时间：2022-05-30 13:45:49
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇家庭护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1一般资料
以本院60例待产妇为研究对象,对照组与研究组各为30例,其中,对照组年龄21~33岁,平均(29±1.5)岁,研究组年龄22~31岁,平均(27±1.5)岁。所有患者均属于初产妇,患者年龄、身体状况、孕期等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
为待产妇提供普通产房,对产妇进行健康宣教,护理人员详细介绍本院待产妇住院的经过,告之待产前相关注意事项,日常活动或饮食需遵照医嘱,积极配合医护人员能降低分娩的痛苦。
1.2.2研究组
①构建家庭化的产房,尽可能的满足产妇对日常生活的需求。例如：产房中放置电视机、电冰箱、微波炉等家用电器,同时安置24h热水设备,令产妇感觉人性化服务。允许产妇将各种新生儿贴图粘贴于产房的墙壁上,满足其精神需求。②关注产妇的心理状态。因初产妇对分娩产生紧张、恐惧心理,护理人员尤为重视产妇的心理辅导,护理人员给予必要的安慰及鼓励,告之维持良好的心理状态对分娩具有重要意义,能降低分娩时的痛苦程度,提高自然分娩率,确保母婴安全。③为提高产妇对疾病的认知度,为其开展知识讲座。要求产妇家属与其一同参加,有利于彼此间增进感情。讲座内容包含初产妇分娩过程以及新生儿护理事项,不仅提高初产妇对分娩的认知度,同时也使其对新生儿有了一定认识。讲座上,医师详细回答产妇提出的问题,消除产妇心中的疑惑。④产妇分娩中,护理人员严密观察其身体状况,同时应对分娩过程中的突发状况准备药物或仪器、设备。产妇分娩过程中情绪波动异常,护理人员贴心的鼓励能使其增强信心,可利用肢体语言与其拉近距离,视为朋友,告之医师具有多年的临床经验,且本院自然分娩成功率极其高,能促进其积极面对分娩,克服分娩过程中产生的痛苦。⑤产后,护理人员引导产妇饮食,因其在分娩过程中消耗大量能量,产后及时补充身体营养尤为重要。以高蛋白质、高纤维、高矿物质的食物为主,为其身体提供营养支持有效缩短离床参与活动的时间,因离床适当活动对身体恢复具有促进作用。⑥正确指导产妇进行母乳喂养,详细讲解、胀痛原因,并引导如何能保持充足的乳汁。
1.3观察指标
分别观察两组产妇在产前、产中、产后的心理状况,同时了解其对护理的满意程度以及母乳喂养知识、新生儿护理技能。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析,数据选择［n(%)］表示,两组比较进行t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
研究组护理效果优于对照组,证实了对待产妇采用家庭化护理模式能有效改善其心理状况,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。研究组自然分娩率高于对照组,证实了对待产妇采用家庭化护理模式能提高自然分娩率,两组差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。
2.2护理分析
研究组自然分娩为26例,自然分娩率为86.66%,剖宫产率为13.34%,而对照组则为63.33%、36.67%,同时研究组患者满意程度高达92.21%,两者差异有统计学意义,(P<0.05)。
3讨论
【关键词】儿童哮喘;家庭;护理
支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性的气道持续的炎症反应， 以气道高反应性为主要特征的多因性疾病， 一般认为与变态反应有关。 主要表现为发作性咳嗽和带有哮喘音的呼气性呼吸困难，可 自行或经治疗后缓解，多见于 1 ～6岁小儿，大多在 3 岁以内起病， 儿童哮喘的频繁发作， 直接影响儿童的身体健康和生长发育。 此病虽不能根治， 却可以通过适当的手段得到控制［1］。对儿童哮喘的护理工作实践中，陈芝玲对支气管哮喘患儿在药物治疗的同时给以家庭护理干预， 取得了较好的效果［2］。
1 心理护理
哮喘发作期患儿最典型的心理问题是紧张、 烦躁， 心理护理的重点是提供心理支持［3］ 。 家长应尽量解除患儿的顾虑，多使用鼓励性语言，使之树立战 。胜疾病的信心。哮喘是慢性疾病，许多家长对此疾病认识不足，也不知如何合理用药，对吸入疗法没有信心，亦有些家长担心吸入气雾剂会成瘾 ，或顾虑激素类药物会影响 孩子的生长发育，因此 ，患儿病情稍有好转 ，家长即自行停药或减药，致使病情再次复发。对此，还要加强护患沟通 ， 经常与家长讲述 ， 哮喘防治知识和雾化疗法的好处 ,主动积极配合治疗［4］。
2 生活护理
本病常为过敏源通过内因而发病，通常吸人花粉、烟尘、羽毛、 棉花等或食用鱼、 虾、海鲜、牛奶等或接触油漆、橡皮、染料、化学品等以及药物如磺胺药、青霉素等，均有可能成为过敏原。因此应注意诱发哮喘的因素， 除去过敏源。 如能找到过敏源， 应避免接触 。
2.1 生活环境;保持室内空气新鲜， 阳光充足， 湿度适宜， 没有霉菌生长。没有烟雾、 煤气及刺激性气味， 不摆放引起哮喘发作的花草， 也不饲养宠物。避免灰尘飞扬，尽量不要用羽毛类衣被， 不要在孩子面前抖面袋、 拍打灰尘、 拆毛衣等。不用具有浓烈气味的化妆品等 ，不玩弄带毛的玩具， 衣物以纯棉质为宜。被褥每周晾晒1次， 每次2h， 室内每日湿式清扫1~2次， 每月大清扫1~2次［5］。可以用5 5 ℃的水每周洗床上用品，避免使用地毯，来控制尘螨。室内湿度应该 < 5 0％；控制空气污染，如烟草、喷雾剂、挥发性有机化合物等［6］。
2.2 饮食护理:饮食宜给予营养丰富、清淡易消化的流质或软食，但不宜过饱，以免引起发作 ， 多饮开水。 平时应注意勿食刺激性食物和冷饮， 不嗜食过甜、过咸的食物等 ，以免诱发哮喘。要养成按时睡觉、 吃饭、 排便的习惯 。多食蔬菜、水果及杂粮， 尤其在发作时， 少食肥甘厚腻、咸、 甜、 辣、 冷、 硬等刺激之品， 禁食已知引起过敏及容易致敏的食物［7］。
2.3 起居护理 :患儿自理能力较差， 没有很强的时间观念， 有时玩起来就会忘记时间， 家长一定要看护好患儿， 帮助他们养成良好的作息习惯， 做到起居定时； 并随季节气候变化为患儿增减衣物， 防止感受风寒［8］。
3 先兆观察
大多数哮喘患儿在症状出现前, 都会有先兆,如刺激性干咳、 咽痒,接着咳大量白粘痰, 伴呼气性呼吸困难和哮吼声, 出现烦躁不安或被迫坐位。一旦明确有先兆症状及时用药, 常可避免严重的哮喘发作［9］。
4 用药护理
吸入疗法是目前治疗哮喘的首选治疗方法, 让每个患儿及家长掌握正确的吸入方法。 先由护士给演示正确的吸入方法和技巧,再指导患儿反复练习,直到学会正确有效的方法为止。多数患儿在初学应用吸入器时, 不能正确理解深呼吸,而是用力吹,护士要耐心指导他们进行正确的呼吸训练,先吸气,然后随深呼吸将药吸入,使之很快掌握正确的吸入方法。同时告知用药后漱口,预防口腔念珠菌感染,并向患儿及家属讲明不同药物可能发生的副作用及应采取的措施［6］。
5 运动护理
可以从运动量小的活动开始， 适当运动， 如散步、 快步走、 慢跑、 骑车、 做广播操等， 逐渐增加其活动量。小儿好动， 自控能力差， 家长要认真看护， 不要让患儿突然做过度的运动［8］。
6 预防感染
感冒流行季节可2~3天用艾条、 食醋熏蒸房间2~3次， 每次30min。少去公共场所， 感冒流行季节、 风沙天气尽量不外出， 外出时戴口罩； 寒冷季节注意颈部、 背部保暖； 平时进行耐寒锻炼， 坚持用冷水洗手洗脸揉搓鼻子、 擦身等， 以增加患儿的抗寒能力。
7 按时复诊
同医生建立良好的医疗伙伴关系［10］。家长及患儿要经常同医生联系， 随时接受医生的指导和建议。
总之， 做好哮喘患儿的家庭护理， 可以有效地控制、 减少哮喘发作，提高患儿的生活质量， 减轻家长及患儿的心理负担， 增加战胜疾病的信心。
参考文献
［1］ 杨锡强,易著文.儿科学［M］.第6版. 北京：人民卫生出版社,2004:193-196.
［2］ 陈芝玲.支气管哮喘的疗效观察临床护理.临床护理,2008,5(8):1026-1027.
［3］ 周郁秋.护理心理学［M］. 第二版.北京:人民卫生出版社,2007:17.
［4］ 徐玲,李春利.儿童哮喘病治疗的护理和健康教育.黑龙江医药,2010,23(3): 475-477.
［5］ 于浩菊.支气管哮喘的家庭护理指导［J］ .现代护理学杂志,2006,3(16): 87.
［6］ 夏琴.儿童哮喘的护理体会.中国民族民间医药,2010(2):170,177.
［7］ 柯新桥,张敏.支气管哮喘［M］.北京：中国医药科技出版社，2007:12.
［8］ 马丽英.儿童哮喘的家庭护理.辽宁中医药大学学报 ,2009,11(11):160-161.
［9］ 李声,宋明梅,单际翠.儿童哮喘的护理指导.青岛医药卫,2005,37(3):219-220.
冬季是小儿肺炎的高发季节，尤以3岁以内的婴幼儿在冬季患肺炎的较多。肺炎是小儿的一种常见病，其中以细菌和病毒引起的肺炎最为多见。
小儿肺炎一般多在上呼吸道感染数天后发病，主要表现为发热、咳嗽、喘，体温一般在38－39℃之间。患儿普遍都有食欲不好、睡眠不安、精神状态差或烦闹等症状。身体弱的患儿可不发烧甚至体温低于正常，但有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出的症状。重症患儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难症状，严重的可因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。小儿得了肺炎应及时诊治，重症肺炎必须住院治疗，轻症肺炎可以根据医嘱在家进行治疗和护理。小儿肺炎除了药物治疗外，家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用。那么，患儿家长应该如何配合医生做好家庭护理工作呢？
保持安静、整洁的环境，保证患儿充分的休息居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意避免对流风，室温最好维持在18－22℃之间。室内要保持一定的湿度，以防止干燥空气吸入患儿气管，使痰液不易咳出。可使用加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。此外，要保持居室内安静，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，以免影响患儿休息，不利于患儿疾病的康复。
注意饮食营养及水分的补充患儿的饮食宜清淡、易消化、富有营养。对于发热的患儿，应给予流质食物（人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等）；退热后给予患儿半流质食物（粥、面条、蛋羹等）。对于呛奶的患儿，可在奶中加入婴儿米粉，使奶变稠，以避免呛奶。患儿每次吃奶的时间不易过长。另外，肺炎患儿呼吸次数增多，再加上发热，体内水分的消耗较大，故应给患儿补充适量的糖盐水。
加强患儿的皮肤及口腔护理给患儿穿衣盖被均不宜太厚，过热反而会使患儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。要及时给患儿更换潮湿衣服，并用热手巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌都有好处。对于痰多的患儿，家长可将小儿抱起，轻轻拍打其背部，以助痰液排出。对卧床不起的患儿应使其经常变动，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易排出，有助于患儿康复。
保持患儿的呼吸道通畅小儿患肺炎时，肺泡内的气体交换受到限制，体内会出现不同程度的缺氧症状。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重体内缺氧症状。因此，家长要及时为患儿清除鼻腔分泌物，并帮助患儿将痰咳出，以保持呼吸道通畅，且要防止粘稠痰液堵塞及奶汁、药物呛入气管引起窒息。
按时服药、打针患儿高烧时，按医嘱服用退烧药，服药后要给患儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等。应注意的是，对营养不良、体弱的发烧患儿，不宜给予退烧药，也不易用酒精擦浴，可用温水擦浴，或服用具有清热作用的中成药，如小儿牛黄散、紫雪散等。
小儿肺炎家庭护理时的注意事项
1．小儿肺炎要治疗1周左右才能好转，1～2周甚至更长的时间才能痊愈。有些家长往往过于着急，即使孩子精神状态及一般情况都好，咳喘也不重，只是因为体温未退，就一天跑几趟医院，使患儿得不到休息，加之医院里病人集中，空气不好，容易使患儿再感染其他疾病，对康复反而不利。
2．在家中治疗和护理的过程中，如发现患儿出现呼吸加快、烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫等症状，应立即送往医院。
3．小儿肺炎痊愈后，家长不要掉以轻心，特别要注意预防小儿上呼吸道感染，谨防小儿肺炎的复发。
方 法 可根据病人具体情况选择适当的方法。①1人操作法：当胃管插至15 cm(会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插放。②2人操作法：当胃管插至15 cm(会厌部)时，嘱家属双手托起患者的头，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，护士顺利地将胃管插入胃内。当病人舌后坠时可采用“测微拉舌插胃管法”。
家庭护理
心理护理 做好心理护理，以取得积极配合及主动参与。
鼻饲护理 ①鼻饲液饮食的质量：指导家属加工富含多种维生素、易于消化的流质饮食，以保证机体水、电解质及能量补充，防止营养失衡。可选用牛奶、豆浆、米粥汤、植物油、鸡蛋、菜汤、鱼汤、盐、氯化钾等。维生素类可用胡萝卜、西红柿等榨汁之后注入。混合食物每100 ml含热量1 200 kcal左右，总热量2 900 kcal／日左右。②鼻饲液温度及数量：温度宜适中，37～42℃最为适宜。每日鼻饲8～9次，每3～4小时1次，每次鼻饲液不超过200 ml，每日进食量据病情而定，原则上应在1 000～2 000 ml。③鼻饲前检查有无腹胀，胃内容物是否排空，若腹胀或胃内残留过多，应延长鼻饲间隔或减少鼻饲量。检查鼻饲管在咽部有无盘曲或脱出。每次鼻饲前指导家属抬高床头30°～40°。喂食前要回抽胃液，以确认在胃管内后方可灌注。应缓慢注入防止呕吐及反流。一般在350～400 ml，速度以15～30分钟喂完此量为宜。④教会家属在每次完成后要用足量温开水冲洗管道，防止管道中有营养液的瘀积和凝固，引起导管堵塞。⑤准备记录出入量：根据出入量来调整液体量及进食情况，以避免发生心衰、低血容量循环不良。尿量多患者应多给含钾高食物，以防出现低钾。
口腔护理 防止呼吸道感染，加强口腔护理，如每日2次、每4周更换胃管1次等。
严密观察有无严重并发症 易出现应激性溃疡、水及电解质失衡及吸入肺炎等并发症。因此要密切观察患者的体温、胃液颜色、痰黏稠度及大便情况。
并发症的预防及护理
胃肠道症状 ①腹泻：使用高渗性饮食时，当高渗的营养进入胃肠道时，胃肠道将分泌大量水以稀释溶液的浓度。大量水进入胃肠道时，刺激肠蠕动加速，而产生腹泻。温度过高或过低易引起胃部不适、腹痛或腹泻。腹泻时，非肠道感染性疾病者，护理指导：温度37～42℃最为适宜，应注意腹部保温。及时处理大便，保持周围清洁干爽，避免湿疹及糜烂。选用1:1 000新洁尔灭或1:5 000 PP溶液清洗，擦干后涂粉，保持干燥。腹泻较轻时，适当给予口服补液盐，减少鼻饲量。腹泻严重时，应请医生诊治给予药物治疗。同时增加上门服务次数，勤观察至稳定。②便秘：植物样生存患者的肠道自主神经功能低下，加之长期卧床，常出现腹泻、便秘交替出现。当发生便秘时护理指导：鼻饲中加入含钾量多，起作用的蜂蜜，润肠通便的水果汁，入香蕉汁、梨汁、及含油质高的肉汤、鸡汤等，蔬菜汁即可预防便秘。便秘时，首先使用开塞露，必要时指挖直肠内粪便。③恶心、呕吐：常因鼻饲液注入的速度加快与量过大引起。每3～4小时1次，鼻饲液不超过200 ml可减慢注入速度，液量以递增的方法输入，一般每日100 ml，逐步过渡到常量2 000～25 000 ml，分8～9次平均输注，溶液温度保持在40℃左右可减少对胃肠的刺激。在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰以避免吸痰的刺激引起呕吐。④胃潴留：胃肠蠕动减慢，影响胃肠道正常消化，输入的营养液潴留于胃肠内。在每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，如有胃潴留，需延长输注间隔。可加服胃动力药。
机械性并发症 ①误吸：衰弱、年老或昏迷病人，有食管反流者尤易发生液体饮食反流，吸入至气管。由于病人胃肠功能低下，胃肠蠕动缓慢，造成胃潴留，或突然增加输注速度而引起腹胀，发生呕吐。一旦发生吸入性肺炎，比较严重。护理中应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位，注意鼻饲管及输注速度，输注完毕后保持30分钟，密切监测胃潴留量，当＞150 ml时，应暂时停输入2小时。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧代位，头部放低，吸除气管内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流，造成严重后果。每次更换鼻饲管时。用止血钳夹住其尾段向外拔出。②脱管、堵管：脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落。护理中应用细孔柔软、稳定性强的鼻饲管，以求舒适，安全，查明鼻饲管位置，固定在前额。在每次输入完毕后应冲洗鼻饲管，避免堵塞。
编 者
患口角炎了
小秘方吃蛋黄
口角炎多是由于维生素B2缺乏引起的，只要每天给宝宝吃一只煮鸡蛋就可以补充足够的维生素B2了，因为煮鸡蛋里蛋黄的维生素B2含量非常高。当然，蛋黄有些干巴巴的，很多孩子不喜欢吃，不妨把蛋黄切碎了拌在饭里给孩子吃。
胃口不好
小秘方挠手心
如果您的宝宝一直“胃口”不好，吃饭不香，还动不动就吐或者拉，说明他的脾胃功能虚弱。在这里，教您一个简便易行的方法，不妨一试：以孩子的掌心为中心，掌心至掌根为半径，妈妈的拇指面在孩子的掌面上“画圈”，适当用力，50个圈为一次治疗。顺时针方向“画圈”可以帮助止泻，逆时针方向“画圈”可以帮助止吐。
耳朵感染了
小秘方用纱布热敷
宝宝耳朵感染时，您除了应积极配合医生治疗，还可以用下面的小方法缓解耳部的疼痛：用一块温热的纱布放在孩子的耳朵上，温热的感觉通常对人有抚慰作用，还能够分散注意力。同时，热度还可以加快血液循环，从而提高白细胞抵抗病菌的能力。
便秘
小秘方培养习惯
生活中的一些小习惯可以改善孩子便秘的症状，一般坚持两周以上，孩子就能建立起清晨排便的规律。方法是：
*孩子每天清晨起床后，空腹饮冷开水200～300ml（适应几天后饮水量可增加到400ml）；
*稍做活动后，坐厕10分钟起身，即使无大便也起来。
被割伤了
小秘方用洋葱皮按压
宝宝活泼好动，难免会遭遇小的割伤或划伤。对于还不至于上医院解决的小伤口，你首先要做的是用温和的肥皂和水清洁受伤的部位，然后，找一只洋葱，轻轻剥下一张皮，用它来敷在伤处并轻轻按压。
嗓子疼
小秘方淡盐水漱口
如果宝宝感冒发烧出现嗓子痛的症状时，在配合医生治疗的过程中，您可以让宝宝用温热的淡盐水漱口。温水有缓解疼痛的作用，而盐可以帮助杀菌。但要注意的是：6岁左右的孩子才适合这样做。
被蚊虫叮咬了
小秘方涂牙膏
要对付蚊虫叮咬引起的肿包和瘙痒，用普通的牙膏涂抹被叮咬处就可以解决问题。牙膏的薄荷味道带来清凉的感觉，可以缓解不适。
晕车
小秘方喝姜水
宝宝乘车时，如果有恶心、出冷汗、虚弱等晕车的反应，家长可以在出门的时候，随身带一点姜末，在孩子不舒服的时候放进他喝的水中让宝宝喝下去。因为姜对缓解恶心等症状非常有效。
感冒了
家庭预防 对感冒“以预防为主”尤为重要。要加强自身保健，生活规律、劳逸结合、科学饮食、随气候变化着衣；足、膝、背要暖，早晨冷水洗脸洗鼻；坚持体育锻炼、七情平和；注意室内空气新鲜，早晨开窗换气不少于十五分钟；家中如发现流感患者应及时薰醋进行空气消毒，在健康人鼻孔涂抹大蒜液或口服几瓣大蒜也可减少传染。
要体现一个“早”字 常言道：“病要早治，药要早吃。”感冒属表症。表邪不解就会入里化热，病情发展。当自己或家人感冒受风寒时，即按压“腋门”穴（手背第四五指指缝掌指关节凹陷处）；或服葱白、姜汤以发汗驱散风寒，一般表症即可解除。如症状较重，要早用药控制病情发展。
合理饮食 感冒后要给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食，蛋白要选鸡蛋或豆制品，暂不食肉类、鱼、虾；多吃青菜，水果，最好温食，或煮水饮，忌食生、冷；辅以蜂蜜润肺通便。如周身酸痛、咳嗽，可服调合营卫之方（梨、枣、姜、冰糖共煮水冲鸡蛋），早、晚各一次，服后休息。
重点保护 重点保护老人、小儿、重症病人，因这部分人为易感人群，一旦感冒又易继发合并症。注意保暖，协助病人排痰，保护呼吸道通畅，严密观察体温、呼吸等病情变化，必要时送医院诊治，不可延误。
（来源：文章屋网 ）
【关键词】褥疮护理；问题；护理对策
褥疮也被称为压疮或者压迫性溃疡，是由于身体局部组织受到长期压迫，导致血液循环障碍，从而引起局部组织长期缺氧缺血，皮肤缺乏营养失去正常功能，最终引起组织破损或者坏死[1]。褥疮不仅发生于卧床病人，也多发于久坐病人。根据调查，很多家庭在褥疮护理中都存在一定的问题。我院以某社区的60例长期卧床患者为研究对象，展开了家庭访视护理。具体操作如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
社区60例患者中，男37例，女23例，年龄60-87岁，平均年龄（73.12±1.35）岁。60例患者中，高血压25例，风湿性疾病9例，痴呆4例，慢性支气管疾病11例，瘫痪3例，糖尿病及伴有并发症8例。大小便失禁31例，小便失禁19例，意识障碍10例。所有患者都伴有不同程度的营养不良，根据患者的血清白蛋白、上臂中点之周径、三头肌皮层厚度等方面进行评估，本组患者中重度营养不良8例，中度营养不良32例，轻度营养不良20例。
1.2 方法
对社区这60患者的家庭进行实地调查和视访，调查各个家庭的预防褥疮和褥疮护理知识。调查的情况主要有以下几个因素：长期卧床患者皮肤的完整性；为预防皮肤压伤要定时改变；加强营养的知识；保持皮肤的完整性和床铺的干燥性；床单和衣服需要柔软、平整、清洁；为改善局部组织的压力要控制床垫的厚度和透气性等方面。并根据Branden积分法对60例患者的褥疮危险度进行评测，分值在15分以下为极易患褥疮，共12例，分值在16-19间，为较易患褥疮，共28例，分值在20-23间为不易患褥疮，共20例。
2 结果
2.1 有关预防褥疮和褥疮护理知识的调查
通过问卷调查和访视，本次60个家庭关于预防褥疮和褥疮护理知识存在以下问题，详见表1：
2.2 访视中观察到存在的问题
经实地调查和访视，我们的护理人员发现很多家庭给予长期卧床病人的环境并不好，用品陈旧，而且由于长期卧床，患者和家属都心神不定、焦虑不安，患者更是觉得治疗无望，每天心情抑郁，对治疗和护理都没有信心，87.23%的家庭都不能根据医生的护嘱进行护理。在具体的护理过程中，也存在很多操作不规范的行为，比如不能定时翻身。
3 讨论
为了改善该社区长期卧床患者的褥疮护理情况，我院决定采取以下对策：
3.1 访视方法
为患者建立护理健康档案，并给每个家庭发放联系卡。根据每位患者的褥疮发生危险度来确定相应的访视时间，一般每周一次，而对Branden分值在15分以下极易患褥疮的患者一周行两次访视，平时也要积极与患者家庭进行联系，进行相应的护理指导和健康教育。
3.2 与患者的看护者建立良好的关系
家庭护理一般是通过预防性护理、期望性护理、器具性护理、建议性护理等来实现最终的护理目的的[2]。因此，我们的护理人员要与家庭护理中的看护者建立良好的关系。具体地说，就是在访视时要加强与看护者的沟通，与看护者共同制定治疗措施，并对看护者的看护能力进行培训，以提高其护理能力。另一方面，也要增进看护者与患者的情感，改变患者和家属都感觉治疗无望、心情抑郁的现状。
3.3 护理知识的宣教
这方面我们可以分以下几个方面：
①为患者和看护者讲解相关褥疮发生的病理知识，促使他们采取积极的自我护理。比如，定时更换能够防止皮肤压伤，促进血液循环，因此要教会患者和看护者如何共同完成翻身动作。
②护理环境的设置。患者的居室应该有充足的光线、流通的空气、清洁的卫生、适宜的温湿度[3]。这些客观条件不仅能让患者的心情愉悦，也能够促进患者皮肤血液循环，让患者感到舒适。患者的床铺应高低适宜，方便患者进行床上活动，患者的卧具、尿布等都要保证柔软、清洁、干燥、吸水，避免因衣被的皱褶引起患者皮肤摩擦。
③防褥疮用具的使用。由此次调查显示，很多家庭对于防褥疮用具的使用的了解仅占31.67%，可见在这方面的是指还是很缺乏的。选择适合的海绵床、海绵垫、海绵圈等，能够起到缓冲压力的作用，从而减少对患者的局部皮肤的摩擦和刺激[4]。应该避免使用塑料气圈或者胶质产品。
④营养指导。营养不良患者的褥疮发生率也相应高些，因此加强营养也是褥疮护理的重要组成部分。多给患者补充富含糖类、蛋白质和维生素的食物。
⑤功能锻炼。指导卧床患者做力所能及的锻炼，能够增强患者的生理功能，促进血液循环，从而达到预防褥疮的目的[5]。
总而言之，褥疮的预防和护理是非常重要的，是每个有长期卧床病人的家庭所要关心的问题。
参考文献
[1]张于梅.浅谈褥疮护理研究新进展[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（01）：228.
[2]梁月香，严 翎，陈玉蓉.家庭褥疮护理存在的问题分析和护理对策[J].实用护理杂志，2009，03（30）：115-116.
[3]李小忠.褥疮护理须勤翻身[J].广州日报，2009，01（31）：231-232.
【关键词】家庭病房；护理安全；探讨
家庭病房是一种个性化、人性化的社区卫生服务形式，正被越来越多的社区居民所接受。但是由于客观条件的限制，我国社区家庭病房护理工作存在一定的安全隐患[1]。如何针对性提高社区家庭病房的护理水平，提高护理工作效用，进而保证社区居民的身心健康，为建设和谐社区做贡献，一直是社区医疗机构的研究方向。笔者根据休所的护理经验，并结合相关研究结果，现作如下综述：1建立一支高素质的护理队伍
1.1人员选任在家庭病房服务的医护人员，一般都需要独立工作，所以医护人员的专业素质需求较高。因此，在确认家庭病房护理人选时，需选择工作经验丰富、业务能力强、医疗知识面较广、思想品质过硬的护士[2]。只有这些丰富经验的护理人员才可以有效独立完全家庭病房护理工作，独立处理一些突发事件。
1.2业务培训护理人员的专业水平直接关系着护理的安全性，关系着社区家庭病房的发展方向。家庭病房护理工作主要面对的是老年人，护理的内容包括基础护理、预防保健、健康教育、康复训练等。在确定家庭病房医护人选后，就需对护理人员进行专业的培训，培训方式有：脱产强化培训，通过举办社区护理知识培训班，进而系统的传授护理知识；在岗培训，即医护人员边上任边培训，及时反映护理工作中的问题，及时针对解决，提高护理人员水平；外出培训，选优秀护理人员外出培训，学习和引进其他地区的先进护理经验，以建立优秀的护理队伍。2完善护理规章制度，并严格执行
完善的规章制度是护理人员的行为守则，也是护理工作有序、有效开展的保证。家庭病房需建立健全自身的规章制度，如家庭病房管理制度、庭病房护士工作守则、家庭病房护理工作制度、家庭病房护士岗位职责等[3]。在制定了相关制度后，还需严格执行，相互监督，保证护理工作安全有效。部分家庭病房还可根据自身具体情况或者对某些护理具体环节做出针对性的规定，如：
2.1严格掌握患者的入住指征由于家庭病房护理工作存在一定的局限性，是以，在接收患者时，需根据家庭病房的条件来实际控制，治疗难度较大的患者需送往正式医疗机构救治。一般而言可接收老年患者，患者需具备出院指征、急性期治疗病情稳定、家属要求长期康复治疗等特征，还可以接收需求长期恢复性治疗的患者。患者在入住期间，如出现病情变化，需建议患者入院治疗，以免出现病情恶化等情况。
2.2完善护理评估工作家庭病房护理人员需对患者进行入院评估和定期评估，明确患者的病情变化情况，保证患者安全[4]。护理人员可以制定护理评估表格，将患者的全部信息录入其中，动态而系统的评估患者的护理效果。如出现异常，需及时与医生沟通，进而采取针对性的治疗，保证患者安全。3治疗过程的护理安全控制
3.1静脉输液中的护理安全一般而言，家庭病房不得在家中给与患者静脉输液，如患者自身强烈要求，并且患者自身不良于行，可给予家中静脉注射。但是注射时，医护人员需在身边陪伴，一旦出现不良反应或其他意外情况，需及时处理。注射前，护理人员需进行药敏实验，并且预备一些急救药物，如地塞米松、肾上腺素、非那更等[5]。护理人员如在患者家中给与静脉注射之前，需要求患者家属清扫家中卫生，必要时自己帮助患者清扫卫生。严格消毒环节，保证无菌操作。
3.2用氧的护理安全家庭病房需选用家用氧气瓶，该种氧气瓶具有易携带、安全性高、操作简单等优点。由于大多数时间患者时在护理人员不在的情况下吸氧，因此，护理人员需积极指导患者及患者家属使用氧气，将方法和注意事项详细告知家属，保证用氧安全。4完善家庭病房的安全保障体系
家庭病房强调人性化服务，大部分治疗和护理工作都在患者家中进行，这也导致护理人员无法24h陪护，同时家庭病房患者多为老年患者，患者自身机体衰弱严重、相关病症较大[6]。因此，不管护理人员专业能力多强，患者都极其容易出现突况，所以完善家庭病房的安全保障体系极其重要。
4.1明确护理人员联系方式护理人员需将自身的联系方式和值班电话给与每一个患者，并要求患者妥善记录，一旦出现异常情况，及时联系，以便上门处理。
4.2医院设立24h值班室干休所门诊需设立24h值班室，一旦出现紧急情况，家庭病房护士可以直接联系医院。同时医院可以及时派出急救车赶到患者家中，进行就地抢救或转送医院。整个过程中，家庭病房护理人员需随行陪同，并将患者信息反映给医师，以最快和最有效的方式救治患者。5结语
家庭病房是我国社区医院的重要形式之一，其可以有效方便患者，极大的免除了老年患者和不良于行患者的治疗难度。但是由于家庭病房自身的局限性，其护理安全隐患多多。相关医疗机构需积极从人员、器材、护理方式等方面入手，提高护理质量，保证患者安全。
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【关键词】慢性病；家庭护理；康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0195―02
随着现代医学科学的发展，护理工作范围从临床护理向社区、家庭、人群的全人护理扩展。但护理工作如何走向社会走进家庭，还有许多有待实施解决的问题，家庭护理更是一项很有发展潜能的护理新课题，慢性病的特点是病程长，需要长期规律服药甚至需要终身服药以及长期康复运动。随着医学模式的转变，如家庭护理与康复。目前，我国绝大多数医院的治疗与护理，总是以伤病者的严重健康问题是以“救命”为前提的，对于其后的康复问题涉及不多，因此很多病人在其病情稳定后都让其出院休养，但这些病者，在健康上是存在很多现有的和潜在的需要护理帮助解决的问题，那就是家庭护理。
1 开展家庭护理
1.1 心理护理 患者由于长期服药、功能锻炼带来的烦恼，对合并症的忧虑，对各种症状及各种合并症的防治措施所致副作用的恐惧、焦虑等不良心理使其对生活失去信心，消极悲观，易于烦燥激怒。针对慢性疾病患者的心理特征，家庭护理人员应密切护患关系，给患者以说服、劝告、鼓励和支持，稳定情绪，举一些病人康复的例子给他们听。让患者增加康复的信心，因此心理辅导至关重要。
1.2 长期服药 慢性病患者要做好长期服药的心理准备，病人获得康复的重要基础在于长期服药物维持治疗，在此基础上还要对病人及家属进行有关疾病的知识宣教。使病人及家属了解疾病性质及药物维持治疗的重要性、服药时间、作用持续时间、大致的作用机理以及可能出现的副作用。这样病人就不会机械地用药，病人在治疗中加强参与意识对合理正确使用药物、预防和治疗药物的副作用有重要意义。由于病人及其家属知道某种药物属于哪一类就不会出现同类药物同服的错误[1]。
1.3学习技能 患者及家属学习一些基本的护理技术和技能，如测体温、数脉搏、量血压及功能锻炼等，使患者或家属协助做好护理工作，指导家庭配备常用的药物及医疗器械（如体温计、血压计、按摩器等）。正确掌握使用及保管方法。重点指导家庭成员掌握止血、催吐、人工呼吸等急救方法。普及卫生科学知识，提高家庭成员自我保护能力。为慢性病患者提供良好的康复护理，促进恢复。
1.4 合理安排 合理安排生活起居尤为重要，生活有规律，保证足够的休息和睡眠，室内空气必须流通，每日开窗通风两次，用84消毒液搽桌面及地面一次，预防感冒等感染。还要保持一定的湿度。衣服被褥要勤洗勤晒，创造一个有利于康复的卫生、舒适、安宁的环境。饮食宜清淡而富有营养，易于消化，不能过饱，忌食刺激性食物或饮料（酒、茶）等。使食物的色、香、味俱全，安排恰当的进食时间及环境，最好在病人心情安静时让病人自行进食。睡眠指导，建议老年患者有稳定的生活规律，睡前不饮或少饮，减少夜间上厕所的次数。睡前洗热水脚，如患者睡眠差，必要时遵医嘱服安眠药等
5 、功能训练 加强功能训练对生活自理有障碍的病人， 提高语言表达能力为了提高病人思维与语言能力，增强记忆力，我们对病人加强功能及语言的训练，经常与他进行交流，促进他多说话，指导病人坚持每天收听广播、看电视、阅读报纸杂志，病痛稳定，可根据爱好、条件参加文体活动。病人就会很开心地与周围的人沟通交流，健康水平也会有很大的提高。
2 进行康复护理
2.1加强机能训练，鼓励他们从最简单的日常生活做起，机能康复训练对病人的体力体能的锻炼从抬腿、握拳、行走、甩臂、抓物练起，每日上、下午各练1次。平时随时练，并逐渐加大活动量，家属很认真协助他锻炼。每天在家属陪同下上下楼梯、外出散步、修剪花木、家务琐事等。自理能力的恢复，使病人不仅有了归属和感情上的满足，也有了生活自理的满足感，在护士的指导下逐步增加散步、游泳、太极拳、乒乓球等，其中步行安全简便，患者易于接受，能持之以恒，步行可分为三种：快速、中速、慢速步行，可根据自己的情况和爱好、体力要求及可能获得的条件而选择合适的运动方式，运动强度要遵循合格化和从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白的症状，及时停止运动。对于卧床病人，翻身按摩1―2小时，每天2次，检查受压部位皮肤，并在全身按摩之后活动上、下肢各关节。对恢复差肌张力高的病人，着重进行与孪缩方向相反的运动，以充分伸展肌肉防止韧带孪缩及关节畸形，保持关节活动度。在卧床过程中，要随时的把患肢置于功能位。对于可下床病人采取被动训练加主动训练方法，时间由短到长，负荷由弱到强，循序渐进地锻炼，使病人能恢复日常生活的信心及能力。
2.2 对于家庭关怀是病人回归社会的大本营，是社会支持系统重要的组成部分。它具有缓冲各种应急所产生的压力，维护身心健康的重要作用。家庭成员对病人的理解、支持、关怀、疏导和鼓励，不但可以使病人享受到亲情的温暖，指导家庭成员协助病人建立有规律的良好生活秩序，做些力所能及的家务劳动，参与适当的娱乐活动，丰富生活内容，扩大社会接触及病心理、生理和社会康复是不可能少的。
总之，家庭护理日趋重要。国内外许多学者已经在家庭护理与康复方面取得了好成绩。但我国在这方面还存在许多不足，应在以下几个方面加以提高：①在教育方面，应对家庭护理人员做好经常性的培训，在各类医学院校应把康复医学知识搬上讲台，同时各地应办一些中、长期康复护理培训班，使护理人员掌握更多的康复护理知识。②需要建立适合于康复需要、以功能评价为主的质量管理和效果评价系统，设计专用的康复护理记录表格。③广泛开展心理康复护理，因为康复护理与社会、心理等综合因素相关。总之，随着医学的不断发展和护理模式的转变，慢性病人康复护理将成为治疗慢性疾病中不可能缺少的重要组成部分。
【关键词】 膀胱造瘘术后患者；家庭护理措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-128-02
膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。接受膀胱造瘘的患者多是年老体弱或有较严重的心脑血管疾病、肾功能衰竭、手术耐受差、经济条件拮据者。病情稳定后往往出院后带管回家，家庭护理成为膀胱造瘘术后患者的重要部分。由于农村卫生条件差，医疗技术不完善，老年患者文化程度低对造瘘管护理重视不够；经济拮据，不主动来院更换导尿管；在家又得不到有效的照顾等问题，导致膀胱造瘘患者术后生活质量低下，膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。我院2010年1月―2012年1月共收入膀胱造瘘术的病人25例，通过我们的家庭指导及护理，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
本组我院2010年1月―2012年1月共收治膀胱造瘘患者25例，均为男性，年龄50～86岁，前列腺增生症15例，前列腺癌3例，膀胱癌5例，高位截瘫1例，外伤性尿路梗阻1例；病人均因年老体弱或伴有其它疾病不能手术治疗而行膀胱造瘘术。
2 膀胱造瘘术后患者特殊情况护理处理
2.1 造瘘管脱出： 造瘘管一般是用缝线固定和气囊固定的方法固定在膀胱和腹壁上的，患者应记录下造瘘管在皮肤之外的长度，每天核对，或在造瘘管上做个标记，密切观察造瘘管体外的长度，如果出现长度增加，引流不畅，需要回到医院请医生重新固定或更换造瘘管。与造瘘管连接的引流管和尿袋不能有张力，避免患者在活动中拉扯造瘘管而引起脱出。患者的引流袋在睡觉时可固定在床边，走路时可固定在衣服上。
2.2 造瘘管不通畅： 引流尿液是膀胱造瘘管的根本目的，出现造瘘管不通畅需要及时处理。首先应判断膀胱中有无尿液，如果患者膀胱充盈，并有明显的尿意，而引流管中没有尿液流出就可能是造瘘管不通畅。可以先用手捏造瘘管，或用注射器通过造瘘管注入生理盐水，以解除可能堵塞造瘘管的小血块和坏死组织。如果冲洗无效，就必须回到医院，请专科医生处理。
2.3 引流尿液混浊和血尿： 混浊的尿液常提示泌尿系感染，预防和处理尿液混浊的方法是定期进行膀胱冲洗。可以用生理盐水或庆大霉素溶液通过无菌注射器冲洗膀胱，最好每日冲洗两次，这样可以有效控制泌尿系感染，并可防止引流管堵塞。血尿常是由于造瘘管对膀胱内壁的刺激而导致的，一般不需要特殊处理，仅多喝水及观察即可。
3 护理体会
3.1 心理护理
3.1.1 术前心理护理：
膀胱造瘘术改变了原来的排尿途径和生活习惯，病人需要承受较大的心理压力，手术是一种治疗方法，对它既寄托着希望，同时又怀着恐惧心理。如害怕手术中出现疼痛或意外，手术后是否能解决问题及手术后出现并发症等。要消除病人对手术后的顾虑和心理压力，术前应将手术的目的、必要性及术后可能取得的效果，耐心、细致地向病人解释清楚，让病人主动参与疾病的认知与评估，积极接受并配合手术。
3.1.2 病人的心理指导[1]：
病人身上带着尿管和尿袋，有怕被人嫌弃的想法，易产生自卑感和孤独感，对今后生活顾虑较多，应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布以维护其自尊心，可以参加有益于健康的活动、社交等，并会受到人们的尊重。让病人重新燃起对生活的热爱，实现自我生存价值。
3.1.3 家属的心理指导： 在病人患病时，病人最需要关怀，家属是病人的精神支柱，鼓励家属充满亲情和爱心，帮助病人解决实际困难，共同做好造瘘管的护理。
3.2 家庭护理[2]
3.2.1 亲友协助：
协助病人尽快适应生活习惯的改变，讲解造瘘管及尿袋的性能，使用方法，护理不当可能发生的后果等，病人变换时，应注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而导致尿路感染。
3.2.2 环境要求： 膀胱造瘘病人应保持家庭室内清洁减少造瘘口污染机会。每日定时开窗通风、换气，衣服、被褥保持洁净。对家属进行健康教育及护理方法指导，协助病人尽快适应生活习惯的改变，了解造瘘管及尿袋的性能，护理不当可能发生的后果等，嘱其在病人变换时，应注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而导致尿路感染。注意观察造瘘口周围，如有肿胀、疼痛、脓肿等感染现象时，应及时就医。
3.2.3 加强膀胱造瘘管的观察及护理：
保持造瘘管通畅，为防止尿碱沉积、造瘘管阻塞，指导家属每日用生理盐水50～100ml自造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，如有阻塞，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者经膀胱造瘘管注入无菌生理盐水20ml，先将阻塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来。
3.2.4 膀胱功能训练：
造瘘管不宜持续，持续可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h1次，以维持膀胱的自律功能。
3.2.5 保持造瘘口清洁：
每日用碘伏棉球，消毒造瘘口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料。
3.2.6 定期更换造瘘管和尿袋：
为防止尿碱沉积堵塞造瘘管，磨菇头尿管和气囊尿管一般是1～1.5个月更换1次，如有阻塞随时更换，尿袋每周更换1次。
3.2.7 指导病人饮食起居：
饮食上多饮水，每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲洗作用，减少尿路感染、结石的发生率。患者应保持良好的个人卫生，衣服、被褥经常换洗。食物应易消化及营养丰富；不随意服用抗生素以及对肾脏有较大影响的药物及保健品，加强功能锻练，提高身体素质。
4 讨论
由于农村需要长期医疗的人数增加，给社会、家庭带来经济和精神负担，人们希望就近医疗、家庭护理以至保健、康复、治疗、临终关怀等能在家中实施。在家庭方面：除了经济上减少住院开支外，还可避免家属奔波于工作、医院、家庭三地之间。 患者方面：可以在自己熟悉的家庭环境中休养，有家人陪伴，饮食起居都较为方便，拥有个人的自由选择与尊严，并可学习自我护理，避免久留医院造成交叉感染的机会，并预防再住院。因此以家庭为中心的护理服务模式是值得推广的。
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胎龄满28周至未满37周(196—259天)的新生儿称早产儿[1]。早产儿大多体重在2500g以下，身长不足47cm，各器官发育不成熟，功能不健全，生活能力低下，与足月儿相比，并发症多，死亡率高，喂养困难，家庭护理问题多，家长需要更多的育儿知识，家庭护理尤为重要。
1临床资料
我院2003年10月至2005年5月接产早产儿331例，其胎龄、体重、分娩方式及性别分布详见表1、表2和表3，有47例在儿科接受过7—30天的住院治疗后转入家庭护理，2例极低体重儿家长自动放弃住院治疗，通过母乳喂养随访和咨询热线对331例早产儿进行家庭护理指导和访视，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。
2家庭护理
2.1注意保暖早产儿体温调节功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，同时汗腺发育不成熟，体温易随环境温度变化而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生[2]，家庭护理别要注意保暖。
2.1.1保持恒定的室温室内放置室温计,保持室温在24—26℃，相对湿度55%—65%，更换衣物或皮肤清洗等暴露性较大的护理时室温要调节在27—28℃左右。
2.1.2监测体温的变化指导并教会家属每日为早产儿测量体温4—6次，维持腋下温在36—37℃左右。
2.1.3加强局部保暖可用母亲身体或热水袋对早产儿的下肢及足部进行保暖，使用热水袋时要防烫伤；更换被褥、内衣及尿布时先用家长身体或暖气预暖后再给早产儿使用。
2.2合理喂养早产儿消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛乳和溢乳，合理的喂养是提高早产儿存活率的关键。指导母亲尽早母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。向家属宣教母乳喂养的好处，传授母乳喂养的知识和技巧，帮助母亲建立母乳喂养的信心，鼓励不定时按需哺乳，奶量由少到多，以不发生溢乳及呕吐为原则。331例中有47例早产儿曾在儿科接受住院治疗，母婴分离时间较长，教会母亲挤奶和保持泌乳的方法，坚持母乳喂养。由于早产儿先天缺乏凝血因子、维生素及微量元素等，喂养过程中，在医生的指导下适量补充维生素和矿物质。
2.3预防感染早产儿免疫功能不健全，皮肤柔嫩，屏障功能差，易发生感染，家庭护理中要注意环境及用物的消毒。
2.3.1保持环境清洁卧室每日自然通风2次，每次10分钟，但要避免对流风，注意早产儿的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒剂湿拖2次；家属患感冒、皮肤化脓及传染性疾病时不要接触和护理早产儿。
2.3.2用物消毒早产儿奶具每日煮沸30分钟消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴晒6小时；衣物及尿布每日清洗干净后煮沸15分钟后日光暴晒；固定专用毛巾，每日煮沸消毒。
2.3.3皮肤粘膜的护理保持头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处的清洁，每次换尿布后用温水洗净臀部，用软毛巾轻轻吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉质内衣，使用软而吸水性强的尿布，尽量不使用一次性尿布；保持口腔清洁，每次喂奶前用温开水清洗，喂奶后用清洁棉签蘸温开水轻轻涂洗；脐带没脱落前不要包裹，自然暴露，注意不要让尿液浸湿，每日用75%酒精擦试消毒1次，脱落后家属要注意观察局部有无红肿及脓性分泌物，如有及时和随访人员联系，及时处理。
2.3.4体重＞2500g的早产儿按时接种疫苗，＜2500g的根据婴儿体重增长及身体发育情况适当接种，提高早产儿的免疫能力，预防疾病的发生。
2.4减少不必要的刺激早产儿肝脏发育不健全，凝血因子缺乏，易发生脏器出血，特别是颅内出血。家庭护理中尽量为早产儿创造安静舒适的环境，减少不必要的刺激，保持静卧，叩背、变化时动作要轻，婴儿哭闹时不要抱起摇晃，各种擦洗动作要轻；指导家属注意观察早产儿皮肤粘膜、呕吐物及大便的颜色，有异常时及时和随访人员联系。
参考文献
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表1早产儿胎龄分布（n=331）
胎龄(周)例数（n）构成比（%）
28—30123.63
30+1—324613.90
关键词：冠心病 家庭护理 日常护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0337-01
冠心病是因生物、心理、社会生活方式等多种易患因素致使冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、阻塞、冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌缺血、缺氧，甚至坏死，而导致胸骨后剧烈疼痛。因发病急，病死率高，需要及早急救。随着我国老龄化进程的加快，生活水平的提高，导致冠心病的发病率逐年增加。在我国心血管疾病的死亡率已跃居首位，冠心病的防治迫在眉睫，如何有效地降低其死亡率是目前医学和护理界研究的热点。有关资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此如果通过健康教育、健康指导，通过家庭护理干预，改变不良生活方式，建立建康的生活方式，坚持服药，那就可以大大减少复发。如果发病后有正确的急救，也可以提高抢救成功率。
1 让患者及家属了解冠心病的病因及诱发因素，让其知晓冠心病是可防可治的
1.1 与遗传因素有关。家族中有冠心病患者，近亲发病几率要比没有这种情况的家族高出5倍之多。
1.2 与不健康的生活方式有关。吸烟、不平衡膳食、不爱运动，长时间工作，睡眠不足，不善于劳逸结合。
1.3 “A”型性格。脾气急躁易怒、好胜心强。
1.4 生命指标异常。肥胖，血脂异常、血压增高、血糖升高，糖耐量异常。
1.5 社会因素。社会的飞速发展，来自工作和家庭的压力越来越多，使人长期处于紧张状态。
2 日常自护
2.1 起床宜缓不宜急，先慢慢起来，稍坐一会儿，再慢慢下床、穿衣，使身体功能逐步适应日常活动。速度过快，可引起心率和血压较大的波动。
2.2 洗濑宜用温水，尤其是冬季。冷水刺激可致血管收缩而使血压升高，寒冷刺激也是心肌缺血、心绞痛发作的常见诱因。
2.3 洗澡时间不宜太长，最好不超过20分钟，水温适宜，避免在饱餐或饥饿时进行，老年人洗澡时最好让家人知道，门不要上锁，以免发生意外。
2.4 规律作息。遵守每天的作息制度。一天的睡眠不少于7-8小时，每天午饭后也睡一会1-2个小时，即使不睡也小憩一会儿。坚持午休有助于保持血压稳定，对心功能较差者尤为必要。
2.5 外出。外出时最好随身携带常用急救药品，如硝酸甘油、速效救心丸等。尽量不乘坐拥挤的公交车，过度拥挤和噪杂，可致血压升高，心率加快。如距离不远，可步行。时间安排好，不要赶急路。寒冷、大风天气尽量避免外出。
2.6 其它。避免各种诱发因素如过度劳累、情绪激动、紧张等，适量运动，控制体重，但避免竞赛性活动和重体力劳动。
3 饮食护理
3.1 首先要戒烟酒、避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3.2 低盐低脂低胆固醇饮食，控制食盐摄入量，每日
3.3 多吃含维生素C丰富的水果蔬菜以及植物蛋白丰富的食物（豆类及其制品），鱼类对降低血脂有好处，可以多吃一些。
3.4 不要站着或边走边吃东西，会给心血管系统增加额外的负担。吃饭后休息一会，不要马上投入紧张的工作或活动。
4 排便护理
冠心病患者由于排便困难，在排便时猝死并非罕见，因此应重视排便护理。
4.1 常吃水果蔬菜，防止便秘，已有便秘的，可常规服用麻仁丸、果导片。
4.2 排便时切忌用力而屏气，勿用力过猛，便后不要骤然站起，以免血压骤升而发生意外。
4.3 精神压力过大。逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态，可采取自我放松或与他人交流的方式缓解压力。
4.4 养成定时排便的习惯。
5 用药护理
冠心病患者需要长期服药，冠心病病人应遵医嘱服药，不可擅自增减药量，外出时宜随身携带硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等药物以备急需，了解掌握一些用药常识非常必要。
5.1 硝酸甘油、速效救心丸等常用药物放在方便易取之处，让家人也知道药物位置，用过放回原处。硝酸甘油见光易分解，药放在棕色瓶子里，6个月更换一次，以防药物受潮、变质而失效。
5.2 β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂服用时，应检测脉搏。自测脉搏一分钟，若
5.3 抗血小板聚集的药物，如阿司匹林等，宜饭后服。
6 心绞痛发作时的急救处理
患者及家属掌握一些心绞痛发作时的急救处理是非常必要的。
6.1 安静休息。一旦发生心前区疼痛，应立即停止活动，就地休息，若方便最好平卧，可增加回心血量。任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
6.2 若随身携带有急救药物，如硝酸甘油等立即含服。
6.3 求救。在家时由家人拨打120，外出时，就请身边最近的人，尽快与医院或急救站取得联系。
