时间：2022-06-05 01:00:32
一、领导重视
1、为确保此次演练能成功举办，卫生局组织各卫生单位主此次演练进行了充分讨论，并安排专人制定了《县卫生局甲型H1N1流感疫情应急处理和医疗救治模拟演练方案》并成立了演练指挥部，卫生局张局长亲任总指挥，各单位分管领导为副总指挥。
2、县政府熊茶珍副县长、市卫生局方正科长与市疾控中心应急办屈主任亲临现场观摩并作技术点评。
3、各参演成员单位为确保演练成功举行，都组织了参演应急队员认真学习了《演练方案》并就各个细节进行了具体分工与安排，同时对往年演练易发生问题进行了强调。
二、演练过程有条不紊
演练于上午9时开始，县人民医院急救中心接到病人电话，根据病人讲述为一高度可疑甲型H1N1流感病例，120急救中心立即派出急救人员按二级防护于15分钟内到病人家中接诊病人，随后演练依次按病人诊断、专家会诊、疫情报告、启动应急预案、疫情流调、病人采样、疫点划分、疫点消毒、密切接触者追踪留观、医疗救治、疫情终止响应等各环节分设场景进行模拟演练。各考评组针对各环节进行现场观摩考评。
三、剖析演练、总结经验
演练结束后各考评组针对病人接诊、疾病控制、医疗救治等重点环节进行了点评，如病人运转流程、院内感染、疫情报告、防护服穿脱等，对暴露的问题和不足进行了剖析并提出了改进意见。市卫生局方科长与市疾控中心应急办屈主任首先对此次演练取得的成绩表示肯定，然后就演练过程中暴露出的问题进行了补充讲解。最后卫生局张局长对演练情况进行了总体点评，就进一步做好疫情应急处置技术准备工作提出了明确要求，并就端正思想、提高认识、加强培训、做好储备等方面进行了再次强调。
县有线电视台记者及县疾控中心健教人员对此次演练进行了全程录像，并就此次演练活动的目的与意义及应急队员通过此次演练活动心得体会进行了专题采访与报道。
随着社会的发展，影响公共安全的因素增多，各类突发公共事件时有发生，各级政府越来越重视突发事件的应急管理工作，对二级综合性医院的应急处置能力要求也相应提高。本文通过收集上海某二级综合性医院2012年上半年应急管理资料，对应急管理工作开展情况和现状进行综合分析和评价，对存在的问题、困难及对策也进行了探讨。
1 一般资料
1.1 门急诊工作量攀升，工作压力增大
2012年1月至2012年6月30日我院门急诊总人次296088人次，去年同期250010人次，增加18.43%；其中门诊243011人次，去年同期224703人次，增加8.15%；急诊53077人次，去年同期25307人次，增加109.73%；急诊中又分为急诊内科20880人次，急诊外科7988人次，急诊骨科9893人次，急诊妇科771人次，急诊产科753人次，急诊儿科11923人次等。抢救病人1115人次，较去年同期上升26%，死亡32人，抢救成功率97.1%；补液病人 86108人次 ；较去年同期上升12%。抢救重大交通伤一次，7例。在医护人员人数无明显变化的情况下，医院总体工作量尤其是门急诊工作量的持续攀升，给医护人员带来很大的压力。
1.2 急诊科规模扩大，抗风险能力增强
急诊抢救室设床位4张，ICU设床位6张，留观病房设床位7张，急诊病房设床位4张，实现了急诊抢救―ICU―急诊病房一体化危重病管理模式，可以为急救病人提供“一站式”服务，在一定程度上避免了转科风险及扯皮现象发生，抗风险能力增强。
1.3 制度保障，操作流程规范
严格执行医疗制度，操作流程按规范执行。抢救设施设备正常状态率 100%，急诊抢救会诊5分钟到位率 100%，重危转诊告知规范率 100%，留观病历甲级病案率 100%，门急诊甲级病案率>90%。
1.4 人才梯队建设基本完善，团队凝聚力不断提升
急诊科设副主任医师2人，主治医师2人，住院医师6人，人才梯队基本合理，住院医师均工作三年以上，团队虽偏年轻，但有工作热情，科室凝聚力不断提升，急救能力不断提高。
1.5 急救设备基本到位，急救技术娴熟
急诊科常用抢救设备有：心电监护仪5台，中央监护站一套（6台），吊塔6架，呼吸机5台，除颤仪3台，心电图机2台，冰帽冰毯1套，洗胃机1台，输液泵10台，微量泵10台，转运呼吸机1台，心肺复苏机1台等。每位上岗的医护人员均经过专门培训，熟悉各种急救设备操作流程，急救技术娴熟。
2 应急管理现状
2.1强化领导，建立应急处理机制
为了更好的加强对应急工作的领导，我院在2009年即下发了《南翔医院应急管理办法》，成立了领导小组，对应急工作进行常态化管理，明确了应急人员职责、任务，始终做到统一组织、统一指挥、统一标准，为紧急救援和预防、处理突发公共卫生事件提供了坚强的组织保障。初步形成了“反应迅速、信息通畅、指挥有力、处置有效”的应急处理体系。
2.2 加强学习，全面提高应急意识
加强应急管理，是医疗机构履行自己保障职能的重要体现。为了加强我院应急管理工作，我院组织学习了《国家突发公共事件总体应急预案》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，增强了医护人员的卫生应急意识，使卫生应急人员建立依法、科学应对突发事件的观念。
2.3 锤炼队伍，积极开展应急培训
我院积极参加嘉定区卫生局和疾控中心组织的“公共卫生事件应急桌面推演”，熟悉了工作流程，增强了突发公共卫生事件应急反应能力。2012年上半年在全院范围内组织了各种急救培训5次，提高了全院医护人员的急救技能、急救意识和医护人员的应急反应能力。
2.4 模拟实战，认真组织应急演练
为充分应对各种突如其来的紧急救援任务和突发公共卫生事件，切实提高应急队伍处理突发事件的能力， 2012年上半年我院组织了“迎春应急演练”、“危重孕产妇急救演练”、“批量病人综合性应急演练”和“突发公共卫生事件应急演练”等实战演练，如批量病人应急演练科目包括院内批量伤员应急救治工作的启动、展开、接收、分流、处置、信息收集和报告等，演练贴近实战，务求实效，演练结束后参加演练的临床医师还进行了书面考试。
2.5 常备不懈，应急值班一丝不苟
为确保应急工作的及时、高效，我院严格落实应急值班、备班制度，始终做到时时有人值班、天天有领导听班。不论正常工作、双休日和节假日，要求各科主任和应急队员24小时随时保持通讯畅通，遇有情况，随时处理。在必要的时候，应急装备一刻不离人，随时准备接受任务。同时认真落实重大事件和突发公共卫生事件报告制度，确保无漏报、无迟报的现象。
2.6 做好应急设备、物资管理及储备
搬入新院后，我院急诊科实现了急诊抢救―ICU―留观病房一体化危重病管理模式。急诊科抢救设施设备正常状态率100%，急诊抢救会诊5分钟到位率100%，重危转诊告知规范率100%。其它科室抢救设备齐全，抢救药品齐备，随时可以协助进行紧急救援。药剂科专门疏理了抢救药品目录，随用随补。各相关职能科室定期对应急设备、物资和药品进行检查，做到应急管理常态化。
2.7 求真务实，应急管理取得实效
2.7.1 有效应对重大车祸事件 2012年4月24日南翔附近发生一起重大车祸事件，有7位病人先后被送入我院急诊科，医院立即启动应急响应预案，各科急救人员均在第一时间赶到现场，经积极救治，所有病人均得到及时妥善的处理，充分体现了我院的急救保障能力。
2.7.2 积极应对台风“海葵” 2012年8月，强台风“海葵”来袭，我院立即启动应急预案，进入临战状态。2012年8月7日晚，台风“海葵”登陆象山后，带来了大风和降雨，当地政府要求对部分居民进行疏散安置，我院积极响应上级要求，迅速派出8名医护人员，赶往指定社区负责老年居民转运的医疗保障服务，同时派出6名医护人员到安置点进行24小时值班，为安置点的群众提供全天候医疗保障服务，台风过后又安排医护人员配合120将安置人员平安送回原地，圆满地完成了此次保障任务。
2.8 做好应急宣传及应急报告工作
在日常工作中，我院通过多种形式开展应急宣传，同时加强对周边群众的宣传，依靠群众对卫生安全的关心、关注，做到突发公共卫生事件早发现、早处理、早预防。黄典剑等认为[1]，在应急管理领域，由于政府在资源掌握、人员结构、组织体系等方面不可避免地存在局限性，因此不管是在应急预警、应急准备阶段，还是在危机发生后的灾难救助阶段，都应当积极吸纳和发挥民间力量的作用，提高应急处理效率。同时，要认真落实应急报告制度，不能忙于处理应急事件而疏于报告，要求严格根据应急事件严重程度按时间节点进行上报。
3 应急管理面临的主要问题
3.1 各种突发医疗卫生、公共卫生事件防控任务艰巨
有专家认为[2]，当前我国已进入“经济转轨，社会转型”和社会矛盾多发的“非稳定状态”、突发事件高发频发的特殊历史时期，安全形势严峻，对全民的应急意识、应急知识和应急素质能力提出了更高的要求。我院是嘉定南部地区最大的二级综合性医院，承担本地区及周边20-30万人口的医疗、急救及公共卫生等服务，自2011年9月搬入新院后，由于医院规模扩大、“硬件”设施大幅改善，医院的门急诊量、住院病人数及手术数等均大幅上升，2012年门急诊量已达到60万人次以上，远远超出去年同期的49万人次，各种医疗保障任务也不断增加，突发卫生事件防控任务艰巨。
3.2 公共卫生经费投入不够充足
由于公共卫生工作是一项公益性事业，很多情况下只有投入没有产出，现有财政投入难以满足日趋扩大的人力、设备及物资的投入。作为政府主办的医疗机构虽有力不从心之感但还是尽其所能担负起本地区的医疗保障任务，尤其是“三无”病人，120送入我院后，我院按常规开通绿色通道，对病人进行救治，但每年都会产生大量的欠费，不仅会给医院的发展带来经济负担，而且由于很难联系到家属也增添了病人后续处理的难度。
3.3 人才资源相对不足，队伍素质有待提高
面对着日益增长的医疗卫生工作要求，我院也存在着专业卫生技术人员不足、人员结构不合理、高级人才短缺等困难，这些已成为卫生应急工作新的“瓶颈”。由于上海市实行住院医师三年规范化培养，新的应届生招不进来，外地的应届生因没有参加上海市三年规范化培养也不能招，所以卫生技术人员短缺现象短时间内难以改善。另外由于历史遗留问题，人员结构问题也不是短时间能解决的问题；此外，高级人才因属于稀缺资源追求者众，同样面临着双向选择的问题，也很难一下子把合适的人才纳入囊中；而总体队伍素质的提升也是一个长远的目标，需要持续不懈的努力。
4 应急管理对策探讨
4.1 加强卫生应急组织体系建设，完善和落实应急预案
为了提高医院处理突发事件的能力，我院由应急管理办公室牵头，制定了各种应急预案，积极做好应对突发公共事件医疗救援、技术和物资等各项准备工作。当发生重大自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共事件时，要求信息快捷畅通、指挥高效有力、处置积极有效、监测及时灵敏、动员收放自如。此外，还对应急预案实行动态管理，及时修订应急预案，解决新问题，提高医院整体应急管理和救治水平。
4.2加强卫生应急技术人员队伍建设
促进卫生应急管理事业的发展，人才是关键，是可持续发展的基本保证。要建立有利于发掘、吸纳、培训和使用应急医学人才的有效机制，创造良好的用人机制和发展环境，建立一支高素质的应急管理、医疗急救技术人才队伍。汪洁认为[3]，应急管理人员的素质和技能与应急管理的绩效休戚相关。所以应急人才队伍建设也不能忽视应急管理人员的专业化培训。除加大人才引进力度外，我院积极通过内部挖潜，制定了南翔医院后备人才管理办法，经过全面考核选拔了21位首批优秀医学后备人才，希望经过三年的培养，使医学人才在临床医学知识、技能和管理等各方面都得到全面的锻炼和提升，为吸引人才、留住人才、激励人才、发挥人才的潜能和作用等迈出了有益的一步。
4.3争取公共卫生经费投入，做好卫生应急储备
应急管理是医疗机构行使其社会职能，也应是社会公益的一部分，需要全社会的支持，同时也需要政府的大力支持与投入。各级政府及有关部门应把支持应急管理当成维护社会稳定、构建和谐社会的重要组成部分，理应在力所能及的条件下对卫生应急工作积极提供财政支持，把卫生应急管理工作不断推向深入。同时医院内部也应狠抓内涵建设，深挖潜、少花钱、多办事，不断提高应急管理效率。为了提高医院的急救水平，2012年上半年我院急诊抢救室新增了心肺复苏机一台、转运呼吸机一台、注射泵一台、心电监护仪一台，全体医护人员进行了仪器使用培训，要求每位医护人员熟悉各抢救仪器的性能、注意事项，熟练掌握各种仪器的操作流程，以有效发挥各种抢救设备的作用。
4.4加强卫生应急培训及演练
为充分应对各种突如其来的紧急救援任务和突发公共卫生事件，切实提高应急队伍的应急意识和处理突发事件的能力，规范化、制度化的应急培训和演练必不可少。我院除做好院内应急培训外，积极鼓励医护人员参加全国、省（市）、区各种培训和应急演练，以期通过各种培训和演练，提高医护人员的急救意识和急救技能，磨练队伍。有学者认为“抢救原则：要用有限的资源，最小化的损害拯救最大数量的伤员，最大限度的降低死亡率。[4]”而普及全民急救知识，提高最初目击者的反应能力和初级CPR、缩短现场急救黄金时间是非常重要的[5]。贴近实战的培训和演练在提高应急管理效率、减少损失和树立医院救死扶伤的正面形象等方面都会产生积极的效果。
参考文献
[1] 黄典剑，李传贵. 国外应急管理法制若干问题初探[J]. 职业卫生与应急救援，2008，26（1）：3～6.
[2] 卢文刚. 广东突发公共事件应急管理科技支撑体系建设对策建议[J]. 科技管理研究，2010，12：32～36.
[3] 汪洁. 海南省突发公共事件的现状及政府应对措施[J]. 决策咨询通讯，2010，4：52～54、63.
停电时的应急预案演练一一、演习目的：
提高应对突发停电的能力，保障医疗工作正常开展。
二、演习内容：
将常1变压器故障导致停电的部门迅速切换，由常2变压器供电。
三、演习时间：
20XX年5月31日下午13点30分
四、演习地点：
门诊楼、住院楼、高配间。
五、应急指挥小组：
总指挥：XXX
副总指挥：XXX
六、工作小组
组长：XXX
副组长：XX
组员：工程部、保安部
七、演习前准备：
将演练方案通知各停电部门，准备应急灯等。
八、演习描述：
20XX年5月30日，高配间常1变压器突发故障，导致门诊楼、医技楼、住院楼多部门停电，物业工程部迅速按照预案抢修，15分钟后，将供电切换至常2变压器，恢复供电。（此次演习，不影响手术室，血透室，ICU等重点部门，因为这些部门装有末端自动切换装臵，应急时可自动瞬间切换至常2变压器，保证正常供电）
九、演习程序：
1、总指挥XXX宣布演习开始。
2、高配间常1变压器故障灯亮启，工作人员迅速报后勤保障部、物业主管，同时实施抢修。
3、后勤保障部接报后即刻指挥安保中心，利用公共广播系统发出突发停电通知，通知门急诊、病区医护人员维护秩序。进行安慰性宣传，稳定门急诊及关于电梯内病人或家属的心情（电梯困人预案实施）。
4、物业接到通知后，工程部6名工作人员分成3组，分别进入门楼、住院楼的高配间和总高配间，将供电变压器从常1切换至常2，恢复供电，并对常1进行排故。
5、电梯班负责各电梯巡视。
6、保安负责门急诊巡视。
7、事后填写突发事件上报院办。
十、注意事项：
1、演习前准备工作要充分，宣传工作要到位。
2、电工切换电源要严格按照操作规程实施。
停电时的应急预案演练二一、演练目的和意义
1.通过演练，提高医院后勤保障和处置突发公共事件的能力，保障病人生命和医院财产安全，维护医院安全和医疗秩序稳定，促进我院医疗工作全面协调、可持续发展。
2.通过演练，增强职工的忧患和应急意识、社会责任意识和自救、互救能力，提高全院处置供电突发事件快速反应能力。
3.通过演练，考验和检验我院供电应急机制的合理性和有效性，并从中提出改进的措施和办法，进一步修订完善各种事故应急预案。
4.通过演练，锻炼后勤保障应急管理和电工组应急救援队伍，不断提高掌握事故应急处理要领，为一旦发生大面积停电事件时能快速有效处置和把事件损失降到最低限度而积累经验。
5.检验《XX市人民医院大面积停电事件应急预案》的可操作性。
二、演练基本要求和原则
1.必须遵循安全第一、组织严密、措施有效的原则，确保演练安全；
2.必须从实战出发，要有针对性、代表性，以重点科室为主，确保演练效果；
3.采用统一领导、统一布置，分级负责方法，确保演练成功。
4.本次演习具体演习由总务科组织实施，医院办公室协调，医院各职能科室配合，有关科室班组积极参与的方式进行。
三、演习时间：
20XX年11月10日上午7时00分至中午12时00分。
四、演练组织机构及职责
1.应急领导小组组长职责：按照本演习方案的要求，统一领导指挥医院大面积停电事件应急处置的演练工作；组织成立各相应的应急演练组织机构；负责演练总体方案的审定；协调各相关部门演练指挥机构之间的关系；宣布应急预案的启动和终止；发布演练应急指令。对演习工作进行讲评、总结。
2.演练办公室职责：负责组织制订演练计划和总体方案；负责各科协调的协调、组织和指挥；落实各科演练具体工作。
3.应急抢修队职责：发生事故时，组织人员实施救援行动；向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应急救援工作经验教训。
4.各科室班组职责：
1)负责科室停电物资准备。
2)负责重症病人停电应急处理，保证病人通气、心电监护、治疗等，确保病人安全。
五、演练内容
（一）应急启动及事件报告
1、由于110kV英城变电站电站设备事故引起全站失压，造成文城城北大面积停电。
2、南方电网XX市公司文城供电所向医院电工组报告事故情况通知。电工组长向大面积停电应急领导小组组长报告并建议采取措施。
3、医院应急领导小组根据事件情况决定启动《XX市人民医院大面积停电应急预案》。
3．演练办公室将停电事件及启动《XX市人民医院大面积停电应急预案》决定通知各科室班组。
（二）应急处理
1、应急抢修队
①立即启动第一套发电机备用电源，保证医疗用电供应。
②第一套发电机备用电源如有故障，启动第二套发电机备用电源，保证手术室、急诊科等重点部门的供电。
③检查电梯，如有锁住乘客，立即用人工方法把所有乘客放出去，同时要做好乘客思想工作。恢复电梯正常运行。
2、各临床科室，特别是急诊ICU、手术室、新生儿病室。
①立即寻找抢救患者的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。
②危重患者、手术中使用呼吸机的患者应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ml注射器接吸痰管吸痰。
③院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，并采用应急灯供照明。
④加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
⑤停用煮开水及取暖等高耗能设备。
3、医技科室
①检查不间断电源运行情况。
②配备不间断电源的设备在院内发电机备用电源恢复供电前，完成正在进行的检查后停机待命。
③院内发电机备用电源恢复供电，开始正常项目检查。但必须注意观察设备运行情况。如发院内电机备用电源电压不稳致使设备运行不正常必须停机待命。
六、应急结束（应急解除及善后处理）
1.设定演习时间在4个小时后，有关事故处理工作进入尾声。
2.市电网恢复送电，电工组向演练办公室汇报电网恢复情况，请求解除大面积停电事件状态。
3.应急抢修队做好切换市电准备，通知贵重设备科室（如放射科、B超室、检验科等）做好切换准备。
4.应急领导小组组长决定解除大面积停电事件状态。
5.演练办公室向各科室班组发出通知，宣布解除大面积停电应急预警。
6.大面积停电事件应急领导小组宣布演练结束。
7.各科室班组向演练办公室汇报有关演练情况。
七、演练评估总结
1.为使演练达到预计目的，确保演练顺利进行，对演练方案进行评审。
2.演练结束后进行总结，对演练过程进行评价，总结经验和不足，形成演练评价报告，对今后工作提供借鉴和指导。
停电时的应急预案演练三按照创建三甲医院的工作要求，为提高全院护理队伍应对突发事件的应急能力和处置能力、提高科室间工作配合能力、提升突发事件领导组的组织协调领导能力以及紧急救备队员的实践能力，特安排本次演练。
一、应急演练目的
演练目的：
1、检验预案
2、完善准备
3、锻炼队伍
4、磨合机制
二、组织机构
1、突发事件演练领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。组长（总指挥）王淑彬副组长（副总指挥）：王秀霞、谢灵芝成员：周卫华、刘萍
2、策划协调组：总策划是演练准备、实施等阶段工作的主要组织者。由领导小组人员担任策划，负责应急演练策划、演练方案设计，演练实施的组织协调，负责协调人员，设备、协调电工班、维修组、维修，上报领导。组长:王秀霞成员：林逸轩、王晓丹3、信息组：负责科室演练的信息搜集、整理、并做好记录。组长：周卫华成员：张文瑜、王蓓蓓
4、控制组：负责演练过程的具体实施，在总策划的直接指挥下，向演练人员传送各类控制信息，引导演练进程按计划落实。组长：邵兰真成员：康娜、张慧燕
5、演练组：科室内各组相关人员
三、演练方案
（一）、演练目标：
1、市一院重症医学科突然停电，科室内重症患者生命安全面临难以保障的危险。以《商丘市第一人民医院重大意外伤害事故急救应急预案及程序》及《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》为标准，要求科室值班人员及时到位，科室二线人员紧急集结、迅速组织、汇报及时、合理抢救、记录详细。
2、科室所有人员做好停电紧急集合，迅速开展保障患者安全，保障科室内仪器的运转，科室内工作有序进行。要求抢救及时、保障患者安全、物资供应保障得力。
3、演练领导小组现场统一指挥，及时协调各项工作、下达指令，使模拟演练有
序进行。
（二）、演练的过程
总用时：30分钟（10：00—10:30）
演练地点：重症医学科
背景设置
上午10：00,重症医学科病房突然停电，科内有住院患者12人，其中上呼吸机患者6人，其中呼吸机有储电功能3台，科内UBS电源两个，需迅速做好人员调配工作，迅速展开对患者的急救工作，尤其是带呼吸机患者的安全。
演练情景与实施步骤
1、总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。信息组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。2、科内急救启动应急预案：
1）科室内突然停电，科室内值班护理组长判断是否是全病区停电，并评估病区环境和患者情况，备好急救物品，立即向“突发事件领导小组”报告，并报告电修班。总策划决定实施方案，负责分工，统一指挥，调配人力、物力，急救物资的配合，以保证人员及物资的充足使用。
2）突发事件领导小组立即启动《商丘市第一人民医院突发医疗事件应急处置预案》、《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》，演练领导组立即通知护理部、后勤和保卫部门做好应急准备工作；通知外科系统科护士长和高年资护理人员到重症医学科待命，负责患者的急救工作；通知电工班，维修班人员做好检修电路的准备
3、应急处置措施：
1）指挥组（责任人：王淑彬）
主要职责：统一指挥、分组配合、将待命的医生、护士按患者数量1:1比例分组，现场分类协调救治。
2）协调组（责任人：王秀霞组员2人）
主要职责：协调各小组、各部门、协调医疗应急资源和伤员收治、信息汇总、统计、上报工作。
3）抢救组I：（责任人：刘萍、组员12人刘萍负责在1—6床、朱留勤负责7—12床患者的抢救），首先判断是否是全病区停电，评估病区环境，患者情况（明确哪些事UPS供电，哪些患者带呼吸机），由抢救组II备好急救物品，提供物资支援，保障患者的生命安全，保障各仪器的正常运转，处理各种突发事件。
人员组成：相应管床医生，值班护士。
主要职责：实施确定性治疗：简易呼吸器辅助呼吸、监测生命体征、备好抢救药品、物品，做好清醒患者的安抚工作等，等待电力恢复地点：重症医学科病房。呼吸机、监护仪、输液泵等仪器继续使用严密观察仪器正常运作情况严密观察病人生命体征：呼吸频率、面色、血氧饱和度等，清醒病人做好心理护理
机械通气病人没有UPS供电情况下，继续以下工作
判断呼吸情况，保持呼吸道通畅
无自主呼吸，使用呼吸囊人工辅助呼吸
有自主呼吸，保持呼吸道通畅，给予吸氧立即通知医生
方法与人工呼吸囊辅助呼吸方法相同
严密检测病人生命体征（呼吸频率、面色、血氧饱和度）
随时处理紧急情况，遵医嘱用药紧急检修，尽快恢复供电
遵医嘱调整呼吸机参数
仪器恢复使用情况
整个过程准确记录病人的生命体征
4)抢救组II：（责任人：李静组员4人）负责调配各种仪器，组织协调各种抢救、急救设备、物品，保障急救顺利有序进行。人员组成：科室内护士、医生。地点：重症医学科病房。
医院消防演练总结1 11月22日下午14:45分，鄞州人民医院组织开展了消防应急演练。
参加本次演练的人员有：全院消防总指挥陈国忠副院长、医院消防负责人，院办、防保科、设备科、以及后勤服务中心的相关负责人，因模拟火灾现场设置在20楼1床病房，因此20楼上下3层的临近科室也参与了演练，人员有近70位，道具有担架、轮椅、应急灯、消防栓、灭火器、警戒线、消防衣、防毒面罩等。
当模拟火灾现场20楼护士向住院部消控室紧急报警时，实战消防演练有序展开：
消控室的值班人员接报、复述、记录、汇报、全院红色9595紧急呼叫。消防总指挥快速启动全院性的消防应急机制。几秒钟完成抽调的义务消防人员冲向模拟火灾科室实施救援。尽管20楼医护人员在短短的5分钟时间里已完成了救援、灭火、阻隔、疏散等一连串的消防应急程序，义务消防人员到了火灾现场后还是飞速打开消防栓箱门拉水带、拧瞄子、开阀门、喷射，紧急疏散病人，进行警戒隔离等。同时还与江东消防中队就这次演练进行联演，因此南门卫有专门的引导保安挥小红旗引导消防中队救火车顺利驶入院内进行进一步的救援和灭火。
整个演练过程紧张有序，事后还进行了专题讨论。20楼模拟现场科室感触最深，护士长说：高楼火灾自救是关键，7分钟在火灾现场真的是一个漫长的过程。模拟时有准备才会安排有序，实际情况中还要沉着冷静，合理调度。
消防总指挥陈国忠副院长总结说：安全，包括消防安全和治安安全，是医院的命脉，全院人员一定要时常敲响安全的警钟。特别是消防安全关键是平时的消防管理和应急演练。
通过演练也让大家清醒地认识到一些不足：如应急流程不够熟练、消防设施分布不熟悉、分工协作还需磨合、病区术后病人的.疏散问题还需探讨、急救病人要随带病历并有医护人员陪送等等。
医院消防演练总结2 小佳河镇医院在抓社会效益和经济效益的同时，不忘抓安全，时刻做到居安思危，警钟长鸣，防患于未然。根据医院地处城乡闹市区，人员地形复杂，公共场所流动人员多等特点，制定了一系列安全防范、防火防盗等措施，并加大了消防投入，使火灾隐患得到了有效治理，为医院创造出了一个安全有序的就医环境，受到各方面人士的好评，连续多年被评为饶河县安全防范先进单位、综合治理先进单位、文明单位等。下面对医院的消防工作进行总结：
一、领导重视，组织健全
加强消防工作，领导重视是关健。在新形势下，我们医院领导清醒的认识到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同时，不忘加大消防投入，舍得花钱买安全，仅去年一年在消防上就投资一万多元进行更换或维修消防设施。医院对病房楼、门诊楼的消防进行了全面的检查后，决定在病房楼、门诊楼安装停电应急灯，开启消防安全通道。现在，医院已经形成以主管院长为首的消防委员会，主管院长负责全面消防安全工作，成员由各科主任担任，负责安全防火事务性工作，各科室指定义务消防员实行“分级管理、分片负责”。目前，全院有义务消防员7名。
二、完善制度，责任到人
几年来，医院先后制定了消防制度、消防员职责、义务消防员职责、防火档案管理制度、消防器材管理制度等，并根据医院特点，对氧气罐、中药房，锅炉房等重点部位专门制订了一套行之有效的规章制度，将安全与职工切身利益紧密结合起来。医院在制订目标责任制时，将安全消防纳入责任制中，本着“谁主管、谁负责”的原则，各科负责人与医院签订目标责任书，同时把各科主任的任期目标同消防安全目标挂勾，成为考核干部成绩的一项内容，实行一票否决权，避免不负责任的短期行为，使大到重点防火部位，小到门窗、水电、灭火器材都有专人负责，形成了“齐抓共管、群防群治”的良好局面。
三、定期检查，消除隐患
防火检查是贯彻“预防为主、防消结合”方针，落实消防措施，发现和整改火灾隐患，防止发生火灾的重要控制手段，也是发动群众，提高认识，推动消防工作开展的有效形式，其目的在于消除火灾隐患，防患于未燃。
因此，以院长及有关科室负责人组成的安全检查小组每月进行一次大查，节假日增加检查次数，对每次的检查都有详细记录，对发现的火灾隐患部位及时整改，并实行“下达整改通知书“制度，整改，对不执行或推诿者予以经济处罚。去年限期整改了氧气房，维修了全院的老化电线。共下发整改通知书4份，都得到及时整改，真正做到有制度、有落实，使防火安全工作具体化、制度化、规范化、经常化。
四、加强教育，群防群治
消防工作是一项社会性，群众性的工作，单靠少数几个人是不行的，必须依靠广大职工才能确保安全。因此，加强宣传教育工作，也成为消防重要工作之一。防火安全，教育先导。保卫科经常利用板报、标语、发放宣传材料等丰富多彩的形式宣传消防法规。特别是针对近年来全国的几次大火为警示，加强防火安全教育，增加自救能力。并在院内醒目的位置设置防火宣传牌，时刻提醒职工注意安全。
定期对职工进行消防安全教育及消防器械的使用培训，义务消防员采取送出去参加县级的专业培训和由医院组织利用录像、培训班等形式进行培训。通过一系列的宣传活动，增强了职工的防火意识及消防工作的责任感。为了检验职工实际防火能力，每年医院都进行小型消防演习，2个病区、8个科室近20人参加，先后进行了“病员疏散、干粉灭火、消防栓灭火”实地演习，使职工具有一定的自救能力。
由于我院抓好了消防工作，为医院发展创造出了良好的消防安全环境，医院各项工作都在不断进步，并先后被上级有关部门确定为“优秀乡镇卫生院”、“饶河县文明单位”“饶河县样板卫生院”、“爱婴医院”、“双鸭山市卫生系统优质服务先进单位”、“安全保卫先进单位”。为了实现医院快速发展，我们将在上级有关部门的正确领导下，大力加强消防工作，认真贯彻落实各种消防条例，做到居安思危，警钟长鸣，防患于未然。
医院消防演练总结3 为了使我中心员工了解消防基础知识，提高安全防范意识，增强自我保护能力，掌握对突发火灾的应变、逃生技能，学会灭火以及有序地进行人员、财物的`疏散处理，确保员工生命安全及财产安全；20xx年10月12日， 组织了一次消防演练。
本次消防演练由主管xxxx担任指挥长，负责消防演练的组织与指挥。演练工作组分为：疏散组、灭火组、抢救组、通讯组等四个组。
当天下午14：00，安全检查小组成员发出火警报警信号。各演练工作组在听到指令后，迅速到位，参加演练的安保员和工作人员在最短的时间内，于病房、楼梯间及安全出口处，通过口令加手势，指挥员工从指定路线进行有秩序地疏散；把现场所有人员，快捷有序地疏散到安全地带。
消防演练按照预定的方案，有序、紧张地进行。整体疏散到位后，，进行了人员的清点统计。随后，安全检查小组成员演练用干粉灭火器进行现场灭火。
关键词： 军队医院;卫勤管理;野战医疗所
1 领导重视是抓好野战医疗所建设的关键
1.1 统一思想
医院党委高度重视野战医疗所建设，坚持把野战医疗所建设和训练工作列入议事日程，定期召开会议研究。党委一班人一致认为“平时保健康，战时保打赢”是军队医院的根本职能，不把服务战场、保障打赢放在首位，军队医院的建设就会出现偏差，就会失去存在的价值[2]。成立了由院长、政委负总责，分管副院长任组长，机关四部领导为成员的抓建领导小组，用军队职能凝聚人心、用使命任务鼓舞斗志，用实际行动确保效果。
1.2 合力抓建
为不使野战医疗所建设挂空档，战备领导小组定期召开会议，分析形势，查找问题，研究解决办法，并全程跟踪问效。机关突出重点抓建，把任务分工到部，任务到科，责任到人，限时完成。各医疗科室指定一名领导负责战备工作，选派业务精、品德好的医务人员参加野战医疗所。职能部门将各科室完成任务情况与绩效考评挂钩，按月兑现。做到了党委决策部署到位，领导小组谋划到位，业务部门落实到位。
1.3 营造氛围
针对医院长期处于和平时期，医务人员战备意识淡漠，战斗精神不强，当“和平官、和平兵”思想比较普遍的现象，医院依托办公自动系统、闭路电视等媒介，利用院周会、月课教育、安全形势分析会、节前教育等多种机会，积极开展经常性战备教育。机关精心筹划，领导亲自辅导，给大家讲清复杂多变的国际国内形势，讲清新世纪、新时期我军肩负的历史使命，讲清医院地处边疆面临的反恐维稳的长期性、复杂性，营造了抓建氛围，克服和平麻痹和等靠要两种错误思想倾向。
2 科学管理是抓好野战医疗所建设的保证
2.1 规范管理
针对卫勤分队抽组要求高，标准严的特点，为了少走弯路。医院指排派人到全军各大医院参观见学，并邀请上级业务机关来院当面指导。理清思路，明确目标，制订方案，依据标准突出重点，进行正规化建设。强化野战医疗所日常管理规范化、制度上墙图表化、库室设置架子化、物资存放箱子化，器材管护标签化，训练工作经常化[3]。
2.2 科学抽组
针对抽组人员主要集中在外科、急诊和手术科室，卫勤训练与医疗工作争人员、争时间等重点难点问题，医院确立了“平战结合，业务对口，突出重点，综合配套，能分能合，便于机动”的抽组原则[1]，采取“科室推荐、民主评议、党委决定、正式预任，严格管理，替补轮换”的方式[3]，抽组野战医疗所人员。针对医务人员流动性大，专业要求高等特点，专门制订管理规定，要求参训人员当年不得休假、进修和参加学术会议，并建立替补制度，确保了人员在岗在位，解决了人员抽组寓而不任，任而不实的问题。
2.3 健全制度
由院领导牵头，抽调机关人员，并外请院校专家做指导，从抓规范入手，修订管理、训练、值班等8项基本战备制度，做成图版上墙，编印成手册下发到每个队员手中，并不定期抽查和考核的方式，使制度入脑入心，成为队员遵循的规范。制订管理规定;新订《平战共用装备管理规定》、《药品动态储备规定》、《设备器材定期查对》等规定9项，促进战备物资管理规范化发展;编写20万字的《野战医疗所工作手册》，发放到机关、科室和医疗所，使所有队员做到“三清”，即清楚职责、清楚任务、清楚标准。从而在制度上、措施上确保了建设的有效性。
3 加大投入是抓好野战医疗所建设的基础
3.1 新建库室
针对医院面临的新形势和卫勤保障的需要，医院党委一班人一致认为，军队医院不能只盯着扩床收容和对外有偿服务上，医院楼盖得再高、钱挣得再多，关键时刻用不上，医院建设也不合格。医院在新建医技外科、综合内科大楼，经费十分紧张的情况下，拿出500余万元新建了库室，使战备基础设施建设上了一个新台阶。
3.2 配套物资
在上级配发骨干卫生装备和保障装备的基础上，自筹资金300余万元，解决了战救材、战常材、医疗设备，军需物资、营房装备，通讯装备6大类物资500余台件。将平战共用医疗设备平时用于临床，由使用科室指定专人负责，专人管理，定期保养，确保执行紧急卫勤保障任务时能随时召回。将平战共用药材纳入职能科室管理，要求药剂科、医学工程科、消毒供应科和手术麻醉科指定专人管理，及时更新轮换，实施动态储备。
3.3 培养人才
为提高野战医疗所队员综合素质，采取岗位上练、请进来教、送出去学等方法加强卫勤人员培养。近年来，医院共选派10名骨干到第四、第二军医大学举办的卫勤提高班学习，安排16批50余人(次)参加各类技术培训班。邀请13名卫勤管理、军事学专家来院讲课，极大地提高了野战医疗所全体人员的卫勤理论和专业技能，初步形成了专业齐全、结构合理、素质全面的卫勤人才队伍。
4 严格训练是抓好野战医疗所建设的核心
4.1 结合临床训练
医院坚持按纲施训，在制订训练计划时，针对医院门诊、住院病人多，战备训练与临床工作争人员、争时间等突出问题，将战备训练计划化整为零，即将共同训练课目分解到机关各部，将专业训练分解到各科室，将野战医疗所训练分解到各组，细化训练内容，提出训练要求。在训练方法上，把机关训练与分队训练相结合，把理论教学与实地演练相结合，把专业训练与卫勤技能训练相结合，把室内分组推演与野外综合演练相结合。在组织实施中，安排卫勤分队人员参加乌鲁木齐市120急救队、担任医院总住院医师、参加岗位比武竞赛活动，从而使每个场所、每个岗位都成为提升急救技术和专业知识的练兵平台[3]。
4.2 科研攻关储备
医院瞄准未来战场和医院卫勤保障的实际，贴近战场、贴近实际、贴近使命，积极组织人员进行卫勤指挥、战时政治工作、野外生存、远程机动，高原高寒、沙漠戈壁条件下战创伤救治、伤病员后送等课题研究，得到总部、军区和医院三级科研经费资助，获得一批研究成果，为野战医疗所建设培养了人才、储备了技术和知识。
4.3 综合演习强
医院从难从严从实战需要出发，每年组织野战医疗所野外驻训，把连贯作业与综合演练相结合，在训练中突出“三防”、创伤、烧伤和中毒等专业重点。组织骨干参加军区“西部”系列演习，尤其组织野战医疗所全要素、全过程、全装备远程机动5000余公里，到海拔3800米以上的高原进行适应性训练，并与部队卫生机构对接演练，大大提高全所远程机动、环境适应能力，提高了队员野外生存和心理承受能力。
【参考文献】
机动卫勤保障是作为军队医院的一项重要使命，多次较好地完成了重大军事活动的卫勤保障及自然灾害的医疗救援任务，近年来，各级军队医院认真落实总部、军区关于机动卫勤分队建设各项规定，有力地促进了机动卫勤分队的建设和发展。但是军队军事斗争准备的形势要求和公众紧急医疗救助的越来越多需求，对军队医院应急医疗救助能力提出了更高的要求，面对这些要求军队医院机动卫勤力量建设还存在一些问题，在实际工作中也暴露了一些不足，主要表现在以下几个方面：
1.1应急卫勤野战现场救治能力不足，应急医疗救治力急需加强
机动卫勤分队卫勤保障方案是医院战备工作的基础，各军队医院均建立了卫勤保障预案，是实施保障的主要依据。但各医院在卫勤编组方面主要为抽组形式，应急卫勤编组不确定，平时各医疗队员分散于各临床科室，人员间不熟悉，互相配合不默契，部分医院医疗队人员不固定，人员素质参差不齐，抽组的各专业队员对在野战医疗队职能和任务不清楚，由于缺乏经常性、贴近实战的战备训练，医疗队人员使命感不强、职责不明、任务不清，导致在应急任务中不知道干什么、如何干，造成机动卫勤力量准备工作流于形式化。军队大医院专科分科细致，临床工作繁忙，各医疗队员专科能力很强，综合能力弱，战创伤的救治涉及多个学科的知识和技能，专科医疗队员尤其是缺乏创伤救治的整体观念，多科会诊很难抓住创伤患者的主要矛盾，诊疗缺乏统一指挥，无完善的整体治疗计划。习惯于在医院环境工作，过于依赖于仪器设备监护下开展工作，不熟悉野战条件下如何开展现场救治，在离开医院现场环境不知该干什么、如何开展救护，各项应急环境下预案实用性不强，现代医学发展的装备保障方案的形式化，导致真正能形成的应急医疗战斗力不强，真正需要的应急医疗和理念更新不足，预案指导工作的作用弱化、可行性得不到有效验证，造成卫勤救治力亟需加强。
1.2战材储备急救设备和使用不兼容，野战适应能力差
医院在装备方面储备和使用脱节，战材物资储备是战时卫勤保障工作的物质基础，也是医院机动卫勤分队具有快速反应能力并顺利实施战时卫勤保障的关键。一方面目前我军战材物资储备除战备训练外，均放置于战备器材仓库，尽管战备物资定期检查、维护及轮换更新，也存在落实不到位，因使用率低，医疗耗材过期造成浪费；另一方面战材物资储备医疗仪器和装备和平时医护人员临床经常使用的不相同，医护人员使用装备的不熟练，有的仪器装备尽管很新，在一旦战时投入使用时无法使用的情况，在实战中容易出现问题。
1.3创伤救治体系构建不完整、专业技术研究不足
随着高技术在军事领域的广泛应用，战场特点发生了很大变化，战场环境越来越恶劣，伤员的伤情、伤类更加复杂，这都给医疗救治提出了很高的要求，无论是在军事斗争和突发事件的应急医疗保障，创伤患者的救治是最突出的问题，创伤研究越来越得到重视。但是严重创伤的病死率至今居高不下，对于包括严重创伤、多发伤在内的创伤急诊研究，由于学科分类日益专业化，国内外主要集中于某一系统或特定器官损伤，目前，西方发达国家已经建立初步的较为有效的，并结合于平战时的创伤急诊系统，而国内，仅在重庆、上海等城市成立了相关创伤急救系统，并有专业团队，在大多数军队医院也没有设立专业的创伤急救系统和创伤救治专业团队，来关注这一对严重危害人民生命健康和战时伤病员救治有重要意义的学科建设。军队医院的创伤救治体系还不健全，在不同的地区、不同医院创伤救治的模式也不尽相同，在野战环境中，经常出现的多专业、跨学科的损伤伤员，如复合伤、多发伤，对临时抽组的、习惯于在医院环境中开展工作的专科医生，可能出现办法不多的情况，因此，军队医院不仅应有肝胆外科、骨科等各专业外科专家队伍，而且应有掌握火器伤、冲击伤、放射与化学复合伤、烧伤、冻伤、挤压伤的现代救治技术的专家队伍，熟悉战创伤的急救、复苏、补液与营养、输血、麻醉等基本技术，熟悉现代海空战的战伤救治、伤员空运后送、高原等特殊环境下的战伤救治，而精通全身各部位的战伤、多发伤的救治是这支专家队伍的基础。只有加强创伤救治体系的建设和战创伤野战救治能力的研究，才能适应要求，这些问题直接影响着机动卫勤分队的卫勤保障能力，目前机动卫勤分队的野战创伤救治能力和创伤救治专业体系还不能完全适应要求。
1.4卫勤分队的独立保障能力和意识还比较薄弱
随着高技术在军事领域的广泛应用，战场特点发生了很大变化。战争预警时间越来越短，节奏越来越快、战场环境越来越恶劣，伤员的伤情、伤类更加复杂，这都给实施卫勤保障提出了更高的要求，但机动卫勤保障采用的现场救治技术设备沿用多年的陈旧技术，技术不能使用现代战争和紧急医疗救助的要求，医疗队的卫生装备笨重，便携性差，不适应遂行快速保障和野战救治的需要。这些问题直接影响着机动卫勤分队的卫勤保障能力。医疗队的机动运载工具和发电、照明、取暖、制（净）水装置装备笨重，便携性差，野外环境生存也是对卫勤队员的考验，会对队员的身体和心理均产生巨大压力，只有形成生活保障和独立生存能力后，才能满足快速形成卫勤保障和野战救治的能力，队员也存在自我生活保障训练意识不强，野外环境适应能力差，这些问题直接影响着机动卫勤分队的卫勤保障能力。
2发挥急诊医学专业优势，提高机动卫勤救治能力的策略
急诊医学的学科特点决定了急诊医学应是军事机动卫勤保障的核心战斗力生成的基地。一次大战普法战争的战场是现场急救的发源地，急诊医学是从战场上走来，应社会和军事医学的需求而产生。军队医院急诊医学科不应医院满足于对平时常见伤病的医护，真正牢固树立“平时保健康、战时保打赢”作为军事斗争卫勤思想准备。组织有关人员紧紧围绕应急准备来运筹谋划进行系统的专业技术训练，要主动强化战备观念，将紧急医疗保障为己任；主动强化责任使命意识，将临床岗位练兵密切结合；主动熟悉机动卫勤分队训练工作，以提高应急机动卫勤伤病救治能力为核心目标；主动参与军事演练和应付突发事件的卫勤保障，不断积累近似实战的保障经验；主动参与制定相应的工作计划和配套措施，做好高技术条件下局部战争的卫生战备工作；主动提高战创伤外科手术、战地创伤综合救治及卫生防护等薄弱环节的技能，不仅能提高应急机动卫勤救治医疗技术水平，且打造出军队医院特色的急诊医学体系。
2.1首先建立急诊医学为基础的，“平战结合、平战转换”战备理念
军队医院的使命要求就是为“能打胜仗”提供可靠的医疗服务保障，工作的出发点和落脚点紧紧围绕使命任务来运筹谋划，时刻做好军事斗争的思想准备，使大家深刻认识卫勤战备工作上存在的差距，增强紧迫感、责任感和使命感，确保人员思想上首先进入应急状态，急诊医学工作者因平时工作的要求，造就了他们良好的应急意识和时刻准备的工作状态，军队医院对应急医疗加大精力投入，积极参与制订相应的工作计划和配套措施，通过优化组合和科学训练，不断熟悉战备设施和药材物资装备，急诊医学能对全面提高卫勤整体保障能力提供可靠的帮助。各种灾害和突发公共卫生事件最依赖的对医疗服务体系是急诊医学专业，作为医学救援的核心，应是承担各种灾害事件医疗救援的主体，2003年的SARS、“5.12”地震、玉树地震，以及奥运会、世博会、亚运会，这些事件使公众和各级管理部门认识到了紧急医疗的重要性。2011年3月15日来自全国各地的200多名急诊科主任和权威专家代表急诊医学界向卫生主管部门和社会各界发出了一份倡议书，提出急诊医学专业是承担各种灾害事件医疗救援的主体，以承担各种救援任务为己任。军队医院急诊医务人员更有勇于承担医学救援的勇气，在日常工作中不断积累近似实战的紧急救助经验的同时，将卫勤训练与临床岗位练兵密切结合，积极参与军事演练和应付突发事件的卫勤保障，全面接受应对灾害的训练，做好随时应对的心理的、身体的和技术的准备。军队医院重视和发展急诊医学，可使“平战结合、平战转换”理念拥有良好的人员基础和依托，使之成为军事斗争的突击战斗队和非战争军事行动训练有素的应急医疗队，是军队机动卫勤力量最坚实的一个部分，可在用其之时发挥卓越的功效。
2.2建立以急诊医学科为基地，“平战结合、平战转换”的卫生战备人员储备基地
机动卫勤紧急医疗卫勤行动与医院内抢救不同，其特点要求是以最快的速度救援最多的人，因此最需要的人员不是某个专业的专家，而是多学科、跨专业的人员，急诊医学科正是具备了这一方面的素质和训练，急诊医学与其他医学专科不同，是以解决社会日常紧急医疗需要和严重伤病救治为目的的医学专科，其专业特点和工作特点决定了急诊医务人员具备在紧急时刻更能发挥其现场救治能力强的优势，此时更能体现急诊医学在军事医学中的价值，加强军队医院的急诊医学建设，形成“平战结合、平战转换”的卫生战备人员基础和依托。可以把急诊科打造成军事斗争的突击战斗队和非战争军事行动训练有素的应急医疗队，使之成为培养机动卫勤紧急医疗的培训基地，军队医院急诊科医生应做好随时应对的准备训练，当需要的时候，急诊的医务人员是最可以信赖的。
2.3建立以急诊医学为基地，平战结合、平战转换的卫生战备物资储备机制
战备物资储备应不能停留于整齐划一、漂亮好看，更重要的是在实战中战备物资储备好用，总部检查下发的战备物资要不仅是整齐整洁，更为重要的是要看这些物资要会用好用，各级军队医院战备方案、物资储备计划均以紧急医疗服务为核心，而这些物资均完全可以在急诊医学科平时可以得到良好的利用、保持良好的状态，一旦需紧急使用，设备均可处于良好的备用状态，落实卫生战备物资储备机制“以战为主，平战两用，综合配套，协调发展”的指导思想和原则，创建以急诊医学科为基地的物资储备，将一般性战备物资放置急诊医学科，制订卫勤力量抽组等方案时以急诊医学科为主体构建，突出人装结合训练。结合使命任务，管好用好战备物资，确保装备完好率、使用率和配套率，突出实案化勤务演练，可以保证人员与装备的较好结合，按纲施训，开展专项训练，提高快速反应能力，为确保“拉得动、展得开、救得下”做好了良好的人员和物资装备结合的战备基础。
2.4探索制定切实可行、平战结合的流程预案预案的生命在于应用，并且更加关注的是所制定
的各种预案的实用性和可行性，急诊医学专家向卫生主管部门和社会各界发出的倡议书号召急诊医学着手研究各种灾害的医疗救援需求和急救流程，为国家灾害医疗救援献计献策，而作为军队医院的急诊医学科应是先行者。急诊医学专业人员已经着手研究各种灾害的医疗救援需求和急救流程，为国家灾害医疗救援献计献策。军队急诊人应有自己所长，结合平战时不同要求，在立足现有、军民兼容、服务社会、保障部队”的指导原则下，在实际工作中不断完善各项卫勤保障预案，并接受实战演习的检验，根本目标为提高实际卫勤保障能力和伤病救治能力，当需要的时候，急诊的医务人员是最可以信赖的，急诊医务人员提出的预案应是最实用的。
2.5重视创伤救治体系的建立，构建完整的急救医学体系，建立以急诊医学为基础的卫勤保障科研基地
创伤的救治是急诊医学的重要组成部分，无论是在军事斗争和突发事件的应急医疗保障，创伤患者的救治是最突出的问题，加强多发伤的研究，构建完善的创伤急诊系统，对于解决平战时伤病员救治有重要意义。创伤急诊具有广泛性、长久性，决定了人类同创伤之间一场长期的不会停止的战斗，在现代化的科学技术支持下，以先进的理念构建完备的体系，充分应用现代科技的先进成果，并构建专业团队以应对挑战，建立完善、科学的创伤预防、诊断、救治体系，以便从根本上降低病死率，提高治愈率，在这一方面军队医院急诊外科应大有可为。军事卫勤保障能力的科研工作水平直接反映出保障能力发展水平，以军事斗争卫勤准备为牵引，加大应急卫勤学术研究的投入，积极开展平战结合、平战转换的科研，紧跟现代医学的科技发展成就，及时将现代医学科技进步，好的便携式的治疗手段，补充到卫勤战备方案中去，不断完善、更新平战结合、平战转换的对策预案，对持续提高机动卫勤建设的水平、机动卫勤分队的快速反应能力、提升薄弱的战场救治能力具有重要作用。
3结语
指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，广泛深入地宣传贯彻《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》、《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》、《省人民政府关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的实施意见》、开展内容新颖、形式多样、社会广泛参与的宣传教育活动，推动各单位牢固树立科学发展、安全发展理念，全面落实安全生产责任，加强安全文化建设，提高安全保障能力，有效防范和坚决遏制重特大事故的发生，促进安全生产形势持续稳定好转，为迎接党的十胜利召开，推动科学发展、促进社会和谐提供坚实保障。
活动主题
科学发展，安全发展。
活动时间和形式
本系统“安全生产月”活动于2012年6月1日至6月30日在区各医疗卫生单位同时开展。要结合以“大调研、大接访、大服务”为主要内容的“服务基层、服务群众、服务发展”活动，深入基层、面向群众，组织开展安全生产法律法规、基本常识讲座，开展应急救援演练，举办安全知识竞赛，送安全法律法规、基础知识和安全文化到基层等各具特色的区域性宣传教育活动。
6月1日至6月9日为安全生产事故警示教育周活动。
6月10日为安全生产宣传咨询日活动。
6月11日至6月17日为安全生产应急预案演练周活动。
6月18日至6月24日开展安全生产集中执法和隐患排查治理行动。
组织机构
为加强对全区卫生系统开展“安全生产月”活动的组织和领导，决定成立区卫生局“安全生产月”活动领导小组，领导小组成员如下：
领导小组下设办公室在卫生监督与预防保健科，负责组织、指导、协调开展“安全生产月”活动。
各医疗卫生单位也要成立相应的“安全生产月”活动领导小组，加强领导，精心组织，制定活动方案，认真组织好本单位的“安全生产月”活动。
活动要求
各医疗卫生单位要按照统一部署，把“安全生产月”各项活动与日常安全生产宣传教育工作、与解决当前安全生产工作中存在的突出问题相结合，深入开展各具特色的宣传教育活动。要建立健全责任体系、管理体制和运行机制，确保组织机构、人员、经费落实到位。要强化督查和考核，把“安全生产月”活动组织开展情况作为年终安全生产目标责任制考核的重要内容。
1、开展好安全生产事故警示教育周活动。要对本单位事故案例和隐患进行反思、分析和讨论，加强员工的安全教育，增强员工自我防范意识。要集中组织观看安全宣传片、事故警示教育片，加强国务院《意见》、《通知》和省政府《实施意见》警示的学习解读和宣传贯彻，进一步推动安全生产工作。
一、卫生应急规范化建设工作
根据《省卫生应急规范乡镇建设标准》要求，全面开展卫生应急工作规范乡镇建设，提升原有卫生应急工作示范乡镇整体水平。田楼、李集2个乡镇严格按序时进度，软硬件并重，务求实效，确保年内通过规范乡镇验收。继续巩固完善省卫生应急示范县成果，全面提升卫生应急能力。
二、卫生应急队伍管理和培训演练工作
强化卫生应急队伍管理与能力提升，各单位可参照紧急医学救援基地建设管理卫生应急队伍，完善装备，强化培训演练。积极参加上级卫生应急队伍骨干轮训、联动集训和协同演练，积极组织本级和下级卫生应急队伍培训演练。探索开展医疗卫生机构应急“组织体系建设年”活动，强化培训与评估，促进疾病预防控制、医疗和急救专业贯彻落实国家医疗卫生机构卫生应急工作规范相关要求。
三、紧急医学救援基地建设及院前院内应急工作
落实各类紧急医学救援基地管理规范、考核标准，完善紧急医学救援基地网络，注重培训和演练，保证物资储备满足需求，强化内涵建设和常规管理。强化院前应急与院内应急的衔接，全面提升紧急医学救援的实战能力，逐步实现一体化管理，规范急救站（点）卫生应急工作。
四、监测预警和风险评估工作
加强SARS、H7N9、MERS、鼠疫、寨卡等突发急性传染病监测与检测，完善监测网络，试点开展基于媒体的事件监测、以电子病历和电子健康档案为基础的健康相关症候群（事件）监测，开展突发急性传染病、生活饮用水、中毒、核和辐射等公共卫生风险评估，努力实现突发公共卫生事件的早期预警。加强与安监、教育、食药、公安、农委等部门的合作，建立健全突发事件预警通报合作机制，力争做到早预警、早发现、早通报、早处置，切实提高应对反应速度和处置能力。
五、卫生应急信息化建设工作
在现有区域信息化平台建设的框架下，推进卫生应急信息化建设。根据省统一开发突发公共事件卫生应急信息管理系统，实现对卫生应急队伍、应急预案、物资储备、基地等资源的动态管理。完善县乡卫生应急视频会议系统互通对接和信息资源共享。
六、卫生应急社会动员工作
启动全民自救互救素养提升工程，开展应急救护培训，各医疗卫生机构人员培训覆盖率达10%。积极联合红十字会推进在社区、医疗卫生机构等多种模式的卫生应急体验馆建设。开展卫生应急“进社区、进企业、进机关、进学校、进农村、进家庭”活动，实施群众自救互救基本技能培训。建立卫生应急志愿者队伍，增强社会公众卫生应急能力。强化12320卫生热线在卫生应急工作及知识宣传中的作用，通过多角度、多形式宣传卫生应急核心知识。各单位每季度向县卫计委应急科邮箱投稿至少2篇。
关键词： 应急作战;卫勤力量;建设思考
我院地处海拔2808米的青藏高原，平时主要担负4千多里青藏线的卫勤保障任务;战时按照总部要求，为应急作战提供强有力的卫勤支援。为此，着眼应急作战卫勤保障需求，大力加强卫勤力量建设，狠抓“组织、制度、装备、技术”四落实[1]，使应急作战卫勤保障力量达到指挥灵敏、反应迅速、抢救及时、保障有力的要求具有非常重要的现实意义。
1 营造建设氛围是应急作战卫勤力量建设的前提条件
营造加强应急作战卫勤力量建设的良好氛围，要坚持做到“六个到位”：一是思想认识到位。始终把“姓军为兵，保障打赢”作为军队医院的根本职能和崇高使命。二是工作谋划到位。无论是制定长远规划还是部署短期工作，都应把卫勤力量建设摆在突出位置，落实到医院全面建设的具体环节。三是人员调配到位。应急作战卫勤力量建设应按建制编成，设置编组替补队伍，保证各组室始终处于满编及备训、备战状态，形成相对稳定的卫勤力量构架。四是经费投入到位。建立和健全卫勤力量建设经费保障机制，用于各类战备物资、装备和设施的购置、更新与管理。五是政治教育到位。不断强化卫勤保障人员战斗队意识，坚持运用马克思主义战争观指导各项工作开展，采取多种形式进行战斗精神教育、形势战备教育、临战动员教育、战场群众纪律教育、防间保密教育、三战(法律战、心理战、舆论战)常识教育等，进一步坚定卫勤保障人员敢打必胜、保障打赢的信心和决心。六是组织到位。成立应急作战卫勤分队建设领导小组，坚持定期召开专题分析会，分析建设形势，把握建设方向，研究解决建设中遇到的难点重点问题。
2 加快人才培养是应急作战卫勤力量建设的根本保障
卫勤保障人员作为专业人才，具有知识更新快，成长周期长的特点。为此，必须灵活抓好卫勤保障人员专业技术培训，突出“三个创新”：一是创新培训内容。要保证应急作战卫勤保障力量出色地完成卫勤保障任务，就必须培养一专多能、全科通用型卫勤保障人才队伍，不仅本职专业要精，并且相关专科皆通;不仅要培养过硬的业务综合素质，还要培养一定的组织指挥能力和驾驭高科技知识的本领及良好的身心素质。二是创新培养途径。要有计划、分专业安排卫勤保障人员到上级医院进修深造，依靠相关院校进行学历升级，灵活利用短期办班集训、经验交流研讨、参观学习等方式提高卫勤保障人员的专业技能素质。三是创新培养机制。对卫勤人员的培养、使用实行制度化管理，建立合理的人才使用、管理和考核机制，积极创建利于人才成长的良好环境。
3 抓好装备建设是应急作战卫勤力量建设的物质基础
卫勤装备设施建设是卫勤保障力量遂行卫勤保障任务的物质基础，是卫勤战备工作水平高低的客观体现。为此，必须针对应急作战卫勤保障特点，配备轻便灵活、功能齐全、机动性能强的卫勤装备和辅助设施，也就成了提高应急作战卫勤保障能力的重要先决条件。首先，要加大装备投入。坚持把上级帮建与单位自建相结合，把硬件配备与攻关研制相结合，不断配套相应的急救、监护、诊断、治疗、手术等卫生装备，并且配备必要的军需、交通、通信等后勤保障物资和保障器材。其次，要加强装备管理。建立健全卫勤装备使用管理制度，定人定责，定期检查，应急补充，及时更新，防止出现惜用不检或只用不管的现象，时刻保持良好的人装结合状态。此外，还要不断加强“三室一库”的建设，健全和完善各项战备基础设施，严格落实“三分四定”要求，努力实现卫勤保障力量功能现代化、布局合理化和装载快速化。
4 把握信息化进程是应急作战卫勤力量建设的正确方向
要积极健全和完善战时伤病员管理、传输和查询系统，从连抢救组、营救护所开始对伤病员的伤病情况、处置措施等信息进行采集存档，必要时，可将伤病员携带信息卡后送至上级医疗救治机构，使各级人员在伤病员的救治上做到病理清楚、底数清楚，以便更快、更好地做出救护处置。这样，不仅可以有效提高卫勤保障力量的战场救护能力，更便于后勤指挥机构及时了解和掌握战场伤病员基本情况、卫勤保障物资消耗情况，以此来完善卫勤保障力量部署方案，合理储备和筹措卫勤保障物资器材。另外，要充分利用远程医疗会诊系统，在伤病员难以及时、迅速后送的情况下，充分发挥后方医院专家的指导作用，在挽救伤病员生命的同时提高战场救护率。
5 完善战备预案是应急作战卫勤力量建设的坚强保证
卫勤战备预案是确保卫勤保障力量实施应急作战卫勤保障有章可循的重要依据，制定和完善各项战备预案，应坚持做到“三化”：一是制订战备预案要实用化。要结合部队实际和所担负的卫勤保障任务积极修订和完善后勤战备方案。在方案的制订上，种类要齐全、格式要规范、内容要实用，要与本级作战方案相配套，与上下级保障方案相衔接。同时，要根据地方经济潜力，结合保障任务实际，制定并完善卫勤保障战时征用方案，为经济潜力转化为保障实力奠定坚实基础。二是确定保障计划要科学化。一方面，情况掌握要科学。首先是部队需求的掌握要科学，主要包括部队战前补充需求、部队机动途中需求、部队战中消耗需求;其次是地方潜力的掌握要科学，主要包括应急征用潜力，持续征用潜力和调整补充潜力。要通过参与国防经济潜力调查，把部队需求和地方可征用医疗物资的规模、品种、数量、质量、结构、布局了解清楚，做到部队需求明了，地方征用明确。另一方面，计划种类要科学。卫勤保障涉及部队行动的方方面面。因此，卫勤保障计划中，不仅要把部队行动各个阶段所需的物资、器材、运力、经费等分项排列，还要准确确定保障物资的来源渠道，组织保障的具体方法，特别是对需征用的军民通用物资，一定要把征用的品种、数量、所需时限、分配方案、输送方式、供应衔接等一一加以注释说明。三是落实卫生战备制度要经常化。医院要经常检查和落实的卫生战备制度。包括：卫生战备教育制度、卫生战备值班制度、卫生战备管理制度、卫生战备检查考核制度、等级战备转换制度等。
负责抢险救灾经费及时足额到位;负责灾民的临时安置工作;负责救灾物资的调运、储存和发放;为灾民提供维持基本生活必需品和抢险救灾人员的生活保障。小编为大家整理的地质灾害：山体滑坡演练方案资料。提供参考，欢迎参阅。
在*市xx县黄河岸边xx小禾村黄土滑坡即将发生的紧急情况下，能够迅速、高效、有序的安全撤离险区群众，做好地质灾害的防灾避灾和抢险救灾应急工作。
一、地质灾害应急演练预案演练的目的
在*市xx县黄河岸边xx小禾村黄土滑坡即将发生的紧急情况下，能够迅速、高效、有序的安全撤离险区群众，做好地质灾害的防灾避灾和抢险救灾应急工作。通过这次演练，进一步提高各级政府和有关部门应对突发地质灾害的应急反应能力，提高广大人民群众的防灾避灾意识，一旦临灾能迅速有序安全撤离避让，最大限度地减轻地质灾害造成的损失，维护人民群众生命财产的安全。
二、地质灾害应急演练预案演练的任务
本次地质灾害应急预案演练的任务是：xx小禾村黄土滑坡遭受连续降雨、强降雨等因素的诱发，滑坡有可能产生速滑趋势的紧急情况下，及时启动《*市突发地质灾害应急预案》和《xx县突发地质灾害应急预案》，在县人民政府和市国土资源局的统一领导下，组织市县各相关部门各司其职，用最短的时间组织滑坡危险区内的36户174名群众快速有序安全撤离，尽快采取防灾减灾有效措施。
三、地质灾害应急演练预案演练的原则
地质灾害应急预案演练工作遵照：
1、以人为本、避让为主的原则。
2、统一领导、分级负责的原则。
3、反应迅速、措施果断的原则。
4、部门配合、分工协作的原则。
四、地质灾害应急演练预案演练背景
小禾村黄土滑坡位于黄河边滑坡处于黄土前缘大陡坡，出露地层为全新统上更新世q2-3黄土，上部q2黄土层厚2-3米，下部q3可见4层古土壤，土体结构疏松，垂直节理发育。坡体为单层结构土体斜坡，斜坡上部
工作的策划。
b2、副指挥长(xx县县委副书记田一泓、xx县人民政府xx副县长、
主要负责：
a、传达联络各部门工作;
b、协助总指挥做好各项后勤会务及有关演练物资准备等相关事宜;
c、负责新闻媒体报道工作。
a、综合联络组：由县政府办公室主xx任组长，成员由县武装部、政府办公室、国土局、气象局、民政局、建设局、交通局、水利局、安监局、公安局、教育局、卫生局、地质专家及xx镇政府负责人组成。任务为：组织制定应急处理和抢险救灾方案，报指挥部审定后送应急抢险小组组织实施;负责应急抢险救灾工作情况与信息的搜集、汇总形成书面材料向指挥部负责人报告，并同时向上级主管部门报告;掌握现场抢险救灾工作进度，及时预测灾情发展变化趋势，并研究对策;负责联络应急抢险组、交通治安管理组、灾险情调查监测组、医疗卫生组、后勤物资保障组、灾后重建组工作。
b、交通治安管理组：由县公安局局长xx任组长，成员由县公安局、交通局、县交警大队、武警中队、xx镇政府及其有关部门工作人员组成。任务为：迅速组建交通治安管理队伍;维护灾害现场社会治安秩序和交通秩序;负责灾区治安和刑事案件的侦破工作;对地质灾害区现场实施戒严封锁;组织灾区现场治安巡逻保护。负责疏散受灾区内无关人员，协助应急抢险组转移灾区人员及财产。完成现场抢险救灾指挥部交办的其它工作。
c、应急抢险组：由xx县武装部部长xx任组长，成员由县武装部、县教育局、xx镇政府及其有关部门工作人员组成。任务为：迅速组织部队、民兵预备人员赶赴灾区现场组织抢险救灾，负责组织、指导遇险人员开展自救和互救工作;负责统一调集、指挥现场施救队伍，实施现场抢险救灾;负责实施抢险救灾工作的安全措施，抢救遇险人员和转移灾害现场的国家财产;完成现场抢险救灾指挥部交办的其它工作。
d、灾险情调查监测组：由县国土资源局局长xx*任组长，成员由县国土局、气象局、安监局、地质专家、市地质环境监测站、xx镇政府及其有关部门工作人员组成。任务为组织专家开展现场调查，查明灾害形成的条件、引发因素、影响范围和人员财产损失情况，确定地质灾害等级;设立专业监测网点，对灾害点现状稳定性进行监测和评估;对可能再次发生地质灾害提出能够阻止或延缓再次发生灾害的措施;提供灾害发生地详细准确的气象预报;提出人员财产的撤离、转移最佳路线和灾民临时安置地点的意见;完成县地质灾害抢险救灾指挥部交办的其它工作。
e、医疗卫生组：由县卫生局局长xx组长，成员由县卫生局、县人民医院急救中心、xx镇医院、xx镇政府及其相关部门工作人员组成。任务为：迅速组建、调集现场医疗救治队伍;负责联系、指定、安排救治医院，组织指挥现场受伤人员接受紧急救治和转送医院救治，减少人员伤亡;负责调集、安排医疗器材和救护车辆;负责向上级医疗机构求援;认真搞好灾区的卫生防疫工作，确保在灾情发生后不发生各种传染性疫病。
f、后勤物资保障组：由县民政局局xx任组长，成员为民政局、交通局、财政局、教育局，xx镇政府主要领导及其有关部门工作人员组成。任务为：负责抢险救灾经费及时足额到位;负责灾民的临时安置工作;负责救灾物资的调运、储存和发放;为灾民提供维持基本生活必需品和抢险救灾人员的生活保障。确保抢险救灾指挥通讯联络的优先畅通。
2、应急预案演练工作准备
一、竞赛目的
通过在全区范围内开展卫生应急技能竞赛，并组队参加xx市竞赛，以赛促学、以赛促练，激励广大卫生应急工作人员立足本职、钻研业务、岗位练兵，切实提高理论水平和操作技能，展现全市卫生应急人员勇于奉献的敬业精神和精益求精的职业素养，打造一支业务精良、能打胜仗的队伍，更好地维护人民群众身体健康和生命安全。
二、组织领导
全区卫生应急技能竞赛由区卫生计生委与区总工会联合举办，成立全区卫生应急技能竞赛组委会，负责本次竞赛的组织领导工作。
竞赛组委会下设办公室、专家组、监督组。办公室负责竞赛的统筹协调、宣传及组织实施工作；专家组由各区级医疗卫生单位专家组成，负责竞赛命题、问题解答和竞赛评判等工作；监督组负责监督整个竞赛过程的公开、公平和公正。
三、竞赛时间和地点
初赛时间：2017年7月14日；
初赛地点：区人民医院；
从初赛中选拔优秀队员或团队，于2017年8月组队参加市级复赛、决赛。
四、参赛范围与组队要求
（一）参赛人员范围
全区各乡镇（街道）卫生院、中心卫生院、社区卫生服务中心、区级医疗机构中，从事突发急性传染病防控、突发事件紧急医学救援、突发中毒事件处置的专业技术人员，同时符合以下条件：
1.政治合格、爱岗敬业、具有扎实的专业知识和良好的专业技能，既往无医疗事故和违纪情况。
2.在岗在编，从事卫生应急工作满2年以上（2017年7月1日之前）。
（二）组队要求
区人民医院、区中医医院、区疾控中心、东城、南城社区卫生服务中心分别组建一支参赛队伍；南城街道卫生院与三泉镇卫生院组建一支队伍参赛；其余各基层医疗卫生单位按属地管理原则，分片区组队参赛，分别为南平、鸣玉、大观、水江、大有、小河等6个片区队伍。总共12支参赛队伍。
每个代表队由4人组成：领队（联络员）1名，由城区医疗机构或中心卫生院相关负责人担任；参加突发急性传染病防控技能竞赛队员1名，参加突发中毒事件卫生应急处置技能竞赛队员1名，参加突发事件紧急医学救援技能竞赛队员1名（各片区队伍中4人原则上来自不同单位，由城区医疗机构或中心卫生院协调、组织）。
五、竞赛内容
本次竞赛分3个项目，分别为突发急性传染病防控、突发中毒事件卫生应急处置、突发事件紧急医学救援。竞赛内容选择市级技能竞赛大纲的笔试、技能操作和桌面推演部分。
（一）突发急性传染病防控。
1.笔试部分：包括法律法规、基本知识、监测报告与分析、现场调查、标本采集、现场处置。
2.技能操作:包括监测报告与分析、现场调查与处置、标本采集与检测、自救和互救能力、场景案例分析。
（二）突发中毒事件卫生应急处置。
1.笔试部分：包括法律法规、中毒卫生应急知识、卫生应急准备、应急调查、样本采集与毒物检测、医疗救援、工作报告。
2.技能操作：包括现场调查、现场急救技术、洗消、样品的采集、保存和快速检测、个体防护选用、场景案例分析。
（三）突发事件紧急医学救援。
1.笔试部分：包括卫生应急管理法律法规、紧急医学救援的基本知识、紧急医学救援的现场处置。
2.技能操作：包括现场风险评估与报告、紧急医学救援的现场处置基本技能操作、紧急医学救援的现场处置综合技能操作。
六、竞赛形式
（一）初赛。
初赛由区卫生计生委、区总工会负责组织，包括综合笔试、技能操作 2个部分，每个部分设“突发急性传染病防控”、“突发中毒事件处置”、“突发事件紧急医学救援”3个项目。
1.综合笔试: 由专家组分项目命题，题型包括单选题和多选题，采用笔试形式，笔试时间60分钟，采取100分制命题。每个队员根据参赛项目参加本项目的综合笔试。
2.技能操作：由专家组分项目命题，题型为问答题，通过口述和演示相结合的方式进行答题，专家组现场评分。每位参赛队员现场随机抽1题进行答题，采取100分制命题，抽签确定顺序和操作内容。
（二）复赛和决赛。
根据初赛竞赛成绩，遴选优秀队员或团队参加市级复赛和决赛，突发急性传染病防控和突发中毒事件处置复赛包括盲样检测、笔试、技能操作和桌面推演；突发事件紧急医学救援复赛包括笔试和技能操作。决赛采取技能操作和知识竞答的形式。
七、竞赛命题原则
（一）竞赛内容依照国家法律法规及行业技术规范。
（二）突出突发急性传染病防控、突发中毒事件处置、突发事件紧急医学救援特色，着重考察选手技能水平。
（三）注重防治结合。
（四）立足卫生应急工作需要，考查应知应会内容。
（五）注重考查解决工作中常见问题的能力。
（六）考题内容难易程度应兼顾基层与区级层次。
八、技能竞赛计分规则
（一）单项个人成绩。
单项个人成绩根据综合考试、操作技能2个部分成绩换算，采取100分制，按照50%、50%的分值比例相加。
（二）团队综合成绩。
团队成绩根据本队3个项目的个人成绩换算，采取100分制，“突发急性传染病防控”、“突发中毒事件处置”、“突发事件紧急医学救援”3个单项成绩按照30%、30%、40%的分值比例相加。
九、奖项设置
（一）个人奖。每个项目评出一、二、三等奖，按照单项个人成绩排名，第1名为个人一等奖、第2、3名为个人二等奖，第4、5、6名为个人三等奖。
（二）团队奖。根据团队综合成绩排名，第1名为团队一等奖、第2、3名为团队二等奖，第4、5、6名为团队三等奖。
（三）优秀组织奖。根据竞赛组织情况，对组织工作出色的团体或单位颁发优秀组织奖。
获奖个人和团队，由区卫生计生委与总工会联合颁发荣誉奖励，并作为人事激励依据。
十、工作要求
（一）加强组织领导。各单位要充分认识竞赛活动的重要意义，以竞赛为抓手，激励广大卫生应急战线工作人员钻研业务、勤练技能，规范服务行为。成立竞赛组织领导机制，明确职责分工，落实专人负责，确保竞赛活动顺利完成。
（二）抓好工作落实。各单位要全员动员、全员培训、全员参与，选派优秀专业技术人员参加竞赛。城区医疗机构和片区中心卫生院要充分发挥引领带头作用，做好牵头工作。各参赛队伍要制定工作计划，严格按照竞赛方案和组委会通知做好工作安排，刻苦训练，争取取得优异成绩。
为切实做好以霍乱为主的肠道传染病预防和控制工作，提高应急队员实战水平和应急处理能力，根据《2014年全区卫生应急工作要点》、《***区突发公共卫生事件应急预案》的有关要求，决定举办一次霍乱疫情应急处理模拟演练。方案如下：
一、演练目的
（一）检验中心应急队员对《***区突发公共卫生事件应急预案》和《***区霍乱疫情应对技术方案》工作程序及技术要求的掌握程度。
（二）检验中心应急队员的现场应急处置能力。
（三）检验中心的应急准备情况。
（四）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。
二、指导原则
贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发公共事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》，提高中心快速反应和应急处理能力。
三、模拟演练时间、地点、科目、参演单位及相关器材
（一）演练时间:2014年XX月XX日
（二）演练地点:***区疾控中心
（三）演练科目:霍乱疫情应急处置
（四）演练方式:采取实景设置、实人参演、实时操作等方法进行。
（五）参演单位:***市***区疾控中心
（六）参演设备:
1、车辆:卫生应急指挥车、现场流调车、消毒车、保障车。
2、消毒设备:机动喷雾器、消毒桶、消毒盆、消毒药品、黄色塑料带。
3、隔离设备:红色和黄色隔离带、不锈钢隔离杆、疫区标牌。
4、现场布景所需标志:横幅、标识、宣传栏、宣传牌。
五、演练流程
（一）演练准备与动员
1、所有参演人员到达演练现场，熟悉环境。
2、所有参演人员集合待命。
3、现场指挥长主持介绍莅临演练现场的来宾、参演单位和演练目的、演练内容。
尊敬的各位领导、各位来宾：
上午好！
首先让我们对莅临***区霍乱疫情应急处置演练现场的各位领导、各位来宾表示热烈欢迎。
前来指导本次演练的领导有：
……
让我们再次以热烈的掌声对各位领导亲临现场指导演练表示衷心地感谢。
本次演练模拟科目是：霍乱疫情应急处置演练。目的是：检验***区应急预案的可行性、疫情报告网络的灵敏性以及应急队伍响应的及时性，提升全区重点传染病疫情应急处置能力。直接参演单位为***区疾控中心，参演人员……人。
下面有请本次演练的总指挥王军主任宣布演练开始。
指挥长宣布: 今天我们进行的应急演练，是疾控中心卫生应急工作的重要组成部分，希望参加演练的每位同志，都要以严谨、务实的态度，认真对待，认真演练，真正做到拉得出，打得赢，为全区人民群众的身体健康和生命安全保驾护航。现在我宣布：
“***区霍乱疫情应急处置演练现在开始。”
(二)演练场景
第一部分：应急处置指挥
【房间配备】台式电脑，打印机，复印机，传真机，笔记本电脑，大屏幕液晶电视，投影仪，录音电话，***区地图、工作制度。
【房间标志】应急处置指挥室
【演示】现场指挥应急演练。
【解说】第一环节
卫生应急指挥室是突发卫生事件应急体系的核心部位。按照突发公共卫生事件的性质、发生的特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。指挥开展流行病学调查、现场处置和实验室检测检验。***区委、区政府高度重视卫生应急工作，将重大传染病疫情防控经费、卫生应急列入财政预算，为我市做好卫生应急管理工作提供了有力地保障。
应急处置指挥室内配有：台式电脑，打印机，复印机，传真机，笔记本电脑，大屏幕液晶电视，投影仪，录音电话等设施。
第二部分：疫情接收和报告
【房间配备】有桌子、椅子各2个，配有电话、传真机、电脑、疫情记录本和***区疾控中心疫情报告管理制度，两名疫情值班报告人员。
【房间标志】疫情值班室
【演示】一名疫情值班人员负责接收疫情电话，在疫情记录本上认真记录者电话内容，一名疫情报告管理人员在查看浏览疫情网络系统。一名疫情值班人员记录完疫情报告内容后，再拿起电话向单位领导报告。
【解说】第二环节
2014年XX月XX日下午XX时，***区疾控中心疫情值班电话突然铃响，疫情值班人员马上拿起电话：
CDC：你好！我是***区疾控中心疫情值班室，有什么需要报告的吗？
人民医院：你好！我是***区人民医院医务科，我院腹泻病门诊接诊一男性病人。病人主诉：于昨天夜晚开始出现剧烈腹泻，伴呕吐，至就诊时已出现腹泻10余次。大便为水样便，先剧烈腹泻后呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为清水样，不腹痛、不发热，发病前中午在XX酒店曾参加喜宴，大约有20余人，其他人情况不详。查体：病人神志淡漠、皮肤弹性降低，腓肠肌痉挛，呼吸增快、脉细速、血压低，霍乱快速检索呈阳性。结合临床表现，初步诊断为疑似霍乱病例，已进行网络报告，现该病人在我院传染病隔离病房治疗，特向疾控中心电话报告。
CDC：好，请立即将病人大便标本登记封存，我们立即组织人员进行流行病学调查。请留下你的姓名、单位和联系方式？
人民医院：我叫……，是***区人民医院医务科人员，电话：……
在传染病疫情预警网络系统中，中心另外一名疫情报告管理人员也同时发现了***区人民医院报告的疑似霍乱病例。
疫情值班人员将疫情报告内容迅速向负责应急处置的单位领导汇报：
疫情值班人员：“报告……，人民医院报告一起霍乱疫情，请指示！”
“通知疾控中心卫生应急领导小组及专家组成员到应急办公室开会，应急队员做好准备！
疾控中心卫生应急领导小组及专家组对疫情商议后，由负责应急处置的中心领导下达处置意见：
1、疫情值班人员将发现的霍乱疫情情况迅速向***区卫生局值班室报告，同时向***市疾控中心报告。
2、中心迅速启动《***区疾控中心霍乱疫情调查处置预案》。
3、应急队员根据领导指示和预案要求立刻奔赴现场开展流行病调查、标本采集、疫点消毒等应急处置工作。
第三部分：流行病学调查及采样
【房间配备】有桌子一张，病床一张，配有输液的器具、有住院病历等，一名工作人员扮演病人，穿病人专用装躺在病床上，房间内有一名身着防护服的医院护理人员。
【房间标志】隔离病房
【演示】流调一组及采样一组队员乘车到达现场，到达现场后，携带调查工具下车动作演示。
流调一组队员着二级防护服到达隔离病房开展流行病学调查，流调人员带有“霍乱个案调查表”等表格，一人询问，一人记录，互相补充，避免遗漏，有调查询问的动作。
流调人员现场流调结束，在感染隔离病房的不同区域脱、放防护物品。
流调一组组长：将调查核实情况报告中心（初次报告）
现场指挥：“继续观察病人，并及时报告情况。”
“流调二组，采样二组，消毒一、二组立即奔赴各疫点分别开展密切接触者的流调、外环境采样、疫点终末消毒等应急处置工作。”
电话汇报：“***区卫生局，疾控中心流调一组已完成对已报告霍乱病例的流行病学调查，初步结果：该起疫情符合霍乱病例报告要求，现正在进行隔离治疗，目前正在进行病例样品采集。已加派应急队员奔赴疫点现场开展密切接触者追踪观察、外环境采样、疫点消毒等应急处置工作。建议立即组织专家对疫情进行会诊。”
【解说】第三环节
***区疾控中心应急处置队员到达报告医院后，流调队员按二级防护到达隔离病房开展流行病学调查，在调查时尽可能直接询问病人，如果病人病情严重不允许，可询问主管医生、查看住院病例，询问对病例熟悉的其它家庭人员等。
需调查记录的内容：
1、通过诊治医师查看病历了解病人发病经过、临床特征及实验室检测结果，确定疫情性质。
2、病人发病前5天是否外出？是否接触过有吐泻症状的人员？
3、发病前5天内吃过哪些食品、饮水(时间、地点、污染情况、同吃人数、发病人数等)？
4、病人发病后至就诊前到过何处？接触了哪些人员？
5、了解疫点病家环境卫生状况，苍蝇密度，水源卫生状况等。
经过流行病学初步调查（初次报告）：
1、病人剧烈腹泻、水样便，无腹痛、不发热，并呈严重脱水症状，霍乱快速检索呈阳性，符合疑似霍乱病例的诊断标准，但需进一步开展粪便霍乱弧菌培养，以进行确诊。
2、病人发病前5天无外出史，也未接触吐泻病人，除昨天中午在XX酒店参加一次喜宴外，一直在家中吃饭，未吃生冷食物，也未饮用生水。家中4口人，其他3人均无吐泻症状。
3、昨天中午在XX酒店大约有20余人一起参加就餐，病人主要食用了炒花生、黄瓜拌牛肉、凉拌鱼皮、水煮花生、辣子鸡、馒头等，其他人食用情况、其他人可能有腹泻，但具体情况不详，追溯酒店进货来源。
4、病人在家中发病，与本家庭所有人员接触，发病后由家人陪同直接到医院，乘坐的出租车车号为鲁Hxxxx。
5、病家住xx小区x号楼一单元，环境卫生状况可，无苍蝇，引用自来水公司统一供应的自来水。
根据流行学调查情况，初步划定疫点为：
病家（xx小区x号楼一单元）、XX酒店和出租车（车号为鲁Hxxxx）
现场流调结束，流调人员撤离隔离病房，在感染隔离病房的不同区域消毒后脱、放防护物品。
流调人员要将调查核实情况（初次报告）及时向中心领导汇报。
***区疾控中心分管领导应将霍乱病例流行病学调查结果（初次报告）及时向***区卫生局报告,并提出相应的病人隔离治疗、密切接触者追踪观察、疫点消毒、立即组织专家会诊等工作建议。
采集病例样品
【演示】采样一组队员指导医护人员采集病人粪便和呕吐物标本。医护人员模拟采集病人的粪便或呕吐物，采集完后放入碱性蛋白胨水中，常温送检。
【解说】第四环节
住院病例的标本由所在医院医护人员负责采集，县（区）级疾控机构专业技术人员对样本采集工作进行指导。
标本以病人粪便为主。采便方法可用灭菌棉拭子采取自然排出的新鲜大便，亦可用直肠棉拭子或采便管由肛门插入直肠内3-5厘米处采取。采样者应注意棉拭子大小适宜，避免采便量过少。一般要求水样便采取l-3m1，成形便采取指印大小的粪量。在某些情况下，病人的呕吐物、沾染粪便的衣物和尸体的肠内容物亦可作为检材。
填写标本登记表，放入可封性无菌塑料袋内，封口，加无菌外包装，以备带回实验室。
标本采集工作完成后，应急处置采样人员在感染隔离病房的不同区域消毒后脱、放防护物品撤离。
标本的采集结束后，尽快运送到实验室进行检验，同时向上级疾控送检一份样品。
采样一组组长：“报告指挥长，采样一组对病人粪便、呕吐物标本采集完毕！请指示！”
现场指挥：“按照样品送检要求，迅速送回中心实验室进行检测，同时向***市疾控中心送检一份样品。然后，奔赴疫点现场对密切接触者进行样品采集。”
第四部分：密切接触者追踪和医学观察
【房间配备】有桌子2张，椅子数个，安排5名各种年龄的工作人员扮成密切接触人员。
【房间标志】疫点现场（病家、XX酒店和出租车）
【演示】流调二组队员到达疫点现场，采用“密切接触者调查登记表”等表格，逐个调查登记。
流调结束后，采样一组着防护服模拟采集密切接触者的粪便或呕吐物，采集完后放入碱性蛋白胨水中，常温送检。
【解说】第五环节
流调队员到达疫点现场后，根据流行病学调查情况，对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察。
追溯传染源，开展对密切接触者管理：
①疫点内的人群（病人家庭成员、XX酒店与病人同时就餐者和出租车司机以及与病人饮食、生活等方面有密切接触的）均为密切接触者，在疫点消毒处理的同时，对全部人员进行详细调查登记，询问5天内有无腹泻，了解其数量、去向、姓名、年龄、时间、关系、详细地址等，并对每人进行采便；每人进行预防服药：如FPA（诺氟沙星）2天，2次/天，2片/次。
②发现疑似腹泻病人应迅速隔离治疗，防止传播，并进行霍乱检测。
③对疫点内的所有人群下发医学观察书，在家或指定地点医学观察5天。
密切接触者调查结束后，流调人员脱卸防护用品，将面朝里封装在自带的塑料袋内带回消毒处理。
流调二组组长：“5名密切接触者追踪完毕，目前尚末发现异常，请指示！”
现场指挥：“加强对密切接触者的随访和监测，发现疑似腹泻病人应迅速隔离治疗，防止传播，并进行霍乱检测。”
“采样二组立即对疫点的可疑食物、水源等外环境进行采样。”
第五部分：外环境标本采集及实验室检测
【房间配备】桌子2张，椅子2张。剩余可疑食品、案板、餐具等。
【房间标志】疫点现场（病家、XX酒店和出租车）
【演示】采样二组队员着防护服采集剩余可疑食品、水源、案板、餐具等外环境标本。队员模拟采集标本，采集完后放入冷藏箱中。
【解说】第六环节
样品种类：
①病家、XX酒店的剩余可疑食品、水样、案板、锅具、餐具等；
②酒店聚餐市场销售水产品、熟肉产品等；
水样标本的采集
浓缩蛋白胨水增菌法：以灭菌的500ml盐水瓶采取水样。一般在可疑污染的河流、池塘岸边的l市尺深度以内的表层水采取水样。连续采取多份水样时，注意防止水样间相互污染。采取的水样应尽快送到检验室；不能在2-3小时内送检者，应在采水点即将浓缩胨水加至水样中。
纱布块集菌法：取20cm× 20cm纱布块，中心系一线绳(长lm以上)，经高压蒸汽灭菌备用。采样时，将纱布块放在采水点的水中，以线绳固定于岸边的树枝或其他物体上，放置一定时间后，次日将带着水(约18m1)的纱布块放入灭菌瓶中送到实验室。
食品标本的采集
食物型传播的可疑食品，如鱼虾类、贝壳类、肉类、奶类、蔬菜、水果及其加工品等，尽快采取50-100g分别放在广口瓶或厚的塑料袋内，立即送到检验室。检验室较远时，应将标本放在冰瓶中运送。
水生动物标本的采集
选取活的或新鲜的水生动物，以无菌操作剪取适当部分进行增菌分离。贝壳类可取壳内软组织，剪碎后增菌，鱼类则剖取腮部和肠内容物放碱胨水(PH9.2)中增菌后再作第二次增菌分离。
此外，食品和水生动物标本，根据实际情况，还可用无菌棉拭涂抹采取体表标本，经碱胨水管增菌后分离，如在一箱甲鱼中可采取数只甲鱼的体表作为一个标本送检，这比只做1只甲鱼体内检查其阳性检出机会可能更多。
物体表面标本的采集
用灭菌棉拭蘸以碱胨水涂擦采样后，接种至碱胨水管中，增菌后分离。
实验室检测：
将病人标本在选择性培养基上进行直接分离或经过增菌后再做分离。对检出的可疑菌落，以血清学特性为主，结合形态学和化学性状进行鉴定。根据流行病学调查需要，进行霍乱弧菌的生物型、血清型和噬菌体-生物分型的检查。必要时进行毒力试验和药敏试验等。
样品处理：
水样：加漂白粉进行消毒处理。
可疑食品（剩余饭菜、甲鱼、）：加漂白粉搅拌均匀或者用有效氯澄清液浸泡进行消毒处理。
大便：加漂白粉搅拌均匀进行消毒处理。
组长：“报告指挥长，采样二组对外环境标本采集完毕！请指示！”
现场指挥：“按照样品送检要求，迅速送至中心实验室进行检测。”
“消毒一、二组立即对各疫点进行随时消毒和终末消毒”
第六部分：疫点消毒
【房间配备】有桌子、椅子数个和其它家庭生活用品。
【房间标志】病人家庭
【演示】消毒组队员按二级防护到达病人家庭，配有普通喷雾器1个、气溶胶喷雾器1个、消毒剂、容器、塑料桶、量筒,模拟配置消毒液及喷洒消毒的动作。
【解说】第七环节
消毒队员按二级防护到达疫点，消毒队员在进入现场前，应检查所携带的消毒工具是否齐全，有无故障，消毒剂是否足够。进入后，首先确定消毒区域，并禁止无关人员进入该区域。
到达疫点后消毒队员按照二级防护，防止消毒因子伤害和微生物感染。
将食品、衣被或其他贵重不需要消毒的物品收叠放好，或用塑料膜覆盖防潮，如果在室外喷雾，消毒人员应站在上风向。
消毒应有条不絮，突出重点，凡应消毒的物品不得遗漏，严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。
先从足下喷洒，开辟无害化通道至操作端点，消毒室内地面、墙壁、家具和陈设物品时，应按照先上后下、先左后右、依次进行。病人用过的餐具、饮具及污染的衣物可在疫点内进行煮沸或浸泡消毒。做浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2-3次。对污染重、经济价值不大的物品如废弃物等，征得病家同意后进行焚烧。
室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道、自来水龙头或饮用水等进行消毒。
消毒过程中不得吸烟、饮食或随便走出消毒区域。
携回的污染衣物立即分类作最终消毒，填好消毒记录表上报。
清点消耗的药品器械，及时整修补充。
消毒完毕后，消毒队员撤离现场。
随时消毒
①排泄物、呕吐物：按1体积吐泻物加1/5体积漂白粉搅拌均匀，消毒120分钟；盛排泄物、呕吐物的容器用有效氯500mg/l浸泡120分钟。
②餐具：用有效氯250mg/l浸泡30分钟，或煮沸20分钟。
③残余的需要消毒的食物：按1份食物加1/5体积的漂白粉搅拌均匀后消毒120分钟，或有效氯500mg/l澄清液浸泡2小时，或煮沸20分钟。
④对需要消毒的衣服、被单：用有效氯125mg/l溶液浸泡30分钟、250mg/l碘伏浸泡30分钟或煮沸20分钟。
⑤地面、家具、墙壁以及运送病人的交通工具等：用0.2%的过氧乙酸喷雾作用30分钟或3%的甲酚皂溶液喷雾、擦拭或有效氯500mg/l含氯消毒剂喷雾作用60分钟。
⑥对垃圾、厕所：用3%-5%甲酚皂溶液或有效氯500mg/l澄清液喷雾或洗刷。
⑦疫点内的井水消毒，使用含氯25%-35%的漂白粉，所加的克数按加氯量3g/m3标准计算，计算公式是加氯量（g）＝加氯量（mg/l）×水量(m3)/消毒剂的有效氯含量（%），{圆井水量（m3）=水深（m）×[水面直径（m2）]×0.8;方井水量(m3)=水深(m)×水面长度(m)×水面宽度(m)}；缸水消毒，按每50公斤水加漂精片1片。将漂白粉精片研碎后加少量水调成糊状，倒入缸内搅拌，30分钟后使用。
终末消毒
①首先向病人家属解释消毒目的、过程和注意事项，请病人家属配合开展工作，然后了解发病时居住和活动的房间、触及物品以及吐泻物污染区域，将未受污染的并且不能进行消毒的物品进行遮掩或转移。
②消毒前需要穿戴好个人防护服和手套。消毒时先灭苍蝇、蟑螂，然后按由外向内的顺序，喷雾或擦拭消毒门把手、地面、墙壁、家具、厕所等处；从不同房间以及最后退出时，边退边消毒经过的地面。
③穿过的衣物、吃过的剩余的食品、使用过的餐具及其他生活用品、吐泻物等，按照随时消毒的方法进行消毒。
④外环境，根据流行病学调查和室外环境采集标本的实验检测结果，对污染区域及可能污染区域，尤其是水井和污水排放处等区域进行消毒。
组长：“报告指挥长，三个疫点均消毒完毕，共消毒面积360平方米，请指示！”
现场指挥：“将携带物品现场进行喷洒消毒后带入消毒处置室进行终末消毒。”
第六部分：终末消毒处置
【房间配备】有喷淋消毒、衣服消毒、人员手部消毒、洗澡、更衣设施。
【房间标志】应急人员处置室
【演示】流调、采样、消毒人员和车辆依消毒顺序进入处置室消毒。
【解说】第八环节
所有队员首先通过感应喷淋消毒室对全身进行消毒，进入物品和手部消毒室将防护服分类放入消毒池内消毒，物品放入消毒箱内消毒；手部浸泡消毒，按六步洗手法彻底清洗手部；进入喷淋洗浴室冲洗；进入更衣室更衣。
第七部分：后续工作
【解说】第九环节
1、疾病预防控制机构向卫生局报告流调及疫情处理情况。
2、腹泻病人应急监测。启动疫情应急监测，辖区内医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院等）开展腹泻病人的监测，查找有无可疑病例，加强霍乱检索，实行腹泻病疫情每日报告制度。
3、根据疫点处理情况，为防止可能发生疫点外的污染、继发感染和向外传播，以疫点为中心，划定疫区。疫区采取以下措施：
①大力开展卫生宣传教育，搞好“三管一灭”。
②做好饮用水消毒和环境灭蝇。
③管好食品和集市贸易。建议卫生监督部门加强对饭店、食堂监督管理，并对可疑食品追踪进货渠道及流向。疫区内禁止聚餐活动。
④加强疫情监测，辖区内医疗机构要加强对腹泻病人的监测，发动群众一旦出现腹泻症状，及时到医院就诊。
4、邻近地区通报疫情，做好联防联控工作。
5、最后一个疫点解除后5日内若无新病例或带菌者出现，即可解除疫区管理。
六、总结评估阶段
1、指挥长:“***区霍乱疫情应急处置演练到此结束。”
