时间：2022-06-21 03:56:25
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院财务信息化论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】科研管理;信息化;医院管理;网络
1医学科研管理信息系统的来源与内涵
随着信息技术的高速发展及其在医疗领域的广泛应用，如何利用信息技术更好地为医院的医疗、科研和教学服务，已经成为医学各研究领域面临的一项重要课题。医学信息学作为医学研究和发展过程中的一门集计算机科学、信息科学与医学的新兴交叉学科应运而生。医学信息学的发展应用目前已经渗透到医疗各领域，例如:电子病历、医学图像处理、医学决策系统、临床支持系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。医院信息管理系统(HospitalInformationManage-mentSystem，HIMS)又被称为医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)，医院信息化管理的重要性已得到医院管理和医学专家们的认同。同时，医院信息化建设水平已成为判定医院管理水平的重要指标之一。医院信息管理系统主要包括以下几个部分:管理信息系统(MIS)、检验科信息系统(LIS)、医院影像存储与传输系统(PACS)、放射科信息系统(RIS)、办公自动化系统(OA)等模块［1］。管理信息系统(MIS)则又包括:医疗、人事、财务、科研教学等管理模块。科研管理信息系统作为医院管理信息系统的一个重要组成部分。是满足科研管理部门日常进行科研项目、科研经费、科研论文及科研成果、科研统计查询等常规管理，并且能为管理层进行科研决策支持的科研信息化系统。该系统摒弃了传统的科研管理方法，能够应用现代的科学方法，挖掘出潜在的科研决策信息，建立规范的数据模型，提供各个维度的科研决策信息。使科研决策者及时掌握整个机构的科研整体状况，合理分配资源，提升科研管理水平及效率［2］。
2加强医院科研管理信息化建设的必要性及重要性
作为大学附属机构，医院承担着医疗、科研、教学三大任务，随着信息技术的发展及医院在信息化建设方面投入不断加大，医院的信息化也进入了一个快速发展的时期，中国医科大学附属盛京医院及北京大学人民医院已经通过HIMMS7级认证，其中:中国医科大学附属盛京医院已通过国际及国内双HIMMS7认证(HIMMS7偏临床应用方面)。但是医院的另一个重要任务是科学研究，随着国内外医疗水平的整体发展、国家、省市科学研究基础投入力度不断加大、科研人员的视野及科研能力逐步提高，科研成果不断涌现，科研管理数据每年成倍数增长，给医院科研管理部门带来的任务和工作压力越来越重［3］。然而在科研管理的信息化方面投入较少，目前大多数科研管理部门对科研信息的管理手段仍然停留在手工或借助常用办公软件Excel、word等的常规的管理方式。这些管理方式虽然在一定程度上也能梳理科研大数据、为管理层科研决策提供数据支持，但要花费科研管理者和科研人员大量的精力和时间，有时还是难以得到数据的准确性与及时性［4］。科研管理信息化建设还比较初级，即使有些医院信息系统HIS里含有科研管理模块，但在医院科研管理工作真正投入使用的仍比较少，部分投入使用的，系统功能也主要集中于项目、经费、成果的录入、修改、查询等基本功能，管理人员只能通过简单的统计或排序等功能获得表面的信息［5］。这些操作属于数据库的低层次应用，缺乏对数据的集成和深层分析，缺乏对科研数据的深层次数据挖掘及精细化管理［6－7］。传统的管理模式费时费力、管理方法弊端不断显现，不能保障科研基础信息的及时更新，更不能保证信息的及时性和准确性，日常科研管理工作跟不上便无法及时、准确地掌握医院的科研状况，更无法跟踪、引领世界高新技术发展前沿，对科研的管理就无法到位［8］。在某种程度上已经成为制约科研管理、学科建设和人才发展的瓶颈，更谈不上对科研决策的及时性支持，及挖掘隐藏在庞大科研大数据背后的有价值决策信息。为了提高科研管理水平和效率，就需要基于医院的信息管理平台，建立相应的科研管理系统，实现科研管理的信息化。科研管理信息化建设是提高医院科研管理水平的重要途径［9］。因此，在医院信息化管理的大趋势下，如何充分利用强大的计算机网络系统，依据科研管理工作实际需求及学科发展建设需要，搭建高效的科研管理平台，从大量数据中及时挖掘出有效地获取有用信息，实现科研管理过程的精细化、网络化管理，为上级科研管理部门的科研决策提供数据支持的科研管理信息化平台，已经成为新时期科研管理工作者亟待解决的重要科研课题。同时由于目前国内外大医院在科研管理信息化建设方面的投入与临床信息系统相比投入较少，到目前为止，国内各医院的科研管理信息化的建设道路还都处于探索、实践阶段，还没有统一的、公认的、行之有效的医院科研管理模式可供医院参照。所以攻克这项科研管理课题，制定一套适合并且支持医院内部决策的科研管理信息系统模型，成为新的亟待解决的科研管理课题。
3影响科研管理信息系统建设发展的因素
3.1信息系统建设的内涵和质量有待提高
随着科研管理信息化进程的不断推进，大部分高校及附属机构均已启动科研管理信息系统的建设，建立起相对独立的科研管理数据库，但如何进一步提高系统建设的内涵和质量，仍是管理信息化工作发展的关键课题。然而，由于管理观念、资金设备投入、专业管理人员的缺乏、缺乏统一的建设标准等多方面的原因，很多科研管理信息系统在建设的初期并没有实现系统的整体规划和科研数据资源的有效整合，同时由于缺乏统一的建设标准，形成很多科研管理的模块“信息孤岛”现象。原因可以分为两大部分:(1)从技术因素来看，现代信息技术及产品的更新太快，管理信息系统要求有强大的硬件和计算机网络技术支持，但是在现有的管理体制下，由于医院信息化建设的投入无法计入医院成本，部分单位的计算机网络设施的搭建投入较少、或不投入，造成部分单位信息系统的建设及发展跟不上时展的步伐，逐渐淘汰，前期的投入也会渐渐失去价值;(2)从非技术因素来看，部分单位管理观念较封闭，工作模式多因循守旧，同时因为信息化管理过于专业，医院信息化建设需要综合性专业人才，因此很多系统的设计缺乏多学科多部门的协作和缺乏前瞻性设计［10］，不同管理模块之间独立开发，缺乏统一的标准和技术要求，造成很多“信息孤岛”。例如:科研管理信息化平台应包含如下几个重要的组成模块:科研项目管理、科研成果管理、学术交流管理、研究生教育管理等，有些还会涉及临床药物试验管理和医学伦理管理等。科研项目管理又包括科研项目信息管理、科研经费管理。科研成果管理包含科技成果、科研论文和投稿介绍信管理。学术交流管理主要包含医学各类学会的学术任职和杂志书籍等编委任职情况管理等模块。在系统前瞻性设计时，应充分考虑到各个模块之间的数据连接关系。避免造成数据“信息孤岛现象”。
3.2院内多部门的管理信息缺乏共享
科研管理信息系统的建立需要各个部门之间配合。科研管理信息系统是一项复杂的系统工程，除了与科研直接相关的科研管理外，还会涉及单位人事部门、财务部门、科研辅助部门等多部门的信息共享，而这些部门往往也构建了具有自己部门特色的管理系统。多个部门的多个管理系统之间数据不能共享造成信息孤岛，使科研管理信息系统失去其应有价值［11］。例如:财务管理部门对经费的报销进行管理，科研管理部门则负责项目预算制定。没有预算财务难以有效的进行支出控制，而没有经费报销信息的科研项目信息是缺失的，同时科研管理也很难对科研经费的使用进行跟踪查询，也不能保证课题经费使用的合理性。科研管理与医院的人事管理同样具有密不可分的关系，科研管理部门掌握着医院科研人员的科研投入与科研产出情况、科研诚信情况、研究生培养等多方面的信息，人事管理部门则掌握着科研人员的晋升、评级、绩效考核等多方面的信息，部门之间的很多工作都需要相互配合，才能为医院管理层的科研决策提供最真实有力的支持。因此，科研管理信息系统的建立需要等到医院其他管理部门的配合，在各个管理模块之间寻找链接字段，使科研管理系统成为医院决策系统的一个分支，同医院的财务、人事、医疗等子系统一起成为医院决策系统的一个重要组成部分。
3.3系统安全性不足
科研管理系统应有系统备份功能，系统在操作失误或突发事件发生时，系统应具有较强的自我恢复能力，而不应造成系统信息丢失和破坏［12］。
4科研管理信息化模型框架及模块功能展望
借助医院强大的网络系统，搭建科研管理信息系统，打破传统科研管理方式遇到的管理瓶颈，已经成为当今医院科研管理工作者面临的一项重要课题。国内科研信息系统起始于20世纪60年代，经过科研基础设施的建设、计算机技术的发展等，目前文献报道的国内高校及附属医院均开始了科研管理信息系统的建设，但是科研管理信息平台的搭建各具特色，热点集中在项目管理模块和经费管理模块，且均存在局限性和地方特色。如何设置科研管理信息系统平台的框架结构和设置模块、如何设置业务流程和节点、模块间如何实现数据互联等业界仍然没有明确的指南可供参考。笔者结合目前国内外的文献报道及依托中国医科大学附属盛京医院在科研管理信息化建设过程中的实践经验做出如下总结。
4.1科研管理信息系统的框架机构
结合国家、省市科技管理体制的政策和科研管理工作者的管理需求，科研管理信息系统的框架结构及设计初衷应该以人事信息为主线，框架涵盖科研管理部门工作涉及的科研项目管理、科研经费管理、科研论文(著作)管理、科研成果奖管理、投稿介绍信管理、研究生管理、学术兼职管理，有些单位还会涉及科研伦理管理等方面。各个单独的管理模块间应实现数据的交互。
4.2科研经费管理应以科研项目管理为中心
随着医院科研实力的提高，医院获得的来自国家、省、市各渠道的横向、纵向科研项目不断增加，同时为鼓励医院科研人员的积极性，医院还会设立院内资助科研项目。科研经费的来源及种类多样化，且项目预算科目各不同，在科研经费使用中预算问题层出不穷。传统的管理方式“重立项轻预算管理”，没有跟踪经费使用的合理性和使用效益，同时传统的管理方式科研管理部门与财务部门分别管理，造成科研项目管理与科研经费管理脱节现象。科研经费管理应围绕“事前有预算、事中有控制、事后有分析”的经费管理目标，推行现代化、规范化、科学化的经费管理方法，改变传统的“粗放型”经费管理模式。借助信息化平台实现科研经费全方位、精细化的管理，建立一套管理部门与项目负责人信息互通、项目管理各部门的信息数据共享的动态管理体系，同时实现科研管理部门和财务部门对科研经费的双管理和监督［13－15］。具体的管理流程为:4.2.1项目申报并且立项后，由项目负责人在管理系统中进行项目基本情况的录入，具体应包括:项目名称、所属科室、项目负责人、执行期限、项目来源、参与人员、获批经费，经费预算等信息。4.2.2科研管理部分根据项目申请书及项目任务合同书进行审核。科研管理部门按照项目合同书中的经费预算情况进行项目经费的设置，严格执行经费预算的管理。4.2.3经费实际到账后，项目负责人根据项目实验进展的程度进行相应的经费报销。经费预算的调整必须依据国家省市课题的经费管理规定进行。
4.3投稿介绍信和科研论文管理
近年来，学术不端事件频频曝出，一稿多投、伪造审稿人、伪造论文数据、文章参与作者和通讯作者不知情等学术不端行为频频曝出，投稿介绍信的信息化管理能在一定的程度上规范并扼杀这种学术不端行为。具体的管理流程为:4.3.1文章投稿前，文章第一作者在管理系统中进行投稿介绍信的申请，为保障所投递期刊的质量可以再后台嵌入国家科技情报所每年出版的期刊数据库和SCIE数据库。在审核提交之前对于数据库之外的期刊能给予一定的提醒。同时系统设置要求文章的全体作者均需要审核，尤其是科室主任和通讯作者必须审核通过。多重的审核把关，会在一定程度上保证文章的质量。4.3.2文章在期刊正式发表之后，第一作者(通讯作者)在管理系统中录入文章的基本信息，具体包括:文章题目、刊名、年卷页号、作者、受资助科研项目等信息。论文管理模块与科研项目管理模块结合。
4.4建立以导师为中心的研究生培养系统
导师为中心的研究生培养系统即是在以人为本的科研信息系统的基础上，将研究生的培养计划、培养过程及实验记录，研究生科研成果(论文)等实时的在网上做一记录。实现培养留痕，实验记录真实的目的。研究生信息与导师密切关联，不仅进一步丰富了导师信息，同样也对今后导师评价系统的建立奠定了坚实的基础。4.5以科研人员为主线，实现“科研人员树”的模式科研管理信息系统的各个管理模块间的数据以人员信息为主线串联在一起，梳理科研大数据，建立每一位科研人员的科研档案，人员信息通过科室信息进行在次的重组，便于科技管理部门的科技统计分析科研决策。
5总结
参考文献是作者在论文的写作当中引用他人的学术研究成果，然后在论文的末尾依次列出来的，这是作者对前人劳动成果的尊重，下面是学术参考网的小编整理的关于财务管理会计论文的参考文献，欢迎大家阅读借鉴。
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关键词：新医改政策 医院财务管理 会计核算
中图分类号：F234
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）08-133-02
随着新医改政策的出台，目前医院的基本运营体制上也面临着挑战，尤其是军队医院，在财务管理与会计核算工作中存在着很多不足，例如基本财务管理制度与会计制度在应用过程之中存在着很多的缺陷等。军队医院要促进自身的转变，必须适应目前医药卫生体制改革的深化发展。笔者将针对新医改政策下医院财务管理和会计核算这一课题进行系统的研究，从而实现医院财务管理和会计核算的创新与发展。
一、新医改政策下军队医院进行财务管理和会计核算创新的基本内涵
新医改政策的出台其根本目的就是为了便民利民，促进医药领域及医疗卫生体系的整改。其中的整改内容包括方方面面，无论是药品价格调整、相关药品不合理行为的整顿，还是国民健康管理中心的建立等，都体现了新医改政策的整治决心。而在军队医院财务管理与会计核算方面，新医改政策能够对军队医院的财务管理制度及会计核算体系等起到完善与促进作用，在财务管理工作之中，不仅仅要注重军队医院的整体的经济效益，同时更加要注重军队医院本身的社会效益，在这里我们也可以称这种社会效益为社会公益性。
在提升基本财务管理水平以及会计核算水平的同时，最大程度上促进医院资源的合理化配置，最大程度上降低军队医院的实际运用成本，明确军队医院的财务责任制度，规范军队医院的财务管理行为。国家医改政策中明确提出了行业属地化管理的实际要求，而军队医院实行军事化的垂直管理，如能加强属地化的多重监管就能够较好的提升目前军队医院的基本管理水平，合理的利用好新医改政策，促进医院医疗机构改革的进一步深化，以此增强军队医院的市场竞争力的同时，也能够在一定程度上提升服务质量与工作效率。
二、目前军队医院财务管理和会计核算工作存在的问题
目前医院在财务管理和会计核算的工作中存在的最大问题就是其基本财务管理制度以及会计核算体系不够完善，依旧存在着许多的漏洞。军队医院虽然属于公立医院的重要组成部分，但是仍然具有其军队医院的基本特点，不仅仅是对外进行医疗，同时对于军队内部也要提供相应的服务。加之目前的一些对于军队内部的优惠政策以及相应的基本药物制度的出台，军队医院在这种大背景下经费较为紧张，这也为目前的经营管理工作造成了相当大的难度。
由于军队医院的较为独立的管理模式，会计核算行为以及财务管理行为都比较片面，所以在进行监管的过程之中也缺少较为明确的细则及规划要求。监督管理制度也没有得到很好的建立，致使监管力度较小，无法达到相应的监管作用。另外军队医院的整体资金来源及筹措资金的渠道，也存在着相应的局限，融资渠道太窄，大多数的经济来源仅仅局限于目前的国防经费。根据各地的实际情况，各地政府也会给予相应的补贴，但是随着新医改的实行，加大了医、药的分离模式与药品的管理力度，所以在药品销售这一方面也不能为军队医院提供较多的资金，综合来看，无法有效地丰富目前的筹资方式也是目前军队医院的重要问题。
三、在新医改政策下改进军队医院财务管理和会计核算工作的具体措施
（一）在正确解读新医改政策的前提下转变财务管理观念
想要在新医改政策下，最大程度上促进军队医院财务管理工作和会计核算工作的改进与发展，就需要在思想意识上进行新的转变。军队医院与地方医院无论是运营管理模式还是基本职能方面都是有着相应的区别，不仅仅要为民服务，同时也有为军队服务是军队医院的根本职能。所以军队医院要在明确新医改是军队医院的财务管理方面的改革要点的前提之下，才能够树立相应的改革意识，顺应目前的新医改的基本改革政策与要求。这其中对目前的改革补偿机制以及分配激励机制提出了改进与完善要求，并且通过新医改的改革去进一步加强目前医院内部运营的综合管理方式，做好相应的服务于军队以及卫勤等准备工作。医院不仅仅要从预算以及基本会计核算工作处着手，还要从管理制度、资产管理方法处作出改进。
只有明确新医改政策的基本改革内容与指导方针，才能够有的放矢，找准目标进行相应的改进工作。所以转变财务管理观念与明确军队医院的基本职能，是促进军队医院财务管理与会计核算改革发展的前提与基础，而正确解读新医改政策又是目前转变军队医院财务管理观念的关键。找准二者之间的内在联系，可以在理论层面上对于目前军队医院财务管理制度的改进起到指导与促进的作用。
（二）明确军队医院优势，促进军队医院管理经营的创新
在目前地方政府所建立的医疗联合体的过程之中，军队医院确实处于相对劣势的位置，所以针对目前病源不足的情况下，想要增强军队医院的自身的竞争力，就需要在明确自身情况的基础之上，发掘军队医院自身的基本优势，比如特色专科等，要促使军队医院向技术创新等方向转变。在经营管理模式上尤其是财务管理上，要重点开放市场信息，积极开发现有的医疗资源，主动争取，从而进一步提升服务质量，促进对外医疗服务的发展。在财务管理工作进行过程之中，其进行的基础就是财务管理信息。财务管理信息不仅仅包括医疗用品以及药物等基本消耗与采购信息、政府及社会资金投入信息、医院整体建设的资金支出细则，还包括人员管理以及绩效管理内容。
在财务管理工作进行过程之中，在需要庞大的财务管理信息数据的前提下，更需要进一步完善财务管理信息收集方式，更新目前的财务管理信息收集手段。军队医院可以采用优化目前财务信息资源的方式，将人为财务管理信息收集方式与电子信息技术有机结合，通过网络技术以及信息平台的使用方式，开放目前的基本市场信息，促进财务信息资源最大程度上的合理化利用，完善军队医院的基本会计信息系统，增强会计数据传输的基本能力，使得财务管理信息能够具有时效性与准确性，能够较好反映目前的财务状况。以使用财务信息技术系统的方式，规范目前的财务信息收集流程，进一步提升我国医疗事业单位的财务管理与会计核算信息化的程度，学习财务管理软件的使用技巧；在电子信息技术平台上，利用军队医院内部的基本财务管理信息数据以及市场外部的医疗发展信息为分析基础，从而明确医院目前的基本运营情况与发展方向；利用先进的计算工具分析出目前的资金需求量以及资金回报率等，从而设立多种财务管理标准与基本财务管理的发展指标等。以网络以及信息数据平台为依托，在对于药品的监管以及服务价格上，财务管理系统也能够进行统一的计价管理，在提升医疗服务质量的同时，促进了目前工作效率的提高与进步。
（三）建立健全监督管理体系，加大监管力度
监督管理体系对于军队医院财务管理与会计核算工作而言是必不可少的，想要进一步规范目前军队医院的财务管理与会计核算工作，就需要从监督管理体系的角度进行完善与改进，从而才能进一步加大监管力度，使得监管工作能够落在实处。目前的军队医院的监管是军队以及医院内部的双重监管体系，在监管方面有较大的独立性，所以在军队医院想要建立健全监督管理体系，就需要将监督管理行为以及监管权利进行下放，促进外部监管与内部监管的有机结合。
军队医院首先要利用目前的新医改政策，在会计核算工作以及财务管理工作中进行相应的责任划分，明确各个部门及个人的相关责任内容，一旦出现相应的问题，就可以顺藤摸瓜，追究责任，这样能在一定程度上避免责任推诿的现象发生。
同时也要建立完善的财务人员行为标准，在医改中坚持为军队服务的基本准则，明确目前军队医院会计核算工作的基本工作指标等，只有在了解目前医院的综合基本经济特征以及各个部门科室的综合情况，才能够将责任制度落实到位，促使每一个部门及科室都能够正确树立相应的成本管理概念。这也是目前完善医院的核算监督体系中重要的改进部分。
（四）建立绩效管理制度，提升医疗工作人员的服务质量
建立绩效管理制度也是目前新医改政策中的一项重要的改革内容，是管理医疗工作者，提升军队医护人员的工作积极性与服务质量的重要手段。随着目前医疗技术的发展与进步，目前军队医疗工作人员的实际专业水平已经不能够适应目前医疗技术的发展标准了，所以需要进行相应的提升，不仅仅是医疗水平，军队财务管理人员还需要掌握多种财务管理信息系统技术，网络审计技术等。从整体队伍上提升医护水平。树立为军队服务的根本意识，将思想建设及基本技能水平纳入到目前的考评体系之中。
在建立绩效管理制度的时候要依据医生的基本业绩、科研成果、基本工作效率与病人满意程度等多种参考标准，无论是医药及医疗成本还是项目成功率都应该成为医疗工作者的考核标准。只有建立完善的绩效管理制度才能够促进财务管理工作人员以及医疗工作人员的综合素质的提高，促进目前医院经济效益与社会效益的有机统一。
四、结语
随着新医改政策的逐渐深化，军队医院的基本财务管理制度也发生了变化，但是目前军队医院的财务管理与会计核算工作仍然存在着许多不足，例如监督管理体系不够完善、监管力度较小、缺少相应的绩效管理体系、财务管理信息失真等问题，使得军队医院的基本财务管理状况仍然不能够满足新医改政策的基本发展需求。军队医院应认真理解和执行新医改政策，在转变军队医院财务管理工作的基本内涵的基础之上，通过正确解读新医改政策、转变财务管理观念、建立健全监督管理体系、加大监管力度、建立绩效管理制度、提升医疗工作人员的服务质量等多种手段，在新医改政策的正确引导下改进医院财务管理和会计核算工作，加强军队医院的内部控制工作，促进军队医院经济效益与社会效益的有机统一。
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【关键词】 医药卫生体制改革； 公立医院； 会计信息化
中图分类号：F232 文献标识码：A 文章编号：1004-5937（2014）22-0112-03
一、引言
公立医院承载着国内卫生医疗服务的重大任务，也履行着十分重要的责任，因此中国对于公立医院的管制也非常严格，并不断地对公立医院进行改革。国家极力推动社保制度改革，对国内医疗体制的改革带来很大的促进作用，2010年国家颁布医院改革的新制度，此次改革制度的提出为国内公立医院的独立核算作出了新规定。新医改顺应了中国医疗改革的发展趋势，对国内公立医院的会计信息化管理产生很大的影响。在新医改的大背景中，公立医院就必须对现有的运营方式进行改制，包括医院的会计管理模式也随之一起改变。新医改对公立医院成本、预算、收支出等会计方面都进行了完善，给公立医院提出了一项新的改革课题，公立医院要想迅速迎合新医改的发展，就需要提升会计信息化的实施效率。目前国内公立医院的会计信息化的发展仍然处在初期阶段，在新医改下如何提升公立医院会计信息化的实施效率，顺应社会发展要求，是国内公立医院会计信息化管理的重点问题。
二、研究现状
（一）国外研究现状
在医院会计信息化发展方面，西方发达国家一直走在前列。首先在医院使用大型计算机解决一些数据问题的是美国，随着信息技术的不断推进，计算机化的医院信息管理体系已普遍出现在西方国家的医院，会计信息实施体系也不断得到提升，日本北里大学研发的IBM/3090信息体系下的“Ordering”会计信息化管理系统是最早的信息化管理模式（D.clark，2001）。科技的进步推动了计算机的快速进步，进而影响到医院会计信息化发展速度，美国匹兹堡大学研发的快速医学参考系统（QMR）可以帮助医院具体实施会计信息的管理。法国学者创立的HIS体系，会计信息管理范围可达三家医疗机构，这为会计信息化的普及提供了可靠的依据。
（二）国内研究现状
随着国内计算机信息系统的快速发展，加之国家提出的“金卫工程”为我国医疗机构会计信息化管理提供条件，目前国内在医院会计信息化管理方面累积了一定的经验。国内学者蓝文婷（2012）通过分析新医改提出的相关制度，指出新医改影响到公立医院会计信息化的实施效果，依据国内公立医院会计信息化实施中存在的问题，提出相应的解决策略。张智慧（2012）指出了在新医改情境中医院会计信息化实施过程中存在的问题，他指出国家医疗机构需要进一步加快会计信息化实施进程。李闻一和穆涌（2013）构建出客户认知的会计信息化与实施周期性之间相关模型，指出依据差异化认知过程去实施会计信息化能够提升其实施效果。
（三）研究现状述评
通过国内外对医院会计信息化实施的相关研究可以看出，国外计算机信息技术的发展要早于国内，同时国外医疗体系发展也比较完备，国外的会计信息化管理实施进程比较快，且效率比较高。国外医疗机构会计信息化管理很快得到广泛运用，并使得其他发展中国家纷纷效仿。国内学者在不断借鉴和参考国外相关研究成果和具体实施手段的基础上，开始了国内会计信息化管理，但是由于国内医疗体制发展不完备以及政策的影响，前期国内公立医院会计信息化管理模式并没有得到很好的运用，随着新医改相关政策的提出，进一步推动了国内公立医院会计信息化发展进程，但是国内相关的理论研究成果并不是很成熟。因此探讨新医改下公立医院会计信息化实施效率具有一定的现实意义。
三、新医改下公立医院会计信息化实施效率评价模型
（一）DEA模型的构建
模型（3）是在模型（2）的基础上的进一步拓展，其可以判定决策单元是否纯技术有效，依据模型（2）和模型（3）可以求得决策单元的规模效率，同时将规模效率与纯技术效率的值进行比较可以求出所处的规模阶段。
（二）变量指标的选择
1.投入变量
新医改下公立医院在会计信息化实施的过程中，会需要大量的资本、技术与劳动力的支持，因此，本文主要选取资本投入，技术投入以及劳动力投入作为新医改下公立医院会计信息化实施效率实证分析的投入变量。
2.产出变量
依据新医改下公立医院在会计信息化实施后所带来的改变，将新医改下公立医院会计信息化实施效率产出指标设定为会计信息处理效率、医院经营效益、资金核算能力以及预算调控能力四要素。
四、实证检验与结果分析
（一）实证检验
本文将国内14家公立医院的会计信息化管理数据作为实证检验的样本，会计信息化实施效果投入与输出变量的相关数据主要来自于这些医院对外公开披露的相关数据，以及一些数据网站中公开的数据。将回收的信息带入到模型（2）和模型（3）中进行DEA结果核算，运用数据软件Deap 2.1，借助于Input orientated分析法，求得这14家公立医院会计信息化实施效率的结果，具体见表1。
（二）结果分析
结合相关研究，将新医改下公立医院在会计信息化实施综合效率的阀值设定为0.6。依据表1中14个调研对象的DEA核算数据可以看出，中南大学医院、北京大学人民医院、苏州大学第一附属医院、北京大学第三医院DEA有效，且处在规模不变的阶段，表明这些公立医院会计信息化资源得到有效的利用，投入要素得到很好的发挥，此类医院可以采取稳定的会计信息化实施策略；北京协和医院、四川省人民医院、北京大学第三医院处于DEA无效阶段，并且规模效益递减，这表明这些公立医院需要采取保守的会计信息化实施策略；剩下的6所公立医院DEA部分有效，并且规模效益递增，意味着这些公立医院可以采取扩张型会计信息化实施策略。
五、结论
（一）研究结论
本文实证分析了新医改下公立医院会计信息化实施效率，依据相关理论综述，概括出公立医院在会计信息化实施效率评价要素中的投入变量和产出变量，并构建了新医改下公立医院在会计信息化实施效率的DEA评价模型。经过对国内14家公立医院会计信息化实施数据进行分析检验，得出新医改下14家公立医院会计信息化实施效率值与所处的规模阶段，可以看出新医改下公立医院要想提高会计信息化实施效率，并不能单纯地增加投入量，要注重投入要素的运用性和效率性，在DEA有效基础上增加相关要素的投入，确保产出效率得到最大的发挥。
（二）研究建议
基于以上分析可以为新医改下公立医院提高会计信息化实施效率提出建议：
第一，新医改下我国部分公立医院会计信息化实施效率的DEA还处在非有效且规模下降的阶段。对于这些医院就需要给予特别的关注，找出会计信息化实施过程中存在问题的原因，提出相应的解决方法，进一步完善会计信息化管理体制。这样才可以更好地迎合公立医院会计信息化的发展大趋势。
第二，新医改下我国公立医院会计信息化实施效率DEA有效的地区，在整个样本中占到三分之一，且规模效益不变，表明这些地区可以试试稳健的会计信息化发展策略，进一步保持良好的会计信息化的发展势头。
第三，本文实证分析的样本中绝大部分公立医院处在DEA部分有效且规模效益递增阶段，这意味着大多数公立医院在新医改下可以增加资本、技术和劳动力等投资要素的投入，进一步提升会计信息化的实施效率。
【参考文献】
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[4] 蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究[D].广西大学硕士学位论文，2012.
关键词：医院 科研经费管理 信息化 实践
随着医院科研水平和科研量的提升，传统的科研管理方式及财务核算已经不能适应当今医院信息化的大趋势。在医院信息化建设带来的大数据环境下，通过细致深入的数据挖掘和二次分析，为医院科研经费的精细化管理带来了新的方向。
一、医院科研经费现状及存在的问题
目前医院科研项目普遍采用的是“课题制”的模式，即项目负责人对课题的立项、组织、经费使用、项目验收及项目形成资产、项目成果进行全过程管理。这种模式的好处是项目管理人对整个项目具有系统的了解，使得项目在研究过程中不易走弯路，但也因全面负责制，使得管理者往往高度重视科研项目的效益性，而忽视财务管理中的细节问题，导致在实际的科研经费管理中存在以下缺陷。
（1）课题组在执行项目时预算与实际执行相分离，财务部门无法对照项目预算来审核报销，使得科研经费的开支存在账目不清的情况。
（2）科研经费使用中有时发生“失真”的现象，即将日常财务管理中不能报销的费用从科研管理经费列支，影响真正用于科研项目的经费使用。
（3）科研项目管理与科研经费管理相脱节，出现了经费已用完而科研项目未结题，或者科研项目已结题而结余经费长期挂账等情况。
（4）由于没有独立的科研经费核算系统，无法提供详尽的财务明细表，管理者很难了解经费信息，从而对经费支出结构的合理性不能做出准确的判断，给项目结题后的审计工作带来不便。
（5）财务核算中有关科研项目会计科目的设置存在瑕疵，目前的财务核算方法还不能充分体现科研经费多渠道的来源和多类项的支出。比如，对于下拨的纵向经费支出，《医院会计制度》中只设置了“科教项目支出”和“财政项目补助支出”两个会计科目，未做更加明细的核算，无法准确地反映项目经费计划的使用情况，不利于科研经费的精细管理。而对于自筹配套经费的支出，由于其与日常财务核算无差别，也很难去反映这些经费的使用情况。
（6）经费报销环节繁琐，科研人员找相关部门负责人签字不容易，耗费大量时间精力，耽误科研工作。
二、ZL医院的应对模式
针对以上不足之处，ZL医院建立了全新的科研经费管理信息系统。该系统围绕科研管理部门、财务部门、课题项目管理人员三者构建运行模块（如图1所示）。
该系统的运作方式如下。
首先，科研管理部门负责录入科研项目基础信息和科研经费计划信息。项目基础信息包括项目编号、项目名称、主负责人、计划经费、项目起止日期、资金来源及项目来源等。科研经费计划，根据财政部制定的有关规定，包括材料费、测试化验加工费、差旅费、会议费、合作、协作与交流费、出版、文献、信息传播、知识产权费用、劳务费、专家咨询费等科目（如图2所示）。
之后，课题组根据科研部门提供的项目预算信息，填写执行单，上传至财务审核。而在项目进行过程中，课题组通过了解经费使用情况，结合项目完成的进度进行分析，如确实需要追加项目经费，则可填写经费预算追加单上传给财务部门。为了便于科研人员方便使用，该信息平台与医院已在应用的日常办公系统OA系统充分衔接，使科研人员可以直接在OA上完成查询项目相关信息、填写经费执行单以及追加预算申请等功能操作，而不必再单独使用新的软件系统（如图3所示）。
财务部门负责初审课题人员上传的经费执行单，并且对项目的余额进行核对，初审后，再把执行单转入OA，经各职能部门网上审批后，最后由财务部门报销支付。系统同时把本次报销的科目内容归集生成会计凭证，导入财务核算系统。
该系统的运行在节省人力、规范科研经费使用上的效果是显著的。一方面，免去了科研人员为完成报销手续而在各审核部门之间跑签字的麻烦，提高了经费报销工作效率，节省了科研人员的时间和精力。另一方面，科研经费被单独列出由科研管理部门、财务部门和课题组三方共同监督，使科研经费的报销支付与日常财务的报销区别开来，既可以从管理层面建立防范机制，最大限度降低经费随意从科研经费中列支的情况发生，又能使经费支出明细按系统中设置的经费科目罗列，弥补财务核算系统中因会计科目设置原因而无法更加明细核算的不足，自动统计列出项目的经费支出明细表，供课题负责人调整经费支用时作参考，也为完成项目后的审计工作提供方便。
三、医院科研管理信息化的改进建议
科研管理信息系统的建立，提高了医院经费管理的信息化水平，方便了科研人员在科研过程中经费的支取，提高了经费管理效率。但也同时给各部门管理人员带来了挑战。一方面，科研管理系统的应用导致以往科研部门、财务部门、课题组各自为政的局面发生改变，这就需要管理人员改变以前的管理观念，加强对科研管理相关人员的培训，提高各管理部门之间配合协调能力。另一方面，确保科研管理信息系统的安全运行至关重要，这就需要在信息中心的协助下，各管理人员提高安全意识，认真做好科研项目管理工作，保证信息数据的安全。
以ZL医院为例，经过一段时间的系统运作，科研经费管理信息化在改变以往科研经费使用靠人工、费时费力、低效的局面的同时，还可以在深挖数据、综合分析、多面应用上进一步挖掘，从利用信息化降低人力成本的初级信息化阶段，向大数据分析、合理提高科研管理水平甚至提高科研水平的方向发展。以目前的科研经费管理系统来看，其在日常运作中不仅积累了科研人员在科研过程每一步的经费使用情况数据，同时也隐性地留下了每一步进展间隔的时间、需用的财物量、人力成本等数据。但在实际的应用中，这些数据仅有显性直观的经费数据被财务系统所利用，大量的隐性数据依然沉睡。而事实上，从科研工作管理部门的角度，每一个科研项目的科研时长、人力物力配置数据是进一步提高管理水平的不可多得的一手资料，如人员支出与物力支出的对比比率、前期与本期支出对比比率等，对整个医院以后开展同类科研工作合理安排资源有着极大的参考价值。另外，从人力资源管理部门的角度，通过对这些隐性数据的再挖掘再分析，可以得到同一科研人员的科研效率，取得科研成果数目数量、科研成果转化率等数据，而这些将成为人力部门绩效考核可参考的最真实数据。
当然，要实现这样的数据利用，一方面是要在技术上加深财务系统、人力资源管理系统和科研经费管理系统的整合，使各系统对数据的技术性要求（如数据格式、数据大小、数据名称等）能够统一，以便互相利用。另一方面，则可在基础数据的广度和深度上设置得更为全面，以积累更为广泛的信息，形成“大数据”。如在广度上，不仅局限于科研经费管理的信息化，也可以应用到科教论文管理、库房物资设备管理、科室预算成本管理、临床试验研究管理等方面。在深度上，经费使用方面的基础信息应当设计得更为全面，比如建立科研固定资产、无形资产及材料购买经费的管理模块。
建立信息化系统，充分利用信息化，医院才能在当今大数据时代所带来的挑战中游刃有余，立于不败之地。
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关键词：审计；医院管理；作用
一、审计工作的作用及在医院管理中的地位
1.审计工作是深化医院财务内部控制的核心措施
内部控制的作用是单位深化管理的核心举措，而审计又是内部控制的一个核心构成因子。缺乏严格的审计，那么就无法形成有效的内控制度。审计可以有效的监督内控制度的运作，尤其是在确保财务信息的有效性，预算执行的制衡性等方面。
2.审计工作是规避职务犯罪的有效措施
伴随医疗体制的调整，党及政府都在慢慢的规范一些违规行为。审计作为监督机制，在此方面作用显著，在招投标上，可对招投标环节予以严格的审查，避免串标、指定中标等情况的发生。同时审计可以在对医疗设备等的物资采购价格上予以分析，避免吃回扣等行为的发生。利用上述审计措施，职务犯罪行为可以在很大程度上被避免。
3.审计工作可以有效节约建设资金
在医院的项目建设过程，很多都是基建项目建设。很多基建项目，隶属国家及政府投资的民生工程，伴随我国对医疗方面的整改，促使基建项目一般都具有投资金额大的特点。在基建工程环节，建设材料繁多，且价格也参差不齐。深化审计，对建设环节的各项投资予以监督，对材料价格予以审计，这将会节省大量资金，进而使医院投资最小化收益最大化。
4.内部审计是推动科学投资先决条件
医院虽然是服务系统，不过也有很多的投资活动。例如设备的维修以及前沿设备的引进，工程的建设等。若决策出现偏差，就会导致医院的效益损失。深化审计，经市场考察，对病患消费的情况，对风险的评估分析，给出经济层面的专业性见解，这可以最大限度的降低投资过程所出现的问题，使医院在投资中收益最大化。
二、深化医院审计工作的方法
审计不仅存在上述提及的问题，同时还存在着制度不完善与监管不严等问题。进一步深化内部审计让审计作用最大化，我们要侧重于解决以上问题，予以全面的改进。
1.加强认识、完善制度
要避免以往重财务、轻审计的思想，深化对内部审计的全程监督。把内部审计工作作为医院经济管理的重心，在制度构架上要从根本加强。要深化人员配置，要将审计工作交给那些真正掌握经济管理、作风优良的工作者去做，改变以往人员充数及岗位虚设的情况。要实现财务与审计各司其职这一目标，一些医院的财务与审计都交由相同的人员进行，自己监督自己，显然没有任何意义，所以我们必须要将审计与财务予以区别。要确保审计的职权，审计是对全医院的审计，无关于职别，都要无理由配合并接受审计，因此就要全面确保审计工作者的地位与权限，避免发生审计工作者由于权限问题而无法开展工作的情况。
2.深化能力、提高监管力度
能力是一个合格审计工作者的先决条件，现阶段很多医院的工作者没有相关的业务识及基础。所以，要注意深化此类工作者的综合素养。要侧重于会计业务知识的培训，增强业务基础。要深化经济管理知识的培养，增加从业人员看评经济的意识。
3.找到重点、避免总账纰漏
深化内部审计，要抓住审计核心内容。(1)要深化医院财产监管，对医院设备的引进、资产等深化审查。比如在贵重设施的折旧上，要找到有效且科学性高的方法，避免有人从中获利。(2)深化对预算执行的审计，预算的审定与执行是单位管理经济的核心因子，针对医院来说也是日常运行的一个环节。审计工作者要深化对预算执行环节的检查，在财务收支、投资决策上是否根据预算去进行，预算是否可以指导好工作。而且，对决算的审计要密不透风，避免人为的使决算与预算同等，确保上述结果的精准性。(3)要全面利用HS系统。医疗一卡通，可以方便医疗手续，避免出现漏洞，为内部审计加快审查奠定了良好的基础。医院要在此方面继续执行好相关政策。(4)要算清楚总账，财务是医院的一个资金管理系统，不过审计要把事情想到前面，尤其是在重大项目投资决策方面，要确保头脑灵境、分析要匹配于当前的实际情况，尤其是要避免潜在的风险，有多少资金做多大的事，不可盲目的扩大引强，进而影响医院经济良好的运转。
4.深化考核，加强教育
教育即对审计工作者自己与财务、职能系统负责人的教育，对其职业规范、道德等方面予以正确价值观的引导，让其遵守相关的法律规定，构建正确的价值观及人生观。深化考核，考核不仅是对普通医护工作者的考核，同时还要对在服务环节的服务品质与客户满意度予以测评。对管理系统在各项经济工作中考核，对投资收益、预算执行状态等，予以全面考评，深化资金使用的有效性。
三.结论
内部控制的作用是单位深化管理的核心举措，而审计又是内部控制的一个核心构成因子。缺乏严格的审计，那么就无法形成有效的内控制度。审计可以有效的监督内控制度的运作，尤其是在确保财务信息的有效性，预算执行的制衡性等方面。
作者:谭善梅 单位:河池市人民医院
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关键词：网络安全，防火墙医院信息管理
随着医院信息化的深入，越来越多的医院已经部署了医院信息系统。医院业务每天都要产生大量的信息，大部分数据都实现电子化记录，如财务数据、病人的就诊记录等重要信息。信息化的应用在提高医院工作效率，降低管理成本的同时，也为数据窃取、数据篡改行为衍生了机会。同时，基于系统漏洞的病毒、木马等危害也日益严重，导致很多医院因病毒爆发而中断业务，丢失数据。因此，信息安全越来越成为医院信息化建设重点关注的问题之一。计算机网络已经成为信息系统赖以运行不可或缺的基础平台。如何保障医院网络的不间断运行，及时排除网络安全方面的隐患，确保医院网络安全无故障持续运行，是医院网络管理者们不可避免的一个课题。
一、医院信息系统的安全，涉及面比较广，主要包含以下几个方面： 1用户权限验证：每一个操作人员登录系统的权限； 2 数据安全：数据库的安全策略，备份与恢复策略，用户操作痕迹及回溯等； 3 网络安全：与外网的连接，授权访问与非法访问等； 4 防病毒防黑客：桌面防毒的问题是最易解决的了，装一个网络版的杀毒软件就行了； 5 安全管理体系：用户权限的变更管理，帐号口令的管理等； 6 有医生/护士工作站的，可能还会有医生护士操作的电子签名的问题。
二、影响医院信息网络安全问题的内外因素
医院信息系统安全涉及网络安全、服务器组安全、存储设备安全、操作系统安全、备份方案的可靠性、群集技术的可靠性、供电安全、计算机工作环境、计算机病毒问题、防止非法访问、系统管理等内容与问题。如今对医疗行业提供的网络安全技术解决方案中，仍以防火墙(FW)+防病毒(AV) 为主流选择，忽视其他网络管理系统的网络管理功能。随着医院网络整体应用规模的不断扩大，网络安全环境的日益恶化，大规模DOS侵入、黑客攻击、蠕虫病毒、垃圾邮件等的大量泛滥，这些安全技术手段逐渐暴漏出某些“先天不足”的问题，导致“安全门”一次次“洞开”，引发重要数据的丢失、破坏，造成难以弥补的损失，不仅严重影响到医院网络的正常运行，还直接威胁到患者的隐私和生命安全。
虽然这里有安全环境变化的原因，但更重要的是医院对于网络管理系统产品的部署和认识存在着误区，偏爱防火墙，认为有了防火墙就可高枕无忧，其它网络管理系统就不必了。其实防火墙产品本身就有技术上的不足，被动式的防御措施，不能防范不经过防火墙的攻击(包括来自网络内部和网络旁路的攻击)、新的威胁和攻击以及基于内容的攻击等。
目前影响威胁国内医院信息网络安全问题的主要人为因素有4个方面：一、没有设立专门的网络管理机构，没有行政和技术上的有效安全管理，网络设计缺陷威胁网络安全，比如过于单方面依赖防火墙；二、没有制定、公布卫生系统的信息网络安全规范和安全标准；三、没有实行强制性的安全监督、审查、验收机制，特别是没有第三方介入的监督、审查、验收机制；四、没有重视和执行对用户的安全知识、法规、标准的宣传、培训、考核，没有规定和实行医院信息系统安全员配备和持证上岗制度。 认识影响威胁医院信息网络安全问题的内外因素，才能“对症下药，药到病除”。
三、 医院基础网络应用常见的安全隐患
1.1内部威胁
医院内部人员将携带病毒的个人电脑接入医院业务网络，对医院业务网络造成破坏，导致业务中断；医院部分人员利用同一台电脑，采用插拔线缆的方式，同时访问业务网络和Internet网络。论文大全。这样在访问Internet时传染的病毒或木马将直接带入业务网络； 同时可能存在个别人员，利用网络访问数据库，从而获取有价值的重要数据，如产生医患纠纷时，篡改病人就诊数据，使医院蒙受巨大损失。 1.2外部威胁外来人员利用非授权电脑，私自接入医院业务网络，发动攻击、传播病毒、窃取或篡改数据；医院业务系统需与医保等社保网络相连，进行数据的传输，由此也会为医院带来安全的威胁。
2 医院信息化管理存在的安全隐患2.1杀毒软件、系统补丁更新不及时大部分医院都为业务主机安装了杀毒软件，但由于主机数量较多，维护量大，网管人员无法确保所有主机的病毒库为最新版本。操作系统补丁的更新也存在同样的问题。这样必然无法防御新的病毒或系统漏洞所带来的安全威胁。2.2IP、MAC地址绑定，无实际意义部分医院为了防止外来人员随意接入内部网络，在接入层交换机进行了IP、MAC地址与端口的绑定操作。此安全防御行为有2个问题：地址绑定工作量大，不方便操作，需网管人员逐条输入，每台交换机单独操作；拥有一定网络技术的人员可轻松更改主机的IP、MAC地址，至使地址绑定无效。IDS入侵检测，“亡羊补牢”IDS只具备入侵检测的功能，当出现异常数据时发出告警信息，但无法进行有效防御，因此很多网管人员认为在医院内部网络部署无意义。数据库审计，无法定位到人为了防止数据篡改或泄露，医院对用户访问权限进行了严格控制，但仍无法避免对数据库的恶意操作行为，数据库安全审计系统可以详细记录每个会话连接对数据库的操作行为，但是只能定位到IP地址，无法与人员做绑定。医院中很多主机为公共设备，只追查到IP地址无法追究责任。论文大全。通过上面的分析，我们不难发现，医院的业务网络存在非常严重的安全威胁，而于此同时，医院的很多安全防御措施却无法起到很好的防范效果。论文大全。
四、医院网络安全的防治策略
1 用户准入&基于网络身份授权俗话说“病从口入”，如果我们能够很好地解决医院业务网络的安全接入问题，将接入医院业务网络的来源进行“消毒处理”的话，就能够还医院一个干净、安全的网络。1.1用户帐号的合法性 用户帐号的合法性主要是确认用户身份的合法，并且可以将用户帐号灵活地与IP 、MAC、VLAN、交换机的物理接口、IP、MAC等信息绑定。该信息的绑定无需网管人员在接入层交换机进行配置，是由SMP(安全管理平台)服务器配置后，统一下发给接入层交换机的策略。1.2网络授权确定用户身份合法、且主机合规后，针对该用户自动下发访问策略（可以访问哪些服务，不可以访问哪些服务）。
2 主机入网安全检测判断主机是否合规，可以灵活定义主机的合规性要求，如病毒库是否为最新版本、指定的系统补丁是否有安装、未允许的程序是否有启动等等。其中更为关键的是，主机安装的安全客户端能够自动收集主机的特定信息生成唯一的标识符，SMP服务器可以判断该标识符是否是合法的主机，从而拒绝外来主机的接入（即使是有用户帐号，IP、MAC做了修改也没有）。
向网络中的违规主机（如，病毒库不是指定版本，指定系统补丁没有安装，运行了不允许安装的软件等）发出警告； 用户根据提示信息，自主进行程序下载或修复漏洞； 安全检查合格后，连入网络。
3 主动防御、安全隔离
4 用户行为审计，准确定位到人
通过在服务器区域部署防火墙，一方面可以防御对服务器的攻击、异常操作等行为，另一方面对于用户的访问行为进行记录，并传送到指定的日志收集服务器（E-log）；E-log与GSN联动，将IP地址信息与用户、主机信息进行关联，从而确认用户在网络中的访问行为；结合数据库审计或数据库日志，将用户的网络行为与数据库中的IP地址、时间等信息进行匹配，从而定位到什么人，在什么时间，在哪台主机，连接了数据库，进行了哪些操作。
5 要注意医院网络安全中的非技术因素
在所发生的网络安全问题中, 除了技术方面的因素外,更多的是非技术的因素。影响医院网络安全的非技术因素:网络安全意识淡薄,缺乏防范意识;管理观念没有及时跟上;信息管理部门对网络安全的现状认识不足;缺乏完善的网络安全管理体系;网络安全管理人员和技术人员缺乏必要的专业安全知识；网络使用者的安全意识薄弱等。这些非技术因素也需要非常注意。
五、结束语：
随着医院计算机网络的逐步发展，它渐渐成为一个医院关键的、不可缺少的资源。我们必须积极主动的利用各种手段管理网络、诊断问题、防患于未然，为医院计算机信息系统提供良好的运行环境。网络的安全与医院利益息息相关，一个安全的网络系统的保护不仅和系统管理员的系统安全知识有关，而且和领导的决策、工作环境中每个员工的安全操作等都有关系。网络安全是动态的，新的Internet黑客站点、病毒与安全技术每日剧增，医院网络管理人员要掌握最先进的技术，把握住医院网络安全的大门。
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论文摘要:本文通过分析医疗保险信息化的积极现实意义一系列的问题?并提出了切实可行的解决办法。
随着信息技术的不断发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高?医院信息化建设越来越引起业内外人士的关注和重视。医疗保险管理信息化?指医疗保险的管理通过建立内部及外部的信息管理平台?实现管理和运作自动化、智能化?从而达到共享信息、降低成本、提高效率、改善服务的目的。
1实现医疗保险管理信息化的积极意义
医疗保险管理信息化?不仅是医疗保险发展和生存的需要?而且对实现医疗保险的管理信息化具有非常重要的意义。
1.1提高社会的经济效益?促进宏观调控?增强竞争力
由于原始的管理体制?无法做到及时跟踪掌握?导致医疗保险的管理繁杂?效率低下。实现医疗保险的管理信息化?将会大幅度降低医疗保险的管理成本?提高社会经济效益。有利于社会进行宏观调控。实现医疗保险管理信息化?将带动医疗保险管理系统的自动化作业?管理者能动态收集全社会的医疗情况和信息?变医疗保险的终端管理为医疗保险过程环节的控制管理?及时发现医疗保险中存在问题?采取相应的管理措施?将事后管理变成事前管理。
1.2医疗保险信息化建设的完善成为社会稳定的重要保障
医疗保险是社会经济发展的安全网和稳定器。由医疗保险体系是一项非常复杂的社会系统工程?特别是我国医疗保险信息系统建设存在着地区差异大和发展极不平衡等问题?从总本来看?医疗保险信息化建设经过多年的探索?全国除了为数不多的城市建设相对比较好的以外?大多数城市权得的效果并不理想。
2医疗保险管理信息化建设的现状和存在的问题
2.1医疗保险管理信息化建设的现状
虽然我国信息化管理起步较晚?但发展速度较快?信息技术水平足以满足信息管理的需求。目前我国医疗信息管理存在的主要问题包括国内各地区中的发展极不平衡?主管领导医疗信息管理知识不足和重视程度不高?信息管理人员水平提高缓慢?流程规范化管理及监督力度不强。规范化管理欠缺及对其管理的重要性认识不足医医疗保险是利国利民的大事?医疗保险改革的中心思想是用低廉的费用为广大群众提供优质的服务。我们医疗卫生费用增长超过国民经济增长速度?这对于医院和医疗保险系统都是个很大的挑战。
2.2医疗保险管理信息化建设存在的问肠
首先，对医疗保险信息化建设的艰巨性和复杂性认识不够。社会保障信息系统建设政策性强、涉及面广、信息量大、数据交换频繁?它是一项非常复杂的社会系统工程。狭义上的社会保障至少包括医疗、养老、工伤、失业和生育五个险种、劳动力市场和其它综合业务。广义上的社会保障则是涵盖卫生、民政?社区服务和公安户籍管理等在内的一条龙服务的现代化社会保障体系?从整个系统建设参与单位来看?在系统建设过程中需要协调信息化建设主管部门、劳动局、卫生局、民政局、药监局、技术监督局、财政局以及金融部门等各个方面的利益关系。
其次，政策制度的制定和实施过多依赖于信息化管理系统。医疗保险信息系统涉及面广、金额大、业务量大、政策性强?关系到群众的切身利益?因此只有采用先进的计算机及网络技术?才能确保系统的安全、可靠?才能为社会提供优质高效的服务。由于应用系统过干复杂使得系统实用性很差?最终也会严重影响社保改革的进程。
另外，医疗保险信息化建设盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流?但信息化绝对不是一毗而就、一劳永逸的事情。由于医疗保险信息系统业务纷繁复杂?在数据上既包括参保人员的数据、参保企业的数据?又包括各险种业务和财务的数据?在应用流程上既有横向并联又有纵向串联?同时系统和外界有着千丝万缕的联系。
3完善医疗保险管理信息化的措施
加快对医疗保险信息化管理人员的培养。建立完善的信息化管理机构?经考核选拔出符合信息时代要求的各级信息主管及管理人员。在医学院校设立医疗保险信息管理专业?在职人员要增加信息管理的继续教育?结合新时期特点尽快完善专业学习内容和继续教育大纲。信息管理人员除专业教育外?还要加强法律法规、职业道德及团队精神等素质教育。应该进一步加强医疗保险相关信息的标准化管理。在制作方面一定要遵循国际的信息交换标准?以保证信息统一和共享。
尽快使医疗保险信息形成合理化流程。医生护士在患者住院期间应按时完成病案的每一个环节?在严格把关后?将完整病案及时提交病耗室。检验和检查科室应在规定时间内将患者的报及时送往有关科室。完善医疗保险管理信息化应该更新领导者的管理观念?更加注重信息化建设进程的发展。领导者应具备现代管理者的素质?树立科学的信息化管理理念?加强医疗保险信息化、规范化和标谁化建设?以医疗信息管理为核心。
注重医疗保险信息管理的法制化建设。
我国医疗保险信息化管理从人工操作正逐步被计算机操作所代替。进行信息处理的法律依据不足?出现信息技术超前、相应的法律法规滞后的现象?从某种意义上影响了医疗信急管理科学化向纵深发展。充分体现我国医疗保险信息内容的特色。随着社会的变迁?疾病种类繁多?抗病耐药繁杂?使得中医药的辩论治脱颖而出。因其对一些疾病的治疗有独到的效果?故这些信息值得保存和研究。因此?可根据中医药诊治疾病的特点制定一套我国特有的中医药编码系统这对发展相国医学有重要的作用。
论文摘要：从医院经济业务发展的实际来看，受诸多因素的影响，医院往来款管理混乱，有必要采取有效手段，改变医院往来款管理的现状。在此结合医院往来款管理现状，简要分析制约医院往来款管理的因素，并提出医院往来款管理的对策。
一、医院往来款管理现状
1.往来款反映的信息量不足
医院的往来款账簿无论手工和信息化手段记录，主要账目信息仅反映往来款发生的日期、凭证号、摘要、借贷金额及余额，摘要信息过于简单，如某些往来款只注明涉及的人或单位，而未说明用途，有串户等现象，给全面分析往来款信息带来难度，不利于医院往来款的全面控制。
2.往来款核算不合理
医院往来款需要进行明确的分类核算。但实际情况是医院往来款分类核算不合理，内容混乱，诸如其他应收款与其他应付款内容完全相同等，有的医院为了达到一定目的，虚列往来款收入与结余，私设医院小金库。
3.往来款结算问题
医院往来款内控不足，结算不及时，导致多笔较大的应收款账龄长，造成大量资金占用，坏呆账风险增大；应付款有违医院信用，拖欠不付，也有应付款原始凭证传递不及时或会计账簿记录有差错等造成的漏付；或者对账不及时或不对账，对账不规范，导致医院往来款“三角债”现象存在。
4.应收款未能及时清欠
医院由于住院病人多，个人交款频繁，医院未能设置应收款个人明细账，给应收款清查带来难度；清查人员不能及时将回收资金入帐，将资金挪作他用或私自截留，滋生违法行为；医院领导和财务人员对往来款缺乏重视，导致往来款不能及时清欠，往来款挂账时间长，5年、10年账龄的往来款比比皆是。
5.应收款坏账提取不规范
医院缺乏有效的应收款风险管理，坏账准备提取不规范，未能按照风险等级确定坏账准备提取率，导致医院的坏账准备可行性较低。
二、制约医院往来款管理的主要因素
1.医院自身的管理缺陷
医院领导认为财务管理不会为医院创造效益，认为往来款管理与具体的医院资产增长没有什么联系，从而不能对往来款进行严格控制；部分医院领导更换较为频繁，新官理事，上一任的往来款问题被挂账，造成往来款长期挂账，给医院带来不必要的损失；医院往来款管理制度不健全，财务人员交接时，往来款交接不全面，导致往来款错漏帐现象频发；医院缺乏有效的财务管理激励机制，导致财务人员工作积极性不高，不能及时清理欠款，形成某些借款人长期拖欠借款不还。
2.医院外部因素的影响
由于医院存在贫困病人，造成应收医疗款不能清欠；“110”、“120”、热心群众等送来的各种危重病人，由于无法确认单位和家属，或者债务人死亡等，造成应收医疗款的坏呆账；医保部门不能足额或按时拨付参保人员的医疗款，公费医疗单位的拖欠等，造成医院应收款被久拖不还；医院资金占用过多，出现周转问题时，就会拖欠应付款，导致医院三角债现象严重。
三、医院往来款管理的对策
1.树立全员管理意识
医院领导要认识到往来款管理的重要性，树立严格的往来款控制意识；强化医院往来款管理的全员意识，明确各部门在往来款管理中应付的责任，使各部门认真执行医院的往来款管理制度，配合财务部门做好往来款管理。
选用职业诚信度好、综合素质高的会计人员管理往来款，通过定期轮岗机制，制约往来管理中款违规行为的发生；采取有效的激励措施，充分调动往来款管理人员的工作积极性，促进管理人员及时进行往来款的清查和清欠。
2.健全医院的往来款管理制度
医院应该实施往来款管理责任制，经办人担负相关款项的及时结算、清欠，对经办人不能回收的款项，给予经办人一定比例的罚款。严格医院往来款的账务管理，确保往来款能够准确反映较多的信息，保障往来款核算账户的设置合理，核算信息真实，杜绝医院出现小金库问题。
医院应该利用严格的结算制度，约束经办人及时进行结算，尽量减少挂账的可能性。对超过结算日期的款项，要给予拖欠方催款通知，并下达结算通知书，督促拖欠方签收，如在限定日期能仍不能结算的，医院内部员工的欠款从工资里扣除，单位或其他个人欠款，需要根据实际情况，采取有效手段，促使其尽快还款。
医院可以通过往来款管理，设立相应的信用等级，根据信用级别确定合作关系，避免长期挂账现象。及时进行往来款对账，发现问题及时处理，确保应付款的及时结算，保障医院的信誉；激励经办人对应收款项进行清欠，可以利用一定的激励手段，调动经办人的清欠积极性，减少应收款拖欠（包括医疗保险应收款）；对长期挂账的单位和个人，可以限定日期促其还款，超过期限可利用法律手段维护医院的合法利益；对实在无法收回的挂账，超过3年，可以申请转入坏账准备。
3.加强对往来款管理的监督
利用网络对往来款进行监控，设立一定的欠费临界点，一旦告警即通知个人或单位及时预付相关款项；给予贫困病人相应的优惠，使其能够得到有效的治疗；对不明身份危重病人救治，可申请政府应拨付一定的费用；对恶意逃款或利用医疗纠纷变相逃款的病人，可通过司法途径解决。
总之，往来款作为医院资产负债的主要科目，涉及的范围较宽，牵涉医院管理的多个方面，因此往来款的管理存在相应的问题，需要医院采取有效措施进行内部控制，加强社会对医院往来款的监督，防止往来款管理缺陷给医院的经营带来不良影响，以便提高医院的经营管理水平。
参考文献
[1]白帆.医院往来账管理问题初探[J].现代经济（现代物业下半月刊），2008，7（8）.
【关键词】 区域医疗 信息共享 载体 内容
1 引言
我国的医疗信息共享模式经历了很多年的发展历程，从早期的传统共享模式下的手工记录到院域内的信息共享再到现在的区域医疗信息共享模式，从单机单用户应用到部门级和全院级管理信息系统应用，从以财务、药品和管理为中心到以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用，从局限在医院内部应用到区域医疗信息化应用[1]，取得了显著成果，但与医疗信息资源的最大利用还有距离，远没有达到区域信息化建设的最终目标，即资源互补、共享和信息数据互认[2]。这主要是因为传统的医疗机构各自为政，条块分割，医疗卫生系统的海量医疗卫生数据和信息得不到充分利用，再加上病人重复检查治疗，农合、医保无法实时监管，医疗信息资源不能共享，大量的医疗卫生信息资源重复建设造成了严重的浪费，直接造成人民群众医疗支出年年攀高和医疗信息共享的效率低下，不仅阻碍了我国卫生事业发展，还严重制约了国家医疗卫生体制改革，成为落实和贯彻各项医疗卫生政策的瓶颈。因此，建立统一、高效的区域医疗卫生信息共享平台，实现城镇职工医疗保险、新农村合作医疗、妇幼保健、疾病防疫、计划免疫、卫生监督、医疗费用控制等跨部门、跨行业、跨地域整合，已势在必行。
2 区域卫生信息共享模式的内容和载体
区域卫生信息共享涉及卫生管理、医院、社区卫生服务、妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督、健康教育、科研教学、急救、血液供应等数十条业务主线，而且这些业务又与其他社会部门如银行、保险、民政等相联系，进行各种业务交互[3]。按医疗卫生业务信息产生的来源进行分类，区域医疗卫生信息共享的主要内容包括：
医院医疗业务信息：主要来源于门诊、药房、医技科室、医生站、护士站及财务、人事劳资、医务质量、后勤管理等业务。内容包括门诊业务信息(门急诊流量、挂号、门诊收费、科室及医师工作量、病人资料、处方用药等)、住院业务信息(病人费用、住院病人统计分析、死亡病人统计分析、床位使用状况、用药情况统计等)、病案首页业务信息(分科医疗费用、诊断质量、手术质量、分科登记统计表、疾病分类、年龄分类、单病种质量控制、部分病种费用、死亡分类情况、产科情况统计，就诊病人来源、病案质量情况等)、药品业务信息、医技业务信息、医疗保险信息、处方医嘱信息、科研教学信息、疾病发病信息、病人死亡信息、医院卫生统计报表、医疗资源信息 (人员、设备、床位)等。其中门诊业务信息、住院业务信息、病案首页业务信息是医院医疗业务共享信息的主要组成部分；
社区卫生业务信息：社区卫生业务以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人等健康服务为重点。信息内容包括个人健康档案(出生信息、户籍信息、联系信息、健康信息、疾病情况、个人既往史、过敏药物、手术情况、家族病史、个人行为与生活习惯、就诊记录等)、妇女专项信息儿童专项信息、老年人专项信息(基本信息、老年保健、康复管理)慢性病档案、精神病人档案、残疾人档案、全科诊疗档案等信息；
疾病预防控制业务信息：包括疾病监测、传染病管理、计划免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息，以及从业人员健康证件管理、卫生检验等方面的信息此外，还有区域内结核病监测、性病监测、恶性肿瘤监测、慢，非传染病防治等业务信息；
卫生监督执法业务信息：包括卫生档案类信息(卫生档案、监督检查、行政处罚、检测采样等)，行政执法类信息(行政案件统计报表、行政处罚审批表、立案、结案报告、采样物品明细、案件调查终结报告、调查听证及采样记录当场行政处罚决定书、卫生监督听证意见书等)，卫生行政许可类信息(卫生许可证申请书、卫生许可证申报材料及卫生设施、卫生许可证年检申请书等);
妇幼保健业务信息：主要包括妇女保健(孕产妇保健、分娩登记、计划生育、婚前检查、节育手术、妇女病普查普治等)，儿童保健(出生基本信息、体检记录、疫苗接种登记、生长情况监测等)，健康教育业务信息(健康教育计划、健康教育知识、健康教育活动、健康教育报告、健康教育普及情况等);
急救业务信息(急救中心受理求救情况、医院出车情况、中心值班人员情况等);
突发公共卫生事件应急业务信息(来源于疾病预防控制中心、医院直报、社区直报、社会举报、媒体网络、交通通报以及其他部门等的公共卫生信息);
其他卫生业务信息：包括卫生科研教育管理信息(科研项目实施管理、科技成果鉴定、全科医学管理、住院医师乡村医师培训、学术交流科技情报管理)、卫生技术人员信息(执业资格、考试)、医疗机构信息、卫生综合业务信息、采供血信息、医疗事故信息、财务业务信息、各种统计信息等[4]。
如此纷繁交错的内容要同时反映在一个载体上，不是易事。通过对传统的医疗档案资料和医院电子病历的改造和发展，电子健康档案(EHR)浮出水面。HER是随着“Life-safe”概念的提出，将大量的个人健康保健信息，公共卫生信息，遗传学信息等全部囊括，并以电子化的方式记录有关个人的终身健康和医疗保健行为等信息，是一个人从出生到死亡的整个生命过程中、因健康状况的发展变化而接受的各项卫生服务的电子化记录的总和，不仅包括人们接受医疗服务的记录，还包括免疫接种、接受保健服务、参与健康教育活动的记录等[5]。美国医疗信息和管理系统学会(Healthcare Information and Management Systems Society， HIMSS)对EHR定义为一种为临床医生服务的安全、实时、面向医疗点、以病人为中心的信息资源系统，美国卫生组织卫生标准7(Health Level Seven，HL7)对EHR归纳为是向每一个个人提供的、一份具有安全保密性、记录其在卫生体系中关于健康历史与服务的终身档案[9]。
电子健康档案内容全面充分，实现了多档合一[6]（见图1）；相关信息能快捷、全面的提取，为远程诊断和人员流动时的诊断提供方便[7]；存储集中，有利于信息资源共享和交流，是实现区域医疗信息共享的最佳载体。 但电子健康档案在区域医疗信息共享中也存在一些不足，如缺乏数据传输和交换的标准
我国独特的源远流长的中医医疗体系，以及由我国国情决定的医保、新型农村合作医疗等与国外的情况都存在着较大的差异。因此HL7要在我国进行实际应用，如何进行本地化就成了一个关键。另外，要实现电子健康档案需要整合一些异源异构的数据，必须采取一定的技术手段来完成否则会丢失部分数据。
。
图1 电子健康档案实现多档合一
3 实现各种医疗信息向健康档案的统一
电子健康档案还需要和其他信息系统进行互通互连，如人口管理系统，还需要整合卫生系统各个部门的医疗信息文档，为达到这一目标，需要建立数据中心并制订信息交换格式，提供数据库中间技术。
3.1 构建相关关键事件核心数据结构
如定义门诊数据相关数据结构：主诉、现病史、既往史、体格检查、检验检查、诊断（中医、西医）、处方（中药、西药）。
3.2 建立地市一级的数据中心
从安全性、可扩充性、稳定性、合理性，以及保护用户的隐私、存储容量、访问并发数、权限控制，网络，各类软硬件性价比等综合考虑具体物理数据中心的建设[8]。
3.3 建立病人主索引
所谓病人主索引信息是指一组用于描述病人基本特征的数据集合。这组信息有效地标识了一个病人区别于其它病人。对于鉴别医疗保健对象，具有特殊重要的意义。在主索引信息中体现唯一性的关键是对每一个病人分配一个标识号，无论其在门诊就诊多少次或住院多少次均使用同一条主索引信息，使用同一个标识号作为其唯一标识号。因此，对病人主索引信息的管理实际上是对这个唯一标识号的管理[9]。
3.4 构建标准业务流程，实现健康档案数据自动上传至数据中心并整合
如出院后，由病案室或质量监控室在病案审核通过后，触发数据上传事件，通过调用健康档案数据中心提供的Web 服务，将相关数据上传至数据中心并实现整合。如计划免疫事件发生后、可将时间、地点、疫苗名称、下一次疫苗接种时间等上传至健康档案数据中心。再如某一次出院时，病案室审核通过，将主要病程记录、出院带药、出院注意事项等相关数据自动上传至健康档案数据中心并实现整合。从而实现健康档案数据中心的动态更新与数据的自然积累。
参 考 文 献
[1]《中国医院信息化发展研究报告(白皮书)》(摘录三)[J].中国数字医学，2008(8).
[2]江一民，杜兆辉，孟仲莹.区域卫生信息共享模式的探索研究[J].中国数字医学，2008，3(8):21-23.
[3]唐继志，朱国清，王小合，汪胜.医院信息系统与社区卫生信息系统资源共享性研究[J].中华现代医院管理杂志，2005，3(5): 321-323
[4]彭想，陈敏.区域医疗卫生信息共享的类型及内容[J].中国医院院长，2008(1).
[5]王文，张福林.浅议社区卫生服务中的居民电子健康档案建设.中华医学会第十三次全国医学信息学术会议，20070901.
[6]沈伟珍等.居民电子健康档案的建立与作用[J].中华医院管理杂志，2006 (8).
[7]黄新民.电子健康档案技术.北京电子健康2005研讨会，20050919.
关键词：医院药品管理对策
药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调整人的生理机能并规定有适应症或者功能组织、用法与用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗血液药品和诊断药品等。这里所指的药品管理是指医院在药品采购、验收、保管，调配、使用过程中能做到有法可依，有章可循，能真正做到管理的规范化和制度化。医院的药品实物管理，必须在严格的管理体系下进行，才能达到账物相符、账实相符、账账相符、安全准确。
一、加强医院药品管理的重要性
药品管理是医院医疗活动的基础，如何提高各类药品管理的科学性和合理性，减少浪费和库存占用，优化药品管理流程，加强药品的定额管理等，是医院药品管理的一个重要课题。随着医疗机构改革的不断深化，国有医院从全部依靠政府拨款，转向在相当程度上依靠医疗服务收入，资源配置在很多方面实现市场化，医院资产多元化趋势日益明显，面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高药品管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。
二、医院药品管理中存在的问题
目前医院在药品管理方面，由于各个医院各自的管理方式、管理的基础不同，以及领导对于药品管理重视程度不一致，导致了医院在药品管理上还存在着诸多的问题，较为明显的主要问题如下：
（一）药品账实不符、盘盈盘亏现象时有发生
有些医院由于管理不到位，监督不力，随时出现药品盘盈盘亏现象，导致医院资产不实。药品管理最基本的是数量管理，每年定期对药品进行盘点清查，以保证药品数量账实相符。然而，有些医院对药品的库存管理不重视，管理不到位，监督不力，药品收入与发出不及时记账，药品破损或过期不及时报损，甚至还有监守自盗的现象。导致药品数量账实不符。
（二）内部控制制度不健全或落实不到位
内部审计是医院药品内部控制制度的一个重要组成部分，其目的是促进医院加强内部监督，遵守国家法律法规，维护医院合法权益，改善经营管理，提高经济效益。然而，多数医院内部控制制度不完善，职权划分不清。第一，医院普遍由于机构设置不完整，管理人员往往身兼数职。岗位职责分工不明，只注重药品的购买环节，而忽视药品的仓储与保管、领用与报废环节，造成大量的浪费；第二，药品的采购价格由采购人员与供应商进行协商，医院没有专门人员对价格做市场调研，单纯地凭采购人员与供应商签发的发票入账、报销，这就容易给采购员与供应商之间进行勾结提供机会，让采购员赚取“回扣”；第三，许多仓库主管在管理方面的知识较为丰富，而对药品质量知识却比较欠缺，在药品验收这个环节，只是单纯从数量上进行验收，对于质量方面是否符合要求也只能从表面上观察。
（三）药品盘点重视力度不够
药品盘点，是医院财务管理中的基础性工作，是对医院药品行之有效的监督程序，不仅可以核实药品数量的真实性，而且还能监督药品的效期。因为无论药品数量短少，还是药品过期，都会给医院造成损失。所以药品盘点非常重要。然而，有些医院怕麻烦，对药品盘点不重视，未建立药品的定期清查制度，导致药品数量短少或大量过期药品，给医院造成大量损失。
（四）计算机应用在医院药品管理中还有待加强
当前，大多数医院对药品的管理还是传统模式，对药品管理的要求不高，缺乏必要的技术手段。例如：库房除了有一本账簿记载药品的收入、发出、结存的数量外，药品其他方面的基本资料不健全，而且药品的信息收集与交换主要依据手工来进行，自动识别技术、网络技术等计算机应用相对落后，造成药品管理的信息化程度低。如果医院一直采用传统的手工操作，那么一定程度上就会降低工作效率，容易产生一些不利影响：首先，无法实时、动态、高效地了解各种信息。如领导不了解库存药品情况，医生不了解有那些药品及药品的有效期等。其次，手工记录与电算化相比，容易造成账面数据与实际库存数量不符的情况，产生大量的潜在损失，致使财务报表不能如实反映医院的资产状况。
三、加强医院药品管理的对策
医院药品管理作为一项复杂的系统工作，它的储备和周转对于医疗资金的形成至关重要，而管理好医院药品对于提高医院的社会效益和经济效益具有重要的作用。因此采取相应的措施对于加强医院药品管理意义重大。
（一）推进医院整体信息自动化水平
医院要想使药品管理达到现代化管理的要求，就要尽快采用先进的管理模式。医院要利用计算机对医院的资金、药品、人员和信息等资源进行自动化管理，提高工作效率和增强快速反应能力，最大限度地堵塞漏洞，降低库存，既提高了资金利用率，也全面提高了医院资金收益率，使药品管理更上一个新台阶。
（二）建立健全内部控制制度
首先，领导重视、提高风险意识、加强风险控制。领导的重视是建立完善内部控制制度的重要前提。医院领导应当主动带头学习《内部会计控制规范》和新医院财务制度，在思想上重视内控工作，在实践中加强内控工作。同时结合医院自身的特点，依据《会计法》、《医院财务管理制度》健全内部控制制度，划清职权。规范药品采购、消耗、保管环节，明确各职能部门的岗位职责，严格执行不相容岗位分离的原则，发挥药品内部控制制度的相互牵制作用。其次，成立独立的内部审计机构，强化内审在内控中的作用发挥。内审机构应当独立于财务机构外，医院主要领导负责该机构的领导责任，从而内审人员才能充分发挥其职能，按照医院内部控制制度开展工作，发现和纠正错误与舞弊，确保医院药品的安全与完整，减少损失和浪费，提高医院经济效益。
（三）以人为本，提高执行人员的素质
会计、审计等内部控制执行人员的业务素质和职业道德水平是实行内部控制的关键。医院要加强宣传教育，使内部控制执行人员充分地认识到内部控制的重要性，要定期组织员工进行业务技能和职业素养方面的培训，不断提高他们的适应能力和工作水平，使他们能够找出内部控制制度的薄弱环节，增强自我约束能力，自觉执行各项法律法规，遵守财经纪律，奉公守法、廉洁自律，为建立、健全充实完善的内部控制制度献计献策。由于药品管理人员缺乏财务管理知识, 只知道从实物形态而未从价值形态对药品进行管理。财务部门应加强对药品管理人员的业务指导，建立健全相关账簿，规范记账。
（四）建立责任追究制度
为了促使医院各级领导者、责任人全面、认真、合法履行岗位职责，在严格管理，医院在健全内部控制制度的基础上，建立严格的责任追究制度，责任追究是法治社会、医院改革的必然产物。责任是与权利、利益相联系的矛盾体，没有脱离权利、利益的责任，也没有脱离权利、责任的利益，只有踏踏实实地干事，老老实实地做人，自觉遵纪守法，做好各自该做的事情。建立责任追究制度，有力于惩前毖后，防患于未然，保护医院资产的安全与完整。
（五）强化药品成本会计在医院药品管理中的作用
药品成本会计是以药品成本为中心，通过对药品成本的分析，对药品活动进行预测、决策、规划和控制。其目的在于通过对药品成本习性的研究，费用水平的推测和控制，以及不同的药品管理方案比较，为有关部门制定决策服务，以实现药品管理的最优化和医院效益最大化。医院药品成本会计是为医院药品管理服务的，强调“事前计划、事中控制、事后反馈的统一，体现了一套预测、计划、决策、控制、分析、考核的管理模式”。
总之，医院药品管理是一项复杂的系统工作，要引起医院的高度重视。医院药品管理工作需要医院各级相关部门和科室的共同努力，特别是医院领导的大力支持和协调。医院要建立健全各项药品管理内控制度，各管理环节互相制约、配合促进，各管理部门尽职尽责，这些直接决定着一个单位的药品管理状况。医院相关部门应定期或不定期地进行检查，及时查找问题、解决问题，从而促进医院药品管理步入系统化、制度化、信息化管理轨道。
参考文献：
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[3]秦建军.浅谈如何加强医院药品经济核算管理[J].会计文苑
[4]朱广杰.医院药品的财务管理论述[J].中国论文下载中心
【关键词】医院;知识;科技信息;信息服务平台
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0044-01
随着我国非营利型医院的大规模改制,越来越多的医院将从传统的医院管理模式过渡到企业化管理模式,外资医院的准入将会给我国医疗行业带来前所未有的冲击,面对医疗行业的竞争压力,医院必须加快信息化、网络化的建设步伐,并对传统的管理模式进行彻底的改造,以适应新形势下医院发展的需要。在知识经济时代,医疗行业的竞争更多的表现为医疗技术的竞争和人才的竞争,同时表现为管理水平的竞争。构建知识型医院科技信息服务系统平台,不失为一种增强自身竞争能力的有效途径。
医院是一个知识密集型的服务行业,知识是医院立足和发展的根本,医院建立科技信息服务平台就是要建立信息共享、交流与应用的运行机制,利用先进的信息技术,将医院的直线型、金字塔型等传统管理模式转变成扁平型的管理模式,从根本上克服传统管理模式的机构臃肿、组织重叠、资源重复配置及工作效率低下等缺陷,建立一个结构精炼、信息通畅、反应迅速的知识型的科学的管理模式,以适应新形势下市场竞争的需要。
我院已初步建成了两套千兆院内网络,一套为医疗网络,采用 C/S架构;另一套为办公网络,基于B/ S架构,连接internet。实现了医疗信息、患者信息电子病例化,办公信息的自动化,医院数字化的强互动性、高效率性不仅有利于临床医疗活动的顺利开展,同时对促进医院临床科研的开展和科研管理水平的提高具有重要意义。
1 医院科技信息服务系统平台的信息内容组成
传统意义上的医院科研管理系统,只是利用现代化的信息手段管理科技系统,把科技管理工作者从繁重的抄抄写写中解脱出来,只是提高了科研管理人员的工作效率,并没有从本质上解决医院医疗信息、科研信息、办公信息、医学情报信息的无缝链接。
医院科技信息服务系统平台是对医院内部信息及外部信息的一种整合、分析、利用系统,是基于医院信息系统(HIS)及办公自动化系统(OA)的一种后服务系统平台。
1.1 医院内部信息:
①医院信息系统(HIS)数据信息:医疗网络医生工作站、护士工作站、检验工作站、放射工作站、财务工作站,医嘱下达、医嘱执行、各类检查检验的申请和结果报告(含影像报告) 、费用结算等产生的医疗电子病例数据信息。
②医院科研管理系统管理信息:系统共分两部分,两个部分为科技管理部分和数据管理部分,科技管理部分包括基本信息、成员档案、医学专家信息库、课题管理、成果管理、论文管理、专著管理、专利管理、政策法规、绩效评估、学术会议管理。数据管理部分包括数据备份、数据恢复、数据上报、数据接收。
③办公自动化系统(OA)信息。
④医院文献资源信息:包括医院内部的医学数据库镜像信息、电子版、网络版文献数据信息及图书期刊管理信息等院内文献资源信息。
1.2 医院外部信息:
①医学学科前沿发展动态信息;
②医学学术会议及投稿等交流信息;
③医学科研招标等科研信息;
④医药、医疗器械等相关信息。
2 知识型科技信息服务系统平台的构架技术及构架模型
医院科技信息服务系统平台,并不是把医院内部及外部信息简单的罗列,为科研、管理人员能够使用而已。因此,如何快速、准确地从浩瀚的信息资源中寻找到所需的信息,及如何把寻找到的有用信息及医疗过程中产生的信息高效准确地输入到科技信息服务系统。
2.1 科技信息获取技术是科技信息服务系统构架的关键技术:
医院科技信息服务管理平台的对象是信息,科技信息的获取是科技信息服务管理平台的基础,在这里引入目前常用的信息搜寻技术,IDGS(Information Discovering and Gathering System)系统、PADMA 系统、Active Knowledge 技术等[1]。对此,通过医院信息系统、电子病历、医院的 OA 系统直接录入相关科技信息。
2.2 科技信息组织与管理技术:
信息组织与管理是对所获取的科技信息进行分类、序化、存储和管理的过程,目的是为科技信息管理系统提供规范化程度高、便于检索与维护、能适应医院内不同用户群需要的信息数据资源。科技信息组织与管理是科技信息管理系统中最复杂,同时也是最重要的部分。由于信息平台的使用者可能不仅仅来自于医院的内部系统,可能还会有医院外部的访客,所以在实现信息有效运用的同时就必须做好对本院核心数据信息的保护工作[2]。这时,就必须为不同的维护者赋予不同的权限来进行各自范围的管理维护。同时,不同级别的用户也只能访问到赋予了相应权限的内容。
2.3 基于信息流的医院科技信息管理系统构架:
基于信息流的医院信息服务管理系统平台包括信息获取(采集)子系统、信息组织与管理子系统、信息资源库库及应用子系统。在此,我们将以信息链作为信息服务管理的线索,从信息的识别、获取、开发、分解、存储、传递、共享以及价值评估的环节来架构医院科技信息服务管理系统平台[3]。从知识采集子系统、信息组织管理子系统以及信息应用子系统三个方面来构建医院服务系统平台。医院建立知识
管理系统就是要建立知识共享、交流与应用的运行机制,利用先进的信息技术,确立知识型综合性医院科技信息科学管理模式(见图1)。
3 医院科技信息服务平台的建立促进了科研工作的发展
医院科技信息服务系统平台建成以后,各种病历、检查结果和影响资料都可以在网上查询和分析,科研资源都在网上、动态更新,研究者可以很清楚地了解院内实验条件的动态变化,使课题研究的人力资源获得了有效的保障。通过对既往病例的全面分析,为确定合适的研(调查)对象、选择恰当的方法和确定同时满足医学意义和统计学意义的研究样本量都有重要指导意义。提供了强大的病例检查索功能,通过对既往病例的全面分析,为确定合适的研(调查)对象、选择恰当的方法和确定同时满足医学意义和统计学意义的研究样本量都有重要指导意义。此外,科研人员对大量的医学科技信息进行检索和分析的操作难度大、效率低。在应用信息服务平台以后,科技信息服务管理人员可以通过网络直接了解、满足科研人员的信息需求。各项成果和专利、高新技术等在应用信息平台以后可以准确迅速的与外界交流,加快研究成果的转化。
参考文献
[1] 任连仲.把知识管理融于医院信息系统中[J].中华医院管理,2002(4):238-240
[2] 郭继华.知识管理与现代化医院管理的实践思路[J].卫生软科学,2001(1)33-34
