时间：2022-09-09 13:16:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医药代表实习生工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、岗前培训
临床药学专业学生的临床实习和学校学习有本质区别，学校学习着重培养学生对书本知识的掌握能力，而临床实习则着重培养学生实际综合运用医药知识的能力。学生在进入科室实习之前必须加强岗前培训，以在短时间内适应工作环境，消除紧张心理和“重医轻药”的观点，树立良好的职业道德规范，尽快成为合格的药学工作人员。
1.岗前职业道德培训
药品的特殊性决定了药学职业人员职业道德的重要性。药品是一种特殊的商品，具有“两面性”：既可治病救人，又可能危害人的健康甚至生命。因此，必须加强临床药学学生的岗前职业道德培训。实习单位需指导实习生认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和医疗机构八项行业纪律，切实提高实习生的职业道德素质，提高医疗服务质量，真正贯彻以病人为中心的服务理念[2]。
2.岗前法规培训
实习生在学校学习阶段，对医药领域的各种法律法规及医院和科室的规章制度了解不够。一方面对实习生进行医院科室规章制度的常规培训，另一方面加强对《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻精药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的学习，使实习生能够知法守法，为成为合格的药学工作人员做好准备。
二、带教内容
1.药学实习
药剂科是医院重要的窗口科室，下设门诊药房、住院药房、制剂室、药库、临床药学等，担负药品供应、药学服务的重任，熟悉药剂科的工作是以后参与临床实习和合理用药咨询等药学服务的基础[3]。药学实习内容通常包括：药品的熟悉、处方的规范、微机管理下的药品发放系统等。如目前医院肿瘤科室中麻醉药品和精神药品的使用量较大，临床药学实习应掌握麻醉药品和精神药品的规范化临床应用及管理[4]。由于患者多由其家属代取麻醉药品，调剂时药学实习生必须严格检查代取者及患者的身份证与处方上写的是否一致，代取者身份证照片与代取者是否一致，同时检查麻醉药品剂量是否准确，确认无误后调剂并告知正确使用方法及注意事项。
2.临床实习
临床实习是整个实习过程最主要的环节。临床实习要求实习生在带教教师的带领下，参与查房，查体，书写病历、药历，直接面对病人，独立准确地采集病史，培养临床思维。由于实习时间有限，实习生应重点在2～3个科室轮转，以掌握常用药物单独治疗和联合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌、剂型、药物评价和不良反应等相关知识。通过临床实习，学生对药物治疗有全面了解，为将来走向临床、参与药物治疗，实施全程化药学服务打下坚实基础。
三、临床药学实习管理模式
临床药学实习是学生从理论教育走向实践的特殊阶段，在很大程度上影响学生的思想和实际工作能力。目前临床药学实习已经从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变，因此，药学服务不应局限于处方调配和发药工作，带教教师应当把重点转移到处方审核、合理用药方面。正确的处方调配、处方审核及对患者的指导用药直接关系到药品的疗效及用药安全，是药学服务中最重要的环节。带教教师要培养学生发现问题、解决问题的能力，在传授理论知识和技能的同时，更要注重培养学生的独立思考能力和实践操作能力。
1.一对一带教
临床合理用药药学服务带教模式是指定一个带教药师带教一个实习生。除了完成药品的供应分发等工作外，实习生还要到临床参与医师用药、临床选药，调配处方前，实习生要评估处方的合理性、安全性等。由于当前药学教育的重点已经由“药”转向“人”，因此药学实习生不但要掌握药品相关知识，还要了解患者生理及病理情况，提高疗效，减少不良反应。
2.案例教学法
案例教学法，即以临床典型病例为主线，将理论教学内容融入特定病例中，使学生有身临其境之感，使病例与基础理论有机结合，从而构成一个完整的课程体系[5]。案例教学法作为一种新型教学方法，可有效解决传统教学理论与实践相脱节的难题，明显提高临床药学实习教学质量。
案例选择应有代表性，可采用实际工作中常遇的用药难题或临床上常见病的药物治疗，作为案例教学的重点。一方面学生要充分了解和讨论案例，另一方面带教药师要对案例进行梳理、归纳与总结，重点对学生案例分析思路是否正确、方法是否恰当等加以点评，使学生学到正确处理和解决问题的思路和方法。案例教学法对激发学生学习兴趣，增强学生学习主动性，培养学生分析与解决问题能力，提高学生综合素质，以及提高药师的综合素质均能起到积极作用。
3.知识讲座
定期举办专题讲座，对《药品管理法》等系列政策法规进行详细解读，开展医院和科室的规章制度及实习要求的讲座，临床药师讲解如何书写药方、病例分析和用药分析讨论、如何书写综述等专题讲座。通过开展学习讲座活动，可强化学生的临床药学法律法规意识，巩固所学理论知识，还可加强与带教教师之间的交流，做到教学相长。
四、临床实习评价和考核机制
1.评价机制
根据制定目标进行双向评价，即带教教师评价学生，学生评价带教教师。双向评价可及时发现教学管理中的不足，及时反馈信息，有利于发挥师生双方的主观能动性。带教老师对实习生的实习情况评价项目有：素质、知识、能力、技能、完成作业情况及结合理论考试进行书面评价。对带教老师的评价主要有：学术水平、教学态度、教学内容和教学效果等。
户口所在： 广州 国 籍： 中国
婚姻状况： 未婚 民 族： 汉族
培训认证： 未参加 身 高： 168 cm
诚信徽章： 未申请 体 重： 56 kg
人才测评： 未测评
我的特长：
求职意向人才类型： 应届毕业生
应聘职位： 医药销售代表：医药代表，商务主管/专员：商务代表
工作年限： 0 职 称： 无职称
求职类型： 实习 可到职日期： 随时 工作经历北京同仁堂股份有限公司 起止年月：2006-07 ～ 2006-08
公司性质： 股份制企业 所属行业：医疗/护理/保健/卫生
担任职位： 实习生
工作描述： 于中医馆实习，负责药品的销售、登记、前处理并解答客户的疑问，虽然只有短短一个月，我却形成良好的客户服务意识，了解药品的生产流通情况
离职原因： 实习期结束
潮阳人民医院 起止年月：2005-06 ～ 2005-09
公司性质： 事业单位 所属行业：医疗/护理/保健/卫生
担任职位： 医生助理
工作描述： 职务是五官科医生的个人助理，负责辅助医生做好准备工作，服务患者，尽量解决患者的问题及困难，这段实习是我人生中受益匪浅的一个阶段，它让我形成独立思考的能力，学会有效沟通，并形成真诚待人，灵活处事的作风
离职原因： 实习期结束志愿者经历
教育背景毕业院校： 广州中医药大学
最高学历： 本科 获得学位: 理科学士学位 毕业日期： 2009-07
专 业 一： 药物制剂 专 业 二：
起始年月 终止年月 学校（机构） 所学专业 获得证书 证书编号
2005-09 2009-07 广州中医药大学 药物制剂 本科学士学位证书 -
语言能力外语： 英语 良好 粤语水平： 优秀
其它外语能力：
国语水平： 优秀
1对象与方法
1.1研究对象
选取2013年3月～2014年3月期间在我科实习的本校学生120人，120名学生在校期间文化基础课程水平相当。
1.2实施步骤
美国统计质量专家戴明提出：PDCA循环将质量管理过程定义为4个阶段，即第一阶段P（plan）计划阶段，第二阶段D（do）实施阶段，第三阶段C（check）检查阶段，第四阶段A（action）处理阶段[3]。计划阶段包括根据现实存在的问题以及影响因素制定包括方针和目标的相应措施；执行就是对已经制定的计划进行具体的操作，同时解决执行过程中可能存在的问题，保证执行过程的顺利进行；检查就是根据当初制定的计划方案，经历执行阶段后，检查执行效果；处置阶段就是总结成功的经验，当然更重要的是看到存在的问题，提出进一步的解决方案，对遗留的问题进入下一个PDCA方案去解决，从而实现良性循环[4]。具体为：P-教学计划阶段，D-教学实施阶段，C-教学检查阶段，A-处理阶段。我科于2013年3月开始在临床实习教学中引入PDCA循环，经过一年的实践操作，2014年开始全面推广应用到教学中。
1.2.1P（plan）：教学计划阶段临床实践和教学涉及到学生和带教老师双方面的配合，必须有良好的互动和沟通才可以达到好的实习效果，但又要遵守医院的规章、制度。带教老师必须制定本次实习带教的方案、方法、目标及最终的考核指标，同时要求实习学生提前熟悉进入相关科室工作的程序，熟悉科室的环境，熟悉本科室实习的相关理论知识，具体包括以下几个方面：①创建实习管理小组我院设有教学科，下有教学工作领导小组，由教学院长担任，包括制定教学计划、过程质量监控、总结汇报等，统管实习学生临床实习事宜。在实习学生中设学生会，由学生会主席组织成立实习领导小组，小组成员包括实习部部长、秘书、干事，做为教师和学生之间的桥梁，传达医院和学生之间的信息，分工明确，各司其职。②拟订教学计划每年年初制定教学计划，召开教学相关会议，会议参加人员要有各个实习科室的带教老师代表、实习生代表，大家各抒己见，畅所欲言地提出对实习工作的要求、意见、建议，补充相关临床实践教学管理制度。拟定本学年教学计划，包括目标、整改措施、教学进度安排、教学督导安排等。③加强师资力量的投入我院为西安交通大学第二附属医院，国家三级甲等医院（国家卫生部1997）、三级甲等医院（陕西省卫生厅2010）、全国卫生系统先进集体（国家卫生部、国家中医药管理局、国家人事部）、全国医药卫生系统先进集体（国家卫生部、国家药品食品监督管理局、中医药管理局2010），目前床位2000余张，有着高素质、高学历的人才队伍，师资力量雄厚，拥有大批博士生、硕士生导师。同时青年教师也均有较强的临床及理论带教能力。但是同时也存在部分中青年教师教学经验不足、教学工作落实随意性较大等问题。针对这些情况，我们不定期地举行带教教师培训，不断加强他们的临床带教能力。
1.2.2D-教学实施阶段教学中教师需要对教授的理论知识较为熟悉，按照教学大纲备课，并认真记录备课本，教学过程中不仅要有理论知识，重要的是理论联系实际，在这里所讲的实际就是每种疾病相对应的患者，引导学生建立临床思维模式，根据教学内容设计疾病案例，结合讲授使带教老师及时了解本次教学的实际效果，并根据反馈的情况及时制定下一步的教学计划。①组织学生岗前培训我院对每一级新生集体组织岗前培训，根据学生中存在的普遍问题，还有刚进入临床中的不适应等问题。因为临床医学与其他科学有着显著区别，它涉及到伦理问题、法律问题，故安排医院医疗管理人员宣讲医疗法律、法规常识，安排教学科人员向实习学生详细说明他们投入临床工作后应该遵守的医院规章制度、科室相应的管理制度和安排。②按计划实施教学活动岗前培训结束后，由教学科制定详细的实习学生轮转表，随即按名单安排学生进科，基本以学生床位比约1∶4的比例分配到各科室。将一组实习学生首先交给各个科室的带教组长，由组长统一安排各个学生的分配问题。由教学组长安排主任带教的全科室教学查房，本科室实习相关知识讲座，本科室疑难病例讨论，每周进行一次英语带教实习。
1.2.3C-教学检查与核查阶段每间隔一个月对临床实习教学工作进行检查与核查，及时发现存在的问题并及时对存在的问题加以改进。具体通过以下几个方面改进：（1）实习现场提问：教师在实习过程中让学生提出异议，不时地对授课内容加以完善，这称为边带教，边自查；（2）考核：每个实习科室举行出科考试，出科考试包括理论考试和实践操作考试，包括理论考试（占50%）和实践操作考试（占50%）。（3）问卷调查：实习结束后对实习学生进行调查，不记名让实习学生为老师投票。具体包括以下两方面：①建立完善的质量监控体系我院设立教学监督教师，成立教学监督小组，小组成员由4～8名我院老专家教授组成。通过对带教老师的教学视频考察带教，同时组织老专家不定期观摩他们的教学活动，临场给他们提出意见和建议，督导他们现场进行改进。专门设有督导记录本，并有专人详细记录。②完善考核制度我院在考核方面采取全方位、多角度、深层次的考核具体方法。具体包括教学督导组考核实习带教教师，实习老师考核学生，学生反过来测评带教老师，充分体现公开、公正的原则。在考核过程中，根据学生给老师的打分以及教学科人员对教师的测评，如果考核未达到标准，则取消该教师下一年度的带教资格，通过这样的良性循环，使教学人员的教学水平不断提高。对实习学生的考核包括实习相关科室的出科理论考核，安排学生进行本科室的相关操作考核，例如血液科实习安排骨髓穿刺考核，呼吸科安排胸穿考核，最后理论与实践考核相结合得出该实习学生的总分。
1.2.4A-实施处理阶段定期举行座谈会，探讨本阶段临床实习阶段存在的问题，让学生、教师双方面互相评价，对实习工作提出意见和建议，肯定正面的，同时指出不足，出现的问题反馈给各位老师进行处理，便于教学改进，把我们认为做的比较好的地方进一步发扬过大，进一步分析存在的问题，提出解决问题的办法，然后在下一步的临床实践中再加以应用，便于教学工作的良性循环。
2结果
（1）科室实习生带教规范化：结束以前“分散教学，各自为政”的局面，及时发现问题，总结问题，解决问题。（2）建立临床实习生质量考核体系。（3）学生反馈意见：对PDCA教学方法的引入满意度较高。
运用单样本t检验分析得出结果如下：统计120名学生实习成绩，并以2013年3月～2014年3月在我科实习的未纳入PDCA循环的120名学生为对照，平均成绩为（70.00±6.25）分。纳入PDCA循环的学生组平均成绩为（74.87±5.45）分，t=5.035，P<0.01，即平均成绩差异显著，证明我科在实习教学管理中引入PDCA循环后，教学质量明显改进。
3讨论
近年来，我院大规模扩招医学生，但固有的可利用的临床资源没有相应的改变，导致学生在医学实践过程中出现资源分配利用不合理，进而对实习产生懈怠的情绪，影响实习效果。具体原因如下：
3.1临床实习与考研之间的矛盾
据报道，目前大约有95%的医学生准备考研，面对日益严峻的就业压力，许多学生进入临床阶段后便开始寻找合适的工作机会，但往往事与愿违，求职的四处碰壁，使得越来越多的学生转而加入考研的大队伍中，这势必与正在进行的临床实践冲突，一些学生放弃了临床实践，导致临床实践教学质量明显下滑。
3.2对临床实习学习的重要性缺乏足够的认识
有些医学生对临床实习工作没有在思想上予以重视，总是将自己置身事外，认为自己只是实习医生，缺乏责任感。大多数学生中存在着重医学专业知识，重视课本知识，轻理论实践[8]。有些学生对临床实习缺乏兴趣，缺乏积极性，只知道啃书本，死记硬背理论知识，只求考试得高分，严重的将理论与实践脱节，导致恶性循环。另外，学生从教学区来到临床实习单位，脱离了学校环境，进入到医院的大环境，接触的人较之以前大为增多，就像进入了一个复杂的小社会，缺乏老师的监管，有时会产生惰性，不愿意去上班。
3.3带教老师水平和方法影响实习质量
随着现代医学的发展，传统的教学模式面临巨大的考验，这迫使我们的教师不断地进行学习，研究更为适合的带教方法。但目前存在的情况是，带教老师依旧观念陈旧，带教方法老套，调动不了学生的积极性。且目前大多数与实习医生接触的教师一般为初级职称，他们理论知识扎实，但带教经验较少，加之日常繁重医疗工作使他们疏于对实习学生的指导和管理。资料还显示，发挥学生的主观能动性，教师加以积极引导，优于传统的教学方法，而PDCA循环正是这种将理论与实际相结合的方式，有利于高质量的实习医生的培养。
二、 加强对外宣传：为贯彻我院“高度重视，提高认识；扩大宣传，促进合作；健全制度，加强管理；求实开拓，增强效益”的外事工作思路，二一年，我院大力加强对外宣传力度，做了大量的基础工作，根据学院发展的新形势，先后印发了制作精美的中、英文对照的《安徽中医学院简介》册页以及印有安徽中医学院标志的漆盘。并于本年度5月份组织我院部分处以上干部赴韩国韩瑞大学进行友好访问，同时签署了双方合作协议；12月份随教育部代表团赴泰国举办“留学中国教育展”，受到了泰国公主的接见，极大的扩大了我院在泰国及东南亚地区的影响。
三、加强合作办学：二一年以来，我院不仅与我院已有的友好姊妹学校如：加拿大温哥华国际中医学院、美国加洲育英学院、日本东洋文化技疗学院、台湾宝仁基督书院（台湾大叶大学成教学院）、美国加洲圣克鲁斯五系中医学院、美国华佗国际中医学院、澳大利亚悉尼国际中医学院、马来西亚德信综合医院、日本日中友好各务原协会、韩国韩瑞大学校等继续加强联系，继续接受这些院校派出的留学生，拓宽与这些院校的合作交流渠道，还接待了一些新的境外院校同仁的来访，与他们建立了友好关系，并签订了合作意向书，如美国马里兰大学护理学院、牙买加中牙友好协会、台湾长茂实业有限公司、台湾工党大陆事务交流部、香港大学中医药学院等共五所院校或组织。与这些院校或组织建立友好联系，对扩大我院在外的影响，促进我院中医药学术进一步走向国外打下了坚实的基础，也起到了积极的作用。
四、加强中医药国际交流：为进一步扩大我院在海外的知名度，促进中医药事业的世界繁荣，在二一年，我院加强了对外的国际学术交流活动。首先，我院接待了国际医疗界同仁的来访达二十次以上，同时举办各种学术讲座数次。如澳大利亚悉尼国际中医学院杨崇声、美国华佗国际中医学院宋一同、香港大学中医药学院许少珍院长、美国马里兰大学护理学院院长Barbara、台湾宝仁基督书院院长李朝阳、韩国韩瑞大学校校长咸基善一行、韩国瑞山新闻社社长白承亿一行、韩国驻沪领事馆领事文昌富、牙买加中牙友好协会会长Huang Wusong等等；其次，我院派出专家、学者赴国外参加国际学术会议、国际医疗活动及参观访问等达二十五人次以上。如我院代表团赴韩国、我院外事工作人员赴泰国、我院教师、医师赴法国、瑞典、加拿大、美国、也门等国或地区的成功访问，不仅进一步加强了我院与国外友好院校的联系与合作，还开拓了我院领导及外事工作人员、教师的视野，有助于对我院进一步发展对外交流，组织外事工作。
五、 积极培养对外交流的储备人才：在学院外事办的组织、协助下，第一附属医院举办了首届专业英语培训班，培养了一批能基本胜任对外教学的医师队伍；同时，为扩大与韩国韩瑞大学的交流与合作，学院外事办专门举办了韩语辅修班，首批招生45名，取得了良好的效果，在学生和教师中引起了很大的反响。
六、加强对外招生：二一年，我院进一步接收短期实习生，使人数大规模上升，接待加拿大温哥华国际中医学院派遣的实习生共11名，首次接收了2名荷兰留学生；成功接受了18名美国学生来我院攻读硕士或学学士学位，接收了一名韩国学生来我院攻读硕士学位，一名台湾学生来我院预读。
六、 增加了外事收入：二一年，我院外事收入大幅度增加，共为我院创收人民币近30万元，比上一年增长了近20万元，基本实现了年前目标。
总之，近一年以来，我院外事工作出现了可喜的新局面，也取得了一定的新成绩，这是我院全体外事工作人员努力的成果，更是与各级领导的关怀、重视分不开的。我们期盼着在新的一年中，各级领导继续关心、扶持我院外事工作，我院全体外事工作人员继续齐心协力，努力把我院外事工作推向更新的高度！
安徽中医学院外事办公室
关键词：校企合作 顶岗实习 实践探索
2012年10月13日，笔者所在学院百余名师生按照学院的安排，来到了富士康（烟台）科技工业园进行为期3个月的工学交替实习。我们此行的目的是使学生体验现实的企业管理制度、管理模式，感受企业文化的熏陶，在实际生产工作中熟悉同事、上下级之间的交流和沟通，在磨砺中锻炼职业素养，完成身心的职业化转变，为真正踏入社会、进入职场打好基础。由于我们是第一次外出进行顶岗生产实习，经验严重不足，因此，身为带队教师，心情是忐忑、复杂的：既担心学生能否顺利、安全地完成实习，又要担负起院系领导的重托，做好新的教学实践，让合作单位及社会认可我们的教育和管理，为后续的实习安排总结经验，探索新的校企合作模式。
一、初试顶岗生产实习
愿望是美好的，现实却往往是残酷的。开始，学生在厂训和岗训结束后马上就进入了实际生产岗位，虽然工作内容和技术含量并不是很高，劳动强度也不大，但是简单重复的劳动加上严格的品质要求，很快令学生从新鲜转变为倦怠、厌烦，并且有些学生已经开始吃不消了，先是十几名女学生抱团要求立即返校，甚至坚决地说“回去退学也不干了”，接着，家长们质询带队教师的电话接连不断，有的家长甚至开车直接来接人，坚决不同意学生继续实习下去。同时，富士康由于生产任务重，订单工期紧，生产线安排部分学生超时加班、休息日加班或上夜班，这对于尚未适应实习工作的学生来说，更是雪上加霜，激愤的局面几乎失控。另外，学生事务管理工作还有很多问题，如办理厂牌、卧具不全、学生生病就医、宿舍门锁损坏、按时归宿等等，都必须抓紧处理。大大小小的问题一时令我们带队人员深感压力很大。在“不抛弃，不放弃”的信念支撑下，我们艰难地摸索了一个月，终于理出头续，前面所遇到的诸多问题，经过协调和努力都先后一一化解。解决问题的关键是要及早发现、了解情况，及时解决并做好宣传和疏导工作。因为在富士康，问题的解决都需要遵循一定的管理流程，管理流程严格而细致，只有需要时间才能反馈结果。诸事理顺之后我们的感觉，如“风雨过后见彩虹”，天空都显得格外可爱。
学生逐渐适应了顶岗生产实习的节奏之后，思想和情绪趋于稳定，他们在向带队教师反映问题时，不再是流着眼泪、满腹委屈或是满腔仇恨地控诉了，而是变得客观、成熟，能够平静地等待反馈结果和答复，并且有些学生还主动要求加班，愿意多挣些加班费了。看到学生们经过的历练、转变和成长，我们带队教师的心中深感欣慰，正所谓“不吃不知苦，不做不知难，不磨练不成好汉”。
二、富士康企业的实习环境
随着时间的推移，我们对富士康也有了更深层次的了解：富士康是当前全球最大的消费类电子产品专业加工制造商，拥有120多万员工。其制造、创新和研发能力有目共睹，是名副其实的高新科技企业。国内已经在三十多个城市完成了产业布局。我们实习所在的富士康（烟台）科技工业园，占地5000余亩，员工现有7万余人。
这样一个巨无霸般的现代化高新科技企业，它的生存、发展具有独到之处，这正是我们要实习体验的现代化的企业管理、企业文化和创新机制。它的严格、细致、认真、务实，追求一流品质的强大气场和强劲风格，让你不得不顺应它，与之合作时会让你就觉得放心。它的核心、系统，我们不敢妄言，仅从我们实习的角度来考虑，学生在这样的环境下，完成从身体到心理的职业化转变应当是理想的。实习生与正式工是同工同酬的，薪资分时段、按小时记发，毫不含糊，所有员工及实习生的薪资等费用都是向每个人的银行卡转账支付，从无欠薪讨薪等异常情况出现。在可以看得到的日常管理方面，仅与我们实习相关的，有些地方也是值得一提的。第一，住宿免费，宿舍内水、电、暖、卫齐全，而且提供热水淋浴。第二，无出入证（厂牌等）的人员一律不准进出厂区（包括生活区），安保人员24小时值守。厂区（包括生活区）不准随便吸烟，比较符合我们的管理理念。第三，厂内文体、健身设施遍布，全部免费使用。有标准的运动场、足球场，有室内羽毛球场，乒乓球室、台球室，员工各类文体活动不断，文化气息和氛围比较浓厚。更重要的是有医保联网的厂内医院，凭厂内医院的医疗诊断书，可以到产线人资处报销70%医药费和作为病休的凭证。第四，厂内设有人资校企合作办公室，专门负责招聘并安排学生进厂实习，并负责处理实习生在实习中出现的异常情况。富士康是我们遇到的唯一一个设有专事学生实习机构的单位。
三、顶岗实习的意义和体会
1.顶岗实习对学生来说是必要的
学生极少经历社会的磨练、工作的艰辛和独立生活的困难。要实现从学生到工作状态的转变需要较长时间，即使他们口头上称做好了吃苦的准备，心理上也并没有能真正承受现实压力的经验，当真正进入工作岗位后，才开始面对从未有过的长时间劳动和严格的工作制度，思想很容易妥协、退缩，甚至逃避，这段时间如果仅凭学生个人自我调整，恐怕不会尽如人意。我们实习带队人员就是要在这段时间内通过宣传疏导、抚慰、协调等方法，帮助学生度过适应期，完成其身心的职业化转变。通过这次实习带队的经历，我们认为学生的职业化转变过程应当在毕业安置前完成，这会实质性地提升学生的入职适应能力，对打破现在毕业生安置就业率高，失业率也高的怪圈，或许大有帮助，职业教育院校应当担负起这个责任。其方法首选顶岗实习模式，因为在校内的实习场地（基地）实习，以及模拟岗位的技能训练，一般强调技术技能的养成性训练，与顶岗生产在实质上存在差异，对学生体会和理解企业管理氛围、锻炼综合职业素养及工作关系中的沟通几乎没有帮助。即使学生的实习岗位与学习专业不能对口，但是顶岗锻炼较之专业对口的参观或旁观式的实习也是不可比拟的。顶岗实习时间以2至3个月为宜。这个时间阶段，学生既能完成职业化转变，又能受到一定程度的企业文化浸润。
2.实习前要做好准备工作
按承载的要素不同，实习准备工作基本可归纳为三个方面。
（1）实习带队人员的准备。根据体会，我们觉得前期（实习前15天内）的管理工作是顶岗实习取得成功的关键。因为开始的几天是学生思想和情绪出现波动的集中高发期，带队人员必须迅速到位进入角色。因此最大限度地提前了解实习单位，熟悉处理各种异常情况的渠道和流程，掌握学生思想动态规律，做好承受群体不良事件压力的心理准备。否则，作为校方的代表和管理者、学生心目中的主心骨，遇事理不清头绪，自乱阵脚，一头雾水，发挥不出应有的作用，后果将不堪设想。
（2）实习学生的准备。学生的准备内容包括：一是行李物品和证件、照片等，二是心理准备。学生的物品和证件准备，往往会出现很多问题。通过解决问题，学生经历了一次外出独立生活的锻炼。我们也认识到，如果今后再有类似的实习，可以按本次实习的经验，教师先为学生每人印发一份“实习物品准备明白纸”，就能避免许多不必要的麻烦。学生的心理准备有很多欠缺。学生全是90后，一半以上是独生子女，优点突出，缺点同样鲜明，青春激扬，充满幻想。然而，真正的现实却是残酷的，父母的呵护没有了，严格的工厂制度成了“自由的枷锁”，忙碌的、长时间的岗位劳动成为了“罪恶的摧残”。要完成这个心理落差的过渡，走向成熟，学生注定要经历一个痛苦的蜕变过程。我们如果再安排这样的顶岗实习，就一定要通过一切手段，比如就业培训讲座、顶岗实习案例讲解、适应能力分析、实习单位正面材料通报、实习岗位分析及注意事项等等，向学生宣传疏导，做好充分的“战前动员”，提高其认识和心理承受阈值，帮助他们做好顶岗实习前的心理准备。
（3）学生家长的准备。实习经历告诉我们，取得学生家长对安排顶岗实习的理解和支持是很重要的。实习的前期，由于许多家长对学院的安排不能理解，生怕自己的孩子吃苦受累，当听到学生电话诉苦时，不是积极地鼓励孩子坚持下去、努力锻炼，而是“不行就回来”。这样不仅使学生的思想情绪产生较长时间的波动，影响其他同学、增大管理难度，而且当带队教师不予放行时，家长质询我们的电话极其不冷静，全然不顾教师的解释和劝说。我们认为，没有不明事理的家长，关键是我们的工作没有到位。只要我们以务实诚恳的态度把学院“通过顶岗锻炼，为真正踏入社会、进入职场打好基础”的实习理念，向家长解释清楚，把我们全时段驻厂管控的保障措施交代明白，把“都是为了孩子，家长鼓励孩子才是真正对他们的爱护，他们一定能行”。锻炼是为了将来，这些道理讲通了，绝大多数家长是会转变态度的。如果仅简单地向学生家长解释，“到富士康进行实习是学院的安排，是教学计划的安排”不能解决家长所关心的关键问题，还希望让家长痛快地支持我们的工作，恐怕不容易。事实证明，大部分打电话质询我们和开车接学生回去的家长，在我们耐心地解释和劝说下表示能够理解，并改变了态度。这些工作如果在实习出发前做好，岂不更好？我们还是应该在实习前的“实习物品准备明白纸”上作出说明，当家长为学生准备物品时，就可以看到我们的实习理念。当然，我们还可以采取开家长会的办法，效果会更好。
四、顶岗实习暴露的不足
1.实习团队减员不可避免，配套管理措施亟待健全
顶岗实习，实习生必须达到岗位的基本要求，遵守岗位管理制度，比如年龄不足十六周岁、违反厂规厂纪（如旷工累计达到4天或连续旷工达到3天）被厂方除名等，虽经协调，但单位拒绝重新安置，我们只得将个别学生进行遣返。对中途遣返的学生，就要提前准备好安排措施和管理办法，否则这部分学生只能掉队，不能完成实习目标。而且这样的管理漏洞也是十分明显，比如学生很容易故意被除名，等着被遣返回家，从而影响整个实习团队的稳定。因此，顶岗实习校企合作模式要健康地发展，相关的配套管理措施必须健全和规范。
2.实习生无技术岗位实习机会
通过深入调查，我们发现冲压、涂装等危险、有害岗位厂方没有安排实习生，但实习生全部在简单的熟练工及辅助工岗位上，比如装配、外检、老化、包装等。就此情况我们与厂方进行沟通，厂方解释是出于安全及产品质量等方面的因素考虑，而且技术岗位岗前培训周期长，要求长期稳定，实习生短期的实习不符合企业的技术工用工理念。对此，我们只能表示理解，认可这一无法弥补的缺憾。
3.学生伤害风险要警钟长鸣
学生的安全问题始终如达摩克利斯之剑悬在头顶，令人紧张。出门在外无法预知的风险概率相对要大得多，与学生安全相比，其他一切都是次要的，因此在安全问题上，教师要始终保持自我加压的状态。
五、结语
Abstract: The medical ethics are adjust between the medical personnel, the medical personnel and the patient as well as the standard of conduct which relates with the society, the school edition the process which forms in the medico medical ethics quality are playing the unreplaceable influential role.
关键词：医学生 医德 医学教育 高职高专
key words: Medico medical ethics medical education quality high specially
作者简介：贾长喜，1981年5月生，男，汉族，河南商丘人，毕业于吉林大学法学院，本科学历，法学学士，商丘市法学会理事，现任教于河南商丘医学高等专科学校，助教，思想政治理论课教师，主要研究方向为大学生法制教育、中国化教育、高效校园和谐文化建设。
经过10年的飞速发展，以高职高专为主要模式的医学高等职业教育为经济社会发展培养了一大批高素质技能型医疗卫生人才，丰富了我国医学高等教育的体系结构，对推动我国医学高等教育大众化和满足广大基层群众的医疗卫生需要起到了基础性和决定性作用。然而，近年来广泛争议的医德医风问题也不可避免地波及医学教育领域，引起社会对医学高等教育素质培养模式的深入思考。作为培养基层一线医疗卫生人才的高职高专医学教育，应该从根本上认识到医德教育的重要性，进而将其贯穿到整个教育教学过程中，通过全方位、多层次的医德教育着力培养高职高专医学生的医德素质，为社会打造从内到外、从品德到技能双合格的真正的高素质、高技能、应用型医疗卫生人才。
一、 招生录取环节
在招生录取过程中，医学高职高专院校应该真正加强对道德标准的把关。几乎所有高等教育院校在招生简章中都概括性地规定了德、智、体条件，部分高校还将“德”条件做了一定的细化。然而，由于 “德”的抽象性和考查的难度，实际录取过程中的确难以把握这一标准，但是作为培养基层医疗卫生人才的高职高专院校，应该率先积极探索道德标准衡量和考查的机制和模式，在培养对象遴选过程中真正重视道德标准的把关，为下一步培养打下坚实基础。
二、 入学教育环节
新生入校伊始，对医疗卫生职业的内涵知之不多甚至一无所知，进而更谈不上对医德内容及作用的理解。因此，高职高专医学院校在新生入学教育过程中，应该将医德教育作为思想教育的重要部分。
具体来说，可以通过职业认知教育，让学生初步了解医疗卫生职业的基本内涵，认同职业的崇高性、服务性、人道性、公益性和特殊性，激发自我职业选择自豪感和使命感及优良医德自我养成的积极性和主动性。可以通过医德基本内容教育，组织新生集体宣读《医学生誓词》，让学生认同防病治病、救死扶伤、人道主义和全心全意为人民健康服务的社会主义医德，懂得医学是维护人的生命和增进人类健康的科学，懂得医务人员对人民群众和社会所必须承担的重大道德责任，领会社会主义医德基本原则的精神实质，对医德有一个整体的基本认识。可以通过将医德教育与学生基本道德规范教育有机结合起来，从学生日常道德教育入手，延展到职业道德教育，进而具体到医疗卫生职业道德教育即医德教育，让学生懂得医德也是一种职业道德，是处理医疗卫生职业伦理关系的特殊的道德规范，认识到从现在做起、从自我做起、从小事做起，在校自觉遵守学生道德规范，将来走上工作岗位才会有良好的医德。
入学教育环节的医德教育工作，就如在白纸上作画的第一笔，又如在心灵播下的第一粒种，应被充分重视起来，抓好、做实，为教育对象职业理想的实现奠定坚实的思想基础。
三、 在校教育环节
高职高专医学生一般学制为三年（部分院校开设初中起点五年制大专教育），而在校理论学习时间仅为2年，相比本科医学生而言，时间紧、任务重，基础课、专业课、公共课基本充斥了四个学期的所有时间。然而，在集中进行专业理论知识的教育的同时，更要注重通过课堂教学、讲座报告、调查参观等多种途径对他们进行集中的医德教育。
笔者认为，高职高专医学院校应该从以下几个方面入手，探索新的教育途径，开展丰富多彩、卓有成效的医德培养和教育工作：
第一，把传授专业知识、医学技术和医德教育有机结合起来，把医德教育渗透于教学过程中。一方面，“为人师表，传道为先”，“学高为师，身正为范”，教师要以身作则地履行教书育人的责任和教师职业道德。只有教师具有崇高的师德和高尚的灵魂，才能影响学生，培养出良好的医德和纯洁的灵魂。另一方面，教师应注意根据学科特点，充分利用教材，精选教学案例，在日常教学中发掘医德教育内容。值得注意的是，医德教育并非只是德育教师的任务，更是所有教育教学和管理人员的共同责任。
第二，重视榜样引导作用，邀请专家、名医、学者开展讲座、报告。高职高专医学院校应当结合像2003年非典、2008年抗震救灾等时事形势，适时邀请有一定社会影响力的人物开展讲座或报告活动，从正面引导医学生在学习专业知识的同时更要注意自身道德素养的提高。讲座人或者报告人可以是“重量级”名人，也可以是一名普通的医务工作者，甚至可以是一名患者，只要能够打动被教育者的心灵，都是有助于医德培养和教育的。
第三，以医德为主题，通过征文、辩论、演讲、社会调查等形式，开展学生参与性较强的活动，让学生在亲身参与中理性认识医德、抒发内心情感、辨明是非曲直、表明远大志向，将理性道德和感性道德结合起来，引导其自我培养高尚的医德。
在校学习不只是医学生基础及专业理论学习的关键时期，更是医学生系统了解医德理论并形成医德意识的重要环节。特别是面向基层一线培养医疗卫生人才的高职高专医学院校，更应该充分重视对在校医学生进行医德教育，为他们形成高尚的医德奠定坚实基础。
四、 实习教育环节
实习环节是医学生将所学理论知识应用于实践进而形成操作技能的重要环节，也是他们初步接触医疗一线，将医德理论初步印证于现实生活并转化为自我医德行为的最初过程，在此重要时期对他们进行必要的医德教育对他们医德的形成和发展也是十分重要的。
高职高专医学院校应该真正加强校院全方位合作，在注重技能培养的同时进一步加强对实习生的医德教育。
首先，医学院校在实习生离校之前，应明确提出实习期间医德培养的要求，要求学生在学习实践技能的同时将医德理论应用于实习过程，进一步加强医德规范学习，充分认识医德在社会生活重的重要作用，学会运用医德理论分析现实医患关系和医德医风问题，为自身高尚医德的形成奠定坚实基础。
其次，实习医院在遴选带教人员时不但要注重医术的高超，更应加强品德标准的把关，以求品德高尚、德行合一，同时加强对带教人员的教育培训，使他们首先认识到医德教育在带教过程中的重要意义。在接受实习生以后安排实习之前，应结合医疗实践进行集中的医德、伦理、心理等方面的教育，提出严格要求，使他们通过实习自觉形成较为明确、系统的医德意识、伦理意识和心理素质。
再次，实习医院应组织实习生参加一定的思想道德教育活动，通过生动的实例进行医德教育，让实习生有机会了解、接触现实医患纠纷案例，这样可以达到更好的教育效果。
最后，医学院校还应安排人员在学生实习期间加强与实习医院之间的联系，定期访视，了解实习生的医德培养状况，挖掘优秀典型并进行表扬，发现并解决一些实际问题，纠正不足，强化实习生医德自我培养和教育能力。这样不但有利于现有实习生的医德教育，更有利于学校今后的医德教育工作。
五、 就业指导环节
经过理论学习和实习以后，医学生迈向社会实现就业的前夕，就业指导也是对他们进行医德教育的重要环节，高职高专医学院校应该把握住这一机会，结合在校理论学习和实习环节对他们医德状况的调查情况，通过开展讲座、组织参观、讨论、征文、辩论等一系列活动，让学生在自我总结的基础上，进一步明确将来职业责任，正确认识平凡与高尚的辩证统一关系，树立投身医疗卫生一线基层的理想和为人民服务的志向，开展针对性和实效性较强的医德教育。在此期间，还可以通过具体表彰在实习环节挖掘的优秀典型，模糊批评某些违背职业道德的不良行为，对他们进行医德自我培养的科学引导，让他们发现自我不足进而自觉改进。
六、 跟踪调查环节
学生就业以后，高职高专医学院校并非完事大吉了，还应该进行必要的跟踪调查，搞好“售后服务”工作。在我国医疗卫生体制改革尚未完成的这一时期，城乡、区域乃至不同医疗机构之间的条件、待遇等方面还存在一定的差别，不可否认地影响到医学生就业后对待现实的心态。学校应通过座谈、访谈、发放《调查表》等形式，加强与就业单位的联系，及时了解毕业生的技术和道德“质量”，与就业单位联合进行必要的进一步教育。对于在此过程中发现的“缺陷”和“瑕疵”，也有利于增强学校教育的针对性，更好地进行下一步理论和医德教育。
总之，高职高专医学院校应该首先明确自身培养基层一线医疗卫生人才的办学定位，以“三个面向”和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本、德育为先、促进学生全面发展的教育理念，大力开展全方位素质教育，将医德教育融入学校教育的各个环节，创新教育方法和手段，切实加强医德教育的实效性，努力提高医学生的思想道德素质和科学文化素质，培养出技术高超、品德高尚的一代又一代基层医疗卫生人才，这才是高职高专医学院校为社会主义现代化服务的根本所在。
参考文献：
[1]王立成，刘家全．医德教育与修养[M]．北京：科学技术文献出版社，1995
论文关键词:药剂专业 调查 药理学 教学
论文摘要:通过对我校药剂专业毕业生、实习生，实习单位带教人员进行调查问卷、访谈，针对发现的问题，对药剂专业《药理学与药物治疗学基础》的教学进行改革尝试，力求培养实用型人才。
《药理学与药物治疗学基础》是中等卫生职业教育药剂专业一门重要的专业课程。本课程的任务是使学生掌握药理学和药物治疗学的基本知识和基本技能;掌握常用药物的作用、用途和不良反应，熟悉常见疾病的药物治疗一般原则和基本治疗方案，了解重点药物的作用机制，为指导合理用药，预防和监测药物不良反应，开展药学服务和从事药剂专业岗位工作奠定良好基础[1]。近几年我校药剂专业毕业生主要就业于社会零售药店、医院药房等，为了使学生能学以致用，具备较强岗位适应性，成为面向基层的技能型高素质型药学人才，我们通过对医药企业实习的学生及相应带教人员等进行调查和访谈，从中获得一些对教学改革有益的意见和建议。
1 研究方法与结果
1.1 对象与方法
对本校2009年药剂专业毕业后在药店工作的学生，共31名进行问卷调查;对有我校实习生的药店带教人员、店长进行个人深入访谈;对药店的部分员工进行小组访谈。
1.2 结果
1.2.1 从事职业
本次调查共收有效问卷31份，其中25人占(80.6%)从事药店营业员工作，2人(占6.5%)为收银员，4人(占12.9%)为库房管理员。
1.2.2 工作情况
(1)能独立承担药品销售工作的时间: 有17人(占54.8%)能在两周到一个月时间中能独立承担药品销售工作;有8人(占25.8%)能在一至三个月能独立承担药品销售工作;只有1人(占3.2%)能在零至两周内可以独立承担药品销售工作。
(2)与非药剂专业毕业同事相比，学生认为自己的优势:有16人(占51.6%)认为自己与非药剂专业毕业同事相比，在医药专业知识方面更强，有7人(占22.6%)认为自己与非药剂专业毕业同事相比没有优势，有4人(占12.9%)认为自己沟通能力上有优势。
1.2.3 用药指导情况
(1)据统计当顾客咨询选用药物时，仅有38.7%的学生能做到询问用药者情况后自行判断，有32.3%的学生向顾客推荐反馈疗效好的药品，有22.6%的学生则向顾客推荐店里销量最好的药品，更有极少数(占3.2%)学生推荐广告上经常看到药品或请顾客咨询坐诊医师。当顾客咨询药物情况的时候，有90.3%的学生能说出药物用量，83.9%的学生能说出药物用法，87.1%的学生能说出药物的作用;但仅有54.8%的学生能说出药物的注意事项，51.6%的学生能说出药物的禁忌症，35.5%的学生能说出药物的不良反应。
(2)据统计学生最擅长推荐药物中居前三位的药物分别是:感冒、清热解毒药，儿科用药和抗生素。最不擅长推荐的药物中居前三位的药物分别是:心血管药物，肝胆消化系统药物、中药品种。有38.7%的学生能把大多数常用药物商品名和通用名相对应，有32.3%的学生只能把3/4的常用药物商品名与通用名相对应。当顾客问及某药品疗效时，有51.6%的学生按药品说明书进行介绍，仅有25.8%的学生按药理学知识介绍。
(3)通过对实习生的访谈得知，顾客询问最多的问题依次为药品成份、功效、用法、用量、副作用等。而学生在实习及工作中感到自己比较欠缺的正是关于药品的成分、含量、用法、用量等专业知识，觉得学校的学习实用性不强，到了实际工作中对药品非常陌生。
2 讨论
通过以上数据和访谈情况表明，学生在学校期间掌握的理论知识有限，以致在实际工作中出现药品专业知识欠缺，不能与临床需要相结合做好用药指导工作，不能很快适应工作等问题，为此，我们在药剂专业《药理学与药物治疗学基础》的教学中进行了一些改革，力求培养实用型人才。
2.1 整合教学内容，力求“新、实、精”
“新”—— 随着医药事业迅猛发展，药物的更新换代加速，一些药物的作用机制不断被深入认识，提出了很多新的观点和药物作用靶点。在教学中增加一些临床应用较多，但课本没有提及或者没有作为重点药物提及的内容，如磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂:西洛他唑，能够可逆性抑制多种原因引起的血小板聚集，临床广泛用于改善慢性动脉硬化性闭塞引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇性趾行等症状[2]。还通过开展专题讲座，给学生介绍某一领域最新的研究进展，以扩展学生的知识面，更好地与临床用药接轨。如:“糖尿病的治疗与护理”，“高血压的合理用药”，“抗生素滥用的危害”等讲座，既可更新药理学知识又激发学生学习兴趣。
“实”，即理论联系实际，在临床及日常生活中，药物商品名众多，一种药有好几个商品名，而教材上的药名基本上是以通用名为主，以至学生在实际工作中对药品非常陌生，针对这一难题，在课堂教学中尽量给学生多介绍常用药物的商品名，讲解药物商品名与通用名的关系，例如:芬必得/芬尼康/芬力克的有效成分均为解热镇痛药布洛芬;严迪即大环内酯类抗生素罗红霉素;沐舒坦/乐舒痰/润津的有效成份均为祛痰药氨溴索。同时，以课后作业形式要求学生利用课余时间到药店、医院药房收集药物商品名，并相互交流讨论，以班级为单位登记汇编成册。这样既增强了教学内容实用性，也使学生能很快适应实际工作，当面对品种繁多的药品时能根据其通用名判断主要药理作用、用途及不良反应。
“精”，充分利用各种媒体，精心设计课件，使教学内容少而精，重点突出。重点讲解各章节的代表药物，其他一般药物只讲解其特点或者提出相关问题，让学生带头问题找答案自主学习，例如:讲授利尿药一章时，先带着学生复习生理学中尿液生成的基础知识，再讲解药物对尿液生成的影响机制，进而提出问题:“按药物作用部位不同，利尿药如何分类？各类利尿药作用特点是什么？”让学生带着问题，自学利尿药相关知识并以小组为单位讨论完成利尿药作用比较表，最后由老师总结评价。既避免上课“满堂灌”，又提高学生自主学习能力。另外，临床上为提高疗效，减少不良反应及降低医疗费用，通常会使用复方制剂(一般由于2种或2种以上药物组成)。在药理学教学过程中，相关章节选择一至两种有代表性的复方制剂，向学生介绍其主要成分，分析各自药理作用及联合用药的优缺点，例如:常用感冒药白加黑(美息伪麻片)，由对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、苯海拉明(夜片中含有)组成。其中，对乙酰氨基酚为非甾体类抗炎药，具有解热镇痛作用，能缓解感冒发热、四肢酸痛、头痛、咽痛等症状。伪麻黄碱为肾上腺素受体激动剂，选择收缩上呼吸道血管，缓解鼻咽部黏膜充血、肿胀，使鼻塞症状减轻，但对全身血管影响较小，对心率血压几乎无影响。右美沙芬为中枢性镇咳药，非麻醉性镇咳药，作用强度与可待因相等或稍强，但无成瘾性，治疗剂量不抑制呼吸中枢，不良反应少，有效抑制咳嗽症状。而在夜片中增加了H1受体阻断剂苯海拉明，具有抗过敏镇静作用，能帮助病人入睡。这几种药物联合使用能同时减轻感冒常见的发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、咳嗽等多种症状，也减少各药的用量，进而减少药物不良反应。通过对复方制剂各组分药理作用、不良反应及联合用药原理的讲解，有助于新旧知识相互串联，也有利于学生掌握临床合理用药指导。
2.2 加强药理学实训课程
实训教学是培养应用型人才的关键[3]。依据药剂专业学生毕业从事的工作岗位需要，在校企合作行业专家共同指导下，将我校药剂专业药理学课时分配进行了调整，总课时为114学时，理论及动物实验课时96学时，实训课时18学时。实训内容的选取以药品零售服务和药房药学服务两个岗位的职业活动为导向，突出零售药店、医院药房常用药物的作用、用途和不良反应，突出用药指导知识。以模拟药房为平台，通过角色扮演驻店药师、顾客、患者、零售药店营员等，开展药品说明书的阅读和使用、用药指导、用药咨询、处方审核等技能实训。教学中通过教师讲解分解任务，学生分组自主策划并亲自实践完成从询问病情、阅读药品说明书、分析复方药物成分明确药品作用、用途及不良反应到提供用药指导等一系列药学服务过程，做到“教—学—做”有机结合，有效缩短了药理学理论与实践之间的距离，使学生学以致用，更体现职业教育应用型人才培养的理念。
参考文献
[1] 卫生职业教育教学指导委员会．全国中等卫生职业教育教学计划和教学大纲汇编药剂专业教学计划和教学大纲[M]．北京:人民卫生出版社，2007．
【关键词】医学生；法律意识；建议
医学是一门集科学性、服务性、实践性于一身的学科。在我国，随着医疗水平的不断发展进步，医疗事故纠纷、侵权案件也时有发生，一定程度上造成了医患关系的紧张状况。因此，应当加强医学院校相关专业学生的法律素质的培养，使之成为不但具有高超医术和高尚医德，而且还拥有全面法律知识的优秀医护工作者，构建和谐健康的医患关系。
一、提升医学院学生法律意识的必要性
1.有利于法治社会发展。自党的十五大确定“依法治国，建设社会主义法治国家”基本方略以来，国家大力开展普法工作，成效显著，法治思想、法律意识深入民心。加强医学院学生法制教育，提升他们的法律意识，关系到医疗卫生队伍的建设和卫生事业的依法管理，是依法治国方略在卫生事业领域的落实的关键。因此，医学生必须学习卫生法律知识，树立正确的法制观念和较强的法律意识，明确自己在医药卫生中享有的权利和承担的义务，坚持依法行医。
2.有利于医药卫生事业的发展。随着医药卫生体制改革的深入开展，部分医药卫生关系需要法律来调整，如商业贿赂、医疗事故、乱收费等。当代医学科学的发展也向卫生立法提出了一系列新的课题，如:安乐死、人工授精、克隆技术、艾滋病等病种的诊断治疗准则等问题都需要法律做出明文规定。为了卫生事业健康有序的发展，必须健全医疗卫生法律法规，不仅卫生机构的设置、各类医务人员的执业要进行法制管理，医务人员的行医行为、病人的求医行为和遵医行为也要进行法制化管理[1]。
3.有利于医学生的自身发展。医学专业技术性强，并且直接涉及人民的生命权、健康权、隐私权、知情权等人身权和财产权。国家在卫生事业方面制定了《药品管理法》、《执业医师法》、《执业药师法》、《护士管理条例》、《医疗机构管理条例》等多部法律。执业医师、执业药师、执业护士进入医疗机构工作必须首先通过相关卫生法律方面考试。
二、提升医学生法律意识的途径探析
1.国家层面
一是不断提高立法水平，完善医疗卫生法律体系，提高法律的权威性和公信力，使法治观念深入人心。二是组织力量编写医学院校通用的医疗卫生法律教材，改变目前医疗卫生法教材种类多、质量内容参差不齐的现状。三是有关部门应将卫生法学列入规划教材，组织编写适应不同专业的教学大纲，并与国家执业医师考试、执业药师、护士资格考试等资格考试相衔接[2]，为学生学法指引方向。
2.学校方面
一是在课程设置上，要完善法律基础课程和扩大教育渠道。要重视基础法律知识的学习，更要重视专业卫生法律知识的学习，以适应就业实践需求。除此之外，高校可以增开法学相关第二学位课程，提高学生学习的兴趣。课堂上应当大胆引进医学领域的新问题、热点问题，如安乐死、克隆人、堕胎等，正确引导，让同学们加深对上述问题的认识。二是教学方法上，要改变“重法律知识传授，轻法律意识培养”的教学思维与模式，要将教学重点转移到对医学生法律意识的培养和提高上来。根据学生的实际情况，围绕社会上发生的最新热点事件，有针对性地开展教学，充分发挥学生学习法律的主动性和积极性，提高医学生的法律意识和掌握与运用法律知识的能力。三是师资力量上，要组建一支受过正规培训，具有一定理论水平和实践经验的法律教师队伍。在课堂上，要将法的价值和精神传播给学生，要通过授课，通过教师的一言一行，培养学生的法律思维和法律意识；在生活中，可以利用他们专业的法律知识，帮助和解决学生遇到的任何法律问题，用身边的事去影响学生树立法律思维方式，重视法律知识的学习。
3.实习单位方面
实习单位是医学生学习的另一重要基地，在临床实习教学过程中，使实习生明确医患双方的权利和义务，是增强学生卫生意识的根本[3]。医护人员有相当强的侵权责任意识以及一定的民事法律知识，在日常的工作中，严格按照法律要求和正规医疗步骤、操作流程进行，做到每一步都有据可依，切实减少法律纠纷发生的几率。
4.医学生自身方面
要树立“宪法至上”的法律思想，明白自己肩负着治病救人、救死扶伤的神圣使命，代表着社会的进步和形象。这不仅是法律赋予的权利，更是法律要求的义务。要从内心深处真正的信仰法律，主动、自觉地学好法律知识，并将法律思想融入职业道德，运用到以后的工作中。总之，医学院校大学生法律意识的培养提高，对其个人成长、社会价值的实现、医疗卫生事业的发展以及国家的法制化进程具有重大意义，也是一项系统而复杂的教育工程,需要医学生、学校、全社会的关注和支持。
参考文献：
[1]吴崇其，达庆东.卫生法学[M].北京:法律出版社，1999:114.
[2]达庆东，曹文妹.加强医学生专业法律知识教育问题的探讨[J].中国高等医学教育，1999，5:7-8.
现阶段，我国医院的药学服务模式正向为患者提供优质的药学治疗与服务模式转变，在此种药学工作模式下，必然要求药师具有扎实的药学知识和技能。医院药学实习是培养药师具备扎实的药学知识和技能的重要环节。案例教学法是一种启发式教学方法，最初由美国哈佛大学创立和应用，目前已广泛用于行政管理学、医学等多个学科的教学中。与传统教学法相比，案例教学法是根据教学内容，选用典型案例，在教师的指导下，以学生为主体，运用多种方式启发学生，要求学生去分析案例，发现问题，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。因此在医院药学实习带教中引入案例教学法，收到很好的教学效果。作者将近年来对案例学教法在医院药学实习教学实践的体会报道如下，以供参考。
1.案例教学在医院药学实习实施中的问题
1.1 药学生存在的问题 首先，实习生对即将从事医院药学工作充满了期待，想掌握更多的知识，具备更多的工作技能和经验，为将来工作打下良好基础。然而在现实社会中，由于当前医院药学服务工作还是刚刚起步，医院药学工作大部分还是以药品供应和调配为主。因此，实习生认为药房工作只需要记住药品位置，对着处方拿药，正确发出去就行，认为医院药房工作没有挑战性，没有前途，因而学习热情不高。其次，我国现行药学专业偏离医学背景，目前我国还有大量药学专业是以化学、化工、生物科学、农学、海洋科学为学科支撑，远离医学背景的现状。培养出来的药学生医学相关知识都相当薄弱，临床思维方面的能力更是无从谈起。药学服务工作需要扎实的药学知识、基础医学知识和临床医学知识，另外还要建立良好的临床思维。因此，在医院药学实习中，在遇到现实药学服务方面的问题时很难发现问题，在遇到问题时，分析和解决问题也很困难，这样对其积极性形成一定打击，逐渐失去学习和工作的热情。作者在实习带教中，发现这方面情况在本皖临床药学科实习是表现得更为突出，学生都反映临床药学作较困难。最后，药学实习生的实习周期普遍偏短，一般只有3～5个月，没有真正接触医院药学工作。因此，在短的实习时间内如何让层次不同的实习生快速地进人、适应医院药学的工作角色，引发学生学习兴趣，增强学生学习的主动性，培养学生分析与解决问题能力，提高学生综合素质，为学生将来成为一名合格的药师打下坚实基础，是医院药学教育工作亟须探索的课题。
1.2 药学带教师资力量的问题 案例教学法是以现实中存在的个案为教学材料，以理论和实践相结合，在教师的指导下，以学生为主体，对特定案例进行分析和讨论，引导学生运用理论知识去分析问题和解决问题，使学生建立起理论与实践相结合的思维模式，进而提高运用理论知识分析问题和解决问题的能力，加深对理论知识的理解和应用。目前我国药学专业教育课程仍以化学学科为基础，医学课程相对较少1我国高等药学教育重研究轻服务'导致进入医院工作后药师临床知识的缺乏，也就是药学带教教师医学知识薄弱。因此，医院药学的案例教学给药学带教师资力量带来了巨大挑战。在案例教学过程中带教教师结合病例中的情况，加以分析，在引导学生分析问题和解决问题的同时，适当地结合病例介绍药物治疗学上的一些新进展，可使学生逐步建立起临床用药思维。因此，在医院药学的案例教学中，不仅要求带教教师具有丰富的药学知识，还要具备良好的医学基础知识和临床知识，并且能够将临床知识和药学知识有机地结合，合理运用到引导学生对案例进行分析。
2.案例选择、准备与教学实践
案例选择与编写是最关键的一步，好的案例往往能激发学生的学习兴趣，得到事半功倍的效果。因此实施教学的案例都要选择典型案例，并经过精心的编写。现在本文主要以处方点评案例、用药咨询服务案例的教学实践谈谈案例教学法在医院药学实习教学中的应用与体会。
2.1 处方点评案例 在教学中所采纳的处方为经本院处方点评小组点评结果中的有问题处方。处方点评结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。在教学中由教师选择具有代表性的不合理处方，向学生提出问题：此处方是否合理，如不合理，主要问题在哪方面，原因何在，依据是什么。先由学生寻找问题，并分析问题，最后由教师进行分析与点评，查资料，对问题加以理解和巩固。（1）不规范处方案例，如处方药名使用不规范名称的（如书药品名称写克林霉素针）、处方开具药量书写不清楚的（如阿莫西林克拉维钾胶囊0.1g×2盒，具体1盒是多少粒没有书写）、处方用量不符合规定的（急诊处方超3d用量，普通门诊处方超7d用量）、处方修改未签名或未注明修改日期、医生未签名或签章，处方临床诊断只有中医学的诊断名称而处方给予抗生素（如：带下过多，处方给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊+伊曲康哇胶囊），通过这样的案例教学让学生知道开具西药要有相应的西医学临床诊断，这样在处方调配中就能提醒医生及时修正处方。（2）不适宜处方案例，如临床诊断为病毒性感冒，给予阿莫西林，但病毒性感冒无使用抗生素的指征。临床诊断为化脓性扁桃体炎，处方给予头孢哌酮钠舒巴坦钠，每天1次，静脉滴注，扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌，首选抗菌药物为青霉素类药物，而头孢哌酮钠舒巴坦钠其特点是抗革兰阴性菌作用强，抗革兰阳性菌作用远不如青霉素和第一、二代头孢菌素；头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药物，宜每天2～3次给药，且头孢哌酮钠舒巴坦钠为含酶抑制剂，在门诊处方中感染不是很重使用酶抑制剂抗生素属于选药起点过高、药品选择和用法用量不适宜处方。临床诊断为支气管肺炎，处方给予0.9%氯化钠注射液+注射用炎琥宁+地塞米松磷酸钠注射液，静脉滴注，属于用药配伍不适宜处方，注射用炎琥宁剂为中药注射剂，成分复杂，多为大分子有机物，与其他药品配伍容易引起物理化学变化，容易导致药效降低和引起用药安全问题，药品说明书特别强调该药不宜与其他药品配伍使用。（3）超常处方案例，临床诊断为眩晕，给予头孢克洛缓释片，属无适应证用药。支原体感染，给予阿奇霉素肠溶胶囊和克拉霉素分散片，属无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物。
2.2 药学服务案例 患者，女，45岁，诊断为尿道炎，医嘱：乳酸左氧氟沙星分散片0.1g×21片，0.3g，口服，每天1次。患者拿药后，直接向药师抱怨道：医生怎么还给开这个药，吃了又不好，家里还有很多医生开的这个药。
教师在教学中先让学生查资料，学习左氧氟沙星的药理作用和抗菌谱以及适应证，尿道炎一般主要是由什么病原体引起，一般的尿路感染的药物治疗；再让学生分析此案例中药物治疗是否合理，包括选药及用法用量，患者为什么家里还有好多药，最终分析患者治疗不成功的原因。
教师分析：（1）乳酸左氧氟沙星分散片属于喹诺酮类抗菌药物，其药理作用是通过抑制细菌DNA合成的拓扑异构酶活性，而达到抗菌效果，左氧氟沙星的抗菌谱是包括革兰阳性菌、阴性菌和衣原体等，另外乳酸左氧氟沙星在人体内主要是经肾脏排泄，在尿道中浓度高，适合尿路感染的治疗。（2）尿路感染主要由大肠埃希氏菌感染引起，属革兰阴性杆菌，为左氧氟沙星覆盖。本案例患者，女，45岁，尿路感染，医嘱：乳酸左氧氟沙星分散片0.1g×21片，0.3g，口服，每天1次。分析处方，根据《抗菌药临床应用指导原则》（2004年11月1日印发），尿道炎可选用左氧氟沙星，另外根据乳酸左氧氟沙星分散片药品说明书，用于尿路感染用量为0.25g，每天1次，疗程为10d。因此，处方是合理的。再分析患者提供的信息“医生怎么还给我开这个药，吃了又不好，家里还有好多医生开的这个药”。经整理分析后可以得出：患者是尿路感染反复复发；医生都对症给予左氧氟沙星治疗；患者服药依从性不好，每次都不能把医生给予的足疗程药物服完。当班药师当时推测该患者可能就是这个原因引起的治疗失败。于是药师经过上述思考后就和患者交流，耐心地询问患者:您是不是来本院几次了，是不是每次你都是吃了几天药物后，感觉病情好了很多，没有尿频、尿急的症状，又因为吃这个药有点不舒服，就不能把药服用完。当时患者听后，十分惊讶：你怎么知道，这时药师就更加肯定自己的推测是对的。于是接着说:尿路感染是由于细菌感染引起的，现在医生开的是抗菌药物，就是用来杀死细菌的，当用药几天后一部分细菌被杀死或抑制后，病情就会好转，甚至让患者以为病已经好了，其实细菌还没全部被杀灭，假如这时停药，那剩下的细菌又会繁殖，达到一定数量后又引起疾病。所以这次回去后要坚持把医生开的药服完，这样你的病才会治疗彻底，达到痊愈。患者听后连说：“谢谢，一定按你的意见执行”。患者拿着药满意地离开了医院。
3.案例教学法的优势讨论
案例教学法作为一种新型的教学方法，能把理论与实践有机结合起来，使得教学内容变得生动易懂。案例教学自引入中国以来，已经在各领域教学中得应用。从本院临床药学教研室在案例教学法应用于药学实习学生的带教中可知，与传统的理论教学相比，案例教学法提高学生学习的积极性及分析问题和解决问题的能力已出现成效。
本教研室应用处方点评案例教学后，经过学生积极查阅资料并对处方进行点评，教师再对学生的工作加以补充和点评，使处方点评教学变得生动和易懂。在此过程中，学生主动查阅《处方管理办法》和《处方点评制度》中相关内容及合理用药知识，并积极收集药品说明书等药品信息，掌握了处方点评的技巧，对药理学和药物治疗学知识加以延伸和应用，调动了学生学习积极性。经过案例教学后，学生在带教教师的指导下已经基本上能独立完成门诊处方和抗生素处方点评工作，收到了良好的教学效果。
在药学服务案例教学中直接引入门诊药房工作中的现实案例，也收到很好的教学效果。本文的药学服务教学案例中，需要用到病原微生物知识、药效学知识、药动学知识，药物治疗学和临床医学知识。在本案例的学习中，经过教师的补充分析以及情景再现，学生了解了药学服务的重要性和挑战性，在提高医疗效方面具有很大的作用，极大地激发了学生学习兴趣。在本案例中，学生必须运用已学过的理论知识去综合分析案例问题意，教师引导学生培养临床思维和获取临床信息的能力，通过对病例药物治疗和患者提供的信息进行分析和讨论，训练学生用药分析基本技能，使其能正确选择并合理用药，培养学生综合应用知识能力，提高临床实际工作技能。另外，经过药学服务案例教学，学生了解到药学工作不仅要有扎实的理论知识，还要有良好的医德和主人翁的责任感，在平时的药学工作中以患者为中心，要积极收集患者的信息加以分析，选择可行的切入点，主动为患者提供用药服务，这也是以后药学工作的主要模式。
关键词： 旅游管理 需求 实践性
我国旅游业发展虽起步较晚，但发展速度举世瞩目。按国家旅游局制定的旅游业发展“十五”规划基本思路，到2020年，中国海外旅游人数将超过21000万人次，旅游外汇收入580亿美元以上。国内旅游将达到29亿人次以上，旅游收入将达20400亿元人民币以上。旅游业总产出将达到2.5万亿元人民币以上，它在国内生产总值中的比重将提高到8%左右。国内外学者一致看好中国旅游业的发展前景，中国将成为世界旅游强国。中国旅游业的飞跃发展使旅游行业成为最具有吸引力的职业，旅游从业人员也面临新的挑战，高校作为旅游人才的培养基地，责任更加重大。面对社会日新月异的变化，企业人才观的转变，要求高校旅游管理专业根据社会需求、企业需求与学生需求来指导学生实践，提高学生的社会技能。
一、旅游管理专业教学要顺应社会发展与旅游业发展的需求
旅游产品对于旅游者而言是一段经历，旅游者在旅游的过程当中获得了物质与精神的享受。随着中国旅游市场的逐渐成熟，中国的旅游者也逐渐成熟，旅游者更加注重旅游中的精神收获，旅游方式从原有的观光旅游步入休闲度假旅游。马克思把闲暇分为两类：从事休息、娱乐等普通活动的时间，称为第一闲暇；劳动者利用一部分闲暇时间进行学习与专业技术的培训，不断增长知识与提高生产技能，通过社交等有关活动丰富社会经验与了解社会关系，通过文化活动，在精神上得到美的艺术享受，是精神、智力、交往等高级活动时间，称之为第二闲暇。［1］而21世纪的旅游活动是要能够满足旅游者的精神享受的。这就要求高校旅游管理专业培养出层次更高，素养更高，知识水平更高的“三高”人才。为了培养能够满足社会需要、旅游者需要的高素质人才，一些高校已经开设了一些与社会接轨的实践课程，如厦门大学将高尔夫球作为本校大学生的选修课，并且将其设为管理、法学、经济、软件学院的大学生的必修课，培养精英式人才，满足精英群体的需求。
近年来随着因特网的发展，计算机技术的不断成熟，旅游网站纷纷落户。旅游这个行业在网络上大力发展起来，旅游网站经过这些年的发展后已多如牛毛，旅游网站的发展也日趋成熟。这类网站提供及时的旅游线路报价、打折门票信息、切实的旅游建议及详细的旅游资讯。将旅游业内信息进行整合分类，人性化地开设了旅游线路预定、打折门票、签证服务、机票酒店预订、旅游保险、旅游书城、包车服务、旅行游记、旅游博客、等多方面的服务。日本网民中有70%通过互联网搜集相关的旅游信息。［2］可以说21世纪是全球经济、信息经济、网络经济的时代。多元化的旅游方式的出现要求旅游管理专业的实践课堂也要走多元化的道路。在教学计划中将实践教学设为必修课程在不同的学期开设，设定相应的学分，要求学生必修并获得课程学分。在实践教学设计时还要划分不同难度，不同等级，每一个等级要求学生具有不同的社会技能。旅游管理专业的实践教学等级应按学年划分为初级、中级、高级、特级，分别于第二、三、四、五学期开设，学生选修后可分别获得2学分，共8个学分，实践课程的内容同样要有一定的等级目标。具体操作如下：
初级实践课程安排普通话校正课程、客房与餐厅实训等，其等级目标是考取普通话二级甲等、获得宾馆服务人员资格证书；中级实践课程安排导游实训、形体训练、旅游景点模拟等，其等级目标是考取计算机一级证、导游证；高级实践课程安排声乐训练、医药护理、旅游企业管理模拟等，其等级目标是考取计算机二级、护理证书；特级实践课程安排国标舞、主持人、涉外旅游服务课程等计算机三级、主持人资格证书、英语六级证书。
旅游管理的实践课程可采取联合教学的方式，综合利用校内与校外资源保证学生实践课程的开设，通过校内教学资源的联合与校企合作达到学生实践的目标。以上等级目标选项中学生在每个学期至少要求达到一个，才能得到本课程学分。通过以上课程的设计，将实践教学多元化，实现了多学科的交叉，促使高校培养出满足社会不同层次，不同旅游需求的旅游群体的要求，从而能够更好地服务社会，引导旅游业的多元发展。
二、旅游管理专业要满足企业的人力资源需求
旅游企业的从业人员起点较低，对于企业的基层人员，企业通过招聘、自培等方式基本能够保证，缺乏的是那些对企业运行具有深刻了解，并且能够担任重要职务的中、高级人才。因此，为了保证旅游管理专业学生毕业之时就能够直接进入企业工作，胜任企业的工作任务，就要求高校旅游管理专业的实践课堂要与旅游企业接轨，让学生走进企业，让企业了解学生，培养学生，同时也能补充企业的人力资源。
（一）以企业为教学实践的主体
在旅游管理专业实践教学中学生在第一学年第二学期开始定向企业，参与企业的业务。设置的旅游企业主要包含以下类型：旅行社、旅游度假村、旅游景区，旅游企业管理公司等。企业根据自己需求制订所需人才的种类与标准，挑选学生进入企业，学生在本科教育阶段中在同一家企业进行实习实践。在旅游企业中经过四年的跟踪定向实习，学生便完全了解实习单位的经营状况及发展趋势，并且具有了企业人的思维方式。这样学生便能够更快，更稳地转变成为一个社会人，一个企业人，为学生毕业步入社会打下良好的基础。
（二）以服务企业为实践教学的目的
旅游企业可将市场开发项目交由实习生集体承担，实习生会将课本所学的理论与企业经验进一步结合，设计出适合本企业，本地市场的产品，然后由实习生自己推广自己设计出的产品，在市场中寻找销路，培养学生的经济头脑。企业可以把学生分为人数相同的几个小组，分别来宣传、销售一个相同的旅游产品，以一个季度为限进行业绩大比拼。学生就销售环节分析讨论，相互比较，相互补充，开发创新的思维方式，真正做到学以致用，即学即用，并且灵活使用。
（三）将企业元素引入课堂教育
由于旅游管理专业的实践性、操作性极强，在本专业的教学实践中需要创造性地设立实践课堂的场所。一是将企业因素引进旅游管理专业的实践课堂。建立各种企业的模拟实验室，如设计旅行社模拟实验室，美国的旅游服务商雇员一般在10人以下，［3］因此将全体学生分成若干小组，每组代表一个旅行社，按照毛遂自荐与招聘的形式分别设定旅行社的总经理、部门经理、领队、全程陪同导游员、地方陪同导游员等，全体工作人员各司其职，相互配合，共同完成行程的旅游接待服务，同时在各个旅行社之间建立竞争机制。二是把实践课堂的指导教师直接来自企业，将企业员工作为实践课堂的指导老师或助理教师，学生可以从指导老师那里获得直接的经验。
三、旅游管理专业教学要根据学生的职业需求因材施教
在旅游管理专业的实践课堂中我们应该把学生当做课堂的主体，老师及企业的指导老师只能起到辅导作用。学生可以根据自己的需求、兴趣、未来的发展方向来选择实践课堂的内容。
（一）实践活动内容丰富多彩，形式灵活多样
为了使实践教学取得成功，落在实处，教师提前就公布每学期的实践教学内容，学生自愿分组，自选角色。每一组学生按照要求为自己代表的企业制作完整的、富有个性化的、适合企业使用的企划书。在课堂学习和锻炼的基础上，每组同学都进行多次排练。从最基本的导游词讲解到旅游团气氛的活跃，直至充分体现导游技能的旅游事故的处理，学生都要巧妙安排，精心设计，反复演练，要求学生在实践的课堂上尽量使用现代化的电子信息技术。同时还设定相关课程的实践活动，如设计锻炼学生口才能力的绕口令比赛、讲演比赛等；锻炼学生综合能力的唱歌活动、野外拓展训练活动等；锻炼学生对新生事物的接受能力的多媒体大赛、网页制作比拼，等等，满足不同学生在自我发展过程中的不同需求，学生可以选择性参与。
在课程设计时选择多样的形式，分为课内实践和课外实践，学生也可以自己设计实践课题与方式，这样既可以锻炼学生不同的技能，也能提高学生的兴趣，开发学生的潜力与创造力。在诸如导游讲解一类的实践中可采用微格教学的方法，让学生在接受他人评价的同时也能做到自我评价，自我定义，最终形成一个科学的自我定位。
（二）指导学生加强知识积累
俗语讲：台上三分钟，台下十年功。旅游职业，如导游看似轻松，实际上它对人员的要求却更加严格和实用，除了要掌握必要的书本知识外，还必须具备良好的口才和灵活的临场应变能力。因此，我们要求学生在平常的实践教学中经常作自我总结分析，寻找到适合自己，并且自己喜欢的实践活动。在正常的教学内容的基础上，给学生开书单，要求学生共同阅读并集体讨论，能够把书本知识转变成学生的实践能力。在课堂内外安排学生为主讲人的学术讨论会，让学生在参与当中主动获取知识。这些实践活动能够帮助学生明确学习目标，确定自我的职业趋向，自主地、能动地去学习，积累相关知识，不至于四年的大学生涯在混沌中度过。
（三）设立开放多元的考核方式
传统考试方式，客观答案，成绩差的同学可以利用舞弊通过考试，并得高分，这就在无形之中为某些学生“浑水摸鱼、投机取巧”留下了方便之门。新的考核方式是多元的，考试的内容是开放的。在这种新的考核方式下，学生要想得到好成绩，必须在平时就不断积累知识和经验，才能在考试的时候做到运用自如，获得好评。考试不仅仅设为学校的笔试、口试两种，应该引入企业机制，实践教学评分，将学校的笔试占30%，口试占30%，企业评分成绩占40%，如此更客观，更能体现实践教学的宗旨——为社会而实践，为企业而实践，为学生自身而实践。
综上所述，高校的实践教学游管理专业应该培养那些拥有多种兴趣爱好，具有本行业职业技巧，享有丰富经验的有用之才。而实践教学应该引导学生在学校里博览群书，在企业中吸收营养，在课堂中储蓄能力。因此高校在设计教学计划时应及时总结教学中的经验体会，及时调整教学思想和教学方法，努力做到在教学中关心学生，尊重学生，爱护学生，使教学工作与学生的心理需求相结合，培养出社会需要、企业需要的栋梁之才。
参考文献：
［1］吴育林.论马克思的劳动休闲观［J］.自然辩证法研究，2006.7.
关键词：职业教育集团；校企合作；职业院校
Vocational schools in the background of vocational education group should have the ability
Wang Huiying
Beijing Polytechnic， Beijing， 100176， China
Abstract： Describes the background of vocational education group， the role of the existing problems and the role of vocational schools at this stage， in the school-enterprise cooperation should play.
Key words： vocational education group； school and enterprise cooperation； vocational schools
1 职业教育集团化办学的历史背景
自20世纪80年代末开始，随着经济体制的转型，企业被纳入市场经济范畴，企业性质的变化，使其不再承担开展职业教育的义务。同时，由于人才市场的形成，企业在人员招聘方面减弱了对学校的依赖。基于以上原因，职业教育所处的大环境发生了很大变化，大多数企业不再对职业学校提供有效支持，学校面临教学内容安排难，毕业生就业难，学生培养目标不明确等一系列问题。职业学校与企业、行业的纽带被割断，职业学校的教学难以贴近社会实际需求，学校培养能力受限，学校的招生和就业受到严重影响，学校与企业发展不同步，行业发展不能直接推动学校发展。在这样的大环境下，教育集团逐渐登上历史舞台。1986年7月，第一次全国职业教育工作会议提交了《关于全国职业教育工作会议情况的报告》，首次提出“发展企业之间、学校和企业之间的联合办学”，鼓励经济部门和企业办好职业教育。1989年，第一个民办教育集团，广州信孚教育集团成立。1991年10月17日，国务院在《关于大力发展职业技术教育的决定》中提出职业教育改革发展目标，“校企合作、工学结合，结构合理、形式多样，灵活开放、自主发展，有中国特色的现代职业教育体系”。1993年2月13日，国务院颁布的《中国教育改革和发展纲要》中提出：“职业教育和成人教育应面向社会需要，在政府统筹管理下，主要依靠行业、企事业单位、社会团体和公民个人举办，鼓励社会各方面联合举办。”《纲要》突出了政府的主导作用和企业、社会团体的主体地位，要求职业学校走产教结合之路，为职业教育集团化发展指出了更清晰的发展方向。20多年来，职教集团如雨后春笋般呈现，办学方向和思路逐渐得到国家政策层面的支持。据不完全统计，目前全国有职教集团870余家，覆盖70%以上的中职校和90%以上的高职校，覆盖100多个行业部门、2万余家企业、700多个科研机构。
2 职业教育集团化办学的作用
2.1 降低办学成本
集团化办学可实现师资、场地、设备、实验实训条件、人力、物力资源的互补和共享共用，从而降低办学成本。
2.2 促进专业建设
通过集团统筹规划，在专业建设上，校企、校际之间可以科学分工和相互推动，集中力量、资源，做精、做强、做好特色专业。
2.3 促进人才培养
集团内的学校更方便与企业沟通，可更贴近企业人才需求进行课程设计、课堂教学、实习实训等人才培养模式的改革，高效培养社会经济发展所需要的人才。
在职教集团的沟通协调及规划下，集团内学校间可采取学分和成绩的互认、集团内中高职衔接等多种形式的办学方式，逐步建立起从招生、专业建设、课程建设、人才培养方案设计、教学实施到就业一体化的中、高等职业教育衔接的“绿色通道”。
2.4 促进产学研融合发展
集团化办学有利于校企合作多元化发展，企业为学校提供培训业务、实习资源、就业岗位等支持，人员互派交流，使“双师型”教师得到培养，学校与企业联合开发新产品、新项目，推广科研和技术革新成果，实现产学研有效结合。集团化办学使学校与企业、教育链与产业链深度融合，形成职业教育与经济社会发展相互促进的良性循环。
3 职业教育集团化办学存在的问题
3.1 “集”而不“团”
职教集团由多个具有独立法人身份的企业和职业院校组成，成员间不存在隶属关系或上下级管辖关系，较为松散。这种“集”而不“团”的关系很难发挥集约效应，造成了集团治理与运行的困难。
3.2 冷热不均
在职教集团背景下的校企合作中，职业院校的“热”与行业企业的“冷”形成鲜明对比，常使集团化办学陷入校企合作难以深度开展的困境。在多数情况下，企业与职业院校并没有全力开展实质性的合作项目，而仅仅是在名义上加入了职教集团。已开展的合作项目中，绝大多数是职业院校主动与企业、行业联系或是通过政府力促才得以进行，企业主动寻求职业院校进行合作的项目极少。这种冷热不均的校企合作态度，不仅浪费了职教集团平台资源，更是违背了集团建设的初衷。
3.3 校际、校企合作深度、广度有待加强
职教集团中的职业院校对与行业、企业的深度合作抱有强烈的期望，但企业往往从实际利益的角度出发，缺乏与职业院校深入合作的意愿。现阶段的校企合作形式，大部分依然停留在学生到企业顶岗实习，企业为学生提供实习岗位的初级合作阶段，校际、校企合作深度、广度有待加强。
4 集团化办学背景下校企合作中职业院校应该具有的能力
4.1 职业院校要有寻找项目的能力
知己知彼，百战不殆。在现在“校热企冷”的大环境下，校企合作犹如职业院校的战役，只有清楚企业的所思、所想、所需，才能有的放矢，才能顺利开展校企合作。如我校机械工程学院抓住企业加工复杂异形件投入大、收入少的实际问题，成立复杂异形件加工研究室，研究室与北京航空精密机械研究所、北京莱比德精密模具有限责任公司、浙江大学深度合作，搭建技术服务平台，为中小型企业提供社会培训、技术咨询、复杂异形件研发和生产等方面的服务，解决企业的实际生产难题。目前，已受多家企业委托，研发产品18余项。企业与研究室合作，可以减少基本建设和配套设施的投入，减少研发人员，节约研发费用的支出和管理成本，可以共享学校的场地、师资和设备，增加企业公信度，增强对客户的吸引力，企业还可以借助学校的师资、科研、设备等优势，拓展经营范围，开拓新业务。研究室与企业深入合作，可以弥补市场营销环节的缺失，从企业获得相对稳定的研发项目“订单”，同时可以在真实的社会化环境中提高教师实践能力，强化学生技能，培养学生严谨规范的工作态度和团队协作的意识。复杂异形件研究室很好地把握市场商机，发挥自身优势，与企业强强联手，以产学研结合模式，促进高等职业教育综合改革，促进教师与企业融合发展，提高学校科研水平和服务社会能力。
4.2 职业院校要有设计项目的能力
校企双方的项目设计能力是决定校企合作深度、广度及合作时间的重要因素。如我校与集团成员单位北京亦庄国际生物医药投资管理有限公司紧密合作，在亦庄生物医药园内共同建设“产、学、研、用”相结合的多功能、模块化的生物医药中试技术基地。亦庄国际生物医药投资管理有限公司为基地提供1 000平方米的生产场地，并减免每年91.25万元的场地租金，学校投入价值700万元的设备资产。生物医药中试技术基地设置双主任，负责总体工作协调，企业和学校各委派一名代表担任主任，基地下设咨询服务部、技术服务部和市场部3个部门。学校采取“核心加外援”的技术团队模式，以学校专业教师团队为核心，构建由“专业教师+企业技术人员+学校实习生”三方组成的技术团队，为开发区生物医药企业提供哺乳动物细胞培养、疫苗和病毒纯化等技术服务。学校教师还担任基地的项目经理职务，负责园区的精密仪器管理和相关人员的培训工作。
生物医药园承担了学校基因操作、药品质量管理、细胞培养等多门课程的项目教学和生物医药生产实训等实践课程教学任务。此外，园区的企业专家还参与了免疫技术、生物药物生产实训等课程的教材编写和课程建设任务，全面提升了专业的教学水平。截至目前，共有400多人次的学生在生物医药园生物检测、分离纯化、工业发酵、色谱分析、分子克隆等关键岗位进行生产实践，教学质量明显提升。
良好的项目，不仅可以使校企进行良好的合作，还能为将来的深入合作铺砖垫瓦，打下扎实的基础。
4.3 职业院校要有保障项目正常运行，努力达到预先目标的能力
签订协议后，下一步就要保障项目正常运行，达到目标。这一步能否顺利完成是以后能否继续合作的关键所在，走好每一步，打好基础，合作才能源远流长。
招商局是中央直接管理的国有重要骨干企业，是香港四大中资企业之一，与我校长期保持良好的合作关系。双方本着对物流专业人才共同的培养目标，在共研、共建、共管的合作原则下，采用双方共同投入各自优势资源，互相介入对方运营和教学活动，共同分享成果的模式建设人才培养基地。学校投入约600万元的设施，企业投入2 160平方米的厂房及日常运行费用。校企双方制定了资产托管协议，成功建立以使用权为校企合作产权融合主要形式的管理模式。基地现已建成容量不低于18 000人/年的物流管理及相关专业进行实践的实训基地，容量不低于2 400人/年的物流管理及相关专业教师实践基地和以快速消费品物流、生产上线物流为主要研究方向的科研基地。
学校聘请招商物流北京公司20余位部门经理及业务骨干成为物流专业的企业教师队伍，在基地实施了现代学徒制的人才培养模式，2010和2011届学生进行了岗位前置、多学期分段式的专业学习和实践。基地还承办了“上海新侨学生培训班”“双师型物流骨干师资现代学徒制教学模式培训班”的服务项目，成为行指委现代学徒制培训基地。依托基地，学校物流专业构建了以生产实际岗位建立能力培养为特色的新的实践教学体系，同时基地承接并完成了招商局招商物流运作人员能力达标项目，完成32个岗位87项胜任力要素的界定与分级，为企业员工能力培养提供了有力支持，招商局把基地建设纳入年度重点工作计划，校企合作也由学校单一需求走向校企相互依存、共同发展的协调模式。
5 结束语
集团化办学模式实施20多年来，虽然集团数量直线上升，但是大多数组织结构松散、工作效率低下，“集”而不“团”，校企合作“冷”“热”不均。关于集团化办学的研究车载斗量，其中校企合作相关内容更是数不胜数，很多研究把矛头集中在政府参与度和政策支持不够上，政府宏观调控固然重要，但不是充要条件，在某些情况下，主观努力比客观环境更重要。作为职业院校的一名教师，在深感企业“冷”的同时，深刻理解企业“冷”的原因，从自身找原因，严格要求自己，知难而进，提高能力，加足“热”量，直到能够化解企业的“冷”。
参考文献
[1] 赵昕.职教集团发展的制度困境与对策[J].职教论坛，2013（1）：12-14.
【关键词】 神经外科； 优质护理； 执行力； 培训
随着优质护理理念在临床护理实践的不断推动，各大医院均认识到护士执行力对于优质护理建设的重要意义[1]。从目前的实践来看，无论是医院领导，还是医护人员，对于优质护理理念均有极强的认知，并且积极践行，切实改善护理质量，推动医患关系建设。在肯定优质护理理念得到了广泛普及并取得了较多成效的同时，护士执行力问题越发突出[2]。从优质护理建设而言，要取得更好的成效，关键在于护士执行力的提高。唯有一线护士具有了较强的执行力，才能更好地推动优质护理。本院神经外科近年来在优质护理建设的推动下，强化护士执行力的培训，取得了较好的效果。现将有关成果报道如下。
1 执行力及执行力培训
1.1 执行力概念和价值
1.1.1 执行力的概念 执行力最早用于企业管理。目前，学界关于执行力的概念虽然在表述上存在一些差异，但是都认同执行力就是一种“做”的行为能力，是按照预定目标和规定流程完成组织交代各种任务的能力。就执行力而言，其实质就是实现目标的一种能力。如果缺乏了这种能力，将会导致组织的既定目标难以实现，或者实现效果较差[3-4]。
1.1.2 执行力的价值 执行力对于组织而言具有极其重要的价值。具体而言，这些价值主要体现在如下几个方面：第一，帮助组织实现既定目标。这是执行力的基本价值，也是执行力的核心价值之一。在这个基础上，执行力才能拥有其他价值。第二，促进组织发展。执行力可以促进组织更好的发展。从实践来看，如果组织成员的执行力更高，组织的发展更好。第三，推动组织人际生态建设。执行力可以推动组织人际生态建设，培育团队文化和团队精神，营造更好的人才队伍，增强组织竞争力。
1.2 执行力培训概念和价值
1.2.1 执行力培训的概念 培训，被认为是一种有组织、有计划的以提升受训者专业技能或实践技能为核心目标的现代人力资源管理活动[4]。执行力培训，即针对员工执行力进行专项的培训，以提升员工的执行力。从范畴来看，执行力培训隶属于人力资源管理，着眼于提升员工的执行力，以达到更好的人力资源管理效果。
1.2.2 执行力培训的价值 随着各类组织对组织成员执行力重要意义的认识不断提升，加强执行力培训已经成为当前人力资源管理的重要内容。执行力培训的主要价值有：第一，提高组织成员的执行力，从而帮助组织实现预定目标和战略。第二，作为人力资源管理的一种手段，可以提升员工有关技能，提升组织人才建设力度。第三，执行力培训对组织成员而言，也可以促进组织成员的自我成长，符合组织成员的利益。
2 神经外科优质护理服务中护士执行力存在的问题
2.1 交际沟通能力缺乏 交际沟通能力被认为是成功的核心要素。现有的研究表明：智力因素仅占成功因素的10%～20%，以交际沟通为代表的人际交往和关系则占成功的70%～80%[3]。执行力，首要的是理解力，唯有能理解上级或者医生的意图，才能更好地实现预期战略目标。但是，本院神经外科在优质护理服务建设的初期，发现护士交际沟通能力较为缺乏，对上级或者医生的意图不能有效的认知，导致执行力不高，影响了优质护理服务建设。
2.2 部分护士技能水平较差 技能水平的高低直接关系执行力的高低。如果护士技能水平相对较高，将会具有更高的执行力。近年来，随着人民群众对医疗服务的需求增多，本院加强了医护人员建设，从各大院校招收了大量的应届毕业生或在校实习生，充实本院医护队伍。但是，在护士队伍数量扩大的同时，由于这些年轻护士或者实习生普遍缺乏实践经验，护理技能相对较差，在执行力方面与优质护理服务的需求还存在一定的差距。
2.3 自我学习动力不足 现代护理是一个日新月异的学科，各种新理论、新方法层出不穷。这要求广大护士必须具有自我学习的态度和能力。但是，在优质护理服务建设的初期，部分护士自我学习动力不足的情况较为突出，以工作紧张需要休息等多种理由逃避自我学习，对先进的护理理念和方法认识缺乏，不仅影响了自身发展，而且也不利于神经外科护士执行力的提高。
2.4 患者在考核中尚未发挥主导作用 优质护理服务，针对的是患者。患者对优质护理服务最具有发言权和评价权。但是，在目前的考核中，患者的话语权相对较轻。虽然本院近年来在包括神经外科在内的所有科室都加强了护理质量满意建设，并通过问卷调查的方式以了解患者（及家属）对护理质量的看法。但是，在目前的考核体系下，患者（及家属）的意见在整个考核中占比并不大，从而让部分护士在优质护理服务中，“患者中心”服务理念没有得到彻底的贯彻，影响了优质护理效果。
3 神经外科优质护理服务护士执行力培训对策
3.1 着眼提升沟通能力 执行力最关键的是理解力。唯有充分理解了命令者的意图、指示，才能根据具体的指令进行有关行动，从而切实提高执行力。为此，在执行力培训中，必须要加强沟通能力培训。唯有具有高效的沟通和交际能力，才能更好地推动执行力建设[5]。就沟通交际能力培训而言，本院神经外科开展了交际沟通能力的专题培训。结合神经外科的临床实践，交际沟通能力培训并不注重演讲能力培训，而是更加强调肢体语言的运用能力培训，比如眼色、神色、四肢动作等常见的肢体语言，强化护士、医生等使用肢体语言沟通的能力。此外，还注重团队文化建设。就护理而言，实际是一个团队在工作。唯有团队具有更好的执行力，才能推动护理工作的开展，让优质护理真正得到加强。在整个培训中，注重对护士团队理念的传递和灌输，让护士认识到团队的重要性。在日常工作中，则根据具体的情况，进行了团队搭配设置，以提升团队之间的配合默契，提升理解力和执行力。
3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作为执行力的“物质基础”，如果护士不具有熟练的技能操作水平，势必将会影响到最终的执行力和护理效果[6-7]。针对神经外科近年来聘用的年轻护士较多、大多理论经验虽然丰富但是实践技能较差的问题，本院神经外科在优质护理建设中，加强了技能操作培训，以切实提升护士的操作水平。具体的措施包括：加强入职培训。对新招聘的护士要进行一定期限的入职培训，让新进护士了解神经外科的护理流程和一些注意事项，同时缩短她们的适应时间；进行在职培训。根据神经外科培训计划，每季度都会进行专门的在职培训。在职培训包括当前新的护理理念、方法以及趋势介绍，实用技能培训等，通过在职培训，以跟踪当前国际国内护理领域的最新趋势，避免落伍；开展“传帮带”活动，鼓励经验丰富的“老”护士对新护士进行“传帮带”，缩短年轻护士的适应周期；此外，还开展技能比赛活动，通过周评、月评、季评、半年评、年终评等多种考评方式，从外部形成约束力，以提升护士的技能操作水平。
3.3 鼓励自我学习 早在20世纪中期，随着第三次科技革命的发展，终身学习已经被认为是当前社会发展的根本趋势[8-9]。进入21世纪，在计算机和互联网日益普及的知识经济时代，更需要自我学习，通过自我学习，掌握有关的新情况和新进展，更好的适应工作需要，提升个人水平。本院神经外科在优质护理服务建设中，深刻认识到当前部分护士自我学习不足的问题十分突出，严重的影响了执行力。针对这一情况，在执行力培训中，通过各种制度约束，鼓励护士自我学习。主要的做法有：要求护士制定学习计划表，并根据制定的学习计划表进行抽查，了解护士自我学习情况；定期召开研讨交流会，就大家的学习情况、心得体会等进行交流、总结；鼓励护士在职进修，对在职进修取得一定成绩的护士，在待遇、职称评定等方面给予倾斜，以提高积极性。
3.4 完善考核 考核作为人力资源管理的最后关节，对于培训效果的提升和改善具有重要意义。优质护理服务，针对的是患者。换一句话说，护士的执行力如何，优质护理服务质量如何，患者最有发言权[9-11]。在执行力培训中，本院神经外科充分结合“服务质量年”建设等主题活动，将患者进一步纳入考核体系之中，患者对护理质量的意见在整个考核评价体系中的比重得到了提升。通过考核方面的一种改变，护士在护理中，对患者的人性关怀明显增加，患者对护理的满意度显著提升，护士不仅极大地提升了优质护理服务的执行力，而且也实现了优质护理服务的预期效果。
4 结语
优质护理服务作为当前临床护理发展的必然趋势，加强优质护理对于改善护理质量、营造和谐医患关系具有突出的意义[12]。要给患者提供更好的优质护理服务，需要护士具有较强的执行力。从本院的实践来看，通过沟通能力建设、技能水平建设、自我学习建设和考核建设等，较好地提升了护士的执行力，值得大家借鉴。
参考文献
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