时间：2022-05-05 22:19:55
一、更新理念，以推行全成本核算为切入点
整合资源成本核算涉及医院工作的方方面面，作为一项管理模式和利益格局的调整，需要理念更新、全员参与、协调联动。通过全成本核算，建立健全了相应的经济管理规章制度，确保了对医院成本的全面控制，通过全员、全程、全方位的管理，最终使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展，达到了整合资源的目的。石家庄市第五医院实行全成本核算以来，资源利用率大大提高。科室主动让出空病房；主动把闲置的设备转让给需要的科室，提高了设备的使用效率；各科室有专人管理、清点发放材料，避免了浪费；杜绝了长明灯、长流水现象；医院成本得到了有效的控制，纯结余大幅度增长，夯实了医院的经济基础，经济效益稳步上升，社会效益逐年提高。多年的经济管理和成本控制，使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性。通过为患者提供优质的医疗服务，医院获得了应得的经济补偿；通过开源节流，增收节支，形成了有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制；通过挖掘潜力，降低成本，控制了医药费用的过快增长；通过全成本核算，发现了管理中的薄弱环节，促使全员提高效率，苦练内功，实现了质量、效率、效益的有机结合；通过全员成本控制，量化业绩和考控结合，提质增效，为医院持续、协调、和谐发展提供了有力支持和保证。医院实施的通讯费超额自负、结余留用的办法，基建维修项目公开竞价招标的办法，接待就餐及车辆维修选择定点、院长审批、统一结账的办法，物资、试剂、药品竞价招标、定点采购、医院物资采购监管领导小组定期抽样追踪调查的办法等，都收到切实的效果。
二、精心谋划，用经济管理成果推动工作持续改进
将可控成本细化到岗位、量化到奖金，做到岗岗有标准、事事有规范、全员有考核，形成堵漏、挖潜、节支环环相扣、相互促进的精细化管理模式。先临床、医技科室，后行政、后勤部门稳步推进。在具体方法上，贯彻“平衡记分卡”的综合评价思路，从财务指标（以业务收入和收支结余为主）、患者（以医德医风、查房能力、处方病例书写、合理收费等质量控制为主）、内部业务（平均住院日、门诊量、病床使用率等工作指标为主）和工作创新（新项目立项、科研成果、有建树的学术论文等）方面进行综合评价和考核。每月召开科主任会议，对各成本责任科室当月运行情况逐一进行讲评、排序，促使科室变压力为动力。如针对个别科室运行中存在的管理粗放、收入结构不合理等问题，召开座谈会，查找症结，解剖“麻雀”，通过借用分析成果，指导改进了工作。
三、设置不同的权重分值，把绩效考核和医院目标要求落在实处
每一项医疗服务都要经过一系列的环节，各项医疗服务的成本又相互交织，根据不同的考核指标，设置不同的权重分值，双轨绩效考核，使其体现医院管理目标要求。对开展新技术新项目所需设备或列入医院重点扶持对象所占用的设备，确定扶持期，扶持期内不计提折旧。在分配上，对风险强度大、收费标准低和承担任务较重的科室与人员，医院采取一定的倾斜政策，保证分配的合理性。如感染科在收治艾滋病患者期间，医院通过制度和调控措施，让他们拿最高的津贴，享受不低于临床科室的均值奖金，补贴在明处，使承担任务的科室积极履行社会责任。责权利紧密结合，调动了职工的积极性，有效激发了内在动力，医护人员纷纷报名加入志愿者队伍。
四、建立和完善质控标准，形成良好的考评管理机制
每月进行运行质量考核和讲评，奖优罚劣，用质量和效益评价科室工作；由每月的经济运行分析，逐步扩展到医务人员接诊和收住院人次分析、医保病人住院情况分析、临床用药、化验、检查动态分析、水电气消耗状况分析等，并以此作为考评奖惩、加强和改进工作的依据，克服了盲目和随意性，变经验管理、粗放管理为数字控制和科学管理。
五、注重对成本核算过程的总结和追踪
对成本核算过程进行总结和追踪是关键点。对科室进行一级分配，并提供科室进行二级分配的有关数据，赋于科主任一定的自限。但要求二级分配要兼顾患者、医院、职工三者利益，坚持多劳多得、按生产要素分配，体现效率、质量，效益优先，兼顾公平，绩效挂钩。医院对科室的二级分配逐人审核，定期逐个科室、逐个项目进行复查、核对，使核算方案不断完善，质量不断提高。
六、注重预算和核算、分析和监督的管理，尤其注重事前、事中和事后的成本管理及控制
由医院综合质效考评组成的职能组织由科主任和护士长及核算员组成的基础组织，由药品、设备（器械）、采供等科室组成的辅助组织，从固定资产、人员工资到办公用品、电话费用等都纳入到科室全成本核算中。院级核算管“出口”，科级核算抓“入口”。从细节管理、控制成本、堵塞漏洞入手，形成了大家参与管理，人人控制成本消耗的良好局面。
七、不但压缩固定成本，更注重社会效益
既从医院的角度做好总量的分析和控制，还注重从科室的角度做好各部位的分析与控制，始终把优质、高效、低耗放在首位，积极引导科室挖掘潜力，提高服务质量和效率。通过进行科室成本的横向比较，有的放矢的控制成本，达到质量指标和经济指标的合理衔接。
在“创先争优”活动中，以“服务职工，奉献社会”为主题，以“规范医德医风行为，提高医疗技术水平，构建和谐医患关系”为目标，开展了“注重道德修养，争做行业模范，注重业务水平，争做行家里手；注重服务奉献，争做岗位模范”的“三注重三争做”活动，广大医护人员积极参与、主动服务，创先争优活动取得了阶段成效。
一、坚持学习，不断提高服务技能。医院坚持利用周四、周五组织各类学习，内容包括医护人员的业务知识讲课，临床常见疾病、多发病：如糖尿病、冠心病、高血压的诊断与治疗、组织医、护士人员进行专业技术练兵，练兵主要有心肺复苏操作、吸氧、静脉注射、换药、导尿等，限定操作时间内完成，评选出前三名，与经济挂钩，并建立学习考勤制度。党员干部公开承诺，作到认真履行好党员职责，恪尽职守，高标准、高质量地做好本职工作，医护人员坚持做到“五勤”即眼勤、嘴勤、腿勤、笔勤、手勤，不怕麻烦，不讲条件，全心全意为患者作好服务。四、医务公开，接受群众监督。医院党支部对常规药品、基本用药及零加价药品300多个药品品种，采取明码标价、公示上墙、接受群众监督，另外还给每个连队卫生室更换了药品价格及品种的版面。
五、基层巡诊，方便职工就医。坚持每月深入牧区巡诊一次，为牧民提供疾病防疫接种。2012年，为牧民义诊、夏收中深入田间免费发放药品800元。 8月19日医院与师疾控中心的人员深入海西牧场，为妇女同志进行降消和妇女病检查，深受牧民的欢迎。
六、改善环境，优化就诊条件。医院通过,自查，认真落实卫生管理制度，责任到人，奖罚分明。设立了导医台，为患者就诊提供了方便；狠抓了院内卫生，每个星期三进行大扫除，每月进行一到两次卫生检查，给患者提供了舒适的就诊环境和住院环境。
七、设立患者征求意见卡。进行每周在住院病人、门诊病人中发放意见卡，重点对住院部的卫生、医护人员服务态度、医疗水平，着装、药品价格、医生查房等方面满意度调查，征求职工群众对医院的意见和建议，对提出的意见和建议及时采取措施进行整改。
存在的问题及今后努力的方向.
几个月来，医院支部在“创先争优”活动中，加强管理，狠抓落实，各项工作有了实质性的进展，取得了一定的工作成绩，我们也清醒地认识到我们的工作还存在着许多不足，与上级部门和领导的要求还有一定的差距，主要存在这样几个问题：一是医护人员的服务与患者的需求还存在差距；二是医院内部管理尤其是激励奖惩机制还不健全，影响医护人员的工作积极性；三是争先创优工作的体制、机制建设还不够完善。
下一步医院党支部将通过,严格管理，加强培训，不断提高服务能力和服务水平，为全团职工群众提供优质、快捷满意的医疗服务。
努力营造良好的医疗服务环境和浓厚的廉政文化氛围，是新形势下反腐倡廉的客观要求，这对打造一支高素质的医疗队伍、塑造医院良好社会形象、促进医院和谐发展有着及其重要的意义。**自开展廉政风险重点环节防范管理工作以来，院党组高度重视，先后多次召开党组（扩大）会、院务会，专题讨论研究廉政风险防范管理工作。在两年多的探索实践中，我院通过清查权力风险点、推行岗位廉政承诺、公开权力流程、引深民主评议、强化考核问责等五个环节，着力打造“事前有预防、事中有监控、事后有处置”三道防线，逐步建立“权力阳光运行、监督全程跟踪、风险动态防控、腐败有效预防”的廉政风险防控机制，从源头上预防和遏制腐败。现将我院推进廉政风险防范管理工作开展情况汇报如下：一、依法清理权力，公开“晾晒家底”。活动开展以来，我院按照“谁行使、谁清理”的原则和“减权、分权、限权”的工作思路，对全院现行所有行政处罚、专项资金使用管理、人财物等行政事务（具体什么事项我不是很清楚，斟酌之后填补上去）管理及领导班子分管业务权责等权力进行了全面清理。对清理保留的…项行政职权事项，按照事项名称、服务对象、办理依据、责任科室和责任人、办理时限、办事流程等内容，列出清单，在党务、政务和院务等“三务”公开栏进行公示，公开“晾晒”权力“家底”，接受全院职工和社会各界人士的监督。二、民主评议牵头，全员查找风险。为确保把廉政风险找全、找透、找准，我院结合实际将所有职权全部绘制成流程图，明确权力运行的每个环节该由谁来办、怎么办、什么时间办等内容。同时结合岗位职责和权力运行流程图，全院所有干部职工采取自己找、同事帮、领导评、民主议、集体审等方式，认真分析和全面查找可能引发不廉洁行为甚至违纪违法问题的廉政风险点，知晓自己岗位的风险所在。截至目前，全院共查找风险点*余条。其中查找制度风险点*条、设权风险点*条、操作风险点*条、自律风险点*条、绩效风险点*条。制定各类岗制度和岗位职责*余条，制定权力运行流程*条。三、逐级审核把关，严格风险定位。
加强对廉政风险的信息管理是提高廉政风险防范科学决策的基础，也是对廉政风险进行事前有效防范的途径。我院各科室编制的职权清单、职权目录、权力流程图、风险点和风险等级都要经过科室领导、分管领导、单位“一把手”、班子集体等逐级审核把关。同时我院还把逐级审核的每项权力按照长治县廉政风险防控的总体标准进行分级定级。四是公开权力流程，制定防控措施。为进一步做好廉政风险防范管理工作，我院对逐级严格审核把关后的风险点，在院廉政风险宣传专栏、县报社、县电视台等媒体进行了全面公示，并制定了相应的防控措施，细化了廉政风险防控责任，院党委“一把手”、班子成员、科室负责人、一般人员，层层签订了责任书，并面向社会公开做出廉政承诺。设立举报信箱、举报电话，广泛收集全院廉政风险预警信息，也是我院防控措施之一。在以上这些措施基础上，我们每月还对获取的信息进行筛选、梳理和分析归纳，找出工作中存在的漏洞和薄弱环节，准确把握廉政风险防控工作的特点和规律，对相关单位和责任人通过发放询问书、提醒书、警戒书等方式进行预警。五是强化责任问责，严格落实整改。我院廉政文化建设的核心就是医务人员依法执业，廉洁行医，构建和谐医院，更好地为患者服务。在推进廉政风险防控工作进程中，我院结合卫生部开展的“三好一满意”和“四走进”等活动的开展，坚决整治不正之风，强化责任问责制，严格执行领导干部问责制，通过严格要求、严格教育、严格管理、严格监督，促使全院干部职工自觉加强党性修养和作风养成。目前，通过群众反映、网上举报、单位自查等形式收集信息…件，发放询问书…份、提醒书…份、警戒书…份，切实做到了件件有回应、事事有交待，增强了全体人员积极防范岗位廉政风险的自觉性和主动性，从个体到整体实现对岗位廉政风险的有效防控。廉政风险防范管理工作是一项全新的工作，没有现成的模式和经验可供参考。我院廉政风险防范管理工作虽然摸索出了一些方法措施，但还存在很多不足，有待于在实践中完善健全。我们将以这次会议为契机，积极探索新形势下医改廉政风险重点环节防范管理工作 的新路子、新方法，大胆创新，不断修正廉政风险重点环节内容，不断完善防范措施，不断改进防范管理工作，强化监督考核，探索和建立廉政风险防范长效机制，确保**全体干部职工勤政廉政、依法行政，为建设长治县和谐人民医院作出新的更大贡献。
重视老材料的新应用
医院中标识牌面板常用的主流材料包括不锈钢板、铝板、亚克力板等，还有一些医院使用型材。近两年，对外表面材料加工处理的方式发生了一些变化，以前将图案呈现在硬性的平面材料上是比较困难的，只能采用喷绘的方式，然后裱在材料上面，并不美观。如今出现了平板的喷绘方式，可以直接将图案呈现在材料的表面，很有层次感，视觉效果也更好。广东番禺中医院的标识牌采用的是平板的高清晰度的喷绘和丝印的方式，呈现效果很好。
而型材因可塑性不强，且无法在造型及色彩上与医院的文化、建筑的风格及装修的特点相结合，在设计呈现、美观度上会有很大的制约，但型材的价格较为经济，如铝型材，造价便宜，安装也较为便利。
目前，在标识系统的材料应用方面，除了关注新材料外，更多的是将已有的材料以全新的方式进行组合和应用，使其在医疗空间中得以应用。例如，在307医院和江苏省人民医院急诊区的改造中，我们采用了3M地面的两种特种膜，反响比较好。其实，这些材料并不是新的，但是它的混搭和应用方式是全新的，可见材料和工艺的跨界应用正在逐渐成为标识系统设计的潮流。
通过人机互动，增强就医者体验
在一些商业项目中，一些新技术的应用是比较广泛的，比如一些交互式的技术，但是在医院建筑中，这种技术的应用尚在探索阶段。
人机互动装置会提高医院与患者的互动，增强患者的积极体验。人机互动装置分为两种：一种是体验式的，旨在提高医疗空间的趣味性，缓解患者的紧张焦虑感；一种是交互式的查询系统，其包含两方面的内容，一是可以查询专家、门诊等信息；二是可以植入导示的内容，让患者可以查询每一层的平面图、科室的分布，还可以实现实时路径的生成，帮助患者规划从当前位置到达目的地的路线，引导患者以最短的路线到达目的地。这种设施在国内医院的应用还非常有限，在国外医院中却很普遍，其将是未来医院标识系统的一个发展趋势。例如美国德克萨斯州的安德森癌症中心就有一个触摸查询系统，这个系统内的导示内容与印刷的平面图、导示的地图是完全一致的，可帮助就医者最快到达诊室。
另外，经过调研发现，传统的医院大多是在用一种强迫、说教的方式跟患者进行沟通和交流，如用大量的宣传栏来展示医院的院训、理念，但是在细节上并没有做得直达人心，没有使医院与患者形成良性的互动。对此可以从室内的环境氛围着手，为就医者营造一种向上的、积极的、乐观的空间环境，提高空间和患者之间的情感互动。比如某肿瘤专科医院，设计师在门诊大厅设计了一个装置，它是有感应的并且可以张合旋转，患者进入空间之后，能够感受到对生命的一种希望，以此来增加与就医者的互动。
整体考虑，线上线下相呼应
严格意义上来说一套完整的导视系统应该包括医院网站上的引导内容、设置在医院内部空间的查询系统、医院建筑内外的标识牌、印刷的地图和导医手册等。但实际建设中，很多医院往往因为造价的原因，会省略一部分内容。其实，医院的导示系统是一项整体工程，每种导示方法都有其无法取代的作用，以网站为例，对于一些外地的患者来说，他们在来到医院之前，常常会在网上先查询相关信息，这有助于他们提前了解医院，从而节省来到医院之后所花费的时间。
改变标识牌的“语气”，改善就医者感受
在很多医院里，我们经常会看到一些标识牌上的字被设计得很大，箭头特别粗，颜色非常强烈，这是因为设计者担心就医者看不到指示信息，但由于缺乏人文关怀，往往有种被环境压迫之感。无论文字的大小比例，还是色彩的对比关系，都应该让人看起来是比较舒适的、柔和的，不产生刺激感。我们认为，导视信息能否在嘈杂的环境中被就医者迅速看到，取决于其规划是否合理，比如标识牌的位置是否合理，标识牌上承载的信息逻辑是否合理等等。举例来说，一个人身处A点，想要去B点，但是在A点处所能看到的标识牌上并未显示B点的信息；在从A点到B点的过程中，人们需要不断获得指引，如果关于如何达到B点的信息出现中断，人们便无法迅速找到继续前往B点的路径了。
因此，在标识系统的设计过程中，进行合理规划来帮助患者找路的功能是最核心、最基本的，只有将这个问题解决好，才能创造一个真正具有人文精神的空间。
标识系统造型，应以功能为基础
很多医院管理者在建设标识系统时，大多关心其外部造型，而忽略了规划方面的内容。标识系统设计的第一核心要素是把建筑空间的各种流线以及医院的特点分析清楚，这样才能解决好标识系统的导向问题，创建一个不迷失的空间。在满足功能的基础上，才考虑与医院文化、地理特点、内装特点、综合预算的结合问题，功能是一切形式的基础，形式又有助于功能的发挥。
我们认为，标识系统最后呈现出来的设计形式一定是一步一步推导出来的，即空间的尺度决定了标识的尺度，信息的逻辑架构组织决定了每个标识上承载的信息量的多少，信息量的多少决定了标识本身牌面的大小。
标识系统的规划和整个逻辑体系决定了最终方案的优劣，单独的标识牌即便其本身设计得多美、多有创意都没有功能内涵。
相关标准，宜与时俱进
标识解决的是建筑空间内迷失的问题，所以一定是与建筑设计紧密相关的，它可以弥补建筑设计当中一些小的问题和缺陷，帮患者找到他们想去的地方。我们认为，建筑设计在不断发展，标识系统的相关标准也宜与时俱进，这样才能不断满足新的要求、适应新的环境。医院标识系统标准的制订应广泛听取设计公司和医院的声音以及患者的需求，这样才能制定出真正适用的标准。
当前，国际较流行的是美国、日本和欧洲3个标准体系，我们可以综合3个体系，结合我国医院特色，形成独具我国特色的体系。
案例
*新理念、新应用
中国人民第307医院根据卫生部《急诊病人病情分级试点指导原则》拟将急诊科从空间上分为“红、黄、绿”三区，急诊病人按病情轻重分为“四级”。医院的地贴指示上运用的箭头是肩章的样式，体现了军队的特性。
江苏省人民医院的地贴图案选择了“慢走”、“快走”、“奔跑中”这三种图案，并与卫生部规定色彩分区结合，很好地突出了生命救急路线，不容忽视、不能阻挡，且指示更加明确清晰。
在实施过程中，经过对材料的反复工艺实验，解决了色彩饱和度、耐磨性、易于清洁的三重问题，使用更加持久也易于后期的维护。
*新材料、新工艺
[关键词]医院；科研档案；管理分析
医学科研档案管理的特殊性医学科研档案专题性强，时间跨度大，周期长，研究均以一个专题为研究对象，都是围绕着某种疾病病因的探讨、治疗和预防，某种化学物质对人体的损伤等进行专题研究。
一、医院科研档案的特点
（一）真实性
科研档案是医院科学研究过程中产生的，它真实地记录了医院的科研活动、科研水平，反映了医院科研活动的历时过程。
（二）实用性
科研档案是经过收集、分类、鉴定等科学方法形成的具有内在联系的有价值的文件体系，是医院广大专业技术人员劳动和智慧的结晶，它能为科研管理机构和科技人员在科研管理、科技决策、科学研究、技术交流、著书立说、职称晋升、经验总结等方面提供信息和依据，起到凭证和参考作用。
（三）保密性
科技知识和科研成果在一定时间和一定范围内拥有其知识产权的有价性。
（四）专业性
各医院有各自的专业特点，有各自的专业优势。因此，档案管理工作人员要具有专业技术知识。
二、科研档案人员的基本任务和职责
《科学技术研究档案管理暂行规定》第二十一条明确规定了科研档案人员的基本任务和职责，主要有以下几个方面：
贯彻国家有关科技档案工作的方针政策和法规，制订本单位的实施细则和有关规章制度。
参与本单位的科研计划管理、成果管理和技术市场的开发活动，及时提出对科研档案的管理要求。
指导、监督、检查和协助本单位各部门的科研人员做好科研文件材料的形成、积累和
立卷归档工作。检查、验收科研项目或上报评奖成果的档案是否完整、准确、系统。
三、医学科研档案管理存在的问题
（一）医学科研档案管理的特殊性
医学科研档案专题性强，时间跨度大，周期长，研究均以一个专题为研究对象，都是围绕着某种疾病病因的探讨、治疗和预防，某种化学物质对人体的损伤等进行专题研究。许多重大项目更是多专业、多学科综合研究、共同攻关完成。因此，除了项目初始的技术路线制定完成后，研究课题就步入了主要阶段，有的是每个病例信息归档后就纳入分析系统，有的是等全部试验调查数据收集齐全后进行系统分析，最后通过比较、分析、总结，从而得出一种新的临床治疗方法或是对传统技术的一种改进方案。原始数据的收集只能在课题完成后，也因此导致科研材料收集、归档不齐。
（二）课题组成员组成的特殊性
科研人员工作繁忙，往往身兼数职，既要每天应对临床医疗工作，又要进行学术交流、进修，还要给本科生、研究生上课。同时一个经历二三年课题研究的课题组，成员中不仅有正式员工，还有研究生、进修生；不仅有本科室固定的员工，还有处于轮转中的住院医师；有专门从事临床实验工作的人员，也有专门从事实验室实验工作的人员。科技人员在研究工作中形成的研究材料比较分散，这样对于日常科研材料的收集、整理，往往难有较高的收集完整度。
（三）科研人员科研档案意识淡薄
一是对《档案法》和《档案法实施办法》宣传力度不够，二是受市场经济利益的驱动，造成部分科研人员对医学科研档案工作促进医学科研事业发展的认识不够，或认为科研资料是自己的心血，应该归自己所有，不愿将自己的科研核心内容资料完整地、系统地移交档案部门。
四、医院科研档案的措施
（一）加强制度建设，实现集中统一管理
根据国务院批准颁布的《科学技术档案工作条例》第五章规定：“各单位都要按照集中统一管理档案的基本原则，根据科技档案必须完整、准确、系统、安全和有效利用的要求，建立健全科技档案工作，建立必要的规章制度，实行科学管理”。可见，建立和健全科研档案管理制度，实行集中统一管理是实现医院科研档案有效管理和规范管理的基本要求和根本保证，也是档案工作发展的必然趋势。医院科研档案做到集中统一管理要纠正两种错误认识：
一是重科研活动，轻档案资料管理；二是图自己方便多，从大局着想少。医院科研档案只有实行集中统一管理，利用起来才能方便。至于有规章制度约束，使用时要办手续，是为了保证医院科研档案不失散，不损坏的必要手段，也是保证长期使用方便的重要措施。理部门及档案形成部门在科研档案管理中的责任。
（二）实行课题全过程管理，确保科研档案质量
为保证医院科研档案内在质量的真实性，实现科研课题研究全过程的档案管理，确保科研档案的质量，根据我院科研档案工作的特点，在遵照医疗科技档案规范管理原则的基础上，
从以下四方面确保科研档案质量。
1.立项指导。临床科研人员往往对档案收集的程序不熟悉，在科研立项时，由科教科的一名兼职档案员根据科研设计的内容，将科研项目的归档内容和要求书面告知项目负责人，
并对其进行指导，同时兼职档案员具体负责该项目所形成的各种文件材料的收集。
2.中期检查。在科研项目开展过程中，科教科的兼职档案员要及时了解和掌握科研项目进展的动态，针对开展项目的每一阶段应形成的原始材料进行检查，发现问题及时纠正，确保研究活动中原始材料形成的真实性和准确性。
3.参与验收。在科研课题结题验收前，项目负责人要将该项目的全部文件材料送科教科审核，兼职档案员应检查研究实施的原始资料、实验记载形成及管理情况、验收研究材料形成的质量，档案不符合要求的科研项目不予结题验收。
4.审核鉴定。医院综合档案室档案员要对研究项目形成材料实行全程跟踪，确保材料的齐全、完整，保证科研档案的质量。科研项目结题后，科教科的兼职档案员将档案移交到医院综合档案室，由医院专职档案员按照科研档案的归档要求对项目的档案材料进行审核鉴定后，集中归档到医院综合档案室。
参考文献：
[1]姜瑞博.医院科研档案管理的现状和几点建议[J].中国卫生产业，2013（32）.
关键词：医院建筑；优化；建筑施工管理；对策
中图分类号：TU71 文献标识码： A
前言
对于医院建设施工来说，其现场施工因涉及到工期、人工管理、技术、材料等方面因素，而医疗建筑系统又可分为多个子系统，让其合理而又有效的实现建筑施工管理，有一定难度，下面笔者将针对当前现状，系统的阐述医院建筑施工管理中的相关策略。
一.现代医院建筑施工管理需求的探讨
在我国医院建筑工程施工管理工作中，受传统施工管理理念及习惯影响施工管理中存在诸多的问题。首先施工安全意识不足、施工安全防护设施存在隐患等影响了施工人员的人身安全。其次施工单位组织结构设置及现场技术管理存在的不足也影响了施工技术及设计标准的执行进而影响了建筑工程的施工质量、造成了质量问题的频发。针对现代医院建筑工程施工市场竞争的现状，施工企业必须强化工程建设施工过程的管理工作，以针对性的管理体系建立为基础规范并指导施工过程中的各项管理工作，以此满足工程建设目标。
二.施工设计管理
2.1平面布局
平面布局对于新建的综合医院而言是最为重要的。因我国目前医疗体系为三级制，城市医院也是按三级分布，以此来根据实际情况，确定各级医院服务范围、数量、以及具体的医院选址。如果综合性医院流程设计不合理，会给日后医护人员的工作带来许多不利影响。所以要求设计人员对医院工作流程十分了解，比如医技、门诊、住院之间的合理分布，各个科室交叉工作间的处理、医院科室对病房的需求等。这都要求医院本身有明细的设计规划，项目设计人员有足够的经验，保证各个专业间的衔接性，像机电与土建专业与各个专业都有联系。同时要结合原有建设结构，决不能破坏原有建筑结构的安全性。
2.2二次装修
首先，装修选材方面必须保证是环保材料。医院是治病救人场所，其环境装修也应以洁净为主，配以中、暖色，给人以体贴的感觉。而在候诊室、大堂等作一些装饰效果也将医院建筑风格凸显出更为人性化的特征。而在装修风格上，医院内部尽量避免出现直角，以免发生意外伤害事故，最好以圆角代替。可以通过设置合理高度的防撞带来进行有效的墙面保护。
三.施工技术管理
3.1机电系统管理
医院建筑施工过程中工艺复杂，专业性能强，设计班组众多，就机电系统来说就包括给排水系统、空调系统、消防系统、强弱电系统。因此对于施工技术管理方面要求应更加严格。在深刻了解施工图纸与合同要求的基础上，尽量将工序优化处理，当出现问题时加紧预案处理，减少对房屋使用者的负面影响。比如在给排水系统方面，应在泵的出口管道处增加回流管，以防水压过高导致主管道破裂：感染科、病理科（标本室）、口腔科、皮肤科、供应室EO炉等要设立排风系统，尤其是感染科要有独立的排风系统。关于空调冷凝水的排放，为避免地漏处管道出现结露现象，建议分区域配置独立冷凝水排水管道。因不同科室对空调系统要求不同，且其结构复杂，为充分考虑日后维修工作应在所控制的设备前后设立阀门。但考虑到日后运行成本费用，设计时避免将总冷量和风量设计过大等等。由于大型设备的选型不同会造成大幅度的负荷偏差问题，所以对于空调、弱电与水的配合需提供准确的负荷电量。最重要的是，对于质量问题，需做到每一个环节都严格把关。
3.2智能化管理
除了对施工组织进行合理安排，要对具体施工工艺做好充分技术准备。伴随着医院对信息化与智能化的高要求，许多级新的技术都最先应用于医疗领域。如目前己在医院涉及到的有LIS，HIS，PCAS等等。国内目前一些医院己使用电子病理系统，只是鉴于资金问题，还未大规模的真正运用。
为了保障工程质量，每一个工序、每一个过程，都应进行质量验收。在技术管理这方面，为确保门诊数据的完整度，保证医院信息资料不被丢失，在配置服务器时做成双机热备式或冷备式：对于实现观片数据的大量传送，做成光纤专业到桌面可以保证传输质量与速度；医院网络设置上，区分内网与外网，以供医院的工作者随时进行学术与工作上的交流；手术室和ICU的环境建设要求是最高且最为严苛的，必须需要对材料进行严格把关、按照规范验收标准验收、且在专业公司的设计下进行施工。医院内消防栓的合理位置安排是关于医院建筑安全不可忽略的一个重要因素，在手术室内要求作烟感报警，对于机房、DSA机房、病理室等不能采用喷淋系统的区域，应采用气体灭火系统。消防控制线路应为750V的耐火电缆电线，不是阻燃电线。杜绝材料替换与以次充好的现象发生。
3.3医院专业系统管理
物流系统、太阳能、医护对讲系统、电子叫号系统及LED大屏显示系统统称为医院专业系统。配置合理的医院专业系统可使医院整体运作效率大幅度提升，且带来丰富的经济效益，如地处南方的医院，在地理环境适宜的情况下，通过太阳能热水系统可大幅度减少电量的过度消耗。
四.施工中的材料管理
医院建筑施工过程中所需的材料，其种类繁多，且对于最新材料的应用方面存在一些问题.如材料的供应、材料的采购、规范材料的分、材料的清验等。采购前，我们应根据建筑设计的要求，对材料的规格、材质、品牌进行合理计划。采购时，应选择产品质量好，有良好信誉和品牌知名度的材料，确保所购买的材料符合相关标准。明确记录相关参数，如材料材质、模板、尺寸等。最后，对采购回来的材料进行验收与抽样检查，根据平面布置情况，将材料合理发放到不同的场地中去。由其控制型材下料工作，对防潮、易燃的材料采取及时的保护措施。
五.建筑质量与进度管理
施工现场时刻面临各种不同的变化，设计、材料供应等变化在所难免，要完全符合组织的计划来开展建筑施工是不太可能的。这也间接反映了优化建筑质量与进度管理的必要性。
根据国家的相关建筑施工规范与标准来开展工作，是保证施工质量的大前提。原则上必须避免偷工减料的行为发生，由其是医院建筑。在工期紧的情况下，预留的返工期限无论是时间还是空间上都很少，更易受场地和人员流动的限制，所以在施工中必须加强相关监督以保证工程质量。
提高医疗建筑施工的工程质量主要从细节入手，可以通过实测与查看的方式进行工程质量的验收。查看各项资料与原始记录是否齐全，砂浆与棍凝土试块、构件强度是否符合建筑设计规范；现场实测对主体工程结构有影响的部位。
六.强化现场技术管理，保障工程施工质量
在现代医院建筑工程施工中施工现场技术管理是关系到施工质量及施工进度的关键因素。因此施工企业必须提高对施工现场技术管理的重视，以科学的管理方式保障施工现场技术管理目标的实现。在工程交底后组织相关人员对施工技术要求等进行分析并以此为基础建立施工技术控制要点数据库。按照数据库的要求在施工各工序中开展现场控制与管理避免漏检漏管等问题带来的质量隐患。同时加强现场技术人员的监控与管理保障各工序及岗位技术指导工作的开展为保障建筑工程施工质量奠定基础。
七.强化施工人员的管理，提高施工管理能力
首先，工程的施工现场应有员工荣辱与共的气氛，各部门既明确划分责任又不失亲和力，让每个员工都认识到自己是工程大家庭中的一员，在工程中充分发挥个人能力；对施工人员应奖罚分明，同时多举办各类生产活动，从物质与精神两方面鼓舞他们，增加团队合作力。其次，应制定施工队伍的规章制度，加强施工队伍的规范化管理，在工期紧、技术复杂的情况下，员工应服从指挥，才能确保施工的质量及工期。
结束语：
我国的医院建筑施工正在逐步改进，其管理模式将逐渐的科学化、有序化、规范化。且目前在国内，对于医院建筑施工方面的建设管理，正趋向于医院项目管理总承包制。该模式有效保障了医院自身的利益，且避免了医院对相关专业不了解，以致增加其他不必要投资的情况。从施工设计、人员、技术、安全、质量等方面的综合管理，才能保证整体医疗建筑施工的进度与质量，才能适应经济飞速发展下人们对医疗事业投入的高需求与展望。
参考文献：
[1]刘景林.议现代医院建筑改造施工管理策略[J].房地产导刊，2013（5）.
一、医院装修材料的一般特征
1、防尘性
灰尘无处不在，灰尘中含有大量的细菌，随着人群的流动，灰尘和细菌也会随之扩散，传播到他处，如果是传染性的病菌经过传播后就会感染到其他人群。而在医院活动的人群除了医务工作者就是病人，病人是病源同时也是易感人群，一类不起眼的病毒或者病菌都有可能对病人造成威胁。因此，医院的建筑结构、装修布置都是以简洁为主，尽量避免采用或制造能为灰尘提供置落空间的各种设施、装置，同时，医院内部装修材料也大都采用无尘、洁净或能消尘，不沾灰的装饰材料，为的就是能最大程度的减少灰尘、消除灰尘，以免造成交叉感染。
2、防火性
医院是为伤弱群体提供救治和疗养的地方，这部分群体因为身患伤疾身体各部分机能都不如正常人，有些甚至行动不便，试想如果医院建筑防火安全没有做好，发生火灾的话，这部分群体就会因为来不及逃生而丧命。虽然在一般的公用建筑中，防火安全设计和管理也同样重要，但是由于医院功能和人群的特殊性，其防火安全更值得注意。因此，不论是医院的建筑布局还是医院装修设计都应该注意防火安全方面的管理，医院的建筑装修材料更应该选用具有防火阻燃功能的材料，以确保医院建筑和人身安全。
3、耐腐蚀性
医院每天接诊上千的病人，在为病人做各项检查或者医治的过程中，免不了会与各类化学药品或仪器设备打交道，而这些药品、试剂以及设备或多或少会与地面或者桌面接触，有些就会发生化学反应，产生一定的腐蚀作用，那么医院的墙面、地面和桌面经过长时间的腐蚀，就会出现表面剥落、脱层等现象，破坏了建筑的使用功能和美观。因此，医院的建筑材料尤其是内部装修装饰材料都需要具有一定程度的耐腐蚀特征，特别是经常会与化学药品接触的区域如：实验室、治疗室等地，更需要具有耐腐蚀、耐候的装饰材料。
此外，医院装修材料还要求易清洁、使用寿命长等，一则是医院活动人流量大、清洁难度也因此加大，所以选择易清洁的材料会减少医院清洁工作者的工作量和工作难度，同时，也会降低医院的卫生维护成本，减少环境污染。二则，医院建成以后大都会保持十几二十或者更长时间不改动，因此，医院建筑装修材料需要选择使用寿命长而不影响使用效果的材料以减少医院翻新改造的成本。
二、医院装修材料的装饰性和文化特征
1、装饰性
人们对于美的东西总是有本能的需求和向往，即使是医院也不例外。虽然医院的主要功能是救死扶伤，但是随着人们日益增长的文化心理需求和近年来越来越多的人性化理念的倡导，医院建筑的装饰性特征也越来越明显，甚至有些私人医院建筑风格开始倾向于豪华、酒店式的风格，使人望然生畏，感觉有点不像是医院而是酒店了。医院终究是治病救人的场所，所以这样的医院建筑并不是我们所推崇的，可是，我们也由此可以看到，在现代化医院建设潮流中，医院建筑的装饰性已经在医院整体建造中占有越来越重要的地位，随之，许多适用于医院的装修材料也呈现出越来越多的装饰化特征，主要表现在材质更加线条化、色彩化，可根据人的心理需求和感受选择适用的不同装饰材料达到相应的装饰效果。适用范围如：医院过道、门诊处，病房，手术室等区域。
在以往的医院建筑中，由于资金不足和人们认知水平的低下，医院装修往往以追求简单、实用为主，采用成本比较低、易于清洁的装修材料，如：瓷砖、涂料等，这些材料只能达到基本的卫生质量而装饰效果一般，营造出来的风格以简约为主。可是生活在医院的病人，除了生理上要忍受病痛以外，心理上还要面对与亲人分离而造成的孤单，因此，病人在患病期间容易产生焦虑、急躁等消极情绪。有研究认为，环境和色彩能对人体心理情绪产生极大的影响，暖色调的颜色比较容易使人活泼、愉悦，而冷色调则易于使人平静。因此，合理地运用色彩原理，根据不同的区域条件和环境特点搭配线条、立体感较强的装修材料有益于促进患者痊愈。如：美国银基的安全消毒板。这类材料色感比较柔和，创造的整体效果比较贴近自然，富于生活气息，使患者置身于一个温馨、和谐而洁净、安全的环境，有助于病人的身体健康的恢复。
2、文化特征
医院除了肩负治病救人的责任外还应该有自身的文化特色，医院文化包括医院建筑历史、医疗特色、医疗宗旨等内容。如何用医院装修材料来贯彻体现医院文化是近年来许多装饰设计工作者关注思考的热点。
首先，我们知道医院的建筑布局和装饰设计会影响医院整体风格的形成，风格是医院文化的组成部分，那么，从医院建筑本身构造来讲，医院的装饰、布局都能体现出医院的文化特色。如果在医院装饰设计中加入医院文化成分，医院特色也就更明显了。如在医院过道处悬挂医院修建历史、医院的核心宗旨内容等，可是我们知道医院每一项设计必须考虑到卫生安全因素，如果我们过多地添加悬挂物品的话，就容易产生积尘、不易清洁等弊病，这会对医院造成卫生安全隐患。那么怎样才能既突显医院文化又能不破坏医院空间卫生环境呢？在国外医院装修设计中，我们发现一条宝贵经验，即“墙面文化”，我们可以把医院文化从墙面体现出来。如在墙面印制具有医院文化特征的图案和医院院史介绍等文字内容，当然并不是直接雕刻于墙体上而是借助特殊材料，这种材料在国外医院应用较多，如安全消毒板就是这样一类材料，因为安全消毒板本身具有抗菌性能，能有效快速杀灭附着于材料表面的各种致病菌，所以它非常适合用于医院墙面，同时，它还可以通过与装饰纸的搭配而达到医院装饰和文化宣传的作用，既美观又不影响卫生效果。装饰纸可以根据医院自身特点和需求选择不同的材质和颜色以及内容，然后将安全消毒板贴合在装饰纸上，这样就达到了完美的集装饰与文化贯彻于一体的效果，医院建筑文化特色也就可以完整地展现于眼前。
医院文化是医院的灵魂，可是医院文化的体现不能单单靠在装饰上下功夫，更重要的是要让每一位患者能从医院的各个服务细节处感受到医院的真实技术水平和文化理念，让文化不只是一些口号或文字，而是实实在在的服务质量和精神。
英文名称：Chinese Journal of Dental Materials and Devices
主管单位：浙江省卫生厅
主办单位：浙江省人民医院;上海生物材料研究测试中心
出版周期：季刊
出版地址：上海市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1004-7565
国内刊号：33-1153/TH
邮发代号：32-56
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1992
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联系方式
一、资料和方法
1.研究对象
随机选取某二甲医院2010年-2015年50份科研档案的管理情况进行调查，设计评价表，并进行数据分析。对科研准备阶段、研究试验阶段、总结阶段等3个阶段共13个项目进行评价，每一个项目分为3个满意程度，分别为：“好”、“一般”、“差”。
2.方法
根据科研档案管理的要求，对选取的科研档案进行13个项目定性评价，所有数据经过统一收集、整理后，进行满意度分析，计数资料以百分率表示。
二、结果
1.科研准备阶段档案管理的评价情况
科研准备阶段评价满意程度为“好”的共216项，占比86.4%，评价满意程度为“一般”的共30项，占比12%，评价满意程度为“差”的共4项，占比1.6%（见表1）。
2.研究试验阶段档案管理的评价情况
研究试验阶段评价满意程度为“好”的共118项，占比59%，评价满意程度为“一般”的共56项，占比28%，评价满意程度为“差”的共26项，占比13%（见表2）。
3.总结阶段档案管理的评价情况
总结阶段评价满意程度为“好”的共127项，占比63.5%，评价满意程度为“一般”的共47项，占比23.5%，评价满意程度为“差”的共26项，占比13%（见表3）。
4.整体评价情况
根据调查结果可见，评价满意程度为“好”的共461项，占比70.92%；评价满意程度为“一般”的共133项，占比20.46%；评价满意程度为“差”的共56项，占比8.62%。被调查医院在科研档案管理方面主要情况如下：第一，科研档案的准备阶段和总结阶段管理情况良好，而研究试验阶段则整体管理情况则有待加强。第二，科研准备阶段中，开题报告与课题调研论证材料管理方面仍有欠缺。第三，总结阶段中，研究报告、论文专著材料管理情况不理想，有待进一步加强。
三、讨论
1.医院科研档案的重要性
医院科研档案包含了大量的科研成果、专利、版权等信息，是医院重要的无形资产，是医院科研开发水平和技术实力的具体体现：第一，医院科研档案是反映医院科研活动的系统史料，是医学科学研究的基础和条件。利用医院科研档案有助于医院科研创新过程中充分学习、借鉴已有的研究成果，避免发生重复性劳动，提高科研效率，推动更高层次科研成果的产生。第二，医院科研档案是开展科技交流的重要工具。医学科学的发展是一个渐进的过程，发展就得有继承，更要合作。随着医院的不断发展，医院对外技术交流不断扩大，如开展学术交流、合作研制技术项目等，这些都离不开记载了众多医学科学研究信息的科研档案。第三，医院科研档案是一种无形的财富，是知识形态的生产力。医院科研档案可以说是潜在的、知识形态的生产力，蕴含着很高的经济价值。通过科研档案的科学利用，把科学技术转化为生产力，让科研档案这一无形资产的作用得以充分发挥，可提高医院医疗水平，增强医院整体实力和市场竞争力。
2.基层医院科研档案管理中存在的主要问题
医院科研档案与其他门类档案存在一些不同特征。具体来说，一是学科突出，专业性强。在医院科研中，科研工作是分专业进行的。科研档案按各自的专业自然形成，科研档案的分类，体现出专业特征。二是专题突出，成套性强。医院科研的专题性强，每一个专题都是一个完整的科研过程，所形成的档案也相应以专题突出。三是档案形成的时间跨度大，周期长。通常，档案形成的周期取决于科研周期。医学科研相当复杂，研究周期往往很长，这决定了医院科研档案的形成也是一个长期、漫长的过程。四是保密性强，医院科研许多项目都需要保密，多于非涉密科研项目，一般也对相关人员赋予了不能随意泄露的义务。
在基层医院，科研档案管理普遍存在以下几方面的问题：一是对科研档案管理工作重要性的认识欠缺，未予足够重视，缺乏激励机制；二是管理人员业务水平有限或人数不足，难以承担起科研档案管理庞大的工作量；三是涉及部门较多，职责不清等。
3.基层医院科研档案管理中的对策
针对基层医院科研档案管理存在的问题，本文根据近年来相关部门对本院的检查反馈以及实际工作开展总结的经验，提出以下几点对策：
第一，强化对科研档案重要性的思想认识。首先要从领导层面予以足够的思想重视，要充分认识到科研档案管理的重要性，这是基层医院做好科研档案管理的重要前提。
第二，提高管理人员的科研档案管理的工作能力。现阶段，基层医院档案管理人员负责的主要工作仍停留于大事记、招投标资料、会议纪要等文件材料的整理归档，对于科研档案的管理仍缺乏经验，缺乏基本的业务能力，因此，应派出档案管理人员参加专业培训班，加强业务能力的培训，这是保证基层医院科研档案管理工作顺利开展的基本条件。
第三，明确划分各相关部门职责，加强档案文件材料的收集。基层医院科研管理的归口部门主要是医务科（科教科），还可能涉及人事科、财务科等科室，容易导致职责不清，档案管理人员难以开展科研档案管理工作，对此，必须针对做好科研档案管理工作，明确各相关科室的职责，理清各种关系，从制度上保证科研档案管理工作的实施。
第四，启动科研档案管理的信息化建设。 受限制于基础设施的投入，包括硬件和软件，基层医院档案管理手段仍处于较落后水平，工作量大，程序复杂，如能加大投入建设档案管理信息系统，能很大程度上推动科研档案管理工作的开展。当然，医院档案信息化建设涵盖数字化档案信息资源建设、计算机网络建设、办公自动化和文档一体化管理等。这就要求档案管理人员既要掌握基础的档案学理论，还要掌握计算机技术、网络技术和操作技能，能熟练运用信息工具。
关键词：医院建筑 室内墙地面 装饰材料
一、前言
医院属于公共场所，建筑的种类繁多，装修装饰要求较高，专业性很强，因此，医院建筑室内墙地面装饰材料的选择就显得极为重要，如何提高医院建筑室内墙地面装饰材料的有效性和环保性，都是需要思考的问题。
二、基本理念和大致思路
在美国、韩国、日本等很多现代化医院大部分都采用环保型弹性地板 环保型墙面保护材料（墙塑） 医疗专用防撞型扶手的系统作为主要装修材料，如此可提供一套完善的地面墙壁保护和安全系统。欧美主要胶地板的厂商根据医院的实际情况持续互动的与医疗专家、建筑师、设计师进行密切合作，并与国外最权威的材质测试实验中心紧密配合是其成为潮流的主要原因。它设计研究出来的产品，多样化的外观设计，丰富的颜色选择，再配合各类踢脚线，楼梯板及预制成型的阴阳包角等，完全能满足医院装修的要求。
1.医院也是消费场所和物业
根据市场经济原理，人们上医院也是消费行为，医疗消费足够的高是为了提醒人们进行足够的身体锻炼。医院同其他建筑一样，也是一种物业，也应按物业管理规律经营。
2.医院文化设计和CI设计
在遵循医院通性的原则下，突出本医院的特殊性。体现简洁、高效、人文、环保。
3.无障碍设计
残疾人厕位应独立设置，且专用空间为最大。楼梯应设双导线扶手，以方便成人和儿童。楼梯应有起止步盲人指示。电梯门及轿箱需考虑轮椅、担架车的撞击防护。
4.照明
对病员而言，照明不应过于明亮，也不宜过于黯淡。应避免灯具的]光。光色最好选择显色性好且略偏暖色的。
5.供水及污水处理
从系统选择、管道布置、管材及配件统筹考虑防疫要求，保证水质，防止交叉感染。采用非手动开关。污水分类收集、处理与回用。
6.管理智能化系统
标准版本包括13个基本模块：门诊、挂号、候诊、计费、住院、检验、查询、成本核算、病案及人事管理、护士站管理等。要求安放位置合理；设施色与周围环境相协调；医护人员、病员使用的用具统一设计，同环境协调；能隐蔽的尽量暗装。
三、医院公用空间的室内建筑装饰
1、停车场
最好在门诊楼地下，且为机械停车式。地面停车场应有出租车专用等候位及出入流线。
2、门诊大厅
是医院多种流线的交叉点，人员最最密集的公众场所。按现行《综合医院建设标准》，就诊人数应是该医院床位数的3倍（60～64m2/床），门诊部面积占医院总建筑面积的15%。
安排几个相连的厅，且区分出交通与滞留空间――便于人流组织与疏导。
自然采光与通风，共享空间为宜，且为天窗形式。
挂号、交费、取药，设置栏杆，窗口比正常人使用低一些，以1050mm为宜。
可设置大屏幕，显示各种相关信息。将站立式服务改变为坐式服务。
业务办理台应安排足够数量的排椅，配备叫号服务器，结合声光实现叫号服务。排椅由硬质改变为软质，排椅向沙发转变。除现金交易台外，其他业务办理台应尽可能关注金属栅栏、大玻璃的分割。墙、柱可用石材或金属板。
3、公共卫生间
在解决视线干扰问题的前提下，提倡无门卫生间。设立专用清洁间，并使打扫工具从病员视线中消失。小便器，应避免上一步式。大便器，坐式更舒服，但要解决一次性自取垫纸；蹲式，要使便器与地面在同一两面。应有两个手纸套。洁具，在厕位隔断上安装扶手及挂钩，隔断要有一定的高度。先手龙头、小便器、大便器应为感应式。烘手器以擦手纸为宜。应在视觉显著的地方设置在何种情况应洗手的提示牌。
墙面可选用光洁块材，尽量减少宽缝。宜用专门填缝剂。也可用背面烤漆的钢化玻璃。地面可用石材或地砖，500mm×500mm为佳，大块不宜排水。隔断可采用MAX板，现场组装。
4、护理单元
基本上四类活动人群：病员、护士、医务人员、探视人员。护士站台面宜为760mm高，为方便医患坐着交谈，可部分保留1100/760mm双层台面。综合布线应与护士站密切配合。护士站台面可选用人选石材，内部胶板贴面。地面可用PVC可橡胶块材，也可采用防污地毯。设置病员独立卫生间。可坐式沐浴问。医护工作人员用房应与病房有一定分隔。
5、CT、X光室
这类空间重要的是满足防幅射的要求，依据设备厂商提供的维护结构铅当量选用铅板，将铅板复合在铝板背面。所有墙面除门和铅下班窗外，均可用色彩谈雅的铝板架空安装，注意固定螺丝孔导致防护漏洞，最好为粘贴式。铅板门宜采用胶板装饰面，垂直方向一般无防幅射要求，可用铝扣板吊顶。
四、医院门诊部的室内建筑装饰
1、门诊部
门诊部设计时要正确处理好各科室相对独立又必须联系方便的空间关系。要考虑按门诊功能划分就诊路线，消除病人和医疗人员不必要的来回奔波之苦。门诊部的建筑装饰是一个向患者每天提供初诊、复诊的场所，如内、外科、妇产科、治疗室等。
2、诊室设计
要根据功能不同，服务对象不同在色调风格上表现方法各异。比如，妇产科要表现女性的温柔和纤巧，环境要平静安逸，装饰色调淡雅；儿科要适当处理以较丰富的色彩装饰饰面和造型，布置设计些儿童壁画和饰物。
五、医院住院部的室内建筑装饰
1、功能性要求
病房空间要有合理限定的私密空间、公共空间，也应很好地满足护理、治疗等功能要求，病房入口可设置护士工作站台便于护理或治疗，起居空间侧面设置灵活的储藏空间。病房空间与设施有助于病人的活动自理，如足够的空间便于轮椅病人活动，采用推拉门（或折叠门）以方便轮椅病人使用。卫生间的设施应适合病人使用，地面要注意防滑，设置扶手等。
2、舒适性要求
为住院病人创造安静的康复环境，除进行合理的总体布局外，还需在病房内有效地运用建筑材料与构造手段，防止噪音的干扰，如采用柔性地面，隔墙、窗门采用隔声材料与构造方法，降低各种扰人响声。病房窗玻璃应满足设计规范要求，为病人提供良好的日照环境。采用色彩纯度较低、明度较高的柔和色调，能有效消除病人对病房单一“白色”色调所产生的陌生、紧张等不良心理，给病人轻快、洁净的感觉。
六、结束语
综上所述，针对医院各种建筑的室内装饰，材料的选择都是非常关键的一个环节，只有做好了材料选择工作，才能够确保医院建筑室内墙地面装饰的美观、环保、舒适。
参考文献：
[1]张宗尧，李志民.现代医院建筑设计[M].北京：中国建筑工业出版社，2015：6.
[2]陆震纬，来增祥.室内设计原理[M].北京：中国建筑工业出版社，2015.
建筑电气工程是当代建筑工程中的重要组成部分，要提高建筑工程整体质量，就必须要提高电气工程的质量。因此，如何强化电气施工的质量控制就成为了至关重要的环节。本文通过阐述建筑施工电气在建筑工程中的重要作用，针对新建医院建筑电气施工管理进行探讨分析，并提出一些建议，希望能为医院建筑的电气施工管理做到参考。
关键词:
医院建筑；建筑电气；施工管理
建筑电气工程，包括建筑工程中的强电系统和弱电系统，是建筑工程的重要组成部分。医院建筑电气是医院建筑工程中重要的一部分，是医院建筑的灵魂，随着建筑行业的发展，市场竞争加剧，我们对电气安装工程质量的要求也不断提高。而医院建筑电气因其所在场所和系统设备的特殊性，建筑电气施工管理就显得更加重要了，因此我们要提前做好准备工作，保证电气的施工质量，而在建筑电气施工的过程中，每个环节都非常重要，我们需要对各个施工要点加强控制力度。因此，为了能保证电气安装工程提高工程质量、降低成本、施工安全，电气的施工管理成了我们不可忽视一个问题。
1医院建筑电气施工管理的重要性
医院是为人们的身体和健康服务的机构，近年来，医院引进了各种先进电器设备，人们对于医院的电气安全设计也相当重视，为保证患者、医生、护理人员等的人身安全，医院建筑电气设计必须保障供电系统的可靠性和安全性，对于医院的管理和发展也着有非常重要的意义。对于建筑电气的施工管理就显得非常重要。［1］建筑电气工程是一个很复杂的系统工程，我们要通过全方位、全过程的管理，保证资源能有效配制并提高建筑电气的工程质量。建筑电气工程直接影响到整个建筑工程的工期、质量和投资，直接影响到整个建筑工程的设备安全运行、节能及设计功能的实现，电气线路是否存在漏电或电气火灾隐患，消防火灾自动报警及联动控制系统功能是否完善，运行正常，消防设备及应急照明供电是否可靠，安保监控系统是否正常等。医院建筑工程具有建筑功能复杂多样(涉及门诊、急诊、医技、病房、办公、后勤保障等)、专业系统多(除消防系统、中央空调系统、电梯、污水处理等一般的设备系统外，还有供氧设备带系统、手术室及ICU净化系统、轨道物流传输系统、智能化信息系统、中心供应无菌、静配中心统、检验中心、体检中心、防辐射及影像设备等十多项专业及系统)、医疗设备多(如DSA、CT、ECT、DR、MR、B超、麻醉机、呼吸机等所有医疗设备)等特点。因此施工阶段建筑电气与各专业都有十分紧密的联系，做好建筑电气的施工管理能更好地保证工程的实施与进行，并保证后期强电系统和弱电系统的安全运行，也能促进建筑工程的使用更加科学、合理。
2做好医院建筑电气施工管理的工作
做好技术准备工作。在建筑电气施工前，我们需要审查设计图纸是否符合相关规范标准，设计是否合理，这点至关重要。医院建筑电气中会涉及到医疗系统、配电系统、照明系统、消防系统、监控系统、通信系统、宽带网络系统、电梯系统、暖通工程等，各个系统之间都是有联系的，且涉及到医院的各科室的使用，科室需求没有及时提出，极有可能造成设计时信息点位遗漏(如遗漏电话、网络信息点、重要区域监控点遗漏、监控存储时间不能满足要求等)、设备接地点遗漏、甚至配电系统容量不足(为保证设备及人身安全，很多设备如手术室、磁共振、DSA等设备需保证双电源到位，且很多科室要求不一样、厂家配置不一样，配电要求也不尽相同)、接地系统不能满足要求(如医院部分设备如麻醉机、呼吸机等接地电阻要求0.2欧姆，需单独设置接地系统且不能与主体接地系统连接)，造成返工。因此各使用单位需提前考察，提出正确的需求后再确定设计方案至关重要，避免边建边修改设计或建成返工。而各个部门在审核时也要对发现的问题及时纠正，并保证建筑工程所需的材料、品种规格满足要求，提前对电气工程的施工工序和工人进行管理，做好电气施工的预控工作，保证施工的质量。
3医院建筑电气施工管理的要点
3．1严把材料、设备关
要对电气施工的设备、材料进行把关，要根据医院对工程的需求及具体情况作出定位。设备、材料质量的好坏直接影响着电气工程的质量，因此必须对设备、材料严格按质量标准和设计要求进行采购、运输和保管。所有设备及材料必须有产品说明书和出厂合格证。应进行材料的型号、规格、外在、观检查及按规范要求的试验记录，符合要求才可使用，不符合要求的不合格材料坚决不允许进场，发现未经监理、甲方认可的电气材料使用于工程上，必须坚决制止。对材料的供求情况也要作出预计，确保工程的施工不会影响到今后医疗设备的使用。在建筑工程中，我们对于材料的选用不能盲目无度，对于工程本身所需要的材料使用要进行管理控制，电气施工中对线管、导线、电缆等材料的损耗要计算在主材料费用中，［3］对现场材料不足的情况下要及时报备并办理相关的材料使用程序，对于材料的费用预算也要控制得当，建立良好的质量监督体系，保证电气施工从材料采购、施工过程到工程验收的全过程都能顺利进行，在节省工程时间的同时也提高电气工程的工程质量。
3．2注重医院建筑电气施工阶段的质量管理
首先要加强工程施工人员的质量意识，由于目前我国民用建筑电气安装工程的施工队伍中安装人员的素质普遍不高，与现代电气工程的要求有一定差距。他们有丰富的现场施工经验，但对专业技术性内容和施工图纸的理解存在不足，因此要组织电气管理人员进行定期或不定期的质量检查，针对关键性的部位以及存在的质量通病，采取有效措施。其次严格按相关规范和设计要求进行施工，认真执行质量检查程序，每道工序必须先自检、后互检、再进行交接检、隐蔽报验等工作。施工过程中的检验和试验是保证过程质量的重要环节。另外管理人员不能只停留在按图施工的水平上，要努力并善于发现图纸中的不足，及时提出处理意见。另外在主体施工阶段时，需要考虑到医院建筑电气设备的使用情况做好接地预留、配管、穿线的工作。为了保证病人及内部工作人员的人身安全，对于医院的一些医疗设备、医用等电位接地要单独设置地极，［2］而且要让与防雷接地、保护接地隔绝。对于在手术室、ICU、心血管造影室等局部场所，仅仅只设置隔离变压器和绝缘监视装置的IT系统是不足的，为了让保护区所有可导电部分都为同一电位，我们还要进行局部辅助等电位联结。
3．3医院建筑电气施工设备安装的质量管理
对于配电箱(柜)的安装、照明器具安装、医疗设备安装、避雷针安装及通电实验等工序的每一步都是非常重要的，必须对这些步骤加以重视，对于设备的安装、防护、安装位置、配电分级、导线选择及布线、接线必须要符合规范要求，保证建筑电气的施工质量。［4］医院一般会以单向隔离变压器和绝缘监测系统组成IT系统，提供手术室内维持生命的设备(如电刀、麻醉机)、手术区域内的重要照明和插座的用电。医院建筑电气不是居民楼房那样简单的安装，必须要按医疗的特殊要求保证医疗设备、消防联动、通信、安保系统正常运行，电气施工工人不仅要有安装技术，更要对建筑的电气的功能有所了解，能够在保证建筑电气施工质量的同时也能保证医院建筑的功能的正常使用。
3．4调试阶段的质量管理
安装及调试阶段，要求配电箱、线盒内布线整齐、线头压接牢固，接地端子的预留应符合规范要求，设备接地应完善，搞好各相关专业工序衔接，防止遗漏。所有电线、电缆、母线槽等必须经过绝缘测试合格后才能送电调试，禁止凭经验、凭感觉送电，送电时要按先空载调试后带负荷，先单体后联动进行，并要对可调元器件如热继电器调整至规定值。消防系统的联动调试，先要测试烟感、温感在火灾状态下能否发出报警信号，联动相关区域报警设备、设施，如应急照明强制点亮、非消防电源能否切除、消防泵启动、消防电梯迫降、疏散通道常开防火门关闭，发电机自启动与市电自动切换、双电源末端自动切换的调试等。涉及各专业的配合，因此各个系统调试时，电气专业与相关设备专业的相互配合就显得非常重要。
3．5培训移交
医院安装工程验收完成后，对接收单位的培训移交非常重要，如果培训不到位，可能造成如操作顺序不对造成设备的损坏、设备不按时进行巡视、保养造成设备故障或使用寿命大大缩短，培训时应手把手进行培训，操作流程、注意事项及故障处理等需有文字资料，并跟踪运行情况，做到接收人员熟练操作。培训完成后办理移交手续，包括技术、资料的移交。
4结束语
建筑电气是整个建筑工程的重要组成部分，想要建筑电气施工的工程质量做到更好，又控制工程的安全、成本、进度，对于电气施工管理的力度就必须加强，医院建筑在施工过程中的质量管理必须要重视，要保证电气施工的工作者人身安全，电气施工过程能有效进行，又要保证工程质量，让后期医疗设备能正常使用。随着社会的进步，人们对建筑电气的施工管理方面也逐渐重视，对于电气施工中各个安装工序有更高要求，注重建筑中各个专业的配合，不仅提高工程质量，也使建筑更加舒适美观，建筑施工的管理水平也得到提升。
参考文献：
［1］陈磊，师文丽．浅谈建筑电气工程施工管理［J］．价值工程，2011(21):64．
［2］彭建磊，卫军豪，吴志平．浅谈建筑电气工程的施工管理［J］．河南建材，2011(04):71－72．
［3］曾强．浅谈新时期建筑电气工程施工管理问题［J］．品牌，2015(04):177．
关键词：医院 基建工程 工程管理
Abstract: combining the working practice, from engineering design, bidding, fund management, construction site supervision, etc., this paper discusses the management of hospital infrastructure projects to the train of thought and method of work
Key words: hospital infrastructure engineering project management
中图分类号： TU246.1 文献标识码：A 文章编号：
柳州市工人医院是一所集医疗、保健、科研为一体的国家三级甲等医院，总建筑面积6万多平方米。随着发展，医疗用房不足已成为医院发展的瓶颈。为了给广大群众提供良好的就医环境，在2011年医院充分整合现有用房资源，改扩建病区，仅用半年时间，完成了办公楼、门诊、14个病区等50多项建设工程装修改造工作。短期内有效缓解医院床位紧张局面。但仍然无法满足人们群众对医疗服务更进一步的需求。故我院远期建设目标是以总院为主的整体改造建设，规划总建筑面积约15万平方米，分三期建设，是柳州市政府的重点工程和2010年“十大民生”工程。一期住院大楼建筑面积2.9万平方米，已于2010年6月开工，将于今年7月投入使用。为确保基建工程质量，提高基建投资效益，维护医院的合法权益，我院在工程建设过程中大力强化内部管理，取得了显著成效。作为医院基本建设管理项目负责人，以下结合工程管理工作实践，谈几点体会。
一、严把工程设计质量关，认真抓好工程招标工作。
由于医院建筑的复杂性，决定了其配套项目众多，同时又具有医用专业特殊要求。因此对选好设计单位是保证建设项目能满足医疗流程需要的关键。我们的做法是对工程设计单位比选过程中优先选择近期设计过3万平方米以上医院建筑并与我院改扩建内容近似的设计单位。在土建，水暖，强电，弱电等建设的图纸设计出来后，医院必须召集有关使用科室和设计专业施工技术人员，进行图纸会审和反复论证，及时根据需要提出具体修改意见和建议，确保工程设计质量和使用流程的合理性。同时由于医院建筑内部要求的复杂性及患者对医疗环境的高要求，决定了建筑内部装饰布置的高标准。由于在一期工程忽视了这一点，我院是在土建主体结构建成后发现原装修设计不能满足现代医院发展的需求，不得不招标二次装修设计单位，导致原土建、水暖、强电图纸和二次装修方案存在较多冲突，不得不多次变更施工，造成施工中困难重重，即延误了工期，又增加了施工费用，因此我们的体会是做好土建施工图设计时应同时聘请专业的二次装修设计单位对二次精装修进行同步设计，这样才能保证既能合理地控制投资成本，又能保证质量和施工顺利。
在工程建设招标过程中，除了严格依照《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国招标法》等相关规章制度外，为加强基建项目的管理，保证廉洁、公正、严明，医院还成立了招标领导小组。制定设备招投标，合同审批签订，设计变更确认，支付工程、设备款，工程资料交接签收及存档等各项具体工作流程，严格实行工程建设流程化管理，做到有效地杜绝招投标和施工管理中发生各种漏洞，便于领导的监督和检查，对每一标段都要进行认真分析和进行市场调研，确保标价的真实可靠。同时在招标工程中不能一味追求最低价，要严防中标单位以低价中标，但在施工过程中，因质量和使用功能原因以种种理由增加变更费用。
二、健全管理组织，加强协作，强化工程资金管理。
医院建设工程周期长，涉及面广，工作量大，除制定和完善各项管理制度和工作流程外，还必须建立健全专门的管理组织，加强协作，才能确保工程建设的顺利进行。为此，我院成立以院长、书记为组长，纪委、监察、审计、财务、基建等有关部门人员共同组成的医院建设领导小组，专门负责医院建设规划，工程进展，工程预算，招标、议标项目等重大事项的审定。在对工程项目的审计和监督工作中，我院重点把好“四关”，即：由基建办重点把好工程质量和造价关，由监察、审计重点把好工程造价审计关，由财务科重点把好工程造价复核及工程款支付关，由医院聘请第三方专业咨询公司负责重点工程完成情况和报量是否符合清单报价的复审以及价款的审定，杜绝弄虚作假情况发生，以保证建设资金合理使用。实践证明，只有四方互相协作，相互制约，才能确保医院基建工程的顺利进行，才能避免了工程建设中腐败现象的发生。
在强化基建财务管理中的资金管理方面，一是要建立基建专用账户，要求所有基建开支从基建账户进出。当单位有多个基建项目时，应严格分清各项目资金的收支，结余情况，以确保“专款专用”的建设资金不能盲目一次拨入基建账户，而应根据工程进度逐笔拨入。二是充分发挥财务监督职能，财务科直接参与基建项目经济合同的洽谈，签订，并着重在付款进度，价格，违约赔款等方面把关。并协同基建办做好当年基建项目资金预算，控制基建支出，以提高医院投资效益。
三、加强施工现场监督管理，确保工程按期完成。
在工程建设过程中，必须在进度、质量、安全和成本控制4个方面加强施工现场得监督和管理。一是现场进度管理。（1）严格按照工程进度计划进行，必要时编制旬进度计划和日进度计划；（2）每十天召开的工程监理例会，落实上旬进度计划，并提出下旬施工计划以及现场需设计、业主协调解决的问题。（3）各分项工程要相互配合，实行总包管理负责制。总包在土建、设备安装、二次装修施工过程中，要结合现场施工情况，协调各分包单位施工过程中出现的交叉问题。二是工程质量控制。（1）医院基建办要密切配合代建单位重点加强施工现场日常巡查和监督工作，对每天巡查过程中发现的施工质量、劳动力、项目管理不到位、不安全隐患等问题，及时反馈代建单位并督促施工单位及时整改。同时监督监理单位在规定的时间内对整改项目进行复查或抽查，对出现质量问题未及时处理或未落实整改的，要开具停工通知，待整改完毕，经验证合格后再复工。（2）要求施工各专业在开工前均要组织好图纸会审和设计技术交底工作，使技术管理人员和参与管理工人心中明白所进行工作必须达到的质量要求和必须把握好的技术要点、难点。并做好施工过程中的跟踪管理，尽量杜绝质量事故的发生。（3）在对项目施工管理中坚持实行样板开路，要求专业施工队伍对每一个分项工程都要按照设计要求做好样板，经业主、代建单位和监理单位确认后，再以此为参照进行大面积施工，确保工程的整体质量。同时对选用的施工材料均编号封样，指派专人负责保管，每批材料进场，均要组织抽样比对，杜绝以次充好。三是在工程施工安全的前提下保进度。对于安全施工，督促现场技术管理人员及监理加强监管工作。四是成本控制管理贯彻于工程全过程，从项目决策阶段、设计阶段及实施阶段进行控制。（1）为了控制造价及工程变更，医院制定了大量的工作流程，建立各项签证、变更手续上报审批制度，并严格按照流程执行。（2）由医院聘请审计部门全程跟踪审计。（3）建筑材料及设备等采用公开招标的形式；一般材料可以采用询价方式，由纪委、审计部门、外审及询价小组参与，询价后集中讨论，不仅保证的材料的质量，也控制了价格。
四、做好基建档案材料收集和管理。
在医院工程建设中，各类档案及资料是评价工程建设质量和成本控制的重要依据，也是发生协议纠纷时的有效法律证明。因此，必须大力做好各类基建档案材料的收集和管理工作。一是要建立健全基建档案归档制度，明确保管期限、归档范围和要求等，并将这些制度和规定纳入科室目标考核中。二是要经常性的组织基建施工档案资料人员开展业务培训，明确档案资料的归档范围、整理分类方法等，以提高档案资料的质量。三是要采取必要的行政和经济的手段来促进施工单位，代建单位共同做好基建档案的收集、整理、归档工作。在基建工程竣工时，要对竣工资料逐项核对和检查，对诸如缺页、字迹模糊不清、鉴章手续不完备、用复印件代替竣工蓝图等不符合要求的，要一律退回。要做到档案收集不完整，工程不予验收，竣工材料不全或质量不合格，工程验收人员不予验收。
五、发挥医院总协调作用，推行透明化管理。
优秀的建筑是集体智慧的结晶，业主、代建方、设计、施工、监理以及所有的材料和设备供应商必须团结协作，密切配合，才有可能创造精品。业主、代建方在施工过程中的作用以及所处的位置是至关重要的。作为项目的业主，他是工程质量的责任人；作为投资者，他是工程投资管理的控制人；作为最终的使用者，他又必须严格控制工程的质量、进度以及设计方案的合理性；作为工程管理者，还应是一个头脑清醒的决策人和参建各方的总协调人。因此，医院的工程管理者，必须具备处理各种突发事件的权力、指挥和协调各方工作的威力和全面的施工管理能力。
对于工程建设要推行透明化管理，实行重大事项集体决策制。其中定期召开医院建设推进会是我院推行透明化管理的一项重要途径和方法。我院在工程建设过程中，每月定期召开医院建设推进会，解决在建设过程中存在的问题，并每两周在院周会上向医院职工汇报建设进展和建设资金使用情况。基建办每周召开项目协调会，要求代建单位、总监、总包的项目经理和分包项目负责人参加，必要时设计单位也要参加，会上除各项目负责人汇报上周的工作以外，更重要的是部署讨论下一周的工作计划，解决施工中遇到的困难。通过这些会议，所有的问题公开透明，解决问题的方法集思广益，工程的进度以及下一步的工作大家做到心中有数，更主要的是通过会议，监理和施工单位可以更好的了解业主的工作意图，及时沟通、避免互相扯皮。
以上本人在我院在工程建设和管理中的一些具体做法及体会，尚不够全面和完善，仍需在今后的工作实践中不断地探索和总结。在此愿与全国的医院管理同仁共同探讨和交流，以期进一步丰富我国医院工程建设管理经验，提高医院基本建设科学化管理水平。
参考文献
张荣霞. 做好医院基建工程管理工作得实践与体会, 万方数据库.
