时间：2022-07-08 19:29:43
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院感染管理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1建立良好制度
医院感染管理科、护理部和医院感染的管理委员会进行综合研究和分析，对医院感染的管理制度和控制标准进行制度的制定和完善。护理部和我院的感染科根据医院的实际情况给予管理制度的制定，可使各级人员在活动和操作时都能有章可循，并给予考核标准的制定，每个月都给予量化评分，将存在和反馈出现的问题给予整理和改正，把院感科的考核结果以及护理质量与奖金挂钩，使护理人员都能积极进行感染的防控。同时使工作人员明确自己的职责，对规章制度给予严格落实。因为患者入院的安排到离开医院的终末处置，在这一过程中随时都可能有医院感染的出现，因此在感染控制的工作中，必须落实到每个操作环节，对于医疗用品都要有明确的管理措施。
2加强管理和监督
重点科室中有较大的感染隐患，容易在医院导致感染报复，比如，手术室、处置室、供应室、内镜室、重症监护室等。医院感染管理科要使护士长的管理职能进行充分发挥，并加强相应的管理和监督。对无菌物品给予良好管理，首先对其给予分门别类的放置，保持整齐的摆放，坚持上进下出、左进右出的原则，并使无菌的存放间做到清洁干燥，而在无菌物品的拿取前要严格洗手，戴帽子和口罩，穿工作服。并检查每样物品的有效期，对于过期的物品要再次灭菌消毒。对于无菌物品要有专门人员负责管理和发放，避免对患者使用消毒不合格的物品。根据医疗的废物管理措施，将医疗废物全部收集存放，并按照要求进行处理，避免在医院出现交叉感染的情况，并设立专门的登记本，对转运进行记录，并要求双方签名进行交接，规范处理医疗废物。
3加强培训
提高医护人员对医院感染良好控制的依从性和执行力，则必须要对护理人员采取专项培训，提高这方面知识和操作的能力。首先要进行岗前培训和全员培训，作为新上岗的和在岗护理人员的一门必修课，主要内容有标准预防、手卫生、消毒灭菌、职业防护和隔离技术。尤其加强手卫生，因为护理人员在工作中较忙，有较多的操作，且没有完备的洗手设施，很多人员都只在操作后进行洗手，部分人员在操作前并没有洗手等清洁措施，因此就有戴手套操作不能够及时洗手的情况。在普及相关知识的同时，要在护理活动中积极贯穿这些防范措施，在相应的预防和控制中可使医院感染有所降低。增强护理人员的责任感和职业道德，使其认识到如果因为自己的疏忽，而导致患者出现医院感染会带来较大的痛苦，从而提高感染措施贯穿的依从性。
4消毒管理
为减少院内感染，就要给予全面的消毒和灭菌。其中包括对器械的消毒，要求配套的镊罐，并加盖，一周进行2次灭菌。对于无菌镊，要保持干式存放的原则。对消毒液进行浓度的检查，用试纸检测浓度是否符合要求。对护理盘也要给予消毒管理，对护理盘给予全面清洁，能用一次性用品的就用一次性的，对气圈的用物给予定期消毒，并对气管内的套管给予煮沸消毒，每8小时进行一次操作。体温表在使用后要给予常规的消毒处理，并对盛放器皿给予清洁处理，并与被污染过的体温表分开放置。每个病房中都要有空气消毒机，保持清洁，每天清洗滤网，每周进行消毒；在换药室、治疗室和处置室中每天给予空气消毒机消毒，并进行准确登记。对床头柜、椅子和病床每天都要进行擦拭，桌面每天擦拭2次，床单及时更换，保持床铺的整齐和清洁。并给予良好的物品管理，使物品的包装坚持标准化和规范化，针对物品的种类选择良好的包装材料，对于无菌物品选择专人负责，并药物放置物品的货架与地面有20厘米的距离，并与墙面有5厘米的距离，且月房顶有20厘米的距离。针对有效期进行先后发放。
5结束语
在护理管理中医院的感染控制为一项重大工作内容，且要想减少医院感染的出现，就要给予全面措施的防范。这要求护理部增强自身的责任意识和操作技术流程的规范。在医院中对医护人员进行医院感染知识的解说和普及，并加强护理人员工作的积极性，在日常护理中给予防范措施的落实。采取的相关措施有，建立良好制度，保证在护理工作中有章可循，加强管理和监督，保证各项措施的彻底落实；加强培训，使护理人员的操作技术和职业道德都有所提升，消毒管理，减少病毒细菌的传播途径。在相应措施的管理下，能够明显使医院感染的情况得到降低，使患者能够在医院得到显著的治疗效果。
作者：孙素芹 单位：沈阳市铁西区中心医院
1．1方法
2013年1月起对MDRO实施精细化管理，实行多学科协作机制，明确各部门职责并完善管理监测流程，要求微生物室检测到MDRO后立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据自行设计的“MDRO调查表”对目标性监测的病例进行病历调查和床旁调查。数据主要来源于电子病历系统和医院感染管理系统，调查内容包括患者基本情况、分离病原体、是否开接触隔离医嘱、是否为医院感染、是否上报等情况。同时，医院感染管理科专职人员连续两年在全院范围内进行了手卫生依从性调查，在医务人员不知情的前提下，按照统一设计的表格和观察方法，根据统一的要求和定义，观察医务人员手卫生执行情况。比较2012年和2013年（精细化管理前后）MDRO医院感染情况。
1．2统计分析
应用SPSS17．0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P≤0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1MDRO医院感染情况
2013年共分离MDRO191株，其中医院感染70株，占36．65％，低于2012年的48．44％（62／128），差异有统计学意义。
2．2MDRO医院感染报告率和接触隔离执行率
2013年医院感染报告率和接触隔离执行率分别为80．00％、70．16％，高于2012年的32．25％、28．13％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。
2．3手卫生依从率
2013年医务人员手卫生依从率为75．86％，高于2012年的44．09％，差异有统计学意义（P＜0．01）。
3讨论
[关键词] 感染管理；组织体系；质量检查；卫生规范
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）24-148-02
Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content
WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang
Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China
[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.
[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard
医院感染管理工作作为医院管理的重要组成部分，它涉及到多学科、多部门，其重要性随着医疗事业的发展正为人们所广泛认识[1]。2010年我院以创建“三级甲等肿瘤专科医院”为契机，狠抓内涵质量，取得了显著成效。
1 建立医院感染管理立体网络，规范落实各项规章制度
成立了由院长挂帅、副院长为主任的医院感染管理委员会，每季度活动一次，研讨医院感染管理工作迫切需要解决的问题，对医院感染管理工作规划和实施步骤做出决策。实践证明，院领导直接参与有效推动了医院感染管理工作的开展。同时，各临床科室成立了科室医院感染管理小组，由科室负责人和护士组成。感染管理科每月召开一次监控员会议，反馈信息、布置任务、指导工作。这样，医院感染管理委员会、感染管理科、科室医院感染管理小组，三级监控网络形成，医院感染管理工作有条不紊开展起来。感染管理科根据《医院感染管理办法》和国家相关法律法规，修订完善各类制度和检查标准，如医院感染管理制度、医院消毒管理责任制、医疗废物管理制度、医院感染暴发报告及处置流程、医院感染控制标准操作规程（SOP）、多重耐药菌医院感染控制方案等，确保医院感染管理工作做到有章可循。
2 规范开展医院感染各项监测，有效控制医院感染发生
为控制医院感染暴发的各种可能，专职人员每天深入病房进行前瞻性调查，结合微生物实验室报告单，查看阳性患者和高危患者，及时发现散发病例，并与床位医生沟通，采取严密控制措施。一旦发现感染病例，床位医生通过院内网络直接上报感染管理科。在开展全面综合性监测的基础上，结合省内要求，开展目标性监测，包括血源性职业暴露、外科手术切口感染、多重耐药菌感染、ICU医院感染，每季度对监测结果汇总分析，并在委员会会议上通报。每年开展一次医院感染现患率调查，了解我院感染发生状况及分布规律、不同危险因素与医院感染的发生、抗菌药物使用情况等。感染管理科的职能决定着它必须按要求进行环境卫生学及医院消毒灭菌效果的监测，确保医疗安全[2，3]。感染管理科年初制定监测计划，实行科室自测与感染管理科抽测相结合。全体医务人员严格按各项操作规程执行，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。
3 加强医院感染重点科室、重点部门、重点人群的管理
加强医院感染重点科室、部门和人群的管理是医院感染管理的主攻方向，实施的主要措施包括制定“重点科室医院感染管理制度”及质量标准；每月对各科室进行不定期质量检查，及时发现存在问题，并对临床科室进行实时反馈，对于存在问题在每季度委员会上进行通报，提出整改措施。遇有医院重点部门改、扩建工程项目，严格按《医院感染管理办法》及重点科室管理制度，配合后勤部门，对施工图纸认真审核，提出建议，使一切工作及未来结果符合医院感染管理要求。医院重视供应室管理工作，对清洗、消毒、灭菌等工作均有严格要求，考虑到清洗工作好坏直接关系到灭菌成败，医院实行了消毒供应中心集中管理，所有待灭菌物品均送供应室清洗，确保了无菌物品质量。考虑到肿瘤专科医院实际，医院为减少配制化疗药物对环境的污染，降低对护士职业损害，2007年成立了静脉药物配制中心。中心成立后，我科高度重视医务员工职业防护，并通过各种具体措施，有效保障了工作人员的职业安全和感染管理工作质量。
4 认真执行医务人员手卫生规范
全院安装了非手触式水龙头，增设干手纸、提供快速手消毒剂等手卫生设施，分期分批对所有员工进行《医务人员手卫生规范》的培训及考核，提高医务员工手卫生依从性。去年4月在院长室关心、支持下，全院开展了“健康在您手中―规范洗手周”活动，医、技、护、行政、后勤等全员参与。“规范洗手周”现场活动日，院领导、职能科室负责人、临床及医技科室主任、科护士长、护士长等带头参与，南、北院共有772人（约65.00%）参加了现场洗手活动，“手卫生工作志愿者”接受了到场每位员工“洗手六步法”的正确演示操作。跟踪调查显示，“规范洗手周”活动开展后，全体医生、护士、工勤人员手卫生相关知识知晓率、洗手正确率及洗手依从性均得到了明显提高。“规范洗手周”活动，作为落实卫生部《医务人员手卫生规范》的重要举措之一，在市卫生局组织的相关培训上进行了介绍，手卫生作为主题的活动，在当地医疗机构相继开展，对手卫生工作起到了一定的推动作用。
5 医疗废物管理常抓不懈
按《医疗废物管理条例》及《医疗机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、污水的管理。定期对全体医务人员及工勤人员进行医疗废物相关知识的培训。医疗废物严格分类、杜绝混放，达3/4满进行有效封扎并挂放中文标识及文字说明，每天由专职人员按规定时间、路线去各相关科室收集医疗废物，保证科室医疗废物日产日清。医疗废物严格交接，产生地与暂存地台帐相符。医疗废物暂存地严格管理，按规定对暂存处、运送车辆工具等进行消毒。因我院实施化疗患者较多，听取了上级检查组专家的意见，将细胞毒药物西林瓶作为医疗废物处理，放入感染性医疗废物桶内，打包时挂放细胞毒药物名称的标签；细胞毒药物安瓿作为损伤性废物处理，放入锐器盒内，确保无化疗药物废弃瓶外泄。
6 加强医院感染管理知识培训，提高全员感控意识
医院感染专职人员素质的高低是抓好医院感染管理工作的关键，因此，医院每年派专职人员参加各级各类医院感染管理知识培训班及学术交流活动，学习者视野拓宽的同时，自身素质和业务水平也得到整体提高[4]；感染管理科作为重要职能部门，注重制订培训计划，有效对全体医务人员进行医院感染管理知识培训；医院对新上岗人员进行感染管理知识岗前培训是立足源头、防患未然的重要举措，通过培训，他们不仅能够认识到医院感染管理的重要性，而且真正体现了从我做起。
7 积极开展科研工作，以科研提升医院感染管理水平
专职人员及医务人员在工作实践中不断总结经验，撰写感染管理论文多篇。立项课题《肿瘤化疗患者中心静脉置管医院感染的预防与控制研究》获2010年南通市科学技术进步二等奖。立项课题《医护人员血源性职业暴露的防护研究》正在施行中。
总之，加强医院感染管理是医院工作体现以人为本的重要表现，它不仅体现了对患者生命的尊重，而且对于提高医疗质量、维护医护人员职业健康也发挥着十分重要的作用[5]。
[参考文献]
[1] TrimJC，ElliootTSJ. A review of sharps injures and preventaive strate gies[J]. Journal of Hospital Infection，2003，（53）：237.
[2] 马成云，李波，李文君，等.医院感染的预防和控制[J]. 中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.
[3] 张勤英，张蕾薇. 加强组织管理 控制医院感染[J]. 现代医院，2007，7（3）：114-115.
[4] 中华人民共和国卫生部. 消毒技术规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2002：154-157.
【关键词】 妇产科； 临床实习； 教学； 问题； 措施
临床实习是医学教育过程的重要组成部分，是每个医学生必须经历的临床实践教学环节，通过临床实习应用所学的基础理论知识与临床实践相结合，进一步巩固基本理论、基本知识，更好地掌握各种常见疾病的诊断和处理。然而妇产科学又是一门实践性很强的临床医学，对临床技能操作要求较高，同时又是面临具有高风险、纠纷最高及个人隐私的科室[1]。笔者通过在妇产科临床教学管理两年来的观察与思考，结合科室实习教学中存在的问题作了分析，并提出相应解决措施。
1 妇产科临床实习教学存在的问题分析
1.1 实习生方面的问题
1.1.1 角色转变的不适应 从一名医学生转变为临床实习医生，由于对周围环境的陌生，害怕做不好，越是有此心理越不愿去实践，不去努力学习克服困难，而妇产科实践性较强；再就是妇产科相关知识的掌握不牢，适应不了临床紧张繁忙的工作环境。
1.1.2 沟通知识的缺乏 加强有效的沟通是非常重要的。医学之父希波克拉底曾经说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物和手术刀。药物的合理适用和手术刀的熟练技艺是医生的基本功，而在医患交流中医生恰当的语言却经常被忽略，然而医生的语言在塑造和谐医患关系中却起到至关重要的作用[2]，特别是临床实习医生不仅要学会与带教教师沟通，同时还要学会与患者交谈，让患者首先信任你，愿意将此次就诊疾病存在的问题向你陈述，认定你是他的主管医师，并能积极的配合临床操作检查，对提高临床技能是非常重要的。
1.1.3 性别问题 由于妇产科患者全都是女性，特别是男同学检查或治疗不便，使其对妇产科的学习不够重视，男同学多数认为今后不愿从事妇产科临床工作，放弃临床实践的机会，每当轮转到妇产科实习时常常找各种原因请假，或者在岗时不积极主动学习等，当然有此状况的毕竟还是极少数同学。
1.1.4 严峻的就业问题 随着医疗体制不断改革，临床医学本科毕业生不能适应医院及科室发展的需要，据报道全国医学本科生每年有近100万左右学生毕业，而能找到工作的仅有60万人左右，就业率相对较低，为此部分实习医生忙于准备考研，提前联系工作，请假次数增多，导致临床实习主动性差，并给带教教师留下了不好的印象，教师不愿耐心指导，学生失去学习的兴趣。
1.2 带教教师方面问题
1.2.1 教师任务繁重 在现行的教育体制和医疗卫生体制下，承担临床教学工作的教师常常肩负着繁重的临床医疗和科研教学工作。如在有限的精力和时间内，既要不断提高自身的医疗水平和技能，又要提高自己的教学能力及科研水平，在工作中既要保证医疗安全，教学质量及经济指标任务的完成[3]，同时还要应付各种检查，还有科主任对教学的重视程度等。
1.2.2 妊娠分娩的季节性 产科患者常常由于某个具有特殊的年份和日子，怀孕分娩时间相对集中，因此形成人力资源的短暂匮乏，工作量突然增加及繁忙，对临床教学方面的工作花的时间相对较少。
1.3 患者方面问题
1.3.1 患者的维权意识增强 特別产科孕妇有待产、分娩、及产后3个阶段，具体时间的不确定，还有家人的期待值相对较高及产妇的个体原因等给临床教学工作带来不便。
1.3.2 妇产科的特殊性 患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习医生特别是男性实习医生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。曾在一次临床实习技能抽查中，当时该实习医生是剖腹产术后伤口换药，由于给患者换药之前没有进行很好的沟通，加之学生紧张及操作的熟练程度不够，检查时连续性差，导致患者局部暴露时间长及重复的检查，引起患者及家属产生抵触情绪不配合，致使学生动手机会减少。
2 妇产科临床实习教学中存在问题的解决措施
2.1 岗前培训 入科前对每个实习医师进行岗前教育，使其尽快熟悉医院及科室的工作环境和遵守劳动纪律。由于妇产科的特殊性，强调科室相关制度，如男性实习医生接诊患者时，应有指导教师在场，在进行临床实践性操作前，加强与患者沟通，取得患者的信任，此而增加临床操作机会。定期组织实习医师进行“三基”培训及无菌操作、洗手、感染疾控方面知识等。
2.2 优化师资队伍 加强师资队伍的建设，带教教师要有较强的教学意识和责任感，热爱教学工作，言传身教，为人师表，教师的一言一行都能直接影响实习医生临床实习，带教教师对实习医生称呼也是非常重要，如实习中常常听到“XX实习同学”去做什么，而好的带教教师则是称“XX医生”，这也是对实习医生的一种认可和鼓励。增强实习医生的信心和责任感，同时也要按照实纲的要求，切实做好对实习医师思想品德和业务学习的指导，从严要求，保证质量。定期对青年教师进行规范化培训及考核。鼓励带教教师积极参加各类青年教师演讲、竞赛活动。
2.3 加强师生沟通 不定时了解实习医生的实习情况，生活和工作上遇到的实际问题，同时教研室切实认真做好临床实习过程中的检查、协调工作，发现问题并及时解决。
2.4 完成落实好“五个一”的教学活动
2.4.1 教学查房 提前通知实习医师教学查房的内容，让学生做到提前预习，了解和掌握本次教学查房病例的病史、体格检查、实验室检查、治疗等。由主管病床的实习医师汇报病史给指导教师及实习同学，由指导老师负责分析病因、病理、临床症状、特殊检查及用药等，同时提出问题请学生回答，培养实习生具有独立思考和解决问题的能力，同时也锻炼如何与患者沟通的能力。
2.4.2 专题讲座 每周四下午定期开展实习生专题讲座，根据实习医师情况及要求安排相应的授课内容，使实习生了解更多的、最新医学动态及临床前沿知识，从而拓宽实习生的知识面。同时实习中带教老师进行每周1次小讲课，注重培养学生的实际动手能力，逻辑思维能力，理论联系实际的能力和敏捷的应变能力，扩大了学生的知识面。带教老师定期对学生进行量化考核。
2.4.3 每周1次体格检查 根据实纲，结合医院实际情况，重视实习生的“三基”，“三严”训练，尤其要注意全面查体，常规诊疗技术操作的基本训练，培养实习生的自学能力，临床思维能力和独立工作能力。
2.4.4 每周1次大病历 实习期间要求实习生每周书写1份自己分管患者的完整病历，上级医师应按时认真批改病历后交教研室存档。严格按照各校制定的《实习医生指导手册》及《临床教学质量检查标准》，加强对学生的病史采集、查体、病历书写等。
2.4.5 临床无菌技术操作技能的训练 每周至少1～2次。
2.5 完善教学质量监控，确保实习质量稳步提高的相关的措施
2.5.1 带教教师评价 强化教学督导检查，为了让教师尽早了解学生的意见，尽快调整自己的教学状态、方法，以满足学生的要求，提高满意率。教学检查通过发放表格，进行评教、评学活动，注意把正负两面意见及时向教师反馈。教研室实行带教质量监控制度，根据各校实习带教要求，通过院领导、督导专家、学生反应等实际情况评估带教老师带教质量的及时反馈，提高临床教师的整体带教水平和带教意识，使教学质量不断得到提升。
2.5.2 实习学生评价 实习生在实习结束时，教研室要负责进行平时考核，对实习生的思想品德政治表现，学习态度，工作记录，医疗作风，理论知识，病历质量，技术操作等进行全面评价。并将其成绩记入实习鉴定表中。
总之，以提高妇产科临床教学质量为目的，临床实习是医学生将理论知识转化为实践操作的阶段，也是医学生从学生转变成医生必不可少的教学环节。处理好妇产科临床实习教学所面临的多方面的问题，应进一步转变教育模式、改进教学方法，加强医患沟通的能力培养，使医学生具有丰富的人文社科知识，良好的职业沟通能力、健康的心理素质和人格，从而成为高素质的医学人才[4]。
参考文献
[1] 王一荃，王祝鸣，阚延静，等.妇产科实习教学中实施强化综合改革方案初探[J].中华现代妇产科学杂志，2010，7（4）：4-6.
[2] 毛鹏远.沟通在缓和医患关系中的重要作用[J].医院管理论坛，2012，29（5）：37-38.
[3] 何勤.加强教学环节管理，建立教研室“一线三段多点监控”的管理模式[C].全国高等医学教育学会2012年教育科学研究会学术年会交流论文集，2012：78-81.
