时间：2022-08-09 21:15:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇临床观察论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：芍倍注射液;内痔;静脉曲张型混合痔;临床疗效
痔是普外科常见病，治疗方法有保守治疗、注射治疗、手术治疗。我院外科2007年5月至2009年10月对100例内痔和静脉曲张型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治疗，现总结如下。
一、资料与方法
1.1一般资料我院外科2007年5月至2009年10月对100例内痔和静脉曲张型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治疗，男59例，女41例，年龄18~74岁。内痔81例，其中Ⅰ度28例，Ⅱ度32例，Ⅲ度15例，Ⅳ度6例;静脉曲张型混合痔19例。
1.2诊断标准(1)内痔：发生在齿状线以上肛垫移位及病理性肥大。(2)静脉曲张型混合痔：发生在齿状线以上下，直肠黏膜和皮肤下的直肠上下静脉丛吻合曲张所形成的静脉团块。(3)临床表现：①局部症状：便时出血(滴血或射血)，疼痛，痔核脱出;②视诊：缘静脉曲张，增加腹压时痔核变大或痔核脱出肛外;③肛镜检查：直肠下可有隆起的痔核，痔黏膜充血，或糜烂。内痔或静脉曲张型混合痔具备症状中的两项和视诊或肛镜检查中的任一项，即可诊断，且排除合并有血栓性外痔、肛瘘、肛裂、肛肥大、直肠息肉、肛周脓肿等其他疾病的病例。
1.3内痔分度Ⅰ度以便血为主，无痔块脱出。Ⅱ度便时痔脱出，便后可自行复位。Ⅲ度便时痔核脱出，便后不能自行复位，需用手托或平卧或热敷后才能复位。Ⅳ度痔核脱出不能复位。
1.4治疗方法(1)术前准备：一般体格检查，血、尿、大便常规、凝血项。术前正常饮食，灌肠一次后排便，清洗。(2)麻醉方法：局部麻醉或骶管麻醉。(3)注射方法：对Ⅰ、Ⅱ期内痔及静脉曲张型混合痔，用1∶1浓度的芍倍注射液(即芍倍注射液用0.5%利多卡因注射液稀释1倍)在肛镜下暴露每处痔核，于痔核表面中心隆起部位斜刺进针，遇肌性抵抗感后退针给药，每处注射量以痔核均匀、饱满、充盈，表面黏膜颜色呈粉红色为度。对Ⅲ期内痔及静脉曲张型混合痔伴直肠黏膜松弛者，还应在痔核上松弛直肠黏膜下及齿状线附近用用1∶1浓度的芍倍注射液注射。用药量10~20ml。(4)术后处理可用抗生素预防感染。尽量保持24h后排大便。便后温水清洗，坐盆。:
1.5疗效判断标准痊愈：症状消失，痔核完全萎缩，痔黏膜正常。显效：症状消失，痔核缩小，痔黏膜轻度充血。有效：症状改善，痔核缩小，痔黏膜轻度充血。无效：达不到有效标准，甚至加重者。
1.6观察方法注射前和注射后7-10天分别记录症状、肛指检查、镜检查结果，观察疗效及安全性。症状主要记录便血、痔核脱出、疼痛的改善情况。肛指检查了解有无狭窄、局部硬结。镜观察痔黏膜有无充血、出血、糜烂、溃疡及痔核的变化。
二、结果
症状观察：注射前便血83例，痔核脱出72例，疼痛35例，注射后分别为2例，1例，0例。肛指检查：注射前后均无狭窄及硬结发生。肛镜观察痔黏膜：注射前痔黏膜正常0例，轻度充血48例，明显充血40例，糜烂12例，注射后分别为90例，6例，0例，0例，无溃疡发生。肛镜观察痔核：注射后痔核完全萎缩90例，缩小10例。疗效：痊愈90例，显效7例，有效3例，无效0例。
三、小结
芍倍注射液注射选用具有收敛固涩、活血化瘀、凉血止血功能的中药制成，不同于其他硬化剂、坏死剂的作用机制，治疗内痔和静脉曲张型混合痔，疗效好，安全，保护了肛垫，操作简单，值得在基层医院推广。
【参考文献】
一、选题
选题是论文写作关键的第一步，直接关系论文的质量。
常言说：“题好文一半”。对于临床护理人员来说，选择论文题目要注意以下几点：(1)要结合学习与工作实际，根据自己所熟悉的专业和研究兴趣，适当选择有理论和实践意义的课题；(2)选题宜小不宜大，只要在学术的某一领域或某一点上，有自己的一得之见，或成功的经验.或失败的教训，或新的观点和认识，言之有物，读之有益，就可以作为选题；(3)选题时要查看文献资料，既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度，也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。
需要指出，选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的，是选题的高度概括，但选题及写作不应受标题的限制，有时在写作过程中，选题未变，标题却几经修改变动。
二、设计
设计是在选题确定之后，进一步提出问题并计划出解决问题的初步方案，以便使科研和写作顺利进行。护理论文设计应包括以下几方面：(1)专业设计：是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案；(2)统计学设计：是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案，这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要；(
3)写作设计：是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之，设计是护理科研和论文写作的蓝图，没有“蓝图”就无法工作。
三、实验与观察
从事基础或临床护理科学研究与撰写论文，进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步，既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程，也是积累论文资料准备写作的重要途径。实验是根据研究目的，利用各种物质手段(实验仪器、动物等)，探索客观规律的方法；观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科学事实，获得科研的感性材料，发展和检验科学理论。二者的区别在于“观察是搜集自然现象所提供的东酉，而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。”(巴甫洛夫语)因此，不管进行动物实验还是临床观察，都要详细认真.以各种事实为依据，并在工作中做好各种记录。
有些护理论文的撰写并不一定要进行动物实验或临床观察，如护理管理论文或护理综述等，但必要的社会实践活动仍是不可缺少的，只有将实践中得来的素材上升到理论，才有可能获得有价值的成果。
四、资料搜集与处理
资料是构成论文的基础。在确定选题、进行设计以
1医学论文的基本要求
1.1创新性医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在：①理论方面的选题应有创新见解，既要反映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。
1.2可行性所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有：①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等；②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。
1.3实用性撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。
1.4科学性医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的生命。
1.5前瞻性要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域、新学科和新理论。
2选题的基本方法
2.1根据课题研究的结论来确定主题这是常用的方法，可分为：①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；②科研结果与开题时预测不一致，待查出原因后，再寻找主题；③科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。
2.2在科研过程中选题医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。
2.3在临床实践中选题临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：①探讨发病机制与预后情况；②分析临床症状与表现；③研究诊断方法和治疗方法；④疾病的多因素分析等。
2.4从文献资料中选题医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。
3医学论文的一般体裁
3.1实验研究一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。
3.2临床分析对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。
3.3疗效观察指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。
3.4病例报告主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。
3.5病例（理）讨论临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。
3.6调查报告在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。
关键词：循证护理；常规性护理；高龄难治性；高血压
EBN是近年来护理领域发展的新趋势，改变了临床护士凭经验和感觉进行护理的习惯和行为，而是以科学的证据指导实践，使患者获得科学、有效、最佳的护理。高血压患者的血压水平受神经、体液的调节和体内外环境的影响，与社会心理关系密切。高血压及其并发症危害严重，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文但因其病因复杂和医疗水平有限，目前尚无根治方法。未病先防，已病防变，高血压的预防显得更加重要。已有诸多研究证实，积极干预高血压可逆转也可改善血糖、纠正血脂等。文章针对高龄难治性高血压患者，采用循证护理模式进行管理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年11月～2012年11月来我院就诊的100例高龄难治性高血压患者，随机将他们分为观察组（A组），采用循证护理模式，另外一组为对照组（B组），采用常规性护理，每组各50例。男70例，女30例，年龄77～88岁，平均82.8岁。两组患者在性别、年龄、身高、病期以及血压上等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2 治疗方法：①对医护人员进行难治性高血压、循证护理进行相关知识培训，以求护理人员能够掌握这些技能知识。医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文在循环护理阶段，医生要准确确定高龄难治性高血压患者所要求的循环护理问题，这就需要从血压的测量、心理上、护理认知能力等方面着手[2]；医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文②指导患者学会一些基本上的护理。一是护理人员要对患者的认知能力、身体状况等方面原因，可以教这些患者使用血压测量器；在体重上，引导他们适当的控制体重；对于一些健康的生活方式，可以适当的结合他们圣体状况采用，尤其要戒烟限酒。
1.3 观察指标[3]：4周为1个疗程，1个疗程后仔细观察两组患者在体重上的控制、使用血压测量方法、遵守医嘱等方面的变化。遵守医嘱所包含患者的心理改善状况、自我控制能力、戒烟戒酒、户外运动时间、饮食等方面。判断的标准：平均分为50分，以上的为较好，以下的为较差。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1个疗程后，A组患者在体重、心理状况、日常行为等方面有好于B组（P＜0.05），并且两组患者在高血压的一些参数，如收缩压、动脉的平均压以及舒张压等方面均有所改善，两组差异有统计学意义（P＜0.001）。
1、医学论文的基本要求
1.1 创新性 医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在：①理论方面的选题应有创新见解，既要反映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果当时的现有的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。
1.2 可行性 所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有 ①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等；②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。
1.3 实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择能够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。一是与临床联系的课题，二是可重复性。
1.4 科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的生命。所谓科学性是指论文所介绍的方法、论点，是否用科学方法来证实，是否经得起实践的考验。这就要求：⑴ 进行科研设计时即有周密的考虑，排除一切对结果可能干扰的不利因素；⑵ 要设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；⑶ 对实验和观察的数据，要进行统计学；⑷ 无论理论研究和实验研究，对其结果的分析要从实际资料出发，得出恰当的结，切忌空谈设想和抽象推理。
1.5 前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域、新学科和新理论。
2、选题的基本方法
2.1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法，可分为：① 以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；② 科研结果与开题时预测不一致，待查出原因，再寻找主题；③ 科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。
2.2 在科研过程中选题 医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。
2.3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：① 探讨发病机制与预后情况；② 分析临床症状与表现；③ 研究诊断方法和治疗方法；④ 疾病的多因素分析等。
2.4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。
3、医学论文的一般体裁
3.1 实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括： ①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。
3.2 临床分析 对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。
3.3 疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。
3.4 病例报告 主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。
3.5 病例（理）讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。
3.6 调查报告 在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。
3.7 文献综述 以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。
3.8 专题讲座 围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向，传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构，推动医学科技进步。根据对象不同，可分为普及讲座和高级讲座。
3.9 其他还可包括：述评、学术交流、专题笔谈、经验介绍、简讯等。
4、医学论文的基础结构
医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。
4.1 题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。
4.2 摘要：全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性）。具体按四要素来书写中、英文摘要：目的（Objectives ）、方法 Methods ）、结果（Results ）、结论（Results ）、结论（Conclusions ），中英文内容要一致。字数控制在 200 字左右。关键词或主题词3 ～5条。英文摘要尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。作者应列出前3位，3 位以上加“et al”。
序言：过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过100 ～200字。
4.3 材料和方法：这是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴ 选择好合适的即合乎一定条件的、一定数量的研究对象；⑵ 采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；⑶ 经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整及可信。
4.4 结果：把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严，符合逻辑、进行对比观察。
4.5 讨论：论文中很重要的部分，其主要任务是探讨 “ 结果 ” 的意义。
讨论的主要内容包括：⑴ 主要的原理和概念；⑵ 实验条件的优缺点；⑶ 本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷ 解释因果关系，说明偶然性与必然；⑸ 尚未定论之处，相反的理论；⑹ 急需研究的方向和存在的主要问题。
“ 讨论 ”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复。在结论的问题中避免以假设来 “ 证明 ” 假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。
关键词：股骨头缺血性坏死，介入治疗，X线随访观察
股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种常见的渐进性的髋关节致残性疾病，就其发病机制及病因，目前尚不十分清楚。近年来我科开展了股骨头缺血坏死的介入治疗，手术方法为经皮股动脉穿刺进行旋股内、外动脉及闭孔动脉药物灌注治疗，术后血管造影观察病变股骨头供血情况，取得较满意的效果。免费论文，X线随访观察。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组76 例选自2006年1月-2007年3月间ANFH患者，男48例，女28例，年龄19~68岁，平均43.5岁。其中双侧股骨头病变51例，单侧病变25例，共127块，病程5个月~10年，其中18例有服激素史，22例有外伤史，24例有大量饮酒史、应用激素史，12例原因不明确。临床表现为髋关节、周围组织以及、腹股沟等处出现隐痛，关节活动度差，走路跛行。
1.2临床分期 Ficat标准Ⅰ期：X线表现正常，MRI检查发现股骨头异常信号；Ⅱ期：股骨头外形正常，可见囊性、骨硬化表现；Ⅲ期：一定程度软骨下榻陷、股骨头变形；Ⅳ期：关节间隙、髋臼退行性变。免费论文，X线随访观察。76例患者中Ⅰ期15例，Ⅱ期34例，Ⅲ期20例，Ⅳ期7例。
1.3方法 X线电视监视下常规消毒，铺无菌巾，在患侧对侧股动脉穿刺，短导丝引导送股动脉入动脉鞘，拨出短导丝，将5-F导管分别送至股动脉和患侧髂内动脉，再进入旋股外侧动脉和旋股内侧动脉，以4ml/s流速用非离子型造影剂优维显12ml，10帧/s数字减影血管造影10S，超选择至旋股内动脉、旋股外动脉、闭孔动脉，造影了解股骨头供血情况，然后分别注入复方丹参注射液20ml~30ml，尿激酶30IU，罂粟碱30mg后拔出导管，术后送回病房平卧休息。第2天开始辅助治疗。给予低分子右旋糖苷、丹参注射液静脉滴注30天。免费论文，X线随访观察。一周后行第二次介入治疗，方法同前。免费论文，X线随访观察。免费论文，X线随访观察。同时给予口服阿司匹林50 mg 1次/d，复方丹参片3片，3次/d，共3个月。
2结果
介入治疗后患者疼痛症状消失16例(21.05%)，明显减轻者44例(占57.89%)，无改变16例(占21.05%)。X线平片观察58例（76.52%）股骨头大小形态正常，坏死区明显缩小或吸收，骨质密度均匀，骨小梁出现；骨折断裂带明显缩小，襄性变小；髋关节间隙增宽，关节面光滑清楚。治疗前血管造影，股骨头区供血动脉纤细稀少、粗细不等，部分间隔局部出现空白区，实质期仅有斑片状染色。治疗后造影片显示供血动脉充盈度饱满，血管数目增多，空白区消失，实质期染色明显扩大增浓，且有髋关节周围吻合支建立。与治疗前相比有明显进步。16例（21.52%）无反应或病变加重，X线平片观察11例（14.47%）为骨破坏性改变；5例（6.57%）则在介入治疗后应用激素药物或继续饮酒。
3讨论
股骨头缺血性坏死的核心问题是各种原因引起的股骨头血液循环发生障碍。发病机制可能与下列因素有关：长期大量服用激素类药物、酗酒、外伤、类风湿性关节炎、放射性损伤、血液病、结缔组织疾病等引起。无论是何致病因素，最终结果是造成了动脉供血不足或中断，或静脉瘀阻，最后导致股骨头内骨髓缺血缺氧、细胞变性、坏死。股骨头的血液供应主要有闭孔动脉发出的圆韧带动脉，旋股内侧动脉及旋股外侧动脉构成的旋股动脉环。介入治疗是将导管直接插至股骨头供血动脉，并注入大量的血管扩张溶栓及促进血管生成药物，使药物迅速而直接地进入血循环，保证病变部位营养血管内药物的浓度，使其充分发挥药物的作用。在股骨头坏死进程中，能够使阻塞的血管再通，防止未阻塞血管阻塞，对疾病的治疗和控制起到了决定性作用，促使其供血状态改变及再通阻塞的血管，改善微循环，促进坏死骨吸收及新生骨形成。免费论文，X线随访观察。本组所选择药物尿激酶能直接激活纤维酶原，降解纤维蛋白作用；复方丹参注射液具有扩张血管改善微循环抗血凝消血栓降低血液黏度及提高机体免疫力作用[1]；低分子右旋糖酐具有降低血液黏度及红细胞凝集率的作用，罂粟碱可解除血管痉挛并使血管扩张。经导管将上述药物注入股骨头，使坏死的骨逐渐被吸收，本资料介入治疗后患者疼痛症状消失16例(21.05%)，明显减轻者44例(占57.89%)，结果表明通过治疗观察对缓解病人疼痛，改善髋关节功能效果明显。ANFH介入治疗效果相关因素与患者年龄、病程长短具有一定的关系。如年轻、病程短，骨质破坏轻的Ⅰ期、Ⅱ期患者，疼痛症状可完全消失，疗效明显，坏死骨大部分吸收及新骨形成。因此ANFH的早期诊断极为重要。X线平片早期股骨头缺血性坏死影像诊断不及CT、MRI准确率高，CT阳性率为83.7%，MRI为97.7%[2]；但基层医疗单位，X线平片作为诊断股骨头缺血性坏死最为价廉、简单、也不失为一种行之有效的预测方法。
【参考文献】
[1]扬豪,程少丹,黄俊卿.股骨头坏死介入治疗实验研究进展[J].2005,17(1):50-52.
[2]余开湖,冯敢生,郑传胜.DR、CT、MRI在股骨头缺血性坏死的诊断和分期中的价值[J].临床放射学杂志,2005,24(2):151
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(34)著作权的概念 无
论著
(35)动脉血乳酸清除率与急性生理及慢性健康评分在感染性休克治疗中的预测价值 申彪 郝东侠
(38)p188在电损伤动物实验中疗效观察的研究 陈国华 陈浩杰 李梅 余文富 于新国 王彬彬
(41)无功能肾上腺疾病的外科治疗分析 胡世成 王军起 朱旭光 曹成松 马祝新
(43)骨科内固定术后感染临床分析及外科治疗策略探讨 欧阳远武
(46)高龄胃癌患者围手术期处理研究 翁少涛 李廷坚 陈钊诚 王博智
无
(48)单位符号使用和书写规则 无
论著
(49)单管或双管引流对乳腺癌改良根治术后皮下积液影响的研究 宋杏
丽 王钢
(51)妇科体检中应用tct结合高危型hpv检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值 陈冬梅
(55)后路减压联合不同融合节段固定治疗退变性脊柱侧凸的临床研究 周新强 汪代东 彭军 赵有春
无
(57)医学论文中引言的写法 无
论著
(58)剥脱性食管炎诊治经验并文献复习 孙中武 牛雷芳 马亮
(60)超声冲浪式浸浴治疗烧伤残余创面的疗效观察 周蓉
(63)护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复的影响 陈少芬
无
(66)医学论文选题的基本要求 无
临床经验
(67)不明原因消化道出血患者10例胶囊内镜结果分析 邸雅南 彭德银 张波 杨林英
无
(69)医学论文选题的类型 无
临床经验
(70)急性脑梗死与血清载脂蛋白a、b及血浆同型半胱氨酸水平相关性探讨 王继勋
无
(71)表格形式的选取 无
临床经验
(72)慢性硬膜下血肿术后脑中线移位与血肿复发的相关性研究 周晓坤 杜贻庆 莫万彬 阳永东 杨保华
无
(73)论文摘要的分类 无
临床经验
(74)a型肉毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床观察 田林 杨全兴 熊伟
无
(75)医学论文选题的基本程序 无
临床经验
(76)ct引导下臭氧治疗在椎间盘突出症中的应用 刘勇 杜朝辉 赵寰飞
无
(77)论文摘要的意义 无
临床经验
(78)剖宫产指征6046例初步分析 姜云兰
无
(79)医学论文科学性的标准 无
临床经验
(80)tct异常患者274例经阴道镜下宫颈活检的病理分析 方煜蓉
(82)利多卡因联合布比卡因预防气管插管拔管期应激反应的临床观察 马新 王克满 蔡团序
无
(83)科技期刊的定义和特征 无
临床经验
(84)微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床效果观察 蔡嘉喜
(86)重组人干扰素αlb联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻临床观察 史跃杰
(88)重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析 付华 马国英
无
(89)论文摘要编写的注意事项 无
临床经验
(90)补佳乐配伍复方萘普生栓用于绝经后妇女取环的临床观察 吕秋云
(92)心血管内科住院患者医院感染危险因素分析 钱红翠
病例报告
(94)免疫性血小板减少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳庆 邹煦 李爽 黄新春 邸雅南 彭德银
无
(95)医学论文书写中的有关规定 无
病例报告
(96)肠内营养液错位输入静脉1例 曹一波 马晶 侯英卜 马亚辉 杨凤斌 金伟 丁玉泊
无
(97)医学论文实用性的判断 无
病例报告
(98)平阳霉素治疗新生儿龈瘤1例 张魁山 马莉
无
(99)医学论文选题的重要性 无
护理
(100)健康教育对初产妇健康知识知晓率及产后并发症的影响 陈娟
无
(101)医学论文书写中的有关规定 无
护理
(102)slipa喉罩与lma喉罩用于全身麻醉的护理配合 郭婷 郭丽娟 陈素丽
无
(104)受保护作品的特征 无
护理
(105)经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理 徐海君
(107)提高三伏贴贴敷效果的护理干预措施 何玉梅
无
(108)关于文稿投送介绍信的要求 无
护理
(109)糖尿病住院患者的护理方法及效果 汤金珍
无
(110)作者署名的意义及原则 无
药物与临床
(111)我院门诊西药房电子处方的开展与意义 林良沫
无
(113)医学写作的概念 无
综述
(114)socs1与肿瘤相关性的研究进展 邱辉 张俊萍
(117)急性胰腺炎相关致病危险因素的研究进展 张瑜（综述） 张炳太（审校）
无
(120)执行国家标准遇到问题时的处理“原则” 无
论文关键词：促红细胞生成素，左卡尼丁，肾性贫血
尿毒症病人由于肾脏动能严重受损，使肾脏促红细胞生成素产生不足或相对不足，导致肾性贫血。红细胞生成素用量不足。是导致肾性贫血难以纠正的首要因素，但对于有些患者促红细胞生成素疗效欠佳，且随着剂量的增大可导致顽固性高血压等不良反应。为此我科试用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血，取得较好疗效，现将治疗效果报告如下。1 资料与方法
1．1 一般资料选择2008--2010年在本院血液透析室行血液透析的尿毒症性贫血患者38例，其中慢性肾小球肾炎26例，糖尿病肾病5例，原发性高血压肾损害2例，其他继发性肾损害5例。入选标准：透析时间均在3个月以上，红细胞压积<25% ，除外失血、溶血、感染等因素。将上述患者随机分为两组护理论文，治疗组19例，男15例，女l4例，治疗组年龄(50±15.6)岁，对照组19例，男14例，女15例，年龄(49.5±16.1)岁，两组患者每周透析均为2～3次，每次透析时间3～4 h。两组患者在原发病、年龄、性别、透析时间、透析方式、透析剂量及血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血肌酐(SCr)等方面无显著差异。1.2 透析方法 使用瑞典Ganbro,AK90、AK95透析机、日本尼普洛三醋酸膜透析器，碳酸氢盐透析，血流量在200—250 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析时间4—4.5 h，每周3次，透析器重复使用。普通肝素钠抗凝，天津生化制药有限公司生产论文范文。
1.3治疗方法两组均同时给予促红细胞生成素30～75U/(kg·次)，每周2次，皮下注射。治疗组于每次透析结束后将左卡尼丁2 g溶于0．9%生理盐水静脉注射；对照组不用左卡尼丁，疗程共l2周。治疗前和治疗后每2周取血查Hb、Hct，待Hct、Hb分别≥30% 、≥100 g/L后减量，使得Hct、Hb分别维持在>30% 、≥100 g/L。
1．4 统计学方法计量资料采用均数±标准差( x±s)表示，统计学处理采用方差分析，计数资料采用百分比表示，采用t和检验，以P<0.05为显著差异。
2 护理措施
2.1 心理护理 治疗前向病人及家属详细讲解血液透析过程中使用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗目的护理论文，治疗过程以及可能出现情况。使患者树立信心，配合治疗。
2.2 病情观察 严密监测生命体征。治疗中密切观察心率,血压，病人有无发热，头晕，胸闷，恶心呕吐，出冷汗，面色苍白，低血压等表现。尤其是低血压，如发现反应，应立即通知医生，暂时停止超滤，减慢血流，迅速补液等。促红细胞生成素注射后注意观察局部皮肤有无异常，有无过敏，血压升高，头痛，流感样症状，血栓形成尤其是动静脉内瘘处血栓形成等副作用。并教会观察门诊病人自我观察。
2.3通过观察 治疗组和对照组分别进行治疗前后Hb、HCT比较，P值均<0.01，差异均有统计学意义，治疗12周后两组间Hb、H ct比较，P值均<0．01，差异具有统计学意义，治疗组Hb和HCT纠正水平明显高于对照组。
2．4 促红细胞生成素用量的变化治疗组于治疗后第4．8、l2周促红细胞生成素用量分别减少了10% 、16．7%、33．3% ，而对照组用量无明显减少。
2．5 高血压发生率 以治疗后患者舒张压升高≥1．33 KPa (10 mm Hg)为血压升高标准护理论文，治疗组为5.3% ，对照组为31.6% ，治疗组高血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
贫血是尿毒症透析患者的主要并发症之一，引起肾性贫血的主要原因是肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足所致。临床上已成功使用促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血。但对于有些患者促红细胞生成素疗效欠佳，有研究报道，EPO治疗肾性贫血效果不佳与血浆左卡尼丁缺乏有关。左卡尼丁缺乏可引起严重的代谢紊乱及正常的红细胞脆性增加，使红细胞寿命缩短。左-卡尼汀又名左旋肉碱，是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，为脂肪酸代谢所需。国外文献报道，左卡尼丁可改善蛋白质的代谢，促进白蛋白的合成，提高红细胞膜的稳定性，增加血细胞比容[1]论文范文。维持性血液透析患者由于合成不足，透析过程中显著的丢失以及EPO在促红细胞生成时可能消耗了大量的左卡尼丁，从而造成了左卡尼丁的缺乏。国内有文献报道，左卡尼丁与EPO联合使用能显著提高Hb和Hct，明显改善维持性透析患者的贫血症状，并能减少EPO的用量及其不良反应[2]。本文研究结果显示，EPO联用左卡尼丁治疗组，Hb和Hct的增高明显优于单用EPO对照组，并且EPO用量明显减少。这可能是由于左卡尼丁减少了红细胞长链酰基肉碱的积聚，改变了红细胞膜的脂质成分，增加红细胞对不同类型应激的抵抗，降低了红细胞的脆性，最终延长了红细胞寿命[3]。同时左卡尼丁通过对骨髓红系祖细胞的作用，提高了EPO的疗效[4] 。研究还证实护理论文，左卡尼汀能提高Na+/K+—ATP酶的活性，稳定红细胞膜，提高红细胞压积。左卡尼汀还能纠正血液透析患者对促红细胞生成素(EPO)的抵抗性，减少促红细胞生成素的用量。
本研究结果还显示，联合治疗组高血压的发生率明显低于对照组。临床上肾性贫血患者使用EPO治疗，血压升高系EPO的主要不良反应，其发生率与EPO剂量有关，发生机制可能为EPO引起红细胞压积上升、血液粘滞度增加、血管内皮ET-1释放及对外周血管的直接加压作用有关。EPO与左卡尼丁合用减少了EPO的用量，提示治疗组高血压的发生率降低可能与EPO用量减少有关。
通过本文研究表明，EPO与左卡尼丁联用能显著提高尿毒症透析患者贫血的疗效，减少EPO的用量及其不良反应，减少输血，降低治疗成本，值得临床推广。
参考文献
[1]Debska-Shzien A，Owezarzak A，et a1．Plasma earnitine profileduring chronic renal anemia treatment with recombinant human erythro-poietin．Int J Artif Organs，2003，26(1)：33-38．
[2]雷建蓉．肾性贫血治疗的现状及展望．国外医学移植与血液净化分册2005，5(3)：8．
[3]Nikolans S，George A，et a1．Ren Fail，2000，22(1)：73-80．
[4]王英，王梅．补充L一肉碱纠正维持性血液透析患者的临床观察．中华肾脏病杂志，2003，19(3)：183—184
[5]龙杰文邓红环陈其铭，促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗肾性贫血临床观察.中国实用医药2009年2月第4卷第5期
论文关键词：临床护理，带教方式，护生
临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节，是护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。如何提高临床教学质量及护生对临床教学的满意度，需要临床带教教师不断探索教学经验，改革教学方法，使护生将所学的理论更好地与实践相结合，本文探讨两种临床护理带教方式的对比，旨在提高临床外科实习教学质量。
1对象及方法
1.1对象选择 2009年10月~2010年7月间在我院外科实习的护理大专学生100名，均为女性，年龄18岁～23.5岁，平均20.5岁，来自本省各地、市医学专科学校，将100名学生按实习时间采用跟班法带教50名设为对照组；实习时间采用跟人法带教的50名设为观察组。总实习时间为4个月。两组年龄、性别、基础学历、就读学校比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教学方法：护生进入科室后介绍病室的环境、科室用品放置。观察组50名入科后由负责带教的老师分派给有资质的临床带教老师负责带教，班次与带教老师一致；向学生讲解需要在本科室完成的教学任务和目标，介绍本科室常见病的专科知识；带教老师结合病人的病情，进行基础护理操作示范，并集合学生讲解此类疾病的护理重点；专科操作和基护操作应全程由带教老师临床指导。对照组采用传统教学法，即护生进入科室当天由负责带教的老师对实习同学进行排班，根据当班人力及工作量情况安排学生跟班轮转护生，由当班护士指导工作。两组实习护生在外科实习的基础护理操作考核成绩的比较：采用问卷调查法，结合科室护理教学具体情况，设计临床护理带教方法的问卷调查表，包括：适应性、学习效果、个人意识、独立操作能力等方面，采用不记名的方式填写问卷调查，由固定的老师进行考核和评分。
2 结 果
观察组与对照组护生不记名问卷调查，观察组护生适应性认可率明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组的学习效果、个人意识认可率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01）；两组独立操作能力无明显差异（P>0.05）。
表1 两组护理临床带教方法教学评价结果比较(例，%)
组别
n
适应性
认可 否认
学习效果
认可 否认
个人意识
认可 否认
独立操作能力
认可 否认
观察组
对照组
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
45 5
关键词:医学论文选题
根据调查医学论文是医学科研工作的最后阶段,通过文字形式记录医学研究的最新结果。医学论文的质量高低是反映医学科学水平和动向的重要标志。
1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法,可分为:① 以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题;② 科研结果与开题时预测不一致,待查出原因,再寻找主题;③ 科研达不到预期结果,可总结经验,从反面挖掘主题。
2 在科研过程中选题 医学科研的过程中,有时会出现意外的现象或问题,作者如果能够细心观察、及时发现,可以在这些偶然中获得新的选题。
3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉,作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题,对此,只要从本学科实际出发,用心思考,会从中产生很多好的主题。其包括:① 探讨发病机制与预后情况;② 分析临床症状与表现;③ 研究诊断方法和治疗方法;④ 疾病的多因素分析等。
4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富,是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料,可以了解当前医学科学研究的进展情况,开拓思路、激发灵感,从而挖掘提炼出好的医学论文主题。
四川省营山县人民医院，四川营山 637700
[摘要] 目的 研究探讨苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果和安全性，并对其作系统性的评价。方法 按照一定的纳入标准和排除标准，对2003—2013年我国各大学术期刊数据库进行检索，选择进行随机对照实验的文献，对按一定的评价标准对其质量进行评价，应用软件对结果进行Meta分析。结果 纳入研究的文献10篇，均采用随机对照实验进行研究。根据Meta的分析结果可见，苯巴比妥治疗组的临床效果显著优于常规组，且惊厥能得到有效控制。病死率和严重伤残发生率的对照没有统计学意义。结论 苯巴比妥应用在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中可以有效控制新生儿惊厥的发生。但是对病死率和严重伤残发生率的降低没有明显的效果。
[
关键词 ] 苯巴比妥；新生儿缺氧缺血性脑病；系统评价
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0006-02
Phenobarbital system evaluation for the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy
FAN Xiancai
Sichuan people´s Hospital of Yingshan County， Sichuan 637700, China
[Abstract] Objective Systematic reviews of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy results. Methods According to certain standards in recent years China´s major academic journals literature databases were searched after an evaluation by a certain evaluation criteria Meta-analysis. Results 10 documents were randomized controlled trials . According to Meta analysis results visible, the therapeutic effect of the observation group was significantly better than the control group, and convulsions can be effectively controlled, while the mortality and incidence of severe disability were not statistically significant. Conclusion Phenobarbital used in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy can effectively control the occurrence of neonatal seizures. But for mortality and decreased incidence of severe disability no apparent effect.
[Key words] Phenobarbital；Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy；Systematic Review
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期常见的中枢神经系统疾病，是指围生期缺氧窒息，是新生儿死亡和引起神经系统后遗症的重要原因之一。目前，国内外都没有十分有效的药物和方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病。苯巴比妥作为一种中枢神经抑制剂，能增加Na-ATP酶活性，降低脑细胞代谢率、减轻脑水肿、降低颅内压，同时能清除脑缺氧状态下过度产生的自由基，从而改善脑的血流灌注，保护脑组织，减轻新生儿缺氧缺血性脑病的脑损害。许多文献都对其治疗新生儿缺氧缺血性脑病进行过探究。本文在近十年的相关文献中选择10篇进行分析总结，探讨苯巴比妥在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 检索范围与检索
关键词
1.1.1检索范围 数据库：包括中国学术期刊网络出版总库、特色期刊、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、国际会议论文全文数据库、中国重要报纸全文数据库等。
1.1.2检索
关键词 苯巴比妥、苯巴比妥钠与新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿缺氧缺血性脑病等
关键词 之间的自由组合。
1.2 纳入标准与排除标准
研究文献纳入标准：文献研究方法间随机对照实验或者半随机对照实验。
研究对象纳入标准：符合中华医学会儿科分会制定的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准。
排除标准：患儿有颅内出血、脑膜炎及其他先天性疾病；产妇在分娩前1周内有使用苯巴比妥类药物的历史。
1.3研究方法与对照指标
研究方法：将符合研究标准的新生儿随机分两组，对照组采用常规治疗方法，观察组患者在对照组的基础上给予苯巴比妥负荷量静脉滴注控制惊厥。
对照指标：比较观察组与对照组患儿的临床治疗有效率、惊厥控制率、病死率、神经功能后遗症发生率等。
1.4文献质量评价
对搜索符合标准的文献进行质量评价，由两名或以上专业的评价员根据搜索文章的标题、摘要以及部分原文进行对照分析与评价，对文章涉及的研究方法、研究内容进行评估。
1.5 统计学方法
采用RevMan5.0.14统计软件对纳入研究的文献进行Meta分析，计量资料采用加权量均数差或标准化均数差作为疗效分析统计量，统计量间以95%可信区间表示。
2 结果
纳入研究的文献10篇，均采用随机对照实验，观察组的治疗效果显著优于对照组，且惊厥能得到有效控制，而病死率和严重伤残发生率的对照没有统计学意义。
对文献中比较了观察组对照组患者的治疗有效率的结果进行统计，两组之间无异质性，采用固定效应模型进行Meta分析，结果如表1。
3 讨论
本文对纳入标准的10篇文献进行了Meta分析，分析可见在常规治疗的基础上加用苯巴比妥的临床效果显著，且能有效控制惊厥发生率，而病死率和严重伤残发生率的比较无统计学意义。10篇文献中两篇对神经功能缺损评分进行了比较，能看到不同组别间的显著差异，分析的欠缺之处在于无治疗后遗症的比较和长期效果的比较，无法全面了解苯巴比妥的控制效果。
另外，本文研究分析的10篇文献的样本量都比较小，可能存在选择、实施偏倚的状况，对分析的结果造成一定的影响。要证明苯巴比妥的治疗效果和安全性，需要进行大规模的研究。
[
参考文献]
[1] 雷芝芳.苯巴比妥联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 80 例临床疗效观察[J].临床医学工程,2012,19(7):1151-1153.
[2] 李雪胜，刘仙莉.苯巴比妥钠早期干预新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[[J].中国社区医师,2005,7(13):31-32.
[3] 张旭铭.早期应用苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(8):21-22.
[4] 马香军，王仁康.苯巴比妥在预防和治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的作用[J].潍坊医学院学报,2011,33(4):320-321.
[5] 谭强, 王希斌.苯巴比妥联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].实用临床医药杂志,2012, 16(13):82-84.
[6] 高秀艳.苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病 31 例临床观察[J].中国当代医药,2010,17(13):62-63.
[7] 张旭铭.早期应用苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(8):21-22.
[8] 刘江海.苯巴比妥和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,27(12):1811-1812.
[9] 孙永法.苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].临床荟萃,2003, 18(6):340-341.
论文关键词：临床输血护理
输血治疗是多部门和成员共同完成的一项治疗任务，输血护理工作的严密，操作的规范，护理人员掌握有关输血知识及副作用、并发症、做好输血前、中、后的观察及护理，不仅有助于顺利完成输血治疗，而且可以起到为患者安全输血最后把关作用，所以输血护理对于预防和消除不良反应具有十分重要的意义。
1.输血前的护理
输血前护士应充分掌握患者的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等），输血的目的、输注的血液类型、剂量等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应当运用自己的专业知识，针对患者及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除患者对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症护理论文，让患者及其家属有一定的思想准备。
2.采集患者血标本
据文献报道输血失误10％在于护士采样，51％在于样管的收集和管理[1]。因此，采血护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须完整、规范填写患者的住院号、病床号、姓名）；检查患者在输血前，是否已检测输血前五项，医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。准确、无误的采集患者的交叉配血标本（如患者在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。抽血完毕，应及时记录采血时间，并将标本尽快送至输血科或血库。
3.取血
护士接到取血通知后，及时、准确记录通知时间和通知者姓名，并尽快到输血科或血库取血，与输血科或血库工作人员共同核对血液的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常怎么写论文。确认无误后应签名并登记取血时间（准确到分），以备查验。
4.输血及输血过程中的护理
有文献报道床边核对环节失败占所有输血操作程序错误的25％[2]。因此，护士在取回血液后应尽快输注，不得自行储血，护士在患者床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即检查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[3]。所以输血前必须由2名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对患者的信息一定要认真核实（如果患者处于昏迷、意识障碍，必须反复核对），确认与配血单报告相符，并再次核对无误后方可用符合标准的输血器进行输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间。在输血过程中必须经常询问患者有无异常感觉，可以消除患者对输血的恐惧和顾虑，输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度护理论文，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理。
5.输血后的护理
输血完毕将输血记录单贴在病历中，将血袋送回输血科或血库至少保存一天，对有输血反应的应逐项填写不良反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血后护士对患者进行特殊的关心和询问，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于患者提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。
6.输血不良反应和并发症的护理
发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应，发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察患者的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现患者有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科或血库，查明输血反应的原因。
参考文献
［1］魏小斌，《输血人为误差和输血安全》。中国输血杂志，2005，18（3）：251－253
［2］李丽英，李琦。《在输血方面医务人员的误差与输血安全》。中华现代临床护理学杂志，2006，1（3）：244－245。
［3］中华人民共和国卫生部，《临床输血技术规范》，卫医发［2000］148号，2000－10－01。
