时间：2022-09-26 05:50:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇药事管理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1．1医院药剂科开展药事管理的工作内容
以往，医院药事管理工作指的是临床各种药物的置办、贮存、使用、调剂以及管理等多项内容［1］。在经过一系列的发展及用药管理制度的改革，我国目前各大医院药剂科担负的药事管理职责主要为下面三个方面:(1)医院的院长必须严格按照我国制定的相关药品法律法规，制定完善的监督管理体系，尽量从根本上放置滥用、乱用药品现象的发生。与此同时，院长还应从医院的实际情况出发，制定一套符合医院需求的用药目录，从而为药品的置办与使用提供有力保障。(2)对临床治疗的实际需求展开深入探究，加强各种药品的制剂工作，充分保证准确用药。同时医院还应加大药品的智联监管力度，充分保证临床用药的安全性。(3)建立用药咨询窗口，加强患者对药品药理及用法等知识的认识。药剂师在指导患者进行正确用药的同时，还应将患者用药后发生的不良反应具体记录在专门的记录簿上，并将药品的成分、功能、用法等技术分析报告按照相应的流程及标准认真完成。
1．2医院药剂科的药事管理工作特点
医院药剂科的药事管理工作主要具备以下三个特点:其一，技术性。医院的药事管理重视临床用药的正确性与合理性，合理用药是保证人们健康的基础。因此，药剂师应具备较高的技术，其不但需要具备扎实的药学理论知识，而且还需充分掌握药学管理技术。其二，指导性。药剂科的工作人员会将具体且准确的用药情况告知医生及护理人员，并针对存在的用药问题作出具体的解答，从而发挥出了指导临床用药的作用。其三，经济性。医院各项工作的开展均离不开资金的支持，作为特殊商品的药品同样具有经济性。基于此，医院管理人员在进行药事管理工作时，首先便要对此项工作具有的经济效应进行考虑，其次再开展合理的有针对性的药品采购、管理及使用等工作［2］。
2.药剂科药事管理在医院管理工作中的作用分析
2．1药事管理可确保合理用药
合理用药为医院药剂科药事管理工作的重心，因此，药剂科应强化临床药学的管理，确保临床用药的正确性与合理性。此外，药剂科的工作人员可以将详细的药品信息提供给临床医生，指导其合理用药，从而降低临床治疗的风险，在一定程度上促进了医护人员业务素质的提升。对于需长期服用药物的慢性病患者，药剂科人员可加强患者临床用药管理，通过采取有效措施提高患者用药依从性，从而实现临床疗效的提高，促进患者康复，充分提高其生活质量。
2．2药剂科的药事管理制度可促进规范化开展各项药事管理工作
在医院各项制定中，药事管理制度包括药物制剂管理、药物调剂管理、药物信息管理以及临床用药管理等多项制度。通过进一步完善这些制度，能促进医院所有医护人员开展规范的用药操作，在确保合理用药的基础上，实现治疗效果的提高。此外，在药事管理制度的监督下，药剂科各项药事管理工作可正常、有序进行。同时，通过制定药事管理工作准则，可对各项药事管理工作进行合理的考核与评估，进而促进医院管理工作的规范化发展。
2．3药剂科药事审查制度可有效保证临床用药的安全性
医院通过建立药剂科药事审查制度，可有效保证临床用药的安全性。首先，药事管理委员会成员应深入医院药品库，大力开展药品质量的审查工作，对那些经检测质量未达标准的药物进行退货处理，确保每件入库的药品经过严格的验收且质量合格，避免不合格的药品投入使用，对患者的生命健康造成不利影响。其次，就实际情况与账本不相符的药品展开详细分析，并找出不符的原因。其三，加大药品从置办至使用各环节的监督控制力度，杜绝暗箱操作，这样一来，不但大大降低了药品采购与制剂的成本投入，同时也提高了药品的使用质量，在确保安全用药及促进患者治疗效果提升方面意义重大［3］。
2．4药事管理中窗口服务质量的提高进一步提升了医院的形象
作为医院药剂科药事管理重要的组成部分，窗口咨询服务质量同时也是医院形象的重要体现。因此，药事管理人员应当做好各项服务工作。首先，严格遵循以患者为工作中心的服务理念，指导医护人员及患者的正确用药;其二，医院药剂科各工作人员应重视自身的形态及态度，为患者提供热情、高质量的服务;其三，咨询服务窗口人员对患者提出的问题应进行耐心解答，解除患者的疑虑。
3.结束语
论文关键词 死刑的废止 民愤 公正
西方近代思想启蒙运动中，康德和贝卡里亚两位哲人以针锋相对的观点旗帜鲜明的表达了对于死刑的态度。由此揭开了世界上关于死刑存废争论的开端。贝氏对于死刑的正当性的思考和批评，使其成为了废除死刑的先驱。贝氏的理念正是欧洲废除死刑的思想肇始。但是康德认为贝氏的说法是对法的歪曲。康德认为“谋杀者必须处死，在这种情况下，没有什么法律的替换物或代替物能够用以满足正义的原则。没有类似生命的东西，也不能在生命之间进行，不管如何痛苦，只有死！因此，在谋杀罪和谋杀的报复之间没有平等问题，只有依法对犯人执行死刑”
一、死刑废除与公正理念
近数十年，死刑之存废也日益成为与社会文明程度，法治发展状况乃至人权发展水平密切相关的重要问题。在中国法学界，关于废除死刑的呼声从来就没停息过，2007年1月，废除论取得了初步阶段性胜利；最高人们法院收回了死刑复核权，“少杀”成为一个原则。似乎昭示着废除只不过是个时间问题。直到2011年5月，以药家鑫案为背景，死刑的废除再次出现在公众的视野，各路学者无不以各种不同的理由和观念指向最高的目标——不杀。
世间万物之勃勃生机，来源于生命。因此结束生命对任何生命都具有震慑作用。“杀人偿命，欠债还钱”成为国人中极为推崇的等量报复理念。这种朴素的理念使得大多数的中国人自觉约束自己的行为，形成基本的社会秩序。人们在有序的社会中自由、平等、安全的生活和工作。但是在2011年夏天，废除死刑论者所抱持的“人权、宽容、文明”一系列的精英话语遭受了传统的天理观念的抨击，我们不否认，刑罚宽缓是大国自信的表现。死刑的适用代表着远古野蛮时代血亲复仇的遗物。但是，取消死刑是对生命的尊重，而非对罪行的宽恕。主张废除死刑的人认为死刑并没有发挥震慑的作用，错杀和误判的案件确实存在，而且死刑的非人道并不符合现代社会文明的发展。但是人类最直接的道德观，特别是公正、公平的观念却拒绝以上的说法。公平来源于一个对称的原则，行为和结果的对应，付出和收益的对称。公正是每一种法律成立的原定理。缺失了公正，一切秩序和法律的合理性就无法成立，自然无法要求公众去遵守，最终导致秩序和法律系统的崩溃。德沃金曾经表述“任何人都不得从其错误的行为而获得好处”。如果犯罪行为得不到相应的惩罚，却得到了越来越多的宽恕，在投入和产出的效率对比中，犯罪行为必将因其被宽恕而产生的占优势的博弈策略而有所增加。最终导致社会秩序的混乱，人们将失去安全感，进而产生更多的暴力事件。因为在一个失衡的社会，法律是无力的！取消死刑论的学者认为，刑罚的目的是预防不是报复，极刑的适用从来没有使人改恶从善，所以贝卡里亚认为以终生刑代替死刑，因为终身刑更痛苦，更富有效果。美国最伟大的刑法学家利文斯顿基本上同意此观点，甚至建议“在一个单独的小牢房里进行终身监禁”。但以上的两种替代性的措施和死刑没有什么区别。罪犯关在监狱中，使之无法再犯罪。但是却忘记了受害人的权力和痛苦。受害人不只是人口统计学的一个数字。任何一个人对于其家庭和亲人都是唯一且不可替代的。死刑废止理论认为，药家鑫基于人权的理论，应该得到宽恕不应该被剥夺了生命。那么张妙的人权呢？人生而平等，享有不可剥夺的生命权，自由权和财产权。她有权利在国家法律的保护下自由的生活，分享为人父母的喜悦；她有权利在受到伤害的时候得到救助，而不是冰冷致命的八刀；她有权利享受作为公民的平等的权利。难道法律没有规定药家鑫的人权高于她的人权吗？难道那些主张赦免药家鑫的学者在面对被非法剥脱生命的张妙时，只能表示遗憾或者是转过头视若无睹吗？
任何一种法律都不是凭空出现，是自身传统法律文化的沉淀。如果这种法律文化无视了人的心理，情感和精神，将是无人遵守的法律，将流于形式。在严格的意义上说，只有张妙才有权利宽恕药家鑫的罪行。没有人可以不经受害人的同意去宽恕罪犯。围观者、学者或者是批评家都没有权利代替受害人决定这个宽恕，否则就是侵犯了受害人的人权。难道罪犯的人权反而是高于受害人人权的特权？基于经济学上等价交换的原理，如果侵犯了他人的人权就视作自动放弃了自己相应的人权项目。犹如杀人犯在侵犯他人生命时预付了自己同等的生命权。
二、民愤与公正
在中国长期的统治历史过程中，统治者对于死刑的厚爱，公众对于报复和朴素正义观念的追求导致了现代社会中人们仍然对“杀人者死，伤人者及罪”、“罪大恶极，死有余辜”、“不杀不足以平民愤”等思想极为推崇。由来已久的法律文化传统导致了国人与死刑废除的理念相背。有些学者甚至将这种反对死刑废止的思潮归咎于我国历史发展过程中人权观念的缺失。所谓的“君君臣臣，父父子子”的儒家思想不可能产生“人生而平等”、“生命权神圣不可侵犯”的理念。但是反观号称人权至上的西方，难道在其带有鲜血和原罪的发展史中，平等和神圣的生命权一直存在吗？答案自然是否定的！中国古代的死刑惩罚确实泛滥，但人们已经认识到生命的至关重要，所以对于死刑的适用是慎之又慎的。历代逐渐发展起来的死刑的核准、复核和复奏制度是慎行思想的最佳体现。
世界上目前废除死刑的国家几乎都是信奉基督教的，按照基督教徒的理解：《旧约》刑罚制度的设立是为了平衡、节制复仇心理，并不能当做上帝真正的心意。因为在该隐杀害了亚伯后，上帝并没有处决他，而是将其流放，甚至为他加上了怜悯的记号，免其被他人杀害。人类不可能僭越天父主持生死的权柄，来报答天神赐予人类认罪改错的机会。但是在佛教教义中，废除死刑违反了其因果循环报应的理论。佛教以不杀生为第一要戒，但是其戒杀的重视分为很多的层次：上座部的罗汉以慈悲宽恕敌人，（任何人均有放下屠刀立地成佛的可能性，但有时也因自卫杀死对方）；大乘的菩萨却以杀少救多，杀坏救好而担当起杀人的责任。生命之间的敬畏是相互的，那些敬畏别人生命的人的生命才值得我们去敬畏。
民愤是普通民众针对暴力犯罪及其犯罪人所产生的，要求对其严厉惩处的愤恨心理。在我国主要表现为被害方的联名上书或上访活动，形成对司法部门的压力；新闻部门的倾向性新闻报道，甚至呼吁司法机关严惩罪犯，伸张正义。网络传播的言论多轻易形成对罪犯适用严厉刑罚甚至死刑的强烈诉求。民愤是社会对暴力犯罪的一种主观反应，而司法是对暴力犯罪的社会反应。不能将某时某地存在的民众对于该地区某刑事案件的憎恨和愤怒凌驾与法律之上进行定罪量刑。法律本身就是民意的最高体现，为屈从局部民愤而扭曲法律的本质，则是从根本上对民意的扭曲和背叛。
三、死刑废除的条件
废除死刑是一种趋势，是一种势不可挡的潮流。作为中华法系曾经延续了上千年的肉刑，除了与死刑相似的大辟得以存在，墨、劓、刖、宫都已经灰飞烟灭了。根据事物的发展规律，死刑最终也将灭绝。如果法律能够制定出一种可以替代死刑而同样有效的惩罚方式，保证罪犯的犯罪投入和犯罪产出是失衡的，我想，人们就会非常同意取消死刑。死刑废除的关键不在死刑本身，而是公正。对罪犯多大程度的宽恕才是正当的。宽恕是一种美德，但是只有不会导致法律失衡的有限的宽恕才能保证法律的有效性和正当性。无限的宽恕是一种冒险的行为。死刑制度的废除需要一个社会的经济条件、文化条件和社会条件的共同发展才可能建立。
（一）经济的稳定发展是废除死刑的前提条件
世界的刑罚进化史可以说明，经济的繁荣和死刑的兴衰存在直接的联系。犯罪行为的社会危害程度与经济发达程度通常是呈反比例的——经济越发达，社会对犯罪的宽容度越高，在量刑和执行方面越发的宽松。经济的发达程度也决定了刑罚手段和对犯罪控制方法的不同。惩罚和预防在刑事犯罪控制中是并重的。但是从经济成本分析，惩罚较之预防要低廉得多。经济条件的发达可以改善控制犯罪、预防犯罪的外围条件，可以采取其他替代性、非惩罚性方法来惩处犯罪。进而为废除死刑提供了经济上的支撑。
（二）政治生活稳定公正是废除死刑的必要基础
国人对于死刑的依赖主要是源于对社会安全保障制度的怀疑。人们普遍认为现在的安全管理机制，不足以保障自身生活的安全与安定。死刑以其对犯罪人的生命的剥夺，为民众在安全管理体制存在缺陷的前提下对刑罚震慑作用的强力需求。死刑制度是社会安全管理机制的有机组成部分，如果废除了死刑，社会用何种有效的手段来保持对暴力犯罪的震慑？执政者用什么手段来维持对社会的统治？当社会群体能够产生、完善其安全机制，将犯罪控制在一定的范围，不至于打破民众内心的安全平衡与统治者的自我克制，死刑才会逐步废止。
（三）法律道德文化水平的提高是死刑废除不可缺少的条件
西方基督教所倡导的人与人之间的宽容和忍让精神，开启了宽恕和救赎所有人的可能性，宗教信仰构成了死刑废止的基础。宽容的法律精神和人道主义密不可分，西方国家的死刑废除始终在人道主义的背景下进行。与之相比，中华法系的法律传统更多是对复仇和报应的关注。复仇的原始情感与刑罚报应的观念是并驾而趋的。中国的整个刑罚史文化就是以“杀人者死”为中心来构建的。在废止死刑的进程中，必须淡化杀人偿命的氛围，消除民众对于死刑的推崇和依赖，倡导人权与人道的观念，培养宽容的法律价值观，理性的对待暴力犯罪。
[关键词] 5S管理；基础工作；效率；成果；研究
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）15-0138-03
[Abstract] 5S management is a summary of 5 work steps： seiri， seiton， seisou， seiketsu， and shitsuke. Planned promotion of 5S management can specify job sites and goods， sort various kinds of materials， optimize foundation working process， improve foundation work efficiency and quality， and reasonably allocate work efficiency of all resources. 5S management can also enhance the brand image of hospital， and improve experience of patients in hospital. This article analyzes and researches the effect of 5S management on improvement of foundation work efficiency in hospital， and summarizes and discusses the application and achievements of 5S management in hospitals， willing to provide a reference for other researchers.
[Key words] 5S management； Foundation work； Efficiency； Achievement； Study
5S管理是整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seisou）、清洁（seiketsu）、素质教育（shitsuke）5个管理工作的简称[1]。5S作为一种先进的管理方法，重点是创造工作高效率和整洁的工作环境，提升医护人员素养[2]。
北京市大兴区人民医院从基础工作、行业分工、单位特点角度考虑，从2015年1月至今，要求全院各科室从基础工作入手逐步开展5S管理，使基础工作能够流畅有序，各种资源达到合理配置，实现优化工作流程，提高工作效率的目标。本文研究的主要内容基于2015年1～12月的医院开展5S管理的工作成果。
1 推行5S管理工作步骤
1.1 组织和计划
（1）成立工作组织。院级层面，成立医院5S推行委员会，设立培训、宣传、品质等推行委员，负责组织全院5S管理的培训、宣传和检查等工作。科室层面，以各科室为单位，组建5S管理小组，要求全体人员参加。（2）制定工作计划。院级层面，制定医院5S管理工作方案，确定具体目标、工作计划、保障机制和工作要求。科室层面，依据医院5S管理工作方案制定本科室5S管理目标和工作计划，及时记录本科室5S管理的检查结果，定期总结，及时改进。
1.2 推行的流程
（1）组织5S管理培训。通过课堂培训、现场培训的方式对5S管理的内涵、推行5S管理的意义、医院对推行5S管理的态度、5S管理的目标和工作计划、有关的检查和奖励措施等进行培训，并对科室骨干进行重点培养，促进科室5S管理工作的开展。（2）进行5S管理宣传。召开5S动员会，激发职工开展5S管理的热情，从意识上让全体职工，特别是管理层人员认识到5S管理的重要性，通过推介会、宣传栏、网站、院刊等形式宣传5S管理理念、方法、效果，使全院职工从思想上对5S管理形成正确的认识。（3）规范5S管理内容。医院规范5S管理的内容主要从门诊环境、病房环境、行政办公环境三个方面着手，要求各科室从实际工作出发，规范本科室5S管理内容。下面以病房治疗室和行政办公区为例进行说明。（4）制定5S检查标准。根据各科室5S管理规范的内容，分别制定相应的检查标准。仍以病房治疗室和行政办公区为例进行说明。通过5S管理，不论是治疗室、抢救室、处置室、办公室，还是库房、值班室的物品都达到了分类放置、明确数量、标识醒目、使用方便的目的；卫生清洁，改善了工作环境，有效地提高了工作效率和护士队伍的整体素质，达到了优质、高效、安全的目的[3]。（5）开展评比和奖励。医院组织推行委员会成员，按照制定的检查标准，定期对各科室工作进行检查，将检查结果进行汇总，评选优秀科室作为样板科室进行宣传。制定5S管理评比方案，根据检查打分结果评选出不同等次的奖励科室，组织召开表彰大会。（6）建立台账并改进。各科室在推行5S管理过程中，应用PDCA的管理方式，建立5S管理工作台账，将工作中发现的问题以台账的形式进行管理，形成发现-解决-改进的良性循环模式，保障5S管理工作的有效落实。见表1、2。
2 分析5S管理应用成果
通过以上措施，实现了工作标准化和规范化，物品摆放有条理，减少查找时间，提高了工作效率[4]。以病房治疗室护士物品随意取放率和取药差错率、行政人员物品随意取放率和处理文件差错率为例进行说明。
2.1 考核指标与统计分析
（1）选取5S管理前后护士物品随意取放率和取药差错率、行政人员物品随意取放率和处理文件差错率进行考核。①护士物品随意取放率：每周三上午调查护士在治疗室取放物品的情况，调查护士取放物品总数300人次，对前后随意取放数进行比较。②护士取药差错率统计：推行5S管理前一年时间某病区一年的住院患者总数1200例，护士取药发生差错11起；推行5S管理后的一年时间该病区的住院患者总数1320例，护士取药发生差错4起。计算护士取药发生差错与住院患者数比。③行政人员物品随意取放率：每周一下午调查行政人员在办公区取放物品的情况，调查行政人员取放物品总数200人次，对前后随意取放数进行比较。④行政人员处理文件差错率统计：推行5S管理前一年时间办公室一年的文件总数1050份，文件处理差错10份；推行5S管理后的一年时间办公室文件总数1210份，文件处理差错4份。计算文件处理差错与文件总数比。（2）统计学分析：考核指标计量资料用（x±s）表示，SPSS18.0进行数据统计分析，5S管理前后的分类变量资料的比较采用χ2检验，P
2.2 效果评价
5S管理是目前现场管理中一种常用的、重要的管理方法，其核心思想是针对企业中每位员工的日常行为提出要求，倡导从小事做起，力求使每位员工都养成事事讲究的习惯，从而提高整体工作质量的目的[6]。医院通过推行5S管理，取得了重要的成效： （1）提高了职工的工作效率和工作现场的可视化程度：通过“整顿”工作，工作现场和操作台面变得井然有序，随时能取出想找的物品，节省了寻找物品的时间，工作效率明显提升；通过“整理”工作，减少了不必要物品，存储空间变得一目了然，能够及时发现问题、解决问题。（2）提高了职工的职业素养和工作主动性：通过“素质教育”，提高了职工遵守既定规则的自觉性，如护士对病区的管理观点发生了根本性改变，从认为病区管理是护士长的责任转变为自觉参与到病区管理中[7]。（3）提高了职工操作的规范性和安全性：通过规范工作现场，制定各种物品存放标准，保障了工作安全，提高了工作质量，如将各种抢救药品和物品归类保存，使其能处于随时备用的状态，并定时对其状态和质量进行检查，可为患者的抢救和诊治赢得时间，确保患者能得到及时、优质的护理服务，以降低医疗纠纷及事故的发生率[8]。
随着5S管理工作的制度化、流程化，加快完善了医院“制度管人，流程管事”的科学管理工作模式。
3 讨论
3.1 推行5S管理是一项综合性的工作
医院在5S管理推行过程中应用了下列工作方法：（1）现场调查。以医院管理研究所专家来院访查后反馈的问题结果作为基础资料，同时收集推行5S管理前医院各科室工作现状的文字和图片资料。（2）查阅文献。一是对国内外有关5S管理方法的文献进行系统梳理，包括5S管理的概念、理论、作用、工具、发展等，并对这些内容进行总结。二是掌握目前国内医院应用5S管理的研究报告和学术论文等，学习先进的工作方法和管理经验。（3）问卷设计和调查。对5S管理推进工作进行阶段性的问卷设计和调查，掌握工作进展情况，通过问卷调查及时发现问题并制定相应的解决措施。（4）专家咨询。邀请医院管理研究所专家来院进行工作检查和指导，邀请其他医院管理人员来院介绍5S管理经验和方法。（5）评分表分析。通过5S管理实施过中各节点（整理、整顿、清扫、清洁、素养）定期检查的相关评分表的数据分析，掌握医院5S管理实施效果、工作效率等状况。
3.2 推行5S管理是现代医院管理的必然趋势
随着社会经济的快速发展，提高医院工作的规范化和制度化，是建立现代医院管理的必然趋势。推行5S管理，对塑造医院形象、节省工作成本、保障医疗安全、提升服务品质、提高操作标准化、加强职工素养教育、创造令患者满意的就医环境具有非常重要的意义。
管理的核心是提高工作效率，按照 5S 管理“三定”：定点、定量、定容和“三要素”：场所、方法、标识，创造了良好的工作环境和工作氛围[9]。医院通过5S管理为患者和职工创造了良好的工作环境，提高了医护人员的工作效率，也为患者提供了更加舒适的治疗环境[10]。
3.3 推行5S管理要抓住环节要点
努力提高人员的修养，养成遵守规章制度的习惯和作风，这是5S管理的核心[11]；没有人员素质的提高，各项活动将无法实施，也坚持不了；故5S管理要始终着眼于提高人员素质[12]。常态化要求日常工作中职工认真执行各区域 5S 整顿制度，讲究“人人5S，处处5S，时时5S”[13]。5S管理工作环节要点。1S整理，要区分出“要”与“不要”的物品，对“不要”的物品进行处理，节省空间，提高工作效率；2S整顿，要把必要的物品按规定定位，摆放整齐，明确标识；3S清扫，要清除工作场所内的脏污，设备异常马上修理，并防止污染的发生，使不足、缺点明显化，保障工作质量；4S清洁，要将前面3S的实施制度化、规范化，并维持效果，通过制度化来维持成果，并显现“异常”之所在；5S素养，要人人按规定行事，养成良好习惯，提升“人的品质”，人人养成对任何工作都持认真态度的良好习惯[11]。
5S管理塑造了一流形象，激发员工士气，是从事组织再造，增进工作效率的法宝[14]。5S管理法能有效解决工作场所物品混乱、无序的状况，有效改善药品、物品、设备器械的规范管理，能方便医护操作，使管理更加人性化、制度标准化、流程合理化[15]。医院通过推行5S管理，规范了基础工作，改进和提高了工作效率和质量，培养了职工良好的工作素养，为医院带来了良好的经济效益和社会效益。但是，在推行过程中也遇到了一些问题，如职工的重视程度、工作习惯的坚持、工作奖惩等问题。解决这些问题的关键：一是院领导对推行5S管理工作的重视程度；二是开展工作前做好前期调研，运用科学合理的方法逐步开展；三是此项工作的开展需要全院职工持之以恒的坚持。
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北京协和医院纪检监察处，北京 100730
[摘要]该文通过医药企业对公立医院捐赠资助的分类、形式、问题分析，进一步完善医院接受捐赠资助的管理规范和操作程序，提高医疗卫生机构在受赠过程中的规范意识，从而杜绝捐赠人医药企业和受赠人医疗卫生机构因捐赠而可能滋生的腐败现象。
[
关键词 ]医疗机构；捐赠资助；管理规范；商业贿赂
[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0119-02
Public Hospitals Accept of Pharmaceutical Enterprises Donation Issues
ZHANG Yuzhen HU Jinyan
Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department，Beijing，100730 China
[Abstract]in this paper， the classification， analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form， problems， further improve the hospital management standard donationand operating procedures， improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness， so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.
[Key words]Medical institutions；Donor funding；Management practices；Commercial bribery
[作者简介]张玉珍（1965-），女，北京人，护师，干事，主要从事医院廉政建设工作。
公立医院接受医药企业捐赠资助是医药领域广泛存在现象，也是当前治理医药购销领域商业贿赂的敏感性问题。医疗行为通常是以医疗技术为基础，医药产品发展为支撑，医院与医药企业有着不可分割的联系，而这种联系则是以市场方式运行，通过商品购销方式实现的。
1 对捐赠资助的认识
捐赠是一种常见的社会现象。从法律的角度讲，捐赠是指捐赠人自愿将自己的财产无偿转让给受赠人所有的行为；从经济学的角度讲，捐赠是一种货币收入或财产单向流动的市场性再分配的经济行为。本文所讲的捐赠不是简单法律意义上的赠予，而是社会捐赠，亦即公益捐赠。所谓公益捐赠是指自然人、法人或者其他组织可以选择符合其捐赠意愿的公益性社团和公益性非营利的事业单位进行捐赠。捐赠的财产应当是其有权处分的合法财产[1]。
2 医药企业与医院的关联性及捐赠资助形式
2.1 与医院有联系的四类主要医药企业
①医药企业，大体可分为四种类型。包括医用药品、医疗设备（大、中、小型）、医用耗材（高值、低值）、医用试剂。
②辅助医疗产品（例如奶粉、配镜、护肤、营养剂、尿垫床垫等）的生产及经销商。
③与医院间接产生购销行为的采购机构，政府统一招标采购平台机构。
④医用软件开发公司及其公司。
在采购方式上，医院与上述组织的联系坚持“保证质量、价格合理、安全（医疗安全、人员安全）高效”的原则，通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源、询价及国家认定的其他方式和程序进行采购。
2.2 医药企业对医院的捐赠资助形式
医药企业资助形式，一般分为资金、设备、实物三种。例如：学术会议资助、新技术培训、各类公益活动、设备、仪器、试剂捐赠资助等。
①药品生产企业一般采用学术会议、新药推广会、讲座培训、以及临床观察、科研合作等方式。
②设备厂商一般采用捐赠设备、试用设备（厂家主要考虑通过通用及专用试剂以及医用耗材牵制医院对设备的选择），资助组织及参加学术交流会，临床试用、培训参观，医疗科研合作等方式。此外，还包括大中型设备的培训、延长维保期、赠送配件等（厂家主要考虑大型医院品牌广告效应）。
③医用耗材（高值、低值）厂商一般在维持采购中标价格基础上赠送产品，资助组织及参加相关专业学术会议。包括参加国际国内学术会议，新技术推广会议。
公司在与医院交往过程的财务列支账目方面，主要将账目列入促销费、研发费、会议费、教育费、培训费、公关费用或绩效奖金等，各类公司由于内部政策及利润空间的不同，而采取不同的资助方式，进而列入不同账目。
3 规范捐赠资助管理对策
3.1 正确认识医院接受医药企业捐赠资助问题
一方面，按照国际惯例要肯定医药企业对医疗机构的资助，能够促进国际交流和医学事业的发展，同时也是医药企业对社会公益事业的责任；另一方面要明确政策界限，规范管理，杜绝违法行为，对于广泛发生在医药领域的现象应从体制上找准原因，对于反复发生的商业贿赂要从规律上找准原因要针对商业贿赂的利益链条，分析产生的原因，从根本上解决药价虚高而造成的商业贿赂。
3.2 规范公立医院接受医药企业不同形式的捐赠资助，强化廉洁风险防范意识
①严格按照卫生部关于《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》（以下简称《办法》）、国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的规定。建议协调政府各部门，管理办法法制化，补充细则具体化，便于基层依法操作。
②规范捐赠资助财务及资产管理，获赠资产均以医院名义接受，明示入账、预算列支，由医院财务处、器材处统一管理和监督使用[2]。医院科室、个人私自暗中接受厂家利益，以违法违纪严肃处理，严厉打击商业贿赂。对媒体曝光和涉案公司，落实黑名单制度，不得接受其捐赠资助。
3.3 结合不同企业的资助特点和不同形式的捐赠行为，有针对性地加强医院接受捐赠资助的管理[3]
3.3.1 规范接受学术会议资助，按规定归口审批 出国参加国际学术会议，必须有会议组委会的正式邀请信；除参会人员是相关国际性学会、协会等学术团体的理事、会员或会议的领导成员外，参会者应有论文或发言。分别报科室主任、医务、科研、教育等相关部门审核参会学术价值。参会人员不得借会议之机，从事与其会议内容不符的一切活动。接受公司资助参会，要按国际惯例、学术会议规律，规定每人每年参会次数。
企业组织的会议原则上不予参加，尤其是涉及药厂、器械推销及媒体曝光企业的会议资助不予接受。企业（药厂）的邀请信不能作为参加国际学术会议的出访依据。企业（药厂）与学术团体共同主办的研讨会或学习班，必须有会议举办方的邀请函。
公司资助医务人员参加国际国内学术会，需提交“捐赠资助项目意向书”，说明项目名称、资助目的、资金来源、列支科目、费用说明、金额明细及廉洁承诺，且需法人签字加盖公司章。
3.3.2 规范接受设备资助 接受捐赠资助设备，需向医院医疗、器材、设备、物价、财务等主管部门备案申请，主管部门按职责分工及业务规范履行备案审批职责，纪委履行监督职责。科室及个人未经审批，不得私自接受医疗设备违规在院使用。
招标采购过程中，不得接受投标厂商的捐赠资助。防止以捐赠资助形式规避招投标，防范利益冲突和不良竞争投诉。
要防止厂家通过设备的捐赠对专用试剂以及专用耗材牵制。涉及需要使用试剂、后续耗材的检验设备，要对试剂及耗材进行技术评估和价格评议。同时厂家对于捐赠的设备的维保做出说明，给予最大限度的维保支持。
3.3.3 其他方面 如科研资助、教学捐赠、临床观察、设备试用、医药耗材、技术合作等方面的涉医企业对医院的各类捐赠资助，要结合业务特点及科学管理规范，参照《办法》、国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，制定相应的管理措施。通过精细化、科学化管理，防范不同形式损害公共利益和公民合法权益；影响公平的不正当竞争；以及变相的商业贿赂。
阳光是最好的消毒剂。暗箱操作的捐赠通常是以捐赠之名行贿赂之实，暗箱使用捐赠财产通常会产生贪污、挪用、浪费。要杜绝捐赠人医药企业和受赠人医疗卫生机构因捐赠而可能滋生的腐败现象，唯有将捐赠曝晒在太阳之下。《加强医疗卫生行风建设“九不准”》第四条明确规定不准违规接受社会捐赠资助，《捐赠法》和《办法》都专设了捐赠财产的管理和使用一章，《办法》第九条规定的集体审核制度和第六条、第二十三条规定的公开制度，都是接受捐赠、捐赠财产监管、合法依约使用捐赠财产的阳光。接受捐赠人的查询，医疗卫生机构职工和社会的监督，行政部门的监督和管理，是捐赠公开透明、合法有序的保障[4]。
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参考文献]
[1]《中华人民共和国公益事业捐赠法》释义[M].北京：法律出版社，2000：9-10，67.
[2]张潇潇，朱继业，魏来.公立医院社会捐赠规范管理的探索[J].中华医院管理杂志，2011，27（6）：473.
[3]金虹.医院接受捐赠资助有了新规定[J].医院管理论坛，2007，129（8）：29-30.
