时间：2023-01-23 07:01:21
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科主治医生，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
鲍秀兰 北京协和医院儿科主任医师
崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任
陈大坤 首都儿科研究所肾内科主任医师
陈军林 福建省立医院儿科主任医师
范钦颖 中日友好医院保健科主任医师
郭秀芝 海淀妇幼保健院儿科主任医师
甘晓玲 北京大学第一医院小儿眼科主任医师
孔亚楠 北京崇文区妇幼保健院儿童保健科
副主任医师
李 璞 新世纪妇儿医院资深健康管理顾问
李建阳 首都儿科研究所口腔科主任医师
刘晓红 北京友谊医院儿科主任医师
刘晓雁 首都儿科研究所皮肤科主任医师
刘春阳 北京儿童医院儿科主治医师
柳国胜 暨南大学附属第一医院儿科主任医师、教授
齐宇洁 北京儿童医院新生儿科副主任医师
佘继林 北京中医医院儿科主任医师
盛 晖 海淀妇幼保健院儿科副主任医师
陶 海 武警总医院眼科副主任医师、副教授
汪 云 北京中西医结合医院儿科副主任医师
王立文 首都儿科研究所神经内科主任医师
许鹏飞 中日友好医院儿科主任医师
夏 蓉 首都儿科研究所主任医师
谢祥鳌 广州总医院儿科主任医师
薛 梅 北京新世纪妇儿医院儿科保健主治医生
于 刚 北京儿童医院眼科主任医师
张 峰 北京儿童医院儿童保健中心主任医师
张思莱 北京中西医结合医院儿科主任医师
邹丽萍 北京儿童医院神经内科教授 博士生导师
赵 辉 中国人民总医院
耳鼻喉头颈外科副主任医师
周 红 北京儿童医院小儿外科主任医师
张亚梅 北京新世纪妇儿医院
小儿耳鼻喉科主任医师、教授
郑 军 北京中医医院儿科主任医师
周忠蜀 中日友好医院儿科主任医师
妇产
曹冬焱 北京协和医院妇科副主任医师
范 玲 北京妇产医院产科主任医师
刘 颖 北京中日友好医院产科主任医师
李双霞 北京美中宜和妇儿医院妇产科主任医师
罗立华 北京医院妇产科主任医师
王山米 北京大学人民医院产科主任医师
王凤英 首都医科大学附属宣武医院
妇产科主任医师
叶蓉华 北京医科大学第三医院
妇产科主任医师
于 松 北京妇产医院产科主任医师
翟建军 北京同仁医院妇产科主任医师
赵燕玲 北京和睦家医院妇产科副主任医师
周 莉 北京美华妇儿服务业务副院长
张 华 北京佑安医院产科主任医师
张 北医三院产科副主任医师
心理
金韵蓉 台湾省卫生部心理卫生中心
心理治疗师
李文馥 中国科学院心理研究所研究员
茅于燕 中国科学院心理研究所研究员
王崧丞 上海和睦家心理医生
美国洛杉矶临床心理学博士
徐震雷 北大医学部医学心理教研室教授
尹文刚 中国科学院心理研究所研究员
营养
陈 伟 北京协和医院肠外肠内营养科副主任医师
范志红 中国农业大学营养学博士
梁立筠 北京和睦家医院全科医生美国注册营养师
刘遂谦 北京新世纪妇儿医院资深营养专家
澳大利亚营养师协会认证营养师、
指导营养师
教育
陈资璧 思维导图高级讲师
冯夏婷 华南师范大学教科院学前教育系教授
龚晨琛 麻省理工大学教授
何秋光 幼儿数学教育专家
李子勋 家庭治疗专业督导师
李跃儿 幼儿教育专家
林 怡 林怡育儿网站创办人
茅为蕙 美国南加州大学教授
孟 迁 萨提亚认证家庭治疗师
吴 蓓 北京华德福教育顾问
小 巫 美国教育学硕士
尹建莉 知名亲子教育专家
全科
陈焕章 加拿大麦吉尔大学医学院医学博士
国际急救中心（SOS）Family Doctor
Richard Saint Cyr 北京和睦家医院全科医生
王惠民 北京和睦家医院全科医生
夏凯莉 广州和睦家医院医疗总监
阅读
方素珍 海峡两岸儿童文学研究会前理事长
关于致医院妇产科的感谢信范本1尊敬的妇幼保健医院领导：
你们好!
我是一位产妇家属，妻子怀孕9个月多，于20xx年9月30日早出现腹痛，急于就医，我们来到了贵院，当时已是上午10点多了，门诊部的医生和医护人员，积极为我们进行详细检查。因病情需要，需急行剖宫手术。手术室张立宇医生和王霞医生立即安排手术。由张立宇医生和王霞医生为我们实施手术，手术过程顺利，于下午2：30剖出一男婴，体重6斤8两，母子平安。术后得到王霞医生及其他妇产科和新生儿科医务人员细致入微的照顾，尤其是王霞医生每天亲自为产妇换药，包扎刀口处，产妇很快恢复。该次住院让我们真正体会到和看到了贵院的医疗设备先进、环境优雅、医务人员高尚医德及对病人认真负责的态度。我们由衷地感谢妇产科和手术室的医护人员.
我带着万分感激的心情向贵院领导表达我的感谢，我希望院领导能把我对妇产科所有医务人员的感谢之情给予转达!
此致
敬礼！
xxx
xxxx年xx月xx日
关于致医院妇产科的感谢信范本2妇产科**医生：您好!
为了表示我和老公的感激之情，我们特别写了这封感谢信，感谢您和全体妇产科医护人员的精湛医术和优质服务，为我们顺利接生了梦寐以求的健康孩子!
今年3月份我怀孕了，但不久后我感觉到下身奇痒，于是我到附近的诊所开了点药服用，症状还是不见好转。后来就到人民医院妇产科妇检，得知是霉菌感染，情况挺严重的，当时医院门诊张医生检查后给我开了药，服用后立即好转。后来几次孕检结果显示都很好，于是，12月24日，我们趁着“圣诞节”到来之际，来到你们科室。当时接待我的正是您，当天病人比较多，所以您看上去很忙，但是您还是耐心的解答了我所提出的问题，详细询问了我的身体情况并给我做了详细检查，在一切都了解清楚后，您告诉我可以行剖宫产术了，建议我丈夫陪同到医院来住院待产。接着您给我和丈夫介绍了手术的风险，在我们签字认可后，我和老公在医院等待您第二天给我们带来新生命!
手术当天，因为心情激动我表现得很紧张，您不断地安慰我，终于使我放松了一些，在您的精湛技术下，12月25号早上9点半的时候，我们终于等来了期待已久的宝宝，而且还是个重7斤4两的大胖小子，我们全家人都感到无比高兴和激动。非常感谢您和科室全体医护人员为宝宝的出世所付出的一切，是你们让我们全家因此感到无比的幸福!
最后，我和老公真心的祝您及全院医护人员：新年快乐!身体健康!合家幸福!万事如意!
此致
敬礼！
xxx
xxxx年xx月xx日
关于致医院妇产科的感谢信范本3尊敬的xxxxxx医院领导：
你们好!
我来自xxxxxxxx，妻子于xxxx年xx月xx日晚出现腹痛。我们来到了贵院，当时已经是夜里十点多了，妇产科值班医生xx等医务人员，她们积极为我们进行详细检查。因我妻子产力弱，到xx日早晨宫口任仅开一指，决定于进行剖宫产手术，在手术前的时候我非常紧张，也很害怕，妇科主治医生xx鼓励我安慰我，使我的心放了下来。以前听很多人告诉我生产前一定要给医生“红包”，所以我特地准备了500元的红包，在手术前xx医生在为我做详细的手术风险分析和告知的时候，我准备把红包给xx医生，可xx医生却对我说：“这红包我不能收，做为医生治病救人是我们的使命，你不要有其它想法，我们一定会尽全力为你爱人手术的，我们可以做朋友但不能收你的红包。”
再我多次强行塞给xx医生的时候都被李弢医生拒绝。手术过程顺利，于xx日xx点xx分剖出一男婴，体重x斤x量，母子平安。在住院期间我们得到xx医生及其他妇产科医务人员细致入微的照顾. 为了感谢xx医生术后我去医护室强行把“红包”放到了xx医生的办公桌，可没过一会李弢医生又来到病房把红包又给我送了回来.该次住院让我们真正体会到和看到了贵院的医疗设备先进、环境优雅、医务人员高尚医德及对病人认真负责的态度。我们有衷地感谢妇产科xx医生和其他医务人员。
我带着万分感恩的心情向贵院领导表达我的感激，我希望院领导能把我对妇产科所有医务人员的感谢之情给予转达!
此致
敬礼！
【关键词】妇产科；优质护理；成效
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0633-01
2010年全国护理工作会议启动了“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动。我院确定我科为开展优质护理服务的试点推广科。根据妇产科护理工作的特点与难点， 我科以科室为团队，从产科优质护理入手，逐步推广到妇科，创妇产科护理服务品牌，建优秀护理团队，以点带面，促进全科服务形象、护理质量的提升，取得了良好效果。
1 主要做法
1.1 护理人员方面
1.1.1 加强宣传，统一护理人员的思想认识
围绕开展“优质护理服务示范工程”活动的工作目标和重点要求，我科在全体护理人员中大力宣扬“科兴我荣”、“爱岗敬业”精神，提高护士自信心，增强护理品位，改善服务态度，提高护理质量，满足患者合理需求，让患者在轻松、安静、舒适、安全的住院环境中逐渐恢复健康。护理质量责任人由护士长扩展到护理组长和护士，从根本上解决了以往一个病人的治疗、护理由多位护士来完成、质量无保证、连续性差的问题，护士与病人直接接触时间延长，沟通巡视时间有了保障，真正体现了“以病人为中心”的护理理念。
1.1.2 转化思想，强化护理人员重视基础护理的意识
要求护理人员不再机械地执行医嘱，而是拓展了基础护理内容，永远把患者的利益放在第一位，提供温馨的服务，施行亲人般的护理，从洗脸、梳头，到洗脚等患者不能自己完成的生活护理，都由我们亲手去做。
1.1.3 注重学习，努力提高护理人员的护理业务水平。
我科在抓服务的同时重抓继续教育，为了更好地为临床护士提供学习的机会，护理部利用办公自动化（0A）系统上传护理技术操作五十项、护患沟通技巧等的视频，临床护士可以在科室随时学习护理操作、礼仪、沟通等方面的内容，减少离岗集中培训的时间，真正做到加强学习的同时，把时间还给患者。
1.2 临床护理方面
1.2.1 入院时的护理服务
病房护士接到接诊患者通知后，整理并备好床单以迎接新患者。病房接诊护士即是该患者的责任护士。接诊护士向患者及家属做简单的自我介绍，协助患者办理住院手续，负责把患者带到病区安置好床位，向患者介绍病区环境、住院须知、作息时间、住院期间的注意事项、主治医生等。对患者进行初次评估，测量生命体征且告知主治医生，并告知患者住院期间有什么问题可以随时和医务人员联系，增强患者及家属的安全感和归属感。
1.2.2 住院期间的护理服务
（1）落实基础护理：在病区走廊公示分级护理服务项目和要求，接受病人和家属的监督。规范陪护人管理工作，利用实习生资源，每日安排一名实习护士做内勤工作，重点辅助责任班巡视病房和满足病人的生活护理，与家属进行陪护沟通。加强晨晚间护理工作，二级护理者中，生活不能自理病人由护士来完成，危重卧床病人交由责任组长按目标标准来完成，晚间护理责任护士参与完成，让生活护理与观察病情紧密结合。
（2）加强健康教育：从患者入院到出院随时都对患者进行健康教育。护士利用床头交接班，做治疗护理的同时，抓住点滴时间对患者进行健康教育。我科根据妇产科的特点，设计了通俗易懂、图文并貌的《住院服务指南手册》，每个病房一本，方便病人阅读，并由责任组长对病人一对一健康指导疾病预防知识。每月定期运用多媒体课件，由科室护理人员轮流为病人讲解专科疾病知识。设计精美的出院爱心联系卡及出院指导宣传单，将健康教育延伸到病人家里，缩短了护士与病人之间的距离，使病人对护理人员更加信任。
（3）出院护理服务：护士为患者做出院指导，指导患者饮食、服药，帮助患者办理出院手续，发放联系卡，记录患者联系电话，以便随访。
1.2.3 出院后回防
我科专门设置了患者回访中心，在患者出院一周内即可通过电话回访了解到所住科室服务态度、医德医风、后勤保障、科室规章制度的可行性、治疗效果满意度、住院费用有无异议及出院后病情转归等，并征求被回访者的合理化建议，及时给予详细记录。回访中心还安排科内临床护理人员旁听，现场征求科室对回访内容的建议，并针对被回访者反映的意见进行了沟通。对于造成住院期间生活的不便，回访中心代表科方表示歉意，并及时反馈给相关护理人员，及时给予整顿改进。
1.3 管理模式方面
1.3.1 实行责任制管理：根据病区实际情况，把病人与护士挂钩。每个病房、病床分管到不同的护士作为责任护士，负责解决病人的生活起居和健康教育。选派工作经验丰富、责任心强的护士担任组长，每天进行督查，检查基础护理落实情况。护士长每周两次检查，把检查结果在科生活会上进行通报，对存在的问题，找出原因，并提出改进措施，以提升护理服务质量。
1.3.2 强化设备投入：医院加大了妇产科病房基础设施的配置，先后为临床科室配置了多种适用、节力先进的护理用具，如多功能床、冰毯、气垫、功能垫、监护仪、输液泵、安全标示牌、洗头车、餐桌、微波炉、电吹风等用具，努力满足病人全方位需求、使病人住院期间更加舒适安全，护士工作更加方便快捷，减轻了护士工作强度，提高了工作效率，使护理管理更加规范。
1.3.3 减轻护士书写工作量：护理部在严格把握卫生部护理文书书写规范和简化表格精神的基础上，通过广泛调研、积极听取各科意见并结合妇产科特点，设计制定了专门的妇产科护理记录单，投入使用三年来，护士书写时间由原来的每天3～4 小时减少为20～30 分钟，解除了护士工作困惑，减轻了护士书写工作量，提高了工作效率和病人服务满意度。
2 开展优质护理服务取得的效果
2.1 患者满意度提升：开展优质护理服务以来，依据护理部自制的调查表，内容包括入院接待、护士态度及仪容仪表、健康教育、技术操作、交流沟通、住院费用、护士长工作评价等，出院护理满意度调查结果显示：护理服务综合满意度从2010年的85%提高到2012年的98%，患者及家属对责任护士、护士长姓名的知晓率达到99%。
2.2 护理执行力增强：由于统一了思想认识，制定了相关的标准流程，进行了有效的培训考核，护士理论水平、操作技能、沟通技巧明显提高，护理人员增强了主动服务意识，在实际工作中遇到问题，不再等、靠、拖，自己会想办法去解决，大大提高了护理执行力。
2.3 病区环境改善：由于护士基本在病房巡回，孕产妇有问题会得到及时的指导和帮助，有效减少了电铃响的次数，病区环境能保持相对的安静，有利于孕产妇的休养，整体感觉更舒心。
2.4 护理质量提高：护士能力得到提升，护理执行力增强后，基础护理到位，更加强了健康教育，护患沟通增加、护患真情互动，使护理质量得到提高，护患关系明显改善，首次出现护理服务“零”投诉。各项质控检查平均分由实施前的95分提高到实施后的98.8分。
【关键词】瘢痕子宫；剖宫产；产后出血；临床干预
产后出血指的是孕妇分娩后24h内子宫出血量>500mL[1]，是产科严重并发症之一，是致使产妇死亡的高危因素，在国内产妇致死原因排名中在第一位[2]。瘢痕子宫再次剖宫产的孕妇逐年增加，而瘢痕子宫极易引发产后出血并发症。因此如何降低其产后出血率，保护母婴的安全与健康，是临床上亟需解决的一大问题。本文主要探讨降低此类孕妇产后出血率的有效临床干预措施。
1一般资料
1.1基本资料选2010年1月——2012年12月本院收治的因瘢痕子宫再次剖宫产的经产妇200名，年龄范围22-39岁，平均约30.2岁；孕期33-42周，平均怀孕周数（36.0±1.9）周；怀孕次数2-4次，2年内有剖宫产史。纳入标准：①术前未试产；②与术者均为同一组医护人员；③手术方式相同，均为硬膜外麻醉下行再次剖宫产术；④无糖尿病、高血压、肝肾功能不全等疾病。
1.2分组情况在本人及其亲属知情且同意的情况下，将此200名经产妇随机分为两组，各组100人。对照组产妇接受常规护理，干预组在常规护理的同时，根据产妇具体情况制定相应的临床干预方案，进行护理干预。比较两组产妇一般资料，不存在统计学差异，可比。
2方法
2.1常规护理常规护理内容主要包括术前检查、术中麻醉与配合、术后体征检测等。
2.2临床干预
2.2.1术前干预瘢痕子宫孕妇一经办理入院，即刻报告专业妇产科主治医生，进行体检，遵医嘱完善术前准备，包括配血与备血。严密观察孕妇各项体征，一旦发现产兆，及时联系医师。同时重视健康教育以及心理干预，根据产妇的文化水平以及认知程度，采用不同的沟通方式进行相关知识的认知干预，使其明白手术的性质、目的以及注意事项，缓解其紧张心理，使孕妇保持乐观良好的心态迎接生产。
2.2.2术中干预建立双静脉通路，一路缓慢滴注5%葡萄糖液以作待用，一路迅速滴入扩容剂。等婴儿从母体分娩出来后，及时向产妇宫体注射缩宫素20u，再将等剂量的缩宫素溶入500mL5%葡萄糖液中，缓慢滴注，同时于阴道后穹窿处置入200ug米索前列醇。
2.2.3产后干预待孕妇顺利完成剖宫产后，严密观察其血压等生命体征的变化，检查是否有子宫收缩或阴道出血等症状。平均每半小时探查一次，并给予宫底按摩。直到产妇血压稳定时间超过2小时后，探查时间间隔延长至1小时，同样给予宫底按摩，持续1天。同时，注意保持缩宫素的静脉滴注，控制流速，不可过快，导尿管亦保持开发，排空膀胱，避免其对子宫收缩的不利影响。一旦发现产后出血症状或征兆，马上联系主治医生，并及时进行紧急对症处理。
2.3观察内容观察对比干预组与对照组产妇的产后出血率。
2.4统计学处理统计软件为SPSS14.0，P
3结果
干预组产后出血者4人，产后出血率为4%；对照组产后出血者15人，出血率占15%。干预组产后出血率远低于对照组，差异明显有统计学意义（P
4讨论
剖宫产为目前产科常用术法，可以有效解决难产等难题，挽救母婴的生命，但再次剖宫产时，因此子宫瘢痕的存在，手术难度加大，且易产生不良并发症，有大出血致死的风险。有相关报道称，再次剖宫产孕妇出现产后出血的几率为初次剖宫产孕妇的3.99倍[3]。术前配血、备血，可在产妇大出血时及时给予供血，有效控制其失血情况，而静脉缓慢滴注微量缩宫素能加强子宫收缩，以防子宫乏力引发产后大出血，同时也可减少产妇出血量。另外，术后的严密观察、积极预防以及及时有效的应急处理也必不可少。本文结果显示，干预组产后出血率为4%；对照组产后出血率占15%。干预组产后出血率远低于对照组，差异明显有统计学意义（P
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：154.
邢台医专第二附属医院 河北省邢台市 054000
【摘 要】本文主要研究妇产科护理中风险，并制定相应对策。依次从法律观念、业务能力以及管理制度3 个角度评估妇产科护理中的风险，并制定相应对策，以提高护理人员业务能力，保证护理质量。
关键词 妇产科；护理；风险评估
我国是医患矛盾和医疗纠纷最多的国家之一，各地医院的纠纷事件也处于逐年递增的趋势，医患问题得到越来越多的关注，但是由于医护工作的特点就是具有多变性与未知性，于是医院的医护工作风险随之较大。各个科室中妇产科护理事故发生率居各科首位，病人心理状况不稳定，身体变化也会导致情绪波动，相较于其他护理妇产科护理的风险更多，所以妇产科护理人员必须能够把常见风险进行科学的预防。
1 妇产科护理中风险评估
护理人员法律和服务观念淡薄：妇产科护理人员可以做到始终将孕妇和婴儿的健康和安全放在首要位置，具有较好的医疗专业技术，但是容易忽视对法律知识及服务理念的学习，如对患者具有知情权等的法律问题不够细致的了解，容易导致法律纠纷和隐私泄露。妇产科较大的工作量，护士易出现烦躁情绪，与人力资源不足有关，也与护理人员服务观念不强密切相关，服务意识不强、预见性不足易导致家属对护理人员不信任，如果沟通不够、态度生硬，护理纠纷和矛盾就此产生。
护理人员业务能力不强：妇产科护理工作中业务能力与个人素质非常重要，少数护理人员专业能力不足，不能很好满足医疗需求，尤其面对高危产妇和新生儿，病情观察不到位、病情掌握不细致，常常引起医疗状况的窘境，当今医疗技术更新速度飞快，不注重业务能力的提高，就会落伍，甚至导致风险增加，安全隐患增加。
物理及药物风险：妇产科中常用到机械设备，还有很多药物治疗，均存在风险，物理损伤也就是机械性损伤，包括产妇上下病床可能会摔伤，术后上下楼梯、如厕等会引起摔倒等情况，护理人员必须告知患者和家属规避风险，加强巡视。药物的使用必须做到医疗原则的要求，避免不必要的不良反应，甚至造成不可逆的伤害。护理人员要认真做到三查七对，严格执行医嘱，及时与主治医生沟通，减低药物风险。患者自身因素导致的风险：妇产科患者病情相对复杂，特别是产后虚弱、高危产妇，如产妇出院后不能很好的调理身体，会留下健康隐患。护理人员需要做好告知义务，并且指导患者出院后的身体调理。
管理制度不全面：许多医院妇产科护理安全制度不能够满足当前医疗现状，不能做到及时修改和补充，不能够很好地知道临床护理工作，给妇产科临床护理工作带来很大风险。
护理核心制度执行力不强：护理核心制度的执行存在如下问题：查对制度交接班制度不能很好执行；护理记录不全面细致，护理人员在查对时未对病情、急救药品、仪器等进行查对，不能很好地了解患者病情，严重可导致延误治疗，后果非常严重；护理人员不床头交接，形式简单，对于特殊情况易造成意外发生。
2 风险对策研究分析
督促护理人员学习：对护理人员进行系统培训，包括专业技术知识、法律法规及服务意识等。专业技术知识包括对妇产科常用药物进行详细且全面的掌握，对常用医疗器械进行熟练的操作，按照杜绝临床护理中药物和器械损伤的要求进行学习。另外必须加强法律法规以及服务意识的培训，在尊重患者隐私的基础上，尽最大努力为产妇及新生儿提供舒心、细微、周到、专业的临床服务；加强法律相关知识的学习，运用学习的法律知识，增强责任心，妥善处理在工作中每个环节，保证工作质量，避免发生医疗事故及纠纷。
加强护患沟通：安全意识的培养和熟练使用，必须建立很好的护患沟通平台和熟练的护患沟通技巧，通过不断地进行有效的护患沟通，让患者和家属掌握防范安全事件的发生´ 如遵医嘱给药。另外，护患之间良好的有效的沟通对于拉近彼此间的信任感非常有效，使孕妇积极配合治疗。完善管理制度：定期对妇产科相关操作规程等管理制度施行再审核，如出现问题，应该及时给予修订，结合临床工作，对安全漏洞进行修补，对护理人员的交接班、查房等制度进行考核，对护理人员的工作进行规范，从而将风险降到最低，避免发生医疗事故。
3 讨论
妇产科护理工作是一项专业性很强受到医疗水平、产妇自身素质的影响，存在着各种各样的安全隐患，提高护理人员专业技术知识及服务素质、完善管理制度是首要任务，在目前的医疗现状下，护理人员必须学会积极面对各种各样的问题，规避护理风险，降低风险成本，让产妇得到最好的临床护理服务。
4 结束语
由于妇产科护理与一般护理、手术护理、新生儿护理、产褥期护理等多个方面都有所涉及，所面临的工作项目与工作量都比较麻烦，因此，必须对临床护理人员的业务素质高度重视，多进行职业道德教育和护理严格管理工作，通过对护理风险的评估，切实消除患护纠纷发生的隐患。
参考文献
[1] 邓坊非. 妇产科护理中风险评估及对策分析[J]. 护理研究,2013,14(4):174.
[2] 梁英，孙芳霞，周春兰. 妇产护理安全隐患及防范细节管理[J]. 中国民康医学,2013,9（18):2335.
[3] 张红. 妇产科护理风险防控浅析[J].科技信息,2013,10(23):36-37.
[4] 符敏. 妇产科护理常见风险的预防和处理[J]. 医学美学美容( 中旬刊),2014,12(2):71.
[5] 刘杨, 宋华. 产科护理风险与防范措施[J]. 中外医学研究,2013,05(31):48-49.
湖南省湘乡市妇幼保健院妇产科 湖南省湘乡市 411400
【摘 要】目的：观察初产妇发生头位难产的原因以及相应的处理对策。方法：选取在我院就诊的头位难产初产妇52例作为治疗组，同期正常分娩的初产妇52 例作为对照组，对两组孕妇的临床表现及难产因素进行记录和对比。结果：治疗组不良临床表现出现的例数与对照组相比要显著得多（P<0.05）。治疗组难产因素发生例数要显著高于对照组（P<0.05）。结论：在初产孕妇中发生头位难产的主要原因是胎头位置的异常。
关键词 初产妇；头位难产；处理对策
头位难产[1] 是指胎头衔接不良、俯屈不良或是旋转受阻而形成的分娩困难。头位难产常见于初产妇中，特别是近年来，头位难产在初产妇中的发生率逐年增加[2]。因此，早期诊断头位异常并采取及时有效的处理措施尤为重要。本研究旨在观察初产妇头位难产的原因及相应的处理对策，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011 年12 月~2014 年12 月收治的头位难产初产妇52 例作为治疗组，同期正常分娩的初产妇52 例作为对照组。治疗组52 例初产妇，年龄22~35 岁，平均年龄（25.56±6.71）岁，孕周37~40 周。对照组52 例初产妇，年龄21~34 岁，平均年龄（25.17±6.51） 岁， 孕周37~41 周。使用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，差异不存在统计学意义（P >0.05）。
1.2 参考标准[3]
参考乐杰2007 年主编的《妇产科学》对胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息进行诊断；参考凌萝达主编的《难产》对骨盆狭窄，头位、头盆分娩进行评价；另外，产程异常的标准为：（1）潜伏期延长：潜伏期大于16 小时。（2) 活跃期延长：活跃期大于8 小时。（3）第二产程延长：第二产程大于2 小时。
1.3 方法
记录所有产妇的完整产程；治疗组孕妇经过充分的试产后出现难产现象，另经过阴道助产、剖宫产等措施完成分娩；对照组孕妇经过充分的试产及阴道的助产顺利完成分娩。对出现难产孕妇的临床资料进行仔细分析，对难产的类型及原因进行总结，并提出相应的预防措施。
1.4 统计学处理
所有数据均采用spss17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值± 标准差，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组与对照组临床表现的比较
治疗组产程延长有21 例，胎膜早破有39 例，宫缩乏力有34 例，宫颈水肿有41 例；对照组产程延长有2 例，胎膜早破有19 例，宫缩乏力有18 例，宫颈水肿有9 例；治疗组的不良临床表现出现的例数与对照组相比要显著得多（P<0.05）。具体结果见表1。
2.2 治疗组与对照组难产因素比较
研究发现，造成头位难产的因素主要包括：枕横位、枕后位，高直位，头盆不称，宫缩乏力。两组难产因素的具体比较如表2 所示，由表中数据分析得出：治疗组因难产因素发生头位难产的例数明显高于对照组（P <0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
本次研究发现，造成初产妇头位难产的主要原因包括头位异常、头盆不称、宫缩乏力，这些因素造成胎头不能正常压迫宫颈，容易导致源发性宫缩乏力或继发性的宫缩乏力。过早的屏气用力、宫颈水肿以及宫缩乏力都会导致头位难产。头位难产的典型表现是产程延长，早期信号是胎膜早破，初产妇如果出现这两种情况，可能就是头位难产。原因在于：胎儿体重偏重，胎头偏大，在分娩过程中胎头不能转为枕前位，导致持续性枕横位或枕后位的出现，引起相对头盆不称，进而致头位难产的发生。
初产孕妇临产之前，主治医生要对患者进行B 超检查，对胎位进行确认，使用俯卧位姿势对患者的枕后位和枕横位进行纠正，也可使用手法纠正，这样能够使头位难产的发生率显著降低。
总之，我们要做好胎头异常的早期识别，密切关注孕妇分娩的整个产程，一旦出现头位难产应立即采取相应措施，保证母婴安全。
参考文献
[1] 石广秀. 初产妇出现头位难产的原因及处理措施研究[J]. 大家健康,2014.8（9）：203-204.
妇产科手术包括无痛人流手术、会阴切开术、子宫肌瘤切除术、全子宫切除术、双附件切除术、宫外孕手术、剖宫产手术、输卵管切除术等，而妇产科手术不是绝对无菌的手术，存在细菌感染风险，因此应用抗生素预防感染就显得非常重要，它可以有效避免手术过程中的细菌感染。术后需要根据患者手术实施情况判断是否给予抗生素治疗，并根据手术方式和患者的身体条件等选择合适的抗生素。在选择和使用抗生素的过程中，应注意抗生素的合理应用，避免因滥用抗生素造成患者的不良反应和多重耐药感染。另外，妇产科的大部分手术都涉及到生殖道，合理使用抗生素对实施妇产科手术患者的围术期生殖道感染的预防和治疗都具有十分重要的意义。为加强临床用药合理性，本文就我院收治的276例接受妇产科手术的患者的临床病历资料作为研究对象，统计分析抗生素在妇产科手术中的使用情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料从我院2013年1月～2014年1月妇产科的临床病历资料中随机选取276份作为研究的对象。患者年龄在22～58岁之间，平均年龄(36.26.3)岁;涉及手术种类包括子宫肌瘤切除术109例，剖宫产手术54例，子宫切除术38例，输卵管结扎术28例，卵巢切除术21例，输卵管切除术15例，无痛人流手术11例。
1.2 统计方法通过医院档案室的专业人员查阅病历，将调查的项目编制成调查表，将患者的一般情况、年龄、入院时的身体状况、手术类型、手术切口类型、使用抗生素的时机、途径、频率、使用抗生素的种类、抗生素的联用情况、是否进行菌株培养、住院天数、身体恢复情况、出院时的身体状况等列入调查表内容进行统计分析。
1.3 统计学方法本次调查分析数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量的资料对比采用t检验，计数的资料对比采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抗生素使用时机统计此次调查的276例患者资料中，抗生素的总使用率为68.1%(188/276)，其中，妇科手术211例，抗生素使用率为74.9%(158/211);产科手术65例，抗生素使用率为46.2%(30/65)。根据围术期使用抗生素时间情况得知，预防性用药占用药总数的67%(126/188)，抗感染用药占用药总数的33%(62/188)。2.2 使用抗生素药物种类此次调查的276例患者手术中使用抗生素的种类较多，其中居于前三位的分别是-内酰胺类、硝酸咪唑类和大环内酯类，该三类抗生素的使用次数分别为211次、176次和124次。其中使用单一抗生素占使用抗生素总数的18.6%(35/188)，两种抗生素联用占使用抗生素总数的53.7%(101/188)，三种或三种抗生素联用占使用抗生素总数的27.7%(52/188)。2.3 抗生素使用频率根据276例患者手术中抗生素的使用频率情况分类，每天使用一次抗生素的占使用抗生素总数的52.7%(99/188)，每天使用两次抗生素的情况占使用抗生素总数的26.1%(49/188)，每天使用三次抗生素的情况占使用抗生素总数的19.1%(36/188)。选取的276份患者病历资料中主要涉及到两种给药途径，静脉给药和口服给药，其中以口服给药为主。
3 讨论
临床研究表明，在女性的宫颈内有大量的细菌寄居着，并且大部分的细菌都是致病菌或条件致病菌。由于女性生理结构上的特殊性，使其在进行妇产科手术时非常容易受到细菌感染。妇产科手术造成的创伤、术中出血，加之患者对手术存在的恐惧心理、手术前后控制饮食等因素，使患者自身抵抗力下降，以致正常情况下不足以致病的弱毒微生物亦可成为病原微生物。妇产科手术中经常需要持续留置导尿管、安置引流管(条)等，从而进一步增加了感染的可能。在妇产科手术中，预防性使用抗生素比较常见，但也容易出现抗生素滥用的情况，使患者对某些抗生素产生耐药性，尤其是一些强效广谱类抗生素，一旦患者术后发生感染，很难找到合适的抗生素予以治疗。另外，患者在手术过程中会产生较大的创伤，造成患者机体免疫功能减弱，增加了患者术后细菌感染的风险。女性患者的体内毛细血管热凝固栓塞，腹壁脂肪层厚缝合容易出现过密、过紧、留有死腔等情况，这些都会增加患者术后细菌感染的危险性。所以对接收妇产科手术的患者在围术期使用抗生素类药物十分必要，且相当普遍，但一定要注意合理使用抗生素，所以说建立一套规范使用抗生素的体系十分重要。
根据统计结果可见，为了预防和治疗女性患者在妇产科手术中的细菌感染，妇产科的抗生素使用量相对较大，给药过程大都是属于医师根据平常经验用药，没有建立合理规范的用药机制，加之女性阴道和宫颈内的细菌种类较多，盲目使用抗生素会给患者带来不利的影响。另外，统计结果还显示我院妇产科手术中使用的抗生素种类中，广谱抗生素的应用最为广泛，其使用时应采取谨慎的态度。如使用克林霉素时容易引发伪膜性肠炎，在实施腹部手术时，要十分谨慎，应当由主治医生和临床药师针对患者情况共同探讨，最终确定是否使用以及用量。根据调查，发现在妇产科手术中还存在一些应用抗生素不合理的现象，主要表现在以下几方面：(1)在妇产科手术中存在抗生素的使用率过高的现象。此次调查中发现妇产科手术围术期抗生素使用率达到67%，明显高于国家有关规范中提出的小于50%的标准和世界卫生组织提出的不超过30%的标准。(2)在妇产科手术中存在使用抗生素起点高的现象，此次调查中发现使用内酰胺为主的达211例次。临床工作中必须严格掌握抗生素的使用原则，对于明确的细菌感染患者应根据病原菌及药敏结果选用有效的抗生素。(3)存在对妇产科手术患者长时间使用抗生素和抗生素联用情况较多的现象。此次调查中发现，妇产科手术中使用抗生素时以二联用药最多，超过50%;临床工作中采取抗生素联用的主要目的是发挥药物之间的协同作用，提高治疗效果，如果长期大量使用抗生素，可能导致患者体内正常的菌群受到破坏，敏感菌被杀灭，而耐药菌得以不断繁殖，最终导致患者机体内菌群失调，从而造成多重耐药感染。(4)在对妇产科患者使用抗生素的临床给药途径上，虽然本院妇产科的给药途径以口服给药为主，但还需注意静脉给药途径，静脉给药后药效强，难以逆转，静脉给药还会受到多种因素的影响，如给药容器、药物浓度、给药速度、药物配比、载体溶媒、药物的保存情况等，由于静脉给药受到多种因素的影响易使患者发生过敏反应、血栓性静脉炎、局部肿块、局部组织坏死等多种不良反应。所以当妇产科手术患者的细菌感染比较轻微时，尽量使用口服给药途径。(5)存在给药间隔不合理的现象。对于时间依赖性的抗生素类药物应采取间歇给药，根据使用的抗生素的半衰期决定间歇使用时间。(6)存在首次预防用药时间不当。妇产科手术中预防用药，在术前0.5～2.0小时内给药对于预防感染最有效，如手术超过3小时可以追加一剂，这样可使术中患者抗菌药物血药浓度较高，组织及渗透液中的抗菌药物浓度较高，可达预防切口感染的目的，有试验证明，当细菌污染3小时后用药效果大减。此次调查中显示有65%是在患者返回病房后开始应用抗生素类药物的，错过了细菌发生感染或定植的时间，预防效果不明显，也说明了部分临床医师对围术期使用抗菌药物达到预防的目的性和针对性不明确。(7)妇产科手术中抗生素的使用存在经验用药的现象，有些医生甚至给许多患者使用同一种抗生素，没有针对性，没有个体化。对患者进行药敏实验或根据菌株培养结果情况有针对性地选择使用抗生素的意识不高，这也是容易造成患者多重耐药感染的一个重要原因。妇产科手术使用抗生素过程中要注意菌株收集与培养，破除教条主义和经验主义，要结合患者情况有针对性地用药。综上所述，我院妇产科手术中使用抗生素基本符合要求，但也存在一些抗生素应用不合理的现象，要进一步加强抗生素使用的制度化、规范化建设，让抗生素使用有章可循。
妇产科手术中患者是否发生感染与患者自身的身体状况、手术方式、手术操作过程与致病菌监测、所处环境、使用抗生素的情况等多种因素有关。使用抗生素只是预防术后感染的措施之一，正确规范的手术方式、严格的无菌操作、合理的营养、周到的术后护理对预防患者术后感染都是不可缺少的。
关键词：妇产科；失血性休克；临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0361-02
失血性休克是由于大量失血引起的，常见于妇产科疾病、外伤引起的出血、食管曲张静脉破裂、消化性溃疡出血等。失血性休克是由失血的速度和失血的量决定的，在出血速度快，出血量大（即急性大出血）但又没有得到及时补充时最易发生失血性休克。妇产科失血性性休克多为急性大出血，目前妇产科患者因急性大出血导致休克死亡是我国妇产科医疗事件死亡的重要原因。因此笔者认为研究妇产科失血性休克的临床护理方法具有重要意义。
1临床资料
1.1一般资料：选取我院2010年6月到2012年6月治疗的86例妇产科失血性休克患者为研究对象。86例患者为妇科和产科失血性休克患者，年龄为24～35岁，平均年龄26岁。86例宫外育输卵管破裂出血23例，胎盘滞留18例，剖宫产宫缩乏力者20例，分娩出血者15例，产后出血10例。患者在手术期间的出血量为500～10000ml。出血量为500～2000ml患者40例，2000～4000ml的患者32例，4000～5000ml的8例，大于5000的6例，其中2例患者出血量达10000ml。
1.2临床护理方法
1.2.1心理及教育护理：心理护理要贯穿于患者手术前后的整个过程。妇产科失血性休克会给患者和患者家属带来巨大的心理压力，有的患者长期处于焦虑、紧张不安的状态，有的患者可能会患上病后抑郁症，病情严重的会威胁到患者的生命。所以做好妇产科失血性休克患者的心理护理有重要意义，值得医护人员重视。
手术前，医护工作人员做好与患者及患者家属的沟通，了解病情，安抚患者及家属，让他们保持积极心态。同时要求他们在手术过程中配合医护工作人员的工作，防止患者出现急躁的心理，保障手术的顺利进行。
手术时，医护人员要时刻注意观察患者的病情，了解患者的心理状态，给予患者适当的心理干预。在给予患者心理干预时，同时告诉患者干预的目的，安慰患者及家属，取得患者及家属对医疗护理及手术的信任与合作。
手术结束后，医护工作人员也要做好患者及家属的心理疏导，消除引起患者心理疾病的因素，告诉患者心态对病情的恢复有关键作用。
此外，出院后要对患者家属做必要的教育和宣传。叮嘱患者出院后要注意个人卫生，一个月内不要有性生活，下次怀孕时要注意身体并及时到医院做相关检查。回家休养一段时间后要积极进行复诊，如果出现了不良反应要及时去医院治疗。
1.2.2手术前的临床护理：患者入院后，医护人员保持积极的心理，沉着冷静，忙而不乱的接待患者，并让患者处于仰卧状态，保证脑部的血液供应。然后向患者及患者家属了解病情，安置病情严重的到特护室。测量患者的血压、体温、心跳等生命体征，并根据这些体征判断病情的严重程度。病情严重的患者，通知化验人员做血常规、血型检查并及时备血，防不时之需。此外，医护人员要准备好肝素、糖酐等急救药物和相应的急救设备。
1.2.3手术中的临床护理：患者进入手术手术室后，立即建立两条静脉通路，一条是通路是为了扩充患者的血容量，另一条是为了给患者止血，同时静脉注射抗生素，防止酸中毒及并发症。穿刺时选择针头很关键，一般选择9号以上的留置穿刺针。留置针软，不易穿破患者的血管，防止体液外渗。建立通路时，一般都选择上肢血管，上肢离心脏近，穿刺率高。
整个手术过程中，严格保持无菌操作。对于出血量大的患者，迅速手术止血。有的患需要进行子宫按摩，刺激子宫收缩，使子宫血窦闭合，或者通过按摩将患者子宫腔内的积血排除，从而达到止血的效果。在及时有效的补充血容量、止血及防止酸中毒的基础上，适当使用血管扩张剂和血管扩张剂。当血容量充足，收缩压在80mmHg以下，没有继续出血时，用微量泵以4～10ug/（kg·min）的速度泵入加入5%葡萄糖溶液溶至50ml的3mg/kg多巴胺，以维持血压稳定。
失血性休克患者会出现不同程度的缺氧，在手术过程中要保持患者呼吸道畅通。此外，输液时要密切观察患者的血压、体温、脉搏、呼吸及脉搏的变化，同时要观测患者的尿量，尿量反应出肾脏毛细血管的灌流量，防止肾血量减少和肾血液异常。记录患者每小时的尿量，当尿量大于30ml/h表示尿液循环状态良好，当小于20ml/h时表示肾血流灌注不足，此时需要进行输液和补液。
1.2.4手术后临床护理：手术结束后，让患者好好休养。医护工作人员要密切观察患者的病情的发展和尿量的变化。24小时内详细记录患者的血压、脉搏等生命体征的变化。观察患者是否会出现皮肤湿冷、脉压降低及脸色苍白的现象，当出现这种情况时，医护人员要及时上报，并给与肝素、糖酐等急救药物实施救治。此外，医护工作人员要护理好患者的口腔和皮肤，按时给患者做翻身动作，活动四肢，并按摩受压的部位，预防口腔和肺部感染及褥疮。
2结果
2.1统计学处理：采用统计学分析方法，用SPSS17.0统计软件进行统计分。基数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，经分析，P
2.2结果：86例患者中，4例患者因病情恶化被送入特护室，经过特殊护理和治疗病情好转并痊愈，其他患者经过严格的手术治疗及护理全部痊愈。86例患者全部痊愈，无一死亡比例，治愈率100%。
3讨论
妇产科失血性休克危险性很大，医院做好妇产科失血性休克的临床护理具有重要意义。失血性休克可能会引起机体循环功能障碍，引发血液灌注不足，也可能引发机体的各种重要器官病变及相关的并发症，不及时治疗可能会引发严重的后果，甚至死亡。
对于产科失血性休克，需要医护工作人员采用及时、有效和快速的抢救和临床护理方法。做好患者教育和宣传，在手术前、手术中及手术后做好心理护理和临床护理。
4建议
根据本院临床经验，笔者认为更有效的做好的做妇产科失血性休克的临床护理可以从以下几点努力。
4.1做好心理护理：心理护理是很容易被医护工作者忽视的方法。在整个手术过程中给妇产科失血性休克患者和家属做好心理疏导，心理教育，关心和体贴患者及家属，这对于患者的病情的恢复，形成良好的易患关系具有重要意义。
4.2做好输氧工作：妇产科失血性休克患者都会出现不同程度的缺氧现象，要及时有效的给患者补充氧，改善缺氧状态。医护工作者要加强患者呼吸道的临床护理，及时清理患者口腔中的异物及咽喉部的分泌物和呕吐物，使患者保持呼吸道畅通。
4.3做好临床观察：在救治妇产科失血性休克患者的整个过程中，要严密的监测患者的脉搏、血压、心率，尿量等生命体征变化，同时要仔细的观察患者的脸部表情、皮肤色泽等的改变。观察到不正常的生命体征时实施急救，并上报给主治医生。
4.4备好急救药物：准备好5%葡萄糖盐水、5%碳酸氢钠、肝素、糖酐等急救药物，以备不时之需。
4.5预防感染：预防感染是妇产科失血性休克患者整个治疗过程中都要做的工作。患者发生休克时，抵抗力下降，容易受到各种病菌的侵袭，从而引发感染。患者在整个治疗过程中应严格执行无菌操作，同时减少家属的探视，保持尿路畅通及伤口的洁净干燥。患者出院后，医护工作人员也要叮嘱家属给患者做好预防感染的工作。
4.6做好皮肤护理：失血性休克可能会引起机体循环功能障碍，引发血液灌注不足，受压迫的部位容易引发褥疮。医护工作者应帮助患者做好皮肤护理，保持皮肤的干燥、清洁卫生，定期给患者翻身并检查患者的皮肤有无损伤，伤口有无渗血。
参考文献
[1]杨建设.产后失血性休克32例的抢救和护理.中国误诊学杂志[J].2009，9（17）：4194
昨（25）日，记者在416医院见到了一个心灵、肉体双重受伤的6岁小女孩。在她的身边，陷入深深自责的父母哭得死去活来：3天前的晚上，女儿在青龙场立交桥下离开他们仅4分钟，就遭到一变态男的“黑手”侵袭：阴道和直肠被撕裂。他们希望，当晚惟一的目击者能尽快现身，向警方反映情况，早日抓住那个恶魔，让他受到应有的惩罚。
母亲隐约意识到不对，查看了一下女儿，发现她下身血流不止，裙子上满是血迹，连内裤都被血打湿了
“都怪我，如果我不让她一个人跑到一边，她在那4分钟里就不会出事……”昨日上午9时，在成华区青龙警署门外，女孩的母亲刘某满脸泪痕。她不仅痛恨施暴者，也恨自己没能保护好女儿。
“22日那天晚上8点过，我们两口子带小怜出去散步。”夫妻俩从资中来蓉打工，住在青龙场附近一工地上。“走到青龙场立交桥边，她爸爸说了她一句，没走几步，她就赌气把我的手丢开，一个人朝前头跑。我跟到追过去，在离立交桥还有四五十米的地方，几辆车开过来挡了我4分钟，车开过后，我赶到桥底下，就听到小怜在绿化带里边哭还边喊，‘打坏人，打坏人’。”
“出啥事了，哪不舒服？”她见女儿一直蹲在地上不起来，就将她抱了起来，无意中发现地下有一摊血，女儿的连衣裙也被捋了起来，内裤褪至大腿。她隐约意识到不对，查看了一下女儿，发现她下身血流不止，裙子上满是血迹，连内裤都被血打湿了。“妈妈，我好痛！”女儿哭喊着，她一下明白了过来。在她的追问下，女儿哭着说，“我刚跑过口子，一个穿黑衣服的叔叔就把我一把拖到了草草（绿化带）里，一手掐我的脖子，一手就……”丈夫听说后，慌忙去追黑衣男子，但对方早已跑得无影无踪。
抱女儿回家后，刘某用盐水给女儿清洗伤口，见伤口很大，流血不止，只好把女儿抱到青龙场菜市一小医院。该院医生见小怜伤情十分严重，建议送到416医院治疗。在送小怜去医院的同时，小怜的父亲报了警。
流泪救治：女医生我也有一个3岁的女儿，遇上这事叫当父母的咋受得了
上午10时，记者来到416医院妇产科时，小怜仍在熟睡中。“太残忍了，简直令人发指！”据妇产科主治医生称，小怜受到的伤害非常严重，当晚送来时，她的下身到处是血，用纱布都堵不住，连常做妇产科手术的医生、护士看了都觉得很害怕。后经检查，小怜下身几乎全部变形，阴道和直肠的撕裂伤为重度，直肠和被撕开长达5公分，阴道被撕裂至宫颈。因小怜出血太多，手术从凌晨1点过做到4点过。
“她才6岁呀，那个人怎么忍心下手呀！”当时一个参与抢救的女医生看着小怜血肉模糊的伤口，泪水一下涌了出来，“我也有一个3岁的女儿，遇上这事叫当父母的咋受得了！”因太过震惊，这个女医生差点晕倒在手术室。
对于小怜的未来，妇产科王主任非常担心：“她手术后很可能产生并发症，伤口容易感染，以后会造成大便失禁。成年后过性生活时缝合的疤痕可能会全部裂开，生育顺产的机会也很小。最让人担心的就是她心灵上的伤害，这将是她一生的噩梦和阴影。”
母亲刘某哭着说，等小怜的伤口愈合后，就把她带回老家去，永远不再让她出门。
恐惧讲述：女孩他穿着黑色格子衣服，黑裤子，黑皮鞋，脸很白
小怜醒了。她的病床头放着一大束鲜花，小怜的父亲说是来看望她的好心人送的。刚刚醒来，小怜的脸色很苍白，一只小手抓住妈妈的手直呼痛。看见记者，她的眼中充满恐惧和不安。
“不要怕，小怜乖，这个叔叔是好人……”见女儿害怕，妈妈安慰地抚摸着她的头，声音里透出心痛。母亲递给小怜一朵黄色的太阳花，鲜艳的花朵衬着她苍白的小脸，原本花一样灿烂的生命啊，竟遭受了如此残忍的摧残。一边玩着花，一边眨着眼睛，小怜的情绪稳定后，撅着小嘴回想起那晚的事，她的眼中始终有丝丝恐惧，这恐惧也许会纠缠她一生。她用被子蒙住脸小声地说，“那个人一只手卡我的脖子，一只手……我哭了！后来妈妈来了，他就跑了。”
对于伤害她的人的长相，小怜记得出人意料的清楚，她用肯定的语气告诉父母，“他穿着黑色格子衣服，黑裤子，黑皮鞋，脸很白。他说他没得婆娘，后来又说没得钱，把我的凉鞋提起跑了。”就是这个一身黑衣的男人，在23日清晨又出现在小怜的噩梦中，将小怜从麻醉后的熟睡中惊醒。她嘟着小嘴说：“我好痛，我恨他，警察叔叔把他抓去关起嘛！”
撕裂的痛：撕裂，这是整个事件最令人震惊的两个字！
小女孩的肉体和心灵同时被撕裂了，人性的善良和道德也被撕裂了。4分钟与一个人的一生连在一起，于是小女孩的未来被撕裂了。被撕裂的还有这个世界！
这种撕裂强烈地打击着每一个人，那为女孩送去黄色太阳花的人，那个痛哭的医生……善并未泯灭，也许将扶持女孩去走今后的路。
呵护，是我们呼吁的两个字。呵护身边每一个如花的生命。
血迹现场
父亲这就是我女儿那天流的血，那个遭天打的人，他还有没有人性哟昨日中午，在小怜父母的带领下，记者在青龙场立交桥下找到了她遭遇不幸的地方。那是一片齐腰高的绿化带，里面干枯的小灌木被踩得乱七八糟。指着泥地上一大摊深紫的血迹，小怜的父亲一下又哭了起来，“这就是我女儿那天流的血，那个遭天打的人，他还有没有人性哟！”
哭声令人动容，周边卖水果、摆地摊的人围了过来，同情地说：“反正你已报了案，要相信警方，那个变态人肯定跑不了！”附近的一些商家、住户说，立交桥下的治安状况一直不太好，比较乱，偷东西、抢手机的事经常发生。像小怜这样遭遇变态男的事两年前就发生过，没想到现在又出现了。
小怜的父母说，事发的时候，有一个男子坐在绿化带旁花园里的一块石头上吃东西，看上去像是捡垃圾的，据说他经常在附近出现。但事发后此人一直没有出现过，小怜的父母希望他能站出来提供线索。
链接妇联震惊强烈要求抓住凶手、严惩凶手
四川省妇联权益部部长卢建梅在得知小怜的遭遇后大为震惊：“女性未成年人常常受到害，我们对此非常重视。不但要让监护人加强监护，也要呼吁政府加大打击犯罪的力度。两年前也是在青龙场立交桥附近，一个10岁的小女孩受害，我们就强烈要求警方破案，当时青龙警署投入了大量警力进行了大面积排查，但是没有抓到凶手。这次如果确是同一地点同一类型的手法，那就太恶劣了。我们将强烈关注此事，强烈要求抓住凶手、严惩凶手。”记者李晓波实习记者杨镒摄影华晓峰（因是未成年人，文中的小怜为化名。）
相关事件
因此，香港的天空，不再寂寞！
陶宏器先生原籍上海，1955年考入山东医学院（后更名为青岛医学院），参加工作两年后，调到苏州第二人民医院。由于当时妇产科人手不够，于是学外科的他就这样阴差阳错地进入了妇产科。但他没有苦恼，而是积极迎接新的挑战，虚心学习新的专业知识。经过三年的努力，他成功地度过跨科室的尴尬期，成为了妇产科的主任医师，凭借高超的医学技术，他逐渐崭露出头角。
曾经震惊苏州乃至全国的首例四胞胎生产手术更使他声名大噪。1972年10月1日，苏州二院迎来了一位高危产妇，严重的妊娠中毒症导致病人高血压、全身水肿、呼吸困难。就当时她的情况看来必须立即终止妊娠，否则只有死路一条；但如果终止妊娠，将出现严重的并发症，可导致产后出血、产后心力衰竭，病人也可能死在手术台上。面临这进退两难的危急时刻，陶宏器决定放手一搏，至少要保住产妇的生命，身为主治医生的陶宏器果断地决定终止妊娠。输血、开刀、打强心针……经过近两个小时的抢救及手术，产妇的生命保住了，更让人惊喜的是，胎儿的生命也保住了，而且，还是四个男孩，陶宏器的脸上也露出了欣慰的笑容。这一消息不胫而走，各媒体争相对此事进行了报道，工会、妇联、政府纷纷遣人造访。一时间，陶宏器在苏州市声名鹊起。
至今仍让陶宏器感怀的是，当年的产妇每年都会带着孩子去看望他或者寄去孩子成长的照片，看着活蹦乱跳的孩子和温馨的一家人，他由衷地感到自豪和欣慰。
1982年底由世界卫生组织主办的“欧洲――中国国产监测商讨会”上陶宏器先生受卫生部委托代表中国城市在这次国际会议上作了“苏州市国产保健工作介绍”的学术报告，受到各国代表的好评。
1982年，卫生局专门设立了妇幼保健医院，凭着陶宏器在妇产科专业奠定的权威地位，院长之职是当之无愧的。这一任就是十年。
在任职期间，陶宏器受卫生部委托，主持了“中国妇女产后出血量调查”的科研工作。他联合全国66家医院，完成了这一艰巨而繁杂的调查工作。最后，他向卫生部递交了调查报告。1989年底，西安全国妇产科会议宣读了这篇论文，从此也纠正了数十年来妇产科教科书上产后出血标准400CC，改为500CC，并与国际接轨。
1992年， 55岁的陶宏器先生提前退休离开了他奋斗了一生的医疗岗位。
虽然离开医疗岗位对陶宏器还说还是有些不舍，但想着可以跟远在香港的女儿们团聚，也就减少了退休所带来的空虚与失落。
当陶宏器先生来到这个陌生的香港时，居然没有丝毫的生疏感。似乎他早就属于这个地方，早就熟悉这个地方，早就熟悉这里的人。这时，一直埋藏在他心里的歌唱梦想悄然地萌发。
多年来，为了生活，曾在中学时期就担任过合唱队队长的陶宏器一直把自己的音乐爱好珍藏了起来。在那个年代，唱歌意味着不务正业。而如今，他已经功成身退，他有了自己的时间，他有发展自己爱好的资格了。怀着对音乐的爱好，怀着欢度晚年的信念，陶宏器先生到港后不久就加入了当时由区议员赞助成立的九龙业余艺术团，这是一个业余的娱乐团体，各成员虽然有着不同的生活背景，但却有共同的音乐爱好。然而，九龙业余艺术团因管理等方面的原因，最后被迫解散。2004年，不甘轻易放弃音乐梦想的陶宏器先生带领着原九龙业余影视团的成员，成立了非盈利性质的蓝天歌舞团，围绕以合唱团为中心，与舞蹈队、乐队组成三大演出劲旅。其宗旨是为爱好音乐的业余人士提供一个交流的平台，满足内心的一种表演欲望，在自娱自乐的同时，也给观众送去欢乐，带去享受。
虽然团体内没有专业的音乐人员，但所有人对音乐的热情却不逊色于专业人士。为了提升专业性，社团请来了专业教师做指导；为了解决社团经费问题，各成员都倾囊相助，他们的目标只有一个，就是保护好这一块他们心灵的乐园。
尽管只是业余音乐爱好者，但他们的热情，他们的执著得到了越来越多人的认可，于是，陶宏器先生带领着他的团队走上了舞台，走向了社区。一开始，不仅他们的演出费用全部要自己承担，就连交通费也要自行解决。虽然有的人经济条件优越，全然不在乎，但有的人却并不宽裕，但他们都毫无怨言，仍然坚持了下来，因为他们的目标只有一个，就是娱乐身心。
蓝天歌舞团作为一个非盈利性质的团体，也是香港收费最低的合唱团，演出的大众化和平民化为他们开拓了更广阔的道路。从成立之初到现在，平均每星期都至少有一场演出。香港科技界、香港新洲会、香港中医界、议员团体等也常常邀请他们参加演出。
正所谓：心有多大，舞台就有多大。陶宏器先生不是一个甘于平庸的人，他也不希望他的团队在别人眼里只是一个小打小闹的草台班子，他要把团队引向更广阔的舞台。为了证明团队的实力，当时香港入围的合唱团仅有四个。 随着声名的日渐响亮，蓝天歌舞团不再局限于一些小型的社会活动演出，他们的舞台也在日益扩大。2006年9月，蓝天歌舞团主办了在香港高山剧场举办了“香港•新加坡高校校友友谊之光合唱音乐会”，业余团体的身份，专业化的表演赢得了全场的轰动，受到了社会各界的广泛好评，2006年，蓝天歌舞团参加了由中国合唱协会主办的中国合唱比赛，凭借着混声（男高、男低、女高、女低）项目的出色表现，顺利入围比赛。
如今歌舞团的成员已经发展至了五六十人，固定成员四十余人，成员的平均年龄在六十岁左右，年龄最大的八十七岁，最小的只有三十几岁。他们的队伍还在壮大，他们的水平还在提高，他们的舞台也愈加宽广。
陶宏器先生看着这个自己一手培养起来的“孩子”，丝毫不减当年从医时迎接新生命到来时的欣喜。
【关键词】 产妇心理状态；分娩结果；护理干预
1 资料与方法
11 一般资料 选取2011年8月至2011年12月入院的待产妇100例,年龄在23～38岁,平均(275±37)岁；其中初产妇87例,经产妇13例；文化程度初中者7例,高中13例,大专及大专以上80例。所有产妇以往均身体健康,无糖尿病、高血压、肝炎等病史,肝肾功能化验结果显示正常,无剖宫产手术史。所有产妇均为正常宫内孕且具备阴道分娩条件。
12 产妇心理状态
121 焦虑、抑郁和恐惧心理 产妇担心出血、疼痛、胎儿性别、发生难产、胎儿畸形等, 导致情绪紧张和焦虑状态；担心宫缩痛、分娩环境不理想、害怕其他产妇分娩时痛苦地喊叫；担心不能自然顺产再行手术；待产中一直紧张不安、拒绝休息、拒绝饮食。
122 急躁心理 疼痛随着规律性宫缩变得加重,产妇不能耐受疼痛,表现出急躁情绪,期盼尽早结束分娩。
123 丧失信心 宫缩引起的腰痛、腹痛、排便感等，让产妇感到烦躁不安,不断或喊叫,对自然分娩丧失信心,盲目要求催产术或剖宫产。
13 护理干预 在常规护理方法之上联合应用如下心理干预措施: 护士以询问的方式在入院时对产妇的基本概况做一些了解。包括职业、生育史、年龄、受教育程度、家庭背景等,掌握产妇焦虑、抑郁、恐惧等心理状态，了解产妇是否有抑郁史等,并详细记录；护士对孕妇可以多种方式进行产前相关知识培训,使其认识到分娩对孕妇来说，属于正常的生理活动，消除分娩时的恐慌感。可以采取以下几种主要方式：讲解、看资料图片、看电视、看录像等多种形式,加强孕妇对分娩的生理过程、妊娠、解剖等情况的了解,并帮助产妇了解阴道顺产与剖宫产各自的优缺点［2］；主治医生做产前培训工作，负责讲解术前焦虑、抑郁和恐惧等紧张情绪给手术带来的不利影响。护理人员密切关注孕妇心理变化,给予其区别对待,帮助其缓解精神紧张和压力。总之护理人员需向患者用简单易懂的语言告诉她们分娩的方法和过程,或者播放与分娩相关的科教片,让产妇对此有个基本的认识,让她们以愉快的心情、放松的心态接受分娩的全过程。安排培训工作要根据孕妇的个体情况,培训要逐步进行，由浅入深,每次时间以不超过30 min为宜。
14 观察指标 统计和分析产妇的分娩方式。采用抑郁自评量表、焦虑自评量表和视觉模拟量表对产妇心理状态进行评价。从焦虑、抑郁及恐惧程度几个方面来进行评定,并分别在产前2 d、术后1周各评定1次,采用标准分积分。
15 统计学处理 采用最新的统计学软件包SPSS 190对我们调查到的数据进行统计，t检验计量资料，χ2检验计数资料，如结果显示P
2 结果
21 100例产妇中有87例自然顺产，13例行剖宫产术进行分娩，详细情况见表1。
孕妇的自身心理状态和医院环境直接影响着分娩过程的是否顺利，过于紧张的情绪给正常分娩会带来不利的影响。在一般情况下,孕妇分娩前后程度不同的紧张情绪均有所表现，而剖宫产与自然分娩的产妇所表现出的生理、心理的应激反应也是不同的［3］。其中最多见的心理反应和心理应激就是焦虑的情绪。本实验证实心理干预对孕妇的焦虑、抑郁、恐惧等情绪均起到了很好的缓解作用,并且笔者在心理护理工作中深深体会到,语言护理起着非常重要的作用［4］，亲切的笑容、美好的语言以及关怀的态度可以给焦虑中的产妇带来信任和自信的心理,同时也体现出了护理人员的高尚素质。尤其医务人员应采取更多的办法,来减缓产妇的紧张情绪,同时要关注产妇的状况,保证正常的睡眠、饮食及大小便,对于产时的产程进展状况有很大影响；可以考虑开设家庭式的待产室,让产妇在产时感受到家的温暖、缩短产程、鼓励自然顺产的分娩方式，降低剖宫产率，有利于产后的快速恢复。综上所述，产时产妇心理状态对分娩结果有直接影响，良好的心理护理干预措施可以提高产妇的自然分娩率，降低剖宫产率
参 考 文 献
［1］ 王伶伶，董淑英剖宫产与阴道分娩产妇的心理状态分析中华妇产科杂志,1995；30：774.
［2］ 纪叶霞导乐陪伴分娩对剖宫产率及产后出血影响的临床分析.江苏大学学报(医学版),2002,12(3):281281.
屈指算来，妻的预产期即将临近，既充载着兴奋，又显无措的我整天保姆似的和妻形影不离。为此整天而忙碌的还有我的母亲，她总是带着即将当上奶奶的喜悦，白天在乡下走村窜户地买本地鸡蛋，晚上在灯下缝缝补补，绘制着迎接一个新生命的宏伟蓝图。
早上六点左右的晨霞，正在为宁静的大地涂染着迷人的锦簇，本就十分洁净的空气，在一夜尘埃落定的露水中净化得发清新。伴随妻的几声幸福的，不惑之年的母亲寻事作出判断，妻已接近临产。一种做父亲的幸福感很快包围了我的整个身心，也使我愈发手脚无措。好在有母亲，在她的指挥下，全家人忙而不乱地护卫着妻到医院妇产科安顿下来。此时，阳光很明媚地从窗外照了进来，母亲就站在靠窗的位置，阳光泻在母亲枯瘦的身材上，把母亲的影像拉得愈发的单薄。母亲为了儿女，用的将会是她们毕生的精力，不管是已为人母的母亲，还是将为人母的妻。此刻，我对母亲的伟大有了深切的体会。
在产科里，我不再显得慌乱，因为眼中所见的一切足以让人无忧和信赖。妻在经过一系列全面的检查后，医生对我说妻儿都一切无恙，只需耐心等待，让全家人再次沐浴在喜悦的氛围中。
然而，有时幸福的等待也是一种煎熬。五个多小时的点滴后，疼痛得无汗可流的妻已是脸色苍白，声不断。这样的声音于我是如雷贯耳，震慑着渲染在幸福中的我，使温馨的空间变得异常严峻冷滞。一位年过六旬的充满浓郁医学气息的老医生，睿智地看透了我的心境，径直走到我身旁和颜悦色地说：“小伙子，别担心，走入我们这里的孕妇如果没有这种疼痛，那才叫人担心呢。要是没有剧烈的痛楚，你们的愿望能实现吗，不妨问问你的母亲去！”老医生所赐予的瞬间开导，为我这颗燥动不已的心带来了莫大的慰籍。
但是，时间已经到了下午，妻还没有生。主治医生委婉地告诉我：“你的妻现在的身体状况有所不畅，不能再这样无休止地耗费下去，鉴于母子安危，我建议你们进行剖腹手术，否则……”要我应诺在已心力交瘁的爱妻腹部横添一刀，多么残忍呀。本已仿徨焦虑的我实在难于出口应承，急剧的矛盾心理让我紧张无度，我望向妻。妻本欲享受这种将为人母时的幸福和痛楚，可为了腹中的新生命，妻伸出那力不从心的手竭尽全力地握了一下我的手，点了一下汗水浸湿的头。在明晰了妻的良苦用心后，我吃力地签下了我那本不难写的名字。晚上八点，妻被一群白大褂小心翼翼地送上了给予人希望的手术台。
妻在手术室里，我们站在手术室外，虽然凉风徐徐，却吹不散我和家人心中的焦灼和郁闷，默默承受着时间的折磨。我不得不强作镇定，却一支接一支地抽着烟，深深地吸上一口，长长地吐出烟雾，使本不轻松的空气更加压抑。
一声充满了力量的啼哭划破了医院的静寂。我深刻记住，时间是2005年8月25日零点55分。这是一个新生命呐喊着来到了这个美丽的世界，漂亮的白衣天使怀抱着我和妻爱情结晶，微笑着向我走来：“恭喜你，是个大胖小子。”兴奋的我反而呆了，脸上竟平添了两行咸味。不一会儿，妻在众人的呵护下，顺畅地离开了那给予自己重生的手术台，回到了病房。全家人抱在了一起，一双双饱含热泪的目光深切地投向一边吮吸着食指，一边嘟着小嘴的新生儿。
妻虽然刚经历了身体的疼痛，但她的内心和我一样，是那么地开心，那么地幸福。她也清晰地听到，儿子的第一声啼哭，是那么地灿烂。
