肿瘤科护士学习经验

开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇肿瘤科护士学习经验，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。

第1篇

【关键词】癌症患者；肿瘤学护理；参与；感知

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2018）10-256-01

护士对病人的想法和感受影响着病人的护理质量。此外，护理也被称为一种职业，它深受职业生活消极方面的影响。对肿瘤科护士在癌症患者和肿瘤科护理中的作用进行评价，以期对癌症患者的护理工作有一定的指导意义[1]了解护士对自己的做法的想法和感受，将有助于提高病人的护理质量。

1材料和方法

2017年，护士在住院和门诊工作在此期间联络了130名护士。在将这项研究告知参与者之后，他们中的一些人因为繁重的工作或他们的工作压力而拒绝接受这项研究。最后70名提供知情同意的护士完成了自我评价量表和研究问卷并对护士进行了面对面的访谈。.

在规范和量化肿瘤科护理困难的反应的同时，根据工作相关、病人相关和自我相关的差异对这些反应进行评估。毛茸茸的。一些响应可以驻留在多个域中，并且相互重叠[2]。这种聚类是为了确定肿瘤学护理障碍所表达的概念的性质。以及能够提出建议以提高护士对其工作的满意度。

2统计分析

用SPSS21软件进行统计分析。描述性数据以频率和百分比以及适当时的平均和标准偏差表示。一个用Venn图显示肿瘤学护理难点的重叠群。这张图中的级别反映了某位护士的反应与“过度”相匹配的程度。我的学习小组占百分比。

采用多元线性回归模型对护理人员对肿瘤学护理的参与程度和认知水平进行预测。模型中的因变量是参与者的水平。年龄、肿瘤科护理通过时间占整体护理经验的百分比、难度一致程度、积极方面、与一般变量I的技能是独立因素。多元分析包括10%的I型误差水平的单因素分析.结果为95%可信区间。一个5%的类型i错误级别被认为是研究中的统计显着性水平。

本研究包括70名护士，平均年龄为29.9±5.7岁（24-51岁）。超过一半的参与者结婚（n=36，51.4%），30%的参与者（n=21）。整体而言，护士的平均职业经验为7.1。

肿瘤临床平均工作年限为4.6±3.4年（1～21年）。分析表明，腫瘤学工作在整个工作中所占的平均比例。研究人群中护士的寿命为75.8%（14.3%-100%）。最常表达的困难在肿瘤科工作的专家依次为精疲力竭（58.6%）、应付患者心理问题（25.7%）；死亡频发（24.3%）。肿瘤学护理最常表达的积极方面是满意度（37.1%）、改变对生活的看法（30%）和实现生活的优先次序（11.4%。护士还评估了肿瘤学护理所需的技能，最常表达的技能是耐心（60%）、移情（57.1%）和经验（50%）。

护士自身报告的肿瘤学护理困难分为工作相关、病人相关和自我相关三个主要领域。贝罗的一些物品被推到多个域，因此结果显示为Venn图1。根据这一分类，护士声称28.3%的困难可归因于与工作有关的因素，患者相关因素困难占30.3%，个体因素困难占77%。

3讨论，谈论

这项研究的参与者强调了与癌症患者合作的积极和消极的方面。他们认为，在肿瘤学领域工作会增加疲劳和工作压力。对这些患者进行心理护理是非常困难的。同时在肿瘤学领域工作有助于改变生活、工作的感知。满意度和临床技能的发展。

在这项研究中，大多数护士宣称在肿瘤学工作会增加疲劳。对于癌症患者及其家属来说，尤其是卫生小组遇到了困难。因此，处理癌症患者的卫生专业人员是在医疗保健方面遇到困难的群体之一。

一些研究发现，在肿瘤学环境中工作的护士在沟通和病人护理中的情感支持方面存在问题，由于过度依赖、攻击性和治疗能力不佳，观察疼痛患者，难以与身体形象恶化的病人工作，终末期护理，情绪挑战。在与患者的关系上，在建立治疗沟通、伦理问题和团队冲突方面存在不足。

护士认为在肿瘤学领域工作可以提高专业满意度。与癌症患者一起工作会增加倦怠和工作满意度。这两种情况似乎是相反的，但可以发挥作用。g与患者24小时关系密切。癌症病人的护理有时需要留守，有时需要保留留在事件之外。这种职业平衡对于帮助病人和工作满意度是很重要的。在与癌症患者沟通的背景下，发展转移和过度担心可以防止护理，同样，自我保护的脱敏也可以防止合格的护理和增加职业倦怠。护士的自我意识对发展职业关系至关重要。我增加职业经历和个人成功感受，减少脱敏，发展应对策略，以及为他人谋利益的想法，都会使个人受益。行前根据护士的说法，治疗癌症患者需要一些临床技巧。耐心、移情、经验、场域知识和症状控制是其中最突出的。根据肿瘤科护士的说法，“好的护理”要求专业和充分。

第2篇

关键词：护士；静脉输液；血管通道器材；认知；选择

静脉输液是临床中一种常见的、专业的治疗方式。肿瘤患者治疗周期长，经常输注刺激性药物，如中药制剂、脂肪乳、化疗药等，对静脉血管带来不可逆的损伤。合理选择静脉输液血管通道器材，保护患者血管是肿瘤科护士的责任和义务[1]。而目前临床上血管通道器材种类繁多，日趋先进，多样的选择虽然有利于患者，但选择不当，给患者和护士工作带来一定的困难[2]。为了解肿瘤科护士对静脉输液血管通道器材的认知与选择情况，进一步规范静脉输液治疗工作，对我科60名护士进行了调查并分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我科已完成了肿瘤专科护士培训并取得了专科护士资格证书的60名护士为调查对象，均为女性。年龄：21～40岁48名（80%），31～40岁12名（20%）。学历：大专16名（26.7%），本科44名（73.3%）。职称：护士33名（55%），护师27名（45%）。

1.2方法

1.2.1调查工具 采用自行设计的调查问卷，有3部分：第1部分为填表人一般资料，包括年龄、学历、职称等；第2部分为护士对静脉输液血管通道器材的认知调查，由12个条目组成包括各种血管通道器材的穿刺部位、留置时间、常见并发症等；第3部分为护士对静脉血管通道器材的选择调查，由7个条目组成包括血管通道器材选择的的重要性、输注刺激性药物时血管通道器材的选择、选择血管通道器材的依据等。针对不同问题，采用单选或多选方式收集资料。

1.2.2调查方法 在调查前讲明调查的目的、意义和问卷填写方法。发放问卷60份，有效收回60份。

1.2.3统计方法 将所有调查数据录入Excel2007表格建立数据库进行统计分析。

2结果

2.1护士对静脉输液血管通道器材的认知情况，见表1。

2.2护士对静脉输液血管通道器材的选择情况

2.2.1 选择合适的血管通道器材对静脉治疗的重要性，见表2。

2.2.2选择使用较多的血管通道器材类型，见表3。

2.2.3药物类型与血管通道器材的选择，见表4。

2.2.4血管通道器材选择的依据，见表5。

2.2.5 影响血管通道器材选择的因素，见表6。

3讨论

3.1 护士对静脉输液血管通道器材的认知情况 静脉输液是肿瘤患者保守治疗最普遍的一种治疗方式，了解肿瘤科护士对静脉输液血管通道器材相关知识的知晓情况，对患者静脉血管保护具有重要意义。表1显示：我科护士对外周静脉留置针穿刺的部位正确知晓率为95%；对外周静脉留置针的留置时间、穿刺PICC首选部位正确知晓率均为86.7%；对PICC留置时间正确知晓率为80%；对CVC留置时间正确知晓率为53.3%；而对输液港植入的执行者及输液港留置时间正确知晓率相对偏低为26.7%，对穿刺CVC常选择的部位（包括锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉）完全知晓率仅8.3%。问卷中关于护士对目前使用的血管通道器材类型（包括头皮钢针、外周静脉留置针、CVC、PICC及输液港）完全知晓率仅27.8%，其中对输液港知晓率最低，这与科室对输液港的使用率低有关。对外周静脉留置针、CVC、PICC的常见并发症知晓较多的是静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染。结果表明需要加强对CVC及输液港知识的培训，提高对工作中使用较少的血管通道器材的认知。

3.2选择合适的血管通道器材对静脉治疗的重要性 静脉输液治疗前护士应全面评估患者，根据评估结果合理悬着静脉输液血管通道器材[3]。表2显示，没有护士认为选择合适的血管通道器材不重要。表明我科护士对选择合适的血管通道器材重视程度较高，注重对肿瘤患者的血管保护。

3.3选择使用较多的血管通道器材类型 我科常使用消癌平、艾迪针、紫杉醇、奈达铂、阿霉素等抗肿瘤药物，宋向阳等[4]认为抗肿瘤药物往往引起严重的毒副反应，除对造血系统及全身重要脏器具有毒性以外，局部毒性反应包括抗肿瘤药血管外渗漏以及静脉炎。外周静脉留置针操作简单，保护血管，减少液体外渗[5]。CVC、PICC及输液港需要穿刺需要由专业的静脉治疗医护人员进行操作，我科大部分护士尚未取得此项操作资格，因此表3显示：我科护士对外周静脉留置针选择使用较多。

3.4药物类型与血管通道器材的选择 肿瘤患者静脉治疗的药物均有一定刺激性，不同药物类型对血管造成不同程度的损伤，需要护士根据患者的病情、血管条件、药物的刺激性程度选择血管通道器材。表4显示：对于抗肿瘤药物和甘露醇等刺激性强药物均选择使用留置针较多，对于肠外营养药物选择使用CVC较多，而对于各类药物头皮钢针的选择均在5%以下。表明我科护士已基本接受肿瘤患者静脉治疗钢针"零容忍"的理念。

3.5血管通道器材选择的依据 随着静脉治疗技术的不断发展，静脉血管通道器材种类繁多、日益先进，但不同类型的血管通道器材特点各有不同，使用时需从患者角度考虑，既利于治疗又方便活动。表5显示：护士在血管通道器材选择的依据中，首先依据实际情况，其次是工作经验、患者要求及执行医嘱。在执行医嘱方面占10%，这与科室目前只有CVC和PICC会下达医嘱有关。

3.6影响血管通道器材选择的因素 在日常静脉治疗工作中不乏有众多因素影响着护士对静脉血管通道器材的选择，表6显示，70%护士表示在选择血管通道器材时会受患者要求的影响，其次是血管通道器材操作的方法未掌握、对血管通道器材类型不清楚，工作忙、没时间选择、操作过程麻烦都是次要因素，另外还有药物需要、经济情况等因素。结果表明我科护士还需加强对静脉血管通道器的材学习，熟悉各种类型，掌握操作方法，从专业角度为患者选择合适的血管通道器材，减少受患者要求的影响，提高静脉护理质量。

肿瘤患者静脉治疗时间长，反复穿刺与各种药物刺激血管，血管条件逐渐变差，正确选择合适的血管通道器材，保护患者血管，减少静脉炎发生，减轻患者痛苦是肿瘤科护士义不容辞的责任。提高护士为患者选择合适血管通道器材的意识，加强对各类血管通道器材知识的学习，形成正确的选择理念，从患者角度出发，从专业角度选择，提高肿瘤科静脉治疗管理质量。

参考文献：

[1]王关芬，王国蓉.肿瘤患者静脉输液穿刺工具的选择[J].医学信息，2010：1462-1643.

[2]吴曼丽.护理人员对输液器具选择的态度与行为分析[J].护理管理与实践，2010，1（9）：25-27.

[3]汪晖，黄海珊.住院患者对静脉输液血管通道器材认知的调查[J].护理学杂志，2010，10（25）：8-10.

第3篇

1对象与方法

1.1研究对象  选取2015年1—6月江苏省中医院肿瘤内科南东九病区住院且登记在中医护理技能登记本上的患者。纳入标准：（1）经病理性和（或）细胞学检查确诊为恶性肿瘤；（2）住院期间采用中医护理技术操作≥1项。中医护理技能登记本为本院自制，主要登记在住院期间应用过中医护理技术的患者。2015年1—6月该记录本上共登记1193例肿瘤患者，其中男672例，女521例，年龄23—89（66.7±13.6）岁。

1.2方法

1.2.1调査工具  参照马小蓓等研究的基础上，自行设计肿瘤患者中医护理操作技术运用状况调查问卷展开回顾性调查，内容主体包括3大部分：患者一般资料、中医护理操作技术运用状况、护士对中医护理操作技术临床实施的认知。调査者先通过査阅国内外相关文献并结合本专科的临床工作经验形成问卷初稿，后经本院5名中医护理小组核心成员和5名肿瘤科护士2轮Delphi函询后修改确定终稿。10名护理专家验证了问卷的内容效度；首次调查2周后，对这10名护理专家进行了重测，验证了问卷的重测信度。结果显示，问卷终稿内容效度（Content Validity Index，CVI），为0.91。在最终形成的调査问卷中，患者一般资料包括性别、年龄、疾病诊断、病程、平均住院时间。中医护理操作技术运用状况是指2015年1一6月期间肿瘤科中医护理操作技术开展情况以及开展中医护理操作技术主要针对的症状类目，问题回答设计分为2类："是或"否及主要针对的症状。护士对中医护理操作技术临床实施的认知主要包含护士对中医技术临床实施困难的原因分析、中医技术在肿瘤科发展前景的认识这2个方面。

    1.2.2资料收集方法  本研究为回顾性调査，现场向责任护士发放调査问卷，由责任护士负责问卷的填写。共向15名责任护士发放1193份调査问卷（技能本上登记患者数），回收1193份，有效1193份，有效回收率100%。问卷的“中医护理操作技术运用状况”部分主要针对院内肿瘤科5个病区的82名护理人员展开调查。

1.2.3统计学方法  采用Epidata 3.0双人录入数据、SPSS15.0进行分析处理。定量资料用均数±标准差（—X±S）表示，定性资料用率（%），P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1肿瘤科护士一般资料82名护理人员中，男1名（1.2%），女81名（98.8%）；工作年限方面：〈5年31名（37.8%），5-10年33名（40.2%），〉10年33名（22.0%）；学历结构：90.3%。为本科，2.4%为硕士及以上学历，其余为专科；职称方面，中级及高级职称达47.6%；毕业院校分布中，具有中医院校背景的工作人员仅占总人数的40.2%。

2.2肿瘤科中医护理技术操作开展基本情况  在护士开展的中医护理操作技术中，排名前3位的分别是：艾灸、耳穴埋豆和中药外敷。而传统中医操作项目如针刺、湿敷等在肿瘤科室仅排在第7、第10位，详见表1。

2.3肿瘤科中医护理技术主要针对的症状表现  肿瘤患者住院治疗期间，恶心呕吐、盗汗和乏力成为本科室中医护理操作技术开展主要针对的症状。由治疗措施化疗、手术等引起的胃肠道反应如食欲不振、便秘、呃逆等也成为开展中医技能的重点对象，其频率紧随其后，详见表2。

2.4护士对中医护理操作技术实施困难的原因解析  调査发现，50%以上的护理人员认为“缺乏医嘱”、“中医护理项目收费偏低”、“护理人员较为紧缺”是目前中医技能操作临床实施较为困难的主要原因，详见表3。

    2.5护士对中医护理操作技术在肿瘤科发展前景认识  对于中医技能项目发展前景，90.2%的护士认为其前景尚可，评价其“非常好”、“好”、“较好”的护士分别有8.5%、51.2%和30.5%；另外有6.1%和3.7%的护理人员对中医护理发展前景持“一般”和“不确定”态度。

3讨论

3.1肿瘤科中医护理操作技术应用现状  中医护理操作技术是临床中医护理工作的主要内容之一，其“简、便、廉、验”的特点可充分体现中医护理特色。2006年国家中医药管理局了可以由护士独立实施的15项临床常规中医护理操作技术操作规程：针刺、灸法、拔罐、穴位按摩、刮痧、熏洗、全身药浴、中药湿敷、中药换药、中药涂药、敷药、贴药、药熨、坐药、中药煎煮。本调查结果显示多种传统中医护理操作技术已在我院肿瘤科广泛开展，排名前6位的中医技术按使用频次从髙到低依次为艾灸、耳穴埋豆、中药外敷、穴位按摩、中药涂药、中药熏洗。针刺法使用频率紧随其后，资料显示针刺疗法在诸多病症治疗中效果确切，但此次调査排名仅列第7，这与王俊杰的研究结果一致分析原因可能与目前中医护理技术的学科范畴尚未形成统一定论有关。目前临床上普遍认为针刺作为一种侵入性操作，与腰穿等各种穿刺术一样属于医疗技术范畴，护士一概无权操作。值得一提的是，2项传统中医护理操作项目拔罐和刮痧在本院肿瘤科室未展开推广，因科室多名主任达成共识：拔罐和刮痧均可改善血液、体液和淋巴循环，这对肿瘤（癌细胞）转移甚至是癌栓的脱落有较大的风险；且癌症术后或化疗患者体质虚损，化疗患者尤甚；存在骨髓抑制、凝血机制和免疫力差，容易导致大面积出血和严重感染。

现今化疗已成为主要的抗肿瘤手段之一，但化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）对患者的生活功能和治疗依从性造成严重影响。本调查也发现癌症患者住院化疗期间恶心、呕吐成为中医护理操作技术开展针对最主要的症状。在癌症患者周期性化疗期间，责任护士会根据患者的自身状况选择性使用穴位指针、耳穴埋豆或隔姜灸法治疗化疗所致恶心呕吐，5-FU或顺销长期静脉化疗首日则预防性干预化疗所致恶心呕吐。除恶心、呕吐外，盗汗、乏力也是各项中医技术开展针对的主要症状。中医认为盗汗多为虚劳之症，因阴虚热扰而心液外泄，肿瘤患者因手术、化疗等攻伐措施体质更加虚弱，乏力、盗汗症状较甚。调查结果显示，肿瘤科现多采取五倍子敷脐、足三里艾灸等中医技能加以干预，因此在科室开展的中医技能项目中，艾灸和中药外敷分列一、三位。值得一提的是，消化道毒性反应在抗肿瘤药物使用过程中表规较为突出、发生率最高，本调查结果显示：胃肠道不良反应如恶心呕吐、食欲不振、便秘、呃逆等均成为本院肿瘤科中医技能开展主要针对的症状，其干预方法分别有耳穴贴压、隔姜灸、协定方（砂仁、木香等）外敷结合TDP神灯照射、大黄粉敷脐以及吴茱萸涌泉穴外敷等。

3.2肿瘤科中医护理操作技术临床实施困难原因分析

    3.2.1护理工作性质成为中医护理操作技术临床实施受限的主要原因  本调查结果显示的护士认为无中医护理操作技术的相关医嘱是肿瘤科室中医技术开展受限的主要原因。这与部分学者的观点一致,究其原因：部分医生对中医护理技术开展的必要性认识不够，缺乏主动开中医技术相关医嘱的意识。根据国务院2008年出台的《护士条例》、国家中医药管理局2006年出版的《中医护理常规技术操作规程》，护理人员在执行每项中医操作前必须先核对医嘱。可现有多数中医护理技术的开展都是责任护士根据患者的具体症状和体征评估是否有实施中医措施的必要性，若有则主动与管床医生沟通，而后根据补开相关医嘱给予相应的中医措施。部分护士毕业于西医院校，虽接受过医院组织的“西学中”教育学习，但中医基础仍较为薄弱，缺乏主动实施中医技术的意识，无医嘱时更不会主动与医生协商沟通。因此，加强医护沟通、培养医护双方共同开展中医护理操作技术的意识是解决此问题的关键。可通过医护配合在本科室优势病种、特定化疗药物等诸多方面开展中医护理操作技术，充分发挥中医护理的优势和特色。现有大部分中医护理技术巳经过实效验证，在临床实施过程中可与医生协商形成特定的化疗套餐。如耳穴埋籽联合穴位按摩（内关、合谷、足三里）在干预化疗所致恶心、呕吐方面疗效确切，医生在开出当日行顺铂或氟尿嘧啶（5-FU）长期化疗时，可同时下达耳穴埋籽和穴位按摩等相关医嘱；行奥沙利铀化疗的患者末梢神经麻木发生率较高，而中药熏洗法已被证实具有较好的预防和治疗效果，医生在开化疗医嘱时可同时下达中药熏洗相关医嘱。同时也建议卫生管理部门健全相关法律法规，明确护士开展中医技术操作的权利和义务，以免医疗纠纷的发生。

3.2.2中医操作收费低在很大程度上限制了中医护理操作技术临床实施  本研究发现53.7%的护理人员认为中医护理操作收费过低是阻碍中医护理技术操作临床开展的重要原因。这一结果与马小蓓的研究结果相统一，分析中医操作收费低的原因：（1）耗材少是导致收费偏低的原因之一。“低耗高效”是中医护理的特色和优势，中医护理操作简便、安全有效，可降低医疗成本、减轻患者的经济负担。但现有研究表明“低耗”仅限于材质消耗，却忽视了人力、信息等其他护理成本的分析护理成本是指护理服务过程中消耗的护理资源，包含直接成本费用和操作耗时2部分。以耳穴埋籽这一操作为例，其人均直接成本55.3元，操作耗时（10.0±0.7）min/项，而我院耳穴埋籽目前收费为15元/人次，按2次/周，合计收人仅为30元。由此可见现有中医护理服务成本分析滞后于实际护理成本价格管理，以致收不抵支。而成本的正确核算可保证护理劳动得到合理的价值回报，进而激发护士的工作积极性。基层护士更多关心自己的劳动收入，护理收费低直接影响收入，再加上肿瘤科护士白日治疗量（静脉输液、PICC换药、化疗宣教指导等）甚大，更不易促发护士的工作积极性。（2）卫生管理部门尚未出台相关政策使中医收费标准化。在《全国医疗服务价格项目规范（试行）》规定的3966项服务项目中，只有97项（2.5%）为中医收费项目，很多传统中医操作技术尚未统一定价。因此目前促使中医技术收费标准化和合理化仍需多个部门的共同协作。

3.2.3人力资源紧缺在一定程度上约束了中医护理操作技术的临床实施  人力资源配备不足是导致中医技术临床实施受限的原因之一，本调查中51.2%的护理人员赞同这一观点。现今床护配置比例是护理人力资源是否合理的主要体现，我院肿瘤科病区床护比1:0.31，远达不到国家卫生部规定的普通配置标准1：0.4，与部分研究中所示的三级中医院所需床护比1：（0.41-0.46）更是相差甚远。而我科作为中医特色浓厚、护理项目相操作开展较多的科室，其常用中医护理操作隔姜灸、耳穴埋籽、穴位按摩等操作耗时较长，再加上操作前的中医辨证施护、操作后关于此项操作的中医健康宣教、护理记录、中医技能登记以及中医临床护理路径的填写，均直接导致工作量增加。多数护士在完成常规治疗和护理之外，很难有多余时间实施中医护理操作技术，这在较大程度上影响了中医护理质量、限制了祖国传统医学优势的充分展现。因此解决护理人力资源紧缺现象尤为重要，医院应根据临床护理实际需要加快护理人员数量建设，按需设岗、切实落实分级护理，实现中医院内护理岗位的能级对应，提高中医护理质量、充分发挥传统医学的优势所在。

第4篇

方法：对肿瘤科护理安全的隐患进行分析研究，病情制定防范的有关措施。

结果：使患者和患者的家属都能对医院的护理工作提高其满意度，提高医院的护理质量，和医务人员综合的护理知识、技术水平。

结论：实施方案后，可以降低护理中的风险，并且提高了医务人员的护理质量。

关键词：肿瘤科护理风险防范措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0390-02

随着社会经济的不断的发展和生活水平的提高、以及在医学方面医学的普及，人们对于医学的要求也越来越高，对生活的标准液越来越高，在我意识在加强，那么住院病人对于在医院的自我安全的要求也相对增强了很多，对医院提出了更高的要求。肿瘤科收治的都是放疗、化疗以及癌症晚期的患者，他们普遍存在的是病情复杂多变，极容易发生各种护理风险，针对肿瘤科护理工作中患者和护士存在的或者潜在的护理风险，以及科研在一定程度上加强风险管理，在下面我们做出了具体的归纳和总结：

1资料和方法

1.1资料。我们收录的资料都是通过专门的途径搜集的，具有真实性、可靠性、完整性，是通过多家医院的真实搜集保证了文件资料的真实。根据在护理前和护理后的强烈对比，把完整的资料展现给大家看，真实而又具体，具有说服力。

1.2方法。对这些患者的具体生活进行分析和记录，对于参加研究的患者进行一对一的病史的检查和平时日常生活的记录，通过调查患者以及患者家属在得到护理之后，都会护理人员的反应，以及在护理之后患者有没有得到好转，住院患者满意度，两者进行比较。

2结果（护理隐患）

2.1化疗药物外渗。化疗药物外渗是在肿瘤科室化疗中最常发生的安全性问题，也是最会引起医疗事故的问题之一，化疗这一医学举措挽救和延长了无数的癌症患者的生命，但是在输药的过程中会出现化疗物外渗的现象，这是很让人头疼的问题，也相对很让人担忧，化疗药物的含毒量很高，而且都是具有很强烈的化学作用，相对的副作用很大，假如药物的外渗很可能会导致皮肤的皮下组织坏死，肢体功能出现障碍，给患者造成身心和身体的伤害，尽管深静脉置管术和经外周中心静脉置管术也已经被广泛的应用，但是由于一些主客观的因素，导致一些患者由于肥胖、血管比较细、比较脆的因素导致不能使用静脉置管术，或者是进行静脉置管术的成功率不高，再加上有时候护理人员技术不够熟练或者每月按照规范操作也会导致化疗药物外渗，引起医患纠纷，使护理人员的操作承担着潜在的风险。

2.2化疗药物导致的职业危害。大多数的化疗药物都是属于有很大的副作用，具有剧毒，含有致癌物质是相当的高的，而且这些药物一般都是具有很强的挥发性，那么医务人员在配药、注药的过程中都会随着药物的挥发，吸入这些含有剧毒的药物，也可以通过皮肤、消化道进入人体，导致医院的护理人员被动的吸入化疗药物。严重的危害了护士的安全和健康，造成了不同程度的职业性危害。

2.3来自患者的护理风险。当人们在得知自己讲会不久人世的时候都会存在一些抑郁的心理，因为他们需要承受着肉体上和精神上的双重打击和痛苦，特别是在治疗的效果不佳、病情恶化的情况下，以及在经历了不堪忍受的痛苦之后，患者都会出现一些反常的情绪，会想到结束自己的痛苦，死亡的欲望会不断的在增加。

2.4人力资源不足导致工作量太大。医院的配置化疗药物的护士专业素质和身体素质的要求都是十分高，而且具有特殊性，需要经过特殊的培训，需要是专业人员来完成。这样就导致了人力资源的紧缺不足。

2.5新近护士还不熟悉。一些没有经过特殊培训的新进护士，在肿瘤科实际操作中，由于缺乏工作经验，往往存在着以下几种风险：①护士遇见性不足，医学基础理论和专科护理知识缺乏，不能根据肿瘤科的特殊性应用相关知识去应对一些突发性情况。②缺乏单独思考的能力，在工作上往往因为经验不足，工作的不认真，处理问题不够严谨、应变能力差，造成了严重的安全事故。

3防范措施

3.1提高护理人员的风险意识和服务意识。医院应该要增加一些有关医学法律知识的培训，学会利用法律维护医患之间的合法权益，在提高护理治疗的质量的同时，可以提高了医护人员的敬业爱岗的精神，培养护理人员的谨慎的精神。

3.2对护理人员进行层级培训。首先对于新来的护士应该要培养他们的应急能力没重点讲解一些有关突况下改如何去应对的的发生、发展和护士应该具备的正确的思考方式、紧急抢救的具体步骤的使用；接着，就是对化疗药物知识的培训，根据不同的病情要熟练的掌握使用哪种药物，组织学习科室常用的化疗物的作用，哪些是具有刺激性的药物，哪些是会有强烈的副作用的药品，需要一一的熟悉；其次，在当药物外渗时候，培训护士们的应对能力，不要惊慌，运用常规的处理方式进行培训；最后，就是对安全防护知识的培训，一些化疗药物的配置和使用的流程等。

3.3加强用药时的巡查。在为患者化疗，输液时候，要密切的注意到患者的情况，要加强对于患者输液时间，液滴量、患者的反应等。

3.4防范患者自杀倾向。检查患者病房内的环境，不能私自藏有药品、锐利的器械等危险物品，如若发现立即没收么热切在病房内要锁好门、窗等。告诉患者家属要密切注意着患者的生活反应，不得离开。

4讨论

面对严峻的挑战和压力，护理管理必须要从细节入手，必须要将护理质量管理放在医院的首要位置，实实在在的去想方设法的去提高管理水平，只有这样才能切实的规范医疗护理的真实情况的落实，减少纠纷的发生。为了能够有效的避免护理中的风险情况，必须实施有效的护理风险的管理，重视风险中管理的各个环节。加强患者和医护人员之间的沟通和了解，提高医护人员的风险防范意识的管理。

参考文献

第5篇

运用护理程序对肿瘤科的住院患者实施健康教育，收到满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽查2008年1月—2008年5月住院患者103 例，其中肺癌21 例，肝癌7 例，胰腺癌4 例，食道癌13 例，胃癌14 例，结直肠癌14 例，淋巴瘤5 例，卵巢癌6 例，宫颈癌7 例，骨肉瘤1 例，喉癌2 例，乳腺癌9 例。年龄＞70 岁17 例，60～70 岁19 例，50～60 岁22 例，40～50 岁33 例，40 岁以下12 例。

1.2 方法

以上患者均为手术后和失去手术机会的中晚期患者，均以化疗为主。由于病例的特殊性，加之年龄和文化程度等方面的差别，结合个体差异，应用护理程序，采用不同的谈话内容和表达方式。

1.2.1 新入院患者的健康教育

患者新入院后，面对一个陌生的环境，加之病例的特殊，从心理上精神上都处于焦虑状态。护理人员着装整洁，使用文明用语，态度和蔼，语言温和，热情迎接新患者入院，并介绍病区的环境、入院须知、规章制度、责任护士和主管大夫，让患者感到温暖和信任。

1.2.2 化疗前的健康教育

首次化疗患者会出现恐惧、焦虑、紧张的心理，肿瘤科护理人员在化疗前详细讲解化疗过程中的注意事项及可能出现的不良反应，讲解同类患者化疗成功的病例，以增加患者战胜疾病的信心，从而减少焦虑，克服紧张恐惧心理。

1.2.3 化疗中的健康教育

特别要注意保护患者的血管，减少化疗药物对血管壁的刺激，严格防止化疗药物渗漏性损伤。静脉穿刺均选用高年资的主管护理师，有条件者尽量用PICC置管或CVD置管，确保安全用药。由于许多化疗药物具有骨髓抑制的副作用，造成患者白细胞下降而容易发生感染，要做好卫生宣教工作。

1.2.4 化疗后的健康教育

化疗后患者会出现不同程度的不良反应，护理人员要严密观察生命体征，呕吐严重时要及时给予止吐药，体贴关心患者，鼓励患者少量多次饮水，及时复查血常规及肝、肾功能，发现异常，及时做好对症处理。化疗后白细胞低时应加强自我防护，戴口罩，免着凉，少去人多的场合，主动限制家属探视的人数和次数，避免感染的发生。

1.2.5 出院患者的健康宣教

告知患者出院多注意休息，加强锻炼，劳逸结合；保持乐观情绪，安心养病；指导患者饮食，多饮水，少量多餐，进清淡、易消化、少油腻、高维生素、高蛋白、高纤维饮食，忌辛辣刺激性饮食，戒烟戒酒。定期复查血常规，根据治疗方案定期化疗。

2 体会

第6篇

关键词：综合病房 护士能力

综合病房包括内外妇科患者，因其疾病复杂，工作难度大，所以对护士综合素质要求较其他科室高。

1.材料

统计2013年1月至2014年9月本院综合病房内宾234人，外宾51人，共285名住院患者。其中，肿瘤科8人，普外科33人，消化科28人，呼吸科33人，内分泌科11人，骨外科47人，循环科40人，介入科5人，肾内科1人，肛肠科9人，耳鼻喉科13人，急诊外科2人，眼科5人，口腔科1人，神经内科28人，神经外科6人，妇科3人，泌尿外科5人，胸外科3人，康复科3人，血液科1人。

2.讨论

与专科病房相比，综合病房的特点突出，护士需要具备极高的专业素养及心理素质。

2.1综合病房护士应具备与外籍患者的沟通能力 综合病房护士要面对不同国家不同种族患者，良好的沟通能力是保证护理工作正常进行的必要条件。与外籍患者的沟通，包括语言沟通与形体沟通，在表达自己行为目的的同时，也要避免因种族信仰而引起的误会。综合病房护士应积极学习外语，掌握基本生活用语及常见疾病的问诊方式，是综合病房护士应具备的基本能力。

2.2熟练掌握基础护理技术，遵守各项技术操作规范及制度流程 因综合病房业务内容复杂，内外科患者同时接受医院治疗，所以护士在针对每位患者进行医疗护理服务时，必须按照其疾病特点进行护理。因患者情况复杂，处置内容差异大，所以护士更加应该慎独守纪，必须更加严格地执行各项技术操作规范及制度流程，万法不离其宗，坚守原则是安全工作的前提。

2.3掌握专科护理技术 不断学习专科护理技术，是综合病房护士必须进行的业务锻炼。综合病房护士的专科业务学习不能间断，遇到新的疾病，在收治患者之前，应提前组织大家学习相关疾病特点、并发症及特殊操作的操作流程，保证工作顺利、安全进行。

2.4善于总结经验 工作中对经验的总结，可以更合理安排业务重点，更熟练地进行工作，并能在工作中发现问题，解决问题。患者入院后，不仅仅患有入院诊断的一种疾病，很多患者同时有着多种疾病，这样的患者在综合病房治疗期间，护士同时观察患者的多种病发症状，能够有效控制患者病情。

第7篇

1培训情况

1．1培训对象

我们对于新护士的培训是找到某医院的新护士，他们都没有相应的实践技能，他们的学历大部分都在专科以上学历，而且他们从事肿瘤专科工作时间均小于1年。

1．2培训时间和目标

通过1年的培训，使新护士掌握肿瘤专业基础知识、基本技能及常用的急救技术，具备肿瘤专科护理要求，达到能独立进行临床工作，为病人提供高质量的护理服务。

1．3培训内容及方法

对于我们的新的护士人员我们一定要注意他们的培训内容，使得他们能够及时的掌握新的技术，以此来适应肿瘤疾病的治疗环境，对于我们培训的内容主要有以下两方面：

1．3．1肿瘤专业基础知识

①常见肿瘤部位的解剖、生理，常见肿瘤疾病(包括头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、血液淋巴系统肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌)的病因、各项辅助检查的指证，各种治疗的方法、原理及常见肿瘤疾病的护理：肿瘤内外科治疗病人的护理，介入治疗病人的护理：放射治疗病人的护理、肿瘤病人的营养、心理护理，肿瘤病人的康复和健康教育指导，癌症病人临终关怀，肿瘤科常用化疗抗癌药物、辅助用药的作用、用法及不良反应。②培训的方法：我们要制定专业的老师对新的护士人员进行集中的教授，并且利用课本的知识使得他们的基础知识掌握牢固，同时利用经验丰富的护士长对他们进行实践操作，并且每天都要他们在展会提问，并且参与医护人员的查房工作。

1．3．2专科护理操作技能

①掌握经肘正中静脉置管术、外周静脉套管针留置术、完全胃肠外营养液的配制、化疗药物外渗时的处理及化疗药物配方法。掌握在锁骨下静脉穿刺置管术、股静脉股动脉穿刺术、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺术、动脉插管药物注入法中与医生的配合，以及术后的病情观察和护理。②培训方法：同样有专业的老师对他们进行系统的讲解各种专业的护理模式操作，同时在具体的实践操作上新的护士人员要参与护理技术的实践上，并且逐渐的由专业的带队老师指导引渡到自己能够独立完成操作。

1．3．3专科急症知识及技能

④熟悉上腔静脉综合征、脊髓压迫、急性肿瘤溶解综合征、恶性心包积液和心包填塞的临床表现、治疗和护理。掌握心肺复苏术、多功能重症监护仪的使用。②培训方法：肿瘤护理人员要在专业的护士长的带领下进行实践性的操作，并且不断的增加实践的机会，同时要在不同的护理岗位上进行时间学习，尤其是在急诊科、lCU学习对于肿瘤疾病的护理的帮助很大。

1．3．4工作程序

及时掌握医院护理人员的规章制度以及工作职责，尤其要熟悉医院肿瘤科室的规章制度，严格按照规章制度操作。

1．3．5自身素质

增强肿瘤护士人员的责任意识，强化他们的法律意识，提高他们的职业道德素质修养，及时掌握各种沟通技巧，树立以患者为中心，能运用护理程序对患者的身体、心理、社会状况等方面进行评估，正确提出关于现存和潜在的健康问题的护理诊断，对患者进行有计划的、全面的整体护理，使患者处于最佳健康状态。

2培训效果

制订肿瘤专科理论和操作技能考核评分标准，培训后每月进行综合测评，持续半年。下半年通过每月的测试不断促进新护士自我专科知识和技能的完善，同时，带教老师针对性地对各个新护士进行指导。本培训一年后护生各项考核内容均能达到标准，同时也提高了病人和医生的满意率。

3讨论

随着护理学科的迅猛发展和整体护理的不断深入，社会对护理人员的素质要求越来越高，又因低年资护士队伍的迅速扩大，使护理技能及质量出现偏差。因此，在新形势下如何实施对专科护士的教育，是目前护理学科探讨的重要课题。对此我们得出了几点具体的培训措施：

3．1增加他们的职业道德素质的培养

职业道德素质是一个职业工作者最基本的行为准则，尤其是在当今社会，医患矛盾突出，此刻对于护理人员进行职业道德素质的培养，有利于护理人员的综合素质得以提高，也有利于缓和医患矛盾。因此我们对于护理人员的培训教育首要的一点就要增强他们的职业道德，增强护理人员对于自己的行为规范，促进他们的社会责任感，提升他们的思想精华。

3．2增强他们的基础知识、基本技术

护理人员的工作离不开他们自身的知识与技术，尤其是在今天技术日益发展的时代，我们要及时的掌握各种变更的知识与技术，医院的组织者在对护理人员进行培训时要对于护理人员的基础知识与技术进行重点的培训只有这样才能保证护理人员在工作时不出现知识性的失误，总之增强护理人员的基础知识、基本技术是护理人员的基础。

3．3增强护理人员的管理、科研能力的培养

医院不仅作为一个救死扶伤的机构它在一定程度上还负责对于后生的教学、科研的任务，因此医院在对护理人员进行培训时我们重点就是促进他们接受新的知识与技术，帮助他们扩宽自己的思想，增强他们的专业能力，只有这样才能增强他们教学科研能力。

3．4增强他们的语言沟通能力

护理人员在做好自己的护理工作时还要不断地与患者进行沟通，这就要求护理人员具有将强的语言沟通能力，只有这样才能保证患者在就医时缓和自己的紧张心理。同时随着世界的一体化发展，越来越多的外国人来到中国，这样就必然会出现外国人就医的情况，这就要求我们在一定程度上掌握某种外语。

3．5应树立肿瘤护理人员的恶性肿瘤可治的信心

临床上常见带恶性肿瘤生存的病例，同样可以过正常生活。因此，在任何情况下都不应放弃对病人的支持。要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施，控制肿瘤的发展，减轻病人的痛苦，并以自己的饱满情绪来感染病人。坚强的意志可增强病人对各种不适的耐受，精心护理和精湛的技术，可消除病人精神上的痛苦，增加病人对医务人员的信任感和安全感，这是做好肿瘤心理护理的基础。

第8篇

[关键词]肿瘤骨转移；护理风险事件；护理风险管理

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性。护理风险管理是对现有和潜在的护理风险的识别评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保的科学管理方法。肿瘤骨转移患者护理风险事件的发生除了给患者增加痛苦，还给患者带来沉重的经济负担，也造成医疗成本的增加。为了降低护理风险事件的发生率，我科对2010年4月至2011年4月肿瘤骨转移患者发生护理风险事件的原因进行分析，之后重视并加强了护理风险管理，取得良好效果。

1 一般资料

2010年4月至2011年4月收治肿瘤化疗患者共80例，男62例，女18例，年龄20-83(62.6±12.7)岁；其中骨转移患者40例，合并脑转移1例。本组发生护理风险事件5例，发生率为6.25％。其中压疮2例，骨折1例，跌倒1例，坠床1例。

2 护理风险事件发生原因分析

21 压疮 肿瘤疾病为消耗性疾病,大多数患者肿瘤后期较消瘦,骨转移后由于呼吸困难、疼痛等原因经常处于被动翻身难度大，加上护士责任心不强，未认真进行皮肤交接班，并发压疮的风险意识不强，没有积极主动采取防范措施，发生骶尾部压疮1例。

22 骨折 护士对肿瘤后期骨转移患者健康教育不到位,翻身、搬动的正确方法不知晓，指导患者家属搬动、翻身时方法不当发生骨折1例。

23 跌倒 护士健康教育宣教不到位，患者上卫生间的过程中无人陪行,患者突然呼吸急促，跌倒在地1例。

24 坠床 对肿瘤骨转移合并脑转移患者责任护士未把患者安置在带床档的病床，导致患者颅内压突然升高时疼痛致癫痫发作致坠床1例。

25 护士专科护理知识欠缺，风险防范意识不强。科室低年资护士比例高，对肿瘤骨转移患者的护理风险认识不足、重视不够。低年资及新转入科护士肿瘤专科护理知识相对欠缺、护理风险意识不强，是发生护理风险事件的重要因素之一。

3 护理风险管理对策

31 组织学习护理风险防范措施，提高风险防范意识。我科通过业务学习、护理查房、晨会、床边交接班等多种途径，组织护士学习压疮、坠床、跌倒等护理风险防范措施，实施预见性护理，增强护士对肿瘤骨转移患者的风险防范意识，提高护士识别风险的能力。

32 增强护理人员的责任心 孙丽波等报道由于责任心不强发生护理风险事件的比例占到77％。我科为增强护理人员的责任心开展了护理质量安全教育和加强服务意识教育，并制定出了发现护理隐患奖励制度，增强护士的责任心，不断提高防范护理风险事件的能力及护理服务质量。

33 认真执行压疮风险评估和报告制度，落实风险防范措施:①对肿瘤后期高龄、体瘦、骨转移、脑转移等高危患者进行压疮风险评估，采用“压疮危险性评分表”对患者皮肤感觉、潮湿情况、活动情况、移动情况、营养、摩擦力进行评估，根据评估情况采取相应措施。②压疮防范措施：建立危重患者压疮翻身卡，每2 h翻身一次，保持皮肤清洁干燥，做好皮肤交接班，定时巡视观察皮肤情况。③按照护理部在压疮报告制度中规定，如实填写“压疮报告表”报告压疮风险事件。

34 加强肿瘤专科护理知识培训，提高风险防范能力。由于年轻护士肿瘤专科知识有限，在病情观察及健康教育时缺乏预见性护理思维，应加强肿瘤专科护理知识培训学习，培养肿瘤科护士预见性护理思维和能力，使护士对骨转移患者的病情观察做到心中有数，宣教到位，操作正确，确保护理安全。低年资护士(工作5年以下)工作时间短，临床经验缺乏，业务技能掌握不熟练，是发生护理缺陷的高危人群，应加强低年资护士及新入科护士的培训和管理。针对新转入科和低年资护士对骨转移相关知识欠缺制定完善的护理常规，通过业务学习、护理查房集中学习和护士自学等形式，学瘤后期骨转移的相关知识及护理新进展，并进行考核。通过加强肿瘤专科护理知识的培训和考核，提高肿瘤专科护理水平，进而提高风险防范能力。

341 骨折风险防范措施 ①向患者及家属说明预防病理性骨折的重要性，并告知有关注意事项加强防范意识，配合落实防范措施。② 进行轴线翻身，正确搬动患者，搬动患者时4人同时进行。

342 跌倒、坠床风险防范措施:①患者入院时认真进行评估，对脑转移患者要安置在带床档的病床。②健康宣教到位，患者下床活动时要有家属陪行。③设置醒目标识，患者床头放置跌倒、坠床标识，提醒所有工作人员及家属注重患者安全。

4 效果与体会

自2011年4月重视并加强护理风险管理后，统计2011年4月至2011年12月收治57例肿瘤骨转移患者护理风险事件仅发生压疮1例(为外院转入时骶尾部皮肤已是淤血红润期，经积极对症处理后恢复)，护理风险事件发生率为1.8％，较实施风险管理前的625％大大下降。护士责任心是防范护理风险事件的关键因素。随着患者法律意识和维权意识的提高，护士要充分认识自己的责任，换位思考，重视护患沟通，实施亲情关怀护理，切实维护患者利益。通过护理质量持续改进和护理风险细节管理，加强护士的责任心，不断提高患者对护理工作的满意度，降低护理风险事件发生率。

参考文献

［1］ 缪薇菁护理风险管理的研究进展.中华护理杂志，2007，42(9)：830832.

第9篇

目的探讨风险管理在预防肿瘤患者化疗不良事件中的应用效果。方法选取2015年6月—2016年6月期间该院收治的72例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，将其随机分成实施护理风险管理的观察组和实施常规护理的对照组，比较两组患者的护理质量及护理满意度。结果实施护理风险管理的观察组患者不良事件发生率（2.78%）显著低于实施常规护理的对照组（36.11%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度（96.27%）显著高于对照组（78.41%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论护理风险管理在恶性肿瘤患者整个化疗过程中可在最大程度上避免现在的或潜在的风险因素发生，降低不良事件发生率，提高患者及其家属的护理满意度。

[关键词]

风险管理；化疗；护理；不良事件

在护理过程中出现的风险事件多是由潜在的不安全因素引起的，从而对患者造成一定程度的伤害事件。因此在护理过程中采取必要的管理显得尤为重要[1]。护理风险管理是指为了减少风险事件的发生所实施的一系列措施。相关研究显示[2-3]，由于肿瘤化疗科室收治的患者病情及其治疗手段的特殊性，因此一直是医院内护理风险较高的临床科室。我国对医疗风险管理研究的认知较晚，目前仍处于不断探索阶段。近年来，肿瘤化疗科的不良事件发生率呈现上升趋势，所以开展护理风险管理是值得院领导所重视的课题。为了探讨风险管理在预防肿瘤患者化疗不良事件发生中的应用效果，该文根据该院肿瘤化疗科的实际情况，对恶性肿瘤化疗患者实施护理风险管理前后不良反应事件的发生情况进行比较，旨在确保患者今后的护理安全，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月—2016年6月期间该院收治的72例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象，均取得患者及其家属同意，并签署知情同意书。随机将其分成观察组和对照组，每组36例。其中观察组男21例，女15例；年龄31~79岁，平均年龄（56.4±7.3）岁。对照组男19例，女17例；年龄29~77岁，平均年龄（54.9±6.8）岁。两组患者的性别、年龄、病情、治疗手段等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对两组患者化疗前后，以及化疗过程中的生命体征进行密切监测，如有异常变化。及时通知主治医师进行处理。为了探讨风险管理在预防肿瘤患者化疗不良事件发生中的应用效果，现在两组患者整个化疗过程中实施不同的护理干预，具体如下。

1.2.1对照组

（常规护理）给予对照组患者常规护理干预，护理人员在患者入院后对其病情进行常规评估，向患者及其家属耐心讲解关于疾病治疗的相关知识及医院的有关规章制度，减少患者因不明治疗方法而产生的紧张、焦虑、担忧、恐惧等不良的心理情绪。每天保持患者病房通风、空气清新、环境整洁卫生，对患者的病床进行定期整理。密切留意患者出现的病症，及时给予对症处理[4]。

1.2.2观察组

（风险管理）在对照组常规护理的基础上，给予观察组患者护理风险管理，主要包括以下几个方面。（1）风险识别：对护理过程中容易导致风险事件发生的护理人员进行认真识别，一些刚上岗的专科护士由于工作经验较少，对所选用的化疗药物的使用、副作用等相关注意事项了解不充分，对一些疾病的认识也没有预见性。除了对护理人员风险因素的识别外，还需要对护理风险事件发生的相关环节进行识别，临床上治疗恶性肿瘤常用的方法是对患者进行外周静脉穿刺给药，在此过程中最常见的不良风险事件是化疗药物渗漏，进而会引发患者出现骨髓抑制等不良症状的出现，还可能导致导致患者出现继发性跌倒等不良事件的发生[5]。（2）风险评估：①护理因素。患者接受长时间的化疗，如果医嘱停止不及时，则容易造成药物多输注现象；由于一些年轻护士对化疗方面相关知识的掌握存在一定的不足，护士专科能力差异显著，在配置化疗药物的溶媒选择时常出现错误，对风险事件缺乏预见能力；个别护士由于工作经验不足，与患者及其家属的沟通能力差，对有关信息的讲解不全面，容易造成患者及其家属产生不明原因的误解；没有根据患者的实际静脉情况而选取较为适宜的穿刺途径及穿刺工具，留胃针的固定也存在一定的不妥，从而较易导致风险事件的发生[6]。②患者因素。恶性肿瘤患者在接受长期的化疗治疗过程中，需进行多次的静脉穿刺，在此过程中所发生的药物渗漏及化疗药物刺激均可对患者的血管造成一定程度的损伤；接受化疗后的患者抵抗力差，较容易发生出血、感染、晕倒等化疗反应；由于化疗费用较高，如果患者家庭条件较差或治疗效果不佳，容易导致患者出现悲观、绝望的不良心理情绪，护理人员应加强对患者的心理疏导，避免护患纠纷的产生。因此，患者自身因素在肿瘤化疗不良事件的发生中占有一定作用。（3）风险预防：①对护理人员定期进行风险教育，充分调动其主观能动性，使护理人员更加积极地参与患者的风险管理。时刻增强护理人员风险意识，强调整个护理过程中存在的风险因素，科室定期举行护理安全讨论会，并针对化疗的风险因素进行反复讨论，提出合理的改善措施及预防对策，使全体护理人员真正参与到风险管理中。②加强护理人员的专业知识培训。由于护理人员的能力参差不齐，针对不同的护士进行个性化培训，对于业务操作不熟练的护士要求其熟练掌握基本操作技能及相关专业知识，并针对不断更新的化疗药物说明书进行认真整理，装订成册，组织护理人员定期进行学习，严格要求每位护士熟练掌握各种药物的临床疗效、不良反应发生情况及相应的处理措施。将专业医师的化疗方案放在患者病例的首页，防止在长期的化疗过程中出现医嘱漏停、错停。护理人员应认真记录护理过程，并保证记录书的规范性、客观性、完整性、真实性，在特殊情况下还可作为法律依据，进而有效避免医疗纠纷的发生。③知情同意制度。在每次接受化疗前，主治医师应向患者及其家属细致全面地讲解化疗方案、潜在的风险因素及治疗预算费用，并严格执行签字制度，使医患共同承担可能发生的风险，避免医疗纠纷的产生。护理人员要学会与患者及家属的沟通技巧，尽可能缩短与患者之间的距离，建立和谐融洽的护患关系，从而保证各项治疗和护理工作的顺利进行[7]。④保护静脉通道。根据风险评估结果准确判断患者的静脉通道位置，并由年资高、经过专业培训且经验丰富的护士进行静脉穿刺。合理并准确地把握患者的静脉位置，在化疗过程中尽量避开下肢静脉通道。如果患者长期接受化疗，那么选择静脉血管应遵循由远及近交替的原则，使受到化疗药物刺激的血管有足够的时间进行恢复。根据化疗方案、所用药物的刺激性、患者静脉血管条件的好坏及其家庭经济能力，选取患者最适合的穿刺途径及穿刺工具。一般原则上选用PICC或CVC置管术。如果患者经济条件差、外周静脉条件好，则可采取浅静脉置管，临床经验表明，静脉留置针选取合适且型号较小的穿刺容易成功，对血管的刺激也相对较轻，因此，应根据静脉滴注药液的速度及药物的性质来选取在最大程度上能满足滴注要求的最小型号留置针。实践经验表明，选取留置针为24号可延长留置时间，降低静脉炎的发生率。当患者接受多次化疗时，严禁在同一条静脉上行多次穿刺，并当患者接受连续化疗时，应在当天拔出套管针，禁止在第2天继续使用该条静脉通道，尽量避免对患者静脉造成损伤。

1.3统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

比较两组护理质量及护理满意度，结果表明，实施护理风险管理的观察组不良反应发生率显著低于实施常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度亦高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人们生活水平的提高，越来越多的患者及其家属对护理水平的要求逐渐升高。护理风险是指护理人员在整个操作过程中由于存在的一些潜在不安全因素而直接造成患者伤残或死亡的严重不良后果，不仅具有和普通风险相似的特性，还具有其特有的不确定性、高风险性、复杂性等一些特有的性质[9]。在每一个护理环节中均存在着护理风险，且贯穿于整个过程，其导致的结果往往较严重。因此，对护理人员实施护理风险管理显得相当重要。护理风险管理是指对已经发现或潜在的风险因素均进行正确评估与识别，进而对护理风险事件进行有组织、有纪律、有系统的预防，在最大程度上预防护理风险对患者及医院所造成的不必要经济损失与精神压力，采用最低的成本投入来保障患者和医院的安全。相关研究表明，在肿瘤患者的治疗过程中，护理风险管理发挥着重要的作用。为了进一步探讨护理风险管理在肿瘤化疗患者不良事件中的应用效果，本研究选取在接受化疗治疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，分成护理风险管理组和常规护理组，比较两组患者的护理质量及护理满意度，结果显示，实施护理风险管理的观察组患者不良事件发生率（2.78%）显著低于实施常规护理的对照组（36.11%）；观察组患者的护理满意度（96.27%）显著高于对照组（78.41%）。由此可以得出，护理风险管理在恶性肿瘤患者整个化疗过程中可在最大程度上避免现在的或潜在的风险因素发生，降低不良事件发生率，提高患者及其家属的护理满意度。

综上所述，护理风险管理可显著提高护理人员的护理质量，规范护理操作，保障护理安全，减少护理差错和护患纠纷事件的发生，促进护患关系融洽，提升护理满意度。因此，院方应强化护理人员的风险教育，切实做到对各个护理环节进行不安全因素评估，并制定系统的、全面的、合理的风险预防系统，尽量降低护理风险对患者及医院所造成的精神负担与经济损失。

作者：袁红梅 崔菲菲 王慧敏 李晓红 单位：吉林省肿瘤医院内三科

[参考文献]

[1]汤小萍.护理风险管理在肿瘤化疗患者不良事件中的效果分析[J].中西医结合护理,2016,2(1):132-134.

[2]李英芹,李祥丽.风险管理在肿瘤化疗护理中的应用探讨[J].中国农村卫生,2015,7(10):55.

[3]葛利越.护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):574-577.

[4]虞萍,奚爱芬,贺春华,等.风险管理在乳腺癌术后行picc置管化疗患者中的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(33):109-110.

[5]杨锁萍,丁为民,李凯,等.EGFR突变阴性非小细胞肺癌二、三线治疗的荟萃分析[J].东南大学学报：医学版,2015,34(6):182-183.

[6]李亚玲,叶宝霞,吴彩霞.风险管理策略在乳腺癌化疗患者护理中的应用[J].护理学杂志,2008,23(2):125-126.

[7]梅现红,李娅,郑圣凤.护理风险管理措施在肿瘤科的应用分析[J].医药与保健,2014(8):157-158.

第10篇

关键词：肿瘤科；护士；敬业度

1资料与方法

1.1一般资料以上海市某三级甲等肿瘤专科医院护士为研究对象，1~5年工龄198人，6~10年90人，11年及以上112人；护士职称200人，护师180人，主管护师20人；大专及以下学历280人，本科及以上120人。

1.2方法采用盖洛普Q12问卷调查法，发放问卷500份，回收409份，回收率81.8％，剔除9份无效问卷，有效问卷400份。

1.3调查工具盖洛普公司开发了"盖洛普工作场所调查"(α=0.88)[1-3],概括出12个检测员工敬业行为的纬度，简称Q12量表。该调查表可分为4个维度：基本需求、管理者支持、团队合作和自我成长。

1.4统计学方法Q12量表结果采用均数±标准差(M±SD)表示，学历采用独立样本t检验，工龄、职称均采用方差分析。

2结果与分析

2.1全体护士敬业度现状见表1。

2.2不同工龄护士的敬业度状况见表2。

2.3不同职称护士的敬业度状况见表3。

2.4不同学历护士的敬业度状况见表4。

3讨论与建议

3.1敬业度总体情况根据Q12调查表测量的结果，护士敬业度总分均数（M±SD）为（25.12±4.48）分(满分为36分)。敬业度水平由高至低排列依次为：基本需求、团队合作、自我成长、管理者支持。这个结果与2007年浙江大学附属邵逸夫医院的护士敬业度现状调查相一致[4]。

管理者支持是分值最低的方面。临床护士的直接领导者是护士长，每个护士长根据下属自身能力和特点，因材施教，制定不同的培养计划，及时总结工作业绩，制定整改措施。上级与下属之间建立良好的沟通渠道，对工作的开展是百利而无一害的。

3.2工龄与敬业度的关系在方差分析中，Q12有统计学上的相关性，工龄越长敬业度水平越低。影响敬业度水平的重要指标之一是工龄。新入职的护士离开学校进入到临床工作，在以理论学习为主的专业知识背景下，求知欲旺盛，在带教老师的带领下，学习和锻炼临床技能，在某种程度上会产生一种成就感，工作积极性逐步提高。然而，在日常护理工作中，重复性工作占据了很大部分的比例，并且工作风险大。单一的工作和其他各方面的压力，使得她们的期望得不到满足，对敬业度的水平有较大的影响。

3.3职称与敬业度的关系在方差分析中，敬业度水平由高至低分别为：主管护师、护士、护师。其中，在Q6、Q9、Q11、Q12存在统计学上的相关性。技术职称的晋升是对工作最好的认可，是职业生涯中的重要部分。晋升为主管护师不仅需要满足学历、工作经验、取得职称证书等条件，更需要发表论著在学术上有所作为。从而造成大部分护理人员的职称长期停留在护师等级上，如此对敬业度的水平有较大的影响。

3.4学历与敬业度的关系在t检验分析中，Q3，Q5和Q9具有统计学意义。可见，学历越高的护理人员认为缺乏展示个人专长的平台，更渴望得到护士长和同事的支持和帮助。护士中有很大一部分在工作后参加继续教育，在提升自我专业素养的同时，也可以有助于职称和职务的晋升。这类人群通常对自身的要求比较高，希望可以在工作岗位上有所作为，是可塑型的人才。医院管理部门应重视到这个问题，给予员工自我升值的空间，做到"知人善用"。

参考文献：

[1]（美）马库斯・白金汉,（美）柯特・科夫曼著,鲍世修,等译.首先，打破一切常规[M]．中国青年出版社，2002.

[2]Luthans F，Peterson SJ．Employee engagement and manager self-efficacy Implications for managerial effectiveness and development[J].The Journal of Management Development,2002,21(5/6):376-387

第11篇

关键词：护理工作；安全隐患；肿瘤内科

时代的不断进步，人们的各项意识也逐渐健全，尤其是涉及到自身利益的法律意识，也在新时代背景下成为人们关注的热点[1]。在医疗行业中，医疗纠纷并不少见，如何确保护理工作的正确开展，确保护理人员及被护理人员的健康安全成为重中之重。针对这一现状，笔者展开本次研究，重点分析肿瘤内科临床护理安全问题尚存隐患，并对其提出有效对策。

1护理工作中存在的安全隐患

1.1缺乏完善的管理体系 目前国内护理肿瘤内科临床护理工作的开展过程中，普遍存在管理制度不完善，监管系统不到位，没有全面有效的指导等。

1.2 缺乏健全的基础设施 患者住院，床位是必不可少的，但现在存在很普遍的床位供不应求现象[2]。另外，其他基础设施也明显达不到需求量。

1.3缺乏护理人员 在实际操作中，基本上护理人员都要超负荷工作，不但给护理人员增加了工作量也造成了巨大的压力，而且还可能无法同时满足多位病人的需求，不能及时有效沟通，引起不必要的医患纠纷。

1.4专业知识程度不高 多数患者情绪波动较大，尤其是肿瘤患者。护理人员在工作中可能由于沟通不及时，或说话方式、沟通方法不合适，从而导致患者不满。未按规定查房，操作中存在失误，患者观察不够及时等责任性不高的行为。医疗技术越来越发达，肿瘤药物也层出不穷，治疗方案愈加完善，如果护理人员不能及时跟上知识更新的速度，就可能给患者带来安全威胁[3]。肿瘤内科的主要治疗方法是静脉输注化学药品，肿瘤科护士普遍不重视其他相关疾病的应对知识或仪器使用方法。经验较浅的护士进行穿刺时的失误也会使患者或家属产生不良情绪。

1.5法律意识薄弱 没有接受系统的法律知识教育，临床护理中只关注护理效果和治疗问题，不注重存在的法律问题。而且没有正确的自我保护意识，护理记录的书写也不够规范准确，经常出现与医嘱不符或涂改现象。防护意识不强，手套、防护设施应用不够。

2 对策

2.1提高管控力度 在护理工作中，落实相关安全指标管控，定期在院内开展护理安全检查，并由临床科室自我检查，护理人员记录护理过程中存在的隐患或其他问题，在护士长例会上进行监督和总结，通过护理人员共同分析，探索出有效的解决措施，设计预防方案，将护理缺陷无责任上报制度贯彻到工作中，使护理工作愈加完善。对于基础设施条件有限的，需保证临时床位与正常床位条件统一，避免周围环境对患者产生不良影响。

2.2 避免不良因素 工作安排要合理，科学排班，减轻护士工作量，避免由此带来的不利影响。举办座谈会，了解护士内心想法，教会护理人员换位思考，了解患者及家属所想所需，传授沟通技巧等。对于工作积极性不高的人员，应给予一定的批评教育，并提高管理力度，若未及时改正不良做法，可直接调离岗位。

2.3继续教育 提高护理人员对各项继续教育的参与积极性，掌握国内外最新的知识和技术。护士长人员可参与短期培训或进修。护龄较长的人员提高肿瘤专业知识和技术水平。新进人员首要问题是提高"三基三严"考核，并强化肿瘤专业知识学习[4]。另外，护理人员还要注重心理、人文及法律知识等方面的学习，加强其共同能力，来凸显人性化服务，最终提高护理水平。为患者提供一个精神的、情感的、个性化的医疗服务，坚持"以人为本"原则。掌握患者需求，拓宽护理服务领域。

3讨论

完善护理工作中的各项规章制度，确保肿瘤内科护理应用工具安全性，保证护理人员不会受到带有污染源的锐器伤害，进行专业化的防护，避免职业暴露发生。根据本科室客观实际设计应急预案，在工作中贯彻无责任上报制度，推动护理改进的稳定前进。开展多方满意度调查，包括患者、医生和护士，对其彼此间的满意程度进行访查，综合评价，不可凭单一方面就下结论，做到公平公正、科学合理，促进护理人员工作性的提高。开展"三基三严"及肿瘤专业知识的学习、考核。为护理人员提供继续教育的机会。提高对心理、人文方面的重视，全免武装，综合培养。刚毕业参与工作的护士要接受全院轮转三年，从而培养出综合型护理人员，为护理垂直管理提供必要条件。科室排班讲究弹性，科学合理的设计排班制度。刺激护理人员主观能动性的发挥，保障护理工作中的公平、合理。医院规模再扩大时，增加病床的同时也要增加相应的护理、救助设施，确保各项比例都处于合理状态，从而保障护理工作的有序进行。

参考文献：

[1]李会丽."以人为本"的护理模式在肿瘤内科临床护理中的运用[J].按摩与康复医学，2012（23）：102.

[2]黄利敏.体现以人为本理念提高肿瘤内科临床护理质效[J].吉林医学，2011（33）：7182.

第12篇

医学生社会实践心得一：医学生社会实践心得

杜甫云“读万卷书，行万里路”，然而，在今天，这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中，我们都是啃着书本，在题海里“游”过来的，素质教育似乎离我们很远。到了大学这个微型社会，我们才发现，原来，实践能力是这么的重要，“实践岀真知”，相信这是我们每个人都不敢否认的。

为了培养谦虚谨慎，不骄不躁的作风，树立“实践第一”的观点，抛弃象牙塔的光环，虚心向社会学习，向群众学习，向实践学习;为了增强探索创新的精神，增强为人民服务的能力，保持真诚奉献社会的情怀，在实践中增长才干;为了甩脱书呆子气，确保理论联系实际，加强对自身的锻炼，磨砺塌实肯干、艰苦奋斗的品质，我校开展了暑期社会实践活动。

作为一名临床专业的医学生，这是我的第一次暑期社会实践。在经过深思熟虑之后，我决定去医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力!于是我选择了乌苏市中医院，在征得院方的同意后，进行了为期两周的见习实践工作。由于仅仅是大一学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。

首先，我先介绍一下我所实习的单位。乌苏市中医院是家乡仅有的两所公立医院之一，始建于1981年。在这个边疆小镇上，乌苏市中医院的各期医护人员紧守在自己的岗位上，为全市市民的生命健康默默奉献着。在这所医院里，虽然屋舍老旧，设备简陋，但每一个成员却从不抱怨，也几乎没有医疗纠纷发生。在我成为这所医院的一份子之后，我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房。这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。

在两周的见习过程中，我明白了理论与实践相结合的重要性，见到了很多病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，熟悉了医院的各项规章制度。工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂，却着实令我开阔了眼界。

下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。

制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班，并在10点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么?

技术方面。在几天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领;输液换液的基本要领;抽血的要领;病历的写法等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压)，继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。

医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。

个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：1、待人真诚，学会微笑;2、对工作对学习有热情有信心;3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问;4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案;5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。这次的经历也为我以后的学习奠定了基石。

一个人初次出身社会，我们要主动适应环境，熟悉周围的人和物，而不是环境来适应我们。人生在世，不如意事十有八九，在社会这样复杂的环境里，不比我们在家里，在学校，没有什么烦恼挫折，有时年少轻狂，有时肆意妄为，一切都是那么顺利，脱离了学校和家，在社会就不是那么好了，我们应该放下学校里的那种轻狂，家里的那种娇宠，不要期望太高，要一步一步地去完成，我们要有一颗平常心，乐观地去面对社会里遇到的不如意和挫折，正确的估计自己，给自己一个正确的定位。

以上就是我两周的医院实地学习实践的体会。实践，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医疗梦想的期前准备。虽然在医院见习很辛苦，但历历在目的忙碌日子，让我过的很充实。通过实践，我更加坚定了学医的信念，同时认识到医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。而且，医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。除此之外，医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。

这次社会实践拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，进一步明确了我们大学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂，在那片广阔的天地里，我们的人生价值得到了体现，为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。

现实和理想是有很大差距的，要改变生活，就要努力学习，不断地学习，从书本中，也从实践中。在今后的学习中，我将时刻以高标准要求自己，为实现自己的梦想而努力奋斗。

医学生社会实践心得二：医学生社会实践心得体会

时间如白驹过隙，眨眼间，为期2个月的社会实践生活就要结束了，回想在人们解放军359医院的点点滴滴，真是让人无比怀念，我们身上没有正式医生的责任重担，但是正式医生的工作我们都和医生们共同经历。这样的机会实在是很少。

在这2个月实习时间里，我们的收获很多很多，总结报告只能用书面的形式汇报出我们在医院实习的具体方面，但是却很难表达出我们在医院实习那又激动又紧张又兴奋的心情。至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之感谢医院培养我们点点滴滴，也感谢江苏大学给我们这次实习的宝贵机会。

回想刚来实习的时候，解放军军官老师给我们分配科室的时候，我和俞良，王琳娜，王佳音同学被分到了内科门诊，于是开始了我们为期两个月的实习生活，带我们的老师是周家合老师，一位安徽医科大毕业的医生，他跟我们的年龄差不多大。所以比较谈的来。我们在内科门诊接触了好多病人。房颤，肠炎，普通感冒，结合我们在书本上学到的知识，使我们对这个病更深一层的了解。在工作之余，周老师跟我们畅谈世界杯，又为实习相对枯燥的工作增添了几分趣味。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，努力培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过一个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。

在内科病房的实习经历也是很有意义的。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在病房我们接触了护士们的工作环境。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全“，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德

在病房实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

医学生社会实践心得三：医学生社会实践心得

社会实践是每一个大学生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会，让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，也打开了视野，增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础。以下是我的假期社会实践报告。

时光飞逝，走进医学殿堂已有两载，在这两年的学习中，我对医生这个职业有了更加深刻的认识，然而理论终究局限于课本，真正走入社会，走进医院，更多的去了解医生的工作环境，更多的来到患者身边，践行一个医生的使命。作为一名临床专业的医学生，这是我的第一次社会实践。在经过深思熟虑之后，我决定去医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力!于是我来到了汉中市人民医院，在征得院方的同意后，在该院泌尿外科进行了为期一个月的见习实践工作。由于还未涉及临床课程，没有过硬的专业知识，我的主要任务是在一旁观看学习，尽管时间不长，但对我来说，仍受益匪浅。

从医教科老师那里接过白大褂的那一刻，我就正式成为了这所医院的一员。走入外科大楼，那种熟悉的味道扑面而来，而此刻的心情却与往常截然不同，身份的转换，让我格外兴奋。很期待，又有少许紧张。稍作调整，便来到了泌尿外科医生办公室。科室的各位老师，对我的到来都格外欢迎。老师们的热情让刚才那种紧张的情绪荡然无存。科室赵主任为我指定了李医生作为带教。我的实习生活也就此正式开始了。

每天的工作，都是从早上的例会开始的，八点整，医护人员交班，首先由值班护士汇报当晚病区病人情况，接着是由当晚值班医生汇报晚上急诊情况，交接班结束是病案讨论，医生们将你难病人的病情、诊断治疗过程中出现的问题及想法，提交全科成员共同讨论，提出解决方案，上级医生也会给出指导性的建议。在这个环节中，科室里低年资的医生们能学到很多东西，从各位老师们分析问题的思路和角度，更加全面的了解这种疾病的发生发展及转归过程，从而积累经验。

紧接着，医生们开始进行每天的查房工作，以了解病人情况，聆听病人的病情叙述，对病人进行必要检查，在言语方面，须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人当天的情况书写病历和签署医嘱。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。每周二的主任大查房要求全科成员参加，由主管医生汇报情况，主任耐心的询问，还会时不时的针对当前病例提出问题，而这中的一些问题是书本上没有的，需要通过多年的临床经验分析判断，这对低年资的大夫来说绝对是学习的好机会。因为是在校学生，主任并没有专门向我提出问题。年轻大夫们在这么多人面前，回答不上来，反而会促进他们下来刻苦钻研业务，更加努力的工作。查房结束后就是每天正常的工作了。

在医院的这些天中，带教李老师详细的向我介绍了医院的各项规章制度，科室设置情况。从李老师那我学会了病历的基本写法，熟练掌握了心肺复苏的操作要领以及急诊病人的处理等医疗活动。并且有幸走进手术室全程观摩了一台《前列腺气化电切》。虽然专业知识不足导致我并不能完全看懂手术，但看到医生们注意力高度集中地手术，旁边的护士也十分专业地为医生递上他们需要的工具，真是让我有紧张又惊喜。在手术中，团队合作精神也是十分重要的，主刀，一助，二助，器械护士，麻醉师缺一不可。纵使医术再高，也需要和同伴默契的配合。一小时过去了，手术顺利结束，没有动手的我，已经站的脚跟发麻，腰有点酸，可以想到手术的医生们此时更是疲惫吧，而这只是一天工作的一部分，并没有结束，不禁感到医生的辛苦，而这样的辛苦可以换来病人身体的健康，我想对于每一个医生来说，在他们的价值观里，也是值得的。

李老师常说，与病人谈话，看似简单实则是一门很大的学问，在医患关系复杂化的今天，医托，医闹，病人不再信任医生，而医生上班缺乏安全感，让本就互相猜疑的医患之间形成了巨大的鸿沟，而及时和患者及家属的交流和沟通是解决这些的唯一办法。耐心细致的谈话，全面的分析病情的发生发展，耐心的解释各项检查的目的，以及术中、术后可能出现风险情况及预防措施等，让病人享有知情权选择权。从而建立融洽和谐的医患关系，才能更好的进行各项医疗活动。

在这些天的学习中，学到了许多课本中所没有的东西。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在8点正式上班前提前15分钟上岗。没有人迟到。医生这个职业需要这种严谨负责的态度。想想自己平时从宿舍到教室就3分钟的路程还常常迟到，和这些医生相比真是无地自容。

在此期间，我曾多次感到发现自己已经融入这种紧张辛苦，却淡定从容的工作中，而醒悟之后才发现自己仍是一个专业知识不足，还需要经过很长时间的学习和实践，才能像我身边的医生们一样，为病人服务，让病人恢复健康。

实践，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务、巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医疗梦想的前期准备。一月的时间很快就过去了，除了深切体会到医生们紧张繁重的工作，更多的是一份收获和不舍。但我坚信，在未来的努力下，终有一天我会成为他们中的一员——一名优秀的临床医生。

医学生社会实践心得四：医学生三下乡社会实践心得体会

维持了五天左右的暑假三下乡社会实践结束了，辛苦而充实，沉重却又充满欣慰。几天的奔走，受益匪浅。我们团队八人给湘西廖家桥镇那群淳朴的孩子及村民带去了些微薄的礼品和浅显的知识，去带回了多少钱也买不到的一种深刻，一种态度，一种责任，一种认识。在我们团队对当地村名进行艾滋病知识宣传教育及调研过程中，才真正对艾滋病，对艾滋病知识在中国农村的极其匮乏，才真正体会到样一种潜在的巨大危险。艾滋病听起来可怕，但对艾滋病的无知才更耸人听闻。

由于指导老师唐教授对队员的全面培训和指导，我们的宣传及调研活动至始至终到进行了十分顺利。在对“校外青年艾滋病知识同伴教育”一项活动中，我们从去湘西凤凰的火车上和湘西火车站便展开了工作，对象基本上是湘西地区大部分是中学毕业便离开学校走上社会的同龄青年，在做调查问卷和同伴教育中他们都十分支持和配合，但是调查的结果却令人十分忧心，之前我们预料初高中毕业有一定的知识水平，中学学校也对学生进行过艾滋病知识宣传教育，应该大致有一定的了解，但出乎预料“同伴们”对艾滋病大都停留在知道有这么个疾病的了解上，在我们的宣传教育中还向我们询问了喜多令我们忍不住想笑的问题，比如“艾滋病回传染吗?”、“握手会不会传染?”。

在对xx县廖家桥镇木根井村的村民及儿童的宣传与调查中，我们才更加深刻的感受到艾滋病威胁在农村远远大于城市，才更加坚定此次三下乡的重要意义所在。随着近年来xx县凤凰古城旅游业的兴起和发展，周边的个乡镇也相继得益，廖家桥镇木根井村便是这样一个依托县城旅游的发展而经济水平有所提高的村镇之一。原来的土石房屋茅草屋渐渐被一座座干净的砖瓦放取代，村民生活水平也有了较大的改善，村长在跟我我们谈起木根井村喜人的发展的同时也淡淡透露出他的担忧：那就是教育水平并未随着生活水平那样像原来村民的房屋一样升级更新。在村长的大力支持下，实践团在村会议室，召集了每户村民的家庭代表，对他们进行艾滋病知识的宣传及调研。正如村长所担忧的，绝大多数村民知识水平依然滞后，更不用说对艾滋病知识的认识和了解。实践团我村民们播放了艾滋病的宣传影片之后，还安排同学对他们进行艾滋病知识讲座，讲座过程中绝大多数村民认真的学校和了解对艾滋病这一新鲜事物，但也有不少村民一头雾水，茫然不知我们所云，没多久便干起了其他事。这不是村民不支持，相反反应的正是知识文化水平匮乏所在，很多村民根本不知道艾滋病是到底怎末回事。后来在实践团全体成员的出动下，耐心的为每一位听不懂的村民用最通俗的方法讲解以后，有了一个基本的认识。这样一个现状让每一位队员都感到无比沉重。

下午，实践团又对木根井村所有在家的儿童及青少年进行了艾滋病知识的普及教育，孩子们年龄层次差异很大，有上学前班的，小学的，初中的。一双双好奇的眼神以及对知识的渴求激发了我们每个人的激情，孩子们虽然了解的不多却都很愿意听愿意学，在队员们的认真讲解下孩子们对艾滋病有了初步的了解，念中学的几个孩子很快就把我们讲的比较深入的艾滋病发展，感染，预防等知识牢记在心，并表示要回去给父母亲戚们讲解。在教育水平相对落后的湘西小镇，孩子们的求知欲深深的感染着实践团的所有成员们，在艾滋病知识宣传之余，我们额外跟孩子们进行了生命教育，并取得了令人欣慰的效果，孩子们跟我们谈理想，谈学校学习，谈自己的朋友。稚嫩的语言中有着很多成年人身上没有的希望。

艾滋病的治愈还未能实现，但艾滋病的预防我们可以做到，预防在于宣传教育，但是真正普及艾滋病知识，还得有知识教育水平的支持。农村这块处于相对弱势的土地，艾滋病的威胁是潜在的是巨大的，我想，要控制艾滋病向农村蔓延。是迫在眉睫的，而要真正做到这一点还得从农村的教育着手，教育是提高村民素质的基础，更是经济发展的基础，没有教育支持的经济发展会像地基不牢固的楼房一样注定不能建设的高耸。湘西的村民们是淳朴的，湘西的孩子们是可爱的。但那群可爱的孩子在那片贫瘠的土地上还需要更多关怀教育的滋润，更多引导他们健康成长的帮助，而这些滋润和帮助应该来源于每一个大学生每一个社会公民。

在回去的路途中，队员们多了一份安静，带着一份从那些村民和孩子们身上流露出来的希望将会奔向更高更远的前方。

医学生社会实践心得五：医学生暑期社会实践个人心得

短短半月的医院实践学习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟自己为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。第一次作为实习医生的经历会让我们铭记一生。实习，意味着我不再是学校里的那个摇篮中的宝宝，而是即将步入社会的那个学步的幼儿。虽然我们没有毕业，还要在学校中继续学习，但是这短暂的实践学习生活使我对以后的医学影像专业学习树立了信心，更激发我今后的学习热情与主动性!

怀着激动又憧憬的心情，我回到了家乡，见到了很久未见的父母。和父母讲了我将要准备到医学去锻炼自己，父母积极为我寻找实习单位，最后我在……进行为期半月的实践学习生活。

在实践学习过程中正好有……大学的医学生在这里实习，我便与他们开始了实践学习生活。接下来的一个星期，是医务处的助理老师按照我们的需要和上岗要求安排院领导及科室主任对我们进行培训，其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式工作打下了基础医|学教育网搜集整理。

医学生社会实践心得(精选5篇)心得体会，学习心得

经过几天的培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医务处的于助理给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，医疗知识和临床操作的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识。

即来之，则安之。在……医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习，充实自己的知识，为自己将来的工作打好基础，也为医院奉献出我的一切。

在骨科，我跟带教老师学习疾病的诊断与治疗，各种手术的操作外，有时带教老师会让我给病人的创口换药。其中给我以震撼的一次是：有一天，我帮一个断指再植的病人换药过后，病人的家属指着病人腰麻后腰椎部位粘的无菌纱布问我，什么时候可以拿掉它。我揭开纱布看了看，没有在出血的迹象。我便对他说，可以拿掉了，随后我感觉不妥当，有让病人家属去医生办公室问下医生。我回办公室后，病人家属便去了。他们问了我的带教老师，我的带教老师看了后也说是可以拿掉了。但病人并没有当即拿掉，而是转过身又问了我一遍：“医生，是不是可以拿掉了。”我当时有点哭笑不得。只能对他们说：“那位比我权威多了。”我的带教老师听了急了起来。我不禁想起了刚来医院时医务科的那位助理对我说的那句话：“每科中的患者更多的是把你当一名医生来看待。你的一言一行，不仅仅要对自己负责任，还要对病人负责。”这件事情让我深切地感到自己肩上的重担，也对我在骨科继续的日子里留下了不可磨灭的影响。在骨科的日子里，我见到了大量手外伤和足外伤疾病。并且能基本了解它们的诊断与治疗。可谓是不枉此行。

肿瘤科是研究内科系统病的一门学科。它的主要研究对象是内科系统疾病。它包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的疾病，其中需要借助大量的医学影像设备。不仅包括的器官最多，而且是临床疾病发生率较高的系统。对于我们来说，是实践学习医学影像设备功能的重点科室之一。在该科，我认真了解了这个科的基本医学影像设备情况，肿瘤科的放射治疗的基本操作，以及肿瘤科中的医学影像常见故障的诊断及维修。在这个科室中，给我留下深刻印象的是跟科主任的一次会诊。当时的老师在给一位患者作诊断时，看着电脑上的影像图象，老师脸上有一丝忧郁，当时老师说：“图片质量不对，可能是射线管有问题啊!”我当时很诧异，老师怎么会这么说阿，射线管有问题怎么会出射线，就不可能会有图像在电脑上。当我们停下为机器进行检查使发现线管内确实有问题，这让我很倾佩老师。作为一名老专家能这样认真地对待机器设备，了解机器的本身特性，并不断在实际中对机器进行维修。我在肝胆外科实习的日子里，我们的主任不仅在临床理论和实践上是我的良师，他在如何做人上更是我的好老师。

在肿瘤科的日子里，我基本了解了胃镜，血脉瘤，食道癌，肝癌等一些疾病的常识和它们的初步治疗影像设备的诊断方法随后的十几天，我一直留在设备科与MIR、CT、X线、肿瘤放射科等一些科室进行实践学习。并且熟练地掌握了这些科中的一些常见病的诊断和治疗。

随着我对医学知识的认识逐步深入。我的实习生涯也即将结束。在我的实习生涯中，我深切地感到了做一名医生的不容易，想做一名好医生更是一件非常不容易的事情。实践出真知，实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。