时间：2022-10-17 15:20:45
【关键词】血透室；临床护理；带教；问题；对策
目前，全国各类医学院校都开设了专科护理专业，学生通过在校期间两到三年文化课学习，已经基本掌握和了解了专科临床护理的理论知识，但是普遍缺乏实际操作能力。因此，在学生正式参加工作之前，都必须由学校统一安排进入到各医疗机构中进行临床护理实习，在具有丰富临床经验带教老师引导下，逐步实现理论知识与实际操作能力相结合，以达到临床护理工作的基本专业素质要求。
1 血透室临床护理带教中存在的问题
1.1 带教老师业务素质参差不齐 在护理实习生反映的带教问题中，带教老师业务参差不齐的现象十分突出。由于血透室日常工作较为繁忙，部分职业素质高、专业基础扎实的护理人员无法参与到带教工作中，进而导致实习带教多由资历较浅，或学历职称相对较低的护士来承担。实习生对于带教老师的业务素质不满也是在所难免的。
1.2 缺少专业的带教老师进行带教 在本院血透室组织的带教中，由于实习生的实习时间普遍仅有4～6周，而且血透室护士工作的机动性较大，导致实习生难以接触到专业的带教老师，同时，血透室的急诊突发事件相对较多，工作任务重，带教老师要忙于临床护理，用于带教的时间自然缩短了。
1.3 实习生的动手操作机会较少 在本科实习的大多数实习生反映动手操作机会少，日常接触到的工作多为测量生命体征，协助患者饮食，机器及床单元的清洁消毒等，由于血透工作的特殊性，大多数患者病程长，身心备受折磨，要求护士具有较高的责任心和爱心、耐心。所以带教老师一般采用现场观摩或讲解方式，学生在短时间内很难获得动手操作的机会。
2 带教对策
2.1 加强带教队伍自身建设 古人云“师者，传道，授业，解惑也”。在培养一名优秀合格的护士过程中，带教老师占有主导地位，因此应该注重带教老师的成长和发展[1]。根据血透室工作的实际特点，带教老师在带教工作中明确分工，责任到人，尽量选择资历较高的护士担任带教负责人。对共性内容采取集中讲解，施教。同时由具备五年以上护理工作经验的护士担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。
2.2 熟悉工作环境 学生进入医院实习以后，组织带教工作的带教老师首先要引导学生熟悉医院的基本环境，以及本科室常见疾病的类型和护理要点，带教老师还要提供相应的专科知识学习资料和相关规章制度，供学生翻阅和学习，使其深入了解今后的工作内容和性质[2]。
2.3 加强理论知识的巩固 虽然实习生在校期间接受了较为系统的理论知识教育，但是对于血透专科理论知识的理解还很局限 ，认识只停留于表面层次。这对于他们今后参加工作是极其不利的。带教老师在带教工作中要充分利用工作空闲时间，结合自己实际工作中经常遇到的问题 和丰富的经验，组织学生进行理论知识巩固和强化，为其进入实际操作阶段做好充足的理论准备。
2.4 营造宽松，和谐的学习环境 在血透临床护理带教中，医院及科室要尽量为实习生提供宽松、和谐的实习环境，尤其是作为接触实习生较多的带教老师，在带教工作中一定要耐心细致。对于实习生常见的操作问题要及时进行纠正和引导，促使学生尽快进入护士工作角色。同时带教老师还要做到多接触学生，观察学生的一举一动，以高度负责的精神，饱满的热情，和蔼的态度对待学生。
3 体会
在血透临床护理带教中，学生要在带教老师带领下，逐步掌握本科护理工作中的特点和难点，在今后的工作中，要做到以人性化、专业化的服务解除患者的紧张情绪，使其积极主动配合治疗，提高服务质量，减少治疗中并发症的发生。
同时承担带教任务的老师要重视对于实习生良好习惯的培养，逐步锻炼实习生眼勤、腿勤、嘴勤和头脑灵活的工作作风，为其今后正式进入工作岗位打下坚实基础[2]。
参考文献
作为一名护士，在其日常工作中不仅要接触各类不同的病人，要学会各种不同的操作和扎实的基础理论知识，要有较强的沟通能力、文字书写能力、配合医生对危重病人的抢救能力。下面是小编为大家整理的护士年终总结个人2020，供大家参考!
护士年终总结个人2020范文120__年，在各级政府、各级卫生行政部门的领导下，在全州无偿献血志愿者和社会各界的大力支持以及广大公民的积极参与下，我州无偿献血工作稳步开展，取得了显著成效。实现临床用血100%来自源于无偿献血，确保了临床用血的需要和安全，维护了人民群众的健康权益。
一、依法推动无偿献血工作
(一)健全无偿献血工作机制
一是贯彻落实《献血法》，建立健全政府领导、多部门合作、全社会共同参与的无偿献血长效工作机制。在地方政府的领导下，建立多部门协作的无偿献血工作协调联动机制，提高公民无偿献血的意识和参与度，形成全社会积极支持、参与无偿献血的良好氛围，20__年1月至10月份共出动采血793次，采集全血10098人次、采血量13535.75U血量;机采血小板采集106人次、109个治疗单位。保证了临床用血的需要和安全，确保自愿无偿献血可持性发展。二是加强监督管理，强化政府责任。各级政府按照《献血法》的要求，加强对献血工作的监督管理，将无偿献血工作开展情况纳入政府责任考核指标体系，促进地方政府落实无偿献血工作职责。
(二)完善献血工作体系
一是年初各级政府办公室都下发了关于做好20__年无偿献血工作的通知，对无偿献血工作做了全面的安排和部署，充分发挥政府主导职能，明确了各级政府、部门职责，认真落实措施，做到一级抓一级，层层抓落实，有力推进我州无偿献血工作健康持续发展。二是各级政府建立健全无偿献血工作机构，将无偿献血办设立在卫生行政部门，明确一名专人负责协调和组织无偿献血工作。三是各级政府和卫生行政部门结合“三严三实”和“忠诚干净担当”专题教育活动，积极开展“全州卫生系统献血月”和“无偿献血感恩月”等活动，推动全州无偿献血工作深入开展。
(三)提升献血服务能力
一是稳步拓展无偿献血模式，推动团体无偿献血和街头流动无偿献血协调发展。在做好街头流动献血工作的同时，强化团体预约无偿献血工作，把无偿献血动员由街头向政府、企事业单位、社区和农村延伸。加强互助献血的宣传和管理。确保在急救用血和血液偏型的情况下启动互助献血模式。二是血站提供优质便捷献血服务，以献血者为中心，完善献血服务渠道，为献血者提供个性化服务。三是认真落实信息公开制度，开展“血站开放月”活动，及时回应社会关切。启动血费直报管理系统工作，无偿献血者本人及其真系亲属用血费用报销可在当地医院办理，方便、快捷的报销程序提升了用血后偿还服务质量。今年1至10月共办理用血偿还119人次，偿还金额111，662.5元;代办异地用血偿还13次，金额7，448元。四是血站新计算机操作系统的更换和投入，加大了血液采集技术的持续改进，提升了工作效率，切实保障无偿献血工作的发展。
二、加强献血宣传和舆论引导
(一)大力宣传无偿献血精神
各级政府、卫生行政主管部门以及各相关部门把推动无偿献血工作与培育弘扬社会主义核心价值观、提高公民道德相结合，大力宣传无偿献血先进人物和典型事迹，发挥示范带头作用，弘扬献血救人的人道主义精神，传递社会正能量。20__年度，无偿献血志愿者蔡树武被瑞丽市委宣传部评为“最美志愿者”。另一名志愿者杨坐保被州委宣传部提名为“德宏好人”候选人。
(二)普及无偿献血知识宣传，营造无偿献血良好社会氛围
各级卫生行政部门、州中心血站、各医疗卫生机构做好无偿献血健康教育工作、积极联合地方高校、社会团体和民间组织，促进无偿献血知识进校园、进农村、进社区、进军营、进企业、进单位。各地充分利用报刊、电视、广播、网络等媒体，通过举办知识讲座、现场活动、图片展板以及印发宣传品等形式，借助传统节日、纪念日开展主题宣传和献血者关爱活动。一是利用报刊、广播、电视、网络等媒体进行无偿献血宣传。定期在微信、微博平台发布无偿献血相关知识、活动，血站血液库存及预警信息等，共发布122条图文信息;利用短信平台发送招募短信87次共110，756条;适时在德宏团结报、德宏广播、德宏电视台宣传无偿献血，特别是在血液紧缺和应急采血时，通过广播、电视网络发布信息，向全社会传递无偿献血无私奉献挽救他人的正能量。向组织献血团体发送感谢信2封，在芒市出租车电子屏发送无偿献血广告2次。全年共开展无偿献血知识讲座6场次，发放无偿献血视频宣传资料30盒，宣传资料5万余份;组织开展7场次“血站开放月”活动;到《德宏热线》栏目进行无偿献血专访1次。二是利用各种节假日开展无偿献血宣传活动。组织开展“携手真爱热血代言”20__年情人节无偿献血宣传活动;全州卫生系统“无偿献血我先行——无偿献血月”活动;20__年6.14世界献血者日系列宣传活动;召开20__年Rh稀有血型献血者、机采血小板献血者联谊会以及20__无偿献血应急队伍、献血志愿者代表联谊会;开展20__年“七夕节”无偿献血活动;举行《献血法》颁布实施17周年宣传纪念等活动。
三、20__年工作计划
(一)工作重点及工作措施。
1、继续加大无偿献血的宣传和招募工作力度，扩大无偿献血者队伍，加强无偿献血法律法规、偿还政策的宣传和知识的普及，努力提高城镇居民、农村居民、青少年的无偿献血知识知晓率，增强公民自愿无偿献血的意识。
加强各县市无偿献血志愿者服务队伍的建设，构建无偿献血长效机制。
2、不断创新工作思路，整合工作模式。
建立健全绩效考核机制，不断提高无偿献血服务能力，加强质量管理和常态检查工作力度，加强血站质量管理体系培训，定期进行质量分析和数据分析，减少和避免差错的发生，保障血液质量。
3、进一步加强现代血站管理信息系统管理，继续推进信息网络化建设工作。
简化用血偿还办理手续，全面实现县级以上医疗机构用血偿还政策的就地落实。
(二)工作总体目标。
1、无偿献血宣传活动计划。
(1)全年开展无偿献血主题宣传活动不少于25场次。
(2)全年发放宣传折页、宣传单、《德宏血液信息》等各种宣传资料不少于4万份。
(3)全年深入县市、乡镇、农村开展无偿献血宣传活动不少于12场次。
(4)全年到部队、学校、机关开展无偿献血宣传不少于6场次。
(5)年内开展“血站开放月”活动不少于6场次。
(6)加强网络宣传平台管理，通过微信、微博等平台宣传内容不少于100条。
(7)全年对县市及州直各单位献血工作完成情况公示不少于4次。
2、无偿献血志愿者活动。
加强各县市无偿献血志愿队伍建设，扩大无偿献血志愿者队伍建设，志愿者加入人员增加20%。全年开展无偿献血志愿者活动不少于6场次。
3、采血计划。
全年计划采集全血13400人次，采血量18000U;采集血小板180人次，采集血小板量180U。
护士年终总结个人2020范文2时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了20__年的年终岁尾。在20__年里，工作充满艰辛与幸福，激情与挑战。在过去的一年里，在科主任和护士长的领导和关怀下，我严格遵守医院的规章制度，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，并以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。
过去的一年中，虽然有很多挫折和辛酸的体会，但是，更多的是成功和收获。在工作方面，得到患者的称赞和主任、护士长的认可。现就一年来的工作作如下总结：
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围
在过去一年里，我坚持认真贯彻党的基本路线方针政策，通过各种方式积极学习政治理论和医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，为患者提供优质服务。同时，在遵守科室规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，努力提高自己的思想觉悟，树立了正确的人生观和价值观;积极响应部门号召，踊跃参加医院组织的各项活动，团结同事，和谐相处，并在工作中不断提升自己，锻炼自己，促进自己全面发展。
二、努力学习业务知识，提高应急抢救能力
我作为一名急诊科护士，协助护士长做好急诊科的护理质量提升工作，认真执行各项操作规程和抢救工作流程，防止差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。
按照科室的培训和考核计划，通过翻阅书籍、查阅论文，认真学习业务知识，定期参加业务学习及培训，认真钻研业务，互相交流、互相促进，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，并在工作实践中将其贯彻落实，争取做到熟能生巧，以提高急诊急救能力。如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术。
除了加大业务知识的学习力度外，我还注意各方面知识的扩展，广泛涉猎其他学科知识，提高了自身的思想文化素质。
三、认真勤恳工作，提高创新能力
过去一年里，我本着“把工作做的更好”的目标，开拓创新意识，积极做好以下工作：
协助护士长认真做好病房管理及医疗文书的书写、整理和存档工作，保证医疗文书档案管理的完整化和规范化。医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我下载课件认真学习医疗文书的书写规范，认真书写护理记录和抢救记录。
做好实习护士的带教工作。针对实习护士实行指导、操作、改进等带教流程，并配以讲课、操作示范等教学方式，迅速提升实习护士的操作技能，以保证能够单独工作。做好患者的心理疏导工作。在工作中，我为了减轻病人的疾苦，每次当我进入病房时，都利用有限的时间鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病，建立战胜疾病的信心，积极配合护理工作。当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
严格遵守规章制度。牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)，并作为工作指导予以落实。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
四、生活方面，诚信、简朴、热情
多年来，我养成了简朴的生活习惯，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，严以律己，从不奢侈不浪费，使生活充实而有条理。而且，在对生活中的人或同事方面，做到热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：(1)扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。(2)在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
五、加强对科室的宣传，树立窗口形象
急诊科是医院面向社会的重要窗口，其医疗水平和服务质量直接影响和反映出医院的精神面貌和社会形象。急诊是救死扶伤的生命救护者，是保护人民生命健康的“绿色通道”，在日常急救工作和院前急救的时候，做为一名急诊科护士，代表着医院的形象，时时刻刻注重形象，注意和患者及其家属的沟通，缓和医患关系，为医院的全面和谐健康发展奉献出了一份光和热。同时也向患者及家属做好相关的解释工作，减少工作中的矛盾。
护理工作是一个平凡的岗位。但是，在这平凡的岗位上，我充满了激情，我能坚持用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。虽然在过去的一年中，我取得了一定的成绩，但是，与领导的目标和病人的要求，肯定是还不够的。
在今后的工作中，我一定会继续加强学习，勤恳敬业，积极投身护理事业，为实现心中的理想，促进医院的繁荣发展，进一步做好服务工作而不断努力。
护士年终总结个人2020范文3我于四月_日至十日到重症医学科学习。首先，我非常感谢科主任和护士长能给我这次学习机会，学习时间虽然只有短短的一周，但学到了很多知识，自感受益匪浅。重症医学科成立于20__年，拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独特的病房结构等，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，在这里学习的这段日子，我感触良多。
干净舒适暖人心初次来到重症医学科的我得到了护士长和各位护理姐妹们的热情照顾。干净整洁的病房环境让人眼前一亮，24小时值守医护人员一对一提供全方位的护理服务。所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，每个床位配有各种垃圾桶并分类放置，床位之间配备感应洗手池防止交叉感染。病区内准备了纯棉的被褥、治疗体位用的各种靠垫、软枕都体现了医护人员的细心，护士们对待每一位病人不嫌弃，不急躁，用她们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练操作为病人提供了更加人性化的服务，使每一个在这里接受治疗的病人有“家”的感觉。
技术精湛责任心这里的病人需要吸痰的很多，这给了我许多学习的机会。老师们正规而娴熟的操作让我认识到自己多方面的不足，一个病人气管插管、上呼吸机、输液泵、多个微量泵、保留胃管、尿管、深静脉置管、心电监护、口腔护理、会阴护理、翻身叩背吸痰等集于一身，作为护士你就得想到位、看到位、做到位，不让各个环节出现任何问题，这样习惯性的紧张忙碌已经让她们忘掉了辛苦，无论多么棘手的问题，她们都能迎刃而解，因为面对每一个鲜活的生命，她们都会全力以赴，自信心是她们成功的前提，这是她们大多数人的体会，在那里学习的我被她们的精神所感染。
优质护理心连心重症护理工作紧张而繁忙，病人的心理变化也非常复杂，但护士们耐心的安慰、细心的照顾、贴心的问候使得病人的情绪逐渐放松下来。一声真挚的谢谢、一个真诚的微笑，就是提高服务工作的动力，面对患者，面对工作医护人员得失无悔，很多时候被照顾固然幸福，可是拥有能力去照顾别人同样也是一种幸福。
在重症医学科里给了我很多感动，我虚心的学习，多次受到老师和护士长的好评，也在不断的自我完善中发现了许多不足之处。今后我将更加努力，为现在全面开展的优质护理服务和提升护理品位贡献力量。
护士年终总结个人2020范文4新年的钟声即将敲响，__年的工作也将接近尾声。回顾一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，现将本人20__年工作总结汇报如下：
一、思想道德方面
热爱祖国，热爱医院，热爱科室，拥护中国共-产-党。积极参加科室组织的政治理论学习，认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养，完善自己的政治基矗积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真学习做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。
二、临床工作方面
作为一名年轻的党员、年轻的专科护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，虚心向他人请教，积极改进工作方式方法，增强工作能力，提高专科护理知识，提高护理服务质量，提高护理操作技术。坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。一年来，始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记‘细节决定成败’，工作中严格执行“三查七对”，无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度，从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教，全力配合科室带教任务。
三、不足之处及今后努力方向
(1)提高护理技术，争取做到‘一针见血’，减轻患儿痛苦;
(2)观察病情及时，报告医生及时，全力配合抢救工作;
(3)培养良好的心理素质，工作中不慌不忙，井然有序;
(4)认真学习专科知识，为专科工作提供理念依据;
以上是本人__年的工作总结，希望在今后的工作生活中，各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里，我相信我会有更大的进步!
护士年终总结个人2020范文5转眼间，一年的时间又过去了，在这短短的一年时间里，我学到了很多也收获了很多，在科室领导与同事的支持和帮助下，我也成长了很多，在为人处事方面变得更加得体，不会再像以前那样慌乱，而在自己的理论与技术水平方面也有很大的提高。
今年过的非常充实而且有意义，在学习上，严格要求自己，勤奋好学，基本上掌握了些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和操作，除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩张，广泛的涉取其他学科的知识，从而提高文化素养。在工作上，我积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作，做好基础护理，严格执行无菌操作，和三查七对制度，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自己的业务水平，对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明，态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极和患者沟通医|学教育网收集整理，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗。
上半年，护理部组织全院护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽奔际醪僮骺己耍飧宋液艽蟮难沽Γな砍ぷ橹颐敲刻熳ソ羰奔淞废埃棺庞行〗淘敝傅加肟己耍灰挥惺奔渚涂疾僮鳎馗醋鲎磐亩鳎甘榈牧废埃惺焙蛘娴木醯煤芾郏牍牌且豢吹酵旅嵌荚谌险娴牧废埃乙布岫司鲂囊欢ㄒ泛谩5燃镀郎笫侨航衲甑囊患笫拢喝嗽倍荚谖饧露钕鬃抛约旱牧α浚碜柿希辜遣牧稀N颐强埔膊焕猓迫嗽鄙舷缕胄模嘉雷鲎抛急浮？剖乙碜柿希旅俏瞬坏⑽罂评锕ぷ鳎J窍铝艘拱嘁膊换丶遥诳评镎碜柿希谴蠹叶济挥腥魏卧寡裕吹秸沓隼吹淖柿衔皆河兰觳樽龊昧俗急福蠹叶己芨咝恕L档燃镀郎蟮淖乙次颐强剖沂保蠹叶挤浅5慕粽牛ε鲁龃恚跋炱郎蠼峁剖伊斓及哺Т蠹遥灰粽牛推绞币谎垂娉滩僮鳌5诙欤蠹一匙偶ざ男那榈却抛依次颐强萍觳橹傅脊ぷ鳎弊依词蔽颐强剖胰嗽比惹榻哟魅巫隽司实幕惚ǎ钡弥颐强剖颐挥屑觳槌龃蟮奈侍馐保蠹倚睦锏囊豢槭芬菜闶锹淞说亍?/p>回想起这一年经历的种种，有许多事都历历在目，我忘不了大家在一起共同努力，忘不了大家一起出谋划策，忘不了大家一起欢笑、一起难过，这些都将是我以后人生中最宝贵的一笔财富。
【关键词】临床检验分析；实验室的质量保证；检验分析
医学检验分析时的实验室质量保证是确保检验结果真实有效的关键所在，医学检验分析实验室质量保证分为分析前、分析中及分析后三个阶段，我院依据文献，结合实际工作，重点探讨临床检验分析前的实验室质量保证，旨在为实际工作提供参考，现报告如下。
1检验师检验分析前质量保证
1.1知识保证——加强检验师培训及学习检验师是检验分析的主要人员，检验师的专业技术能力水平是实验室质量保证的关键所在。在工作中，注意专业知识的更新及技能的提升，定期组织检验师进行学习，熟悉并掌握检验分析行业内的新动态与新发展，以便临床沟通，向医师及护理介绍，这些对高效、准确工作具有重要的作用，也是质量保证的关键。
在培训过程中，注意对检验师沟通力及传授力的提升。检验师不仅要求具备较强的自我素质，还应提高与他人的沟通能力，使医师及护士了解并掌握检验新技术与新知识，使其在最佳时机提出检验分析，为患者做出正确诊断。
派检验师参与临床会诊，解释检验结果，对临床提供检验意见，提高治疗的有效率。
1.2思想保证——提高检验师工作态度及对质量保证的认识水平培训时注意对检验师的思想意识进行培训，融入新思想与新观念，扭转过去检验师“对标本负责”的想法；提高检验师爱岗敬业的工作态度，提高对分析前质量保证的认识，重视检验质量的把控，树立良好的工作态度，保证检验质量。
1.3行为保证——掌握标本留取的注意事项及影响结果的因素注意标本留取的注意事项及影响结果的因素，及时掌握新发现的影响检验结果的因素；掌握分析标本的情况，收到时一定要仔细核对，发现可直接影响结果质量的标本应予以退回，如影响不大或医师及护士坚持测定应给予注明，供临床诊断时参考。
2临床医师检验分析前的质量保证
加强与检验师的沟通与了解，使临床医师明确检验分析的目的，详细了解患者病情情况，寻找最直接且合理的项目组合，保证检验信息的有用性。利用手册、教材等形式，讲解检验项目的原理及影响因素、临床参考意义等，开展新项目前对全部医师及护士进行培训，检验须知，使医师及时掌握检验分析的临床意义及影响因素，掌握最佳检验时机。
3护士检验分析前质量保证
3.1正确采集检验标本检验标本的正确采集是保证质量的前提，护士在采集标本时，应注意避免影响因素的干扰，注意把握最佳的采集时机，采用最具代表性的样本；采血时注意按要求进行，正确使用止血带，防止因静脉压力改变而引起类似检验指标的改变；止血带应用时注意时间越短越好，指导采血时患者的姿势，注意姿势变化与采血结果的影响；注意把握静脉血样中血液与抗凝剂的比例，防止影响血样；充分混匀血样，这是获得准确血液学检验结果的前提。
3.2注意标本的运送及保存许多检验项目对标本的保存及运送有特殊要求，注意标本保存、运送事项，防止因环境等因素的改变，使标本发生变化，影响检验结果，如血培养应立即送检，不应放入冰箱内，使细菌无法成长；血常规标本检测中，红细胞分布宽度、血小板平均体积、血小板分布宽度会升高。
3.3加强护士学习及培训加强对护士的学习与宣教，通过发放教材资料、与检验师一对一沟通、专堂授课、网络自学等形式，通过宣传手册、专业网站、课堂等平台，为护士提供学习与自我学习的渠道，使护士及时掌握标本采集的要求，保证标本采集及运送过程中的质量；及时把握最新的检验项目，保证标本采用的顺利完成。
4检验项目、标本的质量保证
检验项目选择的正确与否是检验信息的有效性的保证。实验室检验前，应注意检验标本的选择具有安全性、有效性。在选择检验标本时，注意患者生理学因素的影响，如不同年龄段、性别、时间、季节等均可能对检验产生影响；患者的饮食、药物使用、运动等情况也会造成检验结果差异，如患者饮食情况会对血脂、粪便等检验结果产生影响，因此此类检查需要患者素食3d后采集标本；药物会检验反应、激活或抑制检验反应或产生颜色干扰，影响检测结果，因此在检验前应详细了解患者的服药情况，要充分考虑到药物对检验结果产生的影响；运动会引起血液成分发生改变，一般患者采集标本时应选择在安静或正常活动的情况下进行。
标本采集后应尽快传送，确保在有效的时间内送达检验实验室。在传送过程中应避免干扰因素，注意采集的时机选择及传送方式的把握，防止温度、湿度等因素造成结果偏差。保证标本在传送过程中的安全性，注意对怀疑有高生物危险性标本进行严密包装，防止传染等问题的出现。
总之，临床检验分析前要保证实验室质量，不仅是技术问题，更是人员管理、流程管理问题，无论是检验师、医师还是护士均应提高认识，加强学习，不断掌握新知识与新标准，保证检验结果的正确性，为医师做出诊断提供有力依据。
【关键词】 手术室；锐器；致伤
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.791 文章编号：1004-7484（2013）-09-5435-01
锐器损伤是护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危险，医务人员的皮肤被锐器刺伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染病的主要传染途径。手术室护士由于工作的专业性和特殊性，因此发生锐器损伤几率也高。国外文献报道[1]，护士是发生针刺伤的高危人群。调查结果显示，被调查1075人中有866人发生过锐器损伤，刺伤率高达80.6%，远高于1983年美国Homory的针刺伤发生率61.1%的研究结果。
手术室是医院对病人实施手术诊断、治疗和急危患者抢救的重要场所。手术室护士担任着繁重的手术配合及病人的抢救工作，接触各种锐利器具，如医用的缝针、刀、剪、安瓿玻璃片、钢针等机会较多，被锐利器具刺伤的危险性较大。据有关资料显示，有11.7%的手术室工作人员存在意外血接触，如不慎被污染的锐器刺伤或割伤可引起多种血源性疾病的传播。因此，手术室护士在护理操作中要有职业安全防范意识，采取有效的预防措施，减少职业伤害。现将手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施总结如下：
1 手术室护理工作中锐利器具致伤的原因
1.1 与手术室护理工作的特殊性有关 手术室护士担任着手术病人的各种注射、输液及术中传递手术器具的工作，接触缝针、注射器、刀片、针头、安瓿玻璃片等机会最多，发生刺伤的机率最大。
1.2 与手术室护理人员安全防护意识淡薄有关 护理人员认为在工作中锐利器具刺伤不可避免，因此觉得无所谓，操作时没有高度集中精神，甚至粗心大意，不严格执行操作规程，发生了锐器致伤的高危操作：如套回针套、摆弄针头、分开针头与注射器；没有及时或新近丢弃针具、毁形；术中传递手术刀、缝针时操作不规范及术后器械处理不慎等是手术室护理工作中发生锐利器具刺伤的主要因素。用手掰安瓿时不用纱布包裹或用手直接拾取破碎的玻璃安瓿以致被刺伤。
1.3 与工作环境有关 ①手术室护士工作繁忙，除正常倒班还要值副班，身体疲劳是导致容易锐器刺伤的原因之一。②抢救病人或大手术时，精神高度紧张也容易导致被锐器刺伤。③烦躁病人或小儿手术时，由于不能很好配合，护理操作时，病人突然躁动致护士被刺伤。
1.4 护理技术操作欠熟练有关 手术室护理工作繁忙、紧张，要求手术室护士要有严谨的作风、娴熟的技术和默契的配合，如果操作欠熟练，手术配合时紧张而无序也容易被锐器刺伤。
1.5 自我防护意识淡漠没有充分认识到锐器损伤后的危害性，存在侥幸心理，即使被损伤，患传染病的几率也很小，在接触锐器时不注意防护，操作时不严格操作规范。
2 手术室护理工作中锐器刺伤的预防
2.1 管理者高度重视，完善防范制度和护理措施 有科学合理的操作流程，有坚固的锐器收集箱。强化自我防护意识，使护理人员充分认识到职业损伤的危害性。手术室工作人员定期体检，接种乙肝等疫苗，提高机体免疫力。
2.2 规范各项护理操作 ①小心处理锐利器具，避免损伤。②注射器使用后切勿复帽，或用单手持针筒挑针套套上。③使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不能用手分离，直接放入坚固的利器收集箱，满至三分之二便更换，专人负责每天焚烧处理，并做好登记。④禁止将利器尖锐端直接传递给他人，禁止对使用过的一次性注射器手工毁灭。
2.3 做好标准预防 在病情不明诊断的情况下，病人的血液和体液都视为血源性传染源，要采取防护措施：如戴手套、正确使用口罩、防护镜和面罩，适时穿防护服、鞋套，正确处理污染的医疗仪器设备或物品；术后先处理锐利器械再处理其他器械，刀、剪、针需妥善放置。
2.4 提供良好的工作环境 手术室护士实行弹性排班，合理安排工作时间，适当调整工作强度，减少护士职业紧张和心理压力，大家团结友爱，营造良好的工作氛围。
2.5 掌握娴熟的护理操作技术 加强技术培训，加强业务学习，设计更安全的工作工具及方法。
2.6 遵循普遍防护原则 我国卫生部《医院感染管理规范》中对医护人员经血液传播疾病的职业防护推行“标准预防”措施，主张患者的血液、体液无论是否具有传染性，都应充分利用各种屏障防护用具和设备以减少职业暴露的危害性，最大限制地双向保护医务人员和患者的安全。
2.7 积极推广使用安全医疗护理器具 安全针装置及毁形器的保护作用已被证实，可明显降低针刺伤事件及潜在感染血源性疾病。[2]
3 锐器致伤的紧急处理
手术室护理操作中不慎被刺伤，要保持镇静，立即挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口。如暴露源为HbsAg（+）时，受伤人员为HbsAb（-）未注射疫苗者，24h内注射HBIG，并注射疫苗至刺伤后6个月，一年监测GOD、GPT、HbsAg、HbcAb。如暴露源为HcVAb（+）时，受伤者为HcVAb（-），则3个月后采血查HcVAb、肝功能。如果暴露源为HIVAb（+）时，受伤人员为HIVAb（-），经过专家评估后可立即服用预防性用药，并进行解体观察1年，刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查HIVAb。
4 重视锐器伤的危害
避免锐器伤，防止血源性疾病的传播，锐器伤为医护人员的主要损伤，不仅引起皮肤黏膜损伤，更危险的是血源性疾病的传播；而针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素，可引起20余种血源性疾病。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高。0.004ml污染HBV的血液足以使受伤者感染，HIV污染的锐器刺伤后感染几率为0.3%，HCV污染的锐刺伤后感染的几率为1.8%[3]。严格管理各种锐器，用过的针头置入耐刺防渗漏的容器内，用过的一次性注射器、输液器毁形处理。总之，锐器伤对护理人员的危害是多方面的，需要各部门重视、全员参与，从预防入手，注意安全操作；须加强防护意识，提高自我防护能力；须加强高危人群的防护；完善监测系统及防护设施，预防和控制手术室护士锐器伤的发生，提高护理人员身心健康水平，提高社会效益和经济效益。
5 小结
手术室护理工作中锐利器具刺伤的机率较大，常危及到护士的健康和安全。护理管理者与护理人员都要高度重视，加强安全防范意识，规范操作，营造良好的工作氛围，掌握娴熟的操作技术，避免锐器致伤。如被刺伤应及时采取应急处理，确保护理人员的身心健康和安全，以便更好地为更多伤病人员服务。
参考文献
[1] 尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J].当代护士，2005，20（2）.
【关键词】
以问题为中心的教学法；静脉输液规范性
PBL是一种以学生为中心，围绕临床问题进行论证的教学形式，学生们从病案中或患者的诊治病历中自己制定学习目标和内容，并通过独立学习，小组论证和合作。使他们对已学的知识进行反思和整合，对隐藏在问题背后的知识进行探究和学习。形成解决问题的技能和自主学习的能力[1]。周围静脉输液室临床常用的治疗和抢救方法，也是护生在临床学习中进行护理基础操作的重要内容之一，因此加强周围静脉输液技术规范管理为以后工作打下良好的基础，更好的为患者服务。
1资料与方法
1.1一般资料
自2010年5月到2011年6月在注射室一组内护士实习生（简称护生）40人，分为两组，实习周期为一个月。对照组为单月实习的护生20人，其中大专毕业19个，本科1个，平均年龄（19.1±0.5）；实验组为双月实习的护生20人，其中大专毕业生20人，平均年龄（19.1±0.4）。P≤0.05，两组从年龄分布、学历上差异无统计学意义，有可比性。均为有带教资格护师带教。
1.2实施方法
1.2.1对照组采用传统的带教方法即采用老师主动讲解服务规范护理常规，静脉输液技术的操作方法、注意事项及药物性质、用药注意事项，然后由带教老师示范，护生操作，然后由带教老师指导。实习中分为静脉输液班和巡视班，两班依次轮换。
1.2.2实验组采用PBL教学方法以一个实际问题起点进行指导，让护生发现问题，分析问题，解决问题，从而使护生形成主动学习的习惯，提高护生不断探讨解决问题的方法，将理论应用于实践并在实践中不断提高对操作技能的深层次的理解与掌握。
1.2.2.1发现问题，通过电脑查询2 d前患者年龄分布、文化程度、数量、诊断用药的名称。给护生提出问题，患者需要什么？在临床学习中发现多数患者对护生不够信任，如何解决好这个问题，对于提高护生的实习效果至关重要[2]。
关键词：儿科；血培养污染；原因分析
1血培养污染率原因分析
1.1医院对护理人员培训不到位
医院层面对新入职护士、轮转护士以及低年资护士感染知识培训不到位，导致该层级护士感染意识薄弱，无菌观念不强。
1.2抽血环境不达标
部分科室采集血培养标本时未在穿刺间进行，穿刺间空气消毒不合格，穿刺室患儿家属较多，来回走动。
1.3皮肤消毒不彻底
在为患儿抽取血培养标本时往往出现患儿家长不愿意剔除毛发，抽取过程中患儿的哭闹、躁动，家长来回搂抱孩子时，衣服、手是造成穿刺部位消毒后二次污染的发生原因，造成皮肤消毒不彻底。此外，皮肤消毒剂使用不规范以及消毒待干时间不够也是原因之一。
1.4医务人员无菌意识不强、手卫生不规范
采血人员洗手不规范，操作前未洗手或洗手时间过短；抽血时因患儿哭闹导致血管暴露不明显，需要采血护士反复用手触摸，造成已消毒的皮肤再次污染；抽血完毕用棉签止血时，棉签触碰采血针头导致血标本假阳性。
1.5其他原因
因患儿家属原因对采血不配合，依从性不高，导致只留一套血标本。
2对策
根据血培养标本的采集要求、人员培训内容和血培养标本污染原因分析的结果，制定如下检查项目，由护理部，感染办和细菌室相关负责人组成血培养抽血过程采取个案全流程检查督导，并及时补充流程和检查项目。
2.1人员培训方面
医院管理部门对采血护理人员进行统一规范的培训并监督及考核等，合格后方能参与血培养标本的的采集。加大培训力度，积极组织尤其是年资2年以下的护士进行穿刺流程培训，所有操作者及助手必须按规定洗手、戴口罩。
2.2环境方面
采集血标本统一在穿刺间进行，穿刺间的每日2次紫外线环境消毒，抽取标本时，杜绝家长的随意走动讲话，必要时为家长佩戴口罩。
2.3皮肤消毒方面
2.3.1进一步对相关文献分析可知，常见的四类污染细菌主要寄生在皮脂腺深部及皮肤毛囊中，而它们若在肘部、腹股沟及会阴部等处则会更易于生长。对于这些细菌，若只是简单消毒及擦拭的话，往往无法将其消除，甚至会引发更为严重的污染，一般采取先用消毒剂作用一段时间之后，再进行擦拭才能有效提高杀菌质量。2.3.2一般采集静脉血[1]其他研究表明已存在的内置静脉导管与污染率增高相关,所有研究表明只有新插人的导管才不会增加导管采集的标本的污染率。2.3.3穿刺前应清理患儿穿刺部位的皮肤，剔除毛发减少为患儿摆放体位人员对穿刺部位的污染。
2.4医务人员方面
2.4.1在进行标本采集时，护士标准手卫生后进行穿刺操作和标本采集，护士操作时手指避免反复触摸消毒部位，护理人员应规范消毒，抽血完毕，为患者按压取针时不能使棉签直接接触针头，应在离穿刺点1cm处按压棉签，穿刺后滚动按压穿刺点3～5秒。拔出针头并更换针头后将标本注入消毒过瓶口的。2.4.2培训医生了解抽取血培养的指征，病人血流感染的临床表现，如何准确对血培养结果进行解析和临床验证。2.4.3对实验室工作人员进行手卫生，培养基和时机的把握，如何进行结果报告等进行培训。并在护理部，感染科和细菌室分别选择有资质的的人员对部门的工作人员进行严格考核，考核通过方能进行血培养项目的相应工作。
2.5其他方面
2.5.1研究表明，双份血培养病原菌检出率高于单份血培养，差异有统计学意义[2]。而且，多份标本也有利于解释结果，不仅能辅助区别一过性、间歇性和持续性菌血症,还能鉴别出污染和真正的菌血症。此外，双份/多份标本培养可以对患者医疗有更好的保障，还可以弥补因单份血培养可能导致的假阳性的错误解释所致的住院时间延长以及药物和检验费用增加。做好对患儿家长解释沟通工作使其充分认识到血培养双瓶留取的必要性，并取得家长配合，提高抽血依从性。2.5.2科室建立登记本，所有采集标本必须登记采集人、采集时间等。护士长及时和医院微生物室联系，收集检验结果进行分析、汇总。将污染原因责任具体到个人进行督导培训，杜绝工作中的不良习惯和不规范操作。
1资料与方法
1.1一般资料 实施品管圈活动前2013年5月21日～2014年6月20日所做的372例血气分析结果为对照组；实施品管圈活动后选取2014年7月22～2015年1月1日ICU共进行的189例血气分析结果为观察组。对实施品管圈活动前后动脉血气分析的失败率进行比较分析。
1.2方法 ①选定主题：本科室于2014年7月组建品管圈小组，圈员10名，其中主管护师2名，护师7名，护士1名。由1名领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长，全面负责圈内活动，并推选1名护师作为秘书负责记录每次活动的内容，护士长为辅导员。通过投票法选定圈名、圈徽。本次活动根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力，确定"降低ICU动脉血气分析的失败率"为活动主题。②现状把握：对2013年5月21日～2014年6月20日在我科共作动脉血气分析项目372 例，其中失败例数为50例，失败率为13.44%。③解析与目标设定。就"护理人员、材料、设备"三方面进行讨论，并绘制鱼骨图、关联图、冰山图等对全部原因进行论证。总结出主要原因如下：？K护理人员方面因素。目前临床护理人员流动性大，个别新护士、轮转护士未进行正规培训，导致相关知识掌握不足、操作不熟练。？L材料方面因素。考虑患者费用未使用专用动脉血气针。？M设备方面因素。血气卡、血气分析仪使用不当，监测与保养未按时进行。根据现状值、圈能力、改善重点，设定目标值5.28%④对策拟定并实施：？K采用多种培训方法对新入护士及轮转护士进行培训，加强相关业务知识的学习。？L使用专用动脉采血器。？M加强学习血气卡、血气分析仪操作的规范流程，建立血气分析仪监测制度。
1.3观察指标 对照品管圈活动实施前后动脉血气分析失败率。
1.4数据处理 数据经整理后录入SPSS 17.0建立数据库并进行数据处理，对两组的失败例数比较采用χ2检验，所有统计推断均以0.05为检验水准。
2结果
品管圈活动实施前后动脉血气分析失败率的比较，见表1。
3讨论
3.1加强护理人员相关技术培训 制定《ICU新入人员血气分析培训计划表》，并纳入科室内日常护士培训管理当中并按此实施。每位圈员均参与学习计划的制定，收集操作过程中存在问题及疑问，通过查阅书刊、杂志及前沿报道，咨询相关专家，完善《动脉采血操作流程》。并以此计划进行血气分析标准化的学习。运用多样化的培训方式，提升护士的专业水准，如：现场操作（采集部位、进针角度及走向、采集血量）、小组讨论、PPT讲解等。新入科护士操作时，带教老师一定要陪同并监督操作全过程。对定期不同层次的护士进行系统的血气分析知识的培训与讲解、对每位科员进行考核。
3.2使用专用动脉采血针，正确采集标本 标本采集时常因采血部位不规范、使用非血气分析采血器、患者状态不稳定等引起样本不合格，包括动静脉血混合、误采静脉血、样本溶血、采集时间长致样本血液凝集以及样本混入大量空气等。专用的动脉采血针筒采用螺口设计，能够严格固定住针头，不仅可以防止在动脉血液采集过程中针头松动导致的危险，并且可有效避免血样在保存过程中发生标本的泄漏。使用专用动脉采血针抽1.6mL血液，排除气泡，充分混合，密封后20 min内完成测定，不能立即检测时在4℃左右的环境下存放，最好不超过1 h。动脉血气抽取是创伤性操作，如患者精神紧张、恐惧、疼痛、不合作呼吸急促等，均可使肺泡通气量增加，引起PH、PO2增加，PCO2降低[4]。
3.3完善《血气分析仪使用流程标准》 我科使用的是IRMA血气分析仪。①操作环境：仪器与测试片须放置在15℃～30℃，湿度
参考文献：
[1]周秀明.品管圈活动对动脉血气分析标本采集的影响[J].当代护士，2013，中旬刊：104-105.
[2]刘淑媛，陈永强.危重症护理专业规范化培训教程[M].北京：人民军医出版社，2008：97-99.
[关键词]压力源；护士；血透室；调查
血透室是慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析治疗的场所，血透室护士是一个处于特定环境中，从事特殊护理专业的群体，血透室具有专业性，紧急抢救性，病情变化突然性以及社会关注等。再加之专业技术要求高，工作应急能力强，这些特点给血透室护士带来巨大的压力，并使之成为一种职业性危险。现采用问卷调查，分析和探讨血透室护士的压力及对策。
1.对象与方法
1.1调查对象
我市两所医院血透室护士20人。平均年龄22.3岁；其中20-28岁5人，30-40岁13人；人；职称：护士6人，护师10人，护师主管4人；文化程度：中专6人，大专2人，本科12人；血透室工作年限：2年以下12人，2-5年4人，5-10年2人，10年以上2人。
1.2方法
2011年7月10日至20日，采用问卷调查，内容包括：压力大小，压力源及个人特征3个方面。压力大小用“很大”“较大”“很小”“没有”来描述，各种压力源按其比例从高至低进行排序，发生调查问卷20份，收回问卷20份，回收率100%。
2.结果
2.1压力大小
被调查的血透室护士表示压力“较小”和压力“很小”或无压力者为零，90%的护士表示压力“很大”、10%的护士表示压力“较大”。
2.2压力大小与年龄，职称，文化程度，血透室工作年限的关系。
据统计，血透室护士压力大小与护士的年龄，职称，文化程度之间无明显关系，但与血透室工作年限有显著关系。说明不同年龄，职称，文化程度的血透室护士在压力大小上没有
明显差异，但血透室工作年限不同的护士，压力大小有明显差异，血透室工作年限越大压力越小，与工作经验的结果有关。
2.3主要压力源见表1
由表1可见，血透室护士的压力主要来源于怕出医疗事故，担心自己应变能力不强和知识技能不够等方面。
3.讨论
3.1血透室护士主要压力分析
3.1.1怕出医疗事故血透室护士经常面对危急重症患者抢救和观察，精神高度紧张，注意力高度集中，工作责任心强，稍有失误就会酿成很大的医疗差错事故，加之在社会主义和谐社会中，人们的法律意识，维权意识普及提高，依法行医，依法维护患者权益已成为社会关注的焦点，尤其是新的《医疗事故处理条例》的实施，更加强了血透室护士的工作责任心，让他们感到压力很大。
3.1.2应急应变能压力血透室的患者病情危重，透析管路复杂，仪器多，病情变化迅速而多样的特点，面对管路突然破裂，针头脱落渗血，机器故障，停电停水等，这就要求血透室护士具有相应的应急应变能力，默契配合医生，镇定自若，忙而不乱，行动敏捷，对血透室的突发事件作出准确判断与及时有效的处理，这使得血透室护士的心理处于超负荷工作状态。
3.1.3争取有效抢救时间的压力血透室护士是抢救工作的直接执行者之一，必须树立良好的时间概念，分秒必争，最大限度地利用有效时间进行抢救。时间与生命有着不可分割的因果关系，对突发的低血压抽畜，呼吸循环衰竭，针头脱落，管路破裂等的抢救处理，这就要求血透室护士在最短的时间内，以最快的速度，最有效的措施，熟练的抢救技能来配合医生挽救患者的生命，这无疑给他们带来较大的心理压力。
3.1.4知识技能压力随着社会的进步，科学技术的发展，血透室新仪器层出不穷，且患者多，病情危重而紧急等特点，尤其是血透室管理理论模式的创新，针对血透室护士的知识技能，综合素质提出了更高的要求，这也给血透室护士带来了新的挑战和压力。
3.1.5处于多种危险因素中血透患者具有病情突变迅速，病情复杂，工作量大，任务重，难度高，所担的风险多，一时无法获得患者及家属的认同。同时，长期直接接触血液，长年暴露于各种危险传染病的环境中，患感染的机会高，使得血透室护士极易引起职业损伤[1]，这也给她们造成了较大的心理压力。
3.1.6复杂的人际关系由于血透室工作的特殊性，血透室护士的工作需要与患者及家属，医生和其他护士密切配合才能完成，这复杂的护患、医护和护护关系也给血透室护士增加了压力。
3.1.7投入与回报力在这和谐的社会环境中，人们对生的渴望中，血透室是医院延续患者生命的特殊环境，护士工作越来越重要，责任越来越强。加之工作时间较特殊，家庭无法照顾。然而从总体来看，护士工作在社会并没有得到应有理解和认同，各种福利享受在医院中处于中下水平，护士投入很高，而报酬却与之不想适宜，致使不少护士产生自尊和认同被剥夺感，不满和压力也随之产生。
3.2减轻压力和对策
3.2.1血透室人员相对固定，并定期对血透室护士进行护理知识和技能的教育及培训，对新上岗的护士制定严格培训计划，实行以老带新，管理搭配，提供组织业务学习，并请相关专家讲解新仪器，新设备的使用方法及血透护理技巧，举办各种专题讲座，提高血透室护士的业务素质和技术水平，增强护士的自信心。
3.2.2加强血透室护士的责任心，培养护士的爱心和耐心，严格按照规章制度做事，充分认识护理安全的重要性，引导护士正确认识血透室护理的特殊性，进行自我心理调节，保持良好的心态，定期分析护理工作中的不安全因素，找出防范措施，不断加以改进，尽量避免发生护理事故，保证护理安全。
3.2.3培养血透室护士各方面的能力。给护士更多培训机会，不仅要提高业务素质，还要不断提高自己的综合素质，处理各种事件的应急应变能力，教育和传授护士如何缓解紧张程度，使护士身心得到缓冲，工作效率得到提高。
3.2.4建立血透室护士健康档案，定期检查身体，并进行有效的预防接种，提高机体免疫力，加强防护措施，尽量减少各种传染病的传染，同时，强化血透室护士的言语修养及严谨、认真、敏捷、守密的工作作风，注意“心理护理”，因人，因时，因病开展不同的形式的心理护理，并注意沟通技巧，争取患者及家属的理解和尊重，减少不必要的护患摩擦及纠纷，另外，加强安全保卫工作。为血透室护士营造一个安全，放心的工作环境。
3.2.5定期召开座谈会，促进血透室医生，护士和患者及家属之间以及护士与护士的沟通了解，营造和谐的医护，护患，护护关系，形成合作友好的气氛，对血透室的护士进行有关减轻压力的教育和训练，让每位护士都能采取适当的方式预防，减轻或消除压力[2]，护士长与护士关系融洽，及时沟通与心理，关心体贴，帮助解决生活上的困难，对患者进行权利和义务的宣传教育，增加对护士工作的理解和尊重，提高护士工资收入和福利待遇，让社会更多地了解和认同血透室护士的工作。
今天小编为大家准备的是关于护士专业的毕业实习报告范文精选介绍，供各位同学参考借鉴，希望能对你有帮助。
记得刚进医院的第一天，护理部的老师让我们熟悉这整个医院，我们医院分为几大部分，第一部分是门诊大楼总共有八层。一层分别是急诊，服务台，大厅，中药房，西药房，住院收费处，核磁共振室以及放射科和CT室;二层是B超室和各科室的门诊以及通往住院部的通道，还有化验处;三层是各科的门诊，心电图室等;四层和五层也是门诊，病案室等;七层是护理部院长室等所有的领导都在这层，八层还有全院最大的会议室。第二部分就是住院处了，分为俩部分，一个是内科住院部一个是外科住院部，内科外科分得很清，一般的科室都在这里。传染科和儿科以及五官科是单独的。其次食堂和后勤部门在一栋楼中，还有一个车库。大概的结构就是这样了，就这样终于开始了我期待已久的实习生活了。
我实习的第一科就是服务台，原本以为可以进科室的，结果有那么一点失望，没想到在服务台的这一个月中，对接下来的实习有很大帮助，让我很快熟悉了医院环境，以及看到了很多各种各样的人与事，其实服务台的工作很轻松，每天就是回答问题，没有什么实质性的工作，第二科是心脏内科，终于要走进病房，走进科室，对此充满了好奇与期待。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，介绍病房结构，介绍各班工作，接着为我们讲解工作性质。好在有带教老师什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，带教老师的丰富经验，慢慢的我们也熟悉了这科的工作流程。 随着时间的推移和对环境的熟悉，实习生活也逐渐进入正轨，这应该算的上是实习阶段的很重要的收获，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
最后一科就是重症监护室了，虽然时间很短，但却是我感触最大的一个科室，犹豫病情严重，要给病人口护，翻身，导尿等等;我很认真的学习各个方面的知识，了解各种护理技术，练习各种操作，以及无菌操作。监护室的工作很繁琐，方方面面都要把病人照顾到，虽然累但是真的学到很多东西，有的仪器是别的科室看不到的，这一个月，我对护理知识以及护理技术都有了新的认识，也有了进一步的提高。
满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要，满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。在急诊室习期间熟悉了分诊的方法，常用急救药的作用，剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如;洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。在外科实习期间掌握里无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。
努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德;通过这几个月的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高;
我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。同时意识到法律制度日益完善，人们的法制观念不断增强，懂得依法维护自身合法权益，现代护理质量观念是全方位，全过程让病人满意。这事人们对医疗护理服务提出的更高，更新的要求。因此丰富了法律知识，增强了自我保护意识，可以使护理人员懂法，用法，依法减少医疗事故的发生。护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，觉得当护士怎么就这么委屈呢?但是经过几个科室的学习，感觉就是不一样了，忙了，充实了，也学了不少东西，也明白了怎样处理护患关系。
在这在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退, 踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划, 有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者以及家属的信赖和好评。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获太多，甚至，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!
要是修剪、灌溉，比较简单。说明：可以根据自己的意愿增加或删减，常见花卉名字和内容自己决定。
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关键词： 临床护士；糖尿病知识；培训方法
糖尿病是临床各科都要遇到的常见病、多发病，如果治疗护理不当，易引发医疗纠纷；患者的血糖控制能否达标，最终影响着各种并发症的发展、转归。面对日益增大的糖尿病人群，糖尿病教育已成为糖尿病预防和治疗的重要手段［1］，建立一支庞大的糖尿病健康教育队伍势在必行。自2007年以来，我院就如何开展临床护士的糖尿病知识培训、扩大糖尿病教育队伍作了有益的探索，取得满意效果。
2007-2010年我院采取了各种方法对全院护士进行糖尿病知识培训，2010年底，我们针对全院护士进行了糖尿病知识问卷调查，抽取世界健康基金会中国糖尿病教育项目组织提供的表格式问卷之一“糖尿病知识问卷四”共30题，内容涉及糖尿病饮食、运动、心理、血糖监测、药物治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面。发放问卷200份，全部回收，正确率达到85%，其中胰岛素知识正确率达到90%，血糖监测知识正确率达到92%，正确率远远高于其他医院所作的调查［2］。
这个结果与我们多年进行护士的糖尿病知识培训有着截然的联系。调查表明，97.1%的护士需要进行糖尿病知识培训。临床护士糖尿病知识薄弱，加上护士的工作要24小时轮流值班，如何开展培训，怎样保证全体护士都能得到培训是值得我们研究的问题。现就我院开展的各种培训方法及其优缺点加以讨论。
1开展糖尿病知识培训班
护理部定期组织糖尿病知识培训班。培训班的形式有两种，分别为集中授课和循环式周期性授课。
1．1集中授课：这种培训班集中一周的各个下午，进行连续讲解，涉及的内容较多，涵盖了糖尿病治疗“五驾马车”的各个方面，包括糖尿病饮食、运动、血糖监测、药物治疗和教育及心理调节，也包括糖尿病基础知识和流行病学，分别由内分泌科护士长及护理骨干担任授课，也请内分泌医疗专家针对糖尿病治疗新知识、新进展作专题讲解。这种培训方法优点为培训内容系统全面，时间集中；缺点是由于内容过于专科化，非内分泌科的护士短时间内接受大量信息较为困难，听过后能记住的较少；另外由于工作的关系，一次授课不能集中全体护士参加，反复进行又要花费较多的时间、精力。
1．2循环式周期性授课：每季度讲授2个内容，每次授课后有2-3个月的消化时间。大家可以利用这段儿时间将授课内容与临床实践相结合，将实践中遇到的问题反馈回来。护理部根据各方面反馈来的信息，对所存在的问题加以整理，在下一季度讲授新内容前给与纠正、解答，并对上次授课重点以提问的形式进行复习，一方面加深了印象，另外对那些由于各种原因前一次未能参加培训的护士也作了补课。
这种循环讲课的方式保证了每个内容每年讲授2-3次，解决了因值班不能接受培训的缺憾，保证所有护士每年均能接受较为全面的知识培训，扩大了覆盖面。同时由于反复开班培训，将糖尿病教育的理念、健康的生活方式渗透到每一个护士心中，首先转变了护士的健康理念，护士自己在潜移默化中改变了不正确的饮食、运动行为，也奠定了护士为病人做教育的基础。临床护士与病人密切接触，能及时发现并认识到病人的不良的生活习惯，立即给与纠正。
2护理查房
针对各科糖尿病并发症病人，进行全院护理查房。这种方式通过实际病例护士
[1] [2]
与病人共同讨论，内分泌专科护士进行指导，为病人作出饮食安排、制定运动处方、讨论用药特点及注意事项，护士能根据病人的实际情况举一反三，融会贯通。
开展疑难病例护理会诊
对非内分泌科带泵病人、手术前后、妊娠期病人，由内分泌科专科护士与所在科室的护士、病人共同探讨护理方案，寻找护理问题，采取护理措施，制定教育方法和教育内容，以保证病人达到预期目标。
开展专题讲座
对专科性较强的问题，派出内分泌护理骨干到专业科室做专题讲座，如与产科护士共同学习妊娠糖尿病的护理。专题讲座有利于加强专科护理，更能激发护士的兴趣。
糖尿病看图对话
工具的利用：新毕业的护士人数不多，需要在短时间内进行较系统的培训，“糖尿病看图对话TM工具”不失为一种较好的培训方式。糖尿病看图对话TM工具是探索和落实新型互动式糖尿病教育的课程。共包括套看图对话TM工具即与糖尿病同行、什么是糖尿病、健康饮食和运动、和胰岛素同在。年轻护士在学校及临床实习当中解除了一些糖尿病知识，但印象不够深刻、具体，通过看图对话，互相发言学习，取长补短。这种方式直观、系统，能很好的帮助年轻护士尽快掌握系列内容。
通过护士长夜查房及其他工作检查机会，以发现各科室在糖尿病护理、教育方面存在的问题，及时与所在科室护士长沟通，纠正不正确的做法。同时将问题反馈到护理部，及时向全院各科室提出警示，以免重复出现该问题。
加强实习同学的培训
实习同学要轮转到各科去，对他们进行严格正规的带教，将健康生活方式和正确的操作方法传授给同学，使其起到“种子”的作用。同学们转到其他科室后，会发现某些护士做法与内分泌科的老师教授的不一致的地方，会及时地反馈给所在科室护士长，该护士长再与内分泌科联系，及时纠正不正确的做法与理念。
[关键词]赏识教育；血液净化室;护生；实习；带教
1对象与方法
1.1研究对象
选取2017年6月～2018年6月在血液净化室轮转实习的60名护生为观察组，年龄21～23岁；男9名，女51名。2016年7月～2017年5月在血液净化室实习的58名护生为对照组，年龄21～23岁；男8名，女50名。在我科实习的护生学历均为大专。两组护生年龄、学历比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
血液净化室实习时间为4周；两组护生的带教老师相同，均为理论知识扎实、责任心强、热爱教学的主管护师及以上人员。每批同学实行一对一带教，实习结束出科时由总带教老师进行考核。
1.2.1对照组
（传统带教模式）对照组根据实习大纲要求，采用传统带教方法进行带教。
1.2.2观察组
（赏识教育模式）（1）实施赏识教育前对带教老师进行相关知识培训，带教老师通过培训认同赏识教育理念并且能够运用到教学实践中。（2）入科前带教老师预先对拟带教的护生进行初步了解，入科后热情接待护生，在入科教育时对护生的优点进行表扬，消除护生的紧张感和陌生感，建立良好的师生关系。（3）结合血液净化室特点，带教老师根据实习大纲的要求，科学安排带教计划。严格要求学生遵守无菌操作规范。带教老师先易后难，先理论后实践操作，详细讲解血液透析相关理论知识：包括仪器保养、消毒与清洗知识，血管通路建立与维护知识。带教老师亲自示范并指导学生独立操作仪器，要求学生反复模拟练习并熟悉掌握。带教过程运用赏识教育理念，工作中给予详细的指导。尊重每一个护生，以平和、亲近的状态与护生平等交流。根据护生接受能力的个体差异和心理素质，老师制订不同的教学目标。对于能力较好的学生提供上手的机会，在患者面前多表扬护生，调动其积极性，提高学习及工作热情。对于能力较差的护生应多指导、多鼓励，以期望代替批评，使其不断进步，帮助其提高理论和技能水平。（4）当护生出现不足时，不在患者面前说教护生，引导护生分析失败的原因，鼓励护生自行说出不足，并及时指导，指导时先肯定好的，再指出不足。对护生的点滴进步要及时给予表扬、肯定，增强其职业自信，让护生在血液净化室实习时有归属感。
1.3评价方法
出科时由总带教考核评估护生出科情况：包括血液净化室出科理论和操作考试成绩，评估实习护生对带教工作的满意度。①理论考试按照实习大纲要求，专科及护理学基础内容各占50%；②技能操作考试内容为专科相关操作；③对教学方法的满意度评价为出科时使用用问卷调查，采用匿名形式，统一指导语，使用对临床实习环境评价量表[3]评估实习护生对临床实习环境的满意度：量表内容包括教学方法、教师素质、实习机会、人际关系、工作氛围、组织支持。每个条目分为非常满意、比较满意、一般满意、比较不满意、非常不满意。护生按照5个等级水平进行勾选。当总条目均分为4.1～5.0分为非常满意，均分2.6～4.0分为比较满意，均分0～2.5分为不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生血液净化室出科时理论和操作成绩比较
观察组实习护生出科理论考核成绩、出科操作考试成绩平均分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。
2.2血液净化室实习护生对带教工作满意度比较
观察组护生对赏识教育带教工作的满意度高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。
3讨论
一、科室基本情况
1、全科护理人员共9人，其中聘用护士5人，主管护师1人，护师4人，护士4人，大专2人，在读本科2人，中专5人。共有40张床位，全年收住院病人1313人，上半年总数489人，下半年总数824人，下半年比上半年病人总数增加了25.5%，下半年抢救危重病人126人，死亡9人，抢救成功率92.9%。静脉采血468人，其中颈静脉12人，股静脉2人，皮试472人，肌注148人，输血 人，导尿126人，洗胃抢救18人，死亡3人，洗胃抢救成功率83%。气管插管3人，成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染，无差错事故发生。
二、科室设备、物资运行及相关制度情况
1、科室拥有抢救设备：洗胃机2台，婴儿温箱1台，除颤仪1台，成人吸痰器1台，幼儿吸痰器1台，运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理，每周定期检查运行情况、保养、作记录；抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理，定期检查，如出现缺药、漏药现象，予即时补上备用并记录；各种消毒液及用物每周定时更换，专人治疗班负责，主班每天检查1次，出现问题应立即报告并即时解决。
2、科室执行严格的查时制度，班班查每周五大查，环环相扣。半年来堵科室药品漏洞10次，查出漏处理医嘱5例，已及时填补，未造成不良后果，各班分工明确各负其责，协调合作，未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象.
三、科室护理工作完成情况
半年来我科护理工作完成情况：基础护理平均93分，危重一级护理95分，护理表格书写94分，急救物品平均89分，病区消毒合格率95分，满意度调查87，5分科室管理86分。严格了一次性医疗用品（一次性无菌注射器、输血器、输液器等）得管理，用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作，注射做到一人一针一管一带，无一例输液、输血反应。
四、科室业务学习及引进新技术开展情况
1、在吴院长、熊真主任的指导下，经过多次学习，我们科每位医生都能使用心电图机，每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论，从中总结不足，制定出完整的治疗方案并上墙，备工作参考。现已上墙的治疗方案有：脑出血血压调控方案，上消化道出血抢救流程图，小儿呼衰、心衰急救流程图，急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案（有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在我科得到了及时的抢救并治愈出院）。大部分脑出血的病人在我科得到了全面、科学的治疗与护理，赢得了老百姓的信赖，留住了很多病人。今年还在我科开展了有史以来的第一例气管插管，使用呼吸机呼吸的先例，在病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理，并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术：留置针的运用与护理，硫酸镁湿敷运用，褥疮患者使用氧疗，取得了很好的治疗效果，现已在我科运用。同时我们还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理，能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。
