时间：2022-06-27 14:42:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇改善计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、基本情况
目前，我县共有义务教育阶段学校45所，其中单设初级中学1所，九年一贯制学校8所，小学36所(含教学点)，在校学生15563名，其中初中生4619名，小学生8944名。
二、主要做法及成效
我县农村义务教育学生营养改善计划实施以加强领导、强化宣传、健全制度、规范管理为重点，科学制定营养食谱，合理选择供餐模式，努力改善学生食堂设施，不断提高学校后勤保障水平，使这一民心工程得到了较好的实施，取得了明显的成效。
一是加强领导，确保职责任务落实到位。成立了平安县农村义务教育学生营养改善计划工作领导小组及其办公室，明确了领导小组各成员单位及办公室的职责任务，加强了对营养改善计划工作的组织领导和工作指导。各学校也成立相应的工作机构，实行了校长负责制。县政府与各成员单位、县教育局与各学校、学校与相关责任人均签订了目标责任书，层层落实了责任。二是建立健全制度，确保营养改善计划顺利实施。制定印发了《平安县农村义务教育学生营养改善计划实施方案》、《平安县农村义务教育学生营养改善计划管理办法》，建立健全了资金管理、食品安全、企业准入、绩效考核、责任追究等方面的工作制度，为营养改善计划的顺利实施提供了制度保障。三是大力宣传，确保惠民政策深入人心。采取悬挂横幅、张贴宣传画、发放宣传单、召开家长会等多种方式，广泛开展营养改善计划这一惠民政策的宣传，在全县初步营造了全民参与、共同推进的良好氛围。四是认真调研，科学制定供餐方式。针对我县目前农村非寄宿制学校数量多、分布广和教学点学生人数少、大多数学校暂时无学生食堂、炊事员编制短时间内难以解决、食品卫生监管难度大等实际，在供餐方式上实行了两种方式，即县第三中学、县职业技术学校特教班实行了学校食堂供餐模式，其他学校实行了企业配餐模式。五是公开招标，严格配送企业准入制度。将全县44所学校营养餐配送任务分为两个标段，以公开招标的方式确定了供货商，并以中心学校为甲方、供货商为乙方、县营改办为监督方，签订了《营养食品供货协议书》，县营改办与供货商签订了《营养食品质量安全保证协议书》，保证了供货质量和食品安全。六是专人负责，严把营养食品验收关。各学校均设立了配餐室，安排专人负责营养食品的验收、保管、加工和发放工作。同时，建立和实行了索证索票、食品留样、台账管理制度和工作人员健康检查、持证上岗制度，严防食品安全事故发生。七是统一核算，规范了资金的管理和使用。将学生营养膳食补助专项资金纳入国库管理，实行分账核算、集中支付的办法，做到了不克扣、不截留、不挤占、不挪用，专款专用，有效保证了资金使用的安全、规范。八是跟踪监测，建立学生健康档案。各实施学校在对每名学生身高、体重等健康状况进行监测的基础上，建立了学生身体健康档案，为营养改善计划绩效评估工作提供了科学依据。同时，教育、工商、卫生、监察等部门加强了对各学校营养改善计划实施情况的监督检查。
三、存在的问题
我县农村义务教育学生营养改善计划的实施虽然取得了明显的成绩，但也存在一些不容忽视的问题。
一是缺编缺人的问题。各学校没有工勤人员编制，未配备专门负责营养餐的工勤人员，使营养餐的验收、保管、加工到分发等各项工作任务都由授课教师承担，在一定程度上增加了教师的工作量，影响了教师正常的教学工作。
二是食堂(伙房)不规范的问题。大多数学校无学生食堂(伙房)，营养餐只能临时凑合，不能满足实际需求。有的学校学生在操场或教室进行加餐，既不卫生，又不文明。
三是食品仓储设施简陋的问题。全县几乎所有的学校配餐室只有简单的几张课桌和书柜，设施简陋，没有必要的食品仓储保鲜设施，存在一定的食品安全隐患。
四是营养餐品种比较单一的问题。目前，我县所提供的营养餐只限于牛奶、鸡蛋、苹果、花生和火腿肠等，品种比较单一，有少部分学生出现厌食现象。
五是一些工作制度落实不到位的问题。虽然从资金管理、食品安全、企业准入、绩效考核、责任追究等方面建立了比较齐全的工作制度，但在有的方面还存在落实不到位的问题。
四、几点建议
(二)注重学校食堂(伙房)建设。把学校食堂(伙房)建设当做营养改善计划实施的重点来抓，加大力度，争取项目，在大力实施农村寄宿制学校建设工程、中西部农村初中校舍改造工程、农村义务教育薄弱学校改造计划，建设学校教室、学生宿舍的同时，同步考虑、同步建设学校食堂(伙房)。落实好《平安县农村义务教育学生营养改善计划实施方案》中提出的营养改善计划实施学校食堂(伙房)建设规划，尽快完成6所寄宿制学校食堂的改扩建和规模较小的学校(教学点)利用布局调整闲置校舍改造成食堂(伙房)或配餐室，并配备清洗、消毒、冷冻(藏)、蒸煮等设备，为学生在校就餐提供基本条件。
2月23日，正在昭通市调研的省委高校工委书记、省教育厅厅长罗崇敏在昭通市副市长杨桂红、昭通市教育局局长平锦的陪同下，前往昭阳区布嘎乡示范小学、布嘎中学检查“学生营养改善计划”启动工作的执行情况。检查过程中，罗崇敏厅长明确要求，落实“学生营养改善计划”关键在校长。凡实施“学生营养改善计划”的学校一定要在食物采购、食品制作、学生用餐、资金安全四个方面采取确实措施，以保证党和政府的这一惠民政策落实到每个学生头上，吃在学生身上，改善在学生健康上。要确要确保新学期开学时开餐。
布嘎乡位于昭阳区东南方向，居住着回、汉、彝3个民族，总人口9 203人，有18个村民小组。启动“学生营养改善计划”以来，各学校成立了以校长为组长，分管副校长任副组长，各班班主任为成员的领导小组。为保障“学生营养改善计划”的顺利实施，学校领导提前到位，教师提前收假，对食堂进行改造，制订并完善食堂管理制度和应急方案，以保证学生早餐、午餐能吃好、吃饱，吃得放心。
“这些餐桌一看就是新买的！”布嘎乡示范小学，罗厅长在听取了学校实施“学生营养改善计划”准备工作的情况后，信步走进学生食堂，边抚摸着崭新的餐桌，边询问学校的备餐过程和学生的用餐情况。在视察校园的过程中，罗厅长叮嘱学校领导：回族有尊师重学的优良传统，学校有不少回族孩子就读，我们一定要高度重视各民族学生的营养改善工作，千方百计地保证孩子们能吃得好、学得好，一定要让每个孩子都能感受到党的惠民政策的温暖。
在布嘎中学，罗厅长边查看学生食堂边听取学校的情况汇报。他时而询问学生的用餐营养标准，时而询问“学生营养改善计划”告知家长的情况。当得知补助资金已全部到位后，罗厅长高兴地掰着指头算起又有多少孩子可以享受惠民政策。当听到杨副市长介绍昭通市为做好“学生营养改善计划”工作，明确要求开餐学校在做到食安全、资金安全、干部安全时，罗厅长停下脚步入大声说，对！落实“学生营养改善计划”关键在校长，我们不能辜负学生、家长、社会对我们的信任。改善学生的营养，关注学生的健康，促进了公平教育，保障了学生的全面发展，提高的是民族的综合素质。
检查过程中，罗崇敏厅长还详细询问“两个全覆盖”的执行情况，责任体系是否建立，社会监督是否有效，补助资金是否到位，食品安全是否有隐患，设施设备是否能保障供应。罗厅长要求，凡实施“学生营养改善计划”的学校一定要在食物采购、食品制作、学生用餐、资金安全4个方面采取确实措施，以保证党和政府的这一惠民政策落实到每个学生头上，吃在学生身上，改善在学生健康上。要确保新学期开学时开餐。
（省教育厅办公室 黄云刚）
1计划工作现状分析
（1）施工项目中的施工计划不明确。有些项目在施工过程中没有将施工计划落实成为制度化、明示化的东西，只是项目经理或者总工等少数人员将计划记在脑子里，使得多数现场技术人员等不能及时了解整个项目的计划及进展情况。（2）施工总进度计划不精细。项目上对施工计划重视程度不够，认为只是个花架子或者说只是个应付上级检查的形式上的东西。（3）计划工作分层分级概念薄弱。整个项目无论什么角色使用同一个计划，计划详细程度不好确定，给领导看觉得计划太细，给实施人员看觉得太粗，不能指导工作，计划的作用大打折扣。（4）计划跟踪分析重视程度不够。计划工作没有根据现场实际情况进行应有的调整或者调整不及时。现场实际完成情况与计划存在偏差时，不能及时分析产生偏差的原因，导致一系列问题。（5）计划工作人员素质参差不齐，好多项目计划工作人员身兼多职。
2统计工作现状分析
我国企业的统计工作起步于计划经济时期，经过多年发展，取得了长足进步。但是随着经济体制改革的深入进行，目前企业统计工作中存在的问题逐步显现，主要表现在以下几方面：（1）对统计工作的重视程度不够。由于很多人对统计工作的认识还停留在计划经济时代，所以对社会主义市场经济体制下统计工作的特点认识不足，因此造成对统计工作的重视程度不够，统计管理工作的力度难以加强进行统计改革阻力增大，统计服务水平难以提高。（2）企业统计工作人员流动性大，统计人员普遍不足。由于统计工作得不到重视，有些单位的统计人员往往是身兼数职，当有新工点任务安排时，往往是这一部分人员会先进行岗位调动，此时新老统计人员在交接工作中很可能产生断链，这使得新上岗的统计人员对即将要展开的工作一头雾水，这就导致了统计台账、统计原始资料、统计报表不连续、不完整。（3）企业统计工作人员素质参差不齐。由于统计工作人员流动性大，再加上统计工作的重视度不够，新上岗的统计人员，多数知识面达不到要求。对于投资统计人员来说，必须要有以下几个方面的积累：扎实的统计理论知识；具备一定的生产技术知识；掌握必要的基建知识；具备必要的财务知识。（4）企业统计工作奖惩措施制度不够完善。因为统计工作往往得不到领导重视，安排的统计人员往往不够专业，这样的统计人员由于缺少对统计工作认识，往往事业心不足、责任感不强，对统计工作的积极性、主动性差。甚至有些单位上报统计报表的时候领导说改成多少就改成多少，这就失去了统计的意义。出现这一问题根本上的原因还是企业统计工作的奖惩措施制度不完善造成的。（5）企业统计工作“重数字、轻分析”的现象严重。现在企业报表制度日趋完善，但是由于统计分析工作难度较大，很多投资统计人员存在畏难心理，不进行分析。还有很多投资统计人员进行了分析，但没有抓住投资统计分析的要旨，影响了分析效果。有的分析脱离投资实际，只是就数论数，没有深入挖掘，明确表述投资项目进展情况；有的分析在选题上没有抓住重点，细枝末节分析过多，喧宾夺主；有的分析选题非常贴切，论述较好，但是滞后严重。这些问题的存在，造成了投资统计工作职能的发挥大打折扣，对企业管理者决策来说，其参考作用没有得到充分体现。
3计划统计工作在企业项目部施工中相应改善措施
随着我国改革开放力度的不断加大，尤其是中国加入WTO后，国内各个行业都面临着严峻的考验，施工企业也不例外，施工企业要想在竞争中生存必须加强施工项目计划统计管理工作。针对目前企业计划统计工作存在的问题，个人觉得应该做到以下几点：（1）加强企业管理者对计划统计工作的认识。现在市场竞争日趋激烈，计划统计工作在施工项目上的作用也越来越明显，作为企业的管理者、决策人更应该摒弃计划经济时代的老传统老观念，切实提高对计划统计工作重要性的认识。（2）规范计划统计工作岗位，提高计划统计工作人员综合素质。要求从事计划统计工作人员必须是专职人员，而且必须熟悉施工现场。同时对目前从事计划统计工作人员集中组织培训，针对有些同志把培训当做公费旅游的情况，主办方在培训期间应实行半军事化管理，没有特殊情况严禁请假和外出。对于培训后人员，企业应该重点关注，要坚决把那些缺少责任心或者经过培训后还是不能胜任计划统计工作的人员清除出计划统计系统。（3）将计划统计工作进行责任分解，细化奖惩制度。将计划统计工作进行责任分解，做到任务责任分解横向到边，纵向到底。要做好计划统计工作光靠计划部一个部门闭门造车是不可取的，得出的结果往往脱离现场实际，严重的甚至会使企业陷入困境。因此只有将计划统计工作责任任务层层分解，并通过各个部门之间的协同工作才能将计划统计工作做好。目前企业的计划统计工作的奖惩制度日趋完善，但是执行力度还有待提高，应当进一步细化奖惩制度，例如：除了对计划统计工作直接当事人进行奖惩外，同样对各个间接责任人也制定相应奖惩措施。与此同时加大对优秀或者较差的计划统计工作者的奖励与惩罚额度。（4）建立畅通的计划和统计信息网络通道，确保计划和统计工作的及时性。为了保证报表及时准确地报送到上级主管单位，我们应充分利用网络工具，建立OA信息系统、QQ计划统计群，将所有标段、监理及管理单位的计划统计人员纳入专门的计划统计群进行管理，在网上进行计划统计报表的审核，从根本上解决计划统计数据的质量以及工作效率，实现项目的信息化管理。
总之，面对目前施工企业竞争已趋于白热化的工程建设行业，其行业利润已经越来越低，施工企业要想在这一状况下立于不败之地并获得合理利润，那么施工企业务必要做好项目统计工作以随时能反映出项目的经营状况，及时调整思路、改进方案。摘要：在国家大力拉动内需，加大基础设施建设的背景下，铁路、公路建设迎来了一个高速发展期，但是各企业间的竞争并没有因此减弱反而更加激励。在这竞争激励的大环境下，施工企业要想生存必须加强施工项目建设管理，要想全面提升项目管理水平，为企业创造高效益，必须在施工过程中进行合理的计划与准确的统计工作。而目前大多数企业的计统工作还是存在一定的问题，本文就目前计统工作现状及相应改善措施谈一些自己的看法，不到之处敬请指正。
作者：邵东旺单位：中铁十二局集团第一工程有限公司
1、争项目、争资金，加大扶持。促发展。2012年县农业局作为沼气建设的行政主管部门，继续将沼气建设作为农业局重要工作来抓紧抓落实，积极抓住机遇，加大争取国家、省、市建设项目的力度。依托大型养殖企业，重点争取大型养殖场沼气工程，解决企业的养殖粪便污染难题。使养殖场的粪便污水达到减量化﹑无害化﹑资源化的目标。依靠农村社区改造及城乡环境综合整治，大力发展秸秆沼气工程，解决农村多年秸秆利用和集中供气难题。
2、搞好规划、突出重点、统筹兼顾。今年3月，我县在对全县农村调查的基础上完成了近年的农村能源建设规划，其中对沼气池建设作出了详细的中长期发展规划，在农村沼气池建设中，我们坚持六个结合：一是与乡村的社会经济发展状况相结合。二是与村容村貌综合整治和旧村改造相结合。三是与改圈、改水、改厨、改厕、农村初级卫生达标相结合。四是与发展生态农业相结合。五是与加快畜牧业发展和适用科技措施推广相结合。六是与农村面源污染综合治理相结合，达到既解决农村生活用能，又保护生态环境和推动农村文明建设的综合治理目的。在实施过程中始终坚持”集中与分散相结合，以集中为主”的农村沼气建池方针，集中人、财、物力，以实现沼气化村为目标，逐村逐乡地连片建池，充分发挥沼气的规模效应和示范效应。
3、加强宣传，搞好协调。2012年，我们将继续加大宣传力度，营造沼气建设的氛围，让沼气建设做到家喻户晓。并继续组建沼气建设指导组，协助各乡镇开展沼气池建设。同时，积极加强与相关部门的协调与配合，共同促进沼气发展。
4、注重质量，不断规范质量体系建设。为了确保沼气池质量，保障广大农户的利益，弘扬“民心工程”，我们不断完善和规范质量体系建设，一是严格按国标《户用沼气池标准图集》（GB／T4750－2002）和《户用沼气池施工操作规范》（CB／T4752－2002）施工，严把建池质量关，并严格按《户用沼气也质量检查验收规范》（CB／T4751－2002）进行试压验收，做到不试压不验收、不产气不交付使用，对因施工质量和物质质量造成的损失，由施工单位承担赔偿，并追究相关人员责任。二是抓好队伍建设，一方面认真抓好沼气建池技术人员的培训，不断提高他们的专业理论水平和施工技术水平，提升他们的质量意识和服务意识。三是实行沼气建设人员持证上岗制度。
5、强化服务，建管并重，发挥沼气建设的综合效益。为保证已建沼气池正常使用，发挥综合效益，我们十分注重建池后管理和服务工作。一是坚持沼气池、畜圈、厕所”三配套”建设，保证沼气池有充足的发酵原料，达到较好的产气效果；同时，严把各类沼气建设物资进货关，沼气建设所需的各类管线、灯具、模具、灶具统一由能源部门组织供应，保证产品质量，杜绝不合格产品，发现质量问题的无条件更换和修理。避免因发酵原料不足和建池物资引起的”质量”问题。二是制定了沼气池巡回检查制度，除对一些农户反映的问题安排人员检查外，每年安排1-2名人员对建设规模较大村街进行巡回探访，了解和解决出现的问题。三是对实现沼气化和沼气普及率较高的村街，把安全使用沼气、沼气池的管理维护、科学养猪、综合利用等实用知识培训到农户，提高沼气综合利用效益，实现能流物流的良性循环和转换，促进了”猪-沼-粮”、”猪-沼-菜”、”猪-沼-果”等生态农业模式的发展。
关键词：推进工法；预垒桩；CCP止水桩；JSP低压灌浆地盘改良
中图分类号：TU753 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2012）26-0163-03
1 工程概况
③由钻探成果报告显示，沿线推管位置地质软弱且土壤含水量高，虽在推进坑、到达坑及直井部分施作预垒桩及高压喷射CCP止水桩、JSP低压灌浆地盘改良，唯沿线RCP推管周围未施作地盘改良，造成推管几何线形（纵向、横向）难以控制，导致RCP管产生水平位置及垂直位置偏移，由目前已完成推进的RCP管节块行进路线推估，推进机头将无法由到达井出坑，故需采取必要的导引措施。
2 偏移原因的探讨
②由于降低土压出土量也出现随之增加的结果，因推管位于土质非常松软处，RCP管偏移现象加剧，且由钻孔编号No.3～4及No.5～6地质剖面示意图得知，右侧松软土层较厚，造成RCP管左右两侧土压不平衡，右侧土压力大于左侧土压力，故RCP管继续往左偏移，期间尝试利用中押及机身修正千斤顶强制增加右偏量，然而土质松软阻力小，相对抑制偏移能量降低，又推管至此，管末端位处大马路，为避免对交通产生重大冲击，不敢贸然采取地盘改良等措施，亦尝试利用中押及中押前端管材增加左偏间隙及机身强制增加右偏量，决定推至对交通冲击较小处再作应变处理，可能土质松软阻力小，相对抑制偏移的能量降低，虽有改善，仍无法达到预期效果，此时，因剩余的推管节块不多，所以不敢再贸然往前推进，需寻求另一种解决方案。
3 推进偏移修正方法
3.1 地下管线调查
3.2 J.S.P导引桩施工方法
3.3 施工材料
①水须使用清洁淡水，不得含有妨碍水泥凝固、强度及耐久性的油、酸、碱等有机物或其它有害物质，一般都使用自来水。
②水泥须符合ASTM C105的规定。
③硬化剂以水泥浆作硬化剂。
⑤每m3硬化剂配合比如表1所示。
3.4 施工步骤
①钻灌前应确定地下管线及人为障碍物的位置，作业期间现有的管线应予以充分保护，以防止其受损。
②钻孔时若需使用皂土浆，皂土浆须于施工前日泡制。
③钻孔机定位后须以水平器及校正钻杆垂直稳定度。
④先利用钻孔机钻孔，钻杆前端装设有防逆流装置的喷嘴，以旋转法掘削至设计深度处，若有需要时，可将钻孔用水改为用皂土浆钻孔（防止灌浆时束管）。续钻孔至设计深度为止。并校核钻杆尖端入土深度，不得少于设计深度，钻孔时泵浦压力保持在10 kg/cm2以下。
⑤钻孔完成后，将钻杆轴心孔底端部份封闭，搅拌桩施作时，泵浦送水压力调整至180～200 kg/cm2，加压前并应先测试压力是否正常，试压中若无异常变化，则将导向阀开启注入硬化剂进行灌浆。
⑥灌浆时硬化剂由压力泵输送，经压力输浆管及钻杆由喷嘴喷出，在搅拌翼及浆液压力的作用切削土壤后，与土壤强制混合搅拌。
⑦钻杆边灌注硬化剂浆液边回转上升，直至钻杆前端搅拌翼喷嘴到达设计高程。施工中并应有自动控制器，控制钻杆以0.25 cm/s的上升速度。
⑧当钻杆前端喷嘴上升至设计高程后，停止喷射硬化浆液，并边抽出钻杆边用浆液填充所留孔洞。离地面后，则变换开辟喷水洗净钻杆内的浆液，即完成一孔的灌注作业。
⑨灌浆时如发现注入压及注入量有大幅差异，立即停止灌浆，调查其原因并采用适当措施后，始继续施工。
⑩灌浆进行中，严防废浆污染永久性构造物或设备，并准备泵浦抽除废浆，灌浆工作结束后，立即清除一切废物。
3.5 施工注意事项
质量控制良好的J.S.P施工作业可获得设计的预期值，但若质量无法掌握时则可能适得其反。影响J.S.P施工作业的因素甚多，包括桩处的地层性质、灌浆材料、施工机具、灌浆孔、灌浆量、灌浆压力等于施工中将随时予以注意。除此之外，施工前、中将针对施工环境进行整体性考虑，如：
①为减少对土壤的全面搅动，施工时将视实际状况，在必要时将以隔孔方式进行。
②进行施工时随时派人监视附近环境以及注意施工时是否有异状发生，以免灌浆高压损及建筑物或其它结构物。
③进行J.S.P时将随时注意其它施工活动，避免两者同时进行时对深开挖工程产生危害。
3.6 安全卫生管理
①工地安全卫生。现场施工时，操作人员应随时注意机器及配管设备的检查，预防机器故障或管路破损所造成浆液喷流，破片飞散引起人、物的损伤等，并应配合施灌地点附近地形物，适当地控制施灌压力，防止地面隆起，损害附近结构物等事故。现场作业时保持现场整洁并清除妨碍甲方进行其它工程的废物及器材。
②人员安全卫生。现场施工时，钻杆上升不得超过10 m以上，以免钻机倾倒而造成人员损伤；操作人员随时检查电线电路，以免破损而造人员损伤；操作人员每日下班前，观察工地是否有妨碍观 物品，并且清除；操作人员每人都有劳工保险，必要时投保意外险；施工人员必须配带安全帽。
3.7 J.S.P桩
4 监测管理
J.S.P施工前，按各桩位坐标，标定于地面上，J.S.P施作时，按标定位置进行施作，并详细纪录施工情形，施工纪录包括：日期、气候、作业时间、桩位编号、灌浆深度范围、垂直度、浆液配比、灌浆压力、钻杆回转速、钻杆上升速度及其它纪录，如：浆液流失状况、压力变化状况等，并建立∮80 cm高压喷射桩质量查核表。
5 结 语
本推进工程的推进断面经过土质松软地层，且右侧松软土层较厚，造成R.C.P左右两侧土压不平衡，相对抑制右偏移的能量降低，致使推管节块越推越往左面偏移，为制服松软地层及抑制水泥管节块持续左偏行为，经检查结果，加强节块左面的地改方法（即施作J.S.P导引排桩），应为可行方法，然而，事与愿违，为避免机头与J.S.P导引排桩卡住，仍于到达井推进一座补助推进机头与原推进机头接合，配合千斤顶迁引至到达井定位，最终圆满完成此项艰巨工作。
今年，威信县被列为省级试点县后，县政府积极采取有效措施，确保全县学生营养改善计划（以下简称“营改计划”）工作稳步推进，取得阶段性成果，受到了社会普遍赞誉。
一是强化领导、明确职责。为加强对“营改计划”工作的领导。威信县成立由县长任组长，分管副县长任副组长，县财政、卫生、审计等部门主要负责人为成员的领导小组。建立由卫生、食品药品监管、农业、教育部门安全营养专家组成的威信县青少年营养专家指导组。县政府与乡镇政府、县直有关部门签订责任书，明确各成员单位和乡镇的工作职责。县教育局与各实施学校签订目标管理责任书。各实施营养改善计划学校已成立了以校长为组长的领导组，层层签订责任书。县政府相继出台了《威信县农村义务教育学生营养改善计划工作实施方案》、《重大安全事故应急处理办法》等规章制度。
二是深入调研、科学决策。为抓实全县“营改计划”工作，县委、人大、政府、政协领导多次深入学校开展调研。县教育局多次召开专题会议，同时实行班子成员和股室挂钩联系学校制度，教育局领导班子成员及股室经常深入基层学校调研。在充分调研的基础上，明确了全县“营改计划”工作“十六字”总体思路：高度重视、审慎行事、稳步推进、规范操作。工作目标：不搞“一刀切”，在全县形成食堂供餐、企业供餐和家庭托餐三种供餐模式。
三是因地制宜、分类指导。“营改计划”工作涉及全县209所义务教育阶段学校57 403名学生。4月份以来，省、市多次召开了营养改善计划工作会议，要求积极创造条件，加快学校食堂的改造和建设，有条件的学校要逐步过渡到以食堂供餐为主的供餐模式。目前，全县共有26所学校11 371名学生平稳进入食堂供餐；15所学校317名学生进入家庭托餐。到2012年秋季学期开学，全县实行食堂供餐的学校将达40所，学生20 640人，家庭托餐学校15所，其余154所学校36 400人继续由企业供餐。
四是精心组织、强化管理。从启动这项工作以来，全县做了大量细致的工作，各成员单位和乡（镇）政府充分发挥职能作用，多方联动，多次到学校指导检查。特别是具体负责实施此项工作的教育部门更是多次研究，精心组织，稳步实施。全县学生营养改善计划工作做到了完善监督机制，确保“三个安全”。
完善监督机制。全县建立完善了“营改计划”工作内部监管与外部监管相结合的监督机制。内部监督，即学校成立了家长、学生、教师和社会各界人士代表共同参加的监督小组。外部监督，即成立了县乡人大代表、政协委员以及成员单位参与的监督小组。各学校定期将工作进展情况、运行结果和资金使用情况向社会公示，接受法律监督和民主监督。通过内部和外部双重监管，在全县营造了一个安全、透明、公正的供餐氛围，确保全县营养改善计划工作在阳光下运行、安全平稳运行。
确保食品安全。全县各学校牢固树立了食品安全无小事的思想，从每一个细节入手，从采购、储存、制作、分发、陪餐、留样、消毒等整个流程都建立了规范的制度。县教育部门联合食药监、卫生、工商等部门开展了经常性的专项检查，督促落实整改，确保了学生的就餐安全。
确保资金安全。全县“营改计划”资金每年达到3 500万元。所有资金严格实行专户管理、分账核算、集中支付、专款专用。各实施学校严格按照财务管理制度，规范操作，强化管理，提高资金使用效益，确保资金运行安全。
确保干部安全。食堂的建设和管理环节多，学生就餐人数多，供餐时间长，情况复杂。威信县要求各部门和各学校不能有丝毫懈怠，始终保持清醒的头脑。
五是典型引路、全面提升。为在全县形成典型引路、示范带头、全面提升的良好工作局面，威信县在10个乡镇确定了26所示范学校，将确定的示范学校进行重点打造和提升，专门召开了全县“营改计划”工作现场会，组织全县各学校到示范点学习交流好的做法和经验，在各学校进行推广运用，从而整体提升全县“营改计划”工作的整体水平。
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（a）-0156-04
[Abstract] Objective To analyze the effect of planning exercise improving physical function， psychological status and life quality in patients with cerebral hemorrhage. Methods From March 2012 to March 2014， in the 169th Hospital of PLA， 180 patients survival cerebral hemorrhage were selected， according to random number table， they were divided into planning exercise group and routine nursing group， with 90 cases in each group. The patients in two groups were given routine nursing， and patients in planning exercise group were given planning exercise after the stable condition. The changes of physical function， psychological status and life quality of patients in two groups at admission and the last follow-up were recorded and compared. Results At the last follow-up， the exercise tolerance time and maximum oxygen consumption of patients in two groups were better than those at admission， the differences were statistically significant （P < 0.05）； and these of planning exercise group [（605.6±82.5） min， （31.9±6.0） L/min] were better than those of routine nursing group [（537.2±79.4） min， （27.8±4.9） L/min]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. At the last follow-up， SDS severity index and SAS scores patients in two groups were lower than those at admission， the differences were statistically significant （P < 0.05）； and these of planning exercise group [（0.43±0.06）， （43.5±3.9） scores] were lower than those of routine nursing group [（0.51±0.06）， （47.3±4.7） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. At the last follow-up， exercise physiological function， general health， social functioning， role emotional， mental health scores of patients in two groups improved than those at admission， the differences were statistically significant （P < 0.05）； and these of planning exercise group [（80.4±7.6）， （73.9±6.2）， （58.4±7.2）， （63.0±5.8）， （79.4±8.4） scores] were better than those of routine nursing group [（62.7±7.0）， （53.5±6.1）， （52.5±4.9）， （55.7±6.3）， （63.2±7.1） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Planning exercise plays an important role in improving cerebral hemorrhage patients motor function， quality of life and mental state. In the future nursing care， individual nursing care plan according to the actual situation of patients should be paid more attention， in order to achieve the effect of nursing better， promote the further improvement of the quality of life of the patients.
[Key words] Planning exercise； Cerebral hemorrhage； Motor function； Psychological nursing； Quality of life
脑出血约占脑卒中的25%，是一种病情进展快、预后较差、死亡率高的脑血管病变疾病，且存活患者常遗留运动功能、心理状态及生活质量下降等后遗症[1]。计划性锻炼是一种运动疗法，近年来在多种患者的护理中得到了广泛关注[2]。为分析计划性锻炼改善脑出血患者运动功能、心理状态及生活质量的护理方法及效果，笔者选取解放军第一六九医院（以下简称“我院”）收治的脑出血存活患者进行了分组研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月～2014年3月收治的180例脑出血存活患者，所有患者均参照全国第四届脑血管病学术会议制订的相关标准确诊[3]，并接受保守治疗；且排除合并蛛网膜下腔出血患者，住院期间再出血或病情严重恶化患者，合并严重心、肝、肾等重要脏器官疾病的患者，入院前合并精神障碍或神经功能缺损的患者。所有患者按照随机数字表分为两组，每组各90例。计划锻炼组：男51例，女39例；年龄31～76岁，平均（62.9±7.1）岁；平均出血量为（51.9±6.8）mL；出血部位：基底节区32例，脑干21例，脑叶16例，丘脑21例。常规护理组：男49例，女41例；年龄32～78岁，平均（61.7±6.8）岁；平均出血量为（52.5±6.4）mL；出血部位：基底节区34例，脑干20例，脑叶18例，丘脑18例。两组患者年龄、性别、出血量及出血部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理 两组患者均在常规脱水、降颅压、促进脑细胞恢复、营养神经等药物保守治疗基础上接受常规护理[4]，包括绝对卧床休息、侧卧位、24 h禁食、保持呼吸道通畅、吸氧、保护胃肠道、营养支持等，并保持大便通畅。
1.2.2 计划性锻炼 计划锻炼组患者在病情稳定后开始接受计划性锻炼。首先对其进行健康状况评估，防止其因心血管系统、呼吸系统导致的并发症，其后按照锻炼计划实施：热身运动10 min，跑步机低强度跑步25 min，健身自行车蹬车运动20 min，放松活动5 min，共计60 min，每周2次，共锻炼12周[5]。锻炼时应有相关医护人员在旁指导，并准备好相关急救设施，以处理突况。
1.3 随访及观察指标
对两组患者进行随访，嘱其出院4个月后再次门诊复查，并检查其运动功能、心理状态及生活质量变化[6]：①运动功能：以运动耐量时间、最大耗氧量进行评价，其中运动耐量时间以不间断运动时间评估，最大耗氧量以运动平板实验极限心率换算；②心理状态[3]：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估，其中SAS与SDS均由20条目构成，焦虑总分标准分设定为50分，当评分>50分时判定为焦虑，当≤50分判定为非焦虑症，根据SDS总分，计算出SDS严重指数，当指数为0.5作为抑郁诊断标准，其中0.5～
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者入院时、末次随访运动功能情况
两组末次随访时患者运动耐量时间、最大耗氧量均较入院时提高，差异有统计学意义（P < 0.05）；且计划锻炼组运动耐量时间、最大耗氧量均高于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者入院时、末次随访心理状态
两组末次随访时患者SDS严重指数、SAS评分较入院时均明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；且计划锻炼组优于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者入院时、末次随访生活质量情况
末次随访时，两组患者生理功能、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康评分均较入院时明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）；且计划锻炼组明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组生理职能、躯体疼痛及活力虽较入院时有所改善，但差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
随着目前医疗技术的迅速发展，目前针对脑出血患者的治疗已不仅局限于拯救其生命，而是更注重存活患者生活质量的改善。作为一种严重的出血性疾病，脑细小血管动脉破裂引发的脑出血可导致局灶性神经缺损的发生，并导致头痛、意识障碍、偏瘫、失语等缺损表现，对其运动功能、心理状态及生活质量均可造成严重影响[8-9]。因此，如何较快地促进患者神经恢复、提高其预后质量一直是临床研究的重点。
《投资者报》记者注意到，类似的食品安全事故，在政府提供的营养餐计划中时有发生。因此由政府教育部门主导的营养餐计划也越来越多地受到质疑。
“NGO组织提供的学生午餐，像‘免费午餐’项目确实会比政府的营养改善计划做得更精细更透明，但目前中国没有哪一个公益组织有能力承担全国这么大的工作量。”清华大学公共管理学院创新与社会责任研究中心主任邓国胜对《投资者报》记者表示，“政府还是主导力量，但是应该学习公益组织的一些做法。”
21世纪教育研究院项目主管薛文俊接受《投资者报》记者采访时表示，“目前还没有任何一个县级教育部门就营养计划款下拨学校的进度和账目进行详细的公开，资金安全是政府营养改善计划的软肋。”
营养计划遭遇食品安全问题
根据国务院从2011年10月启动实施的农村义务教育学生营养改善计划，中央财政将每年拨款160亿元，率先在集中连片特殊困难地区680个县(市)启动国家试点，惠及这些地区所有农村义务教育阶段约2600万名在校学生，占中西部农村学生人数的近30%。160亿的资金是按每名学生每天3元钱的营养改善标准，每年200天上课天数计算得出。
不过，在政府教育部门主导的营养餐计划中，食品安全事故时有发生。
4月9日，云南镇雄县300多名学生，在吃了学校统一供给的营养餐后出现腹泻、高烧等不适症状。学生反映“豌豆闻起来是臭的，很难闻；不吃不行，要被罚款”；广西部分学蛋采购价高出市场价75%，猪肉与油豆腐的采购价比市场批发价都高出25%左右。
为什么学生营养改善计划事故不断？而“免费午餐”基金等民间公益组织提供的营养餐却没有出现类似的问题。
“民间NGO组织在做营养餐时确实比一些政府主导的营养餐计划做得更精细，更透明。”邓国胜对《投资者报》记者表示，“这也显示出政府主导的营养改善计划监督管理机制不够健全。”
记者近日从安徽颍上县教育局网站上查询到，该县2012年3月的《颍上县教育局农村义务教育学生营养改善计划食品的采购、运输、储存方案的的通知》要求，“农村义务教育学生营养改善计划工程食品每年招标一次。学生课间餐食品为纯牛奶、卤鸡蛋。”
“我们的目标是为孩子们提供一顿热腾腾的午饭，而不是牛奶面包等工业制成食品。”“免费午餐”项目发起人邓飞日前接受《投资者报》记者采访时反复强调，他们的“免费午餐”项目会坚持要求学校做正餐，拒绝乳品和面包等。
目前已经资助150多家贫困地区学校，使35000名学生受益的免费午餐项目对于乳制品的态度格外小心，项目管委会以文件形式明确规定：“凡是使用国家农村学生营养改善计划资金用于乳品面包等辅食营养补助的学校，免费午餐基金不予项目合作。”
“乳制品等加工制成的食品都有一定的保质期，会因为运输、保管等条件制约，引发食品安全问题，”邓飞向本报记者解释，“事实也证明，很多食品均在运输、保管期间变质。”
“我早就说过了牛奶和面包那样的做法不行，没想到没过多久果然出现了不少问题。”贵州省毕节市某小学的一位方姓校长6月20日接受《投资者报》记者采访时如是说。他们的小学是2011年4月2日“免费午餐”项目启动时第一批申请加入的学校，如今已成为“免费午餐”项目的标杆学校。
沙坝小学于今年3月加入到政府的营养改善计划，而学期班和教师的午餐依然由“免费午餐”提供，他显然非常认同“免费午餐”项目建学校食堂，为学生提供正餐的理念。
配套资金短缺导致“蛋奶工程”
21世纪教育研究院院长杨东平认为，随着政府加大投入及基金会、NGO等民间组织的参与，改善农村义务教育学生营养的“粮食”有了，但为农村学生提供什么样的营养、如何建立多元化的协作模式及如何实施有效的监督体系等营养改善的核心问题，依然需要探索。
为此，2011年8月—2012年3月，21世纪教育研究院《中西部农村义务教育学生营养改善项目》课题组选取云南、青海、贵州、陕西、重庆等中西部五省份作为样本地，对地方政府、企业、社会组织等不同主体实施的营养改善项目开展调研。
该项调研项目执行官薛文俊6月21日接受《投资者报》记者采访时说，“根据我们的调研：目前多数学校处于‘有米无锅’（无厨房食堂）的状态，按160亿元投入资金，大约还需要增加20%-25%建设厨房和配备工勤人员的配套资金。”
据某公益机构估算，建一所能供应上百名师生用餐的普通食堂，需要资金约3万元左右，包括购买蒸饭车、保鲜柜或冰柜、消毒柜等厨房设备，而一个贫困县这样规模的小学可能近百个。
“要想真正实现学校食堂供餐，一个县要拿出200万—300万元的配套资金，才能真正实施好营养餐改善计划。”薛文俊告诉本报记者，这还不包括厨师等人力上的投入，对于一些财政贫乏的贫困县来说，这无疑是沉重的负担。
“人均3块钱是远远不够的，”南宁市财政局一位工作人员告诉《投资者报》记者，在广西南宁该项学生营养改善计划被叫作贫困县营养计划，南宁市目前有3个国家级贫困县，作为落实营养改善计划标杆的马山县就是其中之一，由于贫困县往往地处偏远，交通不便，“食品的物流配送是一个很大的难题，需要大笔资金。”
“贫困地区的肉价比城里可能高不少。”他告诉本报记者，目前南宁市还没有相应的配套资金，去年马山县政府投入971万元用于全县小学食堂基础建设。
教育部今年年初表示，近两年中央财政下拨农村义务教育薄弱学校改造计划资金169亿元，相当一部分是地方统筹用于食堂建设的。2011年底，财政部和教育部两部委又专门追加了食堂建设专项资金100亿元，重点用于营养改善计划试点地区的农村学校的食堂建设，改善学生的就餐条件。
这些资金有多少最终落实到食堂建设上，我们无法得知。事实上贫困地区的中小学食堂依然非常缺乏，据媒体报道，甘肃陇西县实施营养计划的276所学校中，只有43所学校有食堂。没有食堂的现状决定了“蛋奶工程”，成为众多地方政府改善农村学生营养的主要实施项目。
资金发放有待第三方监督
“我们学校从校长到老师都是不碰钱的，钱都是由县教育局派驻的工作人员负责管理，并且我们在采购食品和报销的时都是要求两个老师参与。” 贵州省毕节市的方姓校长对记者表示，学校每天都会通过微博公布营养餐账目。
“我们的调查发现，在中央营养改善资金下拨后，地方政府下拨比较缓慢，拖延下拨补助款，导致学校为钱发愁的现象并不鲜见。”薛文俊告诉本报记者，“广西财政厅去年年底下拨补助，3个月后，那坡县财政局拨款给教育局，期间，学校只能赊账供餐。本学期开学之初，广西那坡一所小学向每位寄宿生家长预收了300元作为营养改善经费办营养早餐。更有甚者，营养改善经费会被挪作他用，用于着急的项目。”
据央视4月中旬在陕西商洛县的调查，2011年10月，国务院启动农村义务教育学生营养改善计划，商洛县属于第一批试点范围内，但是央视记者调查发现，补助资金依然没有划拨到位，而该省教育厅一位官员却对央视记者表示钱已经拨下去了。
上述南宁市财政局的工作人员告诉记者，营养改善计划的财政资金拨付进度并没有一个统一的规范，各地进度并不一样。
营养改善计划再加上学生食堂建设意味着更大的资金投入，更多元化的资金来源，也意味着监督更加复杂，更加重要。
为了从制度上保障学生营养改善计划的食品安全和资金安全，6月14日教育部等十五部门印发《农村义务教育学生营养改善计划实施细则》等五个配套文件。
“对教育部门使用资金的监督，目前主要是依靠审计，有时审计工作也并不完全令人满意。”邓国胜表示，还是需要进一步推动政府信息公开。
本报记者发现，目前学生营养改善计划试点地区，教育部门对相关资金使用情况的信息披露还是非常之少，以最近出现事故的安徽颍上县为例，记者详细查询了该县教育部门2012年以来的有关营养餐计划的信息，无一提到资金的拨付使用账目。记者电话联系该县教育局，接通了值班室电话，而值班室告知的教育局办公室电话长时间无人接听。
“资金使用情况对社会公开最大的阻力可能是在县里。”上述南宁市财政局工作人员告诉本报记者。
“据我了解，目前还没有任何一个县级教育部门就营养计划款下拨学校的进度和账目进行详细的公开。”薛文俊告诉本报记者，“光靠政府系统内监督还不行，必须引入民间组织、媒体等各方的监督。”
邓飞告诉本报记者，政府的学生营养改善计划运作模式无外乎三种：一、地方政府和学校自己做；二、中央政府招标采购，交给民间社会组织来做；三、政府和民间社会组织一起合力运作，就像我们在湖南新晃、广西马山等地做的那样，由我们管理、政府分担部分经费。
一、主要内容
（一）试点范围和时间。从年秋季学期起，国家在集中连片特殊困难地区启动农村义务教育学生营养改善计划试点工作。省从2012年3月起启动试点工作，我州8个县市均被纳入试点范围，涉及学生29万多人。
（二）补助标准。中央财政为试点地区农村义务教育阶段学生提供营养膳食补助，标准为每生每天3元（全年按照学生在校时间200天计算），所需资金全部由中央财政承担。
（三）改善就餐条件。各县市要结合农村中小学布局调整，统筹农村初中校舍改造、农村中小学校舍维修改造和农村薄弱学校改造等义务教育工程项目资金，认真制定农村中小学学生食堂建设规划，加强农村中小学食堂建设，使其达到餐饮服务许可的标准和要求。对规模较小的农村边远学校，要安排专项资金，改造、配备伙房和相关设施，为学生在校就餐提供基本条件；要配备合格的食堂工作人员，并妥善解决待遇和专业培训等问题。
二、重点工作
（一）科学制定实施方案。各县市要深入开展调查摸底工作，充分听取各方意见，综合考虑本县市农村中小学食堂现状、饮食习惯、物产资源特点、交通运输条件等因素，合理确定供餐内容和方式。按照因地制宜、实事求是的原则，研究制定试点实施方案。
（二）建立健全食品安全保障机制。各县市要根据国家有关食品卫生安全标准，结合本地实际，建立食品供应准入制度，制定和完善食品采购制度。学校要统一建立食品采购登记台账，严禁采购“三无”产品。中小学校食堂严禁制作冷荤凉菜，严禁违规加工制作豆角，严禁采购、储存和使用亚硝酸盐。中小学食堂一律不得对外承包。各县市和学校必须建立和完善校园食品卫生安全突发事件应急预案。
（三）严格管理财政补助资金。各县市应结合本地实际，制定经费管理办法，将财政补助资金纳入国库管理，实行分账核算，集中支付，专款专用，严禁截留、挤占和挪用。补助资金应足额用于为学生提供食品，不得直接发放给学生个人和家长。建立实名制学生信息管理系统，防止套取和冒领国家补助资金的行为。切实加强食堂会计核算，加强内控制度建设，定期全面公开学生营养改善经费账目，确保资金使用安全、规范和有效。
（四）提高补助家庭经济困难寄宿学生生活费标准。从年秋季学期起，将补助家庭经济困难寄宿学生生活费标准每生每天提高1元，达到每生每天小学4元、初中5元。提标后，全州家庭经济困难寄宿学生生活费补助标准为初中每生每年1250元，小学每生每年1000元。
（五）强化监督检查。各县市要制定专门的监督检查办法，对农村义务教育学生营养改善计划的实施进行全过程监督。监察、审计部门要切实履行职责，促进计划实施公开透明、廉洁运作。教育督导部门要把计划实施情况作为重要工作内容定期督导。各县市要主动将计划实施情况向同级人大、政协报告，接受法律监督和民主监督。要将工作方案、进展情况、运行结果向社会公示，督促农村学校成立家长、学生、教师代表共同参加的营养改善计划监督小组。要设置监督举报电话和公众意见箱，广泛接受社会监督和舆论监督。
（六）加强营养教育。要积极向广大学生、家长、教师普及营养科学知识，培养科学的营养观念和饮食习惯。学校要将营养健康教育纳入课堂教学，使广大学生能够利用营养知识终身受益。
（七）做好宣传工作。各县市和州直有关部门要高度重视农村义务教育学生营养改善计划的宣传工作，充分利用各种媒体，采取多种形式，向社会准确、深入宣传这项惠民政策，做到家喻户晓，深入人心。要认真总结、宣传推广典型经验，努力营造全社会共同支持、共同监督和共同推进的良好氛围，使农村义务教育学生营养改善计划真正成为民心工程、德政工程和阳光工程。
三、组织领导
农村义务教育学生营养改善计划试点工作实行地方为主，分级负责，各部门、各方面协作工作的管理体制。各县市人民政府要切实加强领导，主要负责人负总责，分管负责人分工负责，各有关部门和有关学校齐抓共管，形成合力，扎扎实实把各项工作落实到位。
（一）明确工作责任。县市人民政府是学生营养改善工作的行动主体和责任主体，负责制订本地区学生营养改善工作实施方案和配餐指南，确定供餐模式和供餐内容，对本地区的学生食品安全和资金安全负总责。各有关部门要发挥职能作用，各司其职，各负其责。学校实行校长负责制，承担具体落实和相关管理责任。
以前，在贵州农村，不少学生是早上饿肚子，中午啃点自带干粮，如今，他们有了好吃又丰盛的营养午餐。
以“校校有食堂、人人吃午餐”为基本特征的贵州农村学生营养改善计划启动实施近5年来，目前已实现全省87个县全覆盖（贵阳市云岩区因无农村学校未实施），1.25万所学校近400万农村学生吃上了营养午餐。
全覆盖――
“校校有食堂、人人吃午餐”
中午11点半，下课铃响后，思南县塘头小学的学生排着队到学校食堂用餐。他们的午餐有芹菜炒牛肉、花菜炒肉片、清炒白菜以及紫菜蛋花汤，“两荤一素一汤”，饭后还有水果。
陈宇浩是塘头小学六年级的学生，他读二年级时开始吃到学校供应的营养午餐。之前，他的午饭大多在学校门口的小摊解决。
“现在能在学校吃午饭，饭菜不够时，还可以再添，下午也不饿了。”对于学校供应的午饭，陈宇浩觉得挺满意，“很好吃”。
陈宇浩是贵州农村义务教育学生营养改善计划的受益者之一。
贵州地理环境恶劣，尤其是农村校点分散，很多孩子来自周边村寨，吃午饭一度是农村学生求学中的大问题。
早在2011年，贵州就下发了《农村义务教育学生营养改善计划实施方案》及配套文件，因地制宜建设了1.3万个农村中小学食堂，全部回收对外承包的3000余个学校食堂，按照公益性、零利润的原则，由学校自办自管，为营养改善计划的实施打下了良好基础。
2012年3月，贵州在集中连片特困地区正式开展营养改善计划国家试点，同时鼓励其他县（市）进行地方试点。
此后，贵州连年将营养改善计划纳入重大民生工程，并建立了“省级负总体责任、市级负管理责任、县级负具体责任”的组织领导体系和责任体系，对于工作不力的地区，严肃问责。
根据当时的标准，学生午餐由中央财政按照每名学生每天3元钱的标准进行补贴，而其他成本开支如工勤人员工资、水电费等，则全部纳入县级财政预算解决。
“营养改善计划得以顺利实施，与各级政府的高度重视分不开。”省教育厅厅长王凤友在全省学生营养改善计划推进会上说，自2015年起，贵州膳食补助标准已提高到每生每天4元钱（全年800元）。5年来，全省累计下达营养膳食补助专项资金121.2亿元，其中中央补助资金117.3亿元，省级地方试点奖补资金3.9亿元。
铜仁市第十一小学校长万国礼深有感触。“以前大多数农村学生的午餐就是吃一点从家里带的干粮，营养不良现象普遍。”万国礼说，根据学校的体质检测报告，学生营养状况、身高、体重、爆发力和耐力等五项指标都有了巨大变化，“学生上课的精神明显好多了”。
“云”监督――
食品重安全、资金要透明
走进瓮安县永和镇永和小学学生食堂，只见食堂干净整洁，食材干净新鲜，学校还配有专门的消毒设备为餐具消毒。
“学校严格按照餐饮服务食品安全管理的有关要求，随时保持食堂的干净、卫生、清爽、明亮、整洁，保障正常运行，最大限度消除食品安全隐患。”永和小学校长陈绍武说。
食品安全问题一直是社会关注的热点，也是贵州教育工作的重中之重。
而“营养午餐”的安全，食材安全是关键。贵州在各县区实行“四统”采购、报账制，从制度管理上保证食品安全和资金安全。
贵州省学生资助办主任罗忠勇解释说，所有食品原材料都实行统一招标、统一采购、统一配备、统一送货。招标企业负责食材采购、运输，学校只负责接收、验货，企业配送后拿着学校开具的收货单，到县营养办对账、县财政局核算。
“报账则实行‘校财局管’，费用由供应公司和学校按月到县教育局报账，做到校长‘见账不见钱’。”罗忠勇说。
贵州还创新管理方式，广泛运用大数据手段对营养餐实行全程监控，食品安全和资金使用得以更加公开透明。
铜仁市与贵州山久长青智慧云科技有限公司共同研发了学生营养餐智慧云管理平台，重点针对学生营养餐食品安全、资金安全、科学营养分析等管理技术提供解决方案。
公司董事长杨伶说，系统采用“六线互通”的大数据分析模式，监管范围覆盖教育局、学校、服务商以及生产配送商，全方位保障营养餐的食品和资金安全。
在思南县唐乔初级中学，记者点开学生营养餐智慧云管理平台系统，学校享用营养餐人数、中央财政和地方财政的专项资金的数额、“四统”采购的基础数据等都一目了然。
点开子栏目，还能看到学校制定的营养带量食谱，秋冬季的22套带量食谱每周一套不重复。杨伶介绍，系统还会根据全国中小学生每日摄入营养值的标准给出合理科学的食谱，绑定的配送商通过手机查看食谱来配送原材料。
而在思南县教育综合服务指挥中心，除了墙上清晰可见的分工表、流程图、各类规章制度之外，最吸引眼球的是由40块大屏拼凑成整体的视频监控区。监管人员可以将视频随意切换至各个学校，甚至各个角落，从工作日常的每一个细节严格把关，使整个配餐过程在阳光下运行，保证学生用餐安全。
罗忠勇表示，贵州各级教育、卫生、食药监等相关部门每年还要对学校食品安全进行监督检查，通过办理餐饮服务许可证，规范学校食品采购、贮存、加工、供应、留样、消毒等各个环节，加强人员培训，规范学校食堂管理，及时发现和处理存在的安全隐患。
再升级――
向学前教育儿童延伸
小小营养餐，其实不简单。它关系的是一代人成长乃至国家和民族未来，教育公平是题中应有之义。
为确保每名农村学生都能吃上营养餐，贵州率先提出农村学前教育儿童营养改善计划。
2016年10月12日，贵州省政府办公厅下发的《关于实施农村学前教育儿童营养改善计划的意见》提出，在家庭承担基本生活费用的基础上，为农村学前教育儿童提供每生每天3元、每年补助600元的营养膳食补助。
2016年11月，省财政厅下达全省农村学前教育儿童营养改善计划营养膳食补助预算资金3196万元，按照4：3：3的比例，省级财政承担1278万元，市（州）和县级财政各承担959万元。
目前贵州已有31个县（市、区）启动实施农村学前教育儿童营养改善计划，惠及2079所学前教育机构16.89万名农村儿童。
荔波县是第一批实施农村学前教育儿童营养改善计划的县区之一。陆丽琴的女儿今年四岁半，在荔波瑶山幼儿园读中班。从2016年秋季学期开始，女儿告诉她，在幼儿园可以吃午饭，饭后还有水果和牛奶。
关键词：层级结构合作博弈；层级值；制度变迁；帕累托改善
中图分类号：F276．1
文献标识码：A
文章编号：1002―2848―2007(01)－0040－07
一、导论
合作博弈的一个重要的解是夏普利值(Shap1ey)，迈尔森(Myerson)把夏普利值扩展到结构合作博弈，后来人们称为迈尔森值(Aumann，Myerson)。本文采用结构合作博弈的概念是考虑到起初迈尔森的目的是采用图论分析合作博弈结构(Cooperafion Structure)，此概念还有其他的表述，例如，迈尔森的图(Gragh)，杰克逊(Jackson)的连通博弈(Communication Game)，Slikker和van den Nouwe-land的连通情形(Communication Situation)。斯莱克等人(Slikker et)把夏普利值和迈尔森值扩展到有向结构合作博弈的一种特殊情形：层级结构合作博弈，提出层级值的概念，从而为经济制度变迁的分析提供了层级结构合作博弈方法。带权重的迈尔森值则是另一个扩展。
在合作博弈中，收益函数以博弈者的集合即联盟为自变量。迈尔森发现在合作博弈中具有效率性质(Efficient Property)和平衡贡献性质(BalancedContribution Property)的分配函数存在且唯一，它就是夏普利值。效率性质要求联盟的收益由联盟内部博弈者完全分配；平衡贡献性质要求联盟内部的一个博弈者由于另一个博弈者存在而形成此联盟时获得的边际收益等于另一个博弈者由于此博弈者存在而形成此联盟时获得的边际收益。
在结构合作博弈中，收益函数以联盟内部博弈者之间的关系为自变量，这些关系是双向的，平等的，它们的集合形成联盟的结构，也就是说，收益函数以联盟的结构为自变量。联盟内部具有关系或者间接关系的博弈者称为组分。
迈尔森发现在结构合作博弈中具有组分效率性质(Component Efficient Property)和公平性质(FairProperty)的分配函数存在且唯一，它就是迈尔森值。①组分效率性质要求组分的收益由组分内部的博弈者完全分配；公平性质要求形成关系的一个博弈者在此关系的形成中获得的边际收益等于形成此关系的另一个博弈者在此关系的形成中获得的边际收益。
而在有向结构合作博弈中，博弈者之间的关系是单向的，是不平等的。在层级结构合作博弈中，博弈者之间的有向关系称为层级关系，层级关系的一方是层级关系的控制者，另一方是被控制者；并且存在一个层级结构，对于所有的层级关系，层级关系的控制者处于某级层级，而被控制者处于次级层级。
斯莱克等人发现在层级结构合作博弈中具有组分效率性质和层级收益性质(Hierarchical PayoffProperty)的分配函数存在且唯一，它就是层级值。②层级收益性质要求形成层级关系的层级关系的控制者在此关系的形成中获得的边际收益是形成此层级关系的被控制者在此关系的形成中获得的边际收益某一常数倍。
本文将构建层级结构合作博弈模型，分析中国经济制度变迁。
很多经济学家被经济增长吸引，关注的是中国经济制度变迁的积极方面。劳等人(Lau et．) 通过经典的一般均衡分析模型证明无论计划价格是高于或者低于市场均衡价格，无论计划产量是否为帕累托有效，如果计划被继续执行，同时引入市场，那么此双轨制相对于计划经济制度是帕累托改善；如果个人和厂商可以在市场上自由买卖以完成计划，那么此双轨制不仅是帕累托改善而且是帕累托有效。他们发现即使在1990年中国计划交易量仍占总交易量的很大比例，所以中国的经济制度变迁是帕累托改善。 但萨克斯等人则警示经济制度变迁仅是制度变迁的一小部分，只关注经济制度变迁引致的短期经济增长会引起误导，无制度变迁保证的经济制机会主义时才会产生长期经济发展的资本主义；反之，度变迁可能以长期的经济停滞为代价，此代价将大于赎买既得利益者而形成的平稳变迁对经济增长的短期促进作用。
事实上，随着变迁的推进，中国经济制度变迁的难度在逐渐增大。
本文第二部分构建层级结构合作博弈模型，研究经济制度变迁为帕累托改善的充要条件；第三部分讨论由计划直接向市场经济制度变迁的帕累托改善条件的经济学意义；第四部分讨论由计划向市场经济制度变迁为多阶段时的经济学意义；第五部分分析多阶段变迁的中国实践；第六部分是政策建议而有关定理的证明在附录。
二、基础模型
假设影响控制经济的因素以集合N表示，其中元素1表示市场组织，元素2表示行政组织，元素3表示法律、道德和其他因素。
三、由计划直接向市场经济制度的变迁
从定理2的证明中可知，变迁的实质是利益结构变化，变迁是否为帕累托改善取决于既得利益者在变迁中的收益增加是否大于由于利益结构变化带来的损失。此节将在此基础上分析由计划直接向市场经济制度变迁为帕累托改善的充要条件的经济学意义。
(一)当层级收益指数a固定而原经济制度的收益变动时， 的经济学意义是为了使人们的利益在变迁中不受到损害，目标经济制度的收益不仅要大于原经济制度的收益，而且要大于一定水平。否则变迁将受到既得利益者的反对。
(二)当层级收益指数a变动而原经济制度的收益固定时， 的经济学意义是为了使人们的利益在变迁中不受到损害，层级收益指数a越大，目标经济制度的收益也要越大；也就是，原经济制度既得利益者的收益分配权利越大，变迁的难度越大。中国国有经济与私有和集体经济在改革前后的发展可以证明此点。
相比之下，行政组织对私营和集体企业的干预较少，中国私营和集体企业的负担也相对较小，市场组织对私营和集体企业的影响迅速扩大，在私营和集体经济领域由计划向市场经济制度的变迁表现出的难度较小。
四、多阶段经济制度变迁
由计划直接向市场经济制度的变迁，行政组织在影响控制经济的层级结构中由最高层级直接降至最低层级，而市场组织正相反。为了使利益结构变化平稳，由计划向市场经济制度的变迁可能分为几个阶段。但下面的定理3和4显示此多阶段变迁将面临一些困难。
定理3：如果由计划向市场经济制度变迁经历由计划到B型计划经济制度，然后再到B型市场经济制度，最后到市场经济制度，并且每一阶段变迁都是帕累托改善，那么由B型市场向市场经济制度的变迁将比具有帕累托改善性质的由计划直接向市场经济制度的变迁的难度大。证明：从定理2(6)可知，每一阶段都是帕累托改善隐含着 和 ，考虑到a>1可得，所以，为了使变迁具有帕累托改善性质，以B型市场经济制度为起点的变迁所要求的市场经济制度的收益大于以计划经济制度为起点的变迁所要求的市场经济制度的收益，这也就是结论。证毕。
定理4：如果由计划向市场经济制度变迁经历由计划到B型计划经济制度，然后再到B型市场经济制度，最后到市场经济制度，并且每一阶段都是帕累托改善，那么变迁的难度越来越大。
证明：从定理2(6)可知，每一阶段都是帕累托改善隐含着和考虑到可得：
(5)说明为使变迁具有帕累托改善性质，目标经济制度的收益必须越来越高，即变迁的难度越来越大，特别是最后阶段向市场经济制度的变迁的难度最大，成为攻坚之战。证毕。
多阶段经济制度变迁难度越来越大的原因是，为了不损害原经济制度的既得利益者，目标经济制度的收益必须大于原经济制度收益一定水平，使既得利益者在变迁中的收益增加大于由于利益结构变化带来的损失。如此循环，要求目标经济制度的收益
越来越大，变迁的难度也越来越大。
例如，假设，但是，即在第三阶段市场经济制度的收益没有达到帕累托改善所需的水平。注意这里蕴含着，即此条件可以满足由计划直接向市场经济制度变迁为帕累托改善的要求。但是如果为了使变迁具有帕累托改善性质，由于变迁知识不足而以利益结构变化平稳为变迁思路，致使经济制度在多阶段的道路上演进。这样在第三阶段，虽然市场经济制度的收益大于B型市场经济制度的收益，但是不足以弥补由于利益结构变化给B型市场经济制度的既得利益者带来的损失，他们将阻挠向市场经济制度的变迁。
为了使变迁具有帕累托改善性质，由于变迁知识不足而以利益结构变化平稳为变迁思路，致使变迁在多阶段的道路上演进，最后致使变迁的帕累托改善无法实现，变迁受到扭曲，干扰或者阻挠，这种现象可以称之为经济制度变迁的帕累托改善悖论。五、多阶段经济制度变迁的中国实践
这一节的分析显示中国的变迁经历了从计划经济制度到B型计划经济制度，然后到B型市场经济制度，目前正向市场经济制度变迁。也就是说，行政组织对经济的控制影响作用逐渐降低，市场组织的逐渐增强，而法律道德因素在第一和第二阶段只有微弱的作用。
之所以如此，是因为一方面，自变迁之初人们就拥有使变迁成为帕累托改善和使利益结构变化平稳的共识。这样中国的变迁总是设定在收益确定和变迁道路清晰的领域。另一方面，随着变迁知识的积累，原不确定领域的收益和变迁道路逐渐清晰，可行性逐渐增强。随着变迁的推进，形成了影响控制经济的各个因素此消彼长的情形。
1978年由于缺少变迁知识中国的变迁从收益确定和可行性强的农业与私有和集体经济开始。农业实行了，以家庭为单位承包土地15年以上，此种制度给农民很大的激励，农业发展取得很大成功。同时，私有和集体经济的发展也得到默许和鼓励，成为我国国民经济中很有活力的_部分。
在第一阶段，市场组织对经济的影响控制作用逐渐扩大，不同的社会利益集团逐渐盟芽并分化。法律道德因素的作用正在减弱，原计划经济制度中建立的为数不多的信用体系慢慢解体。行政组织的作用仍占统治地位，行政组织利益集团的影响扩展到市场中。此阶段于1985年价格体系改革的前夕，经济制度形成行政组织一市场组织一法律道德因素的层级结构时结束。
1985中国采用了双轨制改革价格体系，就是从计划价格出发，先放开一部分商品由市场定价，然后调整计划价格使其接近于市场价格，最后实现完全市场定价。到1993年中国绝大部分商品已经实现了市场定价。
随着变迁知识的积累，市场经济制度所要求的国有经济的治理结构、金融制度、税收制度和投资制度的变迁道路逐渐清晰，1994年中国对这些更复杂的领域进行规范，但是由于行政组织利益集团的干扰和扭曲，变迁进展缓慢。此阶段于2004年中国决定以法律道德因素有效约束行政组织，经济制度形成市场组织一行政组织一法律道德因素的层级结构时结束。
在第二阶段，市场组织逐渐取代了行政组织对经济影响控制作用的统治地位。随着市场组织作用的扩展，社会逐渐分化为各种社会利益集团，且收入差距扩大。但是由于资源配置效率的提高，促进经济高速增长，维持了各集团收益的增加。
法律道德因素的作用非常微弱。由于缺少法律道德因素的有效约束，行政组织利益集团不断发展，形成相互交错的地方和行业行政组织利益集团。同时也是由于法律道德因素作用的微弱，使拥有既得利益的社会利益集团与行政利益集团形成共谋，增加了行政组织利益集团的收益。这弥补了在利益结构变化中行政组织利益集团收益的损失。
2004年变迁进入第三阶段，行政制度领域成为变迁的重点领域，中国拟提升扩展法律道德因素的作用层次，以法律道德因素规范行政组织行为，从而过渡到市场经济制度。
但是B型市场经济制度已经具有很高的收益，此时市场组织占据统治地位，市场组织对资源配置效率的促进作用充分释放，经济连续多年高速增长。同时考虑到严重的社会不公，使既得利益集团特别是行政组织利益集团拥有很高的收益。
这样，向市场经济制度变迁带来的行政组织利益集团的收益增加将很难弥补由于利益结构变化带来的收益损失，行政组织利益集团可能扭曲、干扰或者阻挠第三阶段的变迁，最终使变迁陷入帕累托改善悖论。
六、政策建议
1999年4月30日，日本劳动省了《关于劳动安全卫生管理体系的指导方针》，根据该指导方针，考虑到建设业固有特性，即工程施工有一定期限，总承包单位与专业工程单位互相合作进行施工，建设公司、店社(总公司和分公司)和作业所一起进行工程管理，日本建设业劳动灾害防止协会(简称“建灾防”)于1999年11月30日了《建设业劳动安全卫生管理体系的指导方针》。
2制定《建设业劳动安全卫生管理体系》的目的
日本建设业伤亡事故在全产业中所占比例较大，1999年全产业伤亡人数137316人，建设业为35310人，占25.7%；2000年全产业伤亡人数133948人，建设业为33599人，占25.1%；2001年全产业伤亡人数133598人，建设业为32608人，占24.4%；制定并在建设企业实施《建设业劳动安全卫生管理体系》(COHSMS)，就是为了通过充分地积累建设业安全卫生管理的实践经验，消除或减少潜在的危险有害因素，对安全卫生活动给予正确的评价，从而实现减少建设业劳动事故的目的。
3《建设业劳动安全卫生管理体系》的构成
建设业劳动安全卫生管理体系由4个方面构成，即：①目的；②适用；③用语与定义；④确立体系应具备的必要基本事项。
其中第4部分是核心部分，主要有2个大的方面：
(1)总公司和分公司应具备的必要基本事项
内容主要包括：a.安全卫生方针的明确；b特定危险或危险因素及其应实施的事项；c.安全卫生目标的设定；d.安全卫生计划的制定；e.职工意见的反映；f.安全卫生计划的实施和应用；g.有关作业所应具备的必要基本事项程序的制定；h.体系体制的完善；i.体系教育的实施；j.对有关承包单位的安全卫生管理能力等的评价；k.文件化；l.紧急事态的对应；m.日常检查与改善；n.劳动事故等原因的调查及其问题的把握与改善；o.体系审查；p.记录及其保管；q.体系的改善。
(2)作业所应具备的必要基本事项
内容主要包括：a.工程安全卫生方针的明确；b.特定危险或危险因素及其应实施的事项；c.工程安全卫生目标的设定；d.工程安全卫生计划的制定；e.工程安全卫生计划的实施和应用；f.职工等意见的反映；g.对有关承包单位的安全卫生管理能力等的评价；h.紧急事态的对应；i.日常检查与改善；j.劳动事故等原因的调查及其问题的把握与改善；k.文件化、记录及汇报。
4《建设业劳动安全卫生管理体系》的实施情况
《建设业劳动安全卫生管理体系的指导方针》是依照日本劳动大臣公布的《关于劳动安全卫生管理体系的指导方针》，并根据建筑业固有特性示范的必要的安全卫生管理方法体系，要求从事建设事业的事业单位必须按自己的情况积极开展这一工作。截止到2002年9月，日本已有173家建筑总公司或外公司建立了劳动安全卫生管理体系，有174家正在建立，另有450家准备建立。
5“建灾防”在开展《建设业劳动安全卫生管理体系》中的作用
建设业劳动灾害防止协会成立了建设业劳动安全卫生管理体系综合服务中心，其主要工作有：
(1)普及促进工作，包括举办COHSMS指导方针的说明会和学习班，举办COHSMS担当人员的学习班。
(2)支援服务工作，包括关于建设业劳动安全卫生管理体系的商谈、派遣专家的支援服务，应推进建立COHSMS的建设企业的要求，实施商谈建立体系的指导等。
(3)调查研究工作，包括收集国内外劳动安全卫生管理体系的信息，编写关于COHSMS的各种教科书，就建立COHSMS的建设企业的评价登记等进行研究，并公布结果。
(4)审查注册工作，包括制做并提供内部体系审查的指导书籍，制定合格认证制度，对体系进行合格确认井进行注册等等。
附：
建设业劳动安全卫生管理系统的指导方针
建设业劳动事故预防协会
本指导方针是依照劳动大臣公布的《关于劳动安全卫生管理系统的指导方针》，并根据建设业的固有特性面示范的必要的安全卫生管理方法的体系，从事建设事业的事业单位必须按自己的意志积极自主地加以展开。
1目的
本指导方针，目的在于从事建设事业的事业单位在职工的协助下，总公司、分公司与作业所同心协力通过规定“计划??实施??评价??改善”一系列的过程并促进持续展开的自主性安全卫生活动，来减少建设营业所中的潜在性劳动事故的危险性，同时增进职工的健康和促进形成舒适的工作岗位，有助于提高建设营业所的安全卫生水平。
2适用
2．1本指导方针，适用于既考虑危险或危险因素等又希望确立建设业劳动安全卫生管理系统的、从事建设事业的事业单位的，并以任何规模的建设营业所为对象。
2．2本指导方针，是为了确立有关建设营业所安全卫生管理体系而规定的基本事项，根据劳动安全卫生法的规定，它是为预防因机械、设备、化学物质等引起的危险或健康障碍，而不是规定从事建设事业的事业单位应采取的具体措施。
3用语与定义
本指导方针中所使用的用语与定义，规定如下。
3．1建设业劳动安全卫生管理
系统
建设业劳动安全卫生管理系统(以下称“系统”)，是指在建设营业所中对安全卫生方针的明确、安全卫生目标的设定、安全卫生计划的制定、实施及运用、日常点检及改善、系统审查、系统的改善等一系列过程加以规定，是一个有关连续且持续实施安全卫生管理的体系，它与有关涉及施工管理等建设事业的实施管理体系形成一体加以实施和运用。
3．2建设营业所
建设营业所，是指统筹总公司、分公司和作业所的运营组织。
3．3建设事业单位
建设事业单位，是指在建设营业所从事建设事业的单位。
3．4总公司和分公司
总公司和分公司，是指对作业所进行指导、支援和管理业务的总公司、分公司等组织。
3．5作业所
作业所，是指从事工程施工的组织。
3．6安全卫生方针
1)安全卫生方针，是指建设事业单位为了提高建设营业所的安全卫生水平而明确的有关安全卫生的基本方针。
2)工程安全卫生方针，是指作业所所长为了确保作业所的安全卫生而明确的有关施工工程安全卫生的基本方针。
3．7安全卫生目标
1)安全卫生目标，是指建设事业单位根据安全卫生方针而设定的在规定期限内应完成的目标。
2)工程安全卫生目标，是指作业所所长根据工程安全卫生方针而设定的在工程期间或规定期限内应确保实施事项的安全卫生的水平。
3．8安全卫生计划
1)安全卫生计划，是指建设事业单位根据建设营业所的危险或危险因素等，在规定期限内，为了完成安全卫生的目标而制定的具体实施事项和日程等计划。
2)工程安全卫生计划，是指作业所所长根据施工工程的危险或危险因素等，在工程期间或规定期限内，为了完成工程安全卫生的目标而制定的具体实施事项和日程等计划。
3．9紧急事态
紧急事态，是指发生的劳动事故处于紧急危险的状态。
3．10系统审查
系统审查，是指建设事业单位考虑安全卫生计划的期间，定期调查与评价系统是否切实得到实施和运用。
4确立系统应具备的必要基本事项
为了确立建设营业所的系统并切实实施和运用，建设事业单位和作业所所长必须实施下列基本事项。
4．1总公司和分公司应具备的
必要基本事项
4．1．1安全卫生方针的明确
1)建设事业单位应明确建设营业所的安全卫生方针，并使职工周知。
2)安全卫生方针应包括下列事项：
(1)在职工的协助下实施安全卫生活动；
(2)应遵守有关劳动安全卫生相关法令、建设营业所规定的安全卫生规程(以下称“建设营业所安全卫生规程”)等；
(3)应切实地实施并运用系统。
3)建设事业单位应根据需要使有关事业单位周知安全卫生方针。
4．1．2特定危险或危险因素及其应实施的事项
1)建设事业单位应制定特定工程上的危险或危险因素的程序，并根据该程序特定危险或危险因素。
2)建设事业单位必须制定为消除或减轻上述1)所特定的危险或危险因素而应实施的事项的程序，并根据该程序特定应实施的事项。
3)建设事业单位必须制定特定按劳动安全卫生相关法令、建设营业所安全卫生规程等应实施事项的程序，并根据该程序特定应实施的事项。
4．1．3安全卫生目标的设定
建设事业单位应根据4．1．2项所特定的危险或危险因素等以及安全卫生方针设定安全卫生目标。
4．1．4安全卫生计划的制定
为了完成安全卫生的目标，建设事业单位必须制定以4．1．2之2)及之3)项所特定的应实施事项、有关安全卫生的活动、涉及安全施工活动等的日常安全卫生活动事项、有关作业所的指导及支援事项等为内容的安全卫生计划。
4．1．5职工意见的反映
1)建设事业单位在设定安全卫生目标及制定安全卫生计划时必须制定反映活用安全卫生委员会等职工意见的程序，并根据该程序反映职工的意见。
2)建设事业单位在实施井运用安全卫生计划时必须制定反映职工意见的程序，并根据该程序反映职工的意见。
4．1．6安全卫生计划的实施与运用
1)建设事业单位应制定切实且持续地实施与运用安全卫生计划的程序，并根据该程序切实且持续地实施与运用安全卫生计划。
2)建设事业单位应制定使职工、有关事业单位等周知的安全卫生计划中必要事项的程序，并根据该程序使其周知。
3)建设事业单位制定使职工、有关事业单位等周知为切实且持续地实施与运用安全卫生计划的有关必要事项的程序、并根据该程序使其周知为切实且持续地实施与运用安全卫生计划的必要事项。
4)建设事业单位在接受工程所使用的机械、设备、材料等的转让或提供时，为便于特定4．1．2之1)项中的危险或危险因素，必要时在应力求获得记录有这类设备材料特性事项的书面的同时，还应制定使职工、有关事业单位等周知这类事项中必要事项的程序，并根据该程序使其周知。
4．1．7有关作业所应具备的必要基本事项程序的制定
1)为切实地实施与运用系统，建设事业单位必须制定下列有关作业所应具备的必要基本事项的程序。
(1)特定危险或危险因素及其应实施的事项
(2)制定工程安全卫生计划
(3)实施与运用工程安全卫生计划
(4)反映职工等的意见
(5)对有关承包人的安全卫生管理能力等的评价
(6)日常点检与改善
(7)调查劳动事故等原因和掌握与改善其问题
(8)文件化、记录及汇报
2)建设事业单位应根据4．2．11项中的汇报，必要时对1)项中的程序进行修改。
4．1．8系统体制的完善
为了完善确立、并切实地实施与运用建设营业所的系统，建设事业单位必须规定实施下列事项。
(1)在建设营业所内应指定统筹管理其业务者担任系统管理的最高负责人，并规定其任务、责任和权限。
(2)应指定各级系统管理者(是指在总公司和分公司的，为安全卫生管理部门、工程管理部门等处长、科长、股长等管理者；在作业所的，则为作业所所长、工程主任等管理者，即担任系统的负责人。下同)，并规定其任务、责任和权限。
(3)应使职工以及(必要时)有关事业单位等周知系统管理的最高负责人、各级系统管理者的任务、责任和权限。
(4)应努力确保确立、实施和运用系统等所必要的人材及预算。
(5)在实施与运用系统时，应活用安全卫生委员会等。
4．1．9系统教育的实施
建设事业单位应制定对职工实施有关系统教育的程序，并根据该程序实施有关系统的教育。
4．1．10对有关承包单位的安全卫生管理能力等的评价
1)为了选定及其培训有关安全卫生的优良承包人，建设事业单位应制定正确评价有关承包人对安全卫生管理能力等的程序，并根据该程序评价有关承包人的安全卫生管理能力。
2)建设事业单位必须将按1)项评价的结果反映到对下次工程承包人的选定及其培训工作上。
4．1．11文件化
1)建设事业单位必须以文件形式制定下列事项。
(1)安全卫生方针
(2)安全卫生目标
(3)安全卫生计划
(4)系统管理的最高负责人及其各级系统管理者的任务、责任和程序
(5)根据涉及总公司和分公司应具备的必要基本事项的规定制定的权限
2)建设事业单位应制定管理1)项中的文件的程序，并根据该程序妥善管理这类文件。
4．1．12紧急事态的对应
建设事业单位必须规定在工程中发生紧急事态时预防劳动事故的措施。
4．1．13日常点检与改善
1)建设事业单位必须制定对安全卫生计划的实施状况等进行曰常点检与改善的程序，并根据该程序对安全卫生计划的实施状况等进行曰常点检与改善。
2)建设事业单位在制定下次安全卫生计划时，应反映日常点检与改善的结果。
4．1．14劳动事故等原因的调查及其问题的把握与改善
1)建设事业单位必须制定调查发生劳动事故等的原因及其问题的把握与改善的程序，并根据该程序在发生劳动事故时进行其原因的调查及其问题的把握与改善。
2)建设事业单位必须将劳动事故等原因的调查及其问题的把握与改善的结果反映到下次制定安全卫生计划上。
4．1．15系统审查
1)建设事业单位必须制定定期审查系统的计划和实施系统审查的程序，并根据该程序实施系统的审查。
2)建设事业单位根据系统审查的结果或认为必要时，应对系统的实施和运用进行改善。
4．1．16记录及其保管
建设事业单位应对有关安全卫生计划实施与运用的状况、系统审查的结果等系统实施与运用的必要事项进行记录，并妥善保管该记录。
4．1．17系统的改善
建设事业单位根据系统审查的结果，并为了确保系统的合理性与有效性，应定期对安全卫生方针以及根据该指导方针制定的程序等系统进行全面改善。
4．2作业所应具备的必要基本事项
4．2．1工程安全卫生方针的明确
1)作业所所长应根据施工工程的特性、建设事业单位规定的安全卫生方针、安全卫生目标及安全卫生计划等明确工程安全卫生方针。
2)作业所所长应使涉及工程的职工及有关承包人周知工程安全卫生方针。
4．2．2特定危险或危险因素及其应实施的事项
1)作业所所长应根据4．1．7项制定的程序，特定在施工工程中可能会发生的危险或危险因素。
2)作业所所长应根据4．1．7项制定的程序，为了消除或减轻1)项中所特定的危险或危险因素，特定应实施的事项。
3)作业所所长应根据4．1．7项制定的程序以及劳动安全卫生相关法令、建设营业所安全卫生规程等，特定应实施的事项。
4．2．3工程安全卫生目标的设定
作业所所长应根据4．2．2项所特定的危险或危险因素等以及工程安全卫生方针，设定工程安全卫生目标。
4．2．4工程安全卫生计划的制定
为了完成工程安全卫生目标，作业所所长必须根据4．1．7项制定的程序，制定以4．2．2项之2)及之3)所特定的应实施事项、有关安全卫生的活动、安全施工活动等有关日常安全卫生活动的事项等为内容的工程安全卫生计划。
4．2．5工程安全卫生计划的实施与运用
1)作业所所长应根据4．1．7项制定的程序，切实且持续地实施与运用工程安全卫生计划。
2)作业所所长应使涉及工程的职工及有关承包人周知为实施与运用工程安全卫生计划的必要事项。
3)对于工程中使用的机械、设备、材料等的搬入或携入，作业所所长必须根据4．1．7项制定的程序，在获得并确认记录有该机械、设备、材料等事项的书面的同时，还应使涉及工程的职工及有关承包人周知其必要事项。
4．2．6职工等意见的反映
作业所所长在实施与运用工程安全卫生计划时，必须根据4．1．7项制定的程序，既要反映涉及工程的职工的意见，还要做到反映有关承包人的意见。
4．2．7对有关承包单位的安全卫生管理能力等的评价
为了选定及其培训有关安全卫生的优良承包人，作业所所长必须根据
4．1．7项制定的程序，对有关承包人的安全卫生管理能力等进行评价，并向建设事业单位汇报其结果。
4．2．8紧急事态的对应
作业所所长应对紧急事态发生的可能做出事前评估，并根据4．1．12项制定的措施切实地加以对应。
4．2．9日常点检与改善
作业所所长应根据4．1．7项制定的程序，对工程安全卫生计划的实施状况等进行日常点检与改善。
4．2．10劳动事故等原因的调查及其问题的把握与改善
作业所所长应根据4．1．7项制定的程序，在发生劳动事故等时进行其原因的调查及其问题的把握与改善。
4．2．11文件化、记录及汇报
1)作业所所长必须以文件形式制定下列事项。
(1)工程安全卫生方针
(2)工程安全卫生目标
(3)工程安全卫生计划
