时间：2022-09-06 08:56:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇急性支气管炎，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1 概述
急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学性刺激或过敏等因素引的气管-支气管黏膜的急性炎症，临床主要表现为咳嗽和咳痰；常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染蔓延。
2 病因
2.1微生物 可由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。其中最主要的是病毒感染，健康的成年人多数由腺病毒或流感病毒引起，儿童以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见，另外还有冠状病毒、鼻病毒及单纯疱疹病毒等。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。支原体和衣原体感染有增加趋势。本病常常在病毒感染的基础上继发细菌感染，在机体气管-支气管功能受损时发病。
2.2物理、化学因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入，以及对气管-支气管黏膜急性刺激等亦可引起本病。
2.3变态反应 花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行，或对细菌蛋白质的过敏引起气管一支气管的过敏炎症反应亦可导致本病。
3 生理病理
病理改变主要为气管一支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，黏膜下层水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。病变一般仅限于气管、总支气管和肺叶支气管黏膜。严重者可蔓延至细支气管和肺泡，引起微血管坏死和出血。损害严重者可有黏膜纤毛功能降低，纤毛上皮细胞损伤、脱落。炎症消退后，气管-支气管黏膜的结构和功能恢复正常。
近年来，有人注意到急性支气管炎与气道高反应性的关系。在复发性急性支气管炎的患者中，轻度支气管哮喘发作较正常人群为多。反之，急性支气管炎患者既往亦多有支气管哮喘或特异质反应病史，提示支气管痉挛可能是急性支气管炎患者咳嗽迁延不愈的原因之一。
4 临床表现
本病起病急，常先有急性上呼吸道感染症状。
4.1症状 全身性症状轻微，有轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛等，而鼻病毒、冠状病毒等引起的急性支气管炎常无这些表现。咳嗽是急性支气管炎的主要表现，可为阵发性或持续性，剧咳时可伴恶心、呕吐及胸、腹肌疼痛。开始为刺激性干咳；3～4日后鼻咽部症状减轻，咳嗽转为持续性并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧；咳嗽可持续2～3周左右，吸烟者更长。半数患者有咳痰，随病程进展，由黏液性转为脓性痰。气管受累时，深呼吸及咳嗽时可有胸骨后疼痛；伴发支气管痉挛时，可有喘鸣、气急和程度不等的胸骨紧缩感；有慢性阻塞性病及其他损害肺功能的基础疾病者，可有发绀和呼吸困难。病程一般呈自限性。
4.2体征 呼吸音多正常，黏液分泌物在较大支气管时可闻及粗干啰音，于咳嗽后消失。支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。水样分泌物积留在小支气管时，可闻及湿啰音。
5 检查
5.1周围血中白细胞计数和分类多无明显异常。细菌感染较重时，白细胞计数和中性粒细胞增高。
5.2痰培养可发现致病菌。
5.3胸部X线检查，多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
6 诊断
根据病史，以及咳嗽、咳痰等呼吸道症状和可闻及散在的干、湿啰音等体征，结合血象和胸部X线检查，可做出临床诊断。进行病毒和细菌的病原学检查，可做出病因诊断。
7 诊断标准
7.1起病较急，常见有急性上呼吸道感染症状。
7.2当炎症累及气管时，出现咳嗽、咳痰，常为刺激性干咳，以及少量黏液性痰伴胸骨后不适感或钝痛。当感染蔓延至支气管时，咳嗽加剧，咳痰增多且呈黏液性或黏液脓性，偶见痰中带血。
7.3体检 两肺呼吸音增粗，或伴散在的干、湿啰音。
7.4全身症状 一般较轻，体温往往在38℃左右，多于3～5日降至正常。咳嗽、咳痰有时可延续2～3周才消失。
7.5X线检查 大多正常或有肺纹理增加。
7.6应排除肺炎、支气管肺炎、肺结核、支气管癌、支气管内膜结核等症。
8 鉴别诊断
8.1流行性感冒 起病急骤，发热较高，全身中毒症状(如周身酸痛、头痛、乏力等)较重，而呼吸道局部症状相对较轻。常有流行病史。依据病毒分离和血清检查，可以鉴别。
8.2急性上呼吸道感染 以鼻咽部黏膜的过敏症状(如流涕、打喷嚏、流眼泪等)为主，一般无咳嗽、咳痰，无肺部异常体征。
8.3支气管肺炎全身症状较重，发热较高，咳嗽频繁，咳痰较多，呼吸急促，肺部听诊有细小水泡音。结合胸部X线检查可鉴别。
8.4支气管异物 当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似。因此，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，或经治疗后，疗效不好、迁延不愈、反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。纤维支气管镜可协助诊断与治疗。
8.5肺门支气管淋巴结结 核根据结核接触史、结核菌素试验及胸部X线检查，可以鉴别。
8.6毛细支气管炎 多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难，体温不高。喘憋发作时，肺部啰音不明显，缓解后可听到细湿啰音。
8.7其他 肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等疾病也可伴有咳嗽、咳痰等急性支气管炎的症状，这些疾病大多都有相应的临床表现，但仔细询问病史及检查不难鉴别。
参 考 文 献
[1]陶仲为.呼吸道细菌感染抗生素治疗［J］.中国实用内科杂志，2005，25（2）：112-114.
关键词：急性支气管炎；规范化护理；临床效果
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0382-01
急性支气管炎是由于相关的致病因素通过影响支气管组织内巨噬细胞和淋巴管的防御功能，从而造成气管粘膜坏死脱落，这些坏死的细胞与黏液聚集在一起阻塞气道[1]。起病初，以干性咳嗽为主，随着病情发展有的出现咳痰，1-2天后可转为黏液脓性或脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，并形成了咳嗽和咳痰为主的典型症状。临床上治疗急性支气管炎常规方法时控制感染，化痰止咳为主，但是此方法临床的效果参差不齐，个体差异性较大。导致该现象的发生跟个人体质、药物的敏感性等因素相关，但是临床护理仍是至关重要的一部分，对我院收治的58例急性支气管炎患者的护理回顾性分析，得出对急性支气管炎患者进行系统、规范化护理，可以有效的提升临床治疗效果，报导如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取58例2012年1月-7月我院收治的急性支气管炎病例，男29例，女29例，年龄在18-88岁之间，平均58岁左右，所选病例均属确诊病例并且无并发症，均采用相同类型的药物给予治疗。患者年龄、性别、疾病等情况均无特异性。
1.2 护理方法:（1）一般护理：患者的床单及被褥及时换洗，并保持其干燥、舒爽。保证睡眠质量、适当饮水，必要时给予营养支持，提高机体免疫力，通过维持持患者的住院环境清洁，以降低院内感染的发病几率。（2）密切观察体温：对于急性支气管炎患者，发热症状的有无提示感染程度及机体的免疫能力的高低。对患者进行密切的体温观察，多种原因均可引起体温突然升高，其中体温升高伴有咳痰量突然减少或无痰液咳出，提示气道的阻塞，痰液不能排除体外，引发体内感染的加剧，密切观察体温不仅可以提示炎症的程度，同时还可以作为临床医生用药指导。（3）口腔护理：保持口腔清洁及舒适，不仅可以提高患者主观感受，同时还可以避免口腔异物诱发感染，降低了并发症出现的几率。老年人体质虚弱，免疫力低，容易被细菌感染，所以老年患者应加强口腔护理。（4）呼吸道护理：密切观察痰液的量、颜色、性质，如有变化及时的通知医生，并进行相应的措施，对于痰液难以咳出者可进行吸痰处理，避免引起呼吸道德阻塞，所以对于急性支气管炎的患者，痰液的排出尤为重要。对于咳痰困难的患者可予以雾化治疗，必要时可以进行吸痰处理，务必做到痰液顺利的排出。（5）心理护理：积极的与患者沟通，建立良好的医患关系，了解患者的家庭情况及患者心理状况，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。
1.3 观察指标:辅助检查结果、肺部体征、并发症发生比率、疗程长短。
2 结果
我院2012年1月前急性支气管炎患者辅助检查及肺部体征好转率为80.34%，通过规范化护理提升至90.78%，并发症发生比率由31.23%降至9.68%，疗程由2～3周降至5～10天左右，差异具有统计学意义（p
3 讨论
急性支气管炎发病快，一般情况全身症状不明显，起病起始阶段常为干性咳嗽，或伴有少量黏痰，1-2天后可转为黏液脓性或脓性痰，痰量明显增加，咳嗽加剧，甚至痰中带有血丝。严重的咳嗽、咳痰可持续2-3周，吸烟者则更长。其病理改变主要为：支气管粘膜炎症引发黏膜充血水肿，表面粘附白色或带黄色的粘性分泌物，重症病例可见粘膜坏死和溃疡形成。按其病变分为：①支气管黏膜呈斑片状充血，局部红肿，其上附有黄色黏液物，即急性卡他性支气管炎。②支气管黏膜呈化脓性炎症表现，通过支气管管壁感染临近肺组织，即急性化脓性支气管炎[2]。其痰液常为黄色脓性痰。③支气管黏膜坏死，形成溃疡，即溃疡性支气管炎。临床上采用系统、规范化护理辅助治疗已取得一定效果，患者的主观感受、辅助检查结果、肺部体征、并发症出现比率、疗程长短方面均均得到明显改善。系统、规范化护理通过保持好病人的住院环境[3]、密切的观察患者的体温、维持患者口腔清洁以及心理疗法等措施，如：保持口腔清洁和舒适；对一些儿童患者应加以心理疗法，避免患儿恐惧、焦虑的发生。提高患者的主观感受，降低患者并发症的发生比率，使X线胸片及肺部的阳性征象提早转阴，缩短病程，提高疗效[4]。
然而一些基层医院由于基础设施及护理人员技术水平不足，不能进行系统、规范化的护理，目前需要解决以下问题：1、完善医疗设备，对于系统、规范化护理需要相应的医疗设备，引进先进设备、完善医设施才能实现系统而规范化护理；2、医护人员专业化培训，系统而规范化的护理对医护人员的技术水平要求很高，加强医护人员专业知识培训尤为重要，通过组织医护人员去上级医院学习及招聘高学历、高技术水平医护人员，迅速提高医护医疗水平，加快医疗建设；3、加强家属护理知识教育，对患者家属进行护理知识宣传讲座，提高患者家属的护理意识，提高护理质量，辅助临床治疗，减轻护理人员护理劳动量。
对我院收治的58例急性支气管炎患者的护理回顾性分析，得出对急性支气管炎患者进行系统、规范化护理，可以有效的提升临床治疗效果。
参考文献
[1] 张明芹,张瑞美,张明慧.急性支气管炎护理[J].中外健康文摘,2010,07(14)：263-264
[2] 邹虹.浅谈急性支气管炎的护理措施[J].健康天地,2010,04(9):71
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0238―01
急性支气管炎是由病毒、细菌等病原体侵犯支气管黏膜引起的急性炎症。本病在婴幼儿中发病率较高，常继发于上呼吸道感染后。
1 病因
凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌皆可导致本病，但多数是病毒与细菌的混合感染。特异性体质、免疫功能失调、营养缺乏病等患儿常易反复发作。
2 临床表现
2.1 急性气管、支气管炎 发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，后因分泌物增多呈阵发性湿咳。常伴发热、疲乏、食欲不振、睡眠不安、呕吐、腹泻等。肺部呼吸音粗糙，可闻及干、湿性罗音，罗音常在改变或咳嗽后随分泌物的排出而有明显变化或消失。
2.2 喘息性支气管炎 喘息性支气管炎也称为哮喘性支气管炎，是以反复发作的咳嗽和呼气性喘息、肺部有较多喘鸣音为特征的一种疾病。主要特点为：
2.2.1 多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史的患儿。
2.2.2 常继发于上感之后，咳嗽频繁，有呼气性呼吸困难伴喘息，夜间或清晨较重，或在哭闹、活动后加重，肺部叩诊呈过清音，两肺可闻呼气性喘鸣音及少量粗湿罗音。
2.2.3 有反复发作倾向，但大多数患儿预后良好，随年龄增长，复发次数减少，于4～5岁前痊愈，但少数可发展成为支气管哮喘。
3 护理
3.1 维持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
3.1.1 用手轻拍患儿背部，促使痰液排出。方法是护士将手的五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，使痰液松动，同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出。拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10 min左右，宜在餐前进行，拍背后30 min方可进餐，也可在餐后2 h进行。
3.1.2 若呼吸道分泌物较多而排出不畅时，可进行引流，使呼吸道分泌物借助重力排出。
3.1.3 必要时给予吸痰，选用软的吸痰管，动作要轻柔，以防损伤呼吸道黏膜，且吸痰不能过频和过慢（过频可刺激黏液产生增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重），吸痰不宜在哺乳后1 h内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁，吸痰后宜立即吸氧。
3.1.4 对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入或蒸气吸入，以稀释痰液利于咳出；雾化吸入器中加入庆大霉素、利巴韦林（病毒唑）、地塞米松、糜蛋白酶等药物。雾化吸入每日2次，每次20 min；因雾化吸入必须深吸气才能达到最佳效果，应对患儿进行指导。
3.2 维持体温正常 密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温、按医嘱给予退热剂等措施。
3.3 保持室内空气清新 每日通风1～2次，每次15～30 min，温度18～22℃，湿度50%～60%，减少对支气管黏膜的刺激；注意休息，避免剧烈的活动和游戏。保证充足的水分及营养的供给，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质或半流质饮食，并应少食多餐；并做好口腔护理，婴儿可在进食后喂适量温开水，年长儿应在晨起、餐后、睡前漱口。
3.4 观察病情
密切观察患儿的生命体征及精神、面色、缺氧等情况。密切观察患儿咳嗽、咳喘的性质。密切监测患儿痰的颜色、量、气味等。
3.5 心理护理 及时向家长介绍患儿的病情，耐心解答问题，做好心理疏导，使他们对本病有正确的认识，从而消除紧张、焦虑的情绪。
3.6 健康教育 向患儿及家长介绍本病的病因、主要表现及治疗要点。告知患儿及家长本病易反复发作，强调预防的重要性，让患儿及家长了解增强机体抵抗力的方法，如指导患儿及家长适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。如根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热等。告诉患儿及家长在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交互感染。积极防治营养不良、贫血和各种传染病，按时预防接种。
4 讨论
急性支气管炎时，一般白细胞正常或减少，合并细菌感染者白细胞计数和中性粒细胞增高。喘息性支气管炎时血嗜酸性粒细胞与血清特异性IgE可升高。胸部X射线检查，显示肺纹理增粗或无异常改变。
患儿的年龄、发育情况、就医的原因、发病时间、发病原因；既往有无湿疹、过敏史，本次发病前有无反复呼吸道感染史或发生过喘息；有无呼吸道传染病接触史。测量患儿体温、呼吸、脉搏；评估有无咳嗽、咳痰、喘息，观察咳嗽的性质，痰液的颜色、量、黏稠度，痰液能否顺利咳出，喘息及缺氧程度；检查双肺有无呼吸音的改变、罗音分布情况及性质等；了解饮食情况，有无进食困难（咳嗽、咳痰等所致）、呕吐及腹泻；有无睡眠及活动的改变。评估家长对本病有关知识的了解情况；有无因患儿咳嗽、咳痰及喘息导致不能正常进食及睡眠而出现焦虑、担心、不知所措等；家庭成员间的亲密关系，患儿的居住环境。
参考文献：
【摘要】 目的：研究观察急性气管-支气管炎采用痰热清注射液治疗的临床效果。方法：选取我院于2011年2月至2011年11月收治的87例急性气管-支气管炎患者，将其随机分为研究组44例和对照组43例，对照组患者采用头孢曲松钠静脉滴注，研究组患者在此基础上给予痰热清注射液静脉滴注，对比分析两组治疗效果及治疗前后的白细胞计数、体温与咳痰量。结果：研究组患者总有效率为95.5%，对照组患者总有效率为76.7%，两组对比P＜0.05，具有统计学意义。研究组患者治疗后白细胞计数、体温及咳痰量明显优于治疗前，对比有统计学意义（P＜0.01）；对照组患者治疗后明显优于治疗前，对比有统计学意义（P＜0.01）；两组患者治疗后研究组效果较好，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于急性气管-支气管炎患者在采用头孢曲松钠静脉滴注的基础上加用痰热清注射液，效果显著。
【关键词】 痰热清注射液；急性气管-支气管炎；头孢曲松钠
急性气管-支气管炎一般是由病毒、细菌及支原体、衣原体感染而引起的[1]。本文选取87例急性气管-支气管炎患者，分别采用头孢曲松钠静脉滴注治疗和头孢曲松钠静脉滴注加痰热清注射液进行治疗，对比两种方法的治疗效果，先总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院于2011年62月至2011年11月收治的87例急性气管-支气管炎患者，其中男41例，女46例，年龄17～48岁，平均年龄32±5.4岁，腋部温度均大于等于38度，所有患者均无慢性心肺疾病。按照随机分组的方法将其分为研究组44例和对照组43例，两组患者各临床资料方面差异性不大（P＞0.05），可以进行比较。1.2 方法 对照组患者进行抗感染治疗，将3g的头孢曲松钠加入到250ml的氯化钠注射液中静脉滴注，每天一次，连续使用一周。研究组患者在对照组患者的基础上将30ml痰热清注射液加入250ml中的葡萄糖注射液（5%）中进行静脉滴注，连续使用一周。1.3 疗效判定 痊愈：患者临床症状消失，胸片及血象显示正常；显效：患者主要临床症状明显改善，胸片及血象显示基本正常；有效：患者主要临床症状有所改善，胸片及血象显示有所改善；无效：患者主要临床症状、胸片及血象显示均无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）×100%。1.4 统计学处理 本次研究患者所有资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床效果对比 研究组患者经过治疗后痊愈11例，显效19例，有效12例，总有效率为95.5%，对照组患者痊愈7例，显效17例，有效9例，总有效率为76.7%，两组对比P＜0.05，具有统计学意义，如表一所示：
表一
两组患者临床效果对比2.2 两组患者治疗前后白细胞计数、体温及咳痰量对比 研究组患者治疗后白细胞计数、体温及咳痰量明显优于治疗前，对比具有差异性，有统计学意义（P＜0.01）；对照组患者治疗后明显优于治疗前，对比具有差异性，有统计学意义（P＜0.01）；两组患者治疗后白细胞计数、体温及咳痰量对比，研究组效果较好，两组对比具有差异性，有统计学意义（P＜0.05），如表二所示：表二
两组患者治疗前后白细胞计数、体温及咳痰量对比3 讨论
急性气管一支气管炎属于呼吸道疾病，是临床常见病，临床治病因素多为病源微生物感染。从中医角度来讲，属于“咳嗽”范畴，痰热清注射液主要成分是山羊角、熊胆粉、连翘、黄芩、金银花等，几种药物联合使用可以起到清热解毒、清泻肺热、化痰的功效[2]。有研究发现痰热清注射液有抗病毒的作用，尤其对腺病毒感染效果明显，同时还可以抑制中枢发热介质升高，从而增强患者的免疫力。头孢曲松钠的主要作用就是治疗呼吸道感染，是临床常用药物，其不仅可以有效抗菌，还可以缓解急性气管－支气管炎的主要症状[3]。两者联合使用可以有效治疗急性气管一支气管炎。本次研究结果显示，研究组患者总有效率为95.5%，对照组患者总有效率为76.7%，两组对比P＜0.05，具有统计学意义。而研究组患者在白细胞计数、体温及咳痰量等方面也优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在使用头孢曲松钠的基础上应用痰热清注射液对急性气管一支气管炎具有很好的治疗效果，可以进一步推广。参考文献[1]石静娟.中西医结合治疗急性气管-支气管炎70例[J].中国中医药现代远程教育.2009,7(11)：128～129.[2]尹德胤，王小青.痰热清注射液治疗急性气管支气管炎临床观察[J].医药论坛杂志.2008,29(9)：43～45.[3]林 坚，曾仲意.痰热清注射液治疗合胞病毒性急性气管一支气管炎32例[J].中国中医急症.2011，20（7）：1179～1178.
关键词：慢性支气管炎；中医；耳穴压贴法
慢性支气管炎是指由感染或非感染性因素，引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床发病率极高，尤其以老年人多见。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等，病情反复可以并发阻塞性肺气肿，进而引发肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病。临床治疗以对症治疗为主，根治困难。因此，在缓解期的预防就显得尤为重要。中医的耳穴压贴法在此病急性期的预防中的作用已偶有报道。笔者采用耳穴位贴敷疗法预防慢支急性发作，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 选取2010年1月至2012年5月无锡市崇安区上马墩社区卫生服务中心收治的慢性支气管炎患者100例，采用随机数字表法，分为治疗组和对照组，每组50例。临床主要症状包括：咳嗽、咳痰、喘息，每年发作3个月以上，连续2年以上。
1.2 诊断标准
慢性支气管炎的诊断主要依据临床症状和病史。临床有慢性或反复咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病持续3个月及以上，并连续两年及以上者，在排除支气管哮喘、肺结核、心脏病、肺癌等其他心、肺疾患后，可作出诊断。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 在缓解期仅给予一般对症治疗, 包括生活中注意保暖，预防感冒，戒烟、戒酒、同时配合适当体育锻炼、避免各种理化因素的刺激等。
1.3.2 治疗组 在对照组的基础上给予耳穴压贴法，在患者单侧耳上，选取肺气管、过敏点、脾、肾、平喘等穴,用75.00%的酒精消毒后,选用剪成5×5mm大小的麝香壮骨膏,将王不留行籽逐一粘附压贴在上述穴位处,嘱患者每日按压4～6次,每次10 min左右,5d后取下,间隔2d后重复上述治疗,每次交替两耳治疗。以1个月为1疗程。
【关键词】 急性喉-支气管炎；患儿；地塞米松；布地奈德；雾化吸入；静脉滴注
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.111
本次研究选取60例急性喉-支气管炎患儿作为研究对象， 随机分为两组， 分别采取不同的药物进行治疗， 探讨雾化吸入布地奈德和静脉滴注地塞米松治疗小儿急性喉-支气管炎的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 在本院2013年1月～2014年6月收治的急性喉-支气管炎患儿中选取60例作为研究对象， 均符合急性喉-支气管炎临床诊断标准， 其中， 27例患儿哮喘样咳嗽， 38例患儿呼吸困难， 45例患儿发热， 41例患儿“三凹征”， 39例患儿声音嘶哑， 44例患儿发绀， 35例患儿干燥性喉鸣。60例患儿随机分为观察组和对照组， 对照组30例中， 男15例， 女15例， 年龄2～10岁， 平均年龄（5.21±3.54）岁；观察组30例中男14例， 女16例；年龄2～10岁， 平均年龄（4.46±4.74）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患儿纳入标准：发病时间
1. 2 方法 对照组30例急性喉-支气管炎患儿采用静脉滴注地塞米松进行治疗。静脉滴注地塞米松 0.2～0.4 mg/d， 3～5 d为1个疗程。观察组30例急性喉-支气管炎患儿采用一次性雾化吸入布地奈德进行治疗， 每分钟氧流量>5 L， 雾化吸入布地奈德0.5～1.0 mg/次， 2次/d， 3～5 d为1个疗程[1]。
1. 3 疗效判断标准[2] 痊愈：患儿治疗3 h后， 声音嘶哑、喉鸣音、咳嗽以及呼吸困难等临床症状完全消失；显效：患儿治疗3 h后， 声音嘶哑、喉鸣音、咳嗽以及呼吸困难等临床症状有明显的好转；有效：患儿治疗3 h后， 声音嘶哑、喉鸣音、咳嗽以及呼吸困难等临床症状有不同程度的缓解；无效：患儿治疗3 h后， 声音嘶哑、喉鸣音、咳嗽以及呼吸困难等临床症状没有好转， 甚至更加严重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组患儿治疗总有效率为86.7%， 对照组患儿治疗总有效率为36.7%， 观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
布地奈德又称为英福美、普米克或丁地去炎松， 是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素， 通常用于治疗糖皮质激素非依赖性或者依赖性的哮喘性慢性支气管炎或者支气管哮喘， 治疗效果较好， 还可以增强患儿溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性， 降低抗体的合成， 对免疫反应进行抑制， 从而减少组胺等过敏活性介质的释放， 降低组胺等过敏活性介质的活性， 减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程， 从而使支气管收缩物质的释放和合成得到有效的抑制， 减轻平滑肌的收缩反应， 而雾化吸入布地奈德可以提高使药物直接作用于病灶， 使用较小剂量的药物也可以获得较好的抗炎治疗效果[3]。本次研究选取60例急性喉-支气管炎患儿， 随机分为两组， 分别采取不同的药物进行治疗， 研究结果表明， 对于急性喉-支气管炎患儿， 采用静脉滴注地塞米松和雾化吸入布地奈德两种治疗方式都具有很好的治疗效果， 但是相对而言， 雾化吸入布地奈德治疗效果更好， 有利于改善患儿的生活质量， 促进患儿尽快康复， 具有一定的应用价值和治疗优势， 值得大力推广使用。
参考文献
[1] 胡晓燕， 林军祥. 雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉-支气管炎的临床研究. 中国妇幼保健， 2010， 25（29）：4310-4311.
[2] 徐国芳. 小儿急性喉-支气管炎采用雾化吸入布地奈德治疗的临床体会. 哈尔滨医药， 2014， 34（5）：299.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.085
对于急性支气管炎患者而言， 主要的致病菌为“病毒”。一般情况下， 一旦没有采取及时、有效的治疗以及护理干预， 患者会引发继发性细菌感染， 因此对这种疾病的相关护理问题研究具有非常重要的意义。根据研究表明[1]， 在急性支气管炎治疗当中采取相对应的护理干预， 可以取得令人满意的临床效果， 对患者病情恢复起到良好的促进作用。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月本院接收的92例急性支气管炎患者， 随机分为研究组和对照组， 每组46例。研究组中男25例， 女21例。年龄17～48岁， 平均年龄（36.5±7.2）岁；对照组中男26例， 女20例。年龄19～51岁， 平均年龄（37.6±7.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采取常规护理[2]， 研究组在对照组常规护理基础上采取针对性护理干预， 具体包括：①针对患者不同的发热、咽喉疼痛及鼻塞等相关症状， 护士要制定一个相对应的护理方案， 采取个性化的护理干预， 同时给予主动预防， 根据医嘱采取相对应药物治疗当前的症状， 并且在临床治疗基础上避免患者出现交叉感染[3]；②针对咳嗽相对比较严重的患者可采取祛痰止咳或镇静剂进行治疗， 并且对患者的痰液给予密切观察， 同时详细记录好相关信息， 根据临床主治医师的要求给予相关检验， 并按照检验结果给予相对应的护理干预；③临床护理人员需要辅助患者排出痰液， 首先要患者耐心讲解排出痰液期间的相关注意事项， 正确指导及鼓励患者进行有效咳嗽， 特殊情况时吸除痰液， 并且相关医护人员在患者排出痰液前后要根据患者具体情况大力开展相对应的口腔护理干预， 有效避免患者出现感染， 进而对患者病情恢复起到至关重要的影响[4]。
1. 3 观察指标 对比两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间、治愈时间及护理效果情况。
1. 4 效果判定标准[5] 显效：其咳嗽症状完全消失， 体温恢复正常， 面色苍白得到显著改善；有效：其相?P症状有一定程度的改善；无效：其相关症状没有得到任何变化或者明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P
2 结果
2. 1 两组患者护理效果对比 研究组显效20例， 有效23例， 无效3例， 总有效率为93.48%， 对照组显效16例， 有效20例， 无效10例， 总有效率为78.26%， 研究组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者的咳嗽消失时间、体温恢复时间、治愈时间对比 研究组咳嗽消失时间为（3.12±1.65）d， 体温恢复时间为（2.24±1.52）d， 治愈时间为（5.24±1.31）d， 对照组咳嗽消失时间为（4.68±1.52）d， 体温恢复时间为（4.61±1.22）d， 治愈时间为（9.92±2.44）d， 研究组患者护理后的咳嗽消失时间、体温恢复时间以及治愈时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
【关键词】头孢丙烯；克林霉素棕榈酸酯干混悬剂；儿童；急性支气管炎
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0098-03
头孢丙烯为第二代口服头孢菌素类药物，对轻中度感染疗效好。急性轻中度支气管炎是儿童常发病。为了解头孢丙烯治疗儿童急性轻中度支气管炎的疗效和安全性，作者对2011年1月～2012年3月使用该药的98例患儿进行了随访。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院门诊98例急性轻、中度支气管炎患儿，年龄6个月～10岁，性别不限，起病急，病程＜48h；闻下胸部中等湿罗音，频繁咳嗽，咳出分泌物后，罗音可暂时减少；血象中白细胞总数及中性粒细胞均升高。将符合标准的患儿随机平均分为2组，治疗组男性26例，女性23例；其中6个月～5岁29例，6岁～10岁20例；平均病程（21±7.6）h；对照组男性27例，女性22例；其中6个月～5岁27例，6岁～10岁22例；平均病程（23±3.52）h。2组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法： 治疗组：头孢丙烯分散片（银力舒，广州白云山制药总厂）7.5mg.kg-1，bid。对照组：克林霉素棕榈酸酯干混悬剂（海南海神同洲制药有限公司）5 mg.kg-1，tid。2组疗程均为7天，在治疗的同时按病情需要给予退热、止咳化痰、雾化等对症治疗。
1.3疗效判定标准［1］： 痊愈：症状、体征、实验室检查均恢复正常；显效：临床症状明显好转，体征基本消失，实验室检查恢复正常；有效：临床症状减轻，体征基本消失，实验室检查恢复正常；无效：临床症状、体征、实验室检查在72h后无明显改观或有所加重。
1.4 统计学方法：采用SPSS11.0统计学软件，计量资料、计数资料采用t检验、x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较：治疗组49例，总有效率为85.71%，其中痊愈25例，显效17例，进步6例，无效1例；对照组49例，总有效率为75.51%，其中痊愈22例，显效15例，进步9例，无效3例。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应：对照组有4例分别出现皮疹、腹痛，腹泻；治疗组有3例分别出现恶心、腹泻、皮疹。未发生严重不良反应。
3讨论
急性支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，一年四季均可发病，尤其在冬春季好发。常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等［2］。头孢丙烯是第二代头孢菌素类广谱杀菌剂，作用机制为阻碍细菌细胞壁的合成，具高效、低毒、耐酶的抗菌特性，临床上用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤和软组织的轻、中度感染等治疗。
本研究结果显示，头孢丙烯治疗急性支气管炎总有效率为85.71%，显著高于对照组，可能与克林霉素在骨组织中药物浓度高有关系。头孢丙烯为顺反式异构体混合物，其中顺式异构体含量约占90%，其独特的化学结构不仅对β-内酰胺酶稳定性好，且对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、部分耐酶菌株、厌氧菌均有抗菌活性。头孢丙烯口服吸收迅速，体内分布广，且不受食物的影响。据研究头孢丙烯口服后95%吸收，绝对生物利用度高达94%［3］。半衰期较长（儿童为16～21h），每天1次或2次给药就能维持足够的血液和组织中有效药物浓度。其不良反应与其它头孢菌素类相似，主要是胃肠道反应和过敏反应［4］。
综上所述，头孢丙烯抗菌活性强，治疗儿童急性支气管炎疗效确切，不良反应轻微，服用方便，依从性较好，值得在临床上推广使用。
参考文献
［1］邱 杰，程志敏.治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的2种给药方案最小成本分析［J］.中国药房，2006，17（21）：1628.
［2］高薇，俞桑洁，杨永弘.头孢丙烯对5种儿童常见病原菌的抗菌活性［J］.中国抗感染化疗杂志，2005，5（5）：275-277.
【关键词】 桑咳颗粒；急性支气管炎；小儿；临床观察
急性支气管炎（acute bronchitis）或急性气管支气管炎（acute tracheobronchitis）是小儿常见的呼吸系统疾病。我们于2007年4月至2007年8月采用桑咳颗粒治疗小儿急性支气管炎（风热犯肺证）50例取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料
全部病例均来源于2007年4月至2007年8月山东省立医院门诊。将符合诊断标准的100例患儿按入组顺序随机分为桑咳颗粒组和桑咳饮片组各50例。桑咳颗粒组50例中男22例，女28例；平均年龄4.7岁；平均病程3.4d；病情程度重度9例、中度36例、轻度5例。桑咳饮片组50例中男19例，女31例；平均年龄4.9岁；平均病程3.7d；病情程度重度11例、中度32例、轻度7例。两组病例在性别、年龄、病程、病情程度等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。西医诊断标准参照诸福棠实用儿科学［1］，中医诊断标准参照国家中医药管理局医政司制定的证候分类标准进行证候分类诊断中咳嗽风热犯肺证［2］
2 治疗方法
2.1 治疗方法
桑咳饮片组采用中药饮片：桑叶10g，10g，生麻黄5g，炒杏仁10g，川贝母5g，姜半夏6g，生石膏30g，黄芩10g，连翘10g，射干6g，生甘草6g（由山东省立医院药剂科提供）；水煎服。桑咳颗粒组采用中药免煎颗粒，药物及剂量与桑咳中药饮片对照组相等（由三九医药股份有限公司生产）；开水冲服。用量用法：以上两组药物的剂量均为1～3岁每日1/2剂，4～6岁每日2/3剂，7岁以上1剂/d，分2～3次口服，均7d为1疗程。
2.2 观察方法
按赋分标准，记录治疗前后主要症状、体征及分值。观察记录不良反应。
2.3 统计方法
采用t检验、x2检验。
3 结果
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局《中医内外妇儿科诊断疗效标准》［2］制定，依据治疗前后患儿的主要症状、体征变化进行综合评定，计算公式：［（治疗前积分～治疗后积分）/治疗前积分］×100%。总体疗效判定标准 痊愈：咳嗽及临床体征消失，积分值减少≥95％；显效：咳嗽明显减轻，痰量明显减少，主要症状体征积分值减少≥70％；有效：咳嗽减轻，主要症状体征积分值减少≥30％；无效：咳嗽症状体征未改善或加重，主要症状体征分值减少
3.2 结果分析
（1）两组总疗效比较，见表1。表1 两组总疗效比较（略）结果表明两组总有效率无显著性差异（P>0.05）。（2）两组主要征候与疗效比较，见表2。表2 两组主要征侯与疗效比较（略）与桑咳饮片组对照，＊P>0.05结果表明两组主要征候疗效无明显差异（P>0.05）。（3）两组用药后临床观察均未发现不良反应。
4 讨论
急性支气管炎属于祖国医学外感咳嗽范畴。中医认为小儿肺脏娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，卫外不固，加之小儿寒暖不知自调，一旦调护失宜，或气候骤变，则外邪极易侵及于肺，致使宣降失常，发为咳嗽。《医学心悟》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六之邪，自外击之则鸣。”外感咳嗽属于邪实，为外邪犯肺，肺气失宣，肃降失常所致，风为百病之长，寒热之邪多以风为先导，邪侵人体，风为阳邪，化热最速，且小儿“阳常有余，阴常不足”，感邪之后多从热化，极易由寒化热，而出现风热闭肺证。故小儿咳嗽以风热咳嗽，或风寒化热咳嗽之证居多。按照辨证论治的原则，施以“疏风清热、宣肺止咳”的方法。桑咳颗粒方中桑叶、疏风清热为君；辅以石膏、黄芩、连翘清解肺热，杏仁、川贝、半夏宣肺降逆，止咳化痰；佐以麻黄解表宣肺，助桑叶、疏风解表，与杏仁相伍一升一降利肺气，射干清热利咽；使以甘草调和诸药。全方共奏疏风清热、宣肺止咳之功。
参考文献
关键词：宣清润燥法；急性气管-支气管炎；效果
急性气管-支气管炎在临床上属于发病率较高的一种呼吸道疾病，患者的症状主要包括咳嗽、喘息、呼吸困难等。在以往治疗急性气管-支气管炎时，西医疗法比较常用，主要包括解痉平喘、抗菌以及镇咳祛痰等药物，可在一定程度上缓解患者的咳痰、发热等症状，但是却难以有效地缓解患者的气逆、咽喉干痒等症状，且近年来，随着抗菌药物在临床上的应用范围的逐渐扩大，细菌的耐药问题也日益突出，这会显著地影响西医治疗急性气管-支气管炎的效果[1]。本研究观察了宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年7月～2014年7月，选取我院收治的100例急性气管-支气管炎患者进行分组研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男性32例，女性18例，年龄为34～67岁，平均年龄为（47.2±5.3）岁，发病时间为2～5h，平均为（3.7±0.6）h；观察组中，男性30例，女性20例，年龄为36～69岁，平均年龄为（47.5±5.5）岁，发病时间为1～4h，平均为（3.5±0.5）h。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。
1.2方法 对照组行常规治疗，方法为每日3次使用0.25 g的头孢羟氨苄胶囊（昆明制药集团股份有限公司，批号H53020700）进行口服治疗。在对照组基础上，观察组应用宣清润燥法，其药物成分主要包括杏仁9 g、麻黄12 g、蝉蜕12 g、白前9 g、薄荷6 g、桔梗9 g、荆芥9 g、黄芩15 g、紫苑12 g、细辛3 g、百部12 g、甘草6 g、枳壳9 g，上述药物水煎至200mL，1剂/d，早晚各口服1次/d。两组患者均连续治疗2w。
1.3观察指标 观察并记录两组治疗有效率和不良反应（恶心呕吐、腹胀、便秘、皮疹、头晕或头痛）的发生率。
1.4疗效判定标准[2] 显效：治疗后，患者的发热、痰壅、咳嗽、喘促等症状基本消失或者显著改善；好转：治疗后，患者的上述症状有一定改善，患者的正常生活可受到明显影响；无效：治疗后，患者的症状不存在任何明显变化或加重。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总病例数*100%。
1.5统计学分析 本研究应用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P
2结果
2.1两组治疗有效率比较 两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组不良反应的发生率比较 两组不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；见表2。
3讨论
在我国，急性气管-支气管炎的发病率也呈现出不断升高的趋势，已经成为影响人们身体健康的常见疾病之一[3]。中医研究认为，急性气管-支气管炎应该属于"外感咳嗽"的范畴，其主要发病机制为人体在伤风着凉、烟酒等刺激以及疲乏劳累等因素的共同作用下，其机体免疫力会显著降低，导致其上呼吸道防御功能较差，所以细菌或者病毒便容易侵入患者的支气管黏膜，从而引发炎症反应。本研究中，观察组50例患者在西医常规治疗的基础上应用宣清润燥法，方中，杏仁、麻黄、蝉蜕、白前的药理作用主要是化痰止咳，并兼具开宣肺气之效；薄荷、桔梗、荆芥、黄芩能够有效地清热解毒；紫苑、细辛、百部、枳壳等能够显著地养阴润燥，可清肃、降逆；甘草性温，用以调和诸药。上述药物合用，能够有效地实现清热解毒、化痰止咳的治疗目的[4]。
本研究中，观察组的治疗有效率为94%，对照组的治疗有效率为78%，差异有统计学意义（P0.05）。本研究结果表明，在急性气管-支气管炎的治疗中，宣清润燥法安全有效，有研究人员指出，患者需要避免受凉，并且要多饮水，此外，针对咽痒且存在严重咳嗽症状的患者，需要及时地戒除烟酒，并要避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物[5]。此外，针对气逆严重的患者，需要避免饮用碳酸饮料，同时也要避免食用海鲜。
参考文献：
[1]高喜.宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果[J].临床医学，2014，34（5）：123-124.
[2]陈开.中医宣清润燥法治疗急性气管炎的临床效果观察[J].河北医科大学学报，2013，34（5）：568-569.
[3]王先锋，孔令辉.宣清润燥方治疗急性气管-支气管炎临床观察[J].实用中医药杂志，2015，31（5）：384-384.
关键词：慢性支气管炎；急性发作；盐酸氨溴索；效果观察与分析
慢性支气管炎属于一种慢性炎症，是由于感染或者非感染因素（如吸烟、大气有害气体、过敏因素、细菌和病毒感染等）所导致的呼吸道防御和免疫功能降低，气管、支气管以及周围组织粘膜上皮细胞坏死，各种炎症介导因子和细胞浸润，腺体增生以及管壁炎症使支气管狭窄、变形或者扩张[1]。慢性支气管炎早期症状轻不明显，晚期为急性反复发作，病情严重并且持续时间长久。临床症状为支气管积聚分泌物导致的咳嗽、咳痰、气短与喘息并伴有肺锣鼓音等为主。慢性支气管炎急性发作期炎症加重、反复发作、咳嗽咳痰加重，常引发支气管哮喘、肺结核、肺癌等并发症，死亡率极高[2]。因此应用有效的慢性支气管炎祛痰药物具有重要的临床意义。本文通过对我院2013年1月～2014年6月治疗的50例慢性支气管炎急性发作期患者采用盐酸氨溴索治疗，观察和探讨盐酸氨溴索的临床效果，并且取得了显著的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月～2014年6月所确诊和治疗的慢性支气管炎急性发作期的患者100例，其中47例男性，53例女性，年龄为45～79岁，平均年龄为60.5岁，患病时间平均为6～7年，急性发作期平均为5～6d。按照随机的方法将其均分为对照组和试验组两组，对照组：21例男性，29例女性，平均年龄为59～60岁，病程平均为6～7年，急性发作期时间平均为4～5d，试验组：26例男性，24例女性，平均年龄为60～61岁，病程平均为7～8年，急性发作期时间平均为6～7d。试验组和对照组在性别、年龄、发病时间等综合方面比较P
1.2研究对象的入选标准 患者病情符合临床慢性支气管炎急性发作的确诊标准；7d内出现咳嗽伴有咳痰等症状；非支气管扩张、支气管哮喘、肺癌、肺结核、严重心肺功能障碍者以及发病超过7d的患者；查全胸片、血常规以及心肺功能。
1.3方法
1.3.1治疗方法 将100例研究对象随机均分为对照组和试验组两组，对照组：采用临床常规治疗，例如静脉注射抗感染药物、辅以止咳化痰平喘药物等，试验组在以上常规治疗的基础上，加以盐酸氨溴索注射液治疗，一次45mg/d，总疗程为7d。两组均以7d为一疗程，每天观察两组患者的咳嗽咳痰喘息情况以及肺部锣鼓音、肺功能等病情发展状况，并进行记录和统计。
1.3.2治疗效果诊断方法 ①有效：显著效果：治疗1疗程后，患者咳嗽咳痰、气短喘息症状迅速消失，肺功能正常，肺部无音；有效：患者虽咳嗽咳痰、气短喘息等症状有所减轻，但未完全消失，②无效：治疗1疗程后，慢性支气管炎患者炎症症状没有减轻甚至更加严重，咳嗽咳痰加重，痰液黄黏，喘息加重等。治疗效果评判标准为治疗有效率，即有效例数/总例数。
1.3.3统计学方法 利用SPSS17.0统计软件进行统计数据处理和分析，用χ2 和 T进行校验计量材料，校验标准为P，P
2结果
对照组和试验组两组慢性支气管炎急性发作患者经一疗程的治疗后，自身症状均有了一定的改善；试验组的治疗效果和病情改善情况（如咳嗽咳痰、气短喘息等改善情况）均显著强于对照组的患者；试验组加用盐酸氨溴索注射液治疗后，临床治疗的有效率为96%明显高于对照组常规治疗上的有效率76%，并且试验组的显著有效率80%明显高于对照组的显著有效率58%。两组P
3讨论
慢性支气管炎是一种多发的临床常见慢性疾病，是由于感染因素以及非感染因素刺激所导致的呼吸道防御和免疫功能障碍性疾病，例如吸烟、吸入大气有害气体、过敏因素以及细菌和病毒感染等，刺激呼吸道粘膜上皮细胞并产生细胞毒作用，损伤气管粘膜受损，肺功能障碍，腺体分泌增多，支气管和气管粘膜水肿、积聚分泌物，肺气道受阻，诱发感染[3]。引发慢性支气管炎临床症状以咳嗽咳痰、气短喘息及肺部出现音和心肺功能障碍等为主，并且常引发肺气肿、支气管哮喘、肺结核、肺癌等并发症。发病特点：早期症状轻不显著，病情慢性发作，晚期为急性反复发作，病情愈发严重并且死亡率极高，因此临床探究有效的治疗慢性支气管炎急性发作药物十分迫切和重要[4]。
盐酸氨溴索作为临床上的祛痰药物具有十分重要的临床意义，盐酸氨溴索具有分解和促进清除呼吸道分泌物以及粘稠痰液的特殊作用，因此能够显著改善呼吸障碍性疾病。治疗机制：①分解痰液中的黏多糖纤维，降低痰液的粘稠度以及咳痰的量。②促进肺粘膜分泌表面活性物质，加强纤毛清除作用，促进痰液排除[5]。③降低肺泡表面张力和黏液的附着力，减少肺内积聚分泌物。④积聚局部抗生素，增强抗生素的抗感染作用。盐酸氨溴索通过以上机制可以显著有效地改善咳嗽咳痰、促进痰液的清除及缓解呼吸等症状。
本文通过以我院2013年1月～2014年6月治疗的100例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，观察和统计盐酸氨溴索对于慢性支气管炎急性发作的治疗效果，本项研究结果表明虽然两组患者症状均有所缓解，但是采用盐酸氨溴索治疗的试验组的总有效率96%显著高于采用常规治疗的对照组76%，显著有效率80%也明显高于试验组的显著有效率58%，两组均无明显不良反应，且P
综上所述，盐酸氨溴索对于治疗慢性支气管炎急性发作具有显著有效地临床效果，安全性高，治疗效果显著高效[6]。因此临床上推广以及应用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎具有十分重要的临床意义，也是十分必要和关键的。
参考文献：
[1]朱进峰，简亚梅.盐酸氨溴索索治疗慢性支气管炎急性发作的效果观察[J].中国当代医药，2014，4（8）∶46-49.
【关键词】 慢性支气管炎；痰热清注射液；急性发作
慢性支气管炎指因感染、非感染因素而致支气管黏膜及其周围组织发生慢性、非特异性的炎症，病理特点主要是支气管黏膜的腺体增生、黏液分泌增加[1]；急性发作时可导致患者发生呼吸衰竭、肺性脑病、心力衰竭等严重并发症甚至死亡[2]，极大地威胁着人们的健康，严重影响生活质量。近年来，我院采用痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作，取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年11月～2013年11月我院收治的130例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各65例。对照组中男37例，女28例；年龄49～83岁，平均52.8岁；病史3～23年，平均12.5年；病程5h～8d，平均4.2d。观察组中男39例，女26例；年龄48～82岁，平均53.1岁；病史4～21年，平均12.3年；病程4h～10d，平均4.5d。两组患者在性别构成比、平均年龄、平均病史、平均病程及病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[3] 对照组患者给予头孢噻肟钠抗炎，2g/次，2次/d，静脉滴注；同时给予氨茶碱解痉、平喘。观察组在对照组基础上加用痰热清注射液，剂量为20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，连续使用2周。
1.3 临床疗效判定标准[4] 治愈：经过积极治疗，患者咳嗽、咳痰、气喘等主要临床表现消失，胸部X线、血象恢复正常；显效：主要临床表现基本消失，胸部X线、血象较前明显减轻；好转：主要临床表现较前好转，胸部X线、血象较前好转；无效：主要临床表现稍减轻，胸部X线、血象未见明显改善甚至病情恶化。
1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计，计数资料用t检验，计量资料采用χ2检验，P
2 治疗结果
经过积极治疗，对照组65例患者中治愈40例（61.54%），显效13例（20.00%），好转4例（6.15%），无效8例（12.31%），总有效率为97.69%；治疗组65例患者中治愈46例（70.77%），显效14例（21.54%），好转3例（4.62%），无效2例（3.07%），总有效率为96.93%。两组总有效率之间的差异具有统计学意义。
3 讨 论
慢性支气管炎常常反复发作，早期临床症状轻微，冬季易于发作，特别是清晨起床时更加严重，痰液黏稠不易咳出，炎症至少2年，每年会持续3个月以上，春暖后症状即可缓解，而急性发作时病情迅速加重，痰液增多且黏稠，偶有痰中带血。晚期病情恶化，临床症状长年存在、不分季节，若合并肺气肿，则随着肺气肿程度加深而逐渐加剧，呼吸困难。慢性支气管炎在中医学上属于“喘证”和“咳嗽”等范畴，中医认为机体感受外邪而导致肺气壅塞，宣肃失衡，郁而化热，伤津炼液而成痰，气道阻塞而出现气急、咳嗽、流涕、发热等症状[5]。咳嗽、咳痰是肺部疾病常见而又难治的症状，肺主气、司呼吸，上接气道、喉咙，于鼻开窍，外合皮毛，其气贯通百脉、五脏，不耐热、寒，故称之为“娇脏”，受内、外之邪侵犯而发病。慢性支气管炎急性发作的3个常见临床症状是：咳、痰、喘症，而痰为脏腑发生病理变化时的产物，有“痰生百病”和“无痰不作咳”之说，现代医学上痰为支气管黏膜腺体分泌功能亢进的结果，为呼吸道的炎症产物，故清热、解毒、化痰、止咳是治疗要点[6]。而痰热清注射液是由黄芩、山羊角、熊胆粉、连翘及金银花等中药组成，经现代制药方法精炼而成的纯中药制剂，具有清除热毒、止咳平喘、化解瘀痰的作用，亦具有抗病毒、抑菌、解热及抗惊厥等功效。中药黄芩可泻火解毒、清热燥湿，具有解热、抗病毒及抗菌的作用，能够抑制嗜血流感杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。熊胆粉起到凉血、解痉、解毒之效。山羊角亦有解毒、解热之效。金银花、连翘能够疏散风热、清热解毒，抑制流感病毒、金黄色葡萄球菌等病原微生物，抗炎、解热作用显著[7]。现代药理研究亦表明，痰热清注射液能够增强机体白细胞吞噬能力，降低毛细血管通透性，松弛支气管平滑肌。因此，痰热清注射液具备抗病毒、抑菌、解热、祛痰、镇咳、抗炎、抗惊镇静等作用，这是所有抗生素都无法替代的。本研究中，观察组总有效率明显大于对照组，且具有显著性差异，表明痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效肯定，值得在临床上加强研究，进一步推广使用。
参考文献
[1] 王绪卫，吴四迎，连文文，等.痰热清雾化治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察[J].淮海医药，2009，27（6）：521.
[2] 王琼.痰热清治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及对免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的影响[J].浙江中医药大学学报，2013，37（6）：706.
[3] 甘雪婷，刘章红，朱艳，等.痰热清治疗慢性支气管炎急性发作[J].医药论坛杂志，2005，26（24）：65.
[4] 马秀萍，赵满红.痰热清治疗慢性支气管炎急性发作51例[J].中原医刊，2006，33（15）：79.
[5] 杜俊林，万建玲，金文锋.痰热清治疗慢性支气管炎急性发作41例[J].中国中医急症，2005，14（8）：765.
