别引起重视，在护理过程中，护理人员要根据患者病情实际情况和身体状况制定针对性的饮食方案，对于患者的日常饮食，可以选取一些富含高维生素、高蛋白、高纤维以及营养丰富的食物，确保患者营养供给充足，并教育患者要多吃新鲜蔬菜和水果，严禁吃辛辣刺激性强的食物，并结合患者的饮食爱好调节饮食类型，要求患者要多喝水；
⑥术后护理与功能锻炼，护理人员应及时将患者的手术治疗情况及病情发展情况告知患者及其家属，安抚患者，缓解其紧张、焦虑等不良情绪；另外是做好患者的口腔、皮肤、留置针、尿道等护理，观察切口情况、呼吸情况，做好切口感染等并发症的预防工作；同时根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的康复训练计划，促进患者早日康复；
⑦护理注意事项，在开展人性化护理过程中应注意以下几个方面：首先是在整个护理过程中提高对患者的关注，每个人都希望受到关注，因此护理人员应提高患者患者的关注度，从病情和生活上关心患者，了解和尊重患者；在与患者接触过程中应表现得大方、热情，不可表现出不耐烦等态度，切忌在患者面前窃窃私语；在与患者沟通过程中应充分掌握技巧，积极利用微笑等肢体语言，注意使用文明语言，提高患者的舒适度；在日常护理工作的各项操作比如扎针等过程中应努力提高自身的专业技术水平，并随时保持认真严谨的态度，提高自身的专业技术水平；另外是医院及科室应根据医院的实际情况制定人性护理理论制度，要求科室相关人员严格按照制定的制度开展护理工作，科室及医院相关责任人员定期考查实施情况；护理人员需要注意护理细节，比如可以在患者生日的时候给予祝福，特别是在业务繁忙的时候应做到不慌不乱，避免引起患者恐慌；最后是在实施各项操作之前尽可能为患者详细说明操作的目的、方法、注意事项等等，在进行静脉穿刺等相关操作的时候应严格按照无菌操作规范，并尽量提高一次穿刺成功率，在此过程中积极通过沟通交流等方式转移患者的注意力，减轻疼痛刺激。
1.2效果判定标准
患者治愈后，对患者的满意度进行调查，其调查主要是采取该院自行设定的满意度调查题目进行调查。共计20个题目，每一个题目均通过非常满意、满意、不满意3个标准进行评定，分数分别为5分、3分、1分，总分为100分，最后合计总得分，如果总得分超过90则判定为非常满意，70分以上表示满意，70分以下表示不满意。总满意度＝非常满意例数＋满意例数。
1.3统计方法
数据以SPSS18.0软件分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验。
2结果
在该次调查中，试验组对护理人员的总满意度为96.92%，其中有101名患者对护士人员的护理表示非常满意，有25例患者对护理人员的护理表示满意，只有4例患者对护理人员的护理表示不满意，仅占总人数的3.08%。在试验组的130例患者中，患者对医护人员的总满意度为86.92%，其中有82名患者对护士人员的护理表示非常满意，有31例患者对护理人员的护理表示满意，有17例患者对护理人员的护理表示不满意，占总人数的13.08%。两组医护人员满意度调查数据结果比较，差异有统计学意义(P<0．05)。
3讨论
外科多系先心病儿童，年龄偏小，配合性较差，影响效果。番泻叶是一种常用的泻下药，主要成分含番泻甙、大黄酚、芦荟大黄素及大黄酸等，为豆科草决明属植物。由于它泻下作用显著，在临床上通
常用于解除便秘。我科采用番泻叶泡水饮服，替代清洁灌肠，效果显著，现将体会总结中如下:
1一般资料
2000年1月至2001年12月我科住院的选择性手术患者362例，年龄最大80岁，最小2岁，平均57岁。
2方法
手术前1日中午开始，成人6-8g,，儿3-5g，番泻叶开水冲泡加盖10-15分钟，1次饮入。一般3-4小时后即开始排便，连泻数次。如4小时后仍未排便，也无明显的肠鸣不已和腹痛绵绵等，可再同法冲服
200ml。一般以排便3次以上为最佳效果。晚6时未排便者，加服石蜡油(成人50mI，儿童20-3Oml)。如晚9时仍未排便，为口服药物无效，即给予清洁灌肠。禁忌症:如有慢性肠粘膜炎症者不宜服用番泻叶
，孕妇及哺乳期、月经期的妇女也禁用番泻叶。
3结果
以上病例全部用口服番泻叶泡水，作术前肠道准备。其中有效358例，无效需给予肥皂水灌肠4例，结果有效率为98.9%。
4讨论
番泻叶泡水饮服运用于心外科选择性手术前的肠道准备，其原理是根据其泻下作用，从而引起腹泻，清洁肠道。此方法清洁肠道作用和缓，特别适用于中老年病人、小儿以及有痔疮、肛裂者。口服时
如同饮茶，无特殊异味，病人易于接受，无需特殊配合方法。不像传统的清洁灌肠属侵入性操作，繁琐，需多次插管，易损伤直肠粘膜而引起出血、疼痛，给病人带来较大痛苦。也不同于口服甘露醇法
1.1临床资料
在2012年8月～2014年8月期间，在我院泌尿科进行治疗的60例患者，将其分为对照组和实验组，各组各为30人，对照组30例中女患者有17例，男患者13例，其年龄在31～80岁，平均年龄为（56.2±15.5）岁；实验组30例中女患者15例，男患者15例，年龄32～77岁，平均年龄为（54.5±14.3）岁。两组患者在身体等方面都无大差异性，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组的患者使用外科常规护理。实验组的患者在外科常规护理的基础上使用人性化护理的方法：加强病房的卫生环境，提高舒适度，应耐心解答患者提出的问题，在生活上如亲人般的照顾。为患者讲解医疗知识，提供一切关于治疗可靠的信息，护理人员要有耐心和同情心，医院对于护理人员加以培训，相互尊重，创造和谐的氛围。为患者做好隐私情况的保密，一切为患者只需而增加设施。增加患者战胜疾病的信心。治疗后，对患者进行随访，观察预后病况，直到患者的病情得以稳定和康复。
1.3观察指标
对护理后的患者进行一个问卷调查，观察在人性化护理后对护理工作的满意度，非常满意：康复较好；满意：护理后一般；不满意：护理无效。患者对护理人员的态度服务和沟通解答方面进行观察，分为三个等级：好：服务态度较佳，沟通解答较顺利；一般：服务态度一般，能进行沟通解答；差：服务态度和沟通解答较差。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以表示，用x2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组患者在服务态度和沟通解答方面的比较
两组患者在护理后，实验组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占（40.00%）与（46.00%）均高于对照组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占（13.33%）与（10.00%）统计学上有意义（P<0.05）。
2.2两组患者经护理后满意度情况
两组患者在护理后，实验组的满意度（90.00%）明显高于对照组的（50.00%），统计学上有意义（P<0.05）。
3讨论
泌尿系统疾病可由其他疾病引起，泌尿系统各器官都可发生，主要症状：尿液的变化，排尿疼痛、高血压、贫血及水肿，给患者带来极大的痛苦，给患者的日常生活带来不便。研究结果显示：使用人性化护理一组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占有率均高于使用常规护理一组在服务态度和理解沟通方面评价的占有率，统计学上有意义（P<0.05）。使用人性化护理一组的满意度（90.00%）明显高于使用常规护理的（50.00%），统计学上有意义（P<0.05）。本研究对在我院患有泌尿疾病的患者给予人性化护理，在护理上给予环境、态度及氛围的人性化管理，为患者提供一个舒适的环境，护理人员和患者进行积极的沟通，构建和谐的氛围。
4结语
1.1一般资料:
入选的骨创伤病例共159例(2012年8月～2013年11月期间病例)，根据数字随机法经所选病例分为观察组和对照组。观察组患者80例，对照组患者79例。观察组男49例，女31例，最小年龄20岁，最大年龄71岁，平均(40.3±6.1)岁。骨折部位分布情况:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分别为31例、32例和17例。对照组男46例，女33例，最小年龄19岁，最大年龄70岁，平均(39.4±4.7)岁。骨折部位分布情况:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分别为33例、30例和16例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
对照组患者给予骨创伤治疗过程中的常规护理干预。观察组给予风险管理护理干预:①成立护理风险管理小组:由护士长担任风险管理小组组长，在其带领下，对本骨外科临床护理工作中存在的风险进行评估，根据评估情况，制定相应制定并实施，护理人员要按照制定的制度进行实施。②制定相应的风险事件应急预案:根据骨外科风险管理评估情况，在风险管理小组带领下对骨外科可能出现的疾病及并发症制定合理的应急预案，以便风险管理中出现对紧急事件能够采取合理措施进行干预，避免导致不良后果发生。③对本科护理人员进行技术操作技能培训:提高护理人员护理操作水平，同时强化护理人员在护理过程中的护理风险。让护理人员学习国家颁布的卫生等方面的法律和法规，在减少医疗纠纷同时也要维护护理人员自身安全。
1.3观察指标:
观察两组患者住院治疗过程中压疮等并发症的发生情况;观察两组患者住院过程中的风险事件发生率;通过自设问卷调查表调查患者的护理满意度，护理的满意程度分为4个级别(非常满意、满意、一般满意、不满意)，计算的护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理:
采用统计学软件SPSS17.0对两组患者所得的风险事件发生率、并发症发生率、满意度等相关数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者护理效果比较:观察组患者中发生风险事件共1例(1.3%);对照组患者中发生风险事件共9例(11.3%);观察组患者中风险事件发生率低于对照组的风险事件发生率(P＜0.05);观察组患者中出现并发症共2例(2.5%);对照组患者中发生并发症共10例(12.6%)，观察组患者的并发症发生率低于对照组的并发症发生率(P＜0.05)。观察组患者中对护理非常满意和满意例数为76例;对照组患者中对护理非常满意和满意例数为54例;观察组患者护理满意度(非常满意和满意所占比例)为95.0%;对照组患者护理满意度(非常满意和满意所占比例)为68.3%，观察组患者护理满意度(非常满意和满意)所占比例高于对照组的护理满意度(P＜0.05)。
3讨论
1资料与方法
1.1一般资料本研究2012年4月-2012年10月我院收治的需要进行手术的30例胃肠疾病患者作为研究对象，其中男性20例，女性10例，年龄范围为19-61岁，平均年龄为32.1±5.16岁，将患者随机分为传统护理组和快速康复护理组，每组均15例患者。两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异，存在可比性。
1.2方法护理人员对两组患者的护理方法如下：传统护理组护理方法：（1）术前心理护理：护理人员应向患者介绍手术医生、麻醉医生及护士基本情况、告知患者手术注意事项及应采取的；耐心解答患者所提出的问题，消除其心理恐惧。（2）术前营养：护理人员告诉患者家属患者应采取高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的饮食。（3）术后营养：患者经术后，护理人员应该密切观察患者的腹胀及胃肠减压情况，根据实际情况采取恰当的肠内营养。（4）营养液输：对患者进行输注营养液时，营养液的温度应接近人体体温，以免刺激患者胃肠道，导致患者不适。快速康复组护理方法：（1）术前准备：在手术前对患者肠道进行清洁，确保术中视野清晰，减少患者术后发生并发症的几率。（2）饮食：让患者术前24h不禁食，3h饮用糖水，术后在患者者体内不放置胃肠减压管，等到患者的生命体征平稳后，护理人员可指导患者饮食，给予患者温开水，一小时一次，直至患者肠鸣音恢复后，指导患者进食，若患者不适可使其食用流质饮食，慢慢过渡到普通饮食。（3）术后活动：护理人员在术后应与患者进行交谈，询问患者身体状况及心理状况，并鼓励患者建立自信，指导其进行适当活动，促进康复。
1.3观察指标在两组患者经过手术之后，我们观察了患者的肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、平均住院时间、切口愈合时间；并观察患者发生术后并发症的情况，如胃出血、胃排空障碍、吻合口瘘。
1.4统计学方法在对两组患者的术后肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、平均住院时间、切口愈合时间及并发症情况进行观察后，我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1两组患者术后恢复情况比较与传统护理组相比，快速康复组的护理效果具有明显优势，且差异有统计学意义（p<0.05），具体结果见表1。
2.2两组患者术后并发症比较与传统护理组对比，快速康复护理组患者发生并发症的几率更低。具体结果见表2。
3讨论
