时间：2022-11-22 22:26:09
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院经济管理工作计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：内部审计；经济管理；监督手段
对医疗体制进行改革以来在医疗的市场上也出现了越来越激烈的竞争，在这样的新形势下医院为了发展不可缺少的就是医院的经济管理，使内部审计的制度不断的得到完善，才能提高医院的经济管理水平以及医院经济效益的增长。但是在目前这个阶段，在医院经济的管理中内部审计还没有得到重视，内部审计制度的完善是眼下最重要的任务之一，提高医院的行政执行力使得医院发展可以又好又快。
一、在医院的经济管理中实行内部审计的必要性
医院对经济的管理是医疗事业可以持续发展的保障，医院的环境要想有序稳定，那么在经济管理的进程中就必须实现内部审计。
（一）医院中的会计人员部分素质较低
医院在人们看来就是救死扶伤的地方，医生和护士好比白衣天使是神圣的，但现在有一些医院中聘请的个别医务人员并没有专业的资格，在做医院的工作时，这些医务人员就不会对医院的成本进行节约，这就会造成医院的工作不能有质量的完成，并且在百姓的心目中医院的形象也会一落千丈。在会计这个领域这样的现象更加的严重，低下的职业素质会使会计人员很容易就违法犯罪，这样就会造成医院巨大的经济方面的损失，医院的经济管理将会没办法正常运行。所以，在医院会计人员的聘用上要选择高素质以及高水平的人员，以此来保障医院发展可以健康有序。
（二）医院内部的监管制度不完善
因为医院内的经济管理工作欠缺法律法规，内部的监管制度并不健全，所以各种各样的问题都会出现。医院聘请的没有很高素质的会计人员，却从事医院中的经济管理工作，有些财务人员之间还存在裙带关系，同时医院对财务会计的工作往往会忽视，监督内部人员的力度不够，会计应该有的作用发挥不出来，就造成了会计人员私自占有公家财产，出现违法的行为，而内部审计工作在医院的经济管理工作中实行就会非常有效的杜绝违法的行为发生。
二、在医院经济管理中实行内部审计的意义
内部审计是监督和检查医院的经济管理工作的，使资金的使用率以及使用的效果得到提高，对经济方面实行比较科学化的监督，在经济管理中内部审计发挥的作用非常的重要。
（一）内部审计的实行是对其他监督手段的补充
在经济的管理中内部审计作用很重要，内部审计的工作人员在能力和素质方面必须要达到一定的标准才可以把内部审计的工作做好，内部审计要监督检查医院中经济管理的各个环节。医院的内部审计可以对医院的乱收费现象进行预防，可以使医院收费是按照物价部门的规定来执行，细心核对医院的收入，账簿的等级比较详细，其准确性也有了保证。对订购医院的药物和奇才或者是与别的医院有经济往来的都要有力度的进行监督检查，核对医护人员的工资，所以内部审计对“贿赂”的现象也是有防止作用的，使医院的形象得到提升，还可以对医护人员的合法收入做出保证。
（二）内部审计能预防违法犯罪现象发生，对法律的权威进行维护
在改革开放之后，经济体制也由原来的计划经济转变成了市场经济，医院在把经济管理的体制和方法更新之后，不断的增加了许多的经济犯罪行为，而且还是运用的技术手段，这就把查案的难度提高了。建立内部审计是可以对社会发展的效益与经济效益之间进行协调与平衡，可以节省资金，也可以使医务人员提高遵纪守法的意识，使工作效率提高，把节省的资金拿来奖励得到患者好评的人员，提升医疗的服务质量，建立起医院良好的形象，促使医患关系和睦有序。对医院的医疗费用内部审计需要进行详细的统计，以方便日后查询，还要把医院的预决算工作做好，把医院经济存在的运营情况掌握住，及时的对经济管理做出调整，推进医院的经济发展。内部审计也要对一些腐败的现象进行遏制，例如，浪费、贿赂、私吞等来维持医院的良好环境。
三、发挥内部审计作用的措施
要想把内部审计的作用全面的发挥出来，就必须要采取一些有力的措施来实现。
（一）严格的监控医院的财产
医院的内部审计对资金进行审计时必须及时、准确的把每个月的运营情况以书面的形式汇报给上级，并且在医院内要开展财务的报告会，使医院的每位工作人员都可以了解到医院的财产情况，把下一步的经济管理工作计划讨论、总结出来，对财务的预决算部门进行监督检查，是对内部遵纪守法、保障财务预决算的完整和准确是有利的。
（二）完善经济管理工作相关的法律与法规
相关的法律和法规是保障医院可以有效运行经济管理工作的主要手段，在医院中的经济管理工作必须是有法可依的，完善相关的规章制度，建立起一个完整的法律体系，才可以使内部审计在经济管理中的作用更好的发挥出来。
（三）提高医院财务人员的整体素质
任何单位和企业的正常运营都离不开“人”。财会人员是医院经济管理工作中的核心，会计人员具备的素质高低就是影响医院经济管理工作好坏最重要的因素。所以，必须要加强培养医院财会人员的思想道德和职业道德素质，使会计人员具备的专业知识得到增强，以此将他们的职业道德素养提升起来，保证能充分的发挥出医院内部审计工作的作用。
参考文献
[1]聂世华.内部审计在医院经济管理中的作用分析[J].东方企业文化,2015,(16):33-34.
[2]蔡文洁.试论内部审计在公立医院经济管理中的价值优势[J].中国总会计师,2015,(08):80-81.
一、工作计划
（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
（二）大力引进人才，补充后备力量。
（三）加强妇科设施管理。
（四）提升新生儿监护水平。
（五）完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
（三）加快医院信息化建设。
（四）提高妇幼卫生工作质量管理。
（五）改善医院内部环境。
（六）加强职工队伍建设。
三、具体要求
（一）临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。
3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
（二）妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
（二）业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
（2）继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；
（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查；超级秘书网
（三）经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。
（四）后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
随着医院卫生体制改革的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，医院由过去的单纯计划经济正逐步向市场经济过渡,以前“靠财政吃饭”的时代一去不复返，医院管理也由过去的“不算账”朝着“精算账”转变。因此，财务管理工作就显得十分重要。笔者认为，医院的财务主管部门――财务科是单位内部经济活动的中心，财会人员就是这个中心的理财人，能否当好家，理好财，财会人员起着至关重要的作用。在过去年代里，因认识问题，财会人员往往成为被动的，领导怎样指挥，财会人员就怎么办。职工也认为财会人员只不过是报报账，发发工资而已。至于钱怎么用，用得合理不合理，财务人员无权过问。近年来，在国家的重视下，新的《医院会计制度》和《会计法》赋予财会人员的职能正在逐步落实。会计人员的职能由单纯的“记账报账”转为“记账报账和核算管理”双重职能。她们的监督管理职能就凸现出来。那么财会人员能否真正发挥其管理作用，监管的力度如何？医院领导的支持是关键，在这方面笔者的体会是：
一、财会人员必须由财务科统一领导
医院的财务管理工作除了有健全的规章制度外，人事管理是财务监管的重要措施之一。早在1998年，我院就对财会人员实行了统一管理，财务科作为医院的一级财务机构，医院所有的会计人员一律由财务科领导。财会人员的业务、工作安排，领导和人事部门不做过多的干涉，他们的工作去向由总会计师说了算。为了对所有财会人员进行有效的管理，我们还对下派财会人员的经济利益与所在工作部门脱钩，他们的工资、奖金、福利由财务科统一制定标准，统一发放。这样总会计师不仅掌握了财会人员的人事调整权，而且还掌握了他们的经济管理权，财务科在人员管理上就完全处于主动地位。被派出的财会人员因在人事调动、经济利益两个关键问题上不受制于所在工作部门，因此工作起来就能放开手脚，大胆工作，敢于坚持原则，依法办事，并敢于向所在部门领导提出合理化建议，促进该部门财务管理健康发展。
当然，医院实行财会人员统一管理的目的主要是打消财会人员的思想顾虑，使其大胆工作，敢于管理，财务科作为全院财务管理部门，也可以得到各经济活动部门的真实财务信息，对工作中发现的问题财务科可及时出面解决，对超出自己权限的也可以向有关领导建议解决。另外，被派出的财会人员不仅具有财务管理的权力，而且有配合所在部门工作的义务，他们的行政管理由所在部门统一领导，统一指挥。总之，要想发挥财务监管作用，人事管理是最根本的管理。
二、做好内部财务预算，是医院财务监管的基础和科学依据
单位内部预算不仅仅是医院财务管理工作的具体体现形式，而且在一定程度上也体现了单位对整体工作的安排。因此，财务预算是建立在经济运行规律和实事求是的基础上的。预算是否科学，收支安排是否合理，能否真正地得到执行，这就要看预算本身是否进行了科学的预测、是否实事求是以及所采取的具体措施如何，笔者认为，要想做好内部预算并得到执行，必须做好以下工作：
（一）了解医疗市场行情，正确预测各项收入
收入是支出的保证，“量入为出”是预算的基本原则。要想把预算搞得科学、准确、切合实际，就要对医疗市场行情进行了解、预测。特别是对国家的方针、政策精神要吃透、弄清，正确估计市场形势；除国家方针政策对医院有影响外，市场行情还应包括：过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等，尽量把各项收入算准、算细。只有可靠的收入来源，才能保证支出的落实，否则，所谓的预算将成为一张空纸，甚至因为预算的失误而影响医院整个工作计划的落实。
（二）全面了解医院工作，尽可能把预算做到项目上
所谓的预算不是凭空想象，它是对一年来的工作及所需资金进行计划性地安排，预算的依据除来自历史资料外，了解医院全面工作是关键。除正常的开支外，还应该按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排，确实无法得到落实的要向领导说明资金的筹措方式或建议不安排，非安排不可的建议减少其他项目开支。预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数，并根据以往的资料进行认真分析、正确判断当年的医疗市场形势，再综合医院的工作需要安排各项支出。对能细化的一定要做到项目上，对不能做到项目的要分类归口预算，使领导对每项开支做到心中有数，计划用钱。
（三）建立预算经费使用账簿
内部预算通过后，应采取相应的措施保证预算得到执行，根据我们的经验，建立预算经费使用账簿是一种比较有效的方法。也就是说，预算按分类和归口管理，每个口的预算经费都要建立预算经费使用账簿，并将账簿交给执行的职能科室或主管领导，执行的职能科室或主管领导在办理报账手续时必须持账簿由财会人员销账。一旦预算经费用完，财会人员有权拒绝办理报账手续。实行预算经费使用账簿制度，不仅使经费使用人对经费使用情况一目了然，计划用钱，而且减少了财会人员与使用者甚至领导之间的误会。
（四）实行财务监督是财会人员的工作职责
财务预算本身是一项很严肃的工作，但在过去，因领导对预算的重视程度不够，财会人员费了九牛二虎之力作出的预算往往流于一种形式，预算通过后谁也不再过问预算的执行情况，财会人员更是无能为力。近几年，我院领导对预算工作非常重视，预算在通过前大家可以充分讨论，一旦经党政联席会通过大家都要遵照执行，并明确规定财务科是预算执行中的监督人。财务科不仅要对经费实行总额管理，而且还要对预算的用途进行监管。如果预算经费用途改变，必须在使用前通过一定形式通知财务科；对追加的预算外支出，也要事先通知财务科，以便财务科及时调整预算方案，安排资金，对事先不通知的，财务科可拒绝办理。
三、理顺财务报销审批程序是财务监管的关键
财务监管是建立在健全的财务管理制度的基础上，内部制度好比法规，人人都要遵守。在诸多的制度中，财务报销的审批制度无疑是最敏感、最关键的问题。历史上各单位根据不同情况曾有“一支笔”审批制度、“会签”审批制度、“限额”或“分块”审批制度。上述办法各有所长但同时又存在不足。比如说“一支笔”容易造成权力过于集中；“会签”制容易引起领导之间的矛盾；“限额”审批容易钻空子；“分块”批报摆脱不了人情味。我院现实行的是：预算、分块、限额、一支笔四者合一的审批程序，即任何人的审批是以财务预算为依据，各业务主管领导可在所分管的经费内先审，最后经院长签字后方可报销，对差旅费、招待费等敏感费用必须是院长审批。同时规定各口所分管的经费不串批， 不延伸使用，这样一来，财会人员在办理报销手续时可做到有章可循，有据可依，程序明确，减少矛盾。
四、财务人员对大笔支出应全过程参与
内部预算是医院年度收支的基本依据，在执行中除一些零星、小笔支出可由有关科室直接办理外，对于一些大笔支出计划还应加强论证和考察，确保投资万无一失。如医院要购置一台大型设备，首先应了解市场行情，经济效益论证等有关事宜，毫无疑问，财务科作为财务监管部门应全过程参与其中。这样做不仅可保证资金得到落实，而且对投资项目的情况做到心中有数，并可从经济管理的角度参考一些意见，以免造成不必要的浪费。
参与事前的论证工作只是第一步，财会人员在投资后还应参与投资项目的管理工作。所谓管理主要是指投资项目使用效益的管理，监督投资项目是否按论证时的情况执行使用，是否取得预期的经济效益，如达不到预期效果，财会人员应根据各种数据帮助使用科室分析原因，及时调整经营方案。但在实际工作中，有些领导往往忽视财会人员参与管理的作用，特别是项目投入后根本不考虑财会人员参与其管理，错误地认为那是使用科室的事，至于投资后达没达到预期效果，根本没人过问。正是因为这些投资缺乏财务监管力度，没人要求“投入与回报”挂钩，才造成有些设备的严重浪费，但科室还年年要增加投入，并且理由十分充分，就是不见效益，这是公有医院不可忽视的一个问题。
五、做好财务分析，为领导决策提供真实的财务信息
如何面对新形势的要求,做一个理解政策而且业务熟练的合格财务人员是每一位财会人员面临的新的课题和挑战。为此中医医院财务分会为了适应医疗卫生事业发展及医疗改革所带来的变化,进一步提升医院的财务管理工作水平,财务分会以主题活动日形式,举办财会培训班。特别将财务人员的继续教育和在岗培训工作作为今年年度的中心工作之一来抓。为达到预期目标,财务分会制定了详细的学习培训计划,精心选择学习内容,设计考核办法及奖惩制度。通过一年的工作实践,财务分会的工作取得了良好的效果,也获得了宝贵的经验。
一、抓住医院财务工作创新发展的机遇,努力营造良好学习环境
一是院领导一贯重视支持财务管理相关工作。多次召开院务会专题讨论医院的财务管理的创新发展、财务管理能力的提升以及财务人员能力素质的培训等相关事宜,做出“打造过硬财务管理团队,提升医院财务管理水平”的重要指示;有关领导并就相关重点问题专门调研,实地解决问题,甚至亲自作为授课老师对我财务人员进行业务和素质培训,大大提升了医院财务人员的业务素质和政治素养。
二是财务分会充分发挥组织职能,努力营造良好的学习环境。为此财务分会专门成立了业务学习及培训工作小组,工作小组的成员为财务处长、支部书记、工会分会主席、会计主管。将财会人员培训学习分为全院财会人员、财务处财会人员和会计室财会人员三个层次,并结合财务处年度工作计划制订了财务人员年度学习培训工作计划和实施方案。同时为了巩固学习成果,制定了学习签到、考核和考试管理制度。做到了培训不走形式,重视实效。
三是跟踪调研学习情况,适时做出相应调整。在每一期学习培训后,工作小组召开专门工作会议,对学员的学习笔记进行检查,对学习的效果进行调查并收集大家的建议和意见,并以此为切入点,结合学习计划和阶段性工作特点,研究下一期培训的学习内容和形式。从而保证了每一期学习的良好效果。
二、围绕特点,结合重点开展学习培训工作
一是对大家关心的业务及医院经济管理中的问题和目前财务人员亟须提高的专业知识及素质进行了前期调研,通过调研,要想做一名优秀会计人员,就要有良好的职业道德,扎实的专业知识,融会贯通的应用能力,与各科沟通能力和通览大局的能力。并与思想政治工作相结合,无论在工作或学习中我们要求每一名党员像一盏灯一样不仅照亮自己也要影响周围群众,发挥模范带头作用。从而,激发了财务人员的学习积极性。
二是结合财务分会工作的特点开展工作。今年是开展“创先争优”第一年,分会组织全体财务人员召开了开展“创先争优”活动动员会,会上我们向收费处、住院处窗口人员提出,要围绕专业技术岗前、岗中培训,提高专业技术水平,更好地为患者服务。真正做到了学有所得。学以致用。
三、学习培训活动形式多样、内容丰富
一是形式多种多样。通过前期调研与讨论,确定了学习培训的六种形式――讲座、政策法规解读、经验交流、专题沙龙、和学术会议。选择医院财务管理中的热点难点问题邀请科研院所的教授专家做专题讲座,并积极鼓励大家撰写专业或参加学术会议。
二是内容丰富翔实。在专业培训的基础上要行业广度。学习了《医院管理的现代管理方法》、《财务管理发展的新动向》、《新会计准则和会计制度》、《财政改革与医院会计核算》、《医院财务管理工作的关系与衔接》、《会计核算工作中问题和解决办法》、《国有资产管理的相关制度文件解读》、《医院会计核算和财务管理工作的发展方向》,《财务信息化建设的构想》等学习培训内容。大大提升了财务人员的专业素养和思考问题的高度。
总之,通过勤奋和扎实的工作,我们的业务学习培训工作整体上做到了合理有序、富有有效,并得到广大财会人员的欢迎和认可。
通过学习,大家开阔了视野,打开了思路,拓宽了知识面,激发了工作热情。财会人员的整体水平得到了提升,精神面貌也发生了巨大的变化。大家分工明确、责任到人、精诚合作,使得会计核算的业务能力得到快速提高,资产管理、财务分析、成本核算、预算管理工作更加精细化和科学化。医院的财务管理工作的整体得到了提升。
关键词:医院;全面预算管理;应用
全面预算管理是一种先进的管理手段,目前已在企业广泛应用,为企业降低成本,提高收入,增加效益做出了巨大的贡献。近年来,由于医院提高自身经济管理水平的需要,全面预算管理逐步被引入医院。然而,目前少有人对全面预算管理在医院中的应用进行深入系统的探讨,医院预算管理中出现的许多问题也得不到实质性的解决。因此,有必要结合全面预算管理在企业的理论及应用经验,和目前医院经济管理者或实际工作者的初步研究,对全面预算管理在医院中的应用进行深入系统的研究。
一、传统医院预算管理模式存在的问题
在市场经济的今天,医院处于激烈的行业竞争中,若使医院在竞争中立于不败之地,医院管理水平的高低是关键,而全面的预算管理更是关键中的一环。所以,如何编制预算,预算的审批、执行与监控等具体的操作过程更是重中之重。
随着医院体制及医院财务管理体制的改革,特别是近年来,卫生事业迅速发展,传统的医院预算管理模式已不能适应当前形势的需要,其弊端与问题也不断显现出来。主要表现为以下方面:
(一)预算管理意识
编制预算仅随着医院体制及医院财务管理体制的改革,特别是近年来,卫生事业迅速发展仅是为了完成上级部门布置的任务,或作为向上级部门要钱的手段,没有把预算作为一种管理的手段。作为事业单位,向上级部门编报年度预算是医院必须完成的工作。但许多医院仅仅将编制预算当作向上级主管部门申请经费的一种手段。预算工作基本是财务部门年初根据上级部门规定的格式编报预算,年末将当年实际发生数与预算做对比,预算工作就算完成了,没有把预算当作一种管理的手段应用于医院管理中。
(二)预算管理体系
完整的预算管理体系包括预算的编制、预算的执行、预算的分析与评价、预算的考核与激励。为保证预算管理的有效实施,还应设立专门的预算管理组织。目前绝大多数医院没有建立起完整的全面预算管理体系,从而保证不了全面预算管理的实施。
预算的编制应当包括院级预算和责任预算,但目前的医院预算仅仅以单位为主体,按照会计科目编制单位预算,没有将医院预算分解到各责任主体,预算完成与否、完成的程度如何,与各部门、各科室及医院员工没有直接关系,保证不了预算目标的实现。
(三)预算内容
目前的医院预算仅包括业务收支预算。但近年来,随着人民群众收入水平的增加和生活水平的提高,对就医环境的要求越来越高。为了适应这种趋势,医院不断改造、装修房屋和各项基础设施,美化环境。各种新技术、新设备、新的治疗手段层出不穷,医院的设备不断增加,不断更新换代。大购、大修增加了医院的资金流出,许多医院入不敷出,资金缺口非常大。但是,医院目前的预算内容中没有筹资预算,给资金管理带来很大风险。
随着医院的发展,医院的经济活动变得越来越复杂,住院预交金的管理和结算,医保病人费用的管理与结算,材料、药品的采购与结算,仪器设备采购与付款,房屋建设与改造等等,都涉及到往来款项的管理,有些医院应付款项和应收款项达到上升到相当大的数字,但是目前的医院预算内容中没有往来款项预算。
医院药品成本约占医院成本总额的30-40%,近几年卫生材料,尤其是高值卫生材料越来越呈现出快速增长的趋势,占医院成本总额的17-18%。但是许多医院不做采购预算,没有库存限额管理,给医院的资金管理带来很大隐患。
医院的业务活动是由众多的临床医技科室共同完成的。这种多个临床医技科室各有各的业务范围和特点,如果不编制责任预算,医院很难预计各临床医技科室预算年度的业务收支情况。没有各临床医技科室的收入和支出预算,医院的业务收支预算则是无源之水,无本之木,预算的落实与执行也是得不到保障的。但是,目前的医院预算仅限于院级预算,少数医院将个别项目按定额分解到职能部门和业务科室,如办公费、差旅费、会议费等,很少有医院编制责任预算。
(四)预算编制
1、预算编制缺乏广泛的参与性。预算编制应当是全员参与的一项工作,通过编制预算,让广大职工了解医院的事业计划和发展目标,但目前医院编制预算基本是财务部门和个别几个部门的事情。财务部门根据上级的要求,布置设备管理部门编制预算年度设备采购计划,布置后勤部门编制维修项目计划,布置人事部门拿出预算年度的进人计划,财务部门根据上述计划和往年的业务收支情况,编制预算年度的业务收支预算。
2、编制方法不尽科学。目前医院基本上采用“基数法”编制预算,即根据去年的基数加本年增减因数来确定年度的预算收支规模。但近年来,医院的收入、支出和投资规模大幅度提高,职工福利待遇稳步增长,收入和支出金额不能与往年同期相比,若还用“基数法”编制预算,则有可能使预算成为空头支票。另一方面,有的职能部门用以前年度日常支出作为编制标准,有可能故意扩大日常支出,以便以后年度获得较大的预算支出标准,也容易造成资源浪费。
(五)预算执行
当前,医院的预算执行表现为预算约束力软化。医院预算只编制到院级预算,没有进一步分配到部门和科室,对部门和科室没有任何约束力,保障不了预算收支目标的实现。有些项目尽管做了预算,实际执行过程中也往往不按预算执行。由于预算约束力不强,资金支出无计划、无重点,使有限的资金得不到充分的利用,有些急需要资金解决的项目却又无资金启动,继而进一步加剧资金供需矛盾。
(六)预算的评价监督
目前,医院基本没有建立起预算评价监督机制。预算编制的如何,预算执行情况如何,基本没有评价与监督。
综上所述,目前的医院预算管理无论在预算管理的意识方面,还是在预算的编制、执行、及评价监督等具体的实施过程中,都还存在许多问题,预算管理机制还很不完善,预算管理效益远没有发挥出来,需要在医院强化预算管理意识,建立并完善预算管理机制,使预算管理真正发挥其作用。
医院全面预算管理体系应当包括全面预算的编制、执行、预算执行结果的分析及对责任单位预算执行情况的考评和奖惩。本文主要阐述全面预算管理的组织模式及预算的编制。
二、医院全面预算管理的组织模式
全面预算管理作为一种管理控制系统,需要有相应的组织机构才能得以顺利实施。全面预算管理组织体系在全面预算管理活动中起主导作用,它是全面预算管理实施的主体。预算组织由预算管理组织和预算执行组织两个层面组成。预算管理组织负责预算的编制、审定、协调、调整和反馈,预算执行组织是预算执行过程中的责任单位。
三、医院全面预算的内容体系
预算管理是一种全过程、全方位、全员性的管理,因此,预算内容体系应当是全面而系统的,必须涵盖单位经营业务和财务的全部。根据医院的特点,医院的预算体系应当包括责任预算、院级预算及医院总预算。其中责任预算包括职能部门及临床医技科室的预算;院级预算是指医院负责财务、财产物资、人力资源管理、后勤保障等方面管理的职能部门,根据本部门所承担的管理职能,以及各责任中心提供的责任预算和医院的年度预算目标,编制的医院层级的预算;医院总预算是指在对责任预算和院级预算进行审核分析的基础上,由预算专职管理部门根据医院的年度事业计划和预算目标,按照上级主管部门的要求所做的医院总体财务预算。
四、医院全面预算的编制
对医院预算编制的构建包括预算编制前的准备工作、预算编制程序、预算编制方法3个方面。
(一)编制前的准备工作
编制预算以前,预算专职管理部门需要做大量的准备工作,掌握充分的资料,为编制预算和审核各责任中心的预算打好基础。
1、制定工作计划。预算是对工作计划具体化、数量化的一种表现形式,要进行预算首先必须明确工作计划。故医院各基层预算科室在申报预算前,必须制定预算年度的工作计划。只有在明确科室工作计划后,才可以合理地申报资源,合理地编制预算。若没有工作计划就盲目地编制预算,其结果必然是凭经验和拍脑袋的结果,很难真实反映未来的资源需求。
2、完善医院管理制度。医院全面预算建立在归口管理的基础上,必须明确区分各归口管理部门的职责,避免无人管理和多头管理局面的出现。同时,责任明晰的管理制度也让各基层预算科室明确自己预算编制的具体内容,不会出现重报或漏报的现象,真正实现全面预算。
3、制定部分项目的支出标准。医院应该对部分支出项目制定相应的标准,这样不仅让各基层预算单位在制定预算时有据可依,也让费用报销部门在审核报销费用时有据可依,便于更准确地编制预算,更有利地控制成本。
4、完善基础数据。全面预算是建立在科室预算的基础上,故科室的历史数据是否完善是全面预算管理的基础。实施全面预算管理的医院必须具有至少5年的分科室业务量数据,1年的科室成本核算数据。同时,具备人员工资、离退休人员工资、固定资产折旧等信息的数据库也是医院全面预算得以顺利实施的基础。
5、制定全面预算实施日程表。预算日程表是一项预算计划和控制工具,充当预算执行过程的指导方针,它应该至少包括以下内容:开始及结束时间、预算内容、编制部门、负责人。
全面预算的编制是一个全面预算、全员参与的过程,预算的编制有顺序性,某些项目的预算编制是以另一部分项目的预算完成为基础的。因此,必须制定一个日程表,对预算编制的顺序进行明确。同时,预算日程表里完成时间的限制使预算的编制不会无限期延长,以致无法在预算年度开始前完成。日程表中指明编制部门和负责人,可以有效避免相互推卸责任的情况出现,是预算编制顺利完成的保证。
(二)预算编制程序
医院全面预算的编制一般按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”的程序进行,这样既能充分调动员工的积极性,又能确保医院整体目标的实现,能很好地达到全面预算管理的目标。
(三)预算编制方法
传统的医院预算编制的方法比较单一,主要是采用基数法编制固定的年度预算。即在编制下年度预算时,主要以上一年度的实际预算收支为依据,在对影响下年度预算收支的各种因素分析的基础上,确定下年度预算收支的一种方法。这种方法比较简便,易于操作,但往往掩盖了单位此前存在的各种不合理的收支,不利于提高资金的使用效益。
预算的编制方法有多种,每种方法各有所长。医院在选择预算管理方法时,应坚持方便、实用的原则,在传统预算管理方法的基础上借鉴现代预算管理方法,并积极建立现代预算管理方法所必需的条件。
医院的预算管理应当从医院的实际情况出发,在主动适应政府预算管理体制的基础上,建立与部门预算相适应的医院内部的预算管理体制,按管理层次将组织收入、控制支出的责任和权力落实到具体的部门、科室和责任人,建立起分层次的、全面的、完整的医院预算管理体系,提高医院的预算管理效益。
参考文献:
1、臧素洁.医院全面预算管理研究[D].山东山东大学,2006.
一、认真宣传传贯彻执行党的路线、方针、政策和上级纪委的各项规定。
二、大力开展党风、党纪和廉政、廉医教育。坚持每年两次党风党纪和廉政教育。纪检人员每季一次业务学习，半年一次检查考核，搞好自身建设，不断提高自身素质，更好地完成本职工作。
三、积极接待纪检的来信来访，处理好群众的举报信件工作，做到件件有着落，事事有答复。做好登记和保密工作。
四、坚持原则，按照党的政策搞好案件的审理调查和处理工作，对上级转来的有关案件的处理不超过一到三个月，并将结果准时报告上级。在办案中，坚持实事求是认真搞好调查研究工作，依靠支部领导，依靠群众支持，迅速、准确办案，及时结案。
五、纪检干部，要事事处处起模范作用，以身作则地执行党的政策，遵守党的纪律，加强党性锻练，做好廉政勤政、廉洁行医工作，全心全意为人民服务，为医院改革开放做出贡献。抓好“三个一”活动，即一个党员交一个朋友；中层干部每周找一个同志谈心；院领导每周深入一个科室，找一个中层干部谈心，解决一个问题。
医院安全制度
一、门卫、巡逻、值班制度：
一、门卫要选派能胜任的人员担任门卫。严守岗位，尽职尽责，单位内部人员凭证件出入，外来联系工作凭证明出入，陪护、探视病人按医院有关规定出入，物资器材和出院病人自代物品凭有关科室出门条放行，车辆出入要接受门卫查询。
巡逻要工作责任心强，身体健康，具有一定法律知识和能处理情况的人担任此项工作，维护医院内部的治安和正常工作秩序。
管钱、管物品的部门必须有人值班，值班人员要有职责，不得使用弱病残和临时工值班。价值在人民币×××万元以上的医技科室也应值班。
二、生产安全制度：
1、医疗上的按照医、护部门制定的制度遵守执行。
电工必须是经过专业培训取得证书的方能上岗
，按规定和要求作业，而且具备一定的用电防火知识。配电房系要害部门，应按规定安装安全防范设备和定期对设备的维修保养，防止事故发生。
锅炉操作必须是经过专业培训和取得证书的方能上岗位，制定操作制度和职责，按规定和要求对锅炉进行检修，清垢处理，防止事故发生。
要加强对车辆驾驶人员的安全教育，严格遵守交通法规，严禁违章开车。
计量管理制度
为了加强管理，切实贯彻《计量法》特根椐有关计量法规，结合我院实际情况特制定以下管理制度：
一、计量器具管理办法
1、对于医院使用的所有计量器具，一律使用国家法定计量单位。
2、对计量器具做到专人鉴定，做到鉴定有记录，发鉴定证明方可使用。
3、计量器具定期送计量检测员鉴定，做到鉴定有记录，发鉴定证明方可使用。
二、计量人员岗位责任制
1、计量人员要坚守岗位，做到随叫随到。
2、计量人员要经专业培训，持有证书。
三、计量器具周期鉴定制度
1、对于各种计量器具要定期强行鉴定，普通器械半年一次，精密器械三个月一次。
2、对于被检器具要做出评定，如合格、降级使用和报废等。
3、对被检器具要做详细记录，建立计量档案，发有关证书。
审计室工作制度
一、在院长领导下，对财务收入、支出及有关经济活动，实行经常性审计监督，做到：
1、对财务收入，支出进行经常性的审计监督。
2、对经济活动，能开展事前控制环节，事后清查性审计，并有记录，有分析并选择性反馈。
3、每半年进行一次初审，年终进行终审。
二、对资金、资产的安全，完善以及各项内部控制制度的健全，至少进行两次较系统的监督检查，并有记录。
三、经常检查评估资金，财产的使用效益，提出改进建议，做到每季进行一次效益分析并提供分析报告。
四、对有重大损失浪费，贪污盗窃的严重违犯财经法规的问题做到：
1、及时发现及时报告。
2、根椐情节提出处理建议。阿
六、对审计工作，要严肃认真，一丝不苟，对待问题要一分为二，实事求事，对等困难要坚定沉着，善于解决。
七、全心全意做好审计工作，为医院的发展，扩大两个效益，护航保架。
财务科工作制度
一、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作责，奉公守法，同一切贪污盗窃违法乱纪行为做斗争。
二、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回，几是预算以外的，无计划的开支，应坚持杜绝，对于临时性的必须开支，应按审批手续办理。
三、根据事业计划，正确及
时编制年度和季度的财务计划(预算)，办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计报表。
四、加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关科室做好经济核算的管理工作。
五、一切对外采购开支，均应取得合法的原始凭证，由经手人、验收人、主管领导签字后方可报销，出差或因公借支，须经主管部门领导签字，任务完成后及时办理结帐、报销手续。
六、会计人员要及时办理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。
七、财务科应与有关科室配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器材等资产进行经常性监督，及时清查库房，做到心中有数，防止积压和浪费。
八、每日收入现金及时送存银行，库存现金不得起过银行规定限期额，出纳和收费人员不得以长补短，如有差错，由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因及领导批示处理。
九、原证凭证、帐本、工资册、财务报表等资料以及会计人员交接、均按财政部门办理。
财产管理制度
一、固定资产的分类与计价
1、医院固定资产一般分为类。(1)房屋及建筑物类；(2)贵重仪器设备；(3)一般专用设备类；(4)家俱类；(5)被服装具类；(6)交通工具类；(7)图书类；(8)其他设备类。
2、固定资产的价值不能随意确定，必须按照有关规定计划。
(1)新建、购入和调入固定资产，分别按造价、购价的调拨价入张。购入和调入所发生的运杂费，不计入资产原值，可直接列支有关科目。
(2)自制的固定资产，按实际开支工料费，计算入帐。
(3)无偿调入和旧有固定资产，如无法查明原值，可估价入帐。
(4)调出、变卖和报废的固定资产经院领导批准后，均可帐面原值销帐。
二、固定资产核算的内容和方法
1、医院为固定资产进行核算，应设置“固定资产”总帐科目。本科目下设八个一般明细科目。
2、本科目属资金占用科目，核算固定资产原始价值的增减变动情况，本科目借方登记固定资产的增加、盘盈，贷方登记固定资产的减少、报废、盘盈、余额反映固定资产的原始价值。
3、固定资产购入应及时验收入库、分类、编号、登
记入帐。交付使用，应建立使用分布卡片。
4、固定资产定期、不定期进行盘点，经常深入实际了解和掌握固定资产新旧程度和完好状况及使用状况都有重要作用。
医务科工作制度
一、根据院长工作计划要求，定期拟定医疗、教学、科研、培训等专业业务计划，经院长、副院长批准后，具体组织实施。
二、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人会诊抢救、督促和检查药品，医疗器械的采购、供应及管理。
三、具体实施技术管理。定期分析医疗质量和工作效率，不断研究改进措施，抓好重点科技术建设，搞好协作、加强技术培训，改善设备条件，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专科技术建设的不断发展。
四、加强基础医疗工作的管理，不断提高基础医疗工作的质量，尤其对病历书写和无菌技术操作等严格督促检查。
五、督促检查业务工作方面的规章制度，医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。
六、积极做好医疗事故与差错的防范工作，对已发生的医疗事故要及时调查，组织讨论，并向院长提出处理意见，不断改进医疗工作和医疗作风。
七、组织实施医疗业务干部的培训，制定长远和短期的培训规划，采取有效措施，提高业务水平，定期进行医疗业务干部的业务考核，并建立好卫生技术干部的技术档案。
具体负责进修医生和实习医生的教学和管理工作。
八、组织管理医院科研工作，督促检查科研计划的落实，组织科研项目的设计，人员安排，条件的提供，成果的鉴定和应用推广，协助院学术委员会开展学术活动，活跃学术空气，组织科技情报的收集、分析、复制、交流和利用工作。
九、经常深入医疗业务科室，及时了解医疗工作情况，向院长汇报，提供改进医疗业务活动的建意，保证以医疗为中心工作的顺利开展。
十、负责处理院内外医务行政工作的联系，邀请专家会诊，协助分管副院长派遣医疗外出任务。
十
一、接待医疗业务方面的来信来访和参观访问事宜。
十
二、保证救护车辆医疗专用，做好调度工作。
十
三、领导所属单位的工作。
十
四、管理好医疗业务方面的各类委员会的工作、发挥各类委员会的业务管理、技术监督和业务检查、评定、考核工作。定期或不定期召开各类业务委员会研究、讨论工作，不断提高工作质量。
十
五、对临床、医疗科室的医疗质量、业务管理、工作效率等工作按即定考核方案定期给以考核，考核结果与奖金挂勾，报经财务科实施奖金发放，每月考核结果在院周会上给以讲评，不断提高工作效率。
院护理部工作制度
一、根据院长工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。
二、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。
三、合理计划和调配使用人员，做到护理任务和力量基本平衡，加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。
四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术的考核和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。
五、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。
六、定期对各科(病房)常备药品、器械的请领、保管和使用情况进行检查。
七、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
环境保护制度
1、做好垃圾的分类管理工作，将医疗垃圾和生活垃圾分开处理。
2、对一次性医疗用品按上级有关单位要求处理。
3、严格控制污水处理设施的正常运行，使医源性污水得到达标排放。
4、加强锅炉的燃料管理，做到无烟尘排放。
人权保障制度
1、实行以人为本的管理理念，按劳动法要求执行。
2、按时足额上交养老保险金，医疗保险金、失业保险金。
3、按规定执行产妇休假及产后岗位调整。
4、尊重个人隐私，为患者保守秘密。
廉政建设制度
一、廉洁自律，遵纪守法，不循私舞弊，自觉接受监督部门的监督，维护党纪和法律的尊严。
二、增强公仆意识，全心全意为人民服务，不准把职权职责范围内的业务变为有偿服务，坚决杜绝不给好处不办事和给了好处乱办事现象发生。
三、忠于职守，不兼任经济实体职务，不从事有偿中介活动。
四、公务活动公开，严禁公款大吃大喝，不准用公款旅游，不准用公款参与高消费娱乐活动。
五、严禁收受红包，接受回扣、提成，严禁通过介绍病人、处方收取不正当利益，严禁开搭车药、搭车检查、不合理检查。
六、不得从事任何药品，医疗器械的推销、中介活动、不得通过打招呼、批条子，推销人情药品，高价药品。
七、严格遵守财会制度和人事管理制度，严格执行政府采购和三人会签制度，不搞任人唯亲。
八、公务接待本着节俭原则，从严把关，从严控制陪客人员。
关键词 公立医院 医疗服务成本 成本控制
中图分类号：R197 文献标识码：A
公立医院是我国医疗服务机构的主力军和主导力量，如何以科学发展观为指导，有效地对医疗服务成本进行控制，既让老百姓看得起病，又让公立医院能够持续发展，不仅关系到医疗卫生事业的科学发展，也关系到社会、经济的科学发展，影响着和谐社会的建设。
1 公立医院医疗服务成本控制的内涵
（1）医疗服务成本。医疗服务成本是指医疗机构在医疗服务提供过程中所消耗的物质资料价值（即物化劳动）和必要劳动价值（活劳动）的货币表现总和。物质资料消耗所转移的价值包括三项内容，一是房屋、设备及其他固定资产的折旧等劳动资料；二是药品、材料物资耗费等劳动对象；三是医院在提供医疗服务的全过程中进行活动、监督、管理、制定政策等新开支的各项管理费用。活劳动所创造的价值包括：用于补偿自身劳动力再生产的必要劳动和提供给社会的剩余劳动。因此，已消耗的物化劳动和活劳动的货币表现即为医疗服务成本。
（2）医疗服务成本控制。医疗服务成本控制可以分为宏观成本控制和微观成本控制。宏观成本控制是指政府对医疗资源的配置控制，如通过对公立医院设置的区域调控、大型医疗设备的梯度配置控制等方式实现公立医院成本从全社会角度最优化，从宏观上达到控制医疗服务成本的目的。微观成本控制是指根据预定的成本目标，对医疗服务过程中的劳动耗费进行约束和调节，发现和纠正偏差，以促进成本不断降低。微观成本控制是现代成本管理的核心和降低成本的重要手段。微观成本控制的程序一般有制定标准、执行标准和检查考评三步骤。从控制标准上来看，微观成本控制方法主要有目标成本控制法、预算控制法、责任成本控制法等。无论是宏观成本控制还是微观成本控制，均应充分体现公立医院的社会效益，提高医院管理水平，为社会提供优质、高效、安全和便捷的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。本文主要分析微观医疗服务成本。
2 我国公立医院医疗服务成本控制存在的问题
医疗服务成本是医疗服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。它由以下6大类成本构成：劳务费、业务费、公务费、原材料费，固定资产折旧费和管理费。医疗服务成本核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，是对医疗服务过程中发生的费用，即医疗服务、药品销售、制剂生产形成的成本所进行的核算。医疗服务成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。加强医院的成本管理与控制，提高医院的经济效益，对于缓解长期以来人民群众所关注的“看病难，看病贵”问题，构建社会主义和谐社会，具有重大意义。但目前我国公立医院医疗服务成本控制中还存在一些问题。
（1）公立医院管理者成本控制意识淡薄。医院管理者的经营意识和成本意识还不够高，大部分医院只对部分成本进行核算和控制，即只对临床、医技等一线科室进行成本核算和控制，不对管理和后勤部门进行核算和控制，没有认识到成本控制应该是全过程、全方位的成本核算和控制。另外，财务核算只对直接成本进行核算，没有对间接成本进行合理分摊，成本控制指标体系没有建立，成本核算、成本效益分析、成本审计、成本考核及成本计划等许多工作成为空谈，成本控制措施没有全面落实，导致医疗服务成本居高不下。
（2）公立医院成本核算机制不完善。公立医院尚缺乏统一的成本核算方法，使得医院在实际操作中所采取的核算方法也有所不同，个别科室未能按照医院成本核算办法统一进行核算。因此，核算的数据无法为医院进行医疗服务成本控制和定价提供可靠依据，成本核算结果的真实性有待验证。同时，现行政策并未强制要求医院开展医疗服务项目成本核算，在缺乏充分竞争和成本约束的情况下，医院自然没有动力通过成本核算来降低自己的成本。
3 强化公立医院医疗服务成本控制的对策
公立医院是提供公共卫生和基本医疗服务的非营利性组织，而公共卫生和基本医疗服务属于纯公共产品，为增强公立医院的公益性，只有不断强化公立医院医疗服务成本控制，完善公立医院补偿机制，才能不断降低医疗服务成本，保证向全体居民提供优质、高效、低耗的基本医疗服务，促使公立医院健康持续发展，推进医疗卫生改革健康有序地进行。
3.1 强化公立医院医疗服务成本控制的基本思路
医疗服务成本控制是一个系统化的过程，要保证这一过程的顺利实施，应从源头控制、运行控制、后馈控制三方面入手，强化公立医院的医疗服务成本控制体系。所谓源头控制，是指在经济活动产生的初始阶段进行预防，建立控制措施，将各种不利情况扼杀在源头。而对于公立医院医疗服务成本的控制，预算控制是最有效的预防措施。建立健全科学的医疗服务成本预算体系是进行成本控制的关键环节。运行控制的目的是实现组织的方针和目标，运行控制的关键是核算医疗服务成本，如果有了医院的病种成本核算数据，通过运用统一的成本控制理论与核算方法，就可以使各医院的成本具有可比性。后馈控制是指财务人员分析以前工作的执行结果，并与控制标准相比较，发现偏差所在并找出原因，拟定纠正措施，以防止偏差发展或继续存在。后馈控制既可以为管理者提供关于计划执行效果的真实信息，也可以增强医院成本控制的积极性。
3.2 源头控制：建立科学的医疗服务成本预算体系
在竞争日益加剧的发展背景下，公立医院也应该借鉴先进的企业管理理念，找准医疗服务成本控制的关键点，制定合理有效的成本预算体系及操作流程，同时规范医疗服务行为，构建和谐的医患关系，增强自身竞争优势，更好地适应市场经济的飞速发展，不断实现自身的战略发展目标。
实践证明，建立科学的医疗服务成本预算和基本的医疗保健和预防服务，可以有效降低疾病的发生概率，进而从源头上控制医疗服务成本的增加。这就要求医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。应重点关注医院现有工作人员的重组与年度工作计划的关系、医院增量人力资源的投入与年度工作计划的关系、医院场地资源的重组与年度工作计划的关系、医院现有设备资源的重组与年度工作计划的关系、医院增量设备资源的投入与年度工作计划的关系、医院绩效考核和分配与年度工作计划的关系等。通过建立科学的医疗服务成本预算体系，有助于医院合理调配资源、合理投入资源，也有利于业务部门积极参与医院预算管理工作机制的形成。
3.3 运行控制：推行按单病种核算医疗服务成本
近年来，国外一些国家都在积极推行按病种付费（简称DRGs）方式，即单病种付费，它由保险机构按照当地医疗主管部门制定的病种质量控制标准，主要依据诊断、出入院标准、疗效、医院等级来确定基本医疗保险病种费用标准。对此，业内人士普遍认为，DRGs正逐渐成为我国医疗保险制度的发展方向。
目前，国内医院越来越重视成本核算这一经济管理手段，国内医院成本核算正由粗放型（即只核算医院总成本和科室成本）向更为细致的项目成本核算、单病种核算和药品制剂核算等方向发展。单病种成本的构成，是在严格控制药品、化验、检查项目和次数，以及不必要的大型仪器检查基础上，按照科学的临床路径和质量控制标准，参照卫生部病种质量管理办法及国家规定收费标准，计算出每个单病种的成本总和，并以此为依据制定单病种收费标准，达到在保证医疗质量前提下降低医疗成本的目的。建立完整的病种成本核算制度，具体包括病种分类，临床路径设置，病种成本的归集，病种成本的分析与考核。
单病种付费模式实质上只是一个支付性制度，还必须要有与其匹配的相关的制度为平台，如确定标准临床路径以及测算各路径标准成本，并以此为基础测算各单病种的标准成本等基础性配套制度。单病种诊疗往往需要多个科室协作，提供多个诊疗项目。所以，单病种成本是多科室多服务项目成本的集合。因此，公立医院要推行按单病种核算医疗服务成本的控制，就必须建立病种成本与项目成本、科室成本的数据联系，保证能够使项目成本平行汇总为病种成本信息。为此，病种成本科目应当由项目成本科目统驭，即在项目成本科目之下，设置病种成本明细科目。通过上下级科目的联系为数据“接口”，实现项目成本和单病种成本的自由转换。
通过事前制定单病种医疗服务的定额成本作为目标成本，将实际发生的费用与目标成本进行对比，分析差异形成的原因，及时控制、监督实际费用的产生，加强成本差异的日常核算、分析和控制。可借鉴工业企业里的处理，根据某一日期，一般是当月1日所确定的各种单病种医疗服务项目的耗费定额、当期费用预算和其他有关资料计算的一种预计成本。定额成本是单病种医疗服务成本的现行定额，它反映了当期应达到的成本水平。合理的现行成本定额是衡量单病种医疗服务成本节约或超支的尺度。
3.4 后馈控制：实施医疗服务成本控制绩效考核
医疗服务成本绩效考核是以成本预算执行情况为出发点，根据量化指标对医务人员进行考核。具体可按以下步骤实施：第一，下达绩效考核指标与标准。绩效考核委员会根据以往成本预算完成情况结合环境变化，制定出本年绩效考核指标与衡量标准，下达至各科室人员。第二，情况反馈。各科室结合以往预算完成情况和本年度发展规划，制定出调整草案。第三，确定指标。绩效考核委员会和医务人员讨论最终确定考核指标，如卫生材料消耗比例、人均门诊费用等。同时，结合病人满意率、医务人员服务质量评价率等指标，规避医务人员单纯追求成本最低而忽略医疗服务质量的情况。第四，实时调整与激励。绩效考核委员会定期将实际值与标准值比较，分析偏差原因并进行调整。同时，医院对成本控制较好的人员给予奖励，较差的人员进行惩罚，激励全体人员持续开展成本控制工作。
参考文献
[1] 李春凯，文向军.当代医疗服务成本核算问题的理性思考[J].现代审计与会计，2007（7）.
[2] 蔡晓莉.医院成本管理现状及对策探讨[J].现代商贸工业，2009（16）.
一、财务档案的收集
财务档案是在医院经济管理中所产生的一个数据资料，这个档案对医院的收支有着十分重要的作用，它能够记录医院运行中收支情况。财务档案的专业性是非常强的，应该在实际的工作中设立专门的机构和人员，对一些重要的档案要专职的档案人员和文书档案工作不断配合，两个部门之间的人员一定要负责，各司其职，不能相互推诿。同时还要重视经济报表的搜集，在日常的工作中就要做好财务报表搜集，在搜集材料的过程中还要重视材料的客观性和真实性，对于这类材料一定要在平时就很重视对其的收集，年终再将其移交给档案人员保管。
二、科室档案的收集
科室档案是在医院研究的过程中形成的文字或者是图表等数据资料，这也是医院科研活动的一个十分重要的凭借，这种档案的专业性相对较强，在收集的过程中存在着一定的难度。所以在收集的过程中可以选择在一定时期内移交给相关的管理部门，也可以由专门的部门和机构专门向科研人员索要和收集。这都是比较有效果的方式，所以在日常的工作中可以选择用多种方式进行资料的收集工作。
三、基建档案和设备档案的收集
基建档案是医院在基础建设中建立的档案，这些档案在医院发展中都发挥了十分重要的作用，这一资料包括基建的工作计划、总结和项目估计等，也包括一些非常重要的施工执照和文件等，这些材料在收集的过程中一般都是要在医院专门的机构和专门人员负责下完成，收集工作完成以后再统一交给档案室，在这类档案的收集中还要有一些设备的相关内容，在收集这一部分档案内容时可以向设备维修和养护人员收集，档案管理者在收集工作完成后要对其进行分类管理。
四、影像学档案和病理标本档案的收集
影像学档案是在病人就诊过程中形成的影像检查资料，包括核磁共振、CT、CR、X线片、超声影像、心电图、内窥镜影像等，影像学资料是医疗辅助诊断的重要依据，也是医院档案管理收集的重要内容，在医疗、科研、教学中起着重要作用。对于影像学资料的收集分为两个方面，一是对传统影像学资料的收集。传统的影像学资料一般以胶片或打印图像的形式存在，这就需要档案管理的专（兼）职人员按检查时间、病人检查号码逐一收集整理，确保资料连续、完整，及时归档。二是对数字化影像资料的收集。数字化影像资料是指保存在计算机中的病人检查资料，这部分资料收集起来较为容易，只需定期做出备份，按病人的检查号码排列即可。病理标本是病理科在进行病理学检验中制作的标本涂片，由病理科安排专人收集保存。
五、病历档案的收集
病历档案在医院管理中一直占有一席之地，它是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据，但是对病历档案的收集范围很多人存在误区，病历档案不仅仅包括住院病历，还包括门诊日志、门诊手术记录、门诊手术同意书、急诊科室的抢救记录、体检中心的职工健康档案等，由于这些档案资料由不同科室产生，对医院的医疗活动至关重要，因此医院要有明确规定，责令相关科室定期向档案室移交，档案室由专职人员定期收集整理，对未及时移交的病历资料要限期移交，确保病历资料的完整、规范、全面。病历档案是医院档案资料中的重点，对于病历档案的收集只能由档案管理专职人员完成。
六、结语
(一)根据上级公司下达的预算指导意见，进一步搞好预算管理工作。预算管理作为财务管理中的重要一环，与全面做好财务工作息息相关。在明年的工作当中，要进一步加强对科室、站所的费用预算指导与预算管理，认真做好预算的分析、分解与落实工作，使全面预算管理真正成为全员预算管理，让预算真正发挥其应有的作用。
(二)结合iso9000质量认证，当好领导的参谋，确保完成上级局(公司)下达的各项指标。今年，公司已走上了良性发展的快车道，卷烟销售与烟叶经营质量不断提高，企业资产得到进一步净化与整合。结合市局(公司)贯彻9000质量认证体系，本着“严、深、细、实”的原则，全面强化两烟责任制的制定与落实，在千辛万苦抓增收的基础上，千方百计研究节支，力争完成各项任务指标。同时，认真研究搞好多种经营工作，围绕盘活资产，对现有闲置的网点和烟站进行对外租赁;认真清理往来帐户，大力回收货款，减少资金占用，提高企业资产负债结构，降低企业资产负债率。根据上级公司物资采购的要求，进一步健全物资比价采购制度。
(三)继续开展会计从业人员的培训活动，进一步搞好烟站的基础工作，提高管理水平。企业越发展进步，财务管理的作用就越突出。所着企业的不断发展壮大，对财务管理的要求也越来越高。为了适应这一要求，就必须继续开展会计从业人员的培训，提高会计从业人员的水平。在提高会计人员水平的基础上，进一步加强检查督促与指导，搞好会计的基础工作，为更好的参与企业的经营管理工作打下坚实的基础。
新一年财务工作计划范文二新的一年，对于我们学校来说又将面临一个新的挑战，一个新的开端。在财务工作方面，根据上级财务工作管理规定和学校工作计划，以不浪费一分钱的理念制定学校财务工作计划：
1、进一步加强会计核算监督、学校内部经核工作
搞好会计核算、监督是做好学校财务工作的基础，因此，必须进一步规范会计基础工作，提高会计核算的水平。定期开展学校财务内部监审，成立由负责校务公开的工会主席为组长，教师代表、部门代表为成员的学校财务内部经核小组，每季度集中会审收支情况，并向教职工按时通报。
2、完善财务制度建设
要根据县教育局财务管理规定，进一步修订完善我校财务管理实施细则、公共财产管理制度、水电管理制度，制定切合实际的总务主任、会计、出纳岗位职责，力求使学校的财务工作有章可依，职责分明，规范操作。进一步落实财务内控制度、大额支出会审制度和申报制度，使财务工作有一个更加完善的制度环境。
3、加强财务人员的业务培训，提高财务人员的整体核算水平
本年将定期对财务人员进行业务培训，结合往年发现的问题，有针对地对一些重点科目进行讲解。如开展电脑培训、网络应用培训、财务软件培训、预算编制培训、财产管理培训，力求使全体工作人员逐步掌握相关的业务知识，提高操作技能。
4、履行勤俭节约，统筹兼顾，科学合理的理财。
年初，要在广泛征求意见的基础上，编制科学合理切合实际的年度预算，本年内要严格按照预算控制各项支出。平时要教育全体师生切实履行勤俭节约，反对铺张浪费，节约每一滴水、每一度电、每一张纸、每一顿饭。严格控制出差办公乘坐出租车，控制会议费标准，办公用品采购要货比三家，做到物美价廉。修建工程要严把质量关，严格验收核算审计。严禁将公用经费用于乱发补助等人员经费。总之要使有限的资金用于正常的办公运转，好刚用在刀刃上，最大限度发挥资源效益。
5、加强专项资金的管理
严格按照上级要求，作好补助贫困寄宿生生活费、贫困生救助金等专项资金的管理，做到专款专用，不截留不挪用，及时兑现到位。并且要建立规范的档案，以备查验。
6、作好学校财产的管理
总务处每期要进行一次全面的财产清查，形成通报并及时处理清查中发现的问题，做到公共财产损坏、丢失赔偿兑现到位，各类财产心中有数。及时维护维修更新破损校产，及时检查维护校舍、用电线路、用水管道，减少不必要的损失。要教育全体师生爱护公共财产，把公共财产管理使用情况纳入班级量化考核、教职工绩效工资考核兑现，努力形成人人爱护公物的良好氛围。
7、加强财务公开，实行民主理财
积极实施实行大额财务支出公示、会审制度。大型采购、校建工程、每月财务收支都要及时公示，广泛接受教职工监督，增强财务工作的透明度，从而有效保证财务工作合理合法开展，调动广大教职工参与、支持财务工作。
新一年财务工作计划范文三1、进一步巩固会计核算改革工作
搞好会计核算是做好学校财务工作的基础,因此,必须在巩固会计核算改革的基础上,进一步规范会计基础工作,提高会计核算的水平。
2、完善财务制度建设
我们将在xx年制度建设的基础上，进一步制定和完善一些校内财务规章制度，诸如：《清华大学非贸易非经营性外汇财务管理办法》、《清华大学二级核算单位会计工作制度》等，使会计工作有一个更加完善的制度环境。
3、进一步加强财务系统信息化建设
我们将进一步开发财务专网在财务管理和会计核算中的作用;进一步加强财务处网页建设，做好财务信息的日常工作，方便教师查询，提高办公效率;完善内部报表制度，开发财务分析系统，为决策提供科学依据。
4、配合后勤部门做好社会化改革工作
从财务角度认真总结上一年后勤改革的经验，修订和完善后勤单位的经济管理办法，使其在自我发展的轨道上实现良性循环;设立后勤专管员了解后勤财务状况，帮助主管校长进行后勤理财;扩大后勤改革的范围，制定饮食服务中心、接待服务中心等部门的管理办法，配合后勤部门把后勤改革推向深入。
5、加强会计人员的业务培训,提高会计人员的整体核算水平
xx年将定期对会计核算和使用天财财务软件过程出现的问题对会计人员进行业务培训。结合xx年的决算和总复核中发现的问题，有针对地对一些重点科目进行讲解。
6、拓宽、完善天财软件在管理上的应用
xx年将重点开发为各系财务负责人和系会计人员使用的财务报表分析系统以及开发离任审计的财务指标评价系统。
7、管好、用好各种专项经费
做好"211"工程的验收检查及财务文件的归档以及财务数据和财务统计分析工作。掌握"985"经费的使用计划(规划),加强平日管理、检查、分析和控制工作。
8、清理会计档案库,开发票据管理软件
对所有的会计档案进行整理、清查和分类,开发票据管理软件,加强票据的管理和监督。
9、完成助学金一级核算工作
在工资实现一级核算之后，完成助学金一级核算的动员、说服、组织、协调以及数据的采集、核算、岗位责任方面的工作,实现助学金的银行,从而提高助学金管理的运行效率。
10、加强平安互助基金、住房公积金的管理及核算工作
进一步加强平安互助基金的管理,落实财务处、校医院和工会三方面的责任,建立科学、现代化的平安互助基金管理体系。
11、拓宽结算中心业务,实现金融创新
新一年财务工作计划范文四一、总体目标
扎实做好各项财务统计基础工作，加强资金监管力度，加强业务学习与培训，不断改进工作方法，以适应财政改革的要求，确保国库集中支付等重点工作顺利进行，确保折子工程按时完成，确保计划财务工作争创全市一流。
二、主要内容
1.积极协调，保证各项资金到位。在保证各项城乡低保资金及时发放的同时，按照不断提高救助力度，提高民生保障水平的工作要求，努力协调有关部门，保证资金按时到位。
2.高质量完成年终决算及民政事业费年报工作。保证各项报表数字真实反映民政资金运转情况，保证各项报表上报及时，保证在报表汇审中顺利通过。
3.详实做好20xx年预算。根据20xx年财政管理体制的要求，积极与业务科室、基层单位配合，找准文件依据，周密、细致做好20xx年部门预算。
4.进一步加强乡镇民政事业费的管理。出台《民政局专项资金管理办法》，以进一步加强专项资金的监管力度。
5.按时、按质完成折子工程。对全系统11个基层单位进行20xx年度财务收支审计，对各乡镇20xx年民政事业费使用情况进行审计，同时诚恳接受外部审计，确保各类民政资金专款专用。
6.加大对统计台帐的指导与服务力度，确保统计基础数据精确。抓好原始记录、统计台账、统计报表的数据统一;抓好统计、财务的数字统一;抓好对内、对外报表口径的统一，防止 “数出多门”现象的发生，确保统计数据准确。
7.加强对基层单位固定资产管理。20xx年固定资产粘贴条形码工作将延伸到二级单位，我们将派专人指导二级单位固定资产管理工作，确保国有资产不流失。
8.耐心、细致做好接收捐款工作。按照全局统一部署，及时接收各类捐款，保证捐款数字真实准确。
9.做好基层全额拨款单位纳入国库工作，确保此项任务顺利完成。我系统20xx年只有3个二级单位进行了国库集中支付管理，20xx年这项工作将进一步铺开，涵盖所有全额拨款二级单位，我们将积极配合和指导，确保此项工作顺利开展。
10.严抓教育培训。组织计财人员积极参加统计、会计、审计继续教育，组织各种形式业务培训，使计财人员素质不断提高。
三、保障措施
1.严格执行“十个必须六个不让”。我们认为这是干好工作的基础，把这八个字真正落实到实处，用它指导工作顺利完成。
2.强化责任意识。工作进一步细分，责任落实到人，以高度负责的态度对待每项工作，不能出现半点松懈，在工作上、思想上、组织上、纪律上严格要求，以高度负责的态度对待计财工作。
关键词：巴莱多定律 护理安全 管理
【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）07C-0072-02
一、介绍
“巴莱多定律”是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多发现并得出的结论，他提出在任何一组事件中， 最重要的只占其中的一小部分，约20%，其余80%，尽管是多数， 但是次要的， 因此又称“二八定律”。所以， “巴莱多定律”告诉我们，管理者不能将精力和时间平均分配在所有事件中，应该在工作中抓住关键事件、关键人员，将有限的时间和精力最合理分配。当前的护理管理理念，更加强调以患者为中心和患者安全，重视医院的管理体系是否健全、管理理念是否先进、管理方式是否科学，关注各项质量的持续改进。由于脊柱外科患者中高龄老人、严重创伤、行动不便及长期卧床者较多，发生坠床、跌倒、压疮、管道滑脱等降低护理质量合格率的不良事件的概率较高。因此，在脊柱外科护理管理中确保护理安全，减少不良事件具有重要的意义。借助“巴莱多定律”，我们可以在护理安全管理中确定重点事件和重点人员，即“二八定律”中的20%，使管理者和临床护理人员将更多精力投入到关键环节，确保工作安全。
我科2014年1月～2015年1月将“巴莱多定律”运用于护理安全管理工作，运行1年来，取得较好效果，现介绍如下：
（一）一般资料
我科为脊柱外科，拥有床位38张、护士13名，年龄25～35岁，学历：本科2人， 大专11人，工作经验：十年及以上1人，五年至十年10人，三年及以上2人;护士长1名。
（二）方法
1.首先确定护理安全管理工作中的20%。由于脊柱外科患者主要包括退行性脊柱疾病患者以及外伤致胸腰椎骨折的患者，老年患者及长期卧床患者较多，发生跌倒、坠床、压疮、管道滑脱等护理不良事件概率较大。因此，我们经分析和讨论将这四项不良事件的管理作为护理安全管理的关键事件，即“二八定律”中的20%。其次，由于脊柱外科老年患者较多，部分患者患有多种基础疾病;以及手术创伤大，术后危重患者较多;还有部分脊柱骨折患者伴有截瘫症状，容易发生多种并发症。我们经过讨论，确定将70岁以上的老年患者、患有两项以上基础疾病的患者、一级护理患者以及脊柱骨折伴截瘫的患者作为关键患者，即“二八定律”中的20%。在临床护理工作中，让护理人员将更多的精力投入到关键事件和关键患者中，抓住烦琐的护理工作中最重要的核心部分，使护理人员将工作精力合理分配，减少不良事件。
2.关键事件管理：由于确定了跌倒、坠床、压疮、管道滑脱为“二八定律”中的20 %，我们经过认真的分析和讨论，针对这四项不良事件制定了详细的安全管理计划：（1）设计制作清晰易懂、明确醒目的警示牌挂于患者床头，向患者及其家属讲解警示牌的具体意义，使患者及其家属首先在自我认识上重视起来;每日根据患者病情重新进行评估，根据需要适时增减警示牌，确保警示牌起到应有的作用，而不是只成为一个“摆设”。（2）所有卧床患者使用床挡，不允许患者自行除去床挡，因治疗需要除去床挡时，需由护理人员执行操作，并向患者及其家属讲解此项规定的重要性，得到患者及其家属的理解和配合。（3）术后患者2小时翻身一次，将每日手术患者翻身时间写在科室小黑板上，每完成一次翻身即更新一次翻身时间，避免护理人员因琐事过多遗忘翻身时间。为每名术后患者备好翻身靠枕，患者每次翻身时都可及时使用靠枕固定，方便患者的同时也可减轻护理人员的工作量。（4）严格执行床头交接班，对重点患者的皮肤状况、管道状况进行细致的交接，任何时间都有一名护士在护士站值班，严防在交接班时因管理薄弱发生不良事件。（5）带有伤口引流管、留置导尿管的患者下床应在护理人员固定好各条管路并在旁指导的情况下进行，做好健康宣教，使患者了解自行下床可能发生的风险，避免下床方法不当造成跌倒及管路滑脱。
3.关键患者管理：病区内患者人数较多，护士相对较少，因此，我们将70岁以上患者、患有两项以上基础疾病的患者、一级护理的患者以及脊柱骨折伴截瘫的患者作为“二八定律”中的重点人物，具体管理措施如下：（1）在每日晨会时由护士长及高年资护士分析讨论后确定重点患者，根据现有护理人员，确定负责重点患者的责任护士，该护士应具有较强的整体素质和临床工作经验，其余人员在负责其他患者的同时辅助负责重点患者的护士进行危重患者的护理。（2）护士长每日利用早交班时间针对一名或多名重点患者的具体情况进行提问，要求每名护士提出一项该患者最突出的护理问题，针对最突出的护理问题有针对性地实施护理措施，提高团队工作效率。（3）加强对重点患者的风险评估，根据评估结果随时调整工作方案。（4）针对重点患者的护理难点进行会诊和讨论，群策群力，制定工作计划并及时评估，根据效果反馈制定进一步工作计划。（5）在关注患者病情变化的同时，应密切关注患者及其家属的心理状况，重点患者由于病情较重及其他原因更容易发生焦虑、抑郁等不良情绪。因此，我们要加强对重点患者的心理干预。心理护理已经成为当代整体护理一个重要组成部分，但在临床实行中还是有所欠缺，我们每周组织护理人员对沟通技巧、护患关系、心理知识进行学习，不断强化护理人员对心理护理的重视程度，提高护理人员的沟通水平，将心理护理不仅挂在嘴边，也落到实处。
二、结果
采用回顾性研究的方法比较2013年（应用“巴莱多定律”前）及2014年（应用“巴莱多定律”后）护理质量合格率及患者满意度，结果如表：
应用二八定律前后护理质量合格率及患者满意度的对比
护理质量合格率 患者满意度
实施前 91.2% 94.1%
实施后 97.8% 99.6%
由上表可以看出，应用“巴莱多定律”后在护理质量合格率和患者满意度两方面均明显优于应用“巴莱多定律”之前，差异具有统计学意义（P<0.5）。
三、讨论
“巴莱多定律”以往常常被应用于经济管理中，现阶段的临床护理实践中发现，“巴莱多定律”应用于护理管理工作中也可以起到较好的效果。它揭示了无论是管理者还是普通工作人员，都应该抓住工作中最关键的部分，将更多精力和时间投入到关键环节中。护理工作细致而烦琐，无论护士长还是普通护士每天都要处理大量的工作，如不理清重点，就会成为忙忙碌碌的“事务工作者”，具备了筛选重点环节的能力，就可以在工作中理清思路，将时间和精力做出合理分配，事半功倍。在护理安全管理中，护理管理者及护士应该专注于重要的事情，每天将各项工作分成A、B、C三个等级，其别重要、急需解决、对护理安全影响较大的事情应该放在A级， 必须用80%的时间做这些重要的事情才能保证患者的安全。应用“巴莱多定律”后，我科护理人员通过分析和讨论，确定了科室的重点事件和重点人物，帮助大家理清了工作思路，在琐碎的护理工作中抓住了重中之重，使护士的工作重点分明， 也对有效分配管理者的精力和工作时间起到了重要作用;应用“巴莱多定律”一年后，我科的护理质量合格率及患者满意度有了明显提高，这证明“巴莱多定律”在护理安全管理中是行之有效的。我科的实践经验表明，护士在工作中可以将“巴莱多定律”当做常规思路，在护理工作中勤于落实，抓住工作中的20%，在繁忙琐碎的护理工作中找到一条清晰的线索，将时间和精力进行最合理的分配，更好地保证患者的安全。
参考文献：
[1]皮红英，魏畅.护理部在推动医院评审标准落实中的做法与体会[J].护理管理，2012，（ 8） .
[2]刘启华， 王玉玲， 郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[ J].中华护理， 2006， （1）.
[3]张文利.二八定律在护理安全管理中的应用[ J].当代护士，2009，（4）.
那一年，原国家卫生部首次以文件形式明确了“对各级医疗卫生机构现任或后备主要领导干部开展职业培训，打造职业化管理队伍”的工作计划。以此为分水岭，传统的经验式、封闭式医院管理开始逐步退出历史舞台，同时，医院院长的职业内涵亦发生着根本转移――从“非职业化”、“兼职化”向“职业化”、“专职化”过渡。一个崭新的职业化群体由此诞生。
此历史性的一幕，被当年刚刚创刊的《中国医院院长》形象解读为“走向职业化元年”。
如果以该年为基点开始算起，到今天，这群院管“新生代”已经走过了整整十年历程。十年之中，这个群体留下了哪些脚印？经历了怎样的心境变迁？当把院长作为一种终身职业后，其理念、执业取向和价值观都发生过哪些“化学反应”？
为寻求答案、观测变化，此次，我们将视线特别锁定在“专家型”院长身上――尽管相对于纯粹的职业经理人，他们中的很多人并无MBA、MPA或MHA背景，但他们却是中国公立医院院长中的大多数――有调查显示，目前，超过74%的公立医院管理者为医学专业出身。
“医而优则仕”，由医学专家出任院长的传统现在仍在延习。“但这种医学专业背景与做一名职业化的医院管理者完全不矛盾。”北京安贞医院副院长周生来如此表示。
世纪之初，周生来曾被媒体冠以“中国职业化院长第一人”之誉。作为具备卫生主管部门行政经验及公立医院管理一线经验的杰出人士，周生来1999年被公派出国学习医院管理，并顺利在美国加州大学洛杉矶分校拿到Health-MBA学位。遗憾的是，归国后，他一直未能找到一个操盘医院管理实务的舞台，“应该说，当前的公立医院体系中给予我个人发挥的空间还极其有限。”面对记者，周生来不讳言心中的遗憾，但也庆幸自己打开了“另一扇窗”。
这扇窗就是当下他本人更为认同的另一种身份――职业化管理“布道者”。他向《中国医院院长》记者介绍，2001年后，除发表文章传播职业化管理的内涵及研究医院具体运作模式外，他在清华大学经济管理学院等培训机构，已累计向5000多名院长（其中近80%来自公立医院）讲授职业化管理课程，“成效喜人，当前许多医院按照职业化管理的模式重新设置了部门与管理流程；很多地级市医院甚至县医院的院长已能熟练使用全套的管理工具。”
昨天：辛酸舍临床
的确，当下越来越多的“医学专家型”院长，放下了手术刀、听诊器，拿起一项项管理工具去提升医院的管理品质与效率；扑身信息化以改造就医、诊疗流程，践行管理理念……
“就任院长后，我99%的时间与精力都投入在医院管理方面。”上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称“仁济医院”）院长李卫平接受本刊采访时表示，10年副院长的经历，他已经深感医院管理方方面面的事务繁重；2010年正式担任院长以来，肩挑百年老院的发展重任，“在上海这个强院林立、竞争激烈的区域，作为院长，在管理方面容不得半点松懈。”
区域内各医院强劲的发展势头是反向推动院长强化管理、向管理要效益的动力。2014年，在广州召开的中南六省医院发展论坛上，有财务专业人士介绍，“上海几家大型三甲医院当前的收入增量大部分不再是来自于医疗收入，而是来自改善管理带来的结余或其他项目。”
管理也是生产力。2010年，原卫生部等五部委联合的公立医院改革试点文件中，明确将院长职业化作为公立医院改革的重要内容之一。2008年，肿瘤内科专家出身的李光明就任四川省南充市中心医院院长，两年后，南充市入选公立医院改革试点城市，各项改革任务随之而来，李光明的院长工作骤然换了节奏。
“近几年，我完全没有时间做临床上的事情，医院管理方面的事务都忙不过来。”李光明在接受本刊采访时语气稍显无奈。
“兼顾临床是一种聪明之选，这意味着院长在任期结束之后仍能以专家身份出诊，经济收入、社会地位相较此前当院长，落差也不会太大。”广东省一位医药界资深人士表示。
除经济收入、社会地位等外在因素外，“专家型”院长其实更在乎自己多年在临床方面所投入的精力与心血，以及他们青少年时期就已经确立的“大医志向和理想”。
仁济医院院长李卫平，担任院长前在学术领域已取得不凡成就：在妇产科危重病症的诊治上独树一帜，在妇科肿瘤手术方面独具特色，承担上海市科委多个科研项目……
“2000年，我刚刚踏上了医院管理岗位，此后很长时间对管理都有一股‘又爱又恨’的感受，想起舍弃自己付出了心血，也很热爱的临床专业，就很心痛。”李卫平直言，“只是后来做院长的压力越来越大，事情越来越多，也就无暇再有这方面的顾虑了。”
“既然你的第一职务被认定是医院院长，就意味着至少70%的时间应该放在医院管理方面，而不是临床。”北京大学肿瘤医院的院长季加孚表示，自己目前的时间分配正是如此，临床业务占用时间不到30%。
尽管如此，季加孚仍保有诸多本专业高难度手术第一人的纪录。“这得益于我在过去这么多年累积、建立的一支支无比默契、高效的团队。手术成功后，我被推到了台前，但成绩绝对是团队努力的结果。”
季加孚继而谈到：“对于外科手术，临床的经验积累、团队的默契以及外科专家特有的某种天赋，这些因素综合起来可以产生几何倍增效应。”25岁即进入北京大学肿瘤医院担任住院医生，几十年的积累与磨合，季加孚感恩自己拥有了一支伟大的临床团队。
今天：转身向管理
同样让季加孚心存感激的，还有他在任科主任期间，就已开始的全套现代医院管理课程的学习。他兴致勃勃地向记者展示摆放在办公室书架上的一套虽泛旧褪色，却仍完整有序的课程档案，包括风险管理、项目管理、领导力与变革管理、医院流程与信息技术和客户服务管理等。
“这十多门课程学下来，我愈加坚信医院管理是一个学科，是一门学问。” 季加孚说，“虽然这些课程理论未必都能在实际管理中得以应用，但作为一名有心的管理者，要懂得活学活用，懂得适时联系科学的理论以指导实践。”他同时举例，像医护人员面对患者时微笑相待，医生周全考虑患者的支付能力，这些都是简单易行的理论付诸于实践的管理之道。
在回答记者关于医学专业背景对自己从事管理的影响时，季加孚沉思片刻，“尽管我是医学专业背景，但在临床带领诊疗团队、担任科主任期间，其实已经在同时做管理；也正是这样的经历，让我对医院管理有所思考，同时对系统地掌握医院管理技能有了强烈的诉求。”
2011年，季加孚由科主任直接升任院长。“选择担任院长，我当时的主观考虑主要有两点：一方面，当时医院的发展取得了很好的成绩，但在我看来，医院管理的某些环节上还是存在不足，我作为数十年的老员工，看到了改善的空间；另一方面，结合自己当时在临床方面的工作状态，我认为转移关注点或许能发挥更大的效能。” 季加孚为自己确立的管理目标是，让愿意做、愿意奉献的职工充分发挥自己的能力。
很快，作为医院管理者，季加孚收获了外界“开明而进取”的评价。内部管理方面，以充分发挥人力资源优势为核心，确立了覆盖全院每一位职工的“五年培养计划”，该计划对职工在院工作的每一个五年都确立了明确的培养目标和培训内容。职工中途可以选择转向，若从临床转向管理，该计划中亦有明确的培养细则。“这样就可以充分保证无论是医务体系的职称进阶还是行政管理上的职位晋升，都是可视、可评估、无争议的。”季加孚说。
在外部拓展方面，医院与商业保险公司合作推出防癌保险产品――“北肿防癌管家”保险保障计划；与北大医疗合作创建以“北大肿瘤”为品牌的肿瘤专科医疗网络，推广肿瘤规范化治疗，整合延伸产业链并最终惠及患者。
内外并举，敢于创新，在当下的公立医院中显得如此重要。正如李卫平所言，受到各类高新技术应用、人口老龄化、大健康产业发展、医改以及医保控费等各种趋势动因的影响，医院管理者一定要静下心来探寻医院的发展之道，不仅要投入时间和精力，更要大胆创新。
十多年全心投入地做管理，李卫平坦陈心迹，“领悟了管理之道后，我也继而爱上了管理，愿意一直做下去！”
明天：院长为终身之选
尽管当前临床、管理“两肩挑”的院长们仍占多数，但越来越多的院长偏向终身从事管理。北大医学部医院管理EMBA的项目负责人刘虹表示，“真正很用心地做过院长，在这过程中又取得了很好的管理业绩，这样的院长是愿意继续从事医院管理，而不是回归临床。”
“两肩挑型”院长在EMBA的课堂交流中普遍感慨，“做院长，意味着投入临床的时间越来越少。如果两边都想兼顾，结果往往会导致两边都没有做好。”
“我任期结束之后，如果回归临床，恐怕也做不好了。”南充市中心医院院长李光明直言，“从我个人意愿来看，当然是希望终身从事院长职业，但结合现实情况，我真的不好说。”
即将迎来退休年龄，四川省绵阳市中心医院院长王东则对这种“不好说”给出了进一步的解读。他说：“在地级市包括县级市，公立医院院长退休后，最佳选择仍然是回归临床。此前也有院长选择退休后到民营医院继续领衔院长职位，但干了没几天，都回来了。首要原因，这一层级的民营医院，医疗服务规范化跟公立医院相去甚远，公立医院院长们接受不了。”
现有体制下，民营医院作为延续院长职业生涯的平台，一直被寄予厚望。“在社会转型期里，社会为院长填补了出路的空缺。如果社会资本举办的医疗机构大范围铺开，中国职业化院长的时代或将提前到来。”2013年，第七届中国医院院长年会上，北京儿童医院院长倪鑫对职业化院长平台的逐步拓宽表达了谨慎的乐观。
同样在这届年会上，山西省儿童医院院长白继庚也对将院长作为终身职业表示了期许，“只要把医院管理工作做好，不管院长选拔任命制度如何，最后都不怕不能以此为职业。”
在经济更为发达、医疗事业发展更为超前的城市，这种乐观也有了现实支撑――有兴趣一直从事院长职业的院长们正各就各位。原仁济医院院长范关荣目前正就任同济大学附属上海天佑医院院长；原南京鼓楼医院院长丁义涛卸任后正式出任仙林鼓楼医院院长。这两家医院均有国资背景（大学或大学城管委会出资），同时吸纳社会资本作为其发展壮大的引擎；其中仙林鼓楼医院，其20%的股份由鼓楼医院以品牌、管理、技术等无形资产占有。
作为曾经公立医院院长群体中的佼佼者，丁义涛、范关荣等此次委身于社会资本参股或控股的医院，无疑有助于其规范、科学的医院管理模式的再生，有助于优质医疗资源的扩散，于行业健康发展有利，于院长职业化的探索也意义非凡。
采访中，季加孚认可公立医院院长任期届满后的如是选择，他评价说：“这是一种很好的尝试！” 他本人也希望可以一直延续院长的职业生涯。
消化科护士年度工作总结1
20xX年是我院二五规划发展目标承上启下的关键年，也是医保预付费、规范化诊疗、整治不合理收费等各种困难和挑战的实战年。面对前所未有的发展机遇和意想不到的多种挑战与困难，消化内科全体医护人员在院、科两级领导的正确指导下，在各职能部门以及兄弟科室的关心支持下，团结一心，奋力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目标。具体工作总结如下：
一、201X年工作回顾
（一）综合目标完成情况
1. 医疗指标：今年1月～10月份，消化内科病区共出院病人2100余人，床位使用率超过100%，出院诊断符合率96%，平均住院日期约7.6天，治疗有效率95%，急危重症抢救成功率91%，疑难病症好转率93%，院感发生人数为11人。药品比29.5%，较去年同期的36.5%明显下降。
2. 经济目标完成情况：今年1～10月份消化内科病房完成业务收入约1600
余万元，另今年1～10月份1消化内镜诊疗部完成各类胃肠镜诊疗8400余例，其中各种内镜下治疗1670余例，完成业务收入约670万元。超声内镜诊断技术在消化系统疾病鉴别诊断中的价值，已开展183例，创收近15余万元; 高分辨食管测
压在胃食管反流病临床诊治中的应用，已开展43例，创收29余万元； 高分辨肛管直肠测压在肛肠动力障碍性疾病诊疗中的应用，已开展37例，创收28万元.
（二）科室管理工作
1. 明确任务，责任到人
按照医院201X年工作部署，本季度之初就及时召开科务会多次，认真学习医院201X年工作安排，紧紧围绕医院全年中心工作，全科人员积极投入到医院的7S活动，做好各项管理工作、市场工作及新业务的开展。认真贯彻执行院部下达的各项管理工作制度，制定了201X年的发展规划，使科内医护人员统一认识、团结一心，在保证医疗质量、医疗安全的前提下，把经济管理工作中的调整收费结构，增收节支作为全年工作的重点。根据科室实际情况，把工作目标细分，责任到人，保证各项工作有序进行。
2. 狠抓医疗质量和医疗安全
我们组织大家认真学习医疗核心管理制度，认真落实三级查房制度、疑难危重病人、死亡讨论制度等及科室大查房和主任教学查房制度，有效的保证了科室医疗质量和医疗安全。时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦。制订了各级医师培训计划，使年轻的住院医师迅速成长，能够较快地胜任临床工作，并使各专业得以发展。我们还认真组织学习2010版《医疗机构病历书写规范》及《员工手册》，并加强病历质量管理，安排专人负责病历质控，在全科医务人员在病历书的内涵质量明显提高
3. 注重服务质量和服务细节
坚持为病人服务，创满意优质服务为中心。让全科员工养成工作认真负责、精益求精、一丝不苟、严谨细致的作风。把管理细化到每个人、每件事、每个工作环节之中。能针对不同疾病患者，进行个性化的短信提醒，如消化性溃疡患者在天气变冷时，及时提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意饮食清谈；胰腺炎患者在节假日来临之前提醒他（她）切忌暴饮暴食。在患者生日的当天还会为患者送去生日祝福。在我科全体员工的团结协作、共同努力下，得到了病人的一致好评。本季度共收病人的感谢信50余封，锦旗8面，拒收红包及礼金共近万余元。
（三）大力开展新业务和新技术
技术创新是学科不断发展的动力源泉，也是经济的重要增长点。抓技术创新，我们遵循“三统一”的原则，即新技术必须要求社会效益、经济效益以及学术价值三者的有机统一。尤其要体现“效益优先”，本着这个原则，我们已积极开展以下新技术新业务：胶囊内镜检查、ESD、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的内镜下综合治疗、非静脉曲张消化道大出血的内镜下多种止血治疗、内镜下粘膜下切除术治疗胃肠道息肉及良性肿瘤、巴雷特食管的内镜下高频电及激光治疗、食物不耐受检测、胃肠动力诊疗等，已成功申报省级继教项目《超声内镜技术对消化系统疾病的诊疗应用进展学习班》.这些新技术新业务具有安全可靠、疗效肯定的特点，不仅能满足临床需要，解除众多患者的病痛，也创造了良好的经济效益，更重要的是能进一步扩大我院消化内科的影响力及知名度。
二、存在的问题及不足
201X年即将过去，对照201X年工作计划，我们仍有部分工作做得不够完善，主要是：
1、对督促我科部分医疗核心制度和核心条款的落实做到得不够好。如部分医生的病历书写不够及时；疑难病例讨论和死亡病例讨论有时也不够及时。有部分医疗文书的书写不够规范，如特殊诊疗知情同意书上无谈话医师的亲笔签名等等。这些说明我们医疗质量和医疗安全工作中还存在不足之处。
2、借口临床工作忙，本科室的教学科研工作开展不理想，今年未有市级及以上的科研立项。今年上半年科内业务学习不够规范，有时一个月仅组织一两次学习，未很好的调动科室业务人员学习的积极性。
3、由于超声内镜和胃肠动力诊疗工作起步时间不长，在临床上开展的深度和广度不够，因此，今后还需大量推进和广泛开展。
4、本专业的市场辐射及影响力仍不够，职保病人仍我们的主要就诊人群，大约75%,。说明我们在培育市场，抢占市场，以及创新营销方式、拓展营销范围等方面的工作还做得不够好。
三、201X年工作计划
1、人才梯队建设
（1）继续派遣技术骨干及青年医师分期分批外出进修学习深造，鼓励年轻医师多参加各类学术活动拓宽知识面；
（2）鼓励科室青年医师进一步深造攻读博士学位，力争引进博士？名，硕士？名，鼓励护理人员继续深造；
（3）力争聘请院外知名专家作为医院客座教授，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展。
2、业务发展
（1）消化内镜下的微创治疗：近年来，消化内镜下的微创治疗成为消化学科的重要治疗方法，我科近年来内镜下微创治疗发展迅速，如消化道息肉内镜切除术、巴雷特食管内镜治疗术、消化道出血内镜下止血术、消化道癌前病变内镜治疗术、消化道异物取出术、消化道粘膜下肿瘤EMR或ESD术、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下干预治疗，胶囊内镜等。消化内镜下的微创治疗仍是我科的重点发展方向，我们将在ERCP、染色及放大内镜、超声内镜、消化道早癌的内镜下治疗、肠道和胆道狭窄的支架置入、食管狭窄的`内镜下扩张、内镜下胃造瘘术等方面进一步拓宽业务工作。
（2）胃肠动力障碍性疾病的诊治研究：胃肠动力障碍性疾病逐年增多，201X年的临床开展工作中获得较好成效，我科将在此基础上继续加大力度开展食管、胃肠压力测定，24小时动态胃、食管PH监测及胆汁监测，生物反馈治疗直肠肛管功能性疾病等诊疗手段，争取获得更多经济效益和社会效益。同时将在胃肠动力方面进行进一步临床及基础研究，如对反流性食管炎进行食管测压研究，对功能性胃肠病进行胃肠感觉检查、植物神经功能检查等，为将来科研立项创造条件。
（3）消化系疾病介入治疗：介入治疗是近年来消化系疾病的热点，如射频消融、肝动脉灌注化疗栓塞术等，尤其是针对消化系统肿瘤效果显著。目前我科介入技术仍有待得高，仍将该项目作为我科发展方向之一。201X年我科争取在射频消融、粒子种植治疗消化性恶性肿瘤方面开展工作，从而更好服务患者，为提高我院实力而努力。
3、教学科研
我院一直以来重视临床教学工作，201X年我科在科教科指导下，圆满完成了教学任务，如武科大实习医师的出科考试命题及临床实践操作考核等工作。201X年我科继续加强教师队伍（尤其是青年教师）建设，在科教科指导下，继续努力完成各
级各类教学任务，努力提高教学质量，不断提高我科医师队伍素质。同时争取申报武汉科技大学消化内科硕士培养点，独立或联合培养高学历人才。同时积极申报省市级继续教育项目，提高普仁医院，提高消化内科的影响力。科主任和护士长要以身作则，争取申报省市级科研项目，并鼓励各级医师参与科研，发表学术论文。
4、市场开发
我院历来重视市场开发工作，并多次深入社区调查，以组织义诊、授课等形式宣传普仁医院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科201X年将克服困难，保证人员听从组织统一调配，继续支持市场开发工作，为提高普仁医院这一优秀品牌贡献力量。
5，业务学习
201X年以来，我科业务学习上做了一些工作，因人员不足，故次数及内容仍显不足。201X年我科在科主任带领下，拟采取多种形式组织业务学习，如专题讲座、临床病例讨论、外聘专家授课等。争取做到周周有内容，人人能表现，个个有收获，进一步提高我科业务水平。
20xx年即将过去，20xx年即将翻开新的一页。消化内科全体医务人员立志团结一心，奋力拼搏，通过夯实学科建设，加快新业务和新技术的开展，加大人才培养力度，充分挖掘我们自身潜力，充分调动我科医护人员的积极性，为我科重点专科品牌的创建工作打下坚实的基础！
消化科护士年度工作总结2
时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了消化内科。
在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，PICC的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。
老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。
在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音。那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开;当3床奶奶对我说：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。
一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。
消化科护士年度工作总结3
时光如水，瞬间又是一年。在医院的这一年，我在护士长的带领下，努力的达成了自己的目标，顺利的完成了护士的工作，做好了护理的工作，服务好了病人。下面是我对工作的总结：
一、工作态度良好
身为护士，在这一年的工作中，我保持着良好的工作态度，听护士长的指示，把安排给自己的工作努力完成。对待自己服务的病人，耐心的指导病人吃药和打针。每天会按时去查房，为各病房的病人提供服务。工作很努力，我不会因为自己是个普通护士，就去把工作给懈怠了，不管是什么样的工作，只要是需要我去做的，我都会竭力完成，不让护士长和病人失望。没有很重要的事情，我都会守在岗位上，当病人按铃需要服务时，立马询问病人要做什么。做事积极主动，哪里需要我，我就去哪里帮忙，不用别人传唤。
二、学习刻苦，补充知识
我众多护士中，我算是比较没有经验的，所以我这一年来学习特别的刻苦，我上班有问题就问，下班后回到家依旧要看护理书籍，把理论知识给补全了。因为自己的努力，所以这一年，我的理论知识变得更加全面，有很多的护理工作，我都可以自己去解决。本年度，我参加了医院刻意为我们护士举办的培训，学习护理操作方法，学习护理理论，学习如何针对不同病情的护理方法。一年来，我进步不少，是我期望的那样，我真的得到了成长。
三、护理工作不足
在护理这项工作上，我还有一些需要去改进的方面，有一些不足。在准备护理服务需要用到的物品和工具，我总是会因为粗心，导致拿错工具或物品，亦或是少拿了东西，导致要往返病房多次，耽误病人治疗的时间，这在工作上是比较大的问题了，我必须要去把它改好的。另外就是耐心还不够多，虽然我在护理时，已经算是比较有耐心的了，但是只要遇见一些无理取闹的病人，我的耐心就显得不够了，这样对于工作来说有很大缺陷的。
对于新一年的工作，我希望自己可以做更多好的成绩，同样还要去学习，努力让自己变得经验丰富和知识丰富。我会朝着优秀护士这一方向前进的，在医院更努力去工作，让自己的护理手法很熟练，得到更多人的肯定。
消化科护士年度工作总结4
20XX年三外科在院党委的的领导下，结合医院中心工作，以开展“优质护理服务”活动为契机，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作重点，不断提升护理服务水平，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，努力开展工作。现将一年来的工作总结如下：
一、加强培训教育，不断提升优质护理能力。
社会在发展，时代在进步，只有不断学习才能与时俱进，才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地。我科护理人员在临床护理工作中深深地体会到，为患者提供优质服务不仅需要有扎实的理论知识、娴熟的操作技能，护士富有同情心和尽职尽职的奉献精神对护理事业的发展起到推动作用。
1、以“三基三严”为基础，护理人员业务技能得到提高。认真抓好“三基”学习和考核工作。范围涉及到基本知识、基本技能、基本操作及其他急救知识等。同时积极参加护理部组织的业务学习，加强了护士的在职教育。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。我科在组织“三基”及专科技能的培训中，特别强调临床需要什么技能就重点学习和考核某项知识要点，做到考与做不分离的做法，使考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵。
力争使每个护士熟悉基本的技能业务，以老带新，坚持边学边实践，做到一岗多能，形成个个爱学习、人人钻研业务的好风气。既各司其责又主动配合，形成团结和谐、朝气蓬勃、富有战斗力、竞争力和创新精神的团队，增强了凝聚力，提高了我科护理综合素质、工作效率。在“5.12”护士节期间举行了护理技术操作比赛中，获得操作比武3等奖。全年共参加“三基”理论考试4次，科室一人获得第二名的好成绩，合格率95%。5名护士能够利用业余时间自觉的学习文化知识，报读成人自考，续专、续本。不断提高自身文化修养。
2、护理文书书写规范培训，增强法律责任意识。认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和省制定的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，加强了对病历质量的检查。工作护理文书的规范不但能更好的反映病人住院期间医疗护理动态变化、为医疗护理诊断提供重要的依据，更为医疗护理行为提供了重要的法律凭证。我科把增强护理人员的法律意识和提高医疗文书的书写质量两项工作作为一项重点工作来抓。组织护士参加护理文书书写规范培训，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，对责任心差，书写潦草的护士进行重点帮扶。今年出院病历份，护理文书合格率达到了98%
3、加强礼仪培训，提升人性化服务水平。大方得体的行为能为患者带来良好的心境。科室在组织护士进行礼仪培训时，要求护士举止文雅，端庄大方，动作轻巧，着装整齐，与病人交往面带微笑，态度和蔼，使护士外在形象与内在修养相结合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活护理是老年患者最基本的需求。为此我科把为患者做生活护理作为护理工作的重要一部分，护士主动帮助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及时、满意的护理。病人称赞护士“技术精湛，服务一流”。在强化人性化护理教育后，护士转变了服务观念，较好的克服了粗心、大意、毛躁等缺点，主动服务的意识更浓厚一些。也让“三好一满意”的主题在为患者的服务过程中得到了较好的体现。
二、严格规章制度，抓好护理质量安全管理。
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，针对问题，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，定期和不定期各项护理制度的执行情况。确保安全医疗的根本保证。
1、明确岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，熟悉自己的工作内容、应尽的职责。引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。杜绝了病人自换吊瓶、自拔针、口服用药不到口、健康教育不到位的不良现象。
2、坚持查对制度。
(1)要求医嘱班班查对，每周总核对1-2次，并有记录；
(2)护理操作时要求三查七对；
(3)坚持填写输液卡。
3、认真落实骨科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，规范了护理常用各种标牌、标签(如床头牌、一览表、输液卡、氧气吊牌、物品标签等)，加强了病区药品管理特别是毒麻药品、危险药品管理，加强了操作时的细节管理。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发。根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。使床头交接班的质量得到提升，对患者的病情观察得到连续。
5、严格执行了病区消毒隔离制度。坚持了每天对病区治疗室、换药室进行紫外线消毒，一次性用品使用后及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促。对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。我科在卫生员辞职的一段时间中，在只有一个卫生员的情况下，病房卫生得到了改善。病人有了一个舒适整洁的就医环境。
三、发挥专科优势，为兵服务不打折扣。
虽然医院降格为临床部，但为兵提供优质服务没有变。随着新时期军队的需要，部队外训、野练任务多而繁重，官兵出现意外伤也是在所难免。“不能让战士们流血流汗又流泪”，三外科在以科主任学术领头人的带领下，把“士兵第一、基层至上”的为兵服务理念实实在在地落实到每一个住院战士的身上。同时，进一步深化护理服务，为军人患者提供个性化、人性化的护理服务。根据患者年龄、性别、知识水平的差异，帮助患者，缓解心理压力，护士应耐心细致、态度温和、具有同情心，增加患者的信任，使之积极配合接受治疗。定期反馈患者的意见，军人病房内设有意见本，患者有什么困难和意见、建议，写在本子上，相互沟通，相互协调，给予帮助和解决。，患者可以与医护人员畅谈，发表自己的看法，增进了理解，护士能够及时了解患者的不满之处，尽快做出相应改进，取得患者的信赖、理解和支持，满足官兵需求。通过护理满意度调查，针对护理工作中存在的问题，制定措施，全心全意为部队官兵服务。
四、自查自纠找问题，针对问题找措施。
在提高护理技能和落实优质服务活动中，我科做了大量的工作，但离上级领导的要求、患者的满意还有差距，年内找出存在的主要问题是：
1、基础护理不到位，专业技术不精湛，出现一次导尿操作严重失误，引起患者强烈不满。
2、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
