时间：2022-07-05 22:27:39
一、健康教育工作情况：
按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡（镇）卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。
二、病人的发现及转归情况：
通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38%,复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61%；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64%。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。
全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的归转：2009共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96%；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19%。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14%。达到国家规定的指标以上。
三、督导工作：
对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435
例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
四、接受上级主管、业务部门检查项目工作情况：
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对××市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为××市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
五、其他：
全年完成工作简报8期。完成了××市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（2003年4月1日——2009年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。
××市结核病控制项目2010年工作计划
为进一步全面落实《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和《四川省结核病防治规划（2001—2010年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定××市结核病控制项目2010年工作计划。
2010年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。
一、工作内容
（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。
（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。
（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。
（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。
（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。
二、项目实施内容和要求
1、工作目标
（1）dots覆盖率在全市达到100%，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万
以上。
（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，
复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。
（3）涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。
（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95%以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85%以上。
2、工作内容
（1）加强肺结核病人的归口管理工作。
（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发
现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。
（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结
核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。
（4）在加强对免费治疗肺结核病人全程督导管理的同时，对乡（镇）卫生
院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。
（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。
（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。
（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。
三、健康教育
（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。
（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。
（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。
（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。
四、保障措施
（一）、加强管理：
全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。
（二）、经费、药品的落实
1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和《四川省结核病防治规划（2001—2010年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。
2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。
（三）、培训
1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。2010年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。
2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。
3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。
（四）、主要技术规范
按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”
（五）、督导
项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。
1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。
2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。
（六）、痰检质控
加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。
（七）、药品管理
1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报××州项目办。
2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。
（八）、监测和评价
1、建立完整的报告、登记、报表和评价系统
xx县手足口病防控工作方案模板一：为切实做好我县手足口病疫情防控工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，结合我县实际，制定本方案。
一、指导思想
按照统一领导、分级负责;预防为主、科学防治;分类指导、有效应对的原则，加大手足口病预防知识的宣传，落实各项防控措施，增强公众的自我防护意识和能力，达到 减少散发、避免暴发、杜绝死亡的目标。
二、组织领导
成立由分管副县长任组长，各相关单位负责人为成员的手足口病防治工作领导小组，切实加强对全县手足口病工作的领导和协调。各相关单位要根据预防控制与应急处理工作需要，明确专人牵头，落实工作责任，形成 上下联动，分工明确，责任到人的防治工作格局。
三、工作职责
县教育局：负责开展校园手足口病防治的宣传，指导做好托幼机构和小学低年级在校学生、教职工的自我防护工作;督促各学校开展晨检，并对发生疫情的教室及其周边实施消毒。
县公安局：掌握与疫情有关的社会动态，及时处置有关突发
事件，查处打击违法犯罪活动，维护社会稳定;协助卫生行政部
门落实强制隔离措施。
县民政局：负责对特困手足口病患者家庭进行生活和医疗救助，动员和组织社区居委会、村民委员会等基层组织参与群防群治。
县财政局：负责安排手足口病应急处理所需经费，并做好经费使用的监管工作。
县交通局：负责保障手足口病处置人员以及防治药品、器械等应急物资和有关标本的运送，做好疫区的公路交通管理工作。
县卫生局：负责拟定手足口病防控技术方案;组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施，并进行检查和督导;根据预防控制工作需要，统一调度卫生资源。
卫生监督所负责对事件发生地的食品和环境进行卫生监督，对医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行执法稽查。
县疾病预防控制中心负责手足口病疫情监测，开展现场流行病学调查处理和相关检测工作;承担对乡(镇)卫生院、县直卫生单位工作技术指导和专业技术人员的培训。
县人民医院负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制和检测样本的采集。
乡(镇)卫生院配合做好各项防控工作，并加强对院内医务人员、防保医生、村医的业务培训，尽快提高基层防控和救治能力。
县广电局：负责对手足口病应急处理的宣传报道，正确引导社会舆论，有针对性地开展手足口病相关科学知识教育和普及工作。
各乡(镇)人民政府：负责本辖区内相应工作的组织协调。
四、工作措施和要求
(一)积极开展健康教育。以广播、电视、政府网站、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触;对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，教育儿童养成良好的卫生习惯，提高公众防病知识水平。
(二)严格疫情报告制度。全县各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。各单位要加强对手足口病的监测和报告，发现手足口病患者时，要按照《传染病信息报告管理规范》的要求，填写好传染病报告卡，并在24小时内进行网络直报。如发生聚集性病例或重症病例，要专题报告。各学校(托幼机构)要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作。
(三)密切关注疫情动态。及时分析疫情形势，发现辖区内手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较多或出现死亡病例时，要进行流行病学调查。对聚集性病例、重症病例，要按《手足口病预防控制指南》要求，及时采集标本送市疾控中心检测。
(四)切实加强疫情处置。按照肠道传染病处理原则对传染源进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染;按照《手足口病诊疗技术指南(20xx年版)》要求，积极救治病人。对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗;对患者的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所。
(五)全面强化业务培训。一是开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是农村的乡医、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
xx县手足口病防控工作方案模板二：根据自治区专家对手足口病疫情分析研判,预测20xx年为手足口病高危流行期,防控形势十分严峻。根据原卫生部《手足口病预防控制指南(20xx年版)》、《手足口病诊疗指南(20xx年版)》、《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(20xx版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》、自治区卫生计生委《关于加强手足口病防控工作的通知》桂卫疾控发〔20xx〕55号和《《百色市手足口病防治工作方案(20xx年版)的通知》百卫疾控发〔20xx〕1号等相关文件要求，做好我县手足口病防控工作，扎实落实各项防控措施，结合我县实际，特制定本方案。
一、工作目标
及时发现和控制手足口病疫情，减少聚集性疫情的发生和重症、死亡病例，控制暴发和流行规模。
二、工作原则
预防为主、全面准备，依靠科学、依法管理，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对。
三、组织领导与专家队伍
(一)领导小组。县卫生和计划生育局成立手足口病预防控制领导小组。领导小组办公室设在卫生和计划生育局，由岑秀忠同志任办公室主任。
组 长：林正丰 县卫生和计划生育局局长
副组长：张明泽 县卫生和计划生育局副局长
成 员：李敬芳 县人民医院院长
李 杰 县人民医院副院长
汤小规 县疾控中心主任
谭保林 县妇幼保健院院长
黄景祖 县卫生监督所所长
主要职责：负责组织、协调全县手足口病的预防控制和应急处理工作。
(二)专家指导组。县卫生和计划生育局成立由流行病学调查、临床等方面专家组成的手足口病预防控制专家指导组。
组 长：罗 恒 县人民医院副院长
副组长：潘祖旌 县疾控中心副主任
成 员：韦昆成 县人民医院儿科主任
骆炳锋 县人民医院感染科主任
何延思 县疾控中心疾控科科长
负责对手足口病防控措施提出建议;制订防控预案和技术方案，指导手足口病疫情的处理及危重病例的救治，承担领导小组交办的其他工作。
(三)现场处置机动队。县疾控中心成立由相关专业技术人员组成的疫情现场处置机动队。负责全县疫情流行病学调查及现场处置等工作。
其余医疗单位要根据预防控制和应急处理工作需要，成立由主要负责人牵头的手足口病预防控制领导小组、院内专家组、疫情处置机动队(组)。
四、防治措施
根据手足口病流行病学调查研究结果，饭前便后不洗或少洗手、近一周与其他儿童共用玩具、幼托儿童和散居儿童、流动人口、与患者有接触史及家长手足口病预防知识缺乏为本病流行高危因素。手足口病以粪--口途径接触传播为主要传播方式，养成良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关健。
(一)病例的早期发现
各级医疗单位应按照《手足口病诊疗指南(20xx年版)》、《广西壮族自治区手足口病诊疗常规(20xx年修订版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》的有关规定，早期发现手足口病轻症病例和重症病例。县疾控中心和乡镇卫生院要加强对本辖区托幼机构及小学的检查和指导，要与教育部门通力合作，指导学校和托幼机构按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》的要求，落实晨午检制度，缺课登记制度，开展病例的主动搜索。一旦发现疑似手足口病病例要及时送医院诊治。杜绝带病坚持上学的现象。
县疾控中心要安排专人及时浏览传染病疫情监测与报告网络，及时审核相关信息，密切关注疫情动态，准确掌握疫情。疫情暴发时实行日报告和零报告制度。
(二)疫情报告
1.各级医疗单位要严格按照《手足口病诊疗指南(20xx年版)》、《广西壮族自治区手足口病诊疗常规(20xx年修订版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》以及丙类法定传染病报告的有关规定，对手足口病病例进行诊断和报告。
2.重症、死亡病例的报告：报告重症病例时，必须经县级手足口病临床专家组会诊，并由专家组组长同意方可进行网络直报。报告死亡病例必须同时具备以下两个条件：一是符合手足口病临床诊断标准;二是具有病毒核酸检测(PCR)的实验室确诊依据。
3.聚集性和暴发疫情的报告：聚集性疫情指1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例;或同一自然村发生3例及以上手足口病病例;或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。暴发疫情指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例;或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。
医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当依法及时向当地县疾控中心报告。
4.突发公共卫生事件的报告:经核实确认的暴发疫情，要依照《广西壮族自治区突发公共卫生事件应急预案》的规定，确定事件级别，及时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。
(三)病例的救治和管理
1.各医疗卫生单位要严格按照《手足口病诊疗指南(20xx年版)》及《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(20xx年版)》、《广西壮族自治区手足口病诊疗常规(20xx年修订版)》的技术要求，积极做好手足口病例的医疗救治工作。
2.乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所及其他非定点医院做好发热或皮疹患儿的排查和诊断，要仔细询问病史，着重询问周边有无类似手足口病病例以及接触史、治疗经过，体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征，发现手足口病疑似病例要及时转诊到手足口病定点医院(县人民医院)。村卫生室及个体诊所一律不得留观收治5岁以下的发热儿童。
3.县人民医院为全县手足口病定点救治医院，要加强预检分诊，设立发热或皮疹病例专门诊室，成立手足口病临床救治专家组，负责对手足口病住院病例的救治和管理;同时要配备救治手足口病救治所需的必备药品(如丙种球蛋白)和儿童呼吸机等抢救设备，要做好重症病例的早期发现、早期诊断、积极救治以及安全转诊工作，及时将重症病例转诊到市人民医院或右江民族医学院附属医院救治。同时要根据需要及时增加传染病病房床位,以满足手足口病患者留院观察、治疗的需要。
4.各医疗卫生单位要加强本单位感染性疾病管理工作，切实落实预检分诊制度, 避免病人多科室流动。严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，做好重点科室、重点病房的消毒及人员防护工作，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。重点科室和重点区域医院要配有含氯洗手液供医务人员、病人以及病人家属洗手消毒用。同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿发生院内感染而导致严重后果。
(四)托幼机构/学校的管理
1.县疾控中心和乡镇卫生院要指导托幼机构和学校严格按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》的要求，落实晨午检制度、缺课登记制度。发现有发热或疱疹的患儿,应立即通知家长将其带至医疗机构就诊,诊断为手足口病的患儿需症状消失1周后返校。托幼机构和学校要定期开展健康宣传,教育指导儿童及家长养成正确洗手等良好的个人卫生习惯;同时定期对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品进行清洗消毒;对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;对厕所进行清扫、消毒。
2.要会同教育部门加强联防联控，做好对托幼机构、学校等重点地区和重点人群的疫情监测和管理。县疾控中心加强对辖区内托幼机构卫生保健人员手足口病防控业务的培训和指导。县卫生监督所负责做好托幼机构/学校传染病防控、饮用水卫生、环境卫生的监督管理，依据《传染病防治法》开展执法监督检查。
(五)疫情监测与分析
1.县疾控中心要按照《手足口病预防控制指南(20xx年版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》的要求，做好手足口病流行病学和病原学监测工作，定期开展疫情分析、风险评估，掌握病原谱变化及疫情流行趋势，及时研判疫情发展态势。提交疫情风险评估报告给卫计局作为指导下一步防控工作的依据。
2. 县疾控中心要按时按质按量完成手足口病日常监测任务，最少每月采集5例首次就诊的普通手足口病病例标本在每月10日前送至市疾控中心，以及对所有暴发疫情、聚集性病例、重症病例和死亡病例均采集标本开展病原学监测，以便及时研判疫情。
3.要提前做好聚集性和暴发疫情处置准备工作，要通过监测及时发现聚集性疫情预警信号，并及时采取有力措施处置，防止疫情蔓延发展。
(六)疫情控制
1.医疗单位要全面做好重症病例的早期识别、科学救治、安全转诊、宣传教育和院内感染控制等工作;协助疾控机构对重症、死亡病例开展流调和标本采集工作。
2.按照传染病属地管理原则，县疾控中心负责对辖区内医疗机构报告的重症、死亡病例开展流行病学调查和实验室检测，填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》，将检测结果向医疗机构进行反馈,并及时录入中国疾病预防控制信息系统将死亡病例流行病学调查报告，及时上报县卫计局和市疾控中心;县疾控中心负责补充调查重症、死亡病例的诊疗情况及流行病学史，指导当地村卫生室开展病例的搜索、疫点消毒和健康教育等工作。村卫生室负责重症病例出院后的随访工作，以及疫点消毒、宣教工作。
3.聚集性/暴发疫情处置要求：出现手足口病聚集性/暴发疫情时，相关单位和部门要及时向县疾控中心报告。县疾控中心应依据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(20xx年版)》，在24小时内开展调查处置，同时将相关信息及时上报县卫生和计划生育局和市疾控中心。医疗单位负责病例报告、救治和管理，以及院内感染控制。若聚集性/暴发疫情发生在学校或托幼机构，则由县卫生和计划生育局将相关信息通报同级教育行政部门，加强与辖区内托幼机构/学校之间的信息联动机制，指导学校或托幼机构采取相应防控措施，必要时可以建议托幼机构采取停课措施。
五、工作要求
(一)提高认识，加强领导，强化责任，落实各项防控措施
各医疗卫生单位要切实提高对当前手足口病防控工作重要性和艰巨性的认识，要把预防控制手足口病等肠道传染病流行蔓延放在工作的首位，树立大局意识、政治意识、责任意识和服务意识，一把手负总责，分管领导具体抓，做好手足口病防控工作。务必加强对防控工作的领导，要按照《手足口病预防控制指南(20xx年版)》、《手足口病诊疗指南(20xx年版)》、《广西壮族自治区手足口病诊疗常规(20xx年修订版)》、《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(20xx版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》等要求，积极争取当地政府的支持，密切与教育、宣传等部门的沟通与协作，明确各医疗机构防控责任，加大防控与救治力度，定期组织开展工作督导检查，确保各项防控措施落到实处。
(二)加大健康教育力度，提高全民防病意识
每年的4～7月和9～11月是手足口病流行高峰季节，通过电视、广播、报纸、网络、短信平台、微信、新媒体等各种媒体播出手足口病防治知识，重点加大对农村地区的宣教力度。幼托机构要举办手足口病防治知识讲座、发放家长告知书等，提高家长防病意识和能力。基层医疗卫生机构要结合基本公共卫生项目健康教育开展个性化健康教育，重点针对5岁以下散居儿童家长开展进村入户面对面宣传教育。
(三)严格管理传染源，切断传播途径，有效遏制疫情传播扩散
1.组织开展以洗手为主的干预行动。在手足口病流行季节，县疾控中心、各乡镇卫生院要主动联系教育部门、托幼机构，协同做好以下几项工作：一是加强对幼托机构的技术指导，完善洗手设施，确实保证儿童餐前便后要洗手，衣被、尿布等日常用品要经常清洗消毒。二是督促保健医生和值班老师认真落实晨检和午检工作，确保及时发现发热、皮疹儿童。三是告诫家长一旦发现小孩出现发热、皮疹症状，要立即送到县人民医院进行诊疗，以免耽误病情。
2.加强对儿童游乐场所的消毒管理。在手足口病流行季节，卫生监督所要主动加强对儿童游乐场所的监督指导，建议儿童游乐场所主管部门加大监管检查力度，督促儿童游乐场所开展常规消毒和卫生管理工作，定期落实环境、设施和玩具消毒措施，确保游乐场所卫生安全。
3.加强医疗机构的管理，防止院内感染。各医疗卫生单位要严格执行传染病预检分诊制度，贯彻落实《医院感染管理办法》及相关技术规范和标准，要重点加强对儿科门诊、急诊、手足口病病区、儿科和新生儿病房、重症监护室等重点区域的管理，强化医务人员卫生意识，切实落实消毒隔离等控制医院感染的各项措施，医院要要求发热儿童及其家长在院诊疗期间全程带上口罩，有效预防和控制手足口病的医院感染。
(四)强化医务人员培训，提高临床诊疗水平
按照《手足口病诊疗指南(20xx年版)》有关要求，进一步加强对医疗单位医务人员的培训，重点加强对基层医疗单位医务人员的培训，提高手足口病发现意识和诊疗水平，切实落实早发现、早诊断、早报告、早治疗措施，特别是重症病例的早期识别、诊断和救治。发现疑似重症手足口病病人，要尽快转送到上级定点重症救治医院(百色市人民医院和右江民族医学院附属医院)，同时向县卫生和计划生育局和县疾控中心报告。如遇突发状况，必要时提请市卫生计生委组织专家就地进行救治，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。
(五)营造良好环境，提高卫生素养
1.加强城乡环境整治，提高环境卫生水平。县爱卫办要组织做好社区爱国卫生运动，发动广大群众，以幼托机构、儿童游乐(活动)场所、商场等公共场所和家庭、居民区、流动人口聚集地为重点，大力开展环境卫生整洁行动，清理卫生死角，加强人畜粪便管理和无害化处理，确保环境整洁。
2.养成良好卫生习惯，减少感染机会。健康教育要提醒家长经常开窗通风，保持室内空气清新;平时做好自我健康保护，手足口病的高发季节尽可能避免带幼儿去游乐场所和公共场所。加强对5岁以下儿童家属的卫生知识宣传教育，到医院就诊及输液时一定要带上口罩，要勤洗手。
1 按计划落实推进医院感染管理工作
医院感染管理工作贯穿于医疗活动的全过程，涉及面广，包括临床科室、医技科室等部门，我院建立了医院感染管理委员会、院感科和临床科室医院感染管理小组三级网络结构，健全的医院感染管理体系能分级负责医院感染管理工作，从而确保全院医院感染管理工作的有效开展。院感科结合医院实际制定了全年医院感染管理工作计划和目标，全面负责各项计划和制度的落实。在日常工作中对医院感染管理的重点、难点、薄弱环节和问题进行分析和讨论，提出整改意见，以利计划的推进和目标的落实。
2 加强医院感染管理日常工作督导，注重持续改进
为了提高我院医院感染管理工作的执行力，院感科针对临床科室、院感管理重点科室及临床医技科室制定了相对应的考核标准，使全院医务工作者在工作中做到有章可循，有规可依。院感科不定期下到全院各临床科室，特别是医院感染管理重点部门，按照考核标准督查医院感染管理工作落实情况。查看医务人员日常操作是否符合医院感染管理工作标准查看清洁消毒物品是否及时消毒更换，无菌医疗用品是否按要求规范管理，医疗废物是否分类收集处置；查看医务人员操作前后是否规范手卫生，换药时是否按无菌技术的要求操作，消毒液的配制及浓度监测是否合格等；对每次督查情况都能认真作好记录，并让科室主任、护士长进行签名确认，发现不符合院感管理要求的人和事及时向当事人、科主任、护士长反馈，下发医院感染管理持续改进沟通督导表，责令限期整改。通过严格的管理，使我院的医院感染管理工作得到了持续改进，促进了我院医院感染管理工作的健康发展。
3 完善规章制度，按计划完成各项监测工作
3.1环境卫生学及消毒灭菌效果监测
根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》的要求，结合我院实际，制定了全院的环境卫生学及消毒灭菌效果采样时间安排，严格按照医院感染监测制度采取临床科室自查与医院感染管理科抽查相结合的方式，侧重于医院感染管理重点科室、重要环节、重点部位的监测。对监测不合格的科室，及时与相关科室主任、护士长沟通共同查找原因，制定改进措施，直至监测合格为止。
3.2 目标性监测
3.2.1 Ⅰ类手术切口感染的监测：加强了对全院Ⅰ类手术后切口感染的目标性监测，监测结果完全符合《医院感染管理办法》规定的感染率低于0.5%的要求。
3.2.2 三种导管的监测：加强对重症医学科、神经内科重症室及外三科重症室内使用留置导尿管、动静脉插管及使用呼吸机三种导管进行动态监测。及时了解有无引起医院感染的危险因素，预防与控制医院感染的暴发与流行。
3.2.3 职业暴露的监测：加强职业暴露安全防护的宣教工作，在日常工作中督导医务人员做好标准预防，正确合理使用防护用品。发生职业暴露均能及时、正确、有效地按职业暴露处理流程进行处置。最大限度地减少因职业暴露对医务人员造成的伤害。
3.2.4 新生儿医院感染监测：为了保障新生儿住院期间的医疗安全，院感科开展了对新生儿科在住患儿的目标性监测，对每天使用温箱/蓝光箱的新生儿及新生儿发生医院感染的部位进行日常性监管，同时每月重点对温箱、蓝光箱空气内壁及温箱水槽湿化水、奶瓶、奶嘴及工作人员手指等进行采样监测及汇总分析。及时了解有无引起新生儿医院感染的危险因素存在，预防和控制新生儿医院感染的暴发与流行。
4 做好医院感染病例上报及病原学送检的统计分析工作
院感病例及时规范上报及院感病例病原学的监测是判定医院感染发生情况的基础，院感科今年将院感病例及时规范上报和院感病例病原学的送检作为综合医疗质量检查中院感考核的重要考核内容，院感病例及时规范上报较往有所提高；医院感染病例病原学送检率达到57.23%（符合卫生部关于“医院感染病例病原学送检率应大于50%” 的要求）院感科认真做好全院医院感染病例及医院感染病例病原学送检+药敏试验的汇总与分析工作，及时了解院感的潜在危险因素，从而防患于未然。全院今年无医院感染暴发及医院感染引起的疫情与死亡发生。
5 加强各级各类人员的培训，提高医务人员的院感防控水平
根据《四川省结核病防治规划》要求，为实现规划目标，有效控制结核病，提高全县人民的健康水平，制定2018年我县的结核病防治工作计划。
一、工作目标
1.广泛开展结核病健康教育。
2.加强督导工作，提高防治工作质量。
3.完成各类报表的收集与分析工作。
4.加强耐多药结核病的监测工作
5.网络系统管理率100%。
6.网络及时报告率90%。
二、主要措施
（一）提高结核病防治水平，加强政府承诺，全方位完善结核病防治的工作机制。
结核病防治是一项长期而又艰巨的工作任务，只有逐步完善政府领导、各部门合作和全社会参与的结核病预防与控制可持续发展的有效机制。才能加强结核病防治项目统筹管理，提高项目工作质量。各级卫生行政部门特别是基层部门要加强结核病免费治疗政策的宣传，基层卫生院要提高本级结核病控制的工作水平，加强对疑似病人的转诊工作，一旦有追踪病人务必要追踪到位，并且每半年一次向上级单位提供工作进展报告。
（二）进一步加强结防机构与医疗机构的合作，做好转诊和追踪工作。
1. 各级医疗机构要加强肺结核病病人初诊、疫情报告和转诊工作，转诊率要求在95%以上。根据传染病网络直报资料开展病人追踪工作，以提高病人发现水平。确保非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上。
2. 对所有涂阳肺结核病人的家庭密切接触者开展流行病学调查，筛查率要求在85%以上。
4. 在已设立并经过重新核实的乡镇卫生院痰涂片检查点，继续因地制宜开展肺结核可疑症状者的初筛工作。
（三）开展技术培训和质量控制，加强结核病防治能力建设
1. 各级要按照卫生部下发的《结核病预防控制工作规范》的要求配备相应的专业人员，制定并实施包含对医疗机构人员在内的系统的培训计划，注重从培训的质量控制和效果评价，进一步提高结防人员的工作能力和素质。配合上级部门开展的培训会议，力争派遣相关工作人员参加会议。
2.进一步提高结核病网络管理能力，提高系统管理率，及时网报率等。
（四）加强新型防治服务体系建设
明确责任完善机制为重点，境界构建“疾控机构负责规划协调、医疗机构负责初筛转诊、定点医院负责确诊收治、基层医疗机构负责全程管理”的结核病新型防治服务体系。进一步提高我县的结核病防治水平。
（五）广泛开展结核病健康教育，提高结核病防治知识知晓率。
利用中央项目，整合资源，统筹考虑开展各项结核病健康促进活动，利用全球基金项目经费在本县的各中小学校开展结核病防治健康教育试点；以“3.24”世界结核病防治日为重点，组织开展宣传活动，通过电视、广播等宣传活动，提高群众结核病防治知识知晓率；编印有关结防简报，及时通报、交流信息；利用中央加强项目经费开展结核病防治知识知晓率调查等。
（六）加强督导工作，提高防治工作质量
要根据规划和项目要求制定督导计划，促进规划落实和提升项目管理水平。要结合监测资料的分析结果，开展有针对性的督导工作，并做好督导后的反馈和整改工作，在完成督导频度要求的同时，提升督导工作质量。
本级要按照《中国结核病防治规划实施工作指南》（简称《指南》）的要求开展督导工作，每2月对乡镇督导1次。乡镇卫生院对每例涂阳病人及其所在村卫生所，在治疗全疗程中随访4次，对其它村卫生所选择性进行不定期督导。每次督导都要随机抽查随访1－2个正在治疗的病人，在此基础上，进行分类重点督导，督促后进。通过增加督导力度，提高重点地区结核病发现率和治愈率。
利用常规登记本及季度报告等资料，每季度对《规划》活动进行常规监测与评价。县级完成各类报表的收集与分析工作。
（七）积极应对结核病“三大挑战”
1. 加强流动人口管理防治工作：在我县开展流动人口结核病控制项目的前期工作，提高对流动人口肺结核病人的发现与治疗管理水平。
2. 继续调查开展TB/HIV双重感染工作，以了解我县双重感染的疫情状况。组织各县结核病防治机构与艾滋病防治机构互相协调，采用X线检查、PPD试验、痰涂片等检查方法，在HIV感染者及艾滋病人中筛查结核病。
3.加强耐多药结核病的监测工作，根据需要不断扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面，推广快速诊断方法，缩短诊断时间，及时遏制耐药菌传播。
（八）存在问题
1.结核病防治人力资源不足，业务人员尚不能满足目前工作的需要，对业务工作不熟练，给开展常规工作带来很多困难。
2.医防合作质量有待提高。县医疗机构肺结核及疑似肺结核病人登记、报告制度不够健全。还存在县医院把很多结核服药病人转到疾控中心。
3.病人发现有待提高。虽然完成了结核病控制各项任务指标，但结核病疫情仍十分严峻，尤其是耐多药病人不断增加，还有许多新病人有待我们去发现，去诊断、去治疗、去管理，结核病控制工作任重而道远。
4.结核病人系统管理有待加强。规范、全程治疗是提高治愈率，防治耐多药病例发生的关键，对涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗工作非常薄弱，对结核病人的治疗、管理、督导、访视有待加强。
甘孜县疾病预防控制中心
年初以来，我中心在区委、区政府和区卫生局的正确领导下，在上级业务指导部门的悉心关怀下，以深入学习贯彻党的十精神为契机，全面推进疾病预防控制工作体系化、专业化、规范化建设，现将一年来工作开展情况汇报如下：
一、强化培训，增强能力建设，提升应急处置整体水平
为切实加强传染病防治和突发公共卫生事件的应对能力，我中心成立了应急指挥部和应急反应组织，组建了应急反应专家库和应急专业队伍，建立了反应敏锐的应急预警系统。同时制订和完善了各类传染病防控预案，加强卫生应急物资储备和装备，并设专人专库管理。与此同时，积极组织工作人员开展各种培训活动，认真贯彻落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，推进疾控事业的开展。截止到目前，共举办应急管理和处置培训班18次，其中卫生应急培训班4次，现场流行病学调查培训班5次，食品安全事故处理培训班9次。通过强化人员培训，切实提高了各专业技术人员基本素质，为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康和生命安全，打下了坚实基础。
二、免疫规划管理工作
（一）我辖区的免疫规划工作在去年的基础上有了稳步发展，有力保障了计划免疫工作在本辖区的正常进行。截至目前，共办理接种本2638本，补办接种本164本。全区累计报告接种率分别为乙肝疫苗__％、卡介苗99.53％、脊灰疫苗99.19％、百白破99.18％、白破97.9％、麻疹99.54％、A群流脑疫苗99.34％、A+C流脑疫苗__％、乙脑99.34％、甲肝98.99％。安全注射率100%。
（二）对各乡镇卫生院、市区内接种门诊以及首针医院开展督导活动，累计督导39次，针对督导发现的部分接种门诊存在冷链温度记录不全、接种时操作不规范、预检诊不符合规定以及接种完疫苗后儿童未留观30分钟等情况，均下达了整改意见书。
（三）开展AEFI病例搜索及上报工作，共报告一般反应病例73例，未发现异常反应病例。
（四）开展麻疹病例流调追查以及麻疹疫苗查漏补种工作。截至目前，我区共发现8例疑似麻疹病例，2例为确诊病例，6例为排除病例，并对患儿进行了采集标本和现场流行病学调查工作，经过追查，2例确诊病例均不是本辖区麻疹病例。按照上级统一部署，我区于__年3月份对辖区区8月龄至4周岁未完成麻疹免疫的儿童进行了查漏补种，发现麻疹漏种1611人次，补种1568人次。接种率97.33％。
（五）开展接种率调查工作。为迎接国家免疫规划常规疫苗接种率评估，我中心于10月份组织开展了辖区内适龄儿童的接种率抽查工作，共查找适龄儿童420人，接种率基本达到国家标准，并发放通知对辖区内适龄儿童进行查漏补种工作。
三、传染病防治工作
1、传染病疫情报告和管理工作
实行24小时在岗值班和领导带班制度，确保疫情电话24小时畅通，安排专人负责网络直报的卡片审核工作，确保疫情报出后2小时内及时审核。全区各医疗机构传染病网络直报系统运转正常，疫情网络直报及时、准确。传染病报告卡自诊断至报告平均为0.63天，录入至审核平均为14分钟；无迟报卡片，无迟审卡片。
2、全力做好人感染__禽流感防控工作
根据国家卫生和计生委《关于加强人感染__禽流感防控工作的紧急通知》的要求，中心领导高度重视，紧急部署，成立了区疾控中心人感染__禽流感防控工作领导小组、制定了相关的方案和预案，明确了工作机制，工作流程和工作内容。于4月3日组织辖区内医疗机构和全体应急全员开展了相关知识的培训；4月8日至4月9日，对辖区内医疗机构人感染__禽流感防控工作进行了督导；4月12日和4月16日，针对__禽流感举办了两次相关应急演练。
__月20日，北京市卫生局通报确诊一例廊坊赴京就诊患者为人感染__病例。接报后，__区卫生局高度重视，迅速安排部署、召开会议、制定措施、组织专家开展风险评估，研判疫情形势，并认真贯彻和落实各项疫情防控措施。一是加强组织领导，强化安排部署。__区卫生局成立了以党组书记、局长王庆乐为组长的人感染__禽流感防控领导小组，领导小组下设办公室；并成立了人感染 __禽流感医疗救治专家组和__区人感染__禽流感应急处置组，下发了《关于做好人感染__禽流感疫情防控工作的紧急通知》，要求各医疗卫生机构规范开设预检分诊和发热呼吸道门诊，开展主动搜索工作；严格按照国家卫计委《人感染__禽流感诊疗方案》等三个规范性文件，从技术层面指导全区各级医疗卫生机构防控工作。二是加强监测，做好应急响应工作。7月20日，紧急启动四级应急响应，区疾控中心派出2组8名工作人员对患者就诊医院开展流行病学调查追踪工作，共调查密接人员41名，并按照国家卫计委《人感染__禽流感疫情防控方案（第二版）》要求进行严格判定，最终确定密切接触者16人。对密切接触者采取医学观察措施。期间共采集密接人员咽试子样本60份进行__病毒检测，未发现阳性样本。按照相关要求，于7月23日对6名密切接触者解除隔离观察，于7月25日18时，对剩余10名密切接触者解除医学隔离观察措施。辖区内5所二级以上医疗机构开展强化监测工作，即对流感样病例、急性呼吸道感染病例采集咽拭子进行__禽流感病毒检测，及早发现病例。辖区各医疗机构共采集流感样病例（ILI）咽试子样品173份，住院严重急性呼吸道感染病例（SARI）咽试子样品14份；主动搜索病例2055例，其中发热伴流感样病例82例，急性呼吸道感染病例7例，肺炎病例105例，不明原因肺炎病例0例，人感染__禽流感疑似病例0例。共采集咽试子样本70份，血液30份，鸡肉制品8份，经过市疾控中心实验室检测，未发现阳性样品。三是强化人员技术物资储备，有效应对突发疫情。根据我区突发公共卫生事件应急预案和人感染__禽流感应急预案要求，各级各类医疗机构加强了对临床医务人员的培训，提高医务人员的诊疗能力和规范报告意识，严格执行相关规定，认真落实首诊负责制，注意询问患者禽类或活禽市场的暴露史，加强预检分诊和病例筛查工作，发现人感染__禽流感疑似病例、确诊病例要严格按规定时限报告。区疾控中心强化了物资储备，对应急物资和消杀药品储备等进行一次彻底的自查，检测试剂、耗材、消杀药品、防护用品等方面随时更新补充，确保应急处置所需。同时加强应急值守，全天24小时双岗值班，要求应急队员密切关注疫情动态，强化应急意识，增强责任感，保持24小时待命状态，一旦发生疫情，确保做到及时、有效、规范处置，严防疫情传播蔓延。四是加强宣传，普及防控知识。我们利用报纸、宣传橱窗、分发宣传资料等形式，积极开展健康教育宣传活动，普及人感染__禽流感防治知识。继续加强疫情防控风险沟通工作，引导社会公众正确认识当前传染病疫情，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道症状时应及时就医。引导公众勤洗手、保持居室通风等良好的个人卫生习惯，开展适当体育锻炼以增强抵抗力，提高群众的卫生意识和防病能力。同时呼吁民众理性应对，勿要恐慌，要保持良好的个人卫生习惯和避免接触病死禽、畜，是预防流感等呼吸道传染疾病的有效途径。
3、以重点传染病防治为重点，加强疾病防控和监测工作
（1）流脑监测。根据市疾控中心《关于进一步做好__年流脑监测工作》的通知要求，我区设立万庄镇为监测点，于1月和4月分别开展了健康人群流脑带菌率调查工作，采集咽拭子210人份，未检出脑膜炎奈瑟菌。
（2）霍乱监测和培训工作。我中心于5月1日至10月31日期间有计划、有重点地对外环境水、市售（海）水产品、市售食品等开展霍乱监测。共采集外环境水监测54份，监测海水产品和市售食品各108份，经过检测，未发现霍乱弧菌。
（3）手足口病防控工作。按照《__区手足口病预防控制工作方案》要求，中心积极深入医疗机构、乡村、学校、托幼机构进行疫情主动搜索，分析流行趋势，提高预警能力，控制疫情传播；同时加强流行病学调查和病例随访，对发现的病例及时进行个案调查及消毒处理。
(4)开展聚集性病例和食源性疾病的调查工作。截至目前，我中心调查处理腹痛、腹泻聚集性疫情8起，食源性疾病1起。
4、艾滋病防治工作
一是继续加强艾滋病病人及感染者管理。按照国家“四免一关怀”政策，定期对病人及感染者进行随访、检测和发放抗病毒药物。
二是开展宣传教育和干预工作。深入大型工地、学校、社区等场所开展大众宣传活动，已覆盖人群7118人次，发放宣传材料__份、安全套12770个；深入到市区内各足疗、按摩、保健、酒吧、美容美发、歌厅等娱乐服务场所，开展性病艾滋病防治干预活动，已覆盖人群1096人次，发放宣传材料3054份、安全套3054个。通过发放宣传画、宣传小册子、安全套、发展同伴教育员等方式，让辖区内外来务工人员和高危人群更多的了解一些艾滋病防治知识，树立防范意识，保护自身健康。
三是开展自愿咨询检测工作。我中心设立自愿咨询检测室，有单独的房间，能进行保密性咨询，有保密文件柜保存资料。环境安静舒适，室内张贴规范服务要点、注意事项、工作制度等；并备有宣传资料、转介卡、安全套和有关咨询登记表。
四、地方病、慢性病防治工作及健康教育
1、碘缺乏病防治工作。一是开展碘盐监测工作，采集碘盐样品300份，监测数据已上报市疾控中心。二是开展碘缺乏病宣传工作，发放宣传资料260余份，接待咨询群众80余人。三是按照国家CDC碘缺乏病参照实验室的要求，完成尿碘和盐碘质量控制考核工作。
2、开展全民健康生活方式行动。我中心建立了全民健康生活方式领导小组及实施方案，已经建立示范单位和“健康加油站”一个，制作展牌3块，印制宣传资料3种共计300余份，并配置体重秤、自测血压计、腰围尺、控油壶等物品。
3、开展宣传和健康教育工作。我中心设立卫生宣教栏4个，每季度更换一次内容。设立四小、区医院、区妇幼保健院、京南食品有限公司、康乐小区和万庄镇6个健教试点，并进行了季度督导活动。开展“全国肿瘤防治周”“世界高血压日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”“世界卒中日”“精神卫生 日”“全国高血压日”等宣传工作，共计制作宣传横幅7条，出动宣传人员20余人，发放宣传资料2600余份，接待咨询群众480人次。
五、基本公共卫生服务项目工作
1、乡镇项目工作开展情况
截至目前，辖区5个乡镇纸版居民建档累计为11.44万份，建档率77.12%，纳入老年人管理10874人，管理率__%，糖尿病管理__人，管理率为__ %，高血压管理12853人，管理率为71.42% ，重性精神病管理336人，管理率为76.34%。各乡镇卫生院都设置了不低于2平方米的2个健康教育宣传栏，并定期更换内容，累计印发宣传资料6种11.48万份。各乡镇卫生院均建立了传染病网络直报系统，建立了传染病网络报告和计算机安全管理制度，门诊日志、出入院登记，传染病疫情报告设备基本齐全。各乡镇卫生监督协管工作均已开展，均配备了有资质的卫生协管员，制定了详细的协管组织制度和协管方案，组织了各乡镇村医进行了系统的培训。
武警天津总队医院，天津 300162
[摘要] 目的 探讨ISO质量管理体系在医院感染管理中的应用分析。方法 2010年5月—2013年5月ISO质量管理体系应用的情况，评估医院感染发病率和漏报率，调查医院管理感染满意度。结果 我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。结论 建立ISO 标准质量管理体系, 坚持计划、实施、检查、处理、反馈及持续改进的原则, 促进了各项感染工作严格执行规范化、科学化管理, 提高了医院感染管理质量。
[
关键词 ] 医院感染；ISO质量管理体系；院感满意度
[中图分类号] R471
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0065-02
如今，全世界对质量的认识逐渐增强，要求越来越高。国际化标准组织(ISO)发布ISO9000系列标准，在各国质量管理理论的基础上，统一了质量原理、方法及各质量术语的概念，让其能在世界范围内推广使用[1]。目前世界范围内医院感染管理的研究已成热门课题，关系着医院感染的控制和医疗质量的发展。医院感染是一门交叉学科，是一个由全院共同管理、完善的体系[2]。为了进一步规范我院的感染管理，我院引进ISO9001：2000 标准质量管理体系，以实现医院感染管理的科学化、系统化、标准化、规范化，进一步降低院内感染的发生率。
1 建设有效的管理机构
1.1 感染管理委员会
我院成立以院长直接领导的管理委员会。管理委员会的主要职责包括：制定全院感染管理规程、管理制度、感染管理规划，组织相关科室人员实施；审定全院感染管理计划；根据相关卫生标准和医院感染的要求，对现有设施进行升级，提出指导性意见；定期召开研讨会，协调医院感染管理方面的重要课题，随时解决遇到的问题。
1.2医务管理部门
协助组织医技人员进行院感相关知识的培训；出现医院感染时，在医院统筹安排下，对感染者采取有效地治疗，需隔离患者立即隔离；监督医技人员严格按照无菌原则、药物使用原则、医疗用品管理办法的要求。
1.3 护理管理
协助组织护理人员进行医院感染预防、控制方面的培训；出现医院感染时，合理调配护理人员；指导、监督护理人员严格按照无菌原则进行护理技术操作。
1.4感染管理科
感染管理专职人员需要负责全院感染控制的技术指导，监督和管理全院的感染防控环节。其职责包括：根据有关法规、医院感染管理制度拟定工作计划，并对各部门感染管理组织落实，监督和评估；定期进行医院感染知识的考核；对医院出现的感染，及时上报，查找源头，提出并实施控制措施；参与医院一次性医疗用品、消毒器械的管理。
1.5 药剂科
对本院抗感染药物的使用情况定期总结分析，并全院通报；监督临床医护人员严格遵照抗菌药物的使用原则和管理办法；出现医院感染后，对其使用的抗菌药物进行备案，保存完整采购信息、输送渠道及药品信息。
1.6 检验科
负责全院常规微生物的检测；医院感染病原体培养、鉴定及药敏试验，向全院公布；对病原菌的耐药性监测，为临床减少耐药菌株的出现提供帮助。
2 过程管理
根据预先制定的院感控制计划，具体流程如下。①感染管理委员会每月召开一次会议，对目前的医院感染管理状况进行总结汇报，详细落实下一个月的医院感染计划和目标，重点讨论解决医院感染管理过程中遇到的重大事项。②医院感染科根据“医院感染管理规范”、“消毒技术规范”、“消毒隔离制度”对各部门、各科室进行评分，作为工作质量考评的依据。③每月监测医院感染的发病率、部门、上报率及漏报率，进行发病率、感染部门、漏报率监测, 以及医院感染前瞻性监测。④对每一项防控措施及实施情况做好文件记录，完善保存。⑤分析和持续改进医院管理中发现的问题，及时纠正以减少医院感染对医疗质量的影响。⑥回顾2010年5月—2013年5月2010—2013年ISO质量管理体系应用的情况，评估近年医院感染发病率和漏报率，调查医院管理感染满意度。采用spss软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3医院感染管理满意度
如表1所示，自2010年5月—2013年5月，我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。
4 讨论
4.1 临床效果评价
我院按照ISO 9001 质量管理体系标准，贯彻以患者为中心，预防为主，突出责任管理，细节探讨，持续改进，强调各科作用的管理原则[3]。以监测为基础，预防为目标，及时上报病治疗为手段，有目的的开展工作，切实有效的保证医院感染防控任务的完成。研究结果显示自2010年5月—2013年5月，我院医院感染管理质量满意度呈现逐年上升的趋势。2012年、2013年分别达到89.1%、96.3%。医院感染管理质量满意度的提升，体现了ISO质量管理体系在医院提升医疗质量上的作用。当将医院感染任务落实到科室人员时，每个人都有责任做好手中的工作，提升感染防控的质量。切实降低患者对医院感染控制的不满意后，才能减少不必要的医疗纠纷，减轻医患双方的负担[4]。
4.2管理效用评价
4.2.1医院感染管理意识的提高全院深入贯彻以患者、医护人员、职工安全为中心的理念，医院感染管理不仅需要关心患者、医生、护理人员、职工，还需要将其工作环境作为关注的对象[5]。本院通过职业安全知识教育、技能培训及关注病人，提供专业防护用品，遵循职业暴露的规程，患者、医护人员、职工在有效保护自己的同时，拉近相互的距离。医护人员在工作中时刻记着医院感染的要求，从细节做起，封闭医院感染的途径，最大可能的降低医院感染发生率。
4.2.2 医院环境改善，形象提升医院感染管理水平的提升，不仅体现在院内感染率的下降，更体现在医院整理管理水平的提高[6]。将ISO质量管理体系应用于我院后，除了感染质量的提升，还体现在医院环境的改善。医院的病房得到改善和美化，医疗废物、废水排放更加规范、快捷，室内空气、物品的清洁及时守时，医院的整体形象得到提升。
4.3实现由经验管理向依法管理的转变
经验管理往往会导致医院管理的随意性、盲目性，出现用力过度或用力不足，医院领导不支持，员工不配合。依法管理后，我院感染管理的职责明确，操作技术规范，标准统一，管理措施做到有章可循、责任到人。院内各部分分工明确，相互协作，以各项法规实行管理。
4.4贯彻预防为主
医院感染管理环节众多，以往的管理以终末监测为目标，忽略了流程管理，无法突出感染管理的重点[7]。本院以预防为原则，分析医院诊疗过程的主线，确定医院感染的重点，并对可能的环节实施监控，专人管理，实现了事后管理变为事前预防，做到防患于未然。
[
参考文献]
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[6]林春莲．护理管理在临床科室控制医院感染的效果[J].当代护士，2012，4(5)：173-174.
乡卫生院工作计划一20xx年是推进医改的关键之年。为了进一步搞好20xx年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作计划：
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为基础，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
(二)、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象， 应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
(三)、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(3)、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
(四)、护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
(五)、医技质量治理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
(六)药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。
2、坚持主渠道购药，实行招标沟。
3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。
乡卫生院工作计划二20xx年卫生院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，狠抓医疗质量，继续推进新生儿“两病”筛查工作，完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
一、格执行新医改政策，落实药品零差率销售政策。积极学习新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加 20%，住院人次增加15%。
三、着力做好重大疾病预防控制工作。严格执行疫情监测、报告制度。进一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病、狂犬病、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热等重点传染病防治工作。做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理，有效地降低传染病发病数，控制传染病暴发流行。突出重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。
四、重点抓好免疫规划工作。坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。完成五苗接种任务。
五、做好新型农村合作医疗工作。协助做好下一年度新农合筹款工作，力争实现参合率稳中有升。落实卫生局对定点医疗机构的监管措施和文件，严格控制、进一步降低参合农民医疗费用。严肃查处医务人员违纪违规套出合作基金行为，控制次均住院费用，最大限度地减轻农民医疗费用负担。
六、加强产科建设，确保孕产妇安全。认真落实妇幼工作考评标准，加强对基层妇保、儿保工作的督导，确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上，孕产妇死亡率控制在30/10万以下，婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作，降低残疾发生率。落实孕产妇平产分娩免费政策。
七、加强卫生院住院楼建设。成立领导小组，抽调专门人员，抓好工程项目建设。3月招标，4月启动基础工程，力争10月按期完工，12月投入使用。同时，严格把握工程质量，争创优质工程。
八、加强党务工作。坚持民主集中制，坚持“三会一课”制度，加强党的方针政策学习。加强党组织建设，争取发展2名党员和3名入党积极分子。
九、加强卫生院行风建设。继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
十、加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办3期培训班，安排8名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。
十一、加强医院财务管理。严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。
为了加强县卫生局行政绩效管理，根据《县人民政府关于印发县深入开展效能政府建设实施方案的通知》（祥政发〔20xx〕27号）、《县政府自身建设委员会办公室关于印发效能政府四项制度具体工作方案的通知》（祥政自建办发〔20xx〕2号），以及《县卫生局关于印发县卫生局深入开展效能政府建设实施方案的通知》（祥卫字〔20xx〕30号），制定本方案。
一、管理重点
（一）县人民政府分解的工作任务。
主办：加大食品药品监管力度，强化重大流行疾病防控，认真做好甲型h1n1流感防控工作，提高应对突发公共卫生事件能力。完善公共卫生服务体系，加强社区卫生服务站所建设，做好县级医疗机构托管祥城卫生院试点工作，完成县医院住院综合楼项目建设。加强基金监管，确保新型农村合作医疗平稳运行。
协办：（推进城镇化建设）广泛开展集市和重点场所环境卫生等专项整治；（推进重点领域改革）认真实施医药卫生体制改革，促进基本医疗公共卫生服务逐步均等化；
（二）政府投资重大项目。
重大建设项目。县人民医院住院综合大楼建设工程，下庄、云南驿中心卫生院国债建设项目。
（三）重点民生专项资金。
惠民工程：“7.9”地震恢复重建任务，卫生系统涉及8个项目。
（四）绩效监督。
二、管理任务分解
（一）深入开展重大疾病预防控制工作，计划免疫疫苗接种率以乡镇为单位达85％以上，法定传染病发病率控制在前3年的平均水平以内，继续保持甲型h1n1流感防控平稳形势，年内无重大突发公共卫生事件发生，孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率控制在州下达的指标范围内。
（责任股室：县卫生局疾病预防控制股）
（二）积极开展医药卫生体制改革，进一步规范医疗卫生服务行为。
（责任股室：县卫生局医药卫生体制改革领导组办公室）
（三）加强基本公共卫生服务体系建设，提升公共卫生服务能力。
（责任股室：县卫生局疾病预防控制股）
（四）于每季度结束后的次月5日前，将政府投资重大项目进度情况分别向县效能政府建设领导组办公室、发改部门、财政部门和审计部门。完成县医院住院综合楼建设。
（责任股室：县卫生局规划财务股）
（五）认真实施好新型农村合作医疗制度，加强资金监管，确保新型农村合作医疗平稳运行。
（责任股室：县新型农村合作医疗管理办公室）
（六）实施好第四轮全球基金艾滋病防治滚动项目和十一五科技重大专项艾滋病综合示范区项目。
（责任股室：县防治艾滋病办公室）
（七）认真实施药品统一竞价采购配送制度。
（责任股室：县卫生局规划财务股，县新型农村合作医疗管理办公室）
（八）做好县级医疗机构托管祥城卫生院试点工作。
（责任股室：县卫生局办公室）
（九）完成禁毒、人口计生、流动人口计生、中小学校园周边环境综合整治、食品安全、扶贫开发示范园区建设责任相关任务。扶贫开发示范园区建设具体内容为禾甸、米甸（中心）卫生院项目建设。
（禁毒相关工作由县防治艾滋病办公室牵头完成，人口计生相关工作由县卫生局疾病预防控制股牵头完成，流动人口计生、中小学校园周边环境综合整治、食品安全相关工作由县卫生局卫生监督所牵头完成，扶贫开发示范园区建设相关工作由县卫生局规划财务股牵头完成）
（十）按照20xx年度政府工作任务量化分解要求，按时报送工作进度，配合做好协办工作项目。
（县卫生局办公室牵头，相关股室配合）
（十一）年内向县发改局申报储备项目5个，向上争取资金800万元以上。
（县卫生局规划财务股牵头，相关股室配合）
（十二）引进招商引资项目1个以上，实际到位资金3000万元以上。
（县卫生局规划财务股牵头，相关股室配合）
（十三）做好、安全生产和社会维稳工作。
（工作由县卫生局办公室牵头，安全生产和社会维稳工作由县卫生局卫生法制监督与科教股牵头，相关股室配合）
（十四）完成县委政府安排的其他工作任务。
（县卫生局办公室牵头，相关股室配合）
（十五）年度内重要工作实行目标管理，部门工作任务和重点工作任务细化分解，层层落实。
（责任股室：县卫生局办公室）
（十六）建立内部绩效监督组织，聘请绩效监督员，执行绩效管理制度，对分解的部门工作任务和重点工作定期督查、通报情况；完善职工工作日志，加强对职工日常绩效监督。
（责任股室：县卫生局办公室，县卫生局卫生监督所，县新型农村合作医疗管理办公室）
（十七）配合做好上级对重大建设项目的稽查和审计，对财政资金的绩效审计和评价，对重点工作的督查。
（责任股室：县卫生局规划财务股）
（十八）认真实施ab岗制度，联合办理的事项，明确主办、协办关系，主办部门（人员 ）牵头组织，协办部门（人员）权力配合。
（责任股室：县卫生局办公室，县卫生局卫生监督所，县新型农村合作医疗管理办公室）
三、管理要求
（一）4月30日前，分别向审计、发改、财政、督查和监察部门报送重大项目和重要工作的年度工作计划。
20__年，全市急性传染病防制、疫情管理以及免疫预防工作以“非典”、人禽流感、霍乱、不明原因肺炎等重大疾病防制为重点，加强疾病监测和疫情信息管理，认真实施免疫规划，全面落实各项防治措施，加大检查指导、培训力度，努力提高综合防治能力，更好的发挥疾病控制对人民健康的保障作用。
一、急性传染病防制与疫情管理工作
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（一）加强不明原因肺炎病例的监测、预防和控制，防止重大传染病传播。1～4月、11～12月要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》要求，认真做好不明原因肺炎主动监测工作。进一步抓好传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的各项防治措施，继续贯彻落实《湖北省传染性非典型肺炎疫情应急处置预案》和《湖北省人感染高致病性禽流感应急预案》，不断提高业务人员的专业水平，做好监测、报告、防控工作，及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
（二）提高对突发公共卫生事件、重大传染病疫情、不明原因疾病等的快速应急和处理能力。根据卫生部及省卫生厅《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》有关要求，制订应急处理方案，成立疫病防制机动队，强化传染病疫情和突发公共卫生事件报告，全面推进疫情和突发公共卫生事件的网络直报工作。同时，加强组织领导、人员培训、预案制订和应急物资储备，提高对突发事件、重大传染病和原因不明疾病以及因自然灾害引起的重大疫情的应急反应和处理能力。
（三）加强传染病疫情信息网络报告与管理。一是认真执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，严格按照法定程序、途径、时限报告各类传染病。针对我市传染病的漏报、迟报问题仍然较为严重，传染病报告卡填写不规范，存在缺项漏项情况较多的问题，20__年主要从加强医务人员的培训入手，以规范传染病报告卡填写，减少迟报、杜绝漏报为重点工作内容，定期对医院的传染病报告情况进行督导检查，发现问题限期整改；同时将传染病报告卡综合质量纳入各地各单位年终考核指标，要通过一系列措施，努力提高我市传染病网络报告综合指数，提升我市在全省传染病报告质量评价中的排名。二是密切关注疫情动态，进一步提高各种报表的及时性、准确性和完整性，防止瞒报、谎报、缓报现象的发生。三是开展传染病疫情分析预测工作。各地要认真做好每月一次的常规疫情汇总报告，于每月5日前报出疫情简报，有半年和全年疫情分析、特殊时期做好专项疫情分析。
（四）抓好以霍乱为重点的肠道传染病的监测防制。5～10月份开展对医疗机构肠道门诊的督导，进一步要求各医疗机构规范肠道门诊，加强腹泻病人的检索，做到“五专”，“逢泻必登、逢疑必检、必报”，检索率达到20以上。各地CDC要按《全国霍乱监测方案（试行）》和《霍乱防治手册》（第五版）要求开展外环境和食品监测，在5～10月份每月完成公厕、污水、水产品、可疑食品等外环境样品的检测任务，并于每月5日前报出监测报表。同时，认真做好伤寒、痢疾等肠道传染病的病例监测工作，完成菌株上送工作。
（五）保质保量完成省下达的相关疾病监测工作。进一步做好重大传染病防治工作。按照国家CDC或湖北省CDC下发的各种重点传染病的监测方案，根据我市的具体情况，制定我市各种重点传染病具体的监测方案，并严格按照监测方案的要求开展监测工作。重点控制霍乱等疾病爆发流行，加强对流感、流脑、出血热、狂犬病、乙脑、百日咳等传染病的预防和控制，开展相关疾病病例监测工作，落实以免疫接种为主的综合防制措施，努力降低发病率。
（六）开展对责任疫情报告单位的传染病漏报率调查，杜绝漏报、迟报、瞒报和谎报疫情现象的发生。严格按《全国疾病预防控制机构工作规范》及《全国法定传染病漏报调查方案》的有关规定，对辖区内责任疫情报告单位进行法定传染病漏报率调查，11月底完成并上报调查结果。
（七）按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》要求，逐步做好死亡病例监测工作。
（八）按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》要求，做好学校传染病防治工作。
（九）加强督导培训工作。全年市级对各县（市、区）传染病预防控制工作开展2次以上的督导，各地对辖区内乡镇及直管单位应不少于4次。加强疫情信息管理的培训工作，实行定岗定人。
二、免疫预防工作
（一）加强免疫规划工作的规范化管理
1、认真贯彻《条例》精神，加强经费保障，落实免费接种政策。我市温泉城区和咸安区、崇阳县已于20__年全部或部分落实了一类疫苗免费接种政策，但其它地方还没有落实，各地今年要积极争取地方政府财政支持，及时足额落实一类疫苗免费接种经费，确保计划免疫工作顺利开展。
2、落实免疫规划基础管理工作，加强接种单位的管理。按照《预防接种工作规范》和《湖北省免疫规划基础管理工作方案》的要求，认真抓好免疫规划基础管理各项工作。
一是各接种单位（包括接种门诊、接种点、产科接种点）的设立应按照“区域规划、合理布局、定点接种、规范管理”的原则进行。各县（市、区）卫生局应明确辖区内各接种单位具体的责任区域和预防接种工作职责，杜绝管理上的盲区；每年进行1次接种单位和接种人员的资格认证或审核。
二是各县（市、区）CDC及各接种单位要认真做好辖区内基础资料（包括总人口数及15岁以下各年龄组人口构成资料、出生人数、死亡人数、建卡人数、建证人数、儿童流出流入情况、托幼机构及学校数、 学生人数等）的收集与管理。各接种单位应对责任区域0～6岁儿童开展主动搜索工作，每年至少1次，并按有关规定的要求，做好儿童入托、入学接种证查验和补种工作，完善基础资料管理，保证建证、建卡率达98以上。
三是以乡（镇）、县（市、区）为单位，每半年进行一次计免资料、账册的整理、核对工作，掌握本辖区内的儿童接种情况，分析未种原因。每季度与计生部门、公安部门、医院产房核对新生儿登记，多渠道掌握适龄儿童数。
四是按照卫生部制定的《预防接种工作规范》实施免疫接种，杜绝接种差错、事故的发生。认真落实预防接种前前告知工作，严格掌握接种禁忌症，避免发生预防接种副反应引起的纠纷。
3、加强预防接种门诊规范化建设。进一步落实《湖北省免疫接种管理规定》、《湖北省预防接种示范门诊基本标准》，规范预防接种门诊建设。启动乡镇预防接种门诊建设，按《湖北省乡镇卫生院预防接种门诊规范化建设基本标准（试行）》（鄂卫发[20__]9号），各县市区今年完成三分之一乡镇规范化建设。
4、开展经常性计免督导工作。按照《湖北省免疫预防工作督导考核与评价实施办法（暂行）》要求，对辖区开展经常性计划免疫督导工作。县（市、区）每年至少对所有乡镇的免疫预防工作督导4次，对直接管辖的免疫接种门诊至少督导6次；乡镇卫生院每年对所辖的每个免疫接种门诊（点）至少督导6次。
5、进一步完善流动儿童管理制度，提高流动儿童的建卡率和接种率
一是加强对流动儿童的计划免疫管理，完善流动儿童管理制度，建立健全流动儿童接种登记簿和流动儿童迁入、迁出登记簿，认真落实流动儿童接种，力争寄居三个月以上流动儿童建卡率≥95，五苗接种率≥90；
二是每季度应对辖区内流动儿童变更情况进行一次核查。
三是全年至少组织一次流动儿童接种率专题调查，有调查总结。
6、加强预防接种安全注射管理，防范预防接种反应和纠纷
一是各接种单位一律使用一次性注射器，一次性注射器使用率100。使用后及时毁型、消毒处理，并有记录；一次性注射器毁形器（安全盒）使用率达85以上；
二是按照卫生部制定的《全国疑似预防接种异常反应监测方案（试行）》、《预防接种副反应监测试点工作指南》要求，认真开展疑似预防接种异常反应的监测，明确专人负责疑似预防接种异常反应的报告，发现疑似预防接种异常反应及时上报，积极调查处理并做好处理记录；
三是疑似预防接种异常反应实施零病例报告，每月5日前上报疑似预防接种异常反应个案和常规月报表。
7、认真实施入托、入学查验预防接种证工作。按照鄂卫发[20__]96号省卫生厅省教育厅《转发卫生部教育部关于做好入托入学儿童预防接种证查验工作的通知》要求，认真做好托幼机构、学校查验预防接种证工作，按统一表式进行登记，对接种史不全者，均要实施补种，10月底前将工作总结报至市疾控中心。
（二）继续巩固消灭脊髓灰质炎的成果
1、强化AFP监测工作，提高监测敏感性和报告质量。以市为单位15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率达到1/10万以上，要求各县（市、区）不少于1例；AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率、报告后48小时内调查及时率、14天内双份合格粪便标本采集率、粪便标本7天内送达及时率、未采集合格粪便标本及分离到脊灰病毒的AFP病例麻痹75天内随访及时率达到80以上。
2、加强AFP病例主动监测和零病例报告。按照《全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案》和《湖北省AFP病例监测工作规范》要求，县级以上疾控机构每旬应安排专人到县（市、区）级及以上综合医院、神经专科医院、儿童医院、传染病院、综合性中医医院等AFP监测医院进行访视，主动搜索AFP病例，并做好记录；对去年无AFP病例报告的综合性医院应作为主动监测的重点医院，分析无病例报告的主要原因，消除AFP监测工作盲区；AFP病例主动监测登记表县（市、区）级以旬为单位汇总按月报市疾控中心，及时报告率与完整率在95以上。市疾控中心每季度通报一次监测结果，并分析各项指标完成情况；全年对各县（市、区）AFP监测工作开展情况进行一次检查。
3、及时、认真地对AFP病例进行调查和随访并及时上报相关调查表格。重点抓好高危AFP病例和聚集的临床符合病例的综合防制。发生高危和聚集的临床符合病例的地区，应按卫生部下发《高危AFP病例和聚集的临床符合病例调查指南》进行调查，做到：患儿居住环境的调查及相关病史资料的收集；采集5名五岁以下密切接触者粪便标本；调查患儿所在村30名五岁以下儿童的脊灰疫苗接种率；病例所在村及县级以上医院的AFP病例的搜索；必要时，在当地开展应急免疫或查漏补种工作。
4、实行AFP病例报告奖励制度，按省卫生厅有关文件执行；按照上级统一要求，有组织地开展脊灰强化免疫活动。
5、开展AFP报告、监测的业务培训。各疾控机构今年至少对辖区内医疗机构有关人员进行一次AFP的定义、报告、标本采集等相关知识的培训，要求有培训通知、人员签到、培训讲稿、试卷和培训小结。
（三）加强乙肝防制，做好乙肝纳入计划免疫管理工作
1、按照《20__～20__年湖北省乙型病毒性肝炎防治规划》要求，以乡为单位12月龄内儿童乙肝疫苗全程接种率达95以上，以县为单位首针及时率达90以上（医疗保健机构产科接种点要达到95以上）。
2、开展15岁以下儿童新发乙肝病例的个案调查上报工作，提高报告质量。
3、加强新生儿乙肝疫苗的接种和管理，切实做好社会宣传动员、人员培训、疫苗和注射器材管理、资料收集与报告，进一步完善疫苗使用手续，杜绝疫苗挪用现象发生，经常性地开展督导、检查与评价。
4、严格按照“谁接生谁负责接种第一针”的原则，确保新生儿及时接种乙肝疫苗。
（四）加强其它计免相关疾病的监测工作
1、开 展麻疹、新生儿破伤风的监测，落实免疫策略，控制麻疹暴发
一是结合AFP监测工作，按《全国麻疹监测方案（修订）》、《湖北省麻疹监测方案（试行）》、《全国新生儿破伤风监测方案（试行）》要求开展监测工作，定期到监测医院了解麻疹、新生儿破伤风就诊情况，发现病例及时报告，每月5日前将监测报表报市疾控中心，报表上报及时率和完整率95以上。
二是所有新破病例和疑似麻疹病例均要进行流行病学调查，流调表要求填写完整，尤其是免疫史的核实，调查表通过中国免疫规划监测管理信息系统报至市疾控中心。
三是疑似麻疹病例采集血清标本送市疾控中心检测率100。
四是对于以县为单位，麻疹发病在1个月内增加5例以上，或发病率超过1/10万的地区，要组织专门调查，分析流行因素，预测流行趋势，及时采取应急接种等相关控制措施。各县（市、区）应对所有疑似麻疹暴发疫情开展调查、及时采集病人的血样并及时送市疾控中心检测，麻疹暴发疫情的及时上报率应达100。
2、加强流脑和乙脑疫情监测工作
一是按照《预防接种工作规范》的要求，认真组织实施流脑疫苗、乙脑疫苗的免疫接种工作，推广使用精制乙脑疫苗、流脑A C疫苗，努力提高接种率；
二是注意疫情动态：以乡为单位，月发生3例以上病例；或以县（市、区）为单位，发病数比同期发病数高20以上，要及时报告市疾控中心；
三是发现流脑、乙脑疫情时，应及时进行调查处理，个案调查表报市CDC，同时报省CDC。采集乙脑病人急性期和恢复期血清、采集流脑脑脊液、血清等标本，送省CDC检测。
3、主动开展免疫监测工作
按省、市有关监测方案要求，积极开展免疫监测工作，保质保量完成省疾控中心下的监测任务。各疾控机构也应根据当地情况，主动开展相应的免疫监测工作。
（五）加强冷链和疫苗的管理
1、根据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《湖北省免疫规划基础管理工作方案》以及《湖北省计划免疫疫苗冷藏、冷运管理办法》等规定，加强预防用生物制品管理，保证冷链正常运转，严格各种疫苗的供销渠道，确保疫苗冷藏，并节约用苗。
2、一类疫苗冷链运转原则上由省到市、市到县、县到乡、乡到村逐级运转。全市一类疫苗冷藏冷运管理工作坚持统一管理、分级负责、统一渠道、加强监督、规范储运的原则，市及各县（市、区）对本级管理的疫苗冷藏冷运实施监督管理，并对下级的疫苗冷藏、冷运管理工作进行监督、检查、评价，同时负责申报辖区内疫苗使用计划，对疫苗使用计划的执行情况进行检查，定期对辖区内的疫苗冷藏、冷运情况进行查验，做好冷链运行设备的维护等工作。
3、市、县、乡级应建立健全冷链设备帐册，并有专人管理，建立疫苗进出库和贮运温度记录。冷链设备维修时应做好记录，备查。
4、每逢单月5日前上报上次冷链运转生物制品使用数、库存数等。健全生物制品的领发手续，生物制品进出账目清楚，帐物相符，领发手续保存三年以上，索证资料要存档保存至超过疫苗有效期2年备查。
（六）认真开展常规免疫接种工作，接种率稳定在较高水平
1、维持农村每两月一次、城镇市区每月一次以上的冷链常规运转，以接种点为单位每年冷链运转不得低于6次。重点抓好0～6岁儿童“五苗”常规免疫和百白破、麻苗、脊灰苗、白破二联的适时加强；以乡为单位0～6岁儿童“五苗”基础免疫接种率及加强免疫接种率达到95以上，全程合格接种率达到90以上。各县（市、区）CDC每年应组织开展一次儿童计划免疫疫苗（包括乙肝疫苗）接种率的调查。应按《预防接种工作规范》有关第二类疫苗接种情况报告的要求，定期逐级上报流脑、乙脑疫苗的接种情况。
2、及时统计、分析辖区内各接种门诊常规免疫接种工作开展情况，注重接种数据的逻辑性和准确性，每逢单月10日前将上次常规免疫接种情况报至市疾控中心；市疾控中心15日前报至省疾控中心。
3、市疾控中心每半年对接种情况进行一次分析，以简报的形式反馈至各有关单位。
XX年卫生院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健工作，狠抓医疗质量，继续推进新生儿“两病”筛查工作，完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
一、格执行新医改政策，落实药品零差率销售政策。积极学习新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好改革。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加 20%，住院人次增加15%。
三、着力做好重大疾病预防控制工作。严格执行疫情监测、报告制度。进一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病、狂犬病、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热等重点传染病防治工作。做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理，有效地降低传染病发病数，控制传染病暴发流行。突出重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。
四、重点抓好免疫规划工作。坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。完成五苗接种任务。
五、做好新型农村合作医疗工作。协助做好下一年度新农合筹款工作，力争实现参合率稳中有升。落实卫生局对定点医疗机构的监管措施和文件，严格控制、进一步降低参合农民医疗费用。严肃查处医务人员违纪违规套出合作基金行为，控制次均住院费用，限度地减轻农民医疗费用负担。
六、加强产科建设，确保孕产妇安全。认真落实妇幼工作考评标准，加强对基层妇保、儿保工作的督导，确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上，孕产妇死亡率控制在30/10万以下，婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作，降低残疾发生率。落实孕产妇平产分娩免费政策。
七、加强卫生院住院楼建设。成立领导小组，抽调专门人员，抓好工程项目建设。3月招标，4月启动基础工程，力争10月按期完工，12月投入使用。同时，严格把握工程质量，争创优质工程。
八、加强党务工作。坚持民主集中制，坚持“三会一课”制度，加强党的方针政策学习。加强党组织建设，争取发展2名党员和3名入党积极分子。
九、加强卫生院行风建设。继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
十、加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办3期培训班，安排8名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。
十一、加强医院财务管理。严格执行卫生院财务管理制度，落实固定资产购置处理、开支审批等制度，确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。
十二、全面推行院务公开。认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。积极开展文体活动，丰富职工文化生活。
十三、全面统筹抓好其他工作。切实抓好安全生产工作，避免发生安全责任事故。抓好信访、维稳和上级交给的其他工作。
【XX乡镇卫生院年度工作计划】
XX年是推进医改的关键之年。为了进一步搞好XX年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作计划：
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为基础，创“一甲”分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
(二)、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
一、各项工作开展情况
（一）农村卫生工作得到切实加强
1、新型农村合作医疗进展顺利。经省政府批准，我市盘县为20*年启动的新农合试点县，20*年新增加六枝、水城为试点县。三个县应参加新型农村合作医疗农民为216.86万人，实际参加合作医疗农民为160.50万人，参合率为73%。全市合作医疗资金总计7222.28万元，其中：参合农民个人缴纳资金为1604.97万元；省、市、县三级财政每人每年补助15元，共补助经费为2407.33万元，已全部到位；中央财政每人每年补助20元，补助经费为3209.94万元，还未下拨。1-5月，全市新型农村合作医疗资金支出总计820.51万元，其中住院补偿人次数为16326人，补偿费用710.57万元；门诊补偿人次数61518人，补偿费用109.94万元。目前，“新农合”三试点县各项程序运转正常，受益参合农民普遍满意。
2、各项农村卫生工作顺利开展。一是根据市政府的安排，市卫生局组织对我市县、乡、村卫生资源进行调研，并完成《*市农村卫生资源基本状况、存在的问题及对策》、修改完成《*市进一步加强农村卫生工作的意见》；二是与市计生局共同完成《我市村卫生室、计生室整合方案》；三是完成14名乡村医生评优上报省卫生厅。
（二）切实加强社区卫生服务工作
一是完成全市29家社区卫生服务机构的评审换证审查工作；二是完成*区社区卫生服务机构基本情况调查；三是拟定我市《社区卫生服务工作的指导意见》。
（三）疾病预防控制工作持续发展
认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》，做好疾病防治工作。一是加强防控禽流感工作，召开了全市禽流感防控知识培训会议，对全市高致病性禽流感防控工作进行督促检查。二是组织学习地氟病防治经验，表彰20*年度疾病预防控制工作先进单位11个、地氟病防治工作先进单位3个、先进个人51个。三是加强狂犬病防治工作，召开的全市狂犬病防治工作会议。四是加强计划免疫工作，召开计划免疫工作会议，以交叉检查方式开展全市计免综合审评，完成计免帮扶工作中对乡村医生的培训。四是加强艾滋病防治工作，组织市疾控中心等多家单位与市红十字会一起到六枝新窑乡联合开展艾滋病防治宣传活动，召开市艾滋病防治工作委员会全体会议。五是做好防治地氟病工作，召开全市地氟病防治项目工作会议，对水城县、*区、六枝特区防治地氟病项目进行督促检查，组织今年新增县区（水城县、*区）相关人员到六枝特区项目点现场参观学习。六是开展世行贷款/英国赠款结控项目中期评估工作，召开全市结核病防治归口管理PPM-DOTS会议。七是加强疫情管理，召开疫情分析例会，提出了下一步防控对策;1-5月，共报告法定传染病13种，报告发病3184例，报告发病率104.92/10万,与去年同期（2337例）相比，发病数上升了36.24%；死亡总数为41人，死亡率1.35/10万，病死率1.29%。全市前五位报告传染病病种依次为：肺结核（1694例，占总发病数的53.20%）、肝炎（792例，占总发病数的24.87%）、痢疾（371例，占总发病数的11.65%）、淋病（100例，占总发病数的3.14%）、伤寒副伤寒（75例，占总发病数的2.36%），共占总发病数的95.23％。
（四）医政管理与科技教育工作进展顺利
一是开展卫生“三下乡”活动和组建“三农”服务团等，发放药品价值4000元，宣传资料2000余份，义诊665人次，咨询服务500余人次，受到当地群众的热烈欢迎和好评。二是开展禽流感防控知识培训，对县级卫生行政部门、县级以上医院及市级营利性医院的分管领导、业务科室负责人等共41人进行了为期一天的培训，各单位也按要求组织了培训，全市4668人参加了省卫生厅组织的考试。三是召开全市医政管理及科技教育工作会议，对医院管理年、对口帮扶、采供血机构管理、万名医师支援农村卫生工程、县医院救治能力建设、继续医学教育、人员培训、传染病防治、急救能力建设、医学会等相关工作作了安排部署。四是开展医院管理年培训及交叉检查，于4月份对我市8家二级医院进行考核评分。五是组织安排20*年征兵、高考招生体检工作。六是拟定市采供血机构设置方案。七是对“万名医师支援农村卫生工程”、“二级医院对口帮扶乡镇卫生院”和支医等工作进行安排。八是开展执业医师考试报名，今年，我市1600余人报名参考，经我市初审及省医学考试中心复审，共1595名考生将参加7月1日开始的实践技能考试；完成执业医师注册66人，变更注册44人；完成护士注册及再次注册619人。九是接待处理医疗纠纷8起。十是组织安排全市250名乡村医生到市职业技术学院进行为期三年的中专学历教育，春季招生150名已入学就读。十一是完成6家市级营利性医院校验及办证工作。十二是严厉打击非法采供血液，抓好单采血浆专项整治，加强采供血机构管理，强化血液质量和血液制品管理，1-5月份，共完成全血采集2873人次679800ml；供应临床全血8200ml，冰冻血浆291380ml，临床用血100%来自无偿献血，成份输血占用血总量98.62%。
（五）认真做好妇幼卫生工作
一是完成对20*年“三网”及年报监测质控检查工作。二是完成20*年产科质量评估未合格单位的复评估工作，对4家市区内私立医院、2家县级医院和1家乡镇卫生院进行产科质量复评估，检查结果水城县医院房屋未改造好，未评分，盘县中医院不合格，其余医院已达合格标准。三是完成儿童、妇女两个规划中期评估报告，拟定20*年降消项目实施方案，完成全市20*年降消项目终期评估工作，我市三个项目县通过降消项目的实施，孕产妇住院分娩47.69%，孕产妇死亡率75/十万，5岁以下儿童死亡率37.13‰，新生儿破伤风发病率0.*‰。四是开展“三八妇女节”、“六一儿童节”健康教育宣传活动，全市参加人员共90余人，健康咨询500余人，义诊450人，发放宣传资料30000余份。
（六）大力加强卫生执法监督工作
一是做好元旦春节期间和“五一”黄金周期间食品卫生安全工作。二是认真组织开展打击非法行医工作，根据市人民政府下发《打击非法行医整顿规范医疗市场秩序工作实施方案的通知》要求，全市各级打非办共组织检查医疗机构448户次，其中：警告109户，责令限期整改157户，查处其它违法行为94户，按照有关卫生法律法规给予卫生行政处罚6.1万元；查处医疗机构违法案件总数116件，罚款3.46万元，没收医疗器械34件，药品64箱；为进一步加强全市打击非法行医工作，于20*年4月25日至28日，组织市、县（特区、区）卫生监督所组成4个组对各县（区）开展打击非法行医工作进行督查，共检查4个卫生行政部门，抽查医疗机构资料28户，现场检查医疗机构61户，取缔无证诊所3户，处罚20户，罚款金额1.56万元，卫生立案处罚3户（已责成当地卫生行政部门处理）。三是完成卫生行政许可的梳理工作。四是认真开展政务服务中心工作。
（七）爱国卫生运动广泛开展
一是组织对市中心区各街道办、社区落实创卫工作进行督促和指导。二是配合市城管办开展“城市加强管理月”活动，对部署的各项工作坚持为期一个月的督促检查。三是组织开展20*年爱国卫生月活动，全市共开展5次大型卫生宣传活动，5次大型义务劳动突击环境卫生活动，参加人数达5000余人。四是举办了由各项目县（乡、村）负责人为主参加的项目技术与管理培训班。五是组织完成5个农村改水工程的设计和论证工作，报省爱卫办进行审批。六是拟定全市卫生系统开展“整脏治乱”专项行动工作方案，并组织实施。
（八）大力加强公共卫生基础设施建设
一是加强对公共卫生工作的组织领导，市卫生局与市财政局、市监察局联合下发了《关于成立*市公共卫生能力建设项目二五年管理领导小组的通知》（市卫发〔20*〕87号）文件，加强对项目工作的领导和资金的监管。二是对20*年中央补助地方公共卫生项目专项资金1304.56万元进行了分配，制定了《*市20*年中央补助地方公共卫生经费项目管理方案》。三是加强卫生基本建设项目管理，2004年安排盘县33个卫生院建设项目，建设面积19200平方米，总投资1*2万元，目前30个已动工，还有3个点土地未落实，通过初步验收的有11个工程点，已完成主体工程进入装饰工程的有5个工程点，总完成投资700万元；20*年度安排六枝15所乡镇卫生院、水城2所乡镇卫生院建设项目，建设面积12600平方米，总投资765万元，目前正在抓紧初步设计方案；争取到水城县29个乡镇卫生院建设项目，建设面积21300平方米，总投资1263万元，目前正在抓紧项目前期工作；市医疗集团新建十九层住院大楼可研已批复，规模28120平方米，总投资4000万元；水城县门诊大楼国债批复240万元，目前正进行前期工作；国债建设项目市传染病院、紧急救援中心于元月23日挂牌正式成立。
（九）启动干部保健工作
制定《*市地级领导干部医疗保健管理办法》等相关制度，为保健对象办理《保健证》，组织医务人员为保健对象提供优质医疗保健服务。
（十）加强卫生行业作风建设
一是认真开展治理商业贿赂工作，下发了实施意见，召开了一系列会议，进行了一次督查，全市卫生系统各级医疗机构已先后召开了动员会议。二是于20*年5月11日至12日，组织召开了全市卫生系统纠正医药购销和医疗服务中不正之风研讨会。三是根据市政府纠风办安排，于4月8日组织相关单位参加市政府纠风办第十九期政风行风热线，广泛接受社会监督，切实解决群众反映的热点、难点问题和举报投诉事项。四是继加强药品招标采购工作，医院用药总金额4904.1万元，中标药品周期内实际采购金额为4308.44万元，集中招标采购药品总金额占医院用药总金额比例为91.94%，集中招标采购药品品种5086种。五是认真查处开单提成、红包、回扣等不正之风，半年来，退还、上交红包金额0.72万元，受党纪政纪处分4人，行政处罚1人。六是积极推行“就医清单”制，“病人选择医生”制度和创建“放心药房”活动，接受患者和社会对医院的监督；七是是加强医疗质量管理和制度建设，规范医务人员行医用药行为。八是继续加强医德医风建设，开展行业作风整顿工作。九是认真开展学习活动。
二、存在问题
（一）农村卫生服务能力有待提高，农村公共卫生事业面临较大困难，乡、村两级卫生机构专业人才短缺，人员素质偏低，医疗设备技术落后，服务不够规范，整体服务能力达不到广大农民的健康需求。
（二）突发公共卫生事件应急处理体系尚不健全，应急救治队伍技术及装备亟待提高，疾控体系设备陈旧，技术落后，经费严重不足，部分传染病呈高发态势。
（三）有的工作落实不力、进展缓慢。
关键词：PDCA循环；血站；医源性感染；预防
Analysis of the Effect of PDCA Circulation Quality Management Mode on the Prevention of Iatrogenic Infection in Bblood Center
NAN Li-xia，YANG Lin，ZOU Hong-mei，XU Li，WANG Qing-shan，ZHANG Hong-tao
（Mianyang Red Cross Blood Center，Mianyang 621000，Sichuan，China）
Abstract：Objective To investigate the PDCA cycle quality management mode for the prevention blood station iatrogenic infection . Methods The blood stations implement the PDCA cycle management model of quality. Observation after the implementation of the PDCA cycle quality management mode in a blood station staff iatrogenic infection protective measures implementation， the occurring rate and Blood Institute sensing monitoring qualified rate were compared and a year before the implementation of the occupational exposure. Results After the implementation of the PDCA cycle quality management， blood bank staff iatrogenic infection protection implementation has improved significantly， the occupational exposure incidence was significantly lower than that before the implementation of （6.25% vs 0.00%） and Blood Institute sense monitoring qualified rate higher than before （95.45% vs 98.82%） （P < 0.05）.Conclusion PDCA cycle quality management to prevent blood stations iatrogenic infection is effective.
Key words：PDCA cycle ；Blood station； Iatrogenic infection； Prevention
PDCA循环是一种进行全面质量管理的科学路径，广泛应用于各个领域。PDCA通过设定计划项目（Plan）、组织实施（Do）、定期检查（Check）、及时处理发现的问题（Action）4个阶段进行无限期循环，达到有效管理、促进目标完成、提升目标质量的目的[1]。PDCA循环质量管理实施在医疗机构医源性感染管理预防中，控制医源性感染的每个环节和每个阶段，能较好地控制医疗机构医源性感染[2]。本文重点探讨PDCA循环质量管理模式对预防血站医源性感染的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本血站是一家市级血站，承担着全市547.38万人口的临床用血任务。本站共有工作人员116例，其中男28例，女88例；文化程度：研究生2例，本科43例，大专49例，中专及职高18例，初中4例。2014年采血42209人次，合计16.35吨。
1.2 PDCA循环质量管理方法 本院实施PDCA循环质量管理，具体措施如下：
1.2.1设定计划项目（Plan） 将预防血站医源性感染作为计划阶段控制目标。①将问题与缺陷纳入计划：分析本血站医源性感染管理中存在的问题和原因，提出具体的改进的措施。②将培训与教育纳入计划：组织血站工作人员参加预防医源性感染的教育和培训，考核医源性感染预控基础知识和基本技能，合格后方可上岗。③将制度与监测纳入计划：完善血站医源性感染规章制度，依据《医院感染监测规范》[3]要求，按制度和流程要求规范血站工作人员的行为 。
1.2.2组织实施（Do） 重点监测预防血站医源性感染指标。①加强对重点部门的监测：加大对血液采集、血液检验、血液储存及报废血液处理等重点部门的监测力度。②加强对重点环节的监测：重点监测采血时无菌操作情况、血液储存及运输设备消毒情况、采血环境、血液制备环境、血液 储存环境消毒情况等。评估各个环节医源性感染发生几率，做到早预防、早控制。③加强对重点人群的监测：血站采血人员、血站检验人员及报废血处理人员均是血站医源性感染的高危人群，统计既往高危人群医源性感染发生情况，及时发现、登记和报告，掌握重点人群医源性感染动态变化，采取措施加以干预。
1.2.3定期检查（Check） 监测实施情况并进行信息反馈：①定期监测信息：定期对血站医源性感染防护措施进行检测，并根据全站综合性监测和重点科室监测结果，做汇总分析，对存在的问题与缺陷进行点评；②适时医源性感染监测信息，提示潜在的风险因素，提出相应整改措施和防范对策；③定期通报检查结果：血站质量管理科定期通报检查结果，建立一定的奖励和惩罚机制，将科室绩效考核和预防医源性感染挂钩，鼓励预防医源性感染措施的落实。
1.2.4处理发现的问题（Action） 此阶段突出质量持续改进。①分析问题与缺陷原因：血站每季度召开一次质量分析会，分析监测数据和检查结果，发现原因，提出相应的改进意见。②制定持续改进措施：对血站医源性感染存在的个性问题和潜在的高危因素，如工作人员医源性感染、血制品污染等，制定预防控制和改进措施。③责任到人，追踪问效：制定血站医源性感染持续改进措施，并落实责任制，责任到人追踪问效，保证整改方案、整改目标、干预措施的有效落实[4]。
1.3观察指标 观察实施PDCA循环质量前后血站医源性感染防护措施执行、血站工作人员职业暴露发生情况，对比血站院感监测合格率的变化情况。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P
2结果
2.1血站医源性感染防护措施执行情况 实施PDCA循环质量管理模式后，采血前戴防护口罩等防护措施执行率明显高于实施前（P
2.2实施PDCA循环质量管理效果 实施PDCA循环质量管理后，工作人员职业暴露发生、明显低于实施前，血站院感监测合格率明显高于实施前（P
3讨论
运用PDCA循环质量模式实施医源性感染监管工作，将计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段与医源性感染质量控制有机结合，重点监管控制医源性感染的每个阶段和每个环节，加强医源性感染计划过程管理，增强计划实施的有效性，并通过检查、督导、处理、改进等过程循环进行，持续改进、提高医院感染管理质量[5]。
血站医源性感染潜在风险较大，血站工作人员日常工作以采血、血液检验、血液储存、血液供应为主，每个环节都可能导致医源性感染；血站医源性感染事件的发生对工作人员及患者都存在极大的风险，因此，预防血站医源性感染势在必行。血站医源性感染事件必须以预防为主，首先应更新观念，督查血站工作人员做好预防性防护措施；建立健全各种规章制度，制定血站突发事件的应急预案，保证预防医源性感染有章可循；加强岗前培训，提高工作干预处理血站突发事件的能力；加强资金投入，为血站各科室配备充足的防护设备和设施[6]，并将PDCA循环质量落实到人，加强科内医源性感染的管理。
本研究中，实施PDCA循环质量后，血站医源性感染防护措施执行明显提高，工作人员医源性感染及血站医源性感染事件显著降低。由此可见，PDCA循环质量管理模式有助于提高了工作人员预防医源性感染的自我保护能力，最大限度控制和预防血站医源性感染。
参考文献：
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