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开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医护理学论文,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
关键词: 中医护理 发展因素 临床应用 对策
1 中医护理发展的现状
自20世纪50年代开始,我国卫生部和教育部规定:护理教育以中专教育为主体[1]。1983年恢复本科教育,但内容浅显,教学质量不高,效果不明显,学生动手能力差。所以整体上讲,护理人员基础理论知识较差。中医本科护理从1999年开始起步,而且大多是在原来中等教育基础上发展而来,还没有建立完善的学科理论体系、课程体系与人才培养模式,师资力量薄弱,教学观念滞后,对促进中医护理发展意识很淡薄等[2]。总之,促进中医护理学的发展力量较弱,研究方法与研究内容都还处于较低的水平,迫切需要提高。
1.1 学科定位不清,缺乏科学的人才培养体系
中医护理学的理论体系应该包括哪些内容?由于传统医学中存在医护不分的现象,所以中医护理学不象中医学一样,存在一个比较完整的理论体系轮廓。因此尽管医护在职责上分了家,可中医护理学的学科特色不显著,定位不准确,使得中医护理发展目标模糊,这大大影响了学科前进的脚步。由于定位不清,所以在高等中医护理人才的培养体制和培养方案上,表现出对中医的信心缺乏:现代护理学内容占主体,中医护理学内容不断缩减,中医特色在削减,甚至很快要消失。
1.2 人员素质偏低,缺乏促发展的意识及氛围
中医护理科研力量主要包括临床护理人员及中医院校的专任教师。医院护理人员的教育层次普遍较低,中医理论知识薄弱,知识面较窄,缺乏多学科知识。另外,医院护理人员大多数是妇女,护理工作平凡、琐碎,使护理工作人员难以超出自身的工作圈子去开展新项目,在很大程度上影响了专业的发展。
1.3 中医护理高等人才的浪费
尽管中医本科护理从1999年才开始起步,全国各地的中医药院校仍然培养了一批优秀的年青的大专、本科毕业生,掌握了基本的科研理论知识。但是,较多本科以上学历的护理人员,由于下临床后与其他护士一样打针、发药、轮晚夜班,中专毕业的护士与本科毕业的护士的实践范围没有明确的区分,使有限的高等护理人员不能人尽其才,甚至流失。
2 影响中医护理发展的因素
2.1 现有的中医护士数量少,整体素质相对较低
即使是在中医院,中医护士的数量也相对较少。以我院(二级甲等中医院)为例,中医护士只占所有护士数量的20%。
且大部分是中专学历,中医基础理论薄弱,缺乏足够的辩证施护能力,虽能进行简单的中医技术操作,但不能将中医的理论应用到临床实践中,她们较少阅读中医护理文献,缺乏中医护理科研的能力。与此同时,可供阅读的中医护理论文数量也较少。这与日益蓬勃发展的西医高护、璀璨满目的西医护理论文形成了鲜明的对比。
口腔护理论文的参考文献:
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[2]江长弟,黄继洪,周辉等.益口含漱液治疗复发性口腔溃疡.实用临床医学,2006,3:18-20.
[3]金仙妹,赵建江,王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护理杂志,2006,41(1):26-27.
[4]刘虹.中医护理学基础[M].北京:中国医药出版社2005
[5]李小寒,尚少梅基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2011:68-69
[6]廖燕,廖天治,何瑶气管插管患者的口腔护理[J].上海护理杂志,2004:60-61
[7]将春梅,唐春炫.ICU护士必读[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002;403-404
口腔护理论文的参考文献:
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[3]许笑华,连丽燕,口腔护理药物选择与运用[J].中华医学杂志,2006.4(4):208
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[5]李娇娥,易滨,傅春华强氧化离子水含漱治疗口腔溃疡的观察[J].中华护理杂志,2000.35(3):162-163
口腔护理论文的参考文献:
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[2]王左敏,王鸿颖,张博学,等.中国口腔治疗师岗位任务分析和需求预测.中华口腔医学杂志,2006,41(5):304-305.
[3]赵佛容.口腔护理学.上海:复旦大学出饭社,2004.
[4]张震康.展望21世纪中国口腔医学发展的趋势.中华口腔医学杂志,2000,1:4-6.
1文献的概念及其分类
文献是通过载体记录的知识,载体是文字语言附着物,是物质形态。从古至今,载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括:①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成,常称为“检索工具”,如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具(二次文献)收集原始资料(一次文献),加工整理成的综合性文献资料,如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。
未成文的口头传递的信息,或手稿之类的资料,即还没有传播载体。
从上可以看出,综述既不同于原始论文,不属一次文献,也不是论文的摘要、索引或书目,不属二次文献,而是一次文献高度浓缩的产物,是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此,综述包容的信息量大、反映学术动态快,是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。
2文献综述的特点
综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下:①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料,不是人或动物。③内容涉及面广,信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法,以事实为基础,在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多,有很强的参考性。
3撰写文献综述的必要性与重要性
信息时代的特点如文献数量多、增长快,内容分散,重复交叉,语种增加,知识老化加速,质量下降,时滞严重等,呼唤着护理综述文章的出现,使其显得非常必要。此外,综述是知识再创造的研究(科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识),写作综述是科学研究的重要步骤,是促进护理学科发展、成熟,促进人才成长的重要环节。再则,综述提供回溯检索文献线索等,以上说明文献综述的撰写显得非常重要。
4写作步骤
4.1选题
①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿,有一定超前性,能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述,应注意期刊的要求。总之,选题要实事求是,量力而行,掌握四个相符:与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。
4.2收集文献资料
4.2.1对文献数量和质量的要求:①数量要求。>40篇,有人提出初始收集资料最好>100篇。②质量要求。年代分析,文献发表的年代越近越好,近3年最好,至多不超过5年;专业分析,资料来自本专业学术期刊、核心期刊的论著性文章;国别分析,资料来自本课题研究的先进国家、权威机构、有威望的专家;主题分析,引用资料的主题与自己的选题相同或相近。
4.2.2收集方法:①顺查法。顺年查找,由远及近。②逆查法。由近及远,从当前开始,倒查近3年或5年的文献。③追溯法。又称篇后文献检索法,是利用已发表综述后的参考文献进行追溯查找的方法。
4.2.3检索工具:有目录、索引、文摘等类型。①中文工具。《中文科技资料目录》(医药卫生)、《国外科技资料目录》(医药卫生)、《全国报刊索引》(自然科学技术)、《中国医学文摘》和《国外医学》等。②英文工具。美国《医学索引》(IM)、荷兰《医学文摘》(EM)、美国《生物学文摘》(BA)、美国《化学文摘》(CA)等。③联机与光盘。中国生物医学光盘数据库(CBMDISC)、中国学术期刊(光盘版)、美国国立医学图书馆联机数据库(MEDLINE)等。④网上检索。中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库、中医药信息检索系统网上数据库等。
4.2.4检索途径:①题名途径(主要按书名、刊名检索)。②著者途径(按作者姓名检索)。③分类途径(按文献所属学科类查)。中国图书分类法规定,“R”是医药卫生,如R4为临床医学,R47为护理学,R248为中医护理学,R5为内科学等。④主题途径(按规范化术语即主题词查)。
4.3整理加工文献
①阅读(浏览、粗读、精读;应确定优先阅读的文献)。②整理、分类、筛选。③综合组织(可按主论点、分论点组织论证材料,确定论证方法,安排层次结构)。④拟定提纲,完成全文。
(国内惟一的双核心期刊中国科技核心期刊,国家中文核心期刊)
《医学与哲学》杂志自1980年出版以来,已成为我国医学人文学方面的一份主要刊物,在国际同类期刊中占有重要地位。最早被评为“中国科技核心期刊”与“国家中文核心期刊”,是我国同时获得两种国家核心期刊的惟一人文医学杂志。
为促进我国人文社会医学发展,适应全面评估医学技术的需要,《医学与哲学》自2005年9月起,改为半月刊,将原刊物的内容一分为二:一为人文社会医学版(上半月刊),每月8日出版;一为临床决策论坛版(下半月刊),每月23日出版。《医学与哲学》杂志的名称不变,但在封面上标明两个版本的名称。
人文社会医学版的主要栏目有:医学人文研究、医学哲学研究、生物医学哲学、医学伦理研究、高新技术伦理、中国传统文化与生命伦理学、跨文化伦理学研究、医学思想史研究、近代医学研究、医学人物研究、医学心理学、医学人文关怀、卫生保健改革、保健政策研究、医学社会学、医学教育思想研究等。读者对象:主要以从事人文医学教学与研究及管理工作者,但其中许多内容也应为专业工作者了解。
临床决策论坛版的主要栏目有:决策理论研究、临床决策病例(病种)分析、医学评论、比较治疗学、圆桌会议――专题决策座谈、技术评估、临床伦理、临床人文关怀、临床医生论坛、国外医学新进展、会议博览、名医春秋等。读者对象:主要为临床专业工作者,但其中许多内容也有益于人文学者和管理专家。
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《医学与哲学》统一刊号:ISSN1002-0772,CN21-1093/R;人文社会医学版邮发代号8-122,定价7.00元;临床决策论坛版邮发代号:8-128,定价:7.省略 网 址:省略
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2006年《护理管理杂志》
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中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)
《CAJ-CD》规范执行优秀期刊
获第四次全军医学期刊优秀编辑质量奖
《护理管理杂志》是经中华人民共和国新闻出版署批准公开发行的专科护理杂志。本刊认真履行办刊宗旨,紧跟学科发展动态,并对护理学科的热点、难点问题进行快捷追踪报道,得到了护理界专家及同仁的赞扬。《护理管理杂志》继“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”之后又获《CAJ-CD》规范执行优秀期刊、第四次全军医学期刊优秀编辑质量奖等奖项。开辟有院长看护理、论坛、论著、调查研究、综述、质量管理、专科护理管理、护理科研管理、护理教育、人力资源管理、信息管理、医院感染管理、社区护理管理、护理改革、护理工作与法、安全管理、护理经济、护理考察等栏目。
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《医师进修杂志》
《医师进修杂志》是卫生部主管、中华医学会主办的国内惟一为继续医学教育服务的综合性临床医学期刊,连年被评为国家临床医学类核心期刊、中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、《AJ-CD规范》执行优秀期刊。并入编《中国学术期刊光盘版》和“中国学术期刊网”。
本刊主要读者对象为广大内、外科临床医务人员。开设的主要栏目有:专题辅导、临床论著、进展概述、综述与临床、进修查房、病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。
《医师进修杂志》为半月刊。上半月为内科版,每月10日出版,下半月为外科版,每月20日出版。刊号:ISSN 1002-0764,CN 21-1229/R。大16开本,80页。每期定价6.省略http ://省略
临汾博爱生殖医学医院
临汾博爱生殖医学医院是山西省首家集科研、医学、预防、保健、心理咨询和生活指导于一体的现代化,新型生殖医学医疗机构。它的诞生标志着山西省生殖医学事业的发展进入了一个崭新的阶段,对于山西省生殖医学研究领域的发展具有重要的意义。
临汾博爱生殖医学医院位于临汾市平阳北街16号,南临平阳广场,北倚火车站、汽车站、交通便利,环境温馨医院面积达2000多平方米,是一所以高标准医疗服务为起点、高品位医疗环境为特色的专科医院。该院全心致力于生殖医学领域的研究,及时掌握生死系统疾病防治的最新动态,导入当代先进的医院管理理念和医院文化。
“科技兴院、以人为本”,医院拥有一批国内外著名的技术精湛,医德高尚的专家队伍。并建立一整套以高科技为先导的专科发展模式,本着“博取众家之长,关爱生殖健康”的服务理念,大力倡导“专业化、人性化”服务的精神,实行“无假日门诊制”、“全程导医服务”一切为了病人,为了病人的一切,真正让广大患者放心满意。
我们的服务目标是:通过最资深的专家队伍、最先进的医疗设备、最舒适的医疗环境、最科学的检测方法、最便捷的诊疗流程、最严格的保密措施、最优质的护理服务、最合理的收费标准、最健全的管理制度与监督机制,做一流的专业生死医学医院,树立“社会认可,百姓放心”的品牌医院。
我院特设有:科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、妇产科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨询科、首创无痛人流等。引进三十多套国际高精尖的检测、诊断、治疗仪器和设备。形成了“院有优势、科有特色、人有专长”的可持续发展优势。
临汾博爱生殖医学医院全体员工将以“用心听取、细心诊断、耐心解答、精心治疗、热心服务、衷心祝福”的“六心级”标准,为您服务,您永久的健康和幸福将是我们共同的心愿!
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电话:0357-21152332116311
挖掘中医瑰宝 力致人类健康
万会敏,1965年出生于中医世家,第五代传人,山西省临汾市大宁县人,1992年毕业于山西中医学院,从事医疗事业十几年,擅长于中医接骨,曾用祖传秘方“神奇接骨灵”治愈了无数例骨折、骨伤患者。
“神奇接骨灵”特点是接骨续筋、消肿止痛、活血化瘀“神”。新旧骨折、男女老幼,接骨速度“奇”,治疗各种骨折、骨伤久不愈合为一“绝”,纯中药制剂,无毒副作用,一般骨折可“不住院”、“不手术”,疗效好,费用低,服用简便、5-7天服药一付,一疗程6付,骨折患者一般一至二疗程既可全愈。
1. 西省太原市亮靓皮鞋护理公司的李志禄,因车祸盆骨多处骨折,股骨头粉碎性骨折,在山大二院治疗手术费用就得三万多元,还不保有后遗症。最后服用了“神奇接骨灵”两个疗程,就完全康复了,而且没有一点后遗症。
2. 汾市向阳路井立富、洪洞县甘亭镇的孔梅莲,腰椎严重压缩性骨折,服用“神奇接骨灵”三十天就能下床了。
联系人:万会敏 联系电话:137537355510357-7686088 2034578
地址:临汾市东关小十字北街33号中医正骨科
刘志秀:疑难杂症的克星
刘志秀,男,1950年出生,大学本科学历,中医主治医师,现任山西省乡宁县教育体检站站长。刘志秀从部队到地方,从医四十年,他以自己中西医结合的特长,治疗男、女不孕不育症近千例,小儿疾病两余例均有独到之处。
近年来,刘志秀凭借多年的中医药临床经验,结合药用菌、食用菌产品治疗早中期癌症、肿瘤患者(消化道癌、呼吸道癌、妇科癌等)疗效良好,已治疗的20例患者中有效率达到90%以上。对于治疗各种疑难杂症,诸如各种顽固性皮肤病,心脑血管引起的偏瘫、心肌肥大、尿毒症、肾病综合症、白血病、重症肌无力、糖尿病、小儿脑瘫、各种肌瘤、囊肿等,均取得了良好效果。
地址:山西省乡宁县教育体检站
电话:0357-6823928 手机:13935782408
山西临汾市尧都区万通社区医疗服务站健康咨询室:
电话:0357-2582274 手机:13753790830
乡宁蓝云妇产医院:杏林一枝花
满载盛誉的乡宁蓝云妇产医院,创建于2001年,是乡宁县唯一的富有特色的专科医院。她虽起步迟,但发展快,信誉高,深受社会各界和主管部门的赞誉。连年被评为医疗卫生工作和优质服务先进单位,被市、县劳动部门确定为城镇医疗保险定点医院。
该院占地面积3600平方米,建筑面积2700平方米,拥有职工40名,其中副高以上职称的2名专家,长期任教坐诊,主治医师4名,医师10名,技师3名,护师2名,医护、技士12名,下设妇产科、乳腺科、内儿科、急诊科、中医科、康复理疗科、药剂科、放射室、检验室、B超心电图室、手术室等13个科室。新颖的高档病房、普通病房、临时输液病房设施齐全,环境舒适优雅。态度热情、技术过硬、收费低廉是该院一贯遵行的办院宗旨。作为龙头科室的妇产科,门诊、急诊、住院、手术各项业务全面开展,技术先进,服务周到,堪称一流。尤其对男、女不孕不育、无痛人流、乳腺病的诊断与治疗效果良好,赞语满城。
看现实,全体职工上下一股劲,全院一盘棋,正以更高涨的热情,更良好的态度,更全新的理念,精诚为广大患者服务。相信,蓝云医院的明天会更加美好!
欢迎订阅《白求恩军医学院学报》
《护理研究》是中华护理学会主管的护理类学术性刊物。旬刊,A4幅面 ,96页码。刊号CN14-1272/R,ISSN1009-6493,现为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。所载文章被国内外多家医学数据库收录。报 道重点以护理学研究为主,涉及护理科研与临床实践等各个方面,及时反映国内外护理学科 发展动态及护理专家经验荟萃,展示近年来我国护理事业飞跃发展的丰硕成果,将最优秀的 护理论文介绍给广大读者。开设有:护理程序专题笔谈、专家论坛、理论探讨、论著、综述 、经验交流、护理管理、护理教育、小经验、论文写作辅导等栏目。是各级医院及医药院校 护理人员、护理教师及广大医药卫生人员的良师益友。
欢迎订阅2006年《护理研究》,《护理研究》为旬刊,每月分上中下旬出版,上旬版 内容以科研为主,每期定价7.00元,全年84.00元。邮发代号22-130。中旬版内 容以实用为主,每期定价7.00元 ,全年84.00元,邮发代号22-131。下旬版以推广护理经验为主,每期定价7.00元,全年84 元,可直接与编辑部订阅。欢迎集体、个人在全 国各地邮局办理订阅手续,或向编辑部直接订阅。
联系地址:太原市解放南路85号护理研究杂志社
联 系 人:刘建军
联系电话:(0351)8262791、8825007
一资料及方法
1教师及护生资料
选取50例护生为研究对象,均来自同一学校,均为女性,护生年龄为19~24岁,平均年龄为22.5岁,护生均是经过高考进行选拔,将护生进行随机分组,分别为观察组及对照组,每组各20例护生。两组护生在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性(P>0.05)。每组各2名教师进行带教学习,两组教师的教学资历、教学水平、学历、职称等方面不具有差异性(P>0. 05)。其中观察组护生接受新形势下的新教学方式,对照组护生接受传统的面对面教学模式。
2方法
(1)对照组护生的教学
对照组教师按病种对护生进行讲课,理论课程结束后,让护生在医院各科临床上进行实习,实习结束后让护生完成实习报告,完成毕业论文,并做相应的临床技能考核。而护生在医院中遇到的各种问题及困惑,包括医学上、心理上及社会上的问题则由护生自行解决。
(2)观察组护生的教学
观察组护生在接受病种学习的基础上,采取相应的教学措施,具体如下:第一,教师在平时的讲课及学生见习、实习过程中结合不同护生自学和接受能力,将疾病的临床特点、诊断标准、诊断方法以及各病种基础护理的要点作为教学的重点,并将它贯穿在整个教学过程中,而对于疾病的原因、发病机理等相关基础内容可以让护生自学或简单讲解。第二,教学的内容应有主次之分,而不是一味向护生灌输基础知识,而忽略了临床诊断的重要性。在以往传统模式的教学背景下,学生的基本功往往得不到教师的重视,在新的教学模式下,带教老师可以用一定的时间来训练学生的基本功,提高护生临床基本知识技能。第三,由于医学知识更新的速度相当快,因此教师在做好自身的科研工作时,需不断查阅文献及资料,将国内外一些最新的医疗知识讲授给护生,而不是仅仅沿用过往的教案进行教学,而且需要对护生负起全面的责任,对护生提出的问题应给予充分的解答。
3问卷调查
采用自制的问卷调查表对观察组学生进行调查,调查内容包括学生基本情况、对PBL教学方式的认识,包括提高学生撰写论文的能力方面、激发学生的学习兴趣方面、能提高学生自学能力方面、能提高学生表达能力方面、能提高学生学习效率方面、能提高学生对理论知识的掌握方面、提高学生独立思考能力方面、提高学生临床操作能力方面、提高学生综合归纳能力方面、有助于学生能力培养方面。
4统计学分析
用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料采用均数(±s)表示,计量资料的比较采用t检验;计数资料采用率表示,计数资料采用χ2检验,P
二结果
1两组学生实验能力水平提高分析
观察组实验操作考试平均分为(87.6±4.8)分,对照组实验操作考试平均分为(75.6±3.6)分,两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义(P
2问卷调查内容分析
自行制定相应的调查问卷,对培训的50例学生进行问卷调查,了解学生对该教学方法的满意度,具体结果见表2。
三讨论
1基础护理课实验教学落后于临床实践的原因分析
(1)师资力量不足
近年随着高校大规模的扩招,职业学院的师资力量一时间难以满足扩招后对师资的需求,尤其在护理学院中这种现象更为明显。在当前一些护理院校中,临床带教导师的数目有限,因此在临床带教过程中一个导师带几十个学生的现状非常普遍。护理学院学生的增加,导师人数的不足加之临床带教资源匮乏,导致手术室外科学生的培养质量下降。
(2)护生缺乏积极性
目前大多数护生属于独生子女,其在优越的环境中长大,因此他们普遍缺乏积极进取、勤奋上进、无私奉献的精神。在进入手术室后,大部分学生只是单纯性地观看带教老师操作,而自己却缺乏积极主动的学习态度。
(3)教学理论与实践操作脱节
尽管在理论学习过程中,护生对手术的操作过程都比较熟悉,但当其进入手术室后,头脑中虽然有无菌操作的概念,但在实际执行过程中,却往往违反无菌操作的原则,理论与实践操作无法统一。
(4)沟通适应能力差
作为护理人员不但需要做好临床护理工作,还需要与患者建立良好的护患关系,良好护患关系建立的基础离不开有效的沟通。但目前护理学院的护生年龄尚小,对社会缺乏了解,人际交往能力有限,因此当其毕业后走工作岗位时不懂得与患者进行沟通及交流。对于在手术的环境中更是不懂得如何与患者进行沟通。
2改革的措施建议
(1)加强师资队伍的建设
目前护理院校中师资队伍的建设较落后,临床护理带教老师人员较缺乏,为了解决这一问题,学校应该加强教师队伍的建设,提高带教老师的质量,提高带教老师的待遇,从而留住一些优秀的教师。
(2)提高护生的学习积极性
护生来到一个陌生的环境后,会有强烈的求知欲望,因此手术的医护人员应对他们的到来表示欢迎,医护人员并不能因为学生的动手能力差而阻止其动手。带教老师应指点学生让其独立操作,并让其逐渐熟悉操作。同时应针对护生学习热情,对其进行积极的提问,并耐心解答其问题,鼓励其多进行提问。
(3)改变“重理论轻实践”的情况
为了适应新的医学模式,手术室外科护理生的培养质量应注意临床实践,而目前众多护理学院对外科护理的学习还是停留在理论知识的学习上,为了改变这一现象,应调整临床护理培养目标,加大临床护理实践教学的开展,让学生能在实践中掌握临床的技巧。
(4)强化护士的道德观念
俗话说“医者父母心”,作为一名合格的护理人员应具备高尚的情操,随着护理模式改革的深入,患者对护理人员服务要求更为严格,在接受护理的过程中患者除了看重护理人员的专业技术外,还注重护理人员的道德水平,因此加强护患关系的建设是目前各大医院的重要工作。
3本研究的启示
通过本研究结果显示,观察组实验操作考试平均分为(87.6±4.8)分,对照组实验操作考试平均分为(75.6±3.6)分,两组学生实验操作考试平均分具有统计学意义(P
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[4]莫艳秀,陈晓岚,欧阳驰,刘科峰.组织胚胎学网络辅助教学模式的探讨[J].中国高等医学教育, 2012(2): 136-137.
1.1对象
以2010年上半年同时开课的护理(生物)2006级本科(五年制)一个教学班48人、2007级护理本科(四年制)一个教学班65人共计113人为观察组;护理(生物)2006级本科另一教学班(五年制)48人、2007级护理本科另一教学班(四年制)62人共计110人为对照组。
1.2方法
原《社区护理学》课程教学计划理论课时28学时,实践课时2学时,总学时30学时;考核方式为单一的期末卷面考试。观察组采用新的教学模式,改变传统教学模式,树立“以学生为中心”的教学理念调动学生学习的积极性,使学生融入教学的各个环节,从教学中深刻认识到主动学习、主动获取知识的重要性,从而全面推进教学改革。优化整合教学内容,避免与内科、外科、妇产科、儿科等课程重复讲述。加强实践教学,培养学生分析问题、解决问题的能力,理论知识与实践紧密结合。改变期末考试办法,通过多种能力测试方案全面考核学生运用理论知识解决实际问题的能力。完善《社区护理学》课程建设工作,推进护理学科的发展,提高教师的教学设计能力和教学指导能力,为进一步推进PBL教学打好基础。培养学生语言表达、文字整理、PPT制作的能力;培养学生学会设计各种调查问卷、调查表、评估表、健康教育计划等社区护士应具备的基本技能;培养学生精诚团结、协作协调的团队精神。具体实施方法如下。
1.2.1资料准备
编写教改方案、课程内容整合方案,修订原课程教学计划。拟定总学时不变,调整理论课与实践课学时比例,增加实践课程学时数,突显本课程实践性较强的特点,理论课时调整为10学时,实践课时调整为20学时,其中理论学时主要用于讲授1章~5章的基本概念等内容;依照此计划修订教学大纲、课程说明、课程教案,编写实践教学大纲、实践教学设计和指导。编制学生实践活动评价标准、学生作业评价标准、PPT评价标准、教学效果评价标准,并聘请专家审核;建立《社区护理学》理论考试选择题题库。
1.2.2教学及考核方法
观察组:采取“新教改方案”方式授课,先对前5章内容用10学时进行课堂理论讲述,讲解基本理论、基本概念,使学生对本门课程建立初步认识,并在教学中引导学生利用媒体学习学科背景和前沿知识,扩展知识面,开阔眼界,加深对所学理论知识的进一步理解和记忆,要求提交作业数次;然后组织学生利用16学时的时间深入社区、社区卫生服务机构、家庭、学校、单位、公共场所等部门运用护理程序针对存在的健康问题设计并开展相关健康教育活动、家庭访视、居家护理;最后,利用4学时组织学生集中汇报学习成果、学习体会、存在的问题、改进措施;并按照学校要求进行期末笔试。每次实践活动之后均需对学生的学习过程进行全面评估,参照已制定的评定标准评定成绩,全程记录备查。学生期末考试采取题库抽取50道选择题组卷的方式,满分50分;平时的实践活动评分总和占50分,合计满分100分。课程结束后,请有关专家、同行、学生运用教学效果评价标准对观察组进行全面评估,综合评价本教学方法的可行性、科学性、实用性,评定有无推广价值。并查找存在的问题和差距,对教改全过程进行再次修订和完善。整理有关数据,撰写学术论文,提交研究报告。
2结果
本研究实施后,对观察组和对照组学生统一进行理论及实践技能考试,结果见表1。对观察和对照组学生进行同一问卷调查,了解其对开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识,对本课程内容的实际意义的理解及我国社区卫生服务工作的现状的了解情况。结果显示,理论知识考试两组学生成绩差异无统计学意义,但实践技能考核结果显示观察组学生与对照组学生成绩差异有统计学意义,观察组优于对照组。且观察组学生在开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识更加充分,能更好地理解本课程内容的实际意义,了解我国社区卫生服务工作的现状。
3讨论
下午好!首先谢谢各位领导给我这次公平竞聘的机会。我也由衷希望能为我的医疗机构增添一份色彩,同时展现自己的理想和抱负。我叫 ,岁,放疗科病室主管护师, 是预备党员大学学士学位,就读于护理学院护理研究生课程班。曾先后篇,已在省级,国家级专业杂志中刊登。
我性格开朗,随和,上进心强,我的爱好是读书,交友,参加集体活动,也喜欢计算机,年月,岁的我怀着现代 的梦想,由学校分配来到本院,至今年,在这期间我从未间断过业余学习,从一个中专生学到了护理研究生,在临床中我用理论指导实践,再用实践来检验理论,从中我找到了学习的乐趣,也提高了我的服务理念和对专业的兴趣。
年来,我一直服务于临床一线,先后从事中医科,内科,放疗科护理工作,能掌握各科护理常规和护理技术操作,学会了各科的特色治疗和护理,例如针灸足三里治疗化疗后恶心呕吐,按摩足三里缓解半梗阻引起的腹痛,用代温灸膏敷贴足三里,合谷,内关治疗肺癌放疗后引起的恶心,用中成药研末调麻油治疗化疗外渗引起的皮肤及皮下组织溃烂等等
在工作中我认真负责,不斤斤计较个人得失,服务态度优良,团结协作精神强,曾担任主班,负责护士工作,作为护士长的得力助手,协助病房管理,为科室的工作出谋划策,参与疑难,重症患者监护,主管实习生带教,在此同时,也培养了自己协调能力,人际沟通能力,能保持和维护医护,护护,护患之间的良好关系。年曾参与护理部主编的护患沟通技巧一书的章节编写工作。
年,我来到放疗科,在这里我学到了放疗科护理常规及放疗相关知识,开阔了自己的视野,同时也感受到我的病人在这里除了病痛的折磨还忍受着另类的苦 放疗副作用和并发症。例如鼻咽癌患者就经常疲乏对我说:“哎,不想治疗了,太痛苦了!”,我一次又一次的鼓励他们:“这是鼻咽癌最好的治疗方法,你要坚持!别放弃希望!”,我的心经常被他们牵动,为病人减轻痛苦是护士的职责,我思索着,尝试着为他们做点什么
床老向我诉苦:“口干啊!晚上要起来几次喝水!”,我尝试晚上用生理盐水覆盖其口鼻,几天后,老人对我说:“好!好!还有化痰的作用!”为此,他特意写下了一封感谢信。
就这样,在放疗科临床护理中,我
一点一滴的积累经验,我希望能尽我的力量更好的为病友服务,我一直牢记:减轻痛苦,促进康复是护士的职责。
我爱自己的职业,以病人的笑为笑,以病人的苦为苦,在奉献中找到自我和人生的价值。
一份耕耘,一份收获我的工作得到了病友,陪人,领导,同事以及实习同学的赞赏和认可。 年,年被评为优秀护士,年被评为优秀带教老师,年,年被评为院先进工作者,年,年被评为工会积极分子,年上交退回红包元,收到感谢信无数,在院讯中多次表扬。
荣誉属于过去,未来正在开创,我深深地感到机遇与挑战并存。参加这次竟聘,我愿在求真务实中认识自己,在改革竞争中完善自我。
护士长的工作看似平凡,但却重要。主要体现在以下几方面:
一、作为医疗机构护理管理层基层的管理者,要服从护理部的领导。又要承担病房管理和护理质量监控工作,指导并带领下属护理人员共同完成护理任务。
二、作为信息管理者,承上启下,既要正确及时的传达医疗机构和护理部精神,又要收集有用的反馈意见,及时汇报,便于工作的开展。
三、作为科室,医护,护患,护护之间关系的协调者,在自己能力范围内解放冲突和纠纷。
人们说管理是门艺术,年的工作中,我耳闻目睹了许多管理艺术家的风范。来到放疗科病室,主任,护士长他们以身作则,严格要求,宽容和民主,为我们建立了相互信任,团结向上的氛围。_年时间,我已和科室的成员融洽相处,能成为这样的大家庭中的一员,我觉得无比的荣幸!也谢谢他们对我多年的培养。今天,我竞聘放疗病室的护士长,如果成功,我相信在护理部的领导,在主任和老护士长的支持和指导下,我定能担当此任。如果我竞聘成功,我一定严以律己,宽以待人,严格要求,公平处事。
以下是我的工作设想:
一、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,严格要求自己,根据护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。
同时严格病房管理,为病人创造一个安静舒适卫生的住院环境,并定期召开病人会征求患者意见,及时采取整改措施,从根本上提高服务质量。
二、不断加强医护,护患联系,定期反馈评价临床工作中的不足,使治疗与护理工作能有计划,按质按量完成。深化“以病人为中心”的服务理念,使病人满
意,陪人放心。把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育工作宣传的力度,保证住院患者对我们的治疗与护理工作满意,病友出院后定期随访。
三、以人为本,调动科内护理人员的积极性,在整体护理工作中发挥主观能动性,从而提高护理质量
我了解病室的护士,自尊心强,上进是她们的共同点,目前我们有多人在读本科。
a、作为护士长,应尊重,理解和爱护她们,发现并挖掘她们的工作潜能,提高对工作的主观能动性,更好地为病人提供优质亲情服务。
b、保证人力资源合理分配,从全局出发,综合考虑能力岗位因素及工作量,合理派班。
c、我会继续发扬民主精神,科室工作多与她们商量,集思广益,使科室人人都以主人翁精神参与管理。
四、重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。
安全重在防范。
a、开展安全忧患意识教育,加强法律意识。
b、严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录。
c、把好护理环节质量和终末质量关。
d、制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明,发现缺陷及时反馈,并提出整改措施。
五、培养经营意识,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
最后一点目标管理科室做到年有目标,月有计划。我科今年的qc课题是降低鼻咽癌口腔感染率。对个人的目标是鼓励护士每人年内写多篇
论文。
科室会定期业务学习和临床经验交流,如论文检索,论文撰写,科研选题等,培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。
科室会组成英语兴趣爱好小组,增强听,读,写的能力,使护士的英语水平得到提高。
李培英:与很多只涉及产业发展,不能惠及甚至对民生带来负面影响的业务不同,彩虹鱼所从事的康复护理业务的发展集中了产业发展和民生改善的双重积极意义:
首先,康复行业能促进健康产业结构调整完善,促进产业升级,使医疗健康产业由产业链前端的急症医疗向产业链后端延伸,利用急症医疗的存量,发展产业链延伸段的增量。以杭州市上城区为例。上城区土地资源紧张,产业升级必须依赖于高端服务产业的发展。这里集中了杭州乃至浙江的优质急症医院,每年有近3000万的就医人流,但却缺乏急症之后的康复护理服务,导致人流资源没有充分发挥对产业发展的积极作用。依托优质的急症医疗资源和丰富的就医人流量,发展康复护理产业,上城区具有得天独厚的优势,也具有对城市中心区产业转型升级发展的示范作用。
其次,康复行业能够创造大量就业岗位,既包括医护、管理专业技术岗位,也包括康复治疗师、护理员、护工、康复工程技师等职业技术岗位。对于改善就业,促进传统低端人才职业化发展具有重要意义。
第三,养老是政府和社会家庭不得不面对的严峻形势。上城区是杭州人口密度最大,老龄化最为严重的区域。康复护理产业是养老产业发展最核心的技术支柱。康复护理是健康服务业体系中占比最大的板块,彩虹鱼推动康复护理产业发展,可以直接带动养老服务品质的提升。通过教育培训提高养老人员的职业化和专业化水平,通过管理输出提高养老机构的医疗康复护理服务水平,通过与政府PPP合作开展社区和家庭上门康复护理服务,可以真正实现老百姓居家养老的目标。
中国商人:能为我们简单介绍一下彩虹鱼康复护理院吗?
李培英:彩虹鱼康复护理院是以急症医疗后病人康复护理以及社区和家庭病人居家康复服务为主的医疗机构。医院曾被美国著名设计专业杂志 Interior Design (ID)专题报道,被誉为“中国最美的医院”。医院充分考虑设计细节,环境、设施突出人性化、功能化与舒适性关怀,为患者提供贴心的就诊引导及高效的就诊流程,家庭病区的设计,关注患者的心理需求,提供酒店式的餐饮客房服务。所有设施按照国际标准配备,拥有最人性化的温馨治疗环境和国际顶级康复设备。彩虹鱼康复护理院整合国内外顶尖的康复治疗和康复护理资源,致力于将国外先进的康复护理体系引入中国,为消费者提供完整连续的医疗服务。此外,杭州彩虹鱼康养护理站则侧重以康复护理院为技术依托,以居家养老、家庭上门康复护理和社区康复护理为主要服务内容。
中国商人:彩虹鱼在教育和科研方面也独树一帜,能介绍一下这两方面的大概情况吗?
李培英:彩虹鱼在构建康复服务体系之初,首先建立了人才孵化机制,成立了具有大专和本科学历教育资质的彩虹鱼康复护理学院和彩虹鱼培训学校,打造了源源不断的造血功能。2015―2016年,彩虹鱼在国际专业期刊和学术会议上发表了6篇专业学术论文,其中2篇在SCI排名前10位的专业杂志。
中国商人:在您接触的客户中,您印象最深的是哪一位?能给我们讲讲她与彩虹鱼的渊源和故事吗?
李培英:“宝妈”是上海滩的风云人物,海归,出色的设计师,业余时间组织史上最牛的TEDx演讲。“宝妈”是彩虹鱼的一位产后康复客户,这是她第一次当母亲,对于母亲的角色有着无限的期待,同时也对产后的生活有着各种各样的强烈诉求。像所有明星辣妈一样,“宝妈”希望产后仍然皮肤晶莹剔透,身材曼妙,要工作,要旅行,更要和先生永远甜甜蜜蜜。另外,她与先生(还有“宝爸”的妈)也在琢磨着二胎的事……
本课题组将专业护理养老定义为:在一个较长的时期内,主要由护士持续地为患有高血压、冠心病、脑中风后遗症、糖尿病、老年性痴呆、骨折后残疾等慢性疾病,并伴生活自理能力缺陷的老年人提供整体护理。专业护理养老的周期一般都比较长,3个月或3个月以上。且它并不以治愈疾病为目的,而重在维持受护理者的身体功能,提供“养、医、乐、学、为”为一体的综合护理模式,提高老人生存质量。广西中医学院护理学院探索开创专业护理养老服务应用于老年公寓,多方共赢,成效显著。
1 发展专业护理养老的必要性
1.1 老年人口绝对数迅速增多,比例增大 2007年国民经济和社会发展统计公报显示:中国≥60岁15 340万人(11.6%),≥65岁10 536万人(8.1%)。广西2007年/>65岁老年人口442万,占8.84%,比全国平均老化程度更严重,城镇居民2007年人均可支配收入12 200元,比全国城镇居民人均可支配收入13 786元少11.5%。未富先老更突出。老年人口增多加速推动着专业护理养老的市场需求。
1.2 老年人口患病率高,失能人数多老年人随年龄增长慢性病患病率增高,《2004年中国卫生统计年鉴》显示,2003年,我国65岁以上老年人慢性病患病率为53.8%,其中农村老年人患病率为39.2%,城市老年人患病率为77.7%。老人需要专业护理的频率增高、时间延长。老年人随年龄增长多病缠身现象增多,文献报道患1种慢性病的占15.20%-55.16%,同时患2种慢性病的占18.20%~23.57%,患3种及以上慢性病的占13.4%~54.9%,平均每位老年人患3.48种慢性病。老年人病情复杂更是需要专业护理。
老年人随年龄增长日常生活能力呈日益下降的趋势。老年人均期望寿命延长,60-65岁老年人口的平均余寿为22.09年,使丧失自理能力的老人绝对数逐年增多,需要生活护理照料的时间则相应为11.87年,其中将有4.12年处于完全不能自理的状态。2008年卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果:60岁及以上人群长期失能率(活动受限)为31.1%,其中城市26.0%,农村33.8%。《中国城乡老年人口状况追踪调查》研究报告也指出:全国目前完全失能的老年人由799万增加到940万,其中城市由154万增加到194万,农村由645万增加到746万;部分失能老年人同期由1461万增加到1894万,其中城市由260万增加到370万,农村由1201万增加到1524万。庞大的失能老人需要大量的家庭、社会的人力、财力支出,机构养老不是最廉价的养老模式却是最节省下一代精力的养老模式。
1.3 老年人对专业护理养老服务需求上升城乡老年人日常生活需要全护理和照料的比例已由6.6%升至9.8%,其中城市由8.0%升至9.3%,农村由6.2%升至9.9%;城乡愿意到养老机构长期住养的老年人总量增加,按照调查测算,对机构养老床位的潜在需求量从2000年的1821万张上升到2006年的2261万张。2008年各地建有各级各类养老服务机构近39546家,床位235.5万张,仅就床位数来讲,刚刚超过老年人总数的1%,较之国际社会通行的5%-7%的比率相差甚远,建立包括生活照料、文化娱乐、疾病护理和精神护理在内的全方位的社会化专业护理养老服务体系迫在眉睫。广西平均每千名老人占有床位不到3张,远远落后于全国水平,与发达国家的水平更是相差甚远,专业护理机构亟待发展。
1.4 老年公寓专业护理总体水平不足 长期护理的老年人主要需要集生活护理、疾病专业护理、康复护理、心理护理和健康教育功能为一体的养老机构,因此由护士为主医生为辅的专业化养老服务机构应是他们的最佳选择。服务过程中各种专业知识、专业技术、专业设备、专业标准必须有充分的应用和体现。可是,截至2005年底,我国取得养老护理员资格的仅有2万人,与上千万失能老人的潜在需求相比无异于杯水车薪,即使与上百万已经住进养老机构的老年人需求相比,也难以应对。而且专为老年人提供服务的设施严重不足,服务的项目和内容不全,建院的水平和管理以及服务人员的素质参差不齐,亟待专业化、规范化养老服务行业。
2 广西重阳老年公寓专业护理养老的优势
为了适应现代化科学养老市场需求,为了创立发展中国自己的专业老年护理,广西中医学院护理学院承办了有400张床位的广西重阳老年公寓,全方位为老人提供高品质老年综合专科护理服务,赢得老人、社会、政府的高度称赞,2007年6月被民政部确立为首批“全国养老服务社会化示范活动试点单位”,2007年12月又被民政部等授予“全国模范养老机构”。承办理念是:重阳公寓提供老人医院式的医疗保健,美丽花园式的环境,渗透文体艺术活动的格调。充满人文关怀的整体护理。专业护理养老优势具体如下。
2.1 养老队伍专业化、综合服务能力强 护理学院院长兼任广西重阳老年公寓院长,专职常务副院长是主任医师(获广西名中医称号),护理副院长是老年护理兼心理学副教授,均经过国内外学习培训过,其他工作人员基本为聘任人员,如2008年聘请了非编制人员136人,包括主治医生1人,11位执业医生(包括康复医生),主管护师1人,执业护士70人,培训合格护工30人,辅助人员23人。专业化医疗护理队伍有利于提供医疗、护理、保健、康复、文化娱乐等高质量综合服务,有利于建设标准化服务、标准化管理。
2.2 满足老人养老养病一体化需求 以2008年3月入住广西重阳老人公寓423人为例,老人来源于退休工人163人,退休教师97人,退休干部62人,农民9人,个体户7人,无职业者85人。统计结果,男性171人,女性252人,平均77.6岁,每位老人均有一种以上疾病,平均患病种类2.21种。老人生活自理能力不同程度下降,公寓老人护理级别:3级护理107人(25.3%),2级护理57人(13.5%),1级护理37人(8.7),特级护理222人(52.5%)。半自理和完全不能自理的老人占74.7%,说明这些老人需要养病养老一体化服务,即长期专业护理。
2.3 “养、医、乐、学、为”整体护理模式
2.3.1 医疗性护理服务 70位护士24 h轮流排班。按医嘱给老人送药、协助服药、注射、病情观察、测量生命体征、抽血检查、输氧、预防压疮、导尿和鼻饲等疾病护理,还进行营养指导、心理疏导、健康教育服务等。提供公寓最主要的服务。
2.3.2 基础医疗服务公寓像医院一样周一至周六医生到房间评估每一位老人,问诊、体检,根据需要给予相应辅助检查、对因和对症治疗、心理指导。公寓24 h有医生轮
流值班。一旦老年人病情变化,病情重和危及生命,公寓医生应急处理,必要时转到条件好、事先与子女商定好的医院诊治。
2.3.3 中医保健服务老年人亚健康症状较多、较重,如腰酸背痛及其他不舒适的感觉,公寓提供特色中医保健服务,如给老人按需要进行针灸、推拿、按摩、烫疗、艾灸等服务。
2.3.4 娱乐服务 公寓支持老人自发开展舞蹈表演、合唱、晨间民族舞、太极剑、个人才艺展示、麻将比赛、书法绘画、手工艺术展览等活动,加上员工每天推轮椅让老人园内散心、每月为老人举行一次大型集体生日、游园活动,节日自愿者文艺慰问演出等活动,90%的老人都会高高兴兴地留在公寓,依赖公寓。
2.3.5 生活照料服务 公寓约74.7%的老年人半丧失或完全丧失了自理能力,不同程度需要饮食、大小便、翻身、沐浴、穿衣护理等,工作量很大,技术含量小,公寓聘请了30位护工,经培训合格后上岗,专门给老人提供生活护理。
2.3.6 临终关怀服务 公寓在群楼北面设宁养园40张床,为丧失智力并卧床不动、临终老人提供生活照料、维持生命护理、心理护理和尊严护理。
2.4 促进护理学院产学研共同发展 老年护理教师经常到老年公寓与老人和工作人员有目的交流,开展针对性强的老年护理科研,每年得到科技厅、卫生厅和教育厅的多项课题立项支持,并和加拿大、英国、泰国等国家和地区进行老年长期护理学术交流,师资能力不断提高。护理学院培养本科、高职和中职三种层次护理人才,必修《老年护理学》课程。本科老年护理教育以护理理论、老年人疾病护理和心理护理为主,学习为老年人综合设计各项护理服务,见习突出沟通能力和老年护理调查研究活动,调查报告作为主要的考核内容,一些小组论文得以公开发表。调查数据被应用于循证老年护理教学中,培养了学生发现问题、解决问题的能力。高职和中职老年护理教育以热爱老人、技能护理为主,包括老年人疾病护理、沟通护理、娱乐护理、生活护理、营养保健护理和安全护理,见习突出实用性、操作性,有些毕业生后来步入了老年公寓工作。
2.4 公寓管理实现民营化、规模化、有效益 广西重阳公寓除了2位核心管理人员和2位一般管理人员是护理学院在编人员外,其余全部是聘用的医生、护士、护工和辅助人员,自负盈亏。老人是经济最弱势群体,在这样的环境中竞争生存发展是关键,一是公寓实现经营规模化减少管理成本;二是报酬与效益挂钩提高员工积极性;三是服务品质专业化、服务内容多样化,增加老人满意度。人住老人从2004年底的102人到2008年470人超负荷运转,头两年亏本,一年持平,后两年略盈利。老人满意护理服务95%以上,儿女放心工作,学校产学研进步,为护理学生开辟了新的就业途径,广西民政厅创收不菲,实现了多方共赢的良好局面。
3 专业护理在老人公寓推广的可行性
3.1 专业护理是中国老龄事业规划发展的方向之一 中国老龄事业发展“十一五”规划指出:在有条件的普通高等学校和中等职业学校,在相关专业开设老年学、老年心理学和护理服务等课程。养老机构和社会培训机构要适应市场需求,培训养老护理员和服务员,落实持证上岗制度,逐步建立覆盖全国城乡的基层养老服务队伍。北京市民政局等部门联合下发《关于加快养老服务机构发展的意见》,提出了“9064”养老服务新模式,即到2020年,90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老,6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老,4%的老年人人住养老服务机构集中养老。综上所述,可见国家和地方均有规划学校对口专业培养老年护理专业人员,并策划了专业养老比例。
3.2 按比例专业护理养老可节约社会成本 广西重阳老年公寓以2008年3月住满1个月的423位≥60岁老人为例,老人医疗支出每月平均仅170元,护理费是它的1.76倍,所以广西重阳老年公寓是以提供专业护理服务为主的养老机构。老人自有月收入平均1082元,平均养老支出1243元,其家属要平均每月支付赡养费161元。2008年广西城镇居民人均可支配收入14 146.0元,因此可支配收入在中等及以上的老人,可以承受自费在老年公寓专业护理养老。公寓专业护理养老比住院便宜得多,也比请保姆(每月500―800元,并包吃住)专业、安全、省钱,且公寓能更好满足老人交际、娱乐和学习等精神需求,儿女安心工作创造更多物质财富。不过专业护理养老毕竟比居家自我照顾养老成本高,所以它是被限制性按比例发展才呈现节约社会成本。发达国家福利长期护理院床位占老年人的5%~7%,提供慢性病和失能老人的护理服务,保障基本疾病照料和生活,既体现社会文明的人性关怀,又在政府支付承受范围内。
3.3 老年人和家属支付能力的可行性 改革开放30年,中国城乡居民收入逐年提高,特别是近几年生活有了较大改善。随着收入的提高,城乡居民亦开始更多的关注自己的身心健康,过去大病小治、小病不治的现象有了较大改变。2007年农村居民家庭人均用于医疗保健支出为210元,城镇居民家庭人均医疗保健支出为699元。家庭收入在人均水平及以上的城镇老人有自费入住老年公寓的经济条件,但农村多数老人暂时还不具备自行付费入住老年公寓的条件。如果重阳老年公寓能改用医疗保障和护理保障支付部分医护费用,专业养老护理就能覆盖更多需要长期专业护理的老年人。
3.4 老年护理储备人才丰足 正如周晓红报道的那样:护理专业毕业的中职学生就业困难重重,难以顺利就业,面临巨大的压力。但广西中职护理每一年都在扩大招生,毕业学生早已习惯了不是从前的以医院为主要就业渠道,她们一部分进中小医院和进私企医院尚可做护士,进大医院主要做导医和护工,一部分进美容院、推拿按摩院,更有一些做医药销售、房地产销售等非专业就业。中职护理储备人才非常丰富,经老年护理短期培训后是老年专业护理的较佳可塑人才,提高中职护理教育的利用效率,真正拓宽了护理就业的渠道。
3.5 专业护理养老的硬条件和软技术的可行性 现在各大中城市均建有高档老年公寓,符合专业养老建筑及环境、规模超过300张床位的公寓可以推行专业护理养老。现在高职医疗和护理、中职护理专业毕业生部分就业依然很困难,吸纳这些人才在养老事业发展,既可拓宽护理就业渠道,又可提升养老水平。在专业养老硬件和养老技术人才储备上我国条件都初步具备。在每一座城市建立1―2个长期护理院是必要的也是可行的。
4 专业护理养老面临的争议问题及对策
4.1 成立养老评估协会 我国养老服务业采取行政级别划分,如省级、市级、县级、村级,这是不合理的,因为同级别机构可能存在巨大的服务质量级别,富裕地区与贫困地区差别很大,在老人和家属挑选养老机构和付费时存在疑难和争议。应该成立养老评估协会,根据国情,像宾馆评星级
一样,将养老机构分成五星级服务,设施、环境、规模、人员素质和服务项目设立评估标准,按标准评级,按标准收费。避免同牌子不同性质、不同级别,避免养老机构过度服务和服务不到位,让老人根据自己需要的服务、经济实力选择养老机构和服务项目。政府在给贫困、患病、不能自理的老人购买服务时,也有一个参照。
4.2 福利与盈利兼顾问题 可以说没有盈利的养老机构就没有活力。福利养老院用无偿的房屋床位、财政的工资去收费养老(福利养老的比例很少),而像广西重阳老年公寓是护理学院贷款购置一切设备、市场价租赁公寓、自负盈亏的收入发放工资。同时因为广西民政厅让自己的二层机构(服务中心)出租各养老机构,竞价偏高,例如广西重阳老年公寓平均租赁和最高租赁价分别是225万元/年、280万元/年,按设计400个床位并全年住满计算,平均每位老人需负担房租分别是468.75元/月、583.33元/月。在发达国家长期护理是福利待遇,我国应该改变那种越福利单位越补助现象,国家负担重效益低,应该对在福利事业上耕耘的所有机构一视同仁,要对公办私营性质企业申请发展服务业引导资金给予平等扶持。对自负盈亏养老企业房屋租赁、床位建设给予一定福利资金,减少竞争起点过分不公平,减少床位费,增加低收入老人需要长期护理的覆盖面。
4.3 养老护理保障问题 患慢性病和丧失自理的老人每天都需要护理,不需要每天都看医生,但由于住院可以拿更多的药,医疗护理费用基本由医保承担,所以有些离退休人员长期住院,浪费大量国家资源和占用很多医保费用。广西专业长期护理既养老又护理兼医疗平均每月费用1243元,显而易见利国利民,政府应该在全国推广占老人5%~7%的自负盈亏专业护理养老事业的发展,并促使养老护理保障尽快发展,抵御个人、家庭承担养老护理风险能力低的矛盾,全面覆盖老人最低长期护理需求。
关键词:手术室;护理管理
手术室是为患者实施手术诊断、治疗及抢救危重患者的重要技术科室。承担着医疗、教学、科研的任务。随着临床医学、生物电子学、麻醉学的迅速发展,现代手术室已成为运用多种学科成果,为临床各科提供先进技术的重要基地。手术室护理的质量、效率,直接关系到医疗效果和患者的愈后,甚至关系到患者的生命安全。为此,严格的要求,合理科学的布局,高水准的护理管理,严密的组织分工,健全的规章制度,严格的无菌技术程序,是至关重要的。
1手术间管理
每个手术间应派固定责任者1人,负责手术间固定物品、药品补充和清洁,以及手术间设备保养,定期检查、维修。无手术时,手术间要保持干净整洁。每周末检查,每个手术间备消毒登记本与手术记录本,根据登记例数随时总结手术例数,增强手术间护士主人翁责任感,也提高管理质量。
2加强手术物品的管理
物品管理是手术室管理的重要部分,手术室器械多,易耗品多,仪器设备多,物品的管理的好坏不仅影响手术成败,也与经济效益息息相关。手术室物品管理目的在于:①降低成本,减少浪费,充分满足手术需要,让物品有效地物尽其用;②维护性能,延长使用寿命。
2.1手术器械管理 手术器械是手术操作的基本工具,不同手术部位的手术器械要求不同,为确保器械好用、够用、耐用,充分发挥器械的效用,器械性能好坏直接影响手术操作甚至手术的成败。
2.2手术仪器的管理 对各种入科设备应建立档案,实行培训制度,设操作程序卡,消毒灭菌制度,保管制度,保养制度,定期检查维修并记好使用登记录。并由专人保管。手术前须认真检查术中所需物品,对存在隐患的物品给予维修或淘汰更换,保证手术仪器的使用功能完好。
3手术室质量管理
3.1 加强医疗安全工作,严格执行各项技术操作规程和查对制度。术中医务人员不得谈论与手术无关的事情,搞好护患关系。主动配合危重患者的抢救。 做好标本的保管与送检。防止差错事故和医疗纠纷。
3.2保持室内环境安静、整洁、手术间布局合理。分无菌 一般和感染手术间。严格术前、术中无菌技术管理。防止手术期感染直接影响手术的疗效及术后的恢复。
3.3严格执行各种手术的隔离及终末处理。如一般感染性手术,可分别采用不同方法处理。 如有特异性感染可采用一次性物品进行焚烧。消毒浸泡液定期测试与更换。做好一次性物品用后的毁形处理工作。
3.4 接患者时,认真查对姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位、患者或家属签字,有关检查结果等。核对无误方可送入手术间。坚持术前、术中、术后手术物品清点制度,并作好术中护理记录放入病历存档,每周周三、 周五查无菌物品有效期。严禁使用过期物品和外带入手术植入物。护士长每日检测急救器材,保证完好率100%。一类伤口感染率控制在0.5%以下。
4整体护理管理
术前访视、术中关心、术后随访三个环节。做到对身体护理详细周到,对心理护理无微不至,解除患者对手术不必要的精神负担,使其获得安全感。术前一日访视患者,阅读病历,向主管医生了解病情、手术方案,以及手术中所需特殊用物及术中可能出现的情况,使其对配合手术做到心中有数。保证术前器械准备充分,并且熟悉手术步骤,使手术配合默契,术中巡回护士应协助麻醉医生观察患者意识神志等情况,增强医护关系,对手术室护士业务是一个很大提高,增强护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识,促使手术护士不断自觉学习业务知识,认识到只有不断丰富自己的专业知识,才能胜任正常护理工作。术后随访了解患者切口疼痛、愈合情况,及对手术室护理工作的满意度,收集存在问题及时向护士长反馈,以便于改进。
5教育管理
以培养和提高护理人员素质和业务水平为目标的工作程序,包括对护理专业学生的教育安排,新护士的培养和在职护士的继续教育等。①成立科内护理学术小组,由护士长及责任主管负责,研究与制定年度的在职护士培训计划、科研计划,指定专人负责带教工作。②在职护理人员可根据毕业后年限和技术职称进行教育和培训,有具体的培养目标和方案,并有专人负责、定期考核,如新护士的半年培训计划及低年资护士做好手术室工作日记,定期检阅评价。③在职护理人员,每年按规定完成一定的学分,并鼓励其撰写论文。④根据护理人员的专业水平,分别担任新护士及进修护士的指导老师和带教工作。⑤有切实可行的考核办法、奖惩条例并存档备查。
6手术室安全质量管理
6.1手术室不安全隐患①接错患者:特别是患者术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或错放手术间。②手术安置不当:安置不当导致压疮发生,约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压,衬垫不当影响患者循环、呼吸。③清点有误:术前、关闭体腔前后,器械、敷料、缝针等清点有误。器械完好性被疏忽;自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查,导致手术缺乏条理。④术中操作不规范:准备时未试机,电刀电极固定不牢,造成脱落和污染;患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触,造成电灼伤;输血输液查对有误,药物摆放不当,静脉和大输液标志不清,导致误用,执行口头医嘱有误;术中标本保存不当或丢失;⑤手术患者护送不当:护送途中发生各种管道和引流管脱落,患者坠床,术后患者x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。⑥手术记录单填写不及时,不规范。
6.2防范措施①完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提,是防止差错事故提高工作质量的保证。②定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,护士长定期检查和不定期抽查制度的落实情况,发现问题及时指出。
7体会
手术室通过加强管理,护士们为患者服务的自觉性、主动性增强了.注意了自己的服务言行和自我保护。认识到严格遵守规章制度和操作规程是防范护理差错及纠纷的根本保证。在人员没有增加,手术量与同期相比增加20%的情况下,无护理差错发生.保证了护理安全,提高了护理质量,有效地防止了护理纠纷的发生。
参考文献:
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[2]贾桂芝.护理管理与人际关系的研究及展望[J].护士进修杂志,2000,15(16):419~420.
[3]王瑞华.我国医院护理管理进展[J].山西护理杂志,1999,13(1):21~22.
[4]林荣瑞. 品质管理[M] . 福建:厦门大学出版社,2000. 208~213.
专业代码 专业名称 学历 院校代码 院校名称 课程代码 课程名称 考核时间 考核地点 联系电话
020207 市场营销 专 01 山东大学 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
020211 饭店管理 专 01 山东大学 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
9901 毕业实习 9月10日以后见adult.sdu.edu.cn的通知 8836447788365568
050207 英语 专 01 山东大学 0593 《听力》 9月27日13:30-17:00报到,9月28日考试 山大外语学院 88377500
0594 《口语》
050308 新闻学 专 01 山东大学 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
080306 机电一体化工程 专 01 山东大学 9901 专科毕业考核(综合作业) 9月20日辅导、答辩 山大南区西配楼102室 88392873
2184 机械制图(一) 9月20日、21日考试
2231 机械制造
2235 电子技术基础(一)
2206 微型计算机原理与接口技术
2196 数控技术及应用
2233 电工技术基础
080701 计算机及应用 专 01 山东大学 2315 模拟电路与数字电路 8月31日考核(8:00-16:00) 山大新校数学楼 88364658 88362820
2317 计算机应用技术
0343 高级语言程序设计(一)
2322 汇编语言程序设计
2206 微型计算机与接口技术
2121 数据库及其应用
082207 计算机信息管理 专 01 山东大学 2317 计算机应用技术 8月31日考核(8:00-16:00) 山大新校数学楼 88364658 88362820
0343 高级语言程序设计(一)
0347 办公自动化原理及应用
2121 数据库及其应用
2383 管理信息系统
2651 计算机信息处理综合作业
100701 护理学 专 01 山东大学 9901 专科毕业考核(临床实习) 9月19日报到(8:30-16:30),20日考试 山大西区护理学院 88382527
2900 生理学 9月20日报到(8:30-16:30),21日考试 山大西区医学院教学楼一层 88382369
2902 病理学
2904 药理学(一)
3180 生物化学(三)
100703 中医护理学 专 01 山东大学 9901 临床实习考核(临床实习) 9月19日报到,20日考试 山大西区护理学院 88382527
2900 生理学 9月20日报到,21日考试 山大西区医学院 88382369
100801 药学 专 01 山东大学 9901 专科毕业考核(生产实习) 10月11日考试 山大西区药学院 88382017
2069 人体解剖生理学
2176 分析化学(一)
3028 植物化学
3025 生物化学及生物化学技术
3030 药剂学
3032 药物分析
100901 卫生事业管理 专 01 山东大学 9901 专科毕业考核(毕业实习) 10月20日前将实习报告寄到山大西区公共卫生学院 邮编:250061 88382130
0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
030106 法律 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 9月20日辅导,10月18、19日答辩 山大东区法学院 88375620
050201 英语 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 9月14日上午报到、下午辅导,11月1日下午报到,11月2日答辩 山大外语学院 88377500
0602 听力与口译 9月 13日报到,9月14日考试
080709 计算机网络 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 9月21日下午1:30开始答辩 山大东区数学楼 88364210
0421 物理(工) 9月20日下午1:30开始考试
2355 信号与系统
3138 计算机网络基本原理
3140 数据库技术
3143 互连网及其应用
082208 计算机信息管理 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 9月21日上午8:00开始答辩 山大东区数学楼 88364210
0421 物理(工) 9月20日考试
2327 操作系统
2332 数据结构
2337 数据库原理
2377 信息系统开发
020202 工商企业管理 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 9月10日以后见adult.sdu.edu.cn的通知 山大新校培训楼 88364477
0052 管理系统中计算机应用 见简章第七条备注
030302 行政管理学 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 9月27日辅导,10月18日答辩 山大老校1号楼 88377327
050305 新闻学 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 9月10日以后见adult.sdu.edu.cn的通知 山大新校培训楼 88364477
080307 机电一体化工程 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 9月20日辅导、答辩 山大南区西配楼102室 88392873
0421 物理(工) 9月20日、21日考试
2239 模拟、数字及电力电子技术
2203 传感器与检测技术
2242 工业用微型计算机
2201 现代设计方法
2244 计算机软件基础(一)
2247 机电一体化系统设计
080702 计算机及应用 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 10月11日论文答辩 山大新校数学楼 88362820 88364658
0421 物理(工) 8月31日考核(8:00-16:00)
2332 数据结构
2336 数据库原理
2326 操作系统
2329 面向对象程序设计
2333 软件工程
020208 市场营销 本 01 山东大学 9902 本科毕业考核 9月10日以后见adult.sdu.edu.cn的通知 88364477 88365568
020210 旅游管理 本 02 山东师范大学 9902 本科毕业考核 9月 20日报到,9月21日辅导 山师大人口资源与环境学院 0531-86182551
0052 管理系统中计算机应用 见简章第七条备注
030203 社会工作与管理 本 02 山东师范大学 9902 本科毕业考核 9月 20日报到,9月21日辅导 山师历史文化学院 13011741263
030301 行政管理 专 02 山东师范大学 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
040101 学前教育 专 02 山东师范大学 9901 教育实习 9月 20日报到,9月21日考核 山师大教育学院 0531-86182650
0857 学前儿童美术教育
0858 学前儿童音乐教育
0414 现代教育技术 9月 20日报到,9月21日考核 山师大信息技术中心 0531-86180372
0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
040103 小学教育 专 02 山东师范大学 9901 教育实习 9月 20日报到,9月21日考核 山师大信息技术中心 0531-86180372
0414 现代教育技术
050208 日语 专 02 山东师范大学 0490 日语听说 9月 20日报到,9月21日考核 山师继续教育学院 86180270
050211 朝鲜语 专 02 山东师范大学 0629 会话及听力 9月 20日报到,9月21日考核 山师继续教育学院 86180270
030108 律师 本 02 山东师范大学 9902 本科毕业考核 9月 20日报到,9月21日辅导 山师大政法学院 0531-86180641
050105 汉语言文学 本 02 山东师范大学 9902 本科毕业考核 9月 20日报到,9月21日辅导 山师大文学院 0531-86180394
040102 学前教育 本 02 山东师范大学 9902 本科毕业考核 9月 20日报到,9月21日辅导 山师教育学院 0531-86182650
040110 心理健康教育 本 02 山东师范大学 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
9902 本科毕业考核 9月 20日报到,9月21日辅导 山师大心理学院 0531-86180179
050102 秘书 专 02 山东师范大学 0347 办公自动化原理及应用 9月 20日报到,9月21日考核 山师大信息技术中心 0531-86180372
050102 秘书 专 15 曲阜师范大学 0347 办公自动化原理及应用 9月12日下午报到,13日考核 曲师大文学院 0537-4458078
050104 秘书学 本 02 山东师范大学 9902 本科毕业考核 9月 20日报到,9月21日辅导 山师大文学院 0531-86180394
050104 秘书学 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 9月12日下午报到,13日考核 曲师大文学院 0537-4458078
050407 音乐教育 专 02 山东师范大学 0724 键盘与和声(一) 9月 20日报到,9月21日考核、论文辅导 山师大音乐学院 86180610
0725 键盘与和声(二)
050408 音乐教育 本 02 山东师范大学 0723 声乐 9月 20日报到,9月21日考核、论文辅导 山师大音乐学院 86180610
0729 键盘
0731 伴奏
9902 本科毕业考核
020103 财税 专 03 山东经济学院 0019 计算机应用基础 8月21日报到,22日考核;辅导19日报到,20至21日辅导 山东经济学院成教学院 88583115
020105 金融 专 03 山东经济学院 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
020203 会计 专 03 山东经济学院 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
020104 财税 本 03 山东经济学院 9902 本科毕业考核 9月13日上午报到,下午辅导;10月19日答辩 山东经济学院成教学院 88583115
0052 管理系统中计算机应用 8月24日报到,25日考核;辅导22日报到,23至24日辅导
020106 金融 本 03 山东经济学院 9902 本科毕业考核 9月13日上午报到,下午辅导;10月19日答辩 山东经济学院成教学院 88583115
0052 管理系统中计算机应用 见简章第七条备注
020222 物业管理 本 03 山东经济学院 9902 本科毕业考核 9月13日上午报到,下午辅导;10月19日答辩 山东经济学院成教学院 88583115
020110 国际贸易 本 03 山东经济学院 9902 本科毕业考核 9月13日上午报到,下午辅导;10月19日答辩 山东经济学院成教学院 88583115
0052 管理系统中计算机应用 见简章第七条备注
020204 会计 本 03 山东经济学院 9902 本科毕业考核 9月13日上午报到,下午辅导;10月19日答辩 山东经济学院成教学院 88583115
0052 管理系统中计算机应用 见简章第七条备注
020258 企业管理 专 03 山东经济学院 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
020259 企业管理 本 03 山东经济学院 0052 管理系统中计算机应用 见简章第七条备注
9902 本科毕业考核 9月13日上午报到,下午辅导;10月19日答辩 山东经济学院成教学院 88583115
020121 调查与分析 本 03 山东经济学院 9902 本科毕业考核 9月13日上午报到,下午辅导;10月19日答辩 山东经济学院成教学院 88583115
100803 中药学 专 04 山东中医药大学 9901 专科毕业考核(实习报告) 7月18日报到,19至20日考核 山东中医药大学成教学院经十路校区 89628108
3039 中药化学
3043 中药炮制学
3045 中药药剂学
3041 中药鉴定学
050402 服装艺术设计 专 05 山东轻工学院 9901 专科毕业考核(毕业设计) 请于8月26日登陆cjc.sdili.edu.cn/查询 山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号) 0531-89631368 88586526
0675 构成 7月12日08:20—12:00 青岛、烟台、威海、日照、潍坊考生在青岛恒星职业技术学院(李沧区九水东路588号),其它地市考生在山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号)
0678 服装效果图 7月12日13:50—17:30
0679 服装工艺 7月13日08:20—12:00
0684 服装纸样放缩 7月13日13:50—17:30
0682 服装CAD 7月14日08:20—12:00
050405 室内设计 专 05 山东轻工学院 9901 专科毕业考核(毕业设计) 请于8月26日登陆cjc.sdili.edu.cn/查询 山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号) 0531-89631368 88586526
0675 构成 7月12日08:20—12:00 青岛、烟台、威海、日照、潍坊考生在青岛恒星职业技术学院(李沧区九水东路588号),其它地市考生在山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号)
0706 画法几何及工程制图 7月12日13:50—17:30
0707 建筑设计基础 7月13日08:20—12:00
0692 计算机辅助图形设计 7月13日13:50—17:30
0705 表现图技法 7月14日08:20—12:00
0711 展示设计 7月14日13:50—17:30
050406 视觉传达设计 专 05 山东轻工学院 9901 专科毕业考核(毕业设计) 请于8月26日登陆cjc.sdili.edu.cn/查询 山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号) 0531-89631368 88586526
0675 构成 7月12日08:20—12:00 青岛、烟台、威海、日照、潍坊考生在青岛恒星职业技术学院(李沧区九水东路588号),其它地市考生在山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号)
0640 平面广告设计 7月12日13:50—17:30
0719 机构形象设计 7月13日08:20—12:00
0692 计算机辅助图形设计 7月13日13:50—17:30
0713 字体设计 7月14日08:20—12:00
0715 包装结构与包装装潢设计 7月14日13:50—17:30
050433 视觉传达设计 本科 05 山东轻工业学院 9902 本科毕业考核 请于8月26日登陆cjc.sdili.edu.cn/查询 山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号) 0531-89631368 88586526
9062 展示设计(二) 7月12日08:20—12:00 青岛、烟台、威海、日照、潍坊考生在青岛恒星职业技术学院(李沧区九水东路588号),其它地市考生在山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号)
5423 装饰设计 7月12日13:50—17:30
7075 计算机辅助设计 7月13日08:20—12:00
9066 图形设计 7月13日13:50—17:30
9067 CI设计 7月14日08:20—12:00
050432 室内设计 本科 05 山东轻工业学院 9902 本科毕业考核 请于8月26日登陆cjc.sdili.edu.cn/查询 山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号) 0531-89631368 88586526
9062 展示设计(二) 7月12日08:20—12:00 青岛、烟台、威海、日照、潍坊考生在青岛恒星职业技术学院(李沧区九水东路588号),其它地市考生在山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号)
5423 装饰设计 7月12日13:50—17:30
7075 计算机辅助设计 7月13日08:20—12:00
9068 效果图 7月13日13:50—17:30
050450 电脑艺术设计 本科 05 山东轻工业学院 4488 3D? MAX 7月12日08:20—12:00 青岛、烟台、威海、日照、潍坊考生在青岛恒星职业技术学院(李沧区九水东路588号),其它地市考生在山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号) 0531-89631368 88586526
5423 装饰设计 7月12日13:50—17:30
7075 计算机辅助设计 7月13日08:20—12:00
4693 网页设计 7月13日13:50—17:30
050302 广告学 本科 05 山东轻工业学院 9902 本科毕业考核 请于8月26日登陆cjc.sdili.edu.cn/查询 山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号) 0531-89631368 88586526
020231 劳动与社会保障 专科 05 山东轻工业学院 3321 劳动与社会保险业务案例分析 请于8月26日登陆cjc.sdili.edu.cn/查询 山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号) 0531-89631368 88586526
020232 劳动和社会保障 本 05 山东轻工学院 0052 管理系统中计算机应用 见简章第七条备注
9902 本科毕业考核 请于8月26日登陆cjc.sdili.edu.cn/查询 山东轻工业学院南院(济南市解放东路58号) 0531-89631368 88586526
040106 教育管理 专 07 山东教育学院 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
040107 教育管理 本 07 山东教育学院 9902 本科毕业考核 9月14日辅导 山东省教育学院远教中心 86401268
020201 工商企业管理 专 08 山东广播电视大学 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
050202 日语 本 10 青岛大学 9902 本科毕业考核 7月28日辅导,10月16日答辩 青岛大学日语系(青岛大学西院第二教学楼三楼) 0532-85953527
0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
030107 经济法学 本 10 青岛大学 9902 本科毕业考核 9月20日辅导,11月1日答辩 青岛大学法学院(青岛大学东院第一教学楼五楼) 0532-85955985
020216 电子商务 本 10 青岛大学 3138 计算机网络基本原理 10月11日辅导,10月12日考试 青岛大学信息学院(青岛大学西院第四教学楼五楼) 0532-85952834
3143 互联网及其应用
9083 电子商务概论
9085 电子商务实践
9089 市场信息学
9902 本科毕业考核 9月14日辅导,10月12日答辩
020218 人力资源管理 本 10 青岛大学 0052 管理系统中计算机应用 见简章第七条备注
9902 本科毕业考核 9月14日辅导,10月12日答辩 青岛大学市场学系(青岛大学东院第一教学楼二楼) 0532-85953185
020226 商务管理 本 10 青岛大学 9902 本科毕业考核 7月19日辅导,10月12日答辩 青岛大学国际经济与贸易系(青岛大学东院第一教学楼207室) 0532-85953726
020228 物流管理 专 10 青岛大学 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
5366 物流信息技术 11月2日考核 青岛大学管理科学工程系(青岛大学东院第一教学楼三楼) 0532-85955256
020229 物流管理 本 10 青岛大学 9902 本科毕业考核 9月13日辅导,10月12日答辩 青岛大学管理科学工程系(青岛大学东院第一教学楼三楼) 0532-85955256
1574 物流管理软件操作 10月11日报到,12日考核
020109 国际贸易 专 12 烟台大学 0019 计算机应用基础 8月23日考核 烟台大学计算机学院 0535-6707648
020119 餐饮管理 本 烟台大学 0052 管理系统中计算机应用 见简章第七条备注
0990 宴会设计 8月23日报到,24日考核 烟台大学高职学院 0535-6706862 13853528128
9902 本科毕业考核
050303 公共关系 专 13 鲁东大学 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
100702 护理学 本 14 潍坊医学院 9902 本科毕业考核 7月13日济南、德州、东营、威海、淄博、日照、菏泽、莱芜、油田考生辅导7月14日青岛、潍坊、滨州、聊城、济宁、临沂、泰安、烟台、枣庄考生辅导 潍坊医学院护理系 0536-2602405
9910 临床实习考核
0019 计算机应用基础 潍坊医学院计算机系 0536-2602738
080704 电子技术 专 15 曲阜师范大学 2270 电工原理 9月12日下午报到,13日考核 物理工程学院 0537-4456092
2341 线性电子电路
2343 非线性电子电路
2345 数字电路
2276 计算机基础与程序设计
2278 微型计算机原理及应用
2347 电视技术
080705 电子工程 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 9月12日下午报到,13日考核 物理工程学院 0537-4456092
0421 物理(工)
2355 信号与系统
2366 计算机软件基础(二)
2359 单片机原理及应用
2357 数字信号处理
2307 自动控制理论(二)
050218 商务英语 本 15 曲阜师范大学 0602 口译与听力 9月12日下午报到,13日考核 外语学院 0537-4458590
9902 本科毕业考核
050214 外贸英语 专 17 聊城大学 0593 《听力》 请选择050207英语专业报考
0594 《口语》
030401 公安管理 本 20 中国人民公安大学 9902 本科毕业考核 省公安厅负责实施
020118 餐饮管理 专 23 山东商业职业技术学院 0019 计算机应用基础 见简章第七条备注
9004 现代厨房管理 11月1日 山东商业职业技术学院洪楼校区 81902768 81902636
0979 烹饪工艺学(二)
0981 烹饪原料学(二)
0983 餐饮服务
山东省教师自考专业技能考核安排
040108 教育学 本 07 山东教育学院 9902 本科毕业考核 9月14日辅导 山东省教育学院远教中心 86401268
040105 教育技术 本 07 山东教育学院 9902 本科毕业考核 9月14日辅导 山东省教育学院远教中心 86401268
040202 思想政治教育 本 7 山东教育学院 9902 本科毕业考核 学校另行通知 教育学院负责:滨州、东营、济南、临沂、青岛、威海、潍坊 、烟台、油田、淄博曲阜师范大学负责:德州、菏泽、济宁、莱芜、聊城、日照、泰安、枣庄
040202 思想政治教育 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 学校另行通知
050113 汉语言文学教育 本 7 山东教育学院 9902 本科毕业考核 学校另行通知
050113 汉语言文学教育 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 学校另行通知
050206 英语教育 本 7 山东教育学院 9902 本科毕业考核 学校另行通知
0602 口译与听力 学校另行通知
050206 英语教育 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 学校另行通知
0602 口译与听力 学校另行通知
060102 历史教育 本 7 山东教育学院 9902 本科毕业考核 学校另行通知
060102 历史教育 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 学校另行通知
070102 数学教育 本 7 山东教育学院 9902 本科毕业考核 学校另行通知
070102 数学教育 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 学校另行通知
070202 物理教育 本 7 山东教育学院 9902 本科毕业考核 学校另行通知
070202 物理教育 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 学校另行通知
070302 化学教育 本 7 山东教育学院 9902 本科毕业考核 学校另行通知
070302 化学教育 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 学校另行通知
070402 生物教育 本 7 山东教育学院 9902 本科毕业考核 学校另行通知
070402 生物教育 本 15 曲阜师范大学 9902 本科毕业考核 学校另行通知
070702 地理教育 本 7 山东教育学院 9902 本科毕业考核 学校另行通知
【摘要】近年来住院肿瘤病人越来越多。以患者为中心,改善服务态度,提高技术水平,从而为病人提供优质的服务是势在必行的。本文将探讨如何做好住院肿瘤病人的优质护理。
【关键词】住院;肿瘤病人;优质护理
当今社会社会是进步了但是还是有很多新的疾病和很难防治的疾病,一个人一辈子中都有可能生病住院,特别是肿瘤患者,住院时间长,手术治疗后,还得进行放疗、化疗等综合治疗。放疗一个疗程少则一个月,规范化化疗需要6-8个疗程。生病住院,怎样陪护在亲人身旁,如何做到工作和孝心两不误,一直让很多人身心疲惫,心力交瘁。同时对于肿瘤患者来说虚弱的身心更是需要得到好的护理。这就需要医院提供优质的护理。
一 心理上的优质护理
肿瘤病人知道自己的病后往往是害怕,焦虑,担心,自卑等等,特别是在住院后,看着同病房内的其他病友因肿瘤离开人世,心理就恐慌了,再面对各种化疗各种手术加上病痛的折磨,脾气会变得越来越焦躁,抑郁,自暴自弃等等,这时受的折磨不止是身体的痛还有心理上的折磨.而这些是不利于治疗的。所以医院在护理时要从心理方面给他们提供护理。给病人提供优质的心理护理有助于病人的治疗。要想做好优质的心理护理必须做到下面几点:
(一)住院期间疾病治疗阶段的心理护理 : 一个好的治疗计划可以让病人在确诊时所受到的心理伤害得到较快地平复,而且给病人带来希望,利于于改善情绪。在治疗时医生一定要争取得到病人的高度信任和密切配合,还要把整个计划,利害关系和治疗方法向病人交待清楚,让病人有更多的心理准备。心理的和对症治疗的双重支持对病人来说必不可少,针对恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应,不仅要用一些对症和保护性药物,还要医生和护士一定要在精神上经常地给予病人安慰和鼓励,耐心解释治疗的安全性和有效性,来解除病人的焦虑和不安。通过心理上的支持,会使病人情绪稳定、乐观,有利于减轻治疗反应,让治疗方案顺利完成。
(二)弥留病人心理护理: 癌症病人在晚期死亡之前有相当一段一定时间的弥留期,身体虽然严重衰竭但是神志还是很清醒,不仅要忍受躯体的折磨,还要忍受即将与亲人生死之别的痛苦。由于每一个人的人格特征、生活经历、文化素质和信仰不同,对待死亡的态度亦不一样,其中信仰是关键因素,故医护人员应当尊重病人的信仰,不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。对将死的病人尽职尽责去照顾,这不仅是对病人人格的尊重,还是对他的家属的一种精神安慰。
二 日常生活的优质护理
(一)加强基础护理: 加强基础护理,满足了患者的基本生活需求。按级别护理服务要求,认真做好基础护理,专人负责晨间护理质量,巡视病房时清理病房,保持病房的清洁、整齐让病人感到舒适、安全。对年老体弱生活不能自理的病人,指导并协助家属给病人洗脸、洗头、翻身、擦澡、修剪指甲、剃胡须,保持了病人 “三短、六洁”。
(二)饮食方面:无限制生长的恶性肿瘤,会让病人的机体消耗大量的能量、蛋白质,从而造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象,而加上化疗、放疗对胃肠道的副作用,会使病人出现恶心、呕吐、无食欲等症状,在这样的情况下,必需要根据病人的胃口和需要,做一些营养丰富又易消化的食物,鼓励病人多吃东西,来改善体内的负氮平衡。
(三)化疗时护理: 首先要对病人做好相关治疗的宣传教育和解释工作。针对因为化疗反应导致身体更加虚弱,不能自理的患者,化疗护理应该耐心细致地做好生活护理,满足他们基本的生活需要,努力创造良好的生活环境,至于探视人员一定要控制好,尽量少说话,避风寒,注意保暖,防止复感外邪。
1 做好放疗患者照射野的皮肤护理即在放疗前,让患者一定要保持皮肤清洁,干爽,保持照射野定位线的清晰。
2 做好头颈部肿瘤患者的放疗护理。如果患者出现恶心,呕吐,头痛,视力改变,步态不稳,口干,咽痛或口腔溃疡,干咳等,要及时告之医生,医生要给予对症处理,以减轻痛苦。
3 防治放疗患者的感染和出血。注意室内空气流通,环境清洁,定期消毒,避免过多人探视。由于放疗后患者免疫力较差,应避免到人多的公共场所,或避免聚会。如果出门应戴口罩防止感染。
4 护士在注射化疗药物时,应该选择粗大、分枝少、弹性好的血管,操作时,要保证穿刺的成功率,避免因化疗药物外渗而引起皮下组织坏死。在输液过程中勤观察,推药时要抽回血,仔细询问患者局部感受如何,每次静脉使用完化疗药物后要用生理盐水冲血管,以减少血管内药物停留时间,尽量减少静脉炎的发生。
(四)化疗后的护理: 要求病人按时化验血象。白细胞较低患者应用促进白细胞生成药物,注意预防呼吸道感染,护士要注意观察病人对化疗药物的反应给予对症处理。鼓励病人适当走动,与病人多交流,保持心情舒畅。饮食方面要提醒病人注意合理搭配,营养均衡。
三 小结
总之要想给住院肿瘤病人做到优质护理就要从心理上关心鼓励,在日常方面要细心照顾,这样才能让病人感受到优质服务,早日得到康复,即使不能康复也能让病人在最后的日子中得到快乐减轻痛苦。
参考文献
[1] 程翠英、刘彦玲、王俊先等.恶性肿瘤患者心理特点及护理.中华现代临床护理学杂志,2006,1(11):1015.
[2] 李洪翠.优质护理服务构建和谐关系[J].临床肺科杂志,2008,13(2):243-244.