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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇药房管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】基层医院；药房管理；问题；对策
药品质量直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到患者的治疗效果，是医院医疗质量的重要保证。药房是医院对外的窗口，是医院所属部门重要组成部分之一，在医院的医疗管理中具有重要的作用，是管理、技术以及经营三方面的结合，药房管理的质量直接关系到用药的有效性、安全性。加强基层医院药房管理对于提高医疗水平，提高医院的形象具有重要意义。为了提高基层医院药房管理水平，现结合基层医院药房管理的实际情况，通过分析药房管理中的情况，发现存在一些问题，需要综合分析、解决好问题，提出相应的药房管理措施。
1 基层医院药房管理中存在的问题
1.1 药房工作人员的素质欠缺
基层医院药房工作人员的素质对于提高药房服务质量起到重要作用，当前，基层医院药房房工作人员的素质普遍不高，文化层次、理论知识、实践能力等方面都存在不足。药学技术人员的专业能力有一定的欠缺，只能在药房里从事调配处方等简单的工作，药学技术人员的专业知识不能及时更新，无法对特殊药品的管理或者发配等问题解决。目前我院药房中的专业人员主要以中专学历为主，近几年，也引进了大专、本科学历的人员。药房工作人员缺少必要的专业知识培训，专业知识老化，信息闭塞等情况。
1.2 基层医院药房的药品管理制度存在问题
基层医院药房药品的进货渠道不能统一，存在相当的混乱，目前，只有80%左右的药品使用药品招标，由于我国药品生产企业众多，药品市场的竞争十分激烈，我国医院依然存在“以药养医”的现象，医院往往为了降低医药成本，提高医院运行的效能，大多选择药品价格低廉的生产企业，有的医院甚至对药品生产企业不了解，是的药房进入假劣药品，一旦这些假劣药品发放到患者的手中，既延误了患者的病情治疗，影响到患者的身体健康甚至生命安全，也损坏了医院的形象和声誉。
一些基层医院针对药房的管理，建立了很多相应的管理制度，但在实际工作中，难以落实，对药房里的药品质量未能按时检查，货架上的过期药品未能及时清退，精神、麻醉类药品未能严格按照规范进行管理。药品的进货、出货为做好登记等。
基层医院药房普遍存在信息化程度地下的问题，现在大部分基层医院药房都是采用窗口式服务，药品相关信息不完善、不及时。在门诊医生想了解相关药品的厂家、规格、剩余量、有效期等信息时，无法及时满足。
2 加强基层医院药房管理中存在的对策
2.1 提高药房工作人员的素质
基层医院药房需要吸纳一些毕业大学生，提高整体的学历水平，促进基层医院药房新的发展。同时，要加强对药房工作人员的培训，帮助他们树立好职业责任感，加强他们的专业知识水平，经常性地开展学术讲座，邀请相关专家授课，鼓励参加学术交流活动，了解国内外新药研究动态，更好地位患者提供药学咨询服务。
2.2 完善基层医院药房的药品管理制度
建立健全基层医院药房的各项药品管理制度，才能保证药房药品管理的效能，不会在药品管理过程中出现漏洞。完善药品的招标工作，在众多的药品生产厂家中选择资质好、信誉好的企业，才能保证药品的质量，才能维护患者的利益。在日常管理过程中，一旦发现假冒伪劣的药品，追求相关企业的责任，并且把该生产企业列入黑名单。
进一步医院药房的网络管理系统，提高管理的信息化程度，为临床医生提高更加全面的药品信息，减少医疗中错误使用药品的做法，公开药品的采购流程、制度，使得药品采购更加透明化，
综上所述，本文主要分析基层医院药房管理中存在的问题：药房工作人员的素质欠缺，基层医院药房的药品管理制度存在问题；加强基层医院药房管理中存在的对策：提高药房工作人员的素质、完善基层医院药房的药品管理制度等方面着手，提高药房管理的水平，更好低为医疗服务，提高患者的满意度。
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【关键词】 社区；卫生服务中心；药房；规范化管理
【中图分类号】R28 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
社区的卫生服务中心与医院不同，医院在日常运营过程中的服务对象十分的广泛，没有限定；社区的卫生服务中心在日常运营过程的主要服务对象为社区居民，社区药房作为社区卫生服务中心的主要组成部分之一，社区药房的运营效率和服务质量直接关系着社区患者对社区卫生服务中心的整体印象和满意度，各地的政府加大了在社区卫生服务中心在运营过程中对社区药房的投入，建设规范药房，为提高所辖范围内社区卫生服务中心药房的综合质量创造了有力条件[1]。
1 目前社区卫生服务中心药房管理现状及存在的问题
1.1 缺少专业的药房工作人员。医院在运营过程中对工作人员的选用标准十分的严格，尤其对门诊药房工作人员的专业性和服务性的要求更为严格。相较之下，社区的卫生服务中心在对社区药房工作人员进行选用的过程中，出于对确保社区药房的正常运行等方面的考量，降低了对社区药房工作人员的选用标准，部分的社区药房工作人员综合能力过低，对药品鉴定和相关的专业知识的掌握程度无法胜任社区药房的管理工作，在工作过程中出现了老人带新人的模式，在一定程度上降低了社区药房的运用效率和质量；并且由于部分的社区药房工作人员专业知识不过关，在面对病患的询问时，无法为患者提供准确的、可靠的参考意见，无法取得患者的信任[2]，给信任关系的建立增加了难度，不利于社区药房的健康持续发展。
1.2 药库的环境亟待完善。据相关的调查指出，目前我国多数的社区卫生服务中心在发展和建设过程中忽视了对社区药房的关注和投资力度，部分的社区药房的药库面积狭小，导致药物管理混乱，药库的防潮、防火、防盗功能较弱，很容易因环境问题影响存放在药库的药品的质量，一旦药品变质，就会降低药物的药效，甚至是失效，威胁患者的用药安全。从中，我们不难看出，社区药房的环境亟待完善。
1.3 药房管理制度存在漏洞。健全的药房管理制度是维护社区药房正常运行，规范社区药房工作人员行为规范的主要依据，引发药物变质甚至失效的根本原因就是因为社区的药房管理制度不够科学、严谨，存在不足和漏洞所引发的。在我国还有相当一部分数量的社区服务中心在运营过程中没有针对社区药房制定健全的、规范的管理制度，即使部分的社区卫生服务中心建立了相关的药房管理制度，也没有将社区药房的管理作为日常工作的过程中的必要环节之一，导致社区药房的药品没有按照相关的要求和规定进行摆放和管理，没有对药品入库、出库和日常的消耗进行相应的登记。
2 社区的卫生服务中心药房的规范化管理措施
2.1 加大对社区药房工作人员的培训力度。提高社区药房工作人员的综合能力是实现社区的卫生服务中心药房的规范化管理的前提和基础。因此，社区的卫生服务中心在选用社区药房工作人员的过程中一定要提高对社区药房工作人员的选用标准，制定一套科学的、明确的用人管理制度，要求社区药房工作人员需要具备专业的药品鉴定能力和相关的药理学知识，以及具备丰富的工作经验；并且还需要对应聘人员的人生观、世界观和价值观进行大致的了解，最后选用业务技术符合标准，三观与社区服务相一致应聘人员作为社区药房的工作人员。同时，加大对社区药房工作人员的培训力度[3]，定期组织工作人员参加相关的培训课堂，提高社区药房工作人员对新知识、新技术、新科技的接受能力，帮助社区药房工作人员不断地提高和完善自身的业务技能，为提高社区药房的综合素质奠定坚实的基础。
2.2 完善社区药房的资源配置。针对社区药房基础设施不健全，运行环境差等方面的问题，相关的管理部门在对社区卫生服务中心进行监督和管理的过程中，一定要加大对社区药房的关注和投资力度，完善社区药房的资源配置[4]，引进相关的仪器设备，建立符合国家规定的药品仓库，在药品储存过程中，需要按照不同药品的不同的储存条件，在通过质量验收后，分别存放于温度、湿度不同的库区。从而有效地保障药品的药效，为患者的用药安全提供保障。
2.3 制定健全的社区药房管理制度。为了推进社区的卫生服务中药房的规范化管理的进程，提高社区药房管理的科学性和合理性，社区卫生服务管理部门需要制定健全的、严谨的社区药房管理制度[5]，确保社区药房的工作人员能够按照相关的规章制度进行出药和药品的调配工作，在药品的发放过程中，社区药房的工作人员需要将药品的服用事项及时的告知给患者，尤其是药品的服用时的禁忌一定要和患者讲解清楚，确保患者能够正确的服用药物。同时，在社区药房的运营过程中实行每日结算的制度，对药品的入库、出库和日常消耗情况进行登记，确保每一次的支出都有相应的记载，为日后的工作综合和分析提供真实、可靠的参考资料，进一步提高社区卫生服务中药房管理的规范化和合理化。
3 总结
总而言之，在经济一体化和竞争全球化大背景的影响下，我国的社区卫生服务机构在发展过程中还面临着很多的机遇和挑战。目前我国社区卫生服务中的药房管理还不够规划，还需要在发展过程中不断地进行补充和完善，建立健全的社区药房规范化管理模式，从而为提高社区卫生服务机构的综合质量，提高我国的医疗卫生行业的整体水平奠定坚实的基础和保障。
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【关键词】 医院建设；药房管理；管理规定；服务意识；意义重大
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.671 文章编号：1004-7484（2013）-09-5338-01
进入21世纪，我国医院药房管理逐渐摆脱先前乱、脏、灰色的境地，在政府的支持下，国内医院药房管理逐渐完备，已能够基本满足安全用药的需求。伴随我国用药人数的增多，增加了对药品的需求，因此，医院药房安全管理成为医院管理的重要工作内容。对此，本文结合笔者多年的临床实践，总结出医院药房管理中的一些问题及解决的对策，以飨读者。
1 医院药房管理中存在的问题
1.1 欠缺严格的规章 一个严格的规章制度是医院药房正常工作的基本保障，许多基层医院的药房对药房管理缺少必要的制度建设，对于药房服务、药房管理、药品安放等措施仅单凭个人或经验实施，势必会出现取错药、打错针、失效药品及患者投诉的现象。[1]同时药房规章制度执行不力也是一大问题，这些规章制度的露洞就成为药房工作人员及管理者规避责任的安全港，严重影响医院药房正常运行。
1.2 药房工作人员服务意识不够 在药房工作的药剂师，由于缺少必要竞争机制，他们的服务意识一直不够好，他们仅仅是将工作当作工作，并没有对药品的制备、管理及患者的所需认真考虑，尤其欠缺对患者用药情况的分析。[2]另外一方面，绝大多数的药房药剂师的技术含量低，仅能够从事一些简单性、重复性、无过高的技术工作，以不发错药作为工作的最高准则。同时药房的药学服务没有得到全面开展，这主要是医院领导、药房管理人员没有深刻地明白门诊药学服务，简单地将药学服务划归为药物信息的咨询。由于缺乏必要的认识，许多医院的缺乏药学服务专门人才及队伍。
1.3 人员配置不合理 药房是医院重要的组成部分，药房的工作人员每天从事繁重的药品分送、药剂制备、药品管理等工作。由于医院编制上的问题，药房的工作人员比较少，难以应付现今变化极快的医疗事业。同时药房缺少专业的中药制剂师，现在中药制剂越来越受到患者的青睐，但医学的药房缺少必要的设备和专业人才，无法进行中药制剂制备工作。
2 医院药房工作完善的措施
医院的药房管理是一个攸关医院发展与患者用药安全的事项，对此，其安全性就是其发展的前提。为此，需要针对以上问题，采取有效的解决措施才能够切实有效地解决以上问题。
2.1 完善医院的规章制度 对于没有建立药房管理规章的医院，需要借鉴成熟医院的管理经验，并结合本院的实际情形制定一套可行、科学的药房管理制度。对于药房管理制度有漏洞的，应当进一步完善，以此达到完美的境地。[3]在药房管理的规章制度中，最需要的就是落实责任，管理制度本身是规范药房工作人员的行为，对于出现问题的事件，一定要追查责任人，以此明确责任。在此基础上，需要落实药品购进、保存及供应等方面的管理措施，只有保证这三个环节，才能够减少药房管理的失误之处。执行医院的药房管理是保障医院规章制度有效率、权威性的关键，为此，医院一定要严格执行规章管理制度。
2.2 提高药剂师的服务意识和操作技能 药房工作人员也肩负着救死扶伤的重任，为此，病人是他们服务的唯一对象，应当树立“以患者为中心”的服务理念，在实际工作中，处处为患者着想，让患者真正感受到医院的温暖。[4]药剂师的业务素质也是非常重要的，为此，医院应当从两方面做起：一是引进一些高素质的药剂师，首先这些人才具有完备的药学服务知识，由他们带领全院药房工作人员进行药学服务，提高医院的药学服务质量，并对药房技能差的工作人员进行培训。二是加大对医院药剂师的专业技能培训，对于专业技能低的药剂师由本院统一对其进行药学理论、事务方面的培训，提高他们对药品的管理、药剂制备、药学服务等方面的知识，同时由本院经验丰富的医生带队，参与救治患者、会诊、查房等工作，切实了解患者对药品的所需，也提高了药剂师对服务对象的认识，全面提升医院药剂师的服务水平和专业技能，这样就更加能够保障患者的用药安全。
2.3 加大对药房药品的管理 医学是一个专业性很强的专业，许多患者并不了解药品的使用方法、剂量及注意事项，对此，药剂师要加大用药指导，特别一些中药制剂，它是按照现代中医理论，对疾病实施针对性的诊断和治疗，患者应用的方法、剂量、时间都有比较高的讲究，为此，药剂师应当利用自己的专业知识，耐心为患者讲解其用法，尽量减少中药制剂不良反应事件。严格落实问题药品的召回机制。[5]问题药品召回机制落后，一直是外界诟病的课题。一些问题药品流落民间，对患者的身体健康造成极大的伤害。对此，医院一旦发现某种药品存在严重的不良反应，并调查发现这类药品会对患者产生危害性，就应当及时依据医院的查询系统，调阅购药患者，立刻通知他们停止服用，并将药物召回集中处理。
对以上药房管理调查发现，药房管理还是存在一定服务及管理方面的问题，但我们只要重视这些引起不良事件的问题，采取针对性的解决措施，开展药学服务，要求患者在药剂师的指导下安全用药，提高药剂师的服务水平，同时引进先进的药学服务人才，这样就能够保证医院用药的安全，降低不良事件的发生率，这在医院药房管理中有着重要意义。
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【关键词】 民营医院； 药房管理； 规范化建设
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.039
近年来，因药品引起的医疗纠纷和事故频发，这加剧了医患关系，损害了医院的效益，而药房是民营医院中的重要组成部分，药房管理水平的高低直接关系到药品的优劣、用药的安全及医疗质量，甚者会影响到整个医院医疗工作的开展，因此，做好医院药房的管理工作意义重大[1]。同时，国家对医药事故也高度重视，还颁布了药房管理法、用药规范等一系列法规[2]。在这样的大环境中，探讨如何做好民营医院的药房管理工作，显得尤为重要。本文中，笔者走访了5家民营医院，并通过对民营医院药房管理中存在的问题进行了分析，并探讨提出针对性改进管理措施，旨在促进药房管理工作的规范化。
1 民营医院药房管理中存在的问题
1.1 药师工作者的学历和能力偏低 民营医院药房工作人员的学历普遍偏低，大部分医院缺乏中高级药师，职称结构不均衡，不利于药学专业的发展[3]。管理工作者的业务素质也不高，不利于提高药品服务的质量。从药学专业技术的角度分析，药品工作者仅具备调配处方的技能，其专业能力较低，且不能很好地掌握药品管理知识。
1.2 药房基础设施及硬件缺乏 在民营医院药房管理中突出的问题就是药房的基础设施落后及硬件缺乏，药房一般占地面积小、环境条件差、通气状况差，有的医院药房没有进行阴凉库、常温库、冷库的区域划分，造成应在阴凉或冷冻处贮存的药品放置在常温下，时间长了影响了药品的质量[4]。不少药房药库未配置干湿度计，未按要求安装调节温度的设施，如空调、除湿机等，且对有湿度、温度贮藏保管要求的药品，不能采取相应的管控措施，造成部分药品变质而被废弃。
1.3 工作流程中药师出现错误 民营医院因工作流程不健全、不规范，药师责任心不强，往往出现实操中的错误。（1）药物调配错误：这种错误的发生与药房工作人员的责任心不强有关，不认真负责造成药物调配错误；药房工作人员的工作量大且单调枯燥，重复性的工作也容易产生药物调配错误；有的大药方上的药物较多，工作人员疏漏的可能性也很大，使得有的药物漏掉，没有配全；工作人员没有按照标准的调配流程来操作也是重要的原因[5]。（2）药物发放错误：该类错误的发生与药物的名称、剂量、剂型、包装、过期错误相交叉，也会因为上述这些药物差错，而造成发放错误。还有一个重要原因是，在民营医院患者的排队没有秩序，也没有正规的电脑叫号管理系统，因此，也会造成药物发放错误。药师没有真正履行“四查十对”等操作规范也会造成发放错误。（3）用药指导及用药咨询错误：这种错误的发生主要与药师的专业知识水平有关，专业知识缺乏或掌握不牢固是造成这类错误发生的主要原因；工作量大的情况下，药师服务时间受限制也是其中的因素。
1.4 药房管理制度不完善 由于药房内部管理制度不完善，工作人员在思想上对药品验收没有足够地重视，对于购进的药品，在验收过程中也是敷衍了事，库房人员仅核对药品公司送达的药品送货单，填写记录药品的入库信息，对药品的质量不关心；在药品的运输过程中，没有严格按照药品的贮存条件来存贮药品[5]。有的仓库人员对于药品的贮存管理也不加重视，甚者不考虑基本的贮存条件，使药效不能得到保证。
1.5 医院监管机制不健全 有的医院药房建立了规章制度，但由于缺乏监管机制，使得制度没有真正执行。药房工作人员往往是相互扯皮，造成工作没有秩序，还会导致药房人员不按常规操作，如不能严格执行双核对制度，单人配药、核对现象屡禁不止。同时，不能很好地监测药品不良反应，也不能很妥善地保管药品，对不合格药品的管理和报废也没有规范地记录，不能对药品质量做定期检查，对过期的药品没有及时处理；在原包装、大包装药品拆零分装时，药物的名称、规格、剂量、有效期、生产批号等没有标明；药品标签脱落者没有及时核对处理，造成药品的大量浪费[6]。
2 针对性规范化管理措施
2.1 强化专业人员引进和培养 提高药房工作人员的学历层次，做好业务培训及人才队伍建设。在医院招聘及编制药房工作人员时，要引进本科层次及以上学历的药学专业人员，还可以引进有扎实的理论基础、有丰富的临床经验及具备较高业务素质的专业人士进入药房，健全稳定人才队伍。对药房工作人员开展继续教育培训，来提高工作人员的业务水平。还可以定期举办学术交流活动，让工作人员及时了解最新的医药信息及发展动态，更好地服务患者[7]。
2.2 改进药房基础设施及硬件配置 加大药房的经费投入，建设现代化药房，来完善药房的各项设施建设。遵循必要的规范，来增添药柜、药橱，实行分类定位存放，化学药、生物制剂、外用药与内服药、药品与非药品均分开贮存，不靠墙、不倒置、不混放，离地面要保证一定的距离，保证临床用药安全，确保药房的整洁规范，还要有必备的通风及保温除湿设备，保证药品适宜的存贮温湿度。一般情况下，需常温保存的药品温度不能超过30 ℃，需在冷处保存的药品温度不能超过10 ℃，需在阴凉处避光保存的药品温度不能超过20 ℃，保持房内相对湿度45%～75%[8]。配备计算机来实现药品管理的信息化、网络化，使之具有发药、退药、医嘱查询、价格查询等多种功能。
2.3 建立健全规范的工作流程，加强药师职业道德教育和业务培训 规范制定药房药物的调配发放流程，并要求药房工作人员在调配发放药物时严格按照流程来操作。加强药师的继续教育工作，要对其定期开展思想教育工作，让药房工作者认识到自己部门工作的重要性，让他们形成良好的职业道德，强化自己的责任心[9]。对药师们要进行专业知识的培训，或去上级医院深造，以提高药师的专业水平，做好患者的用药咨询和用药指导工作。同时，还可以根据药房工作量和工作性质给予适当的补贴，以提高药房工作人员的积极性，以最大限度地减少差错的发生，更好地发挥药房的职能，提高患者对医院药房及医院整体工作的满意度，减少医疗纠纷的发生。
2.4 完善管理制度及监管机制 建立健全药房的各项管理制度，在药品的管理上可以实行定额管理、实耗实消及重点统计，在工作环节上实施精细化管理，使药品、设备、人员管理均有章可循，填补管理漏洞。同时，对药品采购、中西药调剂、中药材炮制、药品质量检验等管理实行制度化，重点做好药品的存贮、药品的分类及药品有效期的管理工作[10]。要完善处方管理制度、新药审批制度、特殊药品管理制度、药品不良事故报告和处理制度、药品不良反应报告登记等制度，最大限度地减少不良药品事故的发生。对药房工作人员实行责任制、业务考核制，以保障药房的工作质量。还要利用微机管理系统，逐步实现药房量化管理信息化管理，促进临床合理用药，提高药房的工作水平及效率。同时，还要注意建立相配套的监管机制，真正做好药房的管理工作。
2.5 积极探索药房托管业务模式 《全国医药流通行业十二五规划》鼓励医药流通业务托管模式。早在2000年，国内就有医院药房托管的试行模式，自2013年年底以来，全国多地掀起医院药房托管，公立医院药房托管模式目前争议较大，但对于民营医院而言，药房托管业务模式将是大趋势[11]。民营业医院药房托管主要有以下几方面的好处：首先，药品零差率销售后，药房作为医院的包袱部门通过托管使经营权让渡变为盈利中心；其次，医药经营企业供应链及服务延伸至医院药品仓库和药房，将全面提高医院药事管理水平，并保证医院的临床用药需求用药安全；再次，医院不再为药品供应和药房管理投入资金和精力，从而大大提高了医院的整体效益，而医药药营企业通过自身的业务优质提高了药品采购的议价能力，从而在经营规模和价格让利上获利[12]。总的来说，民营医院药房采用的业务托管模式能够系统高效地解决药房管理存在的问题，是一步到位实行规范管理的有效方法，同时也可为医院获得药房自我管理所无法获得的效益[13]。
综上所述，笔者分析了民营医院药房管理中存在的问题，探讨了针对性规范管理措施，加强了医院药房各项管理，促进了药房的规范化建设。医院药房是集经营、管理、技术于一体的综合性科室，尤其是在民营医院中，其地位显得尤为重要。药房作为药品的购进、储存及分销主体，其管理工作更是重中之重[14]。这是转变药学模式、开展全面药学服务的前提，只有这样也才能更好地体现以人为本、以患者为中心的药学服务理念，保证为临床提供安全的、疗效确切的药品，促进民营医院医疗卫生事业的可持续发展。
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【关键词】 医院药房；管理模式；演变；作用
对医院而言， 药房属于极为重要的基础服务设施， 是对患者用药予以提供， 保证用药质量与用药安全的关键部门， 对医院整体医疗水平的提高及长远发展有重大影响[1]。随着我国医疗卫生体制持续改革， 同时由于相关法律不断出台， 药品管理也出现了重大变化， 在此背景下， 对医院药房管理模式加以适当调整极为重要。
1 在医院中药房的地位与作用
药房这一科室具有很强的综合性， 承担着经营、指导、服务、管理和技术等多项职能， 其管理水平在很大程度上会对医院健康而稳健的发展造成影响， 对患者临床治疗效果具有直接影响。药房和临床医师的治疗工作密切相关， 优秀的药剂师通常需要临床药学经验丰富， 能够对患者用药给予正确而合理的指导， 大大促进患者康复。对于医院而言， 功能性科室、内科、检查科、外科如同医院肢体， 而药房就相当于医院心脏， 可对各科室活动予以监督和指导， 并对医院快速而全面的发展发挥重大促进作用。如某市一大型医院为提高自身药房管理水平， 采取了以下措施：对工作制度加以完善， 构建严谨而务实的工作作风， 建立合理而有效的监督体制， 对购进、验收与储存加以完整记录， 最终将药房构建成能够展开合理调配与管理、可对药品质量有效监督的科室， 在医院日常经营中， 不仅为广大患者提供了更为安全、有效而科学的用药知识指导与服务， 同时也大大推动了医院经济效益与社会效益的最大限度实现。
2 医院药房管理和管理模式的演变方向
随着我国医疗改革不断深入和医疗卫生事业得到进一步发展， 医院药房也呈现出多元化、复杂化的发展趋势。医院药房管理具有很强的动态性， 在药品采购、验收、储存和使用中的每个环节都需加强管理， 否则任一处出现纰漏都会给患者生命安全或药品疗效造成严重影响。尤其是在当代社会， 人们的自我保健意识和医疗卫生意识大大增强， 对医院药房管理工作质量要求更高， 因此在医院药房管理模式演变历程中， 规范化管理显得更为重要。加强医院药房的规范化管理， 使药房管理模式朝着现代化、正规化与科学化方向演变， 对于推动我国医药卫生事业健康而长远的发展意义重大。为对医院药品质量管理工作进一步强化， 为人民群众的用药安全及用药效果提供保障， 医院必须加强规范性管理工作， 促使医院药房管理模式朝着现代化、正规化与科学化的方向演变。
3 推动医院药房管理模式演变的具体措施
3. 1 对药师加强专业培训， 促进药房服务水平显著提高 药学服务是以审方、咨询服务、指导用药为核心的， 因此药房管理工作对从业人员专业要求极高。药师不仅要对药学专业知识有牢固掌握， 同时还应熟悉临床知识和药事法规， 因此医院应对药师加强专业培训， 对医德教育加以重视， 保证药师各司其职， 有效提供患者所需的有效而安全的药品， 同时为患者提供优质药学服务， 使药房整体服务水平显著提高。
3. 2 对药房管理制度加以完善， 实现药房管理的规范化 医院应在充分调研基础上， 结合药房工作人员建议和意见， 组织医学专家对药房管理制度进行制定， 确保管理制度功能完善且具有可行性[2]。另外， 应建立药房管理工作的组织机构， 成立以医院领导、专家、各科室领导和药房领导为成员的药事管理委员会， 对药房各项管理工作负责， 同时要加强药房管理各环节岗位职责建设， 建立药品不良反应登记制度、质量事故报告制度与处理制度等， 使药品安全事故发生率大大降低。
3. 3 加强药品采购和验收管理工作 药品属于极为特殊的商品， 在采购时要严格把关， 通常是以集中招标形式对商品加以选购， 对供货单位主渠道和配送方式加以统一， 为药品质量提供保证。在采购药品时， 要坚持对初次使用药品或首供企业严格审核的制度， 对供货方资质展开严格验证， 对特殊管理药品如品、医疗用毒性药品等和易致毒药品要严格根据管理规定， 从有相应资质的供应企业购进。在药品到货之后， 要展开验收并做好记录， 特殊管理药品展开双人验收， 同时要求进口药品提供相应资料。
3. 4 加强药房基础设施建设， 强化药品储存与养护工作 药品需在有效期内保持稳定的性能， 因此需根据药品说明书展开储存与养护。药房基础设施是开展药品储存与养护的基本条件， 包括专门的冰箱、冷藏柜及温湿度计等。同时， 门诊药房、库房和住院药房应利用中央空调将室温调至2～25℃并加以保持， 在药库配备除湿机， 避免夏季由于空气湿度过大对药品质量造成影响。同时， 要在基础设施完备的基础上， 严格根据药品说明书对药品进行细致而认真的储存与保养。
3. 5 对药品调配和使用加强管理 在药房管理中对药品进行调配与应用时， 必须严格根据医嘱及执业医师处方执行， 对于特殊药品进行调配与使用时， 要按照专业处方执行并做好记录。同时， 对于药品使用中出现的不良反应要进行及时收集与记录， 并上报药品不良反应监管部门。
3. 6 加强药房信息化管理建设力度 网络技术的快速发展和其自身便捷性促进了各行各业中对网络技术的大范围应用， 医院药房管理工作也应实现信息化管理[3]。在医院药房管理中对计算机网络信息化管理的操作简单、便捷快速优势加以充分利用， 可对门诊药房、收费工作中的信息疏通问题加以有效解决， 促使各项工作模式更为规范、简便而科学， 既能为门诊用药提供保证， 同时还可促使工作效率得以提高。因此， 医院应在对自身实际充分掌握基础上， 构建医院信息化系统体系结构， 制定药房管理总框架与系统目标， 对各子系统相应功能要求与实施策略加以明确， 促使药房管理模式朝着现代化、信息化方向发展。
参考文献
[1] 甘胜群.医院药房管理模式研究.中外医疗， 2012， 15（33）： 319， 141.
【关键词】新医改政策；医院药房管理；必要性；措施
药房管理水平的高低，直接制约着医院的发展，影响着患者的临床治愈率及医院的社会效益和经济效益。医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室。医院药房是体现新医改政策的一个重要的窗口，其服务理念应以患者满意为目标，满足患者对医药消费的更高、更新需求；更要保证患者安全有效地使用药品，实施个体化药物治疗；同时确保医疗费用更为经济合理[1]。因此，加强医院药房管理是当务之急，是转换观念，转换医院管理模式的需要。
1目前医院药房管理的现状
1.1 药剂人员配置不够，人员素质不高 保证医院用药的安全、有效，应有药学专业人员把关，药房管理水平的高低也取决于药师的业务水平，但目前药房专业技术人员数量不足，综合业务素质偏低。一是结构不合理，缺乏中高级药师。大专以上学历所占比例太低，中专学历占大多数，技术职称以药师、药剂士为主，缺少本科药剂专业人才和学科带头人；医院对药剂人员重视不够，有些基层医院让年老体弱不能参加值班的护理人员转行去门诊药房工作，甚至安排未接受药剂专业培训的非专业人员上岗，这严重不符合新的医改政策的要求[2]。
1.2药品管理不规范，存在安全隐患 新医改政策要求对药品实行统一的管理，但目前有些医院尤其是基层医院药品管理非常不规范，比如有的内服、外用药混合放在一起；有的、品、毒性药品不按规定位置摆放，且没有严格执行国家有关管理品的规定等。
1.3进货渠道混乱，影响药品质量 药品的质量优劣不仅影响医疗效果，而且直接关系到病人的健康和生命安危，更关系到新的医改政策对药品的要求。各级医院由于补偿机制不完善，为了增长药品的经济效益，维持单位的运转和事业的发展，在药品进货上热衷于选择低价高扣率的生产企业，以求得高回报率，尽量越过各级医药主渠道这些中间环节，钻价格及管理上的空子，致使药品质量得不到保证，假劣药品顺而畅之地进入各级医院药房，既影响临床用药效果，又坑害了患者利益，违背了职业道德，与新医改政策相违背。
2新的医疗改革政策对医院药房管理的要求
新的医改方案已确定，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，这是中国特色医疗卫生制度的重大变革。新的医改方案明确了国家基本药物制度，是治病救人的必须药物不仅仅是价格便宜的药物，而且是按照防治必需、安全有效、价格合理的药品，在使用的过程中可以采取中西药结合的原则[3]。医院药房作为医院为病人服务的一个重要的窗口，药房人员的工作态度、服务质量优劣，直接影响着医院在百姓心中的地位及医院在社会上的名誉，它的管理优劣直接关系着医疗制度的改革的成败。
3 新医改下加强医院药房管理的策略
3.1加强药品购进管理 首先指导医院药房建立严格的药品购进管理制度、库房管理制度、供应管理制度等，并要求严格执行到位。由于医院药品品种多、数量大、周转快、收发琐碎，用于药品采购的资金数量巨大，加之药品是特殊商品，所以管理的重点是：(1)保证全部药品的优质和安全有效；(2)根据医院的性质、任务和规模大小，保持一定数量的药品品种供医生选用，《基本药品目录》中的常用和主要品种保证不断货；(3)严格认真管理好毒、麻、精神和贵重药品，执行有关规定；(4)重视对有效期药品的管理。
3.2 提高药剂人员素质新医改政策下，药房药师的职责不仅仅是配方发药，更重要的是给患者提供各种各样高附加值的专业服务。规范药学服务是一项内涵丰富，专业化程度很高的服务。
3.3 统一药品质量管理 药品质量的好坏直接关系到人们的用药安全，新医改下药品的质量问题更是要放在重点突出位置。加强药品质量管理，首先要做好严把进货关，每进一批货，首先看其品名、规格、数量、生产厂家、生产批号、使用期限等，再看其包装是否正规，然后看其外观性状。
3.4提高药房硬件水平 网络管理系统是医院不可缺少的部分，使用计算机对药品信息进行管理，具有检索迅速、查找方便、易修改、可靠性高、存储量大、数据处理快捷、保密性好、成本低等优点，能够极大地提高医院药品流动及库存管理的效率，也是企业的科学化、正规化管理与世界接轨的重要条件。新医改下，应督促有条件的医院加大经费投入，改进药房环境和设施，确保药房整洁规范。卫生主管部门应督促乡镇卫生院配备保证药品质量的温湿度调控设备，保证需在冷处保存的药品控制在10℃以下，需在阴凉处避光保存的药品控制在20℃以下。
4小结
医院药房工作是责任重大的一项工作。新医改政策下，医院药房只要能刻苦学习业务知识，养成认真、细心的工作作风，时刻把病人的安危放在心上，克服“重医轻药”、重经济效益忽视药品质量管理的偏差，完善药房管理的各项规章制度并严格执行，加强药品 人员管理，提高硬件水平，规范服务和接受社会监督，就一定能把药房管理好，从而获得良好的经济效益和社会效益。
参考文献
[1] 陆俊杰.谈医院药房质量管理的规范化建设[J].中国药房,2006,17(13)：983～984.
关键词：药房；工作质量；影响因素；改进对策
医院药房主要负责对患者的处方进行调配，同时还负责对其进行用药指导，在整个医疗服务链中，药房是最后的一环，同时对患者来说也是一个最重要的窗口，药房质量的好坏与患者治疗效果的好坏直接相关，最重要的是对医院的声誉和形象存在严重的影响。为了对药房管理措施进行探讨，使药房的工作质量得到提高，本文对现阶段药房管理中存在的问题进行了探讨，并结合实际工作经验提出了一些改进的对策。
1影响药房工作质量的因素
1.1环境因素
因为受到医院硬件条件的制约，药房的空间一般比较狭小，人员拥挤，西药房的调配台与取药处之间的距离过近，中药房的药柜与药师工作地点之间的距离过近，药师非常容易受到外界环境的干扰，不能将精力放在处方调配上，一旦等待取药患者增多[1]，药师对处方的审核就会不够细心，有时甚至不经过审核就对处方进行调配，这些因素的存在都会对药师对处方调配的准确性产生影响。
1.2药品管理不健全
一些医院药房中药品位置摆放存在问题，不能按照相关规范进行摆放，例如未严格归类药物剂型、未严格按照药理作用对药品进行归类等等；一些药师不注意名称相似的药物，在药品管理中容易出现一系列的问题，例如消炎痛与消心痛等等；一些药师在拆零药品时不严格按照规范进行，随手将拆零后的药品放在工作台面上，非常容易一些差错的出现；很多药师工作台面摆放过多杂物，对药品的摆放也不整齐，经常会出现随手放置药品说明书的情况。以上这些现象的存在都会对药房工作质量产生一定的影响。
1.3处方因素
一些医生在开处方时字迹非常潦草，有时甚至会出现大量的错别字，书写格式不规范、处方中未使用通用药品名称等情况大量存在。
1.4药师因素
很多药学人工作员的学历并不高，又缺少进修学习的机会，这样他们的业务水平就显得非常低，也很难得到一定的提高，在这种情况下，他们审核把关处方质量的力度显得非常有限。药房中还有一些工作人员缺乏工作责任心，在审核处方调配质量时存在明显的漏洞。在一些处方用药交代不明白的情况下很容易会导致一些患者出现误服药品等现象。
2.改进对策与措施
2.1建立并完善相关规定
我国以ISO质量《药事管理手册》为依据制定了有关药房中各种工作的工作管理流程，在药房工作中应对《处方管理办法》进行认真的执行，处方调配时应注意“四查十对”[2]。同时还针对西药房与中药房的实际工作制定了西药房与中药房工作制度，并相应的制定了药品调配制度以及药品报损制度等。与此同时，为了能够将质量关更好的把好，还应该在药房管理中安排资历比较老的、职务比较高的工作人员在核对岗位上。
2.2加强人员培训
首先，应该制定相应的服务承诺，例如“热情服务、高效工作”等，通过类似这样的服务承诺对工作人员的心态进行引导，使其服务心态得到改变，逐渐由以前“你问我答”的服务态度转变为更加人性化的服务方式，真正的使药房的工作质量得到提高。其次，还可以组织相关药学工作人员展开定期或者不定期的培训，与此同时，加强药房工作人员对临床医学、检验，药学等相关知识的学习。在学习过程中要求相关药学人员对医院中现有药品的通用名与商品名进行了解，还要熟悉药品的用法及药理作用，掌握药品的禁忌症与不良反应，此外，还可以组织药学人员进行业务知识的考试。
2.3加强药品管理
首先，应该做到科学分类药房中的药品，严格按照药品的药理作用与剂型一一上架，对药品进行定点存放，将每种药品的标签写好，严格按照药品特殊的储存条件进行摆放。对容易混淆的药品要特别注意，一定要将其分开摆放，抢救用的药品要进行集中摆放，这类药品的标志一定要非常明显，要做到常备不断，并对其有效期进行严格的检查。其次，药房中每天要保证有专人对贵重药品进行清点，这样可以做到及时的发现问题。这种措施的实施既可以保证做到帐物相符，一旦有问题发生，还可以在短时间之内将问题的原因查出来，及时与患者之间取得有效联系，以得到患者的谅解，使医患关系变得更加和谐。最后，要对有关、品的相关管理条例进行严格的执行，这几类药品要保证由专人负责。发放药品时要对“四查十对”制度进行严格的执行，并针对精神类药品和麻醉类药品等建立起专门的账册，并做到每天对其进行核对。药房管理中要注意，要保存2年，麻醉处方需要单独保存3年[3]。
2.4指导合理用药
在医院药房管理工作中，药物咨询工作是非常重要的一个方面，药房管理工作中的药物咨询工作应该逐渐由原来的被动型服务转变为主动服务型，这意味着医院药房服务朝着优质服务的方向转变。工作人员既要为患者提供相关的用药咨询，使患者针对注意事项、用法等问题与药师之间进行有效的沟通，同时还可以为医院中的医护人员提供有效的用药咨询，使一些医生在临床上不合理用药的现象得到减少或者避免[4]，进而拉近患者与医护人员之间的距离，增加患者对医护人员的信任程度，最终使患者的服药依从性得到有效提高。
2.5提升人员素质
首先，药房中的药师应该具有比较高的业务知识与专业知识，其次，医院药房中药学人员应该进行继续教育培训，并针对不同层次的人员提出不同高度的要求，例如可以选择一些表现突出的人员到国外进修，对国外的药学动态进行了解与掌握，从而吸收更多的专业人士到药学队伍中来，使医院的整体实力得到提升，同时还可以使药剂人员的专业水平得到相应的提高。还可以组织相关人员展开业务培训[5]，使药师的专业水平与整体素质得到提高，进而使药师的作用得到最大程度的发挥。
2.5健全管理制度
都说没有规矩不成方圆，药房中要想工作的井然有序也要建立相应的管理制度，并保证这些制度得到有效实施。通过充分借鉴国内外医疗结构的先进管理经验我们可以了解到，制定与药房实际相结合的管理制度是多么的重要。药房管理制度主要包括药品验收制度以及药品调剂制度等等，同时还要制定出各项制度实施中的细节，无论是购进药品还是药品供应等环节都要对相应的制度进行严格执行，一定要做到将责任落实到个人，细化药房管理制度，使药品的质量和服务的质量都得到提高。
结语：
综上所述，药房工作不仅十分辛苦而且责任重大。药师在实际工作中应该不断提升自己的业务水平，树立起一种良好的工作作风，将病人的用药安全时刻放在工作的首位。总而言之，要想使药房的服务质量得到提高，就要时刻体现“以人为本”的宗旨，在工作中不断摸索，进而使药房工作朝着规范化、科学化的方向发展。
参考文献
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[3]戴艳梅，程淑玲. 口腔门诊护理临床教学质量的影响因素及改进对策研究现状[J]. 中华护理教育，2013，10（11）：519-521.
关键词：门诊药房；质量管理；药学服务
Keywords： Outpatient Pharmacy； quality management； pharmaceutical care
中图分类号：R952 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-168-01
医院门诊药房是医院面向社会的窗口，带有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务。药房管理工作的好坏直接关系到一个医院的社会效益和经济效益，直接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任，所以做好门诊药房的管理工作是整个医院管理工作十分重要的一环，现对如何做好门诊药房的管理工作谈点粗浅认识。
一、建立药房管理制度化，提高药师的主观能动性
从实际出发制定一系列切实可行的规章制度。如“门诊药房工作制度”、“药品管理制度”、“差错登记制度”、“特殊药品管理制度”、“学习制度”、“考勤制度”等，同时制定相应的奖惩措施及量化考评指标，使药房中的每一项工作每一个岗位都能工作落实到人，责任落实到人，使药房的管理工作者有章可循。
如何调动门诊药房药师的积极性及怎样开展门诊药房临床药学服务？笔者认为：1、开设药物咨询窗口，面对面的为医生、患者提供药物咨询，指导患者合理用药。如向患者介绍药物的正确服用方法、服用时限、服用顺序及药物配伍，同时交待其注意事项及可能的副作用等；对某些慢性病及特种病患者，交待药物服用的疗程、药物疗效的观察及定期随访或者定 期复查相关的指标等。2、定期编发《药讯》。由于新药层出不穷，新的治疗指南日新月异，所以应通过《药讯》向临床医生介绍新药、老药新用、有关药物的特殊不良反应及有关药物的配伍禁忌等各种信息；另一方面，向患者发放有关药品知识小册子，使患者对自己的用药有所了解。3、建立药物信息数据库，开展网上咨询业务，以便让广大患者得到及时而准确的药学服务信息。4、建立患者药历及随访服务制度 ，以便患者再次就诊时供临床医生参考，达到就治的最佳效果。
二、有时俱进，改变服务模式： 改“窗口式”服务为“柜台式”服务，建立“零距离”的调剂服务模式
由来已久的医院门诊药房的窗口式服务，尽管有自身的特点，但在新形势下已不能满足患者的需要，并且这种方式已经显现出诸多不利之处。比如，患者站在窗口外面只能看见药师的的一张脸，给患者带来心理上的不悦；再者药师与患者的交流不方便，经常出现双方的交流误会，尤其遇到老年或部分特殊患者更是如此；其三，“窗口式”服务还带来药师对患者态度冷淡，言语生硬，行为欠佳的可能。将“窗口式”服务变为“柜台式”服务，建立“零距离”的调剂服务模式，既符合了广大患者求医问药的迫切要求，又顺应了社会潮流的发展趋势，缩短了药师与患者之间的心理距离，增进了相互间的信赖，提高了工作透明度及工作效率 。建立“零距离”的调剂服务模式是当今市场经济发展的需要，是药学工作市场发展的必要形式之一，是未来医院药房进行药品调剂的主要模式。通过这种服务模式，能充分发挥药师和患者的主观能动性，一是增强了药师原本淡漠的主动服务意识；二是增强了患者的强烈参与感，可以方便地向药师提出自己用药方面的有关问题，以获得最佳的药物治疗依从性；三是“零距离”的调剂服务模式可重塑药师形象，提高医院信誉。由于这种模式具有广阔的市场化、人性化和专业化的特点，以及具备积极主动性、协调参与性和直观性等方面的优势，所以它是新形势下门诊药房改革的必由之路。
三、充分发挥微机管理的优点
随着电子计算机的日益普及，药房管理微机化成为一种必然趋势。微机管理可提高划价的准确率，减少因人而异出现的划价错误；发药时把处方、药品与微机资料核对无误后才可将药发出，同时在微机上对所发出的药进行确认，微机就会对发出的药品的库存量作相应扣除，这样就做到投药准确无误，每种药品都可在微机内根据日常用量设定相应最低库存报警线，及时提醒到药库领药；每种药品的实际库存、电脑库存、实际消耗都可进行实时监控，这对于特殊药品和贵重药品的管理更具有重要意义。微机化使药房管理向规范化和现代化发展，将药房管理从过去单纯的“粗放型”的金额管理提升到品种、数量、金额三位一体精密管理，杜绝了金额管理中存在的诸多弊端，提高了药房管理水平。
四、加强与医院各部门的联系
门诊药房不仅要协调好自身与药剂科内部包括药库、中心药房、制剂室及中药房等部门的联系；同时更要加强与临床各科室的联系，当好临床医师的参谋。将收集到的药学信息如合理用药、新药资料、药物的相互作用和不良反应等方面知识定期以《药学与临床》的形式向临床医生介绍，开设用药咨询窗口，不仅可以接受病人有关用药方面的咨询，更可以及时回答临床医生有关药学方面的咨询，为临床提供优质的药学服务。药房管理工作是集管理学、心理学、药学、经济学等为 一体的一项综合性的工作，做好上述几点仅仅是基础，只有在日常工作中不断地学习，不断地总结经验，才能更好地做好药房管理工作。
随着人们对卫生保健需求的不断增加，作为医院医疗组成部分的药房工作，应顺应时代的发展，通过药品和药学技术手段向患者提供更加周到的药学保健服务。善于根据患者需求来不断更新理念、调整思路、完善服务措施、提高服务质量，只有这样，药房的管理质量才会不断攀上新台阶，医院才能全面协调可持续发展。
参考文献：
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[3] 陈宜鸿，周筱青.培养高素质医院药学人才的几点思考.中国药学杂志，2002，37（5）：338.
[关键词] 医院管理；药房管理；药品质量
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-097-02
医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室，是针对医生诊断情况为患者所开具的用药处方为领用者调配和发放药品的服务窗口，其服务质量的好坏直接关系到患者的治疗效果[1]。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。为了更好地发挥作用，药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步向开放式科学化管理转变，强化质量管理与质量控制，坚持法制化、规范化管理，为广大群众提供安全、高效、价廉的药品。在坚持社会效益为最高准则的前提下，我们应克服片面追求经济效益造成用药结构不合理、患者负担增加、医院社会声誉下降的不良现象，从而实现社会效益和经济效益同步增长，促进医疗卫生事业的可持续发展。服务质量的优劣，直接关系到医院的声誉，目前，面对的药房管理中存在的问题和现实状况，主要应该从以下几个方面着手：
1提倡“以人为本”的管理理念
1.1人员管理上遵循“因材分工”的原则
医院药房是对外服务的窗口，服务质量的好坏，服务水平的高低直接影响单位的形象。药学专业人员要牢固树立全心全意为人民服务的思想，加强职业道德修养和行风建设。
人是有独立思维的，是知识的来源，人是最宝贵的财富。只要把人管理好，使其充分发挥才能，其他的硬件管理就迎刃而解。提倡“以人为本”的管理理念，在人员管理上应该遵循“因材分工”的原则[2]，根据不同人员的特长、性格及能力大小，分配不同的适合其本身的工作，如：管理特殊药品需要工作能力强，专业水平高，有责任心且工作认真细致，有很强的法律意识，思想素质过硬的人员；处方抽查及从事理论工作的，必须要求有较高的理论水平，同时要有提出问题、分析问题、解决问题的能力，并有较强的语言及沟通能力，便于与临床各科室协调出现的问题。
1.2提高药剂人员整体素质
药房工作效率的高低直接影响了药房管理工作的成功与否。药房工作是医院管理工作中的重要环节，因此要明确药剂人员在未来医院发展中的职责，提高药剂人员的业务能力。要注重药剂人员的业务学习和培训，加强药学人员自身继续教育，更新知识。药剂人员思想素质是做好医院药房窗口的重要环节，需要加强药房工作人员的思想教育，提高思想素质，使之树立全心全意为患者服务的宗旨。
1.3培养集体荣誉感
高度的集体荣誉感是做好药房窗口工作的重要保障。药房工作要求全体工作人员思想上要树立整体的思想观念，主动把个人行为与集体的利益联系起来，把“全心全意为患者服务”通过窗口落实在行动上。
2药品管理
医院药房药品种类繁多，在药品入库到发给病人的这一流通环节中，涉及方方面面的细节问题。只有将每一个细节都考虑进去，并作认真分析，总结经验，才能将药房管理做到最好。
2．1建立和完善规范化的管理制度
首先要从制度上保证医院药房的规范化和患者用药的安全、有效。没有规范化的管理制度，或即使有制度，但不执行、检查和考核，都会使规范药房制度的实施流于形式。需对种类庞杂、名目繁多的药品进行科学管理。按需采购药品，通过正规渠道进货，库管人员分类实施保管、储藏，并对新增药品必须先填写申请单，
经药事管理委员会通过后进行采购，以免药品的盲目采购。使药品品种保持相对稳定，有利于药品疗效的观察和质量的检验，不至于使医院药房成为单纯的药品经营点，从而确立药房的科学性和权威性。对此，必须建立各种岗位职责，并做好各种记录，必须统一管理，专人负责，严格规范各种质量管理制度，并定期对操作和记录规范化情况进行重点抽查和考核。
2.2加强和完善对药物的监管措施
医院应建立药事管理委员会。可以由药剂科、财务科、住院部、门诊部、医教科的负责人参加，定期对药品供应工作进行探讨，提出关于药房药品的经济实用性和指导性建议，对药品供应单位要严格筛选，采取招标、择优定点，合同订购方式，坚持以药品质量为目的。同时，在监管措施上要做到全面监督，层层管理，加强宏观调控，日常依法监督。实施综合目标责任制，药房自控、药剂科监控、单位宏观控制等多管齐下的方式加强管理。
2.3严把质量关，确保安全用药
要保证药品采购信息的准确性，严把药品进库关，完善并严格遵守药品保管措施，认真执行药政法规，按有关规定严格管理，确保安全用药。
3开展临床药学服务
临床药学服务体现了药学服务的一个新方向和新理念。对药剂人员要求不再是一个机械反复的取药、发药过程[3]，而是要求有判别临床是否合理用药，能提出合理用药的建议和意见，能参与临床合理用药，对临床有一定的指导作用。在提供临床药学服务过程中，要药师应主动与临床医师、护士及患者沟通，改变过去被动服务的局面，充分发挥药物在疾病治疗过程中的最大效应，减少不良反应的发生，避免用药失误。
总之，药房管理重要而繁杂，必须理清头绪，抓住重点，作好科学管理，细致抓好每一个环节，保证药品安全有效、合理、经济的使用。科学的管理可促进药房的发展，提高医院整体竞争力，紧跟时代步伐，更好地为医院创造经济效益和社会效益。
[参考文献]
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【关键词】中药质量；规范化管理；中药房；效果
【中图分类号】R288【文献标识码】A
我国中药药材资源丰富，据报道，中药药材约1．2万种，其中药用约5000余种［1］。中药质量容易受产地、环境、贮存、炮制等多种因素影响，相对于西药而言，中药的质量管理工作更为繁琐、更为严格［2］。在我国，中药房中药质量管理主要包括中药品种购买、验收、保管、中药调剂、药品发放等部分，中药管理质量不仅关系着患者的用药安全性，还与患者满意度直接挂钩，成为关系着疾病治疗及医院荣誉的决定因素［3］。因此，加强中药房的中药质量规范化管理，确保中药药品的安全、有效性，具有非常重要的临床意义。本研究中，结合我院中药房中药质量管理的实际情况，就中药质量规范化管理前后中药处方与中药药品调剂、患者对中药房管理满意度方面进行回顾性分析，探讨加强中药房中药质量规范化管理的问题及改进措施，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2013年1月－2014年12月期间，我院中药房中药质量规范化管理前后（本院于2014年1月实施中药质量规范化管理），并且在本院就诊、接受中医治疗的1000例患者及临床资料，中药质量规范化管理前后各500例。管理前后患者一般资料中，性别、年龄、基础疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2中药质量规范化管理方法
从中药药品的品种选购、进货渠道、中药调配、库存保管等方面，对中药质量进行规范化管理：（1）品种选购：严格按照国家标准，选择合适的中药品种，例如属于五加科的人参，具有养心安神、补脾益肺、大补元气等功效，选购人员如果缺乏相关临床经验及中药鉴定方法，容易与豇豆、华山参混淆，其中豇豆的药效明显不及人参，而华山参存在一定的毒性作用，因此，中药品种选购时，应安排中药药品质量管理经验丰富的药房人员。（2）进货渠道：严格根据国家中药材进货渠道的相关规定，对采购人员的进货渠道进行规范化、合法化，切忌随意市场购药，并制定药品质量管理制度，对不同种类的中药材，进行科学性、规范化的中药房管理，确保进货渠道的合法化、信誉化。（3）中药调配：中药药品调配时，需要严格按照医师处方，进行合理调配，对于具有多个名称的部分中药药材，应重新审核中药调配处方，并将其名称进行统一。例如金钱草有多个科种，其中旋花科的马蹄金、豆科的金钱草，都具有抗菌、利尿之功效，临床常用于泌尿系统结石或泌尿系统感染性疾病的治疗；处方书写时，通常将报春花科称其为金钱草，而报春花科具有疏松胆管、利胆之功效，主要用于胆结石的治疗，此时，就需要规范中药处方，进行合理调配，才能有效提高中药药品的调剂准确率。（4）库存保管：中药药品的库存保管质量，不仅关系着药品的储存质量，还直接关系着中药药品的药效发挥。中药药品的库存保管与温度、湿度、光照等多方面因素有关。中药药品质量容易受到库存环境的影响，因此，应加强中药药品的整理，采取科学、合理的保管方法，避免中药药品质量发生变化。例如，不同中药药品之间，需要分类包装、不同存放保管，严格按照中药药品存放规定，将其放置在规定位置。
1．3调查方法及分析指标
于我院中药房中药质量规范化管理前后，主要从中药处方与中药药品调剂（中药药品调剂准确率、药品调换率）、患者对中药房管理满意度方面进行调查和分析。中药房专人详细讲述中药质量管理的相关知识，使患者了解并理解调查问卷的内容，满意度评价分为优（中药调剂过程中，没有出现调剂错误，取药速度快，并且中药房药师完整讲解中药信息，给予全面的使用说明）、良（中药调剂过程中，没有出现调剂错误，取药时需要排队等候，中药房药师完整讲解中药信息，给予全面的使用说明）、中（中药调剂过程中，调剂错误率＜5％，取药时需要排队等候，中药房药师没有完整讲解中药信息，也没有给予全面的使用说明）、差（中药调剂过程中，调剂错误率≥5％，取药速度慢，中药房药师没有讲解中药信息，也没有给予使用说明，并且出现药品不全、新药不知等现象）四个等级，发放1000份，回收1000份，回收率达100％，满意度＝（优＋良）／总例数［4］。
1．4统计学处理
采用SPSS18．0统计学软件，计数资料率的比较采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1中药质量规范化管理前后中药药品调剂情况比较
与中药质量规范化管理前（2013年1月－2013年12月）相比，中药质量规范化管理后（2014年1月－2014年12月）中药药品的调剂准确率明显增高（由87．80％增高至99．80％），药品调换率显著降低（由12．20％降低至2．00％），差异有统计学意义（P＜0．05）。2．2中药质量规范化管理前后患者对中药房管理满意度比较与中药质量规范化管理前（2013年1月－2013年12月）相比，中药质量规范化管理后（2014年1月－2014年12月）患者对中药房管理的满意度明显提高（由80．20％提高至98．20％），差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
3．1中药房药品管理
3．1．1中药房药品的采购管理
中药药品的采购是确保中药药品质量的基本环节。近年来，中药市场竞争相对激烈，部分中药供应商存在“以假乱真、以次充好”问题，导致中药药材质量受到一定影响，如果中药房采购人员缺乏鉴别中药药材真伪的经验和能力，或者采购进货把关不严，就会给药房带来较大的经济损失，还会给用药患者带来更严重的影响［5］。因此，中药房需要根据临床中药药品应用情况、中药药材市场货源情况，结合用药季节等因素，制定合理的中药药材采购计划，选派具备多年中药药材管理经验的药房人员负责采购工作。另外，中药药材入库时，需要严格把关、仔细验收，认真核对中药药品名称、数量、规格、批号、有效期等。
3．1．2中药饮片的加工管理
多数中药饮片需要经过筛选、捣切、炮制等工序后，才能应用于临床，但是，药材加工过程没有严格按要求操作，或者忽略某项必要的流程，从而影响了中药饮片的药效。
3．1．3药品的储藏管理
中药药品的保存直接与其质量及药性有关，如果中药房内中药品种过多，容易造成药品积压；中药品种登记不详，可能导致部分药品失效；中药房库管温度、湿度不达标，也会影响中药药品的药效。因此，建立科学、合理的中药房库存保管机制，是至关重要的。中药药品入库后，需根据药品性质分类，编号标识，并确保库房适宜温度、湿度、通风、光照条件，定期检查，避免药品过期、受潮、鼠虫侵害等［6］。另外，毒麻药品需要严格根据国家特殊药品管理法，进行专柜储藏、专人负责。在满足临床用药需要基础上，尽量避免中药的积压。中药采购人员及管理人员需要熟悉医院常用中药的使用情况，在此基础上，根据不同季节的流行病变化情况及临床需求，适时调整中药库存的上下限，如果高于库存上限，中药房管理人员应提醒采购人员停止采购，并对中药数量进行有效调整，确保合理库存，如果低于库存下限，中药房管理人员应立即通知采购人员进行该药的采购，计算机系统自动升昌需要采购药品的数量，力求满足临床正常需求。
3．2中药房信息化管理
医院中药房信息化管理不到位，医师处方字迹不清晰或书写不规范时，药品调配过程中容易出现错误。另外，同药异名、同名异药情况时，也容易出现开具的中药名称与处方不对应现象，这将直接影响中药药品调剂的准确性。近年来，随着医院信息化管理的不断推广，中药房信息化管理能够有效提高中药房的管理质量，中药房药师能够全面、及时了解药品信息，不仅提高了工作效率，还能有效避免药品错发现象，很大程度上保障了患者用药的安全性。目前，中药房信息化管理的数据库还不够完善，使用范围也有待扩大，还在一定程度上制约着中药房管理。建立完整的中药字典，全院内共享中药基本信息，确保中药信息的正确性、准确性，真正实现药品信息化管理［7］，主要包括药品代码、商品名、规格、剂型、功能分类、药品分类、用法、禁忌，以及特殊药品标致等；从药品入库（采购入库、药房退药入库）时，当采购入库时，键入药品编码，显示中药基本属性，与采购发票验证，随后录入中药采购数量、价格、批号、有效期、供应商及票据等信息，而药房退药入库时，应在退药系统中操作，调出原入库单据号，核对药品名称、数量无误后，键入退药数量，完成退药出库程序；中药保存时，将内用药与外用药、处方药与非处方药、近期药与过期药分开摆放，还需要根据药效、药性、品种、储藏等进行合理分类，及时建立图形和文字结合的信息处理系统，便于中药房工作人员查找、存放、取用［8］；根据患者病历、治疗、随访情况，录入患者个人信息、用药情况、既往史，建立患者药品随访数据库；因为中药原材料的变动，中药价格经常轻微变化，中药房应根据物价部门的文件与中药采购价格，及时进行调价工作，待调价确认后，全院必须立即执行罪行价格，避免一药多价情况的发生，根据中药房的各类费用、财务支出、统计报表等，建立完善的财务数据库；通过中药信息查询系统，完成中药房中全部药物的统计查询工作，方便全院医务人员快捷方便地查询中药基本信息，同时提供同类药品的模糊查询，还可查询中药房每天单种药物出入库的库存量及有效期内药品的库存情况，中药房需要每月监察信息查询系统，就可了解中药的出入库情况，一旦发现某种中药的销售过快，应及时查询原因，避免不良后果的发生［9］，查询系统还对中药有效期及库存量巨大波动，发出预警信息，提示监管人员，避免药品的过期失效，造成资源浪费［10］。
3．3中药房人员管理
传统观念认为中药房就是简单的划价配方工作，无需太多药学专业知识，往往忽略了中药房药师的业务能力的培养。事实上，中药房药师必须获取从业资格证书方可上岗，但随着医疗机构药师职能的转变，医、护、药三位一体的医疗服务模式的建立，药师不仅需要掌握药学知识，还需熟悉临床知识及药事管理法规，定期参加继续教育和岗位培训，不断更新中药知识，提高自身操作技能，另外，药师还需要根据临床药学发展需要，深入临床观察临床药物，了解其不良反应及疗效，与临床医师探讨诊疗计划，在临床药学服务过程中，发挥人文关怀精神，实现“以人为本”的理念，赢得患者信任，及时解答患者对药物咨询问题，指导患者合理用药［11］；还可以借鉴上级大型医院中药房的管理制度，建立一个中药房工作人员专用信息数据库，信息库中建立量化评分标准，制定淘汰及奖励机制，提高中药房工作人员的业务能力及素质，另外，将处方调剂无误率及患者满意度作为职称评定依据［12］。
3．4中药房工作制度及监督管理
中药配制过程相对繁琐，这需要配药人员严格遵循配药制度，并掌握特殊饮片的处理方法，药师还需要详细讲述用药方法及注意事项。当前，有些配药人员工作马虎，不重视药量增减，甚至出现抓错斗、配错药现象，不仅影响着饮片的临床疗效，甚至导致严重的医疗事故［13］。因此，加强中药质量规范化管理，首先应严格根据我国法律、医院管理条例的相关规定，结合我院中药房的实际情况，制定完善的工作制度及监督管理开始，做到责任到人，才能从根源上减少出错率，一旦出现错误，做到有法可依［14］。建立验收制度、调剂制度、质量审查制度等适合本院中药房的各项规章制度，使中药房工作实现科学化、规范化管理。中药房工作人员应针对患者的药学咨询，给出专业性解答，尽可能满足患者的需求，同时，中药房建立科学的配药、发药模式，医师也应交代用药事项，配方后、发药前仔细核对药品品种及数量，确保用药规范。加强中药房设备及环境的管理，防止虫、鼠啃咬，中药房工作人员不定期打扫和清洁，保持中药房的干净、整洁，维持合适的温湿度，雨季注意除湿。
本研究中，与中药质量规范化管理前相比，中药质量规范化管理后中药药品的调剂准确率明显增高（由87．80％增高至99．80％），药品调换率显著降低（由12．20％降低至2．00％），患者对中药房管理的满意度明显提高（由80．20％提高至98．20％），差异有统计学意义（P＜0．05），结果表明只有从中药药品管理、中药房信息化管理、中药房人员管理、中药房工作制度及监督管理方面，建立规范化的中药质量管理，才能确保中药药品的质量及临床疗效，提高中药调配质量，改善患者对中药房服务的满意度。总而言之，医院中药房作为集管理、技术、经营、服务于一体的综合性体系，因此，中药房管理较西药房更为繁琐、更加严格。中药房规范化管理不仅能为患者提供安全、可靠的药品，还能提高中药房的工作效率，提升医疗服务，增加医院效益。因此，中药房规范化管理是在真正意义上达到“医”与“药”之间理、法、方、药的互通境界，从职业道德与历史文化角度规范化管理，提高医务人员对中药的认知、辨识、应用能力。通过中药质量规范化管理，不仅提高了中药房的信息化应用，还强化了管理及监管制度的完善，大幅方便了中药房工作人员开展中药临床应用工作，及时了解临床用药的最新情况，这也有利于中药房管理制度的标准化及规范化，为医院领导及中药房管理人员提供了重要的参考依据。医院中药房规范化管理作为社会进步的产物，不仅顺应时代潮流需求，也满足了现代化医院管理制度的要求，明显推动医院中药房管理科学化、规范化进程。中药房信息化管理还明显提高中药房工作人员的积极性和工作效率，也有助于医院社会效益及经济效益的大幅提升。
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方法：回顾性的分析从2011年5月-2012年5月门诊药房出现的58例调剂错误，并提出相应的解决方法。
结果：门诊药房调剂差错主要是因为医生处方书写不规范，药剂人员的责任心不强，工作不认真，专业知识匮乏，门诊药房调剂制度不健全等。
结论：加强对药房工作人员和制度管理，能最大限度地减少门诊药房调剂差错的出现，建立和谐的医患关系，推动医院快速发展。
关键词：门诊药房调剂差错
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.567
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0385-01
门诊药房是医院重要组成部分，是整个医疗服务的重要环节。它不仅是药品配发的部门，还是医院与患者及社会交流的窗口[1]。门诊药房调剂质量的好坏直接关系着医院的形象与声誉[2]。门诊药房调剂差错是门诊药房长期存在的着的一个问题，严重影响着药房调剂工作的质量。为了进一步提高门诊药房调剂工作的质量，笔者对门诊药房调剂差错常见的原因进行分析，并探讨解决方案，现将结果分析如下：
1临床资料和方法
调查我院2011年5月-2012年5月间门诊药房58例调剂差错记录，回顾性的分析门诊药房调剂差错的原因，并提出相应的解决方法。
2结果
全部58例调剂差错中，因医师处方书写不规范造成的共16例，占总数的27.6%；因药剂人员责任心不强，不认真的共20例，占总数的34.5%；因药剂人员专业知识匮乏的共14例，占总数的24.1%；因药房管理制度不规范的共8例，占总数的14.8%。
3讨论
发生差错的原因分析：
3.1医师处方书写不规范。临床医生对于药物剂量，不良反应，配伍禁忌等了解不清，盲目开具处方，门诊药师因各种原因未能及时纠正处方错误，导致药物不合理的配发[3]。临床医师处方字迹潦草不容易辨认也是药物调剂差错的原因之一。由于医师处方未注明诊断，药品的规格、用法、用量有错，均会导致药剂人员在药品配发时出现错误。
3.2药剂人员责任心不强，工作不认真。在药品调剂的过程中常常因为药剂人员工作不认真，没有积极性，工作消极而出现药品调配的差错。这种差错主要是出现在药品调配和发药的过程中。在药品调配的过程中，由于药品的包装相似，或者是同一类药品规格或剂型不一样，或者药物已经过期，而药剂人员在药物配置的过程未认真核查药物都会导致药品配置差错[4]。在药品发放过程中出现的问题，主要是由于药剂人员在医院嘈杂混乱的环境下未认真核查取药的患者名字，而将药品错误的发放。
3.3药剂人员专业知识的缺乏。门诊药房的调剂工作是一项专业技能要求很高的工作。由于药房的药剂人员专业水平参差不齐，部分药剂人员不具备临床药学相关的专业知识，不了解药物管理的相关法律规定，对医生开具的处方的合理性及不良反应不能做出准备的判断，对药物的适应性缺乏全面的了解，这些均会造成调剂差错。
3.4药房管理制度不规范。部分医院的门诊药房管理不规范，药品调剂工作没有操作规范，药剂人员工作状态混乱，没有药师专业资格证，专业知识缺乏，也能随意上岗。药剂人员由于缺乏必要的制度约束，工作态度散漫，不认真，对于调剂差错缺乏责任，从而导致了调剂差错的发生。
4防止调剂差错的对策
4.1规范医师处方。医师不仅要掌握自己的专业知识，还应该充分了解常用药物的剂量，不良反应，配伍禁忌等，在开具处方的时候应该充分考虑患者的病情和药物的具体情况，做到不盲目开处方。临床医师在开处方的时候应该字迹清晰，容易辨认，要写明诊断，药品的规格，用法和用量，使药剂人员能明确的知道处方中药物的组成，以便于药物调配。
4.2增强药剂人员的责任心。药品是用于治疗疾病的，因此药品的发放是十分严格，不容许药剂人员有丝毫的差错。这就要求药剂人员要有强烈的责任心。在药品调剂的过程中要区分类似包装的药品，对同一类药物的规格和剂型要心里有数，并定期核查药物的有效期，及时向上级汇报快过期的药品。要加强药品的核查制度，药品要核对完后才能发放。在药品发放的过程中，一旦有患者来取药，应认真核实患者的姓名，性别，年龄等基本情况，以免药品发放错误。
4.3加强药剂人员专业知识培训，提高药剂人员的业务水平。定期派药剂人员去进修，鼓励药剂人员的再学习，提高药剂人员的临床药学知识，做到对医生开具的处方的合理性和不良反应能做出准确的判断，若有不合理能及时告知医生，以减少调剂差错。再者，药剂人员要定期学习药物管理的法律法规，降低调剂差错的可能。
4.4药房管理制度不规范。健全的药房调剂工作制度是保证药房调剂工作质量的重要环节。首先要加强药品的质量管理，对药品的采购，保管，配给过程要做好登记和检查。其次，药剂人员上岗必须要药师资格证，防止无证上岗。最后，在工作中实现奖惩制度，将奖惩与药物调剂差错的次数挂钩，累积数次出现差错的人员应该停止其工作。
总之，安全合理的使用药品，是医疗工作的一个重要的环节。为了保证药品的安全使用，医院药房调剂差错的控制就显得尤为重要。通过上述的分析可以看出门诊药房调剂工作出现的绝大部分问题都是人为的原因造成的，是完全可以避免的。药房工作既是一项辛苦的工作，也是一项责任重大的工作。医院也要制定一系列的药房规范性的制度，减少因为制度不规范引起的药物调剂差错。通过多方面的努力尽量将药房调剂差错减少到最小，建立和谐的医患关系，推动医院快速发展。
参考文献
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【关键词】 医院药房管理；服务质量；药学服务；满意度
医院药房是医院的重要部门，是医院直接面对患者的服务窗口[1]，可以体现医院的整体服务质量水平。为探讨医院药房管理对提高服务质量的重要性。本院特进行分阶段比较性探讨，现将研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集两个阶段院内相关部门员工及患者满意度情况。
1.2 方法 将2009年1月――2012年12月本院的医院药房管理工作分成两个阶段，2009年1月――2010年12月为第一阶段继续采取传统医院药房管理方法，2011年1月――2012年12月为第二阶段采取加强医院药房管理方法，比较两个阶段院内相关部门员工及患者满意度情况。
1.2.1 加强医院药房安全管理制度建设 根据本院的实际情况对《药房经营质量管理规范》[2]进行制定，严格规范药品的入库、销售、保存制度，对药品的有效期进行严格管理，并按批次出货，对于近效期药品进行退换货处理，提高药房安全管理水平。
1.2.2 加强药房药品管理 加强药品的储存管理，提高对药品的各项管理，对于出现损耗的药品进行及时处理，定期进行药品数量盘点，保证药品库存量维持合理[3]，满足各部门临床使用需求。
1.2.3 加强药房信息化管理 完善本院药房信息化管理水平，提高网络应用和软件管理水平[4]，通过信息化管理提高医院药房的管理效率、质量、规范，实现相关药品信息的资源共享，提高药品服务质量。
1.2.4 加强和相关部门及患者的交流 药房管理人员及基层工作人员均提高和相关部门及患者的交流水平，及时为相关部门人员提供最新、及时的药品信息，提高临床药学服务水平，对于药品不良反应情况及时对临床医生进行通报，提高对患者的药品宣传、教育，提高人民群众的用药安全水平。
1.2.5 加强药房工作人员的职业水平、道德建设 加强本部分员工的职业水平及道德建设，不断通过培训提高自身药学知识，善于在工作中总结经验，提高药房工作人员的服务态度[5]，对于相关药品咨询进行积极回复，使用文明服务用语，耐心、真诚为相关部门及患者服务。
1.3 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计量资料用（χ±s）表示，两组间比较用t检验，如果P
1.4 观察项目 院内相关部门员工及患者对医院药房服务质量的满意度情况。均采取调查问卷的形式，院内相关部门员工对医院药房服务质量的满意度调查主要包括：药学咨询服务水平、药品配备情况、药品保存情况、人员工作效率等；患者对医院药房服务质量的满意度调查主要包括：药学咨询服务水平、药品配送差错、等候时间、服务态度等；均满分100分，分数越高说明满意度越高。
2 结 果
加强医院药房管理后，本院药房服务质量得到显著提高，院内相关部门员工及患者满意度情况均显著高于第一阶段，P
3 讨 论
医院药房是医院的重要服务窗口，对于评价医院整体服务质量有直接影响，不断提高医院药房管理水平对于医院的改革、提升具有关键作用。本文研究发现，加强医院药房管理后，本院药房服务质量得到显著提高，院内相关部门员工及患者满意度情况均显著高于第一阶段，P
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