时间：2023-01-23 10:31:45
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇毕业药学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
药学论文3000字(一)：中药学专业学生中医药思维培养模式的探索论文
[摘要]本文从加强教师自身修养建设，结合专业课程特点彰显中医药思维特色及培养中医思维运用能力等三个方面，对中药学专业学生中医药思维培养模式进行了探讨，并以中药学专业的必修课程“中药炮制学”为例阐述了思想政治教育元素融入专业课程的教学改革课堂组织方式。
[关键词]中药专业；中医药思维；教学改革
[基金项目]广西高校大学生思想政治教育理论与实践研究课题（2018SZ037）；广西中医药大学专业课程思政改革重点项目（SZ191014）
[作者简介]周改莲（1981—），女，河南周口人，博士，副教授，研究方向为中药质量标准及炮制机理；赵立春（1980—），男，吉林长春人，博士，研究员（通信作者），主要从事中药化学成分及活性筛选研究。
[中图分类号]G642.37[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）26-0330-02[收稿日期]2020-03-15
中药炮制是中医用药的两大特色之一，但由于过去很长一段时间未注重传承保护，很多传统操作技艺面临失传的危险。中药学专业必修课程“中药炮制学”的思想政治教育改革，将从教师自身素养、课堂实施过程以及第二课堂这三个方面着手，以中药炮制课程的核心章节：总论部分的绪论、中药炮制与临床疗效、中药炮制的基础理论、中药炮制的目的及对药物的影响和各论的炒法、蒸煮法6个章节为代表，基于临床用药需求及药物自身性质讲解炮制的相关知识内容。
教师积极跟踪教学动态，提高自身的修养。在教学上结合专业课程的特点，彰显中医药的思维特色；在教学过程中采用传统教学与学生自主学习相结合的方法，根据教学内容的需要有选择地使用案例教学、情景教学、自主探究等教学方法；根据学生普遍喜欢上网的特点，将对分易平台、虚拟仿真实验平台应用于教学之中，打破传统教学模式时间与空间的限制；并在理论课之后安排相对应知识点的实验及实训课程，让学生学以致用，在整个教学过程启发学生认真思考，让学生不断回顾之前所学的思想政治课、中医基础理论、中医诊断、方剂学、中药化学基础知识，反复强化中医药思维在“中药炮制学”中的体现，增强学生的中医药文化自信，加深学生对所学知识点的理解与掌握。同时拓展第二课堂，组织科室老师积极参与本科生导师制，实践中培养所带学生的中医思维运用能力，个性化地凸显中医药思维的培养。
一、加强教师自身修养建设
当前，我们国家高度重视中医药的传承与发展，“中药炮制学”教师首先应积极参加国家中医药管理局举办的中药特色技术传承人才培训等相关项目，提高教师自身对中医药事业的热爱；同时积极关注教学方法与信息化教学的使用，使自己成为理论功底更扎实、实践经验更丰富、技能更精湛的中药教育工作者。
二、结合专业课程特点，彰显中医药思维特色
（一）将中医药思维贯穿在课堂教学中
在课堂学习中要想培养中药学专业新生的中医药思维，专业教师在对中药学专业新生讲授课程时应该做到：在课堂上注重历史文化意境的重现，营造浓厚的传统中医药传统文化的氛围，授课时要结合中国传统文化，从而达到加强对学生的传统人文思想的教育和熏陶的效果。与此同时，专业教师还应要求中药学新生重视对经典的学习，要养成研读中医药经典著作的习惯，如此一来才能真正地促进并最终形成中医药思维，做到对中医药理论精髓的扎实把握。
在“中药炮制学”课堂教学内容实施方面，应注重中医学基础的整体思维、辩证思维、哲学思维、司外揣内等思维的培养，注重中药学、方剂学的中国传统文化和中药“法象用药”与意象思维的培养、药物四性与中和思维的培养、类比思维的培养，等等。
（二）创新教学方法充分体现中医药思维
任课教师在上课时设计一套学习情境的完整方法，这种学习方法通常将学生分成小组，从学生在学习中遇到的问题出发，解决中药学专业学生对于专业知识的疑惑，提高他们对于专业知识的兴趣。一方面激发学生对于教学活动参与的积极性，增强课堂的互动，而非传统教学中偏重于任课教师讲授的“独角戏”模式；另一方面，这种教学方法能有效引导学生对于专业学习中遇到的问题的思考，促进学生思维模式多维度发展，加深对于专业课知识的学习和认识，有效促进学生形成良好的思维品质和创新意识。在授课方式方面，除传统讲授法外，还应设计PBL教学法、讨论式教学法、案例式教学法、启发式教学法等形式多样的教学方法，突出“以学生为中心”的教学理念，这既能激发学生对于教学活动参与的积极性，又能有效引导学生对于专业学习中遇到的问题的思考，加深对于专业课知识的学习和认识。
如以蒸法炮制地黄知识点为例开展教学方法改革：在上课前播放涼茶店生活场景的图片，以凉茶店为何只有生地茶没有熟地茶为切入口，导入所学内容（学生一般都能根据所学内容加以分析），在讲解完炮制方法的同时，发放生地与熟地饮片给同学们进行实物观察。
教师提问：地黄炮制前后发生了哪些感官变化？
（学生最好能回答出颜色、质地、味道）
教师明确：颜色、质地、性味、归经、功效均发生了变化并结合临床应用加以详细阐述。
鲜地黄：黄色，功效类似生地比生地强，含80%的水分，表皮非常薄，特别容易变黑腐烂，不宜贮藏保管，所以临床用生熟地较多。
生地黄：黄棕色，性味甘苦寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴、生津的功效。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸痨热，消渴等。
熟地黄：性味甘温，归肝、肾经，具有滋阴补血、益精填髓的功效。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，盗汗遗精、血虚萎黄、眩晕、耳鸣、须发早白。熟地可以大补肾之元气，中医经常提及的“引火归元”即用到熟地。
教师引导学生加以总结：简单概括生地变成熟地所发生的变化。
教師总结：生地变成熟地，药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补。清蒸熟地黄质厚味浓，滋腻碍脾，酒蒸后补而不腻，上行药势。
设计意图：通过蒸前后性味、归经、功效的变化，将中医基础理论及临床应用知识融入中医炮制课程的讲解当中，进而阐述炮制的奥妙，激发学生对中药炮制的热情。
三、拓展第二课堂，培养中医思维的运用能力
中药学专业人才培养方案中对素质拓展教育提出了明确的要求，全国高等中医药院校可从社会实践、文体艺术、社团活动、技能培训等方面实施素质拓展各项训练，以开拓学生的社会视野，促进学生业务素质和综合素质的提升。如通过药学院四楼的中药饮片标本馆，让“药”入目；请中药饮片企业负责炮制车间生产的兼职导师进行名师论药，结合炮制实训中心的平台设备，让“药”入耳；举办炮制专业知识竞赛活动，通过品尝自己炮制出来的生熟饮片来对比炮制前后的性味变化，让“药”入口，逐渐形成自身的专业特色。同时，参与本科生导师制的指导老师，在实践中培养所带学生运用炮制理论知识的同时，注重中医药思维的培养。
让学生形成中医药思维至关重要，是中医药人才培养的关键。中医药高校要把握好传承和创新的关系，增强教师的中医药文化自信，加强学生的传统文化功底；加强中医基础理论和核心理论研究，力争站在专业课程角度用现代科学语言来阐述中医药治病机理。
药学毕业论文范文模板(二)：素质教育在药学本科药理学教学中的应用与实践论文
[摘要]素质教育是与应试教育相辅相成的教育方法，素质教育重视以学生为主体的教育理念，以提高学生各项能力为目标。药理学是药学专业重要的专业基础课程。本文探讨了在药理学教学中引入素质教育的优点，以及在药学专业药理学教学中推广使用素质教育的方案和方法。
[关键词]职业素质教育；药学专业；药理学教学
[作者简介]邢妍（1981—），辽宁阜新人，哈尔滨医科大学（大庆）副教授，研究方向为肺动脉高压。
[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）26-0163-02[收稿日期]2019-12-25
药理学是药学专业重要的专业基础课程，药理学教学中合理运用职业素质教育将调动学生的学习兴趣，增强学生的主动学习意识，提高学生解决工作当中实际问题的能力[1]。如何在教师授课过程中传达素质教育是药理学教师必须掌握的教学方法[2]。通过科研素质教育、综合能力培养、爱国主义教育、思想道德素质教育、创新教育和辩证唯物主义教育等六个方面探讨不同知识点中对素质教育的运用[3]。
一、科研素质教育
科学研究对于药学生必不可少，科学研究需具备创新性强的科研思路，合理的研究方案，有效的研究方法，本科阶段培养科研素质，能够确立初步的科研思维。药理学总论内容包括绪论、药效学、药动学及影响药物作用因素。开篇讲述的绪论，由药理学的学科性质和任务、药理学发展史、新药研发程序和药理学学习方法等部分组成。在讲述药理学学科在药学本科专业中的意义时可以引入链脲左菌素，该药破坏胰岛B细胞，大鼠连续注射4周时，胰岛分泌减少，大鼠血糖升高，因此，此药为建立糖尿病动物模型的工具药，也是药学专业学生进行科学研究时经常采用的药物。通过药理学的理论教学能让学生对这一药物产生深刻印象，同时通过深入讲解实验动物模型进行科研素质教育。讲述药物不良反应之一的二重感染，是由于广谱抗生素滥用导致的菌群失衡，应对不良反应产生的真菌性腹泻之最好方法为粪便移植，美国研制的粪便胶囊可以替代粪便移植，以减轻患者的痛苦，通过讲述粪便胶囊的研发，进行科研思维的拓展。胰岛素是唯一的降血糖激素，到目前为止只能注射给药，给患者带来痛苦，如何减少胰岛素的注射次数或改变给药方法是现在药学工作者研究的前沿，进行研究前沿的拓展。
二、综合能力培养
能力培养是素质教育的重要环节，也是应用型人才培养的关键，药理学教学过程中会遇到很多解决实际问题的情况，通过解决问题，可以培养新时代新型人才。
作用于传出神经系统药物包括传出概述、胆碱受体激动药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药和肾上腺素受体阻断药等内容。传出神经系统药物是药理学的重点内容。毛果芸香碱为眼科用药，通过鼻泪管进入口腔，通过肠黏膜吸收引起全身不良反应，如何解决这一问题？滴眼时压迫眼内眦关闭鼻泪管可以减少毛果芸香碱的全身不良反应。阿托品药理作用和临床应用众多，当阿托品大剂量时会产生幻觉，甚至出现昏迷，如果实际工作中遇到阿托品中毒怎么办？应该用什么解救药物，通过设问培养学生的实践能力。肾上腺素是临床常用的急救药品，该药的临床应用是重点内容，导课以过敏性休克病例导课，通过过敏性休克患者临床表现，推理出该疾病的发病机制，针对发病机制一步一步推理药物作用机制，以培养学生解决实际问题的能力。普萘洛尔是肾上腺素受体阻断药代表药，长期应用突然停药会导致原有高血压加重，通过讲述普萘洛尔停药反应产生机制，让学生记住逐渐减量，缓慢停药的原则，在解决实际问题过程中巩固理论知识。讲述有机磷酸酯类时以东京地铁毒气事件导课，通过经历毒气事件当事人出现的症状：眼球疼痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等。根据所学知识阐明该临床表现的发作机制，即有机磷酸酯类中毒机制，针对中毒机制采取哪些解救措施，锻炼学生分析解决问题的能力。局麻药的讲解过程中以丁卡因采用浸润麻醉产生严重不良反应病例导课，通过病例吸引學生眼球，以《为什么丁卡因不能用于浸润麻醉》为题，在解决实际问题过程中讲述理论知识。
三、爱国主义教育
中枢神经系统药物包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神失常药和解热镇痛抗炎药。是药学专业各类各级考试的重点。镇静催眠药用于失眠的治疗，属于中枢神经系统抑制剂，长期使用造成神经衰弱或记忆力减退。随着社会发展，失眠人群越来越多，不得不用镇静催眠药，而安神补脑类中药不存在严重不良反应，完全能够替代合成镇静催眠药，以此作为爱国主义教育。吗啡为镇痛药代表，吗啡即是，属于阿片生物碱类，阿片即鸦片，通过引入进行爱国主义教育。吗啡的作用部位在第三脑室，这一理论由中国科学家邹刚所发现，通过讲述吗啡作用机制的研究过程，进行爱国主义教育。人工冬眠合剂用于低温麻醉和严重创伤的急救治疗，科学家正在研制新的毒副作用小的人工冬眠合剂用于航天事业，宣传我国航天事业取得的巨大成就，并提出祖国传统医药是研究新的人工冬眠合剂的重要来源，进行爱国主义教育。
四、思想道德素质教育
思想道德素质教育是一项重大工程，是祖国长治久安、兴旺发达，培养优秀接班人的伟大工程，也是高校教育授课的重要环节。在药理学教学中哪些环节可以进行思想道德素质教育，以下是笔者的教学经验积累。新斯的明为重症肌无力首选药，重症肌无力为自身免疫性疾病，该病患者需要终身用药。医学生面对此类严重疾病患者，不仅要用药物治疗疾病，还应给予患者人文关怀。类似严重疾病还包括肿瘤、结核病、类风湿性关节炎，用药治疗过程中进行人文关怀，能增强患者的疾病抵抗能力，使病程缩短，这也是医学誓言中的内容。
五、创新教育
创新教育包括创新精神和创新能力。勇于创新才能研发新药。药理学课程共有50章，每章涉及上百种药物，但药物种类的增加并没有减少疾病的发生，药物治疗过程中疾病此起彼伏的现象，决定了疾病发生的多样性。发病机制的多样性加大了药物治疗的难度，需要不断研发新药，而新药研发过程就是创新的过程。药理学书中每一个药物的发现者都获得过诺贝尔奖，这一点也能激励学生创新。阿司匹林是重要的血小板抑制剂，从最初发现的解热镇痛作用到发现防治血栓形成的作用，经过了一百年，以此为例，如果我们通过开发现有药物的新用途也是一项重大创新。药物给药途径的改变、药物剂型的变换、药物新的作用机制的开发、药物复方制剂的制备及新剂型的发现都是创新，每一个药物的讲解过程都可以渗透创新能力培养。例如佛莱明从一项失败的实验结果中发现了人类第一个抗生素青霉素。天然青霉素的结构改变得到了众多人工半合成的青霉素类。青霉素提纯工艺的改良均为创新。
六、辯证唯物主义教育
药物具有治疗作用，也有不良反应。当用药物治疗疾病时，难免药物的不良反应，通过辩证唯物主义观点认清此理，在应用药物时防治药物出现的不良反应。例如沙利度胺具有严重的致畸胎作用，但是非孕妇可以治疗麻风病，是麻风病患者的重要治疗药物，因此当发现药物不良反应时，完全否定药物的治疗作用也不可取。当用糖皮质激素治疗时会出现血糖升高和血压升高，高血压和糖尿病患者不能采用此药，但是，当出现危及生命的严重感染无药可医，必须用糖皮质激素，同时采用合理的降糖药和降血压药物。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，抑制炎症反应能够治疗很多疾病，但机体防御能力降低会导致感染扩散，因此，使用糖皮质激素时需用辩证唯物主义观点对待治疗作用和不良反应。
在过去，医院药师往往被看作是“幕后英雄”，因为药师很少与病人直接接触。他们默默地工作,为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药剂，一句话,药师的任务就是调剂和供药。
随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期;②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。临床药学的3个主要内容是：药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程(即药物从采购到使用的全过程管理)。
药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡(药学美学)。事实上多数问题不在于药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧(药学伦理学的要求,着重强调药师的真正价值在于为广大患者的健康和生命负责,而不是纯粹的商品关系。药学伦理教育内容,义务教育、责任心教育、保密教育、法制教育)。另外，随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了［1］。
1PC的定义
药学监护(PharmaceuticalCare简称PC)，也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界许多国家学者一致认可，在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐。
1987年，Hepler在“药学正经历着第三次浪潮”报告中提出，在未来20a中，药师应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力，特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用，如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。1990年Hpler等提出了PC定义：“PC是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能，①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。PC是卫生保健的必要部分，应当与其他部分结合起来。但是，提供PC的目的是药师的工作要直接面向病人，药师直接对病人负责，以保证PC的质量。PC药师与病人的基本关系是：病人把自己托付给药师，药师接受委托并承担责任。PC的基本目标、过程和相互关系存在于所有的医疗机构中”。
对PC的统一定义是：“药师的使命是提供PC。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”［3］。这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任(社会药学的要求,社会药学是一门运用社会学、管理学、心理学、伦理学等人文社会科学的理论与方法，来研究药学问题，研究社会因素与药学系统诸因素之间相互作用关系的交叉学科。社会药学的内容1药学与社会的相互作用2药学系统内部的社会关系3药学工作者在药学系统中的作用4社会用药的特点、规律及其所带来社会问题)。
2药学监护的主要内容
2.1把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。
2.2既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。
2.3积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。
2.4指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。
2.5定期对药物的使用和管理进行科学评估。
根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药,工作在临床第一线。
3药学监护中药师的职责
根据病人病情的轻重，药学监护可分为一级、二级、三级监护。概括起来，药师在药学监护实践中的主要职责是：
3.1与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案(即个体化用药)，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。
PC不仅涉及药物治疗(实际提供药品)，而且涉及每个病人的药物治疗决策。不光决定是否用药，而且判断药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗监测和向病人提供与用药有关的情报和咨询服务。药师必须综合、分析信息，根据与其他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案。
3.2综合管理所有的PC所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。
3.3保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。
药师提供PC的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；⑤用药对象适宜(无禁忌证、不良反应小)；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好［4］。
3.4建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。
根据WHO对健康的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等，对病人生活质量作出客观和主观的评价［5］。
4医院药师在PC中的地位
4.1药师的委托人是病人。
作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。
4.2建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。
PC要求打破药学内部的分工，如“普通药师”、“临床药师”、“供应药师”、“药房药师”和“制剂药师”。要求所有药师承担为病人保健的职责，认为药学部全体工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能，成为治疗队伍的一员［6］。(与国际接轨监管药师将从卫生系统分离,专门从事药品的检验和有关药品法规的检查与执法)
5开展药学监护的重要性
药学监护在发达国家受到高度重视，从实践情况看，效果是很明显的。
首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；
其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；
第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；
第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药,节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象，同时也增加了药师的收入。
我国临床药学工作起步较晚，有些医院虽然也开展了临床药学工作，但仍停留在实验室或信息资料收集阶段，至于药学监护工作则处于宣传时期。但是，我国不合理用药现象比较普遍，某些基层医院不合格处方高达60%以上，问题十分严重。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加，可以预见，药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面。
6我国实施PC的障碍［4～6］
6.1观念上的障碍
6.1.1超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责的转变”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。实施PC，药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。药师传统工作是面对药物，一下改为面对有感情的病人，本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会，在实践中锻炼提高。
6.1.2超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态，生活得健康幸福。
6.1.3超越生物学指标评价治疗结果的观念现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据，例如，对癌症病人使用抗癌药物时，以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是，在抗癌药物发生药理作用的背后，病人因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦(生存质量恶化)并未考虑在内。开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。
6.1.4超越具体医疗机构狭小的地域观念实施PC，药师应关心照顾各种医疗机构中病人的药物治疗，不光是对本单位住院病人，进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断，甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。
6.1.5超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。
6.2药学资源方面障碍
6.2.1时间不足目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。
6.2.2人员编制限制我国医院的药剂人员编制大多低于国家规定的8%，这样原本人手就少，更无力进行费时费力的PC工作了。另外在有限的人员中，缺少提供PC必备的临床知识、交际能力、工作热情、自信心和业务素质。目前主要是药剂科主任和骨干必须首先转变观念，提高认识，培养人才，积极组织力量，克服困难，稳步开展PC工作。
6.2.3工作场所有限PC工作，登记病人病历，向医护人员和病人提供用药咨询服务，收集用药信息等活动都需要在治疗病人现场，这就必须在各病区都要设有PC药师的工作场所。
6.2.4技术条件有限虽然许多自动化的医疗档案管理系统已经启用，但严格地讲，还没有完全适合开展PC计算机软件系统可供使用，此外,目前，医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。
6.2.5劳动报酬得不到补偿和回报药师向病人提供PC付出了比常规工作更多精力和时间，但这种付出往往得不到经济上的补偿和回报，长此以往，必然会影响药师工作积极性和医院的投资无法收回，难保此项工作的长久坚持下去。
6.3医疗体系方面的障碍
现有的医疗体系高度分工，门诊病人和住院病人的医疗分属不同部门，药剂科也将药师分为制剂、调剂、临床，各司其责，互不相干，而PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系，必须改变这种分工。
6.4信息资源方面的障碍
6.4.1医疗信息不足向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件(既往病史、病程记录、治疗单等)，但药师往往不易得到这方面的信息，因此，开展PC工作要解决医疗信息的共享问题(简述电脑无纸化管理及局域网加以实现)。
6.4.2药师缺乏编写医疗文件的经验药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等)和用药前后化验的结果(疗效与反应等)，但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。
6.5法规方面障碍
医院药师的传统任务主要是，采购供应药品和收方发药，药师只能在法规许可条件下，开展职权范围内的业务活动(如药品管理法、医院药剂科管理条例)。推行PC业务必须制定《药师法》和在有关法规中增加相应条文(简单介绍国外有关法规如医院药师拿出用药方案错误使病人残废要负法律责任,把药师的职责、任务，地位用法律形式确定下来,)。PC工作在我国还处于宣传阶段，没有制度，尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准，用来衡量药物应当产生的结果,以及对病人生存质量的影响，即考察开展PC的真正价值，药师应当参与制订临床药物治疗标准，明确规定合理用药适应证、剂量和应该达到的治疗效果。
6.6行政领导方面障碍
开展业务活动必然会增加基础设施，人员、场所、仪器设备、活动经费的投入，PC的开展增大医院财力投入，且无法收回。当然随着法规、制度等的出台，相信这些问题会得到妥善的解决。
开展PC绝不是药师或药剂科人员单枪匹马能完成的，必须是：药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，首要的关键是药师下临床要取得医护人员的理解和认同。医生的传统观念认为，他们才是治疗结果的主要责任者，药师经常提出给药医嘱或处方中的不合理用药问题，可能会引起医生的反感和抵触，这样医生可能是反对药师直接干预病人治疗的最大阻力。另外，护士也会对药师出现在治疗现场不适应。一个单位临床药学开展成功的，这方面障碍会大为减少。但如果一个医院的领导能充分肯定药师在药物治疗方面的责任，重视PC活动，对医院其它医务人员改变观念有潜移默化的影响。还有一点必须指出，药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充，不了解这一点就免不了会与医护人员发生职权范围的争执。
7PC势在必行［1，4］
PC在我国虽还处于宣传介绍阶段，实施的难度很大，虽然目前尚无实施的条件，但PC已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由(1)开展PC的客观条件逐渐形成,随着人民生活的日益提高，对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度,因此开展PC的客观条件逐渐形成；(2)医院传统供药模式改变；我国制药工业的大规模高质量的发展，医院制剂将会逐渐减少、萎缩；加之医院药剂科现代化管理,根本改变医院传统供药模式；（3）电脑的使用，药剂人员剩余。因此,如果我们不思改革进取，固步自封，“下岗”的命运将会落到传统的药师头上，人们需要PC，PC也是医院药学人员的下一步出路。我们应当从更新自己的观念做起，正确宣传PC，理解PC，自觉主动加强自身学习，适应PC，为在我国施行PC扫清前进道路上的各种障碍，努力营造让PC逐渐深入人心、健康发展的大环境。
8未来医院药学的展望
21世纪药师的基本任务就是实施PC。许多药学领域的领导者已经接受了PC的概念，并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化［7］。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福［9］。
参考文献
高世嘉.药学发展的新阶段——药师监护.中国药学杂志，1995，30(2)：97
唐镜波.药学监护的发展与策略.中国药房，1995，6(1)：7
张新萍，郭海平，杨智敏.药学监护与临床.中国医院药学杂志，1996，16(10)：469
陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容.中国医院药学杂志，1996，16(9)：393
胡晋红，蔡溱.美国的药学服务.中国药房，1998，9(6)：283～285
唐镜波.药品管供用的监督指导一体化.中国药房，1998，9(5)：198～201
杨樟卫，张均.健康相关生活质量的评价和药物经济学.药学实践杂志,1998,16(1)：5～9
心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义，有的则影响健康并
危及生命。因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药
物为最佳选择。要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。
几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收
缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。
到目前为止，这类药物对心肌病变，对有更严重的心脏病理状态的影响还没有足够
的临床资料，当心脏功能障碍、心肌缺血、生理生化代谢紊乱时，抗心律失常药物
对其的影响，要有足够的重视和认识。通过实践，逐步形成医生自己的用药经验，
不同病例以不同的方案处理，即贯彻用药的个体化原则。
[抗心律失常药物的分类]
目前，最广泛应用的抗心律失常药物分类，是VaughnWilliams分类法。Ⅰ类
药阻滞细胞钠通道，抑制心房、心室及浦肯野纤维快反应组织的传导速度。
Ⅰ类药进一步可分为3类，Ⅰa钠通道阻滞中等速度，复极时限延长，如奎尼丁
、普鲁卡因胺、双丙吡胺，Ⅰb钠通道阻滞快速，如利多卡因、美西律，Ⅰc钠通道
阻滞速度缓慢，如氟卡因、普罗帕酮。
Ⅱ类药是β-受体阻滞剂，
Ⅲ类药延长心脏复极过程，在动作电位2、3位相阻滞钾通道，从而延长心肌组
织的不应期，如胺碘酮、索他洛尔，
Ⅳ类药阻滞钙通道，抑制窦房结、房室结的慢反应组织，如维拉帕米、地尔硫
卓。上述分类有不少不足之处，如并未考虑自主神经系统的影响，未将对心律失常
有影响的地高辛、腺苷等纳入在内。
而且，一些药物并非只属于某一分类，如索他洛尔，既有Ⅱ类β-受体阻滞作
用，又有延长动作电位的Ⅲ类药作用，而胺碘酮属Ⅲ类药，但同样也有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ
类药的作用。此外，单个药本身作用也不相同，右旋索他洛尔其β-受体阻滞作用
很弱，而左旋药的Ⅱ、Ⅲ类作用都很明显。又如Ⅰa类普鲁卡因胺，进入体内通过
肝脏代谢成N乙酰普鲁卡因胺（NAPA），具有明显的Ⅲ类药作用，而与原药的电生
理作用显著不同。近年来提出了新的分类方法，Siciliangambit分类法，使药物
分类与临床的病理生理征象结合起来，但目前尚无资料认为此分类法有特殊优越性
，尚需在实际应用中印证。
[抗心律失常临床试验结果的启示]
以往对抗心律失常Ⅰ类药的临床试验，其结果均不理想。如IMPACT、CAST-1、
CAST-2等。IMPACT应用美西律观察心肌梗塞后病人630例，观察12个月，病死率7.
6%，比安慰剂组的4.8%要高。CAST-1观察英卡因、氟卡因对2000多例梗塞后病人
≥6个/小时的室早，≤15个无症状的室速，左室EF≤40%，观察16个月后被迫停止
，因为用药后其心律失常致死或心性停搏的病死率较安慰剂组高出3倍。其他心脏
病的病死率也高。之后CAST-2又对莫雷西嗪进行观察，病例数1325例，早期病死
率（14天内）用药组病死率17%，安慰剂组3%，长期观察组也未见能降低病死率。
CAST试验的结果给人以很大启示，用药组病死率高的原因，可能是药物在急性缺血
（或其他病理状态下）时增加折返而导致心律失常而致死。Ⅰ类药对以往有梗塞史
的缺血性心脏病者并不适用，而且，单纯抑制室性异位搏动也不一定能降低猝死的
发生率。
自1985年开始至1991年结束的ESVEM试验，原先是要比较有创电生理检查与动
态心电图监测加运动试验，后者能更好预测药物的疗效，预测病人的预后，结果认
为两者都有很大价值，但意外发现，试验的七种药物中电生理检查认为，Ⅰ类药有
效之后继续服用，一年后只有5%的病人没有复发心律失常或死亡，而无创检查服用
索他洛尔，于一年后有33%能继续服用此药而未发生心律失常再发及其他严重事件
。
于是，不少学者提出应放弃应用抑制钠快速通道的药物，并建议改用延长动作
电位增加不应期的钾通道抑制剂。CAMIAT（加拿大）EMIAT（欧洲）研究虽未证明
胺碘酮能降低梗塞后室早或心功能不全的病死率，但分层分析后发现与心律失常有
关的病死率在CAMIAT降低38%，EMIAT降低35%。总结13个共6500个病例的临床试验
，胺碘酮降低病死率13%，降低猝死及与心律失常有关的病死率29%。胺碘酮除抑制
钾通道外，还显示有抑制钠通道、钙拮抗以及降低交感神经对心脏的作用。而且，
还有对肺、肝及甲状腺的副作用，应用时不可不慎。
还有常用的Ⅲ类药旋太可（索他洛尔），市售为左、右旋施太可，兼有β-受
体阻滞作用，而右旋(d)施太可可快速抑制晚期钾电流，其β-受体阻滞作用较弱，
认为可应用于左室功能不全者，但最近发表的SWORD试验，口服d-施太可治疗有高
危因素的梗塞后病人，结果在入选3121例后被迫停止，服用施太可病死率为5.7%
，而安慰剂只有3.6%。
近年来，（JACC1997）报告施太可治疗室速及室颤的临床试验共396例，观察
(34±18)个月，起始剂量80mg，每天二次，并逐渐加量达每天480mg，平均用量
每天(465±90)mg，抑制室速为38.1%，另为19.2%不易诱发室速，有28例（7.1%）
因副作用而停药，10例（2.5%）有致心律失常。扭转型室速7例（1.8%）。1年后有
89%不再发作室速，3年后为77%，1年成活率94%，3年成活率86%，认为口服d-施太
可对室性心动过速安全而有效。我国有2组应用d-施太可治疗室性早搏的报道，认
为安全而有效，每日剂量通常为160mg，加量也未超过240mg～320mg。一组全国
性协作组以d-施太可治疗阵发性房颤212例，用量从每天80mg开始，为常用剂量的
一半，能于1周内有效控制其发作达42.9%，无效病例加量后可增加其疗效，观察期
3周～14周与心脏有关的副作用为2.9%，无一例发生扭转型室速。认为减少剂量仍
然有效，且安全性较国外报道显著提高。
[抗心律失常药物的选择]
一、选择抗心律失常药物应先考虑的三个方面：(1)是否需要用药，即药物临
床应用的适应症；(2)选用何种药物其危险/效益比最小；(3)首选药物还是非药物
治疗。
药物临床应用的适应症：(1)有明显临床症状的各种心律失常需要药物治疗，
如心悸、活动后心律失常增加，伴有心绞痛、气短、呼吸困难的心律失常，出现头
晕、头痛或暂时性意识丧失，一时性黑朦，伴突然出现栓塞症象的心律失常等。(
2)有明显症状的心律失常通常见于器质性心脏病，但少数也可见于所谓“正常心脏
”，无器质性心脏病的“正常心脏”，其定义不但是现在各项心脏检查结果均属正
常，而且在长期观察中未见心脏的异常现象，因而其预后良好，判断是否是正常心
脏需经严格的各项检查，例如有：(1)必须进行的检查项目：12导体表心电图、24
小时动态心电图、正侧位胸部X线片检查、超声心动图、运动试验（最好活动平板
），必要的生化及血液检查。(2)尽可能做的检查项目：心脏电生理检查，左右心
室造影，核磁共振心脏检查，核素心室造影，冠状动脉造影，平均信号心电图，心
率变异性分析，必要的血内中毒物质测定。(3)要考虑做的检查项目：心脏活体检
查（心内膜心肌）。
上述检查有时还需要定期例如半年至一年间的复查，因为不典型的早期扩张型
心肌病，逐渐发展的伴心律失常的右室发育不全，以及缺血性心脏病，肥厚型心肌
病，都有早期误诊为“正常心脏”的可能。长QT间期综合征、Brugada综合征、束
支阻滞型室速、反复性发作性心动过速不在发作期，均可能漏诊而误为“正常心脏
”，但只要定期复查严密观察，都可以在认真随诊中发现而获确诊。
选用何种药物可以获得最大效益：目前多数用药是根据医生的自我经验以及从
临床试验的结果中所获的信息中判断。自从CAST-1及CAST-2的临床试验发表以后，
对Ⅰ药应用于器质性心脏病尤其是心梗后的室性心律失常有了一致认识，即其效益
虽可减少室性心律失常的发生，但其危险是增加了病死率，因而基本上放弃了Ⅰ类
药中如英卡因、氟卡因对严重心脏病人室性心律失常的应用，而对莫雷西嗪、美西
律、丙吡胺、普罗帕酮等也都只应用于无严重器质性心脏病的病人，对器质性心脏
病如需应用，要特别慎重，尽量采用短期少量用药，并进行严密及时的心脏监护，
注意捕捉例如QT间期的延长，新近出现的心律失常尤其是室性早搏及室内传导阻滞
以及注意防止和纠正低钾血症，及时处理心肌缺血，控制合并的严重高血压等，以
避免发生严重副作用，已知，Ⅰ类药物增加病死率主要由于致心律失常，如QT间期
≥0.55秒，QRS间期≥原有的150%，是进行停药的指征，如QT间期=0.50，QNJ=120
%，都应减量或停用。
首选药物治疗还是非药物治疗：心律失常如伴有明显症状，通常可先用药物治
疗，但在下列情况下首选非药物治疗，或在应用药物无效时采用非药物治疗。(1)
伴有急性血液动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭，不论心室律是室性、室
上性或旁路折返，均应首选电击复律。(2)伴有快速心室率，药物控制无效的房颤
、房扑，如无近期动脉栓塞史，血钾不低，无洋地黄过量者，伴有心力衰竭者即刻
电击复律，病情较稳定者可择期进行电击复律。(3)反复发作的恶性室性心律失常
，伴有休克或室颤，电击复律后选用ICD起搏器。
[常见心律失常的药物治疗]
一、室性心律失常的药物治疗
(一)室性早搏或非持续性室速：心肌梗塞后有频发室早或短阵室速，可应用β
-受体阻滞剂，如伴有心功能低下，EF≤35%，则用胺碘酮，对胺碘酮不能耐受者如
甲状腺病变，可选用索他洛尔。
无器质性心脏病的室早，如有明显症状，可选用美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮
等，如室早顽固且频发，可考虑选用胺碘酮或索他洛尔。
(二)恶性室性心律失常：首选ICD，如无条件则可选用胺碘酮或索他洛尔。胺
碘酮可用快速负荷量法，口服0.2mg，每2小时一次，共用5～6次，总量每天1～1
.2mg，如连用三天仍无效应停用，但通常于第一天足量应用后见效，第二天改用
0.2mg，每天二次，1周后改为每天0.2mg。上述用药是在病情虽重、但意识清楚
、临床估计数小时内可口服用药者使用。如血压测不清，意识障碍者应首选电击复
律，之后再选用胺碘酮0.2mg，每天三次，3天～4天后改为0.2，每天二次。亦可
选用索他洛尔，宜逐渐加量且每天剂量不宜超过320mg，此药即使小剂量也可诱致
心律失常，因而不宜用于有明显血液动力学变化、需要快速足量用药的患者。
(三)无器质性心脏病的室速：如右束支阻滞型，电轴偏下（来自左室流出道）
，右束支阻滞型，电轴右偏（来自右室流出道，Ⅱ、ⅢR型，Ⅰ呈双向或小r波）的
持续性室速，尽管射频消融术有很好疗效，但这些病人预后良好，根据病人的意愿
，通常也都采用抗心律失常药物治疗，在疗效不佳或反复发作时才考虑介入性治疗
。目前尚无此类病人应用Ⅰ类药物增加病死率的报道，但仍应避免使用英卡因、氟
卡因等风险较大的药物，其他Ⅰ类及Ⅲ类药物都可选用。
(四)持续性左室型室速（束支型或维拉帕米敏感型）：室速时QRS波相对较窄
(<150ms)，呈右束支阻滞型，电轴左偏多见，而电轴右偏则少见，恢复窦性心律
后下壁导联有复极异常所出现的ST-T波变化，发作时静注维拉帕米有效。
(五)反复发作性单相性室速：其起源可能在右室流出道，但常于休息时发作而
不像右室流出道性室速于运动时诱发，此类室速通常非持续性，发作前常有交感神
经张力增高征象。其发病机制与右室流出道性室速相同，都由环磷腺苷介导的触发
性机制所诱发，都见于无器质性心脏病，用药原则同(3)。
二、室上性心律失常的药物治疗
(一)心房颤动：控制心室率：恢复窦性心律并减少复发，预防血栓栓塞并发症
是治疗心房颤动的三大原则，不同类型的房颤，有不同的处理方法。
1.阵发性房颤：发作期可用减慢心室率的药物如西地兰静注，但起效慢，适用
于有器质性心脏病及有心力衰竭征象的病人，静注地尔硫卓起效快，心功能影响较
小；静注适用于心脏不大的阵发性房颤，包括孤立性或特发性房颤，但不适用已有
心脏扩大的病人，其抑制心肌收缩力，突然降压等可造成病情加重。
发作间歇期，应选用减少房颤复发的抗心律失常药物如Ⅰa、Ⅰc和Ⅲ类药，目
前认为奎尼丁虽可减少房颤的复发，但可增加死亡风险，临床上较少使用。
心脏病人的阵发性房颤如心肌梗塞后的房颤应首选胺碘酮或索他洛尔，不使用
Ⅰc类药物；心力衰竭时也选用胺碘酮。
阵发性房颤如为特发性，通常与自主神经障碍有关，与交感神经有关的房颤发
作常在白天，在精神紧张和兴奋时诱发，发作间期心率常增快，应加用β-受体阻
滞剂。与迷走神经张力有关的房颤常在夜间发作，发作间期心率常缓慢，可适当加
用茶硷类及东莨菪硷等。
2.持续性房颤：持续数天（2天～7天）的房颤，应尽量复律，复律药物首选Ⅰ
c及Ⅲ类药，但复律率<50%；或电击复律后用Ⅰa、Ⅰc、Ⅲ类药如普罗帕酮、莫雷
西嗪、索他洛尔，或小剂量胺碘酮。如复律失败，要选用药物减慢心室率和预防血
栓栓塞并发症。
3.永久性房颤：减慢心室率可选用洋地黄类、β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
（维拉帕米或地尔硫卓）。洋地黄类通过兴奋迷走神经间接作用使心室率减慢，如
心室率控制不满意可加用β-受体阻滞剂或钙通道拮抗剂。危重快速心室率时可静
滴地尔硫卓。永久性房颤通常复律无效，或不易维持窦性心律，有器质性心脏病如
风湿性心瓣膜病、充血性心力衰竭时用华法令。
(1)预激综合征引起的房颤：属危重症，禁用洋地黄、钙通道拮抗剂，应及时
电击复律后行射频消融术，如无条件，可选用延长房室不应期的药物如普鲁卡因胺
、普罗帕酮或胺碘酮。
(2)心房扑动：药物治疗基本上同永久性房颤用药，射频消融术特别对Ⅰ型房
扑疗效已有成功经验。
(3)室上性心动过速：房室折返性心动过速和房室旁路折返性心动过速，在发
作期主要采用Ⅰc、Ⅲ类药，可用快速负荷量或静脉给药，疗效不佳时应及时电击
复律。并及时安排射频消融术。此类病人由于射频消融术疗效达90%～95%以上，
因而用药物预防其复发已属多余。
[抗心律失常药物疗效判定的方法]
常规体格检查是判定药物疗效的基本方法，服药后每分钟出现心律失常（早搏
）数的比较是最简便的方法。通常要观察5分钟内的变化才有意义。但这种方法不
能反映整体的药物疗效。
一、体表心电图：12导联体表心电图是最常用的方法，但其临床价值只是在判
定QT间期、QRS间期、PR间期、ST段及T波变化时有意义，而在判断心律失常是否被
控制则有限。各种间期的测定对判断药物已足量或过量，是否已引起传导障碍和复
极过程的异常极为有用，以便及时进行适当处理。
二、动态心电图：24小时连续描记2导联或3导联心电图，能精确计算发生心律
失常的性质和程度，是判断药物疗效最重要的方法。个别病人需连续48小时以上的
心电图监测。现有Holter软件已能回报室性或室上性异位搏动在24小时内的总数，
每小时的平均异位搏动数，以及发作心动过速的持续时间和发作次数等。用药后2
周～4周复查Holter，可基本了解并判定此药是否有效，根据ESVEM试验所采用标准
，病人用药前后自身对照，达到以下标准为有效。(1)室性过早搏动减少≥70%；(
2)成对室早减少≥80%；(3)短阵室速消失≥90%，15次以上室速及运动时≥5次的室
速完全消失。
如室性早搏增加数倍以上，或出现新的快速心律失常，或由非持续性室速转为持续
性室速可判断为致心律失常副作用。
三、床边心电图监测：是ICU、CCU主要的监测方法，尤其用于急性心肌梗塞以
及其他急性冠状动脉疾病。严重室速已恢复窦性心律，发生过室颤病人，至少要连
续监测心电图24小时。
四、心室晚电位：器质性心脏病如心肌梗塞后，心肌病的室性心律失常、心室
晚电位常阳性。此种晚期除极的电位常在心肌病变的周围形成，有独立的预测发生
室速及室颤的价值。有室性心律失常伴有昏厥史者晚电位出现率可达73%～89%，抗
心律失常药物发挥疗效后晚电位通常不会消失。但晚电位消失或未出现过晚电位者
室速发生昏厥或猝死者很少。
五、心脏电生理检查：包括心脏各部位的心电图如窦房结电图，希氏束电位，
各部位的有效不应期和相对不应期测定，心房内及心室内的程控刺激加早搏（1～
3个早搏）以诱发心动过速，冠状窦电图、旁路电位及定位等，均是心脏电生理检
查的主要范畴，但用于抗心律失常药物疗效的判断，通常作程控刺激及早搏刺激即
已足够，以诱发出原有的心律失常作为判断药物是否有效的标准。因为有创伤性检
毕业实习是药学专业教育教学的一个重要组成部分。通过实习，使学生进一步巩固专业基本理论和基本知识，提高专业技能，培养分析问题、解决问题的能力，初步学会从事科学研究的基本方法;实习期间，尊敬师长，团结同学，热爱劳动，爱护公物;刻苦钻研业务、理论联系实际，努力掌握实际工作本领;业余时间积极参加体育锻炼和各项文体活动，不断增强体质，使学生的德、智、体全面发展，达到专业教学计划所规定的培养目标和要求，把学生培养成为适应社会主义现代化建设所需要的从事药学工作的高级专门人才。
一、明确指导思想，加强组织管理
为了圆满完成毕业实习以及论文工作，我校成立了教务处宏观管理，院系具体落实的实习管理机构，教学管理部门负责实习工作的安排、落实。学生管理部门负责实习生的思想动态以及考勤，并要求实践教学基地由专人负责实习工作。
二、不断完善教学大纲，紧跟时展
教学改革是教学永恒的话题，为了保证专业的领先性，根据专业发展要求，结合行业特点，不断完善修订了教学大纲，大纲中明确要求加大实践教学环节学时比例，学分占到了总学分的10.2%，并贯穿整个教学全过程，其中药用植物与生药学实地教学安排在第四学期，实习及毕业论文设计、答辩共17周，其中毕业实习12周，最后5周毕业论文设计、答辩。实习主要在医院药剂科、药厂、药检所、药学院各研究所及校内外科研单位进行。每位学生根据自己的意向选择一个实习单位，在此基础上，药学院再结合各实习单位的具体情况进行分配。
三、不断加强实习过程管理，严格实习考核
针对实习过程中普遍存在的就业、实习与考研三者之间的冲突问题，学院本着对学生负责、对实习单位负责的态度，积极采取各种措施，引导学生正确对待三者之间的关系，在实习生管理过程中严格要求实习生遵守各项规章制度，特别是遵守实践教学基地的各项劳动纪律和规章制度，加强对实习生的管理工作。
实习期间由实习单位指定带教老师，结合本单位实际情况，负责实习内容(包括课题)的拟定及业务指导。带教老师对学生要严格要求，细心指导。随时检查工作及进度，及时提出建议或意见。学校组织专业教师定期了解实习情况，必要时协助带教老师对学生的实习做业务指导。学生实习中应按要求书写实习工作日志，详细记录实习内容、操作方法、经验体会，并作为实习考核的内容之一。
考核包括政治思想和劳动纪律考核、业务考核两个方面。带教老师根据学生在实习期间的政治思想、劳动表现、学习态度、专业知识掌握情况和操作技能等，结合生产实践，按“优、良、中、差”给予评定。
四、重视毕业论文(设计)环节
本科毕业论文(设计)是本科生综合运用所学知识、发现问题、解决问题、进行综合训练的重要实践教学环节。我校本着“严格选题方向，强化训练指导，加强过程监控，规范论文答辩，认真分析总结”的原则，制定切实可行的计划和强有力的措施，加大投入力度，制定了新乡医学院药学专业毕业论文管理办法。毕业实习专题题目确定后，统一填写“开题报告”，正式拉开了毕业论文实习工作的帷幕，为了督促和检查学生的实习和论文的撰写情况及教师的指导情况，我院经常与实习单位以及实习单位的指导教师取得联系，了解学生的课题进度和老师的指导意见，并及时解决出现的问题，安排下一步的工作。针对论文的规范性问题，按照研究生论文要求，安排有经验的老师用多媒体逐项对学生进行讲解。为确保毕业论文工作的顺利进行，另外，还明确要求加强毕业论文领导小组对论文指导全过程的监控，以确保每一位教师严肃认真地进行指导。针对论文指导教师，在我院制定的“新乡医学院药学院关于本科毕业论文(设计)的规定”中，对指导教师的资格、职责以及论文答辩要求和评分标准都做出了具体明确的规定，为毕业论文工作的顺利进行提供了可靠的保障。
五、认真组织答辩，及时总结归档
成立专家答辩小组，即药物化学组、药物分析组、药剂组、药理组和中药组，邀请省内外的知名学者担任答辩主席。参加答辩的学生首先多媒体汇报课题研究的目的、意义、方法及结论等，然后由答辩小组进行提问，最后答辩小组按照评分标准评定成绩。
六、思考
经过近几年的发展，我校药学专业的实习及毕业论文工作取得了一定的成绩，主要表现在：(1)毕业论文管理有关规定得到落实，同时，在工作中得到进一步完善。(2)论文答辩组织严谨，答辩过程规范。(3)论文写作比较规范，并不断趋于完善。(4)论文成绩的评定比较客观、合理。
但也存在不少的问题，主要表现在：(1)有的学生论文在格式上还不能完全按要求撰写。(2)少数学生论文参考文献偏少。
总之，为了进一步提高教学质量，以后我们将进一步完善毕业论文的制度和措施，切实提高工作质量，努力把实习工作以及毕业论文工作做得更好。
关键词：本科毕业论文；原因；探讨与实践
一、高校毕业论文（设计）质量下滑的原因
（一）从学生角度思考毕业论文质量下滑的原因
1.缺乏获取信息资料的途径与能力。毕业论文从选题到实施需要以充分的文献调研为基础。然而，绝大多数毕业生对文献调研并不重视，根本就没有慎重独立思考，甚至有的毕业生对自己所做的课题根本不理解。在查阅文献时，这些学生仅仅依靠百度、谷歌等大众搜索工具，而忽视专业文献查阅数据库，如SCIfinder数据库、PubMed数据库与ScienceDirect数据库等。2.面对实验数据的综合分析能力差。学生对检验数据的信息转化能力，就要求学生清楚地了解检测方法的原理以及它的局限性，并正确认识结果的意义和解释。在药学实验中会出现各种实验数据，如波普数据、分析测试数据、药物活性数据等。作为一个药学专业毕业生，就必须要学会如何分析这些数据。3.剽窃与造假等不端正的学术行为泛滥。不端的学术行为，指的是学者对学术进行剽窃、造假、抄袭等的不良行为。毕业论文是大学生结束大学学业的标志，是检验学生阶段性学习成果的重要手段。但是，许多本科生的毕业论文都存在严重的抄袭现象。根据调查，全国重点的一流大学百分之十的论文都存在抄袭现象，甚至普通大学的毕业论文抄袭率高达百分之三十左右。而且，大学生毕业论文学术不端现象日益呈现多样化的趋势：⑴公然抄袭，即对别的学者的实验观察结果、数据以及记录，原始性的语言和思想等进行公开直接使用等不被认可的行为，这种行为在科研领域出现的频率比较高。⑵数据造假，即数据的捏造和虚构，以及参考文献的胡编乱造。⑶寻找。这种现象的出现不但不符合大学生毕业论文的根本要求，而且违背了高校要求大学生撰写毕业论文的初衷，更是对高校教育精神的极大挑衅。4.紧张的毕业实习、找工作和各种考试影响毕业论文的写作精力。许多高校将本科毕业论文（设计）安排在最后一学期，但是最后一学期是学生忙于就业的时期，况且目前就业压力越来越大，竞争越来越激烈，大多数学生都忽视了对毕业论文的设计，而是忙于择业。对学生来讲，最后一个学期是一个非常特殊的时期：（1）找工作的同学不是参加各种面试，就是忙于准备各种公务员的考试；（2）找到工作的同学还需要在单位实习一段时间；（3）研究生笔试通过的同学还要花费大量的时间和精力去准备研究生的复试；（4）没考上研究生的同学要花很多的精力去找工作。
（二）从教师角度思考毕业论文质量下滑的原因
1.指导教师科研能力和指导能力不足，本科设计选题不新颖。一些指导教师自身科研能力一般，有的甚至不熟悉指导的学生论文所涉及的领域，再加上指导能力欠缺，这就造成了对学生论文的指导工作只是表面应付。2.指导教师在指导毕业论文（设计）的过程中责任心不强，存在放任自流的现象。一些指导教师以科研任务和课堂教学工作繁重为由，不与学生联系或对学生提出的问题不予认真解答，学生的论文拿来过一遍就成，没有中间的反复修改与指导。
（三）从教学资源角度思考毕业论文质量下滑的原因
1.指导老师不足。在我国高等教育大众化的背景下，高校扩招。这样的结果就是导致指导学生毕业论文（设计）的师资力量相对不足。此外，在现有师资力量中，许多教师由于长期不从事一线科研工作，导致与外界科研现状严重脱节。这导致所选研究课题陈旧，而且不可避免出现重复现象。2.学校科研经费与设备投入不足。学校在本科生毕业论中投入的经费与设备相对不足，导致指导教师在选择课题时受到局限。特别是没有承担课题的教师，这种感觉尤为明显。“工欲善其事，必先利其器。”相关仪器设备性能良好、套数充足是保证学生顺利进行科学实验研究的重要物质条件。然而毕业生人数多，用于毕业实习的仪器设备少，许多学生只能合用一套设备，使用时间按计划执行。
二、我校药学院在提高毕业论文质量方面所做的改革
引入本科导师制，确立学生严谨的科研态度与责任心。本科生导师制是由指导教师对本科生的思想、学习、生活等进行辅导，定点定人因材施教，以提高学生的思想道德素质、文化素质、专业素质和分析解决问题、适应社会竞争的综合能力的制度。它是构建素质教育、培养创新人才的本科教育改革新模式。本科导师制有利于实施个性化教育和素质教育，实现学生的个性化培养。这便于导师根据学生的个性特点指导学生进行毕业设计、制订成才计划，便于导师采取个别辅导的方式帮助学生克服困难，早日成才。提高本科毕业论文要求。为了杜绝论文抄袭，我院要求所有的本科毕业论文必须是研究性毕业论文。并且我院对论文的格式、论文内容都提出了相应的要求。此外，在安排指导教师的时候，学院尽量安排正处于科研一线的教师，让学生真正体验到如何从事科研。提升教师队伍的业务素养。本科毕业论文指导教师的水平决定着选题的新颖程度、水平的高度以及论文的质量。因此，为了提高整体毕业论文水平，学院有计划地将年轻教师送出国深造，提高其自身的科研水平。
三、结束语
毕业设计是大学生教育的最后一个实践性过程，也是锻炼学生综合素质的主要方式。然而，提高本科毕业论文（设计）质量是一个系统、长期的工程，不可能一蹴而就，需要学校各方协调、配合。鉴于本科毕业论文（设计）在本科教学中的重要作用，本科毕业论文（设计）工作只能加强不能削弱。各高校要不断创新本科毕业论文（设计）工作的思路和方法，以使本科毕业（设计）质量不断提高，从而提高本科生的培养质量。
作者:周中振 单位:南方医科大学
参考文献：
[1]唐丹林，尹进.提高本科生毕业论文质量的思考与探索———以四川大学生命科学学院为例[J].高等教育发展研究，2010，（4），30-33.
[2]郑增娟，段煜，张维芬.提高地方高校药学专业本科生毕业论文质量的教学改革[J].西北医学教育，2015，02.
[3]潘夕春，周红，陈晓红，刘涛.药学本科毕业论文的规范化研究与实践[J].现代医药卫生，2015，02.
[4]惠明.高校毕业论文教学中存在的问题及分析———以河南工业大学生物工程专业为例[J].河南工业大学学报（社会科学版），2009，03.
[关键词]农业院校；农药学；课程体系；改革与实践
[中图分类号]G642.0[文献标识码]A[文章编号]2095-3437（2016）04-0127-03
农药在防治农业病虫草害、保证农业丰收等方面发挥了重要作用，已经成为重要的农业生产资料，培养具有现代思想的农药科技人才已迫在眉睫。因此，当前大部分农业院校都设置了农药学相关专业，用来培育“三农”急需的农药学科技工作者。青岛农业大学自2005年创办我国第一个农药方向药学专业以来，在深入研究创新“3+1”人才培养模式[1]的基础上，对农药学课程体系进行了大胆的改革创新与实践探索。
一、课程设置与时代要求对接
（一）根据学生发展设置课程体系
农药学专业骨干课程体系由农药化学、农药合成、农药分析、农药生物测定及农药应用等课程构成，是一门理论、实验、实践紧密结合的“三位一体”的应用型学科。对人才培养来说，专业课课程体系设置尤为重要。因此，我们的改革首先从课程体系的设置开始：改变实验实践附属于理论教学的传统方式，将实验课、实践课独立设置，加强培养学生实验技能、科研兴趣、实践能力，做到大学教育与社会需求高度匹配。另外，传统的课程体系设置，往往忽视选修课教学，造成毕业生“千人一面”的格局，非常不利于学生全面发展。鉴于此，我们加大了选修课教改力度：提高选修课程数量和要求，拓展、放大学生自我拓展的空间，为其更好地适应社会创造良好的条件。经过数年的探索与改革，我们对课程体系进行了优化（表1）。
（二）“四加一减”，重在技能培养
1.增加选修课：设置农药方向选修课26门，共848学时，要求最低选修216学时。大量的选修课程设置，为学生提供了充分的自我发展空间，有利于其根据自己的兴趣与强项进行选择，有效应对社会多元化要求。
2.增加实验课：必修课程实验与理论比例为1.3∶1.5，二者接近，总的农药学专业课程体系实验与理论比例为2.16∶5.02，比例合理。实验学时有所增加，学生动手能力得到训练，同时也培养了严谨的科学精神。
3.增加实践课：在校期间农药学专业实践课达到6.5周，折合195学时，超过必修理论课学时数，有效解决了当前大学毕业生实践能力差的问题，增强了学生干事创业的信心。
4.增加毕业实习学时：毕业实习为19.5周，加上第五学期、第六学期开始的科研训练与课程论文2周，合计21.5周，折合645学时。充足的实践时间，保证了学生科学思维得到系统训练，为以后工作学习打下良好基础。
5.减少必修理论课：必修课只开设农药化学、农药合成、农药制剂、农药分析、农药生物测定等农药学体系核心课程，总学时150学时。有利于学生自我设计，更快、更好地适应社会。
（三）平台的建设与使用
严格地说，农药学是一门实验性科学，整个课程体系的各个组成部分必须紧密结合、有效运转，才能培养出社会适应能力强的农药学人才。为此，我们通过优化资源配置，建立了教学实验室、科研平台、研究室、实习基地等四个开放式平台（图1），并将其有机结合、高效利用，取得了令人满意的效果。
二、教材体系的选择与完善
相对于医药学等传统学科来说，农药学是一门新兴学科，相关教材、教学参考书很不完善。例如，目前尚未有农药学方面的国家规划教材，而已有的教材也存在内容滞后等缺陷。为了适应新的时代要求，我们尽一切可能采用农药学权威著作作为教材，同时有针对性地编写完善了农药学课程体系必须的配套教材和教学参考书。目前，化学工业出版社出版或即将出版、由孙家隆编著或主编的农药学教材与教参有：《农药化学合成基础》（第一版）《农药学实验技术与指导》《现代农药合成技术》《农药化学合成基础》（第二版）《农药科学使用》《现代农药应用技术――杀虫剂卷》《现代农药应用技术――杀菌剂卷》《现代农药应用技术――除草剂卷》《现代农药应用技术――植物生长调节剂与杀鼠剂卷》《新编农药品种手册》《农药学实验技术与指导》（第二版）等。其中《农药化学合成基础》《农药学实验技术与指导》等已经被多所农药学相关院校采用为教材，《现代农药合成技术》获2012年中国石油和化学工业出版物奖一等奖。教材、教参的完善，使学生视野开阔，学习时有一种得心应手的感觉。
三、课堂理论教学多元化，加强思维训练
“多元化教学”指的是多媒体教学、网络教学、案例教学、研究式教学等多种教学手段并用，坚持以学生为主体、以教师为主导的互动式教学方法。
以多媒体教学为主导：全部核心课程（农药化学、农药合成、农药制剂、农药分析等）及部分重要选修课的教学，都已采用多媒体教学。我们对多媒体课件的基本要求是：条理清晰、图表丰富、图文并茂、动漫结合，讲授知识必须和生产实践、科学研究、学科前沿及学生未来发展相结合，摈弃“填鸭式”或“满堂灌”的教学方法。
以研究式教学为核心：这是我们近年来尝试的一种教学方法。将课堂教授的内容作为一个课题，以课题研究的方式向学生进行知识传授，培养学生的科学思维方法，为以后从事科研工作打下基础。例如，在讲授《农药化学》课氨基甲酸酯类农药时，我们将天然的毒扁豆碱作为一个课题，进行先导优化、创制经纬研究；同时将先导优化、生物等排、药效基团拼接等农药化学专业科研方法传授给学生，训练其发散性思维。以案例教学为依托：这是近年来我们大力推广的教学手段，即课堂教学以案例的形式进行。通过对案例的剖析与讲解，学生较深入地掌握知识要点，并学会分析问题、解决问题的方法。例如，在《农药合成》课中丙溴磷的合成与生产教学中，我们将“丙溴磷的合成与生产”作为一个案例，通过“抽丝剥茧”式的分析，归纳得出如下合成路线图。[3]
根据合成路线，结合实例解析各种路线的优劣，从而培养学生根据具体情况确定合成与生产方案的能力。
以网络教学为辅助：即充分利用学校网络教学平台及青岛农业大学农药学QQ群，与学生全方位互动。在每学期开始前将该学期课堂教学的课程简介、教学大纲、教学进度、教学难点疑点分析等传至网络教学平台及农药学QQ群，让学生提前对该课程有所了解，做到心中有数地进行预习、学习。在教学过程中，除课堂、课外答疑外，还在网络平台和农药学QQ群上进行答疑教学、作业讲解等，做到关键知识点课外答辩共用化、公开化，使全体学生受益。
四、重视实验教学，养成探索精神
（一）精选实验内容，实用与创新结合。实验教学应具有连贯性与梯度性，所以我们在设计农药方向药学专业培养方案时，学生实验以操作性和验证性实验为主。在此基础上，我们以提高实验技能作为《农药学实验技术与指导》的选题原则：和实际生产相关联的综合性实验占40%，设计性实验占40%，与科研相关的研究创新性实验占20%。力争每个实验都有与之对应的工业产品或科研课题，使学生实验过程中创造力得到有效激发，并享受到学习的乐趣。
（二）独立实验，突出能力培养。学生迟早要走出校门，进入社会，成为独立的社会工作者，自身的动手能力、工作的主动性、分析问题与解决问题能力至关重要。因此，我们要求学生实验必须一人一组独立完成。实验前，在学习与研读教材、查阅文献的基础上，形成各自的经教师点评与改进的实验方案；实验中，规范操作、记录详细，力争做到和科研紧密结合；实验后，认真归纳总结，形成一份包含实验目的、实验原理、实验操作、实验记录、数据处理、结果与讨论、问题与思考等内容的规范性实验报告文本。
（三）单独考核，提高重视程度。实验课程全部与相关理论课教学分离，成为一门独立的课程，独立计算学分，极大地提高了学生对实验课程的重视程度。考核由实验部分和期末考核两部分构成，比重为60%和40%。实验部分主要考察实验准确度和实验报告的规范性，期末考试则主要考核实验技术与实验操作。
五、实践教学，深入社会
实践教学分为两个阶段进行：在第六学期进行的农药学综合生产实习和假期进行的社会实践。其中第一阶段共4周，进行方式与内容如表2所示，主要目的是让学生走出校门，深入企业，亲身参加生产，获取企业新工艺、新技术等知识信息，解决就业与社会需求脱节的问题。
实践教学的第二阶段在第六学期后的暑假进行。暑假前，学生自由组成实习小组，在教师指导下进入社会，完成至少4周“真刀真枪”的岗位“职工式”的实践。时间和内容根据学生自我定位的就业方向确定，成绩由实习基地专家、学校指导教师共同确定。
经过两个阶段的实践活动，学校加强了与企业的沟通，学生对农药工业企业有了整体的认识，对自己的科研训练、毕业论文方向的选择及毕业后的发展方向有了清晰的定位，减少了盲目性；同时，也为产学研协同创新[5]打下基础。
六、提升科研训练与毕业论文的质量
科研训练、毕业论文采用导师负责制：学生、教师双向选择，每位教师指导的学生人数不超过6人。为了保持课题研究的连续性，相同的科研训练、毕业论文为同一位导师。科研训练在第七学期进行，主要内容为导师指导下的立题、文献检索、科研内容的基本素质培养，为第八学期毕业论文的撰写打基础。
毕业论文在第八学期进行，学生按照导师下达的任务书首先进行文献检索、立题研究，完成立题报告。报告经审查合格后，在导师指导下进行一项农药学方面的课题研究。课题分为理论型与应用型，以密切联系农药学科为要旨。为了保证毕业论文质量，我们加强了检查力度：三月中旬进行中期检查，主要查看毕业论文进展状况及存在问题，六月中旬进行全面的“盲评”与20%的重复率检索检查。经数年的坚持，学生的毕业论文质量得到大幅度提高。
七、建设师资队伍，“高、精、尖”全面发展
人才培养，离不开过硬的师资队伍。应学校要求，从2009年开始加大了在校教师培养和学科专家引进力度。目前，专职农药学教师17人，结构如表3所示：无论是职称、学历及年龄结构，还是访学与社会实践经历，都趋于合理状态。
高学历以及职称、年龄结构的科学性和经历的广泛性，保证了师资队伍建设前瞻性要求，也为药学专业农药学课程体系改革与实践提供了质量保证。
传统实验教学围绕教而展开,且多为重复性验证实验,学生的学限定在教师的教,按照教师设定的固定程序进行实验,其主动性、积极性受到限制,很难达到提高实践应用能力的预期目的。学生经历了物理、化学、仪器分析等基础操作技能训练和掌握了必要的专业理论知识后,传统实验教学模式很难激发其学习兴趣,而包含设计性的专业综合实验课更能调动学生学习主动性。药学专业综合实验教学可先由教师提出目标和具体要求,用指定原料制备指定产品,学生分组查阅相关文献资料,制订实验方案,选定所需仪器设备、试剂。方案经教师审核认可后,学生进行独立操作,最终拿出产品。专业综合实验教学体现了实验知识点与技能的综合运用。在学习过程中,学生处于自主地位,不仅对所学知识进行了系统回顾,而且分组独立操作培养了学生综合应用所学知识进行实践的能力和合作意识。
在实训基地模拟训练中,培养学生综合实践能力
实训基地是高职高专特有的实践教学基地,是学生结束相关专业课程进入实习前,针对该专业相应具体岗位要求应具备的专业关键技术和操作能力,在特定的具有职业氛围的场所进行关键技术强化训练和动手能力的实践[1]。高职教育的生命力在于贴近人才市场需求,服务社会经济发展。实践基地的建设,使学校实践教学与生产实际紧密结合,让学生在逼真的职业模拟环境中,实现课堂上无法完成的技能操作训练,达到提高学生实践技能的目的。药品生产企业和营销企业是高职药学专业学生主要的就业去向,我校药学专业实训基地的建设,为学生营造了一个真实与仿真场景结合的职业实践环境:学生通过在仿真GMP车间接触实际工作中各种场景、管理规范和各项记录,锻炼了动手能力,规范了操作行为;通过在模拟药房中仿真训练,提高了营销技能和应对各种突况的能力。在整个过程中,教师对学生的差错和遗漏及时进行纠正和补充,对学生进行主动引导,培养了学生分析、解决问题的能力。通过实训基地教学,有助于潜移默化地培养学生的职业技能和职业素养,提高学生就业竞争力,缩短工作适应期。因此,实践基地教学具有课堂教学不可替代的作用。
在毕业实习中,培养学生适应能力和思维能力
实习是学生理论联系实际、丰富认识、获得相关生产技术、生产管理方面知识,培养运用理论知识分析、解决生产实际问题的能力[2]。毕业实习是培养药学专业学生实践能力的重要环节之一。学生的综合素质不仅对其就业产生影响,也是社会对学校教学质量的全面评估。药学专业学生毕业实习分为专业实习和毕业论文两部分:学生通过专业实习,一方面进一步巩固专业知识和提高专业操作技能,培养职业素养,争取做到顶岗实习;另一方面,进入实习单位面对陌生环境,需要学生主动沟通交流,建立良好的人际关系,熟悉实习单位的企业文化,更快地融入实习单位,在锻炼学生人际沟通能力的同时,提高其对社会的适应能力;在毕业论文完成阶段,学生在教师指导下,通过对所学知识的综合应用并加以创新,对课题进行设计、实验,最终完成毕业论文撰写。在这一过程中,学生的独立思维与创新能力得到进一步的培养与提高。高职教育要可持续发展,必须加强实践教学,提高学生综合素质,让学生毕业后能适应社会需求立刻上岗。药学作为一门实践性学科,实践教学是其教学体系中的重要环节,是培养学生综合技能的重要途径。只有合理制订实践教学计划,规范实践考核,完善实践教学软、硬件建设,才能培养高质量、高素质的药学专业应用型人才。
关键词：协同培养模式；复合型硕士人才；实训基地群；实习实践
中图分类号：G423 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）13-0221-02
一、引言
硕士教育是高等教育的重要组成，是科技第一生产力和人才第一资源的重要结合点，是提高我国创新能力，进而提升综合国力及国际影响力的重要支撑。人才培养作为高校的核心任务，精准的人才培养定位，与之相配套的人才培养模式，是培养人才质量的保证，也将展现于毕业生就业竞争力和未来发展动力等方面。但是，目前硕士人才培养与市场需求之间脱节，毕业生就业难、工作与所学专业不对口等问题已凸显，说明高校人才培养的定位与人才市场需求之间的相关性差，如何培养具有广博基础知识和技能、思维活跃、适应能力强、有创新意识的复合型人才，已成当务之急。因此，探索适应新形势的药学硕士培养模式意义重大。
药学是应用科学。随着社会经济和科学技术的迅猛发展，生命科学及药学相关研究领域的新成果和新技术的大量涌现，多学科相互交叉融合，多元化、综合化趋势日益增强，产业结构发生着巨大变化，医药行业作为健康产业的重要组成，已成为国家经济发展的重要支柱产业和未来重点支持领域。由于药学硕士专业面广，工作领域覆盖新药研发、医院药品调剂与开发、药企工程师、药品营销和管理、医院药学服务等方方面面，时代要求高等药学教育对人才培养模式做出适应性的重大调整。实践是药学学科进步的源泉，是掌握药学知识的重要途径，是推动创新思维培养的土壤，是提升综合能力的手段，是顺利进入社会的重要基础。因此，实践决定着药学硕士复合型人才培养的成效，加之药学教育类似于医学教育，兼具高等教育和执业培训的特点，尽管多见于大专、本科药学教育的实训基地的建设研究，但目前研究生教育也已经显示出建立与药学硕士就业岗位相适应的实训基地，开展专业实习实践训练的重要性和紧迫性。
由于药学领域覆盖广，应该充分利用高校自身和社会力量等资源，探索以培养创新人才为目标的多主体、多因素共同协作、配合，相互补充的培养方式，包括：内部协同培养，为高校内部的资源、专业技能、技术的分享机制；外部协同培养，为本行业企事业单位协同培养，一定程度上实现高校与其深度融合，构建协同培养平台与模式。
然而，目前高校协同培养机制的缺失，从高校内部、外部分析，均存在制约和阻碍创新人才培养的因素。从高校内部讲，组织机构之间界限分明，学科与学科之间、专业与专业之间、科研与教学之间、学科与专业之间，彼此的资源共享不理想；从高校外部讲，专业教育与科研、社会实践脱节严重。目前我国高校实践教育的师资条件和基础设施欠缺，能够提供社会实践的机构与大学之间的合作交流不够，学生的理论学习与实践锻炼严重脱节，更缺乏系统的社会实践训练。
我们针对医药行业的实际情况，通过对国家药学研究生教育指导委员会、江苏省教育厅分别立项资助的研究生教育教学改革与实践课题的研究，针对药学硕士专业学位研究生和学术型研究生，建立了实训基地群，以参观实习结合系列讲座促进直接知识和间接知识的掌握，对药学硕士复合型人才培养模式进行的探索和总结如下：
二、建立实训基地群，“实习实践”与“学位论文”并重
随着我国建设创新型国家和经济转型升级战略的深入推进，各地经济和药学行业的不断发展，创新型、复合型人才的需求量大增，药学硕士专业学位研究生和学术型研究生的培养战略，均应该从单一注重学位论文，转向“实习实践”与“学位论文”并重。“学位论文”是培养硕士生综合运用科学理论、技术方法和实验手段探究和解决某一具体科学技术问题的能力。而“实习实践”能够引领硕士生熟悉药学领域产品研发、生产、应用、监管等全过程，涉及综合运用所学知识进行创新性研发的关键技术，了解掌握生产和管理模式及设备配置、工艺流程、医院药房运行与管理、临床药师工作和市场监管工作等纵多环节，更是培养在实践中发现、提炼和总结学术问题能力，进而培养创新能力的有效途径和手段。可见“实习实践”与“学位论文”并重，具有协同培养复合型药学人才基本素质的必备条件。
并且，学习阶段的硕士生，除了完成原有学位论文，深入到行业相关重要对口单位进行实习实践的协同人才培养新模式，将突破传统的注重论文的学术型、基础型的单一培养模式，改变“三重三轻”：改变重理论轻实践、改变重知识轻能力、改变重专业轻人文的现状。做到“四个更加注重”：更加注重以社会需求为导向，更加注重科学知识、思想品德、人文素养和实践能力的融合，更加注重发挥学生主体作用，在社会合作上更加注重发展全面的高素质人才培养。
因此，为了长期稳定地开展药学硕士专业学位研究生和学术型研究生的实习实践工作，依托于苏州大学药学院的江苏省药学学科综合训练中心与本地具有行业影响力的代表性企事业单位共同协商，完成了以下药学硕士实训基地群的建设：苏大附一院、苏大附二院、苏大儿童医院；苏州立新制药、苏州特瑞药业、苏州纳米科技园、信达生物、天演药业、康宁杰瑞、百拓平台；苏州市药检所。
利用实训基地群的资源优势，硕士生深入实地的参观实习可促进一系列直接知识的掌握；聘请基地专家开展系列讲座可弥补参观实习的时间及实习位点的局限，了解整个行业全貌，实现间接知识的掌握，协同培养，推动药学硕士复合型人才培养水平的提升。
三、运行实训基地，初步建立训练机制
我们组织苏大药学院的毕业班药学硕士专业学位研究生和学术型研究生，在两周时间内分批到各主要就业方向的校内、校外实训基地：苏州市药检所、苏州立新制药、苏州特瑞药业、苏大附一院等单位，轮流进行参观实习，顺利完成基地运行和教学实践任务。
经过接待8批，348人次药学硕士参观实习的全面运行，各实训基地初步形成了以下训练机制：以综合性医院药剂科的发药处、配药室及库房等部门、临床药学部门、药物临床研究中心，以及在原料药和制剂生产企业、药品监管部门为窗口，进行的参观实习，使硕士生较为全面地亲身接触医院药学、临床药学和新药临床研究、药品研发与生产、市场监管等本行业核心领域及岗位，从而实际了解并亲历在医院工作的药剂师、临床药师、新药的临床研究人员、药企工程师以及药品检验人员的行业要求、工作规范及运行、职业状态，形成了为开启药学硕士研究生未来良好的职业生涯奠定基础的培养模式。
由于这种协同培养模式是在用人单位的参与下进行的，是面向地方、面向行业企事业单位的针对性人才，具有较强岗位适应能力，培养目标明确而高效。
四、行业专家系列专题介绍，提升岗位适应能力
为了使药学硕士全面了解行业现状与未来发展，在明确未来岗位需求的基础上系统地规划人生，补充参观实习的不足，我们邀请了实训基地的市药检所所长、药企管理者、大型综合性三甲医院分管药事的副院长和熟悉国家药审中心运行机制和工作状态的教授，连续作了四场系列讲座，题目分别为“药品检验与研究”、“原料药的GMP生产与管理”、“医院药学发展概况”和“新药研发的意义及要素”。研究生们通过大量详实的数据展示和系统介绍，进一步全面深入地了解本行业的具体情况及各岗位对于人才的具体需求，实现了拓展专业认知，了解行业发展，明确奋斗方向，提升前进动力和岗位适应能力的培养目标。
在全球化的竞争愈演愈烈的今天，人才就是核心竞争力。我们深知，依托于综合性大学药学院的省级药学综合训练中心，肩负着人才培养、科研支撑和社会服务等重要职能，药学硕士教育培养复合型高级药学专门人才任重道远。我们通过与本行业代表性企事业单位共同找出符合研究生教育规律的结合点，建立各具特色的实训基地群，开展药学硕士的“实习实践”与“学位论文”并重的协同培养探索，以提高研究生人才培养质量为核心，从知识的直接来源和间接来源入手，系统的参观实习提升直接经验，辅以专家系列讲座拓展间接知识，着力培养学生专业应用能力，进而激发创新能力，对于我校药学硕士复合型人才协同培养发挥了积极作用，也将有利于促进我国高等药学人才培养水平的提升。
参考文献：
[1]贝绍轶，赵景波.高校人才培养模式创新研究与实践[J].黑龙江高教研究，2014，（9）：16-18.
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[5]King， F.， et al. Defining Distance Learning and Distance Education[J].AACE Journal， 2001，9（1）： 1-14.
[6]Wagner， E. D. Emerging Learning Trends and the World Wide Web. Webbased Training[M]. Englewood Cliffs：Educational Technology Publications，2001：33-50.
[7]范太华，等.网络教育与网络学习[M].长沙：中南大学出版社，2013：127-129.
[8]Khan， B. Webbased training. Englewood Cliffs[M].Englewood Cliffs：Educational Technology Publications，2001：14.
[9]王宇飞，孔维宏.浅谈网络教育环境下的个别化学习和协作学习[J].现代远距离教育，2004（1）：54.
[10]肖宝华.论开放教育毕业论文质量的有效保障[J].继续教育研究，2011（7）：62.
[11]梁红丽.现代远程教育毕业论文工作现状分析与对策研究[J]. 湖南广播电视大学学报，2006（4）：28.
[12]基更，D.远距离教育基础[M]. 丁新，译. 北京：中央广播电视大学出版社，1999：142-146.
[13]孙耀庭.毕业论文的远程指导与过程监控[J].中国远程教育，2007（4）：40.
[14]蒋亦华.我国本科毕业论文制度的阐释与建构[J].现代大学教育，2009（2）：101.
[15]Dohmen， G. A New Field of Educational Research and Activity [J]. Distance Education， l976：65.
[16]蒋华林，张晓秋.网络教育毕业论文指导教师队伍建设的问题与对策[J].高等建筑教育，2009（4）：150.
1资料与方法
1.1一般资料
选取第三军医大学2007级药学专业本科实习生10名，其中，女学员4名，男学员6名。实习时间2010年11月～2011年5月。
1.2研究方法
将PBL的教学理念贯穿于学员教研室专题实习的全过程，包括科研选题、文献检索、实验设计、试验实施、结果分析、论文撰写等，力争做到“立足学员、重在引导”。通过PBL式带教，注重培养学员的创新思维和动手能力、综合分析能力。
1.2.1科研选题不同于传统带教方式由带教老师为学员指定一个课题，学员只是跟着做而没有机会或很少有机会思考为什么做和怎么做，PBL教学理念把选题的主动权交给了学员，这样可以极大地调动学员进行课题研究的主动性和积极性。实习带教负责人首先向实习学员详细介绍教研室的科研方向、拟开展的实验内容以及对从事这些实验课题人员的各项要求，供学员在选题时进行参考。随后学员根据自己的兴趣及专业特长选择带教老师和实验选题。学员在实习中对自己的课题方向拥有决定权而不是被动接受一个课题，使学员在实习一开始就具有兴趣、热情和信心。
1.2.2文献检索知道了做什么，下一步就是让学员明白为什么做和怎么做。利用网络数据库进行文献检索是获取相关背景知识和信息的重要渠道，也是培养科研能力不可或缺的重要环节。获取足够的、前沿性的与问题相关以及准确的文献，对于PBL实施的效果至关重要。虽然在本科阶段学员已经学习了《医学文献检索》课程，但在实际应用中还存在许多问题，最突出的就是不能准确的选定检索的关键词，导致检索的文献太过于宽泛或者检索不到有价值的文献。在这个过程中贯穿PBL的教学理念，就要求带教老师不是简单地将自己准备好的文献直接交给学员，而是应该鼓励学员根据课题的研究领域和内容，对课题的理论依据和研究背景进行仔细分析、讨论，确定准确的关键词，应用Pubmed、Googleschoolar、DrugInformationFulltext（DIFT）、InternationalPharmaceuticalAbstract（IPA）等网络数据库检索文献，并尝试着把检索到的文献进一步精选。经过这个过程的培训，学员对文献检索有了新的认识和进一步的掌握，同时通过阅读检索到的文献，对自己所要完成的课题有了更深入的了解。
1.2.3实验设计药学科研工作中，一个课题往往涉及多个学科，进入实习阶段的学员虽然已经完成了相关学科的理论知识的学习，但是将理论知识准确恰当地应用到实践中、解决科研中遇到的具体问题，则是学员在实习中完成的最重要的任务，也是培养学员创新性科研能力的重要步骤。学员在进行课题实验设计的初期会有畏难情绪，带教老师应首先给予鼓励和引导，帮助他们树立信心，鼓励他们广泛阅读文献并提出自己的科研思路，独立设计完整的实验方案，包括实验材料、仪器设备、实验方法、预期结果、结果分析等。然后组织整个教研室的实习学员举行“课题开题报告会”，邀请从事相关研究的老师和研究生参加。请学员自己阐述课题的研究背景、实验设计方案、设计的科学性、先进性和可行性，大家一起进行讨论，找出其中存在的问题，学员进一步检索文献或是请教老师对这些问题予以解决。“授之以鱼，不如授之以渔”，通过这种“脑力激荡”，理清了学员的思路，明确了研究目标和实验方法，充分发掘了学员的潜能，激发学员自主学习的兴趣和信心，从而真正体现出PBL理念的精髓。
1.2.4结果分析带教老师要在平时的科研素养训练中教导学员重视自己每次的实验结果，尤其是与预期实验结果相左的实验数据不要轻易放弃，而是要认真分析，找出原因，这是培养科研能力、提高科研水平不可忽视的方面。例如，有一组实习学员进行中药复方制剂抗大鼠疲劳的研究，始终只能从疲劳大鼠外周血中提取到极微量的RNA，不能满足实验需求。对此，带教老师引导学员进行了详细分析。首先肯定学员提取RNA的步骤及操作都是规范的，因为对照组大鼠外周血RNA提取很成功；通过查阅资料并结合前期已有的实验结果，学员们了解到疲劳大鼠血液流变性与正常大鼠不同，是高凝和高黏的状态，造成白细胞在最初的提取中被摒弃，直接导致RNA提取量的减少；接着鼓励学员针对这些问题，提出解决方案，并通过多次尝试最终确定首先用0.9%氯化钠溶液对血样洗涤之后再提取RNA并获得了成功。类似的经历贯穿着整个课题研究的过程，引导学生不要轻易放弃不理想的实验结果，而是通过分析，找出解决问题的方法。通过实习阶段，大大提高学生分析问题和解决问题的能力。
1.2.5论文撰写由于论文是答辩时的唯一书面材料，本科毕业生对撰写论文的格式、写作技巧、专业性把握等各方面均非常欠缺，带教老师要及时修改点评论文，鼓励学员依据实验数据大胆进行合理性推测和讨论，提出自己的观点。同时可组织预答辩环节，经过全体教研室人员的讨论及建议，往往能够及时发现问题并且及时改进，同时也常常迸发出令人耳目一新的创新性设想。
2结果
10名学员均顺利通过毕业论文答辩，其中3名学员的毕业论文被评为优秀。
关键词：药学 创新 创业 人才 培养
中图分类号： G 642 文献标志码：A
近年来，关于大学生创新创业的报道屡见报端，这主要得益于国家层面对于大学生创新创业工作的大力支持。放眼世界，各国家之间综合实力的竞争越来越体现在创新型人才水平数量的竞争，创新已成为众多国家教育改革的焦点和核心，成为实施科教兴国战略和素质教育必须重视的科学问题。创业教育的概念首先由澳大利亚的亚埃利亚德教授在1989年的联合国教科文组织会议上提出，他认为，创业教育与学术性教育及职业教育同等重要。这一概念提出后得到国际教育界的广泛认同，它不仅反映了高等教育发展的趋势，也体现了经济社会发展对现代高等教育的要求[1-2]。创新与创业已成为社会发展的必然要求。药学专业的培养目标是培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能，能在药品研发、生产、流通、使用和管理领域开展工作的药学专门人才 [3]。针对药学专业大学生开展创新与创业教育，对于促进药学大学生就业，培养药学创新型和管理型人才具有重要的意义。
一、针对药学专业大学生开展创新创业教育的意义
在创新创业教育方兴未艾的背景下，本文从三个方面针对药学专业大学生开展创新创业教育的必要性展开探讨：
（一）当前药学专业大学生培养数量过多
自1999年高校扩招以来，我国高等教育逐渐开始从精英教育向大众教育转变，国内高等医学院校竞相开办药学专业，并扩大招生规模，使药学专业的在校生数量逐年增加。由于部分高校没有兼顾招生与就业的协调发展，忽视社会对于药学人才的培养要求，导致药学专业学生出现就业难、就业质量差等问题。
（二）药学专业应届大学生就业处于相对弱势
市场竞争的激烈与残酷，使制药企业更加看重药学毕业生的创新能力和实际操作能力，希望招聘的大学生经过简单培训后就能够尽快进入工作角色，迅速给企业带来经济效益。由于药学专业学生在校期间主要进行理论知识的学习，实践动手机会相对较少，且部分知识陈旧过时，不能在短时间内适合企业的需要，企业往往喜欢招聘具有一定工作经验的人员，从而导致药学专业应届毕业生只能从事一些收入较低且毫无技术含量的工作。如果心态能够调整好，在点滴中提高自己，还能获得被提拔机会；反之，要么长期在低层次工作岗位上徘徊，要么不得不更换工作。
（三）药学专业大学生具备创业的内在潜质
药学专业大学生经过四年的大学教育，掌握了丰富的药学专业知识，具备了从事药学相关工作的条件，他们在实践经验上的欠缺并不能抹杀他们潜在的创新能力。具备这种潜力的药学专业大学生，无论是成为企业的一员，还是自身创业，都具有很好的基础，他们需要的只是时间的磨炼。
二、我国高等教育中创新与创业教育的不足
（一）创新与创业教育理念的缺失
长期以来，我国传统的教育观念认为大学生毕业面临的选择是就业、考研、出国，大学人才培养的目标仅限于研究性和应用型两种，大学教育缺乏对学生创新精神与创业意识的培养教育。我国创新教育的平均水平低于全球平均水平，我国大学生创业比例不到毕业生总数的1%，而发达国家一般占20%～30%。
（二）传统教育模式缺乏以人为本的理念
在我国现有的高等教育模式中，学生更像是工厂生产出来的产品，教学目标中主要强调学生应掌握的知识、技能，而忽略了学生自我发展的能力。知识、技能都存在陈旧过时的可能，但创新和创业能力可以成为在竞争中立于不败之地的法宝。大学生创新创业不仅应作为一种能力来培养，还应该作为一种尊重人才、尊重知识、尊重创造、崇尚科学和弘扬创新精神的校园文化来塑造，充分激发和培育学生的创新精神和创新意识。
三、药学专业大学生创新创业教育体系的构建
目前在关于大学生创新创业教育的一系列问题的讨论和实践中，人们普遍存在一种双重焦虑。理论上，很多人认为大学创新创业教育的内涵比较模糊。在实践活动中，尽管已经开展很多有益的尝试，如调整课程设置、增加实践性课程、举办各种创新创业竞赛等，但在轰动效应过后，实际效果往往不能令人满意。因此，我们认为应该从以下几个方面构建药学大学生创新创业体系：
（一）知识结构体系
目前，大部分普通高等t学院校的药学专业本科生的培养计划基本相似，一般在前两年开展基础课学习，第三学年之后开设专业课，大四下学期全面用于完成毕业论文。这种知识结构的教学安排有其合理性，它兼顾了医学类专业的共性和具体专业的个性。但恰恰是这样培养的毕业生无论是求职还是就业，都面临很大的困难，因为他们掌握的知识中缺乏创新和创业方面的教育。因此，应该全面深化课程的实践教学体系改革，增加开放性实验、设计性实验和综合性实验的比例，加强实验室教师队伍建设、积极联系校外实践、实习基地，让大学生在校期间就参与科技创新研究。各实验教学中心、研究室、实验室要主动为药学本科生接触科学研究创造条件并提供指导。学校应鼓励学生参与各种竞赛活动，各院系的教授、学科带头人、骨干教师每年至少给学生作一场学术报告，有科研项目的教师每年至少知道一组学生完成一件课外学术科技作品。另外，在不增加学生学习负担的前提下，本着培养复合型人才的原则，应该修改培养计划：一是要求学生从第二学年开始，根据个人兴趣选择一门创新创业类课程进行选修，以掌握创新创业的入门知识，这对于提高就业能力和创业成功的可能性都会有很大帮助；二是扩大药物经济学方面课程的开设比例；三是增加企业管理学相关知识的授课学时。
（二）教学方法体系
现有的教学方法的弊端是理论教学所占比例过大，其课本知识和实践结合不够紧密，学生缺乏独立思考和解决企业实际生产和研发问题的机会。药学是一门实践性很强的学科，当学生在课堂上学习了药学的基本理论和基本方法后，就要为他们创造尽可能多的实践机会来进一步体会和理解理论知识，并最终将所学知识用于解决实践中遇到的各种难题。具体而言，首先是完善案例教学方法。案例教学法虽然在药学教学中得到广泛应用，但许多老师对案例教学法的使用仍然处于初级阶段，大多数老师仅仅是结合书本知识进行案例介绍，或者提供单一的案例情景，让学生思考其存在的问题和解决的对策。这样的案例往往不能够让学生对真实的企业管理产生切身的感受，导致学生的满意度不高，参与学习的积极性差。造成不满意的原因在于案例陈旧、缺乏代表性，与课程衔接不紧密、实用性差等。可见，改善案例教学的出路是从现实中挖掘案例，特别是一些连续性的跟踪案例，这就要求教师多与企业接触，甚至记录小企业从创业到发展的历史，形成案例资源库。除了改进案例教学方法，还可以利用计算机软件模拟商业经营环境，让学生参与其中，或组织学生扮演企业人员模拟经营环境，这些都可以很好地提高学生的实践能力，有利于创新创业人才的培养。
（三）政策支撑体系
现在的药学专业大学生在大学期间非常希望能够去企业锻炼，但苦于没有机会。另外，由于招生规模不断扩大，许多学校的实习基地有限，无法满足所有药学专业学生的实习要求，因此，鼓励学生在毕业实习之前，自己联系实习单位，从而造成很多药学专业的学生因缺乏信心或没有人脉关系而找不到合适的实习单位。为了给学生尽可能多的创造实践机会，学校应该出台相应的配套政策。学校可以划拨一定的教学经费实施如下策略：一是建立专门的实习基地建设小组，统一管理药学专业的实习基地建设，特别是多为药学专业学生联系实习单位；二是建立实习生推荐奖励制度，提供部分经费给热心联系实习单位的老师适当奖励；三是推动大学生企业孵化园的建设，鼓励有能力、有创意的大学生进行创业，如果运行良好，不仅可以解决学校的就业难题，还能为学生创新创业提供较好的锻炼机会。
（四）师资搭配体系
师资力量的建设主要是进行双师型教师的培养。一方面，对于那些缺乏企业实践经验的药学专业教师，学校应该制定详细的培养计划，鼓励他们去企业参观、调研，把企业进修和学术进修放在同等的地位对待；另一方面，除了采取聘用专职教师或企业讲座的方式，邀请有合作关系的企业管理人员到学校进行授课外，还应尝试建立和完善企业导师制度。具体的做法是：学校划拨一定的经费，通过与制药企业签署合作协议，要求企业提高企业导师的地位，调动企业导师培养实习生的积极性，加强对实习工作的重视程度，提高实习质量，甚至还可以邀请企业导师对学生的毕业论文进行适当的指导，增强实习论文的科学性和实用性。
四、结束语
未来我国高等教育的规模还将逐渐扩大，高校扩招给大学生就业带来的影响也将日益突出，加之受到制药行业发展周期的起伏作用，可能会在某一时间出现就业压力的急剧膨胀。因此，药学大学生投身创业，为社会创造新的就业岗位，是新时期大学生的责任，也是现代高等教育的责任。由于药学专业大学生存在^大的就业压力，而他们自身又具备创新创业的潜质，因此大力开展药学专业大学生创新创业教育，是有效应对当前就业压力的一个突破口。针对药学专业大学生在创新创业方面的不足，本文着重从知识结构、教学方法、政策支撑和师资配备四个方面构建了创新创业教育体系，其目标是将药学专业大学生培养成为具有较强社会适应性的复合型药学人才，这样的人才无论是求职还是就业，都会给社会带来丰厚的回报，对于加快我国制药经济的发展起到良好的促进作用。
参考文献：
[1] 田鸣，张阳，唐震.典型国家创新创业发展模式研究及启示[J].科学学与科学技术管理，2016， 37（04）：3- 16.
关键词:QQ群;药学类;毕业实习;管理
药学类本科生毕业实习是让学生在毕业前的一段时间里，到生产、经营、管理、销售等岗位实习工作，将理论与实践结合起来，实现“做中学”的一个过程。它是对学生所学专业理论知识和技能综合应用的检验，是药学类专业人才培养过程中的重要环节，是本科生从学校走向工作岗位的桥梁，也是锻炼和检验自己社会能力、工作能力的过程。实习期间也是学生管理难度相对较大的时期。QQ是腾讯公司开发的一款基于Internet的即时通讯软件，QQ群是腾讯公司推出的多人聊天交流服务平台，是QQ软件的重要组成部分，它拥有很多实用功能。在当今互联网时代背景下，利用QQ群有针对性地开展实习管理工作，建立符合时代性、科学性、规律性的实习管理新途径、新载体，是值得研究和探索的一个重要课题。
1QQ群在实习管理中的应用
随着QQ群的普及，不少高校教育工作者开始尝试将其应用到实习管理工作中。张震［1］利用QQ群对医学专科生进行实习的动态管理，提高了管理效率和质量;徐暄［2］利用QQ群对高职园艺技术专业进行实习管理，从一定程度上解决了实习过程中分散实习、分散管理中的一些问题;吴帆等［3］通过使用QQ群功能对学生进行心理调适，起到了一定的作用;尚会静［4］将QQ应用在高校心理工作中，实现了即时与非限时、点对点与点对面的思想交流，解决了正式场合面对面沟通的尴尬和困难。笔者认为，随着信息技术的发展，QQ群功能的不断完善，将QQ群应用于药学类毕业生实习管理的探讨应更加深入。
2药学类毕业生实习管理中存在的问题
2.1药学类实习点类别多且分散
药学类毕业生实习有很强的实践性，实习单位类别多，岗位丰富，相互距离远，实习生分布广，无形中增加了学校管理工作的难度，容易形成管理上的“真空”。
2.2教师与实习生联系困难
由于学生大多数在外地实习，有些学生在实习期间更换了手机号码却未及时通知所负责教师和班内其他同学;有些学生因为漫游费用较高，而选择不经常开机;导致教师与实习学生间联系不畅，有关信息无法及时传递到位，给学校教师与学生之间及时沟通带来了一定困难。
2.3毕业生实习相关信息传递、交换缓慢
在毕业生实习管理工作中，涉及开题报告、毕业论文格式及就业信息、实习考核、学校通知、评先评优等信息的传递，信息量大，若以传统的纸质版传递，交换缓慢，管理成本较高。
2.4学生对实习认知不足，社会经验不足，适应性差
药学类毕业生实习是学生走向社会、走向工作岗位的过程，在实习过程存在很多方面的不适应。一是环境适应慢，二是吃苦能力差，三是容易产生心理压力。由于学生实习期间较分散，与教师联系联系少，缺乏有效的就业指导和心理梳理，不能尽快帮助他们走出困境和误区。
3利用QQ群进行实习管理的可行性
3.1QQ群是一种普及率及使用率高的即时通讯工具
QQ自从1999年问世以来深受广大用户欢迎，2010年3月5日19时52分58秒QQ同时在线用户数首次突破1亿，这也是全世界单一互联网应用同时在线人数首次突破1亿［7］;据统计，到2016年为止，QQ同时在线用户数达2.59亿人［8］，针对大学在校生使用QQ情况的问卷调查显示，500位分布于文、理、工、艺术各学科的受访者普遍使用QQ，拥有QQ号或上QQ的比例高达97%［9］;随着智能手机的普及，绝大部分在校大学生手机中安装了QQ软件，且拥有一个相对固定的QQ号码，每天使用QQ及QQ群功能的频率很高，可以随时随地接受信息和进行联络沟通，为动态管理分散在各个地方的实习生提供了可能［1］。
3.2QQ群的功能强大，模块丰富
QQ群成员除了可以互相通过文字、语音、视频等方式即时聊天、交换信息外，还有图像传送、文件共享、群邮件、数据传送、群视频、群内讨论组、QQ电话、群公告等多种功能，并不断推陈出新。通过QQ群可以提供一个远距离交流平台，能快速、准确、详细、大容量地传递信息，为药学类毕业生实习工作提供有力帮助。
3.3QQ群技术成熟，操作简单
QQ群技术成熟，管理员可以要求群成员更改备注名称，要求学生备注班级等相关信息，不需要添加群里的人员，就可以很快速地找到需要单独交流或集中交流的对象;管理员可以对无关人员进行及时清理，以免虚假信息，给学生带来损失;管理员可以限制群成员无用信息，以免覆盖有用信息;整个QQ群操作页面简单、直观，容易上手。
3.4QQ群具有稳定的运行系统，终端设备多样化
QQ群可以同时在电脑及手机等设备上登录，群消息可以在手机和电脑上同步，并且保留历史消息，方便查看;整个QQ及QQ群运行稳定。
4如何利用QQ群进行药学类毕业生实习管理
笔者在进行药学类毕业生实习管理的过程中，组织拥有创建QQ群权利的班委，为每个班都创建了一个毕业生班级QQ群，以班级命名，要求本班学生全部加入QQ群，负责实习就业的教师及重要班委担任管理员;创建一个全院毕业生的QQ群，要求本院所有实习毕业生全部加入，由笔者担任群主，并委派每个班班长担任群管理员，让他们帮助教师管理好QQ群。学生在各QQ群中的群名片设置为各人的班级加上姓名，以便管理，及时清除无关人员，杜绝其在群内虚假信息，以免造成混乱。下面详细论述如何利用QQ群的群消息、群文件共享、群邮件、群公告、群视频、群视频、群讨论、群相册等功能开展药学类本科生毕业实习管理工作。
4.1QQ群消息功能的应用
利用QQ群消息功能，可以向群里成员发送文字、语音和图片等信息，在本科生毕业实习管理的过程中，教师可以向全体学生及时招聘通知，相关就业政策，毕业事宜等信息，学生可以在群里对消息进行回应，负责就业的相关同学也可以将信息转到本班群里，以免遗落重要信息;针对特殊学生，在其不知情的情况下，可以“一对一”“一对多”开展心理预警和心理帮扶工作。教师不必事先将每个人加为好友，就可以通过QQ群单独向群内学生发送消息，同样学生也可以向教师单独发送消息，这样学生在遇到问题时会有一个解决的问题渠道;方便教师即时了解学生状况，准确传达信息;也为学生提供了一个相互交流的平台。
4.2QQ群文件共享功能的应用
QQ群文件共享功能，可以用于资源共享和资料存储，药学类毕业生一般校外实习时间为半年到一年，这期间有很多信息需要传递。采用传统的纸质形式，耗时耗力，并且传递不及时，利用群文件共享功能即可很好解决。在实习期间，虽然主要的工作、学习都是在实习单位进行，但学校很多工作是实习单位没办法替代的，如各种考试的安排，奖学金的评选，简历的制作，毕业论文格式，实习报告格式，学生离校手续等。将相关文件上传至QQ群，学生就可以便捷、快速地获取材料，及时掌握相关信息。
4.3QQ群邮件功能的应用
利用QQ群邮件功能，用户可以向所在群所有成员以文字、图片、附件等方式发送传递信息，在邮件附件中可以添加普通附件和超大附件。对有些文件过大不方便在群共享传递的，可以通过添加群邮件超大附件而传送，另外有部分学生可能没有注意QQ群共享文件，而错过了一些重要信息，可以直接通过群邮件功能，将重要文件、通知等信息发送到每个人邮箱，实现资源共享和交流。群邮件功能也可以用于奖学金、评先评优等投票，教师通过群邮件评选项目及注意事项，利用QQ群邮箱开展专项投票，提高评选的公开性、公正性。
4.4QQ群公告功能的应用
QQ群群主和管理员可以利用群公告功能文字、图片等信息，公告栏处于群醒目位置，在公告同时，公告信息也会以群消息的方式发送到群消息窗口中，以便群成员及时知悉。在公告栏可以实习时间安排，毕业手续办理及时间节点，招聘信息，考试通知等相关信息，利用群公告功能对重要信息进行反复推送，以便传达到位。提高了工作效率，及时、准确传达了相关信息。
4.5QQ群视频功能的应用
利用QQ群视频功能，用户可以发起或参与群视频交流，在交流过程中用户可以进行PPT演示、分享屏幕、播放影片及上台等操作。在药学类本科生的毕业实习管理中，因学生分散在外地，有些重要表格及资料需要填写，教师可以通过群视频演示PPT或播放视频文件、分享屏幕等功能，提供在线指导，学生在自己电脑上实时观看，学生也可以及时提出问题。教师可以通过远程视频了解学生最近动态，学生也可以通过远程视频咨询就业等相关信息。
4.6QQ群讨论功能的应用
利用群讨论组功能群用户可以创建讨论组，然后邀请部分群成员参与讨论，在讨论组中的消息只有本讨论组成员才可以看见。在药学类实习管理中，在同一单位或地区实习的学生可以建立讨论组，方便彼此的联系、关系的建立以及信息的相互传达;另外，针对同一类问题的学生(如对就业政策不了解等)可以建立讨论组，以便教师节省时间做更好的解答;也可以对各班主要班委建立讨论组，使得在一些重要问题的讨论及相关事项的传达上(如毕业手续要点要求等)更有效率。
4.7QQ群相册功能的应用
QQ群相册功能允许群成员创建电子相册及上传相片，并可以对上传的相片进行评论。学生在实习的过程中可以分享本实习单位照片，个人实习照片;也可以将与就业相关信息以图片格式上传到群相册，以供学生浏览、下载、评论和转载。
5结语
面对药学类实习管理的难题，借助QQ群的应用，可以加强沟通与联系，拓展了工作空间，是药学类毕业生工作跟上信息化时代的必然要求，为网络时代实习就业工作开创了新局面，大大提高了工作效率。本文所论述的方法和经验也可以推广到其他高校药学类本科生毕业工作中去。但也应看到，药学类本科生毕业工作是一项系统而复杂的工作，需要各部门的配合，QQ群并不是万能的，不能完全取代传统的毕业生工作，它仅是一个提高就业工作效率的新工具，是传统就业工作的补充和完善。
参考文献
［1］张震．腾讯QQ群在医学专科生临床实习中的作用［J］．包头医学院学报，2012，28(6):128-129.
［2］徐暄．QQ群在五年制高职园艺技术专业顶岗实习管理中的运用［J］．安徽农学通报，2013，(18):140-142.
［3］吴帆，张文彬．QQ群在大学生就业心理调适中的应用探析［J］．科教文汇，2013，(21):189-189，191.
［4］尚会静．论网络媒介QQ在高校心理工作中的应用［J］．信阳农业高等专科学校学报，2013，23(4):121-123，132.
［5］颜亮，马金珠．辅导员如何加强医学院校药学类学生的实习管理［J］．辽宁医学院学报:社会科学版，2011，09(3):46-48．
［6］赵钟祥，祝晨蔯，李小翚，等．药学类本科专业毕业实习管理模式［J］．药学教育，2009，25(4):47-49.
［7］李淼．腾讯QQ同时在线用户数过亿［N］．中国新闻出版报，2010-03-08(3).
［8］腾讯17年，一部QQ成长史［EB/OL］．(2016-02-11)
