时间：2022-04-03 14:54:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇突发公共卫生事件，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0051-02
根据有关的《突发公共卫生事件应急条例》的规定，公共卫生突发事件是指：突然发生的，对社会公众的健康造成或可能造成严重损害的重大的传染病疫情或不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件[1]。笔者就突发公共卫生事件的预防和处理做如下分析：
1 预防措施
突发公共卫生事件应遵循预防为主的方针。预防为主也是处理突发公共卫生事件应遵循的有效而经济的基本方针，常备不懈的方针也是处理突发公共卫生事件应建立的长效机制。还要求我们做好对突发公共卫生事件的科学监测，通过各种途径收集相关的信息，并运用科学的方法进行分析处理，掌握最新的动态，为预防提供科学的事实依据。同时还要建立有效的预警机制，根据统计学上分析的历年的监测数据，建立起相应的突发公共卫生事件预警参数，建立预警基线，提出传染性疾病、群体不明原因疾病、重大重度等预警参数。还要通过对疾病及健康相关事件历史数据的分析，验证预警指标的敏感性敏感性过低，将达不到早期预警的目的，过高，则会使预警频繁，产生预警的疲劳，降低预警的响应性。并要在合适的时间准确的将预警信息。虽然突发公共卫生事件是突发的，但是，在发生前一般总有迹象显现，只要我们不断积累经验，及时注意捕捉信息，并对此进行科学分析，就能够作出及时、准确的科学预警报告。各地疾病预防中心要根据当地情况，选择一批具有实践经验的涵盖各个相关专业的人员，组成卫生应急队伍，组织综合演练等。并要储备合理的适量应急物资，根据近几年的具体情况，估算物资的储备量，并要达到综合调配的需要。一般认为，合理优化的应急资源对提升应对突发事件的科学技术水平和应对能力起着重要的作用[2]。
2 处理方法
当突发公共卫生事件发生后，卫生行政主管部门应立即组织专家对事件进行综合准确的评估，初步判断事件的类型，并及时提出是否启动相应的应急预案。在处理突发公共卫生事件时，要遵循科学规律，依靠科学方法和技术，采取具有针对性的处理措施。还要完善医疗救治体系，各地方要建立紧急医疗救援中心，并提高医疗卫生机构应急救治和传染病收治的能力。加强应急物质的储备，医院应有针对性地储备一定数量的药品、器械，以满足应急需要。救治队伍建设要从当地各级各类医疗机构中选择具有较丰富临床经验的医务人员和有现场处置经验的疾病预防控制专业人员组成，并配备必要的医疗救治和现场处置设备。门、急诊是接诊传染病的第一线，也是院前、院内急救的部门，一旦发生重大突发公共卫生事件，医护人员在瞬间就要投入一线参与突发事件的抢救工作，加强急救意识，提高其急救技术，同时应加强急救技能的研究。
3 讨论
国务院规定在处理突发公共卫生事件时，要求建立起“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的法律制度[3]，这标志着对于公共卫生突发事件的应急处理工作纳入了法制化轨道。
在现有国情上，在处理突发公共卫生事件方面存在如下的问题：信息良性互动机制缺失、政府与民众之间的信息良性互动机制尚未建立，一方面当面对突发公共卫生事件时，一些地方政府和相关部门首先想到的是屏蔽信息，不愿向公众公开。另一方面在制度缺乏、信息不灵的情况下，公众往往不知道如何参与突发公共卫生事件的管理。最后，政府各部门之间也没有一个统一的信息互动机制。在很多情况下，危机的处理需要多个部门之间通力协作，但是政府各部门在面对突发公共事件时还不能进行有机的结合，缺乏有效的内部协调机制。突发公共卫生事件模拟演练不足、一是突发公共卫生事件管理观念落后，公共卫生部门对突发公共卫生事件一直采取被动防御方针，对模拟演练的重要性缺乏认识。二是演习规模小。政出多门，权责不清、基层公共卫生人才缺乏。
这就要求我们建立起政府主导、部门协调的应急联动机制，应对突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的不可回避性以及突发事件应急管理的紧迫性，要求政府在事件发生后,在不同职能管理部门之间实现协同运作，明晰政府职能部门与机构的相关职能,优化整合各种社会资源,发挥整体功效,最大可能地减少突发事件带来的损失。加大公共卫生经费投入,做好卫生应急储备合理优化的应急资源对提升应对突发事件的科学技术水平和应对能力具有非常重要的意义[4]。各级卫生行政部门建立强有力的卫生应急综合协调机制，大力推进卫生应急管理机构建设。要加强卫生应急组织和应急队伍建设,加强卫生应急培训和演练。要在各级政府的统筹规划下,合理配置公共卫生人力资源。健全完善、落实应急预案体系和制度建设。扎实推进卫生应急处置能力建设。开创多部门联动、全社会参与的工作新格局。即便出现了重大突发事件,也能迅速、及时、有效地应对,最大限度地减少民众健康损害和经济损失,为贯彻落实科学发展观、构建和谐社会做出更大的贡献。
参考文献
[1] 突发公共卫生事件应急条例.北京：中国方正出版社，2003：560
[2] 刘茂,王炜.应急资源优化管理研究的主要问题[J].中国应急管理,2007,7(7):311
如何面对突发事件，是对政府处置和媒体报道的一个重要考验。华中科技大学赵振宇教授主持的国家社会科学基金重点项目《应对突发事件舆论引导系统构建》（11AXW006），受到学界和业界的关注，本期刊发部分研究成果，以飨读者。作者除署有的单位外，均为华中科技大学新闻评论研究中心课题组成员。
1．引言
近几年，我国的突发公共卫生事件频发。随着我国公民意识的逐步提升，媒体责任的进一步完善，突发事件得以大范围地公开报道和讨论。突发公共卫生事件的舆论引导已经逐渐成为学术研究的重点、热点以及难点。从SARS到有毒奶粉再到H1N1流感，每一次突发公共卫生事件都给社会带来了恐慌和危害。作为信息传播者的媒体则承担了传播事实、建立良好舆论环境的重任。其中传统媒体担负了绝大多数消息、评论和公民意见的任务，做到了先有事实，再予引导，在反映舆论态势上扮演了一个绝对权威的角色。
然而随着互联网的发展，网络已经逐渐取代传统媒体成为新闻事实及态度的最大传播场所。并且在突发性事件爆发后，网络的双刃剑效应明显。本文将通过对具体案例的分析，来探讨突发公共卫生事件网络舆论的特征和规律。
根据国务院颁布的《中华人民共和国突发事件应对法》，突发事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。该法律明确将突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四类。突发公共卫生事件是其中非常重要的一类，指的是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
2．案例描述
本文以2012年年初发生的广西龙江河镉污染事件为例，探析突发公共卫生事件网络舆论的特征和规律。2012年1月15日，广西龙江河拉浪水电站网箱养鱼出现少量死鱼现象被网络曝光，经检测，龙江河宜州拉浪码头前200米水质重金属超标80倍。正值农历龙年春节，龙江河段检测出重金属镉含量超标，严重威胁到沿岸及下游居民饮水安全。1月24日，柳州市开始通过网络论坛、微博、传统媒体等多种渠道滚动公布水情监测结果，平息市民恐慌情绪。有关部门表示镉污染未对居民用水造成影响，有害物浓度均保持在可控范围内，但该事件仍造成了柳江沿岸居民的极大恐慌，纷纷囤积饮用水。此次镉污染事件的主要原因是一家企业——金城江立德粉厂将其生产污水直接排放到地下溶洞。
3．统计方法说明
本文网络舆论的采集集中在主流网络媒体，即新浪论坛、搜狐论坛、新浪微博等为采集对象；同时辅以百度指数对突发公共卫生事件的图表分析和《中国互联网舆情分析报告》为参考资料。另外，本研究将借用武汉大学信息管理学院ROST团队所开发的ROST舆论监控系统进行数据采集和处理。将以突发事件舆论演变的周期理论对每个案例进行科学分期，并抽样得出舆情分析所需的相关数据，抽样指标为网络跟贴数量、新闻报道数量、网民态度、效果等指标。
在采样时间区间上，突发事件网络舆论从出现到完全消失会经历很长时段，根据克里斯?安德森的长尾理论，一个事件的网络舆论不可能完全消弭，但是媒介的议程设置会主动将人们关注的重点从任何一个突发事件上移开，转换到下一个事件上。我们在这里只能选取最具有代表性的一段时间进行研究，表现网络舆论最重要时期的走向。另外，为了将突发事件潜伏期的舆论态势也加入讨论范围内，采样时间起点应在突发事件发生之前。故本研究将采样时间区间确定为突发事件发生前5天至发生后30天这一个阶段。采样关键词确定为“龙江河镉污染”。
4．采样统计及分析
（1）关注程度
2012年1月15，有群众反映广西龙江河宜州段出现死鱼，经检测该河段重金属镉超标3倍。事件进入潜伏期。1月26日，媒体报道龙江河镉污染水体已经进入柳江，河池启动预警预案。此时该事件关注程度正在加速，到1月31日到达峰值。该日，广西称龙江镉污染事态处于控制中，刑拘7名责任人。随后，有关部门负责人出面道歉，并有责任人被撤职查办，污染企业确定。关注度逐渐平息。
从百度指数中的用户关注度（图1）和新闻词频（图2）的对比可以看出，用户关注程度的走势与媒体的关注度基本重合，达到关注峰值和峰值下降的时间均与媒体关注程度成正相关。同时，作为网络舆论最为活跃的微博（图3），关注走势也与媒体关注走势相吻合。
同时，由于该事件发生在广西省，影响范围也仅局限于广西境内的一部分地区，故广西省本地对该事件的关注程度要远大于国内其他各省。从具体城市关注度来看，事发地河池、柳州占据关注度头两位。北京、广州、长沙等大中型城市紧随其后。（图4）年龄在20-39岁之间的人群成为关注该事件的主力，并且女性占到64.88%。（图5）传媒业由于行业属性占据关注度职业分布第一名，大专及以上用户占到绝大多数（图6）。
（2）舆论走向
由统计图表可以得出，该事件对人民群众造成的影响是负面的，其所带来的舆论反应也以消极态度为主。随着事件进程的不断深入，中性的态度逐渐变少，网络舆论的态度变得更为明确，主要抨击污染企业和政府的所作所为。到舆论的衰退期，积极情绪下降到整个过程的最低点。（表1）
5．总结
2021年卫生系统突发公共卫生事件应急预案
为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件（以下简称突发事件）的危害，在各类突发事件发生时，能够及时、迅速、规范地进行应急处理，维护国家和社会的稳定，保障公众身体健康与生命安全，保障经济发展，现依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《天津市突发公共卫生事件应急办法》及有关法规规定，结合南开区实际，制定本预案。
一、突发事件及其界定
突发事件，是指突然发生的直接关系到公众健康和社会安全的公共卫生事件。包括：重大传染病疫情、影响公众健康的自然灾害、危害严重的中毒事件、影响公共安全的放射性物质泄漏事件、放射性危害事件、各种危害健康的恐怖袭击事件、群体不明原因疾病，以及其他严重影响健康的事件等等。辖区内发生下列情况之一者，即为突发公共卫生事件
（一）重大传染病疫情
1.发生鼠疫、肺炭疽、霍乱、传染性非典型肺炎和
禽流感暴发；
2.发生动物间鼠疫，发生布氏菌病和炭疽等流行；
3.乙类、丙类传染病暴发或者多例死亡；
4.发生脊髓灰质炎野毒株感染病例；
5.发生罕见或者已消灭的传染病；
6.出现新发传染病或者疑似病例；
7.可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情；
8.上级卫生行政部门规定的重大疫情。
（二）其它突发公共卫生事件
1.中毒人数超过30人或者出现死亡1例以上的饮用水、食物中毒事件；
2.短期内发生10人及以上急性职业病或者职业中毒事件；
3.有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性中毒事件；
4.有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物发生异常；
5.医源性感染暴发；
6.免疫接种、药物预防引起的群体性反应或者死亡事件；
7.严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染
和有毒有害化学性物质泄漏等事件；
8.群体性不明原因疾病；
9.发生生物、化学、核和辐射等危害公众健康的恐怖袭击事件；
10.放射性污染、丢失放射源和人员受超剂量照射等事件；
11.自然灾害引发的疫情或者中毒事件；
12.上级卫生行政部门规定的其他重大公共卫生事件。
二、工作原则
（三）预防为主、常备不懈
提高全社会防范突发事件发生的意识，按照预防为主，平战结合的原则，落实各项防范措施。建立并实行对可能引发各类突发事件因素的监测、分析、预测、预警制度，做到早发现、早报告、早处置。
（四）统一指挥、属地负责
在政府统一领导和指挥下，卫生局及有关部门要按照预案规定的职责开展工作。发生突发事件的区域内的任何单位和个人都有义务配合政府、街道办事处、卫生局及有关部门做好突发公共卫生事件应急处理工作。
（五）快速有效、减少损失
在突发事件发生时，要不失时机地做出快速反应，
采取有效的控制措施，尽最大努力和可能，最大限度地减少人员伤亡，减少财产损失和社会影响。保障社会秩序的稳定，保障公众生命健康与财产安全，维护国家安全和利益。
（六）依靠科学、加强合作
开展突发事件防范和处置的相关研究工作。及时总结控制工作成效，沟通信息，推广经验，完善应急处理技术规范。积极引进先进技术和方法。科学、规范、有序地处置突发事件。
三、组织指挥体系
（七）卫生局成立应急处理领导小组。
领导小组组长由卫生局局长担任，负责领导、指挥全区突发事件应急处理工作。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局。办公室由疾病控制、医疗救治、卫生监督等科室、部门有关人员组成。负责组织突发事件的调查、处理和医疗救治工作。
（八）成立评估和技术指导组织。
分设突发事件评估组、医疗救护技术指导组、预防控制技术指导组和检测技术指导组。各组由相应的专家组成。
（九）卫生局组建医疗卫生应急队伍。
（十）卫生局组建成立突发事件应急处理中心，设在卫生防病站。
四、参与突发事件处理的有关机构、组织职责
（十一）卫生局
1.负责草拟和修订突发事件应急处理预案，并报政府批转执行；
2.组织协调卫生技术力量，防止、控制突发事件的蔓延和继续发生；
3.对医疗救治、预防控制措施的效果进行评估，根据取得的经验，不断完善各项防治方案；
4.组
织推动社会心理卫生、卫生科普知识宣传、咨询等工作，开展健康教育工作；
5.组织突发事件处置相关人员的培训；
6.建立检查制度。督导检查本预案各项措施在平时或者突发事件处理过程中的实施情况。
（十二）防病机构（含结防所）
1.做好突发事件的监测报告与预警；
2.确认突发事件性质。做出事件的发展趋势报告和评估；
3.负责核实疫情，提出疫点和疫区的划定意见。参与对控制疫情的组织实施工作。负责疫点、疫区消毒隔离等预防控制措施的落实。汇总、分析、评估疫情；
4.建立紧急控制物资储备库。储备消杀药品、检测试剂、防护用品和相关器械等；
5.对突发事件预防控制效果进行评估后，提出改进建议；
6.对医疗机构消毒、隔离工作进行技术指导和评价。负责对在医疗机构外死亡的传染性病人或者疑似病人的尸体进行消毒处理；
7.具体落实对预防控制工作人员和医务人员进行培训；
8.承担社会心理卫生、卫生宣传教育和预防医学咨询服务工作；
9.依据有关规定实施其它疾病预防控制措施；
10.承担对应急处理单位的技术指导工作。
（十三）卫生局卫生监督所
1.参加突发事件的现场取证和违法事实的调查工作；
2.监督检查突发事件应急处理措施或疫点、疫区预防控制措施的落实情况；
3.监督检查收治病人的医疗机构及有关卫生单位的消毒、隔离、防护和医疗废弃物的处理工作；
4.监督检查医务人员个人防护措施的落实情况；
5.监督检查医疗机构、疾控机构的疫情报告和突发事件中危害公众健康，造成人员病、死、伤的报告情况；
6.监督检查公共场所消毒；
7.监督传染性疾病密切接触者的医学观察，疫点环境的消毒的落实情况；
8.监督检查生产、经营和使用单位的消毒产品、防护用品的质量；
9.监督检查学校、托幼机构和公共场所等预防控制工作；
10.依法进行其它监督检查工作。
（十四）各级各类医疗机构
1.按规定进行疫情报告和突发事件所涉及病例的报告；
2.负责病人的诊断、治疗和管理工作；
3.负责病房消毒、隔离工作；
4.对医疗机构内病人或疑似病人污染的场所、物品、排泄物进行卫生处理；
5.负责对医疗机构内死亡的病人或者疑似病人的尸体进行消毒处理；
6.协同疾控机构或突发事件应急处理中心完成流行病学个案调查和相关检验物、样品采集等工作；
7.负责医务人员的培训和个人防护；
8.进行疾病及有关防治科学知识的卫生宣传教育工作；
9.依据有关规定开展其它防治工作；
10.建设符合应急工作要求的门诊、病房。
（xx）医疗卫生应急队伍
建立突发事件应急处理常备机动队伍。由预防控制、医疗、卫生监督三部分组成。负责处置突发事件，参与和指导各级医疗卫生等机构进行应急处理。
1.进行现场流行病学调查、检测检验、事件的分析、评估和上报；
2.协助和指导突发事件的现场救援、转运和后续治疗；
3.督导各项现场应急处理措施的落实；
4.开展突发事件应急处理的业务培训和咨询等。
（十六）评估和技术指导组
在突发事件发生后，成立评估和技术指导组，下设突发事件评估组及医疗救护、预防控制和检测三个技术指导组；承担社会心理卫生教育和咨询工作。
1.突发事件评估组：了解和掌握相关知识和信息，为公共卫生政策和法规的实施提供咨询；预测突发事件发展趋势，提出启动和终止预案的建议；
2.医疗救护技术指导小组：指导医院的诊断、救治和医疗单位内医务人员防护、消毒隔离等工作。负责重点病例的诊断。
3.预防控制技术指导小组：指导防止突发事件危害进一步蔓延应采取的预防措施、流行病学调查、疫情统计报告、消毒隔离与个人防护等预防控制工作。
4.检测技术指导小组：指导并开展造成或者可能造成事件发生的样本采集、运送和病原学检测等工作。
（十七）突发事件应急处理中心
1.突发事件发生时
（1）接到突发事件报告后，组织工作人员迅速赶赴现场，对病人或者疑似病人，密切接触者或相关人员进行流行病学调查、现场监测、现场采样、疫点消毒等工作；迅速查找突发事件原因，并按照突发事件应急报告要求，及时报告。
（2）提出防治措施、进行应急处理；协助各医疗单位进行病人或者疑似病人的救治工作，对密切接触者或相关人员采取有必要的控制措施；全面负责疫点、疫区现场的防疫控制工作。
2.日常工作
（1）对传染病疫情和各类突发事件的信息资料以及其他国家、地区的相关疫情和信息资料进行收集、整理、分析、报告，为政府采取预防与控制应急措施提供科学依据；组织制定相关工作方案，收集、整理相关的技术标准、技术规范；突出突发事件的预警功能。
（2）置备、储存、保管突发事件所需应急设备、药品器械，现场防护用品、通讯设备、交通工具等等。
（3）对相关疾控人员进行技术指导和培训；进行
模拟演练并对演练结果进行评估。
（4）组织开展社会心理卫生、突发事件应急知识的宣传教育工作。
五、突发事件应急报告
（十八）各级各类医疗卫生机构及其医务人员发现突发事件，必须在1小时内向卫生防病机构报告；
卫生防病机构应迅速进行核实，并在2小时内报告卫生局和市卫生防病中心；卫生局必须在接到报告1小时内报至政府和市卫生局；政府在接到报告1小时内报至市政府。
（十九）卫生防病机构在突发事件发生后，首次报告内容包括未经确认的突发公共卫生事件或隐患的相关信息，应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定、可能原因、病例发生和死亡分布及可能发展趋势和拟采取的主要措施。
通过《国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理信息系统》上报。
（二十）卫生防病机构在进一步调查基础上，尽快做出阶段和总结报告，阶段报告包括事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因；
总结报告包括对事件的发生和处理情况总结，分析原因和影响因素，提出今后对类似事件防范和处置建议。通过《国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理信息系统》上报。
（二十一）卫生局（含卫生防病机构）在接到毗邻
地区政府卫生行政部门相关疫情通报后，要做好应对准备，必要时应及时通知辖区疾控和医疗机构。
（二十二）发生职业病危害事故，发现严重威胁或危害公共健康的水、食品污染、有毒有害化学性物质泄露、发射性污染等特大、重大事故时，主管部门、当事单位、个人要立即向卫生局和有关部门报告。
（二十三）任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。
六、突发事件分级（执行市级分级标准）
根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发事件划分为四级：蓝色预警、黄色预警、橙色预警和红色预警。
（二十四）蓝色预警
1.发生腺鼠疫，一个平均潜伏期内病例数未超过20例；
2.其他省市已有传染性非典型肺炎病例发生、本市存在传入可能，但未发现疑似或临床诊断病例；
3.发生霍乱，1周内发病10例以下；
4.一次食物中毒人数30～100人，无死亡病例报告；
5.一次发生急性职业中毒10人以下，未出现死亡；
6.一次放射事故超剂量照射人数10～50人，或轻、中度放射损伤人数3～10人。
（二xx）黄色预警
1.发生传染性非典型肺炎病例，或周边省市及地区疫情上升；
2.1周内霍乱发病10～30例，或疫情波及2个及以上区（县）；
3.1周内在一个区（县）内乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上；
4.在一个区（县）域内发现群体性不明原因疾病；
5.一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例；或食物中毒事件发生在学校、地区性或全国性重要活动期间的；
6.预防接种或学生预防性服药出现群体心因性反应或不良反应；
7.一次发生急性职业中毒10～50人，或死亡5人以下；
8.一次放射事故超剂量照射人数51～100人，或轻、中度放射损伤人数11～20人。
（二十六）橙色预警
1.局部地区发生传染性非典型肺炎续发病例，或发生局部暴发；
2.腺鼠疫发生流行，流行范围波及2个及以上区（县），在一个平均潜伏期内多点连续发病20例及以上；
3.霍乱在一个区（县）范围内流行，1周内发病30例及以上，或疫情波及2个及以上区（县），1周内发病50例及以上；
4.乙类、丙类传染病疫情波及2个及以上区（县），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上；
5.发生群体性不明原因疾病，扩散到其他区（县）；
6.预防接种或学生预防性服药出现人员死亡；
7.一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例及以上死亡病例；
8.一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人及以上；
9.一次放射事故超剂量照射人数101～200人，或轻、中度放射损伤人数21～50人，或重度放射损伤人数3～10人，
或极重度放射损伤人数3～5人；
10.鼠疫、炭疽、传染性非典型肺炎、艾滋病、霍乱、脊髓灰质炎等菌种、毒种丢失。
（二十七）红色预警
1.发生肺鼠疫、肺炭疽病例；
2.传染性非典型肺炎，疫情波及2个及以上区（县），并有继续扩散趋势；
3.群体性不明原因疾病，涉及多个省份，并有扩散趋势，造成重大影响；
4.发生新发传染病或已消灭传染病；
5.一次放射事故超剂量照射人数200人以上，或轻、中度放射损伤人数50人以上，
或重度放射损伤人数10人以上，
或极重度放射损伤人数5人以上；
6.国务院卫生主管部门认定的其它特别严重突发公共卫生事件。
七、应急处理
当接到一般突发公共卫生事件（蓝色预警级别）报告后，卫生局应立即组织有关专家进行调查确认，并对疫情及突发公共卫生事件进行综合评估。必要时，向政府提出成立区级应急处理指挥部的建议。同时，迅速组织医疗、疾病控制和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的现场处理工作，并按照有关规定，向政府和市卫生局报告。
发生较重、严重、特别严重（黄色、橙色、红色预警级别）突发公共卫生事件时，立即报告市卫生局和市政府，并进行应急处置。
（二十八）启动预案
1.当天津市突发事件达到黄色预警程度时，卫生局应急办公室根据黄色预警的要求，将有关情况立即上报政府和市卫生局。
2.当突发事件达到橙色预警、市政府决定启动市级预案时，卫生局提请成立区级突发事件应急处理指挥部，并
根据突发事件的类别和处理需要，设置由有关部门组成的若干工作组。
（二十九）应急措施
应急处理工作采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，落实各项控制措施，有效地控制事态发展。
1.区卫生局在征得区政府同意或批准后，紧急调集、调配各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备进行应急处理工作。组织应急处理队伍迅速赶往现场，开展医疗救护和疾病预防控制工作。
2.进行流行病学调查。应急队伍到达现场后，尽快制定流行病学调查计划和方案，专业技术人员按照计划和方案，对突发事件累及人群的发病情况、分布特点进行调查分析，提出有针对性的预防控制措施。
3.实验室检测。卫生防病机构按有关技术规范采集足量、足够的标本，送市级或区级实验室，必要时送国家应急处理功能网络实验室检测，查找致病原因，协助市防病中心的病原查询和病因诊断工作。
4.划定控制区域。甲类、乙类传染病暴发、流行时，区政府报经市政府决定，可以宣布疫区；经市政府决定，可以对甲类传染病疫区实施封锁。对重大食物中毒和职业中毒，根据污染食品扩散和职业危害因素波及的范围，划定控制区域。
5.采取控制措施。根据突发事件类别和应急处理需要，按规定采取以下控制措施：病人和疑似病人隔离治疗，密切接触者医学观察，易感人群应急接种，疫点消毒，水源保护，污染食品追回和封存职业中毒事故物品等。
区卫生局报请区政府可以依法发出公告，采取限制或者停止集市、集会、影剧院演出，或者其他人群聚集的活动；停工、停业、停课；临时征用房屋，交通工具；封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源等紧急措施。对流动人口进行预防工作，落实控制措施，对传染病病人、疑似病人采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。
6.追踪调查。防病机构根据疫情线索，对传染病病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，查明传播链。并向市疾病预防控制机构通报情况。
7.开展医疗救治。区卫生局按照医疗救治方案启动指定的专门医疗救治网络，开展病人接诊、收治和转运工作。实行重症和普通病人分别管理。对疑似患者及时排除或确诊。做好消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处理工作，防止院内交叉感染和污染。要进行传染病和中毒病人的报告。对因突发事件造成的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。群体性不明原因疾病、重大中毒事件，按照相关的应急处理和医疗救治方案进行现场救援、病人转运、后续治疗工作。对新发传染病作好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。必要时，请市卫生局或卫生部派出医疗专家组，参与和指导医疗救治工作。
8.督察与指导。区卫生局负责对辖区内的应急处理工作进行督察和指导。
9.普及卫生知识。针对事件性质，开展社会心理卫生、医疗卫生知识宣教，提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理应激和危机干预工作。
10.进行事件评估。应包括事件概况、现场处理调查概况、患者救治概况、所采取的措施、效果评价等。
（三十）终止预案
根据突发事件应急处理工作的进展和突发事件专家评估委员会的评估建议，市卫生局向市人民政府适时提出预案实施终止的建议。区卫生局报告区政府后，执行终止预案。
八、工作保障
（三十一）技术保障
1.区卫生局负责建档，列出突发事件应急处理专家和技术人员的名单及相关个人技术档案资料。同时列出相对应的第二梯队名单及其技术档案资料。
2.区卫生局负责组织医疗卫生专业人员开展突发事件处理相关知识、技能的培训。推广最新知识和先进技术。建立考核制度。
区卫生局按照预案的要求，在市卫生局指挥下，统一组织、定期安排各类突发事件应急处理演练工作。演练形式有：对单一突发事件从指挥到救治处理的全过程演练；局部演练；指挥系统、救治系统，涉及预案各系统、各单位、多发事件的全过程演练。每年至少组织一次由有关专业技术人员参加的系统的突发事件应急处理业务培训。平时要针对不同学科举办培训班。需要公众参与的应急演练必须报市政府批准后实施。
3.常规监测。加强实验室建设，按照市卫生局的要求，建立统一的突发事件监测、报告组织网络系统。包括：法定传染病监测报告组织网络、卫生监测组织网络、实验室监测网络、监测医院监测网络、突发事件报告网络等。
4.医疗救治网络。按因地制宜、平战结合、防治结合的原则，建立医疗救治网络。该网络由指定的急救机构（包括市、区县急救机构和院内急救机构）、综合医院、市、区（县）传染病专科医院、后备医院及职业病防治机构组成。针对可能发生的不同类别的突发事件，指定不同的医疗机构承担应急工作。医疗救治网络机构之间建立有效的横向、纵向信息连接机制。
5.信息系统。建立突发事件信息系统决策支持与指挥调度的技术平台。承担辖区突发事件及相关信息的收集、处理、分析、和应急处理工作。
（三十二）物资保障
1.建立已知可引起重大突发事件现场处理、诊断、治疗和预防的常备储存系统。包括：诊断试剂库、血清库、疫苗库、药品库、特效毒剂库等。
2.建立与突发事件相关的诊断，救治仪器装备储备系统。
3.建立应急物资信息管理系统。明确各种物资的储备、运行、功能状态标准，确保可迅速调配使用。
4.健全应急物资资产更新规定和操作规范，并强制执行。确保应急物资使用时的可靠性。
（三十三）经费保障
1.为了保证我市突发事件应急反应机制的正常运行，区卫生局要建立突发事件应急处置专项基金，并建立相应的补充机制。
2.每年公共卫生事业经费的比例占卫生事业费的比例应逐步提高到30％－50％；重大突发事件发生后，区卫生局财务部门应提供相应的经费支持，必要时，可向区政府申请专项拨款。
（三十四）人员保障
1.卫生局要组建突发事件应急处置预备队，随时参与应急处置工作；
2.突发事件应急处理中心按照工作职责，配备各类
专业人员，并保证工作人员的相对稳定性，保障日常工作正常运转；
3.充实专业技术人员，扩展传染性疾病预防控制工作项目；
4.不断完善社区防疫网络。
5.第一中心医院、第三医院、第四医院、传染病医院、海河医院、医大总医院和儿童医院等单位作为突发事件发生时，市级指定的应急医疗救治单位。
（三xx）宣传教育
卫生局协调和组织有关单位利用电视、广播、报纸、互联网、宣传画、册等各种形式对社会公众广泛开展突发事件相关知识的宣传教育，提高广大群众自我防护意识和能力。
年一月二十六日
南开区防控突发公共卫生事件部门职责
一、环保局
根据突发事件处理工作的需要，监管医疗卫生部门对医疗废水、废弃物进行无害化处理；监控医疗废水、固体废弃物处理方式和最终走向，记录废水、固体废弃物产量、处理量、排放量并上报；督查医疗机构对医疗废水处理设施和固体废物焚烧设备的安装和使用等工作。
二、环卫局
根据突发事件处理工作的需要，加强晨扫和日、晚两次保洁工作，做好重点路段水洗压尘工作。督查落实门前卫生责任制，做好全区垃圾转运站的内外环境卫生和消毒，做到生活垃圾集中清运，日产日清；全天候开放转运站并增加运输车辆，及时接纳重
点区域的生活垃圾。搞好全区环卫公厕清掏、刷保、消毒工作。及时处理群众热线反映的问题。严格管理道路污染，大力处罚和处理违章饲养的家禽和家畜。根据需要，加强处理突发事件地域的清洁工作。
三、公安南开分局
协助有关部门，依法强制管理拒不服从监控隔离规定的被隔离人员和外部闯入人员。依法严肃处理严重扰乱救治秩序的违法人员。开展专项治理违章养犬行动。认真受理群众举报，做好查处工作；协助社区做好防治突发事件的宣传工作。坚决打击借机制造恐慌、造谣惑众、哄抬物价、制售伪劣防护用品等严重扰乱市场秩序的不法行为。必要时，选派警力全程驻守市传染病医院、防病站、医学观察所和突发事件发生地等重要场所，做好安全保障工作。
四、爱卫会
大力开展爱国卫生运动，清除四害，使蚊、蝇、蟑螂和鼠密度达到国家规定的标准，提高市容环境卫生水平；重点做好疫区及周边地区的消毒工作，防止蚊、蝇、蟑螂和老鼠传染病菌。
五、城市管理综合执法大队
大力治理外来商贩违章摆卖等乱摆乱卖和违章占路摆卖；严格清理违法经营盒饭、快餐和露天制售餐饮的马路餐桌及马路烧烤；彻底清理全区干、支道路两侧的餐饮、食品制售企业的里空外卖和露天加工；大力查处和拆除违章建筑，特别是严格治理对外来人口的违章建筑。联合有关部门，负责农贸、封闭市场防控工作的检查。
六、工商南开分局
加强市场巡查，强化对防治突发事件药品及相关商品生产经营的监管工作，依法严肃查处趁机制售假冒伪劣药品及相关商品，哄抬物价等违法经营行为；及时查处借机进行违法经营的不法行为。加强农贸市场食品安全监管。
七、建管委
全面负责对辖区建筑工地及其外来民工的突发事件防控工作。督查各项防控制度的落实，专人负责各建筑工地外来人员的身体状况、外出登记、民工驻地及重点部位的督查工作；一旦发现施工人员出现传染病、中毒症状等，立即通报防疫部门，并立即进行对施工现场的消毒和有关人员的隔离。必要时，建立建管委、各建筑工地、卫生等职能部门负责人参加的例会制度，及时沟通信息，果断处理有关防控问题。
八、财政局
强化预算管理，保障应对突发事件工作的经费，并及时足额划拨。加强监督，确保经费专款专用。
九、交警南开支队
做好突发事件防控工作的备勤工作，及时处理交通突发事件。做好对重点医院和隔离区周边的道路疏导，确保交通畅通；严格安全检查。协助卫生等部门做好进津车辆所乘人员的体质监测和车辆的消毒工作；加强逐级报告制度。
十、教育局
全面负责辖区中、小学校和幼儿园师生的突发事件防控工作；督查系统单位做好教室、图书馆、食堂、实验室、宿舍、厕所等部位的清洁、消毒工作，保证环境整洁，空气流通，消毒到位。督查系统单位制定应对突发事件预案、防控工作措施和建立应急队伍。督查系统单位设立隔离室；出现可疑症状立即报告有关部门，并迅速采取有效措施进行消毒和隔离。普及防控知识，提高师生自我防护能力；按全市统一部署，调整教学安排，合理安排学生生活。
十一、经贸委
全力组织好突发事件防控期间市场供应，做好市场监控；督查所属各经营单位的消毒、通风、依规购销货等防控措施的落实；联合有关部门，负责大中型商场与超市的突发事件防控工作的检查。做好突发事件预防、治疗等工作必须的药品、器械、消毒药械、防护用品等物资的储备和供应工作。
十二、科委（科协）
广泛宣传《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法规，普及各种突发事件防治科学知识和方法，提高公众科学意识和自我防护能力。联合有关部门，负责驻区大专院校、科研机构的突发事件防控工作的检查。
十三、劳动和社会保障局
按照有关规定，协调市社会保障中心做好参保人员医治突发事件涉及疾病的医疗保险和其他保险工作。
十四、民政局
做好老年公寓的预防和救助管理工作，做好低保人员和民政救助对象的疫病救治和社会救助工作。
xx、武装部
协助街道办事处做好基层武装部的突发事件防控工作；组织民兵积极参加爱国卫生运动和防控突发事件宣传教育活动；建立防控突发事件民兵应急分队，建立预案，及时处理突发事件。
十六、侨办、民宗办（外办）
负责区内归侨侨眷、海外华侨华人、在区外国人及宗教活动场所突发事件防控工作，加强疫情预防和其他应急措施；建立出入境人员的疫情报告制度
.
十七、房管局（含物业管理办公室）
负责区域内各物业管理项目单位的突发事件防控工作。组建区物业管理项目单位突发事件防控工作联络协调组，开展互助和互检，做到监控管理不留死角；作好小区居民的预防宣传、保洁消毒和外来人员登记等防控工作；督查全区物业管理项目单位突发事件防控各项措施的落实；及时受理业主投诉。
十八、物价局
有效监控药店、医院、超市、市场经营的药品和相关商品价格，依法从严处理拒不执行政府定价、政府指导价、明码标价规定和价格干预措施的单位和个人。积极采取有效措施，认真受理群众投诉，稳定价格和群众情绪。
十九、文化和旅游局
加强和规范网吧、歌舞场所、电子游戏厅等公共娱乐场所的管理；督查娱乐场所防控措施的落实情况。联合有关部门，负责文化娱乐业的突发事件防控工作的检查。
二十、质量技术监督局
认真做好突发事件防控相关产品的监督检查，严厉打击以次充好等制假售假行为；督查食品加工企业落实从业规定的情况。
二十一、消防南开支队
做好执勤备战工作；督查火灾救援中心的各种防护措施的落实；做好参战人员和器材装备的洗消工作，防止二次感染。及时调集所需警力及器材，应对处理突发事件时出现的其他紧急情况。
二十二、招商办
督促大中型企业落实防控突发事件总经理负责制，协助企业做好防控管理和防控知识的宣传工作，正确处理好企业生产经营和突发事件防控工作的关系。联合有关部门，负责外资、合资企业的突发事件防控工作的检查。
二十三、宣传部门
坚持正确的舆论导向，宣传市区有关突发事件防控的指示精神，广泛信息收集，全方位搞好对内、对外的宣传报道工作；多角度、多侧面宣传突发事件防控的科学知识，营造全民参与共同抗击的良好氛围。
二十四、供水、供电、商业部门（经贸委）
负责保障医疗机构、卫生防病机构和医学观察留验场所等部门的用电、用水和有关生活用品的供应。
二xx、街道办
组织各街道办事处做好社区突发事件防控工作；督查指导各街道办事处突发事件防控措施的落实情况，发现问题帮助整改；及时协调街道办事处与有关职能部门的关系，共同做好突发事件防控工作。
二十六、卫生局
组织协调卫生技术力量，防止、控制突发事件的蔓延和继续发生；负责疫情监测并及时准确上报疫情动态；负责突发事件病例、确诊及疑似病人的流行病学调查，提出疫点、疫区实施管制的建议；负责对密切接触者进行医学观察，指导并实施消毒和隔离工作；医疗救治
1、突发公共卫生事件危害指已经发生不明原因的群体性疫病，表现在造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、自然灾害以及其他严重影响公众健康的事件。
2、突发公共卫生事件都具有几个基本特点：突发性 突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的，一般是不容易预测的；群体性 突发公共卫生事件危害的不是特定的人，而是不特定的群体；危害性 突发公共卫生事可对公众健康和生命安全医|学教育网整理、身心健康、社会经济发展、生态环境等造成严重危害；系统性 突发公共卫生事件不仅仅是一个公共卫生问题，它还是一个社会问题，需要有关部门的共同努力，甚至是全社会的共同参与。
（来源：文章屋网 ）
【关键词】 生活变动事件；健康促进；健康教育；公共卫生管理
【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)12-1104-02
Hidden Dangers of Public Health Emergency in Countryside Schools in Guangxi Province/LI Chun-ling*，ZHANG Wei-ping，HUANG Zhi-bi，et al. * School of Public Health，Guangxi Medical University，Nannning(530021)，China
【Abstract】 Objective To explore the hidden dangers of public health emergency in countryside schools in Guangxi，and to discuss its improvement strategy. Methods Twenty countryside elementary and middle schools in 5 counties/cities were surveyed. Data was collected by questionnaires，in-depth interviews and observation. Results Most of the school leaders took serious consideration of school hygienic conditions and made health management regulation in practice. Many problems were found such as scarce health resource，poor cafeterias hygiene and insufficient drinking water supply. In addition，school leaders and students were poor in correct knowledge，attitudes and practice in case of facing public health emergency. Conclusion Countryside schools are weak in coping with public health emergency. There are severe hidden dangers in both software and hardware condition. It is necessary to strengthen the countryside school health work in guidance，supervision，supplying with more health resources and health education among teachers and students.
【Key words】 Life change events；Health promotion；Health education；Public health adminstration
学校是集体性食物中毒和传染病爆发流行等突发公共卫生事件的多发场所，由于主客观因素影响，农村学校发生突发公共卫生事件的风险更高[1-2]。为了解广西农村学校发生突发公共卫生事件的隐患情况，笔者于2005-2006年进行了专项抽样调查，以发现存在问题，探索整改对策，为卫生和教育主管部门制定学校突发公共卫生事件的防范措施提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 对象 在广西的东、西、南、北、中地区分别选择经济发展水平居中的县/市1个，每县/市选择中等规模的县城和乡镇中、小学各1所，以20所学校为调查点校。各中学寄宿生为500～2 000人，每所小学学生为300～3 000人，其中2所小学各有70人和1 000人中午留宿。学校领导问卷调查对象为各点校的正副校长、书记和教导主任，每校3～4人，共78人。另有某市2005年度中小学校领导培训班学员101人，共179人，收回有效问卷175份，有效率为97.77%。学生问卷调查以各点校在小学四年级以上和初二、高二年级随机抽取1～2个班的学生为调查对象，参加调查的学生共1 538人，收回有效问卷1 535份，有效率为99.80%。
1.2 方法 采用定量与定性相结合的调查方法。定量调查即校领导和学生的KAP问卷调查，根据研究目的自行设计分别用于校领导和学生的自填式调查问卷。定性调查为对学校领导的个人深入访谈和实地考察，内容包括学校的卫生管理制度和落实情况、学校医疗卫生资源状况、学校生活饮用水供应情况和学校食堂卫生管理状况。
1.3 统计方法 定量调查资料用Microsoft Excel建立数据库，以逻辑检查法检测录入数据的质量，用SPSS 13.0软件包进行描述性统计。定性调查资料直接整理归纳。
2 结果
2.1 学校领导的卫生防疫意识和态度 参加问卷调查的学校领导对学校卫生工作具有良好的态度，卫生防疫意识较强，但对具体问题的认识和处理尚有不足(表1)。实地考察和个人深入访谈发现，尽管所有被调查学校皆建立了学校卫生工作制度，且均由校领导直接负责，但一些校领导对学校卫生工作认识肤浅，将其等同于清洁卫生工作，卫生防疫工作对外界的依赖较大。
2.2 学校卫生资源状况 如表2所示，所调查的学校中，12所学校设有医务室，县城的中、小学皆配备有专/兼职校医或保健教师，2所乡镇中学和2所乡镇小学无校医或保健教师。
2.3 学校饮用水卫生状况 被调查的20所学校中，17所使用自来水，其中5所同时拥有自备水源向学生提供生活用水，3所小学完全使用自备水源。有7所中学和4所小学为学生提供开水，9所学校不提供开水，但其中5所由班级集资购买饮用水，4所由学生自带开水、饮料。
2.4 学校食堂卫生状况 除2所小学外，18所中小学均设有食堂，17所有卫生许可证。虽然所有食堂均遵守定点采购和索证制度，但只有10所实行食品留样制度，食堂总体卫生状况不容乐观，较普遍的、突出的问题是食堂建筑面积不够、布局不合理、“三防”设施不完善、环境卫生不良、工作人员没有着装上岗、仓库里有非食品货物共同存放、没有预防投毒措施等。
2.5 学生的防疫相关知识、信念和行为 学生具有较正确的卫生观念，但其他健康知识较欠缺，卫生习惯较差，对突发公共事件应对失当。见表3。
3 讨论
调查发现，广西部分农村学校在突发公共卫生事件方面存在较大安全隐患，主要体现为：(1)学校卫生工作制度落实不到位。农村中小学校领导高度重视学校卫生防疫工作，建立制度专人负责，但因受专业背景限制，校领导对学校卫生防疫工作的认识较肤浅，缺乏卫生防疫知识，行动与制度要求相比存在一定差距。这也是我国学校中普遍存在的问题。(2)学校卫生资源配备不足制约了学校防疫能力。学校卫生资源配置状况直接决定了学校对突发公共卫生事件的防控能力，一些学校传染病的爆发流行就是因为免疫空白和疫情报告迟缓从而导致了严重后果[2-3]。在本次调查中，有2所乡镇中学和3所学生超过1 000人的小学未配备专职校医，配备了专职校医的学校也存在校医学历偏低、整体素质不能适应新时期学校卫生防疫形势需要现象的缺陷。(3)学校食堂和饮用水卫生隐患较大。学校食堂卫生管理是减少学校食物中毒事件的重要环节。20所点校中，除2所小学外，均设食堂向学生提供早餐(小学)或一日三餐(中学)。但除少数学校外，大部分学校食堂的管理不到位，卫生问题较多，与有关调查结果[4-5]一致。水是肠道传染病的主要传播媒介，饮水安全能够有效防止学校突发公共卫生事件的发生。调查发现，部分学校使用自备水源，其中1所学校的取水井位于校园主要活动区内，井台只有数厘米高，留作投放消毒剂的井盖小孔未加罩加锁。由于取消向义务教育阶段学生收取学杂费，9所学校无力向学生提供开水，其中4所学校由学生自带饮水，10.8%的被调查学生有喝生水的习惯。如果不对学生进行教育引导，学生很容易直接饮用不洁净水，从而引发肠道传染病发生。(4)学生的健康知识薄弱。学生的健康相关知识、信念、态度和行为对学校突发公共卫生事件的发生发展有重要的影响。调查发现，学生的疾病相关知识较少，防疫意识较差，卫生习惯不良，对突发卫生事件缺乏正确决策能力。这些情况一方面增加了学校突发公共卫生事件的发生风险，另一方面也阻碍了疫情的及时发现与控制。
综上所述，当前农村学校面临发生突发公共卫生事件的较高风险。为了使农村学校减少卫生隐患，提高应对学校突发公共卫生事件的能力，提出整改建议如下：(1)加强领导的责任意识。对校领导进行专项培训，提高他们对学校卫生防疫工作的认识水平，转变观念态度，使他们能够真正将学校卫生视为学校工作中的重要组成部分。(2)加大学校医疗卫生资源投入。严格按照国家法规的要求配备学校卫生技术人员，为校医和保健教师提供继续教育的机会，促进他们专业技能和综合素质的不断提高。认真落实学校突发公共卫生事件报告人制度。(3)加大对学校食堂的经费投入和监督管理力度。改善食堂生产环境，严格遵守国家和地方的相关法规，学校要认真履行对食堂的监管责任，卫生部门要加强对食堂的卫生监督，确保学生膳食安全。(4)加强健康教育。对学生进行健康知识和传染病预防知识教育，提高学生的自我保健意识和能力，养成良好的卫生习惯，为校园安全、学生健康筑就一张坚实的保护网。
(致谢：本调查得到广西壮族自治区教委体卫艺处、5县市教育局及各相关学校的大力支持，广西医科大学公共卫生学院谭琳琳等6名2000级和2001级学生参加流行病学调查工作，特此致谢！)
4 参考文献
[1] 黄兆勇，唐振柱，黄林，等.广西壮族自治区2002-2003年学校食物中毒情况.中国学校卫生，2005，26(9)：762-763.
[2] 李麟琳，吴登科，莫英瑛.湘西自治州中小学传染病暴发疫情分析与对策.实用预防医学，2005，12(6)：1 361-1 362.
[3] 林耀琪，黄昱，罗小华.广州市黄埔区一起水痘暴发流行的调查分析.华南预防医学，2002，28(4)：35-36.
[4] 赵丽娜，沈爱军，江玉梅，等.南宁市中小学校食堂卫生状况调查.中国校医，2005，19(4)：394-395.
[5] 丁秀娣，于清，李明华，等.南京市学校食堂卫生现状与对策.中国学校卫生，2004，25(2)：219-220.
如何面对突发事件，是对政府处置和媒体报道的一个重要考验。华中科技大学赵振宇教授主持的国家社会科学基金重点项目《应对突发事件舆论引导系统构建》（11AXW006），受到学界和业界的关注，本期刊发部分研究成果，以飨读者。作者除署有的单位外，均为华中科技大学新闻评论研究中心课题组成员。
1．引言
近几年，我国的突发公共卫生事件频发。随着我国公民意识的逐步提升，媒体责任的进一步完善，突发事件得以大范围地公开报道和讨论。突发公共卫生事件的舆论引导已经逐渐成为学术研究的重点、热点以及难点。从SARS到有毒奶粉再到H1N1流感，每一次突发公共卫生事件都给社会带来了恐慌和危害。作为信息传播者的媒体则承担了传播事实、建立良好舆论环境的重任。其中传统媒体担负了绝大多数消息、评论和公民意见的任务，做到了先有事实，再予引导，在反映舆论态势上扮演了一个绝对权威的角色。
然而随着互联网的发展，网络已经逐渐取代传统媒体成为新闻事实及态度的最大传播场所。并且在突发性事件爆发后，网络的双刃剑效应明显。本文将通过对具体案例的分析，来探讨突发公共卫生事件网络舆论的特征和规律。
根据国务院颁布的《中华人民共和国突发事件应对法》，突发事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。该法律明确将突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四类。突发公共卫生事件是其中非常重要的一类，指的是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
2．案例描述
本文以2012年年初发生的广西龙江河镉污染事件为例，探析突发公共卫生事件网络舆论的特征和规律。2012年1月15日，广西龙江河拉浪水电站网箱养鱼出现少量死鱼现象被网络曝光，经检测，龙江河宜州拉浪码头前200米水质重金属超标80倍。正值农历龙年春节，龙江河段检测出重金属镉含量超标，严重威胁到沿岸及下游居民饮水安全。1月24日，柳州市开始通过网络论坛、微博、传统媒体等多种渠道滚动公布水情监测结果，平息市民恐慌情绪。有关部门表示镉污染未对居民用水造成影响，有害物浓度均保持在可控范围内，但该事件仍造成了柳江沿岸居民的极大恐慌，纷纷囤积饮用水。此次镉污染事件的主要原因是一家企业——金城江立德粉厂将其生产污水直接排放到地下溶洞。
3．统计方法说明
本文网络舆论的采集集中在主流网络媒体，即新浪论坛、搜狐论坛、新浪微博等为采集对象；同时辅以百度指数对突发公共卫生事件的图表分析和《中国互联网舆情分析报告》为参考资料。另外，本研究将借用武汉大学信息管理学院ROST团队所开发的ROST舆论监控系统进行数据采集和处理。将以突发事件舆论演变的周期理论对每个案例进行科学分期，并抽样得出舆情分析所需的相关数据，抽样指标为网络跟贴数量、新闻报道数量、网民态度、效果等指标。
在采样时间区间上，突发事件网络舆论从出现到完全消失会经历很长时段，根据克里斯?安德森的长尾理论，一个事件的网络舆论不可能完全消弭，但是媒介的议程设置会主动将人们关注的重点从任何一个突发事件上移开，转换到下一个事件上。我们在这里只能选取最具有代表性的一段时间进行研究，表现网络舆论最重要时期的走向。另外，为了将突发事件潜伏期的舆论态势也加入讨论范围内，采样时间起点应在突发事件发生之前。故本研究将采样时间区间确定为突发事件发生前5天至发生后30天这一个阶段。采样关键词确定为“龙江河镉污染”。
4．采样统计及分析
（1）关注程度
2012年1月15，有群众反映广西龙江河宜州段出现死鱼，经检测该河段重金属镉超标3倍。事件进入潜伏期。1月26日，媒体报道龙江河镉污染水体已经进入柳江，河池启动预警预案。此时该事件关注程度正在加速，到1月31日到达峰值。该日，广西称龙江镉污染事态处于控制中，刑拘7名责任人。随后，有关部门负责人出面道歉，并有责任人被撤职查办，污染企业确定。关注度逐渐平息。
从百度指数中的用户关注度（图1）和新闻词频（图2）的对比可以看出，用户关注程度的走势与媒体的关注度基本重合，达到关注峰值和峰值下降的时间均与媒体关注程度成正相关。同时，作为网络舆论最为活跃的微博（图3），关注走势也与媒体关注走势相吻合。
同时，由于该事件发生在广西省，影响范围也仅局限于广西境内的一部分地区，故广西省本地对该事件的关注程度要远大于国内其他各省。从具体城市关注度来看，事发地河池、柳州占据关注度头两位。北京、广州、长沙等大中型城市紧随其后。（图4）年龄在20-39岁之间的人群成为关注该事件的主力，并且女性占到64.88%。（图5）传媒业由于行业属性占据关注度职业分布第一名，大专及以上用户占到绝大多数（图6）。
（2）舆论走向
由统计图表可以得出，该事件对人民群众造成的影响是负面的，其所带来的舆论反应也以消极态度为主。随着事件进程的不断深入，中性的态度逐渐变少，网络舆论的态度变得更为明确，主要抨击污染企业和政府的所作所为。到舆论的衰退期，积极情绪下降到整个过程的最低点。（表1）
5．总结
[关键词] 卫生应急指挥平台；公共卫生事件；作用
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0155-02
为了加快公共卫生体系建设，全面提高突发公共卫生事件的监测应急反应及处置能力[1]，作为重要的公共卫生业务应用系统的应急指挥平台，是针对自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发公共事件的医疗救援活动实施组织领导的一个科学、有效、运转良好的组织系统，对规范突发公共卫生事件应急处理工作，将突发公共卫生事件引起的健康损失、经济损失和社会损失降到最低起着不可替代的作用[2]。
1 卫生应急指挥平台的作用
突发公共卫生事件，有其不可预测性，如果没有一套完整的公共卫生事件应急指挥体系，必然会反应迟缓、应接不暇、顾此失彼。因此，应急指挥平台是以提高应急指挥及处置能力为目的[3]，以提供信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确的应急处置为基本手段，通过整合资源，提高卫生资源的利用率，加强卫生应急服务的综合能力的有效手段。
1.1 应急准备功能
1.1.1 资料收集管理 可以提前收集管理卫生应急工作的有关规范、应急预案和相关知识经验资料[4]；收集本地区历史突发公共事件、典型突发事件应急案例及可能引起突发事件的危险因素等信息，为突发公共卫生事件应急处置和监测预警提供依据。
1.1.2 物资管理 可以实时管理应急物资储备及调配情况，并通过有关数据对应急能力及物资储备进行科学评估，包括评估某一事件所需的应急人员、检验的试剂及设备、防护用品种类及数量、交通、通讯等，及时采取应对措施，合理调配应急资源，堵塞漏洞，有备无患。
1.1.3 人才管理 建立应急专家库及卫生应急梯队，并将卫生应急成员按职称、专业特长、应急经验、联系方式等信息进行管理，增强各应急部门、机构、人员之间的相互衔接和协调能力，增强联合应急的反应能力，提高应对突发公共卫生事件的综合处置水平。
1.1.4 培训演练 组织医疗卫生和卫生应急技术人员进行相关知识的培训，模拟突发公共卫生事件的发生和发展过程，对应急指挥和决策系统进行实战演练，发现预案或程序的缺陷并提出整改措施[5]，提高应急指挥和决策系统的协调性，检测预案的实用性。
1.2 监测预警功能
及时准确的监测是及早发现突发性公共卫生事件并防止其发展的重要基础，监测贯穿应急指挥的全过程，预警是监测的目的[6]。应急指挥平台根据主动或被动获取的突发性公共卫生事件实时数据（包括下级卫生行政部门上报、国家疾病预防控制中心报告系统、社会举报、媒体网络等各种渠道获取的监测信息进行核实），根据国家规定和特定的预警规则，对信息进行分析与评估，对符合预警规则的事件预警信息，同时针对相关突发事件快速展开相应的应急准备工作，并依据国家的相关法律法规及时进行通报与汇报。
1.3 应急处置功能
通过应急指挥平台各个监测信息系统收集到的各项数据，经过认真分析研究，能快速启动应急响应，并根据预案迅速指挥及处置，有条不紊地组织人员与物资调度，根据事件进展，调整应急救援队伍、专家、物资。同时为专家提供及时准确的数据，为领导分析预测事件发展趋势，提出参考措施，从而控制疫情或事件的蔓延，最大限度地降低损失[7]。
1.4 结案评估功能
当突发事件被控制后，应急指挥平台要对有关数据进行分析、展示，为卫生行政部门或本级政府提供判定响应终止的决策支持，并对该事件出具结案报告。
2 卫生应急指挥的现状
目前本市应急指挥中心的运作模式是，接到突发公共事件的报告后，立刻通过电话、短信向有关领导报告，并在领导和参与应对突发事件的相关政府部门之间进行点对点的资料收集、请示、反馈、传达、协调和跟踪。总结本市卫生应急指挥的现状，主要有以下几方面：①信息预警和信息报告工作不够完善、信息报送渠道不畅通，个别县（区）、部门容易出现迟报、漏报、瞒报现象[8]；②应急管理机构和工作机制尚不健全，自治区卫生厅已成立独立编制的卫生应急办公室，市卫生局虽然已成立应急办公室，但是市及其县区卫生局卫生应急管理机构均无独立编制，无专职工作人员；③应急管理工作基础比较薄弱，应急工作人员有待进一步充实，专业技术人员缺乏科学、系统、有效的培训，突发公共事件处置能力有待进一步加强。总的来说，缺少一个科学、系统、快速联动、运转高效、信息资源共享、综合性的应急指挥系统平台。
3 加强突发公共卫生事件应对工作的几点建议
①建立政府主导、部门协调的应急联动机制应对突发公共卫生事件，政府重视是根本保证，政府的主导地位不容忽视，尽快完善公共卫生应急综合指挥平台的实现过程，提升卫生决策层对突发公共卫生事件的应急处置能力；②加强监测预警系统建设，进一步健全信息保障和专家、专业队伍，对社会人群的健康适时监测，及时发现对人类可能造成生命、健康威胁的疾病，并提供预警等决策依据，加强县、镇、村三级突发公共卫生事件监测报告网络体系建设；③高素质应急人才缺乏、应急人员数量相对不足、人才流失严重等现象普遍存在，应争取当地政府的重视和支持[9]，加强医疗卫生技术人员和应急队伍人员业务培训，不断提高应对突发公共卫生事件的能力和水平；④建立长效稳定的资金投入机制，目前，除了个别疾病外，对许多卫生应急物资贮备均未做出明确的数量和品种要求，普遍存在物资储备不足的情况，一旦发生突发公共卫生事件难以有效处理[10]，因此，要加强突发公共卫生事件应急处置所需药品、检验试剂、物资等的储备，提高物质保障能力，降低危害性。
[参考文献]
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关键词：基层医院；公共卫生事件；能力；建设探讨
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0003-02
突发公共卫生事件指的是，突然发生的，可能会对社会公众身心健康造成严重损害的事件，如：影响范围较广的传染疾病、群体性不明疾病、重大食物中毒等严重影响到公众健康的事件，基层医院在应对突发公共卫生事件时，首先要对公共卫生事件中的受伤群体进行医疗救治，其次还要完成对公共卫生突发事件的监测、控制及预防工作[1]。以上一系列举措能有效推动基层医院在应对公共卫生事件的能力，本文主要是对基层医院在应对突发公共卫生事件中的能力方面进行探究。
1 一般资料
结合基层医院在应对突发公共卫生事件中的主要职责，对本地区共计10所基层医院采取随机抽样结构式访谈的方式，对基层医院在应对突发公共卫生事件中的能力建设进行有效探究。
2 结果
在本地区10所基层医院中，在应对突发公共卫生事件中存在的主要问题主要有：①2所基层医院对公共卫生事件的重视程度不够；医护人员缺乏足够的责任，没有充分意识到公共卫生事件的严重性；②3所医院由于信息不畅，没能及时发现突发公共卫生事件的早期征兆，没能及时上报至相关部门；③3所医院由于医护人员能力不强，医护人员更多将精力放在对患者的诊断治疗上，没有对突发公共卫生事件的知识进行全面的了解；④2所医院由于医疗储备量不足，在应对公共卫生突发事件过程中，一些医疗设备、药品、物资等供应不及时。
针对以上所述问题，制定应对突发公共卫生事件预警方案，提高基层医院工作人员的防范意识和预防能力，加强对基层医院医护人员相关知识的培训，能有效提高基层医院应对突发公共卫生事件的能力，促进患者提供重要保障[2]。
3 讨论
基层医院要充分发挥其在突发公共卫生事件中的作用，为社会稳定及人民群众生命安全提供有效保障。本文主要对基层医院在突发公共卫生事件的建设提出了一下几条看法。
3.1提高基层医院的监测能力
医院是应对突发公共卫生事件的主要监测阵地，综合国内外及已有的突发公共卫生事件来看，大多突发公共卫生事件都会出现早期征兆，如：范围较广的传染病，患者早期到感身体不适时，会到附近的医疗机构就诊，这些基层医院接诊是否及时、是否能准确的观测到这些早期症状也成为影响突发公共卫生事件的关键所在。为更好的解决基层医院检测力度不强的问题，就需要基层医院建立高效、灵敏的应对突发公共卫生事件的监测体系，对于可能发生或已经发生原因不明的群体性疾病，接到患者就诊时，应即刻上报[3]。同时，基层医院还要不断加强其对信息化投入的力度，建立健全基层医院的内部信息网络建设，将医院的整个信息网络纳入到整体卫生网络建设的范畴内。
3.2以预防为主，增强防范意识
对于突发性公共卫生事件，主要以预防为主，基层医院要根据已有发生事件的特点，增强在突发公共卫生事件中的防范意识，确保人员、物资、技术以及设备的存储量，尤其是做好应对突发性传染病的预防工作[4]。基层医院根据不同传染病的不同处理方式，采取综合性的防范措施，做好医院内的个人防护、处理医疗垃圾、消毒隔离，尤其是要做好基层医院现场的控制，采取有效措施控制传染源，防止交叉感染，对与传染病患者有密切接触的人员，要对其进行隔离观察，排除传染源，防止病情的进一步扩散。对与传染源有接触的基层医院医护人员，要严格做好个人防护措施，杜绝突发公共卫生事件的进一步蔓延。
3.3制定预防方案，提高基层医院的应急应变能力
医院作为突发公共卫生事件应急处理的阵地，应对突发公共卫生事件制定有效的应急预案，预案内容包括：基层医院对已遇到的突发公共卫生事件的分析；对可能遇到突发公共卫生事件的预案；对于重大公共卫生事件的预防及控制措施等等。对于疑似传染源及已经确诊患者采取隔离治疗[5]。基层医院在接到突发公共卫生事件后，积极开展参与公共卫生事件应急工作之中，制定有效的应对突发公共卫生事件的预防方案，能有效提高基层医院在突发公共卫生事件中的应急应变能力。
3.4加强基层医院的资金投入
加强对基层医院的资金投入，能有效保障基层医院在应对突发公共卫生事件中的应变能力。基层医院是突发公共卫生事件的第一服务区，有力的后勤保障能有效保证群众生命安全，也直接关系到整个突发公共卫生事件应对的好与坏。这需要医院在平时的建设过程中，不断加强应对突发公共卫生事件的资金投入，确保药品、设备、物资等的储备量，尤其是要加强对救护车、病房等方面的投入，确保在遇到突发公共卫生事件中能有充足的资源以供应用。基层医院除了要加强对病房建设外，还应加强对门诊科、急诊科及住院部等科室及部门的建设投入，由于基层医院在资金投入方面存在一定的局限性，需要上报至相关部门进行调整，以此来更好的适应突发公共卫生事件的需要，增强基层医院应对突发公共卫生事件的保障力。
3.5加强基层医院救治能力
基层医院救治能力的高低是应对突发公共卫生事件的关键因素，医疗救治主要包括两个方面：①院前现场急救；②院中急救。院前现场急救是救治患者的关键，需要医护人员及时到达现场，按照医疗相关原则对患者实施抢救，对传染病进行特殊处理，等待处理完成后将患者安全转运。对于需转运的患者，医护人员应根据患者病例复印件及患者实际情况，将患者转运到指定的医疗机构[6]。院中急救要迅速排查患者病因，根据患者情况对症下药，将病历进行完整、详细的记录。除此之外，基层医院还要加强医护人员应对突发公共卫生事件的练习和培训，提高医务人员在院前急救、院中急救的能力，针对突发公共卫生事件进行准确判断，及时处理，提高医护人员的应急应变能力及基层医院医疗救治的综合能力。
参考文献：
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关键词：烟台市；突发公共卫生事件；流行病学特征；防控
【中图分类号】R181.3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0110-02
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2003年，国家颁布实施《突发公共卫生事件应急条例》，突发公共卫生事件日益成为社会普遍关注的焦点问题。近年来，各地报道的突发公共卫生事件呈上升趋势，以传染病疫情和食物中毒居多[1]。本文通过分析2011年1月-2011年12月烟台市突发公共卫生事件流行特征，为预测和防控突发公共卫生事件提供科学依据。现分析报告如下：
1资料和方法
1.1数据资料来源：来源于中国疾病预防控制系统、突发公共卫生事件报告管理信息子系统2011年1月-2011年12月期间烟台市的报告记录、烟台市疾控中心管辖范围内处理的全部突发公共卫生事件资料，以及13个县市区（包括开发区）疾控中心报告的突发公共卫生事件资料。
1.2统计分析方法：运用描述流行病学研究方法，对2011年烟台市全市突发公共卫生事件的流行特征、三间分布、发生原因、类别性质等进行分类统计分析。
2结果
2.1基本情况分析：烟台市2011年报告并调查处理各类突发公共卫生事件相关信息28起，是2010年（14起）报告起数的2倍。其中，传染病类14起，占50%，较去年（13起）上升了7.69%；空气污染14起（为非职业一氧化碳中毒），占50%，去年报告1起。
报告总发病数46人，传染病报告发病数26人，占56.52%，其中小学传染病发病数14人，占传染病报告发病数的53.85%。死亡10人，传染病占80%。
2011年传染病事件病种主要包括：流行性出血热死亡事件5起，新发病例事件8起（狂犬病、布病、流行性出血热、副伤寒各1起，流脑、发热伴血小板减少综合征各2起），水痘聚集疫情1起。
【关键词】 公共卫生；生活变动事件；流行病学研究；学生保健服务
【中图分类号】 R 181.8 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)08-0714-02
学校、幼儿园是学生接受教育的场所，具有人群聚集、接触密切、年龄集中的特殊性，也是传染病爆发、食物中毒等突发公共卫生事件的高发场所［1］。现就2007年河北省学校突发公共卫生事件进行流行病学分析，为预防控制及有效处理学校突发公共卫生事件提供科学依据。
1 资料来源与方法
资料来源于中国疾病预防控制信息系统的子系统――突发公共卫生事件报告管理信息系统。收集河北省报告的学校突发公共卫生事件资料，应用描述流行病学方法，对所获资料进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况 2007年发生在各类学校和托幼机构的突发公共卫生事件共143起，占突发公共卫生事件报告总数的77.72%，涉及365 152人，发病4 003人，无死亡病例。
2.2 分布特征
2.2.1 城乡分布 2007年143起学校突发公共卫生事件中，发生在市、县、乡中小学的分别是26，30，67起，分别占18.18%，20.98%，46.85%。
2.2.2 时间分布 除9月份外，全年各月均有事件发生。高峰出现在4-6月(87起)和1，11-12月(43起)，分别占60.84%和30.07%。见表1。
2.2.3 人群分布 主要集中在中小学校和托幼机构，其中小学102起(71.33%)，中学21起，托幼机构6起，高校4起，其他类型学校10起。见表2。
2.3 事件报告情况 143起突发公共卫生事件的报告审核率为100.00%。其中75.89%是由学校属地疾病预防控制中心报告的，21.98%是由当地卫生院报告的。
2.4 传染病类别 131起传染病事件中，以水痘(78起)、流行性腮腺炎(37起)为主，分别占59.54%，28.24%。
3 讨论
河北省2007年突发公共卫生事件仍集中在学校，共143起，占全年突发公共卫生事件总数的77.72%，而学校突发公共卫生事件发生主要集中在中小学校和托幼机构。从季节看，主要集中于夏季暑假前的4-6月和寒假前的11-12月和1月；发病种类主要是传染病和食物中毒，说明夏季和冬春季传染病的预防是学校突发公共卫生事件控制的关键。由此可见，学校公共卫生问题，尤其是中小学校和托幼机构，仍是目前学校卫生工作的重点［2-6］。
针对河北省的实际情况，为有效预防、控制学校突发公共卫生事件，建议如下：(1)依法管理、完善预案。教育部门应根据当地实际情况，制定完善本系统突发公共卫生事件防控预案，真正做到早预防、早发现、早报告、早控制。(2)部门联合、齐抓共管。卫生部门要加强技术指导，提出防范措施；教育部门要把突发公共卫生事件当作学校安全工作的一项重要内容来抓，积极配合卫生部门落实各项措施。(3)严格落实学校传染病防控制度。组织做好学生体检工作，严格执行相关规定，加强预防接种，及时进行查漏补种，认真贯彻落实《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》，指导学校和托幼机构做好晨检、因病缺勤追查与登记等工作。(4)抓好食品卫生安全监督和管理工作。按照有关要求，对所有学校、托幼机构食堂进行监督检查，认真清理校园内及周边的小卖部、小吃店等，加强对“小饭桌”及其从业人员健康状况的督导检查，坚决取缔无证单位。对学校使用自备水源或二次供水的进行监督检查，确保饮水卫生安全。(5)提高学校突发公共卫生事件应急能力。卫生和教育行政部门共同组织培训，联合开展学校突发公共卫生事件应急演练。(6)加强学校卫生宣传，提高整体防范意识。学校和托幼机构应把健康教育纳入教学计划，采取课堂教育、张贴宣传材料等多种方式，强化对学生良好卫生习惯地培养，教育学生增强卫生防病意识，不断提高自我保护能力。
4 参考文献
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【关键词】 公共卫生管理；生活变动事件；流行病学研究；学生保健服务
【中图分类号】 R 181.8+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0940-02
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件［1］。学校由于人口密集, 学生密切接触, 成为各类突发公共卫生事件的高发场所, 学生的安全与健康成为备受关注的社会问题。笔者通过对2004-2007年广州市学校突发公共卫生事件流行特征进行分析，旨在进一步了解学校突发公共卫生事件的发生特点，为防制策略的制定提供参考依据。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 资料来自国家突发公共卫生事件报告信息管理系统,即由医疗机构和疾病预防控制机构通过网络直接报告的广州市各地各类学校突发公共卫生事件。
1.2 判定标准 突发公共卫生事件判定标准参照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》［2］。
1.3 统计分析 应用SPSS 11.5软件进行描述性流行病学分析及相关分析。
2 结果
2.1 突发公共卫生事件发生情况 2004-2007年全市共报告学校突发事件146起,其中传染病类130起（89.04%），食物中毒11起（7.53%），其他化学中毒2起（1.37%），胃肠炎2起（1.37%），接种反应1起（0.68%）。发病6 852例,波及199 035人,无死亡病例,平均罹患率为3.44%。
2.2 人群分布 各类学校均有报告，其中托幼机构8起，小学109起，中学12起，中专及技校8起，普通高校9起。
2.3 时间分布 全年都有发生, 其中3-6月累计报告85起, 占全年报告的58.22%；9月报告24起，占16.44%。见图1。
2.4 地区分布 全市12个区县都有报告，其中越秀区22起，番禺区20起，海珠区18起，花都区17起，黄埔区16起，天河区14起，从化市12起，南沙区10起，白云区7起，荔湾区4起，萝岗区和增城市各3起。
2.5 事件类型分布 从发生频率上看，广州市近4 a学校突发公共卫生事件中前3位的分别是水痘(45.21%）、流行性感冒（19.86%）和急性出血性结膜炎（13.70%）。见表1。
2.6 报告及时性与事件控制效果评价 对首例发病到信息报告时间与整个事件持续时间进行相关分析，得出Pearson相关系数为0.716(P=0.000)。见图2。
3 讨论
3.1 学校突发公共卫生事件特点
3.1.1 传染病类占居首位 以水痘、流感等呼吸道传染病为主, 因此要注意加强学校呼吸道传染病的监测工作，必要时开展疫情的主动搜索。
3.1.2 学校突发公共卫生事件的时间分布与学生的作息规律密切相关 学生放假后, 集体活动减少, 学校突发公共卫生事件明显减少, 3月开学后突发事件数开始增多, 至4-6月出现高峰, 8月开始下降, 学期结束备考期间学校突发公共卫生事件又有所增多。 提示应在学期的不同阶段采取有针对性的预防控制措施。
3.1.3 小学占据较大比重 发生在学校的146起突发公共卫生事件中有109起（74.65%）发生在小学，提示要把加强小学突发事件的监控作为今后学校防病工作的重点。
3.2 主要影响因素 （1）广州市地处亚热带，年平均气温高，并且持续时间长，入秋后下降缓慢，客观上有利于多种病原生长；学校人口密集、学生接触密切、易感人群集中、寄宿的患病学生医学隔离困难，易发生各类突发事件［3］。（2）预防接种工作影响突发公共卫生事件的发生。很多传染病是可以通过接种疫苗来保护易感者的。近年来，由于教育一费制和群体性接种事件等影响，学校等集体单位对于进行广泛性疫苗接种落实难度较大，学生接种率低，无法形成有效的免疫屏障, 从而易引起疾病的爆发性流行。2006年广州市大学城流感爆发疫情中调查的286名学生仅有29名（10.14%）有疫苗接种史［4］；笔者对一起小学流感爆发疫情调查发现，63名患病学生均否认近1 a接种过流感疫苗［5］。（3）早发现、早报告和早处理对疫情的发生、发展乃至是否演变成突发公共卫生事件起到至关重要的作用。首发病例出现后, 若不够重视或未及时发现并采取有效控制措施, 最后演变成为一起突发事件，这种现象在学校较为突出。研究显示，从首例发病到接到信息报告时间与整个事件持续时间呈现明显相关（Pearson相关系数为0.632，P=0.000），即首发病例出现后报告时间越晚，整个事件持续时间越长，所以及早报告有利于突发事件及时控制。
3.3 应对策略
3.3.1 建立体系、完善机制 (1)加强公共卫生体系建设, 建立卫生应急机制和预案体系［6］ , 健全卫生应急管理机构, 确保应对突发公共卫生事件的及时、有效［7］；(2)进一步提高信息报送质量和速度, 特别是流感样病例监测报告, 为早发现、早报告、及时预警、有效处置奠定基础［8］；(3)完善疾病监测体系，尽快建立监测预警和应急指挥决策系统；(4)加强宣传与培训, 广泛开展卫生应急知识宣传,强化应急队伍培训与演练。
3.3.2 加大学校卫生管理工作的监督力度 加强学校健康教育和免疫接种工作,增强学生自我防病意识；加强校医以及社区医生传染病报告意识,尽早发现，及时报告；认真落实晨检制度和患病学生隔离制度，减少续发病例；另外，针对传染病流行特点，加强培训工作，提高基层医疗机构诊疗水平，减少漏诊和误诊病例。
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关键词：医院 突发公共卫生事件 能力
[中图分类号]R183.9
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0024-02
1 突发公共卫生事件的概念
突发公共卫生事件，是指造成社会大众健康严重受损的重大传染病疫情、大型食物中毒等的影响公众健康的突发事件。它具有公共性、突发性、危害性及处理起来的系统系与综合性的特点。它直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安定。近些年来，影响人类生存健康的突发事件常有发生，它不仅对人类的身心健康造成损害，还威胁了人们生命安全，还会对社会经济造成严重的影响。如何应对突发公共卫生事件，国家有针对性地出台了一系列方针、政策和法规。《中华人民共和国突发事件应对法》和《突发公共卫生事件应急条例》的颁布实施使突发公共卫生事件的应急处理工作走上了法制化管理轨道。在《突发公共卫生事件应急条例》中明确指出了医疗卫生机构防范突发事件时预防与应急处理等应采取的措施办法及所应履行的法律责任。在实际工作中医院承担着监测、报告、隔离病人、医疗救护和配合疾控部门调查等职责，是突发公共卫生事件应急处置中不可或缺的一个环节。面对这种情况，如何提高医疗机构对突发公共卫生事件能力则显得尤为重要。
2 完善医院突发公共卫生事件应急机制的措施
第一，健全应急组织体系。在突发公共卫生事件应急机制内涵的27个概念要素中，“组织构架”维度的“指挥组织体系”居第1位。即使是在医院内部也需要多部门协同处理，如管理部门、门急诊、住院部、辅助检查科室和后勤等部门均需协调，统一指挥，步调一致。因此，有必要成立突发公共卫生事件处理领导小组，制定应急预案及启动程序，下设专家救治组，疫情报告组，院感控制组和物资储备组等，明确职责，并组织培训，确保医务人员都能掌握预案内容，随时应对可能发生的突发事件，各司其职，各尽其责。同时，制定并完善应急抢救程序和工作流程，使医务人员在医疗救治的工作中，有章可循，有条不紊。另外，针对卫生行政部门通报的周边疫情信息，及时加强相关疫情的监测，组织培训演练和相应物资的储备等。
第二，医疗救治是医院的主要工作，多数突发事件需要采取急救措施，在现代急救理念中，由院前急救、医院急诊科和综合ICU三环相扣构成了紧急医疗救援医学体系，其第1环节为院前急救，具体工作包括实施检伤分类、现场急救、搬运转送等，急诊科是第2环节，是对送来的伤员进一步分类，进一步生命支持，把伤病员送到手术室、ICU或专科病房进行救治。这一过程的特点是需要病房、手术室和ICU在急诊室接诊病人，确保安全有效的在短时间内调集大批医疗资源，在最短时间，采取最有效的措施，全力以赴救助伤病员。目前，我院急诊科同时肩负院前急救和院内急诊工作，是名副其实的应对突发公共卫生事件的桥头堡，而急诊科医护人员则是应对突发事件的主力军。由此，加强我院急诊科建设，在硬件上要求构建合理、设施齐全、仪器设备先进、装备精良，在人员素质上要求训练有素、思想过硬、技术全面，再加上先进的管理理念，通过制定应急预案，定期进行专项演练，加强医务人员院前急救专业知识培训等措施进一步提高我院急诊科应对突发公共卫生事件能力，确保急诊科在突发事件中发挥更重要的作用。
第三，不断加强管理人员和医护人员的培训工作。如何确保突发事件的处理顺利开展，有赖于全院各部门的统一协作，而所有的工作最终将落实到医院的每一名工作人员，包括后勤、管理人员，因此要求每一名工作人员都要熟知处理程序，明确工作职责，在此情况下，多方位、多层次的开展培训工作是顺利处理突发事件的保障。而培训的对象不仅要面向全院，也要有重点地对各相关部门进行专项培训，培训的内容则不仅是提高医务人员的业务技术水平，更要不断加强工作人员对突发公共卫生事件的政治敏感性。与此同时在医院感染管理工作上也要加强培训，采取有效措施，防止医院感染的发生，不仅保护患者，也要保护我们临床一线的医务人员。
最后，深入开展应急教育宣传工作。公共卫生环境的建设，不仅需要医院的努力，还需要依靠媒介的积极宣传，建立起突发公共卫生事件的信息公开制度。为此，医院可以开辟宣传栏，努力做到及时主动、准确无误、实事求是的突发公共卫生事件的救治进展情况，让公众及时了解突发事件的发展动态，并对事发地的民众进行心理干预疏导，避免他们产生不必要的恐慌情绪。医院需要通过媒介正确的引导，才能是突发公共卫生事件的应急机制得到更多民众的配合，且更好的建立。
