时间：2022-06-04 16:34:09
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院工作安排方案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
这次会议的主要目的是，调度各县区公立医院改革试点工作进展情况，就有关工作进行安排部署，督促各县区加大工作力度，加快工作进度，确保我市公立医院改革试点工作全面铺开，尽快取得实质性进展。刚才，各县区政府分管负责同志汇报了公立医院改革试点工作进展情况，市卫生局、医改办的负责同志讲了很好的意见。下面，我讲三个方面的问题。
一、关于前段工作情况
公立医院改革试点是今年医改工作的重点，也是医改五项重点工作中最难的一项。市委、市政府对这项工作高度重视，书记、市长多次听取有关情况汇报并作出明确指示。4月6日，副省长亲自出席我市公立医院改革试点工作启动会议并宣布启动，还进行了实地调研，提出了非常明确的要求。在4月29日召开的全市深化医药卫生体制改革工作会议上，市政府印发了《市年公立医院改革试点工作安排》，对试点工作作了全面安排部署。全市会议结束后，按照市委、市政府的部署要求，各县区、市直有关部门单位迅速行动，扎实开展工作，全市公立医院改革试点工作取得了阶段性进展。市人民医院作为市里的试点单位拟定了试点工作实施方案，初步确定以托管方式进行改革试点。之后，按照市政府主要领导的安排，与省立医院集团进行了多轮洽谈，目前正在对托管协议作进一步衔接沟通，预计近期将签署实施。各县区政府也做了大量工作。广饶县起草完成了公立医院改革试点工作方案，并已经县政府常务会议研究通过。区在深入调研的基础上，草拟了试点方案，并组织了外出考察学习，正在对方案作进一步修改完善。区、县也都根据各自的实际情况，草拟了试点工作方案，明确了改革试点的指导思想、基本原则、总体目标、主要任务、试点范围、实施步骤、组织领导等内容，各项试点工作正在有序推进。
在充分肯定成绩和进展的同时，我们必须看到，各县区改革试点工作总体进展还不够理想。主要表现在：一是区和广饶县没有按照市政府文件确定的时限要求，于5月中旬上报试点工作方案。二是从目前了解的方案内容看，各县区改革试点的重点还不够突出，特点不够明显，创新点比较少。三是各方面投入精力还不够集中，仍然存在重视不够、力度不足的问题。
特别需要强调的是，我市作为全省唯一的省级公立医院改革试点城市，省政府对我们的期望很高，要求必须在重大体制机制创新方面有实质性突破，我们面临的试点任务相当繁重。现在已是5月底，半年即将过去，时间已十分紧迫。各县区要认真回顾总结前段工作，对照任务要求查问题、找不足，振奋精神，加大力度，切实把公立医院改革试点工作抓紧抓好。
二、关于近期工作重点
拿出符合要求、切实可行的试点工作方案是当务之急。这次会议之后，各县区要按照市里的统一要求，抓紧修改完善各自的公立医院改革试点工作方案，按程序研究上报。区、广饶县要确保5月31日前上报，其他县区要确保6月中旬前上报。对方案的修改完善，在此我重点强调以下几点：
一要准确把握公立医院改革的正确方向。“保基本、强基层、建机制”，这是推进公立医院改革试点工作的主线，“内增活力、外加推力、远近结合、统筹推进”，这是推进公立医院改革的基本原则，这一点必须贯穿到工作方案和具体工作中。县级医院作为一个县区整个医疗体系的“龙头”，是今年公立医院改革试点工作的突破口，各县区务必牢牢抓住，实施重点突破。
二要切实突出改革重点。区人民医院作为市里的改革试点单位，广饶县作为综合改革试点单位，在方案中一定要突出“四个分开”，即管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开，在重大体制机制方面大胆探索。在具体内容上，一定要突出各县区和试点单位的特色，找准议透公立医院的定位，科学设置公立医院的法人治理结构，加大财政补助的力度，建立科学的内部管理制度（包括人事分配、质量监管制度等），健全公立医疗机构分工协作机制。其他县区也要选择一个或几个单项工作进行重点探索。
三要从当前见效快易操作的改革任务抓起。今年在县级医院全面推行便民惠民措施，实行规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理示范、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径实施、新农合病人优惠治疗、远程医疗会诊等十项措施，实施双降（降低药品收入占业务收入比重、降低耗材支出占医疗支出比重）、双控（控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长）、范（规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目）“三双行动”，提高医疗服务水平，有效控制医药费用。这是县区公立医院改革必须落实的硬任务。这样做，一方面是因为这些措施相对简单易行，另一方面也是为了让人民群众尽早感受到改革试点带来的实惠和成效。各县区要一项一项地研究，一项一项地推行，真正落实到医疗服务的整个流程和方方面面。
四要有利于调动医务人员的工作积极性。“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展”，这是公立医院改革的出发点和落脚点，三者之间不可偏废。公立医院改革的所有措施，最终要通过医务人员去落实，改革的成效最终要通过医务人员的服务去体现。所以，无论是在公立医院人事和分配制度的设计上，还是在具体实施过程中，都要立足于保护和发挥医务人员的积极性，保证绝大多数医务人员的工资待遇不降低，事业平台有拓展，执业环境有改善。
三、关于组织领导问题
推进公立医院改革试点工作，组织领导是关键。
第一，要集中领导精力。这段时间，各县区主要负责同志和分管负责同志要靠上抓，组织精干力量深入研究公立医院改革试点方案涉及的重大问题。
第二，要大胆突破创新。对公立医院改革试点工作，上级有基本原则，有框架要求，但改革没有固定的模式，更不能照抄照搬别人做法，这就需要我们解放思想，立足本地实际，从医院发展需要出发，从人民群众的意愿要求出发，破除条条框框的约束，大胆试、大胆闯，拿出一套切实可行的改革政策来。
第三，要加强指导协调。各县区卫生局、医改办要切实发挥好牵头作用，组织得力人员开展工作。市卫生局、医改办要加强协调、督促、检查，及时帮助县区研究解决工作中遇到的困难和问题，确保试点工作顺利推进。
一、基本原则
（一）坚持政府主导，加强卫生行政部门领导，多部门密切配合，因地制宜探索开展多种形式的医院支援社区卫生服务工作模式。
（二）医院与社区卫生服务机构合理分工、密切协作，引导广大居民充分、合理使用城市社区医疗卫生资源，满足群众基本医疗服务需求。
二、工作目标
建立和完善具有可持续性的医院支持社区卫生服务的长效工作机制，逐步提高社区卫生服务机构的医疗服务能力和管理能力。
三、工作任务
（一）地方卫生行政部门工作任务
1.省级卫生行政部门制订完善医院支援社区卫生服务工作方案和长效工作机制。鼓励和支持城市医院与社区卫生服务机构建立多种形式的联合与合作。
2.市级卫生行政部门根据上级卫生行政部门的要求和当地社区卫生服务工作的实际需求，提出医院支援辖区社区卫生服务工作的具体方案，并督导计划的落实。
（二）医院工作任务
1.根据卫生行政部门要求，制订医院支援社区卫生服务的年度和中长期工作计划。承担社区卫生服务机构的业务指导、技术支持、人才培养等任务。
2.落实支援社区卫生服务工作的相关部门和卫生技术人员，保证外派支援人员的原工作岗位、待遇等不受影响。
（三）社区卫生服务机构工作任务
1.根据自身需求，提出医院支援社区卫生服务工作的需求及协作计划。
2.为医院在社区卫生服务机构内的支援活动提供工作条件。
3.制订合理的综合能力提高计划，有效利用医院的支持资源。
四、主要措施
1.医院要根据社区卫生服务机构的需求，制订支援社区卫生服务工作的年度工作计划，培训、安排具有相应工作资历的有关专业卫生技术人员定期和不定期到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导，接受、安排社区卫生服务机构的卫生技术、管理人员到本医疗机构进修、学习。
2.鼓励离退休卫生技术人员到社区卫生服务机构工作，原单位要保持其离退休待遇不变。
3.各地市级地方卫生行政部门要指定有条件的综合医院、中医院等，负责辖区社区医疗与护理的培训工作。
关键词：TOPSIS法；综合效益；评价
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）03-0-02
一、导论
医疗卫生的实际工作处于复杂的状况之下，受多种内外因素的影响，单一的评价方法难以反映医院管理的真实情况。为此，各医院均在探索医院综合效益的评价方法及用于评价的指标体系。TOPSIS法就是一种重要的综合评价方法，本文主要探索TOPSIS法对某院2011年反映社会效益和经济效益的多个指标进行实证分析，为医院决策提供依据，有助于提高医院的绩效管理水平。
二、文献综述
TOPSIS法又称优劣解距离法，是多目标决策分析中常用的一种方法，该方法只要求各效用函数具有单调递增（或递减）性即可。是基于归一化后的原始数据矩阵，找出有限方案中的最优方案和最劣方案（分别用最优向量和最劣向量表示），然后分别计算各评价对象与最优方案和最劣方案的距离，获得各评价对象与最优方案的相对接近程度，以此作为评价优劣的依据[1]。龚玲[2]运用TOPSIS法与综合指数法对医疗质量进行综合评价，得出该院医疗质量呈稳步上升趋势的结论。
三、材料与方法
（一）资料来源。资料来源于某医院资料汇编，数据真实可靠。
（二）评价指标的确定。根据《三级综合医院评审标准实施细则》等工作要求，选取了以下14个指标评价医院的社会效益和经济效益：工作负荷（门诊人次X1、出院人次X2、住院手术例数X3），治疗质量（治愈好转率X4、入院诊断与出院诊断符合率X5、抢救成功率X6、死亡率X7、门诊住院诊断符合率X8），工作效率（床位使用率X9、平均住院日X10），患者负担（每门诊人次费用X11、每住院人次费用X12），资产运营（业务收入X13、业务支出X14）。
（三）方法
1.TOPSIS法
根据原始数据建立数据矩阵X ，见表1。
表1 2011年某院14项工作指标
2.同趋势化处理
以上设置指标有些是高优指标，有些是低优指标，TOPSIS法要求指标方向一致，因此，将低优指标高优化，即采取两种办法，对于绝对数的平均住院日等低优指标使用倒数法（1/X），对于相对数的死亡率等指标采用差值法（1-X）。
3.指标归一化
为了消除指标计量单位的影响，按以下公式对同趋势数据进行归一化处理，归一化后的数据如表2：
4.求出各指标值最优值向量和最劣值向量，即正理解值和负理解值
最优向量：Z+ =（Z1+， Z2+，Z3+，…Zn+）
式中，Zj+ =MAX（Z1j， Z2j， Z3j，….，Zij） j=1，2，3，…，n
最劣向量：Z- =（Z1-， Z2-，Z3-，…Zn-）
式中，Zj- =MIN（Z1j， Z2j， Z3j，….，Zij） j=1，2，3，…，n
Z+=（0.3295，0.3175，0.3296，0.2904，0.2889，0.3046，0.3941，0.2894，0.3061，0.3067，0.3065，0.3092，0.3202，0.3194）
Z-=（0.2230，0.2042，0.1704，0.2860，0.2883，0.2651，0.0788，0.2880，0.2512，0.2747，0.2500，0.2569，0.2269，0.2615）
5.计算各评价对象与最优向量与最劣向量间的距离D+和D-
j=1，2，3 … n
j=1，2，3 … n
6.计算各月与最优方案的相对接近程度Ci
（7）按Ci 值大小对n个评价对象进行以定量为基础的评价排序，Ci值越大，表示综合效益越好。
表3 各月综合评价结果与排序
（四）结果分析
1.本资料采用12个月的数据依据Ci+进行排序，结果简单明了，3月7月6月8月…9月12月2月，3月最好，2月最差，与医院的实际运营情况完全相符，体现采用TOPSIS法量化评价医院综合效益的科学性和准确性。
2.按月进行综合效益评价，目的是为了更好地科学地安排医疗资源，从表3数据排序看3月最好，其次是7月， 3月一般是春节过后的一次，因为医院所面对的大部分是农村患者，春天是农闲的季节也是发病较多的时候，患者相对较多。2月最差，其次是12月，这两个月是春节期间和年底结账的时候。因此，医院在安排年度工作时，应充分考虑人、财、物等方面的因素，合理安排医务工作者的休假时间，患者高峰时，尽量减少医务人员外出，提高工作质量和服务水平，患者低谷时，充分利用这个时间段安排工作人员的外出进修、学习、休假等，以及设备保养。
四、结论
对医院综合效益量化评价建议推广使用TOPSIS法，首先，该办法对于指标的选择没有限制，指标的多少，样本的分布情况也无任何要求，使用灵活，操作简便。本文按月进行综合效益评价，也可以根据医院的需要按年、季、科室进行分析，评价指标也可进行单项分析，如按工作质量、工作效率、资产运营等，为医院决策提供可靠的依据，对医院的绩效管理具有实用价值。其次，TOPSIS法医院综合效益评价分析过程可以采用Excel制成模板，利用 Excel软件在任何一台电脑均可以实现，省钱省力，简便易行。
参考文献：
[1]管惠娟.医院综合效益评价分析[J].数理医药学杂志，2005，1（18）：82-84.
[2]龚玲.TOPSIS法与综合指数法在医疗质量综合评价中的结合应用[J].中国医院管理，2006，28（6）：26-28..
[3]张伟，杨土保，吴志坚，彭华保，杨致敏.应用TOPSIS法综合评价医院医疗工作质量[J].实用预防医学，2007，14（5）：1396-1400.
[4]高永，等.加权TOPSIS法综合评价在Excel中的实现[J].中国卫生统计，2007，8（24）：428-429.
关键词：医院基本建设，造价管理；估算
改革开放以来，国家社会经济建设发生了翻天覆地的变化，建筑业得到蓬勃发展。尤其是近年来，各地医院建设如火如荼，然而由于现场工程技术人员经验缺乏、制度缺失、工程监督和财务管理不到位，仅注重工程质量及工程进度方面的控制，忽略对建设项目投资控制等原因，长期存在着概算超估算、预算超概算、决算超预算的三超现象，严重困扰建设工程投资效益，产生工程技术与经济分离的状况。
医院建设工程造价控制是工程项目管理的重要部分，它贯穿于工程建设的全过程，建设项目实施阶段是建筑实体形成阶段，也是资金投入量最大的阶段，同时也是造价控制最关键阶段。因此，这一阶段，如何合理地从工程投入成本的人力、物力、财力方面，掌握凝聚固定资产投资效益的方法措施，对整个建设项目的成本控制，具有十分重要的作用。
正确合理地反映工程造价，不仅可以维护医院的利益，节约建设资金、降低成本，也可以有效地抵制工程建设中的不正之风，促进廉政建设。如何有效控制医院基建工程造价，实现合理的工程造价与优良的工程质量完美结合，笔者结合自身工作实践，谈谈医院基本建设造价管理的工作体会。
1 优选设计方案，把好建设工程设计关
医院建筑有别于一般建筑，被称为特殊建筑的一种，这一特殊性来之于“医疗体系”所具有的专业性、多样性、复杂性等。医院建筑的设计，是将被称为“医疗体系”的社会经济基础转化成被称为建筑物的物理环境的工作，因此这一工作需要把复杂的医疗体系专业知识和建筑专业知识结合起来。
工程设计是建设项目进行全面规划和具体描述实施意图的过程，是处理技术与经济关系的关键性环节，是确定与控制工程造价的重点阶段。因此：
首先要择优选择设计单位，在对设计单位的选择上，建设单位往往只注重设计方案是否美观、设计收费是否便宜，如果设计单位没有医院设计经验，设计方案就不能满足医院所具有的理念、运营方针、功能需要；其次应优化设计方案，建设单位比较关心的是设计方案的安全性和经济性，对于方案的适用性不够重视，设计方案决定工程造价，据有关专家测算，设计方案对工程造价的影响度在70% 以上。由于医院基建管理部门技术力量有限，缺乏医疗建筑专业方面的知识，并不能完全了解医疗的需要，医疗专家不了解建筑设计的要求。从而造成在施工过程中或者施工完成后医疗专家才发现设计方案不能满足医疗的需要，要求设计变更，造成追加工程投资，工期延长等浪费人力、物力、财力的现象发生。再次要对工程项目实行限额设计，有效控制工程造价。
因此，我单位在建设项目前期工作中通过公开招投标择优选择设计单位，所选择的设计单位除了在信誉、水平、管理能力、服务等方面能较好地满足医院工程建设的要求外，还要求承担设计任务的专业负责人必须具备3年以上医院建设项目设计经验，借此来减少因设计原因增加工程造价的风险。设计单位中标签订完合同，就安排设计主创人员和建设单位、医疗专家的对话、沟通，考虑设计方案布局是否合理、功能是否完善，收集意见做好反馈，以此来不断完善自己的设计方案。设计方案根据发改委批准的工程概算进行限额设计，考虑安全系数是否适度、主要材料消耗是否过度，控制单方造价和工程投资总额。
2 认真做好招投标工作，实行全过程招标
医院工程项目招投标是项目实施阶段的第一道工序，是确定工程合同造价、择优选择参建单位的关键阶段。招投标阶段对工程造价的控制重点应放在规范投标活动和投标方式的确定上。
（1）可行性研究、地质勘探、监理和审计招标。一般以低价中标为宜，但招标文件须明确可研、地勘报告提交后的跟踪服务，如地质勘探招标须明确设计要求另行补孔和补深均不再增加有关费用；监理招标须明确设计变更和施工联系单增加工程量部分的监理费用计取，防止监理单位中标后提出费用方面的过分要求；审计招标须明确编制工程量清单控制价费用、施工过程跟踪审计取费比例、现场派驻人员数量和竣工结算审核取费方式等内容。
（2）施工招标。施工招标阶段由于潜在投标人不能确定能否中标，一般不会在招标文件条款上与建设单位斤斤计较。这一阶段，建设单位最能把握主动权。一旦中标后，建设单位往往处于被动地位，施工单位在一些细节问题上会同建设方据理力争。
首先，医院要重视招标前施工图会审工作。一般情况下，施工图会审都会放在招标后施工单位进场施工前进行。施工图出图后虽经当地施工图审查中心审查，但其侧重于结构安全的审查，加上对医院建筑设计规范不甚了解，即使通过审查的图纸，仍会存在不少缺陷，如建筑物分区、内部使用功能等方面不符合医院要求，日后再变更，对造价控制极为不利。因此，医院应在招标前组织医疗专家、建筑专家和设计人员对施工图进行会审并形成纪要，一起纳入招标，从而减少施工过程的变更。但是在日常基本建设过程中，此步骤实施难度较大，不易完成。
今年5月份以来，卫生部、广东省卫生厅、市卫生局等先后召开动员大会、视频会议等安排部署开展“三好一满意”活动暨民主评议行风相关工作，按照市卫生工委、卫生局的统一部署，我院党委高度重视，认真谋划，周密安排，积极引导全院职工立足本职工作，结合行业特点，以科学发展观为统领，以创建人民满意医院为目标，以开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作为抓手，精心组织，明确任务、落实责任，认真实施，有力地推动了医院中心工作，取得了初步成效。现将第一阶段总结汇报如下：
一、 主要做法
（一）高度重视，加强领导
医院党委高度重视，成立了以党委书记、院长为组长，其他院领导为成员的医院“三好一满意”活动暨民主评议行风工作领导小组和由我牵头，各职能科室主任为成员的领导小组办公室，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员合力抓，一级抓一级、一级带一级、层层抓落实的领导体系和工作格局，确保了“三好一满意”活动暨民主评议行风工作的有序开展。医院党委还先后多次召开会议进行专题研究，科学制定活动实施方案，明确规定各个阶段各个环节的工作内容、工作标准和工作要求，做到规定动作不走样，自选动作有创新。
（二）广泛发动，全面部署
在上级召开活动动员大会后，5月30日，迅速召开了全院动员大会。市卫生工委书记、卫生局局长唐本雄、卫生工委副书记、卫生纪工委书记文秋生、卫生工委办副主任朱军霞等领导亲临会议进行了指导，党委书记、院长梅文华同志作动员讲话。梅院长就2011年我院开展“三好一满意”活动和民主评议行风工作进行了全面动员和具体部署。会后，各科、室、部、各党支部迅速行动，层层召开动员大会，进行了广泛深入的思想发动，为医院开展“三好一满意”活动和民主评议行风工作奠定了坚实的舆论基础、广泛的民意基础和扎实的思想基础，使前期多角度、多形式的宣传工作更加深入、更加明确，形成一股强大的合力，使发动工作做到了点面结合、条块协同、上下联动。通过层层组织宣传发动，使广大医务人员充分了解深入开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作的目的、意义、内容和要求，真正让教育做到入情入理，入脑入心。
（三）创新载体，营造氛围
为配合深入开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作，医院结合自身环境和特点，利用宣传优势和宣传平台，大造深入开展这两项活动的舆论环境和宣传氛围。通过橱窗、LED电子屏幕、宣传标语、横幅、宣传栏、短信等各种媒体和载体，并在医院网站和《院报》开辟专栏，通过编辑创先争优简报70期和“三好一满意”活动暨民主评议行风工作简报10期，让全院广大干部职工深刻认识活动的重要意义和重点内容，全面掌握活动的进展情况，及时发现存在问题与不足，认真梳理解决难点与瓶颈问题，深度挖掘工作特色与亮点，有力地宣传和介绍医院行风建设情况，大力弘扬大医、大德、大爱精神，广泛收集群众的意见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活动引向深入。全方位多角度的宣传攻势，不仅使全院职工都知晓并参与我院深入开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作，前来我院看病就医的患者也了解深入开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作的重大意义和参与方法。
（四）制定方案，明确责任
为了使我院开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作的活动既贯穿省、市卫生行政部门的主要精神，又突出我院的自身特色，根据上级文件的要求和部署，结合医院实际情况，深入研究制定了我院的《“三好一满意”工作方案》、《民主评议行风工作实施方案》和工作计划，使“三好一满意”活动暨民主评议行风工作做到了活动有计划，目标有阶段，任务有细化，责任有落实，过程不偏离，结果不敷衍，责任不推诿。医院与各科室所有中层干部签订军令状，分层负责、人人有责，各科室指定专人负责“三好一满意”活动和民主评议行风工作。在工作方案中分解了任务、落实了工作、明确了责任，做到了责任落实到了班子，细化到了部门，量化到了人头，具体到了分管领导及牵头部门、协助部门，一级抓一级，层层抓落实。
一、指导思想
依法做好传染病防治及医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。
二、检查依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。
三、检查对象
(一)医疗机构：
县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。
(二)疾病预防控制机构：
县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。
四、检查内容
(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。
(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。
表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。
五、时间安排
第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。
第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。
第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。
县卫生监督所联系人：张昌华
卫生局疾基妇股联系人：李国燕
六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：
传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：
组长：彭映春县卫生局局长
副组长：彭玲艳县卫生局副局长
张昌华卫生监督所所长
成员：李国燕县卫生局疾基妇股股长
王章良卫生监督所副所长
李文良卫生监督所干部
卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。
六、工作要求
(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。
(二)切实加大执法力度，对检查中发现的违法行为，要依法纠正，依法严肃查处。
一、项目论证
无论是新建还是改扩建工程项目，前期的系统论证都是至关重要的，是搞好新改扩建工程项目的必要前提。
1、应制定一个切合实际的医院总体发展战略。所谓发展战略，就是依据当地的人口规模和人口结构、医疗卫生事业发展的水平、医疗体系的特点以及医院自身的特色和地位作用等各种要素，经过系统分析、科学论证，制定出的一个医院发展的思路、发展的方向、发展的目标。一个科学完善的发展战略，是实现医院良好发展前景的首要步骤。这个总体发展战略就是医院基础设施建设的基本遵循，包括医院建设的思路、建设的规划、建设的规模、建设的重点、建设的方案、建设的进度等。
2、应以学科特色引领医院基础设施建设思路。无论是综合性医院还是专科医院，在确定发展建设思路的时候，都应该紧紧围绕医院自身的学科特色，坚持优势学科优先发展，有潜力的学科重点发展。只有突出重点，有所为有所不为，才能为充分发挥自身优势创造良好的基础设施条件，才能为医院快速发展提供强有力的硬件支撑。真正把特色学科做强做精，把有发展潜力的学科做大做好。当然，医院的基本宗旨是服务于广大民众，因此，也不能顾此失彼，要充分满足广大民众的基本医疗保健需求，在突出重点的同时也要兼顾一般，平衡发展。
3、应分轻重缓急逐步实现医院建设发展意图。按照确定的医院发展战略目标和实现这一目标所采取的具体步骤，科学测算建设需求。根据医院所承担的使命任务和发展规划，认真评估现有建筑的功能，在此基础上系统测算建设规模，做到既留有发展余地，又不盲目建设。系统做好基础设施建设的整体规划和分步实施计划。根据学科发展进程、医疗服务需求和财力物力状况，统筹兼顾，循序渐进，积极稳妥、量力而行，力戒贪大求洋、追求奢华等脱离实际的非理性建设。要合理确定投资方向，任何一个新改扩建项目，投资都是有限的，经费的筹措也是不容易的，如何把有限的经费用好，发挥投资的最大效益，先建什么，后建什么，哪个功能用房急需改善，哪个功能用房必须调整，哪个医疗项目是医院的特色和支柱，哪个项目可以利用现有用房调整改造，哪个项目必须新建或扩建，都应做广泛的调研和分析，切实把钱用到刀刃上。本着急需建设的项目优先安排，关键性的项目重点筹划，规划计划环环相扣，避免短期行为，避免随心所欲，避免不必要的重复建设，避免在医院发展过程中基础设施建设不合理影响或制约医疗业务开展。
4、要周密考虑实施计划。有了初步的建设规模和方案，还必须有详尽的实施计划，由于医院建筑功能的特殊性，除了选址新建或重建项目外，一般在原址进行的改扩建工程项目，均是边营运边建设，大拆大建必然会影响医疗工作的正常开展，因此权衡利弊、综合论证，优化拆建方案十分关键。既要考虑长远，也要兼顾眼前，应集思广益，通过科学的评估，选择平稳可靠，综合利用，能够顺利过渡的方案。包括现有功能用房如何调整，建设周期如何确定，过渡期间采取什么临时措施，都应有比较系统的筹划和严密的实施计划，确保安全可靠的进行日常医疗工作的同时，严密有序的展开改扩建工程。
二、规划设计
新建一所医院需要进行全面的规划设计是不言而喻的，现有医院进行改扩建工程也必须进行系统的规划设计，应该说规划设计是所有医院新改扩建工程的基础性工作，也是必不可少的一步。规划设计应遵循以下几点：
1、要全面系统规划。首先要充分遵循总体发展战略。发展战略既然是医院的发展方向和目标，制定医院的建设规划方案当然就不能离开发展战略。应该在总体发展战略的框架下，按照基本建设客观规律，制定出切实可行的整体建设规划。从宏观上明确整体建设规模、具体实施步骤、资金筹措计划等等。其次，在进行改扩建规划时，应尽量整合已有建筑，使之融为一体，避免全部推倒重来，劳命伤财。同时为了避免见缝插针式的建设，确保医院建筑的整体布局合理，改扩建工程与整体新建工程一样，各种功能建筑都应处于相对合理的位置，并相互衔接紧密，每一项改扩建工程都应该是整体规划中的一部分，这个建设规划方案一旦形成，就不能朝令夕改，可以根据社会发展进步和医院的发展变化不断进行优化、完善和提高，但不能在实施的过程中不断否定，甚至推倒重来，更不能换一任领导换一个思路，今年建明年改，不仅造成损失浪费，而且影响医院长远发展。
2、要充分利用土地资源。土地属于不可再生资源，尤其是在大中城市的医院，土地资源越来越稀缺，改扩建可以利用的土地越来越少，新征土地成本也越来越高，因此，无论是新建还是改扩建项目，在制定建设规划方案时，都要集约规划、综合利用，精心设计、科学安排，在不突破规划建筑容积率和建筑密度的前提下，把规划条件用足。同时，根据建筑物的不同功能，系统优化布局，真正做到充分利用每一寸土地，最大限度的提高土地使用效率。
3、要充分利用现有建筑及设施设备。若不是新建一所医院，那么在做规划建设方案的时候，必须要充分考虑现有建筑及设施设备，有效加以利用或改造利用，避免大拆大建，造成资源和财力物力的浪费。应该对现有建筑及设施设备的使用功能、使用寿命进行全面准确的评估，能够保留的应尽量保留。协和医院在这方面应该说是我们学习的典范，院内的百年老建筑和近年来新建的医疗大楼浑然一体，共同承载着一个知名医院的历史使命。这种做法不仅是一种历史的传承，更是社会可持续发展的有效途径。正确处理好现状与发展的关系，是科学制定规划建设方案的一个重要原则，这不仅涉及到资源的有效利用，同时也是城市规划建设的基本出发点，必须充分考虑利弊得失，争取双赢效果。
4、要充分利用现有市政设施。一个城市的道路、水电气暖管网就好比人体的血脉，有效提供着各种最基本的保障和服务，在规划医院建设方案时，应充分利用这一基本平台。交通流线的设置、不同功能的安排应与周边道路交通系统相协调，避免运行不畅；详细掌握周边市政水电气暖的布设走向和接口位置，优化相应配套设施的设置，既能节约投资还能大大方便日常使用。另外，市政设施所提供的保障项目基本上都是安全和价格合理的，因此，只要市政配套有的都应尽量利用，不要再另起炉灶，特别是北方地区的冬季供暖，单独设置锅炉房不仅投入大、运行成本高，还要占用土地。
5、要确保功能配套实用。要坚持功能优先，在进行规划设计时，要本着建为用的原则，把功能配套放在重要位置。可以分步实施，但必须一次规划，防止顾此失彼，特别是水电气暖等基本保障设施以及必要的医疗辅助设施，最好是集中设置，并留有扩容余地。力求建筑造型简洁，医疗建筑首要的是突出其功能性，特别是在做改扩建工程规划设计时，为了有效地把不同时期的建筑融为一体，简洁造型是最可靠的方法之一，应避免一栋建筑一个风格，既不顾前也不顾后，这样就很难体现一个医院的整体建筑文化。不过讲求造型简洁，并不是不要医疗建筑的个性，总体的理念是既要融入城市整体大环境，又要追求鲜明的个性特征，力求成为一个显著的医院地标。充分合理组织交通，医院的交通组织是公共建筑当中最为复杂的，应在确保医患分流，洁污分流的基础上，紧密结合新老建筑的实际情况，充分发挥水平交通、垂直交通、地下交通、地面交通等各种交通形式的优势，按照安全、便捷、高效的原则，精心组织，整体优化，形成一个可靠的交通网络。达到整体环境优雅。随着时代的发展和管理者理念的更新，传统意义上的那种单一的医院环境已经被丰富多彩的宜人环境所取代。现代医院的环境应充分体现人文关怀，形成一个开放的人文环境，营造一个具有亲和力的就医康复场所，在规划设计上就应该使建筑和园林相互交映，浑然天成。坚持经费投入适当，实践证明，医疗建筑并非投入越多效果越好，因地之宜、因财力而宜，因专科特点而宜，才能实现可持续发展，特别是在建筑结构形式，建筑空间的选择上，不仅要考虑与环境的协调，更要考虑经费投入和运营成本，不能单纯模仿，必须注重经济实用。
6、慎建高层医疗建筑。近年来，国内医院基础设施建设发展很快，已经建成的和正在建设医院项目很多，其中不乏高楼大厦，有一种倾向就是医疗大楼越建越高，有的甚至追求建成一座城市的标志性建筑，个别医院对建筑外观形象的要求超过了对医疗建筑功能本身的要求，建设方案招标往往也是以外观形象决定取舍，这种建设理念我觉得有失偏颇。当然，高层建筑容积率相对较高，可以有效节约土地资源，从而节约建设投资，但是从医院运行特点规律看，医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑，除了垂直运输相对来说成本较高、效率较低外，最为关键的是住院患者大都行动不便，高层住院楼的消防疏散难度非常大，一旦发生火灾而消防设施不能及时有效处置的话，后果将不堪设想，国内前些年发生的几起医院火灾，都造成了及其惨痛的后果，况且发生火灾的还都不是高层住院楼，可以想象如果是高层住院楼后果会更加严重。因此，我个人认为，无论是在大城市还是中小城市，如果不是受用地等客观条件的限制，医院尽量不要规划高层建筑，多层最为适宜，小高层如果能够做到科学合理的使用也是可以的。去过欧洲的人都知道，几乎见不到医疗建筑是高楼大厦。
三、规划报批
任何一个医院的新改扩建工程都应符合当地的城市规划总体要求，并经报批取得规划许可证后才能开工建设，报批过程中应做好三个方面的工作。
1、精心编制规划方案。无论是新建还是改扩建规划方案都应该是整体编报，建筑控高、容积率、绿化率等指标必须满足所在区域的控制要求，水电气暖等基础设施的引入也要有明确的规划意见。
2、详尽沟通规划意图。为了取得地方规划部门的支持，有的单位在做规划设计方案过程中就请规划部门的有关人员参与，这是非常有效的沟通途径和办法。如果规划部门没有提前参与，在初步方案形成后，应与规划部门进行全方位的沟通协调，包括规划的设想、目的、做法以及实施步骤等，使之理解和认可。
3、认真听取各方意见。一个建设项目的付诸实施，除了规划部门监管外，还涉及地方政府的许多相关机构，如建设、交通、环保、人防、绿化、消防等主管部门，都应按照相关部门的要求，系统调整完善规划方案，为顺利审批奠定基础。
四、扩初设计
规划设计方案批准后，准备实施建设的项目工程即可进入扩大初步设计阶段，扩初设计应在规划设计方案框架内进行，这个工作虽然是由委托的设计单位来完成，但医院管理者必须全程参与，具体方案也应有医院来主导，只有这样，所建项目才能符合医院的意图和要求，这一阶段的工作尤为重要。
1、全面深化功能布局。根据单项工程建设规模和功能安排，各功能的特点和要求，各功能相互之间的关系，结合医院的运行管理模式，深入探讨，选择最优化，最合理化的布局。一般的原则是在同一建筑物内，应门急诊在下，住院在上，医技紧邻门急诊，同时方便住院患者检查，若门急诊、医技、住院是分开建设的，一般应是门急诊在前，住院在后，医技在中间，照顾到两头，保障功能既相对独立，又方便对各类患者及正常医疗工作实施有效服务。
2、科学安排医疗流程。流程的安排离不开功能的设置，虽然一些先进的管理手段可以有效优化医疗流程，但最为直接可靠的办法还是在进行功能布局的同时，安排好基本的医疗流程，流程的安排要确保患者第一，突出人性化，首先要考虑医疗安全，其次是便捷高效。
3、合理选择配套功能。医疗建筑的配套项目比一般建筑要复杂得多，除了水电气暖等基本项目外，还有医院信息、物流传输、医用气体、医护对讲等专门系统，特别是近年来有很多新技术新设备在不断推广应用，如楼宇自控、污物收集、直饮水、消毒水系统等等。应认真分析各个专业系统的具体功用和投资效益，结合医院实际合理选择，避免盲目使用，造成资源和资金浪费。
4、积极推进建筑管理智能化。如果说水电气暖是医疗建筑的血脉的话，那信息智能就是医疗建筑的神经。公共建筑特别是医疗建筑的智能化管理技术已经非常成熟，使用也非常广泛，包括建筑设备监控系统（变配电、冷热源、空调、给排水、送排风、电梯、照明等监视监控）；医疗设备监控系统（医用气体的供应与回收、手术部、大型医疗设备、消毒供应中心、生物安全实验室、放射源、多媒体现场教学、远程会诊等）；火警消防系统（报警、灭火、逃生）；安保系统（公共场所及重要场所实时监监控、门禁、巡更）；车场管理系统；互联网系统；电视电话系统；能源计量系统；背景音乐及紧急广播系统等等。应根据医院的管理保障模式和要求，对这些系统的需求做出评估，合理选择，避免盲目效仿。
5、努力实现医疗管理信息化。医疗信息系统主要包括：医院管理信息系统（含门急诊管理、病房管理、护理信息、病案管理、住院病人管理、病区药房管理、医院药事管理、医疗统计、人事工资管理、财务核算管理、物流管理、办公自动化、医疗文献管理、远程医疗、质量控制、区域卫生信息等子系统）；医院临床信息系统（含门急诊医生工作站、病区医生工作站、电子病案、手术信息、检验信息、病理信息、影像信息等子系统）；综合医疗信息管理系统（含触摸屏信息查询，公共显示等子系统），医院专用系统（含呼叫对讲、电子叫号、视频视教等子系统）。应根据拟建建筑规模或医院整体规模，医院的管理模式，所处的环境条件，按需配置。
6、要始终坚持人性化医疗建筑的理念。医院是为身心有疾患的人群咨询、治疗、修养、康复的特殊环境，无论是新建还是改扩建医院，人性化的理念必须贯穿始终。要精心营造内外环境，充分体现舒适温馨。室内可根据不同就诊群体、不同使用功能设置不同的环境格调与色彩，室外可充分利用不同的空间营造宜人的园林景观和休闲场所；水平垂直交通都应做到无障碍，所有通行线路都要确保防滑，方便各类就诊人员及各种保障物品的通行；走廊、电梯、卫生间等部位都要相应设置方便特殊伤病人员依附的可靠设施；公共空间要体充分现方便实用，尽量设置休息等候、提供方便食品及日用品，为就医人员提供便利。
7、充分重视新设备新材料的应用。在考察选择各种建筑设备及材料时，不仅要关注传统的可靠性好的设备和材料，更要关注一些新型的更新换代的产品，如通风空调的末端冷板辐射、轨道物流系统、箱式物流系统、制氧系统、污物收集系统以及抗菌材料、耐腐蚀材料、耐磨材料等等。可对这些设备材料的直接成本、运行成本、综合性能、使用寿命等进行全面的分析比较，理性选择使用。
8、积极采用新型节能高效设施设备。近年来，随着社会发展转型，市场上新型节能高效设施设备越来越多，尤其是替代传统能源方面的，如地源热泵、水源热泵、空气源热泵、光伏、太阳能等，还有冰蓄冷、隔热玻璃以及LED照明。同等条件下应该优先采用这些设施设备，可以有效降低建成后的运行成本。
9、精确计量能源资源使用情况。医院是能源消耗大户，水电气暖的使用都要做到分户精确计量，方便实行精细化管理，在进行管线的铺设设计时要充分考虑到这一点，避免共用混用，分不开算不清，确保在运行管理时谁使用谁付费，列入成本核算，与绩效挂钩，减少损失浪费。
10、科学设置设施设备节能管控装置。按照绿色节能的总体要求，与建筑设计相关专业人员和设备厂商深度沟通，充分运用节能设计和节能管控设施，促进各类设施设备高效节能运行。如通风空调系统变频、热回收控制，电梯扶梯节能控制，部分区域照明声控光控等。只要能够采取节能措施的设施设备和系统，都要尽可能的采用节能措施，以降低能耗，提高使用效率。
11、及时把握工程概算经费。为了控制工程投资，在委托设计时一般都要明确限额设计，初步设计概算不应超过投资估算，如超出限额应及时对方案进行必要调整。这个环节控制好了，建设过程中不出现大的变更，工程总投资也就控制住了。
五、施工图设计
施工图设计应在扩大初步设计方案审查确定后进行。施工图是工程施工的全部依据，施工图的优劣直接关系到建设项目的效果和经费的有效控制，这一阶段也同样离不开医院的密切配合。
1、给予相应的设计时限。施工图设计伴随着大量结构计算和各专业的相互配合，不仅需要强有力的专业设计班子作支撑，而且也必须要有充分的时间作保障，具体的完成时限应与设计单位研究商定，尽量避免边设计边施工，那会给后续工程带来许多的不确定性。
2、全程监控施工图质量。设计单位在进行施工图设计时应严格执行相关规范。大宗设备、建材的应用应与设计单位一起论证，重要部位的施工做法应反复比较，优中选优，事关医疗使用功能方面的一些特殊需求应征求相关医疗科室意见，形成共识。
3、尽量减少功能调整变更。工程设计方案的调整、完善、优化应力求在扩大初步设计阶段确定，施工图设计阶段再作变更，不仅要延长设计时间，更是牵一发动千钧，结构、建筑、水电气暖等各专业相互穿插，若有调整各专业都要更变。当然，个别必须调整的内容，也要本着实事求是的原则，果断决策。
4、同步完成工程经费预算。预算是工程招标、施工、结算控制的重要依据，一般情况下，预算不应超出概算。预算也是一项专业性及强的工作，必须委托专门的单位或部门编制。
六、工程招标
各级政府机关对工程招标都有明确的要求，对招标组织程序也有具体的规定。作为医院管理者，在招标过程中应重点关注与工程质量和造价密切相关的几个问题。
1、选择技术力量强的总包队伍。有实力的施工队伍不仅管理规范，而且质量有保证，可以省去医院管理者大量的精力，在选择招标入围队伍时，一定要对其资质、业绩、信誉等进行全方位考察，采取有效措施防止挂靠队伍等不正规施工企业入选。
2、制定严格的投资控制措施。招标不仅是招施工队伍，同时还要通过招标达到控制或降低工程投资的目的，在招标过程中，应重点明确控制经费的各项措施和要求，防止中标进场后出现大的经费调整。
3、选择专业队伍分包专项工程。医疗建筑专项工程多投资数量大，技术要求复杂，施工质量达不到规定要求会直接影响日后的使用，尤其是专业性很强的设施设备，必须要选择专业厂家或专业队伍承揽安装施工，确保建成后的安全运行和正常使用。
4、坚持合理低价原则。项目经费需要严格控制，但不能只为了省钱，在工程采购招标中无限度的压价，也不能采取恶性竞争的方式让投标方大打价格战，这样做的结果是，价格可能下来了，但工程质量就难以保证，在市场经济环境下，谁都不可能做赔本的生意。这有坚持合理低价的原则，通过正当竞争挤出不合理报价，保证投标方的成本支出和合理利润，这样才能既保证质量又不多花冤枉钱。
5、签订严密的工程施工合同。各项招标最终都要落到签订合同上，签订工程合同是整个工程建设管理的核心环节之一。经费控制、工期、付款方式、洽商变更、技术服务等关键事项都必须一一写进合同，每一条款都必须严密，不留有任何余地。
七、工程监管
施工队伍进场，繁重的工程监管就开始了，工程监管涉及工程建设的全方位，全过程。想要有效实施工程监管，关键是要抓住施工管理的重中之重。
1、组建一个精干的现场监管协调小组。现场监管是一项专业性很强的工作，必须要有相应的专业技术人员来管理，比较大的工程建设项目现场应配备结构、建筑、强弱电、给排水、暖通空调等专业的工程技术人员，重要工序跟班作业，重点事项及时协调，重大问题及时解决。
2、选择可靠的工程监理机构。工程监理是建设单位聘用的依法进行施工现场管理的专门机构，现场的计划安排，设备材料的进场验收，操作规程的现场督查，施工安全有效管控，工程量、工程变更的审核确认，结算的初步审查等等都是监理应履行的职责，选择了一个负责任的监理机构，可以减轻医院管理者大量的日常管理事务。
3、科学安排建设工期。工期的安排与经费的开支直接相关，合理的工期也是投资控制的关键，工期拖得很长或者不按客观规律办事，一味的赶工或者窝工都会相应的增加经费开支，应根据当地的气候条件，项目的前期准备以及经费的筹措等情况，综合考虑，精心安排，尽量避免大规模的窝工或赶工现象发生。
4、落实有效的现场质量监督。工程质量监督是医院上级工程主管部门实施业务管理行为。医院作为建设单位要积极配合这项工作的现场落实，各道工序，各个单项工程特别是隐蔽工程完成后，要及时协调质量监督部门到现场监督验收，未经质量监督部门的验收不得进行下一道工序的施工。
5、坚持使用合格的符合环保要求的设备和材料。要对所有的建筑设备及材料的参数质量、节能环保性能进行系统有效的监控把关，不符合要求特别是不符合节能环保标准要求的坚决不用，要层层落实施工管理责任，防止承建商和设备厂商以次充好，发现不符合要求的设备材料要果断采取措施，及时更换，杜绝后患。
6、制定严密的工程进度计划安排。早竣工早出效益，应在保证工程质量的前提下，尽量缩短工期，进度计划的制定既要切合实际，又要紧凑科学，一方面要与施工单位进行有效协商，另一方面要确保订购的各项建筑设备按期到贷，保证各个环节有效衔接。可靠的进度计划能为现场管理提供一个有效的执行依据。
7、科学统筹各分项工程交叉作业。在工程建设过程中，总包与分包之间，土建与设备安装之间相互穿插，相互制约，处理不到位就会影响工期，影响质量。建设单位必须站在全局的高度科学安排，统筹协调，努力做到不窝工，不返工。充分发挥各方的积极性，保证进度，保证质量。
8、认真组织分项工程验收和整体验收。组织验收是确保工程质量合格的综合环节，所有的分项工程及整体工程都必须通过验收才能交付使用，验收不合格的项目必须进行返工，直至复验合格为止。组织验收时，施工及管理各方必须到场，并对验收情况作出认定。
9、要及时办理工程经费审核结算。为了确保工程造价合理，审核审计应严格按照合同约定，由工程主管部门委托或授权的专业机构进行。审计是控制不合理经费开支的一个重要手段，为了确保审计工作的有效性，最常用的做法是在工程建设全过程中进行跟踪审计，可以事前审报价，将不合理报价部分及时审减，事后审结算，准确核对实际工程量和定额，客观公正地核定项目经费开支。审核审计结果经建设单位和施工单位确认后才能作为结算依据。
八、事关医院重大安全的硬件设施安全措施要到位
1、医疗设备的防护和屏蔽要规范。CT、核磁、X光、放疗设备等大型医疗设备的运行环境，必须按照规范采取防护或屏蔽措施，一定要选择有相应设计、施工资质和实践经验的正规企业来组织设计施工，工程完工后必须委托具有相应资质的第三方进行全面检测，合格后方可投入使用。
2、危险源的管理措施要严密。放射源、医用气体、压力容器及其他危险品的存放位置及区域、建筑结构及空间，要严格按照相关规范和要求进行设置。实时监控、看守等硬件设施设备也要一次性做到位，确保规范运行和管理。
3、医疗污物污水处理设施要完善。在医疗流程设计上严格做到洁污分开，污物的存放空间、运送通道、都不能与其他人流物流交叉，消毒环境、设备、流程要绝对可靠。医疗污水必须经过处理达标后，才能排放或接入市政污水管道，污水处理站应设置在下风向，要合理选择污水处理设备和工艺，保证可靠运行。
为指导医疗机构做好甲型H1N1流感医疗救治准备工作，应对可能发生的甲型H1N1流感疫情，特制定本方案。
一、提高认识，健全组织
各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视甲型H1N1流感的防控及医疗救治工作，充分认识这项工作的长期性、艰巨性与复杂性，切实加强领导。要成立本辖区甲型H1N1流感医疗救治工作领导机构，制定医疗救治工作预案，采取有力措施，周密部署，统筹安排，建立行之有效的甲型H1N1流感诊疗工作责任制，
成立临床专家组，负责指导本辖区甲型H1N1流感的诊断和治疗工作。
二、确定定点医院，积极进行医疗救治
县级以上卫生行政部门要指定传染病院或二级以上具有呼吸道传染病救治能力的综合医院，为本地区甲型H1N1流感病例诊疗的定点医院。定点医院负责接收本辖区医疗机构转诊的甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例。定点医院要健全工作专班，成立医疗救治小组，制定工作方案，加强对甲型H1N1流感的预检分诊、医疗救治和疫情报告工作的管理，在上级专家组指导下，积极有效地进行医疗救治工作。
三、设立发热门诊，强化预检分诊制度
各级各类医疗机构要认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。
设立感染性疾病科的二级以上综合医院，应承担本地区不明原因肺炎和流感样病例的预检分诊工作。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当利用发热门诊并设立流感样疾病的分诊点。
预检分诊工作实行首诊负责制，应配备有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师和护士担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还要特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，特别是要询问近期有无到过国外，防止甲型H1N1流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、
早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时要按要求做好个人防护及必要的消毒隔离。
四、诊断程序
非定点医疗机构接诊的、经确认的不明原因肺炎或甲型H1N1流感疑似病例的患者，应立即转到定点医院进行诊断和治疗。
市（州）卫生行政部门在接到辖区内甲型H1N1流感疑似病例报告后，应派出市级临床专家组进行判定；省级卫生行政部门在接到各市州首例甲型H1N1流感疑似病例报告后，应派出省级临床专家组进行判定。年度首例甲型H1N1流感疑似病例需由省级临床专家组初步判定后报卫生部；甲型H1N1流感确诊病例由卫生部组织的甲型H1N1流感临床专家组进行最终确认。后续发
生的病例，由省级卫生行政部门组织省级专家组进行诊断，并及时将病例的有关情况和专家组意见报卫生部备案。
各级医疗机构要做好甲型H1N1流感与其他呼吸道传染病的鉴别诊断工作，既要做好甲型H1N1流感的防控工作，也要防止假阳性病例出现，保证甲型H1N1流感防控工作有力、有序、有效进行。
五、送检与报告程序
定点医院诊断的甲型H1N1流感的疑似病例应立即采集患者呼吸道样本（如咽拭子、口腔含漱水、鼻咽或气管抽取物、痰）和血液样本，送省级卫生行政部门指定的检测机构进行相关实验室检测。年度首例及后续发生的甲型H1N1流感病例的原始标本送省疾控中心进行初步检测后，送中国疾控中心进行复核确认。
综合医院或定点医院等医疗机构发现甲型H1N1流感疑似和确诊病例时，于2小时内通过电话报告给上级卫生行政部门和属地县（区）疾病预防控制机构，同时于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“乙类传染病”下的“甲型H1N1流感”。
甲型H1N1流感疑似、确诊病例的病情进展、诊疗情况、病情转归及事件调查处理情况，定点医院应将上述信息每天向当地及省级卫生行政部门报告，并按规定通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统进行报告。在报告事件类别选择“乙类传染病”下的“甲型H1N1流感”进行报告。
六、病人转运与转诊
市、州级医疗急救中心统一负责不明原因肺炎、甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例的转运工作。转运病人时，要严格按照卫生部《甲型H1N1流感病例转运工作方案》要求进行转运，防止甲型H1N1流感在转运过程中传播。转运过程中，医务人员和相关人员要按有关规定做好个人防护和消毒工作。
七、控制医院感染，加强防护措施
医疗机构要根据流感病毒的传播途径，认真落实各项预防措施。医务人员进入隔离病房时，必须正确穿戴好防护物品以减少职业暴露，离开病房时必须进行手消毒并脱出防护用品。隔离病区内，被病人污染的物品及医疗器具必须采取消毒措施，隔离病人产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机
构废物管理办法》规定进行处理，防止医院内感染发生。
八、成立医疗救治专家组
各级卫生行政部门要成立甲型H1N1流感临床专家组。专家组主要由临床相关专业（呼吸科、传染病科、儿科、医院感染科、重症监护科、医学影像科、检验科、中医科）的专家组成，专家组根据卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行第一版）》诊断标准、治疗方案开展病人的诊断和治疗工作，对疑难危重病
人抢救进行技术指导，指导做好医院的消毒隔离和个人防护工作。
九、开展人员培训，充实物资储备
各级卫生行政部门及医疗机构要根据卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行第一版）》及《甲型H1N1流感病例转运工作方案》要求，积极开展培训工作，要加强重点部门、重点环节、重点人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，切实增强医务人员甲型H1N1流感防控意识。各级卫生行政部门要加强对培训工作的督导和检查，要督促专科医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室积极开展全员培训，层层抓落实。
各医疗机构都要做好医疗设施、药品器械、防护用具等物资的储备工作，现有的负压病房和负压救护车要保证处于备用状态，积极应对呼吸道传染性疾病的发生。
市卫生和计划生育委员会
尊敬的保副市长、各位领导：
按照会议安排，现就我委负责的医疗卫生推进组工作近期开展情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）根据领导小组指挥部第一次会议要求，市卫生计生委牵头重新拟定了《建立国家植物博物馆和中国**大健康产业示范区医疗卫生推进组工作方案（报审稿）》，并报市政府审定。
（二）实施“十百千”工程暨**市卫生科技人才培养项目，截至2017年5月底已遴选出“十工程人员”即国家级临床医学专家18人、“百工程人员”即省级临床医学专家89人、“千工程专家”即市级临床医学专家324人。
（三）支持社会办医。积极贯彻落实国家、省和市有关鼓励支持社会办医优惠政策，大力发展社会办医，扩大医疗服务供。我市医疗机构设置规划中预留了社会办医合理空间，取消社会办医数量和地点限制；同等条件下，社会办医优先准入。今年1-5月，全市共设置审批99家民营医疗机构。
（四）推进医养结合。获批国家医养结合试点城市。成立了以分管副市长为组长的**市医养结合工作领导小组。制订了《**市医养结合工作实施方案》，并积极组织实施。目前，官渡区、安宁市已成功创建为省级医养结合试点县（市）区。确定官渡区、安宁市等16个县（市）区为第一批市级医养结合工作试点县区；市第二人民医院、市社会福利院等18家单位为市级医养结合试点单位。召开了**市医养结合工作启动会议和工作推进会。
（五）推进干细胞临床研究。2017年4月10日，邀请中日友好医院院长、中国工程院院士王辰莅临市延安医院作学术讲座，并就干细胞临床研究基地的申报和建设与医院相关人员进行交流座谈。2017年4月21日，我委具体承办了国家卫计委与国家食药监总局联合举办的全国干细胞临床研究备案机构人员培训班，并于培训结束后邀请国家卫生计生委人员和部分专家到市延安医院、市第一人民医院进行干细胞临床研究指导。积极推进市延安医院和市第一人民医院干细胞临床研究机构备案申报工作，并争取成为国家卫生计生委备案的第二批干细胞临床研究机构。2017年5月5日省卫生计生委已将市延安医院和市第一人民医院干细胞临床研究机构备案申报材料推荐上报至国家卫生计生委。
（六）2017**大健康国际高峰论坛工作。一是配合市博览事务局拟订《2017**大健康国际高峰论坛工作方案（送审稿）》；二是与市博览事务局上报了《关于举办2017**大健康国际高峰论坛的请示》。
二、存在问题
一方面，为扩大医疗服务供给，满足群众医疗服务需求，国家、省、市均鼓励社会资本办医，扩大医疗资源总量；另一方面，至2016年底，我市每千常住人口拥有床位数8.59张，已超过了《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020）》中规定的**市2020年每千常住人口医疗机构床位数8.1张的配置标准。我市发展社会办医将受到床位配置指标的制约。
三、下步打算
20xx年医院安全生产月活动方案一
按照《晋煤集团关于开展20xx年“安全生产月”活动的通知》(晋煤集安字〔20xx〕XX号)和《晋煤集团关于开展“安全生产、青年争先”主题系列活动的通知》(晋煤集团字〔20xx〕6号)要求，经总医院团委研究，特制定总医院“安全生产、青年争先”系列活动方案。
一、指导思想
深入贯彻落实科学发展观，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针。唱响“安全发展”主旋律，持续深化安全生产各项任务，落实医院安全生产主体责任，有效防范和坚决遏制登记责任事故的发生。大力宣传安全生产方针、政策和法规，推进安全文化建设，提高全院的安全意识和素养，推动我院安全生产工作的开展。
二、组织机构
成立总医院“安全生产青年争先”活动领导小组。
组长：魏中秋
副组长：牛金平刘维佳
成员：各团支部书记
三、活动时间
20xx年6月9日至8月31日
四、活动内容
1、开展“安全守护·晋煤梦”主题团日活动。各支部要通过安全主题板报展、漫画赛、知识竞赛、技术比武等活动，引导广大团青提升安全意识和技能水平，敬畏生命、敬畏责任、敬畏制度，为企业安全发展贡献青春智慧。
2、开展“走进团支部安全在基层”——安全宣教活动。院团委将联合院保卫科、医务科、护理部到各支部做医疗安全、消防安全等宣传教育活动，从而使医务人员为广大职工家属做好生命的最强保障。
3、开展“我为安全献一计”合理化建议征集活动。要积极发动广大团青，就完善管理流程、优化医护技术、改善作业环境等方面开动脑筋，建言献策，为提升医院本质安全水平汇聚力量。
4、开展“医疗纠纷防范与暨医疗安全教育”培训。全国医疗行业医患纠纷频发，医患关系日趋紧张的形势下，通过培训来强化医务人员自身素质，规范医疗流程，才能最大程度地减少医患纠纷的发生。
20xx年医院安全生产月活动方案二
根据区安全生产委员会《关于开展20xx年全国“安全生产月”活动的通知》(宣区安[20xx]X号)精神，为进一步加强我区安全生产宣传教育工作，推动安全生产法律法规的贯彻落实，普及安全知识，弘扬安全文化，进一步营造安全发展的舆论环境和社会风尚，促进全区安全生产形势的持续稳定好转，促进我院安全生产形势持续稳定发展，现结合我院的实际情况，制定我院安全生产实施方案：
一、指导思想
以科学发展观为指导，认真学习贯彻党的xx大精神和各级关于进一步加强安全文化建设的决策部署，以预防为基础，以查找为手段，以消除为目的，以安全生产基本要求为依据，加强组织领导，广泛动员广大职工，努力提高思想认识，形成全员员工人人讲安全、人人重安全、个个抓安全的良好氛围，努力实现安全生产既定目标。
二、活动主题
强化安全基础，推动安全发展
三、活动时间
1、宣传教育阶段(6月1日—6月8日)
医院将充分结合安全生产工作的特点和重点，制订合理的活动方案。迅速利用各种途径和方式进行宣传和教育，在全院范围形成重视安全、关注安全、保障安全的氛围。全体工作人员坚持以“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，在本科室内进行教育和学习，不断提高医院的安全文化素质。
2、组织实施阶段(6月9日—6月28日)
各科室要认真对照活动方案，结合本科室的安全工作性质，坚持以安全主体责任为基础，不断排查医院安全生产管理过程中存在的各种安全隐患，以解决实际问题为出发点，广泛开展重点区域、重点设施、重点人员的安全生产管理的督查工作。通过检查促进整改和提高，检查结果将作为科室年度考核内容之一。
3、安全生产应急预案演练周活动(6月17日—6月23日)
活动期间，开展急救药品及医疗器械专项考核行动。各病区护士长及病区护士代表参加。根据医院考核办法，考核结果不合格的，对个人及其科室予以通报批评，对其第一责任人和直接责任人予以诫勉谈话
4、安全生产知识竞赛活动(6月24—6月30日) 住院部以病区为单位组织参赛组，门诊组织一个参赛组。
各科室负责人要高度重视安全生产知识竞赛工作，指定专人负责，通过开展安全生产知识竞赛活动，掀起“安全生产月”活动。通过多种方式加大宣传教育力度，营造安全生产氛围，做到人人参与，个个争先。制定方案，周密安排。各科室要结合本科室实际情况，制定工作计划，周密安排部署，确保全员参加，强化责任，确保效果。各科室要将安全生产知识竞赛活动贯彻到实际工作中去，落实责任到人，不能流于形式，本次活动考核结果作为对各科室年度考核重要依据之一，并将进行通报和表彰。
四、活动内容
1、各科室对本部门的安全工作要迅速进行自查和整改。提高各科室在医疗、防火、防盗及防破坏等安全方面的应对能力。
2、加强对安全生产的宣传教育，对医院职工、进修实习人员、劳务派遣人员要注重安全知识的灌输，不断提高各级人员安全防范意识和能力。
3、重点部门要加强对特种设备、设施巡查维保工作，抓住重点时段、重点部位、重点人员的安全管理。
一、调查目的
本次基线调查旨在全面、客观、科学地了解和评估全省各级医疗卫生机构服务能力的基线水平，为《方案》的全面实施提供客观资料和科学依据，为建设工程实施后的效果评价奠定基础。
二、调查方法和对象
1、采取全面调查的方法，统一印发表格，由被调查对象填报《基线调查表》（另印发）；
2、逐级布置、收集、审核《基线调查表》；
3、所有填报的《基线调查表》需同时上报纸质表和电子表；4、对调查数据质量进行抽查，如发现主要数据错误需重新填报；
5、调查对象为全省各级医疗卫生机构。
三、调查内容
1、疾病预防控制机构服务能力基线调查表
填报单位：全省各级疾病预防控制机构
2、血吸虫病防治机构服务能力基线调查表
填报单位：全省各级血吸虫病防治机构
3、麻风病防治机构服务能力基线调查表
填报单位：全省各级麻风病防治机构
4、健康教育机构服务能力基线调查表
填报单位：全省各级健康教育机构
5、综合医院服务能力基线调查表
填报单位：全省各省、市、县级综合医院
6、县级妇幼保健机构服务能力基线调查表
填报单位：全省各县（市、区）妇幼保健机构
7、县级中医医院服务能力基线调查表
填报单位：全省各县（市、区）中医院
8、乡镇卫生院服务能力基线调查表
填报单位：全省各乡镇卫生院
9、村卫生室（所）服务能力基线调查表
填报单位：所在乡镇卫生院
10、城市社区卫生服务中心（站）服务能力基线调查表
填报单位：全省各社区卫生服务中心和服务站
11、血站服务能力基线调查表
填报单位：全省各中心血站、血液中心
12、卫生监督机构能力建设基线调查表
填报单位：全省各级卫生监督机构
四、职责分工
（一）省卫生厅
厅规划财务处负责基线调查工作组织协调、调查方案编制、报表印发以及数据处理。厅相关处室负责本专业基线调查工作的布置、指导、督促、检查、考核以及《基线调查表》的收集等工作。
（二）设区市卫生局
1、做好本设区市基线调查的组织发动、行政管理和条块协调；
2、按照调查方案进度要求，督促各县（市、区）调查工作；
3、会同省卫生厅相关处室做好各专业基线调查工作的质量抽查工作；
4、负责辖区内所有《基线调查表》的收集并分类上报。
（三）县（市、区）卫生局
1、按照调查方案要求，具体落实并管理本县（市、区）医疗卫生机构基线调查的日常工作；
2、负责调查过程中的技术指导；
3、做好调查的质量控制，会同上级行政部门进行督导检查；
4、负责本县（市、区）调查的数据收集、审核、上报，并将《基线调查表》装订成册。
五、进度安排
1、草拟基线调查方案，研究设计基线调查表格（4月上旬）；
2、征求设区市、厅相关处室对基线调查方案修改意见（4月中旬）；
3、印发基线调查方案（5月上旬）；
4、印发基线调查表格（5月中旬）；
5、组织设区市、省直单位、厅相关处室基线调查人员培训（5月下旬）；
6、开展基线调查（6月份）；
7、抽查基层单位基线调查质量情况（6月中旬）；
8、收集、汇审基线调查资料（6月底）；
9、分析处理基线调查资料，形成调查报告（7月上旬）。
六、有关要求
1 药学教师深入医院临床是社会发展的需要
1.1 建立高素质“双师型”;教师队伍的需要
当今社会需要理论和实践能力兼具的复合型人才, 教师只有具备两者, 才能培养出复合型人才。“双师型”;教师是顺应现阶段职业教育发展的必然。何谓“双师型”;教师, 对于药学教师来说, 即具备教师资格证和药师执业技术资格证 [1] 。药学教师必须深入医院临床把自己培养成名副其实的药师, 具备药师的实际操作能力; 药学教师必须将制剂调配、药学服务、临床药学知识和能力吸收内化, 并能有效地再现、传授给学生。这就要求 “双师型”;药学教师不但熟悉药学操作过程, 而且精通其原理, 并能组织学生学会有关技能操作。药学教师应深入医院临床, 努力把自己培养成优秀的药师, 一点一滴积累, 成为具有丰富临床实践经验的药师。
1.2 医院药学发生根本性变化的需要
药学教师应当认识到, 当前的医院药学由以往以调配、制剂为主转变为当今以临床药学为主, 由传统的以药物为中心的服务转向以患者为中心的服务, 向患者提供良好的药学服务是工作重点 [2] 。药学成为临床治疗的一部分, 药师的工作将从幕后走向台前, 直接面对患者, 参与药物的治疗决策, 承担起与药物治疗结果有关的法律和社会责任, 药师的工作从供应型转向服务型。药学教师特别是年轻的药学教师必须深入医院临床亲身体会, 进行自我继续教育学习, 提高自身的药学水平, 更新观念, 这样才能成为适应医院药学发展需要的药师人才。
2 药学教师深入医院临床具有可行性
目前大多数卫生职业院校都有附属医院, 药学教师平时带学生到医院见习、实习, 对医院环境熟悉, 院校与附属医院有密切的业务往来。药学教师深入医院临床可以很快适应环境, 且其有较高的理论水平和丰富的药学信息, 可以帮助医生解决临床实际用药问题。当然药学教师深入医院临床还要得到学校、医院领导的支持, 上课时间和深入医院临床的时间可以交替安排, 医、教主管部门有计划具体安排进程即可。我们药学组每周轮流安排教师到附属医院, 特别是定期安排青年药学教师到医院深入临床, 培养其“双师型”;的教育教学能力和实践能力。同时我校组织药学教师参加药师职称考试和评审, 争取使其获得药师资格。
3 药学教师深入医院临床开展药学服务
3.1 深入医院临床接近患者, 实现用药个体化
药学教师深入医院临床首先应接近患者, 与其沟通, 为其提供药学服务。我科经常安排药学教师到附属医院的病房, 解答患者及其家属的有关问题, 指导患者合理用药。具体分析患者的病因、病情、体质、年龄、既往史, 依据患者的病情及具体情况实现个体化用药。讲解用药时间、用药方法、饮食注意事项、潜在的不良反应, 保证药物的治疗效果, 同时关心、体贴患者, 增加患者对我们的信任, 提高患者的用药依从性。
3.2 查阅、分析病历
药学教师深入医院临床需专心、耐心、认真阅读患者的用药原始信息记录———病历, 查阅病历分析用药不当的可能做法, 改以往事后补救为事前把关。详细了解患者的现病史、既往史、药物过敏史, 对医嘱的用药剂量、配伍禁忌、适应证、禁忌证等进行用药前审查, 确保患者用药安全、有效。病历的信息量很大, 需要精心阅读, 细心分析, 整理归纳, 对存在问题的患者资料进行整理, 将需要调整用药品种或用药剂量者记录下来, 再与临床医生协商, 调整方案, 保证用药的合理性。这样可以大大提高药学教师的实践能力, 临床亦对药学教师提出更高的要求: 增加医学常识, 学会基本的诊断、治疗方法与病历书写方法。学习内容还应包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学等基本医学理论。
3.3 协助医师查房, 优化治疗用药方案
查房是药学教师深入医院临床的方法之一, 药学教师应与临床医师一起查房, 共同配合, 为患者的药物治疗共同承担责任, 掌握患者的用药效果及不良反应, 了解患者的病情及变化。在查房过程中遇到不合理用药问题可委婉地向医师提出, 只要理由充分, 医师会接受建议。与医师共同分析、讨论病情变化与药物的关系, 将可能属药物应用过程中产生的问题及时反馈给医师, 与医师一起制订给药方案, 进行药学监护, 评价药效, 优化治疗方案, 提高治疗效果, 减少药物的毒副作用 [3] 。药学教师查房可积累药学知识和补充医学知识, 把自己培养成真正的临床药师。在查房过程中, 遇到用药疑惑及时向有丰富用药经验的医师请教, 向医师学习各种检查( CT、ECT、MRI) 检验指标的临床意义, 共同提高, 共同进步, 共同为患者用药服务。
3.4 协助护士执行用药方案
护士由于所受教育的专业性限制, 对药品知识的掌握非常有限, 但其工作岗位承担着管理、使用药物的重要任务。药学教师应当深入医院临床协助护士, 为护士提供药品的具体使用方法、配伍禁忌、注意事项、不良反应等药学信息, 以便护士能正确执行医嘱, 从而提高药物的治疗效果, 防止或减少药物的不良反应 [4] 。若发现护士对药品保管不当, 应及时纠正, 耐心、细致地向护士传授药品管理知识, 特别是对毒麻药品、精神药品、需低温储存药品的管理。指导护士规范药品的摆放, 先使用效期近的药品, 并及时清理失效、变质药品。
3.5 提供用药信息及方案,
监察药物的不良反应药学信息服务是药学工作的重要组成部分, 可建立信息库, 对于复杂问题可通过文献检索、翻译、整理、归类存档解决。药学教师利用自己的专长, 依托学校图书馆资源, 收集书籍、处方手册和文献资料, 为临床提供咨询的主要参考资料。利用计算机及网络系统整理和利用信息, 大大提高了药学信息服务的效率和准确度。收集患者用药后的各种信息, 并对其进行分析、归纳, 及时反馈给医师并提出药学方面的建议, 使之成为医患之间的桥梁。我科药学教师进入附属医院协助建立药学信息库, 连通各科室, 其内容包含本院药品目录、药房量、库存, 各药品的药理作用、用途、用法、不良反应等, 方便临床医、药、护人员随时查阅基本信息, 也可以促进临床与药学人员的网上交流。跟踪观察患者用药后的不良反应并将其及时记录、输入药学信息库, 分类整理, 运用统计学方法统计有关数据, 分析其相关性。建立药物严重不良反应报警中心, 若有紧急情况, 及时向院领导、有关医师与专家发出急救信号, 组织药物评价小组, 分析解决办法, 采取救治措施。
3.6 准确调配处方
准确调配处方是药师的基本工作, 因此, 药学教师必须深入医院临床, 亲自到药房一线进行处方调配, 严格遵守药品调配的标准操作规程, 熟练阅读处方, 分析处方的配伍禁忌, 正确依方配药。发现问题及时与开方医师联系, 早预防, 做到正确、合理用药, 关心患者的健康。
