时间：2022-12-11 20:34:38
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇大专期末总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
内科护理学是护理专业临床课中重要的一门课程，是其他临床学科的基础，学生学好内科护理学对于今后的临床实习、工作都是至关重要的。但内科护理学涉及疾病种类复杂多样，相关医学基础知识较多，内容琐碎难懂，学生学习时难度较大。现代护理观念随着医学模式的转变已发生了重大改变，由过去的以疾病为中心的护理模式转为以病人为中心的整体护理模式。整体护理模式是一种科学的、现代的护理模式，对病人实施身体的、心理的、社会的及认为的多方位护理，是一种身心护理模式。为了使大中专护理专业的学生在以后的临床实习、工作中尽快适应整体护理模式，也便于学生理解内科护理学的相关知识，笔者在教学工作中，将案例教学法贯穿其中，取得了不错的效果。
案例教学法是将临床护理病例应用于课堂教学，通过教师讲授、学生参与讨论以及教师总结归纳实现临床护理学课程的教学目的的教学方法，是现代护理教学的重要方法之一。案例教学法能将枯燥的内科护理学理论转化为具体形象的病例，闫蕊的研究表现，案例教学法提高了学生的学习兴趣，有利于培养学生分析问题和解决问题的能力，有利于巩固所学知识，有利于培养学生的语言表达能力，有利于发挥教师的主导地位和学生的主体作用，有助于理论联系实际。但由于中专生和大专生自身特点的不同，案例教学法在中专内课护理学教学和大专内科护理学教学应用中既有共同点，又有不同点，结合笔者近两年讲授这两类群体内科护理学的体会，现对比分析如下：
一、两者的实施过程是类似的
1.教师提前选好具有针对性、适用于所学内容的案例，并展示给学生。案例选择应符合以下标准。(1)典型性，案例来自临床实践，不可太复杂。(2)知识性，必须将课堂教学的知识点融合在护理案例中。
2.教师根据教学目标和教学内容，学生基础水平设置难度各异的问题，问题的设计注意启发性，诱导性和可争辩性，使之能激发学生的兴趣。
3.学生分析探讨病例并回答问题。
4.老师详细分析总结病例，并点评学生的回答。
5.学生书写病例报告。
二、两者具体步骤中学生分析探讨病例的主要方法是不同的。
根据中专生和大专生共同要求掌握的知识内容，给予其同一病例，提出相同问题，结果发现中专生更适合于小组讨论法，尤其是要求各小组先给自己命名一个代号，中专生的课堂氛围顿时就活跃起来，小组成员积极地寻找能代表小组特色的代号。代号环节完成后，教师鼓励小组之间就分析病例是否正确全面、回答问题是否正确全面进行比赛，实行奖惩制度。小组成员就会积极查阅资料，展开激励的讨论。
大专生则更适合随机发言，任意补充，没有小组的概念，大家畅所欲言，不断地分析、探讨，查找相关资料，使病例材料逐渐清晰明了。
三、两者具体步骤中学生分析病例，讨论问题的结果是不同的
相同的病例，针对提出来的护理诊断、护理措施等相关问题，中专生讨论的结果偏重以教材为主，照搬教材相关知识点，整体护理观念淡薄，不考虑患者的实际情况。大专生则以教材相关知识点为参考，以患者为中心，运用整体护理的理念分析患者各项体检指标，查阅相关资料，提出较完整又贴合患者实际病情的护理诊断和护理措施。
四、两者实施的最终效果是不同的
第二次课反馈上一次课案例分析涉及的相关知识点，中专生明显没有大专生掌握得牢固、全面。期末考试中涉及利用案例分析法学习的知识点，中专生的正确率没有大专生的高。
通过以上的对比分析可知，案例教学法在中专内科护理和大专内科护理教学中的应用是有一定的差别的。刘博、马艳玲指出，当前中专生学习中存在的主要问题是学习基础差，学习兴趣低，自制力差，学习目标、动力不明确，没有良好的学习习惯和学习方法。使用案例教学时，要先提高他们参与小组讨论的兴趣，调动他们参与案例分析的积极性。同时，教师应加强巡视，给予适当的提示和引导。大专生相较于中专生，学习的自主性较高，学习的基础较好，逻辑推理能力较强，有一定的学习方法。在使用案例教学法时，不拘泥于小组形式，鼓励个人随机发言，教师适时引导，提高课堂效率。
综上，在内科护理教学中运用案例教学法时，教师应根据学生自身的特点，有的放矢，才能取得事半功倍的理想效果。
关键词：教师口语 讲故事训练 大专化课堂
中图分类号：G642 文献标识码： A 文章编号：1672-1578（2013）04-0071-01
讲故事能力是成为一名幼儿教师必备的基本功，因此提高幼师学生的讲故事能力至关重要。首先，从提高幼师学生专业化程度、从教技能角度来看，讲故事不仅是锻炼普通话水平的方法之一，而且还是日常幼儿园教学活动中一个至关重要的教学方法和教学内容，所以讲故事水平高低是评价幼儿教师语言素养和从教技能一个重要指标；其次，从提高幼师学生的综合素质来看，在教师口语这门课程中进行讲故事训练，不但能培养学生职业技能，提高心理素质和口语表达能力，还可以深化幼师学生的职业意识，激发他们对幼儿文学的兴趣；最后，通过这项训练，有利于增强学生口头表达能力，对即兴说话、演讲、交际语、辩论等能力训练都具有很大帮助。
1 大专化要求和“讲故事训练”课堂教学存在的问题
如今许多幼师学院都正在逐渐从中等职业教育向高等职业教育转型。中职培养的是技能型人才。高职则必须进一步拓深学生的知识结构。在教学中，不仅要对专业技能和技术进行指导，而且要对专业理论知识进行分析，对专业技能相关原理做出具体阐释。
教师口语之“讲故事训练”专题在大专化背景下存在哪些急需解决的问题呢？第一，课时变少。大专是三年学制，教师口语课从原本的三年课程压缩成了一年，“讲故事训练”这一原本贯穿于三年的重点项目现在只有六课时的教学练时间，以及2课时的考核时间。第二，学生缺乏讲演自信和能力。第三，教学研究方面，从目前知网、万方等论文系统中有关幼师“讲故事训练”的论文研究内容来看，多数研究停留在简单记录和经验整理上，对前沿理论的运用仍不够多。
2 打造大专化“讲故事训练”特色课堂
“讲故事训练”是幼师教师口语这门课程中一个最为关键的项目。根据西方现代先进的系统论，我们在教学中应将“讲故事训练”看做一个系统，这个系统由四个环节组成：讲故事的重要性解读，故事选材讲解、讲演故事分项训练和期末考核。其中，讲演故事分项训练又细分为四个部分：分析故事训练，语音形象塑造和语气语调训练，态势语训练以及课外拓展训练。
为了让学生学会如何全面深入地学会讲演一个故事，在分项训练中，教师只选取一个内容具有趣味性、角色鲜明、对话富有个性特征的典型故事――《两只笨狗熊》作为课堂范例。
2.1分析故事训练
故事中心和重点：《两只笨狗熊》讲的是一个两只笨狗熊因为贪心而导致丢了西瓜拣芝麻的故事。重点应放在狐狸帮狗熊分面包和狐狸挖苦狗熊这两个情节上。
分析角色：①狗熊贪心，都希望自己吃到更多的干面包。但同时狗熊又非常愚蠢，居然眼睁睁看着狐狸一口一口吃掉最大部分的干面包，却还觉得这是在帮助他们；②狐狸贪婪、伪善、狠毒，看见两只笨狗熊抢面包，便很快想出诡计骗得了大部分面包，吃完后还嘲讽狗熊太笨。
2.2语音形象塑造和语气语调训练
所谓语音形象塑造，即讲故事者运用符合角色年龄、身份、性格、生理特征的语音塑造角色形象。所谓语气语调，即用声音的高低、快慢、虚实、强弱变化来形成不同语气语调，表达不同的语义和思想感情。
狗熊体型笨重，头脑愚蠢，应该用粗、重、慢、低的语音形象来表现其二愣子的个性。狐狸体型瘦长，性格伪善、狡诈、阴毒，应该用尖声细气，带着曲折调的语音形象来表现其特征。
2.3态势语训练
态势语是通过身姿、手势、表情、目光等配合有声语言传递信息的一种形式。
叙述性态势语要求平实自然、大方得体。角色态势语则要结合具体角色，用夸张、生动的身姿、手势、表情来诠释。用缓慢的动作、傻愣愣的表情来表现笨狗熊，用灵活多变的身姿和手势，皮笑肉不笑的表情来表现狐狸。教师应该多做示范，另外还要充分运用多媒体，播放教学视频、动画片、幼儿园教学录像等，让教学更直观形象。
2.4课外拓展训练
课外拓展形式有很多种，针对“讲故事训练”这一系统，可以开展以下活动：①皮亚杰的建构主义理论，强调学习的主动性、情境性和社会性。根据这一理论，我们应该鼓励学生主动到幼儿园、公园等真实的社会环境下去讲故事给幼儿听，以便知道自己讲演故事的实际效果；②扩展阅读。推荐几本幼儿文学作品，要求学生必须至少熟读五十篇幼儿故事。
3 以学生为中心的系统化考核评价形式
教师对学生讲演故事能力的考核评价也应该形成一个体系。在课堂中，我们要充分发挥“以学生为中心”这一建构主义核心内容，教师主要发挥引导作用，让学生主动建构自己的知识体系。具体到“讲故事训练”的课堂中，就是在每个教学环节中，都应该体现学生的主动性，让学生来分析故事、揣摩角色、上台来进行分项训练，老师在一旁进行指导、示范、评价。在课外拓展中，教师挑出几名较为优秀的故事讲演者，让他们组织几个讲故事小组，在同学间形成互帮互助、互评互改的良好氛围。经过课堂和课外的各种训练以后，还应该在期末进行一次最终考核。
“讲故事训练”是一个复杂、长期性的训练，但我们的课堂时间是极为有限的。如何在有限的时间里让学生学到能受用一生的知识，是教师需要认真思考的问题！课堂上，我们采用具体案例进行教学，然后总结升华出讲故事的普遍技巧，保证学生既有具象化的经验，又有抽象的专业知识。
参考文献：
[1]王巧霞.略论影视艺术语音形象塑造的基本原则[J].重庆师范大学学报（哲学社会科学版），2005.3.
作为大专学生，你肯定被要求写过不少鉴定吧?写好鉴定有利于总结自己不足之处，那么自我鉴定你知道怎么写吗?下面是小编为大家整理的大专自我鉴定五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
大专学生的自我评价1时光荏苒，即将告别生活了三年的大学。在大学期间，我一直在努力提高自我独立生活能力和社交能力，以自我的全面发展为努力奋斗的方向，树立正确的三观，努力把自己塑造成为一个有专业的功底、完善的知识结构、较强的适应能力、有团体协作和团结友爱精神的青年，为实现人生的自我价值打下基础。
一、在学习上
增强了自己的学习态度，改正了自己所有有缺点的地方，同时，向老师和同学们学习到了一些有效的学习方法，不断改进自己的学习思路与方法，提高自己的学习效率。三年来，除了专业知识的学习外，通过对在图书馆借的课外书的阅读，扩展了自己专业以外的知识。在校期间，也参加过很多次的考试，期末考试，计算机等级考试，英语等级考试，通过考试，使我更加明白了自己哪些地方不足，也发现了学习中存在的新问题，这让我在以后的学习中会更有目的性，可以有的放矢的学习。
二、在思想上
通过在课堂上的系统学习，在课余时间看了许多的名人传记，使我树立了正确是世界观、人生观和价值观，有了更明确的判断是非能力。思想上的进步让我在学习和平常的生活上能做到自律、自学、自省。因此始终能保持一种积极向上生活的态度。
三、在生活中
大学时期的校园生活是丰富多采的。在大一刚进校的时候，我也积极参加了系学生会的招聘，并有幸成为系学生会的成员，而系学生会的经历大大锻炼了我的工作和交际能力，开阔自己的视野。在校期间参加了校里面的唱歌比赛，并获得了校"十佳歌星"的称号。
大学生活学习的经历对我受益非浅。所以，我会深深地感激我的同学和老师他们对我的帮助，更要感谢我的母校，感激他给我的这一切。
大专学生的自我评价2时光如梭，三年的专科生活转眼即逝，然而在这三年的专科学习生活让我感觉，既喜又悲，既酸又甜;我喜欢以自己的爱好和兴趣去做任何一件事，当毕业在即，回首三年苦笑颜开的学习生活，历历在目，以下是我的自我鉴定。
在思想上，令我最自豪的事情是不断的努力学习和提高自己，虽然每次等到的结果都是怅然。感觉自己很失败，但一种无形的力量在鼓励我，在督促我，在时时刻刻的检查我，让我在思想行为方面能够作风优良、待人诚恳，能较好处理人际关际，处事冷静稳健，能合理地统筹安排生活中的事务。为社会为学校为同学为身边的人做事不再觉得是一种累赘，而是很乐意的去做并且能够得到满足和快乐。
在学习和技能上，为适应社会发展的需求，我认为学习专业知识学习是重要的，所以我选择我最喜爱最兴趣的物流专业，并对专业科倍加注重学习;一个人能力的培养也不容忽视，利用业余时间，我参加了英语等语种培训，参加了职业资格培训，并顺利获得证书。
在生活和社会实践上，我崇尚质朴而又高雅的生活，质朴是指朴素而又快乐，高雅是指心灵的高雅，并养成良好的生活习惯和正派的作风，对时间观念性十分重视，待人真诚，所以一直以来与人相处甚是融洽，得到了很多同学朋友的亲耐。加入管理协会等社团组织，积极参加学校组织活动，并获得个人荣誉证书。
作为一名大专应届毕业生，我所拥有的是年轻和知识。年轻也许意味着欠缺经验，但是年轻也意味着热情和活力，我自信我就这样坚定下去，在工作和生活中克服各种困难，用自己的学习能力和分析处理问题的协调，不断实现自我的人生价值和追求的目标。
大专学生的自我评价3忙碌的大学生活就在悄然中过去了，但她已成为我人生完美记忆的一大部分。这些日子有成功的喜悦，有失败的彷徨。但却把我培养成了一个现代大学生，使我在各方面的综合素质都得到了提高，为以后的人生打下了坚实的基础。开辟了而一条属于我自己的道路。
在专业技能上，为适应社会发展的需求，我认真学习各种专业知识，发挥自己的特长;挖掘自身的潜力，结合每年的暑期社会实践机会，从而逐步提高了自己的学习潜质和分析处理问题的潜质以及必须的协调组织和管理潜质。
在学习方面，我觉得大学生的首要任务还是学好基础知识，因此在学习上我踏踏实实，一点也不放松自己。我认为好的学习方法对学好知识很有帮忙，因此在每次考试后，我都会鉴定一下学习经验。
在社会实践上，我利用课余时刻经常阅览各类的书籍，并参加了软件测试工程师的培训并取得高级工程师证书，成绩优秀。学习固然是学生的职业，这份职业同样需要有智慧、毅力和恒心。在当今这个快速发展的信息时代，我们只有不断汲取新知识，才不会落伍，才可能战胜自己。
学习当然是重要的，一个人潜质的培养也不容忽视。三年的大学生活给了我很多挑战自我的机会，如系学生会的竞选。在参与各种社团活动的过程中，我结交了一些很好的朋友，学到了为人处事的方法，锻炼了自己的潜质。这些经历使我明白有些事情如果尝试了，成功的机会就有一半，如果不去尝试，成功的几率只能为零。机会来临时，我们就要好好地把握住。
三年的大学生活是我人生中想抹也抹不掉的回忆，我迈步向前的时候不会忘记回首凝望以前的岁月。谢谢我的大学铸造了成长的我。
大专学生的自我评价4经过大专三年的洗礼熏陶让我班的更加的充实更加的有信心，无论在学习上还是在交际上我都有了长足得到发展。
在学习上我做好每一门课的学习，按时上课，按时完成老师布置的任务，从没有一次出过错，做到上课认真听讲，尊重老师，把课堂上的重要知识点，及时做好笔记，每天抽出时间去温习自己的笔记，并且做一些课后的习题，让自己学的多练得多，不白费自己的学习时光，每天我都坚持给自己制定计划和目标，每天都必须完成的数量，虽然感到了疲累但是我都一直坚持着，努力着，把这些都做好完成都去实践。把自己的学习成绩提升到优秀，每次的考试都是通过自己的真才实学，从不抄袭，也从不去网络找资料，只为了做好自己，做好学习的工作与任务。
在学校期间我积极的参加社会实践工作，我会自己利用暑假寒假或其他节假日，去参加社会实践，也会去做一些兼职，在工作的时候，我努力用功，受到了他人的赞誉，我也不会因为得到他人的赞誉就骄傲自满，也不会去触犯他们的规定，每天按时上下班，按时完成任务，并且把所学的知识融入到工作中去，让工作更顺利也更有效率。
大专的生活让我改变了很多，也收获了很多，不在如同以前高中时期那样只顾着完了，知道了为自己的未来去拼搏去奋斗去努力，我抓住在大专的每一天，把这些时间花的有价值，有意义，不让我在大专虚度，也正是经历的大专的生活让我对未来充满了渴望，也为自己的未来规划了一天满意的路，大专让我成长让我蜕变，在以后的工作中我会像现在一样始终保持这一颗前进拼搏的心去创造一个属于我的未来。
大专学生的自我评价5时光转瞬即逝，大专三年的生活已经临近尾声，回顾已经过去的的三年多，在学校、老师和同学们的帮助下我觉得自己过得很快乐，也很充实。除了努力学习基础课程和掌握本专业的理论知识外，我还积极参加各种社会兼职实践、文体活动，在这三年多里我明显感觉到自己在学习成绩、工作能力、思想觉悟等方面比起刚来大学的时候有了很大的提高。
在思想品德上，本人有良好道德修养，并有坚定的政治立场。虽然在刚进入大学的时候我还是懵懵懂懂的，不善言语，但那种农村学生特有的质朴、诚实气质，使我很快就和同学们建立了很融洽的关系。随着社会阅历的增加，我开始主动的和同学沟通，了解关心同学，尽自己的能力去帮助同学排忧解难。
在学习上，我也没有怠慢甚至更用功，更努力的去完成我的学习目标。在会展策划管理班的时候，努力学习会展专业知识;在中英教改班的时候，努力提高自己的英语听说读写能力。在通过大学英语四级之后，努力向六级通过证书而努力。
第一部分医院人力资源现状
一、岗位编制
截止2020年6月30日，重庆慧坤博医疗管理有限公司共计职工379人，其中芳华医院329人、新兴医院35人、方桦门诊部15人。
1、芳华医院在职人数（人）：
类别
医生
护士
医技
体检中心
客服中心
外联部
职能部门
总计
人数
76
113
27
25
16
19
53
329
注：客服中心（客服1部、客服2部）；外联部（事业部、要客部、外联1部、外联2部）；职能部门含临床职能部门（院办、医务科、医保科、护理部、质控科、病案室）及行政职能部门（总经办、行政办、人力资源部、资财部、企划部、后勤科）；其中试用期员工39人，待离职12人。
2、新兴医院在职人数（人）：
类别
医生
护士
医技
客服部
外联部
职能部门
总计
人数
11
10
5
3
1
5
35
注：职能部门人员含（行政办、医保、保洁、财务）；其中试用期7人，待离职5人。
3、方桦门诊部在职人数（人）：
类别
医生
护士
医技
后勤人员
总计
人数
4
5
2
4
15
二、卫生技术人员结构
截止2020年6月30日，完成医疗机构执业注册（含执业备案）医生共计90人
1、临床医生学历/年龄结构情况
学历/年龄
31岁以下
31~40岁
41~50岁
51~59岁
60岁以上
总计
占比
硕士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大专
2
12
8
3
4
29
38.16%
中专
3
4
2
2
11
14.47%
总计
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、临床医生学历/职称结构情况
职称
实习医师
助理医师
执业医师
主治医师
副主任医师
主任医师
总计
占比
硕士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大专
2
13
11
4
1
31
40.79%
中专
2
6
3
11
14.47%
总计
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
临床医生本科及以上学历占比43.42%，大专学历占比40.79%，整体学历结构较好；60岁以上医生占比11.84%，年龄结构控制较为合理，后期可以优先本科及以上学历医疗人才的引进。从职称结构看，中高级职称占比48.69%，三级医生配置比较理想，满足临床业务及运转需求。
3、临床医技人员学历/年龄结构情况（影像、检验、药剂、康复理疗）
学历/年龄
25岁以下
26~30岁
31~40岁
41~50岁
50岁以上
总计
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大专
4
8
4
16
59.26%
中专
1
3
4
14.81%
总计
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
临床辅助科室医技人员学历及年龄结构控制较好。
4、护理人员学历/年龄/职称结构情况（含体检中心非临床护士16人）
学历/年龄
25岁以下
26~30岁
31~40岁
41~50岁
50岁以上
总计
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大专
40
21
6
1
68
60.18%
中专
23
7
6
2
1
39
34.51%
总计
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、护理人员职称结构情况（含体检中心非临床护士16人）
职称
实习护士
护士
护师
主管护师
副主任护师
总计
人数
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
护理人员共计113人（其中临床护士97人），整体年龄结构偏向年轻化，可培养提升空间较高；初级职称占比较大，中级及以上职称占比偏低；大专及以上学历占比合理，护理人员整体学历及年龄结构控制较好。
建议督促在职护士继续教育学历提升、优先高年资护士引进、重点加强中级职称护士培养。
第二部分人力资源管理现状分析
总体上公司有一定的人力资源管理观念、管理幅度也在不断地完善，但仍存在人力资源管理观念滞后、结构不全、功能不到位、职能未充分发挥等因素。
一、人力资源管理理念方面存在的问题分析
1、整个公司层面对于人力资源没有足够的认识，人力资源管理与公司发展还处于事务性结合阶段，暂未起到为企业高层战略性决策提供依据的作用；
2、绝大多数管理层未树立人力资本投资观；
3、用人部门与人力资源部未形成参与人力资源管理的理念；
二、人力资源规划存在的问题分析
1、目前还未形成人力资源的中、长期规划，人员引进缺少计划性，部分岗位因人定岗而非因岗定人，缺乏发展观和动态观；
2、对于公司所需要的部分技术岗位在薪酬规划方面有所滞后，在相关人才的获取、保留方面相对缺乏竞争力；
3、非临床部门对相关岗位的具体工作内容、工作应达到的标准、岗位任职资格的分析还有所欠缺，目前还没有做好，这是下一步的工作提升方向；
三、员工的培训与开发分析
1、缺乏对培训的需求分析；
2、缺少培训考核、培训评估和培训效果反馈环节；
3、缺少对员工能力的开发和个人发展指导；
四、招聘与配置存在的问题分析
1、用人部门没有严格并清晰该岗位的任职资格和能力要求，某种程度造成医院内部关系人员结构臃肿、人员同质现象严重，各种“面子”、“条子”、“照顾”进人现象要尽量避免；
2、招聘需求计划缺乏，临时缺人、临时要人，临时申请，没有整体规划意识；
3、内部选拔机制缺失、相关配套的人才梯队建设未能有效开展；
4、招聘渠道较为单一局限，在获取基层医生及中高端人才资源上力量不足；应多鼓励内部员工推荐，建议设置内部推荐奖励机制；
5、近期临床医生离职率高，工作连续性差，人员变动频繁以及离职时间周期的不确定致使临床工作出现断层。
面试人员数据（2020.1.1~6.30）：
类别/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合计
面试人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入职
17
16
14
17
20
84
储备
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放弃
6
19
7
22
8
62
面试平均有效率53.35%，有效入职率22%，基本处于较合理水平。
离职人员数据（2020.1.1~6.30）：
人数/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合计
期初人数
320
318
312
310
312
323
录用人数
8
1
12
13
17
17
68
离职人数
10
7
14
11
6
12
60
期末人数
318
312
310
312
323
328
离职率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建议：1、拓展招聘渠道，优化医院岗位配置；
2、相关岗位的员工招聘，用人部门与人力资源部充分沟通，明确岗位需求及职责，保证新员工与岗位职责有较高的匹配度并具备较好的工作能力；
3、完善健全储备人员简历库。
五、薪酬福利与绩效考核的问题分析
1、薪酬设计缺乏相对的专业针对性、激励手段较为单一；针对不同的岗位特性、岗位价值，应形成与之配套的薪酬管理制度；
2、目前医院现行绩效实施方案和绩效考核指标基础性薄弱且方案较为陈旧，缺少系统性；
3、薪酬制度及绩效方案缺乏一定的公平性：员工潜意识里会将自己的投入与产出与其他同岗位的投入产出进行比较，通过比值的差距继而产生相对不公平感，因此造成人员异动和流失。
第三部分总结和人力资源部管理建议
医院现处于相对稳定发展阶段，各类专业技术人才决定着医院的发展力，基于医院目前人力资源的现状，尤其是在工作分析、绩效方案、绩效考核、薪酬管理和员工培训与发展等方面存在较多的问题。结合目前医院实际，对2020年度公司人力资源管理改革方向有如下的想法和建议：
1、树立所有中高层管理人员的人力资源管理意识，将人力资源管理理念融入医院的经营管理、业务管理中。
2、推进中层管理人员扁平化管理，精简管理层次、规范管理幅度、缩短管理链条、提高管理效率。
2、招聘管理：
（1）进行科学规范的员工工作分析，审视梳理工作流程，初步评定岗位工作饱和度，提出定岗定编建议。
（2）各部门负责人提出用人需求的同时要做好工作岗位评价分析，是否必须增设岗位或增加人员编制，同时人力资源部以此作好人才储备计划和人才梯队规划。
（3）根据医院人才梯度建设需求及医院发展需要，实施有计划、有步骤的核心专业技术人员培养。
3、员工关系管理
（1）作好新员工入职前的宣教和培训，加强新员工对医院文化、新岗位工作流程、工作特性的了解，加快熟悉新岗位工作模式和工作环境，提升新工作环境下岗位的耐受度和适应性。
（2）做好试用期员工胜任力测评，及时关注并了解试用期员工工作状态和心理情绪变化。
4、薪酬绩效管理
（1）建议适度调整薪酬方案：卫生技术人员按照学历、职称进行
基本工资薪等分级，建议增设工龄工资。
（2）建议加快修订绩效方案，方案适用范围上要尤其关注卫生技术人员。薪酬激励性加大，福利形式多样化（员工活动、公益活动、特
情关怀等），小激励提高频率，大激励基于战略经营目标的实现。
（3）明确绩效考核指标
医护技绩效考核指标：人均日工作量、人均管床数、病例书写合格率、处方合格率、医疗质控、院感感控等；
外联部绩效考核指标：医院业绩指标/初诊到院人次的达成率、市场的人均效能/工作量、营销费用等，除去结果指标外，需增加过程、工作效率等指标。
5、入转调离管理
（1）规范入职审批流程、做好新入职人员资格审查；
（2）规范离职审批流程、关注离职原因；
（3）做好核心离职员工面谈记录、工作交接记录等资料的管理；
6、劳动合同管理
（1）在员工劳动合同到期前30天开始劳动合同续订审批手续，及时与员工及部门负责人沟通并发出《劳动合同续签通知书》或《终止劳动关系通知书》；
[关键词] 大专生；医学微生物学；教学改革
[中图分类号] R-05 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）01（b）-115-02
Practice in the reform of medical microbiology to junior college students
DOU Huijuan, LIU Xinsheng, LI Linke, SUN Lianhai
(Luohe Medical College, Henan Province, Luohe462002,China)
[Abstract] To make the junior college students learn medical microbiology better, we reform in the learning content, methods and testing tactics. The result shows it really enhance the students' capacity to acquire knowledge and learning interesting. It also can lighten students' load burden on psychology.
[Key words] Junior college students; Medical microbiology; Reform in education
病原生物与免疫学是大专医学专业学生的一门专业基础课程，其中医学微生物学部分主要研究与医学相关的病原微生物的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查等多个方面内容，因其研究范围广、发展速度快，并与多学科紧密联系，内容丰富，机制复杂，尤其对基础薄弱的大专学生而言，学起来相当吃力。再加上现在的课程体系改革，学时压缩，更增加了学生学习的难度[1]，针对这种实情，教研室在2009~2010年度对该课程在教学内容、教学方法及考核方法上进行了改革，现对其改革内容、取得的成效及实施中出现的问题做一总结。
1改革方向
1.1优化教学内容
近年来，随着招生规模的扩大，专业不断增多[2]（本校现有临床医学、护理学、医学检验、口腔医学、药学、康复治疗技术、医疗美容技术等），每个专业的具体培养目标不同。因此，按照学校的工作部署，教研室根据专业培养目标，优化了课程体系，对不同专业制定出不同的课程标准。任课教师在教学工作中，要参照课程标准调整相应的教学内容，这样更有利于培养具有专业特色的医学人才。
另外，医学微生物学发展很快，内容多、课时少的矛盾日益突出[3]。拿本校为例，病原生物与免疫学整个课时除临床专业为64学时外，护理、口腔医学、药学均为52学时，这就要求教师必须认真钻研教材，广泛阅读相关参考书，对教材内容进行精简,突出重点、难点, 精心组织教学,才能在规定时间内高质量完成教学内容。对于有疫苗预防的、不常发病的病原体要少讲或不讲，如脊髓灰质炎病毒、白喉杆菌、百日咳鲍特菌、埃博拉病毒等这些内容，而对于常见病、无疫苗可预防或预防效果不好、新发病的病原体要重点讲述[4]，如病原性球菌、肠道杆菌、结核分枝杆菌、流感病毒、乙肝病毒等内容。
1.2 多种教学方法并用，注重学生学习能力的培养
医学微生物学内容被安排在新生入学后第二学期，大多数学生尚未掌握正确的大学课程学习方法，学会使用图书馆文献和网络资源的更是寥寥无几，从而极大影响了教学效果和学生对学科新进展的掌握。而且，学生“实用主义”思想严重，他们认为“有用”的知识才值得学习，这在一定程度上对传统的教学模式和教学思路提出了挑战。虽然该课程内容具有很强的实验性和应用性的特点，但因为内容点多面广、易懂不易记，加之传统教学法相对枯燥单一，极易造成学生学习兴趣下降，学习效果欠佳。所以，在医学微生物学总论部分授课时，除了多举例、多进行比较外，由于教学内容的限制，教师基本上还沿用传统的讲授式教学方法。而在各论部分授课时，由于和临床病例联系比较密切，教师改以前的“以菌说病”为“以病说菌”[5]，以融合临床实景和多学科内容的临床病例为切入点，适度导入以问题为基础的PBL教学法，引导学生研究教材、分析病例，启发其思考，发动学生充分利用图书馆和网络资源，广泛进行病例讨论，探讨解决问题的方案，最后教师再进行总结点评。
另外，教师在整个教学过程中，也要注重教给学生一些合适的学习、记忆方法。如启发学生进行归纳总结，加强前后内容之间的联系，比较各种微生物之间的异同点。学完微生物各论后,可提问学生：引起化脓性感染的微生物有哪些？引起人畜共患病的微生物有哪些？引起性病的微生物有哪些?不进入血流的微生物有哪些？能产生芽胞的微生物有哪些？产生肠毒素的微生物有哪些？在讲到病毒时，要启发学生和前面学过的细菌的生物学形状、致病机制进行比较，这样才会使前后内容融会贯通，条理清楚，才不会学了后面忘了前面。
1.3考核方法
传统教学模式的特点，决定了在过去的考试中，大多采用期末一次考试的方法，而且内容侧重于理论知识的考核，很容易诱导学生死记硬背，导致学生仅简单地复习重、难点内容和提纲笔记等，而并没有真正掌握知识，更谈不上灵活运用知识，结果“考完就忘，学完就丢”的现象屡见不鲜，从根本上违背了课程教学的宗旨。为适应教学改革的需要，现在教研室重视学生能力考核，适度提高其所占比例。首先，在课堂讨论阶段，教师会根据学生小组讨论和班级辩论的情况，给出病例讨论成绩。其次，为了加强学生的素质培养，在期末考试中，在保证基本知识点考核的基础上，更加侧重于灵活多变的多项选择题和病例分析题。评价体系的多样性和机动性，提高了考核的可信度和区分度，避免了学生死读书和投机取巧的现象，在一定程度上促进了教学改革的实施，从而更加有力地推动了学生素质教育。
2 实施效果
2.1 学生的心理负担大大减轻
医学微生物学部分内容包括微生物学总论和各论，总论涉及微生物的大小、形态、结构、理化性状、生长繁殖、新陈代谢、遗传变异、致病性等内容，各论中囊括了所有致病性的细菌，章节很多，学生学起来心理负担较重，通过教师对内容的合理的选取，使学生卸下了心理包袱，能够以一种轻松的心理状态、有重点地学习。
2.2 学生学习的动力和兴趣大大提高
课程标准的制定和实施，使授课内容更贴近同学们的专业，使同学们感受到学有所用，自然就增加了学习的动力。另外，PBL教学方法使枯燥无味的理论讲授变成教师与学生共同参与的生动愉快的教学过程。改变了过去一贯以教师为中心的大量课堂灌输，使学生变被动接受为主动学习，大大提高了学生的学习兴趣。而且，一些较难记、较难理解的内容教师辅以学习方法，解决了学生学习上的困难，使有些学生摆脱了“想学学不会”的困境，自然就愿意学习。
2.3 学生学习能力得到了很大的提高
在各论内容学习中，PBL教学方法的使用，引导或迫使学生积极上网或去图书馆资料室查阅资料，同学之间相互讨论，通过创造良好的教学氛围去引导学生自己去发现问题、解决问题到主动完成学习。它不仅传授了基础理论知识，而且理解了应用实例，培养了学生分析问题和解决问题的能力。
3 目前存在问题
3.1 教师角色转换
PBL教学法的应用要求教师转换角色，即由领导者和“场内队长”，转变为组织者、促进者和引导者，即“场外教练”。这就要求教师在精通学科理论知识的同时，在教学思路和教学技巧上提高自身水平，改变传统教学过程中教师单向讲解的模式，与学生共同探讨和辩论，引导学生的讨论方向，控制学生的争论强度[6]。同时，教师还应该对整个教学活动进行有效的调控，使学生活动不偏离教学目标，并对活动进行评价。这点教师在刚开始实施PBL教学时可能还有不完善的地方，需要逐步提高。
3.2 学生以前未接触过临床相关问题
由于该课程的开课时间为第一学年第二学期，PBL教学工作中遇到的很多和临床相关的问题学生还没有接触到，自然给案例的选择和设计带来困难，教师要尽量挑选一些典型、学生容易接受的问题来给学生讨论。
3.3 教师考核主观性大
医学微生物学考试成绩直接关系着学生的奖学金和评优、评先事宜，所以学生非常关注考试结果。改革后教师考核的主观性大大增加，如果教师把握不好，很容易引起学生不满。这就要求教师一定要做到客观、公正。
[参考文献]
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[2]杨春.对四个不同专业微生物学课程体系“专业化”的改革[J].医学教育探索,2009,8(6):619-621.
[3]侯小琼.浅谈如何提高医学微生物学的教学效果[J].广西医科大学学报,2006,23:93-94.
[4]文金生.医学微生物学与免疫学理论教学改革初探[J].检验医学教育,2008,15(4):31-32.
[5]刘丽.提高医学微生物学教学质量的几点尝试[J].中国伤残医学,2010, 18(1):142-144.
1资料与方法
1.1一般资料选取我校2014年的大专医学生70名为研究对象，随机分成两组，对照组和实验组，每组35名。对照组35名，其中女性有13例，男性有22例，年龄（22-24）岁，实验组35例，女性15例，男性20例，年龄（22-24）岁。两组学生的年龄、性别、学历等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用传统教学法，实验组采用情境教学法，具体操作如下。
1.2.1构建情境病房首先，在学校内设立情境病房，模拟真实的临床情况，病房的设施要突出儿童的特点，设置婴儿沐浴间和临床上一些常用的儿童设备，布置一个真实、实用的情境病房。
1.2.2进行情境教学设置具体的情境，例如在手术时儿童的不配合以及手术后儿童因为伤口的疼痛而一直哭闹，由学生来扮演情境中的角色，进行课堂的表演，学生表演完之后进行自主谈论，教师进行点评，指出处理过程中的不足，然后学生总结之后进行第二次表演，针对教师的意见对一些沟通或者处理进行改进，然后再由教师进行评价。在情境表演的过程中需要保证所有的学生都参与到了其中。
1.3统计学分析两组学生的统计方法为：采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组教学效果比较两组学生期末考试时分别进行理论成绩以及实践能力的检测，其中理论成绩总分50分，实践能力总分50分，实验组的理论成绩、实践成绩以及总成绩都明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组学生对自身教学方法的评分比较实验组学生对教学方法的评分为（95.6±10.5）分，对照组学生的评分为（81.6±9.8）分，实验组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
情境教学法是一种实践性比较强的教学方法，和传统的教学方法相比，更能体现学生的学习参与度，通过具体情境的设置让学生去解决实际问题，调动学生的学习积极性，让学生满怀热情参与在学习中来。同时，情境教学面临的是实际问题，可以锻炼学生独立思考的能力，让学生自主思考如何去解决情境中出现的问题，同时还提高了学生的语言表达能力。在儿科，护理人员不仅仅需要和儿童交流，还需要和儿童的家长交流，所以语言表达能力是非常重要的[4]。情境教学法可以让学生更深入的去了解儿科中的各种疾病，通过情境的表演可以让学生灵活的运用自己所学过的理论知识来解决实际问题，很好的实现了教学的互动性，具有重要的现实意义，让学生尽快适应到临床中来，为不久的将来进入到儿科工作奠定良好的基础。
本研究结果显示，实验组学生的理论知识成绩、实践成绩以及总成绩均高于对照组学生的理论知识成绩、实践成绩以及总成绩；实验组学生对教学方法的评分为（95.6±10.5）分，对照组学生的评分为（81.6±9.8）分，实验组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关研究报道的数据吻合。说明情境教学法在儿科教学中具有显著的教学效果，可以有效提高学生的成绩，并且学生更乐于接受。
一、部门内部建设及更新 作为一名站员有责任去建设好自己的部门。只有内部的团结一致，才能带领好整个团队把部门工作做好。为此，自始至终都非常注重部门的内部建设，从各地方调动成员工作的积极性，不仅按既定的目标完成了工作，注重培养成员在工作中的合作精神，关心成员的学习生活等，让其体验到记者站的热情与团结。在部门内部建设上，主要带领部门开展了以下几地方的工作：Tyk无忧研修网
（一）在团委的组织下，开展部门纳新，调整部内成员。经过二轮面试，共招进6名新成员......
（二）定期召开部门例会。针对工作中存在的问题，一同探讨解决。并做好工作的总结和计划工作。
（三）对常规性的工作，分配好个各项工作的承担责任人，并统筹协调好成员间的工作，将主动权交于各成员，提高其工作的积极性。
（四）组织了一次校外活动。青年环保支援者，以增进部门团结的团结，以更好的开展工作。同时积极参加团委学生会组织的各项活动，以便于更好的溶入团委学生会这个大家庭。
1 2
（五）我们与校团委文学社联合申请了一块宣传栏用于发表校园征集的新闻和文学稿件，成效显著。
二、常规性工作的开展
记者站的常规性工作简单但重要，需要每个人的细心认真和责任心。在总结以往工作的基础上，本学期更加注重提高效率，规定记者站成员定期交稿件，并规定定期对成员的工作开展总结，相互学习，一同进步！
三、存在的问题和努力的方向
一个学期下来，在开展工作的同时，也发现了存在的问题，不管是工作上的还是自身上的主要有以下几点：
（一）工作欠仔细，特别是在重要的工作上。如在发表的新闻稿件上有不当词语和错字别字的出现.
（二）工作的严谨性还不够，特别是重要的活动上面，对资讯掌握不够及时、准确。
（三）就自身而言，与老师的交流上还不够，表达能力待人处事的能力还欠缺，也是今后努力的方向。
身为一名学生干部，总感到自己身上的担子很重。所以总是在不断的学习，全面的提高。只有时刻保持一颗上进的心，从小事严格规定自己，才不失为一名通过的学生干部。在今后的学习和工作中，更要不断努力，踏踏实实，一步一个脚印，用心去做好该做的事！
一直很欣赏一句话：“在我的字典里，只有一条路不能选择——那就是放弃的路；只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。”
[关键词]高职；儿科护理；课程考核
[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2017）21-0100-01
课程考核是检验和提高学生综合运用能力和实践操作能力的重要环节。[1]科学、合理的考核有利于培养学生的分析解决能力、创新能力、沟通协作能力，反之则会扼杀学生的智慧和创造力。[2]因此，开展儿科护理学课程考核改革，对加强素质教育、提升教学质量至关重要。
一、现行课程考核方法
现有课程考核形式包括过程性考核（平时成绩）和终末性考核（期中、期末考试）。考核方式有开卷与闭卷考试、理论考试与技能考试等。虽然摒弃了以往死记硬背的课程考核模式，但还存在一些弊端，主要表现[3]：
（一）重结果、轻过程
以终末性考核为主，期中、期末考试占期末总评成绩的80%，这种片面的考核方式，容易让学生被动地为了考试而学习，为了过关而复习。
（二）重分数、轻能力
把卷面成绩看成能力的“化身”。过于依赖考试结果使学生综合应用能力和分析、解决能力大大降低，甚至出现“高分低能”的情况。现行的考核方式基本上沿用传统的闭卷笔试方式，开放式如开卷笔试、现场操作等形式少，尤其偏重理论，这种死板单一的考核方式势必会束缚学生的思维和能力，不利于学生主动性和创造性的发挥，不利于学生个性的发展。[4]
（三）重理论、轻实践
传统的考核形式主要以理论考试为主，儿科护理学是一门应用型学科，在理论的基础上还要培养学生实践操作能力，但目前相对陈旧单一的考核形式缺乏对学生实践能力的考核。
二、课程考核改革的探索
根据人才培养目标结合课程特点，调整各部分的权重系数为：平时成绩30%、技能操作考试成绩20%、期中考试成绩20%、期末考试成绩30%，并对现有考核办法与成绩评定之间的关系做如下调整。
（一）加大平时考核权重
平时成绩是过程性考核的重要环节，为了及时了解学生学习情况，改进课堂教学，提高学生学习效果，在现有基础上加大了考核权重，由20%变为30%。此外，在考核中还加入素质教育考核，努力培养学生严谨、慎独、奉献、博爱的职业精神。
1.平时成绩考核方法：成绩以百分制计算，包括出勤率（20%）、职业素养（20%）、课堂提问及讨论（30%）、课后作业（30%）。
2.出勤率20分，全勤满分；迟到或早退1学时扣2分；旷课1学时扣5分；考勤成绩扣完为止。
3.职业素养考核20分，分为课前准备、课堂表现、合作学习、课后复习四部分。设置优、良、中、差四个标准，根据学生各项表现分别打分，四项总和即为学生的职业素养总分。
4.课堂提问及讨论考核30分，由教师随机抽问和课堂讨论两部分组成，各占15分。教师随机抽问，主要检测学生回答内容的正确性、条理是否清楚以及对问题的熟悉程度等，分为A、B、C、D四个等级。课堂讨论、分组讨论，成绩由小组总结发言情况及讨论报告书写情况综合打分。
5.课后作业考核30分，课后作业至少布置三次（包括课后练习题、病案讨论报告、试验实训报告等），每次作业占10分。
（二）增加技能操作考核
为了实现与工作岗位的对接，利用学院一校两附院的资源平台和临床一线工作者共同拟定了儿科护理学各项常用操作技术考核量化评分标准表。
1.考核方法：技能考试采用小组合作学习方式，考核结果以百分制记录，包括实践操作70%和理论口试30%。
2实践操作：实践操作考试统一参照考核量化评分标准，以学习小组为计分单位每组5～7人，小组随机抽考项目，每组3～5人参加实践操作考试，2人参加理论口试，以小组平均成绩代表小组成员技能考核成绩。
（三）改革期中期末考试
为了加强综合运用能力考核，同时适当减轻学生期末考试压力，避免“高分低能”，对考试内容和形式进行改革，内容阶段化、题型多样化，在教学大纲的基础上重点考查学生对知识的综合分析、逻辑思维能力，努力实现分数与能力相匹配。
1.期中考试：理论考试，考查学生1～8周学习情况总分100分。题型：基础理论知识考核、综合应用能力考核。
2.期末考试：理论考试，考查学生9～16周学习情况（80%），兼顾前半学期（20%），总分100分。题型：基础理论知识考核、综合应用能力考核。
三、考核改革的初步成效
本次课程改革围绕培养学生综合职业能力为主线开展，以2015级大专护理1～12班为对象开展试点。这次改革总结了过去三年高职儿科护理学考试管理制度的缺漏部分和薄弱环节，取得了一些初步成效：
（一）学生方面
由于课程考核分散化，学生不能再通过以往期末“临时抱佛脚”的方式搞集中战。通过自主学习、讨论交流、实践操作把被动的“苦学”变为主动的“乐学”，稳扎稳打不断提升专业知识和职业技能。
（二）教师方面
课程考核改革是督导和评价教学工作的重要内容，为了培养学生扎实的专业基本理论、基本知识、基本技能，教师也在进程中不断探索、不断改革。教法上采用讲授法、理实一体化、小组合作等方式根据教学内容灵活选择。
（三）考核体系方面
通过课程改革初步形成了儿科护理学重过程—考能力—多元化—提素质的个性化课程考核体系。
课程考核改革是伴随教学持续改进的过程，在接下來的工作中还将努力。如期中期末考核注重理论考试、形式单一、制约了学生发散思维和培养创造性思维。各项考核指南还不够细化，评分标准和考核内容尚需进一步集体讨论完善等，将在今后的教学中不断改进。
作者：杨婷
参考文献：
[1]张继瑜.检验医学专业临检基本技能规范化培训及考核体系的建立与实践[D].南方医科大学，2009.
[2]庄艳阳.高职计算机专业课程考试制度改革诌议[J].科技资讯，2009（35）：168.
关键词：PBL；LBL；病理生理学教学
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）08-0074-02
近年来，护理职业能力的培养越来越受到重视，如何以素质、能力为主线确定培养目标，构建课程体系并进行教学内容和方法的改革已成为目前教学改革的热点。PBL教学法可以提高学生实习期间的能力表现，[1]提高学生的学习兴趣，变被动为主动，活跃课堂气氛，加深知识的理解和运用，对解决较复杂问题的能力培养很有帮助。[2]我们在病理生理学教学中引入PBL教学法，目的就是探讨PBL教学法对护理职业能力的初步影响。
一、对象与方法
1.对象：以我校2007级护理专业1—2班102名学生为研究对象，其中1班51人为PBL法组，2班51人为传统讲授法组（LBL）。
2.方法：两组均使用人民卫生出版社供高职高专护理专用病理学教材。PBL教学法病理生理学教学内容为“休克”、“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝性脑病”、“肾功能衰竭”章节中的“机能代谢的变化”、“防治原则”、“护理原则”，其余部分同传统教学法组，以急性肾功能衰竭为例，PBL的基本方法是要求学生按照教师拟定的自学提纲提前预习，自学提纲内容包括：①急性肾衰病因、机理是什么？②分析见习录像病例为什么出现少尿？少尿期特点是什么？③该例患者医嘱单内容分析：a.医嘱单中为什么要用利尿剂？b.为什么要用20%GS300ml然后加胰岛素15u静滴？c.为什么用5%碳酸氢钠250ml静滴？④如何制订该病人护理计划？学生据上述思考内容利用业余时间去图书馆，或互联网查找阅读相关文献。课堂上，教师先讲授急性肾衰的病因，发生机理，然后引入学生见习录像病例，并呈现该病人住院过程资料，包括医嘱单。然后让学生按自学提纲自行阅读教材“急性肾衰机能、代谢变化”，分析医嘱单用药依据，并归纳出“防治原则”，制定“护理计划”，学生在这期间可互相讨论，同时由班干部自行决定、安排主持讨论会，如主持、代表发言、小组评分等，教师巡回指导并最后评价总结。教师总结分析的思路为：急性肾衰病因——发生机理——机能代谢变化——临床表现——护理诊断——护理评估——制订护理计划——实施护理计划，是一个完整的学习过程（或工作过程）。
3.考核：病理期末成绩考核：两组学生用同一教材、同一试卷、由同一教师授课，课程结束后统一出题，教研室集体批改，题型分为基础理论、应用型病例分析。职业能力调查，由成教部联系学生实习医院护理部，按照护理专业大专毕业生应具有的职业能力——临床护理能力包括：[3]临床护理评估能力；临床护理诊断能力；制定护理计划能力；实施护理计划能力。共33个小项，每个小项分为5级计分法计算：a低；b较低；c一般；d较强；e强。本调查共发放问卷102份，收回98份，回收率96%，在回收卷当中96份有效，2份无效，有效率为97.9%。调查表由所在实习医院护理部盖章统一寄回成教部。
4.统计分析：学生在校期末考试平均分数用（x±S）表示，两组学生分数比较及职业能力调查测量平均分数用T检验。
二、结果
1.PBL+LBL组与LBL组考试成绩比较，基础题包括名词解释和单项选择题，应用题为问答题和病例分析。PBL+LBL组总分和应用分析题得分明显高于LBL组（P＜0.05），见表1。
表1PBL+LBL与LBL组期末成绩比较（x±S）
2.学生评估。与LBL组相比，PBL+LBL组学生自我评价，在学习主动性、收集信息能力、思维能力、自学能力、表达合作能力有所提高（P
表2PBL+LBL与LBL组学生自我评价比较（%）
3.实习期间临床护理能力比较。采用PBL+LBL教学法组与LBL组相比较，能显著提高实习期间临床护理能力（P
表3PBL+LBL与LBL组实习期间临床护理能力比较（x±S）
*与PBL+LBL组比较，P
三、讨论
病理生理学是一门知识更新较快、介于基础医学知识和临床医学之间的“桥梁课”，我们对护理学专业病理生理学教学采取了PBL和LBL相结合教学方法，并探讨了其对职业能力的有益影响。结果表明PBL+LBL教学法不仅可提高在校期间学习成绩，而且可提高实习期间护理职业能力，与Harrison Applin报道一致。[4]毕业生适应工作环境的能力是检验在校期间教学方法优势的有效途径之一，教学指标、教学模式和教学方法必须与职业能力培养相适应。以职业能力培养为主的教学模式，强调以培养能力为核心的实践性课程体系的内容设置、教学方法等必须符合职业能力培养目标，以培养适应社会需要的“实用型”护理人才。[5]虽然PBL教学法，LBL教学各有自己的优势与不同，但两者恰当融合将促进护理专业学生临床护理能力的后续培养。我们选择病理生理学各论内容进行PBL和LBL相结合的教学方法，有助于理解常见病临床病理联系，了解病史发展过程，有助于识别不正确医嘱，正确执行实施护理计划，使护理评估能力、护理诊断能力及制定护理计划能力得到提高。PBL和LBL教学法有机结合为培养全面适应服务于新时代的高素质护理人才开辟了新途径。
参考文献：
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[3]刘迪成，黄惟清，王富珍.护理专业不同层次毕业生职业综合能力的调查研究[J].中华护理杂志，2003，38（6）：426-428.
[4]Harrison Applin.A camparison of competen cies between problem-based leaning and non-problem-based graduare nurse.Available online 3 september 2010.
关键词：药理学；“三疑三探”教学模式；课堂教学
“三疑三探”是河南省西峡第一高级中学在教学实践中开发的一种教学模式，具体内容包括4个环节：设疑自探—解疑合探—质疑再探—运用拓展[1]。“三疑三探”教学模式建立在一定的理论基础之上，它体现了目前多数学者普遍认可的教学观点，具体如下：（1）建构主义教学观：以皮亚杰（JPiaget）为代表的建构主义者认为：在学习过程中，知识的获得是靠学生自己构建知识的过程，而不是教师一味地向学生单方向传递，学生是信息意义的主动构建者，不是被动接受者，学生构建知识的过程不能由教师一手包办。（2）自主学习理论：郭沫若曾说：“教学的目的在于培养学生自主学习，独立钻研的能力；培养学生用头脑来思考，用双眼来观察，用双手来做的精神。”教育家叶圣陶也说：“凡为教，目的在于达到不需要教。”这些都强调教学过程中对学生自主学习能力的培养。（3）合作学习理论：合作学习能够有效改善课堂气氛，提高课堂学习效率，大幅度提高学生学习成绩，促使学生形成良好心理品质。美国著名教育评论家埃利斯和福茨曾称：“合作学习如果不是当代最大的教育改革的话，那它至少也是教育改革其中之一。”（4）探究学习理论：在研究性学习中，通过学生自己发现问题，主动探究解决问题，让学生插上想象的翅膀，提出创造性的见解，能够使学生的创造性潜能得到充分发展[2]。药理学是医学和药学专业重要的基础课程之一，是连接医学和药学、基础医学和临床医学的桥梁性学科。目前我国药理学教学的主要目的是为临床合理用药提供基本理论。教学实践发现，大多数学生反映该门课程学习难度较大，概念抽象、药名多、药物别名多、药物作用及其机制多、药物用途多、药物不良反应多，即使在该门课程上投入了很多时间，也未必能达到好的效果。加之高职高专学生学习基础普遍差，底子薄，自信心不足。这就需要教师不断探索合适的教学方法和教学模式。研究“三疑三探”教学模式在药理学课堂教学中的应用，对当前医学教育教学改革有着重要的指导意义和实用价值。
1对象与方法
1.1对象
选择漯河医学高等专科学校2014级普通大专临床医学专业3班（共184人）为实验组，实施“三疑三探”教学模式；选择5班（共180人）为对照组，实施传统教学法。两组学生的年龄、性别、基础学科成绩均无显著性差异，由同一教师授课，时间为一学期。两组均采用全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，人民卫生出版社出版、王开贞主编的《药理学》，教学大纲、授课内容、授课学时均一致。
1.2研究问题
笔者从以下两方面研究“三疑三探”教学模式在药理学课堂教学中应用的有效性：（1）是否可以激发学生学习药理学的兴趣。（2）是否可以提高学生的学习成绩。对于第一个方面，主要从学生平时是否能够主动预习教材、学习药理学的途径、学习中遇到困难时的解决办法等进行分析；对于第二个方面，主要通过期末考试成绩进行比较。
1.3方法
1.3.1教学方法
对照组采用传统教学法，教师课前精心备课，课堂上结合多媒体教学，以讲授重点知识为主，学生集体听课。实验组采用“三疑三探”教学模式，具体实施如下：（1）课前准备：教师根据学生知识结构和学习能力，制定药理学课程标准、教案。同时，鼓励学生提前预习教学内容。（2）组织教学：①设疑自探。教师根据教学内容，创设问题情景导入新课，激发学生求知欲。在此基础上围绕教学目标，引导学生提出问题，让学生通过阅读教材或其他方式独立自主探究问题，并寻找答案。②解疑合探。学生自由结合为学习小组，每组6人，通过师生或生生互动方式检查“自探”情况，合作解决问题。教师重点讲解学生讨论后还不能理解的问题，并对学生勇于回答问题的精神表示肯定，给予鼓励。③质疑再探。在完成本节课主要教学任务的基础上，鼓励学生质疑问难，标新立异，甚至异想天开，勇于向课本、教师以及其他权威挑战，针对本节课知识再提出新的更高层次的问题，进行深入探究，从而达到查漏补缺、深化知识的目的。④运用拓展。学生针对本节课所学知识，围绕学习目标，尝试编写一些思考题，测试自己的掌握情况。（3）课后反思。在应用“三疑三探”教学模式时，肯定会遇到各种问题，例如：教师设计问题层次不清，学生无法展开讨论等。教师需要反复学习，经常反思，总结经验，找出差距，不断改进，才能收到良好效果。
1.3.2统计学处理
课程结束后采用问卷调查法，了解学生对“三疑三探”教学模式的评价，发放问卷184份，回收180份，有效回收率97.8%。对照组与实验组学生均采取统一安排的闭卷考试，制定标准答案，进行药理学期末考试。有关数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。各组计量资料以均数±标准差（M±SD）表示，组间对比分析应用t检验，以P＜0.01为差异有显著性。
2结果
2.1问卷调查结果
学期结束后，对实验组进行问卷调查。以医学生职业态度和人际沟通方式测评量表评价学生沟通能力和职业素质，以自主学习自评量表评价学生自学能力[3]，了解学生对“三疑三探”教学模式的评价。共发放问卷184份，收回有效问卷180份，有效回收率为97.8%，
2.2考试成绩
采取形成性考核和终结性考试相结合方式，侧重考评学生的参与、交流、准备情况以及团队精神和综合素质，由理论考核、实验技能考核、PBL教学评价等部分构成，从多角度对学生进行客观、综合的评价，同时加强结果的反馈和指导，以促进学习[4]。实验组药理学期末考试成绩高于对照组，不及格人数明显减少，两组学生成绩存在显著性差异（P＜0.01）
3讨论
3.1“三疑三探”教学模式有利于提高学生积极性和主动性
“三疑三探”教学模式既有提问环节，又有启发和讨论环节，问卷调查中有92.8%的学生表示喜欢药理学这门课程。“三疑三探”教学模式是以学生为主体、教师为主导，师生围绕课堂中的问题展开讨论，从而达到对问题的深入理解，使学生变被动学习为主动学习。
3.2“三疑三探”教学模式有利于提高学生分析、解决问题能力
教学改革的目的在于发掘学生潜能，引导学生发现问题、提出问题并解决问题。问卷调查显示，学生解决问题的途径正从以咨询教师为主，逐渐转变为与同学讨论为主。同时，学生学习药理学的途径也在悄悄改变，不再拘泥于教材，而是走出课堂，深入药房、医院等，以获取更多药理学知识，提高自己分析、解决问题能力。
关键词：弹唱；教材；融合；键盘；歌唱
钢琴“弹”与“唱”相结合是当代学前专业学生必须掌握的一门重要课程，它着重培养学前专业的学生对钢琴弹奏技巧和歌曲演唱相结合的综合运用能力。“弹唱”课是学前专业音乐教育的特色课。是基于学前专业培养目标而开设的一门应用性、实践性很强的课程，它以培养学生弹与唱相结合的综合能力，适应未来幼儿园教学工作需要为目的。
我校原本是一所5年专科的学校，在2008年开始招收三年大专的学生，这对学院的技能专业无疑是一个特大的挑战。特别是对学前专业又没有任何的音乐理论（乐理、试唱练耳、和声等）声乐基础和钢琴基础的学生而言确实存在着很大的压力。因此，如何提高三年专钢琴“弹唱”水平的教学并能使学生担负起将来的幼儿园教学工作，是需要我们重新对教学进行思考的。
一、 教材的选用
根据学前专业的特点，在内容和模式上首先要选择适合学前教育专业的教材，目前适合学前专业钢琴“弹唱”的教材少之又少，我们现有的教材主要有陈华的《儿童歌曲钢琴弹唱伴奏教程》、许卓雅的《幼儿园歌唱活动》、林捷和张淑芳的《钢（风）琴简谱伴奏及实用配奏法》等，根据学前专业三年专学生的特殊性，笔者认为首先要结合具体的教学实践，从现有的教材中进行合理的教学选择。
教材的选用必须具备简单、实用和速成的特点，便于学生自学、举一反三。钢琴弹唱授课时间一般都是一课时，学生大部分时间都要靠自己练习，而对钢琴技术本身就不高的的学生，如果仅凭自己练习是很难获得很大提高的。因此，教材选用一定要具备浅显易学、速成、实用等特点。还可以根据学生的差异，分层次教学推荐一些补充教材，开阔其知识面，培养独立学习和思考能力。
二、教学内容的融合
钢琴“弹唱”不是独立的课程，它是钢琴课教学中的一部分，是基于钢琴课、声乐课的基础上进行技术训练，因此它必须具备一定的乐理知识、声乐基础、钢琴演奏技术等多学科的融合，针对学前专业三年专学习的特殊性，选择教学内容应该多以《幼儿歌曲》为主，教学内容应讲究实用性、浅显性和有效性，其目的就是在这短短的时间内培养学生快速阅读作品、准确把握作品的风格和和声的编配，能用清晰的咬字、优美动听的声音与钢琴弹奏相结合，表达出歌曲的内涵。因此，笔者在教学内容的设计上从下几点出发：
（1）歌曲的分析。钢琴弹唱是一门综合的课程，弹奏者除了具备良好的乐感和较好的钢琴弹奏能力外，还需要结合乐理、视唱、和声、曲式、声乐等其他音乐学科的知识，对作品进行分析，只有先对歌曲的内容、体裁、风格、旋律、节奏、调性、调式、速度、结构进行细致的分析后，才能使和声的音型和选用符合歌曲的思想内容和艺术形象。
（2）从基础开始。在把握钢琴基础弹奏的基础上，将“弹唱”歌曲进行分类，如：进行曲、抒情的、欢快活泼的歌曲编配以及歌曲的前奏、间奏和尾声，结合乐理知识从基础的正三和弦开始，为不同类型的作品进行练习。
（3）提高巩固。运用常用的弹奏手法，及付三和弦的的使用，将歌曲进行灵活处理。在自弹自唱或你弹我唱的练习过程中，要注意弹与唱的配合协调，特别是音区的选择、乐句长音与休止符的处理等。
（4）键盘与歌唱配合练习。由于三年专学前专业的学生年龄都在20岁左右，加上多数都是初学者，因此，在键盘练习中出现手指关节不灵活，灵敏度降低。在歌曲演唱练习中出现音准问题和节奏不稳现象。在琴与唱配合过程中常出现心到手不到，唱到琴不到，琴奏歌停止，不能保持弹唱的连贯性和完整性，无法用双手来完成头脑中对伴奏与歌唱同时进行的弹唱任务。因此，在教学中应该灵活把握教学内容。a.将正谱弹奏的歌曲加入移调练习，配合键盘的内容将三个升降以内的各种大小调音节、琶音与和弦连接反复进行练习；b.在歌曲演唱的过程中强调音准、演唱方法、咬字、吐字的练习；C.在配合的过程中可以分小节、分乐段，做到琴唱同步。通过上述的几种方式，逐步提高弹唱同步及双手在键盘上的快速反应能力。
三、教学方法与原则
三年专的学生学习技能课而言年龄会偏大些，在加上生源质量参差不齐，也给教学工作带来一定的难度，因此，教师应该以鼓励为主，运用启发式教学法，以引导学生学习的兴趣为主，克服心理压力，加强课堂的互动性，调整紧张心态，授课过程中尽可能简明扼要、深入简出。选择有代表性的作品给学生课堂分析、讨论、实例练习。使学生能在练习过程中提出问题，找到直接解决问题的方法，避免带着错误练习，也提高了练习的效率和质量。
“弹唱”课一般都是以小组课（10――12人）的方式进行授课的，教师可以根据不同层次的学生进行因材施教，以幼儿歌曲为主的同时，对个别有一定钢琴基础的同学就可以教他们弹奏篇幅较长的成人歌曲，并在自弹自唱的同时，还可以进行我弹你唱的方式进行配合练习。此外，在教学的内容上安排有由易到难、由简单到复杂。如：《国旗多美丽》《值日生歌》《秋天多么美》《跷跷板》。在音型的选择上从柱式和弦、半分解和弦、全分解和弦为主，熟练掌握正三和弦，逐步过渡到付三和弦的使用。并在运用的过程中加以变化。这样便于学生掌握知识，巩固技能。
四、教学互动与评价
教学互动从形式上看，就是双方之间，一方向另一方发出信号或行动，另一方对此给出相应反馈的过程。互动式教学方法多种多样，也各有特点，教师需要根据教学内容、教学对象特点灵活运用。在弹唱教学中通过师生、生生、个体与群体的互动、合作学习、真诚沟通就能达到意想不到的教学效果。例如：一首儿歌可以通过不同的形式、不同的速度、不同的弹奏音型、不同的表演方式一起配合完成。还可以根据不同的演唱者来定不同的调，达到灵活运用最合适演唱者的区域歌唱，做到弹与唱融为一体，特别是在互动的过程中出现的偶发事件帮助学生给以恰当合理的解决，总结优点发现不足，对学生在将来投入教学工作中对课堂上发生的偶发事件，能有一定的应变能力和解决的办法。
教学评价是对教学工作质量所作的测量、分析和评定。对学生的学习有着激励作用和调节作用。 在这个活动中传统的弹唱课做法就是每周的会琴和期末考试，二者都是先上课后布置作业，然后再由学生在课下练习。因此，有一些学生不注意平时的积累和实践甚至会琴时常以应付的心态面对。要改变这种状态，根据学生平时的表现在考试的分值上向学习过程倾斜，在百分制中将平时成绩定为70%、期末考试定为30%。加强学生平常的知识积累，在期末考试时采取自弹自唱和我弹你唱相结合，对学生进行综合评价。特别是对一些基础差的学生以鼓励为主，肯定点滴的进步，增加自信心，对不足之处有着监督和强化作用。对一些程度好的学生可以加强难度，指定一些参考书目进一步研读提高，有一定的调节作用，以达到所规定的教学目标。
总之，“弹”与“唱”的教学在学前教育专业中占有重要的地位，它不仅是学前专业的学生在将来的教学实践活动中的必备技能，也是衡量自身教学能力的一个重要标准。对于该课程教学的研究和探索，还需要我们在实践中不断去摸索和总结，以提高教学质量，培养出更多优质的幼儿教师。
参考文献：
[1]许卓雅《歌唱活动》.西南师范大学出版社，2008年4月
第一版
[2]陈华《儿童歌曲钢琴弹唱伴奏教程》.海峡文艺出版社，
2008年8月第一版
[3]《中国音乐教育》2001年第四期
[4]《音乐天地》2011年第二期
根据课程性质，本课程的项目式教学模式设计按照分析岗位任务———确定主题任务———设置项目情景思路进行，岗位任务的提炼需要与企业进行深度对接，根据企业对岗位人员的技能要求，并根据企业的实际与企业人员共同调研得出对应的岗位任务。根据岗位任务与理论知识的关联性确定主题任务并设置教学项目，继而将实际的岗位任务与课本理论知识在大的项目中进行融合，让学生在自身完成任务的过程中完成不同的训练项目，从而保证课程的学习效果。同时，将学生的项目任务完成质量作为学生期末考核的重要依据，即让学生的学习效果也可以直接以可展示的形式量化出来。
二、《采购管理》课程项目式教学目标
（一）课程定位
根据行业对物流管理专业人员的职业要求，确定物流管理专业学生职业领域为物流企业管理、采购管理、仓储管理、配送管理、运输管理等主要工作领域，根据工作领域我们可以得出，在采购管理领域，学生初始岗位为采购员，发展或晋升岗位为采购经理人，根据对企业采购员招聘的岗位职责调查得知，大专生在基本的采购员岗位上需要具备的职业核心能力为：供应商管理、采购管理、资料管理。在专业课程体系中，《物流基础》、《MRP管理》是采购管理这门课程的前导课程，通过这些前导课程的学习，学生对采购工作有了初步的认识，掌握了最基本的计划管理方法与手段。《采购管理》这门课程在学生掌握了基本的采购知识之上让学生对采购管理的基本原理及技术策略进行了系统的学习，让学生从对资源市场的分析到最后采购工作的具体实施、后续相关资料的管理、采购绩效评估都有了深刻的认识。在此基础上，《供应链管理》、《商务谈判》课程的开设让学生对各类物资的采购控制方法与手段有了新的认识，锻炼学生发现、分析和解决企业采购业务问题的能力，加强自主、创新能力的培养，为日后就业奠定基础。
（二）课程目标
1.课程总体目标提炼《采购管理》课程是物流管理专业的核心课程，根据企业对采购员招聘的相关岗位职责要求，我们可以提炼出本门课程总体目标为：通过本门课程的学习及相关项目的实施，学生能利用采购管理基本原理及策略、技巧进行商品采购工作的实际操作及进行基本的采购管理工作。可以看出，作为高职起点的毕业生，课程学习结束后最低应达到的能力要求既是能够完成采购员的岗位职责。
三、具体一次课的实施
具体一次课程的教学实施该如何进行？我们以采购实施基本流程为例。总体实施思路为：布置任务———学生操作———学生代表汇报———教师归纳（将规范的实施流程扩展开来）。具体如下：首先，介绍课程在课程体系中的作用，课程性质，课程授课的要求；第二，介绍本单元学习的目标：1、掌握采购作业的基本流程；2、会对采购实施过程中突发问题进行处理，能对采购流程进行优化。第三，引入任务：根据自身采购过程的实际实施，总结采购实施的流程。第四，在老师的引导下进行任务分析。即对学生代表的任务完成情况进行总结，对不合理的工作步骤进行纠正，并引导学生进行工作流程的优化。第五，布置课后作业任务。（根据给出的案例进行分析：在采购活动实施的过程中，各部门人员的职责权限都有哪些？采购流程的合理是否会影响到企业其他部门和企业的整体运营？）
四、总结
