时间：2022-02-21 19:19:48
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士大专毕业实习，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：3+2大专；实习；带教；体会
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段，在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合，是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历（初中毕业后三年中专再加两年的护理大专）等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况，总结带教体会如下：
13+2护理大专实习生特点
1.1护理人文教育缺失，只重视专业课的开设。通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查，发现有些学生文化素养不高，所具有的社会学知识，人文学知识与学历层次不相符，缺乏很好的人文素养，审美情趣差、审美能力低，表现在护士着装不严肃，出现浓妆艳抹，与所从事的专业不匹配的现象，穿着拖沓，不符合职业规范要求。
1.2专业知识功底差，表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象，技术操作不规范，在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少，还有个别学校为单纯追求执业考试通过率，压缩减少实习教学时间，弄虚作假，应对考试的做法[2]。实习期间不安心，请假多，上班时间心不在焉，整天抱着书本看，严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏，理论功底差，常出现患者或家属问及相关问题时，不能及时解释，易导致护患矛盾发生。
1.4文字书写能力功底差，表现在护理文书书写困难，不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清，不能正确反应病人病情变化，不能反应护理问题，解决、处理的结果。
2措施
2.1对护理实习人员进行岗前培训时，要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变，护理教育必须相应做出转变，改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向，大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变，改变过去只研究人的生理属性，忽视人文方面的教育，在临床实习中增加人文讲座，举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间，传播人文思想，有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时，应密切联系学生的特点和现实生活，坚持高格调、高品位，结合临床工作实际，创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演，以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为，提高自身形象，达到整体提高护士素质的目的。
我是一名正在实习的实习护士，在实习即将面临结束的时候，我想跟大家谈一下我的实习心得。以下就是我的实习工作总结：
我是在2007年参加高考的，考取了广东省的一所医学院，说是一所医学院，其实不过就是一间中专转大专没有多久的一所学校，学校不大，学生也不是很多，学校设有几个专业，包括有临床医学、口腔、口专、检验、护理等，而他们最漂亮的招生牌子就是高护专业，每年都会招到不少的大专护生，而在那一年，我就是其中的一个。
现实与理想是有距离的，这是永远的真理。做一名护士，并不是我人生的理想与追求，可事实上，你越不想走进去，你就进的越深。因为当时我们的校长说了，这间学校毕业的大专护生就业率很高，多半都能找到一份比较好的工作，而我又是一名农村的孩子，没有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是职业高中，除了这间学校条件好点，就没有再好点的了，我就是在这种情况下，走进了护士这个行业。
既来之，则安之。大专三年，两年理论，然后再用一年的时间通过实践来检验我们的理论是否正确，这就是我们的责任与义务。
两年的理论生涯，匆匆而过，快的你都来不及收藏，总之，有快乐的也有不快乐的。在这之后，我们都各自匆匆忙忙地走进了我们的实习单位，之所以说我们是匆匆忙忙的，那是因为我们从此再也没有寒假和暑假，各门功课一结束，我们都得来到各自的岗位，大家看上去都准备好了，其实心里都有一点点的不自信，我也不例外，谁也不希望倒霉的事情发生在自己的身上。
我们就这样匆匆忙忙匆匆忙忙地来了，回忆起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我们主任的那灿烂的笑容及幽默风趣的讲话，在很多时候，一个人的情绪的好与坏是多多少少会影响别人的，尤其是你的领导，你的好领导。当我看到她的时候，我觉得自己很有活力，信心十足地就想马上就去临床大干、大学一番。事实上，这就是年轻人特有的性格——冲动。
事实就证明了这一点，我实习的第一站——神经外科，第一次走进这里的时候，感觉很新鲜，可那一股我形容不出来的臭味正在肆无忌惮地虐待着我的鼻子与嗅觉时，我真的很想逃跑，刚刚还在为主任的讲话而冲动的人的干劲霎时间不知到哪里去了，当我真正接触临床的时候，我才知道那是黄水的味道，那是我们医院特有的一种中药，具有消炎、消肿的作用，而且拿来外用。在后来的后来，习惯了，那种味道也就闻不到了,实习就这样拉开了帷幕。
第一天，第二天，第三天，过去了，没事。第四天，第五天，第六天，过去了，没事。第七天来事了，刚开始是小腿肚子又痛又胀，接着就是脖子和腰，然后就是感觉全身都很痛，等到了晚上一动也不想动，那也不想去，饭也不想吃，就想躺在那，谁也别理我。这就是我当时最最真实的感受。后来我就想，照这么着干下去，到最后，我那两条腿不瘸也得废了，因为，同学当中已经有出现下肢静脉曲张了，所以我特别不主张护士老站着，我觉得有空的时候还是坐一坐吧，休息天的时候去按摩按摩，做一名护士不仅在为别人服务的时候也要学会如何地保护自己，不管是在法律上还是自己的身体，所以，我也特不主张护士在交班的时候是站着的，护士在上完夜班后是很累的，而且站也站不好，我不会觉得这是一种什么精神，我也不觉得他有什么意义，因为我们已经很辛苦，很不容易了。就请提出这种想法的领导或者其他什么人爱护爱护护士姐妹们的双腿吧。
实习岗位
公司名称：中国房地产报社
职 务：实习生
学 历：本科以上在校生
职位要求：
1.专业要求：市场营销、国际经济与贸易、金融学、土地资源管理、环境工程、经济学、旅游规划与管理、城市房地产开发与管理、广告学、大众传媒、艺术设计、平面设计、工商管理、公关关系等相关专业；
2.在校期间学习成绩优良；
3.品行端正，身心健康，在校期间无违法违纪记录和行为。
工作地点：北京
公司名称：北京旭元天下网络技术有限公司
职 务：实习生
学 历：专科
职位要求：
1.北京各大高校在校大学生，男女不限，学生会干部、社团骨干和班干部优先；
2.细心、耐心，肯吃苦，能够持续在压力下独立开拓、发展业务；
3.有相对充裕的工作时间。
工作地点：北京
公司名称：北京无限慧科科技发展有限公司
职 务：开发工程师实习生
学 历：本科
职位要求：
1.计算机及相关专业本科或以上学历；
2.有一定数据结构基础；
3.较强的软件设计技巧和能力，良好的 BUG和问题处理能力；
4.熟悉手机游戏及娱乐行业；
5.独立工作能力强，具有良好的敬业精神和团队合作精神。
工作地点：北京
公司名称：国兴恒业（北京）管理咨询有限公司
职 务：实习项目经理、实习客服、实习渠道经理
学 历：专科
职位要求：协助公司完成相关工作
工作地点：北京
公司名称：北京地子文化发展有限公司
职 务：人事实习生
学 历：大专
职位要求：
1.日常行政事务，协助人事专员完成各项工作；
2.实习津贴 1000元 /月，免费提供食宿，要求能住公司，工作地点在昌平小汤山。
工作地点：北京
公司名称：北京丰联文化发展有限公司
职 务：实习生
学 历：专科
职位要求：
普通话标准、表达能力强、工作认真负责、能吃
苦耐劳、性格开朗、形象气质佳，在校学生优先。
工作地点：北京
公司名称：北京联合网视文化传播有限公司
学 历：大专以上学历
职位要求：按要求完成视频编辑工作及视频节目信息填写、图片制作等工作。
工作地点：北京
公司名称：北京东洲大地建筑装饰设计有限公司
职 务：实习设计师
学 历：大专以上（包括大专）
职位要求：先实习，三个月以后转为设计助理工程师。
工作地点：北京
公司名称：诺亚环球贸易(北京)有限公司
职 务：平面设计实习生
学 历：大专
职位要求：
1.大学在校生，广告、平面设计相关专业，能够熟练运用平面设计软件；
2.踏实、负责任，能在快速、承担压力的环境中工作。
工作地点：北京
公司名称：北京京天威科技发展有限公司
职 务：实习生
学 历：专科
职位要求：
1.在校学生，大专以上学历，计算机、机械、电子、自动控制等相关专业；
2.熟悉计算机硬件原理及常用软件；善于沟通、表达，有良好的团队合作精神。
工作地点：北京
公司名称：北京金融街世纪国际会展有限公司
职 务：招商部实习生、实习策划
学 历：专科
职位要求：
1.中文、经济、广告、房地产等相关专业的大三、大四学生；
2.有较强的适应能力，能够在短时间内熟练掌握本职业务，能够及时有效地完成公司布置的任务。
工作地点：北京
公司名称：北京慧峰网源网络软件有限责任公司
职 务：.NET实习工程师、实习生
学 历：专科
职位要求：
1.有.NET技术开发基础，熟悉企业信息系统；熟悉 ASP和 （C#）开发语言，熟悉Html/JavaScript/Css；
2.熟悉 SQLServer和 Oracle数据库的设计与开发。
工作地点：北京
公司名称：北京启元信息咨询中心
职 务：实习护士
学 历：中专/专科
职位要求：北京三甲医院招聘实习护士，有护士实习工作经验者优先考虑。
工作地点：北京
公司名称：北京东方瑞鹏数码信息技术有限公司
职 务：JAVA工程师实习生
学 历：专科以上学历
职位要求：具备Java，及 VC编程经验的有意向实习的应届或大学在校生。
工作地点：北京
公司名称：研华（中国）公司
职 务：实习生
学 历：专科
职位要求：在校大学生，每周可提供4天以上工
作时间，能在周一至周五全天工作的同学优先考虑。
工作地点：上海
公司名称：上海古贝科技有限公司
职 务：美术设计实习生
学 历：大专
职位要求：
应届美术类专业毕业生，具备良好的美术功底及较强的手绘或造型能力，熟悉电脑绘图的创作流程和技巧，熟练掌握常用 2D或 3D设计软件。
工作地点：上海
公司名称：上海万兴生物科学化妆品有限公司
职 务：实习生
学 历：本科
职位要求：
1.研究生或重点高校大学在读，双学位者优先 ;
2.合格完成领导交办的其他事项。
工作地点：上海
公司名称：上海兰恒信息系统有限公司
职 务：实习文员
学 历：专科
职位要求：
1.处理公司日常行政、后勤事务，需有办公软件应用基础；
2.实习期为三至六个月，实习期满后经公司考核通过，予以录用，考核不合格，实习期结束；
3.限上海户籍，该职位为上海市见习基地见习职位。
工作地点：上海
公司名称：南宁大趋势理财咨询有限公司
职 务：实习分析员
学 历：专科
职位要求：
1.品行端正，做事严谨，接受新事物能力强，有多角度思考及客观独到的分析能力；
2.对数字敏感，热爱投资事业，吃苦耐劳，具有极强的自我驱动力和约束力；
3.有较强的求知欲和学习精神。
工作地点：南宁
公司名称：新普科技 (深圳 )有限公司
职 务：web产品测试实习生
学 历：专科
职位要求：英文熟练，英文专业或 CET4以上优先；逻辑清晰、思维敏捷、沟通能力佳。
工作地点：深圳
公司名称：厦门艺乐泓广告公司
职 务：实习生
学 历：专科
职位要求：应届毕业生
工作地点：厦门市
招聘岗位
公司名称：四川雄申计算机科技有限公司
职务：NET软件工程师、C高级工程师、
Flash制作员、Flash程序员
学 历：本科
职位要求：应届毕业生及在校生
工作地点：成都
公司名称：四川犍为县文英广告服务部
职 务：设计员、实习生
学 历：专科
职位要求：主要从事平面广告、影视广告、产品包装的设计。
工作地点：乐山
公司名称：天泽思博教育信息咨询有限公司
职 务：实习生
学 历：大专以上学历
职位要求：
1.男女不限，学历不限，能吃苦耐劳；
2.与学校内部联系相关工作；
3.协调与学校内部关系。
工作地点：天津
公司名称：金通贸易商行
职 务：应届生
学 历：专科
职位要求：熟悉电脑操作，会管家婆软件操作者优先。
工作地点：成都
公司名称：北京龙湖置业有限公司
职 务：应届生
学 历：大专以上
职位要求：有财务基础，女性优先。
工作地点：北京
公司名称：北京创今凯达科技有限公司
职 务：应届生
学 历：本科
职位要求：
1.熟练使用 Java/JavaScript/HTML及 WebLogic/Jboss等主流 J2EE应用服务器；
2.会使用工作流管理系统，MySQL、Oracle等数据库，熟练使用 SQL语言。
工作地点：北京
公司名称：北京科普兰德广告有限公司
学 历：本科
职位要求：
1.较好的英文翻译水准；热爱家居生活，有时尚生活类内容翻译经验优先；
2.时间灵活，工作认真负责，女士优先考虑。
工作地点：北京
公司名称：北外诺加国际教育培训机构
职 务：应届生
学 历：本科
职位要求：
1.英语专业
09届本科毕业生，英语流利；
2.工作认真负责，有组织管理、沟通协调能力，热爱教学教务管理工作，做事细心，性格开朗，能做好学员工作。
工作地点：北京
公司名称：上海麦莎人才服务有限公司
职 务：应届生
学 历：专科
职位要求：从事产品咨询、顾客接待、货品陈列服务。
工作地点：上海
公司名称：上海昆夷实业有限公司
职 务：应届生
学 历：本科
职位要求：
1.具备认真细致的处事风格与吃苦耐劳的精神，有耐心；
2.工作有计划性，责任心强，有良好的职业素养和较好的学习能力；
3.有良好的计算机应用能力，较好的沟通能力及部门合作能力。
工作地点：上海
公司名称：上海采油技术服务分公司
职 务：应届生
学 历：专科
职位要求：
1.按照项目组的要求，对纸质文档资料进行文字录入工作，并按要求的格式进行编辑；
2.要求录入出错率控制在较低水平，确保录入工作高质量完成，为后续的校核工作减轻负担，尽量避免重复性工作。
工作地点：上海
公司名称：四川华康保险有限公司
职 务：应届生
学 历：专科
职位要求：
大专应届毕业生，男女不限，能熟练操作电脑，公司提供实习期，入司即办理社保、住房公积金、商业保险，能长期在成都工作。
工作地点：四川
公司名称：杭州时间广告有限公司
职 务：应届生
学 历：专科
职位要求：处理客户反馈意见和拓展新的客户资源；思路敏捷，有团队合作意识。
工作地点：杭州
公司名称：成都市佳仕诚企业管理咨询有限公司
职 务：应届生
学 历：专科
职位要求：
具备 office操作能力，业务、协调能力强、有上进心、品行端正、能吃苦耐劳，具有独立开发市场能力和一定的管理经验，可从事客户挖掘及跟进工作。
工作地点：成都
公司名称：四川益正律师事务所
职 务：应届生
学 历：本科
职位要求：聘为律师助理后，外派到一房地产公司担任其董事长法律秘书。
工作地点：成都
公司名称：华诺电子(深圳)有限公司
职 务：应届生
学 历：专科
职位要求：
1.大专学历，英语专业四级以上，口语流利，商业函件书写流畅；
[关键词]护生 职业态度 职业认同感
[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2015）03-0045-02
职业态度是个人对某种特定的职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向，它已成为现代护士人才素质的重要组成部分，在素质优化过程中占主导地位。培养护生形成稳定、牢固的职业态度，对于稳定护士队伍、保证护理人才的有效利用和促进护理事业的发展至关重要，也在一定程度上反映了护理教育的成效。本文通过对护生职业态度现状进行调查分析，全面了解本科、大专、中专护生这一较为特殊群体的专业观及影响因素，以便有的放矢地提出改进对策，进而促使护生树立正确的专业思想，使之成为德才兼备、热衷于护理事业的高级护理人才。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
以我院2011级本科、2012大专和2012中专临实习护生作为研究对象。其中2011级本科93人，2012级大专201人，2012级中专155人。
（二）研究方法
1.调查工具。在吴雅文等研制的护士职业态度测量量表的基础上进行删减和改动而成，包括10个主观题和反映态度倾向的24道题目。主观题每项根据态度的不同而赋予一定的分值，得分越低则职业态度越为积极向上。反映态度倾向的题目则是站在护士的角度以身说法，从而分析护生对于当前护理工作的认同感。调查还包括护生的年龄、性别、职业兴趣、工作意向等。
2.调查方法。本次调查发放问卷273份，其中2011级本科发放91份， 2012级大专发放91份，2012级中专发放91份。回收有效问卷249份，其中2012级本科81份，2012级大专85份，2012级中专83份，有效回收率91.2%。
3.统计学方法。数据采用SPSS17统计软件处理。
二、结果
（一）不同护生职业态度测评教育层次结果
结果显示，大专护生和本科护生分别有83.3%和80%是第一志愿选择护理专业，而中专护生第一志愿选择护理专业的比例仅为39.4%。在本科、大专和中专护生中，多数护生是根据自己的志愿选择的护理专业，也比较喜欢这个专业，且较多护生比较清楚护理的优势，明白自己选择护理专业的优势所在。但是同时，较多护生认为其他专业学生并不太看重护理专业，这有可能会影响到护生的学习积极性。当有人问起自己的专业时，大多数护生会坦率真诚的告知，对自己的专业持较为积极乐观的态度。本科、大专和中专护生在护理学习态度方面则较为相似，都希望能学好知识便于考研，学习态度积极向上。社会因素分析显示，就业形势对于护生积极性的影响还是比较大的，而竞争压力和社会地位则占有较小的比例。较不乐观的是，在本科护生和大专护生中，多达65%和47.9%的护生认为他们在学习中的付出与回报完全不成比例，而且60%的本科护生表示毕业后会努力寻求机会改行，大专和中专生中有此意向的护生也占43.8%和42.4%。本科护生只有5%愿意终身从事护理工作，而中专护生则有近一半愿意终身从事护理职业。这可以看出护生的就业态度并不是很乐观，本科护生尤为堪忧。总的来说，护生对于专业的满意度及其对于护士职业的了解和评价较高，但是就业态度和毕业后的就业定向有待加强。
（二）护生思想观点与态度倾向认同感测评结果
结果显示，本科护生中职业认同感排在前面五的选项为：1.选择了护理职业就想在这个岗位上踏实工作，不断进取；2.并不是任何人都适合做护理工作；3.护士的劳动是用金钱所不能衡量的；4.护士职业高尚，但社会地位低下，发展前途小；5.护士工作中的任何举动言行将影响病人的心理和健康恢复。大专护生中排名前五的条目为：1.并不是任何人都适合做护理工作；2.护士的劳动是用金钱所不能衡量的；3.选择了护理职业就想在这个岗位上踏实工作，不断进取；4.人的生老病死都离不开护士，选择这个职业很有意义；5.护士所拥有的生活感受，其他职业的人是无法体验的。中专护生中排名前五的条目为：1.人的生老病死都离不开护士，选择这个职业很有意义；2.选择了护理职业就想在这个岗位上踏实工作，不断进取；3.护士的劳动是用金钱所不能衡量的；4.护理是一门独立的学科，需要高层次的人才来不断充实提高；5.完成医嘱，不出差错，是较理想的工作目标。
（三）不同教育层次护生职业态度差异分析
表1数据显示，本科、大专和中专护生的职业态度差异主要表现在入学志愿的差异、护理的付出与回报的关系和毕业后工作意向三个方面。这说明护生的职业态度差异还是主要表现在就业选择方面，这提示我们要重点关注护生毕业后的就业倾向问题。
三、讨论
（一）不同教育层次护生的就业选择
不同教育层次护生毕业后选择从事护理工作的比例差异是比较大的。对于是否愿意终身从事护理工作这个问题，中专护生较多人表示赞同，比例为45.5%；本科生和大专生则较多地选择了毕业后改行。从调研的数据可以看出，大部分的本科护生是根据自己的意愿，第一志愿填报了护理专业，中专护生第一志愿填报护理专业的比例只有39.4%。以上几项数据表明，本科护生报考护理专业时是自己的意愿，但是未来却不想从事护理工作的比例居多。这是因为通过专业课的学习，学生对于护士工作有了新的认知，这导致其就业方向发生了变化，更趋向于放弃护士职业，转入其他行业，造成护理高端人才的流失。护理工作者应重视这个问题。
（二）不同教育层次护生的职业认知程度
从本科护生、大专护生和中专护生的职业认同感排名前五项的条目可以看出本科护生，大专护生和中专护生对于护士的职业认知大部分是相似的，总体的职业认知程度较高，职业态度较为积极向上。但是，还是存在着消极因素，还有60%的本科护生认为虽然护士职业高尚，但社会地位低下，发展前途小。这说明本科生对于护理工作的认知较为片面，在职业认同感相对较高的情况下却没有很好的认识到护理工作的本质，对于护士社会地位的认知不够全面。在刘文清，王晓湘的调查中，认为护理工作是一份很高尚或并不低人一等者占79.1%。数据的差异说明了本研究调查对象没有良好的职业认知，需要加以重视。
而缺乏良好的职业认知可能会对今后的实际工作造成极大影响，这值得护理工作者重视和深思。美、英、加拿大、澳大利亚、日本等国制定的教育标准将专业价值观的培养放在首位。就中国目前的护理发展现状，如何有针对性地加强护生对于护理专业的职业认知了解，引导护生正确审视护理专业，培养其对护理专业的职业兴趣和提高其专业价值观，也应该加以重视。
（三）加强护生的职业态度培养
通过调查，针对本科护生的职业认知需要加强，职业态度和就业选择需要加以引导的情况，提出几点建议。1.学校教师应加强护生的职业价值观教育，制定层次不同的目标，以激励护生的价值感和成就感。2.临床教学与学校教学应紧密结合，特别要注意临床与学校教学的协调性、统一性，让学生认识到护理实践的重要性。无论是学校教师还是临床教师，均应以崇高的敬业精神和奉献精神来教育和陶冶自己的接班人，以优秀的专业素质来影响护生。3.医院应从护理工作的需要出发，切实在各方面改善护士待遇，关心她（他）们的成长，且充分利用本科护生文化水平高、知识面宽、对问题有较深的思考和主见等特点，调动她（他）们的积极性，以使她（他）们真正成为医院工作中的重要角色，以激发其职业自豪感与成就感。同时，对于大专护生和中专护生也应该继续加强职业态度培养。
四、创新点及局限性
本研究弥补了之前只针对本科或专科护生的职业态度调查，全面的对当前本科、大专和中专护生的职业态度进行了调查分析，弥补了先前调查研究的片面性，进一步丰富了护生职业态度调查研究的内容和意义。但是本研究仍然存在不足，如调查对象代表性不强，虽然使用了随机分层抽样调查，但调查人数有限，所以研究的代表性仍然受限，期望广大护理工作者共同关注。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 姜小鹰，肖惠敏，张旋.护理专业学生职业态度影响因素分析与对策[J].中华护理教育，2007（4）：3-7.
1．1教育体制不合理随着医疗卫生事业的深入发展，取得巨大成就的同时也出现了一些不容忽视的问题，其中护理教育体制的问题较为明显，如护理教育规模和层次结构不能满足需求，专业结构设置不合理，实践应用能力弱影响毕业生就业等。高职高专院校扩招对医学护理专业学生就业影响最大，不是体现在学生数量上，而是体现在学生培养的质量上，由于盲目扩大办学规模，高职高专医学护理专业的师资力量无法保证人才培养质量。同时，高职高专院校没有随社会发展进行人才定位的调整，导致人才培养与社会需求严重脱节。目前的教育体制对学习生活以及未来就业都有很大影响，但学生自身的学习态度、学习投入更为关键［1］。
1．2实习态度不端正高职高专医学护理专业学生在实习中表现出了实习态度不够端正，集中表现为工作积极性及吃苦奉献精神较差，安全意识淡漠，处理不好实习工作与生活之间的关系，夜班不注意休息，白班无精打采，上班期间聊天，不主动巡视病房，不虚心学习，不努力工作。有的护生重治疗轻护理，对治疗工作争着干，对生活护理工作怕脏、怕累，对患者的人文关怀、健康教育比较欠缺。
1．3理论向临床实践转化能力差虽然近几年来高职高专的护理教育一直在改革，但是传统的讲授教学法仍占主导地位，护理专业的学生在课堂中所学的知识是非常被动的，往往是仅学到了老师教的内容，压制了学生学习的主动性和创造性。同时，学生进入实习以后，不能将所学的知识主动、灵活地运用于临床实践中，理论无法转化为实践。
1．4学习上的压力过重护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的综合性应用科学。护理专业的学生不仅要掌握生物学、物理学、化学剖学、生理学等自然科学知识，还要了解心理学、伦理学、美学、法律等社会及人文科学知识，繁重的课业负担带来了巨大的学习压力，致使少部分学生因没有信心完成艰巨的学习任务而选择中途退学或转学。即使能够完成学习的学生，也普遍感觉压力较大。
1．5因求职影响实习随着医学护理执业资格制度的规范管理，医院对刚毕业的护生需求量不大，为增加就业机会，一些护生选择提前择业，在实习后期经常请假参加各种招聘会，影响了正常的教学计划，使正常的实习受到了求职的干扰。
2原因分析
2．1家庭因素近5年的高职高专医学护理专业的学生大多数为独生子女，不愿意相互配合。实习生的这些不良心态与她们的成长背景有关，她们大都是80后的独生子女，拥有优裕的生活条件和良好的学习条件，重养轻教，造成她们以自我为中心，不接受上级医生的批评，不愿意与他人合作。少数实习护士缺乏吃苦耐劳的精神，对护理专业认识不足。有的护生对上班抱着无所谓的态度。到了实习中后期，掌握了一定的护理技巧，能应付日常护理工作，开始沾沾自喜，学习积极性下降，容易产生骄傲的情绪。经过前期实习，少数高职高专医学护理专业的学生不能适应护理行为的严格和正规化管理，觉得与最初的职业认知不相符，加上就业形势严峻，对专业选择产生动摇，不安心工作甚至放弃实习。
2．2文化基础差目前高职高专医学护理专业入学的学生大部分在中学阶段学习成绩不佳，学习动力不足，自信心不足，缺乏学习兴趣，学习方法和学习能力有所欠缺，学习基础相对薄弱。另外，年龄偏小，理解能力较差，高职高专医学护理专业的学习方法和教学模式也与中学阶段有很大差别，学生一时很难适应，要求她们在短时间内完全转变学习观念有一定难度。
2．3护士人才流失严重随着社会的发展，人们对自身的健康状态越来越关注，社会对医务人员的需求量增大，为适应现代护理工作多层次、全方位的需要，高职护理教育在很多地方开展，大专层次的护理专业学生将成为2l世纪护理队伍的主力军。但我国目前护理行业的现状是一方面护士短缺，另一方面很大一批护理专业毕业生却放弃临床护理工作，选择和从事其他行业或相关行业，造成护理专业人才的严重流失。
2．4就业压力大随着高等护理教育的发展，护理本、专科的招生规模不断扩大，就业压力也不断加大，不同学历的护理专业毕业生在就业时面临着不同的困惑，加之少数用人单位的“学历歧视”，影响学生就业。造成就业压力大的主要原因:第一，随着市场经济的运行，人才的培养不再是计划模式，能否顺利就业需要学生接受市场的考验。产业结构调整的后面带来的是职业、职位、岗位的变化，供给与需求错位在一定程度上造成了学生就业难的主要原因之一。第二，由于教育事业的发展受制于教育经费的投入，受制于教育规模的发展，许多企事业单位的用人需求往往由于不能列入计划，而处于求供隔断的局面。第三，由于医学院校不断扩招，导致人才结构失衡，供求矛盾加大。医院的床位规模有限，实习生人均床位相对不足，也极大地影响了实习质量。
3对策
3．1调整护理专业教育规模根据发达国家办高教事业的经验，各级各类院校实现招生规范化，各自发挥自身优势，办出各自的特色。同时，高校应减少中专生护生的招生规模，通过联合、合并等途径将一部分基础好的中专学校升格为大专高职院校，以适应社会经济发展和用人单位对人才的需求。
3．2加强对护生的岗前培训
3．2．1注意角色转换从实习开始要从学校单纯学习理论为主的学生角色逐渐向一个临床实习护士转换。护理专业学生的临床实习是学校教育的延伸和深化，是理论联系实践提高临床综合能力的重要学习阶段，在这阶段中，能否迅速完成由学生向护士角色的转变，直接关系和影响到实习教学目标的实现。培训内容重点为医院概况、医德医风、着装、仪表、劳动纪律、服务态度、技能考核等具体要求，使学生心中有数，自觉遵守，检查学生在岗前教育听课笔记，了解学生听讲情况，收集学生对岗前教育反馈意见，了解岗前教育效果，这种先入为主的开导，能帮助学生调整心理状态，转换角色。事实上实习生临床角色的适应与转变受到诸多内部因素和外部因素的影响。为了进一步完善实习管理，提高实习教学质量，我们应帮助实习生加快角色的适应与转变。
3．2．2对高职护理学生加强专业思想教育端正学习动机，培养奉献精神。在调查中我们发现，学生的学习动机非常现实，普遍认为学护理容易找到工作，但是因为缺乏学习动力，一旦进入临床实习才发现护理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就会产生动摇的念头，放弃求学。部分学生缺乏远大的理想，没有树立正确的人生观，学习动机不明确，有一定的被动性和盲目性。学生专业思想不稳定，原因是多方面的，主要是专业志向的选择不够慎重。教师应增强对护理学生的职业道德教育，引导其认清自身价值，形成良好的职业态度，使其在实习过程中获得满足感和成就感，在职业角色化过程中充分发挥主观能动性。针对已经签约的学生，同样也需要加强教育，避免出现工作主动性和学习自觉性下降、甚至出现护理差错的现象［2］。
3．2．3在学习上帮助学生树立信心教师应正确评估学生的学习能力。教师要采用灵活、生动、活泼的教学方式，努力营造轻松的课堂氛围，减轻学生的学习压力，帮助学生树立学习的信心。另外，护理专业的教师应关注护理技术的发展与变化，还可以到病房进修，避免理论教学与实践的脱节。还应在护理学生入校后多做相关知识的介绍，如护理事业的现状、发展、前景等，使学生们增加对专业的了解并提高学习兴趣。
3．2．4培养学生良好的人际沟通能力在护理过程中，由于医护人员在对患者的解释中欠详细、欠妥当而造成一些不必要的医患纠纷。所以，培养学生良好的人际沟通能力势在必行。良好的人际沟通，可建立良好的护患关系，使护患纠纷明显下降。要取得良好的沟通效果，护理人员的沟通意识和沟通技巧是关键，所以要求学生利用课余时间学习心理学、社会学、伦理学等有关知识，并在与患者交流中，恰当地运用这些知识。护患沟通是护理工作中一个重要环节，良好的护患沟通可以使护士了解更多有关患者的情况，满足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促进患者康复［3］。
3．2．5改革护理教学课程设置提高高职护理专业学生的综合素质。在护理教学中加强职业道德教育，注重提高学生的综合素质，课程设置上加强了思想品德、护理法规、护理心理学、护生美学、护士礼仪等社会科学方面的内容，以培养学生自身修养和以人为本的护理理念，为学生今后从事临床护理工作，做一名合格的护士奠定良好的基础。学校可根据护理专业的特点增加一些实用性强的选修课程，让学生根据自己的兴趣和需要选择一些对将来就业有帮助的课程。
3．3加强学生自身素质的培养严格实习生管理。对一些学生存在劳动纪律差的问题，带教老师应严格把关，必须严格要求学生执行各项规章制度，制定严格的请假制度，并严格遵守劳动纪律。同时，强化工作制度的落实，培养严谨的工作作风，树立敬业爱岗的精神，具有良好的职业道德，对工作认真负责。学校和实习医院带教老师严格要求，使护理学生自身素质得到提高，能够掌握从事本专业工作必需的基础医学、临床医学的基本知识;掌握从事整体护理必需的护理学的基本理论和知识;具有规范的基础护理和专科护理的操作技能;掌握一定的人文社会科学知识、预防医学知识;了解急、难、重症病人护理的基本原则;具有初步的分析和解决护理实践中一般问题的能力;具有初步的阅读英语书籍的能力、计算机操作能力和不断学习新知识的素质［4～6］。
[中图分类号]R192.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-084-02
护生毕业实习是理论联系实际，培养合格护士的关键环节。手术室的工作专业技术性强，接触面广，复杂程度高，各项无菌技术要求特别严格，是实习过程中不可缺少的阶段，在此阶段能否顺利适应，对今后的工作与发展有着很大的影响。本文对2006年度在我科的护生的实习情况进行调查，分析了护生在手术室实习4周的心理状态、实习情况、带教、思想动态以便来指导今后的带教。
1对象与方法
1.1调查对象
从2006年度在我科实习的91名实习护士作为调查对象，包括中专、大专护生，其中中专生65名，大专生26名。
1.2调查方法
以发放问卷的形式，利用实习结束前发放问卷，分别集中填写，共发放问卷91份，收回有效问卷86份。
1.3调查内容
针对前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受并参照井坤娟的调查[1]，制定以下调查内容：（1）初入手术室的心理状态；（2）缓解上述心理状态的时间；（3）对手术室环境的熟悉速度；（4）对手术室工作的适应程度；（5）在手术室实习期间掌握的内容；（6）对带教老师的建议；（7）工作中最希望老师说的话；（8）对带教的满意程度；（9）在病房实习与在手术室实习的最大差别。
2结果
调查结果见表1。
表1 前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受调查
对在手术室实习期间掌握的内容:有90%的护生均掌握了无菌操作技术、开无菌包、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、无菌物品的正确传递及一些小手术的洗手配合工作。
对带教老师的建议：（1）希望带教老师在带教时多讲解一些，如手术步骤及操作方法。（2）希望老师在工作繁忙时对护生的讲话语气能更缓和一些，多一些耐心。
在病房实习与在手术室实习的最大差别，有90%以上护生认为手术室无菌观念很强，工作紧张，思想负担重，工作特别累。
3讨论
护生进入临床实习以后，逐渐适应了临床工作，手术室对护生来说是一个陌生的环境，经过上述调查，提出具体注意以下几点：
3.1关注护生的心理反应，引导护生进入角色
由于部分护生年龄偏小，适应能力不强，虽然经过在校系统的学习，具有一定的理论知识，但缺乏实践，理论和实践难以统一，加之手术室的工作性质有别于临床各科室，对于每个护生来讲手术室既陌生又神秘，因此给护生带来了心理上的较大变化。从我们的调查发现有约88.4%护生在进入手术室实习时出现心理上的紧张[2]，表现在大部分护生进入手术室实习时手足无措、无菌观念差、出现一些无意识的行为，如穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，出现触摸未消毒物品等现象。少数护生因过度紧张出现晕台，护生出现的心理紧张，大部分在3~4 d能得以缓解，少部分一直持续到1周，这就容易造成他们工作适应能力下降。在我们的调查中只有27.6% 的护生能较好地适应手术室的工作。提示：带教老师要掌握护生进入手术室实习的心理变化及出现这些变化的原因。在带教过程中要循序渐进，态度和蔼可亲。从我们的调查中显示这也是护生所要求的。
3.2 确立目标，制定带教计划
从调查中发现，护生基本上掌握了无菌操作技术、洗手、普通器械的清洗与保养及部分中小手术的配合准备工作，这与我科制定的带教计划密不可分[3，4]。我科实行由总带教老师的指导，实行一带一，选择带教老师在本科室工作5年以上，责任心强的人员，每批学生由总带老师，首先介绍环境、各项规章制度，工作性质以及手术室护士基本职责；介绍手术室区域划分，示范洗手、开无菌包的操作方法，无菌手术衣、手套的穿戴方法，无菌物品正确传递方法及无菌器械台的布局管理，然后在带教老师带教下担任洗手护士及巡回护士工作，出科前在巡回老师指导下，独立进行小手术的配合，出科前进行无菌技术的考核。
3.3加强护生价值观教育
通过这次调查发现，大部分护生反应手术室工作特别紧张、辛苦，对手术室护理工作感到困惑，产生畏惧，因此对完成手术室的实习任务失去自信心，而且调查又发现几乎所有护生都希望在工作中有成就感和认同感，文化程度越高，成就感越强，希望得到老师的赞赏。提示：带教老师在带教每一位护生时，对所做的每一次操作要耐心细致的讲解，对护生做的每一项操作，放手不放眼，应给予肯定加以鼓励。而且要使她们认识到一台成功的手术，需要手术室护士的密切配合，手术室护士所做的每一项操作对每一台手术能否及时进行顺利完成及取得成功都有密切的关系。同时应根据不同学历的护生制定不同的目标以激励护生的价值感和成就感，培养护生吃苦耐劳的工作精神，为她们今后的工作打下坚实的基础。
3.4加强带教老师素质，提高带教质量
随着护理事业的发展，大专护生及本科护生进入临床学习，对带教老师提出了更高的要求。从调查中发现大部分护生都希望带教老师能详细讲解手术的每一步骤及具体操作，这就需要带教老师有着扎实的理论基础及实践能力，带教老师在给护生传授的过程中，不断总结，提高表达及讲解的能力；同时加强自身素质，手术室工作紧张，抢救病人多，在繁忙中有时会出现急躁，没有耐心的情况，加强心理素质的培养，遇到紧急情况镇定自如，忙而不乱，用自己的行为带给护生沉稳的工作作风。
通过这次调查，我们了解了护生在手术室实习期间心理状态的变化以及对实习期间的期望，对我们今后进一步做好护生带教工作提供了依据。
[参考文献]
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[3]梁靖，梁容，卢云媚，等.手术室中护生带教模式改革的探讨[J].实用护理杂志，2000，16(12):44.
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[5] 孙夫平，孙芙英. 谈手术室的护理工作体会[J].中国医药导报，2006，3（32）：150.
关键词：护生；责任制；妇科
随着医学模式的转变，人们对健康的认识也从单一的治疗疾病提升到维护健康，包括健康的方方面面，这不仅给一线医疗提出了更严苛的条件，也给临床护理提出了更高的要求。护理实习生是现代护理队伍的接班人[1]，本文对2014年进入我院妇科实习的183位临床实习生采用责任制排班的情况作了详细记录。旨在探讨其应用于临床的实用性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取对象为我院2014年来我院妇科进行临床实习的护理大专以上毕业生183名。全部为女生，年龄19～22岁。均是首届参加毕业临床实习。在我科实习期为1个月。采用单盲机械抽样随机将其分为观察组113人和对照组70人。观察组大专生为101人，本科生为12人。对照组大专生63人，本科生7人。实习生基线资料（包括年龄性别文化背景）比较差异无统计学意义。P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组实习生跟随带教老师按照常规排班模式"跟班"实习，不另行安排责任制床位；观察组实习生在跟随带教老师轮班的基础上另行安排责任制床位。在轮班的同时跟随责任护士管床到人，与责任护士协同配合完成所负责患者的日常护理工作。
1.3观测指标 依据近年来护理部根据专家资料制定的护理技能评定标准：①就安全缺陷、风险防范、理论知识及操作技能四个方面及患者满意度评价标准；②对护生出科时的综合素质进行评价。
1.4统计分析 采用SPSS14.8统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验。计量资料采用t检验。以P
2 结果
见表1、表2。
通过对数据的统计处理，比较两组护生在不同的排班模式下综合素质及患者满意度的情况，随机抽取两组护生各20人召开护理座谈会，通过调研两组护生实习心得。对出现频率较多的观点进行收集和整理[2]。结果作如下记录。
2.1责任制排班更能调动护生的积极性。护生在责任制排班模式下能够积极的参与到临床工作中，在工作中充分发挥和展现自己的能力，收获成功带来的喜悦。责任制排班模式让护生能够根据自身的长处和优势在日常护理工作中进行多方面的展示，更能激发护生自身的潜力，培养工作的热情和积极性。
2.2责任制排班让护生有了更多与患者接触的机会。在实习生涯中只有能多给护生创造与患者解除和了解的机会，才有可能在实际护理工作中有条件与患者培养良好的护患关系，更有利于冲破"不要实习生护理"的患者思维局限。在护理工作中有了更多锻炼护生动手的机会。
2.3培养了护生整体护理的从业观念。整体护理模式一经提出便给护理行业提供了一个很好的护理航标。不仅仅是临床护士需要掌握怎样从整体的观念去护理每一位患者。让护生在实习阶段就对整体护理的人文关怀和健康观念深有体会。更有利于今后更好的胜任临床工作。
2.4责任制排班锻炼了护生人际沟通能力。责任制排班需要护生在日常护理中能够与患者及带教老师和责任护士多沟通，多交流。以发现和改善工作中发现和面临的问题。临床护理工作不仅需要良好的人文关怀精神和良好的心理素质。更需要护理人员在工作中运用良好的人际沟通技巧进行多方面的协调。恰到好处的沟通技巧能给工作带来事半功倍的效果。这一能力需要在日常实践工作中不断积累和摸索。相比"跟班"式实习。责任制排班让护生有了更多锻炼自己沟通能力的机会。
2.5责任制排班模式更好的培养了学生学习工作的能力。让实习生对自己所负责的病床位进行管理，这就要求实习生必须从整体角度上去思考和解决问题。通过发现问题、寻求方法、解决问题这一过程锻炼了学生思考和分析问题的能力。
2.6责任制排班有利于降低护理风险，提高患者满意度。责任制排班的配置是每个患者的责任护士和责任护生是独立的。每个床位独有独立的配置"单位"，确保每位患者都有专门的责任护士和责任护生，患者的需求更能及时的得到满足。更好的满足了住院患者多方面的需要[3-4]。
本研究根据目前国内的医疗环境，为了减轻护理实习生因紧张的医患关系而难以从事临床护理实践的压力，将责任制排班模式应用到护理实习生带教中，取代了原来的"跟班式"实习，锻炼了实习生实际操作的能力。减轻了护理风险，也让实习生有了更好的实践机会。在对实习生综合素质进行考评中发现责任制排班的观察组护理实习生优秀率为62.8%，显著高于对照组的31.4%。由于护理实习生综合素质的提高，在护理过程中更能得到患者的肯定，在患者对两组实习生的满意度调查中发现，采用责任制排班的观察组护生患者的满意度为94.6%，显著高于对照组。
参考文献：
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中图分类号：R473 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0023-03
护理学是一门综合性的应用学科，也是一门实践性很强的专业学科，随着新的医学护理模式的转变，现代护理对护士的素质、知识、能力提出了更高的要求。护理教育模式从单纯的中等护理教育逐步走向大专、本科及以上多层次的教育体系转轨〔1〕，而临床实习是护理本科生向临床护士进行角色转换的过程，也是形成未来工作作风、工作能力的关键，为培养现代医院迫切需要的高素质护理人才，使本科护生进入实习医院后能较快适应临床护理工作。现就护理本科生临床实习教学管理工作进行探讨。
1临床资料
2006年7月~2008年5月，我科共接收实习护生116人，其中男11人，女105人，本科护生36人，大专护生51人，中专护生29人。本科护生占实习护生总数的31.03%，年龄20~22岁，平均年龄21.0岁。80%为独生子女。
2本科护生专业思想存在问题分析
2.1 入学前对护理专业不够了解，缺乏兴趣和动力
据调查大部分本科护生升学前填护理系的人几乎不了解护理专业的性质、任务和要求，由于近年高校扩招体制改革，取消毕业分配制度，多数家长认为，子女报考护理系毕业后容易找到工作，家长的紧张，新形势所迫，无疑为考生们增加了生存危机感，从而选择报考护理专业；另一部分是因为“非典”时期使护士这一职业推到了全社会瞩目的焦点，对于激励优秀学生报考这个专业也起到了一定的作用。
2.2 对护理工作重要性认识不足
护理学是医学科学的重要组成部分，是以基础医学、临床医学、临床护理学和护理技术为基础〔2〕，在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用学科。本科护生不仅学习基础课和专业课，还要学习护理心理学、伦理学、管理学等。实习前普遍认为护理工作纯洁而平凡，“白衣天使”的形象是美的象征，满怀远大抱负志向走向社会、进入医院进行毕业实习，而护理专业实际工作琐碎，重复体力活动多，加上与患者沟通困难，从备受父母关爱的独生子女向护理患者的角色转换，虽然经过在校系统的学习，具有一定的理论知识，但缺乏临床实践，不能很快进入护士角色，使她们感到现实与理想差距较大，普遍对护理工作存在偏见，甚至认为最初的选择是盲目的。
2.3 从课堂到临床的心理失衡
在校学习期间、前期护理系学制、教材与医疗系相同，而在临床实习期间，医疗系学生开医嘱，而护理系学生执行医嘱，加之社会对护理专业的偏见，因此感到吃亏、心理失衡，故不安心护理工作，觉得事业无奔头。
2.4 对前途缺乏信心
本科护生通过在校理论学习，对实习医院充满期待，认为医院会成立护理导师组重点带教她们，会帮助她们不断提高综合能力和实践能力，并希望通过自己努力实习，在医院充分发挥优势和才能，而事实上，目前中专生、大专生、本科生到临床后照样倒班，使用不分层次，起到了消极作用，加上毕业分配双向选择，就业并不像自己报考志愿时想象的那样容易，因此感到前途灰暗，从而影响了本科护生的积极性。
3对策
3.1 掌握护生的心理情况、施以情感干预
当护生进入新科室的时候，都会有陌生感，需要有一个适应过程，护士长要热情接待，并与她们亲切交谈，了解她们的要求、心理活动及存在问题，同时指导带教老师在工作中要多与她们进行交流与沟通，系统了解她们的想法，要正确对待她们的心理问题，尽量满足她们的合理要求，这样才会增进师生感情，同时也可以消除护生的心理压力，让护生在一种轻松和谐的气氛中学习。
3.2 加强职业道德教育，提高认识，稳定专业思想
护理本科生是护理学科的生力军，她们整体水平高，接受能力强，思维敏捷，毕业后人才流失的确可惜。学生对专业的认识、兴趣的产生可以通过教育和带教老师的正确引导提高认识，导师严格带教，掌握沟通三步曲〔3〕。第一步，爱兵如子；第二步，待人似春风；第三步，善意暖于布帛。带教老师言传身教，以自己的模范行为潜移默化地影响着学生，使她们那种强烈的“失衡心理”感慢慢消失，在一种健康的环境中成长。带教老师要让学生明确自己的身份，从实习开始自己就是护士，从思想仪表到行为举止都应按护士素质要求。我院开展了美学与礼仪、人际交流与沟通、岗前培训等学习内容，提高护生整体素质教育，纠正护生不良的仪表、举止行为和习惯，并培养护生爱岗、敬业和以人为本的护理观念。在我科实习期间，我们刻意安排本科护生参与危重病人的抢救，让其从实践中品尝昏迷病人苏醒后的喜悦，享受溺死病人转危为安的感激，以激发职业的使命感，促进学生自我完善。
3.3 加强理论与实际相结合的教育，注重动手能力的培养
课堂教学偏重于理论传授，实习带教中应将理论知识应用于临床实践，并在实践中加深对理论知识的理解，从而训练学生的临床思路、独立分析和解决问题的能力，并鼓励学生大胆动手，多观察、多思考、多收集临床护理资料，以“科学为主，经验为辅”，多动手参与护理技术革新与护理科研工作，以培养综合素质强的创造型人才。同时带教老师对每一项技术操作都应耐心讲解、反复示教，在实践过程中带教老师要贯彻落实放手不放眼的教学原则，以防差错事故的发生。
3.4 倡导人文关怀，调控负性情绪
正性情绪起积极作用，有助于个体发挥积极性，产生较高的工作效能，负性情绪起破坏、瓦解、阻断作用，使一个人的积极性、主动性受到压抑。因此，在教育管理过程中，运用“以人为本”理念，充分调动护生的积极性，鼓励发挥个人的潜能，对护生基本护理技术与理论的考核做到心中有数，以便因材施教。对优秀学生要鼓励其单独收集资料，做出护理诊断，书写护理病历，完成实习讲课等，对基础较差的护生不能歧视，而是以身作则“传、帮、带”拿出更多的时间和精力，带教她们，使之尽快掌握护理专业知识和技能，以人为本把护生当朋友，带教老师要对护生实施人文关怀，培养出来的护生才能对患者实施人文护理。在临床实习中，让本科护生找到被尊重以及自我满足和自我实现的感觉，不断丰富、充实自我，以适应医学科学的迅猛发展。
3.5 加强带教老师素质建设，提高教学质量
在临床教学中，临床带教老师的自我素质和教学能力对于护生专业态度、专业实践能力培养具有深远的影响，因此，临床带教老师的培养是临床教学管理中一项非常重要的工作。①选择临床教师的标准。具有良好的职业道德和高度责任感，关爱患者，且具有大专及以上学历，取得护师及以上职称，自我约束力强，为人师表，沟通能力强，业务素质强，教育理念新，改革意识强，且有团队精神，能吃苦耐劳。②临床带教管理。临床实习是护理教育的最后阶段，也是培养护生实践能力的重要阶段〔4〕，我科建立了一系列带教管理制度，制定带教方案，定期召开经验交流会，强调每一位临床带教老师都应重视自我素质的不断完善，重视现代护理理论的学习，注意应用护理程序，实施护理和带教、重视教学。③培训师资，提高带教水平。选择教学骨干外出参加各级各类教学师资培训班，学习兄弟医院的先进教学经验，以便对临床护理教师培训及教学管理工作进行改进，并建立定期评选优秀带教老师制度，奖优淘劣，增强带教老师的荣誉感和责任心。④突出人才培养特色。根据本科护理教育培养目标，充分体现知识、能力、素质并重的培养模式，在临床实习中，培养本科生创新、发展的能力，为日后现代化医院培养出更多临床、科研、管理的护理人才。
参考文献
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[2] 崔焱，护理学基础，人民卫生出版社
关键词：护生；实习；不同阶段；实习表现
护理学是一门实践性很强的独立学科。临床教学是医学教学过程中非常重要的组成部分，临床教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着密切的关系，护理教学尤其如此[1]。如何做好带教管理工作，提高临床护理实习质量，为今后护理工作打下良好基础，关系到护理队伍的护理服务质量。临床实习带教按实习时间分初期、中期和后期3个阶段。本研究主要是研究实习护生早、中和后期的临床表现，比较他们在这三个阶段的学习效果、明确带教重点，完善教学计划，通过评价提升临床教学质量。现报到如下。
1 对象与方法
意外伤害主要是指人体受各种突发事故所产生的损伤，涉及各种理化及生物因素。国际疾病分类中已将其单列为一类，包括溺水、窒息、中毒等。为提高对小儿意外伤害的防范意识及采取有效防治方法，收集2008年1月～2012年1月的104例小儿内科急诊意外伤害病例进行研究分析。
1.1 对象 将2013年～2014年在我院实习的152名护生作为研究对象。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 量表采用陈芳等[2]设计的量表，分为①护生一般情况调查问卷，内容包括实习科室、实习时间、学历等内容；②护生临床实习表现调查问卷：包括综合素质（4项）、专业技能（4项）、检查知识及技能（3项）。采用Likert3级评分：好为2分、中为1分、差为0分，量表Cronbachs α系数为0.81。
1.2.2 调查方法 根据毓芳[3]界定的护生临床实习分期，将12w之前、16～20w和32～40w作为护生在实习初、中、后期临床实习表现的评价时间。运用他评方式，在调查前对带教老师进行培训。带教老师先向调查对象说明本问卷调查的目的和意义，取得护生同意，于护生在该科室实习初、中和后期进行3次问卷调查，问卷当场发放和回收，前期发放问卷152份，有效问卷149份，有效回收率98.02%；中期发放问卷145份，回收139份，有效问卷135份，有效回收率93.10%；后期发放问卷140份，回收133份，有效130份，有效回收率为92.86%。
1.2.3 统计学方法应用SPSS18.0学统计软件包，计量资料采用均数、标准差进行，组间比较采用秩和检验，并两两比较。
2 结果
2.1 护生的一般资料 实习初期调查的149名，年龄17～23岁，平均（20.15士1.32）岁。学历：本科22人，占14.77%，大专80人，占53.69%，中专47人，占31.54%，实习时间为12w以前； 实习中期135名，年龄17～23岁，平均（20.07士1.53）岁。学历：本科20人，占14.82%，大专72人，占53.33%，中专43人，占31.85%，实习时间16～20w，平均（18.25士1.06）w；实习后期130名，年龄17～23岁，平均（20.15士1.36）岁。学历：本科17人，占13.08%，大专75人，占57.69%，中专38人，占29.23%，实习时间32～40w，平均（33.36士2.45）w。
2.2 护生实习初、中和后期临床实习表现比较 见表1。
2.3 护生实习初、中和后期临床实习表现比较 见表2。
3讨论
3.1 护生综合素质方面 表1结果显示，护生综合素质维度在实习初、中、后期的总得分分别为（0.86±0.62）分、 （1.32±0.67）分和（1.85±0.61）分（P
3.2 护生专业技能 调查结果显示，护生的专业技能维度均有不同程度的提高。护生在沟通健教能力、操作技能方面呈循序渐进式上升（P0.05）差异无显具性意义。究其原因，可能与传统带教"填鸭"模式有关，护生缺乏自主学习的能力，实习后期因为找工作也忽视了学习。其次，也与带教老师的带教理念有关。有研究表明，在学习的各个阶段，护生自主学习能力均未得到有针对性培养[6]。因此，老师在带教中要转变观念，以综合性培养为主，培养护生综合学习能力。另外科研能力中、后期高于初期，但中、后期无明显改变；这源于临床实践，带教老师重视科研，对护生提供理论联系实践的机会，让护生充分参入，形成了生活活泼的教学局面，促进了护生科研意识和科研能力的提高。研究中还显示，护生对相关检验知识的了解如标本留取、化验值、急危值的掌握程度明显上升（P
总之，护理实习生临床实习是护理教学的最终阶段，是医院护理教学工作的重要组成部分。本研究调查护生中、后期的实习表现，为今后的护理教学提高参考，使护生在理论知识，技术操作水平及综合素质进一步提高，为今后走向临床成为合格护士打下良好的基础。
参考文献：
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[2] 陈芳，鲜于云艳.大专生不同阶段毕业实习效果比较[J].护理学杂志，2008， 23（19）：50-51.
[3] 毓芳.临床实习护生的心理分析及管理[J].护理管理杂志，2002，2（4）：53-54.
[4] 李娟， 金鑫华.临床护理实习期常见心理问题分析与对策[J].中国伤残医学，2008，2（16）：88.
1、本人有效身份证明原件及复印件；
2、《2012年护士执业资格考试报名申请表》一式2份；
3、本人近6个月小二寸免冠彩色照片3张；
4、毕业证书或学位证书原件及复印件；
5、护士执业资格考试报名材料真实性保证书。
报名参加卫生专业技术资格考试的人员，要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神，同时具备下列相应条件，凡未取得护士执业资格者，按照《护士条例》，凡符合以下条件之一，并在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生（包括2009年在校毕业生），可报名参加护理初级（士）专业技术资格考试：
1、获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制中等职业学校护理、助产专业学历；
2、获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专业专科学历；
3、获得国务院教育主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专业本科以上学历。 考生的报名资格由省级卫生行政部门负责审核，考试合格者由卫生部人才交流服务中心发给考试成绩合格证明，作为申请护士执业注册的有效证明。
有关说明：
1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事护理技术专业工作的人员或符合条件，在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生（包括2013年在校毕业生）；
2、报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历；有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算截止2013年12月31日。所学专业须与报考专业对口（或相近），例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推；
3、具有护理、助产专业中专或大专学历的人员，参加全部4个科目考试合格者，可取得护理初级（士）专业技术资格证书。具有护理、助产专业本科以上学历的人员，取得考试成绩合格证明，并达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师专业技术职务任职资格年限的，可直接聘任护师专业技术职务；
4、《卫生专业技术资格考试专业目录》中部分专业系主亚专业，主亚专业在基础知识、相关专业知识等科目考试中使用共用试卷；具体可见“卫生专业技术资格考试办公室关于卫生专业技术资格考试工作有关情况的说明”中的附件；
关键词：护士资格考试；护理；策略
本文为河北省教师学会课题（课题号：JJS2010--055）相关论文
进入21世纪护士职业环境发生了较大的变化[1]，凡申请护士执业者必须通过全国护士执业资格考试获得护士执业证书。护士执业资格考试简称GLEN，我国从1994年开始在全国推行，每年举行一次，而2009年报名范围发生了变化：在校护理专业应届毕业生也可以参加考试了，而且考试由两年滚动通过改为一年通过，使执业护士资格考试这项全国性的考试成为护生进入卫生职业队伍的准入证，越来越受到重视，具有从业资格和法律效应。而其考试范围的改革更增加了考试的难度，为护理人员的资格获得提出了更高要求。
学院要发展必须靠教学质量，而护士资格证考试在在校生中进行，正是考验教学水平，做好社会宣传的最好途径，也是在校护理专业学生就业成功的重要保障。本课题期望了解近两年初级护士考试各个科目的过线情况及学生对考试改革的想法和复习方法进行问卷调查，为提高今后考生的过线率并为今后的考试辅导提供事实依据。尤其是研究资格考试改革对在校护生的影响及应对策略，为护理专业在校学生的学习情况和学习安排具有指导意义。
一、护士资格考试各个科目的过线情况统计
1.对象和方法
选取我院2009、2010年参加护士资格证考试的护理专业大专班的学生。采用历史性研究方法，对参加护士资格考试的611名全体大专学生的成绩进行统计分析。
2.结果（见表1～2）
表1：2009、2010年初级护士资格考试通过情况
表2：2009、2010年初级护士资格考试4个科目通过情况[n(%)]
从表1、表2可看出两个特点：一、是由于人们对考试的重视，过线率显著提高；二、是基础知识、相关专业知识这两项过线率低，特别是基础知识最低。
二、问卷调查
1.对象和方法
选取我院2009、2010年参加护士资格证考试的护理专业大专班的学生。本次调查采用问卷调查法。在参考相关文献的基础上自行设计问卷，在报考初级护士资格考试前，由经过培训的调查人员向其发放问卷并当场收回。共发放问卷611份，回收有效问卷611份，有效回收率100%，并对数据进行统计描述及相关分析。
2.结果
（1）100%的学生在参加考试之前都做过模拟题或看过相关辅导资料，说明学生都很重视考试。
（2）2009届学生在参加考试之前均未参加考前辅导班，因为学院未举办这类辅导班，院外辅导班也很少；2010届学生考前有1.3%的学生参加了考前辅导班。且参加辅导班的42名学生（36名过线，过线率为85.7%）的过线率高于未参加辅导班的281名学生（229名通过，过线率为81.5%）的过线率。
（3）参加考试之前感到紧张的学生2009年占97.6%，2010年占96.6%，说明学生普遍有考前紧张，需要进一步的心理疏导。
（4）我国是一个传统观念很强的的国家，无论经济状况如何，绝大多数家庭其独生子女均视为掌上明珠，成为几代人呵护的对象。在一定程度上，怕苦怕累、娇生惯养成为这类学生的通病。我校生源进入独生子女高峰期，本次调查中，在未过线的学生中，2009年独生子女占76.7%，2010年独生子女占74.1%，均较高。
（5）本次调查中，在过线的437名学生中，农村学生过线率为79.4%，明显高于城镇学生的53.1%。可以说明农村学生成绩优于城镇学生。
三、讨论与策略
护理工作是一项涉及人民群众生命安全的重要工作，护士对其执业能力负有法律责任。对护士进行严格的考试，注册制度是一种国际惯例，如美国CGFNS国际护士注册考试等考试在国际上40多个国家开设考点。我国从1994年开始了护士执业考试(GLEN)，这对于加强临床护理工作管理，提高护理质量，保障医疗和护理工作安全，巩固护理教育成果，促进我国护理事业与国际接轨，都起着极其重要的作用。从2003年度起护士执业考试与护理专业技术资格考试并轨。我国护士资格考试报考条件：(1)获得省级教育行政部门、卫生行政部门护理专业设置评审合格的中等卫生护士学校护理专业毕业证书；(2)获得国务院教育行政部门批准的护理专业专科毕业证；(3)国务院教育行政部门认可的境外中等或高等医学院校护理专业毕业证和护士执业执照，其中外国人应当获得中华人民共和国规定的汉语水平考试合格证明，并在卫生行政部门指定的医疗机构中见习3个月以上。2009年报名范围发生了变化：在校护理专业应届毕业生也可以参加考试了，而且考试由两年滚动通过改为一年通过，使执业护士资格考试这项全国性的考试，成为护生进入卫生职业队伍的准入证，具有从业资格和法律效应，越来越受到重视。而其考试范围的改革更增加了考试的难度，为护理人员的资格获得提出了更高要求。
初级护士专业资格考试分为4场4个科目，即基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力，其中前3个科目内容又包括临床内科、外科、妇产科和儿科等知识，内、外科知识各占35%，妇、儿科知识各占15%；专业实践能力均为护理学基础知识。但不管是哪一个科目没通过，都不能拿到初级护士执业资格证[2]。专业基础知识主要内容涵盖常见病的病因、发病机制、病理生理及常用药物的药理作用；相关专业知识主要内容涵盖常用实验室检查，X线等辅助检查，一些特殊检查、特殊治疗；专业知识主要内容涵盖常见病的临床表现、治疗原则、并发症、护理；技能操作主要指专业实践能力，其主要内容涵盖护理学基础知识的有关理论与操作。
我们的调查结果显示学生基础知识、相关专业知识过线率低，特别是基础知识最低。说明学生进入临床实习阶段后往往只重视实践和动手机会，而忽视基础知识的再提高。因此在临床实习期间要教育他们改变重临床、轻基础的观念，注意基础知识与临床实践的双向渗透，结合“三基”训练，通过临床实践来印证所学理论知识。在工作中，要善于运用所学基础理论知识解答护理工作中出现的各种问题，打破学科界限，并通过考试或自测形式，对所学医学基础理论有一个巩固和再认识的过程，以此来实现在掌握专业知识的同时，扎实、打牢理论根基。
护士资格考试内容涉及面广，只有全面复习护理学基础知识及临床内、外、妇、儿等科的知识才能考出好成绩。考生要想在短时间内通过考试，必须端正态度、全面复习知识：既要强调动手能力的培养，又不能忽视理论的学习；既要重视护理专业知识，又不能忽视护理学基础理论。学校在着重培养学生动手能力的同时，任不能忽视他们的理论学习。这就要求教师在讲课时，一定要重视知识的传授，不要错误地认为考生毕业及资格考试没有直接的考试科目而放松对学生的要求；另外考生在学校学习及实习后的复习过程中，一定要重视基础和相关理论知识的学习，对掌握差的基础和相关知识，应肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次调查结果还显示，农村学生过线率明显高于城镇学生，而独生子女低于普遍过线率，说明学生的学习态度直接影响他们的学习效果和成绩。城镇学生和独生子女家庭条件较好，怕苦怕累、娇生惯养，经常处于一种被动的学习状态，为改变生活环境而学习的愿望较弱，学习主动性较差。因而影响了对理论知识的学习，针对这种情况学校应想方设法激发学生的学习兴趣，培养他们的责任感，使其热爱护理事业，主动学习护理知识，提高资格考试的提高率，为今后的护理工作准备有效的“敲门砖”。
我们的调查结果显示考前培训能够明显提高过线率。增加考前培训、进行集中、系统的复习对学生考前知识的查漏补缺是效果显著的一种好方法。考前培训，可以保证考前学习的时间，尤其对那些自控能力较差、实习工作繁忙的学生，可以通过这种有组织的形式帮助他们系统地完成复习任务、保证复习的成效。学院应该加强对学生的考前培训，当然培训的教师、教材和内容选择都应该做到有针对性，高效率。我们2010年的做法是根据全国卫生专业资格考试护理学考试大纲，充分利用全国护理学卫生资格考试应试指导和中国协和医科大学护理学院等权威院校编写的模拟试题，指定各科有经验并参加了全国护士资格考试师资培训的教师讲解相关内容，课时培训方式以集中讲解为主，针对全国护士资格考试涉及知识面广、重视基础理论的特点，根据大纲中的重点、难点进行授课，详细地讲解需要重点掌握的内容，并依照授课内容及复习进度定期安排考试。参考资料也显示随时了解学生对本阶段复习内容的掌握以及教与学之间的配合，授课教师在讲解过程中及时解答学员的疑问，可以有效提高过线率[3]。
另外，还应该在考试之前进行必要的心理疏导，减轻学生应试前的紧张情绪，做到心情轻松、准备充分的参加考试，从而有效提高考试通过率。
日前，2011年护士资格考试的考试大纲已经公布，最新考试大纲规定的考试范围和科目均有较大变动，考试科目改为专业实务和实践能力两个科目，改革后的考试内容主要按照各个系统进行编写，打破了原有的内、外、妇、儿基础护理学的分类方法，增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《护理法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》等学科，并且增加了疾病的护理问题和健康教育等板块，说明护士资格考试在不断地随着现代护理观念而改变，我们的教学内容、教学方法和策略也应该不断地跟随职业的需求而改变，才能使学生考试通过率提高，培养的人才才能满足护理职业岗位的需要。
参考文献：
1.乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2001：224-227.
摘要护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，近年来，我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范了护理临床教学，提高了教师的综合素质，保证了教学质量。
一、护理临床实习环节的管理
1.1临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔
1.1.1按分级管理的原则，建立了三级护理教学管理体系一级管理组织，由主管教学的院长、教学办公室主任组成，负责教学工作的宏观管理；二级管理组织，由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成，主要职责是制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查；三级管理组织，由各科室护士长、带教教师组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施。
1.1.2带教教师的选拔临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质。因此，我院严格掌握带教教师的任职条件，带教教师须满足以下条件。（1）大专毕业3年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力；（2）热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责；（3）具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实纲、实习计划、护生量化指标及考评标准；（4）勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。
1.2实习计划与量化指标的制定
1.2.1实习计划和量化指标实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标：（1）中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标为主；（2）大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主；（3）实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。
1.2.2带教教师拟定科内实习计划带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交教办，制定计划时需注意明确：（1）实习目的和目标；（2）完成目标所用的技术；（3）项目评价，对学生实习、科室带教情况进行评价。
1.3实习质量的管理
1.3.1按计划开展带教工作要求各科室严格按照实纲及实习计划、实习目标，对护生进行带教和管理。
1.3.2带教教师指导及督促检查以下内容（1）采用启发式的教学方法对护生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式，护生轮流担任责任组长。（2）调动护生主观能动性，让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。（3）每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实结会。
1.3.3护理教学组对护生实习进行现场抽查（1）抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度；（2）对护生护理技术操作过程质量进行检查；（3）将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈；（4）询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。
1.3.4教办组织召开教学情况联系会（1）通过召开带教教师联系会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施；（2）通过召开学生组长联系会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。
1.3.5实结及教学质量评比（1）实结：护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结；（2）教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核，结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审，根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师，并给予奖励。
二、效果
2.1促进了带教教师教学理念的转变教师用现代护理观指导学生，保证了护理教学质量；由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了护生的焦虑心理，加快了护生学习主动性和角色转变。
2.2提高了教师综合素质和带教水平在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准，教师们自觉提高自身素质及专科理论水平，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。
2.3提高了学生的综合能力注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念，提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与，有效地激发了护生的学习兴趣。
通过加强护理临床实习环节的管理，使临床实习教学质量得到保证，护生的综合能力及服务质量较前有明显提高，同时也增强了教师的教学意识,提高了她们的自身素质和知识结构，发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。
三、存在的问题
（1）医院的护理基础条件影响教学质量及教学目标的实现，把学生当成劳动力使用，如学习期间顶班等。（2）目前临床护理人员普遍缺编，致使带教教师在工作中承担了多种角色，因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。
［参考文献］
