时间：2022-02-06 08:37:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇生活统计学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
论文关键词：中药敷脐疗法，痰浊瘀阻型，高脂血症
高脂血症(hyperlipidemia，HLD)是人体内脂质代谢失常，血浆中一种或多种脂质成分异常增高的一种病症，该病对身体的损害是隐匿、进行性和全身性的。调脂治疗可延缓动脉粥样硬化的形成与发展，减少高危患者心脑血管事件的发生。现代医学提倡综合治疗，通过改变生活方式如低脂饮食、运动锻炼、戒烟等早期干预，根据控制情况在此基础上选择药物治疗疗法。中医学无HLD的病名，从病症角度归入“眩晕”、“头痛”、“心悸”等范畴。认为与饮食不节，久坐少动，年老体衰等有关,痰瘀为本病的基本病理基础,从痰瘀论治，应用祛痰化瘀法取得了良好的疗效。
1临床资料与方法
1.1一般资料 选取2009年3月～2010年2月我院门诊及住院治疗的80例HLD患者，均符合卫生部《中药新药治疗HLD的临床研究指导原则》(2005年)的诊断标准。排除肾病综合征、糖尿病、急慢性肝胆病所致HLD及脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。①胆固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白单固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中医主症头重如裹、肢麻沉重、心前区刺痛、胸闷。按照知情同意的原则，随机分为观察组40例和对照组40例。其中男43例，女37例，年龄36～79岁，平均（43.7±12.3）岁。两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组：保持正常的日常活动，参照HLD膳食控制方案限制量饮食治疗，重点限制甜食、食用油、蛋、肉类的摄入量，3月一疗程。观察组：在对照组饮食控制治疗的基础上，加用中药敷脐疗法，药物组方：何首乌（制）、生山楂、生大黄、泽泻、丹参、冰片，制成药粉，按药5份，食醋3份药学论文，凡士林3份剂量比例调配成药丸并压成饼备用。酒精消毒神阙穴周围，放上药饼用脐贴固定，每次贴敷12h，一周3次，3月一疗程。
1.3实验室检测和中医证候判定标准 临床控制：实验室各项检查恢复正常；临床症状体征消失，证候积分减少≥90％；显效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；临床症状体征明显改善，证候积分减少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；临床症状体征好转，证候积分减少≥30％<70％。无效：实验室检测未达以上标准，临床症状体征无明改善或加重，证侯积分减少<30％论文的格式。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效比较 80例HLD患者中，应用中药敷脐疗法的观察组总有效率80.0%明显高于饮食控制的对照组57.5%，差异有统计学意义（χ2=4.71，P<0.05）。
表1两组患者临床疗效比较（例，%）
组别
n
临床控制
显效
有效
无效
总有效
观察组
40
17
9
6
8
80.0a
治疗组
40
8
4
11
论文关键词：老年女性高血压临床特点及家族史分析
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变并出现相应的后果[1]。近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，高血压的发病率逐年升高，为了进一步了解和探索女性高血压的发病特点以及家族史高血压患者的发病特点，我院对168例老年女性高血压患者进行了对比研究，取得了较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血压患者168例，所有患者的疾病诊断按照我国高血压防治指南的标准：血压≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除继发性高血压患者，明显的心、肝、肾功能异常和甲状腺疾病患者。按照有无家族史分为家族史阳性组和家族史阴性组，高血压家族史系指家族中父母至少1人，直系亲属中有1人或1人以上患有原发性高血压。其中，家族史阳性组84例，年龄41～72岁，平均年龄65.1岁；家族史阴性组84例护理论文，年龄46～73岁，平均年龄59.2岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2指标检查 采集两组患者空腹12h的静脉血，分离血浆，检测血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，计算出低密度脂蛋白胆固醇。比较和分析两组患者发病年龄和血压级别进行对比分析。
1.3统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
家族史阳性组患者发病年龄较家族史阴性组患者小，差异显著(P<0.01)；在血压级别比较中，1级和2级高血压的发生率家族史阴性组明显高于阳性组(P<0.05)，但3级明显低于阳性组，差异显著(P<0.01)。见表1。
表1 两组患者发病年龄和血压级别的比较(%,±s)
组别
n
发病年龄
高血压1级
高血压2级
高血压3级
家族史阳性组
84
41.2±10.2
25
16
43
家族史阴性组
84
47.3±11.4
38
28
18
x2或t
3.65
4.29
4.43
16.09
P
<0.01
<0.05
方法：选取在2009年12月-2011年3月间到我院诊治的60例重型对称性颅脑损伤患者，对所有患者的临床资料进行研究和分析，并根据患者的实际情况进行对症手术治疗，对所有患者的手术治疗过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。
结果：通过治疗，所有患者病情均有所改善，60例患者中，实行单侧开颅手术的有25例，实行双侧开颅手术的有35例，通过治疗，显效33例，残疾19例，植物生存5例，死亡3例。
结论：对于重型对称性颅脑损伤疾病的治疗，及时根据患者的病情给予其对症治疗的效果较好，可以有效降低患者的比病残率和死亡率，实现患者病情的改善，从而提高患者的生活质量。
关键词：重型对称性颅脑损伤手术治疗临床效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0185-01
对称性颅脑损伤主要是指颅内的对称部位同时出现损伤，是由于暴力作用于头颅所引起的损伤，主要包括颅骨骨折、头部的软组织损伤、脑损伤等，后果严重，对于患者的正常生活和工作有较大的影响，如果患者没有得到及时的对症治疗，则会导致其出现死亡，危及到患者的生命安全，对于此种疾病，临床医生要及早对患者进行准确诊断，并根据患者的实际情况对其采用合适的手术方法进行治疗，以有效改善患者的病情，降低患者的病残率和死亡率，并实现患者生活质量的提高[1]。现在选取我院收治的重型对称性颅脑损伤患者，对其采用对症手术方法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取在2009年12月-2011年3月间到我院诊治的60例重型对称性颅脑损伤患者，其中，男性41例，年龄在23-56岁之间，平均年龄为35.8岁，女性19例，年龄在26-64岁之间，平均年龄为37.1岁。所有患者均经临床诊断为重型对称性颅脑损伤，需要进行及时的对症治疗。对所有患者的临床资料进行研究和分析，并根据患者的实际情况进行对症手术治疗，对所有患者的手术治疗过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。
1.2方法。患者由于疾病的困扰，出现一系列的并发症，对此，临床医生要首先给予患者基础治疗，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并确保患者的生命体征维持在稳定状态。然后，对所有患者的临床资料进行分析，并根据患者的实际情况采取相应的手术治疗措施[2]。对患者采取的主要手术方法有单侧开颅、双侧开颅两种方式，在手术过程中，将患者脑部的血肿及碎裂部位完全清除，并根据患者在手术后可能出现的脑肿胀现象进行去骨瓣减压，以保证患者生命体征的稳定性。
1.3疗效标准。显效：患者的生命体征处于稳定状态，手术过程顺利进行，恢复良好，生活质量提高。残疾：患者的生命体征处于稳定状态，但由于各种因素的影响，导致其出现残疾，无法恢复到正常状态。植物生存：患者失去机体功能，不能进行正常的生活和工作。死亡：通过手术治疗，患者的病情没有改善，并呈现加重趋势，治疗失败，出现死亡[3]。
1.4统计学分析。对所有实验数据采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对于患者的年龄、性别等一般指标进行t检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对于患者前后的治疗效果进行统计学检验，差异显著，有统计学意义（P
2结果
60例患者中，实行单侧开颅手术的有25例，实行双侧开颅手术的有35例，通过治疗，显效33例，残疾19例，植物生存5例，死亡3例。见表1。
表1所有患者的治疗效果
n显效残疾植物生存死亡
60331953
3讨论
重型对称性颅脑损伤是在临床上较为危重的一种疾病，治疗起来有一定的困难，如果患者没有得到及时的对症治疗，则会导致其出现死亡或者残疾，从而严重制约到患者生活质量的提高。因此，对于此种疾病，临床医生一定要给予患者及时的对症治疗，针对患者所表现出来的临床症状和体征，为患者选择适宜的手术方法进行治疗，以改善患者的病情，实现患者生活质量的提高。在本文的研究过程中，首先对患者的临床资料进行分析，并结合患者的实际情况，对患者采取适宜的手术方法进行治疗，60例患者中，实行单侧开颅手术的有25例，实行双侧开颅手术的有35例，通过对患者实行手术治疗，显效33例，残疾19例，植物生存5例，死亡3例，这在一定程度上降低了患者的死亡率，并促进了患者病情的改善，效果显著。由此可见，及时的诊断和适宜的手术治疗方法对于患者的帮助较大，值得推广应用。
参考文献
[1]李作士，郑烈辉，蔡少明.急性外伤性颅内血肿清除术后对侧血肿再次手术的临床研究[期刊论文].中华神经医学杂志，2009，51（02）：56-57
在认识实习期里，我所做的工作内容比较具体、感受和体会也比较多。下面，我仅把实习期里的主要情况做一下汇报。如有不妥之处，欢迎给予批评和指正。
一、
福建省统计局科研所介绍
科研所是统计局内部的一个重要职能部门，而统计科研涉及的领域也十分广阔，包括统计基础理论研究、统计应用研究和统计信息技术研究。同时在政府统计工作中，对政府和社会关心的有关经济、社会、科技、资源与环境等重大问题，都需要从统计的角度进行分析研究，得出结论，提出建议。“十五”期间，国家统计科技研究的重点是统计观念的创新、统计方法的创新、统计手段的创新以及统计体制的创新。要积极组织、指导重大课题研究，统计科研所每年要完成一项以上具有重要影响的课题。统计杂志是展示优秀科技成果的重要窗口，是科技成果转化为生产力的重要媒介。要加强对统计杂志的领导和支持，不断提高杂志的质量，增加发行量，扩大影响力，努力创办一流杂志。
科研所的主要职能有五点，具体包括：1.拟订全省统计科研计划和科研制度，并组织实施；2.组织协调本局及全省各地区、各部门的统计科研工作；3.承担统计科研课题，负责向国家统计局和省直有关部门进行统计科研课题的申报立项及管理工作；4.承担全省统计科研成果的评审、选优、奖励工作，并推荐优秀成果参加国家和省级评奖；5.拟订省统计学会章程，负责省统计学会日常工作，履行省统计学会秘书处的职责。
根据国务院有关文件精神，国家和各地统计科研所作为非营利性社会公益类科研机构，只能加强，不能削弱。统计科研所担负着从事统计科学研究、进行科研管理（组织统计科技交流、课题指南、课题立项、成果评奖等）、编辑出版统计杂志等重要职能。统计局要为科研人员配备先进的计算机设备、统计分析软件、通讯工具以及其他办公设备；要建设内容丰富的统计科研网站等。
二、
科研所认识实习的具体内容
第一天到科研所报到时，一进门，就看到书柜上排列着诸多奖章，象年度科研先进单位、统计学会先进单位等等，都是国家统计局给予福建省统计局科研所的表彰，也是对他们工作的肯定，我为自己能有幸到这里认识实习而感到骄傲。
俞明所长和所内同事对我们的到来也表示了欢迎。俞所长对我们今后几天实习的具体工作做了安排，具体包括《福建统计》杂志的出版，统计科研网站的建设，如《国际经济信息摘编》，统计论文出版的校对及统计学会的一些工作。在次，我也就这几个工作做汇报。
首先，是关于论文集的校对工作，也是此次实习中的重点工作，由于这本论文集的重要性，更要求我们校对工作的严格，在次之前，科研所的同事已经对该论文集校对过三遍，但为了确保论文集的正确无误，我们又进行了第四次校对工作。我也不得不为科研所里同事们认真负责的工作态度感到钦佩。首先我们学习了校对工作的基本常识，要求我们对哪怕是一个标点符号的错误也不能放过。校对了《区域R&D投入对经济发展影响的研究》、《从资金流量和流向的变化看福建经济运行》九篇学术论文。在校对过程中，印象较深的是关于统计报表的校对，统计报表就严格的编制规则，如规定表号采用一位英文字母或罗马字母和三位数码表示。英文字母或罗马字母表示全局统计报表制度的排列顺序，三位数码分为两段，第一位数码为第一段表示统计报表的报告期别，或报表的性质，即是年报还是定报，是综合表还是基层表；是经常性调查还是一次性调查或是普查、试行表。第二、三位数码为第二段表示统计报表的顺序。还学习了统计报表的性质代码：1、基层年报；2、基层定报；3、综合年报；4、综合定报；5、一次性调查；6、普查。从中不仅学习了如何查找错误遗漏还懂得了如何制表。
其次，是关于科研所网站的建设，也是本次实习过程中工作时间较长的工作。我的主要工作是学会网站建设的一些基本知识，并单独处理网站的文章录入，信息搜集等任务。我负责的主要是“国际经济信息摘编”的编制工作，这个项目主要包括观点聚焦、经济综述]经济比较、热点追踪、市场动态、行业发展动向、统计数据等七个主要项目。搜集了当今国际上经济发展的最新动态的50余篇文章，并录入入网，以供统计相关部门采编并出版成书。
再次，在实习期间，利用科研所书籍多的优点，阅读了大量关于统计方面的书，如《中国统计》、《福建统计》以及诸多统计专业论文，充实了自己的理论知识，收益非浅，还了解统计学会工作的大致流程。
三、认识实习的收获与感想
在此之先，我想向所有为我的实习提供帮助和指导的老师和科研所的领导和同事致谢,感谢你们为我的顺利实习所作的努力和帮助。
通过实习，我在统计学方面获得了一些实际的工作经验，巩固并检验了自己三年来本科学习的知识水平。实习期间，我了解并参与了统计论文集的校对工作，并且对统计科研的网站寻找了资料，提出了自己的一些想法。在此期间，我进一步学习了统计学的理论知识体系,对统计有了更深的理解,将理论与实践有机结合起来。我的工作得到了实习单位充分的肯定和较好的评价。
本次认识实习是我大学生活中不可或缺的重要经历，其收获和意义可见一斑。首先，我可以将自己所学的知识应用于实际的工作中，理论和实际是不可分的，在实践中我的知识得到了巩固,解决问题的能力也受到了锻炼；其次，本次实习开阔了我的视野，使我对统计在现实中的运作有所了解，也对统计也有了进一步的掌握；此外，我还学习了统计科研网站的制作及为网站建设搜集材，可以和同事在一起相互交流，相互促进。
在实习过程中还有些其它方面也让我学到了很多东西。在两个星期的实习时间里，我基本上掌握了统计科研工作的一些具体操作细节，知道统计科技工作是一项具有创造性的活动，要出一流成果，就必须要有专业的统计人才和认真严肃的工作态度。在实践的校对工作中，知道一丝不苟的真正内涵。
[关键词] 股骨粗隆间骨折；股骨近端解剖型锁定钢板；动力髋螺钉；疗效
[中图分类号] R274.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0038-03
Effect analysis of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture
WEN Shu-lin LIU Fei ZHONG Jin LI Zu-yi
Department of Surgery，People′s Hospital of Yifeng County in Jiangxi Province，Yifeng 336300，China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Methods 78 patients with femoral intertrochanteric fracture who were admitted into our hospital from March 2012 to December 2013 were selected and randomly allocated to the two groups.41 patients in the observation group received the treatment of femoral intertrochanteric fractures，and 37 patients in the control group received the treatment of dynamic hip screw.Surgical time，the amount of bleeding during the surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time，recovery of function and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results There was a statistical difference of surgical time，the amount of bleeding during surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time of the two groups （P<0.05），the recovery of function in the observation group was better than that in the control group （P<0.01），there was no statistical difference of d postoperative complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fractures has a favorable surgical effect with minor surgical burdens on patients，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Femoral intertrochanteric fracture；Proximal femoral anatomical locking plate；Dynamic hip screw；Curative effect
股骨粗隆间骨折又名转子间骨折，多由于间接暴力引起，即跌倒时身体旋转，股骨过度外展或内收位置着地，从而发生[( dylw.NEt) 专业提供专业论文写作和发表教育论文的服务,欢迎光临]骨折，多发于骨质疏松的老年患者[1]。非手术治疗常需较长时间卧床，容易发生多种并发症，对于老年患者来说死亡率极高，因此，近年来多采用手术方法进行治疗，手术目的是尽可能地达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，坚强内固定[2]。本院为了探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果，对收治的患者进行分组研究，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月～2013年4月本院收治的股骨粗隆间骨折患者78例，随机分为两组，其中观察组41例，男性23例，女性18例，年龄（62.5±4.6）岁，参照Tronzo与Evans分类方法，Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例，Ⅳ型10例，Ⅴ型5例；对照组37例，其中男性20例，女性17例，年龄（61.9±5.2）岁，参照Tronzo与Evans分类方法，Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例，Ⅴ型4例，所有患者均伴有不同程度的高血压、糖尿病等内科慢性疾病，致伤原因大部分为摔伤，少部分为撞伤，本研究所用病例均得到患者知情同意，本研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、骨折类型、基础身体条件等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均为择期手术，且手术前控制血压及血糖水平。观察组患者采用全身麻醉气管插管下进行手术，取仰卧位，切口位于股骨上端外侧，长约15 cm，可直视大转子和股骨上端即可。使用牵引床轻度内收、内旋复位，复位后使用C型臂X线机检查复位情况，满意后放置合适的股骨外侧锁定接骨板，透视确定导针位置，满意后扩大孔径，拧入3枚锁定螺钉，透视确定螺钉位置，如不满意及时调整。最后检查患肢的活动情况以及固定牢固程度，使用温热生理盐水冲洗后关闭伤口，放置引流管[3]。对照组患者使用动力髋螺钉进行治疗。所有患者术后均常规使用3 d抗生素抗感染，加强营养支持。
1.3 疗效评价标准
髋关节功能根据Harris髋关节评分标准进行评价，100～90分为优，89～80分为良，79～70分为中，<70分为差[4]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量与骨折愈合时间的比较
观察组的手术时间为（85.1±11.7）min，术中出血量为（210.7±122.3）ml，术后引流量为（69.5±19.7）ml，骨折愈合时间为（78.5±8.9）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量
与骨折愈合时间的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者功能恢复情况的比较
1年后对比髋关节功能， 观察组中优28例，良9例，中3例，差1例，对照组中优16例，良7例，中12例，差2例，两组患者髋关节功能的恢复情况比较，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。
表2 两组患者功能恢复情况的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=8.64，*P<0.01
2.3 两组患者并发症发生情况的比较
观察组共3例（7.3%）发生术后并发症，其中2例为术后感染，1例为股骨头坏死，对照组为2例（5.4%），其中1例为剧烈疼痛，1例为股骨头坏死，两组的并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
老年患者由于性激素水平下降，且随着年龄增长大量骨丢失等原因，造成骨质疏松，骨组织表现为骨小梁数目减少，剩余的骨小梁变细，强度降低，容易造成骨折[5]。行走时人体髋关节会承受高于体重4倍的压力，一旦跌倒，老年人极易发生股骨大转子部位的骨折。非手术治疗包括骨牵引和手法复位丁字鞋固定，但是需要长时间卧床，容易产生坠积性肺炎、压疮、感染、急性骨萎缩、甚至缺血性肌痉挛等严重并发症，成为老年患者所得的“最后一个疾病”[6]。根据有关学者的研究表明，65岁以上老年患者髋部骨折保守治疗仅5%能独立生活，而手术治疗80%以上能达到较为满意的患肢恢复情况，因此，目前治疗多采用积极的手术治疗，包括髓内固定和髓外固定两大类，动力髋螺钉和解剖锁定均属于髓外固定[7-8]。解剖锁定是近年来新发明的固定方法，采用解剖钢板在股骨侧面进行固定，更加符合生物力学原理，且具有以下优点：①固定效[( dylw.NEt) 专业提供专业论文写作和发表教育论文的服务,欢迎光临]果好，能使患者早期下地活动，减少深静脉血栓、肺部以及尿路感染等并发症的发生[9]；②操作简便，基层医院也能够掌握；③手术创伤较小，术中出血量少，在本院的研究中，观察组术中出血量仅为（210.7±122.3）ml，手术时间也较短，仅为（85.1±11.7）min，对患者身体负荷小，术后辅助适当的训练以及营养支持，能加速骨折愈合，观察组的骨折愈合时间为（78.5±8.9）d，远短于对照组的（92.6±11.6）d；④解剖钢板锁定固定方法在骨折愈合过程中能允许骨折端相互压缩，且能继续发挥固定作用[10-11]；⑤对于一些粉碎严重的股骨粗隆间骨折，动力髋螺钉无法固定，而用解剖锁定钢板仍能达到较稳定的固定。
综上所述，股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术效果好，手术对患者负荷较小，并发症少，值得临床予以推广。
[参考文献]
[1] 王宏家， 孟祥凤.股骨近端解剖型锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（26）：40-41.
[2] 杨争艳.锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果分析[J].中国当代医药， 2014，21（6）：26-28.
[3] 敬德春.股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会[J].中国当代医药，2011，18（32）：179-180.
[4] 陈英杰.股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折[J].中国临床研究， 2011，24（1）：45-46.
1转变教育观念
利用现代化学习工具学习当今社会发展所需要的知识是时代的要求，因此应转变教育思想和更新教育观念，改变以往的教学方式、学习方式和学习内容，探索适应现代社会、经济、科技及文化发展的教育观念和人才培养模式，形成培养适合21世纪所需要人才的教学体系.医药院校的数学应以应用为主要目的，应改变以掌握基本知识、基本理论及基本方法为目的的方式，把教学重点转移到讲解数理统计学概念、思考方法、形成及应用背景等，引导学生思考数理统计学的思维特征，理解数理统计学思想，引导学生应用数理统计学方法解决实际问题，以达到学以致用的目的.学好和用好医药数理统计学并不需要高深的数学知识，而是要促使学生在学习数理统计学的时候改变思维模式，使学生从医药学的形象思维模式向数理统计学的抽象思维和逻辑推断模式转变，并结合教材中例题的讲解、学生自身实例资料的分析及作业的批阅使学生理解和掌握统计学中的基本概念、基本方法、统计符号及公式等.
2精简和更新教学内容
在教学内容方面做到突出实用性，适当地减少或减弱概率论部分的理论性和难度，以直观、趣味和易于理解的方式把概率论作为数理统计的基础知识加以介绍.在假设检验部分注意阐述数理统计方法的思想、应用的背景及应用中所需的条件，重点讲解假设检验应该如何选取原假设和备择假设，如何对得出的结论进行合理的解释;在参数估计部分着重地讲解参数估计在实际应用中的重要性、合理性及应用中应注意的问题，区间估计中置信区间的理解及单侧置信限在应用中的意义等;在方差分析部分讲清楚引进方差分析的意义、假设检验的方法对多个总体进行多次t检验时的缺点、方差分析应用的条件及合理解释检验结果等;在回归分析部分注意阐述量与量之间的关系、回归方程的理论意义及对回归方程结果在应用中的解释等.目前SPSS软件是国际医学论文中应用最广泛的统计软件［2］，国内的大部分医学期刊也要求论文数据统计分析要应用统计软件处理，统计检验结果要用P值来表示，更要求学生了解统计软件的使用方法，做到正确使用统计软件.
3互动式的教学方法培养应用、创新型人才
传统的教学方式是知识传授型教学，即教师在课堂上灌输知识，在有限的时间内按教学大纲要求把大量的教学内容尽可能地讲授完毕，不能有效地调动学生对学习的主动性，忽视学生应用能力的发展，结果导致学生把主要精力投入到统计计算上，很难有时间去深入分析统计结果.互动式教学方法要求教师在教学中充分发挥教师的主导作用，同时让学生处于教学的中心，在加强课堂讨论的同时，由教员归纳总结，充分调动学生的学习兴趣，提高学生的主动性和创造性.统计学应用能力的培养主要指可正确选择和应用统计分析方法解决医药学科学研究和医药工作中的实际问题［3］.为了避免学生滥用及错用统计方法，教师要重点讲清各种方法的适用条件及特点.在考试方法上亦采用开卷考试，使学生不再花大量时间去推敲和死记那些复杂的公式，不再难于分清和理解符号及公式.通过几年来的改革实践，发现上述教学内容、方法及手段的改革增强了学生的学习兴趣，使学生真正体会到数理统计学的内容在医药及日常生活中的应用价值，激发学生的创造性思维，取得了良好的效果.
［参考文献］
［1］刘定远.医药数理统计方法［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1999.20.
［2］王锐，陈长生，徐勇勇，等.统计软件SPSS教学的经验与体会［J］.西北医学教育，2004，12（5）:425.
［3］陈长生，徐勇勇，尚磊.浅谈医学院校学生统计学教学与素质和能力的培养［J］.西北医学教育，2004，12
［关键词］统计学;教育，药学;大学生
[关键词]应用统计学；实践环节；教学改革；信息化环境；创新能力
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2016）02-0108-03
突飞猛进的信息技术已经将统计在社会经济或商业管理、人口、气象、医学、教育等领域的应用引领到一个崭新的水平，并逐步在各领域统计数据处理的每一个环节体现统计学的意义，同时对社会统计工作的全貌进行着深刻影响。信息化是统计应用的必然趋势，可以为更多统计人士所理解和使用，同时也极大地推动了现代信息技术在统计教育中的应用。
应用统计学是一门为统计学专业学生开设的专业选修课程，开课的初衷是让学生将统计学的有关理论知识有一个针对性较强的实践平台，而实践教学在应用型人才培养模式中不可或缺、不可替代。知识需要在实践中深化，能力需要在实践中磨砺，素质需要在实践中提升。面向信息化时代的教学方法和手段的创新研究与实践是当前和今后若干年内高等院校必须面对的重大课题。随着信息技术的大量应用，以及一些数据分析软件、计算软件的普及使得高等院校的实践教学提供了条件。因而，研究如何结合统计学学科的专业特点，探索应用统计学在信息化环境下新的实践内容，新的实践教学理念和实践教学模式的更新就变得非常紧迫。
一、应用统计学实践环节目前存在的一些问题
（一）有实践经验教师严重缺乏
传统教育模式注重理论知识的推导，对学生实践能力的要求不高，所以大部分高校基础类课程实验教师数量不足，而高等教育大规模扩招，特别是十二五规划中提到高等教育进行应用型人才培养模式的改革以后，学生数量急剧增加，课程门类逐步细化增多，原有的师资难以满足诸多实验课程的教学需要。实践经验缺乏是我国现任高校教师的“硬伤”，主要原因是现任高校教师多是从学校到学校，所学习的知识也是从理论到理论，实践经验普遍不足。
（二）教学方法的单一性
通过对往届统计专业的学生的座谈和调研，他们普遍认为应用统计学从名称上应该是一门与现实联系非常紧密的实践性强的课程，然而大部分老师在教学环节仍注重应用统计概念、各种统计指标的计算、统计方法理论的演绎；只是一味地理论方法例题等的讲解，对“启发式”教学方法，案例驱动教学方法等应用不够；在教学手段上，虽然也采用多媒体教学，只是简单地将课程教学内容呈现出来，没有充分利用先进的信息技术让学生更多的了解统计应用的特征和方法。
（三）实践环节的重视度不够
在统计各专业培养方案里应用统计学只设置40学时，由于学时过少，任课教师很难将理论知识与实际应用训练达到平衡，只有少部分内容开设相应的实验课或安排课外实践，课程目标仅限于对有关内容了解即可，很少培养学生应用统计方法或者统计软件去分析应用统计在经济管理、人口、医学、气象、教育等方面的实际问题，从而忽略了对学生应用能力和创新能力的培养与考核。
（四）实践案例少
目前在应用统计学的实践教学中，主要停留在理论知识比如参数估计、假设检验、方差分析等的验证上，综合性案例较少且比较陈旧，这本质上只是理论教学的一种延续；实验报告内提到的案例多来自参考教材。教学内容来自实际应用中的统计分析案例较少，侧重点仍是对统计指标和统计方法的理解和分析，很难在教学过程中调动学生的主动性、参与性和协作性，进而影响了部分学生专业技能的提高。
二、信息化环境下应用统计学实践环节的教改思路
针对以上应用统计学实践教学环节中出现的问题，统计学专业教师教学团队以校级精品实验课程信息化建设为契机，利用现代信息技术逐步改善应用统计学实践环境，优化配置实践环节课程资源，对统计学有关人员、平台和实践基地进行优化整合，有效培养应用型人才，拓宽毕业生就业门路，提高毕业生就业能力。
（一）实践内容的融合
随着我国经济的不断发展，“网络化”、“大数据”是出现频率最高的两个词语，因此需要及时对应用统计学的实践内容进行一定的拓展，保证统计数据能够有效地体现网络化知识经济的特征。比如可以采取体现网络化、体现知识经济、体现高科技含量、体现信息化以及能够有效地体现企业的可持续发展的企业产品创新周期统计、企业科研能力统计、企业电子商务统计、企业创造创新能力统计以及企业文化统计等方面更新应用统计学在企业经济统计方面的实践内容。
1.在实践教学内容的确定上，首先任课教师不应局限于经济统计学的领域，可以适当的扩展到经济管理、社会经济统计、企业经营管理、市场研究、财务分析、经济预测、人力资源管理等方面，宽视野，多思路，学生的专业应用能力以此为基础慢慢得到提高。
2.在案例的确定环节可以让学生参与进来，提前布置任务，要求其充分利用丰富的网络资源，以小组为单位，从互联网上搜集感兴趣的有关应用或者企业管理统计方面的二手数据，比如自行搜集上市公司的财务状况资料等，也可以利用所学抽样调查理论自行设计调查问卷或借助问卷星资源，对大家普遍关注的校园热点问题或社会热点问题进行抽样调查并回收问卷，利用spss、excel、eviews、R软件等进行基本描述性的统计分析或者多元统计分析并形成分析报告，最后指导学生集中讨论良好以上等级的分析报告，鼓励学生投稿参与申请有关部门的创新项目。
3.取美英法德等发达国家高校实践教学之精华，就是实践教学与社会经济发展同步，与企业生产紧密结合，与科学技术进步同步。这些国家高校实践教学实验项目、课程设计和毕业设计或论文大多来自工厂和企业，有很强的针对性和现实性，也就是所谓“真题”化教学，即实践教学的内容取自于现实社会亟待解决的真实课题，类似于我国全国大学生数学建模竞赛的赛题。
通过对自己感兴趣内容与教师所讲授内容的融合，一方面可以增加学生对应用统计学的感性认识，提高学习兴趣，另一方面，可以增强学生对统计部门进行的数据搜集与处理方法的理解与掌握，能够更好的把握有关统计学理论知识在相应领域的应用。
（二）实践人员、平台的融合
当下高校老师应该充分利用现代化教学设备以及丰富的网络资源开发适用的多媒体课件，制作虚拟的应用统计案例，充分利用网络平台下的小软件加强学生之间，学生与任课老师之间的交流，组织课程实习，参与课程论文的组织和编写。
1.为充分调动学生学习应用统计学的积极性，安排学生分组利用课余时间借助丰富的网络资源以及先进的计算机编程技术开发制作应用统计相关的虚拟案例或者网络交流平台，并在交流平台上讨论案例的可行性以及解决方案，这样对其资料的查阅能力，组织能力以及团队协作能力，解决实际问题的能力有一定的提升。
2.建立统计学教师教学团队成员和社会有丰富实践经验的人才进行广泛深入的交流机制。学校或学院应规定教师在一定期限内必须要有一定的实践工作量，其内容就是到企事业单位参加生产、科研等活动，也可以像学术假一样给教师以“实践假”。同时学校必须有从社会聘请的、一定比例的、有丰富社会经验的教师担任实践教学。
3.实践指导老师辅导学生先确定实验案例，进一步设计实践方案，借鉴山东工商学院统计学院组织各小组由指导教师带领深入企业进行调研考察的课程实习，而且每次实习尽可能在不同类型的企业或部门进行，了解企业的组织机构、企业的经营管理过程，通过与企业的管理人员和统计人员交流，切实感受统计在实际部门的作用。应用统计学实践环节让学生逐步掌握统计方法可应用在设计阶段的市场预测、可行性分析、方案设计、初试样试制、小批量生产等；应用在生产阶段的工艺设计、过程控制、能力研究和质量改进；应用在销售阶段的营销策略研究、预期销售额的测算、顾客回报率的评价、安全性评价和风险分析等。能利用数理统计的方法以及统计计算软件比如excel、spss、matlab等解决诸如产品市场占有率问题、调整措施效果的显著性问题、产品的质量检验问题等。
4.应鼓励学生利用课余时间进入企业统计部门进行兼职，或参加全国性的统计领域科技类的竞赛比如挑战杯、统计建模大赛，市场统计调研大赛等，同时多阅读有关文献，要求他们站在企业经营管理者的角度进行积极地思考，认真的组织和撰写有关报告或者论文，这样能够有效地促进和深化学生对专业理论知识的学习和理解。今年我院12级统计专业学生组队参加全国大学生统计调研大赛，课题是有关社会经济领域的热点问题，分获国家一等奖和二等奖。
本着缩短理论教学与客观实际的距离，开阔学生视野，充分实现理论与实践的结合，应该全方位多角度设立更多更适合的应用统计学实践平台。
（三）最新教学模式的融合
随着云时代的到来，目前美国流行的翻转课堂的创新教学模式以及实验教学“融合共享”模式直接给应用统计学实践环节课程改革提供了新的思路和方法。
应用统计学实践环节翻转课堂教学模式以及实验融合共享模式的实施需要大量的支撑性的材料，材料的获取要求种类多、实效性、符合社会发展的实际情况，因此借助学校大力资助精品课程网站建设的有利时机，借鉴兄弟院校建设网络课程的丰富经验，积极有效地建设应用统计学课程网站，网站除了常规的教案、教学大纲、授课计划、实验大纲、实践方案等等之外，还要整理编写完整的网络课件、配套齐全的教学视频、习题库、试题库、应用统计案例集、重要数据网络链接等，利用先进的信息化技术形成一个多角度、立体化的理论与实践并存教学资源网络，并逐步地更新和完善，形成一整套的应用统计学实践指导，方便学生学习以及与指导教师及时交流的数据库。
国内最先加入慕课平台的清华大学、复旦大学等国内一流大学，采取的是线上教育和线下教育有机结合的混合教学模式，应用统计学实践教学仿照他们的做法，要求实践指导教师将在线视频上传到网络数据库，要求学生先在在线平台学习，将学习过程中遇到的问题和心得记录下来，在实际课堂上与老师共同讨论寻找解决问题的方法。国外由于具有成熟健全的社交平台，学生会将自己遇到的问题提交到供师生交流的论坛，教师会根据论坛提供的问题热度排名，集中在线回答大家普遍关心的问题，并引导学生思考一些与之相关的开放性问题。
为了应用统计学实践环节更好的实施翻转课堂这种新型的教学模式，学院定期组织统计学教师团队进行实践教学教改的交流、学习，探讨新的教学方法在课堂上的运用；实验室设备及时更新，教师机控制软件适时升级能够使任课老师和学生进行及时交流，能够实现优秀学生讲解展示自己对不同问题的理解和处理方法以及实践报告的完整性展示都很方便；提倡教师积极总结教学新模式的经验，形成教学论文，以科研促教学，并及时将研究成果公开学习、探讨，积极融入教学之中，促进教学水平的提高。
结束语
【关键词】信息化教学 双边互动 生物统计学 教学模式
【基金项目】广西教育科学“十二五”规划课题（2011C0028）。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）11-0253-01
信息化教学设计是上海师范大学黎加厚教授[1]提出的，就是在信息化环境中，教育者与学习者借助现代教育媒体、教育信息资源和教育技术方法进行的双边活动。其特点是：以信息技术为支撑；以现代教育教学理论为指导；强调新型教学模式的构建；教学内容具有更强的时代性和丰富性；教学更适合学生的学习需要和特点。信息化教学不仅仅是在传统教学的基础上对教学媒体和手段的改变[2-3]，而且是以现代信息技术为基础的整体的教学体系的一系列的改革和变化。这种改革和变化是把教与学的互动作为教学过程最重要的特征之一，指出教师在教学过程中应与学生积极互动，共同发展，要处理好传授知识与培养能力的关系，注重培养学生的独立性和自主性，指导学生质疑、调查、探究，促使学生在教师指导下主动地、富有个性地学习[4]。笔者在生物统计学的教学过程中，通过构建新型的师生互动关系，提高学生的学习积极性和主动性，为培养出适应现代社会需求的素质高、能力强的人才做一份努力。
一、让学生拥有课堂自
传统的教学模式是一张黑板、一支粉笔、一本教科书、一张嘴巴进行课堂教学，过分强调“师道尊严”，教师是课堂的主导者、知识的传输者，学生学习往往是被动的。而忽视教学活动是师生之间的双边互动，就限制了学生主观能动性及独立创造性的发挥。生物统计学是生物工程、生物技术等专业的专业课，是科学研究和实践的重要工具，为了提高生物统计学的教学效果，我们利用多媒体和学校的机房进行教学活动，通过调动学生的积极性、让学生参与教学活动、听课的同时可以随着老师的演示自行操作、给学生创造一个发挥主观能动性的学习环境，从教学的各个环节激发学生的求知欲和学习兴趣。通过师生的双边互动，传授知识，发展和培养学生解决实际问题的综合能力。既提高了学生学习的兴趣，培养了学生的能力，又有效地激发起学生学习的内驱力，课堂生动活泼，教学事半功倍。
二、构建双向通道，实现有效教学互动
“师生互动设计”变传统的单向教学信息传递为双向传递，教师重在引导、启发和点拨[3]。如“方差分析”教学中的“师生互动设计”为：①教师请学生先说明当样本数较多时t检验的繁琐；②教师进一步引出其在科学研究中的作用；③教师使用相关程序演示利用宏分析进行方差分析，结果的快速获得；④学生自行操作，熟练程序，此时学生会好奇结果如何得到的；⑤教师再分解方差分析的每一个求解过程，也就是总体方差的各个分解过程。显而易见，这样的师生互动设计中，教师没有将较枯燥的原理强加给学生，而是从学生的实验经验入手，提供自主宽松的学习环境和自由表达、质疑、探讨的机会，精心设计有梯度、有层次的师生活动，激发学生的学习兴趣，引导学生主动参与、主动思考，培养学生的创新性思维能力。
三、效果及意义
近两年在教学中我们充分利用学校的机房，通过信息化教学技术，引入了Origin和EXCEL软件的实验环节，师生的反映效果都很好，大大提高了学生的学习兴趣。以课本例题提供的数据来进行实践教学，采用相同的统计分析方法所得结果与课本的结果进行比对，以加强学生对软件分析结果的接受度；而且课堂上当场进行练习，学生直接上机操作和课后学生在电脑上练习相结合，对课后习题进行统计分析，加深对统计方法应用条件的判断和认识。而且在学生平时参加的校级科研立项或大四毕业设计论文的数据统计处理中，学到的知识能够得以深刻理解和应用，使得论文数据更有说服力，论文质量水平也明显提高，更培养了学生对科学研究严谨性的认识。
参考文献：
[1]刘德亮. 黎加厚博士谈教育信息化，中国电化教育，2002， 1： 5-8.
[2]刘桦. 论高校青年教师信息化教学与传统教学的整合优化， 新西部， 2012， 18： 160-163.
[3]李倩. 信息化教学环境下教师课堂教学行为研究， 华中师范大学， 2012.
论文关键词：脂肪肝，自拟降脂汤，配合西药，结合治疗
脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）是指各种原因引起肝脏脂肪代谢紊乱，导致脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。近年随着社会的发展，生活水平的提高，生活方式的改变，FLD病人越来越多，且越来越年轻化，为仅次于病毒性肝炎第二大肝病。但目前临床用于治疗FLD的西药结合治疗，疗效多不完全肯定。笔者在西药综合治疗基础上加用自拟降脂汤治疗脂肪肝,取得一定疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
确诊为此病患者共98例,均为本院门诊或住院患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男37例,女13例;年龄25~71岁,平均48. 3岁;肥胖46例,嗜酒36例,嗜肥甘厚味31例,工作烦恼紧张35例,安逸少动34例,肝功能异常23例,糖耐量降低17例, 2型糖尿病14例,高血压病11例。对照组48例,男33例,女15例;年龄23~67岁,平均46.9岁;肥胖40例,嗜酒42例,嗜肥甘厚味36例,工作烦恼紧张32例,安逸少动19例,肝功能异常18例,糖耐量降低14例, 2型糖尿病15例,高血压病10例。两组患者临床资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
所有病人的临床诊断均参照2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊断标准》[2]、《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》[3]。
1.3 疗效标准 治愈:症状、肝肿大、肝脏酶学指标、血脂恢复正常,B超或CT前后比较重度脂肪肝、中度脂肪肝变为轻度脂肪肝,轻度脂肪肝变为正常;显效:患者的主观症状、体征和肝脏酶学指标在治疗3月结束后明显好转,复查B超或CT脂肪肝程度改善;无效:各项监测理化指标无变化或加重。
1.4 治疗方法：
两组患者均嘱严格戒烟限酒，低脂低糖、高蛋白及高维生素饮食。调节情志，杜绝不良情绪。加强体力活动及相关锻炼，劳逸结合。对伴有高血压及糖尿病的患者，配合相应的降压及降糖治疗。如肝功能破坏较严重，则应加强休息，必要时使用护肝治疗。
对照组：服用肝得健胶囊2粒,每日3次,饭后口服。
治疗组：在对照组治疗的基础上，加用自拟降脂方: 柴胡8g、山楂15g，党参25g，枳壳12、法夏6 g, 决明子15 g, 泽泻15g、丹参15 g,白芍12g、茯苓10 g,。
随症加减：热重者,加茵陈、栀子;湿重者,加薏苡仁;恶心呕吐,加竹茹、藿香;肝区疼痛者,加郁金、佛手;大便干燥者,加大黄;阴虚重,加女贞子;脾胃虚弱者,加黄芪、山药。每天1剂,水煎,分2次口服,每次200 mL龙源期刊。中西药配合服用1个月为1个疗程, 治疗3个疗程后，观察疗效。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0软件统计,计数资料用χ2检验，计量资料用t检查,参数用表示;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人总体疗效比较
表1 两组临床疗效比较 (例)
组别
例数
治愈
显效
无效
总有效率（%）
对照组
48
10
25
13
72.9
治疗组
50
19
26
双生子研究是一种经典的流行病学研究方法，主要通过对双生子群体的研究，即比较同卵双生子和异卵双生子性状的相似性来判断遗传和环境哪种对于疾病或性状更为主要的一种方法。同卵双生子（monozygotic twins）具有基本相同的遗传物质，表型特征极为相似。同卵双生子之间的差异可以排除遗传因素的作用，可用以研究不同环境因素对表型的影响。异卵双生子（dizygotic twins）具有50%相同的遗传物质，其在特点上无异于两次不同妊娠的同胞，但双生子同胞之间具有相同的年龄，进行比较时可以避免年龄的混杂，同时也可以排除不同子宫环境对胎儿发育及疾病所带来的影响。通过比较同卵及异卵双生子性状的差异，可以分析遗传和环境两个方面对个体性状的影响。本研究拟通过双生子法，以聚合酶链反应-变性梯度[专业提供写作论文和论文写作服务，欢迎您的光临dylw.net]凝胶电泳（polyme-rase chain reaction-denaturing gradient gel electropho-resis，PCR-DGGE）分析双生子儿童口腔微生物群组结构构成的差异，从而观察遗传及环境因素对人口腔微生物群组结构构成的影响。
1 材料和方法
1.1 试验对象
随机选取2011年8月—2012年3月于四川大学华西口腔医院儿童口腔科就诊的双生子儿童20对，年龄3～11岁，根据WHO口腔健康调查基本方法第三版龋病诊断标准，记录龋失补牙面（dmfs/DMFS）指数。其中有龋者17人，无龋者23人。
所有入选双生子儿童为共同生活背景，无全身系统性疾病史，3个月内无全身使用抗生素史，未使用激素类药物及免疫抑制剂，1周内口腔局部未使用抗生素。儿童及其法定监护人知情同意。
根据儿童牙列情况分为乳牙列组以及混合牙列组。乳牙列组双生子共10对，年龄3～6岁，其中无龋（caries free）儿童13人，有龋（caries）儿童7人，dmfs指数为2.29±1.38。混合牙列组双生子共10对，年龄6～11岁，其中无龋儿童10人，有龋儿童10人，dmfs/DMFS指数为7.20±4.42。
1.2 卵形鉴定
用无菌棉签采集儿童口腔黏膜样本，鉴定双生子儿童卵形。采用16个多态标记（D3S1358，vWA，FGA，AMEL，D8S1179，D21S11，D18S51，D5S818，D13S317，D7S820，TH01，PE，D16S539，CSF1P0，PD，TPOX）的基因分型对所有双生子进行卵形鉴定。20对双生子中，同卵双生子10对，异卵双生子10对；乳牙列组中同卵双生子3对，异卵双生子7对；混合牙列组中同卵双生子7对，异卵双生子3对。
1.3 唾液样本采集
进食后2 h取样，清水漱口后采集非刺激性唾液，直接用加样枪从受试者口底采集，采集量为5 mL。采集的唾液放入离心管内，冰浴下2 h内放入-80 ℃冰箱冻存。
1.4 DNA提取
将临床采集的唾液样本在室温下解冻，将唾液样本混合，2 600×g离心10 min，沉淀样本中的残渣及真核细胞，取上清，14 000×g离心5 min，弃上清，收集细菌沉淀用于提取DNA和PCR-DGGE分析，以获得原始唾液细菌谱。利用QIAamp DNA Micro Kit提取全基因组DNA，提取产物使用Pigogreen荧光定量法测定浓度，A260/A280测定DNA纯度。
1.5 16s rRNA基因扩增及PCR-DGGE分析
使用通用引物bal 1（5’-CGC CCG CCG CGC CCC GCG CCC GTC CCG CCG CCC CCG CCC GAC TAC GTG CCA GCA GCC-3’）、bal 2（5’-GGA CTA CCA GGG TAT CTA ATC C-3’）扩增DNA样本16s rRNA基因，扩增产物长度约300 bp。PCR反应体系：PCR master mix预混液25 μL，25 mmol·L-1引物各1 μL，100 ng纯化基因组DNA，加去离子水补足50 μL。循环条件：起始步骤94 ℃变性3 min；94 ℃变性1 mi[专业提供写作论文和论文写作服务，欢迎您的光临dylw.net]n，56 ℃退火1 min，72 ℃延长2 min，30个循环；72 ℃延长5 min。取PCR扩增产物5 μL进行1%琼脂糖凝胶电泳验证，0.5 μg·mL-1溴化乙锭染色后置长波紫外光下观察。
以8%的聚丙烯酰胺凝胶形成40%（含2.8 mol·L-1尿素及24%甲酰胺）至60%（含4.2 mol·L-1尿素及24%甲酰胺）的线性浓度梯度。每个加样孔中加入约300 ng的PCR产物。将凝胶浸没于装有1×TAE缓冲液（40 mmol·L-1 Tris base，40 mmol·L-1冰醋酸，1 mmol·L-1乙二胺四乙酸）的电泳槽中，使用Bio-Rad Dcode系统恒定60 V电压，58 ℃下电泳17 h。电泳完成后，TAE缓冲液漂洗凝胶，含0.5 μg·mL-1溴化乙锭的1×TAE缓冲液染色15 min后用1×TAE漂洗15 min洗去多余染料。使用Molecular Imager Gel Documentation system获取并记录PCR-DGGE凝胶的数码图像[3]。
1.6 数据分析
使用Quantity one软件标记PCR-DGGE图谱条带，并使用非加权组平均法（unweighted pair-group method with arithmetic means，UPGMA）构建系统发育树，得到相似性矩阵（similarity matrix）。使用Quantity one软件导出实验数据后，计算多样性指数（Shannon index）及PCR-DGGE条带数。
采用SPSS 16.0软件进行统计分析。数据服从正态分布者采用独立样本t检验，不服从者采用独立样本t’检验。
2 结果
2.1 PCR-DGGE图谱分析
乳牙列组PCR-DGGE图谱见图1。泳道2～6、8、11为有龋者，7、9、10、12～21为无龋者。
2.2 UPGMA系统发育树
乳牙列组UPGMA系统发育树见图3。2-3、4-5、6-7、10-11、14-15、16-17、18-19为异卵双生子，8-9、12-13、20-21为同卵双生子。除6-7这对双生子外，其余9对双生子之间均出现明显聚类（90%），但同卵双生子和异卵双生子间无统计学差异（P>0.05）。混合牙列组UPGMA系统发育树见图4。1-2、3-4、7-8、9-10、11-12、13-14、19-20为同卵双生子，5-6、15-16、17-18为异卵双生子。6对双生子之间有明显聚类（60%），但同卵双生子和异卵双生子之间无统计学差异（P>0.05）。
在乳牙列组中，同卵双生子的相似性 为75.70±1.70，异卵双生子的相似性为71.83±6.69，两者间无统计学差异（P=0.21）；混合牙列组中，同卵双生子的相似性为58.53±10.37，异卵双生子的相似性为57.87±21.51，两者间无统计学差异（P=0.86）。这说明在乳牙列及混合牙列同卵及异卵双生子中，口腔微生物组成的相似性无明显差异，遗传因素对口腔菌群微生物构成的作用可能小于环境因素。
2.3 口腔微生物多样性分析
双生子儿童口腔微生物PCR-DGGE条带数及多样性指数分析见表1。乳牙列组中，有龋儿童的PCR-
DGGE条带数及多样性指数低于无龋儿童，且两者间均具有统计学差异（P<0.05）。混合牙列组中，有龋儿童的PCR-DGGE条带数及多样性指数低于无龋儿童，但两者间均无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
PCR-DGGE[专业提供写作论文和论文写作服务，欢迎您的光临dylw.net]是一种非培养指纹图谱方法，通过PCR-DGGE方法可以在同一块胶上观察不同的细菌种类。利用细菌16S rRNA基因进行PCR特异性扩增结合DGGE分析已成为研究微生物群落多样性的常规方法。本研究发现乳牙列组有龋儿童中，唾液细菌的多样性较低，而无龋儿童唾液细菌的多样性较高。在混合牙列双生子中，虽然无龋与有龋儿童的细菌多样性无统计学差异，但仍能看出患龋后微生物多样性减少的趋势。推测其可能的原因是：有龋儿童口腔内可能有更高比例的产酸菌及耐酸菌[4-5]，且其口腔微环境可能更适合致龋菌的生存，所以致龋菌的比例升高，从而导致细菌整体丰度下降[6-7]。
在本研究中，通过PCR-DGGE聚类分析可以发现，大多数双生子出现明显聚类，其中，乳牙列双生子中有9对出现明显聚类（90%），混合牙列双生子中有6对出现明显聚类（60%），这证明在大部分双生子之间，口腔菌群微生物构成的相似性非常高。但同时可以看到，无论是乳牙列还是混合牙列，同卵双生子和异卵双生子之间的口腔菌群相似性均没有明显差异，说明在口腔微生物菌群构成中，环境因素（共同生活等）的影响可能更大于遗传因素。同时，乳牙列儿童双生子的口腔菌群构成相似程度（90%）与混合牙列双生子的菌群构成相似程度（60%）不同，这与其他学者[8]的研究结果相吻合。
Corby等[9]的研究显示，遗传因素对唾液中的细菌定植有显著影响。其他学者[10]的研究也证实遗传因素对人及动物模型中唾液变异链球菌的定植及龋易感性均有明显影响。本研究结果也显示，有龋儿童及无龋儿童唾液微生物的种类有所不同，有龋儿童的唾液微生物种类减少。在同卵及异卵双生子中，均发现有较高的口腔微生物菌群相似性，而这种相似性在同卵双生子及异卵双生子之间没有发现差异。混合牙列双生子中口腔微生物的相似性低于乳牙列双生子，可以由此推测，在口腔微生物菌群构成中，环境的作用可能大于遗传的作用。
[参考文献]
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【关键词】 宫外孕；人文关怀；常规护理；效果
宫外孕是一种异常妊娠的情况， 是指受精卵在子宫腔外着床， 输卵管妊娠较为常见。其体征和病症在输卵管妊娠破裂或流产前均没有明显症状， 破裂后腹部出现剧烈疼痛， 严重时休克[1， 2]。在护理服务迅速完善的今天， 给予患者有效的护理措施， 能够辅助治疗， 有助于改善病情， 加速恢复。现针对本院宫外孕患者进行人文关怀， 探究其应用效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月本院收治的60例宫外孕患者作为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组年龄19～38岁， 平均年龄（28.69±5.49）岁；婚姻情况：18例已婚， 12例未婚；治疗方法：16例采用腹腔镜手术， 14例采用保守治疗；对照组年龄18～39岁， 平均年龄（27.73±5.11）岁；婚姻情况：16例已婚， 14例未婚；治疗方法：15例采用腹腔镜手术， 15例采用保守治疗。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规护理。如根据患者病情情况， 定时检查， 按时测量血压、体温；嘱咐患者注意休息和饮食， 讲究卫生， 并避免进行剧烈的运动， 同时避免大笑、用力咳嗽和打喷嚏、保持大便通畅等。
观察组在常规护理基础上给予其人文关怀。具体如下：①心理关怀。护理人员应做好患者及其家属的心理工作。对于有生育要求的患者， 很多会由于担心生育问题而出现焦虑、烦躁等情绪， 护理人员应多与其沟通交流， 向其讲解相关宫外孕知识， 使其正确对待宫外孕， 消除其焦虑、恐惧心理， 积极配合治疗。②充分尊重患者， 应注意语言的使用， 避免过激语言刺激患者；更不要公开谈论其隐私， 说长道短。宫外孕对于未婚先育的患者而言， 除了内心恐惧、焦虑、惶恐之外， 往往由于害羞而不愿详谈自身性生活史以及停经史， 此时护理人员应对其耐心解说， 积极引导， 使其逐渐打开心扉， 消除顾虑， 为最终治疗做准备。③营造温馨舒适的病房环境， 提供个性化服务。患者治疗过程中， 情绪容易波动， 自身焦躁、郁闷将不利于治疗， 此时舒适整洁的环境极为重要。应定期开窗通风， 保持室内干净、卫生， 也可根据患者的需求调节室内温度和湿度， 使其感觉舒适。
1. 3 观察指标[3] 详细记录、观察并统计患者的表现情况。使用SAS和SDS评分， 其中SAS表临界分为50分， 分数越高， 焦虑倾向越明显；SDS表临界分为53分， 分数越高抑郁越严重。根据患者填写情况进行统计分析。并自制护理服务评价表， 让两组患者及家属对护理服务进行评价， 分为满意、较满意、不满意， 比较满意度。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组护理满意度比较 观察组患者及其家属满意度为86.67%， 其中20例满意， 6例较满意， 不满意4例；对照组患者及其家属满意度为63.33%， 其中10例满意， 9例较满意， 不满意11例。观察组满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.36， P
2. 2 两组SAS和SDS评分比较 观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 小结
人文关怀是指满足人的需求、尊重人的权利、重视人的个性， 又称为关怀护理或人性关怀[4， 5]。作为护理人员， 不仅要体现自身的职业道德， 更要注重维护和满足患者多方位的护理需求， 例如情感需求、心理需求、安全需求、自尊需求等。
此次研究表明， 观察组患者满意度（86.67%）高于对照组（63.33%）， 观察组SAS、SDS评分低于对照组， 差异均有统计学意义（P
综上所述， 人文关怀有助于患者早日康复， 值得临床推广。
参考文献
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[2] 郭红英， 舒玉兰， 肖雪莹.人文关怀在手术室护理中的应用及效果评价.中外医疗， 2013， 31（3）：167-168.
[3] 多伶俐， 王文娟， 李彬， 等.人文关怀在宫外孕伴有腹痛时应用的效果评价.药物与人， 2014， 12（5）：123-124.
[4] 尹丽， 周玲， 万建中.人文关怀在宫外孕护理中的应用价值探讨.现代养生， 2014， 12（1）：176-177.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年2月-2013年10月在本院住院的69例喉癌术后情感障碍患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合肿瘤诊断分类标准[4]；（2）喉癌术后1个月以上患者；（3）对整个干预过程知情同意者；（4）无精神病、认知障碍、意识障碍者。排除标准：（1）曾经或术后患有其他癌症；（2）近期（半年内）癌症复发或转移；（3）失去联系，无法随访者；（4）合并心脑、肝、肾等严重威胁生命的并发症者。按入院时间顺序将69例患者分为研究组36例和对照组33例，其中男42例，女27例；年龄43～79岁，平均（57.4±11.9）岁；学历情况：小学以下3例，初中及以下25例，高中及以上学历41例。两组患者在性别、年龄、文化程度、干预前负性情绪等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立科内护理科研小组 由2名副主任护师、4名主管护师、6名护师组成，具体负责对患者治疗、护理及康复指导，电话回访、居家探访或门诊服务。每次回访、探访或门诊服务后进行效果评价及记录，干预2个月后进行总结和分析，并将患者资料分别存档与保存。
1.2.2 护理干预方法
1.2.2.1 对照组 从患者入院开始由责任护士或研究成员对其进行常规的护理，收集患者资料与信息，建立患者个人档案；通过交流了解患者基本情况、家庭背景、文化程度、社会关系等；评估患者身心状态，详细了解患者专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net的病情，与患者建立良好的医患、护患关系，对患者进行心理状态、生存质量评估与诊断；针对患者的心理问题，及时给予心理疏导；对患者及家属进行常规疾病知识及其治疗相关知识教育；指导患者进行康复锻炼及气管内套管的护理；督促患者保持口腔清洁及养成良好的饮食习惯，进食清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的软食，忌辛辣刺激性及粗糙的食物，戒烟酒。
1.2.2.2 研究组 在常规护理的基础上，实施参与型护理干预，具体方法如下：（1）认知行为干预：由于多数患者都有不同程度的知识缺乏，存在不同程度的情感障碍。因此，在临床护理工作中，应加强患者及家属疾病知识及其治疗相关知识的教育，如喉癌常见的病因、症状、发展后果、治疗原则、治疗方法、预防措施及生活调节在喉癌的预防和治疗中的意义；引导患者正确认识疾病，通过反复认知重建，矫正错误观念；向患者家属尤其配偶讲解患者可能出现的心理变化和解决办法；鼓励家属积极配合医务人员共同解决患者可能出现的各种心理问题及社会问题。（2）心理行为干预：心理干预是以促进疾病康复或增进患者身心健康为目的的一种治疗方法[5]。通过临床观察及主动交谈，认真了解患者心理状态、家庭情况及其对疾病的知情程度、对治疗的理解能力；根据患者的心理问题，实行有针对性的心理治疗：采取耐心解释、安慰、鼓励、暗示、支持、疏导等方式对其进行心理调节，还可以指导患者应用音乐疗法、渐进性肌肉放松、催眠、深呼吸、主动放松和指导性想象等方法以舒缓情绪[6]；告知患者积极配合治疗可以延长寿命，提高生存质量；指导患者家属尤其配偶给予患者无微不至的关怀，增加彼此间的情感交流；帮助患者及家属充分认识到家庭支持可增强患者的心理适应能力，减轻患者的心理压力，改善患者的心理状况；向患者介绍治疗成功的病例，为患者提供积极的情感支持和信息支持：如面对面沟通，与患者建立充分信任的伙伴式或共同参与型的护患关系；理解、尊重患者，建立共情和同情心，做患者的知心人；为患者提供癌症诊断、治疗、护理、营养的相关知识及信息，动态提供治疗有效的积极信息，增强患者战胜疾病的信心。（3）参与护理指导：鼓励患者及家属积极参与护理计划的制订、护理措施的实施及护理效果的评价，让其了解治疗过程中可能出现的问题及应对措施；建立患者自我护理登记本，每天记录自我护理及康复锻炼的情况；指导患者及家属进行标准的气管内套管的清洁消毒及自我护理的相关措施与方法：如在患者进行放疗时，告知患者及家属放疗反应的临床表现及观察技巧，督促患者每天监测放射部位皮肤反应情况及放射部位皮肤的自我护理方法；在患者接受化疗时，引导患者每天记录化疗不良反应的表现及自我应对措施。（4）功能训练指导：指导患者进行吞咽训练，按照深吸气→堵气管套管口→吞咽→松气管套管口→轻咳→再深吸气→堵气管套管口→吞咽→松气管套管口的顺序，反复进行训练，避免进食呛咳或误咽；督促患者加强语言功能训练，引导患者用手堵住气管套管口，首先从单音节字开始练习发音，然后练习重叠音，逐渐练习至双音节字，进而词语、短句等训练，每天反复多次练习，同时记录训练结果；责任护士每天检查患者记录情况，并给予反馈，以便及时纠正不正确的训练及护理方法，对患者在训练中取得的成绩进行表扬与鼓励，不断增强患者与他人交流以及共同参与的信心；对于语言训练效果不佳者，可指导其通过简单的手语或纸笔与外界进行信息、情感交流，消除患者自卑感[7]。（5）健康教育及出院指导：每周对患专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net者集中进行健康教育及互动式示教：通过口述、录像、发放疾病知识手册、组织癌症知识讲座，使患者掌握疾病的相关知识 ，纠正不良的生活习惯；建立癌友会、癌友之家等网络平台，供病友之间相互交流；成立癌症座谈会，让自我护理效果好的患者现身说法，介绍自我护理成功经验，促进患者主动参与自我护理的行列，提高患者自我护理的技能；同时，从同伴中获得的有益的信息和观点，有助于患者应对疾病、增强自我效能，形成归属感和自我价值实现感；此外，同伴在长期的支持活动中，也可由受助者变为帮助者，以内行患者的身份发挥自己的潜能，达到实现自我价值的最高境界；指导患者进行合理的饮食搭配，保证每日足够的热量及蛋白质，多吃新鲜鱼、肉、蛋类以及蔬菜、水果，忌粗糙、过硬、过热及辛辣刺激性食物，禁烟、酒；合理安排休息，保证睡眠质量；鼓励患者主动进行自我行为管理及坚持康复锻炼，督促患者定期复查。
1.3 评价内容及评价方法 由经过专职培训的护士发放调查表，统一指导语，对干预对象进行解释，分别于患者入院时、出院或干预2个月后随访时进行测评，患者或家属填写，并及时统一收回，两组患者有效回收率为100%。
1.3.1 负性情绪 采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）及汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）[8]，评估患者焦虑、抑郁程度。（1）汉密顿焦虑量表，是由Hamilton于1959年编制，其内容包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、躯体性焦虑、心血管及呼吸系统症状等14个项目，所有项目采用0～4分的5级评分法，0分为无症状；1分为症状较轻；2分为症状中等；3分为症状较重；4分为症状极重。按照我国精神科量表协作组提供的资料，总分>29分，可能为严重焦虑；总分>21分，肯定有明显焦虑；总分>14分，肯定有焦虑；总分>7分，可能有焦虑；总分<7分，没有焦虑症状。（2）汉密顿抑郁量表，由Hamilton于1960年编制，版本有17项、21项和24项3种，本文采用的是24项版本（HRSD），其内容包括抑郁情绪、自杀、睡眠不深、激越、自知力、疑病、强迫症状、绝望感、有罪感、自卑感等24个项目，HRSD大部分项目采取0～4分的5级评分法，0分为无症状；1分为症状轻度；2分为症状中度；3分为症状重度；4分为症状很重。少数项目评定则为0～2分的3级评分法，0分为无症状；1分为症状轻～中度；2分为症状重度。按照Davis JM的划分，总分>35分，可能为严重抑郁；总分>20分，可能是轻～中度抑郁；总分<8分，没有抑郁症状；即总分越低，病情越轻；总分越高，病情越重。
1.3.2 生存质量 本研究应用国际常用的美国华盛顿医学大学生存质量（university of washington-QOL，UW-QOL）量表第2版[9]，对患者生存质量进行评价。它是自评量表，包括受头颈癌治疗影响的日常生活中9个重要方面，每一方面有3～6个选项，患者选择其中一项以描述当前的功能状态（1周以内）。最高水平（正常功能）为100分，最低水平（严重功能障碍）为0分。每一方面权重相同，得分相加为最后得分，满分为900分。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net
2.1 两组HAMA、HAMD得分比较 干预前，两组的HAMA、HAMD得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组HAMA、HAMD得分明显低于干预前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组干预后生存质量比较 干预后，研究组除活动能力、咀嚼、肩部功能等方面外，其他方面比较均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
恶性肿瘤死亡率极高，而且给患者带来极大的痛苦，患者在患病初期往往存在严重的精神压力，对生活感到绝望以及对死亡极度恐惧；在患病后期，患者出现较大的情绪起伏，脾气暴躁，不能积极配合治疗及护理，严重影响患者的生存质量[10]。不良的心理社会因素通过影响心理→神经→内分泌→免疫轴途径削弱机体的免疫功能，增加机体对肿瘤的易感性，影响肿瘤的发生、发展和康复，也给护理工作带来极大的挑战[11]。因此，对恶性肿瘤患者实行护理干预是很必要的。生存质量是指个人或群体所感受到的躯体、心理和社会各方面良好状态的一种综合测量指标，是用幸福感、满意感或满足感表现出来的；它既是主观的，来自患者的感受；又是多维的，涵盖生活的众多方面；还是动态的，随时间和环境而发生变化[3]。同样，护理模式也是不断地变化、发展着。
参与型护理是一个由护—患自始至终的护理过程，护理的主体是患者本人，在临床护理中，鼓励患者及其家属主动地参与护理计划的制订、具体护理措施的实施以及护理效果评价等整个过程[12-13]。常规护理未能充分调动患者主动参与护理的积极性，患者是被动接受治疗和护理，依赖护士，缺乏治疗信心；而参与型护理是一种主动参与的护理模式，它能挖掘患者自身潜能，充分调动患者的主观能动性，提高患者自我护理过程中的成就感，满足患者自尊及自我实现的需要。通过参与护理，使患者在不断参与自我决策、自我护理过程中，增强了战胜疾病的信心及对生活向往的积极性，建立有利于疾病康复的健康行为，促进患者尽快地回归家庭，重返工作岗位，使其感受自身价值，减少无用感，从而降低患者焦虑、抑郁甚至绝望等负性心理，保持积极健康心态，进而提高其治疗、康复效果及生存质量。
本研究结果显示，干预前，两组HAMA、HAMD评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组HAMA、HAMD评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），说明参与型护理模式可减轻喉癌术后情感障碍患者焦虑、抑郁程度。另外，UW-QOL调查结果显示，干预后，研究组在疼痛、外貌、娱乐消遣、工作、吞咽、语言交流等方面总评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明干预后患者的生存质量有所改善，证明了参与型护理模式能有效地提高喉癌术后情感障碍患者的生存质量。
综上所述，参与型护理模式既能有效减轻喉癌术后情感障碍患者焦虑、抑郁程度，明显提高喉癌术后情感障碍患者生存质量；又能缩短患者住院时间，节省医疗资源，降低医疗费用，减轻患者家庭经济负担；还能改善医患、护患关系，杜绝医疗纠纷发生，值得临床推广应用。
参考文献
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