时间：2022-08-09 20:57:11
药剂科业务根据医院医疗、科研和教学的需要及基本用药目录编制药品计划，查询掌握药品科技和药品市场信息，向临床提供安全有效、质优价廉的各类药品。今天小编给大家整理了药剂科上半年工作总结，希望对大家有所帮助。
药剂科上半年工作总结范文一在过去的半年中,药剂科各项工作坚持以“科学发展观和构 建和谐社会”为己任,认真贯彻执行药政管理的有关法律法规,， 在前半年的考核中取得了不错的成绩，我们要以此为起点，谦虚 谨慎，戒骄戒躁，不断完善科室管理，努力提高业务能力，不断 改进服务意识。
(一)工作总结 在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下,在有关职能 部门和科室的大力支持下,紧紧围绕医院的工作重点和要求,全 科职工以团结协作、求真务实的精神状态,认真工作。现将半年 工作情况总结如下： 一、积极参加医院组织业务学习和季度考试， 抓好本科室业务学 习，鼓励科室人员参加卫生部门的专业资格考试,提高科室业务 水平。科内积极进行党课的学习，有一名同志光荣的加入中国人 民共产党。
二、购药做到有计划、有安排，药房坚持每周进行进药工作，确 实作好周三、周五的药品验收，确保库存供应。每月按时上报社 管中心药品的购销记录。及时掌握新药的发展形势,根据临床的 需求,要逐步的对药物的品种、剂型等进行更换及更新。建立了 药师委员会，新药的购进需要通过药事会议，及时完成药监局下 发的各项任务。
三、加强工作责任心,药品存放要整齐并按类放置;发药时做到认 真负责，对每张处方及医嘱单做到仔细查对，对医保用药要严把 医保政策关,发现问题及时与医生联系，杜绝差错事故的发生。
医保上半年无一起拒付。
调配处方时认真地了解处方内容， 按照调剂原则及有关规定从事 有关技术操作， 正确无误地配发质量合格的药物; 对患者， 礼貌、热情、大方，说话和气文明，耐心解释患者的问题，使患者清楚 无误地了解药品用法和有关注意事项，为患者安全、有效、经济 地使用药品提供最佳服务; 平时主动将药物信息和动态告知医师 和护士，以达到彼此协作，协助医护人员合理地选药和用药，共 同为患者服务。勤奋学习，不断提高业务、汲取药学专业知识， 掌握新技术，学习新理论，适应专业发展。
四、严把药品出、入库关，做到出、入库有记录，有账目，有审 核，有明细;要做到公私分明，廉洁自律，不拿回扣，不收礼品， 不接收各种有关业务员的宴请。
五、及时查对药品效期，并对近效期药品和门诊沟通。每季度对 药品进行一次效期及质量检查，确保药品效期及质量,保证临床 用药的安全;对过期和变质的药品及时报告,按规定进行处理。
坚 持每月进行盘点。
六、加强服务意识，提高服务质量，做到病人满意、领导满意及 自己满意。上半年科内进行了“微笑服务”的培训。在平时工作 中对病人所需的药品我们积极的采购， 只要是合理的要求我们都 能尽最大的努力去完成。 七、加强安全意识，对科室存在的安全隐患要经常性排查，做好 防火、防盗、防电，确保安全无事故。每周三按时上报安全自查 报告。
零差药品销售占总收入 54.02%，中药(中成药及饮片)销售 占总收入的 42.05%。药品收入占总收入的 92.52%。具体分 布见下表。 分布图 零差西药 零差中药 非零西药 非零中药 草药 疫苗 化验 材料治疗 20__ 年上半年药品及检治销售比例图 四、支付比例图表 各科开单比例：妇科 4266.73 元，其中医保支付 700.52 元 中医科 56182.90 元，其中医保支付 14300.82 元;
防保科 29808.47 元，其中医保支付 0 元; 全科 346132.45 元，其中医保支付 136898.61 元; 口腔科 2620.76 元，其中医保支付 832.4 元。 医保支付比例 开单科室收入比例 五、抗生素的管理 处方统计：
一月：总处方 1245，抗生素处方 21，占 0.016%; 二月：总处方 859，抗生素处方 19，占 0.022%; 三月：总处方 1277，抗生素处方 26，占 0.02%; 四月：总处方 1200，抗生素处方 30，占 0.025%; 五月：总处方 1158，抗生素处方 27，占 0.023%; 六月：总处方 1303，抗生素处方 30，占 0.023%。 抗生素与总处方 (三)后半年工作展望 下半年科室主要以“主动服务”为目标，充分发挥青年人的 热情，主动服务好每一位来我院就诊的患者，同时加强对上 半年“微笑服务”的诠释和理解。在完成本职工作的同时， 多一点微笑，多一点主动，发挥共青团员和共产党员应有的 带头作用，以点带面，在窗口服务中发挥一线服务的优势， 保持良好形象，使用文明用语。
在工作中保持严谨的作风，争取做到下半年调配药品零失 误，零投诉，绩效检查零扣分。
药剂科全体职工将以更加认真的工作态度迎接 20__ 下半年!
药剂科上半年工作总结范文二20__ 年上半年药剂科在医院院领导的正确领导下，药剂科全体员 工树立“以病人为中心，全心全意为人民服务”的指导思想，端正服务 态度，将药剂科的每项工作有条不紊的逐项开展，现将此阶段工作总结 如下：
一、业务方面：
1、1-6
月份药剂科共采购药品 元;中药房完成销售药品 年的业务量。
2、处方调剂：
门诊药房主要对门诊就诊病人及住院病人进行药品的 调剂。严格执行处方调配工作流程， 为患者核方、调剂、校对、发药， 严格执行“四查十对”，保证处方调剂质量。进一步落实医院处方书写 规范的相关细则。
二、日常管理：由于药剂科承担着全院的药品供应工作，是医院的 重要的临床辅助科室。药品又是特殊的商品，在日常管理中有着严格的 要求，药剂科按照《中华人民共和国药品管理法》和《药品质量管理规 范》等相关的法律法规管理医院购入的药品。
1、严格执行医院药品管理制度，完善医院药事管理委员会工作，药
品的采购目录和供货企业经医院药事管理委员会的讨论通过，由药剂科 具体执行，严把药品采购关，严格审查药品供应商的资质，确保从合格 合法的企业购入合格的药品。药剂科建立了完善的药事管理制度，做好 元，西药房完成销售药品 元。与去年同期相比，已经完成去年全 药品管理工作，确保临床用药的安全与需求.
2、根据《药品管理法》及相关的法律法规的规定要求，做好药品的
管理工作，因我院搬迁新大楼前对药剂科房屋设施都未到位，搬迁后期 我们药剂科又做了大量的科室调整工作，按药品的储存要求和将药品分 类存放于常温库、阴凉库、冷藏柜中，保证了药品的质量。药品的质量 重于泰山，我们时刻将药品的质量放在管理的第一位，严把药品质量验 收关，并做好验收记录，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关， 在药房及药库设置了近效期药品一览表，每月将近效期药品表发放到各 科室，及时销售，尽量减少医院损失同时又确保药品的安全与有效。
3、建立健全药品管理的相关档案，特别是针对特殊药品的管理，进
行严格的把关，严格执行特殊药品网上采购的规定，专柜专账，双人双 锁等， 4、因西院和我院成立了妇产中心和血透中心，所以我科及时掌握各 临床科室药品需求，想方设法满足和保障临床急需药品的供应。
5、药品动态流动管理是医院管理中的一个重要组成部分，我科根据
医院搬迁过来和西院科室合并后的运行及药品临床使用的实际情况，及 时调整药品库存，及时购进使用率较高的药品，将使用较慢减少购入， 加快药品周转，使得医院药品科学有序流动运转。
6、积极完成县政府和药监局下发的为我县创建国家级药品安全示范
县验收的工作。
三、服务方面：药房窗口服务作为医院服务的重要组成部分，不仅 是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安 全的重大责任。
药房的工作人员严格遵循以下服务原则：
①四满意：让患者满意、让临床满意、让自己满意、让领导满意;②四 原则：一切为着患者、一切想着患者、一切帮着患者、一切让着患者。
③待人八个一点：对待年轻人微笑一点;对待老年人主动一点;对待外 地人和蔼一点; 对待不知情的人耐心一点; 对待性格急躁的人忍耐一点; 对待自高自大的人顺从一点;对待有困难的人多帮助一点;对待有意见 的人诚恳一点。
⑶五心服务 ①耐心：把各种药品的服用方法及注意事项解释得清楚明白，确保患者 用药的有效安全; ②热心：接待患者的来访和查询，限时为患者排忧解难; ③用心：宣传合理用药知识，让患者充分感受药师的责任心; ④细心：为患者核方、调剂、校对、发药，严格执行“四查十对”，保 证处方调剂质量; ⑤虚心：接受各类批评建议，使工作不断向优质、快捷、制度化、规范 化方向发展。
四、学习方面：在日常工作中，每星期一定时开会，及时解决工作 中遇到的问题，不断加强科室的政治学习和业务学习，以提高药剂科的 员工个人素质和专业技能，培养高尚的品质，为了更好地服务于每一位 患者。
五、创建方面：
今年上半年我院准备创建二甲医院的评审工作。 在此之前医院领导下达部署了硬性任务，确保二甲评审任务顺利通 过。我们知道二甲评审任务十分艰巨复杂，我们药剂科人员步调一 致知难而进，依据评审细则认真研究，细化制作完善迎检评审目录 资料。
六、存在的不足
1、主动服务意识欠缺;
药房是医院的窗口服务科室，服务的好坏直接关系到医院的形象的 好坏，特别是与患沟通技巧方面还有待提高，因此面对我院门诊病人就 诊量的增加，各个部门的工作量随之增加的形势，我们对如何优化服务 流程，提高服务质量，应做更细致的工作。
2、药剂科人员专业素质还有待进一步提高，
由于药剂科的员工个人的素质和专业技术参差不齐，应针对现有的 工作不足设定有针对性的培训学习计划，合理设置学习内容。
3、与临床科室沟通欠缺，
临床用药指导的开展还有待进一步全面及 深入;与其它部门之间配合沟通还有待加强等等。
七、针对不足，确定我科下半年的工作重点：
1、提高窗口服务的技能和态度
2、积极贯彻执行《处方管理办法》 ，进一步完善门诊处方的点评工 作 ，及时发现、纠正医生不合理用药现象。
3、认真贯彻执行《关于抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的
相关工作 4、尽快完成 20__ 年基本药物配备的品种和采购工作。
5、积极尽快开展临床药学工作，
加强医院抗菌药物临床使用监测工 作，定期进行汇总上报。
6、加强药品日常管理，保证临床用药，保证药品供应，最大限度减
少药品的供应脱节现象。 7、力争让创二甲中医院评审一次通过让医院领导满意。
药剂科上半年工作总结范文三上半年已经结束，在这半年中，我们药剂科在院领导的领导下， 齐心协力共同努力，在各项工作中，取得了长足发展。现将我们具体工作汇 报、总结。
一、服从院领导工作安排，贯彻上级领导与医院的部署。
今年上半年，铬超标胶囊剂被媒体与社会高度关注，上级领导几次开会 发文部署，要求各从药单位严查。我们科积极行动，一方面从购进途径上严 格把关，无铬含量检验合格报告的胶囊剂一律不得购入，同时通过剪抄报纸、网上查询及卫生局通报等各种渠道收集信息对本院药品反复排查，保证药房 无一例铬含量超标的胶囊。市县药监局多次抽查检查，对我们的工作进行了 肯定与表扬。
二、抓效益、促发展。
上半年药剂科共同努力，共销售药品 2286770.31 元，其中西药 2084535.6 元、中成药 120465.84 元、中草药 67248.63 元、医材 10860.18 元、煎药费 3660 元。
三、强化纪律、提高服务质量。
药剂科每周二组织员工开会，传达院周例会精神，安排周内工作，教育 员工以“厚德、仁爱、包容、求实”的岐山精神对待工作，对顾客及同事要 以仁爱、包容相待。对工作要以求实精神对待。通过平时开会学习，员工精 神面貌大大改观，过去员工之间打架吵闹、员工与顾客争吵现象已不复存在。
在药品管理方面，我们争取少购、勤购，既保证药品供应又防药品积压。同 时急诊、门诊药房药品相互调拨，减少了药品失效，避免了不必要的损失。 今年 6 月份我们对门诊、急诊、中药房、中药库、西药库药品进行了一次大 盘点，对门诊、急诊人员进行了重新调配，使得各药?a href='//www.xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽贝钆涓雍侠怼?提高了工作效率。
四、存在问题。
院内医师变动频繁，药品采购、储备、领用品种及量不好掌握，效期药 品促销难度大，失效药品难以杜绝。
以上为我们对上半年的工作总结，回顾过去，展望未来，我们在以后工 作中要保持优点，克服缺点，争取把本职工作做的更好。
描述了“半仿生提取法(Semi-bionic Extraction Method，简称:SBE法)”的概念、原理、方法及其应用，从整体总结了半仿生提取法的意义，并对其发展前景进行了展望。
【关键词】 半仿生提取 中药成分 复方中药
中药成分的提取向来是一个比较复杂的工作，尤其是中药复方成分的提取，更是需要涉及到许多相关学科，兼容并包。用何种思路和方法将中药的药效物质最大限度地提取出来，以保持其原有的疗效，是中药现代化的核心与关键。目前，对中药药效物质的提取研究，多采用水提法、水提醇沉法、醇提法等，且往往只以某种单体成分或指标成分为指标选择提取工艺和控制提取物的质量，有的直接提取中药的某种单体成分。从大医学的角度看，这种以单体成分为依据的提取值得鼓励，因为它对认识中药的某种化学成分及其药理作用十分有利，也可以从微观上说明中药的某些药理作用机制，使制成的制剂更精确化、量化，有利于进一步走人工合成的道路。但是它忽视了中药中各种成分的层次性、联系性，不能体现中药的整体作用，更不符合中医临床用药的综合成分作用的特点。
1995年张兆旺等［1］利用“灰思维方式”提出了“半仿生提取法(Semi-bionic Extraction Method，简称SBE法)”的中药提取新概念。从思维上看源渊于仿生学原理，具体方法是模拟口服药经胃肠道环境转运原理而设计，目的是尽可能地保留原药中的有效成分（包括在体内有效的代谢物、水解物、鳌合物或新的化合物），打破了以往只提取单一有效成分的西医西药模式，符合中医药传统哲学的整体现、系统观，体现了中医药多种成分复合作用的特点。
1 概念
“半仿生提取法”在提取工艺的设计中坚持“有成分论，不唯成分论，重在机体药效学反应”的观点，是一种将整体药物研究法与分子药物研究法相结合，从生物药剂学的角度，模拟口服给药及药物经胃肠道转运的原理，为经消化道给药的中药制剂设计了一种新的提取工艺［2］。具体是将提取液的酸碱度加以生理模仿，分别用近似胃和肠道的酸碱水溶液煎煮2～3次的新的中药提取法。既考虑到活性混合成分，又以单体成指标，不仅充分发挥混合物的综合作用，又能利用单体成分控制制剂质量，已对多复方进行了研究，结果证明了SBE法优于其他提取方法。但其不足之处是高温煎煮，对有效成分有破坏。
2 原理
在以往实践与构想的基础上，明确提高到建立一种中药的仿生提取方法，即综合运用了化学仿生（人工胃、人工肠）与医学仿生（酶的应用）的原理，又将整体药物研究（半仿生提取法所得提取物更接近药物在体内达到平衡后的有效成分群）与分子药物研究法（以某一单体为指标）相结合。是将生物技术手段应用到中药研究的尝试，集中体现了中医药基本理论的整体观、系统观。恰与著名的生物学家贝培朗菲著名的定律“整体作用大于各孤立部分作用的总和”相吻合。
3 方法
以人工胃、人工肠为基础，依据正交实验法或均匀设计法、比例分割法，优选最佳条件（例如：pH、温度、时间、酶/底物浓度等），并加以搅拌设备（模拟胃肠道蠕动）。具体应用到生物药和植物药可根据具体情况改换某个因素。例如，对于生物药，由于酸性中胃蛋白酶水解后存在大量H+，给后续的工艺带来麻烦，如有腥味，制成的药物口感也不好。胃蛋白酶的水解不是一个必要步骤，可将胃蛋白酶改为木瓜酶，既可免除胃蛋白酶的腥味，又因木瓜酶为非专一性酶，可水解成更多的氨基酸、小分子肽。对于植物药可以纤维素酶代胃蛋白酶，对水解植物纤维更有利。食物中蛋白质最终水解为氨基酸才吸收，水解的二肽、三肽还有另外的吸收途径；此外，还可能有另外的水解产物。
4 应用
陈晓娟等［3］为优选杜仲叶中绿原酸和黄酮提取最佳工艺，以绿原酸和黄酮含量为考察指标，通过正交实验对半仿生法和酶法两种提取方法进行了优化和比较。半仿生法的工艺条件为：杜仲叶为原料，以磷酸氢二钠-柠檬酸的缓冲溶液作为提取液，m（杜仲叶）∶m（提取液）= 1∶20，提取液pH 分别为2. 0，7. 5，8. 3，在70 ℃，提取1 h/次，提取3 次。果胶酶提取的工艺条件为：杜仲叶为原料，以磷酸氢二钠-柠檬酸的缓冲溶液作为提取液，m（杜仲叶）∶m（提取液）= 1∶15，果胶酶酶解温度为60 ℃；提取液pH 为3. 6；每5 g 杜仲叶中加入质量分数为0. 5%果胶酶1. 5 ml，酶解2 h 后，升温至80 ℃，1 h/次，提取3 次。在此条件下， 半仿生法提取杜仲叶中绿原酸和黄酮，绿原酸的得率达1. 44%，黄酮得率达0. 044%，都比酶法提取的绿原酸得率1. 29%和黄酮得率0. 043%高。半仿生法提取与酶法提取相比提取成本低，耗能低，可以提取和保留更多的有效成分，得到含药理指标高的活性混合成分，是一种行之有效的提取方法，为提取杜仲叶中绿原酸和黄酮提供了重要参考。
彭智聪等［4］以清上蠲痛汤为例，与常规煎药法（CD法）进行比较，探讨半仿生煎药法（SBD法）对小鼠止痛作用的影响。清上蠲痛汤口服，对电刺激引起小鼠尾部的疼痛有镇痛作用，且镇痛时间较长，在60～90 min时达到镇痛作用高峰。实验结果证明对清上蠲痛汤而言，半仿生煎药法的止痛作用优于常规煎药法，使药物的生理效应更好。
张学兰等［5］对交泰丸作半仿生提取法（SBE法）、水提取法(WE法)、半仿生提取醇沉法（SBAE法）、水提取醇沉法（WAE法)4种方法提取液的成分比较，结果4种方法提取液5个指标成分（小檗碱、肉桂酸、总生物碱、挥发油、干浸膏量）的综合评价值为：SBE液>WE液>SBAE液>WAE液。SBE液中小檗碱、总生物碱、挥发油的转移率均大于50%。4种方法提取液与黄连对照药材层析行为基本一致。但SBE液与WE液中挥发油的气相色谱有差异。气相色谱表明，SBE液与WE液中挥发油主成分相同，但各组分的相对含量有差异：油中主要有效成分桂皮醛的相对含量呈现出SBE液为89.15%， WE为83.66%。
修彦凤等［6］对参附汤方药半仿生提取法（SBE法）、半仿生提取醇沉法(SBAE法)、水提取法(WE法)、水提取醇沉法(WAE法)4种方法提取液的指标成分含量比较。以人参二醇、人参三醇、总生物碱、酯型生物碱、丹参酮ⅡA、原儿茶醛、总糖、干浸膏为指标，根据SBE法理论和附子炮制原理，综合评价指标：SBE液>WE液>SBAE液>WAE液。验证了SBE法的科学性与可行性。
刘娟等［7］为了探讨半仿生法提取中药淫羊藿、补骨脂对小鼠的性激素样作用，将中药淫羊藿、补骨脂用半仿生法提取和常规水煎提取，并用器官重盘法对未成熟小鼠进行性激素样作用探讨。结果表明淫羊藿、补骨脂均有性激素样作用，实验组与阴性对照组相比，有极显著差异(P
周淑贞等［8］在新促孕液分煎合煎方式优选时，将新促孕液的4种组分药排列成15种组合，分别用半仿生法提取，以成品药液的淫羊藿苷、小檗碱、总生物碱和干浸膏的含量以及高效液相色谱图中成分峰的总积分面积为指标综合判定提取效果。在15种药材组合方式中，以第10种组合(黄柏与淫羊藿合煎，益母草和红花合煎，然后合并)的提取液综合评价指标最高，表明此种组合的提取效果最好。为确立SBE法提取新促孕液的工艺流程提供了理论依据。
惠建国等［9］选择半仿生提取法提取痢必灵片方药的最佳药材组合方式。将方中3味药物组合成5组，用半仿生提取法提取，以苦参碱、苦参总碱、芍药苷、干浸膏得率等为指标进行综合评判。对不同药材组合提取液中的指标成分进行定量研究，测定结果经标准化处理，综合评价指标最高为(A＋B＋C)，故提取时，选择苦参、白芍、木香3药合煎的组合方式。
霍丹群等［10］在为葛根复方(葛根、川芍、山楂、槐花米、麦冬、甘草等)研究半仿生提取工艺时，以葛根黄酮得率为指标，在粒度、提取次数、提取工艺、浸渍剂浓度等条件相同时，考虑乙醇溶液pH值、提取时间、提取温度、配伍比例选用L16(45)正交进行实验，确定最佳提取工艺。结果为第1煎提取液pH为7，第2煎提取液pH为11，提取温度为85℃，提取时间为4h，配伍比例为4∶3∶3∶2∶2∶2(葛根∶川芎∶山楂∶槐花米∶麦冬∶甘草)。葛根类黄酮分子中含有较多的酚羟基和醇羟基，而山楂、槐花米中的芦丁等物质含有较多的酚羟基和芸香糖基。在一定条件下两者易发生缩合反应，引入亲水性羟基和糖基，使得物质亲水性增强，易于溶出；当进入生物体内后，易于透过生物膜，提高其生物利用度，从而提高疗效。
张学兰等［11］在选择交泰丸方药提取时药材的最佳组合方式时，将方药组合成两组(AB和A＋B)，用半仿生提取法提取，提取液作小檗碱、肉桂酸、总生物碱、挥发油、干浸膏量的测定及甲醇精制液的薄层色谱、挥发油的气相色谱比较，结果5个指标成分的含量为：A + B>AB；2种组合提取液的薄层色谱无明显差异，但挥发油的气相色谱有差异，油中主要有效成分桂皮醛的相对含量，AB较A+B明显降低。综合以上实验结果，认为交泰丸方药半仿生提取时以黄连、肉桂分别提取为佳。
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5 意义
半仿生提取法主要是针对口服给药的提取，将原料药经模拟人体胃肠道环境，克服了半仿生提取法的高温煎煮易破坏有效成分的缺点，又增加了酶解的优势。多数药物是弱有机酸或弱有机碱，在体液中有分子型和离子型。根据人体消化道的生理特点，消化管与血管间的生物膜是类脂质膜，允许脂溶性物质通过，分子型药物更容易吸收。
小肠是药物被吸收的主要部位，增加药物的溶解度是最重要的。这与药物的酸碱提取法有本质的不同，酸碱法仅是增加某个有效单体的溶解度，而半仿生提取法则是增加整个有效群体的溶解度。药物在经过模拟胃、肠液以后，经过酸（或碱）性条件下的酶解，药物已水解成易于吸收的相对小分子群，而又保留了有效成分群：克服了以往提取以单体成分为依据的“唯成分论”，而是体现了中药以单体成分（或适宜的药效指标）作指标，混合成分的复合作用的统一，符合中医临床用药的综合作用的特点。进一步精制分离可以结合药效指标追踪得到药效更集中的小群体。
“SBE法”在提取工艺的设计中坚持“有成分论，不唯成分论，重在机体药效学反应”的观点，药效物质的提取率高，不改变中药、方剂原有的功能与主治，生产周期缩短，成本降低。自1995年正式提出该法至今，已对数种中药［12］和十余个中药复方进行了研究，结果皆提示：SBE法有可能替代水提法(WE法)；半仿生提取醇沉法(SBAE法)有可能替代水提醇沉法(WAE法)。
采取“半仿生提取”的同时，为了达到最大限量的提取有效部位与有效成分，有时根据方剂的组成与中药中化学物质的特点，采取合煎与分煎结合的方式。方剂中药味的合煎是一个极复杂的过程，方药单煎合并使用并不完全等效于方药的合煎使用。因此，在实际操作时，应当根据具体情况选择必要的组合，达到较理想的提取效果。
6 前景
半仿生提取法是中药口服药制备中的重大革新，不仅可解决中药存在的粗、大、黑，因杂质多而易吸潮、易霉变等问题；同时，由于反应温和，不仅大大节约了能量，而且不存在有机溶媒对环境的污染以及易燃、易爆和对生产环境的特殊要求，易应用于工业生产，具有较高的实用价值和推广应用前景。但是，由于其方法本身的原因，应用范围还局限在有机酸（或碱）成分的提取，这势必会使其使用受到一定的限制。
参考文献
［1］张兆旺，孙秀梅.试论“半仿生提取法”制备中药口服制剂［J］.中国中药杂志，1995，20(11):670.
［2］孙秀梅，张兆旺.建立中药用“半仿生提取”研究的技术平台［J］.中成药，2006，28（4）:614.
［3］陈晓娟，周春山. 酶法及半仿生法提取杜仲叶中绿原酸和黄酮［J］.精细化工，2006，23(3):257.
［4］彭智聪，刘昌林，张红玲，等.半仿生煎药法对清上蠲痛汤止痛作用的影响［J］.中药现代应用药学杂志，2002，19（6）：507.
［5］张学兰，李正杰.交泰丸方药4种提取方法的比较研究［J］.中草药，2003，10：895.
［6］修彦风，孙秀梅，张兆旺.参附汤方药4种方法提取液的成分比较［J］.中草药，2002，33(8):699.
［7］刘娟，朱兆荣，杨 敏，等.半仿生法提取淫羊藿补骨脂对小白鼠的激素样作用试验研究［J］.中兽医学杂志，2003，2：8.
［8］周淑贞，胡元亮，张宝康，等.半仿生法提取中药新促孕液分煎合煎方式的优选［J］.南京农业大学学报，2007，30（1）:147.
［9］惠建国，王英姿，张兆旺.痢必灵片方药半仿生提取药材组合方式的优选［J］.山东中医药大学学报，2005，29（4）：319.
［10］霍丹群，刘 佳，张 伟，等.正交实验优选葛根复方的半仿生提取工艺［J］.中成药，2004，26(2):96.
[关键词] 十八反；均匀设计；制川乌；生半夏；配伍禁忌；药效
乌头和半夏为临床常用中药。乌头性热具镇痛抗炎药理作用[1]，半夏性温以燥湿化痰、降逆止呕功效为主[2]。古代中医药文献记载乌头半夏同用属十八反范围，为临床配伍禁忌。然而，在历代方书含十八反、十九畏内服成药方组成与主治分析中发现，含有半夏配乌头类的方剂最多[3]。有学者认为二者能否同用与其剂量配比等密切相关[4]。故此，本研究采用均匀设计的方法，分别以制川乌与生半夏的药理作用为观察指标，评价二者不同比例和剂量的合煎液口服后对小鼠镇痛、抗炎、祛痰、镇咳作用的影响，从而为十八反中制川乌与生半夏反药组合作用的深入研究提供实验依据。
1 材料
1.1 动物
ICR小鼠，雄性，体重18～22 g，来源于中国人民军事医学科学院实验动物中心，动物许可证号SCXK（军）2007-004。
1.2 药材
制川乌产自四川江油，生半夏产自江苏，均购自北京华邈中药工程技术开发中心；2味药经中国中医科学院中药研究所王孝涛研究员鉴定，分别为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii的干燥母根的加工炮制品、天南星科植物半夏Pinellia ternata的干燥块茎。
1.3 试剂
乙酸（冰醋酸），国药集团化学试剂有限公司产品（分析纯，批号10000292）；二甲苯，北京化工厂产品（分析纯，批号20091124）；氨水，北京化工厂产品（分析纯，批号20100502）；苯酚红，国药集团化学试剂有限公司产品（批号F20070402）；碳酸氢钠，北京化工厂产品（分析纯，批号20100716）。
1.4 仪器
HF-200电子天平（赛多利斯公司）；SHZ（Ⅲ）循环水式真空泵（河南省予华仪器有限公司）；YLS-Q4耳肿打孔器（济南盖延科技发展有限公司）；402A1型鱼跃牌超声雾化器（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）；MK3型全自动酶标仪（德国Thermo公司）。
2 方法
2.1 药品制备
制川乌与生半夏分别按均匀设计的不同剂量配比混合后加入圆底烧瓶中，加10倍量蒸馏水，浸泡1 h；电热套加热，第1煎1.5 h，过滤；第2煎加8倍量的蒸馏水，煎煮1.5 h，过滤；合并2次滤液。60 ℃旋蒸浓缩，浓缩到实验所需要体积，4 ℃备用。
2.2 分组与给药
将制川乌、生半夏分别作为考察因素，每个因素各设7个水平，按均匀设计U7（72）及其使用表进行安排，共得7种配比。以前期探索的制川乌镇痛抗炎作用的有效剂量、半夏镇咳祛痰作用的有效剂量为依据，确定制川乌剂量范围为0.16～21.6 g·kg-1、生半夏的为0.03～30 g·kg-1。雄性ICR小鼠80只，体重（20±2） g，随机分为8组，每组10只，即模型组，配伍A，B，C，D，E，F，G，H组，各配伍组按表1设计的剂量10 g体重0.2 mL灌胃给药，同时模型给予生理盐水。
2.3 小鼠醋酸扭体试验
各组小鼠给药或生理盐水0.5 h后，腹腔注射0.6%乙酸0.01 mL·g-1，观察15 min内出现扭体反应的次数。
2.4 小鼠二甲苯致耳肿胀试验
各组小鼠给药或生理盐水每天1次，连续3 d，最后一次灌胃0.5 h后， 用移液枪在小鼠左耳涂抹二甲苯0.04 mL。1 h后，沿耳廓基线剪下2耳。重叠2耳，用8 mm直径打孔器打下圆耳片，电子天平称重。肿胀度（mg）=左耳片重-右耳片重。
2.5 小鼠气管酚红分泌试验
各组小鼠给药或生理盐水每天1次，连续3 d，最后1次灌胃1 h后，腹腔注射0.5%苯酚红溶液每只0.5 mL。注射1 h后处死小鼠，剪开颈前皮肤，分离气管，在气管上剪1个小洞，磨平的12号针头从洞口慢慢插入，血管夹固定。用1 mL注射器吸5%碳酸氢钠0.5 mL缓慢推入气管，反复推抽3次，将灌洗液抽出注入试管中。按上述方法连续操作3次。分别取0.2 mL灌洗液放入96孔板中，用酶标仪在波长为595 nm下测量吸光度A。
2.6 小鼠氨水引咳试验
各组小鼠给药或生理盐水1 h后，通过超声雾化器连接喷雾头，25%氨水均匀地喷入钟罩内，然后将小鼠置于玻璃钟罩中，开始计时，喷雾25 s，立即取出小鼠，观察并记录小鼠3 min内的咳嗽次数。
2.7 数据处理
数据用±s表示，先用SPSS 13.0软件的秩和检验或单因素方差分析，后采用matlab 7.8软件进行多元逐步回归分析，以P
3 结果
3.1 制川乌与生半夏配伍对醋酸所致小鼠扭体次数的影响
各组小鼠扭体次数结果见表2，采用秩和检验分析结果显示：与模型组比较，各给药组小鼠的扭体次数均显著降低（P
3.1.1 药物交互作用分析 将均匀设计7组试验数据采用matlab统计软件进行多元逐步回归，以制
川乌、生半夏分别为自变量x1，x2，小鼠扭体次数为因变量y1，得拟合方程y1=0.038 76x1x2-1.591x1+0.034 74x12+19.87（相关系数r=0.984 2，P=0.009 3），三维效应图见图1中A。结果显示，制川乌与生半夏对降低小鼠扭体次数存在负交互作用，生半夏降低制川乌对小鼠扭体次数的减少作用。
由方程y1进行外延推论，分别以药物总剂量（制川乌+生半夏）、不同比例（生半夏∶制川乌）作为自变量D，K，扭体次数为相应的因变量y1′，得理论拟合方程y1′=（0.034 74D2）/（k+1）2-（1.591D）/（k+1）+（0.038 76D2k）/（k+1）2+19.87，结果见图1中B。在总给药剂量0～34.45 g·kg-1，当二者比例为10∶1时，曲线接近水平，表明两药作用几乎相互抵消；当二者比例大于10∶1时，各曲线趋于重合，表明生半夏降低制川乌镇痛作用的效应已接近最大。因此，生半夏明显降低制川乌镇痛作用的临界比例为10∶1。
3.1.2 扭体次数与药物配伍比例和用药剂量相关性分析 图1中B显示，当二者比例大于等于10∶1，在总给药剂量0～34.45 g·kg-1时，曲线趋于水平，说明合煎液对于小鼠扭体次数无影响。当二者比例小于等于1∶1时，总给药剂量范围内，小鼠扭体次数随总给药剂量的增加先降低后升高，且制川乌比例越高，降低或升高速率越快，说明制川乌起主要作用。可见，总给药剂量范围内，二者比例小于等于1∶1时，制川乌降低小鼠扭体次数的作用随其在配伍中比例的增多而加强。
3.1.3 验证性实验 选取2010年版《中国药典》制川乌用量高限，生半夏用量为其10倍，从而对二者1∶10配伍降低制川乌镇痛作用进行验证。取40只小鼠分4组，即模型组、制川乌组（0.3 g·kg-1）、生半夏组（3 g·kg-1）、制川乌（0.3 g·kg-1）生半夏（3 g·kg-1）配伍组，每组10只，具体方法同醋酸扭体实验。数据采用秩和检验，结果见表3，与模型组比较，制川乌、生半夏单用和配伍均显著降低小鼠扭体次数（P
3.2 制川乌与生半夏配伍对小鼠耳肿胀度的影响
各组小鼠耳肿胀度结果见表2，采用单因素方差分析结果显示：与模型组比较，各给药组小鼠的耳肿胀度显著降低（P
3.2.1 药物交互作用分析 将数据进行多元回归分析，以制川乌、生半夏分别为自变量x1，x2，耳肿胀度为因变量y2，得出拟合方程y2=0.000 030 28x1x2-0.000 098 14x2-0.001 923x1+0.000 069 34x12+0.020 43 （相关系数r=0.992 2，P=0.030 9），三维效应图见图2中A。结果显示，制川乌与生半夏配伍对降低小鼠二甲苯所致耳肿胀度存在负交互作用，二者对药效均有贡献度，且有一定拮抗作用。
3.2.2 肿胀度与药物配伍比例和用药剂量相关性分析 由方程y2进行外延推论，分别以药物总剂量（制川乌+生半夏）、不同比例（生半夏∶制川乌）作为自变量D，K，耳肿胀度为相应的因变量y2′，得理论拟合方程y2′=（0.000 069 34D2）/（k+1）2-（0.001 923D）/（k+1）-（0.000 098 14Dk）/（k+1）+（0.000 030 28D2k）/（k+1）2+0.020 43，结果见图2中B。总给药剂量0～34.45 g·kg-1，当生半夏与制川乌比例小于等于1∶1时，肿胀度随总给药量升高而先下降后升高，此时制川乌比例越高，下降或升高速率越快，说明制川乌起主要作用，且比例越大作用强度越大；生半夏与制川乌比例小于1∶2且总给药量大于25 g·kg-1时，合煎液对肿胀度无降低作用。当生半夏与制川乌比例小于1∶1时，随着生半夏所占比例升高，肿胀度下降速率减慢，说明此时生半夏对制川乌的抗炎作用有一定降低效应，且这种效应随着生半夏所占比例升高而增大。当生半夏所占比例超过10∶1时，各条曲线趋于重合，说明二者的拮抗作用已达到最大；各曲线趋于水平，说明合煎液对小鼠耳肿胀度的降低作用微弱。
3.2.3 验证性实验 选取2010年版《中国药典》制川乌用量高限，生半夏用量为其10倍，从而对二者1∶10配伍产生拮抗作用进行验证。取40只小鼠分4组，即模型组、制川乌组（0.3 g·kg-1）、生半夏组（3 g·kg-1）、制川乌（0.3 g·kg-1）生半夏（3 g·kg-1）配伍组，每组10只，具体方法同二甲苯致耳肿胀实验。数据采用秩和检验，结果见表4，与模型组比较，制川乌、生半夏单用和配伍均显著降低小鼠耳肿胀度（P
3.3 制川乌与生半夏配伍对小鼠气管酚红分泌量的影响
各组小鼠气管酚红分泌量结果见表2，采用单因素方差分析结果显示：与模型组比较，各给药组小鼠的气管酚红分泌量均升高，且多数组有显著性差异（P
3.3.1 药物交互作用分析 将均匀设计7组试验数据采用matlab统计软件进行多元逐步回归，以制川乌、生半夏因素分别为自变量x1，x2，以小鼠耳肿胀度为因变量y3，得出拟合方程y3=-0.000 005 377x22+0.000 122 9x1x2+0.205 9（相关系数r=0.981 8，P=0.001 3），三维效应图见图3中A。结果显示，制川乌与生半夏配伍对升高小鼠气管酚红分泌量存在交互作用，两药合用较生半夏单用作用增强，具有协同作用。
3.3.2 气管酚红分泌量与药组配伍比例和用药剂量相关性分析 由方程y3进行外延推论，分别以药物总剂量（制川乌+生半夏）、不同比例（生半夏∶制川乌）作为自变量D，K，气管酚红分泌量为相应的因变量y3′，得理论拟合方程y3′=（0.000 122 9D2k）/（k+1）2-（0.000 005 377D2k2）/（k+1）2+0.205 9，结果见图3中B。由图可见，总剂量小于5 g·kg-1时，合煎液对气管酚红分泌量无影响；总剂量大于5 g·kg-1且生半夏∶制川乌为1∶1时，合煎液对气管酚红分泌量的增加作用最明显。
3.3.3 验证性实验 选取2010年版《中国药典》生半夏用量低限，制川乌等量，从而对二者1∶1配伍产生协同作用进行验证。取40只小鼠分4组，即模型组、制川乌组（0.6 g·kg-1）、生半夏组（0.6 g·kg-1）、制川乌（0.6 g·kg-1）生半夏（0.6 g·kg-1）配伍组，每组10只，具体方法同气管粉红分泌实验。数据采用秩和检验，结果见表5，与模型组比较，生半夏显著升高小鼠气管粉红分泌量（P
3.4 制川乌与生半夏配伍对小鼠咳嗽次数的影响
各组小鼠咳嗽次数结果见表2，采用单因素方差分析结果显示：与模型组比较，配伍后给药组小鼠的咳嗽次数显著降低（P
4 讨论
乌头与半夏能否同用，一直存在争议。此前的研究多围绕毒性和物质基础展开[5-9]，而如何采用现代科学方法阐释药效与剂量关系尚未见报道。均匀设计是一种在正交设计基础上，将数论与多元统计相结合的新型实验设计方法，可以判断相关因素对作用结果的贡献度大小，从而寻找有意义的配比和剂量条件，目前已被广泛用于中药配伍的研究[10-12]。本研究选择制川乌和生半夏的主要药理作用作为观察指标，通过均匀设计方法评价这一反药配伍组合在不同比例和剂量条件下，对小鼠镇痛、抗炎、祛痰、镇咳作用的影响。
醋酸扭体实验结果显示，合煎液能显著降低小鼠扭体次数，提示在制川乌0.16～21.6 g·kg-1和生半夏0.03～30 g·kg-1（分别等效于2010年版《中国药典》川乌用量低限的0.54～72倍和高限的0.27～36倍，生半夏用量低限的0.05～50倍和高限的0.02～16.7倍）剂量，合煎液具有镇痛作用。经回归分析可知，合煎液中生半夏与制川乌对降低小鼠扭体次数存在拮抗作用，二者比例为10∶1时，拮抗作用接近最大。经实验验证进一步表明10∶1时生半夏配伍能降低制川乌对小鼠的镇痛作用。
与醋酸扭体实验结果相似，制川乌0.16～21.6 g·kg-1和生半夏0.03～30 g·kg-1剂量的合煎液能有效降低小鼠耳肿胀度，具有抗炎作用。回归分析结果表明，合煎液中制川乌与生半夏对降低小鼠耳肿胀度存在拮抗作用，生半夏减弱制川乌对小鼠耳肿胀度的降低作用，二者比例为10∶1时，此种拮抗作用接近最大，经实验验证进一步表明10∶1时生半夏配伍能降低制川乌对小鼠的抗炎作用。当二者比例小于等于1∶1时，耳肿胀度随总剂量的增加先降低后升高；当二者比例小于1∶2且总剂量大于25 g·kg-1时，合煎液对耳肿胀度无降低作用，反而有增加作用，提示生半夏与制川乌配伍不仅降低了制川乌的抗炎作用，而且在一定比例和剂量下还能加重炎症肿胀症状表现。
气管酚红实验和氨水引咳实验结果显示上述同等剂量范围内的合煎液具有祛痰和镇咳作用。回归分析得知合煎液中制川乌与生半夏对升高小鼠气管酚红分泌量存在协同作用。气管酚红分泌量与配比剂量的相关性分析结果也显示，总剂量小于5 g·kg-1（相当于药典用量高限的2.1倍）时，合煎液对气管酚红分泌量无影响；总剂量大于5 g·kg-1且生半夏-制川乌为1∶1时，合煎液对气管酚红分泌量的增加作用最明显。经实验验证进一步表明1∶1时制川乌配伍能增加生半夏的祛痰作用。然而，本实验中合煎液对小鼠咳嗽次数指标未呈现出规律性影响，没有拟合出回归方程，原因有待进一步研究。
综上，本研究通过均匀设计法评价并证明了制川乌与生半夏配伍能降低制川乌的镇痛、抗炎作用并增强生半夏的祛痰作用，且其作用强度随配比和剂量的不同而改变。相关结果将为十八反配伍理论的深入研究提供实验参考。鉴于药物的配伍作用尚受病理生理条件、炮制品及配伍的其他中药等不同因素影响，乌头与半夏这一反药配伍组合的作用及机制尚有待进一步的研究探讨。
[致谢] 江苏省方剂高技术研究重点实验室尚尔鑫在数据回归分析过程中给予帮助。
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Study on efficacy of compatibility between Aconiti Radix Cocta and
Pinelliae Rhizoma on basis of uniform design method
LIU Chun-fang， TAN Shu-fang， WANG Dan-hua， ZHANG Yan-qiong， LIN Na*
（Institute of Chinese Materia Medica， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）
[Abstract] Objective： To study the effect of Aconiti Radix Cocta and Pinelliae Rhizoma with different matching proportions and doses on their analgic， anti-inflammatory， phlegm eliminating and cough relieving efficacies in mice. Method： The two-factor， seven-level uniform design method was adopted to observe the effect of the oral administration with the combined decoction on the analgic， anti-inflammatory， phlegm eliminating and cough relieving efficacies， with frequency of body torsions induced by acetum， ear swelling degree induced by dimethylbenzene， secretion of phenol red in tracheas and frequency of coughs induced by aqueous ammonia as indexes. Significant matching proportions and doses were collected for verification.Result： ① The effect on the frequency of body torsions and ear swelling degree. The combined decoction could effectively reduce the frequency of body torsions and ear swelling degree. According to a regression analysis， Aconiti Radix Cocta and Pinelliae Rhizoma had the antagonism， which was maximized at the ratio of 10∶1， and minimized at the ratio of less than or equal to 1∶1. The frequency of body torsions and ear swelling degree increased first and then decreased along with the rise in the total dose； and a higher proportion of Aconiti Radix Cocta resulted in a faster speed in decrease or increase. ② The effect on the secretion of phenol red in tracheas and frequency of coughs. The combined decoction could effectively increase the secretion of phenol red in tracheas and decrease the frequency of coughs. According to a regression analysis， Pinelliae Rhizoma and Aconiti Radix Cocta had the synergistic effect in the secretion of phenol red in tracheas， which was maximized with a total dose of more than 5 g·kg-1 and a ratio of 1∶1. Conclusion： The compatible application of Pinelliae Rhizoma and Aconiti Radix Cocta can decrease the analgesic and anti-inflammatory effects of Aconiti Radix Cocta and promote the cough-relieving effect of Pinelliae Rhizoma， which vary according to different matching ratio and dose. This study provides experimental basis for in-depth studies on the combined effect of Aconiti Radix Cocta and Pinelliae Rhizoma——two of eighteen incompatible pairs.
今天，我们在这里开一个局系统的副处级以上的领导干部会议，主要是通报一下上半年的工作情况，对第三季度工作以及今后一段时间的工作提出一些设想和要求。
一、上半年工作情况
今年上半年，我局坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真落实“以监督为中心，监、帮、促相结合”的工作方针，紧紧围绕国家局提出的“三抓一加强”的总体要求，加大对药品质量的监管，加大打击制售假劣药品违法行为的力度，进一步规范了药品经营市场秩序。在抗“*”斗争中，充分发挥药监部门的职能作用，为*市抗“*”做出了应有的贡献，被评为*市和广东省药监系统抗“*”先进单位。根据局党委的安排，前段时间由汪元全副书记和邱月梅副局长带领的局考核组对各单位上半年工作进行了重点考核，等一会他们还要作讲评。我这里就上半年的主要工作和成效作概况性总结。
（一）坚持依法行政，规范行政行为
一是进一步建立和完善了依法行政、依法执法的有关制度。出台了《*市药品监督管理局政策措施制定办法》、《*市药品监督管理局行政处罚听证程序实施办法》。制定了*年普法工作要点，把与药监执法工作密切相关的内容，列为全体行政执法人员必学的普法内容，编印了《*市药品监督管理局*年普法资料汇编》。建立了《诫勉谈话制度》，制定了《*市药品监督管理系统聘请行风监督员工作暂行办法》。
二是积极推进政务公开，从根本上推动政府职能的转变。首先，调整和健全了局政务公开和信息化建设工作组织领导和办事机构，重新研究、修订和充实了政务公开的内容；其次，进一步明确了市局与各分局的事权划分。按照《药品管理法实施条例》有关执法权限界定，将零售药店的初审及医疗器械监管的相关职能下放分局，实现了重心下移，进一步规范行政审批程序。第三，为将我局职能相关的办事条件、程序以及结果予以公开，完善政务公开内容，在资金紧缺的情况下，投资近50万元，把办公大楼一楼及租用广宇大厦首层部分装修为对外办公中心。为13个分局配置了电子触摸屏。这项工作的开展，方便了群众办事，增强了社会透明度，受到管理相对人的广泛好评，得到了市政府政务公开领导小组的肯定。
三是进一步完善了案件审理工作。上半年，建立了局行政处罚听证员库，组织案件审理委员会会议四次，对涉嫌生产假药的10个重大、复杂案件的行政处罚建议进行讨论决定，涉案罚没款金额约900多万元。指导分局组织了行政处罚听证会，落实了奖励制度，给予行政处罚案件举报者奖励3人次共7520元。
四是有针对性的开展了业务培训工作。制定了统一的培训计划，把对分局的行政执法培训从“供给型”向“需求型”转变。组织分局学习了《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》；并利用执法调研，开展互动式交流，现场交换行政执法问题的意见。针对分局行政执法中存在的问题进行讲解，较好地解决了药品行政执法中的一些疑难问题。
（二）强化质量监管，净化药品市场
保证药品质量，确保人民群众用药安全有效，是药品监督管理工作的重中之重。按照国家局、省局的要求，结合*的具体情况，今年上半年我们着重抓了几个方面的工作：
1.把好关口，严格准入。
一是继续坚持“唯条件，不唯成份”的原则，加强审批发证工作。上半年，我局共受理申办零售药店、连锁门店230家。同时受理因停止经营而申请注销许可证零售药店、连锁门店127家。至今，我市有批发企业105家；零售药店2972家；总部设在*市药品零售连锁企业18家，其门店共882家。对进入清平中药材专业市场经营的26户业主进行了进场资格前置审批。现场检查验收申请《医疗器械生产企业许可证》的生产企业30家，现场检查验收申请《医疗器械经营企业许可证》的经营企业191家，审批一类医疗器械产品注册证26个。
二是高标准地做好药品生产企业新建、扩建、改建的项目改造。按照既掌握政策和原则，又结合实际情况的方法，首先把好立项审查第一关，从源头上防止了低水平的重复。其次，把好验收关，坚持高标准、严格要求，做到不合格不通过，不整改不放过，不符合标准不上报，保证验收不走过场。上半年审查各类立项6项，审核委托加工品种31个，变更许可证内容26个。完成番禺区人民医院医疗机构制剂室现场验收工作2项6个剂型。
三是以换证年审为契机，加强规范管理。上半年，对2969家药品零售企业的《药品经营许可证》进行了年检，并为8家外地药品生产、经营企业办理了驻穗办事机构备案登记。基本完成换发医疗机构制剂批准文号，共计上报换发医疗机构制剂批准文号品种2452个。为469家企业办理了《医疗器械经营企业备案表》。
2.加强对药品、医疗器械日常监管。上半年对我市药品生产企业、批发企业、市级医疗机构进行了全面的普查。检查区级以下医疗机构共1848家，覆盖面70.18%；清查出过期药品542个品种，1109个批次；查处无证配制医疗机构8家。检查零售药店1486家，查处违法经营零售药店1家；关闭无证经营户15家。这对保证净化药品医疗器械市场，确保药品的质量和供应起到了积极作用。
一是明确重点产品，推进标准实施。把医疗器械监管重点监控产品目录中的3个类别10个品种共14家生产企业纳入了重点监控范围，并制定了《*年*市医疗器械重点监控产品生产企业监管工作方案》，编制了《*市医疗器械重点监控产品生产企业监督检查计划》。结合产品抽样、生产企业日常监督检查、质量体系考核等工作对标准的实施情况进行了监督检查。上半年，检查了56家医院和整形医疗门诊部，检查了医疗器械经营企业570家。
二是发挥技术监督，加大检验力度。上半年，共抽验药品检品1241件，不合格344件，对不合格的医疗器械生产者、经营者进行了查处，有效地保证了*市民用药的安全有效。
三是加大对清平中药材专业市场的监管力度，促进中药材专业市场的规范经营。上半年我们多次组织有关人员对中药材专业市场的经营质量情况进行了大检查，并配合国家食品药品监督管理局专家组对清平中药材专业市场经营的中药材进行了抽验检查。与工商、公安、城管、街道等有关部门，加大了对清平中药材专业市场周边非法中药材点档的监管查处力度，防止销售假劣中药材、中药饮片和异地经营、超范围经营等违法行为的出现，保证中药材的质量。强化了市场内经营业户的培训，提高经营者依法经营的意识。和芳村区政府紧密配合，为关闭芳村花地湾非法中药材市场积极想方设法，维护了清平市场合法经营者的利益。去年以来，国家药监局多次派人明查暗访清平中药材市场，对该市场的药材质量和经营秩序都给予了肯定。
四是与时俱进，不断探索药品监管新途径。上半年以来，各分局注意探索和总结日常监管路子和经验，形成了一些行之有效的监管方法。荔湾分局提出“五个到一线”的工作要求，把法律法规宣传到一线，把日常监管落实到一线，把药监队伍延伸到一线，把调查研究深入到一线和把解决问题服务到一线。在清平中药材市场内实行质量通报会制度，通报药品质量、处罚情况、存在问题等，取得了明显的成绩。海珠分局按照“抓住重点、严格检查、监帮结合、标本兼治”的原则，配合上级部门有计划、有步骤地组织开展辖区药品专项监督检查和清查工作，做到查资格、查渠道、查期限、查记录，有效清除了流通、使用领域的过期失效药品。增城、天河分局充分发挥社会监督力量的作用，健全药品监督管理网络，聘请有从事药品经营质量管理工作经验，具备良好的道德素质，懂法守法，品行端正，作风严谨，责任心强，没有违反《药品管理法》不良记录的业户为药品监督员，提高了监管的有效性。白云分局在去年对药品经营企业实行分片管理的基础上，进一步完善管理相对人电脑信息查询系统，已建立起500多家药品经营企业档案、医疗器械企业档案、医疗机构档案，分局可随时掌握管理相对人的信息，有的放矢进行重点监管。东山、开发区、芳村分局积极与区打假办、工商、物价、卫生等部门沟通、协作，采取联合行动等形式，发挥整体合力作用，对一些涉及药品（医疗器械）非法广告、哄抬物价等违法行为进行严厉的查处。越秀分局按动员、自查，全面检查，重点督查，复查处理4个阶段进行监管，收到了较好的效果。番禺、从化、花都、黄埔分局将药监工作深入到村级医疗机构，扩大监管的领域和范围。稽查分局对去年曾有制售假劣药品（医疗器械）行为的人（自然人和法人）都无一例外地进行抽查“回访”，对继续有违法违规行为者将从重处罚。机关和分局还建立了企业日常监督管理档案。对每次现场检查情况进行详细记录，做好企业信息收集登记备案工作，结合各企业的实际情况有针对性地制定企业监管工作方案，使监管工作做到有连续性。市医药中专学校上半年通过了省级重点中专学校的评估，被批准为省重点中专学校。
3.落实帮促措施，促进医药发展。
第一，加速GMP认证工作进程。组织相关企业认真贯彻、学习有关GMP认证工作有关要求以及文件精神，为12家企业提供了GMP改造技术咨询服务，为5家企业的GMP改造方案提供了专业审查意见。截至*年6月底，需要在*年6月限期内取得GMP认证证书的57家药品制剂生产企业中，共有37家企业取得GMP证书46张。其中全厂通过药品GMP认证的企业17家（1家为体外诊断制剂）。约占全省的35%。
第二加强培训，为GSP认证提供保障。举办了以未申报GSP认证的药品批发、零售连锁企业为对象的*市药品经营企业GSP培训座谈会，共同研究了实施GSP过程中存在的问题和解决办法。培训77名准GSP认证检查员，为GSP认证提供保障。至今，我市已有5家取得国家药监局GSP认证证书，2家取得省药监局GSP认证证书，8家通过了省药监局GSP认证现场检查，11家已向省药监局申请GSP认证准备迎接检查。
（三）保持高压态势，打击违法行为
上半年，共出动监督检查7610人次，检查生产、经营、使用单位17922（家）次。查处案件1208件，其中：立案500件，涉案调查708件，结案485件。查处无证经营药品、生产批发医疗器械窝点8个，移交司法机关案件2件，取缔无证经营142家，处以警告处罚236件，处以罚款处罚456件，处以停产停业整顿处罚10件。案件总值859.13万元,没收药品价值114.55万元,罚款金额183.8万元。有力的维护了企业和消费者的合法权益，净化了药品医疗器械市场。
首先，精心组织专项战役。在全市开展了查处医疗机构违法配制制剂和违法经营、使用药品、医疗器械专项战役，共出动277人次，采取“事前通知对方、现场随机抽查”的方法，对市内38家省、市级医院的药房、药库、制剂室的药品和制剂及医疗器械购进情况进行了检查。
其次，强化特殊药品监管，防止流入非法渠道。为了配合全国禁毒行动以及全省整顿易制毒化学品管理的要求，我局结合实际和日常监管重点对新更换法人、用量大、未通过GMP认证的6家使用麻黄素、咖啡因单位进行了专项检查。完成对生产企业（含非药品）申请购用麻黄素、咖啡因等的《特殊药品购用证明》申请23家次。完成对戒毒所戒毒药品年终计划初审1家次。完成市级医疗机构品注射剂购用计划申请41家次。
（四）强化职能任务，抓好“*”防治
我局在抗“*”的战斗中，按照市委、市政府的统一安排，和国家局、省局的要求，强调组织工作要反应快速，确保政令畅通；日常监督要突出重点；为企业、用药单位和个人提供抗*物资信息要及时准确有效；协调要到位，确保我市防治“*”用药用械的质量和供应，维护辖区内医药市场的正常秩序。我局被市委、市政府和省局评为抗“*”先进单位，局医疗器械处被评为全市抗“*”标兵集体，有19名同志分别被评为*市抗“*”模范、标兵和先进个人，45名同志被评为广东省药监系统抗“*”先进个人。
1.加强宏观监控，确保产品质量。2月份，我们认真分析了抢购药物现象对群众安全用药可能产生的不良影响，及时发出《紧急通知》。4月份，与市物价局联合召开“关于加强防治‘*’医药用品价格和质量监管会议”，和策划12家医药企业发起《*市医药企业诚信经营加强自律倡议书》。在王晓玲副市长带领下，我局与市、区工商部门联合开展对清平中药材市场、药品零售药店中政府定价的23种中药材和限价商品进行突击大检查。共检查了药店、清平市场摊档2800间（档）。5月份，党中央、国务院确定并下达我市从化某企业生产一批支援香港的防护服任务后，为确保援港抗“*”物资质量，我局速派一名副局长和有关业务处室深入现场指导，并从从化分局抽派一名监管人员驻厂监督企业严格按标准进行生产，确保党中央、国务院援港防护服12万件生产任务按时保质地完成。
2.强化“四抓”，确保抗“*”药品质量和市场供应秩序。
一是抓健全组织。市药监局和14个分局都成立“*”疫情应急工作领导小组，统筹安排市局及各分局应对疫情的工作。市局应急工作领导小组下设办公室、药品安全监管组、药品流通监管组、药品稽查打假组和药品检验组。各分局积极参与辖区政府部门成立的抗“*”领导小组，协同作战，并主动担负相关工作。
二是抓制度建立。先后制定了《*市药品监督管理局应对疫情的药品监管工作预案》和《*市药监局防治“*”的主要措施》，发到14个分局及有关部门以应对疫情的工作。制定了防治“*”工作每天汇报制度；建立了由*市医药有限公司、*市药材公司、*健民医药连锁店、*采芝林药业连锁店、各生物制品公司等有关企业组成的防治“*”药品品种的动态情报告知制度，市整顿办5月3日转发了我局应对疫情的药品监管工作预案。
三是抓机制创新。对市局有审批权限的第一类医疗器械，按照“程序不减少，标准不降低、帮助提高、加快审批”的原则，建立快速审批通道，详尽介绍有关企业许可（备案）和产品注册的程序和要求，对符合要求的实行随到、随审、随批，对生产环境条件不符合要求，管理不规范的企业，坚持按要求整顿后再办理注册手续。督促、帮助企业完成申报和验收工作。为7家生产厂家的“纱布口罩”、“医用防护服”等9个品种提供了快速审批，使企业及时进行生产，保证了市场的需要。
四是抓强化服务。市药监局机关各业务处室分别建立了对药品、医疗器械生产、流通、使用监管的具体方案，以及生产经营企业的产品目录和质量标准，向相关部门和公众提供信息。4月29日《医用一次性防护服技术要求》、《医用防护口罩技术要求》和《普通脱脂纱布口罩》3个强制性国家标准一经，我们马上下载整理，誊印成单行本，发给有关企业和药监系统各分局并通知企业按新标准组织生产。
（五）加强基础建设，确保“中心”工作
1.健全药品监督垂直管理体制，实现机构设置效能化。一是组建了8个药检分所。经过艰苦细致的充分准备，于今年6月26日，成立了8个分所。为依法行政、依法执法提供了强有力的技术支撑。二是为使我市药检所达到国际标准和国内一流水平，我们积极主动向政府汇报，取得支持。目前，正在进行试验室重建立项和准备迎接国家试验室认可和计量认证工作。三是成立了局信息中心和审评技术服务中心基本完成了“*药监信息网”等业务建设.基本实现了政务公开信息化。四是积极与省药监局沟通，做好组建食品、药品监督管理局的前期准备工作。并主动向市政府领导汇报未来食品、药品监督管理局的工作性质和主要职能，以及建设设想，争取有力支持。
2.加强信息宣传，树立药监良好形象。今年上半年，我们集中报道了全市药监系统工作动态和新闻、日常监管、专项执法检查活动及药监系统自身建设；与主流媒体合作，介绍鉴别假冒伪劣药品的基本常识，引导广大消费者正确鉴别、使用药品和医疗器械。特别是在今年加强药品监管，科学防治“*”工作中，及时在媒体上报导了市政府领导与药监、物价、工商部门在抗击*中的重大活动。积极报导了我市药监系统在抗击“*”中的成果和举报电话，扶正祛邪。适时反映药品生产、经营、企业诚信经营加强自律的情况。积极组织了反映我市药监系统本色和形象的三个专访，宣传了我局的主要职能、作用和近年来开展工作的成效，为树立我市药监队伍良好形象起到了积极的作用。
3.搞好行政后勤管理，保证中心工作顺利开展。一是积极推行局财务公开。完成局系统的去年财务决算和今年的财务预算的上报、分配方案，并将分配方案下发各分局监督执行。二是组织对药检所、培训中心、番禺药检所的干部离任财务审计工作，配合市审计部门，开展政府换届对离任的局长审计。三是积极向市政府汇报，初步明确了市药检所改建药检大楼方案；在黄埔区政府的支持下，解决了我局罚没药品仓库问题。
（六）加强作风建设，夯实思想基础
今年上半年，我局把抓作风建设作为年初提出“三抓”的首位。着重抓好如下几点：
1.抓好理论学习，保证学习效果。一是制定了*年局党委中心组学习计划，结合实际，安排了四个专题，并完成抓党风建设的学习研讨专题。二是督促局属各单位、机关各支部建立完善班子成员中心组学习制度、党员组织生活的“”制度、干部职工的政治理论学习制度。发动全系统掀起学习卫生系统在抗击“*”中优秀共产党员、先进党组织的事迹，使广大党员、干部在学习中受到深刻的启发和教育。三是采取多种形式，增强学习效果。统一订发了《中心组学习文选》、《支部生活》、《党的生活》、《入党教材》、《新》、《中共中央办公厅通信》等。并通过墙报宣传、组织参加市直机关举办的《十六大知识竞赛》等形式，提高了广大党员、干部学习政治理论的积极性。
2.开展以“争先创优”为主题的活动，推进队伍作风建设。在分局开展以“公正执法、文明服务”为主题的创建活动；在机关处室开展以“创建‘四好处室’”为主题的“争先创优”活动。在年初完成*年度系统各单位和个人年终工作考核的基础上，积极推进分局、机关处室、直属事业单位的工作目标考核方案及实施细则，确定了局系统管理模式。结合庆祝建党82周年和抗“*”工作，表彰了一大批先进集体和先进个人。这些活动，有力地在全局范围内掀起了树典型，学先进，营造争先创优良好氛围的热潮，夯实了完成“中心任务”的思想基础。
3.根据人员特点，组织各类培训。在开展培训需求调研的基础上，制定了符合我局现状与业务需求的培训计划，并按计划组织实施。上半年共组织了处级干部任职、人事争议仲裁、WTO和依法行政、公务员初任、科级以下干部理论学习、人事干部岗位业务、执法人员业务、纪检监察干部业务等八类培训，参加培训达280人次。
4.重视源头预防，促进廉政建设。根据行政执法部门的工作性质，抓紧建立完善有关制度，规范行政行为和办事程序。认真贯彻落实《党政领导干部选拔作用工作条例》，积极推进干部人事制度改革，转变思想观念，建立新的用人机制。广泛开展警示教育，做到警钟长鸣。
(七)存在主要问题和困难
1.GMP认证面临各种困难，制约了企业的发展。医药企业品种单一，结构不合理，缺乏市场竞争力，使有的企业GMP认证后面临低值品种高成本运行的亏本局面，有被淘汰或兼并、转产的可能。
2.药包材生产企业整体水平不高，以散小型企业为主流，药包材产业有萎缩现象。
3.医疗机构制剂配制、使用监管有待加强。
4.药品经营市场的质量监管存在薄弱环节。部分企业未建立购进记录，或购进记录不规范现象仍然存在；药学技术人员不在职在岗、《药品许可证》不按时年审或半年未经营等违规行为，缺乏处罚依据；违规配制、无证配制、非法调剂等现象时有发生；个体诊所、社会医疗机构变相经营药品，使用假劣药品情况依然存在。城乡结合地域、偏远农村、学校厂矿卫生医疗机构等药品质量监管还有待进一步加强。
5.药品零售企业GSP认证难以按期完成认证任务。辖区内零售企业数量多，素质参差不齐。而GSP认证检查员数量又少，不能满足GSP认证工作需要。
6.清平中药材专业市场周边无证经营和非法中药材交易行为仍然存在，监管查处的力度有待加强。
二、第三季度主要工作以及今后一段时间的工作和要求
下半年以及今后一段时间，我局工作的指导思想是：以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，认真学习贯彻总书记视察广东的重要讲话。发扬*人抗“*”精神，加快政务公开步伐，进一步完善信息和网络建设，由易到难逐步开始网上办公。加大药品市场整治力度，创造条件尽快推进GMP、GSP认证的工作进程。结合*的实际，提出药品放心工程的具体目标和实施方案。做好食品、药品监督管理体制改革的准备工作，加强制度建设，进一步规范管理。加强思想作风纪律建设，促进各项工作任务的完成。
（一）强化政务公开和信息化建设
实行政务公开是建立阳光政府的必备条件，是自觉接受社会监督的体现。我局的政务公开要在上半年工作的基础上，继续强化政务公开和信息化建设。要在芳村分局实行政务公开试点的基础上，8月份在各分局全面普开，逐步做到凡是不涉及保密范围的，能公开即公开，并争取尽快与市政府、政府各有关部门、各分局实现联网，充分发挥信息中心的作用，为管理相对人服务。要进一步规范内部管理制度，办公室、人事处、法规处要各负其责，争取第三季度基本完成此项工作。
（二）积极实施“药品放心工程”进一步规范市场秩序
最近，国务院召开了实施食品、药品放心工程电视电话会议，吴仪副总理，在会上作了重要讲话，我们要结合*市实际认真制订出我市实施药品放心工程工作方案。
一是在调查研究的基础上，制定“药品放心工程”的实施方案。方案的内容要切实可行，科学有效，总的目标是：辖区内无重大制售假劣药品违法案件发生，制售假劣药品违法行为得到有效遏制；药品、医疗器械质量有明显提高；以清平中药材专业市场为重点的药品、医疗器械经营市场进一步规范；确保人民群众用药安全、放心。
二是“药品放心工程”要明确的内容和目标。
1.通过加强GMP、GSP认证，提高企业标准，确保药品质量；
年底辖区内批发企业、药品零售连锁企业，完成申请GSP认证上报工作。8—9月份要组织对药品零售企业实施GSP认证试点检查，10月份实施药品零售企业GSP认证工作，争取年底前完成对大中型零售企业GSP认证检查工作。
2.通过强化对药品市场监管，维护药品市场秩序；着重是加
强农村用药质量的监管力度，年底前有关处室要与增城、从化、花都、番禺完成对农村用药情况以及购药渠道的调研工作，对农村药店购药渠道实施网络供应，即实施分片制定由乡镇卫生院或药品批发企业，提供指定范围的农村药店所需药品品种的供应保障工作。此项工作先抓试点，明年要开始实施网络供应。
3.要建立企业信用挡案。有关业务处室和分局要通过不同途径收集药品经营企业在经营过程中的不良行为，建立企业不良记录档案，对违法、违规的企业除依法进行处罚外，还要在网上或通过媒体给予曝光，接受人民群众和全社会的监督。
4.继续开展“守信用，献爱心药店”活动。继续在药品零售企业开展“守信用，献爱心药店”的活动，要不断更新活动内容、活动形式，适应新的形势要求，从正面引导企业依法生产经营，诚心经营。
5.加强对清平中药材专业市场的整治工作力度，近期主要监管工作是要保住这个市场，明年待市场改造工作完成后将清平中药材专业市场建成一个相对封闭，符合国家药监局要求、规范的中药材专业市场。
三是“药品放心工程”的保障措施要有力。
1.严格准入条件，遏止低水平重复。建立完善的准入制度，把好新办、扩建、改建、增加生产范围等立项、验收初审关，使低水平重复问题得到有效的遏止。
2.强化日常监管，规范经营行为。分局要加强日常监管力度，督促药品生产企业、药品（医疗器械）经营企业、使用单位建立健全购销记录，药品购销记录药真实、完整，具有可跟踪性，规范购销行为。
3.要突出运用现代化的监管手段，探索药品市场监管新方法。对药品生产企业、药品经营企业要逐步实施网络化监督管理机制，建立企业信誉档案网上查询系统；实行生产、经营企业分类管理。
4.要切实抓好我市清平中药材专业市场的治理工作，要结合国家食品药品监管局、公安部、国务院纠风办、国家工商总局联合印发《关于开展中药材专业市场专项整治工作的紧急通知》的精神，联合有关部门制定清平中药材专业市场的整治方案，落实责任，加强中药材专业市场的监管力度。要注意跟踪芳村花地湾非法中药材市场的关闭工作，坚决取缔非法中药材交易市场。
5.积极与公安、工商、卫生、技监等部门共同研究联合办案的方法和手段。加强与卫生行政管理部门的沟通联系，形成对社会医疗机构、医院药房以及制剂配剂室等单位联合监管机制。通过专项整治和重拳出击，打击制售假劣药品违法行为，扶正祛邪。
（三）突出重点，抓好调研，推进我局作风建设
今年下半年，要结合执法工作检查和半年考核，进一步依法规范行政行为审批权力。积极清理审批事项，简化审批环节，规范审批手续，全面实行政务公开，完善行政监察，行政问责制度。完成适应法律解决疑难问题的执法调研；搞好从源头打假，执法回头看的调研；搞好如何管理事业单位的调研。要组织开展以作风建设为主题的纪律教育月活动和开好以艰苦奋斗、廉洁从政为主题的民主生活会；加强廉政建设，从源头上预防和治理腐败。要加强警示教育和廉洁从政教育，筑牢拒腐防变的思想道德防线。要强化监督，聘请一批社会监督员，为基评做准备。
（四）深化体制改革，促进队伍建设
一是搞好公务员定级和招录新建事业单位人员工作，抓好局、处级后备干部选配，中层干部的轮岗交流和培训工作。二是抓好技术监督机构的建设。根据*市经济发展水平和中心城市的功能和作用，努力将市药检所办成区域领先、国内一流、具有国际竞争力的技术监督机构，对从各区、县级市卫生部门成建制划转重新组建的八个药品检验分所，也要按计划抓紧建设，使之尽快开展工作。三是要做好食品药品监督管理体制改革的前期准备工作，包括编制、人员、经费等。这项工作是药品监督管理体制改革的继续，是适应加入WTO后的客观需要，我们要从实践“三个代表”重要思想的高度，把这项工作做深、做细、做好。四是要研究对事业单位的管理。包括人员调配、工作考核、内部分配制度等都要纳入到管理的范畴。
（五）抓好药检所实验室大楼的改建
方法：将56例符合中西医诊断的颈性眩晕患者随机分为半夏白术天麻汤加味治疗组和倍他司汀片治疗组，比较两组治疗后治疗效果以及症状评分的改变。
结果：
治疗4周后，治疗组总有效率92.9%；对照组总有效率82.1%。两组总有效率比较有显著统计学意义（P
结论：半夏白术天麻汤加味对于痰浊上蒙型颈性眩晕具有较好的治疗效果，可以有效缓解患者的临床症状，提高其生活质量。
关键词：半夏白术天麻汤颈性眩晕痰浊上蒙证倍他司汀片
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0259-02
颈性眩晕为神经内科和骨科较为常见、多发的疾病之一，又称为椎动脉压迫症候群，其发作可能与颈椎骨质增生、颈反射异常或者椎动脉痉挛等多种因素有关，严重影响患者的日常生活质量，尤其是中老年患者，目前由于生活方式的改变有年轻化的趋势。西医尚无特异的治疗药物。笔者近两年来采用半夏白术天麻汤加减治疗颈性眩晕56例，收效满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。56例患者均来源于2009年12月～2012年5月间我院神经内科及骨科门诊及病房，治疗组男性13例，女性15例，年龄35～69岁；对照组男性16例，女性12例，年龄36～71岁。中医诊断参照《中医内科学》[1]中眩晕病（痰浊上蒙证）辨证要点和西医诊断参照《第二届颈椎病专题座谈会纪要》中制定的椎动脉型颈椎病诊断标准[2]，排除耳源性、眼源性眩晕及其他性质导致的眩晕。两组患者在性别、年龄、病史及影像学检查等方面无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1治疗组。中药治疗：治以燥湿祛痰，健脾和胃为法，予半夏白术天麻汤加味：半夏10g，炒白术12g，天麻12g，川芎12g，炒蔓荆子15g，白芷12g，细辛3g，僵蚕12g，炙甘草10g，葛根15g，竹茹15g，陈皮12g，茯苓15g，石菖蒲12g。每日一剂，每次煎取150ml，日两次。
1.2.2对照组。对照组采用倍他司汀片6mg口服，1日3次。两组疗程均为14天。
1.3观察指标。
1.3.1症状分级评分。参照《中药新药临床研究指导原则》的“眩晕轻重分级标准”[3]，治疗前后分别进行症状分级评分。计分方法：对患者头晕或头痛、耳鸣、恶心和呕吐等症状分别按重度、中度、轻度、无计为3，2，1，0分。
1.3.2疗效判定标准[4]。治愈：原有症状、体征消失，能正常工作和生活；显效：原有症状、体征基本消失，不影响正常工作和生活；好转：原有症状减轻，体征有所改善，生活能够自理；无效：原有症状、体征无改善。总有效率等于治愈例数、好转例数、显效例数的总和除以总例数。
1.4统计学方法。应用统计软件SPSS11.0对所有数据进行统计分析。计量资料以（X±S）表示，组间差异用t检验统计处理。计数资料采用X2检验，P
3结论
颈性眩晕是指由于颈椎病引起的椎-基底动脉供血不足综合征，主要以间断性、反复性的头晕、目眩、恶心、呕吐等为主要临床表现，与颈部活动姿势有明显关系，少数患者还可以伴有颈肩痛或者胸闷、心悸等症状。目前，颈性眩晕的发病机制尚不明确，有很多种学说，包括机械压迫学说、血管病变及血液动力异常学说、交感神经刺激学说和体液因子学说等，对于制定临床用药方案具有一定的指导价值，但是却不能全面解释颈性眩晕的确切致病过程，所以没有迄今为止没有特异的治疗用药。
本病属于中医学“眩晕”、“头痛”等疾病范畴，多为本虚标实之证，张仲景将眩晕归于眩晕为患的范畴，朱丹溪也提出了“无痰不作眩”。本研究中所选择病例辩证均属于痰浊上蒙证，多因为既往饮食不节，或嗜食肥甘厚味，或者忧思劳倦损伤脾胃，健运失司，水湿内停，聚而为痰，导致痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降而发为眩晕。半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，为治疗痰浊阻窍引起眩晕的主方，方中以半夏燥湿化痰，天麻化痰熄风共为君药；白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿共为臣药治痰之本；陈皮理气化痰。本研究在此方基础上进行加味，发现对于颈性眩晕具有较好的治疗效果，总有效率达到92.9%，且用药过程中未见明显不良反应，有效缓解患者的临床症状，提高生活质量，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]田德禄，蔡淦.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2008：288―294
[2]孙宇，李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31（8）：472-476
膝关节半月板损伤在临床多见于青壮年，一般系运动量较大的一些群体中。如搬运工、足、篮球运动员及矿工等。造成的原因多由于膝关节处于半屈伸位，小腿作强力外翻或内翻以及内旋或外旋动作时，使半月板受到过度的挤压力和旋转磨擦剪力而所致。临床上表现为患膝局部肿胀、疼痛、不能自主伸直、关节活动受限、行走时有跛行，并伴有交锁症状。日久常导致股四头肌痿缩。数年来，笔者在用手法为主综合治疗膝关节半月板损伤方面取得了一些令人满意的疗效，现将情况报道如下。
1 一般数据
临床上共收治患者26例，其中男性20例，女性6例；年龄最大者44岁，最小者25岁；病程最长者半年，最短者1周。
2 治疗方法
2.1手法
2.1.1一指禅推法：术者用右手拇指指端吸附于患膝，作一指禅推法约5分钟左右。手法宜轻柔，目的使局部肌痉挛得以解除。
2.1.2股四头肌拿捏法：术者用双手拇、食、中三指将患膝从股四头肌的起点至髌韧带处由上而下拿捏3遍，使患膝肌痉挛得到进一步解除。
2.1.3按揉法：术者用右手拇指末端的罗纹面对患膝的鹤顶、犊鼻、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、委阳、委中、里上、里外等穴位作轻轻按揉，用力要适中，该法具有舒筋活血、通络定痛的作用。
2.1.4反麦氏征手法
2.1.4.1外侧半月板损伤的复位手法：嘱患者仰卧位，术者左手拇、食、中三指分别置于患膝内、外侧半月板处，右手握住患肢踝关节上方，患膝外展30度～40度，右手则用力使小腿内收外旋并伸直膝关节。同时左手食、中指用力将外则半月板向内挤推，以使外侧半月板还纳。
2.1.4；2内侧半月板损伤的复位手法：嘱患者仰卧位，术者用左手拇、食、中三指分别置于患膝内、外侧半月板处，右手握住患侧小腿踝部，患膝内收30度～40度，而后右手用力使小腿外展内旋并伸直膝关节。同时左手食、中指用力挤推以使内侧半月板还纳。
2.1.5搓擦法：术者用双手掌于患侧下肢两侧，由上而下作环状轻柔搓擦约3次，至此整个手法结束。
2.2固定术者取弹力绷带对患膝作环状包扎，嘱患者静卧休息且作股四头肌收缩锻炼，期间除熏洗外不得解除固定。
2.3中药熏洗
2.3.1自拟“膝伤洗方”方组：当归20g，骨碎补15g，制川乌15g，延胡索15g，红花10g，苏木10g，伸筋草10g，透骨草10g，独活10g，接骨木10g，川芎15g，丝瓜络5g，地鳖虫10g，没药10g，酒炒大黄10g，生甘草5g。
2.3.2方解：当归、红花、川芎、苏木、接骨木、地瞥虫、没药、酒炒大黄等有舒筋活血、行瘀消肿的作用。制川乌、延胡索、有通络定痛的作用。伸筋草、透骨草则有伸筋透骨、滑利关节的功效。独活能引药下行，丝瓜络则通筋利络，甘草调和诸经。众药协同作用，就能直达病所，使疾病尽快地好起来。
2.3.3用法：取一帖药倒入纱布缝制的口袋中，放进铝制面盆中，注入清水，水面超越药袋最高点1cm，浸泡2小时后，将面盆置于火上烧开，然后用文火续煎15分钟，倒入黄酒与米醋各250g，待水起泡即离火。取出药袋，拧干，置于一旁。将面盆端于凳上，除去绷带，患者在家人帮助下将患膝先熏然后用毛巾擦洗，大约半小时。完毕将药袋仍放人盆中，待再次使用时只要烧开即可。每贴药可用3天，每日2次，每次约半小时，半个月结束。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准一般以治疗半月后进行疗效评估。治愈：膝关节无肿胀疼痛、活动自如、无任何不适；有效：膝关节因行走过久，或劳累过度后偶有轻度酸痛，经休息后则缓，余无任何不适；无效：患膝在治疗前后，临床症状无改善。
3.2治疗结果本组26例患者经上述治疗后，治愈18例，占总人数69％；有效7例，占总人数27％；无效1例，占总人数4％；有效率96％。
4 病例介绍
赵某，男，31岁，2010年7月16日。自诉：1周前在踢球时不慎扭伤右膝关节，疼痛较剧，不能行走。自服三七总甙片、复方对乙酰氨基酚片及外用云南白药喷雾剂后疼痛略减，但行走仍受限。曾去附近医院骨科就诊，经检查考虑有半月板损伤可能，遂作MRI进一步检查示：右膝外侧半月板损伤，建议作手术治疗。患者惧怕手术，想用中医疗法，故来本院就诊。临床检查：右下肢不能完全伸直，膝关节呈140度。膝关节肿胀，以外侧为甚。触诊：半月板边缘前外则钝厚、略隆起伴压痛明显。内、外侧副韧带侧向试验(－)，抽屉试验(－)，麦氏征试验外侧(+)磨研试验(+)，结合外院MRI片所示临床诊断：右膝外侧半月板损伤。采用上述方法治疗，在用反麦氏征手法治疗外侧半月板时，闻及膝关节发出“咔嚓”声，此时患者感觉疼痛顿消，右膝活动自如。遂用绷带固定嘱其回家休息，期间用中药熏洗。二周后结束治疗。随访半年，未发。
逝去的时光就像这河水一样，不分白天黑夜。_年就过去了,你知道2021护士个人工作总结怎么写么？你知道总结该怎么写么，总结要用第一人称，实事求是，下面是小编整理的2021护士个人工作总结简短五篇，但愿对你有借鉴作用。
护士个人工作总结(一)光阴似箭!一晃眼，从我加入人民医院——救死扶伤的护士，工作已有半年多了。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的国优国标护士的重要性。在踏实地学习与医疗护理工作中，获得广泛病员好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了_年上半年的工作任务。其具体工作总结如下：
(一)思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
(二)专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我课件下载认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
(三)在态度、学习方面：严格要求自己，凭着对成为一名国优国标白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
(四)在生活方面：养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
今后的目标：
我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：
(1)扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护士个人工作总结(二)工作半年来在院领导和科室主任护士长言传身教、关心培养下在同事支持帮助下我加强思想政治学习，对工作精益求精，圆满地了所承担工作任务。个人思想政治素质和工作能力都了进步。为今后工作和学习打下了基础。现将_上半年工作和学习情况总结如下：
一、政治思想
以病人为中心以质量为核心护理服务理念新护理模式社会发展新参加一切政治活动以服务病人奉献社会为宗旨以病人满意为标准全心全意为病人服务
二、法律意识
学习《护士法》及其法律法规让我意识到法律制度法制观念依法办事、依法自身合法权益已人们共识现代护理质量观念全方位、全过程让病人满意这人们对医疗护理服务更高、更新需求这就要求我法律知识安全保护意识使护理人员懂法、用法依法医疗事故医院护士上半年工作总结
三、工作学习
在工作中遵守医院和科室规章制度，查对制度及护理操作规程制度差错事故，无菌操作孕产妇新生儿安全“以病人为中心以质量为核心”服务理念文明礼貌服务文明用语到工作中每个岗位工作仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、和蔼、语言规范。对年轻护士传、帮、带护师职责努力护理病历书写质量及护理表格合格率;对缺点、差错总结、分析、查找工作隐患防患于未然.
在工作过程中我深深感到自身传染病知识很少感到自身学习、自身素质紧迫性一向书本学习每天挤出充实汲取“营养”;二向周围同事学习谦虚谨慎、虚心求教向同事请教参加医院和科室组织传染病知识学习班;三在实践中学习把所学知识运用于工作中在实践中检验所学知识查找防止和克服浅尝辄止、一知半解倾向。
我时刻提醒要自身思想道德修养和人格品质锻炼奉献意识把无私忘我做为人格修养不受社会上不良风气从一点一滴小事做起;工作中严以律己忠于职守防微杜渐牢固全心全意为病人服务宗旨医院护士上半年工作总结
我在医院半年来感受到医院向上朝气，对未来充满信心!愿意为六院尽一份微薄力量。请同事们监督和支持!
护士个人工作总结(三)光阴似箭，日月如梭。作为一名光荣的白衣天使，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，其中以年轻的骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。
_年已经过去一半了，在过去的半年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了_年度的工作任务。具体情况总结：
一、思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医|学教育网规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20：9下半年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!
护士个人工作总结(四)半年的工作结束了，自己总算是长舒了一口气，在过去的半年里，最令我开心的事情就是我终于由一个实习护士转为正式护士了，这就意味着我不会再为自己将来的工作发愁了，我可以安心的在我的护士工作上工作了。
回顾上半年的工作，我可以给自己打一个及格分吧，没有什么特别的贡献，也没有什么失误和错误，只有不断的工作，学习，上班，下班，就这样过来了。
今年是我参加工作的第一年，又是“全国卫生系统管理年”，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：
自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在__科、__科、__科和icu轮转学习。通过这半年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
现在我在__病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。
之前在__科期间，第接触__方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
更早的在__科期间，学到了相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的半年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
通过近半年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在上半年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
在将要迎来的下半年里，我会在总结过去半年的得与失后，详细的将自己在未来半年要做的事情完整的想出来，在将来的半年中，我会本着护士的天职，积极认真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自己平凡的岗位上作出不平凡的业绩来。我会不断的提高自己的思想素质，将为人民服务时刻记在心中，实现自己人格的升华!
护士个人工作总结(五)上半年，医院以医院管理年活动的深入开展和医德医风的持续改进为基础，深入开展纠风及治理医药购销领域商业贿赂工作，提高医疗质量，严控药品比率，各项工作取得了欣喜的成绩，现将上半年工作简要总结如下：
一、深入治理医药购销商业贿赂，推进医院管理年活动，严格落实医疗保险政策
今年1-5月份，门、急诊总诊病48.8万人次，收治住院1.3万人次，抢救成功率89.9%。
年初，我院制订了18年党风廉政建设和反腐纠风工作意见和纠风及治理医药购销领域商业贿赂工作实施方案，召开了全院“18年治理商业贿赂和纠风工作会议”动员大会，观看《医德医风警示录》，并逐级签订行风建设责任书。每位员工均认真开展自查自纠，形成反腐倡廉，树行业新风的氛围。
医院深入推进医院管理年活动，修改了院长查房的方式、内容和标准，实行行政、医疗、护理“三结合”的值班制度，增购了B超机，加强医患沟通，改进工作流程，延长服务时间等，一系列措施的实施，受到患者一致好评。
为加强医保管理，每半月统计、分析、公布各科室医疗保险指标完成情况，实时、动态、分层及宏观控制合作医疗病人的费用，上半年大部分指标均控制在较理想的水平。
二、继续加大医护管理力度，做大做强医院品牌
上半年，***市局紧紧围绕市委、市政府和省局的工作部署，按照年初确定的工作目标，突出“创新发展年”活动主题，实施三大工程、深化三大体系、提升三种能力，务实进取，真抓实干，全市没有发生重大食品药品安全事故，食品药品监管各项工作取得新成效。
一、严格市场监管，食品药品安全保障水平进一步提升
一是开展专项整治，市场监管中的突出问题得到有效解决。上半年，针对全市“四品一械”市场的新形势、新特点、新情况，相继组织开展了中药生产流通领域突出问题、医疗机构高风险医疗器械、餐饮环节原材料采购、保健食品打“四非”和违法广告等5个专项整治行动。专项整治期间，各县市区根据全市统一部署，成立专门机构，制定整治方案，明确整治目标，突击进行检查，市局各分管领导带队深入一线督查，专项整治行动取得明显成效。全市共出动执法人员3220人次，检查各类企业1572家，责令整改85起；设立了违法广告药械、保健食品网上曝光台，累计曝光移送违法广告56起，并对参地益肾口服液等5种严重违法广告产品予以下架暂停销售；完成评价抽验481批，合格率99.8%，抽检餐饮食品420批次，合格率98.8%。
二是强化日常监管，食品药品生产经营行为得到有效规范。在药品生产方面，开展了以关键设施设备变更、药品委托检验、药品委托生产、中药提取物使用、基本药物处方工艺核查、加快实施新版GMP为主要内容的日常监督检查工作，有效规范了企业的生产经营行为，全市4家注射剂生产企业通过新版GMP认证，实现了时间过半，任务过半。在药品流通方面，围绕新版GSP贯彻宣传，对药品经营许可、执业药师配备等规定进一步细化，组织开展了药品经营企业许可条件、药品储存条件专项检查，对25家长期停业、已不具备经营条件的企业予以注销，对达不到药品储存要求的企业责令整改。继续开展了家庭过期失效药品回收活动，新增回收点105个，总数达348个，乡镇、街道以上行政区域覆盖面达到74.7%。在医疗器械方面，将植介入、一次性使用无菌医疗器械、塑形角膜接触镜、体外诊断试剂和上年度受处罚企业作为检查的重点，共检查生产经营企业265家，对存在问题的21家企业下达了责令整改通知书。在保健食品方面，完成了阿胶等21种重要原料的登记管理，对8家生产企业生产车间、生产工艺及原辅料等情况进行了认证后的跟踪检查。在餐饮方面，编制了《***餐饮服务食品安全违法行为代码查询手册》，完成9108家餐饮单位量化分级管理等级评定工作，启动了餐饮单位厨房亮化工程，共确定厨房亮化样板单位130个，已有65家餐饮单位按要求实施改造，改造资金计500余万元。对小餐饮单位实施 “五到位”管理模式，先后发放小餐饮备案证1555个。
三是建立联动机制，打假治劣力度有效增强。联合公安部门制定了食品药品联合打假协作联席会议制度、执法协作制度、行刑衔接制度、信息互通制度等协作机制，保持打假治劣的高压态势，上半年共查处各类违法案件182起，其中大案要案8起，取缔无证经营“黑窝点”2个，查封非法生产“黑场所”5个，成功破获张某重大邮寄假药案，假药流向湖南、新疆、青海等国内20多个省市，销售数量10万余瓶，涉案货值100余万元，有力地震慑了制假售假违法行为。
二、创新监管模式，监管网络体系进一步完善
一是明确事权划分，落实地方政府负总责。市局明确了市县二级监管部门事权划分，将医用氧、中药饮片生产企业日常监管、行政处罚等21项事权、零售药店、二类精神药品定点经营等二项审批事项下放到县级局，并采取集中培训与模拟审批、现场观摩、实例点评相结合的方式，使县级局监管人员及时掌握了日常监管和行政许可各环节的具体要求和方法，实现了行政监管、许可下放的无缝隙交接，上半年，全市共发放各类药械经营许可证262件，完成变更事项427件，换证158件，无一例差错发生。
二是细化网格化监管，落实监管人员各负其责。各县市区局普遍实行了片警式的网格化监管模式，市、县局及各片区、网格责任人之间通过层层签订责任状，形成“一级抓一级，一级对一级负责”环环紧扣的责任链，有效消除了监管盲区，实现了监管工作的全覆盖。这一监管模式的实施，极大地提高了监管人员的责任意识和监管效率，广大干部职工以忘我的工作热情、饱满的精神状态，全身心地投入到食品药品监管事业中去，在文明城、卫生城、示范区创建以及重大活动食品安全保障等方面发挥了积极作用。
三是强化考核评价，推动药品安全责任体系建设。市局制定了《***市药品安全责任体系评价参考指标（2012年）》，对各县市区药品安全责任体系建设情况通过3个一级指标、16个二级指标、46个三级指标进行全面考核评价，并将责任体系、监管保障、队伍建设等11项关键指标的考评结果纳入市综治办2012年度社会治安综合治理考评计分项目。目前，考评工作已全面完成，责任考评体系的建立，有力地促进和推动了药品安全责任体系建设。
三、突出风险防控，应急预警能力进一步增强
市县两级监管部门逐级制定了《食品药品安全风险会商制度》，全面开展了食品药品安全风险会商工作，全系统共召开风险会商会议35次，药械生产企业负责人风险自查分析会议7次，排查各类风险点244个，提出预防和整改措施298条，初步建立起监管部门会商和监管相对人排查的双重风险防控机制。汇总完成了药品、医疗器械、保化品和餐饮服务食品年度风险评估报告，制定了具体的防控措施，组织开展了市县两级药品安全突发事件应急演练，实施了H7N9禽流感疫情舆情动态专人监测、短信预警等制度，药品安全应急处置能力进一步增强。同时，切实加强药械不良反应监测工作，共上报药品不良反应病例报告3001份，医疗器械不良事件病例报告1273份，针对省局通报的呼吸机不良事件，组织开展了呼吸机等急救设备经营使用情况专项检查，有效消除了安全隐患。
四、深化诚信自律，企业主体责任进一步落实
一是抓好信用体系建设，建立长效机制。与全市81家药品、保化品生产企业、3200余家保健食品经营企业逐一签定了《质量安全承诺书》，结合年度监管工作情况广泛进行了信用等级评定，2706家药品生产经营企业、4538家药品使用单位被评为基本守信以上等级；1859家餐饮服务单位被评定为良好以上等级，118家医疗器械生产经营企业被评定为A级，并对评选确定的20名优秀医疗器械生产企业质量受权人进行了表彰，企业第一责任人意识明显增强。
二是抓好示范创建，提升整体水平。在药品安全示范县创建上，莱山区安排专项资金，相继开通了覆盖全区的药品电子监管、药品广告监测等多个信息化平台，药品安全监管水平迈上新台阶。在餐饮食品安全百千万示范创建上，对各示范店的标签标识、原料存放等实行统一格式、统一管理，先后组织8批、46家单位进行现场观摩学习，并利用社会公众开放日主动接受群众监督，对特色餐饮较为集中的15条示范街，实行了米面油等大宗物品的集中采购，产生了良好的示范带动效应。
三是抓好名优评选，打造诚信品牌。按照“政府推动、行业运作、社会参与”的原则，充分发挥市生物医药协会在企业信用体系建设中的积极作用，在全市组织开展了“***生物医药行业名优产品”评选和优秀企业形象展示活动，全市28家、55种产品报名参加评选，目前，已申报企业相关社会调查及评价工作正在进行中。
五、夯实基层基础，干部队伍的凝聚力和战斗力进一步提高
一是强化基础建设。争取财政经费562万元，用于食品药品检验所综合楼配套工程建设、药品抽验和食品药品执法能力建设，药械市场专项整治、稽查执法办案等6个专项经费被列入年度财政预算。完成了市局机关、各区分局和稽查支队中层干部新一轮竞争上岗工作，公开考选了一批优秀人才，进一步充实了监管力量。
二是强化机关党建。坚持周五学习日制度，广泛开展了十八大学习、“监管大讲堂”、以案说法等丰富多彩的教育培训活动。组织机关党员干部多次深入共建社区帮扶困难群众、为社区居民服务，筹措资金为定点帮扶村改善了居民用水和文化娱乐等设施，市局机关被所在辖区街道评为“双管双责”先进单位。
三是强化廉政建设。全面落实党风廉政建设工作责任制，层层签订《党风廉政建设和反腐败工作责任状》，制定出台了《关于改进工作作风密切联系群众的实施意见》等4个作风建设文件，细化完善了《车辆使用管理制度》、《公务接待管理制度》等6项管理制度，在执法检查、稽查办案、“三重一大”事项等方面主动邀请纪检组进行履职监督，上半年，共反馈执法监督卡93份，抽取案件回访20份，群众满意率均为100%。
上半年工作虽然取得了一定成绩，但仍存在一些问题，主要表现在：餐饮服务食品和药械、保化品的监管和质量安全状况与广大人民群众的要求还有很大差距，监管任务重与监管能力不足的矛盾仍然十分突出，行业诚信体系建设还需进一步加强，监管方式仍需进一步改进，监管的效能也有待进一步提高。下半年具体抓好以下几方面工作：
1、强化药械日常监管。加快推进新版GMP宣贯工作，底前完成全市注射剂生产企业新版GMP认证；制定GSP认证、检查员管理办法等工作程序，推进认证工作规范化。抓好基本药物、夏季药品储存条件、互联网非法销售药品等专项检查，将基层医院、诊所、社区服务站等列入药品使用质量管理规范跟踪检查重点。对具有一定规模的零售企业加大指导力度，引导药品经营企业顺应形势，提高连锁化比率，优化药品流通结构，降低违法行为发生机率，不断化解药品市场监管风险。加强对医疗器械生产、流通和使用环节的监管，继续深入开展医疗器械“质量安全年”活动，形成争创“A级企业”的良好氛围。
2、强化餐饮服务食品和保化品监管。建立健全餐饮服务单位食品安全信用电子档案，健全《***市餐饮单位违法行为积分卡》，对纳入不良信用记录名单的予以重点监管。加快推进市直餐饮单位“厨房亮化”工作，全面完成持证餐饮服务单位量化等级评定工作。继续开展“百千万示范”创建工作，抓好“四心学校食堂”创建工作，争创市级“百千万”示范街5条、示范店60个。完善保健食品化妆品“一品一档”、“一企一档”、“一店一档”电子和纸质双重档案信息，推进打击保健食品“四非”专项行动深入开展，促进保健食品生产经营秩序进一步好转。
3、强化稽查办案工作。继续开展药品“打假扫黑”、高风险类医疗器械、违法广告、餐饮食品安全等专项稽查，保持打击违禁超限、假冒伪劣高压态势。推进12331投诉举报品牌建设，争取成立食品药品投诉举报中心，配备专职工作人员，健全投诉举报工作制度和机制，确保运行顺畅。
4、强化机构队伍建设。做好职能调整后的机构设置和人员调配工作，确保机构改革后监管工作高效有序运转。按照新形势、新职能、新任务的要求，全面加强队伍思想作风和学风、工作作风建设，落实党风廉政责任，完善廉政风险防控体系，积极开展争创文明机关、文明单位、文明科室活动，结合庆祝七一建党节活动，组织开展多种形式的活动，增强党组织的凝聚力和战斗力。
关键词:半枝莲提取物;黄酮成分;抗肿瘤;综述
中图分类号:R285.5 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)04-0751-03
Advances in Studies on Antitumor Effect of Scutellaria BarbataFlavonoids and Extraction
YANG Lianmei, HU Rong, BO Ping
(Medicalcollege,Yangzhou Univerisity,Yangzhou 225001,Jiangsu, China)
Abstract:Scutellaria barbata D.Don is a antitumor herb. In the clinic,the herb has been used in the treatment of digestive system cancers,hepatoma,lung cancer,liver cancer,breast cancer and so on.Many domestic and foreign researchers have been making the investigations through new technology and method on Scutellaria barbata components , especially its active component - flavonoid ,pharmacological specificity and mechanism. The author summarizes the pharmacological advance on scutellaria barbateD.Don.
Key words:ScutellariabarbateD.Don;flavonoids; antitumoractivity
收稿日期:2009-11-08
基金项目:国家自然科学基金资助项目(30873343)
作者简介:杨连梅(1985-),女,吉林通化人,硕士研究生,研究方向:中草药有效成分及药物剂型开发。
通讯作者:胡荣(1957-),女,吉林长春人,教授,硕士研究生导师,研究方向:中草药有效成分及药物剂型开发。
半枝莲为唇形科黄芩属植物半枝莲Scutellaria barbate D.Don 的全草,中医临床多用于治疗肝癌、肺癌、胃癌、直肠癌和鼻咽癌。半枝莲中的化学成分主要含有生物碱、糖类及黄酮类化合物。半枝莲的主要生理活性物质为黄酮类化合物,已分离出26个黄酮类化合物,是从半枝连中得到最多的一类成分,其中含量最多的是野黄岑苷[1]。中国药典2005版一部中曾对其含量测定项规定了黄酮和野黄岑苷的含量限度,并将总黄酮的含量以野黄岑苷计算的量来控制其质量[2]。研究表明,半枝莲提取物中野黄芩苷含量随着乙醇提取浓度的升高而增高, 乙醇浓度及其野黄芩苷含量与其对肿瘤细胞的抑制作用成正相关,揭示了半枝莲抗肿瘤活性与野黄芩苷有一定的相关性,为临床应用半枝莲抗肿瘤治疗及其应用方法提供依据[3]。因此,有效地开发和利用半枝莲提取物中的黄酮类化合物具有很重要的意义。现综述如下。
1 中药半枝莲提取物抗肿瘤活性研究
水煎法是制备中草药的常用的煎煮方法,而用其他有机溶剂来制备中草药的工艺也越来越广泛。对于同样的半枝莲,用水和用别的有机溶剂作为其溶媒,得到的药物组分存在着差异,而此种成分上的差异更能在药效或者生物活性上得到体现。因此选择半枝莲水提取物和乙醇提取物抗肿瘤活性进行研究。
1.1 抑制肿瘤细胞增殖
王刚等[4]分别选用人红白血病细胞株K562,人胃癌细胞株BGC823及人食管癌细胞株TE13作为血源性、腺源性和上皮源性代表细胞株,对半枝莲水提液及醇提液进行体外抑瘤实验。结果表明,半枝莲水提物和醇提物有明显的抑制肿瘤细胞株增殖反应的作用,半枝莲醇提物的作用大于水提物。提示其抗癌有效成分有的溶于水,但多溶于乙醇。李洁等[5]以MTT 法检测观察半枝莲含药血清对PG 细胞株的细胞毒作用。结果表明,半枝莲含药血清对PG 细胞增殖有明显抑制作用,不同浓度含药血清对PG 细胞增殖呈现出不同程度的抑制作用,随作用时间的延长抑制作用逐渐增强,呈现一定的时效和量效关系;含药血清与DDP 合用,能明显增加DDP 的细胞毒作用。以上结果提示半枝莲不仅有直接抑制肿瘤细胞生长的效果,对化疗药物也有增敏作用,为半枝莲抗肿瘤作用的临床应用和新药开发提供了一定依据。
1.2影响药物代谢酶的活性细胞色素P450酶活性的影响
细胞色素P450是由一组结构和功能相关的超家族基因编码的同工酶,主要存在于人类肝细胞微粒体中,又称肝药酶。已知的人类的CYP450家族中,与药物或外源性物质代谢密切相关的CYP主要为1A2, 2A6, 2C, 2D6, 2E1和3A等几种,它们催化了绝大多数临床药物的代谢[6]。CYP450酶系一直是药理学与毒理学研究的一个重要领域。
李卓等[7]研究半枝莲水相和乙醇相提取物对人细胞色素P450主要酶活性的影响,以咪哒唑仑、甲苯磺丁脲、咖啡因、氯唑沙完、异喹呱和试卤灵为探针药,用高效液相色谱法分别测定不同提取溶质的半枝莲粗提物对人细胞色素P450主要酶活性的影响。结果表明,半枝莲粗提物对CYP3A4, CYP2C9, CYPIA2, CYP1A1酶的活性呈现出剂量依赖性抑制作用。半枝莲水相粗提物比乙醇相粗提物对CYPlA l和CYPIA 2酶的体外抑制作用强。本实验中半枝莲水提物和醇提物对于CYP1A 1和CYP1A 2有抑制作用,对于将半枝莲运用于临床抗肿瘤治疗以理论支持。
袁朝巍等[8]分别提取半枝莲水提物和乙醇提取物来进行研究,结果表明半枝莲水提物和乙醇提取物能抑制小鼠肝脏细胞色素P450酶和谷胱甘肽S转移酶。醇提物组与水提物组比较,对小鼠肝脏药物代谢酶的抑制作用没有明显的差别。证实了半枝莲粗提物在某种程度上能够影响某些特定的CYP和GST酶,引起药物代谢酶活性的改变。中草药中的许多成分可能是药物代谢酶的底物、抑制剂或者诱导剂,可能引起同时服用其他药物的药物代谢动力学与药物效应动力学的变化。
1.3 提高肿瘤细胞内游离钙的浓度
高冬等[9]利用荧光染料Fura22 在细胞内能与游离钙结合,在一定波长光的激发下可发出荧光的特性,根据荧光的强度来检测游离钙的变化,结果表明半枝莲可促使胞内储存的钙离子释放,引起钙库耗竭,同时诱导胞外钙离子的内流,以升高胞内游离钙离子的浓度,这一结论有助于推论半枝莲的抗癌作用可能在于诱导癌细胞进入凋亡的程序。
1.4 诱导细胞凋亡
细胞凋亡是一种主动的过程,是为更好地适应生存环境而主动采取的一种死亡方式,其涉及一系列基因的激活、表达及调控等过程。细胞凋亡与疾病的关系密切,凋亡受到抑制,就有可能会导致肿瘤的发生。
谢珞琨等[10-12]发现半枝莲的乙醇提取物可诱导人慢性髓系白血病K562细胞株凋亡。他的实验首先采用MTT法检测半枝莲乙醇提取物对K562细胞的增殖抑制作用,并以HT荧光染色观察细胞形态变化;随后以琼脂糖凝胶电泳测定凋亡细胞DNA的片段化,并用Caspase23单克隆抗体检测半枝莲提取物作用后K562细胞Caspase23的表达。结果显示,半枝莲提取物能明显抑制K562细胞增殖,使K562细胞出现凋亡所具有的形态学及生物化学特征,同时对K562细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用具有一定的浓度依赖性,经半枝莲提取物作用后的K562 细胞内Caspase23 表达增加, 其作用机制可能与Caspase23的表达升高和活化有关。
1.5增强机体免疫力
王刚等[13] 通过对小鼠移植性肿瘤的体内实验观察了半枝莲醇提物对小鼠肉瘤(S180)和小鼠肝癌(H22)的抑制作用及通过体外细胞培养的方法观察了半枝莲醇提物对小鼠脾细胞增殖的影响。结果表明:半枝莲醇提物对体内移植的小鼠肉瘤株(S180)和小鼠肝癌细胞株(H22)具有显著的抑制肿瘤增殖活性作用,但是对小鼠脾细胞增殖无抑制作用,相反在体外实验中大剂量对脾细胞增殖有促进作用,因此推测半枝莲醇提物有可能是通过增强机体免疫力来实现其抗肿瘤作用的。
1.6 影响端粒体酶活性和nm23基因表达
端粒酶( telomrase)是一种核糖蛋白酶,能以自身RNA为模板,以染色体3,末端DNA为引物延伸端粒DNA。端粒酶在约90%以上的恶性肿瘤中呈阳性,其活性的表达被认为是恶性肿瘤发生发展中的一个关键事件,是恶性肿瘤细胞得以无限增殖的必需条件,而在正常组织细胞端粒酶活性较低。研究表明,下调肿瘤细胞的端粒酶活性,可能是半枝莲抗肿瘤的重要机制之一[14]。nm23 基因的编码蛋白在调节细胞信号的传递、细胞分化等过程中起重要作用。nm23 是1988 年由美国癌症研究所Steeg[15] 在数例黑色素瘤细胞株中用消减杂交法分离出来的一种恶性肿瘤转移有关的基因,nm23 编码与二磷酸核苷酸激酶(NDPK) 为高度同源的蛋白产物,它能使GDP 还原为GTP ,在通过调节细胞膜G蛋白功能和参与微管的聚合分解,影响细胞骨架状态,阻断肿瘤信息传递而抑制肿瘤的转移,因而被认为是转移抑制基因[16]。李洁[17]用不同浓度的半枝莲含药血清分别处理人肺巨细胞癌细胞株PG细胞,采用流式细胞仪法观察其对PG细胞nm23 基因表达的影响。结果表明,半枝莲抗肿瘤作用机制可能与nm23 基因表达水平上调有关,揭示了半枝莲促进PG细胞nm23 基因的表达,可能是其抗肿瘤作用的主要机制之一,影响其基因表达的内在因素还有待于进一步研究。
2 半枝莲黄酮类化合物的抗肿瘤活性研究
2.1抑制脂质过氧化物的形成
活性氧自由基能引起脂质过氧化作用,引起组织损伤、细胞功能衰退或丧失,因而导致人体许多疾病。活性氧在人体内有3种存在形式:O-2,•OH及H2O2 ,它们是人体新陈代谢的副产物,能损坏生物分子,导致细胞或组织损坏,并在化学致癌物的致癌过程中起着不可忽视的作用[18-19]。
余建清等[20]采用3种方法诱导红细胞膜脂质过氧化,形成的过氧化物,在酸性条件下加热与TBA形成红色化合物,当加人总黄酮后可降低脂质过氧化物的生成量,并且这种降低是剂量依赖性的,提示总黄酮通过阻断自由基形成或直接清除自由基来减轻脂质过氧化反应,这一作用可能与黄酮化合物分子中含有较多游离酚经基有关。该实验采用3种损伤体系的自由基种类和损伤机制是有一定差异的,但半枝莲总黄酮均能抑制脂质过氧化物的形成,说明它的防护机制是多途径的,是非特异性的自由基清除剂。
2.2 还原作用
杨容等[21]采用体称分数为70%的乙醇索氏提取法提取了中药半枝莲中的黄酮类化合物,通过测定半枝莲中黄酮类化合物提取液对羟基自由基的清除率和与BHT还原能力相比较来判断,还原能力的测定是以样品是否为一良好的电子供应者为指标。实验结果表明,BHT、半枝莲黄酮均具有相当好的还原能力,是良好的电子供应者,其供应的电子除可以使Fe3+还原成Fe2+外,还可与自由基成为较惰性的物质,以中断自氧化链锁反应,从而起到抗氧化的作用。半枝莲中黄酮类化合物具有较好的清除经基自由基的能力,其还原能力可与人工合成抗氧化剂BHT相媲美,半枝莲黄酮是一具有很大开发价值的天然抗氧化剂。
2.3 抑制肿瘤血管生成的研究
实体瘤的生长及转移具有血管依赖性, 抑制血管生成可能成为治愈肿瘤的新途径。绝大多数恶性实体瘤的生长和转移是血管依赖的,即肿瘤组织在其生长过程中会诱导新的血管的生成,以提供肿瘤生长所需的营养和氧气,同时通过血管向其他组织输送转移细胞,并在机体的其他部位继续生长和诱导血管生成,导致肿瘤转移。这个在肿瘤生长过程中被诱发的血管生成现象,称之为肿瘤新生血管生成[22]。破坏或者抑制肿瘤的新生血管生成,有效地阻止肿瘤的生长和转移的药物称之为肿瘤新生血管生成抑制剂。张妮娜等[23]采用Matrigel 栓, 原代人脐静脉内皮细胞建立体内外血管生成模型, 观察半枝莲对血管生成的影响。结果显示,半枝莲能明显抑制Matrigel 栓内微血管的形成,机制可能与阻断内皮细胞迁移,下调VEGF蛋白有关。徐敏等[24]将半枝莲提取出的黄酮类化合物A06作用于HUVEC 及肿瘤细胞中, 观察半枝莲黄酮类化合A06 对内皮细胞迁移、形成小管样结构的影响。研究结果表明, 半枝莲黄酮类化合物A06 能抑制内皮细胞小管样结构形成和肿瘤细胞条件培养液刺激下的内皮细胞迁移, 其作用机制可能与A06 能抑制肿瘤细胞分泌VEGF 和NO 这些血管生成促进因子有关。
3 结 语
江苏是半枝莲的主要产地之一,充分利用道地药材和产区对进一步研究和开发利用半枝莲具有重要意义。半枝莲抗肿瘤作用机制有了一定研究,但研究还不够深入。今后在充分利用现代分析方法和分离技术的同时,应同时与现代细胞与分子生物学结合起来,加强对半枝莲不同生物活性提取物及其抗肿瘤作用机制和靶点的研究。
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目的通过系统收集分析古代解酒方，总结常用有效药物，探索用药规律及治法治则。方法收集古医籍中的解酒方，应用spss11.5统计软件建立数据库，并进行频数分析、相关分析、聚类分析，总结用药规律。结果共收集解酒方429首，建立数据库后频数分析显示甘草、陈皮、葛根、茯苓、砂仁、人参等药物为解酒方高频药物，相关分析表明多组解酒药物间具有显著正相关性，聚类分析进一步指出了解酒方中的药物配伍关系。结论由统计数据推导得出的用药规律，与传统“上下分消其湿”的治法相吻合，可应用于临床酒精相关性疾病的治疗和中药解酒制剂的研制。
【关键词】 解酒； 中医方剂； 古文献； 统计； 用药规律
酒是对含乙醇饮料的统称，过量或长期饮酒会对人体造成损害。近年来，我国的酒饮料消费量持续增长，嗜酒人数日益增多，据《2006年中国酿酒工业发展形势报告》统计显示，我国白酒销售额已经达到971.39亿元［1］。与之相应，酒精中毒、酒精性肝病、酒精性胃病、酒精性心肌病、酒精性肾病、酒精性胰腺炎等一系列酒精相关性疾病（alcohol related diseases）的发病率有所增高。所以，如何降低和解除乙醇的毒害作用，预防和治疗酒精相关性疾病成为了社会关心的课题。
祖国医学源远流长、博大精深，而我国又有历史悠久的酒文化，民族饮用酒精饮料的历史很长，与之相应，中医古籍中对饮酒致病的记载很多，最早可上溯至《黄帝内经》，其《灵枢·论勇》载有：“酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气剽悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔。WwW.133229.coM与勇士同类，不知为之，名曰酒悖也。”另《素问·病能论》：“帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，糜衔五分，合以三指撮，为后饭。”提出了中医第一个解酒方剂：泽术糜衔散。其后，中医解酒方层出不穷，在古代被广泛应用于酒精相关性疾病的治疗，是祖国传统医学的一笔宝贵遗产。有必要对其进行总结整理，总结常用有效药物，探索用药规律与治法治则，更好地继承传统医学遗产，为当今酒精相关性疾病的治疗和预防服务。本研究在这方面做了一些尝试。
1 资料与方法
1.1 解酒方收集 采用计算机检索与手工检索相结合的方法，计算机检索以《中华医典》（升级版）光盘为检索工具，手工检索以《中医方剂大辞典》为检索工具。收集方剂主治中含有：解酒、醒酒、酒毒、中酒、酒伤、酒病、解酲字样的方剂。共得到解酒方429首。
1.2 数据库建立 将收集到的解酒方进行汇总，进行标准化处理，统一方名药名，删除重复方剂，将方名药名统一编码，输入spss11.5统计软件，编制解酒方数据库。由两名研究人员进行独立校对。
1.3 统计分析 应用spss11.5统计软件对解酒方数据库进行统计分析。首先进行单味药的频数分析；出现频率较高的常用药物进行两两相关分析，采用spearman相关分析计算相关系数，并作相关系数的显著性检验。另外对出现频率较高的常用药物进行聚类分析，采用系统聚类法(hierarchical cluster)的变量聚类(q型聚类)，采用组间结联法(between group linkage)，变量的距离测量采用欧氏平方距离，并作树状图表示聚类分析的结果。
2 结果
2.1 一般情况 共得到解酒方429首，其中出现单味药物384味，药物总频次为3 087味次。
2.2 单味药物的频数分析 所收集的古代解酒方384味药物中出现频率≥40％的有1味，30％～40％无，20％～30％的3味，10％～20％的11味，5％～10％的23味。解酒方中最常用的单味药为甘草、陈皮、葛根、茯苓、砂仁、人参、生姜、木香、白术、白蔻仁、半夏、丁香、神曲、葛花、黄连等，详见表1。
2.3 高频药物间的相关分析 对出现频率>10%的药物进行两两间相关分析，15味中药共产生105项药物间spearman相关系数。75对药物间的相关系数具有显著或极显著统计学意义，其中68对为正相关，7对为负相关。正相关中相关系数最高的是白蔻仁与砂仁，为0.505。相关系数较高的有神曲与陈皮、人参与茯苓、茯苓与白术、白术与人参、茯苓与半夏、白蔻仁与木香，均在0.300以上,详细结果见表2。
表1 古代解酒方单味药频数（列出前25位）（略）
2.4 高频药物聚类分析 对出现频率>10%的药物进行系统聚类分析，结果显示，15味高频药物可分为6类：①砂仁、白蔻仁、葛花、木香、丁香；②人参、白术、茯苓；③半夏、神曲、生姜、黄连；④陈皮；⑤葛根；⑥甘草。具体见聚类分析树状图。
3 讨论
由以上数据看到，在出现频率>10%的15味药物中，具有祛湿作用的药物最多，共6味，占40%，与酒为湿热之邪的病因相吻合。此外，这15味药物，与金元四大家之一的李东垣所提出的葛花解酲汤药物组成颇为相似，由此可以看出，葛花解酲汤的用药思路为多数医家所认可，确为解酒方之名方、主方。
相关分析的结果显示多对药物间存在显著的正相关关系，提示了药物间的配伍关系，这种关系在聚类分析结果中更加明确：砂仁、白蔻仁、葛花、木香、丁香共奏芳香化湿、解酒行气之效。人参、白术、茯苓有淡渗利湿、醒酒健脾之效。半夏、神曲、生姜、黄连配伍成解酒和胃、清热燥湿之效。另有葛根、陈皮、甘草可在解酒方中普遍适用。以上药物配伍吻合李东垣《脾胃论》：“夫酒者大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣。其次莫如利小便。两者乃上下分消其湿。”的观点。化湿、燥湿、利湿，上下分消，这一观点在后世医书中被广泛引用，被认为是酒病的主要治法。以上结果体现了中医药解酒理法方药的统一性，可指导临床酒精相关性疾病的治疗以及为中药解酒制剂的研制提供参考。
图1 古代解酒方高频药物聚类分析树状图（略）
表2 古代解酒方高频药物间的spearman相关系数（略）
*p< 0.05, **p<0.01
值得提出的是，对于古代医籍数据的挖掘，许多方法尚属于探索阶段，这也包括对于各种软件分析方法的应用。数据库技术进行方剂配伍规律研究已有二十余年的历史，由于还缺乏与中医药基础理论的本质结合，其研究多流于个方、类方、个案的表层逻辑关联性［2］。怎样在浩如烟海的数据中取其精华，并密切联系临床研究的实际，是现代中医药研究的重要课题。
【参考文献】
［1］ 中国酿酒工业协会.2006年中国酿酒工业发展形势［eb/ol］. http://www.cada.cc/shownews.jsp?newsid=622，2007-5-16.
一、计划生育药具微机网络化管理取得的成效
为确保计划生育药具微机化、网络化、动态化管理工作的顺利进行，曹县采取了多项措施，并取得了优良效果
（一）抓队伍、强培训、打基础。为实现微机管理平台的顺利运行，全县对药具站长、微机操作员和乡级的药管员、微机操作员进行了多次培训，邀请上级主管部门领导和专业老师授课，主要学习了电脑基础知识和平台运行的专业知识，为顺利开展平台登录、运行提供了“知识储备”。各乡镇组织乡（镇）药管员和微机操作员进行培训，通过实地练习，熟悉操作流程，进一步强化培训知识和操作技能。
（二）抓领导、强意识、保开展。县人口计生局班子高度重视药具平台运行工作，召开办公会专题研究，召开会议专项调度，下发专门文件强化业务指导，制定适宜的工作操作流程和具体要求。计生局领导亲自抓，多次听取药具平台运行工作汇报，主管主任下乡督导抓落实。进一步加大投入力度，为各乡（镇）统一购置电脑，配强药管员、微机操作人员，做到抓硬件优环境、抓人员保运行。
（三）抓试点、带全面、保完成。针对乡镇多、服用药具人员众、录入工作量大、省平台正处在试运行阶段等特点，采取试点先行的办法，选择人员责任心强、素质较高的站为平台试点站，对操作流程中发现的问题，及时沟通解决，避免发生类似的错误，药具站及时总结试点经验，结合全县工作实际，制定了操作流程，提高了基层工作效率。
（四）强督导、增责任、保运行。根据工作实际，药具站采取网络督导为主、下乡督导为辅的方式，利用QQ群、飞信和电话督办等措施，强化业务指导。为了保证工作质量，采取两挂钩，即：计划生育药具管理服务平台工作与年终药具考核挂钩，凡是不能按时保质完成的县，将进行通报批评，并在年终考核时扣分；与岗位责任挂钩，凡是在操作中出现重大失误或不能胜任药具工作的人员一律在更换《药具服务员》上岗证时取消其考试资格，待岗。通过强化岗位责任，保证上传数据的准确性，并且审核通过的数据完全符合要求。
二、利用微机信息管理避孕药具工作
药具管理工作，由于单位人员少，身兼多职，针对诸多报表、数据、库存及药具发放等工作，经过半年的工作摸索出分类、色标、分项等简洁、快捷的工作方法，提高了药具管理工作效率。
（一）分类法：把各乡镇、区服务站、区计生委药具调拨单均在电脑上做好，来领药具时只要打开电脑、点击一下改动日期和内容就行。避孕药具库存按季度分表制作，每个季度调出、调入一目了然。每年新入库避孕药具则另外制作一表格，这样目的是一方面方便汇总购、调、存表格、另一方面则知当年新入库数据和需求表可有出入。
（二）色标法：利用电脑里的颜色标示合理运用在各类报表、库存数据里。例如：用红色标示快要到期（指距有效期半年或半年以上）避孕药具、必须先行发放，本着“先进先出，近失效期先出”的批号管理原则发放药具。绿色标示本季度新入库药具。酸橙绿和鲜绿色标示同一品种但不同一批号避孕药具。金色标示本季度已调拨完毕避孕药具。水绿色标示本季度正在调拨的避孕药具（并在备注一栏把每次调出的避孕药具数据记载并相加，以方便季度末扎帐、汇总）。
（三）分项法：把各类表格、报表、文档分类、分项、归档，做到用什么表格一目了然。一是各年度药具计划需求表、及分配表；二是半年报、全年报表，购、调、存表；三是药具入库、出库、及各季度库存数据表；五是县级各类文件、通知，及药具各种文档、总结、报告
通过以上方法运用，大大提高了工作效率，避免了账表册的误差，色标指示一目了然，条理分明，减小差错。
三、积极做好微机的系统维护
随着信息化的普及，电脑已经成为乡计划生育的最基本的工作工具。本人结合实际对微机的使用和日常维护中存在的问题进一步说明。
（一）系统升级：windows系统需要及时升级，系统补丁要安装全，只须打开系统自动升级即可。如果存在系统漏洞，电脑就很容易感染病毒，或被木马入侵。
（二）病毒监控：为保证危机不被病毒侵染、正常使用，需要安装病毒监控程序。所谓监控就是指通过监控软件防止病毒入侵电脑。推荐软件：360安全卫士，简单易操作，防控能力较好。
（三）杀毒：在监控软件没有阻止病毒感染时候就需要杀毒。一般电脑都安装了杀毒软件，需要注意的是杀毒软件的及时升级。由于网络传播的病毒不断更新变种，这就要求我们必须及时的升级杀毒软件。有时候会存在杀毒软件已经升级但是仍有某些病毒不能清除的情况，这样的病毒比较顽固，危害力大、不易清除，需要下载该病毒的专杀工具才能清除掉。推荐杀毒软件：瑞星、卡巴斯基。
（四）u盘病毒：在我们的工作中经常用到u盘，u盘病毒是需要特别注意的，是病毒传播的主要途径之一，尤其是在人多手杂、使用混乱的情况下。推荐软件：USB Cleaner。该软件同时具有u盘病毒防控和查杀的能力。日常打开u盘病毒防控可以在使用u盘时防止u盘病毒侵入电脑。
（五）下载：在下载软件时，有些病毒会隐藏在下载的文件中，需要的东西被下载下来了，同时病毒也不知不觉得被下载到了电脑上。对策：如需下载必要的软件（如上面说到的杀毒工具，有些杀毒工具中本身也存在病毒），要到官方网站下载。正规网站一般没有病毒。在下载到本机电脑后，不要立即打开程序，首先用杀毒工具查杀新下载的软件，若存在病毒，杀毒。如果不能杀毒成功，删掉重新到其他地方下载。只要不打开文件，即使有病毒，也不会被感染。
（六）中毒特征：正确的使用电脑及网络，大大的避免中毒的可能。自动弹出的弹出窗口，不要点击。乱七八糟的网站不要上。如果电脑运行速度突然变得特别慢，有些本可以使用的文件不能正常打开，或者总有自动弹出来的窗口，那么电脑基本可以认定是中毒了。这个时候就需要杀毒清理了。
网络存在大量病毒，但只要正确使用，定期进行系统维护，定期升级软件和查杀病毒，就可以保证电脑的运行速度，从而提供我们的工作效率，不会出现关键时候系统瘫痪、影响工作的情况。
四、加强计划生育药具微机网络化管理的对策
（一）加强建立健全县--乡-村级药具发放组织
由于曹县管辖范围内人口相对较多，村级计划生育工作服务机构相对零散，加强对管辖内各级计划生育工作技术机构的管理，首先加强县乡村领导管理工作，实行工作实名制，明确责任，这样逐步形成便捷有效的管理机制，对发放药具组织建立成乡镇-村级联系员可网络管理，在每村建立药具发放网点，保障网点内实名制管理，由村级业务员负责网点内药具的发放，确保药具既能满足网点内群众的使用，又不浪费，做到专款专用，保障避孕药具采购和供应畅通无阻，及时有效。
（二）建立高质量的基础实施阵地
为保障计划生育药具微机网络化管理，确保站点及网点内存放药具的库房面积合格，通风干燥，存放药具的库房温度稳定在0～30℃之间，相对湿度保持在45%～75%之间，随时检查库房内的卫生，做到四无（无虫害、无鼠害、无蜘蛛网、无杂物）和“三防”（防火、防盗、防潮）。匹配专职人员对库房内堆放的避孕药具按照时间、品种、规格、颜色等有序的摆放整齐，同时贴标签也备注，便于存取。对存入库内的药具进行验收时严查，出库的药具要严格按照药具的生产批号准确配货，保证质量，及时发放，记录完整，对货单不符、质量异常的药具不得办理出入库手续。
（三）加强药具发放服务质量，按需灵活发放
针对网点内人员分布情况及文化水平，制定合理灵活的发放制度。对网点内的流动人口、未婚人群等特殊人群加强关注，积极提供免费安全的避孕药具。对未婚人群由村级业务员为其提供人性化的讲解及合理的劝解，对其隐私做到保密工作。同时针对不同人群提供人性化的服务，满足多样化的需求。由村级业务员对村内人员做好避孕药具发放的宣传工作，确保村内人口知道领取避孕药具的地点及时间。
（四）强化避孕药具市场监督避免流入市场
关键词：西安高新区产业；电子信息；集成电路；先进制造；生物医药；总部经济；光伏与LED
西安高新区于1991年3月经国务院批准成立，经过24年发展主要经济指标增长迅速，居全国国家级高新区第三位。如今，西安高新区已成为关中-天水经济区中最大的经济增长极、中西部地区投资环境好、市场化程度高、经济发展最为活跃的区域之一，规划总面积已达到307平方公里，成为陕西、西安最强劲的经济增长极和对外开放的窗口，成为我国发展高新技术产业的重要基地。
近年来，西安高新区以发展高新技术产业为主导，建设形成了电子信息、先进制造、生物医药、现代服务业四大主导产业和通信、光伏与半导体照明、电力设备与能源技术、电子元器件、汽车、软件与服务外包、生物制药、创新型服务业等产业集群。
一、电子信息产业
2012年4月10日，电子信息行业最大外商投资项目三星电子一期投资70亿美元的存储芯片项目落户高新区，发挥产业带动效应，现今已形成以三星电子、中兴、华为、神州数码、上海龙旗、摩比天线、西门子、海天天线、西电捷通、宇龙酷派等300多家电子信息类企业为代表，以NEC、富士通、电信十所、电信四所等研究机构为支撑的通讯产业集群。
电子信息产业集群模式的发展在我国珠江三角洲、长江三角洲、环渤海湾地区的形成有着很强的政策扶持的原因。电子信息产业是最具活力的新兴高科技产业，并逐步发展成首要地位。随着世界上信息浪潮的兴起，世界性的信息互联的建设，电子信息产业发展及电子信息技术对制造业和服务业的融合已经成为国际竞争力的标志，发达国家把电子信息产业的发展作为振兴经济的重要战略措施。高新区应在西部发挥电子信息产业的规模效应，带动产业链的发展。
二、先进制造产业
西安高新区在电力机械、制冷设备、石油设备、仪器仪表、汽车等先进制造领域有着产业优势。西安的大学及研究所中分布着25家国家级相关实验室，已诞生一批在全国有一定影响的大中型装备类企业和产品，160多家企业以电力控制和传输、互感设备为主导业务稳步发展。在人才方面，西安机械工业行业拥有员工10万余名，相关专业毕业生数量仅次于上海。西安吸纳上海、深圳等地汽车产业技术和资本的优势，现已经形成了民营企业比亚迪以自主品牌轿车生产为主，集汽车电子、重要汽车零部件和整车在内的汽车产业集群。
截止目前， 高新区已引进了先进制造类企业2000余家，有美光公司的存贮芯片测试线项目、韩国SIMMTECH印刷电路板生产项目、兰德新能源汽车项目、比亚迪汽车二厂项目、荷兰亨特集团的西部区域制造中心项目等。先进制造业位于制造业价值链的最高端，具有技术先进、知识密集、附加值大、成长性好、带动性强等特征，是一个地区核心竞争力的重要体现，也是未来经济发展的主导力量。
三、生物医药产业
西安高新区着力大力发展生物医药产业，近年来，园区生物医药产业在在人才储备、平台建设、产业聚集、创新环境等方面取得了一系列成绩，具备了实现产业发展的条件。在发展生物医药产业上西安具有地理优势，西安邻近蕴含着3000种高质量中药资源被喻为“天然植物基因库”的秦岭以及中药材基地商洛。西安的医疗资源丰富，第四军医大学、交大医学院和其他院校每年提供1200名医学专业毕业生，仅四医大就有7家国家级研究实验室从事医疗和药物方面的研究。
西安高新区发展生物医药产业已经拥有良好支撑服务体系和产业基础。拥有国家级生物医药孵化器，园区产业基础雄厚，有杨森、步长、利君等400多家较有规模的知名制药企业。2013年强生供应链生产基地项目落户西安高新区，更是吸引了多家跨国制药企业和研发机构，推动了生物产业规模化的发展。西安高新区通过提升生物医药创新能力，加速推动西安生物医药产业集群形成，促进西安产业结构调整，对加快西安高新区成为世界一流科技园区和建设西安国际化大都市都具有深远的意义。
四、现代服务业
软件和信息服务业方面，2014年共引进13家海内外龙头软件企业。在高端研发领域，引进了三星电子研究所等多家世界500强项目。在电子商务领域，引进了五八信息技术有限公司、奇虎三六零软件有限公司、阿里巴巴集团等知名企业。互联网领域，中国最大的汽车互联网企业易车集团进驻园区。目前，区内拥有软件与服务外包企业1620家，产业规模进入全国开发区前5强。
创意产业方面，西安高新区大力发展数字出版、移动互联网、游戏及动漫等高附加值的文化创意产业，2014年底入区创意企业已达2300家，其中动漫游戏、影视制作企业200家，聚集了西安85%的动漫、游戏企业及万名相关从业人员。高新区注重培育特色产业和差异化发展，先后在文化部认定了西安高新区创意产业综合服务平台、西安高新区传统文化动漫基地等6家国家级动漫企业，3家重点文化产品出口企业。为打造形成西安高新区的创业硅谷，激活西安市的创业风气，由西安高新区管委会设立的专业服务小微创业项目的预孵化基地――“创途在XIAN” 于2014年10月13日正式启用，致力成为具有完善创业生态链的项目聚集区、商业资源汇集地和政策凹地。
现代服务业着力打造两大产业带，以高新路科技路唐延路锦业路-西太路为发展轴，以金融商务、总部经济、现代商业、文化娱乐为核心的现代服务产业带。高新技术产业带纵贯南北，以战略性新兴产业为核心的高新技术产业带。
五、集成电路产业
借助西安优势的高校资源，每年有2000余名微电子专业高材生，再借助40多家集成电路设计公司的科研优势，以国家集成电路设计产业化基地和西工大、西交大、西电、771所等处于全国前列的微电子专业研究所为依托，以应用材料、美光科技、英飞凌等企业为代表，西安高新区形成了从设计、制造、封装测试到半导体材料及设备制造较为完整的产业链。在西安形成了从材料、设计、3～6寸芯片制造到封装测试的完整的产业链。
在集成电路产业集群中，西安高新区取得了一项又一项的丰碑。全球第二大半导体企业美国美光公司在西安高新区设立半导体封装测试基地。世界最大的纳米制造设备企业、世界半导体产业的领军企业美国应用材料公司在西安高新区设立全球开发中心。信泰电子西安项目制造的计算机存储模板PCB将占全世界市场的33%。
六、光伏与LED产业
在资源储备上，陕西矿产资源丰富、有矿产种类近50种。其中制作太阳能电池的主要材料硅材料在陕西的储藏量十分丰富，是发展光伏产业重要的基础。陕西省、西安市集中了大多数发展光伏产业链的技术环节企业，陕西省具备上游硅材料的强势加工制造能力。西安的科研能力强，人才供给充裕，完全满足了光伏产业对技术和人才的需要。在政策上，陕西省已出台了“太阳能光伏和半导体照明产业振兴规划”。
西安高新区聚集了60多家从事太阳能及LED各环节的生产制造企业，以美光科技、应用材料、华新丽华、陕西电子信息集团等企业为主导，以国家集成电路设计西安产业化基地、西安半导体产业园和相关企业为依托，西安高新区半导体光伏产业实现大发展。光伏产业重点是发展硅材料加工及单晶体炉、多晶炉等设备的制造，利用陕西的地理优势和技术优势，在发电领域加大资源整合和开发力度，促进光伏产业高端优势区域的形成。LED产业重点发展新型器件的封装制造，加大大功率半导体及其配套电源的研发，推动企业之间协作和联合，按照专业化原则，分别在交通、市政、煤矿、宾馆、地铁领域进行市场拓展。按照建设世界一流科技园区的宏伟目标，高新区将在未来几年内建成光伏产业技术研究院和光伏产业园，培育3家以上具有行业影响力的龙头企业；半导体照明产业实现营业收入150亿元，培育5～10家具有核心技术、产值过10亿元龙头企业。成为初具规模的具备完整产业链的光伏产业聚集区，力争成为世界领先的光伏技术研究和产业基地。
七、发挥总部经济产业优势
西安高新区通过建设现代服务型政府、优化商务发展环境和改善生活配套服务，西安高新区已聚集了包括美国应用材料、美光科技、高通、法国施耐德、IBM、德国西门子、英荷壳牌、台湾友立资讯等国外知名企业在区内投资设立研发总部。西安高新区吸引了汇丰银行、渣打银行、人民银行、证监会、保监会等80多家区域性金融机构总部和近400家风险投资机构、300多家中介服务机构。随着科技金融聚集区的初步形成，西安高新区已逐步成为西部最大的科技金融要素聚集区。
截至目前，西安高新区聚集了100多家大型企业总部和100多家大型研发中心，成为中西部总部经济最为聚集区域之一。西安高新区域聚集了大批企业的总部，说明园区的商务环境、综合条件优越。这使西安高新区的知名度、美誉度和国际地位得到了提升，并促使园区得到长足的发展。
八、加强国际经济技术合作吸引境外投资
在西安高新区内创办外商投资企业现达1000多家，有130余家世界500强和著名跨国公司入驻园区。2014年，西安高新区引进世界500强项目10个，行业龙头企业累计127家。世界最大的医药企业美国强生一期投资3亿美元的的项目将建设为国内生物医药领域单体建筑面积最大的工厂，成为亚洲最大的疫苗生产基地。
西安高新区以完善半导体产业上下游、发展产业集群为核心，借助三星带动效应，闪存储芯片项目实现正式投产，带动74家三星配套企业落户，全年累计完成投资210亿元，高新区半导体产业集群优势日益显现。西安高新区引进10家比亚迪高端手机配套生产项目、中兴通讯智能终端生产项目等智能终端产业的链配套企业，智能手机产业聚集度得到发展，把智能手机“西安造”变为现实。境外投资的项目90%以上集中在高新技术领域，主要涉及电子信息、先进制造、生物医药、半导体和新材料新能源等。
目前，西安高新区已经完成战略性新兴产业布局，并逐渐形成四个千亿级产业布局，分别是以三星为龙头的千亿级的半导体产业链，以三星、华为等为龙头的千亿级的通信产业，以IBM、Intel、NEC等23家世界500强企业形成的千亿级的软件与信息服务产业以及以强生为代表的千亿级生物医药产业。
园区产业结构调整和战略性新兴产业集群聚集取得明显成效，所规划的四个千亿元产业集群雏形初现。产业转型取得新进展，全区生产总值增长13.2%，高出全市2个百分点以上，带动全市收入增长达3个百分点。
参考文献：
[1]刘友金.产业群集的区域创新优势与我国高新区的发展[J].产业经济，2001（02）.
[2]王缉慈.地方产业群战略[J].中国工业经济，2002（03）.