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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇药品管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[中图分类号] R954 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）06（a）-0179-02
住院药房作为医院药剂科重要组成部分，承担着全院住院患者的药品供应，药品质量的好坏直接影响患者的治疗效果和用药安全，是医院整个医疗服务中的重要环节，是反映医院精神面貌和医疗素质的窗口。因此，加强对医院药房的管理显得至关重要，其中，药房药品管理和充分发挥药学服务功能内外两个方面更是重中之重。随着生活水平的不断提高，人们健康意识的不断增强，如何为住院患者提供高品质的药品并确保患者安全、合理、有效、经济地使用药品，为住院药房药品管理提出了更高的要求。笔者根据多年住院药房工作经验并结合我院的实际情况对住院药房药品管理工作做如下探讨：
1 药品库存管理
1.1 药品的请领
根据药品日常用量，在药房计算机系统中设置药品最高储量、最低储量限制和一次性请领数量，计算机生成药品请领单据，然后由住院部药房提交给药库。同时根据住院患者的用药特点及实际用药情况和库存，每周两次由专人制订领药计划，对药品的领用做到有效、经济、有应急能力，既要有足够的药品保证临床需要，又要避免过期、变质，造成浪费；要备有一定的急救药；用量不大及有效期较短的药品应少领；新药使用初期要少领，用量稳定以后，根据其使用情况决定领用频次及数量，最大限度避免药品积压和过期报损[1]。所领药品送至药房后，逐批逐品种验收并摆放，注意药品的生产厂家、规格、批号、有效期及外观质量等。这样不仅提高了药师的工作效率，使药师更有效地为患者和临床提供服务，同时也可以及时补充低储备药品，保证临床用药的安全性[2]。
1.2 药品的储存和保管
药品应严格按照其说明书规定的贮藏条件加以保管，并根据药理作用、剂型分类摆放，需冷藏药品如生物制品、活菌制剂等放入冷藏柜，见光易分解、药性不稳定的避光药品放入加遮光帘的药柜中，高危药品专柜摆放，麻醉、放入保险柜中，红外线探测仪24 h对准柜门[3]。药房由专人负责每天上、下午各一次记录温湿度及冷藏柜温度，根据实际情况采取降温、除湿等措施。
1.3 药品的有效期管理
药品的“有效期”是指药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。药品都规定了有效期，妥善保管好药品是保证其质量的重要前提[4]。药师在日常发药中要做到近效期的药品先用，所有药柜分包给每个药师，每月中旬固定一天对其所分管的药柜中所有药品进行效期和质量检查。对一年内效期药品写在药品有效期一览表上，同时6个月内有效期药品用红色标注并挂在醒目位置以便工作人员随时掌握情况[5]。对近期、滞销的药品可与门诊药房互相调剂或通知临床尽快使用，杜绝药品过期现象发生，减少因此造成的浪费。对已经过期失效、无法退回药品销售公司的药品填写包括药名、规格、剂型、数量、生产厂家、批号、有效期等内容的报废药品清单，交药剂科主任审核签字后报院主管领导审核签字，由药库安排专人统一销毁[6]。
1.4 药品的盘点
我院住院药房实行每月一次的月末盘点制度。在盘点前先在电脑中报损破碎药品，检查所有单据，如果有未审核的调拨单、出入库单、退库单等则及时处理。正式盘点时电脑HIS系统中打印出包括药名、规格、生产厂家、数量及金额的库存明细单，盘点人员将盘点表中药品的库存数量与实际数量相对应，不符的在实际库存中写上数量，每位盘点人都须签名，对盘点数目负责。盘点结束后组长负责汇总，并核实库存，对于数据相差的药品进行复核，减少因盘点错误而影响帐物相符率的情况。复核无误后，组长将多于库存数量的药品通过“盘盈入库”入库，反之则进行“盘亏出库”。我院住院药房盘点盈亏率一直控制在2‰以内。通过盘点，可以把药品实际数量与电脑库存数进行比较，便于及时发现药品实数与电脑库存不符的问题，查找原因提早解决，同时也强化了药学人员的业务素质和科学管理药品的能力。
2 特殊药品的管理
在药房内部严格执行《品管理办法》中所规定的“五专”即“专人、专柜、专锁、专册、专用处方”，护士凭医嘱单、注射剂空安瓿及麻醉、专用处方来药房领药，由具有品调剂资格的药师负责审核处方，对不合格处方及时退回由处方医师更正后再予以调配，并及时在麻醉、专用账册中登记，由护士在领用人中签名。麻醉、精神、贵重药品实行每日盘点制度，电脑库存与实物及处方三者数目必需相符合[7]。
3 拆零药品的质量管理
住院患者的口服药品由住院药房按照医嘱将药品拆零，按片（粒）派发并置于一个服药杯内，为保证拆零药品的质量，我院住院药房所有拆零药品都保存在原包装内，同批号同有效期同厂家的同种药品可放一个包装盒内，每次拆零药品数量根据实际用量调节，多用多拆，少用少拆，以不超过一星期用量为准，并按照有效期的先后顺序使用，同时做好拆零登记并定期检查拆零药品的质量。
4 药品的退药管理
根据药品管理法等规定，药品一经发出不得退换。但在实际工作中由于患者病情变化、不良反应、医嘱录入错误等原因常引起医嘱临时更改。我院本着一切以患者为中心的服务理念，对外包装完好无损的药品经药房内药师根据退药医嘱进行名称、规格、数量、生产厂家、批号、有效期、外观性状等核对准确无误后，方可收回。我院住院药房对拆零口服药品一概不予退回。
5 病区多余药品的管理
某些儿科患儿用药时，只需要取单剂量包装中的一部分药量，不需全部用完，这就使某一包装药品可同时配予多个患儿使用，从而节约药品。对于多余药品我院采取给予一定比例的奖励鼓励病区护士收集后退回住院药房的措施，杜绝浪费。药房工作人员给每个病区设置一个退药本，各病区在每天领取药品时对准备退回药房的药品根据品种、规格和数量记在退药本上，药房发药时减去相应药品即可，于盘点当天在电脑HIS系统中根据各病区退药本记载的药品品种和数量录入住院药房库存中，这样既减轻了药房工作人员对于回收药品质量的验收，又减少了病区对药品保存不当的忧虑，保证了多余退回药品的质量。
6 临床科室备用药品的管理
为保证临床及时用药的需要，临床科室需要配备一定数量的常规用药及抢救用药[8-9]。如何确保备用药品的质量关系到患者的用药安全。住院药房每月一天安排两位主管药师定期到临床科室检查备用药品的保管及使用情况，重点检查备用药品的有效期、外观性状、合理使用情况及是否与基数相符，并有针对性地指导临床如何正确的保管备用药品。有的临床科室所备的抢救药品用量非常小，药师定期检查时对6个月有效期内药品予以登记，提醒临床及时更换，杜绝浪费。每年年底各临床科室根据本科室用药需求，调整备药的品种及数量。
7 小结
我院住院药房坚持上述药品管理原则，保证了住院患者的用药安全。今后还将继续完善药品领用、贮存、调配、发放机制，提高药品管理水平，同时不断提高药剂人员的专业素质，培养其主人翁责任感，积极开展临床药学服务，加强合理用药工作，实现医院药学工作由传统的药品供应保障型向临床药学发展的技术服务型的转变[10-11]，树立一切为患者服务的理念，提高患者用药满意度，减少药品资源浪费从而更好的为患者服务。随着生活水平的不断提高，人们健康意识的不断增强及医院药学服务观念的转变，医院药房管理工作中要求药师不仅要精通药学方面的专业知识，同时还应该具备更多的临床医学、心理学、医院管理学等方面的知识，多方面、多渠道地提高自身的业务能力[12]。
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【摘要】摘要:加强医院药品管理，保证药品质量，严把采购、保管、使用关，为人民健康服务；对特殊药品的管理；合理应用抗菌药物的管理；以病人为中心。
【关键词】加强；医院；药品管理
药品是特殊商品，若管理得当，可防治疾病，若失之管理、滥用，则危害健康、甚至危及生命。因此，重视和加强医院药品管理，保障用药安全，具有十分重要的意义。如何加强医院药品管理，结合我院实际，从以下几方面加强管理，与大家探讨。
1 加强医院药品管理，严把药品采购、保管、使用关，为人民健康服务。
1.1 采购 我院严格执行集中招标品种同时，选择几家信誉好、服务周到的医药公司签定采购合同，保障供给率95%以上，部分品种在招标价下调3-10%的价格让利给病人，以降低医疗成本，减轻患者负担。
1.2 保管 合格药品入库由采购和库管进行品名、规格、厂家、数量、价格、有效期等的复核，符合标准才能验收入库，并做好“六防”（即防潮、防霉、防虫蛀、防鼠咬、防火、防盗）工作。出库时由药房主任提出申请，药库及时发放并登记，确保药品出库流程快捷、高效。
1.3 使用 坚持“先进先出、近期先用”的原则，过期坚决不用，保证药品质量和用药安全。
2 加强对特殊药品的管理。
麻醉、精神、毒性、放射性药品，如使用不当，易造成成瘾、依赖性或中毒甚至死亡，严重危害生命安全。所以，加强特殊药品管理是一项十分严肃而艰巨的任务。我院在管理中严格《药品管理法》及《品管理办法》执行，从采购、保管、使用到废弃物的处理。
2.1 采购 我院由药剂科主任负责，每季度根据临床需要报计划，到符合标准的企业采购，购回后立即送交库房。
2.2 保管 品实行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）管理，做到逐日消耗和定期抽查使帐物相符，处方及帐册保存五年。毒性、实行“三专”（ 专人负责、专柜加锁、专册登记）管理。处方与登记册数目一致，处方及帐册保存三年。最后在药监部门的监督下才销毁。
2.3 使用 处方医生必须思想好、业务强、有执业医师资格、中级以上职称，经医务科审批报院药事委员会授予特殊药品处方权。处方书写规范、字迹清晰，处方写明诊断。门诊开方必须见病人，根据病人病情开具确实需要用特殊药品，由门诊护士执行医嘱后将废弃物交回药剂科保管。具有品专用卡（晚期癌症）者严格审批制度，卡内容与审批情况相符，手续完备方可使用，病人无法到医院就诊，必须带齐如下证件：品专用卡、患者委托书、患者本人身份证及被委托人的身份证原件及复印件，以及前一次所用药品的废弃物才能开取规定限量的品，发药时药剂人员应在卡上签字、核对用卡日期和剂量，到期的卡马上收回，做到专用卡回收率100%。杜绝滥用现象的发生，防止品和流到社会危害老百姓。
3 加强合理应用抗菌药物的管理。制定合理应用抗菌药物的具体措施，促使医生合理应用抗菌药物，从而形成自我约束、自我管理意识，提高合理用药的综合素质。
3.1 加强合理应用抗菌药物的培训：组织医护人员认真学习《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，请院内外专家讲授抗菌药物临床合理应用、抗菌药物的耐药问题、药物常见不良反应、用药配伍禁忌的原则等。
3.2 制定合理应用抗菌药物的原则：
3.2.1 严格按引起感染的病原菌，选择高效低毒的抗菌药物，并且还要根据患者的情况，肝肾功能、感染部位和价格等综合考虑；
3.2.2 病毒性疾病及发热原因不明，不宜用抗菌药物；
3.2.3 剂量要适当，疗程要足够，防止滥用；
3.2.4 皮肤黏膜感染应尽量避免使用抗菌药物；
3.2.5 必要时联合使用抗菌药物。
3.3 合理应用抗菌药物的管理：
3.3.1 抗菌药物购进必须经药事委员会审批，保证进药质量；
3.3.2 严格执行抗菌药物分级制度：抗菌药物按不同药理特性、价格分为一、二、三线药物，一线药物根据临床需要使用；二线药物要有科室会诊记录、根据患者病情在科主任指导下使用；三线药物要有会诊记录、科主任审批报院感染管理科备案才能使用。
3.3.3 建立临床药师制度：临床药师参与临床用药监管，把好用药关。
3.3.4 医院成立合理应用抗菌药物领导小组，定期对全院抗菌药物的应用情况进行督察，对不合理用药给予相关科室和人员相应的批评和处罚。
4 加强医院药品管理要以病人为中心。病人医疗费用负担过重是我国当前突出的问题，如何让病人“花明白钱，看放心病”是摆在我们面前的一个重要课题。
4.1 认真执行国家药品集中招标采购规定，医院选择质优、价廉的药品，最大限度地让利患者，我院2009年药品收入占总收入的40.2%，比2008年下降了5.5%。全年让利给患者达30万余元，深得老百姓的好评。
4.2 实行药品价格公开。我院药品采用电脑划价，以确保药品价格的准确性。
4.3 尊重患者用药的知情权。在使用同类品种时，先由主治医师与患者（家属）沟通，征得患者（家属）的同意，使患者心中有数，明白用药。
4.4 教育医师合理用药。引导医师学习《药品管理法》、遵守药品管理的规定，避免药品滥用，杜绝开大处方、拿回扣的发生。
4.5 提高服务质量，以行动证明我们时时、处处以病人为中心。
1临床科室药品管理的范围和意义
按照药品性质和作用，临床科室药品管理分三类。
1.1急救药品（急救车和急救箱药品）是临床科室药品管理的重要组成部分，主要用于突发疾病的抢救，各科配备品种数量相同或基本相同，管理要求相同。
1.2基数药品是各科室根据其治疗性质和使用要求配备的最常用的药品，目的是便于患者临时使用。
1.3特殊管理的药品主要是指临床科室常备的品和，品种数量不多，但要严格管理。
2存在的问题
2.1制度不明，措施不力制度是管理的依据和保证，笔者在对驻地5所基层医院调查中发现，有4所医院在科室药品管理上无相应的管理制度和具体管理措施，科室药品管理凭经验和传统习惯管理；部分医护人员对药品的基本知识如“效期概念”、“三无药品”、低温冷藏知识等知之不够，对药品管理基本常识不明，如将大小不等、颜色不同片剂混放；不同批号、不同效期药品混放，造成了患者使用误解和管理不到位。
2.2储备药品的品种、数量没按相应储备卡进行储备 有的超出规定的品种基数，造成积压浪费，有的药品没达到规定品种基数，不便于临床用药。
2.3护士责任心不强，药房人员监管力度不够不能定期深入科室，严格质量管理不到位，该避光的没避光，不该冷藏的却放入了冰箱；有的药品已过期，有的明显霉变却仍在存放。2.4特殊药品管理项目不全有的使用无记录，有的交接漏登记。
3建议
3.1加强责任意识，严格制度管理定人、定制度、定措施、定期检查，依章行事，严格考核，使责任到人，管理到位，是科室药品管理最有效的手段。
3.2加强业务学习，提高业务素质药剂科应定期组织有关人员对《药品管理法》和药品管理基本常识进行学习，传授业务知识，总结管理经验，提高业务素质。
3.3药品应做到有计划的请领，严防积压浪费治疗护士应本着勤领、少领、依基数领药的原则；使用应本着储新用旧原则；储存应按照说明书科学储存，合理存放；药品效期、批号应贴在明显处便于查对和识别，并注意其补充变化，及时更正。补充药品时应仔细核对品名、规格、批号和效期，对品名、规格相同，但效期、颜色、大小不同药品不得混放；青霉素族药品同品名、同规格、同产地但批号不同时不得混放。
1药局网络系统概述
该工程的药品管理分系统包括药库管理模块，药房库存管理模块，科室小药柜模块，中心摆药模块，处方录入模块，处方发药模块，处方打印模块，综合查寻模块，以及自己开发供静脉输液配制中心使用的输液标签打印模块。根据我院及药局的实际情况和网络布线情况，药局工作站的分布为:药库2台，门急诊药房2台，中药房1台，住院药房2台，静脉输液配制中心2台。
药局各部门的模块配制根据实际的工作性质而定，药库的配置为:药库管理模块，综合查寻模块。住院药房的配置为:药房库存管理模块，科室小药柜模块，中心摆药模块，处方录入模块。门诊药房的配制为:药房库存管理模块，处方录入模块，处方发药模块，处方打印模块。中药房的配置为:药房库存管理模块，处方录入模块，处方发药模块，处方打印模块。静脉输液配制中心的配置为:中心摆药模块，输液标签打印模块。各模块功能上相互独立，各工作部门间可以相互组合以适应自己的要求。各部门以不同的部门代码使用相同的模块就可区分各自的操作，如药房库存管理模块在门诊药房，中药房，住院药房都有，它们可以各自向药库申请领药，便于工作。
采用计算机管理系统有十分明显的优点，在药品管理方面，如采用人工管理药库，往往不能准确知道各种药品的库存数量、各个科室的消耗量，难以制定出合理的采购计划，造成供应不及时，同时无法对药品的有效期进行严格管理，从而造成过期浪费;采用计算机管理药品后，由于数量完全在控制之下，为加强内部职员管理提供了有力的工具，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员的私用和盗用。在住院部收费方面，由于采用“交押金-记帐-结算”的工作方式，在没有采用计算机时，不能及时统计出每个病人所用的费用是否已经超过所交押金，会造成许多欠款，给医院的财务管理带来麻烦;同时，由于帐单明细汇总后才能记帐，常常造成漏记和错记，不仅给医院带来损失，而且造成医院同病人之间不必要的矛盾。采用计算机管理住院收费后，每一笔费用的使用，均及时记入电脑系统中，从根本上杜绝了漏帐;同时，可立即查出病人所交押金和所用的费用，及时催交押金，防止欠款。在提高服务质量方面，计算机应用于门诊和住院管理系统，医院各个部门之间的信息交流在网络中完成，不再需要依靠病人来回走动来传递信息，减少了病人看病的环节，方便了病人;同时，整个管理更加规范化、科学化，能够提高工作效率，提高医疗水平，从而整体提高全院的服务质量。
2药品管理系统的主要模块
2.1药库库存管理模块
2.1.1建立药品字典如药品名称、规格，医疗保险信息中的医疗保险类别、报销标志等。
2.1.2建帐入库主要是录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等。
2.1.3药品的出入库管理可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。可追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任何一品种的库存变化入、出、存明细信息，并支持药品批次管理。可以自动接收科室领药单功能，实行网上领药。对毒麻药品、精神种类药品等特殊药品药均有特定的判断识别处理。具有自动生成采购计划及采购单功能。
2.1.4药品的调价及时调整药品的价格，对不用的药品实行停价。
2.1.5查询统计可统计分析各药房药品消耗库存，提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种种数和金额，并有库存量提示功能，提供的核算功能。
2.2药房库存管理模块
2.2.1入库管理门诊药房、中药房、住院药房可向药库申领药品，并入库生成单据。
2.2.2出库管理门诊药房、中药房、住院药房分别通过处方出库，摆药出库，领药出库，各部门之间还可以通过领药出库相互领药，解决了各部门间的借药问题。
2.2.3查询统计可对药品出入库数量、药品的去向、药品的库存等进行查询统计。
2.3处方发药模块主要功能包括:处方确认发药，处方查询，处方退药，工作量统计等功能。
2.4处方录入模块主要功能包括:处方录入并计价。
2.5处方打印模块在后台打印处方，适用于不同的发药模式。
2.6中心摆药模块
2.6.1自动获取药品基本信息可自动获取药品名称、规格、价格、生产厂家、药品剂型、住院患者的医嘱、药品基本信息等。
2.6.2中药摆药模块功能具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等。可进行单日或多日摆药。
2.6.3查询统计对患者的医嘱和摆药情况进行查询统计。
2.7科室小药柜模块用于病区科室急救用药或住院药房夜间无值班时的用药。
2.8输液标签打印模块主要用于静脉输液配制中心输液标签的打印。
2.9综合查寻模块主要用于药品的综合查询，包括各药房的库存，单个药品的去向，查询有关调价后的所有信息，包括现价、原价及增值情况。查询有关调价后的所有信息，包括现价、原价及增值情况。
3药品系统模块应用的体会
3.1药品字典在药品管理系统中，药品字典是医院所使用的所有药品品种目录的总称，是极为重要的公用信息表，它包含了药品的名称、规格、单位、剂量、剂型、毒理分类、药品价格、生产厂商等基本信息。它是药品管理的基础，也是临床和收费的重要依据。药品字典的内容越标准、越规范越好。药品的正名应以通用名为主，同时也可以引入别名，别名可以是药品的商品名，便于医生用药，药品的正、别名应有编码的对应关系。药品的规格应反映药品的含量信息，规格是描述所用，如25mg，规格一定要准确，它涉及医生的医嘱。药品的单位要对应剂型及规格的最小单位。药品的最小单位剂量应是最小的不可分包装单位所含剂量。药品的剂量单位应对应最小单位剂量的单位，如mg、ml、g等，最小单位剂量及剂量单位用于摆药时计算摆药量所用。药品字典要有专人维护，要有延续性。
3.2药品的库存管理库存管理是药局的重要工作，药库要遵循药品先入库后出库的原则，即使遇到科室急需的药品，也必须根据发票入库后才可发出，若不入库，药房领不到药，临床医生下不了医嘱，而无法用药。门诊药房或住院药房的申请的领药单须经药库确认后，才可转化为出库单，同时减少药库库存;药库的出库单也须经门诊药房或住院药房确认后才会转化为入库单。药房领药时片剂、胶囊可以以盒、瓶领取，有利于药库做帐及盘点;药房入库时以最小单位入库，有利于住院药房摆药。
3.3中心摆药摆药中心人员从患者的临时医嘱和长期医嘱信息从系统中提取摆药信息，准确计算出每个病人每日每餐的药量，并且可按剂型分类，生成摆药单，经人工审核后，最后有打印机打出，摆药人员按摆药单将药品摆出，由科室护士校对确认后取走。摆药单的人工审核除审查医疗合理性外，还要对计算出的数量进行审核，看是否有误。另外，对一些情况需人工干预，如不能自动计算的药品。原因包括:医嘱药名不规范，药品无库存，医嘱频次信息不能自动处理（如每周1次）等。遇到这些情况往往需手工录入名称或指定数量。还有计算出的药量与实际不符。如儿童用药每次半片，计算机不能确定其实际消耗数量，如遇到外用药，滴鼻、滴眼药时，其剂量难以准确计算，需手工纠正或录入实际消耗量。对于特殊药品、毒麻药品等仍需凭特定的处方，从处方录入模块输入相应的数量。中心摆药室是临床科室所有药品的总出口，也是临床合理用药的监控站。新的摆药模式充分发挥了摆药人员的主观能动性，确保更准确无误的摆药，为临床科室提供更全面更优质科学的摆药方法和规范、合理的操作程序，减轻了摆药人员的劳动强度，提高了工作效率。
【关键词】药品会计；药品管理；作用
任何一个医院开展正常性的业务，和病人进行打交道，都离不开药品的管理工作，而药品的管理是医院开展正常的医疗业务的范围，药品也是用于诊断和治疗疾病的特殊性药品，而且药品的种类比较繁多，不同药品具有不同的价格，它的领用性也比较频繁，属于医院流动资金占用性较大的地方。医院的医疗服务过程中，药品的消耗在医院各种物资消耗中占有非常大的比重，医疗资金的重要组成部分就是药品的储备和周转，对于药品管理的这部分流动资产进行有效性地管理，直接和医院的社会效益以及经济效益相挂钩。所以，对于医院药品进行强化管理，保证药品的质量，避免药品的积压和浪费，提高药品管理资金的使用率，对于药品管理过程中的进货、销货以及存货进行严格把关，建立科学有效的药品管理制度，对于医院进行经济管理和财务管理有着非常重要的作用。
一、医院内部控制现状分析
1.医院管理对药品内部控制制度的认识不够。医院进行合理有效管理的重要部分，就是医院自身进行内部控制，它可以对医院内部的各种资源进行合理有效的规划和统筹安排药品资源，将成本进行降低化，实现经济效益。就目前而言，大多数的医院只是对医院的医疗机构、奖金、服务态度以及科研机构比较重视，而忽略了药品的管理和控制工作。而保证医院诊疗服务顺利进行，必须保证药品的供应、发放以及回收工作，这所有的工作必须依靠医药管理的内部控制，假如离开了药品管理的内部控制，将会严重影响医院的内部管理，并且增加医院的各项风险。
2.忽略了药物管理部门在医院内部控制中的地位和作
用。作为医院后勤保卫者的药物管理部门，它保证着医院的各项服务顺利进行展开，所以说，药品管理部门对于医院内部控制起着非常重要的作用。而一些医院却常常视药品管理为次要环节，在没有进行严格审查的前提下进行盲目性购买，这些鲁莽手段通常会导致药品的积压、过期，甚至是浪费，期间的药品购买账目也没有做好清晰记录，审查起来非常麻烦，也就使得药品的成本有所增加，从而降低医院经济效益。
3.内部审计部门的防护性差。作为医院药品控制而言，必须发挥医院内部审计的重要作用，并提出切实可行的整改措施，提出一系列关于药品管理的合理化建议。但是，大多数医院的内部审计设置都过于从简化，只有一两个审计工作人员，这充分看出医院对于内部审计的不重视，而且在职的审计人员也是没有药品管理的专业技术，根本就谈不上对药品的评价和防护。
4.医院的药物控制薄弱。作为医院进行内部重要控制之一的药品管理，医院必须结合实际采取一系列行之有效的内部控制制度，以此来保证药品的安全和完整性，避免药品资金的流失。对于药品采购而言，一些医院持有盲目态度，没有经过层层的审查，只是根据内部的申请进行采购。因此，必须组织药品管理的专业采购小组进行采购，而且必须保证审查合格性，那些没有计划而盲目采购的药品势必会造成医院整体资金的闲置与浪费。
二、会计在医院药品管理中的设计原则
（1）预防为主。内部会计在医院药品管理中要以预防为主，所以这也就明确规定医院必须将财务所要的药品进行规范化管理，同时根据验收等一系列规范化的操作，保证过程的可实施性，避免出现一些漏点。（2）注重选择关键控制点。选对关键性的控制点是医院内部会计控制在医院药品管理的重中之重，特别要对于容易发生相关违纪的环节进行加大性控制。（3）加强相互牵制。横向策略和纵向策略是医院内部控制在医院药品管理中的分类，如果两者一起作用的话，就能够形成互相监督和互相检查，从而相互牵制。（4）设置补救措施。对于一系列的不规范操作，有了内部会计的作用的高效性控制，就可以进行提前性预测，以此保证药品管理的正确运作。
三、药品会计在医院药品管理中的职能
医院必须按照内部的严格规定进行药品的管理，才能够确保药品账目明确和安全无误。我国的《内部会计控制基本规范》有着明确的规定，规定内部控制的实施是为了确保正确可靠的经济以及会计信息，同时也是为了它的经济安全方面保护。利用医院内部管理进行分工，形成相互制约和相互联系的内部管理体系。通过加强药品会计系统的控制，能够对于药品的各项内容进行识别，如对药品的分类、凭证、账簿记录和会计报表等进行识别。在药品的各个环节如购进、销售以及库存，进行内部相关体系的建立，并设置与之对应的内部控制程序，对于会计核算要进行规范化管理，进行医院药品管理，必须完善医院药品管理的会计核算体系。
四、药品会计基础工作要规范化
依据《会计法》的相关规定，企业负责人必须对本企业的会计工作和会计资料的真实性进行完整性的负责。所以，医院和财务责任人应该共同承担起对于药品会计基础工作规范化的管理。会计基础工作规范的主要内容为：一是会计机构的设置和会计人员配备、会计从业资格、会计负责人任职资格、会计岗位职责，会计人员职业道德，会计工作交接。二是会计核算，依法进行建账，设置符合规定性的账簿设置、启用、登记、原始凭证的格式、内容、填制方法、更正错误方法以及结账等，要保证账证、账账以及账实的符合性。要按照规定进行财务报告，对于诸如会计档案归档、调阅以及销毁等腰符合规定。三是会计监督，要将医院内部控制系统作为重点项目来抓，特别对于一些诸如单据、发票的领取与使用等要实行分开管理的措施，印鉴和支票也要进行分开管理的措施，相互监督相互制约内部控制制度的建立，本着国家财产和集体财产不受损失为目标。对于医院管理药品的会计而言，要从医院立场出发，努力钻研药品知识，做好自己的本职工作。
五、如何建立具有内部控制制度的医院药品核算管理
1.建立医院药品核算管理的内部控制环境和内部控制程序，把药品核算工作当作药品管理内部控制工作来做。对于医院药品的各项规范管理，明确药品管理人员的各项职责，使得药品内部管理制度化和日常化，这些制度的建立，都离不开药品核算制度的建立健全化。由具有会计从业资格的会计人员担任药品会计一职，从权限、时间上保证药品会计的核算工作顺利进行。采用计算机网络技术进行药品核算管理，使药房药品请领数与药库药品发出数保持一致，避免手工核算重复做账的弊端。在计算机网络管理中，设置药房发药处方在收费计价后，由药房窗口药剂人员复核并确认，使处方药品消耗数与医院药品收入相符。确保药品明细账的准确性。使药品管理有数可依、有账可查。
2.根据医院药品管理制度，建立一系列适应其核算管理的会计系统，并由此建立相关的药品会计核算体系。药品管理不是单靠自身就可以完成的，它必须在财务部门的配合下完成，即完成一系列药品的收发和管理工作，对于一系列药品的购置让价问题所引发的一系列有关债权债务与结算等此类经济行为，必须由会计部门进行准确性的核算，并设置相关的会计账簿，同时分类进行登记，保证医院药品收入的准确性，实现药品管理的标准化。
综上所述，药品会计对于药品管理发挥着非常重要的作用，作为药品会计而言，必须将药品进行规范化和合理化管理，保证其药品核算的工作核心，才能充分发挥药品会计的重要作用，才能为医院的药品管理提供真实可靠的账目细则，发挥自己的应有的义务性。由此，医院才可以在今后不断发展的医疗体系中对于药品管理进行掌控，才能保证其在医院中的重要作用。
参 考 文 献
【关键词】5s管理；药剂药物品；管理工作；成效分析
药剂科中的药品管理工作作为临床药学中的重点内容，其工作内容的建设与发展存在着密切的关联性，在药品管理工作不断创新的过程中，药品的种类逐渐增加，但是，药剂科在运行中对药品的管理认识并不完善，使药品出现过期、受损以及不合理等问题，这种现象的出现不仅严重影响了临床诊断工作的标准，而且也会对临床工作的开展造成影响。
15S管理的优势
5S管理主要包括了整理、整顿、清扫、清洁以及素养五项工作，通过5s管理工作的确定，可以有效塑造企业的形象，降低企业运行的成本，实现药剂药品的安全生产及高标准管理。对于药剂科而言是医院的重要科室，负责医院中药品的保管、供应、计划、采购以及调剂等工作，通过对患者用法的分析，指导患者合理用药，为患者提供高效性、经济性及安全性的药品运用原则，满足市场经济的快速发展原则，从而为药剂科药品管理工作的优化创新提供稳定支持。
2药剂科药品管理中存在的问题
2.1药品管理理念相对落后
药剂科药品管理作为药品供应中较为重要的药品管理机制，其发展形式发生了一定的转变，而且，在医院药学事业发展的背景下，全新的用药理念推陈出新，导致传统的药品管理理念相对落后。因此，在现阶段药剂科药品管理工作构建中，需要按照现代化的管理需求，进行工作的整合创新，从而为药品管理工作的创新提供支持[1]。
2.2药学工作机制相对落后
对于基层药剂管理中药品管理工作而言，其内容会受到医院学术环境的影响，导致药学人员的专业素养逐渐降低，而且，在药学人员管理方法分析中，其专业素养会受到药学工作机制的限制，导致管理人员的专业素养较低，无法充分体现出临床药学的真正价值。
2.3药学人员建设存在不足
通过对现阶段药学人员管理工作的分析，其日常的工作相对单一，导致对药学人员的管理缺乏统一的标准，一些专业的药剂科药品管理人员由于缺乏专业素质的限制，无法接触患者，不能及时按照指导医师的指导进行工作，也无法充分发挥自身的职能。
35S管理在药剂科药品管理中的应用及成效性分析
3.1管理工作的应用
在整理药剂科药品管理工作构建中，需要按照病区患者的特点以及种类，选择科室中常用的药品，而且，应该对非急救药物、使用频率等药品进行分类，在总体整理原则分析中，应该降低管理的整体需求，对药剂药品进行系统性的管理，为药品管理创造提供有效条件。
3.2整顿工作的应用
在整顿工作确定中，应该对药物进行合理分类，并进行药物的分类处理，整顿中的关键内容包括了定责、定量、定品以及定位的需求，进行整顿工作的原则分析，药品整理后需要统一规格，严格区分注射、外用、内服等排放方法进行药品的摆放，并及时做好标识，规范药品摆放的次序，并按照左进右出的原则优先取用，避免药物过期出现药品资源浪费问题。
3.3清扫工作的应用
对于清扫工作而言，应该定时去污、清扫，并按照卫生整洁性的原则，构建清扫工作的整合机制，而且，在每周定期、定人进行药物的存放，并清扫药品柜子，让药物柜保持干净整洁的状态，同时，在清扫工作中也应该检测药品存放的温度及湿度，当发现异常问题时，应该及时处理，充分保证药品存放的安全性[2]。
3.4清洁工作的应用
在药剂科药品管理工作中，清洁工作具有十分重要的意义，保证清洁工作的标准化、规范化。在护理中需要指定药物质量管理及判断的标准，按照药物回补以及取用的流程，做好药品管理工作的等级及善后处理，充分保证药剂科药品管理取用的规范性。
3.5员工素养的提升
对于专业的药剂科药品管理人员而言，在工作中需要养成自觉、自律的工作习惯，并按照相关的制度进行工作的执行，充分保证自身工作的专业性及规范性。在每日各病区领回药物之后，需要按照有效实践进行查房，及时进行工作任务的分类，固定位置。相关人员需要在每天下班之后登记5S的活动内容，通过互相监督使每位工作人员参与到5s的管理之中，提高专业素养，从而为药剂科药品管理工作的优化提供支持[3]。
4结束语
总而言之，通过5s管理工作的构建，其工作内容的完善可以有效提升药剂科中药品管理的整体水平，而且也可以提高药学人员的专业素养，满足药学服务的基本需求，因此可以发现，该种管理方法的效果显著，在临床中值得推广。
参考文献
[1]上官路.药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):13-14.
[2]甘晓平.浅议药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(13):2380-2381.
[关键词] 5S管理；药剂科；药品管理；满意度
[中图分类号] R954 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0157-02
5S是指整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）等五个项目。5S对于塑造企业形象、降低成本、准时交货、安全生产、高度标准化、创造令人心旷神怡的工作场所、现场改善等方面发挥了巨大作用。而药剂科是医院的重要科室之一，主要负责医院药品的保管、供应、调剂、计划、采购、制剂配制、指导临床合理用药，同时指导正确的用药方法，为患者提供高效、经济、安全、合理的药品[1]。近几年来，随着市场经济的快速发展，各种各样的管理文化也逐渐引入了药剂科药品管理[2-3]。本文具体探讨了5S管理在药剂科药品管理中的应用，现报道如下：
1 药剂科药品管理存在的普遍问题
1.1 药品管理模式落后
药剂科药品管理一直以来主要是以药品供应型为主，随着医院药学事业的发展，这种旧有的模式将被逐渐淘汰[4]。
1.2 药学工作相对落后
我国很多基层医院的药剂科开展临床药学工作，由于受医院学术环境、药学人员自身的专业素质等因素的影响和限制，水平较低，未能真正体现临床药学的作用[5]。
1.3 药学人员建设不足
目前医院药学人员基本上以完成一般日常工作为满足，缺乏进一步的要求。由于从事调剂工作不参加查房、会诊等工作，不接触患者，无法具体指导医生和咨询临床合理用药，没有充分发挥其应用的职责[6]。
2 5S管理在药剂科药品管理中的步骤
5S管理是通过整理、整顿、清扫达到环境的清洁，这是5S的第一步，是提升人的教养的基础，更进一步5S管理是为了使员工养成严格管理、严谨工作的作风。5S管理是不同于其他药剂科管理模式，需要很深的理论知识和理解能力。5S的管理模式是能让普通员工都能理解的、可以提高工作效率的管理模式。要做到5S，需要循序渐进的方法[7]。笔者把它分为三个阶段，第一阶段，是起步阶段。是一个被动的管理阶段，每个人都有不同的工作方式，个人的不良习惯，不是一朝一夕能改变的。这就需要有一个定制化的管理。万事开头难，要改掉固有的模式，首先管理层的管理目标必须统一，其次是以身作则，做到一个示范、领导的作用。要考虑到怎么样的评判标准是最适合药剂科的，尺度要把握得当，要有利于药剂科的发展。第二阶段，是发展阶段。从被管理和被监督到相互管理和相互监督的阶段。仅靠领导的管理和监督是不够的，必须进行相互之间的管理和监督，例如设立一个连带责任制。一人犯错，整个团队都有责任。彻底杜绝个人主义，建立“团队光荣，就是我的光荣”的思想观念，以此来达到一个相互督促的作用。第三阶段，是巩固阶段。5S管理在药剂科里成型后，接下来就要去不断地巩固它。营造一个人人都可以自觉遵循5S的环境，这样即使新进人员也可以马上融入其中[8]。
3 5S管理在药剂科药品管理中的建立措施
3.1 加强药物与环节管理
落实《医疗机构药品使用质量管理规范》，促进医疗机构药品管理制度化、标准化、规范化建设，本地区对三级医疗机构药剂管理规定要在五个方面达标：管理机构健全，规章制度完善；科室工作人员业务技能水平全面，通过考核；购药行为规范，存储条件不断完善；建立信息系统，监控药品质量；临床药学服务水平不断提高。同时按照就诊流程的进展，笔者将医疗过程分化为具体的环节，强调环节质量标准要求[9]。而对药学服务质量过程各环节的管理，主要采用教育-实施-评价-申诉和核实-纠偏-处理责任人模式，持续地改进药学服务质量。
3.2 实现药物与临床医学的结合
为了实现药学与临床医学的有机结合，需要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。这表明该院药剂科在努力适应新形势，大胆尝试新型服务模式。新的服务模式将改变以往只单纯保障药品供应的方式，实现向综合药学服务的方式转变，在开展原有的药品采购和保管及药品的调剂、调配、制剂等工作基础上，逐步向临床药学、治疗药物监测和药学服务等方向拓展。比如本科室制定了工作目标，成立了临床药学室，安排人员外出参观学习，收集临床药学有关专业资料，准备从药历、药品不良反应监测、抗菌药物的不合理应用等方面做起，逐步发展到药物使用过程中的监测与监督。
3.3 重视药物管理的监督
临床药师要积极与医师一起查看患者，了解病情，建立重点患者药物使用登记，指导合理用药。比如某药剂科在开展5S管理中，成立了领导小组，每周展开检查，以实地查看、整改曝光、跟踪问效等形式有效推进，责任能落实到人。对检查出的不合格的人员，以“挂警示红牌”进行督促整改，通过加强责任管理，达到以点带面的警示作用，更好地落实安全标准；对检查出较好的人员，以“示范岗”进行表扬，起到先进模范带头作用；保证了安全5S各项工作的顺利实施和推行质量。
3.4 发挥药学人员的作用
随着医院药学的发展，给药学人员提出了更高的要求。比如某医院紧紧把握“素养提升”这个关键，以有效的方式方法来促进工作，从意识上强化员工素质提升，在探索中创新，在实践中突破，引导员工时刻紧绷5S管理“弦”，促使员工由适应管理转变为自觉行动，真正为员工创造了安全、舒适、文明、整洁的工作生活环境，实现了员工素养的提升，达到了优化管理的目的。
总之，5S管理有效提升了药剂科的药品管理水平，也有效地提高了全科药学人员理论基础和业务水平，提升了药学服务的能力，收到了较好的效果。
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关键词：医院管理；药品管理；信息系统 ；系统设计；软件
进入21世纪以来，信息技术和计算机网络技术发展非常迅速，在极短的时间内就快速的融入到各行各业当中，并有效推动各行业的发展。结合信息技术和计算机网络技术构建先进的管理信息系统，实现管理工作的现代化和智能化就是应用的比较广泛的一种方式。比如在医院管理工作中，就建立了相应的管理信息系统，以加强医院的管理工作，药品管理系统就是医院诸多管理信息系统中比较重要的一项。众所周知，医院绝大部分的利益都来自于出售药品所得，因此，加强医院管理管理工作对医院管理工作效率的提升具有极为重要的影响作用。接下来，本文就将对医院药品管理信息系统的设计进行详细探讨，希望能够对我国医院药品管理信息系统的完善以及医院管理工作效率的提升起到一个积极的推动作用。
1医院管理信息系统分析
医院管理信息系统是一种信息技术和计算机网络技术在医院管理工作中普及应用的产物，医院管理信息系统是一个笼统的概念，它是将整个医院的管理工作都包含在了其中，比如医疗资源管理工作、医疗服务管理工作、医院患者管理工作以及医院医生管理工作等都包含在内，是一个包含了大量子系统的庞大的管理系统。应用管理信息系统，可以更好的实现医院管理工作的现代化和智能化，大大的提升了医院管理的工作效率，也使医院从以往的管理工作中抽出更多的精力放在医院服务水平和医疗水平的提升上，对医院的发展有着极为重要的推动作用。同时，由于应用管理信息系统来完成医院管理工作，不仅大大降低了医院管理工作中失误和错误的出现，还节省了大量的管理成本。而在整个医院管理信息系统中，药品管理信息系统是其中最为重要的一个管理子系统，因为药品管理是一项工作量非常大，工作流程也十分复杂的管理工作，应用管理人员来进行管理避免不了会出现错误和失误，影响医院管理工作效率的提升。应用药品管理信息系统，则可以很好的解决这些问题，尽可能降低错误和失误的出现，提升医院管理工作效率，保证医院的经济效益[1]。
2应用药品管理信息系统所具有的重要意义
药品是医院最大的经济来源之一，因此，加强对药品的管理工作，对保证医院的经济效益，推动医院发展具有极为重要的影响作用。药品管理工作是一项十分复杂、管理难度也很高的管理工作，不仅需要对药品进库、出库、药品保质期、医生开药、患者用药以及药品价格进行管理，还需要对每一管理工作进行详细的计算、统计和分析，得出准确的结果，以将结果提供给医院的管理层，让医院的管理层根据医生开药、患者用药以及药品价格浮动等影响因素进行综合考虑，对医院下一步的动向做出准确决策。但是也正是由于药品管理工作工作量大，任务繁琐，所以导致在日常药品管理工作中频频出现问题，影响着药品管理工作的工作效率[2]。因此，为了更好的实现对药品的管理，医院开始在药品管理工作中应用管理信息系统，通过计算机来实现对药品的信息进行有效管理和对相关数据进行计算和统计。并且，跟人工相比，应用管理信息系统，不仅精确度高，一般不会出现错误和失误，并且系统运行稳定，不会影响到管理工作的正常进行，对提升医院药品管理工作效率，保证企业经济效益拥有极为重要的影响作用。
3药品管理信息系统设计原则
3.1安全性 安全性是药品管理信息系统必须具备的一个重要性能，因为医院是一个比较特殊的行业，在医院的管理工作中，在很多方面都需要对患者的个人信息和隐私做好隐蔽处理，否则，一旦导致患者的个人信息隐私外露，不仅会对患者的生活造成极大的影响，同时也会严重损伤医院的名誉，这对医院的发展来说，绝对是致命的。而药品管理工作，在很多环节都涉及到患者的个人信息和因素，因此，在对药品管理信息系统进行设计过程中，一定要保证管理信息系统运行的安全性，通过实现用户登录以及操作权限设计等方法，实现对管理信息系统操作的权限进行设置，提高管理信息系统的安全性。
3.2可扩展性 21世纪是一个信息化时代，从当前计算机网络技术以及信息技术的发展上就不难看出，信息技术和计算机网络技术更新的速度非常的快。另外，由于发展时间尚短，当前医院药品管理信息系统还存在一定缺陷。因此，为了方便日后管理信息系统的完善和更新，药品管理信息系统必须具有足够的可扩展性，一旦信息管理技术再次更新或者是研究人员研究出更为完善的管理信息系统，要能够及时对药品管理信息系统进行完善和更新，保证管理信息系统的先进性[3]。一般情况下，药品管理信息系统所具有的可扩展性，起码也要满足未来5年内管理信息系统的扩展需求。
3.3易操作性 当前，医院管理岗位上的管理工作人员大多都没有经过专业的计算机技能培训，因此，为了方便管理工作人员管理使用，药品管理信息系统一定要具有易操作性，系统所提供的操作界面一定要简单明了，让管理人员一看就懂，一看就会用。除此之外，系统还要设置操作提示，对所进行的操作内容进行提示，并且对可能是错误操作的操作进行阻止提示，减少操作失误，提高药品管理工作效率。
3.4易管理性 因为医院管理工作人员几乎没有精通计算机的，因此，药品管理信息系统一定要具有易管理性。系统要具有自我检查、自我维护以及自我更新的功能，减少对人工维护的依赖。同时，数据库还具有自动计算、统计、分析以及整理数据的功能，还要能够自动对数据进行记录和备份。除此之外，由于数据信息是整个管理工作中的重中之重，因此，系统数据库还要拥有对数据信息进行检查功能，一旦发生数据未经操作自动消失，要能够及时通过备份还原数据，并对还原部分数据设置专门的提示信息，方便管理人员操作管理[4]。
4药品管理信息系统功能模块设计
4.1患者取药管理功能模块 为了提高管理效率，系统应该具备患者取药管理功能模块，并且，该模块还要能够同时支持对数个患者取药过程进行管理。首先，医院在对患者信息进行录入之后，医生由登陆系统登陆管理系统，检索出需要开药的患者，对患者的个人信息、所患病症以及用药情况进行详细检查，确定无误之后，点击确定，确认发药。接着，收款管理人员对医生所确定的药品价格进行统计，计算出患者所需要缴纳的费用，在患者缴纳费用之后，打印出收款凭据和患者所需要提取的药品名称，并在系统中对该患者的信息标注为已交费。然后，患者凭借收款凭据到取药口取药，发药管理人员要先对患者的信息进行核查，确定患者所要提取的药品没有问题并且已经交费之后，将药品交给患者，并将系统中患者的个人信息标注为已取药[5]。
4.2库房药品管理功能模块 对于大型医院而言，他们拥有数个药房，但是却只有一个库房，因此，为了提高药品管理工作效率，并保证各个药房取药过程中不会发生冲突，在药品管理信息系统中还应该设计库房药品管理模块，对药品出入库的情况进行管理。药品出入库管理各分为两种，在药品入库管理中，要对统一入库和单独入库的药品进行管理过程中，要对统一入库的药品的价格、数量生产厂家、药品功用等药品信息进行详细记录，录入到系统中。单独入库指的是个别药房因为某种药品销售情况并不是很好，药房存货过多而将一部分药品放回库房中，对这些药品，也要做好统计，将入库日期、药品价格、数量以及所返回要点等信息录入到系统中。出库管理也主要分为两种，一种是系统自动生成的需要统计发放大各个药店的药品清单，一种是药店根据实际需要自行从库房提取出的药品清单，系统对这两种情况都要进行详细记录以避免日后因为遗漏记录而导致管理工作出现失误问题的出现，保证药品管理工作的工作效率。
4.3后台管理功能模块 该功能模块的设计主要作用是为了方便药品管理工作人员对系统中药品管理历史信息进行查看，检查药品管理工作是否存在错误或者是纰漏，保证药品管理工作的工作效率。该功能模块主要支持两种功能，一种是历史数据查看功能，一种是操作员更改管理信息功能。历史数据查看功能，主要作用是让管理工作人员对管理信息系统中的历史操作信息进行查看，检查药品订单、药品出入库管理、药品价格等相关药品信息记录是否正确。如果发现错误，没有造成损失的及时更改，造成损失的要采取相应的处理措施，尽可能将损失控制在最小范围之内[6]。操作员更改信息功能主要是中管理人员在检查历史信息过程中发现问题，需要对错误数据进行更改，可由操作员对其进行更改操作。另外，如果因为后来因为外在因素一些人员进行了系统管理之外的操作，比如药品入库、出库，或者是价格调整等，由于系统没有进行记录，这个时候就可以由操作员进行记录操作，将相关数据信息记录到系统中。不过，需要注意的是，为了避免暗箱操作以及非法操作等管理工作的进行，操作员必须是拥有管理权限的管理人员。
5结论
药品是医院主要经济来源之一。经过大量实践证明，医院建立药品管理信息系统不仅能够大大提高医院药品管理工作效率，还能够有效减少医院管理工作所需要投入的人力和物力，降低成本，提高医院经济效益。不过，由于当前医院药品管理信息系统还没有完善，信息技术和计算机网络技术也在不断更新，因此，医院方面还需要对药品管理信息系统进行不断完善和更新，以保证医院管理工作效率能够得到不断提升，更好的促进医院发展
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关键词：医院药品；管理问题；改进
医院药品管理主要是对药品采购、药品储存、药品使用三个环节进行管理。它涉及到药学、医疗、护理等方面，影响着药品质量和患者的用药安全。所以，先进的管理制度可以保证药品的质量和人们的安全用药，为社会创造良好效益。同时做好药品管理，能避免出错带来的各种不利影响。
1 药品管理中存在的问题及原因分析
1.1药品库存较为混乱 在很多医院中，由于药品数量、种类繁多，又没有对药品进行系统的分类管理，容易导致药房或医护人员在取药时出现差错或是不能及时找到需要的药品，给医护人员带来诸多不便。此外，药品摆放混乱，还有可能导致药品与账目不相符合，为医院的经济造成一定的影响。这些主要是因为医院在药品管理上缺乏具体的统计管理，没有定期进行药品盘点，对其做出正确的分类和编码记录等。在这种情况下，严重的可能会导致医生护士用错药，引起医疗事故。
1.2药品的有效期管理不严格 在大多数医院中，存在着将不同批号的药品混合存放的现象。例如，有些科室将同种针剂的几个不同批号放在一起，导致护士在做护理工作时不能按照近期先出、先进先出的原则，这就可能会造成有的药品过期。主要原因是：①药品采购的来源不固定，同种药品的生产厂家、批号等可能会出现更换。②一些药品因供过于求而出现剩余时，没有及时销账，又与新进药品存放在一起混用，导致剩余的药品过期。③药品被退回中心药房时，没有重新进行详细的分类管理，造成有效期、批号的混乱。这些因素都有可能导致药品过期，影响用药安全。
1.3缺少药品的使用登记情况，未做好相关记录 对于药品管理工作来说，做好药品使用情况的具体详细记录有着极为重要的意义。它不仅可以随时查看用药情况，并且能根据用药情况及时地补充药物，还能避免用药出现差错而产生不利影响。但是目前，医院在登记用药使用情况时存在着很多问题。例如医生在给患者用药时，为了减少在拆零药品管理中的麻烦，就直接按最小包装用于患者，造成不必要的浪费。而对必须拆零的部分药品，没有做好详细的登记。另外，医院对品的使用登记不到位、记录不准确，造成部分药品失效。
1.4医师用药混乱和患者选药混乱 随着当今制药市场的发展，新药开始不断出现，制药商利用各种渠道对新药进行广告、宣传。这种宣传不仅针对群众，也针对医师。在这样的情况下，由于对药品管理的不严格，再加上利益的驱使，让部分医师不顾患者的具体情况和用药原则，随意对患者开药（新药和贵药等）。这给患者的恢复带来一定的影响，也加重了患者经济上的负担。而另一方面，很多患者盲目相信制药商家的广告宣传，这种情况对医院药品管理带来了一定的影响。
1.5药物储存不当，没有注意温度、避光等问题 对于有的药品，温度、光线、湿度等都会对其有效期造成较大的影响。如果没有按照药品需要的储存条件来进行储存，那么药品的有效期可能就会缩短，从而影响药品的疗效，甚至会造成事故的发生。而现在很多医院的药品房没有做好相应措施，导致药品变质。
1.6盈余药品的积压 由于某些患者不需要用一整包装的全部药品，为节约药品，医师将同包装的药分给多人使用，这就造成了药品的盈余。又或者因为其他原因而造成药品过剩，使医院的药品积压起来，导致药品过期。
2 医院药品管理问题的改进方法
2.1对医院药品采购管理的改进
2.1.1首先要重视采购环境，采用招标采购的国家政策 做好供应商与采购部门的有效沟通。采购部门要按照供应商的可靠性及药品的成本等具体情况将供应商划分成不同的等级，并随时对其进行记录管理，建立不良记录制度，以调整供应商的分级。
2.1.2注意采购循环中的问题，主要是指采购时间和采购量。采购量可以使用基本经济订货批量模型来解决。它是在比较不同订货批量的年度总成本的基础上，按照成本的最小值估计出最优订货批量。另外，在药品储存数量降到一定的值时，需要再定货。在订货要在满足生产提前期的需求时下订单，考虑到在订货期间，库存的药品量必须满足患者需求避免药品用完的风险。
2.1.3用招标采购 和其他医院联合招标，增强价格谈判能力，实现最优价格采购，但这种方式需要统一采购的品种和规格等。
2.2在药品管理记录管理中，采用数字化管理的药品流程模式 运用医院信息系统来管理，减少人工记录的麻烦的失误，节约人力资源和时间。
2.2.1对各药库进行分类管理， 将药库分类设置 将药库分为西药房、中药房、急诊药房、住院药房、自制药品库等。西药房负责各药房、各科室发放药品、试剂等；中药房负责患者中药材发放；急诊药房负责紧急情况下患者临时需要用药的发放；住院药房负责住院患者的用药发放；自制药品房负责为各药房和各科室发放本院自制药品。
2.2.2制定好各药房的取药方法 中药房：住院的患者使用中草药时，护士之间持处方在中药房取药，门诊患者用药时，先去中药房收费处缴费，再到中药房取药。急诊药房：患者先去急诊药房收费处缴费，再去急诊药房取药。门诊药房等也是如此。
2.2.3进行药库信息化管理，对药品进行入库管理 对医院所有的入库和出库药品品种、相关数据都要进行具体详细的记录，以保证药品不会出现混乱。要定期对药品进行检查，对药品的各方面信息及使用情况进行核对与报备，并做好相关记录，做好医院药房的各方面的信息化管理。
2.3注意药品房的储存环境 针对药品的特性和储存条件，对药品房进行保养，注意库房卫生。尤其是温度和湿度等。温度必须保证在30℃以下，需要冷藏的药品须备冰箱，还要避免阳光的直射。
3 结论
药品管理质量不仅影响到医院的发展，也关系着患者的用药安全，药物质量的问题可能会引起患者较为严重的不良反应，甚至可能导致死亡。这需要医院加强对药品的管理，保证药品的质量。明确保存药品的注意事项，做好相关工作，及时清理过期药品，做好药品出入库的记录，以提高医院的管理水平及保证医院工作的顺利开展[1-6]。
参考文献：
[1]桂贞才.医院药品管理中存在的问题及改进措施的探讨[J].医药与保健，2015，（3）158-159.
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[3]王勇.医院药品管理方面的问题探究及策略分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）530-530.
[4]于晓凌，邵森法，林碧英，等.医院药品管理中存在问题及改进措施的探讨[J].海峡药学，2008，20（4）：139-141.
关键词：财务 医院 药品管理 经济效益
在医疗服务过程中，医院药品的资金占用量较大，是构成医院资金结构的主要部分，药品具有价格高、种类多、数目大等特点，药品的购买、销售、库存等直接与医院的经济效益、社会效益挂钩，因此必须加强对药品的管理，尤其是要强调财务部门对药品管理的监督力度。在药品管理的过程中，不仅要通过现代高效的物流信息技术，保证大部分药品的库存状态为周转状态，而且要在物流配送技术与信息管理技术结合使用下形成的药品库存管理的新模式。
一、财务监督下的医院药品管理的方式方法
在医院财务部门的监督下，药品的购入、领用、及销售需要更加的规范，药品要达到最佳的库存结构即药品的种类、数量等各方面指标达到库存标准的同时，成本压缩到最小，而且能满足医院治疗的药品需求。然而，要体现财务在药品管理中的监督作用，需要具备诸多条件，需要各个方面的配合。因此，为了提高医院的经济效益与社会效益，就必须采取相关措施，使财务监督在医院药品的管理中发挥应有的作用。
（一）严格规范药品的采购供应模式
医院药品管理得当的前提条件是药品的采购与供应模式能够得到合理的规划。采用准时制的供药机制，严格规定药品的供应时间、地点、数量及质量，药品供应商的招标及药品采购流程要公开。药品供应环节中各部门的职责与分工要合理的安排，使供应过程中药品的种类、数量以及供应时间和方式达到最大程度的协调。对于药品购入流程，财务部门要进行严格的审计，详细记录每种药品的购入种类、数量及购入金额等。
（二）药品的领用及销售要遵循一定的流程
药房从药库领药时，要严格按照规定的流程，依据药品管理要求逐一核对所领用药品的种类及销售金额，财务设置的药品会计人员应监督其领入的有效性和合法性，并做好相应的记录，药库将所需药品按照各药房的需求发放到位，进行销售，财务人员要根据信息技术追踪、统计药品的销售情况，并审计和核对每天药品的销售金额、数量、规格及库存状况，并对单位价值较高的药品单独造册实施领入、销售、库存的监控等。
（三）药品的库存管理方式――分类盘点
医院药品的有规律分类有利于药品的优化管理。将药品按照使用特点、库存位置等要素进行合理的分类，通过相关监控系统了解每类药品的动态流动情况，并做好相应的记录，做到零库存管理，避免药品的积压、浪费。在特定的时间段内对药品进行盘点，详细记录药品的名称、数量、规格、有效期限、价格等相关信息，对于超过有效期或是临近有效期的药品进行及时的处理，药品会计人员进行统计，确认药品消耗的财物损失，并按照规定的程序及时进行帐务处理，确保将财务损失降到最低。
二、财务监督作用对于医院药品管理的重要意义
加强财务部门的监督力度是医院药品管理的发展趋势，药品的管理关系着医院的有效运作，也决定着医院的经济效益，而财务科作为一个对药品管理有监督作用的部门，能够在保证医院的正常高效运作的基础上，使得医院经济效益和社会效益得到提高。故，财务监督对医院药品的管理具有重要的意义。
（一）药品的库存管理成本减少
现今社会，随着医院的发展，其规模也越来越大，药品的库存数量、种类也越来越多，所设立的各类药品管理库、药房也逐渐增多，这就增加了药品管理库的占地面积、用人数量等，从而使得药品管理的成本增大，降低了医院的经济效益。财务对药品管理的监督，将药品分类盘点，使药品的库存管理更具系统化，提高药品信息的明确度，从而及时的进行有关处理，使得因药品管理不善而导致的损失降到最低。
（二）提高了医院可流动资金的利用效率。
药品的流转资金占医院流动资金的比例较大，管理不善的话会严重影响到医院资金的灵活运转，财务监督下的医院药品管理，减少了药品流动资金的占用，使医院的流动资金结构得以优化，更加有利于资金的灵活周转，提高了医院可流动资金的利用效率。
（三）避免了药品不必要的浪费及损失，提高医院经济效益
药房的发药销售具有不间断性，存量随时在发生变化，一般的药品管理对药品流动及存量情况掌握不及时，其药品的储备往往不具合理性，因而造成部分药品的过期浪费，尤其是一些价值不菲的药品的浪费，给医院带来不小的损失。在财务部门的监督下，药品的库存限度得以降低，因为时刻掌握着药品的使用及流动状态，及时的对库存药品进行调整，增加了零库存管理的灵活性，减少了药品的库存积压，避免了药品的浪费，减少了医院的经济损失。
三、结束语
增强医院财务部门对药品的监督管理对于医院发展是一次飞跃。在医院财务部门的监督下药品的管理具有降低药品管理成本、减少药品浪费、提高医院流动资金利用率等诸多优点，使医院的经济效益及社会效益都有了较大幅度的提升，是一种有助于医院未来发展的药品管理模式。而实现财务部门对医院药品管理的监督又有较多的要求，需要各方面要素的配合，需要相关的财务人员有较高的职业素质、缜密的审计思维及技术等等。总而言之，要致力于加强医院财务部门对药物管理的监督作用，增加医院的经济效益和社会效益。
参考文献：
医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，若以上两个比重过大就会使药品收入成为医院补偿的重要来源，医院经济过分依赖药品收入，这样会促使某些医疗单位的药品等管理人员盲目追求利润。低价格药品弃置不用，把进销差价大的高档药品推向临床，导致药品费用过高，加重了国家、社会、个人的经济负担，不利于医院的发展。过高的药品采购成本等使医院的大部分流动资金被存货占用。目前，我国药品存货约占医院流动资金的40％-60％。而我国其他行业存货占流动资金的比率平均只有30％。如此巨额的资金停留在存货的物流程序中，使其丧失了在其他场合所应发挥的作用，致使医院资本利息过大，无形中增加了储备成本。由于医院药品支出在医院全年支出中占有相当大的比重，药品储备又占用了很大一部分流动资金，因此，在实际工作中，只有加强药品收支核算管理，使药品收入在医院经济活动中的两个比重趋于合理，才能确保医院健康发展。
上述情况表明，财务核算对药品的管理显得尤其重要。那么，在财务管理上如何加强药品管理呢?第一，财务部门必须实时监控药品流，即能及时地获取当前药品信息及流动情况，如某种药品的购入数、领用数、进销价格等。第二，对所获取的药品数据进行二次加工分析。通过与上年、上月相应时间段的数据进行对比，可以知道每一种药品在某一时间内的使用情况及价格变动情况。根据这些相关情况及时对药品作出预测及调整，努力降低药品成本提高经济效益。第三，规范药品收支分类，准确地计算药品收入和药品收支结余。药品收入与药品成本费用必须相配比，加强药品消耗核算管理及药品进销差价管理，确保药品收入和药品结余的准确性。在目前医院信息管理系统中，药品管理分为药库管理、药房管理。药库负责日常药品的购入、发出等，药房则负责从药库领药、发药给科室等。在药库管理中医院管理系统一般登记了某种药品的购入、损耗、发出单价、调价等信息，同时也登记了购入单位的详细信息，管理者可以随时查询各种信息，如药品购入明细清单、药品发出明细清单、药库及各药房的当前余额。在药品管理上，专门设有药品会计岗位，主要负责日常药品会计账务处理，并登记各种药品的出入库明细账，及时向财务上报各种药品数据，如出入库数据、药品消耗数据、药品往来数据等。但由于医院药品种类繁多，据统计，江西省人民医院每个月西药的出入库记录就有3000多条以上，中成药、草药的出入库记录也有2000多条，如果对这些记录进行加工整理并登记，工作量非常大，数据的准确性也很难保证。在以前的药品管理中，这往往是一个瓶颈，药剂科不能准确、及时地提供每个药品的明细账，影响到财务管理及财务审计等多个方面的工作。鉴于财务管理的严谨性，每一个药品都必须有自己单独的数量金额明细账且不能以表代账，而目前医院管理系统中却恰恰缺乏对这一方面的管理，只能生成一些报表。药品明细账簿靠药品会计手工来登记，浪费了大量的时间，工作效率也极其低下。更谈不上及时向财务上报各种药品数据了，严重影响了财务管理工作。
要加强药品管理必须解决上述种种问题。根本办法是在目前医院管理系统中增加财务软件管理功能。从医院管理实际出发按财务管理要求对药品管理模块进行完善，但由于医院管理系统涉及面广，项目内容多，需投入大量的财力、物力。财务科在考虑到项目实施成本后，决定进行二次开发，即在不修改原系统结构的基础上，利用原系统能导出生成EX，GEL的功能进行加工分析，二次生成财务管理需要的各种账务数据及分析数据。因此，财务科应和计算机专业人员合作，通过实际考察并开发该项目，从根本上解决药品管理的瓶颈，从而加强财务管理工作并满足财务管理和财务审计等多方面的需求。
系统功能简介：
该系统采用二次开发模式，对医院管理系统中的药品出入库数据进行提取、分析、导入后自动生成药品明细账，并对医院管理系统的数据结构不发生影响。保持数据的完整性及可比性。
按财务管理要求设置会计期间，下一年度的数据自动生成，无须人工干预。
实时的药品登账处理，动态的药品账簿查询功能。
全仿真的药品明细账簿，完全符合财务管理要求。
自动生成药品出入库明细表，可跟医院管理系统数据进行核对，确保数据的准确性。
任意时间可查询药品的发生数、累计数、余额等。
【关键词】 无偿献血；献血反应；急救药品；管理探讨
在无偿献血活动中， 采血场所急救药品是关系到无偿献血者生命健康的特殊物品， 药品保存的质量直接影响献血反应的抢救效果。为了保障献血者生命安全， 献血场所每位医护人员都进行了全面系统的急救知识培训， 同时在每个采血点都配备了相应的急救药品， 做到专人管理、定期核对， 保持良好的备用状态。
1 本站急救药品配备情况
本站由总务科对全站6个采血场所统一配备急救箱， 摆放在明显位置， 箱外贴有明显标识， 箱内共有16种急救药品， 所有急救箱内药品数量和品种统一。
2 相关人员业务培训
由献血站业务科组织体采科全体医护人员， 在本市三级甲等医院急诊科进行为期1个月急救培训， 规范学习急救措施、药品急救管理、使用方法等内容， 并经过统一考核， 做到人人参与、人人掌握， 提高负责管理急救药品医护人员的专业素质， 加强急救药品的保存管理。
3 实行表格化、动态科学管理
建立《急救药品清单》、《急救药品日常检查、更换记录》、《急救药品使用记录》。3种表格简洁明了， 能直观、动态反应出药品各种信息及使用情况， 便于核对和管理。
3. 1 急救药品清单， 见表1。
3. 2 急救药品日常检查、更换记录， 见表2。
3. 3 急救药品使用记录， 见表3。
4 急救药品管理和使用原则
责任人将所有急救药品归类编号放置， 严格按药品说明书要求贮存， 使用时应遵循先入先出的原则， 即先使用近期内失效的药品， 这样可以避免因使用不当造成药品过期浪费， 药品一经使用要及时申领补充。另外急救药品为专项使用， 非抢救情况不得随意取用。
5 实行急救药品日检查、周核对、月考核长效机制
指定责任心强的医护人员负责急救药品的管理， 每日对照急救药品清单检查药品种类及数量， 齐全者并在日常检查、更换记录表签字， 不齐全在备注处写出实际种类、数量并立即报总务科申购补齐。每周一全面核对药品情况， 具体包括种类是否齐全、数量是否缺失、有效期、生产批号， 对即将失效的药品提前1个月用红色中性笔在备注处标注， 并及时上报， 要求更换时在备注处注明更换日期、批号及有效期并签字， 把更换下来的药品交由总务科统一按规定处理， 同时在急救药品清单上更新相应项目。每月考核信息科不定期进行考核， 检查结果在站内安全生产分析会上进行通报， 发现问题及时纠正， 书面写出整改意见， 确保急救药品管理制度得到有效执行。
规范的管理制度， 科学高效的管理方法， 提高了医护人员的管理意识， 由被动变主动管理[1]， 使本站的急救药品管理得到了很大改善。经过近5年实际工作经验， 急救药品核查中没有发生差错事故， 完好率始终达100%， 保障了献血者生命安全， 同时也促进了本市无偿献血事业顺利发展。
参考文献
