时间：2022-10-31 13:25:53
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇药学工作者论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中国医院药学杂志(期刊级别:浙江省核心期刊 ) issn:1001-5213 cn:42-1204/r 邮发代号:38-50 周期:半月刊 出版地:湖北省武汉市 主管单位:中国科学技术协会 主办单位:中国药学会 中国医院药学杂志期刊简介 报道内容
《中国医院药学杂志》主要介绍国内外医院药学创新性成果、药学先进技术、临床合理用药、中西药制剂、医院调剂、医院药学学科的科学管理与改革、药学基础知识及理论等。
主要栏目
设有研究论文（制剂研究、新药研究、治疗药物监测、药动学、药品质量、药物配伍和相互作用，新药临床应用及药物应用再评价）、药物与临床（临床疗效观察、临床用药分析、临床合理用药、药物不良反应及其防治）、综述、医院制剂、药事管理、医院调剂、药物不良反应、科技简报、读者园地及其他。
获奖情况
本刊影响因子为0.538。1996 年被评为中国科协优秀期刊，2001、2006、2008年被评为湖北省优秀期刊，中国科协精品期刊。
读者对象
主要面向全国医院药学工作者、医务人员和广大药学工作者。
医学期刊汇集着医学工作者的医药经验和工作成果，反映了医药学的进展及水平，是医药学研究的重要的情报来源。广大医务工作者可借以掌握该学科的现状和动态，利用他人的研究成果开展新的研究。它在传播和交流学术思想，沟通情报信息方面，起着纽带和桥梁作用。据不完全统计，全世界出版的科技期刊约12万种,年发行近30亿册,其中25%为生物、医学期刊约3万种，发行量在7亿册左右。与图书相比期刊的特点为出版周期短、专业性强、选题机动灵活、作者众多，具检索性能。
医学期刊在300多年的发展历程中，品种由少到多，内容由最初的综合性发展为专科甚至于专题。今天已形成一个完整的体系。从发展速度看，自1679年第一种医学期刊出现到1862年近200年间,世界生物医学期刊仅仅20种，到1962年约为6000种，现已达35000种,近30年中增长6倍，平均每5年增长一倍，是整个科技期刊中所占比重最大，增长速度最快的一类。今天，每个医学专科均有自己的专业期刊，甚至某一器官、某一种重要疾病以及治疗心脏病的起搏装置和治疗肾脏病的透析疗法，都有专门的期刊。
中国公开发行的医学期刊，1981年为173种,1982年为200种,1983年为224种，1984年为246种,1988年为497种，截至1990年底,已达516种（其中检索性期刊64种）。从载体形态看，过去只有单一的印刷出版型，又出现了缩微型、视听型和机读型。当然印刷出版型仍为今天主要的载体形态。
二、医学期刊有哪些类型
1从出版周期上可分为周刊、旬刊、半月刊、月刊、双月刊、季刊、年刊等；从使用文字上可分为中文期刊、英文期刊、法文期刊等，从出版或编辑机构上可分为学术团体出版的期刊、政府机构出版的期刊、出版社或厂商出版的期刊；从载体形态以及文献加工程度上分为一次文献、二次文献、三次文献等。
2按内容又可分为：
2.1学术、技术性期刊，主要刊载科研、医疗、教学等方面的学术论文、研究报告、实验报告、临床报告等原始文献。信息量大,情报价值高,是医学期刊的核心部分，如学报、纪年、会刊或会议录、汇刊、综述、进展、年鉴等。
2.2快报性期刊，专门刊载有关最新科研成果的论文，预报将要发表的论文摘要。内容简洁，报道速度快。如各种快报、快讯等。西文快报性刊物常常带有通讯、短讯、通报等字样。
2.3消息性期刊，一般刊载与学术机构或厂商企业有关的新闻消息，作为与社会（或机构的成员）之间保持联系的纽带，刊名中常带有新闻或快讯等字样。
2.4资料性期刊，主要刊载实验数据、统计资料和技术规范等方面的内容，专门向用户报道各种数据和事实性情报，刊名中常带有数据、记事录等字样。
2.5检索性期刊,供查找文献用,常带有文摘索引等字样。
关键词：中药临床药学；任务；现状；发展策略
中图分类号：R28文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）12-0080-02
中药临床药学是在中医药理论指导下，以临床用药为核心，研究中医辨证用药基本理论及应用规律的一门学科［1］。随着中医药临床的不断发展，中药不良反应及中西药不合理配伍日见增多，特别是中药注射剂引发的不良反应尤为突出。据统计，目前中药注射剂约有120余种，占中药制剂的比例不足3%，而中药注射剂的不良反应却占中药不良反应的70%［2］，尤其是中药注射剂致变态反应的现象屡有报道［3~5］，而且有不断增加的趋势。可见，医院中药学只围着药品转的被动服务模式早已不能满足当前社会的需求，如何为临床医师提供合理的给药方案，保证临床用药安全、有效，防止和最大限度减少中药不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，已成为中药工作者面临的迫切问题。为此，笔者就目前中医医院中药临床药学工作的现状，分析存在的问题，提出相应的对策，为基层中医医院中药临床药学工作提供一定的参考与借鉴。
1中药临床药学的概念及任务
1.1中药临床药学的概念中药临床药学是以患者为对象，运用传统的用药经验，结合现代科学方法、手段和研究成果，研究中药在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程，从而阐明中药生产、储存、供应、制剂因素、生物因素与药效的关系及如何使中药在体内发挥最大效用，以确保临床合理、安全、有效用药的学科［6］。
1.2中药临床药师的任务临床中药师的主要工作职责应该包括：参与临床合理用药，对医生、护士进行中药学指导，开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全使用中药；进行中药的治疗药物监测，设计个体化给药方案；药物不良反应的监测；搜集药物信息，向医、护、患提供药物咨询服务；建立患者用药档案（药历），为患者个体化治疗方案提供依据；药物评价和药物利用研究；研究院内制剂，指导其使用，监测其不良反应，改进、推广其使用。李庆生［7］提出临床中药学任务就是要实现“老药新用，常药特用，优化量效，提高用药安全”。实践证明，临床药师的工作除了能提高药物的疗效、降低药品使用的不良反应外，还能降低医疗费用［8］。
2基层中医院中药临床药学的现状
2.1中药临床药师业务水平难以适应合理用药的要求近年来，医疗工作迫切需要药学部门开展中药临床药学工作和建立中药临床药师制。目前医院老一辈中药药师长期在医院工作，有一定的临床医学基础和丰富的药物知识，但由于知识老化，加上长期在药房里，掌握临床药学的新理论、现代知识和方法又有一定的难度，深入临床解决临床合理用药中的系列问题难以胜任。中青年中药师虽然知识较新，但我国高等药学教育是以化学为主的教学模式，一些药学教育机构是开展了临床药学的课程，但由于学时的限制，临床医学的课程几乎没有，生命科学、临床医学知识匮乏。这种教育计划培养出来的中药师，谈不上参与和指导医生合理用药。
另外，中药临床药师数量上难以形成队伍自成体系，工作面还不能覆盖所有临床科室，只能选择到重点科室，这一状况很难适应临床合理用药的需要。但随着中药临床药师的数量增加、素质的提高，学有专长、精通某专科医药知识的中药临床药师将逐步形成［9］。
2.2药师与临床沟通不够深入临床参与和指导合理用药是临床药师的主要工作任务，临床药师只有在深入临床的实践中确实解决了问题，才能树立自己的形象。目前，基层中医院药师尚未解决“下临床”的问题。下临床难，能够在临床第一线坚持则更难，有些已经下到病房的临床药师，由于准备不充分，自身条件不具备，药学部门工作繁忙等原因未能长期坚持。
2.3医院领导对临床药学工作重视不够有些基层医院的领导受传统观念限制，对临床药学工作认识有片面性，把临床药学错误地等同一般药剂工作。另外临床药学是非赢利性质的服务性工作，还要投入大量人力、物力、财力，因而不愿花成本投入，忽视了临床药学存在的价值与意义［10］。中药临床药学工作的开展更是举步维艰，中药师在医院难有作为，除了药师自身的问题外，医院领导对中药师参与临床药学工作的重视与支持不够，也是重要因素之一。
2.4临床药学相关试验研究的资金投入不足开展中药临床药学研究还需要有一定的样品制备检测分析等设备和必需的办公设施，对此，大多数基层中医院缺乏资金投入。目前，中药临床药学的工作仅仅局限在处方、病历分析，找出不合理的用药，收集与分析不良反应来指导护士在药品的请领、使用、保管以及中药的安全使用等方面。
3中药临床药学发展的策略思考
3.1发挥中医药特点，促进中药临床药学发展由于中医药有其独特的理论体系和特点，因此中药临床药学工作必须依据中医药理论，发挥其特点，促进中药临床药学的发展。中药无论单味还是复方均组分复杂，能够进行血药浓度监测的指标极少，故笔者认为，中医院的临床药学工作应围绕处方合理、对证下药、依方炮制、中药剂量与煎服法、中西药复方制剂与中西药配伍、临床用药咨询、不良反应监测及中药安全性宣传等方面进行，并应以临床用药咨询、处方用药调查分析为切入点，在可能情况下可配合临床，就中医内科某一系统某几个病证同时分别设计提出A、B、C等药物治疗方案，进行药物经济学分析，以推动中药临床药学的发展［11］。
3.2提高临床中药师的业务水平目前医疗机构中有大量中医药学专门人才，可以从中挑选有工作经验和资质的中药师或中医师，进行临床中药师培训。培训内容可包括：入院教育，综合素质培养，涉及药政法规、职业道德等；中医临床知识与技能培训，疾病的病因病机以及中医诊断基础，常规诊疗方法和技术；西医基本技能培训，主要包括西医临床诊断、常规生化检查结果以及心电图、B超、X光片等影像学报告的初步阅读、分析和应用；药物知识和临床用药实践技能培训，了解所培训专业各类疾病的药物治疗原则与最佳用药选择，制定合理的药物治疗方案，具有与药物治疗相关文献的阅读和分析评价能力，具有病历撰写能力等；沟通与交流技能培训，了解患者和医护人员在药物信息方面的问题与需求，就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示，解决方案；医学心理学；药学文献检索；实验室技能培训；医疗文书有关内容等［12］。
3.3加强临床中药师的临床实践临床医师的临床思维能力是在长期临床实践中逐渐培养锻炼而形成的。加强临床实践，有利于养成临床中药师运用理论知识解决实际问题的技能技巧。临床中药师工作最重要的舞台也是“临床”，工作对象是患者，临床中药师在实践的过程中，应该训练自己围绕患者抓住主要矛盾灵活运用知识做出分析判断的能力。参与查房、会诊、访问患者、用药指导、进行药学监护和患者用药教育，在实践中强化知识，培养与患者沟通协调能力，成为专职化的临床中药师。
3.4更新观念，转变工作重点中药临床药学工作应当要以“以患者为中心”，提供全方位、高质量的药学服务，实现安全、高效、经济、合理的用药为临床药学工作的目的。工作重点应从“以保障药品供应为主体”转变为“开展以合理用药为核心的临床药学工作”，从“操作型”转变为“技术服务型”，发挥其在医疗、卫生服务中对医师、护士、患者用药安全的指导、咨询和监督作用。为此，除了药师自身努力外，还需要整个医疗服务大环境的改变，更需要卫生行政部门、医院领导给予人力、财力、物力的支持；卫生行政部门应加强监督，在政策和制度上落实临床药学人员的岗位、职责和待遇，把中药临床药学作为优化医疗服务质量、促进医院药学服务可持续发展的重要内容［13］。
3.5收集中药信息，提供信息服务建立药品不良反应监测，加强与临床的联系。临床中药师应参与建立情报资料室，不仅要收集本院或本地区中药用药资料，还要收集国内外各种药学专业图书、杂志及临床用药与药物评价、国内外有关药品信息的网站特别是国家药品不良反应监测中心的网站等方面的资料，重点收集中药在临床应用中引起的不良反应以及涉及到中药安全性方面的信息，要及时反馈给医护人员，为正确使用中药提供咨询服务。
4结语
目前，基层中医院中药临床药学处于刚起步阶段，基础薄弱，必须根据具体情况，积极探索，创造条件，克服各种困难，建立适合中医医院特点的中药临床药学模式，推动中药临床药学服务工作的开展。
参考文献：
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［12］袁飞.临床中药师的定位及培养［D］.北京中医药大学硕士论文，2009.
医学科学部
2011年度医学科学部重点项目包含按立项领域申请的重点项目和“非领域申请”的重点项目。医学科学部根据优先资助领域，经专家研讨确定重点项目立项领域。“非领域申请”的重点项目主要鼓励已取得重要创新性研究进展而当年的重点项目立项领域未能覆盖其研究领域或方向的医学科技工作者，围绕医学科学前沿开展的基础研究，这类申请可不受重点项目立项领域的限制，申请人可结合自己的工作基础和学科前沿，直接申请重点项目。
有关申请书的撰写、要求和注意事项请参看本《指南》中重点项目总论部分及医学科学部面上项目部分。特别要求申请人在提交的纸质申请书后附5篇代表性论著的首页复印件。对于按立项领域申请的重点项目，申请人根据下列重点项目立项领域，自主确定项目名称、研究内容和研究方案。准确填写立项领域后面所标出的申请代码；附注说明应写明项目申请所属的重点项目立项领域名称。
对于“非立项领域”申请的重点项目，申请人可自主确定项目名称、研究内容和研究方案，自主选择与研究内容相对应的申请代码；基本信息表附注说明栏应选择“非领域申请”字样。此外，“非领域申请”的重点项目除了按常规要求撰写申请书外，还需要在申请书正文部分的最后增加一项800字左右的“关于已取得重要创新性研究进展的情况说明”，在此说明中着重阐述与本次申请密切相关的重要创新性进展的实质性内容、相关研究结果以及在国际重要学术期刊情况等。对于本次申请所依据的“已取得重要创新性研究进展”的代表性论文，要求必须是申请人近期发表的第一作者或责任作者论文。
未按照上述要求撰写重点项目申请书的项目申请，本科学部将不予受理。
医学科学部2011年度计划资助重点项目80项，其中按立项领域申请的重点项目拟占资助计划的80%，“非领域申请”的重点项目拟占资助计划的20%。资助强度约为200万～400万元/项（如特别需要增加资助强度应加以说明，但最高不超过500万元/项，平均约300万元/项）,研究期限为5年。请申请人根据工作实际需要合理申请项目经费，除了填写经费预算表之外，还需要写出尽可能详细的预算说明。
2011年医学科学部重点项目立项领域
1．气道慢性炎症性疾病的分子机制（H01呼吸系统）
2．出凝血调控异常及血栓形成的机制及干预（H08血液系统）
3．血管损伤、修复的机制及干预的基础研究（H02循环系统）
4．胃肠道粘膜损伤相关性疾病的机制研究（H03消化系统）
5．肾脏进行性纤维化的发生机制（H05泌尿系统）
6．宫内微环境改变与子代重要疾病发生的关联机制（H04生殖系统）
7．胰岛细胞功能与糖尿病的发生发展（H07内分泌系统）
8．重要致盲眼病的发病机制及眼损伤修复与视功能重建的基础研究（H12眼科学）
9．精神疾病遗传易感性及发病机理研究（H09神经系统和精神疾病）
10．神经电活动异常与发作类疾病的致病机制研究（H09神经系统和精神疾病）
11．多功能造影剂与分子探针的基础研究（H18影像医学与生物医学工程）
12．小动物活体成像的理论方法及基础研究（H18影像医学与生物医学工程）
13．重要人体寄生虫病原学及致病机理研究（H19医学病原微生物与感染）
14．炎症性及免疫性皮肤病的病因及发病机制研究（H11皮肤及其附属器）
15．骨关节退行性疾病发生发展的分子机理（H06运动系统）
16．脓毒症致多脏器损伤的病理生理机制及干预措施研究（H15急重症医学/创伤/烧伤/整形）
17．蛋白质修饰在肿瘤发生发展中的作用（H16肿瘤学）
18．细胞自噬与肿瘤发生发展（H16肿瘤学）
19．肿瘤分子靶向治疗的耐药机制（H16肿瘤学）
20．性激素与肿瘤发生发展（H16肿瘤学）
21．营养素及食物中生物活性物质与慢性病防治的基础研究（H26预防医学）
22．环境与职业暴露人群早期健康损害防治的基础研究（H26预防医学）
23．免疫生物治疗的细胞与分子机制（H10医学免疫学）
24．同种异体移植免疫排异及免疫耐受的基础研究（H24医学免疫学）
25．药物高效传递系统基础研究（H30药物学）
26．胰岛素抵抗与药物干预新靶点研究（H31药理学）
27．重大疑难疾病中医治则治法的基础研究（H27中医学）
28．穴位效应与穴位配伍的生物学基础（H27中医学）
1 社区卫生服务站开展药学服务的意义
社区卫生服务是预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的卫生服务。在我国，社区卫生服务已逐浙被广大居民所认识和接受。可是，社区卫生服务仍然存在着一定的困难。社区卫生服务的主体社区卫生服务站在各个社区已经普及，现阶段社区卫生服务站仍以配药为主，难以满足社区居民对药学服务的需求，因此社区卫生服务必要性开展以人为本的药学服务。社区卫生服务站开展药学服务的意义主要有以下几点:
( 1) 有利于提高居民用药安全合理经济性: 药品的不合理使用不但增加了患者的经济负担，而且有时还会造成身体上的损害，造成资源浪费。通过药学服务可以引导公众合理、安全用药，提高自我保健、自我药疗的水平，减少药品引起的不良反应，降低社区患者的经济负担。
( 2) 有利于药品不良反应监测工作的开展。
( 3) 有利于药品分类管理。
2 社区卫生服务站开展药学服务的内容社区卫生服务站的药学服务应中国知网论文该更加贴近于社区患者的需要，内容可以有以下几方面:
( 1) 做好处方调剂与药品管理:处方调剂是目前的工作重点，因此做为社区的药师要做到调配、核发药品的准确率，做到对处方的四查十对，确保调配的处方和发出的药品准确无误对社区患者主动给予用药指导，在时间允许的情况下可以开展面对面窗口式的药学服务。药品管理是社区卫生服务站药师们的日常工作。社区卫生服务站的药房也应根据国家《药品经营质量管理规范》( GSP) 要求管理。有计划的采购药品，保证社区居民药品供应，同时也防止药品积压; 建立健全进货验收制度，对配送的药品应做好进货验收记录。
( 2) 开展药品宣传，为居民提供用药咨询: 利用社区卫生服务站的有利条件，可以开展多内容的药品宣传。例如，为患有三高的社区居民提供三高药品的用药咨询; 为家有儿童的家长提供儿童用药的咨询等，通过对药品的宣传和为居民提供用药咨询来使社区民居在家门口享受到药学服务。
( 3) 参与临床药物治疗同时为医，护提供药品信息:社区卫生服务站的医师和护士们对药品的知识相对不如药师广泛，而他们也是社区卫生服务站的主体，因此，药师应凭借自身的专业特长，成为医护人员和患者获取药物信息的主要来源。
( 4) 为广大社区患者建立药历: 药历是药学服务中产生的新事物，病历是对中国期刊病史的记录，药历则是对用药情况的记录。作为社区卫生服务站的药师，可以为这些特殊社区患者设计一份药历，并通过工作中对他们用药的了解逐步建立药历。
( 5) 利用计算机网络开展药学服务: 随着计算机网络的普及，社区卫生服务站可以建立自己的网站，通过网络提供各种咨询服务。
3 社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难社区卫生服务站药学服务存在的问题和困难主要由以下几个方面:
( 1) 药师执业能力有限: 目前社区卫生服务站的药师大多是从医师( 也有可能是乡村赤脚医生) 、护士转换而来，其执业能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社区卫生服务站的有利条件对社区患者提供全面的药学服务。
( 2) 社区卫生服务站药房设施不够完善: 社区卫生服务站的药房面积中国知网小，布局不合理，从而造成药品摆放不规范，容易发生调配差错。药柜没有遮光设施，造成阳光直射，无法保障药品的质量。
( 3) 药学工作者的作用与地位不被了解: 我国由于重医轻药的思想根深蒂固，人们养成了有病找医生的习惯，往往忽略了药师的作用。
根据是否收费，Web上护理学电子资源分为收费资源和免费资源两种。收费资源如中国知网（CNKI）、万方等电子数据库，是护理学工作者获取知识的主要途径。由于其结构严谨，内容准确，为其知识组织方式由信息元过度至知识元提供了良好的基础，如CNKI数据库已经提供了知识元检索途径。在收费电子资源发展的同时，免费资源的发展也是日新月异，主要包括三类：①基于电子图书、期刊的开源资源，如道客巴巴、百度文库等。从目前资源的种类和数量上分析，开源资源的电子图书、期刊、博硕论文已经与收费数据库大体相当；②护理学电子论坛如丁香园、天使之城等。电子论坛向所有护理学工作者敞开了大门，是广大护理学工作者交流工作经验、思想体会的主要阵地，在资源种类和内容上与电子数据库形成了良好互补；③护理学百科知识网站，如百度百科、搜搜百科等。百科类网站的诞生为广大互联网用户提供了新的信息获取途径，其发展理念强调用户的参与和奉献精神，内容整体详实准确。可见从资源的种类和数量上分析，护理学收费资源仅是免费资源的一个子集。然而，在知识的组织方式上后者与收费资源远远不能同日而语，整体处于无组织的状态。这是由于免费资源分布过于广泛，所有的内容没有统一的结构格式要求，尤其是电子论坛信息的没有审核的过程，不规范用语非常常见等等，在这种条件下，显然信息元不可能成为免费资源的组织方式。为了合理组织这些资源，知识元组织方式最佳的选择。
2护理学知识元的标引范围
2．1限定开源资源的标引范围
目前国内大型综合类开源资源网站主要以道客巴巴、百度文库和豆丁网为代表，笔者在3月19日以“护理学”为检索词向这三个数据库的默认检索方式进行检索，分别得到956149、901090和401445个检索结果，由于以上三者均是以电子期刊、电子图书、学术论文、电子课件等作为资源收集的内容，从资源数量可以简单的判断道客巴巴的护理学资源最为丰富。因此，将开源资源的收集范围限定在道客巴巴中，其他两个数据库没有必要做重复的分析统计。
2．2限定电子论坛的标引范围
包括护理学在内，各种电子论坛的整体资源质量与论坛服务时间往往成正比，如丁香园论坛始建于2000年7月23日，经过多年的发展，吸引了大量高素质医学工作者的关注，内容也较为准确，信息每天都在动态更新；相比之下大量小的医学论坛不具有较强的吸引力，内容的整体质量较低，而且即使对其进行标引，这些论坛未来也非常可能被市场所淘汰，无法找到标引所对应的知识内容，显然对这样的网站内容进行深入的知识挖掘几乎没有意义。因此有必要将论坛的范围限制在2年以上，以此保充分提高对电子论坛知识元标引的质量和工作效率。
2．3限定百科全书类网站的标引范围
主流的百科全书类网站主要有百度百科、搜搜百科、360百科、谷歌百科等等，通过名字即可发现这些网站均有一个共同的特点，即先有搜索引擎，后有百科，每个所有引擎都会首要的引用自身的百科知识，两者相互促进发展。以上百科类网站的知识内容几乎均涵盖所有的学科范围，种类和内容没有明显差别，但由于百度搜索引擎是市场占有率最大，在2012年11月占有率高达72．84％［2］，可以说百度已经成为多数人检索信息的习惯。相应的使百度百科自然成为百科类知识点击率最高的网站，因此将范围限定在百度百科中。
3知识元标引过程
3．1护理学免费资源的分词
分词就是将连续的字序列按照一定的规范重新组合成词序列的过程，将没有间隔符中文词语变为机器可以理解的词语。常用的分词方法可分为三大类：基于字符串匹配的分词法、基于理解的分词方法和基于词频统计的分词方法。基于理解的分词方法模拟了人脑的理解过程，目前还处在试验阶段［3］。前文虽然对护理学免费资源的范围进行了限定，但整体仍然是海量的，为了提高分析效率，保证分词质量，本文设计了一种曲线高效的分词方法。“曲线”表示为首先不直接对免费资源进行分词，而是以CNKI中的期刊数据库、报纸数据库、博硕论文数据库、会议论文等数据库，和读秀电子图书数据库为对象，采用字符串配算法进行分词方法对其内容进行分词。其原因如下：①电子期刊、博硕论文、会议论文等数据库是高端人才交流前沿知识的主要阵地。这决定其内容整体具有极高的含金量，任何新的理论知识、高效的工作方法必然第一时间诞生在其中或必然有所体现，保证了分词结果的全面性；②整体内容经过作者和编辑部多次审阅和校对，几乎没有错别字和奇异词，不需要对词语进行语义理解的过程，保证了分词结果的准确性；三、文献数量范围进一步缩小。笔者利用CNKI总库检索近5年发表的有关护理学方面的文献，检索表达式为：主题＝护理（出版年：2009年3月29日—2013年4月29日）进行跨库检索，总计得到313643个检索结果；以护理为检索词，在读秀电子图书中检索得到35859个检索结果，有限的内容具备开展字符串匹配算法的基础。可见收费数据库的特点完全弥补了字符串匹配算法的缺陷。“高效”表现在以此分词结果为基础，将整体分词的结果作为字典，向免费护理学资源采取词频统计分词的方法进行分词，从而省去以往词频统计需要建立字典的复杂过程。分词统计完成后减去中文停用词表的分词，就是最终的分词结果。
3．2护理学免费资源的关键词提取
提取关键词是知识元标引的核心环节，主要有两种方法，分别根据分词的重要性和出现频率作为提取依据。根据护理学各种免费资源自身物理结构的差异，如开源资源和百度百科对内容结构有严格的格式限制，尤其是关键词、摘要是前者必备组成部分，后者虽然没有对结构有如此细化的要求，但其内容的每个段落均有段落标题。可见以上两者在结构上就对分词间的轻重程度即权重进行了表达和说明。因此以各个分词的重要性为依据提取关键词。在提取算法的设计上，作者傅雷在硕士研究生论文中提出了一种基于TFIDF算法的权重改进型算法，即在TFIDF算法上，增加分词的参考权重系数K，权重由标题、摘要、关键词和正文四项组成，权重值分别为2、1．5、3和1。在计算时，被统计的文章所有分词以此为参照物，若某一分词与标题、摘要等项的分词相同，就附以相应的权重值。以此进一步体现出文章结构与分词重要性的对应的关系，将结算结果前10名的分词设为关键词，并经过实践证明较为合理准确［4］。本文在此基础上，对权重系数K进行了如下细化和修改。细化内容为，根据标准格式的论文和图书结构中必有段落小标题，这是对段落或部分内容的总结性归纳，和美国学者P．E．Baxendale统计表明，反映段落主题的句子85％出现在段首，7％出现在段尾为原则［5］，按着权重的重要性依次排序为段落小标题分词＞段首句分词＞段尾句分词。相应的对权重值进行修改为2．5、2和1．5，即正文权重值1不变，新增三项依次以0．5递增。标题、摘要、关键词的权重值依次增加1．5，分别为3．5、3和4．5。若某一分词同时与权重项的多个相同，按最大值赋予权重系数。同样取前10个分词作为关键词。最后在道客巴巴和百度百科中各随即抽取50篇文章，通过自动抽取的关键词与人工抽取的关键词相比较，计算出抽取精度、召回率和Fβ＝1值分别为33％、87％和47．8％，较TFIDF权重改进型的算法的值均有所提高，结果较为理想。从电子论坛内容的格式分析，大部门内容由一段话组成，内容较少，甚至在百字以下。有限的内容使其产生分词与其位置几乎没有重要的对应关系，这极大降低了知识元提取的难度。因此，选择计算分词出现频率的方法提取关键词，即依次计算每一个分词的出现频率取其平均值，将出现频率高于平均值的分词提取为关键词。
3．3护理学免费资源关键句的提取
由于关键词虽然可以表达概念，但无法完整的表达语义，从而无法准确的描述文章的知识，也不符合人们惯用的对文章的理解过程，相比之下句子才是表达知识的基本单位。因此，知识元以句子作为基本对象，能够更加合理、准确、方便的描述知识元表述的内容。具体过程如下：首先根据关键词提取的结果，将关键词还原至所在的句子。然后对句子进行分析，判断该句子是否能够完整表达一个知识且不可再分，将符合条件的句子提取为关键句。由于以上过程较为简单，在这里就不再赘述。3．4护理学免费资源知识元标引按着知识元的结构描述关键句就形成了知识元。随着情报等学科对知识元研究的逐步深入，目前已经诞生较为合理的知识元描述框架［6］。
4知识元树型组织
本文设计分类器的思想是根据知识元结构中的内容属性设计的，整体分类器由三级组成：①设置护理学理论知识元与实践知识元分类器，对Web上免费的护理学知识元进行初次分类。通过对护理学知识元内容的特点进行分析，发现以下词语往往与护理学理论知识关系紧密，如分析、浅议、原理、概念、进展等，将以上词语组织构建成为护理学理论知识分类器。以下词语如治疗、作用、效果、调查、步骤、比较、处置等与护理学实践知识的内容相关，由此组成护理学实践知识分类器。②在根据医学广义的内、外、妇、儿的分类，设置二级分类器，如心梗、心绞痛、肾炎等词语组成内科护理学分类器等，同时根据护理学实际的研究和工作需要，增设护理学教学、护理学管理、护理学心里三个分类器［7］。③根据医院科室的和医学教学课程的设置，进一步细化分类器，如将内科护理学分类器细分为心内科护理学分类器、神经内科护理学分类器等［8］。当然，以上分类器的构建是一个非常繁琐的过程，需要护理学权威专家进行仔细论证，受到作者水平能力的制约和篇幅的限制，只是进行简单的框架描述，希望能够起到抛砖引玉的作用。分类器构建完成后，通过对护理学知识元的内容属性与分类器的词语进行比较和分析，采用决策树分类挖掘算法进行分类，将所有的知识元组织起来。
5未来努力方向
5．1对护理学隐性知识进行标引
知识元是显性知识的最小可控单元，也就是说本文是将护理学显性知识作为研究的对象，忽略了隐性知识的标引和组织。其实隐性知识与显性知识相比更为重要，只是由于目前隐性知识的获取和共享还存在许多实质性的问题，如部分隐性知识的显性化存在一定的技术困难，加之缺乏合理的知识保护体系和鼓励方法，限制了隐性知识整体的数量和质量。但近年来基于隐性知识的研究已经成为情报学等学科研究的重点，在一些学科隐性知识共享平台初见雏形［9］。可以以预见不久的将来，隐性知识共享平台将是人们获取知识的崭新途径。当未来护理学隐性知识显性化发展成熟时，有必要将该部分内容进行知识元层面的标引，扩大和丰富护理学知识的标引的范围，将所有的护理学知识高效组织在一起。
5．2构建学习组织
关键词 青蒿素；定量构效关系；多元线性回归
中图分类号 TQ463 文献标识码 A 文章编号 1673-9671-(2012)062-0214-02
近年来，随着计算机计算软件日益成熟，利用计算机绘图软件进行辅助药物设计，已经成为比较热门的研究方向，这种趋势在制药业尤其明显。计算机辅助药物设计这门新兴的边缘学科已经逐渐占领了药物开发的制高点，主要原因是利用其具有明显缩短研发人员开发药物的时程，降低成本，药性定向准确等多项优点，恰能解决以往开发新药所遭遇的缺失。
青蒿素发现以来，人们进行了大量的药理学研究。结果表明青蒿素对疟原虫红内期有直接的杀伤作用，而对组织期无效。药物化学工作者对青蒿素结构进行了大量的修饰合成，但是方向不是很清晰，目前在临床上应用的比较普遍衍生物包括蒿甲醚、青蒿琥脂、二氢青蒿素、蒿乙醚。另外部分青蒿素类似物虽然体外活性较高，但是由于毒性较高，暂时无法开发成临床药物。利用计算机软件服务平台，进行量子化学计算和QSAR研究将为开发利用度较高的青蒿素类似物或衍生物指引方向。
香港大学与拜尔公司合作开发研制得到一系列新的青蒿素衍生物，其结构及活性数据如下表所示。本文将用量子化学密度泛函理论结合QSAR方法对该系列青蒿素衍生物的量子化学结构性质进行计算分析，最终找到这一系列青蒿素衍生物的量化性质与其抗疟活性的关系。
1 计算方法
实验采用将9组化合物的构型先进行优化，首先采用Materials_Studio3.2软件中分子力学模块进行几何构型优化，然后将分子力学优化好的分子用Dmol3工具再进行几何构型的优化，最后用Dmol3对用Dmol3优化完成的分子进行量化参数计算。将绘制完成的分子结构用MS中的分子力学工具进行中等精度的几何优化。
2 计算结果（见表2、3、4）
3 实验结果
用活性体积、键长、HOMO的平方对PEC90进行多元线性回归分析，设定最小相关系数：0.90000000进行拟合。青蒿素类药物的抗疟活性与分子量化参数的QSAR关系式：
PEC90多元回归方程：Y = 152.419845316 * [(HOMO)2] - 6.671025217
PEC50多元回归方程：Y = 146.814332722 * [(HOMO)2] - 6.314422185
4 结论
1）10位取代和氮杂衍生物的活性比9位取代衍生物的抗疟活性高。
2）青蒿素类药物的抗疟活性和分子的HOMO本征值的平方成正比。
3）过氧键的给电子能力直接影响化合物的抗疟活性。可以用来通过计算一些新颖的青蒿素类化合物的量化参数（HOMO的本征值）来计算预测其抗疟活性。
参考文献
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[3]曾宪栋.青蒿素类抗疟药定量构效关系研究[J].2004硕士论文,华南师范大学.
摘要结合实验室工作的体会，对农药学课程实验教学中存在的问题进行探讨，包括改革实验教学理念、提高实验人员素质、建立开放实验室、丰富教学手段、学企结合等几方面，以为培养适应现代化生产技术需要的农药学人才提供实验教学改革建议。
关键词农药学;实验教学;改革
AbstractBased the working experience in laboratory，problems existing in experiment teaching of pesticide science were discussed，including innnovating experiment teaching idea，advancing quality of experiment personnel，establishing open laboratories，enriching teaching means，linking university and corprations.The suggestions about innovating experiment teaching were throwed out to cultivate talents of pesticide science adapting the development of modern technology.
Key wordspesticide science;experiment teaching;innovation
农药学是一门综合性学科，属农业、化学和生物学相结合的交叉学科，主要开设的实验课程包括《植物化学保护》《农药合成》《农药分析》《农药加工与测定》《农药学概论》《农药生物测定》等。1997年国务院学位委员会对有关学科专业进行了调整，农药学上升为植物保护学的二级学科，同时国家在“九五”和“十五”规划中加大对农药基础和应用研究的投入，这对农药学人才的培养起到积极的促进作用，也说明农药学在我国现代化农业中的作用和地位不断提高[1]。
在当前高等农林院校教学工作中，实验教学是不可或缺的重要组成部分，是培养学生理论联系实际、实事求是的科学态度、一丝不苟的精神和坚韧不拨的工作作风的重要教学环节。因此，提高农药学实验课程的教学质量，以适应新时期国家对农药学人才培养的要求，是教师和实验技术人员必须认真思考的问题。
1农药学课程实验教学现状
长期以来，高校实验教学受传统的实验教学模式影响较大，虽然经过多年改革，但仍未彻底摆脱传统实验教学模式的束缚，即实验课附属于理论课[2]。实验前由实验人员预先准备好，包括实验用品和生物试材，实验时教师把实验原理、设备仪器的使用、实验操作步骤、数据处理方法等详细讲授给学生，学生只是按照规定的实验步骤操作。实验多为演示性、验证性，处于理论教学的附属地位，实验课时少，要让学生在有限的实验课时里自己动手解决问题几乎不可能，学生处于被动接受地位，实验效果较差。实验课内容跟不上现实形式的发展，这是因为目前培养的毕业生所面对的就业岗位无论是农药企业、科研单位还是技术服务部门等，都是针对如何科学合理地使用农药、农药的理论知识、农药的具体应用技术、田间药效及安全性的评价等内容，而目前实验课内容显然不能满足上述要求。
2提高实验教学质量的几项措施
2.1 更新实验教学理念，改革实验教学思路
打破传统的“填鸭式”教学局面，充分发挥学生在实验教学中的主体地位，推行互动式教学，使学生从“要我学”的心里转变为“我要学”的状态，根据现有的实验条件逐步开设综合性、设计性实验。在验证性实验中，让学生提前预习，参与实验器材的准备、实验试剂的配制、生物试材的提前培养，带着问题进行实验，并在实验中加以解决，人人动手操作，独立分析实验结果，完善实验报告。在设计性实验中，由教师指导，学生通过查找资料自主完成实验设计，并开展相关实验。通过学生积极主动参与，设计实验，培养其严谨求实、勇于创新的工作作风，并锻炼独立思考、分析问题和解决问题的能力。
2.2建设高素质实验技术队伍，提高实验教学水平
长期以来，由于受到重理论、轻实验的传统教学意识影响，我国高等院校教育普遍不够重视实验技术队伍的建设，重使用轻培养，实验技术队伍往往得不到足够的关注和重视[3]。实验人员直接参与开设和设计实验课程的机会较少，实验技术人员的专业不对口，工作只是机械的进行实验用品的准备。高等院校对实验技术队伍的建设和培养缺乏有效的机制，给实验技术队伍提供培训和进修的机会少，使得实验技术人员不能系统地学习新知识、新技术、新方法，难以实现自身理论和技能水平的提高。随着科学技术的迅速发展，大量新技术、新设备广泛应用于实验教学，新的实验教学内容和实验方法越来越多地被采用，综合性、设计性实验大量增加，现有的实验技术队伍已很难满足需要。
高等院校应转变观念，重视实验技术队伍建设。引进学历高、动手能力强、热爱实验室工作的农药学优秀毕业生，还可以考虑引进农药企业的优秀人才，充实扩大实验技术队伍，使实验技术队伍梯队结构建设更加合理。加大对实验技术人员培训的投入，建立良好的人才开发利用机制，使实验技术人员能够及时充电，了解农药学实验课程的发展动态，掌握先进的实验技术和方法，让实验人员直接参与实验的设计和部分实验项目的教学工作，这样才能不断提高实验室的竞争力，更好地为本科实验教学服务。充分调动实验技术人员从事科研创新工作的积极性和主动性，大力扶持实验技术人员主持或参与科研创新工作;鼓励实验技术人员利用他们丰富的实践技能融入到科研创新工作中，帮助科研人员解决实际问题，提升学校的科研水平。
2.3建立开放实验室，培养学生创造力
实验室要根据学生的基础、开放的目的和自身的条件选择适当的开放模式，以达到预期的教学效果。应该有利于培养学生运用所学知识解决实际问题的能力，并把培养学生的创造能力和研究精神贯穿其中[4]。实验室所有设备和实验项目等对学生完全开放，允许学生自己安排时间，选定实验项目并以灵活的方式独立完成实验过程，学生可以在任意时间到实验室做自己准备好的实验项目。这要求学生必须掌握基本的实验操作规程，了解实验的基本方法和实验仪器的基本使用方法，并根据实验所要达到的目的以及自己对实验的理解，选择实验方案，设计实验步骤[5]。鼓励那些学有余力的学生积极参加教师的科研课题，或与教师一起讨论实验方案，准备试验。在山东农业大学的植物保护学实验中心，2008学年农药学开放实验10项，在教师和实验技术人员的指导下，各实验小组独立完成实验设计和操作，并取得实验结果，撰写了论文。
2.4充分利用现代化教学手段，积极开展多媒体教学
充分利用电化教学手段改变传统的教学方式，加大信息量，把农药相关的实际生产和应用呈现给学生[6]。2008年山东农业大学实验中心投资10万元在5个农药学实验室安装多媒体系统，大部分农药学实验的授课采用多媒体进行，极大丰富了实验课的内容。例如，《农药加工与应用》实验课室内实验只能是对配方和原理的简单模拟，通过多媒体课件能把实际农药加工企业的操作环境和步骤演示给学生，从而加深学生理解，提高教学效果。再如，可以通过教学片演示农林业生产不同农药的施用对象和方法，加深认识，把理论和实践有机的结合起来。多媒体教学可以使学生在有限的实验空间和时间内了解更多的实际生产现状和问题。
2.5充分发挥企业在教学中的作用
知识经济的到来显示出人才培养的重要性[7]。一方面是企业急需高素质、创新型的综合性人才，另一方面是高校在人才培养上与社会需求脱节。解决这一矛盾的有效途径就是实行开放性办学[1]。农药学人才的培养尤其要发挥企业在教学中的作用，通过建立校外基地，请基地的技术人员和专家讲授实用知识，同时让学生到基地实习并进行有关实验，有利于掌握和了解生产实际中存在的问题，不断提高和巩固所学理论知识，使学生毕业后能很快满足生产实际对人才的需要[8]。多年来，山东农业大学植物保护学院植保专业、制药工程专业与济南绿霸化学品有限公司、山东胜邦绿野化学品有限公司等多家企业单位建立了校企合作关系，为学生建立实习和科研基地，使学生更全面的了解农药发展的现状，为以后走上社会打下良好的基础。
3结语
农药学是理论与实践并重的一门科学，高校相关专业学生在理论学习的同时，没有重视打牢实验基础，在毕业后走向社会和工作岗位，难免会感到所学不能得心应手。在巨大的工作压力下，动手能力强且富有创新精神的人才才是高校培养的目标。在农药学实验教学改革提高的过程中，继承传统教学好的方面，同时加大实验室的投入，提高实验人员自身素质，不断更新教学理念，丰富教学手段，搭建多样化的平台，让学生在校能够充分的施展自己的才能，培养良好的实验和实践技能。农林高校实验教学的改革是一项系统工程，不是一朝一夕就能完善的，需要教育工作者不断努力，从而提高教学的整体水平。
4参考文献
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药品不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应［1］。”近年来关于药品不良反应(ADR)的报道和讨论较多，已经引起社会各界的重视。临床上要求药品在治疗疾病的同时尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中近1/7的患者是死于不合理用药［2］。在我国，据有关部门统计药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］。
合理用药的基本原则就是安全有效经济地使用药物［1］。合理用药与合理治疗伴行，是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济有适当地使用药物［3］。
下面结合文献及临床工作实践，浅谈引起药品不良反应的因素及如何做到合理用药的问题。
1 引起不良反应的因素
1.1 抗生素滥用，导致药物的不良反应 现今我国抗生素滥用现象非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［4］。抗生素的滥用，不仅使药物的使用率过高，导致医药费用的急剧增长，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗生素同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。如上呼吸道感染90%以上是由病毒引起，但临床上使用抗生素的不在少数，滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增加，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。抗生素的滥用还会导致人体菌群失调和二重感染的发生。人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，无论是头痛脑热或肚痛心慌都服用，而有的患者崇拜新药、好药、贵药就更造成了医药资源的浪费和细菌耐药的产生。
1.2 药品因素导致的不良反应，药品都具有疗效和副作用的双重性，如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如麻黄碱兼有平喘和兴奋的作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠的副作用。另外，药物的不良药理作用、药物的质量、药物剂量、剂型及给药途径，药物配伍不当、疗程长短失宜等都会引起不良反应或药源性疾病的因素［3］。
1.3 患者自身的因素引起的不良反应 ①性别：药物性皮炎男性比女性多;②年龄：老年人和儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，60岁以上的老年人用药不良反应的发生率较60岁以下的人用药反应的发生率高出两倍半还多;③种族差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同;④疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应［4］。
1.4 其他因素引起的不良反应 ①不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当均可发生不良反应;②长期用药：极易发生不良反应，甚至发生畜积中毒;③合并用药：合并用药种数越多，不良反应发生率越高;④减药或停药，也可引起不良反应。如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象;⑤人为因素：如盲目用药、迷信偏方、秘方、中药材未经炮制或炮制不当等也会引起不良反应。
各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是几率不同。患者用药前要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，应及时向医生报告。由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要相互配合才能得以实现。
2 如何做到合理用药
2.1 对疾病的正确诊断 应尽量及早作出明确诊断，才能有的放矢，不致误用药物。
2.2 应认真考虑患者机体状态、年龄和性别，特别要全面分析患者的心血管功能、肝和肾脏功能以及神经系统状态等的病生理基础，对所采用的药物能否造成上述几个重要器官产生某些不良反应，都应心中有数。
2.3 要了解患者既往用药史、有无过敏史、遗传的因素如酶的缺陷或酶的异常，根据患者的个体差异与不同药物进行具体分析，以保证安全用药。
2.4 为使药物在病变部位发挥治疗作用，必须从选择制剂、给药途径和给药方法开始，从而选择针对患者机体条件与疾病的适当药物，使药物的药理效应与药代动力学都满足治疗的需要，即药物达到病变部位发挥其作用。
2.5 注意药物和机体之间的相互关系和药物之间的相互作用，使药物的药理作用转变为治疗作用。
2.6 提高患者的素质和自我保护意识 ①不能轻信药品广告。有些药品广告会夸大药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导;②不要盲目迷信新药、贵药、进口药;③严格按照药品说明书规定的用法、用量服用药物;④药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。有些人用药后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在不断完善药品不良反应报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着不随便用药、合理用药、正确地对待药品不良反应的态度，正确地使用、保管药物，不断提高用药水平，从而达到减少药品不良反应，真正实现安全、有效、经济、适当地合理用药。
参 考 文 献
［1］ 严宝霞.临床药学各论.北京医科大学出版社,1999:387398.
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关键词 毕业实习 质量监控 信息反馈 人才培养
Abstract Graduation practice is an important link of Chinese medicine institutions and a significant period when classroom teaching turns into the linking of theory with practice. What’s more， it can help students strengthen and improve the basic knowledge and skills which should be had in their own majors. Besides， it is beneficial for improving the teaching quality all-round and cultivating Chinese medicine technical person who are in the need of modern socialist construction. This article makes the problems existing in the current graduation practice management as a breakthrough， then， Through strengthening up the organizational management of graduation practice，to explore and build up a quality monitoring and information feedback system for graduation practice.Hoping it be good for improving the quality of graduation practice and developing practical talents in line with the Chinese medicine needs of the new era.
Keywords graduation practice； quality control； information feedback； personnel training
毕业实习是教学过程的重要环节，是学生走上社会的预演和学生理论联系实际的重要环节，毕业实习的质量好坏将直接影响到人才培养质量。所以，学校、 教师和学生都应非常重视这个教学环节。本文通过分析毕业实习存在的管理症结，就如何建立毕业实习质量监控和信息反馈体系为切入点，阐述了建立毕业实习质量监控和信息反馈体系的必要性和意义，并从管理模式、信息反馈方式、毕业实习质量评价、制度保障等四个方面对如何构建毕业实习质量监控和信息反馈体系进行了探讨。
1 毕业实习存在的管理症结
我省是教育大省，有120余所高校，在校生约109万人，由于在校生的校园环境较单一，学生的学习和生活规律容易把握，学生管理工作也因此相对容易开展。但到了学生实习期间，大部分学生离开校园进入其他实习单位，成为“半社会人”，管理上的“真空”现象让部分学生思想上出现松懈，在生活和工作上相对散乱，影响了毕业实习质量。近几年国内外研究发现，由于市场经济的发展和人才的竞争，特别是社会对高层次中医药人才的需求，使得学生感到就业的压力以及前途的迷茫，激发了考研的决心，而就业、考研与毕业实习在时间上的重叠度高，引发了学生们在三者时间分配上的矛盾。以上种种原因，导致了毕业实习这一动态教学环节出现错综复杂的矛盾，作为高校教育重要环节的学生毕业实习质量大幅下降，影响了大学生实践能力的提高和就业竞争力的增强。③④
2构建毕业实习质量监控和信息反馈体系的必要性和意义
如何应对当前形势下的毕业实习管理，_保学生毕业实习的质量；如何协调学生毕业实习与就业、考研的矛盾，是目前国内外高等教育工作者亟须思考的问题。对学生毕业实习进行质量监控和信息反馈的管理工作模式思路过程，实质上是主动适应社会需求和教育需求的过程，而体系的构建也有有助于学校对实习生的监控管理，可进一步的加快、满足社会和教育的需求。因此，建立合理的毕业实习质量监控和信息反馈体系能够有效解决毕业实习中的管理症结，是加强学校教育管理，提高教育教学质量的有力保障。同时，能为教育行政部门的宏观管理提供大量反馈信息，为学生毕业实习质量的提升提供科学的调节、控制和决策依据。因此，加强中医药院校毕业实习的组织管理，制定切实可行且科学的毕业实习质量监控和信息反馈体系，具有十分重要的理论意义和现实意义。
3 毕业实习质量监控和信息反馈体系的构建策略
建立和完善科学合理的毕业实习质量监控和信息反馈体系，以促进毕业实习质量的不断提高为最终目的，以学校、教师、学生和实习基地为主要对象。在体系构建思路中，我们首先必须理清他们各自对体系的需求、理清社会和教育对体系的需求。初步考虑可以从管理模式、信息反馈方式、毕业实习质量评价和制度保障等四个方面构建毕业实习质量监控和信息反馈体系，以满足各方面需求。⑤具体的实施策略如下：
3.1 管理模式
按照三层次、三阶段进行实施管理。
三层次：学校管理部门、各实习辅导部门和老师、各实习学生小组。
（1）学校管理部门通过充分了解学生的意愿与实际情况，统一部署实习任务，制定切实有效的实习方案。
（2）各实习辅导部门和老师通过充分学习学校有关管理部门制定的实习方案，进一步对实习内容进行组织与安排。
（3）各实习学生小组通过认真学习实习内容，并且根据实习内容的指示，认真完成具体的实习任务。
三阶段：实习前、实习期、实习结束。
（1）实习前：学院开展实习动员活动，并进行实习前学生心态的调查，适时地调整实习方案，从而达到提高学生实习积极性、加强实习管理质量的目的，进一步提高毕业学生实习的效果。
（2）实习期：打破传统的实习模式，将实习期分散分配。将实习期前段时间安排给学生在校内进行毕业设计培训或其他与毕业实习相关的培训工作，从而有效地缓解学生考研与到外单位实习的时间冲突矛盾。此外，在校内进行毕业实习有关知识培训的同时，学院相关管理部门能够进一步对毕业实习任务进行调整，从而更好地为实习期的后一部分做好准备工作。学生也能够在前段时间对自己的心态进行调整，以此来更好地进入之后的实习阶段。
（3）实习结束：学校管理部门对学生实习结果进行总结，规范实习后的学生论文答辩等流程。同时，及时总结，找出毕业实习过程中学生与学校管理部门中存在的问题，分析出问题出现的具体原因，并提出相应的解决方案，为下年实习方案的制定提供依据。
经过以上过程实施，最终形成科学的管理模式、规范的管理流程。
3.2 信息反馈方式
各种渠道或信息源反映的与实习方面有关的问题、建议、改革思路和现状能够及时地反应出学院整体教学工作的质量状态。
学院管理部门需要及时地收集有关信息，并且根据毕业实习生的跟踪调查结果呈现的信息，及时调整实习方针与内容。在此基础上，通过开展各项活动，充分调动学校各个部门、相关教师、应届和往届毕业生、实习基地的各个部门、学生家长等对象的积极性，从而达到明确分工、拓展渠道的效果。
同时，设立院主管教学领导信箱、教学办公室主任信箱、党支部书记信箱等相关领导信箱。公开相关职能部门的电话，使信息的收集更加简便、快捷、直接，更加有效地提高信息反馈的效率。
3.3 毕业实习质量评价
建立实习质量评价指标，主要涉及学校、实习基地、教师、学生四个方面的相互评价及自我评价。
采用量化质量监控指标，按照对实习生的要求将实习过程中的各个环节，各种必须掌握的实习技能赋予一定的分值，并且要求在各科实习完成后必须达到一定的分值，对实习进行严格的质量监控。
对评价指标进行研究，制定出合理的评价指标，使其具体化和量化，具有可测量性，最终反映出学生的主观能动性、综合能力、投入幅度、技术掌握熟练程度等，在此基础之上，对毕业实习生的实习过程进行量化的评分，以此评分作为毕业实习生实习考核的最终成绩。同时，对带教老师的工作情况在组织与管理方面进行思考，具体考虑带教老师工作过程是否到位、是否按时填写工作情况汇报、是否及时解决学生碰到的问题等，从而形成一种规范化的建设模式。
3.4 制度保障
始终坚持对社会负责、对学生负责、以人为本的原则，将毕业实习质量监控及信息反馈的全部要素、要求和规定纳入文件，形成文件系统，制定相应的制度，并汇编成册。如《毕业实习应注意的事项》、《药学专业毕业实习流程》、《学校毕业实习管理及考核规范》、《本科毕业论文写作规范》等，为及时发现毕业实习教学过程中存在的问题，实习质量和效果、体系的运行畅通提供保障。
4 展望
我校药学院每年毕业生高达800余人，其中药学专业的有200余人。毕业实习质量监控和信息反馈体系的成功构建将打破传统教学管理模式，加快学校的教学管理信息化建设，提高教学管理的质量和效能。同时，能极大的提高我校学生毕业实习质量，提高毕业生的实践能力和创新能力，以及提高毕业生实践能力和增强就业竞争力，并能进一步促M我校院系及学科的发展，为社会提供大批新时代实用型、复合型人才。此外，在省内乃至国内推广优质教学管理模式，构筑的毕业实习质量监控和信息反馈体系可供其他院校借鉴，以进一步提升我校在国内知名度。
*通迅作者：屈勇
注释
① 谢丽莎，梁天坚，黄茂春，黄红泓，苏丽丽.独立学院药学类专业学生实习质量监控体系探索[J].卫生职业教育，2012.30（9）：33-34.
② 王艳艳，谢海龙，李永吉，马薇薇，胡艳波，匡海学.药学类本科毕业专题实习质量监控体系的探索与实践[J].哈尔滨医药，2013.33（1）：43-44.
③ 邢茂，王琴，胡雪莲，雷健.药学专题实习带教方法探讨[J].中国药房，2013.24（32）：3071-3072.
关键词： 《农药环境毒理学》 课程建设 教学改革
农药环境毒理学是植物保护、制药工程和药学专业的本科专业选修课，同时也是农药学硕士研究生的专业选修课。农药环境毒理学是利用毒理学的方法研究农药在环境，特别是空气、土壤和水中的代谢及其对人体健康和其它生物有害影响的一门科学。它是一门新兴的边缘学科，涉及化学、物理、环境科学和生命科学等学科的理论和方法。本课程的教学，目标是使学生正确评价农药对生态环境的安全性，为农药的合理使用，防止农药的污染和指导开发高效、低毒、低残留的新农药品种提供科学依据。本文以青岛农业大学《农药环境毒理学》课程建设为例，探讨课程教学改革过程中的一些实践经验。
1.课程建设与教学改革的必要性
近年来，人们的环保意识加强，对农药的要求也愈严格。作为一种重要的生产资料，农药与食品安全、农药与环境、农药与生态平衡、与生物多样性都有着密切的关系，通过学习农药环境毒理学，掌握该方面的基本理论与研究方法有着重要的意义。因此有必要进行农药环境毒理学的教学内容、教学方法与手段进行改革，使教学内容体现当前本学科的发展水平，使学生能很好地掌握农药环境毒理学的理论知识，切实提高教学质量。
2.课程建设与教学改革的实施
2.1课程内容的确定
“农药环境毒理学”起源于20世纪70年代，是一门新兴学科，同时也是交叉学科，涉及化学、物理、环境科学和生命科学等学科的理论和方法，由于没有现成的教材可供教学使用，我们通过对其他农业院校的调研及相关资料查阅［1］―［5］，制定了《农药环境毒理学》教学大纲，共32学时，2学分，其中理论学时24，实验学时8，详见表1。
2.2教学方法的改革
改革教学方法是提高教学效益的有力保障。本课程内容比较杂、难度大，既有化学方面的知识，又需要生物学方面的知识，所以要培养学生的学习兴趣。只有从“要我学”转变为“我要学”才能事半功倍，学好、用好。启发式教学要求教师运用各种教学手段，采用启发诱导方法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习，以促进学生身心发展［6］。如我在介绍农药环境毒理学的起源及发展时引入具体的事例，学生们听得津津有味，激发起强烈的学习热情。再适时提出问题，引导学生思考，如：为什么有机氯类杀虫剂禁用了？通过这种方法帮助学生分析问题、解决问题。学生在我的引导下一步步找答案，从而对该课程的学习有了激情。
要达到比较理想的教学效果，课堂教学方法的灵活运用尤为重要。多种方法的灵活运用不仅能活跃课堂气氛，而且可以提高教学效益。如在农药在生物体内的代谢章节中，比较同一种杀虫剂在不同生物体内的代谢类型，找出共性，分析差异点，使学生了解研究农药在生物体中的代谢不同有何意义，这样既可总结课堂的内容，又使其有连贯性和系统性。
2.3教学手段的革新
注意传统教学方法与现代教育技术相结合。黑板板书与多媒体课件相结合，黑板板书传统的教学方法有其优势，相对现代教学手段而言速度慢、范围窄。多媒体教学手段集声音、图像、视频和文字为一体，具有形象性、多样性、新颖性和趣味性等特点［7］。前者重现性好，学生印象深刻，而后者学生不便记笔记。传统教学方法与多媒体教学相结合，可达到最佳的教学效果。课堂讲授与网络课堂相结合，通过学校统一建立的教学网络平台，将教案、讲义放在网络上，可使学生能够课前预习、课后复习，学生可在网上提问，教师回答，师和互动，提高学习效果。
2.4加强实践教学环节
实验教学的主要任务是通过实验巩固、理解理论课所学的方法原理，培养学生动手、观察、创新的能力。本课程有8学时的实验课，其中4学时农药对非靶标生物毒性实验，是验证性实验；2学时农药对作物的安全性测定的实验，是设计性实验，学生通过查阅资料，设计出实验方案，然后动手完成，调动学生学习理论知识和实验动手的积极性、创新能力及综合运用知识的能力，有助于学生把理论与实际相结合，在实践中理解掌握；2学时环境中农药的监测实验，是综合性实验，有利于学生综合运用所学知识，去分析问题和解决问题，在实践中掌握理论知识。
2.5考核方式的改革
考试不仅仅在于检查学习成效，更重要的还在于发展深化学生对本课程的认识，备考及考试过程应该是巩固提高过程［8］。《农药环境毒理学》课程共2学分，其总成绩将由理论课学习成绩、平时成绩（实验成绩、课堂提问、课堂讨论）和上课出勤成绩三部分组成。各部分在总成绩中所占的比例分别为：50%、30%和20%。理论课学习成绩通过闭卷或开卷考试或提交课程论文的形式来判定。
3.结语
我针对《农药环境毒理学》课程建设与教学改革，从教学内容、教学方法、教学手段、实践教学等方面进行了研究与探索，并在该课程的教学中进行了尝试，取得了良好的效果。《农药环境毒理学》课程建设及教学方法的改革是一项长期而且艰巨的任务，需要教学工作者合作、探索和交流。为了培养知识经济下的创新复合型植物保护人才，我们仍需不断地探索、实践，争取更大的发展。
参考文献：
［1］徐汉虹主编.植物化学保护学（第四版）［M］.北京：中国农业出版社，2007.
［2］林玉锁编著.农药与生态环境保护［M］.北京：化学工业出版社，2000.
［3］鲁明中，陈年春编著.农药生态学［M］.北京：中国环境科学出版社，1993.
［4］蔡道基主编.农药环境毒理学研究［M］.北京：中国环境科学出版社，1999.
［5］刘维屏.农药环境化学［M］.北京：化学工业出版社，2005.
［6］郭方玲.启发式教学［M］.青岛：青岛出版社，2006，（18）.
［7］刘兵.多媒体教学与传统教学相结合［J］.大学时代教育研究版，2006，（6）：67.
［8］吴锦淑，杨从军，袁忠林等.浅谈高校考试改革的问题与对策［J］.考试周刊，2007，（30）：2-3.
基金项目：国家级植物保护特色专业建设项目（编号：TS2279）和青岛农业大学教学研究课题（2009）。
教学•科研•行医 三者合一
张群湘博士拥有多年中医临床及教学工作经验，他本科毕业於广州中医药大学，上世纪八十年代就开始在内地行医治病。同时，他时刻不忘精进医术，在繁忙的工作期间，还获得了湖北中医药大学医学博士学位，以更全面扎实的知识为病患服务。广州与香港接壤，张群湘博士曾与香港的中医师来往密切，共同探讨学术、交流经验。当获知此时的香港中医界处於无管制时期，发展环境並不十分良好的情况後，他心生一个大胆的念头，希望能够在更为困难与挑战的环境中锻炼自己，同时也为香港中医界的发展贡献一份力量。
1994年，张群湘博士放棄了在内地正稳步上升的事业，来到香港发展。而多年来积累的丰富经验和深厚的学识，为他在香港中医界的立足奠定了良好的基础。1999年，他的医术和医德被香港大学专业进修学院所赏识，被聘用为教师，为该校的中医发展注入活力。香港大学专业进修学院已有五十餘年历史，以打造“持续教育及终身学习研究中心”为目标，致力成为持续教育及终身学习研究的卓越部门，发展至今，在香港持续教育界具有良好的声誉和地位。而中医药课程於1991年开设，为各有志於中医药学习的人士，提供了一个良好的平台。後，随着人们对於中医药学的认识逐步加强，掀起了一阵学习中医的热潮，在1998、1999年，学院的学员人数亦达到一个高峰期，而今依然维持着较高的入学率。
中医药学学部，目前隶属於生命科学及科技学院，除面向社会开设课程及培训外，还与香港大学的医学院合作密切，既开展各种形式的学术交流、教学探讨，又成为其中医学硕士生的见习地。同时，分别在金钟及美孚教学中心开设中医临床中心和中药房，为市民大众提供中医诊疗服务，为学员们提供由中医专家带教的临床见习场所，训练他们的实践能力，实现教学目标。张群湘博士擅长治疗肿瘤、痛症、皮肤病、呼吸系统及消化系统等疾病，是该院的中医副教授，並担任中医硕士生导师，负责中医全科学士的《中医内科学》、中医经典之《金匮要略》及《中药学》、《方剂学》、《中医养生保健学》、《中医急症学》、气功等的教学和中医临床带教工作。另一方面，他还是学院下设的中医诊所的中医师，每星期定期三至四天驻诊。
据张群湘博士介绍，该院开设的中医药学课程以临床研究为主，理论研究为辅，注重研究的实用性。例如，由於香港气候湿润，是各类皮肤病的多发地区，港人深受其苦。针对香港人群的身体特性，张群湘博士带领学员们共同进行湿疹的研究，结合医学理论与大量临床病例，写成《湿疹的中医辨证施膳研究》一文。文中分别探讨了湿热型、热毒型、气阴虚弱型、风湿型四类湿疹的证候及治疗方法，根据不同的症状及病理，进行针对性的辨证治疗。同时，因中药较苦，部分病人因怕苦而中途放棄治疗机会，他根据药食同源的原理，尽量将中药食疗化，使病人更易接受药膳调养，再根据临床辨证施膳，选用清热祛湿、清热泻火解毒、益气养阴、祛风除湿等治疗方法，以取得满意效果。
近年来，香港中医发展迅速，在医学界的地位也日益提高，越来越多的人对中医产生了兴趣，而香港大学专业进修学院开展的持续教育，为培养优秀中医人才、扩大中医中药的影响，做出了突出贡献。张群湘博士告诉笔者，而今，前来学习的学员，大多数都是各行各业的专业人士，包括律师、教师或其他政府人员，他们认可中医的治病原理，认为它非常具有实用性，既使今後並不从事中医行业，也可运用於实际生活当中。
教学多年，张群湘博士一直敬职敬业地奉献其中，将自己研究和经验所得无私地传授。他经常告诫学生：学习中医没有捷径可走，必须要下苦功夫、扎扎实实地去学习，只有基础牢固了，随後才能取得突破性发展。曾经有位名老中医讲过：成为一名好的中医，必须要有悟性。而张群湘博士认为，悟性只有在学习时不断领会，不断思考的过程中产生，读书百遍，其义自现，打好了基础，悟性就会随之增加，相反，如果没有扎实的基础，是谈不上悟性的。他举了一个非常浅显的例子说：“就像做数学乘法习题，只有熟练乘法口诀表，才能有解题的悟性。中医学也是如此。”
在繁忙的教学和就诊工作之餘，张群湘博士还不忘将自己的所学贡献於大众，使更多的人受惠於中医、中药。多年来，他笔耕不辍，在各大杂誌及报刊内发表医学论文及科普文章40多篇，並撰写《中药抗衰老》、《保健家常菜》、《滋补养生汤水》、《速记速用方剂》、《清润汤饮》、《滋补汤饮》、《糖尿病食疗》、《更年期食疗》、《护肝食疗》、《降脂减肥食疗》、《人气滋补王》、《升级滋补王》、《健脑食疗》等专著。
切实的中医学发展观念
由於香港未设中医院，使得众多的中医学子缺乏一个良好的临床实践之所，考虑到中医的後续传承问题，近年来，香港各大中医团体皆强烈建议政府开办中医院。张群湘博士亦认为开设一个正式的中医院非常必要，然而在内地及香港皆从医多年的他，深知两地医学环境的差别，他坦诚地说道：“仅从香港的相关法令和中医的特性而言，开设中医院是存在一定困难的”。开设大型医院，其一，必须拥有一定的西医师进行配合工作；其二，必须拥有急诊科室，而就中医的特性而言，只有针灸具备急诊的条件，其它的疗法皆存在这方面的缺陷；其三，並不是所有方剂都可以注射，绝大部分需要配合西药。而香港法律明确规定，中医不得使用西医的诊治方法，中医只能运用中医的诊治方法，这就导致在香港中西医结合很难实现。因而，从多方面考虑，香港开设中医院的条件並不成熟。
然而，塞翁失马焉知非福，张群湘博士认为，虽然香港中西医不能结合，产生了一定的困难，但另一方面，也为香港中医界的发展提供了得天独厚的优势。内地允许中西医结合，使得治疗後有时並不能明确中医的疗效，还是西医的疗效。而香港只能使用中医疗法，促使中医师在碰到难题时，不断地研究新的治疗方法，以中医的方法治疗。如此而来，既确保了传统正宗的中医的传承，又使得中医师不断保持探索创新之精神，促进中医向前发展。张群湘博士笑言：也许发展至一定阶段後，中医、中药的出路就在香港。
无论是在无管制时期，还是在当下，中医中药能够在香港一路传承，並蓬勃发展，最重要的一点是中医是真正具有疗效的科学。儘管外界曾批驳中医中药不科学、不现代，然而临床实践证明，中医中药是值得信任的。“疗效是中医的生命力，因而，作为中医师，有责任不断精进医术，捍卫中医的生命力。”
也正基於此，张群湘博士对於香港中医界的发展保持着乐观的态度，纵观香港中医的发展历程，中医越来越受到人们的重视，发展环境大大转好，相信在未来，中医、中药可以更好地服务市民。
另一方面，张群湘博士还参与了多个中医社团，现担任香港註册中医学会常委、国际药膳食疗学会副会长、世界中联药膳食疗专业委员会常务理事等众多职务。与众医学同仁们一起交流经验心得，研究探讨前沿医学技术，全面推动中医界的发展。
