时间：2022-08-25 15:35:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇村级健康教育总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】贫困地区 参与式培训 健康知识 传递骨干 递进
中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-331-01
1 背景资料
彭阳县位于宁夏回族自治区东南部的黄土高原丘陵区，辖3镇9乡156个行政村，全县总面积2528平方公里，总人口25万。这里山大沟深，交通不便，2010年农民人均纯收入仅为3200元，属国家重点扶持的贫困县。由于经济和社会事业发展的滞后，制约了当地居民健康意识的提高，群众缺乏基本的卫生知识，基本健康行为得不到正确引导，与生活习惯、健康行为相关的疾病患病率较高，如肺结核、肝炎、妇女病等疾病的发病率居高不下。据2010年全县妇女病普查资料显示：已婚育龄妇女中，仅各种类型的阴道炎患病率高达47%。因此，做好农村社区健康教育工作，提高农村居民自我保健意识已成为贫困山区卫生工作的一项重要任务。2007年，我们通过自治区卫生厅，争取香港嘉道理慈善基金会的支持，在我县开展了为期3年的彭阳农村社区健康项目。在三年的项目实践中，我们不断论证尝试，总结提炼，探索适合贫困山区的递进式社区健康教育模式，现予以介绍。
2 递进式社区健康教育模式的基本步骤
2.1 培训健康教育师资 由县健康教育所为乡镇卫生院培训社区健康教育师资。乡镇卫生院社区健康教育师资作为辅导员，为开办农村社区健康学堂长期提供技术支持。
2.2 招募健康知识传递骨干 由村委会（村民）推荐本村有一定文化程度和语言表达能力，且群众基础好，热衷于公益事业的人员（以妇女为主）为健康知识传递骨干。
2.3 开办社区健康学堂 以村委会党员活动室、农民科技学校或村小学为阵地，挂“农民健康学堂”牌子，针对社区健康需求，设计培训计划（如健康的生活方式、常见传染病预防、环境对健康的影响等内容），采取参与式培训方法，对确定的健康知识传递骨干进行集中培训。
2.4 制作健康知识传递卡 将健康学堂中所讲述的内容，编制成通俗易懂、条理清楚，并印有传递日期、有被传授者签名等内容的“健康知识传递卡”。
2.5 开展健康知识传递活动 以组为片区，要求健康知识传递骨干分片包户，以每个骨干包5至7户为宜，采取小组学习、拉家常等方式，为被传递对象提供上门服务，为其讲解健康知识，分期完成“健康知识传递卡”的传授任务，将健康知识传递给全社区居民。
2.6 巩固强化知识 利用农闲时间和节假日，采取举办健康知识有奖竞赛、健康知识有奖征文、自编自演健康知识文艺节目等活动，寓教于乐，将所学到的健康知识编成小节目，奖品为健康行为干预物品，健康教育大礼包等，如印有“一人一巾”、早晚刷牙”、“戒烟限酒”等字样的毛巾、面盆、油壶、牙刷、手提袋、腰围尺等，使健康知识传递覆盖面得到进一步扩大和巩固提高。
即：培养乡级健康教育师资建立以乡镇卫生院为主的辅导员队伍开办社区健康学堂培养健康知识传递骨干骨干向周围传递健康知识巩固强化知识六步走的递进式农村社区健康教育模式。
3 递进式社区健康教育模式的组织管理形式
3.1 县卫生局成立领导小组，负责协调相关部门和乡镇人民政府，解决健康学堂阵地，组织动员社区居民参与，制定具体的工作计划和监督考核方案；成立技术指导组，举办县级健康教育师资培训班（传授参与式培训方法），参与、指导乡级举办健康知识传递骨干培训班；
3.2 乡镇卫生院利用社区健康学堂，负责对村级健康知识传递骨干进行培训，接受县卫生局监督、指导和考核；
3.3 村级健康知识传递骨干开展健康知识传递活动，接受乡镇政府和卫生院监督、指导和考核；
3.4 县领导小组办公室策划，县健康教育所、乡镇卫生院、村卫生室牵头，相关部门、乡政府及村委会配合，层层举办健康知识有奖竞赛、有奖征文、自编自演文艺节目汇演等活动。
4 开办社区健康学堂的方法与步骤
这一模式的关键环节是：通过开办社区健康学堂来培养健康知识传递骨干，使之掌握基本卫生知识以及向其他社区成员传递讲解这些知识的方法和技巧，并制定行动计划。
社区健康学堂活动的主要流程及基本步骤如下：
第一次活动内容：学员签到、开班仪式、自我介绍、期望与担忧（提出培训目标及内容）、制定班规（成立班委会）、基线测试，讨论什么是健康、影响健康的因素。
第二次活动内容: 讨论健康的生活方式，基本健康素养问题。
第三次活动内容：传授日常卫生行为规范，分析环境因素对健康的影响。
第四次活动内容：营养性疾病（如贫血）与饮食类疾病（如高血压等）的防治。
第五次活动内容：传授肝炎的预防、结核病的预防等知识。
第六次活动内容：传授常见妇科病的预防。
第七次活动内容：传授艾滋病的预防。
第八次活动内容：传授流感的预防、腹泻的防治。
第九次活动内容：对本期培训内容的回顾与总结,制定后续行动计划，结业考试（培训班总评估）,结业典礼，整理保存培训班资料
5 递进式社区健康教育模式主要特点及体会
5.1 通过“师资培训（县级）辅导员（乡级）骨干（村级）社区居民”这样一个传递链，层层推进，实现快速倍增的递进效应，扩大受益人群的覆盖面。
5.2 以社区居民的利益为导向，开办社区健康学堂（参与式培训）， 辅导员和健康知识传递骨干开展活动的方法又灵活、多样、生动，集知识性、趣味性、娱乐性与一体，能激发社区居民参与的主动性，有效调动社区居民参与的积极性；
为践行党的群众路线，落实深化医改健康促进工作任务，切实提高群众的健康水平，按照国家卫生计生委和省卫生厅要求，在全市范围内开展“健康中国行-全民健康素养促进活动”(以下简称活动)。
一、活动目的
（一）满足群众日益增长的健康需求，从解决群众反映强烈的突出问题入手，广泛传播健康知识，引导树立健康观念，养成健康行为，提高群众健康素养水平。
（二）探索政府主导、部门合作、全社会参与的健康促进工作模式，充分动员全社会力量关心、支持、参与健康教育和健康促进工作。
（三）树立健康促进工作的意识，在全市形成健康教育和健康促进的规模效应和品牌效应，全面推进健康促进工作科学发展。
二、时间和主题
活动第一周期为__年11月至2016年8月。每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题，围绕活动主题开展健康促进和科普宣传活动。__年活动主题为合理用药。
三、主要内容
（一）制订活动方案。各县（区）各单位根据国家和省卫生厅要求，制订本县（区）本单位工作方案和每一年度主题活动方案。确保全市集中时间、集中力量围绕主题进行宣传教育活动，形成宣传声势。
（二）举办启动会和示范性宣传教育活动。各县（区）卫生局每年都要举办主题宣传教育活动启动会，为乡镇开展宣传教育活动提供示范。
（三）开展形式多样的宣传教育活动。各县（区）、各单位要与各相关部门密切合作，将活动与中央补助地方健康素养促进行动项目、国家基本公共卫生服务健康教育项目和 “健康沙龙活动”、“健康文化墙建设”、“中医适宜技术推广活动” 即“村级三件事”等重点工作有效结合，组织专家进机关、学校、企业、社区、家庭进行健康巡讲和义务咨询，发放健康传播材料和健康工具包，开展形式多样的宣传教育活动。
（四）充分利用媒体进行宣传教育。各县（区）、各单位要积极争取宣传主管部门和新闻媒体的支持，在主要媒体播放专题节目、开辟专栏，对健康教育核心信息进行广泛宣传，对所开展活动进行深入报道，做好舆论引导。组织媒体沟通会和培训会，提高媒体传播知识和宣传报道能力。
（五）总结推广有效经验和做法。各县（区）、各单位要认真总结活动开展的有效做法和经验，及时报送市级活动办公室，以便在全市交流推广。市卫生局将对活动开展情况进行考核评估，开展优秀单位、个人及作品评选和表彰。
四、组织管理
市卫生局成立“健康中国行-全民健康素养促进活动”__市领导小组和活动办公室，办公室设在市爱卫办。活动办公室负责制定“健康中国行-全民健康素养促进活动”实施方案和工作计划，负责活动实施、组织协调和督导考核。
各县（区）、各相关单位要相应成立活动办公室，负责本县（区）本单位“健康中国行-全民健康素养促进活动”的组织实施。配合活动管理部门开展督导考核。
五、工作要求
（一）各县（区）卫生局，各相关单位要充分认识活动的重大意义，加强组织领导，把该活动作为年度重点工作，安排专项经费，选派专人负责，制定实施方案和本年度活动方案，成立技术专家组，推进活动广泛深入开展。
（二）请各县（区）、各相关单位于2014年__月25日前将活动办公室联系人名单、活动方案报送市卫生局。自2014年__月起，每月5日前向市卫生局报送活动进展情况，每年度活动结束后，报送工作总结。
一、基本概况
XX区XX乡是一个以哈萨克族为主的农牧乡。乡辖四个行政村，一个国营牧场，一所民族小学，户籍总人口2500人，由哈、汉、回、维及俄罗斯等五个民族组成，其中哈萨克族占80%以上。乡辖总面积4800平方公里，有效可耕地1万余亩;草场面积380万亩。2004年，全乡工农牧业总产值2572万元，较上年增长了46.53％，农牧民年人均纯收入4846.13元，较上年增长了6.56％，全乡社会稳定，民族团结，人民安居乐业。
二、爱国卫生工作进展顺利，效果明显
（一）、领导重视，措施落实。几年来，乡党委、政府高度重视爱国卫生工作，将其列为政府的一项重点工作，摆到了与经济建设同等重要的位置，指派了一名副乡长亲自主抓，每年都有计划安排，并认真组织实施。特别是2005年5月份以来，为进一步加强乡村爱国卫生工作，确保取得更大的成效，根据上级要求，乡党委、政府在认真总结以往工作经验的基础上，结合乡村实际，成立了乡村级爱国卫生工作领导机构，建立健全了组织网络，制订了乡爱国卫生工作三年规划及乡村级年度工作计划，使乡爱国卫生工作逐步走上了规范化的管理轨道，真正做到了责任落实，措施到位，为卫生示范乡（镇）的创建打好了基础。
（二）、农村基础设施建设不断加强，群众生活条件大为改观。从96年开始，乡党委、政府始终坚持以人为本的宗旨，积极在全乡开展了以“温暖工程”为主题的爱国卫生活动，加大了农村基础设施建设力度，努力改善农牧民群众的生活条件，一是在上级部门的支持下，先后投资解决了全乡生产、生活用电和村民日常生活自来水供应、群众有线电视收看等问题，新建了乡村柏油主干道，铺设了村间石子路，实现了“四通”，即通水、通电、通有线电视、通路，彻底改善了XX乡的落后面貌。99年，乡政府又被授予自治区电话乡镇光荣称号。
近几年来，政府又先后投资，对XX团至乡政府5公里柏油路进行了改造，对青年村、榆树村村间道路进行了沥青铺设，既方便了群众，又改善了乡村环境卫生，减少了环境污染，受到了群众高度赞扬。
2004年，政府又投资200余万元，完成了XX村、榆树村、青年村等三个行政村村民生活饮水改造工程，彻底解决了XX村村民生活饮水含氟量超标问题，确保了群众身体健康。团结新村、牧场村间道路硬化、生活饮水改造等工作，己列入政府2005－2006年建设计划，正在加紧落实;乡政府至团结新村17.5公里柏油路改造项目，己通过上级政府批准，不久将全面动工。这些工程的建成，将为全乡环境状况、交通状况的改善及群众生活质量的提高起到巨大的促进作用。
二是以政府支持、农户个人自筹的方式解决资金问题，加快村民土块旧房的改造，并取得了很好成效。据统计，从96年至今，共新建村民砖混结构住房100余栋，占应改住房的60％以上。2003年，解决了干部危旧住房11栋；2004－2005年上半年，以政府出资40％，农户自筹60%的途径，为村民新建抗震房11栋，不仅使大家的家居环境、卫生条件得到了彻底改善，而且又杜绝了不安全事故的发生，保障了人民群众的生命财产安全。
（三）、卫生设施基本健全，垃圾、粪便无害化处理率达100％。各行政村、学校、卫生院及乡政府均建设了简易公共厕所和垃圾集中池，并每年两次组织人员进行清理和集中销毁、掩埋，进行无害化处理，消除了污染，净化了环境。尤其在区环卫局的大力支持下，于2003年，在全乡推广实施了卫生厕所建设，共建卫生厕所226座，普及率达80％以上，方便了群众生活，促进了环境卫生改善。
（四）、群众国卫生活动形成了制度。每年春秋季，乡妇联、共青团及各村委、学校等部门、单位都要组织群众开展环境卫生义务大扫除活动，对柴堆、草堆、粪堆乱堆乱放现象进行清理，开展灭鼠灭蝇等除四害活动，为群众创造了一个干净、卫生的生活环境。
（五）、植树造林工作纳入政府规划。从2002年开始，政府在全乡推行实施了“绿化造林工程”，并纳入村级工作目标计划，与经济建设指标实行同步考核，有效推动了乡绿化工作。三年来，全乡共植树造林36000株，成活率达80％以上，改善了XX地区的生态环境，遏制了耕地沙化。
三、群众健康教育工作得到重视。
（一）、小学生卫生知识、健康知识宣传教育不断加强。除日常的健康教育课之外，乡中心小学又在小学生中开展了眼保健操、课间操活动，并经常组织小学生进行班级卫生、个人卫生检查评比活动，进一步增强了他们的卫生意识和健康意识，使他们从小养成了人人讲究卫生、个个注意健康的良好习惯。
（二）、农牧民健康教育取得了实质性进展。以乡卫生院为主体，在配合上级卫生部门，积极做好群众常见病、地方病检查、防治的同时，与各村紧密配合，利用有线广播、宣传栏、印发宣传资料等形式，经常性地对群众进行健康知识的宣传教育，仅2004年，开展群众健康教育活动两场次，翻译印发宣传资料1500余份，张贴宣传标语500余幅，地方病检查、防治人数达500余人次，使大家的健康观念得到了较大的转变，讲究卫生、重视健康的人越来越多。
总之，由于领导的重视，各部门的共同努力，我乡爱国卫生工作取得了长足的发展，群众健康水平明显提高，有效推动了农村各项工作的快速发展。但与上级要求仍有一定的差距，还存在许多不足。
今后，我们一定要不断地总结经验，改进不足，更加努力地搞好乡爱国卫生工作，以实际行动争创自治区卫生示范乡（镇）。
一、基本情况
(一)全县七乡三镇共卫生院10个，70个行政村卫生室，70名村医（其中有女村医12人，，男村医58人）；各卫生院设有防保科，各有一名分管领导和一名妇幼专干，负责本辖区内的妇幼保健工作。
(二)县妇幼保健院是全县妇幼保健工作的技术指导中心，在职职工31人，其中业务人员27人，（大专22人，中专5人）财务后勤人员4人。中级职称9人，初级职称21人，年内无退休人员，年末在职人数为31人。院内设有儿保科、妇保科、统计科、基层指导科、婚姻保健科、医技科、药剂科、财务后勤、院办公室等职能科室，全院全年出勤率为100%，派出县驻乡专家5人。一年来，全县妇幼专干人员基本稳定。团结协作，积极努力的开展妇幼保健工作。
二、全县妇幼保健工作开展情况
1、加强管理，规范业务
（1）根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼卫生业务管理工作。
（2）加强对乡、村的妇幼保健业务指导，责任到人。县保健院抽出近20个产儿科人员分片包干到7乡3镇，加强业务指导。从**年5月份起，每月按各乡卫生院定时、定点的工作安排，在院内医生十分紧张的情况，坚持每月到各乡协助村级妇幼保健服务工作。全年共下乡协助、指导工作111人次，共784天。县、乡妇幼保健工作人员共同完成孕产妇产前检查1073人次，儿童健康检查7262人次。在很大程度上促进了村级妇幼保健服务工作的开展。
（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。
2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度
（1）以乡为单位，集中各乡村医和农家卫生员进行县、乡、村妇幼保健管理操作规范、“降消”项目的运作程序和新的妇幼卫生信息月报表应用进行全面培训；全年共办培训班15期，培训村医及农家卫生员2094人次，通过不断的加深培训，不同程度的提高了村医及农家卫生员对妇幼保健工作的理解和认识。明确了村级妇幼保健的工作任务和职责；帮助乡卫生院明确和理顺了每月乡对村妇幼保健工作的指导、督查管理机制。基本理顺了县、乡、村妇幼卫生三级网的工作规范和操作规程。
（2）每月协助乡卫生院定时、定点进村卫生室培训和协助工作，对乡妇幼人员和村医进行实地面对面、手把手的孕产妇保健、高危孕产妇筛查及高危管理，儿童保健、健康咨询、健康体检等妇幼保健技术培训，使村医和农家卫生员的妇幼保健服务能力有了不同程度的提高。全年共进村卫生室指导协助工作111人次，指导村医和农家卫生员1255人次。通过边指导边培训，进一步促进和提高了乡妇幼保健人员的业务技术服务能力和对村妇幼保健工作的指导能力。
3、加大“降消”项目和“新农合”政策宣传和妇幼保健知识健康教育。县、乡、村妇幼保健工作人员在进行孕产妇保健、产前检查的同时，向孕产妇及其家庭和家属充分宣传“降消”项目和“新农合”中国家对贫困孕产妇住院分娩的优惠政策、限价住院分娩、贫困救助、住院分娩的好处等。全年共集中培训、宣传“降消”项目和“新农合”政策宣传和妇幼保健知识19批次，共有1925人接受培训；对多少2268个孕妇家庭发放“降消”项目和“新农合”政策宣传；全县共发放“降消”项目和“新农合”政策妇幼保健知识健康教育宣传处方30248张，约有60000多人接受了健康教育。在全县卫生工作会议和妇幼卫生工作例会上政府分管领导、卫生局领导、县妇幼保健院相关科室又进一步安排强调了“降消”项目工作，重新对“降消”项目的运作程序进行全面培训。
4、**年全县各项妇幼保健工作指标完成情况：
(1)孕产妇死亡率：**年全县共有孕产妇总数1672人,活产数有1672人,有孕产妇死亡2例，孕产妇死亡率为119.62/10万。与上年相比下降了159.71个十万分点(**年孕产妇死亡率为279.33/10万)；按上级下达的指标要求（150/10万），控制在要求指标以内。
(2)孕产妇保健：**年共有孕产妇1672人，共进行孕产妇产前检查1073人，孕产妇保健覆盖率为64.17%，与上年同期相比上升了8.51个百分点（**年孕产妇保健覆盖率为55.66%）；系统管理327人，系统管理率为19.56%，与上年同期相比上升了4.97个百分点（**年孕产妇管理率为14.59%）
(3)高危孕产妇筛查和高危住院分娩：**年共筛查出高危孕产妇116人，筛查率为6.94%，与上年同期相比上升了个2.48百分点(**年高危孕产妇筛查率为4.46%)。高危管理116人，高危管理率为100%。高危产妇住院分娩96人。高危产妇住院分娩率为82.76%，与上年同期相比下降了14.12个百分点(**年高危孕产妇住院分娩率为96.88%)。
(4)住院分娩率:**年全县共有孕产妇总数1672人,活产数有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率为50.03%,与上年同期相比上升了20.52个百分点(**年住院分娩率为29.54%)，按上级下达的指标要求（40%），完成指标要求。
(5)新法接生：**年共有107人，新法接生率为64.47%，与上年同期相比，上升了27.95个百分点(**年新法接生率为36.52%)。
(6)儿童保健：**年共有0——6岁儿童10664人，5岁以下儿童7558人，3岁以下儿童4853人，年内共进行7岁以下儿童健康体检7262人，儿童保健覆盖率为68.1%；系统管理966人，系统管理率为19.91%；筛查出高危和体弱儿童219人，体弱儿管理率为100%。
(7)婴儿死亡率：**年全县共有婴儿死亡37人,死亡率为:22.13‰；与上年相比下降了6.5个千分点(**年婴儿死亡率为28.63‰)；按上级下达的指标要求（25‰），控制在指标要求内。
(8)5岁以下儿童死亡率：**年全县共有5岁以下儿童死亡43人，死亡率为25.72‰。与上年相比下降了9.89个千分点(**年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。
(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰；无出生缺陷儿。
(10)母乳喂养实查人数为1329人，母乳喂养1319人，母乳喂养率99.25%，与上年同期相比上升了0.16个百分点(**年母乳喂养率为99.09%)。
(11)**年度出生死亡漏报调查:按照两个死亡监测方案的相关,对全县三分之一的乡、三分之一的村进行本年度的出生死亡漏报调查，全县共抽查了叶枝、白济讯、维登三个乡，抽查了三个乡三分之一的行政村共10个村，三个乡共上报活产数534人，漏报调查后实际有出生数569人，漏报35人（**镇5人、**乡19人、**乡11人），漏报率为6.15%；上报死亡人数17人，漏报调查后实际死亡18人，漏报1人，漏报率为5.56%；上报孕产妇死亡数2人，漏报调查后实际死亡2人，无孕产妇死亡漏报。从上述漏报调查中可以看出，全县的乡村妇幼保健工作还存在很多不足之处，特别是在孕产妇、出生、死亡等情况方面，还存在很多漏洞甚至是空白点，如何加强对村级妇幼保健服务，加强孕情况跟踪，尽量或减少漏报，是我们下一年度工作中应着重加强的重点。
(12)、预防艾滋病母婴传播工作
**县**年的预防艾滋病母婴传播工作，按省、州（预防艾滋病母婴传播工作实施方案）的相关要求，制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《**年**县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：
①健康教育工作
利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
②提供自愿咨询与检测服务
县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询，进行有效的避孕指导。
以县医院为主，对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询，咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息；帮助评估危险行为；解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施；介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》，免费进行艾滋病病毒抗体检测。
为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询；为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局，填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务，给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩。
为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。
**年共完成孕期hiv抗体检测313人，产时hiv抗体检测510人，hiv阳性孕妇3例，2例在检测后咨询，自愿终止妊娠，另一例从县疾控中心转介到县保健院。
**年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，均按要求及时发放到各乡镇卫生院。
三、目前存在的问题及困难
㈠各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。
㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。
㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。
㈣社区健康教育活动力度亟待加强，目前社区的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众，多部门协作，积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识，逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作（包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等）的全面开展。
㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作指标相差还甚远，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。
㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强，通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度，村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高，但出生死亡漏报问题仍然十分突出，这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透，问题还是在村级，有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。
㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童，这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。
㈧婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后，强制婚检被取消，婚前人群hiv检测工作难度较大。
五、下一年度工作计划
㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理，加大政府责任目标的执行力度，将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中，切实提高住院分娩率；
㈡加强县、乡、村三级防保网的建设，加强对乡村妇幼保健人员培训，强化对基层的监督和管理，不断拓展工作内容和范围，不断提高基层的妇幼保健服务能力；全面开展妇幼保健技术服务，加强两个系统管理，继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作，努力提高住院分娩率，降低两个死亡率。
㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训，进一步加大妇幼保健网络建设力度，建立健全妇幼保健网底职能，提高农村妇幼保健技术的服务能力。
㈣加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。
㈤加大《母婴保健法》的执法力度，开展婚前保健和产前诊断技术服务，加强做好pmtct（预防艾滋病母婴传播）工作，积极做好三级预防措施，提高婚前健康检查率，降低出生缺陷儿的发生率，规范《出生医学证明》的管理和发放。
㈥对全县托幼机构进行卫生保健管理，有计划的对幼儿进行健康检查，发现疾病及时矫治，治疗效果评价分析，加强儿童“四病”的防治、宣传，提倡母乳喂养。
通过整治，使xx村、城乡结合部等地环境卫生面貌明显改善，“脏、乱、差”现象得到基本消除，让群众得益于创卫的成果，掀起全民创卫。
二、指导思想
根据市、区创卫办关于创建国家卫生城市的工作部署，按照“政府组织、地方负责、部门协调、属地管理、全民参与、科学治理”的原则，抓好xx村及城乡结合部的创卫专项整治，做到认识到位，责任到位，措施到位，人员到位，经费到位，全面彻底开展整治工作，推进国家卫生城市创建。
三、整治范围
xx村、xx隧道入口处、xx路、xx大道等农居混住地段。
四、整治内容和要求
1、开展健康教育宣传活动。
2、全面开展环境卫生大整治。包括道路维修硬化、死角垃圾清理、路灯亮化、村道整治、“六乱”整治、家禽家畜禁养、露天粪坑整治、河道环境整治、出租房和建筑工地整治等，要求村道硬化率达到100%，路面平整干净，无坑洼积水及泥土；清理路面、绿地、院落等外环境暴露垃圾，不留垃圾死角，有条件的进行绿化，村内道路有条件的要安装路灯，路灯亮化率达到98%以上。
3、加强公共卫生整治。配合上级有关部门积极开展马路市场，五小行业、大理石加工店、废品收购点等整治活动。
五、整治工作步骤、时间安排
第一阶段：调查摸底，按照排摸出的情况制订整治方案，拟定经费预算，确定整治重点。（时间：**年2月1日—3月15日）
第二阶段：结合本村实际，筹措资金，落实措施，全面组织开展村内环境与城乡结合部、农民混住地的各类整治活动。（时间：**年3月16日—8月30日）
第三阶段：全面完成整治任务，巩固整治成果，形成长效管理机制，迎接各类检查验收。（时间：**年9月1日—9月15日）
六、整.治要求
1、统一思想，加强组织领导。城中村、城乡结合部是创卫工作的重点和难点。xx村和各有关社区、辖区单位要积极配合上级各有关部门，协同作战。对因思想不重视、组织不到位、工作不得力而影响创卫大局的部门和单位，要严肃追究有关责任人的责任。
今年我县的妇幼卫生工作是不同寻常的一年，根据年初卫生部、省卫生厅、项目专家对我县历年来就“降消”项目工作执行情况及妇幼卫生工作进行督导检查，针对我县长期以来孕产妇死亡率居高不下，而妇幼卫生服务工作又很难提高的严峻情况，提出了指导性意见，得到县人民政府高度重视，为进一步加强“降消”项目的组织管理和对全县妇幼卫生工作的领导，切实将项目的各项措施落到实处，推进全县妇幼卫生工作的服务能力，出台了一些政策和管理措施。一年来，在县委、县政府的领导下、在上级主管部门的高度重视、支持下，从规范各项妇幼保健常规业务管理工作着手，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼保健业务管理工作。以“降消”项目为重点，加强全县孕产妇系统管理和儿童系统管理，提高住院分娩率，普及新法接生，坚持以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向群体，预防为主的妇幼卫生工作方针，努力完成省、州、县下达的各项任务指标，全面推进全县妇幼保健工作的开展，现将一年的工作情况总结如下：
一、基本情况
二、全县妇幼保健工作开展情况
1、加强管理，规范业务
（1）根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼卫生业务管理工作。
（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。
2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度
4、2008年全县各项妇幼保健工作指标完成情况：
(8)5岁以下儿童死亡率：2008年全县共有5岁以下儿童死亡43人，死亡率为25.72‰。与上年相比下降了9.89个千分点(2007年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。
(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰；无出生缺陷儿。
(12)、预防艾滋病母婴传播工作
维西县2008年的预防艾滋病母婴传播工作，按省、州（预防艾滋病母婴传播工作实施方案）的相关要求，制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《2008年维西县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：
①健康教育工作
利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
②提供自愿咨询与检测服务
——县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询，传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询，进行有效的避孕指导。
——以县医院为主，对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询，咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息；帮助评估危险行为；解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施；介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下，填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》，免费进行艾滋病病毒抗体检测。
——为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询；为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息，帮助其分析感染状况，由本人及其家属知情选择妊娠结局，填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务，给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩。
——为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。
——2008年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件，均按要求及时发放到各乡镇卫生院。
三、目前存在的问题及困难
㈠各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门，应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管，切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩，确保母婴安全，努力降低两个死亡率。
㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。
㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。
㈣社区健康教育活动力度亟待加强，目前社区的健康教育还不够深入，宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众，多部门协作，积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识，逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作（包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等）的全面开展。
㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出，考核的结果普遍上升，但是离上级要求的工作指标相差还甚远，需要不懈的努力，不断加强工作力度，使全县妇幼卫生工作得以长足发展。
㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强，通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度，村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高，但出生死亡漏报问题仍然十分突出，这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透，问题还是在村级，有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。
㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识，明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务，加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则，认真研究，如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策，逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力，为切实保障本辖区妇女、儿童，这一社会弱势人群的身体健康和生命安全，提供积极主动、认真负责的优质服务。
(八)婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后，强制婚检被取消，婚前人群HIV检测工作难度较大。
五、下一年度工作计划
㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理，加大政府责任目标的执行力度，将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中，切实提高住院分娩率；
㈡加强县、乡、村三级防保网的建设，加强对乡村妇幼保健人员培训，强化对基层的监督和管理，不断拓展工作内容和范围，不断提高基层的妇幼保健服务能力；全面开展妇幼保健技术服务，加强两个系统管理，继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作，努力提高住院分娩率，降低两个死亡率。
㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训，进一步加大妇幼保健网络建设力度，建立健全妇幼保健网底职能，提高农村妇幼保健技术的服务能力。
㈣加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。
㈤加大《母婴保健法》的执法力度，开展婚前保健和产前诊断技术服务，加强做好PMTCT（预防艾滋病母婴传播）工作，积极做好三级预防措施，提高婚前健康检查率，降低出生缺陷儿的发生率，规范《出生医学证明》的管理和发放。
㈥对全县托幼机构进行卫生保健管理，有计划的对幼儿进行健康检查，发现疾病及时矫治，治疗效果评价分析，加强儿童“四病”的防治、宣传，提倡母乳喂养。
在县委、县人民政府的正确领导下，在县爱卫会的关心和指导下，我镇以“三个代表”重要思想为动力，结合我镇实际情况，突出重点，找准突破口，下大力气，广泛宣传动员，采取有力措施，全面开展爱国卫生活动，使全镇的卫生面貌有了很大改观，达到了以月促年的目的，现简要总结如下：
一、基本情况
××镇辖六村两场，个片区，全镇总人口万人，其中：农业人口万人，少数民族人口万人。××年，实现工农业总产值亿元，其中农业总产值达亿元，二、三产业总产值达亿元，同比增长分别达到、；原创：财政收入万元，农牧民人均纯收入达元，人均增收元。
二、主要作法
（一）加强领导，及时安排
自县委、县人民政府召开全县爱国卫生工作会议之后，镇爱卫会立即召开会议研究我镇爱国卫生工作，并于月日召开了全镇××年爱国卫生及爱国卫生月活动大会，对我镇××年爱国卫生和第个爱国卫生月活动进行了全面部署和安排。
为进一步加大卫生治理工作力度，镇爱卫会在去年调整的爱国卫生委员会的基础上，又进行了力量充实，各村（场）、各单位也成立了爱国卫生工作领导小组，各单位、村（场）分管领导负责，层层实行责任制，一级抓一级，一级促一级。
（二）加大宣传力度，增强全镇卫生意识
为加强对全镇广大农牧民健康教育，提高健康水平，改变卫生行为，增强自我保健意识，让全镇农牧民的大卫生观念在潜移默化中升华，进一步激发广大农牧民积极参与卫生创建活动的积极性，我们开展了以下几项工作活动：一是利用镇调频广播及村级高音喇叭每天三次（早中晚各一次）向广大群众宣传疾病预防知识。二是在中小学校积极开展健康教育课和卫生习惯的养成活动。三是镇爱卫会印制份爱国卫生公约宣传材料，发放给各单位、村（场），沿路住户。四是所有的单位都出了一期“爱国卫生”工作为主的板报，各村（场）还利用标语、宣传栏等形式进行全方位宣传，全镇共出板报块，刷写标语条，悬挂横幅标语条。
（三）采取切实有效的措施，确保爱国卫生月活动见实效。
一是以巩固自治区级卫生示范乡镇为中心，以创建卫生示范卫生示范村和卫生红旗单位为载体，抓好爱国卫生月活动，促使全镇卫生工作上一个新台阶。制定了我镇××年爱国卫生工作计划，确定今年创建级卫生红旗单位个，级卫生红旗单位个，县级卫生红旗单位个，创建卫生示范村个，级卫生示范村个，县级卫生示范村个，通过抓这些单位，村（场）的创建活动和已创建成的卫生示范村、卫生红旗单位的卫生示范活动，带动全镇的爱国卫生工作。
二是加大镇域内公路、光明路、育才路、幸福路、路五大主干道路及线的治理和卫生保洁工作，爱国卫生月以来，镇爱卫会将以上五条道路进行了分片分段包干，划分给各有关站所、学校长年负责保洁，并将卫生保洁情况和该站所年底评“五好”站所挂钩，在爱国卫生月期间，全镇统一组织了次集中整治，出动人力万余人次。
三是加大了集镇环境卫生的治理工作，镇居委会、派出所、司法所、土管所联合督查组重点对饭店、摊点、商店及文体娱乐场所的环境卫生进行了彻底整治，对居民区居民庭院、巷道卫生死角进行了打扫，共清理卫生死角个，清理垃圾吨，治理背街背巷个。
（四）加大爱国卫生督查力度
在爱国卫生月活动期间，镇爱卫会将定期检查和不定期检查相结合，对各单位、村（场）进行有通知的检查次，原创：随时抽查次，并及时通过文件进行通知每周的例会、大会等形式及时通报，促其及时整改。
同时在镇爱卫会指导下，各村（场）也建立了定期卫生检查评比奖惩制度。使全镇形成了镇爱卫会每季检查一次，村委会每月检查一次的卫生检查制度。
三、存在的问题
（一）文明、卫生、健康教育的宣传有待加强，大卫生意识有待进一步提高。
一、农村卫生户厕建设
县结合各乡（镇）地域特点，按照全国爱卫办推荐的6种（三格化粪池式、双瓮漏斗式、三联沼气池式、粪尿分集式、完整下水道水冲式、双坑交替式）无害化卫生厕所建造类型，重点推广双瓮漏斗式和三联沼气池式卫生厕所。自治区补助资金主要支持卫生厕所的地下部分（包括贮粪池、便器、厕屋地面（脚踏预制板）处理部分）建造。卫生厕所的建造实施按照自治区改厕项目实施要求及卫生厕所建造标准公开招投标，进行统一建造施工，与建造施工队签订责任书，严把质量关，按时保质保量完成自治区下达的改厕项目工作任务。对厕所的设计施工和维护管理参照年版《中国农村卫生厕所技术指南》执行。
（一）厕所的选址
无害化卫生厕所的厕屋要求建在农户院内，有条件的农户可提倡厕屋入室；化粪池可建在院外，也可建在院内，所选位置应避免车轧等，确保安全。禁止在水体周边建造厕所，禁止粪液直接排入水体。
（二）类型选择
各项目乡（镇）应根据当地气候、环境、地形地貌、民族习惯和生活习惯，合理确定建造无害化卫生厕所类型。结合当地农业生产对农家肥的需求方式，因地制宜从推荐的2种无害化卫生厕所类型中选择建造模式与实施技术。
（三）建造材料的选择
各项目乡（镇）对建造厕所应用的材料质量必须严格把关，选择的产品与材料应坚固耐用，有利于卫生清洁与环境保护。便器首选白色陶瓷制品，水泥应选择425以上标号。建造材料必须是正规生产厂家的合格产品，具有质量鉴定报告，并保留其复印件。
二、技术培训
各项目乡（镇）要按照改厕项目管理方案要求，积极落实配套经费，做好补助户厕地下部分建设、项目培训、督导、评估等各项工作，以保证和扩大项目实施效果。
（一）培训对象
县改厕项目办公室不定期举办有爱卫办、疾病控制、工程建造、乡（镇）村级爱卫骨干、村级卫生监督员、乡防病站干部、村妇联主任等主要人群参与的针对性技术和管理培训。
（二）培训内容
1、培训内容包括粪便无害化处理原理、厕所建造技术、厕所使用与管理要求、厕所建造质量的检测方法、改厕与肠道传染病等疾病防控相关的卫生知识，以及传播技巧、验收与检查方法等。
2、通过不同渠道（健康教育课、广播、电视、宣传画、报纸等）不同方式（科普、故事、宣教）开展宣传教育，发动群众参与，促进群众正确使用卫生厕所、饭前便后洗手等健康行为的形成。
三、技术指导与监督
（一）县改厕项目领导小组适时对项目的组织、管理、厕所建设质量、数量进行督导检查，加大技术指导力度，以保证技术实施的正确性，及时发现问题。并配合自治区、地区爱卫办做好项目督导终期评估等工作。
（二）厕所建造质量：通过审核图纸、观察现场厕所建造的实际情况，判断改厕技术实施质量；通过与管理人员座谈与审阅文件资料，了解工作操作程序与质量保证体系是否完善健全。
（三）群众掌握卫生厕所使用和管理知识的水平：考评群众掌握的程度，观察应用情况。
（四）粪便无害化处理效果监测工作对于评价项目实施效果非常重要，县项目领导小组按照《粪便无害化卫生标准》予以检查考评，各改厕项目乡（镇）按要求做好各项工作，坚持高标准，严要求，做到改一户合格一户，避免重复施工，并不定期对卫生效果有关指标进行检测分析，并将检测结果列入项目总结报告中。
四、考核评估要点
（一）改厕项目完成后要进行全面的评估，评估内容包括：项目组织管理、资金使用情况、项目任务完成情况、户厕建设质量、技术指导与健康教育、卫生厕所使用与管理、粪便无害化效果、环境卫生改善情况、建立农村卫生户厕长效管理机制、农村改厕纳入当地新农村建设规划情况等方面内容。
（二）评估方法：资料（包括文字资料、声像资料、检验资料等原始材料）评估、现场评估、群众访谈三个方面。
关键词：社区卫生服务；建议；对策
随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们对健康的要求也越来也高。在人口老龄化日益严峻的新形势下，人们不仅要求能得到有效的治疗，更希望能够享受方便、快捷、优质、价廉的预防保健等医疗综合服务。社区卫生服务体系的发展，对方便群众就医，减轻医疗费用负担，提高群众的健康素质，建立和谐医患关系有着重要的意义。
1 社区公共卫生服务
1.1社区卫生服务是指政府主导、以基层卫生机构为主体，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等人群为重点，以满足社区基本卫生服务需求为目标，集预防、医疗、保健、康复、健康教育等为一体的有效、经济、方便、综合性基层卫生服务。
1.2社区公共卫生服务主要内容
1.2.1健康教育和健康促进 以健康管理为中心的服务模式代替了以疾病治疗为中心的服务模式，针对不同人群和不同个体开展系列健康教育，健康咨询、发放健康处方、进行社区、家庭和个人行为的干预。
1.2.2健康档案建立 建立健康档案是医疗机构为居民提供服务过程中的全程真实的记录，涵盖各种健康相关因素（如检验报告、超声报告等）的系统化记录文件，是居民享有基本医疗服务的体现形式。
1.2.3社区康复 慢性病患者或残疾人经过临床治疗后，由社区继续提供医疗保健服务，使他们从心理上和生理功能上得到最大程度的康复。
1.2.4社区医疗 通过在服务中心诊治患者和对患者家属进行健康教育，使用中医适宜技术；常见病、多发病、慢性病的就医诊疗；慢性病的筛查、行为干预及管理，包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺病等。
2 社区公共卫生服务发展中存在的主要问题及成因
2.1补偿机制不健全 从2007年开始，我区社区卫生服务体系积极发展起来，逐步形成了功能合理、方便群众的卫生服务网络，随后国家将深化医药卫生体制改革、实施基本药物制度、城乡合作医疗保险全覆盖做为了有效解决群众看病难、看病贵的重要举措，为居民提供了安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。而社区服务机构的计划免疫、健康教育、健康促进、建立健康档案、慢性病随访管理等均为无偿服务，大量的人力物力消耗得不到有效的补偿。国家只考虑到居民得到实惠，享受卫生民生成果，却忽略了社区卫生服务中心的工作压力。
2.2政府宣传力度不够 有的部门还没有意识到发展社区卫生服务的重要性，组织领导与推动力不够，群众认知度不高。造成社区工作人员入户调查，建立健康档案、进行慢性病随访管理时，居民不理解，不信任，甚至拒绝接受服务，拒听电话、拒绝调查、冷言冷语对工作人员。
2.3社区卫生人才匮乏，是制约社区卫生服务发展的关键 由于这是一个新兴的机构，相当多的社区服务机构管理者观念还有待转变，年龄偏大的、职称、学历偏低的都往这个部门送，而且大部分人都未经过全科医学的基础理论培训，不懂电脑操作，现在的工作都离不开数字化、现代化，都离不开网络。无论是在数量上还是质量上都满足不了社区公共卫生发展需求。加之绩效工资等福利待遇问题还未完善，不能吸引优秀人才。
3 完善社区公共卫生服务建议及对策[1]
3.1从实际出发，理顺社区公共卫生服务管理体系 目前村卫生室工作人员年龄偏大、学历、职称偏低，仪器设备欠缺，造成服务质量不高，工作任务完成不好的现象。政府应加快村级卫生服务网络建设，要充分利用现有资源进行功能改造。尤其是我区正进行大规模的拆迁，可通过现有人口居住情况重新合理设置村卫生室（社区卫生服务站），择优招聘工作人员，或者将个体诊所转型。
3.2完善社区公共卫生人员配置[2]
3.2.1加强对社区卫生人员服务能力培训和定期考核，建立健全规范化培训制度 目前制度已日趋健全，政府财政投入逐年增大，比如我市重大公卫卫生项目培训含急诊急救、健康教育、康复医疗技术培训等社区工作人员技能培训及全科医师培训、岗前培训等能定期开展。
3.2.2转变各级管理者对社区工作的认识 一个合格的社区工作人员需要全面的专业知识和娴熟的业务技能，必备高尚的职业道德和良好的表达能力，拥有良好的沟通技巧和执著的科学精神。不能将一线上年龄大的，业务技能不好的职工送到社区卫生服务中心养老。应通过竞聘上岗等形式，主动择优选择社区卫生服务人才。
3.2.3绩效考核机制合理化 职工所得的绩效工资应通过服务数量、服务质量、患者满意度等考核分配，多劳多得，防止高职称、高级别、低能力的人高收入、大锅饭现象出现。
未来几年，随着基本医疗保险制度的全面覆盖，居民对社区卫生服务的需求将会一定程度的增长。因此，必须针对关键环节，总结经验，完善管理，健全体制，逐步满足社区居民的卫生服务需求。不断完善机构、人员、技术等社区卫生服务要素的管理及技术规范。尤其是中医药进社区活动，充分发挥中医药优势，合理配置和充分利用中医药资源，发挥中医药在预防保健、康复、健康教育、医疗等方面的特色优势。
参考文献：
一、健康教育工作情况：
按照项目要求，市结控办与各级各类医疗机构、教育部门、市妇联合作，在全市开展第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目有关内容的培训，举办培训班22期，培训市辖各医院分管院长、保健科负责人、各乡（镇）卫生院院长、防保医生、各村村医、乡、村、组干部、妇联主任、妇女组长、学校教师、校长共计1875人次。同时发出结核病宣传资料十万余份，充分利用电视、报纸等宣传媒体进行结核病防治宣传，利用市政府组织的科技、文化、卫生三下乡活动，以及“3.24世界结核病日”宣传活动发放了大量的有关结核病防治知识和艾滋病防治知识宣传材料，全年共发出结核病防治宣传画及宣传资料计10000余份，接受有关结核病咨询100余人。
二、病人的发现及转归情况：
通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38%, 复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61%；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查 ，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64%。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。
全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的归转：2009共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96%；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19%。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14%。达到国家规定的指标以上。
三、督导工作：
对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435
例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
四、接受上级主管、业务部门检查项目工作情况：
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对**市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为**市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
五、其他：
全年完成工作简报8期。完成了**市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（XX年4月1日——2009年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率 36.91%。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。
**市结核病控制项目2010年工作计划
为进一步全面落实《全国结核病防治规划（XX—2010年）》和《四川省结核病防治规划（XX—2010年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定**市结核病控制项目2010年工作计划。
2010年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。
一、工作内容
（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。
（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。
（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。
（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。
（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。共2页,当前第1页1
二、项目实施内容和要求
1、工作目标
（1）dots覆盖率在全市达到100%，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万
以上。
（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，
复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。
（3）涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。
（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95%以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85%以上。
2、工作内容
（1）加强肺结核病人的归口管理工作。
（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发
现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。
（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结
核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。
（4）在加强对免费治疗肺结核病人全程督导管理的同时，对乡（镇）卫生
院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。
（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。
（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。
（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。
三、健康教育
（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。
（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。
（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。
（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。
四、保障措施
（一）、加强管理：
全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。
（二）、经费、药品的落实
1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（XX—2010年）》和《四川省结核病防治规划（XX—2010年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。
2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。
（三）、培训
1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。2010年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。
2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。
3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。
（四）、主要技术规范
按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”
（五）、督导
项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。
1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。
2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。
（六）、痰检质控
加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。
（七）、药品管理
1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报凉山州项目办。
2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。
（八）、监测和评价
1、建立完整的报告、登记、报表和评价系统
归定专人负责结核病登记、统计、报表，同时实行网络直报和结核病疫情报告制度，对上报的疫情进行确认。由于全球基金支助经费是根据实施项目工作制定目标的完成情况及当地政府承诺配套经费落实情况进行下拨，要按照四川省全球基金结核病控制项目实施计划要求，做好各项工作，及时准确上报季度报表和年报表。
我院在区卫健局、医共体总院、**镇人民政府的正确领导下，严格执行《浙江省基本公共卫生服务规范第四版》认真学习落实实施本年度基本公共卫生服务项目工作方案。切实严抓我镇基本公共公卫生服务项目工作，充分调动发挥以分院、村委会、乡村医师、妇幼计生员、群众为一体的互动组合团体，收集整理了各项所需信息资料，确保公共卫生服务项目的启动与正常运行，现将2019年年终工作总结报告如下。
（一）居民健康档案管理服务
截止2019年12月，我院共建居民家庭健康档案24245份，电子录入24245人，电子建档率达85.32%，建档合格率91.66%,动态使用率70.55%。
（二）老年人健康管理工作
截止6月底，我院共登记建档65岁以上老年人4813人，接收管理人数2929人；管理率达60.86%，截止到目前免费体检2929人,下一步安排录入电子健康档案系统。
（三）慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压，糖尿病等慢性病，建立健康档案，开展高血压，糖尿病等慢病的随访管理，康复指导工作，掌握我镇高血压.糖尿病等慢性病发病，死亡和现患病情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压和建档过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊确高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费健康体检。
截止2017年6月底，我院共登记管理并提供随访高血压患者为2546人，新发现高血压患者数152人，新建档152人，高血压规范管理人数1630人，规范管理率64.02，最近一次随访达标1290人，血压控制率：50.67%。
2、2型糖尿病管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。
二是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药.饮食，运动，心理等提供健康指导。
截止2017年6月底，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为582人，规范管理人数381人，规范管理率65.46%，糖尿病控制人数251，控制率为43.13%。
（四）儿童保健管理
截止2017年6月底，六一组织儿童体检，体检人数为840人，体检率为99%，
0-6岁儿童1918人，系统管理人数1820人，管理率：94.89%，5岁以下儿童中重度贫血患病率：0.29‰。
（五）儿童预防接种管理
根据实际情况，我镇适龄儿童集中在卫生院接种，村级负责宣传通知。
1、0-6岁儿童预防接种，截止6月底，新生儿建卡率100%以上，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率98%，入托和入学接种证查验率100%。
（六）孕产妇健康管理
1、坚持登记、在册在档管理、产前产后访视、宣传优生优育知识、宣传叶酸免费发放政策、农村住院分娩补助。
2、2016年10月1日至2017年3月31日，全镇活产数157人，孕产妇死亡率为零。其中产妇建卡152例，建卡率达96.82%，系统管理147人，系统管理率为，93.63%，全部都住院分娩，本院本系统接生率达70%。其中剖宫产52例，剖宫产率33.9%，控制在50%以内，较往年明显好转，艾滋·梅毒·乙肝表抗检测率达100%，产前检查率达91.4%，孕28周高危筛查率达100%，产妇系统管理率达92.8%。叶酸发放率达90%，依从率达58%，知晓率达90%。
（七）传染病报告与处理工作
1、依照《传染病法》、《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。报告病例数1粒，报告率100%。
2、定期对辖区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了辖区居民防制知识的知晓率。
（八）重性精神疾病患者管理
1、依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人、他人、社会等不良因素的现象发生。
截止6月底我院登记的重性精神病患者为140人，规范管理86人，管理率为56.77%，健康体检45人，最近一次病情稳定人数132人，稳定率94.29
%。
（九）健康教育工作
1、严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实上级部门的各项健教项目工作，采取了发放各种宣教资料，开展健康宣教，设置宣传专兰等各种方式，针对重点人群，重点疾病和我镇主要卫生问题和常见疾病开展教育和健康咨询活动。
截止2017年6月底我镇共举办各类知识讲座31次，健康主题日咨询宣传活动次数3次，参加讲座及咨询935人次，发放各种宣教资料975余份；更换宣传栏内容3次；播放音像资料种类8种，播放时长达496小时。
（十）老年人和0-36个月儿童中医管理
截止6月底，结合农民健康体检，为2929位65岁以上老年人进行了体质识别，下一步进行体质识别反馈和指导，0-36个月儿童上半年已对325人进行中医宣教指导。
十一、肺结核患者管理
我院上半年对34为肺结核患者进行了随访管理，其中规范管理25人，规范管理率82.35%。
十二、卫生监督巡查
我院严格按照巡查要求进行，上半年已对全镇所有巡查对象进行了2次巡查。
在日常管理中，我院采取了很多措施，加强了院内职工及村级责任医师的培训考核，加大了对公共卫生服务项目宣传工作的力度，激动开展全科医生签约服务，有效的提高了我镇公共卫生服务水平，但是也存在很多困难，辖区内人口多，公卫人才缺乏，全科医师人员、妇儿保人员不足，乡村医生缺乏且年龄偏大，直接影响了基本公共卫生服务项目的规范开展，居民对国家基本公共卫生项目服务认识不足、依从性不高等等问题。下一步工作打算，积极争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入，特别是信息化的投入与培训，完善绩效方案，加大奖励机制，提高公共卫生服务人员工作热情，促使我镇公共卫生服务能力进一步提升。
一、具体做法及取得的成效
（一）、加强领导，精心组织
镇人民政府高度重视任务的落实情况，积极召开了动员大会，要求各行政村、企业、单位要从构建和谐社会、展示*风采的高度出发，将爱卫月活动作为落实科学发展观、创建全国环境优美乡镇的重要内容，真抓实干，务实工作，并成立了专门的领导小组，对镇级部门、社区、各村的卫生情况进行监督和指导；在各村（社区）成立了卫生监督小组，各村（社区）社长任卫生监督员，对各村（社区）的卫生情况汇报和监督。同时，结合当地实际，认真研究，精心筹谋，及时制定并下发了工作方案，分解任务指标，明确工作职责，层层抓好落实，确保了爱卫月活动有序开展。
（二）、广泛宣传，充分发动
在爱卫月活动中，*镇爱卫会围绕活动主题，结合当地实际，采取多种宣传方式，加强爱卫宣传和健康教育，积极营造活动氛围，使爱国卫生运动深入人心。一是利用镇调频广播及村级高音喇叭向广大群众宣传疾病预防知识。二是在中小学校积极开展健康教育课和卫生习惯的养成活动。三是镇爱卫会印制份爱国卫生公约宣传材料，发放给各单位、村，沿路住户。我们在主要道路、集镇、村民委所在地共悬挂横幅16条，刷写标语22余条，使广大干部群众明确了开展“爱国卫生月”的目的和意义，为搞好环境美好、洁化打好坚实的思想基础。
（三）、突出重点，全面整治
*镇统一部署，结合当地实际，突出一个主题：整治居民区卫生、单位卫生、市场周边环境，抓住两个重点：一是重点场所：饭店、摊点、农贸市场、商店及文体娱乐场所；二是重点对象：卫生死角、“城镇牛皮癣”、阴阳沟、暴露垃圾。以此认真组织开展了形式多样、内容丰富的环境卫生整治行动。
一是镇居委会、派出所、司法所、国土所联合督查组重点对饭店、摊点、商店、农贸市场及文体娱乐场所的环境卫生进行了彻底整治，对居民区居民庭院、巷道卫生死角进行了打扫，共清理卫生死角24个，清理垃圾13吨。
二是加大镇域内公路的卫生保洁工作，爱国卫生月以来，镇爱卫会将镇区三条主干道路进行了分片分段包干，划分给各有关站所、学校长年负责保洁，在爱国卫生月期间，全镇统一组织了次集中整治，出动人力1200余人次。
（四）、防制四害，预防疾病
*镇爱卫办在环境卫生综合治理的基础上，组织在全镇范围内开展了大规模、全方位的家屋灭鼠、灭蟑活动。坚持四统一原则（统一用药、统一时间、统一方案、统一标准），以环境治理为核心，采取综合防制手段，科学开展春季统一灭鼠、灭蟑工作，有效降低了害虫密度。
（五）开展督导，长效监管
一是大力开展督查活动。多次深入社区的各个角落，采取明查暗访的方式，对各单位、村进行了定期或不定期的督查，对存在的问题下达了整改通知书，将环境卫生整治纳入对各村年度目标考核，定期督导，年终考评，初步建立了齐抓共管、人人参与，职责明确、经费落实，监督到位、奖罚分明，突击整治、随时保洁的环境卫生管理长效机制。
二是组织各村、各单位大力开展了自查活动。各单位对自查时发现的问题及时进行了处理，并想办法、抓措施，寻求彻底解决的方法，这使此次活动进一步突出了针对性、长效性和实效性。通过协调指导、督促检查，不断推动了活动的顺利开展，巩固了“爱卫月”活动取得的成果。
二、存在问题及下一步打算
